علاج الناسور الرباطي. ناسور الرباط من ندبة ما بعد الجراحة ناسور الرباط من ندبة ما بعد الجراحة

كل عملية تشكل خطرا جسيما على الجسم. يحاول الأطباء حاليًا إجراء معظم التدخلات الجراحية بأقل قدر من الخياطة في منطقة الجرح. ومع ذلك، حتى مع الالتزام الدقيق بجميع قواعد الرعاية لمنطقة الجراحة، قد تحدث مضاعفات مثل ناسور الأربطة. وفقا للإحصاءات، فإن كل عاشر مريض في سن العمل وكل خامس متقاعد يواجههم. ولهذا السبب من الضروري معرفة الأعراض الأولى لبداية المرض، وكذلك إيلاء اهتمام كبير لقواعد الوقاية. بهذه الطريقة يمكنك حماية نفسك وأحبائك من الإصابة بمثل هذه المضاعفات.

ما هو الناسور الرباطي؟

الناسور الرباطي هو تجويف التهابي يتكون بعد الجراحة ويحتوي على كتل قيحية. تنطوي جميع العمليات الجراحية تقريبًا على تلف الأنسجة الرخوة للمريض. لإغلاق العيب الناتج وضمان عدم حركة حواف الجرح، يستخدم الأطباء خيوطًا خاصة. تسمى الخيوط التي يتم تطبيقها على المنطقة المتضررة بالأربطة.لسوء الحظ، غالبا ما يكون هذا التدخل معقدا بسبب إضافة عملية التهابية.

1 - تجويف السفينة. 2- العضلات الأمامية جدار البطن; 3 - جلد جدار البطن الأمامي. 4 - تجويف الناسور الأنبوبي. 5 - الجدار الأمعاء الدقيقة

كم من الوقت بعد الجراحة يظهر المرض؟

يمكن أن يتطور الناسور الرباطي في فترة ما بعد الجراحة المبكرة (في الأيام السبعة إلى العشرة الأولى بعد الجراحة). علاوة على ذلك، يرتبط حدوثه بإصابة مادة الخياطة. إذا تم تشكيل الناسور في أواخر فترة ما بعد الجراحة (في اليوم الحادي عشر أو في وقت لاحق)، فهذا نتيجة للعيوب في الرعاية والملابس.

ما هي أنواع التدخل الجراحي التي تثير تطور الناسور الرباطي؟

يمكن أن تحدث أمراض مماثلة أثناء العمليات التالية:

1. استئصال الزائدة الدودية. هذا إجراء جراحي لإزالة الزائدة الدودية، والتي تقع في الجانب الأيمن من البطن فوق العانة مباشرة.
2. الولادة القيصرية هي وسيلة لإخراج الطفل من جسد الأم. في هذه الحالة، يتم إجراء الشق مباشرة فوق العانة، ويقوم الأطباء بتشريح الجلد والأنسجة الدهنية والعضلات والرحم بشكل متسلسل. يكمن خطر الإصابة بالناسور بعد هذه العملية في دخول القيح مباشرة إلى الأعضاء التناسلية ويمكن أن يسبب العقم.
3. عملية تجميل الثدي هي إجراء جراحي يهدف إلى زيادة حجم الثدي. من خلال شق يقع تحت الثدي أو في منطقة الحلمة أو إبط، يتم إدخال غرسة السيليكون.
4. بضع الفرج هي عملية لقطع العجان. يستخدم للولادات الصعبة (الحمل المتعدد، الأطفال الكبار).
5. استئصال الكلية هو إجراء جراحي يتم خلاله إزالة الكلية. في هذه الحالة، يقع الشق في منطقة أسفل الظهر، ونتيجة لذلك يتعرض الجرح دائمًا لضغط أكبر.

معرض الصور: موقع الغرز بعد العمليات المختلفة

تعتبر الولادة القيصرية من أصعب العمليات، والتي عادة ما تتطلب إجراء شق كبير.
مع عملية تجميل الثدي، غالبًا ما يتم تشكيل ناسور رباط تحت الثدي. بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الزائدة الدودية، يتم وضع الغرز على يمين خط الوسط

ما هو ارتشاح الرباط والورم الحبيبي الرباطي؟

الورم الحبيبي الرباطي عبارة عن منطقة ملتهبة من الأنسجة مقيدة بالأعضاء المحيطة بسور وقائي. ويرتبط تكوينه بالنمو الهائل لمادة النسيج الضام، التي تملأ كامل مساحة الخلل.

ارتشاح الأربطة هو تجويف توجد فيه الخلايا المتغيرة والسوائل الالتهابية. ومن الممكن أيضًا وجود القيح والدم والشوائب الأجنبية الأخرى.

أسباب الناسور الرباطي

يتطور مرض مماثل بعد دخول الكائنات الحية الدقيقة البكتيرية إلى الجرح. غالبًا ما تكون المكورات العنقودية أو العقدية أو الزائفة الزنجارية. ومع ذلك، فإن العوامل التالية من الجسم و بيئة:

• انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة في الشمس.
• عدوى مواد الخياطة.
• عدم كفاية تطهير الجلد أثناء الجراحة.
• البكتيرية المنقولة أو الأمراض الفيروسية(البرد، ARVI)؛
• وزن الجسم منخفض جدًا أو مرتفع جدًا؛
• وجود تشكيلات خبيثة أو حميدة.
• رد فعل تحسسي لمكونات الخيوط.
• شيخوخة المريض.
• الحالة بعد الولادة
• سوء التغذية مع عدم كفاية البروتين أو الدهون.
• إصابات أخرى.

كيف يتجلى تشكيل مثل هذه الأمراض؟

تعتبر الصورة العرضية لتطور الناسور الرباطي نموذجية تمامًا ولا تختلف في مجموعة معينة من الأعراض. بعد أيام أو أسابيع قليلة من العملية، يبدأ الضحية بالشعور بالألم في منطقة الجرح. غالبًا ما يكون مصحوبًا بالتورم والاحمرار: يبدو التماس منتفخًا ويتغير لون الخيوط. يصبح الجلد ورديًا ساخنًا ومشرقًا، ويترك بصمة بيضاء عند الضغط عليه.

يعتبر احمرار الخياطة بعد الجراحة علامة غير مواتية.

وبعد أيام قليلة تظهر في منطقة الإصابة نزيف يشبه الكدمات الكبيرة والصغيرة. في نفس الوقت تتغير طبيعة الإفرازات من الجرح: من الأصفر أو عديم اللون أو الدموي تصبح قيحية. في هذه الحالة يتغير اللون إلى اللون الأخضر، وتحدث رائحة كريهة، والتي تفرزها البكتيريا الموجودة. يشكو المرضى من ألم شديد وزيادة في كمية الإفرازات عند الضغط عليهم. يصبح الجلد المجاور للمنطقة المصابة منتفخًا بشكل كثيف، ويصبح ساخنًا ومتوترًا، ويمكن أن تقطع الغرز الأنسجة المحيطة وتجرحها.

المسار المزمن وغير المصحوب بأعراض لمثل هذه الأمراض نادر جدًا. غالبا ما يحدث عند كبار السن، والذي يرتبط بانتهاك معدل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

مع مزيد من التقدم، يصبح الجرح قيحيا.

مع المزيد بالطبع شديدتزداد أعراض التسمم العام تدريجياً:

• الغثيان والقيء غير المرتبط بالوجبات.
• والدوخة.
• فقدان الشهية؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 37-40 درجة.
• انخفاض الأداء
• زيادة التعب.
• اضطرابات النوم بسبب الألم والاستيقاظ المتكرر.
• العصبية والتهيج والتغيرات الأخرى في الحالة العقلية.

في بعض الحالات، تتمزق القناة القيحية ويطهر الجرح نفسه. بهذه الطريقة يمكنك رؤية الممر المتشكل - الناسور. في المرحلة الأخيرة، يمكن أن يكون تشكيل مثل هذا المرض معقدا بسبب إضافة نزيف حاد من الأوعية التالفة. تتدهور حالة المريض بسرعة ويفقد وعيه ويتطلب الإنعاش الفوري.

طرق تشخيص المرض

سيتمكن الطبيب ذو الخبرة من الشك في تطور ناسور الرباط لدى المريض للوهلة الأولى. للقيام بذلك، فهو يحتاج فقط إلى فحص منطقة الضرر وتقييم حالة طبقات. ومع ذلك، من أجل وصف العلاج، من الضروري الحصول على معلومات أكثر اكتمالا حول حجم ومسار الناسور، وكذلك معرفة البكتيريا الدقيقة التي تسببت في تطوره.

ما هي طرق العلاج التي تساعد في التخلص من المرض؟

ناسور الأربطة هو مرض عرضة للتكرار المتكرر. ولهذا السبب يستمر العلاج لفترة طويلة للغاية ويتطلب موقفا مسؤولا ليس فقط من الطبيب، ولكن أيضا من المريض نفسه. في المرحلة الأولية، يصف الأطباء الأدوية المحلية للعلاج الخارجي للجرح. في هذه الحالة يجب على المريض الحضور لتغيير الضمادات كل يومين أو إظهار الغرزة للطبيب المعالج مرة واحدة على الأقل في الأسبوع (عندما لا يكون من الممكن الذهاب إلى المستشفى باستمرار). إذا استمرت العملية المرضية في التقدم، يتم وصف الأدوية ذات التأثير العام الذي يؤثر على حالة الكائن الحي بأكمله. يتم إجراء التدخل الجراحي في غياب الديناميكيات الإيجابية من العلاج المحافظ خلال أسبوع ونصف إلى أسبوعين.

لا تنس أنه مع الجراحة المتكررة هناك أيضًا خطر الإصابة بالناسور الرباطي. من الضروري العناية بالجرح وفقًا لنفس المبادئ المتبعة أثناء الجراحة الأولية.

العلاج الدوائي لعلم الأمراض

علاج ناسور الأربطة بالوسائل المحافظة ينطوي على استخدام المحلي و التأثير العام. فهي لا تسمح فقط بالتخلص من أعراض المرض، ولكن أيضًا بالقضاء التام على السبب الذي أدى إلى تطور المرض.

تذكر أن استخدام أي أدوية دون وصفة طبية ممنوع منعا باتا. في ممارستي، واجهت مريضا بدأ في اتخاذه بشكل مستقل عوامل مضادة للجراثيمدون قراءة محتويات التعليمات. كما عانى من مرض القلب والأوعية الدموية، حيث توجد قائمة محدودة من الأدوية المقبولة للاستخدام. وفي محاولة للتعافي بشكل أسرع، تجاوز المريض أيضًا جرعة الدواء المضاد للبكتيريا بشكل متكرر. وأدى ذلك إلى تطور مضاعفات خطيرة: دخل الرجل في حالة غيبوبة، وكان على أطباء وحدة العناية المركزة إخراجه منها. وانتهى الوضع بشكل سعيد، لكن الضحية أصيب بإعاقة بالغة نتيجة تجاربه. ولهذا ينصح الأطباء بتوخي الحذر الشديد عند اختيار الأدوية.

يعني ل العلاج المحليالناسور الرباطي:

1. المحاليل المطهرة مخصصة لعلاج سطح الجرح. إنها تسمح لك ليس فقط بإزالة الدهون المتبقية والدم والإفرازات القيحية والقيحية من الجلد، ولكنها أيضًا تقتل معظم الميكروبات الضارة. لهذا الغرض، غالبا ما تستخدم ميراميستين، الكلورهيكسيدين، بيروكسيد الهيدروجين، فوراسيلين، وبرمنجنات البوتاسيوم.
2. المراهم العلاجية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية وتساعد على تسريع عمليات التجديد. المنتجات الأكثر شيوعًا: Bepanten، Rescuer، Dexpanthenol، Pantoderm.
3. تعمل المواد الهلامية المضادة للالتهابات على تقليل شدة التورم ومكافحة الحكة وتخفيف الألم. الأكثر استخدامًا: ديكلوفيناك، نيس، نيميسوليد، إيبوبروفين، كيتورول، كيتورولاك.

