L'assenza di dolore è già un principio familiare odontoiatria moderna. Il trattamento non dovrebbe causare disagio e tanto meno essere accompagnato da sentimenti di stress o paura.
La maggior parte delle procedure odontoiatriche vengono eseguite in anestesia. I metodi di sollievo dal dolore vengono selezionati in base alle caratteristiche individuali del corpo, all'età e allo stato di salute, alle preferenze del paziente e alla complessità delle procedure di trattamento.
Metodi e tipi di sollievo dal dolore
Anestesia locale e generale
Esistono due tipi principali di anestesia: locale e generale. Nel primo caso la sensibilità al dolore viene “spenta” mentre vengono preservate la coscienza della persona e gli altri tipi di sensibilità (al tatto, all’esposizione al freddo). Nel secondo si verifica una perdita di coscienza temporanea e reversibile, accompagnata dall'anestesia completa di tutto il corpo e dal rilassamento dei muscoli scheletrici.
L'anestesia locale è indicata per procedure semplici e brevi: è la più popolare in pratica dentale, poiché non ha praticamente controindicazioni.
Generale è raccomandato per interventi maxillofacciali complessi e dispendiosi in termini di tempo, nonché nei casi in cui il paziente risponde in modo inadeguato al trattamento, sperimenta paura del panico davanti al dentista, ecc. Presenta molte controindicazioni e talvolta provoca numerose complicazioni, per questo viene praticata solo in casi eccezionali.
Metodi di anestesia
Entrambi i tipi di anestesia vengono eseguiti nei seguenti modi: iniezione e non iniezione.
L'anestesia per iniezione viene somministrata tramite un'iniezione: il farmaco viene iniettato nel tessuto della mucosa cavità orale, nel periostio o nell'osso, per via endovenosa. Con l'anestesia senza iniezione, il medicinale viene applicato sulla superficie della mucosa, somministrato tramite inalazione, ovvero inalato attraverso i polmoni.
Anestesia locale
Mirato a bloccare gli impulsi nervosi nell'area del campo chirurgico. In media, il suo effetto dura 1-2 ore. I pazienti non avvertono dolore, ma sentono il tatto e il freddo.
In odontoiatria viene spesso utilizzato per:
- preparazione dei tessuti dentali cariati;
- trattamento canalare;
- rimozione della cisti;
- girare per una corona o un ponte;
- asportazione del cappuccio sopra la figura otto;
- impianto;
- interventi chirurgici gengivali;
- Estrazione di un dente.
A seconda della tecnologia, del metodo di esposizione ai tessuti e della durata dell'effetto, si distinguono diversi tipi di anestesia locale.
Vediamoli più nel dettaglio:
Anestesia generale
L’anestesia generale è usata raramente nello studio dentistico. E solo in quelle cliniche dove c'è una posizione a tempo pieno di un anestesista e l'attrezzatura necessaria per “somministrare” l'anestesia al paziente e in caso di rianimazione d'emergenza, che può essere necessaria in caso di complicazioni.
Molto spesso, l'anestesia generale è indicata per le persone che hanno paura del panico nei confronti dei dentisti, nonché per operazioni complesse a lungo termine: impianti multipli, correzione della cosiddetta palatoschisi, ecc.
Anestesia generale secondo il metodo “consegna”.
- inalazione: un gas anestetico o narcotico vaporoso viene inalato attraverso il naso utilizzando una maschera speciale;
- non inalazione - somministrazione endovenosa farmaco.
A volte queste due tipologie vengono combinate. Ad esempio, con un'estesa chirurgia facciale.
I principali svantaggi dell’anestesia generale sono: un gran numero di controindicazioni e un'alta probabilità di complicanze.
Anestesia per inalazione: 1. Inspirare, la valvola è aperta. 2. Espirare con la valvola chiusa
Droghe
Per l'anestesia locale
Sono usati:
- ultracaina - in forma pura o con epinefrina, che restringe i vasi sanguigni e fornisce un effetto prolungante;
- ubistezin - simile nell'azione all'ultracaina contenente epinefrina;
- Septanest - un'alternativa all'ubistezin e all'ultracaina, contiene conservanti;
- scandonest - per i pazienti per i quali i farmaci contenenti epinefrina e adrenalina sono controindicati (compresi quelli adatti per asmatici, ipertensione, diabetici).
I primi tre nomi sono preparati a base di articaina, un potente anestetico ampiamente utilizzato in odontoiatria.
Le iniezioni vengono eseguite con speciali siringhe per carpule con gli aghi più sottili - solo 0,3 mm di diametro. Sono due volte più sottili degli aghi medici convenzionali e praticamente non vengono percepiti dai pazienti.
Per garantire l'effetto anestetico più lungo possibile, viene utilizzata anche la bupivacaina: "funziona" fino a 13 ore, ma è altamente tossica.
Ma la lidocaina non viene più utilizzata per le iniezioni nelle cliniche moderne - proprio come la novocaina, la trimecaina - sono troppo tossiche e hanno una bassa efficacia.
Per l'anestesia generale
Per l'anestesia per inalazione, i medici utilizzano spesso protossido di azoto e tricloroetilene. Per uso endovenoso: ketamina, esenale, propanidide, sodio idrossibutirrato e altri farmaci che hanno proprietà ipnotiche, sedative e miorilassanti.
