التشخيص التفريقي للسعال عند الاطفال وعلاجه. حبس الفتق تحديد حجم نتوء الفتق وتقييم سطحه

المفهوم العامعن السعال

أسباب وآلية السعال

السعال والبلغم من الأعراض الرئيسية التي تصاحب معظم أمراض الجهاز التنفسي.

في الظروف الطبيعيةتتم إزالة جزيئات الغبار والبكتيريا والمخاط بكمية صغيرة ، التي تدخل إلى الجهاز التنفسي ، بسبب النشاط النشط للظهارة الهدبية للغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية. عندما يدخل جسم غريب في الجهاز التنفسي أو يتراكم فيه بسبب أمراض أعضاء الجهاز التنفسي مثل المخاط أو القيح أو الدم ، يتم إفرازه عن طريق السعال ، وهو عمل وقائي منعكس. كعمل انعكاسي ، يمكن أن يحدث السعال بسبب تهيج نهايات المبهم و الأعصاب البلعوميةتقع في الغشاء المخاطي الجهاز التنفسي- البلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة. في أصغر القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية ، لا توجد مثل هذه النهايات ، لذلك لا يحدث منعكس السعال. في أغلب الأحيان ، يكون السعال ناتجًا عن تهيج ما يسمى بمناطق السعال في جدار البلعوم الخلفي ، المزمار والقصبة الهوائية ، غشاء الجنب.

ومع ذلك ، يمكن أن تأتي التهيج الانعكاسي أيضًا من أماكن أخرى - تجويف الأنف وحتى الأعضاء الداخلية. يمكن أن يكون السعال أيضًا من أصل مركزي ، أي في مثل هذه الحالات ، يأتي التهيج من القشرة الدماغية وهو القراد العصبي. يتم تقليل آلية اندفاع السعال إلى نفس عميق يتبعه زفير مفاجئ ومكثف ، ويبدأ الدافع السعال مع غلق المزمار ، ثم تحدث "طلقة" هوائية ، كما كانت ، من خلال المزمار الضيق.

في العمليات الالتهابية للجهاز التنفسي ، تتهيج النهايات العصبية بسبب الوذمة المخاطية أو الإفرازات المرضية المتراكمة (البلغم). قد يكون التورم وتراكم الإفراز ناتجًا عن حساسية أو يكون نتيجة ركود الدورة الدموية. في طفولةغالبًا ما تكون المهيجات الميكانيكية أجسامًا غريبة في الجهاز التنفسي ، وفي حالات أخرى - ضغط القصبة الهوائية أو العصب المبهمتضخم الغدد الليمفاوية والأورام في المنصف.

الخصائص السريرية للسعال

عند تقييم السعال ، يجب الانتباه إلى إيقاعه وجرسه وشخصيته ووقت ظهوره وموضع الجسم.

وفقًا للإيقاع ، يمكن تمييز ثلاثة أشكال من السعال:

1) السعال في شكل صدمات سعال منفصلة ، ما يسمى بالسعال ، ويلاحظ مع التهاب الحنجرة ، والتهاب القصبات الهوائية ، في كثير من الأحيان عند المدخنين ، مع النماذج الأوليةالسل ، في بعض الأحيان في الأشخاص العصبيين.

2) السعال في شكل سلسلة من صدمات السعال المتتالية ، تتكرر في بعض الفترات ، السعال الرئوي القصبي ؛

3) يُلاحظ السعال الانتيابي عندما يدخل جسم غريب في الجهاز التنفسي ، مع سعال ديكي ، مع ربو قصبي ، مع تجاويف رئوية (تكوينات تجويفية) ، مع تلف في الغدد الليمفاوية القصبية.

وفقًا لجرس السعال ، يمكن أيضًا تمييز عدة أشكال:

1) لوحظ سعال قصير وحذر ، مصحوبًا عادةً بتجهم مؤلم ، مع التهاب ذات الجنب الجاف وفي بداية الالتهاب الرئوي الفصي ؛

السعال بطبيعته ينقسم إلى:

1) جاف (سعال بدون بلغم) ؛

2) الرطب (السعال مع البلغم).

غالبًا ما يُلاحظ السعال الجاف مع التهاب الشعب الهوائية الجاف ، وتهيج الحنجرة ، وغشاء الجنب ، والسل الدخني ، مع آفات الغدد الليمفاوية داخل الصدر ؛ الرطب - مع التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. عادة ما يبتلع الأطفال الصغار البلغم ، وتؤدي بعض الأمراض فقط إلى إنتاج البلغم. في هذه الحالة ، من الضروري الانتباه إلى طبيعة البلغم: سواء كان مخاطيًا ، مخاطيًا ، صديديًا ، مع إمكانية خلط الدم. من الجيد أن يقوم الوالدان بتوضيح المعلومات المتعلقة بلون ورائحة البلغم.

يعتبر البلغم دائمًا ظاهرة مرضية ، حيث لا يتم عادةً ملاحظة أي إفرازات من الجهاز التنفسي.

حسب طبيعة البلغم ينقسم إلى:

1) مخاطية

2) مصلي.

3) صديدي.

4) مخاطي.

5) دموي.

مخاطي - بلغم لزج ، أبيض أو عديم اللون. مميزة لالتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والربو القصبي.

البلغم المصلي - السائل ، الرغوة بسهولة ، من خصائص الوذمة الرئوية.

البلغم صديدي - مخضر أو ​​بني ، تناسق كريمي ، يحدث عندما يخترق خراج من أصل أو آخر في القصبات (مع خراج الرئة ، والدبيلة الجنبية ، والمكورات الشوكية ، وما إلى ذلك).

يحدث البلغم المخاطي في معظم العمليات الالتهابية في القصبات الهوائية والرئتين.

صديدي مصلي - مع توسع القصبات وتجويف الرئة وخاصة الغرغرينا الرئوية (تتميز برائحة كريهة مثيرة للاشمئزاز).

وفقًا لوقت حدوث السعال ، يمكن ملاحظة الأنواع التالية منه:

1) السعال الصباحي - مع التهاب مزمن في الجهاز التنفسي العلوي (الأنف ، البلعوم الأنفي ، التجاويف الأنفية الإضافية ، البلعوم ، الحنجرة ، القصبة الهوائية) وخاصة عند مدمني الكحول والمدخنين. يُطلق على هذا السعال اسم "سعال الغسيل" ، ولكنه قد يظهر مبكرًا - في الساعة 5-7 صباحًا مع تراكم البلغم أثناء الليل وصعوبة في البلغم ؛

2) السعال المسائي - مع التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.

3) سعال ليلي- فيما يتعلق بالزيادة الليلية في نبرة العصب المبهم وزيادة استثارته - مع زيادة الغدد الليمفاوية داخل الصدر ، والسل الرئوي ، إلخ.

