التهاب الأذن الحادة من أعراض الأذن اليمنى. التهاب الأذن الخارجية. الملحق A3. الوثائق ذات الصلة

التهاب الأذن هو التهاب في الأذن. في الواقع ، هذا مفهوم واسع للغاية ، لأن الأذن هي واحدة من أكثر آليات جسم الإنسان تعقيدًا. يمكن أن يحدث الالتهاب في أي قسم من أقسام جهاز تحليل السمع - هكذا يحدث التهاب الأذن الخارجية والوسطى والداخلي. يمكن أن تكون العملية الالتهابية حادة ومزمنة. في مقالتنا سنتحدث عن الأشكال المختلفة التهاب حادأذن.

المبادئ العامة للالتهاب

لا يختلف التهاب الأذن من حيث آليات وجوهر تطورها العملية الالتهابيةفي أي جهاز آخر. يحدث التهاب الأذن على خلفية اختراق هياكل الأذن للعديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض: الفيروسات أو البكتيريا أو الفطريات.

يتطور أي التهاب بالتتابع ، ويمر عبر مراحل التطور الرئيسية. ندرج المراحل الرئيسية لالتهاب الأذن الوسطى:

1. تتضرر الأغشية المخاطية المصلية بسبب العوامل المعدية ، وتحدث الوذمة وتضطرب بنية الشعيرات الدموية.
2. نزلة أو نضحي. المعلم الرئيسي في هذه المرحلة هو تكوين الخلايا التالفة للسائل الالتهابي - الإفرازات.
3. صديدي ، يتميز بإضافة البكتيريا البكتيرية إلى الإفرازات الالتهابية.

بالنظر إلى الحقيقة التي لا جدال فيها وهي أن الأذن عضو مقترن ، يمكن أن يكون التهاب الأذن في الجانب الأيسر والجانب الأيمن. في حالات نادرة ، يمكن ملاحظة موقف صعب بشكل خاص -. يتطور هذا الشكل من التهاب الأذن مع التهاب الأذن الوسطى السحائي ، عندما ينتقل الالتهاب إلى هياكل الأذن من السحايا أثناء التهاب السحايا. ولكن في أغلب الأحيان مع التهاب الأذن الجرثومي العادي ، تعاني أذن واحدة.

تعتمد أعراض التهاب الأذن الحاد بشكل كبير على مرحلة الالتهاب ، بالإضافة إلى توطينه في هياكل الأذن.فيما يلي سنتحدث عن ميزات الالتهاب في أشكال مختلفة من التهاب الأذن الوسطى.

يُطلق على التهاب هياكل الأذن الخارجية - أي الأذنية والجلد والغضاريف والقناة السمعية الخارجية والسطح الخارجي للغشاء الطبلي - التهاب الأذن الوسطى الخارجي أو الخارجي. هذا هو الشكل الأكثر وضوحًا والأكثر اعتدالًا نسبيًا من التهاب الأذن.

ندرج الأسباب الرئيسية لالتهاب الأذن الخارجية الحاد:

1. رضوض هياكل الأذن الخارجية. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك مع التنظيف غير السليم للأذنين وإصابات الأذن عند محاولة الضغط في الأذن بقلم رصاص أو مباراة أو أشياء غريبة أخرى. كما أن ثقب الأذن غير الناجح ، خاصة في غضروف الأذن ، يمكن أن يؤدي إلى الالتهاب. يصبح الضرر الذي يلحق بالجلد والأغشية المخاطية بوابة دخول للبكتيريا والفيروسات والفطريات - يحدث تفاعل التهابي حاد.
2. رد فعل تحسسي. الحساسية هي في الأصل التهاب معقم - أي تفاعل التهابي دون مشاركة العوامل المعدية. لكن الجلد المتورم كامل الدم والأغشية المخاطية هي بيئة مثالية لتطور وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. لذلك هناك عدوى ثانوية على خلفية التهاب الحساسية. غالبًا ما يحدث رد فعل تحسسي في هياكل الأذن الخارجية على المجوهرات منخفضة الجودة ، قطرات أذنأو المراهم والصابون والشامبو.
3. رطوبة عالية بشكل مزمن. يُطلق على عامل الخطر هذا اسم أذن السباح. تحت تأثير الرطوبة العالية ودرجة الحرارة الثابتة ، كما هو الحال ، على سبيل المثال ، في الحمام والمسبح والمغاسل ، هناك تورم وتورم مستمر في الجلد والأغشية المخاطية للأذن الخارجية. هذا الجلد "المبخر" هو أرض خصبة مثالية للميكروبات.
4. العوامل المؤهبة لتطور الالتهاب ، وخاصة الفطرية السكريوغيرها من اضطرابات تحمل الجلوكوز.

أعراض وعلامات التهاب الأذن الخارجية

1. احمرار وانتفاخ وتقشير جلد الأذن وغيرها من الهياكل.
2. الألم في القناة السمعية الخارجية هو أكثر الأعراض المميزة للآفة البكتيرية في الأذن الخارجية. يكون الألم دائمًا ويتفاقم عند لمس شحمة الأذن أو شدها.
3. حكة وحرقان في قناة الأذن الخارجية. هذا العرض أكثر شيوعًا مع الالتهابات الفطرية للأذن الخارجية ، خاصةً مع داء المبيضات. في بعض الأحيان تكون الحكة مؤلمة ، وتحرم المريض من الراحة و نوم عادي. تؤدي محاولات حك الأذن باستمرار إلى ظهور الخدوش والسحجات التي يمكن أن تصاب بالبكتيريا بشكل ثانوي - المكورات العنقودية والمكورات العقدية. هناك عدوى مختلطة أو مختلطة يصعب علاجها.
4. إفرازات من الأذن. يمكن أن يكون التفريغ مصليًا أو صديديًا ، اعتمادًا على وجود النباتات البكتيرية ومرحلة العملية الالتهابية.
5. يرتبط فقدان السمع بتورم أنسجة القناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن. لا يعتبر ضعف السمع الشديد عادة من سمات التهاب الأذن الخارجية. المريض أكثر قلقا بشأن الشعور جسم غريبفي الأذن ، ضوضاء وتناثر في الأذن.
6. القشعريرة والحمى غير مألوفة بالنسبة لالتهاب الأذن الخارجية. يمكن ملاحظة الأذن الخارجية فقط في الأشكال الشديدة والمعقدة من العملية.
7. مع صورة مفصلة لالتهاب الأذن الخارجية ، يمكن للمرء أن يلاحظ صورة التهاب العقد الليمفاوية العنقية والنكفية - التهاب مؤلم وتضخم في العقد الليمفاوية العنقية والنكفية.
8. في الحالات الشديدة للغاية من التهاب الأذن الخارجية ، يمكن ملاحظة المضاعفات في شكل انتقال الالتهاب إلى أنسجة الرقبة والوجه وذوبان غضروف الأذن ومضاعفات قيحية أخرى. تحدث هذه الأشكال المعقدة من التهاب الأذن الخارجية عند الأشخاص المصابين بداء السكري ، بالإضافة إلى أشكال مختلفة من نقص المناعة - فيروس نقص المناعة البشرية ، الإيدز ، العلاج الكيميائي التالي ، أثناء تناول الكورتيكوستيرويدات وتثبيط الخلايا.

التهاب الأذن الوسطى الحاد

التهاب الأذن الوسطى الحاد أو التهاب الأذن الوسطى هو التهاب يصيب هياكل الأذن الوسطى - التجويف الذي يحده غشاء الطبلة وبداية الأنابيب شبه الدائرية الأذن الداخلية. يحتوي هذا التجويف على أصغر ثلاث عظام في جسم الإنسان - المطرقة والسندان والركاب. ينقل ويضخم اهتزازات الموجة الصوتية من الأذن الخارجية إلى محلل الصوت الموجود في الأذن الوسطى.

غالبًا ما يُطلق على الشكل الحاد من التهاب الأذن الوسطى ، خاصة عند الأطفال ، التهاب الأنبوب. هذا المصطلح مشتق من الكلمتين "التهاب الأذن" و "الأنبوب" - القناة السمعية أو قناة استاكيوس ، التي توصل تجويف الفم والأذن الوسطى. هذا هو السبب في أن المصدر الرئيسي والأهم لعدوى الأذن الوسطى هو البلعوم. الذبحة الصدرية والتهاب اللوزتين الحاد والمزمن والتهاب البلعوم والأنف وأمراض أخرى في الجزء العلوي الجهاز التنفسييمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل التهاب الأذن الوسطى. من المرجح أن ينقل الطفل العدوى إلى الأذن ، لأن قناة استاكيوس تدخل فيها طفولةأوسع وأقصر.

أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد

1. تعتبر درجة الحرارة المرتفعة أكثر ما يميز التهاب الأذن الوسطى ، لأن هذا تجويف مغلق نسبيًا ، حيث تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة في ظل ظروف مثالية. يمكن أن ترتفع درجة الحرارة في التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد إلى 40 درجة ، مصحوبة بقشعريرة وصداع وأعراض تسمم.
2. يختلف الألم في الأذن إلى حد ما عن التهاب الأذن الخارجية. يتميز التهاب الأذن الوسطى الحاد بألم حاد "ناري" أو "وخز". تصل متلازمة الألم إلى ذروتها مع تراكم كبير للقيح في تجويف الأذن الوسطى - في ما يسمى بالمرحلة التمهيدية. مع أقصى زيادة في ضغط القيح ، فإنه يخترق - ثقب - من خلال طبلة الأذن إلى الخارج - إلى قناة الأذن. هذه الظاهرة تسمى التهاب الأذن الوسطى المثقوبة. بعد اختراق القيح ، يقل الألم بشكل ملحوظ وتنخفض درجة الحرارة.
3. تصريف القيح من الأذن. كما قلنا ، يبدأ القيح في الظهور من خلال القناة السمعية الخارجية بعد تمزق طبلة الأذن.
4. ضعف السمع أيضًا أكثر شيوعًا في التهاب الأذن الوسطى. يظهر احتقان الأذن في المراحل الأولى من التهاب الأذن الوسطى. يسهل فهم هذه الحالة إذا كنت تتذكر كيفية انسداد الأذنين عند الصعود إلى ارتفاع أو الطيران في طائرة. يزول هذا الإحساس عن طريق ارتشاف الحلوى أو ابتلاع اللعاب ، حيث يرتبط بتورم واحتقان الأنبوب السمعي. علاوة على ذلك ، ينتقل الالتهاب إلى تجويف الأذن وينزعج المرضى من رذاذ مستمر ، وهو شعور بفيضان السائل في الأذن.

التهاب الأذن الوسطى الحاد أو التهاب التيه

تقع الأذن الداخلية بعمق في سمك العظم الصدغي. هذه واحدة من أكثر الهياكل تعقيدًا في جسم الإنسان. تتكون الأذن الداخلية من القناة نصف الدائرية والقوقعة. داخل الأخير متاهة. هذه التكوينات مسؤولة عن تحليل الصوت - محلل الصوت ، والحفاظ على التوازن - الجهاز الدهليزي.

يمكن أن تدخل العدوى إلى تجويف الأذن الداخلية بعدة طرق:

• دموي المنشأ - أي مع تدفق الدم من أي بؤرة للعدوى ، حتى لو كانت بعيدة.
• Tympanogenic - وهذا هو ، من تجويف الطبلي- يحدث هذا عندما ينتشر التهاب الأذن الخارجية أو التهاب الأذن الوسطى بشكل أكبر - في عمق هياكل الأذن.
• السحايا - أي الانتقال المباشر من السحايا المصابة المجاورة للأذن الداخلية. غالبًا ما يكون التهاب الأذن الوسطى ثنائيًا ، فهو صعب للغاية ، لأنه من مضاعفات التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ.

أعراض التهاب الأذن الوسطى

1. لن يكون أهم مظهر من مظاهر التهاب التيه هو الألم أو ضعف السمع ، ولكن علامات تلف الجهاز الدهليزي. ستكون هذه اختلالات ، "مشية في حالة سكر" ، دوخة ، ازدواج الرؤية ، غثيان وقيء ، كما في "دوار البحر".
2. درجة الحرارة ليست أكثر الأعراض المميزة لالتهاب الأذن الداخلية ، ولكن لها الحق في أن يتم ملاحظتها في التهاب الأذن الوسطى السحايا المنشأ والتهاب الأذن الوسطى.
3. مع هذا النوع من التهاب الأذن الوسطى يمكن أن يصبح ضعف السمع واضحًا جدًا ، حتى الصمم التام ، إذا دمر الالتهاب محلل الصوت نفسه. أخطر المضاعفات هو أن هذا الشكل من الصمم لا رجعة فيه.
4. يكون ألم الأذن أيضًا أقل وضوحًا ، ولكنه قد يكون موجودًا ، خاصةً مع التهاب الأذن الوسطى الطبلي.

علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد

تعتمد الإجراءات العلاجية بشكل كبير على مرحلة الالتهاب وتوطينه والظروف المصاحبة له (التهاب السحايا والسكري ونقص المناعة وما إلى ذلك). في مقالتنا ، لا نهدف إلى وصف نظم العلاج بالتفصيل - فهذه هي المهمة المباشرة والفورية لطبيب الأنف والأذن والحنجرة. سنذكر فقط المراحل الرئيسية ومبادئ العلاج.

1. العلاج بالمضادات الحيوية. يعد استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا إجراءً ضروريًا للغاية لعلاج التهاب الأذن. شكل المضاد الحيوي مهم للغاية - محلي أو عام. من المهم أن نفهم أن استخدام الأشكال المحلية - القطرات والمراهم والكريمات - مسموح به فقط في حالة التهاب الأذن الخارجية غير المعقد. في حالة وجود التهاب العقد اللمفية والتهاب أنسجة الرقبة والوجه ، لا غنى عن الاستعدادات المحلية. يتطلب علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد والتهاب التيه وصفة إلزامية للمضادات الحيوية الجهازية.
2. يشار إلى الأدوية المضادة للفطريات - مضادات الفطريات - لطبيعة مثبتة لالتهاب الأذن الخارجية - داء المبيضات وداء الرشاشيات. يمكن أن تكون مضادات الفطريات موضعية وجهازية.
3. يشار إلى المطهرات على شكل قطرات موضعية أو مراهم أو كريمات أو مواد هلامية فقط كتحضيرات إضافية لـ العلاج المشتركالتهاب الأذن أو لمنع التفاقم شكل مزمن. لا يمكن للقطرات المطهرة وحدها أن تعالج التهاب الأذن الوسطى الحاد.
4. يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الباراسيتامول ، الإيبوبروفين ، كيتيرولاك) لتقليل التورم والالتهاب والألم.
5. يشار إلى مضادات الهيستامين أو أدوية الحساسية لتقليل التورم والنضح - تكوين السائل الالتهابي.
6. مضادات القيء وأدوية دوار الحركة مثل الأقراص والبقع ضرورية للغاية لتخفيف أعراض التهاب تيه الأذن.

في الحالات الشديدة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتصريف القيح من الأذن الوسطى أو الداخلية. إذا لم يتم تدفق محتويات قيحية في الوقت المناسب ، فمن الممكن حدوث تلف لا رجعة فيه لأفضل هياكل الأذن. بعد هذه المضاعفات ، يحدث الصمم وغيره من ضعف السمع الشديد. بعد ذلك ، لا يمكن استعادة السمع إلا من خلال عمليات معقدة مختلفة لزراعة أذن صناعية ومعينات سمعية.

يعتمد اختيار الأدوية المناسبة والتكتيكات المناسبة لعلاج التهاب الأذن الوسطى على مرحلة المرض.

العلاج في مرحلة التهاب الأذن الحاد

في ظل وجود علم الأمراض في تجويف الأنف أو الجيوب الأنفية أو البلعوم الأنفي (التهاب الأنف ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب البلعوم الأنفي) ، من الضروري إعادة التأهيل الطبي لمركز العدوى.

المهمة التالية في هذه المرحلة هي استعادة وظيفة الأنبوب السمعي بالقسطرة اليومية.

لتقليل تورم الغشاء المخاطي للأنبوب السمعي ، يتم إعطاء المحاليل المائية (بأي حال من الأحوال المستحلبات!) من الكورتيكوستيرويدات (ديكساميثازون).

من الضروري تقطير الأدوية التي تضيق الأوعية (naphthyzinum ، otrivin) في الأنف. تحتاج إلى سكب 5 قطرات 4-5 مرات يوميًا في نصف الأنف على جانب الأذن المصابة ، وإمالة الرأس للخلف ، ثم لف الرأس إلى الجانب المصاب. بفضل هذه التقنية ، يصل الدواء إلى الفم البلعومي للأنبوب السمعي.

من بين طرق العلاج الطبيعي ، يوصف أنبوب كوارتز للجدار الخلفي للبلعوم وعلاج UHF لمنطقة الفك.

علاج التهاب الأذن الوسطى في مرحلة الالتهاب النزلي الحاد

من الضروري إجراء قسطرة للأنبوب السمعي يوميًا ، يتبعها إدخال محاليل الكورتيكوستيرويد جنبًا إلى جنب مع المضادات الحيوية (الأوجمنتين ، البنسلين).

الإدخال الفعال في القناة السمعية الخارجية لشاش رقيق أو قطن توروندا مبلل بالأوسموتول (خليط من الجلسرين ، 70٪ كحول إيثيلي وريزورسينول). في الوقت نفسه ، يتم إغلاق الفتحة الخارجية للقناة السمعية بقطعة قطن مبللة بزيت الفازلين ، ويترك هذا الضغط ليوم واحد.

يتم توفير تأثير مفيد في هذه المرحلة من التهاب الأذن الوسطى الحاد بواسطة ضغط نصف كحول أو فودكا يوضع على منطقة الأذن.

للأغراض المضادة للالتهابات ومزيلات الاحتقان والمسكنات ، يتم وصف الأدوية عن طريق الفم ، والتي تشمل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين.

العلاج في مرحلة التهاب الأذن الوسطى صديدي مثقوب حاد

بالإضافة إلى الإجراءات الطبية المستخدمة في مرحلة الالتهاب الحاد ، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة النطاق (أوجمنتين ، سيفازولين) عن طريق الفم.

إذا كانت هناك علامات على انتفاخ الغشاء الطبلي ، فمن الضروري إجراء البزل (شق غشاء طبلة الأذن) ، ثم يتم إدخال توروندا مع الأسموتول في قناة الأذن.

في هذه المرحلة ، من الضروري مراقبة ظهور علامات مضاعفات التهاب الأذن الوسطى الحاد. إذا تطورت ، فمن الضروري التعامل على الفور مع علاج المضاعفات التي ظهرت.

العلاج في مرحلة التهاب الأذن الوسطى صديدي حاد بعد التثقيب

بعد ظهور الانثقاب ، تستمر قسطرة الأنبوب السمعي بإدخال الأدوية المضادة للبكتيريا والكورتيكوستيرويد.

لتسهيل إزالة القيح إلى أقصى حد ، من الضروري إجراء مرحاض شامل لقناة الأذن يوميًا.

من خلال الانثقاب الموجود في الغشاء الطبلي ، يتم حقن المضادات الحيوية واسعة الطيف التي ليس لها تأثير سام على السمع (أوجمنتين ، سيفالوسبورين) ، ديميكسيد في تجويف الأذن الوسطى.

من بين الأدوية ذات التأثير العام ، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول والإيبوبروفين (كولدريكس ونوروفين).

في مرحلة التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد بعد الانثقاب ، لا ينبغي استخدام محلول كحولي من حمض البوريك ، قطرات الأذن من otof ، otipax ، لأنها تهيج الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي وتمنع الانثقاب من النمو الزائد.

العلاج في مرحلة التندب

في علاج مناسبالتهاب الأذن الوسطى الحاد في المراحل السابقة ، يحدث تندب ثقب ، كقاعدة عامة ، بشكل مستقل.

على الرغم من أن هذا ليس هو الحال دائمًا: يمكن أن تصبح العملية الالتهابية مزمنة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتطور عملية الندبة اللاصقة (اللاصقة) في تجويف الطبلة أو قد ينضم التهاب عملية الخشاء (التهاب الخشاء).

إذا كان تندب الثقب بطيئًا ، يتم وصف ليزر أشباه الموصلات محليًا. لتحفيز الشفاء الأسرع لموقع التمزق ، تتم معالجة منطقة الانثقاب بصبغة اليود أو بمحلول من نترات الفضة.

إذا لم يكن لكل هذه الإجراءات التأثير المطلوب ، فإن عملية رأب العضلة (إغلاق الثقوب البلاستيكية) ضرورية.

في الحالات التي تستمر فيها علامات ضعف السمع بعد تندب طبلة الأذن ، من الضروري إجراء قسطرة في الأنبوب السمعي مع إدخال الإنزيمات (التربسين ، كيموتربسين). في نفس الوقت ، يتم إجراء عملية الفصل الكهربائي لليدز على منطقة الأذن المصابة.

أمراض الأذن الوسطى التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب الأذن الوسطى الحاد:

• التهاب الأذن الوسطى اللاصقة (تطور التصاقات في التجويف الطبلي) ؛
• التهاب الأذن الوسطى المثقوب الجاف (ثقب جاف في طبلة الأذن) ؛
• التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن.

الأمراض الأخرى التي يمكن أن تعقد التهاب الأذن الوسطى الحاد:

• محلي (التهاب تيه ، التهاب الخشاء ، التهاب الصخر) ؛
• عام (تجلط الجيوب الوريدية ، تعفن الدم ، التهاب السحايا ، خراج الدماغ).

مضاعفات التهاب الأذن الوسطى الحاد

غالبية مضاعفات التهاب الأذن الوسطى الحاد(AOM) هو انتشار العدوى إلى الهياكل المجاورة والقريبة أو الالتهاب المزمن أو كليهما. مضاعفات قيحية في الدول المتقدمةنادرًا نسبيًا ، ولكنه يحدث عند أطفال من أسر فقيرة مع رعاية طبية قليلة أو معدومة. يمكن تصنيف مضاعفات التهاب الأذن الوسطى الحاد (AOM) على أنها إما داخل الجسم أو داخل الجمجمة.

المضاعفات داخل الجسم لالتهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال. يؤدي انتشار التهاب الأذن الوسطى (SRO) ، باستثناء الحالات المحدودة ، إلى مضاعفات داخل العظم الصدغي.

التهاب الجلد الأكزيمائي المعدي. هذا مرض معد يصيب جلد القناة السمعية الخارجية نتيجة الإصابة بإفرازات قيحية من الأذن الوسطى. غالبًا ما يصبح الجلد حماميًا ومتورمًا ومؤلماً. يتكون العلاج من النظافة المناسبة بالاشتراك مع مضادات الميكروبات الجهازية وقطرات الأذن ، والتي تستخدم في علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد (AOM) وإسهال الأذن باستخدام أنبوب في مكانه.

عدوى مستمرة في الأذن الوسطى مع إفرازات من خلال غشاء طبلي مثقوب (TM) ناتج عن التهاب الأذن الوسطى الحاد (AOM) مع تمزق الغشاء. تشارك دائمًا خلايا عملية الخشاء. أكثر مسببات الأمراض شيوعًا هي المتصورة الزنجارية و S. aureus. العلاج يعتمد على البيانات البحوث الميكروبيولوجية. في حالة عدم وجود ورم صفراوي مصاحب ، فإن العلاج المضاد للميكروبات بالحقن مع الري الشامل للأذن سيكون ناجحًا في القضاء على العدوى ، ولكن استئصال الطبلة الخشائية ضروري في الحالات المستمرة.

التهاب الخشاء الحاد في التهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال

جميع الحالات التهاب الأذن الوسطى الحاد(AOM) من وجهة نظر الإمراض مصحوبة بالتهاب الخشاء بسبب الالتهاب المصاحب لخلايا عملية الخشاء. ومع ذلك ، لا توجد علامات أو أعراض لعدوى الخشاء في وقت مبكر من المرض ، وعادة ما يمكن عكس العملية الالتهابية بسهولة مع التهاب الأذن الوسطى الحاد (AOM) استجابة للعلاج بمضادات الميكروبات. انتشار العدوى إلى السمحاق ، ولكن دون إصابة العظم ، هو التهاب الخشاء الحاد مع التهاب السمحاق.

في مثل هذه الحالات ، الأعراض المعتادة التهاب الخشاء، أي التهاب في منطقة خلف الأذن ، غالبًا مع إزاحة الأذن الخارجية للأمام وللأسفل. إذا تم تشخيصه مبكرًا ، فعادةً ما يوقف العلاج ببضع الطبلة والمضادات الحيوية الوريدية الالتهاب. في التهاب العظم الخشاء الحاد ، تتطور العدوى بشكل أكبر وتتسبب في تدمير الترابيق العظمي الناتج عن عملية الخشاء. علامات وأعراض فرانك شائعة ولكنها ليست موجودة دائمًا.

إذا كان هناك ما يصاحب ذلك من subperiosteal خراج، ثم في هذا المكان من الممكن حدوث تذبذب أو ناسور من عملية الخشاء إلى المنطقة خلف الأذن. في التهاب الصخر الحاد ، تلتقط العدوى الجزء الصخري من العظم الصدغي. يعد الألم في العين من الأعراض الرئيسية بسبب تهيج فرع العيون من العصب القحفي الخامس ، ويتطور لاحقًا شلل العصب السادس. متلازمة جرادينيغو هي ثالوث من التهاب الأذن الوسطى القيحي (SRO) ، وشلل في العضلة المستقيمة الجانبية وألم في المدار على جانب يحمل نفس الاسم.

نادرًا عدوىفي الخشاء يمتد إلى عضلات عنق الرحم التي ترتبط بقمة عملية الخشاء ، مما يؤدي إلى خراج عنق الرحم يسمى خراج بيزولد.

إذا كنت تشك التهاب الخشاءأو التشخيص السريري ، لمعرفة طبيعة المرض ومدى انتشاره ، فإن التصوير المقطعي ضروري. من الضروري التفريق بين تدمير العظم الناتج عن عملية الخشاء وبين التغميق البسيط لخلاياها ، وهو ما يحدث غالبًا مع التهاب الأذن الوسطى غير المعقد (SRO). وأكثر مسببات الأمراض شيوعًا هي العقدية الرئوية ، والمستدمية النزلية غير المصنفة ، والمتصورة الزنجارية. يحتاج الأطفال المصابون بالتهاب العظم الخشاء الحاد إلى مضادات الميكروبات عن طريق الوريد واستئصال الخشاء ، والحجم تدخل جراحييعتمد على شدة المرض.

إلى أقصى حد ممكن مع اختيار نظام مضادات الميكروباتمن الضروري الاسترشاد ببيانات البحوث الميكروبيولوجية.

كل من الأشكال التهاب الخشاءقد يكون أيضًا تحت الحاد أو مزمنًا. وفقًا لذلك ، تكون الأعراض أقل وضوحًا. دائمًا ما يصاحب التهاب الخشاء المزمن SRO قيحي مزمن ، يستجيب أحيانًا لنظام العلاج المحافظ الموصى به لهذه الحالة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى استئصال الخشاء.

شلل العصب الوجهي. يمكن أن يتأثر العصب الوجهي ، لأنه يمر عبر منتصف الأذن وعظم الخشاء ، بالعدوى المجاورة. يعتبر شلل الوجه من مضاعفات التهاب الأذن الوسطى الحاد (AOM) غير شائع وعادة ما يتم حله بسرعة بعد بضع العضل والعلاج بالمضادات الحيوية بالحقن. ومع ذلك ، إذا حدث شلل في الوجه لدى طفل مصاب بالتهاب العظم الخشاء أو التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن ، فمن الضروري استئصال الخشاء بشكل عاجل.

مضاعفات وسائط التهاب الأذن الحادة

يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية في تجاويف الأذن الوسطى إلى تلف المتاهة والعصب الوجهي. يمكن أن يترافق التهاب الأذن الداخلية (التهاب الشفا) مع أسباب مختلفة ، منها التهاب تيه الأذن الناجم عن طبلة الأذن والتهاب السحايا والتهاب تيه الدم الرضحي. يتطور التهاب التيه الطبلي كمضاعفات لالتهاب الأذن الوسطى الحاد والمزمن. في التهاب الأذن الوسطى الحاد ، يمكن أن يحدث تغيير في نفاذية غشاء النافذة المستديرة والرباط الحلقي للنافذة البيضاوية ، ونتيجة لذلك يمكن أن تدخل السموم البكتيرية إلى الأذن الداخلية. أيضًا ، يمكن أن تؤثر النباتات المسببة للأمراض على هياكل المتاهة من خلال الخلايا المحيطة. في التهاب الأذن المزمن ، يرتبط تغلغل العدوى بعملية مدمرة للعظام ، حيث يتم انتهاك سلامة الكبسولة العظمية للمتاهة ، وغالبًا في منطقة القناة الأفقية نصف الدائرية. من الممكن دخول العدوى الدموي إلى المتاهة مع التهاب الأذن الوسطى والأنفلونزا والأمراض المعدية (الحمى القرمزية والحصبة والنكاف). ويؤدي اختراق العدوى في الأذن الداخلية من خلال القوقعة والدهليز مع التهاب السحايا من مسببات مختلفة إلى تطور التهاب تيه السحايا . يمكن أن يتطور التهاب تيه الأذن الرضحي مع إصابة قاعدة الجمجمة والضرر الميكانيكي المشترك في الأذن الوسطى والداخلية.

تنقسم المتاهات إلى محدودة ومنتشرة. ينشأ التهاب تيه الأذن المحدود بشكل رئيسي من أصل طبلي ويتطور مع التهاب epitympanitis المزمن. نتيجة لتدمير العظام ، يتم تشكيل ثقب في جدار عظم المتاهة. في مكان التدمير ، يتشكل عمود التحبيب تدريجياً ، والذي يؤدي وظيفة الحاجز. إذا تم انتهاك هذا الحاجز ، فقد يتطور التهاب تيه الأذن المنتشر.

هناك ثلاثة أشكال من التهاب تيه الأذن المنتشر: مصلي ، صديدي ونخر. هناك وجهتا نظر بخصوص التسبب في التهاب تيه الأذن المصلي. يشير المفهوم الأول إلى أن الالتهاب المصلي في المتاهة قد يتطور نتيجة لاختراق السموم البكتيرية من خلال أغشية نوافذ ناتئة. يعتبر مفهوم آخر أن التهاب التيه المصلي هو رد فعل مستحث للمتاهة استجابةً لالتهاب تجاويف الأذن الوسطى ، حيث يتطور استسقاء المتاهة باعتباره وذمة تفاعلية. مع التهاب المتاهة القيحي ، تتطور العملية الالتهابية مع الاختراق المباشر للنباتات المسببة للأمراض في المتاهة. يرتبط التهاب تيه الأذن الناخر بانتهاكات شديدة في الانتصار لأنسجة المتاهة مع عدوى دموية وتجلط في فروع الشريان السمعي الداخلي في الأمراض المعدية (الحصبة والحمى القرمزية) والسل.

الدورة السريرية وأعراض التهاب التيه.

