Čítanie 5 min. Zhliadnutia 2,2 tis.
Klasifikácia ľudskej krvi v závislosti od jej charakteristík má praktickú hodnotu Počas chirurgické zákroky, pri ktorej je potrebná jeho transfúzia, s transplantáciou orgánov a tkanív, v forenzná medicína na zistenie skutočnosti otcovstva, materstva a v prípade straty detí v nízky vek a tiež na plánovanie tehotenstva.
Skupinovú príslušnosť človeka určujú antigény nachádzajúce sa na povrchu červených krviniek (erytrocytov), je to vlastnosť dedičná a počas nášho života sa nemení. Svetová lekárska komunita uznáva rôzne systémy ľudských krvných skupín, ale všeobecne uznávané je určovanie krvnej skupiny podľa systému ABO.
Klasifikácia
Podľa tohto systému sa krv delí na podtypy O, A, B a AB v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti antigénov A a B v nej.
Objav a štúdium skupinovej identifikácie odhalilo nerovnomernú distribúciu antigénov A a B medzi rôznymi rasami a národnosťami ľudstva. Napríklad väčšina Severoeurópanov má antigén A. 80 % amerických Indiánov má prvú skupinu a tretia a štvrtá sa medzi nimi nevyskytujú. Domorodí obyvatelia Austrálie sú ľudia z prvej skupiny. A medzi obyvateľmi strednej a východnej Ázie prevláda tretia.
To umožňuje etnografom študovať pôvod existujúcich rás a národov, sledovať ich osídlenie a migráciu po planéte.
Ako často si robíte krvný test?
Možnosti hlasovania sú obmedzené, pretože vo vašom prehliadači je zakázaný JavaScript.
Len na predpis ošetrujúceho lekára 30%, 671 hlas
Raz za rok a myslím, že stačí 17%, 374 hlasovať
Aspoň dvakrát do roka 15 %, 325 hlasov
Viac ako dvakrát ročne, ale menej ako šesťkrát 11 %, 249 hlasov
Sledujem svoje zdravie a beriem raz za mesiac 7%, 151 hlas
Obávam sa tohto postupu a snažím sa neprekročiť 4%, 96 hlasov
21.10.2019
Okrem toho sa vďaka moderným lekárskym pozorovaniam vytvoril vzorec medzi skupinovou identifikáciou ľudí a frekvenciou určitých chorôb. Tieto štúdie môžu viesť k dôležitým objavom v medicíne.
Skupina 0
Prvý, čiže AB0, znamená, že neobsahuje antigény A ani B. Dlho sa predpokladalo, že z tohto dôvodu môže byť krv tohto typu transfúzovaná všetkým pacientom bez ohľadu na ich skupinovú príslušnosť, preto boli jej majitelia nazývaní univerzálni darcovia. Podľa antropológov je najstarší, jeho znaky sa našli aj medzi primitívnymi ľuďmi, ktorí sa zaoberali lovom a zberom. 40-50% z celkovej populácie glóbus sú zástupcami tejto skupiny poddruhov.
Predpokladá sa, že jeho nositelia majú silný imunitný systém, sú menej náchylní na infekcie, ale častejšie ako iní ľudia trpia artritídou, alergiami a peptický vred.
Skupina A
Červené krvinky druhej krvnej skupiny podľa systému AB0 obsahujú antigén A. Nemôžu byť použité ako darcovský materiál pre nosiče tých skupín, kde tento antigén chýba.
Je na druhom mieste v prevalencii - 30-40% ľudstva. Silné stránky zdravie - dobrý metabolizmus a zdravé trávenie. Medzi nosičmi antigénu A sú častejšie diagnostikované abnormality vo fungovaní pečene, žlčníka, kardiovaskulárnych ochorení a cukrovky.
Skupina B
Červené krvinky tretej krvnej skupiny podľa systému AB0 zase obsahujú antigény B, ktoré sa nachádzajú len u 10 – 20 % svetovej populácie.
Dôležitá informácia: Čo znamená 3 (tretia B iii) pozitívna (negatívna) krvná skupina u mužov a žien
Medzi predstaviteľmi tejto triedy ľudstva má tendenciu k vzniku chronická únava a dostupnosť autoimunitné ochorenia, pričom zároveň súhlasí s tým, že sú majiteľmi silného a zdravého zažívacie ústrojenstvo.
Skupina AB
V krvi tohto druhu sú prítomné antigény A aj B, preto sa jeho majitelia nazývajú univerzálni príjemcovia.
