La funzione dell'analizzatore uditivo umano è associata al discorso articolato. I suoni percepiti dall'orecchio sono caratterizzati da:
Tra i segnali sonori percepiti dall'orecchio umano, grande ruolo rumori, toni, le loro proporzioni e combinazioni suonano (vedi Suono). La capacità di percepire il tono, il volume, il timbro, la relazione dei suoni musicali viene definita "orecchio della musica". Alcune persone sono in grado di determinare l'altezza di un suono solo confrontandolo con un altro suono di cui si conosce in anticipo l'altezza (altezza relativa), altri possono riconoscere l'altezza di un suono senza prima confrontarlo con altri suoni (altezza assoluta), percepire musica polifonica (altezza armonica), e rappresentano anche la musica nell'immaginazione, senza la sua esecuzione e percezione (il cosiddetto orecchio interno).
Si credeva che l'orecchio umano percepisse segnali sonori con una frequenza da 16-20 Hz a 15-20 kHz. Successivamente, si è riscontrato che una persona in condizioni di conduzione ossea è caratterizzata dalla percezione di suoni che hanno una frequenza più alta (fino a 200 kHz), ad es. ecografia. Allo stesso tempo, con un aumento della frequenza degli ultrasuoni, la sensibilità ad essa diminuisce. Il fatto della percezione uditiva umana degli ultrasuoni si inserisce nelle idee attuali sull'evoluzione dell'udito, perché questa caratteristica è inerente a tutte le specie di mammiferi senza eccezioni. La misurazione della sensibilità ultrasonica ha Grande importanza valutare lo stato dell'udito umano, ampliando e approfondendo le possibilità dell'audiometria.
L'orecchio umano è diviso in orecchio esterno, medio e interno.
1. L'orecchio esterno è costituito dal padiglione auricolare, dal condotto uditivo esterno e dalla membrana timpanica.
Funzioni: protettivo (rilascio di zolfo), cattura e conduzione del suono, formazione di vibrazioni del timpano.
2. L'orecchio medio è costituito dagli ossicini (martello, incudine e staffa) e dalla tromba di Eustachio.
Funzioni: Gli ossicini uditivi conducono e amplificano le vibrazioni sonore 50 volte. La tromba di Eustachio, che è collegata al rinofaringe, fornisce l'equalizzazione della pressione timpano. La trasformazione più significativa dei suoni avviene nell'orecchio medio. Qui, a causa della differenza nell'area della membrana timpanica e della base della staffa, nonché a causa del meccanismo a leva degli ossicini uditivi e del lavoro dei muscoli della cavità timpanica, l'intensità del condotto il suono aumenta significativamente con una diminuzione della sua ampiezza. Sistema orecchio medio assicura la transizione delle vibrazioni della membrana timpanica ai mezzi liquidi orecchio interno- perilinfa ed endolinfa. In questo caso, la resistenza acustica dell'aria, in cui si propaga l'onda sonora, ei fluidi dell'orecchio interno vengono livellati in un modo o nell'altro (a seconda della frequenza del suono). Le onde trasformate sono percepite dalle cellule recettrici situate sulla piastra basilare (membrana) della coclea, che fluttua in diverse aree, in modo abbastanza stretto corrispondente alla frequenza che la eccita. onda sonora. L'eccitazione risultante in alcuni gruppi di cellule recettrici si diffonde lungo le fibre del nervo uditivo fino ai nuclei del tronco encefalico, centri sottocorticali situato nel mesencefalo, raggiungendo la corteccia uditiva, localizzata nei lobi temporali, dove si forma la sensazione uditiva. Allo stesso tempo, come risultato dell'intersezione dei percorsi conduttori, il segnale sonoro proveniente sia dall'orecchio destro che da quello sinistro entra contemporaneamente in entrambi gli emisferi del cervello. Il percorso uditivo ha cinque sinapsi, ciascuna delle quali codifica un impulso nervoso in modo diverso. Il meccanismo di codifica non è stato ancora finalmente rivelato, il che limita significativamente le possibilità dell'audiologia pratica.
3. L'orecchio interno è costituito da direttamente organo dell'udito e organo dell'equilibrio. organo uditivo, a sua volta è costituito dalla finestra ovale, dalla coclea ripiena di liquido e dall'organo del Corti.
Funzioni: i recettori uditivi situati nell'organo del Corti convertono i segnali sonori in impulsi nervosi che vengono trasmessi alla zona uditiva della corteccia cerebrale. Organo di equilibrioè costituito da 3 canali semicircolari e dall'apparato ottolitico.
Funzioni: percepisce la posizione del corpo nello spazio e trasmette impulsi a midollo, quindi alla zona vestibolare della corteccia cerebrale. Di conseguenza, gli impulsi di risposta aiutano a mantenere l'equilibrio del corpo.
Fig. 1. Rappresentazione schematica le principali strutture dell'orecchio umano che formano gli organi dell'udito (1-9) e organi di equilibrio (10-13).
: 1 - esterno canale uditivo; 2 - timpano; 3 - 5 - ossicini uditivi: martello (3), incudine (4), staffa (5); 6 - la tromba di Eustachio si collega orecchio medio con rinofaringe. Quando la pressione dell'aria ambiente cambia, la pressione su entrambi i lati del timpano viene equalizzata attraverso il tubo uditivo; 7 - finestra ovale; 8 - lumaca (in realtà attorcigliata a spirale). Questo è direttamente l'organo dell'udito associato al nervo uditivo. Il nome della lumaca è determinato dalla sua forma a spirale contorta. Questo è un canale osseo che forma due giri e mezzo di una spirale ed è pieno di liquido. L'anatomia della coclea è molto complessa, alcune sue funzioni sono ancora inesplorate.; 9 - finestra rotonda.
Organo di equilibrio: 10 - borsa rotonda; 11 - borsa ovale; 12 - fiala; 13 - canale semicircolare.
Il cerume viene prodotto nel canale uditivo, una secrezione cerosa delle ghiandole sebacee e solforiche. Il cerume serve a proteggere la pelle del condotto uditivo da infezione batterica e per impedire l'ingresso di vari insetti a causa dell'odore specifico.
Diagramma della fisiologia dell'attività: un'onda sonora che entra nel condotto uditivo esterno fa vibrare la membrana timpanica → trasmette questa vibrazione dall'orecchio medio al sistema di ossicini uditivi, che, fungendo da leva, amplificano le vibrazioni sonore e iniziano a far vibrare la membrana della finestra ovale → la membrana della finestra ovale fa vibrare il fluido situato tra l'osso e il labirinto membranoso dell'orecchio interno, → questo fluido trasmette le sue vibrazioni alla membrana basale → la membrana basale si sposta e trasmette le vibrazioni alle cellule meccanocettrici, i cui peli iniziano anche oscillare → oscillando, i peli delle cellule meccanorecettrici toccano la membrana tegumentaria, durante la quale sorge in essi un impulso elettrico (nervo), che viene trasmesso attraverso il sistema di commutazione dei nuclei situato nel mesencefalo e nel diencefalo alla regione corticale del cervello (lobo temporale degli emisferi cerebrali), dove frequenza e forza sono correlate segnali sonori, vengono riconosciuti suoni complessi. Il significato di ciò che si sente è interpretato nelle zone corticali associative.
L'udito binaurale è l'udito con due orecchie. Ti permette di determinare la direzione del suono.
La condizione ottimale per l'oscillazione della membrana timpanica è la stessa pressione dell'aria su entrambi i lati di essa. Ciò è assicurato dal fatto che la cavità timpanica comunica con l'ambiente esterno attraverso il rinofaringe e il tubo uditivo, che si apre nell'angolo inferiore anteriore della cavità. Durante la deglutizione e lo sbadiglio, l'aria entra nel tubo e da lì nella cavità timpanica, che consente di mantenere una pressione al suo interno uguale alla pressione atmosferica.
