سن اليأس. سن اليأس عند الإناث والذكور: شيخوخة الجهاز التناسلي. سن اليأس (ذروة) ما هو سن اليأس عند النساء

كيلي. أساسيات علم الجنس الحديث. إد. نفذ

ترجمه من الإنجليزية أ.

الشيخوخة هي عملية طبيعية تخضع لها جميع الكائنات الحية والتي تحدث فيها تغيرات فسيولوجية يمكن التنبؤ بها بمرور الوقت على جميع المستويات ، من الخلية إلى الكائن الحي. في البشر ، يبدو أن هذه العملية يتم التحكم فيها وراثيًا إلى حد كبير. العديد من العمليات الفسيولوجية ، المصحوبة بتدهور بعض الهياكل ، يتم تحفيزها بواسطة الجينات ، وفي الوقت نفسه ، يخضع جسمنا للتآكل الطبيعي. في كل هذا ، توجد اختلافات فردية كبيرة ، لكن كل واحد منا يشعر كيف يتباطأ النشاط الحيوي للكائن الحي تدريجياً وتقل ليونة الجسم. على الرغم من أن معدل الشيخوخة قد يعتمد على الوراثة أو العوامل البيئية أو المهارات الشخصية حياة صحية، فإن العملية نفسها حتمية ولا رجعة فيها. إن تأثير الشيخوخة على الحياة الجنسية متجذر في التغيرات النفسية والبيولوجية. يمكن أن يُنظر إلى الجسم المتقدم في السن على أنه يتمتع بجمال وقوة إذا تم التعامل معه بموقف عقلي إيجابي.

انقطاع الطمث عند الإناث

جسد الأنثى مبرمج وراثيا لوقف الحيض في مكان ما في منتصف العمر ، عادة بين 45 و 55 سنة من العمر. وهذا ما يسمى بسن اليأس عند النساء ، والسنوات التي تسبق انقطاع الطمث وبعده مباشرة يشار إليها عادة بانقطاع الطمث. عادة ما يبدأ تعديل وظيفة المبيض قبل سن الثلاثين ، ومنذ تلك اللحظة ، يتناقص إنتاج الهرمونات تدريجياً. تشارك العديد من هياكل الدماغ أيضًا في هذه التغييرات. في النهاية ، تبدأ دورات الإباضة والحيض غير المنتظمة في الزيادة. عادة في البداية يكون هناك تناوب غير متوقع من تدفق الطمث الضئيل والثقيل ، ولكن بالنسبة لبعض النساء تتوقف الدورة فجأة تمامًا: الدورة الشهرية التالية لا تأتي أبدًا. على الرغم من أن الغدة النخامية تستمر في إنتاج فوليتروبين ولوتروبين ، مما يساعد على التحكم في الدورة الشهرية للمرأة ، يبدو أن المبيضين أصبحا أقل استجابة لهذا التحفيز. ضمور الأنسجة المنتجة لهرمون المبيض حتى يصل إفراز هرمون الاستروجين والبروجسترون إلى الحد الأدنى (حكيم ، كراجناك ، وكاشون, 1996).

مع انخفاض مستوى الهرمونات في جسد الأنثى ، فإن التأثير الأكثر وضوحًا لذلك هو التوقف التدريجي للحيض. هذا بسبب نقص التحفيز الهرموني للطبقة الداخلية للرحم ، بطانة الرحم. بالطبع ، هذا يعني أن المرأة لم تعد قادرة على الإنجاب ، على الرغم من أن معظم الأطباء يوصون بمنع الحمل لمدة عام كامل بعد آخر دورة شهرية. لكن هذا ليس التغيير الوحيد في الجسم. تدريجيًا جدًا ، يتناقص حجم الرحم والثدي إلى حد ما. تصبح الجدران الداخلية للمهبل أرق ، ويمكن أن يؤدي انخفاض عدد الأوعية الدموية في منطقة الحوض إلى مزيد من جفاف المهبل. قد تحدث أيضًا تغييرات في بنية ولون الجلد والشعر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الميل إلى زيادة الوزن آخذ في الازدياد ، خاصة على الوركين. في بعض الأحيان يكون هناك تغيرات ملحوظة في الصوت (بوليه وأودينز, 1996).

نتيجة أخرى لانخفاض إنتاج هرمون الاستروجين لدى بعض النساء هي ترقق العظام ، وهو ما يسمى هشاشة العظام. غالبًا ما تُلاحظ هذه المظاهر بعد بداية انقطاع الطمث لدى النساء ذوات اللياقة البدنية الهشة اللائي يعشن نمط حياة غير مستقر. النساء المصابات بهشاشة العظام عرضة لكسور الورك والكتف وغالبًا ما يعانين ألم مزمنفي الظهر بسبب ضعف العمود الفقري. على الرغم من أن هذه المظاهر لا يمكن التغلب عليها تمامًا ، إلا أنها قابلة للعلاج الذي يقوي نظام الهيكل العظمي. عادة ما يوصف فيتاميندومركبات الكالسيوم وبدائل الإستروجين و / أو التمارين.

العوامل المؤثرة على بداية سن اليأس

قد يؤخر التدخين سن اليأس لمدة عامين أو أقل

في اليد اليسرى ، يحدث في المتوسط ​​قبل عام

عدد حالات الحمل. كلما زاد عدد مرات ظهورك ، قد يأتي سن اليأس في وقت لاحق.

سن أول حيض. كلما بدأن مبكرًا ، قد يتوقفن في وقت لاحق عند سن اليأس

سن انقطاع الطمث عند الأم. بينما قد تلعب العوامل الأخرى دورًا ، فإن الوراثة تجعل عمر والدتك في سن اليأس دليلًا جيدًا.

ماذا يحدث لجسمك؟

بدءًا من سن 35 عامًا تقريبًا ، ينخفض ​​إنتاج هرمون الاستروجين ، مما يشير إلى انقطاع الطمث - بداية تغيرات الحياة.

قد تتفاقم متلازمة ما قبل الحيض تدريجيًا أو تظهر على الفور

قد تصبح دورات الحيض غير منتظمة

لا يزال بإمكانك الحمل

قد يحدث التعرق الليلي والهبات الساخنة

قد يحدث جفاف المهبل

اضطرابات النوم المحتملة

تقلبات مزاجية محتملة أو إلهاء

بعد انقطاع الدورة الشهرية لمدة عام ، يحدث انقطاع الطمث. زيادة التعرض لهشاشة العظام وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية

التركيبة السكانية وانقطاع الطمث

وصلت 35 مليون امرأة أميركية بالفعل إلى سن اليأس

يحدث انقطاع الطمث عادة بين سن 45 و 55 ، بمتوسط ​​عمر 51 سنة. يبلغ عمر ما يقرب من 1.3 مليون امرأة أمريكية سن الخمسين كل عام

تعيش معظم النساء حوالي ثلث حياتهن بعد انقطاع الطمث.

لكل 2000 امرأة بعد انقطاع الطمث ، هناك 20 حالة من حالات فقدان العظام الشديدة ، و 6 سرطان الثدي ، و 3 سرطان بطانة الرحم.

حالة الاستروجين

قد يساعد في منع هشاشة العظام (ترقق العظام)

قد يساعد في منع تطور أمراض القلب والأوعية الدموية

الحجج ضد الإستروجين

قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم

قد يزيد من مخاطر الاصابة بسرطان الثدي

ما يجب أن يعرفه الرجال عن سن اليأس

كل ما تحتاج المرأة معرفته

يمكن أن يستغرق انقطاع الطمث من سنة إلى ثلاث سنوات

قد يحدث بعض جفاف المهبل ، لذلك قد تكون هناك حاجة لمواد التشحيم أثناء الجماع ، وبالإضافة إلى ذلك ، يصبح من المناسب زيادة وقت المداعبة

يمكن أن يؤدي الأرق إلى التهيج والإرهاق ، مما يجعل شريكك أقل سعادة. قد تصبح النساء أكثر أنينًا

كن متفهمًا وقم ببعض الأعمال الروتينية

يمكن أن تؤدي التغييرات في التوازن الهرموني أثناء انقطاع الطمث أيضًا إلى تقلبات مزاجية وآثار نفسية أخرى. تشتكي بعض النساء من الاكتئاب والتهيج وغيرهما أعراض مماثلة (هويرتا وآخرون ، 1995). يعاني البعض من تمدد غير متوقع للأوعية الدموية في الجلد ، مما يسبب الإحساس الانتيابي بالحرارة ، والذي يشار إليه أحيانًا باسم "التدفق الساخن". السبب الدقيق لهذه الظاهرة غير معروف (دوريس وورترز & سيغال، 1995). ومع ذلك ، يجب أن نضع في اعتبارنا أن الفترات الانتقالية في حياتنا غالبًا ما تكون مصحوبة ببعض الإحساس بالخسارة والحزن ، ولا ينبغي اعتبار هذه المشاعر علامات مرضية أو مشاكل نفسيةيجب التأكيد أيضًا على أن عددًا قليلاً من النساء يجدن العديد من الجوانب الإيجابية في سن اليأس. لا ينبغي النظر إلى الشيخوخة والتغيرات الفسيولوجية التي تأتي معها بشكل سلبي ، لأن الشخص لا يزال لديه الكثير ليتعلمه في الحياة بدهشة وفرح (بارباخ ، 1993 ؛ رونتري, 1993).

أثناء انقطاع الطمث ، تعاني النساء اللواتي يتلقين جرعات إضافية من البروجسترون والإستروجين من انعكاس التغيرات الفسيولوجية التي تصاحبها عادةً (بارباخ ، 1993). ومع ذلك ، فإن استخدام العلاج بالهرمونات البديلة يكون أحيانًا مرفوضًا. شاع لأول مرة من قبل روبرت ويلسون (ويلسون ، 1964) كطريقة للبقاء "أنثوية" ومليئة بالشباب طوال الحياة ، تم في النهاية انتقاد استخدام الإستروجين وحده في العلاج باعتباره إجراءً محفوفًا بالمخاطر. بدأ عدد من الدراسات في السبعينيات في إظهار علاقة إحصائية بين علاج الإستروجين وبعض الأمراض ، بما في ذلك سرطان الرحم والثدي. نشر التقرير فينيو انغلاند جورنال اوف ميديسين"في يونيو 1995 ، تم تأكيد وجود ارتباط بين العلاج ببدائل الإستروجين وسرطان الثدي ، خاصة عند النساء اللواتي يستخدمن الإستروجين لمدة خمس سنوات أو أكثر (كولديتز وآخرون., 1995).

