総合的には 保存的治療患者 ICDさまざまな理学療法法の任命が含まれます。
o 正弦波変調電流。
o 動的アンプルパルス療法。
○超音波。
o レーザー治療;
○誘導温熱療法。
患者さんに理学療法を利用する場合 ICD、尿路感染症を合併している場合、炎症過程の段階（潜伏期および寛解期で示される）を考慮する必要があります。
尿路結石症の療養所リゾート治療
サナトリウムリゾートでの治療が適応となるのは、 ICD結石がないとき（除去後または自然通過後）と結石があるときの両方。 腎臓結石の大きさや形、尿路の状態によっては、ミネラルウォーターの利尿作用により自然排出が期待できる結石に効果があります。
尿酸およびシュウ酸カルシウム尿石症の患者は、リゾートで低ミネラル化アルカリ性ミネラルウォーターを使用して治療されます。
o ジェレズノヴォツク（「スラビャノフスカヤ」、「スミルノフスカヤ」）。
o エッセントゥキ (エッセントゥキ No. 4、17)。
o ピャチゴルスク、キスロヴォツク（ナルザン）。
シュウ酸カルシウム尿路結石症の場合は、弱酸性でミネラル分が少ないミネラルウォーターのトルスカヴェッツ（ナフトゥシャ）リゾートでの治療が必要になる場合もあります。
リゾートでのトリートメントは、一年中いつでも可能です。 同様のボトル入りミネラルウォーターの使用は、リゾートでの滞在に代わるものではありません。
上記ミネラルウォーターおよびTib-2ミネラルウォーターの受付（ 北オセチア）治療および予防目的での結石形成物質の代謝の厳密な実験室管理下では、0.5 l/日以下の量で可能です。
尿酸結石の治療
で 薬物治療ICD
で ICD
尿酸結石の治療には次の薬が使用されます。
- アロプリノール（Allupol、Purinol） - 最大1か月。
- ブレマレン - 1〜3か月。
シュウ酸カルシウム結石の治療
薬物治療あり ICD医師は次の目標を設定します。
o 結石形成の再発を防止する。
o 石自体の成長を防ぐ（石がすでに存在する場合）。
o 石の溶解（岩石分解）。
で ICD段階的な治療が可能です。食事療法が効果がない場合は、追加の薬を処方する必要があります。
1コースの治療は通常1か月続きます。 検査結果によっては治療を再開する場合もございます。
シュウ酸カルシウム結石の治療には次の薬剤が使用されます。
- ピリドキシン（ビタミンB 6） - 最大1か月。
- ヒポチアジド - 最大1か月。
- ブレマレン - 最大1か月。
リン酸カルシウム結石の治療
薬物治療あり ICD医師は次の目標を設定します。
o 結石形成の再発を防止する。
o 石自体の成長を防ぐ（石がすでに存在する場合）。
o 石の溶解（岩石分解）。
で ICD段階的な治療が可能です。食事療法が効果がない場合は、追加の薬を処方する必要があります。
1コースの治療は通常1か月続きます。 検査結果によっては治療を再開する場合もございます。
リン酸カルシウム結石の治療には次の薬剤が使用されます。
- 抗菌加工- 感染症の存在下;
- 酸化マグネシウムまたはアスパラギン酸マグネシウム - 最長1か月。
- ヒポチアジド - 最大1か月。
- 漢方薬（植物抽出物） - 最長1か月。
- ホウ酸- 最長 1 か月。
- メチオニン - 最大1か月。
尿路結石症患者の複雑な保存的治療には、さまざまな理学療法法の適用が含まれます。 ダイナミックアンプリパルス療法。 超音波; レーザー治療; インダクトテルミー。
尿路感染症を合併した尿路結石症の患者に理学療法を使用する場合は、炎症過程の段階（潜伏期および寛解期に示される）を考慮する必要があります。
尿路結石患者に対するリハビリテーション療法
尿路結石症（KD）患者の治療の目標は、障害された代謝を回復し、尿中の塩の沈殿を防ぐことです。
尿路結石症および尿路結石症患者の包括的な予防は、次の治療因子の組み合わせで構成されます。 ミネラルウォーターの内外使用。 治療用泥の処方、治療用栄養療法、治療用身体トレーニング、治療レジメン、ハードウェア理学療法。 いくつかの患者グループを区別できる リハビリテーション治療: 腎臓および尿管からの結石の外科的除去または摘出または体外衝撃波結石破砕術を受けた患者、腎臓および尿管に小さな結石がある患者（その大きさ、腎臓および尿管の解剖学的および機能状態から判断して）自然に亡くなる可能性があります。 これらの患者、現在外科的治療が適応されていないか不可能である片側または両側のスタッグホーン結石を有する患者、体内に結石がある患者において、慢性腎盂腎炎の活動期が存在しない場合、結石の最大サイズは 8 mm を超えてはなりません。単一腎臓、閉塞性または移動性がない場合、尿路結石症患者の術前準備。 したがって、主なタスクは、 リハビリテーション療法尿路結石症および尿路結石症の患者は次のとおりです：小さな結石の除去。 尿路からの塩分、粘液、組織分解産物、細菌の除去。 抗炎症療法。 損なわれたミネラル代謝と上部尿路の尿力学を正常化します。 したがって、スパセラピーの戦略的目標は主要な目標であり、 二次予防尿路結石症。
禁忌：上部尿路の結石または解剖学的特徴によって引き起こされる尿うっ滞の存在、 慢性腎盂腎炎進行性の炎症の段階、尿管と腎臓に長期にわたる大きな結石がある患者、進行性慢性腎不全（CRF）を背景に単一の腎臓にサンゴ結石や結石がある患者 - 間欠的および終末期。 尿路結石症患者の治療に対する残りの禁忌は一般的なものであり、主に心血管機能不全および心肺機能不全に関連しています。
リンとカルシウムの代謝、シュウ酸、乳酸、アミノ酸の交換の違反により、腎臓の杯と骨盤に結石が形成されます。 それらの形成における重要な要因は、感染症と尿力学的障害です。 腎臓に2～3mmの小さな結石がある場合。 利尿作用のあるハーブの使用や大量の水分摂取を背景に、物理的方法（熱的影響、振動療法、電気刺激）を使用することが可能です。 より大きな腎臓結石の場合は、砕石術が処方されますが、その後、砕石が尿管の下3分の1に「結石の通り道」の形で蓄積することが多く、長期間除去できない場合があります。 このような場合、理学療法の使用により、迅速な解放が促進されます。 尿管に結石が見つかった場合、結石のサイズが1cmを超えず、腎臓の排尿機能が保たれている（「ブロック」がない）場合にのみ、結石運動理学療法が処方されます。 物理的な治療方法の使用は、泌尿器科医の監督の下で行われるべきです。
腎疝痛の発作時には、以下が処方されます。
- 尿管領域のアンプリパルス療法。 面積200 cm2のプレート電極が腎臓と尿管の領域に配置されます。 周波数 90 ～ 100 Hz、変調深度 50 ～ 75%、電流強度 15 ～ 20 mA の正弦波電流。 暴露時間は 3 ～ 4 分です。 作業タイプ III の場合は 5 ～ 6 分。 職種別 Ⅳ．
- 尿管領域の誘導温療法。 30分で完了。 直径 12 cm の円筒形インダクターを備えた IKV-4 デバイスによるアンプルパルス療法後、電源スイッチは P-SH の位置に設定されます。 暴露時間 20 分 疝痛発作が再発した場合は、この手順が繰り返されます。
- 高強度パルス磁気療法。 「AMIT-01」、「AMT2 AGS」デバイスのインダクタ「S」は、尿管下部の腸骨領域に位置しています。 インダクタ「N」は前側面に沿ってゆっくりと移動します 腹壁尿管に沿って石（コンクリート）がある側。 磁気誘導の振幅は 300 ～ 400 mT、パルス間の間隔は 20 ms です。 暴露時間は10～15分。 毎日。 治療コースは5〜10回の手順です。
発作と発作の間の期間、尿管に結石が存在し、腎臓の閉塞がない場合、次のものが処方されます。
- 透動的電流による尿管の電気刺激。 面積100 cm2のプレート電極が配置されます。1つは腎臓の領域の背中に、もう1つは腹壁から尿管の下3分の1の領域に配置されます。 「シンコペーションのリズム」は、バーストと休止の持続時間が 6 ～ 10 秒の交互動作モードで電流にさらされます。 腹筋の収縮が目に見えるまでの現在の筋力。 手順の所要時間は12〜15分です。 毎日。 治療期間は5～7回です。
- 正弦波変調電流による尿管の電気刺激。 面積100 cm2のプレート電極が配置されます。1つは腎臓の領域の背中に、もう1つは腹壁から尿管の下3分の1の領域に配置されます。 周波数 10 ～ 30 Hz の正弦波電流、変調深さ 100%、作業タイプ II、バーストと休止の継続時間 5 ～ 6 秒、腹壁筋肉の目に見える収縮までの電流強度 30 ～ 40 mA。 露光時間は12～15分。 4〜5回の手順の後、結石が消えていない場合は、同じ電流を長時間のバーストと一時停止で適用できます（手動調整で最大1分）。
- 高強度パルス磁気刺激。 「AMIT-01」、「AMT2 AGS」デバイスのインダクタ「S」は、尿管下部の腸骨領域に配置されます。 インダクタ「N」は、尿管に沿って結石（結石）がある側の腹壁の前外側表面に沿ってゆっくりと移動されます。 磁気誘導の振幅は 1500 mT、パルス間の間隔は 100 ms です。 暴露時間は10～15分です。 毎日。 治療コースは5〜10回の手順です。
通常、電気刺激後に出現します。 鈍い痛みです石の突起の領域では、1〜2時間後に消えます。次に、熱効果の一種である尿管筋のけいれんを和らげるための手順が処方されます（誘導熱療法、UHF療法、「グラビトン」）。 ”）と振動マッサージ：
- 腎疝痛に関して記載された方法に従って、尿管領域への誘導温熱療法またはデシメートル波療法。
- サーマルチェア「グラビトン」20～30分。
