حصوات في الكلىأو مرض كلوي،هو المرض الأكثر شيوعًا في المسالك البولية. يعاني عدد كبير من الناس من هذا المرض الذي يضعف بشكل كبير نوعية الحياة ، ويسبب ألما لا يطاق عند تحريك الأحجار.
الكلىالجهاز المقترن ، وظيفته الرئيسية هي الترشيح بالكهرباءوالمنتجات الاسْتِقْلاب، والتي يتم عرضها في وقت لاحق مع بول. بعض المركبات الكيميائية المذابة في بوليمكن تبلوروتترسب على جدران الكأس والحوض ، وتتحول إلى حصى الكلى.
حصوات في الكلىفي بعض الحالات لا يعبرون عن أنفسهم ويكونون نتيجة عرضية أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.
تتنوع المظاهر السريرية لحصوات الكلى ، وهناك شكاوى أثناء الهجوم وخارجه.
مع دورة كامنة(أولئك. خارج الهجوم) قد يشعر المريض عدم ارتياحفي منطقة أسفل الظهر ، يتفاقم بسبب المشي الطويل أو الاهتزاز في السيارة أثناء القيادة ، تشنجات وألمعند التبول بولقد يقرر اثار دماء.
أثناء الهجوم, الاعراض المتلازمةأكثر وضوحا وتصميم ألم حادفي منطقة أسفل الظهر ألم في إسقاط الحالبمع الإشعاع ل الفخذ, تتفاقم بسبب التغيرات في وضع الجسم لا تتوقف بالتخدير. تسمى هذه الحالة بالمغص الكلوي.
ماذا سنرى في صورة الموجات فوق الصوتية للكلى ؟؟؟
ضع في اعتبارك بروتوكولًا نموذجيًا لفحص الموجات فوق الصوتية لحصى الكلى دون تفاقم:
أبعاد الكلى لا تتغير ، ملامحها واضحة ، حتى ، موقع الكلى الكذب والوقوف طبيعي ، الصدى متوسط ، الهيكل متجانس ، حمة الكلى 17 ملم على اليمين ، 18 ملم على على اليسار ، لم يتم الكشف عن علم الأمراض البؤري. لا يتم توسيع نظام الإخراج ، في الكؤوس الوسطى للكلية اليمنى ، يتم تحديد إشارة صدى تصل إلى 7-8 مم ، مع ظل صوتي واضح (حجر).
هذا هو الوصف القياسي لصورة الموجات فوق الصوتية لحصوات الكلى !!!
يتطلب المغص الكلوي التشخيص العاجل.
لجميع الأسئلة ، اتصل بالرقم 8-937-15-17-418 !!!
اكتب اسمك وهاتفك ، وسوف نتصل بك مرة أخرى والاشتراك في الموجات فوق الصوتية!
uzi-v-ufe.ru
مؤشرات للتشخيص
التحص البولي هو مرض خبيث قد لا تظهر عليه أي أعراض لفترة طويلة. لكن حصوات الكلى تزداد تدريجيًا في الحجم ، وتهيج النهايات العصبية ، مما يسبب عدم الراحة والأعراض المؤلمة في منطقة أسفل الظهر. مع نمو وتزايد حساب التفاضل والتكامل ، يشعر المريض بالقلق بشأن:
- مغص كلوي وبيلة دموية.
- ألم موضعي بشكل رئيسي في الجانب الأيمن ؛
- فشل كلوي;
- زيادة الضغط
- مشاكل التبول.
- وجود صديد ومخاط في البول.
- زيادة مؤشرات درجة الحرارة.
إذا كان لدى الشخص 2-3 على الأقل أعراض مماثلةمن المهم التوجه فوراً إلى المستشفى والخضوع لفحص تشخيصي. لتحديد علم الأمراض ، يتم وصف الاختبارات المعملية للبول والدم كذلك التشخيصات الآلية، بفضله سيتمكن الطبيب من معرفة السبب الجذري للانتهاك وإجراء التشخيص النهائي.
رجوع إلى الفهرس
ماذا سيكشف الفحص الأول؟
أول ما يفعله الطبيب في الموعد هو سؤال المريض.قبل البدء في إجراء جميع الفحوصات ، يجب فحص المريض من قبل الطبيب. على الرغم من عدم ظهور الاضطرابات الداخلية أثناء الفحص الأولي ، إلا أنه لا يزال من الممكن إجراء تشخيص أولي بناءً على مجموعة سوابق المريض. بادئ ذي بدء ، يسأل الطبيب المريض عن الأعراض المزعجة ، ويوضح متى بدأت المشكلة تقريبًا بالظهور وما إذا كانت هناك حالات مماثلة من قبل.
بعد انتهاء الفحص ، يكون ملامسة منطقة أسفل الظهر وتجويف البطن إلزاميًا. مع تكوين حصوات في عضو مقترن ، سوف ينزعج الشخص من آلام حادة مع نقر طفيف ، وإذا بدأ حساب التفاضل والتكامل بالفعل في الخروج من الكلى ، فإن الألم الشديد والانتيابي والغثيان والقيء وارتفاع درجة الحرارة لوحظ باستمرار. عندما يتم تأكيد الشكوك ويرى الطبيب أن الوضع خطير ، يتم وصف تشخيص أكثر عمقًا لحصوات الكلى.
رجوع إلى الفهرس
ما الاختبارات التي يجب إجراؤها لتحديد حصوات الكلى؟
تحليل البول العام
من أجل تشخيص تحص بولي ، يعد اختبار البول إلزاميًا لوجود الجسيمات الدقيقة من الحصيات والبكتيريا والدم والقيح والمخاط فيه. إذا كان بإمكانك رؤية أن العينات تحتوي على بروتين ، فهذا يشير إلى بروتينية. تشير جزيئات الدم المرئية إلى بيلة دموية جسيمة ، وهي أحد الأعراض الرئيسية لحركة حصاة من الكلى.
ليس دائمًا ، يُظهر اختبار تحص البول في البول وجود بيلة كريات الدم الحمراء وبيلة الكريات البيض ، لكن هذا لا يعني على الإطلاق أن الشخص ليس لديه حصوات في الكلى.
إذا كان البول أكثر قلوية ، فهذا مؤشر على تكوين البول. عندما يكون عدد الكريات البيض وكريات الدم الحمراء أكثر من الطبيعي ، تشير هذه الصورة إلى حدوث مضاعفات التهابية معدية في العضو المقترن ، وهو أمر مهم لتحديده والقضاء عليه في الوقت المناسب. عند فحص البول تحت المجهر ، يمكنك تحليل حصوات الكلى ومعرفة طبيعتها وتنوعها وتركيبها الكيميائي. بالنسبة لرمل الكلى ، سيساعد فحص العينة أيضًا في تحديد المشكلة. تعتبر حموضة البول أيضًا مؤشرًا مهمًا. إذا تجاوزت النتيجة 7 ، فهذا يعني أن البكتيريا المسببة للأمراض تتكاثر في الجسم أو تتشكل حصوات ستروفيت. وعندما تظهر نتيجة الدراسة قيمة أقل من 5 ، فإن هذا غالبًا ما يكون دليلًا على تكوين حصوات حمض البوليك في الكلى.
رجوع إلى الفهرس
التحليل اليومي
يتم تسليم البول للبحث من أجل تحديد:
- بداية تطور تحص بولي.
- درجة تلف الأعضاء
- نجاح العلاج الموصوف.
رجوع إلى الفهرس
تحليل الدم
قد يشير عدد قليل من الكريات البيض إلى حدوث نوبة المغص الكلوي، إذا ظهرت زيادة عدد الكريات البيضاء ، تحدث مضاعفات التهابية معدية في الجسم. أيضًا ، سيُظهر فحص الدم مستوى الشوارد واليوريا وهرمونات الغدة الدرقية ، وهو أمر مهم لإجراء تشخيص دقيق.
رجوع إلى الفهرس
طرق مفيدة
التشخيص بالموجات فوق الصوتية
يتم تصور حصوات الأعضاء بشكل جيد في الموجات فوق الصوتية. سيساعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية لتحصي البول في تحديد:
- موقع وكمية وحجم حساب التفاضل والتكامل ؛
- درجة تورم الحمة.
- انتشار الالتهاب.
رجوع إلى الفهرس
الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي
إذا تعذر فحص حصوات الكلى على الموجات فوق الصوتية لسبب ما بالتفصيل ، خاصة إذا كانت موضعية في الحالب ، يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للكلى. أثناء التشخيص ، تظهر صورة ثلاثية الأبعاد للعضو على الشاشة ، وبفضلها يرى الطبيب أيًا منها التغيرات المرضية. في كثير من الأحيان ، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للكلى قبل الجراحة ، عندما يكون من المهم تحديد حجم حساب التفاضل والتكامل وموقعه وتكوينه. لا يتم تصوير الحجارة الصغيرة في التصوير بالرنين المغناطيسي.
رجوع إلى الفهرس
الأشعة السينية العادية
غالبًا ما يتم وصف هذا النوع من التشخيص الميسور التكلفة وغير المكلف والمفيد للإشتباه في تحص بولي. يستخدم الفحص بالأشعة السينية التباين ، بسبب ظهور الحجارة بوضوح في الصورة. لا يزال من الممكن تحديد التركيب الكيميائي للحجر المفترض. نظرًا لأن حصوات الكلى الصغيرة غير مرئية في التصوير بالرنين المغناطيسي ، فإن تحليل الحصوات بالأشعة السينية يجعل من الممكن اختيار نظام علاج مناسب ، كما سيرى الطبيب:
- موقع الحجر
- الحجم الدقيق
- استمارة.
رجوع إلى الفهرس
تشخيص النويدات المشعة
يسمح لك هذا الفحص بتحديد جودة الكلى. هذا النوع من التشخيص شائع. بفضله ، يمكنك تحديد درجة أداء الكلى ، ومدى تأثر العضو بالحجارة ، وأيضًا ما هي قدرته على الإفراز والإخلاء. ستساعد هذه البيانات في اختيار نظام العلاج الأمثل وتحديد مسار العلاج.
رجوع إلى الفهرس
تصوير الحويضة في الوريد
قبل استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب لحصى الكلى ، كان هذا الإجراء التشخيصي يعتبر الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص تحص بولي. قبل الفحص ، يتم حقن عامل التباين في الوريد ، والذي يتم توزيعه في عضو مزدوج. بعد ذلك ، تحتاج إلى التقاط سلسلة من الصور التي توضح موضع الحساب وعمل الكلى. سيساعد التصوير الحويضي عن طريق الوريد في تقييم عمل العضو المقترن وتحديد موقع الحصوات ، وهو أمر مهم قبل وصف العلاج.
رجوع إلى الفهرس
التحليل التفاضلي
عند الدخول إلى المستشفى مع نوبة مغص كلوي ، لا يمكن للأطباء دائمًا إجراء تشخيص دقيق على الفور. لذلك ، لكي يكون العلاج صحيحًا ، يتم إجراء التشخيص التفريقي ، وبفضل ذلك سيكون من الممكن استبعاد مثل هذه الأمراض الخطيرة:
- التهاب الزائدة الدودية؛
- التهاب المرارة.
- التهاب البنكرياس.
تتميز الأمراض الأخرى التي لا تقل خطورة ، مثل أمراض أعضاء البطن والعمود الفقري ، بأعراض تشبه تحص بولي. ومع ذلك ، يمكن أن يساعد التشخيص المختبري الدقيق ، وتحليل الحصوات ، والموجات فوق الصوتية الكلوية ، والتصوير الشعاعي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب وقت قصيرتحديد التشخيص الصحيح ، وهو أمر مهم للغاية لاختيار نظام العلاج المناسب.
prourinu.ru
البحوث المخبرية
ستكون المرحلة الأولية للدراسة بعد فحص المريض هي الاختبارات المعملية. تكشف نتائجهم للطبيب عن معلومات حول العمل الوظيفي للكلى ، وتحديد وجود عملية مرضية. طرق المختبرآمن ودقيق للغاية. يمكن الحصول على النتيجة في فترة زمنية قصيرة إلى حد ما.
