ترتبط وظيفة محلل السمع البشري بالكلام الواضح. تتميز الأصوات التي تدركها الأذن بما يلي:
من بين الإشارات الصوتية التي تتلقاها أذن الإنسان ، دور كبيريتم تشغيل الضوضاء والنغمات ونسبها وتركيباتها (انظر الصوت). يشار إلى القدرة على إدراك طبقة الصوت ، والجهارة ، والجرس ، وعلاقة الأصوات الموسيقية باسم "أذن الموسيقى". لا يستطيع بعض الأشخاص تحديد درجة الصوت إلا من خلال مقارنتها بصوت آخر تُعرف نغمة الصوت مسبقًا (درجة الصوت النسبية) ، بينما يمكن للآخرين التعرف على درجة الصوت دون مقارنتها أولاً بأصوات أخرى (درجة الصوت المطلقة) ، والإدراك الموسيقى متعددة الألحان (النغمة التوافقية) ، وتمثل أيضًا الموسيقى في الخيال ، دون أدائها وإدراكها (ما يسمى بالأذن الداخلية).
كان يعتقد أن الأذن البشرية تستقبل إشارات صوتية بتردد 16-20 هرتز إلى 15-20 كيلو هرتز. بعد ذلك ، وجد أن الشخص في ظروف التوصيل العظمي يتميز بإدراك الأصوات التي لها تردد أعلى (يصل إلى 200 كيلو هرتز) ، أي الموجات فوق الصوتية. في الوقت نفسه ، مع زيادة وتيرة الموجات فوق الصوتية ، تقل الحساسية تجاهها. تتناسب حقيقة الإدراك السمعي البشري للموجات فوق الصوتية مع الأفكار الحالية حول تطور السمع ، لأن هذه الميزة متأصلة في جميع أنواع الثدييات دون استثناء. قياس الحساسية بالموجات فوق الصوتية له أهمية عظيمةلتقييم حالة السمع البشري وتوسيع وتعميق إمكانيات قياس السمع.
تنقسم الأذن البشرية إلى أذن خارجية ووسطى وأذن داخلية.
1. تتكون الأذن الخارجية من الأذن والقناة السمعية الخارجية والغشاء الطبلي.
المهام: الحماية (إطلاق الكبريت) ، التقاط الصوت وتوصيله ، تكوين اهتزازات طبلة الأذن.
2. تتكون الأذن الوسطى من العظم (المطرقة والسندان والركاب) وقناة استاكيوس.
المهام: تقوم العظيمات السمعية بتوصيل وتضخيم الاهتزازات الصوتية 50 مرة. يوفر أنبوب Eustachian ، المتصل بالبلعوم الأنفي ، معادلة الضغط على طبلة الأذن. يحدث التحول الأكثر أهمية للأصوات في الأذن الوسطى. هنا ، نظرًا للاختلاف في منطقة الغشاء الطبلي وقاعدة الرِّكاب ، وكذلك بسبب آلية الرافعة للعظام السمعية وعمل عضلات التجويف الطبلي ، فإن شدة إجرائها يزداد الصوت بشكل ملحوظ مع انخفاض اتساعه. نظام الأذن الوسطىيضمن انتقال اهتزازات الغشاء الطبلي إلى وسط سائل الأذن الداخلية- perilymph و endolymph. في هذه الحالة ، يتم تسوية المقاومة الصوتية للهواء ، حيث تنتشر الموجة الصوتية ، وسوائل الأذن الداخلية بدرجة أو بأخرى (اعتمادًا على تردد الصوت). تدرك الخلايا المستقبلة الموجودة على الصفيحة القاعدية (غشاء) القوقعة الموجات المحولة ، والتي تتقلب في مناطق مختلفة ، بما يتوافق تمامًا مع التردد الذي يثيرها. موجة صوتية. ينتشر الإثارة الناتجة في مجموعات معينة من الخلايا المستقبلة على طول ألياف العصب السمعي إلى نوى جذع الدماغ ، المراكز تحت القشريةيقع في الدماغ المتوسط ، ويصل إلى القشرة السمعية ، المترجمة في الفص الصدغي ، حيث يتشكل الإحساس السمعي. في الوقت نفسه ، ونتيجة لتقاطع المسارات الموصلة ، تدخل إشارة الصوت من كل من الأذن اليمنى واليسرى في نفس الوقت نصفي الدماغ. يحتوي المسار السمعي على خمسة مشابك ، كل منها يشفر النبضات العصبية بشكل مختلف. لم يتم الكشف عن آلية التشفير بشكل نهائي ، مما يحد بشكل كبير من إمكانيات علم السمع العملي.
3. تتكون الأذن الداخلية من مباشرة جهاز السمع وجهاز التوازن. جهاز السمع ،وتتكون بدورها من نافذة بيضاوية وقوقعة مملوءة بالسائل وعضو كورتي.
المهام: تقوم المستقبلات السمعية الموجودة في عضو كورتي بتحويل الإشارات الصوتية إلى نبضات عصبية تنتقل إلى المنطقة السمعية في القشرة الدماغية. جهاز التوازنيتكون من 3 قنوات نصف دائرية وجهاز أوتوليث.
المهام: يدرك موقع الجسم في الفضاء وينقل النبضات إليه النخاع، ثم إلى المنطقة الدهليزية للقشرة الدماغية. نتيجة لذلك ، تساعد نبضات الاستجابة في الحفاظ على توازن الجسم.
رسم بياني 1. التمثيل التخطيطيالهياكل الرئيسية للأذن البشرية التي تشكل أعضاء السمع (1-9) و أجهزة التوازن (10-13).
: 1 - خارجي قناة الأذن؛ 2 - طبلة الأذن 3-5 - عظيمات سمعية: مطرقة (3) ، سندان (4) ، رِكاب (5) ؛ 6 - يربط أنبوب Eustachian الأذن الوسطىمع البلعوم الأنفي. عندما يتغير ضغط الهواء المحيط ، يتم معادلة الضغط على جانبي طبلة الأذن من خلال الأنبوب السمعي ؛ 7 - نافذة بيضاوية 8 - الحلزون (الملتوي في الواقع إلى دوامة). هذا هو عضو السمع المرتبط مباشرة بالعصب السمعي. يتم تحديد اسم الحلزون من خلال شكله الملتوي حلزونيا. هذه قناة عظمية تتكون من دورتين ونصف لولبية ومملوءة بالسوائل. تشريح القوقعة معقد للغاية ، ولا تزال بعض وظائفه غير مستكشفة. 9 - نافذة مستديرة.
جهاز التوازن: 10 - حقيبة مستديرة ؛ 11 - كيس بيضاوي ؛ 12 - أمبولة 13 - قناة نصف دائرية.
يتم إنتاج شمع الأذن في القناة السمعية - وهو إفراز شمعي للغدد الدهنية والكبريتية. يعمل شمع الأذن على حماية جلد القناة السمعية من عدوى بكتيريةولمنع دخول الحشرات المختلفة بسبب الرائحة المحددة.
رسم تخطيطي لفسيولوجيا النشاط: موجة صوتية تدخل القناة السمعية الخارجية تهتز الغشاء الطبلي ← تنقل هذا الاهتزاز إلى الأذن الوسطى إلى نظام العظم السمعي ، والذي يعمل كرافعة ويضخم اهتزازات الصوت ويبدأ في اهتزاز غشاء النافذة البيضاوية → يهتز غشاء النافذة البيضاوية السائل الموجود بين العظم والمتاهة الغشائية للأذن الداخلية ، ← ينقل هذا السائل اهتزازاته إلى الغشاء القاعدي ← يتحول الغشاء القاعدي وينقل الاهتزازات إلى خلايا المستقبلات الميكانيكية ، والتي يبدأ الشعر منها أيضًا للتذبذب ← تتأرجح ، تلمس شعيرات الخلايا المستقبلة الميكانيكية الغشاء الغشائي ، حيث تنشأ فيه دفعة كهربائية (العصب) ، والتي تنتقل من خلال نظام تبديل النوى الموجود في الدماغ المتوسط والدماغ البيني إلى المنطقة القشرية من الدماغ (الفص الصدغي لنصفي الكرة المخية) ، حيث يرتبط التردد والقوة إشارات صوتية، يتم التعرف على الأصوات المعقدة. يتم تفسير معنى ما يسمع في المناطق القشرية الترابطية.
السمع بكلتا الأذنين هو السمع بأذنين. يسمح لك بتحديد اتجاه الصوت.
الشرط الأمثل لتذبذب الغشاء الطبلي هو نفس ضغط الهواء على كلا الجانبين. يتم ضمان ذلك من خلال حقيقة أن التجويف الطبلي يتواصل مع البيئة الخارجية من خلال البلعوم الأنفي والأنبوب السمعي ، والذي يفتح في الزاوية الأمامية السفلية للتجويف. عند البلع والتثاؤب ، يدخل الهواء الأنبوب ، ومن هناك إلى التجويف الطبلي ، مما يسمح لك بالحفاظ على الضغط فيه مساوٍ للضغط الجوي.
ملامح العمر من السمع
لوحظ إدراك الأصوات في الجنين في الأشهر الأخيرة من النمو داخل الرحم. يقوم حديثو الولادة والرضع بإجراء تحليل أولي للأصوات. إنهم قادرون على الاستجابة للتغيرات في درجة الصوت والقوة والجرس ومدة الصوت. أصغر قيمة لحدود السمع (أعظم حدة سمع) هي سمة للمراهقين والشباب (14-19 سنة). عند الأطفال ، على عكس البالغين ، تقل حدة سماع الكلمات بأكثر من النغمة. في تنمية السمع عند الأطفال ، يكون للتواصل مع الكبار أهمية كبيرة ؛ الاستماع إلى الموسيقى وتعلم العزف على الآلات الموسيقية والغناء. أثناء المشي ، يجب تعليم الأطفال الاستماع إلى صوت الغابة ، وغناء الطيور ، وحفيف الأوراق ، ودفقة البحر.
