محتوى
الورم الغدي الكيسي في المبيض هو ورم حميد في النسيج الظهاري ويسمى التكوين الكيسي. لا يتطابق كيس المبيض مع الورم الغدي الكيسي ، لأنه لا يعني نمو الظهارة ، ولكنه يبدأ من خلال عمليات مرضية أخرى. يرتبط تراكم السوائل في التكوين الكيسي بخصائص عمل الخلايا الظهارية للمبيض.
وفقًا للإحصاءات ، في كل مريض نسائي عاشر ، بغض النظر عن العمر ، يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن تكوين كيس في المبيض. من المستحيل تحديد طبيعة العملية بضمان 100٪ على الموجات فوق الصوتية ، ولهذا السبب يحذر الأطباء من أنواع مختلفةتشكيلات وتعيين امتحانات إضافية.
تصنيف
وفقًا لتصنيف (الأنسجة) المورفولوجي ، ينتمي الورم الغدي الكيسي في المبيض إلى مجموعة الأورام الظهارية. تتشكل هذه التكوينات من ظهارة غلاف المبايض وتكون حميدة في بنيتها. بدورها ، يتم تصنيف هذه التكوينات الكيسية إلى:
- مصلي.
- مخاطي.
تنقسم الأكياس المخاطية والمصلية إلى أشكال ذات جدران ناعمة وأخرى حليمية.
أبسطها هو كيس المبيض المصلي ، والذي يطلق عليه أحيانًا ذلك. تعتبر التكوينات المخاطية أكثر تعقيدًا في الهيكل ، وتعتبر الأكياس ذات الحليمات على الجدران الداخلية خطيرة.
تسمى الأورام منخفضة الدرجة الأورام الحدية. هذا التنوع أكثر ارتباطًا بالورم الغدي الكيسي الحليمي.
لا تزال مسألة الحالة الحدودية للأورام الغدية في المبيض قيد المناقشة. لقد ثبت أن طفرة في الجين p53 تؤدي إلى ورم خبيث في الأورام الغدية ، إذا كانت هذه الطفرة غائبة ، فلن يولد التكوين الكيسي من جديد. يلاحظ بعض الخبراء الدور الجيني لتنكس الأورام الغدية الكيسية ، مما ينكر وجود أورام حدية.
مع الورم الخبيث ، يوفر الورم الغدي الكيسي للمبيض الأيمن في كثير من الأحيان وأسرع ورم خبيث على طول تجويف البطنفي كبسولة الكبد والنصف الأيمن من الحجاب الحاجز وغشاء الجنب.
وفقًا للتصنيف الدولي ICD-10 ، فإن رمز الورم الغدي الكيسي في المبيض هو D 27 ، مما يعني التكوينات الحميدة.
تكون كتل المبيض الكيسية الظهارية أكثر شيوعًا عند النساء فوق سن 40 عامًا.
في الشابات ، تكون الكتل الكيسية حميدة دائمًا تقريبًا.
ورم غدي كيسي مبيض ناعم الجدران
يتميز الورم المصلي في المبيض بآفة أحادية الجانب. كقاعدة عامة ، يتميز الكيس البسيط ذو الجدران الناعمة بالخصائص التالية:
- يقع في أغلب الأحيان فوق الرحم ؛
- لها ساق
- نزوح بسهولة عن طريق الجس.
- كاميرا واحدة ، في كثير من الأحيان - 2-3 ؛
- الكبسولة كثيفة ، يصل سمكها إلى 1-4 مم ؛
- كل من الأسطح الداخلية والخارجية ناعمة ؛
- المحتويات المصلية عديمة الصدى على الموجات فوق الصوتية - خفيفة وشفافة ؛
- احتمال الورم الخبيث ضئيل ؛
- يكمن الخطر في ضغط الأعضاء والأنسجة.
لذلك ، غالبًا ما يؤدي الورم الغدي الكيسي المصلي في المبيض الأيسر إلى الإمساك ومشاكل في الأمعاء ، مما يؤدي إلى الضغط على القولون السيني. يمكن أن يؤدي توطين الكيس الموجود على اليمين إلى الضغط على الحالب والكلى ، لأنه يقع أسفل اليسار.
الورم الغدي الكيسي الحليمي المصلي في المبيض
يوصف الورم الغدي الكيسي الحليمي المصلي في المبيض بوجود نواتج حليمية على السطح الداخلي أو الخارجي للتكوين.
يتميز الورم الغدي الكيسي الحليمي في المبيض بما يلي:
- هزيمة ثنائية
- الموقع في سمك الأربطة.
- رجل؛
- وجود التصاقات في التجويف البطني.
يوصف الورم الغدي الكيسي اليرقي للمبيض بأنه ورم خبيث متكرر في العملية ، وبالتالي فهو يخضع للإزالة الفورية.
مخاطي
يوصف الورم الغدي الكيسي المخاطي على النحو التالي:
- متعدد الغرف.
- وجود محتويات بتولد صدى مختلف في الموجات فوق الصوتية ؛
- سطح غير مستوٍ بسبب انتفاخ الغرف ؛
- أقسام.
- بشكل سلس السطح الخارجيأو مع تكاثر الحليمات على الكبسولة ؛
- لها ساق
- المحتويات ملونة باللون الأصفر والبني اللون الاخضر، غائم؛
- ارتفاع مخاطر الإصابة بالأورام الخبيثة.
غالبًا ما يصاحب الأورام استسقاء - تراكم السوائل في تجويف البطن. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص مثل هذه التكوينات الكيسية عند النساء الأكبر سنًا.
العوامل المسببة
لم يتم تحديد سبب واضح للورم الغدي الكيسي ، ومع ذلك ، هناك العديد من النظريات لحدوثه.
- عدم التوازن الهرموني. تخضع ظهارة المبيض ، نتيجة لتكاثر التبويض الشهري ، لتضخم بمرور الوقت. عدد كبير من حالات الحمل ، وكذلك استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ، يقلل من احتمالية تكوين الورم الغدي الكيسي.
- الوراثة. يعتبر عاملا رئيسيا وأساسيا ، على وجه الخصوص ، سرطان المبيض والثدي العائلي. يهتم المتخصصون بالطفرات في جينات BRCA1 و BRCA2.
- أمراض المبيض: أكياس جرابية متكررة وكيسات الجسم الأصفر ، متعددة الكيسات.
- سن اليأس ، عندما لوحظ ارتفاع الهرمونات وضعف أداء ظهارة المبيض.
تأثير إشعاعات أيونيةيعتبر أيضًا عاملاً استفزازيًا في تطور الورم الغدي الكيسي.
أعراض
في المتوسط ، عندما يصل حجم الكيس إلى 3 سم ، لا تلاحظ النساء أعراضًا محددة. يتم تمييز هذه التكوينات عن كيس جرابي ، كيس من الجسم الأصفر. يلاحظ المريض ، يتم وصف موانع الحمل الفموية. إذا لم ينقص حجم الكيس ، يتم وصف فحوصات أكثر تفصيلاً ، للاشتباه في وجود ورم غدي كيسي.
عندما يصل حجم الورم الحميد إلى 5-7 سم ، قد تقدم المرأة بعض الشكاوى.
العلامات السريرية للورم الغدي الكيسي في المبيض هي:
- آلام في أسفل الظهر وأسفل البطن.
- إمساك؛
- انتهاك لعملية التبول (زيادة التكرار ، الصعوبة ، الحافز الكاذب) ؛
- زيادة حجم البطن (غالبًا مع الأكياس المخاطية) ؛
- ألم حاد يصل إلى فقدان الوعي أثناء التواء الكيس والنخر.
الأورام الغدية الكيسية ليس لها نشاط هرموني.
يمكن للكيس المصلي للمبيض الأيمن أن يضغط على أنسجة الكلى وحالبها ، مما يؤدي إلى حدوث اضطراب في تدفق البول. غالبًا ما يتجلى الكيس المصلي للمبيض الأيسر بالإمساك بسبب الضغط على الجزء السيني من الأمعاء.
تشخبص
يشتمل تشخيص التكوين الكيسي على عدد من الصعوبات ، والتشخيص التفريقي للورم الغدي الكيسي المبيض مع كيس بسيط له أهمية قصوى. يواجه الأطباء هذا الوضع عند النساء الشابات ومتوسطات العمر اللواتي يتمتعن بوظيفة مبيض طبيعية.
تتضمن الخصوبة إنتاج هرمون الاستروجين عن طريق الغدد الجنسية والإباضة والدورة ثنائية الطور. مع الفشل الهرموني ، تتطور الاضطرابات المناعية ، مثل أمراض المبيض مثل بطانة الرحم والخراجات الجريبية. هذه هي الحالات التي تختلف عن ورم الغدة الكيسية والسرطان (سرطان الغدة الكيسية). لذلك ، يجب على الأخصائي الذي اكتشف تكوينًا سائلًا مقارنته بالدورة الشهرية وتاريخ المرأة ووجود أمراض أخرى في الأعضاء التناسلية.
يتضمن التشخيص استخدام الطرق التالية:
- ملامسة الزوائد.
- تحديد مستوى العلامات ؛
- متعدد الشرائح والتصوير بالرنين المغناطيسي.
- منظار البطن؛
- خزعة؛
- التصوير الشعاعي للثدي.
- تنظير القولون.
- تنظير المعدة.
يتم تحديد مجموعة طرق تشخيص الورم الغدي الكيسي في المبيض ، أولاً وقبل كل شيء ، حسب العمر ووظيفة الدورة الشهرية. كيف امرأة شابة، كلما كان الاختصاصي أقل تحيزًا سيتعلق بالتعليم السائل.
الاستخدام التقليدي لمستويات CA-125 له بعض القيود لدى الشابات.
قد يتم رفع علامة الورم هذه في المرحلة الثانية من الدورة ، مع الرضاعة الطبيعية، أثناء الحمل ، وكذلك مع الانتباذ البطاني الرحمي ، الورم العضلي ، الأمراض الالتهابيةأعضاء الحوض والتهاب الكبد والتهاب المرارة. بالإضافة إلى ذلك ، في النساء المصابات بسرطان المبيض في المرحلة 1-2 ، يزداد هذا المؤشر فقط في 50 ٪ من الحالات ، مما يعني الحاجة إلى نهج متكامل للتشخيص.
CA-125 فوق 35 U / ml هو سبب الاشتباه في وجود عملية خبيثة.
تحدد الموجات فوق الصوتية ما يلي:
- وجود غرف وتجويفات إضافية في الورم الغدي الكيسي ؛
- محتوى الأنسجة الرخوة (هيكل صلب ، صلب كيسي) ؛
- وجود شوائب في التجويف.
- سمك كبسولة الورم الغدي الكيسي.
- المشاركة في عملية المبيض المعاكس ؛
- حجم التعليم
- هيكل السطح الداخلي لجدار التجويف.
كلما كانت بنية الكيس "أبسط" ، زادت احتمالية حدوث عملية حميدة.
على عكس التكوين الجرابي البسيط ، تكون الكبسولة الليفية لكيس المبيض المصلي سميكة وقد يكون لها سطح داخلي أملس أو حليمي. كبسولة الورم الغدي الكيسي هي في الأساس عبارة عن غشاء مبيض به جزء ممتد من الجدار.
يمكن أن يكون حجم الورم الغدي الكيسي المبيض مختلفًا: يمكن أن يصل التكوين الكيسي المخاطي إلى أحجام كبيرة (20-30 سم أو أكثر) ، وغالبًا ما تصل الأكياس المصلية إلى 6-7 سم.