Caratteristiche dell'età dell'udito
La percezione dei suoni si nota nel feto negli ultimi mesi dello sviluppo intrauterino. Neonati e lattanti effettuano un'analisi elementare dei suoni. Sono in grado di rispondere ai cambiamenti di tono, forza, timbro e durata di un suono. Il valore più piccolo delle soglie uditive (la massima acuità uditiva) è caratteristico degli adolescenti e dei giovani (14-19 anni). Nei bambini, a differenza degli adulti, l'acuità uditiva per le parole è ridotta di più del tono. Nello sviluppo dell'udito nei bambini, la comunicazione con gli adulti è di grande importanza; ascoltare musica, imparare a suonare strumenti musicali, cantare. Durante le passeggiate, ai bambini dovrebbe essere insegnato ad ascoltare il suono della foresta, il canto degli uccelli, il fruscio delle foglie, lo sciabordio del mare.
Lo sviluppo dell'udito in un bambino inizia dalle prime settimane dopo la nascita, ma procede piuttosto lentamente. Anche nei bambini dai 4 ai 10 anni, la sensibilità uditiva è inferiore di 6-10 dB rispetto agli adulti. Solo all'età di 12-14 anni l'acuità di S. raggiunge il suo livello massimo e, secondo alcuni rapporti, supera addirittura l'acuità dell'udito negli adulti. Con l'età, S. diminuisce; questo processo è chiamato presbiacusia, o ipoacusia senile, una delle manifestazioni dell'invecchiamento. I primi segni di presbiacusia possono essere rilevati già dopo 40 anni e, secondo alcune fonti, anche dopo 30 anni. Allo stesso tempo, l'età in cui l'udito diminuisce e il grado di perdita dell'udito dipendono in gran parte dalla residenza permanente in aree urbane o rurali, malattie pregresse, lavoro in un ambiente rumoroso, caratteristiche ereditarie, ecc. La diminuzione di S. si trova principalmente alle alte frequenze. Generalmente, percezione uditiva il discorso nelle persone anziane è disturbato in misura maggiore rispetto ai toni puri. Questi disturbi sono particolarmente evidenti in ambienti rumorosi. Valore più alto nel meccanismo della presbiacusia ci sono violazioni genesi centrale Allo stesso tempo, nei casi avanzati di perdita dell'udito senile, una diminuzione del numero e cambiamenti grossolani nelle cellule recettrici della coclea, atrofia e necrosi dei nuclei, caratteristici di tutti i centri del percorso uditivo, cambiamenti nel suono- strutture conduttrici dell'orecchio medio (aumento della viscosità del liquido sinoviale e mobilità limitata delle articolazioni tra le ossa uditive). In larga misura, lo sviluppo della presbiacusia è facilitato dai cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni che sono coinvolti direttamente o indirettamente nell'afflusso di sangue all'orecchio interno. I disturbi legati all'età di S. sono esacerbati dall'effetto costante sul corpo del rumore domestico e del traffico, nonché dall'amplificazione delle apparecchiature acustiche.
Igiene dell'udito
L'igiene dell'udito è un sistema di misure volte a proteggere l'udito; creazione di condizioni ottimali per l'attività dell'analizzatore uditivo, contribuendo al suo normale sviluppo e funzionamento.
Il rumore ha l'effetto più pericoloso sull'organo dell'udito. Un rumore eccessivo porta alla perdita dell'udito, il rumore a lungo termine può causare malfunzionamenti del sistema cardiovascolare, riduce le prestazioni. Negli adulti, livelli di rumore di 90 dB, che agiscono per un'ora, riducono l'eccitabilità delle cellule della corteccia cerebrale, compromettono la coordinazione dei movimenti e riducono l'acuità visiva. A 120 dB, dopo 4-5 anni, si verificano cambiamenti nel sistema cardiovascolare: il ritmo dell'attività cardiaca è disturbato, compaiono cambiamenti della pressione sanguigna, mal di testa, insonnia e disturbi del sistema endocrino. E dopo 5-6 anni si forma la perdita dell'udito professionale. Quindi, se una persona è stata su una strada trafficata (90 dB) per 6 ore, la sua acuità uditiva diminuisce del 3-4%. Nei bambini, un rumore di 50 dB provoca una significativa diminuzione delle prestazioni. A 60 dB la soglia di sensibilità aumenta, l'attenzione diminuisce.
Malattie isolate, lesioni e sviluppo anormale della membrana timpanica sono rari. Il sottosviluppo congenito o l'assenza della membrana timpanica di solito accompagna l'atresia congenita del canale uditivo esterno. Sottosviluppati in questi casi sono anche cavità timpanica, ossicini uditivi, muscoli dell'orecchio medio, ecc.
Il danno al timpano, accompagnato dalla sua perforazione, si osserva quando si stuzzica l'orecchio con forcine, fiammiferi e altri oggetti, nonché nei tentativi inetti di rimuovere un corpo estraneo dal canale uditivo esterno. Le rotture della membrana timpanica si verificano spesso con rapide fluttuazioni della pressione atmosferica. In tempo di guerra, le rotture del timpano si verificano più spesso con una commozione aerea a seguito di forti suoni provenienti da esplosioni di proiettili di artiglieria, bombe aeree, mine, bombe a mano e colpi sparati vicino all'orecchio.
La violazione dell'integrità del timpano, mentre le restanti parti dell'organo uditivo sono intatte, ha un effetto relativamente scarso sulla funzione uditiva (in questo caso ne risente solo la trasmissione dei suoni bassi). Il principale pericolo nelle perforazioni e rotture della membrana timpanica è la possibilità che l'infezione penetri nella cavità timpanica con il successivo sviluppo di un'infiammazione purulenta dell'orecchio medio. Pertanto, in caso di lesioni all'orecchio accompagnate da una rottura del timpano, è impossibile lavare l'orecchio, va chiuso con un batuffolo di cotone sterile.
Le malattie infiammatorie del timpano in forma isolata non sono quasi mai osservate. Molto spesso si verificano come cambiamenti secondari nei processi infiammatori nell'orecchio medio.
4.3. Malattie dell'orecchio medio
Le malattie dell'orecchio medio sono considerate abbastanza comuni in tutte le fasce d'età, specialmente in infanzia. Con un decorso sfavorevole, queste malattie spesso portano a una perdita dell'udito persistente, che a volte raggiunge un grado acuto. A causa della connessione anatomica e fisiologica dell'orecchio medio con l'orecchio interno e della sua vicinanza topografica alle meningi, i processi infiammatori nell'orecchio medio possono causare gravi complicazioni sotto forma di una malattia dell'orecchio interno, meningi e il cervello stesso. Esistono due forme principali di processi infiammatori nell'orecchio medio: catarrale e purulento.
Catarro dell'orecchio medio. Nel disegno anatomico si diceva che la cavità timpanica comunica con il rinofaringe attraverso la tuba uditiva. A causa della presenza di tale messaggio, la pressione dell'aria nella cavità timpanica è uguale alla pressione atmosferica. E la membrana timpanica subisce così la stessa pressione sia dall'esterno (dal lato del condotto uditivo) che dall'interno (dal lato della cavità timpanica). Questa posizione è necessaria per la normale mobilità del timpano.
I processi infiammatori nel rinofaringe che si verificano con naso che cola, influenza, tonsillite e altre malattie possono diffondersi al tubo uditivo e causare la chiusura del suo lume a causa del gonfiore infiammatorio della mucosa. La chiusura del lume del tubo uditivo può verificarsi anche con escrescenze adenoidi nel rinofaringe. Il blocco del tubo uditivo porta alla cessazione del flusso d'aria nella cavità timpanica. L'aria situata nell'orecchio medio viene parzialmente assorbita dalla membrana mucosa (a causa dell'assorbimento di ossigeno da parte dei vasi capillari), in modo che la pressione nella cavità timpanica diminuisca e la membrana timpanica, a causa della predominanza della pressione esterna, sia disegnato verso l'interno (Fig. 28). La rarefazione dell'aria nella cavità timpanica porta anche alla fuoriuscita di plasma sanguigno dai vasi della mucosa e all'accumulo di questo fluido nella cavità timpanica (otite media secretoria). Questo fluido a volte diventa viscoso a causa della formazione di una grande quantità di proteine in esso o acquisisce un carattere emorragico. Pertanto, l'infiammazione catarrale cronica dell'orecchio medio è descritta sotto i nomi di otite della mucosa, orecchio "appiccicoso", orecchio "blu".