Je najvzácnejší, jeho nositelia tvoria len 5 % populácie. Majú silný imunitný systém, ale zároveň sú rôznorodé srdcovo-cievne ochorenia.
K dedeniu členstva v skupine podľa systému ABO dochádza podľa klasických zákonov genetiky:
- Ak rodičia nemajú antigény A, B, nebude ich mať ani dieťa.
- V rodinách, kde rodičia (jeden alebo obaja) majú AB (IV) krv, sa nemôže narodiť dieťa s nulovou krvou.
- Ak matka a otec majú druhú skupinu, potom dieťa bude mať prvú alebo druhú.
V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti antigénov A a B v ľudských červených krvinkách môže jeho plazma obsahovať protilátky zodpovedné za deštrukciu cudzích antigénov. Akékoľvek použitie krvi príjemcu alebo jej zložiek by sa malo uskutočniť len s prihliadnutím na skupinovú kompatibilitu s darcom.
V modernom klinickej praxi podať transfúziu krvi, červených krviniek a plazmy rovnakého typu ako pacient. V niektorých núdzové prípadyČervené krvinky skupiny 0 sa môžu podávať transfúziou príjemcom iných poddruhov. Erytrocyty skupiny A možno použiť na transfúziu pacientom zo skupiny A a AB a erytrocyty od darcu B možno použiť na príjemcov B a AB. Hovoríme len o červených krvinkách, použitie plazmy a plnej krvi u pacientov iných skupín môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie ich zdravia.
| Darcovská krv | príjemcu | |||
| ALE | AT | AB | ||
| + | — | — | — | |
| ALE | — | + | — | — |
| AT | — | — | + | — |
| AB | — | — | — | + |
| Darcovské erytrocyty | príjemcu | |||
| ALE | AT | AB | ||
| + | + | + | + | |
| ALE | — | + | — | + |
| AT | — | — | + | + |
| AB | — | — | — | + |
Aby sa predišlo komplikáciám pri transfúzii krvi aj tej istej skupiny, vykoná sa predbežný biologický test: pacientovi sa vstrekne 25 ml darcovského materiálu 3-krát v 3-minútových intervaloch, pričom sa sleduje stav pacienta. Ďalšia transfúzia požadovaného celkového množstva materiálov sa uskutočňuje iba pri absencii známok zhoršenia ľudského stavu.
Ako je definovaná skupina
Na určenie, ktorej krvnej skupiny ABO je človek nositeľom, stačí materiál odobratý z jeho prsta. Anti-A a anti-B tes-reagencie sa nanesú na bielu platňu, zmiešajú sa s testovanými vzorkami a výsledok sa vyhodnotí po 3-5 minútach.
Ak sa v prvej vzorke vytvoria zrazeniny, t.j. erytrocyty sa zlepia (aglutinácia) a v druhom prípade sa erytrocyty nezlepia, čo znamená, že človek má antigén A a žiadny antigén B. V tomto prípade má darca prvú skupinu (A). Ostatné skupiny sú definované podobne.
O systémoch krvných skupín už asi počul každý, no pre väčšinu ľudí sa znalosti končia informáciou o skupinovej nekompatibilite a o tom, že pri transfúzii je možné podať iba rovnakú krvnú skupinu. Pre osobu, ktorá nie je spojená s medicínou, tieto znalosti spravidla stačia a pre tých, ktorí sa zaujímajú o vlastnosti systémovej jednotky ABO a dôvody rozdielov v skupinách, sa môžete zoznámiť s ďalším materiálom.
Princípy delenia ABO
Systém ABO krvnej skupiny je založený na rozdielnom obsahu aglutinogénov A a B na povrchu erytrocytov a tiež na prítomnosti aglutinínov a a b v plazme.
Existujú 4 krvné skupiny ABO a charakteristiky každej z nich sú založené na pomere aglutinogénov a aglutinínov:- I - erytrocyt nenesie na svojom povrchu aglutinogény, ale oba typy aglutinínov sú obsiahnuté v krvnom obehu. V tomto prípade je krvná skupina ab0 alebo 0 (I). Predpokladá sa, že ide o „najstarší“ typ krvi.
- II - povrch erytrocytov obsahuje zložku A, pričom v plazme sa zisťuje aglutinín b, označenie bude A (II).
- III - erytrocyt je nositeľom prvku B, pričom plazma bude obsahovať len b, a to bude označené ako B (III).
- IV - na povrchu erytrocytov sú aglutinogény A a B, ale zároveň v plazme nie sú žiadne aglutiníny. Zvyčajne sa označuje AB (IV). Existuje názor, že ide o „najmladšiu“ krv.
