Pek çok insan, sulak alanlarda sıtmanın neden yaygın olduğunu merak ediyor. Sıtma bulaşıcı bir hastalıktır akut form genellikle kan yoluyla bulaşır. Enfeksiyonun nedeni, sıcak bir iklime sahip sulak alanlarda yaşamayı tercih eden bazı sivrisinek türleridir.
Enfeksiyon taşıyıcısı - sıtma sivrisinek Sıtma gelişiminin suçlusu, yalnızca Anopheles cinsinin bir sivrisineği olabilir. Toplamda 20'den fazla dul bilinmemektedir. tehlikeli sivrisinekler sıtmayı insanlara bulaştırabilir. Onların özelliği, geceleri ısırmalarıdır. Ayrıca üremeleri suda gerçekleşir.
Sıtma hastalıklarının gelişimi, yalnızca patojen insan kanına girdiğinde gerçekleştirilir. 3 ana enfeksiyon yöntemi vardır:
- daha önce Plasmodium ile enfekte olmuş bir sivrisineğin ısırığı;
- enfekte kan transfüzyonu veya enfekte bir kişiden organ nakli;
- Hamilelik sırasında enfekte anneden fetüse.
Sıtmadan muzdarip hastalar, diğer insanlara bulaştıramayacakları için tehlikeli değildir.
Sıtma türleri ve belirtileri
Her biri belirli özelliklere ve tedavi yöntemlerine sahip 4 sıtma türü seçiyorum. Ancak tüm çeşitler için ortak işaretler sıtma, aşağıdaki gibidir:
- anemi gelişimi;
- splenohepatomegali, yani ortak kanallara sahip oldukları için karaciğer ve dalak boyutunda eşzamanlı bir artış venöz kan, lenf;
- vücut ısısında artış;
- artan terleme;
- ateş.
Hastalığın biçimlerine gelince, bunlar şunlardır:
Bu tür bulaşıcı hastalıklar farklı semptomlar, bu nedenle diğer rahatsızlıklarla karıştırılabileceği için bir kişide sıtmayı hemen teşhis etmek zordur. Bu nedenle sıtmayı tedavi etmek her zaman mümkün değildir.
Teşhis ve tedavi
Sıtmanın geliştiğine dair şüpheler olur olmaz, hastayı acilen hastaneye yatırmak ve onu bir hastaneye yerleştirmek bulaşıcı departman. Hastanın sürekli yatakta kalması ve bol sıvı alması gerekir. Konsantre olmayan bir salin solüsyonu en iyisidir (sıcak olmalıdır).
Sıtmanın tedavisi, kinin gibi bir ilacın kullanımını içerir. Önceleri ilacın klorokin ile değiştirilmesi tercih ediliyordu ancak ilk ilaca göre çok daha zayıf çalışıyor. Ek olarak, bazı Plasmodium çeşitleri (özellikle Asya ve Afrika'da yaygın olanlar) klorokin'e dirençlidir. Kinin sadece sıtmayı tedavi etmek için değil, aynı zamanda onu önlemek için de kullanılabilir. Hemen hemen tüm sıtma ilaçları bu özelliğe sahiptir. Çok Etkili araçlar Bu hastalığa karşı quinocide ve primaquine vardır.
Ek olarak, tedavi için sıklıkla yıllık pelin özü kullanılır. Artemisin bazlı ilaçlar şu anda araştırılmakta ve geliştirilmektedir, bu nedenle tedavinin çok daha kısa sürmesi muhtemeldir. Antimikrobiyal ilaçlara ek olarak, azaltmak için sıvı da bir damar yoluyla infüze edilir. toksik etkiler Hastanın vücudunda Plasmodium. Hemodiyaliz ve hemosorpsiyon da yapılır.
Tedaviye zamanında başlarsanız ve doğru ilaçları seçerseniz, prognoz uygundur. Ancak, dikkate alınmalıdır ki bağışıklık sistemi böyle bir hastalıktan sonra iyileşme çok uzun zaman alır, bu nedenle yeniden enfeksiyon olasılığı vardır.
Komplikasyonlar ve önleme
Sıtma çeşitli komplikasyonlara neden olabilir:
- Koma. En ağır biçim. Her şey kusma ve baş ağrılarıyla başlar, ardından ilgisizlik ortaya çıkar ve ardından kişi uyaranlara yanıt vermeyi bırakır.
- Akut formda böbreklerin yetersiz çalışması.
- zehirli şok. Kan basıncı keskin bir şekilde düşer solunum fonksiyonu. Beyin kanaması olabilir.
- Dalak rüptürü. hisler keskin acı karında sol tarafta kaburgaların altında.
- Gebe bir kadında sıtma gelişirse intrauterin fetal ölüm.
Sıtma gelişimini ve komplikasyonlarını önlemek için uygulanması gerekir. önleyici faaliyetler. Bunlar aşağıdaki gibidir:
- Enfekte hastaları derhal tedavi edin.
- sterilize et tıbbi malzeme.
- Kan ve organ örneklemesi için donörleri dikkatlice seçin.
- Kullanılmalı kişisel koruma bir kişi tehlikeli bölgede olduğunda. Geceleri file giymek, koruyucu kıyafet giymek, kovucu kullanmak gerekir.
- Tıbbi profilaksi yapılması tavsiye edilir. Sıtmaya yakalanma olasılığının yüksek olduğu bir bölgeye planlanan geziden 3-4 gün önce, sadece doktorun reçete edeceği profilaktik dozlarda, hingamin, kinin veya benzeri diğer ilaçları almaya başlamak gerekir. Tüm yolculuk boyunca ve tehlikeli bölgeden ayrıldıktan 1-2 ay sonra uyuşturucu almak gerekir.
Bu kurallara uyarsanız, enfeksiyon olasılığı çok düşüktür. Aynı bölgede yüzlerce patojen türü bulunabileceğinden, böyle bir hastalığa karşı iyi bir aşı olmadığı akılda tutulmalıdır. Elbette aşılar artık geliştirildi, ancak bunların etkinliği% 40'tan fazla değil.