يبدأ نمو السمع لدى الطفل من الأسابيع الأولى بعد الولادة ، ولكنه يتقدم ببطء إلى حد ما. حتى عند الأطفال من سن 4 إلى 10 سنوات ، تقل حساسية السمع بمقدار 6-10 ديسيبل عن البالغين. فقط في سن 12-14 ، تصل حدة S. إلى الحد الأقصى ، ووفقًا لبعض التقارير ، تتجاوز حدة السمع لدى البالغين. مع تقدم العمر ، ينخفض S. تسمى هذه العملية بريسكوسيس ، أو فقدان السمع الخرف ، وهو أحد مظاهر الشيخوخة. يمكن الكشف عن العلامات الأولية لحدوث التهاب المخاض بعد 40 عامًا ، ووفقًا لبعض المصادر ، حتى بعد 30 عامًا. في الوقت نفسه ، يعتمد العمر الذي ينخفض فيه السمع ودرجة فقدان السمع إلى حد كبير على الإقامة الدائمة في المناطق الحضرية أو الريفية ، والأمراض السابقة ، والعمل في بيئة صاخبة ، والخصائص الوراثية ، وما إلى ذلك ، تم العثور على انخفاض S. بترددات عالية. عادة، الإدراك السمعييكون الكلام عند كبار السن مضطربًا بدرجة أكبر من النغمات النقية. يمكن ملاحظة هذه الاضطرابات بشكل خاص في البيئات الصاخبة. أعلى قيمةفي آلية المخيخ لها انتهاكات نشأة المركزيةفي الوقت نفسه ، في الحالات المتقدمة من فقدان السمع الخرف ، انخفاض في العدد والتغيرات الإجمالية في الخلايا المستقبلة للقوقعة ، وضمور ونخر النوى ، وهو ما يميز جميع مراكز المسار السمعي ، وتغيرات في الصوت- الهياكل الموصلة للأذن الوسطى (زيادة لزوجة السائل الزليلي وحركة محدودة للمفاصل بين العظام السمعية). إلى حد كبير ، يتم تسهيل تطور الإصابة بالتهاب الشرايين عن طريق تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية التي تشارك بشكل مباشر أو غير مباشر في إمداد الأذن الداخلية بالدم. تتفاقم الاضطرابات المرتبطة بالعمر في S. بسبب التأثير المستمر على الجسم للضوضاء المنزلية وضوضاء المرور ، فضلاً عن تضخيم المعدات الصوتية.
نظافة السمع
نظافة السمع هي نظام من التدابير التي تهدف إلى حماية السمع ؛ خلق الظروف المثلى لنشاط المحلل السمعي ، والمساهمة في تطوره وعمله بشكل طبيعي.
للضوضاء تأثير أخطر على جهاز السمع. تؤدي الضوضاء المفرطة إلى فقدان السمع ، وقد تتسبب الضوضاء طويلة المدى في حدوث خلل من نظام القلب والأوعية الدمويةيقلل من الأداء. في البالغين ، تقلل مستويات الضوضاء البالغة 90 ديسيبل ، والتي تعمل لمدة ساعة من استثارة خلايا القشرة الدماغية ، وتضعف تنسيق الحركة ، وتقلل من حدة البصر. عند 120 ديسيبل ، بعد 4-5 سنوات ، تحدث تغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية: اضطراب إيقاع نشاط القلب ، وتغيرات ضغط الدم ، والصداع ، والأرق ، واضطرابات الغدد الصماء. وبعد 5-6 سنوات - يتشكل فقدان السمع المهني. لذلك ، إذا كان الشخص في شارع مزدحم (90 ديسيبل) لمدة 6 ساعات ، فإن حدة سمعه تنخفض بنسبة 3-4٪. عند الأطفال ، تسبب الضوضاء البالغة 50 ديسيبل انخفاضًا ملحوظًا في الأداء. عند 60 ديسيبل ، تزداد عتبة الحساسية ، ويقل الانتباه.
من النادر حدوث أمراض منعزلة وإصابات وتطور غير طبيعي للغشاء الطبلي. عادة ما يصاحب التخلف الخلقي أو غياب الغشاء الطبلي رتق خلقي في القناة السمعية الخارجية. متخلفة في هذه الحالات هي أيضا تجويف الطبلي، العظام السمعية ، عضلات الأذن الوسطى ، إلخ.
يُلاحظ تلف طبلة الأذن ، مصحوبًا بانثقابها ، عند اقتطاف الأذن باستخدام دبابيس الشعر والمباريات والأشياء الأخرى ، وكذلك المحاولات غير الكفؤة لإزالة جسم غريب من القناة السمعية الخارجية. غالبًا ما تحدث تمزق الغشاء الطبلي مع تقلبات سريعة في الضغط الجوي. في زمن الحرب ، يحدث تمزق طبلة الأذن غالبًا مع ارتجاج في الهواء نتيجة الأصوات العالية من انفجارات قذائف المدفعية والقنابل الجوية والألغام والقنابل اليدوية والطلقات التي تُطلق بالقرب من الأذن.
انتهاك سلامة الغشاء الطبلي ، في حين أن الأجزاء المتبقية من العضو السمعي سليمة ، له تأثير ضئيل نسبيًا على الوظيفة السمعية (في هذه الحالة ، يعاني فقط انتقال الأصوات المنخفضة). يتمثل الخطر الرئيسي في الثقوب والتمزق في الغشاء الطبلي في إمكانية دخول العدوى إلى التجويف الطبلي مع التطور اللاحق للالتهاب القيحي في الأذن الوسطى. لذلك ، في حالة إصابات الأذن المصحوبة بتمزق في طبلة الأذن ، يستحيل غسل الأذن ، ويجب إغلاقها بقطعة قطن معقمة.
تكاد لا تُلاحظ أبدًا الأمراض الالتهابية التي تصيب طبلة الأذن بشكل منفصل. غالبًا ما تحدث كتغيرات ثانوية في العمليات الالتهابية في الأذن الوسطى.
4.3 أمراض الأذن الوسطى
تعتبر أمراض الأذن الوسطى شائعة جدًا في جميع الفئات العمرية ، خاصةً في طفولة. مع المسار غير المواتي ، غالبًا ما تؤدي هذه الأمراض إلى فقدان السمع المستمر ، والذي يصل أحيانًا إلى درجة حادة. بسبب الارتباط التشريحي والفسيولوجي للأذن الوسطى مع الأذن الداخلية وقربها الطبوغرافي من السحايا ، يمكن أن تسبب العمليات الالتهابية في الأذن الوسطى مضاعفات خطيرة في شكل مرض الأذن الداخلية ، سحايا المخوالدماغ نفسه. هناك نوعان رئيسيان من العمليات الالتهابية في الأذن الوسطى - نزلة صديدي.
نزلة في الأذن الوسطى.في الرسم التشريحي ، قيل أن التجويف الطبلي يتواصل مع البلعوم الأنفي من خلال الأنبوب السمعي. بسبب وجود مثل هذه الرسالة ، فإن ضغط الهواء في التجويف الطبلي يساوي الضغط الجوي. وبالتالي فإن الغشاء الطبلي يتعرض لنفس الضغط من الخارج (من جانب قناة الأذن) ومن الداخل (من جانب التجويف الطبلي). هذا الوضع ضروري للتنقل الطبيعي لطبلة الأذن.
يمكن أن تنتشر العمليات الالتهابية في البلعوم الأنفي التي تحدث مع سيلان الأنف والأنفلونزا والتهاب اللوزتين وأمراض أخرى إلى الأنبوب السمعي وتتسبب في إغلاق تجويفه بسبب التورم الالتهابي للغشاء المخاطي. يمكن أن يحدث إغلاق تجويف الأنبوب السمعي أيضًا مع نمو الغدد اللمفاوية في البلعوم الأنفي. يؤدي انسداد الأنبوب السمعي إلى توقف تدفق الهواء إلى التجويف الطبلي. يتم امتصاص الهواء الموجود في الأذن الوسطى جزئيًا بواسطة الغشاء المخاطي (بسبب امتصاص الأكسجين بواسطة الأوعية الشعرية) ، بحيث ينخفض الضغط في التجويف الطبلي ، ويكون الغشاء الطبلي بسبب غلبة الضغط الخارجي مرسوم للداخل (الشكل 28). يؤدي تخلخل الهواء في التجويف الطبلي أيضًا إلى تسرب بلازما الدم من أوعية الغشاء المخاطي وتراكم هذا السائل في التجويف الطبلي (التهاب الأذن الوسطى الإفرازي). يصبح هذا السائل أحيانًا لزجًا بسبب تكوين كمية كبيرة من البروتين فيه ، أو يكتسب طابعًا نزفيًا. لذلك ، يوصف التهاب الأذن الوسطى النزلي المزمن تحت أسماء التهاب الأذن المخاطية ، الأذن "اللزجة" ، الأذن "الزرقاء".
أرز. 28. التهاب الأذن الوسطى النزلي
تتشكل جسور النسيج الضام أحيانًا بين غشاء الطبلة وجدران التجويف الطبلي.
