مدت زمان فرورفتن رحم پس از زایمان تقریباً ادامه دارد. چرخش طبیعی و پاتولوژیک رحم. پارگی واژن و هماتوم

ترجمه از لاتین، Involutio به معنای انعقاد، تغییرات پسرفته است. آنها اتفاق می افتد بدن زندر دو دوره - پس از زایمان و یائسگی. فرورفتگی یک بیماری یا آسیب شناسی نیست. این مفهوم به فرآیند فیزیولوژیکی رشد معکوس در عناصر سلولی، بافت ها و اندام ها اشاره دارد.

درگیر شدن پس از زایمان

در بدن زن، تغییرات معکوس طبیعی و طبیعی در نظر گرفته می شود که توسط طبیعت از پیش تعیین شده است. تمام مراحل این فرآیند از برنامه زمانی خود پیروی می کند.

با تولد فرزند سیستم تناسلیزنان دوباره در حال بازسازی هستند. هورمون های بارداری تولید نمی شوند و دستگاه تناسلی به تدریج شروع به بازگرداندن به حالت قبل از تولد می کند. اعتقاد بر این است که این دوره به طور معمول در عرض سه ماه می گذرد.

رحم

حدود دو ماه طول می کشد تا رحم به طور کامل به اندازه قبلی خود بازگردد.

در روزهای اول پس از تولد، دیواره‌های اندام ضخیم می‌شوند؛ به دلیل انقباضات محیطی، اندازه آن کاهش یافته است، اما هنوز شکل کروی و مسطح دارد و با لمس تقریباً 12 تا 14 سانتی‌متر بالاتر از اندام قابل تشخیص است. سمفیز شرمگاهی، وزن آن هنوز حدود 1 کیلوگرم با حجم تقریبی 500 میلی لیتر است. وزن رحم غیر باردار تنها 70 گرم و 5 میلی لیتر است. بازگشت آن به اندازه قبل از تولد با لیز (انحلال) پروتئین ها و مقدار آن تسهیل می شود. سلول های ماهیچه ایثابت می ماند و به سادگی از نظر اندازه کاهش می یابد. دیواره های خونی و رگ های لنفاوی کوچک می شوند و برخی از آنها کاملاً محو می شوند (بسته می شوند). سلول‌های عصبی، ماهیچه‌ای و بافت همبند اضافی دچار انحطاط پروتئین و چربی شده و متلاشی می‌شوند. چگونه چرخش رحم بر وزن اندام تأثیر می گذارد:

پایان هفته اول: منفی 550–600.
هفته دوم: منهای 300 گرم.
هفته سوم: منهای 150–200.

در روز هفتم تا دهم، ضایعات جزئی در دهانه رحم، واژن و پرینه اپیتلیال می شوند. در پایان هفته دوم، اندام فقط در لگن کوچک قرار دارد و تا هفته ششم به اندازه طبیعی خود باز می گردد و شکل استوانه ای به دست می آورد. تنگه دهانه رحم از قبل بسته شده است.

لوچیا

ترشحات پس از زایمان نشان می دهد که بهبود دیواره های داخلی رحم به طور طبیعی پیش می رود. لوچیا (ترشح زخم) از ذرات باقیمانده غشاء تشکیل شده است؛ لخته های خون واکنش خنثی یا کمی قلیایی با بوی غالب خاص دارند. اگر در 2 تا 3 روز اول بسیار خونی باشند، به مرور زمان به دلیل ماهیت خونی-سروز می شوند. مقدار زیاددر ترکیب آنها از لکوسیت ها. در پایان هفته اول، آنها سرم تر و شفاف تر می شوند و در هفته ششم کاملاً متوقف می شوند. چرخش رحم کامل شده است. از هفته هشتم، زن از قبل مجاز به داشتن رابطه جنسی است.

Subinvolution

تحت تاثیر یک سریال عوامل نامطلوبتغییرات معکوس رخ نمی دهد یا با تاخیر انجام می شود. فرآیند مخالف، که در آن رحم قادر به انقباض به اندازه طبیعی خود نیست، یعنی ساب اینولوشن، در پایان هفته اول پس از زایمان تشخیص داده می شود. دو نوع از این آسیب شناسی وجود دارد:

Subinvolution ماهیت عفونی. دلیل آن فرآیندهای التهابی در پس زمینه بیماری های مزمن (پیلونفریت، کم خونی) یا در نتیجه عفونتی است که به دلیل باقی ماندن ذرات جفت یا غشای جنین در حفره رحم ایجاد شده است.
subinvolution واقعی از کشش بیش از حد مکانیکی دیواره های اندام رخ می دهد.

این می تواند توسط تعدادی از عوامل نامطلوب ایجاد شود:

بارداری سخت
زایمان های متعدد
پلی هیدرآمنیوس
میوه بزرگ.
ناهنجاری های زایمان
سزارین.
سیستم ایمنی سرکوب شده.

باکتریایی یا عفونت های ویروسی, آسیب مکانیکیاندام تناسلی داخلی میزان چرخش رحم پس از زایمان نیز می تواند تحت تأثیر سن (بیش از 30 سال)، وضعیت عمومی بدن، همزمان باشد. بیماری های مزمن. پایه ای علائم هشدار دهندهزیر چرخش ها:

ترشحات قهوه ای فراوان مخلوط با خون، ظاهر بوی نامطبوع
افزایش دما.
ضربان قلب سریع، ضعف.
در حین تغذیه هیچ درد گرفتگی در قسمت تحتانی شکم وجود ندارد.

اگر خانمی از زایشگاه مرخص شود، باید در اسرع وقت با چنین علائمی با پزشک مشورت کند.

پس از بازرسی و معاینه سونوگرافیمتخصص نوع آسیب شناسی را تعیین می کند و درمان را تجویز می کند:

وقتی دلیل شد فرآیند التهابیآنتی بیوتیک ها و داروهایی که گردش خون رحمی را بهبود می بخشند نشان داده شده اند. در صورت لزوم، آسپیراسیون خلاء لخته های خون از حفره اندام انجام می شود.
با subinvolution واقعی، داروهای خاصی تجویز می شوند که تحریک می کنند تون عضلانیرحم.

معمولا دوره درمان از 10 تا 14 روز طول می کشد. اگر خانمی درخواست داد مراقبت پزشکی، پیش آگهی برای بهبودی مطلوب است.

در بیشتر موارد، زن خودش ساب اینولوشن را تحریک می کند. برای جلوگیری از آن پس از زایمان و سزارین، باید تا حد امکان راه بروید، روی شکم خود غلت بزنید و به شیردهی توجه کنید. با شیردهی خوب و تثبیت شده، احتمال وقوع ساب اینولوشن ناچیز است.

دگرگونی اقلیم

در پس زمینه کمبود هورمون های مرتبط با سن، رحم به عنوان آسیب پذیرترین و حساس ترین عضو، اولین عضوی است که تغییر می کند. در دوران پیش از یائسگی، ابتدا اندازه آن افزایش می یابد، اما تراکم خود را از دست می دهد. میومتر شروع به انحطاط می کند و با بافت همبند جایگزین می شود. بنابراین به تدریج رحم قابلیت انقباض خود را از دست می دهد. فرآیندهای آتروفیک در میومتر حجم اندام را تقریباً به نصف کاهش می دهد. دهانه رحم کوتاه می شود، مجرای کانال دهانه رحم سفت می شود یا کاملا بسته می شود.

با کاهش میومتر، عملکرد غدد مخاطی کاهش می یابد و میزان مخاط واژن شروع به کاهش می کند. جهشی در چنین تغییراتی در زنان در دو سال اول پس از یائسگی مشاهده می شود. در این زمان، چرخش رحم متوقف می شود و 12 تا 15 سال پس از یائسگی، اندام به اندازه لوزه کاهش می یابد. ناحیه تناسلی زنان آتروفی می شود و کاملا محو می شود.

