مع يتكون العصب الحنجري من ألياف أعصاب العمود الفقريالسيرة الذاتية - CVIII وTI ولها جذوران تمتد من الحزم الثانوية الجانبية (الخارجية) والوسطى (الداخلية) للضفيرة العضدية، والتي تتلاقى بزاوية حادة وتحتضن أ. الإبط (الشريان الإبطي - انظر الشكل 1) من الجانب الأمامي (الجذوع التي ينشأ منها الشريان الوسيط تقع واحدة فوقها، والأخرى أسفل الشريان).
ومع ذلك، فإن العصب، بعد أن يتشكل، لا يقع في المقدمة، ولكن على الجانب الخارجي للشريان؛ لذلك، سيكون من الأدق أن نقول أنه يعانق من الأمام. الإبط هو فقط الفرع السفلي الذي يشكل n. الوسيط. في هذا الموقف ن. الوسيط ينزل مع الشريان العضدي(في التلم ذو الرأسين الإنسي) على طول الحافة الداخلية للمتر. العضلة ذات الرأسين (العضلة ذات الرأسين [الكتف])؛ وفي الوقت نفسه، يبدأ شيئًا فشيئًا في الانحناء حول الشريان من الخارج إلى الداخل وفي منتصف الكتف يتقاطع معه من الجانب الأمامي، بحيث يقع في النصف السفلي من الكتف على الجانب الداخلي للشريان ، ليس بجانبه، بل يتراجع أكثر فأكثر إلى الداخل منه. على طول الكتف ن. الوسيط لا ينتج فروعا (انظر الشكل 2).
في عمق الكوع أضعاف ن. الوسيط يناسب تحت حافة م. الكابة المدورة (الكابة المستديرة)، ثم تحت م. المثنية العليا للإصبع (المثنية السطحية للأصابع) وتقع على طول الخط الأوسط للساعد بين العضلة الأخيرة والعضلة المثنية العميقة للأصابع. في هذا الوضع يصل إلى المعصم (انظر الشكل 3).
في الثلث العلويفي الساعد، يعطي العصب المتوسط العديد من الفروع التي تغذي جميع عضلات المجموعة المثنية، باستثناء رأس واحد من المثنية الرقمية العميقة (m. flexor digitorum profundum)، الأقرب إلى الزند، والعضلة المثنية الزندية للرسغ. الزندي (م. المثنية الرسغية الزندية). أحد هذه الفروع، يمتد على طول الخط الأوسط للرباط بين العظام ويزود م. الكابة المربعة (الكابة المربعة)، تسمى [الأمامية] العصب بين العظام، ن. بين العظام. فوق مفصل الرسغ (أي على مستوى الحد السفلي للثلث السفلي من الساعد)، يُنتج العصب المتوسط فرعًا رفيعًا (فرعًا راحيًا)، يغذي مساحة صغيرة من الجلد في منطقة سماحة إبهاموالنخيل.
وبالتالي، فإن العصب المتوسط يغذي عضلات الساعد التالية(انظر الشكل 4):
1
.
العضلات المنكمشه(م. الكابة المدورة) - يبسط الساعد ويعزز انثناءه (معصب بواسطة الجزء الفقري CVI - CVII)؛
2
.
المثنية كاربي رادياليس(m. flexor carpi radialis) - ثني وإبعاد اليد (معصب بواسطة الجزء الفقري CVI - CVII)،
3
.
العضلة الراحية الطويلة(m. palmaris longus) - يجهد صفاق الراحية ويثني اليد (معصبًا بواسطة الجزء الفقري СVII - СVIII) ؛
4
.
المثنية السطحية للأصابع(m. flexor digitorum superficialis) - ينحني الكتائب الوسطى للأصابع II - V ومعها الأصابع نفسها (معصبة بأجزاء العمود الفقري CVII - TI) ؛
5.
ثنية الإبهام الطويلة(m. flexor pollicis longus) - ينحني كتيبة الظفر للإصبع الأول (معصب بواسطة شرائح العمود الفقري CVI - CVIII) ؛
6
.
المثنية العميقة للأصابع(m. flexor digitorum profundus) - يثني الكتائب البعيدة للأصابع II - V، ومعها الأصابع نفسها (معصبة بواسطة شرائح العمود الفقري CVII - TI)، ملاحظة: العصب المتوسط يعصب في الغالب حزم العضلات في المثنية العميقة digitorum، الذي يثني الكتائب البعيدة للأصابع II و III، حيث أن الكتائب البعيدة للأصابع IV و V تتلقى التعصيب التفضيلي من العصب الزندي (n. ulnaris)؛
7
.
العضلة الرباعية(الكابة المربعة - م. الكابة المربعة) - يكب الساعد واليد (معصبًا بأجزاء العمود الفقري CVI - CVIII).
بالقرب من مفصل الرسغ، يقع العصب المتوسط بشكل سطحي بين أوتار م. المثنية الرسغية الشعاعية (المثنية الرسغية الشعاعية) و م. العضلة الراحية الطويلة (العضلة الراحية الطويلة)، ثم تمر عبر النفق الرسغي إلى السطح الراحي لليد وتتفرع إلى فروع طرفية (انظر الشكل 5). في النفق الرسغي، يقع العصب المتوسط تحت القيد المثني (lig. carpi transvesum) بين الأغماد الزليلية للوتر المثني الطويل للإصبع الأول وأغماد العضلة المثنية السطحية والعميقة.
بعد أن مرت مع أوتار العضلات التي تثني الأصابع تحت الرباط. الرسغ المستعرض، ينقسم العصب المتوسط إلى أربعة فروع (nn. digitales palmaresommunis). واحد منهم، الأقرب إلى كاري النخيل الشعاعي، يغذي عضلات الرانفة البارزة، باستثناء الرأس العميق لل م. المثنية الإبهام القصيرة و م. المقرب لإبهام اليد، وكذلك جلد الحافة الشعاعية للإبهام. يتم توجيه الفروع الثلاثة الأخرى نحو تلك المساحات الأولى من الأصابع؛ في الطريق، تزود عضلتان على شكل دودة جلد النصف الكعبري من راحة اليد، وتصل إلى قاعدة الأصابع، وينقسم كل منهما إلى فرعين، يزودان جلد جانبي I، II، الأصابع الثالث والرابع تواجه بعضها البعض، وتقع على شكل أ. الرقمية، على طول حواف الأصابع.
إقرأ أيضاً المقال « تعصيب اليد بواسطة العصب الإعلامي»
وبالتالي، فإن العصب المتوسط يغذي عضلات اليد التالية(انظر الشكل 6):
1
.
العضلة الخاطفة لإبهام اليد القصيرة(m. abductor pollicis brevis) - يخطف الإصبع الأول [الإبهام] (معصبًا بالجزء الفقري CVI - CVII) ؛
2
.
