dermatite

desquamazione e pelle secca

tagli

congelamento

abrasioni

calli

Congelamento. Pronto soccorso per congelamento, trattamento e prevenzione

Cos'è il congelamento e come trattarlo? L'uso del balsamo curativo KEEPER nel trattamento del congelamento.

Congelamento(o congelamento) è un danno ad un'area della pelle o di una parte del corpo sotto l'influenza di aria (o acqua) molto fredda, con conseguenti danni ad aree della pelle scarsamente protette o esposte e/o ai tessuti più profondi. Questo è il cosiddetto danno da freddo indiretto.

Il congelamento dovrebbe essere distinto da un'ustione da freddo (lesione diretta da freddo), quando solo un'area limitata del corpo è esposta a temperature eccessivamente basse, mentre il corpo non cade sotto impatto complessivo Freddo. Un'ustione da freddo si verifica a seguito del contatto diretto della pelle con una sostanza eccessivamente fredda, come l'azoto liquido, o un oggetto eccessivamente freddo (toccare il ferro con le mani fredde è un'ustione da freddo).

Gradi, tipi e sintomi di congelamento

In base alla profondità del danno tissutale, esistono quattro gradi di gravità del congelamento.

Congelamento di primo grado

Congelamento di primo grado si verifica con un'esposizione a breve termine al freddo ed è caratterizzato dallo sbiancamento della zona interessata della pelle, che acquisisce una tinta marmorea. Se esposta al calore, l'area diventa leggermente rossa o rosso violacea, a seconda del grado di danno alla pelle e della sua sensibilità.

Sintomi congelamento i sintomi di primo grado iniziano con formicolio e/o bruciore della zona del corpo interessata, seguito da intorpidimento, seguito da dolore e prurito. Grado Dolore può essere diverso per ogni singola persona. In questo caso non si forma necrosi dei tessuti, dopo alcuni giorni si può osservare una leggera desquamazione. Il recupero avviene solitamente entro 7 giorni, praticamente senza complicazioni.

Congelamento di secondo grado

Congelamento di secondo grado si verifica a seguito di una prolungata esposizione al freddo e ha segni simili con la prima laurea. È possibile distinguere tra i gradi I e II di congelamento 12-24 ore dopo il riscaldamento: nel secondo grado iniziano a formarsi gonfiori e vesciche con contenuto trasparente, come nelle ustioni. La sindrome del dolore dopo che la vittima è entrata in calore nel secondo grado è maggiore che nel primo, tuttavia, poiché ogni persona ha una soglia di sensibilità diversa, questo segno è soggettivo e non consente di stadiare con precisione la gravità della lesione. Il recupero avviene dopo due settimane senza cicatrici.

Congelamento di terzo grado

Congelamento di terzo grado si sviluppa dopo una prolungata esposizione al freddo, è spesso accompagnata da ipotermia generale ed è caratterizzata da necrosi di tutti gli strati dell'area cutanea danneggiata. Inizialmente, la pelle nella zona interessata perde completamente la sensibilità; dopo il riscaldamento, si formano vesciche con contenuto sanguigno e un fondo blu-violaceo. Il gonfiore si estende oltre il tessuto interessato. Dopo pochi giorni si sviluppa un forte dolore. Con un decorso favorevole del processo, il tessuto morto viene rifiutato nella terza settimana, dopo di che si verificano cicatrici per circa un mese. Se le falangi delle unghie sono state danneggiate, non si riprendono dopo la guarigione, ma possono crescere nuove unghie deformate.

Congelamento di quarto grado

Congelamento di quarto gradoè la più grave ed è caratterizzata dalla necrosi dei tessuti molli e, nei casi più gravi, delle articolazioni e delle ossa. Quasi sempre accompagnato da un generale raffreddamento del corpo. Di norma, oltre alle aree di tessuto con congelamento di quarto grado, si trovano aree con danni cutanei più lievi (II e III grado). L'area interessata del corpo è estremamente fredda al tatto e ha un colore bluastro, a volte nero, in alcuni punti con una tinta marmorea; la sensibilità è completamente assente. All'inizio del riscaldamento si sviluppa un ampio gonfiore che si estende oltre l'area danneggiata del corpo. Dolore e vesciche si formano solo nelle aree con congelamento di secondo e terzo grado. Le aree di tessuto morto non vengono ripristinate, il che porta alla perdita di alcune funzioni dell'arto interessato.

Congelamento da immersione

Congelamento da immersione– un tipo di lesione cronica da freddo considerata separatamente che si sviluppa con un’esposizione prolungata acqua fredda. In questo caso la temperatura dell'acqua è leggermente superiore o uguale a zero. Non si verificano cambiamenti durante il congelamento per immersione quadro clinico dopo aver riscaldato l'area danneggiata. Esistono tre fasi del congelamento da immersione:

• primo grado: arrossamento, intorpidimento e indolenzimento della zona interessata, talvolta si può avvertire un formicolio o un leggero bruciore;
• secondo grado: dolore, arrossamento e intorpidimento della zona danneggiata, formazione di vescicole sieroso-sanguigne;
• terzo grado: necrosi dei tessuti, quasi sempre aggiunta di un'infezione secondaria, inclusa la cancrena.

brividi

brividi si sviluppa a seguito di un'esposizione prolungata, con periodi di riscaldamento, della pelle all'aria fredda umida, solitamente superiore allo zero. Nella maggior parte dei casi ha un decorso ondulatorio con periodi di remissione e riacutizzazioni. Con il freddo, la pelle danneggiata diventa pallida o marmorizzata, si intorpidisce o pizzica leggermente. Se esposto al calore diventa rosso, brucia, prude e fa male. Successivamente si formano su di esso densi gonfiori bluastri e/o blu-viola e il dolore diventa lancinante o bruciante. A poco a poco, la pelle diventa ruvida e si screpola.

Fattori che influenzano lo sviluppo del congelamento

Ragione oggettiva congelamentoè l'impatto basse temperature su zone del corpo non protette. Tuttavia, non tutte le persone esposte alle stesse condizioni sono suscettibili al congelamento nella stessa misura. Le persone più inclini al congelamento sono:

• chi soffre di stanchezza cronica;
• dopo aver esaurito il lavoro fisico;
• essere intossicato.

