22 Ocak 2020 , Radyoelektronik. Mikroelektronik. Süper bilgisayar teknolojileri. fotonik Elektronik Sektörü Gelişim Stratejisi Onaylandı Rusya Federasyonu 2030'a kadar olan dönem için 17 Ocak 2020 tarihli sipariş No. 20-r. Stratejinin amacı, bilimsel, teknik ve teknolojik gelişmeye dayalı rekabetçi bir endüstri yaratmaktır. insan kaynakları, üretim tesislerinin optimizasyonu ve teknik yeniden teçhizatı, yeni endüstriyel teknolojilerin oluşturulması ve geliştirilmesi ve iyileştirme düzenleyici yapı modern elektronik ürünlerin ihtiyaçlarını karşılamak için.
8 Ekim 2019 , Acil durum konutunun yeniden yerleşimi Hükümet, Devlet Dumasına vatandaşların harap konutlardan yeniden yerleştirilmesine yönelik mekanizmaların iyileştirilmesine ilişkin bir yasa tasarısı sundu. 7 Ekim 2019 tarihli 2292-r. Vatandaşların acil konut stoğundan yeniden yerleştirilmesi konusunda Hükümet üyeleriyle yapılan toplantının ardından Rusya Devlet Başkanı'nın talimatları uyarınca hazırlanmıştır.
21 Eylül 2019 Olağanüstü haller ve sonuçlarının tasfiyesi Irkutsk bölgesinde sel nedeniyle zarar gören konut ve altyapı tesislerinin restorasyonu için bir program onaylandı 18 Eylül 2019 tarihli 2126-r. Irkutsk bölgesindeki sel nedeniyle hasar gören veya kaybolan konut, iletişim tesisleri, sosyal, kamu hizmetleri, enerji ve ulaşım altyapısı, hidrolik yapılar, ofis binalarının restorasyonu programı 211 olayı içeriyor.
5 Eylül 2019 , Bölgesel ve belediye yönetiminin kalitesi Federal istatistiksel çalışma planı, üst düzey yetkililerin ve Federasyonun kurucu kuruluşlarının yürütme makamlarının faaliyetlerinin etkinliği hakkında bilgilerle desteklenir. 27 Ağustos 2019 tarihli 1873-r. Federal İstatistik İşleri Planı, Federasyon kurucu kuruluşlarının üst düzey yetkililerinin ve yürütme makamlarının faaliyetlerinin etkinliğini değerlendirmek için 15 gösterge içerir. Bu göstergelere ilişkin istatistiksel verilerin toplanması, Federasyonun kurucu kuruluşlarının üst düzey yetkililerinin ve yürütme makamlarının faaliyetlerinin etkinliğinin güvenilir bir şekilde değerlendirilmesini mümkün kılacaktır.
23 Ağustos 2019 , Sosyal yenilikler. kar amacı gütmeyen kuruluşlar. Gönüllülük ve gönüllülük. Hayır kurumu Birleşik sistemin işleyişi için kurallar bilgi sistemi gönüllülüğün geliştirilmesinde 17 Ağustos 2019 tarih ve 1067 sayılı KHK. Alınan kararlar, gönüllü faaliyetler için bilgi ve analitik destek sağlamayı amaçlamaktadır ve gönüllü faaliyet kurumlarının etkileşimi için tek bir platform oluşturulmasına olanak sağlayacaktır.
15 Ağustos 2019 , Bitkisel üretim Rus Tahıl Kompleksinin 2035'e Kadar Geliştirilmesine Yönelik Uzun Vadeli Strateji onaylandı 10 Ağustos 2019 tarihli 1796-r. Stratejinin amacı, Rusya'nın gıda güvenliğini garanti eden, temel tahıl ve baklagil mahsullerinin ve bunların işlenmiş ürünlerinin üretimi, işlenmesi, depolanması ve satışı için oldukça verimli, bilimsel ve yenilikçi odaklı, rekabetçi ve yatırım çekici dengeli bir sistem oluşturmaktır. ülkenin iç ihtiyaçlarını tam olarak karşılamakta ve önemli bir ihracat potansiyeli oluşturmaktadır.
14 Ağustos 2019 İlaç, tıbbi cihaz ve maddelerin dolaşımı ait tekerlekli sandalyelerin etiketlenmesi konusunda bir deney yapılmasına karar verildi. Tıbbi cihazlar 7 Ağustos 2019 tarih ve 1028 sayılı KHK. 1 Eylül 2019'dan 1 Haziran 2021'e kadar, tıbbi cihazlarla ilgili tekerlekli sandalyelerin tanımlama araçlarıyla etiketlenmesi için bir deney yapılacaktır. Deneyin amacı, tekerlekli sandalye etiketleme sisteminin işleyişi ile ilgili sorunları çözmek ve cirolarını izlemek, tekerlekli sandalye dolaşımındaki katılımcılarla kontrol organları dahil olmak üzere devlet yetkilileri arasında etkili etkileşimi organize etmektir.
1Doğum hastanelerinde iş organizasyonu, doğum hastanesinin (bölümünün) mevcut düzenlemelerine, emirlerine, talimatlarına, talimatlarına ve mevcut metodolojik tavsiyelerine uygun olarak tek bir ilkeye dayanmaktadır.
Bir doğum hastanesinin yapısı, bina yönetmeliklerinin gerekliliklerine ve tıbbi kurumların kurallarına uygun olmalıdır; ekipman - doğum hastanesinin (bölüm) ekipmanının bir rapor kartı; sıhhi ve anti-salgın rejim - mevcut düzenleyici belgeler.
Şu anda, hamile kadınlara, doğum yapan kadınlara, lohusalara tıbbi ve önleyici bakım sağlayan birkaç tür doğum hastanesi vardır: a) tıbbi yardım olmadan - kollektif çiftlik doğum hastaneleri ve obstetrik kodlu FAP'ler; b) genel tıbbi bakım ile - obstetrik yataklı bölge hastaneleri; c) nitelikli tıbbi yardım ile - Belarus Cumhuriyeti'nin doğum bölümleri, Merkez Bölge Hastanesi, şehir doğum hastaneleri; multidisipliner nitelikli ve uzmanlaşmış bakım - multidisipliner hastanelerin obstetrik bölümleri, obstetrik bölümleri bölgesel hastaneler, büyük CRH'ler bazında bölgeler arası obstetrik bölümler, multidisipliner hastaneler bazında uzmanlaşmış obstetrik bölümler, kadın doğum ve jinekoloji bölümleriyle birleştirilmiş kadın doğum hastaneleri tıp enstitüleri, uzmanlaşmış araştırma enstitülerinin bölümleri. Çeşitli doğum hastaneleri, hamile kadınlara nitelikli yardım sağlamak için daha rasyonel kullanımlarını sağlar.