Riso. 28. Otite media catarrale
A volte si formano ponti di tessuto connettivo tra la membrana timpanica e le pareti della cavità timpanica.
A causa della ridotta mobilità della membrana timpanica, si verifica la perdita dell'udito, appare il rumore nell'orecchio. Il catarro acuto dell'orecchio medio in assenza di un trattamento tempestivo e adeguato può diventare cronico. L'infiammazione catarrale cronica dell'orecchio medio può svilupparsi senza una precedente acuta, vale a dire con processi infiammatori cronici nel rinofaringe e con adenoidi. In questi casi, il processo nell'orecchio medio si sviluppa lentamente, gradualmente e diventa evidente al paziente e agli altri solo quando la perdita dell'udito raggiunge un grado significativo.
A volte i pazienti notano un miglioramento dell'udito, di solito con tempo asciutto, e, al contrario, perdita dell'udito con tempo umido e durante il naso che cola.
Il catarro dell'orecchio medio è particolarmente spesso osservato nei bambini in età prescolare e scolare come una delle principali cause di compromissione dell'udito persistente che si verifica a questa età. Il ruolo principale nella sua comparsa nei bambini è svolto dalle escrescenze adenoidi nel rinofaringe.
Il trattamento si riduce al ripristino della pervietà del tubo uditivo. Per fare questo, prima di tutto, è necessario eliminare i motivi che ne hanno causato la chiusura. Il naso e il rinofaringe vengono trattati, in presenza di escrescenze adenoidi, vengono rimossi. In un certo numero di casi, queste misure portano già ad un miglioramento della pervietà della tromba di Eustachio e al ripristino o al miglioramento dell'udito; ma spesso, soprattutto con catarri prolungati, si deve ricorrere a speciali trattamenti per le orecchie: soffiaggio, massaggio, fisioterapia.
L'orecchio viene espulso usando uno speciale palloncino di gomma. L'aria viene soffiata nel tubo uditivo attraverso la metà corrispondente della cavità nasale. Il soffio aiuta a ripristinare la pervietà del tubo uditivo e porta all'equalizzazione della pressione nell'orecchio medio.
A volte i genitori e gli operatori sanitari temono la perdita dell'udito di un bambino a causa del soffio delle orecchie. Questo timore è infondato, poiché il soffiaggio dell'orecchio, eseguito in presenza di opportune indicazioni, non solo non compromette l'udito, ma, anzi, porta a un miglioramento o ripristino dell'udito, talvolta però non subito dopo il primo soffiaggio , ma solo dopo diverse procedure di questo tipo. In alcuni casi (in presenza di persistente retrazione del timpano), oltre alla soffiatura, viene eseguito un massaggio pneumatico del timpano: mediante un apposito dispositivo si provocano rarefazione e condensazione dell'aria nel condotto uditivo esterno, come a seguito del quale viene ripristinata la mobilità della membrana timpanica.
Per accelerare il riassorbimento del gonfiore infiammatorio della mucosa del tubo uditivo, vengono utilizzate varie procedure fisioterapiche. In caso di processo persistente, in assenza di effetto trattamento conservativo, e anche se la funzione del tubo uditivo non viene ripristinata dopo l'adenomia, le operazioni sono attualmente in corso (Fig. 29). La membrana timpanica viene sezionata e uno shunt viene inserito nel foro. Esiste la possibilità di deflusso dalla cavità timpanica e l'impatto sulla sua mucosa mediante la somministrazione di farmaci. Dopo 2-3 mesi. lo shunt viene rimosso, il foro si chiude da solo. Acuto infiammazione purulenta orecchio medio (otite media acuta suppurativa). L'infiammazione acuta dell'orecchio medio si verifica principalmente a causa del passaggio dell'infezione dal naso e dal rinofaringe attraverso il tubo uditivo nella cavità timpanica. Molto spesso, l'otite media acuta si sviluppa in malattie infettive acute - influenza, tonsillite, morbillo, scarlattina, ecc. Modi più rari di infezione nell'orecchio medio sono la penetrazione di microbi dall'orecchio esterno attraverso un timpano danneggiato e l'introduzione di agenti patogeni da altri organi attraverso i vasi sanguigni.
Riso. 29. Otite media essudativa (chirurgia di bypass timpanico)
I sintomi dell'infiammazione acuta dell'orecchio medio sono mal d'orecchi, perdita dell'udito; Generalmente febbre. Il dolore all'orecchio può essere molto acuto, a volte diventa insopportabile. È spiegato dall'accumulo di liquido infiammatorio nella cavità timpanica e dalla sua pressione sulla membrana timpanica, che ha una sensibilità molto elevata (Fig. 30). Il processo infiammatorio di solito cattura anche la membrana timpanica, i suoi tessuti si allentano e, sotto l'influenza della pressione del pus, si verifica la perforazione della membrana timpanica (Fig. 31). Dopo una svolta, il fluido che si è accumulato nella cavità timpanica riceve un libero deflusso verso l'esterno e, in relazione a ciò, il dolore all'orecchio di solito si attenua immediatamente, la temperatura scende.
Riso. 30. Infiammazione acuta dell'orecchio medio
Riso. 31. Otite media acuta (perforazione del timpano)
A volte, a grado lieve infiammazione, il recupero avviene anche senza perforazione del timpano. Il fluido infiammatorio in questi casi è parzialmente assorbito dalla mucosa della cavità timpanica, parzialmente versato attraverso il tubo uditivo nel rinofaringe.
Se la perforazione indipendente del timpano non si verifica e le condizioni del paziente non migliorano, il dolore all'orecchio non diminuisce o addirittura aumenta, la temperatura non diminuisce, quindi il medico pratica un'incisione nel timpano (paracentesi) , dopodiché di solito compare immediatamente la secrezione dall'orecchio e le condizioni del paziente migliorano rapidamente.
Lo scarico dall'orecchio è dapprima liquido, sano, poi diventa mucoso, si allunga quando si sfrega l'orecchio sotto forma di fili, quindi acquisisce un carattere purulento e diventa denso, a volte cremoso. Il pus nell'otite media acuta non ha odore.
A metodi moderni trattamento più comune infiammazione acuta l'orecchio medio è guarito. La durata della malattia di solito non supera le tre o quattro settimane. La quantità di secrezioni diminuisce gradualmente, quindi la suppurazione si interrompe, il foro nella membrana timpanica si chiude con una tenera cicatrice, l'udito viene ripristinato.
Speziato otite media i bambini sono osservati molto più spesso che negli adulti, poiché molto spesso complica tutti i bambini malattie infettive(morbillo, scarlattina, pertosse, parotite, rosolia, ecc.). La malattia dell'orecchio medio nei neonati è facilitata dalla costante posizione supina, che facilita il flusso di muco e pus dal naso al rinofaringe, nonché dalla presenza di un tubo uditivo corto e largo. Nell'infanzia, l'otite si verifica più spesso con l'influenza, mentre altre infezioni sono complicate dall'otite media, di solito in età prescolare e prima scolare.
Nei bambini in età prescolare e negli scolari più giovani, le escrescenze adenoidi nel rinofaringe spesso contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione dell'orecchio medio.
Nei neonati, l'otite media acuta può passare inosservata agli altri fino a quando non appare una perdita dall'orecchio malato. Tuttavia, con un'attenta osservazione del comportamento del bambino, si possono notare alcuni segni caratteristici della malattia: il bambino diventa irrequieto, non dorme bene, grida durante il sonno, gira la testa, a volte afferra l'orecchio dolorante con le mani. A causa dell'aumento del dolore all'orecchio durante la deglutizione e la suzione, il bambino smette di succhiare o rifiuta il seno e il capezzolo. A volte si nota che è più probabile che il bambino succhi il seno corrispondente al suo orecchio sano (ad esempio, con l'otite del lato destro - il seno sinistro): apparentemente, quando si trova sul lato dell'orecchio malato, la suzione e la deglutizione sono meno doloroso.
