كيف تبدأ أعراض القوباء المنطقية. الخصائص الطبية للقوباء المنطقية. عوامل الخطر للهربس النطاقي

هذا هو مرض واضح الأعراض الخارجيةيضر بالجسم من الداخل الجهاز العصبيمريض.

يصعب علاج الهربس النطاقي ، لكنه ينتشر بسهولة: إذا تواصل الشخص السليم عن كثب مع شخص مريض ، فهو في خطر كبير ، لأنه وفقًا للإحصاءات الطبية ، ينتقل الفيروس من شخص مريض إلى شخص سليم في مائة بالمائة من حالات الاتصال ، والشيء الوحيد الذي يمكنه الحماية ضد مثل هذا التطور للأحداث هو امتلاك مناعة محددة لهذا المرض بالذات.

هذا المرض له عدة أسماء.: القوباء المنطقية ، الهربس النطاقي ، الهربس النطاقي (من الهربس النطاقي اللاتيني). رمز ICD-10 (تصنيف الأمراض المعتمد في جميع أنحاء العالم) هو B02.

العامل المسبب للقوباء المنطقية هو فيروس الحماق النطاقي ، المعروف أيضًا باسم الفيروس. حُماقالتي يعاني منها الأطفال عادة.

في جسم المرضى ، تستمر الأجسام المضادة للفيروس التي تحمي من إعادة العدوى طوال الحياة (بشكل رئيسي الأجسام المضادة IgG، في كثير من الأحيان - IgM و IgA).

يسمي الخبراء جدري الماء بدائي ، والهربس النطاقي - مرض ثانوي. الجاني المشترك ، الحماق النطاقي ، يخاف من درجات الحرارة المرتفعة ، والأشعة فوق البنفسجية ، والمطهرات المختلفة. لكنه لا يهتم بالبرد - الفيروس قادر على تحمل أكثر من صقيع. لقد كتبنا عن ماهية جدري الماء وكيف ينتقل.

يكون الفيروس أكثر نشاطًا في الخريف، والشيء المفضل لديه (إذا تحدثنا عن الهربس النطاقي) هو النساء ، فإنهن يمرضن مرتين أكثر من الجنس الأقوى. عند الرجال ، يكون خطر الإصابة بالمرض أقل ، لكن هذا لا يؤثر على شدة المرض.

تستمر فترة الحضانة لكلا الجنسين أحيانًا لعدة سنوات.

ما مدى خطورة الفيروس؟مع قدرته على التحرك بسرعة كبيرة من خلال السائل النخاعي ، تخترق الخلايا العصبية من خلال أغشيتها ، وتتحرك مع مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤدي إلى التهاب العقد (ما يسمى بالعقد العصبية بين الفقرات).

يتسبب المرض في معاناة جسدية ونفسية على حد سواء ، وتخفيف الآلام مطلوب لكل مريض تقريبًا.

تعتبر الأعراض الأولى للهربس النطاقي من سمات العديد من الأمراض الأخرى ، لذلك من السهل الخلط بينه وبين نزلات البرد على سبيل المثال.

ضعف ، توعك عام ، حمى- لوحظت علامات المرض الخطير الوشيك خلال يومين. ثم تضاف إليها الحكة والحرق - في البداية بدون طفح جلدي ، ولكن بالضبط في تلك الأماكن التي ستظهر فيها قريبًا.

ومن المثير للاهتمام أن كلمة "القوباء المنطقية" باسم المرض غالبًا ما تضلل الناس. إنهم يعتقدون أنه مع مثل هذا التشخيص ، لا يعاني سوى الجلد الموجود على الجسم في منطقة أسفل الظهر. في الواقع ليس كذلك.

الطفح الجلدي ثابت:

• على الوجه؛
• خلف
• اسفل الظهر؛
• الساقين.
• الأيدي.
• الفخذين.
• ردفان؛
• تحت الثدي
• في منطقة الفخذ.

من سمات هذا النوع من القوباء توطين القروح في أي نصف من الجسم أو الرأس(يسمي المتخصصون هذا "الآفة أحادية الجانب") ، بينما الأثر الهربسي على الجلد يتوافق مع خطوط الفروع العصبية داخل الجسم.

لذا ، فإن ظهور الطفح الجلدي على الرأس قد يعني أن الشخص مصاب بالهربس ثلاثي التوائم.

مع تطور المرض ، تتغير طبيعة الطفح الجلدي: تصبح البقع الحمراء دائرية ، وتنتفخ ، وترتفع حوافها قليلاً.

تمتلئ الفقاعات الصغيرة (يطلق عليها المتخصصون حويصلات) ، التي تحل محل البقع ، بالسائل. في بعض الأحيان تندمج الحويصلات المتقاربة مع بعضها البعض.

بحلول نهاية الأسبوع الأول ، يلاحظ المريض: السائل الموجود داخل الفقاعات ، الذي كان صافياً ، يصبح غائماً. في الواقع ، يصبح صديدي.

سرعان ما ستبدأ الفقاعات في الانفتاح وستتكون القشور في مكانها. سوف يذهبون في غضون شهر. هذا هو المسار التقليدي للمرض.

لكن من الناحية العملية ، يحدث ذلك غالبًا بشكل مختلف: بالتوازي مع "القشور" ، تظهر طفح جلدي جديد - ويمر الشخص بجميع مراحل المرض مرة أخرى ، ويتأخر وقت الشفاء. يحدث هذا في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في المناعة.

عندما تسقط جميع البذور أخيرًا ، قد تبقى البقع ذات التصبغ الضعيف على الجلد لفترة طويلة (تحدث مشكلة مماثلة بسبب الحزاز الوردي للمريض).

لكن هذا ليس أسوأ شيء يمكن توقعه من الهربس النطاقي. ألم شديد - هذا ما يرهق المريض. بالمناسبة ، هم في الغالب هم القوباء المنطقية في الطبيعة.

نقدم لكم مشاهدة فيديو يتناول أعراض الهربس النطاقي:

أسباب الإصابة بفيروس الحماق النطاقي

يتم تشخيص المرض لدى البالغين (خاصة في كثير من الأحيان عند كبار السن) الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإصابة بالجدري المائي.

يجب على الشخص الذي أصيب بهذا المرض في مرحلة الطفولة أن يفهم أنه عاجلاً أم آجلاً يمكن أن يتكرر في الإصدار "البالغ": يمكن تنشيط الفيروس الضار الذي كان نائمًا بسلام لسنوات عديدة.

تعمل العوامل الممرضة - جميع التغييرات التي حدثت في الجسم فيما يتعلق بالعدوى الأولية (تهيج المستقبلات والموصلات العصبية وما إلى ذلك).

هناك العديد من الأسباب لتذكير الحماق النطاقي بنفسه.:

• انخفاض حرارة الجسم.
• البقاء لفترة طويلة في الشمس وفي مقصورة التشمس الاصطناعي (للحصول على تان) ؛
• ضغوط جسدية ومعنوية لا تطاق ؛
• إصابات الجلد
• الأمراض التي تقلل المناعة (فيروس نقص المناعة البشرية ، الأورام - السرطان بمختلف أشكاله) ؛
• العلاج المعقد (على سبيل المثال ، الكورتيكوستيرويدات أو العلاج الكيميائي) ، الجراحة.

النساء الحوامل أيضا في خطر.

ما مدى خطورة انتقال الفيروس للآخرين؟ هل يشترط الحجر الصحي إذا كان المريض في المنزل؟ هذه الأسئلة لا يمكن إلا أن تثير اهتمام المريض وأقاربه.

لسوء الحظ ، فإن الحقيقة هي أن العامل المسبب لمرض الهربس النطاقي قادر على الانتقال بسرعة من شخص مريض إلى شخص سليم.

يشكل السائل المصلي الذي يملأ الفقاعات الموجودة على الجلد المصاب خطرًا خاصًا فيما يتعلق بالعدوى.

الحذر أثناء ملامسة المريضيجب أن يظهر أولاً وقبل كل شيء لأولئك الذين لم يتم تطعيمهم ضد هذا المرض مطلقًا والذين لم يصابوا بالجدري المائي في مرحلة الطفولة (وهذا المرض يشبه عمليًا الهربس النطاقي) وليس لديهم مناعة ضده.

كيف ينتقل المرض

على عكس جدري الماء ، لا تكفي العدوى المنقولة بالهواء للهربس ، تحدث العدوى نتيجة الاتصال المباشر - على سبيل المثال ، بعد لمس مناطق الجلد المصابة بالفيروس.

الأكثر إثارة للقلق هي الأيام السبعة الأولى من المرض ، عندما تظهر بثور مملوءة بالسوائل. بعد تكوين القشور في مكانها ، لم يعد المريض ، وفقًا للخبراء ، يشكل تهديدًا من حيث الإصابة.

طالما أنها خطيرة يقدم الأطباء التوصيات التالية: لا تستخدم (ولا تلمس) المناشف الشائعة ومناشف الملابس وأغراض الكتان والملابس والأطباق.

يجب تجنب المصافحة و "العناق" ، ويجب عدم ممارسة الجنس (على الرغم من أن الفيروس لا ينتشر عن طريق الاتصال الجنسي ، إلا أن العلاقة الحميمة تتضمن دائمًا الاتصال الوثيق).

في في الأماكن العامةلا يضر توخي الحذر أيضًا ، حيث يمكن أن يكون الفيروس على مقبض الباب إذا لمسه شخص مصاب ، على الدرابزين في الحافلة ، على السلال وعربات التسوق في السوبر ماركت.

يمكن أن تشكل الساونا والرمال على الشاطئ تهديدًا محتملاً. في هذا الوضع النظافة هي الحامي الرئيسي لدينا.

في المنتديات على الإنترنت حيث تتم مناقشة موضوع الهربس النطاقي ، غالبًا ما يتم التطرق إلى مثل هذا الموضوع: ما إذا كان هذا المرض يحدث في الكلاب والقطط ، وما إذا كان من الممكن الإصابة بعدوى منها.

يطمئن الخبراء: لا علاقة لطرق انتقال هذا النوع من الهربس بإخواننا الصغار ، فهم لا يصابون أبدًا بالجدري المائي ، وبالتالي لا يمكنهم نقل العدوى إلى أي شخص.

يقسم الخبراء المرض إلى 5 أنواع:

وفقًا لموقع الطفح الجلدي ، يميز الخبراء أيضًا بعض أشكال المرض. على سبيل المثال ، الهربس النطاقي العيني هو شكل بصري ، يظهر الطفح الجلدي بالقرب من عين واحدة وفي "المناطق المجاورة" (على الجبهة والخد وحول الأنف).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تشخيص شكل الأذن ، حيث تصيب العدوى عقدة العصب الوجهي ، وتصاب عضلات الوجه. تُلاحظ علامات المرض في الأذن وفي تجويف الفم.

والمرض يتميز بمراحل:

• أول 1-3 أيام - المرحلة البادرية (ظهور الأعراض المميزة للمرض) ؛
• 3-20 يومًا - المرحلة الحادة ؛
• ابتداءً من اليوم العشرين وحتى ثلاثة أشهر- النقاهة (فترة ترميم الأنسجة التالفة) ؛
• مرحلة متأخرة(يمكن أن يستغرق ما يصل إلى ثلاث سنوات).