Complicazioni
Le complicanze più comuni dopo l'anestesia locale:
- lesione dei tessuti molli: mentre l'anestetico è ancora in effetto, è necessario fare attenzione a non mordersi accidentalmente il labbro, la guancia o la lingua;
- livido: si verificano ematomi se l'ago tocca un vaso durante un'iniezione.
Altre complicazioni includono gli spasmi muscoli masticatori(in caso di lesione da ago), allergia agli antidolorifici, perdita temporanea di sensibilità dei muscoli facciali. Ancora meno spesso l'ago si rompe e in casi isolati si verifica un'infezione.
Vale la pena notare che le complicazioni derivanti dall'anestesia locale sono estremamente rare. Questo è il tipo più sicuro e semplice di sollievo dal dolore.
Ma le complicazioni derivanti dall'anestesia generale si verificano più spesso:
- nausea;
- vomito;
- svenimento, collasso;
- comportamento non appropriato.
Più conseguenze pericolose- violazione dell'attività respiratoria e cardiaca, in cui senza misure di rianimazione può verificarsi la morte.
Applicazione in odontoiatria pediatrica
I due tipi di anestesia più comunemente usati dai dentisti pediatrici sono topico e intraligamentoso. La combinazione di questi due tipi consente un intervento medico completamente indolore.
Prima di iniziare il trattamento della carie o della pulpite, rimuovere un dente o aprire la gengiva, dentista pediatrico tratta l'area attorno all'area problematica con un anestetico sotto forma di gel, unguento o spray con lidocaina (i preparati per l'anestesia topica contengono basse concentrazioni di lidocaina che non sono pericolose per il corpo del bambino).
Quando la mucosa "diventa insensibile", il medico utilizza un ago molto sottile per somministrare l'anestesia intraligamentosa: il bambino in questo momento non avverte alcun disagio. La prima iniezione inietta una piccola quantità di farmaco: 0,1-0,2 ml. Dopo un minuto o un minuto e mezzo, il medico somministra il resto della dose: in questo modo il bambino non avverte il processo di gioco nei tessuti molli.
Il farmaco iniettabile più sicuro per i bambini sotto i cinque anni è scandonest o septanest senza adrenalina. Per i bambini di età superiore ai cinque anni è adatta l'ultracaina con una bassa concentrazione di adrenalina (1:200.000).
In nessun caso nell'odontoiatria pediatrica devono essere utilizzati farmaci tossici per un organismo fragile come la dicaina, l'ametocaina e la tetracaina!
Durante la gravidanza e l'allattamento
L’allattamento al seno non è una controindicazione all’anestesia. Gli anestetici moderni vengono utilizzati a piccole dosi e vengono eliminati rapidamente dal corpo, da 20 minuti a 2 ore. Considerato questo periodo, è meglio che le madri allattino il bambino immediatamente prima di andare dal medico o estraggano il latte in anticipo.
Ma durante la gravidanza è meglio evitare l'uso di anestetici. Se ancora non puoi farne a meno, ti consigliamo di programmare una visita dal dentista durante il secondo trimestre. In questo momento, la probabilità di complicazioni è più bassa.
La preferenza dovrebbe essere data agli agenti delicati che vengono somministrati a basse concentrazioni e hanno l'effetto più breve. La mepivacaina e la bupivacaina sono controindicate per le donne in gravidanza! Questi farmaci possono rallentare la frequenza cardiaca del feto. E la filipressina e l'octapressina possono causare contrazioni uterine!
Gli anestetici in odontoiatria sono farmaci che forniscono sollievo dal dolore. Tutti gli agenti anestetici locali devono avere le seguenti proprietà: bassa tossicità, rapida insorgenza dell'effetto, facile permeabilità attraverso i tessuti, reversibilità, facile permeabilità, lungo termine magazzinaggio Alcuni prodotti sono più conformi a questi standard ( farmaci moderni), altri meno (di solito analoghi obsoleti).
| tossicità | durata min (senza adrenalina) |
dose massima (mg/kg) (con e senza adrenalina) |
altri nomi | |
| Cocaina | 4 | 20-25 | 1,5 | altro senza nome |
| Novocaina | 1 | 15-20 | 8/10 | Aminocaina, Procaina Citocaina, Neocaina |
| Lidocaina | 2 | 50-60 | 5/7 | Lidokart, Lidostezin Xylocard, Solcaine |
| Mepivacaina | 2 | 40-90 | 5/7 | Mepivastezin, Scandicaina Skandomest, Meaverin |
| Artikain | 1,5 | 60-120 | 7 | Ultracaina, Ubistezin Septanest, Supracain |
precisazioni: in grassetto sono evidenziati i gironi che hanno ottenuto il punteggio più alto e quello più basso (per intenderci, campione e sfavorito)
Classificazione
Classificazione anestetici locali in odontoiatria significa divisione per struttura chimica e per generazione. Secondo la loro struttura chimica sono:
- Esteri (cocaina, novocaina, anestezina)
- Ammidi (lidocaina, articaina alias ultracaina, mepivacaina)
Per generazione (contando in base al momento della scoperta) ci sono: I - cocaina nel 1860, II - novocaina nel 1905, III - lidocaina nel 1943, IV - mepivacaina nel 1957, V - articaina nel 1972. Tutte le sostanze saranno considerate secondo a questa classificazione degli anestetici locali in odontoiatria. Per chiarezza, guarda la tabella, che discute la tossicità, la durata e la dose massima.