2 ساعت پس از تولد، زن پس از زایمان به بخش پس از زایمان منتقل می شود. قبل از این یک بار دیگر وضعیت رحم مشخص می شود، نبض و فشار خون اندازه گیری می شود و ادرار با کاتتر خارج می شود.

در تاریخ تولد، رکوردی در مورد وضعیت و سلامت مادر در حال زایمان، وضعیت رحم، فشار خون و ضربان نبض، تعداد و ظاهرادرار دفع شده، ماهیت و مقدار ترشحات از کانال تولد. پس از این، زن با برانکارد به بخش پس از زایمان منتقل می شود. در بخش پس از زایمان، مادر پس از زایمان باید رعایت کند استراحت در رختخواببه مدت 6 ساعت دیگر که در این مدت تحت نظارت مستمر ماما و متخصص زنان است. نظارت بر ارتفاع فوندوس رحم، میزان و ماهیت ترشحات از آن و وضعیت زن ادامه دارد. پس از 6 ساعت پس از زایمان، زن اجازه دارد بلند شود و راه برود. زود بیدار شدن به روند طبیعی دوره پس از زایمان، سازگاری همه سیستم ها (به ویژه قلبی عروقی)، بازیابی به موقع عملکرد روده و مثانه، انقباض طبیعی رحم و عضلات پرینه.

پس از زایمان محافظه کارانه، زن به مدت 5 روز (تا زمان ترخیص) در بخش پس از زایمان باقی می ماند. در برخی زایشگاه‌ها، مادرانی که زایمان می‌کنند همراه با فرزندان خود در بخش پس از زایمان (بخش مشترک) هستند؛ در برخی دیگر، کودکان را فقط در حین شیردهی نزد مادر می‌آورند. اکثر زایشگاه ها از هر دو گزینه استفاده می کنند مدیریت پس از زایمانزنان. موارد منع اقامت مشترک مادر و نوزاد عبارتند از:

وضعیت نامطلوب یک زن: با بارداری دیررس شدید، پس از خونریزی، پس از زایمان طولانی، معاینه دستی دیواره های حفره رحم، اگر زن بیماری های جدی داشته باشد. اعضای داخلیپارگی عمیق واژن و پرینه
وضعیت نامناسب جنین: تولد جنین در حالت خفگی، درگیری رزوس، صدمات هنگام تولد، نقص های رشدی و سایر شرایطی که نیاز به نظارت مداوم بر کودک توسط پرسنل پزشکی آموزش دیده خاص دارد.

در حالی که زن پس از زایمان در بخش پس از زایمان است، توسط پزشک و ماما بخش تحت نظر است. راندها روزانه (معمولاً در صبح) انجام می شود. در طول دور، پزشک به سلامت زن علاقه مند است، فشار خون را اندازه گیری می کند، نبض را تعیین می کند، به رنگ پوست و غشاهای مخاطی توجه می کند و به نوک سینه های ترک خورده توجه می کند.

سپس پزشک شکم را لمس می کند، ارتفاع فوندوس رحم را تعیین می کند، وجود درد در هنگام لمس رحم را تعیین می کند، نوع و میزان ترشحات از رحم (لوچیا) را ارزیابی می کند، اندام تناسلی خارجی و پرینه را بررسی می کند. از زن می پرسد که آیا اجابت مزاج داشته است، آیا مرتباً ادرار می کند یا خیر؟ درد و ناراحتیدر هنگام ادرار و اجابت مزاج او وضعیت بخیه های پرینه را ارزیابی می کند، توصیه هایی در مورد تغذیه، مراقبت از نوک سینه ها و بخیه های پرینه می دهد. در صورت لزوم، ضد اسپاسم تجویز می کند. دمای بدن مادر دو بار در روز اندازه گیری می شود و بخیه های پرینه سه بار در روز (با محلول های ید، سبز درخشان، پرمنگنات پتاسیم) درمان می شود.

یک پیش نیاز برای بهبود طبیعی بخیه های پرینه، عدم فشار و کشش بافت پرینه است، به عنوان مثال. زنانی که در ناحیه پرینه بخیه دارند نباید به مدت 2 هفته بنشینند. در چنین مواقعی توصیه می شود به کودک در حالت خوابیده غذا داده و در حالت ایستاده غذا بخورد. در روز اول پس از تولد، در صورت وجود بخیه یا تورم در ناحیه پرینه، توصیه می شود هر 30 دقیقه به مدت 15 دقیقه سرد به آن بمالید.

اگر بخیه هایی روی پرینه وجود داشته باشد، به یک زن توصیه می شود از رژیم غذایی خاصی پیروی کند: محصولات آرد را از رژیم غذایی حذف کنید ( محصولات نانوایی، ماکارونی، شیرینی جات)، غذای آسان هضم بخورید. علاوه بر این، او باید بیشتر حرکت کند، خود ماساژ شکم انجام دهد و بیشتر روی شکم بخوابد. در روز چهارم پس از تولد، در صورت وجود بخیه در پرینه، به مادر پس از زایمان تنقیه پاک‌کننده داده می‌شود و در روز پنجم، بخیه‌های ساخته شده از مواد غیرقابل جذب برداشته می‌شود.

گاهی اوقات زنان به مدت 1-2 هفته (مخصوصاً بعد از اولین زایمان) درد، ترکیدن، ورم را تجربه می کنند. درد فشار دادندر پرینه حتی در صورت عدم وجود پارگی و درز. ظاهر آنها با کشش، تورم، ریز پارگی بافت نرم کانال زایمان همراه است. درمان ویژهدر این مورد نیازی نیست؛ پس از 1-2 هفته بافت ها ساختار طبیعی خود را بازیابی می کنند و درد خود به خود ناپدید می شود.

یکی از ویژگی های مهم دوره پس از زایمان ماهیت ترشحات از رحم (لوچیا) است. با شروع از روز هفتم، میزان مخاط افزایش یافته و محتوای خون کاهش می یابد. در روز دهم، لوچیا سبک، شفاف، مایع و بدون خون می شود. تعداد آنها باید کم باشد، به طور مداوم در حال کاهش است.

مقدار ترشحات از رحم افزایش می یابد:

در دوران شیردهی (از آنجایی که در این زمان هورمون هایی ترشح می شوند که انقباضات رحمی را افزایش می دهند).
پس از بلند شدن از رختخواب (از آنجایی که لوچیا در موقعیت افقی قرار دارند در رحم و واژن جمع می شوند و پس از بلند شدن تحت تأثیر گرانش بیرون می ریزند).

لوچیا نباید بوی نامطبوعی داشته باشد. تا هفته ششم دوره پس از زایمان، ترشح آنها باید متوقف شود.

در دوره طبیعی پس از زایمان، شیر دادن به نوزاد و عدم وجود عفونت رحم پس از زایمانبه طور طبیعی منقبض می شود، به سرعت به حالت قبل از تولد باز می گردد و بهبود سریع محل جفت رخ می دهد. به طور معمول، ارتفاع فوندوس رحم باید روزانه 2 سانتی متر کاهش یابد. اگر فرآیندهای انقباض رحم مختل شود، داروهایی که رحم را منقبض می کنند (اکسی توسین، آماده سازی های گیاهی، درمان فیزیوتراپی).

در روز سوم پس از تولد، شیر شروع به جریان می کند، این با احتقان غدد پستانی همراه است. پزشک نحوه بیان صحیح آن، مراقبت از غدد پستانی، رژیم غذایی و مصرف مایعات را به مادر پس از زایمان توضیح می دهد تا مقدار شیر کم نشود و گرفتگی غدد پستانی متوقف شود. در برخی موارد، روش های فیزیوتراپی تجویز می شود. اگر نوک پستان ترک خورده است، پس از هر بار شیر خوردن، باید سینه های خود را با آب خنک بشویید، بدون پاک کردن با هوا خشک کنید و سپس با یکی از پمادهایی که بهبودی پوست نوک پستان را تسریع می کند (مثلا ویتامین A مایع، دکسپانتنول) درمان کنید. ).