عندما تم وصف هرمون البروجسترون مع الإستروجين للتخفيف من المخاطر ، فقد أثار في البداية مخاوف من أن هذا الهرمون قد يقوض ما كان الإستروجين قادرًا على تحقيقه ، ومع ذلك ، تشير الدراسات التي أجريت على النساء في منتصف العمر إلى أن طريقة الفوائد تفوق المخاطر المحتملة. فحصت إحدى هذه الدراسات السجلات الطبية ونتائج دراسة استقصائية شملت 8881 امرأة ووجدت أن النساء اللواتي تلقين العلاج بالهرمونات البديلة كان لديهن متوسط ​​عمر أطول من أولئك الذين لم يتلقوا العلاج ، وأنهن كن أقل عرضة للإصابة بأمراض القلب والسكتات الدماغية والكسور. . يبدو أن الجمع بين الاستروجين والبروجسترون على مدى فترة طويلة له التأثير الأكثر فائدة (هندرسون ، باغانيني هيل ، & روس ، 1991). أظهرت دراسات أخرى أن تجديد الهرمونات بعد انقطاع الطمث يساعد في الحفاظ على الذاكرة والحدة الذهنية ، ويقلل من خطر الإصابة بمرض الزهايمر ، ويقلل بشكل كبير من الإصابة بأمراض القلب. يتم تقليل خطر الوفاة من أمراض القلب والأوعية الدموية بالتأكيد مع العلاج بالهرمونات البديلة (فريدمان وآخرون . ، 1996). يمكن أن يؤدي الجمع بين هرمون التستوستيرون الصناعي والهرمونات الأخرى إلى الوقاية من هشاشة العظام بشكل أكثر فعالية ، مع عدم تقليل التأثير الإيجابي على وظائف القلب ( Davis وآخرون ، 1995 ؛ الشرف ، وليامز ، & آدامز, 1996).

ثبت فوائد الإستروجين

يخفف من الهبات الساخنة والتعرق الليلي وأعراض انقطاع الطمث الأخرى

يقلل من فقدان العظام (هشاشة العظام)

يقلل من جفاف المهبل والعمليات الضامرة فيه

فوائد محتملة جدًا

يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب (يحسن مستويات الكوليسترول ويجعل الأوعية الدموية أكثر مرونة)

يقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون

يقلل من التقلبات المزاجية والارتباك وهفوات الذاكرة

يساعد في الحفاظ على سماكة البشرة ورطوبتها وشبابها

مخاطر مثبتة

يزيد من نسبة الإصابة بسرطان بطانة الرحم (الطبقة الداخلية للرحم)

إذا تم تناول البروجسترون ، فقد يعود نزيف الدورة الشهرية

مظاهر مشابهة لمتلازمة ما قبل الحيض (احتباس السوائل ، تراخي الثدي ، التهيج)

يمكن أن يؤدي إلى نمو الأورام الليفية الحميدة في الرحم

خطر محتمل جدا

زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي

جلطات دموية غير طبيعية

زيادة الوزن

زيادة خطر الإصابة بأمراض الحصوة

صداع

أدت الأدلة المتضاربة حول الفوائد والمخاطر المحتملة للعلاج بالهرمونات البديلة إلى حدوث بعض الارتباك بين الأطباء ومرضاهم. المعاهد الوطنية للصحة ( المعاهد الوطنية للصحة)أجرت دراسة طويلة الأمد شملت أكثر من 57000 امرأة ، لكن النتائج النهائية لن تكون متاحة حتى نهاية القرن. هناك بالفعل دليل قوي على أن مثل هذا العلاج يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 45 و 65 عامًا - فقط عندما يصبح نظام القلب والأوعية الدموية لديهن أكثر عرضة للإصابة بأمراض مختلفة. أظهرت الأبحاث الدقيقة أن العلاج بالهرمونات لا يؤدي إلى النمو ضغط الدمأو الميل إلى تكوين جلطات في مجرى الدم. يميل الرأي الطبي تدريجياً لصالح العلاج بالهرمونات البديلة كطريقة لمنع العديد من المخاطر المرتبطة بالشيخوخة (هيلي, 1995).

مشاكل الجنس الأنثوي. عادة ما تربى النساء على الاعتقاد بأن الحيض هو ما يعنيه أن تكون امرأة ، أي أن تكون خصبة وأنثوية ونشطة جنسيًا. غالبًا ما يُنذر بالحيض الأول على أنه بداية حياة المرأة. لذلك ، بالنسبة للعديد من النساء ، يمثل انقطاع الطمث فقدان جزء مهم من طبيعتهن الأنثوية. يقعون فريسة لإحدى الأساطير ذات الصلة: أن هذه هي بداية نهاية الحياة ، وأن الجاذبية الجنسية والاستثارة تتدهور بعد انقطاع الطمث ، وأن الغرض من كونها امرأة (أي القدرة على الإنجاب) وفقدانها. (بارباخ, 1993).

بشكل عام ، تؤكد الدراسات أن انقطاع الطمث لا يؤثر دائمًا على النشاط الجنسي للمرأة إلى أي حد ملموس ، على الرغم من أن بعضها يشير إلى أن المرأة قد تعاني من انخفاض في الرغبة الجنسية في هذا العمر. عندما تعاني المرأة من التغيرات الفسيولوجية والنفسية المصاحبة لانقطاع الطمث ، يمكن أن تسبب تحولات مؤقتة في رغبتها الجنسية. قد يزيد أو ينقص ، ولكن عادة لا يوجد تغيير كبير طويل المدى فيه. ترى بعض النساء أن سن اليأس هو تحرير من مخاوفهن. الحمل ممكن، مما يسمح لهم بالشعور بتوتر جنسي أقل أثناء الجماع (بارباخ ، 1993). مع اقتراب النساء من سن اليأس ، يفترضن أحيانًا أنهن لم يعد بإمكانهن الحمل. ومع ذلك ، ما يقرب من 25٪ من النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40 و 44 عامًا ما زلن معرضات لخطر الحمل غير المرغوب فيه ، وتستخدم واحدة فقط من كل خمس نساء في هذه المجموعة شكلاً من أشكال منع الحمل. قد يفسر هذا سبب إجراء النساء فوق سن الأربعين حوالي 18000 عملية إجهاض سنويًا في الولايات المتحدة ، وفي هذه الفئة العمرية ، تأتي نسبة الإجهاض إلى المواليد في المرتبة الثانية بعد الفتيات المراهقات (فورتني, 1989).

من نواحٍ عديدة ، تعتمد الطريقة التي ستتغير بها حياة المرأة على موقفها من انقطاع الطمث وموقفها تجاه نفسها. قد تلعب هويتها الثقافية ونظام قيمتها الجنسية وبيئتها الاجتماعية وصحتها العامة وتخيلاتها وتوقعاتها بعد انقطاع الطمث دورًا هنا. ومع ذلك ، حتى لو كانت المرأة تتوقع أن يعني انقطاع الطمث تدهورًا في حياتها الجنسية ، فإن هذا لا يحدث بالضرورة (بارباخ ، 1993 ؛ فستان & مال، 1992). لذلك ، من الأهمية بمكان أن تتلقى المرأة معلومات دقيقة ودعمًا عاطفيًا طوال فترة الانتقال. يوجد مستشارون ومراكز نسائية ومدربة الأخصائيين الاجتماعيينمن يمكنه تقديم المساعدة اللازمة. يجب أن تكون المرأة قادرة على مناقشة مخاوفها وشكوكها واهتماماتها من أجل الوصول إلى فهم أن سن اليأس هو مرحلة طبيعية من مراحل التطور البشري (بارباخ ، 1993 ؛ شحي، 1993). من المهم أيضًا أن يتلقى شريك المرأة معلومات ونصائح حول ما يحدث لها.

سن اليأس الذكور

لا يبدو أن الرجال لديهم تغيرات دورية محددة جيدًا في التوازن الهرموني ، وفي قدرتهم على الإنجاب والنشاط الجنسي ، والذي يعتمد على العمر. يميلون إلى الاستمرار في إنتاج الحيوانات المنوية طوال حياتهم ، حتى في سن الشيخوخة ، على الرغم من أن خطر الاضطرابات الوراثية في الحيوانات المنوية يزيد أيضًا مع تقدم العمر. تمت دراسة إفراز هرمون التستوستيرون لدى الرجال المتقدمين في السن ، لكن النتائج مثيرة للجدل. ينخفض ​​تركيز الهرمون في الجسم بشكل تدريجي للغاية في العقد الرابع من العمر ، وبحلول عمر 75 عامًا ، تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون بنحو 90٪ من مستواها عند 30 عامًا. والأهم من ذلك ، أن التغيرات البيوكيميائية في الجسم تتسبب في زيادة ارتباط هرمون التستوستيرون كيميائياً ببروتينات الدم مع تقدمنا ​​في العمر. ينعكس هذا في انخفاض هرمون التستوستيرون الحر ، وهو هرمون تستوستيرون حر وغير منضم يُعتقد أن له أقوى تأثير على الجسم.

قد تعتمد الوظيفة الجنسية المثالية للذكور على وجود كميات قليلة من هرمون التستوستيرون الحر في الجسم. بالنسبة للرجال الذين لديهم مستويات منخفضة ، يمكن أن يؤدي إعطاء التستوستيرون التكميلي إلى زيادة الاهتمام الجنسي والفعالية. يحمل العلاج ببدائل التستوستيرون معه بعض المخاطر المتزايدة لضعف البروستات وأمراض القلب والأوعية الدموية ، ولذلك يجب التوصية به بحذر (كاولي, 1996).

نظرًا لأن الرجال عادة لا يعانون من أي انخفاض ملحوظ في مستويات الهرمونات لديهم ، ولا في قدرتهم الإنجابية ، فليس لديهم أي شيء مثل انقطاع الطمث. ومع ذلك ، تستمر المجلات الشعبية في نشر مقالات حول "سن اليأس عند الرجال". غالبًا ما يمر الرجال بفترة من التوتر ، على الرغم من أنها أقل قابلية للتنبؤ بها وأن أعراضها أكثر تنوعًا. غالبًا ما يشار إليه على أنه أزمة منتصف العمر أو الانتقال أو سن اليأس الذكوري (سن اليأس عند الذكور) ويتميز بزيادة القلق والاكتئاب والأرق ونقص الغضروف وفقدان الشهية و / أو التعب المزمن.

تتميز هذه الفترة من حياة الرجل عادة بتغييرات كبيرة وتنفيذ (أو عدم تنفيذ) للخطط. يعتقد معظم الخبراء أن هذه الضغوط النفسية هي التي تكمن وراء انقطاع الطمث عند الذكور. بالإضافة إلى ذلك ، في مجتمع يركز على عبادة الشباب ، يصعب على الرجال بشكل خاص تحمل الشيخوخة. الرجال الذين لديهم زوجات وأطفال يتشاركون أيضًا في المشاكل المرتبطة بانقطاع الطمث للزوج وبداية حياة مستقلة للأطفال. في العائلات الأكثر تقليدية ، حيث يكون الرجل هو المعيل في المقام الأول ، قد يبدأ في الشعور بالتعب من سنوات عديدة من المسؤولية تجاه الأسرة. قد يكون منتصف العمر هو الوقت المناسب للوصول إلى منصب مستقر في مهنة ما ، وإمكانيات إجراء المزيد من التغييرات محدودة بالفعل. يمكن أن تؤدي التغيرات الجسدية والتوتر الناجم عن الإجهاد إلى تقلبات في الاهتمام والسلوك الجنسي يمكن أن تؤدي إلى مزيد من القلق والإحباط. يتفاقم الضغط النفسي في منتصف العمر بسبب العلاقات المتوترة في الزواج أو مع الأطفال الأكبر سنًا (جوليان ، ماكنري ، & أرنولد، 1990). يظهر سن الذكور لأول مرة على شكل حلقة مفرغة من ضغوط منتصف العمر تعزز بعضها البعض.