تشخيص المرض

يصعب تشخيص القوباء المنطقية في بداية المرض. في كثير من الأحيان ، لا يستطيع المريض حتى معرفة الطبيب الذي يجب الاتصال به على الفور.

قد تشير الأعراض الأولى المغص الكلوي، التهاب الزائدة الدودية ، الذبحة الصدرية ، التهاب الجنبة. يساعد فحص الدم في تحديد العامل المسبب للمرض وبشكل أكثر وضوحًا أعراض شديدةالمراحل اللاحقة من الهربس النطاقي.

تلعب الأبحاث المخبرية دورًا كبيرًا دور مهملأنها تتيح تحديد مصدر المشاكل بدقة 100٪.

الحقيقة هي أن الهربس يختلف عن الهربس. طبيعي - غالبًا ما يتسبب في حدوث انتكاسات ، ويمكن علاج القوباء المنطقية تمامًا ، إذا تم استخدام نظام علاجي فعال ضد الهربس النطاقي.

يدرس علم الأعصاب (التغيرات في الأنسجة العصبية والأعصاب الحبل الشوكيوربي) ، يتم إجراء اختبارات الدم والبول.

فيديو عن تشخيص القوباء المنطقية:

المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص يتطلب علاجًا طويل الأمد ورعاية جيدة، والتي يمكن أن يقدمها الأشخاص المقربون ، لذلك غالبًا ما يتم علاج ضحايا الهربس النطاقي (أو معالجتهم بعد المرحلة الحادة) في المنزل ، وتغيير نظام المستشفى إلى نظام منزلي أكثر راحة.

يقدم طبيب الأطفال المعروف يفغيني كوماروفسكي ، الذي يتحدث عن المرضى الصغار ، التوصيات التالية: العلاج من الإدمان، التي يصفها الطبيب ، يجب أن يتم دمجها عند الرضع بعناية فائقة جلدالطفل والتخلص المنتظم من الرطوبة الزائدة (للطفل البالغ من العمر سنة واحدة ، يجب تغيير الحفاضات أكثر من المعتاد).

الأدوية (الأدوية والمراهم)

مرضى أعمار مختلفةيعاني من واحد فيروس خبيث، تتطلب علاجًا مناعيًا (نظرًا لتقليل المناعة) ومضاد للفيروسات وفيتامين.

لا يمكنك الاعتماد على النجاح السريع إلا إذا بدأ العلاج على الفور ، في موعد لا يتجاوز ثلاثة أيام بعد اكتشاف العلامات الأولى للمرض.

يجب تناول الأدوية المضادة للفيروسات (أقراص) ، بما في ذلك المضادات الحيوية ، للمرضى البالغين في غضون 7-10 أيام ، ويصف الطبيب الجرعة ونوع الدواء: أسيكلوفير ، زوفيراكس ، فالاسيكلوفير ، فالتريكس ، فالفير ، تسيبروليت.

من الخارج نتيجة فعالةيعطي Fukortsin (محلول ومرهم) ، Solcoseryl (مرهم مع تأثير التئام الجروح)وهو مرهم يحتوي على يدوكائين يساعد على تخدير المناطق الملتهبة.

لتطهير وتجفيف الجروح على الجلد ، يوصي الأطباء بمعالجتها بالكلورهيكسيدين ، وتلطيخها باللون الأخضر اللامع ، مرهم الزنك، محلول برمنجنات البوتاسيوم.

مرهم بلسمي ، الذي يعرفه كثير من الناس باسم مرهم فيشنفسكي ويعتقدون أنه دواء علاجي للعديد من مشاكل الجلد ، يمكن استخدامه مع الهربس النطاقي فقط حسب توجيهات الطبيب.

في حالة وجود حالة أخلاقية خطيرة للمريض ، يصف الأطباء (من أجل إزالة الأسباب النفسية لتدهور حالة المريض) مضادات الاكتئاب: دولوكستين ، ميترازيبينو اخرين.

المسكنات

لتخفيف الألم ، وهو أحد أكثر الأعراض المنهكة لدى المرضى الذين تم تشخيصهم بالهربس النطاقي ، يتم استخدام الأدوية: باراسيتامول ، ايبوبروفين ، ديكلوفيناك.

العلاجات

كعلاج مصاحب ، يتم استخدام العلاج الطبيعي. مهمتهم هي التخلص من الفيروس ووقف انتشار الطفح الجلدي على أسطح الجلد.

طرق العلاج المستخدمة: UVI (الإشعاع فوق البنفسجي ، أو الكوارتز ، كما يسميه الناس غالبًا) ، دورة UHF (العلاج باستخدام الحقول الكهرومغناطيسية عالية التردد). يتم أيضًا استخدام إجراء مثل التحفيز الكهربائي للأعصاب المصابة.

لا يمكن استخدام المعالجة المثلية ، التي يطرح الطب الرسمي عليها الكثير من الأسئلة اليوم ، إلا بموافقة الطبيب المعالج للمريض.

يمكن استعادة المناعة ، والتي تعني إعادة التأهيل السريع للمريض ، إذا تم استخدام أجهزة المناعة: Amiksin ، Mielopid.

من الآخرين مضاعفات خطيرةاتصال الخبراء:

• التهاب السحايا المصلي
• التهاب الكبد؛
• شلل؛
• التهاب عضل القلب؛
• التهاب رئوي.

قد تكون هناك مشاكل خطيرة في الرؤية (حتى العمى) والسمع.

يتم تقليل خطر المرض إذا اعتني بتقوية المناعة وتجنب الاتصال بمرضى جدري الماء.

كبار السن (حوالي 60 عامًا أو أكثر) ، وهم الأكثر عرضة للإصابة بفيروس الحماق النطاقي ، التطعيمات الموصى بها.

يستمر عملهم لمدة 6 سنوات ، ولا تنطبق موانع الاستعمال على أولئك الذين سبق أن أصيبوا بالهربس النطاقي من قبل ، فاللقاحات مفيدة لهم ولأولئك الذين لم يصابوا بالهربس النطاقي من قبل.

وفقًا للإحصاءات الطبية ، يقلل اللقاح من خطر الإصابة بالمرض بنسبة 50٪ ، ويقلل لدى المرضى من خطر الإصابة بالألم العصبي التالي للهربس بنسبة 60٪.

القوباء المنطقية (الهربس النطاقي ، القوباء المنطقية) - مرض فيروسيالجلد والأنسجة العصبية ، الناتجة عن إعادة تنشيط فيروس الهربس من النوع 3 ويتميز بالتهاب الجلد (مع ظهور طفح جلدي في الغالب على خلفية حمامي في منطقة "الجلد") والأنسجة العصبية (الجذور الخلفية للجلد). الحبل الشوكي وعقد الأعصاب الطرفية).

المسببات وعلم الأوبئة

العامل المسبب للمرض هو فيروس الهربس البشري من النوع 3 (Varicella Zoster virus، Human herpesvirus، HHV-3، Varicella-zoster virus، VZV) - Alphaherpesviridae subfamily، Herpesviridae family. لا يوجد سوى نمط مصلي واحد من العامل المسبب لمرض الهربس النطاقي. عادةً ما تظهر العدوى الأولية بفيروس الحماق النطاقي مع جدري الماء.يتراوح معدل الإصابة بالهربس النطاقي (SH) في مختلف دول العالم من 0.4 إلى 1.6 حالة لكل 1000 شخص سنويًا في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا ، ومن 4.5 إلى 11.8 حالة لكل 1000 شخص سنويًا في الفئات العمرية الأكبر سنًا.

خطر الإصابة بـ OH في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة أعلى بنسبة 20 مرة من الأشخاص في نفس العمر الذين لديهم مناعة طبيعية. تشمل الحالات المثبطة للمناعة المرتبطة بارتفاع مخاطر الإصابة بـ OH: عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وزرع نخاع العظم ، وسرطان الدم والأورام اللمفاوية ، والعلاج الكيميائي ، والعلاج بأدوية الجلوكورتيكوستيرويد الجهازية. قد يكون الهربس النطاقي علامة مبكرة على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، مما يشير إلى العلامات الأولى لنقص المناعة. تشمل العوامل الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بـ OH: إصابة جسديةالجلدي المصاب ، تعدد الأشكال الجيني للإنترلوكين.

في الأشكال غير المعقدة من OH ، يمكن عزل الفيروس من العناصر النضحية في غضون سبعة أيام بعد تطور الطفح الجلدي (تزداد الفترة في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة).

في الأشكال غير المعقدة من OH ، يحدث انتشار الفيروس من خلال الاتصال المباشر مع الطفح الجلدي ، في أشكال منتشرة ، ومن الممكن انتقال العدوى عن طريق الرذاذ المحمول بالهواء.

خلال فترة المرض ، يخترق VZV من الطفح الجلدي على الجلد والأغشية المخاطية إلى نهايات الأعصاب الحسية ويصل إلى العقد الحسية من خلال أليافها - وهذا يضمن استمرارها في جسم الإنسان. في أغلب الأحيان ، يستمر الفيروس في الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم والعقد الشوكية T 1 -L 2.

أهمية عظيمةتعرض داخل الرحم لـ VZV ، جدري الماء قبل سن 18 شهرًا ، ونقص المناعة المرتبط بالوهن المناعة الخلوية(عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، الحالة بعد الزرع ، أمراض الأوراموإلخ.). وبالتالي ، يؤثر OH على ما يصل إلى 25 ٪ من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وهو أعلى بمقدار 8 مرات من متوسط ​​الإصابة لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 50 عامًا. يصيب الهربس النطاقي ما يصل إلى 25-50٪ من المرضى في أقسام زراعة الأعضاء ومستشفيات الأورام ، بمعدل وفيات يتراوح بين 3-5٪.

تحدث انتكاسات المرض في أقل من 5٪ من الأفراد المتعافين.

تصنيف الهربس النطاقي:

• B02.0 الحلأ النطاقي المصحوب بالتهاب الدماغ
• B02.1 الهربس النطاقي المصحوب بالتهاب السحايا
• B02.2 الحلأ النطاقي مع مضاعفات أخرى للجهاز العصبي

ما بعد الهربس:

• التهاب العقدة من العقدة الركبية للعصب الوجهي
• اعتلال الأعصاب
• التهاب العصب الثالث

B02.3 الهربس النطاقي المصحوب بمضاعفات بصرية

يسببه فيروس القوباء المنطقية:

• التهاب الجفن
• التهاب الملتحمة
• الجسم الهدبي
• التهاب القزحية
• التهاب القرنية
• التهاب القرنية والملتحمة
• صلبة

الأشكال السريرية الأخرى للمرض:

• B02.7 الهربس النطاقي المنتشر
• B02.8 الحلأ النطاقي مع مضاعفات أخرى
• B02.9 الحلأ النطاقي بدون مضاعفات

الصورة السريرية (الأعراض) للهربس النطاقي:

تسبق المظاهر السريرية لـ OH بفترة بادرية ، يظهر خلالها الألم والتنمل في منطقة الجلد المصاب (في كثير من الأحيان ، الحكة ، الوخز ، الحرقان).
قد يكون الألم متقطعًا أو دائمًا وقد يكون مصحوبًا بفرط حساسية في الجلد. يمكن أن تحاكي متلازمة الألم التهاب الجنبة ، واحتشاء عضلة القلب ، وقرحة الاثني عشر ، والتهاب المرارة ، والتهاب الكلى ، أو مغص كبدي، التهاب الزائدة الدودية ، هبوط القرص الفقري ، الزرق في المراحل المبكرة ، مما قد يؤدي إلى صعوبات في التشخيص والعلاج.