Il più grande malinteso è che l’alcol ti salvi dal congelamento. Quando intossicati, i vasi sanguigni si dilatano, il che aumenta il trasferimento di calore dal corpo e crea l'illusione del calore. Successivamente, i vasi si restringono bruscamente e il corpo che ha perso calore diventa rapidamente ipotermico:

• con un corpo indebolito per la presenza di malattie croniche, anemia, carenza vitaminica, ecc.;
• avere ferite gravi e perdita di sangue;
• affetti da malattie del sistema cardiovascolare portando a disturbi della circolazione periferica;
• con sudorazione eccessiva;
• indossare abiti e scarpe attillati e attillati;
• seguire costantemente diete rigide ed estenuanti o trovarsi in uno stato di fame;
• costretto a rimanere immobile per lungo tempo al freddo.

Pronto soccorso per congelamento

Il complesso delle misure primarie e del trattamento successivo dipende in gran parte dal grado congelamento. Più che in ogni altro caso di lesioni da freddo, è importante evitare errori nel fornire il primo soccorso alla vittima. Il risultato di un ulteriore trattamento dipenderà in gran parte da questo.

In nessun caso dovresti:

• somministrare alcol alla vittima, soprattutto se non è possibile consegnarlo nel prossimo futuro in un centro medico o in una stanza calda;
• strofinare le aree danneggiate della pelle con la neve;
• in caso di congelamento di secondo grado e superiore, strofinare queste zone con grasso, oli e alcool;
• riscaldare bruscamente la vittima, in particolare l'uso di bagni caldi, piastre riscaldanti e altre fonti di forte calore è inaccettabile.

Riscaldamento rapido dell'area interessata con uno qualsiasi di metodi possibili inaccettabile, poiché nella maggior parte dei casi il congelamento è accompagnato da ipotermia generale. Se la temperatura aumenta nelle zone periferiche, ciò porterà alla stimolazione dei processi metabolici, mentre stato generale Il corpo non è ancora pronto per aumentare la circolazione sanguigna. Di conseguenza, tutto ciò può portare alla necrosi. La cosa più corretta in questa situazione sarebbe eliminare il fattore dannoso, fornire un riscaldamento interno graduale e un trattamento dell'area interessata.

Per aiutare adeguatamente la vittima, è necessario:

• spostare la persona in una stanza con temperatura dell'aria moderata, quindi riscaldare gradualmente la stanza;
• in caso di congelamento di 1° grado e lieve ipotermia generale, dare la possibilità alla vittima di fare un bagno con una temperatura dell'acqua di circa 24 gradi, riscaldando gradualmente l'acqua fino a temperatura normale corpo umano o fino a 38-40 gradi;
• in caso di congelamento di primo grado, è consentito uno sfregamento molto leggero e delicato della zona interessata con guanti asciutti realizzati in materiale non ruvido, la cui temperatura non supera la temperatura del corpo umano;
• rimuovere tutte le scarpe e gli indumenti congelati e bagnati, sostituirli con biancheria intima e calzini caldi, preferibilmente in tessuto naturale;
• in caso di congelamento di secondo grado o superiore è necessario applicare sulle zone interessate una benda in materiale termoisolante; se un arto è ferito, fissarlo con qualsiasi mezzo disponibile sopra la benda;
• se le zone del viso hanno subito congelamenti, riscaldarle gradualmente applicando un palmo asciutto a temperatura corporea;
• Se esiste la possibilità di congelamenti ripetuti a causa di aree ghiacciate del corpo (congelamento di grado 4), non si dovrebbe consentire loro di scongelarsi. Se ciò accade, è necessario utilizzare qualsiasi materiale termoisolante per prevenire il congelamento, ad esempio una benda di garza di cotone multistrato, una giacca imbottita, tessuto di lana;
• è imperativo, indipendentemente dall'entità della lesione, che alla vittima venga somministrata una bevanda calda e/o del cibo per garantire un riscaldamento graduale dall'interno;
• in caso di congelamento di secondo grado e superiore e/o ipotermia di stadio moderato e grave, la vittima deve essere immediatamente portata al centro medico più vicino, preferibilmente dotato di reparto traumatologico.

Pronto soccorso e trattamento del congelamento “da ferro”.

Nella maggior parte dei casi, questa lesione si verifica nei bambini quando, al freddo, toccano oggetti metallici con la lingua o con le dita non protette. Quando la pelle o la mucosa entrano in contatto con il metallo congelato, “si attaccano insieme”. In questa situazione, è importante non strappare l'area bloccata. Basta innaffiare leggermente acqua calda, in modo che il metallo si riscaldi e “rilasci” la parte attaccata del corpo. In futuro, qualsiasi agente antinfiammatorio dovrebbe essere applicato sull'area interessata. antisettico azione locale e posizionarlo in un luogo caldo.

Se il bambino strappa l'area bloccata, è necessario sciacquare la superficie della ferita con acqua calda corrente pulita e trattarla con qualsiasi antisettico disponibile. Se l'emorragia deve essere fermata utilizzando una spugna emostatica, speciali cerotti medici o una benda di garza sterile. Nella maggior parte dei casi, le ferite non sono profonde e guariscono rapidamente. Per migliore recupero tessuti e per prevenire infezioni secondarie, si consiglia di utilizzare eventuali agenti antisettici e rigeneranti locali, come il balsamo KEEPER.

Trattamento del congelamento

Congelamento di primo grado Dopo un adeguato primo soccorso, non è necessaria la visita dal medico. Si consiglia di utilizzare agenti esterni rigeneranti e antisettici per una settimana per prevenire lo sviluppo di un'infezione secondaria (potrebbero esserci microfessure nella pelle) e un rapido recupero. Il balsamo KEEPER è perfetto per questi scopi. Per un mese si consiglia vivamente di evitare congelamenti ripetuti e il contatto della zona interessata con il freddo. Se la pelle comincia a desquamarsi, anche il balsamo KEEPER aiuterà; aiuta bene con la desquamazione della pelle.

