Põletiku diagnoosimine. Milliseid teste tuleks teha kopsupõletiku määramiseks? Kuidas vähendada survet enne arstlikku läbivaatust, olenevalt põhjusest

Kopsupõletik: millised testid ja muud uuringud on selle diagnoosi kinnitamiseks vajalikud? See küsimus muretseb patsiendid, kellel arst kahtlustab kopsupõletikku. Kopsupõletik on tõsine haigus, õigeaegse ravi puudumisel võib see põhjustada selliseid tüsistusi nagu pleuriit, kopsuabstsess, nakkuse levik kogu kehas, see tähendab sepsis. Ühiskonnas omandatud tüsistusteta kopsupõletiku õigeaegne diagnoosimine ja ravi ei tekita tavaliselt erilisi raskusi ning 2-4 nädala pärast paraneb inimene täielikult.

Kus tuleks ravida kopsupõletikku põdevat patsienti?

Loomulikult oleks ideaalne võimalus paigutada eranditult kõik kopsupõletikuga patsiendid haiglasse. Kuid tänapäeval kehtivad teatud kriteeriumid, mille kohaselt on kopsupõletiku statsionaarne ravi näidustatud ainult eakatele, lastele, rasedatele, raskekujulise haigusega inimestele. kaasuvad haigused. Haiglaravi vajavad ka noored, kellel on järgmised sümptomid:

raske hingamispuudulikkuse nähud (hingamissagedus rohkem kui 30 korda minutis),
teadvuse häire
on vajadus kunstlik ventilatsioon kops,
kiire halvenemine,
mitme kopsusagara kahjustus,
madal rõhk,
uriini koguse vähenemine.

Millist uuringut tehakse kopsupõletikuga patsientidel

Peamised kopsupõletiku diagnoosimise meetodid:

Röntgenuuring on peamine viis kopsupõletiku olemasolu kindlakstegemiseks. Selle abil selgub lokaliseerimine, kahjustuse ulatus, tüsistuste olemasolu (pleuriit, abstsess jne). Ravi ajal tehakse uuring vähemalt kaks korda: üks kord esmasel visiidil, teine kord pärast väljakirjutamist. Rasketel juhtudel korratakse seda mitu korda.
Teisel kohal on kopsupõletiku vereanalüüs diagnostiline meetod. Kopsupõletiku verel on järgmised kõrvalekalded normist: leukotsüütide arvu suurenemine, ESR, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, kõrge tase neutrofiilid.
Üldine rögaanalüüs ja antibiootikumitundlikkuse test. Röga on olemuselt põletikuline (selles ilmuvad leukotsüüdid). Tundlikkuse analüüs võimaldab tuvastada kopsupõletiku põhjustaja ja valida õige antibakteriaalse ravimi.

Täiendavad diagnostikameetodid:

Elundite kompuutertomograafia rind. See on ette nähtud juhul, kui hoolimata ravist ei ole patsiendi seisundi paranemise märke. See aitab tuvastada mitmesuguseid kopsupõletiku tüsistusi või mõne muu kopsuhaiguse esinemist, mis aeglustab taastumist: kasvaja, võõrkeha hingamisteedes, bronhopulmonaarse süsteemi struktuuri anomaalia.
Südame ultraheli. Aitab tuvastada südame tüsistusi, mis on tekkinud kopsupõletiku või selle iseseisvate haiguste tõttu.
Vere keemia. See võimaldab kahtlustada teiste siseorganite tüsistusi ja hinnata hüübimissüsteemi tööd.
Bronhoskoopia. Endoskoopiline meetod läbivaatus, mis tuvastab olemasolu võõrkehad, kasvajad, põletikud, arenguanomaaliad bronhides.

Uurimisel pöörake tähelepanu naha kahvatusele, tsüanoosile. Allasurutud immuunsusega patsientidel võib huultel tuvastada herpeedilisi lööbeid. Raske haiguse kulguga inimestel ja eakatel on võimalikud teadvushäired ja deliirium. Abistavate hingamislihaste osalemine, nina tiibade turse viitavad hingamispuudulikkuse tekkele. Hingamine võib tõusta kuni 25-30 minutis, mõnikord võib hingamise ajal märgata kahjustatud rindkere poole mahajäämust. Lobar-kopsupõletikku iseloomustab kehatemperatuuri järsk tõus febriilsete väärtusteni, temperatuur langeb kriitiliselt. Bronkopneumooniaga on temperatuurikõvera olemus ebastabiilne, selle langus on sageli lüütiline.

Palpatsioon

Kopsukoe tihenemise esimesi füüsilisi tunnuseid peetakse suurenenud hääle värisemine kahjustatud poolel. Seda sümptomit tuvastatakse konfluentse ja krupoosse kopsupõletiku korral.

Löökpillid

Subkortikaalselt paikneva kopsukoe lõigu tihendamisega saab üsna varakult tuvastada löökpillide heli lühenemist selles piirkonnas (kui parenhüümis on kahjustatud rohkem kui üks segment). Löökpilliheli kaldus ülemise tuhmumise tase kõrgeima punktiga piki tagumist aksillaarset joont võimaldab kahtlustada pleuraefusiooni ("pleuropneumoonia" - kui pleura osaleb protsessis või selle reaktsioon külgnevale põletikukoldele). KOK-i esinemise korral varjab löökpillide tuhmumist emfüseem, mille tulemuseks on löökpillidel kastiline heli.

Auskultatsioon

Kahjustuse küljel võib tuvastada bronhofoonia suurenemist. Bronkopneumoonia korral võib hingamine olla vesikulobronhiaalne või bronhiaalne, millega kaasnevad kuivad ja märjad räiged. Krupoosse kopsupõletiku puhul on eriti iseloomulik krepituse kuulamine haiguse alguse faasis (crepitatio indux) ja taandumisfaasis (crepitatio redux). Kui protsess levib pleurasse, kostub pleura hõõrdumise müra (kuiv pleuriit), millega kaasneb moodustumine. pleuraefusioon- hingamise järsk nõrgenemine. Kell raske kurss kopsupõletik, südame auskultatsioonil ilmneb tahhükardia, aktsent II toon üle kopsuarteri. Võimalik arteriaalne hüpotensioon kuni kollapsini.