Tablo 1.1. Hamile kadınların durumuna bağlı olarak hastanelerin seviyeleri
| Hamile kadınların kontenjanı | Doğum hastanesi seviyesi |
| Obstetrik komplikasyonları ve ekstragenital patolojisi olmayan çoğul gebe kadınlar (3 doğuma kadar dahil) ve primigravida | ben seviye Bölge hastanesinin doğum servisi, kırsal CRH, FAP |
| Ekstragenital hastalıkları olan hamile kadınlar, bu veya önceki hamilelik sırasında obstetrik komplikasyonlar. Artan perinatal risk | 2. seviye İl merkez ilçe hastanesi, il doğum hastanesi, kadın doğum hastanesi kadın doğum bölümü |
| Geç gestoz, plasenta previa ve dekolman, doğum sırasında bozulmuş hemostaz ve obstetrik kanamaya katkıda bulunan komplikasyonlar ile birlikte ciddi ekstragenital hastalıkları olan hamile kadınlar | 3. seviye Bölgesel veya multidisipliner bir hastanenin obstetrik bölümü, uzmanlaşmış bir obstetrik hastanesi, uzmanlaşmış bir araştırma enstitüsünün bir bölümü, Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü ile birleştirilmiş bir obstetrik kurumu, bir perinatal merkezi |
Doğum hastanelerinin perinatal patoloji risk derecesine bağlı olarak kadınların hastaneye yatırılması için 3 seviyeye dağılımı Tablo'da sunulmuştur. 1.1 [Serov V. N. ve diğerleri, 1989].
Bir doğum hastanesi olan doğum hastanesinin hastanesi aşağıdaki ana bölümlere sahiptir:
- alım ve erişim bloğu;
- fizyolojik (ben) kadın doğum bölümü(%50-55) toplam sayısı doğum yatakları);
- hamile kadınların patoloji bölümü (servisleri) (toplam obstetrik yatak sayısının% 25-30'u), öneriler: bu yatakları% 40-50'ye çıkarmak;
- I ve II obstetrik bölümlerin bir parçası olarak yeni doğanlar için bölüm (koğuşlar);
- gözlemsel (II) obstetrik departman (toplam obstetrik yatak sayısının% 20-25'i);
- jinekoloji bölümü(Doğum hastanesindeki toplam yatak sayısının %25-30'u).
Doğum hastanesinin tesislerinin yapısı, sağlıklı hamile kadınların, doğum yapan kadınların, lohusaların hastalardan izolasyonunu sağlamalıdır; en katı asepsi ve antisepsi kurallarına uyulmasının yanı sıra hastaların zamanında izolasyonu. Kadın doğum hastanesinin kabul ve kontrol noktası bloğunda, fizyolojik ve müşahede bölümlerine giren kadınlar için ayrı ayrı oluşturulan kabul odası (lobi), filtre ve muayene odaları bulunmaktadır. Her muayene odasında, gelen kadınların dezenfekte edilmesi için tuvalet ve duş ile donatılmış özel bir oda bulunmalıdır. Doğum hastanesinde bir jinekoloji bölümü çalışıyorsa, ikincisinde bağımsız bir check-in birimi bulunmalıdır. Resepsiyon veya giriş holü, alanı (diğer tüm odalar gibi) doğum hastanesinin yatak kapasitesine bağlı olan geniş bir odadır.
Filtre için ebe masası, kanape, gelen bayanlar için sandalyelerin olduğu 14-15 m 2 lik bir oda tahsis edilir.
Muayene odalarının alanı en az 18 m 2 ve her sanitasyon odası (duş kabini, 1 klozet için tuvalet ve gemi yıkama tesisi ile) - en az 22 m 2 olmalıdır.
Kabul alanına (lobi) giren hamile veya doğum yapan bir kadın dış giysilerini çıkarıp filtre odasına girer. Filtrede, doğum hastanesinin hangi bölümlerine (fizyolojik veya müşahede) gönderileceğine nöbetçi doktor karar verir. Bu sorunun doğru çözümü için doktor, doğum yapan kadının evindeki salgın durumu (bulaşıcı, cerahatli-septik hastalıklar) öğrendiği ayrıntılı bir öykü toplar, ebe vücut ısısını ölçer, cildi dikkatlice inceler ( püstüler hastalıklar) ve farenks. Herhangi bir enfeksiyon belirtisi olmayan ve evde bulaşıcı hastalarla teması olmayan kadınlar, ayrıca RW ve AIDS ile ilgili bir çalışmanın sonuçları, hamile kadınların fizyolojik bölümüne ve patoloji bölümüne gönderilir.
Sağlıklı hamile kadınlar ve doğum yapan kadınlar için en ufak bir enfeksiyon tehdidi oluşturan tüm hamile kadınlar ve doğum yapan kadınlar, doğum hastanesinin (hastanenin doğum koğuşu) gözlem bölümüne gönderilir. Hamile kadının veya doğum sancısının hangi bölüme gönderileceği belirlendikten sonra ebe, kadını uygun muayene odasına (I veya II obstetrik bölüm) nakleder ve “Hamilelerin kabul kaydı” na gerekli verileri girer. doğum yapan ve lohusalarda” ve doğum tarihinin pasaport kısmının doldurulması. Daha sonra ebe, nöbetçi doktor ile birlikte genel ve özel obstetrik muayene yapar; tartar, boyunu ölçer, pelvisin boyutunu, karın çevresini, uterusun fundusunun pubisin üzerindeki yüksekliğini, fetüsün pozisyonunu ve sunumunu belirler, kalp atışlarını dinler, kan proteini için idrar testi reçete eder , hemoglobin içeriği ve Rh bağlantısı (değişim kartında yoksa).
Nöbetçi doktor, ebenin verilerini kontrol eder, “Hamile ve lohusanın bireysel kartı” ile tanışır, detaylı anamnez alır ve ödem tespit eder, her iki koldan kan basıncını ölçer vb. Doğum yapan kadınlarda, doktor, emek faaliyetinin varlığını ve doğasını belirler. Doktor, tüm muayene verilerini doğum tarihinin ilgili bölümlerine girer.
Muayeneden sonra doğum yapan kadın dezenfekte edilir. Muayenelerin hacmi ve muayene odasındaki sanitasyon, kadının genel durumu ve doğum periyoduna göre düzenlenir. Sanitasyonun sonunda, doğum yapan bir kadın (hamile) steril iç çamaşırı olan bireysel bir paket alır: havlu, gömlek, sabahlık, terlik. Fizyoloji bölümünün I. muayene odasından doğum yapan kadın aynı bölümün doğum öncesi servisine, gebe ise gebeler patoloji bölümüne nakledilir. Gözlem bölümünün gözlem odasından tüm kadınlar sadece gözlem odasına gönderilir.