Sıtmaya karşı %100 koruma mevcut değil Sineklik yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak bu seçeneğin etkisiz olduğu düşünülmektedir. Sivrisineklere karşı ayrıca güçlü böcek ilaçları kullanmak gerekir. Ek olarak, artık genetik modifikasyonla uğraşıyorlar ve yalnızca eşeysiz bireyler yetiştirmeye çalışıyorlar, bu nedenle haşere sayısı önemli ölçüde azalacak.
Bazı ülkeler sıtma ile kendi yöntemleriyle mücadele eder. Örneğin ABD'de ve Güney Avrupa'daki ülkelerde sistematik olarak bataklıkları kurutmayı ve sivrisinekleri özel kimyasallarla öldürmeyi tercih ediyorlar ama bu uygulama doğaya onarılamaz zararlar veriyor.
Çözüm
Çok yaygın bir hastalık, belirtileri ve tedavisi diğer hastalıklarla karıştırılabilen sıtmadır. Bu, sıtma plazmodyumunun neden olduğu bulaşıcı bir patolojidir. Hastalık, vücut ısısında bir artış, kandaki hemoglobin konsantrasyonunda bir azalma ve dalak ve karaciğer boyutunda bir artış ile karakterizedir. Belirli sivrisinek türlerinin ısırıklarından enfekte olabilirsiniz, bu nedenle bataklık bölgelerde yaşayan veya seyahat eden insanlar genellikle acı çeker.
Video - Vaka Geçmişi - Sıtma
Eskiden bataklık humması olarak bilinen sıtma, bir grup bulaşıcı hastalıklar, neden oldu sıtma plazmodisi sıtma sivrisinekleri (Anopheles cinsi sivrisinekler) tarafından ısırılarak insanlara bulaşır. Hastalık ve ölüm vakalarının% 85-90'ı Afrika'nın güney bölgelerinde, Avrupa topraklarında kayıtlıdır, sıtma vakaları çoğunlukla ithal edilmektedir. Yılda 1 milyondan fazla hastalık vakası kaydediliyor ve ölümle sonuçlanıyor.
sıtma belirtileri
Kanda, sıtma plazmodyum eritrositler üzerinde sabitlenir.Sıtmanın neden olduğu 4 çeşit sıtma vardır. çeşitli tipler patojenler: üç günlük, dört günlük, tropikal ve sözde oval sıtma. Hastalığın her formunun kendine has özellikleri vardır, ancak hepsi karakterize edilir. genel semptomlar: ateş atakları, dalakta büyüme ve anemi.
Sıtma, polisiklik enfeksiyonlara atıfta bulunur, seyrinde 4 dönem vardır:
- kuluçka (birincil gizli);
- birincil akut belirtilerin dönemi;
- gizli ikincil;
- nüks dönemi.
Kuluçka süresinin süresi doğrudan patojen tipine bağlıdır. Sonunda, sözde semptomlar ortaya çıkıyor - hastalığın öncüleri: baş ağrısı, titreme, kas ağrısı.
Akut dönem, tekrarlayan ateş nöbetleri ile karakterizedir. Bir atak sırasında titreme, ateş ve terleme evrelerinde belirgin bir değişiklik olur. Yarım saatten 3 saate kadar sürebilen üşüme sırasında vücut ısısı yükselir ancak hasta hiçbir şekilde ısınamaz, uzuvlarda morarma görülür. Nabız hızlanır atardamar basıncı artar ve solunum sığlaşır.
Üşüme dönemi biter ve ateşli bir dönem başlar, hasta ısınırken vücut ısısı 40-41C'ye kadar çıkabilir. Hastanın yüzü kızarır, kod kurur ve ısınır, psiko-duygusal uyarılma, kaygı, kafa karışıklığı not edilir. Hastalar baş ağrısından şikayet eder, bazen kasılmalar olur.
Ateşli dönemin sonlarına doğru vücut ısısı çok hızlı düşer ve bol (çok bol) terleme eşlik eder. Hasta hızla sakinleşir ve uykuya dalar. Bunu, sıtmalı bir hastanın kalacağı bir apireksi dönemi izler. normal sıcaklık vücut ve esenlik. Ancak saldırılar, patojenin türüne bağlı olarak belirli bir döngü ile tekrarlanacaktır.
Hastalarda atakların arka planında dalakta, karaciğerde artış ve anemi gelişimi gözlenir. Sıtma vücuttaki hemen hemen her sistemi etkiler. En şiddetli lezyonlar kardiyovasküler (kardiodistrofi), sinir (nevrit, migren), genitoüriner (nefrit) ve hematopoietik sistemlerde görülür.
Genellikle, her hasta 10-12 akut atak geçirir, bundan sonra enfeksiyon azalır ve ikincil bir gizli sıtma dönemi başlar.
Etkisiz olduğunda veya yanlış tedavi birkaç hafta veya ay sonra hastalığın nüksetmesi meydana gelir.
Patojen türüne bağlı olarak sıtma türlerinin özellikleri:
- Üç günlük sıtma. Kuluçka süresi 10 günden 12 aya kadar sürebilir. Prodromal dönem genellikle genel semptomlara sahiptir. Hastalık akut başlar. İlk hafta ateş düzensizdir ve ardından gün aşırı atakların tekrarladığı bir ateş başlar. Ataklar genellikle günün ilk yarısında ortaya çıkar, üşüme, ateş ve terleme evrelerinde belirgin bir değişiklik olur. 2-3 ataktan sonra dalak belirgin şekilde genişler ve hastalığın 2. haftasında anemi gelişir.
- Oval sıtma, tezahürlerinde üç günlük sıtmaya çok benzer, ancak hastalık daha hafiftir. Minimum kuluçka süresi 11 gündür. Ateş atakları en sık akşamları meydana gelir.