Punkti juurde! Lugege ka neid artikleid:

Pneumoonia on väga levinud bakteriaalne haigus. Ekspertide hinnangul haigestub sellesse igal aastal kuni 16% elanikkonnast. Samal ajal enam kui pooltel juhtudel haigust ei tuvastata. Surm kopsupõletikust ei ole haruldane. Sellepärast on haiguse esmase kahtluse korral vaja läbida rida analüüse, mis võivad diagnoosi kinnitada või ümber lükata.

Kopsupõletiku diagnoosimise meetodid on järgmised:

üldine vereanalüüs, mis määrab leukotsüütide taseme kopsupõletiku korral;
biokeemiline uuring glükoosi ja maksaensüümide taseme tuvastamiseks;
mikrobioloogiline uuring anaeroobsete ja aeroobsete mikroorganismide tuvastamiseks;
röga bronhoskoopia;
seroloogilised testid (kasutatakse haiguse ebatüüpilise vormi kahtluse korral);

Üldised meetodid haiguste tuvastamiseks

Täielik vereanalüüs on kõige olulisem meetod kopsupõletiku tuvastamiseks. Seda saab teha igas kliinikus.

Uuring määrab kõigepealt erütrotsüütide settimise kiiruse:

Kell terve inimene see indikaator ei ületa 15 mmol / tunnis.
Kopsupõletikuga inimesel võivad erütrotsüüdid settida kiirusega 60-80 mmol / h.

See test määrab ka leukotsüütide arvu. Põletiku korral suureneb neutrofiilide arv, mis on üks leukotsüütide tüüpidest. Seda patsiendi seisundit nimetatakse neutrofiiliaks.

Röga diagnoosimine ja antibiootikumide määramine

Koos üldõpe tuleb võtta patsiendi röga vereproov. See test viiakse läbi patogeeni külvamisega toitainekeskkonnale. Mikroorganismide kolooniate kasvuga määratakse nende tundlikkus teatud tüüpi antibiootikumide suhtes.

Tasub öelda, et see test võtab aega 2 nädalat, mis on kopsupõletikuga patsiendi jaoks üsna pikk aeg. Seetõttu viiakse bakterioloogiline diagnostika läbi ainult peamiste põletiku tuvastamise meetodite täiendusena.

Haiguse kahtluse korral on rindkere röntgenuuring väga oluline. Just see diagnostiline meetod võib näidata, millises kopsuosas kahjustus paikneb.

Need kolm testi on haiguse määramisel peamised. Neid tehakse igas avalikus ja erakliinikus.

Lisaks saab patsiendile teha mikrobioloogilised ja biokeemilised vereanalüüsid. Need aitavad haiguspilti selgemalt näha, mis omakorda hõlbustab ja kiirendab paranemist.

Vereanalüüsi dešifreerimisel määratakse vererakkude näitajad: erütrotsüüdid, hemoglobiin, lümfotsüüdid, leukotsüüdid, eosinofiilid, neutrofiilid ja vereliistakud. Terves kehas on kõik need vere komponendid kindlas vahekorras. Vereanalüüsiga on võimalik põletikku määrata, kui esineb kõrvalekaldeid normist.

Samas on oluline pöörata tähelepanu ka tekkinud kõrvalekallete tõenäolistele põhjustele. Vere koostist võivad mõjutada paljud tegurid – inimese sugu, füüsiline aktiivsus, stress, kliima. Kui seda täheldatakse standardtingimustes, näitab see põletikulise protsessi, haiguse olemasolu või arengu algust.

Järgmised andmed näitavad põletiku teket veres:

leukotsüütide sisaldus;
ESR (erütrotsüütide settimise kiirus);
ägeda faasi valgud;
reaktiivne valk.

Hemoglobiini langust täheldatakse aneemia, verejooksu ja ka pahaloomulised haigused elundid, sealhulgas luuüdi. Näitab põletikulist protsessi suurenenud sisu leukotsüüdid. Selle indikaatori suurenemisega täheldatakse reeglina põletikulisi või nakkuslikke haigusi, allergiaid, maksa- ja verehaigusi. Näitab põletikku ja suurenenud erütrotsüütide settimise kiirust (ESR). Selle vähenemist täheldatakse viirusliku hepatiidi, oksendamise, kõhulahtisuse korral.

Erütrotsüütide settimise kiirus

Meditsiinipraktikas peetakse ESR-i vereanalüüsi kõige tavalisemaks testiks. Patoloogiate arenedes kõigub erütrotsüütide mass vähenemise või suurenemise suunas, sellega otseselt proportsionaalselt muutub ka nende settimise kiirus. Kui punased verelibled settivad kiirendatud kiirusega, näitab see ägedaid, kroonilisi infektsioone, põletikku, aneemiat, mürgistust ja allergiat. ESR-i aeglustumist täheldatakse peamiselt keha tõsise dehüdratsiooniga.

Proteiini C indeks

Vereanalüüs selleks C-reaktiivne valk laboritingimustes kasutatud pikka aega. Selle indikaatori ja ka ESR-i abil on võimalik kindlaks teha ägeda põletikulise protsessi olemasolu kehas ja selle intensiivsust. CRP-d ei saa rutiinse vereproovi võtmisega tuvastada. On vaja teha biokeemiline analüüs, mille dekodeerimine näitab selle kontsentratsiooni veres.