معرض الصور: الاستعدادات لعلاج الجروح المحلية

يساعد الكلورهيكسيدين على تطهير سطح الجرح
يعمل ديكسبانثينول على تسريع عمليات التعافي ديكلوفيناك هو دواء مضاد للالتهابات مع تأثير مسكن

أدوية العلاج العام:

1. أظهرت المضادات الحيوية نشاطًا مضادًا للميكروبات وتسبب موت جميع البكتيريا. لهذا الغرض، استخدم: Claforan، Tetracycline، Vibramycin، Caten، Augmentin، Unazin، Azlocillin، Zinnat، Aztreonam، Imipenem، Vancocin، Rondomycin.
2. مضادات الالتهاب الستيرويدية هي هرمونات تقلل من تأثير السموم البكتيرية على الجسم وتخفف احمرار وتورم الأنسجة الرخوة. من المقبول استخدام الهيدروكورتيزون، كورتيف، لاتيكورت، ديكسونا.
3. تعمل مجمعات الفيتامينات والمعادن على تسريع عملية الشفاء واستعادة حاجة الجسم لبعض المواد. الأكثر استخدامًا: Complivit، Calcium D3-Nycomed، Aevit، Vitrum، Supradin.

معرض الصور: أدوية للتأثيرات الجهازية على الجسم

أوجمنتين هو مضاد حيوي واسع الطيف يقتل البكتيريا يساعد الكورتيف على تخفيف الالتهاب يحتوي فيتروم على كل شيء ضروري للجسمالعناصر المعدنية

العلاج الجراحي للناسور الرباطي

العلاج المحافظ ليس دائمًا وسيلة فعالة لمثل هذا المرض. إذا تقدم المرض بشكل مطرد، يقرر الأطباء الحاجة إلى تكرار الجراحة. ويتم تنفيذها بالشروط التالية:

• إضافة مضاعفات قيحية.
• تدهور حاد في حالة المريض.
• عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ.
• قطع من خلال مواد الخياطة.

موانع الجراحة:

• الحاجة إلى استقرار حالة الضحية؛
• كبير جدًا أو صغير جدًا؛
• رد فعل تحسسي حاد لمكونات التخدير.

استئصال الأنسجة ضروري لمنع تكرار الناسور

يتم تنفيذ العملية على عدة مراحل:

1. يقوم الأطباء بتخدير منطقة التدخل المقصود. يعتمد اختيار تقنية التخدير (العام أو الموضعي) على مكان الخياطة وحجمها. تتم معالجة المجال الجراحي بمحلول الكحول واليود.
2. باستخدام مشرط وملاقط، تتم إزالة مادة الخياطة القديمة، مع توسيع منطقة الشق في نفس الوقت. بعد ذلك، يقوم الأطباء بفحص حالة الجرح، ووجود خطوط قيحية وتقرحات، وإذا لزم الأمر، إضافة صبغة (وهذا يسمح لهم بتحديد مسار الناسور).
3. باستخدام الشفط الفراغي، يقوم الجراحون بإزالة الدم المتراكم والسوائل الليمفاوية ومناطق الأنسجة الميتة. يتم استئصال الناسور المتكون بمشرط.
4. يتم إغلاق الجرح باستخدام مادة خياطة أخرى. إذا لزم الأمر، يتم وضع أنبوب مطاطي رفيع في أحد أركانه - الصرف الذي تتدفق من خلاله المحتويات. يتم تغطية الغرز بضمادة معقمة مع مرهم علاجي.

كيفية العناية بشكل صحيح بموقع التقوية

لتجنب العدوى الثانوية وحماية جسمك من تطور المضاعفات القيحية، تحتاج إلى الحفاظ على الجرح نظيفًا. في الأيام القليلة الأولى بعد العملية، يتم إجراء معالجة الضمادات والخياطة ممرضةتحت إشراف الطبيب. ولكن في بعض الحالات، يتعين على المريض رعاية الجرح الجراحي بشكل مستقل منذ البداية. ولهذا السبب يجب اتباع خطوات المعالجة التالية:

1. اغسل يديك بالصابون ثم جففها بمنشفة ورقية (سيساعد ذلك على تقليل البكتيريا). قم بتطهير راحة يدك وأصابعك باستخدام مطهر.
2. علاج الجلد حول الجرح بالماء وضمادات القطن. يمكنك استخدام المواد الهلامية بدون رائحة الكحول. إذا لزم الأمر، امسح الجلد أيضًا بمطهر دون لمس الطبقات.
3. قم بإزالة الضمادة بعناية. يجب عليك القيام بذلك بحركات ناعمة ولطيفة، لأن الرجيج قد يؤدي إلى تلف الأنسجة المحيطة. في حالة حدوث نقع في الإيكور والدم، يمكن نقع الضمادة في ماء مطهر أو عادي.
4. باستخدام قطعة شاش صغيرة، قم بتنعيم سطح التماس بالتساوي. حاول إزالة الأوساخ والدم المجفف. استمر في الشطف حتى يصبح الجرح نظيفًا.
5. وضع ضمادة مع المرهم الذي وصفه الطبيب ولفها بعناية ضمادة مرنة. وفي الوقت نفسه، حاول ألا تفرط في شد الأنسجة الرخوة.

كن حذرًا للغاية: بعض الإجراءات قد تتسبب في تدهور التماس

ما يُمنع منعا باتا القيام به خلال فترة إعادة التأهيل:

1. قم بزيارة الحمامات أو حمامات البخار وأخذ حمامًا ساخنًا. يساعد البخار على تليين الأنسجة حول التماس، ونتيجة لذلك يتم قطع الخيوط وتشكيل ناسور أعمق. لنفس السبب، لا ينبغي تطبيق وسادة التدفئة على المنطقة المصابة.
2. السباحة في البرك العامة والأنهار والمحاجر. لا تخضع تلك المياه لمعاملة خاصة وهي مصدر للعديد من البكتيريا الضارة التي تخترق حتى من خلال الضمادة. تعتبر السباحة في حمامات السباحة محدودة بسبب وجود الكلور الذي يعطل عمليات شفاء الأنسجة الرخوة.
3. استخدام المحاليل التي تحتوي على الكحول لعلاج الجروح دون وصفة طبية. مثل هذه الأدوية لا تقتل البكتيريا فحسب، بل تلحق الضرر أيضًا بأصغر الأوعية الدموية، مما يسبب النزيف. هذا هو السبب في أن استخدامها محدود للغاية.

فيديو: طرق تضميد وعلاج الجروح

ملامح علاج الناسور الرباطي بعد أنواع مختلفة من العمليات

في كثير من الأحيان، تحدث مثل هذه المضاعفات بعد الولادة الطبيعية والاصطناعية ( عملية قيصرية) أو بضع الفرج. أثناء الحمل، يكون جسم المرأة تحت تأثير الهرمونات، ونتيجة لذلك تفقد الأنسجة الرخوة مرونتها السابقة وتتعرض للتمدد والتمزق الميكانيكي.

وفقا للإحصاءات، تنتهي كل ولادة ثالثة بوضع غرز على العجان التالف.

ومن سمات علاج هذه الحالة استحالة استخدام العديد من الأدوية التقليدية، لأنها تنتقل إلى حليب الثدي ويمكن أن تنتقل إلى الطفل حديث الولادة، مما يؤثر سلبا على حالة جسمه. ولهذا السبب يستخدم الأطباء في الغالب العلاج الموضعي: يجب معالجة الغرز بمحلول مطهر عدة مرات في اليوم، ويجب على المرأة أيضًا الحفاظ على نظافة الأنسجة المحيطة. الأدوية المحلية لا تنتقل إلى حليب الثدي ولا تؤثر على حالة الطفل. إذا تقدمت العملية المرضية، يصف الأطباء المضادات الحيوية التي لها تأثير ضئيل على الوليد: أموكسيسيلين، الاريثروميسين، سيفاتوكسيم.

تشخيص العلاج والمضاعفات المحتملة لمثل هذه الأمراض

يعد شفاء الأنسجة الرخوة عملية طويلة ولا يمكن التنبؤ بها دائمًا، وقد تواجه عددًا من المضاعفات الخطيرة حقًا. تعتمد مدة فترة التعافي إلى حد كبير على عمر المريض وحالته الصحية. عند الأطفال والشباب، يُشفى الناسور الرباطي خلال فترة أسبوعين ثلاثة أشهر، بينما في كبار السن يمكن أن تستمر هذه الفترة لمدة تصل إلى ستة أشهر. المرضى الذين يعانون السكرىوارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية لديها معدل أقل لشفاء الأنسجة الرخوة، ونتيجة لذلك يزداد خطر الإصابة بمضاعفات ثانوية بشكل كبير.

من المهم بنفس القدر في علاج ناسور الأربطة الالتزام الصارم بالنظافة وقواعد علاج الجروح بعد العملية الجراحية. أثناء عملي في قسم الجراحة القيحية، التقيت برجل أصيب بمضاعفات خطيرة تتمثل في الكائنات الحية الدقيقة البكتيرية الملتصقة بمنطقة الشق بعد العملية الجراحية. كما اتضح، فإن الضحية لم ينظف يديه قبل تغيير الضمادة، كما قام بإغلاقها بشكل دوري باستخدام جص خشن. عندما يتم فصله عن الجلد، تحدث إصابة الأنسجة باستمرار، مما يعقد عملية الشفاء. تم إجراء عملية جراحية للرجل وتم إزالة كافة عناصر القيح مما خفف من حالته بشكل كبير.

ما هي المضاعفات التي قد تحدث عند مرضى الناسور الرباطي:

1. تشكيل الخراج. هذا التكوين المرضي عبارة عن تراكم هائل للقيح الأنسجة الناعمه، والتي تقتصر على الكبسولة. يتطور الخراج تدريجياً: يبدأ التورم في منطقة الجرح ويزداد الألم بشكل حاد. بعد بضعة أيام، يتشكل ارتفاع أحمر ثابت فوق سطح الجلد، وله اتساق مرن كثيف. عند الجس، يلاحظ تليين في وسطه، وتزداد حدوده بمرور الوقت. يتم علاج الخراج عن طريق فتحه واستئصال الكبسولة. بالإضافة إلى ذلك، يصف الأطباء العلاج المضاد للبكتيريا.
2. تطوير الفلغمون. على عكس الخراج، فإن تراكم القيح ليس له حدود في الأنسجة الرخوة ويمكن أن ينتشر بشكل أكبر على طول موقع الأنسجة الدهنية. يؤدي التهاب النسيج الخلوي إلى إذابة الأوعية والأعصاب القريبة، مما يؤدي إلى انقطاع إمداد الدم إلى أهم الأعضاء والأجهزة. تكمن خطورتها في حقيقة أن التكوين غالبًا ما يكون عميقًا في الأنسجة ويصعب اكتشافه. يمكن أن يتشكل التورم والاحمرار بعد 4-7 أيام فقط من بداية المرض. لا يمكنك التخلص من البلغمون إلا بمساعدة الجراحة والمزيد من العلاج الأدوية المضادة للبكتيريا.
3. تسمم الدم. من أخطر المضاعفات التي يخشاها جميع الأطباء هو الإنتان. عندما تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم الجهازي من منطقة الناسور الرباطي، يتم تشكيل سلسلة من التفاعلات الالتهابية المرضية، والتي تدخل خلالها الميكروبات إلى جميع الأعضاء الداخلية. ونتيجة لذلك، يتم انتهاك عملها: القلب والكلى والدماغ يعاني أكثر من غيره. وأيضًا الآلية الرئيسية لهذه الحالة هي سماكة الدم - فلا يمكن أن يمر بشكل طبيعي عبر قاع الأوعية الدموية. يتم علاج هذا المرض في وحدة العناية المركزة بمساعدة إزالة السموم والأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات.
4. تطور ندبة في موقع الناسور الرباطي. عادة يتم ملء العيب بأكمله النسيج الضام، والتي لها بنية مختلفة عن الجلد والعضلات. يمكن أن تكون الندبة خشنة جدًا وقد تتداخل مع بعض الأنشطة. للوقاية من هذه الحالة، يستخدم الأطباء العلاج الطبيعي والمراهم العلاجية والمواد الهلامية.

معرض الصور: المضاعفات المحتملة للمرض

يمكن أن يكون فلغمون الساق عميقًا جدًا ولا يسبب أعراضًا أخرى غير التورم الخراج هو تكوين قيحي مع كبسولة الندبة هي فرط نمو الأنسجة الضامة

كيفية منع تطور الناسور الرباطي

لسوء الحظ، على الرغم من كل الجهود التي يبذلها الأطباء، فإن مشكلة دخول العدوى إلى الجرح الجراحي لا تزال دون حل. من أجل منع هذا الحالة المرضيةفي المراحل المبكرة، يتم وضع توصيات للوقاية الفردية والجماعية سنويًا. وفي إطار هذا الأخير، ينظم أساتذة ممارسون من الجامعات الطبية محاضرات وندوات مفتوحة مخصصة لفترة إعادة تأهيل المرضى بعد الجراحة. وهناك، يمكن لأي شخص الحصول على معلومات ليس فقط حول الرعاية، ولكن أيضًا حول إجراءات التعافي.

