ما مقدار التباين مع تلك المحتوية على اليود تتم إزالته. الفحص بالأشعة المقطعية على النقيض - ما هو وكيف يتم إجراؤه. التحضير للأشعة السينية للجهاز البولي

يسمح لك عامل التباين في التصوير بالرنين المغناطيسي بإبراز المناطق المصابة من الأعضاء والمجاورة لمنطقة الالتهاب الأوعية الدموية. يستخدم التباين لتحسين وضوح الصور ، والطريقة فعالة للأورام السرطانية ، ووجود النقائل أو أمراض الأوعية الدموية.

لتشخيص بعض الأمراض ، يلزم إدخال عامل التباين. بمساعدتها ، من الممكن فحص الأعضاء قيد الدراسة بمزيد من التفصيل. يتمثل جوهر الطريقة في تعزيز وضوح الهياكل الصحية أو البنى المعدلة مرضيًا. عندما يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين جسم الانسانمن الضروري فصل النسيج الطبيعي عن الأنسجة المرضية بوضوح.

يعتمد تأثير مادة التباين على حقيقة أن أنسجة الورم تزود بالدم بشكل أفضل من الأنسجة السليمة ، ويتراكم التباين فيها ، وينتج عنه علم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي مع عوامل التباين ضروري في دراسة أمراض الأوعية الدموية.

في أغلب الأحيان ، يتم إعطاء التباين عن طريق الوريد مرة واحدة ، ولكن هناك طرق أخرى: من خلال الفم ، من خلال المستقيم أو البلعة الوريدية ، عندما يتم إدخال حقنة خاصة في الوريد مع الإمداد المستمر بالدواء.

بفضل الفحص باستخدام عامل التباين ، يتم الحصول على سلسلة من الصور ، بينها مسافات مليمترية ، مما يسمح بفحص أكثر تفصيلاً للأعضاء والتركيبات الضرورية في الإسقاط ثلاثي الأبعاد.

مع إدخال التباين ، تظهر جميع الأوعية الصغيرة والشعيرات الدموية ، مما يبسط التشخيص

خصائص عوامل التباين

عامل التباين الذي يتم حقنه في جسم الإنسان هو الجادولينيوم ، والذي عادة لا يسبب الحساسية ، على عكس العوامل الأخرى المحتوية على اليود. بالإضافة إلى الجادولينيوم ، يحتوي التباين على مركب مخلب ، والذي يسمح للدواء بالتوزيع بالتساوي على الأنسجة قيد الدراسة وتجنب تراكمه المفرط في الجسم. في بلدنا ، يتم استخدام عوامل التباين التالية: Omniscan و Magnevist و Gadovist.

يزيد استخدام عامل التباين من محتوى المعلومات للصور التي تم الحصول عليها ، ويوفر معلومات أوضح حول وجود الأورام ، والنقائل ، ويسمح بتقييم تدفق الدم المحيطي والدماغي. الفحص يحدده الطبيب وهو الذي يحدد طبيعة التحضير لهذا الإجراء.

يختلف التصوير بالرنين المغناطيسي القياسي عن التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين بالطرق التالية:

1. يتكون التصوير بالرنين المغناطيسي مع عامل التباين من إدخال صبغة تعتمد على أملاح الجادولينيوم في جسم الإنسان ، ثم يتم إجراء تشخيص المنطقة المطلوبة. لا يتطلب التصوير المقطعي التقليدي إدخال أي مواد.
2. قد يستغرق التصوير المقطعي المحسّن بالتباين وقتًا أطول من التصوير بالرنين المغناطيسي بدون تباين.
3. لا ينصح بإدخال عامل التباين للنساء الحوامل والمرضعات ، لأنه يمكن أن يعبر المشيمة أو بالحليب ويسبب أمراضًا في النمو لدى الطفل.
4. تكلفة التصوير بالرنين المغناطيسي مع إدخال عامل التباين أعلى بكثير من التصوير المقطعي التقليدي.
5. يعطي الفحص مع التباين فكرة أوضح عن الهيكل قيد الدراسة ، على سبيل المثال ، لا يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية بدون تباين معلومات كاملة حول وجود النقائل.
6. من بين الاختلافات الأخرى ، يكمن الاختلاف في التحضير للتصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين. لمدة 2-3 ساعات قبل التشخيص ، يُمنع شرب السوائل وتناول الطعام.

ماذا يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي؟

يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين برؤية الأعضاء قيد الدراسة بشكل أوضح في الصور ، وهو أمر ضروري للتشخيص الموثوق. تساعد الدراسة في تحديد الحجم الدقيق وموقع الأورام وهيكلها. تخترق الصبغة الأنسجة المرضية ، مما يجعل معالمها أكثر وضوحًا.

يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين الكشف عن تطور السكتة الدماغية والنوبات القلبية الموجودة بالفعل المراحل الأولىتطوير، هذه الطريقةهو الأكثر فعالية في هذه الأمراض. تتمثل إحدى مزايا هذه التشخيصات في القدرة على التمييز بين الأنسجة الطبيعية والأنسجة التالفة بسبب زيادة تدفق الدم.

كيف هو الإجراء؟

قبل استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي على النقيض ، التحضير ضروري: قبل التشخيص بثلاث ساعات على الأقل ، يُمنع تناول الطعام والشراب. يوصى باتباع نظام غذائي خالٍ من الكربوهيدرات ، والذي يتضمن الرفض الكامل منتجات المخبزوالخضروات والفواكه الطازجة الحلوة. إذا كان المريض يعاني من إمساك متكرر أو زيادة في تكوين الغازات ، فمن الضروري تناول ملين أو كربون مفعل. قبل نصف ساعة من الدراسة ، تحتاج إلى شرب مضاد للتشنج: No-shpu ، Papaverine.