قد يكون الألم البادري غائبًا في المرضى ذوي الكفاءة المناعية الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا.

من سمات الطفح الجلدي في الهربس النطاقي موقع وتوزيع عناصر الطفح الجلدي ، والتي يتم ملاحظتها من ناحية وتقتصر على منطقة تعصيب عقدة حسية واحدة. غالبًا ما تتأثر مناطق تعصيب العصب ثلاثي التوائم ، وخاصة فرع العيون ، وكذلك جلد جذع مقاطع T 3 -L 2. آفات جلدية في المنطقة صدرلوحظ في أكثر من 50٪ من الحالات ؛ أقل ما يظهر الطفح الجلدي على جلد الأطراف البعيدة.
تشمل الصورة السريرية للهربس النطاقي مظاهر جلديةو الاضطرابات العصبية. إلى جانب ذلك ، يعاني معظم المرضى من أعراض معدية عامة: ارتفاع الحرارة ، زيادة في المنطقة الغدد الليمفاوية، التغيرات في CSF (في شكل كثرة الخلايا الليمفاوية و monocytosis).

المرحلة الحمامية

ثورات الهربس النطاقي لها طور حمامي قصير (غالبًا ما يكون غائبًا على الإطلاق) ، وبعد ذلك تظهر الحطاطات بسرعة. في غضون يوم أو يومين ، تتحول الحطاطات إلى حويصلات تستمر في الظهور لمدة 3-4 أيام - الشكل الحويصلي للهربس النطاقي. تميل العناصر إلى الدمج. إذا استمرت فترة ظهور حويصلات جديدة لأكثر من أسبوع ، فهذا يشير إلى احتمالية إصابة المريض بحالة نقص المناعة.

شكل حويصلي

يبدأ تبثر الحويصلات بعد أسبوع أو قبل ذلك من ظهور الآفات الأولية. علاوة على ذلك ، بعد 3-5 أيام ، تظهر تآكل في مكان تشكل الحويصلات والقشور. عادة ما تختفي القشور بنهاية الأسبوع الثالث أو الرابع من المرض. ومع ذلك ، قد يظل التحجيم ، وكذلك نقص أو فرط تصبغ ، بعد زوال اندفاعات الهربس النطاقي.

بثر الحويصلة

مع شكل أكثر اعتدالًا وإجهاضًا من الهربس النطاقي ، تظهر الحطاطات أيضًا في بؤر احتقان الدم ، لكن الحويصلات لا تتطور.

في شكل نزفيالأمراض الطفح الجلدي الفقاعي لها محتويات دموية ، وتمتد العملية إلى عمق الأدمة ، وتصبح القشور بنية داكنة. في بعض الحالات ، يصبح الجزء السفلي من الحويصلات نخرية ويتطور الشكل الغنغريني من الهربس النطاقي ، تاركًا تغيرات ندبية في الجلد.

شكل نزفي

شكل الغرغرينا

تتنوع شدة الطفح الجلدي في OH: من أشكال منتشرة، تقريبًا لا تترك أي مناطق صحية من الجلد على جانب الآفة ، للحويصلات الفردية ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم واضح.

يتميز الشكل المعمم بظهور طفح حويصلي في جميع أنحاء الجلد مع طفح جلدي على طول جذع العصب. لا يتم ملاحظة إعادة العدوى في شكل طفح جلدي معمم ، كقاعدة عامة. في حضور نقص المناعة(بما في ذلك عدوى فيروس العوز المناعي البشري) قد تظهر المظاهر الجلدية بعيدًا عن الجلد المصاب - وهو شكل منتشر من OH. تزداد احتمالية حدوث وشدة انتشار الطفح الجلدي مع تقدم عمر المريض.

شكل معمم

لوحظ تضرر فرع العيون من العصب ثلاثي التوائم في 10-15٪ من مرضى OH ، بينما الطفح الجلدي يمكن أن يتواجد على الجلد من مستوى العين إلى المنطقة الجدارية ، متقطعًا بشكل مفاجئ على طول خط منتصف الجبهة. تؤدي هزيمة الفرع الأنفي الهدبي ، الذي يغذي العين وطرف وجوانب الأنف ، إلى تغلغل الفيروس في هياكل جهاز الرؤية.

إصابة العين

يمكن أن يؤدي تلف الفرعين الثاني والثالث من العصب الثلاثي التوائم ، وكذلك الأعصاب القحفية الأخرى ، إلى ظهور طفح جلدي على الغشاء المخاطي لتجويف الفم والبلعوم والحنجرة وجلد الأذنين والقناة السمعية الخارجية.

ألم في الهربس النطاقي:

الألم هو العرض الرئيسي للهربس النطاقي. غالبًا ما يسبق ظهور طفح جلدي ويحدث بعد زوال الطفح الجلدي (الألم العصبي التالي للهربس ، PHN). يرجع الألم في الهربس النطاقي و PHN إلى آليات مختلفة. على المراحل الأولىخلال مسار OH ، يتم تشكيل تغييرات تشريحية ووظيفية تؤدي إلى تطور PHN ، وهو ما يفسر العلاقة بين شدة الألم الأولي والتطور اللاحق لـ PHN ، وكذلك أسباب فشل العلاج المضاد للفيروسات في منع PHN.

متلازمة الألم المصاحبة لـ OH لها ثلاث مراحل: الحادة وتحت الحاد والمزمن (PHN). تحدث المرحلة الحادة من متلازمة الألم خلال الفترة البادرية وتستمر لمدة 30 يومًا. تلي المرحلة الحادة من متلازمة الألم مرحلة حادةولا تزيد عن 120 يومًا. تُعرف متلازمة الألم التي تستمر لأكثر من 120 يومًا بأنها ألم عصبي تالٍ للهربس. يمكن أن يستمر PHN لعدة أشهر أو سنوات ، مما يتسبب في معاناة جسدية ويقلل بشكل كبير من جودة حياة المرضى.

السبب المباشر للألم البادري هو إعادة تنشيط وتكرار VZV في الأنسجة العصبية تحت الإكلينيكي. يعد تلف الأعصاب المحيطية والخلايا العصبية في العقد عاملًا مثيرًا لإشارات الألم الواردة. في عدد من المرضى ، يصاحب متلازمة الألم مظاهر التهابية عامة: حمى ، توعك ، ألم عضلي ، وصداع.

في غالبية المرضى (60-90٪) ، يصاحب ظهور طفح جلدي ألم حاد حاد. إطلاق كبير للأحماض الأمينية المثيرة والببتيدات العصبية الناتجة عن الحصار المفروض على النبضات الواردة في الفترة البادرية و المرحلة الحادةيمكن أن يسبب OH أضرارًا سامة وموتًا للأعصاب الداخلية المثبطة للقرون الظهرية للحبل الشوكي. تزداد شدة متلازمة الألم الحاد مع تقدم العمر. يمكن أن يؤدي النشاط المفرط لمستقبلات الألم وتوليد النبضات المنتبذة إلى زيادة وإطالة الاستجابات المركزية للمنبهات الشائعة - الألم الخيفي (الألم و / أو الإحساس غير السار الناجم عن المنبهات التي لا تسبب الألم عادةً ، مثل لمس الملابس).

العوامل المؤهبة لتطور PHN هي: العمر فوق 50 سنة ، الجنس الأنثوي ، وجود البادرة ، الطفح الجلدي الشديد ، توطين الطفح الجلدي في منطقة تعصيب العصب الثلاثي التوائم أو الضفيرة العضدية، الآلام الحادة الشديدة ، وجود نقص المناعة.

هناك ثلاثة أنواع من الألم في PHN:

• ألم مستمر ، عميق ، باهت ، ضاغط أو حارق ؛
• عفوية ، دورية ، طعن ، إطلاق نار ، يشبه الصدمة الكهربائية ؛
• خيفي.

متلازمة الألم ، كقاعدة عامة ، تصاحبها اضطرابات النوم وفقدان الشهية وفقدان الوزن ، التعب المزمنوالاكتئاب الذي يؤدي إلى الإقصاء الاجتماعي للمرضى.

مضاعفات الهربس النطاقي

تشمل مضاعفات الهربس النطاقي: التهاب الدماغ الحاد والمزمن ، والتهاب النخاع ، والتهاب الشبكية ، ونخر الشبكية الهربسي سريع التقدم الذي يؤدي إلى العمى في 75-80٪ من الحالات ، والهربس العيني (Herpes ophtalmicus) مع شلل نصفي المقابل على المدى الطويل ، وكذلك الآفات الجهاز الهضميونظام القلب والأوعية الدموية ، إلخ.

التهاب الشبكية

الهربس العيني هو آفة هربسية من أي فرع العصب البصري. غالبًا ما يؤثر هذا على القرنية ، مما يؤدي إلى التهاب القرنية. بالإضافة إلى ذلك ، تتأثر الأجزاء الأخرى مقلة العينمع تطور التهاب episcleritis والتهاب القزحية والجسم الهدبي والتهاب القزحية. نادراً ما تشارك شبكية العين في العملية المرضية (في شكل نزيف ، انسداد) ، غالبًا ما يتأثر العصب البصري ، مما يؤدي إلى التهاب العصب العصب البصريمع نتيجة في ضمور (ربما بسبب انتقال العملية السحائية إلى العصب البصري). في الحلأ النطاقي الذي يصيب العينين ، يمتد الطفح الجلدي من مستوى العينين إلى أعلى الرأس ، لكنه لا يتجاوز خط الوسط. ترتبط الحويصلات الموجودة على الأجنحة أو طرف الأنف (علامة هتشينسون) بأكثر المضاعفات خطورة.

علامة هتشينسون

تتجلى Gangliolith من العقدة الركبية في متلازمة هانت. يؤثر هذا على المناطق الحسية والحركية في العصب القحفي (شلل الوجه) ، والذي يصاحبه اضطرابات دهليز وقوقعة. تظهر الانفجارات في منطقة توزيع الأعصاب المحيطية على الأغشية المخاطية وعلى الجلد: حويصلات موضعية في طبلة الأذن، الفتحة السمعية الخارجية للأذن والأذن الخارجية والأسطح الجانبية للسان. من الممكن فقدان التذوق من جانب واحد في ثلثي الجزء الخلفي من اللسان.

يمكن أن توجد طفح جلدي غاز العادم في منطقة العصعص. في الوقت نفسه ، هناك نمط عصبي مثانةمع اضطرابات المسالك البولية واحتباس البول (بسبب انتقال الفيروس إلى الأعصاب اللاإرادية المجاورة) ؛ قد يترافق مع OG من الأمراض الجلدية العجزي S 2 أو S 3 أو S 4.