تعاني من انقطاع الطمث عند الذكور. نظرًا لأن مظاهر انقطاع الطمث أكثر وضوحًا ، تتلقى النساء خلال هذه الفترة مزيدًا من الدعم ويلتقون بفهم أكبر للصعوبات والأعراض الفسيولوجية والنفسية. وفي الوقت نفسه ، قد لا يحتاج الرجال أقل من نفس المساعدة والدعم خلال أزمة منتصف العمر. يمكن للمحترفين مساعدة الشخص في التعبير عن مخاوفه والتعامل مع المشاعر المتضاربة ، ولكن قد يتردد الرجال في طلب هذا النوع من المساعدة. لمساعدتهم على إدراك أن القدرة على العثور على الدعم الذي يحتاجون إليه أثناء أزمات الحياة هي قوة وليست نقطة ضعف ، فقد يحتاج الرجال إلى التوجيه. من المهم تحذيرهم من خطر إجراء تغييرات كبيرة في حياتهم أثناء أزمة كهذه. قد يكون أفضل طريقة للخروج هو محاولة توطيد العلاقات الشخصية والمكانة التي تم تحقيقها بالفعل في المجتمع ، ومحاولة حل أي صراعات وتوترات في هذه المجالات الهامة من الحياة. بعد ذلك ، عندما يبدأ فهم الأشياء بشكل أكثر عقلانية ، يمكنك التفكير في إمكانية حدوث تغييرات كبيرة في نمط حياتك وأهداف حياتك.

تعريفات

سن اليأس - فترة يمر بها الرجال والنساء في عملية التقدم في السن ، مصحوبة بقابلية أكبر للإجهاد العاطفي وأعراض جسدية في بعض الأحيان.

هشاشة العظام - مرض ناتج عن انخفاض محتوى الكالسيوم في العظام عند النساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، يؤدي إلى زيادة هشاشة العظام واضطرابات في الموقف.

"رحلات" - الإحساس الانتيابي بالحرارة على الجلد ، الناجم عن تمدد الأوعية الدموية ، غالبًا ما يرتبط بانقطاع الطمث.

علاج الاستبدال الهرموني - علاج التغيرات التي تحدث أثناء سن اليأس بإعطاء جرعات من هرموني الأستروجين والبروجسترون.

علاج استبدال التستوستيرون - يعتبر العلاج بحقن التستوستيرون التي تهدف إلى زيادة الاهتمام الجنسي أو الفاعلية لدى الرجال المتقدمين في السن غير آمن بما يكفي للاستخدام على نطاق واسع.

ربما لا توجد مرحلة بيولوجية أخرى من الحياة تقابل مثل هذا الترقب الشديد مثل انقطاع الطمث. والسبب في ذلك هو الارتباطات المتأصلة التي تصاحب هذه الظاهرة: احساس سيءوالأمراض المرتبطة بالعمر والنهج الحتمي للشيخوخة. ما هو سن اليأس حقا؟ وماذا تتوقع من وصولها؟

ما التغيرات التي تحدث في الجسم أثناء انقطاع الطمث؟

الذروة ليست مرادفًا للشيخوخة ، إنها توقف تدريجي للوظيفة الإنجابية للجسم ، التي توفرها الطبيعة نفسها.

بادئ ذي بدء ، تؤثر التغييرات على المبايض. في نفوسهم ، تتوقف البصيلات عن النمو وتصل إلى النضج اللازم ، مما لا يسمح للبويضة الكاملة بالنضوج ، وبالتالي لا تحدث الإباضة. تدريجيًا ، تتطور هذه الظواهر من دورية إلى ظواهر دائمة ، ويتوقف الحيض تمامًا ، ومن ثم يمكننا القول أن سن اليأس قد حان.

في هذا الوقت ، تحدث التغييرات ليس فقط في الأداء أعضاء أنثويةولكن أيضًا في حالتهم. يتناقص حجم المبيض بمقدار مرتين تقريبًا ، ويمتلئ الحمة بالنسيج الضام.

الرحم وقناتي فالوب يخضعان أيضًا لتغييرات. عندما يبدأ انقطاع الطمث للتو ، يكون حجم الرحم متضخمًا قليلاً وبنية ناعمة ، ثم ضمور أليافه ، ينخفض ​​الحجم. في قناة فالوب عضلةيتم استبداله أيضًا بواحد متصل ، يتم تقليل تجويف الأنابيب ونفاذيةها. تحدث الظواهر الضامرة أيضًا في بطانة الرحم.

كل هذه العمليات مصحوبة بانخفاض في إنتاج الهرمونات الجنسية. أولاً ، يتناقص تخليق البروجسترون ، وبعد فترة يتناقص هرمون الاستروجين.

تحت تأثير هذه التحولات وتجعل نفسها محسوسة.

مراحل سن اليأس

سن اليأس، مثل أي ظاهرة ، لها مراحل تطورها الخاصة. في حالة عدم وجود عوامل مشددة ، تحدث إعادة الهيكلة الهرمونية للجهاز التناسلي تدريجياً ، على عدة مراحل.

1. المرحلة الأولى من انقطاع الطمث هي مرحلة ما قبل انقطاع الطمث. هذا هو الوقت الذي يبدأ فيه إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية في الانخفاض. السن الأمثل لدخول هذه المرحلة هو 45-47 سنة. في المتوسط ​​، تستمر هذه الفترة عند النساء حوالي 4 سنوات. تتميز هذه المرة بظهور حالات فشل في الدورة الشهرية ، فضلاً عن عدم ظهور أعراض واضحة من داء الطمث.
2. يمكن استدعاء المرحلة التالية مباشرة إلى سن اليأس ، عندما ينحسر نزيف الحيض ، وتكون الأعراض أكثر حدة. هذا عادة سن 50-52 سنة. يعتبر انقطاع الطمث قد حدث إذا مر عام على نهاية آخر دورة شهرية.
3. بعد سن اليأس هو الوقت الذي يأتي بعد اكتمال وظيفة الإنجاب. يستمر حتى نهاية الحياة. عادة، علامات واضحةينحسر الحيض بالفعل ، ولكن في بعض الحالات قد يصاحب المرأة لعدة سنوات أخرى.

المشاكل الرئيسية في فترة انقطاع الطمث

يمكن تقسيم الأعراض التي تميز سن اليأس إلى عدة مجموعات منفصلة.

علامات نباتية وعائية

تقلق هذه المجموعة بشدة المرأة بشأن تواتر تطورها ، وشدة المظاهر والمخاطر المحتملة. تعتبر الهبات الساخنة (موجات الحرارة المتدحرجة موضعية في الجزء العلوي من الجسم) واحدة من أكثر مظاهر اتساع الطمث. بجانب، الأعراض اللاإراديةيمكن أن يتجلى من خلال الصداع النصفي ، ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه ، انقطاع في عمل القلب ، نوبات ضيق التنفس ، رعشة في الأطراف ، قشعريرة ، فقدان الوعي. هذه المظاهر خطيرة ليس فقط في حد ذاتها ، ولكن أيضًا لأنها تسبب مضاعفات خطيرة: النوبات القلبية والسكتات الدماغية وتطور ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين.

أعراض الجهاز البولي التناسلي

يؤثر انخفاض هرمون الاستروجين على حالة الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية ، وكذلك على النغمة ألياف عضلية. فيما يتعلق بهذه التغييرات ، هناك شعور بالجفاف وعدم الراحة في المنطقة الحميمة. غالبًا ما يكون هذا هو سبب ظهور المشاكل في الحياة الجنسية ، فالجنس يتوقف عن جلب الفرح. بالإضافة إلى ذلك ، الانخفاض قوة العضلات مثانةقد يؤدي إلى .

التغيرات النفسية والعاطفية

غالبًا ما يتم نطق هذه العلامات. تصبح المرأة إما عاطفية بشكل مفرط أو غير مبالية بشدة. إنها تعذبها نوبات الغضب واليأس والاكتئاب. هناك انخفاض في القدرة على العمل والانتباه والقدرة على التركيز على العمل الذي يتم إنجازه.

اضطرابات التبادل

يتباطأ الأيض تحت تأثير التغيرات الهرمونية ، ويغير الجسم شكله بسبب نقص هرمون الاستروجين ، ويضاف أرطال إضافية ، وتضعف قوة العضلات ، وتصبح أنسجة العظام أكثر هشاشة.

التغييرات في المظهر

كل نفس نقص الهرمونات الجنسية يؤثر بشكل كبير على حالة الجلد والشعر والأظافر. يتم تقليل تخليق ألياف الكولاجين والإيلاستين ، مما يؤدي إلى ظهور التجاعيد وفقدان محيط الوجه الواضح وفقدان مرونة الجلد. تضعف بصيلات الشعر وتظهر ، وتصبح الأظافر هشة.

للقضاء على الأعراض المستخدمة ، والتي سيتم مناقشتها لاحقًا.

تشخيص سن اليأس

تشخيص داء الطمث ليس صعبًا بشكل خاص. وفقًا للأعراض الموصوفة ، وكذلك النتائج ، يمكن للطبيب بسهولة تحديد بداية انقطاع الطمث.

هنا يطرح سؤال طبيعي: أي متخصص يجب الاتصال به عند ظهور مخاوف؟ الأكثر منطقية هو أن تأتي في البداية إلى موعد مع طبيب عام أو طبيب نسائي. إذا تطلب الفحص مساعدة متخصصين ، يقوم الطبيب المعالج بإحالة المريض إلى الاستشارة المناسبة.

من أجل إجراء التشخيص الصحيح وتطوير تكتيكات مبررة لدعم الجسم ، سيصف الطبيب خيارات الفحص التالية:

• الفحص من قبل المعالج ، طبيب أمراض النساء ، أخصائي أمراض الثدي ، أخصائي الغدد الصماء ؛
• عام و التحليل البيوكيميائيدم؛
• التحليل العامالبول.
• أخذ مسحات لاختبار الالتهابات ؛
• التحليل النسيجي لعنق الرحم.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والغدد الثديية.
• التصوير الشعاعي للثدي.

ستكون هذه المجموعة من الفحوصات كافية لتوضيح الصورة العامة لتطور سن اليأس.

محاربة مظاهر سن اليأس

الاتجاه الرئيسي للعلاج المستخدم في سن اليأس هو تعديل مستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية ، كسبب رئيسي لمظاهر الأعراض.

فيتويستورين

معظم طريقة آمنةيعتبر الحفاظ على مستويات هرمون الاستروجين من خلال تناول الأدوية التي تحتوي على مواد شبيهة بالإستروجين من أصل نباتي ، والتي تشبه في تركيبها هرمون الجنس الأنثوي استراديول.

يساعد تناول فيتويستروغنز في محاربة مظاهر انقطاع الطمث دون التسبب في ذلك آثار جانبيةيمتلكها العلاج بالهرمونات البديلة.