Anestetici in odontoiatria senza adrenalina
Come sapete, i derivati dell'efedrina vengono aggiunti agli antidolorifici per aumentarne la durata d'azione. Sono vasocostrittori, cioè restringono i vasi sanguigni. In alcuni casi, tale esposizione è controindicata (per le donne incinte, le persone con malattie cardiache e vascolari). I seguenti sono anestetici “sicuri” in odontoiatria senza adrenalina: Ultracaina D (da non confondere con prefissi D-S E DS Forte), Mepivastezin 3%, Scandonest CVS 3%. Possono essere utilizzati in tutta sicurezza.
Anestetici moderni in odontoiatria
Come avrai intuito, si tratta di farmaci di V generazione. Gli anestetici moderni in odontoiatria includono i derivati dell'articaina: Ultracaina, Ubistezin, Septanest. Tuttavia, la Mepivacaina e i suoi analoghi non hanno ancora fretta di gettarli nella pattumiera della storia e sono ordinati in cliniche dentistiche. E di che genere maggior parte anestetico forte in odontoiatria? Il premio va a Ultracain. Per essere sicuro, vai dal dentista e chiedigli di fare l'anestesia mandibolare. Avranno tempo per curare il tuo dente, tornerai a casa e per un altro paio d'ore non sentirai nulla e tutto questo “piacere” proviene da 1 fiala.
Meccanismo
Il meccanismo d'azione di tutti i farmaci è lo stesso. In breve, riducono la penetrazione degli ioni sodio nelle membrane delle cellule nervose. Più in dettaglio, lo schema si presenta così: le membrane dei neuroni vengono superate da molecole di una sostanza anestetica in forma inattiva. Lì diventano attivi, attaccando (legando) a se stessi gli ioni idrogeno e rimangono sui canali del sodio. La trasmissione dell'impulso doloroso viene bloccata interrompendo il rapido apporto di ioni sodio, che viene percepito dal corpo come anestesia.
Le cure odontoiatriche, che ricordano la tortura medievale, sono cadute nell'oblio. Attrezzature moderne, tipi di anestesia efficaci e vari in odontoiatria sono assolutamente necessari nuovo principio lavoro, che aiuta a ridurre al minimo ogni disagio. Naturalmente, molte persone ricordano l'esperienza degli ultimi anni e non si fidano troppo delle brochure e degli opuscoli dei dentisti. Ma, avendo corso un rischio, sono ancora convinti che non ci sia davvero nulla di cui aver paura. Soprattutto se chiedi aiuto in modo tempestivo. Trattamento semplice della carie o procedure cosmetiche non è necessario utilizzarlo specie forte anestesia. In odontoiatria ce ne sono diversi tipi, scopriamo quali sono le differenze, i vantaggi e in quale caso è necessario utilizzare l'uno o l'altro antidolorifico.
Cos'è l'anestesia?
La parola "anestesia" è di origine greca e significa letteralmente "senza sentimenti". effetto farmacologico gli anestetici possono diffondersi in alcune zone del corpo (anestesia locale), sembra che interrompano la trasmissione Dolore recettori nervosi nel cervello o in tutto il corpo nel suo insieme (anestesia generale). Tutti i tipi vengono utilizzati con successo, sebbene ci siano prenotazioni e indicazioni particolari i dottori.
Nuova generazione di anestetici
Nella storia dei servizi odontoiatrici, il sollievo dal dolore in quanto tale rappresenta un grande passo avanti. Ma allo stesso tempo, i primi anestetici avevano una serie di controindicazioni, conseguenze ed erano gravi effetti collaterali. Questo vale anche per antidolorifici familiari come la novocaina e la lidocaina, che sono ancora ampiamente utilizzati dai medici. Indubbiamente hanno buone qualità e hanno un prezzo accessibile, che a volte diventa un fattore decisivo nella scelta di un farmaco. Ma efficienza relativamente bassa, alto livello la tossicità e gli effetti collaterali ci costringono a cercare nuovi farmaci per fornire sollievo dal dolore in odontoiatria. I tipi di anestesia di nuova generazione sono molto più sicuri, manifestano il loro effetto più velocemente, il loro effetto dura più a lungo e la concentrazione avviene esattamente nel punto giusto. Vale la pena notare che se si sceglie il farmaco sbagliato si verificano complicazioni derivanti dall'iniezione di anestetico. Il medico è obbligato a scoprire dal paziente come ha tollerato l'anestesia in precedenza, se ci sono state complicazioni e quale è stato l'effetto.
Classificazione degli antidolorifici utilizzati nelle cure dentistiche
I tipi di anestesia in odontoiatria possono essere suddivisi in due tipi: farmaci locali e anestesia generale. Come accennato in precedenza, i farmaci locali hanno un effetto concentrato in un luogo specifico, mentre l'anestesia generale spegne completamente la coscienza del paziente e non avverte alcuna sensazione durante la manipolazione. Ma, oltre al sollievo dal dolore farmacologico, altri metodi hanno la loro nicchia. Che tipo di anestesia non farmacologica può essere utilizzata in odontoiatria? Le tipologie sono riportate di seguito:
- ipnosi;
- anestesia con impulsi elettrici;
- anestesia attraverso la percezione dei suoni.
Questi metodi vengono utilizzati molto raramente, non ci sono abbastanza specialisti competenti che possano effettivamente applicare questa pratica. Inoltre, non tutti i pazienti saranno suscettibili a tale influenza; ciò richiede attrezzature speciali. Tutto ciò non consente all'anestesia non farmacologica di svilupparsi sufficientemente ampiamente.
