الفتق السري عند البالغين بعده. ألم العصعص عند الرجال والنساء: ما هو ، الأعراض والعلاج. فيديو: أسباب الفتق السري عند البالغين

إلتهاب الكبد أ(أو مرض بوتكين). العامل المسبب هو المسببات الفيروسية التي تنتمي إلى عائلة Picornaviridae. طريقة الانتشار الرئيسية: برازي - فموي. تحدث العدوى في معظم الحالات من خلال ملامسة السوائل المصابة أو الطعام أو مواد النظافة الشخصية لحامل فيروس التهاب الكبد A ، وتجدر الإشارة إلى أن الفضلات والإفرازات المخاطية للمرضى خلال فترة الحضانة تشكل خطورة أيضًا على الشخص السليم.

إن فيروس التهاب الكبد A مقاوم جدًا لدرجات الحرارة القصوى (حتى 20 درجة مئوية) لمدة عامين ، ويحتفظ بالضراوة عندما ترتفع درجة الحرارة إلى 60 درجة مئوية لمدة أربع ساعات ، ويستمر في البيئة لفترة طويلة. لكنها عرضة للمطهرات المحتوية على الكلور

مرض التهاب الكبد أ

يحدث دخول فيروس التهاب الكبد A إلى جسم الإنسان من خلال الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي. يتغلغل في الكبد ، حيث يجد الظروف الأكثر ملاءمة لمزيد من التكاثر والتوزيع. نتيجة لتلف خلايا الكبد وتدهور نفاذية الأغشية ، يزداد نشاط الإنزيمات (aminotransferases ، إلخ).

مع قوي تليف كبدىغالبًا ما يلاحظ الأطباء انخفاضًا كبيرًا في حجمه. من الناحية النسيجية ، تم الكشف عن تغييرات نخرية واسعة النطاق في الحمة ، وتكاثر الخلايا ، وما إلى ذلك. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الأشكال من GA نادرة للغاية لحسن الحظ.

يمكن اكتشاف فيروس التهاب الكبد الوبائي أ في دم المريض وبرازه بنهاية فترة الحضانة، يتوقف عن التولد في الجسم تحت التأثير النشط للتفاعلات المناعية في المسار الدوري الحاد للمرض بالفعل في الأيام الأولى من الفترة اليرقية.

تستغرق فترة حضانة التهاب الكبد أ من 15 إلى 45 يومًا ، وغالبًا ما تتراوح من 20 إلى 30 يومًا. ويمكن أن يتخذ التهاب الكبد الفيروسي أشكالًا إيقاعية ، ودمانية ، وتحت إكلينيكية. كما أنها تميز بين الحالات الحادة (حتى شهرين) ، والممتدة (حتى 6 أشهر) ، ولم يتم إثبات المسار المزمن للمرض بالنسبة إلى GA. تكون البداية حادة من مرحلة ما قبل الولادة ، والتي تستغرق ، في المتوسط ​​، من يومين إلى أسبوع.

تتميز هذه الفترة أيضًا بالظواهر البادرية: ارتفاع قصير المدى في درجة حرارة الجسم ، وانخفاض الشهية ، والغثيان ، والقيء ، آلام الرسمفي منطقة الكبد ، قد يظهر احتباس البراز وتضخم الكبد والطحال الخفيف وتغميق البول وتفتيح البراز.

في المرحلة اليرقانية ، يظهر اليرقان ويتطور في غضون 2-3 أيام ، مصحوبًا أحيانًا بالحكة. جلدلكن ظاهرة التسمم في الحالات النموذجية تهدأ .. فالشفاء يتميز بالاختفاء التدريجي لليرقان وتطبيع العافية ، ولكن زيادة حجم الكبد وزيادة نشاط الترانساميناز يمكن أن يستمر حتى 3-6 أشهر ، وبحلول هذا الوقت فقط يجب أن يعزى الشفاء الحقيقي من هذه العدوى.

علاج التهاب الكبد أ

من الأهمية بمكان منذ الأيام الأولى للمرض مراعاة الراحة في الفراش واتباع نظام غذائي خاص (الجدول رقم 5). كبد. ينصح المريض شراب وفيرما يصل إلى 3 لترات في اليوم على شكل محاليل الجلوكوز أو الشاي الحلو أو المياه المعدنية القلوية.

حازم راحة على السريرمهم للغاية للمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي الحاد بالفعل في المظاهر الأولى لأعراض المرض. من الضروري أيضًا الحد من النشاط البدني قدر الإمكان ، ولا يمكن استئنافها إلا بعد ستة أشهر من الخروج من المستشفى وتحت إشراف الأطباء ، بناءً على بيانات المعلمات الكيميائية الحيوية للمريض.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي على محتوى طبيعي من السعرات الحرارية (2500-3000 سعرة حرارية في اليوم) ، وأن يكون غنيًا بالبروتينات والكربوهيدرات المعقدة والدهون سهلة الهضم (لا ينطبق هذا على لحم الخنزير أو لحم البقر أو دهن الضأن).انظر حاسبة السعرات الحرارية.

لتسريع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، يتم وصف علاج فيتامين متوازن. في الأيام الأولى للمرض ، تظهر المواد الممتصة المعوية (إنتيروديز ​​، إنتيروسجيل ، إلخ)

يقتصر العلاج في تشخيص الأشكال الخفيفة من المرض على التدابير المذكورة أعلاه.

في حالة التهاب الكبد (أ) ذو الخطورة المتوسطة والعالية ، من الضروري أيضًا إجراء علاج مضاد للسموم: إدخال 5 ٪ من محاليل الجلوكوز ، رينجر لوك (5-10 ٪) ، الألبومين ، هيدروليسات البروتين ، الهيمودز ، السوربيتول ، rheopolyglucin ، إلخ. التأثير العلاجي الفعال سيكون له دواء يعتمد على الإنزيمات - "سيتوكروم سي" ، ينشط تفاعلات الأكسدة والاختزال في الجسم. يتم حساب جرعة الدواء بشكل فردي ويمكن أن تصل من 40 إلى 100 مجم.

مع انخفاض كفاءة علاج إزالة السموم من التهاب الكبد الفيروسي أ ، يصف الأطباء أيضًا استخدام الكورتيكوستيرويدات ، ويتم اتخاذ هذا القرار المسؤول في تلك الحالات النادرة في GA عندما يحدث المرض مع خطر الإصابة بالاعتلال الدماغي الكبدي.

حتى في الحالات النادرة من اعتلال الدماغ في GA ، من الضروري زيادة كمية أدوية الكورتيكوستيرويد التي يتم تناولها من 100 إلى 250 مجم يوميًا (عضليًا أو وريديًا) ، بالإضافة إلى مثبطات الإنزيمات المحللة للبروتين ، مثل trasylol ، contrykal (10000-30.000 وحدة) ). من الضروري أيضًا زيادة حجم المحاليل التي يتم إدخالها في جسم المريض عن طريق التسريب لإزالة السموم.

تتطلب أعراض فرط السوائل مشاركة الأدوية المدرة للبول في الإجراءات العلاجية: حمض إيثاكرينيك ، فيروشبيرون ، فوروسيميد ، إلخ.

التدبير الضروري في هذه الحالة هو قمع البكتيريا المعوية بمساعدة المواد التي تؤخذ عن طريق الفم: نيومايسين (1 جم 4 مرات في اليوم) ، كاناميسين (0.5 جم 4 مرات في اليوم). ينصح المرضى أيضًا بالحقن الشرجية اليومية بمحلول ضعيف من بيكربونات الصوديوم (2٪).

كما ذكرنا أعلاه ، فإن العلاج بعد التهاب الكبد (أ) يأتي تدريجياً ، يمكنك تسريع هذه العملية قليلاً من خلال الخضوع لدورة إعادة تأهيل من الإجراءات في مصحة ، والشرط الأساسي لذلك هو سيطرة الطبيب المعالج على حالة المريض.

بغض النظر عن شدتها ، يساهم GA في هزيمة القناة الصفراوية (التهاب المرارة ، إلخ). لمنع حدوثها وتحسين عمليات تعافي الكبد ، يُنصح ، بدءًا من الفترة اليرقية وفترة الآثار المتبقية بأكملها (3-6 أشهر) ، باستخدام UDCA بجرعة 10-12 مجم / كجم يوميًا.

الوقاية من التهاب الكبد أ

• السيطرة على بؤرة المرض خلال 45 يومًا ، وتنفيذ إجراءات تطهيره.
• العزل في ظروف الحجر الصحي لمريض مصاب بالتهاب الكبد أ.
• الفحص العاجل ، وفي حالة عدم وجود مناعة ، التطعيم ضد HA لجميع المخالطين.
• بعد الشفاء إلزامية مراقبة حالة المريض في مستوصف لمدة 6 أشهر.
• تنفيذ إجراءات منع انتشار فيروس التهاب الكبد A عن طريق البراز الفموي من خلال الامتثال للمعايير الصحية والوبائية.
• الدعاية أسلوب حياة صحيالحياة بين السكان ، ونشر المعلومات حول خصائص التهاب الكبد أ وطرق الوقاية منه.

التهاب الكبد أ (مرض بوتكين) هو مرض فيروسي حاد يصيب الكبد ، ينتقل عادة عن طريق الأيدي القذرة.

الأطفال أكثر عرضة للإصابة بمرض بوتكين المرتبط بآلية انتقال الفيروس. ومع ذلك ، يمكن أن يمرض الناس في أي عمر. يحدث أكبر خطر للإصابة عند زيارة البلدان ذات المناخ الحار ، مثل الهند والدول الأفريقية. بعد المرض ، تبقى مناعة مستمرة مدى الحياة ، لذلك من المستحيل الإصابة بالتهاب الكبد أ مرتين.

يعتبر مرض بوتكين من أكثر أنواع التهاب الكبد حميدة ، حيث يحدث فقط في شكل حادوعلى عكس التهاب الكبد B و C ، لا يأخذ مسارًا مزمنًا أبدًا.

الكبد

الكبد هو "مصنع" الجسم الذي يؤدي مئات المهام الحيوية ، ومنها ما يلي:

• تخزين الجليكوجين - كربوهيدرات تزود الخلايا بسرعة بالطاقة ؛
• تخليق البروتين
• إنتاج الصفراء التي تساعد على التمثيل الغذائي للدهون.
• إنتاج مواد تخثر الدم.
• معالجة وإخراج الكحول والسموم والمخدرات من الجسم.