العضلة التي تعارض الإبهام(m. opponens pollicis) - يعارض الإبهام بالإصبع الصغير وجميع الأصابع الأخرى (معصب بواسطة الجزء الفقري CVI - CVII) ؛
3
.
ثنية الإبهام القصيرة(m. flexor pollicis brevis) - ينثني الكتائب القريبة من الإبهام والإصبع ككل، ويشارك في تقريب هذا الإصبع (معصب بواسطة شرائح العمود الفقري CVI - TI)؛ يرجى ملاحظة أن هذه العضلة لديها تعصيب مزدوج - رأسها السطحي يعصبه العصب المتوسط، ورأسها العميق يعصبه العصب الزندي.
4
.
العضلات القطنية الأولى والثانية(m. lumbricales) - ثني الكتائب القريبة وتمديد الكتائب الوسطى والبعيدة للأصابع II و III؛ يتم تعصيبها بواسطة شرائح العمود الفقري CV - TI).
بتلخيص البيانات المتعلقة بتعصيب العضلات والجلد بواسطة العصب المتوسط، يمكننا استخلاص الاستنتاج التالي: العصب المتوسط يشارك في ثني اليد، واختطاف اليد إلى الجانب الكعبري، وكب اليد، وثني الكتائب الوسطى للأصابع II-V، وثني الكتائب الطرفية للأصابع II-III، ثني الكتائب الطرفية لإصبع الإبهام (I)، ثني الكتائب الرئيسية ورفع التقريب للإصبع الأول إلى الأصابع الأخرى، في ثني الكتائب القريبة مع تمديد متزامن للكتائب الوسطى والبعيدة للثاني والثالث الأصابع؛ يعصب العصب المتوسط الجلد (تعصيب حساس - انظر الشكل 7) للجزء الخارجي من راحة اليد، والسطح الراحي للأصابع I - III ونصف الأصابع الرابعة، وكذلك جلد السلاميات البعيدة للأصابع II - الأصابع الثالثة على الجانب الخلفي. تجدر الإشارة إلى أن العصب المتوسط يحتوي على عدد كبير من الألياف اللاإرادية، وبالتالي فإن تلفه غالبا ما يكون مصحوبا بزرق الأطراف الشديد، وفرط التعرق، وضمور العضلات (خاصة ارتفاع الإصبع الأول (الرانفة)، وكذلك السببية.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن هناك تباينًا كبيرًا في تكوين وبنية العصب المتوسط. عند بعض الأشخاص، يتكون هذا العصب في الأعلى - في الإبط، وفي البعض الآخر في الأسفل - عند مستوى الثلث السفلي من الكتف. كما تتنوع مناطق تفرعها، خاصة الفروع العضلية على مستوى الرسغ. في بعض الأحيان تتفرع من الجذع الرئيسي في الجزء القريب أو الأوسط من النفق الرسغي وتخترق شبكية المثنية. في موقع ثقب الرباط، يقع الفرع العضلي للعصب المتوسط في فتحة - ما يسمى بالنفق الرانفي. يمكن أن يتفرع الفرع العضلي من الجذع الرئيسي للعصب المتوسط في النفق الرسغي على جانبه الزندي، ثم ينحني حول جذع العصب في الأمام تحت شبكية المثنية، ويخترقها ويذهب إلى عضلات الرانفة.
غالبًا ما يتم مواجهة مرض الاعتلال العصبي للعصب المتوسط في ممارسة طبيب الأعصاب. تعتمد الحركة الصحيحة للذراعين واليدين على صحة الأعصاب الكعبرية والوسطى والزندية. أدنى ضرر لهم يؤدي إلى مشاكل وعدم الراحة. ويصاحب اضطراب الأعصاب مرض يسمى في علم الأعصاب الاعتلال العصبي للأطراف العلوية.
وفقا لتشريح الإنسان، فإن العصب المتوسط (من العصب اللاتيني المتوسط) هو الأكبر في الضفيرة العضدية. إنه يعصب الطرف العلوي بأكمله تقريبًا.
يستجيب العصب المتوسط:
- لثني عضلات الساعد.
- للنشاط الحركي للإبهام والوسطى والسبابة.
- حساسية المعصم
- اختطاف وتقريب اليد اليسرى واليمنى.
أسباب الهزيمة
يعتبر الاعتلال العصبي للعصب المتوسط بمثابة ضرر لقسم من العصب المتوسط. غالبًا ما يكون سبب المرض هو تورم الأنسجة الرخوة نتيجة لأي ضرر ميكانيكي أو مرض.
يحدث تلف العصب المتوسط بسبب العوامل التالية:
- إصابات. الالتواء والخلع والكسور والكدمات تثير التوسع الأوعية الدموية، يتراكم السائل في الأنسجة الناعمه. يتم ضغط العصب. يمكن أن يتفاقم الوضع بسبب تلف العظام والاندماج غير السليم.
- التهاب المفاصل. مع هذا المرض تنتفخ الأنسجة الرخوة في الجسم ويحدث ضغط على العصب. مرض مزمنغالبا ما يؤدي إلى نتيجة كارثية، وتشوه اليد. يحدث هذا بسبب حقيقة أن الأنسجة تبدأ في التآكل، وتندمج أسطح المفاصل، مما يؤدي إلى كشف العظام.
- كما تتراكم السوائل في الأنسجة الرخوة بسبب أمراض أخرى، مثل: تصلب الكلية، ومشاكل الكلى، ومشاكل الهرمونات الغدة الدرقيةوالحمل وانقطاع الطمث ونقص التروية وكذلك بعض الأمراض الأخرى.
- الاستعداد الوراثي. إذا كان الآباء أو الأجداد يعانون من مشاكل في المفاصل، ففي بعض الأحيان يكون ذلك موروثًا.
- تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري. بسبب ضعف استقلاب الجلوكوز و مجاعة الأكسجينيتم تدمير الخلايا الألياف العصبية.
- . ينتمي هذا المرض إلى أمراض الجهاز العصبي المحيطي. تنزعج الدورة الدموية عندما لا تغير الأيدي وضعها أثناء وجودها في حالة ثابتة. هذا يسبب ضغط العصب. غالبًا ما تتطور المتلازمة أثناء الاستخدام المطول للماوس ولوحة المفاتيح.
- بسبب بعض الأنشطة، يحدث الاعتلال العصبي الإقفاري الانضغاطي للعصب المتوسط. ويرتبط بصدمة كبيرة طويلة المدى للعصب. يتم تسهيل ذلك، على سبيل المثال، من خلال العمل البدني الثقيل مع الحمل الزائد للساعد واليد.
