درمان فیستول لیگاتوری فیستول لیگاتوری اسکار بعد از عمل فیستول لیگاتوری اسکار بعد از عمل

هر عمل یک خطر جدی برای بدن است. در حال حاضر، پزشکان سعی می کنند اکثر مداخلات جراحی را با حداقل بخیه زدن در ناحیه زخم انجام دهند. با این حال، حتی با رعایت دقیق تمام قوانین مراقبت از ناحیه جراحی، ممکن است عوارضی مانند فیستول لیگاتوری رخ دهد. طبق آمار، هر دهم بیمار در سن کار و هر پنجم مستمری بگیر با آنها روبرو می شوند. به همین دلیل است که لازم است اولین علائم شروع بیماری را بدانید و همچنین به قوانین پیشگیری توجه زیادی داشته باشید. به این ترتیب می توانید از خود و عزیزانتان در برابر چنین عارضه ای محافظت کنید.

فیستول لیگاتوری چیست؟

فیستول لیگاتوری یک حفره التهابی است که پس از جراحی ایجاد می شود و حاوی توده های چرکی است. تقریباً تمام روش های جراحی شامل آسیب به بافت نرم بیمار است. برای بستن عیب حاصل و اطمینان از عدم تحرک لبه های زخم، پزشکان از بخیه های مخصوص استفاده می کنند. به نخ هایی که روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود، لیگاتور گفته می شود.متأسفانه، چنین مداخله ای اغلب با افزودن یک فرآیند التهابی پیچیده می شود.

1 - لومن رگ؛ 2- عضلات قدامی دیواره شکم; 3 - پوست دیواره قدامی شکم; 4 - لومن فیستول لوله ای. 5 - دیوار روده کوچک

چه مدت پس از جراحی بیماری ظاهر می شود؟

فیستول لیگاتوری می تواند در اوایل دوره پس از عمل (در هفت تا ده روز اول پس از جراحی) ایجاد شود. علاوه بر این، وقوع آن با عفونت مواد بخیه همراه است. اگر یک فیستول در اواخر دوره پس از عمل (در روز یازدهم یا بعد از آن) تشکیل شود، این نتیجه نقص در مراقبت و پانسمان است.

چه نوع مداخلات جراحی باعث ایجاد فیستول لیگاتوری می شود؟

یک آسیب شناسی مشابه می تواند در طی عملیات زیر رخ دهد:

آپاندکتومی این یک روش جراحی برای برداشتن آپاندیس سکوم است که در سمت راست شکم درست بالای ناحیه شرمگاهی قرار دارد.
سزارین روشی برای خارج کردن کودک از بدن مادر است. در این مورد، برش مستقیماً بالای ناحیه شرمگاهی قرار می گیرد و پزشکان به طور متوالی پوست، بافت چربی، ماهیچه ها و رحم را تشریح می کنند. خطر ایجاد فیستول پس از این عمل این است که چرک مستقیماً وارد اندام های تناسلی می شود و می تواند باعث ناباروری شود.
ماموپلاستی یک عمل جراحی است که با هدف افزایش سایز سینه انجام می شود. از طریق برشی که در زیر سینه، در ناحیه نوک پستان یا زیر بغل، ایمپلنت سیلیکونی وارد می شود.
اپیزیوتومی یک عمل جراحی برای برش پرینه است. برای زایمان های سخت (بارداری چند قلو، بچه های بزرگ) استفاده می شود.
نفرکتومی یک عمل جراحی است که طی آن کلیه برداشته می شود. در این مورد، برش در ناحیه کمر قرار دارد، در نتیجه زخم تقریبا همیشه تحت فشار بیشتری قرار می گیرد.

گالری عکس: محل بخیه ها بعد از عمل های مختلف

سزارین یکی از سخت ترین عمل هاست که معمولاً با برش بزرگی همراه است.
با ماموپلاستی، اغلب یک فیستول لیگاتوری زیر سینه تشکیل می شود. پس از جراحی برای برداشتن آپاندیس، بخیه در سمت راست خط وسط قرار می گیرد

انفیلترات لیگاتوری و گرانولوم لیگاتوری چیست؟

گرانولوم لیگاتوری ناحیه ملتهبی از بافت است که توسط یک بارو محافظ از اندام های اطراف محدود می شود. تشکیل آن با رشد گسترده ماده بافت همبند همراه است که کل فضای نقص را پر می کند.

انفیلترات لیگاتوری حفره ای است که سلول های تغییر یافته و مایع التهابی در آن قرار دارند. و همچنین امکان وجود چرک، خون و سایر ناخالصی های خارجی وجود دارد.

علل فیستول لیگاتوری

یک آسیب شناسی مشابه پس از ورود میکروارگانیسم های باکتریایی به زخم ایجاد می شود. اغلب استافیلوکوک، استرپتوکوک یا سودوموناس آئروژینوزا است. با این حال عوامل زیر از بدن و محیط:

هیپوترمی یا گرمای بیش از حد در آفتاب؛
عفونت مواد بخیه؛
ضدعفونی ناکافی پوست در حین جراحی؛
باکتریایی منتقل شده یا بیماری های ویروسی(سرما، ARVI)؛
وزن بدن بسیار کم یا خیلی زیاد؛
وجود تشکل های بدخیم یا خوش خیم؛
واکنش آلرژیک به اجزای نخ ها؛
سن بیمار؛
وضعیت پس از زایمان؛
رژیم غذایی نامناسب با پروتئین یا چربی ناکافی؛
آسیب های دیگر

چگونه شکل گیری چنین آسیب شناسی خود را نشان می دهد؟

تصویر علامتی از ایجاد فیستول لیگاتوری کاملاً معمولی است و در انواع خاصی از علائم متفاوت نیست. چند روز یا چند هفته پس از عمل، قربانی شروع به احساس درد در ناحیه زخم می کند. اغلب با تورم و قرمزی همراه است: درز متورم به نظر می رسد، رنگ نخ ها تغییر می کند. پوست داغ و صورتی روشن می شود و با فشار دادن اثری سفید بر جای می گذارد.

قرمزی بخیه پس از جراحی به عنوان یک علامت نامطلوب در نظر گرفته می شود.

پس از چند روز، خونریزی‌هایی شبیه به کبودی‌های بزرگ و کوچک در ناحیه آسیب دیده می‌شود. در همان زمان، ماهیت ترشحات از زخم تغییر می کند: از زرد، بی رنگ یا خونی، چرکی می شود. در این صورت رنگ به سبز تغییر می کند و بوی نامطبوعی ایجاد می شود که توسط باکتری های موجود تامین می شود. بیماران از درد شدید و افزایش میزان ترشح در هنگام فشار شکایت دارند. پوست در کنار ناحیه آسیب دیده به شدت متورم می شود، داغ و منقبض می شود، بخیه ها می توانند بریده شده و به بافت های اطراف آسیب برسانند.

دوره مزمن و بدون علامت چنین آسیب شناسی بسیار نادر است. بیشتر اوقات در افراد مسن رخ می دهد که با نقض سرعت فرآیندهای متابولیک در بدن همراه است.

با پیشرفت بیشتر، زخم چرکی می شود.

با بیشتر دوره شدیدعلائم مسمومیت عمومی به تدریج افزایش می یابد:

حالت تهوع و استفراغ که با وعده های غذایی همراه نیست.
و سرگیجه؛
از دست دادن اشتها؛
افزایش دمای بدن به 37-40 درجه؛
کاهش عملکرد؛
افزایش خستگی؛
اختلالات خواب به دلیل درد و بیداری های مکرر؛
عصبی بودن، تحریک پذیری و سایر تغییرات در وضعیت روانی.

در برخی موارد کانال چرکی پاره می شود و زخم خود را پاک می کند. به این ترتیب می توانید گذرگاه تشکیل شده - فیستول را ببینید. در آخرین مرحله، تشکیل چنین بیماری می تواند با اضافه شدن خونریزی گسترده از عروق آسیب دیده پیچیده شود. وضعیت بیمار به سرعت رو به وخامت است، او هوشیاری خود را از دست می دهد و نیاز به احیای فوری دارد.

روش های تشخیص بیماری

یک پزشک با تجربه می تواند در نگاه اول به ایجاد فیستول لیگاتوری در بیمار مشکوک شود. برای انجام این کار، او فقط باید ناحیه آسیب را بررسی کند و وضعیت درزها را ارزیابی کند. با این حال، برای تجویز درمان، لازم است اطلاعات کامل تری در مورد اندازه و دوره فیستول به دست آورید و همچنین مشخص شود که کدام میکرو فلور باعث ایجاد آن شده است.

چه روش های درمانی به رهایی از این بیماری کمک می کند؟

فیستول لیگاتوری یک آسیب شناسی است که مستعد عود مکرر است. به همین دلیل است که درمان بسیار طولانی است و نیاز به نگرش مسئولانه نه تنها از جانب پزشک، بلکه از خود بیمار نیز دارد. در مرحله اولیه، پزشکان داروهای محلی را برای درمان خارجی زخم تجویز می کنند. در این حالت بیمار باید هر دو روز یکبار برای تعویض پانسمان حاضر شود یا حداقل هفته ای یکبار بخیه را به پزشک معالج نشان دهد (زمانی که امکان مراجعه مداوم به بیمارستان وجود ندارد). اگر روند پاتولوژیک به پیشرفت خود ادامه دهد، داروهایی با اثر عمومی تر تجویز می شود که بر وضعیت کل ارگانیسم تأثیر می گذارد. مداخله جراحی در صورت عدم وجود پویایی مثبت از درمان محافظه کارانه در عرض یک و نیم تا دو هفته انجام می شود.

فراموش نکنید که با جراحی مکرر خطر فیستول لیگاتوری نیز وجود دارد. مراقبت از زخم طبق اصولی که در جراحی اولیه انجام می شود ضروری است.

درمان دارویی آسیب شناسی

درمان فیستول لیگاتوری با روش های محافظه کارانه شامل استفاده از موضعی و تاثیر کلی. آنها نه تنها از شر علائم بیماری خلاص می شوند، بلکه به طور کامل علتی را که باعث ایجاد بیماری شده است، از بین می برند.

به یاد داشته باشید که استفاده از هر گونه دارو بدون نسخه پزشکی اکیدا ممنوع است. در مطب خود با بیماری مواجه شده ام که به طور مستقل شروع به مصرف کرده است عوامل ضد باکتریبدون خواندن محتویات دستورالعمل. او همچنین از بیماری قلبی عروقی رنج می برد که لیست نسبتاً محدودی از داروهای قابل استفاده برای آن وجود دارد. در تلاش برای بهبودی سریع‌تر، بیمار بارها از دوز داروی ضد باکتری تجاوز کرد. این منجر به ایجاد عوارض جدی شد: مرد به حالت کما افتاد که پزشکان بخش مراقبت های ویژه مجبور شدند او را بیرون بیاورند. وضعیت به خوشی به پایان رسید، اما قربانی در نتیجه آزمایشات خود دچار ناتوانی شدید شد. به همین دلیل است که پزشکان توصیه می کنند در انتخاب داروها بسیار مراقب باشید.

به معنی برای درمان موضعیفیستول لیگاتوری:

محلول های ضد عفونی کننده برای درمان سطح زخم در نظر گرفته شده است. آنها به شما این امکان را می دهند که نه تنها سبوم باقیمانده، خون، اکور و ترشحات چرکی پوست را از بین ببرید، بلکه اکثر میکروب های مضر را نیز از بین ببرید. برای این منظور اغلب از میرامیستین، کلرهگزیدین، پراکسید هیدروژن، فوراسیلین و پرمنگنات پتاسیم استفاده می شود.
پمادهای شفابخش که گردش خون را بهبود می بخشد و به تسریع فرآیندهای بازسازی کمک می کند. رایج ترین محصولات: Bepanten، Rescuer، Dexpanthenol، Pantoderm.
ژل های ضد التهابی شدت تورم را کاهش می دهند، با خارش مقابله می کنند و درد را تسکین می دهند. اغلب استفاده می شود: دیکلوفناک، Nise، Nimesulide، Ibuprofen، Ketorol، Ketorolac.