شرط لازم برای دوره عادی دوره پس از زایمان و ترخیص به موقع از خانه، رعایت قوانین بهداشت فردی و الزامات بیمارستان زایشگاه مطابق با رژیم بهداشتی و اپیدمی است. زن پس از زایمان باید روزانه دوش بگیرد، لباس زیر خود را عوض کند، نوار بهداشتی را به طور مرتب (حداقل 4 بار در روز) عوض کند و بعد از هر بار مراجعه به توالت (ادرار یا اجابت مزاج)، دستگاه تناسلی خارجی را توالت کند. آب گرمبا صابون مرتب دست ها و سینه های خود را با صابون بشویید. ملحفه هر 3 روز یکبار (در صورت لزوم بیشتر) تعویض می شود. شما می توانید کودک را فقط روی یک پوشک استریل مخصوص روی تخت مادر قرار دهید. قبل از شیر دادن، قنداق کردن و هرگونه تماس دیگری با نوزاد، مادر باید عبای خود را (که در آن در راهروی مشترک راه می رود، برای دستکاری و به توالت می رود)، دست های خود را با صابون بشوید، روسری به سر کند. زایشگاه ها باید از ماسک استفاده کنند.

در صورت رضایت بخش بودن وضعیت کودک و مادر، تغذیه در بخش پس از زایمان 6 بار در روز انجام می شود (در صورتی که مادر و نوزاد با هم در بخش باشند، تغذیه نوزاد در صورت نیاز توصیه می شود). برای استراحت و بهبودی، یک مادر پس از زایمان نیاز کامل دارد خواب شبانه(حداقل 6 ساعت) و استراحت روزانه (به مدت 2 ساعت). در عرض چند روز، زن و کودک با این رژیم سازگار می شوند.

از روز دوم پس از زایمان، به زنان پس از زایمان توصیه می شود که ژیمناستیک ویژه ای را انجام دهند که بهبودی بدن را پس از زایمان تسریع می کند. این تمرینات عضلات کف لگن، پشت را تقویت می کند، خاصیت ارتجاعی قسمت قدامی را باز می گرداند دیواره شکم، عادی سازی گردش خون در لگن و اندام های تحتانی، به عادی سازی عملکرد مثانه و روده کمک می کند

هنگامی که مادر و کودک در بخش پس از زایمان با هم می مانند، علاوه بر نوبت های روزانه متخصص زنان و زایمان، یک نوبت نیز انجام می شود. متخصص اطفالو یک پرستار اطفال آنها باقیمانده بند ناف، پوست و غشاهای مخاطی کودک را درمان می کنند، قوانین مراقبت از نوزاد را به مادر آموزش می دهند و در صورت کمبود شیر مادر، تغذیه تکمیلی را تجویز می کنند.

در طول اقامت یک زن در بخش پس از زایمان، تست های عمومیخون، ادرار، اسمیر واژینال بررسی می شود. در صورت وجود انحراف در آزمایشات، برای مادر پس از زایمان درمان اصلاحی تجویز می شود (مکمل های آهن، داروهای ضد باکتری، بهداشت واژن).

اگر وضعیت زن و نوزاد رضایت بخش باشد، نتایج طبیعیمطالعات، روند طبیعی دوره پس از زایمان، عدم وجود عوارض، در روز پنجم پس از زایمان محافظه کارانه، زن و کودک از بیمارستان زایمان مرخص می شوند.

دوره اولیه پس از زایمان 14 روز پس از تولد به پایان می رسد.

سپس، قبل از پایان هفته ششم، اواخر دوره پس از زایمان دنبال می شود که طی آن:

رحم به قدری ترمیم می شود که کاملاً زیر سمفیز قرار می گیرد و دیگر نمی توان آن را از طریق دیواره شکم لمس کرد.
شیردهی بهبود یافته است،
تغییرات هورمونی پس از زایمان تکمیل می شود،
مادر و فرزند به خوبی در محیط خانه مستقر می شوند و
یک زندگی خانوادگی منظم آغاز می شود.

در این مدت می‌توانید در تمام امور مربوط به نوزاد یا شیردهی روی کمک ماما که توسط صندوق‌های بیمه سلامت پرداخت می‌شود، حساب کنید. حل مشکلاتی که به وجود می آیند زمانی که تغذیه مصنوعی، در محدوده وظایف ماما نیز قرار می گیرد. و می توانید پس از پایان دوره پس از زایمان، درباره موضوعاتی مانند تغذیه کمکی یا از شیر گرفتن با او صحبت کنید.

به تلاش برای استراحت بیشتر ادامه دهید، علیرغم این واقعیت که برخی از مسائل فوری از قبل در افق ظاهر می شوند. اگرچه ممکن است شیردهی برای شما سخت نباشد، استرس می تواند منجر به رکود شیر یا ورم پستان و همچنین گریه شدید و طولانی مدت کودک شود که می تواند والدین و کودک را ناراضی کند. بنابراین، اجازه دهید خلق و خوی شما در طول روز تحت تأثیر پیاده‌روی‌های آرام و آرام بعد از ظهر قرار گیرد نه نگرانی در مورد مسائل آینده.

اما به هیچ وجه نباید دو رویداد مهم را از دست بدهید: سومین معاینه پیشگیرانه توسط متخصص اطفال بین هفته های چهارم و ششم زندگی نوزاد و معاینه نهایی توسط متخصص زنان.

وقت آن است که از خود مراقبت کنید!

بهتر است دوره نقاهت را از هفته چهارم تا ششم پس از تولد و در صورت لزوم شروع کنید سزارین- بین ششم و هشتم. مجموعه تمرینات ژیمناستیک که باعث تقویت عضلات کف لگن و شکم می شود نه تنها توسط ماماها و متخصصان ارائه می شود. فیزیوتراپی. بسیاری از باشگاه های تناسب اندام، دوره های یوگا و مراکز رشد خانواده برنامه های خود را با فعالیت های ورزشی برای مادران جوان تکمیل می کنند. برخی از مکان ها به شما اجازه می دهند فرزندتان را با خود بیاورید. در حالی که مادران ژیمناستیک انجام می دهند، یک پرستار بچه خاص از فرزندانشان مراقبت می کند.

آخرین معاینه پیگیری توسط متخصص زنان

در هر صورت باید معاینه نهایی توسط متخصص زنان انجام شود. پزشک بررسی می کند که آیا رحم به طور کامل بهبود یافته است یا خیر، آیا بخیه هایی که روی جراحات زایمان گذاشته شده بهبود یافته اند یا خیر، و آیا شمارش خون و ادرار شما طبیعی است یا خیر. او همچنین برای جلوگیری از سرطان سواب واژن می گیرد. اگر زایمان آنطور که می خواستید پیش نرفت، در اینجا فرصت دارید دوباره درباره آن بحث کنید جنبه های پزشکیو برخی مسائل را روشن کند. اگر مشکلی در شیردهی دارید به پزشک خود بگویید. شاید او بتواند آدرس یک گروه پشتیبانی را به شما بدهد یا به شما کمک کند با یک مشاور در این زمینه ارتباط برقرار کنید. اگر نه، به دنبال کمک آنلاین باشید.

جلوگیری

همچنین می توانید با پزشک خود در این مورد مشورت کنید راه های مناسبحفاظت. این امر در مورد مادران شیرده نیز صدق می کند، اگرچه آنها تا حدود 30 هفته بعد شروع به قاعدگی نمی کنند. با این حال، شروع یک بارداری جدید در هر زمان ممکن است - اگرچه قاعدگی وجود ندارد، تخمک گذاری را نمی توان رد کرد. برای زنانی که شیر نمی‌دهند، اولین قاعدگی آنها شش هفته پس از زایمان است. حتی اگر می خواهید بچه های زیادی داشته باشید، بدن شما بعد از بارداری و زایمان به چند ماه استراحت نیاز دارد تا شکل قبلی خود را به دست آورد. با پزشک خود صحبت کنید که کدام روش پیشگیری از بارداری برای شما مفیدتر است. به عنوان مثال، قرص ها برای یک مادر شیرده کاملاً نامناسب هستند، زیرا هورمون ها به شیر مادر منتقل می شوند. اگرچه گاهی اوقات می توان از قرص های حاوی ژستاژن خالص استفاده کرد. دیافراگم یا سیم پیچ جایگزین قابل اعتمادتری است.