ل أسباب خارجيةتشمل الاعتلالات العصبية للعصب المتوسط لليد أيضًا ما يلي:
- تسمم الجسم.
- مدمن كحول؛
- الالتهابات السابقة (على سبيل المثال، فيروس نقص المناعة البشرية، الخناق، الهربس).
تصنيف
الاعتلال العصبي (الاعتلال العصبي) هو مرض يتميز بتلف الألياف العصبية. عندما يلتهب عصب واحد فقط بسبب مرض ما، يسمى هذا اعتلال الأعصاب الأحادية، ويسمى اثنتين أو أكثر باعتلال الأعصاب المتعددة.
ينقسم الاعتلال العصبي إلى 3 أشكال:
- (عندما تتأثر الألياف العصبية والأوعية الدموية بسبب ارتفاع السكرفي الدم)؛
- سامة ( أمراض معدية, المواد الكيميائية- كل هذا يؤثر على حالة الألياف العصبية)؛
- ما بعد الصدمة (يتطور هذا النوع من المرض بعد تلف غمد المايلين للعصب. وغالبًا ما تصاب الأعصاب الوركية والزندية والشعاعية) ؛
يتطور التهاب العصب في ظل ظروف مشابهة لاعتلال العصب المتوسط، لكن هذا المرض يتميز بالالتهاب. 
بناءً على نوع وموقع منطقة تطور الأمراض، ينقسم الاعتلال العصبي إلى التصنيف التالي:
- الأضرار التي لحقت الأطراف السفلية.
- الاعتلال العصبي الوركي.
- العصب المتوسط؛
- العصب الشظوي
- العصب الوجهي؛
- الاعتلال العصبي النفقي.
- الاعتلال العصبي الحسي الحركي.
N الوسيط يقترب من اليد عبر النفق الرسغي. هنا يعصب العضلات المسؤولة عن معارضة وإبعاد الإبهام، والعضلات القطنية، والعضلات التي تثني الإصبع. كما تقوم فروعها بتزويد مفصل الرسغ بالألياف العصبية.
يرتبط الاعتلال العصبي للعصب المتوسط بمتلازمة النفق الرسغي، حيث يتطور المرض من الضغط المستمر في منطقة الرسغ.
من وجهة نظر جراحية، تنقسم آفات العصب المتوسط إلى مفتوحة ومغلقة. المفتوحة، بالإضافة إلى العصب، تؤثر على الأوتار والأوعية الدموية والعضلات للمريض. تشمل الإصابات المغلقة الكدمات أو الضغط أو الالتواء. يمكن أن يتطور تلف العصب المتوسط جنبًا إلى جنب مع اعتلال الضفيرة - تلف الضفائر العصبية العنقية أو العضدية.
غالبًا ما تمتد الآفات ذات الطبيعة المعقدة (على سبيل المثال، الصدمة) إلى العصب الزندي. تحدث المتلازمة المرفقية (عندما يتم ضغط عصب القناة المرفقية).
أعراض المرض
يشير الاعتلال العصبي للعصب المتوسط لليد (أو التهاب العصب) إلى أمراض الجهاز العصبي. عندما يبدأ المرض بالتطور، يواجه المريض صعوبة في ضغط أصابع اليد الأولى والثانية والثالثة في قبضة اليد. كما أنه من الصعب عليه أن يحرك إصبعيه الثاني والثالث ببساطة. أعراض أخرى:
- عدم القدرة على معارضة الإبهام للباقي.
- ضعف الحساسية في راحة اليد والأصابع.
- ظهور "مخلب القرد". ويرجع ذلك إلى حدوث ضمور في عضلات اليد. ونتيجة لذلك، يتم تثبيت الإصبع الأول من اليد مع الثانية في نفس الطائرة.
- الأعراض الرئيسية هي ألم حاد، يتجلى في الجزء الممتد من الساعد إلى أصابع اليد المصابة.
- تنميل اليد، ضعف العضلات، تنميل في الساعد.
التشخيص
لتشخيص الألم العصبي المتوسط، يقوم الطبيب بإجراء سلسلة من الإجراءات. مع تطور المرض، لا يستطيع المريض القيام ببعض الإجراءات. على سبيل المثال، محاولة خدش سطح الطاولة السبابة(يتم الضغط على راحة اليد على الطاولة) يفشل. لا يتمكن المريض من ضم يده إلى قبضة، أو وضع إبهامه على الباقي.
طريقة تشخيصية أخرى هي أن تطلب من المريض إظهار "الطاحونة". للقيام بذلك، مع عقد ذراعيك، تحتاج إلى تدوير الإصبع المؤلم ليدك السليمة حول إبهام اليد المصابة. وإذا تأثر العصب فلن يتمكن الشخص من القيام بذلك.
في حالة الاعتلال العصبي المتوسط، لا يمكن تحريك إبهام المريض إلى الجانب بدرجة كافية لتشكيل زاوية قائمة بإصبع السبابة. كما أن إصبع السبابة في يد واحدة لا يمكن أن يخدش اليد السليمة إذا قمت بوضع راحتي اليدين معًا.
يقوم الطبيب أيضًا بالتشخيص بالطرق التالية:
- التصوير المقطعي لليد.
- تخطيط كهربية العضل؛
- الأشعة السينية لليد.
سيظهر الفحص العلاج الأفضل. البيانات التشخيصية ستمنح الطبيب الفرصة لدراسة المعلومات حول الأضرار التي لحقت بالمفاصل والقنوات العظمية للعصب. سيقوم الطبيب بتقييم ردود الفعل وحالة العضلات والإجابة على سؤال ما إذا كان المرض ناتجًا عن ضيق القناة أو نمط حياة المريض. سيحدد الطبيب ما إذا كان من الممكن وصف التحلل العصبي لعلاج المرض - جراحةحيث يتم خلالها استعادة حساسية الأعصاب. 
علاج
نادرًا ما يقوم الأشخاص المصابون باعتلال العصب العصبي المتوسط بزيارة الطبيب في المرحلة الأولى من المرض. تحدث الإحالة عندما تظهر أعراض أكثر إثارة للقلق للمشاكل العصبية:
- التشنجات والتشنجات.
- الإحساس بالزحف
- مشاكل في التنسيق
- عدم الحساسية لدرجات الحرارة.
لكي ينجح علاج العصب المتوسط في الذراع، من المهم العثور على الموقع الدقيق للآفة. ومن المهم بنفس القدر تحديد السبب، والذي يتم في مرحلة التشخيص.
للحصول على علاج فعال، يحتاج الطبيب أيضًا إلى:
- تحديد درجة تلف الأعصاب.
- تحديد العوامل التي تؤدي إلى هذه الأعراض.
- العثور على نقطة محددة من الهزيمة.