رجوع إلى الفهرس
تحليل البول العام
يعد اختبار البول من أوائل المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بأمراض كلوية. لا يتطلب أي إعداد أو استثمار. وفقًا لنتائجها ، يمكنك على الفور معرفة المشكلة في عمل الكلى. يجب على المريض تقديم:
- تحليل بول الصباح
- تحليل البول اليومي.
المؤشر الرئيسي هو وجود كريات الدم الحمراء في البول. لا يصاحب زيادة محتوى خلايا الدم الحمراء تحص بولي فقط. لكن الطبيب ، بعد أن درس تاريخ المرض ، ومقارنته بنتائج التحليل ، سيجري تشخيصًا افتراضيًا بسهولة. بالإضافة إلى خلايا الدم الحمراء ، يتم الكشف عن بلورات الملح والبروتين والبكتيريا في البول. مع حصوات الكلى ، سيتم المبالغة في تقدير عددها. دراسة التركيب الكيميائيسيخبرك الملح عن نوع الحجر.
رجوع إلى الفهرس
تحاليل الدم
يساعد تعداد الدم الكامل في تحديد حدوث انتهاك في عمل الكلى. في كثير من الأحيان التحليل العاميظهر الدم في المرضى نتائج طبيعيةلكن عليك أن تقدمه. أثناء التفاقم ، لوحظ زيادة في عدد الكريات البيض. تتحول نسبتهم إلى اليسار وهذا يشير إلى تطور العملية الالتهابية. بالإضافة إلى ذلك ، انتبه إلى التغيير في ESR ومظاهر فقر الدم. وفقًا لهذه المؤشرات ، يمكن الاستنتاج أن هناك انتهاكًا لوظيفة الكلى.
رجوع إلى الفهرس
التحليل الكيميائي للحصوات
من النقاط المهمة في فحص المرضى التحليل الكيميائي لحصوات الكلى. وفقًا للمعلومات المتعلقة بتكوين حصوات الكلى ، يمكن تتبع تاريخ تطور المرض: اضطرابات التمثيل الغذائي ، العملية الالتهابيةوحتى التغييرات في التركيب الكيميائي للأدوية في أنسجة الجسم. لا يمكن إجراء التحليل الكيميائي إلا في مختبر خاص.
حصوات الكلى عبارة عن رواسب لا تذوب. في كثير من الأحيان شكل الودائع املاح معدنية: الفوسفات ، أكسالات ، بول ، سيستين. يمكن أن تستقر الرواسب ليس فقط في الكلى ، ولكن أيضًا في أي جزء من الجهاز البولي. يصل حجم الحجر من 1 مم إلى عدة سنتيمترات. تظهر الأوكسالات والبولات جيدًا في الأشعة السينية.
يمكن تتبع بنية الحصاة والمسالك البولية ، وملامحها ، وشكلها باستخدام تصوير المسالك البولية.
رجوع إلى الفهرس
التشخيص الآلي
طرق التشخيص بالأشعة السينية
الأشعة السينية العادية
بمساعدة التصوير الشعاعي للمسح ، يتم تحديد الحصوات الموجودة في المسالك البولية والكلى والمثانة. يعتمد تشخيص تحص البول على تاريخ المرض ، والاضطرابات الفسيولوجية ، وإطلاق الحصوات في البول. يتلقى الأطباء معلومات مهمة بمساعدة دراسات الأشعة السينية. تظهر الحجارة التي يزيد حجمها عن 3 مم ، والتي تتكون من أكسالات ، على الأشعة السينية. يصعب تحديد الأحجار ذات التركيبة المختلفة ، فهي لا تمر بالأشعة السينية من خلال نفسها. الظلال غير مرئية في صور الاستطلاع.
هذه دراسة شائعة للكلى باستخدام الأشعة السينية. لا يتم استخدام عوامل التباين. لا حاجة للتحضير لاستخدام الأشعة السينية ، لذلك يتم استخدامها في حالات الطوارئ. في بعض الأحيان تكون النتائج غير دقيقة ، لذلك ينصح بتنظيف الأمعاء قبل الفحص.
رجوع إلى الفهرس
تصوير الجهاز البولي
يتم تشخيص حصوات الكلى باستخدام التصوير الشعاعي البسيط ، مع الحقن في الوريد على النقيض المتوسطة. بمجرد دخول الجسم ، تفرز الكلى التباين بعد فترة ، مما يسمح لك بالتعرف بوضوح على الحجارة وتحديد وجود الأمراض والتحقق من أداء الكلى. لا يتطلب هذا النوع من تصوير المسالك البولية تحضير الأمعاء فقط. مطلوب تحليل لتحديد ردود الفعل التحسسيةلعامل التباين.
رجوع إلى الفهرس
رجوع الحويضة
ستظهر هذه الطريقة صورة واضحة للحالة التشريحية للكلى والمسالك البولية. يتم تنفيذ الطريقة باستخدام منظار الخلوي. من خلال القسطرة التي يتم إدخالها في الكلى ، يتم إدخالها تدريجيًا تحت ضغط طفيفسائل التباين. بعد إدخال التباين وإزالة القسطرة ، التقط صورة. باستخدام هذه الطريقة ، يمكنك الحصول على صورة واضحة للحوض الكلوي وطول الحالب بالكامل.
رجوع إلى الفهرس
فحص الأوعية الدموية للكلى
تستخدم هذه الطريقة لدراسة أوعية الكلى وتوضيح التشخيص. تصوير الأوعية الدموية هو طريقة لفحص الشرايين الكلوية. بعد تطبيق مركب التباين من خلال القسطرة في الأوعية الشريانية ، يتم تثبيت الصورة باستخدام الأشعة السينية. سيشير تصوير الأوعية الدموية إلى الأمراض المحتملة لتدفق الدم ، وحالة شبكة الأوعية الدموية ، والتضيق ، والتشنجات. تتميز نتائج الطريقة بأقصى قدر من الدقة.
تصوير الأوعية الدموية للكلى ليس طريقة البحث الرئيسية ، يتم استخدامه معًا كفحص إضافي.
رجوع إلى الفهرس
الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)
يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى طريقة غير مكلفة وفعالة. سوف تكشف الموجات فوق الصوتية للكلى عن:
- وجود الحجارة
- حجم الادراج
- كمية؛
- معلمات الأبعاد للكلية.
- الرمل في الكلى.
- الاضطرابات المرضية في الجسم.
الميزة المميزة هي أن التشخيص بالموجات فوق الصوتية يمكنه الكشف عن الحجارة الصغيرة بالرمل ، وحجر في الحالب ، وحتى تلك الشوائب التي لا يظهر تركيبها في الأشعة السينية. لا توجد موانع لهذا الإجراء. القليل من التحضير المطلوب غذاء حميةوقبل الفحص يجب أن تشرب حوالي 2 لتر من الماء (هذا سيملأ المثانة بالسوائل).
يقوم الطبيب بتشحيم منطقة الفحص بالجيل ويوجه المعالج إليها (يستلقي المريض على ظهره أو على أحد الجانبين). بمساعدة مناور خاص ، يتم عرض صورة على شاشة العرض ، ويرى الطبيب حالة الأعضاء ، ويمكنه قياس حجمها ، وتحديد الأحجار وموقعها. تتم طباعة النتيجة في نموذج منفصل أو كتابتها.
إذا كانت حصوات الكلى غير مرئية في الموجات فوق الصوتية ، فيمكن تشخيصها من خلال التداخل المميز للقناة البولية. يُشار إلى ذلك من خلال التغييرات المرئية في المسالك البولية: يظهر توسع في القناة قبل مكان الانسداد ، وبعده تضيق ملحوظ. عند الضرورة ، يتقدم الخبراء طرق إضافيةاختبارات لتأكيد التشخيص المشتبه به.
رجوع إلى الفهرس
تشخيص النويدات المشعة
يسمح تشخيص النويدات المشعة بتشخيص المرض في مرحلة مبكرة. تُستخدم طرق تشخيص النويدات المشعة للكشف عن أمراض الكلى. يتم استخدامه لتحديد علم الأمراض في المرحلة الأولى من التطور. تعتمد الطريقة على إدخال المواد المشعة إلى الجسم المسموح بها في حالة معينة ، والتثبيت اللاحق لإشعاعاتها. تسمى الطريقة التي يتم من خلالها مراقبة الأداء الصحيح للكلى بالتصوير الشعاعي.
بعد إدخال النويدات المشعة ، يراقب الجهاز منحنى مرور المادة من لحظة دخولها إلى الكلى حتى يتم التخلص منها تمامًا من الكلى. من الممكن تحديد وجود الحجارة من خلال ارتفاع المنحنى ؛ في مكان توطين حساب التفاضل والتكامل ، لا يلاحظ انخفاض المنحنى. الطريقة آمنة. جرعات مادة النويدات المشعة منخفضة ومدة نشاطها قصيرة.
رجوع إلى الفهرس
CT (التصوير المقطعي)
يوفر التصوير المقطعي للكلى من خلال المعالجة الحاسوبية للمناطق الشفافة بالأشعة السينية معلومات حجمية عن العضو ووجود الحصوات وموقعها. يتم تحقيق الدقة العالية للإجراء من خلال تسليط الضوء على الأوعية والقنوات ، من خلال إدخال عامل التباين. لذلك ، هناك موانع لتنفيذه: الحمل والسكري والفشل الكلوي الوظيفي. بعد إدخال التباين ، يوضع المريض على سطح متحرك خاص ويوضع داخل الجهاز. أثناء الإجراء ، يتم التقاط صور للمنطقة قيد الدراسة. يستخدم التصوير المقطعي المحوسب لحصى الكلى طريقة التشخيصوطريقة للتحكم في سير العملية.
رجوع إلى الفهرس
التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)
التصوير بالرنين المغناطيسي هو الأكثر دقة و طريقة إعلاميةتشخيص تحص بولي. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي في مجرى البول كطريقة تشخيصية واحدة ومع تشخيص مشخص بالفعل ، لتأكيد صحة العلاج المختار. يتم تحديد دقة التصوير بالرنين المغناطيسي من خلال استخدام نبضات التردد الراديوي والمجال المغناطيسي. ونتيجة لذلك ، تظهر الصورة صورة مفصلة ومكبرة للعضو قيد الدراسة. ينقسم التصوير بالرنين المغناطيسي للكلى إلى طريقتين:
- مع التباين. زيادة دقة الصورة. ولكن هناك احتمال حدوث مضاعفات في شكل تليف ، لذلك يتم وصفه في حالات الاشتباه في وجود ورم خبيث.
- لا تباين. هذه هي الطريقة الأكثر استخدامًا. إنه غير ضار للمرضى ويعطي صورة دقيقة ثلاثية الأبعاد للكلى. تظهر الحصوات الكبيرة بوضوح ، والتي ، عن طريق منع تدفق البول ، تؤدي إلى تمدد مرئي للحالب.
من المهم أن تفهم! حصوات الكلى الصغيرة غير مرئية في التصوير بالرنين المغناطيسي.
رجوع إلى الفهرس
التشخيص التفريقي لحصى الكلى
تحدد طرق التشخيص الموضحة أعلاه وجود حصوات الكلى من أي نوع دون صعوبة كبيرة. كقاعدة عامة ، لا يحتاج تحص بولي إلى التفريق بين الأمراض الأخرى. الحالة الوحيدة التي قد يلزم فيها التشخيص التفريقي هي المغص الكلوي الحاد. في هذه الحالة ، من المهم التفريق بين المغص وهجوم التهاب الزائدة الدودية والتهاب المرارة والتهاب البنكرياس وحتى القرحة المثقوبة.