نتيجة لضعف حركة الغشاء الطبلي ، يحدث فقدان السمع ، ويظهر ضجيج في الأذن. النزلات الحادة في الأذن الوسطى في غياب العلاج المناسب في الوقت المناسب يمكن أن تصبح مزمنة. يمكن أن يتطور الالتهاب المزمن للنزلات في الأذن الوسطى بدون التهاب حاد سابق ، أي مع العمليات الالتهابية المزمنة في البلعوم الأنفي واللحمية. في هذه الحالات ، تتطور العملية في الأذن الوسطى ببطء وتدريجي وتصبح ملحوظة للمريض والآخرين فقط عندما يصل ضعف السمع إلى درجة كبيرة.
يلاحظ المرضى في بعض الأحيان بعض التحسن في السمع ، عادة في الطقس الجاف ، وعلى العكس من ذلك ، فقدان السمع في الطقس الرطب وأثناء سيلان الأنف.
غالبًا ما يتم ملاحظة نزلات الأذن الوسطى عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة والمدرسة الابتدائية كأحد الأسباب الرئيسية لضعف السمع المستمر الذي يحدث في هذا العمر. الدور الرئيسي في حدوثه عند الأطفال يلعبه النمو الغداني في البلعوم الأنفي.
يتم تقليل العلاج لاستعادة سالكية الأنبوب السمعي. للقيام بذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري إزالة الأسباب التي تسببت في إغلاقها. يتم علاج الأنف والبلعوم الأنفي ، في ظل وجود زوائد غدية ، يتم إزالتها. في عدد من الحالات ، أدت هذه التدابير بالفعل إلى تحسين سالكة قناة استاكيوس واستعادة السمع أو تحسينه ؛ ولكن في كثير من الأحيان ، وخاصة مع نزلات البرد لفترات طويلة ، يتعين على المرء أن يلجأ إلى علاج خاص للأذن - النفخ والتدليك والعلاج الطبيعي.
يتم نفخ الأذن باستخدام بالون مطاطي خاص. يتم نفخ الهواء في الأنبوب السمعي من خلال النصف المقابل من تجويف الأنف. يساعد النفخ على استعادة سالكية الأنبوب السمعي ويؤدي إلى معادلة الضغط في الأذن الوسطى.
في بعض الأحيان يخشى الآباء ومقدمو الرعاية من ضعف سمع الطفل نتيجة نفخ آذانهم. هذا الخوف لا أساس له من الصحة ، لأن نفخ الأذن ، الذي يتم إجراؤه في وجود مؤشرات مناسبة ، لا يضعف السمع فحسب ، بل على العكس من ذلك ، يؤدي إلى تحسين أو استعادة السمع ، ومع ذلك ، في بعض الأحيان ليس مباشرة بعد النفخة الأولى ، ولكن فقط بعد عدة إجراءات من هذا القبيل. في بعض الحالات (في حالة التراجع المستمر للغشاء الطبلي) ، بالإضافة إلى النفخ ، يتم إجراء تدليك هوائي للغشاء الطبلي: باستخدام جهاز خاص ، يحدث خلخلة وتكثيف الهواء في القناة السمعية الخارجية ، كما ونتيجة لذلك يتم استعادة حركة الغشاء الطبلي.
لتسريع ارتشاف التورم الالتهابي للغشاء المخاطي للأنبوب السمعي ، يتم استخدام العديد من إجراءات العلاج الطبيعي. في حالات استمرار العملية ، في حالة عدم وجود تأثير معاملة متحفظة، وأيضًا إذا لم تتم استعادة وظيفة الأنبوب السمعي بعد الغد ، يتم حاليًا إجراء العمليات (الشكل 29). يتم تشريح الغشاء الطبلي وإدخال تحويلة في الفتحة. هناك احتمال للتدفق من التجويف الطبلي والتأثير على الغشاء المخاطي عن طريق إعطاء الأدوية. بعد 2-3 شهور. تتم إزالة التحويلة ، وتغلق الفتحة من تلقاء نفسها. بَصِير التهاب صديديالأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد). يحدث الالتهاب الحاد في الأذن الوسطى بشكل رئيسي بسبب مرور العدوى من الأنف والبلعوم الأنفي عبر الأنبوب السمعي إلى التجويف الطبلي. غالبًا ما يتطور التهاب الأذن الوسطى الحاد في الأمراض المعدية الحادة - الأنفلونزا والتهاب اللوزتين والحصبة والحمى القرمزية وما إلى ذلك. ومن الطرق الأكثر ندرة للعدوى في الأذن الوسطى تغلغل الميكروبات من الأذن الخارجية من خلال طبلة الأذن التالفة وإدخال مسببات الأمراض من أعضاء أخرى من خلال الأوعية الدموية.
أرز. 29. التهاب الأذن الوسطى النضحي (جراحة تحويل مسار الطبلة)
أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد هي وجع الأذن وفقدان السمع. عادة حمى. يمكن أن يكون الألم في الأذن حادًا جدًا ، وأحيانًا يصبح غير محتمل. ويفسر ذلك بتراكم السائل الالتهابي في التجويف الطبلي وضغطه على الغشاء الطبلي الذي يتميز بحساسية عالية جدًا (الشكل 30). عادةً ما تلتقط العملية الالتهابية أيضًا غشاء الطبلة ، وتفكك أنسجتها ، ويحدث ثقب في الغشاء الطبلي تحت تأثير ضغط القيح (الشكل 31). بعد حدوث اختراق ، يتلقى السائل المتراكم في التجويف الطبلي تدفقًا مجانيًا إلى الخارج ، ونتيجة لذلك ، عادةً ما ينحسر الألم في الأذن على الفور ، وتنخفض درجة الحرارة.
أرز. 30. التهاب حاد في الأذن الوسطى
أرز. 31. التهاب الأذن الوسطى الحاد (انثقاب طبلة الأذن)
في بعض الأحيان ، في درجة معتدلةالتهاب ، يحدث الشفاء حتى بدون ثقب في طبلة الأذن. يتم امتصاص السائل الالتهابي في هذه الحالات جزئيًا بواسطة الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي ، ويتم سكبه جزئيًا عبر الأنبوب السمعي في البلعوم الأنفي.
إذا لم يحدث ثقب مستقل في الغشاء الطبلي ، ولم تتحسن حالة المريض ، ولا يهدأ الألم في الأذن أو يزداد ، ولا تنخفض درجة الحرارة ، ثم يقوم الطبيب بعمل شق في الغشاء الطبلي (البزل) ، وبعد ذلك تظهر عادة إفرازات من الأذن على الفور وتتحسن حالة المريض بسرعة.
يكون التفريغ من الأذن في البداية سائلاً ومعقلاً ، ثم يصبح مخاطيًا ، ويتمدد عند فرك الأذن على شكل خيوط ، ثم يكتسب صفة قيحية ويصبح سميكًا ، وأحيانًا كريمي. الصديد في التهاب الأذن الوسطى الحاد ليس له رائحة.
في الأساليب الحديثةالعلاج الأكثر شيوعًا التهاب حاديتم علاج الأذن الوسطى. مدة المرض عادة لا تتجاوز ثلاثة إلى أربعة أسابيع. تنخفض كمية الإفرازات تدريجياً ، ثم يتوقف التقيح ، ويغلق الثقب الموجود في الغشاء الطبلي بندبة رقيقة ، ويتم استعادة السمع.
حار التهاب الأذن الوسطىيتم ملاحظة الأطفال في كثير من الأحيان أكثر من البالغين ، لأنه في كثير من الأحيان يعقد جميع الأطفال أمراض معدية(الحصبة ، الحمى القرمزية ، السعال الديكي ، النكاف ، الحصبة الألمانية ، إلخ). يتم تسهيل الإصابة بأمراض الأذن الوسطى عند الرضع من خلال الاستلقاء المستمر على الظهر ، مما يسهل تدفق المخاط والقيح من الأنف إلى البلعوم الأنفي ، فضلاً عن وجود أنبوب سمعي قصير وواسع. في مرحلة الطفولة ، يحدث التهاب الأذن في أغلب الأحيان مع الإنفلونزا ، في حين أن الالتهابات الأخرى تكون معقدة بسبب التهاب الأذن الوسطى ، عادةً في مرحلة ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة المبكرة.
في مرحلة ما قبل المدرسة وأطفال المدارس الأصغر سنًا ، غالبًا ما يساهم النمو الغداني في البلعوم الأنفي في تطور التهاب الأذن الوسطى.
عند الرضع ، قد يمر التهاب الأذن الوسطى الحاد دون أن يلاحظه أحد حتى يظهر تسرب من الأذن المريضة. ومع ذلك ، مع الملاحظة الدقيقة لسلوك الطفل ، يمكن للمرء أن يلاحظ بعض العلامات المميزة للمرض: يصبح الطفل مضطربًا ، ولا ينام جيدًا ، ويصرخ أثناء النوم ، ويدير رأسه ، وأحيانًا يمسك أذنه المؤلمة بيديه. بسبب الألم المتزايد في الأذن عند البلع والامتصاص ، يتوقف الطفل عن مص أو يرفض الثدي والحلمة. في بعض الأحيان يُلاحظ أن الطفل يكون أكثر عرضة لرضاعة الثدي الذي يتوافق مع أذنه السليمة (على سبيل المثال ، مع التهاب الأذن اليمنى - الثدي الأيسر): على ما يبدو ، عند الاستلقاء على جانب الأذن المريضة ، يكون المص والبلع أقل إيلاما.