Congelamento di secondo grado viene trattato in regime ambulatoriale e richiede una visita da un medico. Le vesciche vengono aperte in una struttura medica nel rispetto di tutte le regole di asepsi e antisepsi. Le vesciche non vengono rimosse! Successivamente vengono applicate medicazioni antisettiche con preparati topici essiccanti contenenti antibiotici. vasta gamma e sostanze che stimolano la rigenerazione. Ridurre sindrome del dolore vengono prescritti analgesici e/o farmaci antinfiammatori non steroidei. Per prevenire lo sviluppo di infezioni secondarie, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Dopo due settimane possono essere prescritte procedure fisioterapeutiche per un migliore ripristino dei tessuti. Durante l'intero periodo di trattamento e periodo di riabilitazioneè necessario proteggere rigorosamente le zone colpite dai ripetuti contatti con il freddo.

Terzo e quarto stadio del congelamento sono curati solo in un ospedale in un reparto specializzato.

Parallelamente o immediatamente dopo la terapia contro il congelamento, si consiglia di sottoporsi a terapia vitaminica, immunoterapia e trattamento delle malattie croniche esistenti. Ciò è particolarmente vero per i brividi, poiché la causa principale è la bassa immunità e la carenza di vitamine.

L'uso del balsamo KEEPER per il trattamento del congelamento

Nel trattamento del congelamento di 1° e 2° grado il balsamo curativo KEEPER può fornire un aiuto significativo.

In caso di lieve congelamento sarà sufficiente lubrificare regolarmente la pelle danneggiata con un balsamo, questo garantirà l'eliminazione dei sintomi spiacevoli.

Se il congelamento è più profondo, ne avrai bisogno trattamento del corso. I componenti attivi e gli oli contenuti nel balsamo KEEPER hanno effetti antisettici, antipruriginosi, antinfiammatori e antimicrobici e contribuiscono anche al ripristino delle aree interessate. pelle, aumentano le funzioni rigenerative e barriera della pelle.

Il balsamo KEEPER aiuterà a lenire la pelle danneggiata, ridurre il dolore, alleviare il rossore e la sensazione di bruciore dovuti al congelamento. È mezzi efficaci per la pelle secca e squamosa.

La pelle danneggiata dal freddo ha bisogno di vitamine durante il recupero. Il balsamo KEEPER contiene vitamine A ed E; sarà utile anche assumere la vitamina E per via orale.

Il balsamo non contiene componenti ormonali o antibiotici. Non provoca allergie o irritazioni.

L'ipotermia generale del corpo è un presagio di congelamento profondo. L'esposizione prolungata e incontrollata al freddo può portare a gravi conseguenze. Il congelamento di 4 ° grado è una vera minaccia per la vita. La salvezza delle persone congelate che si trovano in una situazione difficile dipende da un'assistenza tempestiva e qualificata.

Segni e cause di congelamento profondo

La gravità del congelamento è determinata da una combinazione di segni:

• ipotermia generale del corpo;
• profondità del danno ai tessuti molli, vasi sanguigni, nervi, articolazioni, ossa,
• superficie totale interessata.

Le basse temperature, a differenza delle alte temperature, non distruggono immediatamente le cellule del corpo. Creano un ambiente in cui i processi metabolici vengono interrotti. A causa del graduale esaurimento dei tessuti viventi, inizia la morte cellulare irreversibile, la necrosi.

Non dovrebbe essere consentita l'ipotermia profonda e prolungata, a causa della quale le parti sporgenti del corpo e degli arti soffrono maggiormente.

Ricevono una nutrizione significativamente inferiore se il vasospasmo e la successiva trombosi iniziano a causa di una lesione da freddo.

L'insidiosità dello stadio pre-reattivo del congelamento si manifesta in sintomi generali,caratteristica di quasi tutti e quattro i gradi di danno:

• brividi nel corpo;
• pallore della pelle;
• edema;
• perdita di sensibilità;
• indurimento della zona interessata.

Come persona più lungaè sotto l'influenza delle basse temperature, più estesa è la patologia e più luminosa Segni clinici durante il periodo reattivo del congelamento.

Livelli di danno lieve agli strati cutanei, gradi 1-2, non sono associati alla necrosi dei tessuti.

Dopo il riscaldamento, il dolore e le vesciche causeranno preoccupazione alla vittima. Come risultato della terapia competente, la lesione non lascerà tracce.

I livelli di danno profondo, di grado 3-4, penetrano non solo nell'epidermide, ma anche nel tessuto sottocutaneo, nei nervi, nei vasi sanguigni, nel tessuto muscolare e nelle ossa.

Le ragioni dell'esposizione prolungata al freddo sono:

• lesioni che interferiscono con l'attività motoria;
• persone senza fissa dimora;
• intossicazione da alcol;
• malattie di persone con perdita di autocontrollo in condizioni sfavorevoli;
• addormentarsi nella neve, su un terreno umido e freddo.

L’immobilità prolungata e il gelo paralizzano la volontà di una persona e inibiscono tutti i processi vitali.

Al freddo è pericoloso congelarsi in una posizione e soccombere a uno stato d'animo sonnolento!

Anche il primo brivido è un segnale per cercare riparo, almeno per riscaldare temporaneamente il corpo.

Dispone di 4 gradi

La determinazione dell'entità del danno viene effettuata utilizzando metodi clinici e test diagnostici.

Segni di trauma profondo:

1. Mancanza di sensibilità tattile e dolore nel sito della lesione da freddo un giorno dopo il riscaldamento.
2. Sanguinamento minimo o assente da ferite, forature o tagli nella pelle.

Il quadro oggettivo emerge entro il terzo giorno del periodo reattivo. È possibile determinare con precisione i confini delle aree con il livello di danno solo nei giorni 6-8.

Il congelamento delle zone di 4 ° grado si manifesta con la necrosi dei tessuti molli e delle ossa. Si verifica la mummificazione degli strati o lo sviluppo di cancrena umida. Le aree circostanti di tessuto sano si gonfiano ampiamente. Molto spesso, la cancrena secca si sviluppa sulle dita delle estremità. A 2-3 settimane, la zona di necrosi diventa chiaramente definita. Il congelamento di 4 ° grado è associato all'amputazione di segmenti di arti, singole dita, frammenti di orecchie e naso.