يبدأ التهاب تيه الأذن المنتشر ، الذي يتطور مع التهاب الأذن الوسطى الحاد أو تفاقم التهاب الجافية المزمن ، بظهور دوخة منتظمة ، وانخفاض حاد في السمع وطنين الأذن ، والغثيان ، والقيء ، وضعف التنسيق. يتم توجيه الرأرأة العفوية في بداية المرض نحو الأذن المريضة ، ثم يمكن أن تغير اتجاهها نحو الأذن السليمة عندما تموت المستقبلات الموجودة في الجانب المصاب. السمة المميزة لالتهاب تيه الأذن القيحي هي الإغلاق السريع للوظائف الدهليزية والقوقعة ، وأحيانًا في غضون ساعات قليلة من بداية التهاب التيه. مع التهاب التيه المصلي ، يمكن أن تتطور هذه الأعراض تدريجياً ، وبعد القضاء على الالتهاب في المتاهة ، يتم ملاحظة استعادة كاملة أو جزئية لوظائفها.

مع تطور التهاب التيه ، يضطر المريض إلى الاستلقاء. مع حركات الرأس ، يزداد الدوخة وردود الفعل الدهليزي الخضري بشكل حاد. الرأرأة العفوية عادة ما تكون أفقية أو دوارة أفقية ، صغيرة أو متوسطة في الاتساع. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون درجة الرأرأة موجودة. في دراسة اضطرابات التنسيق ، لوحظ انخفاض في وضع رومبيرج وانحراف مشترك لليدين وفقدان أثناء اختبارات إصبع الإصبع والأنف في اتجاه المكون البطيء للرأرأة.

يمكن أن يستمر التهاب التيه المحدود ، الذي يتطور مع التهاب epitympanitis المزمن ، لفترة طويلة. يؤدي انتهاك سلامة الكبسولة العظمية للمتاهة إلى إمكانية اختراق السموم البكتيرية أثناء تفاقم التهاب الأذن من خلال العمود الحبيبي للناسور مع حدوث التهاب مصلي. نتيجة لذلك ، يصاب هؤلاء المرضى بنوبات متاهة دورية ، تظهر خلالها الدوخة المنتظمة ، والغثيان ، والقيء ، وضعف التنسيق ، والرأرأة الدورانية الأفقية التلقائية. بالنسبة لالتهاب تيه الأذن المحدود ، فإن رأرأة الضغط هي مرضية. لوحظ عندما يزداد الضغط في القناة السمعية الخارجية مع الضغط على الزنمة. نتيجة لذلك ، تنتقل قفزة الضغط عبر الناسور إلى جدار القناة الأفقية نصف الدائرية مع ظهور تيار من اللمف الباطني الأمبولي في الأخير. في تشخيص التهاب التيه المحدود ، يعتبر الفحص الشعاعي للعظام الصدغي ذو أهمية كبيرة. في الصور الشعاعية في الإسقاط الثالث على طول الطريق السريع ، من الممكن تقييم حالة القناة الأفقية نصف الدائرية. الاشعة المقطعيةيعطي العظم الصدغي المعلومات الأكثر شمولاً.

التهاب التيه الطبلي هو اختلاط جراحي لالتهاب الأذن الوسطى الحاد والمزمن. يجب أن نتذكر دائمًا أن التهاب التيه قد يسبق تطور المضاعفات داخل الجمجمة ، وأنه ليس من الممكن دائمًا التفريق بين الشكل القيحي لالتهاب تيه الأذن المنتشر ، لذلك يجب إجراء التدخل الجراحي بشكل عاجل. التكتيكات المحافظة مقبولة عندما يتطور التهاب تيه الأذن في وقت واحد أو في المراحل المبكرة من التهاب الأذن الوسطى الحاد. ومع ذلك ، في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية من العلاج ، فإن التكتيكات الجراحية لها ما يبررها أيضًا.

في التهاب تيه الأذن المنتشر في التهاب الأذن الوسطى الحاد ، يتم إجراء شق مضاد للخشاء ، في التهاب الأذن الوسطى المزمن ، يتم إجراء عملية جذرية للتجويف العام على الأذن الوسطى. مع ظهور العلاج بالمضادات الحيوية ، اختفت الحاجة إلى الجراحة في المتاهة نفسها. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن انتهاك سلامة كبسولة المتاهة يمكن أن يساهم في اختراق العدوى في الفضاء تحت العنكبوتية.

في حالة التهاب تيه الأذن المحدود ، يتم إجراء عملية جذرية للتجويف العام على الأذن الوسطى مع رأب الناسور المتاهة.

يهدف العلاج الدوائي لالتهاب تيه طبلة الأذن إلى القضاء على الظواهر الالتهابية في المتاهة والحفاظ على وظائف القوقعة والدهليز. يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا جرعات عاليةأدوية للوقاية من المضاعفات داخل الجمجمة (البنسلين - 30 مليون وحدة في اليوم ، السيفالوسبورين). للتخفيف من أعراض هجوم المتاهة ، مضادات الكولين (أتروبين ، ميتاسين ، سكوبولامين) وبيتاسيرك ، مدرات البول (لازكس) ، المهدئات (سيدوكسين ، سيبازون ، إلينيوم) ، أدوية مزيلة للحساسية (ديفينهيدرامين ، بيبولفين ، سوبراستين) ، أدوية للعلاج اضطرابات الجهاز الدهليزي (ميكروزر ، بيتاسيرك ، بيتاهستين). فترة ما بعد الجراحةيتم إجراء العلاج بهدف استعادة وظائف مستقبلات الأذن الداخلية (ATP ، cocarboxylase ، solcoseryl ، Cavinton ، فيتامينات ب).

يشكل التهاب العصب الأذني المنشأ في العصب الوجهي ما يصل إلى 10٪ من جميع الآفات (Shuster M. في آلية عملها ، يتم تمييز مكونين: عامل سامة معدي وانتشار التهاب العظم إلى الجدران العظميةقناة (Belyakova L.V. ، 1978). السبب الرئيسي للعدوى في قناة العصب الوجهي في التهاب الأذن الوسطى الحاد هو ازدياد جدار القناة ، وفي التهاب الأذن الوسطى المزمن هو النمو التدريجي للورم الكوليسترول. يؤدي تغلغل العدوى في قناة العصب الوجهي إلى انتهاك الدورة الدموية والليمفاوية في جذع العصب الوجهي ، مما يؤدي بدوره إلى حدوث وذمة وضغط ثانوي. مع التهاب الخشاء ، يمكن أن تدخل العدوى القناة من الخلايا المحيطة بالوجه مع تكوين بؤر حبيبية صديدي. يؤدي انتهاك التوصيل العصبي في أقسام الطبل والخشاء من قناة العصب الوجهي إلى انتهاك الوظائف الحركية والذوقية والإفرازية للعصب الوجهي. مع التهاب العصب الوجهي ، تختفي الحركات الإرادية لعضلات الوجه ، تظهر نعومة الطية الأنفية الشفوية على جانب الآفة ، lagophthalmos (أعراض بيل) وزيادة في حجم الشق الجفني على جانب الشلل الجزئي ، انخفاض في منعكس القرنية. في دراسة حساسية التذوق ، نقص أو تقدم العمر في الجزء الأمامي 2/3 من سطح اللسان على جانب التهاب العصب وانخفاض في الوظيفة الإفرازية للفك السفلي الغدة اللعابية. عند فحص الوظيفة الدمعية ، هناك زيادة في التمزق على جانب الآفة ، والذي يرتبط بخلل في الكيس الدمعي مع شلل جزئي في العضلة الدائرية للعين. التشخيص السريريلا يسبب التهاب العصب الأذني صعوبة خاصة بسبب وضوح الأعراض الرئيسية ، ومع ذلك ، من المهم معرفة حالة الاستثارة الكهربائية للعصب الوجهي من أجل تحديد شدة اضطراب التوصيل العصبي. لهذه الأغراض ، يجب أن يخضع المرضى لتخطيط كهربية العضل.

شلل جزئي في العصب الوجهي هو اختلاط جراحي لالتهاب الأذن الوسطى الحاد والمزمن. تعتمد استعادة التوصيل العصبي على العديد من العوامل ، بما في ذلك مدة ملامسة جذع العصب مع التركيز التهاب صديدي. العلاج التحفظي مقبول لالتهاب الأذن الوسطى الحاد ، عندما يتطور شلل جزئي في الأذن في الأيام الأولى من المرض. في جميع الحالات الأخرى ، يشار إلى العلاج الجراحي: في التهاب الأذن الوسطى الحاد - بضع الأنثروستويد ، في التهاب الأذن الوسطى المزمن - جراحة التجويف العام الجذرية في الأذن الوسطى. أثناء العملية ، باستخدام مجهر التشغيل ، يتم إجراء تدقيق لمنطقة القناة. في حالة عدم وجود تغييرات مدمرة للعظام ، يتم الانتهاء من العملية في هذه المرحلة. في حالة وجود عملية تسوس في منطقة محدودة ، يتم إجراء تخفيف الضغط على جذع العصب الوجهي. في فترة ما بعد الجراحة ، إلى جانب العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم إجراء دورة علاج تهدف إلى استعادة التوصيل العصبي. للقضاء على تورم جذع العصب الوجهي خلال الأيام الخمسة الأولى ، يتم وصف مدرات البول (Lasix ، محلول جلوكوز 40 ٪). ثم يتم وصف دورة من عقار مضادات الكولين (prozerin ، neuromidin) ، فيتامينات المجموعة B ، لتحسين دوران الأوعية الدقيقة - trental ، aminofillin ، أدوية الحساسية. من إجراءات العلاج الطبيعي ، Sollux ، UHF ، العلاج بالموجات فوق الصوتية، تدليك. عادة ما يكون التكهن مواتيا. في حالة عدم وجود تأثير العلاج في غضون 6 أشهر والنتائج السلبية للتصوير الكهربي (رد فعل كامل من التنكس) ، يجب تحديد مسألة استبدال المنطقة المتضررة من العصب أو تطبيق مفاغرة.

التهاب الأذن الوسطى

التهاب الأذن الوسطىهي عملية التهابية تتطور في الأذن الوسطى . الأذن الوسطى هي مساحة صغيرة تقع بين الأذن الداخلية وطبلة الأذن. كقاعدة عامة ، يحدث الألم في الأذن البشرية بسبب تطور التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الأذن الخارجية (أي التهاب الأذن الخارجية). لكن ينصح الخبراء عند ظهور ألم في الأذن ، مع استمرار الاتصال بأخصائي والخضوع للفحص ، لأن الأمراض الأخرى الأكثر خطورة ، وكذلك تطور الأورام في الأذن ، يمكن أن تثير مثل هذا الألم. أقسام مختلفةجهاز السمع.

يتطور التهاب الأذن الوسطى بشكل رئيسي عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة. يعد التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال أكثر شيوعًا بسبب حقيقة أن بنية الأذن الوسطى عند الطفل تهيئ لتطور عملية معدية. وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن ما يقرب من 90 ٪ من أطفال ما قبل المدرسة يعانون بالفعل من التهاب الأذن الوسطى في سن السابعة. من المهم للغاية علاج التهاب الأذن الوسطى بشكل صحيح حتى لا ينتهي الأمر بالطفل بمضاعفات أكثر خطورة.

أسباب التهاب الأذن الوسطى

في معظم الحالات ، يتطور التهاب الأذن الوسطى بالاشتراك مع أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية . يمكن أن تتطور العدوى في تجويف الأنف بعد مرور بعض الوقت أنابيب سمعية ، حيث أن فتحاتها تفتح على الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي في الأنف. يثير الالتهاب تطور الوذمة في تجويف الأنابيب السمعية ، والتي بدورها تسبب انتهاكًا لمعادلة الضغط فيها. نتيجة لذلك ، يشعر الشخص باستمرار باحتقان معين في الأذنين.

يمكن أن تكون العدوى في التجويف الطبلي ، تخترق هناك بطرق أخرى: بسبب إصابة ، و السحايا طريقة الامتداد إلى الأذن الوسطى من خلال نظام متاهة الأذن بالكامل. أقل أنواع العدوى شيوعًا تكون في الأذن الوسطى. دموي من خلال ، وهذا هو ، من خلال دم .

أنواع التهاب الأذن الوسطى

هناك درجات مختلفة من شدة التهاب الأذن الوسطى. في التهاب الأذن الوسطى الحاد تتطور العملية الالتهابية نتيجة تعرض الجسم لعدوى فيروسية. في معظم الحالات ، يكون لدى الشخص عدوى في الجهاز التنفسي العلوي بالتوازي. في هذه الحالة ، يشعر المريض باستمرار ببعض الانزعاج في الأذن واحتقانها.

إذا دخلت البكتيريا إلى الأذن الوسطى ، والتي تكون دائمًا معقمة في ظل الظروف العادية ، يبدأ الصديد بالتراكم تدريجيًا فيها ، مما يضغط على جدران الأذن الوسطى. في هذه الحالة نحن نتحدث عن التهاب الأذن الوسطى صديدي (جرثومي) . في كثير من الأحيان ، يتحول التهاب الأذن الوسطى الفيروسي تدريجياً إلى شكل صديدي. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا الأخير عند الأطفال. من المهم التمييز بين هذه الحالات ، لأنه مع التهاب الأذن الوسطى الجرثومي ، فإن علاج هذا المرض ينطوي على أخذ مضادات حيوية . في الوقت نفسه ، مع وجود شكل فيروسي من التهاب الأذن الوسطى ، فإن المضادات الحيوية لن تجلب الراحة للمريض. العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الأذن الجرثومي القيحي مهم لمنع حدوث مجموعة متنوعة من المضاعفات. بعد كل شيء ، في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يمكن للصديد من خلال غشاء الطبلة أن يدخل القناة السمعية الخارجية للمريض ويحفز التطور صديدي التهاب الخشاء . جدا آخر مرض خطير، والتي يمكن أن تتطور نتيجة العلاج غير السليم لالتهاب الأذن الوسطى القيحي ، هذا التهاب السحايا ، حيث يحدث تطور العملية الالتهابية لبطانة الدماغ.

يتميز نوع آخر من التهاب الأذن - التهاب الأذن الوسطى النضحي . هذا الشكل من المرض هو التهاب الأذن الوسطى المصلي أو القطاعي. يتجلى المرض نتيجة انسداد تجويف الأنبوب السمعي والانخفاض اللاحق في الضغط في التجويف الطبلي. سبب هذا الشكل من المرض هو عدوى فيروسية أو عدوى بكتيرية.

في بعض الحالات ، يتراكم السائل في التجويف الطبلي ، ونتيجة لذلك ، يتطور نوع موصل من فقدان السمع. لبعض الوقت (تمر عدة أسابيع أو أشهر) ، تزداد كثافة السائل في الأذن الوسطى ، وبالتالي يتفاقم النوع الموصل لفقدان السمع. في هذه الحالة يحتاج المريض للخضوع لعملية خاصة - بضع العضل ، حيث يتم إجراء شق في طبلة الأذن ويتم إدخال أنبوب صغير في الأذن الوسطى.

إذا تطور المريض التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن ، ثم يظهر ثقب في طبلة الأذن ، وتحدث عملية معدية نشطة. يستمر لعدة أسابيع. خلال هذا الوقت ، يكون لدى المريض otorrhea - ظهور إفرازات قيحية من الأذن. في بعض الحالات ، يتم إطلاق القليل جدًا من القيح ، على التوالي ، لا يمكن رؤيته إلا تحت المجهر. مع هذا الشكل من المرض ، يتدهور سمع المريض بشكل كبير.

أعراض التهاب الأذن الوسطى

يتطور التهاب الأذن الوسطى لدى المريض تدريجياً ، مع ملاحظة أعراض مختلفة. في البداية ، يُصاب المريض بالتهاب الأذن الوسطى النزلي الحاد ، حيث تزداد الأعراض تدريجيًا نتيجة لتراكم السوائل في تجويف الأذن الوسطى.

تعود الأعراض اللاحقة لالتهاب الأذن الوسطى إلى ظهور وتراكم القيح في تجويف الأذن الوسطى. بعد ذلك ، تتمزق طبلة الأذن ويتدفق القيح.

في مرحلة الشفاء من المرض ، يحدث انخفاض تدريجي في الالتهاب ، ويتوقف التقيح ، وتندمج حواف الغشاء الطبلي.

في المرحلة الأولى من المرض ، يشكو الشخص بشكل أساسي من ألم شديد في الأذن ، وشعور بالاحتقان والضوضاء العالية. يمكن أن يكون الألم في الأذن متنوعًا للغاية ، ولكن في الغالب يكون الألم عميقًا في الأذن. يمكن أن يكون طعنًا ، نابضًا ، مملًا ، دوريًا. تؤدي الأحاسيس المؤلمة إلى عذاب شديد للمريض ، وتحرمه تمامًا من الراحة. كقاعدة عامة ، يصبح الألم شديدًا في الليل. وفقًا لذلك ، فإن الشخص المصاب بالتهاب الأذن الوسطى الحاد لا يستطيع النوم بصعوبة. يمكن إعطاء الألم للرأس والأسنان ، ويصبح أقوى عند البلع أو عندما يعطس الشخص أو يسعل. مع التهاب الأذن لدى المريض ، ينخفض ​​السمع بشكل ملحوظ بسبب العملية الالتهابية. بالإضافة إلى ذلك ، يُلاحظ ضعف عام ، وتختفي الشهية ، وترتفع درجة حرارة الجسم أحيانًا إلى 39 درجة.

عند فحص المريض ، يلفت الطبيب الانتباه إلى تورم طبلة الأذن واحمرارها. وجع محتمل في عملية ملامسة منطقة الخشاء.

تبدأ المرحلة الثانية من المرض ، والتي تتميز بسير القيح وتمزق طبلة الأذن والتقيؤ ، تقريبًا في اليوم الثالث بعد ظهور المرض. في هذا الوقت ، يلاحظ الشخص أن الألم يصبح أقل حدة ، وأن الحالة العامة تتحسن ، وتعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. إذا لم يكن هناك ثقب تعسفي في طبلة الأذن في هذا الوقت ، يقوم الطبيب بعمل ثقب صغير لفتحه. مع إنتاج مثل هذا الثقب في الوقت المناسب ، وهو ما يسمى بزل ، يتعافى الشخص بشكل أسرع ، بينما يتم استعادة السمع ولا يتم ملاحظة مضاعفات المرض.

إذا استمر التهاب الأذن الوسطى بشكل طبيعي ، فسيتبع ذلك التعافي ، حيث ينحسر الالتهاب ويختفي تمزق طبلة الأذن تدريجيًا. كقاعدة عامة ، يتم الشفاء من المرض تمامًا في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. بحلول هذا الوقت ، يكون سمع الشخص طبيعيًا تمامًا.

مضاعفات التهاب الأذن الوسطى

إذا لم يتم إجراء علاج التهاب الأذن الوسطى على الإطلاق أو إذا تم وصف العلاج الخاطئ ، فقد يؤدي المرض إلى ظهور شكل صديدي من التهاب الأذن في غضون أيام قليلة. في المقابل ، غالبًا ما تكون نتيجة التهاب الأذن القيحي تمزق في طبلة الأذن ، وهي عملية مرضية تؤثر على العصب السمعي. نتيجة لذلك ، هناك انخفاض ملحوظ في السمع. من بين أخطر مضاعفات التهاب الأذن الوسطى التهاب الخشاء . مع هذا المرض ، تحدث عملية التهابية في الغشاء المخاطي لخلايا عملية الخشاء. مع تطور مثل هذا التعقيد ، يحتاج المريض إلى الخضوع لتدخل جراحي عاجل. إذا كان القيح المتراكم أثناء تطور التهاب الأذن الوسطى يخترق التجويف القحفي ، فإن هذه الحالة تكون مهددة للحياة. عند المرض التهاب السحايا صديدي هناك معدل وفيات مرتفع. لذلك ، من أجل منع المضاعفات الموصوفة أعلاه ، من الضروري علاج التهاب الأذن الوسطى بعناية ، مسترشدًا بمواعيد أخصائي. إذا كانت طريقة العلاج خاطئة ، فإن مثل هذا الموقف محفوف بانتقال التهاب الأذن إلى شكل مزمن. يصعب علاج التهاب الأذن الوسطى المزمن ، وقد يفقد المريض سمعه في النهاية. إذا أراد المريض علاج التهاب الأذن الوسطى المزمن تمامًا ، فغالبًا ما يحتاج إلى إجراء عملية جراحية معقدة.

تشخيص التهاب الأذن الوسطى

إذا كانت هناك شكوك حول الإصابة بمرض في الأذن ، فيجب عليك على الفور زيارة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة أو الاتصال بالطبيب في المنزل إذا كنت قلقًا طفل صغيربينما يشكو من ألم في أذنه.

في البداية ، يكتشف الطبيب الأعراض الشائعة التي يعاني منها الشخص. بعد ذلك يقوم الأخصائي بإجراء الفحص وتنظير الأذن والجس. في عملية التفتيش ، يلاحظ بالضرورة وجود أو عدم وجود سمات مميزة معينة (الوجود شلل جزئي العصب الوجهي ، ودرجة الحرارة وحالة منطقة الخشاء ، وتورم الجلد فوقه ، وحالة الغدد الليمفاوية الموجودة بالقرب من الأذنين ، وما إلى ذلك).

إن إجراء تنظير الأذن عند الرضع والأطفال حديثي الولادة أمر معقد بسبب حقيقة أن الصماخ السمعي الخارجي ضيق جدًا ، وطبلة الأذن لها وضع أفقي تقريبًا. لذلك ، يجب على الطبيب مراعاة هذه الميزات وغيرها أثناء الفحص ويمكنه فقط تقييم حالة الأجزاء العلوية من طبلة الأذن.

إن أمكن ، أثناء عملية التشخيص ، يتم أيضًا إجراء دراسة لوظيفة السمع لدى المريض. من المهم أيضًا تحديد حركة طبلة الأذن.

لتحديد التشخيص ، يخضع المريض لفحص الدم: مع التهاب الأذن الوسطى ، ارتفاع ESR، زيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول إلى اليسار. تحتجز الفحص بالأشعة السينيةتدار فقط إذا كان المريض يشتبه في إصابته بمضاعفات .

الأكثر دلالة في عملية التشخيص هو إفراز القيح عند تمزق طبلة الأذن. في بعض الأحيان يتم إجراء ثقب خاص لإخراج القيح. ولكن في حالة عدم وجود القيح ، لا يمكن استبعاد تطور التهاب الأذن الوسطى أيضًا ، لأنه من المحتمل جدًا أنه لم يتح له الوقت للظهور بعد.

علاج التهاب الأذن الوسطى

يتم علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد من أصل فيروسي لمدة أسبوع تقريبًا ، مع التهاب الأذن الوسطى القيحي ، يتم الشفاء من المرض لمدة أسبوعين تقريبًا. إذا تم تشخيص المريض بالتهاب الأذن الوسطى الحاد ، يتم وصفه بالعلاج المحافظ. من المهم جدًا تحديد نوع التهاب الأذن - صديدي أو منتشر - يحدث ، حيث يتم وصف المضادات الحيوية فقط مع تطور التهاب الأذن الوسطى القيحي. في هذه الحالة ، تستغرق دورة تناول المضادات الحيوية حوالي أسبوع.

إذا تم تشخيص المريض بالتهاب الأذن الوسطى النزلي الحاد ، فبعد استشارة الطبيب ، في بعض الأحيان لمدة يومين من تطور المرض ، يتم استخدام الأساليب التوقعية. من المهم مراقبة حالة الطفل المريض أو البالغ. إذا لزم الأمر ، يوصف المريض دواء بخصائص خافضة للحرارة. بالإضافة إلى ذلك ، مع تطور التهاب الأذن الوسطى الحاد ، يجب وصف الأدوية المحلية للمريض. هذه هي قطرات الأنف ذات التأثير المضيق للأوعية ، والتي تساعد على تحسين سالكية الأنبوب السمعي.

مع التهاب الأذن النزلية ، يظهر تأثير جيد بعد الإجراءات الحرارية الجافة في منطقة الأذن. إنها تسمح لك بجعل الدورة الدموية اللمفاوية والدم أكثر نشاطًا في المكان الذي يتطور فيه الالتهاب ، وتحفز إنتاج خلايا الدم الواقية. لهذا الغرض ، يتم استخدام التدفئة باستخدام مصباح أزرق ، كمادات الفودكا ، توروندا مع قطرات الأذن.

إذا كان المريض قد أصيب بالتهاب الأذن الصديدية ، فيجب إيلاء اهتمام خاص لتطهير القيح بمساعدة القطن توروندا. يجب إجراء هذا الإجراء بانتظام أثناء المرض. لتحسين التأثير ، يمكنك شطف الأذن بمحلول مطهر. لهذا الغرض ، على سبيل المثال ، محلول 3٪ بيروكسيد الهيدروجين . بالإضافة إلى طرق العلاج الموصوفة ، غالبًا مع التهاب الأذن الوسطى ، يصف الطبيب مسارًا من العلاج الطبيعي بالتعرض الحراري. يمكن أن يكون هذا العلاج بالتردد فوق العالي أو الأشعة فوق البنفسجية أو العلاج بالطين أو العلاج بالليزر.

لتحضير ضغط من الفودكا أو الكحول المخفف ، تحتاج إلى تحضير منديل شاش مطوي أربع مرات. يجب أن يغطي غطاء الأذن بالكامل وأن يكون له هامش آخر يتجاوز الأذن بحوالي 2 سم ، ويتم قطع المنديل من المنتصف ليكون مكانًا خاصًا للأذن. بعد ذلك ، يُبلل المنديل بالفودكا أو بالكحول المخفف. بعد إدخال الأذن في الفتحة ، يجب وضع ورق شمع لتغطية الكمادة تمامًا. يُنصح بوضع قطعة كبيرة من الفيتا في الأعلى. احتفظ بهذا الضغط لعدة ساعات.

لا يمكن استخدام القطرات للأذنين إلا بعد وصفة الطبيب ، حيث من المهم تحديد خصائص العملية الالتهابية. إذا دخلت القطرات إلى الأذن الوسطى عند تمزق الغشاء الطبلي ، فإنها تكون محفوفة بتلف العصب السمعي أو العظم السمعي. نتيجة لذلك ، قد يصاب المريض بفقدان السمع. الطريقة الأكثر لطفًا هي غرس قطرات من توروندا ، وهي مصنوعة من الصوف القطني الجاف. يتم وضعه بعناية شديدة في قناة الأذن من الخارج ، وبعد ذلك يتم تسقيط الدواء عليها ، وتسخينه مسبقًا لدرجة حرارة الجسم الطبيعية. أسهل طريقة هي تسخين الماصة بالدواء في ماء ساخن.

لتسهيل تحمل الطفل لالتهاب الأذن الوسطى ، من المهم التأكد من قدرته على التنفس بحرية من خلال أنفه. يحتاج الطفل إلى تنظيف الممرات الأنفية بشكل دوري. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام قطعة قطن معصورة قليلاً زيت نباتي. يجب أن تكون آذان الشخص المريض دافئة دائمًا ، لذلك من المهم التأكد من أن الطفل يرتدي قبعة حتى في الطقس الدافئ. في بعض الأحيان ، مع التهاب الأذن الوسطى المعقد ، يخضع المريض للعلاج الجراحي.

الوقاية من التهاب الأذن الوسطى

غالبًا ما يكون تطور التهاب الأذن الوسطى نتيجة لذلك زُكام. لذلك ، يجب معالجة أي مظهر من مظاهر البرد بشكل صحيح. لمنع انتقال التهاب الأذن إلى شكل قيحي ، من المهم معالجة جميع الأمراض المرتبطة بعمليات قيحية على الفور - التهاب الجيوب الأنفية ، سيلان الأنف. في بعض الأحيان ، لمنع تفاقم العملية ، من الضروري إزالتها اللحمية التي تنمو في الحلق. يجب تعليم الطفل أن ينفخ أنفه بشكل صحيح ، مع إغلاق فتحتي الأنف بالتبادل. ومع ذلك ، فإن أهم شيء هو الاتصال بأخصائي على الفور إذا كانت لديك أعراض معينة.

التهاب الأذن الحاد ومضاعفاته

تتكون الأذن البشرية من ثلاثة أقسام: داخلية ، ووسطى ، وخارجية. يمكن أن تحدث العملية الالتهابية في أي منها. ومع ذلك ، وبسبب الخصائص التشريحية ، تكون الأذن الوسطى أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأذن الوسطى الحاد. يمكن أن يتسبب المرض غير المعالج في حدوث مضاعفات مختلفة.

أسباب المرض

العوامل المسببة لالتهاب الأذن الوسطى هي البكتيريا - المكورات الرئوية والمستدمية النزلية. غالبًا ما يدخلون تجويف الأذن من البلعوم الأنفي في أمراض الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الأنف والتهاب اللوزتين والتهاب البلعوم). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إدخال الميكروبات في الأنبوب السمعي مع تدفق الدم واللمف. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا الموقف إذا كان الشخص مريضًا بالأنفلونزا أو النكاف أو الحصبة.

في مرحلة الطفولة ، يصبح التهاب الزوائد الأنفية (التهاب الغدد اللمفاوية) سببًا شائعًا لالتهاب الأذن الوسطى الحاد. أثناء النمو ، تسد اللوزتان البلعوميتان فتحات الأذن الوسطى وتعطل تهويتها الطبيعية.

عدو آخر للآذان هو انخفاض حرارة الجسم. وهذا ما يفسر سبب زيادة الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى بشكل كبير في الشتاء. يقلل الهواء البارد من المناعة المحلية للجلد ، مما يمهد الطريق للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

كيف يظهر

يبدأ التهاب الأذن الوسطى الحاد بمرحلة النزل ، والتي تتجلى في ألم الأذن وضعف السمع. يتفاقم الألم عندما يميل المريض رأسه أو يستلقي. في نفس الوقت ترتفع درجة الحرارة ويحدث الضعف وتقل الشهية.

بدون علاج ، تتحول العملية إلى شكل قيحي. يتراكم القيح في تجويف الأذن الوسطى وينفجر طبلة الأذن. تزداد الآلام وتبدأ في إعطاء المنطقة الزمنية. يمر الانزعاج بمجرد أن يخترق السائل الالتهابي طبلة الأذن ويتدفق.

المضاعفات المحتملة

إذا لم يكن هناك تدفق للقيح ، يمكن أن تنتشر العدوى إلى الأنسجة المجاورة. في هذه الحالة ، تنضم أمراض أخرى إلى التهاب الأذن الوسطى.

هذا هو التهاب في عملية الخشاء الموجودة خلف الأذن. يتميز علم الأمراض بفقدان السمع ، الم حادفي العظم الصدغي ، انتفاخ واحمرار خلف الأذن. تختفي الأعراض بعد فتح (بزل) طبلة الأذن.

عندما يتدفق القيح إلى القوقعة ، يتطور التهاب الأذن الوسطى الحاد. يشكو المرضى من طنين الأذن ، والدوخة ، والغثيان ، واضطرابات العمل. من نظام القلب والأوعية الدموية. تتفاقم الأحاسيس غير السارة بتدوير الرأس.