أساس إجراء التشخيص الصحيح هو المعرفة أعراض مرضيةتلك الأمراض التي يتمايز بها المغص الكلوي. يتركز الانتباه على مكان تركيز الألم ، واضطرابات التبول ، والتغيرات في الخصائص الفيزيائية للبول. هناك أمراض لأعضاء الحوض ، وتجويف البطن ، والتي تشبه أعراضها أعراض أمراض المسالك البولية. مع أخذ التاريخ بعناية ، تتيح لك الاختبارات المعملية إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج الصحيح.
etopochki.ru
ماذا تعني "حصى الكلى"؟
الكلى عبارة عن عضو ثنائي التوائم يقوم بترشيح وإزالة منتجات التمثيل الغذائي من الجسم. تحت تأثير الظروف السلبية الخارجية ، قد يحدث انتهاك لنشاط العضو ، ولهذا السبب تتبلور الأملاح المذابة في البول وتلتصق بجدران الكؤوس الكلوية (الحوض). بمرور الوقت ، تتحول هذه الرواسب إلى أحجار - تكوينات شبيهة بالحجارة.
حصوات الكلى على الموجات فوق الصوتية ، الصورة. تكلس مرئي كثيف مفرط الصدى في الحوض الكلوي بظل صوتي.
يتجلى المرض بسرعة وبشكل حاد. يمكن أن يؤدي قطع الألم في البطن وأسفل الظهر والأعضاء الداخلية أحيانًا إلى فقدان الوعي. الأعراض عند الرجال والنساء متشابهة تقريبًا ، ولا يمكن الخلط بينها وبين مرض آخر. الغثيان ، منعكس الكمامة ، حرارة، آلام القطع الحادة في البطن هي مظاهر مميزة في علم الأمراض. لكن التشخيص الدقيق لا يمكن إجراؤه إلا بعد فحص شامل من قبل أخصائي.
لماذا تظهر حصوات الكلى؟
هناك افتراضات مختلفة تشرح تكوين الحجارة في الأعضاء الداخلية. لا يمكن وصف أي منهم بأنه الأكثر دقة وصدقًا.
يحدد الخبراء عاملين من عوامل الإجهاد التي تساهم في تكوين الحصوات:
| عوامل داخلية (داخلية) | عوامل خارجية (خارجية) |
| الاستعداد الوراثي | استهلاك الأطعمة الغنية بالبروتين |
| زيادة امتصاص الكالسيوم في الأمعاء | الجوع المطول |
| ضعف التمثيل الغذائي في العظام | تعاطي القهوة والمشروبات الكحولية |
| ضعف الجهاز البولي | الاستخدام العشوائي للمضادات الحيوية والهرمونات ومدرات البول والملينات |
| العمليات المعدية والتهابات | نقص الديناميكا |
| الانحراف في وظيفة استقلاب حمض البوليك واستقلاب البيورين | الظروف المعيشية: تأثير المناخ ، الموقع |
| مرض يصيب وظيفة الغدد الجار درقية | نوع المهنة |
| انتهاك نشاط الجهاز الهضمي | |
| بعض أنواع السرطان | |
| الراحة الإجبارية في الفراش لفترة طويلة (بعد إصابات خطيرة) |
بعبارة أخرى فإن المحفزات الرئيسية التي تسبب خللاً في عمل الجهاز الكلوي وتكوين الحصوات هي:
- كمية غير كافية من الماء (من الناحية المثالية ، يجب أن تكون الكمية الموصى بها من السوائل اللازمة أكثر من 2 لتر في اليوم) ؛
- الخمول ، والعمل المستقر ، وقلة النشاط البدني ؛
- استهلاك القهوة والمنتجات المحتوية على الكافيين بكميات كبيرة: يزيد هذا الطعام من المحتوى الكمي للمواد المكونة للحجر (الكالسيوم ، على سبيل المثال) في البول ؛
- الأمراض المعدية في الجهاز البولي.
- زيادة الوزن.
- الماء العسر وأكثر من ذلك
مجموعة متنوعة من أنواع حصوات الكلى. وصف
قبل البدء في علاج تحص بولي ، تحتاج إلى معرفة الأنواع المختلفة من الحصوات التي تتشكل. لا يمكنك بأي حال من الأحوال تشخيص الأمراض والقضاء عليها بشكل مستقل. يتم تحديد المحتوى الكيميائي للحجارة فقط عن طريق الفحص الطبي. الحجر هو تكوين كثيف من مركب المواد العضويةوالمعادن.
يعتمد نوع حصوات الكلى على تركيبتها الكيميائية. دعونا نلقي نظرة فاحصة:
يمكن أن يؤدي وجود نسبة عالية من أملاح حمض الأكساليك في الجسم مع تناول كمية غير كافية من الكالسيوم إلى ظهور أختام سوداء رمادية صلبة. إذا لم يتم اكتشاف هذه التكوينات في الوقت المناسب ، فإن علم الأمراض يأخذ شكل حجر صلب بهيكل شائك. هذا حجر أكسالات يمكن اكتشافه بالأشعة السينية. لا يمكن إزالته من الجسم إلا عن طريق الجراحة.
حصوات الكلى على الأشعة السينية ، الصورة. وفقًا للتصوير الشعاعي ، يمكن الخلط بينها وبين حساب المرارة ، للإجابة على هذا السؤال ، من الضروري إجراء التصوير المقطعي أو الموجات فوق الصوتية هنا.
يؤدي الجفاف المطول للجسم إلى انخفاض حجم البول وانخفاض حموضته. تُلاحظ هذه الظاهرة في سكان البلدان ذات المناخ الحار بشكل خاص ، وكذلك في المرضى الذين خضعوا للعلاج الكيميائي أو المصابين بأنواع معينة من السرطان. إذا لم تحملي الجسم بالكثير من الماء ، فقد يساهم ذلك في تكوين حصوات في البول. تحليل البول والدم مرحلة مبكرةسيساعد المرض في منع حدوث مزيد من تطور الحصوات.
تعتبر أحجار الستروفيت من أخطر أنواع الأحجار نظرًا لنموها السريع في الحجم ، مما قد يؤدي إلى أصعب الأحجار التي يصعب إزالتها - السلالات الشوكية المرجانية. تبدأ حصوات ستروفيت في حالة حدوث عملية معدية في الحالب. تؤدي زيادة محتوى إنزيم اليورياز في البول إلى انقسامه وتبلوره للأملاح ، بحيث يشبه ظاهريًا "أغطية التابوت" (يمكن اكتشاف البلورات عن طريق فحص البول). للتخلص من الرواسب المشكلة ، يتم استخدام طريقة تشغيل ESWL - تفتيت الحصوات. من أجل تجنب تكرار المرض ، يجب مراقبة المريض حتى بعد الجراحة.
الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى ، أو لديهم حالات في الأسرة ، يكونون أكثر استعدادًا للإصابة بتحصي الكلية. يمكن أن يتسبب الخلل الجيني في فشل الحمض الأميني (السيستين) في الذوبان في البول ، مكونًا تكوينات بلورية. عندما تنمو هذه الأشكال وتتحد ، يبدأ نمو وتطور حجر السيستين. نسيج الحجر الأصفر والأبيض ناعم وسلس ومستدير. من الصعب الكشف عن طريق الأشعة السينية. لذلك ، يعد التصوير المقطعي المحوسب للأعضاء والجهاز البولي الوريدي أكثر ملاءمة هنا. يمكن الكشف عن بلورات جزيئات السيستين من خلال تحليل البول. لسوء الحظ ، حتى القضاء التام على الترسبات الكثيفة لن يخفف من المغص الكلوي اللاحق.
أمثلة على القاعدة (على الصورة الشعاعية على اليسار) وعلم الأمراض (على اليمين) مع تصوير الجهاز البولي. الرقم 1 على اليسار يشير إلى الكؤوس المتناقضة ، الرقم 2 - الحوض الكلوي ، 3 - الحالب. على اليمين ، تشير الأسهم الزرقاء إلى أكواب ممددة بشكل حاد. لاحظ أيضًا عدم وجود تباين في الحوض الكلوي والحالب - كل هذه علامات على تحص بولي. في هذه الحالة ، يكون الموقف حادًا - لوصف الكؤوس المتوسعة ، تحتاج إلى استخدام المصطلح "calicoectasia" (من الكلمة اللاتينية "calyx" - الكأس الكلوي و "-ectasia" - التمديد). مصطلح "موه الكلية" يستخدم للحالات المزمنة طويلة الأمد المرتبطة بزيادة الضغط في المسالك البولية. على النقيض من كاليكوكتاسيا ، يكشف موه الكلية عن تغيرات ضامرة في الحمة الكلوية.
أمثلة على الشروط التي قد تقلل من صحة الدراسات. المسالك البولية مطرح. على اليسار ، تم الكشف عن توسع كبير في نظام تجويف الكلى. المثانة مرئية بوضوح مليئة بالبول المتباين. لاحظ حلقات الأمعاء الغازية التي تخفي الكلية اليمنى. على اليمين ، تشير الأسهم إلى تكلسات متعددة في الحوض ، والتي يمكن أن تحاكي حصوات الحالب. عادة ما تكون هذه تكلسات في الرحم أو في الزوائد (عند النساء) أو في غدة البروستاتا (عند الرجال).
حصوات الكلى التي نادرًا ما تحدث:
يؤدي مزيج أملاح الفوسفور في البول القلوي إلى تكوين أحجار فوسفات رمادية فاتحة اللون.
يمكن أن تؤدي بلورات ملح البول والبكتيريا وبروتين الفيبرين في ضعف الأعضاء إلى تكوين حصوات بروتينية.
نادرًا ما توجد حصوات الكوليسترول والكربونات في الكلى.
تصنيف حصوات الكلى بالعدد والشكل
اعتمادًا على عدد "الحجارة" الموجودة في الكلى ، يقسم الأطباء هذه الظاهرة إلى تكوينات فردية ومتعددة ، بالإضافة إلى تشكيلات مكونة من حجرين وثلاثة أحجار.
يتراوح حجم ووزن الأحجار من 0.1 إلى 15 سم أو أكثر ، ومن أقل من جرام إلى 2.5 كجم أو أكثر على التوالي. غالبًا ما يتخذ الحجر المتنامي شكل نظام الحويضة البؤرية (مثل الزهر) ، مع نهايات سميكة مضغوطة. يطلق عليهم الشعاب المرجانية. يمكن أن تتكون الحصوات في إحدى الكليتين أو كليهما.
تنوع أشكال الحسابات مثير للإعجاب: من عديم الشكل إلى دائري تمامًا.
أعراض أمراض الجهاز البولي
قد لا يشك الشخص لفترة طويلة في وجود تكوين غريب في الأعضاء. تظهر الأعراض الأولى لعلم الأمراض ، كقاعدة عامة ، فقط عندما يغير الحجر المتشكل موقعه. أو بالأحرى ، عندما يبدأ في التحرك على طول المسالك البولية. تعتمد شدة وملمس الألم على شكل وحجم التكوينات الحجرية. الأحجار الصغيرة (الرمل) لا تسبب دائمًا أي إزعاج.
