اكتشفت الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا ذلك. اختبار الفيروس المضخم للخلايا: تفاصيل وشرح النتائج. نتائج إيجابية من الاختبارات التي أجريت أثناء الحمل

الفيروس المضخم للخلايا (مختصر CMV أو CMV) هو عامل مسبب لمرض معدي ينتمي إلى عائلة فيروسات الهربس. وبمجرد دخوله إلى جسم الإنسان، فإنه يبقى هناك إلى الأبد. الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي ردا على الفيروس هي الرئيسية علامة تشخيصيةللكشف عن العدوى.

يمكن أن تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا إما بدون أعراض أو مع آفات متعددة في الأعضاء والأنظمة الداخلية. في الأنسجة التالفة، تتحول الخلايا الطبيعية إلى خلايا عملاقة، ولهذا السبب حصل هذا المرض على اسمه (تضخم الخلايا: من الكلمة اليونانية Cytos - "خلية"، Megalos - "كبير").

في المرحلة النشطة من العدوى، تسبب الفيروسات المضخمة للخلايا تغيرات كبيرة في الجهاز المناعي:

• خلل في البلاعم التي تدمر البكتيريا والفيروسات.
• قمع إنتاج الإنترلوكينات التي تنظم نشاط الخلايا المناعية.
• تثبيط تخليق الإنترفيرون، الذي يوفر مناعة مضادة للفيروسات.

يتم تحديد الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا باستخدام طرق المختبر، بمثابة العلامات الرئيسية لـ CMV. اكتشافها في مصل الدم يجعل من الممكن تشخيص المرض المراحل الأولىوأيضا مراقبة مسار المرض.

أنواع الأجسام المضادة لفيروس CMV وخصائصها

عندما تدخل أجسام غريبة إلى الجسم، تحدث استجابة من الجهاز المناعي. يتم إنتاج بروتينات خاصة - أجسام مضادة تساهم في تطوير التفاعلات الالتهابية الوقائية.

تتميز الأنواع التالية من الأجسام المضادة لفيروس CMV، والتي تختلف في البنية والدور في تكوين المناعة:

• ايغاوتتمثل مهمتها الرئيسية في حماية الأغشية المخاطية من الالتهابات. توجد في اللعاب والسائل المسيل للدموع وحليب الثدي، كما توجد أيضًا على الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي. ترتبط الأجسام المضادة من هذا النوع بالميكروبات وتمنعها من الالتصاق بالجسم واختراقه من خلال الظهارة. توفر الغلوبولين المناعي المنتشر في الدم مناعة محلية. مدة صلاحيتها بضعة أيام فقط، لذلك من الضروري إجراء فحص دوري لها.
• مفتش، وتشكل الجزء الأكبر من الأجسام المضادة في مصل الدم البشري. ويمكن أن تنتقل من المرأة الحامل إلى الجنين عبر المشيمة، مما يضمن تكوين مناعته السلبية.
• الغلوبولين المناعي، وهي أكبر أنواع الأجسام المضادة. تحدث أثناء العدوى الأولية استجابةً لاختراق مواد غريبة غير معروفة سابقًا. وظيفتها الرئيسية هي وظيفة المستقبل - نقل إشارة إلى الخلية عندما يرتبط جزيء مادة كيميائية معينة بالجسم المضاد.

بناءً على نسبة IgG وIgM، من الممكن تحديد المرحلة التي يكون فيها المرض - حادًا (العدوى الأولية)، كامنًا (كامنًا) أو نشطًا (إعادة تنشيط العدوى "الخاملة" في حاملها).

إذا حدثت العدوى لأول مرة، فإن كمية الأجسام المضادة IgM وIgA وIgG تزداد بسرعة خلال الأسابيع 2-3 الأولى.

ومن الشهر الثاني من بداية الإصابة، يبدأ مستواها في الانخفاض. يمكن اكتشاف IgM وIgA في الجسم خلال 6-12 أسبوعًا. يتم أخذ هذه الأنواع من الأجسام المضادة في الاعتبار ليس فقط لتشخيص فيروس CMV، ولكن أيضًا للكشف عن حالات العدوى الأخرى.

الأجسام المضادة Igg

يتم إنتاج الأجسام المضادة IgG في الجسم في مرحلة متأخرة، أحيانًا بعد شهر واحد فقط من الإصابة، ولكنها تستمر طوال الحياة، مما يوفر مناعة مدى الحياة. وإذا كان هناك خطر الإصابة مرة أخرى بسلالة أخرى من الفيروس، فإن إنتاجها يزداد بشكل حاد.

عند الاتصال بنفس ثقافة الكائنات الحية الدقيقة، يحدث تكوين مناعة وقائية في فترة زمنية أقصر - تصل إلى 1-2 أسابيع. ميزة عدوى الفيروس المضخم للخلاياهو أن العامل الممرض يمكن أن يتجنب العمل القوى المناعيةعن طريق خلق أنواع أخرى من الفيروس. ولذلك، تستمر العدوى بالميكروبات المعدلة كما هو الحال أثناء الاتصال الأولي.

الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا. الصورة مجاملة من الأجسام المضادة Igg.

ومع ذلك، فإن جسم الإنسان ينتج أيضًا جلوبيولين مناعي خاص بالمجموعة، مما يمنع تكاثرها النشط. يتم اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا من الفئة G في كثير من الأحيان بين سكان الحضر.ويرجع ذلك إلى التركيز العالي للأشخاص في مناطق صغيرة وضعف المناعة مقارنة بمناعة سكان الريف.

في العائلات ذات مستوى منخفضحياة عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV).بين الأطفال لوحظ في 40-60٪ من الحالات حتى قبل بلوغهم سن 5 سنوات، وبحلول مرحلة البلوغ، تم العثور على الأجسام المضادة في 80٪.

الأجسام المضادة ig

تعمل الأجسام المضادة IgM كخط دفاع أول. مباشرة بعد إدخال الكائنات الحية الدقيقة في الجسم، يزداد تركيزها بشكل حاد، ويتم ملاحظة ذروتها في الفترة من 1 إلى 4 أسابيع. لذلك فهي بمثابة علامة على الإصابة الأخيرة، أو المرحلة الحادةمسار العدوى CMV. وتستمر في مصل الدم لمدة تصل إلى 20 أسبوعًا، وفي حالات نادرة - تصل إلى 3 أشهر أو أكثر.

لوحظت الظاهرة الأخيرة في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة. يحدث انخفاض في مستويات IgM في الأشهر اللاحقة حتى لو لم يتم إعطاء أي علاج. ومع ذلك، فإن غيابهم ليس أساسا كافيا للحصول على نتيجة سلبية، لأن العدوى يمكن أن تحدث في شكل مزمن. وتظهر أيضًا أثناء إعادة التنشيط، ولكن بكميات أقل.

ايغا

يتم الكشف عن الأجسام المضادة IgA في الدم بعد 1-2 أسابيع من الإصابة. إذا تم العلاج وكان فعالا، فإن مستواها ينخفض ​​بعد 2-4 أشهر. مع تكرار الإصابة بفيروس CMV، يرتفع مستواها أيضًا. يعد التركيز العالي المستمر للأجسام المضادة من هذه الفئة علامة شكل مزمنالأمراض.

في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، لا يتم تشكيل IgM حتى في المرحلة الحادة.بالنسبة لهؤلاء المرضى، وكذلك أولئك الذين خضعوا لعملية زرع أعضاء، تساعد نتيجة اختبار IgA الإيجابية في التعرف على شكل المرض.

شدة الجلوبيولين المناعي

يشير الجشع إلى قدرة الأجسام المضادة على الارتباط بالفيروسات. في فترة أوليةيكون المرض في حده الأدنى ولكنه يزداد تدريجيًا ويصل إلى الحد الأقصى لمدة 2-3 أسابيع. أثناء الاستجابة المناعية، تتطور الجلوبيولينات المناعية، وتزداد كفاءة ارتباطها، مما يؤدي إلى "تحييد" الكائنات الحية الدقيقة.