Tipi di anestesia locale in odontoiatria
Ogni paziente richiede un approccio personale non solo nel trattamento, ma anche nella scelta del farmaco anestetico. Utilizzo procedure standardè escluso anche perché potrebbe essere necessario un intervento medico a causa di ragioni varie. Ciò significa che l'area dell'anestesia dovrebbe essere diversa. A seconda di ciò, si distinguono i seguenti tipi di anestesia in odontoiatria:
- applicazione;
- infiltrazione;
- conduttore.
In questo caso, gli ultimi due tipi di sollievo dal dolore possono essere combinati condizionatamente in un unico gruppo. La loro applicazione avviene sotto forma di iniezione, mentre l'anestesia topica può essere sotto forma di spray o unguento. Il medicinale viene applicato direttamente sulla gengiva vicino al dente interessato. Il suo effetto è di breve durata, quindi trattalo con questo farmaco problemi seri impossibile. Il suo utilizzo è necessario per ridurre l'effetto doloroso durante un'iniezione, per estrarre i denti da latte se sono mobili, per provare impianti, corone e durante la rimozione del tartaro.
Sollievo dal dolore nel trattamento della pulpite, rimozione dei nervi, carie profonda
In questi casi, così come in molti altri, viene utilizzato un “congelamento” più profondo. Tutti i tipi rientrano in questo gruppo.In odontoiatria, per tale anestesia è comune utilizzare "Lidocaina", "Novocaina", "Ultracaina", "Prilocaina". Per il successo effetto migliore Insieme all'anestetico, il medico utilizza vasocostrittori, stabilizzanti e conservanti. Tuttavia, non tutti i pazienti vengono colpiti da una miscela così “esplosiva” senza complicazioni, quindi esistono farmaci che possono essere utilizzati nella loro forma pura. L'effetto degli anestetici da infiltrazione non è molto lungo (fino a un'ora), ma è sufficiente per aiutare il paziente.
Preparativi per interventi chirurgici
Tipi anestesia di conduzione in odontoiatria vengono utilizzati nei casi in cui è necessario realizzare la zona di anestesia più ampia possibile, oppure è richiesta un'anestesia a lungo termine. Il loro effetto dura fino a diverse ore e si ottiene anestetizzando l'intero nervo. L'iniezione viene somministrata a una certa distanza dal sito Intervento chirurgico. Questa anestesia consente di trattare denti multiradici ed eseguire interventi chirurgici gengivali senza ripetere l'anestesia. Farmaci di questo tipo includono Bupivacaina ed Etidocaina.
Il diagramma della tabella aiuterà a sistematizzare i tipi di anestesia in odontoiatria:
L'anestesia generale come tipo separato di sollievo dal dolore
Non per niente l'anestesia è evidenziata come una voce separata nello schema. Tale anestesia è un intervento medico serio. Non tutte le cliniche o studi privati hanno il diritto di farlo, per farlo è necessario possedere qualifiche, attrezzature speciali e capacità di aiutare il paziente in caso di effetti collaterali. Molto spesso, tale anestesia viene utilizzata in casi molto gravi o quando il paziente ha paura delle manipolazioni del medico. Il farmaco può essere introdotto nel corpo umano attraverso una maschera, quando il paziente inala il vapore anestetico e si addormenta per il tempo richiesto. Ma l'odontoiatria si sta allontanando da questa tecnica a causa del fatto che la costante inalazione di vapori narcotici da parte del medico stesso è irta di conseguenze avverse per la sua salute. Un'altra opzione è quella di somministrare l'anestesia per via endovenosa.
Utilizzo dell'anestesia nei casi atipici
L'anestesia in odontoiatria, i tipi e i metodi di applicazione dipendono direttamente dal paziente. Le statistiche mostrano che più della metà di tutti i visitatori dello studio del dentista sono persone a rischio per un motivo o per l'altro. Ciò include pazienti con malattie cardiache, problemi neurologici, persone che soffrono di pressione alta, donne in gravidanza e in allattamento. A nessuna di queste categorie di popolazione dovrebbe essere negata un’assistenza tempestiva e qualificata. Inoltre, il mercato farmacologico offre farmaci buoni e di alta qualità che possono essere utilizzati con rischi minimi.
L'assenza di anestesia durante il trattamento dei problemi dentali è irta di un peggioramento ancora maggiore della salute, quindi un medico competente è obbligato a scegliere il farmaco di maggior successo.
Anestesia in odontoiatria per bambini
Anche i bambini possono aver bisogno dell'aiuto di un dentista; fortunatamente, molto spesso la soluzione ai loro problemi non richiede l'uso del dentista potenti farmaci. Abbastanza spesso Questo è un ulteriore vantaggio, perché il bambino non deve nemmeno sopportare il dolore dell'iniezione.
Vale la pena considerare che non tutti gli aerosol e gli unguenti sono applicabili ai bambini. Esistere limitazioni d'età. "Dikain" rientra in questi casi, è controindicato per i bambini sotto i 10 anni. Vale anche la pena prestare attenzione se il medico usa l'adrenalina per migliorare l'effetto dell'anestetico. Prima dei 5 anni non viene utilizzato affatto e in età avanzata - a piccole dosi e con grande cautela.