القوباء المنطقية عند الأطفال

هناك تقارير متفرقة عن مرض الأطفال المصابين بالهربس النطاقي. تشمل عوامل خطر الإصابة بـ OH عند الأطفال جدري الماء أثناء الحمل أو الإصابة الأولية بفيروس VZV في السنة الأولى من العمر. يزداد خطر الإصابة بمرض OH عند الأطفال الذين أصيبوا بجدري الماء قبل سن عام واحد.

الهربس النطاقي عند الأطفال ليس شديدًا كما هو الحال في المرضى الأكبر سنًا ، مع ألم أقل ؛ نادرا ما يتطور الألم العصبي التالي للهربس.

يكون خطر الإصابة بـ OH عند المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري أعلى ، وهم أكثر عرضة لانتكاسات المرض. ظهور محتمل أعراض إضافيةبسبب إصابة الأعصاب الحركية (في 5-15٪ من الحالات). إن مسار OH أطول ، وغالبًا ما تتطور أشكال الغنغرينا المنتشرة (25-50٪) ، في حين أن 10٪ من المرضى في هذه الفئة لديهم آفات شديدةالأعضاء الداخلية (الرئتين والكبد والدماغ). في عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، لوحظ تكرار متكرر لـ OH داخل واحد والعديد من الأمراض الجلدية المجاورة.

يمكن أن يكون المرض عند النساء الحوامل معقدًا بسبب تطور الالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ. عدوى VZV في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل تؤدي إلى قصور أولي في المشيمة وعادة ما تكون مصحوبة بالإجهاض.

يجب أن يكون وجود العدوى بمثابة أساس للوقاية المكثفة من عواقب اضطرابات الدورة الدموية (قصور المشيمة ، نقص الأكسجة داخل الرحم ، تأخر النمو داخل الرحم).

تشخيص القوباء المنطقية

يعتمد تشخيص OH على الشكاوى المميزة (مظاهر الأعراض العصبية) ، ومسار المرض (الفترة البادرية والمظاهر على الجلد) والميزات الاعراض المتلازمةعلى الجلد.

إذا لزم الأمر ، للتحقق من التشخيص ، يتم استخدام طرق تضخيم الحمض النووي (PCR) لتحديد فيروس Varicella النطاقي الموجود في المادة من آفات GO على الجلد و / أو الأغشية المخاطية.

تشخيص متباين

من الضروري التفريق بين مظاهر OH مع مجموعة متنوعة من الحلأ البسيط والتهاب الجلد التماسي (بعد لدغات الحشرات والتهاب الجلد الضوئي) والتهاب الجلد الكيسي (التهاب الجلد الحلئي الشكل لدوهرينغ والفقاع الفقاعي والفقاع).

علاج القوباء المنطقية

أهداف العلاج

• تخفيف الأعراض السريرية للمرض.
• الوقاية من المضاعفات.

ملاحظات عامة عن العلاج

وجود آفات في العقد المحيطية والأنسجة العصبية ، فإن جهاز الرؤية في OH يحدد الحاجة إلى إشراك متخصصين من الملف الشخصي المناسب في العلاج: يتم علاج الألم العصبي التالي للهربس والهربس العيني بالاشتراك مع أطباء الأعصاب وأطباء العيون.

للتأثير بشكل فعال على مسار العدوى الفيروسية التي يسببها VZV ، من الضروري استخدام الأدوية المضادة للفيروسات. مع شدة متلازمة الألم ، يتم وصف الأدوية المسكنة. يهدف العلاج الخارجي إلى تسريع تراجع الطفح الجلدي وتقليل علامات الالتهاب ومنع العدوى البكتيرية.

يتم تحديد الحاجة إلى العلاج المضاد للالتهابات من خلال حدوث ألم عصبي هربسي مصحوب متلازمة الألم، إذا تم تحديده ، يجب اختياره بشكل فردي.

من الضروري تجنب استخدام الضمادات المسدودة وأدوية الجلوكورتيكوستيرويد. العلاج الخارجي لـ OH بمضادات الفيروسات والمسكنات غير فعال!

مؤشرات لدخول المستشفى

مسار معقد من الهربس النطاقي

أدوية علاج الهربس النطاقي:

العلاج المضاد للفيروسات

يكون تعيين الأدوية المضادة للفيروسات أكثر فاعلية في أول 72 ساعة من تطور المظاهر السريرية للمرض:

• أسيكلوفير 800 مجم
• فامسيكلوفير 500 مجم
• فالاسيكلوفير 1000 مجم

مخفض مقارنة بحساسية فيروس الهربس البسيط من VZV للأسيكلوفير ، وكذلك مستوى عالالنشاط المضاد للفيروسات ، حدد الموعد المفضل لعلاج OH famciclovir أو valaciclovir.

العلاج المضاد للالتهابات.

ربما يتم تعيين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

في حالة عدم وجود تأثير العلاج المسكن ، يمكن استخدام الأدوية ذات التأثير المسكن المركزي والكتل العصبية (الودي وفوق الجافية) ، والتي يتم تحديدها من خلال استشارة طبيب أعصاب.

الإنترفيرون للعمل الجهازي:

• انترفيرون جاما 500000 وحدة دولية

المعالجة الخارجية

لتوفير تأثير مضاد للالتهابات الموضعي ومنع العدوى البكتيرية ، يتم وصف محلول الكحول بنسبة 1-2 ٪ من أصباغ الأنيلين (أزرق الميثيلين ، والأخضر اللامع) ، والفوكورسين.

في حالة وجود طفح جلدي فقاعي ، يتم فتح البثور (شق بمقص معقم) ويتم إخمادها بأصباغ الأنيلين أو محاليل مطهرة (محلول 0.5 ٪ من الكلورهيكسيدين بيغلوكونات ، إلخ.)

حالات خاصة

في علاج OH في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة (الأشخاص المصابون بأورام التكاثر اللمفاوي الخبيثة ، ومتلقي الأعضاء الداخلية المزروعة ، والمرضى الذين يتلقون العلاج بالكورتيكوستيرويد النظامي ، والمرضى المصابين بالإيدز) ، يكون العلاج المفضل هو الأسيكلوفير عن طريق الوريد:

• أسيكلوفير 10 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم (أو 500 مل / م 2)

عند الوصول إلى التأثير الصرفي ، يمكن مواصلة العلاج بأشكال فموية من الأسيكلوفير ، الفامسيكلوفير أو فالاسيكلوفير وفقًا للطريقة المقترحة للمرضى ذوي المناعة الطبيعية:

• أسيكلوفير 800 مجم
• فامسيكلوفير 500 مجم
• فالاسيكلوفير 1000 مجم

علاج الاطفال:

• اسيكلوفير 20 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم

متطلبات نتائج العلاج

• الشفاء السريري
• تخفيف الآلام.

الوقاية من الهربس النطاقي

في الاتحاد الروسيفي وقت وضع هذه التوصيات ، لم يتم التطعيم ضد OH.

إذا كانت لديك أي أسئلة بخصوص هذا المرض ، فيرجى الاتصال بأخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية ADAEV KH.M:

WHATSAPP 8989933 8734

بريد إلكتروني: [بريد إلكتروني محمي]

Instagram @dermatolog_95

في العالم الحديثهناك الكثير من الأمراض المختلفة. لكل منهم طريقة معينة للعلاج الناجح ، والاستعدادات الخاصة والقيود التي يجب اتباعها طوال فترة المرض.

يحرم - هذا مظهر حادعدوى الفيروس وإذا تأكد وجوده يجب البدء في العلاج على الفور.

ما هو القوباء المنطقية؟

إنه في جوهره مرض مُعدٍ حاد ومعقد يمكن أن يصيب الرجال والنساء على حدٍ سواء. يحدث عن طريق تنشيط فيروس موجه للجلد العصبي يسمى "". يؤثر هذا الفيروس بشدة على الجهاز العصبي بأكمله وجلد الإنسان ، مما يؤدي إلى حدوث حالة مزعجة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث المرض في أي عمر على الإطلاق ، لأن الفيروس يعتبر العامل المسبب لمرض جدري الماء.

كل شخص أصيب بجدري الماء في طفولته يحتفظ بفيروس كامن في جسمه. مع الحصانة الطبيعية ، لا يستطيع أن يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال ، ولكن يكون كذلك. في أغلب الأحيان ، تحدث التفاقم عند الأشخاص المصابين بأنواع مختلفة من الأمراض المزمنة على وجه التحديد في فصل الشتاء أو الصيف. أعراض المرض مؤلمة للغاية وغير سارة: تحتاج إلى معرفتها من أجل تحديد وجود المرض في الوقت المناسب واستشارة أخصائي.

أعراض

المظاهر هذا المرضدائما تبدأ من شكل حاد: علاوة على ذلك ، عند حدوث التهاب في المنطقة المصابة ، يبدأ إحساس حارق مفاجئ لا يطاق مصحوبًا بألم. عادة ما يحدث على وجه التحديد في تلك المناطق التي توجد فيها الأعصاب الثلاثية التوائم (يوجد الفيروس بدقة فيها). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث العدوى في أي مكان في الجسم ، لأن الفيروس نفسه يتراكم فيه العصابات، بعبارة أخرى ، في العقد.

صور القوباء المنطقية في أشخاص مختلفين بعدة أشكال:

هناك ثلاث فترات للمرض:

1. فترة أولية.
2. فترة الثوران.
3. فترة تكوين القشرة.

على فترة أوليةتظهر الإشارات نفسها في شكل توعك وضعف طفيف في الجسم. قد لا تثير هذه الأعراض الشك في الإصابة بمرض خطير. يمكن أن يحدث الضعف والضيق حتى بعد يوم عمل شاق.

تظهر الصورة تطور المرض خلال 4 أيام:


الأعراض الشائعة للحزاز:

• صداع؛
• حمى؛
• انتهاك الجهاز الهضمي.
• حكة وحرق في منطقة الأعصاب الطرفية.
• احتباس البول.

فترة الطفح الجلدي هي أكثر الفترات غير السارة. لكن السمة المميزة للطفح الجلدي تعتمد بشكل مباشر على شدة عملية التهاب الجلد. يظهر الطفح الجلدي على الجلد تدريجيًا: أولاً ، تتشكل بقع وردية صغيرة ، يوجد بينها مناطق جسدية صحية لا تتأثر بالفيروس.

بعد ذلك ، تتشكل حويصلات صغيرة على الجلد ، أي حويصلات تحتوي على سائل صافٍ. بعد ثلاثة إلى أربعة أيام ، يبدأ السائل في التغميق ويصبح عكرًا. تطويق الجسم كله تدريجيًا ، ونشر الفيروس في جميع أنحاء الجسم.

فترة تكوين القشور على الجسم بعد انتشار الحزاز على شكل فقاعات تحدث بعد 2-3 أسابيع ، وليس قبل ذلك. في أماكن الحويصلات يبدأ الشفاء السريع للجلد ، مما يشير إلى نهاية المرض.