100 yatak ve üzeri kapasiteli kadın doğum hastanelerinde (bölümlerde) gebelere yönelik patoloji bölümleri düzenlenmektedir. Kadınlar genellikle hamile kadın patoloji bölümüne doğum bölümünün muayene odası I aracılığıyla girerler, enfeksiyon belirtileri varsa gözlem bölümünün gözlem odasından bu bölümün izole koğuşlarına giderler. Bir doktor uygun muayene resepsiyonunu yönetir (gündüz, bölümlerin doktorları, 13.30'dan itibaren - nöbetçi doktorlar). Bağımsız patoloji bölümleri düzenlemenin imkansız olduğu doğum hastanelerinde, ilk kadın doğum bölümünün bir parçası olarak servisler tahsis edilir.
Ekstragenital hastalıkları (kalp, kan damarları, kan, böbrekler, karaciğer, endokrin bezleri, mide, akciğerler vb.), gebelik komplikasyonları (preeklampsi, düşük tehdidi, fetoplasental yetmezlik vb.) yanlış pozisyon zor obstetrik anamnezi olan fetüs. Bölümde bir kadın doğum uzmanı-jinekolog (15 yatağa 1 doktor) ile birlikte bir doğum hastanesi terapisti çalışmaktadır. Bu bölümün genellikle bir ofisi vardır. fonksiyonel teşhis hamile kadının ve fetüsün durumunu değerlendiren cihazlarla (FCG, EKG, ultrason tarama makinesi vb.) donatılmıştır. yokluğu ile kendi ofisi hamile kadınların muayenesi için genel hastane fonksiyonel teşhis bölümleri kullanılmaktadır.
Tedavi için modern ilaçlar, baroterapi. Belirtilen bölümün küçük odalarında kadınların patoloji profiline göre dağıtılması arzu edilir. Bölüm sürekli olarak oksijen ile beslenmelidir. Rasyonel beslenme ve tıbbi koruyucu rejimin organizasyonu büyük önem taşımaktadır. Bu bölüm bir muayene odası, küçük bir ameliyathane, doğum için fizyo-psikoprofilaktik hazırlık için bir ofis ile donatılmıştır.
Patoloji bölümünden hamile kadın eve taburcu edilir veya doğum için doğum servisine nakledilir.
Bir dizi doğum hastanesinde, yarı sanatoryum rejimi olan hamile kadınların patoloji bölümleri konuşlandırılmıştır. Bu, özellikle doğum oranlarının yüksek olduğu bölgeler için geçerlidir.
Hamile kadınların patoloji bölümü genellikle hamile kadınlar için sanatoryumlarla yakından bağlantılıdır.
Her türlü obstetrik ve ekstragenital patoloji için taburcu olma kriterlerinden biri, fetüsün ve hamile kadının kendisinin normal fonksiyonel durumudur.
Obstetrik ve ekstragenital patolojinin en önemli nozolojik formlarına sahip gebeler için başlıca çalışma türleri, ortalama muayene süreleri, tedavinin temel ilkeleri, ortalama tedavi süreleri, taburculuk kriterleri ve ortalama hastanede kalış süreleri Sağlık Bakanlığı sırasına göre sunulmuştur. 09.01.86 tarihli SSCB No. 55.
ben (fizyolojik) bölüm. Genel kontrol noktası bloğunun bir parçası olan bir sıhhi kontrol noktası, bir doğum bloğu, anne ve çocuğun birlikte ve ayrı kalması için doğum sonrası koğuşlar ve bir taburcu odası içerir.
Doğum ünitesi, doğum öncesi servisleri, yoğun gözlem odası, doğum servisleri (doğum odaları), yenidoğan manipülasyon odası, ameliyat ünitesi (büyük ameliyathane, preoperatif anestezi odası, küçük ameliyathaneler, kan depolama odaları, taşınabilir ekipman, vb.). Doğum bloğu ayrıca sağlık personeli için ofisler, bir kiler, sıhhi tesisler ve diğer hizmet odaları.
Doğum ünitesinin ana odaları (doğum öncesi, doğum) ve küçük ameliyathaneler, çalışmaları kapsamlı sanitasyon ile dönüşümlü olacak şekilde ikili bir set halinde olmalıdır. Doğum servislerinin (doğumhaneler) iş değişimlerine özellikle kesinlikle uyun. Sanitasyon için, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın kurulumlarına uygun olarak kapatılmalıdır.
En fazla 2 yataklı doğum öncesi koğuşlar oluşturmak daha uygundur. Her kadının ayrı bir odada doğum yapması için çaba sarf etmek gerekiyor. Doğum öncesi serviste 1 yatak için 9 m 2 alan ayrılmalıdır, 2 veya daha fazla - her biri için 7 m 2. Doğum öncesi servislerdeki yatak sayısı, fizyolojik obstetrik bölümündeki tüm yatakların %12'si olmalıdır. Ancak bu yataklar ve doğum servislerindeki yataklar (fonksiyonel) doğum hastanesinin tahmini yatak sayısına dahil değildir.
Doğum öncesi koğuşlar, merkezi (veya yerel) oksijen ve nitröz oksit kaynağı ile donatılmalı ve anestezi ekipmanı Doğum ağrısının giderilmesi için.
Doğum öncesi odasında (doğum servislerinde olduğu gibi), sıhhi ve hijyenik rejimin gerekliliklerine kesinlikle uyulmalıdır - servisteki sıcaklık +18 ila +20 ° C arasında tutulmalıdır.
Doğum öncesi serviste, doktor ve ebe doğum yapan kadını dikkatli bir şekilde gözlemler: genel durum, kasılmaların sıklığı ve süresi, fetal kalp atışının düzenli olarak dinlenmesi (her 20 dakikada bir tam su ile, dökülerek - 5 dakikada bir), düzenli (2-2-2 saatte bir) ölçüm tansiyon. Tüm veriler doğum tarihine kaydedilir.
Doğum ve ilaç anestezisi için psikoprofilaktik hazırlık, bir anestezi uzmanı-resüsitatör veya deneyimli bir anestezi hemşiresi veya özel olarak eğitilmiş bir ebe tarafından gerçekleştirilir. Modern anesteziklerden analjezikler, sakinleştiriciler ve anestezikler kullanılır ve genellikle şu şekilde reçete edilir: çeşitli kombinasyonlar ve ayrıca ilaçlar.
Doğum sürecini takip ederken küçük bir ameliyathanede asepsi kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalarak yapılması gereken vajinal muayeneye ihtiyaç vardır. Mevcut duruma göre vajinal muayene mutlaka iki kez yapılmalıdır: doğum yapan kadının kabul edilmesi üzerine ve amniyotik sıvının boşaltılmasından hemen sonra. Diğer durumlarda, bu manipülasyon, doğum tarihinde yazılı olarak gerekçelendirilmelidir.
Doğum öncesi serviste doğum yapan kadın, kocasının varlığının mümkün olduğu doğumun ilk aşamasının tamamını geçirir.