لدى الإنسان كبد واحد فقط ، لكنه مرن للغاية. يستمر في العمل حتى مع الآفات الواسعة بسبب قدرته على الشفاء الذاتي.

عادة ما تختفي أعراض التهاب الكبد أ في غضون شهرين ، ولكن يمكن أن تستمر في بعض الأحيان لمدة تصل إلى ستة أشهر. كقاعدة عامة ، يعاني البالغون من مرض شديد. يعتبر تشخيص مرض بوتكين مواتياً. مع العلاج في الوقت المناسب ، كقاعدة عامة ، هناك شفاء كامل.

إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب الكبد أ ، فيجب عليك اختبار كل شخص قد تكون مصابًا به ، ويوصى بإجراء اختبار:

• الناس الذين يعيشون معك
• الناس في مؤخرالقد طهيت الطعام
• كل من تربطك به علاقة حميمة.

من الضروري أيضًا مراعاة النظافة الشخصية: اغسل يديك بعد استخدام المرحاض وقبل تحضير الطعام. يجب عليك أيضًا إحضار المناشف وأدوات المائدة وفرشاة الأسنان الخاصة بك.

أعراض التهاب الكبد أ (مرض بوتكين)

تظهر أعراض التهاب الكبد أ ، في المتوسط ​​، بعد شهر من الإصابة بالفيروس. الفترة بين الإصابة وظهور العلامات الأولى لالتهاب الكبد تسمى فترة الحضانة. في حالة التهاب الكبد A ، يكون من 7 إلى 50 يومًا ، وغالبًا ما يكون حوالي شهر. في هذا الوقت ، يتكاثر الفيروس بنشاط في الجسم ، لكن لا شيء يزعج الشخص حتى الآن.

في نهاية فترة الحضانة تظهر الأعراض الأولى التي تشبه زُكام. هذه الفترة تسمى البادرة. تتميز الفترة البادرية لالتهاب الكبد أ بما يلي:

• زيادة طفيفةدرجات الحرارة - عادة 37-38 درجة مئوية ، ولا تزيد عن 39.5 درجة مئوية ؛
• الغثيان أو القيء؛
• التهاب الحلق
• فقدان الشهية؛
• التعب المزمن (شعور دائمتعب)؛
• آلام المفاصل أو العضلات.
• ألم في البطن.

في هذه المرحلة ، تظهر أعراض مثل صداع، سعال ، إمساك ، إسهال أو طفح جلدي. يلاحظ المدخنون أن طعم التبغ باهت.

بعد حوالي عشرة أيام من ظهور الأعراض الأولية ، تبدأ المرحلة النشطة من المرض ، عندما تظهر العلامات المميزة لتلف الكبد:

• اليرقان - تلطيخ الجلد وبياض العين باللون الأصفر ؛
• بول داكن ، براز أبيض (براز متغير اللون) ؛
• حكة الجلد
• تضخم وحنان الكبد.

في هذه المرحلة ، قد تختفي الأعراض الأولية مثل التعب ، وقلة الشهية ، والغثيان أو تنخفض بشكل ملحوظ.

اليرقان

اليرقان هو اصفرار الجلد وبياض العينين.

تشير هذه الحالة إلى تلف الكبد ، وعدم قدرته على إزالة البيليروبين من الجسم - مادة موجودة في الدم اللون الأصفر، وهو منتج ثانوي لانهيار خلايا الدم الحمراء.

تختلف طبيعة وشدة الأعراض بشكل كبير من شخص لآخر. البعض لا يعاني من اليرقان على الإطلاق ، والبعض الآخر يعاني من مرض شديد مع جميع المظاهر "الكلاسيكية" لالتهاب الكبد الفيروسي.

يجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالتهاب الكبد أ ، خاصة إذا:

• إذا كنت قد سافرت مؤخرًا إلى منطقة من العالم ينتشر فيها التهاب الكبد A ، مثل إفريقيا أو الهند أو باكستان - تستمر فترة الحضانة حتى 6-7 أسابيع ، لذلك قد تكون الرحلة قبل عدة أشهر ؛
• لديك اليرقان.

كقاعدة عامة ، لا يشكل التهاب الكبد أ خطرًا على الحياة ، ولكن من الضروري إجراء التشخيص في الوقت المناسب لاستبعاد احتمال الإصابة بأمراض أخرى. الأمراض الخطيرةمثل تليف الكبد. قد تحتاج أيضًا إلى اختبار أصدقائك وأفراد عائلتك وشركائك الجنسيين لاستبعاد احتمال الإصابة.

كيف ينتقل التهاب الكبد أ؟

العامل المسبب هو فيروس التهاب الكبد أ. ينتقل الفيروس في أغلب الأحيان عن طريق البراز الفموي ، أي من خلال الأيدي القذرة والأطعمة التي لم يتم غسلها جيدًا والأشياء الملوثة ببراز شخص مصاب بالتهاب الكبد أ.

يمكن أن تصاب بالعدوى عن طريق تناول المحار الذي عاش في المياه التي اندمجت فيها مياه الصرف الصحي. غالبًا ما يكون مصدر العدوى هو الماء المتسخ ، وكذلك مكعبات الثلج منه ، والفواكه والخضروات المغسولة فيه.

أقل شيوعًا ، ينتقل التهاب الكبد أ على النحو التالي:

• من خلال إبرة مشتركة مع شخص مصاب عند استخدام العقاقير الوريدية ؛
• أثناء ممارسة الجنس عن طريق الفم.

يمكن أن تصاب بالتهاب الكبد من خلال الاتصال الشخصي الوثيق في الأماكن المزدحمة ، مثل المهاجع والثكنات.

يقوم الشخص المريض بإفراز الفيروس بشكل أكثر نشاطًا في فترة ما قبل الولادة (عندما لا يتحول الجلد إلى اللون الأصفر بعد) ، وكذلك في الأشكال الممحاة التي لا يتم تشخيصها دائمًا ، ويستمر المريض في زيارة الأماكن العامة. بعد ظهور اليرقان ، تقل عدوى الشخص بشكل ملحوظ.

من يتأثر؟

تنتشر العدوى في المناطق الفقيرة من العالم ، حيث يعيش الناس في ظروف مزدحمة للغاية وغير صحية ولا يتمتعون بحرية الوصول إلى المياه النظيفة.

لوحظ أعلى معدل للإصابة بالتهاب الكبد أ في المناطق التالية:

• منطقة جنوب الصحراء الكبرى وشمال أفريقيا؛
• شبه جزيرة هندوستان (خاصة في بنغلاديش والهند ونيبال وباكستان) ؛
• بعض المناطق الشرق الأقصى(باستثناء اليابان) ؛
• الشرق الأدنى؛
• أمريكا الجنوبية والوسطى.

التهاب الكبد أ أقل شيوعًا في البلدان ذات الدخل المرتفع. في روسيا ، انخفض معدل الإصابة بمرض بوتكين بشكل كبير منذ عام 1995 ويختلف الآن بشكل كبير حسب المنطقة. كل 5،6،10 سنوات هناك زيادة في عدد الحالات - تفشي التهاب الكبد.

نادرًا ما يمرض الأطفال في السنة الأولى من العمر ، حيث يتلقون الأجسام المضادة الواقية مع حليب الأم. المجموعة الرئيسية لمرضى التهاب الكبد - تلاميذ المدارس. من بين السكان الأكبر سنًا ، من المرجح أن يمرض الطلاب والعسكريون والمرضى في مستشفيات الأمراض النفسية.

يُعتقد أنه بالنسبة لشخص مريض مصاب بالتهاب الكبد ، هناك 5 أشخاص يكون مرض بوتكين كامنًا ولا يتم تشخيصه.

مجموعات الخطر الأخرى:

• مثليون جنسيا.
• مدمني المخدرات؛
• المجاري والعاملين في مرافق المياه ؛
• الأشخاص الذين يزورون البلدان الأقل تقدمًا.

تشخيص التهاب الكبد أ (مرض بوتكين)

إذا كنت على اتصال بشخص مصاب بالتهاب الكبد أ (مرض بوتكين) ، أو بدأت في التطور الأعراض المميزةمثل اليرقان (اصفرار الجلد وبياض العين) ، راجع طبيبك لإجراء الفحوصات. الاختبار التشخيصي الرئيسي هو اختبار التهاب الكبد. يشير وجود أجسام مضادة من نوع معين ضد التهاب الكبد A في الدم إلى المرض.

بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الاشتباه في التهاب الكبد ، أ التحليل البيوكيميائيالدم من الوريد ، بمساعدة اختبارات الكبد التي يتم تحديدها: البيليروبين ، البروتين الكلي، ALAT ، ASAT ، اختبار الثيمول ، إلخ. وفقًا لهذه المؤشرات ، يتم الحكم على أداء الكبد.

يشمل معيار التشخيص أيضًا:

• التحليل العامالدم من الإصبع ، مما يدل على وجود التهاب ، وكذلك احتمال تطور فقر الدم ؛
• تحليل البول ، والذي يسمح لك بتحديد محتوى البول من البيليروبين ومنتجاته المتحللة.

لتحديد حجم ودراسة هيكل الكبد غالبا ما يوصف الموجات فوق الصوتيةالكبد (الموجات فوق الصوتية للكبد). في حالات نادرة ، مع تشخيص غير واضح ، لاستبعاد أمراض أخرى ، يتم وصف خزعة الكبد - جمع قطع صغيرة من أنسجة الكبد لتحليلها لاحقًا في المختبر.

اختبار التهاب الكبد متاح مجانًا. بوليصة التأمين الطبي الإجباري. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الاتصال بالطبيب المعالج المحلي أو أخصائي الأمراض المعدية في العيادة الإقليمية. سيصدر الطبيب إحالة لإجراء الفحوصات التي يمكن إجراؤها في العيادة أو مركز التشخيص.

