وهو مضاد حيوي من الجيل الثالث من السيفالوسبورين. لديها طيف واسع من النشاط ضد العديد من سلالات الكائنات الحية الدقيقة الفتاكة. في العملية الالتهابية لنشوء العدوى ، يتم اختيار مجموعة المضادات الحيوية بشكل فردي وفقًا لنتائج باكبوسيف. يحدد التحليل أي نوع العوامل المضادة للجراثيمأقل مقاومة للبكتيريا. يشار إلى سيفترياكسون عندما لا يكون هناك وقت لانتظار النتائج ثقافة البكتيريةوالعلاج العاجل مطلوب.
يحتوي سيفترياكسون على المادة الفعالة التي تحمل الاسم نفسه ، والتي يتمثل عملها في تدمير غشاء الخلايا الميكروبية. هذا يؤدي إلى موت الكائنات الحية الدقيقة. يعالج سيفترياكسون الأمراض التي تسببها العديد من الكائنات الدقيقة سالبة الجرام وإيجابية الجرام والبكتيريا الهوائية واللاهوائية. إنها تحبط الحياة:
- العقديات.
- المكورات العنقودية.
- القولونية.
- الزائفة الزنجارية ؛
- كلوبسييلا.
- بروتي.
سيفترياكسون للحقن فقط. والتي لا يحبها كثير من المرضى وخاصة الأطفال لأنها تسبب الألم عند حقنها. من الممكن أن يتم إنتاج الأجهزة اللوحية قريبًا ، ولكن في هذه الفترة مثل شكل جرعاتلا. تساعد الحقن في تخفيف أعراض المرض في غضون 2-3 أيام ، حيث إنها تتمتع بتوافر حيوي مرتفع وقدرة على تركيز المادة الفعالة في الأماكن التي تتراكم فيها العدوى.
عند تطبيقها
يتم علاج سيفترياكسون بأي عملية مرضية تسببها الكائنات الحية الدقيقة الخبيثة المذكورة أعلاه.
يستخدم الدواء في:
- تعفن الدم.
- التهاب رئوي؛
- الأمراض الجهاز التنفسي;
- أمراض الجهاز تجويف البطن;
- التهابات الهيكل العظمي.
- التهاب الصفاق؛
- التهاب السحايا.
تساعد حقن سيفترياكسون في العلاج الأمراض المنقولة جنسيا(السيلان ، الزهري) ، وكذلك الأمراض الجهاز البولي(التهاب الحويضة والكلية). يستخدم الدواء لعلاج دبيلة المرارة وغشاء الجنب ، مع التهاب الأقنية الصفراوية. غالبًا ما يستخدم سيفترياكسون للوقاية من عدوى ما بعد الجراحة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.
استخدام الدواء هو بطلان أثناء الحمل. قد يصف الطبيب الحقن للمرأة الحامل لتتعامل معها عملية مرضية طبيعة حادةأو شكل معقد. يأخذ هذا في الاعتبار النسبة: كم سيساعد الدواء والضرر الذي يسببه الدواء. يجب توخي الحذر للأشخاص ذوي الإعاقة وظيفة مطرحالكلى ، حيث قد يتسبب الدواء في تكوين الرمل في الجهاز البولي.
يتم حقن سيفترياكسون لمدة 3 إلى 14 يومًا ، اعتمادًا على شدة الحالة المرضية. يتم تحديد مسار العلاج من قبل الطبيب ، بناءً على حالة المريض. حتى إذا اختفت علامات المرض ، فمن الضروري العلاج بسفترياكسون لمدة 2-3 أيام أخرى. سيؤدي ذلك إلى إصلاح النتيجة ، وتدمير الميكروبات المسببة للأمراض تمامًا. قبل العلاج ، يجب أن يتأكد المريض من إجراء اختبار لتحمل هذا المنتجات الطبيةومذيبه ("ليدوكائين"). إذا كان المريض يعاني من حساسية من مكونات الدواء ، فإن الطبيب يستبدلها بنظير لا يسبب رد فعل غير مرغوب فيه.
على أي حال ، قبل بدء العلاج بسفترياكسون ، من الضروري زيارة الطبيب ، لأن هذا مضاد حيوي قوي، والتي لها العديد من موانع الاستعمال وردود الفعل السلبية.
وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter
سيفترياكسون INN
ينتمي إلى فئة المضادات الحيوية من الجيل الثالث من السيفالوسبورين مجال واسع.
شكل الافراج: حقن المخدرات. مسحوق لإنشاء محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل.
شروط التخزين: في مكان جاف ، بدون أشعة الشمس المباشرة. في درجات حرارة أقل من 25 درجة.
مدة الصلاحية: 3 سنوات.
الحد الأدنى لسعر سيفترياكسون 45 روبل. قبل الشراء ، يجب عليك مقارنة تكلفة سيفترياكسون في الصيدليات في سانت بطرسبرغ.
التأثير الدوائي
له تأثير مضاد للجراثيم ومضاد للبكتيريا بسبب تدمير العناصر غشاء الخليةالبكتيريا المسببة للأمراض. وهو فعال للغاية ضد إيجابية الجرام الهوائية (Streptococcus ، Staphylococcus) ، سلبية الغرام (Enterobacterium ، Escherichia ، المستدمية النزلية ، Klibsiella ، Proteus ، إلخ) الكائنات الحية الدقيقة واللاهوائية (Clostridia ، إلخ).
الدواء له تأثير مدمر على السلالات المقاومة للأدوية المتعددة المقاومة للبنسلين والأمينوغليكوزيدات والجيل الأول والثاني من السيفالوسبورين. بعد الحقن العضلييحدث الامتصاص. تحدث فترة التفكك النهائي وتحقيق أقصى تركيز بعد 2-3 ساعات من دخول الدواء إلى مجرى الدم.
مؤشرات وموانع
- إصابة أعضاء البطن (التهاب الصفاق ، التهاب الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية).
- تلف الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة.
- إصابة العظام وتجاويف المفاصل والجلد والأنسجة الرخوة.