الأدوية الأكثر شعبية التي اكتسبت ثقة النساء هي: Qi-Klim و Mense و Klimadinon و Estrovel.

يساعد تناول هذه الأدوية في التخفيف بشكل كبير من بداية انقطاع الطمث وتخفيف الحالة العامة في هذه المرحلة من الحياة.

HRT

خيار العلاج الطارئ هو العلاج بالهرمونات البديلة. يتم استخدامه في الحالات التي تظهر فيها متلازمة سن اليأس بقوة وتشكل خطرا على صحة وحياة المرأة. على سبيل المثال ، ظهور نزيف غير مجدول (النزيف الرحمي في سن اليأس) ، مصحوبًا بفقدان الدم الغزير ، والأمراض الواضحة من نظام القلب والأوعية الدموية.

أسلوب حياة صحي

يمكن أن يكون أساس المعركة المفيدة ضد المظاهر السلبية لانقطاع الطمث هو المداومة أسلوب حياة صحيالحياة ، بما في ذلك:

• نظام غذائي متوازن
• إزالة عادات سيئة;
• النشاط البدني;
• النظافة المناسبة
• حياة جنسية منتظمة
• النشاط الاجتماعي و أنشطة مثيرة للاهتماموالهوايات التي تساعد في الحفاظ على التوازن "المناخي" للنفسية.

مع وصول سن اليأس ، تلتقي العديد من النساء في ملاحظة ثانوية. إن كثرة المعلومات السلبية التي تحيط بهذه الظاهرة البيولوجية تؤدي وظيفتها. ومع ذلك ، لا تنسَ أنه في أغلب الأحيان ، لا تصرخ النساء اللائي نجين من بداية انقطاع الطمث بسهولة تامة في كل خطوة - بالنسبة لهن ، هذا مجرد نوع مختلف من القاعدة. وأولئك الذين ، بألوان زاهية ، يصفون معاناتهم ، قد يبالغون إلى حد ما في الحقيقة. ومع ذلك ، فإن مرور هذا الجزء من الحياة ، بالطبع ، يتطلب اهتمامًا وتحكمًا دقيقين.

مع نهاية فترة الإنجاب من حياة المرأة ، تبدأ فترة جديدة - انقطاع الطمث. مصطلحات "سن اليأس" (من Gr. klimakteros - stage) ، "ذروة" ، "فترة الذروة" هي مرادفات. هذه فترة فسيولوجية في حياة المرأة ، يتم خلالها ، على خلفية التغييرات المرتبطة بالعمرمن الكائن الحي بأكمله ، تسود العمليات اللاإرادية في الجهاز التناسلي ، وتتميز أولاً بتوقف الإنجاب ، ثم وظيفة الدورة الشهرية. هل الخريف في حياة المرأة؟

لا ، إنه ليس خريفًا حقًا! هذه نهاية الصيف وبداية الخريف فقط. في هذا الوقت ، تتميز المرأة بـ: المعرفة ، بهجة الإبداع ، التجربة. إنها مهتمة بكل شيء في هذا العصر: السياسة ومستحضرات التجميل. لقد رأت الكثير وتعلمت الكثير وربت الأطفال وترى نفسها فيهم ومشكلة الشباب قريبة منها. كما أنها تحلم بالأحفاد لنقل الأمومة التي لم تضيع عليهم بالكامل. هذا العمر جميل لأن المرأة تشعر بصدق نظرتها للعالم.

في العقود الأخيرة ، كانت هناك زيادة تدريجية في متوسط ​​العمر المتوقع للمرأة. عدد المسنات يتجاوز بكثير عدد كبار السن من الرجال. بحلول عام 2000 ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، كان متوسط ​​العمر المتوقع للمرأة في الدول المتقدمة 75-80 سنة ، وفي التطور - 65-70 سنة. لذلك ، فإن ما يسمى بآمال الحياة للنساء في سن الخمسين سيكون ثلث العمر.

سن اليأس والشيخوخة مفاهيم مختلفة. سن اليأس هو عشية الشيخوخة ، هو مجرد عرض من أعراض الشيخوخة الأولية ، ولكن ليس الشيخوخة. مدة انقطاع الطمث من 3 - 5 إلى 8 سنوات. لا تستطيع الهرمونات الجنسية (البروجسترون والإستروجين) منع الشيخوخة أو القضاء عليها. يتضح هذا من حقيقة أنه مع بداية سن اليأس والشيخوخة ، يستمر إنتاج الهرمونات الجنسية ، ولكن على مستوى مختلف.

تحدث التغيرات اللاإرادية في الجسم مع تقدم العمر. لا يمكن إدراكها في سن مبكرة ، فهي تتراكم تدريجياً وتتحول إلى عمليات لا رجعة فيها تنتهي بالشيخوخة. في عملية التطور ، تم تشكيل فترات معينة من متوسط ​​العمر المتوقع لأنواع بيولوجية مختلفة. معدل تطور عمليات الشيخوخة تحت السيطرة الوراثية. بالطبع ، العوامل البيئية (الجوع ، العدوى ، الإجهاد) ، عوامل الإنتاج يمكن أن تغير أو تسرع عملية الشيخوخة للأعضاء والأنظمة البشرية الفردية.

من المستحيل الإجابة بشكل لا لبس فيه على السؤال عن العمر الدقيق لظهور انقطاع الطمث والشيخوخة لدى كل شخص. بعد الأغلبية وظائف فسيولوجيةيبدأ في الضعف فقط من سن 45. على ما يبدو ، هذا الظرف يفسر الوجود تصنيفات مختلفةفترات من حياة الشخص.

لذلك ، اعتقد المفكر اليوناني القديم فيثاغورس أن الفصول الأربعة تتوافق مع فترات واضحة من حياة الشخص ، كل منها يساوي 20 عامًا:

• فترة تكوين تصل إلى 20 سنة
• شاب يبلغ من العمر 20-40 سنة
• رجل في أوج عمره 40-60 سنة
• رجل مسن 60-80 سنة

حسب التصنيف الصيني القديم ، تنقسم حياة الإنسان إلى الفترات التالية:

• الشباب حتى 20 سنة
• سن الزواج أقل من 30
• سن أداء الواجبات العامة حتى 40 سنة
• معرفة أوهام المرء قبل سن الخمسين
• آخر فترة من الحياة الإبداعية تصل إلى 60 عامًا
• العمر المطلوب حتى 70 سنة
• الشيخوخة بعد 70 سنة

يرتبط انقطاع الطمث والتغيرات الفسيولوجية والمورفولوجية المرتبطة به بالتساوي بالإناث و الجنس من الذكور. الاختلاف في توقيت انقراض الوظيفة التوليدية لا يغير الموقف من حيث الجوهر. في النساء ، تبدأ العملية اللاطوعية مع المجال الجنسي ، وهذا يجعل كل الالتفاف اللاحق أكثر منهجية فيما يتعلق بـ الخصائص العامةالاعتلالات والأمراض الناجمة عن فقدان الوظيفة الإنجابية والتغيرات في الحالة الهرمونية العامة.

في سن اليأس ، يتم التمييز بين مرحلتين: مرحلة ما قبل انقطاع الطمث ومرحلة ما بعد انقطاع الطمث ، واللذان يفصل بينهما انقطاع الطمث.

فترة ما قبل انقطاع الطمث هي فترة الانخفاض الأولي في وظيفة المبيض حتى التوقف التام عن الدورة الشهرية. يتميز بانخفاض حاد في القدرة على الحمل ، وتغيير في طبيعة الحيض. تتراوح مدة انقطاع الطمث من 2-6 إلى 8 سنوات. في 60٪ من النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، يتميز الحيض بزيادة تدريجية في الفترات الفاصلة بين فترات الطمث وانخفاض كمية الدم المفقودة. في 10٪ من النساء ، على العكس من ذلك ، هناك توقف مفاجئ للحيض ، خاصة إذا كان هذا قد سبقه إجهاد وتغير مناخي. تبدأ هذه الفترة بحوالي 38-40-45 سنة. 30٪ من النساء يعانين من نزيف حاد.

انقطاع الطمث هو آخر حيض مستقل في الحياة. لا يمكن تحديد التاريخ الدقيق إلا بأثر رجعي ، وليس قبل عام واحد من توقف الدورة الشهرية.

تعد فترة ما بعد انقطاع الطمث فترة زمنية متغيرة للغاية - من آخر دورة شهرية (انقطاع الطمث) إلى التوقف شبه الكامل لوظيفة المبيض. هذه المرحلة تسبق ظهور الشيخوخة. مدة انقطاع الطمث هي 5-6 سنوات. خلال هذه الفترة الزمنية ، غالبًا ما تلاحظ المرأة تغيرات دورية في الجسم ، لكن الحيض لا يحدث.

يعتبر توقف الدورة الشهرية عند سن 40-45 سنة انقطاع الطمث المبكر. أكبر من 55 عامًا - سن اليأس المتأخر. يتم قبول سن 38-39 عامًا باعتباره الحد الأدنى لانقطاع الطمث المبكر.

يعتبر توقف الدورة الشهرية عند النساء الأصغر من 36-37 عامًا ، اللائي كان لديهن وظائف طبيعية في الإنجاب والحيض في الماضي ، مصحوبًا بهبات ساخنة ، والتعرق المفرط ، والتهيج ، وانخفاض القدرة على العمل ، متلازمة إجهاد المبيض ، ولكن ليس سابقًا لأوانه السن يأس.

متوسط ​​سن انقطاع الطمث في بلدنا هو 49.5-50 سنة ، في 50٪ من النساء سن اليأس في 46-50 سنة ، 17٪ - 41-45 سنة ، 26٪ - 51-55 سنة. نسبة 7٪ المتبقية تزيد أعمارهم عن 55 عامًا.

على سن اليأسأو يتأثر توقف الدورة الشهرية بعوامل ضائرة مثل التجارب العصبية الطويلة والأمراض المعدية والأمراض المزمنة.

لقد ثبت أن عمر الدورة الشهرية الأولى وعدد الولادات غير المصحوبة بمضاعفات ليس لها تأثير كبير على سن انقطاع الطمث. في النساء اللواتي يعشن فوق مستوى 2000-3000 متر فوق مستوى سطح البحر ، يحدث انقطاع الطمث قبل 1-1.5 سنة من النساء اللائي يعشن على ارتفاع أقل من 1000 متر.

يقلل التدخين من سن انقطاع الطمث ، حيث تمر النساء اللاتي يدخن أكثر من 15 سيجارة في اليوم بانقطاع الطمث قبل 1.8 سنة من غير المدخنات.

يختلف رد فعل النساء على التوقف التام عن الحيض. هذا يعتمد على نوع الجهاز العصبي ، ولكن أهمية عوامل مثل الثروة المادية ، والوضع الأسري ، ووجود الأطفال في المنزل ، وصحة الوالدين والزوج ، والقدرة على الاستمرار في أداء العمل العادي والمنافسة مع الشباب. لا ينبغي الاستهانة بها. هناك 4 أنواع من رد فعل المرأة على سن اليأس.