بدون الإحالة (مقابل المال) ، يمكن تشخيص التهاب الكبد في العديد من العيادات في القسم الخدمات المدفوعةوكذلك في المعامل المتخصصة التي يمكن العثور عليها

علاج التهاب الكبد أ (مرض بوتكين)

يتم علاج التهاب الكبد أ في مستشفى (مستشفى معدي). مع الأشكال الخفيفة والمتوسطة ، يكون الجزء الرئيسي من العلاج هو اتباع نظام غذائي وراحة نصف سرير. يستمر العلاج في المستشفى حتى تشعر بالتحسن ويختفي اليرقان ويتحسن تعداد الدم. بعد الخروج من المستشفى ، عادة ما يستغرق الأمر من 1.5 إلى أسبوعين قبل بدء العمل. إذا تأخر الشفاء ، أجازة مرضيةإطالة.

الوضع والنظام الغذائي

من المهم للغاية الحصول على أكبر قدر ممكن من الراحة ، خاصة أثناء ذلك المرحلة الأوليةلأنك ستشعر على الأرجح بالتعب الشديد. أثناء المرض ، يوصى بمراعاة فترة راحة نصف سرير. هذا يعني أنه يجب قضاء معظم الوقت مستلقياً على السرير. يمكنك الاستيقاظ فقط للذهاب إلى المرحاض ، والتلاعب الصحي وتناول الطعام.

يجب أن تحصل على إجازة مرضية أثناء مكوثك في المستشفى وما يقرب من أسبوعين بعد الخروج من المستشفى. إذا تأخرت فترة الاسترداد ، تمدد الإجازة المرضية.

بالنسبة لجميع أنواع التهاب الكبد ، يوصى باتباع نظام غذائي بسيط خلال فترة المرض والشفاء. يتم استبعاد جميع الأطعمة التي تزيد من الحمل على الكبد بشكل صارم من النظام الغذائي:

• الأطعمة الدهنية ، بما في ذلك اللحوم الدهنية (لحم الخنزير ، ولحم الضأن ، والأوز ، والبط ، إلخ) ؛
• مقلي ، معلب ، متبل ، مطبوخ مع الكثير من البهارات والتوابل ؛
• الكحول (بما في ذلك البيرة) ؛
• الفجل والثوم والبصل.
• البقوليات.
• الشوكولاته والكاكاو والقهوة.
• صفار البيض.

مسموح:

• عصيدة الحبوب
• منتجات الألبان التي تحتوي على كمية صغيرة من الدهون ؛
• اللحوم الخالية من الدهون (لحم البقر والديك الرومي والأرانب) والأسماك ؛
• الحساء والبورشت على مرق الخضار ؛
• حلويات قليلة الدسم (عسل ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ، مربى البرتقال ، مربى ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ، إلخ).

جميع المنتجات على البخار أو مسلوقة أو مطهية. يتم تناول الطعام 4-6 مرات في اليوم ، في أجزاء صغيرة.

يُنصح بشرب المزيد من السوائل ، وبذلك يصل الحجم اليومي إلى 2-3 لترات. هذا يساعد على إزالة السموم من الجسم وتسريع الشفاء. للشرب يمكنك استخدام القلوية مياه معدنية، كومبوت وعصائر الفاكهة والتوت ، مشروبات الفاكهة ، مرق ثمر الورد ، الشاي الخفيف بالعسل أو الحليب.

علاج الحكة في التهاب الكبد أ

يشعر بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد أ بالانزعاج الشديد من الحكة. يرتبط هذا العرض ارتباطًا وثيقًا بمستوى البيليروبين في الدم. بمجرد انخفاض البيليروبين ، تختفي الحكة. إذا شعرت بالحكة في جسمك ، فقد تساعدك النصائح التالية:

• تهوية الغرفة والحفاظ على برودة الغرفة ؛
• ارتداء ملابس فضفاضة
• لا تأخذ حمامًا ساخنًا أو تستحم.

في الحالات الشديدة ، قد يتم إعطاؤك مضادات الهيستامينلكنهم لا يعملون دائمًا.

علاجات الغثيان والقيء

إذا شعرت بالغثيان أو القيء ، فجرب ما يلي:

• تناول وجبات صغيرة ست مرات في اليوم بدلًا من ثلاث وجبات كبيرة.
• لا تأكل الأطعمة الدسمة ، لأن هذا قد يجعلك أسوأ.

يتوفر على شكل أقراص ، كبسولات ، مسحوق لتحضير المحلول ، وكذلك محلول للحقن - الحقن ، وعادة ما تستخدم في الحالات الشديدة.

الآثار الجانبية لميتوكلوبراميد نادرة. وتشمل هذه:

• إسهال؛
• النعاس - لا تقود السيارة أو تستخدم الأدوات الكهربائية إذا شعرت بالنعاس.

يمكن أن يسبب القيء الشديد الجفاف.

تفريغ الكبد

من الضروري تفريغ الكبد قدر الإمكان حتى الشفاء التام. لا يجب أن تشرب الكحول ، فالكبد هو المسؤول عن تصفية الدم من الكحول. الامتناع عن العلاج الذاتي وتناول أي أدوية ، حتى الفيتامينات ، دون استشارة الطبيب. تناول الأدوية التي يوصي بها الطبيب فقط واتبع الجرعة بدقة.

لإزالة السموم من الجسم التي تتشكل أثناء تلف الكبد والتهابه ، يتم وصف المواد الماصة - المستحضرات التي تمتص المواد الضارة وتساهم في إزالتها من الجسم. في الحالات الشديدة ، يتم وصف الإعطاء عن طريق الوريد لإزالة السموم. مقدمة بالتنقيطالحلول الطبية.

أيضًا ، مع التهاب الكبد A ، توصف أدوية الكبد - الأدوية التي تحمي خلايا الكبد من التلف وتحسن أداء الكبد والمرارة.

إن تناول فيتامينات A و E على النحو الذي يصفه الطبيب له أهمية كبيرة في تعافي الكبد والسيطرة على العدوى.

في الحالات الشديدة ، يتم نقل المريض المصاب بالتهاب الكبد A إلى العناية المركزة ، حيث يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد ، ومراقبة العلامات الحيوية للصحة ووظائف الكبد باستمرار. يلجأون أحيانًا إلى إعطاء البلازما عن طريق الوريد. في حالة التسمم الحاد ، يتم استخدام فصادة البلازما. هذا هو أخذ عينات الدم وتنقيتها من السموم على مرشحات خاصة وإعادتها. في بعض الأحيان يتم إرجاع خلايا الدم فقط إلى جسم المريض ، ويتم تغيير الجزء السائل - البلازما - إلى الجزء المتبرع به.

الوقاية الطارئة من التهاب الكبد أ

إذا أظهر الاختبار أنك مصاب بفيروس التهاب الكبد A ، ولكن لا توجد أعراض ، فيمكنك منع المرض من التطور بلقاح وعقار يسمى الغلوبولين المناعي.

الغلوبولين المناعي عبارة عن بروتينات - أجسام مضادة يتم استخلاصها من الدم المتبرع به لشخص محصن ضد التهاب الكبد أ. هذا العلاج، كقاعدة عامة ، تكون فعالة فقط في أول 14 يومًا بعد الإصابة.

مضاعفات التهاب الكبد أ (مرض بوتكين)

نادرا ما يسبب التهاب الكبد الوبائي مضاعفات ، وعادة ما ينتهي المرض بالشفاء التام. أخطر مضاعفات مرض بوتكين هو فشل الكبد. بعد الشفاء من التهاب الكبد أ ، عادة ما يتم الحفاظ على مناعة قوية ولا يمكن إعادة العدوى. ومع ذلك ، إذا لم يكتمل العلاج ولم يحدث الشفاء التام ، فقد تحدث موجة ثانية من المرض ، انتكاسة. يحدث هذا في 15٪ من مرضى بوتكين ويمكن تكراره بشكل متكرر.

تليف كبدىهو أحد المضاعفات النادرة والمهددة للحياة لالتهاب الكبد والتي يمكن أن يتوقف فيها الكبد عن العمل بشكل طبيعي. عادة ما يصيب المجموعات التالية من الناس:

• الأشخاص المصابون بأمراض الكبد الموجودة مسبقًا ، مثل تليف الكبد أو التهاب الكبد C (نوع أكثر حدة من التهاب الكبد) ؛
• الناس الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي(نتيجة مرض مزمن مثل مرض السكري ، أو عرض جانبي لبعض العلاجات مثل العلاج الكيميائي).

تتشابه بعض أعراض فشل الكبد مع أعراض التهاب الكبد أ وتشمل اليرقان والغثيان والقيء.

أعراض أخرى:

• كدمات ونزيف سريع (على سبيل المثال ، إذا كان أنفك ينزف بشكل متكرر أو تنزف اللثة) ؛
• ارتفاع في درجة الحرارة ونوبات قشعريرة ، حيث يصبح الجسم أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المعدية ؛
• الانتفاخ - تراكم السوائل على الساقين والكاحلين والقدمين.
• استسقاء - تراكم السوائل فيها تجويف البطنمما يؤدي إلى زيادة سريعة في البطن.
• النعاس والارتباك في المكان والزمان.

غالبًا ما يكون من الممكن تعويض خلل وظائف الكبد بمساعدة الأدوية ، لكن العلاج الكامل ممكن فقط من خلال زراعة الكبد.

التطعيمات ضد التهاب الكبد أ (مرض بوتكين)

في بلدنا ، يتم تسجيل العديد من لقاحات الإنتاج المحلي والأجنبي ضد التهاب الكبد A ، ويعتقد أن التطعيم ضد التهاب الكبد يوفر حماية كافية ضد العدوى لمدة 6-10 سنوات.

التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي (أ) مدرج في التقويم الوطني التطعيمات الوقائيةوفقًا للإشارات الوبائية ، أي يتم إجراؤها عند الأطفال من سن 3 سنوات والبالغين من الفئات التالية:

• الذين يعيشون في مناطق روسيا التي ترتفع فيها نسبة الإصابة بالتهاب الكبد أ ؛
• العاملين الطبيين,
• المربين وموظفي مؤسسات الأطفال ؛
• عمال التموين؛
• موظفو مرافق المياه وخدمات الصرف الصحي ؛
• السفر إلى الخارج إلى بؤر غير مواتية لالتهاب الكبد أ ؛
• أولئك الذين كانوا على اتصال وثيق بحالة التهاب الكبد ؛
• المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة.
• الفرق العسكرية الموجودة في الميدان.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك الحصول على هذا التطعيم في بارادته- مقابل رسوم.