أكثر المناطق شيوعًا لظهور الهربس النطاقي:

التشخيص

من الصعب جدًا تشخيص هذا المرض الفيروسي في الفترة البادرية. كل ذلك في بداية العملية ، حتى الأعراض لا تنذر بأي شيء خطير ، وهذا أمر مفهوم تمامًا: فقط بعد ظهور طفح جلدي معين يمكنك أن تفهم على الفور أن هذا ليس أكثر من القوباء المنطقية. يتكون التشخيص من تحديد طفح جلدي نموذجي على الجلد من قبل الطبيب المعالج.

للإقناع ، هناك اختبار خاص له اسم "Tzank". يكمن في حقيقة أنه أثناء الاختبار ، يتم اكتشاف خلايا عملاقة متعددة النوى. نادرا ما يستسلم الهربس النطاقي ، وتوجد الطفح الجلدي نفسها على طول الجلد.

لا يمكن تشخيص هذا المرض المعدي الحاد بثقة إلا في المرحلة الثانية.

أشكال المظاهر السريرية

القوباء المنطقية هي مرض حاد شائع له العديد من الأشكال التالية:

1. مجهض.
2. عصبي.
3. المعممة.
4. عين.
5. أذن.
6. التهاب السحايا والدماغ.

دعنا نفكر في كل منها بالتفصيل حتى تتمكن من تحديدها بنفسك أو لأحبائك:

• شكل الإجهاض.عمليا ليس له أعراض خارجية محددة ، على عكس الأشكال الأخرى. انها نوع من المرحلة الأولية، والتي ليس لها أي علامات خارجية واضحة خاصة ، ولكنها مصحوبة بإحساس حارق وحكة في الجلد. في هذه المرحلة ، لا توجد حويصلات على الجلد ، وهي عبارة عن فقاعات صغيرة بها سائل. أثناء الشكل المجهض ، قد تظهر فقط احمرار صغيرة تسمى الحمرة والحطاطات ، وهي طفح جلدي عري. في هذه العملية ، لا يوجد تسمم على الإطلاق. ولكن هناك ميزة واحدة - يمكن أن تمر في غضون 3-4 أيام. كل هذه العلامات تدل على وجود مرض معدي خطير يحتاج إلى علاج عاجل.
• شكل عصبي.قد تظهر الطفح الجلدي المزعج والمؤلم على شكل فقاعات كبيرة مع سائل معين تحت الجلد ، والذي يؤثر بشكل فعال وعميق على جلد الإنسان. يعتبر هذا النوع من المرض مزعجًا تمامًا ، لأنه مصحوب ببثور حارقة وغير سارة. الندبات التي تبقى بعد التئام البثور لفترة طويلة. هناك عامل رهيب واحد مصحوب بمظهر من مظاهر الغنغرينا للهربس النطاقي - هذا هو وجود علامة على الإيدز. في بعض الحالات ، يوجد تراكب لعدوى إضافية على إصابة موجودة. في أغلب الأحيان ، تحدث هذه المرحلة عند الأشخاص الذين يعانون من سوء الحالة الصحية. يستغرق تطوير هذه العملية 2-3 أسابيع.
• شكل معمم.إنه تكوين عدد كبير من الحويصلات ، أي فقاعات على الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، يكون مصحوبًا بحمى طفيفة وتوعك خاص وضعف طفيف. علاوة على ذلك ، يمكن أن يظهر على أي جزء من الجسم ، بما في ذلك الأغشية المخاطية ، المعرضة للعدوى. هذا النوع يشبه جدري الماء بسبب أعراض متطابقة. في حالة عدم اختفاء المرض بعد 2-3 أسابيع ، فمن المحتمل أن يظهر ورم خبيث بهذه الطريقة.
• شكل العين.يؤثر بشكل فعال على العصب الثلاثي التوائم المهم ، ويشكل طفح جلدي محدد في الأنف ومنطقة العين وعلى الوجه بالكامل. هناك هزيمة في فروع أهم عصب حركي للعين. يصاحب هذه العملية تورم ملحوظ في الوجه بالكامل ، وتمزق واحتمال زيادة درجة حرارة الجسم. غالبًا ما يحدث تغيير في منطقة العين ، وربما يحدث ضمور في العصب البصري أو العمى. يعاني المرضى في بعض الأحيان من فقدان تدريجي للرموش والحواجب. المظاهر إشكالية للغاية ، لأنها مصحوبة بأعراض شديدة وانحرافات جمالية غير سارة على وجه الإنسان.
• شكل الأذن.هذه هي طفح جلدي صغير ، ولكن متكرر ومؤلمة في جميع أنحاء أذنالأذن البشرية وحتى حولها. الأعراض التي تصاحب المرض هي الحمى والتسمم العام للجسم كله. على المرحلة الأوليةهناك انتهاك لوظيفة الأعصاب الدهليزية والوجهية. يؤثر شكل الأذن بشكل فعال على جميع الأعصاب القحفية ، مما يؤدي إلى تقدم المرض. هناك احتمال الصمم وشلل جزئي في العصب الوجهي.
• التهاب السحايا والدماغ.إنه أحد أخطر أشكال الحزاز وأكثرها إيلامًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن معدل الوفيات يتجاوز 60٪. غالبًا ما يتجلى في المنطقة الوربية وفي منطقة عنق الرحم للشخص. في بعض الأحيان ، أثناء تطور مرض معد ، قد يصاب الشخص بالهلوسة ، وعدم تناسق الحركة الشديد ، وحتى حدوث غيبوبة. هذه الأعراض مصحوبة بصلابة في عضلات منطقة عنق الرحم وصعوبة ثني الساقين عند الركبتين.

أدوية العلاج

ما هي الاستعدادات الممكنة؟ يوجد في الوقت الحاضر عدد كبير من الأدوية الأكثر تنوعًا وفعالية. قبل البدء في العلاج بالعقاقير ، من الضروري التشاور مع أخصائي يمكنه تحديد السبب بدقة ، بحيث يكون في المستقبل فعالاً وفعالاً.

في أغلب الأحيان ، من أجل الشفاء التام والسليم ، يتم وصف مجموعة أو أكثر من الأدوية:

1. المعدلات المناعية.
2. المسكنات.

لا يمكن للطبيب تحديد موعدهم إلا بعد فحص المريض وإجراء اختبار محتمل.

لماذا المرض خطير؟

كما تعلم ، كل مرض موجود له مضاعفاته الخاصة وعواقبه غير السارة. إنها تسبب الانزعاج ، والحكة التي لا تطاق ، والأحاسيس غير السارة بالوجع ويمكن أن تسبب عواقب وخيمة اعتمادًا على شكل مظهرها.

في الواقع ، يمكن أن تحدث عند تجاهلها ، لكن زيارة الطبيب في الوقت المناسب وبدء العلاج يمكن أن يمنع ذلك.

العواقب والمضاعفات الخطيرة التي قد تحدث:

1. التهاب الدماغ البشري (التهاب السحايا والدماغ) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى شلل الأطراف.
2. تلف جزئي في الأعضاء الداخلية.
3. ضعف الوظائف وتلف العينين والأذنين.
4. الغرغرينا.

إجابات على الأسئلة الشائعة

هل ينتقل القوباء المنطقية؟

نعم ، يمكن أن يصابوا. ينتقل عن طريق القطيرات المحمولة جواً والطرق المنزلية. لكن الأمر يستحق أن نفهم في الحالات التي تحدث فيها العدوى. في أغلب الأحيان ، ينتقل المرض إلى فرد لم يكن مصابًا بجدري الماء في مرحلة الطفولة أو المراهقة. بعد كل شيء ، لم يكتسب مناعة مستقرة. إذا كان الشخص مصابًا بجدري الماء ، فإنه يتمتع بصحة جيدة ومناعة ضد هذا النوع المعين من الفيروسات.

هل يمكن أن تتكرر؟

نعم ، يمكن أن يحدث مرة أخرى. قد يكون سبب تكرارها هو نقص المناعة ، أو انتقال الفيروس عن طريق الرذاذ المحمول جواً من شخص مصاب بالفعل ، أو تسبب الفيروس الموجود في الجسم في إعادة العدوى. من الممكن ألا يتطور المرض بسرعة كبيرة وسيظهر بشكل مختلف ، ليس كما حدث أثناء الإصابة الأولى ، ولكن مع ذلك. من المهم أن تتذكر أنه يحمل عواقب وخيمة. يجب تكرار العلاج الدوائي مرة أخرى.

كم من الوقت يمكن أن يستمر الألم بعد انتهاء العلاج؟

يمكن أن يستمر الألم بعد الهربس النطاقي من 2-3 أشهر ، إذا كان هناك مثل هذه الآلام. هذه فترة تقريبية يمكن أن يزعج فيها الألم. يمكن إزالتها بمسكنات الألم. يحدث أنه لا يوجد ألم على الإطلاق ، ويمر المرض المعدي دون أن يترك أثرا وبسرعة. كل هذا يتوقف على الصحة والجهاز المناعي للشخص.

هل يمكنني الاستحمام بالقوباء المنطقية؟

هذا سؤال مشوق. لكن الجواب هو لا. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في عملية الاستحمام ، يمكن أن يؤدي احتكاك المناطق المصابة بسهولة إلى تعطيل عملية الشفاء أو حتى جذب عدوى جديدة. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب الغسل ، سوف يشفى الطفح الجلدي لفترة أطول وأكثر إيلامًا. أثناء هذا المرض ، لا يمكنك حتى التعرق بشكل مفرط ، لذا تخلص من ذلك تمرين جسدي. في أفضل حالةفي عملية الغسيل استخدم مناديل مبللة ولا تلمس المناطق المصابة من الجلد.

ما مدى خطورة الهربس أثناء الحمل؟

في حالة إصابة المرأة بالفعل بجدري الماء قبل الحمل ، فإن المرض لا يشكل أي تهديد على صحة الأم والطفل الحامل. الطفل في الرحم محمي تمامًا من التأثيرات المختلفة للبكتيريا والفيروسات الضارة. بالتأكيد يجب على المرأة أن تتجنب المرضى من أجل تجنب العدوى وعدم تعريض نفسها لضغوط لا داعي لها.

في حالة دخول العدوى إلى الجسم وبدء الإصابة ، يجب اتخاذ تدابير عاجلة لتجنب النتائج الكارثية. في عملية الإصابة بعدوى في جسم الطفل ، أمر حيوي أعضاء مهمةوجسم الجنين كله. يمكن أن يسبب الهربس النطاقي الصمم وحتى العمى لدى الجنين مدى الحياة. الحقيقة هي أن الفيروس يؤثر على الجهاز العصبي المركزي ودماغ الطفل. يمكن أن يؤدي ذلك معًا إلى حدوث إجهاض.

القوباء المنطقية هي عدوى شائعة ومؤلمة تسبب عادة بثور وطفح جلدي لدى البالغين والأطفال.

ومع ذلك ، فإن هذا المرض لا يسبب مشاكل للجلد فحسب ، بل يؤثر أيضًا على أجهزة الجسم الأخرى.

يشار إلى هذه المضاعفات أحيانًا باسم الحزاز "الداخلي" أو الحزاز الجهازي (الهربس).