- عدوى الجهاز البولي والتناسلي (التهاب الحويضة والكلية ، السيلان ، إلخ).
- التهاب لسان المزمار.
- التهاب السحايا من المسببات البكتيرية ، تعفن الدم.
- إصابة الجرح وحرق السطح.
- قرحة الزهري.
- داء القراد.
- داء السلمونيلات والنقل السلبي للمرض.
- منع تطور العملية المعدية في سطح الجرح بعد عمليات كبيرة أو صغيرة.
- ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.
الجرعة وطريقة التطبيق
يتم استخدامه للإعطاء عن طريق الوريد والعضل. يتم وصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا بجرعة يومية من 1-2 جم أو 0.5-1 جم كل 12 ساعة. الجرعة اليومية القصوى المسموح بها هي 4 غ ، وعند وصف جرعة تزيد عن 50 ملغ / كغ ، يُعطى الدواء بالتسريب في الوريد لمدة نصف ساعة. مدة دورة علاجيةتم اختياره بشكل فردي.
يمكنك إدخال الأدوية الجاهزة الطازجة فقط. عند تناوله عن طريق الوريد بمقدار 0.25 أو 0.5 جم المادة الفعالةيجب إذابته في 5 مل محلول مائيللحقن. يجب أن تكون السرعة منخفضة (بحد أدنى 2-4 دقائق). للتسريب في الوريد ، سيكون من الضروري إذابة 2 جم في 40 مل من محلول خالٍ من الكالسيوم. يجب إعطاء جرعة 50 مجم / كجم أو أكثر عن طريق الوريد لمدة نصف ساعة.
آثار جانبية
مع زيادة الجرعة أو عدم الامتثال للتوصيات الطبية ، قد تتطور العواقب السلبية التالية:
- الجهاز العصبي: دوار ، صداعوالتشنجات.
- CCC ونظام المكونة للدم: زيادة في عدد الكريات البيض والصفائح الدموية والوحيدات والخلايا القاعدية والحمضات ، وانخفاض في تركيز العدلات والخلايا الليمفاوية ونزيف الأنف.
- الجهاز الهضمي: اضطرابات عسر الهضم (الغثيان والقيء) ، واضطرابات البراز مع غلبة الإسهال ، وزيادة عابرة في الترانساميناسات ، وزيادة تركيز الفوسفاتاز القلوي أو البيليروبين ، وآلام في البطن ، واليرقان.
- البولية و الجهاز التناسلي: زيادة في نيتروجين اليوريا في مجرى الدم ، زيادة في مستوى الكرياتينين ووجود القوالب في البول ، كريات الدم الحمراء والجلوكوز في البول.
- مظاهر الحساسية: الطفح الجلدي، صدمة تأقية ، حكة ، حرقان ، متلازمة الحمى.
- استراحة: تلوث فطريزيادة التعرق وزيادة تدفق الدم إلى الوجه. محليا ، من الممكن حدوث وجع وتورم في موقع الحقن.
لا يوجد ترياق محدد. عند استخدام التركيز المفرط للدواء ، من الضروري التوقف عن تناوله على الفور والبدء في علاج الأعراض. غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني غير فعالين في هذه الحالة.
المضادات الحيوية ، إذا تم تناولها بشكل غير كفء ، ستلحق الضرر بالجسم أكثر من نفعها ، على الرغم من وجود العديد من الأدوية التي يمكن حتى لغير المتخصصين اكتشافها. لسوء الحظ ، لا ينطبق سيفترياكسون على المستحضرات الطبية البسيطة ولا يمكن وصفه إلا بقرار من الطبيب. من المهم معرفة النسب وكيفية تخفيف سيفترياكسون.
سيفترياكسون - مؤشرات للاستخدام
يوصي الأطباء بالحقن مع سيفترياكسون من أجل قمع نمو معظم أنواع الكائنات الحية الدقيقة الضارة. هذا الدواء فعال في مكافحة المكورات العنقودية ، العقدية ، القولونيةوالسالمونيلا. ومع ذلك ، قبل بدء العلاج ، يجب على الطبيب إجراء اختبار حساسية ، وإلا فإن تأثير تناول سيفترياكسون قد لا يكون له ما يبرره.
في التعليق التوضيحي الرسمي ، تكون مؤشرات استخدام سيفترياكسون كما يلي:
- التهابات الجهاز التنفسي: التهاب اللوزتين ، خراج الرئة ، الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية الحاد.
- مع التهاب المثانة والتهاب البروستاتا.
- الأمراض النادرة والمهددة للحياة: داء القراد الذي ينقله القراد، التهاب الشغاف ، القرحة الرخوة ، حمى التيفود;
- مع التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى.
- ضرر جلدالطبيعة المعدية
- مع التهاب الصفاق ، التهاب القنوات داخل الكبد والكلى ، دبيلة المرارة.
- أمراض المفاصل والعظام والأنسجة الرخوة.
- مع الأمراض المنقولة جنسيا.
سيفترياكسون ® هو مضاد حيوي للجراثيمينتمون إلى فئة الجيل الثالث.يتميز الدواء بعمل طويل وكفاءة عالية ضد معظم مسببات الأمراض سلبية الغرام وإيجابية الجرام ، بما في ذلك السلالات التي تفرز البنسليناز والسيفالوسبوريناز.
السعر يعتمد على الشركة المصنعة. سيفترياكسون الروسي ® ، بغض النظر عن الشركة المصنعة ، ينتمي إلى المضادات الحيوية الرخيصة. على سبيل المثال ، فإن أمبولة (1 جم) تنتجها شركة الأدوية Synthesis AKOMP ® ستكلف المشتري 27 روبل ، Biochemist ® Saransk - 29 روبل ، و Lecco ® - 36 روبل.
تبلغ تكلفة Swiss Ceftriaxone ® التي تنتجها شركة الأدوية Hoffmann la Roche حوالي 550 روبل لكل أمبولة.