Peamine põhjus, miks reaktiivne valk ilmub verre ja suurendab reaktiivse valgu kiirust, on ägeda põletikulise protsessi tekkimine. CRP kasv toimub kuue tunni jooksul alates protsessi algusest. Lisaks valgukontsentratsiooni suurenenud tundlikkusele organismis toimuvate muutuste suhtes ühes või teises suunas, reageerib see hästi terapeutilisele ravile. Seetõttu saab ravikuuri kulgu jälgimiseks läbi viia biokeemilise analüüsi.

Leukotsüüdid

Põletikule viitab ka leukotsüütide arvu suurenemine – leukotsütoos. Seda seisundit täheldatakse mürgistuse, bakterite põhjustatud infektsioonide, maksahaiguste, allergiate, leukeemia korral. Leukotsüütide arv tõuseb pärast pikka ravikuuri teatud ravimitega. Pärast söömist, füüsilist aktiivsust, haiguse korral registreeritakse ka leukotsüütide arvu suurenemine.

Nende rakkude kontsentratsiooni langus – leukopeenia – hoiatab tavaliselt teatud viirusnakkuste tekke eest. Leukotsüütide arv väheneb ka hormonaalsete ravimite võtmise ajal, koos arenguga pahaloomulised kasvajad, immuunpuudulikkust põhjustavad seisundid.

Neutrofiilid

Nad kutsuvad vererakke, mis moodustavad suurema osa leukotsüütidest. Nakatumist näitab küpsete rakkude arvu vähenemine ja stab neutrofiilide arvu suurenemine. See on tingitud asjaolust, et patogeenide hävitamisel surevad segmenteeritud vererakud ise. Sel juhul kompenseerib luuüdi nende puudujääki, tootes rohkem neutrofiile, mis kiirendatud protsessis sisenevad vereringesse ilma täielikult küpsemata.

Seda saab määrata testi dešifreerimisega spetsiaalse leukotsüütide valemi abil. Neutrofiilid paiknevad leukogrammis, kui rakud küpsevad, vasakult paremale, noorelt kuni täielikult küpseni. Ebaküpsete neutrofiilide tase määrab, kui tugev on põletikuline protsess.

Mida rohkem noori rakke, seda aktiivsemad on patogeensed mikroorganismid. Tugev sisselülitamine vasak pool sisse nähtud aktiivne faas nakkuslikud, põletikulised protsessid, pahaloomulised kasvajad, mürgistused.

Järeldus

Patoloogiliste muutuste tuvastamiseks inimkehas on vajalik üldine vereanalüüs. Sellist laboratoorset analüüsi peetakse kõige informatiivsemaks meetodiks paljude haiguste diagnoosimisel. Seda kasutatakse paljudes meditsiinivaldkondades. Regulaarne testimine võimaldab teil õigeaegselt kindlaks teha patoloogia olemasolu, mis võimaldab vältida tõsiseid tüsistusi.

Kui avastatakse vere koostises mitmesuguseid kõrvalekaldeid, määrab arst täiendava uuringu. Vajadusel võib diagnoosimisse kaasata teisi spetsialiste, et patsiendi seisundit täpsemalt uurida. Pärast võetud meetmeid määratakse sobiv ravi.

Selleks, et vere koostis oleks alati normaalne, on vaja tasakaalustada oma toitumist ja järgida tervislikke eluviise. Mõõdukas treening, hea toitumine, puhkus tagavad stabiilsed vereanalüüsi tulemused.

Pneumokokk
Pneumokokid võivad pikka aega olla suuõõne ja ülaosa limaskestal hingamisteed ja ei põhjusta mingeid sümptomeid. Keha kaitsevõime langusega aga infektsioon aktiveerub ja levib vere kaudu. Erinevus pneumokokkide vahel on selle kõrge tropism ( eelistus) ajukoesse. Seetõttu tekivad juba teisel-kolmandal päeval pärast haigust kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid.

Pneumokokk-meningiit võib areneda ka pneumokoki kopsupõletiku tüsistusena. Sel juhul jõuab lümfivooluga kopsudest pärinev pneumokokk ajukelme. Meningiit on väga surmav.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae'l on spetsiaalne kapsel, mis kaitseb seda keha immuunjõudude eest. Tervet keha nakatavad õhus levivad tilgad ( aevastamisel või köhimisel) ja mõnikord võtke ühendust ( hügieenireeglite eiramise korral). Ülemiste hingamisteede limaskestale sattudes jõuab Haemophilus influenzae vere- või lümfivooluga meningeaalmembraanideni. Lisaks kinnitub see pehmesse ja arahnoidsesse membraani ning hakkab intensiivselt paljunema. Haemophilus influenzae blokeerib ämblikulihase villid, takistades seeläbi ajuvedeliku väljavoolu. Sel juhul toodetakse vedelikku, kuid see ei lahku ja tekib suurenenud koljusisese rõhu sündroom.

Esinemissageduselt on Haemophilus influenzae põhjustatud meningiit meningokoki ja pneumokoki meningiidi järel kolmandal kohal.

See nakkustee on iseloomulik kogu primaarsele meningiidile. Sekundaarse meningiidi korral on iseloomulik patogeeni levik esmasest kroonilisest infektsioonikoldest.

Peamine nakkuskoht võib olla:

sisekõrv kõrvapõletikuga;
paranasaalsed siinused koos sinusiidiga;
kopsud tuberkuloosis;
luud osteomüeliidi korral;
vigastused ja haavad luumurdudel;
lõualuu ja hambad lõualuu aparaadi põletikulistes protsessides.

Keskkõrvapõletik
Keskkõrvapõletik on keskkõrva põletik, st selle vahel paiknev õõnsus trummikile ja sisekõrva. Kõige sagedamini on keskkõrvapõletiku põhjustajaks staphylococcus aureus või streptokokk. Seetõttu on otogeenne meningiit kõige sagedamini stafülokokk või streptokokk. Keskkõrva infektsioon võib jõuda ajukelme membraanideni nii haiguse ägedal perioodil kui ka kroonilises.