يحدث العلاج:
- التشغيلية (باستخدام تدخل جراحي);
- المحافظ (الأدوية). في كثير من الأحيان يلجأ الأطباء إلى العلاج الموجه للسبب. هذا هو العلاج بالمضادات الحيوية العوامل المضادة للفيروساتأدوية الأوعية الدموية.
يتم تحديد درجة الضرر باستخدام فحص خاص - تصوير العضل بالإبرة. إذا كان العصب مضغوطًا، فقد يشمل العلاج الخطوات التالية:
- العلاج القابل للامتصاص لديه تأثير جيدلتخفيف ضغط العصب. يتضمن تناول العديد من الأدوية والإنزيمات، وهي عوامل تمتص الأنسجة الندبية وتليينها. إذا لم يكن الضغط شديدًا، فغالبًا ما يكون العلاج اليدوي والتدليك الخاص كافيين.
- ترميم الأعصاب. تساعد الأدوية الخاصة التي يصفها الطبيب على "تنشيط" العصب.
- إعادة تأهيل العضلات. الهدف من العلاج هو استعادة حجم العضلات. إجراءات الشفاءيصفه طبيب إعادة التأهيل.
- قد يشمل العلاج المحافظ للأعصاب الكعبرية والزندية ارتداء جبائر خاصة.
ما هي الوسائل الأخرى المستخدمة؟
- ديمكسيدول في منطقة النفق الرسغي.
- العلاج بالإبر.
- التحفيز الكهربائي الخلالي.
- الحصار العلاجي في النفق الرسغي (ديبروسبان بالإضافة إلى ليدوكائين)، الحقن العضلي (موفاليس بالإضافة إلى نوفوكائين)
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بالإضافة إلى الحاصرات (الأرتروسيلين).
خلال التشخيص، يمكن أيضا تحديد المرض - التهاب الضفيرة في العصب المتوسط. يحدث بسبب الإصابة أو العدوى.
في البداية، يتم دائمًا استخدام الأدوية، الأساليب المحافظةمُعَالَجَة. إذا كان العلاج الطبيعي غير فعال، يتم إجراء عملية جراحية في العيادة. يتم اتخاذ القرار لصالح التدخل الجراحي عندما تكون سلامة الجذع العصبي, ضعف شديدفي أصابع اليد.
لا ينصح بعلاج المرض العلاجات الشعبية. أثناء العلاج، يجب على المريض عدم الإفراط في العمل أو تعريض نفسه لنشاط بدني شديد. في الفترة الحادةالمرض، تحتاج إلى الاستلقاء والراحة أكثر.
عادة ما يتم وصف العلاج بالتمرينات والتمارين الخاصة في فترة ما بعد الجراحة. يتم العلاج الطبيعي في معاملة متحفظةأو أيضًا بعد الجراحة.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من المرض، قد تتم الإشارة إلى علاج منتجع المصحة. موانع لذلك هي الفترة الحادة من المرض. 
التشخيص والوقاية
إذا لم يكن هناك تهديد للصحة في شكل التهابات أو إصابات، ينبغي إيلاء الاهتمام الكافي للوقاية من الاعتلال العصبي في الأطراف العلوية، وهي:
- تمارين بدنية للذراعين. وهي تشمل عملية إحماء بسيطة لليدين.
- من المهم أن تأخذ فترات راحة عند العمل على الكمبيوتر. عند العمل باستخدام فأرة الكمبيوتر، يجب عليك الاحتفاظ بها في أيدي مختلفة بالتناوب.
- تناول الفيتامين مفيد، كما أنه يعزز الصحة العامة للإنسان. وهذا يقلل من خطر الإصابة بأمراض الأعصاب في الأطراف.
يجب أن نتذكر أن العلاج في الوقت المناسب يبدأ في ضمان تشخيص جيد لوظيفة اليد في المستقبل. يجب أن تبدأ استعادة النشاط الحركي في أقرب وقت ممكن. غالبًا ما يؤدي تجاهل العلاج أو العلاج الذاتي غير المناسب إلى عواقب وخيمة.
من بين الاضطرابات العصبية، غالبًا ما يتم تشخيص أنواع مختلفة من الاعتلالات العصبية المرتبطة بالتلف الإقفاري أو الالتهابي أو الانضغاطي (النفق) للألياف العصبية. الاعتلال العصبي المتوسط هو مرض شائع في الناس المعاصرين. ويرجع ذلك إلى نمط حياة معين والعمل اليدوي في الغالب دون التطور المصاحب لمجموعات العضلات الطرف العلوي. نحن نتحدث عن المهن المتعلقة باستخدام تكنولوجيا الكمبيوتر.
في حالة تلف العصب المتوسط للذراع، يحدث ذلك اضطراب قطعيحساسية في منطقة الكف وبطء الأصابع. تشريحيا ن. Medianus مسؤول عن ضمان النشاط الحركي وحساسية الجلد في منطقة الأصابع الثلاثة الأولى من اليد. مع الاعتلال العصبي للعصب المتوسط في اليد، قد يحدث رد فعل التهابي في منطقة مفصل الرسغ، ويضعف النشاط الحركي للإبهام.
تتمثل السمات التشريحية لهذه الضفيرة من المحاور في أنها تتشكل من مجموعتين من الحزم تمتد على شكل أعصاب جذرية من الحبل الشوكي. يؤدي الجزء C5-Th1 إلى ظهور زوجين من الأعصاب الجذرية: البطنية والظهرية. الأول مسؤول عن الحركة، والثاني مسؤول عن حساسية الجلد. إذا بدأ الالتهاب أو الضرر على مستوى القرص الفقري C5-Th1، فيمكن ملاحظة "فقدان" وظيفة واحدة فقط من العصب المتوسط. عند حدوث ضغط أو نقص تروية أو التهاب العصب المتوسط في الساعد أو الكتف أو الرسغ، يحدث مزيج من الأعراض السريرية للخلل العصبي والحركي.
يمكن ملاحظة تلف الألياف العصبية على طول مسارها بالكامل إلى اليد. أولاً، ينزل العصب المتوسط إلى الإبط ويمر إلى بداية عظم العضد. وهنا يمكن أن تحدث الإصابة بسبب ارتداء الملابس الضيقة وغير المريحة. على طول الساعد، يمتد العصب عميقًا في سمك الطبقة العضلية وهو محمي بشكل موثوق من الإصابة. المنطقة الخطرة التالية هي النفق الرسغي، الذي يمكن أن يتشوه. يحدث ضغط العصب المتوسط في هذه العقدة التشريحية في ما يقرب من 80٪ من المبرمجين وممثلي المهن الأخرى المرتبطة بالعمل اليدوي على أساس أداء حركات رتيبة من نفس النوع.