- 温熱マッサージソファ セラジェム 20-30 分。
- 腰部の振動マッサージを10〜15分間行います。
この順序の手順は、結石が尿管を通過するまで毎日処方されます。 原則として、そのサイズが1cmを超えない場合、症例の50％で石は3〜5回の理学療法処置後に通過します。
尿路結石症 (UCD) は、さまざまな原因により腎臓や尿路に石が形成される、体内の代謝障害に関連する病気です。
疫学
KSD は非常に一般的な病気です。 世界人口の約 3% がこの病状に苦しんでいます。 この病気は子供を含むあらゆる年齢層の人々に影響を与えますが、最も一般的なのは 30 ～ 50 歳の労働年齢の人々です。 男性の罹患率は女性の3倍高い
危険因子
ICD の発症は、あらゆる種類の内部および外部環境要因によって促進されます。 後者には次のものが含まれます。
- 地理的（東シベリアおよび極東地域に住む人々では、ICDが最も頻繁に見られますが、逆にウラル地域では有病率が約12％低くなります）。 暑い気候に住んでいる人は、結石が形成されるリスクが高くなります。
- 水の化学組成（飲料水の硬度が高く、その中のカルシウムとマグネシウムの含有量が増加すると、結石形成のリスクが高まることはよく知られています）
- 食事と飲み物の管理（タンパク質が豊富な食べ物を食べる、少量の水を飲む）
- 性別と年齢
尿路結石の名前の歴史は非常に興味深いです。 たとえば、ロシアの外交官で博物学者の G. H. フォン シュトルーベ (1772-1851) にちなんで命名されたストルバイト (またはトリピエロホスフェート) です。 以前は、これらの石はコウモリの体内でよく見つかるため、グアナイトと呼ばれていました。
シュウ酸カルシウム二水和物（シュウ酸塩）から作られた石は、ウェデライトと呼ばれることが多いためです。 同じ石は、南極のウェッデル海の底から採取された岩石サンプルからも見つかります。
尿路結石症の有病率
尿路結石症は広範囲に蔓延しており、世界中の多くの国で発生率が増加傾向にあります。
CIS 諸国では、この病気が特に一般的である地域があります。
- ウラル。
- ヴォルガ地方;
- ドンとカマ盆地。
- トランスコーカシア。
外国の地域では、次のような地域でより一般的です。
- 小アジア;
- オーストラリア北部。
- 北東アフリカ;
- 北アメリカの南部地域。
ヨーロッパでは、尿路結石症が以下の地域で蔓延しています。
- 北欧;
- イングランド;
- オランダ;
- フランス南東部。
- スペイン南部。
- イタリア;
- ドイツとオーストリアの南部地域。
- ハンガリー;
- 南東ヨーロッパ全域。
ロシアを含む世界の多くの国では、泌尿器疾患全体の 32 ～ 40% で尿路結石が診断されており、感染症に次いで 2 番目にランクされています。 炎症性疾患.
尿路結石はあらゆる年齢層で検出されますが、最も多くは労働年齢（20～55歳）で検出されます。 小児期や高齢者においては、一次発見されるケースは非常にまれです。 男性は女性よりも3倍頻繁に病気になりますが、鹿角結石は女性に最も多く見られます（最大70％）。 ほとんどの場合、結石は腎臓の一方に形成されますが、9 ～ 17% の場合、尿石症は両側性です。
腎臓結石は単一または複数（最大 5000 個）発生する可能性があります。 石の大きさは1mmのものから10cm以上、重さ1000gにもなる巨大なものまでさまざまです。
尿路結石の原因
現在、尿路結石症の発症原因について統一された理論はありません。 尿路結石症は多因子疾患であり、複雑で多様な発生メカニズムとさまざまな化学形態を持っています。
この病気の主なメカニズムは先天性であると考えられています - 石を形成する不溶性塩の形成につながる軽度の代謝障害です。 それらの化学構造に従って、尿酸塩、リン酸塩、シュウ酸塩などのさまざまな結石が区別されます。ただし、尿路結石症に対する先天的素因があっても、素因がなければ発症しません。
尿路結石の形成は、次の代謝異常に基づいています。
- 高尿酸血症（血液中の尿酸レベルの上昇）。
- 高尿尿症（尿中の尿酸レベルの上昇）;
- 高シュウ酸尿症（尿中のシュウ酸塩レベルの増加）;
- 高カルシウム尿症（尿中のカルシウム塩濃度の上昇）。
- 高リン酸尿症（尿中のリン酸塩レベルの増加）。
- 尿の酸性度の変化。
これらの代謝変化の発生において、一部の著者はその影響を優先します。 外部環境（外因性の要因）、その他 - 内因性の理由、ただしそれらの相互作用がしばしば観察されます。
尿路結石症の外因性原因:
- 気候;
- 地質学的土壌構造。
- 水と植物の化学組成。
- 飲食体制。
- 生活環境（単調で座りがちなライフスタイルとレクリエーション）。
- 労働条件（有害な産業、暑い店舗、過酷な肉体労働など）。
国民の飲食習慣（食品の総カロリー量、動物性たんぱく質、塩分の乱用、カルシウム、シュウ酸、アスコルビン酸を大量に含む食品、体内のビタミンAおよびビタミンB群の欠乏）が重要な役割を果たしています。 KSDの開発において。
尿路結石の内因性原因:
- 尿路と泌尿器系外の両方の感染症（扁桃炎、フルンクロー症、骨髄炎、卵管炎）。
- 代謝性疾患（痛風、副甲状腺機能亢進症）。
- 多くの酵素の欠乏、欠如、または活性亢進。
- 患者の長期にわたる固定化に伴う重度の怪我や病気。
- 消化管、肝臓、胆道の病気。
- 尿路結石症に対する遺伝的素因。
性別や年齢などの要因が尿路結石症の発症に一定の役割を果たします。男性は女性よりも 3 倍多く罹患します。
ライフスタイル:
- フィットネスやスポーツ（特に身体活動量が少ない職業の場合）ですが、トレーニングを受けていない人は過度の運動を避けるべきです。
- 飲酒を避ける
- 感情的なストレスを避ける
- 尿路結石は肥満患者によく見られます。 高カロリー食品の摂取を減らして体重を減らすと、病気のリスクが軽減されます。
水分摂取量を増やす:
- すべての尿路結石患者が対象です。 尿密度が1.015 g/l未満の患者。 石が形成される頻度ははるかに低くなります。 活発な利尿作用により、小さな破片や砂の除去が促進されます。 最適な利尿量は1.5リットルと考えられています。 尿は1日あたり2リットル以上必要ですが、尿路結石症の患者では1日あたり2リットル以上必要です。
カルシウム摂取。
- カルシウムの摂取量が増えるとシュウ酸の排泄が減少します。
繊維の消費。
- シュウ酸塩が豊富な野菜や果物を避けて、野菜や果物を食べる必要があります。
シュウ酸塩の保持。
- 食事性カルシウムのレベルが低いと、シュウ酸の吸収が増加します。 食事中のカルシウムレベルが 1 日あたり 15 ～ 20 mmol に増加すると、尿中のシュウ酸レベルが減少しました。 アスコルビン酸とビタミン D はシュウ酸排泄の増加に寄与する可能性があります。
- 適応症: 高シュウ酸尿症 (尿中のシュウ酸塩濃度が 0.45 mmol/日を超える)。
- 高シュウ酸尿症の患者にはシュウ酸塩の摂取量を減らすことが有益である可能性がありますが、このような患者ではシュウ酸塩の貯留を他の治療法と組み合わせる必要があります。
- シュウ酸カルシウム結石がある場合は、シュウ酸塩を多く含む食品を制限します。
シュウ酸塩が豊富な食品:
- ルバーブ 530 mg/100 g;
- スイバ、ほうれん草 570 mg/100 g;
- カカオ 625 mg/100 g;
- 茶葉 375-1450 mg/100 g;
- ナッツ。
ビタミンCの摂取量:
タンパク質摂取量を減らす:
- 動物性タンパク質は、結石形成の重要な危険因子の 1 つと考えられています。 過剰摂取は、カルシウムとシュウ酸の排泄を増加させ、クエン酸の排泄と尿のpHを低下させる可能性があります。
- 適応症：シュウ酸カルシウム結石。
- 約1g/kgを摂取することをお勧めします。 1日あたりのタンパク質の重量。
- サイアジドの適応症は高カルシウム尿症です。
- 薬剤: ヒポチアジド、トリクロロチアジド、インドパミド。
- 副作用：
- 正常カルシウム血症性副甲状腺機能亢進症をマスクします。
- 糖尿病と痛風の発症。
- 勃起不全。
オルトリン酸塩:
- オルトリン酸塩には、酸性と中性の 2 種類があります。 それらはカルシウムの吸収とカルシウムの排泄を減少させ、骨の再吸収を減少させます。 さらに、ピロリン酸とクエン酸の排泄を増加させ、尿の抑制活性を高めます。 適応症：高カルシウム尿症。
- 合併症：
- 下痢;
- 腹部のけいれん。
- 吐き気と嘔吐。
- オルトリン酸塩はチアジドの代替品となり得ます。 選択された症例の治療に使用されますが、第一選択の治療としては推奨できません。 尿路感染症に伴う結石には処方すべきではありません。
クエン酸アルカリ:
- 作用機序:
- シュウ酸カルシウムとリン酸カルシウムの過飽和を減少させます。
- 石の結晶化、成長、凝集のプロセスを阻害します。
- 尿酸の過飽和を減らします。
- 適応症：カルシウム結石、低クエン酸尿症。
- 適応症: 低マグネシウム尿症を伴うまたは伴わないシュウ酸カルシウム結石。
- 副作用：
- 下痢;
- CNS障害;
- 倦怠感;
- 眠気;
- マグネシウム塩はクエン酸塩を使用せずに使用することはできません。
グリコサミノグリカン:
- 作用機序: シュウ酸カルシウム結晶成長阻害剤。
- 適応症：シュウ酸カルシウム結石。
尿路結石症（腎結石症、腎結石症） - 腎臓のがくおよび骨盤内にさまざまな性質の硬い結石（結石）が形成される（腎盂腎盂系 - CLS）。