من وجهة نظر الظروف التي يحدث فيها السعال ، أو الظواهر المصاحبة له ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار الأشكال التالية:

1) لوحظ سعال يحدث نتيجة تغير في وضع الجسم في وجود تجاويف في الرئتين (توسع القصبات ، الكهوف السلية ، خراج ، غرغرينا في الرئتين) ، إذا كانت محتوياتها في موضع معروف ، أطلق في الشعب الهوائية. مع الانتباه إلى الموضع الدقيق الذي يظهر فيه السعال ، من الممكن في بعض الأحيان تحديد موضع التجويف ؛

2) لوحظ سعال ينتهي بالقيء مع السعال الديكي عند الأطفال (القيء في نهاية نوبة السعال) ، مع بعض أشكال السل الرئوي ، مع التهاب البلعوم المزمن(بسبب تهيج الغشاء المخاطي البلعومي الحساس مع البلغم اللزج) ؛

3) السعال الذي يحدث أثناء تناول الطعام ، خاصة إذا ظهرت جزيئات الطعام الذي تم تناوله للتو في البلغم ، يتم ملاحظته عندما يتواصل المريء مع القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية (ناسور المريء المتصل بالجهاز التنفسي) ؛

4) السعال المصحوب بإفراز كميات كبيرة من البلغم (البلغم "). جرعة ملئ الفم”) ، هو خاصية لإفراغ التجاويف ، وخاصة توسع القصبات ، وكذلك لاختراق القصبات الهوائية من خراج الرئة أو الدبيلة الجنبية. السعال ، كما ذكرنا سابقًا ، هو أحد أكثر أعراض الجهاز التنفسي القلبية شيوعًا. لا ينتج عن التفاعلات الالتهابية فحسب ، بل ينتج أيضًا عن تأثير العوامل الكيميائية والميكانيكية والحرارية. لوحظ السعال مع متلازمة المنصف ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، التهاب الوسط ، تضيق الصمام التاجي ، الهستيريا. أسباب السعال الانتيابي مع إنتاج البلغم هي التهاب الشعب الهوائية الحادوالالتهاب الرئوي والربو القصبي وكذلك الالتهاب الرئوي المزمن غير النوعي ، التهاب الشعب الهوائية المزمن، اختراق محتويات قيحية من تجويف خراج الرئة ، تجويف أو توسع القصبات ، سرطان الشعب الهوائية ، السل ، احتشاء الرئة ، بدء وذمة رئوية. يحدث السعال الانتيابي مع التهاب القصبات والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وضغط القصبة الهوائية والشعب الهوائية. يمكن أن يؤدي السعال الانتيابي إلى عدد من المضاعفات - تمزق الفقاعة المنتفخة وغيرها ، مصحوبًا باضطراب في ضربات القلب ونفث الدم وما إلى ذلك انخفاض تدفق الدم إلى القلب).

الخصائص السريرية للسعال في الأمراض المختلفة

سعال متفاوت الشدة ، يكون جافًا في البداية ، ثم رطبًا. قد لا يبدأ من اليوم الأول للمرض. في البلعوم - ظاهرة النزلات.

التهاب الشعب الهوائية الحاد

يمكن أن يكون التهاب الشعب الهوائية الحاد مصحوبًا بفيروس (الأنفلونزا والحصبة وما إلى ذلك) ومع الالتهابات البكتيرية(بما في ذلك السعال الديكي). 2-3 أيام بعد ظهور المرض ، كقاعدة عامة ، تظهر أكبر كمية من البلغم. في الرئتين ، جافة ، ثم تنتشر حشرجة رطبة. إذا كان المريض يعاني من سعال انتيابي لعدة أيام مع زيادة في النبض والتنفس ، مع فصل البلغم المخاطي ، يجب استبعاد الالتهاب الرئوي القصبي الأولي. في مثل هذه الحالات ، تكون الأشعة السينية مطلوبة. صدر.

الالتهاب الرئوي الخانقي

في الأيام الأولى - سعال جاف مؤلم ، ومن اليوم الثاني أو الثالث من المرض ، يظهر بلغم صدئ ، وزيادة مفاجئة في درجة الحرارة وقشعريرة ، وألم في الصدر عند التنفس ، وزيادة التنفس والنبض. في الرئتين - خرخرة متقطعة في المرحلة الأوليةوفي مرحلة الدقة ، صعوبة في التنفس وتغير في صوت الإيقاع.

الالتهاب الرئوي الانفلونزا

عادةً ما ينضم الالتهاب الرئوي الإنفلونزا في اليوم الرابع إلى السابع من المرض (ولكن قد يكون مبكرًا عند الأطفال الصغار). تتميز بارتفاع درجات الحرارة و تسمم شديد, ألم قويفي الصدر ، Adynamia. في الرئتين - تغيير في صوت الإيقاع ، حشرجة صغيرة جافة ورطبة.

عند تحليل الدم ، من الممكن زيادة محتوى الكريات البيض وتحول الصيغة إلى اليسار ، يتم وصف الخيارات مع انخفاض عدد الكريات البيض.

السل الرئوي

يمكن أن تختلف طبيعة السعال ، من سعال صغير في الصباح مع كمية صغيرة من البلغم إلى حالة انتيابية شديدة.

السعال الانتيابي هو مظهر متكرر من التهاب الجنبة السلي النضحي ، والذي ينحسر مع تراكم السوائل.

التهاب الجنبة الجاف

في بداية المرض ، قد يكون هناك سعال انتيابي ، ولكن يسود ألم طعن في الصدر ، يتفاقم بسبب السعال والتنفس العميق. يحاول المريض السيطرة على سعاله. التأخر في التنفس من النصف المصاب من الصدر هو سمة مميزة.

وذمة رئوية

مع تطور الوذمة الرئوية على خلفية ضيق التنفس ، قد يكون هناك سعال.

يجلب إفراز البلغم الراحة للمريض المصاب بأمراض الرئة ، وهو ما لا يتم ملاحظته في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني.

الربو القصبي

يحدث السعال بعد التلامس مع مسببات الحساسية ، وكذلك في وقت نوبة الربو. يخفف السعال بموسعات الشعب الهوائية.

في نهاية الهجوم - إطلاق بلغم زجاجي خفيف.

التهاب الحنجرة الحاد

يتميز مرض التهاب الحنجرة والحنجرة بسعال أجش وحتى نباحي ، حيث يشكو المرضى من الشعور بتهيج دائم في الحنجرة. يصبح الصوت أجش وخشن.

يمكن أن يتطور المرض بشكل مستقل أو بعد التهاب البلعوم الأنفي ، حيث يتحول الغشاء المخاطي إلى اللون الأحمر عند الفحص.

السعال عند الأطفال حديثي الولادة والرضع

عند الأطفال حديثي الولادة ، يكون السعال نادرًا جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، في الأطفال في هذا العمر ، يكون رد فعل السعال ضعيفًا إلى حد ما ، ولا يتطور على الإطلاق عند الأطفال المبتسرين.

في الطفولة ، يكون السعال أكثر شيوعًا بسبب زيادة الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي والرئتين ، فضلاً عن زيادة عدد التهابات الجهاز التنفسيحيث يكون السعال من الأعراض العادية تقريبًا.

يشير ظهور السعال أثناء الرضاعة إلى استنشاق (استنشاق) الطعام. يمكن أن يحدث هذا ليس فقط مع التغذية القسرية ، ولكن بسبب دخول أشياء مختلفة (حبوب ، عملات معدنية ، أزرار ، دبابيس ، ألعاب ، إلخ).

تُلاحظ المظاهر السريرية في أوقات مختلفة بعد دخول جسم غريب إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، والتي تعتمد على حجمها وتكوينها ومستوى الانسداد. تتميز بسعال انتيابي مفاجئ وضيق في التنفس وألم في الصدر. عند نقل جسم غريب إلى الأجزاء البعيدة ، تقل نوبات السعال وتتوقف. هذه الحالة خطيرة للغاية بالنسبة للمريض - يشار إلى الاستشفاء الفوري في قسم طب الأنف والأذن والحنجرة.