يتم إجراء التشخيص المختبري لهذه المعلمة لتقدير وقت الإصابة. نعم لاجل العدوى الحادةتتميز باكتشاف IgM و IgG بشغف منخفض. بمرور الوقت يصبحون متعطشين للغاية. تختفي الأجسام المضادة منخفضة الرغبة من الدم بعد 1-5 أشهر (في حالات نادرة، لفترة أطول)، بينما تبقى الأجسام المضادة عالية الرغبة حتى نهاية الحياة.

مثل هذا البحث لديه مهمعند تشخيص النساء الحوامل. وتتميز هذه الفئة من المرضى بنتائج إيجابية كاذبة متكررة. إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة IgG عالية الكثافة في الدم، فسيؤدي ذلك إلى استبعاد العدوى الأولية الحادة التي تشكل خطورة على الجنين.

وتعتمد درجة الجشع على تركيز الفيروسات، وكذلك على الفروق الفردية في الطفرات على المستوى الجزيئي. عند كبار السن، يحدث تطور الأجسام المضادة بشكل أبطأ، لذلك بعد سن 60 عامًا، تقل مقاومة العدوى وتأثير التطعيم.

معايير مستويات CMV في الدم

لا توجد قيمة عددية للمستوى "الطبيعي" للأجسام المضادة في السوائل البيولوجية.

إن مفهوم حساب IgG وأنواع الغلوبولين المناعي الأخرى له خصائصه الخاصة:

• يتم تحديد تركيز الأجسام المضادة عن طريق المعايرة. يتم تخفيف مصل الدم تدريجيا بمذيب خاص (1:2، 1:6 وتركيزات أخرى من مضاعفات الاثنين). تعتبر النتيجة إيجابية إذا استمر التفاعل مع وجود مادة الاختبار أثناء المعايرة. بالنسبة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا، يتم اكتشاف نتيجة إيجابية عند تخفيف بنسبة 1:100 (عيار العتبة).
• يمثل التتر رد فعل فردي للجسم، والذي يعتمد على الحالة العامة ونمط الحياة والنشاط المناعي و العمليات الأيضية، العمر، وجود أمراض أخرى.
• تعطي التتر فكرة عن النشاط الإجمالي للأجسام المضادة من الفئات A، G، M.
• ويمكن لكل مختبر استخدام أنظمة الاختبار الخاصة به للكشف عن الأجسام المضادة ذات حساسية معينة، لذا يجب أن ينتج تفسيرًا نهائيًا للنتائج، والذي يشير إلى القيم المرجعية (الحدودية) ووحدات القياس.

ويتم تقييم الجشع على النحو التالي (وحدات القياس – ​​٪):

• <30% – الأجسام المضادة منخفضة الرغبة، العدوى الأولية التي حدثت منذ حوالي 3 أشهر؛
• 30-50% – لا يمكن تحديد النتيجة بدقة، يجب تكرار التحليل بعد أسبوعين؛
• >50% – الأجسام المضادة عالية النشاط، حدثت العدوى منذ وقت طويل.

في البالغين

يتم تفسير النتائج لجميع مجموعات المرضى بالطريقة المبينة في الجدول أدناه.

طاولة:

قيمة IgG	قيمة IgM	تفسير
إيجابي	إيجابي	إعادة العدوى الثانوية. العلاج مطلوب
سلبي	إيجابي	العدوى الأولية. العلاج مطلوب
إيجابي	سلبي	تم تشكيل الحصانة. يكون الشخص حاملاً للفيروس. من الممكن تفاقم المرض مع انخفاض المناعة
سلبي	سلبي	لا توجد حصانة. لم تكن هناك عدوى CMV. هناك خطر الإصابة بالعدوى الأولية

يمكن أن تظل الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا عند مستويات منخفضة لعدة سنوات، وعند الإصابة مرة أخرى بسلالات أخرى، تزداد كمية IgG بسرعة. للحصول على صورة تشخيصية دقيقة، يتم تحديد مستوى IgG وIgM في وقت واحد، ويتم إجراء تحليل متكرر بعد أسبوعين.

في الأطفال

عند الأطفال خلال فترة حديثي الولادة و الرضاعة الطبيعيةقد يكون IgG موجودًا في الدم، والذي يتم تلقيه في الرحم من الأم. ويبدأ مستواها في الانخفاض تدريجيا بعد بضعة أشهر بسبب عدم وجود مصدر ثابت. غالبًا ما تعطي الأجسام المضادة IgM نتيجة إيجابية أو كاذبة نتيجة سلبية. وفي هذا الصدد، فإن التشخيص في هذا العصر يسبب صعوبات.

باعتبار العام الصورة السريرية، يتم تفسير الاختبارات المناعية على النحو التالي:

يتيح لك الاختبار المتكرر تحديد وقت الإصابة:

• بعد الولادة– زيادة عيار.
• داخل الرحم– مستوى ثابت

أثناء الحمل

يتم تشخيص الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء الحوامل وفقًا لنفس المبدأ. إذا تم اكتشاف أن IgG إيجابي وIgM سلبي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فمن الضروري إجراء اختبار PCR للتأكد من عدم إعادة تنشيط العدوى. في هذه الحالة، سيحصل الجنين على أجسام مضادة من الأم تحميه من المرض.

طبيب عيادة ما قبل الولادةيجب إصدار توجيهات لمراقبة عيار IgG أيضًا في الثلث الثاني والثالث.

إذا تم الكشف عن انخفاض مؤشر الجشع في فترة 12-16 أسبوعا، فمن الممكن أن تكون العدوى قد حدثت قبل الحمل، واحتمال إصابة الجنين هو 100٪ تقريبا. وفي الأسبوع 20-23، ينخفض ​​هذا الخطر إلى 60%. تحديد وقت الإصابة أثناء الحمل له أهمية كبيرة، لأن انتقال الفيروس إلى الجنين يؤدي إلى تطور أمراض خطيرة.

لمن ولماذا يتم وصف اختبار الأجسام المضادة لـ CMV؟

يشار إلى التحليل للأفراد المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى:

ش الأشخاص الأصحاءمع مناعة قوية، غالبًا ما تكون العدوى الأولية بدون أعراض وبدون مضاعفات. لكن الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في شكله النشط يشكل خطورة في حالة نقص المناعة والحمل، لأنه يسبب مضاعفات عديدة. لذلك، يوصي الأطباء بإجراء الفحص قبل الحمل المخطط للطفل.

طرق الكشف عن الفيروس وفك نتائج الأبحاث

يمكن تقسيم جميع طرق البحث لتحديد CMV إلى مجموعتين:

• مباشر– الثقافية والخلوية. مبدأهم هو تنمية ثقافة الفيروسات أو دراسة التغيرات المميزة التي تحدث في الخلايا والأنسجة تحت تأثير الكائنات الحية الدقيقة.
• غير مباشر– المصلية (ELISA، طريقة الأجسام المضادة الفلورية)، البيولوجية الجزيئية (PCR). أنها تعمل على الكشف عن الاستجابة المناعية للعدوى.

معيار تشخيص هذا المرض هو استخدام طريقتين على الأقل من الطرق المذكورة أعلاه.

اختبار الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا (ELISA - مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم)

تعد طريقة ELISA هي الأكثر شيوعًا بسبب بساطتها وتكلفتها المنخفضة ودقتها العالية وإمكانية التشغيل الآلي والقضاء على أخطاء فنيي المختبر. يمكن إكمال التحليل خلال ساعتين. تم اكتشاف الأجسام المضادة لفئات IgG وIgA وIgM في الدم.

يتم تحديد الجلوبيولين المناعي للفيروس المضخم للخلايا على النحو التالي:

1. يتم وضع عينات مصل دم المريض وعينات المراقبة الإيجابية والسلبية و"العتبة" في عدة آبار. عيار الأخير هو 1:100. اللوحة التي تحتوي على الآبار مصنوعة من البوليسترين. يتم ترسيب مستضدات CMV المنقاة عليه مسبقًا. عند التفاعل مع الأجسام المضادة، يتم تشكيل مجمعات مناعية محددة.
2. يتم وضع لوحة العينات في منظم الحرارة، حيث يتم الاحتفاظ بها لمدة 30-60 دقيقة.
3. تُغسل الآبار بمحلول خاص وتُضاف إليها مادة مترافقة - وهي مادة تحتوي على أجسام مضادة تحمل علامة إنزيم، ثم توضع مرة أخرى في منظم الحرارة.
4. يتم غسل الآبار وإضافة المحلول المؤشر إليها وحفظها في منظم الحرارة.
5. تتم إضافة كاشف التوقف لإيقاف التفاعل.
6. يتم تسجيل نتائج التحليل في مقياس الطيف الضوئي - يتم قياس الكثافة البصرية لمصل المريض في وضعين ومقارنتها بقيم عينات التحكم والعتبة. لتحديد العيار، يتم إنشاء رسم بياني للمعايرة.