La temperatura nei bambini, in particolare nei bambini piccoli, è spesso molto alta - raggiunge i 40 ° e oltre. Spesso nei bambini con otite media acuta si osservano sintomi di irritazione delle meningi: vomito, convulsioni, inclinazione della testa. Dopo la perforazione del timpano o la paracentesi, questi fenomeni di solito scompaiono.
Infiammazione acuta dell'orecchio medio otite(dal greco. otos - orecchio) è una malattia molto grave, pertanto, al primo dei suoi sintomi, è necessario contattare uno specialista in malattie dell'orecchio e seguire rigorosamente le istruzioni del medico sul regime e sul trattamento.
Infiammazione purulenta cronica dell'orecchio medio (otite media cronica). L'infiammazione acuta dell'orecchio medio nella maggior parte dei casi termina, come già accennato, entro 3-4 settimane dal recupero. Tuttavia, spesso in condizioni avverse, l'otite media acuta prende un corso prolungato e si trasforma in forma cronica: la perforazione della membrana timpanica rimane persistente, processo infiammatorio nell'orecchio medio non finisce, la suppurazione dall'orecchio a volte continua ininterrottamente per molti anni o riprende periodicamente, l'udito rimane ridotto e peggiora anche gradualmente (Fig. 32a).
transizione otite media acuta nella forma cronica contribuisce alla gravità dell'infezione e indebolita stato generale organismo. Un ruolo importante nel mantenimento del processo infiammatorio nell'orecchio medio è svolto dalle malattie del naso e del rinofaringe: naso che cola cronico, polipi, escrescenze adenoidi, ecc.
Esistono due forme di otite media suppurativa cronica. Nella prima forma (mesotimpanite), il processo infiammatorio è limitato solo alla mucosa dell'orecchio medio, senza spostarsi sulle pareti ossee della cavità timpanica. Questa forma è caratterizzata da un decorso benigno e, di regola, non dà complicazioni. Il pus con l'otite media benigna di solito non ha odore e se appare un cattivo odore, è solo a causa di una scarsa cura, quando il pus rimane nell'orecchio, si mescola con gli elementi di desquamazione della pelle e subisce una decomposizione putrefattiva.
Nella seconda forma (epitimpanite), il processo infiammatorio passa alle pareti ossee della cavità timpanica, provocando il cosiddetto carnivoro, cioè necrosi (necrosi) del tessuto osseo, crescita di granulazione e polipi ed è accompagnato dal rilascio di pus con un forte odore putrefattivo.
L'infiammazione purulenta cronica dell'orecchio medio a volte può verificarsi quasi impercettibilmente per il paziente. La quantità di pus è spesso molto piccola, il dolore, di regola, non si verifica, la perdita dell'udito in alcuni casi non raggiunge un grado acuto e non ispira particolare ansia nei pazienti: nel frattempo, l'otite media suppurativa cronica, nonostante la sua apparente innocuità , è una malattia molto grave e piena di pericoli complicanze gravi, di cui si parlerà più dettagliatamente in seguito.
Con un'attenta cura e un trattamento attento, l'otite media suppurativa cronica può terminare con il recupero. Tuttavia, solo in molto numero limitato casi, è possibile ottenere un vero recupero, cioè la guarigione del timpano e il ripristino dell'udito. Nella maggior parte dei casi il recupero è relativo: la suppurazione cessa, ma la perforazione del timpano rimane (Fig. 32 6 ). Le cicatrici si formano spesso nella cavità timpanica, che limitano la mobilità degli ossicini uditivi. Allo stesso tempo, l'udito non solo non migliora, ma a volte addirittura peggiora. Nonostante la relatività di una tale ripresa, esso è ancora un esito favorevole della cronica otite media purulenta, poiché l'eliminazione di un focolaio purulento nell'orecchio protegge il paziente da pericolose complicazioni. Tuttavia, va ricordato che la presenza di una membrana timpanica perforata rappresenta una minaccia costante di un nuovo focolaio di infiammazione a causa della possibilità che una nuova infezione penetri attraverso il condotto uditivo esterno. Di particolare pericolo è l'ingresso di acqua contaminata nell'orecchio medio; pertanto, tutti i pazienti con perforazione del timpano devono essere avvertiti della necessità di tappare l'orecchio con cotone, lubrificato o imbevuto di qualche tipo di grasso (vaselina, vaselina o altro olio liquido) quando si lavano i capelli e durante il bagno.
Se l'infiammazione purulenta cronica dell'orecchio medio non ferma il boneworm (colesteatoma), la crescita dei polipi, ecc., o ci sono segni che indicano lo sviluppo di complicanze, allora è necessaria la cosiddetta chirurgia dell'orecchio radicale. Come risultato di questa operazione, la cavità timpanica, la caverna mastoidea e il meato uditivo esterno si trasformano in un'unica cavità comune spalancata, che porta all'eliminazione del processo purulento. Tuttavia, l'udito dopo questa operazione migliora solo raramente. Nella maggior parte dei casi, l'udito rimane allo stesso livello di prima dell'intervento chirurgico e talvolta peggiora.
IN l'anno scorso nell'otite cronica purulenta, iniziarono ad essere utilizzate operazioni, con l'obiettivo non solo di eliminare il focolaio purulento nell'orecchio, ma anche di migliorare l'udito. Ciò avviene ripristinando il sistema di conduzione del suono, che normalmente è costituito dalla membrana timpanica, dalla catena degli ossicini e dalle membrane che ricoprono le finestre del labirinto (ovali e rotonde). Tali operazioni sono note collettivamente come timpanoplastica(dal greco tympanon - tamburo, cavità timpanica). La timpanoplastica si basa sull'uso di tecnologie ad alta ottica. Sono realizzati con l'ausilio di speciali microscopi chirurgici, sotto ingrandimento fino a 20-50 volte (Fig. 33), con i migliori strumenti. Per ripristinare la membrana timpanica e gli ossicini uditivi distrutti dal processo purulento, vengono utilizzati sia i tessuti del paziente (periostio, pelle, muscoli, pareti dei vasi) sia materiali chimici innocui alloplastici (polietilene, teflon, ceramica). Il successo di tali operazioni si ottiene nel 70-80% dei casi. Possono essere eseguiti già nell'infanzia, a partire dai 5-7 anni, principalmente con ipoacusia bilaterale, che complica lo sviluppo del bambino. La condizione determinante per le indicazioni per la timpanoplastica è la sufficiente conservazione della funzione di percezione del suono dell'analizzatore uditivo. La timpanoplastica è parte importante una nuova direzione: la microchirurgia per il miglioramento dell'udito.
Riso. 33. Microscopio operatorio
Complicanze nell'otite media suppurativa acuta e cronica. Sia nell'otite media suppurativa acuta che cronica, il processo infiammatorio può spostarsi verso organi e tessuti adiacenti all'orecchio medio e causare complicanze gravi, spesso pericolose per la vita.
Queste complicazioni includono: infiammazione delle cellule del processo mastoideo (mastoidite, dal latino processus mastoideus - processo mastoideo), infiammazione dell'orecchio interno (labirintite), paralisi del nervo facciale, infiammazione delle meningi (meningite, dal greco meninx - meningi), ascesso (ascesso) del cervello o del cervelletto, avvelenamento del sangue (sepsi). La maggior parte di queste complicazioni lo sono malattie mortali. Attualmente, grazie a migliori metodi di diagnosi e trattamento dell'otite media acuta e cronica, il numero di queste complicanze è notevolmente diminuito. Per quanto riguarda l'esito delle complicazioni stesse, con metodi moderni di chirurgia e trattamento farmacologico sono diventati molto più propensi a finire con il recupero.