تبلغ احتمالية حدوث مضاعفات داخل الجمجمة في التهاب الأذن الوسطى حوالي 3٪. التهاب السحايا ، أو التهاب أغشية الدماغ ، مصحوب بزيادات كبيرة في درجة حرارة الجسم (تصل إلى 39-40 درجة) ، والصداع ، وضبابية الوعي. تتطلب الحالة عناية طبية فورية.

يصبح العصب ثلاثي التوائم ملتهبًا ويفقد قدرته على إجراء النبضات العصبية. نصف وجه المريض مشلول تمامًا. لا يمكن لأي شخص أن يغمض عينيه ويبتسم ويتحدث بصعوبة.

تحت ضغط القيح ، تصبح طبلة الأذن أرق تدريجياً ، مما يؤدي إلى فقدان السمع.

لتجنب العواقب السلبية ، يجب البدء في علاج التهاب الأذن الحاد في أقرب وقت ممكن.

طرق العلاج

في المظاهر الأولية للمرض ، يعد استخدام قطرات الأنف المضيق للأوعية (Nazivin ، Otrivin ، Xymelin ، إلخ) إلزاميًا. أنها تقلل من تورم الغشاء المخاطي واستعادة الاتصال الطبيعي بين تجويف الأنف والأذن الوسطى.

إن إجراء إدخال مثل هذه القطرات في التهاب الأذن الوسطى له خصائصه الخاصة. يتم غرس المحلول في وضع الاستلقاء ، وتحويل الرأس إلى جانب واحد ، في الممر الأنفي السفلي. ابق في هذا الوضع لمدة 2-3 دقائق ، ثم كرر الأمر نفسه مع فتحة الأنف الأخرى. تواتر التقطير ، حسب الدواء ، هو 2-3 مرات في اليوم. مسار العلاج - لا يزيد عن 5 أيام.

في حالة عدم وجود القيح وضع كمادات دافئة. للقيام بذلك ، في منديل شاش مطوي عدة مرات ، قم بعمل ثقب أصغر قليلاً من الأذن. القماش مبلل بالفودكا أو محلول كحول 70٪. من خلال الشق ، يتم وضع منديل على الأذن. يتم وضع البولي إيثيلين أو الورق المشمع وطبقة سميكة (2-3 سم) من الصوف القطني في الأعلى. الرأس ملفوف في وشاح أو وشاح. يتم وضع الكمادة مرة في اليوم ليلاً ، ويتم إزالتها في الصباح. يتم تكرار الإجراء يوميًا لمدة 3-4 أيام.

حول كمادات التهاب الأذن الوسطى الحاد يروي برنامج "مدرسة دكتور كوماروفسكي":

مضاعفات التهاب الأذن الوسطى الحاد

مسار غير نمطي لالتهاب الأذن الوسطى الحاد.

1) خفيف (فاشل)- ينتهي في مرحلة التهاب الأذن الأنبوبي أو التهاب الأذن النزلية - I-II tsadia. نتائج جيدة مع العلاج المناسب

2) مرحلة النزل المطول(5-7 أيام) ، بطيئا. احتقان الأذن الدوري ، متلازمة الألم ، تنظير الأذن - وذمة ، احتقان ، حقن أوعية طبلة الأذن. على الرغم من أنه لا يصل إلى الإفرازات القيحية ، إلا أنه يمكن أن ينظم نفسه ، مما يؤدي إلى تصلب الطبلة ، وهذا بدوره يؤدي إلى التهاب الأذن الوسطى الشحمي - فقدان السمع.

يحدث في كثير من الأحيان العاملين الطبيينأو أطفالهم بسبب يصف الأطباء المضادات الحيوية على الفور ، لكن الدورة لا تتم صيانتها بشكل كامل.

2) تحسين وظيفة الأنبوب السمعي (تقطير ونفخ وحتى قسطرة). إذا لم يكن هناك تحسن - بزل

3) Tympanopuncture ® شفط إفراز ® إدخال الكورتيكوستيرويدات أو الإنزيمات المحللة للبروتين.

3) شكل مفرط السمية. التهاب سريع ، ألم شديد ، تسمم شديدتصل إلى تعفن الدم.

ميزات التكتيكات الطبية:

4) التيار المتموج. مع التدفق الطبيعي - مدة التقوية 5-7-10 أيام. التدفق الخارج غير كافٍ (أو بسبب عدم كفاية الانثقاب التلقائي نتيجة إغلاق الفتحة بالوذمة).

ملامح التكتيكات الطبية:

إجراء بزل كافٍ للتدفق ، حتى لو كان هناك ثقب تلقائي.

5) الانتقال إلى شكل مطول أو التهاب الأذن الوسطى المزمن. مع العلاج غير العقلاني (اختيار غير صحيح للمضادات الحيوية ، البزل المبكر أو ضراوة عالية من الكائنات الحية الدقيقة).

ميزات التكتيكات الطبية:

6) أشكال مدمرة. يعاني أنسجة العظام من ثقوب جزئية أو كليّة. تفاقم مسار أمراض مثل الحصبة والحمى القرمزية.

يرتبط بتورط الجدران العظمية للأذن الوسطى.

1) تطور التهاب الخشاء (التهاب الأذن الوسطى)

3) شلل جزئي في العصب الوجهي

4) المضاعفات داخل الجمجمة.

هذا هو التهاب أنسجة عملية الخشاء مع تدمير هيكلها العظمي. عملية الخشاء عبارة عن نظام من الخلايا الهوائية ، تجاويف ذاتية التنظيف. في كثير من الأحيان يكون من مضاعفات التهاب الأذن الوسطى الحاد ، ولكنه قد يكون أيضًا من مضاعفات التهاب الأذن الوسطى المزمن ونادرًا ما يكون مرضًا مستقلاً (جراحة الأنف والحنجرة).

العوامل التالية تساهم في تطور المرض:

العلاج غير العقلاني لالتهاب الأذن الوسطى الحاد

ضراوة عالية من الكائنات الحية الدقيقة

العلاج اللاعقلاني لالتهاب الأذن الوسطى المزمن

1) التدهور الحالة العامة(حمى ، تسمم) على خلفية التهاب الأذن الوسطى الحاد أو تفاقم التهاب الأذن الوسطى المزمن. يتغير توطين الألم (قبل ذلك ، تؤلم الأذن ، ثم في منطقة عملية الخشاء). ألم الجس. التغييرات خلف الأذن - تورم ، احتقان في الجلد وأذن بارزة ® لن يكون هذا التهاب الخشاء ، بل خراج تحت السمحاق. مع التهاب الخشاء - نعومة ونعومة الطية خلف الأذن.

2) تقيح وفير (حجم التجويف الطبلي 1 سم 3) بعد المرحاض ، يظهر القيح بسرعة - بكثرة ، إن لم يكن التهاب الخشاء ، ثم يظهر القيح بعد فترة.

3) تنظير الأذن - تضييق الجزء العظمي من القناة السمعية الخارجية بسبب بروز الجدار الخلفي العلوي.

1) عيادة (شكاوى ، سوابق المريض)

2) التشخيص الإشعاعي (التصوير الشعاعي ، التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي)

1) عند تشخيص التهاب الخشاء ، يكون العلاج الجراحي عبارة عن شق جراحي (مع مضاعفات التهاب الأذن الوسطى الحاد) وعملية تطهير جذرية (إذا كان هذا من مضاعفات التهاب الأذن الوسطى المزمن)

2) العلاج المحافظ المكثف

3) يتم الحفاظ على الجرح بعد العملية بطريقة مفتوحة مع الضمادات اليومية والغسيل. من الممكن إجراء غرز ثانوية خلف الأذن.

1) خراج تحت السمحي خلف الأذن

2) تدمير قمة عملية الخشاء

3) تسرب في الرقبة (العضلات)

4) الانتقال إلى الجزء الصخري من العظم الصدغي

5) Zygomasticism (التهاب العملية الوجنية للعظم الصدغي)

هذا هو ما يعادل التهاب الخشاء عند الأطفال دون سن 3 سنوات. لا يتشكل النظام الخلوي لعملية الخشاء. Antrum هو كهف.

1) لا توجد أعراض مباشرة

أ) سير شديد أو طويل من التهاب الأذن الوسطى الحاد عند الطفل.

ب) التغيرات الالتهابية في الغالب في الربع العلوي الخلفي من الغشاء الطبلي ، الذي يحد الغار

ج) لا توجد أعراض التهاب الخشاء.

1) طرق البحث بالأشعة السينية

2) أنثروبونتشر التشخيص بإبرة سميكة ® سيكون صديدًا.

1) العلاج المحافظ المكثف

2) فتحة بزل واسعة

3) إذا لم يساعد ذلك: أنثروبونكتري أو أنتروتومي.

عند الأطفال والبالغين. تردد 2-4-5٪ من مجموع السكان.

1) على خلفية انخفاض دفاعات الجسم

أ) نقص المناعة (عامل رئيسي)

ب) الأذن الوسطى متصلة بالبيئة الخارجية ، وهي عرضة للعدوى ولديها آلية تنظيف ذاتي سهلة الانزعاج.

2) السبب المباشر:

أ) التهاب الأذن الوسطى الحاد ، الذي لم يتم علاجه بشكل صحيح أو كان هناك تدمير كبير ، مسار شديد من التهاب الأذن الوسطى الحاد.

ب) إما مرض متكرر في الأذن الوسطى ، في انتهاك للتنفس الأنفي أو وظيفة الأنبوب السمعي - التهاب الأذن الحاد المتكرر أو التهاب الأذن النضحي الإفرازي.

3) نباتات اللحمية والتهاب الجيوب الأنفية المزمن وانحراف الحاجز الأنفي والمزاج التحسسي

في كثير من الأحيان ، تزرع البكتيريا المسببة للأمراض أو الرمية.

يعتمد على الشكل المورفولوجي للمرض (التغيرات المرضية)

1) صديدي (التغيرات الالتهابية المزمنة الواضحة فقط من الغشاء المخاطي للأذن الوسطى)

2) التحبيب (التقشر الواضح ، تقرح نمو الغشاء المخاطي للنسيج الحبيبي)

3) بوليبوس (عمليات التهابية مزمنة® تكاثر الزوائد المخاطية الالتهابية - في كثير من الأحيان مع مزاج تحسسي)

4) تسوس (عندما تشارك أنسجة العظام في العملية)

5) الورم الصفراوي (يتكون الورم الكوليسترول ، وفقًا لإحدى النظريات ، من بشرة القناة السمعية الخارجية). تتحول البشرة إلى كتلة غير متبلورة خالية من الخلايا ، والتي تحتوي على الكثير من الكوليسترول والأحماض الدهنية ، وقد تحتوي على شوائب من الكائنات الحية الدقيقة ، صديد. تنمو هذه الكتلة في تجويف الأذن الوسطى ، وتضغط على جدران العظام وتعزز التحلل والتسوس ، وقد يكون هناك انهيار كامل لجدران التجويف الطبلي وتخترق التجويف القحفي.

1) تقيح دوري لأذنهم.

2) وجود ثقب مستمر في طبلة الأذن

هذه هي العوارض الرئيسية. لا تظهر الأعراض الأخرى دائمًا ، بل يتم التعبير عنها بطرق مختلفة (على سبيل المثال ، فقدان السمع ، وما إلى ذلك).

اعتمادًا على خصائص العيادة ومسار التهاب الأذن الوسطى المزمن ، يتم تمييز شكلين سريريين رئيسيين:

1) التهاب اللوزتين المزمن (أكثر ملاءمة)

يتطور في الطوابق الوسطى والسفلية من تجويف الطبلة. انثقاب الغشاء الطبلي - مركزي (في الجزء المشدود). أكثر ملاءمة ، لأن جدران ناعمة ، تدفق سهل. نادرًا ما يكون معقدًا بأشكال خاصة (حبيبات ، نخر ، ورم صفراوي)

2) التهاب epitympanitis المزمن.

تحتل الطوابق العليا من تجويف الطبلة. صديد (رائحة نتنة). ثقب في الجزء المريح من طبلة الأذن - epitympanum. من الصعب التدفق ، المزيد من المضاعفات ، مسار أكثر شدة. مضاعفات التهاب epitympanitis: أشكال نخرية ، ورم صفراوي.

التهاب الأذن الوسطى. الأسباب والأعراض والتشخيص الحديث والعلاج الفعال

التعليمات

يوفر الموقع معلومات أساسية. يمكن تشخيص المرض وعلاجه بشكل مناسب تحت إشراف طبيب ضميري.

علم التشريح والملامح الفسيولوجية للأذن الوسطى

يتم فصل الأذن الخارجية عن الأذن الوسطى بواسطة الغشاء الطبلي. تقع الأذن الداخلية في إحدى العظام التي تشكل الجمجمة وتسمى بالعظم الصدغي.

علاوة على ذلك ، يوجد في الأذن الوسطى نظام من ثلاث عظام صغيرة متصلة ببعضها البعض وتتبع واحدة تلو الأخرى (المطرقة ، السندان ، الرِّكاب). من خلال هذه العظام ، تنتقل الموجات الميكانيكية من طبلة الأذن إلى الأذن الداخلية.

أسباب التهاب الأذن الوسطى

• التبريد العام. عندما تنخفض درجة حرارة الجسم ، تنقبض الأوعية الدموية الطرفية ، مما يؤدي إلى انخفاض درجة الحرارة المحلية. تبدأ البكتيريا في مثل هذه الظروف في الشعور براحة شديدة وتتكاثر بشكل مكثف ، مما يؤدي إلى زيادة عملية العدوى والالتهابات.
• إن سوء التغذية والاستهلاك المنخفض للفواكه والخضروات كغذاء يخدم أيضًا كخلفية غير مواتية للحفاظ على دفاعات الجسم عند المستوى العالي المناسب.
• يمكن تنشيط الالتهابات الخاملة في الأنف أو الجيوب الأنفية أو البلعوم الأنفي في أي وقت وتكون بمثابة مصدر لانتشار المرض إلى الأذن الوسطى.

الأمراض الرئيسية التي تؤدي إلى الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى الحاد.

أعراض التهاب الأذن الوسطى

التهاب الأذن (التهاب الأذن والأنبوب)

التهاب الأذن الوسطى النضحي

التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد

تدخل العدوى إلى الأذن الوسطى في أغلب الأحيان من خلال الأنبوب السمعي.

تختلف الأعراض السريرية إلى حد ما عن الشكلين السابقين لمرض الأذن الوسطى. هنا بالفعل انطلاق مسار العملية المرضية.

1. قبل- تعني العملية المرضية الأولية التي لا يحدث فيها تدمير لطبلة الأذن.

الشكوى الرئيسية للمرضى هي الألم الشديد الذي ينتقل إلى المعبد والتاج.

تتجلى الأعراض العامة للتسمم في ارتفاع درجة حرارة الجسم التي لا تتجاوز عادة 38 درجة مئوية. الأعراض الشائعة الأخرى هي صداع، انسكاب الشخصية ، تدهور الحالة العامة ، الضعف ، الدوخة وحتى القيء.

1. مثقب.تتميز العملية الالتهابية على المستوى المحلي بتكوين المخاط ، ثم القيح ، الذي له خصائص تحلل البروتين ، أي أنه يمكن أن يذيب الأنسجة المحيطة به. ماذا يحدث في المرحلة المثقبة من التهاب الأذن الوسطى القيحي. تصبح جدران الغشاء الطبلي أرق تدريجياً ، وإذا لم يتم تقليل العملية الالتهابية النشطة ، في النهاية ، يتشكل ثقب صغير فيه ، تبدأ من خلاله الكتل القيحية بالتدفق.

عندما يتم ثقب (تمزق) الغشاء الطبلي ، ينخفض ​​الضغط في التجويف الطبلي بشكل حاد ، وينحسر الألم الحاد الذي لا يطاق بشكل حاد. تنخفض أعراض التسمم أيضًا ، وتنخفض درجة الحرارة إلى أرقام طبيعية من الناحية الفسيولوجية (درجة حرارة subfebrile 37-37.5 درجة).

يعتمد حجم الفتحة الموجودة في طبلة الأذن مع التهاب الأذن الوسطى على نوع العوامل المرضية ، أي ببساطة مسببات الأمراض. عادة ما تستمر مدة التقوية لمدة أسبوع ، وبعد ذلك تنحسر عملية الالتهاب ويدخل المرض مرحلته النهائية.

1. إصلاحي، ترميمي، تعويضي. تعني هذه المرحلة أن المرض في مرحلة الشفاء ، حيث تهدأ العمليات الالتهابية تدريجياً ، ويبدأ شفاء الأنسجة المصابة. يختفي التفريغ القيحي ، وتصبح الحالة العامة أفضل بكثير ، وتعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها.

مع عملية التهابية طويلة الأمد ، تضعف الوظائف السمعية بشكل كبير. يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب انتشار العدوى إلى المناطق المجاورة ، مما سيؤدي إلى تفاقم الوضع بشكل كبير وخلق خطر على حياة المريض. بعد العلاج ، اعتمادًا على درجة التدمير ، تتشكل ندبات بأحجام مختلفة في طبلة الأذن ، كما تتعطل وظيفة توصيل الموجات الصوتية بواسطة العظم السمعي. التشخيص في الوقت المناسب والعلاج العقلاني الذي بدأ في الوقت المناسب سيخفف بشكل كبير من معاناة المريض ، فضلاً عن تسريع عملية الشفاء. في ظل الظروف العامة العادية ، يستمر المرض حوالي 15-20 يومًا.

التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال

1. الأنبوب السمعي القصير ، ذو التجويف الداخلي الواسع ، لا يوفر حماية موثوقة ضد انتشار العدوى من البلعوم الأنفي. في بعض الحالات ، حتى الكتل الغذائية يمكن أن تدخلها عندما يتجشأ الطفل.
2. في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، وخاصة أثناء الولادة ، من خلال الفتحة الواسعة للأنبوب السمعي ، يمكن للسائل الأمنيوسي أن يخترق تجويف الأذن الوسطى.
3. في غضون عام تقريبًا ، يتم تغطية الغشاء المخاطي للأذن الوسطى بأنسجة جنينية متبقية ، والتي تعد أساسًا غذائيًا جيدًا لتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض وتطورها. عادةً ما تذوب بقايا هذه الأنسجة بمرور الوقت ، ولكن مع حدوث نزلات برد متكررة تضعف جهاز المناعة ، يتأخر تحولها إلى نسيج طبيعي.
4. الأطفال ، معظم حياتهم في وضع أفقي من الجسم. هذه الحقيقة تهيئ لتطور الاحتقان في البلعوم الأنفي والتجويف الطبلي.
5. اللحمية. النمو المرضي المتكرر للوزة البلعومية ، حيث يتم إغلاق تجويف الأنابيب السمعية جزئيًا ، وتتطور فيها الميكروبات المسببة للأمراض التي تخترق التجويف الطبلي.
6. حتى سن الثالثة ، يبدأ الدفاع المناعي في تكوين جسم الطفل. لذلك ، فإن أدنى اتصال بالعدوى يثير المرض.

عند الأطفال أصغر سناالأعراض المحلية خفيفة ، أو قد تكون غائبة تمامًا. البكاء والتهيج واضطرابات النوم ورفض الثدي هي العلامات الرئيسية التي تظهر مع التهاب الأذن الوسطى عند الرضع. مثل أي عملية معدية ، يصاحب التهاب الأذن الوسطى الحاد الحمى واضطراب من الجهاز الهضميوالصداع وعلامات التسمم الأخرى. ومع ذلك ، فإن التهاب الأذن الوسطى الحاد ليس المرض الوحيد الذي يؤدي إلى ظهور مثل هذه الأعراض. بناءً على ذلك ، من الضروري توخي الحذر الشديد عند الفحص والتعرف الأعراض المميزة. للوهلة الأولى ، قد تبدو غير مهمة ، لكنها تساعد في معرفة نوع الانتهاك الذي يعاني منه الطفل.

الأمراض المعدية والتهاب الأذن الوسطى الحاد

• مع الإنفلونزا ، تمتد عملية التهابية حادة إلى الأذن الداخلية ويمكن أن يتطور التهاب السحايا - التهاب السحايا.
• يتميز التهاب الأذن الوسطى الحاد في الحمى القرمزية أو الحصبة بحالة عامة شديدة وغلبة المرض الأساسي. تظهر الأعراض الأكثر وضوحًا لالتهاب الأذن الوسطى الحاد بعد أيام قليلة من ظهور الحمى القرمزية. ومن العلامات المميزة أن الأنسجة المصابة تبدأ في الرفض وتنتشر رائحة عفنة كريهة من المريض. يتعرض الهيكل الداخلي للأذن الوسطى للاضطراب بشكل كبير وغالبًا ما يصبح المرض مزمنًا أو تظل المضاعفات الخطيرة في شكل فقدان السمع.

مضاعفات التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد

في المراحل الأولية ، عندما يلتهب الغشاء المخاطي للخلايا الخشاء فقط ، لا تختلف الأعراض عمليًا عن تلك الموجودة في التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد. تظهر أعراض التسمم العامة مع حمى وصداع ودوخة وغثيان.

• الشعور بضغط في الأذن.
• ألم لا يطاق في الرأس والفضاء النكفي.
• عند الفحص ، يمكن للمرء أن يرى بوضوح الأذن من الأمام ، وبروزًا واحمرارًا شديدًا مع صبغة مزرقة خلف الأذنين. إذا قمت بالنقر فوق هذه المنطقة ، فسترى ألم حاد.
• يشير الانخفاض الحاد في درجة حرارة الجسم والتحسن في الحالة العامة للمريض إلى جانب تقيح الأذن إلى وجود تمزق في طبلة الأذن.
• ضعف السمع بشكل كبير.

التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن

1. أولاً ، عمليات قيحية حادة دورية تذوب طبلة الأذن. ينهار ويتوقف عن العمل بشكل طبيعي.
2. ثانيًا ، يوجد القيح باستمرار في التجويف الطبلي ، والذي يتدفق عبر ثقوب واسعة في الغشاء الطبلي.
3. ثالثًا ، في عملية الالتهاب المزمن ، لا يتم تدمير طبلة الأذن فحسب ، بل يتم تدمير العظام السمعية أيضًا. تتعطل وظيفة توصيل الصوت ويتقدم ضعف سمع المريض باستمرار.

هذا المرض شائع بين عامة السكان. عادة ، تظهر العلامات الأولية للمرض منذ الطفولة. موقف تافه من العلاج ، زيارة متأخرة للطبيب ، أو نزلات برد مستمرة تقلل من المقاومة الكلية للجسم - كل هذا عامل مؤهب لتطور عملية التهابية قيحية مزمنة في الأذن الوسطى.

تشخيص التهاب الأذن الوسطى

يشير وجود الأعراض العامة للالتهاب إلى جانب العلامات المحلية لوجود عملية معدية إلى وجود مرض في الأذن الوسطى. من طرق مفيدةالتشخيص ، فقد انتشر تنظير الأذن البسيط.

• مع التهاب الحنفيات ، يتراجع الغشاء الطبلي إلى الداخل ، لأن خلخلة الهواء تخلق ظروف فراغ في التجويف الطبلي.
• مع التهاب الأذن الوسطى النضحي أو القيحي ، يتضخم الغشاء الطبلي ، على العكس من ذلك ، إلى الخارج بسبب القيح أو المخاط المتراكم في التجويف الطبلي. يتغير لونه من الرمادي الباهت إلى الأحمر الفاتح.
• في حالة وجود تقيح ، فمن المرجح أن يكشف تنظير الأذن عن عيوب في جدار الغشاء الطبلي.

مع التهاب الخشاء ، لتأكيد التشخيص ، وكذلك لتحديد المضاعفات داخل الجمجمة ، يتم وصف الأشعة السينية للرأس في إسقاطات جانبية خاصة. في هذه الحالة ، توجد عيوب مختلفة في العظام حول عملية الخشاء.

من أجل معرفة سبب التهاب الأذن الوسطى الحاد ، من الضروري فحص تجويف الأنف والبلعوم الأنفي لوجود أمراض معدية وتغيرات مرضية أخرى.

علاج التهاب الأذن الوسطى

عندما لا يساعدون الأساليب المحافظةالعلاج يشمل الجراحة. هناك حالات تطور سريع البرق لالتهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد ، حيث تكون الحالة العامة للمريض ضعيفة بشكل كبير ، وهناك خطر كبير من حدوث مضاعفات في شكل عدوى تحت أغشية الدماغ ، وتطور خراج من الدماغ ، أو تعميم العدوى. إذا لم يتم فتح التجويف الطبلي في الوقت المناسب ولم تتم إزالة محتوياته القيحية ، فقد تكون العواقب وخيمة.

• بزل- أحد أنواع التدخل الجراحي الذي يتم فيه فتح طبلة الأذن ويتم ضخ كتل قيحية من التجويف الطبلي. بعد ذلك ، تدار الأدوية من خلال قسطرة.

• الأنثروتومي- أيضًا طريقة علاجية جراحية تتمثل في فتح مدخل (الكهف ، الغار) لخلايا عملية الخشاء واستنزافها بمحلول مطهر. يشار إلى أنثروتومي لتطوير التهاب الخشاء الحاد عند البالغين ، أو التهاب الجمرة عند الأطفال الصغار ، وفقًا للإشارات العاجلة.

يتم تحديد طريقة التدخل الجراحي وحجم العملية التي يتم إجراؤها من قبل الطبيب بدقة وفقًا للإشارات. بعد العمليات في الأذن الوسطى ، كقاعدة عامة ، يتم ترك أنبوب تصريف خاص في التجويف لتنظيفه ، لشطفه لاحقًا بالمضادات الحيوية أو المحاليل المطهرة الأخرى. يتم إجراء الصرف حتى تختفي علامات التسمم وتتوقف كتل قيحية عن التكون.

يعتمد اختيار طرق العلاج كليًا على الوضع السريري الحالي والطبيب المعالج والسمات التشريحية والفسيولوجية بالإضافة إلى حالة المريض.

الوقاية من التهاب الأذن الوسطى

• يتعرض الجسم باستمرار لنشاط بدني متوسط ​​، أي أنه من الضروري ممارسة الرياضة بنشاط أو ممارسة الجمباز في الصباح.
• تشمل إجراءات بلع الجسم أيضًا مسح الجسم بمنشفة باردة ومبللة ولمن لديهم مناعة قويةيمكن والنضح ماء باردبعد الاستحمام.
• ابقي مركزا هواء نقي، حمامات الشمس هي بالتأكيد عامل مهمالذي يقوي جهاز المناعة في الجسم.

الالتزام بنظام غذائي غني بجميع المكونات الغذائية والفيتامينات والمعادن يحمي الجسم من الآثار الضارة للعوامل البيئية المرضية.

للأطفال الذين عانوا سابقًا من التهاب الأذن الوسطى الحاد ، فحوصات دورية في طبيب الأسرةمنع حدوث المضاعفات المرتبطة بفقدان السمع.

كيف تعالج التهاب الأذن الوسطى بالعلاجات الشعبية؟

• ضخ البروبوليس. في الصيدلية ، يمكنك شراء دنج جاهز في الكحول الإيثيلي 96 درجة. يتم ترطيب المسحات القطنية العادية بنسبة 20٪ من التسريب ويتم إدخالها برفق في قناة الأذن بمقدار 1-2 سم ، ويتم تغيير المسحات كل يوم أو مرتين في اليوم. تساعد الأداة في تدمير الميكروبات وتقليل الالتهاب وشفاء الأنسجة. يمكن استخدامه أيضًا بعد التهاب الأذن القيحي ( إذا تمت إزالة صديد الأذن الوسطى جراحيًا).
• ثوم. تُخبز بضع فصوص صغيرة من الثوم مع شحم الخنزير حتى تنضج الفصوص. بعد ذلك ، يبرد فص الثوم إلى درجة حرارة معتدلة ( محتمل) وإدخالها في الصماخ السمعي الخارجي. يتم تكرار الإجراء 1-2 مرات في اليوم لمدة 10-15 دقيقة. هذا يدمر الميكروبات المسببة للأمراض. لا ينصح بهذه الطريقة لتراكم القيح في التجويف الطبلي ( التهاب الأذن الوسطى صديدي).
• زهور البلسان. تُحرق أزهار البلسان الجافة بالماء المغلي وتوضع على الأذن ملفوفة في أكياس ، ولا تسمح لها بالتبريد. يتم الإحماء 2-3 مرات في اليوم بإذن من الطبيب المعالج.
• عصير لسان الحمل. يجب عصر العصير من أوراق لسان الحمل الصغيرة المغسولة بعناية. توضع 2-3 قطرات من العصير في الأذن الملتهبة ( يمكن تخفيفه بالماء بنسب متساوية). هذا يقلل من الألم.
• ميليلوت أوفيسيناليس. يتم خلط الأوراق الجافة من البرسيم الحلو بنسب متساوية مع أزهار البابونج الجافة. يتطلب ملعقتان كبيرتان من خليط هذه الأعشاب 200-250 مجم من الماء المغلي. أصر عليهم في كوب كبير أو كوب ( ربما في الترمس) ، مغطاة بصحن في الأعلى. بعد 40-60 دقيقة ، تُغمس قطعة قطن نظيفة في الحقن وتُدخل في قناة الأذن. يتم تكرار الإجراء 2-3 مرات في اليوم لمدة أسبوع.
• أوراق الجوز. يتم عصر العصير من أوراق الجوز الصغيرة المغسولة. يتم تخفيفه بنسب متساوية بالماء المغلي ويغرس في الأذن المؤلمة 2-3 قطرات 1-2 مرات في اليوم. ينصح العلاج لتراكم القيح في تجويف الطبلة.
• عصير رمان بالعسل. عصير الرمان ( ضغط أفضل في المنزل) مع القليل من العسل. عندما يذوب العسل ، يخلط العصير جيدًا ويبرد إلى درجة حرارة الغرفة. اغمس مسحة في الخليط الناتج وقم بمسح جدران قناة الأذن بها. هذا يساعد في تخفيف الألم والالتهابات.

يوصى أيضًا باستخدام الغرغرة على أساس الأعشاب الطبية ( البابونج ، نبتة سانت جون ، إلخ.). يمكن العثور على رسوم خاصة لمثل هذا الشطف في الصيدليات. النقطة هي أن العدوى خاصة عند الأطفال) يدخل الأذن الوسطى بشكل رئيسي من البلعوم الأنفي. إذا تطور التهاب الأذن الوسطى ، فهذا يشير إلى وجود عملية معدية متوازية على اللوزتين. يتم توجيه هذه الشطف ضده. هذه نهج معقدفي العلاج سوف يتجنب العدوى المزمنة.