قبل الفحص ، من الضروري نزع الملابس الخارجية وجميع المجوهرات وترك الأجهزة المعدنية التي سيتم توفير خزانة خاصة لها. بعد ذلك ، يُطلب من المريض الاستلقاء على طاولة قابلة للسحب من التصوير المقطعي.

ثم يتم حقن المريض في الوريد عامل تباين، إجراء دراسة أولية عن الحساسية تجاه الجادولينيوم وتحديد الوزن. بعد حقن الصبغة ، قد يشعر المريض بدوار طفيف. بعد 5-10 دقائق ، تبدأ الدراسة عندما يتشتت عنصر التباين على طول نظام الدورة الدموية. إذا كان المريض لديه عدم ارتياح، الخوف من الحقن ، يجب إبلاغ الطبيب على الفور.

يمكن أن يستغرق الإجراء التشخيصي باستخدام عامل التباين من عدة دقائق إلى ساعة ، اعتمادًا على العضو الذي يتم فحصه والتشخيص المقترح. يتم تفسير الصور التي تم الحصول عليها من قبل أخصائي الأشعة باستخدام تكنولوجيا الكمبيوتر، يكتب استنتاجًا يشير فيه إلى جميع المعلومات حول القاعدة وعلم الأمراض للعضو قيد الدراسة. بالنسبة للتصوير بالرنين المغناطيسي ، يلزم إحالة من الطبيب المعالج ، ولكن يمكن إجراؤها أيضًا بناءً على طلب المريض.

تقنيات لإدخال التباين

هناك طريقتان لإدارة الدواء ، والتي تستخدم للتحضير للتصوير بالرنين المغناطيسي على النقيض:

1. يتم حقن المادة في الوريد مرة واحدة قبل بدء الدراسة بناءً على وزن الجسم.
2. يتم إعطاء الدواء بالتنقيط ببطء طوال فترة الدراسة ، ويتم توفير الدواء باستخدام حقنة خاصة. تستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع في البحث.

مؤشرات للتشخيص - لماذا التشخيص؟

تمت الإشارة إلى الدراسة من أجل:

• الأورام المشتبه بها في الجسم ؛
• السيطرة بعد الجراحة
• وجود نقائل أو سائل مرضي ، مما يشير إلى حدوث عملية معدية أو نزيف ؛
• يشتبه في إصابات المفاصل والالتواء.
• أمراض الأوعية الدموية - تضيق وتجلط الدم ، تمدد الأوعية الدموية.
• وجود حصوات في المسالك البولية وأمراض من الجهاز العصبي.
• الفتق الفقري.

موانع لاستخدام التصوير المقطعي

لا يُسمح باستخدام هذا الإجراء من قبل جميع الأشخاص ، نظرًا لوجود بعض موانع الاستعمال لهذه الدراسة:

• وجود غرسات معدنية وجهاز تنظيم ضربات القلب ومضخات الأنسولين وأطقم الأسنان وأجهزة السمع في جسم المريض ؛

• الخوف من الأماكن المغلقة

• حساسية من إدخال التباين في التصوير بالرنين المغناطيسي ؛

• الحمل والرضاعة؛ ثقيل مرض عقليوالصرع

• الفشل الكلوي المزمن

• الربو القصبي.

• أمراض الدم المختلفة - فقر الدم وسرطان الدم.

• أمراض الجهاز القلبي الوعائي الشديدة.

• - وزن المريض أكثر من 130 كجم.

كم مرة يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام عامل تباين وهل هذه الدراسة ضارة؟

يتمثل الإجراء في تعريض الجسم لمجال كهرومغناطيسي ، وهو يختلف عن الأشعة السينية ، حيث يتم استخدام الإشعاع. الموجات المغناطيسية ليس لها تأثير التأثير السلبيوغير ضار تمامًا بالبشر (إذا لم يكن هناك موانع). يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بقدر ما يتطلبه المرض المشتبه فيه. قبل التصوير المقطعي ، تحتاج إلى إحالة من طبيبك وبعد ذلك تمر الفحص اللازم.

على الرغم من حقيقة أن التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين يعتمد على استخدام أكثر المواد أمانًا - الجادولينيوم ، فهناك خطر ضئيل من ردود الفعل السلبية:

• الحساسية لمكونات التباين ؛

• احمرار وتورم في موقع الحقن.

• حكة خفيفة

• خفض ضغط الدم

• دوخة؛

• حرقان وتمزق في العيون.

• السعال والعطس.

• ضيق في التنفس.

في أغلب الأحيان ، لا تحدث مضاعفات أو ردود فعل سلبية. يتم إعطاء الجادولينيوم ببطء وإذا ساءت الحالة ، يتم إيقاف تناول الدواء في الجسم على الفور. في أغلب الأحيان ، لا يسبب الإجراء أي إزعاج ، وفي نهاية الدراسة ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل على الفور.

التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين - حديث طريقة فعالةفي تشخيص معظم الأمراض. إنه آمن تمامًا للمريض. ولكن هناك بعض موانع الاستعمال والآثار الجانبية التي يجب أن تكون على دراية بها قبل إجراء الدراسة. في أغلب الأحيان ، يمر التصوير بالرنين المغناطيسي دون ردود فعل سلبية ، ويسمح لك بتحديد الأمراض المراحل الأولىلإجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج الصحيح.

تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد هو طريقة تصوير بالأشعة السينية لفحص الجهاز البولي ، والتي تسمح لك بتقييم حجم وشكل وسمك وحالة الهياكل الحوضية ، وقدرة الكلى على الإخراج.

يتم تحقيق تصور الهياكل التشريحية عن طريق تمرير عامل التباين المسالك البوليةوالتنفيذ الأشعة السينيةبعض الوقت بعد الحقن في الوريد.