- Dört günlük sıtma, sıtma enfeksiyonunun iyi huylu bir şekli olarak sınıflandırılır. Kuluçka süresinin süresi genellikle 42 günü (en az 25 gün) geçmez ve 2 gün sonra ateş atakları açıkça değişir. Dalak büyümesi ve anemi nadirdir.
- Tropikal sıtma, kısa bir süre ile karakterizedir. kuluçka süresi(ortalama 7 gün) ve tipik bir prodrom döneminin varlığı. Sıtmanın bu formuna sahip hastalar genellikle bir atağın tipik semptomlarından yoksundur. Soğuk algınlığı hafif olabilir veya hiç olmayabilir, ateşli dönem uzayabilir (30-40 saate kadar), belirgin terleme olmadan sıcaklık düşer. Hastalarda konfüzyon, konvülsiyonlar, uykusuzluk var. Genellikle karın ağrısı, bulantı, kusma ve ishalden şikayet ederler.
sıtma tedavisi
Pelin özü sıtma tedavisinde etkilidir. Bunun için birkaç çare var. ciddi hastalık. Kinin, onlarca yıldır sıtmanın tedavisi için en güvenilir ve kanıtlanmış ilaç olmuştur. Doktorlar defalarca onu başka bir ilaçla değiştirmeye çalıştılar, ancak her zaman bu ilaca geri döndüler.
Artemisinin maddesini içeren yıllık pelin otu (Artemisia annua) özü sıtmanın tedavisinde oldukça etkilidir. Ne yazık ki, ilaç yüksek fiyatı nedeniyle yaygın olarak kullanılmamaktadır.
Sıtmanın önlenmesi
- Sıtmaya yakalanma riskinin yüksek olduğu bölgeleri ziyaret etmenin gerekli olduğu durumlarda profilaktik ilaçların alınması haklıdır. İlacı reçete etmek için bir doktora danışmalısınız. Önleyici ilaçları önceden (tehlikeli bir bölgeye gitmeden 1-2 hafta önce) almaya başlamak ve tehlikeli bir bölgeden döndükten sonra bir süre daha almaya devam etmek gerektiği unutulmamalıdır.
- Sivrisineklerin yok edilmesi - enfeksiyon taşıyıcıları.
- Koruyucu cibinlik ve kovucuların kullanımı.
Hangi doktorla iletişim kurulmalı
Sıtmanın yaygın olduğu bölgelere seyahat etmeyi planlıyorsanız, hastalığı önleme konusunda tavsiye almak için bir bulaşıcı hastalık uzmanına veya tropikal hastalık uzmanına başvurun. Eve döndüğünüzde ateş nöbetleri geçirmeye başlarsanız, bir enfeksiyon hastalıkları uzmanından da yardım almanız gerekir. Komplikasyonların gelişmesiyle birlikte, uygun uzmanlar yardım sağlayacaktır - bir kardiyolog, bir nörolog, bir hematolog, bir nefrolog.
Elena Malysheva "Hayat harika!" Programında sıtmadan bahsediyor (bkz. 36:30 dk.):
"İl ile Sabah" programındaki sıtmanın hikayesi:
Anemi, hepatomegali ve splenomegali.
Sıtma, dişi sıtma sivrisineklerinin (Anopheles) ısırıkları yoluyla bulaşır.
Hastalığın diğer isimleri- bataklık ateşi, aralıklı ateş.
Plasmodium sıtması (en sık Plasmodium falciparum), vücuda girdiğinde eritrositlere ve doku makrofajlarına (koruyucu bağışıklık hücreleri) tutunur, tüm vücuda yayıldıktan sonra vücutta bir takım patolojilere neden olur. çeşitli organlar. Sıtmanın nihai sonucu, enfekte kişinin ölümü olabilir.
Bildirilen en fazla sayıda sıtma vakası Afrika'da (ekvatora daha yakın, yani Sahra'nın altında), Güneydoğu Asya, Orta ve Güney Amerika, Okyanusya.
Sıtmanın en yüksek insidansı, sivrisineklerin en büyük aktivitesinin olduğu yaz-sonbahar dönemine denk gelir.
Patogenez (hastalık gelişimi)
Sıtmanın patogenezi büyük ölçüde enfeksiyonun şekline bağlıdır.
Böylece, bir sıtma sivrisineğinin doğrudan ısırmasıyla, Plasmodium'un sporozoitleri tükürüğüyle, kan akışıyla karaciğer hücrelerine girerler, burada yerleşirler, gelişirler, doku şizontlarına dönüşürler, sonra büyürler ve birçok kez bölünürler (işlem üreme veya şizogoni). Ayrıca, sitoplazma yeni çekirdeklerin etrafına dağılır ve binlerce doku merozoit "ordusu" (hareketli plazmodia sporları) oluşur. Karaciğer hücrelerinde plazmodyumun tüm gelişim döngüsüne doku şizogonisi denir. Bundan sonra sıtmaya neden olan ajan kısmen karaciğerde kalır ve kısmen eritrositlere nüfuz ederek kan akışıyla diğer organlara ve sistemlere yayılır, burada gelişme ve üreme süreci de başlar.
Sıtma plazmodyumu ile doğrudan enfeksiyon - enjeksiyonlar, kan transfüzyonları vb. Yoluyla, patojen hemen eritrositleri işgal eder ve vücuda yayılır (şizogoninin eritrosit fazı).
Doku şizogonisi ile klinik bulgular pratikte yok, eritrosit ile hasta neredeyse anında kan hasarı belirtileri gösteriyor - ateş ve diğerleri.
Sıtmada ateş, bağışıklık sisteminin ve ısı düzenleme merkezinin, görünümü morula merozoitlerinin parçalanmasından kaynaklanan maddelerin vücuttaki görünümüne tepki vermesi sonucu gelişir. Bunlar sıtma pigmenti, hemoglobin, eritrosit kalıntıları vb. Ateşin şiddeti, enfeksiyonun derecesine ve vücudun savunmasının tepkiselliğine bağlıdır.
Ateş ataklarının sıklığı, eritrosit şizogoni dönemlerine (sıtma plazmodisinin gelişme ve bölünme döngüsü) bağlıdır.