فيما يلي العلامات الأكثر شيوعًا لاضطراب الكلى:
- تختلف درجة الإحساس بالألم ، اعتمادًا على توطين الحجر في الأعضاء
- وجود دم وصديد وشوائب أخرى في البول
- انتهاك عملية التبول ، حتى انقطاع البول (انسداد القنوات البولية بحصوات الكلى)
اعتماد الأعراض على حجم وموقع الحصوات
يمكن الكشف عن الأحجار بالصدفة ، ولكن غالبًا ما يتم العثور عليها في حالة وجود شكاوى بالفعل - أثناء دراسات الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية. تعتمد شدة الأعراض بشكل كبير على موقع الحصوة في المسالك البولية ، وعلى شكلها وحجمها ، ووجود حواف حادة. لذلك ، يمكن توطينها:
1) ب كاليكس(أكواب). علاوة على ذلك ، حتى لو كان حجم التكوين كبيرًا ، فقد لا توجد أعراض على الإطلاق. الحجر الموجود منذ فترة طويلة يعيق تدفق البول من الكأس ، ويمكن أن يؤدي إلى ضمور حمة الكلى ، وتنكسها الكيسي.
يعد التصوير المقطعي المحوسب في الكشف عن حصوات الكلى طريقة بحث قيّمة للغاية. يشير السهم الأزرق في الصور إلى تكلس كبير يقع في المجموعة السفلية من أكواب الكلية اليسرى و (جزئيًا) في الحوض. يمكن ملاحظة أن كلا من الكأس والحوض يتمددان بشكل كبير ، في الأقسام السفلية تكون أنسجة الكلى ضعيفة ، ضامرة ، مما يشير إلى مدة المرض.
نفس المريض ، صورة مقطعية مكبرة وعمليات إعادة بناء ثلاثية الأبعاد. الحجر مميز بسهم.
الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للكلى مع تباين الطور الشرياني المتني. تم الكشف عن تكلس كثيف صغير (لا يزيد قطره عن 4-5 مم) في الكأس السفلي على اليسار. هذه الحصوات أكثر خطورة من الأحجار الكبيرة ، لأنها يمكن أن تسبب انسداد (انسداد) في المسالك البولية وتسبب المغص الكلوي (عند غسلها وتمرر إلى الحالب).
2) في الحوض الكلوي. عادة ما يتم توطين التراكمات الكبيرة من أملاح الكالسيوم هنا ، في شكلها تكرر الخطوط الداخلية للحوض - ما يسمى بالحجارة المرجانية. حصوات الكلى المرجانية - ماذا تفعل؟ بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى تحليل نتائج التصوير المقطعي المحوسب بعناية والاتصال بأخصائي المسالك البولية لاتخاذ قرار بشأن العملية. تكون العملية ضرورية في حالة وجود مخاطر حدوث مضاعفات ، لأنه في حالة انسداد تجويف الحوض ، فقد تكون هناك علامات على زيادة الضغط في المسالك البولية ، ثم موه الكلية لاحقًا (التوسع المستمر في الكرات والحوض ، وغالبًا ما يترافق مع ضمور) من حمة) قد تتطور. سنناقش المضاعفات بمزيد من التفصيل أدناه.
حصى الكلى المرجانية ، الصورة. التصوير المقطعي (CT). التعليم لديه حجم كبير، ومع ذلك ، من الواضح أنه لا يعيق تدفق البول - لا توجد علامات على موه الكلية ، ترقق الحمة.
3) في الحالب. عند الانتقال للأسفل (من الحوض الكلوي إلى الحالب) ، يحدث الألم ، وتعتمد شدته على حجم الحجر وشكله ، ووجود حواف حادة. كيف تتعرف على حصوة في الحالب؟ يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية كطريقة أساسية ، لكن التصوير المقطعي هو طريقة أكثر دقة.
كيف ترى حصوة في الحالب. في التصوير المقطعي المحوسب للحوض مع التباين في الصف العلوي على اليسار ، يشير السهم إلى حساب صغير في فم الحالب (حيث يتدفق إلى المثانة) ، مما يؤدي إلى تمدد الحوض (أعلى اليسار) والحالب (في الصور في الصف السفلي). في هذه الحالة ، تكون الحالة حادة ، والمريض يعاني من نوبة مغص كلوي ، لذلك ، نحن نتحدث عن توسع الحالب والحوض ، وليس عن موه الكلية.
4) في المثانة. عادة ما يكون لهذه الأحجار شكل "بيضة" أو "كرة" ، قطرها 10-20 مم - توجد بحرية في تجويف المثانة (لأنها تتشكل فيه) ، وعادة لا تسبب أي أعراض. إذا كان هناك الكثير منهم ويشغلون جزءًا كبيرًا من حجم المثانة ، فقد يكون التبول مضطربًا.
ملاحظة تشخيصية مثيرة للاهتمام. حجر كبير في تجويف المثانة ، تم الكشف عنه بالأشعة السينية مفاصل الورك(كاكتشاف عشوائي). تُظهر الصور الموجودة في الصف العلوي أشعة سينية للحوض وقسمًا محوريًا (التصوير المقطعي المحوسب للحوض الصغير) ، ويظهر ظل كثيف على شكل "بيضة" بقياس 8x6 سم. الصورة أدناه تظهر نفس الشيء الحجر بعد الجراحة. هيكلها متعدد الطبقات مرئي بوضوح.
5) في مجرى البول. عادة ما تكون الحصوات المتكونة في مجرى البول تمر عبر مجرى البول. التقسيمات العلياالجهاز البولي ، بينما يتم التعبير عن أعراض الألم ، وفي حالة تلف جدار الإحليل ، يصبح البول ورديًا من خليط الدم - بيلة دموية.
التشخيص الطبي لحصوات الكلى
من أجل العلاج الكفء والكامل لتحصي البول ، من الضروري التشخيص بشكل صحيح. قبل إجراء الاختبارات المعملية ، كل المعلومات حول أسباب محتملةحدوث علم الأمراض. بناءً على الفحص ، يتم تحديد تكتيكات المزيد من الفحص والعلاج.
في الطب ، يتم استخدام طرق مختلفة للكشف عن حصوات الكلى ، اعتمادًا على فترة ظهور الانتكاس وشدة المرض:
- قم بعمل تصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى
- الموجات فوق الصوتية المثانة
- إجراء تصوير الجهاز البولي
- خذ عينات من البول والدم
- بفضل فحص الكلى - تحديد درجة ضعف وظائف الكلى
- يسمح لك التصوير المقطعي متعدد الشرائح بتحديد نوع التعليم وحجمه
- حدد درجة الالتهاب
مثال على الكشف عن التكلسات الكلوية في التصوير المقطعي المحوسب (الحصوات الصغيرة في الحوض الكلوي محاطة بدائرة). يظهر الحجر بوضوح أيضًا عند فم الحالب على اليسار (يُشار إليه بسهم أخضر). يكون الحالب الأيسر المتوسع (توسع الحالب) مرئيًا.
يشير السهم الأزرق إلى تشكيل كبير في الكأس السفلي للكلية اليسرى ، والذي تم وصفه عند فك تشفير التصوير المقطعي المحوسب بأنه "حساب التفاضل والتكامل بيضاوي الشكل ، مع حواف ناعمة ، وبنية متجانسة."
تشخيص مضاعفات تحص بولي
وجود الحجارة لا يمر مرور الكرام. إذا كانت موجودة لفترة طويلة ، فإن خطر الإصابة بمضاعفات مختلفة مرتفع. على سبيل المثال ، في جميع الحالات ، حتى بعد مرور الحجر عبر الحالب ، يحدث لبعض الوقت توسع في تجويفه (توسع الحالب) ، ويمكن أيضًا أن يؤدي توسع تجويف الحوض (توسع الحويضة) و calyces (calicoectasia) يتم الكشف عنها. هذه الحالة مؤقتة وتختفي بعد القضاء على سبب انتهاك تدفق البول.
في حالة وجود انسداد لتدفق البول لفترة طويلة ، يصبح توسع المسالك البولية مستمراً ويقترن بانخفاض حجم حمة الكلى. هذه الحالة تسمى موه الكلية. يمكن أن يكون موه الكلية متفاوت الخطورة - من الحد الأدنى من توسع الجهاز الحوضي إلى النهايات (حيث تصبح الكلية مثل "كيس" رقيق الجدران مملوء بالسائل). بالطبع ، هذه الكلية لا تؤدي وظيفتها بأي شكل من الأشكال.
التصوير المقطعي المحوسب للكلى. موه الكلية بالجانب الأيمن الشديد ومقياس السوائل. التنكس الكيسي لنظام الحويضة الأيمن ، أنسجة الكلى الطبيعية غير مرئية في الواقع بسبب ضمور رقيق. على اليمين ، يشير السهم إلى سبب موه الكلية - حجر في الثلث السفلي من الحالب ، يسد (متداخلاً) تجويفه.
على خلفية الاحتقان في نظام الحويضة (خاصة مع مرض السكري المصاحب) ، هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات معدية - التهاب الحويضة والكلية (وحتى التهاب الحويضة - وهي حالة تصبح فيها الكلية كيسًا مليئًا بالقيح) والتهاب المثانة والتهاب الإحليل.
موه الكلية في الجانب الأيمن بسبب KSD ، معقد بسبب التهاب الحويضة والكلية. تشير الأسهم في الصور في الصفوف العلوية والسفلية إلى الأكواب الموسعة. لاحظ أيضًا الانسداد الحاد لتدفق البول على اليمين إلى الإخراج (10 دقائق بعد إدخال المتطرف في الوريد) في الصورة أدناه على اليمين. النسيج حول الكلى عكر وله بنية غير متجانسة (بسبب الوذمة والتسلل). يظهر تحليل البول الكريات البيض.
لماذا حصوات الكلى خطيرة؟
يظهر الجدول العواقب المحتملةتحص الكلية.
أفضل علاج هو العادات الجيدة
الإجراء الأمثل والأسرع للوقاية من حصوات الكلى هي عاداتك الجيدة:
- اشرب ما لا يقل عن 2.5 لتر من الماء النظيف يوميًا
- المشي في الهواء الطلق بشكل منتظم
- الامتثال لقواعد النظافة الشخصية
- استبعاد الأطعمة المقلية "الثقيلة" من النظام الغذائي
حسنًا ، إذا تم العثور بالفعل على حصوات في الكلى ، فمن الضروري تقوية كل هذه الإجراءات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراعاة القواعد التالية: شرب فقط المياه المفلترة ، والمياه العذبة ؛ اتباع نظام غذائي صارم ، تم تطويره شخصيًا لحالتك ؛ في الطقس البارد ، قم بتدفئة منطقة أسفل الظهر ، ومنع انخفاض درجة حرارة الجسم ؛ يتجنب أمراض معديةالتي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ؛ الحد من استخدام القهوة والشاي والمنتجات المحتوية على الكافيين ؛ زيادة تناول المشروبات المدرة للبول: عصير التوت البري ، شاي أخضر، مشروبات من مغلي من الأعشاب المضادة للالتهابات. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فاجتهد لتقليله.
ما لا يمكن عمله إذا كانت هناك حصوات في الكلى
من المستحيل تمامًا العلاج الذاتي. تم وصفه أعلاه حتى بعد الإزالة أجسام غريبةمن الكلى ، قد تظهر عواقب علم الأمراض ، والتي لن تؤدي إلا إلى تعقيد عملية استعادة العضو المصاب.
يجب إجراء تشخيص وعلاج تحص بولي فقط في بيئة سريرية.
خلال فترة تفاقم وعلاج التهاب الكلية ، يوصى بالحد ، ومن الأفضل القضاء عليه تمامًا المنتجات التاليةإمداد:
- الخضر والخضروات الغنية حمض الأكساليكوفيتامين سي
- مرق من اللحوم والأسماك والفطر.
- الشوكولاتة وزبدة الفول السوداني والمنتجات الحلوة والدقيق ومربى الفاكهة ؛
- شاي قوي وقهوة
- المشروبات الكربونية؛
- مشروبات الحليب
- البهارات والتوابل الحارة.
- الفواكه الحامضة والتوت.
- البقوليات.
ماذا تفعل إذا تم تشخيص حصوات الكلى ، ولكن هناك شكوك
لا أحد يستطيع أن يؤمن ضد الخطأ الطبي. لذلك ، يمكنك دائمًا الحصول على "رأي ثان" من الخبراء المستقلين بناءً على نتائج التحليلات.