غالبًا ما تكون درجة الحرارة عند الأطفال ، وخاصة الأطفال الصغار ، مرتفعة جدًا - تصل إلى 40 درجة وما فوق. في كثير من الأحيان عند الأطفال المصابين بالتهاب الأذن الوسطى الحاد ، تلاحظ أعراض تهيج السحايا - القيء والتشنجات وإمالة الرأس. عادة ما تختفي هذه الظواهر بعد انثقاب طبلة الأذن أو البزل.
التهاب حاد في الأذن الوسطى التهاب الأذن(من اليونانية. otos - ear) مرض خطير للغاية ، لذلك ، في أول أعراضه ، من الضروري الاتصال بأخصائي في أمراض الأذن والالتزام الصارم بتعليمات الطبيب بشأن النظام والعلاج.
التهاب قيحي مزمن في الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى المزمن).ينتهي التهاب الأذن الوسطى الحاد في معظم الحالات ، كما ذكرنا سابقًا ، في غضون 3-4 أسابيع من الشفاء. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان في ظل ظروف معاكسة ، يأخذ التهاب الأذن الوسطى الحاد مسارًا طويلاً ويتحول إلى شكل مزمن: ثقب في الغشاء الطبلي يبقى مستمراً ، العملية الالتهابيةفي الأذن الوسطى لا ينتهي ، يستمر تقيح الأذن أحيانًا بشكل مستمر لسنوات عديدة أو يستأنف بشكل دوري ، ويظل السمع منخفضًا بل ويزداد سوءًا بشكل تدريجي (الشكل 32 أ).
انتقال التهاب الأذن الوسطى الحادفي الشكل المزمن يساهم في شدة الإصابة وضعفها الحالة العامةالكائن الحي. تلعب أمراض الأنف والبلعوم الأنفي دورًا مهمًا في الحفاظ على العملية الالتهابية في الأذن الوسطى: سيلان الأنف المزمن ، والأورام الحميدة ، والنمو الغداني ، إلخ.
هناك نوعان من التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن. في الشكل الأول (التهاب الطبقة الوسطى) ، تقتصر العملية الالتهابية فقط على الغشاء المخاطي للأذن الوسطى ، دون الانتقال إلى الجدران العظمية للتجويف الطبلي. يتميز هذا النموذج بدورة حميدة ، وكقاعدة عامة ، لا يعطي مضاعفات. عادةً ما لا يكون للقيح المصحوب بالتهاب الأذن الوسطى رائحة ، وإذا ظهرت رائحة كريهة ، فهذا يرجع فقط إلى سوء الرعاية ، عندما يختلط الصديد في الأذن مع العناصر المتقشرة للجلد ويخضع للتحلل التعفن.
في الشكل الثاني (التهاب الظهارة) ، تنتقل العملية الالتهابية إلى الجدران العظمية للتجويف الطبلي ، مما يتسبب في ما يسمى آكلة اللحوم ، أي نخر (نخر) الأنسجة العظمية ، ونمو الحبيبات والأورام الحميدة ويصاحبها إطلاق صديد برائحة متعفنة حادة.
يمكن أن يحدث التهاب صديدي مزمن في الأذن الوسطى في بعض الأحيان بشكل غير محسوس تقريبًا للمريض. غالبًا ما تكون كمية القيح صغيرة جدًا ، ولا يحدث الألم كقاعدة عامة ، ولا يصل ضعف السمع في بعض الحالات إلى درجة حادة ولا يثير قلقًا خاصًا لدى المرضى: وفي الوقت نفسه ، التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن ، على الرغم من أنه يبدو غير ضار. ، مرض خطير للغاية ومحفوف بالمخاطر مضاعفات خطيرة، والتي سيتم مناقشتها بمزيد من التفصيل أدناه.
مع العناية الدقيقة والعلاج الدقيق ، يمكن أن ينتهي التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن بالشفاء. ومع ذلك ، فقط في جدا رقم محدودفي الحالات ، يمكن تحقيق الشفاء الحقيقي ، أي شفاء طبلة الأذن واستعادة السمع. في معظم الحالات ، يكون الشفاء نسبيًا: يتوقف التقيح ، لكن ثقب طبلة الأذن يبقى (الشكل 32 6 ). غالبًا ما تتشكل الندبات في التجويف الطبلي ، مما يحد من حركة العظم السمعي. في الوقت نفسه ، لا يتحسن السمع فحسب ، بل يزداد سوءًا في بعض الأحيان. على الرغم من نسبية مثل هذا الانتعاش ، فإنه لا يزال نتيجة مواتية للمزمن التهاب الأذن الوسطى صديديحيث أن القضاء على البؤرة القيحية في الأذن يحمي المريض من المضاعفات الخطيرة. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن وجود غشاء طبلي مثقوب يشكل تهديدًا دائمًا لتفشي التهاب جديد بسبب احتمال اختراق عدوى جديدة عبر القناة السمعية الخارجية. من المخاطر الخاصة دخول المياه الملوثة إلى الأذن الوسطى ؛ لذلك ، يجب تحذير جميع المرضى الذين يعانون من ثقب في طبلة الأذن من الحاجة إلى سد الأذن بقطن أو تليينها أو نقعها بنوع من الدهون (الفازلين أو الفازلين أو أي زيت سائل آخر) عند غسل شعرهم وعند الاستحمام.
إذا كان الالتهاب القيحي المزمن في الأذن الوسطى لا يوقف الديدان العظمية (الورم الكوليسترول) ، أو نمو الأورام الحميدة ، وما إلى ذلك ، أو إذا كانت هناك علامات تشير إلى تطور المضاعفات ، فهناك حاجة إلى ما يسمى جراحة الأذن الجذرية. نتيجة لهذه العملية ، يتحول تجويف الطبلة ، وكهف الخشاء والصماخ السمعي الخارجي إلى تجويف مشترك مفتوح واسع ، مما يؤدي إلى القضاء على العملية القيحية. ومع ذلك ، نادرًا ما يتحسن السمع بعد هذه العملية. في معظم الحالات ، يظل السمع على نفس المستوى الذي كان عليه قبل الجراحة ، بل ويزداد سوءًا في بعض الأحيان.
في السنوات الاخيرةفي التهاب الأذن المزمن القيحي ، بدأ استخدام العمليات ، ليس فقط بهدف القضاء على التركيز القيحي في الأذن ، ولكن أيضًا تحسين السمع. يتم ذلك عن طريق استعادة نظام توصيل الصوت ، والذي يتكون عادةً من غشاء الطبلة ، وسلسلة العظام ، والأغشية التي تغطي نوافذ المتاهة (البيضاوية والدائرية). تُعرف هذه العمليات بشكل جماعي باسم رأب الطبلة(من الطبلة اليونانية - طبل ، تجويف الطبلة). يعتمد رأب الطبلة على استخدام تقنيات بصرية عالية. إنها مصنوعة بمساعدة مجاهر جراحية خاصة ، تحت التكبير حتى 20-50 مرة (الشكل 33) ، بأجود الأدوات. لاستعادة الغشاء الطبلي والعظميات السمعية التي دمرت بواسطة العملية القيحية ، يتم استخدام كل من أنسجة المريض (السمحاق والجلد والعضلات وجدران الأوعية الدموية) والمواد الكيميائية غير المؤذية (البولي إيثيلين والتفلون والسيراميك). يتم تحقيق نجاح مثل هذه العمليات في 70-80٪ من الحالات. يمكن إجراؤها بالفعل في مرحلة الطفولة ، بدءًا من سن 5-7 سنوات ، خاصةً مع ضعف السمع الثنائي ، مما يعقد نمو الطفل. الشرط المحدد لمؤشرات رأب الطبلة هو الحفاظ الكافي على وظيفة إدراك الصوت لمحلل السمع. رأب الطبلة هو جزء مهماتجاه جديد - الجراحة المجهرية لتحسين السمع.
أرز. 33. مجهر التشغيل
المضاعفات في التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد والمزمن.في كل من التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد والمزمن ، يمكن أن تنتقل العملية الالتهابية إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة للأذن الوسطى وتسبب مضاعفات خطيرة غالبًا ما تهدد الحياة.
تشمل هذه المضاعفات: التهاب خلايا عملية الخشاء (التهاب الخشاء ، من ناتج الخشاء اللاتيني - عملية الخشاء) ، التهاب الأذن الداخلية (التهاب تيه الأذن) ، شلل العصب الوجهي ، التهاب السحايا (التهاب السحايا ، من السحايا اليونانية - السحايا) ، خراج (خراج) الدماغ أو المخيخ ، تسمم الدم (تعفن الدم). معظم هذه المضاعفات أمراض قاتلة. في الوقت الحاضر ، وبفضل الطرق المحسنة لتشخيص وعلاج التهاب الأذن الوسطى الحاد والمزمن ، انخفض عدد هذه المضاعفات بشكل ملحوظ. أما عن نتائج المضاعفات نفسها ، بالطرق الجراحية الحديثة و العلاج من الإدمانأصبح من المرجح أن ينتهي بهم الأمر في التعافي.