بمساعدة خدمتنا ، يمكنك اختيار عيادة حيث يمكنك التطعيم. نوصيك أولاً بالاتصال برقم الاتصال بالمؤسسة الطبية المختارة وتوضيح مدى توفر اللقاح وجدول التطعيم والميزات الأخرى للتطعيم ضد التهاب الكبد أ.

يتم إعطاء اللقاح مرتين بفاصل 6-12 شهرًا. لكن يُعتقد أنه بالفعل بعد 14 يومًا من التطعيم الأول ، يتم إنشاء مستوى وقائي من الأجسام المضادة في الدم. يتم إجراء إعادة التطعيم لزيادة كثافة ومدة المناعة.

أنواع لقاحات التهاب الكبد الوبائي أ

تم تسجيل العديد من لقاحات التهاب الكبد الوبائي أ في روسيا:

• Havriks (صنع في بلجيكا) ؛
• Avaxim (مصنع في فرنسا) ؛
• GEP-A-in-VAK (صنع في روسيا) ؛
• واكتا (صنع في هولندا).

إذا كنت بحاجة إلى التطعيم قبل السفر إلى بلد آخر ، فأنت بحاجة إلى الحصول على حقنة واحدة قبل السفر بأسبوعين ، على الرغم من أنه إذا لزم الأمر ، يمكنك الحصول على التطعيم حتى في يوم المغادرة.

يوفر هذا التطعيم الحماية لمدة عام تقريبًا. إذا أعيد التطعيم بعد 6-12 شهرًا ، فسيوفر الحماية لمدة 6-10 سنوات على الأقل.

الآثار الجانبية للتطعيم

بعد التطعيم ، يعاني بعض الأشخاص من ألم مؤقت واحمرار وخشونة في الجلد في موقع الحقن. أيضا ، قد تتشكل هناك عقيدة صغيرة مؤلمة. عادة ما يمر هذا بسرعة ، ولا داعي للقلق بشأن ذلك.

المزيد من الآثار الجانبية النادرة:

• تعب؛
• صداع؛
• فقدان الشهية؛
• غثيان؛
• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.

أي طبيب يجب أن أتصل به من أجل التهاب الكبد أ

في حالة ظهور أعراض التهاب الكبد ، اتصل (بطبيب الأسرة) أو (للطفل) حيث يمكن أن ترتبط الأعراض الموصوفة بالعديد من الأسباب ، وهي مطلوبة التشخيص الأوليأجراها اختصاصي.

إذا كنت تعتقد على الأرجح أنك مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي ، فيمكنك الزيارة على الفور. بمساعدة خدمتنا ، يمكنك العثور على هؤلاء المتخصصين من خلال النقر على الروابط.

مع OnCorrection يمكنك الاختيار مستشفى الأمراض المعديةلدخول المستشفى إذا أوصى الطبيب بدخول المستشفى.

التعريب والترجمة معدة من قبل الموقع. قدمت NHS Choices المحتوى الأصلي مجانًا. كان متوفرا من www.nhs.uk. لم تتم مراجعة اختيارات NHS ولا تتحمل أي مسؤولية عن توطين أو ترجمة محتواها الأصلي

إشعار حقوق النشر: "Department of Health original content 2019"

تم فحص جميع المواد الموجودة على الموقع من قبل الأطباء. ومع ذلك ، حتى المقالة الأكثر موثوقية لا تسمح بمراعاة جميع ميزات المرض لدى شخص معين. لذلك ، لا يمكن أن تحل المعلومات المنشورة على موقعنا محل زيارة الطبيب ، ولكنها تكملها فقط. يتم إعداد المقالات لأغراض إعلامية وهي ذات طبيعة استشارية.

التهاب الكبد أ هو مرض يصيب الكبد يسببه فيروس التهاب الكبد أ. فيروس التهاب الكبد أ لديه مقاومة قياسية ضد تأثيرات خارجية: الغليان - تعطيل الفيروس يحدث فقط بعد 5 دقائق. الكلور - 30 دقيقة. الفورمالين - 72 ساعة. 20٪ كحول إيثيلي - غير معطل. البيئة الحمضية (درجة الحموضة 3.0) - غير معطلة ، البقاء في الماء (درجة الحرارة 20 درجة مئوية) - 3 أيام.

ينتشر فيروس التهاب الكبد A بشكل أساسي عندما يبتلع شخص غير مصاب (أو غير محصن) طعامًا أو ماءًا ملوثًا ببراز شخص مصاب. يمكن أن ينتقل الفيروس أيضًا من خلال الاتصال الجسدي الوثيق مع شخص مصاب ، لكن التهاب الكبد لا ينتقل عن طريق الاتصال البشري العرضي. يرتبط المرض ارتباطًا وثيقًا بنقص المياه الصالحة للشرب ، وعدم كفاية الصرف الصحي ، وسوء النظافة الشخصية. مصادر الفيروس هم مرضى.

يمكن أن يؤدي المرض إلى عواقب اقتصادية واجتماعية كبيرة في المجتمعات الفردية. قد يستغرق الأمر أسابيع أو شهورًا حتى يعود الناس إلى العمل والمدرسة والحياة اليومية.

احتمالية الإصابة بالمرض

يمكن لأي شخص لم يتم تطعيمه أو مصاب بالعدوى من قبل أن يصاب بالتهاب الكبد أ. في المناطق التي ينتشر فيها الفيروس (توطن شديد) ، تحدث معظم حالات عدوى التهاب الكبد أ عند الأطفال عمر مبكر. تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• صرف صحي سيء؛
• نقص المياه الصالحة للشرب
• تعاطي المخدرات بالحقن
• التعايش مع شخص مصاب ؛
• العلاقات الجنسية مع شخص مصاب بعدوى التهاب الكبد A الحادة ؛
• السفر إلى المناطق التي ينتشر فيها التهاب الكبد A دون تحصين مسبق.

في البلدان النامية التي تعاني من سوء الصرف الصحي وممارسات النظافة ، يكتسب معظم الأطفال (90٪) عدوى فيروسيةالتهاب الكبد أ قبل بلوغهم سن العاشرة.

في المدن ، حيث يكون من الأسهل الامتثال لمتطلبات النظافة ، يظل الشخص عرضة للإصابة لفترة أطول ، مما يؤدي ، للمفارقة ، إلى زيادة تواتر أشكال التهاب الكبد الوبائي اليرقي وأحيانًا الشديدة في سكان المدن. وبالتالي ، فإن سكان الحضر الذين يسافرون إلى الريف معرضون أيضًا للخطر.

أعراض

عادة ما تكون فترة حضانة التهاب الكبد أ من أسبوعين إلى ستة أسابيع بمتوسط ​​28 يومًا. يمكن أن تكون أعراض المرض خفيفة أو شديدة. قد تشمل هذه الحمى ، والشعور بالضيق ، وفقدان الشهية ، والإسهال ، والتقيؤ ، وعدم الراحة في البطن ، والبول الداكن ، واليرقان (اصفرار الجلد وبياض العين). لا تظهر كل هذه الأعراض على جميع المصابين.

علامات وأعراض التهاب الكبد أ أكثر شيوعًا لدى البالغين منها لدى الأطفال ، وكبار السن أكثر عرضة للإصابة بشكل حاد والموت. عادة لا تظهر أي أعراض ملحوظة لدى الأطفال المصابين دون سن السادسة ، و 10٪ فقط يصابون باليرقان. بين الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، تظهر أعراض التهاب الكبد أ أكثر حدة ، ويحدث اليرقان في أكثر من 70٪ من الحالات.

على عكس التهاب الكبد B و C ، لا يتسبب التهاب الكبد A في تطور شكل مزمن من المرض.

مضاعفات بعد المرض

لوحظ تكرار التهاب الكبد A بعد 4-15 أسبوعًا من ظهور الأعراض ، التهاب الكبد الصفراوي A ، الذي يتميز باليرقان والحكة ، التهاب الكبد A الخاطف (يتميز بارتفاع درجة الحرارة ، وآلام شديدة في البطن ، والتقيؤ ، واليرقان مع التشنجات).

إن أشد أشكال التهاب الكبد الفيروسي أ شدة هي الركود الصفراوي (الركود الصفراوي - حرفيا "ركود الصفراء") والفاقم (الخاطف). في البداية ، يصبح اليرقان الشديد ، وهو تضخم كبير في الكبد وحكة شديدة ناتجة عن تهيج المستقبلات العصبية للجلد مع مكونات الصفراء ، أعراضًا سائدة. يحدث ركود الصفراء في هذا الشكل من التهاب الكبد الفيروسي أ بسبب التهاب كبير في الجدران القنوات الصفراويةوالكبد بشكل عام. على الرغم من المسار الأكثر شدة ، إلا أن تشخيص التهاب الكبد الركودي أ لا يزال مواتيا. لا يمكن قول الشيء نفسه عن الشكل الخاطف الخاطف للمرض ، وهو لحسن الحظ نادر جدًا عند الأطفال والشباب (جزء بسيط من نسبة مئوية) ، ولكنه ليس نادرًا عند المرضى الأكبر سنًا (نسبة قليلة من الحالات). تحدث الوفاة في غضون أيام قليلة بسبب فشل الكبد الحاد.

معدل الوفيات

تتراوح نسبة الوفيات من التهاب الكبد أ من 1٪ إلى 30٪ ، مع زيادة واضحة في الوفيات مع تقدم العمر ، وهو ما يرتبط بزيادة احتمالية الإصابة بأمراض الكبد المزمنة. تم تسجيل نسبة كبيرة من الوفيات في المرضى الحاملين لفيروس التهاب الكبد B بشكل مزمن.

ميزات العلاج

لا يوجد علاج محدد لالتهاب الكبد أ. يمكن أن يكون التعافي من الأعراض التي تسببها العدوى بطيئًا ويستغرق أسابيع أو شهورًا. يهدف العلاج إلى الحفاظ على الراحة والمزيج المناسب من العناصر الغذائية ، بما في ذلك تعويض السوائل المفقودة بسبب القيء والإسهال.