يظهر كيس المبيض المصلي في صورة الموجات فوق الصوتية أدناه تكوينات عديمة الصدى نموذجية تحتوي على عدة غرف ذات جدران ناعمة ورقيقة ، كبسولة ليفية سميكة. في الوقت نفسه ، يحتوي الكيس المخاطي على مكونات صلبة ، والمحتويات الداخلية ناقصة الصدى وغير صدى.
يصاحب تشخيص الورم الغدي الكيسي المشبوه بالضرورة تحديد المستويات وعلامات الورم الأخرى:
- المستضدات الورمية - موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، بروتين ألفا فيتوبروتين ، ضروري لاستبعاد أورام الخلايا الجرثومية ، وكلما ارتفعت القيم ، كان التشخيص أسوأ ؛
- حساب مؤشر ROMA ، بما في ذلك تعريف HE4 و CA-125 والحساب ؛
- SA-199 ؛
- مستضد السرطان الجنيني
- إنهيبين ب (علامة للأورام المنتجة للإستروجين).
يتم تحديد العلامات الثلاثة الأولى عند الفتيات.
بعد الدراسات المعملية ، ينتقلون إلى الأساليب الآلية:
- التصوير الشعاعي للثدي.
- تنظير القولون.
- FGDS.
هذه الطرق لتشخيص الورم الغدي الكيسي ضرورية لاستبعاد ورم خبيث.
يجب أن يمنع الورم الغدي الكيسي في المبيض في سن اليأس اتباع نهج تجنيب في التشخيص والعلاج. مطلوب البحث الأكثر تفصيلا مع استخدام أساليب مختلفةبما في ذلك تنظير البطن.
وفقًا للإحصاءات ، تم اكتشاف 70٪ من حالات السرطان المكتشفة بالفعل في المرحلة المتقدمة ، وهو أمر مهم بشكل خاص للنساء الأكبر سنًا اللائي تعرضن لقفزات هرمونية لانقطاع الطمث. السبب الرئيسي لنقص التشخيص هو وجود قائمة غير كاملة من الدراسات الموصوفة.
التطرف المفرط في التعيينات غير مرحب به لدى النساء في مرحلة الإنجاب النشط. يمكن أن تؤدي التدخلات الجراحية على المبايض إلى انخفاض احتياطي المبيض وعدم القدرة على الإنجاب.
من الصعب للغاية تحديد مخاطر الورم الخبيث لتكوين السائل بناءً على مجموعة التقنيات التقليدية ، لذلك يجب إحالة المرضى الذين يعانون من أكياس مشبوهة للتشاور مع طبيب الأورام دون فشل.
يعد التشخيص الكامل لأورام الغدد الكيسية في المبيض أمرًا بالغ الأهمية في الوقاية من السرطان.
للفحص والاكتشاف المبكر لسرطان المبيض ، يستخدم المتخصصون حساب مؤشر MI (مؤشر الورم الخبيث) وفقًا للصيغة: A * B * C.
المضاعف أ (1 أو 4):
- سن الإنجاب وفترة ما قبل انقطاع الطمث - نقطة واحدة ؛
- بعد سن اليأس - 4 نقاط.
يشير العامل B (0 أو 1 أو 4) إلى ميزات الموجات فوق الصوتية:
- ورم كيسي متعدد الغرف
- مكون صلب
- عملية ثنائية
- استسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن) ؛
- النقائل.
لو العلامات المشار إليهالا ، اختر 0 ، إذا كانت هناك سمة واحدة - يتم منح واحدة ، وأكثر من سمة واحدة - 4 نقاط.
يُقصد بالعامل C محتوى واسم الورم CA-125 في الدم (U / ml).
مع درجة MI أقل من 200 ، تعتبر الكتلة الكيسية حميدة.
على سبيل المثال ، في امرأة بعد انقطاع الطمث ، تم الكشف عن تكوين كيسي متعدد الغرف مع مكون صلب في التجويف ، وكان مؤشر CA-125 30 وحدة. المجموع:
4 (سن اليأس) * 4 (إدراج صلب ، غرف متعددة) * 30 = 480 ، مما يعني ارتفاع مخاطر الإصابة بالأورام الخبيثة ويتطلب إزالة المبيضين.
إذا كان مؤشر الورم الخبيث أكثر من 200 ، يتم إرسال المريض بلا شك للتشاور مع طبيب الأورام. يعتبر الورم الغدي الكيسي المبيض الحدودي مع MI 200 سببًا لمزيد من الفحص واليقظة الدقيقة.
علاج
تخضع جميع أورام المبيض الحميدة للإزالة الجراحية بعد استبعاد الأكياس الجريبية. تجرى العملية بالمنظار والبطن (تدخل مفتوح). يتم إجراء تنظير البطن عند النساء الشابات وبضع البطن للمرضى الذين بلغوا سن ما قبل انقطاع الطمث وما فوق.
علاج التكوينات الكيسية لدى الشابات والنساء بعد انقطاع الطمث له اختلافات كبيرة. تحاول النساء في مرحلة الإنجاب النشط الحفاظ على نسيج المبيض قدر الإمكان ، معتبرين أنه من خصائصهن. ينصح بعض المرضى بعد الجراحة بالحمل من خلال استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة.
يخضع المرضى الأكبر سنًا لعملية جراحية مفتوحة لتقييم طبيعة عملية الورم على النحو الأمثل.
العلاج الهرموني بعد الجراحة غير مطلوب.
العلاج أثناء الحمل
إذا تم العثور على تكوين كيسي في المرأة الحامل ، فإنها تخضع للمراقبة الدقيقة ، والخطر الرئيسي في عملية الحمل هو التواء الساق ، والنخر ، والتمزق والحاجة إلى جراحة عاجلة.
الرحم المتنامي والورم يضغطان على المثانة والأمعاء والكلى مما يؤدي إلى تفاقم عمل الأعضاء وزيادة في العيادة. في حالات الطوارئ أثناء الحمل ، يتم إجراء تنظير البطن. في معظم الحالات ، يتم ملاحظتها ، وأثناء أو بعد الولادة ، التي تتم عن طريق الجراحة ، تتم إزالة الكيس.
علاج الورم الغدي الكيسي في المبيض بدون جراحة
تخضع الأورام الغدية الكيسية للإزالة الجراحية ، حيث لا توجد طريقة محافظة لعلاجها. هذه التكوينات الكيسية غير قابلة للعلاج بالهرمونات. تكتيكات جذريةالأطباء بسبب استحالة استبعاد العملية الخبيثة تمامًا والتنبؤ بـ "السلوك" اللاحق للكيس.
إذا تم منع الجراحة للمرأة ، يتم ملاحظة الكيس عن طريق إجراء الموجات فوق الصوتية وتحديد علامات الورم في الدم. استبعاد جميع الإجراءات الحرارية الممكنة على البطن والجسم كله.
تنظير البطن للورم الغدي الكيسي في المبيض
يعتبر تنظير البطن بمساعدة الفيديو العلاج الرائد لأورام المثانة الغدية.
تخضع الشابات لعملية تنظير بطني تجنيب ، والذي يتضمن استئصال (تقشير) ، بدلاً من استئصال الكيس.
وفقًا لاستعراضات المرضى ، يتميز العلاج بالمنظار للورم الغدي الكيسي في المبيض بفترة نقاهة سريعة ، وعدد صغير من المضاعفات والعواقب ، وعدم وجود تأثير على الوظيفة الإنجابية.
أثناء تنظير البطن مع الغرض التشخيصيتم إجراء فحص للبطن وخزعة. إذا اشتبه الطبيب في وجود عملية خبيثة أثناء الفحص ، فسيتم ملاحظة خوارزمية معينة:
- تسجيل الفيديو؛
- خزعة؛
- في حالة فتح التكوين بعد الخزعة ، يتم غسل تجويف البطن ، ويتم أخذ المحتويات للأنسجة ؛
- خزعة من المبيض المعاكس ، الغدد الليمفاوية ، الغدد الليمفاوية ؛
- اختيار الإفرازات البريتونية (أو تبييضها) للفحص النسيجي.
عند النساء الأكبر سنًا ، غالبًا ما يكون من الضروري اللجوء إلى استئصال الرحم وكلا الزوائد من أجل الوقاية من السرطان. أثناء تنظير البطن للورم الغدي الكيسي المصلي البسيط للوهلة الأولى ، غالبًا ما يكون من الضروري التحول إلى عملية مفتوحة والعمل مع الورم الذي يحتمل أن يكون خطيرًا.
وقاية
يتكون الورم الغدي الكيسي عند النساء الأكبر من 40 عامًا في الغالبية العظمى من الحالات. لا توجد طرق موثوقة للوقاية ، حيث لم يتم تحديد أسباب التثقيف بشكل كامل. تعتبر الطريقة الأكثر موثوقية لمنع تطور الأكياس هي الزيارة السنوية لطبيب أمراض النساء والفحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يمكنه اكتشاف الورم الحميد وإجراء إزالة طفيفة التوغل بالمنظار.
الورم الغدي الكيسي (الورم الغدي الكيسي) في المبيض هو عملية مرضية حميدة في الزوائد الرحمية ، مما يؤدي إلى تكوين ورم بكبسولة كثيفة.
نظرًا لأن السبب الرئيسي للمرض هو التغيرات الهرمونية ، فغالبًا ما يتم تشخيصه في المرضى في فترة ما قبل انقطاع الطمث. ومع ذلك ، لا يتم استبعاد تطور ورم المثانة عند النساء الأصغر سنا.
يكمن خطر علم الأمراض في ميله إلى أن يكون خبيثًا بسهولة ، أي أن يتحول إلى تكوين أورام. بعد تحديد الورم الغدي الكيسي ، يوصي الأطباء بالتخلص من المشكلة في أسرع وقت ممكن عن طريق الجراحة.
في السابق ، كان الجراحون يزيلون المبيض على الفور ، ولكن الأساليب الحديثة لإجراء العمليات تسمح بإنقاذ العضو وإتاحة الفرصة للمرأة لإنجاب الأطفال في المستقبل.
ما هو الورم الغدي الكيسي في المبيض
يمكن أن يحدث التثقيف في بنية المبيض الأيسر أو الأيمن. يتكون من غرفة واحدة أو أكثر مملوءة بالسائل ، ويزداد حجمها باستمرار.
نتيجة لذلك ، ينمو حجم الورم ، وبعد فترة يبدأ في ضغط الأعضاء المحيطة ، مما يمنعها من العمل بشكل طبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، تنقسم خلايا جدران الورم الغدي الكيسي بنشاط ، مما يساعد على تكوين التكوين.
مهم! لا تخلط بين الكيس والكيس ، لأن الصورة السريريةالأمراض متشابهة تقريبًا ، لكن الورم من النوع الأول غالبًا ما يتحول إلى سرطان ، والكيس غير قادر على الإصابة بالورم الخبيث.
علم الأمراض هو شرط حدودي للمبيض بين عملية حميدة وعلم الأورام ، لذلك فهو يتطلب علاجًا ومتابعة إلزاميًا.
غالبًا ما يحدث عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 45 و 50 عامًا ، حيث يكون عمل الزوائد في هذا العمر غير مستقر للغاية - إما أنهن يتوقفن عن العمل ، أو على العكس من ذلك ، يصنعن كمية زائدة من الهرمونات. هذه القفزات تثير ظهور الخراجات.
من المثير للاهتمام معرفة أن الورم الغدي الكيسي في المبيض الأيسر يتطور بشكل أقل بكثير من الورم الأيمن. هذا يرجع إلى حقيقة أن الزوائد الموجودة على الجانب الأيمن أكثر تشبعًا بالدم ، ونتيجة لذلك ، فإنها تعمل بشكل أكثر نشاطًا. نتيجة لهذا ، يتم إنشاء ظروف أكثر ملاءمة لظهور علم الأمراض.