La patologia si verifica nella zona a forma di cuneo, la cui estremità affilata è il centro della necrosi totale.

Alla periferia ci sono aree con cambiamenti irreversibili nella forma ulcere trofiche o cicatrici. Successivamente ci sono i segmenti interessati con processi infiammatori, la cui vitalità verrà gradualmente ripristinata.

Lesioni estese di grado 4 sono accompagnate da processi infiammatori purulenti. Lo sviluppo dell'infezione e la diffusione dell'intossicazione portano allo stato febbrile del paziente, ad un aumento della temperatura fino alla temperatura critica di 40-41°C. Sudorazione abbondante, sete e crescente anemia caratterizzano l'influenza delle tossine a seguito della disgregazione dei tessuti.

La durata dell'intossicazione si riduce significativamente dopo aver drenato la ferita, rimosso i frammenti necrotici e asciugato l'area interessata. Un trattamento adeguato previene complicazioni pericolose nello sviluppo delle lesioni.

Trattamento

Le lesioni da freddo profondo sono aree complesse con zone di congelamento di 2-4 gradi. Primo assistenza sanitaria nel periodo reattivo risiede nelle misure principali:

• ripristinare la circolazione sanguigna nei tessuti della ferita;
• prevenendo la diffusione della necrosi.

Il trattamento conservativo ha lo scopo di stabilizzare le condizioni del paziente e prevenire lo sviluppo di intossicazione del corpo.

Principali metodi di influenza:

• farmaci - vasodilatatori, antimicrobici, farmaci desensibilizzanti;
• hardware - baroterapia, terapia piezoelettrica, drenaggio sotto vuoto;
• fisioterapeutico: irradiazione laser, biogalvanizzazione, elettroforesi;
• blocchi della novocaina.

L'intervento chirurgico nel trattamento del congelamento di grado 4 è inevitabile a causa della distruzione profonda dei tessuti fino alle articolazioni e alle ossa.

Il trattamento preventivo consiste nel tagliare la pelle per ridurre il gonfiore, eliminare il dolore e determinare la profondità della necrosi. La necrectomia, o rimozione delle aree morte, viene eseguita in base alle indicazioni di una minaccia di sepsi o cancrena.

L'amputazione dei segmenti necrotici viene effettuata per motivi di salute in pazienti con ferite estese. La successiva ricostruzione è finalizzata ad eliminare i difetti estetici e a migliorare la funzionalità del moncone.

Prevenzione delle complicanze

La natura del trattamento è influenzata dalle condizioni generali del corpo affetto da ipotermia. Spesso si sviluppano complicazioni, il cui sviluppo è determinato da focolai di necrosi e successiva disintegrazione dei tessuti.

L'intervento chirurgico precoce per il congelamento di grado 4 riduce il rischio di intossicazione del corpo e riduce il numero di amputazioni.

Tutte le procedure per il trattamento antimicrobico delle ferite e delle medicazioni devono essere eseguite in istituti specializzati. Solo attraverso una terapia ospedaliera completa è possibile ottenere un trattamento completo.

I metodi tradizionali non sono efficaci in caso di congelamento profondo.

Un trattamento adeguato non solo riduce la permanenza del paziente in un letto d’ospedale, ma, soprattutto, aiuta a evitare la disabilità in caso di congelamento profondo.

In Russia ci sono parecchie regioni fredde: più di due terzi della popolazione è costantemente a rischio di congelamento. Succede che le persone muoiano anche quando la temperatura dell'aria è superiore allo zero, per non parlare del gelo! Per sapere come stare al caldo, scopriamo cosa succede nel corpo umano quando il termometro fuori dalla finestra scende sempre più in basso.

IN in buone condizioni La temperatura corporea di una persona varia da 36,4 a 37,5°C; scendere sotto i 25°C e salire sopra i 43°C è mortale. A riposo viene prodotto principalmente calore addome fino al 55% e con un carico muscolare medio la priorità viene data ai muscoli fino al 75% della generazione di calore totale. Si ritiene che la temperatura dell'aria più bassa di cui una persona sia capace a lungo portare senza vestiti, ci sono 2°C. Ma non provate a ripetere questa esperienza, richiede una lunga formazione professionale, buona salute e buona eredità. Ad esempio, gli eschimesi hanno un metabolismo di base, una termoregolazione chimica, superiore del 30% a quello degli abitanti della Russia centrale ed è fissato geneticamente.

Tra le persone che non sono particolarmente resistenti al freddo, il numero dei congelamenti aumenta bruscamente a una temperatura di -10°C. In questo caso vengono spesso colpite le zone del corpo esposte o poco protette (orecchie, naso, dita delle mani e dei piedi). Inoltre, indumenti bagnati e stretti, fame, stanchezza fisica, intossicazione da alcol, malattie croniche cuore e vasi sanguigni, perdita di sangue, fumo e alcuni fattori simili. Ci sono 4 gradi di congelamento.

Congelamento di 1° grado- la pelle della zona congelata è pallida, quando riscaldata assume una tinta rossastra o rosso violacea e si gonfia. Sintomi: formicolio, intorpidimento, bruciore, prurito e dolore lievi ma gravi. Le cellule rimangono vitali. Dopo 1 settimana può verificarsi desquamazione.

Congelamento di 2° grado

Congelamento di 2° grado- l'area diventa pallida, perde sensibilità e nei primi giorni dopo il congelamento si formano bolle con contenuto trasparente. Durante il riscaldamento, il prurito e il dolore sono più pronunciati. Il recupero richiede 1-2 settimane.

Congelamento di 3° grado

Congelamento di 3° grado- le vesciche nel sito del congelamento sono piene di contenuto sanguinante con un fondo blu-viola, non c'è sensibilità. Durante il riscaldamento, si verifica forte dolore. Gli elementi della pelle muoiono, seguiti dalla formazione di cicatrici. La lamina ungueale potrebbe non crescere o deformarsi. Il tessuto morto viene rifiutato dopo 2-3 settimane, le cicatrici compaiono entro 1 mese.