Effetti residui dopo processi infiammatori nell'orecchio medio. In alcuni casi, anche quando trattamento adeguato la fine del processo infiammatorio nell'otite media acuta e soprattutto cronica non è accompagnata dal ripristino della funzione uditiva. Cicatrici e aderenze formate a seguito di infiammazione (otite media adesiva, Fig. 34) spesso deformano il timpano, attirandolo verso la parete interna<…>cavità e quindi privarlo della capacità di oscillare. Le cicatrici possono estendersi anche alle articolazioni degli ossicini uditivi, a volte catturano la piastra del piede della staffa, fissandola nella nicchia della finestra ovale, e in alcuni casi la finestra rotonda è murata. In tutti questi casi si verifica una perdita dell'udito persistente, poiché la trasmissione del suono aereo è fortemente compromessa.
Riso. 34. Otite media adesiva (adesiva).
La perdita dell'udito durante tali processi cicatriziali, soprattutto se si estendono alle finestre del labirinto, può essere molto significativa, senza tuttavia raggiungere il grado di sordità, poiché conduzione ossea in questi casi si conserva. La sordità completa dopo l'infiammazione dell'orecchio medio può svilupparsi solo a seguito della transizione del processo purulento dall'orecchio medio all'orecchio interno.
Otosclerosi. Questo nome denota un processo peculiare che si sviluppa nella capsula ossea del labirinto auricolare e consiste nella crescita di tessuto spugnoso, il più delle volte nella nicchia della finestra ovale. Come risultato di tale crescita, la piastra della staffa viene murata nella finestra ovale e perde la sua mobilità. In alcuni casi, la crescita ossea patologica può diffondersi ad altre parti della capsula del labirinto, in particolare al canale cocleare, e quindi non solo la funzione della conduzione del suono, ma anche la percezione del suono è compromessa. Pertanto, l'otosclerosi è solitamente sia una malattia dell'orecchio medio che di quello interno.
L'otosclerosi inizia più spesso in giovane età (15-16 anni), ma ci sono stati casi isolati di sviluppo di questa malattia nei bambini più piccoli. La malattia consiste in progressiva perdita dell'udito e tinnito. Si sviluppa lentamente, gradualmente, il suo inizio spesso passa inosservato ei pazienti di solito vanno dal medico già nella fase di grave compromissione della funzione uditiva. Spesso l'otosclerosi porta a una grave perdita dell'udito o addirittura alla completa sordità.
Il trattamento conservativo può, in alcuni casi, interrompere il processo o addirittura migliorare leggermente l'udito. Recentemente, sono stati utilizzati con successo metodi chirurgici per il trattamento dell'otosclerosi. L'intervento consiste nel rimuovere la staffa murata e sostituirla con una protesi in materiali sintetici (teflon, ceramica-metallo) o un frammento osseo. L'efficienza della stapedoplastica è molto alta e raggiunge il 90-95%.
Per lo sviluppo e l'implementazione pratica di questi metodi, gli scienziati domestici (A. I. Kolomiichenko, V. F. Nikitina, N. A. Preobrazhensky, S. N. Khechinashvili e K. L. Khilov) hanno ricevuto il Premio Lenin.
Analizzatori
Domande con una scelta di una risposta corretta.
A1. Il sistema di neuroni che percepisce gli stimoli, conduce gli impulsi nervosi e fornisce l'elaborazione delle informazioni è chiamato:
1) fibra nervosa,
2) centrale sistema nervoso,
3) nervo,
4) analizzatore.
A2. I recettori dell'analizzatore uditivo si trovano:
1) nell'orecchio interno,
2) nell'orecchio medio,
3) sul timpano,
4) nel padiglione auricolare.
A3. Quale regione della corteccia cerebrale riceve gli impulsi nervosi dai recettori dell'udito?
1) occipitale,
2) parietale,
3) temporale,
4) frontale.
A4. Distinguendo la forza, l'altezza e la natura del suono, la sua direzione si verifica a causa dell'irritazione:
1) cellule padiglione auricolare e trasmissione dell'eccitazione al timpano,
2) recettori del tubo uditivo e trasmissione dell'eccitazione all'orecchio medio,
3) recettori uditivi, l'emergere di impulsi nervosi e la loro trasmissione attraverso nervo uditivo nel cervello
4) cellule dell'apparato vestibolare e trasmissione dell'eccitazione lungo il nervo al cervello.
A5. La composizione del pigmento visivo contenuto nelle cellule fotosensibili della retina comprende la vitamina:
1) c
2) d
3)B
4) A.
A6. In quale lobo della corteccia cerebrale si trova la zona visiva nell'uomo?
1) occipitale,
2) temporale,
3) frontale,
4) parietale.
A7. La parte conduttrice dell'analizzatore visivo è:
1) retina,
2) allievo,
3) nervo ottico,
4) la zona visiva della corteccia cerebrale.
A8. I cambiamenti nei canali semicircolari portano a:
1) squilibrio,
2) infiammazione dell'orecchio medio,
3) perdita dell'udito,
4) disturbo del linguaggio.
A9. Quando si leggono libri in un veicolo in movimento, si verifica affaticamento muscolare:
1) cambiando la curvatura della lente,
2) superiore e palpebre inferiori,
3) regolamentare dimensione della pupilla,
4) modifica del volume bulbo oculare.
A10. La pressione sulla membrana timpanica, uguale a quella atmosferica, dal lato dell'orecchio medio è fornita nell'uomo:
1) tubo uditivo,
2) padiglione auricolare,
3) membrana della finestra ovale,
4) ossicini uditivi.
A11. La parte dell'analizzatore uditivo che conduce gli impulsi nervosi cervello persona, istruita
1) nervi uditivi,
2) recettori cocleari,
3) timpano,
4) ossicini uditivi.
A12. Gli impulsi nervosi vengono trasmessi dagli organi di senso al cervello tramite:
1) motoneuroni,
2) neuroni intercalari,
3) neuroni sensibili,
4) processi corti di motoneuroni.
A13. Un'analisi completa e finale degli stimoli esterni avviene in:
1) recettori,
2) nervi della parte conduttiva dell'analizzatore,
3) estremità corticale dell'analizzatore,
4) corpi di neuroni della parte conduttiva dell'analizzatore.
A14. Gli stimoli esterni vengono convertiti in impulsi nervosi in:
1) fibre nervose,
2) corpi di neuroni del SNC,
3) recettori,
4) corpi di neuroni intercalari.
A15. L'analizzatore è composto da:
1) un recettore che converte l'energia di uno stimolo esterno nell'energia di un impulso nervoso,
2) un collegamento conduttivo che trasmette gli impulsi nervosi al cervello,
3) l'area della corteccia cerebrale in cui avviene l'elaborazione delle informazioni ricevute,
4) collegamenti percettivi, conduttori e centrali.
A16. La visione umana dipende in larga misura dallo stato della retina, poiché contiene cellule fotosensibili in cui:
1) il pigmento nero assorbe i raggi luminosi,
2) i raggi luminosi vengono rifratti,
3) l'energia dei raggi luminosi viene convertita in eccitazione nervosa,
4) si trova il pigmento che determina il colore degli occhi.
A17. Il colore degli occhi umani è determinato dalla pigmentazione:
1) retina,
2) lente,
3) iris,
4) corpo vitreo.
A18. Parte periferica dell'analizzatore visivo:
1) nervo ottico,
2) recettori visivi,
3) pupilla e cristallino,
4) corteccia visiva.
R19. Il danno alla corteccia dei lobi occipitali del cervello provoca una violazione dell'attività degli organi:
1) udito,
2) visione,
3) discorsi,
4) senso dell'olfatto.
A20. Dietro la membrana timpanica dell'orecchio umano ci sono:
1) orecchio interno,
2) orecchio medio e ossicini uditivi,
3) apparato vestibolare,
4) meato uditivo esterno.
A21. Iris:
2) determina il colore degli occhi,
A22. lente:
1) è la principale struttura di rifrazione della luce dell'occhio,
2) determina il colore degli occhi,
3) regola il flusso di luce che entra nell'occhio,
4) fornisce nutrimento agli occhi.
A23. L'orecchio interno contiene:
1) timpano,
2) organi dell'equilibrio,
3) ossicini uditivi,
4) tutti gli organismi elencati.