أثناء دراستي في قسم الصدمات، أتيحت لي الفرصة للمشاركة في حدث مخصص لمشكلة حدوث الناسور الرباطي في فترة ما بعد الجراحة المبكرة والمتأخرة. للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً، قدم الأطباء حالات توضيحية من ممارستهم: مجموعة مختارة من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين عشرين إلى ثمانين عامًا والذين لم يحالفهم الحظ في مواجهة مرض مماثل. وخلال الدراسة، طُلب من جميع الضحايا ملء استبيانات تحتوي على أسئلة تتعلق بنمط الحياة والنظام الغذائي والأنشطة. قياس علاليلعلاج الجروح. كما تبين بعد تحليل البيانات التي تم الحصول عليها، أن حوالي 20% من المرضى استمروا في تعاطي الكحول ولم يتبعوا قواعد إعداد الطعام، و5% تخطوا تناول الحبوب اللازمة، و40% قاموا بإجراء الضمادات في المنزل، مما زاد من خطر الإصابة بالمرض. العدوى من البيئة. توصل الأطباء إلى استنتاج مفاده أن الغالبية العظمى من المرضى قد انتهكوا قواعد إدارة فترة الشفاء: وقد أثر ذلك على تكوين الناسور بعد العملية الجراحية. وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، قمنا بتطوير توصيات عالمية لمنع تطور مثل هذا المرض، والذي يساعد استخدامه على تقليل خطر حدوثه عدة مرات.

كيف تحمي جسمك من تكوين الأمراض في فترة ما بعد الجراحة:

1. قبل وقت طويل من التخطيط للتدخل الجراحي (إذا لم تكن حالة طارئة)، فمن الضروري التحقق من وجودها رد فعل تحسسيعلى مكونات مادة الخياطة. ويمكن القيام بذلك في نفس المستشفى الذي سيتم إجراء العملية فيه. للقيام بذلك، اطلب من الجراح عينات من الخيوط المقترحة وأخذها إلى مختبر الحساسية. هناك، سيستخدم الطبيب اختبارات جلدية أو داخل الأدمة لتحديد وجود رد فعل مرضي. إذا كان هناك احمرار وتورم وانتفاخ في الجلد فمن الأفضل تجنب استخدام هذا النوع من المواد. يوجد حاليًا عدد كبير من خيوط الخياطة: واحد منهم سوف يناسبك بالتأكيد.
   يكشف اختبار البقعة عن مسببات الحساسية
2. حاول تجنب التوتر والصدمة العقلية. خلال فترة تعافي الجسم بعد الجراحة، حتى القلق البسيط يمكن أن يسبب تدهور الحالة. لقد ثبت أنه في أوقات التوتر والضغط النفسي، تفرز الغدد الداخلية للإنسان هرمونات تعمل على إبطاء عمليات إعادة التأهيل وشفاء الأنسجة.
3. الحفاظ على النظافة الجيدة. غالبية البكتيريا الانتهازيةتابع حياتك جلدحتى في شخص سليم. في الظروف العاديةمع سلامة الأنسجة السليمة، لا يمكنها اختراق مجرى الدم والتسبب في عملية معدية. لكن في فترة ما بعد الجراحة، يصبح الجسم ضعيفًا بشكل خاص، ويصبح الجرح نقطة دخول للبكتيريا. ولهذا السبب من المهم جدًا الحفاظ على نظافة الأنسجة المحيطة. يوصى بارتداء ملابس فضفاضة مصنوعة من مواد طبيعية بحيث لا تغطي موقع الشق بعد العملية الجراحية أو تصيبه بأي شكل من الأشكال. في الصباح والمساء، من الضروري معالجة الجلد بالماء والمنظفات، دون لمس الضمادة.
   جل مطهر يزيل الجراثيم من سطح الجلد
4. تجنب النشاط البدني. يمكن أن يؤدي رفع وحمل الأشياء الثقيلة لفترة طويلة أو ممارسة التمارين في صالة الألعاب الرياضية إلى قطع مادة الخياطة عبر الأنسجة الرخوة، مما يؤدي إلى فتح الجرح. لن يؤدي هذا إلى زيادة خطر العدوى فحسب، بل قد يكون أيضًا سببًا لتكرار الجراحة. ولهذا السبب يحظر الأطباء ممارسة الرياضة ورفع الأوزان التي تزيد عن كيلوغرام واحد لعدة أشهر بعد الجراحة. بمجرد تشكل ندبة دائمة، يمكنك العودة إلى التدريب غير المقيد.
5. في الفترة قبل وبعد الجراحة، حاول الالتزام بالتغذية السليمة. الأنظمة الغذائية النباتية والنباتية الشعبية مع الغياب التام للبروتين الحيواني تقلل من معدل شفاء الأنسجة الرخوة وتطيل عمليات التعافي. خلال فترة إعادة التأهيل يحتاج الجسم إلى تناول الدهون والكربوهيدرات بكميات كبيرة، ويجب ألا يقل محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي عن 2500-2700 وحدة. يوصي الأطباء بتجنب الأطعمة الطعام السريعوالوجبات السريعة والمشروبات الغازية والعصائر المعبأة، وكذلك الحلويات. هذه الأطعمة تبطئ عملية التمثيل الغذائي في الجسم ويمكن أن يكون لها تأثير سلبي على التئام الجروح. أعط الأفضلية للخضروات والفواكه والتوت واللحوم الخالية من الدهون والأسماك وكذلك الحبوب والحبوب. يمكنك استعادة كمية البروتين والكالسيوم في الجسم بمساعدة منتجات الألبان ومجمعات الفيتامينات والمعادن الخاصة.
   منتجات الألبان ضرورية لتغذية المرضى خلال فترة ما بعد الجراحة

ناسور الرباط بعد العملية الجراحية هو حالة شائعة في الممارسة الجراحية. إذا وجدت مثل هذا العيب فلا تقلق وتقلق مرة أخرى: النظام الحديثلقد تنبأ توفير الرعاية الطبية منذ فترة طويلة بحدوث مثل هذه الحالة. عندما تظهر العلامات الأولى لتطور المرض، لا تعالج نفسك بنفسك: سيكون الاتصال بالطبيب الذي أجرى العملية أكثر فعالية وموثوقية. سيكون قادرًا على تحديد سبب الناسور الرباطي بدقة واقتراحه طرق فعالةمكافحة مثل هذه المشكلة.

الناسور هو قناة تربط تجاويف الجسم أو الأعضاء المجوفة ببعضها البعض أو بالبيئة الخارجية. وهي مبطنة بظهارة، ومن خلالها يخرج القيح، أو تكون القناة مبطنة بنسيج حبيبي. إذا لم يحدث هذا، فسيتم تشكيل ناسور قيحي.

قد تكون هذه العملية نتيجة لبعض العمليات الالتهابية في الجسم أو نتيجة لعملية جراحية.

أنواع الناسور

اعتمادًا على مكان وجود الناسور، يتم تقسيمها إلى:

يمكن أن يكون الناسور كاملاً أو غير كامل. تحتوي الفتحة الكاملة على فتحتين ويتم علاجها بشكل أسرع، حيث أنها تحتوي على مخرج؛ بينما تتطور الفتحة غير المكتملة، التي تحتوي على فتحة واحدة، بشكل أكبر العملية الالتهابية، يزداد عدد البكتيريا.

يمكن أن يكون الناسور شفهيًا أو أنبوبيًا. لا يمكن علاج الشفة إلا بالجراحة.

إذا نظرنا إلى عملية التكوين، فإن الناسور المحبب هو الذي لم يتشكل بالكامل بعد، في حين أن الناسور الأنبوبي مبطن بالفعل بالظهارة ويتم تشكيله بالكامل.

ما هي أسباب الناسور بعد الجراحة؟

هناك عدة أسباب لهذه الظاهرة:

1. ولم يتم القضاء على مصدر العدوى بشكل كامل.
2. في حالة العملية الالتهابية المزمنة لفترات طويلة.
3. مثل عواقب رجل أعمى إصابة بعيار ناري. ينظر الجسم إلى الجزيئات الصغيرة في الجسم على أنها جسم غريب، وتبدأ عملية التعفن.
4. حرمان الجسم من الخيوط المستخدمة في العمليات الجراحية، ونتيجة لذلك تتفاقم الغرز.

النقطة الأخيرة هي السبب الأكثر شيوعًا لظهور الناسور بعد الجراحة. هناك أيضًا عدة تفسيرات لذلك:

• مادة خياطة غير معقمة.
• رد فعل الجسم تجاه جسم غريب.

يشكل الناسور عند الخياطة بعد الجراحة ضغطًا لخيط الخياطة نفسه والأنسجة الليفية وألياف الكولاجين.

كيف تتعرف على ظهور الناسور بعد الجراحة؟

نظرًا لأن هذه عملية التهابية في المقام الأول، فليس من الصعب التعرف على الناسور بعد الجراحة من خلال أعراضه المميزة. هم:

1. يوجد حول الخياطة في المنطقة المصابة ضغط واحمرار ونتوءات وهنا تكون درجة حرارة الجسم أعلى بكثير.
2. وكقاعدة عامة، لا يتم ملتهبة المنطقة بأكملها في المرحلة الأولية خياطة ما بعد الجراحة.
3. لاحظ إفرازات قيحية. كلما قل عددهم، كلما زاد عددهم.
4. تصبح المنطقة المصابة حمراء ومنتفخة ومؤلمة عند اللمس.
5. يتحول موقع الخياطة إلى اللون الأحمر.
6. قد تتفاقم الحالة العامة للمريض، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة أو أعلى.

إذا شعرت بمثل هذه الأعراض، عليك مراجعة الطبيب فورًا، وإلا فقد تنتشر العملية المعدية إلى أعضائك أو تسبب تسمم الدم.

تشخيص الناسور

تشخيص الناسور بعد الجراحة ليس بالأمر الصعب، إذ يمكن رؤيته بصرياً إذا كان خارجياً. الطبيب بعد الاستماع للمريض وفحصه ينتبه أولاً إلى ما يلي:

• كمية ونوعية التفريغ.
• حجم الناسور ولونه.
• إذا كان الناسور بين الأعضاء، فعليك الانتباه إلى عمل الأعضاء المجاورة، خاصة إذا كانت هناك تغييرات.

من أجل معرفة طول واتجاه قناة الناسور، يتم استخدام المسبار والتصوير الشعاعي.

ومن الضروري أيضًا إجراء سلسلة من الاختبارات التي ستؤكد نوع الناسور. المعدة سوف تظهر وجود حمض الهيدروكلوريك، واليوريك سوف تظهر وجود أملاح حمض اليوريك.

يحدث أن الغرز قد يبدأ في التفاقم بعد فترة طويلة من العملية، لذلك عليك معرفة سبب هذه الظاهرة.

إذا ظهر الناسور بعد الجراحة فكيف يتم علاجه؟

علاج الناسور

لنجاح العلاج، من الضروري أولاً:

1. القضاء على مصدر العملية الالتهابية. إذا كان خيطًا، فسيتم إزالته.
2. يجب على الطبيب إجراء فحص وإجراء تصوير للناسور. سيوضح هذا ما إذا كان للناسور اتصال بالأعضاء الداخلية.
3. ثم يتم وصف دورة إلزامية من المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للالتهابات، اعتمادا على عمق العملية الالتهابية.
4. للحفاظ على الجسم، قد يصف الطبيب مجمع فيتامينبحيث يكون لديك المزيد من القوة لمحاربة الجراثيم.
5. يتم غسل الجرح باستخدام حقنة تحتوي على بيروكسيد الهيدروجين أو محلول الفوراتسيلين، حيث تعمل هذه العوامل على تطهير وتعزيز شفاء سريع. يتم تنفيذ الإجراء يوميا، وإذا كان هناك الكثير من القيح، عدة مرات في اليوم.