Yoğun gözlem ve tedavi servisi, en ciddi gebelik komplikasyonları (preeklampsi, eklampsi) veya ekstragenital hastalıkları olan hamile kadınlara ve doğum yapan kadınlara yöneliktir. Hastaları gürültüden izole etmek için bir antre (ağ geçidi) ve odayı karartmak için pencerelerde özel bir perde bulunan en az 26 m 2 alana sahip 1-2 yataklı bir koğuşta, merkezi bir oksijen kaynağı olmalıdır. . Koğuş, yerleşimi hastaya her yönden kolay yaklaşımı engellememesi gereken gerekli ekipman, alet, ilaç, fonksiyonel yatak ile donatılmalıdır.
Yoğun bakımda çalışan personel yöntemler konusunda iyi eğitilmiş olmalıdır. acil Bakım.
Aydınlık ve ferah doğum odaları (doğum odaları), fizyolojik obstetrik bölümündeki tüm obstetrik yatakların %8'ini içermelidir. 1 doğum yatağı (Rakhmanovskaya) için 24 m2, 2 yatak için - 36 m2 alan ayrılmalıdır. Doğum yatakları ayak ucu pencereye gelecek şekilde her birinin serbest yaklaşması sağlanacak şekilde yerleştirilmelidir. Doğum servislerinde sıcaklık rejimine uyulmalıdır ( optimum sıcaklık+20 ila +22 °С arası). Yenidoğan bir süredir bu seviyede olduğu için sıcaklık Rakhmanovskaya yatağı seviyesinde belirlenmelidir. Bu bakımdan doğumhanelerde termometreler yerden 1,5 m yükseklikte duvarlara asılmalıdır. Doğum sancısı, doğumun ikinci aşamasının (sürgün dönemi) başlamasıyla birlikte doğumhaneye alınır. İyi olan multiparous kadınlar emek faaliyeti(zamanında) amniyotik sıvının çıkışından hemen sonra doğumhaneye transfer edilmesi önerilir. Doğumhanede doğum yapan kadın steril bir gömlek, atkı, galoş giyer.
Bir kadın doğum uzmanı-jinekologun 24 saat görev yaptığı doğum hastanelerinde, doğum sırasında doğum odasında bulunması zorunludur. Komplikasyonsuz gebelikle normal doğum bir ebe tarafından (doktor gözetiminde) yapılır ve fetüsün makat gelişli doğumları da dahil olmak üzere tüm patolojik doğumlar bir doktor tarafından yapılır.
Doğum sürecinin dinamikleri ve doğumun sonucu, doğum öyküsüne ek olarak, "Hastanede Doğumları Kaydetme Dergisi" nde ve cerrahi müdahaleler - "Kayıtlar Dergisi" nde açıkça belgelenmiştir. cerrahi müdahaleler hastane içinde."
Ameliyat ünitesi, ameliyat öncesi odası (en az 22 m 2 ) olan büyük bir ameliyathane (en az 36 m 2 ) ve bir anestezi odası, iki küçük ameliyathane ve hizmet odalarından (kan depolamak için, taşınabilir ekipman, vb.) oluşur. .
İşletme biriminin ana tesislerinin toplam alanı en az 110 m2 olmalıdır. Kadın doğum bölümünün geniş ameliyathanesi karın diseksiyonunun eşlik ettiği ameliyatlar için tasarlanmıştır.
Doğum ünitesindeki küçük ameliyathaneler en az 24 m2 alana sahip odalara yerleştirilmelidir. Küçük bir ameliyathanede herkes yapıyor obstetrik faydalar karın ameliyatının eşlik ettiği ameliyatlar hariç, doğum sırasındaki ameliyatlar, vajinal muayeneler doğum yapan kadınlar, obstetrik forsepslerin yerleştirilmesi, fetüsün vakumla çıkarılması, uterus boşluğunun incelenmesi, serviks ve perine bütünlüğünün restorasyonu vb. yanı sıra kan transfüzyonu ve kan ikameleri.
Doğum hastanesinde, doğum yapan kadınlara acil bakım sağlamak için bir sistem açık bir şekilde geliştirilmelidir. ciddi komplikasyonlar(kanama, rahim yırtılması vb.) görev ekibinin her bir üyesine (doktor, ebe, ameliyathane) görev dağılımı ile hemşire, hemşire). Nöbetçi doktorun işaretinde tüm personel derhal görevlerini yapmaya başlar; bir transfüzyon sistemi kurmak, bir danışmanı çağırmak (anestezi uzmanı-resüsitatör), vb. Acil bakımı organize etmek için iyi kurulmuş bir sistem özel bir belgeye yansıtılmalı ve personel ile periyodik olarak üzerinde çalışılmalıdır. Deneyimler, bunun ameliyat dahil yoğun bakımın başlamasına kadar geçen süreyi büyük ölçüde azalttığını göstermektedir.
Doğumhanede, normal doğumdan (kanama tehlikesi) 2-2 1/2 saat sonra lohusa, ardından birlikte veya ayrı kalmak üzere doğum sonrası bölümüne transfer edilir.
Gebeler, doğum ve lohusalar için acil bakım organizasyonunda büyük önem kan servisi var Her doğum hastanesinde, başhekimin ilgili emriyle, kan hizmetinin durumuyla ilgili tüm sorumluluğu kendisine emanet edilen bir sorumlu kişi (doktor) atanır: kanın mevcudiyetini ve doğru şekilde saklanmasını izler. gerekli konserve kan, kan ikameleri, kan transfüzyon tedavisinde kullanılan ilaçlar, kan gruplarını ve Rh faktörünü belirlemek için serumlar vb. çalışanlar arasında. harika yer doğum hastanesinde kan transfüzyon istasyonu (şehir, bölge) ile sürekli temas halinde çalışan kan hizmetinden sorumlu kişinin işinde ve hastanenin kan transfüzyon bölümü ile kadın doğum bölümlerinde eğitimdir. kan nakli tedavisi tekniğine hakim olacak personel.
150 yatak ve üzeri tüm hastaneler yılda en az 120 litre kan bağışı ihtiyacı olan kan transfüzyon ünitesi kurmalıdır. Annelik hastanelerinde korunmuş kanın saklanması için doğum ünitesinde, gözlem bölümünde ve hamile kadınların patoloji bölümünde özel buzdolapları tahsis edilmiştir. Sıcaklık rejimi buzdolabı sabit (+4 ° C) olmalı ve termometre okumalarını günlük olarak özel bir defterde gösteren kıdemli işletmeci kız kardeşin kontrolü altında olmalıdır. Kan ve diğer solüsyonların transfüzyonu için, ameliyat eden hemşire her zaman hazırda steril sistemlere (tercihen tek kullanımlık) sahip olmalıdır. Doğum hastanesindeki tüm kan nakli vakaları tek bir belgeye kaydedilir - Transfüzyon Ortamı Transfüzyon Kaydı.