尿路結石症（UCD）は、代謝障害と尿の酸性特性の結果として発症します。 塩は溶解した形で尿中に常に存在します。 特定の条件下では、それらは沈殿し始め、最初に結晶を形成し、その後非常に大きな石（数センチメートル）に変化することがあります。 小さな石（いわゆる砂）が尿とともに尿管を通って膀胱に徐々に下降し、排尿時に出てきます。 このプロセスは通常、排尿時に痛みを伴いますが、その強さは除去される結石のサイズと形状によって異なります。
さまざまな感染症が結石の形成を引き起こします 泌尿器系、尿の停滞、尿酸とシュウ酸、リン、カルシウムの代謝障害。
石は形成の性質が異なります。
- リン酸塩- 副甲状腺の機能亢進、骨損傷、ビタミン過剰症により、不溶性リン酸カルシウムおよび他のリン塩から形成されます。 D. リン酸塩は、尿のアルカリ反応（pH 7.0 以上）中に形成されます。
- シュウ酸塩- シュウ酸の塩から形成され、体内でのシュウ酸塩の過剰形成および/または代謝反応の結果としてシュウ酸およびシュウ酸塩を形成する物質の過剰摂取に関連します。 シュウ酸塩は、尿が酸性（pH約5.5）の場合に形成されます。 シュウ酸塩の溶解度は、尿中のマグネシウムイオンの存在によって強化されます。
- 尿酸塩- 尿酸塩からの結石は、プリン代謝が阻害され、食物からのプリン塩基の過剰摂取がある場合に形成されます。 尿酸塩は、尿が非常に酸性（pH 5.5 未満）の場合に形成されます。 pH 6.2 を超えると、尿酸塩が溶解します。
ICDの症状
- ICD の典型的な症状は発作です 腎疝痛、結石が腎臓を出て尿管に移動するときに発生します。 発作中、患者は腰部に急性の激しい痛みを感じ、嘔吐、頻尿、発熱を伴うことがあります。
- 腎疝痛の発作の合間に、患者は腰に鈍い痛みを感じ、長時間歩いたり、震えたり、重い物を持ち上げたりすると痛みが激化します。
- 尿管の直径よりも明らかに大きい大きな結石は、通常、ほとんど現れず、腰部に表現されない鈍い痛みを感じることがあります。 このような結石は、腎臓の超音波検査中に偶然発見されます。
ICD の合併症:
- 腎臓ブロック。
- 腎不全の発症。
腰部に周期的な痛みがある場合は、その原因を調べるためにセラピストに相談する必要があります。 腎疝痛の場合は、救急車を呼んで緊急治療を受ける必要があります。 私自身の経験から言えば、腎疝痛の発作に耐えたのはわずか 10 分で、その後救急車で医療病院に入院しました。
尿路結石症の治療
正確な診断を行うには、泌尿器系の状態を詳細に検査する必要がある場合があり、そのためには追加の検査方法が規定されています（一般的な健康診断と定期検査を除く）。
- 血液中のリンとカルシウムのレベルの測定。
- 静脈泌尿器造影検査;
- 膀胱鏡検査;
- 腎臓の超音波検査;
まず第一に、尿路結石症の治療は、腎疝痛の痛みを伴う発作と結石の自然排出を軽減することを目的としています。腰を温める、熱いお風呂に入る、多量の水分を摂取する、鎮痙薬などです。 治療が効果がない場合、患者は病院に入院しなければなりません。
保存的治療が効果がない場合は、膀胱鏡検査による尿管のカテーテル挿入が必要となります。 腎閉塞や化膿性腎盂腎炎などの合併症が発生した場合には、腎臓や尿管にある結石を除去し、尿路を排水する手術が行われます。
現在広く含まれているのは、 医療行為無血結石除去手術 - レーザー結石破砕術。 手術は全身麻酔下で行われます。 光源とビデオカメラを備えた柔軟な中空ホースが尿路を通して患者の体内に挿入されます。 ビデオカメラの映像がモニターに表示されます。 外科医は、尿路、膀胱、尿管を通って結石のある場所までプロセスの進行状況をモニターで監視しながらホースを進めます。 柔軟なシステムが目的の位置に到達すると、レーザー放射源が結石に照射され、レーザー光線の高濃度エネルギーの影響で結石は小さな破片に粉砕され、独立して患者の体外に排出されます。 石が小さい場合は、たとえばドルミアループを使用して完全に除去します（私自身でテストしました）。 これらの主な利点は、効率が高いこと (ほとんどの場合、患者は結石を完全に除去することが保証されている)、合併症の可能性が比較的低いこと、入院期間が短いこと (患者は通常 3 ～ 5 日で退院できる) であることです。手術後）。 デメリットとしては、費用が比較的高いことと、このような手術を行う医療機関の普及率が低いことが挙げられます。
ICDの食事療法
結石の再発を防ぐための薬や食事の選択は、結石の組成とその形成の性質によって異なります。
リン酸石
- アルカリ化作用のあるカルシウムが豊富な食品は限られています：野菜、果物、乳製品。
- 尿の反応を酸性側に変える食品を推奨し、水分をたくさん摂取することをお勧めします：肉、魚、穀物、豆類、カボチャ、グリーンピース、クランベリー、酸っぱいリンゴ、リンゴンベリー。
シュウ酸結石
- シュウ酸を多く含む食品は除外されます：豆、インゲン、葉物野菜、ナッツ、ルバーブ、柑橘類、スイバ、ほうれん草、ココア、チョコレート。
- カルシウムを多く含む製品は限られています：チーズ、カッテージチーズ、牛乳。
- 体からシュウ酸塩を除去するのに役立つ製品（スイカ、メロン、リンゴ、ナシ、プラム、ハナミズキ、軽いブドウ、リンゴの皮の煎じ薬）を食事に義務的に含めて、バランスの取れた食事を推奨します。 マグネシウムが豊富な食品、シリアル、ふすまなども同様です。
尿酸結石
- 肉、魚、キノコ、肉副産物、ひき肉、燻製製品、子牛肉、鹿肉、ガチョウ、鶏肉、ヤマウズラの肉、イワシ、サバ、ニシン、タラ、マス、アンチョビ、スプラット、ムール貝、エビは除外されます。
- 牛肉やその他の種類の牛肉の消費は制限されている 肉製品茹でた後、アヒル、豚脂、大豆、エンドウ豆、豆、レンズ豆、アスパラガス、カリフラワー、スイバ、ほうれん草。
- 乳製品、卵、シリアル、パスタ、ほとんどの野菜、果物、ベリー、ナッツ類が推奨されます。
あなたが知っておくべき！肉や魚を調理すると、その中に含まれるプリン体の約半分が煮汁の中に入るため、煮込んだ後、肉や魚を捕まえてさまざまな料理に使用し、プリン体を多く含む煮汁を注ぎます。
重要！上記の厳密な食事の推奨事項は 1.5 ～ 2 か月以内に従う必要があり、その後は以前に制限していた食品から徐々に食事の量を増やす必要があります。 そうしないと、尿の酸性度が逆方向に変化し、異なる性質の結石が形成される可能性があります。 対応する塩類（尿酸塩、リン酸塩、シュウ酸塩）が尿中に出現した場合は、1.5〜2か月間以前の食事に戻す必要があります。
ICDの治療薬
薬は医師の処方に従い、医師の監督の下で服用されます。
- 結石の形成を防ぐ薬：アロプリノール、ブレマレン、ヒドロクロロチアジド、酸化マグネシウム、クエン酸マグネシウム、クエン酸ナトリウム、ウロダン；
- 鎮痙薬：ノースパ、スパゾベリン、ベラドンナ製剤、パパベリン、システナール。
ICDの民間療法
尿酸素因と尿酸結石に:
- コレクション10 gを0.25リットルの沸騰したお湯に注ぎ、ウォーターバスで10分間加熱し、暖かい場所に2時間放置し、濾し、グラス半分を温めて1日3回、食事の30分前に1.5分間服用します。 2ヶ月。 コレクションの構成（同じ割合）：コケモモの葉、イタドリ草、巻きパセリの根、ショウブの根茎、トウモロコシの絹。
- 毎日の食事に、あらゆる形のリンゴやニンジン、キュウリ、カボチャ、イチゴ、リンゴンベリーの果物やジュースを含める必要があります。
シュウ酸塩結石およびリン酸塩結石の場合:
- コレクション10 gを0.25リットルの沸騰したお湯に注ぎ、ウォーターバスで10分間加熱し、暖かい場所に2時間放置し、濾し、グラス半分を温めて1日3回、食事の30分前に1.5分間服用します。 2ヶ月。 コレクションの構成（同じ比率）：メギの花、砂浜のイモーテルの花、コケモモの葉、黒いニワトコの花、ヘザーハーブ、メリロートハーブ、アカネの根、マザーワートハーブ。
- 食事にはベリージュース、フルーツジュース、リンゴ、マルメロ、梨、ブドウ、アプリコット、カラントを補充する必要があります。
- 大さじ5 沸騰したお湯1リットルあたりリンゴの皮を1時間放置し、濾し、砂糖または蜂蜜と一緒に1日2杯飲みます。
- コレクション30 gを1リットルの沸騰したお湯に注ぎ、暖かい場所に30分放置し、濾して1時間温めます。 コレクションの構成（同じ比率）：シルバーバーチの葉、とげのあるスチールヘッドの根、ジュニパーの果実、ペパーミントの葉、クサノオウのハーブ、キジムシロのハーブ。
腎疝痛を軽減するには、水温約 39°C の温浴を 10 分間使用し、その後患者は暖かいベッドに少なくとも 2 時間留まり、常に大量の水分 (少なくとも 1.5 リットル) を摂取する必要があります。 。 腎疝痛が止まらない場合は、救急車を呼ぶ必要があります。 私自身の経験から言えば、自分で病院に駆け込むほど痛いでしょう（腎疝痛に比べれば歯痛は「小さな花」です）。
注意！このサイトで提供される情報は参考用です。 診断を下し、治療を処方できるのは、特定の分野の専門医だけです。
– 一般的な泌尿器科疾患で、泌尿器系のさまざまな部分、最も多くの場合は腎臓と膀胱での結石の形成によって現れます。 多くの場合、重度の再発性尿路結石症になる傾向があります。 尿路結石は、臨床症状、X線検査の結果、腎臓の超音波検査に基づいて診断されます。 膀胱。 尿路結石症の治療の基本原則は、クエン酸塩混合物による保守的な結石溶解療法であり、それが効果がない場合には、遠隔結石破砕術または結石の外科的除去である。