ستساعدك خدمتنا في إيجاد حل فردي في حالة وجود شكوك حول التشخيص. يمكنك دائمًا الاعتماد على استشارة مستقلة من كبار الخبراء في مجال التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، ومراجعة الفحص لتأكيد المرض أو دحضه.
خدمة الرأي الثاني هي خدمة يمكنك من خلالها الحصول على استشارة عن بعد من أفضل أطباء الأشعة. يقوم أخصائيو الدرجة الإضافية بإجراء تفسير مفصل للصور المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية والتصوير الشعاعي للثدي.
هذه الخدمة سوف تساعدك على تجنب الأخطاء المحتملةواختر المسار الصحيح للتعافي في حالتك الشخصية.
teleradiologia.ru
الدكتور Lietz - معتمد طبيب الأسرةمن ويسكونسن. وهي طبيبة تمارس التدريس منذ 13 عامًا. تخرجت من كلية الطب والصحة العامة بجامعة ويسكونسن ماديسون في عام 1998.
عدد المصادر المستخدمة في هذا المقال:. ستجد قائمة بها في أسفل الصفحة.
يعتمد تشخيص "المغص الكلوي" (حصوات الكلى) على الأعراض والعلامات الموجودة ، بالإضافة إلى نتائج الاختبارات التشخيصية. إذا تم تشخيص إصابتك بانسداد بسبب حصوات الكلى ، فستحتاج إلى علاج في العيادة الخارجية.
خطوات
الجزء 1
الأعراض والعلامات- يأتي الألم الناتج عن حصوات الكلى على شكل "موجات": في البداية تشعر بتحسن ، ثم تأتي بعد ذلك ألم قويوكل شيء يتكرر مرة أخرى.
- كقاعدة عامة ، من المؤلم الجلوس والاستلقاء ، لكن المشي يمكن أن يخفف الألم قليلاً.
-
احترس من الدم في البول.الدم في البول هو علامة أخرى منبهة لحصوات الكلى. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الدم قد يكون أو لا يكون مرئيًا.
- إذا كان مرئيًا ، سيكون لون بولك ورديًا أو ضارب إلى الحمرة.
- إذا كنت لا ترى أي تغيير في لون البول ، ولكنك تشعر بألم وأعراض أخرى لحصوات الكلى ، فقد يقوم طبيبك باختبار بولك بحثًا عن آثار مجهرية للدم غير مرئية للعين المجردة.
-
انتبه لأعراض المسالك البولية الأخرى.بالإضافة إلى الدم في البول ، يعاني العديد من الأشخاص المصابين بحصوات الكلى من أعراض أخرى في المسالك البولية. وتشمل هذه:
- الحاجة الملحة لتخفيف الحاجة
- ألم أثناء التبول
- الغثيان و / أو القيء
- ظهور "ساندي" للبول ، مما قد يشير إلى سالكية الحصوات الصغيرة
-
ضع في اعتبارك عوامل الخطر.تزداد فرصة الإصابة بحصوات الكلى وفقًا لعوامل الخطر مثل:
- كان المريض يعاني من حصوات في الكلى في الماضي
- تاريخ عائلي سابق من حصوات الكلى
- زيادة الوزن
- العوامل الغذائية - إذا كان نظامك الغذائي يحتوي على نسبة عالية من البروتين والسكر و / أو الصوديوم ، فمن المرجح أن تصاب بحصوات الكلى
- الجفاف الذي يعرضك للإصابة بحصوات الكلى
- بعض أمراض الجهاز الهضميو / أو العمليات التي أثرت على الامتصاص العناصر الغذائيةوالمياه (على سبيل المثال ، مرض كرون ، التهاب القولون التقرحيأو الإسهال المزمن أو جراحة المجازة المعدية).
- المضاعفات الطبية الأخرى (على سبيل المثال ، فرط نشاط جارات الدرقية ، وبيلة سيستينية ، وحماض أنبوبي كلوي ، ونوع من أمراض الكلى ، وبعض الأدوية و / أو بعض التهابات المسالك البولية)
الجزء 2
مزيد من الفحص-
احصل على اختبار بول عام.إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بحصوات الكلى ، فسيطلب منك إجراء اختبار للبول لتقييم مكوناته المختلفة. إذا أشارت النتائج إلى وجود حصوات في الكلى ، سينتقل الطبيب إلى اختبارات تصوير محددة للبحث عن حصوات الكلى التي تسبب الانسداد والألم.
احصل على فحص بالأشعة المقطعية.التصوير المقطعي المحوسب المتخصص (التصوير المقطعي المحوسب بدون عامل تباين) هو طريقة تصوير تُستخدم لتشخيص حصوات الكلى. إذا كنت تعاني من حصوات في الكلى وتسبب انسدادًا في المسالك البولية ، فيمكن أن يساعدك ذلك في الحصول على أفضل صورة لها. كما يسمح للطبيب بتأكيد تشخيص المغص الكلوي ،
- يتم إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب في قسم الأشعة ، في غضون ساعات قليلة من وصولك (إذا كانت حالتك تعتبر "عاجلة" ، يمكن إجراء الأشعة المقطعية على الفور دون الحاجة إلى الانتظار في طابور).
- أثناء الفحص ، سوف تستلقي في آلة دائرية كبيرة لعدة دقائق أثناء التقاط الصور.
- توجد مساحة كافية في ماسح التصوير المقطعي المحوسب (على عكس نفس التصوير بالرنين المغناطيسي) ، لذا فإن حالات رهاب الأماكن المغلقة نادرة جدًا.
- أثناء قيام الجهاز بالتقاط الصور ، لن تشعر بأي شيء. يتم الحصول على الصور باستخدام الإشعاع ، لذا فإن الإجراء بأكمله غير مؤلم تمامًا.
-
اسأل طبيبك عن الموجات فوق الصوتية.إذا كنت ترغب في الحد من تعرضك المحتمل (على سبيل المثال ، إذا كنت طفلاً أو حاملًا) ، فسوف يوصي طبيبك بإجراء الموجات فوق الصوتية بدلاً من الفحص بالأشعة المقطعية. على الرغم من أن الموجات فوق الصوتية ليست موثوقة مثل التصوير المقطعي المحوسب بدون عامل تباين للكشف عن حصوات الكلى وتشخيصها ، إلا أنها في معظم الحالات ستكون قادرة على اكتشافها وعادة ما تكون كافية لإجراء التشخيص.
- إذا كان التشخيص لا يزال غير دقيق بعد إجراء الموجات فوق الصوتية ، فسوف ينصحك طبيبك بإجراء فحص بالأشعة المقطعية.
الجزء 3
علاج حصوات الكلى-
حدد ما إذا كان يمكنك العلاج في المنزل.إذا كنت تعاني من ألم شديد و / أو غثيان ، فسيتم علاجك في المستشفى. تحتاج أيضًا إلى العلاج كمريض خارجي إذا كان لديك حمىبسبب عدوى يمكن أن تدخل مجرى الدم (وتكون قاتلة إذا لم يتم علاجها بسرعة). إذا لم يكن كل هذا متعلقًا بك ، فيمكن أن يتم العلاج في المنزل تحت إشراف دقيق من الطبيب:
- غالبًا ما يتم وصف مسكنات الآلام الفموية مثل إيبوبروفين (أدفيل وموترين) لتخفيف الألم إذا لزم الأمر.
- غالبًا ما يصف الأطباء عقار تامسولوسين لزيادة معدل مرور حصوات الكلى.
- قد يطلب منك الطبيب تصفية البول وصيد الحصوات حتى تتمكن من جمعها وإحضارها إليه لفحصها.
- يكتشف الطبيب ماهية الأحجار (الأوكسالات ، حمض البوليك، والكالسيوم ، وما إلى ذلك) ويمكن أن يأتي بإجراءات وقائية من شأنها أن تقلل من خطر الإصابة بحصوات الكلى في المستقبل.
-
تناول المسكنات.إذا كنت تعاني من ألم شديد ، فمن المحتمل أن يعطيك طبيبك دواءً ، مثل الكودايين أو المورفين ، لتخفيف الأعراض. يمكن أن يكون الألم الناتج عن حصوات الكلى منهكًا للغاية ، لذا تناول المسكنات لتخفيف الألم.
اطلب من طبيبك أن يصف لك دواءً مضادًا للغثيان.اذا كنت تمتلك غثيان شديدو / أو التقيؤ ، قد يتم إعطاؤك أدوية مضادة للغثيان (مضادات القيء) ، مثل أوندانسيترون (زوفران) وديمينهيدرينات (جرافول).
لاحظ الألم.من العلامات المميزة لحصوات الكلى وجود ألم شديد عندما تتعثر وتشكل انسدادًا. يحدث الألم عادة في الجانب (بين الضلوع والحوض). يمكن أن يبدأ أيضًا في أسفل البطن ويقترب من الفخذ بمرور الوقت.
- شكاوي
- تكتيكات المغص الكلوي
- التشخيص
- التشخيص الإشعاعي
- الموجات فوق الصوتية للكلى
- التصوير الومضاني للكلى
- البحوث المخبرية
- العلاج والوقاية
- إحجز موعد
التحص البولي شائع جدا. انتشاره في البلدان المتقدمة هو 1-5 ٪ ، ومعدل الإصابة بين الرجال في منتصف العمر 1 ٪ سنويا. تبلغ فرصة الإصابة بحصوات المسالك البولية مدى الحياة 20٪ للرجال و5-10٪ للنساء. في 50٪ من المرضى يتشكل حصوة ثانية خلال 5 سنوات. السبب الأكثر شيوعًا لتكوين الحصوات هو عدم كفاية حجم البول. لذلك ، شرب الكثير من الماء جزء اساسيمنع تكرار تحص بولي.