Infektsiooniteed keskkõrvast ajju :

verevooluga;
läbi sisekõrva, nimelt selle labürindi kaudu;
kokkupuutel luu hävimisega.

sinusiit
Ühe või mitme ninakõrvalkoobaste põletikku nimetatakse sinusiidiks. Siinused on omamoodi õhukoridor, mis ühendab koljuõõnde ninaõõnsusega.

Paranasaalsete siinuste tüübid ja nende põletikulised protsessid :

ülalõuaurkevalu- selle põletikku nimetatakse sinusiidiks;
eesmine siinus- selle põletikku nimetatakse frontaalseks sinusiidiks;
võre labürint- selle põletikku nimetatakse etmoidiidiks;
sphenoidne siinus- selle põletikku nimetatakse sphenoidiidiks.

Ninakõrvalkoobaste ja koljuõõne läheduse tõttu levib infektsioon väga kiiresti meningeaalmembraanidele.

Nakkuse leviku viisid siinustest meningeaalmembraanidele :

verevooluga;
lümfivooluga;
kontakti teel ( luu hävitamisel).

90–95 protsendil juhtudest põhjustab sinusiiti viirus. Kuid viiruslik sinusiit võib harva põhjustada meningiiti. Reeglina teeb selle lisamine keeruliseks bakteriaalne infektsioon (koos bakteriaalse sinusiidi tekkega), mis võib seejärel levida ja jõuda ajju.

Bakteriaalse sinusiidi kõige levinumad põhjustajad on:

Pneumokokk;
hemofiilne batsill;
moraxella catharalis;
Staphylococcus aureus;
püogeenne streptokokk.

Kopsutuberkuloos
Kopsutuberkuloos on sekundaarse tuberkuloosse meningiidi peamine põhjus. Tuberkuloosi põhjustab Mycobacterium tuberculosis. Kopsutuberkuloosi iseloomustab primaarne tuberkuloosikompleks, milles ei mõjuta mitte ainult kopsukude, vaid ka lähedalasuvaid veresooni.

Primaarse tuberkuloosikompleksi komponendid:

kopsukude (kui tuberkuloosi kopsupõletik areneb);
lümfisoon (areneb tuberkuloosne lümfangiit);
lümfisõlm ( areneb tuberkuloosne lümfadeniit).

Seetõttu jõuavad mükobakterid enamasti lümfivooluga ajukelme, kuid võivad olla ka hematogeensed ( verevooluga). Jõudnud mükobakterite ajukelme, mõjutavad nad mitte ainult neid, vaid ka veresooned aju ja sageli kraniaalsed närvid.

Osteomüeliit
Osteomüeliit on mädane haigus, mille puhul on kahjustatud luud ja ümbritsevad pehmed koed. Osteomüeliidi peamised tekitajad on stafülokokid ja streptokokid, mis sisenevad luusse trauma tõttu või vereringe kaudu teistest koldest ( hambad, keeb, keskkõrv).

Kõige sagedamini jõuab nakkusallikas verevooluga ajukelme, kuid lõualuu või oimusluu osteomüeliidi korral satub see ajju kontakti teel, luude hävimise tõttu.

Põletikulised protsessid lõualuu aparaadis
Põletikulised protsessid lõualuu aparaadis mõjutavad mõlemat luustruktuuri ( luu, periost) ja pehmed koed ( Lümfisõlmed). Lõuaaparaadi luustruktuuride läheduse tõttu ajule levib infektsioon välkkiirelt ajukelmesse.

Lõualuu aparatuuri põletikulised protsessid hõlmavad järgmist:

osteiit- lõualuu luupõhja kahjustus;
periostiit- periosti kahjustus;
osteomüeliit- nii luu kui ka luuüdi kahjustus;
abstsessid ja flegmoon lõualuu aparaadis- mäda piiratud kogunemine lõualuu pehmetesse kudedesse ( nt suu põhjas);
mädane odontogeenne lümfadeniit- lõualuu lümfisõlmede kahjustus.

Põletikulisi protsesse lõualuu aparaadis iseloomustab patogeeni kontaktlevi. Sellisel juhul jõuab patogeen luude hävimise või abstsessi rebenemise tõttu meningeaalsete membraanideni. Kuid iseloomulik on ka nakkuse lümfogeenne levik.

Lõualuu aparatuuri nakkuse põhjustajad on:

roheline streptokokk;
valge ja kuldne staphylococcus aureus;
peptokokk;
peptostreptokokk;
aktinomütseedid.

Meningiidi erivorm on reumaatiline meningoentsefaliit, mida iseloomustab nii ajukelme kui ka aju enda kahjustus. See meningiidi vorm on reumaatilise rünnaku tagajärg ( rünnak) ja on peamiselt iseloomulik lapsepõlvele ja noorukieale. Mõnikord võib sellega kaasneda suur hemorraagiline lööve ja seetõttu nimetatakse seda ka reumaatiliseks hemorraagiliseks meningoentsefaliidiks. Erinevalt teistest meningiidi vormidest, kus patsiendi liigutused on piiratud, kaasneb reumaatilise meningiidiga tugev psühhomotoorne agitatsioon.

Mõned meningiidi vormid on esialgse infektsiooni üldistamise tagajärg. Seega on borrelioosi meningiit puukborrelioosi teise etapi ilming ( või Lyme'i tõbi). Seda iseloomustab meningoentsefaliidi areng ( kui kahjustuvad nii ajumembraanid kui ka aju ise) kombinatsioonis neuriidi ja radikuliidiga. Süüfilise meningiit areneb süüfilise teises või kolmandas staadiumis, kui saavutatakse närvisüsteemi kahvatu treponema.

Meningiit võib olla ka erinevate kirurgiliste protseduuride tagajärg. Näiteks võib nakkuse värav olla operatsioonijärgsed haavad, venoossed kateetrid ja muud invasiivsed meditsiiniseadmed.
Kandidaalne meningiit areneb järsult vähenenud immuunsuse või pikaajalise antibakteriaalse ravi taustal. Kõige sagedamini on HIV-nakkusega inimesed vastuvõtlikud kandidaalse meningiidi tekkele.