كيف يتم تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد؟جوهر الطريقة هو استخدام قدرة الترشيح للكلى لأغراض التشخيص. عزل المستقلبات ، وإفراز المواد "المصنعة" - هذه الوظيفة تكمن وراء استخدام الطريقة.

لتقييم حالة الهياكل الحوضية ، غير المرئية في الأشعة السينية الكلاسيكية لأعضاء الحوض ، يتم حقن عامل التباين (visipak ، urographin ، trijombrast ، cardiotrast) عن طريق الوريد.

تحديد سبب ونوع الانسداد باستخدام التصوير الوريدي للجهاز البولي

يلعب اختيار التباين دورًا في جودة الدراسة.

من أجل أن يكون الإجراء عالي الجودة ، يجب أن تفي المادة بالمتطلبات التالية:

1. لا تتراكم في الأنسجة.
2. تمتلك تباين الأشعة السينية.
3. لا يتم استقلابه في الجسم.
4. انخفاض السمية الكلوية.
5. عدم المشاركة في تبادل ردود الفعل.

بالإضافة إلى الميزات المذكورة أعلاه ، يجب إعطاء أي عامل تباين للأشعة السينية عن طريق الوريد وفقًا للمتطلبات الطبية للإجراءات طفيفة التوغل.

أنواع عوامل التباين

أولاً الأشعة السينيةافعل ذلك في 5-6 دقائق ، عندما يظهر التباين فقط في نظام pelvicalyceal. تتضمن العملية الإضافية سلسلة من الصور الشعاعية في 15 و 21 دقيقة. إذا لم يتم الاحتفاظ بوسيط التباين ، يتم إنهاء الدراسة عندئذٍ. عندما يتأخر الحل ، يتم التقاط الصورة النهائية في الدقيقة 40.

أثناء الفحص ، يتلقى اختصاصي الأشعة سلسلة من الصور الشعاعية ، والتي تعرض التشكيلات التالية:

• الحوض.
• الحالب.
• مثانة؛
• الإحليل.

من المهم أيضًا معدل إطلاق المادة ، مما يعكس إفراز الكلى.

اقرأ المزيد عن فحوصات المسالك البولية على موقعنا. ، بالإضافة إلى خيارات الإجراء - نهج قياسي وتنقيط لإدخال عامل التباين.

اقرأ عما إذا كان من الممكن فك شفرة نتائج الموجات فوق الصوتية للكلى بشكل مستقل.

غسيل الكلى هو إجراء آخر مهم لفئات معينة من المرضى مرض كلوي. فيما يلي وصف مفصل لجوهر الإجراء وموانع الاستعمال والمضاعفات المحتملة.

دواعي الإستعمال

تنقسم مؤشرات تصوير المسالك البولية في الوريد إلى نسبية ومطلقة. هناك أيضًا مواعيد فردية للأطباء ، حيث يكون الإجراء ممكنًا أيضًا.

مؤشرات مطلقة لتصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد:

1. تشوهات المسالك البولية.
2. تغييرات وظيفية في المثانة.
3. التهاب مزمن في الكلى.
4. مرض تحص بولي.
5. ورم في الكلى.
6. التهاب الكلية (هبوط الكلى).

المؤشرات النسبية لتصوير المسالك البولية في الوريد:

• اشتباه في ازدواجية الحالب.
• انخفاض وظيفة الإخراج من الكلى.

الدراسة موصوفة قبل الجراحة لتشوهات الحالب.

موانع لتصوير المسالك البولية في الوريد

موانع الاستعمال المطلقة:

1. حساسية من اليود.
2. حمى.

فرط نشاط الغدة الدرقية هو موانع مطلقة لتصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد

موانع النسبية ل تصوير المسالك البولية في الوريد:

• الدورة الشهرية
• حمل.

يرجى ملاحظة أن الحمل هو موانع لهذا الإجراء ، لذلك يتم إجراؤه لأسباب صحية فقط.

مؤشرات للإجراءات الوريدية:

التسمم الدرقي للغدة الدرقية

• ألم المعدة؛
• بيانات الموجات فوق الصوتية عن وجود تشوهات في النمو ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• سلس البول مع تغييرات في الاختبارات المعملية ؛
• التهاب كبيبات الكلى المزمن المصحوب بعدوى المسالك البولية.
• حساسية من مركبات تباين الأشعة السينية ؛
• الصدمة والانهيار
• السل في المرحلة النشطة.
• أمراض الكلى المتني.

التحضير لفحوصات البول

يبدأ تحضير المريض لتصوير الكلى عن طريق الوريد بجمع سوابق المريض.

تساعد إجراءات التحضير الأولية على التنظيف الجهاز الهضمي، مما يحسن تصور الكلى عند إجراء الصور الشعاعية.

لعدة أيام ، يلتزم المريض بنظام غذائي قائم على المبادئ التالية:

1. استبعاد المنتجات المكونة للغازات - الخضروات والحليب والخبز الأسود والبازلاء والبطاطس ؛
2. قبل الفحص مباشرة ، يجب عدم شرب الكثير من السوائل ؛
3. بعد 3 ساعات من العشاء ، قم بعمل حقنة شرجية مطهرة: أضف 15 جرامًا من الملح إلى لتر ونصف من الماء ؛
4. في الصباح الذي يسبق العملية ، يجب تناول الجبن وشرب الشاي.

يلعب التحضير دورًا في تطهير الأمعاء من الغازات والبراز. يتضمن الإجراء استبعاد الغازات الجائعة ، لذلك قبل 1.5 ساعة من فحص الجهاز البولي ، يجب على المريض شرب الشاي بدون سكر وتناول العصيدة.

لتقليل تراكم الهواء ، يجب استبعاد منتجات الألبان والكربوهيدرات والخضروات النيئة من القائمة قبل يومين من الإجراء. من المنطقي استخدام المواد الماصة والجزر المسلوق وحقن البابونج.