التهاب الحنجرة الحاد عند الأطفال من سن 1 إلى 3 سنوات

في الأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 3 سنوات ، تنتشر العملية الالتهابية بشكل رئيسي إلى الحبال الصوتية الزائفة. في الوقت نفسه ، خاصة عند الأطفال العصابيين ، ينضم التشنج أيضًا. تظهر صورة لتضيق الحنجرة (الخناق الكاذب).

في هذه الحالات ، يصاحب السعال الخشن ضيق شديد في التنفس مع نفَس ممتد. عادة ما يستيقظ الطفل فجأة مع سعال أجش وضيق في التنفس. الطفل خائف للغاية ، مضطرب ، هناك شحوب في الجلد مع زرقة حول الفم والعينين وأطراف الأصابع.

في الصباح ، تتحسن الحالة عادة ، لكن يبقى السعال الأجش ، وغالبًا ما تتكرر الصورة في الليلة التالية.

في كثير من الأحيان ، يمكن تكرار ظاهرة الخناق الكاذب 2-3 مرات أو أكثر في نفس الطفل. يجب التمييز بين هذا المرض صحيح الخانوقالذي يحدث في الخناق.

علاج السعال

علاج السعال بالطرق التقليدية

من بين وسائل تحسين تصريف الجهاز التنفسي ، يتم استخدام ما يلي على نطاق واسع:

1) جذر الخطمي (شراب ، تسريب) ، الأطفال من 6 أشهر إلى 1 سنة - 1 ديس. ل. - 1 ملعقة كبيرة. ل. ما يصل إلى 4-5 مرات في اليوم ؛

2) mukaltin ، للأطفال من 3 أشهر إلى سنة - 3-4 مرات في اليوم ؛

3) عشب Thermopsis (ضخ) - من 6 أشهر إلى سنة - 1 des. ل. - 1 ملعقة كبيرة. ل. 3 مرات في اليوم؛

4) إكسير الثدي - 3-4 مرات في اليوم ، عدد القطرات مثل عمر الطفل ؛

5) البيرتوسين - 0.5 ملعقة صغيرة. - 1 ديسمبر. ل. 3 مرات في اليوم؛

6) يوصف terpinhydrate بمعدل 25 مجم لكل سنة من العمر 3 مرات في اليوم ؛

7) برومهيكسين - من 1 إلى 8 مجم 3 مرات في اليوم ؛

8) ACC (مع البلغم اللزج) - من 50 إلى 200 جم 3 مرات في اليوم ؛

9) ستوبتوسين (خاصة مع الجاف سعال مؤلم) - الأطفال فوق سن 5 سنوات (10 إلى 20 نقطة).

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن الهدف النهائي ليس قمع صدمة السعال ، وهي رد فعل وقائي للجسم ، ولكن القضاء على سبب السعال. الاختيار الصحيحسيساعدك طبيبك على القيام بذلك.

الاستخدام المستقل للعقاقير القوية محفوف بعواقب لا يمكن التنبؤ بها.

الخناق الكاذب

مع أي خناق ، تتم الإشارة إلى الاستشفاء في المستشفى ، في الحالات الشديدة - في وحدة العناية المركزة.

في الحالات الخفيفة (مع تطور التضيق) ، يمكن مساعدة الطفل قبل وصول الطبيب.

يستخدم:

1) الحمامات الساخنة العامة وحمامات القدم مع الخردل.

2) مشروب دافئ - وفير بالضرورة (حليب مع بورجومي ، محلول صودا 2 ٪) ؛

3) لصقات الخردل.

4) تناول المهدئات (الأعشاب أو صبغات حشيشة الهر ، موذرورت) ؛

5) استنشاق البخار الدافئ ، وتدفق الهواء النقي ؛

6) التعيين مضادات الهيستامين(tavegil ، suprastin ، pipolfen ، إلخ).

في المستشفى ، يتم استخدام الأدوية الهرمونية ، العلاج بالتسريب، أدوية لتحسين تصريف الشعب الهوائية (مستخلص جاف من ثيرموبسيس ، برومهكسين -8 ، استنشاق قلوي).

مع السعال الجاف المؤلم ، توصف مضادات السعال - الكوديين والديونين (لا يمكن استخدامها لعمليات قيحية في الرئتين). مع أعراض تشنج قصبي ، يشار اليوفيلين ، الايفيدرين في الوريد ، السالبوتامول.

مع أمراض الرئة القيحية ، يشار إلى الأدوية المضادة للالتهابات (الأسبرين ، وما إلى ذلك) ، والمضادات الحيوية.

سعال الشفط عند حديثي الولادة والرضع

من الإجراءات العاجلة قبل وصول لواء الإسعاف ، يمكن تطبيق الطرق التالية:

1) ضرب الكف بقوة على الفور بين لوحي كتف الضحية ؛

2) تقنية Heimmech: يتم تغطية الضحية من الخلف بيديه بحيث تكون اليد اليمنى ، المشدودة في قبضة ، في المستوى بين السرة وعملية الخنجري في القص ، وتكون اليد اليسرى فوقها. في هذا الوضع ، يتم دفع أربع دفعات حادة للداخل وللأعلى ، مما يتسبب في حدوث سعال اصطناعي ؛

3) حاول (بعناية) إزالة جسم غريبأصابع أو ملاقط.

أنشطة إعادة التأهيل

لإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة ، يتم استخدام العلاج الطبيعي ، وعلم المنعكسات ، وكذلك آثار المناخ المحلي الاصطناعي (نقص الأكسجين ، ومخاليط الهيليوم والأكسجين ، وتأين الهواء ، والعلاج الشمسي).

علاج السعال بطرق غير تقليدية

المعالجة المثلية

المعالجة المثلية هي طريقة علاج بأدوية المعالجة المثلية غير المؤذية المعدة خصيصًا. في الظروف الحديثةعلى عكس ما يسمى بالطب الوباثي الرسمي ، يمكن أن تقدم المعالجة المثلية طرق فعالةالعلاج بنهج فردي للمريض. المعالجة المثلية تعالج المريض وليس المرض. في الواقع ، يتجلى كل مرض في مجموعة متنوعة من الأعراض بحيث لا يوجد علاج واحد يمكن وصفه له.

لا يمكن إجراء علاج المرضى الذين يستخدمون أدوية المعالجة المثلية إلا من قبل طبيب مؤهل تأهيلا عاليا مع التدريب المناسب. ومع ذلك ، يمكن في كثير من الأحيان البدء بأدوية المعالجة المثلية قبل زيارة الطبيب. ينطبق هذا على الحالات التي لا يكون فيها المرض نفسه مهددًا للحياة ، وتكون مؤشرات تناول الأدوية واضحة تمامًا.

وبالتالي ، يمكن إيقاف المرض في مرحلته الأولية وتجنب المضاعفات. في الوقت نفسه ، لا تسبب الأدوية المثلية أي آثار جانبية ضارة.

أما السعال فهو ليس مرضا ولكنه عرض موجود في كثير من الأمراض.