A24. L'orecchio interno contiene:
1) labirinto osseo,
2) lumaca,
3) tubuli semicircolari,
4) tutte le strutture elencate.
A25. La causa dell'ipermetropia congenita è:
1) aumentare curvatura della lente,
2) forma appiattita del bulbo oculare,
3) diminuzione della curvatura della lente,
4) forma allungata del bulbo oculare.
Domande con la scelta di più risposte corrette.
IN 1. I recettori sono terminazioni nervose che:
A) ricevere informazioni da ambiente esterno,
B) percepire le informazioni dall'ambiente interno,
C) percepire l'eccitazione trasmessa loro attraverso i motoneuroni,
D) si trovano nel corpo esecutivo,
D) convertire gli stimoli percepiti in impulsi nervosi,
E) realizzare la risposta del corpo all'irritazione dall'ambiente esterno e interno.
ALLE 2. Le persone lungimiranti devono usare gli occhiali:
A) poiché la loro immagine è focalizzata davanti alla retina,
B) poiché la loro immagine è focalizzata dietro la retina,
C) perché non vedono i dettagli di oggetti ravvicinati,
D) poiché non distinguono oggetti situati lontano,
D) avere lenti biconcave che diffondono la luce,
E) con lenti biconvesse che migliorano la rifrazione dei raggi.
ALLE 3. Le strutture rifrangenti dell'occhio includono:
A) cornea
B) allievo
B) lente
D) corpo vitreo
D) retina
E) punto giallo.
Compiti di conformità.
ALLE 4. Stabilire una corrispondenza tra la funzione dell'occhio e la conchiglia che svolge questa funzione.
ALLE 5. Abbina il parser ad alcune delle sue strutture.
ALLE 6. Stabilire una corrispondenza tra i reparti dell'analizzatore e le loro strutture.
Compiti per stabilire la sequenza corretta.
ALLE 6. Stabilire la sequenza in cui le vibrazioni sonore vengono trasmesse ai recettori dell'organo dell'udito.
UN) orecchio esterno,
B) la membrana della finestra ovale,
B) ossicini uditivi
D) membrana timpanica
D) liquido nella coclea
E) recettori dell'organo dell'udito.
ALLE 7. Stabilire la sequenza di passaggio della luce, e quindi l'impulso nervoso attraverso le strutture dell'occhio.
A) nervo ottico
B) corpo vitreo
B) la retina
D) lente
D) cornea
E) area visiva della corteccia cerebrale.
Domande a risposta libera.
C1. Perché ai passeggeri viene consigliato di succhiare i lecca-lecca durante il decollo o l'atterraggio di un aereo?
Risposte ai compiti della parte A.
| № | ||||||||||||||
| risposta | ||||||||||||||
| № | ||||||||||||||
| risposta |
Risposte ai compiti della parte B con la scelta di più risposte corrette.
Risposte ai compiti della parte B per determinare la sequenza
| № | ||
| risposta |
C1. Elementi di risposta:
- Quando un aereo decolla o atterra, la pressione atmosferica cambia rapidamente, il che provoca malessere nell'orecchio medio, dove la pressione iniziale sul timpano dura più a lungo;
- I movimenti di deglutizione portano all'apertura della tromba uditiva (di Eustachio), attraverso la quale la pressione nella cavità dell'orecchio medio si equalizza con la pressione nell'ambiente.
Molte persone hanno sentito parlare del timpano. Ma perché l'orecchio ha bisogno di un timpano, non tutti lo sanno. Ma è una parte molto importante dell'organo dell'udito. Ciò dimostra il fatto che una persona diventa assorda quando il timpano si rompe.
L'orecchio umano è una delle parti più notevoli del corpo. E non solo per come appare, ma anche per la struttura originale, che combina l'incarnazione di molte soluzioni di meccanica e fisica, conferendogli un'incredibile sensibilità ai suoni. In termini di anatomia, l'orecchio ha una parte esterna, una media e una interna, nonché una membrana timpanica che separa l'orecchio esterno dall'orecchio medio.
L'orecchio esterno è costituito dal padiglione auricolare, che ha la forma di un piano concavo di cartilagine flessibile che si estende verso l'interno, coprendo un terzo del meato uditivo nell'orecchio. Il terzo esterno dei canali uditivi è lungo 8 mm. Ci sono piccoli peli su di esso per proteggersi dalle creature viventi che possono strisciare qui. Le radici dei capelli producono fluidi oleosi che si mescolano con le secrezioni delle ghiandole sudoripare vicine per formare la base del cerume.
La parte interna dei condotti uditivi (2/3 canali) è lunga circa 16 mm. È circondato da un forte muro di ossa del cranio e ricoperto da una pelle sottile e vulnerabile, priva di ghiandole.
membrana del tamburo
Il timpano si trova alla fine dei canali uditivi. La membrana timpanica separa le due parti dell'orecchio l'una dall'altra. Pertanto, la membrana timpanica è il confine tra l'orecchio esterno e quello medio.
Si tratta infatti di un disco allungato di pelle sottile, di circa 8-9 mm di diametro. Secondo l'anatomia, la struttura della membrana timpanica non è piatta come la superficie del timpano, ma ha la forma di un piccolo cono con lati concavi discendenti verso il centro.
La membrana timpanica nell'orecchio ha tre strati: esterno, interno e medio. Lo strato esterno è in contatto con dentro condotto uditivo ed è un sottile strato di pelle.
Nel suo strato interno, la membrana timpanica è una continuazione della mucosa dell'orecchio medio. Consiste di cellule piatte che hanno la capacità di trasformarsi nello stesso tipo di cellule che rivestono la superficie della cavità nasale e dei seni paranasali. Sotto l'influenza di vari fattori, come l'irritazione chimica (fumo di tabacco) o le allergie, queste cellule iniziano a funzionare in modo diverso e producono muco che scorre nell'orecchio medio. Ciò può causare infiammazione (otite media).
Ma la membrana timpanica deve le sue funzioni principali allo strato intermedio. È costituito da fibre elastiche distribuite in modo tale da formare una struttura simile alle molle di un trampolino elastico. Quella inferiore, detta pars tensa, occupa i 3/4 della membrana ed è ben tesa per trasmettere i suoni. La parte superiore e più piccola della membrana (pars flaccida) è in uno stato più rilassato a causa della sua struttura. Le fibre della parte superiore non sono una struttura radiale così organizzata come nella parte inferiore, ma sono piuttosto caotiche e morbide.
Ossa dell'orecchio medio
Secondo l'anatomia, l'orecchio medio si trova dietro il timpano. È uno spazio pieno d'aria contenente tre piccole ossa (ossicini) situate dietro la membrana. Collegano il timpano all'orecchio interno. Queste ossa sono chiamate malleus (malleus), incudine (incus) e staffa (stapes).
Questi nomi riflettono la loro somiglianza esterna con questi elementi. Il martello ha un manico e una testa. La maniglia si trova sullo strato interno della membrana timpanica ed è vista dal lato dell'orecchio esterno. Il glande è posto in un incavo nella cavità dell'orecchio medio, chiamato epitimpano, ed è collegato da una piccola articolazione all'incudine.
Un lungo processo si estende dall'incudine, scendendo nella parte posteriore della cavità dell'orecchio interno, che si collega alla testa della staffa. Le due gambe della staffa sono collegate alla sua base sotto forma di una piastra adiacente a un piccolo foro (2 mm x 3 mm) nell'orecchio medio chiamato fenestra ovalis.
Questa apertura conduce nella cavità piena di liquido dell'orecchio interno. Sotto la finestra ovale c'è un'altra piccola apertura nell'orecchio interno, chiamata finestra rotonda (fenestra rotunda). È coperto da una sottile membrana e quando la staffa si muove "dentro e fuori", la finestra rotonda si muove nell'altra direzione - "fuori e dentro". Ciò accade perché le fluttuazioni del fluido nella cavità dell'orecchio interno portano a un cambiamento di pressione sulla membrana della finestra.