يُنصح بتطهير القولون بزيت الفازلين (30-40 مل) للأطفال الأكبر سنًا والبالغين. قبل وبعد العملية ، يجب عمل حقنتين شرجيتين للتطهير.

عند تحضير الأطفال لتصوير المسالك البولية عن طريق الوريد ، يتم استبعاد التغذية الصباحية.

في المرحلة التالية ، يُعطى الطفل طعامًا سائلًا من خلال الحلمة ليبتلعها عدد كبير منهواء.

يدفع الجهاز الهضمي المملوء بالهواء الحلقات المعوية إلى أسفل.

يساعد الإجراء على تحسين عرض الكلى والبنى الحوضية من أعلى إلى أسفل.

يتم وصف الأطفال المعرضين لزيادة تكوين الغازات أموالًا لتقليل تكوين الغاز. تشمل هذه الأدوية سيميثيكون وإسبوميزان. للأطفال سريع الانفعال ، من المنطقي وصف مغلي من حشيشة الهر ، صبغة الأم. يسمح لك تطهير الحقن الشرجية باستخدام microlax ، و duphalac ، و transipeg بإزالة الجزيئات الغذائية من الأمعاء.

المهام الرئيسية للمرحلة الإعدادية:

1. تحسين جودة الصور الشعاعية.
2. تقليل تكوين الغاز.
3. تقليل مخاطر حدوث مضاعفات من إدخال التباين.

خطوة مهمة هي تقييم قابلية الشخص للحساسية لتأثيرات عامل التباين.

قبل أيام قليلة من فحص المسالك البولية ، يتم وصف الحقن الأدويةوالحل الفسيولوجي. مع ميل ل الأمراض الالتهابيةيوصى بحقنة واحدة من بريدنيزولون.

تباين الأشعة السينية لتصوير المسالك البولية عن طريق الوريد - كيفية الاختيار

يجب اختيار تباين الأشعة السينية لتصوير المسالك البولية في الوريد بعناية لتجنب المضاعفات. تحدث مضاعفات غير متوقعة بعد استخدام عامل التباين. في كثير من المرضى ، يتم الكشف عن الفشل الكلوي.

يحدث التعصب الفردي لليود عند 0.5٪ من المرضى ، لذلك ، قبل تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد ، يجب على الطبيب أن يسأل الشخص بالتأكيد إذا كان لديه تفاعلات فرط الحساسية تجاه بعض المواد.

توزيع وسيط التباين - الصورة بعد 10 دقائق من حقن التباين

أظهرت التجارب السريرية أن معظم مضاعفات حقن التباين تحدث على حلقة البنزين. عندما تتحلل ، يتم إطلاق عدد كبير من ذرات اليود. تزيد من الأسمولية في الدم وتؤدي إلى الآثار الجانبية التالية:

• اضطرابات الدورة الدموية
• تفعيل إفراز الهرمونات والإنزيمات.
• زيادة تراص كريات الدم الحمراء.
• خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول؛
• تشكيل الجلطة.

عند اختيار عامل تباين الأشعة السينية ، عليك التفكير 3 خصائص مهمة: السعر والأمان والفعالية للتشخيص.

المواد غير الأيونية الحديثة شائعة - urographin ، vizipak. مع استخدامها ، لوحظ انخفاض في وتيرة ردود الفعل السلبية.

كيف يتم تنفيذ الإجراء

إجراء تصوير المسالك البولية مطرحيتضمن إجراء سلسلة من الصور المستهدفة للكلى والحوض بين 5 و 25 دقيقة.

تكون الصور المتأخرة منطقية فقط إذا كان هناك تأخير في التباين في الهياكل الحوضية في الصور الشعاعية الأخيرة.

يستخدم هذا النهج لتقليل وظيفة مطرحالكلى.

لتقييم الحركة الكلوية (التهاب الكلية) ، يتم التقاط صورة واحدة من السلسلة في الوضع الرأسي للمريض. لوحظ النزوح المرضي عندما تشرد الكلى بأكثر من 1 سم.

يوفر تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد للأطباء معلومات عن العديد من أمراض الكلى ، ولكن له موانع ومضاعفات خطيرة.

هل تعلم أن حصوات البول يتم اكتشافها بسهولة باستخدام طريقة مسح المسالك البولية ، بينما يجب البحث عن حصوات الفوسفات بطرق أخرى؟ ، وكذلك مدى أهمية التحضير الأولي للإجراء.

بالإضافة إلى تصوير المسالك البولية ، تظل الموجات فوق الصوتية طريقة إلزامية في دراسة أمراض الكلى. للحصول على معلومات حول كيفية الاستعداد بشكل صحيح للبالغين والأطفال ، اقرأ المقال.

الفيديو ذات الصلة

ما هو نوع التشخيص الدقيق. و وصف مفصلاستعدادًا للإجراء. قيل لنا للتو أنه قد يكون من الضروري إجراء مثل هذا الفحص ، لكنهم لم يشرحوا ما هو عليه حقًا.

42682 0

الأساليب الحديثةدراسات التباين بالأشعة السينية ليست آمنة تمامًا ، لأنها تنطوي على مخاطر معينة من حدوث مضاعفات. ومع ذلك ، فإنه مبرر لأن طرق الأشعةالبحث هو الأكثر فعالية في التعرف أمراض المسالك البولية. نهج فردي صارم ، فإن استخدام عدد من الاحتمالات يمكن أن يمنع أو يقلل ، وأحيانًا يقضي على مخاطر دراسات الأشعة السينية.

يجب تقسيم الآثار الجانبية للمواد المشعة إلى مجموعتين - التفاعلات العكسية والمضاعفات.