أعراض الهربس النطاقي الداخلي

• ألم عضلي؛
• قشعريرة.
• خدر ووخز؛
• حكة وحرقان ، خاصة عند ظهور الطفح الجلدي ؛
• ألم؛
• تورم الغدد الليمفاوية (علامة على ذلك الجهاز المناعيالجسم يحارب الفيروس.

تعتمد أعراض الهربس الداخلي أيضًا على العضو الأكثر إصابة: العينين أو الجهاز العصبي أو الرئتين أو الكبد أو الدماغ. تشمل الأعراض الأخرى للسعفة المبرقشة الحمى والسعال وآلام البطن والصداع. عندما يضرب المرض اعضاء داخليةيتطلب عاجلاً الرعاىة الصحية.

ما الذي يسبب القوباء المنطقية؟

هذا المرض ناجم عن فيروس الحماق النطاقي. بعد ذلك يبقى الفيروس في الجسم ويستقر في بعض أعصاب وأنسجة الجهاز العصبي. طوال الحياة ، في أي وقت ، يمكن تنشيطه في شكل القوباء المنطقية.

عوامل الخطر للهربس النطاقي

المساهمة في تطور المرض يمكن أن:

• عنضعفتو انا منيعو انا الأنظمةأ. أمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز ، وزرع الأعضاء ، وأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة ، التهاب المفصل الروماتويدي، التهاب الأمعاء.
• إلعلاج السرطان.استخدام العلاج الإشعاعي والكيماوي في علاج السرطان يضعف جهاز المناعة.
• عمر أكثر من 60.يمكن أن يصيب المرض الأشخاص في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا عند كبار السن. تحدث حوالي نصف حالات القوباء المنطقية لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
• فييأكل بعضX الأدوية.الأدوية التي تقلل من احتمالية رفض زرع الأعضاء أو علاج أمراض المناعة الذاتية ، مثل السيكلوسبورين والتاكروليموس. يؤدي استخدام المنشطات على المدى الطويل أيضًا إلى زيادة المخاطر. تثبط هذه الأدوية جهاز المناعة ، مما يجعل الجسم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

سيؤدي عدم التطعيم ضد القوباء المنطقية أيضًا إلى زيادة فرص إصابتك بالمرض. حتى إذا كنت لا تتذكر ما إذا كنت قد أصبت بجدري الماء من قبل ، فإن الحصول على لقاح الحزاز ضروري. أظهرت الدراسات أن 99٪ من الأشخاص فوق سن الأربعين مصابون بجدري الماء. لا يوجد حد أقصى لسن التطعيم.

هل القوباء المنطقية معدية؟

القوباء المنطقية معدية لأولئك الذين لم يصابوا أبدًا بجدري الماء. طالما كان هناك خطر الإصابة , حتى يصاب المريض ببثور جديدة بداخله بسائل (هي بؤرة العدوى) وحتى يتم تغطية جميع البثور بقشرة ، أي تتحول إلى قشور.

لا يمكن أن تصاب بالعدوى من شخص أعاد تنشيط فيروس الحماق النطاقي. يجب على الأشخاص الذين يعانون من مظاهر المرض العلنية (على سبيل المثال ، الطفح الجلدي) الحفاظ على النظافة الصارمة ، وتناول الأدوية الموصوفة لتقليل احتمالية انتشار العدوى.

مضاعفات وعواقب المرض

يمكن أن تكون عواقب المرض كما يلي:

مضاعفات على العيون

ما بين 10 و 25٪ من جميع حالات القوباء المنطقية تصيب أعصاب الوجه بما في ذلك العيون. يمكن أن تؤدي العدوى إلى إصابة القرنية أو التهاب في العين أو حولها. أي طفح جلدي على العين يتطلب زيارة فورية للطبيب. عادةً ما يشمل العلاج استخدام القطرات العينية والمراقبة الدقيقة لمنع فقدان البصر.

الألم العصبي التالي

يعد الألم العصبي التالي للهربس أحد المضاعفات الشائعة للهربس النطاقي في 5-20٪ من الحالات. أثناء تفشي المرض الألياف العصبية، حيث يكمن الفيروس ، تصبح ملتهبة. هذا يؤدي إلى انتقال غير طبيعي للنبضات العصبية والألم.

ومع ذلك ، حتى بعد إزالة العدوى ، قد لا يزول الألم وقد يستمر مع التنميل والوخز لعدة أشهر ، حتى بعد التئام البثور. قد يكون هناك ألم وحساسية متزايدة للمس.

متلازمة رامزي هانت

تحدث متلازمة رامزي هانت عندما يصيب فيروس الهربس النطاقي العصب الوجهي المسؤول عن السمع. يمكن أن يؤدي ذلك إلى فقدان السمع وشلل الوجه وآلام الوجه العامة وألم شديد في الأذن.

عادة ما تكون المتلازمة مؤقتة. ومع ذلك ، يوصى بالتماس العناية الطبية لعلاج الهربس النطاقي ، خاصة إذا ظهر حول الوجه والرقبة.

أعضاء أخرى

في حالات نادرة ، يمكن أن تؤثر عدوى الهربس النطاقي أيضًا على أعضاء أخرى ، مما يؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة وتهدد الحياة. في الرئتين ، يمكن أن يؤدي إلى التهاب رئوي ؛ التهاب الكبد في الكبد ؛ التهاب الدماغ في الدماغ. في هذه الحالات ، من الضروري توفير الرعاية الطبية الطارئة والعلاج الفوري والاستشفاء.

كيف نعالج القوباء المنطقية؟

كيف تعالج الهربس النطاقي؟ نظرًا لأن المرض ناجم عن فيروس ، يتم العلاج بالعقاقير المضادة للفيروسات التي يصفها الطبيب. يمكن أن يقلل العلاج المبكر من خطر حدوث مضاعفات.

اعتمادًا على مكان الإصابة وشدتها ، يمكن أيضًا وصف مسكنات الألم.

العلاجات المنزلية

بالرغم من الأدوية المضادة للفيروساتعلاج فعال لهذا المرض ، فهو ليس الخيار الوحيد. في المنزل ، ستساعد الإجراءات والعلاجات الشعبية التالية في تقليل الألم وعدم الراحة.

الحمامات العلاجية.خذ حمامًا أو حمامًا باردًا لتهدئة بشرتك. سيخفف الماء من آلام البثور ويخفف الحكة.

قد يساعد الحمام العلاجي. صب كوبًا إلى كوبين من دقيق الشوفان أو نشا الذرة في حمام دافئ (ليس ساخنًا ، يمكن أن يزيد الأمر سوءًا!) وانقعه لمدة 15 إلى 20 دقيقة. جفف جسمك تمامًا ، واغسل المنشفة التي استخدمتها لتجفيف نفسك لتجنب انتشار الفيروس عن طريق الخطأ إلى أفراد الأسرة.

ضغط رطب بارد.بلل قطعة القماش ماء بارد، اعصره ، وضعيه على منطقة الطفح الجلدي والبثور. هل هذا عدة مرات في اليوم. الضغط البارد سيخفف الألم. لا تضع الثلج! ستعمل البرد على تحسس الجلد وتفاقم الألم.

تخلط مع نشا الذرة أو الصودا.اصنع عجينة من مقدارين من نشا الذرة أو صودا الخبزوجزء واحد من الماء. ضعيه على الطفح الجلدي واتركيه لمدة 10-15 دقيقة ثم اشطفيه. العلاج سوف يقلل من الحكة الناجمة عن الطفح الجلدي. كرر عدة مرات في اليوم حسب الحاجة.

عرق السوس.ضع عجينة من مسحوق عرق السوس وبضع قطرات من الماء على المنطقة المصابة. يمكنك صنع الشاي من جذر هذا النبات وترطيب البثور بقطعة قطن.

عن علاج المرض الزيوت الأساسيةيقرأ .

غذاء حمية.يؤدي ضعف جهاز المناعة إلى تفاقم المرض. ستعزز بعض التغييرات الغذائية نظام المناعة لديك وتمنع القوباء المنطقية من الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم. تناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامينات A و B-12 و C و E بالإضافة إلى الأحماض الأمينية ليسين. منتجات الشفاء:

• فواكه برتقالية وصفراء
• الخضار الورقية الخضراء
• لحم أحمر؛
• بيض؛
• لحم دجاج؛
• سمكة؛
• منتجات الألبان؛
• فول؛
• فول؛
• طماطم؛
• سبانخ.

الاطعمة لتجنب:

• الأطعمة والعصائر التي تحتوي على نسبة عالية من السكر.
• الأطعمة الغنية بالأرجينين (بما في ذلك الشوكولاتة والجيلاتين والمكسرات) وغنية بالدهون المشبعة
• الكربوهيدرات المكررة.

من المهم جدًا شرب المزيد من الماء أثناء المرض والحصول على أكبر قدر ممكن من الراحة.

هل يمكن منع القوباء المنطقية؟

أهم طريقة للوقاية من المرض هو التطعيم (Zostavax). يخفض اللقاح خطر الإصابة بالمرض بمقدار النصف. يوصى بتلقيه من سن الستين ، بعد سن السبعين ، اللقاح ليس بنفس الفعالية ، لكن يمكن أن يظل مفيدًا.

يقي اللقاح من المرض لمدة تصل إلى 5 سنوات. إلى جانب التطعيم ، من المهم اتباع إجراءات أخرى للوقاية من المرض: احصل على قسط كافٍ من النوم ، ولا تدخن ، وقم بزيارة الطبيب بانتظام إذا تم تشخيصك بالفعل بمثل هذا التشخيص ، وتقوية جهاز المناعة لديك.

والشيء الأكثر أهمية

من المهم جدًا مراجعة الطبيب على الفور إذا كنت تعاني من طفح جلدي مؤلم مصحوبًا بصداع أو حمى أو سعال أو ألم في المعدة. قد تكون هذه علامات على وجود عدوى نطاقية معقدة وجهازية. قد تحتاج إلى فحص الدم أو الأشعة السينية أو البزل القطني أو الأشعة المقطعية لتحديد التشخيص.

القوباء المنطقية ، أو الهربس النطاقي ، هي مرض فيروسي يتميز بإعادة تنشيط فيروس الهربس ، ويتجلى ذلك في الأعراض المعدية العامة ، واضطرابات الجهاز العصبي ، ويصاحبها مظاهر جلدية محددة.

من المهم تحديد الأعراض في الوقت المناسب وبدء العلاج الصحيح ، فهذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب العواقب الوخيمة على الشخص البالغ. بعد ذلك ، سننظر في الأسباب والعلامات الرئيسية المميزة لمرض الهربس النطاقي ، ولماذا من المهم التشخيص وبدء العلاج الصحيح.

ما هو القوباء المنطقية؟

القوباء المنطقية (الهربس) هي مرض جلدي فيروسي يتجلى في طفح جلدي أحادي الجانب ويصاحبه ألم شديد. العامل المسبب للمرض هو فيروس - الهربس النطاقي.

يؤثر القوباء المنطقية على الأعصاب الطرفية في بعض مناطق الجلد مما يؤدي إلى تسمم الجسم والتهاب الجذور الخلفية للحبل الشوكي وظهور طفح جلدي. كقاعدة عامة ، يعاني البالغون والأطفال فوق سن العاشرة من هذه العدوى ، وتتطور فقط في أولئك الذين أصيبوا بجدري الماء.