وكقاعدة عامة، يبدأ الجرح بالشفاء. إذا لم يحدث هذا، فمن الممكن التدخل الجراحي، حيث يتم إزالة التحبيب الزائد، ويمكن كي المناطق.

أحدث طريقة هي علاج الناسور بعد الجراحة باستخدام الموجات فوق الصوتية. تعتبر هذه الطريقة هي الأكثر لطفاً ولكنها ليست سريعة.

في الحالات الشديدة، إذا تشكلت عدة ناسور، تتم الإشارة إلى الاستئصال الكامل للندبة بعد العملية الجراحية. تتم إزالة مادة الخياطة المصابة ويتم وضع خياطة جديدة.

التدخل بعد العملية الجراحية

إذا كنت لا تزال غير قادر على علاج الناسور واضطررت إلى اللجوء إلى الأساليب الجراحية، فبعد عملية إزالة الناسور، سيتم الشفاء في غضون عدة أسابيع. سوف يلتئم الجرح بشكل أسرع إذا قدمت له الراحة الكاملة والرعاية المناسبة.

بعد الجراحة للناسور المستقيمي، يصف الطبيب عادة نظامًا غذائيًا حتى يشفى الجرح بشكل أسرع. بعد هذه العمليات، هناك حاجة إلى مسكنات الألم والمضادات الحيوية. يلتئم الجرح خلال شهر، مع تجنب ممارسة أي نشاط بدني.

عادة ما يكون تشخيص العلاج جيدًا ويتعافى المريض تمامًا.

طرق العلاج التقليدية

وبطبيعة الحال، يحاول الناس دائما علاج المرض في المنزل. هناك عدة وصفات لعلاج الناسور بالعلاجات الشعبية. وهنا بعض منهم.

1. من الضروري تناول الفودكا وزيت الزيتون بنسب متساوية. بلل ضمادة بهذا الخليط ثم ضعها على المنطقة الملتهبة. تطبيق ورقة الملفوف بين عشية وضحاها. مطلوب ما لا يقل عن عشرة من هذه الإجراءات.
2. مزيج من عصير الصبار والموميو مفيد في سحب القيح من الجرح. يتم تخفيف موميو بالماء حتى يصبح قوام الشاي القوي. يجب أن تترك الضمادة لفترة طويلة.
3. يوصى بغسل الجروح بمغلي نبتة سانت جون. يمكنك وضع ضمادة في الأعلى ثم لفها بقطعة قماش زيتية. إذا كان المحلول ساخنا، فإن التأثير سيكون أكبر.
4. هناك وصفة لمرهم لا يعالج النواسير فحسب، بل يعالج أيضًا الجروح التي لا تلتئم. ومن الضروري تناول عسل الزهور، وراتنج الصنوبر، والقطران الطبي بكميات متساوية، سمنة‎لب ورق الصبار، نخلط المكونات ونسخنها في حمام مائي. تمييع مع الفودكا إلى الاتساق المطلوب. ضعي مرهمًا حول الناسور، ثم غطيه بالبلاستيك وضعي ضمادة أو جصًا. سوف يشفى الناسور حرفيًا أمام أعيننا.
5. من الجيد تطبيق الراتنج المخفف. إنه يسحب القيح تمامًا ويشفي الجروح.
6. ولتقوية مناعة المريض ينصح بشرب عصير الصبار مع العسل. الوصفة هي كما يلي: تحتاج إلى أخذ 12 ورقة من نبات عمره ثلاث سنوات وتركها في الثلاجة لمدة 10 أيام. ثم يُقطع جيدًا ويُوضع في وعاء زجاجي ويُسكب فيه العسل السائل حتى يُغطى بالكامل. يقلب كل يوم ويترك لمدة 6 أيام. قم بتصفية المنقوع وتناوله بمقدار ملعقة صغيرة 3 مرات في اليوم قبل الوجبات. بعد هذا الدواء، تظهر القوة لمحاربة المرض، وسوف تلتئم الجروح بشكل أسرع.

تجدر الإشارة إلى أنه إذا تم تشكيل الناسور بعد الجراحة، فيجب أن يتم العلاج تحت إشراف الأطباء، والعلاجات الشعبية هي إضافة إلى الطبق الرئيسي.

الوقاية من الناسور

ولمنع ظهور الناسور بعد الجراحة من الضروري:

• بادئ ذي بدء، مراعاة قواعد التعقيم أثناء الجراحة.
• يجب أن تكون جميع الأدوات ومواد الخياطة معقمة.
• من الضروري معالجة الجرح قبل خياطةه.
• يجب أن يحدث تعاطي المنشطات في الأوعية بمشاركة قليلة من الأنسجة.
• وصف الأدوية المضادة للبكتيريا لمنع الالتهابات.
• من الضروري علاج جميع الأمراض المعدية، ومنع تطور الناسور.

الناسور بعد الجراحة: ما هو وكيفية علاجه

أي تدخل جراحي هو اختبار خطير لجسم الإنسان، ويتطلب الوقت والجهد. التعافي الكامل. ولهذا السبب من المهم جدًا عدم حدوث أي مضاعفات بعد العملية. لسوء الحظ، غالبا ما يحدث الناسور في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية. ما هي وكيفية التعامل معهم؟

وصف

من السهل جدًا التعرف على الناسور (المعروف أيضًا باسم "الناسور"): فهو في الواقع ثقب في الجلد، تتبعه قناة ضيقة.

يمكن أن يظهر الناسور نتيجة لأي عملية مرضية في الجسم، ولكن في أغلب الأحيان يحدث بعد الجراحة. يعد الناسور من المضاعفات الشائعة بعد الجراحة (ما يصل إلى 5٪ من الحالات)، ويمكن أن يحدث بعد أيام قليلة من الجراحة أو بعد عدة أشهر.

يظهر ناسور ما بعد الجراحة بسبب تقيح أو ارتشاح الندبة الجراحية. ولهذا السبب يعتبر السبب الرئيسي للناسور هو تلوث مادة الخياطة المستخدمة أثناء الجراحة، أي خيط الرباط. وفي هذا الصدد، يُطلق على الناسور أيضًا اسم الرباط.

الناسور هو أحد المضاعفات بعد الجراحة. وهي قناة تربط الأعضاء المجوفة بالبيئة الخارجية، والتي يمكن أن يفرز منها القيح.

أعراض حدوث وتطور الناسور

سبب الناسور هو، كقاعدة عامة، عملية التهابية، وبالتالي فإن أعراض ظهوره وتطوره مميزة تماما. يمكن التعرف على الأعراض التالية:

• بالقرب من التماس تبدأ العدوى وتظهر الضغطات والدرنات.
• فقط جزء من الندبة المتبقية بعد الجراحة يصبح ملتهبا.
• ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد.
• يظهر القيح من الجرح بعد العملية الجراحية.
• يصبح الناسور منتفخًا وتحدث أحاسيس مؤلمة.

كما لوحظ، فإن أعراض الناسور واضحة وتشير إلى بداية العدوى.

التشخيص

عادة لا يكون تشخيص الناسور بعد العملية الجراحية أمرًا صعبًا. أثناء التشخيص، يقوم الطبيب بالأنشطة التالية:

• فحص المريض، الجس، تقييم منطقة الالتهاب.
• دراسة تاريخ المريض وشكاواه.
• فحص قناة الناسور وتحديد حجمها.
• فحص الناسور باستخدام الأشعة السينية والأصباغ الخاصة والموجات فوق الصوتية.
• إجراء الاختبارات.

بعد التشخيص، يقرر الطبيب طريقة علاج الناسور بعد العملية الجراحية.

علاج الناسور بعد العملية الجراحية

فيما يتعلق بعلاج الناسور، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب، ولا يمكنك بأي حال من الأحوال محاولة العلاج في المنزل بشكل مستقل.

تكون المواقف ممكنة عندما تصبح مادة الخياطة متقيحة جدًا وتخرج من التجويف من تلقاء نفسها مع القيح. لكن مثل هذه الحالات نادرة فلا يجب الاعتماد عليها وإضاعة الوقت. يمكن للناسور المهمل أن يسبب خراجًا وعدوى في مناطق أخرى من الجلد والأعضاء الداخلية، وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى عواقب حتمية، بما في ذلك الإعاقة.

إذا طلبت المريضة المساعدة في الشكاوى المتعلقة بالناسور الذي تشكل، يقرر الطبيب أولاً إزالة الرباط المتقيح، عادةً من خلال الجراحة. بعد التدخل، يجب إغلاق الناسور.

بعد إزالة مصدر العملية الالتهابية والخياطة القيحية، يوصف للمريض دورة علاجية بأدوية مضادة للبكتيريا ومضادة للالتهابات. يُنصح المريض أيضًا بتناول دورة من الفيتامينات والأعشاب التي تحفز زيادة المناعة.

يتم علاج الجرح نفسه باستمرار باستخدام مستحضرات التطهير وإزالة القيح: محلول الفوراتسيلين وبيروكسيد الهيدروجين والمطهرات الأخرى.

إذا كان الناسور صغيرًا والتقيح ليس شديدًا، فقد يقرر الطبيب علاجه بشكل أكثر اقتصادًا بطريقة حديثةباستخدام الموجات فوق الصوتية.

في الوقت الحالي، تعد الموجات فوق الصوتية هي الطريقة الأقل صدمة والفعالة للغاية لعلاج الناسور الرباطي. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، يكتشف الطبيب وجود خيط ربط يتطلب إزالته. تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية المستمرة والمستمرة، تتم إزالة مادة الخياطة القيحية باستخدام المشبك من خلال قناة الناسور.

ميزة هذا الإجراء مقارنة بالطريقة المحافظة هو أنه يمكن إجراؤه في العيادة الخارجية ويستمر في المتوسط ​​حوالي 5 دقائق. نسبه مئويه المضاعفات المحتملةخفضت إلى الصفر.

علاج الناسور بالطب البديل

الطب التقليدي يمكن أن يساعد في تقليل الالتهابات والتسمم في الجسم ويساعد على زيادة وتقوية جهاز المناعة. لكن لا تنس أن الأساليب التقليدية ليست سوى إضافة إليها العلاج الطبيالموصوفة والتي يقوم بها الطبيب.

تعمل الكمادات المصنوعة من نبتة سانت جون على امتصاص القيح بشكل جيد وتخفيف الالتهاب. لتحضير التسريب تحتاج إلى 40 جرامًا من الأعشاب الجافة و1.5 كوب من الماء المغلي. يتم غرس نبتة العرن المثقوب لمدة ساعة تقريبًا، ثم تُنقع ضمادة أو قطعة من القماش القطني في المنقوع وتُلف حول المنطقة المؤلمة. الجزء العلوي من الضمادة ملفوف بفيلم ملتصق.

يتم تطبيق الكمادات حتى يصبح الجرح أقل تورمًا ويتوقف عن التفاقم.

كما تساعد المستحضرات المصنوعة من الصبار والموميو على تطهير القيح. يؤخذ عصير الصبار والموميو بكميات متساوية ويخلطان جيدًا. يتم ترطيب الضمادة في المحلول وتطبيقها على منطقة الجلد المصابة بالناسور. يمكن تنفيذ الإجراء عدة مرات في اليوم.

من الطرق المعروفة للتخلص من القيح هي كمادات أوراق الكرنب. من المستحسن القيام بها في الليل، وبالتالي فإن الإجراء سيكون أكثر فعالية. تُغسل أوراق الكرنب جيداً وتُسحق قليلاً لإخراج العصير. ضع الورقة على المنطقة الملتهبة ولفها بفيلم ملتصق.

هناك طريقة أخرى للتعامل مع النواسير والجروح القيحية وهي المستحضرات المصنوعة من الفودكا وزيت الزيتون. تؤخذ المكونات بنسب متساوية وتخلط. انقع ضمادة أو قطعة قماش في المحلول ثم ضعها على المنطقة المؤلمة.

لتعزيز المناعة والتحسن بشكل أسرع، ينصح المريض بشرب مغلي الأعشاب من البابونج ووركين الورد والتوت. عصير الصبار الممزوج بالعسل له أيضًا خاصية تقوية إيجابية.