この病気は蔓延しています。 尿路結石症の発生率が増加していますが、これは尿路結石への曝露の増加と関連していると考えられています。 不利な要因外部環境。 現在、尿路結石症の原因と発症のメカニズムはまだ十分に研究されていません。 現代の泌尿器科学には、結石形成の個々の段階を説明する多くの理論がありますが、これまでのところ、これらの理論を組み合わせて、尿路結石症の発症の単一の全体像に欠けているギャップを埋めることはできませんでした。
素因
尿路結石症の発症リスクを高める素因には 3 つのグループがあります。
- 外部要因
座りっぱなしのライフスタイルを送っていると尿路結石を発症する可能性が高まり、リン・カルシウム代謝の混乱につながります。 尿路結石症の発生は、食生活（過剰なタンパク質、尿の酸性度を高める酸っぱくて辛い食べ物）、水の性質（カルシウム塩を多く含む水）、ビタミンB群とビタミンAの不足、有害な労働環境によって引き起こされる可能性があります。 、多数の薬を服用している（大量に アスコルビン酸、スルホンアミド）。
- 局所的な内部要因
尿石症は、ほとんどの場合、泌尿器系の発達の異常（単一腎臓、尿路の狭窄、馬蹄形腎臓）、尿路の炎症性疾患の存在下で発生します。
- 一般的な内部要因
尿石症のリスクは、慢性胃腸疾患、病気や怪我による長期間の動けない状態、中毒や感染症による脱水症状、特定の酵素の欠乏による代謝障害などにより増加します。
男性は尿路結石症に罹りやすいですが、女性はより頻繁に重度の尿路結石症を発症し、腎臓腔全体を占める可能性のある鹿角結石の形成を伴います。
尿路結石における結石の分類
尿路結石症患者の約半数に 1 つのタイプの結石が形成されます。 この場合、70〜80％の場合、無機カルシウム化合物（炭酸塩、リン酸塩、シュウ酸塩）からなる結石が形成されます。 石の5〜10％にはマグネシウム塩が含まれています。 尿路結石症における結石の約 15% は尿酸誘導体によって形成されます。 タンパク質結石は、症例の 0.4 ～ 0.6% で形成されます (体内の特定のアミノ酸の代謝が妨害された場合)。 尿路結石症の他の患者では、多ミネラル結石が形成されます。
尿路結石症の病因と病因
これまでのところ、研究者はさまざまな因子グループ、それらの相互作用、および尿路結石の発生における役割を研究しているだけです。 多数の一貫した素因があると考えられています。 ある時点で、一定の要因に追加の要因が加わり、結石の形成や尿路結石症の発症のきっかけとなります。 患者の体に影響を与えたこの要因は、その後消失する可能性があります。
尿路感染は尿路結石症の経過を悪化させ、尿路結石症の発症と再発を刺激する最も重要な追加要因の1つです。なぜなら、人生の過程で多くの感染因子が尿の組成に影響を与え、尿路のアルカリ化、結晶の形成を促進するからです。石の形成。
尿路結石症の症状
病気はさまざまな方法で進行します。 一部の患者では、尿路結石症は単一の不快なエピソードのままであり、他の患者では再発性を帯び、一連の増悪からなり、他の患者では尿路結石の慢性経過が長期化する傾向があります。
尿路結石症における結石は、右腎臓と左腎臓の両方に局在する可能性があります。 両側結石は患者の 15 ～ 30% に観察されます。 尿路結石症の臨床像は、尿力学的障害、腎機能の変化、および関連する尿路内の感染過程の有無によって決まります。
尿路結石症では、痛みが現れますが、その痛みは急性または鈍く、断続的または継続的です。 痛みの場所は結石の位置と大きさによって異なります。 血尿、膿尿（感染を伴う）、無尿（閉塞を伴う）が発症します。 尿路に閉塞がない場合、尿路結石症は無症候性である場合があります (患者の 13%)。 尿路結石症の最初の症状は腎疝痛です。
- 腎疝痛
尿管が結石によって詰まると、腎盂内の圧力が急激に上昇します。 骨盤の壁には多数の痛みの受容体があるため、骨盤を伸ばすと激しい痛みが生じます。 サイズが0.6 cm未満の結石は通常、自然に通過します。 尿路の狭窄や大きな結石があると、閉塞が自然に解消せず、腎臓の損傷や死亡を引き起こす可能性があります。
尿路結石症の患者は、体位に関係なく、腰部に突然激しい痛みを経験します。 結石が尿管の下部に局在している場合、下腹部に痛みが生じ、鼠径部まで広がります。 患者は落ち着きがなく、痛みが軽減される体位を見つけようとします。 頻尿、吐き気、嘔吐、腸麻痺、反射性無尿の可能性があります。
身体検査により、パステルナツキー徴候の陽性、腰部および尿管に沿った痛みが明らかになります。 微小血尿、白血球尿、軽度のタンパク尿、ESRの増加、左へのシフトを伴う白血球増加症は検査室で判定されます。
2 つの尿管が同時に閉塞すると、尿路結石症の患者は急性腎不全を発症します。
- 血尿
腎疝痛後の尿路結石患者の92％に微小血尿が観察されますが、これは椎弓叢の静脈の損傷の結果として発生し、臨床検査中に検出されます。
- 尿路結石とそれに伴う感染過程
尿路結石症は、患者の 60 ～ 70% で泌尿器系の感染症を合併します。 慢性腎盂腎炎の病歴が認められることが多く、尿路結石が発症する前から発生していました。
連鎖球菌、ブドウ球菌、大腸菌、およびプロテウス尋常性菌は、尿路結石症の合併症の発症において感染因子として作用します。 ピュリアが特徴的です。 尿路結石を伴う腎盂腎炎は、急性または慢性的に発生します。
超音波の使用により、尿路結石症の診断の可能性が広がります。 この調査方法を使用すると、サイズや場所に関係なく、X 線陽性石と X 線陰性石が識別されます。 腎臓の超音波検査により、尿路結石症が収集システムの状態に及ぼす影響を評価することができます。 膀胱の超音波検査では、泌尿器系の下部にある結石を検出できます。 X 線陰性結石による尿路結石症に対する結石治療の進行状況を動的にモニタリングするために、体外砕石術後に超音波が使用されます。
尿路結石症の鑑別診断
現代の技術により、あらゆる種類の結石を識別できるため、通常は尿路結石を他の病気と区別する必要はありません。 鑑別診断を実行する必要性は、急性状態である腎疝痛で発生する可能性があります。
通常、腎疝痛の診断は難しくありません。 非定型的な経過や結石の右側局在が尿路閉塞の原因となっている場合には、以下の処置が必要となる場合があります。 鑑別診断腎疝痛と尿路結石症 急性胆嚢炎または急性虫垂炎。 診断は、痛みの特徴的な局在、排尿障害の存在および尿の変化、および腹膜刺激の症状の欠如に基づいて行われます。
腎疝痛と腎梗塞を区別するのが非常に難しい場合があります。 どちらの場合も血尿と腰部の激しい痛みが認められます。 腎梗塞は通常、リズム障害（リウマチ性心臓欠陥、アテローム性動脈硬化）を特徴とする心血管疾患の結果であることを忘れてはなりません。 腎梗塞中の排尿困難現象は非常にまれに発生し、痛みはそれほど顕著ではなく、尿路結石による腎疝痛の特徴である強度に達することはほとんどありません。
尿路結石症の治療
一般原理尿路結石症の治療法
治療と保存療法の両方が使用されます。 治療方針は、患者の年齢と全身状態、結石の位置と大きさ、尿路結石症の臨床経過、解剖学的または生理学的変化の有無、腎不全の段階に応じて泌尿器科医によって決定されます。
原則として、尿路結石から結石を除去するには外科的治療が必要です。 例外は、尿酸誘導体によって形成される結石です。 このような結石は、多くの場合、クエン酸塩混合物による尿路結石症の保守的治療を 2 ～ 3 か月間行うことで溶解できます。 他の組成の石は溶解できません。
尿路からの結石の通過や膀胱や腎臓からの結石の外科的除去は尿路結石の再発の可能性を排除するものではないため、再発を防ぐことを目的とした予防措置を講じる必要があります。 尿路結石症の患者には、水分バランスを維持するためのケア、食事療法、漢方薬、薬物療法、 理学療法、温泉学および理学療法の手順、療養所 - リゾートの治療。
サンゴ腎結石症の治療戦略を選択する際、彼らは腎機能障害に焦点を当てます。 腎機能が80％以上保たれている場合は保存療法が行われ、機能が20～50％低下している場合は体外結石破砕術が必要となります。 腎臓の機能がさらに低下した場合は、腎臓結石を外科的に除去する腎臓手術が推奨されます。
尿路結石症の保存療法
尿路結石症の食事療法
食事の選択は、発見され除去された結石の組成によって異なります。 尿路結石症の食事療法の一般原則:
- 限られた量の食事による多様な食事。
- 結石形成物質を大量に含む食品の食事制限。
- 十分な量の水分を摂取すること（1日あたり1.5〜2.5リットルの利尿を確保する必要があります）。
シュウ酸カルシウム結石を伴う尿路結石症の場合は、濃いお茶、コーヒー、牛乳、チョコレート、カッテージチーズ、チーズ、柑橘類、豆類、ナッツ、イチゴ、ブラックカラント、レタス、ほうれん草、スイバの摂取を減らす必要があります。
尿酸結石を伴う尿路結石の場合は、タンパク質食品、アルコール、コーヒー、チョコレート、スパイシーで脂肪の多い食品の摂取を制限し、夕方の肉食品や内臓（レバーソーセージ、パテ）を除外する必要があります。
リンカルシウム結石を伴う尿路結石の場合は、牛乳、辛い食べ物、スパイス、アルカリ性ミネラルウォーターを除外し、フェタチーズ、チーズ、カッテージチーズ、緑の野菜、ベリー、カボチャ、豆、ジャガイモの摂取を制限します。 サワークリーム、ケフィア、レッドカラント、リンゴンベリー、ザワークラウト、植物性脂肪、小麦粉製品、ラード、梨、青リンゴ、ブドウ、肉製品が推奨されます。
尿路結石症における結石の形成は、尿の pH (通常 5.8 ～ 6.2) に大きく依存します。 特定の種類の食品を食べると尿中の水素イオンの濃度が変化し、これにより尿の pH を独自に調節できるようになります。 植物性食品や乳製品は尿をアルカリ性にし、動物性食品は酸性化します。 薬局で無料で販売されている特別な紙のインジケーターストリップを使用して、尿の酸性度レベルを制御できます。