العلاجات المثلية الأكثر شيوعًا هي:

1) البيش 6- جاف حاد سعال قصيرمع البرودة ، والجلد الجاف والساخن ، والأسوأ من منتصف الليل. يزداد السعال سوءًا في الليل وعند الاستلقاء على الظهر (تناول 7 حبيبات أو 6 قطرات كل ساعتين) ؛

2) بريوبيل 3x ، 3 - سعال جاف مع ألم في الصدر ، تزداد كل حركة ألم طعن، نخامة صعبة

3) البلادونا 3 ، 6 - السعال التشنجي الجاف مع ارتجاج في الجسم كله. بداية مفاجئة للجنرال الأمراض المعدية. مع التشنج التنفس الصاخبأثناء نوبة السعال عند الأطفال. يصبح الوجه أحمر عند السعال.

4) عرق الذهب (على أساس عشب الفأر) 6 ، 12 - سعال متشنج مع ضيق في التنفس ، شعور بالاختناق والصفير ، انسداد الشعب الهوائية بمخاط لزج لا يمكن السعال ؛

5) كبريت الهيبار 6 ، 12 - مع جاف أو سعال رطبالمرتبطة بأمراض الشعب الهوائية والجلد.

6) الفوسفور 3 ، 6 - سعال جاف مع شعور بخشونة في الحلق والصدر ، يتفاقم بالحديث ؛

7) بالإضافة إلى ذلك ، تساعد كبسولات Iodotum 3 ، 6 بشكل جيد ؛ hotiamus 3x ، 3 ؛ دولكامارا 3 س ، 6 ، 12 ؛ رومكس 3x ، 3 ؛ ستانوم 6 ، 12 ، إلخ.

العلاج بالنباتات

النباتات الطبية بالمقارنة مع المنتجات الطبية الأخرى لها مزاياها وعيوبها.

وتتمثل الجوانب الإيجابية في توزيعها الواسع وتوافرها وفعاليتها العلاجية العالية ، خاصة عند استخدامها طازجة ؛ تأثير متعدد الأوجه على جسم الإنسان.

ميزة العلاج النباتات الطبيةجميل طويل الأمداستخدامها؛ عندها فقط يتم الكشف عن إيجابياتهم. تأثير علاجي. تتأثر فعالية التعرض بظروف نمو الأدوية وجمعها ومعالجتها وتخزينها وتحضيرها.

يمكن استخدامه للسعال عدد كبير منأعشاب. الأكثر أمانًا والأكثر انتشارًا هي: المشمش ، الكالاموس ، الخطمي ، الساعة ، الكرز ، الراسن ، البرسيم الحلو الطبي ، الزعتر ، التين ، الويبرنوم ، التوت البري ، القراص ، الكتان ، الصنوبر ، التوت ، المالتا ، حشيشة السعال ، حشيشة السعال ، اللوز ، العرعر ، الجزر ، نعناع الحقل ، الهندباء ، الباذنجان الأسود ، لسان الحمل ، القمح ، عشب الأريكة ، الفجل ، البابونج عديم الرائحة ، الكشمش الأسود ، عرق السوس ، الصنوبر ، ثيرموبسيس ، الكمون الرملي ، الشبت ، البنفسجي ثلاثي الألوان ، الفجل ، الزعتر ، الخلافة ، الثوم ، الزعفران ، ثمر الورد ، السحلب والشعير.

فيما يلي وصفات رسوم علاج الأمراض أعضاء الجهاز التنفسي(يتم أخذ أجزاء من المواد الخام):

1) أوراق حشيشة السعال - 4 ، أوراق لسان الحمل - 3 ، جذور عرق السوس - 3 ، جذور الخطمي - 2 ، جذور عرق السوس - 2 ، بذور الشمر - 1 ؛ أوراق الفراولة البرية - 2 ، زعتر العشب - 1 ، أوراق المريمية - 1. تطبق على النحو التالي: 1 ملعقة كبيرة. ل. الخليط في كوب من الماء المغلي. يبث لعدة ساعات ، ثم يصفى. خذ 2 ملعقة كبيرة. ل. بعد 2-3 ساعات يسهل البلغم.

2) أوراق حشيشة السعال - 1 ، جذر الخطمي - 1 ، جذر عرق السوس - 1 ، أزهار مولين - 1 ، أوراق لسان الحمل - 1. 1 ملعقة كبيرة. ل. يُخلط في كوب من الماء المغلي ويُطهى على نار خفيفة لمدة 10 دقائق. خذ 0.25 كوب دافئ 3-4 مرات في اليوم ؛

3) أزهار مولين - 2 ، جذور الخطمي - 8 ، جذر عرق السوس - 3 ، جذر البنفسج - 1 ، بذور اليانسون - 1 ، أوراق حشيشة السعال - 4. 1 ملعقة كبيرة. ل. يحضر في كوبين من الماء المغلي ، ويترك لمدة 20 دقيقة ، ثم يصفى. خذ 0.25 كوب كل 3-4 ساعات ؛

4) الراسن المرتفع (الجذور) - 1 ، اليانسون الشائع (الفواكه) - 1 ، براعم الصنوبر- 1 ، حكيم طبي (أوراق) - 1 ، نعناع (عشب) - 1 ، آذريون (زهور) - 1 ، حشيشة السعال (ورقة) - 1 ، نبتة سانت جون (عشب) - 1 ، لسان الحمل كبير (أوراق) - 1 ، غصين الأوكالبتوس (الأوراق) - 1. 1-2 ملعقة كبيرة. ل. يُسكب المزيج 200 مل من الماء المغلي ويوضع في حمام مائي لمدة 15 دقيقة. 45 دقيقة تصر وتوتر وتعبئة ماء مغليما يصل إلى 200 مل. خذ 1 / 4-1 / 3 كوب من التسريب 3 مرات في اليوم بعد الوجبات للالتهاب الرئوي المزمن وتوسع القصبات.

المواد الخام المستخدمة في تحضير الخليط لالتهاب الحنجرة ، والتهاب القصبات: الكينا (الأوراق) ، والمريمية الطبية ، والبابونج (الزهور) ، والنعناع (عشب) ، والرصاص (الجذور) ، والتيموجين الشائع (العشب) ، والصنوبر الاسكتلندي (البراعم).

علاجات السعال من الطب الشعبي

في وصفاته ، يقدم المعالج بالوراثة P. M. Kurenkov ، مؤلف الكتاب الطبي الشعبي الروسي ، العديد من وسيلة فعالةمن السعال.

الفجل الأسود بكمية 6-8 قطع. مقطعة إلى شرائح رقيقة جدا. رشي كل شريحة بكمية وافرة من السكر. ظهر عصير يشرب 1 ملعقة كبيرة. ل. كل ساعة. يدعي المعالجون أن العلاج الموصوف يشفي أكثر السعال الشديدفي إطار زمني قصير نسبيًا.

الطريقة البرازيلية: تُهرس حبتان من الموز الناضجة من خلال غربال ويُضاف 1 كوب من الماء ، ويُسخن ويُشرب هذا المزيج.

مع السعال الجاف المطول ، افرك الصدر بقطعة قماش جافة ، ثم افرك الشحم الداخلي (الأسوأ - الزبدة المذابة) حتى يجف ، مع إضافة القليل من زيت الصنوبر إليه.

نقطع إلى قطع صغيرة ونغلي 10 بصل ورأس ثوم في حليب غير مبستر حتى ينضج البصل والثوم. أضف القليل من عصير البدرة (اسم آخر هو نعناع الكلب). أضف العسل. الجرعة - 1 ملعقة كبيرة. ل. كل ساعة طوال اليوم.