Meningiidi nähud

Meningiidi peamised sümptomid on:

külmavärinad ja temperatuur;
peavalu;
kaela jäikus;
fotofoobia ja hüperakuus;
unisus, letargia, mõnikord teadvusekaotus;

Mõned meningiidi vormid võivad põhjustada:

lööve nahal, limaskestadel;
ärevus ja psühhomotoorne agitatsioon;
vaimsed häired.

Külmavärinad ja temperatuur

Palavik on meningiidi domineeriv sümptom. Seda esineb 96–98 protsendil juhtudest ja see on meningiidi üks esimesi sümptomeid. Temperatuuri tõus on tingitud pürogeensete ( palavikku tekitav) ained, mida bakterid ja viirused verre satuvad. Lisaks toodab keha ise pürogeenseid aineid. Suurima aktiivsusega on leukotsüütide pürogeen, mida toodavad leukotsüüdid põletikukoldes. Seega toimub temperatuuri tõus nii keha enda kui ka pürogeensete ainete suurenenud soojuse tootmise tõttu. patogeen. Sel juhul tekib naha veresoonte refleksspasm. Vasospasmiga kaasneb naha verevoolu vähenemine ja selle tulemusena naha temperatuuri langus. Patsient tunneb sisemise kuumuse ja külma naha erinevust külmavärinana. Äge külmavärin, millega kaasneb värisemine kõikjal. Lihasvärinad pole midagi muud kui keha katse soojendada. Hirmsad külmavärinad ja temperatuuri tõus 39-40 kraadini on sageli haiguse esimene märk.

Peavalu

Tõsine hajus suurenev peavalu, millega sageli kaasneb oksendamine, on samuti haiguse varane tunnus. Esialgu on peavalu hajus ja selle põhjuseks on üldise joobeseisundi ja palaviku nähtus. Ajukelme kahjustuse staadiumis peavalu kasvab ja selle põhjuseks on ajuturse.

Ajuturse põhjused on järgmised:

suurenenud sekretsioon tserebrospinaalvedelik ajukelme ärrituse tõttu;
tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine kuni blokaadini;
toksiinide otsene tsütotoksiline toime ajurakkudele koos nende edasise turse ja hävitamisega;
suurenenud veresoonte läbilaskvus ja selle tulemusena vedeliku tungimine ajukoesse.

Kui intrakraniaalne rõhk tõuseb, muutub peavalu lõhkevaks. Samal ajal suureneb peanaha tundlikkus järsult ja väikseimgi puudutus peaga põhjustab tugevat valu. Peavalu haripunktis tekib oksendamine, mis ei too leevendust. Oksendamine võib korduda ja see ei allu oksendamisvastastele ravimitele. Peavalu kutsuvad esile valgus, helid, peapöörded ja surve silmamunadele.

Imikutel esineb suure fontaneli pundumine ja pinge, väljendunud veenivõrgustik peas ja rasketel juhtudel koljuõmbluste lahknemine. See sümptom on ühelt poolt tingitud suurenenud koljusisese rõhu sündroomist ( ajuturse ja tserebrospinaalvedeliku suurenenud sekretsiooni tõttu) ja teisest küljest kolju luude elastsus lastel. Samal ajal täheldatakse väikelastel monotoonset "aju" nutmist.

Kange kael

Kaela jäikus esineb enam kui 80 protsendil meningiidi juhtudest. Selle sümptomi puudumist võib täheldada lastel. Meningiidile iseloomulik patsiendi kehahoiak on seotud lihaste jäikusega: patsient lamab külili, pea tahapoole ja põlved kõhuli. Samal ajal on tal raske pead painutada või pöörata. Kaela jäikus on üks varajased sümptomid meningiit ning koos peavalu ja palavikuga on aluseks meningeaalsele sündroomile, mis on põhjustatud ajukelme ärritusest.

Fotofoobia ja hüperakuusia

Valulik valgustundlikkus ( fotofoobia) ja helile ( hüperakuus) on ka meningiidi tavalised sümptomid. Nagu ülitundlikkus, on need sümptomid tingitud retseptorite ja närvilõpmete ärritusest ajukelme. Need on kõige enam väljendunud lastel ja noorukitel.

Kuid mõnikord võib täheldada vastupidiseid sümptomeid. Seega võib kuulmisnärvi kahjustuse ja neuriidi tekkega täheldada kuulmislangust. Lisaks kuulmisnärvile võib haigestuda ka nägemisnärv, mis on aga äärmiselt haruldane.

Unisus, letargia, mõnikord teadvusekaotus

Unisust, letargiat ja teadvusekaotust täheldatakse 70 protsendil juhtudest ning need on hilisemad meningiidi sümptomid. Kuid fulminantsete vormide korral arenevad nad 2.-3. päeval. Letargia ja apaatia on tingitud nii keha üldisest joobeseisundist kui ka ajuturse tekkest. Bakteriaalse meningiidi korral ( pneumokokk, meningokokk) esineb terav teadvuse depressioon kuni koomani. Vastsündinud lapsed keelduvad samal ajal söömast või sülitavad sageli välja.

Kui ajuturse suureneb, süveneb segaduse aste. Patsient on segaduses, desorienteeritud ajas ja ruumis. Massiivne ajuturse võib viia ajutüve kokkusurumiseni ja elutähtsate keskuste, näiteks hingamisteede, veresoonte pärssimiseni. Samal ajal langeb letargia ja segaduse taustal rõhk, tekib õhupuudus, mis asendub mürarikka pinnapealse hingamisega. Lapsed on sageli uimased ja loid.