ما هي قطرات الأذن الأفضل لعلاج التهاب الأذن الوسطى؟

• العمل بسرعة. تناول الأدوية عن طريق الفم على شكل أقراص وكبسولات) أو الحقن يترافق مع تأخير معين في التأثير العلاجي. هذا يرجع إلى حقيقة أن المواد الفعالة يتم امتصاصها أولاً في موقع الحقن ، ثم تدخل مجرى الدم ويتم توصيل الدم فقط إلى المنطقة المصابة. يتم تسليم قطرات الأذن على الفور المادة الفعالةالى الموقد.
• تأثير محلي جيد. تسقط قطرات الأذن عبر قناة الأذن إلى طبلة الأذن. في معظم الحالات ، مع التهاب الأذن الوسطى ، لا توجد ثقوب فيه. ومع ذلك ، يتم امتصاص الدواء بسرعة عن طريق الجدران والغشاء نفسه وله تأثير جيد على أنسجة التجويف الطبلي ، حيث تحدث العملية المرضية عادة.
• سهولة تناول الدواء. في كثير من الأحيان ، لتحقيق تأثير جيد من العلاج ، من الضروري إعطاء الدواء بانتظام. هذا مهم بشكل خاص في علاج المضادات الحيوية. لا تموت الميكروبات من ملامسة واحدة للدواء. من الضروري الحفاظ على تركيزه العالي لعدة أيام. تعتبر القطرات مريحة حيث يمكن للمريض استخدامها بشكل مستقل في العمل أو في المنزل أو على الطريق. عند وصف الحقن ، على سبيل المثال ، قد تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى إذا لم يتمكن أحد من إعطاء الدواء بانتظام للمريض في المنزل.
• احتمال ضعيف ردود الفعل السلبية . تتوفر أيضًا جميع الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب الأذن الوسطى تقريبًا على شكل أقراص أو محاليل للحقن العضلي. ومع ذلك ، فإن هذا الدواء يفترض أن الدواء يمتص من قبل الجسم ويدخل الأذن مع مجرى الدم. في الوقت نفسه ، يدخل أيضًا أعضاء وأنسجة أخرى ، مما يزيد من احتمالية حدوث مضاعفات وآثار جانبية مختلفة. عند استخدام القطرات ، يتم امتصاص الدواء من خلال الغشاء المخاطي بكميات صغيرة ، وفقط جزء صغيريدخل مجرى الدم.

مع المسار الخطير للمرض ، قد لا تعطي قطرات الأذن التأثير المطلوب. ثم يوصى بإدخال الأدوية اللازمة من خلال قسطرة خاصة في أنبوب أوستاكي. هذا إجراء غير سار يقوم به طبيب الأنف والأذن والحنجرة. نتيجة لذلك ، تدخل المحاليل الطبية مباشرة في تجويف الطبلة. تأثير مماثل محتمل مع انثقاب الغشاء الطبلي ، عندما تدخل قطرات الأذن في التجويف الطبلي من خلال ثقب في الغشاء. يحدث هذا عادة أثناء عملية قيحية.

• مضادات حيوية. المضادات الحيوية هي أساس العلاج لأي عملية معدية. مع التهاب الأذن الوسطى الاختيار الصحيحلا يمكن استخدام المضاد الحيوي إلا من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة بعد فحص المريض. بعض المضادات الحيوية ( السيفالوسبورين ، أوجمنتين) يمكن أن تكون سامة للعصب السمعي. لن يؤدي استخدامها إلا إلى تفاقم مسار المرض. الأكثر شيوعًا هي النورفلوكساسين والريفامبيسين والكلورامفينيكول وكلوتريمازول ( دواء مضاد للفطريات) ، سيبروفلوكساسين ، ميرامستين ( مطهر). من أجل الاختيار الدقيق للمضاد الحيوي ، من الضروري تحديد الدواء الأكثر حساسية للعدوى.
• المسكنات. تحتوي معظم قطرات الأذن على عدد كبير منيدوكائين. له تأثير مخدر موضعي قوي وآمن للاستخدام. في حالات نادرة ، قد يعاني بعض الأشخاص من فرط الحساسية ( حساسية) ل هذا الدواء.
• مضاد التهاب. لتخفيف الالتهاب بسرعة ، يتم استخدام الأدوية السكرية. يتم استخدام قطرات على أساس ديكساميثازون ، بيكلوميثازون.
• منبهات الندبات. في بعض الأحيان ، بعد ثقب الغشاء الطبلي ، يتأخر تندب الفتحة. ثم يوصف محلول اليود أو نترات الفضة 40٪ على شكل قطرات. يقومون بكي حواف الحفرة وتبدأ التحبيب في التكون هناك. تسارع عملية تندب الغشاء.

في الممارسة العملية ، هناك العديد من العوامل التي تؤثر على اختيار القطرات لعلاج مريض معين. أهمها مرحلة العملية ونوع العدوى ووجود الحساسية لدى المريض ووجود ثقب في طبلة الأذن. لتحقيق أقصى قدر من التأثير ، غالبًا ما يصف الأطباء ما يسمى بالأدوية المركبة. تحتوي هذه القطرات على مواد مختلفة المجموعات الدوائية، وبالتالي سيكون تأثيرها معقدًا. الأدوية الأكثر شيوعًا هي Otipax و Otinum و Otofa و Sofradex وغيرها. ومع ذلك ، بدون فحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، فإن استخدام أي منهم لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع.

هل أحتاج إلى تدفئة الأذن بالتهاب الأذن الوسطى؟

• تمدد الأوعية الدموية في الأذن. تحت تأثير الحرارة ، تتمدد الأوعية الصغيرة وتمتلئ بالدم. نتيجة لذلك ، يتم تحسين تغذية الأنسجة وتجديدها بشكل أسرع. من الأسهل على الجسم محاربة العمليات المعدية ، نظرًا لوجود المزيد من خلايا الدم ( العدلات والحمضات وغيرها) يهاجر إلى منطقة الالتهاب.
• خروج السوائل من الأوعية. يزيد توسع الأوعية الدموية من نفاذية جدرانها. وبسبب هذا ، فإن الجزء السائل من الدم ( بلازما) بدون خلايا يمكن أن تترك السرير الوعائي. هذا يؤدي إلى تورم الغشاء المخاطي أو تراكم كمية صغيرة من السوائل في التجويف الطبلي. هذا التأثير في بعض الحالات يمكن أن يزيد الألم.
• التأثير على الكائنات الحية الدقيقة. في المراحل المبكرة من المرض ، عندما يكون هناك القليل من الميكروبات ، حرارة جافةيمكن أن يبطئ نموهم ويمنع تطور تلف الأنسجة المعدية. ومع ذلك ، هذا يعتمد على نوع الكائن الدقيق. على العكس من ذلك ، فإن ما يسمى بالميكروفلورا القيحية ، التي تؤدي إلى تكوين القيح ، يمكنها ، على العكس من ذلك ، تسريع نموها في درجات حرارة مرتفعة. لذلك ، لا ينبغي أبدًا استخدام الحرارة الجافة في التهاب الأذن الوسطى القيحي.
• تحييد مستقبلات الألم.تظهر الدراسات الحديثة أن الحرارة تعدل بنية مستقبلات الألم في الأنسجة ، مما يقلل الألم. هذا التأثير ملحوظ بشكل خاص عند الأطفال الصغار. هذا عادة ما يكون فعالا في المراحل الأولى من المرض. في المراحل اللاحقة ، مع الاضطرابات الهيكلية الشديدة ، لا يكفي التعرض للحرارة لتخفيف الألم.

وبالتالي ، فإن تأثير الحرارة في التهاب الأذن الوسطى مزدوج. من ناحية ، يحسن الدورة الدموية ويخفف الألم ، من ناحية أخرى ، يزيد من خطر الإصابة بعملية قيحية. يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة فقط إعطاء إجابة لا لبس فيها عما إذا كان من الضروري استخدام الحرارة بعد فحص المريض. من الضروري معرفة نوع الالتهاب ومرحلته. في المراحل المبكرة ، عادة ما تكون هذه الطريقة مبررة. مع التطور المكثف للميكروبات ، هو بطلان بسبب خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

هل يمكن أن يسبب التهاب الأذن الوسطى التهاب الدماغ؟

يمكن أن يؤدي التهاب الأذن الوسطى في الحالات الشديدة إلى حدوث المضاعفات التالية:

• التهاب السحايا القيحي. تحدث هذه المضاعفات بسبب التهاب قيحي في السحايا. في الوقت نفسه ، لا تشارك أنسجة المخ نفسها في العملية المرضية. ومع ذلك ، فإن تهيج الجافية يؤدي إلى ظهور صداع شديد. بدون علاج ، يزداد الضغط في الجمجمة بشكل كبير ويضغط الدماغ ، مما قد يؤدي إلى الوفاة.
• خراج فوق الجافية. بعد اختراق التجويف القحفي ، يمكن توطين القيح أعلى الأم الجافية. سيؤدي تراكمه المحلي إلى ما يسمى خراج فوق الجافية. هذه المضاعفات خطيرة بسبب زيادة انتشار القيح أو نمو تجويف الخراج ، مما يؤدي إلى ضغط الدماغ.
• خراج الدماغ. على عكس الخراج فوق الجافية ، في هذه الحالة نتحدث عن تجويف به صديد يقع مباشرة في الدماغ. يصعب علاج مثل هذه الخراجات ، لأن الوصول الجراحي إلى التجويف مرتبط بخطر تلف الدماغ. في الوقت نفسه ، هناك خطر كبير من الضغط على أنسجة المخ.
• تجلط الجيوب الوريدية. في الدماغ ، يتم تدفق الدم الوريدي من خلال تجاويف واسعة - الجيوب الوريدية. إذا دخل القيح في هذه الجيوب ، يمكن أن يحدث تجلط الدم. ثم ستضطرب الدورة الدموية في المنطقة بأكملها. تبدأ أوردة الدماغ بالفيضان بالدم ، وتضغط على الأنسجة العصبية الحساسة. هناك أيضًا مشكلة في تدفق الدم الشرياني ، ولا يتلقى الدماغ ما يكفي من الأكسجين. مع انتشار القيح من العظم الصدغي ( فيه يتطور التهاب الأذن الوسطى) هناك خطر حدوث تجلط الدم في الجيوب الأنفية الجانبية والسيني.

وبالتالي ، لا يوجد في أي من هذه الحالات التهاب في النسيج العصبي للدماغ. ومع ذلك ، فإن الضغط على هذا النسيج لا يقل خطورة. يتم تعطيل انتقال النبضات بين الخلايا العصبية. لهذا السبب ، قد يعاني المريض من مجموعة متنوعة من الاضطرابات - شلل جزئي ، وشلل ، واضطرابات حسية ، وتنفس وخفقان. مع وجود أي خيارات لاختراق القيح في الدماغ ، هناك خطر على الحياة. حتى الاستشفاء العاجلولا يمكن دائمًا أن ينقذ تدخل المتخصصين المريض. لذلك ، من المهم الانتباه إلى المظاهر الأولى للالتهاب في الجمجمة.

• ارتفاع سريع في درجة الحرارة 38 - 39 درجة أو أكثر);
• صداع حاد ( تتفاقم بسبب حركة الرأس);
• الغثيان والقيء الذي لا يعتمد على تناول الطعام ( القيء نشأة المركزية );
• عدم القدرة على إمالة الرأس للأمام حتى يلامس الذقن القص) ، لأن هذا يسبب ألمًا شديدًا للمريض ؛
• التشنجات.
• أمراض عقلية ( النعاس والارتباك والخمول والغيبوبة)
• أعراض سحائية محددة لـ Kernig و Brudzinsky ( يحدده الطبيب أثناء الفحص).

كل هذه الأعراض ليست من سمات التهاب الأذن الوسطى. ترتبط بتهيج السحايا وتتحدث عن انتشار عملية قيحية. في هذه الحالات يقوم الأطباء بنقل المريض إلى وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة ( اعتبارا من) وتغيير أساليب العلاج. يتم إشراك جراحي الأعصاب للتشاور.

• بدء علاج التهاب الأذن الوسطى في الوقت المناسب ؛
• فحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة بدون علاج ذاتي);
• اتباع تعليمات أخصائي الراحة في الفراش إذا لزم الأمر ، الأدوية المنتظمة);
• الفحوصات الوقائية خلال فترة الشفاء ؛
• إخطار الطبيب بأعراض جديدة أو تغير في الحالة العامة.

وبالتالي ، التهاب الدماغ المباشر ( التهاب الخلايا العصبية في الدماغ) لا يمكن أن يتطور مع التهاب الأذن الوسطى. لكن كل المضاعفات القيحية المرتبطة بالعدوى في التجويف القحفي تؤثر حتمًا على عمل الدماغ. بمعنى واسع ، يمكن تصنيفها تحت مصطلح "التهاب الدماغ". العلاج المكثف في الوقت المناسب يمكن أن ينقذ حياة المريض. لكن الآثار المتبقية في شكل صداع مزمن واضطرابات حركية وحسية ليست مستبعدة. لذلك ، يحتاج المرضى إلى بذل قصارى جهدهم لوقف المرض في مرحلة التهاب الأذن الوسطى ، حيث لا يوجد حتى الآن خطر مباشر على الحياة.

هل يمكن أن يحدث الصمم بعد التهاب الأذن الوسطى؟

• اضطرابات الضغط في التجويف الطبلي. غالبًا ما يكون سبب التهاب الأذن الوسطى هو انتشار العدوى من الأنف أو تجويف الفم. تدخل الميكروبات التجويف الطبلي من خلال أنبوب Eustachian ، الذي يفتح في البلعوم الأنفي. في هذه الحالة ، يحدث تورم في الغشاء المخاطي لقناة استاكيوس. إن التجويف الطبلي ، كما كان ، معزول عن الفضاء الخارجي ، والضغط فيه غير منظم. وبسبب هذا ، فإن طبلة الأذن تتراجع باستمرار أو ، على العكس من ذلك ، تنتفخ. هذا يمنع اهتزازاته ويقلل من حدة السمع. هذا الصمم مؤقت. بعد إزالة الوذمة والتخلص من الالتهاب ، يتساوى الضغط في تجويف الطبلة ، ويبدأ الغشاء مرة أخرى في نقل الاهتزازات بشكل طبيعي.
• ملء التجويف الطبلي بالسوائل. مع عملية معدية في التجويف الطبلي ، تبدأ الخلايا في الغشاء المخاطي في إفراز المزيد من السوائل. كما تتكاثر الميكروبات أنواع معينة) يبدأ القيح أيضًا في التكون في التجويف. نتيجة لذلك ، تمتلئ بالسائل. هذا يجعل من الصعب على طبلة الأذن أن تهتز ويضعف حركة العظم السمعي. وبسبب هذا ، تقل حدة السمع بشكل كبير. بعد إزالة السائل من التجويف الطبلي ( ممتص ذاتيًا أو جراحيًا) عادة ما يتم استعادة السمع بشكل كامل.
• انثقاب الغشاء الطبلي. الانثقاب هو ثقب أو تمزق في الغشاء. مع التهاب الأذن الوسطى ، قد يظهر بسبب التهاب صديدي شديد. يميل القيح إلى إذابة الأنسجة. إذا تشكلت ثقب في طبلة الأذن ، فإنها تتوقف عن إدراك الموجات الصوتية بشكل طبيعي. وبسبب هذا ، يتدهور السمع. عادة ما تكون ندبة الثقوب الصغيرة من تلقاء نفسها أو يتم خياطةها جراحيًا بعد الشفاء. ومع ذلك ، عادة ما تنخفض حدة السمع بشكل دائم بعد ذلك.
• تصلب مفاصل عظم الطبلة. عادة ، يتم تحويل الموجات الصوتية على طبلة الأذن إلى اهتزازات ميكانيكية. من هنا تنتقل إلى الأذن الداخلية من خلال نظام من ثلاث عظيمات سمعية - المطرقة والسندان والركاب. تقع هذه العظام في التجويف الطبلي للأذن الوسطى. ترتبط ببعضها البعض بواسطة مفاصل صغيرة ، مما يمنحها القدرة المحدودة على الحركة. نتيجة التهاب الاذن الوسطى ( خاصة مع عمليات قيحية) قد تتأثر هذه المفاصل. تزداد قدرتهم على الحركة أو تنقص أو تختفي تمامًا. في جميع الحالات ، تبدأ الاهتزازات في الانتقال بشكل أسوأ إلى الأذن الداخلية ، وتقل حدة السمع.
• تندب طبلة الأذن. بعد التهاب أو انثقاب طبلة الأذن ، قد تتكون عليها طبقة من النسيج الضام بمرور الوقت. هذا يجعله أكثر سمكًا وأقل حساسية للاهتزازات ، مما قد يجعل السمع أسوأ للمريض بعد التهاب الأذن الوسطى. إدخال الأدوية الخاصة ( تكسير وتليين النسيج الضام) أو العلاج الطبيعي يمكن أن يساعد في استعادة حدة السمع.
• مضاعفات في الأذن الداخلية. يمكن أن تنتشر عمليات قيحية في الأذن الوسطى إلى الأذن الداخلية. يحتوي على مستقبلات حساسة ، يكون الضرر الذي يلحق به محفوفًا بفقدان السمع الكامل وغير القابل للإصلاح. عادة ، تحدث هذه المضاعفات في وقت متأخر أو معاملة غير لائقةالتهاب الأذن الوسطى.
• إصابة العصب السمعي. نادرًا ما يحدث ويرتبط بفقدان السمع الذي لا رجعة فيه. نادرًا ما تصل عملية قيحية مباشرة من الأذن الوسطى إلى العصب السمعي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يكون للمضادات الحيوية التي تعالج الالتهاب تأثير سام للأذن ، حيث تقتل الخلايا العصبية في العصب السمعي. نتيجة لذلك ، ينحسر الالتهاب ، تعمل جميع آليات نقل الصوت في الأذن ، لكن الإشارات الصادرة منها لا تنتقل إلى الدماغ.

في الحالات المذكورة أعلاه ، يكون فقدان السمع مؤقتًا بشكل أساسي. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، قد تكون التغييرات المرضية لا رجعة فيها. وبالتالي ، يعد الصمم من أخطر مضاعفات التهاب الأذن الوسطى. يمكن أن يحدث مثل الأطفال ( لمن يعتبر هذا المرض ، من حيث المبدأ ، أكثر تميزًا) وكذلك في البالغين.

• زيارة الطبيب في الوقت المناسب. إذا كنت تعاني من ألم في الأذن ، أو إفرازات من الأذن ، أو انخفاض في حدة السمع ، فيجب عليك الاتصال على الفور بطبيب الأنف والأذن والحنجرة. في كل مرحلة من مراحل تطور المرض ، هناك طرق فعالةعلاج. كلما تم تطبيقها بشكل أسرع ، كلما قل الضرر.
• رفض العلاج الذاتي. في بعض الأحيان يحاول المرضى خلال الأيام الأولى من المرض التعامل معه بمفردهم. في الوقت نفسه ، بدأوا في استخدام العلاجات الشعبية أو المستحضرات الدوائيةدون معرفة ملامح العملية المرضية. في بعض الحالات ، يؤدي هذا إلى تدهور الوضع. على سبيل المثال ، قد يؤدي ارتفاع درجة حرارة الأذن أو وضع الكحول في الأذن أحيانًا إلى نمو القيح بشكل أسرع. سيؤدي ذلك إلى زيادة خطر الإصابة بفقدان السمع في المستقبل.
• علاج أمراض الجهاز التنفسي. كما ذكرنا سابقًا ، غالبًا ما يكون التهاب الأذن الوسطى نتيجة لانتشار العدوى من التجويف البلعومي. غالبًا ما يحدث هذا السبب في مرحلة الطفولة ، عندما تكون قناة استاكيوس أوسع وأقصر. الوقاية من التهاب الأذن هي علاج التهاب اللوزتين والتهاب اللوزتين والتهاب الأنف. يزيد استمرار العمليات المعدية من خطر الإصابة بالعدوى وفقدان السمع.
• الامتثال لأوامر الطبيب. بعد فحص المريض ، يصف الأخصائي بعض الإجراءات والأدوية. إنها ضرورية للقمع السريع لعملية الالتهاب وتدمير الميكروبات. من المهم اتباع تعليمات الطبيب بانتظام. هذا صحيح بشكل خاص عند تناول المضادات الحيوية ( يمكن أن يؤدي تأخير تناوله حتى بضع ساعات إلى إضعاف تأثير مضادات الميكروبات). بعد الشفاء ، لا يوجد صديد أو التهاب في الأذن الوسطى. ومع ذلك ، يمكن استعادة السمع تدريجيًا. لتسريع هذه العملية ، يتم أيضًا تعيين إجراءات معينة ( العلاج الطبيعي والفحوصات الوقائية وما إلى ذلك.). اتباع تعليمات الطبيب بضمير حي لعدة أسابيع ( كم من الوقت يستمر متوسط ​​العلاج؟) هو مفتاح النجاح.

إذا تم اتباع هذه القواعد البسيطة ، فإن خطر الإصابة بفقدان السمع الكامل من التهاب الأذن الوسطى يكون ضئيلاً. تجاهل وصفات الطبيب ومحاولة العلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى صمم لا رجعة فيه.

متى ترى طبيب لالتهاب الأذن الوسطى؟

• ألم الأذن. يمكن أن يكون للألم طبيعة مختلفة - من حاد ، لا يطاق إلى ممل ، ثابت. يحدث هذا العرض بسبب التهاب الغشاء المخاطي في التجويف الطبلي. مع عمليات قيحية ، يمكن أن يشع الألم ( يتبرع) في الفك السفلي على جانب الآفة.
• احتقان الأذن. الأعراض هي سمة من سمات التهاب الأذن الوسطى ، عندما يغلق تجويف قناة استاكيوس بسبب الوذمة. ينخفض ​​الضغط في التجويف الطبلي ، ويتراجع الغشاء الطبلي ، وهناك شعور بالاحتقان.
• فقدان السمع. غالبًا ما يبدأ المرض بشعور شخصي بفقدان السمع ، والذي يشكو منه المريض نفسه. بعد أيام قليلة ، قد يظهر الألم أو الاحتقان.
• القلق العام. يتم ملاحظة الأعراض عند الأطفال الصغار الذين لا يستطيعون الشكوى من الألم. إنهم لا ينامون جيدًا ، وهم متقلبون ، وغالبًا ما يبكون. قد يكون هذا هو المظهر الأول لعملية الالتهاب.
• أوتوفوني. يتمثل هذا العرض في تكرار صوت المريض نفسه عندما يتكلم. تحدث الأعراض بسبب عزل التجويف الطبلي ( إغلاق قناة استاكيوس).
• ضوضاء في الأذن. عادة ما تسمى عملية مرضيةفي أنبوب Eustachian.
• درجة حرارة. في المراحل المبكرة ، قد لا تكون درجة الحرارة على الإطلاق. مع التهاب الأذن الوسطى ، نادرًا ما يكون أول مظهر من مظاهر المرض. في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة هذه الدورة التدريبية إذا كان التهاب الأذن الوسطى قد تطور على خلفية عدوى الجهاز التنفسي العلوي ( الذبحة الصدرية والتهاب الأنف والتهاب اللوزتين وما إلى ذلك.)

إذا ظهرت هذه الأعراض ، فمن المستحسن استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة لإجراء فحص أكثر شمولاً. عادة ما يلاحظ طبيبك علامات أخرى أيضًا. تطور المرض. ثم يمكن إيقاف التهاب الأذن الوسطى حتى في المراحل الأولى من المرض ، وتكون المخاطر على الصحة في حدها الأدنى. إذا ذهبت إلى الطبيب بسبب الشعور بامتلاء الأذن ( يعطي القوة ألم الانتيابي ) أو حول إفرازات من الأذن ، مما يعني أن المرض بالفعل على قدم وساق. يتراكم السائل في التجويف الطبلي إفرازات التهابية) أو صديد ، مما يسبب هذه الأعراض. في هذه المرحلة ، يكون العلاج بالفعل أكثر تعقيدًا ، ويصعب التنبؤ بمسار المرض.

• مزيد من التدهور في الحالة العامة.
• تطور التهاب قيحي ، الأمر الذي يتطلب المزيد من التعقيد إجراءات الشفاء (إعطاء الأدوية من خلال قسطرة في أنبوب أوستاكي);
• ثقب ( فجوة) طبلة الأذن ، مما يزيد من وقت الشفاء ؛
• فقدان السمع الذي لا رجعة فيه ومع تطور المضاعفات ، فإن الصمم ممكن أيضًا);
• بحاجة للتدخل الجراحي شق الغشاء الطبلي وإزالة القيح);
• انتقال العملية القيحية إلى منطقة الأذن الداخلية ، إلى التجويف القحفي ( مع مضاعفات شديدة في الدماغ);
• تعميم العدوى دخول الميكروبات إلى الدم);
• تأخير الطفل التطور العقلي والفكري (يؤدي فقدان السمع المطول والشفاء البطيء إلى إعاقة تطوير مهارات الكلام وعملية التعلم بشكل عام).

لذلك يجب استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى للمرض. كلما مر الوقت منذ بداية العملية الالتهابية ، كلما طالت مدة العلاج وزادت المخاطر مضاعفات خطيرة. في معظم الحالات ، يتيح لك الاتصال بأخصائي في المرحلة الأولى من المرض تحقيق الشفاء التام بعد 5 إلى 7 أيام. خلاف ذلك ، قد يستغرق علاج السمع والشفاء التام منه عدة أسابيع.

أنواع التهاب الأذن الوسطى الحاد وعلاجها

التهابات الأذن شائعة عند الأطفال والبالغين. يمكن أن تؤدي معظم أنواع التهاب الأذن الوسطى الحاد ، إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح ، إلى عواقب وخيمة. يصف التشخيص ، مسار العلاج والوقاية من الأنف والأذن والحنجرة.

التهاب الأذن الوسطى الحاد

هذا مرض معدي سريع المفعول. ينصب تركيز الالتهاب في الأذن الوسطى. يعد هذا المرض من أكثر الأمراض شيوعًا في طب الأنف والأذن والحنجرة لدى الأطفال والبالغين.

يصيب الالتهاب تجويف الطبلة ، مباشرة الأذن الوسطى. يقع الأخير في سمك العظم الصدغي. في الخارج ، التجويف محدود بالغشاء الطبلي.

شائع على قدم المساواة بين النساء والرجال. يلاحظ الأطباء أنه عند البالغين ، يمكن أن تكون الأعراض "غير واضحة" ، وهناك ميل إلى الانتكاس عند الأطفال. عند الأطفال ، تكون بنية الأذن خاصة ، لذلك ، مع تطور المرض ، تحدث إصابة كهف الخشاء على الفور تقريبًا.

هناك ثلاثة أنواع من الالتهابات:

إنه يعني التهاب صديدي حاد يؤثر على أجزاء أخرى من الجهاز السمعي. العامل المسبب لهذا المرض هو البكتيريا التي تدخل المنطقة السمعية من خلال الأنبوب. يتميز التهاب الأذن القيحي بالمراحل. تختلف الأعراض الموضعية والعامة حسب مرحلة العملية وشدتها. هناك ثلاث مراحل:

في المرحلة الأولى ، تظهر الأعراض الموضعية والعامة. الألم شديد جدا ، يعطي للمعبد. ينمو بمرور الوقت. سبب حدوثه هو تكوين تسلل.

مثقب

يختلف هذا الشكل في وجود ثقب في طبلة الأذن ، تقيح. يخف الألم في هذه المرحلة ، تنخفض درجة الحرارة. المخصصات مع التهاب الأذن الوسطى القيحي عند الأطفال في الأيام الأولى وفيرة ، ويمكن خلطها بالدم. في بعض الأحيان يكون هناك رد فعل نابض أثناء تنظير الأذن.

في الصورة ، التهاب الأذن الوسطى صديدي مع انثقاب

بعد هذه المرحلة تأتي مرحلة الإصلاح. هناك توقف لتصريف القيح ، واستعادة طبلة الأذن ، والسمع طبيعي. هذه الدورة نموذجية ، ولكن في أي مرحلة يمكن أن يصبح المرض مزمنًا.

إذا لم تحدث المرحلة الثانية ، فإن تطور الصداع الشديد والقيء ممكن ، وتصبح الحالة العامة صعبة للغاية.

نضحي

يتميز المرض بتكوين الارتشاح والحفاظ عليه على المدى الطويل في تجويف الطبلة. إنه أكثر شيوعًا عند الأطفال منه عند البالغين. أثناء المرض ، هناك انتهاك لوظيفة التهوية. هذا يؤدي إلى تكوين فراغ وتعرق للمحتويات المصلية. في بعض الأحيان يضاف الدم إلى الأخير. هناك عدة أشكال للمرض.

ما بعد الصدمة

يتشكل في كثير من الأحيان عند الأطفال بسبب إصابات طفيفة ، بما في ذلك الحروق أو قضمة الصقيع أو التأثيرات الكيميائية أو الميكانيكية. من خلال تضرر طبلة الأذن ، تصل العدوى بسهولة إلى الأذن الوسطى.

في المرحلة الأولى ، يشبه شكل صديدي من التهاب الأذن الوسطى صديدي. معظم المرضى هم من الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. يتراكم فراغ في منطقة طبلة الأذن. بعد ذلك ، يتم تشكيل صوت تلقائي طفيف. أحيانًا يكون فقدان السمع طفيفًا لدرجة أنه قد يمر دون أن يلاحظه أحد. بعد 30 يومًا يظهر المخاط مما يؤدي إلى ظهور ضوضاء وشعور بالامتلاء.

إذا كانت المتطلبات الأساسية لجميع الأشكال الأخرى هي انخفاض المناعة ، وظهور التشققات الدقيقة ، فإن المظهر الفقاعي يتشكل بسبب وجود فيروس في الدم. أولاً ، تظهر أعراض الأنفلونزا ، بعد أن ينتشر الفيروس في الجسم ، يتشكل بؤرة التهاب في الأذن الوسطى.

في الأساس ، يوجد المرض لدى البالغين الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. تظهر الفقاعات على الغشاء وعلى جدران الممر مما يؤدي إلى ألم معتدل. يمكن أن تكون الفقاعات صغيرة جدًا أو بحجم حبة البازلاء.

إذا سبق المرض السارس ، فبالإضافة إلى الإفرازات من الأذن ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، ويتطور الشعور بالضعف.

النزل

من أخطر الأشكال ، لأنه يؤدي ، إذا ترك دون علاج ، إلى انخفاض حادسمع. سبب التطور هو عدوى الجهاز التنفسي العلوي أو التهاب الزوائد الأنفية. العامل المسبب هو بكتيريا العصعص.

يصبح العامل الرئيسي لتشكيل التهاب الأذن الوسطى انتهاكًا دائمًا لوظيفة التهوية والصرف في القناة السمعية. لذلك ، يتميز الشكل بزيادة الإفراز ، وله مسار طويل من المرض.

يستمر التهاب الأذن الوسطى عادة لمدة تصل إلى 3 أسابيع. في المرحلة الأولى ، يلاحظ ظهور ألم شديد في الأذن. يمكن أن يكون الأمر لا يطاق ، لذلك يتسبب في قلة النوم وانخفاض الشهية. يعطي المنطقة الزمنية. ترتفع درجة الحرارة إلى مستويات عالية ، تظهر قشعريرة ، علامات تسمم الجسم.

في المرحلة الثانية ، يهدأ الألم إذا تمزق الغشاء ، وهذا يؤدي إلى انخفاض درجة الحرارة. لا يستمر التقيح أكثر من 7 أيام.

على اخر مرحلةلا يوجد عمليا أحاسيس غير عادية. يحدث الشفاء الفعال ، ولكن إذا كان الثقب أكبر من 1 مم ، فلا يتم استعادة الطبقة الليفية من الغشاء.