إذا كانت عينة الاختبار تحتوي على أجسام مضادة لـ CMV، فعند تأثير المؤشر يتغير لونها (الكثافة البصرية)، والذي يتم تسجيله بواسطة مقياس الطيف الضوئي. تشمل مساوئ ELISA خطر النتائج الإيجابية الكاذبة بسبب التفاعلات المتصالبة مع الأجسام المضادة الطبيعية. حساسية الطريقة هي 70-75%.

يتم تحديد مؤشر الطمع بالمثل.يتم إضافة محلول إلى عينات مصل المريض لإزالة الأجسام المضادة منخفضة الرغبة. ثم يتم تقديم المرافق و المواد العضويةمع الصبغة، يتم قياس الامتصاصية ومقارنتها بآبار التحكم.

طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لتشخيص الفيروس المضخم للخلايا

جوهر PCR هو اكتشاف أجزاء من الحمض النووي أو الحمض النووي الريبي (RNA) للفيروس.

بعد التنظيف الأولي للعينة، يتم تسجيل النتائج باستخدام إحدى الطريقتين:

• الكهربي، حيث تتحرك جزيئات الحمض النووي الفيروسي الحقل الكهربائيوصبغة خاصة تجعلها تتألق تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية.
• تهجين. يتم ربط أجزاء من الحمض النووي مُصنّعة بصبغة مرتبطة بالحمض النووي الفيروسي في العينة. بعد ذلك، يتم إصلاحها.

تعتبر طريقة PCR أكثر حساسية (95%) مقارنة بتقنية ELISA. مدة الدراسة يوم واحد. ليس فقط مصل الدم، ولكن أيضا الذي يحيط بالجنين أو السائل النخاعيواللعاب والبول والإفراز من قناة عنق الرحم.

حاليا، هذه الطريقة هي الأكثر إفادة. إذا تم العثور على الحمض النووي الفيروسي في كريات الدم البيضاء، فهذه علامة على الإصابة الأولية.

عزل ثقافة الخلية (البذر) لتشخيص الفيروس المضخم للخلايا (CMV).

على الرغم من الحساسية العالية (80-100٪)، نادرا ما يتم إجراء زرع الخلايا، نظرا لوجود القيود التالية:

• هذه الطريقة كثيفة العمالة للغاية، ويستغرق وقت التحليل من 5 إلى 10 أيام؛
• الحاجة إلى طاقم طبي مؤهل تأهيلا عاليا؛
• دقة الدراسة تعتمد بقوة على جودة جمع المواد البيولوجية والوقت بين التحليل والثقافة؛
• عدد كبير من النتائج السلبية الكاذبة، خاصة عند إجراء التشخيص بعد أكثر من يومين.

كما هو الحال مع تحليل PCR، من الممكن تحديد نوع معين من مسببات الأمراض. وجوهر الدراسة هو أن العينات المأخوذة من المريض توضع في وسط غذائي خاص تنمو فيه الميكروبات ويتم دراستها بعد ذلك.

علم الخلايا لتشخيص الفيروس المضخم للخلايا

يشير الفحص الخلوي إلى الأنواع الأوليةالتشخيص يكمن جوهرها في دراسة الخلايا المضخمة للخلايا تحت المجهر، والتي يشير وجودها إلى تغير نموذجي في الفيروس المضخم للخلايا (CMV). عادة ما يتم أخذ اللعاب والبول للتحليل. هذه الطريقةلا يمكن أن تكون الطريقة الوحيدة الموثوقة لتشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

ماذا تفعل إذا كانت نتيجة IgG لـ CMV إيجابية؟

قد تشير الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا الموجودة في الدم والسوائل البيولوجية الأخرى إلى ثلاثة الدول الممكنة: العدوى الأولية أو إعادة العدوى والتعافي ونقل الفيروس. تتطلب نتائج الاختبار تقييمًا شاملاً.

إذا كان IgG إيجابيا، ثم لتحديد مرحلة حادةوهي الأخطر على الصحة، عليك استشارة طبيب الأمراض المعدية وإجراء اختبارات ELISA إضافية لتحليل IgM أو IgA أو Avidity أو PCR.

إذا تم الكشف عن IgG لدى طفل يقل عمره عن سنة واحدة، فمن المستحسن أن تخضع الأم أيضًا لهذا الفحص. إذا تم اكتشاف نفس عيارات الأجسام المضادة تقريبًا، فمن المحتمل جدًا أن يحدث نقل بسيط للجلوبيولين المناعي أثناء الحمل، وليس العدوى.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يمكن اكتشاف كميات صغيرة من IgM لمدة عامين أو أكثر.ولذلك، فإن وجودها في الدم لا يشير دائمًا إلى الإصابة الحديثة. بالإضافة إلى ذلك، فإن دقة أفضل أنظمة الاختبار يمكن أن تؤدي إلى نتائج إيجابية وسلبية كاذبة.

ماذا يعني إذا تم الكشف عن Anti-CMV IgG؟

إذا تم إعادة اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس CMV ولم تكن هناك علامات أخرى للعدوى الحادة، تشير نتائج الاختبار إلى أن الشخص حامل للفيروس مدى الحياة. وهذه الحالة في حد ذاتها ليست خطيرة. ومع ذلك، قبل التخطيط للحمل، وكذلك في حالة نقص المناعة، من الضروري مراقبة مستوى الجلوبيولين المناعي بشكل دوري.

أما عند الأشخاص الأصحاء، فيحدث هذا المرض بصمت، وأحيانًا مع أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. ويشير التعافي إلى أن الجسم قد تعامل بنجاح مع العدوى، وتم تطوير مناعة مدى الحياة.

لمراقبة ديناميات المرض، توصف الاختبارات كل أسبوعين. إذا انخفض مستوى IgM تدريجياً، يتعافى المريض، وإلا تطور المرض.

هل من الضروري علاج الفيروس المضخم للخلايا؟

من المستحيل التخلص تمامًا من الفيروس المضخم للخلايا. إذا كان الشخص حاملا لهذه العدوى، ولكن لا توجد أعراض، فلا حاجة للعلاج. أهمية عظيمةلديه الوقاية من الفيروس المضخم للخلايا (CMV) ، والذي يهدف إلى تقوية جهاز المناعة. يتيح لك ذلك إبقاء الفيروس في حالة "خاملة" وتجنب تفاقمه.

وتستخدم نفس الأساليب ضد النساء الحوامل والأطفال. في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديد، قد تؤدي عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى حدوث مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي والتهاب القولون والشبكية. لعلاج هذه الفئة من الناس، يتم وصف الأدوية القوية المضادة للفيروسات.

كيفية علاج الفيروس المضخم للخلايا

يتم علاج CMV على مراحل:

اعتمادًا على الأعضاء المصابة بالفيروس، يصف الطبيب أدوية إضافية.

في الحالات الشديدة يتم استخدام طرق العلاج التالية:

• لإزالة السموم من الجسم - قطرات بمحلول ملحي، أسيسول، دي وتريسول؛
• لتقليل التورم والالتهاب في حالة تلف الجهاز العصبي المركزي - أدوية الكورتيكوستيرويد(بريدنيزولون)؛
• في حالة توصيل الثانوية عدوى بكتيرية– المضادات الحيوية (سيفترياكسون، سيفيبيم، سيبروفلوكساسين وغيرها).

