İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın
Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.
Yayınlanan http://www.allbest.ru/
Konuyla ilgili özet:
Obstetrik gelişim tarihi "
Tarafından hazırlandı: Fokina Anjelika Aleksandrovna
grup öğrencisi: B31-IIILD
giriiş
Bölüm 1
1.1 İlkel toplum
1.2 Antik Yunanistan
Bölüm 2
2.1 Ebeliğin genel gelişimi
2.2 Ana başarılar
Bölüm 3
3.2 Modern obstetrik
kullanılmış literatür listesi
giriiş
Obstetrik (Fransızca accoucher - doğuma yardımcı olmak için), bir kadının vücudunda gebe kalma, hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemle ilişkili fizyolojik ve patolojik süreçleri inceleyen ve ayrıca obstetrik bakım, önleme yöntemleri geliştiren bir klinik tıp alanıdır. ve gebelik komplikasyonları ve doğum tedavisi, fetüs ve yenidoğan hastalıkları.
Doğum ve çocukların (yeni doğanların) bakımında yardım, en eski doğum türlerinden biridir. tıbbi faaliyetler. İlkel zamanlarda bile, doğum sırasında içgüdüsel kendi kendine yardım vardı, ancak yüzyıllar sonra, doğum yapan bir kadına yardım etme yeteneği pratikte mükemmelliğe ulaştı. Bütün bunlar, zamanla insanların doğum teşhisi ve hamilelik nedeniyle ortaya çıkabilecek patolojilerin tedavisi için gerekli olan çok miktarda materyal biriktirmesi nedeniyle oldu.
Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog mesleğinin çok önemli olduğuna inanıyorum, çünkü bir annenin ve çocuğunun sağlığını korumak için bir hayatı değil, aynı anda iki hayatı kurtarmaktan sorumlu olması gereken bu doktorlar.
obstetrik uygulama yunanistan doğum
Bölüm 1.Obstetrik uygulamanın doğuşu
1.1 ilkel toplum
Doğum, tıbbın eski bir dalıdır. hatta erken aşamalar gelişme, bir kişi, aşiret arkadaşlarına, özellikle kadınlara ve gelecekteki yavrularına yardım etme ihtiyacını anladı.
Bu tıp endüstrisinin ilk taşıyıcıları, bilgi biriktiren ve nesilden nesile aktaran deneyimli kadınlardı. Tabii ki, o uzak zamanlardaki tedavi, günümüzde görmeye alıştığımızdan çok farklıydı. Doğum yapan kadınlara çeşitli hediyeler verildi. şifalı otlar, tılsımlar ve büyüler kullanarak onlarla belirli ritüeller gerçekleştirdi. Ancak irrasyonel tıpla birlikte yöntemler ve rasyoneller vardı. O zamanlar sezaryen (Sezaryen veya sezaryen (Latin sectio sezaryen, sectio - bölüm ve caedo - I cut), fetüsün ve plasentanın çıkarıldığı yapay bir doğum operasyonu olduğuna inanmak için sebep var. Karın ön duvarındaki ve rahmin gövdesindeki bir kesi yoluyla).
R. Felkin'in 1885 yılında Marburg'da yayınlanan ve Orta Afrika'da bir zenci ailede bir gezgin tarafından gözlemlenen sezaryen operasyonunu anlatan kitabında: “20 yaşında bir kadın, ilk kez anne olacak, tamamen çıplak, başı kulübenin duvarına dayanan bir tahtaya uzandı. Muz şarabının etkisi altında yarı uykuluydu. Yatağına üç bandajla bağlanmıştı. Elinde bıçak olan operatör sol tarafta durdu, asistanlarından biri bacaklarını dizlerinde tuttu, diğeri alt karın bölgesini sabitledi. Operatör, ellerini ve karnın alt kısmını yıkadıktan sonra, önce muz şarabı, ardından suyla ameliyat ettikten sonra, kulübenin etrafında toplanan kalabalığın aldığı yüksek bir çığlık atarak, orta hat boyunca bir kesi yaptı. karın kasık ekleminden neredeyse göbeğe. Bu kesi ile hem karın duvarlarını hem de rahmin kendisini kesmiş; bir asistan kanayan yerleri kızgın demirle büyük bir ustalıkla dağladı, diğeri ise cerrahın çocuğu rahim boşluğundan çıkarabilmesi için yaranın kenarlarını ayırdı. Bu esnada ayrılan plasentayı ve oluşan kan pıhtılarını insizyondan çıkaran operatör, yardımcılarının yardımıyla hastayı ameliyat masasının kenarına taşıdı ve yan yatırdı. karın boşluğu tüm sıvı dışarı sızmış olabilir. Ancak tüm bunlardan sonra, yedi ince, iyi cilalanmış çivi yardımıyla karın zarının kenarları birbirine bağlandı. İkincisi güçlü ipliklerle sarılmıştı. Yaraya, iki kök dikkatlice çiğnenerek ve elde edilen posa bir tencereye tükürülerek hazırlanan bir macun uygulandı; Hamurun üzerine ısıtılmış bir muz yaprağı konuldu ve her şey bir çeşit bandajla güçlendirildi.”
Bugün, bazı Afrika kabileleri hala ilkel topluma yakın koşullarda yaşıyor. Bu nedenle, kitaptan bu alıntı, ilkel toplumda büyük olasılıkla sezaryen doğumunun nasıl gerçekleştiğini göstermek için verilmiştir.
1.2 Antik Yunan
Antik Yunanistan'ın bir tıbbi bilgi kaynağı olduğu bir sır değil. Hipokrat Derlemesi, Avrupa'da uzun bir süre boyunca herhangi bir seçkin tıp çalışanı için ana referanstı.
Hipokrat Koleksiyonu'nda doğuma çok dikkat edilir. Hamileliğin gerçek devamının gösterilmesi, hamilelik teşhisinin dikkate alınması, hamilelik ve doğum patolojisinin tanımlanması, örneğin göbek kordonunun sarkması ve dolanması, köstebek hidatidiform - bunlar kitapta bahsedilen tüm konular değildir.
MÖ 2. yüzyılın başlarında Effealı Soranus, obstetrinin gelişimine büyük katkı sağlamıştır. Başlıca değeri, komplikasyonu tanımladığı 4 kitaptan oluşan çalışmaydı. doğum sonrası dönem. De mulierum morbis, Soranus'un en ünlü kitaplarından biridir ve Orta Çağ'a kadar birçok kadın doğum uzmanı tarafından kullanılmıştır.
Galen, obstetrinin gelişiminde eşit derecede önemli bir rol oynadı. Pelvis anatomisini ilk tanımlayanlardan biriydi. Dahası, tüm hayatı boyunca başarı elde ettiği embriyolojiden etkilendi.
AT Antik Yunan ebeler zaten belli bir bilgi temeline sahipti. Bir kadının hamile olduğunu anlamanın mümkün olduğu belirtileri biliyorlardı: adet görmeme, mide bulantısı, kusma, yüzünde sarı lekelerin görünümü. Ama aynı zamanda oldukça garip yöntemler de kullandılar, örneğin, bir kadının gözlerinin önüne kırmızı bir taş sürttüler, eğer gözlerine toz kaçarsa, kadın hamile kabul edildi, aksi takdirde hamilelik reddedildi. Hamile kadının meme uçlarının eğimi ile fetüsün cinsiyetini belirlemeye çalışmışlar; aşağı doğru eğimleri bir kızın hamileliğini, yukarı doğru yükselişlerini - bir oğlanı gösteriyordu.
Bölüm 2. Orta Çağlar
2.1 Ebeliğin genel gelişimi
Ortaçağ, tıp için karanlık zamanlar. Kilise, bilimin gelişmesini şiddetle yasakladı. Bakanlar özellikle bakire doğumdan ve şeytandan gelen çocuklardan bahsettiler. Ayrıca, gelecekte kadın hastalıklarının gelişmesine yardımcı olabilecek meyve yok etme operasyonları, birçoğu ölümle sonuçlandığından, kilisede pek çok hoşnutsuzluğa ve yanlış anlaşılmaya neden oldu. Açıkçası, tüm bunlar bu tıbbi yönün gelişimini engelledi.
Ebelik hala yavaş gelişmesine rağmen, düşük ve uygunsuz olarak kabul edildiğinden erkekler bu yönde çalışmadı. Bu nedenle, kural olarak, hamile kadınlar, onları iksir ve ritüellerle tedavi eden yaşlı kadınların eline geçti. Bir erkek cerraha çok nadiren yaklaşıldı, ancak doğum zorsa ve o zaman bu herkes için değil, sadece zengin ve asil kadınlar için mevcuttu.
O günlerde hijyen kurallarına pratik olarak uyulmadığı için hamile kadınlar ve yeni doğanlar arasında ölüm oranı yüksekti. Hamile kalmak tehlikeliydi. Üstelik kilise, her şeyin Tanrı'nın iradesine göre gerçekleştiğine inanarak doğum sırasında ölümü bile onayladı.
2.2 Başarılar
Yasaklara rağmen, tıbbın ayağa kalkmasına yardımcı olan deneyleri ve operasyonları gizlice veya açık bir şekilde yapmaya çalışanlar vardı.
15-16. yüzyıllar sadece kadın hastalıkları için değil, genel olarak tıp için de bir dönüm noktası oldu. 16. yüzyılda ebeler için ilk manuel atlas yayınlandı ve ilk obstetrik forseps modeli (1569) geliştirildi. Ayrıca, bilimin çalışmasına ve gelişimine büyük katkı sağlayan çok sayıda bilim adamı ortaya çıktı.
Tıp eğitimi bile olmayan cerrah ve kadın doğum uzmanı A. Pare, doğumdaki ölü kadınlara sezaryen uygulamasına yeniden başladı. Ayrıca, göğüs pompasını ilk icat eden oydu.
Başta J. Guillemot ve L. Bourgeois olmak üzere öğrencileri de önemli başarılar elde etti.
Andreas Vesalius (1514-1564) anatominin ana reformcusu oldu. İnsan iskeletini mükemmel bir şekilde tanımladı ve vücudun organlarını işlevleriyle bağlantılı olarak değerlendirdi. Vesalius'un takipçisi G. Fallopius, parlak bir doktor, cerrah ve kadın doğum uzmanıydı ve eşleştirilmiş bir tübüler organın yapısını ve işlevlerini ayrıntılı olarak açıklayan ve tanımlayan uterus (fallop) tüpleri, insan embriyosunun gelişimi ile derinden ilgilendi. ve damar sistemi.
Fallopius'un ebelik okumaya devam eden öğrencileri vardı. Örneğin, G. Arantius plasentanın işlevlerini inceledi, şimdi adını taşıyan embriyonik kanalı tanımladı. L. Botallo, fetüsün intrauterin dolaşımını inceledi, şimdi adını taşıyan, pulmoner arteri aortik ark ile birleştiren kanalı tanımladı. rahim içi dönem. X. Fabricius, hamilelik sırasında fetüsün rahim içindeki yerini netleştirdi.
R. Graaf, kadın genital organlarının yapısını ve işlevlerini ayrıntılı olarak anlattı.
Fransız doktor ve bilim adamı Jean Louis Baudeloc (1747-1810), kadın pelvisini inceledi. İlk kez uygulanan dış pelvimetri ile büyük ve küçük pelvis arasında ayrım yaptı. Onun tarafından önerilen ölçüm yöntemi dişi pelvis bugün hala kullanılmaktadır.