超音波検査で結石がない場合（小さな結晶の存在 - マイクロライトは許可されます）、「ウォーターショック」を使用して腎臓腔を洗い流すことができます。 患者は空腹時に0.5〜1リットルの液体（低ミネラル水、ミルク入り紅茶、ドライフルーツ煎じ薬、生ビール）を摂取します。 禁忌がない場合、この手順は7〜10日ごとに繰り返されます。 禁忌がある場合、「ウォーターショック」は、カリウム保持性利尿薬または利尿作用のあるハーブの煎じ薬を服用することで代替できます。
尿路結石症の漢方薬
尿路結石症の治療では、多くの漢方薬が使用されます。 薬用ハーブは、体外結石破砕術後の砂や石の破片の通過を促進するために使用され、また、泌尿器系の状態を改善し、代謝プロセスを正常化するための予防薬としても使用されます。 一部のハーブ製剤は、尿中の保護コロイドの濃度を高めるのに役立ち、塩の結晶化のプロセスを防ぎ、尿路結石の再発を防ぎます。
尿路結石症の感染性合併症の治療
腎盂腎炎を合併している場合は、抗菌薬が処方されます。 尿路結石症による尿路感染症の完全な排除は、この感染症の根本原因である腎臓または尿路の結石を排除した後にのみ可能であることを覚えておく必要があります。 ノルフロキサシンを処方すると効果があります。 尿路結石症の患者に薬を処方するときは、腎臓の機能状態と腎不全の重症度を考慮する必要があります。
尿路結石症における代謝プロセスの正常化
代謝障害は、尿路結石の再発を引き起こす最も重要な要因です。 ベンズブロマロンとアロプリノールは尿酸値を下げるために使用されます。 尿の酸性度を食事によって正常化できない場合は、リストされている薬をクエン酸混合物と組み合わせて使用します。 シュウ酸結石を予防する場合、シュウ酸代謝を正常化するためにビタミンB1とB6が使用され、シュウ酸カルシウムの結晶化を防ぐために酸化マグネシウムが使用されます。
細胞膜の機能を安定させる抗酸化物質であるビタミン A および E が広く使用されており、尿中のカルシウム濃度が上昇した場合には、カリウムを含む薬剤（オロチン酸カリウム）と組み合わせてヒポチアジドが処方されます。 リンおよびカルシウム代謝障害の場合は、ビスホスホネートの長期使用が必要です。 すべての薬の投与量と服用期間は個別に決定されます。
腎臓結石がある場合の尿路結石症の治療
結石が自然に排出される傾向がある場合、尿路結石症の患者には、静菌、鎮静、鎮痙効果のあるテルペンのグループからの薬（アミ歯磨剤の果実の抽出物など）が処方されます。
尿路結石症に対する衝撃波体外砕石術
粉砕は電気油圧波を発する反射板を使用して実行されます。 遠隔結石破砕術は、術後合併症の割合を減らし、尿路結石症に苦しむ患者の外傷を軽減します。 この介入は、妊娠中、出血性疾患、心臓疾患（ 心肺不全、人工ペースメーカー、心房細動）、活動性腎盂腎炎、患者の過剰な体重（120kg以上）、結石を衝撃波の焦点に合わせることができない。
破砕後、砂や石の破片が尿中に排出されます。 場合によっては、この過程で腎疝痛が容易に軽減されることがあります。
どのような外科的治療でも尿路結石の再発を排除することはできません。 再発を防ぐためには、長期にわたる複雑な治療を行う必要があります。 結石除去後、尿路結石症患者は泌尿器科医による数年間の観察を受ける必要があります。
中型の結石は腎臓に最も多く形成されます。 形成部位に固定されると、症状が現れない場合があります。 しかし、最も狭くなった場所で石が尿管に沿って移動すると、石が尿管を詰まらせ、腎疝痛の症状が現れます。
腎疝痛の症状
一般的な症状:- 発作性の痛み - 周期的に悪化する
- 体温上昇の可能性
一般的な尿分析:
- 尿中の塩分
- 尿中の赤血球
- 濁った尿
結石の症状 さまざまなローカリゼーション
腎杯結石の症状
腎杯は、腎臓のネフロンの集合管が開口する尿路の最初の部分です。 各腎臓では、濾過された尿が腎盂に蓄積し、腎杯系 (各腎臓には 6 ～ 12 個存在する場合があります) を通過します。ほとんどの場合、がく結石はサイズが小さく、尿中に排泄されます。 多量の排尿がある場合（多量飲酒、飲酒、利尿薬の服用中）。 結石の進行が活発なため、痛みが悪化する可能性があります。
痛みの性質:
- 発作性の痛み
- 痛みは下腹部の腰部または鼠径部に局在します。
- 痛みは震えや活発な動きによって悪化します。
腎盂の結石の症状
腎盂は腎臓の尿路の中で最も容量の大きい部分であり、腎臓で生成されたすべての尿がそこに流れ込み、蓄積されます。 各腎臓には 1 つの骨盤があり、腎杯が開き、そこから尿管が始まります。多くの場合、中程度の大きさまたは大きな（サンゴの形をした）結石が骨盤内に形成されます。
中くらいの大きさの石ほとんどの場合、尿管の閉塞と腎疝痛の発作という深刻な状態を引き起こします。
腎疝痛の症状:
一般的な症状:
- 発作性の痛み - 周期的に悪化する、
- 痛みは突然起こり、多くの場合、体を動かしたり、震えたり、水分やアルコールを飲みすぎたりしたときに起こります。 体位を変えても痛みは軽減されません。
- 体温上昇の可能性
- 痛みは腰部、下腹部、または鼠径部（尿管閉塞のレベルに応じて）に広がることがあります。
尿管内の結石
尿路結石症の痛みの強さは、結石の位置、大きさ、表面の滑らかさによって異なります。尿管の上部 3 分の 1 に結石が局在している
- 腰部の痛み
- 痛みは急性で、定期的に治まりますが（完全には治まりません）、期間によっては激化します。
- 体位を変えても痛みの強さには影響しない
- 痛みが腹部の側面に広がることがある
- 痛みは腹部の側方突起に局在しており、肋骨の下縁に沿っています。
- 腸骨と鼠径部に与えます
- 体の位置を変えても痛みの強さには影響しません。
- 痛みの局在 – 下腹部、鼠径部
- 痛みが陰嚢/外陰唇に広がる
- 膀胱の膨満感
- 頻繁な尿意
- 排尿自体に痛みがあり、膀胱を空にする感覚が得られません。
膀胱結石
膀胱結石の外部症状は次のとおりです。- 下腹部の周期的な痛み
- 痛みが会陰や外性器に広がることがある
- 痛みが増強する、または動くと痛みが発生する
- 排尿時に尿の流れが突然止まることがありますが、体の位置を変えると尿の流れが再開することがあります。
結石の原因
石の発達に寄与する外部要因:- 気候（乾燥し、頻繁に脱水症状を引き起こす）
- 土壌構造 – 食品の電解質組成に影響を与える
- 化学組成水 - 水中に塩が過剰に存在すると、尿中の塩の濃度が増加する可能性があります。 水の酸性度も、泌尿器における結石の形成にとって非常に重要です。
- 水分摂取計画と量 – 水分摂取が不十分だと結石形成のリスクが高まります。
- 日常生活 - 座りっぱなしのライフスタイルは結石の形成に寄与します
- 毎日消費される食品の構成は、肉製品、プリン塩基を多く含む食品（エンドウ豆、スイバ、ほうれん草など）の過剰摂取です。
- 尿路感染症：膀胱炎、尿道炎、前立腺炎、腎盂腎炎
- 他の臓器の感染症（狭心症、フルンクロー症、骨髄炎）
- 病気 消化管: 大腸炎、膵炎、胆石症、肝炎
- 腎臓、尿管、膀胱の発育異常。
尿路結石症の診断
尿路結石症の診断は、次のデータに基づいて行われます。病気の症状
- 腰部、下腹部、鼠径部に周期的に起こる鋭い痛み（疝痛など）
- 膀胱が不完全に空になること
- 排尿時の尿道の灼熱感
患者の検査および健康診断データ
- 腹部の触診 - 臓器の多くの急性炎症性疾患を除外することができます 腹腔(膵炎、付属器炎、虫垂炎、胆嚢炎)。 これらの病気は、 外部の標識症状は腎疝痛の発作に似ている可能性があります。
- 腹部と腰部を軽くたたくと、神経根炎、腰痛、腎盂腎炎などの病気の兆候を除外または特定できます。
- 患者の外部検査 - 患者の強制的な姿勢（患者が痛みの軽減を感じる）、浮腫の存在、皮膚の色は、泌尿器系の多くの病気を示している可能性があります。
CT診断データこの検査により、尿路結石を正確に診断し、結石の形状、大きさ、位置を特定することができます。
X線造影診断データ –この方法は、尿路を通る尿の流れをより詳細に研究するために使用され、尿管のどのレベルで閉塞があるかを特定することができます。
一般的な尿検査研究からのデータ– 尿路結石の存在は、次のデータによって示される場合があります。
- 尿の密度の増加
- 未変化の赤血球の存在
- 高塩分濃度の存在
- 尿中の砂の検出
薬物による腎臓結石の治療
| 治療の方向性 | なぜ任命されるのでしょうか？ | 使い方？** |
鎮痙薬:
| 鎮痙薬は尿管のけいれんを和らげ、尿管の壁を確実に弛緩させます。 これにより、痛み症候群が軽減され、結石の通過が促進されます。 | ノーシュパ: 0.04 – 0.08 g。0.04 g の錠剤で入手可能です。 パパベリン: 0.04～0.08gを1日3～5回摂取してください。 0.01 g と 0.04 g の錠剤が用意されています。 ジプロフェン: 0.025～0.05gを1日2～3回摂取してください。 0.05gの錠剤で入手可能です。 ガリドール: 0.1～0.2gを1日1～2回摂取してください。 0.1gの錠剤と糖衣錠がございます。 また、これらの薬は医師の処方に従って厳密に注射によって腎疝痛に使用されます。 |
鎮痛剤:
| 鎮痛剤は主に腎疝痛の発作を和らげるために使用されます。 疼痛症候群. | 成人の場合、アナルギンの 1 回量は 0.5 ～ 1 g であり、錠剤または注射用溶液として使用できます。 1日の最大摂取量は2gです。 |