رابطه جنسی بعد از زایمان

هیچ دستورالعمل روشنی در مورد اینکه چه مدت پس از زایمان باید از رابطه جنسی خودداری کنید وجود ندارد. اگر همه بخیه‌ها به‌خوبی بهبود یافته باشند و لوکیا دیگر مانعی ایجاد نکند، هیچ چیز در رابطه جنسی اختلال ایجاد نمی‌کند. درست است، زنان شیرده ممکن است ناراحتی موقتی را تجربه کنند: به دلیل عملکرد هورمون های پرولاکتین و اکسی توسین، واژن اغلب خشک می شود. روان کننده های ویژه ای که در داروخانه ها فروخته می شوند کمک می کنند. برای جلوگیری از نفوذ باکتری ها به داخل رحم از طریق دهانه رحم هنوز گشاد شده، به خصوص رعایت بهداشت ضروری است. این هم برای شما و هم برای همسرتان صدق می کند. کاندوم به محافظت در برابر عفونت و جلوگیری از بارداری دیگر کمک می کند.

اولین بازدید از کلینیک کودکان: آیا رشد کودک خوب است؟

بین هفته های چهارم و ششم، اولین قرار ملاقات برنامه ریزی شده شما با پزشک اطفال باید انجام شود. در طول این معاینه، تمرکز اصلی بر رشد اندام های حسی است: آیا کودک می تواند اشیاء را با چشمان خود ثابت کند، آیا در پاسخ به صداهای بلند (مثلاً وقتی یک اسباب بازی روی زمین می افتد) واکنش مبهوت کننده ای از خود نشان می دهد؟ نوزاد نیز اندازه گیری می شود و دوباره وزن می شود تا ببینند آیا وزن او به خوبی افزایش می یابد یا خیر. پزشک بررسی می‌کند که آیا نوزاد در وضعیت مستعد می‌تواند برای مدت کوتاهی سر خود را از تکیه‌گاه بلند کند و آیا پاهایش به طور طبیعی حرکت می‌کنند یا خیر. علاوه بر این، سونوگرافی انجام می شود مفصل ران، واکسیناسیون انجام می شود. اگر کودک شما بعد از واکسیناسیون شروع به گریه زیاد کرد، می توانید او را برای مدت کوتاهی در مطب دکتر به سینه خود نگه دارید تا آرام شود.

در زمان واکسیناسیون باید مطمئن شوید که کودک شما کاملاً سالم است، در غیر این صورت مقابله با میکروارگانیسم های معرفی شده برای او دشوار خواهد بود. برای یک یا چند سرماخوردگی درجه حرارت بالابهتر است واکسیناسیون را به تاریخ دیگری موکول کنید تاریخ دیرهنگام. پس از واکسیناسیون، کودک خود را به مدت دو روز به دقت تحت نظر بگیرید، سپس به سرعت متوجه ناخواسته خواهید شد واکنش های نامطلوبکودک برای واکسن تزریق شده

دوره بعد از زایمان زمانی است که بدن زن به تدریج به حالت عادی باز می گردد. این یک فرآیند فیزیولوژیکی طبیعی است.

مدت زمان پس از زایمان از دو تا چهار ساعت پس از لحظه تولد نوزاد است - این دوره اوایل پس از زایمان است.

در مورد اواخر دوره پس از زایمان، از یک و نیم هفته تا یک ماه متغیر است.

قابل ذکر است که حتی حجم بسیار کمی از آغوز برای تغذیه نوزاد کافی است.

برخی از زنان سعی می کنند کودک را به شیرخشک مصنوعی تغییر دهند، اما این توصیه نمی شود. به هر حال، شیر مادر ارزشمندتر و سالم تر است. علاوه بر این، شیر دادن به زن کمک می کند تا سریعتر بهبود یابد.

شیر معمولاً در روز سوم یا چهارم پس از تولد نوزاد وارد می شود. سینه ها در عرض چند ساعت شروع به سفت شدن می کنند، از نظر بصری بزرگتر می شوند و دمای بدن زن افزایش می یابد. اگر رژیم درست را ایجاد کنید، چنین تظاهراتی رخ نخواهد داد.

مراقبت های پس از زایمان

مشاهده در دوره پس از زایمان شامل

دوره پس از زایمان زمان بهبودی بدن زن است

معاینه اجباری همه زنان در حال زایمان بلافاصله پس از تولد. این کار در اتاق زایمان انجام می شود.

هنگامی که یک زن در بخش پس از زایمان بستری می شود، دائماً توسط یک ماما و یک پزشک تحت نظر است. در همان زمان، آنها به احساس زن در حال زایمان نگاه می کنند، نبض او را اندازه می گیرند، دمای بدن او را دو بار در روز چک می کنند و غیره.

علاوه بر این، آنها زن را برای شناسایی الگوهای ترشح غیر طبیعی، بررسی اندام تناسلی خارجی، غدد پستانی و رحم معاینه می کنند.

اگر دوره پس از زایمان به طور طبیعی پیش برود، بیمار معمولاً پس از دریافت واکسن BCG از بیمارستان مرخص می شود.

بهداشت لازم

برای اینکه دوران پس از زایمان موفقیت آمیز باشد، باید مراقب بهداشت فردی باشید. به این معنی که شستن اندام تناسلی خارجی باید حداقل 3 بار در روز انجام شود و روزانه دوش گرفت. در مورد لباس زیر، باید از پنبه باشد. همین قانون در مورد ملحفه های تخت نیز صدق می کند.

لباس زیر باید هر روز تعویض شود و پدها هر 3-4 ساعت یکبار. در دوران پس از زایمان، حمام کردن یا شنا در رودخانه ها و دریاچه ها توصیه نمی شود.

سینه ها نیز باید قبل از هر بار شیر دادن به نوزاد و بعد از این روش درمان شوند. این کار باید با استفاده از صابون بچه انجام شود. کف حاصل از پوست باید با آب گرم کاملاً شسته شود. تمام سطح قابل شستشو است غدد پستانی، شروع از زیر بغلو به نوک پستان ختم می شود.

پس از تغذیه، شیر باقی مانده توصیه می شود. در این حالت غده پستانی به طور کامل تخلیه می شود تا از رکود جلوگیری شود. این فرآیند به بهبود شیردهی کمک می کند و به عنوان یک مفید عمل می کند اقدام پیشگیرانهبرای جلوگیری از عفونت سینه

چه مشکلاتی ممکن است ظاهر شود:

هر زنی که اخیراً صاحب فرزند شده است باید تمام دستورالعمل های پزشک را به شدت دنبال کند. این به ویژه در مورد بهداشت صادق است. فقط در این صورت می توانید سالها سلامتی خود را حفظ کنید.

فیلم آموزشی را ببینید:

12 سپتامبر 2016 357

دوره اولیه پس از زایمان از لحظه تولد جفت شروع می شود و 24 ساعت طول می کشد. این دوره زمانی بسیار مهم است که در طی آن سازگاری های فیزیولوژیکی مهم بدن مادر با شرایط جدید زندگی به ویژه 2 ساعت اول پس از تولد اتفاق می افتد.

در اوایل دوره پس از زایمان، به دلیل اختلال در هموستاز در عروق جفت، اختلال در فعالیت انقباضی رحم و ضربه به کانال زایمان نرم، خطر خونریزی وجود دارد.

2 ساعت اول پس از تولد، زن پس از زایمان در اتاق زایمان باقی می ماند. متخصص زنان و زایمان به دقت نظارت می کند شرایط عمومیمادر، نبض او، فشار خون، دمای بدن را اندازه می گیرد، به طور مداوم وضعیت رحم را کنترل می کند: قوام آن، ارتفاع فوندوس رحم را در رابطه با شرمگاه و ناف تعیین می کند، میزان از دست دادن خون را کنترل می کند.