Bölüm 3yüzyıllardan günümüze
3.1 19. yüzyıl
19. yüzyıl, birçokları için olağanüstü başarıların yüzyılıydı. Doğa Bilimleri. Obstetrinin gelişimi, anestezi (ağrı kesici) ve aseptik ve antiseptik yöntemlerin ortaya çıkmasından büyük ölçüde etkilenmiştir. Ayrıca bu sırada oluşan modern model obstetrik forseps ve kadın doğum uzmanları ve jinekologların ilk bilimsel topluluğu İngiltere'de kuruldu.
İlk kez özel okullarda ebelik öğretilmeye başlandı. Kadın genital organlarının fizyolojisi ve patolojisinin gelişmesi nedeniyle jinekoloji ayrı bir disipline ayrılmıştır. Jinekolog gibi bir uzmanlık var.
19. yüzyıl, Rusya'da obstetrinin hızlı gelişiminin yüzyılıydı. Vladimir Fedorovich Snegirev, bu tıp disiplininin kurucularından biri oldu. Jinekoloji öğretimini bağımsız bir konu olarak tanıttı. Moskova Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Tıp Akademisi onlara. I.M. Sechenov.
1889'da Vladimir Fedorovich, Moskova'da ilk olarak 1900'e kadar yönettiği ve Rus doktorlarının sadece ülke içinde değil, yurtdışında da prestijini arttırdığı bir jinekoloji kliniği kurdu. Dahası, Snegirev, birçoğunun muhafazakar görüşlere bağlı kalmasına ve bir kadının tıpta yeri olmadığına inanmasına rağmen, kadın doktorların jinekolojideki çalışmalarının önemini anladı.
Vladimir Fedorovich, tıp biliminin altın fonuna dahil olan "Uterus kanaması" kitabını yazdığı için olağanüstü bir yaratıcı zihne sahipti.
3.2 Modern obstetrik
Modern obstetri, özellikle çevre sorunları ve ebeveynlerin gelecekteki çocukları için sorumsuzlukları gibi birçok sorunla karşı karşıyadır. Bu nedenle hamileliği dikkatle izlemek ve gerekirse doğuma derhal müdahale etmek gerekir.
Günümüzde en sık kullanılan sezaryen. Çeşitli enfeksiyonlar, kanamalar ve diğer komplikasyonlar ortaya çıkabileceğinden bu doğumun güvenli olduğu söylenemez. Her halükarda, tüm bu problemler doğum kanalından doğum sırasında da ortaya çıkar, bu nedenle modern obstetrinin kadının doğum yapma arzusunu değerlendirmesi önemlidir.
AT son zamanlar sezaryen çok değişti. Alt uterin segmentte, mümkün olduğunca az travmatik olarak gerçekleştirilir. Fetüsün çıkarılmasından sonra, uterus üzerindeki yara, emilebilir sentetik ipliklerle tek sıra sürekli sütür ile restore edilir.
Doğum yapan kadınların yanı sıra fetüs ve yenidoğanın sağlığına da dikkat edilir. Sayesinde modern teknolojiler anne ve perinatal ölümleri azaltmak. Günümüzde, doğum tarihinden önce doğan bir çocuğu terk etmek mümkün hale geldi.
Çözüm
Doğum eski zamanlardan beri çok değişti, özel çalışmalar sayesinde bu bilimin nasıl geliştiğini takip edebiliyoruz. Ve daha önceki hamilelik tehlikeli ve korkutucu olsaydı, bugün sağlık çalışanları kesinlikle sadece doğum yapan kadının ve doğmamış çocuğunun hayatını kurtarmakla kalmayacak, aynı zamanda mümkünse annenin ve yeni kişinin sağlığını da koruyacaktır.
Bir kadın doğum uzmanı, özellikle kirli hava, GDO (genetiği değiştirilmiş) gıdalar ve diğer zararlı maddelerle çevrili olduğumuz zamanımızda çok önemli bir doktordur. Çok az kadın çocuk sahibi olmadan önce sağlıklarını düşünür, bu nedenle doğum yapan çocukların oranı çeşitli patolojiler. Ve sadece bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, sağlıklı bir nesile sahip olmak isteyen kadınlara yardımcı olabilir.
Gelecekte obstetrinin gelişeceğini ve bu tıp endüstrisinin tüm başarılarının binlerce çocuğun ve annesinin hayatını kurtaracağını umuyorum.
kullanılmış literatür listesi
Savelyeva G.M., Kulakov V.I., Strizhakov A.N. vb. Doğum: Ders Kitabı: "Tıp" yayınevi. 2000. 816 s.
Büyük Sovyet Ansiklopedisi
Elena Andreeva, 1. kategorideki kadın doğum uzmanı-jinekolog, tıbbi genetik merkezi, Gomel, http://www.9months.ru/ginekologia/3154
Ailamazyan E.K. Obstetrik: Tıp fakülteleri için bir ders kitabı: 4. baskı, ek: SpetsLit Yayınevi. 2003. 528 s.
Sorokina T.S. Tıp Tarihi: Öğrenciler için ders kitabı. bal. ders kitabı kurumlar: "Akademi" yayınevi. 2004. 560 s.
Tıp dergisi, Serov V.N., http://www.medlinks.ru/article.php?sid=21531
Allbest.ru'da barındırılıyor
...Benzer Belgeler
Antik çağlardan günümüze obstetrik gelişiminin tarihi. İlkel toplum. köle sistemi. Antik Yunan. Orta Çağ - feodalizm. kapitalizm dönemi. Rusya'da obstetrinin gelişimi.
özet, 30.05.2004 eklendi
Antik dünyada obstetrinin gelişimi. Rusya'da doğum tarihi. Ebeliğin gelişimi Eski Rus'. Peter I'den 1917 devrimine kadar Rusya'da obstetrik oluşumu. Obstetrinin temel prensipleri, modern tıpta obstetrik.
dönem ödevi, eklendi 04/06/2017
özet, eklendi 01/26/2015
Tıbbın en eski dalı olarak kadın hastalıkları, gelişiminin tarihi. Obstetrik oluşumu ve Rusya. Kısa inceleme ilkel sistemden günümüze jinekolojik aletler. Obstetrinin gelişimine büyük katkı sağlayan seçkin doktorlar.
sunum, 22/12/2015 eklendi
D.O.'nun Faaliyetleri Otta Kadın Hastalıkları ve Doğum Enstitüsü başkanı olarak. 19. yüzyılın sonu, Rusya'da doğum ve jinekolojik bilimin gelişiminde son derece önemli bir dönemdir. Jinekolojinin bağımsız bir tıp disiplinine ayrılması.
dönem ödevi, 29/05/2009 eklendi
Maksimovich-Ambodik ve doğumdaki rolü. Yerli obstetriklerin gelişim tarihi. Hastanenin organizasyonu ve çalışma prensipleri. Ontogeninin kritik dönemleri. Hamilelik teşhisi. Hamilelik ve doğum zamanlamasının belirlenmesi. Pelvisin normal boyutu.
hile sayfası, 28/04/2013 eklendi
Obstetrinin gelişimi hakkında temel tarihsel bilgiler. Hastalık, yaralanma ve doğumda karşılıklı yardımın ortaya çıkması. Doğum ve yenidoğanlarda kadınlara yardım. Farklı toplumlarda tıbbi ve hijyenik bilgi ve pratik becerilerin gelişme düzeyi.
özet, eklendi 11/10/2009
Orta Çağ'da antik dünyada doğum ve jinekoloji. Tıp eğitiminde reform ihtiyacı ve doğum bakımı Rusya'da. Yerli bilim adamlarının (A.Ya. Krassovsky, V.F. Snegirev, D.O. Ott) obstetrik ve jinekolojik uygulamaların gelişimine katkısı.
dönem ödevi, eklendi 05/23/2014
Antik Yunanistan'da kadın doğum ve jinekolojinin oluşumu. Hipokrat ve eserleri. Kanama ile yardım. Fetüsün pozisyonundaki anomaliler. Tıp etiği yasaları. Enine, eğik ve pelvik sunum. Seçkin Yunan doktorları, tıbbın gelişimine katkıları.
dönem ödevi, eklendi 01/13/2015
Yerli bilimsel obstetrik okulların oluşumu ve gelişimi. Moskova Üniversitesi Tıp Fakültesi, St. Petersburg'daki Tıp ve Cerrahi Akademisi. En ünlü kadın doğum ve jinekolog okulları, faaliyetlerinin bilimsel ve pratik sonuçları.
Açık Uluslararası İnsani Gelişme Üniversitesi “Ukrayna”
Gorlovski şubesi
Fiziksel Rehabilitasyon Bölümü
disiplin: Doğum ve jinekoloji
"Rusya'da obstetrik gelişiminin tarihi"
Tamamlanmış:
FR-03 grubu 4. sınıf öğrencisi
gündüz departmanı
"Fiziksel Rehabilitasyon" Fakültesi
Radonezhsky Igor Alekseevich
Rusya'da doğum(tıbbın bir parçası olarak) küresele uygun olarak gelişti, ancak ülkenin tarihi ile ilişkili kendine has özellikleri de vardı.
Rus tıbbı, Galen, Hipokrat ve antik çağın diğer büyük doktorlarının kavramlarını içeren oldukça tutarlı bir sistemdi. Profesyonel doktorların kendi uzmanlıkları vardı, iyi gelişmiş bir tıbbi terminolojiye sahiptiler, eski Rus cerrahları (kesiciler) karın ameliyatı da dahil olmak üzere karmaşık operasyonlar gerçekleştirdi. Ülkede hastaneler vardı - manastır, laik, özel (kutsal kulübeler, imarethaneler). Üç yüz yıllık Moğol-Tatar boyunduruğu sırasında bile, Rusya'daki tıp gelişmeye devam etti ve fatihlerin kendileri şehirlerde ve köylerde pratik yapan Rus “lechtsy” yi davet etmekten hoşlandılar.
XVI'nın sonunda - erken XVII içinde. Rus hükümeti, yabancı doktorları Ruslara tıp mesleğini "tüm özenle ve hiçbir şeyi gizlemeden" öğretmeye mecbur etti. XVI yüzyılın sonunda. Ivan IV, kararnamesiyle, yakında Rus devletinde bir tür Sağlık Bakanlığı haline gelen Eczacılık Düzeni'ni kurdu.
70-80'lerde olduğuna dair kanıtlar var. 17. yüzyıl "kadın işinin yataklarında", yani doğumda cerrahi yöntemler kullanıldı. Bununla birlikte, diğer ülkelerde olduğu gibi, Rus tarihinin ilk dönemlerinde, kadın nüfusunun büyük bir kısmı, aralarında zanaatlarının büyük ustalarının bulunduğu ebelerden doğum bakımı aldı, ancak aynı zamanda rastgele, beceriksiz, eğitimsiz insanların yerini alan ebeler de vardı. vahşi ayinler, büyüler, komplolar ile zanaat. Sadece şehirlerde, iyi bir aileden gelen bir kadın ve varlıklı bir kadın, davet edilen yabancı doktorlardan ve Avrupa'nın en iyi üniversitelerinde okumuş Rus cerrah ve kadın doğum uzmanlarından o zamanlar için oldukça nitelikli olan obstetrik bakım alabilirdi.