Oksendada

Meningiidi korral täheldatakse harva üksikut oksendamist. Reeglina on oksendamine sageli korduv, korduv ja sellega ei kaasne iiveldustunnet. Meningiidi oksendamise erinevus seisneb selles, et seda ei seostata söömisega. Seetõttu ei too oksendamine leevendust. Oksendamine võib olla peavalu kõrgusel või selle võib esile kutsuda kokkupuude ärritavate teguritega – valgus, heli, puudutus.

See sümptomatoloogia on tingitud suurenenud intrakraniaalse rõhu sündroomist, mis on meningiidi korral peamine. Kuid mõnikord võib haigusega kaasneda madala koljusisese rõhu sündroom ( aju hüpotensioon). See on eriti levinud väikelastel. Nende koljusisene rõhk väheneb järsult kuni kokkuvarisemiseni. Haigus kulgeb dehüdratsiooni sümptomitega: näojooned teravnevad, lihastoonus väheneb, refleksid tuhmuvad. Lihaste jäikuse sümptomid võivad kaduda.

Lööve nahal, limaskestadel

Hemorraagiline lööve nahal ja limaskestadel ei ole meningiidi kohustuslik sümptom. Erinevatel andmetel täheldatakse seda veerandil kõigist bakteriaalse meningiidi juhtudest. Seda on kõige sagedamini näha koos meningokoki meningiit sest meningokokk kahjustab veresoonte siseseina. Nahalööbed tekivad 15-20 tunni pärast haiguse algusest. Samal ajal on lööve polümorfne - täheldatakse roosilist, papulaarset, petehhiate või sõlmede kujul esinevat löövet. Lööve alati ebakorrapärane kuju, ulatuvad mõnikord naha tasemest kõrgemale. Lööve kipub ühinema ja moodustama massiivseid hemorraagiaid, mis näevad välja nagu lillakassinised laigud.

Hemorraagiaid täheldatakse sidekesta, suu limaskesta ja siseorganid. Hemorraagia koos edasise nekroosiga neerudes põhjustab ägeda neerupuudulikkuse tekkimist.

krambid

Täiskasvanutel esinevad krambid viiendikul meningiidi juhtudest. Lastel on sageli haiguse alguseks toonilis-kloonilise iseloomuga krambid. Mida noorem on laps, seda suurem on krambihoogude tekkimise tõenäosus.

Need võivad kulgeda vastavalt epilepsiakrampide tüübile või võib täheldada üksikute kehaosade või lihaste värinat. Kõige sagedamini esineb väikelastel käte värisemist, mis hiljem muutub generaliseerunud krambiks.

Need krambid nii üldistatud kui ka lokaalsed) on ajukoore ja subkortikaalsete struktuuride ärrituse tagajärg.

Ärevus ja psühhomotoorne agitatsioon

Reeglina täheldatakse meningiidi hilisemas staadiumis patsiendi erutust. Kuid mõnes vormis, näiteks reumaatilise meningoentsefaliidi korral, on see märk haiguse algusest. Patsiendid on rahutud, erutatud, desorienteeritud.
Meningiidi bakteriaalsete vormide korral ilmneb erutus 4.-5. päeval. Sageli asendub psühhomotoorne agitatsioon teadvusekaotusega või üleminekuga koomasse.
Ärevus ja motiveerimata nutmine algab imikutel meningiidiga. Samal ajal ei jää laps magama, nutab, on erutatud vähimast puudutusest.

Vaimsed häired

Meningiidi psüühikahäired on nn sümptomaatilised psühhoosid. Neid võib täheldada nii haiguse alguses kui ka hilisemal perioodil.

Vaimseid häireid iseloomustavad:

erutus või vastupidi pärssimine;
märatsema;
hallutsinatsioonid ( visuaalne ja heliline);

Kõige sagedamini täheldatakse psüühikahäireid luulude ja hallutsinatsioonide kujul lümfotsüütilise kooriomeningiidi ja puukentsefaliidi viiruse põhjustatud meningiidi korral. Economo entsefaliit ( või letargiline entsefaliit) iseloomustavad visuaalsed värvilised hallutsinatsioonid. Kõrgel temperatuuril võib täheldada hallutsinatsioone.
Lastel täheldatakse tuberkuloosse meningiidi korral sagedamini vaimseid häireid. Neil on ärev meeleolu, hirmud, eredad hallutsinatsioonid. Tuberkuloosset meningiiti iseloomustavad ka kuulmishallutsinatsioonid, oneiroidset tüüpi teadvuse häired ( patsient kogeb fantastilisi episoode), samuti enesetaju häire.

Haiguse alguse tunnused lastel

Lastel on meningiidi kliinilises pildis esiteks:

palavik;
krambid;
oksendamine purskkaev;
sagedane oksendamine.

Imikuid iseloomustab intrakraniaalse rõhu järsk tõus koos suure fontaneli pundumisega. Iseloomulik on hüdrotsefaalne nutt – laps hüüab ootamatult segase teadvuse või isegi teadvusetuse taustal. okulomotoorse närvi funktsioon on häiritud, mis väljendub strabismuses või väljajätmises ülemine silmalaud (ptoos). Sagedased kraniaalnärvide kahjustused lastel on seletatavad nii aju kui ka ajukelme kahjustusega ( see tähendab meningoentsefaliidi tekkimist). Lastel haigestub meningoentsefaliit palju tõenäolisemalt kui täiskasvanutel, kuna hematoentsefaalbarjäär on toksiinidele ja bakteritele paremini läbilaskev.

Imikutel tuleb tähelepanu pöörata nahka. Need võivad olla kahvatud, tsüanootilised ( sinine) või kahvatu hallikas. Peas on näha selge venoosne võrgustik, fontanel pulseerib. Laps võib pidevalt nutta, karjuda ja samal ajal väriseda. Hüpotensiivse sündroomiga meningiidi korral on laps aga loid, apaatne, magab pidevalt.

Meningiidi sümptomid

Meningiidiga kaasnevad sümptomid võib rühmitada kolme põhisündroomi:

joobeseisundi sündroom;
kraniotserebraalne sündroom;
meningeaalne sündroom.