فعالية التطعيم

بعد التطعيم ، تتشكل المناعة ضد فيروس التهاب الكبد A في 95٪ من الأشخاص بعد أسبوعين من الحقن الأول وفي 100٪ بعد الجرعة الثانية من اللقاح. حتى في حالة التعرض للفيروس ، فإن جرعة واحدة من اللقاح لها تأثير وقائي لمدة أسبوعين بعد التعرض للفيروس. ومع ذلك ، يوصي المصنعون بجرعتين من اللقاح لتوفير حماية طويلة الأمد ، لحوالي 5-8 سنوات بعد التطعيم.

اللقاحات

تتوفر العديد من لقاحات التهاب الكبد الوبائي أ في الأسواق الدولية ، وجميعها متشابهة من حيث مدى حمايتها للناس من الفيروس والآثار الجانبية. لا توجد لقاحات مرخصة للأطفال دون سن سنة واحدة. جميع اللقاحات المعطلة هي فيروسات التهاب الكبد A المعطل بالحرارة والفورمالين وهي الأكثر استخدامًا في العالم ، واللقاحات الحية المضعفة ، والتي يتم تصنيعها في الصين وتستخدم في العديد من البلدان الأخرى.

تستخدم العديد من البلدان نظام التطعيم من جرعتين لقاح معطلالتهاب الكبد A ، ولكن قد تُدرج البلدان الأخرى جرعة واحدة من لقاح التهاب الكبد A المعطل في جداول التحصين الخاصة بها.

الأوبئة الأخيرة

يعد فيروس التهاب الكبد A أحد أكثر أسباب العدوى المنقولة بالغذاء شيوعًا. يمكن أن تكون الأوبئة المرتبطة بالأغذية أو المياه الملوثة متفجرة ، مثل وباء شنغهاي عام 1988 الذي أصيب فيه 300000 شخص.

معلومات تاريخية وحقائق مثيرة للاهتمام

تم وصف اليرقان الوبائي لأول مرة في العصور القديمة ، لكن فرضية الطبيعة المعدية صاغها بوتكين لأول مرة في عام 1888 فقط. أدى المزيد من الأبحاث إلى الفصل في الستينيات بين التهاب الكبد الفيروسي عن طريق الانتقال البرازي الفموي (أ) والتهاب الكبد في الدم (ب). في وقت لاحق ، تم تحديد أنواع أخرى من التهاب الكبد الفيروسي - C ، D ، E ، إلخ. لأول مرة ، تم وصف حالات تفشي التهاب الكبد A في القرنين السابع عشر والثامن عشر.

تم التعرف على الآلية البرازية-الشفوية لانتشار الفيروس فقط خلال الحرب العالمية الثانية. في 1941-42. أصبح اليرقان مشكلة للقوات البريطانية خلال حرب الشرق الأوسط ، عندما عطل الفيروس حوالي 10٪ من الأفراد. منذ تلك اللحظة ، في عام 1943 ، بدأت دراسات متعمقة للمشكلة في بريطانيا العظمى والولايات المتحدة الأمريكية.

حقيقة مناعة مدى الحياةللإصابة به مرة واحدة ، قاد الباحثون إلى فكرة أن مصل أولئك الذين أصيبوا بالتهاب الكبد A يمكن استخدامه للوقاية. تم إثبات فعالية استخدام الغلوبولين المناعي البشري (يُعتقد أن مصل جميع البالغين يحتوي على أجسام مضادة لفيروس التهاب الكبد A) تم إثباته بالفعل في عام 1945 ، عندما أصيب نتيجة تحصين 2.7 ألف شخص. الجنود الأمريكيينكان هناك انخفاض بنسبة 86 ٪ في الإصابة.

تحدث العدوى بشكل رئيسي من خلال الطعام والماء الملوثين. تلعب دور الاتصال المباشر مع المريض ، وكذلك استخدام طبق واحد ومرحاض مشترك. يمكن للفيروس أن يعيش على أيدي الإنسان لعدة ساعات ، وحتى لفترة أطول على الطعام في درجة حرارة الغرفة.

يمكن أن ينتقل الفيروس أيضًا من خلال المحار الذي عاش سابقًا في المياه الملوثة بمياه الصرف الصحي أو الفواكه أو الخضار النيئة الملوثة أثناء المعالجة.

يقتل الطهي الفيروس أ تمامًا ، ولكن يمكن أن يتلوث الطعام بعد الطهي. يمكن أن ينتشر الفيروس بين الناس بسبب عدم كفاية مهارات النظافة والاتصال الوثيق في المناطق التي تعاني من سوء الصرف الصحي والاكتظاظ.

المرض شائع في جميع البلدان النامية ، ونادر جدًا في البلدان المتقدمة ، حيث تتحكم ممارسات النظافة والتطعيم في انتشار المرض.

أعراض التهاب الكبد أ

يبدأ التهاب الكبد أ بحمى تستمر من 4 إلى 10 أيام ، والشعور بالضعف والتوعك ، وفقدان الشهية ، والغثيان والقيء و. في المرحلة التالية من المرض ، عندما يشارك الكبد في هذه العملية ، يصبح لون البول داكنًا. بعد يوم أو يومين ، يتحول لون بياض العين والجلد إلى اللون الأصفر (اليرقان) ويصبح البراز عديم اللون. في هذا الوقت ، تختفي الحمى الأصلية والغثيان. قد يشعر المريض بحكة عامة و.

في بعض الأشخاص ، وخاصة الأطفال ، قد يكون التهاب الكبد A بدون أعراض ، وبالتالي قد يتم تشخيص المرض بشكل خاطئ أو عدم ملاحظته على الإطلاق.

لا يسبب التهاب الكبد أ ضررًا شديدًا طويل الأمد للكبد ، ولكن في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي التهاب الكبد الوبائي إلى الغيبوبة والوفاة. يتعافى معظم مرضى التهاب الكبد الوبائي الحاد تمامًا من العدوى (على عكس التهاب الكبد B و C ، اللذين يسببان التهاب الكبد المزمن المزمن).

في الأشخاص الذين تعافوا تمامًا من هذا المرض ، يتم إنتاج الأجسام المضادة لالتهاب الكبد أ وتتكون مناعة مستقرة مدى الحياة.

ما الذي تستطيع القيام به

تختلف مخاطر الإصابة بالتهاب الكبد أ أثناء السفر تبعًا لحدوث التهاب الكبد أ في المنطقة التي تمت زيارتها ، وظروف المعيشة ، والنظافة في إعداد الطعام ، ومدة الإقامة في البلد.

المخاطرة عند السفر الدول المتقدمةصغير جدا. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين يسافرون في المناطق الريفية في البلدان النامية ويستهلكون الماء والطعام المشكوك فيه من وجهة نظر النظافة معرضون للخطر.

عند السفر إلى بلدان يكون فيها الخطر أكبر ، حاول ألا تشرب الماء الذي قد يكون ملوثًا (بما في ذلك الثلج في المشروبات). لا تأكل المحار النيئ ، أو الخضار والفواكه النيئة التي لم يتم تقشيرها أو طهيها في ظل ظروف صحية سيئة. عند الشك ، من الأفضل أن تأكل فقط الطعام الذي حضرته بنفسك. إذا كنت تشك في التهاب الكبد ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

ماذا يمكن للطبيب ان يفعل

يجب على الطبيب الرجوع إلى المستشفى ، حيث سيحدد التشخيص بدقة. يهدف علاج الأشكال الخفيفة من التهاب الكبد أ في المقام الأول إلى تخفيف الأعراض. لتجنب المضاعفات الناجمة عن تلف الكبد ، من الضروري الراحة والراحة نصف السرير. يحدث الشفاء التام في 98٪ من الحالات.

الوقاية من التهاب الكبد أ

بالإضافة إلى احتياطات النظافة ، يظل التطعيم هو النهج الأكثر فعالية للوقاية من التهاب الكبد الفيروسي أ. يوصى بالتطعيم ضد التهاب الكبد أ لجميع المسافرين إلى البلدان ذات معدل الإصابة المعتدل إلى المرتفع (خاصة في البلدان النامية). سيخبرك طبيبك أو أطبائك في مركز اللقاحات إذا كنت بحاجة إلى التطعيم عندما تسافر إلى بلد معين. ، كيف طريقة روتينيةلم يعد يوصى بالوقاية من التهاب الكبد أ عند المسافرين.

يتوفر لقاح التهاب الكبد الوبائي أ في أشكال جرعات للبالغين والأطفال فوق سن عامين.

تلف الكبد الفيروسي الحاد - مرض بوتكين. يُعرف المرض حاليًا بأنه التهاب الكبد أ. الأعراض الرئيسية للمرض هي: الضعف ، القشعريرة ، التعرق الغزير ، تلطيخ الجلد والأغشية المخاطية المرئية ، البول الداكن اللون ، البراز عديم اللون.

ما هو التهاب الكبد أ؟

التهاب الكبد A هو فيروس RNA ينتمي إلى عائلة Picornoviridae ، جنس الفيروسات المعوية. حجمها 27-30 نانومتر. الفيروس ليس له غلاف. تم تنفيذ الطباعة في عام 1973. علاوة على ذلك ، تم تحديد أربعة أنماط وراثية للفيروسات البشرية وثلاثة أنماط وراثية للقرود.

لقد ثبت أنه بغض النظر عن الأنماط الجينية ، فإن جميع فيروسات النوع A لها خصائص مستضدية و مناعية ووقائية متشابهة. أي ، نمط مصلي واحد ، الفيروس ، يتم تحديده بواسطة نفس مجموعات الكواشف القياسية ، يمكن منعه بواسطة نفس اللقاحات.

استقرار الفيروس في بيئة رطبة ، عند درجة حرارة:

من 20 إلى 22 0 درجة مئوية - 3-4 أسابيع ؛

من 4 إلى 6 درجات مئوية - 3-4 أشهر ؛

ما يصل إلى 60 درجة مئوية - حتى 12 ساعة ؛

100 0 C - حتى 5 دقائق.

الكلور النشط بتركيز يصل إلى 2.0 مجم / مل وما فوق يثبط نشاط الفيروس في غضون 15 دقيقة. تركيز الكلور النشط أقل من 2.0 مجم / مل يوقف الفيروس بعد 30 دقيقة. العامل المسبب مقاوم لتجفيف الأحماض والقلويات والأثير.