في البداية ، المرض لا يشعر به ، يمكن للمرأة منذ وقت طويللا تدرك أن هناك مشكلة.
تظهر الأعراض عندما يصل الورم المثاني إلى حجم معين ويبدأ في تهيج الأعضاء المحيطة والتدخل في عمل المبيض نفسه. في الحالات المتقدمة ، يمكنك أن ترى بصريًا زيادة في البطن بسبب نمو الورم.
الأسباب
السبب الرئيسي للورم الغدي الكيسي هو عدم كفاية استجابة الجسم لتأثير الهرمونات أو التركيز غير الطبيعي للمواد النشطة بيولوجيًا في دم المرأة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بأورام المثانة:
- بداية سن البلوغ في عمر مبكر(حتى 12 سنة) ؛
- تأخر انقطاع الطمث (استمرار الحيض بعد 50 عامًا) ؛
- مشاكل أمراض النساء (التهاب الزوائد ، بطانة الرحم ، إلخ).
أيضا ، يتم تعيين دور معين للعامل الجيني والتأثير بيئة خارجية. لها تأثير سلبي على صحة المرأةالتدخين ، الإجهاد ، العمليات داخل الرحم (الكحت ، الإجهاض) ، رفع الأثقال التي لا تطاق.
أنواع
قد تختلف الأورام الغدية الكيسية في المبيض في هيكلها ومظهرها وطبيعة المحتوى ونشاط النمو. إنها أحادية ومتعددة الغرف ، وتؤثر على أحد الملاحق أو كليهما ، ولديها درجة مختلفة من خطر التحلل إلى علم الأورام. بالنظر إلى هذه العوامل ، هناك عدة أنواع من الخراجات.
مصلي
الورم الغدي الكيسي المبيض المصلي هو ورم أسطواني يمكن أن يصل بسرعة إلى حجم كبير ، وهناك حالات معروفة لتطور الورم الكيسي بأكثر من 15 كجم.
تتكون عادة من غرفة واحدة كبيرة وتؤثر فقط على الملحق الأيمن أو الأيسر ، ولا تحدث عمليًا في وقت واحد على كلا الجانبين. يوجد داخل التكوين سائل مصلي أصفر من القش ، يتم إنتاجه بواسطة ظهارة الورم الغدي الكيسي.
تتكون أورام المثانة المصليّة من عدة أنواع:
- مصلي بسيط - ورم ذو جدران ملساء ، ينمو ببطء أكثر من غيره ، ونادراً ما يتطور إلى أحجام كبيرة ؛
- حليمي - غالبًا ما يُعتبر نوعًا منفصلاً من ورم المثانة ، ويتميز بوجود نمو على السطح الداخلي أو الخارجي ؛
- الورم الغدي الكيسي الحليمي الخشن - تظهر الحليمات الكثيفة على جدران التكوين ، ونادرًا ما يكون الورم خبيثًا.
مخاطي
لوحظ في النساء من مختلف الفئات العمرية ، وفي الحالات المتقدمة يصل إلى حجم كبير. Cystoma له شكل دائري أو بيضاوي ، ويتكون من عدة غرف.
في الداخل ، تمتلئ بمحتويات مخاطية ذات قوام سميك ولزج (pseudomucine). أثناء فحص أمراض النساء ، يمكن الشعور بالتكوين على شكل ختم مرن بسطح عقدي.
هذا النوع ، على عكس الجزء الأكبر من أورام المثانة الأخرى ، لا يؤدي إلى استسقاء (تدفق السوائل إلى التجويف البطني) ولا تظهر عليه أعراض لفترة طويلة.
حدود
الورم الغدي الكيسي المبيض الحدودي هو حالة خاصة تصنف على أنها نوع معين من السرطان.
مثل هذا الورم المثاني ، على عكس الأورام النموذجية ، لا يتطلب استخدام أدوية العلاج الكيميائي بعد إزالة التكوين. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأورام الغدية الكيسية الحدودية لا تنتشر ولا تتكرر أبدًا ، أي أنها لا تظهر مرة أخرى.
حليمي
الورم الغدي الكيسي الحليمي المبيض هو أحد أكثر أنواع ورم المثانة شدة. يتطور المرض بسرعة ، ويؤثر على كل من الزوائد ، ويثير ظهور الاستسقاء ، والتهاب في الحوض الصغير ، وغالبًا ما يكون عرضة للتنكس السرطاني.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشخيصه عند الفتيات في سن الإنجاب. اعتمادًا على موقع الحليمات ، هناك ثلاثة أنواع من الأورام الغدية الكيسية الحليمية:
- مقلوب - تنمو الحليمات داخل الكبسولة ؛
- دائم - يتم وضع الحليمات على السطح الخارجي للكبسولة ، في حين أن الورم المثاني يشبه القرنبيط ؛
- مختلط - وجود الحليمات على كلا سطحى التكوين.
أعراض
تعتمد المظاهر السريرية للورم الغدي الكيسي على حجم الورم وكيفية تأثيره على عمل الأعضاء المجاورة. نموذجيًا هو الألم المؤلم من توطين التكوين ، والذي يمكن أيضًا إعطاؤه إلى أسفل الظهر.
مع نمو ورم المثانة ، تظهر شكاوى جديدة لدى المرضى - الإحساس بجسم غريب ، ضعف المثانة ، والانتفاخ.
التحليلات والامتحانات
تستخدم لتشخيص الورم الغدي الكيسي طرق إضافيةالفحوصات التي تسمح لك برؤية حالة الأعضاء الداخلية للمريض - الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب.
يمكنك أيضًا اللجوء إلى الفحوصات المخبرية ، أي تحديد بروتين محدد للورم في الدم ، والذي يشير وجوده إلى وجود مشكلة.
الفحص بالموجات فوق الصوتية للمبايض
طريقة سريعة وبأسعار معقولة لتوضيح مكان الورم وحجمه وطبيعة الجدران وكثافتها.
من الأفضل الخضوع للموجات فوق الصوتية في منتصف الدورة الشهرية ، بعد 14-15 يومًا تقريبًا من بداية الدورة الشهرية. في هذا الوقت ، ستكون النتائج مفيدة للغاية.
التصوير المقطعي المحوسب
بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب ، يمكنك الحصول على صور ذات طبقات للتكوين ، وهذا يسمح لك بدراسة علم الأمراض بالتفصيل وتحديد نوعه بدقة.
ميزة الطريقة هي أن محتواها المعلوماتي لا يعتمد على يوم الدورة الشهرية ، لكنها أقل سهولة من الموجات فوق الصوتية.
فحص الدم لـ ca125
CA-125 هو بروتين محدد يظهر في مجرى الدم في وجود عملية قيحية ، أورام ، وفي حالات نادرة ، عملية حميدة في الجسم.
يتم تحديده باستخدام فحص الدم المأخوذ من الوريد بإضافة كواشف خاصة إليه. إذا كان تركيز البروتين مرتفعًا أو مرتفعًا مقارنة بالنتائج السابقة ، فيجب أن يكون هذا سببًا للاتصال بأخصائي.
علاج الورم الغدي الكيسي: أنواع العمليات
بغض النظر عن نوع الورم الغدي الكيسي ، يوصي الأطباء بالاستئصال الجراحي للورم. يمكن إجراء العملية بطريقتين - شق البطن وتنظير البطن.
العوامل الحاسمة في اختيار طريقة التدخل هي حجم ورم المثانة وحالة المريض ومعدات العيادة.
منظار البطن
نسبياً تقنية جديدةإزالة الأورام التي لا تحتاج إلى شق طويل في البطن. تتم جميع عمليات التلاعب من خلال ثلاث فتحات صغيرة: من خلال توفير ضوء واحد ، والثاني هو الكاميرا ، والثالث هو الأداة المطلوبة.
بعد هذه العملية ، يتعافى المرضى بسرعة ، وفي اليوم التالي يُسمح لهم بالخروج من السرير والتنقل في القسم بأنفسهم.
الجانب السلبي هو الوصول المحدود إلى تجويف البطن ، لذلك لا يمكن إجراء جراحة الأورام الكبيرة عن طريق تنظير البطن.
البطن
يتم عمل شق طويل في البطن يسمح بالوصول إلى الدواخل. من خلاله يتم إزالة الورم بالكامل وفحص الأنسجة المحيطة.
بعد جراحة البطن ، يتعافى المرضى لفترة أطول إلى حد ما من الجراحة بالمنظار ، بالإضافة إلى أن خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة أعلى.
المضاعفات
يعتبر الورم الخبيث من أكثر المضاعفات الهائلة لأورام المثانة ، لأنه بعد تنكس الورم ، يبدأ في الانتشار والنمو في الأنسجة المحيطة. انطلقت التكوينات بدون علاج تؤدي إلى الموت.
آخر حالة خطيرةهو تمزق ورم المثانة. تدخل محتوياته إلى الصفاق وتهيجها. يتطلب علم الأمراض التقديم المساعدة في حالات الطوارئوعملية الطوارئ.
تنبؤ بالمناخ
مع العلاج في الوقت المناسب ، يحدث الشفاء بنسبة 100 ٪ تقريبًا ، ومع ذلك ، فإن بعض أنواع الأكياس عرضة للانتكاس ، لذلك من المهم بعد العلاج مراقبة حالة الجهاز التناسلي.
بعد الانحطاط إلى السرطان ، يكون التكهن بالشفاء أسوأ إلى حد ما. حتى مع الإزالة الكاملة للرحم والملاحق ، هناك خطر انتشار ورم خبيث في أجزاء أخرى من الجسم.
وقاية
تشمل التدابير الوقائية زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء لغرض التشخيص في الوقت المناسب.
بالإضافة إلى ذلك ، من المهم التخلي عن العادات السيئة ، وتجنب الإجهاد ، والصدمات الهرمونية (موانع الحمل الطارئة ، والاستخدام غير المنضبط لوسائل منع الحمل).
الورم الغدي الكيسي في المبيض والحمل
يظهر الورم الغدي الكيسي في المبيض عادة في سن اليأس ، أو سن اليأس ، ولكن يمكن أن يتطور في أي وقت آخر في حياة المرأة. يحدث أن يحدث ورم أثناء الحمل ، وفي هذه الحالة يمكن أن يشكل تهديدًا كبيرًا للأم والجنين.
إذا رفض المريض الجراحة ، فمن المهم مراقبة حالة الورم المثاني للوقاية الحالات الحادة.
يمكن للنساء المصابات بالورم الغدي الكيسي أن يحملن وينجبن ، ولكن من الأفضل التخلص من المرض قبل الحمل. يؤثر علم الأمراض سلبًا على مسار الحمل ، ويستنزف جسد الأم ، ويمكن أن يؤدي إلى الإجهاض والولادة المبكرة.
من هو أكثر عرضة للإصابة بالورم الغدي الكيسي؟
تتعرض النساء المصابات بمستويات هرمونية غير مستقرة وضعف الوراثة للخطر.
عادة ما يكون لديهم الحيض مبكرًا جدًا أو ، على العكس من ذلك ، متأخر ، الدورة الشهريةغير منتظم ، هناك مشاكل في الحمل والإنجاب.
بالإضافة إلى القبول جرعات عاليةالمواد الهرمونية يمكن أن تثير ظهور الخراجات.