Kanda dolaşan yabancı maddelerin varlığı karaciğer, dalak, böbrekler ve diğer organların retiküler hücrelerinin tahriş olmasına ve bu organların hiperplazisine yol açarak çoğalmasına neden olur. bağ dokusu, etkilenen organların boyutunda ve ağrılarında bir artış.
Sıtmada anemi, eritrosit şizogonyası zemininde eritrositlerin parçalanmasından, otoantikorların oluşumu sırasında hemolizden ve ayrıca dalağın retiküloendotelyal sisteminin eritrositlerinin artan fagositozundan kaynaklanır.
Sıtma relapsları, eritrosit şizont kalıntılarının varlığında bağışıklığın reaktivitesindeki azalmadan kaynaklanır, bu nedenle hastalığa neden olan ajan tekrar çoğalmaya başlar. Sıtmanın klinik belirtilerinin sona ermesinden 6-14 ay sonra bile nüksler olabilir.
Bilim adamlarının fareler üzerinde yaptıkları deneylerde vardıkları ilginç bir nokta, vücuda sıtma plazmodyumu bulaştığında sivrisinek "kurbanının" vücut kokusunun değişmesi ve bunun da daha fazla sivrisinek çekmesidir.
İstatistik
DSÖ istatistiklerine göre 2016 yılı itibariyle dünyada 216.000.000 sıtma vakası kaydedilmiştir ve bu rakam 2015 yılına göre 5.000.000 daha fazladır. Bu hastalık 2016 yılında 445.000 iken, 21. yüzyılın başından bu yana ölüm oranı bölgelere göre %47-54 oranında azalmıştır.
Bölgeler hakkında konuşursak, tüm sıtma vakalarının% 90'ı Afrika ülkelerinde, özellikle Sahra Çölü'nün altında görülür.
En çok etkilenenler 5 yaşın altındaki çocuklardır.
Sıtma - ICD
ICD-10: B50 - B54;
ICD-9: 084.
Sıtmanın semptomları, enfeksiyon yöntemine, vücudun savunmasının tepkiselliğine ve hasarın derecesine bağlıdır.
Diğer sıtma enfeksiyonu türleri şunlardır: - transplasental (hamilelik sırasında - anneden bebeğe), parenteral (donörden enfekte kanın nakli sırasında) ve ev içi temas (enjeksiyonlar, kesikler - son derece nadir bir olay).
Toplamda, yaklaşık 400 Anopheles sivrisinek türü bilinmektedir ve bunların yalnızca yaklaşık 30'u sıtma enfeksiyonu taşıyıcısıdır.
Sıtma sivrisinekleri hemen hemen her yerde yaşar Dünya soğuk veya kuru alanlar hariç. özellikle onlar çok sayıda sıcak ve nemli iklime sahip bölgelerde yaşıyor - Orta ve Güney Afrika (tüm sıtma vakalarının yaklaşık% 90'ı), Orta ve Güney Amerika, Güneydoğu Asya, Okyanusya.
Rusya topraklarında, ülkenin Avrupa kısmı - Güneydoğu bölgeleri sıtma bölgelerine bağlanabilir.
sıtma türleri
Sıtmanın sınıflandırılması aşağıdaki gibidir:
Patojene bağlı olarak:
oval sıtma- hastalığın klinik belirtilerinde bir artış ve azalma ile paroksismal döngüsel bir seyir ile karakterize, bir dönem tam döngü yani 2 gün. Etken ajan Plasmodium ovale'dir.
Üç günlük sıtma- tam döngü süresi 3 gün olan, hastalığın klinik belirtilerinde artış ve azalma ile paroksismal döngüsel bir seyir ile karakterize edilir. Etken ajan Plasmodium vivax'tır.
çeyrek- tam döngü süresi 4 gün olan, hastalığın klinik belirtilerinde artış ve azalma ile paroksismal döngüsel bir seyir ile karakterize edilir. Etken ajan Plasmodium malariae'dir.
tropikal sıtma- etken maddesi Plasmodium falciparum olan sıtmanın en şiddetli şekli. Benzer bir sıtma seyri, insanlar için patojenik başka bir Plasmodium tarafından kışkırtılabilir - Plasmodium knowlesi. Doku şizogonisinin olmaması ile karakterizedir, yani. plazmodyumun karaciğerde birikmesi ve çoğalması - kanda gelişme meydana gelir (eritrosit şizogonisi).
Enfeksiyon şekline göre:
Şizont sıtması- Vücudun enfeksiyonu, kanın hazır (biçimlendirilmiş) şizontlarla enfekte olması durumunda ortaya çıkar. Sıtmanın erken klinik belirtileri ile karakterizedir.
sıtma teşhisi
Sıtmanın teşhisi aşağıdaki muayene yöntemlerini içerir:
sıtma tedavisi
Sıtma nasıl tedavi edilir? Sıtmanın tedavisi, enfeksiyonu durdurmayı, vücudu korumayı ve hastalığın klinik belirtilerini en aza indirmeyi amaçlar. Ana tedavi yöntemi, antimikrobiyal kullanımı ile ilaç tedavisidir. ilaçlar.
1. Antimikrobiyal tedavi (temel sıtma ilaçları)
Ana ilaçlar sıtmanın tedavisi için, kinin (cinchona ağacının kabuğunun bir parçası olan bir alkaloid), klorokinon (4-aminokinolin türevi), artemisinin (yıllık pelin bitkisinin bir özü - Artemisia) temelinde üretilirler. annua) ve sentetik analogları.
Tedavideki zorluk, sıtma plazmodyumunun mutasyona uğraması ve bir veya daha fazla antimalaryal ilaca direnç kazanmasında yatmaktadır, bu nedenle ilaç seçimi tanı temelinde yapılır ve mutasyon durumunda ilaç değiştirilir. Ayrıca, birçok sıtma ilacının Rusya Federasyonu'nda kayıtlı olmadığını da belirtmekte fayda var.