الوقاية من الناسور

الأكثر أهمية تدبير وقائيحدوث مضاعفات ما بعد الجراحة، بما في ذلك الناسور، هو الامتثال لقواعد التعقيم في غرفة العمليات (نظام التدابير التي تهدف إلى منع البكتيريا من دخول الجرح):

• مبدأ النظافة والعقم أثناء الجراحة.
• قبل العملية، من الضروري التحقق من تجهيز الأدوات ومواد الخياطة المستخدمة (سلامة العبوة، تاريخ انتهاء الصلاحية).
• غسل الجرح جيداً قبل الخياطة.
• استخدام مواد خياطة ذاتية الامتصاص عالية الجودة.
• بعد العملية، يجب على الجراح والعاملين الطبيين الآخرين أيضًا اتخاذ جميع التدابير التي تهدف إلى منع مضاعفات ما بعد الجراحة، بما في ذلك ظهور الناسور: الفحص المنتظم للمريض والضمادات والعلاج والخياطة الصحية.
• بالإضافة إلى ذلك، يجب على الطبيب دائمًا إبلاغ المريض بالمضاعفات المحتملة بعد العملية الجراحية وأعراضها وضرورة وأهمية طلب المساعدة في الوقت المناسب.

إن اتخاذ التدابير اللازمة لمنع المضاعفات بعد التدخلات الجراحية، بما في ذلك الناسور، يقلل بشكل كبير من خطر حدوثها.

أثناء مشاهدة الفيديو ستتعرفين على ما هو الناسور.

الناسور هو أحد المضاعفات غير السارة بعد الجراحة. مظهره يتطلب عناية طبية فورية. يشير الناسور إلى حدوث عملية التهابية في الجسم، وتقوية مادة الخياطة. يتكون علاج الناسور بعد العملية الجراحية من إزالة المنطقة القيحية والأنسجة المصابة.

الناسور بعد الجراحة: الشفاء والمضاعفات والوقاية من الانتكاسات

الناسور هو قناة مرضية تربط عضوين مجوفين أو عضوًا مجوفًا بالبيئة الخارجية. في جسم الإنسان، يمكن أن يتشكل الناسور تلقائيًا أو بعد إجراء عملية جراحية في البطن. يعد علاج الناسور عملية طويلة وتتطلب عمالة مكثفة وتتطلب أطباء مؤهلين تأهيلاً عاليًا وامتثال المريض لجميع التوصيات الموصوفة.

تصنيف فتحات الناسور

1. خلقي - تلك التي يتم تشخيصها عند الرضع بعد الولادة مباشرة.
2. مكتسب – يتشكل خلال حياة المريض.

فيما يتعلق بالبيئة الخارجية:

1. داخلي - تربط قناة الناسور بين عضوين مجوفين داخليين.
2. خارجي - تخلق فتحة الناسور اتصالاً بين تجويف العضو الداخلي والبيئة الخارجية.

حسب التركيب النسيجي:

1. الناسور التحبيبي - جدران فتحة الناسور مغطاة بالكامل بنسيج حبيبي، وتتجدد الحبيبات وتنمو باستمرار.
2. الناسور الظهاري - الجدران مبطنة بالأنسجة الظهارية، ولكن لا يتم تشكيل الاتصال ببشرة الجلد.
3. ناسور على شكل شفة - جدران وفم القناة مبطنة بظهارة، والتي تتصل ببشرة الجلد، وبالتالي لا يوجد أي خلل في الجلد.

حسب طبيعة التفريغ:

هناك أيضًا نواسير طبيعية وصناعية. تنشأ الطبيعية بشكل مستقل بعد الجراحة أو نتيجة لالتهاب قيحي في العضو. يتم إنشاء تلك الاصطناعية من قبل الجراح كإجراء مؤقت للتغذية أو في إحدى مراحل العلاج.

الأسباب

السبب الرئيسي لحدوث الناسور الطبيعي هو التهاب قيحيالعضو الداخلي أو الجلد. عندما يدخل جسم غريب أو عدوى إلى تجويف أحد الأعضاء الداخلية، يحدث التهاب وتقيح. مع زيادة كمية الكتل القيحية، تذوب الطبقات الفوقية تدريجياً. بمجرد أن ينتقل الالتهاب إلى الطبقات العليا من الجلد، يندلع القيح، مما يخلق ظروفا جيدة للحفاظ على الالتهاب وتدفق القيح. يصبح شفاء حواف الجرح مستحيلا بسبب الدورة المستمرة للإفرازات، الأمر الذي يتطلب العلاج الجراحي.

مهم! في الغالبية العظمى من الحالات، يحدث الناسور كأحد مضاعفات الجراحة. ترتبط أسباب ناسور ما بعد الجراحة بتقيؤ مادة الخياطة والعدوى في تجويف الجرح - وهذا ما يسمى بالناسور الرباطي. يمكن أن تلتهب جروح الجلد والأعضاء الداخلية. كلما كانت العدوى أعمق، كلما كان علاج الناسور أطول وأكثر صعوبة.

علامات وأعراض القنوات الناسور بعد العملية الجراحية والطبيعية

العيادة واضحة تمامًا وتمثلها الأعراض التالية:

1. تظهر ندبة أو نتوء ملتهب على الجلد، ساخنًا عند اللمس، ومؤلمًا عند الجس. قد تظهر الأسطوانة في منطقة الجلد السليم وفي منطقة الخياطة.
2. وفي مركز الاحمرار والالتهاب يظهر ثقب صغير، ومنه يحدث الانفصال الدائم كمية كبيرةكتل قيحية وإفرازات.
3. يشعر المريض بالقلق من أعراض التسمم: ارتفاع درجة حرارة الجسم (حتى 38-39 درجة مئوية) والصداع والضعف.

مهم! لمنع تكون الناسور عندما تلتهب الغرز أو الندبات بعد العملية الجراحية، يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور.

لماذا يعتبر ظهور الناسور خطيرا؟

الأربطة وأنواع أخرى من الناسور تدعم عملية التهابية مستمرة في الجسم، الأمر الذي يؤدي فيما بعد إلى تكوين الخراج والبلغم ونخر الأعضاء. بالإضافة إلى ذلك، يستمر التسمم لفترة طويلة، مما يثبط جهاز المناعة. يصبح المريض أكثر عرضة للإصابة بالعدوى المختلفة.

ناسور المستقيم

في الممارسة السريريةفتحات الناسور الأكثر شيوعًا هي تلك التي تمر عبر جدار المستقيم. يمكن أن يفتح الفم قنوات مرضية على الجلد (يربط المستقيم بالبيئة الخارجية)، في المهبل (يربط المستقيم بالمهبل)، في الدهون تحت الجلد.

يمكن أن يتشكل الناسور المستقيمي بشكل مستقل وبعد الجراحة.

• يحدث التكوين المستقل على خلفية العمليات الالتهابية المتقدمة غير المعالجة (التهاب مجاورة المستقيم والبواسير) وبعد ولادة صعبة معقدة بسبب تمزق العجان بمقدار 3-4 درجات.
• ناسور ما بعد الجراحة - بعد إجراء عملية جراحية غير صحيحة للبواسير أو التهاب محيط المستقيم.

ناسور الرباط (بعد العملية الجراحية).

وهو من المضاعفات المباشرة للعملية ويتشكل عندما يتم تطبيق الخياطة بشكل غير احترافي على الجرح وعندما لا يتم اتباع التوصيات الطبية بشأن نمط الحياة في فترة ما بعد الجراحة.

نقطة الزناد هي دخول العدوى إلى الجرح، ونتيجة لذلك تلتهب الغرز وتتقيح. يؤدي تليين حواف الجرح وذوبانها إلى تكوين كبسولة التهابية حول الغرز. بعد بضعة أيام، تنزلق الأربطة، مما يخلق فتحة اصطناعية لاختراق العوامل المعدية في تجويف الجرح. الالتهاب المستمر لا يسمح لحواف الجرح بالالتصاق ببعضها البعض، مع مرور الوقت، تصبح قناة الناسور ظهارية - يتم تشكيل ناسور كامل.

عادة ما يتم تصنيف مساحات ناسور المستقيم حسب الموقع. هناك نواسير عبر المصرة وخارج العاصرة وداخل المعاصرة.

من المهم أن تعرف! مع الصرف الجيد وتدفق الإفرازات، قد لا تزعج أعراض المرض المريض لفترة طويلة. - لا يلاحظ المريض أنه مريض.

يحدث الألم فقط عندما يتراكم القيح في أحد الجيوب أو الأنسجة تحت الجلد أو في تجويف المستقيم. وهذا يسبب أعراض التسمم (الحمى والضعف)، مما يزيد من الألم. يتحول جلد العجان إلى اللون الأحمر ويصبح سميكًا. لا يستطيع المريض الذهاب إلى المرحاض أو الجلوس أو المشي لفترة طويلة، لأن ذلك يزيد من متلازمة الألم.

الناسور بعد جراحة البطن

تنقسم العمليات التي تتم على البطن إلى عمليات بطنية (مع اختراق تجويف البطن) وسطحية، طفيفة التوغل (لا تؤثر على تجويف البطن، يتم إجراء التلاعب الجراحي على سطح جدار البطن). الحالات الأكثر خطورة هي النواسير العميقة بعد العملية الجراحية التي تتشكل بعد عمليات البطن.

• تشمل مسالك الناسور المجوفة الناسور بعد التهاب الزائدة الدودية وانسداد الأمعاء وخراج الكبد. لعدة أسابيع، يتم تشكيل المفاغرة المرضية، والتي تتميز بالألم. يعتمد العلاج على وجود أو عدم وجود بؤرة قيحية للعدوى في الجرح. أثناء العملية، تتم إزالة الأربطة القديمة، ويتم استئصال جدران قناة الناسور، ويتم تطبيق غرز جديدة.
• الناسور السطحي يربط الأنسجة الدهنية تحت الجلد بالبيئة الخارجية ولا يؤثر على تجويف البطن، وبالتالي فإن علاجها لا يسبب صعوبات كبيرة. تشمل هذه المجموعة الناسور الذي يتشكل بعد الجراحة الفتق السري، فتق الخط الأبيض في البطن. يتم العلاج على مرحلة واحدة، ويتم إجراء استئصال الأنسجة المتقيحة وتطعيم الجلد في خطوة واحدة.

ناسور مجرى البول الخارجي

علم الأمراض المتكرر طفولة- المبال التحتاني. هكذا يشير الطب إلى التشوه الخلقي الذي لا تقع فيه فتحة مجرى البول في أعلى رأس القضيب، بل على سطحه السفلي. وكقاعدة عامة، يتم دمج التشوه مع تشوهات أخرى في الأعضاء التناسلية، الأمر الذي يتطلب جراحة معقدة.

يعد الناسور بعد جراحة المبال التحتاني من المضاعفات الشائعة. الناسور يربط تجويف مجرى البول بالبيئة الخارجية، مما يجعل التبول مستحيلا. يبدأ علاج هذا المرض بتقنيات طفيفة التوغل: الكي باستخدام نترات الفضة. يمكن علاج النواسير ذات القطر المجهري بهذه الطريقة. إذا كان العلاج المحافظ غير فعال وإذا كان هناك ناسور كبير، يتم إجراء عملية جراحية.

علاج

العلاج جراحي فقط. يتم عرض عملية جراحية للمرضى يتم خلالها استئصال جدران وفم قناة الناسور، وبعد ذلك يتم خياطة الجرح الناتج. إذا كان الناسور يربط تجويف الخراج بالبيئة الخارجية، فيتم أولاً تطهير البؤرة القيحية، وعلاج الجرح بطريقة مفتوحة. المرحلة الأخيرة هي إغلاق المفاغرة المرضية.

1. مكافحة الإمساك - قم بتضمين أكبر عدد ممكن من الخضار والفواكه والتوت (الخوخ) في نظامك الغذائي. تجنب الأطعمة المهيجة والمشروبات الغازية التي تساهم في الإصابة بالإمساك.
2. يتم تنفيذ الإجراءات الصحية لسطح الجرح يوميًا. يجب أن يتم تنظيف وتطهير طبقات كل يوم.
3. يتم استبعاد النشاط البدني الثقيل والعمل المستقر لفترة طويلة لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.

النظام الغذائي بعد جراحة الناسور

الضمان الرئيسي للعلاج الناجح والوقاية من تكرار الناسور هو مكافحة الإمساك وتسهيل حركات الأمعاء. أي توتر في جدار البطن وزيادة في الضغط داخل البطن يساهم في تباعد الغرز وتشكيل ناسور رباط متكرر.