Il martello e l'incudine nella cavità dell'orecchio medio sono supportati da diverse membrane e legamenti che ne riducono il peso, rendendoli capaci di captare anche suoni deboli. Un'altra funzione delle membrane e dei legamenti che circondano gli ossicini uditivi è quella di rifornirli di sangue. L'unico svantaggio di questo design è che c'è pochissimo spazio per l'aria, che manca quando entra nell'epitimpano dalla cavità dell'orecchio medio. Ma la natura ha tentato di rimediare a questo difetto con la struttura porosa dell'osso mastoideo che circonda l'epitimpano. Contiene ulteriori rifornimenti d'aria.
Nervi e muscoli dell'orecchio
Il nervo facciale passa attraverso l'intera cavità dell'orecchio medio (nella terminologia dell'anatomia è designato come VII). Questo nervo esce dal cervello e viaggia attraverso il cranio per innervare i muscoli del viso, attraverso i quali il viso può fare un'espressione accigliata, strizzare l'occhio, sorridere, esprimere rabbia e così via.
Il nervo facciale è "confezionato" in un tubo sottile che corre orizzontalmente attraverso la parte anteriore e posteriore dell'orecchio medio, appena sopra il forame ovale e l'incudine, poi si piega verso il basso ed esce attraverso la base del cranio. Successivamente, il nervo facciale si gira verso il viso.
Anatomicamente, questo nervo è molto sensibile alle malattie dell'orecchio medio e può anche essere colpito durante un insuccesso operazione chirurgica sull'orecchio medio. Quando il nervo facciale è danneggiato, un lato del viso viene immobilizzato e si verifica la paralisi. Ciò può comportare molto sintomi spiacevoli, Quando:
- una persona vuole sorridere, ma il suo viso invece di un sorriso assume un'espressione arrabbiata;
- quando si cerca di bere acqua, schizza;
- quando una persona cerca di abbassare le palpebre e chiudere gli occhi, un occhio inizia a lampeggiare.
Attraverso la membrana timpanica passa un ramo del nervo facciale, che è chiamato chorda tympany. Questo processo conduce segnali al cervello dalle papille gustative della lingua, situate nei suoi due terzi anteriori. Chorda tympany si collega con il nervo facciale nella cavità dell'orecchio medio, insieme a esso sale al cervello.
Degni di nota sono anche due piccoli muscoli che si trovano nella cavità dell'orecchio medio. Uno di loro è davanti. Questo è un tenditore della membrana timpanica (tensore del timpano), che è attaccato ad un'estremità al manico del martello. Allunga il timpano durante la masticazione. La funzione di questo muscolo non è completamente compresa, ma può ridurre la quantità di rumore trasmesso al cervello che una persona produce mentre mangia.
Il muscolo nella parte posteriore della cavità dell'orecchio medio (stapedius) è attaccato a un'estremità vicino a nervo facciale, con l'aiuto del quale è innervato, l'altro - alla testa della staffa. Stapedius si contrae a suoni forti, tirando ogni anello degli ossicini uditivi. Ciò riduce la trasmissione di suoni prolungati e potenzialmente dannosi all'orecchio interno.
Cos'è il suono?
Il suono viene trasmesso dalle particelle d'aria, che trasmettono la pressione esercitata dalle sue onde al timpano. La velocità del suono nell'aria è di 343 m/s. Le onde sonore sono come leggere increspature sulla superficie di un lago, che iniziano a diffondersi dopo che una pietra vi cade dentro.
Le onde sonore hanno un'altezza che dipende dalla frequenza della vibrazione. La frequenza riflette l'importo valori massimi onde che passano un punto per unità di tempo, e si misura in oscillazioni al secondo. L'unità di frequenza è l'Hertz, dal nome dello scienziato Heinrich Rudolf Hertz (1857-1894). 261 Hertz è l'equivalente della nota C dell'ottava centrale su un pianoforte. 1000 oscillazioni al secondo sono un kilohertz.
Oltre alla frequenza, le onde sonore hanno intensità e, se confrontate con un rigonfiamento sulla superficie di un lago, l'intensità è il volume dell'onda. Ma a condizioni vita realeè molto più facile misurare la pressione di un'onda che la sua intensità. E questa pressione è misurata in unità che prendono il nome dallo scienziato Blaise Pascal (1623-1662).
Il suono più basso che può essere udito da una persona sana di diciotto anni che non ha problemi di udito e timpano è un suono la cui pressione d'onda è di 20 micropascal (µPa). Questo un livello base di volume, che funge da punto di riferimento per misurare i tipi più comuni di suoni intorno a una persona.
La gamma di pressione delle onde sonore che un orecchio sano può sentire può essere vista nella tabella seguente:
Pertanto, è ovvio che la gamma di suoni udibili dall'orecchio umano è enorme: dai suoni più deboli a 20 µPa al rombo dei motori degli aerei a reazione, che raggiunge i 20 milioni di µPa. Per comodità, questi valori sono misurati in decibel.
Come funziona l'udito
Vibrazioni sonore in parte raccolti dal padiglione auricolare, che nell'uomo ha una funzione molto limitata. Se guardi i cani alzare le orecchie in risposta a un suono a cui sono interessati, noterai che le orecchie erette aiutano i cani non solo a sentire meglio, ma anche a determinare la direzione da cui proviene il suono. Nell'uomo, queste tortuosità del padiglione auricolare sono di scarso aiuto per entrambi, ma sono ancora in grado di determinare la direzione e dirigere il suono verso il condotto uditivo. Pertanto, una persona senza padiglione auricolare sentirà alcuni decibel peggiori e non sarà in grado di determinare la direzione esatta.
I canali uditivi esterni non solo proteggono il timpano dai danni diretti, ma aiutano anche a sentire meglio. A causa della struttura unica tubi uditivi che sono aperti da al di fuori e chiuso da timpani dentro, si manifestano nel fatto che i suoni, mentre si muovono verso il timpano, aumentano solo in una certa gamma. L'esempio più comprensibile di risonanza sarebbe soffiare in una bottiglia vuota per produrre una nota. Se la bottiglia è parzialmente piena, la nota cambierà tono perché è cambiata la risonanza. Per le dimensioni e la struttura dell'orecchio umano, questa amplificazione del suono è più evidente nella gamma da 1500 a 6000 hertz. Questo è abbastanza per ascoltare il discorso e distinguerlo da altri rumori.
La maggior parte del timpano raccoglie i suoni grazie alla sua struttura elastica. Allo stesso tempo, si inarca leggermente per aiutare a concentrare l'energia delle onde sonore. Il martello, l'incudine e la staffa trasmettono questa energia sonora nella piccola apertura della finestra ovale.
Questo sistema, costituito dalla membrana timpanica collegata agli ossicini uditivi, che amplificano il suono come una leva, è estremamente efficace nel convertire le onde sonore trasportate dall'aria in onde che si propagano nel mezzo liquido dell'orecchio interno, trasformandole. Come risultato di questo sistema meccanico, circa il cinquanta per cento delle onde sonore che raggiungono il timpano finisce nell'orecchio interno, che le converte in segnali elettrici. Quindi arrivano lungo il nervo uditivo al cervello, che può convertirli in suoni udibili.
Per normale funzionamento Il timpano necessita della stessa pressione dell'aria su entrambi i lati. La pressione atmosferica sul timpano fornisce aria attraverso le trombe di Eustachio. A malattie infettive l'orecchio medio può essere bloccato tube di Eustachio . A causa della pressione negativa nella cavità, si verifica la retrazione della membrana timpanica. Questo fa sì che la membrana si ritragga maggiormente verso l'interno.
Con una disfunzione prolungata, si verifica una tasca di retrazione della membrana timpanica. Una complicazione di questo potrebbe essere malattia pericolosa, come un tumore colestomico che distrugge i tessuti circostanti nell'orecchio medio e interno, che viene trattato solo chirurgicamente.
Test n. 4 "Analizzatori"
1. L'analizzatore è costituito da:
A) un recettore che converte l'energia di uno stimolo esterno in energia di un impulso nervoso;
B) un collegamento conduttivo che trasmette gli impulsi nervosi al cervello;
C) l'area della corteccia cerebrale in cui avviene l'elaborazione delle informazioni ricevute;
D) Percepire, condurre e collegamento centrale.