له نشاط قوي مبيد للجراثيم وطيف واسع للغاية من التأثيرات المضادة للميكروبات. تتحقق آلية العمل المضاد للبكتيريا لـ Ceftriaxone ® بسبب الأسيتيل النشط لـ transpeptidase المرتبط بالغشاء ، مما يؤدي إلى زعزعة الارتباط المتقاطع للبوليمرات المرجعية في الخلية البكتيرية. يؤدي انتهاك قوة الغشاء إلى موت الخلايا السريع.
وتجدر الإشارة إلى أن الدواء قادر على التغلب على حاجز المشيمة ، لذلك لا ينصح بإعطاء سيفترياكسون ® أثناء الحمل في الثلث الأول من الحمل. أثناء الرضاعة ، يمكن إخراج ما يصل إلى أربعة بالمائة من تركيز المضاد الحيوي في الدم حليب الثدي.
تتحقق المعلمات الضرورية للجراثيم في الدم بعد 1.5 ساعة من الإعطاء. نظرًا لأن الدواء له تأثير طويل الأمد ، يتم الحفاظ على الحد الأدنى من تركيز مضادات الميكروبات في الجسم في الدم خلال النهار ، مما يسمح بإعطائه مرة واحدة في اليوم. ومع ذلك ، في مسار شديدالعدوى أو الخطورة العالية لحدوث مضاعفات ، يفضل تقسيم الجرعة اليومية إلى حقنتين. هذا يسمح بالحفاظ على تركيزات أعلى للجراثيم. أيضًا ، يجب تقسيم الجرعة اليومية إلى مرتين عند وصف الدواء جرعات عالية.
في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن خمسة وسبعين عامًا ، تطول فترة التخلص بسبب التدهور المرتبط بالعمر في وظائف الكلى. في هذا الصدد ، قد يكون من الضروري تعديل الجرعة الموصوفة. يفضل إعطاء الجرعة اليومية لمثل هؤلاء المرضى دفعة واحدة.
يتم إفراز هذا الدواء من الجسم بشكل رئيسي عن طريق البول. يتم التخلص من جزء من الدواء مع الصفراء.
المجموعة الدوائية
الدواء ينتمي إلى الجيل الثالث من المضادات الحيوية من السيفالوسبورين.
سيفترياكسون ® - شكل الافراج
لديها فقط شكل حقن للإفراج. يُباع المضاد الحيوي في الصيدليات بوصفة طبية.
المجموعة الدوائية من سيفترياكسون هي من الجيل الثالث بالحقن ، أي لا يمكن استخدامها إلا عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. تباع في أمبولات من 500 و 1000 و 2000 ملغ. يتوفر Rocephin بجرعة إضافية تبلغ 250 مجم.
مسحوق صور سيفترياكسون ® كابي 1000 مجم لمحلول الحقن الوريدي والعضلي
وصفة سيفترياكسون® باللاتينية
سيفترياكسون ® Ceftriaxone باللاتينية هو سيفترياكسونى.
Rp: Ceftriaxoni 1.0
S. في مخفف IM المزود ، مرة واحدة في اليوم.
سيفترياكسون ® - تكوين الدواء
يتم إنتاج المضاد الحيوي على شكل ملح صوديوم. المادة الفعالة- سيفترياكسون يتغلغل بسهولة في سوائل وبيئات الجسم ويتراكم بشكل ملحوظ في الأنسجة الملتهبة. مع التهاب سحايا المخ، يمكن أن يتراكم المضاد الحيوي فيها السائل النخاعي.
Rofecin ® - في شكل مشتق ثنائي الصوديوم (هيدرات ثنائي الصوديوم). يتم استكمال كل أمبولة من Rofecin ® بمذيب (ليدوكائين أو ماء حقن).
بماذا يساعد سيفترياكسون؟
يحتوي المضاد الحيوي على طيف واسع جدًا من التأثير المضاد للميكروبات ، يغطي المكورات العنقودية ، والمكورات الرئوية ، والجراثيم ، ومعظم سلالات البكتيريا المعوية ، والإشريكية القولونية ، وعصيات دوكري ، والمستدمية النزلية ، والكلبسيلا ، والموراكسيلا ، والمكورات البنية ، والمكورات السحائية ، والبكتيريا الحلزونية. ، بعض المطثيات والبكتيريا المغزلية ، المكورات العقدية ، المكورات الببتوستية ، اللولبية البيضاء.
تتمتع المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين ، وبعض المكورات المعوية ، والليستيريا ، والبكتيريا ، والمطثية الدفقية بمقاومة مطلقة لسيفترياكسون ®.
سيفترياكسون ® - مؤشرات للاستخدام
يمكن استخدام المضاد الحيوي في:
- الآفات البكتيرية لـ OBP (أعضاء البطن). يمكن وصفه لعلاج الخراج ، الفلغمون ، دبيلة المرارة ، الالتهاب الجرثومي للقنوات الصفراوية ، التهاب الصفاق ، إلخ ؛
- التهابات الأنف والأذن والحنجرة - أعضاء وأعضاء الجهاز التنفسي. أنظمة (بما في ذلك معقدة ، خراجات أنسجة الرئة، الدبيلة الجنبية) ؛
- نقل السالمونيلا و.
- حمى التيفود؛
- التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل الإنتاني.
- الآفات البكتيرية للجلد والبنكرياس ، بما في ذلك الحروق المعقدة بالنباتات البكتيرية ، إلخ ؛
- مرض لايم
- الأمراض المعدية نظام الجهاز البولى التناسلى(بما في ذلك السيلان ، القرحة ، الزهري) ؛
- التهاب داخلى بالقلب؛
- تعميم العدوى (تطور تعفن الدم) ؛
- الالتهابات ، في المرضى الذين يعانون من ؛
- العلاج الوقائي من قبل تدخل جراحيعلى OBP وأعضاء الحوض.
سيفترياكسون ® - موانع
الحساسية للدواء أو غيره من المضادات الحيوية بيتا لاكتام هي موانع مطلقة. هذا يرجع إلى حقيقة أنه من بين جميع بيتا لاكتام ، هناك خطر من تفاعلات الحساسية المتصالبة.
أيضا ، لا يوصف في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل والنساء المرضعات.