عندما يتضخم الثقب ، يتشكل غشاء ضامر ورقيق ، مبطّن فقط بطبقات طلائية ومخاطية.

من بين الأسباب الرئيسية:

• انخفاض حرارة الجسم. أثناء انخفاض درجة الحرارة ، يحدث تضيق الأوعية ، مما يؤدي إلى انخفاض درجة الحرارة المحلية. تبدأ البكتيريا في التكاثر بنشاط.
• التهابات الأنف والبلعوم الأنفي. حتى لو كانوا في حالة "نائمة" ، في أي لحظة تحت التأثير عوامل معاكسةيتم تنشيطها.

في 70٪ من المرضى عند فحص المحتويات وجدوا:

• العقدية الرئوية ،
• المستدمية النزلية،
• الموراكسيلا النزلية.

كيفية المعاملة؟

بناءً على الشكاوى الواردة من المريض ، يفترض الطبيب وجود عملية التهابية في الأذن الوسطى. دراسة الكرتون قيد التنفيذ. يسمح لك بتعيين جودة السمع. يمكن للطبيب إرسال اختبارات عامة لفحص الإفرازات الجرثومية. بعد وصف العلاج.

المعايير الطبية

في العلامة الأولى ، يتم وصف القطرات. إذا ظهرت محتويات قيحية ، يتم وصف المضادات الحيوية المحلية. مع ظهور ارتفاع في درجة الحرارة ، وخطر الإصابة بالمرض ، يتم وصف الحقن بعوامل مضادة للبكتيريا.

تحتوي معظم القطرات على مخدر في تركيبتها. يسمح لك بتسكين الألم ، ويؤدي إلى استعادة الشهية. قطرات Otipax ، ضغط Tsitovich (الشاش مشرب بمحلول حمض البوريك والجلسرين) له تأثير مسكن جيد.

مراجعات جيدة لعقار "Otirelax" ، الذي له نفس الإجراءات. بالمناسبة ، تحتاج إلى التنقيط في أذنين ، بغض النظر عما إذا كان لديك التهاب الأذن الثنائية أو اليسرى أو اليمنى.

لتقليل تورم الجثة السمعية ، توصف قطرات مضيق للأوعية في الأنف و مضادات الهيستامين. أنها تسمح وتحسن تدفق القيح من الأذن الوسطى.

يصف الطبيب المضادات الحيوية حصريًا ، حيث إنها ليست كلها مناسبة لعلاج الأذن. إذا لم يكن هناك تأثير بعد ثلاثة أيام ، يتم استبدال الدواء بآخر.

كم تعالج عند البالغين؟

العلاج عند البالغين لا يقل عن 8-11 يومًا. حتى بعد تحسن الحالة ، يستمر العلاج. غالبًا ما يؤدي التوقف المبكر عن تناول الأدوية إلى الانتكاس أو فقدان السمع.

كم من الوقت يستمر التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال؟

إذا لم يكن للمرض وقت ليصبح مزمنًا ، يحدث الشفاء من 3 إلى 5 أيام.

تتطلب الأنواع المزمنة علاجًا أكثر شمولاً حتى 10 أيام.

تؤدي الأمراض غير المعالجة ، التي يتطور ضدها التهاب الأذن الوسطى ، إلى زيادة مدة العلاج.

الطرق الشعبية لعلاج الأذن

تستخدم هذه الطرق في كثير من الأحيان كعامل مساعد للعلاج الدوائي. إبرة الراعي ، الصبار ، كالانشو سوف تساعد في تخفيف الألم. تُمزق الورقة وتُطوى في أنبوب وتُوضع في أذن مؤلمة. يمكن الاحتفاظ بالصبار والكالانشو في الثلاجة لمدة يوم ، ثم يتم عصر العصير منها. يتم تشريبها بشاش يوضع في الأذن.

تناول العسل والليمون. يتم تخفيف المكون الأول بالماء الدافئ. مدفون في كل أذن.

كما تستخدم الأعشاب. كعب مفيد ، البرسيم الحلو. سيكون الحل الأمثل هو صبغة آذريون الجاهزة. يتم شراؤها من الصيدلية.

المضاعفات

إذا لم يبدأ العلاج على الفور ، يتشكل شكل قيحي من التهاب الأذن الوسطى وتمزق طبلة الأذن بسرعة. من بين أخطر العواقب هو التهاب الخشاء الذي يتطلب تدخل جراحي. يؤدي التهاب السحايا الدماغي القيحي أحيانًا إلى الوفاة.

لمنع تطور فقدان السمع ، لحماية حياتك ، تحتاج إلى استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى.

عواقب

الصمم هو النتيجة الرئيسية. عند البالغين ، لا تتعافى طبلة الأذن تمامًا. في بعض الأحيان يستغرق تحسين السمع سنوات. هذا أمر خطير بشكل خاص للأطفال في السنوات الأولى من الحياة ، لأن مشاكل الأذنين غالبًا ما تسبب تأخيرًا في تطور الكلام.

وقاية

يقول الأطباء أنه من الضروري علاج نزلات البرد في الوقت المناسب ، للتأكد من أن اللحمية لا تلتهب. علم الأطفال كيفية نفخ أنفهم بشكل صحيح عن طريق إغلاق فتحتي أنفهم واحدة تلو الأخرى. غالبًا ما يسبق التهاب الأذن انخفاض في المناعة. لذلك لا تنسى تقويتها.

التهاب الأذن الوسطى الحاد

التهاب الأذن الوسطى الحاد - الحاد مرض التهاب، تتميز بالمشاركة في العملية المرضية للغشاء المخاطي للأذن الوسطى (الأنبوب السمعي ، التجويف الطبلي ، الخلايا الكهفية والخلايا الهوائية لعملية الخشاء).

رمز ICD-10

علم الأوبئة

التهاب الأذن الوسطى الحاد هو أحد أكثر المضاعفات شيوعًا للعدوى المكتسبة من المجتمع في الجهاز التنفسي العلوي عند الأطفال ويحتل حاليًا مكانًا مهيمنًا في بنية أمراض الطفولة. ويرجع ذلك إلى ارتفاع معدل انتشار أمراض الجهاز التنفسي الحادة ، والتي تلعب دورًا مهمًا في التسبب في التهاب الأذن الوسطى الحاد وتمثل ما يصل إلى 90 ٪ من جميع الأمراض المعدية في مرحلة الطفولة. معدل الإصابة بالأنفلونزا لكل 100،000 طفل دون سن 1 سنة هو 2362 حالة ، 1-2 سنة - 4408 و 3-6 سنوات - 5013 حالة. يحدث الالتهاب الحاد في الأذن الوسطى لدى 18-20٪ من الأطفال المصابين بعدوى فيروسية تنفسية حادة.

خلال السنة الأولى من العمر ، يتم تشخيص نوبة واحدة على الأقل من التهاب الأذن الوسطى الحاد في 62٪ من الأطفال ، وفي 17٪ يتم تكرارها حتى ثلاث مرات. في عمر 3 سنوات ، يتحمل 83٪ التهاب الأذن الوسطى الحاد ، وب 5 سنوات - 91٪ ، و7-93٪ من الأطفال.

في أوكرانيا ، يعاني حوالي مليون شخص من التهاب حاد في الأذن الوسطى سنويًا. يصل معدل الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى الحاد بين الأطفال في الدول الأوروبية إلى 10٪ ، وفي الولايات المتحدة يتم تسجيل هذا المرض سنويًا في 15٪ من الأطفال. تبلغ نسبة التهاب الأذن الوسطى الحاد في بنية أمراض جهاز السمع 30٪. يعاني ما يقرب من كل خمس (18٪) طفل مصاب بالتهاب الأذن الوسطى الحاد من مسار شديد أو معقد للمرض. في 12 ٪ من المرضى ، يتطور تلف الخلايا الظهارية العصبية في العضو الحلزوني ، يليه فقدان السمع الحسي العصبي والصمم.

أسباب التهاب الأذن الوسطى الحاد

العوامل المسببة الرئيسية لالتهاب الأذن الوسطى الحاد هي العقدية الرئوية ، المستدمية النزلية ، الموراكسيلا النزلية ، العقدية المقيحة ، المكورات العنقودية الذهبية. تلعب العدوى الفيروسية دورًا معينًا في حدوث التهاب الأذن الوسطى الحاد. هذا ، على وجه الخصوص ، تؤكده البيانات المتعلقة بالعلاقة بين معدلات التهابات الجهاز التنفسي والتهاب الأذن الوسطى الحاد ، وارتفاع وتيرة اكتشاف الفيروسات في البلعوم الأنفي لدى مرضى التهاب الأذن الوسطى الحاد (59٪).

عوامل الخطر

عوامل الخطر لالتهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال:

• وجود نسيج مخاطي في تجاويف الأذن الوسطى (عند الأطفال الصغار) ؛
• أنبوب سمعي عريض ومستقيم وقصير وأكثر موقعًا أفقيًا ؛
• تواتر كبير من تضخم والتهاب مزمن في اللوزتين البلعومية.
• التهوية غير الكاملة للعظم الصدغي.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار فشل آليات المناعة لجسم الطفل وحالات نقص المناعة الفسيولوجية (العابرة) لحديثي الولادة.

يؤدي تأثير العوامل الممرضة (الفيروسات والبكتيريا) على الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم الأنفي في أمراض الجهاز التنفسي الحادة إلى بدء سلسلة من التغيرات المورفولوجية والوظيفية ، والتي تلعب دورًا رئيسيًا في تطور التغيرات الالتهابية في الأذن الوسطى وتشكيل المظاهر السريرية لالتهاب الأذن الوسطى الحاد. التطور المستمر للتغيرات الالتهابية في الأذن الوسطى في أمراض الجهاز التنفسي الحادة (معظم سبب مشتركالتهاب الأذن الوسطى الحاد) يرتبط بالتأثير الضار للفيروسات والبكتيريا على الظهارة الهدبية للأقسام الأولية الجهاز التنفسيوأنبوب سمعي. الدور الرئيسي في حدوث التهاب الأذن الوسطى الحاد يلعبه الوسطاء المؤيدون للالتهابات التي تتحكم في شدة واتجاه ردود الفعل المناعية ، وتضمن أيضًا تنفيذ أهم تأثيرات التفاعل الالتهابي (زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، وزيادة إفراز المخاط ، هجرة الكريات البيض إلى موقع الالتهاب وتحللها ، وما إلى ذلك).

المعادلات السريرية لهذه الاضطرابات هي احتقان الدم ، وذمة الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم الأنفي ، وانتهاك المسارات الفسيولوجية لنقل الغشاء المخاطي المنفصل ، وتراكم إفراز البلعوم الأنفي في منطقة الفم البلعومي الخشن ، وتشكيل البلعوم الأنفي - ارتداد أنبوبي واختلال وظيفي في السمع الخام. النتيجة الطبيعية للتحولات المورفولوجية والوظيفية هي الانخفاض السريع في الضغط داخل الطبلة والضغط الجزئي للأكسجين في التجويف الطبلي ، وضعف دوران الهواء ، تسرب السوائل من قاع الدورة الدموية الدقيقة ، التلوث الجرثومي في تجاويف الأذن الوسطى ، والتطور المستمر لـ التغيرات الالتهابية الحادة. في ظل هذه الظروف ، من المحتمل أن العدوى الفائقة ، والمسار المطول للعملية الالتهابية وتشكيل المضاعفات تزداد بشكل حاد.

أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد

تتميز أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد بظهور شكاوى من الألم والاحتقان والإحساس بالضوضاء في الأذن وفقدان السمع والنطق الذاتي. يعاني الأطفال حديثو الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر من الأعراض التالية: القلق ، واضطراب النوم ، والصراخ ، والرغبة في الاستلقاء على الجانب المصاب ، ورفض الأكل ، والقلس ممكن. تصل درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية وما فوق. يصاحب تطور العملية الالتهابية زيادة في الألم وتدهور واضح في السمع وزيادة في أعراض التسمم. هناك زيادة مستمرة في درجة الحرارة (تصل إلى 39-40 درجة مئوية) ، يصبح الطفل لا مباليًا ، ولا يستجيب للألعاب ، ويرفض تناول الطعام ، وهناك قلق ليلي ، وصراخ. في هذه المرحلة من تطور التهاب الأذن الوسطى الحاد ، يمكن استبدال الإثارة بأديناميا ، ويصبح القلس أكثر تواترًا ، ويظهر القيء "غير المعقول" ، وقد تحدث تشنجات وتشنجات قصيرة المدى. تتميز التغيرات التنظيرية باحتقان شديد وانتفاخ في طبلة الأذن بسبب ضغط الإفرازات.

بسبب الضغط ونشاط التحلل البروتيني للإفرازات ، يحدث ترقق ويتشكل ثقب في الغشاء الطبلي ، مصحوبًا بتقيح من الأذن. في الوقت نفسه ، هناك انخفاض في شدة الألم وانخفاض تدريجي في درجة الحرارة واختفاء أعراض التسمم. استمرار فقدان السمع. بعد إزالة القيح من القناة السمعية الخارجية ، غالبًا ما يكشف تنظير الأذن عن "منعكس نابض" - تدفق متشنج (نابض) للصديد من التجويف الطبلي من خلال ثقب صغير في الغشاء الطبلي. في المستقبل ، مع المسار الإيجابي للعملية الالتهابية ، هناك انخفاض واختفاء إفراز صديدي من الأذن ، وتطبيع الحالة العامة للمريض. يحدد تنظير الأذن عدم وجود إفرازات في القناة السمعية الخارجية ، والتأثيرات المتبقية من احتقان الدم ، وحقن أوعية الغشاء الطبلي ، وهو ثقب صغير يغلق من تلقاء نفسه في معظم الحالات. مع المسار الإيجابي للمرض ، يحدث استعادة تدريجي للسمع.

غالبًا ما يكون هناك مسار غير نمطي لالتهاب الأذن الوسطى الحاد. في الوقت نفسه ، في بعض الحالات ، قد يكون الالتهاب الحاد في الأذن الوسطى مصحوبًا بغياب الألم ، وتفاعل درجة الحرارة الواضح ، ووجود غشاء طبلي غائم قليل السماكة مع معالم تعريف سيئة التحديد. وغيرها - زيادة سريعة في درجة الحرارة (تصل إلى 39-40 درجة مئوية) ، ألم حاد في الأذن ، احتقان واضح في الغشاء الطبلي ، زيادة سريعة في التسمم ، ظهور أعراض عصبية (القيء ، أعراض إيجابية Kernig ، Brudzinsky) ، علامات التهاب الخشاء ومضاعفات أخرى لتكوين الأذن. على الرغم من المسار الإيجابي لالتهاب الأذن الوسطى الحاد في معظم الحالات ، هناك احتمال كبير للإصابة بمضاعفات تكوّن الأذن. هذا يرجع إلى حد كبير إلى عدم كفاية الاستجابة المناعية لدى الأطفال الصغار ، والسمات المرتبطة بالعمر لهيكل الأذن الوسطى ، والإمراضية وفوعة البكتيريا الدقيقة المسببة للمرض.

ما هو خطير على صحة التهاب الأذن الوسطى

التهاب الأذن الوسطى هو مرض التهابي معدي يصيب الغشاء المخاطي. يستمر المرض مع ضعف السمع.

العوامل المسببة لالتهاب الأذن الوسطى الحاد لدى الأشخاص الأكبر سنًا من الطفولة هي العقديات ، المكورات العنقودية ، عند الأطفال - المكورات الرئوية. تنتقل العدوى من البلعوم الأنفي إلى الفم البلعومي لقناة استاكيوس ، ثم تنتقل عبر فم الأنبوب إلى التجويف الطبلي.

طريقة أخرى للعدوى عندما تتمزق طبلة الأذن. الإنتان ، السل ، الحصبة ، التيفوس ، الحمى القرمزية تخترق التجويف الطبلي عن طريق طريق الدم.

المساهمة في أمراض ضعف المناعة ، انخفاض حرارة الجسم ، مرض السكري ، أمراض الكلى.

مرحلة التهاب الأذن الوسطى النضحي (تستمر 5 أيام)

تتميز المرحلة الأولى من الالتهاب بعلامات مشابهة لعمليات تكوين التهاب الأذن الحاد - التهاب معدي في الأنبوب السمعي. يصاحب الالتهاب ظواهر:

1. أوتوفوني.
2. همهمة منخفضة التردد في الأذنين والازدحام.

في مرحلة التهاب الأذن الوسطى النضحي ، يبدأ الإفراز بالتدفق إلى التجويف الطبلي ، حيث يمتلئ ، يظهر النغمة الذاتية. تتمثل هذه الظاهرة في رنين صوت المرء في الوسط السائل للتجويف الطبلي. تظل حالة المريض مرضية. إذا بدأ العلاج في هذه المرحلة ، فيمكن للمريض أن يتعافى تمامًا بعد بضعة أيام.

النزلات الحادة (2-3 أيام)

يؤدي تورم قناة استاكيوس واختلالها الوظيفي إلى انخفاض ضغط الهواء في الأذن الوسطى والامتلاء الأوعية الدمويةالأغشية المخاطية. تتميز هذه المرحلة بالتهاب معقم ، مصحوبًا بتكوين إفرازات مصلية. ينتقل الالتهاب إلى مرحلة التهاب الأذن الوسطى النزلي الحاد. تظهر أعراض المرض:

1. عدم وجود صوت تلقائي
2. زيادة الضوضاء في الأذن.
3. يتناقص السمع نتيجة الملء التدريجي لتجويف الأذن الوسطى بالإفرازات السائلة ؛
4. هناك ألم بسبب ضغط الإفرازات على الغشاء المخاطي.
5. ترتفع درجة الحرارة قليلاً ، وتسوء حالة المريض.

التهاب الأذن الوسطى صديدي (3-4 أيام)

تعتبر هذه المرحلة من التهاب الأذن الوسطى الأكثر خطورة ، وتصاحب العملية الأعراض التالية:

1. يصبح ألم الأذن لا يطاق.
2. يزداد الألم مع أدنى حركة ، مما يزيد الضغط في طبلة الأذن - عند العطس والبلع ونفث أنفك ؛
3. ينتقل الألم إلى العين والفك والأسنان والرقبة.
4. في هذه المرحلة ، يمكن ملاحظة التهاب السمحاق ؛
5. السمع يسوء
6. هناك ضوضاء نابضة ومتنامية في الأذن ؛
7. ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد.
8. هناك تغييرات في تركيبة الدم ، يرتفع ESR.

تعتبر مرحلة التهاب الأذن الوسطى القيحي خطيرة مع احتمال حدوث مضاعفات لانتشار إفراز صديدي من التجويف الطبلي إلى تجويف الجمجمة إلى الأذن الداخلية.

التهاب الأذن القيحي الحاد التالي للتخريم (يستغرق 4 أيام في المتوسط)

تتميز المرحلة باختراق القيح في القناة السمعية الخارجية وتطبيع الحالة العامة. أعراض التهاب الأذن في هذه المرحلة هي:

مرحلة التندب (تستمر حوالي 5 أيام)

في مرحلة التندب ، تهدأ جميع مظاهر التهاب الأذن الوسطى ، لا يزال هناك إحساس غير مريح في الأذن - ضوضاء ، نقرات ، طقطقة عند البلع ، المضغ.

المدة الإجمالية للالتهاب القيحي الحاد في الأذن هي أسبوعين. إذا استمر المرض لأكثر من شهر ، فإنه ينتقل إلى المرحلة التالية ويتم تشخيصه على أنه التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن. مسار الشكل المزمن لالتهاب الأذن مصحوب بانتكاسات.

التشخيص

1. جمع سوابق المريض ، واستجواب المريض ؛
2. فحص المريض من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة ؛
3. فحص فم الأنبوب السمعي باستخدام معدات طبية تنظيرية ؛
4. عينات مع الشوكة الرنانة - التشخيص التفريقي لتلف العصب السمعي ؛
5. قياس الطبلة - طريقة لتحديد تنقل وسلامة الغشاء الطبلي ؛
6. قياس السمع - دراسات السمع.

في المراحل الأولى من التهاب الأذن ، يوصى بما يلي:

1. قطرات مضيق للأوعية - otrivin ، galazolin.
2. قطرات قابضة مع نزلة برد شديدة.
3. التنظيف باستخدام قسطرة أنبوبية سمعية بمضاد حيوي في وقت واحد مع كورتيكوستيرويد ؛
4. الأدوية المضادة للالتهابات.
5. خافض للحرارة.
6. المسكنات.

في المرحلة القيحية من المرض ، يضاف العلاج بالمضادات الحيوية إلى التدابير العلاجية. بعد ثقب الغشاء الطبلي وتدفق القيح ، يتم تنظيف قناة الأذن من القيح.

في هذه المرحلة ، لا تستخدم قطرات otipax ، otofa ، محلول كحول من 3 ٪ من حمض البوريك ، فهذه الأدوية تسبب تهيج الغشاء المخاطي ، وتزداد حواف انثقاب الغشاء الطبلي معًا بشكل أسوأ.

لا يمكنك عمل كمادات دافئة بدون وصفة طبية - فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم الحالة وتفاقمها!

مضاعفات الالتهاب الحاد

المضاعفات هي التصاقات في الأذن الوسطى أو التهاب الأذن الوسطى اللاصق. يعد انتهاك سلامة الغشاء الطبلي ، المصحوب بالتقيح ، سمة من سمات مضاعفات التهاب الأذن الوسطى الحاد - التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن. يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب التهاب التيه والتهاب الخشاء والتهاب السحايا وتعفن الدم.

وقاية

كإجراء وقائي للالتهاب الحاد في الأذن الوسطى ، يجب حماية الأذنين من دخول الماء ، وعدم الإفراط في التبريد ، وتقوية جهاز المناعة ، وعلاج أمراض الجيوب الأنفية والفم في الوقت المناسب ، وزيارة طبيب الأسنان ، وعلاج الأسنان. وأيضًا للعناية بأذنيك بشكل صحيح ، راجع مقالة كيفية العناية بأذنيك بشكل صحيح.

لمنع انثقاب الغشاء الطبلي ، يجب استشارة الطبيب في المراحل الأولى من التهاب الأذن الوسطى ، وتناول الأدوية فقط حسب توجيهات الطبيب.

مع العلاج المبكر ، يكون التشخيص مواتياً. مع التأخر في طلب المساعدة الطبية ، تزداد احتمالية انتهاك سلامة طبلة الأذن ، وانتقال الالتهاب إلى شكل مزمن.

- هذه عملية التهابية معدية ، تتميز بالتطور السريع والمترجمة في تجويف الأذن الوسطى. يقع تجويف الأذن داخل العظم الصدغي ويغطى من الخارج بغشاء طبلة الأذن. يفصل هذا الغشاء الأذن الوسطى عن قناة الأذن. عندما تبدأ العملية المعدية في التطور ، فإنها لا تشمل فقط تجويف الأذن نفسه ، ولكن أيضًا الهياكل القريبة. نحن نتحدث عن الخلايا الهوائية لعملية الخشاء الممتدة من العظم الصدغي وقناة استاكيوس.

هذا المرض شائع للغاية في طب الأنف والأذن والحنجرة ويمثل ما يصل إلى 30 ٪ من حالات جميع أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون التهاب الأذن الوسطى مرضًا مصاحبًا وينضم إلى أمراض الأذن الأخرى - كقاعدة عامة ، يحدث هذا في 30٪ من الحالات.

كل من الأطفال والبالغين معرضون للإصابة بهذا المرض ، ولكن الأطفال يعانون من التهاب الأذن الوسطى في كثير من الأحيان ، والذي يرجع إلى السمات الهيكلية للأذن الوسطى في مرحلة الطفولة. أما بالنسبة للرجال والنساء ، فإنهم يعانون من التهاب الأذن الوسطى بنفس الوتيرة. تشير الإحصائيات الحديثة إلى أن حالات التهاب الأذن الوسطى البطيء التقدمي بين السكان البالغين والانتكاسات عند الأطفال أصبحت أكثر تواتراً. يعاني ما يصل إلى 62٪ من الأطفال من التهاب الأذن الوسطى الحاد خلال السنة الأولى من العمر.

أعراض التهاب الأذن الوسطى

مدة المرض في المتوسط ​​3 أسابيع. خلال هذا الوقت ، يمر التهاب الأذن الوسطى بجميع مراحل تطوره.

تتجلى أعراض المرض بشكل ساطع ، من بينها ما يلي:

أول الأعراض التي تميز بداية المرض هي ظهور الألم. علاوة على ذلك ، يمكن أن تتجلى بطرق مختلفة: يمكن أن تكون نابضة ومتواصلة ، ويمكن أن تكون تسحب وتطلق النار ، مع فترات راحة قصيرة. في بعض الأحيان يكون الألم موضعيًا ليس فقط في الأذن ، بل ينتشر أيضًا إلى المنطقة الزمنية أو مؤخرة الرأس. مع التهاب الأذن الوسطى ، قد تبدأ الأسنان بالتأذي ؛

يتجلى المرض في حقيقة أن سمع الشخص ينخفض. يمكن أن تظهر هذه الأعراض في كل من المرحلة الأولى من التهاب الأذن الوسطى وفي جميع المراحل اللاحقة. قد يختفي الشعور بانسداد الأذن بعد ابتلاع اللعاب أو التثاؤب العميق.

غالبًا ما يعاني المريض من صوت ذاتي يتجلى في رنين صوته أثناء الكلام ؛

يعاني الشخص من احتقان في الأذن ، وأحيانًا يكون هناك شعور بوجود جسم غريب في الداخل أو إحساس بالضغط ؛

في بعض الأحيان هناك ضوضاء غريبة ؛

تبدأ المحتويات القيحية أو المصلية بالانفصال عن الأذن. على الرغم من عدم ملاحظة التصريفات أو وجودها في بعض الأحيان ، إلا أنها غير ذات أهمية ؛

في موازاة ذلك ، تزداد الغدد الليمفاوية القريبة وتصبح مؤلمة ؛

تبدأ المنطقة الواقعة خلف الأذن للشخص الذي يعاني من التهاب الأذن الوسطى بالتأذي والاحمرار والانتفاخ. الألم مؤلم في الطبيعة.

يمكن أن تشارك كل من الأذنين وكلا الأذنين في العملية الالتهابية. في الحالة الأخيرة ، يُنصح بالتحدث عن التهاب الأذن الوسطى الثنائي ؛

ترتفع درجة حرارة الجسم دائمًا تقريبًا. يمكنها الوصول قيم عالية، حتى 39 درجة مئوية وما فوق. في درجات حرارة عالية جدا يمكن ملاحظتها ؛

يعاني الشخص من تسمم عام في الجسم: النوم مضطرب ، وتقل الشهية ، ويزداد التعب ، ويظهر شعور بالضعف العام والشعور بالضيق ؛

في كثير من الأحيان ، تشارك أعضاء الأنف والأذن والحنجرة القريبة في هذه العملية ، وقد يعاني المريض من ألم وجفاف في الحلق.

يمكن أن تكون أعراض المرض مشرقة وغير واضحة. الصورة السريريةقد يكون المرض شديد الصعوبة ، مع إفرازات قيحية دموية من قناة الأذن. في بعض الحالات ، على العكس من ذلك ، تكون الأعراض خفيفة ، على سبيل المثال ، مع الشكل النضحي للمرض.

تتنوع أسباب التهاب الأذن الوسطى ومن بينها ما يلي:

السبب الأول لتطور المرض ، وهو السبب الرئيسي من بين عوامل أخرى ، هو إصابة شخص بعدوى بالمكورات العقدية. الميكروبات التالية الأكثر شيوعًا التي تسبب التهاب الأذن الوسطى هي المكورات الرئوية و. إن دخول المكورات العقدية إلى التجويف الطبلي في 65٪ من الحالات هو الذي يتسبب في تطور عملية معدية حادة في الأذن الوسطى. يتم تسهيل ذلك عن طريق أمراض البلعوم الأنفي والأنف والجيوب الأنفية والحنجرة.

غالبًا ما يؤدي النفخ غير الصحيح للأنف إلى إصابة الشخص بالتهاب الأذن الوسطى. إذا حاول الشخص إزالة المخاط من الأنف ، وفي نفس الوقت أغلق فمه ، فعندئذ تحت تأثير الضغط الذي نشأ ، يمكن أن يخترق بعضه إلى الأذن الوسطى ؛

كعلم أمراض ثانوي ، يمكن أن يحدث التهاب الأذن الوسطى على خلفية العديد من الأمراض ، على وجه الخصوص ، أمراض أخرى تؤدي إلى ذلك.

مراحل التهاب الأذن الوسطى الحاد

هناك عدة مراحل من التهاب الأذن الوسطى الحاد. إنهم يتبعون بعضهم البعض ولديهم خصائص مميزة الاعراض المتلازمة. ومع ذلك ، ليس من الضروري أن يمر المرض بجميع مراحل التطور. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يعد التهاب الأذن الوسطى عملية قابلة للعكس.

المرحلة الأولية

تتميز المرحلة الأولية من المرض ، والتي تسمى بريبيرفوريتيف ، بوجود ألم شديد وأعراض عامة. يمكن أن تختلف مدتها من عدة ساعات إلى عدة أيام. تنشأ الأحاسيس المؤلمة على خلفية حقيقة أن تهيج العصب ثلاثي التوائم والعصب اللساني البلعومي يحدث. يتم إعطاء الألم لكل من المنطقة الزمنية والجدارية. ينخفض ​​سمع الشخص بسبب حقيقة أن العظام السمعية في منطقة الطبلة تصبح أقل حركة.

في هذه المرحلة ، تراكم القيح ولكن لم يتمزق طبلة الأذن بعد. هي نفسها تصبح منتفخة وخجل. يتفاقم الألم عندما يستلقي الشخص أو يميل نحو الأذن التالفة. مع تنظير الأذن ، يلاحظ الطبيب سماكة طبلة الأذن ، والتي من خلالها تتألق محتويات قيحية. في بعض الأحيان يمكن تغطيتها بطبقة بيضاء.

مرحلة انثقابية

تتمزق طبلة الأذن تحت تأثير القيح المتراكم وتخرج المحتويات. المخصصات ذات طبيعة مخاطية ، في البداية يوجد الكثير منها. في بعض الأحيان ، يمكن اكتشاف شوائب الدم في المحتويات المنفصلة عن الأذن. يهدأ الألم ، ويشعر الشخص بارتياح كبير. تنخفض درجة حرارة الجسم ، وتضعف أعراض التسمم.

في هذه المرحلة ، يعطي تنظير الأذن الصورة التالية: يأتي التفريغ عبر الغشاء التالف في أجزاء ، وهو نفسه ينبض بشكل متزامن. بمرور الوقت ، تصبح أقل وأقل ، تقل كمية المخاط ، وتصبح الكتل القيحية هي المحتويات الرئيسية.