رد فعل سلبي(15-20٪ من النساء) يتميز بالقبول المطيع لانقطاع الطمث كظاهرة حتمية. هذا النوع من ردود الفعل أكثر شيوعًا بين النساء في المناطق الريفية.

رد فعل عصابيلوحظ في 8-15 ٪ من النساء. هذا نوع من "المقاومة" لعملية الشيخوخة ، وعدم الرغبة في قبولها. مع هذا النوع من التفاعل ، الصورة السريريةتهيمن عليها الأعراض العصبية والنفسية.

تفاعل مفرط النشاطلوحظ في 5-10٪ من النساء. النساء المصابات بهذا النوع من ردود الفعل يرفضن قبول التغييرات التي تحدث فيهن. يحاولون منع الأعراض التي ظهرت من خلال زيادة مشاركتهم الحياة العامةالعمل والأناقة والموضة. إنهم يحتفظون بمشاعرهم لأنفسهم ، وينتقدون شكاوى أقرانهم ، ولديهم اتصال مكثف مع الشباب.

استجابة كافيةلوحظ في 60-70 ٪ من النساء. تتكيف هؤلاء النساء بشكل جيد نسبيًا مع التغيرات الهرمونية والاجتماعية ؛ هم عادة سعداء حياة عائليةو وظيفة مثيرة للاهتمام. لا ينبغي التقليل من دور العوامل الاجتماعية ، والقدرة على الاستمرار في أداء العمل الفكري المعقد. في الوقت نفسه ، تنشأ الخبرات فيما يتعلق بمغادرة الأطفال من المنزل وخلقهم عائلة جديدة؛ وفاة الوالدين.

أظهرت دراسة إعادة الهيكلة المرتبطة بالعمر للجهاز العصبي المركزي باستخدام مخطط كهربية الدماغ أنه في سن 49-54 سنة ، لا تختلف طبيعة النشاط الكهربائي للدماغ عن تلك لدى الشابات. تبدأ إعادة هيكلة الجهاز العصبي المركزي المرتبطة بالعمر في الظهور فقط في سن 55-60 عامًا.

ردود فعل القلب والأوعية الدموية و أنظمة التنفسعلى الأحمال الفسيولوجية والعقلية تتوافق مع تلك التي تحدث عند المرأة الشابة ، ولكن لا يزال حجم التغييرات أقل وضوحًا ، ولكنه كافٍ لضمان السلوك التكيفي للكائن الحي.

في سن اليأس ، أول من يبدأ ، إلى حد ما ، مغادرة "مجموعة الغدد الصماء" المبايض. التغيرات المتصلبة في الأوعية الدمويةيبدأ المبايض بعد 30 عامًا.

في مبايض الشابات ، كما ذكرنا سابقًا ، توجد طبقات قشرية ونخية. هناك العديد من البصيلات التي تحتوي على بيض في القشرة ، والتي تنضب باستمرار طوال الحياة ولا تتجدد. تصبح البصيلات المصدر الرئيسي للهرمونات الجنسية الأنثوية.

مع بداية انقطاع الطمث ، يبقى عدد معين من الجريبات مع البويضات في الطبقة القشرية من المبايض ، والتي تنضب تمامًا فقط بعد 3-5 سنوات من انقطاع الطمث.

لماذا لا تنضج البصيلات المتبقية ولا يحدث الحمل بعد سن اليأس؟

إذا نضجت البويضات في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث ، فإن أكثر الأنواع البيولوجية تنظيماً - الإنسان - ستكون في خطر الانحلال. الحقيقة هي أن الجسد الأنثوي المسن لا يمكن أن يخلق ذرية كاملة. يدوم "بنك" البويضات في مبيض المرأة طوال حياتها ؛ على مر السنين ، استنفد ، لكن لم يتم استعادته. جميع العوامل الضارة التي يواجهها جسم الأنثى طوال الحياة (الإشعاع ، الإجهاد ، العدوى ، المواد الكيميائية) لها تأثير سلبي على البيض شديد الحساسية. لذلك ، بعد سن الأربعين ، يزداد خطر إنجاب ذرية غير مرغوب فيها عدة مرات.

في عملية التطور ، تم إنشاء آليات خاصة تمنع نضج البويضات في كائن حي متقدم في السن.

ومع ذلك ، هناك حالات نادرة للغاية من الحمل والولادة في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث.

كيفية شرح حالات الحمل والولادة والشفاء بشكل منتظم دورات الحيضفي مرحلة ما بعد انقطاع الطمث؟ المصدر على وجه التحديد هو العدد الصغير من الجريبات مع بقاء البويضات في الطبقة القشرية من المبايض ، والتي ، كقاعدة عامة ، تنضب بعد 3-5 سنوات من انقطاع الطمث. وهذا يفسر أيضًا التغيرات الدورية في الجسم التي يلاحظها العديد من النساء وحتى التوتر السابق للحيض في جميع أنحاء الجسم ، على الرغم من عدم وجود الحيض.

مع نضوب البصيلات تمامًا ، يتقلص المبيضان ويذبلان.

لفترة طويلة كان يعتقد أن مثل هذا المبيض يفقدها دور بيولوجي. لذلك ، بين العديد من الأطباء ، وخاصة أطباء الأورام ، كانت هناك وجهة نظر حول الحاجة إلى إزالة المبيضين غير المتغيرين في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث في حالة الجراحة في تجويف الحوض. كان هذا يعتبر نوعا من الوقاية من سرطان المبيض.

ومع ذلك ، مع إدخال طرق بحث جديدة ، فقد ثبت أن هرمونات جنسية قيّمة تتشكل في المبايض وفي مرحلة ما بعد انقطاع الطمث ، وهي ضرورية الجسد الأنثوي. إنها مهمة للحفاظ على توازن هرموني معين ، ولها تأثير وقائي على الأوعية الدموية والجهاز البولي التناسلي والعظام وأنظمة الجسم الأخرى.

تُفرز هرمونات المبيض بعد انقطاع الطمث عند مستوى منخفض ولكن مستقر باستمرار. هذا ما يفسر إلى حد ما التغيير في شخصية المرأة بعد سن اليأس. تصبح الشخصية أكثر ثباتًا واستقرارًا وتقلبات مزاجية أقل من سمات الشابات اللواتي يعانين من إفراز دوري للهرمونات الجنسية.

لذلك ، في سن اليأس هناك إعادة هيكلة بيولوجية معقدة لكامل جسم المرأة. هذا نوع من الفحص البيولوجي للجسم ، نتيجة كل الحياة السابقة من حيث تأثير العوامل المختلفة. بيئة خارجية، الأمراض. وبالتالي ، فإن النساء اللواتي احتفظن بصحتهن خلال هذه الفترة من الحياة فقط يمكنهن اجتياز هذا الاختبار بعلامات ممتازة. يشير هذا إلى المعنى الواسع لمفهوم "الصحة" على أنه الرفاهية الجسدية والعقلية والاجتماعية. لسوء الحظ ، بحلول هذه الفترة ، تأتي العديد من النساء مع مجموعة متنوعة عوامل معاكسة: الأمراض العقلية والجسدية.

ما يقرب من 25-50 ٪ من النساء في سن اليأس يعانين مما يسمى متلازمة سن اليأس ، مما يعقد مسارها الطبيعي. قد تظهر أعراض متلازمة انقطاع الطمث في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث خلال فترة تأخر الدورة الشهرية ، مع بداية سن اليأس ، أو بعد 1-2 سنوات أو أكثر بعد انقطاع الطمث.

تعتمد ميزات مسار انقطاع الطمث إلى حد كبير على الحالة الوظيفية مختلف الإداراتالجهاز العصبي المركزي. عدم وجود آليات تنظيمية ، على التوالي ، غير قادر على تعويض الانحرافات التي تنشأ نتيجة لتأثير العوامل البيئية الخارجية والداخلية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور متلازمة المناخ.

أكثر ما يميزها هي:

• يندفع من الحرارة في الرأس والجزء العلوي من الجسم
• التعرق المفرط
• تغيرات في ضغط الدم
• صداع
• اضطراب النوم
• التهيج أو الاكتئاب
• ألم في القلب
• ضعف عام
• عجز
• قشعريرة
• "أزمات" بارتفاع ضغط الدم وقشعريرة يتبعها كثرة التبول

ل الشكل النموذجيالأعراض التالية مميزة: الهبات الساخنة والتعرق المفرط ، قد تظهر أعراض أخرى مع أمراض أخرى. تظهر الهبات الساخنة غالبًا في النصف الثاني من الليل ؛ في كثير من الأحيان في الخريف والربيع ، بعد الإجهاد العقلي.

هناك شكل مشترك من متلازمة انقطاع الطمث ، والذي يتطور بالاشتراك مع أمراض القلب والأوعية الدموية ، ارتفاع ضغط الدمأمراض الجهاز العصبي المركزي ، الجهاز الهضمي، السكرى. في كثير من الأحيان في سن اليأس ، يتفاقم مسار الأمراض "القديمة" وتظهر الأمراض الكامنة. لذلك ، غالبًا ما يلجأ هؤلاء المرضى إلى طبيب عام وأخصائي أمراض الأعصاب وأخصائي أمراض النساء.

إذا أصيبت الشابات بهبات ساخنة مع الحفاظ على الدورة الشهرية ، فهذه ليست متلازمة ذروة ، ولكنها في كثير من الأحيان من أعراض مرض الجهاز العصبي المركزي أو متلازمة ما قبل الحيض. كقاعدة عامة ، تمر الأشكال الخفيفة من متلازمة سن اليأس في الغالب دون علاج ، وفقط 10-12 ٪ من المرضى يعانون من مسار شديد ، ويضطرون إلى طلب المساعدة الطبية.

يمكن أن تحدث أحيانًا اضطرابات استقلابية متفاوتة الشدة: جفاف في المهبل ، وألم أثناء النشاط الجنسي ، والتبول ، على الرغم من استبعاد أعراض التهاب المثانة ، وجفاف الأغشية المخاطية للفم ، والعينين ، وآلام في المفاصل والعظام ، زيادة الميل إلى الكسور.

الذروة هي الفترة الفسيولوجية للانتقال من سن البلوغ إلى فترة توقف الوظيفة التوليدية.

يغطي سن اليأس عند النساء فترة زمنية من 45 إلى 60 سنة ويتميز بالتوقف التدريجي لوظيفة الدورة الشهرية ، ومن ثم الوظيفة الهرمونية للمبايض على خلفية التغيرات العامة المرتبطة بالعمر في الجسم. ترتبط فترة الذروة ارتباطًا وثيقًا بعملية شيخوخة كل من مراكز الأعصاب القشرية والبنى تحت المهاد التي تنظم نشاط الغدة النخامية والمبيضين.