خذ الجاودار والشعير والهندباء وأضف 120 جرام من اللوز المر المقشر واشربه مثل القهوة العادية. يمكن شربه بالحليب المخبوز الساخن.

في الربيع ، من المفيد شرب عصارة البتولا أو عصارة شجرة القيقب مع الحليب للسعال.

امزج 2 ملعقة كبيرة. ل. ريفي طازج سمنة، 2 صفار بيض طازج ، 1 ملعقة صغيرة. الدخن.

في كوب من الحليب ، اغلي 1 ملعقة كبيرة. ل. طحلب آيسلندي مفروم ناعماً. يغلي ، مع تغطية الصحن ، سلالة. اشرب الدواء ساخنًا قدر الإمكان ، فقط في الليل قبل الذهاب إلى الفراش. بعد ذلك ، لا تمشي.

تسريب الطحلب الأيسلندي ، 1 ملعقة صغيرة. في كوب ، اشرب مثل الشاي ، مع إضافة القليل من العسل. هذا علاج لنزلات البرد المتكررة والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. التأثير - في غضون 1-3 أشهر حتى الشفاء التام.

تقدم عيادة طبيب O. A. Morozova المنزلية مثل هذه العلاجات للسعال التي أثبتت جدواها.

خذ عدة مرات في اليوم لمدة 1 ديس. ل. هذا الخليط: 2 ملعقة صغيرة. زبدة ، 2 صفار بيض ني ، 1 ديس. ل. دقيق أو نشا ، 2 ديس. ل. عسل. امزج كل شيء جيدًا.

بالنسبة للأشخاص الذين يصابون في كثير من الأحيان بنزلات البرد والسعال ، من المفيد شرب عصارة البتولا مع الحليب وكمية صغيرة من الدقيق أو النشا في الربيع ، وكذلك استخدام منقوع الفراولة أو الفراولة بدلاً من الشاي.

والآن بعض الوصفات التي تم اختبارها مرارًا وتكرارًا مع سعال قوي.

خذ 500 غرام من البصل المفروم المقشر (يمكن أن يكون مبشورًا) ، 50 غرامًا من العسل ، 400 غرام من السكر. اغلي هذا المزيج الكامل في لتر واحد من الماء لمدة 3 ساعات على نار خفيفة. يجب تبريد السائل ، وتصريفه في زجاجات وإحكام إغلاقها. خذ مع سعال قوي ، 1 ملعقة كبيرة. ل. 4-5 مرات في اليوم.

وصفة قديمة لأمراض الرئة. 1 رطل لكل (حوالي 454 جم) زبدة ، عسل ، سكر ، 0.25 رطل كاكاو ، 8 صفار بيض ، 3 أكواب كريمة.

صفي صفار البيض والقشدة والكاكاو في وعاء واحد. قم بتسخين الزيت مع رطل من شحم الخنزير المنزلي. مزج. ثم اغلي كل شيء حتى تحصل على خليط (مثل الفطائر). ترطيب. اشرب 3 مرات في اليوم مقابل 1 ملعقة كبيرة. ل.

Apitherapy

ربما ، لا يوجد شخص في بلدنا لم يسمع من قبل عن بلسم معجزة - مومياء. توجد في الصخور التي يصعب على البشر الوصول إليها ، وفي الكهوف على شكل خطوط ، ورقاقات ثلجية ، وتراكمات في الشقوق.

يحتوي الشيلاجيت في تركيبته على حوالي 28 عنصرًا كيميائيًا ، و 30 عنصرًا كليًا وصغيرًا ، بالإضافة إلى 10 أكاسيد معدنية مختلفة ، و 6 أحماض أمينية ، وعدد من فيتامينات B ، و C ، و A ، والزيوت الأساسية ، وسم النحل ، والمواد الشبيهة بالراتنج. آلية العمل على الجسم معقدة للغاية ومتعددة الاستخدامات: كمضاد للالتهابات ، مطهر ، منشط ، يستعيد الدواء بنية جذوع الأعصاب ، الدماغ.

يتم التحقق من الموثوقية على النحو التالي: يتم إذابة 0.1 جرام من المومياء النقية تمامًا بدون بقايا في 5 مل من الماء ويتم ترشيحها. لا يتغير محلول المومياء عند إضافة القلويات المخففة ، فهو يضيء ويشكل ترسبًا بنيًا عند إضافة الأحماض المخففة. لا توجد موانع عمليا لاستخدام المومياء بجرعات معتدلة.

الكمية المطلوبة من المومياء للاستخدام لمرة واحدة هي 0.2-0.5 جم ، اعتمادًا على وزن الشخص: حتى 70 كجم - 0.2 جم ، حتى 80 كجم - 0.25 - 0.3 ، حتى 90 كجم - 0.3 - 0.4 ، أكثر من 90 كجم - 0.4-0.5 جم ؛ الأطفال من 3 أشهر إلى 1 سنة - 0.01-0.02 غرام ، حتى 9 سنوات - 0.05 غرام ، من 9 إلى 14 سنة - 0.1 غرام في اليوم.

عند استخدام المومياء ، فأنت بحاجة إلى تغذية كاملة وغنية بالفيتامينات والبروتينات. يجب غسل المومياء المحضرة بالحليب والعصير والعسل. إذا تم إذابة 5 جرام مومياء في 20 ملعقة كبيرة. ل. ماء ، ثم في 1 ملعقة كبيرة. ل. - 0.25 غرام مومياء ، قطعة واحدة. ل. - 0.2 جرام مومياء ، 1 ملعقة صغيرة. - 0.1 جرام مومياء.

قم بتخزين المحلول في الثلاجة لمدة تصل إلى 10 أيام.

لالتهاب و أمراض الحساسية، سيلان الأنف ، نزلات في الجهاز التنفسي العلوي ، عطس ، سعال - تناول المومياء 0.2 - 0.5 جم ممزوجة بالعسل والحليب في الصباح والمساء. الدورة هي 10-25 جم من المومياء. في غضون 25-28 يومًا مع استراحة لمدة 5 أيام. الربو القصبي - تناول المومياء 0.2-0.5 جم مرتين في اليوم (في الصباح على معدة فارغة وفي المساء قبل الذهاب إلى الفراش). مسار العلاج 25-28 يومًا. اعتمادًا على شدة المرض ، هناك حاجة إلى 1-3 دورات مع استراحة لمدة 5 أيام بين الدورات.

تدليك

في علاج معقدالسعال مع التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، ويشار التدليك. هناك موانع كثيرة للتدليك ، لذا يجب عليك أولاً استشارة أخصائي. يمكن إجراء جميع الإجراءات تقريبًا في المنزل.