بالنظر إلى آلية الاستخدام (البول والصفراء) ، يمكن وصف العلاج بالخلل الكلوي أو الكبد ، ولكنه لا يستخدم في حالات القصور الكلوي والكبدي المشترك.
الدواء هو بطلان للخدج أقل من 41 أسبوعا من العمر ، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر الحمل والعمر بعد الولادة. كما أنه مضاد استطباب لحديثي الولادة المصابين بفرط بيليروبين الدم.
على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية ، يُحظر إعطاء محاليل الكالسيوم في الوريد ، حيث يوجد خطر تكوين راسب من ملح الكالسيوم في سيفترياكسون ®.
يمكن وصف العلاج للأطفال من الأيام الأولى من الحياة ، ومع ذلك ، حتى أسبوعين من العمر ، يمكن استخدامه فقط لأسباب صحية. هذا بسبب قدرته على إزاحة البيليروبين من ارتباطه بألبومين المصل. هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور فرط بيليروبين الدم ويسبب اليرقان.
بالنظر إلى الاستخدام الجزئي مع الصفراء ، لا يوصف الدواء للمرضى الذين يعانون من انسداد القناة الصفراوية.
لا يُعطى المضاد الحيوي على يدوكائين للأطفال دون سن 12 عامًا.
أيضا ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الليدوكائين هو بطلان في النساء الحوامل ، المرضعات ، المرضى الذين يعانون من انسداد الأذين البطيني ، قصور القلب (قصور القلب) ، SVC أو متلازمة ستوكس آدامز ، ضعف العقدة الجيبية ، الحصار المستعرض الكامل ، بطء شديد في النظم ، أو انخفاض ملحوظ في الضغط.
سيفترياكسون ® - الجرعة
قدم عن طريق الوريد في 10 مل من الفيزيائية. محلول 0.9٪. يجب أن تدار الدواء ببطء ، أكثر من دقيقتين إلى أربع دقائق.
يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي على يدوكائين ، فيزيائي. محلول ماء للحقن. لا ينصح V / م لإدخال أكثر من جرام. جرعات أعلى موصوفة في / في.
بعد 12 عامًا ، يتم تناول 1 جم من مرة 1-2 مرات في اليوم. في الحالات الشديدة من المرض ، يمكن تناول 4 جرامات كحد أقصى يوميًا (مرتين بفاصل 12 ساعة).
يتم وصف الأطفال الذين تقل أعمارهم عن أسبوعين من العمر 20-50 مجم / كجم يوميًا لإدارة واحدة.
التهاب السحايا الجرثومي هو مؤشر على 100 مجم / كجم من الدواء يوميًا أثناء العلاج الأولي. في المستقبل ، يتم تقليل الجرعة.
من 14 يومًا إلى 12 عامًا 20-80 مجم / كجم يوميًا. إذا كان وزن الطفل يزيد عن 50 كجم ، فمن الضروري وصف جرعات البالغين.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى ، يتم تقليل الجرعة وفقًا لـ GFR. يعتبر ضعف الكبد أيضًا مؤشرًا على تقليل الجرعة اليومية.
كم مرة في اليوم يجب حقن سيفترياكسون ® للبالغين؟
يتم إعطاء الدواء 1-2 مرات في اليوم. في حالات العدوى الشديدة ، وخطر حدوث مضاعفات ، وتعيين جرعات عالية من الدواء ، وكذلك وجود مريض نقص المناعة ، يفضل تقسيم الجرعة اليومية إلى حقنتين.
الآثار الجانبية لسيفترياكسون ®
يتحمل المرضى المضاد الحيوي بشكل جيد. ومع ذلك ، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار خطر الإصابة بالحساسية. قد تكون لديهم درجات متفاوتهشدة من الاحمرار والطفح الجلدي في موقع الحقن ، الشرى ، وذمة وعائية أو صدمة الحساسية.
يزداد خطر الإصابة بالحساسية المفرطة مع إدخال الليدوكائين. لذلك ، عند تعيين sr-va ، يكون الاختبار إلزاميًا. أيضا ، تؤخذ في الاعتبار موانع وقيود استخدام الليدوكائين.
يحظر إدارة الدواء بنفسك ، وضبط الجرعة ومدة العلاج. يجب أن يتم العلاج في ظروف ثابتةتحت إشراف الطبيب المعالج.
آخر آثار غير مرغوب فيهاقد يتجلى من خلال تفاعلات عسر الهضم ، الإسهال ، التهاب الوريد في موقع الحقن ، دسباقتريوز ، القلاع ، التغيرات في KLA و التحليل البيوكيميائي. تعد اضطرابات التخثر نادرة (يثبط المضاد الحيوي البكتيريا المعوية التي تصنع فيتامين ك) ، وكقاعدة عامة ، من سمات المرضى الذين يتلقون العلاج المضاد للصفيحات.
في حالات نادرة ، قد يحدث الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية.
سيفترياكسون ® أثناء الحمل والرضاعة
المضاد الحيوي قادر على التغلب على حاجز المشيمة ، ولكن ليس له تأثيرات سامة للأجنة وماسخة. لا يُنصح بإعطاء سيفترياكسون ® أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى ، حيث لا توجد بيانات كافية حول سلامته في هذه الفئة من المرضى. لم تظهر الدراسات على الحيوانات الخاضعة للرقابة عمل سامعلى الجنين ، لذلك يمكن استخدام المضادات الحيوية في الثلث الثاني والثالث من الحمل.
يمكن إفراز سيفترياكسون ® أثناء الرضاعة في حليب الثدي ، لذلك ، عندما يتم وصفه للنساء المرضعات ، يوصى بوقف مؤقت للتغذية الطبيعية. هذا يرجع إلى حقيقة أن المضاد الحيوي الذي يفرز مع حليب الثدي يمكن أن يسبب حساسية للطفل ، وتطور مرض القلاع فيه. تجويف الفمو dysbiosis المعوي.
التوافق مع سيفترياكسون ® والكحول
سيفترياكسون ® والكحول غير متوافقين بشكل قاطع. أولاً ، نظرًا لاستخدام الكبد جزئيًا للوسط ، يمكن أن يؤدي هذا المزيج إلى الإصابة باليرقان والتهاب الكبد الناجم عن الأدوية.