XVII yüzyılın sonunda. 18. yüzyılda başlamıştır. Peter'ın reformlarına devam ettim, devleti değiştirdi ve kamusal yaşam tıp ve sağlık hizmetlerini değiştiren ülkeler. 1703'te St. Petersburg kuruldu, 1712'de Rusya'nın başkenti oldu ve Moskova ile birlikte tıp bilimi ve pratiğinin gelişimi için bir merkez haline geldi. 1724'te St. Petersburg'da Bilimler Akademisi kuruldu, 1755'te Moskova'da Üniversite açıldı, burada hem başkentlerin hem de bir bütün olarak devletin bilimsel güçleri yoğunlaşmaya başladı.
Tıp ve sağlık bakımı alanındaki ilk büyük ölçekli adımlardan biri, bireysel bölgelerin tıbbi ve topografik tanımlarının düzenlenmesiydi. Rus imparatorluğu. Bu devasa çalışmanın kökeninde, V.N. Tatishchev ve M.V. Lomonosov, P.Z. Kondoidi (1710-1760), Rus askeri doktoru, Tıp Dairesi başkanı, Rusya'da tıp eğitiminin düzenleyicisi ve reformcusu, Rusya'daki ilk tıp kütüphanesinin kurucusu (1756'da). İnisiyatifi ve bakımı sayesinde, St. Petersburg ve Moskova'da "kadın işi" okullarının kurulduğu sistematik bir ebe eğitimi yapıldı. Rus tıp fakültesinin en iyi 10 mezununu Avrupa'nın en iyi üniversitelerine yerleştirmeyi başardı. Rusya'ya döndüklerinde, yeni nesil Rus doktorlarının öğretmeni oldular.
1764'te Tıp Fakültesi Moskova Üniversitesi'nde çalışmaya başladı. Anatomi, cerrahi ve "bebek" sanatı üzerine dersler, Strasbourg'dan davet edilen, zamanının en eğitimli doktoru Profesör I. Erasmus tarafından okundu. Onun kalemi "Talimatlar, genel olarak herkes için olduğu gibi, diyet hakkında akıl yürütmede ve özellikle hamilelikte, doğumda ve doğumdan sonra kadınlar için, kendilerini desteklemeleri gerekir."
Bu dönemde "halkın yavaş çoğalması" devletin ilgi ve endişesi konusu olmuştur. Nüfus artış hızının düşük olmasının nedenleri sadece savaşlar, toptan salgın hastalıklar değil, aynı zamanda yüksek ölü doğumlar, anne ve bebek ölümleriydi. Bilimsel ve pratik obstetrikte çok büyük bir figür bir öğretmen, doktor ve bilim adamı-ansiklopedist N.M. Maksimoviç-Ambodik (1744-1812). Aslında Rus kadın doğum ve pediatrisinin kurucusu oldu, 1782'de Rus doktorların ilki kadın doğum profesörü unvanını aldı. Ana ve son derece özgün eseri The Art of Weaving or the Science of Womanhood (1781-1786), bir çizim atlası ile en iyi ve en tam ödenek eğitimli ebeler yetiştirmek için tasarlanmıştır. Rusça obstetrik öğreten ve yürüten ilk kişi oydu. atölyeler kendi modelinin hayaletinde ve doğum koğuşunda ebelerle. Ambodik, obstetrik forseps uygulaması da dahil olmak üzere karmaşık operasyonları ve faydaları gerçekleştiren ilk kişilerden biri olan mükemmel bir doğum uzmanı-pratisyendi. Aynı zamanda, "en acil cerrahi müdahale ihtiyacına" kadar muhafazakar "bebeğin kurtuluşunun" destekçisi olarak kaldı ve doğum yapma taktiklerini seçmede istisnai bir önlem gösterdi.
1798'de ilk yüksek askeri tıp okulları St. Petersburg ve Moskova'da 4 yıllık bir eğitim süresiyle kuruldu - tıp ve cerrahi okullarından doğan tıp ve cerrahi akademileri. Moskova Akademisi uzun sürmedi, St. Petersburg Akademisi örnek oldu Eğitim kurumu ve bilimsel tıbbi düşüncenin merkezi (şimdi Askeri-Tıp Akademisi). İlk yıllarda, St. Petersburg Tıp ve Cerrahi Akademisi'nde obstetrik öğretimi ebelik ve tıp bilimi bölümünde gerçekleştirildi, sadece 1832'de bağımsız bir kadın doğum bölümü kuruldu. Mükemmel bir kadın doğum uzmanı ve çocuk doktoru tarafından yönetiliyordu. S.F. Khotovitsky ve 1848'den beri - N.I.'nin en iyi öğrencilerinden biri. Pirogova A.A. Dünyanın bu türden ilk ameliyatından 25 yıl sonra, 1846'da Rusya'da rahmin ilk vajinal ekstirpasyonunu gerçekleştiren Kiter. 1858'de seçkin Rus kadın doğum uzmanı A.Ya. N.I. okulundan da geçen Krassovsky (1823-1898). Pirogov. Operatif obstetrik ve jinekolojinin pozisyonunu ve tekniğini oldukça yükseltti. Parlak bir cerrah ve yaratıcı bir insan olarak, sadece Rusya'da ilk yumurtalık ameliyatı yapmakla kalmadı, aynı zamanda gelişmiş orijinal yol Bu operasyonu gerçekleştiren ve 1868'de bu alandaki tüm başarıları özetleyen "On Ovariotomi" monografisini yayınladı. İlk A.Ya. Krassovsky uterusun çıkarılmasını gerçekleştirdi. Üç ciltten oluşan "Pratik Obstetrik Kursu" (1865-1879) ve "Kadın pelvisinin düzensizlikleri doktrininin dahil olduğu Operasyonel Obstetrik", üç baskıdan geçmiştir. VE BEN. Krassovsky, Rusya'daki ilk St. Petersburg Kadın Hastalıkları ve Doğum Derneği'nin organizatörü ve St. Petersburg ve Rus kadın doğum uzmanları ve jinekolog okullarının yaratılmasına büyük katkıda bulunan Kadın Hastalıkları ve Doğum Dergisi'nin yaratıcısı oldu.
19. yüzyılın dikkate değer özelliklerinden biri yerli bilim okullarının oluşumuydu. Tıp alanında, St. Petersburg'daki Tıp ve Cerrahi Akademisi, Moskova Üniversitesi tıp fakültesi ile birlikte bilim okullarının ortaya çıkması için ana merkez haline geldi. Derpt, Vilna, daha sonra Kazan ve Kiev'in tıp fakülteleri, daha sonra Kharkov üniversiteleri de önemli bilim merkezleri haline geldi.
Moskova doğum uzmanları okulunun dikkate değer bir temsilcisi, genç çağdaş A.Ya. Krassovsky - V.F. Snegirev, birçok baskıdan geçen ve Fransızca'ya çevrilen "Uterin kanaması" (1884) adlı temel çalışmanın yazarı. Kitap zemstvo doktorları için tasarlandı ve yazar görevini yerine getirmeyi başardı - bu ciddi patolojinin teşhis ve tedavi yöntemlerini basit ve net bir şekilde belirtmek. Obstetrik ve jinekolojik kanamaların tedavisinde kesin ilerleme ülkemizde transfüzyonolojinin kurulmasından sonra mümkün olmuştur. 1926'da dünyanın ilk Hematoloji ve Kan Transfüzyonu Enstitüsü Moskova'da (ve ardından Leningrad'da) açıldı.
Mükemmel bir kadın doğum uzmanı ve cerrah başka biriydi parlak temsilci Moskova kadın doğum okulu - N.I. Pobedinsky (1861-1923). Dar bir pelvis ile doğum yapma yöntemlerini geliştirdi, bu operasyon günlük bir olaydan uzak olduğunda, annenin tek bir ölümü olmadan 45 sezaryen işlemini zekice gerçekleştirdi ve hamilelik sırasında rahim tümörleri olan kadınları ameliyat etti. N.I.'nin özel değeri. Pobedinsky onun dikkatiydi ayakta tedavi hamile kadınlar, Sovyet döneminde yaygın bir yaratıma dönüştü doğum öncesi klinikleri- ulusal annelik ve çocukluk koruma sisteminin en büyük başarısı.
1797'de, Rusya'da doğum bölümü olan ilk kadın doğum enstitüsü St. Petersburg'da faaliyete başladı (1895'ten beri, İmparatorluk Klinik Doğum Enstitüsü, daha sonra İmparatorluk Doğum ve Jinekoloji Enstitüsü, şimdi D.O. Rusya Tıp Bilimleri Akademisi). Bu olağanüstü bilimsel ve pratik kurumu 20 yıl boyunca yöneten en önde gelen bilim adamlarından biri, St. Petersburg Tıp ve Cerrahi Akademisi I.F.'den mezun oldu. Balandin (1834-1893). Obstetrikte antiseptikleri tanıtmaya başlayan Rusya'da ilk olanlardan biriydi; onun altında, septik hastalıklardan kaynaklanan anne ölümleri, o zamanlar için olağanüstü bir başarı olan %0,2'ye düştü. Aynı zamanda epizyotominin yaygın olarak tanıtılmasının başlatıcısıydı, yüksek obstetrik forseps uygulanmasına karşı çıktı ve kundaklama bebeklerinin zararlarını savundu.
Ebelik Enstitüsü müdürü olarak I.F. 1893'te Balandin'in yerini D.O. Ott, enstitünün altında Avrupa ve dünya çapında ün kazandı. Bilimsel çalışmalarının çoğu, ameliyat da dahil olmak üzere jinekoloji sorunlarına ayrılmıştır. Operasyonel teknolojide eşi yoktu, yorulmadan cerrahi aletleri geliştirdi, orijinal aydınlatma aynaları, ameliyat masaları ve bir bacak tutucu sundu. Efsanevi cerrahi tekniği, obstetrik bakımda sayısız iyileştirme yapmasına izin verdi, ilk kolposkopiyi önerdi ve gerçekleştirdi, sezaryen endikasyonlarını netleştirdi, sadık bir destekçisiydi. intravenöz uygulama kan kaybı için izotonik sodyum klorür çözeltisi. Olağanüstü bir halk mizacına ve organizasyon yeteneğine sahip olan D.O. Ott, Ebelik Enstitüsü ile aynı zamanda (onun altında, İmparatorluk Doğum ve Jinekoloji Enstitüsü), L.N. tarafından özel olarak tasarlanmış bir kompleks inşa etti. Kadın Tıp Enstitüsü'ne başkanlık eden Benois binaları, onun için devlet sübvansiyonları ve kadın doktorların erkek doktorlarla haklarının eşitlenmesini sağladı. Parlak bir araştırmacı, öğretim görevlisi ve öğretmen olan D.O. Ott, ebeler için örnek bir eğitim ve gelişme sistemi yarattı, olağanüstü bir bilim insanı galaksisini yetiştirdi, dünyada Otto kadın doğum uzmanları ve jinekologlar okulu olarak ün kazanan kendi bilim okuluna başkanlık etti.