گالری عکس: آماده سازی برای درمان زخم موضعی

کلرهگزیدین به ضد عفونی کردن سطح زخم کمک می کند
دکسپانتنول فرآیندهای بازیابی را تسریع می کند دیکلوفناک یک داروی ضد التهابی با اثر ضد درد است

داروهای درمان عمومی:

آنتی بیوتیک ها فعالیت ضد میکروبی مشخصی دارند و باعث مرگ همه باکتری ها می شوند. برای این منظور از: کلافوران، تتراسایکلین، ویبرامایسین، کاتن، آگمنتین، اونازین، آزلوسیلین، زینات، آزترونام، ایمی پنم، وانکوسین، روندومایسین استفاده کنید.
داروهای ضد التهابی استروئیدی هورمون هایی هستند که اثر سموم باکتریایی را بر بدن کاهش می دهند و قرمزی و تورم بافت های نرم را برطرف می کنند. استفاده از Hydrocortisone، Cortef، Laticort، Dexona قابل قبول است.
مجتمع های ویتامین و مواد معدنی روند بهبودی را تسریع کرده و نیاز بدن به برخی مواد را باز می گرداند. بیشتر مورد استفاده: Complivit، کلسیم D3-Nycomed، Aevit، Vitrum، Supradin.

گالری عکس: داروهایی برای اثرات سیستمیک بر بدن

آگمنتین یک آنتی بیوتیک با طیف وسیع است که باکتری ها را از بین می برد کورتف به تسکین التهاب کمک می کند ویتروم شامل همه چیز است برای بدن لازم استعناصر معدنی

درمان جراحی فیستول لیگاتوری

درمان محافظه کارانه همیشه روش موثری برای چنین بیماری نیست. اگر بیماری به طور پیوسته پیشرفت کند، پزشکان در مورد نیاز به جراحی مکرر تصمیم می گیرند. تحت شرایط زیر انجام می شود:

اضافه شدن عوارض چرکی؛
وخامت شدید در وضعیت بیمار؛
عدم تأثیر درمان محافظه کارانه؛
برش مواد بخیه

موارد منع جراحی:

نیاز به تثبیت وضعیت قربانی؛
خیلی پیر یا خیلی جوان؛
واکنش آلرژیک حاد به اجزای بیهوشی.

برداشتن بافت برای جلوگیری از عود فیستول ضروری است

عملیات در چند مرحله انجام می شود:

پزشکان ناحیه مداخله مورد نظر را بی حس می کنند. انتخاب روش بیهوشی (عمومی یا موضعی) به محل بخیه و اندازه آن بستگی دارد. زمینه جراحی با محلول الکل و ید درمان می شود.
با استفاده از چاقوی جراحی و موچین، مواد قدیمی بخیه برداشته می شود، در حالی که به طور همزمان ناحیه برش را گسترش می دهد. در مرحله بعد، پزشکان وضعیت زخم، وجود رگه ها و زخم های چرکی را بررسی می کنند و در صورت لزوم یک رنگ اضافه می کنند (این به آنها امکان می دهد مسیر فیستول را تعیین کنند).
جراحان با استفاده از مکش خلاء، خون انباشته شده، مایع لنفاوی و نواحی بافت مرده را خارج می کنند. فیستول تشکیل شده با چاقوی جراحی بریده می شود.
زخم با استفاده از بخیه دیگری بسته می شود. در صورت لزوم، یک لوله لاستیکی نازک در یکی از گوشه های آن قرار می گیرد - زهکشی، که از طریق آن محتویات به بیرون می ریزد. بخیه ها با یک باند استریل با پماد شفابخش پوشانده می شوند.

نحوه مراقبت صحیح از محل چروک

برای جلوگیری از عفونت ثانویه و محافظت از بدن در برابر ایجاد عوارض چرکی، باید زخم را تمیز نگه دارید. چند روز اول پس از عمل، پانسمان و درمان بخیه انجام می شود پرستارزیر نظر پزشک اما در برخی موارد، بیمار باید از همان ابتدا به طور مستقل از زخم جراحی مراقبت کند. به همین دلیل است که مراحل پردازش زیر باید دنبال شود:

دست های خود را با صابون بشویید و سپس با حوله کاغذی خشک کنید (این کار به کاهش باکتری ها کمک می کند). کف دست و انگشتان خود را با استفاده از ضد عفونی کننده ضد عفونی کنید.
پوست اطراف زخم را با آب و پدهای پنبه ای درمان کنید. می توانید از ژل های بدون عطر الکل استفاده کنید. در صورت لزوم، بدون دست زدن به درزها، پوست را با یک ماده ضد عفونی کننده نیز پاک کنید.
بانداژ را با دقت بردارید. شما باید این کار را با حرکات نرم و ملایم انجام دهید، زیرا تکان دادن می تواند به بافت اطراف آسیب برساند. اگر خیساندن در آیکور و خون رخ داد، باند را می توان در آب ضد عفونی کننده یا معمولی خیس کرد.
با استفاده از یک پد گاز کوچک، سطح درز را به طور یکنواخت صاف کنید. سعی کنید کثیفی و خون خشک شده را پاک کنید. شستشو را تا تمیز شدن زخم ادامه دهید.
با پماد تجویز شده توسط پزشک بانداژ بزنید و با دقت بپیچید نوار زخم بندی قابل ارتجاع. در عین حال سعی کنید بافت های نرم را بیش از حد سفت نکنید.

بسیار مراقب باشید: برخی از اقدامات ممکن است باعث خراب شدن درز شود

آنچه در طول دوره توانبخشی به شدت ممنوع است:

از حمام یا سونا دیدن کنید، حمام آب گرم بگیرید. بخار به نرم شدن بافت اطراف درز کمک می کند، در نتیجه نخ ها بریده می شوند و فیستول حتی عمیق تر تشکیل می شود. به همین دلیل، نباید از پد حرارتی روی ناحیه آسیب دیده استفاده کنید.
در حوضچه های عمومی، رودخانه ها و معادن شنا کنید. این آب تحت تصفیه خاصی قرار نمی گیرد و منبع بسیاری از باکتری های مضر است که حتی از طریق بانداژ نیز نفوذ می کنند. شنا در استخرها به دلیل وجود کلر محدود است که فرآیندهای بهبودی بافت های نرم را مختل می کند.
برای درمان زخم ها بدون تجویز پزشکی از محلول های حاوی الکل استفاده کنید. چنین داروهایی نه تنها باکتری ها را از بین می برند، بلکه به کوچکترین رگ های خونی نیز آسیب می رسانند و باعث خونریزی می شوند. به همین دلیل است که استفاده از آنها به شدت محدود است.

ویدئو: روش های پانسمان و درمان زخم ها

ویژگی های درمان فیستول لیگاتوری پس از انواع مختلف عمل

اغلب، چنین عارضه ای پس از زایمان طبیعی و مصنوعی رخ می دهد. سزارین) یا اپیزیوتومی. در دوران بارداری، بدن زن تحت تاثیر هورمون ها قرار می گیرد، در نتیجه بافت های نرم خاصیت ارتجاعی سابق خود را از دست می دهند و تحت کشش و پارگی مکانیکی قرار می گیرند.

طبق آمار، هر سومین زایمان با بخیه زدن روی پرینه آسیب دیده به پایان می رسد.

یکی از ویژگی های درمان این بیماری عدم امکان استفاده از بسیاری از داروهای معمولی است، زیرا آنها به شیر مادر منتقل می شوند و می توانند به نوزاد تازه متولد شده منتقل شوند و بر وضعیت بدن او تأثیر منفی بگذارند. به همین دلیل است که پزشکان عمدتاً از درمان موضعی استفاده می کنند: بخیه باید چندین بار در روز با محلول ضد عفونی کننده درمان شود و زن نیز باید بافت اطراف را تمیز نگه دارد. داروهای محلی به شیر مادر نمی روند و بر وضعیت کودک تأثیر نمی گذارند. اگر روند پاتولوژیک پیشرفت کند، پزشکان آنتی بیوتیک هایی را تجویز می کنند که کمترین تأثیر را روی نوزاد دارند: آموکسی سیلین، اریترومایسین، سفاتوکسیم.

پیش آگهی درمان و عوارض احتمالی چنین آسیب شناسی

بهبود بافت‌های نرم یک فرآیند طولانی و همیشه قابل پیش‌بینی نیست، که می‌تواند با تعدادی از عوارض واقعاً جدی مواجه شود. طول دوره بهبودی تا حد زیادی به سن و وضعیت سلامتی بیمار بستگی دارد. در کودکان و جوانان، فیستول لیگاتوری در طی دو هفته بهبود می یابد سه ماهدر حالی که در جمعیت سالمند این دوره می تواند تا شش ماه ادامه یابد. بیماران مبتلا به دیابت قندی، فشار خون بالا و بیماری های قلبی عروقی میزان کمتری در بهبود بافت نرم دارند که در نتیجه خطر ابتلا به عوارض ثانویه در آنها به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

به همان اندازه در درمان فیستول لیگاتوری، رعایت دقیق بهداشت و قوانین درمان زخم های بعد از عمل مهم است. در حین کار در بخش جراحی چرکی به طور اتفاقی با مردی برخورد کردم که دچار عارضه ای جدی به شکل میکروارگانیسم های باکتریایی چسبیده به ناحیه برش بعد از عمل شد. همانطور که مشخص شد، قربانی قبل از تعویض باند دستان خود را تمیز نکرد و همچنین به طور دوره ای آن را با یک گچ خشن مهر و موم کرد. هنگامی که از پوست جدا شد، ترومای بافتی دائما رخ می داد که روند بهبود را پیچیده می کرد. این مرد تحت عمل جراحی قرار گرفت و تمام عناصر چرک خارج شد که به شدت حال او را کاهش داد.

چه عوارضی ممکن است در بیماران مبتلا به فیستول لیگاتوری رخ دهد:

تشکیل آبسه. این تشکیلات پاتولوژیک یک تجمع عظیم چرک در داخل است بافت های نرم، که توسط کپسول محدود می شود. آبسه به تدریج ایجاد می شود: تورم در ناحیه زخم شروع به شکل گیری می کند و درد به شدت افزایش می یابد. پس از چند روز، یک ارتفاع قرمز ثابت در بالای سطح پوست ایجاد می شود که دارای قوام الاستیک متراکم است. هنگام لمس، نرم شدن در وسط آن مشاهده می شود که مرزهای آن به مرور زمان افزایش می یابد. درمان آبسه با باز کردن آن و برداشتن کپسول انجام می شود. علاوه بر این، پزشکان درمان ضد باکتریایی را تجویز می کنند.
توسعه بلغم. برخلاف آبسه، این تجمع چرک در بافت های نرم مرزی ندارد و می تواند در امتداد محل بافت چربی گسترش یابد. سلولیت عروق و اعصاب مجاور را ذوب می کند و در نتیجه خون رسانی به مهم ترین اندام ها و سیستم ها مختل می شود. خطر آن در این واقعیت نهفته است که اغلب تشکیلات در عمق بافت ها قرار دارد و تشخیص آن بسیار دشوار است. تورم و قرمزی می تواند تنها 4-7 روز از شروع بیماری ایجاد شود. تنها با کمک جراحی و درمان بیشتر می توانید از شر خلط خلاص شوید داروهای ضد باکتری.
مسمومیت خون. یکی از خطرناک ترین عوارضی که همه پزشکان از آن می ترسند، سپسیس است. هنگامی که باکتری ها از ناحیه فیستول لیگاتور وارد جریان خون سیستمیک می شوند، آبشاری از واکنش های التهابی پاتولوژیک تشکیل می شود که طی آن میکروب ها وارد تمام اندام های داخلی می شوند. در نتیجه، عملکرد آنها مختل می شود: قلب، کلیه ها و مغز بیشترین آسیب را می بینند. و همچنین مکانیسم اصلی این وضعیت ضخیم شدن خون است - نمی تواند به طور طبیعی از بستر عروقی عبور کند. درمان این آسیب شناسی در بخش مراقبت های ویژه با کمک سم زدایی، داروهای ضد باکتری و ضد التهابی انجام می شود.
ایجاد اسکار در محل فیستول لیگاتوری. معمولاً کل نقص پر می شود بافت همبندکه ساختاری متفاوت با پوست و عضلات دارد. جای زخم می تواند کاملاً خشن باشد و حتی در برخی از فعالیت ها اختلال ایجاد کند. برای پیشگیری از این حالت، پزشکان از پمادها و ژل های فیزیوتراپی و شفابخش استفاده می کنند.