أسباب تلف والتهاب العصب المتوسط
يمكن أن يرتبط تلف العصب المتوسط ليس فقط بأداء الواجبات المهنية. هناك أسباب مرضية يمكن أن تثير التهاب العصب المتوسط، ومن بينها العوامل التالية الجديرة بالملاحظة:
- آثار مؤلمة على المناطق التي يمر من خلالها التعصيب (كسور الكتف والساعد، نصف القطر في مكان نموذجي، عظام الرسغ)؛
- تمدد أنسجة العضلات والأوتار في منطقة القناة الرسغية - يؤدي إلى تكوين نسيج ضام خشن على شكل حبال ندبة، مما يضعف بشكل كبير سالكية القناة ويكون له تأثير ضاغط على بنية العصب الفيبر؛
- تشوه الأنسجة الهيكلية لمفصل الرسغ بسبب التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل ، مظاهر الروماتويدأو النقرس.
- عمليات الورم.
- تشكيل الأورام الدموية بعد كدمات وتمزق الأنسجة الرخوة دون المساس بسلامة البشرة.
- أمراض الغدد الصماء المرتبطة بتدهور تدفق الدم إلى الأنسجة الرخوة في الأطراف العلوية ( اعتلال الأوعية الدموية السكري، تضييق السرير الشعري مع قصور الغدة الدرقية أو تمدده مع ضخامة النهايات)؛
- تصلب الشرايين وقصور الشعيرات الدموية والشرايين في إمدادات الدم.
- انتهاك سلامة الأوعية الدموية الرئيسية الكبيرة.
- متلازمة ضغط لفترات طويلةالأطراف مع ضمور الأنسجة الرخوة.
وبالإضافة إلى ذلك، يمكن استفزاز علم الأمراض عن طريق عوامل التأثير الميكانيكية. على سبيل المثال، لدى عدد من الأشخاص عادة الإمساك بأيديهم منذ وقت طويلفي وضع غير طبيعي ومقلوب. إن عادة عدم الاهتمام بالمضايقات عند تنظيم مكان عملك واختيار الأدوات يمكن أن تلعب أيضًا مزحة قاسية. إذا كان أداء الواجبات المهنية المرتبطة باستخدام اليد يسبب الألم والشعور بتصلب الأنسجة، فعليك التفكير في تغيير الأداة أو مكان العمل.
ضغط متلازمة نقص الترويةقد يكون سببه السمات التشريحية لتطور النفق الرسغي. قد تظهر علامات ذلك لأول مرة بين سن 10 و 13 عامًا. قد يبدأ المراهق في الشكوى من الإحساس بالشد في منطقة الرسغ والألم في البداية ثلاثة أصابعفرش في معظم الحالات، يختفي هذا المرض من تلقاء نفسه بعمر 14-15 سنة.
ومع ذلك، فإن ما يقرب من 20٪ من المرضى لديهم عيوب تشريحية مستمرة في منطقة النفق الرسغي. هذا يثير ضغط الأوعية الدموية والألياف العصبية. في هذه الحالة، يبدو أن العصب المتوسط لليد يتكون من نوعين التأثير السلبي. يعاني من الضغط الميكانيكيومن نقص المدخول الغذائي بسبب عدم كفاية إمدادات الدم.
يعد الاعتلال العصبي المتوسط، الذي يتطور كنوع من متلازمة النفق، مرضًا مهنيًا معترفًا به رسميًا. وفق التصنيف الطبيممثلو هذه المواكب مثل الموسيقيين والرسامين الجصين والمعالجين بالتدليك والبنائين والنجارين ومصففي الشعر والمبلطين ولاعبي التنس والتعبئة معرضون لمثل هذا الضرر.
متلازمة انحباس العصب المتوسط لليد في النفق الرسغي
كما ذكرنا سابقًا، يمر العصب المتوسط لليد عبر النفق الرسغي، حيث يمكن أن يتعرض للضغط ونقص التروية. تؤدي متلازمة النفق العصبي المتوسط إلى تطور شديد متلازمة الألموظهور العلامات المميزة للتفاعل الالتهابي (احمرار وتورم وضعف الحركة وتدهور الحساسية).
من أجل تقديم الإسعافات الأولية، من الضروري القضاء على معسر العصب المتوسط، ويجب أن يتم ذلك بطريقة لا تنتهك سلامة الأنسجة المحيطة.
يمكن تحرير العصب المتوسط للنفق الرسغي باستخدام تقنيات تقويم العظام والعلاج اليدوي. لذلك، إذا كنت تعاني من ألم في منطقة المعصم وهناك فقدان للحساسية في راحة يدك وبعض الأصابع، ننصحك بتحديد موعد مجاني في عيادة العلاج اليدوي لدينا. هنا، سيقوم الطبيب ذو الخبرة بإجراء فحص، وإجراء تشخيص ويخبرك بما يمكن فعله للتخفيف من الحالة الآن، وما يجب القيام به من أجل الشفاء التام.
تلف العصب المتوسط للساعد
من الأمراض الشائعة الأخرى تلف العصب المتوسط للساعد، المرتبط بالآثار المؤلمة في شكل كسور وكدمات والالتواء في الجهاز الرباطي. هذه الآفات نموذجية للأشخاص الذين يمارسون عملاً بدنيًا شاقًا ويشاركون في الألعاب الرياضية المرتبطة برفع الأثقال (رفع الأثقال).
العصب المتوسط للساعد محمي بشكل جيد إلى حد ما الأنسجة العضليةواللفافة من الإجهاد الميكانيكي. لذلك، من المحتمل أن تكون إصابات الضغط المؤلمة هنا. الصورة السريرية لهذه العملية هي أنه بعد فترة وجيزة من الإصابة، يتطور تورم في النفق الرسغي، وتضعف حساسية الأصابع الثلاثة الأولى والجزء الراحي من اليد.
قد تصاحب الأعراض التفصيلية أيضًا تشوه هشاشة العظام في مفاصل الكتف والكوع والمعصم. وفي نفس الوقت عيادة تشوه الغضروف و أنسجة العظام. وبعد مرور بعض الوقت، تظهر علامات اضطراب التعصيب.
الاعتلال العصبي الضاغط والإقفاري للعصب المتوسط: أعراض الاعتلال العصبي
في ممارسة طبيب الأعصاب، يحدث الاعتلال العصبي الانضغاطي للعصب المتوسط في كثير من الأحيان أكثر من مظاهر العملية الإقفارية على خلفية ضعف تدفق الدم الشعري إلى الأنسجة الرخوة في الطرف العلوي. من بين المرضى المحتملين، يمكننا أن نلاحظ الأشخاص الذين هم في مقتبل العمر والفرص المهنية. هذه الفئة العمرية من 25 إلى 45 سنة. إن ممثليها هم في أغلب الأحيان يتم تشخيص إصابتهم بالاعتلال العصبي الانضغاطي للعصب المتوسط المرتبط النشاط المهنيأو توزيع النشاط البدني بشكل غير صحيح أثناء الرياضة.