Orta Afrika'nın bir zenci ailesinde bir gezgin tarafından gözlemlenen sezaryen ameliyatı ile (bazı kabilelerin hala ilkel komünal sistemin yasalarına göre yaşadığını tekrarlamak gerekir): “20 yaz kadın, ilk doğan, tamamen çıplak, başı kulübenin duvarına doğru uzanan biraz eğimli bir kalasta yatıyordu. Etkisi altında muz Suçluluk, yarı uykudaydı. Yatağına üç bandajla bağlanmıştı. Elinde bıçak olan operatör sol tarafta, bir asistanlarından biri bacaklarını dizlerinden tuttu, diğeri karnın alt kısmını sabitledi. Ameliyat olan hastanın ellerinizi ve alt karın bölgesini yıkadıktan sonra önce muzşarap ve sonra su, operatör, kulübenin etrafında toplanan kalabalık tarafından alınan yüksek bir çığlık yükselterek, karın orta hattı boyunca kasık ekleminden neredeyse göbeğe kadar bir kesi yaptı. Bu kesi ile hem karın duvarlarını hem de rahmin kendisini kesmiş; bir asistan, kanayan yerleri kızgın demirle büyük bir ustalıkla dağladı, diğeri ise cerraha, Ayıkla bir çocuğun rahim boşluğundan. Bu arada plasentadan ayrılan kan pıhtılarını insizyonla çıkaran operatör, yardımcılarının yardımıyla hastayı ameliyat masasının kenarına taşıdı ve tüm sıvının geçmesi için yan çevirdi. karın boşluğundan dışarı akış. Ancak tüm bunlardan sonra kenarlar bağlandıyedi ince, iyi cilalanmış karanfil yardımıyla karın zarı. İkincisi güçlü ipliklerle sarılmıştı. Yaraya bir macun uygulandı, pişmiş dikkatli olmak çiğneme bazı iki kök ve tükürme posayı tencereye döktü; hamurun üzerine ısıtılmış bir muz yaprağı kondu ve bütün bunlar bir çeşit bandajla güçlendirildi. ”
Orta Afrika'daki siyahların yaşam biçimi o dönemde anlatıldığından beri Felkin, ataerkil dönemin yoluna çok yaklaştı, insanın ilkel varlığı sırasında bölgesel cerrahi ve obstetrik faydaların kullanılabileceğini varsayabiliriz,
Ataerkilliğin en parlak döneminde obstetrik bakım aynı değilse Bu tarafından açıklanan hakkında Felkin, bu dönemde iyileşmenin anaerkillik dönemine göre önemli bir gelişme gösterdiği şüphesizdir.
RA BOV-OWNERSHKY STO OY.
O dönemin tıbbi literatürünün şu anda bilinen anıtları, çeşitli Mısır papirüsleridir. dahil “jinekolojik papirüs" Kahuna
(XXX MÖ yüzyıl e.),Çince karakterler(XXVII ek n. BC), Babil çivi yazısı kayıtları(XXII MÖ yüzyıl uh .)) hint kitabı "Ayurveda"(“Hayat bilgisi”) çeşitli baskılarda(IX-III MÖ yüzyıl uh .).
Bilimlerin ve özellikle genel tıbbın gelişimi ile bağlantılı olarak insan toplumunun genel gelişiminin arka planına karşı, kadın doğum da daha da geliştirilmiştir. İlk kez, zor doğumun nedeni ve bunun için rasyonel yöntemler hakkında sorular ortaya çıkıyor. teslimat. Antik dünyanın farklı halkları doğum konusunda farklı bilgilere sahipti, bu nedenle yardımın doğası da farklıdır. Dolayısıyla Mısırlılar, Yahudiler ve Çinliler arasında doğum bakımı tamamen kadınların elindeydi ( ebe). Eski zamanlardan beri Çinliler, oturma pozisyonunda doğum yapma geleneğini uzun süredir korumaktadır. Eski Mısırlıların, doğum sırasında kadınlara fayda sağlayan özel bir kadın sınıfı vardı. Onların bilgisi neydi, hamileliği nasıl teşhis ettiklerini yargılayabilirsiniz. Bir kadının hamile olup olmadığını öğrenmek için özel bir bitkiden yapılmış bir içecek verildi. (yapacağım-ka) ve erkek çocuk doğuran kadının sütü. Bu içecek kusmaya neden olduysa, kadın hamiledir, aksi halde hamilelik olmamıştır.
Doğmamış çocuğun cinsiyeti de oldukça tuhaf bir yöntemle belirlendi. Bunu yapmak için arpa ve buğday taneleri aldılar, hamile bir kadının idrarıyla nemlendirdiler ve tohumların çimlenmesini izlediler. Önce buğday filizlenirse, bir kız olacağını tahmin ettiler, eğer arpa - oğlan. Doğan çocuk çok gürültülüyse (nedenler aranmadıysa), onu sakinleştirmek için haşhaş tohumu ve fare pisliği karışımı verildi.
Mısırlı doktorlar bazı kadın hastalıklarının farkındaydı: düzensiz adet kanaması, vajina duvarlarının sarkması, rahim sarkması. Mısırlı hekimlerin bu hastalıklar için hangi tedaviyi kullandıkları bilinmiyor.
Çin'de, doğum yapan bir kadına yardım ederken, ebeler genellikle muska, özel manipülasyon vb.
Eski Yahudiler arasındaki doğum bilgisi, Mısırlıların ve Çinlilerin bilgisinden pek farklı değildi. Hamileliği belirlemek için kadını yumuşak toprakta yürümeye zorladıkları biliniyor: derin bir iz kaldıysa hamilelik vardı. Ayrıca doğum sonrası uterustan akıntı hakkında da bazı fikirleri vardı: beyaz ve kırmızıyı ayırt ettiler. lochia (deşarj), ve doğum sonrası dönemin normal ve patolojik seyri, atılım günlerine göre belirlendi. aptal ve görünüşlerine göre.
Eski Hindistan'da özel bir ebe sınıfı yoktu, bu konuda deneyimli her kadın doğum yapan kadına yardım ederdi; ağır doğum vakalarında ebe bir erkek doktordan yardım istedi. Bu ya da başka bir nedenle, ama Hintli doktorların doğum bilgisi Mısırlıların, Çinlilerin ve Yahudilerinkinden çok daha fazlaydı. Bize ulaşan edebi kaynaklara bakılırsa, tarihte ilk kadın doğum araştırmasını başlatan ve doğuma yardımcı olmak için rasyonel yöntemler sunan ilk kişiler Hindistan doktorlarıydı. Yani, Suşruta ilk kez, bacağın ve başın döndürülmesini önerdiği fetüsün yanlış pozisyonlarından bahseder. İlk kez meyveyi çıkarmayı teklif ediyor ve gerekli durumlar ve meyve yok edici operasyon.
ANTİK YUNAN.
Yunan hekimler tüm uzmanlık dallarında çalıştılar. Sadece zor doğum durumlarında obstetrik bakım sağladılar. Bazı cerrahi doğum yöntemlerini biliyorlardı, özellikle o dönemde canlıya yapılmayan sezaryen hakkında bilgi sahibiydiler. Babası Apollon tarafından annesinin cesedinden çıkarılan tıp tanrısı Asklepios'un kendisinin doğumuyla ilgili antik Yunan efsanesi, yaşayan bir çocuğu çıkarmak için ölü bir kadın üzerinde yapılan bu operasyonu da anlatır.
Antik Yunanistan'da doğuma yardım, yalnızca Yunanlıların "göbek bağı kesicileri" ("omphalotomoi") olarak adlandırdığı kadınlar tarafından gerçekleştirildi. Doğum zor olduysa ve ebe (ebe) kendi başına yardım sağlayamayacağını gördüyse, Hindistan'da olduğu gibi erkek doktora başvurdu. Yunan ebelerin faaliyetleri oldukça çeşitliydi: sadece doğum sırasında ve doğum sonrası dönemde yardım sağlamakla kalmadılar, aynı zamanda kürtajla da uğraştılar. Antik Yunanistan'da kürtaj erken tarihler peşinde değil. Bu operasyona ünlüler izin verdi. antik yunan filozofu ve doğa bilimci Aristoteles, buna inanan erken periyot hamileliğin gelişimi, fetüsün henüz bilinci yoktur. Kürtaj nasıl yapıldı? Bilinmeyen. Herhangi bir nedenle doğum olması gerekiyorduysa. gizli olmak gerekirse ebeler doğumlarını evlerinde yapıyorlardı (tabii ki çok pahalıydı). Annenin doğumdan ne kadar sonra ebe ile birlikte kaldığı da bilinmiyor. Bir ebe tarafından evde doğumda, gelecekteki doğum hastanesinin prototipi görülebilir. ebelerO zaman, zaten önemli bir bilgiye sahiptiler. Bu nedenle, hamileliği belirlemek için bir dizi nesnel belirtiye dayandılar: adet eksikliği, iştahsızlık, tükürük, mide bulantısı, kusma ve yüzde sarı lekelerin görünümü. Bununla birlikte, böyle saçma yollara da başvurdular: bir kadının gözlerinin önüne kırmızı bir taş sürttüler, eğer gözlerine toz kaçarsa, kadın hamile kabul edildi, aksi takdirde - hamilelik reddedildi. Hamile kadının meme uçlarının eğimi ile fetüsün cinsiyetini belirlemeye çalışmışlar; onları aşağı eğmek, kızken hamileliği gösterirken, yukarı kaldırmak - oğlan. Ebelerin uygulamaları her zaman rasyonel değildi. Bu, en azından doğum sonrası gecikme durumlarında ebeler tarafından kullanılan bir teknikle değerlendirilebilir: doğan çocuk anneden ayrılmadı, kadın koltukta delik olan bir sandalyeye oturdu, altına suyla dolu kürk yerleştirildi. kürkteki delik - bebek, ardından kürk delindi, su yavaşça aktı, kürk düştü ve onunla birlikte fetüs göbek kordonunu çekerek aşağı indi.
Romalılar arasında, bireysel seçkin araştırmacıların (Galen, Soranus, Archigen vb.) yanı sıra, eski Yunanlılardan ödünç alınan tanrılara tapınma ile dini kültler varlığını sürdürmüştür. Aesculapius'un adı - tıp tanrısı; ateş tanrıçası görünür, adet tanrıçası Fluonia, rahim tanrıçası
-
Utherine ve Doğum Tanrıçaları -
Diana, Kibele, Juno ve Mena.
Ayrıca, “İlahi” obstetrik bakımın uzmanlığı. Romalılar özel bir gelişmeye ulaştılar. Böylece, fetüsün rahimdeki her pozisyonunun kendi tanrıçası vardı: fetüsün ileri doğumu baştan sorumluydu. Nesir, ve ayak ve makat sunumu ile doğum ve ayrıca enine pozisyonlar -
postvert. İlk ayakla doğan bebeklere isim verildi Agrippa. Tüm doğum durumlarında ebe, ilgili tanrıçaya çeşitli adaklar sunmak zorundaydı.