ما هي أعراض الورم الغدي الكيسي ومتى يجب زيارة الطبيب
يجب أن تكون أي علامات لعلم الأمراض هي السبب في الاتصال بأخصائي ، ومع ذلك ، هناك أعراض تتطلب مساعدة فورية:
- زيادة كبيرة في الألم.
- أحاسيس مؤلمة حادة
- حمى غير مرتبطة بنزلات البرد.
- خفقان ، تعرق بارد.
- فقدان الوعي؛
- الغثيان أو القيء المترافق مع ألم في أسفل البطن.
كيف يختلف سرطان المبيض عن الورم الغدي الكيسي الحميد؟
من الصعب للغاية التمييز بين علم الأورام والعملية الحميدة في المبايض ، وعادة ما يكون من الممكن التحقق من التشخيص فقط بعد الفحص النسيجي للأنسجة المأخوذة أثناء العملية.
يشتبه في الإصابة بالسرطان الأعراض العامة: نقص الوزن ، مؤشرات في الدم ، انخفاض في دفاعات الجسم المناعية ، اعتلال الصحة.
ورم حميد حقيقي ينشأ من النسيج الظهاري للعضو. في أحجام صغيرة(حتى 3 سم) المرض بدون أعراض. مع نمو الورم ، يعاني المريض من آلام خفيفة أو مؤلمة أو مغص في أسفل البطن وأسفل الظهر ، بالإضافة إلى علامات ضغط الأعضاء المجاورة (كثرة التبول ، والإمساك ، وتورم الساقين ، وما إلى ذلك). للتشخيص ، يتم استخدام الفحص اليدوي ، والموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض ، واختبار الدم لعلامات الورم. الوحيد طريقة فعالةعلاج الورم الغدي الكيسي المصلي هو عملية جراحية لإزالة الورم أو المبيض أو الملحق أو الرحم باستخدام الملحقات.
معلومات عامة
الورم الغدي الكيسي المصلي (الورم الغدي الكيسي المصلي ، البسيط ، الظهاري الهدبي أو الورم الغدي الكيسي الأملس) - ضيق مرن ورم حميدالمبيض الموجود على جانب الرحم أو خلفه. يتطور الورم عادة في سن 30-50 سنة. في أكثر من 80٪ من المرضى يكون قطر الورم من 5 إلى 16 سم ، ولكن في بعض الحالات التي تم تشخيصها متأخرًا يصل حجمه إلى 30-32 سم ، وتكرار الورم الغدي الكيسي البسيط هو 11٪ من جميع أورام المبيض و 45٪ من المصل. (الأورام الهدبية الظهارية). كقاعدة عامة ، يحدث الورم من جانب واحد. في 72٪ من الحالات ، تكون غرفة واحدة ، وفي 10٪ من المرضى تكون غرفتين ، وفي 18٪ تكون متعددة الغرف.
أسباب الورم الغدي الكيسي المصلي
حتى الآن ، لا توجد نظرية مؤكدة علميًا لحدوث ورم المثانة البسيط. وفقًا لبعض أطباء أمراض النساء ، يتشكل هذا الورم من أكياس المبيض الوظيفية - الجريبي والجسم الأصفر ، والتي لم تحل تمامًا وبدأت في ملء محتويات مصلية. العوامل المؤهبة لتطور الورم الغدي الكيسي البسيط في المبيض هي:
- الاضطرابات الهرمونيةتتداخل مع النضج الطبيعي للبيضة. يمكن ملاحظة عدم التوازن في المجال الهرموني الأنثوي مع انقراض الوظيفة الإنجابية ، ما يصاحب ذلك من الجسدية و أمراض الغدد الصماء، الإجهاد ، الحمل الزائد الجسدي والعاطفي ، الحميات الشديدة ، الامتناع عن ممارسة الجنس لفترة طويلة.
- البلوغ المبكرمع ظهور أول حيض في سن 10-12 سنة.
- أمراض النساء الالتهابية(التهاب بطانة الرحم ، التهاب الملحقات ، إلخ). تعتبر الأمراض التي تسببها مسببات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي أثناء الحياة الجنسية المضطربة دون وسائل منع الحمل من الخطورة بشكل خاص.
- عمليات أعضاء الحوض. غالبًا ما يتم ملاحظة الأورام الغدية الكيسية المصلي البسيطة إلى حد ما في المرضى الذين خضعوا للحمل خارج الرحم والإجهاض والعلاج الجراحي لأمراض النساء.
- الوراثة المرهقة. وفقًا لبعض الملاحظات ، في النساء اللواتي عانت أمهاتهن من أورام المبيض المصلي ، يتم اكتشاف الورم الغدي الكيسي في كثير من الأحيان.
طريقة تطور المرض
يتشكل ورم المثانة المصلي ، كقاعدة عامة ، في أحد المبيضين. في البداية ، هو عبارة عن ورم صغير ذو حجرة واحدة ملساء (أقل في كثير من الأحيان - متعدد الغرف). تصطف جدرانها النسيجية الضامة الكثيفة من الداخل بطبقة واحدة مكعبة أو أسطوانية من النسيج الطلائي مع نشاط إفرازي. مع نمو الورم الغدي الكيسي ، تتراكم المحتويات المصلية - سائل صافٍ مائي أصفر فاتح. نتيجة لذلك ، فإن التكوين الشبيه بالورم المتنامي يضغط على الأعضاء المحيطة و الألياف العصبيةمما يؤدي إلى متلازمة الألم. عندما يتم إرفاق العملية الالتهابية ، يصبح السطح اللامع الناعم للورم المثاني باهتًا ومغطى بالالتصاقات.
أعراض الورم الغدي الكيسي المصلي
الأعراض السريرية مع أورام المثانة الصغيرة (حتى 3 سم) لا يتم ملاحظتها عادة ، فهي تصبح نتيجة عرضية أثناء فحص أمراض النساء أو الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. مع زيادة الورم ، تظهر على المريض أعراض مرتبطة بضغط ورم المثانة على الأعضاء المجاورة. متلازمة الألم الأكثر شيوعًا. عادة ما يكون له طابع الآلام الباهتة ، المؤلمة ، التي تحدث في كثير من الأحيان المنطقة الأربيةخلف العانة أو في أسفل الظهر. بالإضافة إلى ذلك ، قد تواجه المرأة ضغطًا على المثانة والمستقيم وتشعر بوجود جسم غريب.
مع أورام المثانة الكبيرة ، قد تتعطل وظائف الأعضاء المجاورة بسبب ضغطها ، والذي يتجلى في كثرة التبول ، وعدم الراحة في الأمعاء ، والإمساك ، والغثيان ، والوذمة الأطراف السفلية. في الحالات التي يصل حجم الورم فيها إلى 6-10 سم أو أكثر ، يمكن أن يؤدي إلى زيادة في البطن أو عدم تناسقها المرئي. عادة لا يتم اضطراب الدورة الشهرية في الأورام الغدية الكيسية المصلي. ومع ذلك ، إذا كان الورم كبيرًا بما يكفي ويضغط على المبيض و / أو الرحم ، فإن طبيعة الدورة الشهرية تتغير - تصبح أكثر وفرة أو نادرة للغاية ويصاحبها أحاسيس مؤلمة. من النادر للغاية ملاحظة الأورام المثانية البسيطة غير المعقدة رد فعل عامالجسم على شكل تعب ، ضعف ، خمول ، قلة الأداء ، تهيج.
المضاعفات
يتمثل الخطر الرئيسي المتمثل في الكشف المبكر عن الورم الغدي الكيسي المبيضي المصلي والعلاج غير المناسب له في الضغط على الأعضاء المجاورة مع انتهاك وظائفها وحدوث حالات حادة. أخطر مضاعفات الورم المثاني ، والتي تتطلب علاجًا جراحيًا عاجلاً ، هي التواء الساق (إن وجد) مع نخر الورم وتمزق الكبسولة (السكتة المبيضية) مع دخول محتوياتها إلى التجويف البطني والنزيف. يمكن الإشارة إلى مسار معقد للمرض من خلال الحمى ، زيادة حادة في الألم ، حدوث غثيان أو قيء شديد ، توعك شديد مع صداع ، دوار وفقدان للوعي ، شحوب شديد ، إفرازات دموية من المهبل. في بعض الأحيان يكون هناك انتكاسة للمرض بعد جراحة الحفاظ على الأعضاء وتنكس خبيث للورم.
التشخيص
لتأكيد أو توضيح تشخيص المرض ، وإجراء التشخيص التفريقي واختيار الطريقة المثلى للعلاج ، يتم وصف المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالورم الغدي الكيسي المصلي بإجراء فحص شامل لأمراض النساء. ويشمل:
- فحص من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد. عادةً ما يكشف الفحص اليدوي في منطقة الزوائد الرحمية عن تكوين ضيق مرن ومتحرك وغير مؤلم مع سطح أملس غير مرتبط بالأعضاء المجاورة.
- الحوض بالموجات فوق الصوتية. يسمح لك بتحديد ورم ناقص الصدى متجانس مع كبسولة ملساء كثيفة بحجم 3 سم.للأورام الغدية الكيسية الصغيرة ، يتم استخدام الوصول عبر المهبل ، وللأورام الغدية الكيسية الكبيرة ، يتم استخدام الوصول عبر البطن.
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب. أثناء الفحص بالتصوير المقطعي ، يتم إنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد للورم الغدي الكيسي والأعضاء المجاورة لإجراء تشخيص تفاضلي أكثر شمولاً واستبعاد نمو الورم.
- فحص الدم لعلامات الورم. تتيح دراسة مستضدات الورم (CA-125 ، CA 19-9 ، CA 72-4) استبعاد تطور عملية الأورام أو خراج صديدي في المبيض وأعضاء الحوض الأخرى.
- تصوير دوبلر ملون. طريقة التشخيص إضافية ، وفي الحالات المشكوك فيها ، تسمح بتمييز ورم مبيض حميد عن ورم خبيث بناءً على كثافة تدفق الدم.
يجب تمييز الورم الغدي الكيسي المصلي البسيط عن أورام المبيض الحميدة الأخرى ، في المقام الأول الخراجات الوظيفية ، والأورام الحليمية والأورام الكاذبة الكاذبة. لاستبعاد ورم خبيث في المبيض من أحد أشكال سرطان المعدة ، يتم وصف المريض بالتنظير الليفي العضلي بدون فشل. يسمح لك إجراء تنظير القولون الليفي بتقييم درجة المشاركة في عملية السيني والمستقيم. حل بديل إذا كان من المستحيل إجراء فحص بالمنظار للمعدة والمستقيم و القولون السينيهي صورة بالأشعة السينية للجهاز الهضمي.
أيضًا ، في سياق التشخيص التفريقي ، يتم استبعاد الآفات الخبيثة للمبيض ، والخراج البوقي ، والحمل خارج الرحم ، وأمراض الأعضاء المجاورة - التهاب الزائدة الدودية الحاد ، وعسر رؤية الكلى والتشوهات الأخرى الجهاز البولي، رتج القولون السيني وأورام العظام والأورام غير العضوية في الحوض الصغير. في مثل هذه الحالات ، بالإضافة إلى الفحوصات المخبرية والأدوات ، يتم وصف استشارات الأخصائيين ذوي الصلة - جراح ، أخصائي أمراض النساء ، أمراض الجهاز الهضمي ، أخصائي الأورام ، طبيب المسالك البولية.