يحدث انتشار الفيروس بشكل رئيسي في الموسم الدافئ. ومع ذلك ، بسبب فترة الحضانة الطويلة والمرحلة تحت الإكلينيكية ، فإنها تتميز بنوبات من العدوى في الربيع والخريف. تتميز بالقمم خلال الملاحظات طويلة المدى. يتم تشخيص التهاب الكبد أ بمعدل مرة كل ثلاث إلى خمس سنوات تقريبًا أكثر من السنوات الأخرى.

الأشخاص فقط هم الأكثر عرضة للإصابة بالفيروس ، بغض النظر عن العمر. الحيوانات ، بما في ذلك المختبرات ، ليست عرضة للفيروس.

يمكن للأطفال أن يمرضوا منذ لحظة ولادتهم. تم تحديد الأنماط التالية لعلم الأوبئة لهذا النوع من التهاب الكبد المرتبط بحديثي الولادة:

إذا وُلد طفل لأم لم تكن مريضة من قبل ولم يتم تطعيمها ضد التهاب الكبد A ، فهناك احتمال للإصابة بإحدى الطرق الممكنة لنقل الفيروس.

إذا وُلد الطفل لأم سبق أن أصيبت بمرض التهاب الكبد A أو تم تطعيمه ضد هذا العامل الممرض ، فإنه يعتبر محصنًا من فيروس التهاب الكبد A. وينتقل إلى الطفل من الأم ويستمر حتى عام واحد من عمره حياة.

يتم تشخيص ما يصل إلى 80٪ من جميع حالات الأمراض في مجموعات من الأطفال من سن ثلاثة إلى خمسة عشر عامًا. يشرح العلماء هذه الظاهرة:

اتصالات وثيقة بين الأطفال وتلاميذ المدارس في رياض الأطفال والمدارس ؛

لم يطور مهارات صحية وصحية عند الأطفال.

يتميز التسبب في التهاب الكبد فيها بدورة كامنة (كامنة). سريريًا ، يستمر المرض بشكل غير واضح بسبب أعراض التهاب الكبد غير المحددة.

ظاهرة وبائية أخرى هي انتشار الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 30 عامًا. ترتبط الزيادة الحادة في المرض في هذه الفئة العمرية ، بشكل غريب بما فيه الكفاية ، بتحسن الظروف المعيشية للسكان خلال العقدين أو الثلاثة عقود الماضية. هذا يخلق ظروفًا لتأخير الاتصال الأولي للأشخاص مع الممرض وتقليل مناعة الجسم في هذا العمر.

يتميز سريريًا بالمظاهر الكلاسيكية للأعراض. تشمل مجموعات خطر الوباء ، بغض النظر عن العمر ، ما يلي:

الأشخاص الذين سافروا ، لأسباب مختلفة ، إلى بلدان بها عدد كبير من السكان الأصليين ؛

سكان البلدات الصغيرة مع نظام الصرف الصحي وإمدادات المياه غير المنطقي.

ما يصل إلى 70 ٪ من السكان البالغين في بلدنا يحملون عوامل المناعة لهذا النوع من العدوى. عوامل المناعة هي أجسام مضادة واقية تتشكل نتيجة مرض أو تلقيح شخص ما. تستمر المناعة ضد التهاب الكبد في الجسم مدى الحياة أو لفترة طويلة.

يتميز التهاب الكبد أ بمسار حاد للإمراض - وهذه سمة وبائية لالتهاب الكبد أ.

شكل مزمنالأمراض نادرة ، وعادة ما تسببها مجموعة من الفيروسات التي تراكمت على العامل الممرض الرئيسي.

فترة حضانة التهاب الكبد أ

الأشخاص المعدون للآخرين هم:

حاملات الفيروس في المرحلة دون السريرية أو الشكل الشرياني للمرض ؛

المرضى في المراحل المبكرة من المرض (الحضانة والمرحلة الأولى من الدورة الحادة لليرقان).

تسمى المرحلة من لحظة الإصابة إلى المظاهر السريرية الأولى بفترة الحضانة ، وتستمر حوالي 35 يومًا ، ويمكن للفترات من 15 إلى 50 يومًا.

خلال فترة الحضانة ، يخترق الفيروس وينتشر عبر مجرى الدم بالتوازي مع تراكم الفيروسات.

خلال هذه الفترة ، يشعر الشخص بصحة جيدة. مفعم بالحيوية ظاهريا ، فهو معدي للآخرين. يستمر المرض في المرحلة تحت الإكلينيكية بأعراض قليلة ، بشكل غير محسوس للمريض والآخرين.

فترات التسبب في التهاب الكبد أ

يستمر التسبب في المرض الكلاسيكي وفقًا للخوارزمية التالية:

فترة الحضانة (حوالي 35 يومًا ، انظر الفترات أعلاه) ؛

بادرة أو الأعراض الأولية(5-7 أيام ، فترات من 1 إلى 21 يومًا) ؛

الفترة اليرقية أو ذروة المرض (2-3 أسابيع ، فترات من 7 أيام إلى شهرين) ؛

فترة النقاهة (تصل إلى 12 شهرًا ، وأحيانًا تصل إلى عامين).

مصدر العدوى هو الأشخاص المرضى في مراحل الدورة دون السريرية والمظاهر الأولية للمرض ، بما في ذلك المصابين بالشكل الدماغي.

بعد تلطيخ الصلبة والجلد ، تقل العدوى بشكل كبير. في الأسبوع الثالث من المرض ، فيروس خطيرعزل في 5٪ فقط من المرضى.

تستمر فترة العدوى ، مع مراعاة فترة الحضانة ، حوالي شهر ، وغالبًا ما تصل إلى شهر ونصف.

المصادر المؤكدة لانتشار الفيروس بترتيب تنازلي:

البراز والبول وإفرازات من البلعوم الأنفي.تسمى طريقة الانتقال هذه بالبراز الفموي. تشمل العوامل الرئيسية المؤكدة لانتقال فيروس التهاب الكبد A الاتصال المباشر بين الشخص السليم والمريض. يمكن أن ينتقل الفيروس أيضًا عن طريق الطعام والماء والقطرات المحمولة جواً (يستبعد بعض المؤلفين) ، والاتصال الجنسي ، والحقن غير المعقمة في الوريد ، ومن خلال الذباب - الناقل الميكانيكي للفيروس.

الاتصال المباشر بالمريض.إنه نموذجي للأشخاص الذين لديهم مهارات نظافة غير متطورة والأشخاص الذين يتعاملون معهم مهنياً. هذه هي الطريقة التي ينتقل بها العامل الممرض في مجموعات ما قبل المدرسة والمدارس والمدارس الداخلية للأشخاص ذوي الإعاقة.

غذاء البذور.طريقة الانتقال هذه لها أهمية وبائية كبيرة. ومع ذلك ، يكاد يكون من المستحيل تحديد نوع الطعام الخطير بسبب فترة الحضانة الطويلة.

وفي الوقت نفسه ، تم تحديد المنتجات التي من المرجح أن تكون عوامل في انتقال الفيروس:

المنتجات المحضرة بدون معالجة حرارية أو المستهلكة بعد التخزين (السلطات ، الخل ، المقبلات الباردة ، الفواكه المجففة والتوت ، خاصة من كازاخستان و آسيا الوسطى);

توت الحديقة في شكل طازج ومجمد (بعد الذوبان) ، خاصة إذا كانت الرخويات ، توجد الرخويات في الأسرة ، بجانب نباتات التوت ، والتي يمكن أن تتراكم الفيروس إذا تم سقي الأسرة بالأسمدة من براز الإنسان.

ماء. إنه نموذجي للمناطق ذات البنية التحتية المجتمعية غير المطورة ، والتنظيم السيئ لإمدادات المياه والصرف الصحي والتخلص من مياه الصرف الصحي. تزيد بشكل كبير من مخاطر العدوى أثناء الحوادث والكوارث الطبيعية.

الهباء الجوي. ممكن افتراضيًا في مجموعات الأطفال عندما تكون الومضات على شكل طبقات أمراض الجهاز التنفسيفي مجموعات ذات مقاومة منخفضة. ينتقل الفيروس عن طريق العطس مع إفرازات من البلعوم الأنفي لشخص مريض.

جنسي. في الأدبيات ، يشار إليه كعامل انتقال محتمل لدى المثليين جنسياً ، في حين أن العلاقة السببية بين الشذوذ الجنسي والتهاب الكبد الوبائي لم يتم فك شفرتها.

قابل للانتقال (انتقال الفيروس عن طريق الذباب).لا يستبعد الباحثون إمكانية انتقال العدوى عن طريق الذباب ، ولكن لم يتم دراسة انتشار هذا العامل.

بالحقن. لا يتم استبعاد انتقال الفيروس أثناء عمليات نقل الدم ، وحقن المحاليل في الوريد ، خاصة في بيئة تمنع التقيد بالعقم (مدمني المخدرات).

يمكن أن تختلف أعراض التهاب الكبد أ بشكل كبير حسب الظروف المختلفة ، على سبيل المثال:

هجوم فيروس هائل

حالة مناعة الكائن الحي الذي هاجمه الفيروس ؛

سن الشخص والآخرين.

اعتمادًا على مزيج هذه الظروف ، يمكن أن يظهر المرض في شكل مظاهر نموذجية (كلاسيكية) وغير نمطية للإمراض.

المسار المعتاد لالتهاب الكبد أ. له ثلاثة أنواع من الأعراض ويتجلى في شكل أعراض:

مرض خفيف

شكل متوسط ​​من المرض.

شكل حاد من المرض.

مسار غير نمطي لالتهاب الكبد أ. له عرضان رئيسيان. تستمر الدورة غير النمطية حصريًا على شكل توعك طفيف وتتجلى في شكل:

مرض الشريان (لا يوجد تلطيخ أصفر للصلبة والجلد) ؛

مرض تحت الإكلينيكي (لا توجد أعراض ظاهرة ، يعتمد التشخيص على الاختبارات المعملية).

جميع أنواع التهاب الكبد أكثر شيوعًا عند الأطفال في سن المدرسة. لكن مصدر القلق الأكبر هو التهاب الكبد لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة. مزيد من التفاصيل أدناه.