الآثار المتبقية بعد العمليات الالتهابية في الأذن الوسطى.في بعض الحالات ، حتى عندما علاج مناسبنهاية العملية الالتهابية بشكل حاد وخاصة في التهاب الأذن الوسطى المزمن لا يترافق مع استعادة الوظيفة السمعية. الندبات والالتصاقات التي تكونت نتيجة الالتهاب (التهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، الشكل 34) غالبًا ما تشوه طبلة الأذن وتجذبها إلى الجدار الداخلي<…>التجويف وبالتالي حرمانه من القدرة على التأرجح. يمكن أن تمتد الندوب أيضًا إلى مفاصل العظم السمعي ، وأحيانًا تلتقط صفيحة قدم الرِّكاب وتثبيتها في مكان النافذة البيضاوية ، وفي بعض الحالات تكون النافذة المستديرة محاطة بجدار. في جميع هذه الحالات ، يحدث ضعف مستمر في السمع ، نظرًا لضعف نقل صوت الهواء بشكل حاد.
أرز. 34. لاصق (لاصق) التهاب الأذن الوسطى
يمكن أن يكون فقدان السمع أثناء مثل هذه العمليات الندبية ، خاصة إذا امتدت إلى نوافذ المتاهة ، أمرًا بالغ الأهمية ، مع ذلك ، دون الوصول إلى درجة الصمم ، حيث توصيل العظامفي هذه الحالات. لا يمكن أن يتطور الصمم التام بعد التهاب الأذن الوسطى إلا نتيجة انتقال العملية القيحية من الأذن الوسطى إلى الأذن الداخلية.
تصلب الأذن.يشير هذا الاسم إلى عملية غريبة تتطور في الكبسولة العظمية لمتاهة الأذن وتتكون من نمو الأنسجة الإسفنجية ، غالبًا في مكان النافذة البيضاوية. ونتيجة لهذا النمو ، فإن صفيحة الرِّكاب محصورة في نافذة بيضاوية ، وتفقد قدرتها على الحركة. في بعض الحالات ، يمكن أن ينتشر نمو العظام المرضي إلى أجزاء أخرى من كبسولة المتاهة ، على وجه الخصوص ، إلى قناة القوقعة ، ومن ثم لا تضعف وظيفة التوصيل الصوتي فحسب ، بل أيضًا الإدراك الصوتي. وبالتالي ، عادة ما يكون تصلب الأذن مرضًا يصيب الأذن الوسطى والداخلية.
يبدأ تصلب الأذن في أغلب الأحيان في سن مبكرة (15-16 سنة) ، ولكن كانت هناك حالات معزولة لتطور هذا المرض لدى الأطفال الأصغر سنًا. يتكون المرض من فقدان السمع التدريجي وطنين الأذن. يتطور ببطء وتدريجيًا ، وغالبًا ما تمر بدايته دون أن يلاحظه أحد ، وعادة ما يذهب المرضى إلى الطبيب بالفعل في مرحلة ضعف شديد في الوظيفة السمعية. غالبًا ما يؤدي تصلب الأذن إلى فقدان السمع الشديد أو حتى الصمم التام.
يمكن للعلاج التحفظي ، في بعض الحالات ، إيقاف العملية أو حتى تحسين السمع بشكل طفيف. في الآونة الأخيرة ، تم بنجاح استخدام الأساليب الجراحية لعلاج تصلب الأذن. تتمثل العملية في إزالة الرِّكاب المحصن واستبداله بطرف اصطناعي مصنوع من مواد تركيبية (تفلون ، سيراميك - معدن) أو جزء من العظم. كفاءة جراحة عظمة الركاب عالية جدًا وتصل إلى 90-95٪.
من أجل تطوير وتنفيذ هذه الأساليب في الممارسة العملية ، حصل العلماء المحليون (A.
محللات
أسئلة مع اختيار إجابة واحدة صحيحة.
أ 1. يسمى نظام الخلايا العصبية التي تدرك المنبهات وتجري النبضات العصبية وتوفر معالجة المعلومات:
1) الألياف العصبية ،
2) مركزي الجهاز العصبي,
3) العصب ،
4) محلل.
أ 2. توجد مستقبلات محلل السمع:
1) في الأذن الداخلية ،
2) في الأذن الوسطى ،
3) على طبلة الأذن ،
4) في الاذن.
A3. أي منطقة من القشرة الدماغية تستقبل نبضات عصبية من مستقبلات السمع؟
1) القذالي ،
2) الجدارية ،
3) مؤقت ،
4) أمامي.
A4. التمييز بين قوة الصوت وارتفاعه وطبيعته ، يحدث اتجاهه بسبب التهيج:
1) الخلايا أذنونقل الإثارة إلى طبلة الأذن ،
2) مستقبلات الأنبوب السمعي وانتقال الإثارة إلى الأذن الوسطى ،
3) المستقبلات السمعية ، ظهور النبضات العصبية وانتقالها من خلالها العصب السمعيفي الدماغ
4) خلايا الجهاز الدهليزي وانتقال الإثارة على طول العصب إلى الدماغ.
A5. تشتمل تركيبة الصبغة البصرية الموجودة في الخلايا الحساسة للضوء في شبكية العين على فيتامين:
1) ج
2) د
3) ب
4 ا.
أ 6. في أي شحمة من القشرة الدماغية هي المنطقة البصرية عند البشر؟
1) القذالي ،
2) مؤقت ،
3) أمامي ،
4) الجدارية.
أ 7. الجزء الموصل للمحلل البصري هو:
1) شبكية العين
2) تلميذ ،
3) العصب البصري ،
4) المنطقة البصرية للقشرة الدماغية.
أ 8. تؤدي التغييرات في القنوات نصف الدائرية إلى:
1) عدم التوازن ،
2) التهاب الأذن الوسطى.
3) ضعف السمع.
4) اضطراب الكلام.
أ 9. عند قراءة الكتب في مركبة متحركة يحدث إرهاق عضلي:
1) تغيير انحناء العدسة ،
2) العلوي و الجفون السفلية,
3) التنظيم حجم التلميذ,
4) تغيير الحجم مقلة العين.
أ 10. يتم توفير ضغط على الغشاء الطبلي ، مساوٍ للغلاف الجوي ، من جانب الأذن الوسطى عند البشر:
1) أنبوب سمعي ،
2) الأذنية ،
3) غشاء النافذة البيضاوية ،
4) عظيمات سمعية.
أ 11. جزء المحلل السمعي الذي يجري النبضات العصبية فيه مخشخص متعلم
1) الأعصاب السمعية ،
2) مستقبلات القوقعة ،
3) طبلة الأذن ،
4) عظيمات سمعية.
أ 12. تنتقل النبضات العصبية من أعضاء الحس إلى الدماغ عبر:
1) الخلايا العصبية الحركية ،
2) الخلايا العصبية المقسمة ،
3) الخلايا العصبية الحساسة ،
4) عمليات قصيرة من الخلايا العصبية الحركية.
أ 13. يتم إجراء تحليل كامل ونهائي للمحفزات الخارجية في:
1) المستقبلات ،
2) أعصاب الجزء الموصّل للمحلل ،
3) النهاية القشرية للمحلل ،
4) أجسام الخلايا العصبية للجزء الموصل للمحلل.
أ 14. يتم تحويل المنبهات الخارجية إلى نبضات عصبية في:
1) الألياف العصبية,
2) أجسام الخلايا العصبية للجهاز العصبي المركزي ،
3) المستقبلات ،
4) أجسام الخلايا العصبية المقسمة.
أ 15. يتكون المحلل من:
1) مستقبل يحول طاقة منبه خارجي إلى طاقة نبضة عصبية ،
2) رابط موصل ينقل النبضات العصبية إلى الدماغ ،
3) منطقة القشرة الدماغية التي تتم فيها معالجة المعلومات الواردة ،
4) الإدراك والتوصيل والمركزية.
أ 16. تعتمد الرؤية البشرية إلى حد كبير على حالة الشبكية ، حيث تحتوي على خلايا حساسة للضوء وفيها:
1) الصباغ الأسود يمتص أشعة الضوء ،
2) أشعة الضوء تنكسر ،
3) يتم تحويل طاقة أشعة الضوء إلى الإثارة العصبية,
4) تقع الصبغة التي تحدد لون العينين.
أ 17. يتحدد لون عين الإنسان بالتصبغ:
1) شبكية العين
2) عدسة ،
3) قزحية,
4) الجسم الزجاجي.
أ 18. الجزء المحيطي للمحلل البصري:
1) العصب البصري ،
2) المستقبلات البصرية ،
3) التلميذ والعدسة ،
4) القشرة البصرية.
أ 19. يتسبب تلف قشرة الفصوص القذالية في الدماغ في حدوث انتهاك لنشاط الأعضاء:
1) السمع ،
2) الرؤية ،
3) الخطب ،
4) حاسة الشم.
أ 20. خلف الغشاء الطبلي للأذن البشرية:
1) الأذن الداخلية ،
2) الأذن الوسطى والعظميات السمعية ،
3) الجهاز الدهليزي,
4) الصماخ السمعي الخارجي.
أ 21. قزحية:
2) يحدد لون العين.
أ 22. عدسة:
1) هو الهيكل الرئيسي لانكسار الضوء في العين ،
2) يحدد لون العين.
3) ينظم تدفق الضوء الداخل للعين.
4) يوفر التغذية للعين.
أ 23. تحتوي الأذن الداخلية على:
1) طبلة الأذن ،
2) أجهزة التوازن ،
3) عظيمات سمعية ،
4) جميع الهيئات المدرجة.
أ 24. تحتوي الأذن الداخلية على:
1) متاهة العظام ،
2) الحلزون ،
3) الأنابيب نصف الدائرية ،
4) جميع الهياكل المدرجة.
أ 25. سبب طول النظر الخلقي هو:
1) زيادة انحناء العدسة,
2) شكل مسطح مقلة العين ،
3) انخفاض في انحناء العدسة ،
4) ممدود شكل مقلة العين.