Ale kombinácie Aa alebo Bb sa nikdy nevyskytujú.
Vedci vytvárajú teórie o tom, ako tento systém s psychologický typčlovek, jeho predispozícia k určitým patologiám atď.
Prítomnosť aglutinogénov a aglutinínov s rovnakým názvom vždy vyvoláva aglutinačnú reakciu, ktorá vždy končí smrťou.
Práve aglutinácia spôsobuje hemotransfúzny šok, ku ktorému dochádza pri skupinovej inkompatibilite.
Trochu o transfúznom šoku
Aj po objavení systému krvných skupín ABO dochádzalo ku komplikáciám z transfúzie krvi pomerne často vzhľadom na to, že na skoré štádia hodnota aglutinínov sa nebrala do úvahy a do úvahy sa bral len ukazovateľ aglutenogénov. Predtým sa verilo, že transfúzia krvnej skupiny AB0 alebo 0 (I) je povolená pre každého, zatiaľ čo AB (IV) sa môže podávať infúziou iba štvrtej skupine. Táto mylná predstava bola hlavnou príčinou komplikácií po transfúzii krvi.
Postupne sa v procese laboratórnych štúdií zistilo, že aglutinogény a aglutiníny s rovnakým názvom, keď sa uvoľnia do celkového krvného obehu, vyvolávajú nasledujúcu reakciu:- aglutinácia (zlepenie) erytrocytov;
- po aglutinácii nastáva hemolýza (deštrukcia) erytrocytu a silný vzostup množstvo voľného hemoglobínu v plazme;
- zmena krvného vzorca vedie k erytropénii a všeobecnej intoxikácii tela v dôsledku nadmerného množstva voľného hemoglobínu.
Tento stav sa nazýva hemotransfúzny šok a často končí smrťou pacienta v dôsledku toho, že je narušené úplné prekrvenie tkanív a telo zažíva ťažkú hypoxiu v dôsledku nedostatku kyslíka. Ako prví trpia podvýživou dôležité orgány- srdce a mozog. 
Predtým, ako lekári objavili a študovali krvné skupiny systému ABO, ako aj princípy kompatibility, k úmrtiam pacientov po transfúzii dochádzalo pomerne často v dôsledku hemotransfúzneho šoku, ku ktorému došlo na pozadí masívnej deštrukcie červených krviniek.
Viac informácií o rizikách transfúzie
Ani úplná kompatibilita darcu a príjemcu krvi podľa systému ABO nedáva 100% záruku, že transfúzia krvi prebehne bez komplikácií.
Výskyt komplikácií môže byť spojený s:
- Aglutinogény alebo aglutiníny darcu sa svojím zložením veľmi líšia od tých, ktoré majú rovnaký názov u príjemcu a pri požití spôsobujú imunitnú odpoveď. Napriek hlavnému rozdeleniu do skupín je zloženie krvi u každého človeka individuálne, sú to tieto individuálnych charakteristík spôsobiť imunologické reakcie počas transfúzie.
- Výrazný rozdiel v zložení plazmy. Laboratórny výskum kontrolujú sa len pomery hlavných biochemických zložiek, mnohé ukazovatele sa neberú do úvahy. Tento nesúlad môže tiež spôsobiť akútnu imunitnú odpoveď.
Existujú však situácie, keď je potrebná transfúzia pre životné funkcie.
Tie obsahujú:
- ťažké formy anémie;
- rozsiahla strata krvi v dôsledku zranení alebo operácií:
- zníženie koagulability;
- onkologické procesy;
- ťažké popáleniny.
- hmoty erytrocytov. Pripravuje sa z darcovskej krvi a obsahuje len „premyté“ erytrocyty, ktoré nesú minimum informácií o darcovi. Erytrocytová hmota sa používa na liečbu anémie, onkologických procesov krvotvorného systému, alebo pri strate krvi.
- hmotnosť krvných doštičiek. Krvné doštičky od neosobného darcu sa podávajú transfúziou v prípade porúch zrážanlivosti.
- hmotnosť leukocytov. Pomáha doplniť počet bielych krviniek onkologické ochorenia spojené s inhibíciou zárodku leukocytov a pri iných stavoch sprevádzaných leukopéniou.
- Plazma. Infúzia plazmy sa vykonáva hlavne s ťažké popáleniny, pri iných ochoreniach sa transfúzia plazmy používa len zriedka.
Systém ABO sa používa aj na výber kompatibilných krvných elementov, ale komplikácie spojené s transfúziou krvi sú oveľa menej časté.