أثناء الحمل

يتم علاج النساء الحوامل المصابات بالفيروس المضخم للخلايا (CMV) بأحد العوامل التالية المدرجة في الجدول أدناه:

اسم	الافراج عن النموذج	الجرعة اليومية	متوسط ​​السعر، فرك.
المرحلة الحادة، العدوى الأولية
Cytotect (الجلوبيولين المناعي للفيروس المضخم للخلايا البشرية)		2 مل لكل 1 كجم من الوزن كل يومين	21,000/10 مل
إنترفيرون المؤتلف ألفا 2 ب (فايفيرون، جينفيرون، جيافيرون)	التحاميل الشرجية	تحميلة واحدة 150.000 وحدة دولية مرتين في اليوم (كل يومين). في الأسبوع 35-40 من الحمل - 500000 وحدة دولية مرتين يوميًا. مدة الدورة – 10 أيام	250/ 10 قطع. (150.000 وحدة دولية)
إعادة التنشيط أو الإصابة مرة أخرى
سيميفين (جانسيكلوفير)	الحل للإعطاء عن طريق الوريد	5 ملغم / كغم مرتين في اليوم لمدة 2-3 أسابيع.	1600/ 500 ملغ
فالجانسيكلوفير	أقراص عن طريق الفم	900 ملغ مرتين في اليوم لمدة 3 أسابيع.	15,000/60 قطعة.
بانافير	المحاليل الوريدية أو التحاميل الشرجية	5 مل، 3 حقن بفاصل يومين بينهما. الشموع – 1 جهاز كمبيوتر. في الليل 3 مرات كل 48 ساعة.	1500/ 5 أمبولات. 1600/ 5 شموع

المخدرات

أساس علاج CMV هو الأدوية المضادة للفيروسات:

قد يصف الطبيب ما يلي كعوامل مناعية:

• سيكلوفيرون.
• أميكسين.
• لافوماكس.
• جالافيت.
• تيلورون وأدوية أخرى.

يمكن أيضًا استخدام أدوات تعديل المناعة المستخدمة في مرحلة الهدوء أثناء الانتكاس. بعد نهاية المرحلة الحادة من المرض، يشار أيضا إلى العلاج التصالحي والعلاج الطبيعي، فمن الضروري القضاء على البؤر الالتهابية والمعدية المزمنة.

العلاجات الشعبية

في الطب الشعبيهناك عدة وصفات لعلاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا:

• طحن عشبة الشيح الطازجة وعصر العصير منها. سخني 1 لتر من النبيذ الجاف على النار إلى حوالي 70 درجة مئوية (عند هذه النقطة سيبدأ الضباب الأبيض في الارتفاع)، أضف 7 ملاعق كبيرة. ل. العسل، مزيج. صب 3 ملاعق كبيرة. ل. عصير الشيح، أطفئ النار، ويقلب. تناول كوبًا واحدًا من "نبيذ الشيح" كل يومين.
• يتم خلط الشيح وزهور حشيشة الدود وجذور الراسن المسحوقة بنسب متساوية. 1 ملعقة صغيرة. صب 0.5 لتر من الماء المغلي في الخليط. يتم شرب هذه الكمية في أجزاء متساوية 3 مرات يوميا قبل نصف ساعة من وجبات الطعام. مدة العلاج بالمجموعة أسبوعين.
• يتم خلط ألدر المسحوق ولحاء الحور الرجراج والصفصاف بنسب متساوية. 1 ملعقة كبيرة. ل. قم بتحضير 0.5 لتر من الماء المغلي وتناوله بنفس الطريقة كما في الوصفة السابقة.

التشخيص والمضاعفات

تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا في أغلب الأحيان بشكل حميد، ويتم الخلط بين أعراضه وأعراض ARVI، حيث يعاني المرضى من نفس الأعراض - حرارة عاليةوالرأس و ألم عضلي، ضعف عام، قشعريرة.

في الحالات الشديدة، يمكن أن تؤدي العدوى إلى المضاعفات التالية:

هذه العدوى هي الأكثر خطورة على المراحل الأولىالحمل، حيث يؤدي ذلك في كثير من الأحيان إلى موت الجنين وإجهاضه.

قد يعاني الطفل الباقي على قيد الحياة من التشوهات الخلقية التالية:

• انخفاض في حجم الدماغ أو الاستسقاء.
• تشوهات القلب والرئتين والأعضاء الأخرى.
• تلف الكبد – التهاب الكبد، تليف الكبد، انسداد القناة الصفراوية.
• مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة - طفح جلدي نزفي، ونزيف في الأغشية المخاطية، والبراز والقيء بالدم، والنزيف من الجرح السري.
• الحول.
• اضطرابات العضلات - التشنجات وفرط التوتر وعدم تناسق عضلات الوجه وغيرها.

قد يكون هناك تأخير في وقت لاحق التطور العقلي والفكري. لا تعتبر الأجسام المضادة IgG المكتشفة في الدم علامة على وجود عدوى CMV نشطة في الجسم. قد يكون لدى الشخص بالفعل مناعة مدى الحياة ضد الفيروس المضخم للخلايا. من الصعب تحديد الصورة التشخيصية عند الأطفال حديثي الولادة. مرض في شكل سلبيلا يتطلب العلاج.

تنسيق المقالة: لوزينسكي أوليغ

فيديو عن الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا

الفيروس المضخم للخلايا Igg و Igm. ELISA و PCR للفيروس المضخم للخلايا:

الفيروس المضخم للخلايا (CMV، الفيروس المضخم للخلايا، CMV) هو فيروس الهربس من النوع 5. لتحديد مرحلة المرض المعدي وزمنه، يتم استخدام طريقتين للبحث - PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) وELISA (مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم). يتم وصفها عند ظهور الأعراض والاشتباه في الإصابة بتضخم الخلايا. عدوى فيروسية. إذا أظهرت نتائج فحص الدم إيجابية الفيروس المضخم للخلايا، فماذا يعني ذلك وما الخطر الذي يشكله على الإنسان؟

الأجسام المضادة IgM وIgG للفيروس المضخم للخلايا - ما هي؟

عند فحص العدوى، يتم استخدام الجلوبيولينات المناعية المختلفة، فكلها تلعب دورًا معينًا وتؤدي وظائفها. بعضها يحارب الفيروسات، والبعض الآخر يحارب البكتيريا، والبعض الآخر يحيد الغلوبولين المناعي الزائد.

لتشخيص تضخم الخلايا (عدوى الفيروس المضخم للخلايا)، يتم التمييز بين فئتين من الغلوبولين المناعي من بين 5 فئات موجودة (A، D، E، M، G):

1. الغلوبولين المناعي فئة M (IgM). ويتم إنتاجه فور اختراق عامل أجنبي. عادة، يحتوي على حوالي 10٪ من إجمالي كمية الغلوبولين المناعي. الأجسام المضادة من هذه الفئة هي الأكبر، أثناء الحمل تكون موجودة حصريًا في دم الأم الحامل، ولا يمكنها الوصول إلى الجنين.
2. الغلوبولين المناعي فئة G (IgG). وهو الصنف الرئيسي، محتواه في الدم 70-75%. لديها 4 فئات فرعية ولكل منها وظائف خاصة. وهو مسؤول إلى حد كبير عن الاستجابة المناعية الثانوية. يبدأ الإنتاج بعد أيام قليلة من الجلوبيولين المناعي M. ويبقى في الجسم لفترة طويلة، وبالتالي يمنع احتمال تكرار العدوى. يحيد الكائنات الحية الدقيقة السامة الضارة. حجمها صغير مما يسهل اختراقها للجنين خلال فترة الحمل من خلال “بقعة الطفل”.

تساعد الغلوبولين المناعي من فئتي igg وigm في تحديد حاملي الفيروس المضخم للخلايا (CMV).

الفيروس المضخم للخلايا Igg إيجابي - تفسير النتائج

تساعد العيارات، والتي قد تختلف وفقًا للمختبر، في فك نتائج الاختبار. يتم التصنيف إلى "سلبي / إيجابي" باستخدام مؤشرات لتركيز الغلوبولين المناعي G:

• أكثر من 1.1 عسل/مل (الوحدات الدولية بالملليمتر) - إيجابي؛
• أقل من 0.9 عسل/مل – سلبي.