اواخر دوره پس از زایمان - 24 ساعت پس از تولد شروع می شود و 6 هفته طول می کشد.

رحم

بارزترین روند رشد معکوس در رحم مشاهده می شود. بلافاصله پس از زایمان، رحم منقبض می شود و شکل کروی و قوام متراکمی پیدا می کند. پایین آن 15-16 سانتی متر بالاتر از شرمگاه است. ضخامت دیواره های رحم که بیشترین مقدار در فوندوس (4-5 سانتی متر) است، به تدریج به سمت دهانه رحم کاهش می یابد، جایی که ضخامت ماهیچه ها تنها 0.5 سانتی متر است. تعداد کمی لخته خون در رحم وجود دارد. حفره. اندازه عرضی رحم 12-13 سانتی متر است، طول حفره از حلق خارجی تا پایین 15-18 سانتی متر است، وزن آن حدود 1000 گرم است، دهانه رحم برای دست آزادانه قابل عبور است. به دلیل کاهش سریع حجم رحم، دیواره های حفره چین خورده و سپس به تدریج صاف می شوند. بارزترین تغییرات در دیواره رحم در محل جفت مشاهده می شود - در ناحیه جفت، که یک سطح ناهموار زخم با لخته های خون در ناحیه عروق است. در نواحی دیگر، بخش‌هایی از دسیدوا، بقایای غدد، که اندومتر متعاقباً از آن بازسازی می‌شود، شناسایی می‌شوند. حرکات انقباضی دوره ای عضلات رحم عمدتاً در فوندوس باقی می ماند.

در هفته بعد، به دلیل چرخش رحم، وزن آن به 500 گرم، در پایان هفته دوم - به 350 گرم، سوم - به 200-250 گرم کاهش می یابد. در پایان دوره پس از زایمان، آن را کاهش می دهد. وزن آن مانند حالت خارج از بارداری - 50-60 گرم است.

وزن رحم در دوره پس از زایمان به دلیل انقباض مداوم تونیک کاهش می یابد فیبرهای عضلانیکه منجر به کاهش خون رسانی و در نتیجه هیپوتروفی و حتی آتروفی فیبرهای فردی می شود. بیشتر رگ ها از بین رفته اند.

در طی 10 روز اول پس از تولد، فوندوس رحم روزانه تقریباً یک انگشت عرضی (1.5-2 سانتی متر) کاهش می یابد و در روز دهم در سطح رحم قرار دارد.

چرخش دهانه رحم دارای برخی ویژگی ها است و تا حدودی کندتر از بدن رخ می دهد. تغییرات با حلق داخلی شروع می شود: در حال حاضر 10-12 ساعت پس از تولد، حلق داخلی شروع به کوچک شدن می کند و به قطر 5-6 سانتی متر کاهش می یابد.

به دلیل دیواره عضلانی نازک، حلق خارجی تقریباً یکسان باقی می ماند. به همین دلیل کانال دهانه رحم شکل قیفی دارد. بعد از یک روز کانال باریک می شود. تا روز دهم، سیستم عامل داخلی تقریباً بسته است. تشکیل OS خارجی کندتر اتفاق می افتد، بنابراین دهانه رحم در نهایت تا پایان هفته سیزدهم دوره پس از زایمان تشکیل می شود. شکل اصلی حلق خارجی به دلیل کشیدگی بیش از حد و پارگی در بخش های جانبی در هنگام زایمان ترمیم نمی شود. حلق رحم ظاهر یک شکاف عرضی دارد، دهانه رحم شکل استوانه ای دارد و مانند قبل از زایمان شکل مخروطی ندارد.

همزمان با انقباض رحم، مخاط رحم به دلیل اپیتلیوم لایه بازال آندومتر بازسازی می شود؛ سطح زخم در ناحیه دسیدوآهیانه تا پایان روز دهم به پایان می رسد، به استثنای ناحیه جفت که بهبودی آن تا پایان هفته سوم اتفاق می افتد. بقایای دسیدو و لخته های خون تحت تأثیر آنزیم های پروتئولیتیک در دوره پس از زایمان از روز چهارم تا دهم ذوب می شوند.

در لایه های عمیق سطح داخلی رحم، عمدتا در لایه زیر اپیتلیال، میکروسکوپ نفوذ سلولی کوچک را نشان می دهد که در روز 2-4 پس از تولد به شکل یک شفت دانه بندی شکل می گیرد. این مانع در برابر نفوذ میکروارگانیسم ها به دیوار محافظت می کند. در حفره رحم به دلیل عمل آنزیم های پروتئولیتیک ماکروفاژها، از نظر بیولوژیکی از بین می روند. مواد فعالو غیره در طی فرآیند انفوللوشن رحم، انفیلتراسیون سلول های کوچک به تدریج از بین می رود.

روند بازسازی آندومتر همراه است ترشحات پس از زایماناز رحم - lochia (از یونانی lochia - زایمان). لوچیا از ناخالصی های خون، لکوسیت ها، سرم خون و بقایای دسیدو تشکیل شده است. بنابراین، 1-3 روز اول پس از تولد، ترشحات خونی (lochia rubra) وجود دارد، در روز 4-7 لوچیا به حالت سروزی - سانگوینی تبدیل می شود، به رنگ زرد مایل به قهوه ای (lochia flava)، در روز 8-10 - بدون خون، اما با مخلوط زیادی از لکوسیت ها - زرد مایل به سفید (lochia alba)، که مخاط از کانال دهانه رحم به تدریج با آن مخلوط می شود (از هفته 3). به تدریج تعداد لوچیا کاهش می یابد، آنها یک شخصیت مخاطی (لوچیا سروزا) به دست می آورند. در هفته 3-5، ترشحات از رحم متوقف می شود و مانند قبل از بارداری می شود.

مقدار کل لوچیا در 8 روز اول دوره پس از زایمان به 500-1500 گرم می رسد. آنها یک واکنش قلیایی و بوی خاص (پوسیدگی) دارند. اگر به دلایلی، لوچیا در حفره رحم باقی بماند، لوکیومتر تشکیل می شود. اگر عفونت رخ دهد، یک فرآیند التهابی - اندومتریت - ممکن است ایجاد شود.

در دوران بارداری و زایمان، لوله های فالوپ به دلیل افزایش خون رسانی و تورم، ضخیم و کشیده می شوند. در طول دوره پس از زایمان، پرخونی و تورم به تدریج از بین می رود. در روز دهم پس از تولد، پیچش کامل لوله های فالوپ رخ می دهد.

در تخمدان ها در دوران پس از زایمان، پسرفت جسم زرد به پایان می رسد و بلوغ فولیکول ها آغاز می شود. در نتیجه ترشح مقادیر زیادی پرولاکتین، زنان شیرده برای چندین ماه یا در تمام مدت شیردهی قاعدگی ندارند. پس از قطع شیردهی، اغلب پس از 1.5-2 ماه، عملکرد قاعدگی از سر گرفته می شود. در برخی از زنان، تخمک گذاری و بارداری در ماه های اول پس از زایمان حتی در دوران شیردهی امکان پذیر است.

برای اکثر زنان غیر شیرده، قاعدگی در 6-8 هفته پس از زایمان از سر گرفته می شود.

واژن بعد از زایمان کاملا باز است. بخش های پایین تردیواره های آن به داخل شکاف تناسلی بیرون زده است. دیواره های واژن متورم و به رنگ آبی مایل به بنفش است. ترک ها و ساییدگی ها در سطح آنها آشکار می شود. لومن واژن در primigravidas، به عنوان یک قاعده، به حالت اولیه خود باز نمی گردد، اما بازتر باقی می ماند. چین های روی دیواره های واژن کمتر مشخص می شوند. در هفته های اول دوره پس از زایمان، حجم واژن کاهش می یابد. خراش ها و پارگی ها در روز 7-8 دوره پس از زایمان بهبود می یابند. پاپیلاها (carunculae myrtiformis) از پرده بکارت باقی می مانند. شکاف تناسلی بسته می شود، اما نه به طور کامل.