Doğum ünitesindeki yenidoğan odası genellikle iki doğum odası (doğum odası) arasında bulunur.
için gerekli her şeyle donatılmış bu odanın alanı birincil işleme yenidoğan ve ona acil (resüsitasyon) bakım sağlayan, içine 1 çocuk yatağı yerleştirildiğinde 15 m2'dir.
Çocuk doğar doğmaz üzerinde “Yenidoğanın gelişim öyküsü” başlatılır.
Doğumhanedeki yenidoğanların birincil tedavisi ve tuvaleti için, bir Rogovin braketi ve göbek kordonu forsepsi, bir ipek ligatür ve 4 kat katlanmış üçgen şeklinde bir gazlı bez içeren (doğumu bandajlamak için kullanılır) steril bireysel paketler önceden hazırlanmalıdır. Rh-negatif kana sahip annelerden doğan bebeklerin göbek bağı), Kocher klempleri (2 adet), Makas, pamuklu çubuklar (2-3 adet), Pipet, gazlı bez topları (4-6 adet), Mezura yapımı 60 cm uzunluğunda muşamba, annenin adını, çocuğun cinsiyetini ve doğum tarihini gösteren manşetler (3 adet).
Çocuğun ilk tuvaleti doğumu yapan ebe tarafından yapılır.
Jenerik bloktaki sıhhi odalar, astarlı muşamba ve kapların işlenmesi ve dezenfeksiyonu için tasarlanmıştır. Doğum ünitesinin sıhhi odalarında sadece doğumhane ve doğum odalarına ait muşamba ve kaplar dezenfekte edilmektedir. Bu odaların doğum sonrası bölümün muşamba ve kaplarını işlemek için kullanılması kabul edilemez.
Modern doğum hastanelerinde aletler merkezi olarak sterilize edilir, bu nedenle doğum ünitesinde ve ayrıca doğum hastanesinin diğer doğum bölümlerinde sterilizasyon için bir oda ayırmaya gerek yoktur.
Çamaşırların ve malzemelerin otoklavlanması genellikle merkezi olarak gerçekleştirilir. Doğumhanenin multidisipliner bir hastanenin parçası olması ve aynı binada yer alması durumunda, otoklav ve sterilizasyon ortak bir otoklav ve sterilizasyon hastanesinde yapılabilir.
Doğum sonrası bölüm, lohusalar için servisler, pompalama ve toplama odaları içerir. anne sütü, tüberküloz aşısı için, prosedür, çarşaf, sıhhi oda, yükselen duşlu (bide), tuvaletli hijyen odası.
Lohusa bölümünde yemek odası ve lohusalar için gündüz odası (salon) olması arzu edilir.
Doğum sonrası fizyolojik bölümde, doğum hastanesindeki (bölüm) tüm obstetrik yatakların% 45'ini yerleştirmek gerekir. Tahmini yatak sayısına ek olarak, bölümün, bölümün yatak fonunun yaklaşık %10'unu oluşturan rezerv ("boşaltma") yatakları olmalıdır. Doğum sonrası servisteki odalar aydınlık, sıcak ve ferah olmalıdır. Odanın iyi ve hızlı havalandırılması için geniş vasistaslı pencereler günde en az 2-3 kez açılmalıdır. Her koğuşa 4-6 yataktan fazla yerleştirilmemelidir. Lohusa bölümünde ameliyat geçirmiş, ciddi ekstragenital hastalığı olan, doğumda çocuk kaybetmiş vb. lohusalar için küçük (1-2 yataklı) koğuşlar tahsis edilmelidir. en az 9 m 2 olmalıdır. Bir koğuşta 2 veya daha fazla yatak barındırabilmek için her yatak için 7 m 2 alan ayırmak gerekmektedir. Koğuş alanının büyüklüğü yatak sayısına karşılık geliyorsa, ikincisi bitişik yataklar arasındaki mesafe 0,85-1 m olacak şekilde yerleştirilmelidir.
Doğum sonrası bölümde, koğuşları doldururken döngüselliğe dikkat edilmelidir, yani koğuşların aynı anda "bir günlük" lohusalarla doldurulması, böylece 5-6. Günde aynı anda taburcu olabilmeleri için. Sağlık nedenleriyle 1-2 kadın koğuşta tutulursa, 5-6 gün çalışan koğuşun tamamen boşaltılması ve dezenfekte edilmesi için "boşaltma" koğuşlarına nakledilirler.
Döngüye uygunluk, küçük koğuşların varlığı ve profillerinin doğruluğu, yani sağlık nedenleriyle (erken doğumdan sonra, çeşitli ekstragenital hastalıklarla, hamileliğin ciddi komplikasyonlarından sonra) lohusalar için koğuşların tahsis edilmesiyle kolaylaştırılır. ve cerrahi doğum) sağlıklı lohusalara göre daha uzun süre doğum hastanesinde kalmaya zorlanırlar.
Anne sütünün toplanması, pastörize edilmesi ve saklanması için kullanılan odalarda elektrikli veya gazlı ocak, temiz ve kullanılmış tabaklar için iki masa, buzdolabı, tıbbi dolap, süt şişelerini toplamak ve kaynatmak için tanklar (kovalar) ve göğüs pompaları bulunmalıdır.
Doğum sonrası serviste, lohusa temiz steril çarşaflarla kaplı bir yatağa yerleştirilir. Tıpkı doğum öncesi koğuşunda olduğu gibi, çarşafın üzerine astarlı bir muşamba serilir, üzeri steril büyük bir bezle örtülür; bebek bezi ilk 3 gün 4 saatte bir, sonraki günlerde - günde 2 defa değiştirilir. Astarlı muşamba, bez değiştirilmeden önce dezenfekte edilir. Lohusanın her yatağının kendi numarası vardır ve bu numara yatağa iliştirilmiştir. Aynı numara, lohusa yatağının altında, geri çekilebilir metal bir brakette (damar için yuvalı) veya özel bir taburede saklanan ayrı bir sürgüyü işaret eder.
Doğum sonrası servislerdeki sıcaklık +18 ila +20 °C arasında olmalıdır. Şu anda, ülkedeki doğum hastanelerinin çoğu aktif yönetimi benimsemiştir. doğum sonrası dönem, komplike olmayan doğumdan sonra sağlıklı lohusaların erken (1. günün sonunda) yükselişinden oluşur, sınıflar terapötik jimnastik ve hijyenik prosedürlerin (dış genital organların tuvaleti dahil) lohusalıklarla kendini gerçekleştirmesi. bir giriş ile bu mod doğum sonrası bölümlerde, yükselen duş ile donatılmış kişisel hijyen odaları oluşturmak gerekli hale geldi. Ebenin kontrolü altında, lohusalar bağımsız olarak dış genital organları yıkarlar, steril astarlı bir bebek bezi alırlar, bu da ebelerin ve genç sağlık personelinin lohusaları "temizleme" süresini önemli ölçüde azaltır.