يشمل النظام الغذائي الأطعمة الغنية بالألياف: الخضار والتوت والفواكه. البرقوق والبنجر المسلوق وعصائر الخضار لها تأثير ملين جيد. تحتاج إلى شرب ما لا يقل عن 2.5 لتر من السوائل يوميًا. في أول علامة على الإمساك، تناول أدوية مسهلة.

معلومات مهمة! لمنع الإمساك، تتم إزالة جميع الأطعمة المسببة للغازات (خبز الحبوب والملفوف والبقوليات ومنتجات الألبان) والمشروبات الغازية والتوابل وغيرها من الأطعمة المهيجة من القائمة.

تُطهى الأطباق على البخار وتُسلق الخضار. هذا النظام الغذائي يعزز الشفاء السريع والشفاء من ندبة ما بعد الجراحة.

فيديو مفيد: كيف يحدث الناسور بعد الجراحة

تكرار النواسير

يحدث انتكاسة المرض عند عدم اتباع النظام الغذائي أو قواعد النظافة، أو بعد مجهود بدني شديد أو بعد فترة طويلة العمل المستقر. ويصاحب الانتكاس عودة جميع الأعراض التي كانت تزعج المريض في السابق. يتم علاج الانتكاس في المستشفى الجراحي. بعد الجراحة، من الضروري إيلاء اهتمام خاص للامتثال للتوصيات ونمط الحياة.

علاج الناسور بعد العملية الجراحية

يعتبر الأطباء أن ناسور ما بعد الجراحة هو أحد المضاعفات بعد الجراحة.

الإجراء الأول للمريض هو إخطار الطبيب المعالج. من السهل التعرف على ناسور ما بعد الجراحة، فهو مجرد ثقب في الجلد يتسرب منه السائل.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال الانتظار حتى يشفى الجرح من تلقاء نفسه.

أسباب الناسور بعد العملية الجراحية

سيستخدم الأطباء مجسات لتحديد طول قناة الناسور، بالإضافة إلى ارتباطها بالأعضاء المحيطة.

بالنسبة للناسور الشفوي، يتم اللجوء في معظم الحالات إلى العلاج الجراحي، لأن العلاج المحافظ في هذه الحالة يكون عديم الجدوى.

في بعض الحالات، يمكن للناسور الأنبوبي أن ينغلق من تلقاء نفسه، لكن هذا لن يحدث إلا بعد توقف الإفرازات.

يساعد العلاج بالأشعة السينية على إغلاق ناسور البنكرياس.

أفضل طريقة للتخلص من الناسور القيحي هي إزالة الأجسام الغريبة، لأنها المبادرين الرئيسيين للعملية الالتهابية.

في بعض الأحيان يقوم الأطباء أيضًا بتشخيص الناسور الخلقي، والذي يرتبط بالعيوب التنموية.

علاج الناسور بعد العملية الجراحية

إذا تشكل الناسور بعد العملية الجراحية، يمكنك وضع طبقة من عسل مايو على السديلة ووضعها على الجرح، فهذا سيعزز الشفاء. ويمكن القيام بنفس الإجراء بأوراق الملفوف.

يعد ناسور الرباط الموجود شائعًا جدًا، لكنه يعد من المضاعفات الخطيرة جدًا، وغالبًا ما يتطلب تدخلًا جراحيًا متكررًا، لذلك يجب ألا تتردد في زيارة الجراح.

وتنقسم النواسير إلى:

يمكن علاج ما يسمى بالناسور الأنبوبي غير المتشكل والمحبب بالأدوية أو الطرق التقليدية. جدرانه مغطاة بنسيج حبيبي وليس بظهارة.

شفاء الناسور التحبيبي

وبطبيعة الحال، فإن شفاء الناسور التحبيبي يعوقه التأثير المستمر لتدفق السوائل على الأنسجة وتدمير التحبيب كيميائيا المواد الفعالةوالإنزيمات، فضلاً عن التأثيرات السلبية للسموم الميكروبية. مثل هذا الناسور يمكن أن يشفى من تلقاء نفسه، للقيام بذلك، من الضروري القضاء على التركيز المرضي ووقف تدفق المحتويات. يتم القضاء على مصدر الالتهاب الأساليب المحافظة، مثل العوامل المضادة للبكتيريا والعلاج الطبيعي وغيرها. عند الضمادات، يتم تنظيف الجلد المحيط بالناسور ومعالجته بالفازلين المعقم أو مستحلب السينتوميسين أو اللاسارا.

وفي الوقت نفسه، يقومون بجمع الإفرازات لمنع تهيج الجلد.

النواسير الظهارية وعلاجها

يتم تشكيل الناسور الظهاري بالفعل، وهو مغطى بشكل أساسي بالجلد من الداخل ولا يمكن أن ينغلق من تلقاء نفسه، لذلك لا يمكن علاج الناسور الظهاري إلا بمساعدة التدخل الجراحي، الذي يلغي التركيز المرضي الذي بدأ حدوث الناسور، بالإضافة إلى ذلك يتم استئصال قناة الناسور والظهارة التي تغطي سطحه.

ناسور الرباط بعد الجراحة: الصور والأسباب والعلاج

في الممارسة الطبية، يُطلق على ناسور الأربطة عادة اسم المضاعفات المرتبطة بالتدخل الجراحي السابق. عادةً ما يكون الناسور الرباطي نتيجة للتقيح أو الارتشاح أو حدوث الندبات الجراحية. السبب الرئيسي للمرض هو تلوث الزرع بسبب تلوث مادة الخياطة بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

ما هو الناسور الرباطي

الرباط هو خيط يستخدم لربط الأوعية الدموية أثناء الجراحة. يساعد تطبيق خياطة الأربطة على إيقاف النزيف وبالتالي منعه. ومن المعروف أن الخيوط الجراحية تستخدم لخياطة الجروح أثناء معظم العمليات.

ناسور الرباط هو أحد المضاعفات الشائعة للتدخل الجراحي وهو عبارة عن عملية التهابية في مكان خياطة الجرح في وجود خيط ربط ملوث بالبكتيريا. يتشكل الورم الحبيبي حول الناسور - وهو ضغط يتكون من الخيط نفسه، بالإضافة إلى الخلايا المحاطة بالبلاعم والخلايا الليفية والأنسجة الليفية، خلايا البلازماوألياف الكولاجين. يمكن أن تؤدي عملية تقوية خيط الرباط في النهاية إلى تطور الخراج.

أسباب المظهر

السبب الرئيسي لتكوين الناسور الرباطي هو إصابة مادة الخياطة (الرباط). يمكن أن يتشكل الناسور في مناطق الجرح التي توجد بها خيوط جراحية. إن التعرف على الناسور الرباطي ليس بالأمر الصعب، لأن عملية تطوره لها أعراض واضحة:

• تكوين ضغطات وحبيبات على شكل فطر حول منطقة الجرح المصابة. قد تكون النتوءات التي تظهر ساخنة عند اللمس.
• التهاب منطقة محدودة من ندبة ما بعد الجراحة.
• فصل القيح عن الجرح (في بعض الحالات طفيف، ونادرا ما يكون كبيرا).
• احمرار في موقع الخياطة.
• ظهور الوذمة و الأحاسيس المؤلمةفي المنطقة التي يحدث فيها الناسور.
• ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة.

في معظم الأحيان، يحدث الناسور نتيجة لاستخدام خيط الحرير لخياطة الجرح. قد يكون هناك ناسور الرباط حجم صغيرولا تسبب قلقاً كبيراً للمريض. في بعض الحالات يصل التقيح أحجام كبيرةولا يختفي لفترة طويلة جدًا. في هذه الحالة، يمكن للناسور الرباطي أن يسبب عدوى ثانوية أو يؤدي إلى التسمم الكامل للجسم، بما في ذلك الإعاقة. الناسور، كقاعدة عامة، لديه فتحة خارجية يتم من خلالها إطلاق محتوياته إلى الخارج. يمكن أن يسبب إفراز القيح المتكرر التهاب الجلد لأنه يهيج الجلد.

يمكن أن يحدث الناسور الرباطي بعد عدة أشهر وحتى سنوات من الجراحة. يمكن تحديد توطينه باستخدام عدة طرق: طريقة مستوى الظل، طريقة النقاط الأربع، طريقة اللقطة المزدوجة، إلخ.

علاج الناسور الرباطي بعد الجراحة

لا يمكن إجراء علاج الناسور إلا من قبل الطبيب وتحت أي ظرف من الظروف في المنزل. سيقوم الأخصائي بإجراء فحص مفصل للالتهاب وتحديد موقعه وسببه بدقة. في أغلب الأحيان، يتضمن علاج الناسور الاستئصال الجراحي للرباط المتقيح. بعد الإجراء، يوصف للمريض دورة من المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للالتهابات.

يجب أيضًا ألا تنسى تقوية جهاز المناعة لديك. يعلم الجميع أن جهاز المناعة القوي هو ضمان الشفاء العاجل من أي مرض. بعد الجراحة، يوصى بتناول الفيتامينات. يمكن للطبيب المعالج أن ينصح أي منها. إن التنظيف المتكرر للجرح سيسمح له بالشفاء في أسرع وقت ممكن وتجنب العدوى اللاحقة. يمكن استخدام محلول الفوراتسيلين أو بيروكسيد الهيدروجين للشطف. تعمل هذه المنتجات على تحييد سطح الجرح بشكل فعال وتغسل القيح البارز.

يتكون العلاج الجراحي للناسور من إزالة الأربطة المتقيحة، أو كشط أو كي الحبيبات الزائدة. يقدم الطب الحديث أيضًا طريقة أكثر لطفًا للتخلص من الناسور الرباطي، ويتم إجراؤها تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. في بعض الأحيان يتفاقم الرباط ويخرج من تلقاء نفسه مع القيح. ومع ذلك، لا ينبغي عليك الانتظار حتى هذه اللحظة دون طلب المساعدة الطبية. إذا كان هناك العديد من الناسور، تتم الإشارة إلى استئصال الندبة بعد العملية الجراحية بأكملها، وإزالة الرباط المصاب وإعادة الخياطة.

وقاية

الوقاية من ناسور الأربطة لا تعتمد في المقام الأول على المريض، بل على الجراح الذي أجرى العملية. من أجل تجنب المضاعفات الخطيرة بعد العملية الجراحية، من الضروري مراقبة التعقيم بعناية أثناء العملية واستخدام مواد الخياطة المعقمة فقط. قبل خياطة الجرح يجب غسله. يستخدم الطب الحديث خيوط رفيعة قابلة للامتصاص للعمليات التي لا تتطلب إزالة الغرز بعد العملية الجراحية.

عند خياطة جرح في الصدر أو جدار البطن يستخدم فيكريل رقم 3.0 أو 1 أو 2 أو ديكسون. يتم إجراء ربط الأوعية الدموية باستخدام مادة - Vicryl رقم 3.0، أو Dexon رقم 3...4.0، مع الحد الأدنى من مشاركة الأنسجة المحيطة. في بعض الحالات، يشار إلى استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا. تعطى الأفضلية للمطهرات: الكلورهيكسيدين، اليودوبيرون، سيبرونكس، الريسورسينول، إلخ.

ليست هناك حاجة للخوف من تكوين ناسور رباط. في أول علامة على ظهوره، يجب عليك طلب المساعدة المؤهلة. العلاج في الوقت المناسب سوف يتجنب التقوية الكبيرة وتطور العملية الالتهابية. إن رفض استخدام خيوط الحرير السميكة لخياطة الجروح الجراحية يسمح لك بتجنب حدوث نواسير الأربطة في المستقبل. حاليًا، يتم استخدام الخيوط الاصطناعية ذاتية الامتصاص في معظم العمليات. أنها لا تسبب ردود فعل التهابية في أنسجة الجسم. حدوث الناسور نادر للغاية.

• مطبعة

يتم نشر المادة لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن بأي حال من الأحوال اعتبارها بديلاً عن الاستشارة الطبية مع أخصائي في مؤسسة طبية. إدارة الموقع ليست مسؤولة عن نتائج استخدام المعلومات المنشورة. بالنسبة لأسئلة التشخيص والعلاج، وكذلك وصف الأدوية وتحديد نظام الجرعات، نوصي باستشارة الطبيب.