ردود الفعل السلبية: صداع، دوار ، طعم معدني في الفم ، شعور بالحرارة ، انخفاض في ضغط الدم خلال 20 ملم زئبق. فن. في معظم الحالات لا تتطلب التدابير الطبيةوتختفي دون أن يترك أثرا في نهاية الدراسة. ومع ذلك ، يمكن أن تكون أيضًا نذيرًا لمضاعفات أكثر خطورة ، وبالتالي يجب معالجتها بعناية (من الضروري مراقبة المريض).

تشمل المضاعفات مظاهر الحساسية(الطفح الجلدي الشري والنباتي ، الوذمة الوعائية ، الدمع وإفراز اللعاب ، تشنج القصبات والحنجرة) ، صدمة الحساسيةوالانهيار الكلوي الحاد تليف كبدى، موت.

تتطلب المضاعفات تدابير علاجية فورية ، لأنه إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، فإن شدتها تزداد تدريجياً.

مع إدخال المواد المشعة ، قد يحدث اليود نتيجة عدم تحمل الفرد لليود. في معظم المرضى ، يستمر تناول اليود بسهولة ويتجلى في تهيج الأغشية المخاطية والجلد. عادة ما يختفي السعال وسيلان الأنف والدمع والطفح الجلدي الشري في الساعات الأولى ، ونادرًا - بعد يوم أو يومين. نادرا ما يرى مضاعفات خطيرةنتيجة لخصوصية اليود ، والتي يتم التعبير عنها في الحنجرة والتشنج القصبي ، صدمة الحساسية.

في كثير من الأحيان ، مع إدخال عامل التباين ، لوحظ وجود ألم على طول الوعاء. لا تعتمد شدتها كثيرًا على خصائص عامل التباين ، ولكن على تركيزها وكميتها ومعدل إعطائها. مع إدخال عامل التباين في الوريد المرفقي ، يتم تحديد الألم على طول الوريد والداخل إبط. يحدث بسبب التشنج الانعكاسي في الوريد ويعتمد على مدة ملامسة عامل التباين مع بطانة الأوعية الدموية. لوحظ ألم شديد وشعور بالخدر في الجزء البعيد من اليد عند حقن عامل التباين في الأوردة الصغيرة في مؤخرة اليد.

وهي ناتجة عن التخفيف غير الكافي لعامل التباين بالدم ، مما يؤدي إلى تهييج المستقبلات الداخلية بشدة ، وبتمدد وعاء صغير الحجم ، متبوعًا بتشنجها. يمكن أن يؤدي تشنج الوريد لفترات طويلة إلى تجلط الأوردة. تحدث آلام حادة مع الحقن البارافا لعامل تباين ، وبعد ذلك يظهر ارتشاح مؤلم ، مما قد يؤدي إلى نخر الأنسجة المحيطة.

قد تحدث تغييرات استجابة لإعطاء عامل التباين الخصائص الفيزيائية والكيميائيةتوصل سيرجيف في الدم (1971) إلى استنتاج مفاده أن عوامل التباين المحتوية على اليود تقلل من المقاومة التناضحية لكريات الدم الحمراء ، وتزيد من انحلال الدم ، وتتسبب في تشوه كريات الدم الحمراء وانخفاض في ESR كانعكاس لتأثير عوامل التباين على التوازن الكهربائي لكريات الدم الحمراء .

قد يكون هناك انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء ومحتوى الهيموجلوبين. دبليو فالنسيك وآخرون. (1966) يشير إلى أنه أثناء انحلال الدم في كريات الدم الحمراء ، يتم إطلاق الهيستامين ، وتسبب الجرعات الصغيرة ، نتيجة للوذمة الوعائية ، شعورًا بالحرارة ، وطعمًا معدنيًا في الفم ، وتشنجًا في أعضاء العضلات الملساء ، وانخفاض ضغط الدم. .

يمكن التعبير عن التأثير السمي للكلية للعوامل المشعة في البيلة البروتينية والنخر الأنبوبي النخاعي الحاد والحاد. فشل كلوي. أساس التسبب في السمية الكلوية لعوامل التباين هو تضيق الأوعية ، والذي يمكن أن يحدث بسبب الضرر المباشر للبطانة أو ارتباط البروتين ، وكذلك التراص وتدمير خلايا الدم الحمراء. قد تظهر هذه المضاعفات سريريًا مثل التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي ، أو التهاب الكلية الأنبوبي ، أو صدمة الكلى. من الناحية الشكلية ، تم الكشف عن اضطرابات الأوعية الدموية: تجلط الدم ، النوبات القلبية ، النخر الليفي لجدران الشعيرات الدموية ، الكبيبات ، الشرايين بين وداخل الفصيص.

قد تظهر علامات الفشل الكلوي الحاد في الساعات الأولى بعد إدخال عوامل التباين في الدم. على الرغم من الفشل الكلوي ، يحدث نقص بوتاسيوم الدم ، ثم تتطور اضطرابات عسر الهضم ، وآلام في البطن ، وظهور طفح جلدي ، والتي تعتبر عادة مظهرا من مظاهر عدم تحمل الدواء. يحدث الفشل الكلوي الحاد بسبب نقص تروية المادة القشرية للكلية استجابة لاضطراب تدفق الدم.

تشير البيانات المورفولوجية إلى تطور التهاب الكلية الخلالي أو الأنبوبي الخلالي. من حين لآخر هناك نخر في المادة القشرية للكلية. قد يكون سبب السمية الكلوية لبعض عوامل التباين هو التركيز العالي في الخلايا الأنبوبية لتلك المواد التي يفرزها الكبد عادة ، ولكن لا تدخل الصفراء مع انسداد المرارة أو تلف حمة الكبد.

في حالة أمراض الكبد ، خاصة في حالة انتهاك وظيفتها المضادة للتسمم ، عندما تقدم الكلى تأثيرًا تعويضيًا لوظيفتها المعادلة ، يزداد التأثير السمي للكلية لعوامل التباين بشكل حاد ويزداد احتمال حدوث مضاعفات من الكلى. لذلك ، فإن إجراء الدراسات الإشعاعية للكلى في حالة اعتلال الكبد ليس آمنًا.