يشار إلى هذا المرض في كثير من الأحيان في الأدبيات المتخصصة باسم متلازمة النفق الرسغي. العلاج ممكن فقط بمساعدة العلاج اليدوي. في الحالات الصعبة، عندما يضيع وقت ثمين ويصل علم الأمراض إلى المرحلة النهائية، ستكون هناك حاجة لعملية جراحية.
يمكن أن ينجم الاعتلال العصبي الإقفاري للعصب المتوسط أيضًا عن تضييق النفق الرسغي. ولكن يتم ملاحظة نقص التروية في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية. قد يكون هذا نتيجة لأمراض القلب والأوعية الدموية أو الغدد الصماء. في معظم الحالات، يصاحب الاعتلال العصبي الإقفاري للعصب المتوسط السكري، قصور الغدة الدرقية والنقرس.
سريريًا، قد تشمل أعراض الاعتلال العصبي المتوسط في الذراع ما يلي:
- ألم شديد في منطقة الرسغ، ينتشر إلى راحة الأصابع الثلاثة الأولى من اليد؛
- تغير في لون الأنسجة الخارجية الرخوة (احمرار أو على العكس من ذلك لون شاحب ومزرق غير طبيعي) ؛
- تقييد النشاط الحركي (لا يستطيع المريض إمساك كفه بقبضة أو تحريك إبهامه إلى الجانب) ؛
- مع مرور الوقت، يصبح الحثل الملحوظ لبعض مجموعات العضلات في منطقة الراحية ملحوظًا مع فقدان التورم والمرونة والحجم؛
- تعاني من الحساسية (لا يستطيع المريض التمييز بين الساخن والبارد والصلب والناعم).
يمكن إجراء التشخيص باستخدام الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي والموجات فوق الصوتية. من المهم أن يحدد الطبيب الموقع الذي يتم فيه ضغط أو انسداد العصب المتوسط. لاستبعاد داء عظمي غضروفي عنق الرحم كسبب محتمل من هذا المرضمن الضروري إجراء أشعة سينية لهذا الجزء من العمود الفقري.
علاج الاعتلال العصبي (الاعتلال العصبي) للعصب المتوسط
يبدأ علاج العصب المتوسط للذراع بالفحص. ويجب على الطبيب تحديد السبب التأثير السلبيعلى الألياف العصبية. بعد ذلك، يبدأ علاج اعتلال العصب المتوسط من خلال القضاء على هذا السبب. إذا كان سبب المرض هو تضييق النفق الرسغي، فيمكن استخدام تقنيات تقويم العظام بهدف توسيعه وإزالة جميع العقبات التي تعترض طريق الألياف العصبية.
يقدم العلاج اليدوي لعلاج اعتلال الأعصاب الوسطى تقنيات مختلفة:
- تدليك يهدف إلى تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة الرخوة واسترخاء مجموعات العضلات؛
- العظام، والذي يسمح لك بالقضاء على تشنجات العضلات، وتشنجات مجرى الدم والتوترات الأخرى؛
- العلاج الطبيعيوعلم المنعكسات.
- التحفيز الكهربائي والعلاج الحركي.
يتم اختيار طرق العلاج المناسبة من قبل الطبيب بعد فحص المريض وإجراء التشخيص الصحيح.
العصب المتوسط هو أحد الفروع الكبيرة للضفيرة العضدية، إلى جانب الأعصاب العضدية والشعاعية. ينشأ من حزمتين - جانبية ووسطية. يمر عبر أجزاء من العضلة ذات الرأسين (العضلة ذات الرأسين). في الأمام، من خلال المنطقة الزندية، يصل إلى الساعد ويتم توطينه بين عضلات الأصابع. من خلال قناة المعصم يدخل راحة اليد. هنا ينقسم إلى ثلاثة أجزاء، والتي تنقسم بدورها إلى سبعة فروع أخرى.
يعصب العصب المتوسط الطرف العلوي بأكمله تقريبًا، حيث أن له مسارًا طويلًا ويطلق عددًا كبيرًا من الفروع على طول الطريق. مسؤول عن ثني عضلات الساعد، وحركات الإبهام والوسطى والسبابة، وإبعاد اليد وتقريبها، ودورانها. وهو مسؤول ليس فقط عن النشاط الحركي، بل أيضًا عن حساسية المعصم.
يحدث تلف هذا العصب نتيجة لتأثير عوامل داخلية وخارجية:
- الاستخدام المنتظم طويل الأمد لفأرة الكمبيوتر ولوحة المفاتيح. تؤدي الحركات المتطابقة المستمرة أثناء العمل على الكمبيوتر إلى تطور أمراض مثل متلازمة النفق الرسغي، وهو مرض يصيب الجهاز العصبي المحيطي. تكون الذراعين في وضع ثابت من الثني أو التمدد، وتتعطل الدورة الدموية وتغذية الأنسجة العصبية. عوامل الخطر هنا هي الجنس الأنثوي، حيث أن القناة العصبية المتوسطة أضيق من الناحية التشريحية منها عند الذكور، المرحلة الثالثة أو الرابعة من السمنة - يزداد الحمل على الطرف العلوي.
- جميع أنواع التهاب المفاصل. تبدأ معظم مشاكل الجسم بالالتهاب. تنتفخ الأنسجة الرخوة، ويضيق تجويف القناة، وبالتالي يتعرض العصب للضغط الخارجي. بسبب مزمن عملية مرضيةتصبح العديد من الأنسجة متصلبة ومتآكلة. الأسطح المفصليةتنمو معًا تدريجيًا عندما ينكشف سطح العظم. تتشوه اليد بمرور الوقت بسبب موقف غير صحيحالهياكل التشريحية، وتتفاقم حالة المريض.
- إصابات. مشكلة شائعة في جراحة العظام بالاشتراك مع طب الأعصاب. عندما تتعرض اليد للتواء أو خلع أو كسر أو كدمات، فإن رد فعل الجسم المناسب هو توسيع الأوعية الدموية وتراكم السوائل في الأنسجة الرخوة. كما في الحالة السابقة، يحدث ضغط العصب. تتحرك العظام وهناك خطر الإصابة بسوء الالتحام، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع بشكل كبير.
- تراكم كمية كبيرةالسوائل المرتبطة الأمراض المصاحبةالإنسان: تصلب الكلية الحاد أو المزمن الفشل الكلويوالحمل وانقطاع الطمث ونقص هرمون الغدة الدرقية وخلل في الأعضاء التناسلية وما إلى ذلك.