ثانيًا ، يمكن أن يتسبب استخدام المشروبات الكحولية على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية في حدوث تسمم شديد وتلف سام للكلى.
ثالثًا ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تطوير تفاعل شديد يشبه الديسفلفرام. يمكن أن يتجلى من خلال عدم انتظام دقات القلب ، قشعريرة ، رعشة في الأطراف ، تشنجات ، ضعف معدل ضربات القلب, انخفاض ضغط الدم الشريانيحتى الانهيار.
حساسية من سيفترياكسون ®
لا يوصف للمرضى الذين يعانون من الحساسية تجاه بيتا لاكتام أخرى ، بسبب ارتفاع خطر الإصابة بتفاعل تحسسي.
أيضًا ، قبل المقدمة ، من الضروري دائمًا وضع عينة.
يمكن أن تختلف مظاهر الحساسية من الشرى إلى الحساسية المفرطة (في غياب الوقت المناسب رعاية طبية، ربما قاتلة).
وقد ارتبطت حالات الوفاة بتخفيفه وإعطائه مع يدوكائين. نظرًا لخطر الإصابة بصدمة الحساسية ، يُحظر تمامًا العلاج الذاتي بالمضادات الحيوية. يجب استخدام الدواء حصريًا في المستشفى بعد ضبط العينة.
يتم إعطاء الدواء المخفف باستخدام lidocaine ® عن طريق الحقن العضلي فقط ، ويمنع تناوله عن طريق الوريد بشكل صارم.
عند تناوله عن طريق الحقن العضلي ، يتم تخفيف 250 أو 500 مجم في 2 مل من 1 ٪ ليدوكائين ®. يخفف غرام واحد من المضاد الحيوي بـ 3.5 ملليلتر من 1٪ ليدوكائين ®.
إذا تم استخدام 2٪ ليدوكائين ® ، فيجب استخدام الماء القابل للحقن بشكل إضافي. بإدخال 250 و 500 مل من المضاد الحيوي ، يتم تخفيفه بـ 1 مل من ليدوكائين ® (2٪) و 1 مل من الماء للحقن. يخفف غرام واحد من المضاد الحيوي مع 1.8 مل من ليدوكائين ® + 1.8 مل من ماء الحقن.
هل يمكن تخفيف سيفترياكسون ® مع نوفوكين؟
أظهرت الدراسات الحديثة أنه لا ينبغي تخفيف الدواء باستخدام نوفوكائين للإعطاء. يرتبط استخدامه بخطر الحساسية المفرطة. كما أنه يقلل من نشاط السيفالوسبورين ويخفف الألم أسوأ من الليدوكائين.
حقن سيفترياكسون ® - آراء الأطباء
لقد أثبت الدواء مرارًا وتكرارًا فعاليته في علاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي والجهاز التنفسي. عدوى OBP والجلد وما إلى ذلك.
ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه يجب استخدام العلاج فقط وفقًا للتوجيهات وتحت إشراف الطبيب. سيقلل هذا من خطر الإصابة بتأثيرات غير مرغوب فيها.
يلاحظ المرضى بداية تحسن سريعة ومستمرة. ردود فعل سلبيةعلى الدواء ، وغالبًا ما يرتبط بألمه عند تناوله في العضل.
ُخمارة:سيفترياكسون
الصانع:التخليق الحيوي OJSC
التصنيف التشريحي - العلاجي - الكيميائي:سيفترياكسون
رقم التسجيل في جمهورية كازاخستان:رقم RK-LS-5 رقم 015506
فترة التسجيل: 31.03.2015 - 31.03.2020
تعليمات
اسم تجاري
سيفترياكسون
الاسم الدولي غير المسجل الملكية
سيفترياكسون
شكل جرعات
مسحوق لمحلول الحقن الوريدي والعضلي ، 1 جم
مُجَمَّع
تحتوي قنينة واحدة
المادة الفعالة -سيفترياكسون صوديوم (من حيث سيفترياكسون) 1 جم
وصف
مسحوق أبيض أو أبيض مع صبغة صفراء
مجموعة العلاج الدوائي
بيتا لاكتام الأدوية المضادة للبكتيرياآحرون. الجيل الثالث من السيفالوسبورينات. سيفترياكسون
كود ATX J01DD04
الخصائص الدوائية
الدوائية
التوافر البيولوجي - 100٪. الوقت للوصول إلى أقصى تركيز (TCmax) بعد الحقن / م هو 2-3 ساعات ، بعد / في المقدمة - في نهاية التسريب. أقصى تركيز (Cmax) بعد إعطاء i / m بجرعة 1 جم هو 76 ميكروغرام / مل. Cmax بجرعة 1 جم - 151 ميكروجرام / مل. في البالغين ، بعد 2-24 ساعة من الإعطاء بجرعة 50 مجم / كجم ، يكون التركيز في السائل النخاعي (CSF) أعلى بعدة مرات من الحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC) لمسببات الأمراض الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا. يخترق جيدا في السائل الدماغي النخاعي أثناء التهاب السحايا. التواصل مع بروتينات البلازما - 83-96٪. حجم التوزيع هو 0.12-0.14 لتر / كجم (5.78-13.5 لتر) ، عند الأطفال - 0.3 لتر / كجم ، تصفية البلازما - 0.58-1.45 لتر / ساعة ، الكلى - 0.32-0.73 لتر / ساعة.
عمر النصف (T ½) بعد إعطاء i / m هو 5.8-8.7 ساعة ، بعد إعطاء i / v بجرعة 50-75 مجم / كجم عند الأطفال المصابين بالتهاب السحايا - 4.3-4.6 ساعة ؛ في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى (تصفية الكرياتينين (CC) 0-5 مل / دقيقة) ، - 14.7 ساعة ، مع CC 5-15 مل / دقيقة - 15.7 ساعة ، 16-30 مل / دقيقة - 11.4 ساعة ، 31-60 مل / دقيقة - 12.4 ساعات
تفرز دون تغيير - 33-67٪ عن طريق الكلى. 40-50٪ - مع الصفراء في الأمعاء ، حيث يحدث التعطيل. في الأطفال حديثي الولادة ، يُفرز حوالي 70٪ من الدواء عن طريق الكلى. غسيل الكلى غير فعال.