أسئلة مع اختيار عدة إجابات صحيحة.
في 1. المستقبلات هي نهايات عصبية:
أ) تلقي المعلومات من بيئة خارجية,
ب) إدراك المعلومات من البيئة الداخلية ،
ج) إدراك الإثارة التي تنتقل إليهم من خلال الخلايا العصبية الحركية ،
د) موجودون في الهيئة التنفيذية ،
د) تحويل المنبهات المتصورة إلى نبضات عصبية ،
هـ) إدراك استجابة الجسم للتهيج من البيئة الخارجية والداخلية.
في 2. يحتاج الأشخاص بعد النظر إلى استخدام النظارات:
أ) لأن صورتهم مركزة أمام الشبكية ،
ب) لأن صورتهم تتركز خلف الشبكية ،
ج) لأنهم لا يرون تفاصيل الكائنات المتقاربة ،
د) لأنها لا تميز الأشياء البعيدة ،
د) وجود عدسات ثنائية الكهف تشتت الضوء ،
ه) وجود عدسات محدبة من الجانبين تعزز انكسار الأشعة.
على الساعة 3. تشمل الهياكل الانكسارية للعين ما يلي:
أ) القرنية
ب) التلميذ
ب) العدسة
د) الجسم الزجاجي
د) شبكية العين
هـ) البقعة الصفراء.
مهام الامتثال.
في 4. أنشئ توافقاً بين وظيفة العين والصدفة التي تؤدي هذه الوظيفة.
ال 5. تطابق المحلل اللغوي مع بعض بنياته.
ال 6. إنشاء مراسلات بين إدارات المحلل وهياكلها.
مهام تحديد التسلسل الصحيح.
ال 6. حدد التسلسل الذي تنتقل فيه الاهتزازات الصوتية إلى مستقبلات جهاز السمع.
أ) الأذن الخارجية,
ب) غشاء النافذة البيضاوية ،
ب) عظيمات سمعية
د) الغشاء الطبلي
د) سائل في القوقعة
هـ) مستقبلات جهاز السمع.
ال 7. حدد تسلسل مرور الضوء ، ثم النبضات العصبية من خلال هياكل العين.
أ) العصب البصري
ب) الجسم الزجاجي
ب) الشبكية
د) العدسة
د) القرنية
هـ) المنطقة البصرية للقشرة الدماغية.
أسئلة إجابة مجانية.
C1. لماذا ينصح الركاب بمص المصاصات عند الإقلاع أو الهبوط بالطائرة؟
الإجابات على مهام الجزء أ.
| № | ||||||||||||||
| إجابة | ||||||||||||||
| № | ||||||||||||||
| إجابة |
إجابات على مهام الجزء ب مع اختيار عدة إجابات صحيحة.
إجابات على مهام الجزء ب لتحديد التسلسل
| № | ||
| إجابة |
C1. عناصر الاستجابة:
- عندما تقلع الطائرة أو تهبط ، يتغير الضغط الجوي بسرعة ، مما يسبب عدم ارتياحفي الأذن الوسطى ، حيث يستمر الضغط الأولي على طبلة الأذن لفترة أطول ؛
- تؤدي حركات البلع إلى فتح الأنبوب السمعي (Eustachian) ، والذي من خلاله يتساوى الضغط في تجويف الأذن الوسطى مع الضغط في البيئة.
سمع الكثير من الناس عن طبلة الأذن. لكن لماذا تحتاج الأذن إلى طبلة الأذن ، لا يعلم الجميع. لكنه جزء مهم جدًا من جهاز السمع. هذا يثبت حقيقة أن الشخص يصم الآذان عند تمزق طبلة الأذن.
تعتبر الأذن البشرية من أبرز أجزاء الجسم. وليس فقط بسبب شكله ، ولكن أيضًا بسبب الهيكل الأصلي ، الذي يجمع بين تجسيد العديد من الحلول للميكانيكا والفيزياء ، مما يمنحه حساسية مذهلة للأصوات. من حيث التشريح ، تحتوي الأذن على أجزاء خارجية ووسطى وداخلية ، بالإضافة إلى غشاء طبلي يفصل الأذن الخارجية عن الأذن الوسطى.
تتكون الأذن الخارجية من الأُذن ، والتي تكون على شكل طائرة مقعرة من الغضروف المرن الذي يمتد إلى الداخل ، ويغطي ثلث الصماخ السمعي في الأذن. يبلغ طول الثلث الخارجي لقنوات الأذن 8 ملم. هناك شعيرات صغيرة عليها للحماية من الكائنات الحية التي يمكنها الزحف هنا. تنتج جذور الشعر سوائل دهنية تختلط بإفرازات من الغدد العرقية القريبة لتشكل أساس شمع الأذن.
يبلغ طول الجزء الداخلي من قنوات الأذن (2/3 قناة) حوالي 16 ملم. وهي محاطة بجدار قوي من عظام الجمجمة ومغطاة بجلد رقيق وضعيف وخالي من الغدد.
غشاء الطبل
تقع طبلة الأذن في نهاية قنوات الأذن. يفصل الغشاء الطبلي جزئي الأذن عن بعضهما البعض. لذلك ، فإن الغشاء الطبلي هو الحد الفاصل بين الأذن الخارجية والأذن الوسطى.
في الواقع ، هو عبارة عن قرص مشدود من الجلد الرقيق ، قطره حوالي 8-9 ملم. وفقًا للتشريح ، فإن بنية الغشاء الطبلي ليست مسطحة مثل سطح طبلة الأذن ، ولكن لها شكل مخروط صغير مع جوانب مقعرة تنحدر نحو المركز.
يتكون الغشاء الطبلي في الأذن من ثلاث طبقات - خارجية وداخلية ووسطى. الطبقة الخارجية على اتصال مع داخلقناة الأذن وهي طبقة رقيقة من الجلد.
الغشاء الطبلي في طبقته الداخلية هو استمرار للغشاء المخاطي للأذن الوسطى. يتكون من خلايا مسطحة لديها القدرة على التحول إلى نفس النوع من الخلايا التي تبطن سطح تجويف الأنف والجيوب الأنفية. تحت تأثير عوامل مختلفة ، مثل التهيج الكيميائي (دخان التبغ) أو الحساسية ، تبدأ هذه الخلايا في العمل في وضع مختلف وتنتج مخاطًا يتدفق إلى الأذن الوسطى. هذا يمكن أن يسبب التهاب (التهاب الأذن الوسطى).
لكن الغشاء الطبلي يدين بوظائفه الرئيسية إلى الطبقة الوسطى. يتكون من ألياف مرنة يتم توزيعها بطريقة تشكل هيكلًا مشابهًا للينابيع في القفز الترامبولين. الجزء السفلي ، المسمى pars tensa ، يحتل 3/4 من الغشاء ويتم شده بإحكام لنقل الأصوات. الجزء العلوي الأصغر من الغشاء (pars flaccida) في حالة استرخاء أكثر بسبب بنيته. لا تعتبر ألياف الجزء العلوي بنية شعاعية منظمة كما هو الحال في الجزء السفلي ، ولكنها بالأحرى فوضوية وليونة.
عظام الأذن الوسطى
وفقًا للتشريح ، تقع الأذن الوسطى خلف طبلة الأذن. إنها مساحة مليئة بالهواء تحتوي على ثلاث عظام صغيرة (عظيمات) تقع خلف الغشاء. يربطون طبلة الأذن بالأذن الداخلية. تسمى هذه العظام المطرقة (المطرقة) ، والسندان (السندان) ، والركاب (الركاب).
تعكس هذه الأسماء تشابهها الخارجي مع هذه العناصر. المطرقة لها مقبض ورأس. يقع المقبض على الطبقة الداخلية من الغشاء الطبلي ويُنظر إليه من جانب الأذن الخارجية. يتم وضع الحشفة في فجوة في تجويف الأذن الوسطى ، تسمى epitympanum ، وتتصل بواسطة مفصل صغير بالسندان.
تمتد عملية طويلة من السندان ، وتهبط إلى الجزء الخلفي من تجويف الأذن الداخلية ، الذي يتصل برأس الركاب. يتم توصيل ساقي الرِّكاب بقاعدته على شكل صفيحة مجاورة لثقب صغير (2 مم × 3 مم) في الأذن الوسطى يُطلق عليه اسم fenestra ovalis.
تؤدي هذه الفتحة إلى تجويف الأذن الداخلية المملوء بسائل. تحت النافذة البيضاوية توجد فتحة صغيرة أخرى في الأذن الداخلية ، تسمى النافذة المستديرة (fenestra rotunda). وهي مغطاة بغشاء رقيق ، وعندما يتحرك الرِّكاب "للداخل وللخارج" ، تتحرك النافذة المستديرة في الاتجاه الآخر - "للخارج والداخل". يحدث هذا لأن التقلبات في السائل في تجويف الأذن الداخلية تؤدي إلى تغيير في الضغط على غشاء النافذة.
المطرقة والسندان في تجويف الأذن الوسطى مدعومان بالعديد من الأغشية والأربطة التي تقلل من وزنها ، مما يجعلها قادرة على التقاط حتى الأصوات الهادئة. وظيفة أخرى للأغشية والأربطة المحيطة بالعظم السمعية هي إمدادها بالدم. العيب الوحيد لهذا التصميم هو أن هناك مساحة صغيرة جدًا للهواء ، وهو ما ينقصه عندما يدخل epitympanum من تجويف الأذن الوسطى. لكن الطبيعة حاولت علاج هذا العيب من خلال البنية المسامية لعظم الخشاء الذي يحيط بالغطاء. يحتوي على إمدادات جوية إضافية.