هناك حالات معروفة لفشل كلوي حاد بعد تصوير الجهاز البولي عند مرضى المايلوما المتعددة. في التسبب في المرض في المرضى الذين يعانون من المايلوما المتعددة ، هناك انسداد ميكانيكي للأنابيب الكلوية مع اسطوانات البروتين ، يليه ضمور في النيفرون المشاركة في العملية ووقف التبول.

أثناء الإخراج وخاصةً تصوير المسالك البولية بالتنقيط ، يحدث جفاف للكائن الحي ، لذلك ، في مثل هؤلاء المرضى ، من الضروري تعظيم إدرار البول وإعطاء كمية كافية من السائل لهم. تنطبق هذه التوصية أيضًا على المرضى الذين يعانون من بيلة بروتينية مجهولة المنشأ والذين يحتاجون إلى فحص ظليل للأشعة الكلوية.

الإسعافات الأولية للتفاعلات العكسية والمضاعفات الناتجة عن عدم تحمل الأدوية المشعة للأشعة

في ردود الفعل التحسسية(الطفح الجلدي الشري والنباتي ، وتورم اللسان والحنجرة والقصبة الهوائية) ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري حقن 20-30 مل عن طريق الوريد من محلول ثيوسلفات الصوديوم بنسبة 30 ٪ (أفضل ترياق اليود) ، ثم 10 مل من 10 ٪ محلول من كلوريد الكالسيوم أو غلوكونات الكالسيوم ، القشرانيات السكرية (100-200 ملغ من هيدروكورتيزون أو 40-60 ملغ من بريدنيزولون في محلول جلوكوز 5 ٪) ، suprastin ، diphenhydramine ، pipolfen ، lasix (20-40 مجم).

انخفاض مفاجئ في ضغط الدم مصحوبًا بسلق حاد جلدويجب اعتبار النبض الصغير الضعيف حادًا قصور القلب والأوعية الدمويةواتخاذ إجراءات علاجية فورية.

فشل البطين الأيسر الحاد(زيادة ضيق التنفس ، زرقة ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، نقص الأكسجة في الدورة الدموية ، بدرجة واضحة - وذمة رئوية). الحقن في الوريد 0.5-0.7 مل من محلول 0.05 ٪ من ستروفانثين أو محلول 0.06 ٪ من كورجليكون في 20 مل من محلول جلوكوز 40 ٪ ، 10 مل من محلول 10 ٪ من كلوريد الكالسيوم أو غلوكونات الكالسيوم ، 2 مل من محلول 2.4 ٪ من أمينوفيلين. مع تطور الوذمة الرئوية ، يتم استخدام الأكسجين ، عاصبات على الأطراف ، في الوريد 1.5-2 مل من المهاد ، الجلوكوكورتيكويد (100-150 مجم من الهيدروكورتيزون أو 40-60 مجم من بريدنيزولون عن طريق الوريد في محلول جلوكوز 5 ٪).

قصور القلب الأيمن الحاد(زيادة عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، زرقة ، ضيق في التنفس ، زيادة حادة في الضغط الوريدي المركزي ، والذي يتجلى على المحيط من خلال انتفاخ حاد في الأوردة وزيادة في الكبد). يتم حقن 10 مل من محلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم أو جلوكونات الكالسيوم ، 10 مل من محلول 2.4٪ من أمينوفيلين عن طريق الوريد.

صدمة الحساسية(فجأة حكة، شعور بالثقل وضيق في الصدر والمنطقة الشرسوفية وضيق التنفس واحمرار الوجه واستبداله بشحوب وانخفاض ضغط الدم وأحيانًا فقدان الوعي والتشنجات). عن طريق الوريد أو داخل القلب ، 0.5-1 مل من محلول 0.1 ٪ من الأدرينالين أو النوربينفرين ، الجلوكوكورتيكويد (100-200 ملغ من الهيدروكورتيزون أو 40-60 ملغ من بريدنيزولون في الوريد في محلول جلوكوز 5 ٪) ، يجب أن تدار الايفيدرين ، ديفينهيدرامين ، ديبرازين. في حالة حدوث صدمة أثناء الوريدفي نهاية عامل التباين ، يوصى بوضع عاصبة عليه على الفور [بوناتيان أ.أ ، 1977].

حالة الربو(أو دولة) ؛ الهجوم في المرحلة الأولى الربو القصبي، ولكن مع فشل تنفسي ونقص تأكسج معتدل وزراق شاحب ؛ الزيادات في المرحلة الثانية توقف التنفسيتفاقم بسبب نقص الأكسجة في الدم ونقص الأكسجة. في الثالث - فقدان الوعي واختفاء ردود الفعل (غيبوبة نقص التأكسج). توفير استنشاق الأكسجين. يتم حقن 10 مل من محلول 2.4٪ من أمينوفيلين و 2 مل من محلول جلوكوز 2.5٪ عن طريق الوريد ، عن طريق الحقن الوريدي جلوكوكورتيكويدات (200-300 مجم هيدروكورتيزون أو 100-150 مجم بريدنيزولون) لتقليل انتفاخ الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية عن طريق الوريد (20) -40 مجم).

في حالة الربو حالة طويلة ، يشار إليه تهوية صناعيةرئتين. أ. لا يعتبر بوناتيان وآخرون (1977) أن فغر القصبة الهوائية مفيد ، لأن الختم صعب به الجهاز التنفسيوهو أمر ضروري للغاية.

المضاعفات العصبية.عندما تظهر نوبات صرعية الشكل ، يتم إعطاء ثيوبنتال الصوديوم عن طريق الوريد. إجراء التنبيب للتخدير. عندما هزم الحبل الشوكي(ألم حزام ، مصحوب بتقلص عضلات الجزء المقابل) ، يتم حقن 10 مل من محلول 10 ٪ من كلوريد الكالسيوم والمورفين عن طريق الوريد.

تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي

رئيس القسم دكتوراه في العلوم الطبية.

الاشعة المقطعيةهي طريقة لفحص الجسم تستخدم الأشعة السينية للحصول على سلسلة من الصور للبنية الداخلية للجسم.

يتيح لك هذا الخيار التشخيصي فحص الأنسجة والأوعية والأعضاء ككل من جميع الجوانب ، من الداخل ، في القسم ، لتحديد الإصابات والأورام الدموية والأورام.

تعد الأشعة المقطعية أكثر دقة وتنتج صورًا أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية. لمزيد من التفاصيل عن الصورة ، إذا لزم الأمر ، يُعرض على المريض حقن عامل تباين.

التصوير المقطعي بالتباين - ما هو؟

يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب مع التباين في الحالات التي يكون فيها من الضروري الفصل الواضح بين الهياكل الطبيعية والمرضية في جسم الإنسان ، لتمييز الأعضاء عن طريق تضخيم الإشارة الواردة من الأوردة والشرايين. في الصورة ، يتم تمييز التباين باللون الأبيض ، مما يسمح لك بمشاهدة تفاصيل المنطقة المحددة من الجسم وإجراء تشخيص دقيق.

عادةً ما يتم حقن عامل التباين في التصوير المقطعي المحوسب في الوريد المرفقي ، ولكن هناك خيارًا عندما يشرب المريض المحلول معه (فقط لتشخيص أعضاء الجهاز الهضمي).

يدخل الدم بإحدى طريقتين:

1. يدوي؛
2. مضغة.

في الخيار الأول ، يتم الحقن مباشرة من قبل العامل الصحي ، بينما في الخيار الثاني ، يتم استخدام حقنة حاقن خاصة بمعدل طبيعي لإمداد المادة (3 ملليلترات في الثانية). بفضل هذا ، قام الخبراء بسهولة بحساب عدد الثواني بعد تلقي التباين ، يمكن التقاط صورة في جزء أو جزء آخر من الجسم.

عامل تباين

يهتم العديد من المرضى بما هو الدواء الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد أثناء التصوير المقطعي المحوسب على النقيض؟ الجواب: هذه مواد تحتوي على اليود. اليود هو الذي يزيد من شدة الصورة. تمتص الأنسجة المستحضرات القابلة للذوبان في الماء بسرعة ، لذلك يتم استخدامها في معظم الحالات. المواد أيونية (الأكثر شيوعًا ، والأرخص) وغير أيونية (غالية الثمن ، وأقل سمية).

قبل إدخال عامل التباين ، يحدد الطبيب وجود أو عدم وجود حساسية لدى المريض ، وكذلك الأمراض التي يمنع فيها التباين. هل الاختبارات ضرورية للتصوير المقطعي المحوسب مع التباين؟ نعم ، لأن هذا النوع من التشخيص له عدد من الموانع:

• رد فعل تحسسي;
• الربو القصبي.
• داء السكري (شكل حاد) ؛
• مرض الغدة الدرقية؛
• فشل كلوي؛
• النخاع الشوكي.

سيحتاج المريض إلى إجراء فحص دم للتركيب الكيميائي الحيوي. نتيجة لذلك ، مؤشرات المستوى
اليوريا ، الترانساميناز ، الكرياتينين. وبالتالي ، يتم رسم صورة عن حالة المريض قبل بدء الدراسة - إذا كان النشاط الوظيفي غير كافٍ ، فهناك أي من الأمراض والتشوهات المذكورة أعلاه ، فسيكون من المستحيل إجراء التصوير المقطعي المحوسب مع التباين.

ومن غير المقبول أيضًا أي تصوير مقطعي محوسب (مع أو بدون تباين) للنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن (الجهاز له حد بالكيلوغرام).

التصوير المقطعي المحوسب على النقيض ، وهو الدواء الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد ، هو طلب يهم الأشخاص الذين يرغبون في الحصول على المعلومات الأكثر تفصيلاً من أجل حماية أنفسهم من آثار جانبيةوالآثار غير المرغوب فيها على الجسم. فيما يلي قائمة بالمواد المحتوية على اليود.

على النقيض من اسم ct والتكوين:

1. يوبروميد ، غير أيوني.
2. ميتريزوات أيوني.
3. دياتريزوات أيوني.
4. Ioxaglat ، أيوني.
5. يومبرول ، غير أيوني ؛
6. أيوهكسول ، غير أيوني.
7. يوباميدول ، غير أيوني.
8. Iodixanol ، غير أيوني ؛
9. يوفيرسول ، غير أيوني.

استطلاع

قبل بدء الفحص بالأشعة المقطعية ، يجب على الطبيب تقديم معلومات شاملة عن هذا الإجراء. على وجه الخصوص ، بعد إعطاء عامل التباين ، يجب أن يزداد المريض البدل اليوميما يصل إلى ثلاثة لترات من استهلاك الماء - سيساعد ذلك على إزالة التباين من الجسم.

عملية الفحص غير مؤلمة وسريعة نسبيًا (يعتمد الوقت على الموقف المحدد). سيحتاج المريض إلى خلع جميع المجوهرات والأشياء التي تحتوي على معدن ، إذا أتيحت له الفرصة ، فقم بتغييره إلى ثوب خاص.

مع التباين اليدوي ، حقنة وريد .. الحقن في الوريدوباستخدام بلعة ، يقوم العامل الصحي بإعداد موزع حقنة مع عامل تباين. يتم تغطية المريض بوقاية من الإشعاع ، توضع على طاولة خاصة ترفعه إلى منطقة الإشعاع بالجهاز.