علاج الورم الغدي الكيسي المصلي
العلاج الرئيسي للورم المثاني المصلي البسيط هو الاستئصال الجراحي للورم. لا توجد بيانات موثوقة حول فعالية الطرق الدوائية وغير الدوائية لعلاج هذا المرض في أمراض النساء. عند اختيار نوع معين من التدخل الجراحي ، يؤخذ في الاعتبار عمر المريضة ووجود الحمل أو التخطيط للحمل وحجم الورم. تتمثل الأهداف الرئيسية لعلاج المرضى في سن الإنجاب في الحفاظ على أقصى قدر من أنسجة المبيض السليمة والوقاية من العقم البوقي البريتوني (TPB). ينصح النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث بإجراء عمليات جذرية تهدف إلى منع تكرار الورم الغدي الكيسي والحفاظ على نوعية الحياة.
مؤشر العملية المخطط لها هو وجود تكوين شبيه بالورم يبلغ قطره 6 سم ، والذي يستمر لمدة 4-6 أشهر. يتخذ طبيب أمراض النساء قرارًا بشأن توقيت إزالة الورم الأصغر بشكل فردي ، مع مراعاة نتائج الملاحظة الديناميكية. على أساس طارئ تدخل جراحيأجريت مع الاشتباه في حدوث التواء في الساق أو تمزق كبسولة المثانة. عادة العملية المخطط لهايتم إجراؤها بالمنظار. الأنواع الرئيسية للتدخلات الجراحية للورم الغدي الكيسي المصلي الأملس هي:
- استئصال المثانة(إزالة الكيس) أو إسفين بتر(استئصال الأنسجة التالفة على شكل إسفين) مع الحفاظ على المبيض ، ومراجعة المبيض المقابل والتشخيص النسيجي الطارئ. يوصى بإجراء جراحة الحفاظ على الأعضاء للشابات اللاتي يخططن للحمل مع ورم غدي كيسي لا يزيد قطره عن 3 سم.
- استئصال المبيض من جانب واحد أو استئصال الملحقات. يتضمن التدخل إزالة المبيض أو المبيض بالكامل مع قناة فالوب على جانب الآفة ويعتبر أفضل حل للنساء في سن الإنجاب المصابات بورم أكبر من 3 سم.
- الاستئصال الثنائي أو استئصال الرحم مع الزوائد. طريقة العلاج الجراحي الموصى بها للنساء في فترة ما حول انقطاع الطمث وفي المرضى الذين يعانون من مرض المبيض الثنائي. ميزته انخفاض كبير في خطر الإصابة بالسرطان.
التنبؤ والوقاية
مع الكشف والعلاج الجراحي في الوقت المناسب ، يكون تشخيص المرض مواتياً: نادراً ما يتكرر الورم الغدي الكيسي المصلي ويصبح خبيثاً. يُنصح النساء في سن الإنجاب اللائي خضعن لتدخلات الحفاظ على الأعضاء أو استئصال المبيض من جانب واحد أو استئصال الملحقات بالتخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز شهرين بعد الجراحة. الشفاء التام بعد الاستئصال التحفظي بالمنظار للورم الغدي الكيسي المبيض المصلي المصلي يحدث في غضون 10-14 يومًا ، بعد عمليات جذرية فترة نقاههيستمر حتى 6-8 أسابيع. يتم عرض المرضى مراقبة المستوصففي طبيب النساء. وفقًا لملاحظات الخبراء الأمريكيين ، يتم توفير التأثير الوقائي على تطور الأورام الغدية الكيسية المبيضية الحميدة من خلال استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة للعمل أحادي الطور.
هناك العديد من أمراض الأعضاء التناسلية عند النساء. شائع جدًا في المرضى من جميع الأعمار التشخيص بالموجات فوق الصوتيةهناك تكوينات خاصة حميدة عادة. يمكن للأخصائي فقط تحديد نوع الورم بعد فحص شامل ومراقبة التغيرات في حجم الورم لعدة أشهر. في كثير من الأحيان ، يوجد الورم الغدي الكيسي عند النساء ، الأمر الذي يتطلب الاستئصال الجراحي.
ما هو الورم الغدي الكيسي في المبيض
الورم الغدي الكيسي في المبيض هو ورم حميد يشبه كيس كبير. في السابق ، كان هذا المرض يسمى الورم المثاني. في جميع المرضى تقريبًا ، يتكون الورم من جانب واحد فقط ، لذلك إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية وجود آفة ثنائية في المبيض ، فإن الأطباء يشتبهون في وجود عملية خبيثة.
يمكن أن يظهر الورم الغدي الكيسي على المبيضين الأيمن والأيسر ، ولكن غالبًا ما يكون هذا الورم في الجانب الأيمن. هذا يرجع إلى حقيقة أن هناك المزيد من إمدادات الدم المكثفة من هذا الجانب ، وتتشكل هنا أنواع مختلفة من الأورام.
حاليًا ، يتجادل العلماء حول أسباب تكوّن الورم الغدي الكيسي في المبيض بالضبط. يميل معظم الخبراء إلى الاعتقاد بأن هذا النوع من الورم يتكون أثناء تغيرات هرمونية خطيرة أو عملية التهابية في أعضاء الحوض. هناك أيضًا نظرية مفادها أن الورم الغدي الكيسي يمكن أن يتكون من كيس جرابي ، والذي يميل إلى الشفاء من تلقاء نفسه في غضون بضعة أشهر. ولكن إذا لم يحدث هذا ، فقد يتشكل مكانه ورم كيسي مصلي في غضون عام.
يسمى الورم الغدي الكيسي في المبيض أيضًا ورم المثانة
بالإضافة إلى الجراحة على أعضاء الحوض والإجهاض وحتى الولادة الطبيعية. يعتقد الأطباء أيضًا أن الامتناع عن ممارسة الجنس والعكس بالعكس ، والتغيير المتكرر للشركاء الجنسيين ، يمكن أن يؤدي إلى تكوين ورم غدي كيسي. في بعض الأحيان يمكن أن تكون الأمراض والحالات التالية للجسم هي سبب هذا الورم:
- فترة انقطاع الطمث.
- ظروف مرهقة لفترات طويلة ، إجهاد عصبي.
- رفع الأثقال والنشاط البدني المفرط ؛
- الحمل خارج الرحم؛
- التهاب بطانة الرحم.
- التهاب القولون.
- عدوى فيروسية.
يبلغ متوسط العمر الذي يتم فيه اكتشاف هذا المرض حوالي ثلاثين عامًا. ومع ذلك ، فإن الورم الغدي الكيسي شائع بشكل خاص عند النساء أثناء انقطاع الطمث. يحدث هذا بسبب التقلبات في مستويات الهرمونات التي تساعد في سن مبكرة على تجنب مثل هذه الأمراض.
فيديو عن ورم المثانة أو الورم الغدي الكيسي في المبيض
أنواع الأورام وخصائصها
يوجد حاليًا عدة أنواع مختلفة من الأورام الغدية الكيسية. وهي تختلف في بنيتها وتشكيلاتها الإضافية التي يمكن أن تنمو داخل الورم وعلى سطحه.
الورم الغدي الكيسي المصلي في المبيض
هذا النوع هو الأكثر شيوعًا ويوجد في 70٪ من مرضى الكيس.يمكن أن يصل الورم إلى حجم كبير إلى حد ما ، ومن الخارج مغطى بغشاء كثيف ومرن إلى حد ما ، توجد تحته كبسولة بمحتويات سائلة سائلة. اعتمادًا على كيفية بناء جدار الكيس ، ينقسم الورم الغدي الكيسي المصلي إلى حليمي وجدران ناعمة.
الطريقة الرئيسية لتشخيص أنواع مختلفة من الأورام هي الموجات فوق الصوتية ، والتي تظهر بوضوح التكوين المرضي والنمو الحليمي.
في بعض الأحيان يكون من الصعب جدًا التمييز بين الورم الغدي الكيسي المصلي والكيس الوظيفي الطبيعي ، وينصح الأطباء بمراقبة التغيير في حجم الورم لعدة أشهر. إذا انخفض الورم ، فلن تكون الجراحة مطلوبة ، ولكن في حالة نمو الورم أو بقائه بنفس الحجم ، يقوم الأطباء بتشخيص المريض بالورم الغدي الكيسي ، مما يتطلب إزالة جراحية.
غالبًا ما تكون العملية طفيفة التوغل ، ويتم إجراؤها باستخدام تنظير البطن. تتم إزالة المبيض فقط عند النساء الأكبر سنًا المصابات بتنكس خبيث مشتبه به في الورم الغدي الكيسي الحليمي. في حالات أخرى ، يتم الحفاظ على وظيفة الإنجاب عند الفتيات تمامًا.
في الموجات فوق الصوتية ، يُنظر إلى الورم الغدي الكيسي على أنه كتلة دائرية داكنة.
الورم الغدي الكيسي المصلي البسيط أو الأملس
في هذا النوع من الكيس ، يكون للقشرة سطح أملس ومستوٍ.في مصادر مختلفةقد يُطلق على هذا الورم أيضًا الكيس البطني الظهاري الملساء ، وهو كيس مصلي ، وبسبب انتشاره ، غالبًا ما يشير إليه الأطباء ببساطة على أنه ورم غدي كيسي في المبيض.
عادة ما يحتوي هذا الورم على حجرة واحدة فقط محاطة بكبسولة كثيفة. في بعض المرضى ، يمكن أن يصل حجم الكيس إلى خمسة عشر سنتيمترا. في أغلب الأحيان ، يصيب مبيض واحد فقط ، على الجانب الأيمن.
الورم الغدي الكيسي المبيضي الحليمي أو الخشنة أو الحليمية
السمة المميزة لهذا النوع من الكيس هي الحليمات الخاصة التي تغطي السطح الداخلي للكبسولة. يبدأون في التكون بعيدًا عن الفور ، وأحيانًا بعد عدة سنوات من ظهور ورم غدي كيسي مصلي بسيط. يمكننا القول أن هذه مرحلة أكثر تقدمًا وليست فصيلة منفصلة. في بعض الأحيان يمكن أن تنمو الحليمات بحيث تحتل تقريبًا تجويف الكيس بالكامل وحتى تنتقل إلى الجزء الخارجي من الورم. هذا النوع من الورم الغدي الكيسي يكون أحيانًا متعدد الغرف ويتكون على مبيضين في وقت واحد ، وفي كثير من الأحيان يتم تسجيل التنكس الخبيث مع هذا التشخيص.
الورم الغدي الكيسي الحليمي له نواتج حليمية على السطح الداخلي والخارجي
هذا النوع من الورم الغدي الكيسي شائع أيضًا. يمكن أن تصل إلى أبعاد هائلة ، في بعض المرضى تمت إزالة كيس يزن خمسة عشر كيلوغرامًا. جدران هذا التكوين ناعمة وكثيفة ، وغالبًا ما يتأثر المبيضان من كلا الجانبين في وقت واحد.
ما يقرب من 5 ٪ من المرضى الذين يعانون من الورم الغدي الكيسي المخاطي يخضعون لتحول خبيث ، الأمر الذي يتطلب إزالة ليس فقط الورم نفسه ، ولكن أيضًا كل من المبيض والرحم.
تشخيص هذا النوع من الورم الغدي الكيسي سهل للغاية ؛ من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يكتشف الطبيب تشكيلات واسعة النطاق متعددة الغرف ، حيث يوجد سر خاص - المخاط. إنه غير متجانس ، كثيف للغاية ويحتوي على تعليق ورواسب ، والتي يمكن رؤيتها بوضوح على الموجات فوق الصوتية.