Antik Roma doktorlarından, tıp tarihinde özellikle ünlü isimler korunmuştur: Roma Celsus ve Yunanlılar Filumen, Soran ve Galen. Yunanistan'da olduğu gibi Roma'da da doğum yardımı ağırlıklı olarak kadınlar tarafından gerçekleştirildi - ebeler (ebeler). Doktor, yalnızca ebe kendisinin baş edemediğini gördüğünde, patolojik doğum durumlarında davet edildi. Kadın ebeler arasında tarihteki faaliyetlerine damgasını vurmuş seçkinler de vardı. Aspasia onlardan biriydi.(II yüzyıl B.C.), hekim unvanına sahiptir. Teorik ve pratik bilgilerini zamanınıza kadar gelen bir kitapta ortaya koydu. İçinde Aspasia, özellikle hamilelik hijyeni, doğal ve yapay düşük yapan bir hastanın bakımı, yer değiştirmiş bir rahmin düzeltilmesi ve dış genital organların damarlarının genişletilmesi ile ilgili bir dizi konuyu vurguladı. Uterusun palpasyonla ve ilk kez vajinal spekulum kullanılarak muayene edilmesi için endikasyonlar ve yöntemler özetlenmiştir. Kitapta siğiller ve fıtıklar hakkında bilgiler yer almaktadır. Aspasia, belirli kadın hastalıklarının tedavisi için cerrahi yöntemlere sahipti. Derhal hipertrofik küçük dudakları ve klitorisi çıkardı, uterusun servikal kanalının poliplerini çıkardı, vb.
ORTA ÇAĞLAR - FEODALİZM.
Bu dönemde tıp ve özellikle kadın hastalıkları ve doğum, Avrupa'daki tüm tıp bilimi ve doğa bilimleri gibi oldukça zayıf bir şekilde gelişti, çünkü bilim kiliseden ve ortaçağ dininden güçlü bir şekilde etkilendi.
Hipokrat tıbbı ve İskenderiye okulunun başarıları unutuldu. Yeni felsefe okulları bilimi geliştirmedi, aksine tüm ilerici düşünce ve bilimsel deneylere karşı verimsiz, acı bir mücadele yürüttü.
Din, “kusursuz gebelik” dogması gibi kesinlikle fantastik fikirleri yaydı, Orta Çağ'daki kilise fanatikleri, çocukların şeytandan doğabileceği fikrine ilham verdi, vb. Bilim adamlarının ve doktorların bu tür vahşi görüşler hakkında herhangi bir eleştirel ifadesi, onlara zulmedilmesine neden oldu. , anavatanından kovulma ve Engizisyon tarafından işkence. Böyle bir durumun kadın hastalıkları ve doğum biliminin gelişimi üzerinde feci bir etkisi olduğu oldukça açıktır.
Yine de tıp gelişmeye devam etti. Yani, Bizans'ta IX. yüzyılda ilk kez eğitim gören bir yüksekokul kuruldu. bilimsel disiplinler ve tıp. Tarih bizim için seleflerinin mirasını geliştirmeye devam eden Bizans doktorları Oribasius, Paul (Aegina'dan) ve diğerlerinin isimlerini korumuştur.
Orta Çağ'da, meyve yok etme operasyonları sıklıkla uygulanmaya başlandı ve görünüşe göre her zaman haklı çıkmadı. Bu nedenle, doğum uzmanlarının bu uygulaması, annenin hayatını kurtarmak için sayısız çocuk öldürme vakasına itiraz eden din adamlarının eleştirisine neden oldu (ne yazık ki, bu cerrahi operasyonlar sıklıkla hem fetüsün hem de annenin ölümüne yol açtı).
Tıp eğitimi de dahil olmak üzere yüksek öğrenim merkezleri, XI. yüzyıldan itibaren ortaya çıkmaya başlayan üniversitelerdi. yüzyıl. Öncelikle yüksek okullar Avrupa'daki üniversite türü, Orta Çağ'ın karakteristik zanaat atölyelerine benzer şekilde öğretmen ve öğrenci şirketleri tarafından temsil edildi. Çok az üniversite öğrencisi vardı. Teoloji tüm bilimlerin temeliydi. O zamanlar ideolojinin baskın biçimi, tüm olası bilgilerin zaten “kutsal metinde” öğretildiği öncülünden yola çıkan tüm öğretime nüfuz eden dindi.
Üniversiteler, bireysel antik yazarların çalışmasına izin verdi ve bilim adamlarının görevleri, eskilerin öğretilerini eleştirmek ve geliştirmek değil, öğretilerini tanınmış otoriteler olarak doğrulamaktı. Tıp alanında, Galen resmi olarak tanınan bir otoriteydi.
Ancak feodalizmin erken ve orta dönemlerinde (5. yüzyıldan 10. yüzyıla ve 11. yüzyıldan 15. yüzyıla kadar) yüzyıl) din ve skolastisizm bilimin gelişiminde bir frendi, doktorlar arasında sadece putperestlerin kitaplarından okuyanlar yoktu Hipokrat, Galen, Soranus, Celsus, Paul ve özün kendiliğinden materyalist bir anlayışına dayanan diğerleri patolojik süreçler ama aynı zamanda doğayı ve fenomenlerini incelemeye devam etti. Aynı zamanda, obstetrik çok düşük bir gelişme aşamasında kalmaya devam etti. Orta Çağ'da doğum, erkek doktorlar için düşük ve uygunsuz kabul edildi. Doğum ebelerin elinde olmaya devam etti. Sadece en şiddetli patolojik doğum vakalarında, doğum yapan kadın ve fetüs ölümle tehdit edildiğinde, “büyükanneler” en sık meyve yok etme operasyonu kullanan bir cerrahtan yardım istedi. Ayrıca cerrah, doğum yapan her kadına değil, esas olarak doğum yapan kadına davet edildi.zengin sınıf Geri kalan, iflas eden kadınlar, “büyükanne” nin yardımıyla tatmin oldular ve onlardan alınan gerçek obstetrik bakım yerine, suya, muska veya şu veya bu cahil menfaatlere iftira attılar. Bu tür bir yardımla, temel hijyen gereksinimlerine uyulmaması durumunda doğumda ve doğum sonrası dönemde ölüm oranının çok yüksek olması şaşırtıcı değildir. Hamile kadınlar sürekli ölüm korkusuyla yaşıyordu. Fetüsün yanlış pozisyonunun rotasyonla düzeltilmesi, antik çağın bu büyük başarısı, çoğu doktor tarafından unutuldu veya kullanılmadı.
Pratik obstetrikte, meyve yok etme operasyonlarından başın delinmesi, dekapitasyon ve embriyotomi kullanıldı. Ancak bu operasyonlar ancak ölü bir cenin üzerinde yapılabilir. Ortaçağ yasalarına göre Hristiyan Kilisesi doğum sırasında bir kadının ölümünün Tanrı'nın iradesiyle gerçekleştiğini takip etti: “ilahi bir ruha” sahip olan ceninin yok edilmesi sıradan bir cinayet olarak kabul edildi. Sonuç olarak, kilise, doğumda yüksek ölüm oranlarına yol açan kadın doğumunun gelişimini güçlü bir şekilde engelledi. bir paradoks ortaya çıktı Katolik kilisesi“Yaşa ve çoğal” ilkesini vaaz etti, ancak aynı zamanda kendi vaazına müdahale etti.
KAPİTALİZM DÖNEMİ.
Feodal dönemin Katolik Kilisesi ilerleme yolundaki en büyük fren iken, kapitalizmin doğduğu dönemin burjuvazisi özellikle bilimlerin, özellikle de doğa bilimlerinin gelişmesiyle ilgilendi. Bilimde, ilk olarak, üretici güçlerin (sanayi, teknoloji) büyümesi için teorik bir temel ve ikinci olarak, egemen feodal-dini ideolojiye karşı mücadele için ideolojik bir silah gördü.
Paracelsus, Vesalius ve diğerlerinin çalışmalarında tıpta yeni bir yön ortaya çıktı.İlerici eğilimin yenilikçileri, tıp bilimini deneyim ve gözlem temelinde geliştirmeye çalıştılar. Böylece, Rönesans'ın en büyük reformcularından biri olan Paracelsus (1493-1541) eskilerin insan vücudunun dört suyu hakkındaki öğretilerini reddetti, vücutta meydana gelen süreçlerin kimyasal süreçler olduğuna inanıyordu. Büyük anatomist A. Vesalius (1514-1564) Galen'in sol ve sağ kalpler arasındaki mesajlarla ilgili hatasını düzeltti ve ilk kez bir kadının rahminin yapısını doğru bir şekilde tanımladı. Bir diğer ünlü anatomist, İtalyan Gabriel Fallopius (1532- 1562) adını alan yumurtalıkları (fallop tüpleri) ayrıntılı olarak tanımladı.
Bu dönemde anatomi hızla gelişmeye başladı. Yol açtı Büyük bir sayı jinekoloji alanında da keşifler. Jinekoloji ve obstetrinin gelişimine önemli katkılarda bulunmuş bilim insanları listelenmelidir.
Romalı anatomi profesörü Eustachius (1510-1574), hastanelerdeki toplu otopsilere dayanarak kadın genital organlarının yapısını çok doğru bir şekilde tanımladı.
Visalius'un öğrencisi olan Arantius (1530 -1589), hamile kadınların cesetlerini açarak insan fetüsünün gelişimini, anneyle olan ilişkisini anlattı. Kadın pelvisinin patolojisinde zor doğumun ana nedenlerinden birini gördü.
Botallo (1530-1600), fetal kan akışını tanımladı.
Ambroise Pare (1517-1590) - ünlü Fransız cerrah ve doğum uzmanı, fetüsü bacağına döndürmenin unutulmuş yöntemini restore etti ve geliştirdi. Rahim kanamasını durdurmak için rahim içeriğinin hızlı salıverilmesini tavsiye etti. İlk önce göğüs pompasını icat ettiler.
Trautman, doğumdaki canlı bir kadın üzerinde güvenilir ve başarılı bir sezaryen operasyonuna sahiptir.
X VI'da yüzyılda ebeler için ilk atlas kılavuzları ortaya çıktı.
Bu dönemin hızla gelişen bilim ve tıbbı, oldukça karmaşık karın ve jinekolojik operasyonların yapılmasını mümkün kılmıştır. Apseleri pelvik boşluktan çıkarmak için orijinal yöntemler, kadın genital organlarının plastik cerrahisi önerildi. Obstetrik de bu etkinin altına düştü. İlk kez Chamberlain (Chamberlain) ve daha sonra L. Geister, obstetrik forseps kullanımını önerdi. zor doğum. Fetüsün doğruluğunu, doğum süresini ve durumunu belirlemek için yeni tanı yöntemleri geliştirilmiştir. Pelvisin büyüklüğü gibi anatomik kavramlar üzerinde çalışıldı, bu daha sonra doğumun seyrini az çok doğru bir şekilde tahmin etmeyi ve buna göre tüm sıkıntılara hazırlıklı olmayı mümkün kıldı. Leeuwenhoek tarafından mikroskobun icadı, çeşitli organların işlevi hakkında ilk fikirlerin temelinde kadın genital organlarının yapısını daha ayrıntılı olarak incelemeyi mümkün kılmıştır.üreme sisteminin bölümleri. Kilise buna büyük ölçüde müdahale etmesine rağmen, kürtaj operasyonları gelişmeye başladı.
XIX yılında yüzyılda özel okullarda kadın hastalıkları ve ebeler sisteme dahil edilmiştir. Ancak, aynı zamanda, varkadın genital organlarında meydana gelen patolojik süreçlerin doğası ve fizyolojik yönleri hakkında fikirler. Kadın genital organlarının fizyolojisi ve patolojisi alanı o kadar genişledi ki ayrı bir tıp disiplini haline geldi - jinekoloji. Buna uygun olarak, yeni bir uzmanlık ortaya çıkıyor - jinekologlar. Kadın hastalıklarının cerrahi tedavisi de onlara geçer; operatif jinekoloji ortaya çıkar. Jinekolojik klinikler açılıyor ve hastanelerde - jinekolojik bölümler.