أعصاب وعضلات الأذن
يمر العصب الوجهي عبر تجويف الأذن الوسطى بالكامل (في مصطلحات علم التشريح يطلق عليه اسم VII). يخرج هذا العصب من الدماغ وينتقل عبر الجمجمة ليُعصب عضلات الوجه ، والتي من خلالها يمكن للوجه أن يبتسم ويغمز ويبتسم ويعبر عن الغضب وما إلى ذلك.
يتم "تجميع" العصب الوجهي في أنبوب رفيع يمر أفقياً عبر الجزء الأمامي والخلفي من الأذن الوسطى ، فوق الثقبة البيضوية والسندان مباشرةً ، ثم ينحرف لأسفل ويخرج من خلال قاعدة الجمجمة. بعد ذلك ، يتجه العصب الوجهي نحو الوجه.
من الناحية التشريحية ، يعتبر هذا العصب حساسًا جدًا لأمراض الأذن الوسطى ، ويمكن أيضًا أن يتأثر أثناء حدوث فشل غير ناجح. عملية جراحيةعلى الأذن الوسطى. عندما يتلف العصب الوجهي ، يجمد جانب واحد من الوجه ويحدث الشلل. قد ينتج عن هذا جدا أعراض غير سارة، متى:
- يريد الشخص أن يبتسم ، لكن وجهه بدلاً من الابتسامة يأخذ تعبيرًا غاضبًا ؛
- عند محاولة شرب الماء ، فإنه يتناثر ؛
- عندما يحاول الشخص خفض جفونه وإغلاق عينيه ، تبدأ عين واحدة في الوميض.
من خلال الغشاء الطبلي يمر فرع من العصب الوجهي ، والذي يسمى طبلة الحبال. توصل هذه العملية إشارات إلى الدماغ من براعم التذوق في اللسان ، الموجودة في الثلثين الأماميين. تتصل طبلة الحبال مع العصب الوجهي في تجويف الأذن الوسطى ، جنبًا إلى جنب مع ارتفاعها إلى الدماغ.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى عضلتين صغيرتين توجدان في تجويف الأذن الوسطى. واحد منهم في المقدمة. هذا هو شد الغشاء الطبلي (طبلة الموتر) ، والذي يتم توصيله في أحد طرفيه بمقبض المطرقة. يمتد طبلة الأذن عند المضغ. وظيفة هذه العضلة ليست مفهومة تمامًا ، لكنها قد تقلل من كمية الضوضاء المنقولة إلى الدماغ التي يصدرها الشخص أثناء تناول الطعام.
يتم توصيل العضلة الموجودة في الجزء الخلفي من تجويف الأذن الوسطى (stapedius) في أحد طرفيه القريبين العصب الوجهي، بمساعدة من ذلك ، يتم إعصابه ، والآخر - على رأس الرِّكاب. ينقبض Stapedius عند الأصوات العالية ، ويسحب كل رابط من العظيمات السمعية. هذا يقلل من انتقال الأصوات لفترات طويلة والتي من المحتمل أن تكون ضارة للأذن الداخلية.
ما هو الصوت؟
ينتقل الصوت بواسطة جزيئات الهواء التي تنقل الضغط الذي تمارسه موجاته إلى طبلة الأذن. سرعة الصوت في الهواء 343 م / ث. تشبه الموجات الصوتية تموجات ضوئية على سطح بحيرة تبدأ بالانتشار بعد سقوط حجر فيها.
الموجات الصوتية لها ارتفاع يعتمد على تردد الاهتزاز. التردد يعكس الكمية القيم القصوىالموجات التي تمر بنقطة واحدة لكل وحدة زمنية ، وتقاس بالذبذبات في الثانية. وحدة التردد هي هيرتز ، التي سميت على اسم العالم هاينريش رودولف هيرتز (1857-1894). 261 هرتز هي ما يعادل نغمة الأوكتاف C الوسطى على البيانو. ألف ذبذبة في الثانية تساوي كيلو هرتز.
بالإضافة إلى التردد ، فإن الموجات الصوتية لها شدة ، وعند مقارنتها بالانتفاخ على سطح بحيرة ، فإن الشدة هي حجم الموجة. لكن بشروط الحياه الحقيقيهإن قياس ضغط الموجة أسهل بكثير من قياس شدتها. ويقاس هذا الضغط بوحدات سميت على اسم العالم بليز باسكال (1623 - 1662).
أهدأ صوت يمكن سماعه من قبل شخص سليم يبلغ من العمر ثمانية عشر عامًا لم يكن يعاني من مشاكل في السمع وطبلة الأذن هو صوت يبلغ ضغط موجته 20 ميكرو باسكال (µPa). هذا مستوى أساسي منالجهارة ، وهي بمثابة نقطة مرجعية لقياس أكثر أنواع الأصوات شيوعًا حول الشخص.
يمكن رؤية نطاق ضغط الموجات الصوتية التي يمكن أن تسمعها الأذن السليمة في الجدول التالي:
وبالتالي ، من الواضح أن نطاق الأصوات التي يمكن أن تسمعها الأذن البشرية ضخم - من أهدأ الأصوات عند 20 Pa إلى هدير محركات الطائرات النفاثة ، والتي تصل إلى 20 مليون Pa. من أجل الراحة ، يتم قياس هذه القيم بالديسيبل.
كيف يعمل السمع
اهتزازات الصوتيتم جمعها جزئيًا بواسطة الأُذن ، والتي لها وظيفة محدودة جدًا في البشر. إذا شاهدت الكلاب ترفع آذانها استجابةً للصوت الذي تهتم به ، فستلاحظ أن الآذان المنتصبة تساعد الكلاب ليس فقط على السماع بشكل أفضل ، ولكن أيضًا تحدد الاتجاه الذي يأتي منه الصوت. في البشر ، لا يساعد هذا التعرج للأذن في كثير من الأحيان ، لكنهم ما زالوا قادرين على تحديد الاتجاه وتوجيه الصوت إلى القناة السمعية. لذلك ، فإن الشخص الذي ليس لديه أذن سيسمع بضع ديسيبلات أسوأ ولن يكون قادرًا على تحديد الاتجاه الدقيق.
لا تحمي قنوات الأذن الخارجية طبلة الأذن من التلف المباشر فحسب ، بل تساعدك أيضًا على السمع بشكل أفضل. بسبب الهيكل الفريد أنابيب سمعيةالتي هي مفتوحة من الخارجومغلقة بواسطة طبلة الأذن داخل، تتجلى في حقيقة أن الأصوات ، أثناء تحركها نحو طبلة الأذن ، تزداد فقط في نطاق معين. إن أكثر الأمثلة المفهومة للرنين هو النفخ في زجاجة فارغة لإصدار نغمة. إذا كانت الزجاجة مملوءة جزئيًا ، فإن النغمة ستغير نبرة صوتها لأن الرنين قد تغير. بالنسبة لحجم وبنية الأذن البشرية ، يكون تضخيم الصوت هذا ملحوظًا في نطاق 1500 إلى 6000 هرتز. هذا يكفي لسماع الكلام وتمييزه عن الضوضاء الأخرى.
تجمع معظم طبلة الأذن الأصوات نظرًا لبنيتها المرنة. في الوقت نفسه ، ينحني قليلاً للمساعدة في تركيز طاقة الموجات الصوتية. تنقل المطرقة والسندان والركاب هذه الطاقة الصوتية إلى الفتحة الصغيرة للنافذة البيضاوية.
هذا النظام ، الذي يتكون من الغشاء الطبلي المتصل بالعظم السمعية ، والذي يضخم الصوت مثل الرافعة ، فعال للغاية في تحويل الموجات الصوتية المحمولة جواً إلى موجات تنتشر في الوسط السائل للأذن الداخلية ، وتحويلها. نتيجة لهذا النظام الميكانيكي ، ينتهي ما يقرب من خمسين بالمائة من الموجات الصوتية التي تصل إلى طبلة الأذن في الأذن الداخلية ، مما يحولها إلى إشارات كهربائية. ثم يأتون على طول العصب السمعي إلى الدماغ ، والذي يمكنه تحويلهم إلى أصوات مسموعة.
ل الأداء الطبيعيتحتاج طبلة الأذن إلى ضغط هواء متساوٍ على كلا الجانبين. يوفر الضغط الجوي على طبلة الأذن الهواء عبر قناتي استاكيوس. في أمراض معديةقد تكون الأذن الوسطى مسدودة قناتي استاكيوس . بسبب الضغط السلبي في التجويف ، يحدث تراجع في الغشاء الطبلي. يؤدي هذا إلى تراجع الغشاء إلى الداخل بشكل أكبر.
مع الخلل الوظيفي المطول ، يحدث جيب تراجع من الغشاء الطبلي. يمكن أن يكون تعقيد هذا مرض خطيرمثل ورم استئصال الكوليستومي الذي يدمر الأنسجة المحيطة في الأذن الوسطى والداخلية ، ولا يتم علاجه إلا عن طريق الجراحة.
اختبار رقم 4 "أجهزة التحليل"
1. يتكون المحلل من:
أ) مستقبل يحول طاقة منبه خارجي إلى طاقة نبضة عصبية ؛
ب) رابط موصل ينقل النبضات العصبية إلى الدماغ.
ج) منطقة القشرة الدماغية التي تتم فيها معالجة المعلومات الواردة ؛
د) الإدراك والتوصيل والربط المركزي.