في المرحلة الأولى من انقطاع الطمث - في مرحلة انقطاع الطمث ضعف المبيض ، أو ما قبل انقطاع الطمث - تتميز التغيرات في وظيفة المبيض بالتلوت غير المنتظم للبصيلات ، ويلاحظ انخفاض في إفراز البروجسترون والإستروجين ، وعدم انتظام الدورة الشهرية. يسمى الوقت بعد آخر نزيف رحمي بسبب تأثير هرمونات المبيض بانقطاع الطمث. تسبق ظهوره فترة من انخفاض قدرة جسم الأنثى على الإخصاب. يستخدم مصطلح "سن اليأس" أيضًا للإشارة إلى المرحلة الثانية - ما بعد انقطاع الطمث ، عندما تتوقف وظيفة الجسم الأصفر المبيض تمامًا ، على خلفية الانخفاض الكبير في إنتاج هرمون الاستروجين ، ويلاحظ إفرازها المتبقي في أنسجة المبيض ، و تتوقف وظيفة الدورة الشهرية.

تنتمي مدة وظيفة المبيض إلى fiziol المبرمج وراثيا. العمليات. بحلول سن الأربعين ، تظل 30.000 - 40.000 بصيلة في المبايض ، وفي العقد القادم ينخفض ​​عددها بشكل ملحوظ. تبدأ التغيرات التصنعية في المبايض بسماكة الغشاء القاعدي للبصيلات ، متبوعًا بتحولها الليفي.

في معظم النساء ، يتم التعبير عن كلتا المرحلتين ، وتسبق فترة انقطاع الطمث في وظيفة الدورة الشهرية بداية انقطاع الطمث: تزداد الفترات الفاصلة بين الحيض تدريجياً ، وتقل شدة إفرازات الدورة الشهرية. أقل شيوعًا ، تتميز التغيرات في وظيفة الدورة الشهرية بظهور نزيف غير منتظم وغزير وطويل الأمد يشبه نزيف الحيض. في ثلث النساء ، يتوقف الحيض فجأة. يتم تسهيل التوقف المبكر عن وظيفة الدورة الشهرية من خلال تكرار الولادات والإجهاض والإرضاع لفترات طويلة ، على الرغم من أنه في حوالي نصف النساء يرجع ذلك إلى اضطرابات ما تحت المهاد الأولية. يحدث انقطاع الطمث لاحقًا في المرضى الذين يعانون من ورم عضلي في الرحم وارتفاع ضغط الدم وما إلى ذلك.

تساهم حالة نقص هرمون الاستروجين ، التي تتطور عادة في المراحل المتأخرة من فترة ما بعد انقطاع الطمث ، في تطور التغيرات الضامرة في الفرج ، والمهبل والمسالك البولية ، وتصلب الشرايين ، وهشاشة العظام الجهازية ، واعتلال المفاصل الضمور. مع الحفاظ على تأثيرات هرمون الاستروجين في هذه الفترة ، هناك ميل لارتفاع ضغط الدم والسكري والتطور عمليات مفرطة اللدائنفي بطانة الرحم والغدد الثديية.

في سن اليأس ، تعاني العديد من النساء من السمنة وتطور الإمساك المزمن والضعف العام في الجسم. يساهم المشي والجمباز والتدليك وتقليل كمية الطعام وخاصة أطباق اللحوم في الوقاية من هذه الظواهر. يجب استبعاد الكحول والتوابل وتحفيز الجهاز العصبي بشكل حاد. من الأفضل تنظيم عمل الأمعاء من خلال تعيين نظام غذائي مناسب.

يتم تحديد سن اليأس عند الرجال من خلال العمليات اللاإرادية المرتبطة بالعمر والتي تحدث في الغدد التناسلية ، وغالبًا ما يحدث في سن 50 إلى 60 عامًا. تؤدي التغيرات الضامرة في الخلايا الغدية في الخصية (خلايا Leydig) لدى الرجال في هذا العمر إلى انخفاض في تخليق هرمون التستوستيرون وانخفاض مستوى التشبع الأندروجيني للجسم. في الوقت نفسه ، يميل إنتاج هرمونات الغدة النخامية إلى الزيادة. يلعب انخفاض وظيفة الغدد الصماء في الخصيتين دور ما يسمى بعامل الزناد في تعطيل آليات تنظيم نظام ما تحت المهاد والغدة النخامية والغدد التناسلية. نتيجة لذلك ، هناك تغيرات معقدة في الغدد الصماء العصبية ، بما في ذلك اختلال وظيفي في الجهاز العصبي المركزي وتحديد نمط انقطاع الطمث عند الذكور. في الغالبية العظمى من الرجال ، لا يصاحب التدهور المرتبط بالعمر في وظيفة الغدد التناسلية أي مظاهر سريرية ، على الرغم من وجود أعراض مميزة لانقطاع الطمث في بعض الأحيان ، وفي مثل هذه الحالات يعتبر مسار انقطاع الطمث مرضيًا. تتميز المظاهر السريرية لانقطاع الطمث المرضي عند الرجال باضطرابات القلب والأوعية الدموية والعصبية والنفسية والجهاز البولي التناسلي. تتجلى اضطرابات القلب والأوعية الدموية في الإحساس بالاحمرار في الرأس ، والاحمرار المفاجئ للوجه والرقبة ، وخفقان القلب ، وألم القلب ، وضيق التنفس ، والتعرق المفرط ، والدوخة ، وما إلى ذلك. في بعض الأحيان يكون هناك ارتفاع متقطع في ضغط الدم الشرياني.

يمكن أن تكون الاضطرابات النفسية والعصبية في سن اليأس خفيفة أو واضحة. يشكو المرضى من استثارة خفيفة ، واضطراب في النوم ، وضعف عضلي ، وصداع. هناك اكتئاب وقلق وخوف غير معقولين وفقدان المصالح السابقة وزيادة الشك والبكاء.

من بين أعراض الخلل الوظيفي في الجهاز البولي التناسلي ، لوحظت درجات مختلفة من عسر البول. لوحظت انتهاكات القوة الجنسية في الغالبية العظمى من الرجال.

يشمل علاج انقطاع الطمث المرضي عند الرجال تطبيع نظام العمل والراحة ، والنشاط البدني المقدر ، وخلق المناخ النفسي الأكثر ملاءمة. العلاج النفسي هو عنصر أساسي في العلاج. يشمل العلاج الدوائي الأدوية التي تطبيع وظيفة الجهاز العصبي المركزي (المهدئات ، ومضادات الاكتئاب ، والمهدئات ، وما إلى ذلك) ، والفيتامينات ، والمنشطات الحيوية ، والأدوية التي تحتوي على الفوسفور ، ومضادات التشنج. في بعض الحالات ، يتم عرض تعيين الأدوية الجنسية والهرمونات الموجهة للغدد التناسلية من أجل تصحيح علاقات الغدد الصماء ، وكذلك استخدام الهرمونات الابتنائية.

متلازمة سن الذروة (CS) - هذا نوع من الأعراض المعقدة التي تحدث على خلفية التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم ، والتي تتميز باضطرابات نفسية عصبية ، وحركية وعائية ، واضطرابات الغدد الصماء التي تعقد المسار الطبيعي لانقطاع الطمث.

أسباب تطور CS هي أن السمة الهرمونية الشاملة لما بعد انقطاع الطمث هي زيادة في مستوى الجونادوتروبين ونقص هرمون الاستروجين. تحدث هذه التغييرات في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث. في فترة الإنجاب من حياة المرأة ، يؤثر هرمون الاستروجين باستمرار مختلف الهيئاتوالأنسجة ، التي تتفاعل مع مستقبلات هرمون الاستروجين الموضعية ، بالإضافة إلى الرحم والغدد الثديية ، في مجرى البول والمثانة وخلايا المهبل وعضلات قاع الحوض ، في خلايا الدماغ والقلب والشرايين والعظام ، الجلد ، في الأغشية المخاطية للفم ، الحنجرة ، الملتحمة.

في هذا الصدد ، على خلفية نقص هرمون الاستروجين في سن اليأس ، قد تحدث حالات مرضية للأعضاء والأنسجة المذكورة أعلاه.

تنقسم جميع الأعراض السريرية الرئيسية لاضطرابات سن اليأس إلى 3 مجموعات:

	محرك وعائي	الهبات الساخنة ، التعرق المفرط ، الصداع ، انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم ، قشعريرة ، خفقان.
	عاطفية نفسية	الهياج ، النعاس ، الضعف ، القلق ، الاكتئاب ، النسيان ، عدم الانتباه ، انخفاض الرغبة الجنسية.
المجموعة الثانية	الجهاز البولي التناسلي	جفاف في المهبل ، ألم أثناء الجماع ، حكة وحرقان ، متلازمة مجرى البول (كثرة التبول).
	الجلد وملحقاته	جفاف ، أظافر هشة ، تجاعيد ، جفاف وتساقط الشعر.
المجموعة الثالثة	اضطرابات التمثيل الغذائي المتأخرة	هشاشة العظام، أمراض القلب والأوعية الدموية.

علاج انقطاع الطمثمعقد ويشمل العلاج غير الدوائي والعقاقير والعلاج الهرموني.

العلاج غير الدوائي يعني أ تمارين الصباح(15-20 دقيقة) ، الجمباز العلاجيفي مجموعات "الصحة" 2-3 مرات في الأسبوع لمدة 40-45 دقيقة ، تدليك عام ، المشي قبل النوم. يجب أن يهيمن النظام الغذائي على الفواكه والخضروات والدهون النباتية وتقليل الكربوهيدرات. يظهر العلاج المائي في المنزل: الغمر ، الغسيل ، الاستحمام ، الحمامات (الصنوبرية ، المريمية ، حمامات القدم الساخنة). يشمل العلاج بالاستحمام استخدام المياه المعدنية والرادون ، الطبيعية أو تقليد العوامل الطبيعية المقابلة في النظائر المحضرة صناعياً. يُفضل إجراء علاج المصح والسبا في المنطقة المناخية المعتادة أو على الساحل الجنوبي لشبه جزيرة القرم (خلال الموسم غير الحار).

مع شكل CS نموذجي ( شكل خفيفالمعتدلة) حمامات اللؤلؤ والأكسجين والرغوة والنيتروجين فعالة جدًا ، وفي المرضى الذين يعانون من الورم العضلي الرحمي وانتباذ بطانة الرحم واعتلال الخشاء والتسمم الدرقي - حمامات الرادون أو اليود والبروم.

على مدى العقد الماضي ، تم استخدام العلاج بالهرمونات البديلة طويل الأمد لعلاج متلازمة انقطاع الطمث بنجاح. اختيار طريقة العلاج بالهرمونات هو من اختصاص طبيب التوليد وأمراض النساء.

يجب أن يخضع مرضى متلازمة انقطاع الطمث للمراقبة الديناميكية. يجب على طبيب أمراض النساء فحص المريض مرة كل 3 أشهر ، المعالج - مرتين في السنة.

في كثير من الأحيان ، تحدث فترة توقف الحيض عند المرأة (انقطاع الطمث) مع حدوث مضاعفات. يتم دمجها في نوع من الأعراض المعقدة يسمى متلازمة انقطاع الطمث. انتشار المتلازمة بين السكان الإناث هو 26-48٪. يعتمد المسار المعقد لانقطاع الطمث على التأثيرات المشتركة لبعض العوامل - الهرمونات ، والوراثة ، بيئةالصحة الجسدية للمرأة (وجود الأمراض المزمنة اعضاء داخلية) إلخ..