Sıtma için temel ilaçlar- kinin ("Kinin hidroklorür", "Kinin sülfat"), klorokin ("Delagil"), kotrifazid, meflokin ("Mefloquine", "Lariam"), proguanil ("Savarin"), doksisiklin ("Doksisiklin", "Doksilan" ), ayrıca kombinasyon ilaçları - atovakuon / proguanil (Malaron, Malanil), artemether / lumefantrine (Coartem, Riamet), sülfadoksin / pirimetamin (Fansidar).
Sıtma önleyici ilaçların hastalığın evresine göre ayrılması (plazmodinin lokalizasyonu):
Histoşizotropik - esas olarak doku enfeksiyon formlarını etkiler (karaciğer hücrelerinde plazmodyum varlığında, aktif içerik): kinopid, primakin.
Hematoşizotropik - esas olarak eritrosit enfeksiyon formlarını etkiler (aktif maddeler): kinin, klorokin, amodiakin, halofantrin, pirimetamin, meflokin, lumefantrin, sülfadoksin, klindamisin, doksisiklin, artemisinin.
Gametotropik - esas olarak gametleri etkiler: kinosit, kinin, hidroksiklorokin, primakin, pirimetamin. Bu grup ilaçlar esas olarak tropikal sıtmada kullanılır.
2. Semptomatik tedavi
Hasta komada ise, kusarken boğulmaması için yan çevrilir.
38.5 ° C ve üzerindeki kalıcı yüksek sıcaklıkta kompresler ve steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) kullanılır - "", "", "". Asetilsalisilik asit kontrendikedir.
Su dengesinin ihlali durumunda, rehidrasyon tedavisi dikkatle gerçekleştirilir.
Hematokritte% 20'nin altına düştüğünde, kan ürünlerinin transfüzyonu reçete edilir.
Kullanım nedeniyle de dahil olmak üzere karaciğer sağlığını desteklemek için antimikrobiyaller doktor hepatoprotektörler - Phosphogliv, "", "Liv 52" yazabilir.
Diğer ilaçların seçimi, sıtmaya bağlı komplikasyonlara ve sendromlara bağlıdır.
Sıtmanın halk ilaçları ile tedavisi
Zamanında antimikrobiyal tedavi olmadığında bu hastalıktan yüksek ölüm oranı nedeniyle sıtmanın evde tedavisi önerilmez.
Sıtmanın önlenmesi şunları içerir:
- Sivrisineklerin ikamet yerlerinde yok edilmesi, böcek ilacı kullanımı (örneğin, DDT -).
- Evlere sivrisinek koruması kurmak - ağlar, sivrisinek tuzakları ve diğerleri, özellikle cibinlik böcek ilacı ile tedavi edildiğinde verimliliği artırır.
- Sivrisinek kovucuların uygulanması.
- Sıtmanın endemik olduğu ülkelere seyahat etmeyi reddetme - Orta ve Güney Afrika, Orta ve Güney Amerika, Güneybatı Asya, Okyanusya.
- Sıtma plazmodyum - primakin, kinakrin, meflokin (Lariam), artesunat / amodiakin ile enfeksiyon tedavisine dahil edilebilecek bazı antimikrobiyal ilaçların kullanımı. Bununla birlikte, bir kişi hala sıtmaya yakalanırsa, önleme için kullanılan çare artık kullanılamaz. Ayrıca, bu ilaçların bir numarası vardır. yan etkiler. Endemik bölgeye seyahatten 1 hafta önce ve seyahatten 1 ay sonrasına kadar profilaktik başlanır.
- Deneysel (2017 itibariyle) aşılar, PfSPZ (Plasmodium falciparum için geçerlidir) ve Mosquirix™'dir (RTS,S/AS01).
Sıtma, Afrika kıtası, Güney Amerika ve Güneydoğu Asya'nın bir hastalığıdır. Enfeksiyon vakalarının çoğu, Batı ve Orta Afrika'da yaşayan küçük çocuklarda kaydedilmiştir. Bu ülkelerde sıtma, tüm bulaşıcı patolojiler arasında başı çeker ve nüfusun sakatlığının ve ölümünün ana nedenidir.
etiyoloji
Sıtma sivrisinekleri her yerde bulunur. Uygun koşulların korunduğu - yüksek nem ve yüksek hava sıcaklığı - durgun, iyi ısıtılmış su kütlelerinde ürerler. Bu nedenle sıtmaya "bataklık humması" denirdi. Sıtma sivrisinekleri, diğer sivrisineklerden dıştan farklıdır: biraz daha büyüktürler, daha koyu renklere ve bacaklarında enine beyaz çizgilere sahiptirler. Isırıkları da sıradan sivrisineklerden farklıdır: sıtma sivrisinekleri daha acı verici bir şekilde ısırır, ısırılan yer şişer ve kaşınır.
patogenez
Plasmodium gelişiminde 2 aşama ayırt edilir: sivrisinek vücudunda sporogoni ve insan vücudunda şizogoni.
Daha nadir durumlarda, var:
- Transplasental yol - hasta bir anneden çocuğa,
- Hemotransfüzyon yolu - kan nakli sırasında,
- Kontamine tıbbi aletler yoluyla enfeksiyon.
Enfeksiyon, yüksek duyarlılık ile karakterizedir. Ekvatoral ve ekvatoral bölgelerin sakinleri sıtma enfeksiyonuna en duyarlıdır. Sıtma, endemik bölgelerde yaşayan küçük çocuklar için önde gelen ölüm nedenidir.
sıtma dağıtım bölgeleri
İnsidans genellikle sonbahar-yaz döneminde ve sıcak ülkelerde - yıl boyunca kaydedilir. Bu antroponozdur: sadece insanlar sıtmaya yakalanır.