| 抗菌薬 | 感染症が尿路結石症を伴う場合には、抗生物質が処方されます。 | 選択 抗菌薬検査後に医師のみが厳密に実行できます。 |
**薬の処方、投与量および投与時間の決定は主治医のみが行います。
薬で結石を溶かす
| 薬剤名 | なぜ任命されるのでしょうか？ | 使い方？ | ||||
尿酸結石の治療 |
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アロプリノールと同義語:
| アロプリノールは、変換酵素であるキサンチンオキシダーゼの活性を阻害します。 ヒポキサンチン*** V キサンチン****、キサンチン – で 尿酸*****。 腎臓を含む臓器や組織における尿酸塩（尿酸塩）の沈着を軽減します。 尿酸結石の形成を伴う尿路結石症や、血中尿酸値の上昇を伴うその他の疾患（痛風、高尿酸血症、白血病、骨髄性白血病、リンパ肉腫、乾癬など）の治療に処方されます。 | アロプリノールは、0.1 g および 0.3 g の錠剤で入手できます。 投与量:
アロプリノールの使用を中止すると、3 ～ 4 日目に血中の尿酸値が元の値まで上昇します。 したがって、薬は長期間のコースで処方されます。 錠剤は食事の前に服用します。 |
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| エタミド | この薬は、尿中の尿酸塩の排泄をより集中的に促進します。 尿中の尿酸塩の含有量を減らします。 | エタミドは 0.35 g の錠剤で入手できます。 投与量:
錠剤は食事の前に服用します。 |
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| ウロダネ 配合剤とは以下のものを混合したものです 医薬品（医薬品100g当たりの含有量）：
| ウロダンは尿をアルカリ化します。 主な有効成分はリン酸ピペラジンです。 尿酸と結合して可溶性の塩を形成します。 | この薬は水に溶解することを目的とした顆粒で入手できます。 成人は、食前に小さじ1杯の顆粒をコップ1/2杯の水に溶かしてウロダンを摂取します。 投与頻度 – 1日3～4回。 治療期間は30～40日間です。 |
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| ウラリット-U 以下を含む複合薬。
| Uralit-U は、既存の尿酸結石を溶解し、新しい尿酸結石の形成を防ぐために使用できます。 この薬はシスチン結石に効果があります（下記参照）。 | この薬は顆粒の形で販売されており、280 g の瓶に包装されており、尿の酸性度を制御するために設計された指示薬のセットが付属しています。 用量は、指標紙に示されたデータに応じて、主治医によって選択されます。 結石を溶解するには、尿の酸性度が一定の値を持っている必要があります。 禁忌: 感染症 泌尿器系尿中の細菌の検出、重度の循環障害。 |
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| ブレマリン. 以下の成分を含む複雑な製剤:
| この薬には、尿酸塩や他の種類の尿路結石を溶解する作用があります。 | ブレマレンは顆粒の形で製造され、200 グラムに包装されています。 尿の酸性度を測定するための計量スプーンとインジケーターストリップが付属しています。 | ||||
| ソリモク. 以下の成分を含む複雑な製剤:
| この薬は、主に尿酸塩である尿路結石を溶解することができます。 | ソリモクは顆粒の形で製造され、150 g の瓶に詰められています。
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リン酸結石の治療 |
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| 乾燥茜エキス. ハーブ原料をベースにした医薬品で、次のものが含まれます。
| 薬を処方する目的:
| アカネ抽出物は、0.25 g の錠剤の形で入手できます。 1日3回、2〜3錠をコップ1杯の水に溶かしてお召し上がりください。 治療期間は通常 20 ～ 30 日で、1 ～ 1.5 か月後に繰り返すことができます。 |
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| マレリン 薬の成分:
| マレリナの効果:
| この薬は錠剤の形で入手できます。 申請方法:
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シュウ酸結石の治療 |
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| マレリン（上記を参照） | ||||||
| こぼした ハーブの調合、栄養補助食品（レーダーに含まれています）。 | シュウ酸結石の溶解を助けます。 改善する 代謝プロセス体内と尿の組成。 含まれています 有機酸、タンニン、カリウム。 | この薬は錠剤とカプセルの形で入手できますが、その組成はわずかに異なります。 大人の場合のカプセルの投与量と摂取方法：1～2カプセルを1日2～3回、治療期間は4～6週間です。 成人の場合の錠剤の投与量と服用方法: |
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| 煎じ薬や経口投与を調製するための薬用植物のコレクション: · コレクションNo.7。 · コレクションNo.8。 · コレクションNo.9。 · コレクションNo.10。 | 泌尿器科で正式に使用されているお薬です。 組成物に含まれる薬用植物の効果: | 投与量は主治医によって決定されます。 調製物は沸騰したお湯で醸造され、大さじ1〜2杯を1日3回摂取します。 | ||||
シスチン結石の治療 |
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| ペニシラミン | シスチンと呼ばれる化合物を形成できる薬 ペニシラミン システイン ジスルフィド。 尿に溶けやすくなり、シスチン結石の形成を軽減します。 | ペニシラミンカプセルと可溶性フィルムコーティング錠剤で入手可能です。 薬の投与量: 成人 - 1日あたり1〜4 g（通常は1日あたり2 gが処方されます）。 · 小児の場合 - 1日あたり体重1kgあたり300mgの割合で摂取します。 |
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| チオプロニン | シスチンと可溶性化合物を形成することができます。 ペニシラミンが効果がない場合、尿中のシスチン濃度が高い場合（1日あたり500 mgを超えるシスチンが排泄される場合）に使用されます。 | 薬剤の投与量: · 9 歳未満の小児: まず、体重 1 キログラムあたり 15 mg のチオプロニンが処方され、指示された用量を 3 回に分けてから、尿中のシスチンの含有量に応じて調整されます。 成人：まず、1日あたり800 mgの用量が処方され、その後尿中のシスチンの含有量に応じて調整されますが、1日あたり1グラムを超えないようにします。 |
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| 重炭酸ナトリウム（ソーダ水） クエン酸カリウム | 尿をアルカリ化し、シスチン結石の溶解を促進する薬剤です（シスチンの溶解度は尿のpHに依存します。酸性度が低いほど、溶解度は高くなります）。 | 重炭酸ナトリウムの投与量: 毎日体重1kgあたり200mg。 クエン酸カリウムの投与量: 1日あたり60〜80個のハチミツ（医師が処方）。 |
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| ウラライト (上記参照) | ||||||
ストルバイト結石の治療 |
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| ストルバイト結石の場合 薬物セラピー効果がない。 結石は特別な方法で破壊されるか、外科的に除去されます。 | ||||||
民間療法による尿路結石の治療
| 石の種類 | 治療の種類（ミネラルウォーター、煎じ薬、煎じ薬、食事療法） | 治療の目標 | 作り方（煎じ薬、チンキ剤、食事の組成と原則） |
ストルバイト | ストルバイト結石の従来の治療法は、すべての保守的な方法と同様、効果がありません。 | ||
リン酸塩 | 植物の注入:
| ローズヒップ注入: コップ1杯の熱湯に大さじ3杯のドライベリーを加え、6時間放置します。 イタドリの注入：乾燥した植物20 gを取り、200 mlの熱湯で煎じます。 ブドウの葉の注入：大さじ1 大さじ1杯の乾燥葉を煎じます。 沸騰したお湯で15〜20分間放置し、濾します。 大腿骨の注入：大さじ1杯の根茎をコップ1杯の沸騰したお湯で醸造します。 ローズヒップや蜂蜜の注入と混合することもできます。 通常、これらの植物の注入は1日2〜3回摂取されます。 |
|
ハーブコレクション:
| 利尿作用、鎮痙作用、および一部の結石溶解作用があります。 | 大さじ1杯の混合物を1カップの沸騰したお湯で淹れます。 さらに15分間煮ます。 1日3回、グラス1杯の注入液を服用してください。 | |
以下の植物からのハーブコレクション:
| 利尿作用、鎮痙作用、および一部の結石溶解作用があります。 | 指定された乾燥植物を同じ割合で摂取します。 1リットルの熱湯を注ぎます。 しばらく注入します。 1日3回、グラス1杯の注入液を服用してください。 | |
ウラツ | オーツ麦 | 利尿作用と鎮痙作用があります。 | オーツ麦の粒を殻ごと取り出して洗います 水道水。 魔法瓶に入れて熱湯を注ぎます。 10～12時間放置します。 次に、目の細かいふるいに通します。 朝食には尿路結石症に食べられるおかゆを毎日いただきます。 砂糖と蜂蜜を加えて味を調えます。 |
植物からのハーブコレクション:
| リストされているハーブには、利尿作用、鎮痙作用、およびある程度の結石溶解作用があります。 | 指定された割合でハーブを混ぜ、得られた混合物を大さじ1杯取ります。 グラスに熱湯を注ぎ、濾します。 1日3〜4回、食事の前に大さじ2杯の注入を摂取してください。 | |
シュウ酸塩 | スイカダイエット | スイカには強い利尿作用があり、腎臓から砂を取り除くのに役立ちます。 | 1〜2週間は、少量のライ麦パンと一緒にスイカを食べる必要があります。 特に顕著な影響は、人間の泌尿器系が最も活発に働く17時から21時の間に観察されます。 |
| ブドウ（葉、若い蔓、植物の枝） | 春に採取した植物の指定された部分を小さじ1杯取ります。 コップ1杯の熱湯を注ぎます。 ウォーターバスで 2 ～ 3 分間加熱します。 その後、しばらく放置します。 1/4カップを1日4回摂取してください。 | ||
シスチン | シスチン結石の場合、病気の発症には次のような影響があるため、薬用植物は実質的に効果がありません。 遺伝性疾患シスチンを体から除去するプロセス。 |
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注意！ 応用 民俗的なやり方尿路結石の治療は主治医との相談後にのみ可能です。
尿路結石症の理学療法
| 治療の種類 | 目的地の目標 | どのように実施されますか? |
| 動的アンプルパルス療法 | 手順の本質: 正弦波モジュラー電流による身体への衝撃。 ：顕著な鎮痛効果。 目的 | この手順は、腎疝痛の発作時の痛みを取り除くために一度実行できます。 腎臓と尿管が位置する領域に特別な電極が適用されます。 露光は合計約１０分間行われる。 |
| 手順の本質: 特別な装置を使用して、皮膚を通して臓器や組織に磁場を与えること。 尿路結石症に対する効果：痛み、腫れを和らげ、血液循環と組織の再生プロセスを改善します。 目的：腎疝痛の発作中、激しい痛みを伴う。 | 手順には 10 ～ 15 分かかります。 合計手順数は 5 ～ 10 です。 2つ使います インダクタ円筒形で、一方は尿管の下部の腹部の皮膚に当てられ、もう一方は結石の動きに沿って上から下に通されます。 |
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| インダクトテルミー | 手順の本質: 臓器や組織を高周波磁場にさらすこと。 その結果、深部組織の加熱やその他の影響が発生します。 尿路結石症に対する効果：鎮痛、鎮痙作用（尿管のけいれんを取り除く）。 目的：腎疝痛の発作中、激しい痛みを伴う。 | 直径12cmの円筒形の特別なインダクターを皮膚に当てます。この手順は通常、アプリパルス療法の30分後に行われます。 所要時間: 30分。 腎疝痛の発作を和らげるために一度行われます。 |
| パルス電流による尿管の電気刺激 | 手順の本質: 特別な電極を使用してパルス電流で臓器や組織に作用します。 尿路結石症に対する効果：腫れ、けいれん、炎症を和らげます。 血流と静脈血の流出を改善します。 目的 | この手順は毎日10〜15分間実行され、コースの合計期間は6〜7回の手順です。 衝撃は2つの電極によって実行されます。1つは腰部に配置され、2つ目は尿管の突出部の腹部に配置されます。 |
| 正弦波模擬電流による尿管の電気刺激 | 手順の本質: 皮膚を通る特定の特性を持つ疑似正弦波電流に皮膚を介して組織をさらすこと。 尿路結石症に対する効果： 鎮痛剤。 組織への栄養と血液供給を改善します。 尿管の腫れやけいれんを和らげます。 目的: 尿路結石症の増悪期以外、尿疝痛がない場合の治療に使用します。 | 手順には 12 ～ 15 分かかります。 4〜5回の手順の後、小さな石が取れるはずです。 これが起こらない場合は、現在の強度を増やし、さらにいくつかの手順を実行します。 |
| 高強度パルス磁気療法 | 上記を参照。 | この手法は、腎疝痛の発作を軽減する場合と同じです。 手順の所要時間は10〜15分です。 一般コース治療 – 5 – 10の手順。 |
療養所における尿路結石の治療
| 腎臓結石の種類 | 治療が受けられる療養所やリゾート | 使用されているミネラルウォーターと最も一般的な水源の名前。 |
シュウ酸塩 |
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ウラツ |
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シスチン |
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リン酸塩 |
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腎臓および尿管内の結石を破砕する方法(砕石術)
| 方法 | 説明 | 実施方法、適応症、禁忌 |
| 体外砕石術 | 最も重要なものの 1 つ 安全な方法尿路結石症の治療。 波を発生させる特殊な装置を使用します。 彼らは石を粉砕し、それが多数の小さな破片に砕けます。 その後、これらの小さな破片は尿の流れとともに非常に簡単に排出されます。 | 手続きは40～90分程度で完了します。 麻酔の有無にかかわらず実行できます。 体外砕石術の適応:
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| 接触結石破砕術 | 内視鏡操作。 尿道、膀胱、尿管を通して挿入された装置によって発生する衝撃波を使用して腎臓結石を粉砕します。 接触結石破砕術の種類: 超音波砕石。 超音波を使用すると、石を小さな粒子（最大 1 mm）に砕き、特別な装置を使用して取り除くことができます。 この技術を使用すると、密度の低い石のみを破壊できます。 空気圧砕石。 削岩機の原理で動作する装置を使用し、強力な空気の流れを使用して実行されます。 その後、特殊な内視鏡鉗子を使って破片を取り除きます。 この技術では、非常に密度の高い石を粉砕することはできません。 結石が腎臓内にある場合、空気圧による破砕は不可能です。 レーザーを使って石を砕く。 最も現代的な 効果的なテクニック。 レーザー光線は、比較的大きく密度の高い尿石であっても破壊し、粉塵に変えることができます。 | 介入は全身麻酔下で行われます。 医師は特殊な内視鏡器具を尿道から挿入し、膀胱腔を貫通して尿管（必要に応じて腎盂）に挿入します。 超音波、レーザー放射、または空気ジェットが結石に直接照射されるため、周囲の健康な組織に損傷を与えることはありません。 操作の期間は、石の形状、密度、数によって異なります。 砕石術後 1 ～ 2 日で、患者は自宅に退院し、通常の活動を始めることができます。 |
| 経皮的（経皮的）接触結石破砕術 | 腰部の穿刺から石を砕くための器具を挿入する内視鏡技術。 この場合、大きな石だけでなく、腎盂や腎杯にあるサンゴ石も粉砕することができます。 | 介入は病院で全身麻酔下で行われます。 経皮的砕石術後、患者は3～4日後に退院できます。 |
| 結石痘症 | 結石痘症– 膀胱腔内にある尿路結石を破壊するための内視鏡技術。 これを行うために、外科医は特別な器具である砕石器を尿道に挿入します。 石が破壊されたら、次の方法で削除できます。 吸うまたは膀胱腔を洗い流します。 | 介入は病院で麻酔下に行われます。 |
尿路結石症の手術
今日、尿路結石症の治療において切開を伴う観血的外科的介入は、最新の外傷性の低い効果的な内視鏡技術の出現により、ますます使用されなくなりました。 尿路結石症の手術の適応:
- 大きな結石は、手術なしでは砕いて除去できない場合。
- この場合、他の治療法は禁忌であるにもかかわらず、腎機能の重大な障害。
- 結石の位置：結石が腎臓内にある場合、それを砕いて除去することは非常に困難です。
- 腎臓の化膿性プロセスの形での合併症（化膿性腎盂腎炎）。
腎盂結石切開術。 切開により腎盂から尿石を除去します。 多くの場合、そのような介入は、大きな石、サンゴ石の存在下で行われます。
腎結石切開術。 複雑な 外科的介入、腎盂から除去できない特に大きな結石に対して行われます。 このような状況では、腎臓組織を直接切開します。
尿管結石切開術。 現在では非常にまれに行われる手術です。 尿管の壁を切開して尿管結石を除去する手術です。 ほとんどの場合、このような結石の除去は、切開を行わずに内視鏡技術を使用して実行できます。
腎疝痛を助ける
腎疝痛の発作が疑われる場合は、できるだけ早く救急車を呼ぶ必要があります。 医師の到着前に薬を服用することはお勧めできません。 既存の症状が曖昧になり、医師が現場に到着したときの診断が困難になる可能性があります。 左側の痛みが気になる場合は、腎臓部分に温熱パッドを当て、鎮痙薬（ノーシュパ、ドロタベリン、パパベリン）を服用します。
応急処置は、患者が搬送される現場および病院の救急部門で救急車チームによって提供されます。 組み合わせが紹介されています 薬.