Systém krvných skupín ABO je dôležitý pri výbere darcu pre pacienta a znižuje riziko transfúzneho šoku.
Vo všetkých ostatných prípadoch kombinácia aglutinínov a aglutinogénov neovplyvňuje všeobecný stavľudské zdravie.
ABO test na protilátky – všeobecná klinická štúdia, zameraný na zisťovanie alfa alebo beta izohemaglutinínov v krvi - prirodzené protilátky triedy IgG na chýbajúce antigény A alebo B. Stanovujú sa v prípade inkompatibility medzi matkou a plodom podľa antigénov systému ABO. Detekcia antiskupinových protilátok v krvi tehotnej ženy je potrebná na diagnostiku medziskupinového konfliktu a včas lekárske opatrenia aby sa zabránilo potratu, predčasnému pôrodu, hemolytickému ochoreniu plodu (novorodenca). Krv sa odoberá zo žily. Metóda výskumu – aglutinačná reakcia. Normálne (s nízkou pravdepodobnosťou medziskupinového konfliktu) je výsledok negatívny. Pripravenosť výsledkov analýzy - jeden pracovný deň.
Protilátky podľa systému ABO alebo antiskupinové protilátky sú imunoglobulíny, ktoré vznikajú, keď sa v krvi objaví antigén, ktorý je skupinovo nekompatibilný. Krvná skupina závisí od prítomných v vonku membrány erytrocytov špeciálnych proteínov - aglutinogénov. AT lekárska prax stanovujú sa aglutinogény A, B a D. U ľudí s krvnou skupinou I sú erytrocyty bez proteínov A a B, v skupine II - s proteínmi typu A, v skupine III - s proteínmi typu B, v skupine IV - s proteíny typu A a B Prítomnosť alebo neprítomnosť aglutinogénu D určuje pozitívny alebo negatívny Rh faktor. Protiskupinové protilátky telo produkuje, keď sa do krvného obehu dostanú červené krvinky s neznámymi aglutinogénmi A alebo B. Reakcia týchto protilátok vedie k zničeniu cudzích červených krviniek.
Tvorba protilátok podľa systému ABO je možná pri krvných transfúziách, kedy sa zmieša krv plodu a matky. Teoreticky sa inkompatibilita krvných skupín zisťuje v nasledujúce prípady: ak príjemca (matka) má krvnú skupinu I alebo III a darca (plod) má II; ak príjemca (matka) má krvnú skupinu I alebo II a darca (plod) má III; ak príjemca (matka) má krvnú skupinu I, II alebo III a darca (plod) má IV. V praxi sa tvorba antiskupinových protilátok najčastejšie pozoruje u žien s krvnou skupinou I, keďže neobsahuje aglutinogény A a B a je najbežnejšia. Imunokonflikt počas tehotenstva môže viesť k erytroblastóze novorodenca, s krvnými transfúziami - k intravaskulárnej hemolýze erytrocytov. Ohrození sú príjemcovia po niekoľkých transfúziách, ako aj tehotné ženy, ktoré podstúpili krvné transfúzie, umelé a prirodzené interrupcie, ktoré majú deti s hemolytickým ochorením.
Na krvný test na protilátky pomocou systému ABO sa krv odoberá zo žily. Najbežnejšou výskumnou metódou je aglutinačná reakcia pomocou difúzneho gélu. Výsledky sa využívajú v pôrodníctve a gynekológii pri plánovaní a sledovaní tehotenstva, ako aj v chirurgii a resuscitácii pri vykonávaní krvných transfúzií.
Indikácie
Krvný test na protilátky podľa systému ABO je indikovaný u žien počas tehotenstva, ak existuje možnosť vzniku imunologického skupinového konfliktu. Pri určovaní rizika sa berie do úvahy kombinácia krvných skupín rodičov. Prítomnosť protilátok v krvi sa najčastejšie zisťuje u tehotných žien so skupinou I, ak sa z otca na dieťa preniesli II, III alebo IV. Pravdepodobnostne protichodné sú aj kombinácie II materská + III alebo IV otcovská, III materská + II alebo IV otcovská. Pri predpisovaní analýzy sa berú do úvahy aj ďalšie rizikové faktory: zhoršená permeabilita placenty, abdominálna trauma, invazívna diagnostické postupy(napríklad amniocentéza). Vo všetkých týchto prípadoch je možné, že sa fetálne erytrocyty dostanú do krvi matky, po čom nasleduje tvorba antiskupinových protilátok. Nie je možné klinicky určiť prítomnosť imunologického konfliktu tohto typu - žena necíti žiadne zmeny. Ale ak nesledujete titer protilátok, potom hrozí, že sa u dieťaťa rozvinie hemolytická choroba, ktorá sa prejavuje opuchmi, ikterom, anémiou, zväčšenou slezinou a pečeňou a v závažných prípadoch aj oneskorením vo vývoji.