Bir enfeksiyondan sonraki bağışıklık kararsızdır, tipe özgüdür.
klinik
Sıtmanın akut bir başlangıcı vardır ve ateş, titreme, halsizlik, halsizlik ve baş ağrısı ile kendini gösterir. aniden yükselir, hasta sallanır. İleride dispeptik ve ağrı sendromları, kaslarda ve eklemlerde ağrı, mide bulantısı, kusma, ishal, hepatosplenomegali, kasılmalar ile kendini gösterir.
sıtma türleri
Üç günlük sıtma, paroksismal bir seyir ile karakterizedir. Saldırı 10-12 saat sürer ve geleneksel olarak 3 aşamaya ayrılır: titreme, ateş ve apireksi.
İnteriktal dönemde vücut ısısı normale döner, hastalarda yorgunluk, halsizlik, halsizlik görülür. Dalak ve karaciğer kalınlaşır, cilt ve sklera subikterik hale gelir. İÇİNDE genel analiz kan eritropeni, anemi, lökopeni, trombositopeni ortaya çıkarır. Sıtma saldırılarının arka planına karşı, tüm vücut sistemleri acı çeker: cinsel, boşaltım, hematopoietik.
Hastalık uzun, iyi huylu bir seyir ile karakterizedir, saldırılar gün aşırı tekrarlanır.
Çocuklarda sıtma çok şiddetlidir. 5 yaşın altındaki çocuklarda patoloji kliniği özgünlüğü ile ayırt edilir. Titreme ve terleme olmadan atipik ateş atakları vardır. Çocuk solgunlaşır, uzuvları soğur, genel siyanoz, kasılmalar ve kusma görülür. Hastalığın başlangıcında vücut ısısı yüksek rakamlara ulaşır ve daha sonra sürekli düşük dereceli ateş devam eder. Zehirlenmeye sıklıkla şiddetli dispepsi eşlik eder: ishal, karın ağrısı. Etkilenen çocuklarda anemi ve hepatosplenomegali gelişir ve ciltte hemorajik veya yamalı döküntü görülür.
Tropikal sıtma çok daha şiddetlidir. Hastalık, daha az belirgin titreme ve terleme ile karakterizedir, ancak düzensiz ateşli bir eğri ile daha uzun süreli ateş atakları ile karakterizedir. Vücut sıcaklığındaki düşüş sırasında, ürperme yeniden ortaya çıkar, ikinci bir artış ve kritik bir düşüş. Arka planda şiddetli zehirlenme hastalarda serebral belirtiler gelişir - baş ağrısı, konfüzyon, kasılmalar, uykusuzluk, deliryum, sıtma koma, çökmek. Belki de ilgili semptomlarla birlikte toksik hepatit, solunum ve böbrek patolojisinin gelişimi. Çocuklarda sıtma tüm karakteristik özelliklere sahiptir: ateşli nöbetler, özel karakter ateş, hepatosplenomegali.
Teşhis
Sıtmanın teşhisi karakteristik özelliklere dayanmaktadır. klinik tablo ve epidemiyolojik veriler.
Laboratuvar araştırma yöntemleri sıtma tanısında lider bir yer tutar. mikroskobik inceleme hastanın kanı, mikropların sayısını, cinslerini ve türlerini belirlemenizi sağlar. Bunun için iki tür smear hazırlanır - ince ve kalın. Sıtmadan şüpheleniliyorsa, Plasmodium'u tanımlamak ve sıtma önleyici ilaçlara duyarlılığını belirlemek için kalın bir kan damlası çalışması yapılır. Patojen tipini ve gelişim aşamasını belirlemek, ince bir kan damlasının incelenmesine izin verir.
Sıtma hastalarında yapılan genel bir kan testinde, hipokromik anemi, lökositoz, trombositopeni; idrarın genel analizinde - hemoglobinüri, hematüri.
Hızlı, güvenilir ve güvenilir yöntem laboratuvar teşhisi sıtma PCR'dir. Bu pahalı yöntem tarama için değil, sadece ana tanıya ek olarak kullanılır.
Serodiagnoz ikincil öneme sahiptir. Hastanın kanında spesifik antikorların varlığının belirlendiği enzim immün testi gerçekleştirilir.
Tedavi
Sıtmalı tüm hastalar bir bulaşıcı hastalık hastanesinde yatırılır.
Sıtmanın etiyotropik tedavisi: "Hingamin", "Kinin", "Kloridin", "Klorokin", "Akrikhin", sülfonamidler, antibiyotikler - "Tetrasiklin", "Doksisiklin".
Etiyotropik tedaviye ek olarak, detoksifikasyon önlemleri, mikro dolaşımın restorasyonu, dekonjestan tedavisi ve hipoksi ile mücadele dahil olmak üzere semptomatik ve patogenetik tedavi uygulanır.
Kolloidal, kristaloid, kompleks salin solüsyonları intravenöz olarak uygulanır,"Reopoliglyukin", izotonik salin solüsyonu, "Hemodez". Hastalara "Furosemide", "Mannitol", "Eufillin" reçete edilir, oksijen tedavisi, hemosorpsiyon, hemodiyaliz yapılır.
Sıtmanın komplikasyonlarının tedavisi için glukokortikosteroidler kullanılır - intravenöz olarak "Prednizolon", "Deksametazon". Endikasyonlara göre plazma veya eritrosit kitlesi transfüze edilir.
Sıtma hastalarının bağışıklık sistemini güçlendirmesi gerekir. Günlük diyete fındık, kuru meyve, portakal, limon eklenmesi önerilir. Hastalık sırasında "ağır" gıda kullanımını dışlamak ve tercih etmek gerekir. çorbalar daha iyi, sebze salataları, tahıllar. Mümkün olduğu kadar çok su içmelisiniz. Vücut ısısını düşürür ve toksinleri hastanın vücudundan uzaklaştırır.
Sıtmaya yakalanan kişiler bir bulaşıcı hastalık doktoruna kayıt yaptırır ve 2 yıl boyunca plazmodyum taşıyıcılığı için periyodik muayenelerden geçer.
Halk ilaçları iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olacaktır:
Zamanında tanı ve spesifik tedavi, hastalığın süresini kısaltır ve ciddi komplikasyonların gelişmesini engeller.