RUSYA'DA GÖZLEMLERİN GELİŞTİRİLMESİ.
Bazı el yazması tıp kitaplarında ve aktarlarda yaygın olarak görülen çeşitli “komplolardan” bahsedilir. Geleneksel tıp o zaman. Bazıları patolojik doğumda kullanıldı.
Sadece kırsalda veya şehirde değil, aynı zamanda başkentte de kraliyet ve boyar eşleri çoğu durumda tıbbi bilgi düzeyi çok düşük olan ebelerin yardımıyla doğum yaptı.
Moskova'ya kraliyet mahkemesine hizmet etmeye davet edilen yabancı doktorlar da obstetrik bilgide farklılık göstermedi. Birçoğu kişisel kazanç amacıyla Moskova'ya gitti.
Rus kadınları genellikle ısıtılmış bir hamamda doğum yaptı. Bu sıcak banyoda doğum yapma geleneğinde, sadece terlemenin doğumu kolaylaştırdığı ve hızlandırdığı yönündeki mevcut inancı değil, şüphesiz ve en önemlisi bilinçsiz de olsa kökleşmiş bir temizlik arzusunu görmek gerekir.
Rusya'da doğum sırasında kadına fayda sağlayan kadınlar olarak adlandırılan “büyükanne-ebe”, “büyükanne-ebe” ve “ebe” isimleri, böyle bir kadının çoğu durumda sadece zor doğumlarda davet edildiğini; hafif vakalarda, doğumdan sonra göbek bağını bağlaması ve bebeği kundaklaması için davet edildi. Bir yandan, bu iyi bilinen bir batıl inanç tarafından dikte edildi - doğumu diğerlerinden gizleme ve "nazardan" kaçınma arzusu ve diğer yandan, görünüşe göre, ekonomi nedenleriyle. Bebeğin ilk bakımına ek olarak ebelerin işlevleri çok çeşitliydi ve eski zamanlardan kalma geleneklerin, inançların, komploların ve çeşitli el sanatlarının uygulanmasından oluşuyordu. Böylece doğum “serbest bırakılmış”, ebe doğum yapan kadının örgülerini çözdü, kıyafetlerindeki tüm düğümleri çözdü, doğum yapan kadınla tamamen tükenene kadar yürüdü, onu ellerinden astı, salladı, püskürttü. “kömürden”, fetüsün “kuralı” için midesini yoğurdu, vb. Aynı zamanda, ebe, sözde doğumu hızlandıran bu tür teknikleri ne kadar çok bilirse, o kadar deneyimli ve bilgili olarak kabul edilirdi. işletme".
O zamanlar Rusya'nın büyük şehirlerinde çalışan ebeler bile neredeyse tamamen yabancıydı. Ayrıcalıklı bir sınıftan yalnızca nispeten sınırlı sayıda kadının bu doktorların ve ebelerin yardımını kullanabilmesi oldukça anlaşılabilir; Rus nüfusunun geri kalanı (kasabalar ve köyler) hala ebelerin hizmetlerinden memnundu.
Rusya'da ilk kez Peter I tarafından ebelerin herhangi bir denetime tabi olmayan faaliyetlerine ilişkin bazı düzenlemeler yapılmıştır. İlk yayınlanan 1804 ebeler tarafından uygulanan ve halk arasında yerleşik görüşlerle çelişmeyen, doğuştan ucubelerin ölüm acısı altında öldürülmesini yasaklayan bir kararname.
Yeni bir sorun haline gelen nüfusu artırmanın bir yolu olarak, ordu ve donanma için artan ihtiyaçlar, bir süre sonra Peter I tarafından annelerin çeşitli nedenlerle kurtulmak istediği yeni doğanlar için ilk barınaklar da atıldı. Bu barınaklar gelecekteki eğitim evlerinin prototipiydi.
Böylece, 1712'de Peter 1 bir kararname yayınladı: “Tüm illerde sakatlar için spatula yapmak, ayrıca yasadışı eşlerden doğan bebeklerin aşılmaz bir şekilde kabul edilmesi ve beslenmesi ...”.
Ancak “utanç verici bebeklere” bakma işi yavaş ilerledi ve bu nedenle 1714 ve 1715'te I. Peter İyi oyun. yine benzer kararnameler yayınlayarak, terkedilmiş bebeklere “kajubaşı” içinde bakmak için “vasıflı eşlerin” istihdam edilmesi gerektiğine dair bir emir ekliyor.
Rusya'da eğitimin yaygınlaşması ve genel bir kültürün gelişmesiyle birlikte makul obstetrik bakım talebi arttı, keçe doğum uzmanları için olmasa da, ilk kez en azından yerli ebeler için eğitim düzenleme ihtiyacı. Peter I'den sonra, Elizabeth döneminde hükümet, ebelerin planlı eğitiminde belirleyici bir adım attı.
21 Mart 1754 Tıbbi Ofis Müdürü P. 3.
Kondoidi, Babich davasının toplum yararına düzgün bir şekilde kurulması konusunda Tıbbi Rektörlük'ten Yönetim Senatosuna bir sunum yaptı.,
"Bilim adamları ve vasıflı görevlilerin eksikliğinden dolayı her gün ne kadar kötü sonuçlar meydana geldiğine" işaret ettiği ve bu nedenle tüm ebelerin kayıt altına alınması, muayenelere tabi tutulması, "yeminli hizmetliler", "şehir" kadın doğum uzmanları ve hazine pahasına ebeler ve Moskova ve St. Petersburg'da ebelerin eğitimi için bir "kadın" okulu açmak.
Rusya'da obstetrik eğitimin düzenlenmesi konusunda, seçkin sağlık organizatörü P. 3. Kondoidi'ye (1710-1760) özellikle önemli bir rol verilmelidir. Rusya'da obstetrik öğretimini ilk organize eden oydu ve nüfus için obstetrik bakımın organize edilmesinin önemini doğru bir şekilde değerlendirdi. O, takdir spesifik özellikler Amaçları askeri doktorları yetiştirmek olan hastane okulları, bu kadın doğum okullarında eğitim vermeye cesaret edemedi. Ancak rasyonel obstetrik bakım ihtiyacı bu zamana kadar zaten yeterince olgunlaştığından, P. 3. Kondoidi, yukarıda belirtilen Senato'ya "Gönderme" de önerdiği ayrı bir doğum okulları organizasyonu sorununu gündeme getirdi. P. 3. Kondoidi, teorik ve pratik öğretim için ayrıntılı ve kesin talimatlar verdi, eğitim ve sınavlar için kesin şartları belirledi. Her okulun öğretim kadrosu bir "kadınlık profesörü" ve onun doğum uzmanı denilen yardımcı doktordan oluşacaktı. Kadın genital aparatının anatomisinin öğretimi cesetlerde yapılacaktı. Okulların amacı yeni ebeler hazırlamak ve eski ebelerin bilgilerini geliştirmek olduğundan, pratisyen büyükanneler de profesörün “derslerini” dinlemeye dahil oldular. Teorik nitelikte olan bu derslere ek olarak, doğum yapan kadının başucunda uygulamalı dersler yapılacaktı. Zaten uygulama hakkına sahip olan, bu amaçla öğrencileri yanlarında doğuma götüren büyükanneler tarafından yönetilmeleri gerekiyordu. Eğitimin tamamı şuydu: 6 yıllar. ilkinden sonra 3 yıllarca süren çalışma, bağımsız uygulama emanet edildi, ancak deneyimli bir büyükannenin gözetiminde. Okulların sadece ebe sağlamaları beklenmiyordu. büyük şehirler, ülke genelinde.
Faaliyetler S. 3. Kondoidler çok ayrıntılı olarak düşünüldü ve bunların tam ve geniş ölçekte uygulanması, aristokrat serf Rusya'nın koşullarında olduğundan çok daha fazlasını vermek zorunda kalacaktı. Ödenek eksikliği nedeniyle, St. Petersburg ve Moskova'daki "bebek" okulları sadece 1757 hükümet "kadın işine" girmeyi mümkün bulduğunda 3000 bu okulların her biri için yıllık ruble. Okullara öğrenci kaydında büyük zorluklar yaşandı. Senato tarafından onaylanan bir kararname temelinde, St. Petersburg ve Moskova'da yaşayan büyükannelerin kaydı yapıldığında, St. Petersburg'da sona erdiler. 11 ve Moskova'da - 4. Ayrıca, St. Petersburg'da 3 ve Moskova'da - 1 sadece daha deneyimli birinin gözetiminde pratik yapabilen büyükanne. Böylece, Rus İmparatorluğu'nun iki büyük başkenti için sadece 19 bir tür obstetrik yeterliliği olan kadınlar. Bu, öğrencileri işe almanın mümkün olduğu tüm rezervdi. Ama yine de okullar çalışmalarına başladı. Öğrencilerin de aralarında bulunduğu pek çok lohusa o kadar fakirdi ki, çoğunu ödeyemiyorlardı. gerekli ilaçlar. P. 3. Kondoidi de bu konuda bir çözüm buldu. yaptığı sunuma göre 1759 Senato, başkent eczanelerinden gelen kadın doğum uzmanlarının reçetelerine göre, doğum yapan yoksul kadınlar ve yeni doğan bebekler için gerekli ilaç ve eşyaların, Senato'nun “kadının” için belirlediği kalan miktarlar pahasına ücretsiz olarak dağıtılmasına karar verdi. işletme".
Öğrenci seçimindeki zorluklar ve okullardaki öğretimin kendine özgü olması ebe sayısının eğitimini engellemiştir. Evet, 20 için Moskova Okulu'nun yıllarca süren çalışması, sadece 35 ebeler ve sadece onlardan 5 Rus halkı, geri kalanların hepsi yabancıydı. Yeni okullar kaliteli ebelerin yetiştirilmesinde önemli bir rol oynamıştır.
Rus obstetrisinin en seçkin temsilcisi zaman Nestor Maksimovich A vücut oldu k-m aksimoviç (1744- haklı olarak "Rus obstetrisinin babası" olarak adlandırıldı. Tüm faaliyetleri yüksek vatanseverlik, bilim sevgisi vekadın doğum uzmanları ve ebelerin ev içi personelinin eğitiminde tükenmez enerji.
N. M. Ambodic ansiklopedik bir bilim adamıydı. Rus tıbbi terminolojisini yaratmasıyla tanınır. Birkaç sözlüğün (cerrahi, anatomik ve fizyolojik ve botanik) yazarıydı. Doğumla ilgili ilk orijinal Rus kılavuzunu 6 yaşında yazdı. mükemmel bir atlası olan parçalar "Dokuma sanatı ya da kadınlık bilimi". Ortaya kadar en iyi rehberdi XIX yüzyıllar. İçinde N. M. Ambodik, mevcut bilgi düzeyindeki tüm obstetrik konularını ayrıntılı olarak ele aldı ve ayrıca bazı unsurlara değindi. jinekoloji(anatomi, fizyoloji, patoloji kadın vücudu ve kadın hijyeni). Bir kadının iç muayenesi sırasında N. M. Ambodika'nın “parmak dokunuşu” kılavuzundaki talimatlara dikkat edilmelidir. - Daha sonraki ebelik el kitaplarında bahsedilmeyen tırnakları kesmek ve elleri yıkamak.