گالری عکس: عوارض احتمالی بیماری

بلغم ساق پا می تواند بسیار عمیق باشد و علائم دیگری به جز تورم ایجاد نکند آبسه یک تشکیل چرکی با کپسول است اسکار رشد بیش از حد بافت همبند است

چگونه از ایجاد فیستول لیگاتوری جلوگیری کنیم؟

متاسفانه با وجود تمام تلاش های پزشکان، مشکل ورود عفونت به زخم جراحی همچنان حل نشده باقی مانده است. به منظور جلوگیری از این امر وضعیت پاتولوژیکدر مراحل اولیه، سالانه توصیه هایی برای پیشگیری فردی و گروهی تهیه می شود. به عنوان بخشی از دومی، اساتید مجرب از دانشگاه های پزشکی، سخنرانی ها و سمینارهای آزاد را به دوره توانبخشی بیماران پس از جراحی اختصاص می دهند. در آنجا، هر کسی می تواند نه تنها در مورد مراقبت، بلکه در مورد روش های بهبود نیز اطلاعات کسب کند.

در حین تحصیل در بخش تروماتولوژی، این فرصت را داشتم که در رویدادی که به مشکل بروز فیستول لیگاتوری در اوایل و اواخر دوره پس از عمل اختصاص داشت، شرکت کنم. برای به دست آوردن دقیق ترین اطلاعات، پزشکان موارد گویا را از عمل خود ارائه کردند: منتخبی از بیماران بین بیست تا هشتاد ساله که به اندازه کافی بدشانس بودند که با بیماری مشابهی مواجه شدند. در طول مطالعه، از همه قربانیان خواسته شد تا پرسشنامه‌هایی را پر کنند که حاوی سؤالاتی در مورد سبک زندگی، رژیم غذایی و فعالیت‌ها بود. اقدامات بهداشتیبرای درمان زخم همانطور که پس از تجزیه و تحلیل داده های به دست آمده مشخص شد، حدود 20٪ از بیماران به سوء مصرف الکل ادامه دادند و قوانین تهیه غذا را رعایت نکردند، 5٪ از مصرف قرص های ضروری خودداری کردند و 40٪ پانسمان را در خانه انجام دادند که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش داد. عفونت از محیط پزشکان به این نتیجه رسیدند که اکثریت قریب به اتفاق بیماران قوانین مدیریت دوره بهبودی را نقض کرده اند: این بر تشکیل فیستول بعد از عمل تأثیر گذاشت. بر اساس داده‌های به‌دست‌آمده، توصیه‌های جهانی برای جلوگیری از توسعه چنین بیماری ایجاد کرده‌ایم که استفاده از آن به کاهش چندین بار خطر وقوع آن کمک می‌کند.

چگونه از بدن خود در برابر تشکیل آسیب شناسی در دوره پس از عمل محافظت کنید:

مدتها قبل از برنامه ریزی مداخله جراحی (اگر اورژانسی نباشد)، لازم است حضور را بررسی کنید واکنش آلرژیکبر روی اجزای مواد بخیه. این کار را می توان در همان بیمارستانی که در آن عمل انجام می شود انجام داد. برای این کار از جراح نمونه هایی از نخ های پیشنهادی را بخواهید و به آزمایشگاه آلرژی ببرید. در آنجا، پزشک از آزمایش های پوستی یا داخل پوستی برای تعیین وجود یک واکنش پاتولوژیک استفاده می کند. در صورت وجود قرمزی، تورم و تورم پوست، بهتر است از استفاده از این نوع مواد خودداری کنید. در حال حاضر تعداد زیادی نخ بخیه وجود دارد: یکی از آنها قطعاً برای شما مناسب است.
تست پچ ماده حساسیت زا را تشخیص می دهد
سعی کنید از استرس و شوک روحی جلوگیری کنید. در طول دوره بهبودی بدن پس از جراحی، حتی اضطراب جزئی می تواند باعث وخامت وضعیت شود. ثابت شده است که در زمان تنش و استرس، غدد داخلی انسان هورمون هایی ترشح می کنند که فرآیندهای توانبخشی و بهبود بافت را کند می کنند.
بهداشت را رعایت کنید. اکثریت باکتری های فرصت طلبزندگی کن پوستحتی در یک فرد سالم که در شرایط عادیبا یکپارچگی بافت دست نخورده، آنها نمی توانند به جریان خون نفوذ کنند و باعث ایجاد یک فرآیند عفونی شوند. اما در دوره بعد از عمل، بدن آسیب‌پذیر می‌شود و زخم محل ورود باکتری‌ها است. به همین دلیل تمیز نگه داشتن بافت های اطراف بسیار مهم است. توصیه می شود از لباس های گشاد ساخته شده از مواد طبیعی استفاده کنید که محل برش بعد از عمل را نپوشانند و به هیچ وجه به آن آسیب نرسانند. صبح و عصر لازم است پوست را با آب و مواد شوینده بدون دست زدن به بانداژ درمان کنید.
ژل ضد عفونی کننده میکروب ها را از سطح پوست پاک می کند
از فعالیت بدنی خودداری کنید. بلند کردن و حمل طولانی اجسام سنگین یا ورزش در باشگاه می تواند باعث بریدن مواد بخیه از طریق بافت نرم شود و باعث باز شدن زخم شود. این نه تنها خطر عفونت را افزایش می دهد، بلکه ممکن است دلیلی برای تکرار جراحی نیز باشد. به همین دلیل است که پزشکان انجام ورزش و وزنه‌های بیش از یک کیلوگرم را تا چند ماه پس از جراحی ممنوع می‌کنند. هنگامی که یک اسکار دائمی تشکیل شد، می توانید به تمرین بدون محدودیت بازگردید.
در دوره قبل و بعد از جراحی سعی کنید تغذیه مناسب را رعایت کنید. رژیم های گیاهی و وگان محبوب با فقدان کامل پروتئین حیوانی سرعت بهبود بافت های نرم را کاهش می دهد و روند بهبودی را طولانی می کند. در طول دوره توانبخشی، بدن نیاز به دریافت چربی و کربوهیدرات در مقادیر زیاد دارد و محتوای کالری رژیم غذایی نباید کمتر از 2500-2700 واحد باشد. پزشکان توصیه می کنند از خوردن غذاها خودداری کنید فست فود، فست فود، نوشابه های گازدار و آب میوه های بسته بندی شده و همچنین شیرینی جات. این غذاها متابولیسم بدن را کند می کنند و می توانند تاثیر منفی بر بهبود زخم داشته باشند. به سبزیجات، میوه ها، انواع توت ها، گوشت بدون چربی و ماهی و همچنین غلات و غلات ترجیح دهید. شما می توانید با کمک لبنیات و مجتمع های ویتامین و مواد معدنی خاص، میزان پروتئین و کلسیم را در بدن بازیابی کنید.
لبنیات برای تغذیه بیماران در دوره پس از عمل ضروری است

فیستول لیگاتوری پس از عمل یک موقعیت رایج در عمل جراحی است. اگر چنین نقصی پیدا کردید، نگران نباشید و دوباره نگران باشید: سیستم مدرنارائه مراقبت های پزشکی از مدت ها قبل وقوع چنین وضعیتی را پیش بینی کرده است. هنگامی که اولین علائم توسعه بیماری ظاهر شد، خود درمانی نکنید: تماس با دکتری که عمل را انجام داده بسیار مؤثرتر و قابل اعتمادتر خواهد بود. او قادر خواهد بود به طور دقیق علت فیستول لیگاتور را تعیین کند و پیشنهاد دهد راه های موثرمبارزه با چنین مشکلی

فیستول کانالی است که حفره های بدن یا اندام های توخالی را به یکدیگر یا به محیط خارجی متصل می کند. با اپیتلیوم پوشانده شده و از طریق آن چرک خارج می شود یا کانال با بافت دانه بندی پوشانده شده است. اگر این اتفاق نیفتد، فیستول چرکی تشکیل می شود.

چنین فرآیندی ممکن است نتیجه برخی از فرآیندهای التهابی در بدن یا نتیجه جراحی باشد.

انواع فیستول

بسته به محل قرارگیری فیستول، آنها به موارد زیر تقسیم می شوند:

فیستول می تواند کامل یا ناقص باشد. یک کامل دو سوراخ دارد و سریع‌تر درمان می‌شود، زیرا یک خروجی دارد؛ یک ناقص با داشتن یک سوراخ، بیشتر توسعه می‌یابد. فرآیند التهابی، تعداد باکتری ها افزایش می یابد.

فیستول می تواند لبی شکل یا لوله ای باشد. لابیال فقط با جراحی قابل درمان است.

اگر روند تشکیل را در نظر بگیریم، فیستول دانه‌دار فیستول است که هنوز به طور کامل تشکیل نشده است، در حالی که یک لوله‌ای از قبل با اپیتلیوم پوشانده شده است و کاملاً تشکیل شده است.

علل فیستول بعد از جراحی چیست؟

دلایل مختلفی برای این پدیده وجود دارد:

منبع عفونت به طور کامل حذف نشده است.
در صورت فرآیند التهابی مزمن طولانی مدت.
مثل عواقب یک مرد نابینا زخم گلوله. ذرات کوچک در بدن، قطعات، توسط بدن به عنوان یک جسم خارجی درک می شوند و روند پوسیدگی آغاز می شود.
انکار بدن از نخ‌های مورد استفاده در عمل‌های جراحی، در نتیجه بخیه‌ها چروک می‌شوند.

نکته آخر شایع ترین دلیل ظاهر شدن فیستول پس از جراحی است. همچنین چندین توضیح برای این موضوع وجود دارد:

مواد بخیه غیر استریل.
واکنش بدن به جسم خارجی.

فیستول در محل بخیه پس از جراحی، فشردگی خود نخ بخیه، بافت فیبری و الیاف کلاژن را تشکیل می دهد.

چگونه ظاهر فیستول را بعد از جراحی تشخیص دهیم؟

از آنجایی که این در درجه اول یک فرآیند التهابی است، تشخیص فیستول پس از جراحی با علائم مشخصه آن دشوار نیست. آن ها هستند:

در اطراف بخیه در ناحیه عفونی فشردگی، قرمزی، برآمدگی وجود دارد و در اینجا دمای بدن بسیار بالاتر است.
به عنوان یک قاعده، کل منطقه در مرحله اولیه ملتهب نمی شود بخیه بعد از عمل.
مشاهده شده ترشحات چرکی. هر چه کمتر، تعداد آنها بیشتر است.
ناحیه آسیب دیده در لمس قرمز، متورم و دردناک می شود.
محل بخیه قرمز می شود.
وضعیت عمومی بیمار ممکن است بدتر شود، دمای بدن تا 38 درجه یا بالاتر افزایش می یابد.

اگر چنین علائمی را تجربه کردید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید، در غیر این صورت فرآیند عفونی ممکن است به اندام های شما سرایت کند یا باعث مسمومیت خون شود.

تشخیص فیستول

تشخیص فیستول پس از جراحی کار دشواری نیست، زیرا در صورت خارجی بودن می توان آن را به صورت بصری مشاهده کرد. پزشک پس از گوش دادن به صحبت های بیمار و معاینه او ابتدا به موارد زیر توجه می کند:

کمیت و کیفیت تخلیه.
اندازه فیستول، رنگ آن.
اگر فیستول بین اندامی است، به کار اندام های مجاور توجه کنید، به خصوص اگر تغییراتی وجود داشته باشد.

برای تعیین طول و جهت کانال فیستول از پروب و رادیوگرافی استفاده می شود.

همچنین لازم است یک سری آزمایش انجام شود که نوع فیستول را تایید کند. معده وجود اسید هیدروکلریک را نشان می دهد و اوریکی وجود نمک اسید اوریک را نشان می دهد.

این اتفاق می افتد که بخیه ممکن است مدت طولانی پس از عمل شروع به چرک زدن کند، بنابراین باید دلیل این پدیده را پیدا کنید.

اگر فیستول بعد از جراحی ظاهر شد، چگونه آن را درمان کنیم؟

درمان فیستول

برای موفقیت درمان، ابتدا لازم است:

منبع فرآیند التهابی را از بین ببرید. اگر نخ باشد، حذف می شود.
پزشک باید معاینه و فیستولوگرافی انجام دهد. این نشان می دهد که آیا فیستول با اندام های داخلی ارتباط دارد یا خیر.
سپس بسته به عمق فرآیند التهابی، یک دوره اجباری آنتی بیوتیک یا داروهای ضد التهابی تجویز می شود.
برای حفظ بدن، پزشک ممکن است تجویز کند کمپلکس ویتامینتا قدرت بیشتری برای مبارزه با میکروب ها داشته باشید.
زخم با یک سرنگ با پراکسید هیدروژن یا محلول فوراتسیلین شسته می شود، زیرا این عوامل کاملا ضد عفونی و تقویت می شوند. شفای سریع. این روش روزانه انجام می شود و اگر چرک زیادی وجود داشته باشد، چندین بار در روز انجام می شود.