الجدول: "الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا"

ELISA يحدد مدى رغبة الغلوبولين المناعي في الفيروس المضخم للخلايا

تشير الأجسام المضادة IgG الإيجابية إلى وجود لقاء سابق بين الجسم والفيروس، أو عدوى سابقة بالفيروس المضخم للخلايا.

كوماروفسكي حول IgG الإيجابي عند الأطفال

عند ولادة طفل، يتم أخذ الدم على الفور لتحليله في جناح الولادة. سيحدد الأطباء على الفور وجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة.

إذا تم الحصول على تضخم الخلايا، فلن يتمكن الآباء من التمييز بين المرض والعدوى الفيروسية، لأن أعراضهم متطابقة (الحمى والعلامات أمراض الجهاز التنفسيوالتسمم). يستمر المرض نفسه لمدة تصل إلى 7 أسابيع، وفترة الحضانة تصل إلى 9 أسابيع.

وفي هذه الحالة كل هذا يتوقف على مناعة الطفل:

1. مع وجود جهاز مناعة قوي، سيقاوم الجسم الفيروس ولن يكون قادرًا على مواصلة تطوره، ولكن في نفس الوقت ستبقى نفس الأجسام المضادة IgG الإيجابية في الدم.
2. في حالة ضعف المناعة، ستنضم الأجسام المضادة الأخرى إلى التحليل، والمرض ذو البداية البطيئة سيعطي مضاعفات للكبد والطحال والكلى والغدد الكظرية.

خلال هذه الفترة، من المهم أن يقوم الأهل بالمراقبة نظام الشربالطفل ولا تنسى إعطاء الفيتامينات.

الحفاظ على المناعة - معركة فعالةمع فيروس النوع 5

ارتفاع الرغبة الجنسية أثناء الحمل

خلال فترة الحمل، يكون لجشع الغلوبولين المناعي G أهمية خاصة.

1. مع انخفاض شدة IgG، فإننا نتحدث عن العدوى الأولية.
2. تتمتع الأجسام المضادة IgG بجاذبية عالية (CMV IgG) - وهذا يشير إلى أن الأم الحامل أصيبت بالفعل بمرض CMV من قبل.

يوضح الجدول الخيارات الممكنة للجلوبيولين المناعي الإيجابي G مع IgM أثناء الحمل ومعناها وعواقبها.

مفتش في المرأة الحامل	الغلوبولين المناعي في المرأة الحامل	تفسير النتيجة والعواقب
+ – (مشكوك فيه)	+	إذا كان هناك شك في وجود IgG (+/-)، فسيتم إعادة الاختبار بعد أسبوعين. لأن الشكل الحاد يشكل الخطر الأكبر على المرأة الحامل IgG سلبي. تعتمد شدة المضاعفات على التوقيت: كلما حدثت العدوى في وقت مبكر، كلما كانت أكثر خطورة على الجنين. في الأشهر الثلاثة الأولى، يتجمد الجنين أو يؤدي إلى تطور حالاته الشاذة. بالنسبة للثلث الثاني والثالث، يكون خطر الخطر أقل: هناك أمراض الأعضاء الداخلية للجنين، وإمكانية الولادة المبكرة، أو المضاعفات أثناء المخاض.
+	+	شكل متكرر من CMV. إذا كنا نتحدث عن بالطبع مزمنالمرض، حتى أثناء التفاقم، يكون خطر حدوث مضاعفات في حده الأدنى.
+	–	شكل مزمن من CMV، وبعد ذلك يبقى الدفاع المناعي. احتمالية وصول الأجسام المضادة إلى الجنين منخفضة للغاية. العلاج غير مطلوب.

CMV خطير أثناء الحمل مع العدوى الأولية

عند التخطيط للحمل، من الضروري الخضوع لاختبارات للكشف عن الفيروس المضخم للخلايا (CMV) لتجنب العواقب غير السارة أثناء الحمل. المؤشرات العاديةيتم أخذ IgG (-) و IgM (-) بعين الاعتبار.

هل أحتاج إلى علاج؟

ما إذا كان العلاج ضروريًا أم لا يعتمد بشكل مباشر على مرحلة المرض. الهدف من العلاج هو نقل الفيروس من المرحلة النشطة إلى المرحلة غير النشطة.

في المسار المزمن للمرض ليست هناك حاجة لوصف الأدوية. ويكفي دعم جهاز المناعة بالفيتامينات والغذاء الصحي وتجنبه عادات سيئة، يمشي هواء نقيومكافحة الأمراض الأخرى في الوقت المناسب.

إذا كانت فئة الغلوبولين المناعي الإيجابية G تشير إلى تكرار (تفاقم العدوى في مسار مزمن) أو شكل حاد من المرض، فمن المهم أن يخضع المريض لدورة علاجية تشمل:

• العوامل المضادة للفيروسات.
• المناعية؛
• المعدلات المناعية.

بشكل عام، تعتبر الرغبة الشديدة في الجلوبيولين المناعي G أكثر خطورة بالنسبة للأطفال المصابين في الرحم والنساء الحوامل والذين يعانون من نقص المناعة. ولكن كما تبين الممارسة، في الغالب يكفي الالتزام بالتدابير الوقائية لمكافحة العامل الممرض بنجاح. حصريا عندما تنخفض دفاعات الجسم، هناك حاجة إلى علاج معقد بالأدوية.

يعد فيروس الهربس أحد مسببات الأمراض التي قد لا تظهر نفسها منذ وقت طويل، ولكن يتم تنشيطها في بعض الأحيان، مما يسبب مرضًا كاملاً. وقد تم التعرف على 8 أنواع من هذا الفيروس، وأكثرها شيوعاً هي: فيروسات الهربس البسيط ()، (الحماق النطاقي)، والفيروسات، والوردية. الطب ليس قادرا بعد على تخليص الجسم من الهربس تماما، لكنه قادر على قمعه شكل حادأو الانتكاس عن طريق الانتقال إلى حالة كامنة أمر ممكن.

تلعب مناعتك دورًا رئيسيًا في مكافحة الفيروس. استجابة للعدوى، ينتج الجهاز المناعي بروتينات محددة - أجسام مضادة لفيروس الهربس (الجلوبيولين المناعي). وفي حالة عدم وجود عدوى، لا يتم الكشف عن الأجسام المضادة، فوجودها يشير دائمًا إلى وجود الفيروس.

مؤشرات للتحليل

ويوصف التحليل في الحالات المرئية المظاهر الخارجيةالعدوى أو في حالة الاشتباه في شكل كامن. يتيح لنا الكشف عن الجلوبيولين المناعي في الدم تأكيد وجود الهربس في الجسم وتحديد نوعه. بمجرد التأكد من الإصابة، يوصف العلاج لقمع نشاط الفيروس.

يتم تضمين اختبار الأجسام المضادة للهربس في البرنامج التشخيصي لعدوى TORCH، والذي تخضع له النساء عند التخطيط للحمل وأثناء الحمل. يوصف تشخيص وجود الهربس أيضًا للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. وهذا الفحص مهم أيضًا قبل زراعة الأعضاء.

ماذا يعني IgG الإيجابي للهربس؟

بين الالتهابات الهربس الفيروسيأكثر أنواع الهربس البسيط شيوعًا هو HSV (HSV - فيروس الهربس البسيط، الهربس البسيط). هناك نوعان: HSV-1، الذي يصيب منطقة الفم، و HSV-2، الذي يتميز بمظاهر في منطقة الأعضاء التناسلية (الهربس التناسلي).

وتنقسم الغلوبولين المناعي إلى 5 فئات: IgM، IgG، IgA، IgE، IgD. كل فئة لها خصائصها الخاصة للتشخيص، وغالبا ما تتم دراسة IgM وIgG.

تعتبر الأجسام المضادة IgM علامة على العدوى الفيروسية الأولية، ويمكن اكتشاف IgG بعد عدة أيام من الإصابة وخلال الفترة الكامنة. مستوى الغلوبولين المناعي أقل من الطبيعي يعني نتيجة سلبية، أو سلبية المصل، زيادة المحتوىالأجسام المضادة (عالية العيار) - إيجابية أو إيجابية المصل.