تنتهي غالبية التدخلات الجراحية بتطبيق رباط، حيث يظهر في بعض الحالات ناسور رباط من ندبة ما بعد الجراحة. بمساعدة الرباط يتم ربط الأنسجة التالفة في طبقات. وبطبيعة الحال، تتم العمليات في ظروف معقمة، ويتم تطهير الجرح قبل خياطةه بمحلول خاص. ولكن ليس من الممكن دائمًا إزالة البكتيريا تمامًا من الجرح، ففي هذه الحالة يزداد خطر تقوية خياطة الأربطة، ونتيجة لذلك، يتم تشكيل ناسور الأربطة.

من أين يأتي الناسور الرباطي؟

يظهر ضغط بالقرب من الخيط الذي يشد حواف الجرح، ويسمى هذا التكوين "الورم الحبيبي للندبة بعد العملية الجراحية". تخترق مواد الخياطة والخلايا الليفية والميكروفاجات الضغط الناتج، بينما لا يتم تغطية الرباط نفسه بفيلم ليفي. عندما يتم فتح مثل هذا الخراج، يتم تشكيل الناسور، في معظم الحالات، هناك واحد فقط، ولكن يمكن أن يختلف عددهم بشكل كبير اعتمادا على موقع التماس.

في كثير من الأحيان، تظهر هذه المضاعفات في غضون أيام قليلة بعد الجراحة، وفي مثل هذه الحالة، سيكتشف الجراح بسهولة تكوين الناسور الرباطي أثناء الفحص اليومي. يتم فتح التكوين بعد 2-3 أيام من بدء التقيح، ويتسرب التفريغ على شكل صديد من خلال الكسر.

مهم! يحدث التقيح غالبًا عندما يتم خياطة الشق بخيط الحرير. لا يمكن القول أن هذا بيان لا لبس فيه، لأنه في هذه المرحلة يقوم الجراحون بتطبيق خيوط ذاتية الامتصاص، لكن الناسور لم يصبح مظهرًا نادرًا.

يوصف العلاج بناء على السبب الذي تسبب في هذه العملية.

أسباب ظهور الناسور الرباطي بعد العمليات

تعتبر الجراحة إجراءً طارئًا لإنقاذ حياة الشخص، ولكنها تمثل ضغطًا خطيرًا. بعد العملية، يواجه المريض فترة نقاهة، قد تنشأ خلالها مضاعفات مختلفة، أحدها هو الناسور الرباطي. ينبغي إدراج عدد من العوامل التي تثير تكوينها:

1. الالتهابات التي دخلت الجرح أثناء الجراحة. يحدث هذا عندما لا تكون المعدات معقمة بدرجة كافية ويصاب الرباط بمحتويات الجرح.
2. ردود الفعل التحسسية تجاه مواد الخياطة. نادرًا ما تحدث، لكنها يمكن أن تسبب أيضًا تكوين ارتشاحات ما بعد الجراحة. في كثير من الأحيان، تكون هذه الظاهرة مصحوبة بالخراج.
3. عمر المريض وحالته البدنية من العوامل المؤهبة. تحدث مثل هذه العمليات الالتهابية في كثير من الأحيان في المرضى من الفئة العمرية الأكبر سنا، وغالبا ما تحدث مع مضاعفات.
4. الالتهابات المزمنة في جسم الإنسان.
5. الكائنات الحية الدقيقة الرمية الموجودة باستمرار على جسم المريض (المكورات العنقودية والمكورات العقدية).
6. استنزاف البروتين في جسم المريض بسبب الأمراض طويلة الأمد.
7. اضطرابات التمثيل الغذائي.

يتأثر معدل تطور الناسور الرباطي بدرجة أكبر أو أقل بجميع العوامل المؤهبة المذكورة.

ومن الجدير بالذكر أن الناسور الرباطي يحدث في طبقات مختلفة من الأنسجة، اعتمادًا على مكان حدوث العملية الالتهابية. يمكن أن يختلف وقت ظهورها من عدة أيام إلى عدة سنوات بعد العملية. يمكن أن تكون العواقب بالنسبة للمريض مأساوية، ويجب إزالة الارتشاح من التجويف المصاب على الفور، وإلا يحدث خراج يمكن أن يودي بحياة المريض. العلاج في الوقت المناسب إلزامي.

أعراض التكوين والعلاج

إن خطر تكوين الناسور بعد الجراحة موجود دائمًا. يجب على المريض الانتباه إلى حقيقة أن الناسور يمكن أن يتشكل بعد فترة زمنية معينة بعد الجراحة. في مثل هذه الحالة، يجب عليك الاتصال بالجراح لإجراء بعض التلاعبات.

ليس من الصعب اكتشاف تكوين الناسور الرباطي في الوقت المناسب، فمن الضروري الانتباه إلى الأعراض السابقة:

• احمرار في منطقة الخياطة.
• غالبًا ما يحدث الانزعاج والألم في موقع الخياطة والحكة والحرقان.
• زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم.
• صديد تحت الجلد.

تشير الزيادة في درجة حرارة الجسم إلى حدوث عملية التهابية كبيرة في الجسم، ويشير القيح المتراكم تحت الجلد إلى بداية خراج الأربطة. وتكمن خطورة هذه الحالة في إمكانية إعادة انتشار العدوى.

تشخيص هذه العملية ليس بالأمر الصعب، ففي معظم الحالات يشكو المريض من الألم في مكان الخياطة للجراح. اعتمادا على المظاهر السريرية. الفحوصات اللازمة، ويوصف العلاج. يختلف علاج الناسور الرباطي اعتمادًا على شدة الرباط وموقعه.

ليس من الممكن دائمًا اختيار طريقة لطيفة لعلاج هذه المضاعفات. في بعض الحالات، تكون الجراحة مطلوبة. يتم فحص مساحات الناسور، وكشط محتوياتها باستخدام ملعقة خاصة، وإزالة الأربطة القيحية.

مثير للاهتمام! عند إعادة الخياطة، يتم استخدام الخيوط الاصطناعية ذاتية الامتصاص فقط.

مضاعفات أخرى بعد الجراحة والتشخيص للشفاء

التسلل هو تراكم جزيئات الليمفاوية أو الدم داخل الأنسجة أو أي عضو. إنه نوع من الختم. بطبيعتها يمكن أن تكون ورميّة والتهابيّة.

تسلل الورم هو تشكيل الأورام.
يحدث التسلل في كثير من الأحيان بعد أي عمليات، بغض النظر عن مدى تعقيدها وموقعها. علاج ل المرحلة الأوليةلا يسبب أي صعوبات. التشخيص المتأخر محفوف بتمزق الخراج والإنتان.

الارتشاح الالتهابي هو الشكل الأكثر شيوعًا لمثل هذه الأمراض. يمكن أن تحل من تلقاء نفسها خلال شهر إلى شهرين، ثم تتحول إلى ندبة أو تتطور إلى خراج. قد يتشكل التسلل في موقع ندبة ما بعد الجراحة بعد عامين من الشفاء.

العملية القيصرية هي عملية شائعة إلى حد ما تساعد المرأة على أن تصبح أماً. لكن غالبًا ما يحدث التهاب بطانة الرحم في ندبة ما بعد الجراحة. يحدث هذا التعقيد بسبب دخول خلايا الطبقة الداخلية إلى تقاطع الندبة. يحدث هذا التكوين في كثير من الأحيان، يعالج الجراحون وأطباء أمراض النساء هذه المشكلة.

في بعض الأحيان يتشكل الورم المصلي بعد العمليات الجراحية. وهو تراكم السوائل من الشعيرات الدموية اللمفاوية والوريدية المصابة. يحدث هذا المظهر غالبًا عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. يتشكل الورم المصلي بشكل رئيسي بعد الجراحة التجميلية عند النساء في منطقة الغدد الثديية والبطن والوركين. من الأسهل بكثير منع الإصابة بالورم المصلي بدلاً من علاجه، وهو ما يكفي لعلاج موقع الخياطة بشكل صحيح.

لا يتم إيلاء الاهتمام الواجب لعلاج الورم المصلي، حيث يدعي العديد من الجراحين أنه يختفي من تلقاء نفسه خلال 4-20 يومًا. في الواقع، هذا صحيح في معظم الحالات، والسائل لا يشكل خطرا على البشر. ولكن يجدر النظر في أنه في بعض الحالات يكون المصل مظهر خطيرمما يسبب عواقب لا رجعة فيها. للتخلص من المصل، يتم استخدام الصرف. يستخدم الشفط الفراغي أيضًا لعلاج الأورام المصلية.

غالباً ما يحدث الورم الحبيبي الزيتي في الغدة الثديية عند النساء نتيجة العمليات الجراحية، مثل تركيب زراعة الثدي. يتطور الورم الحبيبي الزيتي بسبب ملامسة أنسجة الثدي لأجسام غريبة. تظهر تقرحات وشقوق مؤلمة على سطح الغدة الثديية. التشاور في الوقت المناسب مع الطبيب والعلاج الشامل سيساعد على منع تطور المضاعفات.

مهم! أثناء تطور الورم الحبيبي الزيتي، تموت خلايا أنسجة الثدي. في مكانها، تتشكل الخراجات والأورام الخبيثة الأخرى.

الورم الحبيبي الشحمي هو تشكيلات حميدةفي الصدر. غالبًا ما تحدث مثل هذه التكوينات نتيجة للصدمات والضغط المفرط والضغط الميكانيكي الآخر.

أي تدخل جراحي هو مهمة محفوفة بالمخاطر، وينبغي إيلاء الاهتمام لحالة الغرز والرفاهية العامة في فترة ما بعد الجراحة.

تنتهي معظم العمليات الخطيرة بتطبيق رباط - وهو خيط خاص يربط الأنسجة التالفة معًا طبقة تلو الأخرى. عادة، أثناء الجراحة، يتم غسل الجرح جيدًا قبل بدء عملية الخياطة. ويتم ذلك باستخدام الريسورسينول والكلورهيكسيدين واليودوبيرون والمحاليل الأخرى. إذا أصبح الخيط ملوثا بالبكتيريا، أو لم يتم علاج الجرح بشكل كاف، يحدث تقيح الرباط، ونتيجة لذلك، يتم تشكيل ناسور الرباط.

يتكون ضغط يسمى الورم الحبيبي حول الخيط الذي يشد حواف الجرح.. يحتوي هذا الختم على مادة الخياطة نفسها، ألياف الكولاجين، الضامة والخلايا الليفية. الرباط نفسه غير مغلف - فهو لا يقتصر على الغشاء الليفي. بعد فتح هذا التقيح، يتم تشكيل الناسور. في أغلب الأحيان، يتكون ناسور واحد، ولكن قد يكون هناك عدة ناسور، اعتمادًا على مكان بقاء الرباط.

عادة، فإن مثل هذه المضاعفات تجعل نفسها محسوسة بسرعة كبيرة، حتى أثناء إقامة المريض في منشأة طبية، لذلك، أثناء الفحص الروتيني من قبل الطبيب، يتم تحديد أعراض الناسور الرباطي ويتم العلاج في الوقت المناسب. ينفتح الناسور بعد بضعة أيام - يظهر جرح على الجلد يتسرب من خلاله إفرازات قيحية. جنبا إلى جنب مع هذا التفريغ، قد يخرج أيضا جزء من الرباط. وفي بعض الحالات، تتلاشى العملية، وينغلق الناسور، ولكن بعد فترة قصيرة ينفتح مرة أخرى. يمكن أن تستمر العملية القيحية لعدة أشهر إذا لم تستشر الطبيب في الوقت المناسب ولم تقم بإزالة سبب القيح.

في أغلب الأحيان، تظهر ناسور الأربطة عندما جرح ما بعد الجراحةمخيط بخيوط الحرير. ومن الجدير بالذكر أن على المرحلة الحديثةيحاولون استخدام مواد خياطة قابلة للامتصاص، حتى لا تتم إزالة الغرز لاحقًا، على سبيل المثال، خيوط القط.

أعراض الناسور الرباطي

عادة، لا يمكن تجاهل الناسور - يتم التعبير عن علاماته الخارجية بوضوح.

• أولاً، يحدث الضغط والتسلل حول قناة الجرح. النتوءات التي تظهر تصبح ساخنة عند اللمس.
• ثانيا، بالقرب من الندبة المتبقية بعد العملية، يمكنك رؤية الالتهاب بوضوح - سوف يتطور الاحمرار عند تطبيق الرباط.
• ثالثا، يبدأ الجرح في التفاقم بسرعة ويتم فصل المحتويات القيحية عن المخرج. قد يكون حجم الإفرازات ضئيلاً، ولكن مع تطور العملية بسرعة، يمكن ملاحظة البكاء الملحوظ.
• رابعا، تؤدي مثل هذه العمليات إلى تورم الأنسجة المجاورة وارتفاع درجة حرارة الجسم إلى مستويات كبيرة (39 درجة وما فوق).