يبدأ تدليك عضلات الظهر بضرب عضلات شبه منحرف ، وكذلك الأجزاء السفلية والمتوسطة من الظهر. في الجزء السفلي ، يتم التمسيد من الأسفل إلى الإبط الغدد الليمفاوية(لا تقم بتدليك منطقة الإبط). في الجزء العلوي - من الجزء الخلفي من الرأس إلى الغدد الليمفاوية فوق الترقوة. تقع هذه المجموعة من العضلات على طول الجزء الأوسط بالكامل من الظهر ، وتقع حافتها الخارجية على خط يمتد من منتصف الإبط إلى العصعص. على طول الحافة الخارجية للعضلات (خط "الإبط - العصعص") يجب إجراؤها باستخدام الجزء الداعم من راحة اليد أو حافتها ، والعجن - الطولي والعرضي. مع العجن الطولي ، تتحرك يد التدليك في اتجاه أفقي ، ومع العجن العرضي ، على طول حافة العضلات. يجب أيضًا إجراء التحول باستخدام راحة اليد بأكملها في اتجاهين. يتبع ذلك عجن طولاني وعرضي يشبه الملقط للحواف الخارجية العلوية للعضلات شبه المنحرفة. يتم التقاط حافة العضلة بواسطة الأصابع وتدفئتها أولاً مع التقدم المتزامن على طولها ، ثم الانحناء المستعرض لحافة العضلة بين الأصابع. الذهاب مباشرة إلى العضلة شبه المنحرفة ، وفرك سطحها بأطراف أصابعك. قم أيضًا بتدليك عضلة الظهر العريضة. ثم افرك كلا العضلات براحة يدك.

بعد ذلك ، قم بالتمسيد الاهتزازي والاهتزاز المستمر لعضلات الظهر ، حيث يتم إنشاء حركات متذبذبة بسرعات واتساعات مختلفة في الأنسجة. عند القيام بذلك ، تضغط يد المدلك على الأنسجة دون أن تنفصل عن جلد منطقة التدليك. مدة سلسلة الاهتزازات المستمرة هي في المتوسط ​​5-15 ثانية ، ثم لمدة 3-5 ثوانٍ يتم خلالها تنفيذ التمسيد. يتم تنفيذ سلسلة من الحركات التذبذبية بسرعة متزايدة تدريجياً. في بداية التدليك ، يكون تردد الاهتزاز 100-200 اهتزاز في الدقيقة ، في المنتصف - 200-300 ، ثم يتناقص تدريجياً. تسمى نفس التقنية ، التي يتم إجراؤها بالحركة المستمرة على الجلد ، بالضرب الاهتزازي.

تتكرر كل تقنية تدليك 3-5 مرات. المدة - 7-15 دقيقة. مسار العلاج هو 7-10 إجراءات. في نهاية الدورة - استراحة لعدة أيام.

يجب إجراء تدليك الصدر لعلاج التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي في وضع التصريف ، أي أن الرأس أسفل الصدر. للقيام بذلك ، يمكنك ببساطة وضع وسادة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن إجراء فرك النعل مفيد جدًا لجميع أولئك الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي. يُفرك القدم براحة اليد ، وأطراف الأصابع ، وحافة راحة اليد ، والأصابع مطوية في قبضة اليد ، حتى يتم تسخينها جيدًا.

يستغرق تدليك كل قدم من 1 إلى 1.5 دقيقة.

تمارين التنفس

يحتل مكانة خاصة في تعافي الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي تمارين التنفس. أنها توفر تصريفًا كاملاً للقصبات وتطهر الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي وتقوي عضلات الجهاز التنفسي.

عند القيام بتمارين التنفس ، تحتاج إلى التنفس من خلال فمك حتى لا تدخل المحتويات المرضية للبلعوم الأنفي إلى الشعب الهوائية.

وضع البداية (ip) - الوقوف ، والقدمين متباعدتين عن الكتفين ، والذراعين على الجانبين عند مستوى الكتف ، مسترخية. يتم إدارة اليدين مع النخيل. في العد 1 ، اعبر ذراعيك بسرعة البرق وصفق لوحي كتفك براحة يديك ، ثم في العد 2 ، عد إلى و. ص ، مع التنفس يخرج من المعدة. من الضروري التأكد من سحب الفرشاة إلى الوراء بعيدًا في كل مرة ، عندها فقط ستكون الضربة إلى المنطقة الانعكاسية المهمة من القوة المطلوبة.

I. p. الوقوف على أصابع القدم ، والانحناء. الساقين عرض الكتفين. اعبر أصابعك كما لو كنت تمسك بفأس فوق رأسك. في العد 1 (زفير قوي حاد) ، أنزل نفسك على قدميك وفي نفس الوقت انحن سريعًا للأمام ، "أنزل الفأس". في العد 2 ، عد إلى وضع البداية ، ونفخ المعدة بأنفسًا حجابيًا.

I. p. الوقوف على أصابع القدم ، والانحناء. عرض الكتفين القدمين ، والذراعين حتى الجانبين. على حساب 1 ، انزل على قدميك. انحن للأمام ، ولف ظهرك ، وعبر ذراعيك على الجانبين أمام صدرك ، فمن المؤلم أن تضرب لوحي كتفك بيديك (الزفير). على حساب 2-3 ، انشر ذراعيك على الجانبين ثم اخفق مرة أخرى على لوحي الكتف. ثم عند العد 4 ، أخرج معدتك ، عد إلى وضع البداية.

من التمارين المفيدة للأطفال تدريب عضلات الجهاز التنفسي مثل خلق مقاومة عند الزفير (نفخ البالونات).

الأشخاص الذين يعانون من الفتق يشيرون إلى الألم و عدم ارتياحفي أعماق البطن مع زيادة الضغط داخل البطن ، على سبيل المثال ، عند السعال ورفع الأثقال وما إلى ذلك. أحيانًا يكون الألم وعدم الراحة خفيفًا أو غائبًا تمامًا ، ويلاحظ هذا في المراحل الأولى من الفتق. يشكو بعض المرضى من آلام في أعماق البطن وأسفل الظهر. تتضح حقيقة أن هذه الآلام مرتبطة بوجود فتق من حقيقة أنها تختفي بعد الجراحة. يشكو بعض المرضى من التعب العام وكذلك اضطرابات التبول واضطرابات الجهاز الهضمي.

• العَرَض الأول هو وجود تورم "ورم" يقع في إحدى نقاط الفتق. هذا التورم له حجم مختلف وقد يكون له هيئة مختلفة: مستدير ، على شكل كمثرى ، ممدود. يعتبر توصيل هذا التورم من خلال حلقة الفتق مع تجويف البطن سمة مميزة بشكل خاص. لا يتم التعبير عن هذا العرض بوضوح دائمًا في المرحلة الأولى من الفتق. عند إجهاد المريض والسعال ، يصبح هذا التورم مرئيًا.
• العَرَض الثاني الذي يميز الفتق هو الدخول إلى كيس الفتق والخروج منه. عند فحص المريض في وضع الوقوف ، نجد نتوءًا فيه ، بمجرد أن يستلقي المريض على السرير ، يختفي النتوء. يظهر النتوء مرة أخرى بمجرد أن يفترض المريض وضعًا رأسيًا. لوحظ هذا العرض مع الفتق القابل للاختزال أو الحر ، أي مثل هذه الفتق التي يتم تقليصها بحرية في تجويف البطن. أعراض دخول وخروج الأحشاء لها أهمية كبيرة في تشخيص الفتق.

توسيع القناة أو الثقبة مع ارتخاء بطنييتحدث عن فتق. يتم إجراء فحص القناة بالمقارنة مع الجانب الصحي. مع الفتق الصغير (الخط الأبيض) ، قد تكون هذه الأعراض غائبة. في حالات أخرى ، يمكننا إدخال أصابع قليلة في فتحة الفتق ، وفي بعض الأحيان الفرشاة بأكملها. لا يمكن تحديد هذه الأعراض إلا مع الفتق القابل للاختزال.