في وقت مبكر من 15 إلى 18 ثانية بعد دخول الدواء إلى مجرى الدم ، يمكن الحصول على صور للشريان الأورطي الصاعد وأوعية القلب بعد 25 ثانية. - الأبهر. كما ذكرنا أعلاه ، كلما كان العضو الذي تم تشخيصه بعيدًا عن القلب ، يجب أن يمر وقت أطول قبل بدء الدراسة.

يتم عرض الصورة على شاشة الكمبيوتر. يتحكم الطبيب بشكل كامل في عملية التصوير المقطعي المحوسب ويرى جميع مراحلها أثناء الفحص. مما لا شك فيه أن هذه إضافة مهمة ، لأنه يمكن للمريض التواصل مع الطبيب والإبلاغ عن المشاكل في حالة ظهورها. يخفف الضغط العاطفي.

بالمناسبة ، لا يتم وضع الشخص بالكامل في الجهاز ، ولا يتم خلق الشعور بالمساحة المغلقة - حتى الأشخاص الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة يتحملون عملية البحث بشكل جيد.

خاتمة

التصوير المقطعي هو بطريقة حديثةتشخيص التكوينات المختلفة في الجسم ، تشوهات في عمل الأوعية الدموية ، عواقب الإصابات. لهذا ، هناك أشعة سينية ، بالإضافة إلى جهاز خاص.

بفضل التصوير المقطعي المحوسب بالتباين ، يتلقى الطبيب الصورة الأكثر تفصيلاً طبقة تلو طبقة للأعضاء والأنسجة في الجسم عن طريق تضخيم إشارة العودة. ومع ذلك ، لا يمكن حقن جميع المرضى بالتباين - لذلك ، يجب إجراء فحص الدم قبل الإجراء. بعد الفحص مباشرة ، يمكن للشخص العودة إلى حياته اليومية.

يسمح لك التصوير الشعاعي بدراسة الهيكل والميزات الهيكلية اعضاء داخلية. يعتبر تصوير المسالك البولية - الأشعة السينية للكلية - أحد طرق فعالةالدراسات الاستقصائية الجهاز البولي، وفقًا للنتائج التي يمكن للطبيب إجراء التشخيص النهائي لها ووصف العلاج العلاجي.

ما هي الأشعة السينية؟

التعرض للأشعة السينية هو إجراء يتم فيه تمرير موجات قصيرة عبر الجسم. موجات كهرومغناطيسية. "الصمت" يسمح لك برؤية أي منها تشوهات مرضية- تهجير وكسور العظام والأورام فيها الأنسجة الناعمه. يتم عرض النتيجة على فيلم خاص (التصوير الشعاعي) أو على شاشة (التنظير التألقي).

يعتبر التعرض للإشعاع بجرعات كبيرة خطيرًا على الجسم ويمكن أن يتسبب في حدوث طفرات وتطور غير طبيعي. في الممارسة الطبيةيتم استخدام أشعة منخفضة الطاقة ، وهي آمنة ولا تسبب آثارًا جانبية. يتم احتساب الجرعة المطلوبة للتنفيذ اعتمادًا على الجزء المشخص من الجسم (العضو) والجهاز المستخدم.

التصوير الشعاعي للكلى: مؤشرات للفحص

من أجل إجراء أشعة سينية على الكلى ، هناك عدد غير قليل من المؤشرات ، والتي تشمل:

• ألم في قطنيخلف.
• وجود شوائب بالدم في البول.
• الآفات المعدية للجهاز البولي.
• المغص الكلوي.
• إصابة وكدمة أسفل الظهر.
• انتهاك الأداء الطبيعيالكلى.
• شذوذ في نتائج اختبارات البول.
• ارتفاع ضغط الدم.
• اشتباه في تحص بولي.
• فحص السيطرة بعد الجراحة.

الطبيب المعالج (معالج ، طبيب مسالك بولية) يصف أشعة سينية للكلى والمسالك البولية لكل مريض بدقة حسب المؤشرات. غالبًا ما تُستخدم الطريقة كتوضيح بعد أنواع الفحوصات الأخرى ، مثل الموجات فوق الصوتية. يحدد المتخصصون في المجال نوع الدراسة وترتيب السلوك.

الأشعة السينية (تصوير المسالك البولية) للكلى: أنواع الأبحاث

اعتمادًا على المؤشرات ، يتم وصف نوع معين من التصوير الشعاعي للجهاز البولي والكلى للمريض. أبسطها هو نظرة عامة على الأشعة السينية ، حيث يمكنك من خلالها تقييم حجم الكلى وشكلها وتوطينها. حجارة كبيرة شفافة تتكون من الكالسيوم. هذا فحص معياري للجهاز البولي عند أول زيارة للرعاية الطبية.

يتم إجراء تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد من خلال إدخال عامل تباين ومراقبة أعضاء الإخراج. يتم التقاط صور للعضو في الوقت الذي تبدأ فيه الكلى في تراكم المادة ، وامتصاصها من الدم ، ووقت الإخراج. تنتج الأشعة السينية للكلى مع التباين صورة أوضح على الفيلم. إذا كان من الضروري إدخال كمية كبيرة من مادة باستخدام قطارة ، فإن هذه الدراسة تسمى تصوير المسالك البولية بالتسريب.

الآثار الجانبية المحتملة للأشعة السينية مع التباين

في أغلب الأحيان ، يظهر رد فعل تحسسي لعامل التباين المحقون: تورم ، احمرار ، حكة. في حالة حدوث مثل هذه الأعراض ، يتم إعطاء المريض

قد تظهر القيح والتورم في موقع ثقب الوريد. يشكو المرضى من الحمى والتوعك العام. تتطلب هذه الأعراض عناية طبية عاجلة.

لاستبعاد غير المرغوب فيه آثار جانبيةقبل الفحص بالأشعة ، يجب على المريض اجتياز جميع الفحوصات للتأكد من عدم وجود موانع.