"Un paziente ben seduto su una sedia non ha bisogno di anestesia" - questa battuta ben nota tra i dentisti ha perso la sua rilevanza quando lo studio dentistico ha iniziato a utilizzare l'anestesia per il trattamento dentale. Oggi andare dal dentista non provoca più ginocchia tremanti, crisi isteriche e lacrime. Per rimuovere un dente, un nervo, per otturare canali, per posizionare corone, per eseguire un intervento chirurgico alla polpa: ora qualsiasi procedura dentale può essere eseguita senza dolore e paura.
Tipi di sollievo dal dolore nello studio dentistico
L'anestesia viene utilizzata quando è necessario ridurre o bloccare completamente la sensibilità del corpo. A seconda della situazione clinica e delle caratteristiche individuali del corpo, l'anestesia può essere eseguita in 3 opzioni:
- Aree locali – specifiche della cavità orale sono soggette ad sollievo dal dolore.
- Generale (anestesia) – blocco completo della sensibilità del corpo al dolore.
- Combinato.
Interventi odontoiatrici in anestesia locale: tipologie, caratteristiche, controindicazioni
L'anestesia locale è divisa in diverse categorie:
| № | Tipi di anestesia locale nello studio odontoiatrico | Descrizione della categoria |
|---|---|---|
| 1 | Il gel (o spray) viene applicato sulla superficie della mucosa orale. Questo metodo viene utilizzato prima dell'iniezione successiva (per l'inserimento indolore dell'ago): quando si apre un ascesso, rimuovendo il tartaro. L'effetto di questo tipo di sollievo dal dolore è a breve termine |
|
| 2 | Viene somministrata un'iniezione anestetica nell'area da trattare. L'effetto dell'anestetico è di 1 ora. Viene utilizzato un metodo per rimuovere il nervo e pulire i canali |
|
| 3 | Di più metodo estensivo anestesia rispetto alla precedente. L'iniezione viene effettuata nel tronco nervoso, l'anestetico agisce non solo su 1 zona, ma anche sull'intera mascella; La lingua e le guance possono diventare insensibili. Questo metodo viene utilizzato se è necessario trattare più denti contemporaneamente. |
|
| 4 | L'iniezione viene effettuata nello spazio parodontale della mascella. L'iniezione non provoca intorpidimento, come nel caso precedente; questo metodo è più spesso utilizzato nel trattamento dentale nei pazienti giovani |
|
| 5 | Viene usato raramente e solo se una persona è in cura in ospedale. L'anestesia viene iniettata vicino alla base del cranio. Il metodo viene utilizzato quando si eseguono operazioni gravi sulla mascella, per lesioni, nevralgie |
Attenzione! Pertanto il trattamento dei denti malati con l'uso di un anestetico locale avviene senza effetti collaterali, il paziente deve informare lo specialista ipersensibilità agli antidolorifici, quali sensazioni ha provato durante la sua ultima visita dal dentista, se allora è stata utilizzata l'anestesia locale. Sulla base di questi criteri, nonché delle caratteristiche di salute della persona e della gravità del problema, lo specialista determinerà il metodo di anestesia locale più innocuo.
Video - Perché utilizzare l'anestesia durante il trattamento dentale?
Controindicazioni all'anestesia locale
- Aumento della sensibilità (allergia) agli antidolorifici. Se una persona dubita della possibilità reazione allergica, quindi prima di sottoporsi all'anestesia, una persona deve sottoporsi a un test allergologico in un centro specializzato.
- Malattia cardiaca recente (infarto, ictus).
- Malattie sistema endocrino.
L'uso dell'anestesia generale in odontoiatria
La fattibilità di questo tipo di sollievo dal dolore è giustificata se:
- Il paziente ha una paura pronunciata: l'odontofobia. Una persona sperimenta un vero orrore e panico mentre è seduta su una poltrona del dentista.
- Una persona ha bisogno di sottoporsi a una forma estesa di cure dentistiche.
- Il paziente è allergico agli anestetici locali.
- Il paziente ha disturbi neurologici, ad esempio paralisi cerebrale, autismo, schizofrenia.
Con questo tipo di anestesia, la coscienza di una persona si spegne. L’anestesia generale non è sicura quanto l’anestesia locale; può disturbare il funzionamento del corpo e portare a tali effetti collaterali, Come:
- nausea;
- aritmia;
- broncospasmo;
- aumento o diminuzione temporanea della pressione;
- convulsioni;
- smettere di respirare.
A causa di possibile aspetto effetti collaterali, è vietato ricorrere all’anestesia:
- Durante la gravidanza.
- Per mal di gola, bronchite e altre malattie dell'apparato respiratorio.
- Per le malattie cardiache.
- Nella vecchiaia.
- Quando si è sotto l'effetto di alcol o droghe.
- Durante l'esacerbazione malattie croniche, malattie nel periodo acuto.
Attenzione! L'anestesia generale complica il lavoro dello specialista, perché durante essa il medico inserisce un tubo speciale che consente al paziente di respirare normalmente, ma rende più difficile il lavoro del medico.
Anestesia combinata come alternativa all'anestesia generale
Se per un paziente è controindicata l'anestesia generale e l'anestesia locale non è un'opzione per una persona che soffre di disturbo di panico, può essere offerto un tipo combinato di anestesia.