1. علامات وأعراض التهاب الكبد أ عند الأطفال: مسار نموذجي

في ضوء التخلف في مهارات النظافة الشخصية ، والتواصل الجماعي الوثيق ، ومرحلة ما قبل المدرسة و تلاميذ المدارسهي الفئات الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد أ.

علامات التهاب الكبد أ الخفيف عند الأطفال

أسباب الاتصال بطبيب الأطفال أو أخصائي الأمراض المعدية هي:

الخمول والتعرق.

زيادة في درجة حرارة الجسم (تصل إلى 37 درجة مئوية ، وربما أعلى قليلاً) ؛

علامات أمراض الأمعاء (قد تكون علامات تلف الكبد غائبة) ؛

بول داكن ، براز عديم اللون.

يتطور اليرقان بعد حوالي سبعة أيام من الإصابة (الاختلافات ممكنة).

أعراض التهاب الكبد أ الخفيف عند الأطفال

تم التعرف على ما يقرب من نصف الأطفال المصابين بالتهاب الكبد من النوع أ شكل خفيفمرض. تم إجراء الدراسة من قبل أخصائي أمراض الأطفال المعدية. تتمثل مهمة الطبيب في تحديد شدة الأعراض ، واحتمالية حدوث مضاعفات ، وتحديد طرق العلاج ، وعزل المريض عن الأشخاص المعرضين للإصابة.

سريريًا ، تتجلى الأعراض في مسار دوري (فترات تفاقم وتوهين) ، معتدل ، تسمم. عند الجس ، الإيقاع ، يتضخم الكبد قليلاً. (طرق تحديد الحدود الطبوغرافية لعضو ما عند الأطفال معروفة للمتخصصين ؛ لم يتم الإشارة إليها في هذا النص). يختفي اليرقان (اليرقان) في حوالي 30 يومًا. غالبًا ما ينتهي المرض باستعادة كاملة لوظائف الكبد المفقودة. مدة الشفاء التام للجسم حوالي عام واحد.

علامات وأعراض التهاب الكبد A المعتدل عند الأطفال

مهمة والدي الطفل في أقرب وقت ممكن الذهاب إلى سيارة إسعاف ، لعزل المريض عن الأشخاص المعرضين للإصابة به ، وعدم انتظار ظهور تلون البول الداكن والبراز عديم اللون والاصفرار.

ترتبط شدة التسبب بنتائج الاختبارات المعملية للدم والبول والبراز. يصف الطبيب التسمم العام لجسم الطفل بأنه متوسط ​​، ويصنف أعراض التسمم وفق طريقة خاصة.

بالطرق الفيزيائية ، يتم فحص الكبد في مكان توطينه ، في المراق الأيمن. يمتلئ العضو بالدم (عند الفحص ، يتم تخفيف الحواف) ، وليس دائمًا متضخمًا (قد لا تتجاوز المعالم الطبوغرافية النطاق الطبيعي) ، يكون السطح أملسًا ، كثيفًا. تضخم الطحال قليلاً.

تنخفض كمية البول ، واللون غامق ، والبراز ، على العكس من ذلك ، فاتح. العرض الرئيسي هو اليرقان. يتطور بعد 7-10 أيام من ظهور العلامات الأولى للمرض. مدة تلطيخ الأغطية من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

قد يستغرق الأمر حوالي عامين لاستعادة البنية المورفولوجية لحمة الكبد بالكامل. انتقال التهاب حادفي المزمن لوحظ في ما يقرب من 3 ٪ من المرضى.

علامات وأعراض التهاب الكبد الوبائي الحاد عند الأطفال

لوحظ نادرا للغاية. ومع ذلك ، هذا ليس سببًا يجعل الآباء متفائلين. يمكن أن يستمر دون تطور ومع تطور غيبوبة كبدية.

اتصل بسيارة إسعاف على الفور إذا كان طفلك يعاني من الخمول أو العرق أو التقيؤ بشكل متكرر مع محتويات صفراء أو عديمة اللون.

ميزات إضافية- هذا خمول ، لامبالاة ، دوخة ، نزيف من الأنف ، طفح جلدي على الجسم. يظهر التلوين الجليدي في وقت لاحق (بعد 5-7 أيام) علامات تلون البول (لون البيرة الداكنة أو الدم الداكن) وتغير لون البراز (مثل الطين الأبيض).

ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية ، ومن الممكن أن تنخفض درجة الحرارة. يتضخم الكبد ، والذي يتجلى ليس فقط من خلال تضييق حوافه ، ولكن أيضًا من خلال زيادة حدود العضو. عند الضغط عليه ، يكون مؤلمًا بشكل معتدل. تضخم الطحال. يتم تحديد شدتها بالطرق المخبرية وفقًا لمحتوى علامات تلف الكبد في الدم والبول والبراز. يكشف تسمع القلب عن انخفاض في إيقاع تقلصات القلب - وهذا أحد الأعراض المميزة الإضافية.

ثانيًا. علامات وأعراض التهاب الكبد أ عند الأطفال: مسار غير نمطي

دائما مرض خفيف. من الناحية الوبائية ، فإن المسار غير النمطي لالتهاب الكبد أ هو الأكثر خطورة. الحقيقة هي أن الطفل الذي لا يشعر بأنه مريض معدي يستمر في التواصل في فريق ، وينشر الفيروس في البيئة (الماء ، الطعام ، الأدوات المنزلية) ، ويصيب الآخرين (الأطفال والبالغين) من خلال الاتصال الشخصي.

لا يعني الشكل غير النمطي نقل نفس الشكل الخفيف من التهاب الكبد أ إلى شخص آخر. ومن المحتمل أن يصاب الشخص المصاب بأحد الأشكال الكلاسيكية (انظر أعلاه) من المرض.

لكن بالعودة إلى وصف التسبب المرضي غير النمطي. يمكن أن تحدث الأشكال غير النمطية في شكلين رئيسيين.

علامات وأعراض التهاب الكبد A عند الطفل

أذكر آفة طفيفة في الجهاز الهضمي والكبد. ربما زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم. الاختلاف الرئيسي عن الدورة العادية هو عدم وجود يرقان في الصلبة والأغشية المخاطية المرئية والبول عديم اللون.

يتم تحديد المشاركة في التسبب في الكبد ونوع الفيروس على أساس الاختبارات المعملية للدم والبول والبراز. تأكيد الإصابة بالتهاب الكبد A هو الكشف عن IgM المحدد في دم الطفل. الأعراض الرئيسيةالتهاب الكبد في حالة عدم وجود تلطيخ ، وهذا هو زيادة في الحجم (تخفيف الحدود) والتوسع (زيادة في المعالم الطبوغرافية) للكبد.

علامات وأعراض التهاب الكبد A تحت الإكلينيكي عند الطفل

تتمثل إحدى سمات الالتهابات غير الواضحة (تحت الإكلينيكية) في عدم وجود علامات وأعراض. بتعبير أدق ، هم كذلك ، لكنهم ليسوا واضحين. من هذا ، يصبح المرض أكثر خطورة بمعنى وبائي. يبقى المريض حاملًا خفيًا للمرض.

تتمثل مهمة الوالدين في مراقبة الحالة الصحية لطفل يذهب إلى روضة أو مؤسسة مدرسية بعناية.

مع درجة معينة من الاحتمال ، يمكن تخمين المرض بدون أعراض سوء الهضمالطعام (الإسهال) ، زيادة تكوين الغازات عند الطفل ، تغير طفيف في لون البول والبراز ، خمول غير معقول أو ارتفاع قصير المدى في درجة الحرارة.

أساسي طريقة التشخيص- هذا هو تعريف الغلوبولين المناعي المحدد لالتهاب الكبد أ. أهميةلديهم طرق فحص الدم لتحديد مستوى الإنزيمات الهاضمة في الدم. تُستخدم أيضًا طرق أخرى لفحص البراز والبول ، والتي لها قيمة تشخيصية جيدة.

متلازمة التهاب الكبد A عند الطفل

التهاب الكبد ، حيث لا تتدفق الصفراء الاثنا عشرينتيجة لانخفاض إنتاجه أو نتيجة انسداد ميكانيكي في القناة.

المتلازمة هي مجموعة من الأعراض. السبب الأكثر شيوعًا للمتلازمة عند الأطفال هو تلف الكبد الفيروسي. تتضمن المتلازمة الأعراض التالية:

اليرقان (اليرقان) للصلبة والأغشية المخاطية المرئية الأخرى والجلد بسبب تشريب الأصباغ الصفراوية من العناصر المدمجة ؛

acholia (براز أبيض) بسبب عدم وجود أصباغ الصفراء في الجهاز الهضمي، تشارك الصفراء في تكسير محتويات الأمعاء ، وخاصة الدهون ؛

البول الداكن بسبب زيادة إفراز الكلى للمنتجات غير المؤكسدة بواسطة الكبد الذي لا يمكنه التعامل مع وظيفته كمرشح بيولوجي ؛

زيادة في الكبد بسبب زيادة الحمل على العضو مع زيادة تدفق الدم وضعف التدفق ؛

العناصر النزرة (النحاس).

أعراض التهاب الكبد أ عند النساء الحوامل

يُعتقد أن الإصابة في النصف الأول من الحمل لا تشكل خطورة على صحة الطفل.

لم يتم الكشف عن عدوى:

الجنين أثناء الحمل.

حديثي الولادة أثناء الرضاعة الطبيعية.

وفي الوقت نفسه ، فإن التنبؤ بالتهاب الكبد الفيروسي عند النساء الحوامل هو من اختصاص أطباء أمراض النساء وأخصائيي الأمراض المعدية بناءً على نتائج المراقبة الدقيقة.

تشبه علامات التهاب الكبد A ، وفقًا للعديد من الأطباء ، مظاهر التهابات الجهاز التنفسي الحادة (حمى ، قشعريرة ، تعرق ، خمول). يشار إلى التورط في التسبب في الكبد عن طريق تغير لون البراز ، واغمق لون البول إلى لون البيرة الداكنة. اتصل على وجه السرعة المساعدة الطبية. هناك التهاب الكبد (على سبيل المثال ، التهاب الكبد لا A ولا B) ، وهو أمر خطير للغاية بالنسبة للنساء الحوامل.

دائمًا ما يكون تلف حمة الكبد ضارًا بالجسم على المدى القصير. أخطر التهاب الكبد الفيروسي ، حيث يتسبب في وفاة الأشخاص أو عواقب وخيمة على المدى الطويل ، يربط الباحثون العدوى بالحقن.