2. La composizione del pigmento visivo contenuto nelle cellule fotosensibili della retina include vitamina:
AC; ESSERE; B) A; d) v.
3. La pressione sulla membrana timpanica, uguale a quella atmosferica, dal lato dell'orecchio medio è fornita da:
A) tubo uditivo
B) padiglione auricolare;
B) membrana della finestra ovale;
D) ossicini uditivi.
4. La pelle è chiamata organo di senso, poiché contiene:
A) ghiandole sudoripare
B) ghiandole sebacee;
B) radici dei capelli
D) recettori (dolore, freddo, ecc.)
5. L'uomo, a differenza degli animali, all'udire la parola, percepisce:
A) l'altezza dei suoi suoni costitutivi;
B) la direzione dell'onda sonora;
C) il grado di volume del suono;
6. La visione umana dipende dallo stato della retina, poiché contiene cellule sensibili alla luce in cui:
A) si forma la vitamina A;
B) si formano gli impulsi nervosi;
C) ci sono immagini visive;
D) il pigmento nero assorbe i raggi luminosi.
7. Quando si leggono libri in un veicolo in movimento, si verifica affaticamento muscolare:
A) cambiare la curvatura della lente;
B) palpebre superiori e inferiori;
B) regolare la dimensione della pupilla;
D) cambiando il volume del bulbo oculare.
8. Pressione nell'orecchio medio:
A) non dipende dall'atmosfera;
B) supera l'atmosfera;
B) corrisponde all'atmosfera;
D) inferiore a quello atmosferico.
9. Nell'organo visivo umano, la funzione di una lente è svolta da:
A) lente
B) allievo;
B) cornea;
D) retina.
10. Se una persona legge a una distanza inferiore a 30 cm dal testo, di solito si tratta di:
A) non modifica l'acuità visiva;
B) non influisce sullo stato dell'organo della vista;
D) porta alla lungimiranza.
11. L'analisi finale del tono, della forza e della natura del suono avviene in:
A) membrana timpanica;
B) nervo uditivo;
B) orecchio interno
4) la corteccia uditiva.
12. In quale lobo della corteccia cerebrale si trova la zona uditiva?
A) nel temporale;
B) nel parietale;
B) nell'occipitale;
D) nel frontale.
13. La parte periferica dell'analizzatore visivo è:
A) nervo ottico
B) recettori visivi;
B) corpo vitreo;
D) corteccia visiva.
14. In quale membrana dell'occhio ci sono i recettori sotto forma di bastoncelli e coni?
A) proteine;
B) vascolare;
B) iride
D) retina.
15. La composizione dell'orecchio interno comprende:
Una lumaca;
B) labirinto osseo;
B) tubuli semicircolari;
D) tutte le strutture elencate.
16. Le vibrazioni sonore dalla staffa alla coclea vengono trasmesse attraverso:
A) membrane della finestra ovale;
B) tubo uditivo;
B) contatto diretto;
D) timpano.
17. La funzione della pupilla nel corpo umano è:
A) focalizzare i raggi luminosi sulla retina;
B) regolazione del flusso luminoso;
C) conversione della stimolazione luminosa in eccitazione nervosa;
D) percezione del colore.
18. Canali semicircolari l'orecchio interno di una persona viene eseguito:
A) percezione degli stimoli sonori;
B) trasmissione di stimoli sonori ai recettori uditivi;
C) percezione della posizione del corpo nello spazio;
D) regolazione della pressione in media e in reparti interni orecchio.
19. I recettori tattili nel corpo umano si trovano:
A) nelle mucose;
B) nella sostanza bianca del midollo spinale;
B) nella corteccia cerebrale;
D) nel condotto uditivo esterno.
20. Le papille gustative che percepiscono il cibo dolce e amaro si trovano negli esseri umani:
A) sulle superfici laterali della lingua;
B) nei dotti delle ghiandole salivari;
B) sulla superficie inferiore della lingua;
D) sulla punta e sul dorso della lingua.
21. Una persona determina il cibo acido e salato a causa delle papille gustative situate:
A) su tutta la superficie della lingua;
B) sui lati e sulla punta della lingua;
C) nelle mucose delle labbra e delle guance;
D) sulla superficie inferiore della lingua.
22. La violazione della percezione del colore negli esseri umani può svilupparsi quando:
A) quantità insufficiente di pigmento nell'iride;
B) cambiamenti nella struttura o nel numero di bastoncelli nella retina;
C) cambiamenti nella struttura o nel numero di coni nella retina;
D) cambiamento nella forma della lente.
23. I recettori per la percezione della luce crepuscolare nell'uomo sono:
A) cellule corneali;
B) coni retinici;
C) cristallino e corpo vitreo;
D) bastoncelli retinici.
24. La luce che è passata attraverso il mezzo trasparente dell'occhio umano è fissata su:
A) iride
B) retina;
B) la lente
D) cornea.
25. Il guscio esterno dell'occhio nella parte anteriore è trasparente e si chiama:
Un arcobaleno
B) proteine;
B) vascolare;
D) cornea.
26. L'iride negli esseri umani viene dal guscio:
A) proteine;
B) cornea;
B) vascolare;
D) retine.
27. Il colore degli occhi negli esseri umani dipende da:
A) la quantità e la distribuzione del pigmento nell'iride;
B) lo spessore dell'albuginea;
C) il numero di bastoncelli e coni;
D) trasparenza della cornea.
28. Il timpano nell'organo dell'udito separa:
A) condotto uditivo esterno dal padiglione auricolare;
B) l'orecchio medio dall'interno;
C) orecchio esterno dal centro;
D) orecchio medio dal rinofaringe.
29. I recettori uditivi dell'organo uditivo umano si trovano:
A) nel condotto uditivo esterno;
B) nella coclea dell'orecchio interno;
B) sul timpano;
D) nelle cavità dei canali semicircolari.
30. Il più antico degli organi di senso è:
UN) analizzatore uditivo;
B) analizzatore visivo;
B) analizzatore del gusto;
D) analizzatore motorio.
2. Stabilire la sequenza in cui i segnali luminosi vengono trasmessi ai recettori visivi:
A) lente
B) cornea
B) allievo
D) corpo vitreo
D) coni e bastoncelli della retina
3. Impostare la sequenza di eventi causati dal movimento di un'onda sonora attraverso l'analizzatore uditivo umano:
A) stimolazione del recettore uditivo
B) oscillazione degli ossicini uditivi
B) trasmissione degli impulsi nervosi
D) vibrazione del timpano
D) fluttuazione della perilinfa e dell'endolinfa
E) fluttuazione della membrana della finestra ovale.
4. alle persone miopi gli occhiali devono essere usati:
1) poiché la loro immagine è focalizzata davanti alla retina;
2) poiché la loro immagine è focalizzata dietro la retina
3) perché non vedono bene i dettagli di oggetti ravvicinati;
4) perché non distinguono bene ciò che si trova in lontananza;
5) avere lenti biconcave che diffondono la luce;
6) con lenti biconvesse che migliorano la rifrazione dei raggi.
5. Nell'orecchio medio si trovano:
A) finestra ovale;
B) lumaca;
B) martello
D) apparato vestibolare;
D) incudine;
E) staffa
6. Perché una persona diventa cieca se le sue funzioni sono compromesse nervo ottico?
Risposte:
Test n. 4 "Analizzatori"
1G; 2B; 3A; 4G; 5G; 6B; 7A; 8B; 9A; 10V; 11G; 12A; 13B; 14G; 15G; 16A; 17B; 18V; 19A; 20G; 21B; 22V; 23G; 24B; 25G; 26V; 27A; 28V; 29B; 30G.
2. B C A D E
3. G B E D A V
6. Gli impulsi nervosi che sorgono nei recettori dell'organo della vista, in caso di violazione delle funzioni del nervo ottico, non possono entrare nella zona visiva della corteccia cerebrale.