- تحدث الوذمة بسبب مسببات أمراض محددة وغير محددة (التهاب غمد الوتر). يمكن أن يحدث علم الأمراض في شكل نزلة، أو مع تشكيل القيح. تصل الكائنات الحية الدقيقة إلى المنطقة المصابة بعدة طرق: من الهياكل التشريحية المجاورة، عن طريق الدم، ومباشرة من خلال الجرح.
- السكري. العامل المسبب هو ضعف استقلاب الجلوكوز وتجويع الخلايا للطاقة التي تموت تدريجياً. يتم تدمير الألياف العصبية.
- الاستعداد الوراثي. إذا عانى الأقارب المقربون (الإخوة والأخوات والآباء) من أمراض مماثلة، فهناك خطر كبير لتطويره لدى الشخص نفسه.
تصنيف
يتم تصنيف إصابات العصب المتوسط من الناحية الجراحية إلى مفتوحة ومغلقة. تشمل الجروح المفتوحة جميع أنواع الجروح: الثقوب، والتمزقات، والجروح، والجروح المقطعة، وما إلى ذلك. يمكن أن تؤثر، بالإضافة إلى الأعصاب، على الأوتار والعضلات والأوعية الدموية.
تشمل الإصابات المغلقة الكدمات والالتواء والارتجاج والضغط.
تنقسم الأمراض حسب تصنيف العظام إلى ثلاث مجموعات:
- العصبية هي ضرر يمكن عكسه للألياف العصبية.
- Axonotmesis - يتميز علم الأمراض بانحطاط المناطق الفردية من الأنسجة العصبية.
- القيء العصبي هو تلف عميق في جذع العصب، بما في ذلك تعطيل غمد النسيج الضام.
الاعتلال العصبي
الاعتلال العصبي العصبي المتوسط - الضرر الناجم عن الضغط المستمر التعليم التشريحي. وتسمى أيضًا متلازمة النفق الرسغي. أعلى معدل انتشار هو بين الأشخاص في منتصف العمر - من ثلاثين إلى ستين عامًا.
في معظم الحالات، يتطور هذا المرض على جانب واحد. الشكوى الرئيسية للمريض هي الألم والخدر في الطرف العلوي، حيث أن تعصيبه منزعج وتهيج مستقبلات الألم، على العكس من ذلك. في البداية، يحدث الانزعاج فقط في الليل، مما يمنع الشخص من النوم. ومع تقدم المرض، تزداد الأعراض خلال النهار، مما يقلل من القدرة على العمل ونوعية الحياة. أحاسيس غير سارةموضعية ليس فقط في منطقة المفاصل الكبيرة، ولكن أيضًا على طول مسار العصب المتوسط حتى أطراف الأصابع.
هناك فقدان للقوة وقوة العضلات. يرجع مرض العصب المتوسط إلى انتهاك إمداد الدم إلى الأنسجة والتمثيل الغذائي وتوصيل الأكسجين. في بعض الأحيان لا يستطيع المريض حمل حتى أخف وأصغر الأشياء. ولنفس السبب يتغير لون جلد اليدين.
وبما أن العصب مسؤول أيضًا عن حساسية اللمس، فإن الاستجابة للمنبهات الخارجية تقل أو تنعدم. - لا يشعر المريض باللمس أو تقلبات في درجة الحرارة.
ويلاحظ تدريجيا اضطرابات الحركة وضمور العضلات.
يتم تشخيص الاعتلال العصبي المتوسط عن طريق اختبارات الألم وحساسية اللمس، وتزداد الأعراض مع زيادة الضغط على الساعد أو رفع الطرف لفترة من الوقت.
للتوضيح يتم إصدار تحويلات للمختبر و التشخيص الآلي. توفر اختبارات الدم والبول فهمًا موسعًا للحالة الصحية للمريض والأمراض المصاحبة (قصور الغدة الدرقية، ومرض السكري، وتصلب الكلى). وهذا أمر مهم بالنسبة للطبيب المعالج، لأن المرض يمكن أن يتطور على وجه التحديد بسببهم.
يقوم تخطيط كهربية العضل بفحص النفق الرسغي مباشرة. ويحدد موقع الآفة وحجمها وعمقها. يعتمد على توصيل الأقطاب الكهربائية المثبتة على اليد بجهاز كمبيوتر، والذي يقرأ النبضات الكهربائية من الألياف العصبية أثناء الراحة وأثناء الحركة.
يبدأ العلاج بتثبيت المعصم في الموضع الصحيح باستخدام ضمادة العظام. علاج بالعقاقيريشمل استخدام الأدوية التي تحتوي على فيتامينات ب والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأدوية("ديكلوفيناك")، الجلوكورتيكوستيرويدات ("بريدنيزولون")، موسعات الأوعية الدموية("بنتيلين")، مدرات البول حسب المؤشرات ("فيروشبيرون"). تُستخدم مضادات الاختلاج (بريجابالين) ومضادات الاكتئاب (دولوكستين) لتخفيف الألم ولها تأثير مهدئ عام. ويكتمل العلاج بالتدليك، علاج بدني.
يتطلب الاعتلال العصبي في بعض الأحيان إجراء عملية جراحية لاستعادة أو توسيع النفق الرسغي.
الاعتلال العصبي
الاعتلال العصبي للعصب المتوسط هو علم الأمراض المرتبط بصدمة في الطرف العلوي، وهي الكدمة والجرح والكسر.
بسبب تشوه عظام الطرف الجهاز العصبييكاد يكون من المستحيل تعصيب اليد والأصابع بشكل كافٍ. هذا هو المكان الذي يوجد فيه جميع تقريبًا الصورة السريرية. يشكو المريض من ألم في الإبهام والسبابة والوسطى، وعدم الراحة فيهما داخلالساعدين. اليد غير قادرة على أداء حركات الثني والتمديد والدوران. خارجياً، يلاحظ ضمور العضلات في منطقة الحديبة القريبة من الإبهام. يتم فقدان حساسية اللمس ودرجة الحرارة.
يتم تشخيص الألم العصبي عن طريق فحص حركات الأصابع واليد ككل. يمكنك دراسة تلف الأعصاب بالتفصيل باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتيةوالتصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير الكهربي العضلي.
يتضمن العلاج استخدام أدوية مضادات الكولينستراز (جالانتامين)، ومرخيات العضلات (نوركورون)، ومضادات الأكسدة (فيتامين هـ). ويكتمل العلاج بالوخز بالإبر والعلاج الطبيعي والتدليك.
العلاج بالتدخل الجراحي ضروري فقط في حالة التكاثر الشديد للنسيج الضام في مكان الإصابة، لأن هذا يؤثر سلبا على عمل العصب. يتم إجراء التحلل العصبي للعصب المتوسط باستخدام الأجهزة الجراحية المجهرية والمجهر.