دستگاه رباط رحم عمدتاً در پایان هفته سوم پس از تولد ترمیم می شود.

ماهیچه های پرینه، اگر آسیب نبینند، از همان روزهای اول شروع به بازیابی عملکرد خود می کنند و تا روز 10-12 دوره پس از زایمان تون طبیعی به دست می آورند، عضلات دیواره قدامی شکم به تدریج تن خود را بازیابی می کنند. هفته ششم پس از زایمان.

غده پستانی

عملکرد غدد پستانی پس از زایمان به بالاترین رشد خود می رسد. در دوران بارداری، تحت تأثیر استروژن، مجاری شیر تشکیل می شود، تحت تأثیر پروژسترون، تکثیر بافت غدد رخ می دهد، تحت تأثیر پرولاکتین، افزایش جریان خون به غدد پستانی و احتقان آنها، که بیشتر در روزهای 3-4 مشخص می شود. روز بعد از زایمان

در طول دوره پس از زایمان، فرآیندهای زیر در غدد پستانی رخ می دهد:

ماموژنز - توسعه غده پستانی؛
لاکتوژنز - شروع ترشح شیر؛
galactopoiesis - حفظ ترشح شیر؛
galactokinesis - حذف شیر از غده،

ترشح شیر در نتیجه تأثیرات پیچیده رفلکس و هورمونی رخ می دهد. تولید شیر تنظیم شده است سیستم عصبیو پرولاکتین هورمون ها اثر محرکی دارند غده تیروئیدو غدد فوق کلیوی، و همچنین اثر رفلکس در حین مکیدن،

جریان خون در غده پستانی در دوران بارداری و متعاقبا در دوران شیردهی به طور قابل توجهی افزایش می یابد. ارتباط نزدیکی بین سرعت جریان خون و سرعت ترشح شیر وجود دارد. شیر انباشته شده در آلوئول ها نمی تواند به طور غیر فعال به مجاری جریان یابد. این امر مستلزم انقباض سلول های میواپیتلیال اطراف مجاری است. آنها آلوئول ها را منقبض می کنند و شیر را به داخل سیستم مجرای می برند که آزاد شدن آن را تسهیل می کند. سلول های میواپیتلیال، مانند سلول های میومتر، گیرنده های خاصی برای اکسی توسین دارند.

تولید شیر کافی است عامل مهمشیردهی موفق اولاً در این صورت شیر آلوئولی در دسترس کودک است و ثانیاً تا زمانی که ترشح آن ادامه پیدا نکند خارج کردن شیر از آلوئول ضروری است. بنابراین تغذیه و تخلیه مکرر غده پستانی باعث بهبود تولید شیر می شود.

افزایش تولید شیر معمولاً با افزایش دفعات تغذیه از جمله تغذیه در شب و در صورت عدم فعالیت مکیدن کافی در نوزاد، با تغذیه متناوب با یک یا آن غده پستانی حاصل می شود. پس از قطع شیردهی، غده پستانی معمولاً به اندازه اولیه خود باز می گردد، اگرچه بافت غده به طور کامل پسرفت نمی کند.

ترکیب شیر مادر

ترشح غدد پستانی که در 3-2 روز اول پس از تولد ترشح می شود، آغوز نامیده می شود، ترشحی که در روز سوم تا چهارم شیردهی ترشح می شود، شیر انتقالی است که به تدریج به شیر بالغ تبدیل می شود.

آغوز (آغوز)

رنگ آن به کاروتنوئیدهای موجود در آغوز بستگی دارد. تراکم نسبی آغوز 1.034; مواد متراکم 12.8٪ را تشکیل می دهند. آغوز از گلبول های آغوز، گلبول های سفید و گلبول های شیر تشکیل شده است. آغوز غنی تر از شیر مادر بالغ از نظر پروتئین، چربی و مواد معدنی، اما از نظر کربوهیدرات فقیرتر است. ارزش انرژی آغوز بسیار بالا است: در روز اول شیردهی 150 کیلو کالری در 100 میلی لیتر، در روز دوم - 110 کیلو کالری / 100 میلی لیتر، در روز سوم - 80 کیلو کالری در 100 میلی لیتر است.

ترکیب اسید آمینه آغوز یک موقعیت میانی بین ترکیب اسید آمینه شیر مادر و پلاسمای خون را اشغال می کند.

آغوز همچنین حاوی مقدار زیادی اسیدهای اولئیک و لینولئیک، فسفولیپیدها، کلسترول، تری گلیسیرید است که از عناصر ساختاری ضروری هستند. غشای سلولی، میلین دار رشته های عصبیو غیره علاوه بر گلوکز، کربوهیدرات ها شامل ساکارز، مالتوز و لاکتوز هستند. در روز دوم شیردهی بیشترین میزان بتالاکتوز مشاهده شد که باعث تحریک رشد بیفیدوباکتری ها می شود که از تکثیر میکروارگانیسم های بیماری زا در روده ها جلوگیری می کند. آغوز همچنین حاوی مقادیر زیادی مواد معدنی، ویتامین ها، آنزیم ها، هورمون ها و پروستاگلاندین ها است.

شیر مادر است بهترین منظرهغذای کودک در سال اول زندگی اش مقدار و نسبت ترکیبات اصلی تشکیل دهنده شیر انسان شرایط بهینه را برای هضم و جذب آنها در دستگاه گوارش کودک فراهم می کند. تفاوت بین شیر انسان و شیر گاو (که اغلب برای تغذیه نوزاد در غیاب شیر مادر استفاده می شود) بسیار قابل توجه است.

پروتئین های موجود در شیر انسان ایده آل هستند، ارزش بیولوژیکی آنها 100٪ است، ترکیب شیر مادر شامل است فراکسیون های پروتئینی، مشابه سرم خون است. پروتئین های شیر مادر به میزان قابل توجهی آلبومین بیشتری دارند، در حالی که شیر گاو حاوی کازئینوژن بیشتری است.

غدد پستانی نیز بخشی هستند سیستم ایمنی، به طور خاص برای ارائه سازگار شده است دفاع ایمنینوزادان از عفونت های دستگاه گوارش و تنفس.

سیستم قلبی عروقی

پس از زایمان، حجم خون 13.1٪ کاهش می یابد، حجم پلاسمای در گردش (CVP) - 13٪، حجم گلبول های قرمز در گردش - 13.6٪.

کاهش حجم خون در اوایل دوره پس از زایمان 2-2.5 برابر بیشتر از میزان از دست دادن خون است و به دلیل رسوب خون در اندام ها است. حفره شکمیبا کاهش فشار داخل شکمی بلافاصله پس از زایمان.

متعاقباً، BCC و GCP به دلیل انتقال مایع خارج سلولی به بستر عروقی افزایش می یابد.

ضربان قلب، حجم سکته مغزی و برون ده قلبی بلافاصله پس از تولد بالا می ماند و در برخی موارد برای 30 تا 60 دقیقه بیشتر می شود. در هفته اول دوره پس از زایمان، مقادیر اولیه این شاخص ها تعیین می شود. تا روز چهارم پس از زایمان، ممکن است افزایش گذرا در فشار سیستولیک و دیاستال تقریباً 5٪ مشاهده شود.

سیستم ادراری

بلافاصله پس از زایمان، افت فشار خون مثانه و کاهش ظرفیت آن مشاهده می شود. افت فشار خون مثانه با زایمان طولانی مدت و استفاده از بی حسی ساب دورال تشدید می شود. افت فشار خون مثانه باعث مشکل و اختلال در ادرار می شود. زن پس از زایمان ممکن است تمایلی به ادرار کردن نداشته باشد یا ممکن است دردناک شود.

اندام های گوارشی

به دلیل برخی آتونی عضلات صاف دستگاه گوارشیبوست ممکن است رخ دهد که با از بین رفتن تغذیه منطقیگره های هموروئیدی که اغلب بعد از زایمان ظاهر می شوند (اگر نیشگون نشوند) برای زنان پس از زایمان نگرانی چندانی ندارند.