قد يكون الورم الغدي الكيسي المخاطي في المبيض متعدد الخلايا
ورم غدي كيسي بطانة الرحم في المبيض
يختلف هذا النوع من الورم الغدي الكيسي عن البقية في نوع النسيج الذي يغطي السطح الداخلي الكامل للكيس. يتكون من بطانة الرحم المخاطية. داخل الورم ، بدلاً من المحتويات المصلية أو المخاطية ، يتراكم الدم القديم ، وتزداد كمية الدم مع كل وصول للحيض. يمكن أن تثير هذه الأنواع ظهور ألم شديد واكتشاف بقع. يمكن أن يتأثر كل من المبيض الأيمن والأيسر في نفس الوقت.
مع هذا النوع من الورم الغدي الكيسي ، هناك خطر كبير جدًا للإصابة بالعقم عند النساء.يعتبر الانتباذ البطاني الرحمي ، وهو عامل استفزازي في ظهور هذا الكيس ، سبب عدم القدرة على الإنجاب في 75٪ من جميع الحالات.
فيديو عن كيس مبيض بطانة الرحم
الورم الغدي الكيسي المبيض الحدودي
تختلف هذه الأنواع عن غيرها في عدد كبير جدًا من الحليمات وتشكل الحقول حولها. تكشف دراسة جزيئية لأنسجة الورم الغدي الكيسي عن وجود اللانمطية النووية ، والتي تتميز بالأورام السرطانية. ينصح المرضى بإزالة الورم بشكل عاجل لتجنب انحلاله السرطاني. بواسطة مظهرلا يختلف الورم الغدي الكيسي الحدي عن المصلي. تظهر الموجات فوق الصوتية تشكيلات متعددة الغرف ذات سطح أملس.
في المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص ، يتم تحديد العقم في 20 ٪ من الحالات.
الأعراض والعلامات
يكمن الخطر في حقيقة أنه في المرحلة الأولية ، قد لا يظهر الورم الغدي الكيسي بأي شكل من الأشكال.يمكن للمرضى أن يعيشوا مع هذا الورم لعدة سنوات ويكتشفونه عن طريق الخطأ فقط بالموجات فوق الصوتية. إذا ظهرت أي أعراض ، فهذا يشير إلى ورم كبير أو نخر محتمل في الأنسجة. توجد قائمة معينة من العلامات التي قد تشير إلى إصابة المرأة بورم غدي كيسي:
بعض الأعراض هي مؤشرات على عمليات في الجسم تشكل خطورة كبيرة على حياة المريض. عندما تظهر ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة:
- يرتفع ضغط دم المرأة بشكل حاد ويسرع نبضها. يظهر العرق على الجبهة ، ويزداد التعرق.
- مع التواء الساق ونخر الأنسجة ، أعراض مشابهة ل بطن حاد. يصبح الألم لا يطاق ، ترتفع درجة الحرارة ، يشعر المريض بضعف شديد ، وقد يغمى عليه.
- هناك نوبات من القيء وفي نفس الوقت تعتبر التأخيرات الطويلة للكرسي مميزة.
- تصبح الحالة العقلية للمرأة غير مستقرة. يمكن استبدال نوبات الخوف بفترات من اللامبالاة والخمول.
التشخيص والتشخيص التفريقي
عند ظهور العلامات الأولى للورم الغدي الكيسي ، من الضروري استشارة طبيب أمراض النساء. أثناء الفحص ، سيقوم الطبيب بفحص الأعراض وإجراء فحص جس لتحديد نوع التكوين وموقعه وحجمه وحركته أولاً. يتم أيضًا تعيين أنواع مختلفة من الدراسات الآلية:
إذا كنت تشك في وجود تكوينات للأورام ، يتم تخصيص فحص دم للنساء لعدد علامات الورم CA-125 ، HE4. يجب إجراء التشخيص التفريقي لأنواع مختلفة من الأورام ، والحمل خارج الرحم ، والانتباذ البطاني الرحمي ، والتهاب الزائدة الدودية ، وبعض أمراض وحالات الجسم الأخرى.
علاج الورم الغدي الكيسي
على هذه اللحظةغير موجود الأساليب المحافظةعلاج الورم الغدي الكيسي.من المقرر أن يخضع جميع المرضى للإزالة الجراحية للورم. يتم استبعاد أي علاج ذاتي واستخدام العلاجات الشعبية ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى نمو قوي للورم الغدي الكيسي ، وكذلك إلى انحطاطه إلى ورم خبيث. يمكن للجراح فقط تحديد العملية المناسبة للمريض بعد دراسة سوابق المريض ، وتحديد حجم الورم المثاني وخطر الإصابة بالأورام.
منظار البطن
يوصف هذا النوع من العمليات للتشكيلات الصغيرة التي يصل حجمها إلى أربعة سنتيمترات. ومن العوامل المهمة أيضًا الجودة الجيدة للورم وسن الإنجاب للمرأة التي تخطط لإنجاب أطفال في المستقبل.
تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام. جدار البطنيتم عمل شقوق صغيرة جدًا ، لا تزيد عن سنتيمترين. يتم إدخال كاميرا فيديو مزودة بإمدادات الغاز و الأدوات الجراحية. يحاول الأطباء حفظ المبيض وإزالة الورم الغدي الكيسي فقط. في غضون أربعة أشهر ، يمكنك التخطيط لمفهوم الطفل.
هذا النوع من العمليات أكثر خطورة ، يقوم الجراح بعمل شق كبير إلى حد ما في البطن. إشارة إلى فتح البطن هي فترة انقطاع الطمث ، أورام المثانة الكبيرة ، الأورام الخبيثة. في أغلب الأحيان ، لا يزيل الطبيب الورم الغدي الكيسي نفسه فحسب ، بل يزيل المبيض أيضًا قناة فالوب. سيساعد هذا الإجراء في تجنب ظهور المزيد من الأورام السرطانية على الأعضاء التناسلية للمرأة. إذا تمت إزالة مبيض واحد فقط للمريضة ، فستكون قادرة على الحمل وتحمل الطفل في المستقبل.
خلال عملية فتح البطن ، عادة ما يتم إزالة المبيض المصاب مع الورم الغدي الكيسي.
العواقب والمضاعفات
في معظم الحالات ، إذا لم يتم اكتشاف تحول خبيث ، يكون تشخيص علاج المرضى مواتياً. يمكن إزالة الأورام الغدية الكيسية بسهولة جراحيًا. إذا لم يكن هناك علاج في الوقت المناسب ، فقد تواجه النساء العواقب التالية:
- انخفاض وظيفة المبيض.
- العقم.
- تنكس خبيث
- ورم خبيث من الأورام السرطانية إلى أعضاء أخرى.
- اضطراب أعضاء الحوض بسبب ضغط الورم الغدي الكيسي ؛
- اضطرابات الدورة الدموية بسبب ضغط الأوعية الدموية ، توسع الأوردةعروق.
- تكوين جلطات دموية.
- الإجهاض التلقائي.
في بعض الحالات ، يعاني المرضى من مثل هذه المضاعفات التي تتطلب دخول المستشفى فورًا من خلال عملية طارئة:
- تمزق الورم الغدي الكيسي ودخول محتوياته إلى التجويف البطني ، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق ؛
- التواء في جذع الورم ، مما يساهم في ضعف تدفق الدم وظهور العملية النخرية ؛
- تقيح الورم الغدي الكيسي.
الورم الغدي الكيسي هو ورم حميد ، لكنه يتطلب مراقبة دقيقة للأطباء وإزالة جراحية ، لأن هذا الورم لا يحل من تلقاء نفسه. في معظم الحالات ، تتمكن النساء من الحفاظ على المبايض ، وبالتالي وظيفة الإنجاب. في بعض الحالات ، عندما يكون هناك اشتباه في تطور ورم سرطاني ، قد يكون من الضروري إزالة ليس فقط الورم الغدي الكيسي ، ولكن أيضًا إزالة الأعضاء التناسلية. عادة ، يتم إجراء هذه العمليات بالفعل في سن أكثر نضجًا ، عندما لا يخطط المريض لإنجاب طفل.
الورم الغدي الكيسي في المبيض هو تكوين حميد يشبه الورم مليء بالسائل المصلي. تم العثور على المرض في الغالب عند النساء في سن الإنجاب المتأخر و سن اليأس. الكيس غير مصحوب بأعراض ، ولكنه يميل إلى الورم الخبيث. عند التعرف على الورم الغدي الكيسي ، من المهم للغاية معرفة أنه ليس سرطانًا وسلوكًا علاج معقدوفقا لعلم الأمراض المحدد.
غالبًا ما يتم الخلط بين التكوين المصلي الحميد لكيس المبيض البسيط. في كثير من الأحيان ، لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا بعد الجراحة والفحص النسيجي. من المهم أن تتذكر أنه على عكس الأكياس الوظيفية البسيطة ، فإن الورم الغدي الكيسي غير قابل للعلاج بالهرمونات وغير قادر على التراجع من تلقاء نفسه. بمجرد إنشائه ، سوف ينمو التعليم. العلاج الوحيد هو الجراحة.
دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في كيفية التمييز بين الورم الغدي الكيسي وأمراض المبيض الأخرى وماذا نفعل عندما يظهر.
أسباب تطور علم الأمراض
لم يتم بعد دراسة الآليات الدقيقة لتشكيل المرض. يُعتقد أن الورم الغدي الكيسي يحدث على خلفية كيس مبيض جرابي بسيط لم يتراجع في الوقت المناسب. لا يتم مشاركة هذا الرأي من قبل جميع أطباء أمراض النساء. يعتقد معظم الأطباء أن التكوين المصلي يتكون من آليات أخرى وليس له علاقة بالكيس الجريبي المستمر.
الأسباب المحتملة الأخرى للورم الغدي الكيسي:
- عدم التوازن الهرموني. يفترض تأثير التوليف المفرط لهرمون الاستروجين على خلفية النقص النسبي في البروجسترون. تجري دراسة تأثير هرمونات الغدة الدرقية والغدة الكظرية على تكوين علم الأمراض.
- الأمراض المعدية والتهابات أعضاء الحوض. يُلاحظ أن الورم الغدي الكيسي غالبًا ما يحدث على خلفية التهاب البوق والمبيض المزمن (التهاب الزوائد الرحمية) ؛
يعتبر بعض الخبراء أحد أسباب الإصابة بالورم الغدي الكيسي ، وهو تطور عملية التهابية في الزوائد الرحمية (التهاب البوق الحبيبي).
- الإجهاض المؤجل والإجهاض التلقائي. بعد إنهاء الحمل ، تتغير الخلفية الهرمونية للمرأة ، وتنشأ ظروف لتطور الخراجات وأورام المبيض ؛
- التدخلات الجراحية على أعضاء الحوض الصغير والتجويف البطني. غالبًا ما يتم اكتشاف الورم الغدي الكيسي على اليمين بعد استئصال الزائدة الدودية ، على اليسار - بعد استئصال الأمعاء ؛
- علم أمراض الغدد الصماء. يتم دراسة تأثير أمراض الغدة الدرقية والغدد الكظرية واضطرابات التمثيل الغذائي.
- الإجهاد المطول ، والتجارب العاطفية الشديدة ؛
- تناول الأدوية الهرمونية غير المنضبط ؛
- الوراثة. وفقًا لملاحظات الأطباء ، غالبًا ما يتم اكتشاف الورم الغدي الكيسي في عدة أجيال.
الورم الغدي الكيسي - ما هو شكله؟
في التصنيف الدوليالأمراض (ICD-10) ، يخضع المرض للرمز N83.2 - أكياس مبيض حميدة أخرى وغير محددة. عندما يتم الكشف عن ورم خبيث ، يتم وضع الكود C56.