Terapötik egzersizleri yürütmek için, egzersiz programı teybe kaydedilir ve tüm koğuşlara yayınlanır, bu da egzersiz terapisi metodolojistinin ve görevdeki ebelerin lohusalar tarafından egzersizlerin doğru performansını gözlemlemesine olanak tanır.
Doğum sonrası bölümün modunda yenidoğanların beslenmesinin organizasyonu çok önemlidir. Her beslenmeden önce anneler başörtüsü takar, ellerini sabun ve suyla yıkar. Meme bezleri günlük olarak yıkanır. ılık su bebek sabunu veya %0,1'lik hekzaklorofen sabun çözeltisi ile silin ve ayrı bir havluyla kurulayın. Her beslemeden sonra meme uçlarının işlenmesi önerilir. Göğüs uçlarını tedavi etmek için kullanılan araçlardan bağımsız olarak, meme bezlerine bakım yaparken, enfeksiyonun oluşmasını veya yayılmasını önlemek için tüm önlemlere uyulmalıdır, yani kişisel hijyen gerekliliklerine (vücut temizliği, eller, çarşaflar vb.) .). Doğumdan sonraki 3. günden itibaren sağlıklı lohusalar her gün iç çamaşırları (gömlek, sütyen, havlu) değiştirilerek duş alırlar. Nevresimler 3 günde bir değiştirilir.
En ufak bir hastalık belirtisi ortaya çıktığında, enfeksiyon kaynağı olabilen ve başkaları için tehlike oluşturabilen lohusalar (yeni doğanlar da dahil) derhal II (gözlemsel) doğum bölümüne nakledilirler. Lohusa ve yenidoğan gözlem bölümüne transfer edildikten sonra servis dezenfekte edilir.
III (gözlemsel) doğum bölümü. Minyatürde, kendisine verilen tüm işlevleri yerine getiren uygun tesislere sahip bağımsız bir doğum hastanesidir. Her gözlem bölümünde kabul ve muayene bölümü, doğum öncesi, doğum, doğum sonrası servisleri, yenidoğan servisleri (kutulu), ameliyathane, manipülasyon odası, kantin, sıhhi birimler, taburcu odası ve diğer yardımcı odalar bulunmaktadır.
Gözlem bölümü, enfeksiyon kaynağı olabilecek ve başkaları için tehlike oluşturabilecek hastalıkları olan hamile kadınlara, doğum yapan kadınlara, lohusalara ve yenidoğanlara tıbbi bakım sağlar.
Doğumevinin diğer bölümlerinden gebelerin, doğum yapanların, lohusaların ve yeni doğanların doğumhanenin diğer bölümlerinden gözlem bölümüne kabul veya sevkini gerektiren hastalıkların listesi bölüm 1.2.6'da sunulmaktadır.
Diğer ilçelerde de benzer değişiklikler oluyor ama bunları gazetenin sonraki sayılarında anlatacağız.
Doktor randevuları için uzun kuyruklar, dar uzmanlar için kupon almada zorluklar, tatmin edici olmayan kalite Tıbbi bakım- uzun zamandır bir atasözü haline gelen tüm bunlar geçmişte kaldı. Başkentin sağlık modernizasyon programının bir parçası olarak Moskova Sağlık Bakanlığı tarafından alınan önlemler, durumu daha iyiye doğru kökten değiştirmeyi mümkün kılıyor.
Her tıbbi kurumun üç seviyeden birine atanacağı üç seviyeli bir tıbbi bakım sistemi geliştirilmiştir.
Birinci seviye: Birincil ön-tıbbi sağlamak için tasarlanmış çocuklar da dahil olmak üzere poliklinikler, tıbbi yardım ve bazı birincil uzmanlık sağlık hizmetleri türleri.
İkinci seviye: tanıyı netleştirmek ve ileri hasta yönetimi taktiklerini belirlemek için birincil ön-tıbbi, tıbbi bakım ve birincil özel sağlık hizmeti sağlayan çocuklar da dahil olmak üzere ayakta tedavi merkezleri.
Üçüncü seviye: danışma ve teşhis merkezleri ve çocuklar dahil olmak üzere hastane bölümleri ve ayakta tedavi bazında danışma ve teşhis yardımı sağladıkları bilimsel ve pratik merkezler hastane öncesi aşama ve hastaların hastaneden taburcu edilmesinden sonra.
Kuzey Bölgesi arazisinde 26 adet yetişkin ve 14 adet çocuk polikliniği hizmet vermeye devam edecektir. Ayrıca çocuklara ayakta tedavi hizmeti vermek üzere Çocuk Polikliniği Çocuk Polikliniği bölümleri de hizmet vermektedir. bulaşıcı hastalıklar hastanesi No.12 ve Şehir polikliniği No.193.
Hasta kontenjanı belirlendi tıbbi kurumlar 1., 2. ve 3. seviyeler.
Birinci seviye poliklinikler:
Sağlıklı hastalar için önleyici tedbirler, dispanser muayeneleri;
olan hastalar kronik hastalıklar hastalığın seyrini kontrol etmek ve ilaç tedavisi almak için remisyonda;
Bir gerontoloğun hastaları;
Akut patolojisi olan birincil hastalar;
Evde gözlemlenen hastalar;
İkinci seviye poliklinikler - ayakta tedavi merkezleri:
Poliklinik bölümünden ek tetkik ve tedavi için sevk edilen akut patolojisi olan hastalar;
Tıp uzmanlarına kayıtlı çalışma çağındaki dispanser hastaları;
Üçüncü basamak merkezlere gönderilmeden önce muayene edilen, planlanan hastaneye yatış öncesi, ileri teknoloji tıbbi bakım alan hastalar;
Gündüz hastası hastalar.
Üçüncü seviye tıbbi kurumlar:
Yüksek teknoloji tıbbi bakıma ihtiyaç duyan hastalar;
Danışmanlık konusunda oldukça uzmanlaşmış yardıma ihtiyacı olan hastalar (örneğin: derin bir mikoz merkezi, somnoloji odası, paroksismal durumlar için bir merkez, bir aritmik servis ve diğerleri);
Gündüz hastası hastalar.
Yetişkin ağı, her biri birinci düzey polikliniklere atanan dört ayakta tedavi merkezinin çalışmalarını organize eder:
6 No'lu Şehir polikliniği temelinde ayakta tedavi merkezi, 21, 44, 93, 105, 142, 159, 164 No'lu şehir polikliniği hastalarına hizmet verecek;
6 Nolu Danışma ve Teşhis Merkezi bazında ayakta tedavi merkezi, 138, 146, 155, 188, 193 numaralı şehir polikliniklerinin hastalarına hizmet verecek;
51 Nolu Tıp Birimi bazında ayakta tedavi merkezi, 28, 81, 108, 136, 154 nolu şehir polikliniklerinin hastalarına hizmet verecek;
62 Nolu Şehir Polikliniği bazında ayakta tedavi merkezi, 39, 62, 71, 113, 156, 157 nolu şehir polikliniklerinin hastalarına hizmet verecektir.