2. تشتمل تركيبة الصبغة البصرية الموجودة في الخلايا الحساسة للضوء في شبكية العين على فيتامين:
أ) ج ؛ يكون؛ ب) أ ؛ د) خامسا.
3. يتم توفير الضغط على الغشاء الطبلي ، الذي يساوي الضغط الجوي ، من جانب الأذن الوسطى من خلال:
أ) الأنبوب السمعي
ب) الأذن.
ب) غشاء النافذة البيضاوية.
د) عظيمات سمعية.
4. يطلق على الجلد اسم العضو الحسي لأنه يحتوي على:
أ) الغدد العرقية
ب) الغدد الدهنية.
ب) جذور الشعر
د) مستقبلات (ألم ، برد ، إلخ.)
5. الإنسان ، على عكس الحيوانات ، عند سماعه الكلمة ، يدرك:
أ) نغمة الأصوات المكونة لها ؛
ب) اتجاه الموجة الصوتية.
ج) درجة حجم الصوت.
6. تعتمد الرؤية البشرية على حالة الشبكية حيث أنها تحتوي على خلايا حساسة للضوء وفيها:
أ) يتكون فيتامين أ ؛
ب) تتشكل النبضات العصبية.
ج) هناك صور بصرية.
د) الصباغ الأسود يمتص أشعة الضوء.
7. عند قراءة الكتب في مركبة متحركة يحدث إرهاق عضلي:
أ) تغيير انحناء العدسة ؛
ب) الجفون العلوية والسفلية.
ب) تنظيم حجم التلميذ.
د) تغيير حجم مقلة العين.
8. الضغط في الأذن الوسطى:
أ) لا تعتمد على الغلاف الجوي ؛
ب) يتجاوز الغلاف الجوي ؛
ب) يتوافق مع الغلاف الجوي ؛
د) أقل من الغلاف الجوي.
9. في جهاز الرؤية البشري ، تؤدي وظيفة العدسة:
عدسة
ب) التلميذ.
ب) القرنية.
د) شبكية العين.
10. إذا قرأ الشخص على مسافة تقل عن 30 سم من النص ، فهذا عادة ما يكون:
أ) لا يغير حدة البصر ؛
ب) لا يؤثر على حالة جهاز الرؤية ؛
د) يؤدي إلى طول النظر.
11. يحدث التحليل النهائي لدرجة الصوت وقوته وطبيعته في:
أ) غشاء الطبلة.
ب) العصب السمعي.
ب) الأذن الداخلية
4) القشرة السمعية.
12. في أي شحمة من القشرة الدماغية تقع المنطقة السمعية؟
أ) في الزمن ؛
ب) في الجداري.
ب) في القذالي.
د) في الجبهة.
13. الجزء المحيطي للمحلل البصري هو:
أ) العصب البصري
ب) المستقبلات البصرية.
ب) الجسم الزجاجي.
د) القشرة البصرية.
14. في أي غشاء توجد مستقبلات في شكل قضبان ومخاريط؟
أ) البروتين
ب) الأوعية الدموية.
ب) قزحية
د) شبكية العين.
15- يشمل تكوين الأذن الداخلية:
الحلزون؛
ب) متاهة العظام.
ب) الأنابيب نصف الدائرية.
د) جميع الهياكل المدرجة.
16. تنتقل الاهتزازات الصوتية من الرِّكاب إلى القوقعة من خلال:
أ) أغشية النافذة البيضاوية ؛
ب) الأنبوب السمعي.
ب) الاتصال المباشر.
د) طبلة الأذن.
17. وظيفة التلميذ في جسم الإنسان هي:
أ) تركيز أشعة الضوء على شبكية العين.
ب) تنظيم تدفق الضوء.
ج) تحويل الضوء المنبه إلى إثارة عصبية.
د) إدراك اللون.
18. القنوات الهلاليةيتم تنفيذ الأذن الداخلية للإنسان:
أ) تصور منبهات الصوت ؛
ب) انتقال المحفزات الصوتية إلى المستقبلات السمعية ؛
ج) تصور موقع الجسم في الفضاء ؛
د) تنظيم الضغط في المتوسط وفي الأقسام الداخليةأذن.
19. توجد المستقبلات اللمسية في جسم الإنسان:
أ) في الأغشية المخاطية.
ب) في المادة البيضاء في النخاع الشوكي.
ب) في القشرة الدماغية.
د) في القناة السمعية الخارجية.
20. براعم التذوق التي تدرك الطعام الحلو والمر توجد في البشر:
أ) على السطوح الجانبية للسان.
ب) في مجاري الغدد اللعابية.
ب) على السطح السفلي للسان.
د) على طرف وخلف اللسان.
21. يحدد الشخص الأطعمة الحامضة والمالحة بسبب براعم التذوق الموجودة:
أ) على كامل سطح اللسان ؛
ب) على الجانبين وعلى طرف اللسان.
ج) في الأغشية المخاطية للشفتين والوجنتين ؛
د) على السطح السفلي للسان.
22- يمكن أن يتطور انتهاك إدراك اللون لدى البشر عندما:
أ) كمية غير كافية من الصبغة في القزحية ؛
ب) التغيرات في بنية أو عدد القضبان في شبكية العين ؛
ج) التغيرات في بنية أو عدد المخاريط في شبكية العين.
د) تغير شكل العدسة.
23- مستقبلات رؤية ضوء الشفق عند البشر هي:
أ) خلايا القرنية.
ب) المخاريط الشبكية.
ج) العدسة والجسم الزجاجي.
د) قضبان الشبكية.
24- إن الضوء الذي يمر عبر الوسائط الشفافة للعين البشرية مثبت على:
أ) قزحية
ب) شبكية العين
ب) العدسة
د) القرنية.
25. الغلاف الخارجي للعين في الجزء الأمامي شفاف ويسمى:
قوس قزح
ب) البروتين.
ب) الأوعية الدموية.
د) القرنية.
26- قزحية الإنسان تأتي من القشرة:
أ) البروتين
ب) القرنية.
ب) الأوعية الدموية.
د) شبكية العين.
27. لون العين عند الإنسان يعتمد على:
أ) كمية وتوزيع الصبغة في القزحية ؛
ب) سمك البوجينيا.
ج) عدد العصي والأقماع.
د) شفافية القرنية.
28- تفصل طبلة الأذن في جهاز السمع:
أ) الصماخ السمعي الخارجي من الأذن ؛
ب) الأذن الوسطى من الداخل ؛
ج) الأذن الخارجية من المنتصف.
د) الأذن الوسطى من البلعوم الأنفي.
29- توجد المستقبلات السمعية لجهاز السمع البشري:
أ) في القناة السمعية الخارجية.
ب) في قوقعة الأذن الداخلية ؛
ب) على طبلة الأذن.
د) في تجاويف القنوات الهلالية.
30- أقدم أعضاء الحواس هو:
أ) محلل سمعي;
ب) محلل بصري.
ب) محلل الذوق.
د) محلل المحرك.
2. حدد التسلسل الذي تنتقل فيه الإشارات الضوئية إلى المستقبلات المرئية:
عدسة
ب) القرنية
ب) التلميذ
د) الجسم الزجاجي
د) قضبان ومخاريط شبكية العين
3. ضبط تسلسل الأحداث التي تسببها حركة الموجة الصوتية عبر المحلل السمعي البشري:
أ) تحفيز المستقبلات السمعية
ب) تذبذب العظم السمعي
ب) انتقال النبضات العصبية
د) اهتزاز طبلة الأذن
د) تذبذب perilymph و endolymph
هـ) تذبذب غشاء النافذة البيضاوية.
4. للأشخاص الذين يعانون من قصر النظريجب استخدام نظارات واقية:
1) لأن صورتهم مركزة أمام الشبكية ؛
2) لأن صورتهم تتركز خلف الشبكية
3) لأنهم لا يرون جيدًا تفاصيل الأشياء المتقاربة ؛
4) لأنها لا تميز جيدًا ما يقع في المسافة ؛
5) وجود عدسات ثنائية الكهف تشتت الضوء ؛
6) وجود عدسات ثنائية الوجه تعزز انكسار الأشعة.
5. في الأذن الوسطى تقع:
أ) نافذة بيضاوية.
ب) الحلزون.
ب) المطرقة
د) الجهاز الدهليزي.
د) سندان.
ه) الرِّكاب
6. لماذا يصاب الشخص بالعمى إذا كانت وظائفه ضعيفة العصب البصري?
الإجابات:
اختبار رقم 4 "أجهزة التحليل"
1 جرام ؛ 2 ب ؛ 3 أ ؛ 4 جرام ؛ 5G ؛ 6 ب ؛ 7 أ ؛ 8 ب ؛ 9 أ ؛ 10 فولت ؛ 11 جرام ؛ 12 أ ؛ 13 ب ؛ 14 جرام ؛ 15 جرام ؛ 16 أ ؛ 17 ب ؛ 18 فولت ؛ 19 أ ؛ 20 جرام ؛ 21 ب ؛ 22 فولت ؛ 23 جرام ؛ 24 ب ؛ 25 جرام ؛ 26 فولت ؛ 27 أ ؛ 28 فولت ؛ 29 ب ؛ 30 ز.
2. ب ج أ د هـ
3. G B E D A V
6. النبضات العصبية الناشئة في مستقبلات جهاز الرؤية ، في حالة انتهاك وظائف العصب البصري ، لا يمكن أن تدخل المنطقة البصرية للقشرة الدماغية.