في أمراض النساء ، من المعتاد التمييز بين عدة أنواع من الورم الغدي الكيسي:
مصلي بسيط
صفات:
- في الغالب تعليم غرفة واحدة. الأورام الغدية الكيسية المصلية متعددة الغرف نادرة للغاية.
- تجويف أملس الجدران - لا توجد نواتج بالداخل ؛
- عادة ما يتم اكتشافه من جانب واحد فقط ، وتكون التكوينات الثنائية أقل شيوعًا ؛
- متوسط الحجم - من 3 إلى 20 سم ؛
- وهي مبطنة بظهارة تشبه خلايا الغشاء المخاطي لقناة فالوب.
ورم غدي كيسي مصلي بسيط في القسم.
يسمى الورم الغدي الكيسي البسيط في أمراض النساء كيس المبيض المصلي ، لكن العديد من الأطباء يصنفونه على أنه ورم حقيقي. من ناحية ، ينمو هذا التكوين بسبب زيادة حجم السائل المصلي والتمدد التدريجي للكبسولة - مثل جميع الأكياس. من ناحية أخرى ، يمكن أن تتكاثر الخلايا التي تبطن التجويف - كما هو الحال في جميع الأورام. مثل هذا الهيكل التعليمي المزدوج يجعل المرء يعامله بحذر خاص ولا يسمح للطبيب بتأجيل العلاج الجراحي لفترة طويلة.
يعتبر الورم الغدي الكيسي المصلي البسيط ورم حميد. لا يتحول إلى سرطان ، لكن يمكن أن يتحول إلى ورم حليمي. في هذه الحالة ، يُعتبر كل كيس مبيض مصلي خطيرًا من حيث الأورام الخبيثة ويتطلب اهتمامًا خاصًا من الطبيب.
من المهم أن تعرف
غالبًا ما يتنكر الكيس المصلي البسيط في شكل تكوين جرابي. على عكس الكيس الوظيفي ، لا يمكن أن يختفي الورم الغدي الكيسي تلقائيًا ، ويتم إرسال المرأة حتمًا لإجراء عملية جراحية. يتم التشخيص النهائي فقط بعد إزالة الورم والفحص النسيجي.
حليمي (حليمي إجمالي)
العلامات المميزة:
- تجويف كيس يتكون من غرفة واحدة أو أكثر ؛
- من الداخل مغطى بحليمات متعددة على قاعدة عريضة ؛
- في أغلب الأحيان من جانب واحد.
الورم الغدي الكيسي الحليمي هو المرحلة التالية في تطور كيس مصلي بسيط. تتكون الزيادات الحليمية بعد عام أو أكثر من وجود الورم. هذا التكوين عرضة للأورام الخبيثة وفي 50 ٪ من الحالات يتحول إلى سرطان. عندما يكون خبيثًا ، فإنه ينتشر على مساحة كبيرة ويؤدي إلى ظهور الاستسقاء. يحدث تراكم السوائل في التجويف البطني بسبب نمو الحليمات وانخفاض قدرة الامتصاص للصفاق.
خط الحدود الحليمي
السمات المميزة:
- التعليم في غرفة واحدة أو متعدد الغرف ؛
- في كثير من الأحيان يأتي للضوء من طرفين ؛
- من الداخل ، يُبطن التجويف بعدد كبير من الحليمات اللينة ؛
- غير قادر على النمو الغازي.
يتميز الورم الغدي الكيسي الحدودي بخصائص كل من الأورام الحميدة والخبيثة. في حوالي نصف الحالات ، تصبح خبيثة مع تطور النقائل إلى الأعضاء المجاورة.
الورم الليفي الكيسي
الصفات الشخصية:
- التعليم الأحادي أو الثنائي ؛
- يختلف في النمو البطيء ونادرًا ما تصل قيمته إلى أكثر من 10 سم ؛
- لها شكل دائري واضح ؛
- يحتوي على كمية كبيرة من الأنسجة الليفية.
- يمكن أن يؤدي إلى تنكس ليفي في المبيض.
- يظهر بشكل رئيسي في سن اليأس.
يشير الورم الليفي الكيسي إلى الأورام المصلية في المبيض. يمكن أن تكون حميدة وحدودية.قادر على الإصابة بالأورام الخبيثة في 10٪ من الحالات.
الورم الغدي الكيسي المخاطي
العلامات المميزة:
- دائمًا تقريبًا متعدد الغرف ؛
- في معظم الحالات (حتى 90٪) أحادي الجانب ؛
- جدار التجويف مبطن بظهارة تشبه في تركيبها خلايا غدد عنق الرحم ؛
- من الداخل ، قد يكون الجدار أملسًا (كيس مخاطي بسيط) أو يحتوي على حليمات (كيس مخاطي حليمي) ؛
- يوجد داخل التجويف الميوسين - خليط من البروتينات غير المتجانسة والبروتينات السكرية.
- يصل إلى أحجام كبيرة - يصل قطرها إلى 30 سم.
يوجد داخل الكبسولات العديدة للكيس المخاطي محتوى مخاطي لزج - الميوسين.
يعتبر الكيس المخاطي بشكل افتراضي حميدًا ، ولكن في 15 ٪ من الحالات يمكن أن يصبح خبيثًا.
ملامح تطور علم الأمراض
على المراحل الأولىمن وجودها ، الورم الغدي الكيسي عبارة عن كيس أملس الجدران بجدران رقيقة. عادة ما يكون هذا تشكيل غرفة واحدة. في كثير من الأحيان ، يصبح الكيس من البداية متعدد الغرف. ينمو التعليم ببطء ، لذلك يمر دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة. في السنة الأولى ، يتم اكتشاف المرض فقط من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية.
يرجع نمو الورم الغدي الكيسي المصلي البسيط إلى تراكم سر داخل التجويف. محتوى الكيس عبارة عن سائل أصفر رمادى صاف. بمرور الوقت ، تتغير البطانة الظهارية للتكوين. تتشكل الحليمات ، ويتحول الكيس المصلي البسيط إلى كيس حليمي. تؤدي إضافة العملية الالتهابية إلى حقيقة أن السطح اللامع الناعم للورم يصبح باهتًا ومغطى بالالتصاقات.
الأعراض الرائدة للورم الغدي الكيسي
يظل التكوين المصلي للمبيض الأيمن أو الأيسر بدون أعراض لفترة طويلة. لا يحتوي الورم الغدي الكيسي على نشاط هرموني ولا يؤثر على الدورة الشهرية. لا يصاحب الكيس الذي يقل قطره عن 3 سم شكاوى ويتم اكتشافه بالمصادفة أثناء الفحص لمرض آخر.
مع نمو التعليم ، تحدث الأعراض التالية:
- ألم في إسقاط المبيض المصاب. مع توطين الورم من جانب واحد ، سيتم الشعور بعدم الراحة في المنطقة الأربية على اليسار أو اليمين. منفرج مع آفة ثنائية إنه ألم خفيفتقع في أسفل البطن. الإحساس غير السار في أسفل الظهر ، يمكن أن ينتقل إلى العجز ، وصولاً إلى الأطراف ؛
- يلاحظ الشعور بوجود جسم غريب في العجان أو المستقيم مع انخفاض موقع الورم الغدي الكيسي ؛
- يحدث زيادة التبول عند ضغط الكيس على المثانة.
إحدى علامات الإصابة بالورم الغدي الكيسي هي الرغبة الشديدة في التبول.
- يشير الإمساك المزمن إلى موقع الورم الغدي الكيسي بالقرب من حلقات الأمعاء.
- تحدث زيادة غير متماثلة في البطن بتكوينات كبيرة - من 10-12 سم.
لمعلوماتك
تم العثور على الألم وعدم الراحة أثناء التبول والتغوط في أورام مختلفة من الرحم والملاحق والمثانة والأمعاء. يجب عليك مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن لمعرفة سبب هذه الحالة.
عواقب وخيمة للأورام
كيس المبيض المصلي البسيط ليس علمًا للأورام بعد ، ومع ذلك ، على خلفية هذا المرض ، يزداد خطر الإصابة بالسرطان بشكل كبير. عندما يتم الكشف عن ورم غدي كيسي مخاطي أو حليمي ، تزداد احتمالية الإصابة بورم خبيث إلى 30-50٪.
عوامل الخطر:
- الوراثة المرهقة. إذا كانت هناك حالات تم الكشف عن أورام المبيض الحدية أو الخبيثة في الأسرة ، فإن خطر الإصابة بالسرطان يزيد بشكل كبير ؛
- سن اليأس. يعتبر أي ورم في المبيض يتم اكتشافه بعد الفشل التناسلي من المحتمل أن يكون خبيثًا ويجب إزالته. وإذا كان في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، لا يزال بإمكان الطبيب اقتراح استئصال الكيس أو استئصال المبيض ، فعادةً ما تتم إزالة العضو بأكمله بعد انقطاع الطمث ؛
أثناء انقطاع الطمث ، إذا تم العثور على ورم في المبيض ، سيُطلب من المرأة إزالة العضو بأكمله حتى لا تخاطر بصحتها في المستقبل.
- انتكاس المرض. إعادة تحديد كيس مماثل على نفس المبيض هو سبب للفحص المستهدف.
من المهم التمييز بين الورم الغدي الكيسي الحميد وعلم الأمراض الخطير - سرطان الغدد الكيسية. وهو ورم خبيث في المبيض ينشأ من الأنسجة الظهارية. هناك نوعان من المرض:
- سرطان الغدد الكيسية المصلي. ينشأ من البطانة الظهارية للخراجات والأورام المصلية. لوحظ بشكل رئيسي في سن اليأس ، يتم اكتشافه عند النساء في سن 40-65 سنة. غالبًا ما يحدث على خلفية العقم والتغيرات الالتهابية في الزوائد الرحمية. يتميز بالنمو السريع والانتشار للأعضاء المجاورة: الصفاق ، الثرب ، المثانة والأمعاء.
- سرطان الغدد الكيسية المخاطي. يتكون من ظهارة التكوينات المخاطية. يؤدي إلى ضعف وظيفة الأمعاء مع تطور الإمساك والإسهال ، وسرعة ظهور الاستسقاء.
يصعب التعرف على أورام المبيض الخبيثة في المراحل المبكرة. لا توجد أعراض مميزة. لوحظ ظهور ألم في البطن ، ولكن فقط مع حجم كبير من التكوين. علامات تسمم الورم (فقدان الوزن غير الدافع ، الضعف الشديد ، درجة حرارة subfebrile) لا تحدث دائمًا أو لا تلاحظها المرأة. في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن سرطان الغدة الكيسية بالفعل في وجود النقائل.
يختلف متوسط العمر المتوقع للورم الخبيث ويعتمد على المرحلة التي تم فيها اكتشاف سرطان الغدة الكيسية. يُظهر تحليل تاريخ الحالة أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يبلغ حوالي 30٪. إذا تم الكشف عن علم الأمراض في مرحلة مبكرة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة يصل إلى 85٪.
المضاعفات وأعراضها المميزة
يمكن أن تؤدي الأورام الغدية الكيسية طويلة المدى إلى تطور مثل هذه الحالات:
- التهاب الكيس مع انتشار العدوى في الأنسجة المحيطة. تصاحبها حمى وألم مغص في أسفل البطن.
إذا لم يتم علاج الورم الغدي الكيسي في الوقت المناسب ، فقد يؤدي إلى خطورة العمليات الالتهابية، والتي يصاحبها ألم في أسفل البطن وارتفاع في درجة الحرارة.
- التواء عنيق الورم. يحدث عندما النشاط البدنيبعد ممارسة الجنس. يؤدي إلى ظهور ألم حاد حاد في أسفل البطن. يهدد نخر المبيض والتهاب الصفاق.