يمكن أن تستمر هذه المرحلة لمدة تصل إلى أسبوع واحد. أما بالنسبة لحجم الانثقاب ، فهي صغيرة مع التهاب الأذن الوسطى القيحي. لوحظ انثقاب واسع النطاق عندما يحدث المرض على خلفية الحمى القرمزية أو الحصبة. في بعض الأحيان يمكن وصف المرحلة المثقبة بحقيقة أن الكتل القيحية لا تنفجر ، ولكن في تجويف الجمجمة. في هذه الحالة ، هناك تهديد خطير ليس فقط للصحة ، ولكن أيضًا على حياة المريض.

مرحلة الإصلاح

المرحلة النهائية (مرحلة الإصلاح) هي المرحلة التي يحدث فيها تندب من الانثقاب. في الوقت نفسه ، يتوقف القيح عن الظهور ، ويبدأ سمع المريض في التعافي. ينخفض ​​ارتشاح الغشاء الطبلي ، ويقل تورمها. مع تنظير الأذن ، يلاحظ الطبيب تألقه ويحدد بشكل أو بآخر خطوطه. إذا كان الثقب ضئيلًا ولم يتجاوز 1 مم ، فيتم إحكامه تمامًا دون ترك ندبة.

إذا كان الاختراق كبيرًا ، فإن الأنسجة الليفية تتشكل في مكانها ، والتي لا تملك القدرة على التجدد. غالبًا ما تتشكل رواسب الملح في هذا المكان. في كثير من الأحيان ، يمكن أيضًا ملاحظة التصاقات ليفية في تجويف الأذن الوسطى ، مما يساهم في انخفاض حركة العظم السمعي ، ونتيجة لذلك ، ضعف السمع.

إذا كان التهاب الأذن غير معقد ، فإن فحص الدم العام يكشف عن زيادة طفيفة في ESR وتحول طفيف في صيغة الكريات البيض إلى اليسار. يحدث أحيانًا أنه في المرحلة الثاقبة ، يظهر القيح ، لكن حالة المريض تظل شديدة بشكل ثابت. يشير هذا في معظم الحالات إلى تطور التهاب الخشاء. إذا تم إفراز القيح لمدة شهر ثم بدأ في ملء الأذن مرة أخرى بعد التطهير ، فإن هذه الحالة تسمى دبيلة الخشاء.

يمكن أن يكون التهاب الأذن الوسطى حادًا أو مزمنًا. كل من هذه الأشكال لها خصائصها الخاصة ، وتختلف في مسارها وطرق العلاج الموصى بها. الفرق الرئيسي بين التهاب الأذن الوسطى هو معدل التطور ومدة المرض.

التهاب الأذن الوسطى الحاد

يبدأ التهاب الأذن الوسطى الحاد فجأة وتزداد أعراضه بسرعة. أولاً ، يشكو المريض من وخز في الأذن ، ثم يزداد الألم أكثر فأكثر. إذا تطور التهاب الأذن الوسطى الحاد في مرحلة الطفولة ، فإن هؤلاء الأطفال الذين لا يعرفون كيف يتحدثون يبكون باستمرار. قد يهدأ الألم ، لكن الفترة الزمنية قصيرة جدًا.

بعد تمزق طبلة الأذن وإفراز محتويات قيحية ، يتوقف الألم ، وتعود حالة الشخص إلى طبيعتها. ثم هناك تندب في الغشاء الطبلي لاستعادة السمع. يستمر التهاب الأذن الوسطى الحاد لمدة تصل إلى 3 أسابيع في المتوسط. ومع ذلك ، فإنه محفوف بالمضاعفات ، مثل التهاب عملية العظم الصدغي - التهاب الخشاء ، وشلل مؤقت في العصب الوجهي - شلل جزئي ، وكذلك التهاب الأذن الداخلية ، والتهاب السحايا ، وخراج الدماغ وأمراض أخرى داخل الجمجمة. لذلك ، من المهم جدًا استشارة الطبيب في الوقت المناسب وبدء العلاج في الوقت المناسب.

التهاب الأذن الوسطى المزمن

أما التهاب الأذن الوسطى المزمن فهو مرض يتسم بطيئته. في أغلب الأحيان ، يكون الشكل المزمن للمرض نتيجة لالتهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد. تمثل حصة التهاب الغشاء المخاطي ، في الشكل الذي يحدث فيه التهاب الأذن الوسطى ، ما يصل إلى 55 ٪ من حالات هذا النوع من الأمراض. في الوقت نفسه ، يلتهب الغشاء المخاطي الذي يبطن الأنبوب السمعي والوسط وقسم التجويف الطبلي الموجود تحته. هناك أن طبلة الأذن مثقبة ، لكن الطبلة الرئيسية تظل في الغالب سليمة وممتدة.

الشكاوى التالية التي يقدمها المريض هي سمة من سمات الشكل المزمن لالتهاب الأذن الوسطى: فقدان السمع ، ظهور إفرازات قيحية من القناة السمعية بشكل مستمر أو دوري ، في حالات نادرة - و. يمكن للألم أن يزعج الشخص فقط عندما يدخل التهاب الأذن الوسطى في مرحلة حادة.

مسار التهاب اللوزتين موات ، ونادرًا ما يؤدي المرض إلى عواقب وخيمة. سيتم تقليل السمع اعتمادًا على مقدار تلف العظم السمعي في وقت العلاج. يعتمد تشخيص التهاب الأذن الوسطى على شكاوى المريض وثقافة البكتيريا للمحتويات المفصولة.

الشكل الثاني ، الذي يمكن أن يحدث فيه التهاب الأذن الوسطى المزمن ، هو التهاب epitympantitis صديدي. في هذه الحالة ، تتلف مساحة epitympanic. موقع التمزق موضعي في الجزء العلوي ، لذلك لا يتم فصل محتويات الصديد تمامًا عن تجويف الأذن. غالبًا ما يكون هذا النوع من التهاب الأذن المزمن محفوفًا بمضاعفات أكثر من التهاب الأذن الوسطى.

من أجل تقييم حالة الهياكل العظمية بشكل مناسب ، غالبًا ما تكون الدراسات القياسية غير كافية ، ويلزم إجراء فحص بالأشعة السينية.

هناك أشكال أخرى من التهاب الأذن الوسطى ، والتي تشمل التهاب الأذن الوسطى النضحي والنزلي والقيحي والتهاب الأذن الوسطى المصلي والالتصاق. كل واحد منهم له خصائصه المميزة التي تسمح لك بتشخيص المرض ووصف العلاج المناسب.

التهاب الأذن الوسطى النضحي

يتميز التهاب الأذن الوسطى النضحي بحقيقة أن الإفرازات تتراكم في تجويف الأذن الوسطى ، بينما لا توجد متلازمة الألم. ميزة أخرى لهذا النوع من التهاب الأذن الوسطى هي فقدان السمع لدى المريض وسلامة طبلة الأذن. إنه غياب مشرق أعراض شديدةيعقد تشخيص هذا النوع من التهاب الأذن الوسطى. في أغلب الأحيان ، يتطور على خلفية الأمراض السابقة في الجهاز التنفسي العلوي ذات الطبيعة المعدية. من الصعب تحديد هذا النوع من المرض لدى الأطفال الذين لا يشكون من ضعف السمع. من بين الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى تطور التهاب الأذن النضحي ، يمكننا التمييز بين التدخين وغير المواتي الوضع البيئي، ردود الفعل التحسسية ، انحراف الحاجز ، الخلل اللاإرادي ، التهاب الأذن الوسطى الحاد ، كبار السن، التخفيض ، انسداد الأنف ، إلخ.

أما فيما يتعلق بإمراضية المرض ، فإنه ينشأ من حقيقة أن الفراغ يتشكل داخل التجويف الطبلي ، وأن وظيفة الأنبوب السمعي معطلة. على هذه الخلفية ، يتم امتصاص الأكسجين ، وينخفض ​​الضغط ويظهر الارتشاح. مع مرور الوقت ، يتم تنشيط الغدد المخاطية وزيادة كمية الإفراز. يصبح أكثر وأكثر كثافة ، تزداد لزوجته. على هذه الخلفية ، تبدأ العمليات التنكسية في التقدم ، مما يؤدي لاحقًا إلى فقدان السمع. اعتمادًا على مدة التهاب الأذن النضحي ، هناك العديد من أشكاله: مزمن ، يستمر أكثر من شهرين ، تحت الحاد ، يستمر حتى شهرين ، وحاد يدوم أقل من 3 أسابيع.

هذا النوع من التهاب الأذن محفوف بمضاعفات مثل الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى القيحي ، وعدم حركة العظم السمعي وفقدان السمع ، وتشكيل ثقب أو ورم صفراوي ، وجر مستمر لطبلة الأذن.

التهاب الأذن الوسطى النزلي

التهاب الأذن الوسطى النزلي هو نوع آخر من الأمراض يتميز بمسار حاد والتهاب في الأنبوب السمعي والغشاء الطبلي وعملية الخشاء. يعتبر هذا النوع من التهاب الأذن خطيراً مع مضاعفات هائلة ، وإذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي إلى فقدان السمع الكامل.

من بين الأسباب التي تسبب تطور التهاب الأذن النزلية ، يمكن للمرء أن يستبعد الالتهابات المتكررة ، الأمراض المزمنةأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، والنمو الزائد ، ونقص الفيتامينات ، وانخفاض قوى المناعة ، والعطس ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في البلعوم الأنفي.

تكون أعراض التهاب الأذن النزلية مشرقة ، ويتجلى المرض بألم حاد ، وغالبًا ما يكون إطلاق نار. انها تعطي كلا من المعبد و ل. لذلك ، ليس من الصعب التعرف على هذا النوع من التهاب الأذن الوسطى. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فغالبًا ما يتحول التهاب الأذن النزلية إلى شكل صديدي أو نضحي.

التهاب الأذن الوسطى صديدي

يتميز التهاب الأذن الوسطى القيحي بحقيقة أن التهاب الغشاء المخاطي للأذن الوسطى يحدث مع ظهور محتويات قيحية. تشارك جميع أجزاء الأذن الوسطى في العملية المرضية ، وليس فقط التجويف الطبلي. غالبًا ما يحدث التهاب الأذن القيحي الحاد بين أنواع التهاب الأذن الأخرى ويمكن أن يؤدي إلى فقدان السمع الذي لا يمكن استعادته.

الخطر الآخر للشكل القيحي من التهاب الأذن الوسطى هو أنه يمكن أن يسبب مضاعفات داخل الجمجمة ، مثل التهاب السحايا وخراج الدماغ وأيضًا تكوّن الأذن.

نادرًا ما تسبب الفيروسات تطور شكل صديدي من التهاب الأذن الوسطى ، في 4٪ فقط من الحالات. في أغلب الأحيان ، تؤدي البكتيريا إلى حدوث التهاب.

تدخل العدوى داخل الأذن من خلال الأنبوب السمعي ، وهذه العملية سهلة بشكل خاص على خلفية أمراض الأنف والبلعوم الأنفي. ولكن يمكن للبكتيريا أيضًا أن تدخل تجويف الأذن الوسطى عن طريق الدم ، وهو ما يحدث غالبًا أثناء الإصابة بالأنفلونزا. في مرحلة الطفولة ، يحدث التهاب الأذن الصديدية في كثير من الأحيان أكثر من البالغين.

بعد دخول العدوى إلى الغشاء المخاطي للأذن الوسطى ، يتم تشغيل العمليات التي تسبب تراكم الإفرازات ، والتي تتحول بعد فترة قصيرة من مصلي إلى صديدي. يزداد حجمها تدريجيًا ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط على طبلة الأذن واختراقها اللاحق. يكمن الخطر في حقيقة أن المحتويات القيحية قد لا تخرج ، ولكنها تسقط في تجويف الجمجمة. يعتمد العلاج على غسل تجويف الأذن بمحلول خاص ومضادات حيوية ومطهرات.

التهاب الأذن الوسطى المصلي هو التهاب يصيب الأذن الوسطى وله أعراض خفيفة ويتميز بتراكم إفرازات غير قيحية. يبدأ السائل في التراكم في التجويف الطبلي ، ويشعر الشخص ببعض الضغط والاحتقان في الأذنين وفقدان السمع غير المعلن.

لتشخيص التهاب الأذن الوسطى المصلي ، غالبًا ما يكون الفحص القياسي لطبلة الأذن والاستماع إلى شكاوى المريض كافيين. يكمن خطر التهاب الأذن المصلي في أنه يمكن أن يتحول إلى شكل أكثر خطورة من المرض ويسبب مضاعفات. يحدث هذا غالبًا بشكل خاص عندما يتجاهل الشخص فقدان السمع وعدم الراحة في الأذن لفترة طويلة ، وعندما يتطور المرض عند الأطفال الصغار.

اعتمادًا على سبب تطور التهاب الأذن الوسطى ، سيتم وصف العلاج المناسب. إذا لم يختفي التهاب الأذن الوسطى المصلي في غضون 3 أشهر ، فسيتم عرض قياس العضل للمريض ، أي إحداث ثقب في طبلة الأذن يتم من خلاله إعطاء الأدوية اللازمة.

إذا تكرر التهاب الأذن المصلي غالبًا ، فمن الضروري البحث عن السبب المسبب له والقضاء عليه. خلف مؤخراأصبحت حالات تطور التهاب الأذن المصلي على خلفية ردود الفعل التحسسية الشديدة أكثر تكرارا.

التهاب الأذن الوسطى اللاصق

يتم تحديد التهاب الأذن الوسطى اللاصق كغيره من أنواع هذا المرض من خلال وجود التهاب في تجويف الأذن الوسطى ، إلا أن العملية مزمنة وتؤدي إلى تكوين التصاقات وحبال ، مما يقلل بشكل كبير من سمع الشخص.

تظهر أعراض هذا النوع من التهاب الأذن في حقيقة أن المريض يشكو من ظهور ضوضاء في الأذن.

إذا اشتبه الطبيب في التهاب الأذن اللاصقة لدى الشخص الذي تقدم بطلب للمساعدة ، فبالإضافة إلى تنظير الأذن ، يتم وصف قياس السمع وقياس المقاومة واختبار سالكية الأنبوب السمعي.

في معظم الحالات ، يؤدي التهاب الأذن الوسطى النضحي أو النضحي إلى تكوين التهاب الأذن الوسطى اللاصقة. غالبًا ما يكون العلاج بالمضادات الحيوية غير الصحيحة وغير المنطقي بمثابة آلية تحفيز لبدء المرض. يمكن أن تؤدي العمليات المعدية الحادة في الجسم ، وكذلك الالتهابات البطيئة المزمنة وانحراف الحاجز الأنفي ، إلى إثارة المرض.

يهدف العلاج في المقام الأول إلى القضاء على السبب الذي تسبب في المرض. من الضروري تطبيع التنفس الأنفي في أسرع وقت ممكن. يتم استخدام دورة نفخ خاصة وتدليك هوائي للغشاء. تظهر مضادات الهيستامين ، بالإضافة إلى إدخال الكيموتريبسين ، الليديز ، الهيدروكورتيزون في تجويف الأذن الوسطى. في كثير من الأحيان ، لا يكفي العلاج التحفظي وحده ، وإذا استمر ضعف السمع في التقدم ، تكون الجراحة ضرورية. من المهم أن نفهم أن الندوب المتكونة لا تميل إلى الاختفاء. لذلك ، كلما أسرع الشخص في طلب المساعدة من الطبيب ، كلما كان التشخيص أكثر تفاؤلاً بالشفاء التام.

يعتمد علاج التهاب الأذن الوسطى على نوع المرض الذي يتم تحديده لدى المريض. يعتمد العلاج أيضًا على مرحلة العملية الالتهابية ووجود المضاعفات. أما التهاب الأذن الوسطى الحاد ، فيتم علاجه في معظم الحالات في العيادات الخارجية. إذا تسبب المرض في حدوث مضاعفات ، فيجب إدخال المريض إلى المستشفى.

من أجل القضاء أعراض الألميتم غرس القطرات في الأذنين والتي لها تأثير مخدر. يمكن أن يكون Otipax و Otinum و Anauran وغيرها. قبل إجراء العملية ، يُنصح بتسخين الدواء بدرجتين فوق درجة الحرارة العادية لجسم الإنسان. بعد التقطير في الأذن ، من الضروري وضع قطعة قطن وإزالتها بعد بضع ساعات. إذا لم يقم الطبيب بإجراء فحص أولي ولا يمكن استبعاد خطر حدوث ثقب في الغشاء ، فيمكنك استخدام قطعة قطن مغموسة في محلول حمض البوريك.

تساعد مضادات الهيستامين ، وكذلك قطرات الأنف المُضيِّقة للأوعية ، في تخفيف التورم. من بينهم تيزين وأوتريفين ونازيفين وآخرين.

من أجل تخفيف الالتهاب ، يتم عرض الأدوية على المريض مثل Nurofen و Ibuprofen و Diclofenac. عندما لا يتوقف الألم عن طريق العلاجات المذكورة أعلاه ، وتستمر درجة الحرارة في الارتفاع ، فمن الأفضل إيقاف العدوى البكتيرية بالمضادات الحيوية.

عندما يكون المرض في مرحلة ما قبل الانثقاب ، فإن العلاج الفعال للغاية هو نفخ الأنبوب السمعي وفقًا لبوليتزر. يتم استكمال العلاج بغسل الأذن بمضادات حيوية مدمجة مع عوامل الجلوكورتيكوستيرويد. إذا لم تنخفض المحتويات القيحية ، واستمرت طبلة الأذن في البروز ، فإن ثقبها الاصطناعي ضروري. يتم ذلك من أجل استبعاد اختراق الكتل القيحية في تجويف الجمجمة.

عندما يصل المرض إلى مرحلة الانثقاب ، يظهر للمريض مرحاض أذن وإدخال عوامل لتقليل التورم وتقليل الإفراز ، على سبيل المثال ، ACC ، Fluimucil وغيرها.

لا تنس العلاج الطبيعي. الأشعة فوق البنفسجية ، العلاج بالليزر ، UHF فعالة.

من المهم منع تكون التصاقات ومنع فقدان السمع. للقيام بذلك ، تحتاج إلى زيادة المناعة ، واستخدام العلاج بالفيتامينات وتناول المنشطات الحيوية - Actovegin و Apilak.

المضادات الحيوية لالتهاب الأذن الوسطى

إذا كان المرض يتطلب تعيين المضادات الحيوية ، فمن المفيد أن نفهم أن تناولها عن طريق الفم فقط لن يكون كافياً. الإدارة المحلية مطلوبة أيضًا. العوامل المضادة للبكتيريا. يوصي الأطباء بتناول الأمبيسيلين والأموكسيسيلين والأزيثروميسين والسيبروفلوكساسين وغيرها. كحلول للحقن ، يتم استخدام نيتيلميسين وسيفازولين. الأدوية الموصوفة محليًا مثل تسيبروميد ، أوتوفا ، نورماكس ، فوجنتين وغيرها.

لا تصف المضادات الحيوية بنفسك. يتم وصفها من قبل الطبيب المعالج فقط ، لأن الاستخدام الأمي لهذه الأدوية لا يمكن أن يساعد فقط في التخلص من التهاب الأذن الوسطى ، بل على العكس من ذلك ، يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

تعليم:في عام 2009 حصل على دبلوم في تخصص "الطب" من جامعة ولاية بتروزافودسك. بعد الانتهاء من فترة تدريب في مستشفى مورمانسك الإقليمي السريري ، حصل على دبلوم في تخصص "طب الأنف والأذن والحنجرة" (2010)

التهاب الأذن الوسطى الحاد (AOM) هو عملية التهابية حادة تتمركز في أنسجة الأذن الوسطى ، وبالتحديد في تجويف الطبلة ومنطقة الأنبوب السمعي وعملية الخشاء. غالبًا ما يتم تشخيص هذا المرض عند الأطفال ، ومع ذلك ، فإنه يمثل أيضًا عند البالغين حوالي 30 ٪ من جميع أمراض الأنف والأذن والحنجرة.

مسببات المرض وتصنيفه وآليات تطوره

التهاب الأذن الوسطى الحاد هو مرض معد يمكن أن يسببه فيروسات أو بكتيريا أو ارتباطات بكتيرية فيروسية.

تلعب الفيروسات التي تسبب التهابات الجهاز التنفسي الحادة دورًا مهمًا في تطوير CCA ، وهي:

• نظير الانفلونزا ،
• الفيروسات الغدية ،
• الفيروسات المعوية ،
• فيروسات الجهاز التنفسي المخلوي ،
• فيروسات كورونا،
• فيروسات الأنف ،
• فيروسات metapneumovirus.

تم العثور على البكتيريا في 70٪ من المرضى في دراسة الإفرازات التي تم الحصول عليها من الأذن الوسطى. غالبًا ما يكون:

• العقدية الرئوية ،
• المستدمية النزلية،
• الموراكسيلا النزلية.

المساهمة في تطور المرض:

• انخفاض الحالة المناعية للجسم (نقص المناعة الخلقي ، والأمراض المعدية الحادة الحديثة ، وما يصاحب ذلك من أمراض جسدية شديدة (الربو القصبي ، وداء السكري ، وأمراض الكلى) ؛
• وجود الحنك المشقوق عند الطفل ؛
• التدخين النشط والسلبي
• الحالة الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة للمريض.

وفقًا لطبيعة الالتهاب ، يتم تمييز 3 مراحل من AOM:

• النزل
• نضحي (مصلي) ،
• صديدي.

آليات تنميتها تختلف أيضا.

التهاب الأذن الوسطى النزلي(أسماء أخرى - التهاب الأذن والأنبوب) غالبًا ما تتطور في حالات الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة - الوذمة الناتجة عن التهاب في الجهاز التنفسي العلوي تمتد إلى الغشاء المخاطي للأنبوب السمعي ، مما يضعف قدرتها على المباح. نتيجة لذلك ، يتم انتهاك جميع وظائف الأنبوب الثلاثة:

• التهوية (يتم امتصاص الهواء الموجود في الأنبوب ، ويكون تدفق أنبوب جديد أمرًا صعبًا) ،
• وقائي (بسبب التهوية غير الكافية ، ينخفض ​​الضغط الجزئي للأكسجين - يضعف نشاط مبيد الجراثيم لخلايا الأنابيب) ،
• الصرف (انتهاك التدفق الحر للسوائل من الأنبوب - يؤدي إلى تكاثر البكتيريا في الأذن الوسطى).

نتيجة هذه العمليات هي انخفاض الضغط في التجويف الطبلي ، مما يؤدي إلى شفط السر من البلعوم الأنفي وإطلاق سائل غير التهابي - ترانسودات.

أيضًا ، يمكن أن يكون سبب التهاب الأوكت تغييرات مفاجئة الضغط الجوي- أثناء الغوص وصعود الغواصات (التهاب الفرس) وصعود وهبوط الطائرة (التهاب الهواء).

التهاب الأذن الوسطى النضحي(التهاب الأذن الوسطى الإفرازي ، المصلي ، المخاطي) هو نتيجة النزلة: على خلفية خلل في الأنبوب السمعي ، انخفاض في المناعة العامة والمحلية ، تتقدم العملية الالتهابية - يتم إفراز السائل الالتهابي ، أو الإفراز ، بشكل مكثف في الطبلة تجويف. ستؤدي استعادة وظيفة تهوية الأذن الوسطى في هذه المرحلة إلى الشفاء ، وإذا لم تتم مساعدة المريض ، يمكن أن تأخذ العملية مسارًا مزمنًا ، وتتحول إلى التهاب الأذن الوسطى الليفي (عملية تندب في التجويف الطبلي) ، مما يؤدي إلى وضوحا.

التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد- هذا هو التهاب صديدي حاد في الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي مع المشاركة في عملية أجزاء أخرى من الأذن الوسطى. العامل المسبب لهذا النوع من المرض هو البكتيريا. يدخلون التجويف الطبلي في كثير من الأحيان من خلال الأنبوب السمعي - الأنبوب الأنبوبي. من خلال جرح الخشاء أو إصابة الغشاء الطبلي ، يمكن للعدوى أيضًا أن تدخل تجويف الطبلة - في هذه الحالة ، يسمى التهاب الأذن الوسطى بالصدمة. هناك أيضا ثالث مسار ممكنتغلغل العدوى في الأذن الوسطى - مع تدفق الدم (دموي). يُلاحظ نادرًا نسبيًا وهو ممكن في بعض الأمراض المعدية (الحصبة ، الحمى القرمزية ، السل ، التيفوس).

في التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد ، تحدث تغيرات التهابية ليس فقط في الغشاء المخاطي ، ولكن أيضًا في. يتم إطلاق السائل الالتهابي ، في البداية من السائل المصلي ، ثم من الطبيعة القيحية. يثخن الغشاء المخاطي بشكل حاد ، وتظهر تقرحات وتقرحات على سطحه. في ذروة المرض ، يمتلئ التجويف الطبلي بالسائل الالتهابي والغشاء المخاطي السميك ، ونظرًا لضعف وظيفة التصريف في الأنبوب ، يؤدي ذلك إلى انتفاخ الغشاء الطبلي إلى الخارج. إذا لم تتم مساعدة المريض في هذه المرحلة ، فإن منطقة الغشاء الطبلي تذوب (انثقابها) وتتدفق محتويات التجويف الطبلي للخارج (وهذا ما يسمى otorrhea).

على خلفية العلاج ، ينحسر الالتهاب ، وتقل كمية الإفرازات ، ويتوقف التقيح من الأذن. ثقب طبلة الأذن متندب ، لكن المريض لا يزال يشعر بانسداد في الأذن المصابة لفترة طويلة. معايير الشفاء هي تطبيع الصورة عند فحص الأذن - تنظير الأذن ، بالإضافة إلى استعادة كاملة للسمع.

لماذا يعتبر التهاب الأذن الوسطى الحاد أكثر شيوعًا عند الأطفال؟

هيكل أذن الطفل هو مثل هذا أن العدوى من البلعوم الأنفي المدى القصيرقد ينتشر إلى هياكل الأذن الوسطى.

هناك سمات مرتبطة بالعمر لهيكل الأذن الوسطى ، والتي تساهم في الانتشار السريع للعدوى من البلعوم الأنفي إلى الأذن الوسطى. الأنبوب السمعي عند الأطفال قصير وعريض وموجود أفقيًا تقريبًا (خالي من المنحنيات الفسيولوجية المميزة للبالغين). يمتلئ التجويف الطبلي للأطفال الصغار بنسيج خاص يسمى myxoid - وهو نسيج ضام جنيني رخو هلامي ، وهو أرض خصبة لتطوير عملية معدية.

بالإضافة إلى السمات التشريحية والفسيولوجية ، يتسم الأطفال ببعض الحالات المرضية التي تساهم في تطور الإصابة بالزرنيخ الكلوي (CCA). بادئ ذي بدء ، هذه هي (التغيرات الضخامية في الأنسجة اللمفاوية للبلعوم الأنفي) - غالبًا ما توجد العقديات والمستدمية النزلية فيها.

الأطفال الذين يزورون مجموعات الأطفال على اتصال دائم بالعوامل المعدية لبعضهم البعض. بالنسبة لطفل واحد ، قد يكون مسبب مرض معين انتهازيًا ولا يسبب المرض ، بينما بالنسبة لطفل آخر قد يكون خبيثًا وعدوانيًا ويسبب التهابًا في الجهاز التنفسي العلوي ، حيث قد تنتقل العملية إلى الأذن الوسطى.

غالبًا ما يعاني الأطفال من أمراض الجهاز التنفسي اصابات فيروسية، من المضاعفات التي قد تكون AOM. بالإضافة إلى ذلك ، لا تؤدي هذه العدوى إلى إضعاف جهاز المناعة فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى تغيرات شكلية في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي ، مما يقلل من مناعته (المقاومة) للميكروبات التي يحتمل أن تكون خطرة (مسببة للأمراض).

هناك ما يسمى بحالات نقص المناعة العابر (الفسيولوجي) التي تتميز بها الأطفال الصغار - وهي أيضًا خلفية مواتية لحدوث الأمراض المعدية.

الصورة السريرية لالتهاب الأذن الوسطى الحاد

غالبًا ما يحدث التهاب الأذن الوسطى الحاد بأعراض واضحة ، ومع ذلك ، هناك أيضًا التهاب الأذن الوسطى الكامن - عندما تكون المظاهر السريرية للمرض خفيفة.

بالنسبة إلى OSO ، مثل أي دولة أخرى الأمراض المعديةالأعراض الشائعة هي:

• ضعف عام؛
• الشعور بتوعك
• فقدان الشهية؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم إلى أرقام حموية.

مع التهاب الأذن الوسطى النزلي ، يشكو المرضى من:

• فقدان السمع الطفيف - انتهاك لتوصيل الصوت بشكل رئيسي عند الترددات المنخفضة ؛ بعد ابتلاع اللعاب أو التثاؤب ، يتحسن السمع مؤقتًا ؛
• صدى صوت المرء في أذن مريضة - autophony.

عادة ما يكون ألم الأذن منخفض الشدة أو غير موجود على الإطلاق.

عادة ما يكون مسار التهاب الأذن النضحي بدون أعراض. يلاحظ المريض:

• الشعور بالضغط ، وأحيانًا ضوضاء في الأذن ؛
• صوت تلقائي خفيف
• بعض فقدان السمع.

الإحساس بالألم ، كقاعدة عامة ، غائب ، وبعد فترة يتكيف المريض مع فقدان السمع ويتوقف عن ملاحظته.

يمكن لوسط التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد أن يتحلل بسهولة وسرعة وببطء ويستمر لفترة طويلة ، بشكل حاد وعنيف. عادة ما تنتهي بالشفاء التام ، لكن في بعض الأحيان تصبح العملية الالتهابية مزمنة. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يكون التهاب الأذن الوسطى القيحي معقدًا بسبب التهاب الخشاء ، والعمليات المعدية داخل الجمجمة ، وحتى الإنتان.

سريريًا ، أثناء التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد ، من المعتاد التمييز بين 3 مراحل:

• ماقبل.
• ثقبي.
• إصلاحي، ترميمي، تعويضي.

ليس بالضرورة أن يمر وسط معين من التهاب الأذن بجميع المراحل الثلاث - بالفعل في المرحلة الأولية (ما قبل الانثقاب) ، يمكن حلها.

1. مرحلة ما قبل التثبيط. الشكوى الرئيسية للمريض هي ألم الأذن ، خاصة عند الاستلقاء على جانب الآفة. الألم واضح ، حاد ، إطلاق نار ، يشع إلى المعبد. تنمو تدريجيًا ، تصبح مؤلمة ولا تطاق ، وتحرم المريض من الراحة والنوم. قد يكون هناك ألم عند لمس عملية الخشاء. بالتزامن مع الإحساس بالألم ، هناك شعور بالاحتقان في الأذن ، والضوضاء فيها ، وانخفاض السمع. الحالة العامة للمريض مضطربة: هناك علامات تسمم ودرجة حرارة الجسم ترتفع إلى درجة حرارة مرتفعة. مدة المرحلة الأولية: 2-3 ساعات - 2-3 أيام.
2. يتم تحديد المرحلة الانثقابية من خلال ظهور تقيح من الأذن ، والذي نشأ نتيجة ثقب طبلة الأذن. تكون الإفرازات من الأذن غزيرة في البداية ، وتكون طبيعتها مخاطية قيحية أو قيحية ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بمزيج من الدم. بمرور الوقت ، تقل كمية الإفرازات وتزداد ثخانة وتصبح قيحية. تتحسن حالة المريض في هذه المرحلة بشكل كبير: ينحسر الألم في الأذن ، وتنخفض درجة حرارة الجسم ، وأحيانًا تصبح طبيعية. مدة التقوية 5-7 أيام.
3. في مرحلة الإصلاح ، يتوقف تقيح أذنهم ، ويحدث ثقب في الثقوب ، ويعود السمع تدريجيًا.