Çocuk ağı ayrıca, her biri birinci düzey çocuk polikliniklerine atanan dört ayakta tedavi merkezinin çalışmalarını da organize eder:
39 Nolu Çocuk Şehir Polikliniği bazında ayakta tedavi merkezi, 19, 43, 22, 39 Nolu çocuk şehir polikliniği hastalarına, 12 Nolu Çocuk Hastanesinin poliklinik bölümünde;
86 No'lu Çocuk Şehir Polikliniği temelinde ayakta tedavi merkezi, 79, 68, 86 No'lu çocuk şehir polikliniği hastalarına, 193 No'lu şehir polikliniğinin çocuk bölümü;
15 Nolu Çocuk Kent Polikliniği bazında poliklinik, 15, 77, 76 Nolu Çocuk Kent Polikliniği hastalarına hizmet verecek;
133 Nolu Şehir Çocuk Polikliniği bazında poliklinik, 37, 87, 45, 133 Nolu Çocuk Şehir Polikliniği hastalarına hizmet verecektir.
Sevgili Muskovitler, ayakta tedavi derneklerinin oluşturulmasıyla ilgili herhangi bir sorunuz varsa, lütfen onları Moskova Sağlık Bakanlığı'nın web sitesine yönlendirin - [e-posta korumalı] posta.ru
SAO'nun GKU Sağlık Müdürlüğü basın servisi.
İlk seviye:
Birinci düzey organizasyonlar, komplike olmayan gebelikleri ve acil fizyolojik doğumları olan kadınlara yöneliktir. Çekirdek olmayan hamile kadınların ve doğum yapan kadınların kabul edilmesi durumunda, uygun düzeydeki bir kuruluşa transfer edilmesini sağlayın; acil durumlarda durumu stabilize etmek, risk derecesini değerlendirmek ve nakil çağırmak gerekir "kendime" hamile kadınların ve yeni doğanların transferi için daha yüksek düzeyde bir doğum hastanesinden.
Çekirdek olmayan gebelerin, doğum yapan kadınların nakledilmesi mümkün değilse, birinci düzey kurumun görevi, önleme, prognoz, fetüs ve yenidoğandaki tehdit edici durumların teşhisini, doğum yöntemi sorununun zamanında çözülmesini içerir. doğumda veya acil durumlarda çocuğa birincil resüsitasyon bakımı kompleksinin sağlanması, daha fazla transfer olasılığından önce yoğun ve destekleyici tedavi yapılması yüksek seviye, yanı sıra, ağırlıkları 2000 gramı aşarsa, stabil solunum ve dolaşım fonksiyonlarına sahip prematüre bebeklerin emzirilmesi.
Birinci düzey kuruluşlar, temel donanıma ek olarak, kadın ve yenidoğan resüsitasyonuna yönelik donanıma, donanıma sahip yoğun bakım ünitelerine sahip olmalıdır.
İkinci seviye:
İkinci seviye organizasyonlar, komplike olmayan hamilelik ve doğum yapan, erken doğum yapan ve gebelik yaşı 34 hafta veya daha fazla olan kadınlara, ayrıca hamile kadınlara, doğum yapan kadınlara ve lohusalara, Sanatta tanımlanan risklere göre yöneliktir.
Çekirdek olmayan hamile kadınların ve doğum yapan kadınların kabulü durumunda, uygun düzeydeki bir kuruluşa transfer edilmesini sağlayın ve acil durumlarda durumu stabilize etmek, risk derecesini değerlendirmek ve "on" nakil çağrısı yapmak gerekir. Hamile kadınların, doğum yapan kadınların, lohusaların ve yeni doğanların transferi için daha üst düzey bir doğum hastanesinden kendi kendine".
Doğum sancısı olmayan bir kadının ve hasta bir yenidoğanın veya 1500 gramın altında bir bebeğin doğumunun transferinin imkansız olması durumunda, ikinci basamak kurumun görevi, yukarıda listelenen önlemlere ek olarak, yeterli sağlamak. acil cerrahi müdahale gerektiren hastalıklar hariç, protokollere uygun tıbbi bakım ve yoğun bakım;
İkinci düzey obstetrik kuruluşlar, temel ekipmana ek olarak, resüsitasyon, ventilatör sistemleri, CPAP, küvözler, ayrıca klinik, biyokimyasal ve bakteriyolojik laboratuvar. Personel masasında, neonatologların 24 saat görev yapmasını sağlayın.
Üçüncü seviye
Üçüncü düzey kuruluşlar (Perinatal Merkezler, Bölge Hastaneleri vb.), perinatal patoloji riski taşıyan gebelerin, doğum sancılarının ve lohusaların, gebelik yaşı 22-33 hafta + 6 gün olan prematüre doğumların hastaneye yatırılmasına yöneliktir.
Bu seviyenin organizasyonunda komplikasyonsuz hamilelik ve doğum yapan kadınlar da hastaneye yatırılabilir.
Üçüncü düzey kurumların görevi, bir kuruluştan transfer edilen 1500 g veya daha hafif prematüre yenidoğanlar da dahil olmak üzere özel obstetrik ve neonatal bakıma ihtiyaç duyan hamile kadınlara, doğum yapan kadınlara, lohusalara ve hasta yenidoğanlara her türlü tıbbi bakımı sağlamaktır. daha düşük bir seviyeden.
Yüksek düzeyde uzmanlaşmış yardım gösterilen kadınlar, NSCMID (Astana), NCAGiP (Almatı) cumhuriyet merkezlerine gönderilmelidir. Acil cerrahi bakıma ihtiyacı olan yenidoğanlar, NSCMID (Astana), Ulusal Çocuk ve Sağlık Merkezi (Almatı) veya bölgesel hastanelerin yenidoğan cerrahisi bölümlerine sevk edilmelidir.
Üçüncü düzey obstetrik kuruluşlara, modern perinatal teknolojilere sahip ve modern tıbbi ve tanısal ekipman ve ilaçlarla donatılmış yüksek vasıflı tıbbi çalışanlar sağlanmalıdır.
Üçüncü seviyedeki kuruluşlar, 24 saat açık bir neonatal sonrası, klinik, biyokimyasal, bakteriyolojik laboratuvar, resüsitasyon ve yoğun bakım ünitesinin yanı sıra yenidoğan patolojisi ve prematüre bakım bölümlerine sahip olmalıdır.