Congelamento di 4° grado

Congelamento di 4° grado- la zona congelata è bluastra con colorazione marmorea. Dopo il riscaldamento, si verifica immediatamente un forte gonfiore senza vesciche, la sensibilità non viene ripristinata. Tutti gli strati dei tessuti molli subiscono necrosi, le articolazioni e le ossa soffrono.

Pronto soccorso per congelamento

Il primo soccorso per il congelamento dipende dalla gravità delle condizioni della vittima. Ma ciò che dovrebbe assolutamente essere fatto subito è portare la persona nella stanza calda più vicina e rimuovere scarpe, calzini e guanti congelati. Fornire il primo soccorso in caso di congelamento: alla vittima vengono somministrati una bevanda calda e del cibo, una compressa alla volta acido acetilsalicilico, anestetico, drotaverina e papaverina. Per quanto riguarda l'alcol, al freddo non dovresti mai darlo alla vittima! L'alcol provoca vasodilatazione e aumenta significativamente il trasferimento di calore. Ma all'interno, una piccola quantità di alcol può essere appropriata, poiché in questo caso l'espansione è spasmodica vasi periferici- qualcosa che deve essere realizzato il prima possibile per prevenire la morte dei tessuti.

Pronto soccorso per il congelamento:

Pronto soccorso per congelamento - in caso di congelamento di 1o grado, le aree raffreddate devono essere riscaldate fino ad arrossamento con le mani calde, leggero massaggio, respirando, quindi applicare una benda di garza di cotone. Con i gradi 2-4, invece, non si deve usare il riscaldamento rapido e il massaggio, ma è necessario recarsi in ospedale il prima possibile; in molti casi contano i minuti e se si ritarda risulta impossibile per salvare, ad esempio, le dita. Da solo fino a quando cure mediche meglio candidarsi benda termoisolante sulla superficie interessata (uno strato di garza, uno spesso strato di cotone idrofilo, ancora uno strato di garza, e sopra una tela cerata e un tessuto gommato, si possono usare giacche trapuntate, felpe, tessuto di lana) e fissare gli arti interessati con improvvisati significa sopra la benda.

Cosa non fare in caso di congelamento:

• sfregare le aree congelate con la neve: questo ferisce la pelle e i capillari, anche se il danno non è evidente alla vista;
• utilizzare il riscaldamento rapido (cuscinetti riscaldanti, radiatori, ecc.), questo non fa altro che peggiorare il decorso del congelamento;
• lo sfregamento di oli, grassi e alcol denaturato sui tessuti in caso di congelamento profondo non solo è inefficace, ma può anche danneggiare ulteriormente i tessuti.

Con ipotermia generale grado lieveÈ sufficiente riscaldare la vittima in un bagno caldo alla temperatura dell'acqua di 24°C, portandola gradualmente alla temperatura corporea normale. Nei casi moderati e gravi, quando la respirazione e la circolazione sanguigna sono compromesse (polso fino a 60 battiti al minuto o meno), la vittima deve essere portata urgentemente in ospedale e non tentare di curarla da sola, cosa che non può essere fatta in caso di congelamento.

I bambini rappresentano un gruppo particolarmente a rischio: la loro termoregolazione è ancora imperfetta, perdono calore attraverso la pelle più velocemente degli adulti e potrebbero non avere il buon senso di tornare a casa in tempo per prevenire il congelamento. Anche le persone anziane hanno bisogno di attenzioni: spesso la loro microcircolazione non è più così efficace. Pertanto è consigliabile che i bambini e gli anziani che camminano al freddo ritornino al caldo e si riscaldino ogni 15-20 minuti. Durante la stagione fredda bisogna prendersi particolare cura l'uno dell'altro, e poi l'inverno con la sua scintillante bellezza, i giochi e le passeggiate saranno solo una gioia.

Il congelamento (congelamento) è un danno locale ai tessuti molli dovuto alle basse temperature. È chiaro che questo problema è rilevante durante la stagione fredda, la cui durata nel nostro Paese varia in un intervallo abbastanza ampio. Puoi congelare mani, piedi o naso se la temperatura dell'aria raggiunge i 10 gradi sotto zero. Se la regione è caratterizzata da un'elevata umidità e da frequenti raffiche di vento gelido, è facile prendersi un raffreddore anche a 5 gradi sotto zero.

Perché durante il gelo si verificano danni ai tessuti?

Il congelamento colpisce principalmente le estremità, comprese le parti distali - mani e piedi, nonché le parti sporgenti del viso - naso, guance, labbra, orecchie. La sconfitta di queste particolari aree è associata alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo umano.
Il corpo umano mantiene una temperatura costante grazie ad un sistema di termoregolazione che mantiene i processi di formazione e perdita di calore nell'equilibrio desiderato. La produzione di calore nel nostro corpo avviene nel fegato e nei muscoli, mentre la perdita avviene principalmente attraverso la pelle. Le parti distali degli arti e del viso hanno un'area di trasferimento del calore relativamente ampia, ma tessuto muscolare ne contengono molto meno. Ecco perché praticamente non si verifica il congelamento, ad esempio, della coscia o della regione glutea, che ha una massa muscolare significativa. La causa del danno tissutale con il freddo è anche la centralizzazione della circolazione sanguigna. Questo è il processo di ridistribuzione del volume del sangue circolante in modo che l'apporto sanguigno vitale non venga interrotto. organi importanti. Il corpo percepisce il fattore freddo come una minaccia, si verifica lo spasmo dei vasi periferici e il flusso sanguigno nei tessuti degli arti e nella pelle diminuisce.

Cause di ipotermia locale

Se non si presta attenzione a ciò che si indossa quando fa freddo, il congelamento non può essere evitato. È facile diventare ipotermici se i tuoi vestiti sono realizzati con tessuti sintetici che non consentono il passaggio facile dell'aria e dell'umidità. In tali vestiti, una persona suda e la pelle bagnata conduce bene il calore e porta all'ipotermia. Nella stagione fredda è consigliabile indossare abiti realizzati con tessuti naturali (cotone o lana).