XIX'ten beri yüzyılda Rusya'da obstetrinin gelişimi hızla başladı. Büyük bilim adamları sürekli olarak bu tıp disiplininin gelişimine katkıda bulundular. VF Snegirev'in faaliyetlerini özellikle belirtmek isterim. Moskova Tıp Akademisi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği adını almıştır. I.M. Sechenov.
VF Snegirev, neredeyse elli yıllık güçlü, son derece üretken faaliyeti boyunca jinekolojiyi Rus tıp biliminin bağımsız bir dalı olarak yarattı. Snegirev'den önce, Moskova'da ne bir jinekoloji bölümü ne de bir jinekoloji kliniği yoktu ve tüm kadın hastalıkları bilimi, birkaç teorik ders verilmesi gerçeğine indirgendi. çocukluk hastalıkları doktrinine ek olarak. Parlak bir bireysel yeteneğe sahip olan ve ilerici bir halk figürü olan Snegirev, orijinal bir jinekolog okulu yarattı ve bir Rus doktorunun yurtiçinde ve yurtdışında prestijini oldukça yükseltti. Moskova'daki ilk jinekolojik kliniğin kurucusu ve Moskova Üniversitesi Doktorları Geliştirme Jinekoloji Enstitüsü'nün organizatörüydü.
Snegirev'in öne çıkan özellikleri arasında, kliniğinin kapılarını kadın doktorlara ilk açanlardan biri olması ve o zamanın muhafazakar ruh halinin üstesinden gelmesidir.
Vladimir Fedorovich, kadın doktorların jinekoloji alanındaki çalışmalarına büyük önem verdi. O oldukça haklı- 50 yıl önce - gerekli olduğuna dikkat çekti Tıbbi bakım kadınlar, ancak erkeklerin eğitimiyle birlikte kadınların tıp eğitiminin yaygın olarak yerleştirilmesiyle uygun şekilde örgütlenebilir.
Vladimir Fedorovich Snegirev, Rus tıp biliminin bağımsız bir dalı, parlak bir cerrah ve en büyük klinisyen-düşünür olarak jinekolojinin kurucusudur. Yerli jinekolojinin gelişimine mümkün olan her şekilde katkıda bulundu ve yurtdışındaki jinekoloji seviyesini aşacak bir seviyeye ulaştı. Snegirev bir yenilikçiydi jinekoloji, Rus doktorun prestijini sadece Rusya'da değil, yurtdışında da çok yükseltti.
Yaratıcı zihniyeti, olağanüstü gözlem güçleri ve büyük titizliği sayesinde Snegirev, tıp biliminin altın fonuna giren büyük "Uterin kanaması" eserini yarattı.
DOĞUM VE JİNEKOLOJİ BÖLÜMÜ TARİHÇESİ.
1764'ten beri Moskova Üniversitesi'nde ilk kadın doğum öğretmeni Prof. I.F. Erasmus. Eğitim tamamen teorikti. Tıbbi ofisin reçetesine göre, Rusça bilmeyen I.F. Erasmus, izleyicilere konferanslar okudu. Almanca(evde). AT 1768
I. F. Erasmus'un yerini ilk Rus profesörlerden biri olan S. G. Zybelin aldı ve 1775
kadın doğum prof okumaya başladı. F.F. Keresturi. İTİBAREN 1790 - 1818 ebelik öğretimi ve kadın hastalıkları bilimi, Moskova'da düzenlenen ebelik profesörü tarafından onaylanan ünlü Moskova kadın doğum uzmanı V. M. Richter tarafından yapıldı. 1804
g. bağımsız kadın doğum bölümü. Ondan sonra bu bölümün başkanlığını öğrencisi Prof. V. P. Rizenko ve 1828 - 1851 - Prof. M. V. Richter, bölümün kurucusunun oğlu. Aynı zamanda Moskova Yetimhanesi ebelik enstitüsünün direktörlüğünü yaptı. M. V. Richter altında, kadın doğum kliniği Rozhdestvenka'da bulunuyordu ve 30 yatak. 1851'den 1874'e Bölüm başkanlığını prof. V. M. Kokh. İlk önce Rusça doğum dersleri vermeye başladı ve kadın hastalıklarının öğretilmesine ilk dikkat edenlerden biriydi.
Elanskogo caddesindeki Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü.
Prof. A. M. Makeev, doğum kliniğinin direktörü olarak atandı 1874
d. Tüm klinik ve pedagojik çalışmaların temeli, doktrini koydu. hakkında antiseptik. O zamandan beri, obstetrikte antiseptik bir dönem başladı.
1889'da Pedagojik, tıbbi ve pedagojik alanları geniş çapta genişletmeyi mümkün kılan yeni bir kadın doğum kliniği açıldı.öğretim ile bilimsel etkinlik"kadın kliniği ile kadın hastalıkları öğretileri." Kliniğin iki ayrı bölümü vardı: kadın hastalıkları ve kadın hastalıkları. İlkinin başkanlığını Prof. A. M. Makeev. Yeni kadın doğum kliniğinde doğum sonrası hastalıklar, antisepsi ve asepsi, eklampsinin önlenmesi ve tedavisi, plasenta previa, dar pelvis ile doğum yönetimi, sezaryen ve gerçek plasenta akreata gibi acil obstetrik problemlerin gelişimi ülkemizde gelişmeye başlamıştır. yeni doğum kliniği.
İlk jinekoloji bölümünün kurucusu ve başkanı, bilimsel Rus jinekoloji prof. kurucularından biri olan Rus tıbbının seçkin bir temsilcisiydi. V.F. Snegirev (1874'ten beri) G.). Operatif jinekoloji alanındaki öncü çalışmaları geniş ve çeşitlidir. -
bireysel operasyonel tekniklerin geliştirilmesinden karmaşık işlemler vajina, uterus ve rektumun çıkarılmasını gerektirir. Bilinen işlem değişiklikleri W.F. Snegirev, fibromiyomlar, rahim damarlarının yeni bir ligasyonu yöntemi, kolpopeksi operasyonları, rektumdan yapay bir vajina oluşumu vb. Hakkında. Parlak bir jinekolojik cerrah olarak, genel cerrahi ve ürolojinin neredeyse tüm cerrahi yöntemlerine hakim oldu. V. F. Snegirev'in klasik eseri “Uterin kanaması” dört baskıdan geçti. (1884, 1895, 1900, 1907),
birçok nesil öğrenci ve doktor için masaüstü rehberi olarak hizmet etti.
1901 yılında Prof. VF Snegirev'in öğrencisi kadın hastalıkları kliniğinin müdürü oldu. A.P. Gubarev. Perine, “dış” abdominal diseksiyon, vajinal ekstirpasyon sırasında hemostaz üzerindeki orijinal operasyon yöntemleri iyi bilinmektedir; rektumun üçüncü sfinkteri sorununu geliştirdi. A.P. Gubarev, bir öğretmen ve öğretim görevlisi olarak haklı bir ün kazandı.
1913'ten beri Kadın Hastalıkları Anabilim Dalı başkanı prof tarafından gerçekleştirildi. N.I. Pobedinsky. O liyakat sahibi Daha fazla gelişme antiseptikler ve obstetrikte asepsinin tanıtılması. AT 1895 Anne ve çocuk için olumlu bir sonuçla sezaryen yapan ilk kişi oldu ve o zamandan beri bu operasyon Moskova'daki klinik ve doğum kurumlarının uygulamasının bir parçası haline geldi. N. I. Pobedinsky, hamilelik patolojisi olan kadınların hastaneye yatışını yaygın olarak yürüten hamilelik patolojisi bölümüne özel önem verdi.
1923'te prof. kadın doğum anabilim dalı başkanı seçildi. Daha sonra SSCB Tıp Bilimleri Akademisi akademisyeni olan M. S. Malinovsky. Gerçekleştirdiği ilk organizasyon etkinliği, kadın doğum ve jinekoloji bölümlerinin birleştirilmesiydi ve bu da bir kadın doğum uzmanı-jinekolog için tam teşekküllü kapsamlı bir eğitim yapılmasını mümkün kıldı. Doğum ve jinekoloji kliniğinin bilimsel planı, yenidoğanın fizyolojisi ve patolojisi konularını içeriyordu.
Araştırma çalışması konusunda önemli bir yer, yeni tedavi yöntemlerini inceleme sorunu tarafından işgal edildi. iltihaplı hastalıklar kadın genital organları. Bir röntgen ve radyoloji odası donatıldı, fetüsün pelvisinin ve başının gerçek boyutlarını belirlemek için bir cihaz tasarlandı, bakteriyolojik, histolojik ve klinik laboratuvar bölümlerinden oluşan bir laboratuvar oluşturuldu ve fizyoterapi tedavisi geliştirildi.
Klinik, doğum sonrası hastalıkların önlenmesi ve tedavisi, hamile kadınların toksikozu, kadın emeğinin korunması, gonore ile mücadele vb. Alanlarında en büyük devlet önlemlerinin geliştirilmesi ve uygulanmasında doğrudan yer aldı. 1945'te Bölüm temelinde, SSCB Sağlık Bakanlığı Kadın Hastalıkları ve Doğum Enstitüsü düzenlendi.
M. S. Malinovsky'nin faaliyetleri ile ilgili dönemde, bölümün bilimsel araştırması aşağıdaki ana sorunlara ayrılmıştır: fizyolojik özellikler kadın vücudunun, doğum ağrısının giderilmesi, operatif obstetrik, doğum sonrası septik hastalıklar, kadın genital organlarının enflamatuar süreçleri, kısırlık, endometriozis, kadın genital organlarının tümörleri.
1948'den 1967'ye Bölüm başkanlığını prof. K.N. Zhmakin. O ve sayısız öğrencisi, operatif obstetrik, antenatal fetal koruma, bir kadının menstrüel fonksiyonunun düzenlenmesi, jinekolojik endokrinoloji, ekstragenital hastalıklar ve hamilelik, obstetrik kanama, vb. Gibi umut verici bilimsel araştırma alanlarını başarıyla geliştirdi. Fizyolojinin bir dizi önemli konusu ve Kadınlarda üreme sistemi patolojisi başarıyla incelenmiş, modern perinatoloji, patolojik obstetrik ve jinekolojik endokrinolojinin temelleri atılmıştır.
1967'den 1978'e Kadın Hastalıkları ve Jinekoloji Bölümü, SSCB Sağlık Bakanlığı Tüm Birlik Bilimsel Kadın Hastalıkları ve Doğum Enstitüsü Müdürü, SSCB Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni, Sosyalist Çalışma Kahramanı, Devlet Ödülü sahibi tarafından yönetildi. Ödül L. S. Farsçainov. Adı, kadın doğum ve jinekolojide düzenleme gibi yeni bilimsel yönlerin geliştirilmesi ile ilişkilidir. kasılma aktivitesi rahim, obstetrik yaralanmalarla mücadele ve terminal durumlar, fetüsün antenatal korunması, doğum ve jinekolojide anestezi. Onun önemli liyakat aynı zamanda çalışma ve uygulama oldu. klinik uygulama sonografi, amniyoskopi, amniyosentez vb.