الديناميكا الدوائية
سيفترياكسون مضاد حيوي واسع الطيف من السيفالوسبورين من الجيل الثالث للإعطاء بالحقن. يرجع نشاط مبيد الجراثيم إلى قمع تخليق جدار الخلية البكتيرية. إنه مقاوم لعمل معظم إنزيمات بيتا لاكتامازات للكائنات الدقيقة سالبة الجرام وإيجابية الجرام.
فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة التالية: الهوائية موجبة الجرام - المكورات العنقودية الذهبية (بما في ذلك السلالات المنتجة للبنسليناز) ، المكورات العنقودية البشروية ، المكورات العنقودية الرئوية ، المكورات العنقودية المقيحة ، المكورات العنقودية viridans ؛
الهوائية سالبة الجرام: Acinetobacter calcoaceticus ، Enterobacter aerogenes ، Enterobacter cloacae ، Escherichia coli ، المستدمية النزلية (بما في ذلك السلالات التي تشكل البنسليناز) ، المستدمية parainfluenzae ، Klebsiella spp. (بما في ذلك Klebsiella pneumoniae) ، Moraxella catarrhalis ، (بما في ذلك السلالات المنتجة للبنسلين) ، Morganella morganii ، Neisseria gonorrhoeae (بما في ذلك السلالات المكونة للبنسليناز) ، Neisseria meningitides ، Proteus mirabilis ، بروتيوس فولغاريس، Serratia spp. (بما في ذلك Serratia marcescens) ؛ سلالات معينة من Pseudomonas aeruginosa حساسة أيضًا ؛ اللاهوائية: Bacteroides fragilis، Clostridium spp. (باستثناء المطثية العسيرة) ، Peptostreptococcus spp.
له نشاط في المختبر ضد معظم سلالات الكائنات الحية الدقيقة التالية ، على الرغم من أن الأهمية السريرية لذلك غير معروفة: Citrobacter Diversus ، Citrobacter freundii ، Providencia spp. ، Providencia rettgeri ، Salmonella spp. ، (بما في ذلك Salmonella typhi) ، Shigella spp. ؛ Streptococcus agalactiae ، Bacteroides bivius ، Bacteroides melaninogenicus.
المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين مقاومة أيضًا للسيفالوسبورينات ، بما في ذلك. إلى سيفترياكسون ، العديد من سلالات المجموعة D العقديات والمكورات المعوية ، بما في ذلك. المكورات المعوية البرازيةهي أيضا مقاومة للسيفترياكسون.
مؤشرات للاستخدام
التهابات البطن (التهاب الصفاق ، الأمراض الالتهابيةالجهاز الهضمي ، والقنوات الصفراوية ، بما في ذلك. التهاب الأقنية الصفراوية ، الدبيلة في المرارة)
أمراض الجهاز التنفسي العلوي والسفلي (بما في ذلك الالتهاب الرئوي وخراج الرئة والدبيلة الجنبية)
التهابات العظام والمفاصل والجلد والأنسجة الرخوة
التهابات المنطقة البولي التناسلي (بما في ذلك السيلان والتهاب الحويضة والكلية)
التهاب السحايا الجرثومي والتهاب الشغاف ، تعفن الدم
الجروح والحروق المصابة
القرحة الرخوة والزهري
مرض لايم (داء البورليات)
حمى التيفود
داء السالمونيلا وعربة السالمونيلا
الوقاية من التهابات ما بعد الجراحة
الأمراض المعدية لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة
الجرعة وطريقة الاستعمال
عن طريق الوريد والعضل.
البالغين والأطفال فوق 12 سنة- 1-2 جرام مرة واحدة في اليوم أو 0.5-1 جرام كل 12 ساعة ، يجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 4 جرام.
لحديثي الولادة(حتى أسبوعين) - 20-50 مجم / كجم / يوم.
للرضع والأطفال دون سن 12 عامًاالجرعة اليومية - 20-80 مجم / كجم. في الأطفال الذين يزنون 50 كجم أو أكثر ، يتم استخدام جرعات البالغين. يجب إعطاء جرعة أكبر من 50 مجم / كجم من وزن الجسم على شكل تسريب في الوريد لمدة 30 دقيقة. تعتمد مدة الدورة على طبيعة المرض وشدته. مع السيلان - في / م مرة واحدة ، 250 ملغ.
للوقاية مضاعفات ما بعد الجراحة- مرة واحدة ، 1-2 جم (حسب درجة خطر الإصابة) قبل 30-90 دقيقة من بدء العملية.
لعلاج التهاب السحايا الجرثومي عند الرضع والأطفال أصغر سنا- 100 مجم / كجم (ولكن ليس أكثر من 4 جم) مرة واحدة يوميًا. تعتمد مدة العلاج على العامل الممرض ويمكن أن تتراوح من 4 أيام لـ Neisseria meningitidis إلى 10-14 يومًا للسلالات الحساسة من Enterobacteriaceae.
الأطفال المصابون بعدوى الجلد والأنسجة الرخوة - بجرعة يومية 50-75 مجم / كجم مرة واحدة في اليوم أو 25-37.5 مجم / كجم كل 12 ساعة ، على ألا تزيد عن 2 جرام / يوم.
في التهابات شديدةمواقع أخرى - 25-37.5 مجم / كجم كل 12 ساعة ، لا يزيد عن 2 جم / يوم.
مع التهاب الأذن الوسطى - بوصة / م ، مرة واحدة ، 50 مجم / كجم ، لا يزيد عن 1 جم.
المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن لا يلزم تعديل جرعة إلا عندما يكون CC أقل من 10 مل / دقيقة. في هذه الحالة ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 2 غرام.
قواعد إعداد الحلول وإدارتها:
يجب استخدام الحلول الطازجة فقط!