شكاوي
يمكن أن تسبب الحصاة انسدادًا حادًا (انسدادًا) في المسالك البولية مع الصورة الكلاسيكية للمغص الكلوي: ألم مغص في الجانب يشع إلى الفخذ أو الخصية أو الشفرين على جانب الآفة ، جنبًا إلى جنب مع ظهور الدم في بول. يمكن أن تتجلى الحصوات في الثلث السفلي من الحالب عن طريق التبول المتكرر المؤلم ، والحاجة الملحة لذلك. غالبًا ما يتم ملاحظة الغثيان والقيء. على خلفية الانسداد ، قد تتطور عدوى المسالك البولية مع ارتفاع في درجة الحرارة وتعفن الدم.تكتيكات المغص الكلوي
إذا كان المريض المصاب بالمغص الكلوي قد حصل بالفعل على حجر موجب من الأشعة السينية ، يتم إجراء مسح شعاعي للبطن لتوضيح حجم وموقع الحجر وتحديد أساليب العلاج المثلى. المرضى الذين يعانون من صورة سريرية غير واضحة ، والذين ليس لديهم تاريخ من تحص بولي أو تم تشخيصهم بحصوات بولية سلبية بالأشعة السينية ، يخضعون للتصوير المقطعي المحوسب (CT) دون تباين أو تصوير المسالك البولية مطرح. يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) مفيدًا لحصوات الكلى ، ولكنه لا يكشف دائمًا عن حصوات الحالب. إذا كان المريض مصابًا بكلتا الكلى ، وحالته مستقرة ، ولا توجد علامات للعدوى ، وانسداد المسالك البولية غير كامل ولا يهدد الفشل الكلوي ، يمكنك قصر نفسك على المسكنات (غالبًا ما يتعين عليك استخدام المسكنات المخدرة). خلاف ذلك ، يشار إلى تحويل البول بشكل عاجل عن طريق وضع دعامة الحالب أو فغر الكلية عن طريق الجلد. في حالة الإصابة ، توصف المضادات الحيوية على الفور. يتم تحديد الحاجة إلى العلاج الجراحي حسب حجم الحجر. على خلفية العلاج التحفظي ، تزول الأحجار التي يصل حجمها إلى 4 مم من تلقاء نفسها في 90٪ من الحالات ، و 6 مم أو أكثر في الحجم فقط في 10٪ من الحالات. إذا استمر الألم ، أو بعد 3-4 أسابيع من الإجراءات التحفظية ، فإن الحجر لا يتحرك ولا يتحرك ، ويشار إلى العلاج الجراحي.التشخيص
لتحديد أسباب تحص بولي ، تعتبر المعلومات حول الأمراض السابقة مهمة للغاية. كسور و القرحة الهضميةفي التاريخ - علامات فرط نشاط جارات الدرق الأولي. الإسهال المزمن ، مرض اللفائف ، استئصال الأمعاء يؤهب لتكوين حصوات أكسالات الكالسيوم بسبب أكسالات البول ونقص السيترات. مع النقرس ، تتشكل حصوات اليورات والأكسالات. تساهم التهابات المسالك البولية المتكررة في ظهور حصوات ثلاثية الفوسفات.التشخيص الإشعاعي
يعتبر التشخيص الإشعاعي من أهم مراحل الفحص. بمساعدتها ، يمكنك تحديد عدد وحجم وتوطين الحصوات ، وتحديد العيوب التشريحية في المسالك البولية ، وتقييم وظائف الكلى. يتم إجراء الدراسات قبل موعد العلاج. أكثر من 90٪ من حصوات المسالك البولية موجبة للأشعة (أي مرئية بالأشعة السينية). من الأفضل رؤية فوسفات الكالسيوم وحصوات أكسالات الكالسيوم. يخضع جميع المرضى الذين يعانون من تحص بولي في البداية لفحص تصوير شعاعي للبطن (الكلى - الحالب - المثانة). يتم إجراء الدراسات باستخدام المواد المشعة في وقت لاحق ، لأن هذه المواد يمكن أن تخفي حتى الحجر الكبير. وفقًا لصورة مسح البطن ، من الممكن تحديد عدد الأحجار وحجمها وتوطينها ، لاقتراح تكوينها (بإيجابية الأشعة السينية). في بعض الأحيان تصوير شعاعي عاديالحجارة البولية غير مرئية بسبب الهياكل العظمية (العجز ، عمليات عرضيةفقرات). في مثل هذه الحالات ، يكون التصوير الشعاعي في الإسقاط المباشر المائل أو الخلفي مفيدًا. يمكن الكشف عن الحصوات الصغيرة التي يصعب رؤيتها بواسطة التصوير المقطعي المحوسب.الموجات فوق الصوتية للكلى
تساعد هذه الطريقة في تحديد موه الكلية وحصى نظام الحويضة ، لتقييم حالة حمة الكلى على خلفية انسداد المسالك البولية. يمكن للموجات فوق الصوتية الكشف عن الحصوات السلبية للأشعة السينية. يُعد الثلث الأوسط والسفلي من الحالب غير مرئيين بشكل جيد بسبب تراكم الغازات في الأمعاء والانبساط على عظام الحوض. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية الكلوية لاستبعاد الأسباب الأخرى لألم البطن الحاد ، وكذلك لمراقبة المرضى الذين يعانون من تحص بولي متكرر (في هذه الحالة ، يحل محل الأشعة السينية ويتجنب الإشعاع غير الضروري).CT
هذه الطريقة ذات قيمة خاصة في وجود عيوب الحشو السلبية للأشعة السينية في الحوض الكلوي أو الحالب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكشف التصوير المقطعي المحوسب عن العيوب التشريحية وانسداد المسالك البولية والأمراض المصحوبة بألم حاد في البطن. يعتبر التصوير المقطعي الحلزوني بدون تباين الآن أفضل طريقةفحص المرضى الذين يعانون من آلام حادة في الجانب. هذه الطريقة سريعة واقتصادية وأكثر حساسية من الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية ويمكنها الكشف عن حصوات المسالك البولية مهما كان تركيبها. يمكن استخدامه لتحديد العلامات الأخرى لانسداد المسالك البولية بواسطة حصاة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التصوير المقطعي المحوسب مفيد في تشخيص أسباب الألم الحاد في الخاصرة والبطن ، مثل التهاب الزائدة الدودية والتهاب الرتج.التصوير الومضاني للكلى
إنها طريقة سريعة وآمنة للتقييم الوظيفة العامةالكلى ووظيفة كل كلية على حدة. لا يطلب تدريب خاصالمريض (بما في ذلك تطهير الأمعاء) ، لا يسبب الحساسية ، والجرعة الإشعاعية قليلة.البحوث المخبرية
فيما يتعلق بمسألة نطاق الفحص لتشخيص مجرى البول المشخص حديثًا ، يجب على الطبيب والمريض اتخاذ قرار مشترك ، مسترشدين بخطر تكوين حصوات جديدة. تشمل المجموعة المعرضة للخطر الرجال البيض في منتصف العمر المصابين بالإسهال المزمن والكسور المرضية وهشاشة العظام والتهابات المسالك البولية والنقرس. يتم إجراء فحص إضافي لهؤلاء المرضى ، وكذلك المرضى الذين يعانون من حصوات السيستين والبولات وثلاث فوسفات.العلاج والوقاية
هناك عدة توصيات عامة لعلاج حصوات الكلى بغض النظر عن سببها. زيادة تناول السوائل بحيث يتجاوز إدرار البول (حجم البول) 2 لتر في اليوم. يصف نظام غذائي مع محتوى منخفضالأكسالات والصوديوم (هذا يقلل من إطلاق الأكسالات والكالسيوم). بعد 3-4 أشهر ، يتم فحص المريض مرة أخرى. إذا كان من خلال النظام الغذائي و شراب وفيرتمكنت من القضاء على العوامل المساهمة في تكوين حصوات المسالك البولية ، يستمر هذا العلاج كل 6 أشهر عن طريق فحص البول اليومي. إذا لم تنجح هذه الإجراءات ، فقم بوصف الدواء. مؤشرات ل العلاج الجراحي- مثابر متلازمة الألم، انسداد المسالك البولية ، حصوات ستاغورن (حتى بدون أعراض). بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى مثل هذا العلاج للمرضى الذين لا يُسمح لهم بتطوير مغص كلوي (على سبيل المثال ، الطيارون) أو العدوى (المرضى الذين خضعوا لعملية زرع أو تقويم مفاصل). يعتمد تخطيط العلاج واختيار الطريقة على تكوين الحجر وموقعه وحجمه ، وعلى وظيفة الكلى والخصائص التشريحية للمسالك البولية. حاليا ، معظم حصوات الكلى و الثلث العلويتتم إزالة الحالبين عن طريق تفتيت الحصوات خارج الجسم. يتم تدمير الحجارة بواسطة موجات الصدمة. تنتقل هذه الموجات عبر الماء وتركز على حصوات الكلى والحالب تحت إشراف التنظير الفلوري أو الموجات فوق الصوتية. نظرًا لاختلاف كثافة أنسجة الكلى والحجر ، تتركز الطاقة على سطحه ، ويتم تدمير الحجر. نتيجة للعديد من الإفرازات ، عادة ما تتكون الرمل (شظايا صغيرة بقطر 2-3 مم) ، والتي تمر عبر الحالب وتفرز في البول. في حالة عدم وجود موانع ، فإن تفتيت الحصوات خارج الجسم هي الطريقة المفضلة لإزالة الحصوات الصغيرة من المسالك البولية العلوية لأنها غير جراحية وغير مكلفة ونادرًا ما تسبب مضاعفات. العلاجات الأخرى طفيفة التوغل هي استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد ، واستخراج الحصى إلى الوراء. يستخدم التدخل المفتوح في أقل من 1٪ من الحالات عندما تكون الحجارة كبيرة جدًا أو ذات شكل معقد.يتم تحديد حصوات الكلى في الموجات فوق الصوتية في كثير من الأحيان. تشير الإحصاءات الطبية بوضوح إلى أن تحص بولي هو أحد أكثر أمراض المسالك البولية شيوعًا. يكمن جوهرها في تكوين حصوات في المسالك البولية. أسباب حدوثها عديدة ولكن المرض يمكن أن يسبب للمريض عدد كبير منالمعاناة وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
لذلك ، فإن الاكتشاف المبكر لتحصي البول ، حتى قبل تكوين صورة سريرية مفصلة ، يصبح مهمًا للغاية. يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية باكتشاف المرض بسرعة في المراحل الأولية.
حصوات الكلى بالموجات فوق الصوتية
لذلك ، فإن مسألة ما إذا كانت الموجات فوق الصوتية تظهر حصوات الكلى تأتي في أحد الأماكن الأولى في خطة التشخيص.
تحص بولي هو الأكثر أساليب مختلفةبحث. يتم إصلاحه في كل مائة مريض تقريبًا ، خاصةً في كثير من الأحيان بين الذكور. الأشخاص المعرضون لخطر معين لديهم فرصة تصل إلى عشرين بالمائة لتكوين حصوات الكلى ، وفي نصف الحالات يتطور المرض بسرعة كبيرة ، ويزداد عدد الحصوات بسرعة.
في أغلب الأحيان ، يتم تمييز علم الأمراض بالسبب الذي يسببه.
العوامل التي تؤدي حتمًا إلى حدوث تحص بولي هي في أغلب الأحيان:
- الالتهابات؛
- الملح الزائد في تناول الماء اليومي ؛
- تعاطي مستحضرات الكالسيوم.
- انتهاك إفراز السوائل من الجهاز البولي.
- نقص الماء في الجسم.
- نقص ديناميكي ثابت
- شغف مفرط بالقهوة
- بدانة.
إجراء الكشف عن تحص بولي بسيط للغاية ولا يستغرق الكثير من الوقت.
يستلقي المريض على أريكة خاصة ويكشف عن جسده في منطقة الدراسة. يتم معالجته بهلام خاص محكم الغلق ، ثم يقوم الطبيب بتطبيق مستشعر عليه.
تنتقل الموجات فوق الصوتية إلى الكلى وتكتشف وجود الأورام وترسل صدى مرة أخرى إلى الكمبيوتر. تظهر صورة على شاشة العرض. يقوم الأخصائي بتحليلها ، والتقاط الصور اللازمة ، وبناءً عليها ، يقوم بتشخيص دقيق.
بعد انتهاء الإجراء ، يتلقى المريض بروتوكولًا كاملاً للدراسة مع نسخة مفصلة من النتائج ورأي خبير.
لذلك ، يصبح الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى وسيلة مفيدة للغاية لتشخيص المرض. يساعد على تحديد وجود حصوات في أي جزء من المسالك البولية ، وتحليل تغيرات الأنسجة وتحديد انسداد نظام الإخراج.
تظهر الموجات فوق الصوتية للكلية حتى مثل هذه الأحجار التي لم يتم اكتشافها بمساعدة فحص الأشعة تحت الحمراء. علاوة على ذلك ، فإنه يتخيل التقسيمات الدنياالحالب ، وعادة ما لا يمكن تمييزها بشكل جيد عن طريق طرق البحث الأخرى.
يتم أيضًا تضمين الفحص بالموجات فوق الصوتية في نظام التشخيص التفريقي لتمييز تحص البول عن الأمراض الأخرى التي تحدث مع صورة سريرية مماثلة.
يتم استخدام طريقة لمراقبة العلاج المستمر لتحصي البول. يسبب ضغطًا أقل على الجسم مقارنةً بالتصوير الشعاعي ، لذلك يُسمح بإجراءه بشكل متكرر.
تصنيف حصوات الكلى بالعدد والشكل
المتخصصون يبرزون عديدأو أعزبالحجارة. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان توجد تكتلات مكونة من اثنين أو ثلاثة من الأحجار.