Ďalšou indikáciou na krvný test na protilátky podľa systému ABO sú komplikácie po transfúzii krvi. Pri skupinovom konflikte sa často vyvinie akútna intravaskulárna hemolýza - reakcia na deštrukciu erytrocytov vstreknutej krvi. Prejavuje sa pálením v mieste vpichu, horúčkou, zimnicou, bolesťami chrbta a trupu, záchvaty paniky. Pri monitorovaní tehotenstva rozhoduje o vykonaní analýzy lekár, berúc do úvahy kombináciu rizikových faktorov pre rozvoj skupinového konfliktu. Krvný test na protilátky systémom ABO nie je skríning, na rozdiel napríklad od testu na protilátky proti erytrocytom. Je to spôsobené tým, že tento typ imunologického konfliktu sa vyvíja zriedkavo a hemolytická choroba prúdi dovnútra mierna forma a prejavuje sa najmä novorodeneckou žltačkou
Príprava na analýzu a zber materiálu
Materiál na vyšetrenie protilátok podľa systému ABO je odkysličená krv. Postup odberu vzoriek sa zvyčajne vykonáva ráno. Na prípravu nie sú kladené žiadne špeciálne požiadavky, krv je vhodné darovať 4-6 hodín po jedle. Posledných 30 minút by ste mali stráviť v pokojnom prostredí, bez fyzického a emocionálneho stresu. Krv sa odoberá z kubitálnej žily pomocou vákuového systému bez antikoagulancia alebo s aktivátorom zrážanlivosti. Skladované pri 2 až 8°C, dodané do laboratória do 2-3 hodín.
Protilátky podľa systému ABO sa stanovujú v krvi aglutinačnou metódou. Postup výskumu pozostáva z niekoľkých etáp. Najprv sa testovaná vzorka pridá do mikroskúmaviek s filtračným gélom. Potom sa na chvíľu umiestnia do inkubátora, potom do centrifúgy. Červené krvinky, ktoré sú naviazané na protilátky proti skupine majú väčšia veľkosť a preto neprechádzajú cez gél, ale zostávajú na jeho povrchu. Voľné erytrocyty ako výsledok centrifugácie sa usadia na dne skúmavky. Prítomnosť protilátok vo vzorke sa hodnotí podľa rozloženia erytrocytov. Príprava výsledkov štúdie trvá 1 deň.
Normálne hodnoty
Protilátky systému ABO sú reprezentované dvoma typmi - α a β. Prvé sú produkované v aglutinogéne A, druhé - na aglutinogén B. Oba typy protilátok môžu byť prirodzené a imunitné, to znamená získané v dôsledku senzibilizácie. Normálne je titer prirodzených α-protilátok od 1:8 do 1:256, titer prirodzených β-protilátok je od 1:8 do 1:128. Imunitné antiskupinové protilátky sa bežne nezisťujú. U detí a starších ľudí je možné určiť fyziologický pokles hladiny prirodzených protilátok.
Zvyšovanie hodnôt
Dôvodom zvýšenia hodnôt analýzy protilátok podľa systému ABO je senzibilizácia organizmu spôsobená príjmom skupinovo nekompatibilného antigénu. V týchto prípadoch sa zvyšujú titre prirodzených antiskupinových protilátok, niekedy sa stanovujú imunitné antiskupinové protilátky kompletnej a neúplnej formy. Najčastejšie sú odchýlky tohto charakteru diagnostikované u tehotných žien s krvnou skupinou I, pretože erytrocyty nemajú aglutinogény typu A ani typu B a frekvencia výskytu skupiny je 45%.
Zníženie hodnôt
Zníženie hodnôt testu protilátok ABO nemá diagnostická hodnota Niektoré patológie sa môžu stať jej príčinami, napríklad agamaglobulinémia, Hodgkinova choroba, chronická lymfocytárnej leukémie. Pri absencii izoimunizácie špecifickými faktormi chýbajú imunitné antiskupinové protilátky a prirodzené titre sú nízke.