È più facile ammalarsi di raffreddore in caso di tempo ventoso e umido. Sia il vento freddo che l'elevata umidità dell'aria contribuiscono più volte ad aumentare il trasferimento di calore.
Vale soprattutto la pena notare che ci sono alcune categorie di persone che sono più suscettibili agli effetti negativi del freddo. I fattori di rischio includono le seguenti condizioni:

• gravidanza;
• condizione dopo la perdita di sangue;
• infortuni;
• condizioni in cui la circolazione sanguigna periferica è compromessa (patologia vascolare, diabete, malattie cardiache).

Contrariamente alla credenza popolare, l'uso bevande alcoliche al freddo non previene il congelamento. Il trasferimento di calore attraverso i vasi dilatati aumenta e una persona in stato di intossicazione alcolica si congela più velocemente, ma a causa di una diminuzione della sensibilità, non è in grado di notarlo in tempo.

Classificazione del congelamento locale

La Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD-10) identifica i seguenti tipi di danno tissutale:

• T33 – congelamento superficiale.
• T34 – congelamento con necrosi dei tessuti.
• T35 – congelamento che coinvolge diverse aree del corpo e congelamento non specificato.

I nostri medici utilizzano una classificazione del congelamento locale che riflette la profondità del congelamento dei tessuti e le manifestazioni cliniche della malattia. Pertanto, clinicamente esistono quattro gradi di congelamento. Il loro sviluppo dipende dalla durata dell'esposizione al fattore dannoso, dalla presenza malattie concomitanti, profondità di congelamento dei tessuti.
Durante il congelamento, i tessuti si congelano gradualmente. Inizialmente sono interessati gli strati corneo e granulari superiori segni di polmone congelamento. Successivamente, lo strato papillare della pelle si congela e si sviluppa il secondo grado di congelamento locale. Quando sono colpiti tutti gli strati della pelle, il grasso sottocutaneo e i muscoli superficiali, il terzo grado della malattia viene determinato clinicamente. Cambiamenti irreversibili negli arti, caratteristici del quarto grado, si sviluppano quando i tessuti si congelano nelle articolazioni e nelle ossa.
Il congelamento da ferro, come un tipo separato di lesione da freddo locale, si verifica quando una parte bagnata del corpo entra in contatto con il metallo al freddo. Un classico esempio è il congelamento di una mano o di una lingua bagnata su oggetti metallici. Il metallo ha un'eccellente conduttività termica e assorbe istantaneamente il calore dalla superficie della parte del corpo che lo tocca. L'umidità si trasforma in ghiaccio e incolla saldamente il tessuto al metallo. Possibilità di aggravamento del danno danno meccanico tessuti quando si tenta di liberare la lingua, il palmo o un'altra parte del corpo.

Sintomi di congelamento

Ogni grado di congelamento ha il suo caratteristiche cliniche. L'aspetto e le sensazioni soggettive del paziente aiuteranno a determinare preliminarmente il grado e, di conseguenza, a iniziare a fornire cure di emergenza e quindi qualificate.
Caratteristica manifestazioni cliniche secondo i gradi è presentato nella tabella seguente.

Grado di congelamento	Sintomi
Primo grado (Lieve congelamento)	Caratterizzato da un formicolio e una leggera sensazione di bruciore. La pelle colpita diventa pallida, diventa viola dopo il riscaldamento e si gonfia leggermente. La sensibilità della pelle non è influenzata. Il processo è completamente reversibile. È consentito il congelamento mediante peeling, il recupero avviene entro una settimana
Secondo grado (Medio)	La pelle assume una tinta bluastra e diventa fresca al tatto. Oggettivamente la sensibilità cutanea diminuisce (fino a scomparire del tutto). Durante il riscaldamento, il paziente avverte dolore e prurito. Dopo alcune ore, sulle zone colpite compaiono vesciche piene di liquido sieroso. Il processo di recupero richiede fino a due settimane. Di regola, non rimangono cicatrici
Terzo grado (Grave congelamento)	La pelle è di colore blu-bordeaux, non c'è sensibilità. Sullo sfondo dell'edema tissutale progressivo compaiono vesciche con contenuto sanguinante e torbido. Qua e là, aree grigio-blu della pelle indicano necrosi (morte) del tessuto. Una caratteristica distintiva di questa fase sono le conseguenze sotto forma di cicatrici post-necrotiche e deformazione delle unghie. Il recupero dura da un mese o più
Quarto grado (Necrosi, cancrena secca)	La parte congelata dell'arto acquisisce un colore grigio-blu, a volte marmorizzato. Quando si tenta di riscaldare l'arto, non si riscalda, ma il gonfiore aumenta. I tessuti nell'area interessata subiscono necrosi. L'arto diventa nero e si mummifica. In caso di prematura cure chirurgiche sono probabili gravi conseguenze associate a danni tossici agli organi. La morte avviene per insufficienza multiorgano

Pronto soccorso per congelamento

Per aiutare efficacemente e non danneggiare una persona colpita dal gelo, è necessario prima di tutto determinare quanto ha sofferto.

L'indagine aiuterà non solo a determinare preliminarmente l'entità del danno, ma anche ad escludere il congelamento generale (congelamento), in cui una persona è sonnolenta, letargica e ha scarso contatto. Un paziente del genere necessita di una rianimazione di emergenza e un ritardo potrebbe costargli la vita.

• Le misure generali per il congelamento comprendono il riscaldamento graduale, il miglioramento della circolazione sanguigna e la prevenzione delle complicanze infettive.
• Si consiglia di posizionare la vittima in una stanza calda e di indossare abiti caldi.
• È accettabile offrire a una persona congelata tè caldo, latte, ma non alcol. Bere alcol può aggravare la situazione e aumentare la necrosi dei tessuti.
• Le mani e i piedi congelati devono essere riscaldati gradualmente immergendoli in acqua tiepida, aumentandone la temperatura fino a raggiungere la temperatura corporea per diverse ore.
• In caso di dolore intenso, alla vittima possono essere somministrati analgesici non narcotici (per via orale o intramuscolare).