تختلف في الحجم والوزن. يمتلك المريض رملًا وأحجارًا يتراوح حجمها من مليمتر واحد إلى خمسة عشر سنتيمتراً ، بالإضافة إلى ما يصل إلى كيلوغرامين وأكثر. أنها تؤثر على إحدى الكليتين أو كليهما.
شكل الحجارة مختلف جدًا ، أملس أو بلوري. في بعض الأحيان تتوافق حدودهم مع حجم الكأس أو الحوض عندما يملأه بالكامل.
يختلف توطين الحسابات بشكل ملحوظ أيضًا. يمكنهم أن يكونوا في المثانة أو الحالبين أو الكلى.
تميز الحجارة:
- مثل المرجان;
- دائري;
- متعدد الأوجه.
- مستوي;
- مع المسامير.
من الضروري أيضًا ذكر أي منها التركيب الكيميائيعادة ما يرى طبيب المسالك البولية حصوات الكلى على الموجات فوق الصوتية. الحصى عبارة عن مزيج من الهياكل المعدنية والعضوية المختلفة. يميز المتخصصون الكربونات ، الأكسالات ، الستروفيت ، اليورات ، تكوينات الفوسفات والأمونيوم والمغنيسيوم أو الفوسفات. هناك أيضًا تكتلات من البروتين ، الزانثين ، الكوليسترول ، نوع السيستين.
فيديو مفيد
ما هو حجم الحجارة المرئية أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، كما يقول المتخصص في هذا الفيديو.
التشخيص بالموجات فوق الصوتية لتحصي البول
يمكن للصورة التي تم التقاطها أثناء العملية أن تخبرنا الكثير عن الطبيب.
في الوقت الحاضر ، يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية هو الطريقة المفضلة في تشخيص تحص بولي. إنه أفضل بكثير من الفحص بالأشعة تحت الحمراء ، والذي أصبح حتى وقت قريب الطريقة الرئيسية للكشف عن وجود حصوات الكلى.
الموجات فوق الصوتية أكثر موثوقية و طريقة التشغيل. علاوة على ذلك ، يسمح لك بتصور بعض التكوينات العضوية التي لم يتم التقاطها بطرق بديلة.
الفحص بالموجات فوق الصوتية هو فحص غير مكلف ومناسب لتشخيص تحص بولي. تسمح لك الصورة الملتقطة أثناء الإجراء بإصلاح:
بالإضافة إلى ذلك ، يتيح مخطط صدى الصوت رؤية أصغر التكوينات وحتى الرمال. هذه البيانات مهمة للغاية ، لأن تحص بولي لا يتم تشخيصه في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. في بعض الأحيان يكون هناك ارتباط بعامل معدي مع تطور مختلف الأمراض الخطيرة، هجرة الحجارة على طول مسارات الإخراج مع تشكيل انسدادها ، حدوث المغص. في بعض الأحيان يتطور الفشل الكلوي أو وذمة الأعضاء.
لذلك ، فإن الكشف عن تحص بولي في الوقت المناسب يمكن أن ينقذ حياة المريض.
يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية أن يكشف بالفعل عن التحص المكروي ، وهو المرحلة الأولى من علم الأمراض. لا تزال التكوينات صغيرة جدًا وأحيانًا لا تسبب أعراضًا مميزة. ولكن تم العثور على آثارها بالفعل في المختبر في السائل المفرز. في المستقبل ، يتم تشكيل الرمل ، والتي تتشكل منها لاحقًا حسابات أكبر. كل هذا له صدى واضح ويتم التقاطه بسرعة بواسطة معدات الموجات فوق الصوتية.
يتم تعريف Microliths على تخطيط الصدى على أنها تكوينات ذات بنية صدى متزايدة ولها شكل ممدود. في بعض الأحيان يكون لديهم ظل صوتي ناقص الصدى.
من وقت لآخر ، يتم أيضًا الكشف عن أعراض بروز الأهرامات والتغيرات في الجيوب الكلوية. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح الدراسة للمتخصص بالكشف أيضًا منتشر التغييراتحمة العضو في شكل مناطق مفرطة الصدى أو ناقصة الصدى.
لذلك ، بالنسبة لمسألة ما إذا كانت حصوات الكلى مرئية في الموجات فوق الصوتية ، يمكن للمرء بالتأكيد أن يعطي إجابة إيجابية. في تلك الحالات النادرة عندما لا يتم التقاطها بواسطة المستشعرات ، يتم تحديد التشخيص من خلال تجويف المسالك البولية المحظور.
بسبب عدم وجود أي ضرر للجسم ، فإن الموجات فوق الصوتية للكلى ليس لها موانع. لتمريرها ، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي معين ، وكذلك تناول كمية كافية من السوائل.
2009-10-14 13:33:06
يسأل ألينا:
أعاني من حصوات في الكلى بالموجات فوق الصوتية = 1 سم ، خرجت مؤخرًا ، تم تحديد الفوسفات. لكني أشعر بالقلق من آلام الظهر العرضية والضعف الطفيف وتحليل البول الالتهابي. ماذا تنصحني؟
مسؤول تشيرنيكوف أليكسي فيتاليفيتش:
مرحبًا. من الصعب جدًا نصح أي شيء ، فقط بيانات الموجات فوق الصوتية وأعراضك. على الأرجح هناك التهاب الحويضة والكلية على خلفية تحص بولي. أنصحك بالذهاب إلى الطبيب بأمان. جيد ويقظ. وتذكر أن تحص بولي ليس فقط مرض الكلى والمسالك البولية. هذا مرض يصيب الكائن الحي بأكمله بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي ، وجزئيًا فقط - الجهاز البولي. لذلك ، مطلوب نهج مناسب. سوف تحتاج إلى مراجعة الكل عادات سيئةوالنظام الغذائي. كمكافأة ، يمكنك الاعتماد على حياة نشطة كاملة.
2016-09-27 19:08:37
تطلب فاليريا:
مرحبا! بعد مرور بعض الوقت ، بدأت أشعر وكأنني إبرة في مثانتي ، شعرت بها بشكل خاص عندما استلقي على بطني. ذهبت إلى المعالج ، وأرسلني لإجراء الموجات فوق الصوتية للمثانة ولتحليل البول. في اليومين الأخيرين أشعر بألم عند التبول ، ساعدوني ماذا يمكن أن تكون؟
2016-06-13 12:11:16
يسأل أوليغ:
قبل عام ، تمت إزالة حصوة من الكلية (خرجت من تلقاء نفسها ، وانحشرت في الحالب ، وأجروا تنظير الحالب). ولكن منذ تلك اللحظة ، هناك آلام مملة باستمرار في الجانب الأيمن السفلي من الظهر ، فوق الخصر مباشرة. أشعر أنني طبيعي ، لا توجد درجة حرارة ، وأنا أعاني من الألم منذ عام الآن. في الآونة الأخيرة أيضًا ، كانت هناك آلام في الجانب الأيمن أسفل الأضلاع ، على نفس مستوى المشكلة القديمة. ماذا يمكن أن يكون كل هذا؟ ذهبوا إلى الموجات فوق الصوتية ، قالوا هناك رمل ، لكن لا شيء آخر. سأذهب قريبًا إلى طبيب المسالك البولية لتحديد موعد ، وكذلك فحص الموجات فوق الصوتية والاختبارات. ماذا يمكن أن يكون؟
مسؤول أكسينوف بافل فاليريفيتش:
مرحبًا. أنصحك بزيارة طبيب أعصاب ، فهذه الآلام أكثر شيوعًا للمشاكل العصبية. وفقًا للموجات فوق الصوتية - الرمال غير مرئية ، ولكنها مرئية فقط في تحليل البول. هذا هو الحال ، للعلم.
2016-05-05 07:11:57
تطلب إيرينا:
مرحبًا! في فبراير ، تعرضت لنوبة ، كان الألم في الجانب الأيسر والأيمن. تم إدخالي إلى المستشفى للاشتباه في وجود حصوات في الكلى ، لكن لم يتم العثور على شيء. ظلت الآلام خفيفة ، وأجرت الموجات فوق الصوتية ووجدت حجرًا عائمًا مقاس 17 ملم في المرارة. يقترح علي الطبيب إجراء تنظير للبطن مخطط له. هل يستحق ذلك القيام به أم يمكنك التخلص من الحجر بطريقة أخرى. شكرا مقدما على ردك.
الإجابات:
مرحبا إيرينا! الجراحة بالمنظار هي أفضل علاج لمرض حصوة المرارة. من بين الطرق الأخرى ، يمكن طحن (تكسير) الحجر بالموجات فوق الصوتية ، ولكنه مناسب لجميع أنواع الأحجار وليس لجميع المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، بعد تكسير الحجارة ، من الممكن حدوث مضاعفات مرتبطة بالإزالة الإشكالية لشظايا الحجارة من خلال القنوات الصفراوية (انسداد هذه القنوات). ناقش إمكانية العلاج مع طبيبك. اعتني بصحتك!
2016-04-03 15:21:45
يسأل فلاديمير:
58 سنة. لفترة طويلة - ارتفاع ضغط الدم 144-180 فوق 90-110. لا ضجيج في الأذنين ، سواد ، لا دوار. مخطط القلب طبيعي (خاتمة طبيبين للقلب) ، الرئتان طبيعيتان (أشعة سينية ، خاتمة). التصوير المقطعي للدماغ - لا انحرافات (استنتاج). بول عام ، دم عام - طبيعي (الاختبارات اجتازت النتيجة) السكر طبيعي (5.8) الأعراض - يشعر المريض بصحة جيدة (على حد تعبيره) لا شيء يؤلم ، لا شيء يزعج. من الملاحظة - أصبحت الخطوات قصيرة ، وبطيئة ، وألم خفيف في أسفل الظهر في وقت القرفصاء ، وانقلبت إلى الجانب أثناء الاستلقاء. تثبيط - سؤال - وقفة - إجابة. حسب المريض - ضباب أو مخدر في الرأس. ضعف عام في الجسم. عدم القدرة على النهوض بشكل مستقل من وضعية الاستلقاء - إلى وضعية الجلوس. التبول في الليل. لا تشعر بالحاجة. خلال النهار ، يسمع الحاجة إلى الذهاب إلى المرحاض. يمشي جزئيا. الشهية جيدة. 4 ساعات من الفحوصات تقريبا كل الأطباء - لم يكشف عن سبب ارتفاع الضغط. لم يتم عمل الموجات فوق الصوتية على الكلى والبروستاتا البولية. لم يفحص طبيب المسالك البولية والجراح. قبل أن يصل المريض إلى المستشفى - كان يعيش أسلوب حياة مستقرًا ، ويدخن بشكل غير منتظم ، ويشرب القهوة مرة واحدة يوميًا في الصباح ، ويشاهد التلفزيون باستمرار. يتحرك قليلا ، ينام لفترة طويلة. لا توجد إصابات خطيرة ، خضع لعملية جراحية لاستبدال العدسة ، لديه حصوة في الكلى. الم حادلا تشعر.
مسؤول جوسان دميتري الكسندروفيتش:
مرحبًا ، أنصحك باستشارة طبيب أعصاب حول الشعور بالضيق العام ، والحصول على استنتاج منه. بخصوص حصوة في الكلية - مراقبة طبيب المسالك البولية.
2015-12-22 11:59:41
يسأل دامير:
مرحبًا ، وجدت الموجات فوق الصوتية وتحليل البول أن لدي هبوط في الكلية اليمنى وحصى الكلى. أخبرني من فضلك ، هل من الممكن رفع الأثقال في المستقبل؟ إذا كانت الإجابة بنعم ، كيف يمكنني تحقيق ذلك في أسرع وقت ممكن؟ شكرا لكم مقدما!