La sua essenza: uno specialista somministra al paziente un sedativo. La coscienza del paziente viene preservata, tuttavia, la persona si calma rapidamente. Successivamente il medico somministra l'anestesia locale utilizzando il metodo prescelto e solo successivamente inizia le procedure odontoiatriche.
Attenzione! Il vantaggio dell'anestesia combinata finita anestesia generaleè la sua sicurezza, la mancanza di effetti collaterali.
Anestesia in odontoiatria per le donne in gravidanza
È imperativo che le donne incinte trattino i denti cattivi. Il dolore e il disagio non possono essere sopportati durante la gravidanza; le future mamme dovrebbero essere attente alla propria salute e, se necessario, effettuare trattamento dentale e non rimandare a dopo. Altrimenti, un dente malato può causare un’infezione nel corpo della donna e nel feto, portando a gravi complicazioni, incluso l’aborto spontaneo.
Il trattamento dei denti malati nelle donne in gravidanza viene effettuato solo con l'uso dell'anestesia. A una donna incinta è vietato sopportare il dolore, poiché ciò può portare a forte stress, il rilascio di adrenalina, che può provocare un aumento del tono uterino.
Attenzione! Per alleviare il dolore durante le procedure dentistiche nelle donne in gravidanza, viene utilizzata solo l'anestesia locale (iniezioni).
Molto spesso, per l'anestesia locale dei denti nelle donne in gravidanza, vengono utilizzate iniezioni con una soluzione “ Lidocaina" Sebbene questo farmaco penetri nella placenta, viene eliminato molto rapidamente e non danneggia il feto.
Inoltre, per alleviare il dolore dentale nelle donne in gravidanza, il farmaco “ Novocaina", solo in un dosaggio inferiore al solito. Farmaci come “ Mepivastezin», « Ultracaina" Non provocano effetti collaterali, non penetrano nella placenta e hanno un ottimo effetto anestetico.
Esecuzione di anestesia pediatrica in odontoiatria
Quando si trattano i denti malati nei bambini, gli specialisti ricorrono ai seguenti metodi di anestesia:
Il trattamento dentale mediante anestesia è un processo importante che consente al medico di eseguire la manipolazione in modo efficace e al paziente di non sperimentarla sensazioni dolorose, paura e ansia. A seconda del tipo di anestesia e delle caratteristiche del corpo del paziente, il medico sceglie il metodo desiderato per alleviare il dolore. Il compito del paziente è sintonizzarsi su uno stato d'animo positivo, informare il medico sulle caratteristiche del corpo, sulla presenza di allergie e malattie e rispondere in modo affidabile e completo alle domande dello specialista. Solo allora l’esito del trattamento sarà positivo, senza effetti collaterali.
In odontoiatria, l’anestesia generale viene utilizzata raramente per trattare pazienti adulti. Più spesso, però, viene utilizzato. Fanno eccezione i casi in cui è necessario trattare più denti contemporaneamente, l'operazione dentale è dolorosa o a causa delle caratteristiche individuali del paziente.
Quando trattano pazienti giovani, i dentisti usano spesso l'anestesia generale metodi moderni e farmaci per alleviare il dolore.
Metodi e fasi dell'anestesia generale
I metodi di anestesia più comunemente usati sono:
- Inalazione
È fondamentale in odontoiatria. L'essenza del metodo è l'introduzione di sostanze narcotiche gassose nel corpo del paziente che, utilizzando varie maschere nasali, attraverso la parte superiore Vie aeree entrare rapidamente nei polmoni. - Per via endovenosa
L'anestetico viene somministrato per via endovenosa utilizzando un farmaco (mononarcosi) o più (anestesia combinata). Tale anestesia non è stata trovata ampia applicazione in odontoiatria.
Fasi dell'anestesia generale
Diamo un'occhiata all'esempio del metodo di inalazione utilizzando le maschere.
Al paziente è consentito respirare per 1-2 minuti utilizzando una maschera. ossigeno puro. Inizia la fornitura della miscela vaporosa di gas narcotico concentrazione minima, aumentando gradualmente lo stato di sonno narcotico del paziente. Rimuovere rapidamente la maschera oronasale e indossare la maschera nasale, fissandola.
Fasi dell'anestesia:
- Introduzione all'anestesia
- Stadio I – analgesia della durata di 4-5 minuti. Le reazioni dolorose del paziente sono parzialmente ridotte, i riflessi e la temperatura corporea stabile vengono mantenuti;
- Fase II – eccitazione che dura fino a sette minuti. Il polso e la respirazione del paziente diventano irregolari e aumentano tono muscolare e la pressione aumenta la secrezione delle ghiandole salivari.
- Mantenimento dell'anestesia
Questo fase chirurgica caratterizzata da 4 livelli:
- livello superficiale di anestesia: la pressione sanguigna e la respirazione sono normalizzate, i muscoli sono tesi, ma la loro sensibilità è completamente bloccata;
- leggero livello di anestesia: respirazione ritmica e polso, i muscoli si rilassano gradualmente. Puoi iniziare manipolazioni superficiali nella cavità orale;
- pieno livello di anestesia - polso stabile e ritmico, i muscoli sono completamente rilassati, la pressione sanguigna diminuisce;
- livello di anestesia ultra-profondo: respirazione superficiale e polso debole, bassa pressione sanguigna.
Dopo il completamento del trattamento, la concentrazione diminuisce sostanza narcotica, e poi la sua fornitura si interrompe completamente. Si consiglia di lasciare respirare ossigeno puro per 2-3 minuti.