للإعطاء في الوريد ، يذاب 1 غرام في 10 مل من الماء للحقن. أدخل / أدخل ببطء (2-4 دقائق).
للتسريب في الوريد ، قم بإذابة 2 جم في 40 مل من محلول لا يحتوي على Ca2 + (0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ، 5-10٪ محلول دكستروز ، 5٪ محلول ليفولوز). يجب إعطاء جرعات 50 مجم / كجم أو أكثر عن طريق الوريد لمدة 30 دقيقة.
الكبارل أنا يذوب إعطاء 1 غرام من الدواء في 3.5 مل من محلول 1 ٪ ليدوكائين. يوصى بحقن ما لا يزيد عن 1 غرام لكل ردف.
أطفالل أنا يذوب إعطاء 1 غرام من الدواء في 3.5 مل من الماء للحقن. يوصى بحقن ما لا يزيد عن 1 غرام لكل ردف.
عند تخفيف الدواء في الماء للحقن ، يكون تناول الدواء مؤلمًا!
الليدوكائين ممنوع كمذيب في الطفولة والمراهقة!
آثار جانبية
غالباً
التهاب الفم والتهاب اللسان والغثيان والقيء وانتفاخ البطن. البراز السائل، إسهال
نادرا
اضطراب الذوق
طفح بقعي حطاطي ، طفح جلدي ، حكة ، التهاب جلدي ، شرى ، وذمة ، حمامي عديدة الأشكال نضحي
نادرًا
زيادة نشاط ناقلة أمين "الكبد" والفوسفاتاز القلوي وفرط بيليروبين الدم والتهاب الكبد واليرقان
ترسيب أملاح الكالسيوم في المرارة
فرط الحمضات ، قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، قلة المحببات ، فقر الدم ، فقر الدم الانحلالي، قلة الصفيحات ، كثرة الصفيحات ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، إطالة الثرومبوبلاستين ووقت البروثرومبين
صداع ، دوار ، نوبات
تفاعلات تأقية وتأقية
التهاب الوريد ، ألم في موقع الحقن
التطهير ، بما في ذلك الالتهابات الفطرية في الجهاز التناسلي
قلة البول ، زيادة كرياتينين المصل ، بيلة دموية ، بيلة دموية
حمى وقشعريرة
التهاب رئوي تحسسي ، تشنج قصبي
الهبات الساخنة ، والخفقان ، وزيادة التعرق
نادرا جدا
التهاب القولون الغشائي الكاذب ، وينتج بشكل رئيسي عن المطثية صعب، التهاب البنكرياس
الحمامي ، متلازمة ستيفنز جونسون ، متلازمة ليل (انحلال البشرة السمي)
ندرة المحببات ، اضطراب النزيف
انقطاع البول والفشل الكلوي والنخر الأنبوبي الحاد
ترسب الكالسيوم سيفترياكسون في الكلى
تفاعل كومبس الإيجابي
بتردد غير معروف
فقر الدم الانحلالي المناعي
انحلال الدم مع نتائج مميتة
التفاعل مع أيونات الكالسيوم
يتم وصف الحالات المميتة المنفصلة لتكوين الرواسب في الرئتين والكلى وفقًا لنتائج دراسة تشريح الجثة في الأطفال حديثي الولادة الذين تلقوا سيفترياكسون والمحاليل المحتوية على الكالسيوم. في الوقت نفسه ، في بعض الحالات ، تم استخدام مدخل وريدي واحد ، ولوحظ تكوين رواسب مباشرة في النظام من أجل الوريد. كما تم وصف حالة قاتلة واحدة على الأقل ، مع مداخل وريدية مختلفة وفي أوقات مختلفة من إعطاء سيفترياكسون والمحاليل المحتوية على الكالسيوم. في الوقت نفسه ، وفقًا لنتائج دراسة التشريح ، لم يتم العثور على رواسب في هذا المولود الجديد. لوحظت حالات مماثلة فقط في الأطفال حديثي الولادة.
ذكرت حالات متفرقةندرة المحببات (<500/мл), большая часть из них наблюдалась после 10 дней лечения и на фоне назначения суммарных доз более 20 г.
تم الإبلاغ عن حالات متفرقة من ردود الفعل الخطيرة (حمامي عديدة الأشكال ، متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة النخري السمي (متلازمة ليل)).
تم وصف حالات نادرة جدًا من التهاب القولون الغشائي الكاذب (<0.01 %) и нарушений свертываемости крови, а также образования конкрементов в почках, главным образом, у детей старше 3 лет, получавших либо большие суточные дозы препарата (более 80 мг/кг в сутки), либо кумулятивные дозы более 10 г, а также имевших дополнительные факторы риска (ограничение потребления жидкости, постельный режим и т.д.). Образование конкрементов в почках может протекать бессимптомно или проявляться клинически, может приводить к почечной недостаточности. Данное нежелательное явление носит обратимый характер и исчезает после прекращения терапии цефтриаксоном.
في حالات نادرة ، قد يعاني المرضى الذين عولجوا بسيفترياكسون من نتائج اختبار كومبس إيجابية كاذبة. كما هو الحال مع المضادات الحيوية الأخرى ، قد يعطي سيفترياكسون نتيجة اختبار إيجابية خاطئة للجالاكتوز في الدم. يمكن أيضًا الحصول على نتائج إيجابية كاذبة عند تحديد الجلوكوز في البول بطرق غير إنزيمية ، لذلك ، أثناء العلاج باستخدام سيفترياكسون ، يجب تحديد الجلوكوز ، إذا لزم الأمر ، بالطريقة الأنزيمية فقط.
إذا واجهت أي آثار غير مرغوب فيها ، بما في ذلك تلك التي لم يتم وصفها في التعليمات ، يجب عليك استشارة الطبيب.