önleme
Önleyici tedbirler arasında sıtma hastalarının ve sıtma plazmodyum taşıyıcılarının zamanında tespiti ve tedavisi, endemik bölgelerin epidemiyolojik gözetimi, sivrisineklerin yok edilmesi ve ısırıkları için çarelerin kullanılması yer alır.
Şu anda sıtma için bir aşı yoktur. Sıtmanın spesifik olarak önlenmesi, antimalaryal ilaçların kullanılmasıdır. Endemik bölgelere seyahat eden kişiler, Khingamine, Amodiakhin, Chloridin ile kemoprofilaksi sürecinden geçmelidir. Maksimum etkinlik için, bu ilaçların her ay değiştirilmesi önerilir.
Doğal veya sentetik kovucular kullanarak kendinizi sivrisinek ısırıklarından koruyabilirsiniz. Toplu ve bireyseldirler ve sprey, krem, jel, kurşun kalem, mum ve spiral şeklinde bulunurlar.
Sivrisinekler domates, kediotu, tütün, fesleğen yağı, anason, sedir ve okaliptüs kokusundan korkarlar. birkaç damla esans ilave sebze yağı ve vücudun açıkta kalan bölgelerine uygulayın.
Video: sıtma plazmodyumunun yaşam döngüsü
sıtma - bulaşıcı hastalık sıtma plazmodisinin neden olduğu; periyodik ateş atakları, karaciğer ve dalakta büyüme, anemi, tekrarlayan seyir ile karakterizedir. Sıtmanın yayılması, vektör aralığı - Anopheles cinsi sivrisinekler ve sıcaklık ile sınırlıdır. çevre 64° kuzey ve 33° güney enlemleri olan sivrisineğin vücudunda patojen gelişiminin tamamlanmasını sağlayan; hastalık Afrika, Güneydoğu Asya ve Güney Amerika'da yaygındır. Rusya'da ağırlıklı olarak ithal vakalar kaydedildi.
sıtmaya neden olan ajanlar
Sıtmaya neden olan ajanlar Protozoa filumuna, Sporozoa sınıfına, Plasmodiidae familyasına, Plasmodium cinsine aittir. İÇİNDE canlı 4 tür protozoa insanlarda sıtmaya neden olur: P. vivax - üç günlük sıtmaya neden olan ajan; P. malariae, 4 günlük sıtma etkenidir; P. ovale, sıtma ovale'nin etken maddesidir; P. falciparum, tropikal sıtmanın etken maddesidir. Nadir durumlarda, zoonotik Plasmodium türleri ile insan enfeksiyonu mümkündür.
sıtma belirtileri
İyi huylu üç günlük sıtmanın belirtileri
Üç günlük sıtmaya (iyi huylu üç günlük sıtma) P. vivax neden olur. Enfekte bir sivrisinek tarafından ısırıldıktan sonra, sıtmanın ilk belirtileri 6-21 gün sonra ortaya çıkar: Şiddetli üşüme bir saldırının habercisidir. Yüksek sıcaklık yaklaşık 8 saat süren ve biten aşırı terleme. Bu tür saldırılar her üç günde bir tekrarlanır, ancak enfeksiyon döneminde enfekte sivrisinekler hastayı birkaç gün ısırırsa daha sık gözlemlenebilir.
Ateş ataklarına hızlı kalp atışı eşlik eder ve azalır tansiyon. Saldırının zirvesinde, merkezi hasar belirtileri gergin sistem: mide bulantısı, kusma, deliryum, bazen koma gelişir. Anemi genellikle kırmızı kan hücrelerinin içlerinde çoğalan plazmodia tarafından yok edilmesi nedeniyle oluşur. Diğer tipik semptomlar arasında iştah kaybı, baş ağrısı, ağrı tüm vücut (kollar, bacaklar, sırt). Kural olarak, birkaç hafta sonra kademeli bir iyileşme meydana gelir, ancak üç yıl veya daha fazla bir süre boyunca tekrarlayan sıtma atakları gözlemlenebilir.
Kötü huylu üç günlük sıtmanın belirtileri
kara su humması belirtileri
sıtma tedavisi
Hastaneye yatış endikasyonu, yalnızca iyi kurulmuş bir sıtma tanısı değil, aynı zamanda sıtma şüphesidir. Sıtma saldırılarını ortadan kaldırmak için, 4-aminokinolinler (chingamin, hidroksiklorokinler) grubundan hematoşizotropik ilaçlar ve ayrıca plakenil, bigumal, kloridin, meflokin ve kinin reçete edilir. Belirtilen fonlar sadece tropikal ve dört günlük sıtma için radikal bir tedavi sağlar. Üç günlük ve oval sıtma ataklarının ortadan kaldırılmasından sonra, primakuin veya quinocide ile nüks önleyici tedavi gereklidir.
Spesifik tedavi tanıdan sonraki aşamaya başlar. Chingamine (Delagil) çoğunlukla yemeklerden sonra ağızdan kullanılır. Bir yetişkin için kurs dozu 2-2.5 g'dır Tedavi 3 gün boyunca gerçekleştirilir. İlk gün günlük doz 1 g'dır Tropikal sıtmada 0,5 g ek hingamin reçete edilir ve tedavi süresi 4-5 güne kadar uzatılabilir. Primaquine yemeklerden sonra ağızdan alınır. 0.027 g günlük doz 1-3 doza bölünür. Kurs süresi 14 gündür. P. falciparum'un klorokin dirençli suşlarının geniş dağılımı nedeniyle, tropikal sıtma için ana etiyotropik tedavi şiddetli kurs kinindir. tek doz yetişkinler için - 10 mg / kg, günlük - en fazla 2 g (% 50 kinin çözeltisinin 1 ml'si, 500 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilir). İlaç intravenöz olarak çok yavaş uygulanır, damlatılır. Hastanın durumu düzeldikten sonra, delagil ile bir tedavi süreci gerçekleştirilir; R. falcipaniro suşu klorokin dirençli ise - fansidar, metakelfin, tetrasiklin.