تم وصف المسار النموذجي لالتهاب الأذن الوسطى الحاد أعلاه ، ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تختلف مظاهره السريرية بشكل حاد عن المظاهر التقليدية.

• في بعض الأحيان يكون المرض شديد الصعوبة: مع تدهور حاد في الحالة العامة ، عالية ، تصل إلى 40 درجة مئوية ، ودرجة الحرارة والغثيان والقيء والصداع والدوخة.
• في بعض الحالات ، لا يحدث ثقب في طبلة الأذن ، وتنتشر كتل قيحية من الأذن الوسطى إلى التجويف القحفي ، مسببة مضاعفات تهدد حياة المريض.
• يمكن أن يأخذ التهاب الأذن بالفعل في المرحلة الأولية طابعًا طويلًا بدون أعراض ، وبطء. في هذه الحالة ، تظهر الأعراض العامة بشكل طفيف ، والألم ليس شديدًا ، وطبلة الأذن ليست مثقوبة ، ويتراكم صديد سميك ولزج في تجويف الأذن الوسطى.

إذا لم تتحسن حالة المريض ولم تنخفض درجة الحرارة بعد انثقاب غشاء الطبلة ، فهذا يعني أن العملية الالتهابية قد انتقلت إلى عملية الخشاء - لقد تطورت.

يشير عدم التوقف خلال 5-7 أيام ، ولكنه يستمر لمدة تصل إلى شهر ، إلى تراكم القيح داخل عملية الخشاء ، أو الدبيلة.

في الأطفال في سن ما قبل المدرسة وما قبل المدرسة ، يمكن أن يؤدي تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد إلى بعض الصعوبات ، نظرًا لأن الطفل لا يعبر دائمًا عن شكواه بشكل صحيح ، وقد يخطئ الوالدان وطبيب الأطفال في أن حمى الطفل ونزواته تظهر على أنها أعراض سارس (فيروسي تنفسي حاد) عدوى).

يجب إحالة الطفل لاستشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة في حضور:

في حالة الاشتباه في التهاب الأذن الوسطى الحاد ، يجب فحص الطفل من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

• انتهاكات جسيمة للحالة العامة للطفل ؛
• ليلتان بلا نوم
• ألم شديد وحمى طويلة.
• نتوء الأذن.
• نعومة طية خلف الأذن.
• تسرب السوائل من الأذن - ثرثرة ؛
• وجع مع ضغط مفاجئ على زنمة الأذن المريضة ؛
• الألم عند التحقيق أو التنصت على عملية الخشاء.

تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد

بناءً على شكاوى المريض وتاريخ المرض ، يفترض الطبيب فقط وجود عملية التهابية في الأذن الوسطى. سيساعد تنظير الأذن في تأكيد أو دحض هذا التشخيص - الفحص البصري لطبلة الأذن باستخدام جهاز خاص - منظار الأذن. يحتوي الغشاء الطبلي على شكل خاص بكل مرحلة من مراحل المرض:

• في مرحلة التهاب الحنفيات الحاد ، يتراجع الغشاء قليلاً فقط ؛
• تتميز المرحلة النضحية باحتقان (احمرار) وسماكة في الغشاء الطبلي ، ويغطي احتقان أولاً الجزء الفضفاض ، ثم ينتشر إلى كامل سطح الغشاء ؛
• تتجلى المرحلة التمهيدية لالتهاب الأذن الصديدي الحاد بشكل تنظيري من خلال احتقان الدم الساطع وتورم الغشاء الطبلي وانتفاخه في تجويف الأذن الخارجية بدرجات متفاوتة من الشدة ؛
• في المرحلة المثقبة ، يتم تحديد وجود ثقب في طبلة الأذن ، والذي يتم من خلاله إطلاق إفراز صديدي مصلي أو صديدي أو مختلط بالدم ؛
• في المرحلة الإصلاحية ، يتم إغلاق الثقب بأنسجة ندبة ، ويكون غشاء الطبلة رماديًا ، غائمًا.

من أجل تحديد جودة السمع ، يتم إجراء دراسة الشوكة الرنانة ، والتي تختلف نتائجها أيضًا في مراحل مختلفة.

التغييرات في فحص الدم العام غير محددة - يتم تحديد علامات العملية الالتهابية (زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات (في حالة حدوث عدوى بكتيرية) ، زيادة في ESR).

ستحدد دراسة الجراثيم للإفرازات المأخوذة من بؤرة الالتهاب نوع العامل الممرض وحساسيته للأدوية المضادة للبكتيريا.

علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد

منذ تحديد مرحلة واضحة خلال التهاب الأذن الوسطى الحاد ، العلاج هذا المرضخاصة بكل مرحلة.

بشكل عام ، قد يشمل علاج AOM ما يلي:

• المسكنات النشطة تناضحيًا والأدوية المضادة للالتهابات ذات التأثير الموضعي (على شكل قطرات أذن) ؛
• مزيلات الاحتقان الجهازية والموضعية () ؛
• العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية
• مضادات الهيستامين.
• المرحاض وشحن تجويف الأنف.
• شريان وقسطرة الأنبوب السمعي.
• بضع الطبلة وتحويل تجويف الطبلة.

في هذه الحالة ، تعتبر الوسائل التالية غير فعالة:

• علاج مزيلات الاحتقان على شكل أقراص وشراب (يؤخذ عن طريق الفم) - لا يوجد دليل على فعاليتها ، والآثار الجانبية شائعة ؛
• حال للبلغم (الأدوية التي ترقق المخاط) عن طريق الفم - نفس الأسباب ؛
• الأدوية المضادة للبكتيريا الموضعية (على شكل قطرات أذن) - لا يحتوي المكون المضاد للميكروبات في هذه الأدوية على التأثير المطلوب على الكائنات الحية الدقيقة في التجويف الطبلي ؛ يتم تبرير استخدام الأدوية في هذه المجموعة فقط في المرحلة المثقبة من التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد ، حيث يوجد ثقب في الغشاء يدخل من خلاله المادة الفعالة إلى التجويف الطبلي. في هذه الحالة ، لا ينبغي أن يكون للدواء الموصوف تأثير سام للأذن (مضادات حيوية مثل Polymyxin B و Neomycin و Gentamicin).

قطرات أذن

غالبًا ما تستخدم قطرات الأذن في علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد. يصفها العديد من المرضى لأنفسهم ، مما قد يسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتهم. تُستخدم القطرات التي تحتوي على مكونات مضادة للالتهابات ومسكنات فقط مع غشاء طبلي كامل ، لأن إدخالها من خلال ثقب مثقوب في التجويف الطبلي يمكن أن يؤثر سلبًا على سمع المريض.

للحصول على إدخال أكثر دقة للقطرات ، يجب على المرء استخدام اليد المقابلة للأذن الملتهبة لسحب الأذن قليلاً لأعلى وللخلف - ستعمل هذه التقنية على محاذاة قناة الأذن وستسقط القطرات إلى وجهتها بالضبط. بعد التقطير ، من الضروري إغلاق قناة الأذن بقطعة قطن مبللة بفازلين لمدة 2-3 ساعات - في هذه الحالة عامل نشطلن تتبخر وستكون لها أقصى تأثيرات علاجية.

كما ذكر أعلاه، قطرات مضادة للجراثيمتوصف فقط في حالة التهاب الأذن الوسطى المثقوبة.

توصف قطرات تحتوي على مكون مضاد للهستامين في تركيبتها لتقليل التورم والقضاء على عامل الحساسية المحتمل.

تعتبر مزيلات الاحتقان الموضعية (زيلوميتازولين ، أوكسي ميتازولين) جزءًا ضروريًا من علاج AOM ، حيث يتطور خلل في الأنبوب السمعي على خلفية وذمة الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي. من الممكن التعود على أدوية هذه المجموعة ، لذلك يتم وصفها فقط في دورات قصيرة - لا تزيد عن 4-5 أيام.

العلاج المضاد للبكتيريا

العلاج المناسب الذي يبدأ في الوقت المناسب سيساعد الطفل الذي يعاني من التهاب الأذن الوسطى على التعامل مع المرض في أسرع وقت ممكن.

لا تتطلب جميع أشكال التهاب الأذن الوسطى الحاد علاجًا بالمضادات الحيوية ، لكن العلاج بهذه المجموعة من الأدوية يقلل من خطر الإصابة بمضاعفات هذا المرض. مع الغياب أعراض شديدةالتسمم ، مثل القيء ، والصداع الشديد المتزايد ، يمكن أن يتأخر تعيين المضاد الحيوي لمدة 48-72 ساعة ، لأن AOM غالبًا ما يتم حلها من تلقاء نفسها ، دون استخدامها. المضادات الحيوية إلزامية لجميع أشكال التهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال دون سن الثانية والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة. أولاً ، يتم وصف المضاد الحيوي تجريبياً ، مع مراعاة مجموعة مسببات الأمراض النموذجية لهذا المرض. في حالة تحديد العامل الممرض في المختبر والمواد الطبية الأكثر حساسية تجاهه ، يجب استبدال الدواء.

في المرحلة الأولى من CCA ، يوصى بقسطرة الأنبوب السمعي ، والتي يجب إجراؤها يوميًا. يتم حقن مزيج من محلول النافثيزين والكورتيكوستيرويد القابل للذوبان في الماء ، والذي له تأثير مضيق للأوعية ومضاد للالتهابات ، من خلال القسطرة. من بين الأدوية ، يمكن وصف مضادات الاحتقان الموضعية للمريض.

في المرحلة الثانية من OSA ، يوصي بعض الخبراء بإدخال توروندا قطن رقيق مبلل بالأوسموتول (خليط من الكحول الإيثيلي 90٪ والجلسرين بنسبة 1: 1) في القناة السمعية الخارجية. يجب إغلاق Turunda من الخارج بقطعة قطن بهلام البترول. تمنع هذه التقنية جفاف توروندا مع الأوسموتول وتتجلى آثار هذا العلاج بشكل كامل - الاحترار والمسكن والجفاف. يبقى الضغط في الأذن لمدة يوم. بالتوازي مع الضغط ، من الضروري استخدام قطرات أنف مضيق للأوعية.

في المرحلة الثالثة من العملية ، يوصى المريض بقسطرة الأنبوب السمعي والضغط الدقيق باستخدام الأسموتول. يشار أيضًا إلى العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية. إذا غاب تأثير العلاج بعد 24-48 ساعة ، يحتاج المريض إلى إجراء بزل أو إجراء الوخز بالطبلة. من بين الأدوية ، يشار إلى استخدام المسكنات القوية (على أساس الباراسيتامول والإيبوبروفين).

في مرحلة التثقيب ، يتم إضافة الأدوية المضادة للبكتيريا الموضعية على شكل قطرات أذن إلى العلاج الأولي ، بالإضافة إلى ذلك ، يستمر المريض في تلقي قطرات الأنف والمضيق للأوعية. يظهر أيضًا قسطرة الأنبوب السمعي ، وهو مرحاض متكرر للقناة السمعية الخارجية.

في المرحلة التعويضية من التهاب الأذن الوسطى ، لا تكون مراقبة الأنف والأذن والحنجرة ضرورية دائمًا. ومع ذلك ، إذا كان الثقب كبيرًا بدرجة كافية ، فمن المهم التحكم في عملية الندب من أجل منع الالتهاب المزمن.

يسمع المرء باستمرار ، وخاصة من الأمهات الشابات ، كلمة مثل التهاب الأذن الوسطى. عادة ، هذا يعني عملية التهابية تقع على مستوى الأذنين. ولكن من أجل فهم ماهية التهاب الأذن الوسطى ولتخيل الصورة العامة للمرض وعواقبه بوضوح ، يجب عليك على الأقل قراءة هذه المقالة.

في مزيد من التطويرالعملية المرضية ، ينتقل الالتهاب إلى عظم عملية الخشاء. الحالة العامة أسوأ بكثير. داخل التجويف الطبلي ، وفي الخلايا الخشائية ، تتراكم كمية كبيرة من القيح ، مما يزيد الضغط بداخلها بشكل كبير. إذا لم يتم إجراء الصرف ، فيمكن أن تخترق الكتل القيحية: من خلال طبلة الأذن ، من خلال السحايا ، مما يتسبب في مضاعفات خطيرة في شكل أمراض التهابية في الدماغ. طرق اختراق القيح في منطقة عنق الرحم ممكنة أيضًا.

الأعراض المحلية في هذه المرحلة من المرض هي:

• الشعور بضغط في الأذن.
• ألم لا يطاق في الرأس والفضاء النكفي.
• عند الفحص ، يمكن للمرء أن يرى بوضوح الأذن من الأمام ، وبروزًا واحمرارًا شديدًا مع صبغة مزرقة خلف الأذنين. إذا ضغطت على هذه المنطقة ، فسيكون هناك ألم حاد.
• يشير الانخفاض الحاد في درجة حرارة الجسم والتحسن في الحالة العامة للمريض إلى جانب تقيح الأذن إلى وجود تمزق في طبلة الأذن.
• ضعف السمع بشكل كبير.

التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن

هذا مرض يتميز بآفة مزمنة في منطقة الأذن الوسطى ، ويتجلى بشكل أساسي في ثلاثة أعراض مميزة.

1. أولاً ، عمليات قيحية حادة دورية تذوب طبلة الأذن. ينهار ويتوقف عن العمل بشكل طبيعي.
2. ثانيًا ، يوجد القيح باستمرار في التجويف الطبلي ، والذي يتدفق عبر ثقوب واسعة في الغشاء الطبلي.
3. ثالثًا ، في عملية الالتهاب المزمن ، لا يتم تدمير طبلة الأذن فحسب ، بل يتم تدمير العظام السمعية أيضًا. تتعطل وظيفة توصيل الصوت ويتقدم ضعف سمع المريض باستمرار.

هذا المرض شائع بين عامة السكان. عادة ، تظهر العلامات الأولية للمرض منذ الطفولة. موقف تافه من العلاج ، زيارة متأخرة للطبيب ، أو نزلات برد مستمرة تقلل من المقاومة الكلية للجسم - كل هذا عامل مؤهب لتطور عملية التهابية قيحية مزمنة في الأذن الوسطى.

تشخيص التهاب الأذن الوسطى

يتكون تشخيص آفات الأذن الوسطى من مزيج من بيانات المسح عن بداية المرض ، والأعراض المميزة ، ويتم الحصول على معلومات مهمة مع البحث الفعال.
يشير وجود الأعراض العامة للالتهاب إلى جانب العلامات المحلية لوجود عملية معدية إلى وجود مرض في الأذن الوسطى. من بين طرق التشخيص الآلية ، أصبح تنظير الأذن البسيط واسع الانتشار.

تنظير الأذن- هذه واحدة من أكثر الطرق شيوعًا والمتاحة للجمهور لدراسة القناة السمعية الخارجية والجزء الخارجي من الغشاء الطبلي. يكشف تنظير الأذن عن التغيرات المرضية المرتبطة بالعمليات الالتهابية التي تحدث في الأذن الوسطى. منظار الأذن عبارة عن أسطوانة ، يتم تضييق أحد طرفيها ، ويتمدد الآخر على شكل قمع لتسهيل فحص القناة السمعية الخارجية. تم تجهيز مناظير الأذن الحديثة بأنظمة بصرية تسمح لك بتكبير الصورة المرئية.

التغييرات الرئيسية أثناء تنظير الأذن هي كما يلي:

• مع التهاب الحنفيات ، يتراجع الغشاء الطبلي إلى الداخل ، لأن خلخلة الهواء تخلق ظروف فراغ في التجويف الطبلي.
• مع التهاب الأذن الوسطى النضحي أو القيحي ، يتضخم الغشاء الطبلي ، على العكس من ذلك ، إلى الخارج بسبب القيح أو المخاط المتراكم في التجويف الطبلي. يتغير لونه من الرمادي الباهت إلى الأحمر الفاتح.
• في حالة وجود تقيح ، فمن المرجح أن يكشف تنظير الأذن عن عيوب في جدار الغشاء الطبلي.

مع التهاب الخشاء ، لتأكيد التشخيص ، وكذلك لتحديد المضاعفات داخل الجمجمة ، يتم وصف الأشعة السينية للرأس في إسقاطات جانبية خاصة. في هذه الحالة ، توجد عيوب مختلفة في العظام حول عملية الخشاء.

غالبًا ما تكون العمليات البطيئة المزمنة في الأذن الوسطى مصحوبة بفقدان جزئي للسمع ، وبالتالي ، في مثل هذه الحالات ، يتم فحص الوظائف السمعية. يتم فحص السمع بمساعدة أجهزة خاصة - مقاييس السمع ، وكذلك ضبط الشوكات.

قياس السمع
من أجل معرفة سبب التهاب الأذن الوسطى الحاد ، من الضروري فحص تجويف الأنف والبلعوم الأنفي لوجود أمراض معدية وتغيرات مرضية أخرى.

علاج التهاب الأذن الوسطى

علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد ليس بالمهمة السهلة. التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب سيسهل على الطبيب القيام بالإجراءات العلاجية. من المؤكد أن العلاج المبكر والنهج المتكامل سيؤديان إلى نتائج إيجابية بالفعل في المراحل الأولى من إجراءات العلاج.

نهج متكامل يوفر لخلق الظروف المواتية ل الأداء الطبيعيالأنابيب السمعية ، حيث يتدفق الهواء من خلالها إلى التجويف الطبلي ، ومن الممكن أيضًا انتقال العدوى من البلعوم الأنفي. تحقيقا لهذه الغاية ، أولا وقبل كل شيء ، يتم وصف علاج فعال لالتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأنف واللحمية وغيرها من العمليات المرضية التي تحدث في الجهاز التنفسي العلوي.

يتم تنفيذ نفخ وغسل الأنابيب السمعية باستخدام قسطرة خاصة يتم إدخالها عبر الفم في التجويف الطبلي. يتم حقن الأدوية في تجويف الأنبوب السمعي لتقليل الالتهاب وقتل البكتيريا المسببة للأمراض.

الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد هي كما يلي:

القشرانيات السكرية. الأدوية النشطة هرمونيًا (بريدنيزولون ، ديكساميثازون) - تقلل من تورم الأنسجة الملتهبة ، وتقلل من نشاط العملية الالتهابية

الأدوية المضادة للبكتيريا.هذه هي المضادات الحيوية ، التي تدار عن طريق الحقن العضلي ، وإذا لزم الأمر ، داخل التجويف الطبلي ، بعد الغسيل الأولي باستخدام الأدوية المطهرة. يفضل أطباء الأنف والأذن والحنجرة الحديثون استخدام المضادات الحيوية للبنسلين (أوجمنتين ، البنسلين) ، والسيفالوسبورينات (سيفازولين ، سيفوروكسيم ، سيفترياكسون وغيرها). تستخدم مجموعة الماكروليد من المضادات الحيوية (كلاريثروميسين ، أزيثروميسين) أيضًا على نطاق واسع في الحالات التي لا توجد فيها أدوية من المجموعات المذكورة أعلاه.

يجب أخذ الاحتياطات عند اختيار المضاد الحيوي من خلال قراءة التعليمات الخاصة باستخدامه بعناية ، حيث أن هناك بعضًا منها سامًا للسمع. على سبيل المثال ، مجموعة الأمينوغليكوزيدات شديدة السمية للسمع. وهي تشمل أدوية مثل: الجنتاميسين والنيومايسين والستربتومايسين.

أدوية مضادات الهيستامين. هذه هي الأدوية المضادة للحساسية التي يتم تناولها في الحالات التي يسبق المرض فيها أي عملية حساسية في تجويف الأنف. يتسبب رد الفعل التحسسي في تورم الأنسجة وزيادة تكوين المخاط ، بينما يتضخم التجويف الأنفي البلعومي ويغلق تجويف الأنابيب السمعية ، مما يتسبب في ظهور احتقان وظهور مرض معدي في تجويف الأذن الوسطى. تشمل الأدوية المضادة للحساسية: كليماستين وتافيجيل وسوبراستين وغيرها الكثير.

أدوية مضيق الأوعية.من أجل توسيع تجويف الأنابيب السمعية وبالتالي زيادة المباح ، يتم استخدام محاليل naphthyzinum أو galazolin أو sanorin موضعياً.

يتم حقن هذه الأدوية في الأنف عدة مرات في اليوم. يجب على الأطفال أولاً تنظيف الممرات الأنفية عن طريق تشحيم تجويف الأنف بالفازلين المعقم. في الوقت نفسه ، تنعم القشور الجافة المتكونة ويمكن إزالتها بسهولة.

جراحة

في الحالات التي لا تساعد فيها طرق العلاج المحافظة ، يلجأون إلى الجراحة. هناك حالات تطور سريع البرق لالتهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد ، حيث تكون الحالة العامة للمريض ضعيفة بشكل كبير ، وهناك خطر كبير من حدوث مضاعفات في شكل عدوى تحت أغشية الدماغ ، وتطور خراج من الدماغ ، أو تعميم العدوى. إذا لم يتم فتح التجويف الطبلي في الوقت المناسب ولم تتم إزالة محتوياته القيحية ، فقد تكون العواقب وخيمة.

• بزل- أحد أنواع التدخل الجراحي الذي يتم فيه فتح طبلة الأذن ويتم ضخ كتل قيحية من التجويف الطبلي. بعد ذلك ، تدار الأدوية من خلال قسطرة.

• الأنثروتومي- أيضًا طريقة علاجية جراحية تتمثل في فتح مدخل (الكهف ، الغار) لخلايا عملية الخشاء واستنزافها بمحلول مطهر. يشار إلى أنثروتومي لتطوير التهاب الخشاء الحاد عند البالغين ، أو التهاب الجمرة عند الأطفال الصغار ، وفقًا للإشارات العاجلة.

يتم تحديد طريقة التدخل الجراحي وحجم العملية التي يتم إجراؤها من قبل الطبيب بدقة وفقًا للإشارات. بعد العمليات في الأذن الوسطى ، كقاعدة عامة ، يتم ترك أنبوب تصريف خاص في التجويف لتنظيفه ، لشطفه لاحقًا بالمضادات الحيوية أو المحاليل المطهرة الأخرى. يتم إجراء الصرف حتى تختفي علامات التسمم وتتوقف كتل قيحية عن التكون.
يعتمد اختيار طرق العلاج كليًا على الوضع السريري الحالي والطبيب المعالج والسمات التشريحية والفسيولوجية بالإضافة إلى حالة المريض.

الوقاية من التهاب الأذن الوسطى

وقايةهي مجموعة من التدابير التي تهدف إلى منع حدوث مرض أو مضاعفات مرتبطة بالمسار المزمن للمرض. تشمل الوقاية من ظهور التهاب الأذن الوسطى مجموعة من التدابير التي تزيد من المناعة ، وتصلب الجسم. كما يشمل الالتزام بقواعد النظافة العامة ، وعدم التعرض لانخفاض حرارة الجسم وعوامل أخرى تقلل من دفاعات الجسم.

إجراءات التقسية العامة هي:

• يتعرض الجسم باستمرار لنشاط بدني متوسط ​​، أي أنه من الضروري ممارسة الرياضة بنشاط أو ممارسة الجمباز في الصباح.
• تشمل إجراءات بلع الجسم أيضًا مسح الجسم بمنشفة باردة ورطبة ، وبالنسبة لأولئك الذين يتمتعون بمناعة قوية ، يمكنك أيضًا الغمر بالماء البارد بعد الاستحمام.
• البقاء في الهواء الطلق ، حمامات الشمس ، بالطبع ، هي عامل مهم في زيادة قوى المناعة في الجسم.

الالتزام بنظام غذائي غني بجميع المكونات الغذائية والفيتامينات والمعادن يحمي الجسم من الآثار الضارة للعوامل البيئية المرضية.

يجب أن تكون الملابس في الموسم. في هذا الصدد ، فإن تلك الفترات من العام تكون خطيرة عندما يكون الجو باردًا في الشارع في الصباح وحارًا بعد الظهر. في الوقت نفسه ، يعاني الجسم من إجهاد متزايد في شكل تغيرات كبيرة في درجة حرارة الجسم ويمكن أن يمرض بسهولة من أي نزلة برد.

على المستوى المحلي اجراءات وقائيةيشمل: العناية بالنظافةخلف القنوات السمعية الخارجية ، ومراقبة نظافة تجويف الفم ، والعلاج في الوقت المناسب لأي نزلات برد في الجهاز التنفسي العلوي.
بالنسبة للأطفال الذين لديهم تاريخ من التهاب الأذن الوسطى الحاد ، فإن الفحوصات الدورية التي يقوم بها طبيب الأسرة تمنع حدوث المضاعفات المرتبطة بفقدان السمع.

كيف تعالج التهاب الأذن الوسطى بالعلاجات الشعبية؟

التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الأذن الوسطى حالة شائعة جدًا. في أغلب الأحيان ، يعاني الأطفال منه بسبب السمات التشريحية ، لكن المرض يحدث أيضًا عند البالغين. يتمثل العرض الرئيسي عادة في ألم خفيف في الأذن. لا يهتم به كل المرضى ويؤجلون زيارة الطبيب. لا ينصح بمعالجة التهاب الأذن الوسطى في المنزل بالعلاجات الشعبية. الحقيقة هي أن الالتهاب يحدث غالبًا بسبب عدوى دخلت الأذن الوسطى من خلال قناة استاكيوس (قناة استاكيوس) ( من تجويف الأنف). تتكاثر الميكروبات خلف طبلة الأذن ويمكن أن تلحق الضرر بالبنى التشريحية الحساسة في الأذن الوسطى. لذلك ، عند ظهور الأعراض الأولى لالتهاب الأذن الوسطى ، من الضروري استشارة الطبيب لبدء العلاج الطبي المؤهل.

يمكن استخدام العلاجات الشعبية في علاج هذا المرض بإذن من الطبيب المعالج. تحتاج أولاً إلى تحديد طبيعة العملية الالتهابية والتحقق من سلامة طبلة الأذن. النقطة المهمة هي أن بعض الطرق الشعبيةتوحي بتقطير الحقن أو المحاليل المختلفة في الأذن. إذا تسببت العملية القيحية في إتلاف طبلة الأذن ، فيمكن للعلاج أن يخترق الأذن الوسطى مباشرة ، مما يتسبب في زيادة الألم وتفاقم مسار المرض. يجب تسريب أي حقن أو مغلي من الأعشاب الطبية في الأذنين فقط عندما تكون طبلة الأذن سليمة.

من العلاجات الشعبية المستخدمة في علاج التهاب الأذن الوسطى ، أكثرها فعالية هي:

• ضخ البروبوليس. في الصيدلية ، يمكنك شراء دنج جاهز في الكحول الإيثيلي 96 درجة. يتم ترطيب المسحات القطنية العادية بنسبة 20٪ من التسريب ويتم إدخالها برفق في قناة الأذن بمقدار 1-2 سم ، ويتم تغيير المسحات كل يوم أو مرتين في اليوم. تساعد الأداة في تدمير الميكروبات وتقليل الالتهاب وشفاء الأنسجة. يمكن استخدامه أيضًا بعد التهاب الأذن القيحي ( إذا تمت إزالة صديد الأذن الوسطى جراحيًا).
• ثوم. تُخبز بضع فصوص صغيرة من الثوم مع شحم الخنزير حتى تنضج الفصوص. بعد ذلك ، يبرد فص الثوم إلى درجة حرارة معتدلة ( محتمل) وإدخالها في الصماخ السمعي الخارجي. يتم تكرار الإجراء 1-2 مرات في اليوم لمدة 10-15 دقيقة. هذا يدمر الميكروبات المسببة للأمراض. لا ينصح بهذه الطريقة لتراكم القيح في التجويف الطبلي ( التهاب الأذن الوسطى صديدي).
• زهور البلسان. تُحرق أزهار البلسان الجافة بالماء المغلي وتوضع على الأذن ملفوفة في أكياس ، ولا تسمح لها بالتبريد. يتم الإحماء 2-3 مرات في اليوم بإذن من الطبيب المعالج.
• عصير لسان الحمل. يجب عصر العصير من أوراق لسان الحمل الصغيرة المغسولة بعناية. توضع 2-3 قطرات من العصير في الأذن الملتهبة ( يمكن تخفيفه بالماء بنسب متساوية). هذا يقلل من الألم.
• ميليلوت أوفيسيناليس. يتم خلط الأوراق الجافة من البرسيم الحلو بنسب متساوية مع أزهار البابونج الجافة. يتطلب ملعقتان كبيرتان من خليط هذه الأعشاب 200-250 مجم من الماء المغلي. أصر عليهم في كوب كبير أو كوب ( ربما في الترمس) ، مغطاة بصحن في الأعلى. بعد 40-60 دقيقة ، تُغمس قطعة قطن نظيفة في الحقن وتُدخل في قناة الأذن. يتم تكرار الإجراء 2-3 مرات في اليوم لمدة أسبوع.
• أوراق الجوز. يتم عصر العصير من أوراق الجوز الصغيرة المغسولة. يتم تخفيفه بنسب متساوية بالماء المغلي ويغرس في الأذن المؤلمة 2-3 قطرات 1-2 مرات في اليوم. ينصح العلاج لتراكم القيح في تجويف الطبلة.
• عصير رمان بالعسل. عصير الرمان ( ضغط أفضل في المنزل) مع القليل من العسل. عندما يذوب العسل ، يخلط العصير جيدًا ويبرد إلى درجة حرارة الغرفة. اغمس مسحة في الخليط الناتج وقم بمسح جدران قناة الأذن بها. هذا يساعد في تخفيف الألم والالتهابات.

يوصى أيضًا باستخدام الغرغرة على أساس الأعشاب الطبية ( البابونج ، نبتة سانت جون ، إلخ.). يمكن العثور على رسوم خاصة لمثل هذا الشطف في الصيدليات. النقطة هي أن العدوى خاصة عند الأطفال) يدخل الأذن الوسطى بشكل رئيسي من البلعوم الأنفي. إذا تطور التهاب الأذن الوسطى ، فهذا يشير إلى وجود عملية معدية متوازية على اللوزتين. يتم توجيه هذه الشطف ضده. مثل هذا النهج المتكامل للعلاج سوف يتجنب العدوى المزمنة.

يجب استخدام كل هذه الأموال بمعرفة الطبيب المعالج وبالتوازي مع المستحضرات الدوائية ذات التأثير الأقوى. لا يمكن مقارنة نبات طبي واحد بالمضادات الحيوية الحديثة من حيث التأثير المضاد للميكروبات ، لذلك تلعب العلاجات الشعبية في علاج التهاب الأذن الوسطى دورًا مساعدًا إلى حد ما. في الوقت نفسه ، تعمل العديد من الأعشاب على تسريع التئام الأنسجة. هذا التأثير مفيد جدا بعد المعاناة من التهاب الأذن الوسطى ( خاصة مع تمزق أو ثقب في طبلة الأذن). في هذه الحالات ، سيساعد استخدام العلاجات الشعبية في استعادة السمع بشكل أسرع.