به عنوان یک قاعده، زخم شروع به بهبود می کند. اگر این اتفاق نیفتد، مداخله جراحی امکان پذیر است که در آن گرانولاسیون اضافی برداشته می شود و می توان نواحی را کوتر کرد.

جدیدترین روش درمان فیستول بعد از جراحی با استفاده از سونوگرافی است. این روش ملایم ترین در نظر گرفته می شود، اما سریع نیست.

در موارد شدید، اگر چندین فیستول تشکیل شده باشد، برداشتن کامل اسکار پس از عمل اندیکاسیون دارد. مواد بخیه آلوده برداشته شده و بخیه جدید گذاشته می شود.

مداخله بعد از عمل

اگر باز هم نتوانستید فیستول را درمان کنید و مجبور شدید به روش های جراحی متوسل شوید، پس از عمل برای برداشتن فیستول، بهبودی طی چند هفته انجام می شود. اگر استراحت کامل و مراقبت مناسب داشته باشید، زخم سریعتر بهبود می یابد.

پس از جراحی فیستول رکتوم، پزشک معمولاً رژیم غذایی را تجویز می کند تا زخم سریعتر بهبود یابد. پس از انجام چنین عمل هایی، داروهای مسکن و آنتی بیوتیک مورد نیاز است. زخم در عرض یک ماه بهبود می یابد و از هرگونه فعالیت بدنی خودداری می شود.

پیش آگهی درمان معمولا خوب است و بیمار بهبودی کامل پیدا می کند.

روش های سنتی درمان

البته مردم همیشه سعی می کنند این بیماری را در خانه درمان کنند. چندین دستور العمل برای درمان فیستول با داروهای مردمی وجود دارد. در اینجا به برخی از آنها اشاره می کنیم.

لازم است ودکا و روغن زیتون را به نسبت مساوی مصرف کنید. بانداژ را با این مخلوط خیس کنید و روی ناحیه ملتهب بمالید. یک برگ کلم را در طول شب بمالید. حداقل ده چنین رویه مورد نیاز است.
مخلوطی از آب آلوئه و مومیو برای بیرون کشیدن چرک از زخم خوب است. مومیو با آب رقیق می شود تا به قوام چای قوی برسد. بانداژ باید برای مدت طولانی باقی بماند.
شستشوی زخم ها با جوشانده خار مریم توصیه می شود. می توانید روی آن بانداژ بزنید و سپس آن را با پارچه روغنی بپیچید. اگر محلول داغ باشد، اثر آن بیشتر خواهد بود.
دستور العملی برای پمادی وجود دارد که نه تنها فیستول، بلکه زخم های غیر التیام دهنده را نیز درمان می کند. مصرف عسل گل، رزین کاج، قطران طبی به مقدار مساوی ضروری است. کره، تفاله برگ آلوئه، مواد را مخلوط کرده و در حمام آب گرم کنید. با ودکا به قوام دلخواه رقیق کنید. دور فیستول را پماد بزنید، سپس با پلاستیک بپوشانید و بانداژ یا گچ بزنید. فیستول به معنای واقعی کلمه جلوی چشم ما بهبود می یابد.
استفاده از رزین نرم شده خوب است. چرک را کاملاً از بین می برد و زخم ها را التیام می بخشد.
برای تقویت ایمنی بیمار، نوشیدن آب آلوئه ورا با عسل توصیه می شود. طرز تهیه به این صورت است: باید 12 برگ از یک گیاه سه ساله بردارید و به مدت 10 روز در یخچال بگذارید. سپس ریز خرد کنید، در ظرف شیشه ای قرار دهید و در عسل مایع بریزید تا کاملاً پوشانده شود. هر روز هم بزنید و بگذارید 6 روز بماند. دم کرده را صاف کرده و 1 قاشق چایخوری 3 بار در روز قبل از غذا میل کنید. پس از چنین دارویی، قدرت برای مبارزه با بیماری به نظر می رسد و زخم ها سریع تر بهبود می یابند.

شایان ذکر است که اگر پس از جراحی فیستول ایجاد شده باشد، درمان باید تحت نظارت پزشکان انجام شود و داروهای مردمی علاوه بر دوره اصلی است.

پیشگیری از فیستول

برای جلوگیری از ظاهر شدن فیستول پس از جراحی، لازم است:

قبل از هر چیز، قوانین آسپسیس را در حین جراحی رعایت کنید.
تمام ابزارها و مواد بخیه باید استریل باشند.
درمان زخم قبل از بخیه زدن ضروری است.
دوپینگ رگ باید با درگیری اندکی بافت رخ دهد.
برای جلوگیری از عفونت، داروهای ضد باکتری تجویز کنید.
درمان تمام بیماری های عفونی، جلوگیری از ایجاد فیستول ضروری است.

فیستول بعد از جراحی: چیست و چگونه آن را درمان کنیم

هر مداخله جراحی یک آزمایش جدی برای بدن انسان است که نیاز به زمان و تلاش دارد. بهبودی کامل. به همین دلیل بسیار مهم است که بعد از عمل هیچ گونه عارضه ای وجود نداشته باشد. متأسفانه فیستول اغلب در بیماران عمل شده رخ می دهد. آنها چه هستند و چگونه با آنها برخورد کنیم؟

شرح

تشخیص فیستول (که "فیستول" نیز نامیده می شود) بسیار آسان است: در واقع سوراخی در پوست است و به دنبال آن یک کانال باریک وجود دارد.

فیستول می تواند در نتیجه هر فرآیند پاتولوژیک در بدن ظاهر شود، اما اغلب پس از جراحی رخ می دهد. فیستول یک عارضه شایع پس از جراحی است (تا 5 درصد موارد) که می تواند چند روز پس از جراحی یا پس از چند ماه رخ دهد.

فیستول بعد از عمل به دلیل خفگی یا نفوذ اسکار جراحی ظاهر می شود. به همین دلیل است که علت اصلی فیستول، آلودگی مواد بخیه مورد استفاده در حین جراحی، یعنی نخ لیگاتور در نظر گرفته می شود. در این رابطه فیستول را لیگاتور نیز می گویند.

فیستول یک عارضه بعد از جراحی است. این کانالی است که اندام های توخالی را به محیط خارجی متصل می کند و از آن چرک می تواند ترشح کند.

علائم بروز و توسعه فیستول

علت فیستول، به عنوان یک قاعده، یک فرآیند التهابی است، بنابراین علائم ظاهر و توسعه آن کاملا مشخص است. علائم زیر را می توان شناسایی کرد:

در نزدیکی درز، عفونت شروع می شود و فشردگی و غده ظاهر می شود.
تنها بخشی از اسکار باقی مانده پس از جراحی ملتهب می شود.
دمای بدن به شدت افزایش می یابد.
از زخم بعد از عمل چرک ظاهر می شود.
فیستول متورم می شود و احساسات دردناکی ایجاد می شود.

همانطور که اشاره شد، علائم فیستول مشخص است و نشانه شروع عفونت است.

تشخیص

تشخیص فیستول بعد از عمل معمولاً دشوار نیست. در طول تشخیص، پزشک فعالیت های زیر را انجام می دهد:

معاینه بیمار، لمس، ارزیابی ناحیه التهابی.
مطالعه شرح حال و شکایات بیمار.
کاوش کردن کانال فیستول، تعیین اندازه آن.
بررسی فیستول با استفاده از اشعه ایکس، رنگ های مخصوص و سونوگرافی.
گرفتن تست.

پس از تشخیص، پزشک تصمیم می گیرد که چه روشی را برای درمان فیستول پس از عمل انجام دهد.

درمان فیستول بعد از عمل

در مورد درمان فیستول حتماً باید با پزشک مشورت کنید، به هیچ وجه نباید اقدام به درمان مستقل خانگی کرد.

شرایط زمانی امکان پذیر است که مواد بخیه بسیار چرکی شده و همراه با چرک خود به خود از حفره خارج شود. اما چنین مواردی نادر است، شما نباید به آنها اعتماد کنید و زمان را تلف کنید. یک فیستول نادیده گرفته می تواند باعث آبسه و عفونت سایر نواحی پوست و اندام های داخلی شود که به نوبه خود می تواند منجر به عواقب اجتناب ناپذیر از جمله ناتوانی شود.

اگر بیمار برای شکایت در مورد فیستول تشکیل شده به دنبال کمک باشد، پزشک اول از همه تصمیم می گیرد که لیگاتور چرکین را معمولاً از طریق جراحی خارج کند. پس از مداخله، فیستول باید بسته شود.

پس از برداشتن منبع فرآیند التهابی و بخیه چرکی، بیمار یک دوره درمان با داروهای ضد باکتری و ضد التهابی تجویز می کند. همچنین به بیمار توصیه می شود که یک دوره از ویتامین ها و دمنوش های گیاهی را مصرف کند که باعث افزایش ایمنی می شود.

خود زخم به طور مداوم با داروهای ضد عفونی کننده و پاک کننده چرک درمان می شود: محلول فوراتسیلین، پراکسید هیدروژن و سایر ضد عفونی کننده ها.

اگر فیستول کوچک باشد و چروک شدید نباشد، ممکن است پزشک تصمیم بگیرد که آن را به شدت درمان کند. به روشی مدرنبا استفاده از سونوگرافی

در حال حاضر سونوگرافی کم تروماترین و بسیار موثرترین روش برای درمان فیستول لیگاتوری است. در طول معاینه اولتراسوند، پزشک یک رشته لیگاتوری را پیدا می کند که نیاز به برداشتن دارد. تحت کنترل مداوم اولتراسوند، مواد بخیه چرکی با استفاده از یک گیره از طریق دستگاه فیستول برداشته می شود.

مزیت این روش نسبت به روش محافظه کارانه این است که می توان آن را به صورت سرپایی انجام داد و به طور متوسط حدود 5 دقیقه طول می کشد. درصد عوارض احتمالیبه صفر کاهش داد.

درمان فیستول با طب جایگزین

طب سنتی می تواند به کاهش التهاب، مسمومیت بدن و افزایش و تقویت سیستم ایمنی کمک کند. اما فراموش نکنید که روش های سنتی تنها یک مکمل هستند درمان پزشکیتوسط پزشک تجویز و انجام می شود.

کمپرس ساخته شده از مخمر سنت جان چرک را به خوبی می مکد و التهاب را تسکین می دهد. برای تهیه دمنوش به 40 گرم سبزی خشک و 1.5 فنجان آب جوش نیاز دارید. خار مریم را حدود یک ساعت دم کرده، سپس یک باند یا تکه پارچه نخی را در دم کرده خیس کرده و دور محل درد می‌پیچند. قسمت بالای باند با فیلم چسبناک پیچیده شده است.

کمپرس ها را تا زمانی اعمال می کنند که زخم کمتر ورم کند و چرک زدن متوقف شود.

همچنین، لوسیون های ساخته شده از آلوئه و مومیو به پاکسازی چرک کمک می کند. آب آلوئه و مومیو به مقدار مساوی گرفته شده و کاملاً مخلوط می شوند. یک باند در محلول مرطوب می شود و با فیستول روی ناحیه پوست اعمال می شود. این روش را می توان چندین بار در روز انجام داد.

یک راه شناخته شده برای خلاص شدن از شر چرک کمپرس برگ کلم است. توصیه می شود آنها را در شب انجام دهید، بنابراین این روش موثرتر خواهد بود. برگ کلم را خوب شسته و کمی له می کنند تا آب آن خارج شود. ورق را روی ناحیه ملتهب بمالید و آن را با فیلم چسبناک بپیچید.

راه دیگر برای مقابله با فیستول و زخم های چرکی، لوسیون های تهیه شده از ودکا و روغن زیتون است. مواد به نسبت مساوی گرفته شده و مخلوط می شوند. باند یا پارچه ای را در محلول خیس کنید و روی محل درد بمالید.