Liečba odchýlok od normy
Najväčšiu prognostickú hodnotu pri sledovaní tehotenstiev u žien s krvnou skupinou I má krvný test na protilátky podľa systému ABO. Jeho výsledky umožňujú identifikovať stav senzibilizácie na skupinové faktory a zabrániť rozvoju imunologického konfliktu vedúceho k erytroblastóze u novorodenca. Ak sa zistí zvýšený titer prirodzených antiskupinových protilátok, stanovia sa imunitné protilátky, potom je potrebné poradiť sa s pôrodníkom-gynekológom vedúcim tehotenstvo. Rozhodnutie o potrebe a taktike terapie robí špecialista individuálne.
Krvné skupiny.
Krvné skupiny- normálne imunogenetické znaky krvi, umožňujúce spájať ľudí do určitých skupín podľa
podobnosť krvných antigénov.
Znalosť krvných skupín je základom doktríny transfúzie, transplantácie orgánov a tkanív a súdneho lekárskeho vyšetrenia.
Antigény - látky, ktoré sa dostávajú do tela parenterálnou cestou a spôsobujú špecifickú imunologickej reakciečo sa prejavuje tvorbou špecifických protilátok.
Protilátky - proteíny globulínovej frakcie krvného séra, ktoré sa tvoria ako odpoveď na zavedenie antigénu a špecificky interagujú s antigénmi, ktoré spôsobili ich tvorbu.
Existuje viac ako 250 izoantigénov, ktoré sú geneticky príbuzné. Dôležitosť klinika má:
1. Systém ABO
3. luterán
4. Kell-Cellano
Systém AVO.
Začiatok systematického štúdia krvných skupín bol položený objavom krvných skupín systému ABO v roku 1901 Landsteinerom.
V tomto systéme sú ľudské erytrocyty rozdelené podľa princípu, že majú tri rôzne antigénne vlastnosti: A, B a AB (A + B). Antigénne vlastnosti "O" neexistujú; v krajnom prípade môžeme hovoriť o vlastnosti H, avšak špecifických protilátok anti-H majú veľmi malý klinický význam. Krvnú skupinu človeka teda určujú antigénne vlastnosti červených krviniek.
V krvi novorodenca spravidla nie sú žiadne protilátky systému ABO. Počas prvého roku života si dieťa vytvorí protilátky proti tým antigénom, ktoré sa nenachádzajú v jeho vlastných erytrocytoch (izoantigény, anti-A, anti-B). Potom sérum, napríklad skupina O, obsahuje protilátky anti-A a anti-B a sérum skupiny AB tieto protilátky neobsahuje.
Teraz sa zistilo, že v čreve sú baktérie, ktoré nesú rovnaké antigénne determinanty ako erytrocyty: takzvané heterofilné antigény. Väčšina protilátok systému ABO je typu
imunoglobulíny triedy M. S 10 väzbovými miestami pre antigén sú to kompletné protilátky schopné spôsobiť aglutináciu erytrocytov.
Dedičnosť krvných skupín.
Diploidná sada chromozómov každého človeka obsahuje 2 z troch alelických génov – A, B a 0 (H), kódujúcich vlastnosti krvných elementov.
Ukázalo sa, že vlastnosti A a B sú dominantné, preto sa krvná skupina 0 fenotypovo prejavuje len u homozygotov. Keďže genotypy AO a BO môžu viesť k fenotypu A a B, rodičia s jednou z týchto krvných skupín môžu mať dieťa s krvnou skupinou 0. Alely A a B sú v kodominantnom vzťahu: ak obe tieto gény sú prítomné, každý z nich je exprimovaný, bez vzájomnej interakcie.
Keď poznáte tieto princípy dedenia, môžete získať nejaké informácie o rodičoch na základe krvnej skupiny dieťaťa. Vo forenznej praxi sa všeobecne uznáva, že muž s typom AB nemôže byť otcom dieťaťa s krvnou skupinou 0. Čím viac skupinových faktorov sa zohľadňuje, tým spoľahlivejšie možno otcovstvo vylúčiť (v súčasnosti je pravdepodobnosť 99 % môže byť dosiahnuté).
Krvná skupinaALE rozdelené do podskupín A1 a A2. Hlavný rozdiel medzi týmito podskupinami je v tom, že po zmiešaní so sérom anti-A erytrocyty A1 aglutinujú rýchlejšie a vo väčšej miere ako A2. Erytrocyty skupiny A2 majú viac H-štruktúr ako erytrocyty A1. Približne 80 % osôb s krvnou skupinou A patrí do podskupiny A1, zvyšných 20 % patrí do podskupiny A2. Toto rozdelenie nemá praktický význam pre transfúziu krvi, pretože transfúzne reakcie medzi podskupinami A1 a A2 sú mierne a zriedkavé. Geografické rozloženie krvných skupín.