Mürgistuse sündroom

Mürgistuse sündroomi põhjustab keha septiline kahjustus, mis on tingitud infektsiooni levikust ja paljunemisest veres. Patsiendid kurdavad üldist nõrkust, väsimust, nõrkust. Kehatemperatuur tõuseb 37-38 kraadini. Perioodiliselt on peavalu, valutav iseloom. Mõnikord tulevad esile SARS-i märgid ( äge hingamisteede viirusinfektsioon): ninakinnisus, köha, kurguvalu, valutavad liigesed. Nahk muutub kahvatuks ja külmaks. Söögiisu väheneb. Võõrosakeste olemasolu tõttu kehas aktiveerub immuunsüsteem, mis püüab infektsiooni hävitada. Esimestel päevadel võib nahale tekkida lööve väikeste punaste täppidena, millega mõnikord kaasneb sügelus. Lööve kaob iseenesest paari tunni jooksul.

Rasketel juhtudel, kui keha ei suuda infektsiooniga võidelda, ründab see naha veresooni. Veresoonte seinad muutuvad põletikuliseks ja ummistuvad. See põhjustab nahakudede isheemiat, väikesi hemorraagiaid ja nahanekroosi. Eriti haavatavad on kokkutõmbunud nahapiirkonnad ( selg ja tuharad selili lamaval patsiendil).

kraniotserebraalne sündroom

Kraniotserebraalne sündroom areneb keha mürgistuse tagajärjel endotoksiinidega. nakkusetekitajad ( kõige sagedamini meningokokk) jaotuvad kogu kehas ja sisenevad vereringesse. Siin on nad allutatud vererakkude rünnakule. Nakkustekitajate suurenenud hävitamisega satuvad nende toksiinid vereringesse, mis kahjustab selle vereringet veresoonte kaudu. Toksiinid põhjustavad intravaskulaarset koagulatsiooni ja verehüüvete moodustumist. Eriti mõjutatud medulla. Ajuveresoonte blokeerimine põhjustab ainevahetushäireid ja vedeliku kogunemist ajukudede rakkudevahelises ruumis. Tulemuseks on hüdrotsefaalia ajuturse) suurenenud intrakraniaalse rõhuga. See põhjustab ajalises ja eesmises piirkonnas teravaid peavalusid, intensiivseid, piinavaid. Valu on nii väljakannatamatu, et patsiendid oigavad või nutavad. Meditsiinis nimetatakse seda hüdrotsefaalseks hüüdmiseks. Peavalu süvendab igasugune väline stiimul: heli, müra, ere valgus, puudutus.

turse ja kõrge vererõhu tõttu erinevaid sektsioone aju, mis vastutavad elundite ja süsteemide toimimise eest. Mõjutatud on termoregulatsiooni keskus, mis viib kehatemperatuuri järsu tõusuni 38–40 kraadini Celsiuse järgi. Seda temperatuuri ei saa alandada ühegi palavikualandajaga. Sama seletab ka tugevat oksendamist ( oksendav purskkaev), mis ei peatu pikka aega. See ilmneb suurenenud peavaluga. Erinevalt mürgistuse korral oksendamisest ei ole see seotud toidu tarbimisega ega too leevendust, vaid ainult halvendab patsiendi seisundit. Rasketel juhtudel on kahjustatud hingamiskeskus, mille tagajärjeks on hingamispuudulikkus ja surm.
Hüdrotsefaalia ja ajuvedeliku tsirkulatsiooni häired põhjustavad erinevates kehaosades krampe. Enamasti on need üldistatud - jäsemete ja torso lihased on vähenenud.

Progresseeruv ajuturse ja suurenev koljusisene rõhk võivad põhjustada ajukoore kahjustusi koos teadvuse häirega. Patsient ei suuda keskenduda, ei suuda täita talle antud ülesandeid Mõnikord tekivad hallutsinatsioonid ja luulud. Sageli täheldatakse psühhomotoorset agitatsiooni. Patsient liigutab juhuslikult käsi ja jalgu, kogu keha tõmbleb. Erutuse perioodid asenduvad letargia ja uimasusega rahuoleku perioodidega.

Mõnikord on ajuturse tõttu kahjustatud kraniaalnärvid. Haavatavamad on silmalihaseid innerveerivad okulomotoorsed närvid. Pikaajalise pigistamise korral ilmneb strabismus, ptoos. Kui lüüa näonärv miimiliste lihaste innervatsioon on häiritud. Patsient ei saa silmi ja suud tihedalt sulgeda. Mõnikord on kahjustatud närvi küljel näha põse lõtvumist. Need häired on aga ajutised ja kaovad pärast paranemist.

meningeaalne sündroom

Meningiidi peamine iseloomulik sündroom on meningeaalne sündroom. Selle põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni rikkumine suurenenud koljusisese rõhu ja ajuturse taustal. Aju kogunenud vedelik ja tursed ärritavad ajukelme veresoonte ja seljaaju närvijuurte tundlikke retseptoreid. Esinevad mitmesugused patoloogilised lihaste kokkutõmbed, ebanormaalsed liigutused ja suutmatus jäsemeid painutada.

Meningeaalse sündroomi sümptomid on järgmised:

iseloomulik poos "klapis päästiku";
kaela jäikus;
Kernigi sümptom;
Brudzinski sümptomid;
Gilleni sümptom;
reaktiivne valu sümptomid (anküloseeriv spondüliit, närvipunktide palpatsioon, surve kõrvakanalile);
Lessage'i sümptom ( lastele).

iseloomulik kehahoiak
Ajumembraanide tundlike retseptorite ärritus põhjustab tahtmatut lihaskontraktsiooni. Kokkupuutel väliste stiimulitega ( müra, valgus), võtab patsient iseloomuliku kehahoiaku, mis sarnaneb tõmmatud päästikuga. Kuklalihased tõmbuvad kokku ja pea kaldub tahapoole. Kõht on sisse tõmmatud ja selg kumer. Jalad on põlvedest kõverdatud kõhu poole ja käed rinnale.