يمكن تفعيل الفيروس من خلال:

• ضغوط شديدة
• إرهاق عقلي أو جسدي ؛
• انخفاض المناعة بعد الأمراض الفيروسية والمعدية.
• وجود أورام خبيثة.

العامل المسبب هو فيروس من عائلة Herpes viridae. إنه قادر على التسبب في مرضين مختلفين تمامًا في الصورة السريرية: والهربس النطاقي (الأشنة). هذا الفيروس عبارة عن نيوكليوتيدات بغشاء بيضاوي يصل قطره إلى 30-50 نانومتر. معظم درجة الحرارة المثلىلتطورها وتكاثرها درجة حرارة 37 درجة مئوية.

الهربس عمليا لا يصيب الأطفال ، المرض يتم تشخيصه في الغالب عند البالغينالسكان وكبار السن. علاوة على ذلك ، عند ملامسة المريض المصاب بالهربس النطاقي طفل سليم، يصاب الطفل بجدري الماء النموذجي.

تصنيف

هناك الأشكال التالية من الهربس النطاقي عند البالغين:

• شكل من مظاهر العين يؤدي إلى المرض عقدة مثلث التوائم. في هذه الحالة ، هناك خطر على صحة العين.
• شكل منتشر من مظاهر ، ويسمى أيضا شائع. يتطور مع ظهور طفح جلدي على كامل سطح الجلد.
• المظاهر العقدية الجلدية هي الشكل الأكثر شيوعًا. لها مظاهر نموذجية.
• شكل التهاب السحايا والدماغ - يحدث تفاقم للفيروس بشكل حاد. هناك اختلاف في مظهر الفيروس يبدأ بالتهاب السحايا والدماغ. أخطر مظهر من مظاهر العدوى ، محفوف بعواقب وخيمة.
• يتجلى شكل الأذن على شكل طفح جلدي في قناة الأذن ، وقد يفقد السمع.
• غنغريني - مع قشور سوداء وخاصة الآلام الشديدة والحاجة علاج طويل الأمد(يختفي المرض بعد 3 أشهر ، تبقى الندوب على الجلد) ؛
• معمم - مع المظاهر الخارجية، سمة من سمات جدري الماء ، في كثير من الأحيان ليس في الشباب ، ولكن في كبار السن.

ينقسم المرض إلى مراحل:

• أول 1-3 أيام - المرحلة البادرية (ظهور الأعراض المميزة للمرض) ؛
• 3-20 يومًا - المرحلة الحادة ؛
• بدءًا من اليوم العشرين وحتى ثلاثة أشهر - فترة النقاهة (فترة ترميم الأنسجة التالفة) ؛
• مرحلة العواقب طويلة المدى (قد تستمر حتى ثلاث سنوات).

الأسباب عند البالغين

ينتمي الفيروس إلى فئة موجه الجلد العصبي ، لذلك فهو قادر على إصابة الخلايا الظهارية للجلد والجهاز العصبي. يصيب الفيروس جميع الأشخاص الذين أصيبوا بجدري الماء أو كانوا على اتصال بالمريض. مع انخفاض المقاومة المناعية للجسم ، يستيقظ الفيروس وينشط مرة أخرى.

في كثير من الأحيان ، يظهر القوباء المنطقية في المرضى المعرضين لأنواع مختلفة من التأثيرات التي تؤثر على جهاز المناعة. وتشمل هذه:

• سرطان الدم،
• الأورام ،
• علاجات العلاج الكيميائي ،
• الاستخدام طويل الأمد لمثبطات المناعة والكورتيكوستيرويدات.

تشمل عوامل الخطر التي تثير تطور هذه الحالة المرضية ما يلي:

• التهاب رئوي،
• التسمم بالكحول أو الزرنيخ أو الزئبق ،
• أنفلونزا،
• ورم خبيث السرطان وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص القوباء المنطقية عند كبار السن مع انخفاض فسيولوجي ملحوظ في جميع وظائف الجسم ، بما في ذلك حماية المناعة. ومع ذلك ، لا يتم استبعاد ظهور الانفجارات العقبولية على جسم المراهق.

ترجع هذه الإحصائيات إلى حقيقة أنه في الأشخاص بعد سن الخمسين ، تضعف دفاعات الجسم بشكل كبير ، ومن الصعب الحفاظ على السيطرة على الفيروس ، مما يؤدي لاحقًا إلى ظهور مظاهره.

نتيجة لانخفاض التفاعل المناعي لدى الشخص تحت تأثير عوامل معينة ، يتم تنشيط الفيروس ، مما يسبب التهابًا بشكل رئيسي في العقد الفقرية العصبية والجذور الشوكية الخلفية ، والتي تتجلى في شكل أعراض الهربس النطاقي.

قد تكون العوامل التي تؤدي إلى انخفاض في الدفاع المناعي:

• الحادة الشائعة أمراض معدية، انخفاض حرارة الجسم ، فرط الانعزال.
• حمل؛
• أو تفاقم الأمراض المزمنة ؛
• اضطرابات النوم والإجهاد النفسي العصبي لفترات طويلة.
• بؤر الالتهابات المزمنة وتسمم الجسم.
• الاستخدام طويل الأمد لمثبطات المناعة والأدوية المثبطة للخلايا والهرمونية من سلسلة الجلوكوكورتيكويد ؛
• وأمراض الأورام.
• إجراءات الأشعة السينية والعلاج الكيميائي.

هل القوباء المنطقية معدية للبشر؟

القوباء المنطقية معدية ومن المهم أن نفهم ما هي طرق انتقال علم الأمراض الفيروسي الخطير.

طرق العدوى التالية ممكنة:

1. المحمولة جوا، حيث يتم توطين الفيروس في الأغشية المخاطية لحامل العدوى ، حيث يدخل منها الهواء بعد السعال أو العطس. في المستقبل ، يظل الفيروس على شكل رذاذ حتى يستنشق الشخص السليم الهواء المصاب.
2. عن طريق الاتصالعندها يدخل الفيروس الجسم الشخص السليمبعد ملامسة جلد الشخص المصاب مباشرة.

كم يوما يكون القوباء المنطقية معديا؟بالضبط كما تظهر الفقاعات مع السائل وتنفجر على الجلد. بمجرد تغطيتها بقشرة ، لا يمكنك أن تخاف من العدوى. مصدر العدوى هو السائل الذي يملأها ، لذلك إذا لمسها شخص مصاب بطفح جلدي ، وبعد ذلك - للأشياء التي يمكن لأفراد بيئتها الآخرين الوصول إليها - يعرض الآخرين لخطر العدوى.

وتجدر الإشارة إلى أن الفيروس المسبب للقوباء المنطقية غير مستقر للغاية ، يتم تدميره عند تعرضه للتشمس الشمسي والمطهرات ودرجات الحرارة المرتفعة.

في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل الفاشيات في الخريف والربيع.

• مع شكل خفيف من العملية المرضية ، لا تتحول العقيدات الجلدية إلى حويصلات.
• ومع ذلك ، في شكل حاد من المرض ، تتحول الحويصلات الحويصلية إلى خراجات ، والتي تبدأ بعد فترة في التقرح. في هذه الحالة ، تصبح القوباء المنطقية طويلة الأمد وتستمر حتى شهر ونصف.

أعراض القوباء المنطقية عند البشر

مع الهربس النطاقي ، غالبًا ما يتم ملاحظة مسار المرض الممحى ، مما يعني وجود جزيئات فيروسية في الجهاز العصبي ، والتي ، في ظل الظروف المعاكسة للبيئة الخارجية أو الداخلية ، يمكن أن تنشط وتؤدي إلى تكاثر الفيروس و ظهور مزيد من المظاهر السريرية. يمكن أن تكون فترة الحضانة طويلة - يمكن أن تمر عدة سنوات من لحظة الإصابة إلى ظهور الأعراض الأولى.

بعد تنشيط الفيروس في الجسم ، وحتى قبل ظهور العلامات الخارجية الأولى للمرض ، يبدأ المريض بالشعور بتوعك ، من سمات الأنفلونزا أو الزكام:

• صداع،
• زيادة درجة الحرارة،
• حمى
• قشعريرة
• اضطرابات هضمية.

في أماكن الطفح الجلدي في المستقبل ، يظهر وخز وحكة وآلام عصبية. غالبًا ما تصبح الآلام مشتعلة ولا تطاق ، وتتفاقم بالحركة وأقل لمسة. تنتشر العملية على طول جذوع الأعصاب والفروع الوربية والأعصاب الثلاثية التوائم.

إذا تم تنشيط الفيروس في العصب الوجهي ، يحدث شلل ، من بين علاماته:

• عدم تناسق الوجه.
• لا يستطيع المريض أن ينفخ خديه ، ويظهر أسنانه ؛
• يظهر الطفح الجلدي في منطقة الأذن.

في الغالبية العظمى من الحالات السريرية ، يبدأ القوباء المنطقية بشكل حاد. هذا يعني:

• زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39 درجة ، مصحوبة بإضافة تفاعلات سامة عامة (في شكل قشعريرة ، توعك عام وصداع).
• في الوقت نفسه ، فإن منطقة تعصيب العقد الشوكية (واحدة أو أكثر) مغطاة بطفح جلدي مميز ، ويصاحب ظهورها أيضًا أحاسيس معينة (ألم ، خدر ، إلخ).

فترة الثوران. يبدأ بعد 2-4 أيام ويعتمد على شكل المرض. السمة المميزة لكل مظهر من مظاهر المرض:

• تبدو الطفح الجلدي للوهلة الأولى مثل البقع الوردية حتى 5 مم (انظر الصورة) ،
• بعد ذلك ، تبدأ مجموعات من الفقاعات الصغيرة ذات المحتويات السائلة بالتشكل عليها ، وتكون شفافة في البداية ، بعد 3-4 أيام تصبح غائمة ، وأحيانًا مع خليط من الدم.

في الصورة: القوباء المنطقية من 1 إلى 12 يومًا

بعد بضعة أيام ، تصبح محتويات البثور غائمة ، وتجف البثور نفسها وتصبح مغطاة بقشرة. عندما تسقط القشرة ، تبقى صبغة حمراء على الجلد. بعد انتهاء سلسلة العمليات ، قد يتكرر الطفح الجلدي.

توطين الطفح الجلدي + الصورة

يتمركز الطفح الجلدي في منطقة العصب المتضرر ، ويعتمد ذلك على أي جزء من الجهاز العصبي "يلتقطه" الفيروس. بعد بضعة أيام ، ظهر طفح جلدي في موقع البقعة. الفقاعات صغيرة القطر ، والمحتويات عادة ما تكون شفافة.

في أغلب الأحيان ، يظهر الطفح الجلدي في المناطق التالية من الجسم:

• منطقة العصب ثلاثي التوائم على الوجه.
• بين الضلوع
• الأطراف العلوية والسفلية
• منطقة الفخذ.

أثناء ظهور الطفح الجلدي ، لوحظ زيادة في الغدد الليمفاوية على جسم المريض.

السمة المميزة للهربس النطاقي هي التوطين أحادي الجانب للطفح الجلدي ، أي أن الحطاطات تظهر على جانب واحد فقط من الجسم.