Viac ako 40 % obyvateľov strednej Európy má krvnú skupinu a, približne 40 % - skupina 0; 10% alebo viac - skupina B a asi 6% - skupina AB. 90% domorodých Američanov má skupinu 0. Viac ako 20% populácie Stredná Ázia máte krvnú skupinu c. Na základe dostupnosti a pomerových údajov rôzne skupiny krvi v určitých oblastiach zemegule, môžu antropológovia vyvodiť závery o pôvode a miešaní národov.
Systém Rhesus (Rh).
Väčšina Európanov je Rh pozitívna (Rh+). To znamená, že ak sa ich krv zmieša so sérom králikov predtým imunizovaných erytrocytmi makaka rhesus, dôjde k aglutinácii. Ak nedôjde k aglutinácii, potom sa krv považuje za Rh-negatívnu. Pri transfúzii Rh-pozitívnej krvi Rh-negatívnemu príjemcovi sa v tele príjemcu postupne počas niekoľkých mesiacov tvoria aglutiníny k Rh + erytrocytom. Rh faktor erytrocytov.
Interakcia erytrocytov s anti-Rh sérom je spôsobená prítomnosťou niekoľkých antigénov v rôznych častiach membrány (nekompletné antigény). Najdôležitejšie z nich sú C, D, E, c, e. Najvýraznejšie sú antigénne vlastnosti antigénu D. Pre jednoduchosť sa krv obsahujúca D-erytrocyty nazýva Rh-pozitívna (Rh + alebo Rh); a krv bez takýchto erytrocytov je Rh-negatívna (Rh - alebo rh); 85 % Európanov má krv Rh+; 15 % - Rh -. Rh+ fenotyp môže zodpovedať genotypu DD alebo Dd; a pre Rh fenotyp iba dd genotyp.
Jedným z rozdielov medzi systémom Rhesus a ABO, ktorý má veľký praktický význam, je, že aglutiníny systému ABO sú obsiahnuté v krvi človeka vždy po prvých mesiacoch života, zatiaľ čo Rh - aglutiníny sa objavujú až po senzibilizácii: kontakt Rh-negatívny jedinec s Rh-antigénmi. Preto pri prvej transfúzii Rh-nekompatibilnej krvi zvyčajne nenastane zjavná reakcia. Reakcie antigén-protilátka sa objavujú až pri opakovanej transfúzii takejto krvi.
Ďalším rozdielom medzi týmito dvoma systémami je, že väčšina Rh aglutinínov sú neúplné protilátky imunoglobulínov triedy G, ktoré sú na rozdiel od veľkostí kompletných aglutinínov systému ABO dostatočne malé na to, aby prešli placentárnou bariérou.
Rhesus inkompatibilita a tehotenstvo. Počas tehotenstva môže malé množstvo červených krviniek preniknúť z krvi Rh-pozitívneho plodu do krvi Rh-negatívnej matky. To vedie k produkcii aglutinínov proti Rh + - erytrocytom. Zvyčajne sa do krvi matky dostane až počas pôrodu. veľké množstvo(10-15 ml) fetálnych erytrocytov. Keďže titer protilátok sa v krvi matky zvyšuje pomerne pomaly (v priebehu niekoľkých mesiacov), pri prvom tehotenstve zvyčajne nenastanú žiadne komplikácie. Pri druhom tehotenstve Rh-negatívnej ženy s Rh-pozitívnym plodom však titer protilátok v krvi môže dosiahnuť až napr. vysoký stupeňže v dôsledku prieniku aglutinínov cez placentu sa začnú rozpadať fetálne erytrocyty. To vedie k vážnym poruchám v živote plodu a dokonca k vnútromaternicovej smrti (fetálna erytroblastóza). Tvorbu protilátok v tele Rh-negatívnej ženy možno obmedziť alebo úplne potlačiť takzvanou anti-D profylaxiou. Ak sa bezprostredne po pôrode (aj predčasnom) žene podá anti-D-globulín, zničia sa Rh-pozitívne erytrocyty, ktoré prenikli do jej krvi, a tým sa eliminuje faktor, ktorý spôsobuje tvorbu protilátok. imunitný systém. Reakcie antigén-protilátka sa môžu vyskytnúť aj vtedy, keď matka a plod nie sú kompatibilné pre iné skupinové charakteristiky (najmä ABO), ale takéto reakcie sú zvyčajne mierne.
Krvná transfúzia.