برای تقویت ایمنی و بهبود سریعتر، به بیمار توصیه می شود جوشانده های گیاهی بابونه، گل رز و تمشک بنوشد. آب آلوئه ورا مخلوط با عسل نیز خاصیت تقویتی مثبتی دارد.

پیشگیری از فیستول

مهم ترین اقدام پیشگیرانهبروز عوارض پس از عمل، از جمله فیستول، پیروی از قوانین آسپسیس در اتاق عمل است (سیستمی از اقدامات با هدف جلوگیری از ورود باکتری به زخم):

اصل پاکیزگی و عقیمی در حین جراحی.
قبل از عمل، بررسی پردازش ابزار و مواد بخیه مورد استفاده (یکپارچگی بسته بندی، تاریخ انقضا) الزامی است.
قبل از بخیه زدن، زخم را کاملا بشویید.
استفاده از مواد بخیه خود جذب با کیفیت بالا.
پس از عمل، جراح و سایر پرسنل پزشکی نیز باید تمام اقداماتی را با هدف جلوگیری از عوارض بعد از عمل، از جمله ظهور فیستول انجام دهند: معاینه منظم بیمار، پانسمان، درمان و بهداشت بخیه.
علاوه بر این، پزشک باید همیشه بیمار را در مورد عوارض احتمالی بعد از عمل، علائم آنها، نیاز و اهمیت کمک به موقع آگاه کند.

اتخاذ تدابیری برای جلوگیری از عوارض پس از مداخلات جراحی از جمله فیستول، خطر بروز آنها را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

در حین تماشای ویدیو با فیستول آشنا خواهید شد.

فیستول یک عارضه ناخوشایند پس از جراحی است. ظاهر آن نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. فیستول نشان دهنده یک فرآیند التهابی در بدن، خفه شدن مواد بخیه است. درمان فیستول بعد از عمل شامل برداشتن ناحیه چرکی و بافت آسیب دیده است.

فیستول پس از جراحی: بهبود، عوارض، پیشگیری از عود

فیستول یک کانال پاتولوژیک است که دو اندام توخالی یا یک اندام توخالی را با محیط خارجی متصل می کند. در بدن انسان، فیستول می تواند خود به خود یا پس از جراحی شکم ایجاد شود. درمان فیستول یک فرآیند طولانی و پر زحمت است که نیاز به پزشکان مجرب و پیروی بیمار از تمام توصیه های تجویز شده دارد.

طبقه بندی دهانه های فیستول

مادرزادی - آنهایی که بلافاصله پس از تولد در نوزادان تشخیص داده می شوند.
اکتسابی - در طول زندگی بیمار شکل گرفته است.

در رابطه با محیط خارجی:

داخلی - کانال فیستول دو اندام توخالی داخلی را به هم متصل می کند.
خارجی - دهانه فیستول ارتباطی بین حفره اندام داخلی و محیط خارجی ایجاد می کند.

با توجه به ساختار بافت شناسی:

فیستول های گرانوله - دیواره های دهانه فیستول به طور کامل با بافت گرانول پوشیده شده است، دانه ها به طور مداوم تجدید می شوند و رشد می کنند.
فیستول های اپیتلیال - دیواره ها با بافت اپیتلیال پوشیده شده اند، اما ارتباط با اپیدرم پوست ایجاد نمی شود.
فیستول های لب شکل - دیواره ها و دهان کانال با اپیتلیوم پوشانده شده است که به اپیدرم پوست متصل می شود و بنابراین هیچ نقصی روی پوست وجود ندارد.

با توجه به ماهیت ترشحات:

فیستول های طبیعی و مصنوعی نیز وجود دارد. موارد طبیعی به طور مستقل پس از جراحی یا در نتیجه التهاب چرکی اندام ایجاد می شوند. نمونه های مصنوعی توسط جراح به عنوان اقدامی موقت برای تغذیه یا در یکی از مراحل درمان ایجاد می شوند.

علل

دلیل اصلی بروز مجاری فیستول طبیعی است التهاب چرکیاندام داخلی یا پوست هنگامی که یک جسم خارجی یا عفونت وارد حفره اندام داخلی می شود، التهاب و چروک ایجاد می شود. با افزایش مقدار توده های چرکی، لایه های پوشاننده به تدریج ذوب می شوند. به محض اینکه التهاب به لایه های بالایی پوست منتقل می شود، چرک بیرون می آید که شرایط خوبی برای حفظ التهاب و خروج چرک ایجاد می کند. بهبود لبه های زخم به دلیل گردش مداوم اگزودا غیرممکن می شود که نیاز به درمان جراحی دارد.

مهم! در اکثریت قریب به اتفاق موارد، فیستول به عنوان یک عارضه جراحی رخ می دهد. علل ایجاد مجاری فیستول پس از عمل با چروک شدن مواد بخیه و عفونت در حفره زخم همراه است - این به اصطلاح فیستول لیگاتوری است. هم زخم های پوستی و هم اندام های داخلی می توانند ملتهب شوند. هرچه عفونت عمیق تر باشد، درمان فیستول طولانی تر و دشوارتر است.

علائم و نشانه های مجاری فیستول پس از عمل و طبیعی

کلینیک کاملاً مشخص است و با علائم زیر نشان داده می شود:

اسکار یا برجستگی ملتهب روی پوست قابل مشاهده است، در لمس داغ، در هنگام لمس دردناک است. غلتک ممکن است هم در ناحیه پوست سالم و هم در ناحیه بخیه ظاهر شود.
در مرکز قرمزی و التهاب، یک سوراخ کوچک قابل مشاهده است که از آنجا جدا شدن دائمی رخ می دهد مقدار زیادتوده های چرکی و ترشحات.
بیمار نگران علائم مسمومیت است: افزایش دمای بدن (تا 38-39 درجه سانتیگراد)، سردرد، ضعف.

مهم! برای جلوگیری از ایجاد فیستول در هنگام ملتهب شدن بخیه یا اسکار پس از عمل، باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

چرا ظهور فیستول خطرناک است؟

لیگاتور و سایر انواع فیستول از یک فرآیند التهابی ثابت در بدن پشتیبانی می کنند که متعاقباً منجر به تشکیل آبسه، خلط و نکروز اندام می شود. علاوه بر این، مسمومیت برای مدت طولانی ادامه دارد که باعث سرکوب سیستم ایمنی می شود. بیمار بیشتر مستعد ابتلا به عفونت های مختلف می شود.

فیستول رکتوم

که در عمل بالینیشایع ترین منافذ فیستول آنهایی هستند که از دیواره راست روده عبور می کنند. دهان کانال های پاتولوژیک می تواند روی پوست (ارتباط رکتوم با محیط خارجی)، در واژن (ارتباط رکتوم با واژن)، در چربی زیر جلدی باز شود.

فیستول های رکتوم می توانند به طور مستقل و پس از جراحی ایجاد شوند.

تشکیل مستقل در پس زمینه فرآیندهای التهابی پیشرفته درمان نشده (پاراپروکتیت، هموروئید) و پس از زایمان دشوار، که با پارگی 3-4 درجه پرینه پیچیده می شود، رخ می دهد.
فیستول بعد از عمل - پس از یک عمل نادرست برای هموروئید یا پاراپروکتیت.

فیستول لیگاتوری (بعد از عمل).

این عارضه مستقیم عمل است و زمانی ایجاد می شود که بخیه به طور غیرحرفه ای روی زخم زده شود و توصیه های پزشکی در مورد سبک زندگی در دوره بعد از عمل رعایت نشود.

نقطه ماشه ورود عفونت به زخم است که در نتیجه بخیه ها ملتهب و چرکی می شوند. نرم شدن و ذوب شدن لبه های زخم منجر به تشکیل کپسول التهابی در اطراف بخیه ها می شود. پس از چند روز، لیگاتورها می لغزند و یک دهانه مصنوعی برای نفوذ عوامل عفونی به داخل حفره زخم ایجاد می کنند. التهاب مداوم اجازه نمی دهد لبه های زخم به هم بچسبند؛ دستگاه فیستول با گذشت زمان اپیتلیال می شود - یک فیستول کامل تشکیل می شود.

مجاری فیستول های راست روده معمولاً بر اساس محل طبقه بندی می شوند. فیستول های ترانس اسفنکتریک، خارج اسفنکتریک و داخل اسفنکتریک وجود دارد.

مهم دانستن است! با زهکشی خوب و خروج ترشحات، علائم بیماری ممکن است برای مدت طولانی بیمار را آزار ندهد. بیمار متوجه بیماری خود نمی شود.

درد تنها زمانی رخ می دهد که چرک در یکی از پاکت ها، بافت زیر جلدی یا در حفره رکتوم جمع شود. این باعث ایجاد علائم مسمومیت (تب، ضعف) می شود که باعث افزایش بیشتر درد می شود. پوست پرینه قرمز و ضخیم می شود. بیمار نمی تواند برای مدت طولانی به توالت برود، بنشیند یا راه برود، زیرا این باعث افزایش سندرم درد می شود.

فیستول بعد از جراحی شکم

اعمال بر روی شکم به شکم (با نفوذ به داخل) تقسیم می شود حفره شکمی) و سطحی، با حداقل تهاجم (بر حفره شکمی تأثیر نمی گذارد، دستکاری های جراحی روی سطح دیواره شکم انجام می شود). شدیدترین موارد فیستول های عمیق بعد از عمل است که بعد از عمل های شکمی ایجاد می شود.

مجاری فیستول حفره ای شامل فیستول پس از آپاندیسیت، انسداد روده و آبسه کبدی است. برای چند هفته، آناستوموزهای پاتولوژیک تشکیل می شود که با درد مشخص می شود. درمان بستگی به وجود یا عدم وجود کانون چرکی عفونت در زخم دارد. در حین عمل، لیگاتورهای قدیمی برداشته می‌شوند، دیواره‌های مجرای فیستول بریده می‌شوند و بخیه‌های جدید اعمال می‌شود.
فیستول های سطحی بافت چربی زیر جلدی را با محیط خارجی متصل می کند و بر حفره شکمی تأثیر نمی گذارد و بنابراین درمان آنها دشواری زیادی ایجاد نمی کند. این گروه شامل فیستول هایی است که پس از عمل جراحی ایجاد می شود فتق ناف، فتق خط سفید شکم. درمان یک مرحله ای است و یک مرحله برداشتن بافت چرک شده و پیوند پوست انجام می شود.

فیستول های مجرای ادرار خارجی

آسیب شناسی مکرر دوران کودکی- هیپوسپادیاس این گونه است که پزشکی به یک ناهنجاری مادرزادی اشاره می کند که در آن دهانه مجرای ادرار نه در بالای سر آلت تناسلی، بلکه در سطح تحتانی آن قرار دارد. به عنوان یک قاعده، این ناهنجاری با سایر ناهنجاری های اندام تناسلی ترکیب می شود که نیاز به جراحی پیچیده دارد.

فیستول پس از جراحی هیپوسپادیاس یک عارضه شایع است. فیستول حفره مجرای ادرار را به محیط خارجی متصل می کند و ادرار را غیرممکن می کند. درمان این آسیب شناسی با تکنیک های کم تهاجمی آغاز می شود: کوتریزاسیون با نیترات نقره. فیستول هایی با قطر میکروسکوپی را می توان با این روش درمان کرد. اگر درمان محافظه کارانه بی اثر باشد و در صورت وجود فیستول بزرگ، جراحی انجام می شود.

رفتار

درمان فقط جراحی است. عمل جراحی به بیماران نشان داده می شود که در طی آن دیواره ها و دهان کانال فیستول بریده می شود و پس از آن زخم حاصل بخیه می شود. اگر فیستول حفره آبسه را با محیط خارجی متصل کند، ابتدا کانون چرکی ضدعفونی می شود و زخم به صورت باز درمان می شود. آخرین مرحله بستن آناستوموز پاتولوژیک است.

مبارزه با یبوست - تا حد امکان سبزیجات، میوه ها و انواع توت ها (آلو) را در رژیم غذایی خود بگنجانید. از غذاهای تحریک کننده و نوشیدنی های گازدار که به یبوست کمک می کنند خودداری کنید.
اقدامات بهداشتی برای سطح زخم روزانه انجام می شود. تمیز کردن و ضد عفونی درزها باید هر روز انجام شود.
فعالیت بدنی سنگین و کم تحرکی طولانی مدت برای حداقل سه ماه مستثنی است.