Açıklayıcı materyal: sunumlar, slaytlar
Edebiyat:
Pediatride ana nozolojik formların sınıflandırılması: bir ders kitabı. UMO tarafından şu şekilde önerilir: çalışma Rehberi/ ed. prof. L.V. Kozlova. Smolensk, SGMA, 2007. - 177 s: hasta.
Çocukluk hastalıkları için pratik bir rehber. Genel editörlüğünde Prof. VF Kokolina ve prof. AG Rumyantseva. cilt 3. Kardiyoloji ve romatoloji çocukluk. G.A. Samsygina ve M.Yu Shcherbakova tarafından düzenlendi. Medpraktika - M. Moskova - 2004.
Ayakta pediatri rehberi / Ed. A.A. Baranova. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 608 s.
Test soruları:
Çocuğun gelişiminde hangi dönemler ayırt edilir.
Çocukluk çağında hastalıkların seyrinin özellikleri nelerdir?
Ergenlik yaşı kaçtır.
Ergenlikte morbiditenin yapısı nedir?
Hamile kadınlar için tıbbi bakımın özellikleri.
Ülkemizde tıbbi bakım organizasyonunun iyileştirilmesi üç bloğa dayanacaktır:
- Öncelikle hastanın en kısa sürede tıbbi bakım sağlayabilecek kuruma mevzuata uygun olarak ulaşabilmesi esastır. Standart.
- ikincisi çok önemli blok- göre tıbbi bakım aşamaları emir.
- Üçüncü önemli blok, yalnızca sağlanan tıbbi bakımın türlerini ve hacimlerini değil aynı zamanda kalitesini de yansıtan hedef performans göstergelerinin tanıtılmasıdır.
1 seviye. Birinci basamak sağlık hizmeti
Öncelik sağlık hizmeti, bölgesel-bölge ilkesine göre düzenlenen, ülkenin büyük boyutu ve eşit olmayan nüfus yoğunluğu nedeniyle ulusal sağlık hizmetleri için bir öncelik olmuştur ve olmaya devam etmektedir.
- Endüstri içi göçün yeniden dağılımı nedeniyle personel eksikliğinin tasfiyesi.
- Parsellerin bölünmesi: bağlı yetişkin nüfusun 1700-2500 kişiden 1 arsa başına 1,2-1,5 bin kişiye düşürülmesi (personel sıkıntısı giderildiğinde mümkün olacaktır).
- Çalışma için insan koşullarının yaratılması - bir yetişkin hastaya ayrılan süre standardında 20 dakikaya kadar artış.
- Bir takım aktiviteleri hemşirelik personeline devrederek iş yükünün azaltılması: ilk yardım akut patoloji ile, dispanser gözlemi olan hastalar kronik patoloji vb.
- Birincil bağlantının hastanenin yerini alan teknolojilerle yeniden donatılması - "evde hastane bakımı" sistemlerinin geliştirilmesi ve aktif himaye.
- Önleyici faaliyetlere ağırlık vererek diğer çalışma göstergelerine geçiş. Örneğin, paylaşın sağlıklı insanlar tüm yaş gruplarının toplam bağlı nüfus sayısına göre, başına hastalık tespit yüzdesi erken aşamalar tüm yeni teşhis edilen hastalar arasında.
2. seviye. sabit bakım
- Ana nokta, ranza işinin yoğunlaştırılmasıdır. Bu, bir yandan, hastanelerin yerini alan teknolojilerin birincil bağlantıya dahil edilmesi ve bakım ve rehabilitasyon için bir departmanlar ağı kurulması halinde mümkün olacaktır. Yatan hasta bakımı, 24 saat izleme gerektiren hastalarla sınırlandırılmalıdır.
- Her hastanede, hastaların hastaneden taburcu edileceği bir yönlendirme hizmetinin oluşturulması. Bu hizmet aşamalı bir organizasyonu sağlayacaktır. rehabilitasyon tedavisi ve rehabilitasyon, her aşamada hastanın yönetiminde süreklilik, hasta hakkındaki bilgilerin ve tıbbi ve sosyal tavsiyelerin hastanın ikamet ettiği yerdeki yerel himaye birimine aktarılması.
- Tüm önleyici, teşhis ve tedavi hacmini koordine eden baş bölgesel merkezlerin aşamalı olarak oluşturulması tıbbi önlemler sosyal açıdan önemli tıbbi problemler hakkında.
- Tıbbi bakımın kalitesini (ölüm oranı, bozulmuş fonksiyonların iyileşme derecesi) yansıtan, hastane düzeyindeki kurumların çalışmalarının hedef göstergelerinin iyileştirilmesi.
3. seviye. Rehabilitasyon
dahil olmak üzere önceki Sağlık Geliştirme Konseptlerinin hiçbiri Sovyet dönemi, bu aşama dahil edilmedi (hatırlayın, Sağlık Bakanlığı'nın kendi sanatoryumları yoktu?). Böylece, Rusya'da (iki kademeli yerine) üç kademeli bir sağlık sistemi oluşturulmaktadır: birinci basamak sağlık hizmeti, yatan hasta bakımı ve bir rehabilitasyon tedavi (rehabilitasyon) hizmeti.
- Faaliyet gösteren bazı hastanelerin ve sanatoryum-ve-spa kurumlarının yeniden profillendirilmesi yoluyla restoratif tedavi (sonraki bakım), rehabilitasyon ve tıbbi bakım için bir kurumlar (bölümler) ağının oluşturulması ve genişletilmesi.
- Tıbbi bakımın kalitesini yansıtan hedef performans göstergelerinin belirlenmesi (bozuk fonksiyonların restorasyon derecesi, birincil sakatlık göstergeleri ve sakatlığın ciddiyeti).
4. seviye. para hastanesi hizmeti
Bu, 2014-2015 yılına kadar iyi bir gelişme gösteren bölgelerde başlatılacak olan bir pilot projedir.
Projenin özü: oluşturuldu örgütsel yapı, hastanenin kabul departmanı ile ambulans istasyonunun yanı sıra hastaların taburcu edilmesi ve yönlendirilmesi hizmetlerini, birincil bağlantının himaye hizmetlerini ve bakım sonrası hizmetleri birleştiren.
Bu hizmet şunlar için olacaktır:
- nüfusa acil ve acil tıbbi bakım sağlanması (ilk kez hasta ve kronik bir hastalığın alevlenmesi olan kişiler);
- hastanın bir hastanede yatış ihtiyacının (veya ihtiyacın olmadığının) belirlenmesi;
- durumunda bir teşhis ve terapötik önlemler kompleksi yürütmek patolojik durumlar 24 saat sürekli izleme gerektirmeyen;
- hastanın bakım sonrası optimal aşamalarının organizasyonu (“ev hastanesi”, rehabilitasyon ve rehabilitasyon bölümleri, darülaceze) ve aktif veya pasif himayenin uygulanması.