- تمزق كبسولة التكوين مع نزيف في المبيض. يستمر على خلفية الحمى ومتلازمة الألم المتزايدة. بدون علاج يؤدي إلى التهاب الصفاق والإنتان.
- ضغط أعضاء الحوض. لوحظ على خلفية الأورام الغدية الكيسية الكبيرة - التي يبلغ قطرها 10 سم. يؤدي إلى خلل في المثانة والمستقيم.
علاج المضاعفات الناشئة جراحي فقط. يتم تحديد حجم العملية بعد مراجعة تجويف الحوض. مع العلاج في الوقت المناسب للطبيب ، يمكنك حفظ المبيض. في الحالات المتقدمة ، تتم إزالة العضو مع كيس معقد.
مخطط التشخيص للورم الغدي الكيسي المشتبه به
إذا كنت تعانين من ألم في أسفل البطن أو غيرها من الأعراض المميزة لأمراض المبيض ، فيجب عليك استشارة الطبيب. سيقوم الطبيب بفحص المريض - عام وأمراض النساء. عند الفحص ، ينتبه الطبيب إلى تناسق البطن ، ويلاحظ الألم أثناء الجس. تشكيلات مصلي بسيطة عدم ارتياحلا يعطى أثناء الفحص. يشير ظهور الألم وعدم الراحة إلى تطور المضاعفات.
أثناء فحص أمراض النساء ، يتركز الاهتمام على حالة الرحم والملاحق. قد تتضخم المبايض بسبب الخراجات. في إسقاط العضو ، يكون التكوين الدائري المرن محسوسًا ومتحركًا وغير مؤلم. من خلال الفحص النصفى ، يمكن لطبيب أمراض النساء فقط إثبات وجود ورم ، ولكن ستكون هناك حاجة لدراسات إضافية لتحديد نوعه.
فحص الدم لعلامات الورم
في تشخيص أورام المبيض ، المؤشرات التالية مهمة:
- CA-125. توجد عادة في أنسجة بطانة الرحم. لا تخترق مجرى الدم. يزداد خلال فترة الحيض ، مع انتباذ بطاني رحمي وأورام سرطانية. مع الأورام الخبيثة في المبيض ، تزداد بمقدار 5 مرات أو أكثر. تستخدم لفحص أي أورام وأكياس في الغدد التناسلية.
سيسمح لك التبرع بالدم من أجل علامة الورم CA-125 بالتعرف على طبيعة الورم في المبيض في الوقت المناسب.
- CA-19-9. يتم تصنيعه عادة بواسطة الخلايا السبيل الهضمي. تتميز بخصوصية منخفضة ، وبالتالي لا يتم استخدامها كطريقة فحص. يوصف للانبثاث المشتبه به. عندما ينتشر الورم ، تنمو العلامة بأكثر من 10000 وحدة / مل. يستخدم بعد الجراحة للكشف عن تكرار المرض.
في علم الأمراض الحميدة ، تظل علامات الورم ضمن المعدل الطبيعي. الزيادة في المؤشرات تتحدث لصالح سرطان المبيض.
التصوير بالموجات فوق الصوتية
صورة الموجات فوق الصوتية مختلفة أنواع مختلفةالأورام. يُنظر إلى الورم الغدي الكيسي المصلي البسيط على الموجات فوق الصوتية كتكوين أحادي العين أو متعدد الخلايا عديم الصدى. الأقسام بين الخلايا رقيقة وسلسة. تظهر الصورة مثل هذا التعليم:
تُظهر الصورة أدناه ورم غدي كيسي بسيط متعدد الغرف (صورة ثلاثية الأبعاد):
يمكن أن يكون الورم الغدي الكيسي المخاطي متعدد الخلايا. توجد الخلايا الصغيرة في تجويف الخلايا الكبيرة. جدران التكوين ناعمة ورقيقة ، والمحتويات عديمة الصدى أو ناقصة الصدى. تظهر الصورة بوضوح التغييرات:
يتم تقديم الورم الليفي الكيسي على صورة الموجات فوق الصوتية أدناه كتكوين عديم الصدى متعدد الغرف مع جدران ناعمة:
يُنظر إلى سرطان الغدد الكيسية المصلي على الموجات فوق الصوتية على أنه تشكيل متعدد الغرف مع حواجز سميكة وغير متساوية. يتم تحديد الشوائب الصلبة مع تدفق الدم النشط في الداخل (وفقًا لقياس دوبلرومتر). تظهر الصورة أدناه مثل هذا المرض:
التصوير بالرنين المغناطيسي
يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي في الحالات الصعبةعندما يكون من المستحيل تمييز الورم الحميد عن الورم الخبيث بوسائل أخرى. تسمح هذه التقنية باكتشاف ليس فقط سرطان المبيض ، ولكن أيضًا اكتشاف النقائل المحتملة إلى الغدد الصفاق والغدد الليمفاوية.
في كثير من الأحيان ، حتى التصوير بالرنين المغناطيسي لا يعطي تشخيصًا دقيقًا ، ثم يتم إحالة المريض لتنظير البطن التشخيصي.لا يمكن تحديد نوع الورم بشكل لا لبس فيه إلا بعد الفحص النسيجي.
طرق العلاج
أي ورم غدي كيسي في المبيض هو مؤشر على العلاج الجراحي. لا يتم إجراء العلاج المحافظ. من الممكن منع تطور المضاعفات فقط من خلال إزالة الورم في الوقت المناسب. يظهر الاستئصال بالمنظار للورم الغدي الكيسي (أحيانًا مع المبيض).
خيارات العلاج الجراحي:
- استئصال المثانة - استئصال الخراجات فقط داخل الأنسجة السليمة. ربما مع تكوين صغير الحجم ومبيض سليم ؛
- استئصال المبيض - استئصال الورم مع جزء من العضو ؛
- استئصال المبيض هو إزالة المبيض بالكامل. يتم إجراؤه إذا كان التكوين قد حل تمامًا محل الأنسجة الوظيفية للغدد التناسلية ، وأصبح المبيض عبارة عن كبسولة كيس.
من المهم أن تعرف
لا تتداخل إزالة أحد المبيضين مع الوظيفة الإنجابية. وفقًا للمراجعات ، حتى بعد استئصال المبيض ، تتمكن النساء من الحمل والإنجاب. عند إزالة كلا المبيضين ، يشار إلى الاستبدال العلاج بالهرموناتقبل بداية سن اليأس الطبيعي. الحمل في هذه الحالة ممكن فقط عند استخدام بويضة من متبرعة.
بعد إزالة أحد المبيضين ، قد تصبح المرأة حاملًا وتنجب طفلًا سليمًا.
يتم تحديد حجم العملية أيضًا حسب نوع الورم الغدي الكيسي. إذا اقترح الطبيب التعليم الحميدسيحاول مغادرة المبيض. الحقائق التالية تدعم عملية الحفاظ على الأعضاء:
- كان عمر المرأة أقل من 50 عامًا. من المهم ألا تدخل المريضة سن اليأس بعد. في سن اليأس ، يزداد خطر الإصابة بالسرطان بشكل كبير ، وليس من المنطقي ترك المبايض غير الوظيفية ؛
- علامات الورم ضمن الحدود الطبيعية ؛
- عدم وجود استسقاء وعلامات أخرى محتملة لورم خبيث ؛
- قطر التكوين لا يزيد عن 10-12 سم ؛
- يكشف الموجات فوق الصوتية عن كيس ذو حجرة واحدة أملس الجدار بدون شوائب (يفترض أنه ورم غدي كيسي مصلي بسيط) ؛
- لا يحدد قياس الدوبلرومتر تدفق الدم داخل الورم ؛
- في تنظير البطن التشخيصي ، لا توجد علامات على تورط الصفاق.
عند أدنى شك في وجود ورم حدودي أو خبيث ، يتم إجراء العملية وفقًا لجميع قواعد الجراحة التجميلية. قبل الإزالة ، يوضع المبيض في وعاء خاص. يتم إجراء جميع التلاعبات داخل الحاوية ، وحتى إذا تم فتح الكيس ، فلن تدخل محتوياته في تجويف الحوض. هذا النهج يمنع انتشار الورم في حال تبين أنه خبيث.
يعتمد تشخيص الورم الغدي الكيسي في المبيض بشكل مباشر على وقت اكتشافه. كلما تم اكتشاف الورم في وقت مبكر ، كان من الأسهل التعامل مع عواقبه وزادت فرص الحصول على نتيجة إيجابية.
الورم الغدي الكيسي والحمل: الجوانب الرئيسية
عند التخطيط للحمل على خلفية علم الأمراض ، من المهم معرفة:
- لا يؤثر الورم الغدي الكيسي على الدورة الشهرية ولا يتداخل مع تصور الطفل ؛
- تشكيل يشبه الورم يصل حجمه إلى 3 سم لا يتداخل مع مسار الحمل والولادة ؛
- يمكن أن يتسبب التجويف الذي يزيد قطره عن 3 سم في حدوث إجهاض أو ولادة مبكرة.
إذا تم اكتشاف ورم غدي كيسي أكبر من 3 سم ، ينصح أطباء أمراض النساء بإزالة الورم قبل الحمل. يمكنك التخطيط للحمل بعد 6 أشهر من الجراحة بالمنظار وبعد عام واحد من التدخل في البطن.
إذا كانت المرأة تعاني من ورم غدي كيسي أكبر من 3 سم ، فيجب إزالة الورم جراحيًا قبل التخطيط للحمل.
أسئلة لطبيب أمراض النساء
بضع كلمات حول ما يقلق النساء اللواتي يأتين لرؤية الطبيب:
هل من الممكن علاج الورم الغدي الكيسي بالعلاجات الشعبية؟
لا ، هذا الورم غير قابل للعلاج البديل. لن يساعد ديكوتيون وحقن الأعشاب ، وكذلك الفيتوتامبونات وغيرها من الطرق. لا يوجد غيره علاج فعالباستثناء العملية.
هل يمكن علاج الورم الغدي الكيسي بالهرمونات؟
لا ، الورم المصلي غير قابل للعلاج المحافظ. لا تستخدم الأدوية في العلاج.
إذا لم تتم إزالة الورم هل يتحول إلى سرطان؟
ليس دائما. لا تصبح بعض أشكال الورم الغدي الكيسي خبيثًا ، لكن الخطر يبقى دائمًا. يجب اعتبار أي ورم غدي كيسي أو كيس غامض خبيثًا محتملًا.
هل يمكن للجراح أن يخطئ ويتعامل مع ورم حميد للسرطان أو العكس؟
نعم ، هذا يحدث. أثناء العملية ، يتم إرسال التكوين عن بعد إلى المختبر بشكل عاجل الفحص النسيجي. هذه الطريقة غير كاملة ، وأحيانًا يكون التشخيص خاطئًا. في هذا الصدد ، يتم إيلاء اهتمام خاص للتشخيصات قبل الجراحة - الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي وتحديد علامات الورم في الدم.
هل أحتاج إلى زيارة الطبيب بعد الجراحة؟
بعد إزالة الورم الغدي الكيسي ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للتحكم بعد 1 و 3 و 6 أشهر. إذا تبين أن الورم خبيث ، فيجب مراقبة علامات الورم. تسمح هذه التدابير بالكشف المبكر عن التكرار وتجنب تطور المضاعفات.
التشخيص - ورم غدي كيسي في المبيض .. ماذا أفعل؟ إجابات المتخصصين
تشخيص وعلاج أورام المبيض الحدية