A seconda dell’entità del danno è necessario agire come segue:

• Per il congelamento lieve, il più efficace sarà un leggero sfregamento e un massaggio della pelle danneggiata. È necessario continuare la procedura finché la pelle non diventa rosa. Questo potrebbe essere sufficiente per ripristinare la circolazione sanguigna nei tessuti.

Non strofinare la pelle in caso di congelamento con neve, alcool, oli essenziali . Ciò può aumentare il vasospasmo, rallentando ulteriormente la circolazione sanguigna. Lo sfregamento con la neve aggraverà il congelamento della pelle e rimuoverà il calore residuo dai tessuti congelati.

• Se il paziente mostra segni del secondo o terzo stadio, è severamente vietato strofinare i tessuti per riscaldarli e ripristinare la circolazione sanguigna. Per riscaldarti in questi casi, puoi avvolgere l'arto con un foglio isolante, materiale per medicazioni, una coperta, qualunque cosa sia a portata di mano. Se compaiono vesciche sulla pelle, non aprirle in nessun caso. Se possibile, applicare una benda sterile e portare il paziente da un medico il prima possibile.
• Se la diagnosi di congelamento di quarto grado è fuori dubbio e i tentativi di riscaldare l'arto non hanno avuto successo, la decisione più corretta sarebbe quella di trasportare la vittima il prima possibile in istituto medico per ulteriore osservazione e trattamento.
• Separatamente sull'aiuto con il congelamento del metallo. Per liberare una parte congelata del corpo, è necessario riscaldare un oggetto metallico respirandolo o versandovi sopra acqua tiepida. Dopo il rilascio, riscaldare l'area congelata, come indicato in precedenza, e applicare una benda. In caso di congelamento della lingua è consigliato bevanda calda, dieta delicata, analgesici.

Affinché le belle giornate gelide portino solo emozioni positive, alla vigilia dell'inverno è necessario ricordare: stare al caldo è più facile che affrontare le conseguenze del congelamento. Gli scherzi con il gelo possono essere costosi. Quando fai un lungo viaggio in macchina in inverno, non trascurare i vestiti caldi: lungo il percorso può succedere di tutto. Prenditi cura di te e dei tuoi figli.

Congelamento- Si tratta di un danno tissutale locale che si sviluppa quando esposto al freddo. Il congelamento ha un periodo latente e reattivo che si verifica dopo il riscaldamento. La patologia si manifesta con scolorimento, dolore, disturbi sensoriali, comparsa di vesciche e focolai di necrosi. Danno III e il grado IV porta allo sviluppo di cancrena e rigetto spontaneo delle dita. Il trattamento viene effettuato con farmaci vascolari (pentossifillina, acido nicotinico, antispastici), antibiotici, fisioterapia; il sollievo dal dolore viene effettuato mediante blocchi di novocaina.

informazioni generali

Congelamento– danno tissutale che si sviluppa quando esposto al freddo. In Russia, l'incidenza dei congelamenti è pari a circa l'1% di tutti gli infortuni, ad eccezione di alcune regioni dell'estremo nord, dove sale al 6-10%. I piedi sono più spesso colpiti dal congelamento, le mani sono al secondo posto e le parti sporgenti del viso (naso, orecchie, guance) al terzo posto. Il trattamento della patologia viene effettuato da specialisti nel campo della combustione, traumatologia e ortopedia.

Cause di congelamento

La causa del danno tissutale può essere il gelo, il contatto diretto con un oggetto raffreddato a una temperatura estremamente bassa (congelamento da contatto) e un raffreddamento periodico prolungato in condizioni di elevata umidità dell'aria ("piede di trincea", brividi). I fattori che contribuiscono allo sviluppo del congelamento sono forti venti, elevata umidità, diminuzione dell'immunità locale e generale (a causa di malattie, lesioni, carenza vitaminica, malnutrizione, ecc.), Intossicazione da alcol, indumenti stretti e scarpe che causano problemi circolatori.

Patogenesi

L'esposizione alle basse temperature provoca vasospasmo persistente. La velocità del flusso sanguigno diminuisce, la viscosità del sangue aumenta. Gli elementi formati “intasano” piccoli vasi e si formano coaguli di sangue. Pertanto, i cambiamenti patologici durante il congelamento si verificano non solo a causa dell'esposizione diretta al freddo, ma anche come risultato di una reazione dei vasi sanguigni. I disturbi circolatori locali provocano disturbi del sistema autonomo sistema nervoso regolando le attività di tutti organi interni. Di conseguenza, si sviluppano cambiamenti infiammatori in organi lontani dal sito del congelamento ( vie respiratorie, ossa, nervi periferici E tratto gastrointestinale).

Sintomi di congelamento

Le manifestazioni cliniche sono determinate dal grado e dal periodo del danno. Il periodo latente (pre-reattivo) del congelamento si sviluppa nelle prime ore dopo l'infortunio ed è accompagnato da scarsi sintomi clinici. Sono possibili lievi dolori, formicolio e disturbi sensoriali. La pelle nell'area del congelamento è fredda e pallida.

Dopo il riscaldamento dei tessuti inizia un periodo reattivo di congelamento, le cui manifestazioni dipendono dal grado di danno tissutale e dalle complicazioni causate dalla patologia sottostante.