موانع
فرط الحساسية للمضادات الحيوية بيتا لاكتام والسيفالوسبورين والبنسلين والمذيب - ليدوكائين
الخدج حتى عمر 41 أسبوعًا (أسابيع من الحمل بالإضافة إلى أسابيع من العمر)
حديثي الولادة (28 يومًا) المصابون باليرقان ، أو نقص ألبومين الدم ، أو الحماض ، حيث قد يتأثر ارتباط البيليروبين في ظل هذه الظروف
حديثي الولادة (28 يومًا) الذين تلقوا بالفعل أو من المتوقع أن يتلقوا المحاليل الوريدية المحتوية على الكالسيوم ، بما في ذلك الحقن المستمر المحتوي على الكالسيوم ، مثل التغذية بالحقن ، بسبب خطر ترسب ملح الكالسيوم في سيفترياكسون
فرط بيليروبين الدم عند الولدان والأطفال الخدج (قد يزيح سيفترياكسون البيليروبين من ألبومين المصل ، مما يزيد من خطر الإصابة باعتلال الدماغ بالبيليروبين لدى هؤلاء المرضى)
تفاعل الأدوية
سيفترياكسون وأمينوغليكوزيدات متآزرة ضد العديد من البكتيريا سالبة الجرام.
غير متوافق مع الإيثانول.
تزيد الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمثبطات الأخرى لتراكم الصفائح الدموية من فرصة حدوث النزيف.
مع الاستخدام المتزامن مع مدرات البول "الحلقية" وغيرها من الأدوية السامة للكلية ، يزداد خطر الإصابة بتأثير سام للكلية.
غير متوافق صيدلانياً مع المحاليل التي تحتوي على مضادات حيوية أخرى.
تعليمات خاصة
بحرص:فرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة ، والأطفال الخدج ، والفشل الكلوي و / أو الكبد ، والتهاب القولون التقرحي ، والتهاب الأمعاء أو التهاب القولون المرتبط باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.
على الرغم من التاريخ التفصيلي لأخذ التاريخ ، وهو قاعدة للمضادات الحيوية الأخرى من السيفالوسبورين ، لا يمكن استبعاد احتمال الإصابة بصدمة تأقية ، الأمر الذي يتطلب علاجًا فوريًا - يتم إعطاء الإبينفرين عن طريق الوريد أولاً ، ثم الجلوكوكورتيكويد.
أظهرت الدراسات في المختبر أنه ، مثل المضادات الحيوية الأخرى للسيفالوسبورين ، فإن سيفترياكسون قادر على إزاحة البيليروبين المرتبط بألبومين المصل.
مع القصور الكلوي والكبدي الحاد المتزامن ، في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، يجب تحديد تركيزات الدواء في البلازما بانتظام.
مع العلاج طويل الأمد ، من الضروري مراقبة صورة الدم المحيطي بانتظام ، ومؤشرات الحالة الوظيفية للكبد والكلى.
في حالات نادرة ، تُظهر الموجات فوق الصوتية للمرارة حالات إغماء تختفي بعد التوقف عن العلاج. حتى إذا كانت هذه الظاهرة مصحوبة بألم في المراق الأيمن ، فمن المستحسن الاستمرار في وصف المضادات الحيوية وإجراء علاج الأعراض.
أثناء العلاج ، يُمنع استخدام الإيثانول - من الممكن حدوث تأثيرات تشبه الديسفلفرام (احمرار الوجه ، تشنج في البطن وفي المعدة ، غثيان ، قيء ، صداع ، انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، ضيق في التنفس).
المحاليل المحضرة حديثًا من سيفترياكسون مستقرة ماديًا وكيميائيًا لمدة 6 ساعات في درجة حرارة الغرفة.
قد يحتاج المرضى المسنون والضعفاء إلى تعيين فيتامين ك.
في المرضى الذين عولجوا بسفترياكسون ، تم وصف حالات نادرة من التغيرات في زمن البروثرومبين. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين ك (اختلال التركيب وسوء التغذية) إلى مراقبة وقت البروثرومبين أثناء العلاج وتعيين فيتامين ك (10 ملغ / أسبوع) مع زيادة وقت البروثرومبين قبل أو أثناء العلاج.
كما هو الحال مع معظم الأدوية المضادة للبكتيريا الأخرى ، تسبب حالات الإسهال المطثية العسيرة (المطثية العسيرة).في حالة الاشتباه في الإسهال أو تأكيده بسبب جيم صعب، قد تحتاج إلى إلغاء الحالية غير المستهدفة جيم صعبالعلاج بالمضادات الحيوية. وفقًا للإشارات السريرية ، يجب وصف العلاج المناسب بإدخال السوائل والكهارل والبروتينات والعلاج بالمضادات الحيوية من أجل جيم صعب، جراحة.
كما هو الحال مع المضادات الحيوية الأخرى ، قد تتطور العدوى.
على الرغم من وجود بيانات عن تكوين الرواسب داخل الأوعية الدموية فقط عند حديثي الولادة عند استخدام محاليل التسريب التي تحتوي على سيفترياكسون والكالسيوم أو أي أدوية أخرى تحتوي على الكالسيوم ، لا ينبغي خلط سيفترياكسون أو إعطائه للأطفال والبالغين في وقت واحد مع محاليل التسريب المحتوية على الكالسيوم ، حتى باستخدام مداخل وريدية مختلفة.
في المرضى الذين عولجوا بسفترياكسون ، من الممكن حدوث حالات نادرة من التهاب البنكرياس ، والتي نشأت نتيجة لانسداد القناة الصفراوية.
لا ينبغي خلط سيفترياكسون مع المحاليل أو المنتجات المحتوية على الكالسيوم أو تناولها في وقت واحد ، حتى من خلال طرق التسريب المنفصلة. علاوة على ذلك ، لا ينبغي أن تؤخذ المحاليل أو المنتجات المحتوية على الكالسيوم في غضون 48 ساعة من آخر جرعة من سيفترياكسون.
الحمل والرضاعة
يخترق حاجز المشيمة في حليب الثدي.
لا يمكن استخدام سيفترياكسون أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. إذا لزم الأمر ، يجب أن يتوقف تعيين الدواء أثناء الرضاعة عن الرضاعة الطبيعية.
ملامح تأثير المخدرات على القدرة على قيادة السيارة أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة
غير موصوف.