رژیم غذایی بعد از جراحی فیستول

تضمین اصلی درمان موفقیت آمیز و پیشگیری از عود فیستول، مبارزه با یبوست و تسهیل حرکات روده است. هر گونه کشش در دیواره شکم و افزایش فشار داخل شکم به واگرایی بخیه ها و تشکیل فیستول لیگاتوری مکرر کمک می کند.

رژیم غذایی شامل غذاهای غنی از فیبر است: سبزیجات، انواع توت ها، میوه ها. آلو، چغندر آب پز و آب سبزیجات اثر ملین خوبی دارند. شما باید حداقل 2.5 لیتر مایع در روز بنوشید. در اولین علائم یبوست، ملین مصرف کنید.

اطلاعات مهم! برای جلوگیری از یبوست، تمام غذاهای گازدار (نان غلات، کلم، حبوبات، لبنیات)، نوشیدنی های گازدار، تند و سایر غذاهای تحریک کننده از منو حذف می شوند.

ظروف بخارپز و سبزیجات آب پز می شوند. این رژیم باعث بهبود سریع و بهبود اسکار بعد از عمل می شود.

ویدئوی مفید: چگونه فیستول بعد از جراحی ایجاد می شود

عود فیستول

عود بیماری زمانی رخ می دهد که رژیم غذایی یا قوانین بهداشتی رعایت نشود، پس از فعالیت بدنی سنگین یا پس از طولانی مدت کار بی تحرک. عود با بازگشت همه علائمی که قبلاً بیمار را آزار می داد همراه است. درمان عود در یک بیمارستان جراحی انجام می شود. پس از جراحی لازم است به رعایت توصیه ها و سبک زندگی توجه ویژه ای شود.

درمان فیستول بعد از عمل

پزشکان فیستول بعد از عمل را یکی از عوارض بعد از جراحی می دانند.

اولین اقدام بیمار اطلاع دادن به پزشک معالج است. فیستول بعد از عمل به راحتی تشخیص داده می شود، این به سادگی سوراخی در پوست است که مایع از آن ترشح می شود.

تحت هیچ شرایطی نباید منتظر بمانید تا زخم خود به خود خوب شود.

علل فیستول بعد از عمل

پزشکان از پروب ها برای تعیین طول دستگاه فیستول و همچنین ارتباط آن با اندام های اطراف استفاده می کنند.

برای فیستول لابی شکل، در بیشتر موارد، به درمان جراحی متوسل می شود، زیرا درمان محافظه کارانه در این مورد بیهوده است.

در برخی موارد، فیستول لوله‌ای می‌تواند به خودی خود بسته شود، اما این تنها پس از توقف ترشح اتفاق می‌افتد.

اشعه ایکس به بستن فیستول های پانکراس کمک می کند.

بهترین راه برای خلاص شدن از شر فیستول های چرکی، حذف اجسام خارجی است، زیرا آنها آغازگر اصلی فرآیند التهابی هستند.

گاهی پزشکان فیستول های مادرزادی را نیز تشخیص می دهند که با نقص های رشدی همراه است.

درمان فیستول بعد از عمل

اگر فیستول بعد از عمل ایجاد شده است، می توانید یک لایه عسل می را روی فلپ بمالید و آن را روی زخم بمالید، این کار باعث بهبودی می شود. همین روش را می توان با برگ کلم انجام داد.

فیستول های لیگاتوری موجود بسیار شایع هستند، اما یک عارضه بسیار جدی هستند و اغلب به مداخله جراحی مکرر نیاز دارند، بنابراین نباید در مراجعه به جراح تردید کنید.

فیستول ها به دو دسته تقسیم می شوند:

فقط فیستول شکل نگرفته، دانه‌دار و به اصطلاح لوله‌ای را می‌توان با دارو یا روش‌های سنتی درمان کرد. دیواره های آن با بافت دانه بندی پوشیده شده است، نه اپیتلیوم.

التیام فیستول گرانوله

البته، بهبود فیستول‌های دانه‌دار به دلیل تأثیر مداوم جریان مایع بر بافت و تخریب گرانول‌ها از نظر شیمیایی مختل می‌شود. مواد فعالو آنزیم ها و همچنین اثرات منفی سموم میکروبی. چنین فیستول می تواند به خودی خود بهبود یابد؛ برای انجام این کار، باید تمرکز پاتولوژیک را از بین ببرید و جریان محتویات را متوقف کنید. منبع التهاب از بین می رود روش های محافظه کارانهمانند عوامل ضد باکتری، فیزیوتراپی و غیره. هنگام پانسمان، پوست اطراف فیستول با وازلین استریل، امولسیون سینتومایسین یا لاسارا تمیز و درمان می شود.

در عین حال برای جلوگیری از تحریک پوست، ترشحات را جمع آوری می کنند.

فیستول های اپیتلیزه و درمان آنها

فیستول های اپیتلیالیزه قبلاً تشکیل شده اند، اساساً در داخل با پوست پوشانده شده اند و نمی توانند به خودی خود بسته شوند، بنابراین، درمان فیستول های اپیتلیالیزه فقط با کمک مداخله جراحی انجام می شود، که علاوه بر این، کانون پاتولوژیک را که باعث بروز فیستول شده است، از بین می برد. مجرای فیستول و اپیتلیوم پوشش دهنده سطح آن برداشته می شود.

فیستول لیگاتوری پس از جراحی: عکس ها، علل، درمان

در عمل پزشکی، فیستول های لیگاتوری معمولاً عوارض مرتبط با مداخله جراحی قبلی نامیده می شوند. به طور معمول، فیستول لیگاتوری نتیجه ی خفگی، نفوذ یا بروز اسکارهای جراحی است. علت اصلی بیماری، آلودگی کاشت ناشی از آلودگی مواد بخیه به میکروارگانیسم های بیماری زا است.

فیستول لیگاتور چیست؟

لیگاتور نخی است که برای بستن عروق خونی در حین جراحی استفاده می شود. استفاده از بخیه لیگاتوری به توقف و متعاقباً جلوگیری از خونریزی کمک می کند. از نخ های جراحی برای بخیه زدن زخم ها در بیشتر عمل ها استفاده می شود.

فیستول لیگاتوری یک عارضه شایع مداخله جراحی است و یک فرآیند التهابی در محل بخیه شدن زخم در حضور نخ لیگاتوری آلوده به باکتری است. یک گرانولوم در اطراف فیستول تشکیل می شود - فشردگی متشکل از خود نخ، و همچنین سلول های احاطه شده توسط ماکروفاژها و فیبروبلاست ها، بافت فیبری، سلول های پلاسماو الیاف کلاژن فرآیند چروک شدن نخ لیگاتور می تواند در نهایت منجر به ایجاد آبسه شود.

دلایل ظاهر شدن

دلیل اصلی تشکیل فیستول لیگاتوری عفونت مواد بخیه (لیگاتور) است. فیستول می تواند در مناطقی از زخم که نخ های جراحی وجود دارد، تشکیل شود. تشخیص فیستول لیگاتوری دشوار نیست، زیرا روند توسعه آن علائم برجسته ای دارد:

تشکیل تراکم ها و دانه های قارچی شکل در اطراف ناحیه زخم عفونی. برجستگی هایی که ظاهر می شوند ممکن است در لمس داغ باشند.
التهاب ناحیه محدودی از اسکار بعد از عمل.
جدا شدن چرک از زخم (در برخی موارد جزئی، به ندرت بزرگ).
قرمزی در محل بخیه.
ظهور ادم و احساسات دردناکدر ناحیه ای که فیستول رخ می دهد.
دما تا 39 درجه افزایش می یابد.

اغلب، فیستول در نتیجه استفاده از نخ ابریشم برای بخیه زدن زخم ایجاد می شود. ممکن است فیستول لیگاتوری داشته باشد اندازه کوچکو باعث نگرانی زیادی برای بیمار نشود. در برخی موارد، خفگی می رسد اندازه های بزرگو برای مدت طولانی از بین نمی رود. در این مورد، فیستول لیگاتوری می تواند باعث عفونت ثانویه شود یا منجر به مسمومیت کامل بدن از جمله ناتوانی شود. فیستول، به عنوان یک قاعده، دارای یک دهانه خارجی است که از طریق آن محتویات آن به بیرون آزاد می شود. ترشحات مکرر چرک می تواند باعث درماتیت شود زیرا پوست را تحریک می کند.

فیستول لیگاتوری می تواند چندین ماه و حتی سال ها پس از جراحی رخ دهد. مکان یابی آن را می توان با استفاده از چندین روش تعیین کرد: روش صفحه مماس، روش چهار نقطه ای، روش دوبار شات و غیره.

درمان فیستول لیگاتوری بعد از جراحی

درمان فیستول فقط توسط پزشک و تحت هیچ شرایطی در خانه قابل انجام است. متخصص معاینه دقیق التهاب را انجام می دهد، محل دقیق و علت آن را تعیین می کند. در اغلب موارد، درمان فیستول شامل برداشتن لیگاتور چرکین با جراحی است. پس از عمل، یک دوره آنتی بیوتیک یا داروهای ضد التهابی برای بیمار تجویز می شود.

همچنین نباید تقویت سیستم ایمنی بدن خود را فراموش کنید. همه می دانند که یک سیستم ایمنی قوی کلید بهبود سریع هر بیماری است. پس از جراحی، مصرف ویتامین ها توصیه می شود. پزشک معالج می تواند کدام یک را راهنمایی کند. تمیز کردن مکرر زخم باعث می شود تا هر چه سریعتر بهبود یابد و از عفونت بعدی جلوگیری شود. برای شستشو می توان از محلول فوراتسیلین یا پراکسید هیدروژن استفاده کرد. این محصولات به طور موثر سطح زخم را خنثی کرده و چرک بیرون زده را می شویند.

درمان جراحی فیستول شامل برداشتن لیگاتورهای چرکی، خراش دادن یا سوزاندن گرانول های اضافی است. طب مدرن همچنین روش ملایم تری را برای خلاص شدن از شر فیستول لیگاتور ارائه می دهد که تحت هدایت اولتراسوند انجام می شود. گاهی اوقات لیگاتور چرک می کند و همراه با چرک خود به خود خارج می شود. با این حال، شما نباید تا این لحظه بدون کمک پزشکی منتظر بمانید. اگر چندین فیستول وجود داشته باشد، برداشتن کل اسکار پس از عمل، برداشتن لیگاتور عفونی و بخیه مجدد اندیکاسیون دارد.

جلوگیری

پیشگیری از فیستول لیگاتوری در درجه اول به بیمار بستگی ندارد، بلکه به جراحی بستگی دارد که عمل را انجام داده است. برای جلوگیری از عوارض جدی پس از عمل، لازم است در حین عمل آسپسیس به دقت رعایت شود و فقط از مواد بخیه استریل استفاده شود. قبل از بخیه زدن زخم باید شسته شود. طب مدرن از نخ های نازک قابل جذب برای عمل هایی استفاده می کند که نیازی به برداشتن بخیه بعد از عمل ندارند.

هنگام بخیه زدن زخم قفسه سینه یا دیواره شکم، از Vicryl شماره 3.0، 1، 2 یا Dexon استفاده می شود. بستن عروق با استفاده از مواد - Vicryl No. 3.0 یا Dexon No. 3...4.0 و حداقل درگیری بافت اطراف انجام می شود. در برخی موارد، استفاده از داروهای ضد باکتری نشان داده شده است. اولویت به ضد عفونی کننده ها داده می شود: کلرهگزیدین، یدوپیرون، سپرونکس، رزورسینول و غیره.

نیازی به ترس از تشکیل فیستول لیگاتوری نیست. در اولین نشانه ظاهر آن، باید به دنبال کمک واجد شرایط باشید. درمان به موقع از چروک عمده و توسعه فرآیند التهابی جلوگیری می کند. امتناع از استفاده از نخ های ابریشمی ضخیم برای بخیه زدن زخم های جراحی به شما امکان می دهد از بروز فیستول های لیگاتوری در آینده جلوگیری کنید. در حال حاضر برای اکثر عملیات از رزوه های مصنوعی خودجذب استفاده می شود. آنها واکنش های التهابی در بافت های بدن ایجاد نمی کنند. بروز فیستول بسیار نادر است.