وحدة القياس هي نسبة الكثافة الضوئية للمادة قيد الدراسة إلى الكثافة البصرية الحرجة - OPiss/OPcr؛ القيم المرجعية موضحة في النموذج. وتقتصر بعض المختبرات على الإجابة بـ"إيجابية" أو "سلبية".

لفك تشفير بيانات التحليل، من الضروري مقارنة فئتين من الأجسام المضادة - M وG. مفتش إيجابيفي IgM سلبييعني أن الجسم تحت الحماية المناعية، ويتم قمع العدوى الأولية، وتعتمد إمكانية إعادة التنشيط على عوامل إضافية. إذا كانت الأجسام المضادة M وG إيجابية، فهذا يعني حدوث انتكاسة.

أثناء الحمل

يعد اختبار فيروس الهربس البسيط ذو أهمية كبيرة للنساء أثناء الحمل. نتيجة ايجابيةاختبار الأجسام المضادة للهربس G مع M يعني تهديدًا: من خطر الإجهاض إلى العدوى داخل الرحم التأثير السلبيعلى نمو الجنين وصحة الأطفال حديثي الولادة. هناك خطر إصابة الطفل أثناء الولادة.

في الأطفال

إن وجود IgG الإيجابي لفيروس الهربس أمر نادر الحدوث عند الأطفال حديثي الولادة. تحدث العدوى غالبًا خلال فترة ما حول الولادة (حوالي 85٪ من الحالات). الخطر الأكبر هو العدوى الأولية والتقدم الشديد للمرض لدى النساء الحوامل. إن اكتشاف فيروس الهربس البسيط لدى الأم بدون أعراض له خطر ضئيل على الجنين.

تتجلى العدوى الأولية عند الطفل في شكل طفح جلدي هربسي على الجسم لا يدوم أكثر من أسبوعين. ما يقرب من 30 ٪ من الأطفال حديثي الولادة المصابين بفيروس الهربس البسيط في الرحم يصابون بالتهاب الدماغ.

ما هو الهربس الجشع؟

اختبار الأجسام المضادة للفيروس الهربس البسيطلا يوفر موثوقية عالية في التمييز بين العدوى الأولية والتفاقم. نظرًا لاختلاف أنظمة علاج الالتهابات الأولية والمزمنة، فمن المستحسن إجراء دراسة إضافية - اختبار شدة الأجسام المضادة، والذي يسمح لك بالحصول على معلومات بأثر رجعي حول الفيروس.

إن شدة الأجسام المضادة للهربس هي قوة الرابطة بين الغلوبولين المناعي ومادة غريبة (فيروس). يؤدي وجود المستضدات الصغيرة إلى زيادة الشهوة بشكل أسرع من تلك الكبيرة. تتميز المراحل الأولى من العدوى بمحتوى عالٍ من المستضدات، لذلك خلال هذه الفترة، يتم إنتاج الغلوبولين المناعي المنخفض في الغالب، ويشير اكتشافها إلى وجود عدوى حادة أولية. يشير وجود الأجسام المضادة IgG عالية الكثافة في الدم إلى وجود مناعة ضد الفيروس وتوفر استجابة للعدوى الثانوية في الجسم.

في التشخيص، يتم استخدام مؤشر الجشع، الذي يسمح بدمج الأجسام المضادة منخفضة الطمع وعالية الجشع في مؤشر واحد.

يتم حسابه كنسبة مئوية ويميز نشاط الأجسام المضادة لربط المستضدات.

يشير اكتشاف الأجسام المضادة التي يقل مؤشر الجشع فيها عن 30% إلى وجود عدوى أولية بالهربس. ويشير المعدل الأكبر من 40% إلى الإصابة السابقة. إذا كان المؤشر في حدود 31-39%، فقد يشير ذلك إلى مرحلة متأخرة من العدوى الأولية أو مرض حديث (يخضع لارتفاع عيار الأجسام المضادة).

قد تختلف القيم المرجعية لمؤشر الطمع بين المختبرات.

من أجل تحديد مرحلة الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا، نحتاج إلى فهم مفهوم شغف الأجسام المضادة IgG بالفيروس المضخم للخلايا وما هو عليه، ومن ثم البدء في فك شفرة التحليل. يقيس الجشع مدى قوة ارتباط الجسم المضاد بالفيروس. لذلك، من أجل دراسة الرغبة الشديدة في الفيروس المضخم للخلايا بمزيد من التفصيل، سيتعين عليك أولاً التحدث عن أنواع الأجسام المضادة وفهم ماهيتها.

الأجسام المضادة هي الجلوبيولين المناعي، والتي يتم كتابتها باختصار باسم Ig. هناك 5 فئات مختلفة من الغلوبولين المناعي، حيث يتبع مدخل Ig رأس مال آخر حرف لاتيني، وهي فئة من الغلوبولين المناعي: G، A، M، D، E. وهي تختلف في الوظيفة وتكوين الأحماض الأمينية. بالنسبة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا، من المهم تحديد محتوى الغلوبولين المناعي G وM، أي IgG وIgM، أثناء التشخيص. لأن هذه الأجسام المضادة هي التي تمنع انتشار الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في الجسم.

حيث أن جهاز المناعة قد يكون قوياً أو ضعيفاً لدى الشخص، وأيضاً قد يكون الشخص معرضاً لمختلف الأمراض أمراض معدية، والأمراض المرتبطة بها نظام الغدد الصماءقد يختلف توقيت تطور الأجسام المضادة لفيروس CMV بشكل كبير.

الغلوبولين المناعي فئة M (IgM) والفيروس المضخم للخلايا

تظهر الأجسام المضادة IgM أولاً بعد إصابة الشخص بفيروس CMV. إذا كان الجهاز المناعي مستقرًا، فيمكن اكتشافها في الدم خلال أسبوع بعد إصابة الجسم، وبعد حوالي خمسة أيام، سيبدأ الجهاز المناعي في إنتاج الجلوبيولين المناعي من الفئة M للفيروس. ومع انخفاض المناعة، سيبدأ إنتاج IgM فقط في الفترة من أسبوعين إلى شهر ونصف.

عند تشخيص الفيروس المضخم للخلايا، قد تعطي الجلوبيولين المناعي من الفئة M نتائج غير واضحة.أولاً، يمكن أن يبقى IgM في دم حامل المرض لمدة تصل إلى عامين، وفي هذه الحالة يكون هناك احتمال كبير أن يكون التشخيص إيجابيًا، ولكنه خاطئ. ثانيا، إذا كان الجسم يعاني من نقص المناعة، فقد يكون IgM غائبا تماما في دم الناقل، وسيكون التشخيص سلبيا، وأيضا كاذبا.

لذلك، للحصول على تشخيص دقيق، من الضروري اختبار الدم لوجود الغلوبولين المناعي G (IgG) ومدى ميلهم إلى الفيروس المضخم للخلايا (CMV). لن يوفر هذا مؤشرًا على إصابة الشخص بالفيروس المضخم للخلايا فحسب، بل سيوفر أيضًا فرصة لتحديد إطار زمني.

الغلوبولين المناعي G (IgG) والفيروس المضخم للخلايا

أعلاه، لقد وصفنا بإيجاز مفهوم شغف الأجسام المضادة IgG للفيروس المضخم للخلايا وما هو عليه. الآن دعونا نلقي نظرة على هذه المشكلة بمزيد من التفصيل.

يحتوي الغلوبولين المناعي G على موقعين لربط المستضد. تعتمد رغبة الأجسام المضادة IgG تجاه CMV بالتحديد على عدد هذه المواقع. كلما زادت المناطق، زادت الرغبة. تزداد الرغبة مع مدة الاستجابة المناعية. وهذا هو، تظهر الأجسام المضادة منخفضة الرغبة في البداية، ثم تظهر الأجسام المضادة عالية الرغبة. على الرغم من أن الأجسام المضادة IgM تحتوي على مواقع ربط مولد الضد أكثر بخمسة أضعاف من الأجسام المضادة IgG، أي أن هناك عشرة منها، وبالتالي فإن نهمها أكبر بخمس مرات من تلك الخاصة بالجلوبيولين المناعي من الفئة G، إلا أنه لا يتم استخدام نهم الأجسام المضادة IgM للتشخيص. ويرجع ذلك إلى أن وجودها في الدم يتحدد بفترة قصيرة ولا يسمح بالاعتماد على مؤشرات متحيزة.