Il risveglio dovrebbe avvenire in 2-3 minuti e pieno recupero succede in mezz'ora.
Indicazioni per l'uso dell'anestesia generale
Per utilizzare l'anestesia generale, il paziente deve essere serio indicazioni mediche.
Ricordare! L'anestesia generale è un tipo piuttosto difficile di sollievo dal dolore, che può portare allo sviluppo gravi complicazioni, alcuni di loro rischiando addirittura la vita.
L'anestesia generale per cure dentistiche è indicata per i pazienti:
- con patologie della tomaia organi respiratori, malattie del sistema immunitario ed endocrino (di solito persone di età superiore ai 45 anni);
- chi soffre di intolleranza all'anestesia locale;
- con aumento/diminuzione pressione sanguigna, problemi del sistema cardiovascolare.
- durante operazioni chirurgiche complesse e lunghe;
- Con disordini mentali, difetti del sistema nervoso centrale;
- incline a svenimenti, nausea, vomito, ecc.;
- in caso di intervento di emergenza (a causa di processi infiammatori, lesioni nella zona maxillo-facciale);
- per bambini con paura patologica - con il permesso scritto dei genitori.
La decisione di utilizzare l'anestesia generale viene presa solo dopo aver esaminato il paziente.
Caratteristiche del trattamento in anestesia
- Gli interventi in anestesia generale vengono eseguiti in una clinica/studio dentistico autorizzato.
- Minimo tre operatori sanitari All'intervento devono essere presenti: un anestesista, un dentista e un infermiere.
- È consigliabile che l'anestesia generale venga eseguita in una clinica che dispone di un'unità di terapia intensiva.
Avendo tutte le indicazioni mediche, è necessario tenere conto:
- Per i pazienti che presentano patologie cardiache e respiratorie, l'anestesia è controindicata.
- Per interventi semplici (trattamento della carie, otturazione, ecc.), non è consigliabile utilizzare l'anestesia generale.
- Completare visita medicaè necessario il paziente.
- Prima dell'operazione è richiesta la stretta osservanza della preparazione preoperatoria prescritta.
- Il paziente deve seguire rigorosamente le istruzioni del medico dopo l'anestesia.
- Il lavoro di un dentista con un paziente in anestesia generale è difficile, perché una persona incosciente non può ottemperare alle richieste del medico.
- È meglio rimuovere i denti del giudizio con una struttura radicale complessa e altre operazioni dolorose in anestesia generale, a meno che non vi siano controindicazioni mediche.
Complicazioni dopo l'anestesia generale
L’anestesia è parte integrante dell’intervento chirurgico. Può essere un vantaggio per alcuni e causa di complicazioni per altri.
L’anestesia generale può portare a gravi complicazioni.
Le ragioni possono essere diverse: fattori oggettivi o soggettivi, caratteristica individuale corpo. Prima di decidere di ricorrere all’anestesia generale, è necessario valutare i possibili rischi:
Complicazioni che si verificano frequentemente
- isteria post-anestesia;
- nausea, vomito e vertigini;
- dolore e mal di gola;
- mal di testa;
- tremore nel corpo;
- prurito alla pelle;
- mal di schiena e lombalgia;
- dolore muscolare;
- confusione.
Complicazioni rare
- infezione polmonare;
- lesioni alla lingua, alle labbra o ai denti;
- svegliare un paziente in anestesia generale.
Complicazioni molto rare
- lesioni o danni ai nervi;
- reazioni allergiche;
- lesioni agli occhi;
- danno cerebrale o morte.
Assicurati di informarti dal tuo medico a quali rischi potresti essere esposto durante il trattamento, sotto anestesia e quali potrebbero essere le conseguenze.
Gli anestetici moderni sono più sicuri, quindi il rischio di complicanze è ridotto al minimo. Una parte significativa delle complicazioni dopo la riduzione del dolore può essere prevenuta con un’adeguata preparazione preoperatoria e una stretta aderenza alle raccomandazioni del medico dopo l’intervento.
Benefici dell'anestesia generale
La terapia del sonno presenta numerosi vantaggi:
- il paziente è calmo, non avverte tensione, dolore o shock nervoso. Durante una visita, un paziente può sottoporsi a molte procedure importanti, risparmiando tempo e denaro.
- dopo la procedura non si verificano parestesie e dolori, cosa così spiacevole con l'anestesia locale;
- dopo l'estrazione del dente processi infiammatori sono molto meno comuni;
- durante il riempimento, la formazione di saliva sotto l'influenza di medicinali diminuisce.
L'anestesia generale aumenta leggermente il rischio di complicanze; è meglio trattare i denti in anestesia locale. Ma è sempre possibile?
Applicazione mezzi moderni l'anestesia generale da parte di specialisti competenti garantisce una completa assenza di dolore e il minor rischio per la salute.
Svantaggi dell'anestesia generale
I principali svantaggi dell’anestesia generale:
- aumenta il carico sul sistema cardiovascolare e sistema respiratorio– possibile arresto cardiaco, depressione o arresto respiratorio;
- dopo la procedura si verificano spesso vertigini, debolezza, nausea e vomito. Il vomito è pericoloso per una persona che si trova in posizione sdraiata;
- è necessaria una preparazione speciale del paziente;
- fattore umano: a causa della necessità di eseguire diverse procedure (ad esempio, per curare o riempire più denti) in un tempo limitato mentre è in vigore l'anestesia, il trattamento dentale potrebbe essere di scarsa qualità;
- Quando si cura la carie è abbastanza difficile ripristinare la forma anatomica del dente e scegliere il colore dell'otturazione in un tempo limitato;
- costo elevato del trattamento.