چاپ

مطالب فقط برای مقاصد اطلاع رسانی منتشر شده است و تحت هیچ شرایطی نمی توان آن را جایگزین مشاوره پزشکی با متخصص در یک موسسه پزشکی دانست. مدیریت سایت مسئولیتی در قبال نتایج استفاده از اطلاعات ارسال شده ندارد. برای سوالات تشخیص و درمان و همچنین تجویز داروها و تعیین رژیم دوز آنها، توصیه می کنیم با پزشک مشورت کنید.

اکثر مداخلات جراحی با اعمال یک لیگاتور خاتمه می یابد که در محل آن در برخی موارد فیستول لیگاتوری اسکار بعد از عمل ظاهر می شود. با کمک یک بند است که بافت های آسیب دیده در لایه ها به هم متصل می شوند. به طور طبیعی، عملیات در شرایط استریل انجام می شود و زخم قبل از بخیه با محلول مخصوص ضد عفونی می شود. اما همیشه نمی توان باکتری ها را به طور کامل از زخم خارج کرد، در این صورت است که خطر چروک شدن بخیه لیگاتوری افزایش می یابد و در نتیجه فیستول لیگاتوری تشکیل می شود.

فیستول لیگاتوری از کجا می آید؟

یک فشردگی در نزدیکی نخ ظاهر می‌شود که لبه‌های زخم را سفت می‌کند؛ این تشکیل «گرانولوم اسکار بعد از عمل» نامیده می‌شود. مواد بخیه، فیبروبلاست ها و میکروفاژها به داخل فشردگی حاصل نفوذ می کنند، در حالی که خود لیگاتور با یک فیلم فیبری پوشانده نشده است. هنگامی که چنین آبسه ای باز می شود، یک فیستول تشکیل می شود؛ در بیشتر موقعیت ها فقط یک عدد وجود دارد، اما تعداد آنها بسته به محل بخیه می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد.

اغلب، چنین عارضه ای ظرف چند روز پس از جراحی خود را نشان می دهد؛ در چنین حالتی، جراح به راحتی تشکیل فیستول لیگاتوری را طی معاینه روزانه تشخیص می دهد. این سازند 2-3 روز پس از شروع خفگی باز می شود و ترشحات به شکل چرک از طریق شکستن ترشح می شود.

مهم! چروک اغلب زمانی اتفاق می افتد که برش با نخ ابریشم بخیه می شود. نمی توان گفت که این یک بیانیه بدون ابهام است، زیرا در این مرحله جراحان از بخیه های خود جذب استفاده می کنند، اما فیستول به یک تظاهرات نادر تبدیل نشده است.

درمان بر اساس علت ایجاد این روند تجویز می شود.

دلایل ظاهر شدن فیستول های لیگاتوری پس از عمل

جراحی یک اقدام اورژانسی برای نجات جان یک فرد است، اما یک استرس جدی است. پس از عمل، بیمار با یک دوره نقاهت مواجه می شود که در طی آن ممکن است عوارض مختلفی ایجاد شود که یکی از آنها فیستول لیگاتوری است. تعدادی از عواملی که باعث ایجاد آن می شوند باید ذکر شوند:

عفونت هایی که در حین جراحی وارد زخم شده اند. این زمانی اتفاق می‌افتد که تجهیزات به اندازه کافی استریل نشده باشند و لیگاتور با محتویات زخم عفونی شود.
واکنش های آلرژیک به مواد بخیه. آنها به ندرت رخ می دهند، اما همچنین می توانند باعث ایجاد ارتشاح بعد از عمل شوند. اغلب، این پدیده با آبسه همراه است.
سن بیمار و شرایط جسمانی عوامل مستعد کننده هستند. چنین فرآیندهای التهابی اغلب در بیماران در گروه سنی بالاتر رخ می دهد و اغلب با عوارض رخ می دهد.
عفونت های مزمن در بدن انسان.
میکروارگانیسم های ساپروفیت که به طور مداوم بر روی بدن بیمار وجود دارند (استافیلوکوک، استرپتوکوک).
کاهش پروتئین بدن بیمار به دلیل بیماری های طولانی مدت.
اختلالات متابولیک.

سرعت توسعه فیستول لیگاتوری به میزان کم یا زیاد تحت تأثیر همه عوامل مستعد کننده ذکر شده است.

شایان ذکر است که فیستول های لیگاتوری بسته به محل وقوع فرآیند التهابی در لایه های مختلف بافت رخ می دهد. زمان ظهور آنها می تواند از چند روز تا چندین سال پس از عمل متفاوت باشد. عواقب آن برای بیمار می تواند غم انگیز باشد؛ تشکیل ارتشاح باید فوراً از حفره آسیب دیده خارج شود، در غیر این صورت یک آبسه رخ می دهد که می تواند جان بیمار را بگیرد. درمان به موقع اجباری است.

علائم تشکیل و درمان

خطر تشکیل فیستول پس از جراحی همیشه وجود دارد. بیمار باید به این نکته توجه کند که پس از مدت زمان مشخصی پس از جراحی، فیستول می تواند تشکیل شود. در چنین شرایطی، باید با جراح تماس بگیرید تا دستکاری های خاصی را انجام دهد.

تشخیص به موقع تشکیل فیستول لیگاتوری دشوار نیست؛ باید به علائم قبلی توجه کرد:

قرمزی در ناحیه بخیه؛
ناراحتی، درد در محل بخیه، خارش و سوزش اغلب رخ می دهد.
افزایش قابل توجه دمای بدن؛
چرک زیر پوست

افزایش دمای بدن سیگنال یک فرآیند التهابی قابل توجه در بدن است و چرک انباشته شده در زیر پوست نشان دهنده شروع آبسه لیگاتوری است. خطر این وضعیت در احتمال انتشار مجدد عفونت است.

تشخیص این فرآیند دشوار نیست؛ در بیشتر موارد، بیمار از درد در محل بخیه به جراح شکایت می کند. بسته به تظاهرات بالینی، معاینات لازم، و درمان تجویز می شود. درمان فیستول لیگاتوری بسته به شدت و محل لیگاتور متفاوت است.

همیشه نمی توان روش ملایمی را برای درمان این عارضه انتخاب کرد. در برخی شرایط، جراحی مورد نیاز است. مجاری فیستول بررسی می شود، محتویات آن با استفاده از قاشق مخصوص خراشیده می شود و لیگاتورهای چرکی خارج می شوند.

جالب هست! هنگام بخیه زدن مجدد، فقط از نخ های مصنوعی خود جذب استفاده می شود.

سایر عوارض بعد از جراحی و پیش آگهی برای بهبودی

انفیلتراسیون عبارت است از تجمع ذرات لنفاوی یا خون در داخل بافت ها یا هر عضوی. نوعی مهر است. طبیعتاً می تواند تومورال و التهابی باشد.

نفوذ تومور یک تشکیل انکولوژیک است.
نفوذ اغلب پس از هر عملیات، صرف نظر از پیچیدگی و مکان آنها، رخ می دهد. درمان برای مرحله اولیههیچ مشکلی ایجاد نمی کند. تشخیص دیرهنگام مملو از پارگی آبسه و سپسیس است.

ارتشاح التهابی شایع ترین شکل این آسیب شناسی است. می تواند در عرض 1-2 ماه به خودی خود برطرف شود و سپس به اسکار یا آبسه تبدیل شود. نفوذ در محل اسکار پس از عمل ممکن است چند سال پس از بهبود ایجاد شود.

سزارین یک عمل نسبتاً رایج است که به مادر کمک می کند. اما اندومتریوز اسکار بعد از عمل اغلب رخ می دهد. این عارضه به دلیل این است که سلول های لایه داخلی وارد محل اتصال اسکار می شوند. چنین شکل گیری اغلب اتفاق می افتد؛ جراحان و متخصصان زنان این مشکل را درمان می کنند.

گاهی اوقات پس از اعمال جراحی، سروما تشکیل می شود. این تجمع مایع از مویرگ های لنفاوی و وریدی آسیب دیده است. این تظاهرات اغلب در افراد چاق رخ می دهد. سروما عمدتاً پس از جراحی پلاستیک در زنان در ناحیه غدد پستانی، شکم و باسن ایجاد می شود. پیشگیری از سروما بسیار ساده تر از درمان آن است؛ فقط کافی است محل بخیه را به درستی درمان کنید.

به درمان سروما توجه کافی نمی شود؛ بسیاری از جراحان ادعا می کنند که در عرض 20-4 روز خود به خود برطرف می شود. در واقع، در بیشتر موارد این درست است و مایع برای انسان خطرناک نیست. اما شایان توجه است که در برخی موارد سروما وجود دارد تظاهرات خطرناکباعث عواقب جبران ناپذیر می شود. برای از بین بردن سروما از زهکشی استفاده می شود. از آسپیراسیون خلاء نیز برای درمان سروما استفاده می شود.

اولئوگرانولومای غده پستانی اغلب در زنان در نتیجه عمل های جراحی مانند نصب ایمپلنت سینه ایجاد می شود. اولئوگرانولوما در اثر تماس بافت پستان با اجسام خارجی ایجاد می شود. زخم ها و ترک های دردناک در سطح غده پستانی ظاهر می شود. مشاوره به موقع با پزشک و درمان جامع به جلوگیری از پیشرفت عوارض کمک می کند.

مهم! در طول توسعه اولئوگرانولوما، سلول های بافت پستان می میرند. به جای آنها، کیست ها و سایر نئوپلاسم های بدخیم تشکیل می شوند.

لیپوگرانولوما است تشکیلات خوش خیمدر سینه چنین تشکیلاتی اغلب در نتیجه تروما، فشرده سازی بیش از حد و سایر اثرات مکانیکی رخ می دهد.

هر مداخله جراحی یک اقدام پرخطر است، باید به وضعیت بخیه ها و سلامت عمومی در دوره بعد از عمل توجه شود.

اکثر عملیات های جدی با استفاده از یک لیگاتور - یک نخ مخصوص که بافت آسیب دیده را لایه به لایه به هم بخیه می زند، پایان می یابد. به طور معمول، در طول جراحی، قبل از شروع بخیه، زخم به طور کامل شسته می شود. این کار با استفاده از رزورسینول، کلرهگزیدین، یدوپیرون و محلول های دیگر انجام می شود. اگر نخ به باکتری آلوده شود یا زخم به اندازه کافی درمان نشده باشد، چرک بستن رخ می دهد و در نتیجه فیستول لیگاتوری تشکیل می شود.

فشردگی به نام گرانولوم در اطراف نخ ایجاد می شود که لبه های زخم را سفت می کند.. این مهر حاوی خود ماده بخیه است، الیاف کلاژن، ماکروفاژها و فیبروبلاست ها. لیگاتور به خودی خود محصور نشده است - به غشای فیبری محدود نمی شود. پس از باز شدن چنین چرکی، فیستول تشکیل می شود. اغلب، یک فیستول تشکیل می شود، اما بسته به محل باقی ماندن لیگاتور، ممکن است چندین فیستول وجود داشته باشد.

به طور معمول، چنین عارضه ای حتی در طول اقامت بیمار در یک مرکز پزشکی به سرعت خود را احساس می کند، بنابراین، در طول معاینه معمول توسط پزشک، علائم فیستول لیگاتوری شناسایی می شود و درمان به موقع رخ می دهد. فیستول پس از چند روز باز می شود - شکافی روی پوست ظاهر می شود که از طریق آن ترشحات چرکی ترشح می شود. همراه با این ترشح، ممکن است بخشی از لیگاتور نیز خارج شود. در برخی موارد، فرآیند محو می شود، فیستول بسته می شود، اما پس از مدت کوتاهی دوباره باز می شود. اگر به موقع با پزشک مشورت نکنید و علت چرک را برطرف نکنید، روند چرکی می تواند چندین ماه ادامه یابد.

اغلب، فیستول های لیگاتوری زمانی ظاهر می شوند زخم بعد از عملبا نخ های ابریشمی دوخته شده است. شایان ذکر است که در مرحله مدرنسعی می کنند از مواد بخیه قابل جذب استفاده کنند تا بعداً بخیه ها را نکشند، مثلاً کتگوت.

علائم فیستول لیگاتوری

معمولاً نمی توان فیستول را نادیده گرفت - علائم خارجی آن به وضوح بیان می شود.