دوره پس از زایمان (نفاس). دوره ای نامیده می شود که پس از تولد جفت شروع می شود و 6-8 هفته طول می کشد. در طی این مدت، رشد معکوس (دور شدن) همه اندام ها و سیستم هایی که در ارتباط با بارداری و زایمان دچار تغییراتی شده اند وجود دارد. استثناء غدد پستانی است که عملکرد آنها در دوره پس از زایمان به اوج خود می رسد. بارزترین تغییرات چرخشی در اندام های تناسلی به ویژه در رحم رخ می دهد. میزان تغییرات انفرادی بیشتر در 8-12 روز اول آشکار است. 2-4 ساعت بعدی پس از زایمان به طور ویژه مشخص و تعیین می شود اوایل دوره پس از زایمان. بعد از این مدت شروع می شود اواخر دوره پس از زایمان.

پس از تولد جفت، اندازه رحم به دلیل انقباض شدید ماهیچه های آن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. بدن او تقریباً کروی است و به دلیل کاهش تن دستگاه رباط کشیده، تحرک بیشتری را حفظ می کند. دهانه رحم ظاهر یک کیسه با دیواره نازک با یک حلق خارجی با شکاف گسترده با لبه های پاره شده و آویزان به واژن است. کانال دهانه رحم آزادانه به دست اجازه ورود به حفره رحم را می دهد. کل سطح داخلی رحم یک سطح زخم گسترده است که بیشترین تغییرات مخرب را در ناحیه جفت دارد. لومن رگ های خونی در ناحیه جفت با انقباض ماهیچه های رحم فشرده می شود و لخته های خون در آنها ایجاد می شود که به توقف خونریزی بعد از زایمان کمک می کند. در روزهای بعد، چرخش رحم خیلی سریع اتفاق می افتد. هر روز ارتفاع فوندوس رحم به طور متوسط 2 سانتی متر کاهش می یابد. باید در نظر داشت که میزان فرورفتگی به تعداد تولدها، میزان اتساع آن در دوران بارداری (جنین بزرگ، پلی هیدرآمنیوس، حاملگی چند قلویی) بستگی دارد. ) شیر دادناز اولین ساعات دوره پس از زایمان، عملکرد اندام های مجاور. به دلیل فشرده شدن رگ های خونی و عروق لنفاوی، برخی از آنها محو شده اند. سیتوپلاسم برخی از سلول های ماهیچه ای دچار دژنراسیون چربی و سپس دژنراسیون چربی می شود. رشد معکوس نیز در بین عضلانی رخ می دهد بافت همبند. بخش قابل توجهی از رگ ها از بین رفته و به طناب های بافت همبند تبدیل می شوند.

روند بهبودی سطح داخلی رحم با متلاشی شدن و پس زدن قطعات لایه اسفنجی دسیدوآ، لخته های خون و لخته های خون آغاز می شود. در طی 3-4 روز اول، حفره رحم استریل می ماند. این امر با فاگوسیتوز و پروتئولیز خارج سلولی تسهیل می شود. ذرات متلاشی کننده دسیدو، لخته های خون و سایر عناصر بافتی رد شده نشان دهنده لوچیا هستند. اپیتلیزه شدن سطح داخلی رحم به موازات رد دسیدو رخ می دهد و تا روز دهم پایان می یابد. دوره پس از زایمان (به جز محل جفت). آندومتر 6-8 هفته پس از تولد به طور کامل ترمیم می شود. لحن نرمال دستگاه لیگامانی رحم تا پایان 3 هفته بازیابی می شود.

چرخش دهانه رحم کندتر اتفاق می افتد. قبل از سایر بخش ها، حلق داخلی منقبض می شود و شکل می گیرد. این به دلیل انقباض فیبرهای عضلانی حلقوی است. بعد از 3 روز، حلق داخلی به یک انگشت اجازه عبور می دهد. تشکیل کانال دهانه رحم تا روز دهم به پایان می رسد. در این زمان، حلق داخلی به طور کامل بسته می شود. حلق خارجی در پایان 3 هفته بسته می شود و شکل شکافی به خود می گیرد.

در تخمدان ها در دوره پس از زایمان، پسرفت جسم زرد به پایان می رسد و بلوغ فولیکول ها آغاز می شود. به دلیل ترشح مقادیر زیادی پرولاکتین، زنان شیرده برای چندین ماه یا تمام مدت شیردهی عادت ماهانه ندارند. در زنان غیر شیرده، 6-8 هفته پس از تولد قاعدگی باز می گردد. اولین قاعدگی پس از زایمان، به عنوان یک قاعده، در پس زمینه یک چرخه تخمک گذاری رخ می دهد: فولیکول رشد می کند و بالغ می شود، اما تخمک گذاری رخ نمی دهد و جسم زرد تشکیل نمی شود.

فرآیندهای تکثیر در آندومتر رخ می دهد. به دلیل آترزی فولیکول و افت تیتر هورمون های استروژن، رد مخاط رحم رخ می دهد - قاعدگی. پس از آن، چرخه های تخمک گذاری بازیابی می شوند. برای برخی از زنان، تخمک گذاری و بارداری در ماه های اول پس از زایمان، حتی در دوران شیردهی امکان پذیر است.

عملکرد غدد پستانی پس از زایمان به بالاترین رشد خود می رسد. در دوران بارداری، تحت تأثیر استروژن ها، مجاری شیر تشکیل می شود و تحت تأثیر پروژسترون، بافت غده تکثیر می شود. تحت تأثیر پرولاکتین، جریان خون به غدد پستانی افزایش می یابد و ترشح شیر افزایش می یابد که منجر به غرق شدنغدد پستانی، بیشتر در روزهای 3-4 دوره پس از زایمان مشخص می شود. ترشح شیر در نتیجه تأثیرات پیچیده رفلکس و هورمونی رخ می دهد و توسط سیستم عصبی و هورمون لاکتوژنیک (پرولاکتین) آدنوهیپوفیز تنظیم می شود. هورمون های غده تیروئید و غدد فوق کلیوی دارای اثر تحریک کننده و همچنین اثر رفلکس در هنگام مکیدن هستند. در اولین روز از دوره پس از زایمان، غدد پستانی آغوز ترشح می کنند. آغوز مایعی غلیظ مایل به زرد با واکنش قلیایی است. حاوی سلول های آغوز، لکوسیت ها، گلبول های شیر، سلول های اپیتلیال از وزیکول های غده ای و مجاری شیر است. آغوز از نظر پروتئین، چربی و مواد معدنی غنی تر از شیر مادر بالغ است. ترکیب اسید آمینه پروتئین های آغوز است یک موقعیت متوسط بین بخش های پروتئینی شیر مادر و سرم خون، که به وضوح سازگاری بدن نوزاد را در طول انتقال از تغذیه جفتی به تغذیه شیر مادر تسهیل می کند. در آغوز بیشتر از بالغ است شیر مادریک پروتئین متصل به آهن (لاکتوفرین) که برای تشکیل خون سازی در نوزاد ضروری است. حاوی محتوای بالایی از ایمونوگلوبولین ها، هورمون ها (به ویژه کورتیکواستروئیدها) و آنزیم ها است. این بسیار مهم است زیرا ... در روزهای اول زندگی یک نوزاد، عملکرد تعدادی از اندام ها و سیستم ها هنوز نابالغ است و ایمنی در مراحل اولیه است. شیر انتقالی که در روزهای 3-4 تشکیل می شود، در 2-3 هفته ترکیب ثابتی پیدا می کند و شیر بالغ نامیده می شود.