بشكل غير معقدالمدة 3-4 أسابيع. في بعض الأحيان ، في حالات خفيفة ، في حالة عدم وجود قوي ألم، يزول الهربس في غضون 12-14 يومًا.

المرحلة الأخيرة من الهربس النطاقي (يبدأ الطفح الجلدي في الانكماش والجفاف)

الأعراض في أشكال مختلفة من القوباء المنطقية

يعطي المرض أحيانًا صورة سريرية غير نمطية:

• شكل فاشل - لا توجد مرحلة من تكوين الحويصلات المائية. على خلفية عدم وجود طفح جلدي ، يكون الألم شديدًا.
• الشكل الفقاعي - تندمج الحويصلات التي تزداد في الحجم وتشكل بثور ذات قطر كبير.
• الشكل النزفي - يؤدي التدمير العميق للأنسجة مع تلف الشعيرات الدموية للجلد إلى ملء الفقاعات بالدم. يحدث الشفاء بتكوين ندبات ودمامل على الجلد.
• شكل عصبي - تتشكل تقرحات عميقة في موقع الحويصلات. يتأخر الشفاء ، نتيجة لذلك ، تتشكل ندبات خشنة في مكانها.

المضاعفات

يؤثر فيروس الهربس ، الذي يسبب مرض القوباء المنطقية ، في المقام الأول على الجهاز العصبي للإنسان. إنه يضعف بشكل كبير جهاز المناعة والمقاومة العامة للجسم. ومن هنا تأتي الآثار الجانبية الخطيرة العديدة التي يمكن أن يؤدي إليها هذا المرض.

يجب أن نتذكر أن مضاعفات العلاج غير السليم للمرض يمكن أن تستمر لسنوات عديدة. في نفس الوقت لوحظ ألم قويتؤثر على جودة حياة المريض. فقط مناشدة في الوقت المناسب إلى أخصائي والعلاج المناسب سيساعدان على تجنب تطور العواقب السلبية.

الأكثر شيوعًا هي:

• الشلل الناتج عن تلف الفروع الحركية للأعصاب ؛
• الاثني عشر والمثانة.
• تلف العين متفاوتة الخطورة ؛
• شلل العصب الوجهي وتشوه الوجه إلى جانب واحد.

نظرًا لخطر حدوث مضاعفات ، يحث الأطباء المرضى على رفض العلاج الذاتي وطلب المساعدة من المؤسسات المتخصصة في الوقت المناسب.

التشخيص

تلعب الدراسات المعملية دورًا مهمًا للغاية ، لأنها تتيح تحديد الفيروسات التي هي مصدر المشاكل بدقة 100٪.

اختبارات القوباء المنطقية:

• تفاعل البلمرة المتسلسل.
• تحليل مناعي الفلورسنت.
• الطريقة المصلية.
• اختبار التحول الليمفاوي (للأطفال في الرحم).

أحد أكثر الاختبارات شيوعًا هو تفاعل البلمرة المتسلسل ، والذي يتم من أجله أخذ محتويات القارورة ودم المريض. يتيح لك التحليل تحديد النوع الدقيق لفيروس الهربس من خلال عزل الحمض النووي والأجسام المضادة للفيروس.

علاج القوباء المنطقية عند البالغين

كيف نعالج القوباء المنطقية؟ المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بشكل حاد من الهربس النطاقي يتم إدخالهم بالضرورة إلى المستشفى مستشفى معدي. هذا لأن الأشخاص الذين ليس لديهم مناعة ضد فيروس الهربس النطاقي ، هم مصادر للعدوى.

في حالة علاج المريض في العيادة الخارجية ، يتم وصفه:

• علاج الأعراض الذي يهدف إلى تخفيف الألم ،
• ويوضح أيضًا استخدام الأدوية المضادة للفيروسات التي تمنع العدوى الثانوية من خلال المحتويات المصلية للحويصلات.

يهدف علاج الهربس النطاقي إلى:

• تقليل عدد ومساحة البثور ؛
• تقليل خطر حدوث مضاعفات.
• تسريع فترة الشفاء.
• تقليل متلازمة التسمم العامة.
• تقليل خطر الانتكاس.
• تصحيح الاضطرابات المناعية على خلفية عدوى فيروس الهربس.

أدوية للكبار

العامل الدوائي الفعال الوحيد الموجه ضد سبب المرض هو الأدوية المضادة للفيروسات ، والتي تشمل:

1. أسيكلوفير - يؤخذ لمدة 7-10 أيام ، 0.8 جم. 5 مرات في اليوم.
2. فالاسيكلوفير ، وهو جيل ثاني من الأسيكلوفير ، يؤخذ لمدة أسبوع ، 1 غرام. 3 مرات في اليوم.
3. Famvir (Famciclovir) - لمدة أسبوع ، 0.5 جم. 3 مرات في اليوم.

إذا لم يكن هناك تأثير من تناول الأدوية المضادة للفيروسات ، يستمر العلاج المضاد للفيروسات حتى يتوقف ظهور طفح جلدي جديد.

للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التأثيرات العلاجية التالية:

• تقليل الألم (مسكن الآلام) ؛
• تقليل التفاعلات الالتهابية (العمل المضاد للالتهابات) ؛
• تطبيع درجة حرارة الجسم (تأثير خافض للحرارة).

عندما يتم وصف القوباء المنطقية عادة:

• ايبوبروفين
• ديكلوفيناك
• كيتوبروفين
• بيروكسيكام.

المعالجة الخارجية لبقع الأشنة

للقضاء على الحكة وتورم الجلد ، توصف المراهم - في علاج الهربس النطاقي ، أثبتت الأدوية التي تنتجها الشركات المصنعة الروسية والألمانية والبريطانية نفسها. لتخفيف الأعراض غير السارة ، يمكن للمريض استخدام الأدوية التي تحتوي على الأسيكلوفير ، وهي:

• زوفيراكس.
• فيفوراكس.
• هيربيتاد.
• هيربيراكس.
• Acigerpin.

بالإضافة إلى ذلك ، يُسمح بمعالجة بؤر الحزاز باستخدام Viru-Merz-Serol ، وهو فعال في علاج الطفح الجلدي الهربسي ، وكذلك مع Panavir gel ، وهو جهاز مناعي مضاد للفيروسات.

في معظم الحالات ، يمكن إجراء علاج الهربس النطاقي للمرضى الأكبر سنًا في العيادة الخارجية ، ولكن في بعض الأحيان يلزم الاستشفاء العاجل.

مؤشرات الإقامة في المستشفى هي:

• العمر فوق 75 ؛
• حالات نقص المناعة في التاريخ. ردود الفعل التحسسيةعلى الأدوية(خصوصاً
• إذا كان المريض قد عانى سابقًا من تفاعلات تأقية) ؛
• ثقيل الأمراض المزمنة، والتي يمكن أن تزداد سوءًا عند تناول بعض الأدوية (خاصة لأمراض الكلى والكبد).

من غير المقبول تشعيع مرضى القوباء المنطقية بالأشعة فوق البنفسجية. من المعروف أنه بالتعرض المباشر للأشعة فوق البنفسجية ، يموت فيروس الهربس ، ولكن في تلك الحالات عندما يكون داخل الكائن الحي المشع ، يتم تنشيطه. يؤدي هذا إلى زيادة أعراض الحزاز وتطور مضاعفات غير مرغوب فيها.

في معظم الحالات ، يكون تشخيص تطور المرض إيجابيًا. المرحلة النشطةينتقل الفيروس إلى حالة كامنة. قد يشعر الشخص بصحة جيدة. من العواقب السلبية - منذ وقت طويلقلق من آلام الطبيعة العصبية.

العلاجات الشعبية

يمكن علاج القوباء المنطقية العلاجات الشعبية، ولكن فقط بعد موافقة طبيب الجلدية. بعض الوصفات آثار جانبيةلذا تأكد من مراجعة طبيبك قبل تناوله.

1. الرماد الممزوج بالماء يساعد على تهدئة البشرة المتهيجة والتخلص من الحكة وعدم الراحة. من الأفضل استخدام الرماد من جذوع البتولا. لتحسين الرفاهية ، تكفي 3-5 إجراءات. يجب تشحيم العصيدة بالمناطق المريضة (احتفظ بالتركيب لمدة 10-30 دقيقة).
2. تحضير مرهم الشفاءيمكن أن يكون من ملح الطعام والصودا. يأخذون 1 ملعقة كبيرة. ل. وبعد تكميل الاتصال بالماء حتى يتم الحصول على تركيبة مماثلة لكثافة القشدة الحامضة. يتم علاج الجلد 3 ص. في يوم. بعد 3-4 أيام ، يجب أن تأتي الراحة.
3. يوصى بمعالجة القوباء المنطقية في المنزل باستخدام قطران البتولا. تعالج هذه الأداة بؤر البشرة المصابة. كما أنه يجفف الفقاعات جيدًا ويتواءم مع الحكة بمرهم أساسه الكبريت والجلسرين.
4. حشيشة السعال هي نبات شفاء تساعد أوراقه الطازجة في التخلص من الأعراض. قبل الاستخدام ، يجب سحقها لتتماشى مع العصيدة. يوضع على المنطقة المصابة لمدة 20 دقيقة. يمكنك تناول الأم و mahecha في الداخل ، وتناول الطعام ، وتناول 2-3 قطرات من عصير العشب وسكب 150 مل من الماء (3 مرات في اليوم ، 60 دقيقة قبل الوجبات).
5. زيت الثوم. يتم تمرير فص من الثوم من خلال معصرة ، ويتم عصر العصيدة النهائية بشاش ، ويتم خلط العصير الناتج ببضع قطرات من زيت الزيتون. الآفات الجلديةالهربس عدة مرات في اليوم - زيت الثوم يخفف الحكة ويسرع عملية التئام الجروح.
6. يحارب الحكة والالتهاباتيساعد ضخ الخلود على البشرة: 1 ملعقة صغيرة. جاف عشب طبيصب كوبًا من الماء المغلي ، وأصر على الأقل لمدة ساعة. يتم معالجة المنتج النهائي بمناطق مؤلمة من الجلد مرتين في اليوم.

وقاية

في حالة تكرار حدوث الهربس ، وبدأت الأعراض بالفعل في الظهور بنشاط ، يجب اتباع النصائح التالية:

• إذا كان المرض يتطور بالفعل ، فعليك الاستحمام بأقل قدر ممكن ؛
• نظرًا لأنه من المعروف بالفعل ما إذا كان القوباء المنطقية معديًا ، فمن الضروري استخدام قناع في الأماكن العامة حتى لا يبدأ المرض في الانتقال عن طريق الرذاذ المحمول جواً إلى الآخرين (من الناحية المثالية ، يجب عزل المريض عن الآخرين) ؛
• عالج القوباء المنطقية للشخص في أقرب وقت ممكن لتجنب تفاقم الأعراض.
• بحاجة للعمل على تقوية جهاز المناعة.

يتعلق الأمر كله بالهربس النطاقي عند البالغين: كيف يبدو المرض ، ما هي أسبابه وأعراضه ، وخصائص العلاج.