لهذا السبب، للحصول على تشخيص أكثر موضوعية، من الضروري فحص الدم بحثًا عن رغبة الأجسام المضادة IgG في الإصابة بفيروس CMV.بعد حوالي شهر من الإصابة الأولية، يتم إنتاج الأجسام المضادة IgG. بعد بدء إنتاج IgG، يتم ملاحظة نموها النشط لمدة أربعة أسابيع تقريبًا. ثم ينخفض ​​عدد الغلوبولين المناعي G تدريجيًا ويبقى في المعدل المتوسط ​​طوال الحياة. تستمر الأجسام المضادة IgG منخفضة الرغبة لمدة تصل إلى ستة أشهر بعد الإصابة الأولية، لذلك قد تشير شدة IgG إلى الإصابة الأولية أثناء التشخيص. وعندما ينتكس الفيروس المضخم للخلايا (CMV) من شكل مزمن، يتم اكتشاف تركيز عالٍ من الأجسام المضادة IgG في الدم بقوة عالية. والتي، أثناء التشخيص، يمكن أن تكشف عن تنشيط عدوى الفيروس المضخم للخلايا طويلة الأمد في الجسم.

التحليلات وفك التشفير

لتشخيص الفيروس المضخم للخلايا في الجسم، يتم استخدام عدة أنواع من الاختبارات، وهي:

• الاختبارات المصلية، والتي تشمل ELISA، والتي يتم من أجلها أخذ الدم.
• الخلوية، والتي تتطلب مواد حيوية على شكل لعاب وبول.
• PCR، والذي يتم من أجله إجراء كشط للأعضاء المصابة بالعدوى، وفي حالة الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، يتم أخذ البول واللعاب.

لتحديد شدة IgG، يلزم إجراء اختبار ELISA (مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم).بمجرد تلقي اختباراتك، يجب أن يكون لديك عادةً نموذج يحتوي على الدرجات والمعدلات. في هذه الحالة، إذا رأيت أن المؤشر أقل من مستوى القيم المتوسطة، فإن التحليل سلبي، وإذا كان أعلى، فهذا يعني إيجابي.

في المختبرات المختلفة، قد تختلف التحليلات قليلا، دعونا ننظر إلى القيم المتوسطة وفك تشفيرها.

1. إذا كان مؤشر الرغبة في الأجسام المضادة IgG لا يزيد عن 40 بالمائة،وهذا يعني أنه تم ملاحظة وجود جلوبيولين مناعي من الفئة G منخفض النشاط في الدم، مما يدل على وجود عدوى أولية، أي أن العدوى حدثت مؤخرًا.
2. إذا كان مؤشر نهم الأجسام المضادة IgG أكثر من 60 بالمائة،وهذا يعني أنه تم اكتشاف الجلوبيولينات المناعية عالية الكثافة من الفئة G في الدم، مما يخبرنا عن وجودها عدوى مزمنة CMV.
3. إذا كان مؤشر الرغبة للأجسام المضادة IgG يتراوح بين 40 إلى 60 بالمائة،فمن الضروري إعادة التحليل بعد حوالي أسبوعين، لأن هذه المؤشرات تعطي نتائج غير مؤكدة.

الاختبارات أثناء الحمل

أثناء الحمل، من المهم جدًا إجراء اختبار CMV، نظرًا لأن وجود الغلوبولين المناعي من كلا الفئتين، وهما G وM، يمكن أن يشكل خطورة على نمو الجنين. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري أن نتذكر التحليل الخاطئ المحتمل، لذلك يستحق التحقق مرة أخرى.

من أجل فهم الاختبارات وقراءتها بشكل أفضل بسهولة أكبر، تحتاج إلى معرفة ما هو عيار الأجسام المضادة. لأن العيار يستخدم لتعيين فئة الغلوبولين المناعي G. العيار هو الحد الأقصى للتخفيف من عينة الدم للكشف عن نشاط الجسم المضاد.

دعونا نلقي نظرة على تفسير اختبار عدوى الفيروس المضخم للخلايا للنساء الحوامل.

اختبار IgM	اختبار IgG	رغبة IgG
خيار التحليل الأول
+	-	-
في هذه الحالة، يتم تشخيص العدوى الأولية. في هذه الحالة، هناك احتمال كبير أن يولد الجنين مصابًا بعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية.
خيار التحليل الثاني
+	+	قليل
مع كلاهما اختبارات إيجابيةوانخفاض الرغبة، يتم أيضًا تشخيص العدوى الأولية وتظهر مرة أخرى خطر كبيرولادة طفل مصاب بفيروس CMV.
خيار التحليل الثالث
+	+	عالي
في هذه الحالة، يتم ملاحظة إعادة تنشيط عدوى الفيروس المضخم للخلايا الكامنة، مما يعطي احتمالًا منخفضًا للإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية.
خيار التحليل الرابع
-	+ (في حالة حدوث زيادة في العيار أثناء الفحص المزدوج)	عالي
في هذه الحالة، يتم تشخيص إعادة تنشيط الفيروس المضخم للخلايا (CMV) الكامن، مما يعطي مرة أخرى احتمالية منخفضة لإنجاب طفل مصاب بعدوى خلقية.
خيار التحليل الخامس
-	+ (في حالة عدم وجود زيادة في العيار أثناء الفحص المزدوج)	عالي
تشير هذه المؤشرات إلى وجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا الكامنة منذ فترة طويلة، في حين أن احتمال الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية غائب عمليا.
خيار التحليل السادس
-	-	-
مع مثل هذه المؤشرات، حدث ما يسمى بالنافذة المصلية، أو لم يكن لدى الجسم اتصال بالفيروس المضخم للخلايا. لذلك، من الضروري الخضوع لإعادة الفحص خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

[07-017 ] الفيروس المضخم للخلايا، IgG

585 فرك.

طلب

الأجسام المضادة من فئة IgG للفيروس المضخم للخلايا هي غلوبولينات مناعية محددة يتم إنتاجها في جسم الإنسان خلال فترات النطق الواضحة. الاعراض المتلازمةعدوى الفيروس المضخم للخلايا وهي علامة مصلية لهذا المرض، فضلا عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الماضي.

المرادفات الروسية

الأجسام المضادة IgG للفيروس المضخم للخلايا (CMV).

المرادفات الإنجليزية

الأجسام المضادة CMV-IgG، الأجسام المضادة CMV، IgG.

طريقة البحث

المقايسة المناعية الكهربية (ECLIA).

الوحدات

وحدة / مل (وحدة لكل ملليلتر).

ما هي المواد الحيوية التي يمكن استخدامها للبحث؟

الدم الوريدي والشعري.

كيف تستعد بشكل صحيح للبحث؟

لا تدخن لمدة 30 دقيقة قبل الاختبار.

معلومات عامة عن الدراسة

ينتمي الفيروس المضخم للخلايا (CMV) إلى عائلة فيروسات الهربس. تماما مثل الممثلين الآخرين لهذه المجموعة، يمكن أن يستمر في شخص طوال حياته. في الأشخاص الأصحاء الذين يتمتعون بمناعة طبيعية، تحدث العدوى الأولية دون مضاعفات (وغالبًا ما تكون بدون أعراض). ومع ذلك، فإن الفيروس المضخم للخلايا خطير أثناء الحمل (للطفل) وأثناء نقص المناعة.

يمكن الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا من خلال السوائل البيولوجية المختلفة: اللعاب والبول والسائل المنوي والدم. بالإضافة إلى أنه ينتقل من الأم إلى الطفل (أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة).

وكقاعدة عامة، تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا بدون أعراض. في بعض الأحيان يشبه المرض كريات الدم البيضاء المعدية: ارتفاع درجة الحرارة، التهاب الحلق، تضخم الغدد الليمفاوية. وفي المستقبل يبقى الفيروس داخل الخلايا في حالة غير نشطة، ولكن إذا ضعف الجسم فإنه يبدأ في التكاثر مرة أخرى.