Pravidlá transfúzie krvi:
1. Transfúzia izoskupinovej krvi.
2. Určenie členstva v skupine podľa systému ABO.
3. Stanovenie Rh-príslušnosti krvi.
4. Stanovenie individuálnej krvnej znášanlivosti.
5. Vykonanie biologického testu.
Stanovenie krvnej skupiny podľa systému ABO.
1. Spôsob štandardné séra - používajú sa štandardné séra prvej, druhej a tretej krvnej skupiny, ktoré obsahujú protilátky zodpovedajúcej skupiny: preto v testovanej krvi stanovíme antigény.
2. Metóda štandardné erytrocyty - používajú sa štandardné erytrocyty druhej a tretej skupiny, ktoré obsahujú zodpovedajúce antigény (A, B); preto sa v testovanej krvi stanovujú protilátky.
3. Metóda tsoliclones - používajú sa anti-A (alfa) zoliklony a
anti-B (beta), to sú monoklonálne protilátky, stanovíme v krvi
antigény. Stanovenie Rh-príslušnosti krvi.
1. Metóda séra proti rhesus - Používa sa anti-Rhesus sérum, ktoré sa navrství pozdĺž steny skúmavky, nasleduje kvapka krvi, skúmavka sa niekoľko minút pretrepáva, potom sa pridá kvapka fyziologického roztoku, aby sa vylúčila falošná aglutinácia. Ak dôjde k aglutinácii - Rh je pozitívny; pri absencii aglutinácie - Rh negatívne.
2. Metóda tsoliclones - zoliklon anti-D-cynep Stanovenie individuálnej znášanlivosti krvi,
1. Krv darcu sa zmieša so sérom príjemcu. V prítomnosti aglutinácie je krv nekompatibilná; ak nie, kompatibilné.
2. Krv príjemcu sa zmieša so sérom darcu. stupeň
výsledky sú podobné. Vykonanie biologického testu.
Prvých 45 ml krvi sa podá frakčnou transfúziou: po 3 minútach po 15 ml a stav pacienta sa monitoruje. javy nekompatibility:
pocit tepla v celom tele, bledosť koža, malý a častý pulz, znížený krvný tlak; bolesť brucha, hlavy, dolnej časti chrbta; červeno-hnedý moč: "mäsové šupky."
Antigénny systém ABO má veľký význam pre kompatibilitu krvi počas transfúzie.
Pod pojmom "kompatibilita" sa rozumie kombinácia krvi darcu a príjemcu z hľadiska antigénov a protilátok, ktorá nespôsobuje imunologické interakcie.
zriedkavý anglutinogén A2. V súlade s tým má skupina A (II) dve podskupiny A (II) a A2 (II) a skupinu AB (IV) - AB (IV) a A2B (IV) (tabuľka 6.1).
Tabuľka 6.1
Krvné skupiny podľa systému ABO
Aglutinogény Aj a A2 sa navzájom líšia vlastnosťami:
- Subtyp A má väčšiu adsorpčnú kapacitu v porovnaní s aglutinogénom A2, silnejšie adsorbuje aglutinín a zo séra, preto sa nazýva silný a podtyp A2 sa nazýva slabý.
- Erytrocyty s A2 aglutinogénom majú nižšiu aglutinovateľnosť.
- Podskupiny s Aj a A2 aglutinogénmi majú tiež rôzne vlastnosti séra. Sérum podskupín A2 (P) a A2B (IV) pomerne často obsahuje aglutinín, nazývaný Landsteiner a Levin extra-aglutinín ap, ktorý aglutinuje iba s erytrocytmi Aj a neaglutinuje s erytrocytmi A2. Súčasne v sére podskupiny A (II) a AB (IV) je pomerne zriedkavý, ale nachádza sa extraaglutinín a2, ktorý neaglutinuje s erytrocytmi Aj, ale poskytuje aglutináciu s erytrocytmi A2.
- PODTYPY ANTIGÉNU B
- ANTIGÉN O A LÁTKA H
Pre erytrocyty všetkých skupín je charakteristická prítomnosť látky H, ktorá sa považuje za spoločnú prekurzorovú látku. Látka H je bežnejšia u ľudí s prvou krvnou skupinou, zatiaľ čo u iných je obsiahnutá v malom množstve. U niektorých obyvateľov indického mesta Bombaj sa našla skupina, ktorá neobsahuje aglutinogény O, A, B, H, ale obsahuje protilátky a, p, anti-0 a anti-H. Následne sa táto vzácna krvná skupina, ktorá sa nachádzala u obyvateľov iných krajín, nazývala „Bombajský typ“.
- KRVI CHIMERS