Komplikasyonların gelişmesiyle birlikte spesifik terapi sıtma koma durumunda serebral ödemi ortadan kaldırmayı ve geçirgenliği azaltmayı amaçlayan patogenetik tedaviyi yürütmek damar duvarları, hipoksinin azalması, su ve elektrolit metabolizmasının normalleşmesi. Detoksifikasyon için 500-1000 ml reopoliglusin intravenöz olarak uygulanır, prednizon 30-60 mg günde 3 kez, reçete edilir antihistaminikler, 40-80 mg furosemid girin. Hemoglobinürik ateş ile öncelikle hemolize neden olan ilaç iptal edilir. Endikasyonlara göre intravenöz olarak uygulanan kortikosteroidler, glikoz çözeltileri, sodyum klorür atayın, plazma veya eritrosit kütlesi transfüze edilir. Akut gelişme ile böbrek yetmezliği hemodiyalize giriyor.
İyileşenlerin arkasında kurulur dispanser gözlemi 2 yıl içinde. Mayıs'tan Eylül'e kadar ayda bir ve yılın geri kalanında 3 ayda bir poliklinik enfeksiyon hastalıkları dolabı doktoru hastayı muayene eder ve nüks şüphesi varsa sıtma plazmodisini saptamak için bir kan testi önerir.
Zamanında ve doğru tedavi için prognoz olumludur. Çoğu durumda, sıtma tam bir iyileşme ile sona erer. Ölüm oranı ortalama %1'dir. Tropikal sıtmanın karmaşık seyrinde vakaların büyük çoğunluğunda ölümcül sonuçlar görülür.
Sıtmanın önlenmesi
Sıtmanın önlenmesi, sıtmanın yaygın olduğu bölgelere seyahat eden kişiler tarafından sıtma önleyici ilaçlar alınarak gerçekleştirilir ve sivrisineklerden korunmak için önlemler alınır. Tropikal sıtmanın önlenmesi için meflokin (Lariam) haftada bir 1 tablet (250 mg) alınır. İlaç salgından ayrılmadan bir hafta önce başlanmalı, salgında kalış süresinin tamamına ve salgından ayrıldıktan sonraki 4 hafta içinde devam edilmelidir. Meflokin alırken, advers reaksiyonlar mümkündür: mide bulantısı, çarpıntı, baş ağrısı. Nadiren konvülsiyonlar, psikoz, şiddetli baş dönmesi görülür.
Meflokin kullanımına kontrendikasyonlar: hamilelik, araba kullanma ile ilgili aktiviteler, zihinsel hastalık. Yakın zamana kadar enfeksiyonu önlemek için kullanılan Delagil, ilaca dirençli tropikal sıtma ile enfeksiyona karşı garanti vermez. Sıtmanın yaygın olduğu bölgelerde sivrisinek ısırıklarına karşı korunmak için, kapıları ve pencereleri ağ olan odalarda uyuyun veya tercihen böcek ilacı emdirilmiş file perdelerin altında uyuyun; alacakaranlıktan şafağa kadar kollarınızı ve bacaklarınızı açık bırakmayacak şekilde giyin; vücudun açık bölgelerine kovucu uygulayın.
"Sıtma" konulu sorular ve cevaplar
Soru:Sıtma nasıl bulaşır?
Soru:Ne zaman doktora görünmeli?
Cevap: Hemen iletişime geçin Tıbbi bakım Sıtmanın yaygın olduğu bir bölgede yaşıyorsanız, sivrisinekler (sivrisinekler) tarafından ısırıldınız ve soğuk algınlığına benzer semptomlar (ateş, titreme, baş ağrısı, mide bulantısı) gösteriyorsunuz.
Soru:Merhaba! Kendinizi sıtmadan nasıl korursunuz?
Cevap: Sıtma sadece bir sivrisinek yoluyla bulaşır, bu nedenle kendinizi kan emici ısırıklardan korumanız gerekir: pencerelere ağ koyun, kovucu kullanın, fümigatör kullanın. Hastalıkların sürekli kaydedildiği ülkelere seyahat etmeden önce, ayrılmadan bir hafta önce ve seyahat boyunca (ancak dört aydan fazla olmamak kaydıyla) ve dönüşten üç hafta sonra sıtma ilaçları alın. Afrika'da sıtmanın çoğu ilaca karşı direnç geliştirdiği bir grup ülke var. Bu ülkeler en yüksek enfeksiyon riskine sahiptir.
Soru:Merhaba! Afrika'ya seyahat ederken sıtma için hangi önleyici ilaçlar alınmalı? Ve onları almaya değer mi, sağlığa ne kadar zararlılar? Vücut için hangisi daha kolay - önleyici ilaçlar almak mı yoksa hastalığı tedavi etmek mi?
Cevap: Merhaba! Mefloquine (Lariam), tropik bölgelere seyahat edenlerde sıtmayı önlemek için kullanılır. Tropikal sıtma şiddetlidir. Zamansız teşhis ve geç tedavi ile hastalık ölümcül olabilir. Bu nedenle, sıtma ilaçları ile önleyici amaç tropik bölgelere seyahat edenler için zorunlu kabul edilir. Sıtmanın yaygın olduğu alanların bir listesi tüm kliniklerde olmalıdır.
Soru:İyi günler, bir iş gezisine çıkıyorum (muhtemelen Hint Okyanusu kıyısı). Aşı yaptırmadıklarını söyledikleri gibi kendinizi sıtmadan nasıl korursunuz. Eczane doksisiklin önerdi, ancak bu bir antibiyotik. 6 aylığına gidiyorum, bu kadar uzun süre sarhoş olabileceğinden emin değilim. Hala mefloquine (Lariam), delagil ve proguanil yapabileceğinizi söylediler. Bu durumda hangi ilaç benim için en iyisi olur?
Cevap: Merhaba! Bu durumda delagil sizin için daha uygun!