التهاب العصب
التهاب العصب المتوسط هو مرض يرتبط بالتهاب التكوين التشريحي. في هذه المجموعةتشمل أمراض المسببات المعدية وغير المعدية.
يلاحظ المريض ضعفًا في اليد وصعوبة في ثني الكتائب العلوية للأصابع. قد يكون هناك إحساس بالوخز أو الزحف. خارجيا هناك تغيير في الظل جلد، زراقهم، التعرق الزائد في راحة اليد، تورم الأطراف، اضطراب في بنية الجلد والأظافر. ومع تفاقم حالة الشخص، تتطور القرح الغذائية، وتتطور شقوق البشرة، وضمور العضلات وتستبدل النسيج الضامفي هذه الحالة، استعادة النشاط الحركي يكاد يكون من المستحيل.
طبيب الأعصاب ملزم بدراسة حركة اليدين بدءًا من اليد السليمة. يطلب من المريض أن يضغط كفه في قبضة يده وأن يثني الطرف قدر الإمكان عند الرسغ. في النتائج البحوث المختبريةوجود التهاب واضح (زيادة عدد الكريات البيض، معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، انخفاض بروتين الدم).
بالإضافة إلى ذلك، يتم تشخيصه عن طريق التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي من أجل فحص منطقة الساعد بصريًا ومسار العصب المتوسط.
يبدأ علاج تطور الكائنات الحية الدقيقة باستخدام العلاج بالمضادات الحيوية واسعة الطيف من مجموعة البنسلين والسيفالوسبورين. لتعزيز المناعة، من الضروري استخدام مجمعات الفيتامينات، وكذلك الأدوية المناعية. يجب أن يشمل العلاج مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومزيلات الاحتقان والمسكنات. من بين الإجراءات الفيزيائية، يتم تحقيق التأثير الأكبر عن طريق الرحلان الكهربائي باستخدام مسكنات الألم والتيارات النبضية وUHF.
عندما يتضرر العصب الشوكي C7 أو الجذع الأوسط للضفيرة العضدية، تتأثر وظيفة العصب المتوسط جزئيًا، ونتيجة لذلك هناك ضعف في انثناء اليد، ودورانها إلى الداخل مع تلف في العصب الكعبري. يحدث نفس فقدان وظيفة العصب المتوسط تقريبًا مع تلف الحزمة الخارجية للضفيرة العضدية، حيث تمر ألياف السويقة العلوية للعصب من الجذع الأوسط، ولكن بالاشتراك مع تلف العصب العضلي الجلدي.
مع تلف الأعصاب الشوكية С8–Th1، يعاني الجذع السفلي والحزمة الداخلية للضفيرة العضدية (شلل ديجيرين-كلومبكي) جنبًا إلى جنب مع تلف العصب الزندي، تلك الألياف من العصب المتوسط التي تشكل الجزء السفلي من ساقه (ضعف عضلات الأصابع والعضلات الرانفة).
تتكون الوظيفة الحركية للعصب المتوسط بشكل أساسي من الدوران الداخلي لليد، والثني الراحي لليد بسبب تقلص العضلات المقابلة، وثني الأصابع، بشكل رئيسي الأول والثاني والثالث، وتمديد السلاميات الوسطى والطرفية للثاني و الأصابع الثالثة.
تعصب الألياف الحساسة للعصب المتوسط جلد السطح الراحي للأصابع الأول والثاني والثالث والنصف الشعاعي للأصابع الرابعة، والجزء المقابل من راحة اليد، وكذلك جلد الجزء الخلفي من الكتائب الطرفية لهذه الأصابع .
عندما يتضرر العصب المتوسط (التهاب العصب المتوسط)، يعاني الدوران الداخلي لليد، ويضعف ثني راحة اليد، ويضعف ثني الأصابع الأول والثاني والثالث، وتمديد السلاميات الوسطى للإصبعين الثاني والثالث. .
تضعف الحساسية السطحية مع التهاب العصب المتوسط في اليد في منطقة خالية من تعصيب الأعصاب الزندية والشعاعية. دائمًا ما يكون الإحساس العضلي المفصلي مع التهاب العصب المتوسط ضعيفًا في السلامية الطرفية للسبابة، وغالبًا في الإصبع الثاني.
يكون ضمور العضلات مع تلف العصب المتوسط أكثر وضوحًا في منطقة الرانفة. إن تسطيح راحة اليد الناتجة وتقريب الإبهام وفي مستوى واحد من السبابة يخلق وضعًا غريبًا لليد يسمى "القرد". يكون الألم عند تلف العصب المتوسط، وخاصة الجزئي، شديدًا جدًا وغالبًا ما يتخذ طبيعة سببية. وفي الحالة الأخيرة، قد يصبح موضع اليد غريبًا.
الاضطرابات الغذائية الإفرازية الحركية شائعة أيضًا ومميزة لآفات العصب المتوسط: يصبح الجلد، وخاصة الأصابع الأولى والثانية والثالثة، مزرقًا أو شاحبًا؛ تصبح الأظافر "مملة" وهشة ومتقطعة. لوحظ ضمور الجلد وترقق الأصابع (خاصة الثاني والثالث) واضطرابات التعرق وفرط التقرن وفرط الشعر والتقرحات وما إلى ذلك. اضطرابات محددة، مثل الألم، يكون أكثر وضوحًا مع الضرر الجزئي وليس الكامل للعصب المتوسط.
العصب المتوسط، مثل العصب الزندي، يعطي فروعه الأولى فقط إلى الساعد، وبالتالي فإن الصورة السريرية ذات الضرر الكبير على طول الطول من الحفرة الإبطية إلى الأقسام العلويةالساعد هو نفسه. عند تلف العصب المتوسط الثلث الأوسطلا تتأثر وظائف الساعد للدوران الداخلي لليد وانثناء راحة اليد وانثناء السلاميات الوسطى.
الاختبارات الرئيسية لتحديد اضطرابات الحركة التي تحدث مع تلف العصب المتوسط (التهاب العصب المتوسط) هي التالية:
- عندما يتم ضغط اليد في قبضة، فإن الأصابع I و II وجزئيا III لا تنحني
- من المستحيل ثني الكتائب الطرفية لأصابع الإبهام والسبابة، كما هو الحال مع خدش إصبع السبابة على الطاولة مع وضع اليد المجاورة لها بإحكام.
- عند اختبار الإبهام، لا يستطيع المريض حمل شريط من الورق بإبهام منحني وسيمسكه عن طريق تقريب الإبهام المستقيم مع العضلات المقربة من الإبهام المخزن.