ما هي قطرات الأذن الأفضل لعلاج التهاب الأذن الوسطى؟

هناك مجموعات مختلفة من المستحضرات الدوائية المتوفرة على شكل قطرات أذن. كل مجموعة من هذه المجموعات لها تأثيرها الخاص على جهاز السمع ويتم استخدامها أنواع مختلفةالتهاب الأذن الوسطى. يمكن أن يكون الاستخدام الذاتي لأي قطرات دون فحص من قبل الطبيب أمرًا خطيرًا ، حيث لا يستطيع المريض إجراء التشخيص الصحيح بشكل صحيح. يخرج أنواع مختلفةالتهاب في الأذن الوسطى ، ولكل نوع من هذه الأنواع خصائصه الخاصة في العلاج.

مع التهاب الأذن الوسطى ، تعتبر قطرات الأذن هي الشكل الأمثل لإعطاء الدواء للأسباب التالية:

• العمل بسرعة. تناول الأدوية عن طريق الفم على شكل أقراص وكبسولات) أو الحقن يترافق مع تأخير معين في التأثير العلاجي. هذا يرجع إلى حقيقة أن المواد الفعالة يتم امتصاصها أولاً في موقع الحقن ، ثم تدخل مجرى الدم ويتم توصيل الدم فقط إلى المنطقة المصابة. تقوم قطرات الأذن على الفور بتوصيل المادة الفعالة إلى البؤرة.
• تأثير محلي جيد. تسقط قطرات الأذن عبر قناة الأذن إلى طبلة الأذن. في معظم الحالات ، مع التهاب الأذن الوسطى ، لا توجد ثقوب فيه. ومع ذلك ، يتم امتصاص الدواء بسرعة عن طريق الجدران والغشاء نفسه وله تأثير جيد على أنسجة التجويف الطبلي ، حيث تحدث العملية المرضية عادة.
• سهولة تناول الدواء. في كثير من الأحيان ، لتحقيق تأثير جيد من العلاج ، من الضروري إعطاء الدواء بانتظام. هذا مهم بشكل خاص في علاج المضادات الحيوية. لا تموت الميكروبات من ملامسة واحدة للدواء. من الضروري الحفاظ على تركيزه العالي لعدة أيام. تعتبر القطرات مريحة حيث يمكن للمريض استخدامها بشكل مستقل في العمل أو في المنزل أو على الطريق. عند وصف الحقن ، على سبيل المثال ، قد تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى إذا لم يتمكن أحد من إعطاء الدواء بانتظام للمريض في المنزل.
• فرصة منخفضة لردود فعل سلبية. تتوفر أيضًا جميع الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب الأذن الوسطى تقريبًا على شكل أقراص أو محاليل للحقن العضلي. ومع ذلك ، فإن هذا الدواء يفترض أن الدواء يمتص من قبل الجسم ويدخل الأذن مع مجرى الدم. في الوقت نفسه ، يدخل أيضًا أعضاء وأنسجة أخرى ، مما يزيد من احتمالية حدوث مضاعفات وآثار جانبية مختلفة. عند استخدام القطرات ، يتم امتصاص الدواء من خلال الغشاء المخاطي بكميات صغيرة ، ولا يدخل سوى جزء صغير منه إلى مجرى الدم.

مع المسار الخطير للمرض ، قد لا تعطي قطرات الأذن التأثير المطلوب. ثم يوصى بإدخال الأدوية اللازمة من خلال قسطرة خاصة في أنبوب أوستاكي. هذا إجراء غير سار يقوم به طبيب الأنف والأذن والحنجرة. نتيجة لذلك ، تدخل المحاليل الطبية مباشرة في تجويف الطبلة. تأثير مماثل محتمل مع انثقاب الغشاء الطبلي ، عندما تدخل قطرات الأذن في التجويف الطبلي من خلال ثقب في الغشاء. يحدث هذا عادة أثناء عملية قيحية.

في شكل قطرات أذن مع التهاب الأذن الوسطى ، يمكن استخدام الأدوية التالية:

• مضادات حيوية. المضادات الحيوية هي أساس العلاج لأي عملية معدية. مع التهاب الأذن الوسطى ، لا يمكن الاختيار الصحيح للمضاد الحيوي إلا من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة بعد فحص المريض. بعض المضادات الحيوية ( السيفالوسبورين ، أوجمنتين) يمكن أن تكون سامة للعصب السمعي. لن يؤدي استخدامها إلا إلى تفاقم مسار المرض. الأكثر شيوعًا هي النورفلوكساسين والريفامبيسين والكلورامفينيكول وكلوتريمازول ( دواء مضاد للفطريات) ، سيبروفلوكساسين ، ميرامستين ( مطهر). من أجل الاختيار الدقيق للمضاد الحيوي ، من الضروري تحديد الدواء الأكثر حساسية للعدوى.
• المسكنات. غالبًا ما تحتوي قطرات الأذن على كمية صغيرة من الليدوكائين. له تأثير مخدر موضعي قوي وآمن للاستخدام. في حالات نادرة ، قد يعاني بعض الأشخاص من فرط الحساسية ( حساسية) لهذا الدواء.
• مضاد التهاب. لتخفيف الالتهاب بسرعة ، يتم استخدام الأدوية السكرية. يتم استخدام قطرات على أساس ديكساميثازون ، بيكلوميثازون.
• منبهات الندبات. في بعض الأحيان ، بعد ثقب الغشاء الطبلي ، يتأخر تندب الفتحة. ثم يوصف محلول اليود أو نترات الفضة 40٪ على شكل قطرات. يقومون بكي حواف الحفرة وتبدأ التحبيب في التكون هناك. تسارع عملية تندب الغشاء.

في الممارسة العملية ، هناك العديد من العوامل التي تؤثر على اختيار القطرات لعلاج مريض معين. أهمها مرحلة العملية ونوع العدوى ووجود الحساسية لدى المريض ووجود ثقب في طبلة الأذن. لتحقيق أقصى قدر من التأثير ، غالبًا ما يصف الأطباء ما يسمى بالأدوية المركبة. تحتوي هذه القطرات على مواد من مجموعات دوائية مختلفة ، وبالتالي سيكون تأثيرها معقدًا. الأدوية الأكثر شيوعًا هي Otipax و Otinum و Otofa و Sofradex وغيرها. ومع ذلك ، بدون فحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، فإن استخدام أي منهم لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع.

هل أحتاج إلى تدفئة الأذن بالتهاب الأذن الوسطى؟

من أكثر الوسائل شيوعًا للتعامل مع ألم الأذن هو تسخينها بالحرارة الجافة. تُفهم الحرارة الجافة على أنها دقيق أو رمل أو مواد أخرى مماثلة ملفوفة بقطعة قماش ويتم تسخينها إلى درجة حرارة 50-60 درجة. في التهاب الأذن الوسطى ، يمكن أن يكون للمعالجة الحرارية الجافة تأثيرات متنوعة. الحقيقة هي أن الالتهاب في الأذن الوسطى يمكن أن يكون ذا طبيعة مختلفة. في بعض أشكال المرض ، تساعد الحرارة حقًا ، بينما في حالات أخرى يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوضع.

يمكن أن يكون للحرارة الجافة في وسط التهاب الأذن التأثيرات التالية:

• تمدد الأوعية الدموية في الأذن. تحت تأثير الحرارة ، تتمدد الأوعية الصغيرة وتمتلئ بالدم. نتيجة لذلك ، يتم تحسين تغذية الأنسجة وتجديدها بشكل أسرع. من الأسهل على الجسم محاربة العمليات المعدية ، نظرًا لوجود المزيد من خلايا الدم ( العدلات والحمضات وغيرها) يهاجر إلى منطقة الالتهاب.
• خروج السوائل من الأوعية. يزيد توسع الأوعية الدموية من نفاذية جدرانها. وبسبب هذا ، فإن الجزء السائل من الدم ( بلازما) بدون خلايا يمكن أن تترك السرير الوعائي. هذا يؤدي إلى تورم الغشاء المخاطي أو تراكم كمية صغيرة من السوائل في التجويف الطبلي. هذا التأثير في بعض الحالات يمكن أن يزيد الألم.
• التأثير على الكائنات الحية الدقيقة. في المراحل المبكرة من المرض ، عندما يكون هناك عدد قليل من الميكروبات ، يمكن للحرارة الجافة أن تمنع نموها وتمنع تطور تلف الأنسجة المعدية. ومع ذلك ، هذا يعتمد على نوع الكائن الدقيق. على العكس من ذلك ، فإن ما يسمى بالميكروفلورا القيحية ، التي تؤدي إلى تكوين القيح ، يمكنها ، على العكس من ذلك ، تسريع نموها في درجات حرارة مرتفعة. لذلك ، لا ينبغي أبدًا استخدام الحرارة الجافة في التهاب الأذن الوسطى القيحي.
• تحييد مستقبلات الألم.تظهر الدراسات الحديثة أن الحرارة تعدل بنية مستقبلات الألم في الأنسجة ، مما يقلل الألم. هذا التأثير ملحوظ بشكل خاص عند الأطفال الصغار. هذا عادة ما يكون فعالا في المراحل الأولى من المرض. في المراحل اللاحقة ، مع الاضطرابات الهيكلية الشديدة ، لا يكفي التعرض للحرارة لتخفيف الألم.

وبالتالي ، فإن تأثير الحرارة في التهاب الأذن الوسطى مزدوج. من ناحية ، يحسن الدورة الدموية ويخفف الألم ، من ناحية أخرى ، يزيد من خطر الإصابة بعملية قيحية. يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة فقط إعطاء إجابة لا لبس فيها عما إذا كان من الضروري استخدام الحرارة بعد فحص المريض. من الضروري معرفة نوع الالتهاب ومرحلته. في المراحل المبكرة ، عادة ما تكون هذه الطريقة مبررة. مع التطور المكثف للميكروبات ، هو بطلان بسبب خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

يمكن استخدام الحرارة الجافة بأمان بعد العلاج الجراحي لالتهاب الأذن الوسطى. بعد أيام قليلة من العملية عادة لإزالة القيح) تهدأ الوذمة ويمكنك البدء في الاحماء. هذا يسرع تجديد الأنسجة واستعادة السمع.

في الحالات التي يمنع فيها استخدام الحرارة الجافة ، يمكنك استشارة الطبيب وإيجاد بديل جيد. بعض علاجات العلاج الطبيعي لها أيضًا تأثير الاحترار. ومع ذلك ، بسبب الإجراءات غير الصحيحة والتنظيم الدقيق للأمواج ، فمن الممكن تجنبها آثار سلبيةتسخين. على العكس من ذلك ، فإن الإجراءات ستمنع تطور الميكروبات وتوقف تراكم القيح. يجب أيضًا استشارة الطبيب المعالج مدى ملاءمة العلاج الطبيعي.

هل يمكن أن يسبب التهاب الأذن الوسطى التهاب الدماغ؟

يعد التهاب الدماغ نادرًا جدًا ، ولكنه أيضًا أخطر مضاعفات التهاب الأذن الوسطى. يمكن أن يحدث بسبب انتشار العدوى من التجويف الطبلي. يحدث هذا عادة أثناء عمليات قيحية. تمتلك الكائنات الحية الدقيقة القيحية قدرة خاصة على التدمير ببطء ( كيفية إذابة الأنسجة). يمكن أن يؤدي التراكم المطول للقيح في التجويف الطبلي إلى انتشاره في عملية الخشاء ( التهاب الخشاء) أو في الأذن الداخلية ( التهاب التيه). إذا اقتحم القيح تجويف الجمجمة ، فقد يعرض حياة المريض للخطر.

في الواقع ، لا يحدث التهاب في أنسجة المخ. التهاب الدماغ ( التهاب الدماغ) يحدث في كثير من الأحيان مع التهابات أخرى. ومع ذلك ، فإن العملية القيحية في الجمجمة تتسبب في تلف الأنسجة في المنطقة المجاورة مباشرة للدماغ ، وهو أمر خطير أيضًا.


يمكن أن يؤدي التهاب الأذن الوسطى في الحالات الشديدة إلى حدوث المضاعفات التالية:

• التهاب السحايا القيحي. تحدث هذه المضاعفات بسبب التهاب قيحي في السحايا. في الوقت نفسه ، لا تشارك أنسجة المخ نفسها في العملية المرضية. ومع ذلك ، فإن تهيج الجافية يؤدي إلى ظهور صداع شديد. بدون علاج ، يزداد الضغط في الجمجمة بشكل كبير ويضغط الدماغ ، مما قد يؤدي إلى الوفاة.
• خراج فوق الجافية. بعد اختراق التجويف القحفي ، يمكن توطين القيح أعلى الأم الجافية. سيؤدي تراكمه المحلي إلى ما يسمى خراج فوق الجافية. هذه المضاعفات خطيرة بسبب زيادة انتشار القيح أو نمو تجويف الخراج ، مما يؤدي إلى ضغط الدماغ.
• خراج الدماغ. على عكس الخراج فوق الجافية ، في هذه الحالة نتحدث عن تجويف به صديد يقع مباشرة في الدماغ. يصعب علاج مثل هذه الخراجات ، لأن الوصول الجراحي إلى التجويف مرتبط بخطر تلف الدماغ. في الوقت نفسه ، هناك خطر كبير من الضغط على أنسجة المخ.
• تجلط الجيوب الوريدية. في الدماغ ، يتم تدفق الدم الوريدي من خلال تجاويف واسعة - الجيوب الوريدية. إذا دخل القيح في هذه الجيوب ، يمكن أن يحدث تجلط الدم. ثم ستضطرب الدورة الدموية في المنطقة بأكملها. تبدأ أوردة الدماغ بالفيضان بالدم ، وتضغط على الأنسجة العصبية الحساسة. هناك أيضًا مشكلة في تدفق الدم الشرياني ، ولا يتلقى الدماغ ما يكفي من الأكسجين. مع انتشار القيح من العظم الصدغي ( فيه يتطور التهاب الأذن الوسطى) هناك خطر حدوث تجلط الدم في الجيوب الأنفية الجانبية والسيني.

وبالتالي ، لا يوجد في أي من هذه الحالات التهاب في النسيج العصبي للدماغ. ومع ذلك ، فإن الضغط على هذا النسيج لا يقل خطورة. يتم تعطيل انتقال النبضات بين الخلايا العصبية. لهذا السبب ، قد يعاني المريض من مجموعة متنوعة من الاضطرابات - شلل جزئي ، وشلل ، واضطرابات حسية ، واضطرابات تنفسية وخفقان. مع وجود أي خيارات لاختراق القيح في الدماغ ، هناك خطر على الحياة. حتى الاستشفاء العاجل وتدخل المتخصصين لا يمكن أن ينقذ المريض دائمًا. لذلك ، من المهم الانتباه إلى المظاهر الأولى للالتهاب في الجمجمة.

قد تشير الأعراض التالية إلى انتشار عملية قيحية مع التهاب الأذن الوسطى:

• ارتفاع سريع في درجة الحرارة 38 - 39 درجة أو أكثر);
• صداع حاد ( تتفاقم بسبب حركة الرأس);
• غثيان وقيء لا يعتمدان على تناول الطعام ( القيء المركزي);
• عدم القدرة على إمالة الرأس للأمام حتى يلامس الذقن القص) ، لأن هذا يسبب ألمًا شديدًا للمريض ؛
• أمراض عقلية ( النعاس والارتباك والخمول والغيبوبة)
• أعراض سحائية محددة لـ Kernig و Brudzinsky ( يحدده الطبيب أثناء الفحص).

كل هذه الأعراض ليست من سمات التهاب الأذن الوسطى. ترتبط بتهيج السحايا وتتحدث عن انتشار عملية قيحية. في هذه الحالات يقوم الأطباء بنقل المريض إلى وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة ( اعتبارا من) وتغيير أساليب العلاج. يتم إشراك جراحي الأعصاب للتشاور.

لتجنب مثل هذه المضاعفات الخطيرة ، يجب مراعاة التدابير الوقائية التالية:

• بدء علاج التهاب الأذن الوسطى في الوقت المناسب ؛
• فحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة بدون علاج ذاتي);
• اتباع تعليمات أخصائي الراحة في الفراش إذا لزم الأمر ، الأدوية المنتظمة);
• الفحوصات الوقائية خلال فترة الشفاء ؛
• إخطار الطبيب بأعراض جديدة أو تغير في الحالة العامة.

وبالتالي ، التهاب الدماغ المباشر ( التهاب الخلايا العصبية في الدماغ) لا يمكن أن يتطور مع التهاب الأذن الوسطى. لكن كل المضاعفات القيحية المرتبطة بالعدوى في التجويف القحفي تؤثر حتمًا على عمل الدماغ. بمعنى واسع ، يمكن تصنيفها تحت مصطلح "التهاب الدماغ". العلاج المكثف في الوقت المناسب يمكن أن ينقذ حياة المريض. لكن الآثار المتبقية في شكل صداع مزمن واضطرابات حركية وحسية ليست مستبعدة. لذلك ، يحتاج المرضى إلى بذل قصارى جهدهم لوقف المرض في مرحلة التهاب الأذن الوسطى ، حيث لا يوجد حتى الآن خطر مباشر على الحياة.

هل يمكن أن يحدث الصمم بعد التهاب الأذن الوسطى؟

يعد فقدان السمع أحد الأعراض المهمة لالتهاب الأذن الوسطى. يتميز هذا المرض بعملية التهابية في الأذن الوسطى ، وبدون علاج مناسب ، يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. على وجه الخصوص ، في بعض المرضى ، بعد الشفاء الفعلي ، تبقى مشاكل السمع. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي المرض إلى الصمم.

يمكن أن يحدث الصمم وفقدان السمع بعد التهاب الأذن الوسطى للأسباب التالية:

• اضطرابات الضغط في التجويف الطبلي. غالبًا ما ينتج التهاب الأذن الوسطى عن عدوى تنتشر من الأنف أو الفم. تدخل الميكروبات التجويف الطبلي من خلال أنبوب Eustachian ، الذي يفتح في البلعوم الأنفي. في هذه الحالة ، يحدث تورم في الغشاء المخاطي لقناة استاكيوس. إن التجويف الطبلي ، كما كان ، معزول عن الفضاء الخارجي ، والضغط فيه غير منظم. وبسبب هذا ، فإن طبلة الأذن تتراجع باستمرار أو ، على العكس من ذلك ، تنتفخ. هذا يمنع اهتزازاته ويقلل من حدة السمع. هذا الصمم مؤقت. بعد إزالة الوذمة والتخلص من الالتهاب ، يتساوى الضغط في تجويف الطبلة ، ويبدأ الغشاء مرة أخرى في نقل الاهتزازات بشكل طبيعي.
• ملء التجويف الطبلي بالسوائل. مع عملية معدية في التجويف الطبلي ، تبدأ الخلايا في الغشاء المخاطي في إفراز المزيد من السوائل. كما تتكاثر الميكروبات أنواع معينة) يبدأ القيح أيضًا في التكون في التجويف. نتيجة لذلك ، تمتلئ بالسائل. هذا يجعل من الصعب على طبلة الأذن أن تهتز ويضعف حركة العظم السمعي. وبسبب هذا ، تقل حدة السمع بشكل كبير. بعد إزالة السائل من التجويف الطبلي ( ممتص ذاتيًا أو جراحيًا) عادة ما يتم استعادة السمع بشكل كامل.
• انثقاب الغشاء الطبلي. الانثقاب هو ثقب أو تمزق في الغشاء. مع التهاب الأذن الوسطى ، قد يظهر بسبب التهاب صديدي شديد. يميل القيح إلى إذابة الأنسجة. إذا تشكلت ثقب في طبلة الأذن ، فإنها تتوقف عن إدراك الموجات الصوتية بشكل طبيعي. وبسبب هذا ، يتدهور السمع. عادة ما تكون ندبة الثقوب الصغيرة من تلقاء نفسها أو يتم خياطةها جراحيًا بعد الشفاء. ومع ذلك ، عادة ما تنخفض حدة السمع بشكل دائم بعد ذلك.
• تصلب مفاصل عظم الطبلة. عادة ، يتم تحويل الموجات الصوتية على طبلة الأذن إلى اهتزازات ميكانيكية. من هنا تنتقل إلى الأذن الداخلية من خلال نظام من ثلاث عظيمات سمعية - المطرقة والسندان والركاب. تقع هذه العظام في التجويف الطبلي للأذن الوسطى. ترتبط ببعضها البعض بواسطة مفاصل صغيرة ، مما يمنحها القدرة المحدودة على الحركة. نتيجة التهاب الاذن الوسطى ( خاصة مع عمليات قيحية) قد تتأثر هذه المفاصل. تزداد قدرتهم على الحركة أو تنقص أو تختفي تمامًا. في جميع الحالات ، تبدأ الاهتزازات في الانتقال بشكل أسوأ إلى الأذن الداخلية ، وتقل حدة السمع.
• تندب طبلة الأذن. بعد التهاب أو انثقاب طبلة الأذن ، قد تتكون عليها طبقة من النسيج الضام بمرور الوقت. هذا يجعله أكثر سمكًا وأقل حساسية للاهتزازات ، مما قد يجعل السمع أسوأ للمريض بعد التهاب الأذن الوسطى. إدخال الأدوية الخاصة ( تكسير وتليين النسيج الضام) أو العلاج الطبيعي يمكن أن يساعد في استعادة حدة السمع.
• مضاعفات في الأذن الداخلية. يمكن أن تنتشر عمليات قيحية في الأذن الوسطى إلى الأذن الداخلية. يحتوي على مستقبلات حساسة ، يكون الضرر الذي يلحق به محفوفًا بفقدان السمع الكامل وغير القابل للإصلاح. عادة ، تحدث مثل هذه المضاعفات مع العلاج المتأخر أو غير الصحيح لالتهاب الأذن الوسطى.
• إصابة العصب السمعي. نادرًا ما يحدث ويرتبط بفقدان السمع الذي لا رجعة فيه. نادرًا ما تصل عملية قيحية مباشرة من الأذن الوسطى إلى العصب السمعي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يكون للمضادات الحيوية التي تعالج الالتهاب تأثير سام للأذن ، حيث تقتل الخلايا العصبية في العصب السمعي. نتيجة لذلك ، ينحسر الالتهاب ، تعمل جميع آليات نقل الصوت في الأذن ، لكن الإشارات الصادرة منها لا تنتقل إلى الدماغ.

في الحالات المذكورة أعلاه ، يكون فقدان السمع مؤقتًا بشكل أساسي. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، قد تكون التغييرات المرضية لا رجعة فيها. وبالتالي ، يعد الصمم من أخطر مضاعفات التهاب الأذن الوسطى. يمكن أن يحدث مثل الأطفال ( لمن يعتبر هذا المرض ، من حيث المبدأ ، أكثر تميزًا) وكذلك في البالغين.

لتجنب فقدان السمع في التهاب الأذن الوسطى ، عليك اتباع بعض القواعد البسيطة:

• زيارة الطبيب في الوقت المناسب. إذا كنت تعاني من ألم في الأذن ، أو إفرازات من الأذن ، أو انخفاض في حدة السمع ، فيجب عليك الاتصال على الفور بطبيب الأنف والأذن والحنجرة. في كل مرحلة من مراحل تطور المرض ، هناك طرق فعالة للعلاج. كلما تم تطبيقها بشكل أسرع ، كلما قل الضرر.
• رفض العلاج الذاتي. في بعض الأحيان يحاول المرضى خلال الأيام الأولى من المرض التعامل معه بمفردهم. في الوقت نفسه ، بدأوا في استخدام العلاجات الشعبية أو المستحضرات الدوائية ، دون معرفة ميزات العملية المرضية. في بعض الحالات ، يؤدي هذا إلى تدهور الوضع. على سبيل المثال ، قد يؤدي ارتفاع درجة حرارة الأذن أو وضع الكحول في الأذن أحيانًا إلى نمو القيح بشكل أسرع. سيؤدي ذلك إلى زيادة خطر الإصابة بفقدان السمع في المستقبل.
• علاج أمراض الجهاز التنفسي. كما ذكرنا سابقًا ، غالبًا ما يكون التهاب الأذن الوسطى نتيجة لانتشار العدوى من التجويف البلعومي. غالبًا ما يحدث هذا السبب في مرحلة الطفولة ، عندما تكون قناة استاكيوس أوسع وأقصر. الوقاية من التهاب الأذن هي علاج التهاب اللوزتين والتهاب اللوزتين والتهاب الأنف. يزيد استمرار العمليات المعدية من خطر الإصابة بالعدوى وفقدان السمع.
• الامتثال لأوامر الطبيب. بعد فحص المريض ، يصف الأخصائي بعض الإجراءات والأدوية. إنها ضرورية للقمع السريع لعملية الالتهاب وتدمير الميكروبات. من المهم اتباع تعليمات الطبيب بانتظام. هذا صحيح بشكل خاص عند تناول المضادات الحيوية ( يمكن أن يؤدي تأخير تناوله حتى بضع ساعات إلى إضعاف تأثير مضادات الميكروبات). بعد الشفاء ، لا يوجد صديد أو التهاب في الأذن الوسطى. ومع ذلك ، يمكن استعادة السمع تدريجيًا. لتسريع هذه العملية ، يتم أيضًا تعيين إجراءات معينة ( العلاج الطبيعي والفحوصات الوقائية وما إلى ذلك.). اتباع تعليمات الطبيب بضمير حي لعدة أسابيع ( كم من الوقت يستمر متوسط ​​العلاج؟) هو مفتاح النجاح.

إذا تم اتباع هذه القواعد البسيطة ، فإن خطر الإصابة بفقدان السمع الكامل من التهاب الأذن الوسطى يكون ضئيلاً. تجاهل وصفات الطبيب ومحاولة العلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى صمم لا رجعة فيه.

متى ترى طبيب لالتهاب الأذن الوسطى؟

التهاب الأذن الوسطى هو مرض خطير للغاية حيث تتمركز العملية الالتهابية في الأذن الوسطى. يتكون من التجويف الطبلي ( تقع خلف طبلة الأذن) ، تجاويف عملية الخشاء وأنبوب أوستاكي الذي يربط الأذن الوسطى بالبلعوم الأنفي. تقع هذه المنطقة التشريحية على مقربة من الأذن الداخلية ( أين تقع المستقبلات الحسية) وتجويف الجمجمة. في هذا الصدد ، يجب أن يؤخذ التهاب الأذن الوسطى على محمل الجد. يوصى باستشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى للمرض.

في أغلب الأحيان ، يظهر التهاب الأذن الوسطى في المراحل المبكرة على النحو التالي:

• ألم الأذن. يمكن أن يكون للألم طبيعة مختلفة - من حاد ، لا يطاق إلى ممل ، ثابت. يحدث هذا العرض بسبب التهاب الغشاء المخاطي في التجويف الطبلي. مع عمليات قيحية ، يمكن أن يشع الألم ( يتبرع) في الفك السفلي على جانب الآفة.
• احتقان الأذن. الأعراض هي سمة من سمات التهاب الأذن الوسطى ، عندما يغلق تجويف قناة استاكيوس بسبب الوذمة. ينخفض ​​الضغط في التجويف الطبلي ، ويتراجع الغشاء الطبلي ، وهناك شعور بالاحتقان.
• فقدان السمع. غالبًا ما يبدأ المرض بشعور شخصي بفقدان السمع ، والذي يشكو منه المريض نفسه. بعد أيام قليلة ، قد يظهر الألم أو الاحتقان.
• القلق العام. يتم ملاحظة الأعراض عند الأطفال الصغار الذين لا يستطيعون الشكوى من الألم. إنهم لا ينامون جيدًا ، وهم متقلبون ، وغالبًا ما يبكون. قد يكون هذا هو المظهر الأول لعملية الالتهاب.
• أوتوفوني. يتمثل هذا العرض في تكرار صوت المريض نفسه عندما يتكلم. تحدث الأعراض بسبب عزل التجويف الطبلي ( إغلاق قناة استاكيوس).
• ضوضاء في الأذن. عادة ما يكون ناتجًا عن عملية مرضية في قناة استاكيوس.
• درجة حرارة. في المراحل المبكرة ، قد لا تكون درجة الحرارة على الإطلاق. مع التهاب الأذن الوسطى ، نادرًا ما يكون أول مظهر من مظاهر المرض. في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة هذه الدورة التدريبية إذا كان التهاب الأذن الوسطى قد تطور على خلفية عدوى الجهاز التنفسي العلوي ( الذبحة الصدرية والتهاب الأنف والتهاب اللوزتين وما إلى ذلك.)

إذا ظهرت هذه الأعراض ، فمن المستحسن استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة لإجراء فحص أكثر شمولاً. عادة ، قد يلاحظ الطبيب علامات أخرى لتطور المرض. ثم يمكن إيقاف التهاب الأذن الوسطى حتى في المراحل الأولى من المرض ، وتكون المخاطر على الصحة في حدها الأدنى. إذا ذهبت إلى الطبيب بسبب الشعور بامتلاء الأذن ( يعطي ألم انتيابي شديد) أو حول إفرازات من الأذن ، مما يعني أن المرض بالفعل على قدم وساق. يتراكم السائل في التجويف الطبلي إفرازات التهابية) أو صديد ، مما يسبب هذه الأعراض. في هذه المرحلة ، يكون العلاج بالفعل أكثر تعقيدًا ، ويصعب التنبؤ بمسار المرض.

يمكن أن يكون التجاهل المطول للأعراض ومحاولات العلاج الذاتي خطيرًا للأسباب التالية:

• مزيد من التدهور في الحالة العامة.
• تطور التهاب قيحي ، الأمر الذي يتطلب إجراءات طبية أكثر تعقيدًا ( إعطاء الأدوية من خلال قسطرة في أنبوب أوستاكي);
• ثقب ( فجوة) طبلة الأذن ، مما يزيد من وقت الشفاء ؛
• فقدان السمع الذي لا رجعة فيه ومع تطور المضاعفات ، فإن الصمم ممكن أيضًا);
• بحاجة للتدخل الجراحي شق الغشاء الطبلي وإزالة القيح);
• انتقال العملية القيحية إلى منطقة الأذن الداخلية ، إلى التجويف القحفي ( مع مضاعفات شديدة في الدماغ);
• تعميم العدوى دخول الميكروبات إلى الدم);
• التخلف العقلي للطفل يؤدي فقدان السمع المطول والشفاء البطيء إلى إعاقة تطوير مهارات الكلام وعملية التعلم بشكل عام).

لذلك يجب استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى للمرض. كلما مر الوقت من بداية العملية الالتهابية ، كلما طالت مدة العلاج وزادت مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة. في معظم الحالات ، يتيح لك الاتصال بأخصائي في المرحلة الأولى من المرض تحقيق الشفاء التام بعد 5 إلى 7 أيام. خلاف ذلك ، قد يستغرق علاج السمع والشفاء التام منه عدة أسابيع.