مسؤول أكسينوف بافل فاليريفيتش:
مساء الخير. هناك القليل من المعلومات للإجابة على سؤالك. أولاً ، وفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية ، ليس من الصحيح تمامًا إجراء تشخيص "إغفال الكلى" - التهاب الكلية. يعتمد هذا التشخيص على تشخيص الأشعة السينية. ثانيًا ، نحتاج إلى بيانات عن الأحجار: الأحجام ، والموقع ، وما إلى ذلك. بعد الحصول على جميع البيانات ، بما في ذلك المعلمات المختبرية ، يمكننا أن نوصي بشيء ما.
2015-12-20 17:29:04
تسأل إيلينا:
مرحبًا! تم العثور على كيس في الكلية اليمنى مقاس 28x16 مم وفي نفس الوقت تم العثور على حجر 4 مم تم إجراء العلاج وأظهر الموجات فوق الصوتية عدم وجود حجر ولم أشعر كيف خرج الحجر. قال الطبيب انه ذاب على شكل جل وخرج فهل يحدث ام لا؟ ربما يكون في مكان ما لأن درجة الحرارة لا تهدأ. نصح بما يجب فعله بعد ذلك مع كل من الكيس والحجر. شكرًا لك مقدمًا على مساعدتك.
مسؤول Mazaeva يوليا الكسندروفنا:
مرحبًا ، الكيس غير ضار. يمكن أن يذوب الحجر الصغير (بدلاً من الرمل) من تلقاء نفسه ، أو قد يدخل في الحالب ولا يمكن رؤيته في الموجات فوق الصوتية. قم بإجراء تحليل للبول واخضع لتصوير الجهاز البولي أو الأشعة المقطعية للكلى والحالب.
2015-06-18 15:47:56
يسأل فيتالي:
مساء الخير. بعد المشي (لاحظت أنه بعد المشي) بدأ الدم يظهر في البول (أحيانًا قرمزي) ، أذهب إلى المرحاض بشكل طبيعي. قد خاطب طبيب المسالك البولية ، عين أو رشح لنا. أظهر موه الكلية وحصى الكلى. لمعرفة ما أدى إلى موه الكلية ، خضعت لـ SCT مع تضخيم IV. عند مغادرة الحوض ، يكون تضيق الحالب حوالي 8-10 ملم. لم يتم العثور على بؤر تراكم التباين في أي مكان. قالوا إنهم بحاجة إلى عملية ، وبدأوا في جمع الأموال.
من فضلك قل لي ما يمكنك أن تشربه بينما أقوم بجمع المال حتى لا يكون هناك التهاب من تهيج داخل الحجر ، وهل هناك أي سبب لهذا الدم في البول ، ولماذا ، بعد أن عشت لمدة 44 عامًا ، واجهت هذا الآن للتو ، لأن ضيق الحالب وظهور موه الكلية لم يأت في شهر؟ شكرًا لك.
مسؤول المستشار الطبي لبوابة "الموقع":
مرحبا فيتالي! استعدادًا للجراحة ، يجب اتباع نظام غذائي وتناول الأدوية التي أوصى بها طبيبك. إذا لم يصف لك الطبيب أي شيء ، فاتصل به مرة أخرى وناقش معه إمكانية استخدام الجمع الكلوي والكانيفرون لمنع تطور الالتهاب في الكلى والمسالك البولية. أما بالنسبة لتفسير هذا الظهور المتأخر للأعراض ، فمن المحتمل أن يكون كذلك تطوير نشطكان موه الكلية والمظاهر السريرية للمرض هو تطور تحص بولي ، مما أدى إلى تفاقم التغييرات. المرتبطة بالضيق الخلقي للحالب. اعتني بصحتك!
2015-05-21 20:38:19
يسأل فيتالي:
مساء الخير
مثل هذا الوضع. زوجي يبلغ من العمر 28 عامًا ، الطول - 172 سم ، الوزن - 62 كجم.في إحدى عمليات الفحص بالموجات فوق الصوتية في عام 2010 ، وجدوا حجرًا في الكلى - 6 ملم. وجدت ووجدت - لم يسلم نفسه. لكن في عام 2013 (بعد 3 سنوات!) تعرضت لهجوم. على ما يبدو ، ذهب الحجر. أظهر فحص آخر بالموجات فوق الصوتية نفس الحجر ، ولكن حجمه بالفعل 8 مم. ما أخذه هناك ، لا أتذكره. لكن ، على ما يبدو ، خرج بأمان. لأنه في الموجات فوق الصوتية اللاحقة في شهرين لم يعد هناك.
في فبراير 2014 ، قررت إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحكم في حالة الكلى - ثم مفاجأة - ورم غدي في الغدة الكظرية اليمنى مقاس 21 * 20 مم. الصدمة والخوف والرعب. بعد شهر قاموا بإجراء فحص بالأشعة المقطعية. في الوصف: في الغدة الكظرية اليمنى ، يتم تحديد تكوين دائري بكثافة 4-7 وحدات من H إلى 12 وحدة من H ، بأبعاد 24 * 13 * 19 مع خطوط واضحة ومتساوية. الخلاصة: صورة مقطعية لتكوين كتلة الغدة الكظرية اليمنى (الورم الشحمي النخاعي).
بهذا الاستنتاج ، ذهب الزوج إلى طبيب الأورام الذي قال ليقطع. بدون تحليلات وأشكال أخرى. قص وكل شيء.
نحن نشك في الرجال ، لذلك قررنا الانتظار قليلاً مع "الخفض". بدأت في تسليم التحاليل التي نصح بها اختصاصي الغدد الصماء.
نتائج التحليلات في نفس 2014:
شهر فبراير:
الجلوكوز - 5.9 (القاعدة: 4.1 - 5.9)
الكرياتينين - 79 (القاعدة: 80 - 115)
إجمالي البيليروبين - 35.3 (القاعدة: 5-21)
البيليروبين المباشر - 7.34 (القاعدة: الحديد في الدم- 5.1 (القاعدة: 12.5-32.3)
بروتين سي التفاعلي: 20.2 (القاعدة: الكورتيزول في الدم - 703.9 (القاعدة: 171-536)
الألدوستيرون في وضع رأسي - 56.26 (القاعدة: 40-310)
الميتانيفرين في البلازما - 44.6 (طبيعي: نسبة الدهون ومؤشر تصلب الشرايين - طبيعي
هرمونات الغدة الدرقية طبيعية
يمشي:
الميتانيفرين في البلازما - 43.0 (القاعدة: الكورتيزول في الدم - 707.9 (القاعدة: 171-536)
الألدوستيرون في وضع أفقي - 45.98 (القاعدة: 10-160)
أبريل:
البوتاسيوم والصوديوم والكلور - طبيعي
الكورتيزول في الدم - 691.1 (طبيعي: 171-536) - رقم 8.00
الكورتيزول في الدم - 287.7 (طبيعي: 171-536) - مؤشر عند 12.00
الكورتيزول في الدم - 192.4 (طبيعي: 171-536) - مؤشر عند 15.30
من خلال هذه الاختبارات ذهبنا مرة أخرى إلى طبيب الغدد الصماء الذي لم يشرح شيئًا حقيقيًا ، لكنه قال إنه كان من الأفضل مراقبتها لمدة عام ، لأن العملية كانت حدثًا خطيرًا ، خاصة لإزالة الغدة الكظرية ، إلخ. تشبثنا بهذه الفرصة وقررنا أن نعيش هذا العام في سلام.
بعد عام وثلاثة أشهر ، أي الآن في مايو 2015 ، ذهب الزوج مرة أخرى إلى طبيب الأورام (باستنتاجات وتحليلات قديمة) وسمع "القطع" المألوف بالفعل. ولم يكتفوا بإخباره بهذا ، ولكنهم قدموا له بالفعل إحالة لإجراء عملية (9 يونيو 2015) مع الوقت بالضبطوصول. بدون الموجات فوق الصوتية ، إلخ.
لا أفهم هذا ، لذلك أرسلت زوجي لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمعرفة ديناميات نمو الورم الحميد على مدار العام.
في وصف الموجات فوق الصوتية: في تكوين متساوي الصدى في الغدة الكظرية اليمنى 25.1 * 26.5 في الحجم.
كما أفهمها ، فإن الورم الحميد لم يتغير كثيرًا خلال عام ، ربما باستثناء القليل فقط.
قل لي ، من فضلك ، ما مدى مبرر اتجاه استئصال الغدة الكظرية في هذه الحالة؟
وبعض الأسئلة الأخرى:
1) في التصوير المقطعي المحوسب ، قاموا بوضع تشكيل يسمى الورم الشحمي النخاعي. وفقًا لمقالات على الإنترنت ، من الواضح أن الأورام الشحمية النخاعية هي تكوينات غير معتمدة على الهرمونات. ومع ذلك ، يرتفع مستوى الكورتيزول في الدم. اتضح أن أحدهما يستبعد الآخر؟ أم لا؟
2) في الاستشارة التالية ، قال جراح الأورام كلمة - يقولون ، إذا لم تتم إزالة الغدة الكظرية الآن ، فسيؤدي ذلك على أي حال إلى خلل في الثانية. هو كذلك؟
3) مع ذلك ، إذا تمت إزالة الغدة الكظرية ، فما هو تشخيص الحياة اللاحقة؟ كم هذا مخيف؟ كم من الوقت يعيشون معها؟
4) هل ستكون هناك حاجة للعلاج بالهرمونات البديلة؟
5) هل من الممكن استبعاد السرطان الآن؟
6) إذا تمت إزالته ، فسوف يتطور السكريالنوع 2 (السكر في الحد الأعلى للقاعدة ولكنه أعطاها لأول مرة في حياته)؟
7) ضغط دمه مثل كتاب مدرسي - دائمًا 120/80. لم تكن هناك شكاوى أخرى. إذا لم يعثروا عليها ، لما عرفوا أن هناك شيئًا ما خطأ. اتضح أنه إذا لم تكن هناك صورة سريرية واضحة ، فكل شيء يبدو أنه ليس سيئًا للغاية أم أنه خادع؟
8) وهناك سؤال آخر لا يمكنني صياغته الآن. لكن ربما سترى شيئًا وتعلق.
زوجي يخشى إجراء عملية جراحية ، ولا يمكنني حتى نقل حالتي - كل شيء يهتز. أنا خائف جدا من أن أفقده.
لك الشكر مقدما على أجوبتك!
يرحمك الله!
مسؤول بولغوف ميخائيل يوريفيتش:
هناك حاجة إلى تحليلات مختلفة قليلاً: Metanephrines و Cortisol في البول اليومي ، بالإضافة إلى نسبة Aldosterone-renin. وذلك لتحديد النشاط الهرموني للورم (أو للتأكد من عدم وجوده). أما "القطع" ، فلا يمكنني إرضاءك بأي شيء ، ولا توجد طرق أخرى للتخلص من الأورام بعد. ولكن هل يستحق ذلك ، هل يستحق ذلك الآن ، هل هو ممكن بالمنظار (وهو أقل صدمة بكثير) - هذا ، بالطبع ، فقط في اجتماع ودراسة مفصلة لجميع الفروق الدقيقة.
مقالات شعبية حول هذا الموضوع: حصى الكلى في الموجات فوق الصوتية
مغص كلوي "> مغص كلوي">
المغص الكلوي "> المتلازمات والأمراض في أمراض الكلى والمسالك البولية التي تتطلب رعاية طارئة
المغص الكلوي
يعتبر المغص الكلوي (RC) أحد أكثر أنواع الآلام الحادة والمؤلمة التي تتطلب تشخيصًا وعلاجًا سريعًا. تتراوح نسبة خطر الإصابة بجهاز الكمبيوتر أثناء الحياة من 1 إلى 10٪. معظم سبب مشترك PC هو تحص بولي (UCD) على شكل حصوات ...