أما بالنسبة لالتهاب الكبد أ ، الذي ينتشر بشكل رئيسي عن طريق الفم والبراز ، فإن الوفيات في الممارسة السريرية لا تلاحظ أكثر من 1 ٪ من جميع حالات هذا النوع من العدوى ، مع التسبب في المرض الخاطف.

الآثار طويلة المدى لالتهاب الكبد أ. وأشهر القيود هي حظر التبرع مدى الحياة. لم يتم التعليق على سبب الحظر ، ربما بسبب عدم كفاية المعرفة بقدرة العامل الممرض على الاستمرار (الحفاظ على الفيروس بدون أعراض في الجسم) وإعادة تنشيطه على المدى الطويل.

إذا تم اتباع قيود النظام الغذائي والتمارين الرياضية ، لمدة تصل إلى عامين بعد المرض ، فلا ينبغي توقع أي عواقب على الجسم.

في حالة الانتهاكات القسرية أو الطوعية لنظام العلاج أو فترة نقاههالتنمية ممكنة ، في كثير من الأحيان.

العمل بعد التهاب الكبد أ

بعد الخروج من المستشفى ، تُمنح إجازة من العمل لمدة أسبوعين ، وأحيانًا أكثر ، اعتمادًا على صحة الناهض.

بعد إقفال الإجازة المرضية يتم تسريح العامل المريض (طالب ، طالب) من:

رحلات عمل في رحلة عمل ، تدريب ؛

مجهود بدني شديد في العمل والتربية البدنية في المجموعة الرئيسية من الطلاب ؛

العمل مع المواد التي تؤثر على وظائف الكبد.

التطعيمات باستثناء (التطعيمات ضد رهاب الماء أو داء الكلب وكذلك الكزاز) ؛

مخطط التدخلات الجراحية;

استخدام الأدوية السامة للكبد.

يتم تحديد الشكل الحاد للمرض بشكل شبه لا لبس فيه. شيء آخر هو إذا كان المريض يعاني من مرض دون صورة سريرية واضحة.

في أي حال ، للكشف عن علم الأمراض ، يتم استخدام خوارزمية بحث تقليدية ، بما في ذلك الفيزيائية والمختبرية ، طرق مفيدة:

إكلينيكي (التاريخ والفحص البدني للمريض. الدراسات الوبائية تجرى خلال نفس الفترة).

البحوث المخبريةالدم والبول والبراز.

البحث الآلي.

طرق التشخيص الفعال لالتهاب الكبد أ ليست ضرورية. بالإضافة إلى الدراسات السريرية ، يرتبط العامل الحاسم بالاختبارات المعملية للبيئات البيولوجية للمرضى.

تنقسم الاختبارات المعملية إلى محددة وغير محددة.

محدد ، يهدف إلى تحديد العامل المسبب لالتهاب الكبد A مباشرة ، وعادة ما يكون (PCR) ، أو تحديد آثار الفيروس ، والأجسام المضادة الخاصة به (Ig) للفيروس (ELISA) ؛

غير محدد (يهدف إلى تحديد علامات تلف الكبد) ، بما في ذلك:

زيادة طفيفة في درجة الحرارة

هبات الدم

وذمة في موقع الحقن.

ظهور البروتينات في البول (في شكل بول غائم ، يتم تحديده أيضًا عن طريق الاختبارات المعملية).

مع تطور حساسية تجاه أحد المستضدات أو مكونات اللقاح ، لا تتم إعادة الإدخال ، أو يتم إعطاؤها بعد تحديد الأسباب التي لا تتعلق باللقاح.

لا يجوز التطعيم أثناء الالتهاب الحاد أو التفاقم مسار مزمن. يتم تطعيم الحامل حسب تعليمات الدواء (اللقاح).

للوقاية المناعية السلبية ، يتم استخدام الغلوبولين المناعي المحدد ضد التهاب الكبد أ. يتم التطبيق وفقًا لتعليمات الدواء.

يعتمد علاج الأشكال الخفيفة والمتوسطة من التهاب الكبد أ على العلاج الأساسي. ويشمل: استخدام النظام الغذائي ، والحفاظ على البكتيريا المعوية ووظائف الكبد ، والاستخدام الدقيق للأدوية التي تؤثر على العضو المصاب.

يجب أن تستند الإستراتيجية والتكتيكات العلاجية إلى فردية التسبب في المرض ، مع مراعاة مسببات العامل الممرض ، وخصائص جسم المريض ، وعمره ، وظروفه المعيشية والعمل.

علاج التهاب الكبد الخفيف أ

يعتمد على الحفاظ على وظائف العضو المصاب والحفاظ عليها بمساعدة نظام غذائي علاجي. يحتاج المريض إلى مراقبة نمط الحياة شبه السرير ، للتخلي عن المجهود البدني. يتم استخدام الأدوية بحذر.

علاج متوسط ​​شكل التهاب الكبد أ

يعامل بالمثل (حمية ، نظام ، استخدام محدودالعوامل الدوائية). في حالة قيء المريض نتيجة لتراكم منتجات غير مؤكسدة (الأمونيا) في الدم. القيء يسبب الجفاف. لذلك ، تهدف جهود الأطباء إلى التغلب على انتهاك الوظيفة المضادة للتسمم في العضو.

علاج التهاب الكبد الوبائي الحاد

الخطر هو تطور الغيبوبة الكبدية (ضعف المهارات الحركية والوعي).

النظام الغذائي والراحة في الفراش هما أساس الوقاية من الورم المسبق. بالإضافة إلى ذلك ، قم بإجراء العلاج المضاد للسموم. في بعض الحالات ، يشار إلى الهرمونات (الكورتيكوستيرويدات).

في حالة تطور الغيبوبة الكبدية ، يتم تنفيذ التدابير العلاجية في جناح (قسم) العناية المركزة.

أساس علاج الحالات الشديدة هو العلاج الممرض:

الستيرويدات القشرية (هيدروكورتيزون ، بريدنيزولون ، ديكساميثازون) في دورة قصيرة بشكل استثنائي. بدون مناقشة ، تظهر فقط في حالة تطور متلازمة الدماغ.

توصف حلول إزالة السموم عن طريق الوريد ، بالتنقيط لتجديد طاقة أنسجة المخ ، مع انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم.

متلازمة النزف- رفيق متكرر لتلف الكبد الشديد يتجلى بوفرة نزيف الجهاز الهضمي. يظهر للمريض مقدمة من خلال مسبار في المعدة من محاليل عوامل مرقئ (محلول 5 ٪ من حمض أمينوكابرويك) ، الحقن عن طريق الأدوية التي تعزز تخثر الدم.

حاصرات مستقبلات H-2. لقمع النشاط الإفرازي المفرط للمعدة والأمعاء.

نقص عوامل تخثر الدم. يظهر نقل البلازما وألبومين الدم.

تجفيف. يشار إلى محلول 10٪ من مانيتول بالتنقيط في الوريد. لاسيكس تحت سيطرة مستوى البوتاسيوم في الدم. مع تطور الحماض الأيضي ، يشار إلى البيكربونات ، مع القلاء ، يشار إلى مستحضرات البوتاسيوم.

فقط في حالة حدوث مضاعفات جرثومية ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية.

المؤشرات التالية هي أساس خروج الناهض:

الرفاه يساوي المؤشرات الأشخاص الأصحاءالعمر المناسب

عدم وجود تلطيخ أصفر للتغطية والبيليروبين في الدم.

استعادة حجم الكبد إلى طبيعته.

عدم وجود تلطيخ للبول وعدم وجود أصباغ في الدراسات المعملية.

في قلب علاج أمراض الكبد ، من أي مسببات وشدة ، هو الالتزام الصارم بالنظام الغذائي. قيمته أعلى من العلاج الدوائي. الجدول الخامس هو اسم النظام الغذائي الشائع في بلادنا لهذا المرض. طرق الطهي الموصى بها - المعالجة الحراريةطعام على البخار أو مسلوق.

الغرض من النظام الغذائي هو تقليل الحمل على الكبد بشكل طبيعي ، وهو المرشح البيولوجي الرئيسي للجسم.

يتم اتباع النظام الغذائي بدقة في أي مرحلة من مراحل المرض ، بما في ذلك خلال فترة الغيبوبة المتقدمة. لا تتجاوز المدة القصوى المسموح بها لرفض تناول الطعام بشكل طبيعي (عن طريق الفم) خمسة أيام.

في حالة الورم المسبق والغيبوبة ، يتم تجديد احتياجات الجسم من الطاقة عن طريق الحقن الوريدي لمحاليل الجلوكوز. بعد الشروط الموضحة ، يتم حقن التغذية السائلة بحجم يصل إلى 50 جم في المعدة من خلال أنبوب. يتم تجديد احتياجات الطاقة (حوالي 2400 كيلو كالوري / يوم) بالوجبات السائلة ( سميدوالبطاطا المهروسة والهلام وغيرها) ، وكذلك حقن الجلوكوز في الوريد.

يستبدل المرضى الذين يعانون من الغيبوبة الكبدية الطعام السائل بمخاليط مغذية. لمنع امتصاص السموم في الدم ، وخاصة الأمونيا ، يتم وصف اللاكتولوز والأدوية المماثلة مع النظام الغذائي للمرضى.

الوقاية من التهاب الكبد أ

تعتمد الوقاية من أي عدوى على قطع مسار انتقال العامل الممرض بأي وسيلة متاحة.

يتم ضمان انتشار فيروس التهاب الكبد A عن طريق قمع آلية العدوى في البراز والفم عن طريق:

خلق ظروف معيشية وعمل مواتية للفرد ؛

تحسين الصرف الصحي المستوطناتتزويد السكان بالجودة يشرب الماءومياه الصرف الصحي الموثوقة ؛

الغذاء الآمن في مراحل الشراء والتجهيز والتخزين والبيع ؛

تحسين الثقافة الصحية

تعليم:الحصول على دبلوم في تخصص "الطب" في جيش الأكاديمية الطبيةهم. إس إم كيروفا (2007). أكاديمية فورونيج الطبية سميت باسم N. N. Burdenko شهادة الإقامة في تخصص "أمراض الكبد" (2012).