1979'dan beri Bölüm başkanlığını Prof. N.M. Pobedinsky. Bilimsel faaliyetinin ana yönleri, çevresel faktörlerin fetüsün ve yenidoğanın gelişimi üzerindeki etkisinin incelenmesi, doğum ve jinekolojide X-ışını teşhis yöntemlerinin geliştirilmesi, teşhis gibi küresel obstetrik ve jinekoloji sorunları ile ilgilidir. ve dişi üreme fonksiyonunun tedavisi (tubal ve endokrin kısırlık sorunları).
Bölümün tüm bilimsel sorunları iki ana modern bilimsel problemler: perinatal patoloji riski yüksek olan kadınlarda hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemin özellikleri; kadınlarda üreme bozukluklarının patogenezi, önlenmesi, teşhisi ve tedavisi. Bu çalışmalar, tüm Birlik sorunu “Koruma” uyarınca yürütülmektedir. anne ve çocuk sağlığı”. Kadın kısırlığının epidemiyolojisi, yapısı, klinik seçenekler ve teşhis, tedavi ve önlenmesi için planlar geliştirdi. Bölüm IVF laboratuvarıyla gurur duymaktadır.
Bölüm, doğum sonrası komplikasyonları ve servikal patolojiyi önlemek için lazerin kadın doğum ve jinekolojide kullanımının başlatıcısıydı.
20. yüzyılın başında kadın hastalıkları ve doğumda cerrahi yöntemler baskın bir yer işgal etti. Klasik obstetrik müdahaleler (forseps, fetal rotasyon, embriyotomi vb.) bazı durumlarda sezaryen ve pelvik dilatasyon ameliyatları ile değiştirildi. Yeni yöntemler ortaya çıktı cerrahi tedavi kadın genital organlarının lezyonları. E. Wertheim (1864-1920, Avusturya) rahim ağzı kanseri için radikal bir ameliyat yöntemi önerdi. T. Watkins (1863-1925, ABD) uterus prolapsusu için bir ameliyat yöntemi geliştirdi, D. Webster (1863-1950, Kanada) 1901'de uterusun arkaya doğru bükülmeleri ve sapmaları ile antevert bir pozisyon oluşturmak için bir operasyon önerdi ( Webster-Baldi-Dartig operasyonu).
Obstetrik ve jinekolojide cerrahi yönün gelişimine büyük katkı yerli bilim adamları tarafından yapıldı. D. O. Ott (1855-1929), vajinal operasyonlar için özel aletler ve aydınlatma cihazları icat etti. V. S. Gruzdev (1866-1938), kadın genital organlarının birincil ve metastatik kanseri sorununu geliştirdi. A.P. Gubarev (1855-1931), dünyada ilk teklif edenlerden biriydi. radikal operasyon rahim kanserinde, pelvik apselere ekstraperitoneal bir yaklaşım geliştirdi, uygulamaya kan damarlarının ön ligasyonu olmadan çalışma yöntemini tanıttı, vb., tıpta yeni bir kavram - klinik anatomi getirdi.
1920'lerin sonlarında, aşırı tezahürlerinde cerrahi yön, önleme fikirleriyle çatıştı. Bazı radikal müdahalelerin yerini koruyucu müdahaleler aldı. 1928'de N. A. Tsovyanov, fetüsün pelvik sunumu ile yaygın olarak kullanılan bir manuel yardım yöntemi önerdi. Ufak değişikliklerle bu yöntem 1936 yılında Alman kadın doğum uzmanı Bracht tarafından anlatılmış ve kendi adıyla yurtdışında ün kazanmıştır. 1932'de A. A. Ivanov, emek aktivitesinin zayıflığı durumunda deri başlı forseps kullanımının temelini attı.
Gelişmiş tedavi yöntemleri ve eklampsinin önlenmesi. V. V. Stroganov tarafından geliştirilen beklenti yöntemi, konservatif tedavi eklampsi (1923), SSCB'de ve ayrıca Alman, İskandinav, Amerikalı ve diğer kadın doğum uzmanları arasında güçlü bir konum kazandı.
Doğum sonrası sepsisle mücadelede önemli ilerleme kaydedilmiştir (L. I. Bublichenko ve V. Ya. Ilkevich). İyi organize edilmiş profilaksi ve antibiyotik kullanımı sayesinde, doğum sonrası hastalıklar eski zorlu karakterlerini yitirmiştir.
Son yıllarda, doğum fizyolojisine olan ilgi arttı (M.S. Malinovsky, A.P. Nikolaev, K.K. Skrobansky, vb.) ve “doğum yönetimi” olarak bilinen bir eğilim ortaya çıktı. Özellikle Fransa ve İtalya'da yurtdışında da yaygınlaşan doğum ağrısının psikoprofilaksi yöntemi (I. 3. Velvovsky, V. A. Ploticher, 3. A. Shugam), Sovyet tıbbının fethi oldu.
SSCB'de kadın ve çocukların sağlığı için verilen mücadelede, annelik ve çocukluk için tutarlı bir koruma sistemi ile sonuçlanan sosyal ve örgütsel önlemler belirleyici rol oynadı (bkz.). Komünist Parti Siyaseti ve Sovyet gücüçalışan kadınla ilgili olarak, Sovyet kadın doğum ve jinekolojisini, kadınlar ve çocuklar için tıbbi bakım, hamile bir kadının gözlemlenmesi, doğum, doğum sonrası dönem ve beslenme dönemi de dahil olmak üzere önleyici bir yön yoluna koydu. Sovyet obstetrisinin başarısının en çarpıcı göstergelerinden biri, keskin bir düşüş kadın doğum kurumlarında kadın ölümleri, devrim öncesi zamanlara göre 15 kattan fazla azalmıştır.
Nestor MaksiMovich Maksimovich-Ambodik(1744-1812) - ilk Rus ebelik profesörü, bilimsel obstetrinin kurucularından biri olarak kabul edilir. Petersburg hastane okulundan mezun olduktan sonra Strasbourg Üniversitesi tıp fakültesine gönderildi ve 1775'te doktora tezini savundu. N.M. Maksimovich-Ambodik, kadın işinin Rusça ve zamanına göre yüksek düzeyde öğretimini organize etti: obstetrik enstrümanlar aldı, derslere bir hayalet üzerinde ve doğum yapan kadınların başucunda gösteriler eşlik etti. Obstetrik üzerine ilk Rus el kitabını, "Dosyalama Sanatı veya Kadınlık Bilimi" yazdı ve Rusya'da obstetrik forseps kullanan ilk kişilerden biriydi.
18. yüzyılın ikinci yarısında Moskova ve St. Petersburg, Rus obstetrik biliminin merkezleri haline geldi.
Wilhelm Mihayloviç Richter(1768-1822) Moskova Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde ayrı bir disiplin olarak obstetrik öğretiminin başlaması onun faaliyetleri ile ilişkilidir. 1786'da sanal makine Richter, "Moskova Üniversitesi'ndeki kadın doğum bölümüne hazırlanmak" için doktora tezinin stajı ve savunması için yurtdışına (Berlin ve Goetingen kadın doğum enstitüleri) gönderildi.
Rusya'da ilk jinekolojik bölümler St. Petersburg (1842) ve Moskova'da (1875) açıldı. Rus jinekolojisinde cerrahi yönün başlangıcı tarafından atıldı. Alexander Alexandrovich Kiter(1813-1879) - N.I.'nin yetenekli bir öğrencisi Pirogov. 10 yıl boyunca (1848-1858) A.A. Kiter, St. Petersburg Tıp ve Cerrahi Akademisi'nde kadın ve çocuk hastalıklarının öğretimi ile kadın doğum bölümüne başkanlık etti; Rusya'da jinekoloji üzerine ilk ders kitabını "Kadın Hastalıkları Araştırma Rehberi"ni (1858) yazdı ve kanserden etkilenen bir rahmi çıkarmak için ülkede ilk başarılı vajinal operasyonu gerçekleştirdi (1842).
Operatif jinekoloji ve operatif obstetrinin gelişimine büyük katkı Anton Yakovleviç Krassovsky(1821-1898). Rusya'da ovariotomi (ooferektomi) ve rahmin alınması ameliyatlarını başarılı bir şekilde gerçekleştiren ilk kişiydi ve bu ameliyatların tekniğini sürekli olarak geliştirdi. cerrahi müdahaleler, "anatomik olarak dar pelvis" ve "klinik olarak dar pelvis" kavramlarını açıkça ayıran dar bir pelvis formlarının orijinal bir sınıflandırmasını önerdi ve obstetrik forseps uygulamak için dar bir pelviste haksız kullanımlarını sınırlayan endikasyonlar geliştirdi.
Vladimir Fedorovich Snegirev(1847-1916) Rusya'da bilimsel jinekolojinin kurucusu olarak kabul edilir. 1870 yılında Moskova Üniversitesi tıp fakültesinden onur derecesiyle ve 1873'te mezun oldu. doktora tezinin kamu savunması “Retrouterin kanamanın tanımı ve tedavisi sorununa” yer aldı. Bu çalışmada ilk kez o dönemde oldukça kafa karıştıran bir hastalık olan dış gebelik teşhisi ve tedavisi sorunu gündeme getirildi. Snegirev'in girişimiyle jinekoloji ilk kez bağımsız bir disiplin olarak öğretilmeye başlandı. Kendi inisiyatifiyle, ilk jinekoloji kliniği (1889) ve başı Snegirev'in hayatının sonuna kadar olduğu doktorların iyileştirilmesi için bir jinekoloji enstitüsü (1896) açıldı. Snegirev'in sayısız eserinden başlıcaları meselelere ayrılmıştır. rahim kanaması, yumurtalık ameliyatları, fibroma ameliyatları, uterin arterlerin ligasyonu vb. Snegirev parlak bir cerrahtı, bir dizi yeni ameliyat ve cerrahi teknik önerdi ve aynı zamanda büyük önem verdi. konservatif yöntemler kadın hastalıklarının tedavisi. Snegirev ve okulu, bir kadının tüm organizmasının incelenmesi ve onunla olan bağlantısı ile karakterize edilir. çevre, ve sadece genital bölgenin bireysel hastalıkları değil.
Petersburg obstetrik okulunun önde gelen bir temsilcisiydi. Martyn Isaevich Gorvits, 1870 yılında kurulmuştur. Kendisinin müdür olduğu Mariinsky doğum hastanesi. Mİ. Gorwitz kısa bir hayat yaşadı, ancak bunun için 31 temel kitabı yayınladı. bilimsel çalışma dismenore için, yanlış pozisyonlar rahim, onkojinekoloji, inflamatuar jinekoloji. 1883'te editörlüğü altında. Rusya'da yayınlanan obstetrik ders kitabı Carl Schröder, hangi 4 sürümleri geçti.
Nikolay Nikolaevich Fenomenov(1855-1918) Kazan Üniversitesi'nde profesördü. Olağanüstü bir kadın doğum uzmanıydı, 2000'den fazla karın ameliyatı yaptı, ayrıca bir dizi değişiklik önerdi. obstetrik operasyonlar- başvuran başın delinmesi, fetüsün kesilmesi, kleidotomi; bir dizi obstetrik aleti ve özellikle Simpson forsepslerini (Simpson-Fenomenov) icat etti ve geliştirdi. N.N.'nin "Operatif Obstetrik" kılavuzunu yayınladı. Fenomenov, günümüzde klasik bir çalışmadır.