در مرحله اول، تراکم و نفوذ در اطراف کانال زخم رخ می دهد. برجستگی هایی که ظاهر می شوند در لمس داغ می شوند.
ثانیاً، در نزدیکی اسکار باقی مانده پس از عمل، می توانید به وضوح التهاب را مشاهده کنید - قرمزی با اعمال بستن ایجاد می شود.
ثالثاً زخم به سرعت شروع به چرک شدن می کند و محتویات چرکی از خروجی جدا می شود. حجم ترشح ممکن است ناچیز باشد، اما با یک روند به سرعت در حال توسعه، ممکن است گریه قابل توجهی مشاهده شود.
چهارم، چنین فرآیندهایی باعث تورم بافت های مجاور و افزایش دمای بدن به سطوح قابل توجهی (39 درجه و بالاتر) می شود.

درمان فیستول لیگاتوری

درمان فیستول لیگاتوری باید در اسرع وقت شروع شود، زیرا این یک عارضه جدی است که می تواند منجر به عفونت ثانویه، ناتوانی و در موارد شدید و پیشرفته سپسیس شود که می تواند منجر به مرگ بیمار شود. فقط پزشک باید درمان را تجویز کند و در صورت بروز خفگی در خانه، بیمار باید فوراً به بیمارستان فرستاده شود. درمان فیستول لیگاتوری را می توان به دو روش جراحی و محافظه کارانه انجام داد. متداول ترین درمان جراحی شامل برداشتن لیگاتور عفونی است که پس از آن بیمار باید یک دوره درمان با آنتی بیوتیک را طی کند. به بیمار یک برش کوچک داده می شود تا چرک تخلیه شود. این از بیمار در برابر ایجاد خلط - ذوب چرکی بافت محافظت می کند ، در نتیجه درمان بیماری بسیار دشوارتر خواهد بود. اگر بتوان لیگاتور را برداشت، فیستول بسته می شود. در غیر این صورت، تلاش دوم پس از چند روز تا برداشتن لیگاتور انجام می شود.

در موارد شدید، زمانی که لیگاتورها متعدد هستند و مجاری فیستول کامل تشکیل می‌شوند، برداشتن کل اسکار بعد از عمل همراه با بقایای لیگاتورها نشان داده می‌شود.

سطح زخم نیاز به مراقبت ویژه دارد - ناحیه آسیب دیده باید با محلول های مخصوص شسته شود تا زخم از چرک پاک شود و از زخم جلوگیری شود. پیشرفتهای بعدیفرآیند پاتولوژیک معمولاً برای این منظور از پراکسید هیدروژن یا فوراسیلین استفاده می شود. در صورت وجود دانه های اضافی، سوزاندن آنها توصیه می شود. پس از ارائه مراقبت های اولیه، در صورت لزوم، لیگاتور دوباره اعمال می شود.

درمان محافظه کارانه تنها زمانی امکان پذیر است که فرآیند تازه شروع شده باشد و میزان ترشحات حداقل باشد. در این حالت، بیمار بافت مرده اطراف فیستول را برمی دارد و چرک را به طور کامل شستشو می دهد. در صورت امکان، آن نخ هایی را که انتهای آنها بیرون می آید نیز قطع کنید. سپس به بیمار آنتی بیوتیک و تقویت کننده های ایمنی داده می شود.

جلوگیری

برای جلوگیری از بروز فیستول لیگاتوری، لازم است قبل از بخیه زدن، زخم را به درستی درمان کنید و فقط از مواد بخیه استریل استفاده کنید. همچنین زمانی که اولین علائم این عارضه ظاهر می شود، باید به موقع کمک کرد. معمولاً نتیجه مطلوب است.

تقریباً هر مداخله جراحی با بستن زخم به پایان می رسد بخیه های جراحی، تنها استثناء اعمالی است که بر روی زخم های چرکی انجام می شود که برعکس شرایطی برای خروج طبیعی محتویات چرکی و کاهش نفوذ (التهاب) در اطراف زخم ایجاد می شود.

بخیه های جراحی هم می توانند منشا مصنوعی و طبیعی داشته باشند و هم آنهایی که بعد از مدتی در بدن حل می شوند و حل نمی شوند.

گاهی اوقات اتفاق می افتد که در محل استفاده از آنها یک فرآیند التهابی واضح رخ می دهد، سروز (گیلاسی رنگ) و سپس ترشحات چرکی، و این یک شاخص قابل اعتماد است که فیستول پس از عمل تشکیل شده و رد آن توسط بدن شروع شده است. . درک این نکته مهم است که فیستول بعد از عمل تظاهر یک دوره غیر طبیعی این دوره است و نیاز به درمان بیشتری دارد.

علل فیستول لیگاتوری پس از جراحی

چسباندن عفونتی که از طریق بخیه وارد زخم شده است (نظافت ناکافی زخم، عدم حفظ آنتی سپتیک کافی در حین جراحی).
رد شدن توسط بدن به دلیل واکنش آلرژیک به مواد نخ.

عوامل زیر نیز بر بروز فیستول لیگاتوری در دوره پس از عمل تأثیر می گذارد:

جالب است که فیستول های لیگاتوری:

در هر قسمت از بدن رخ می دهد؛
در لایه های مختلف زخم جراحی (پوست، فاسیا، عضله، اندام داخلی)؛
به بازه زمانی بستگی ندارد (در یک هفته، ماه، سال رخ می دهد)؛
آنها تظاهرات بالینی متفاوتی دارند (رد بخیه ها توسط بدن با بهبود بیشتر یا التهاب طولانی مدت با خفگی زخم بدون بهبودی).
آنها بدون توجه به مواد نخ جراحی رخ می دهند.

تجلیات

روزهای اول در برآمدگی زخم جراحی فشردگی، قرمزی، تورم خفیف، درد و افزایش دمای موضعی وجود دارد.
پس از یک هفته، مایع سروزی از زیر بخیه ها به خصوص در صورت فشار دادن شروع به خارج شدن می کند و بعداً چرک می کند.
به موازات این، دمای بدن به (37.5-38) افزایش می یابد.
گاهی اوقات فیستول ملتهب خود به خود بسته می شود، اما پس از مدتی دوباره باز می شود.
درمان کامل تنها پس از جراحی بعدی و از بین بردن علت رخ می دهد.

عوارض ناشی از فیستول لیگاتوری

آبسه - حفره ای پر از چرک
سلولیت - انتشار چرک از طریق بافت چربی زیر جلدی
رخداد - از دست دادن اندام های داخلی به دلیل ذوب چرکی زخم جراحی
سپسیس - هنگامی که محتویات چرکی وارد حفره شکم، قفسه سینه، جمجمه می شود.
تب سمی – جذب کننده- واکنش شدید دمایی بدن به وجود کانون چرکی در بدن.

تشخیص

فیستول لیگاتوری را می توان در طول معاینه بالینی زخم در اتاق پانسمان تشخیص داد. همچنین انجام معاینه اولتراسوند زخم جراحی که برای شناسایی نشت های چرکی یا آبسه احتمالی انجام می شود، ضروری خواهد بود.

اگر تشخیص به دلیل محل عمیق فیستول دشوار باشد، از فیستولوگرافی استفاده می شود. ماهیت دومی، وارد کردن ماده حاجب به مجرای فیستول و به دنبال آن رادیوگرافی است. تصویر به وضوح محل مجرای فیستول را نشان می دهد.

رفتار

قبل از درمان فیستول، لازم است بدانید که در بیشتر موارد بدون مداخله جراحی هیچ درمانی وجود نخواهد داشت و وجود طولانی مدت آن فقط باعث بدتر شدن روند بیماری می شود. همچنین، برای فیستول لیگاتوری، درمان باید جامع باشد و از موارد زیر استفاده شود:

ضد عفونی کننده های موضعی:
- پمادهای محلول در آب: levomikol، trimistin، levosin
- پودرهای ریز پراکنده: تیرسور، بانوسین، جنتاکسان
آنتی بیوتیک های وسیع الطیف - سفتریاکسون، نورفلوکساسین، لووفلوکساسین، آمپی سیلین
آنزیم هایی که بافت مرده را حل می کنند - تریپسین و کیموتریپسین.

این ضد عفونی کننده ها و آنزیم ها باید هم در خود مجرای فیستول و هم در بافت های محلی اطراف آن چندین بار در روز تجویز شوند، زیرا فعالیت آنها بیش از 4 ساعت طول نمی کشد.

شما باید بدانید که چه زمانی ترشح فراوانچرک از فیستول، استفاده از پمادهای چرب (ویشنفسکی، سنتومایسین) به شدت ممنوع است، زیرا آنها کانال آن را مسدود می کنند و در نتیجه خروج چرک را مختل می کنند.

همچنین، در مرحله التهاب، می توان از روش های فیزیوتراپی به طور فعال استفاده کرد، یعنی درمان کوارتز زخم و درمان UHF. دومی به طور قابل توجهی تورم و گسترش عفونت را به دلیل بهبود میکروسیرکولاسیون خون، لنف و اثرات مضر بر روی میکروارگانیسم ها کاهش می دهد. چنین اقداماتی بهبودی کامل را تضمین نمی کند، اما فقط می تواند باعث بهبودی پایدار شود.

در پاسخ به این سوال: "اگر فیستول بسته نشود چه باید کرد؟" ما فقط می توانیم پاسخ دهیم که این یک نشانه تضمین شده برای مداخله جراحی است. درمان فیستول لیگاتوری با جراحی "استاندارد طلایی" است، زیرا تنها از طریق درمان جراحی می توان علت چرک مداوم را از بین برد.

پیشرفت جراحی فیستول لیگاتوری

درمان زمینه جراحی با ضد عفونی کننده (محلول الکل ید) سه بار.
یک ماده بی حس کننده (محلول لیدوکائین 2٪، نووکائین 0.5-5٪) به برجستگی زخم جراحی و زیر آن تزریق می شود.
برای آسان‌تر کردن جستجو، یک رنگ (سبز الماس و پراکسید هیدروژن) به مجرای فیستول تزریق می‌شود.
زخم برش داده می شود و تمام مواد بخیه برداشته می شود.
علت ایجاد فیستول به همراه بافت های اطراف پیدا و برداشته می شود.
خونریزی فقط با کمک یک منعقد کننده الکتریکی یا پراکسید هیدروژن 3٪ متوقف می شود؛ بخیه زدن رگ اکیداً ممنوع است، زیرا می تواند مکرراً باعث ایجاد فیستول شود.
پس از قطع خونریزی، زخم با محلول های ضد عفونی کننده (کلرهگزیدین، الکل 70 درصد، دکاسان) شسته و بسته می شود. درزهای ثانویهبا زهکشی فعال اجباری.

در دوره پس از عمل، پانسمان های دوره ای با شستشوی زهکشی انجام می شود که در صورت عدم وجود ترشحات چرکی، حذف می شود. در صورت وجود علائم (بلغم گسترده، نشت چرکی متعدد)، بیمار دریافت می کند:

آنتی بیوتیک ها
داروهای ضد التهابی (- dikloberl، )
پمادهایی که فرآیندهای بهبودی را تحریک می کنند (متیلوراسیل، تروکسواسین)
در عین حال، می توانید از داروهای گیاهی، به ویژه آنهایی که سرشار از ویتامین E (آلوئه) هستند، استفاده کنید.

توجه به این نکته مهم است که جراحی فیستول لیگاتوری در شکل کلاسیک آن، یعنی با کالبد شکافی گسترده و بازبینی کافی، مؤثرتر است. همه چیز کافی نیست تکنیک های تهاجمی(با استفاده از سونوگرافی) در این مورد اثربخشی بالایی در مبارزه با این بیماری نشان نمی دهند.

همچنین لازم به ذکر است که خوددرمانی در مورد فیستول لیگاتوری اسکار پس از عمل مجاز نیست، زیرا در هر صورت همه چیز به مداخله جراحی و به دنبال آن ختم می شود. درمان جراحی، اما زمان از دست خواهد رفت و ممکن است عوارض تهدید کننده زندگی ایجاد شود.

پیش آگهی بعد از جراحی و پیشگیری

در بسیاری از موارد درمان جراحیفیستول لیگاتوری موثر است، اما مواردی وجود دارد که بدن انسان تمام نخ های جراحی را به هر طریق ممکن پس می زند، حتی پس از چندین عمل مکرر. با خوددرمانی فیستول، پیش آگهی مطلوب نیست.

جلوگیری از ظهور فیستول در بیشتر موارد امکان پذیر نیست، زیرا عفونت می تواند حتی در آسپتیک ترین شرایط به بخیه نفوذ کند، البته واکنش رد را نیز ذکر نمی کنیم.