علاج الناسور الرباطي

يجب أن يبدأ علاج الناسور الرباطي في أسرع وقت ممكن، لأن هذا من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى عدوى ثانوية، والإعاقة، وفي الحالات الشديدة والمتقدمة، إلى تعفن الدم، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض. يجب أن يصف العلاج الطبيب فقط، وإذا حدث التقوية في المنزل، يجب إرسال المريض على وجه السرعة إلى المستشفى. يمكن تنفيذ علاج الناسور الرباطي بطريقتين - الجراحية والمحافظة. يتكون العلاج الجراحي الأكثر استخدامًا من إزالة الرباط المصاب، وبعد ذلك يجب على المريض الخضوع لدورة من العلاج بالمضادات الحيوية. يتم إجراء شق صغير للمريض للسماح بتصريف القيح. وهذا سوف يحمي المريض من تطور البلغمون - ذوبان الأنسجة القيحية، ونتيجة لذلك سيكون علاج المرض أكثر صعوبة. إذا أمكن إزالة الرباط، فسيتم إغلاق الناسور. بخلاف ذلك، يتم إجراء محاولة ثانية بعد بضعة أيام حتى تتم إزالة الرباط.

في الحالات الشديدة، عندما تكون الأربطة متعددة ويتم تشكيل مساحات ناسور كاملة، تتم الإشارة إلى استئصال الندبة بعد العملية الجراحية بأكملها مع بقايا الأربطة.

يتطلب سطح الجرح عناية خاصة - يجب غسل المنطقة المصابة بمحلول خاص لتخليص الجرح من القيح وتجنبه مزيد من التطويرعملية مرضية. عادة، يتم استخدام بيروكسيد الهيدروجين أو الفوراسيلين لهذا الغرض. في حالة وجود حبيبات زائدة، فمن المستحسن كيها. بعد تقديم الرعاية الأولية، إذا لزم الأمر، يتم تطبيق الرباط مرة أخرى.

لا يكون العلاج المحافظ ممكنًا إلا عندما تكون العملية قد بدأت للتو وتكون كمية الإفرازات في حدها الأدنى. في هذه الحالة، يقوم المريض بإزالة الأنسجة الميتة حول الناسور ويغسل القيح جيدًا. إذا أمكن، قم أيضًا بقطع تلك الخيوط التي تخرج نهاياتها. بعد ذلك، يتم إعطاء المريض المضادات الحيوية ومقويات المناعة.

وقاية

لتجنب حدوث ناسور الرباط، من الضروري معالجة الجرح بشكل صحيح قبل الخياطة واستخدام مواد الخياطة المعقمة فقط. أيضا، عندما تظهر العلامات الأولى لهذا التعقيد، من الضروري تقديم المساعدة في الوقت المناسب. عادة ما تكون النتيجة مواتية.

تقريبا كل تدخل جراحي ينتهي بإغلاق الجرح باستخدام الغرز الجراحيةالاستثناءات الوحيدة هي العمليات التي يتم إجراؤها على الجروح القيحية، حيث، على العكس من ذلك، يتم تهيئة الظروف للتدفق الطبيعي للمحتويات القيحية وتقليل التسلل (الالتهاب) حول الجرح.

الغرز الجراحية يمكن أن تكون ذات أصل اصطناعي وطبيعي، وكذلك تلك التي تذوب ولا تذوب في الجسم بعد مرور بعض الوقت.

يحدث أحيانًا أنه في موقع تطبيقها تحدث عملية التهابية واضحة، مصلية (بلون الكرز)، ثم إفرازات قيحية، وهذا مؤشر موثوق على أن الناسور قد تشكل بعد العملية وبدأ رفض الجسم له . من المهم أن نفهم أن ناسور ما بعد الجراحة هو مظهر من مظاهر المسار غير الطبيعي لهذه الفترة ويتطلب مزيدًا من العلاج.

أسباب الناسور الرباطي بعد الجراحة

• مرفق العدوى التي دخلت الجرح من خلال الغرز (عدم كفاية نظافة الجرح، وعدم الحفاظ على المطهرات الكافية أثناء الجراحة)؛
• رفض الجسم بسبب الحساسية تجاه مادة الخيط.

تؤثر العوامل التالية أيضًا على حدوث الناسور الرباطي في فترة ما بعد الجراحة:

ومن المثير للاهتمام أن ناسور الأربطة:

• تحدث في أي جزء من الجسم؛
• في طبقات مختلفة من الجرح الجراحي (الجلد، اللفافة، العضلات، الأعضاء الداخلية)؛
• لا يعتمد على الإطار الزمني (يحدث في أسبوع، شهر، سنة)؛
• لديهم مظاهر سريرية مختلفة (رفض الغرز من قبل الجسم مع مزيد من الشفاء أو التهاب طويل الأمد مع تقيح الجرح دون شفاء) ؛
• تحدث بغض النظر عن مادة الخيط الجراحي؛

المظاهر

• في الأيام الأولى من بروز الجرح الجراحي يكون هناك ضغط واحمرار وتورم طفيف وألم وزيادة في درجة الحرارة المحلية.
• وبعد أسبوع واحد، يبدأ السائل المصلي بالخروج من تحت الغرز، خاصة عند الضغط عليه، ولاحقاً القيح.
• وبالتوازي مع ذلك ترتفع درجة حرارة الجسم إلى (37.5-38)؛
• في بعض الأحيان ينغلق الناسور الملتهب من تلقاء نفسه، ولكن بعد مرور بعض الوقت ينفتح مرة أخرى؛
• يحدث العلاج الكامل فقط بعد الجراحة اللاحقة والقضاء على السبب.

المضاعفات الناشئة عن الناسور الرباطي

• الخراج - تجويف مملوء بالقيح
• التهاب النسيج الخلوي - انتشار القيح عبر الأنسجة الدهنية تحت الجلد
• حدث - فقدان الأعضاء الداخلية بسبب ذوبان الجرح الجراحي
• الإنتان - عندما تقتحم محتويات قيحية تجويف البطن والصدر والجمجمة
• الحمى الامتصاصية السامة- رد فعل شديد لدرجة حرارة الجسم لوجود بؤرة قيحية في الجسم.

التشخيص

يمكن تشخيص الناسور الرباطي أثناء الفحص السريري للجرح في غرفة تبديل الملابس. سيكون من الضروري أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للجرح الجراحي، والذي يتم إجراؤه لتحديد التسريبات القيحية المحتملة أو الخراج.

إذا كان التشخيص صعبًا بسبب الموقع العميق للناسور، يتم استخدام تصوير الناسور. جوهر هذا الأخير هو إدخال عامل التباين في قناة الناسور متبوعًا بالتصوير الشعاعي. سوف تظهر الصورة بوضوح موقع قناة الناسور.

علاج

قبل علاج الناسور، من الضروري أن نفهم أنه في معظم الحالات لن يكون هناك علاج بدون تدخل جراحي وأن وجوده لفترة طويلة لن يؤدي إلا إلى تفاقم مسار المرض. أيضًا، بالنسبة للناسور الرباطي، يجب أن يكون العلاج شاملاً، مع الاستخدام الإلزامي لما يلي:

• المطهرات المحلية:
  - المراهم القابلة للذوبان في الماء: ليفوميكول، تريميستين، ليفوسين
  — مساحيق متناثرة بدقة: تيروسور، بانيوسين، جنتاكسان
• المضادات الحيوية واسعة الطيف - سيفترياكسون، النورفلوكساسين، الليفوفلوكساسين، الأمبيسيلين
• الإنزيمات التي تذيب الأنسجة الميتة - التربسين والكيموتربسين.

يجب إدخال هذه المطهرات والإنزيمات في قناة الناسور نفسها وفي الأنسجة المحلية المحيطة بها عدة مرات في اليوم، حيث لا يستمر نشاطها أكثر من 4 ساعات.

عليك أن تعرف ذلك متى تفريغ غزيرالقيح من الناسور يمنع منعا باتا استخدام المراهم الدهنية (Vishnevsky، Synthomycin)، لأنها تسد قناتها وبالتالي تعطل تدفق القيح.

أيضًا، خلال مرحلة الالتهاب، يمكن استخدام إجراءات العلاج الطبيعي بشكل فعال، وهي علاج كوارتز الجروح والعلاج بالموجات فوق الصوتية. هذا الأخير يقلل بشكل كبير من التورم وانتشار العدوى بسبب تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم والليمفاوية والتأثيرات الضارة على الكائنات الحية الدقيقة. مثل هذه التدابير لا تضمن الشفاء التام، ولكنها يمكن أن تؤدي فقط إلى مغفرة مستقرة.

على السؤال: "ماذا تفعل إذا لم ينغلق الناسور؟" لا يسعنا إلا أن نجيب على أن هذا مؤشر مضمون للتدخل الجراحي. علاج الناسور الرباطي عن طريق الجراحة هو "المعيار الذهبي"، لأنه فقط من خلال العلاج الجراحي يمكن القضاء على سبب التقيح المستمر.

تقدم الجراحة للناسور الرباطي

• معالجة المجال الجراحي بالمطهرات (محلول كحولي من اليود) ثلاث مرات؛
• يتم حقن مادة مخدرة (محلول ليدوكائين 2%، 0.5-5% نوفوكائين) في بروز الجرح الجراحي وتحته؛
• لتسهيل البحث، يتم حقن صبغة (الأخضر الماسي وبيروكسيد الهيدروجين) في قناة الناسور؛
• يتم شق الجرح وإزالة جميع مواد الخياطة؛
• يتم العثور على السبب الذي أدى إلى الناسور وإزالته مع الأنسجة المحيطة به؛
• يتم إيقاف النزيف فقط بمساعدة مخثر كهربائي أو بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪، ويمنع منعا باتا خياطة الوعاء، لأن هذا يمكن أن يسبب الناسور بشكل متكرر.
• بعد إيقاف النزيف، يتم غسل الجرح بمحلول مطهر (الكلورهيكسيدين، 70% كحول، ديكاسان) وإغلاقه. طبقات ثانويةمع الصرف النشط الإلزامي.

في فترة ما بعد الجراحة، يتم تنفيذ الضمادات الدورية مع غسل الصرف، والذي يتم إزالته في حالة عدم وجود إفرازات قيحية. إذا كانت هناك مؤشرات (بلغم واسع النطاق، تسرب قيحي متعدد)، يتلقى المريض:

• مضادات حيوية
• الأدوية المضادة للالتهابات (- ديكلوبرل، )
• المراهم التي تحفز عمليات الشفاء (ميثيلوراسيل، تروكسيفاسين)
• في الوقت نفسه، يمكنك استخدام المستحضرات العشبية، وخاصة الغنية بفيتامين E (، الألوة).

من المهم أن نلاحظ أن جراحة الناسور الرباطي تكون أكثر فعالية في شكلها الكلاسيكي، أي مع تشريح واسع ومراجعة كافية. كل شيء لا يكفي التقنيات الغازية(باستخدام الموجات فوق الصوتية) في هذه الحالة لا تظهر فعالية عالية في مكافحة هذا المرض.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن التطبيب الذاتي في حالة الناسور الرباطي الناتج عن ندبة ما بعد الجراحة لا يجوز، لأنه على أي حال سينتهي كل شيء بالتدخل الجراحي الذي يليه العلاج الجراحيولكن سيتم ضياع الوقت وقد تتطور مضاعفات تهدد الحياة.

التشخيص بعد الجراحة والوقاية

في كثير من الحالات العلاج الجراحيالناسور الرباطي فعال، لكن هناك حالات يرفض فيها جسم الإنسان كافة الخيوط الجراحية بكل الطرق الممكنة، حتى بعد عدة عمليات متكررة. مع العلاج الذاتي للناسور، فإن التشخيص ليس مواتيا.

منع ظهور الناسور في معظم الحالات غير ممكن، لأن العدوى يمكن أن تخترق الغرز حتى في ظل الظروف الأكثر تعقيمًا، ناهيك عن رد فعل الرفض.