من المهم أن تعرف المرأة ما إذا كانت قد أصيبت بفيروس CMV في الماضي لأن هذا هو ما يحدد ما إذا كانت معرضة لخطر الإصابة بمضاعفات الحمل. إذا كانت قد أصيبت بالعدوى من قبل، فإن الخطر يكون في حده الأدنى. خلال فترة الحمل، قد تتفاقم العدوى القديمة، ولكن هذا الشكل عادة لا يسبب عواقب وخيمة.

إذا لم تكن المرأة قد أصيبت بعد بالفيروس المضخم للخلايا (CMV)، فهي في خطر ويجب أن تولي اهتمامًا خاصًا للوقاية من الفيروس المضخم للخلايا (CMV). إن العدوى التي أصيبت بها الأم لأول مرة أثناء الحمل هي التي تشكل خطورة على الطفل.

أثناء الإصابة الأولية لدى المرأة الحامل، غالبًا ما يدخل الفيروس إلى جسم الطفل. هذا لا يعني أنه سوف يمرض. كقاعدة عامة، عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) تكون بدون أعراض. ومع ذلك، في حوالي 10٪ من الحالات يؤدي إلى أمراض خلقية: صغر الرأس، والتكلس الدماغي، والطفح الجلدي وتضخم الطحال والكبد. وغالبا ما يكون مصحوبا بانخفاض في الذكاء والصمم، وحتى الموت ممكن.

وبالتالي، من المهم أن تعرف الأم الحامل ما إذا كانت قد أصيبت بفيروس CMV في الماضي. إذا كان الأمر كذلك، فإن خطر حدوث مضاعفات بسبب الفيروس المضخم للخلايا (CMV) المحتمل يصبح ضئيلاً. إذا لم يكن الأمر كذلك، فأنت بحاجة إلى رعاية خاصة أثناء الحمل:

• تجنب ممارسة الجنس غير المحمي،
• لا تتلامس مع لعاب شخص آخر (لا تقبل، لا تشارك الأطباق، فرشاة الأسنان، وما إلى ذلك)،
• مراعاة قواعد النظافة عند اللعب مع الأطفال (اغسل يديك إذا لامسها اللعاب أو البول)،
• قم بإجراء اختبار CMV إذا كانت هناك علامات على الشعور بالضيق العام.

بالإضافة إلى ذلك، يكون الفيروس المضخم للخلايا خطيرًا في حالة ضعف جهاز المناعة (على سبيل المثال، بسبب مثبطات المناعة أو فيروس نقص المناعة البشرية). في مرض الإيدز، يكون الفيروس المضخم للخلايا (CMV) شديدًا وهو كذلك سبب شائعوفاة المرضى.

الأعراض الرئيسية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا:

• التهاب الشبكية (الذي يمكن أن يؤدي إلى العمى)،
• التهاب القولون (التهاب القولون) ،
• التهاب المريء (التهاب المريء) ،
• الاضطرابات العصبية (التهاب الدماغ، الخ).

يعد إنتاج الأجسام المضادة إحدى طرق مكافحة العدوى الفيروسية. هناك عدة فئات من الأجسام المضادة (IgG، IgM، IgA، وما إلى ذلك).

توجد الأجسام المضادة من الفئة G (IgG) في الدم العدد الأكبر(مقارنة بالأنواع الأخرى من الغلوبولين المناعي). أثناء العدوى الأولية، تزيد مستوياتها في الأسابيع الأولى بعد الإصابة ومن ثم يمكن أن تظل مرتفعة لسنوات.

بالإضافة إلى الكمية، غالبًا ما يتم تحديد شدة IgG - وهي القوة التي يرتبط بها الجسم المضاد بالمستضد. كلما زادت الرغبة، كلما كانت الأجسام المضادة أقوى وأسرع في ربط البروتينات الفيروسية. عندما يصاب شخص ما بفيروس CMV لأول مرة، فإن الأجسام المضادة IgG لديه تكون منخفضة، ثم (بعد ثلاثة أشهر) تصبح عالية. تشير شدة IgG إلى المدة التي مضت منذ حدوث العدوى الأولية للفيروس المضخم للخلايا (CMV).

ما هو البحث المستخدم ل؟

• لتحديد ما إذا كان الشخص قد أصيب بفيروس CMV في الماضي.
• لتشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا.
• لتحديد العامل المسبب لمرض يشبه عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

متى يتم تحديد موعد الدراسة؟

• أثناء الحمل (أو عند التخطيط له) - لتقييم خطر حدوث مضاعفات (دراسة فحص)، مع أعراض الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا، مع تشوهات في الجنين وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية.
• لأعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
• لأعراض عدد كريات الدم البيضاء (إذا لم تكتشف الاختبارات فيروس ابشتاين بار).

ماذا تعني هذه النتائج؟

القيم المرجعية

التركيز: 0 - 0.5 وحدة/مل.

النتيجة: سلبية.

نتيجة الحمل سلبية

• لم تكن المرأة مصابة بفيروس CMV من قبل - هناك خطر الإصابة بعدوى CMV الأولية. ومع ذلك، إذا لم يمر أكثر من 2-3 أسابيع منذ الإصابة، فربما لم يظهر IgG بعد. لاستبعاد هذا الخيار، عليك إجراء الاختبار مرة أخرى بعد أسبوعين.

نتيجة إيجابية قبل الحمل

• لقد أصيبت المرأة بالفعل بفيروس CMV في الماضي - وخطر حدوث مضاعفات ضئيل للغاية.

نتيجة إيجابية أثناء الحمل

• من المستحيل استخلاص نتيجة واضحة. من الممكن أن يكون الفيروس المضخم للخلايا قد دخل الجسم قبل الحمل. ولكن من الممكن أن تكون المرأة قد أصيبت بالعدوى مؤخراً، في بداية الحمل (قبل إجراء الاختبار بعدة أسابيع). هذا الخيار يشكل خطرا على الطفل. للحصول على تشخيص دقيق، هناك حاجة إلى نتائج الاختبارات الأخرى (انظر الجدول).

عند محاولة تحديد العامل المسبب لمرض غير معروف، فإن اختبار IgG واحد يوفر القليل من المعلومات. ويجب أن تؤخذ نتائج جميع الاختبارات في الاعتبار.

نتائج الاختبار في مواقف مختلفة

	العدوى الأولية	تفاقم العدوى طويلة الأمد	CMV في حالة كامنة (كان الشخص قد أصيب بالعدوى في الماضي)	أن يكون الشخص غير مصاب بفيروس CMV
نتائج الإختبار	IgG: يغيب لمدة 1-2 أسابيع ثم يزداد عددهم. IgM: نعم (مستوى عالٍ). شدة IgG: منخفضة.	IgG: نعم (زيادة الكمية). IgM: نعم (مستوى منخفض). شدة IgG: عالية.	IgG: موجود بمستويات ثابتة. IgM: عادة لا. شدة IgG: عالية.



ملاحظات هامة

• في بعض الأحيان تحتاج إلى معرفة ما إذا كان الطفل حديث الولادة نفسه مصابًا بالفيروس المضخم للخلايا. ومع ذلك، فإن اختبار IgG في هذه الحالة ليس مفيدًا. يمكن أن يخترق IgG حاجز المشيمة، لذلك إذا كانت لدى الأم أجسام مضادة، فستكون موجودة أيضًا في الطفل.
• ما هي الإصابة مرة أخرى؟ في الطبيعة، هناك عدة أنواع من فيروس CMV، لذلك من الممكن أن يصاب الشخص المصاب بالفعل بنوع واحد من الفيروسات مرة أخرى بنوع آخر.

من يأمر بالدراسة؟

طبيب عام، معالج، أخصائي الأمراض المعدية، طبيب أمراض النساء.

الأدب

• Adler S. P. فحص الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل. تصيب ديس Obstet Gynecol. 2011:1-9.
• طب سيسيل لغولدمان، الطبعة 24. Goldman L, Schafer A.I.، محرران سوندرز إلسفير، 2011.
• لازاروتو ت. وآخرون. لماذا يعتبر الفيروس المضخم للخلايا هو السبب الأكثر شيوعا للعدوى الخلقية؟ خبير القس مكافحة العدوى هناك. 2011؛ 9(10): 841-843.