تصنيف المشاكل الرئيسية لانقطاع الطمث

يرتبط ظهور الأعراض النموذجية لانقطاع الطمث بالتطور عدم التوازن الهرموني على خلفية انقراض وظيفة المبيض. ويتطور بشكل تدريجي. في غضون عامين بعد آخر دورة شهرية ، لا يزال تخليق الإستروجين محفوظًا ، ولكن عند مستوى منخفض جدًا. يؤدي هذا إلى تفاعل عالمي مميز لفترة ما قبل انقطاع الطمث (الفترة الزمنية "المحيطة" بآخر دورة شهرية) - يزداد مستوى الجونادوتروبين الذي تنتجه الغدة النخامية وينخفض ​​مستوى هرمون الاستروجين ، ويصل إلى الحد الأدنى. الأساس المورفولوجي للعمليات الجارية هو موت البصيلات.يرتبط ظهور أعراض سن اليأس بوجود مستقبلات هرمون الاستروجين في العديد من الأعضاء:

· غدد الثدي;

الرحم

المهبل

· الإحليل؛

· مثاني بولية؛

عضلات الحجاب الحاجز

· مخ؛

· القلب والأوعية الدموية.

· العظام.

· جلد;

الأغشية المخاطية.

لذلك ، على خلفية نقص هرمون الاستروجين ، تتطور العمليات المرضية في هذه الأعضاء. اعتمادًا على وقت ظهورها وطبيعتها ، يتم تصنيفها إلى 3 مجموعات:

1. في وقت مبكر أو على المدى القصير.

2- المدى المتوسط ​​؛

3. في وقت متأخر.

تظهر المضاعفات المبكرة في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث عندما تصبح الدورة الشهرية غير منتظمة. تستمر لعدة سنوات بعد توقف الحيض. يتم تضمين هذه الأعراض السريرية في مفهوم متلازمة انقطاع الطمث. تقليديا ، يمكن تقسيمها إلى فئتين:

حركي وعائي ، مرتبط بانتهاك الاستجابة المناسبة للأوعية الدموية للتأثيرات المحفزة المختلفة.

عاطفية نفسية ، ناتجة عن انتهاك تكوين واستخدام أحادي الأمين والمواد الأخرى في الأنسجة العصبية.

تشمل الأعراض الحركية الوعائية:

الشعور بالحرارة مثل الهبات الساخنة.

زيادة التعرق

· صداع؛

زيادة أو نقصان في ضغط الدم.

شعور قشعريرة

الشعور بالخفقان ، مما يسبب انزعاج شديد.

العلامات العاطفية والعقلية المميزة لمتلازمة سن اليأس هي:

زيادة التهيج

اضطرابات النوم على شكل نعاس أثناء النهار وأرق في الليل ؛

ضعف غير محفز

شعور بالقلق ، وصول إلى حالة من الرهاب ( الخوف الداخلي);

مزاج مكتئب ، حتى الاكتئاب.

زيادة النسيان

ضعف تركيز الانتباه

انخفاض الدافع الجنسي.

بعد فترة 2-5 سنوات للمرأة في سن اليأس ، تتطور المضاعفات على المدى المتوسط. تتجلى في اضطرابات الجهاز البولي التناسلي والجلد. يعاني المريض أكثر من غيره من اضطرابات الجهاز البولي التناسلي والتي تتجلى في الأعراض التالية:

جفاف المهبل.

الجماع المؤلم

· سلس البول؛

الإحساس بالحكة والحرقان في الأعضاء التناسلية.

زيادة التبول غير المصحوب بألم على عكس الآفات الالتهابية للجهاز البولي.

تورط الجلد في عملية مرضيةعلى خلفية نقص هرمون الاستروجين يؤدي إلى جفافه وظهور التجاعيد. هناك زيادة في هشاشة الأظافر والشعر. هذا الأخير بدأ في السقوط.عادة ما تتطور المضاعفات المتأخرة لانقطاع الطمث من 5 إلى 8 سنوات بعد آخر دورة شهرية. هم نتيجة التغيرات الأيضية على خلفية حالة نقص هرمون الاستروجين. وتشمل هذه تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بهشاشة العظام ومرض الزهايمر (انخفاض في القدرات الفكرية للمرأة). هذا التصنيف مشروط. يختلف وقت حدوث بعض اضطرابات انقطاع الطمث اختلافًا كبيرًا عند النساء المختلفات. بالنسبة للبعض ، تظهر في وقت أبكر من الوقت المحدد ، والبعض الآخر في وقت لاحق. يعتمد على عوامل كثيرة.

تعتبر Climacteria مشكلة شائعة في سن اليأس. يمكن أن تعمل من درجات متفاوتهجاذبية. يعتمد التمييز بينهما على تواتر المد والجزر. لذلك ، بدرجة معتدلة ، لا يتم ملاحظتهم أكثر من 10 مرات في اليوم ، مع درجة متوسطة- من 10 إلى 20 مرة ، وفي الحالات الشديدة - أكثر من 20 مرة.

مدة انقطاع الطمث مختلفة. في بعض المرضى ، يمكن أن تستمر لمدة 1-2 سنوات ، بينما في البعض الآخر - حتى 10-15 سنة. في الحالة الأخيرة ، لوحظ تطور متلازمة الوهن الانباتي ، والذي ينتج عن استنفاد الذهن و العمليات العصبية. في كثير من الأحيان ، تحدث الأعراض الأولى لاضطرابات انقطاع الطمث أثناء نمو الأطفال والزواج ، وتدهور الوظائف المهنية والتقاعد. هذا يؤكد علاقتهم الوثيقة بخلفية اجتماعية نفسية غير مواتية. مع تفاقم التجارب العاطفية ، قد تتطور مضاعفات متلازمة سن اليأس. لذلك ، يتم تشخيص 13 ٪ باضطرابات عصبية عصبية ، و 10 ٪ من المرضى يعانون من الاكتئاب ، مما يتطلب استخدام عقاقير نفسية. ها السمة المميزةتكمن في صعوبات التصحيح الدوائي.

يتراوح انتشار الاضطرابات البولية التناسلية في سن اليأس المتأخر من 30-40٪. الشرط الأساسي لحدوثها هو تلك التغييرات التي تتطور على خلفية حالة نقص هرمون الاستروجين. وتشمل هذه:

إبطاء عمليات تجديد ظهارة المهبل والإحليل والمثانة ؛

ضعف في تدفق الدم ، مما يؤدي إلى ضمور في الظهارة والسدى ، وكذلك إلى انخفاض في إنتاج الإفرازات المهبلية. هذا هو أساس جفاف المهبل والجماع المؤلم.

انخفاض نسبة الجليكوجين في الخلايا مما يؤدي إلى انخفاض عدد العصيات اللبنية. هذا الأخير يؤدي دورًا وقائيًا ، ويمنع تكاثر البكتيريا المسببة للأمراض ؛

قلونة البيئة في المهبل ، مما يخلق ظروفًا مواتية للميكروبات المسببة للأمراض.

لذلك ، على خلفية العمليات الضمورية ، في كثير من الأحيان في سن اليأس ، هناك إضافة العمليات الالتهابية. يجب فحص المرضى الذين يعانون من مثل هذه الشكاوى بحثًا عن العدوى ، لأن. يجب أن يُستكمل العلاج في هذه الحالة بالأدوية المضادة للميكروبات.المضاعفات على المدى المتوسط ​​لانقطاع الطمث لا تشمل فقط ما سبق ، ولكن أيضًا تدلي الأعضاء التناسلية ، مما يؤدي إلى هبوطها. هذا يحدث نتيجة لذلك العمليات التالية:

ضمور في عضلات المهبل.

موت خلايا عضلات الحوض.

تدمير الكولاجين والألياف المرنة.

يُعد تدلي جدار المهبل الأمامي (القيلة المثانية) شرطًا أساسيًا لسلس البول الميكانيكي. عند خفض الظهر ، غالبًا ما يتم ربط الأقفال المستمرة.يمكن أن تتمثل المظاهر النادرة لانقطاع الطمث في آلام المفاصل وضعف البلع وجفاف الجلد والأغشية المخاطية. يرتبط تطور هذه الأعراض بالعمل المباشر للإستروجين على النسيج الضام. نتيجة لذلك ، يؤدي هذا إلى انخفاض في وظيفة تكوين الكولاجين. النسيج الضاموجفافه (جزيئات الكولاجين غير قادرة على الاحتفاظ بالماء).

المظاهر المتأخرة

لوحظ زيادة خطر الإصابة بتصلب الشرايين عند النساء بعد 8-10 سنوات من بداية فترة انقطاع الطمث. هذا يزيد من احتمالية حدوث ذلك مرض الشريان التاجيالقلب ، والتهاب باطنة الشريان الطمس وأمراض القلب الأخرى. في الوقت نفسه ، تنخفض كثافة المعادن في العظام بشكل كبير لدرجة أن هشاشة العظام تؤدي إلى تطور كسور مرضية وانخفاض في ارتفاع الفقرات.

من المهم التمييز بين نوعين من هشاشة العظام ، مثل مناهج علاجه مختلفة. لذلك ، هناك انخفاض في كثافة العظام والشيخوخة بعد انقطاع الطمث ، أي. خرف. تؤدي حالة نقص هرمون الاستروجين إلى خسارة سنوية بنسبة 2٪ من كتلة العظام. يتميز هذا النوع من هشاشة العظام بآفة سائدة في العظام الإسفنجية. لذلك ، غالبًا ما تشارك الأجسام الفقرية والأجزاء الطرفية من عظام الساعد وما إلى ذلك في العملية المرضية. في هشاشة العظام الخرف ، تتأثر العظام الأنبوبية حجم كبير. يتطور عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، مما يؤدي إلى زيادة معدل الإصابة بكسور الورك.

تتطور هشاشة العظام في سن اليأس نتيجة للآليات التالية:

يؤدي نقص هرمون الاستروجين إلى زيادة نشاط هرمون الغدة الجار درقية.

على هذه الخلفية ، يتم تنشيط ناقضات العظم التي تدمر أنسجة العظام ؛

يزيد من نشاط هرمون الغدة الدرقية ، مما يقلل من كثافة المعادن في العظام ؛

قلة امتصاص الأمعاء للكالسيوم

انخفاض نشاط بانيات العظم المشاركة في التكوين أنسجة العظام.

مطلوب الاكتشاف المبكر لهشاشة العظام لمنع الكسور. في السابق ، لهذا الغرض ، الفحص بالأشعة السينية. ومع ذلك ، لتحديد المراحل الأوليةإنه غير قادر على المرض. التصوير الشعاعي مفيد فقط عند فقدان 30٪ أو أكثر من أنسجة العظام. لذلك ، تم استبدال طريقة التشخيص هذه بقياس الكثافة ، والذي يحدد بشكل مباشر كثافة المعادن في العظام.

هشاشة العظام المشتبه بها على خلفية نقص هرمون الاستروجين تساعد علامات طبيه. وتشمل آلام العظام وأعراض عرق النسا بسبب انخفاض ارتفاع الفقرات. من المهم أيضًا قياس الارتفاع. يشير انخفاضه إلى بداية العملية.