يتم الكشف عن أعراض صدمة السعال على النحو التالي. بعد تقليل الفتق ، يقوم الطبيب بإدخال إصبع في فتحة الفتق ويطلب من المريض أن يسعل ، بينما يشعر الإصبع بدفع الأحشاء المندفعة إلى فتحة الفتق مع زيادة الضغط داخل البطن.

هذا العرض غائب في الفتق غير القابل للاختزال أو الفتق الصغير جدًا.

هناك حاجة إلى مزيد من التحقيق في النتوء. يسمح لك الشعور بالفتق بإثبات أنه يحتوي على نسيج ناعم ، ويسمع الجس أحيانًا الضجيج الذي يحدث أثناء حركة الأمعاء. بالنسبة للفتق الكبير الذي ينزل إلى كيس الصفن ، من الضروري التحقق من أعراض الشفافية. تسمح لك هذه الأعراض باستبعاد الاستسقاء في الخصية.

مقالة "ما هي الأعراض الرئيسية فتق في البطن"من القسم

وجد مقال مثير للاهتمامحول بوادر الولادة ، ربما سيكون مفيدًا لشخص ما. تعتبر الأحاسيس الجديدة في الجسم أثناء الحمل ظاهرة طبيعية وطبيعية. من المهم معرفة ما إذا كان الإحساس الذي ظهر هو أحد الأعراض في الوقت المناسب. حالة مرضيةعلى سبيل المثال ، التهديد بإنهاء الحمل ، أم أنه علامة طبيعية لتطور الحمل نفسه. مثل هذه العلامات في نهاية الثلث الثالث من الحمل هي ما يسمى بوادر الولادة - وهي علامات على استعداد جسم المرأة للولادة. استمع إلى كلمة "نذير". ما هو معناها؟ هذه إشارات تنذر بحدث هام قادم يسبقه. تظهر النذير ...

نذير الولادة

دور السلائف تعتبر الأحاسيس الجديدة في الجسم أثناء الحمل ظاهرة طبيعية وطبيعية. من المهم معرفة ما إذا كان الإحساس الذي ظهر هو أحد أعراض حالة مرضية ، مثل التهديد بالإجهاض ، أم أنه علامة طبيعية لتطور الحمل نفسه ...

أعراض السعال

1. صغير الموسوعة الطبية. - م: الموسوعة الطبية. 1991-1996 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. قاموس موسوعي المصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.

تعرف على "أعراض صدمة السعال" في القواميس الأخرى:

الإدراك بإصبع الباحث ، الذي يتم إدخاله في فتحة الفتق المزعومة ، دفع عندما يسعل المريض ؛ علامة فتق خارجي للبطن ... قاموس طبي كبير

- (فتق لاتيني ، صيغة المفرد) بروز أي عضو كليًا أو جزئيًا تحت الجلد ، بين العضلات أو في الجيوب والتجاويف الداخلية من خلال ثقوب في التكوينات التشريحية. يمكن أن يكون موجودًا في القاعدة ويزيد في ... ... الموسوعة الطبية

فتق القرص بين الفقرات في العمود الفقري القطني- عسل. انزلاق غضروفي قطنينتوء أو تدلي شظايا القرص الفقري للعمود الفقري القطني في القناة الشوكية ، الناتجة عن تنخر العظم في العمود الفقري (داء الفقار) والصدمات و ... ... كتيب المرض

فتق البطن- عسل. ينقسم الفتق البطني إلى خارجي وداخلي. الفتق الخارجي للبطن هو مرض جراحي يخرج فيه الأحشاء مع ... كتيب المرض

- نموذج (vasa sanguifera ، vaea sanguinea) نظام مغلقيتم من خلاله نقل الدم من القلب إلى المحيط إلى جميع الأعضاء والأنسجة والعودة إلى القلب. تنقل الشرايين الدم بعيدًا عن القلب ، وتعيد الأوردة الدم إلى القلب. الموسوعة الطبية

هيرنيا- هيرنيا. المحتويات: المسببات ... 237 الوقاية .................. 239 التشخيص ..... ... ........... 240 أنواع مختلفة من G ............. 241 G الأربي ............. ..... .241 الفخذي G ............. 246 السري G ... موسوعة طبية كبيرة

- انضغاط كيس الفتق في فتحة الفتق ، مما يؤدي إلى إعاقة تدفق الدم ونخر الأعضاء المكونة لمحتويات الفتق. يتميز التعدي على الفتق بالألم الحاد والتوتر ووجع نتوء الفتق وعدم إمكانية اختزال العيب. يعتمد تشخيص الفتق المختنق على التاريخ والفحص البدني والتصوير الشعاعي البسيط لتجويف البطن. أثناء إصلاح الفتق من أجل فتق مختنق ، غالبًا ما يكون استئصال الأمعاء النخرية مطلوبًا.

معلومات عامة

الفتق المحبوس هو أكثر مضاعفات فتق البطن شيوعًا وشدة. الفتق المختنق حاد حالة جراحيةتتطلب تدخلاً عاجلاً ، وتأتي في المرتبة الثانية بعد التهاب الزائدة الدودية الحاد والتهاب المرارة الحاد والتهاب البنكرياس الحاد. في أمراض الجهاز الهضمي الجراحية ، يتم تشخيص الفتق المختنق في 3-15٪ من الحالات.

يرتبط انتهاك الفتق بالضغط المفاجئ لمحتويات كيس الفتق (الثرب والأمعاء الدقيقة والأعضاء الأخرى) في فتحة الفتق (عيوب في الفتق الأمامي). جدار البطن، فتحات الحجاب الحاجز ، جيوب تجويف البطن ، إلخ). يمكن انتهاك أي فتق في البطن: إربي (60٪) ، فخذي (25٪) ، سري (10٪) ، في كثير من الأحيان - فتق الخط الأبيض للبطن ، فتحة المريء للحجاب الحاجز ، فتق ما بعد الجراحة. يرتبط انتهاك الفتق بخطر الإصابة بنخر الأعضاء المضغوطة وانسداد الأمعاء والتهاب الصفاق.

أنواع التعدي على الفتق

اعتمادًا على العضو الذي يتم ضغطه في فتحة الفتق ، يتميز الفتق بالتعدي على الأمعاء والثرب والمعدة والمثانة والرحم وملحقاتها. يمكن أن تكون درجة تداخل تجويف العضو المجوف في حالة التعدي على الفتق غير كاملة (الجدارية) وكاملة. في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، عند انتهاك رتج ميكل أو الزائدة الدودية ، لا يتم حظر تجويف العضو على الإطلاق. وفقًا لخصائص التطور ، يتم تمييز الخنق التراجعي ، الرجعي ، الكاذب (الوهمي) ، المفاجئ (في غياب تاريخ الفتق).

هناك آليتان لحبس الفتق: مرن وبراز. يتطور الانتهاك المرن في حالة الخروج المتزامن من خلال فتحة فتق ضيقة لكمية كبيرة من محتويات الفتق. اعضاء داخلية، المغلق في كيس فتق ، لا يمكن اختزاله في تجويف البطن من تلقاء نفسه. يؤدي انتهاكها بواسطة حلقة ضيقة من فتحة الفتق إلى الإصابة بنقص التروية ، ومتلازمة الألم الشديد ، والتشنج العضلي المستمر في فتحة الفتق ، مما يؤدي إلى تفاقم حبس الفتق.