Ricordare! L’anestesia generale è difficile da controllare. È necessario trattare i denti con tale anestesia solo come ultima risorsa.
Anestesia generale e odontoiatria pediatrica
L'anestesia generale per le cure odontoiatriche nei bambini viene utilizzata molto meno frequentemente rispetto all'anestesia generale anestesia locale. Un buon specialista non tratterà semplicemente (o su tua richiesta) i denti in anestesia generale. Ci devono essere buone ragioni per questo.
Indicazioni:
- operazioni maggiori e traumatiche;
- diagnosi psichiatrica (paralisi cerebrale, malattia di Down, autismo, ecc.);
- con manipolazioni troppo dolorose nei bambini;
- il bambino malato non è adeguato;
- dopo un precedente trattamento dal dentista, il bambino ha paura del medico (sindrome odontofobia), è allergico agli anestetici locali;
- la condizione dei denti di un paziente giovane richiede interventi seri e dolorosi;
- il bambino, per vari motivi, non può ottemperare alle richieste del medico (età, malattia);
- il bambino non contatta il medico con alcuna persuasione o promessa.
Controindicazioni
L’anestesia generale non viene utilizzata per i bambini se:
- malattie del sistema cardiovascolare;
- malattie infettive virali e acute;
- problemi ai reni e/o al fegato;
- “stomaco pieno” (mangiare 3 ore o meno prima dell’intervento chirurgico);
- diabete mellito
Procedura per il trattamento di un bambino in anestesia
Il trattamento deve essere effettuato alla presenza di diversi medici in grado di prestare cure urgenti cure mediche(anestesista, rianimatore, assistente):
- Al bambino viene somministrata l'anestesia attraverso una maschera e dopo pochi respiri si addormenta. Durante questo periodo, il medico conduce trattamento necessario denti.
- Gli indicatori del corpo devono essere costantemente monitorati.
- Una volta completate le procedure, l'anestesia viene interrotta e il paziente riprende conoscenza.
- L'anestesista osserva il bambino in clinica per un massimo di due ore.
- Se non ci sono complicazioni, il paziente viene rimandato a casa.
Vantaggi:
- il medico ha la capacità di lavorare in modo rapido e preciso;
- il trattamento non provoca danni alla psiche;
- non c'è paura di ulteriori visite dal dentista (il paziente non sente suoni, non odora, non vede gli strumenti).
Screpolatura:
- ci sono una serie di controindicazioni mediche;
- sotto anestesia, il bambino a volte si contrae, non è sempre possibile riparare perfettamente il corpo;
- possibile conseguenze negative. Il corpo di ogni bambino è individuale, è molto difficile prevedere tutte le situazioni;
- Il rispetto delle misure preparatorie è molto importante; il mancato rispetto è carico di rischi per la salute.
Dovrei trattare i denti di mio figlio in anestesia o non trattarli affatto?
Un dente malato è una fonte costante di infezione nel corpo di un bambino. Non dimenticare che un giorno prima o un giorno dopo il dente inizia a ferire e la questione del trattamento o della rimozione deve essere risolta urgentemente.
In questi casi, il trattamento/rimozione dei denti in anestesia generale è una vera salvezza.
Cosa devi sapere in più sull'anestesia. Miti e realtà
L’anestesia generale è un’impresa complessa e può portare a gravi complicazioni. Il pericolo è davvero così grande?
L'uomo non si è ripreso dall'anestesia
Questo è possibile, ma accade estremamente raramente. Secondo statistiche ben note: 1 caso ogni 200.000 operazioni pianificate eseguite.
Conseguenze dell'anestesia
Le complicazioni più comuni sono:
- bronchite e polmonite (soprattutto nei fumatori);
- deterioramento della memoria, scarsa memorizzazione e dimenticanza si osservano da 2 settimane a 1-2 mesi;
- mal di gola e raucedine, nausea, vertigini (passano rapidamente senza danni al corpo);
Sogni durante l'anestesia
A volte faccio dei sogni (piacevoli o inquietanti), ma dopo essermi svegliato raramente ricordo qualcosa.
Risveglio durante l'anestesia
A volte succede. Il motivo sta principalmente nella reazione individuale agli anestetici.
Ma questo processo è controllato durante l’intervento chirurgico; esistono molti modi per regolare l’anestesia.
L’ipnosi può sostituire l’anestesia?
L'ipnosi viene utilizzata abbastanza spesso, ma la medicina ufficiale non riconosce il metodo dell'ipnosi per alleviare il dolore.
Sensazione di malessere per qualche tempo dopo l'anestesia
U persona sana(dove trovarlo) la sensazione ritorna rapidamente alla normalità. Mi fa un po' male la testa e ho la nausea: questi sintomi accadono, ma passano rapidamente.
L’anestesia accorcia la vita
Ciò non è stato dimostrato dalla ricerca scientifica. Dopo tali operazioni, è necessario del tempo affinché il corpo si riprenda per evitare complicazioni.
I capelli possono cadere dopo l'anestesia
La caduta dei capelli può essere causata dallo stress causato dall’intervento chirurgico. Nessuno studio di questo tipo è stato condotto ufficialmente.