Esistono quattro gradi di congelamento:

• Con il congelamento di primo grado, nel periodo reattivo appare un moderato gonfiore. L'area interessata diventa cianotica o acquisisce un colore marmorizzato. Il paziente avverte dolore bruciante, parestesia e pelle pruriginosa. Tutti i segni di congelamento scompaiono da soli entro 5-7 giorni. Successivamente spesso persiste maggiore sensibilità zone colpite al freddo.
• Il congelamento di secondo grado è accompagnato da necrosi degli strati superficiali della pelle. Dopo il riscaldamento, l'area interessata diventa bluastra e notevolmente gonfia. Nei giorni 1-3, nell'area del congelamento compaiono vesciche con contenuto sieroso o sieroso-emorragico. Quando le vesciche vengono aperte, viene esposta una ferita dolorosa, che guarisce da sola in 2-4 settimane.
• Con il congelamento di terzo grado, la necrosi si diffonde a tutti gli strati della pelle. Nel periodo pre-reattivo le zone colpite sono fredde e pallide. Dopo il riscaldamento, l'area interessata si gonfia notevolmente e sulla sua superficie compaiono vesciche piene di liquido emorragico. Quando le vesciche vengono aperte, vengono esposte ferite con fondo indolore o leggermente doloroso.
• Il congelamento di IV grado è accompagnato da necrosi della pelle e dei tessuti sottostanti: tessuto sottocutaneo, ossa e muscoli. Di norma, le aree di danno ai tessuti profondi sono combinate con aree di congelamento di I-III grado. Le aree di congelamento di IV grado sono pallide, fredde e talvolta leggermente gonfie. Non c'è sensibilità.

Con congelamento di grado III e IV si sviluppa cancrena secca o umida. La cancrena secca è caratterizzata dalla graduale essiccazione dei tessuti e dalla mummificazione. L'area del congelamento profondo diventa blu scuro. Nella seconda settimana si forma un solco di demarcazione che separa la necrosi dal tessuto “vivo”.

Il rigetto spontaneo del dito si verifica solitamente 4-5 settimane dopo il congelamento. Con un esteso congelamento con necrosi dei piedi e delle mani, il rigetto inizia in misura maggiore date tardive, soprattutto nei casi in cui la linea di demarcazione si trova nella zona della diafisi ossea. Dopo il rigetto, la ferita si riempie di granulazioni e guarisce con la formazione di una cicatrice.

Il freddo si verifica durante il raffreddamento periodico (solitamente a temperature superiori a 0) e un'elevata umidità dell'aria. Appaiono densi gonfiori bluastri-viola sulle parti periferiche del corpo (mani, piedi, parti sporgenti del viso). La sensibilità delle aree interessate diminuisce. Il paziente è infastidito da prurito, scoppio o dolore bruciante. Quindi la pelle nell'area dei brividi diventa ruvida e ricoperta di crepe. Quando vengono colpite le mani, la forza fisica diminuisce, il paziente perde la capacità di eseguire operazioni delicate. In futuro è possibile l'erosione o lo sviluppo della dermatite.

Il freddo si sviluppa con un'esposizione moderata, ma prolungata e continua al freddo umido. Inizialmente compaiono disturbi sensoriali nell'area pollice, diffondendosi gradualmente a tutto il piede. L'arto diventa gonfio. Con ripetuti raffreddamenti e riscaldamenti è possibile la cancrena umida.

Trattamento del congelamento

La vittima deve essere trasferita in una stanza calda, riscaldata e somministrata con tè, caffè o cibo caldo. Le aree congelate non devono essere strofinate intensamente o riscaldate rapidamente. Durante lo sfregamento si verificano molteplici microtraumi della pelle. Il riscaldamento troppo rapido riporta al livello normale processi metabolici viene ripristinato più velocemente dell'afflusso di sangue alle aree colpite. Di conseguenza, la necrosi può svilupparsi nei tessuti privati ​​della nutrizione. Miglior risultato si ottiene riscaldando "dall'interno" - applicando bende di garza di cotone termoisolanti sull'area congelata.

Al momento del ricovero nel reparto di traumatologia, un paziente con congelamento viene riscaldato. Una miscela di soluzioni di novocaina, aminofillina e acido nicotinico. Farmaci prescritti per ripristinare la circolazione sanguigna e migliorare la microcircolazione: pentossifillina, antispastici, vitamine e bloccanti gangliari, quando lesioni gravi– corticosteroidi. Soluzioni di reopoliglucina, glucosio, novocaina e soluzioni saline riscaldate a 38 gradi vengono somministrate per via endovenosa e intra-arteriosa. A un paziente con congelamento vengono prescritti antibiotici e anticoagulanti ad ampio spettro (eparina per 5-7 giorni). Viene eseguito un blocco della guaina con novocaina.

Per ridurre la stimolazione dei processi di recupero, ridurre il gonfiore e il dolore, viene eseguita la fisioterapia (terapia magnetica, ultrasuoni, irradiazione laser, diatermia, UHF). Le bolle vengono forate senza essere rimosse. Sulla zona del congelamento vengono applicate bende umido-asciutte con alcol-clorexidina e alcol-furacilina; in caso di suppurazione vengono applicate bende con unguenti antibatterici. Se è presente un gonfiore significativo, i traumatologi ortopedici eseguono la fasciotomia per eliminare la compressione dei tessuti e migliorare l'afflusso di sangue all'area congelata. Se l'edema pronunciato persiste e si formano aree di necrosi, la necrectomia e la necrotomia vengono eseguite nei giorni 3-6.

Dopo aver formato la linea di demarcazione, determinare il volume Intervento chirurgico. Di norma, il tessuto molle vitale viene preservato sotto la pelle danneggiata nella zona di demarcazione, quindi per la necrosi secca viene solitamente scelto un approccio terapeutico attendista per preservare più tessuto. Con la necrosi umida, esiste un'alta probabilità di sviluppare complicazioni infettive con la diffusione del processo "verso l'alto" attraverso i tessuti sani, quindi in questi casi le tattiche di attesa non sono applicabili. Trattamento chirurgico per il congelamento di quarto grado consiste nell'asportazione delle zone morte. Viene eseguita l'amputazione delle dita, delle mani o dei piedi necrotici.

Prognosi e prevenzione

Per il congelamento superficiale, la prognosi è condizionatamente favorevole. Le funzioni dell'arto vengono ripristinate. A lungo termine, persistono a lungo una maggiore sensibilità al freddo, disturbi della nutrizione e del tono vascolare nell'area interessata. È possibile lo sviluppo della malattia di Raynaud o dell'endoarterite obliterante, mentre in caso di congelamento profondo l'esito è l'amputazione di una parte dell'arto. La prevenzione prevede la scelta di vestiti e scarpe tenendo conto delle condizioni meteorologiche, evitando la permanenza prolungata all'aperto quando fa freddo, soprattutto in stato di ebbrezza.