يتطور التعدي البرازي مع تدفق حاد في الحلقة المقربة للأمعاء ، والتي سقطت في كيس الفتق ، مع محتويات الأمعاء. في الوقت نفسه ، يتم تسطيح قسم التفريغ من الأمعاء وتعديها في فتحة الفتق جنبًا إلى جنب مع المساريق. غالبًا ما يتطور التعدي البرازي مع فتق طويل الأمد غير قابل للاختزال.

يمكن أن يكون التعدي على الفتق أساسيًا وثانويًا. يعد الانتهاك الأساسي أقل شيوعًا ويحدث على خلفية جهد طارئ لمرة واحدة ، ونتيجة لذلك يوجد تكوين متزامن لفتق لم يكن موجودًا من قبل وضغطه. يحدث التعدي الثانوي على خلفية فتق موجود سابقًا في جدار البطن.

أسباب التعدي على الفتق

الآلية الرئيسية لحبس الفتق هي الزيادة الحادة المتزامنة أو الدورية في الضغط داخل البطن ، والتي قد تترافق مع الجهد البدني المفرط ، والإمساك ، والسعال (مع التهاب الشعب الهوائية ، والالتهاب الرئوي) ، وصعوبة التبول (مع ورم غدي في البروستاتا) ، وصعوبة الولادة ، البكاء ، وما إلى ذلك ، يساهم تطور الفتق وانتهاكه في ضعف عضلات جدار البطن ، ونغمة الأمعاء عند كبار السن ، وإصابات البطن الرضية ، التدخلات الجراحية، فقدان الوزن.

بعد تطبيع الضغط داخل البطن ، تنخفض بوابات الفتق في الحجم وتنتهك كيس الفتق الذي تجاوزها. في الوقت نفسه ، لا يعتمد احتمال تطور الانتهاك على قطر فتحة الفتق وحجم الفتق.

أعراض الفتق المختنق

يتميز انتهاك الفتق بالأعراض التالية: ألم موضعي حاد أو منتشر في البطن ، وعدم القدرة على ضبط الفتق ، وتوتر وتقرح نتوء الفتق ، وغياب أعراض "دفع السعال".

الإشارة الرئيسية لحبس الفتق هي الألم الذي يتطور في ذروة الجهد البدني أو التوتر ولا يهدأ عند الراحة. الألم شديد لدرجة أن المريض لا يستطيع المساعدة في كثير من الأحيان. يصبح سلوكه مضطربًا. لوحظ الشحوب في الوضع الموضوعي جلدظواهر صدمة الألم- عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم.

اعتمادًا على نوع الفتق المختنق ، قد ينتشر الألم إلى المنطقة الشرسوفية ، ووسط البطن ، والفخذ ، والفخذ. عندما يحدث انسداد معوي ، يأخذ الألم طابعًا تشنجيًا. يتم التعبير عن متلازمة الألم ، كقاعدة عامة ، في غضون ساعات قليلة ، حتى يتطور نخر العضو المختنق ويحدث موت العناصر العصبية. مع التعدي البرازي متلازمة الألموالتسمم أقل وضوحا ، نخر الأمعاء يتطور بشكل أبطأ.

عندما يتم سجن الفتق ، قد يحدث قيء واحد ، والذي يحدث في البداية آلية الانعكاس. مع تطور الانسداد المعوي ، يصبح القيء ثابتًا ويكتسب طابعًا برازيًا. في حالات الانتهاك الجزئي للفتق ، لا تحدث ظاهرة الانسداد ، كقاعدة عامة. في هذه الحالة ، بالإضافة إلى الألم ، قد يزعج الزحير ، واحتباس الغازات ، واضطرابات عسر البول (زيادة التبول المؤلم ، بيلة دموية).

يمكن أن يؤدي الحبس طويل الأمد للفتق إلى تكوين فلغمون كيس فتق ، والذي يتم التعرف عليه من خلال الأعراض المحلية المميزة: الوذمة وتضخم الجلد ، وجع نتوء الفتق والتقلب فوقه. هذه الدولة مصحوبة الأعراض العامة- ارتفاع في درجة الحرارة وزيادة التسمم. نتيجة حبس الفتق الذي لم يتم القضاء عليه في الوقت المناسب هو التهاب الصفاق المنتشر ، الناجم عن انتقال الالتهاب إلى الصفاق أو ثقب في الجزء الممتد من الأمعاء المختنق.

تشخيص الفتق المختنق

في ظل وجود تاريخ فتق وعيادة نموذجية ، فإن تشخيص الفتق المختنق ليس بالأمر الصعب. أثناء الفحص البدني للمريض ، يتم الانتباه إلى وجود نتوء فتق مؤلم ومتوتر لا يختفي مع تغيير في وضع الجسم. علامة مرضية لحبس الفتق هي عدم وجود دافع انتقال السعال ، والذي يرتبط بالتحديد الكامل لكيس الفتق من تجويف البطن بواسطة حلقة تقييد. التمعج أكثر فتق مخنوقغير مسموع؛ في بعض الأحيان تكون هناك أعراض انسداد معوي (أعراض فال ، ضوضاء الرش ، إلخ). غالبًا ما يكون هناك عدم تناسق في البطن ، وأعراض البريتوني الإيجابية.

في وجود انسداد معوي ، يكشف التصوير الشعاعي البسيط لتجويف البطن عن أكواب Cloiber. بهدف تشخيص متباينيتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. التعدي على عظم الفخذ و الفتق الإربييجب تمييزه عن الأنسجة المحلية أو الأطراف الاصطناعية).

إن أهم لحظة في العملية هي تقييم صلاحية حلقة الأمعاء المختنق. معايير بقاء الأمعاء هي استعادة نغمتها وتلوينها الفسيولوجي بعد التحرر من الحلقة المقيدة ، ونعومة وبريق الغشاء المصلي ، وعدم وجود ثلم خانق ، ووجود نبض من الأوعية المساريقية ، و الحفاظ على التمعج. مع الكل العلامات المشار إليها، الأمعاء قابلة للحياة ومغمورة في تجويف البطن.

خلاف ذلك ، إذا كان الفتق مسجونًا ، يلزم استئصال جزء من الأمعاء مع فرض مفاغرة من طرف إلى طرف. إذا كان من المستحيل إجراء استئصال الأمعاء النخرية ، يتم فرض ناسور معوي (فغر الأمعاء ، فغر القولون). يُمنع إجراء الجراحة التجميلية الأولية لجدار البطن في حالة التهاب الصفاق والفلغمون في كيس الفتق.

التنبؤ والوقاية من الفتق المختنق

تصل نسبة الوفيات في الفتق المحبوس لدى المرضى المسنين إلى 10٪. الاستئناف المتأخر على رعاية طبيةومحاولات العلاج الذاتي لحبس الفتق تؤدي إلى أخطاء تشخيصية وتكتيكية ، مما يؤدي إلى تفاقم نتائج العلاج بشكل كبير. قد تكون مضاعفات عمليات الفتق المختنق عبارة عن نخر في الحلقة المعوية المتغيرة مع تقييم غير صحيح لمدى قابليتها للحياة ، وفشل مفاغرة الأمعاء ، والتهاب الصفاق.

تتمثل الوقاية من الانتهاك في العلاج المخطط لأي فتق في البطن تم تحديده ، بالإضافة إلى استبعاد الظروف التي تساهم في تطور الفتق.