4-2 ساعت اول پس از زایمان طبیعی، زن در حال زایمان در اتاق زایمان است. متخصص زنان و زایمان وضعیت کلی زن پس از زایمان، نبض او را به دقت بررسی می کند. فشار خون، به طور مداوم وضعیت رحم را کنترل می کند: قوام آن، ارتفاع فوندوس را تعیین می کند و میزان از دست دادن خون را کنترل می کند. در اوایل دوره پس از زایمان، کانال نرم زایمان را بررسی می کند. اندام تناسلی خارجی و پرینه، ورودی واژن و یک سوم پایینی واژن را بررسی کنید. معاینه دهانه رحم و بخش های بالاییواژن با استفاده از اسپکولوم انجام می شود. تمام پارگی های شناسایی شده بخیه می شوند. هنگام ارزیابی از دست دادن خون در هنگام زایمان، مقدار خون آزاد شده در مراحل پس از زایمان و مراحل اولیه در نظر گرفته می شود. دوره پس از زایمانس میانگین از دست دادن خون 250 میلی لیتر است و بیشترینفیزیولوژیکی - بیش از 0.5٪ وزن بدن زن پس از زایمان.

پس از 2 تا 4 ساعت، زن پس از زایمان بر روی یک گارنی به بخش فیزیولوژیک پس از زایمان منتقل می شود. فرآیندهایی که در بدن یک زن پس از زایمان پس از زایمان بدون عارضه رخ می دهد، فیزیولوژیکی هستند، بنابراین او را باید یک زن سالم در نظر گرفت. لازم است تعدادی از ویژگی های دوره پس از زایمان مرتبط با شیردهی، وجود سطح زخم در محل محل جفت و کاهش نیروهای محافظتی مادر را در نظر گرفت. بنابراین، در کنار نظارت پزشکی، لازم است رژیم خاصی برای زن پس از زایمان با رعایت دقیق قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده ایجاد شود. در بخش پس از زایمان، لازم است به شدت به اصل پر کردن چرخه ای بخش ها توجه شود. این اصل این است که زنان پس از زایمان که در یک روز زایمان کرده اند در همان بخش قرار می گیرند. انطباق چرخه ای بودنبا وجود اتاق های کوچک (2-3 تخت) و همچنین صحت آنها تسهیل می شود پروفایل، یعنی اختصاص بخش برای زنان پس از زایمان که به دلایل بهداشتی مجبور به اقامت طولانی‌تر در زایشگاه نسبت به زنان سالم پس از زایمان هستند. در صورت امکان، باید اولویت داده شود زندگی مشترک مادر و فرزند. چنین اقامتی به طور قابل توجهی باعث کاهش بروز بیماری در زنان پس از زایمان و بروز بیماری در کودکان شد. مادر به طور فعال در مراقبت از کودک تازه متولد شده مشارکت دارد که ارتباط کودک با کارکنان را محدود می کند بخش زنان و زایمان، شرایط مساعدی را برای کلونیزه شدن بدن نوزاد با میکرو فلور مادر ایجاد می کند و احتمال ابتلای نوزاد را کاهش می دهد. سویه های بیمارستانی میکروارگانیسم های فرصت طلب. با این رژیم، در حال حاضر 2 ساعت پس از تولد، نوزاد تازه متولد شده در شرایط رضایت بخش می تواند به سینه مادر متصل شود. اولین توالت نوزاد و مراقبت از او در روز اول توسط پرستار بخش و مادر انجام می شود. پرستارتوالی های پردازش را آموزش می دهد پوستو غشاهای مخاطی کودک (چشم، مجرای بینی، شستشو)، نحوه استفاده از مواد استریل و مواد ضدعفونی کننده را آموزش می دهد. یک متخصص اطفال، کنده بند ناف و زخم ناف را بررسی می کند.

در حال حاضر، مدیریت فعال دوره پس از زایمان پذیرفته شده است، که شامل زود بیدار شدن (8-12 ساعت) است، که به بهبود گردش خون، تسریع فرآیندهای چرخش در سیستم تولید مثل و عادی سازی عملکرد مثانه و روده کمک می کند. زنان در حال زایمان روزانه توسط یک متخصص زنان و زایمان و یک ماما تحت نظر هستند. دمای بدن دو بار در روز اندازه گیری می شود. توجه ویژه ای به ماهیت نبض می شود و فشار خون اندازه گیری می شود. ارزیابی وضعیت غدد پستانی، شکل آنها، وضعیت نوک سینه ها، وجود خراشیدگی و ترک (پس از تغذیه نوزاد)، وجود یا عدم وجود غرق شدن. ارتفاع فوندوس رحم، قطر، قوام و وجود درد تعیین می شود. ارتفاع فوندوس رحم نسبت به سمفیز شرمگاهی بر حسب سانتی متر اندازه گیری می شود. در طول 10 روز اول به طور متوسط 2 سانتی متر در روز کاهش می یابد. ماهیت و کمیت را ارزیابی کنید لوچیا. 3 روز اول لوشیا به دلیل وجود تعداد زیادی گلبول قرمز خونی است. از روز چهارم تا پایان هفته اول، لوشیا به حالت سروزی – سانگوینی در می آید. آنها حاوی لکوسیت های زیادی هستند، سلول های اپیتلیال و مناطقی از دسیدو وجود دارد. در روز 10، لوچیا مایع، رنگ روشن، بدون هیچ گونه مخلوطی از خون می شود. در حدود 5-6 هفته، ترشحات از رحم به طور کامل متوقف می شود. اندام تناسلی خارجی و پرینه هر روز معاینه می شوند. به وجود ادم، پرخونی و انفیلتراسیون توجه کنید.

دوره فیزیولوژیکی پس از زایمان با وضعیت عمومی خوب زن مشخص می شود. دمای معمولیضربان نبض و فشار خون، چرخش صحیح رحم، کمیت و کیفیت طبیعی لوچیا، شیردهی کافی. در دوره پس از زایمان، ممکن است احتباس ادرار (آتونی مثانه)، مدفوع و ترشحات از رحم وجود داشته باشد. (لوچیومتر)، تاخیر در رشد معکوس رحم (subinvolution)احتقان غدد پستانی، ترک و ساییدگی نوک سینه ها، بیماری های عفونیو عوارض برای پیشگیری از عوارض عفونی، کمتر از نظارت مهم نیست دوره بالینیو تصحیح به موقع کوچکترین انحرافات از سیر فیزیولوژیکی فرآیند تکاملی، دارای انطباق دقیق با الزامات بهداشتی و اپیدمیولوژیک و قوانین بهداشت فردی است. اتاق های بخش پس از زایمان باید جادار باشد. هر تخت حداقل 7.5 متر مربع فضا دارد. بخش ها روزی 2 بار به صورت مرطوب تمیز و تهویه می شوند و 6 بار در روز پرتو فرابنفش بخش ها انجام می شود. پس از ترخیص زنان پس از زایمان، بخش به طور کامل تمیز می شود (شستن و ضد عفونی کردن دیوارها، کف و مبلمان). تخت ها و پارچه های روغنی نیز شسته و ضدعفونی می شوند. پس از تمیز کردن، دیوارها با لامپ های جیوه-کوارتز تابش می شوند. تجهیزات نرم (تشک، بالش، پتو) در یک محفظه ضد عفونی پردازش می شوند.

رعایت قوانین بهداشت شخصی باید مادر پس از زایمان و نوزاد را از عفونت محافظت کند. زنان پس از زایمان هر روز دوش می گیرند و سوتین و پیراهن استریل خود را عوض می کنند. بعد از 3 روز ملحفه تعویض می شود. خانم پس از زایمان باید حداقل 5-4 بار در روز خود را با صابون بشوید. در صورت وجود بخیه در پرینه، آنها را با محلول سبز درخشان یا پرمنگنات پتاسیم 3 بار در روز درمان می کنند. مادر زايمان بايد قبل از تغذيه، غدد پستاني را با آب گرم و صابون شسته و روسري روي سر بگذارد و پوشکي را روي زانوهايش بگذارد که نوزاد هنگام شير دادن به سر مي زند. کنار هم ماندن بین مادر و کودک، تغذیه انحصاری (به درخواست کودک) به سازگاری سریع هم در دوره پس از زایمان و هم در ترخیص زودهنگام از بیمارستان کمک می کند. زنان پس از زایمان با یک دوره بدون عارضه دوره پس از زایمان در 5-6 روز از بیمارستان مرخص می شوند.