混合組成:
- アナルギン（またはバラルギン） – 鎮痛剤。
- パパベリン – 鎮痙薬（尿管のけいれんを取り除く）。
- ジバゾールは鎮痙薬であり、血圧を下げます。
- 薬を投与しても急性の痛みは消えません。
- 体温の上昇、嘔吐。
- 結石が尿管の内腔を閉塞した結果として尿が不足する。
- 腎疝痛の発作は両側性です。
- 患者には腎臓が 1 つしかありません。
尿路結石症の食事療法
| 石の種類 | 食事に関する推奨事項 | 説明 | |
ウラツ | プリン体（核酸を構成する分子）を含む食品の摂取を制限する。 プリン体は主に肉製品に含まれています。 | プリン体を多く含む食品：動物や魚の肉、内臓、きのこ類、豆類、 肉汁。 それらの料理を週に1回までしか消費しないことをお勧めします。 | |
| 尿中の尿酸の排泄を妨げる食品の摂取を制限します。 アルコールにはこのような能力があります。 | 尿酸結石のある患者はビールや赤ワインを飲んではなりません。 | ||
| 患者の食事は主にプリン体を含まない食品、つまり野菜や果物、牛乳や乳製品、卵で構成されるべきです。 | おすすめ商品 | ||
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シュウ酸塩 | 化学構造によれば、シュウ酸塩はシュウ酸の化合物です。 したがって、シュウ酸尿路結石症の場合は、スイバやビタミンCが豊富な食品が制限されます。 | 食事制限 | |
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| マグネシウム、カルシウム、ビタミンB6を豊富に含む食品を食事に大量に取り入れましょう。 | 必須物質を含む製品:
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リン酸塩とストルバイト | カルシウムを多く含む食品とアルカリ反応を制限します。 リン酸塩は、アルカリ性環境で最も集中的に形成されるカルシウム塩です。 | リン酸塩尿結石の場合に制限すべき食品:
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| 生産量を増やす食品を制限する 胃液。 塩酸がより多く生成されるほど、体はより多くの酸性イオンを失います。 これは尿のさらなるアルカリ化につながります。 | 以下の食品の摂取を制限する:
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| 食事中の塩分を制限する。 | 塩分を大量に摂取すると、体から尿を通じて大量のカルシウムが失われます。 | ||
| 少量のカルシウムを含み、酸性の食品の量を食事に増やしてください。 ビタミンAの摂取量を増やしてください。 | 推奨製品:
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| 酸性の飲み物を飲む。 それらは尿の酸性度を高め、リン酸塩の形成を防ぐのに役立ちます。 | 酸味のあるフルーツやベリー（リンゴ、柑橘系の果物、クランベリーなど）を使ったジュースや果実飲料がおすすめです。 | ||
シスチン結石 | シスチンを多く含む製品は固く禁止されています。 | 副産物:
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| シスチンを十分に多量に含む食品を制限する必要があります。 |
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| 食事中のビタミンや生物学的に活性な物質が豊富な食品の含有量を増やしてください。 |
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腎臓結石はどのようにして形成されるのでしょうか?
腎臓結石がどのように形成されるか、またその原因についてはいくつかの理論があります。 最新のデータによると、石の形成は多くの要因の影響を受ける複雑なプロセスです。 - 遺伝的素因;
- 悪い生態学。
- 栄養上の特徴;
- 居住地域 - 一部の地域では水は硬く、塩分が多く含まれています。
- ホルモンバランスの乱れ、特に副甲状腺の疾患。
- 代謝障害、特にミネラル代謝。
- 腎臓と尿路の構造の解剖学的特徴（腎臓を支える靭帯の弱さ）。
- 結晶化を遅らせる物質（クエン酸塩、ピロリン酸、ネフロカルシン、ウロポンチン）の欠乏。
- 腎盂の炎症;
- スルホンアミド、テトラサイクリン、ニトロフランをアスコルビン酸やその他の酸と一緒に摂取する。
結石の形成プロセスは、尿中の塩分濃度が増加し、塩分が不溶性になることから始まります。 塩は、腎臓結石の基礎を形成する大きな有機分子であるコロイド状の「コア」の周囲で結晶化します。 続いて、このマトリックス上で新しい結晶が形成され、成長します。
最近の研究では、ほぼすべての石 (97%) に次の成分が含まれていることが判明しました。 ナノバクテリア、その小さいサイズからそのように名付けられました。 これらの非定型グラム陰性 (グラム法で染色されない) 微生物は、その生涯の過程でアパタイト (炭酸カルシウム) を生成します。 このミネラルは腎臓細胞の壁に沈着し、結晶の成長を促進します。 ナノバクテリアは集合管の上皮および腎乳頭の領域に感染し、その周囲にリン酸カルシウム結晶化中心を形成し、それによって結石の成長に寄与します。
尿路結石症の際に腎臓にどのような結石が形成されますか?
治療法の選択は、尿路結石症中に腎臓にどのような種類の結石が形成されるかによって異なります。 石の種類を判断するには、テストを受けるだけで十分です。 妊娠前に尿石症に苦しんでいた女性の 30% が、特に妊娠後期に悪化を経験します。 これは変更によるものです 飲酒体制そして尿管壁の粘膜が肥厚します。 さらに、妊婦の体のホルモン的および解剖学的変化は、結石の周囲に炎症を引き起こし、腎盂腎炎を引き起こします。
妊婦における尿路結石の出現と悪化の理由。
- 塩類代謝の違反。 出産期間中は、リン・カルシウム代謝や尿酸・シュウ酸の再吸収（原尿からの逆吸収）が阻害されます。 したがって、リン酸塩、尿酸塩、シュウ酸塩が主に生成されます。
- 腎杯と骨盤の緊張の低下と拡張 。 その体積は妊娠前に比べて2倍に増加します。 そして、緊張の低下は、砂が腎臓から除去されず、新しい結晶で覆われているという事実につながります。
- 頻繁な尿路感染症 妊婦の場合粘液、膿、上皮細胞が石の核の形成に関与します。 感染症は、膀胱尿管逆流（尿の逆流）によって膀胱から上昇し、便秘によってリンパ経路を通って、または炎症性細菌性疾患によって血行性に入ります。
- プロゲステロンというホルモンの影響 尿路の受容体に作用します。 その影響下で、尿の形成と排泄のプロセスが遅くなります。 生後 3 か月から 8 か月にかけて尿管の緊張が低下すると、骨盤内の尿の停滞が生じます。
- 病的な腎臓の可動性 尿管がよじれ、尿の流れが悪くなる可能性があります。 妊娠中の女性の靭帯が弾力性を増し、弱くなるという事実によって発症します。
- 子宮の圧迫。 妊娠後半になると、子宮が右に偏位して尿管が圧迫され、尿の動態が悪化します。 これに関して、妊婦は主に右側の病変を経験します。
痛みは腰の上部で発生し、胃、生殖器、または脚に広がることがあります。 女性は症状を軽減するために、健康な側、つまり膝と肘を置くという強制的な姿勢を取ろうとしています。
結石が移動すると症状は改善する可能性がありますが、腰の鈍い痛みは残ります。 妊娠中の女性の腎疝痛の発作は、他の患者よりも耐えやすいことに注意する必要があります。 これは、妊娠中の組織の弾力性の増加によるものと考えられます。
小さな結石はほとんど無症状で通過し、一般的な尿検査中に検出される血液の痕跡によってのみ示されます。 結石の通過は主に 34 週以前に発生し、その後、拡大した子宮が尿管を圧迫し、腎疝痛のリスクが増加します。
いつ 激痛すぐに救急車を呼ぶか、妊婦を病院の緊急治療室に連れて行ってください。 疝痛の発作自体は母親や胎児の生命を脅かすものではありませんが、痛みや興奮により、特に後期では自然流産や早産を引き起こす可能性があります。
診断
尿路結石を予防するにはどうすればよいですか？
結石の出現を防ぐために、健康な人は尿路結石の予防に注意を払う必要があります。 しかし、これらの推奨事項は、尿中に結晶や砂が混じっている人、または腎臓結石と診断されている人に特に役立ちます。
親戚に尿路結石に苦しんでいる人がいる場合は、予防に特に注意を払う必要があります。 結石のできやすさは遺伝する可能性が高いので。
腎臓結石を溶かすことは可能ですか？
薬物の助けを借りて腎臓結石を溶解することは可能ですが、すべての結石が同じように溶解に反応するわけではありません。薬で溶かすこともできる:
- 尿酸結石。
- シスチン結石。
- ストルバイト結石。
- リン酸塩石。
- 直径が小さい - 4 mm 未満の石はよく溶けます。 2 cm を超える結石は、遠隔または接触内視鏡破砕を使用して小さな破片に破砕することをお勧めします。
- 酸性尿反応。 酸性の石はよりもろく、溶解しやすくなります。
尿酸結石の溶解。溶解には次のものが使用されます。
シスチン結石の溶解
- チオプロニンはシスチンに結合する錯化剤です。 シスチン結石を溶解します。 それを服用するとき（1日あたり800〜1000 mg）、十分な量の液体（2.5〜3リットル）を摂取する必要があります。 1回量を2〜3回に分けて食後に服用します。
- ペニシラミンにも同様の効果がありますが、チオプロニンと比較して多くの副作用があります。 500mgを1日4回、食事の1時間前に服用します。 最後の夕方の投与量を増やす必要があります。 寝る前にさらに0.5リットルの水を摂取する必要があります。
- カプトプリルは尿中のシステインに結合して腎臓から除去し、シスチンへの変換を防ぎます。 徐々に石を溶かしていきます。 空腹時に20〜50 mgを1日3回処方します。
- 水分をたくさん摂取すると、尿の酸性度が正常化され、塩分濃度が下がります。
- リトスタット（アセトヒドロキサム酸）。 ストルバイト結石の成分である細菌が生成する酵素であるウレアーゼをブロックします。 結石を柔らかくし、砕いて尿中に排泄します。 250mgを1日3〜4回服用してください。
- メチオニン 500 mg を 1 日 3 ～ 6 回摂取すると、尿の酸性度が高まります。
- 塩化アンモニウム 70 ～ 300 mg を 1 日 3 回食後に経口摂取すると、アルカリ性尿の沈降を防ぎます。
- アセトヒドロキサム酸 - 250 mgを1日3〜4回、食後に摂取します。 メチオニンや塩化アンモニウムが効果がない場合に、尿の酸化に対して処方されます。
- クランベリーエキス 2 錠を 1 日 3 回摂取すると、尿の酸性度が高まり、リン酸塩の溶解が促進されます。
結石を溶解するには、食生活を守り、結石の形成を促進する食品を排除することが非常に重要です。