العلاج الممرض للمشاكل التي تنشأ في سن اليأس هو تعيين الأدوية الهرمونية لغرض الاستبدال. ولكن قبل ذلك ، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار موانع الاستعمال. وتشمل هذه:

أورام الأعضاء التناسلية والثدي.

التهاب الوريد الخثاري ، المرحلة الحادة;

· الجلطات الدموية الرئوية, فترة حادةأو الانتكاس

قصور في الكلى والكبد.

أشكال غير مدفوعة السكري;

الورم الميلانيني هو ورم خبيث مصطبغ في الجلد.

يتطلب تعيين العلاج الهرموني عددًا من الدراسات في المرحلة الأولية:

المسح بالموجات فوق الصوتية للرحم والملاحق ؛

التصوير الشعاعي للثدي.

مسحات من قناة عنق الرحم تليها الفحص الخلوي;

قياس وزن الجسم والطول.

قياس ضغط الدم

تحديد نشاط نظام تخثر الدم.

تحديد مستويات الكوليسترول.

يعتمد العلاج الهرموني أثناء انقطاع الطمث ، الموصوف لأغراض الاستبدال ، على المبادئ التالية:

- يجب استخدام هرمون الاستروجين الطبيعي أو الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا فقط. يتم استقلابها في الكبد مثل الهرمونات من أصلها. هذا هو سبب عدم إقراضها لها تأثيرات سامة، لا تزيد من نشاط التخثر ، ولا تؤدي أيضًا إلى حدوث انتهاكات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. الظرف الأخير مهم بشكل خاص لمرضى السكري.

استخدم فقط الاستعدادات مابوستن مع الحد الأدنى من الجرعةالإستروجين. عادة ما تتوافق مع المستويات في المرحلة التكاثرية المبكرة للنساء في فترة الإنجاب.

يجب دائمًا دمج هرمون الاستروجين في تركيبة الدواء مع البروجستين. هذا سيمنع تطور عمليات فرط التصنع في الرحم والغدد الثديية. يتم استخدام Gestagens لمدة 10-12 يومًا من كل شهر ، لمحاكاة المرحلة الثانية من الدورة. لا يمكن إهمال هذه القاعدة إلا من قبل المرضى الذين لديهم رحم مستأصل ، والذين ليس لديهم احتمالية لتطوير عملية خبيثة فيه.

تعتمد مدة العلاج بالهرمونات على النتيجة المرجوة. لذلك ، من أجل علاج متلازمة انقطاع الطمث والوقاية منها ، تستمر الأدوية الهرمونية لمدة 1-2 سنوات. للوقاية من السكتة الدماغية وأمراض القلب التاجية وهشاشة العظام ، يستمر تناول الطعام لمدة 5-7 سنوات.

أي سيدة "فوق الأربعين" تخاف من سن اليأس. يزداد هذا الخوف عندما تتوقف الدورة الشهرية. لكن عليك أن تفهم أن هذه عملية طبيعية.سن اليأس وانقطاع الطمث في حياة كل امرأة ، وهو أمر لا يمكن تجنبه. بالطبع ، يتغير الجسم بسبب التغيرات الهرمونية: تظهر تجاعيد جديدة على الوجه ، ولم يعد الجلد مشعًا كما كان من قبل ، والمزاج غير مستقر ، وتريد أن تبكي بلا سبب ، وغالبًا ما "تصيبك بالحمى" ، فجأة لم تكن مهتمًا بالعلاقة الحميمة. لكن كل هذا لا يعني أن "الحياة انتهت"! لقد أصبحت مختلفة ، بالطبع ، لكنها ليست أقل ثراءً وإثارة للاهتمام. يلعب الجنس دورًا كبيرًا في هذه الحياة "الجديدة". يجب أن تعرف كل امرأة الصعوبات التي يمكن أن تواجهها في حياتها الجنسية مع انقطاع الطمث.

الحمل غير المخطط له أثناء انقطاع الطمث

إذا لم يكن لدى المرأة فترة لمدة عام ، فهذا هو سن اليأس. انقطاع الطمث ، الذي تتلاشى خلاله وظيفة المبايض تدريجيًا ، يسبق هذه اللحظة. يبدأ الحيض في "الخلط": إما أن يكون غزيرًا ، ثم نادرًا ، ثم لا يكون كذلك. كل هذا بسبب الإباضة ، عندما لا ينضج البيض. تصبح المرأة غير قادرة على الإنجاب ، أي عقيمة.ولكن يمكن أن تكون إحدى دورات الحيض مصحوبة بالإباضة ، ومن ثم يكون للمرأة فرصة للحمل. العديد من السيدات ، مع العلم بذلك ، يبدأن في تجنب العلاقة الحميمة مع الرجل. هناك مخرج. هذه هي وسيلة منع الحمل الصحيحة ، والتي ستستبعد بداية الحمل.

يجب أن تكون طريقة الحماية من الحمل غير المرغوب فيه موثوقة. لا تحظر منظمة الصحة العالمية على النساء دون سن الخمسين استخدام موانع الحمل الفموية. موجود الطريق الصحيحاكتشفي أن سن اليأس قد حان ، ولا يوجد خطر من الحمل. بعد التوقف عن الاستخدام حبوب منع الحملتحتاج إلى التبرع بالدم من أجل هرمون FSH - هرمون منشط للجريب. إذا كان FSH أقل من 30 وحدة دولية / لتر ، فإن المرأة تفرز. خيار آخر لمنع الحمل خلال هذه الفترة هو الجهاز داخل الرحم مع الليفونورجيستريل. بالطبع ، أنت بحاجة إلى استشارة طبيب نسائي.

الهبات الساخنة المتكررة أثناء انقطاع الطمث

يتسبب المد والجزر في إزعاج كبير لأي ممثل عن الجنس العادل. تلاحظ المرأة الحرارة أو البرودة ، ثم فجأة تتعرق. تحدث تغيرات هرمونية كبيرة في الجسم أثناء انقطاع الطمث ، والهبات الساخنة هي أحد مظاهرها. شخص ما محظوظ ، وهؤلاء عدم ارتياحنادر جدا وغير واضح جدا. ولكن هناك نساء منعتهن الهبات الساخنة من العمل ، والعيش حياة طبيعية ، وأكثر من ذلك من ممارسة العلاقة الحميمة الجنسية. تأتي المساعدة مرة أخرى الأدوية. إذا كانت هذه هي الأدوية الهرمونية ل نظرية الاستبداليمكن للطبيب فقط أن يوصي بها. في الصيدليات توجد أيضًا أعشاب غير هرمونية و العلاجات المثليةسيساعد ذلك في التخفيف من معاناة المرأة.

نوع مختلط من اعتلال الخشاء

يمكن استخدام العلاج بالهرمونات البديلة. عند تناول أدوية خاصة ، تقوم المرأة بتجديد الهرمونات المفقودة في جسدها ، مما يعني أن الهبات الساخنة تختفي أو تصبح أقل تكرارًا ، تشعر السيدة بالتحسن ، وتشعر بأنها أصغر سنًا. يجب ألا ننسى أن هذه الأدوية لن تكون قادرة على الحماية من الحمل غير المخطط له. من المعقول دمجها مع جهاز داخل الرحم مع الليفونورجستريل.

هؤلاء نصائح بسيطةتساعد في منع أو تقليل ظهور الهبات الساخنة أثناء انقطاع الطمث:
- تجنب الحمامات والساونا ، البقاء لفترة طويلة "تحت أشعة الشمس" ؛
- لا تسيء من تناول الطعام الساخن والتوابل.
- أثناء النوم ، يجب ألا تتجاوز درجة حرارة الهواء 20 درجة ؛
- من الضروري الذهاب إلى الفراش في سرير بارد ؛
- لبس الملابس المصنوعة من الأقمشة الطبيعية.

الصداع واضطراب النوم أثناء انقطاع الطمث

من أكثر مظاهر انقطاع الطمث شيوعًا عسر النوم (اضطراب النوم) وألم الجمجمة (الصداع). لا يمكن للمرأة أن تنام لفترة طويلة ، وتتقلب وتتقلب من جانب إلى آخر لساعات ، وتستيقظ عند أدنى صوت ، وفي الصباح تشعر بعدم الارتياح برأس "من الحديد الزهر". إذا كان الاستيقاظ في منتصف الليل بسبب مد آخر مرتفع يصاحبه التعرق الشديد، عليك أن تغيري أغطية السرير وحتى الفراش. كل هذا مزعج رهيب.

ما يجب القيام به؟ أولا ، التعامل مع المد والجزر. ثانياً ، من الضروري تطبيع النوم والتعامل مع الصداع. يمكن تقديم المساعدة المهنية بواسطة معالج نفسي وطبيب أعصاب. التأمل ، كيغونغ ، اليوغا تساعد بشكل جيد. لكن أفضل علاج- العلاقة الحميمة مع من تحب. من المسلم به بالفعل أنه كلما طالت مدة نشاط المرأة جنسيًا ، احتفظت بصحتها لفترة أطول.

البرودة الجنسية أثناء انقطاع الطمث

غالبًا أثناء انقطاع الطمث ، ترفض المرأة ممارسة الجنس لأنها "لا تريد ذلك". هناك اسباب كثيرة لهذا. تشعر المرأة في هذا الوقت "بعدم الارتياح" ، تعذبها الهبات الساخنة ، إنها متوترة ، منزعجة من سبب أو بدون سبب ، يبدو لها أن كل التوفيق وراءها بالفعل. وأحيانًا يضاف سلس البول أثناء الجماع والجفاف وعدم الراحة في المهبل إلى كل هذا.

من المستحيل رفض ممارسة الجنس في هذه الحالة! تأتي أدوية العلاج البديل للإنقاذ مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المنشطات الطبيعية التالية للشهية الجنسية يمكن أن تزيد من الرغبة الجنسية: جذور الجينسنغ ، والزنجبيل ، والقرفة ، والكرفس ، والكزبرة ، والتوت والفراولة ، وحبوب الجوز.

ألم أثناء العلاقة الحميمة

بسبب التغيرات الهرمونية أثناء انقطاع الطمث ، غالبًا ما يصبح الغشاء المخاطي المهبلي رقيقًا وجافًا. لذلك ، يمكن أن تصبح ممارسة الجنس مؤلمة للمرأة بسبب الألم الشديد. في بعض الأحيان تكون العلاقات الجنسية مستحيلة!

الخروج بسيط. يجب استخدام مواد التشحيم. هناك العديد من الأنواع المختلفة ، ولكن من الأفضل اختيار الأنواع القائمة على الماء. يعمل جل المزلقات على ترطيب الغشاء المخاطي المهبلي ، مما يعني أن الجماع سيحدث "كالساعة". يجب ألا ننسى أن الدورة الدموية للمهبل عند المرأة تعتمد على تواتر الجماع ، ومن ثم القدرة على ترطيبه أثناء الجماع.

يتضح أن أسباب الورم الميلاني وعلاجه لا يعني إلا أنه قد جاء وقت جديدفي حياة المرأة ، لا تقل إثارة للاهتمام وتشمل العلاقات المتناغمة.