Kange kael
sest suurenenud toon sirutajakõõluse kael tundub jäik kael. Püüdes pead pöörata, rinnale painutada, ilmneb valu, mis sunnib patsienti oma pead tagasi viskama.
Igasugune jäsemete liikumine, mis põhjustab seljaaju membraani pinget ja ärritust, põhjustab valu. Kõik meningeaalsed sümptomid loetakse positiivseks, kui patsient ei saa teatud liigutust sooritada, kuna see põhjustab ägedat valu.

Kernigi märk
Kernigi sümptomiga on lamavas asendis vaja jalga painutada puusas ja põlveliiges. Seejärel proovige oma põlve sirgendada. Tänu sääre painutajalihaste teravale vastupanule ja äge valu see on praktiliselt võimatu.

Brudzinsky sümptomid
Brudzinski sümptomid on suunatud sellele, et püüda esile kutsuda iseloomulikku meningeaalset poosi. Kui palute patsiendil oma pea rinnale tuua, põhjustab see valu. Ta painutab reflektoorselt põlvi, lõdvestades seeläbi selgroo membraani pinget ja valu taandub. Kui vajutate häbemepiirkonda, painutab patsient tahtmatult jalgu puusa- ja põlveliiges. Uurides Kernigi sümptomit ühel jalal, paindub teine jalg tahtmatult puusa- ja põlveliiges põlve sirgendamise katsel.

Gilleni märk
Kui pigistada reie nelipealihast ühel jalal, on näha sama lihase tahtmatut kokkutõmbumist teisel jalal ja jala paindumist.

Reaktiivsed valu sümptomid
Kui koputate sõrme või neuroloogilise haamriga sarnavõlvile, tekib sarnalihaste kokkutõmbumine, peavalu tugevnemine ja tahtmatu valugrimass. Seega määratakse Bechterewi positiivne sümptom.
Kui vajutate väliskuulmelihasele ja näonärvide väljumispunktidele ( kulmuharjad, lõug, sigomaatilised kaared) ilmub ka valu ja iseloomulik valugrimass.

I> Sümptomite leevenemine
Imikutel ja väikelastel on kõik need meningeaalsed sümptomid kerged. Suurenenud koljusisese rõhu ja ajuturse saab tuvastada suure fontanelli katsumisega. Kui see on suurenenud, punnitab ja pulseerib, siis on beebil oluliselt suurenenud koljusisene rõhk. Imikuid iseloomustab Lessage'i sümptom.
Kui laps võetakse kaenlaaluste alla ja tõstetakse üles, võtab ta tahes-tahtmata sisse iseloomuliku “keeratud päästiku” poosi. Ta viskab kohe pea tahapoole ja painutab jalgu põlvedes, tõmmates need kõhule.

Rasketel juhtudel, kui rõhk seljaaju kanalis suureneb ja membraanid muutuvad põletikuliseks selgroog kahjustatud on seljaaju närvid. Samal ajal ilmnevad motoorsed häired - halvatus ja parees ühel või mõlemal küljel. Patsient ei saa oma jäsemeid liigutada, liikuda, mingit tööd teha.

Meningiidi diagnoosimine

Selgete sümptomitega peab patsient võtma ühendust kiirabiga, et edasiselt kiiresti haiglasse paigutada nakkushaiglasse.

Meningiit on nakkuspatoloogia ja seetõttu on vaja pöörduda nakkushaiguste spetsialisti poole. Kui haiguse kulg on loid, kustutatud pildiga, siis võib patsient teda häirivate peavalude tõttu esialgu pöörduda neuroloogi poole.
Meningiidi ravi toimub aga nakkushaiguste spetsialisti ja neuropatoloogi ühisel jõul.

Meningiidi diagnoos hõlmab:

küsitlus ja neuroloogiline läbivaatus arsti vastuvõtul;
laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud ( vereanalüüs, seljaaju punktsioon, kompuutertomograafia).

Intervjuu

Meningiidi diagnoosimiseks vajab arst järgmist teavet:

Milliseid haigusi patsient kannatab? Kas tal on süüfilis, reuma või tuberkuloos?
Kui tegemist on täiskasvanuga, kas on olnud kokkupuuteid lastega?
Kas haigusele eelnes trauma, operatsioon või muud kirurgilised protseduurid?
Kas patsient põeb kroonilisi patoloogiaid nagu keskkõrvapõletik, põskkoopapõletik, sinusiit?
Kas tal on hiljuti olnud kopsupõletik, farüngiit?
Milliseid riike või piirkondi on ta hiljuti külastanud?
Kas temperatuur oli ja kui oli, siis kui kaua?
Kas ta on mingit ravi saanud? ( võetud antibiootikumid või viirusevastased ravimid võivad kliinilise pildi kustutada)
Kas see ärritab valgust, helisid?
Kui on peavalu, siis kus see asub? Nimelt, kas see on lokaliseeritud või valgub üle kogu kolju?
Kui on oksendamine, kas see on toiduga seotud?

Neuroloogiline uuring

Neuroloogiline uuring on suunatud meningiidi iseloomulike sümptomite tuvastamisele, nimelt:

kaela jäikus ja sümptom ja Brudzinsky;
Kernigi sümptom;
Lessage'i sümptom imikutel;
Mondonesi ja Bechterewi sümptomid;
kraniaalsete närvide uurimine.

Kaela jäikus ja Brudzinski märk
Patsient on diivanil lamavas asendis. Kui arst püüab viia patsiendi pead kuklasse, tekib peavalu ja patsient viskab pea tagasi. Samal ajal painduvad patsiendi jalad refleksiivselt ( Brudzinski sümptom 1).

Kernigi märk
Selili lamav patsient on puusa- ja põlveliigesest täisnurga all painutatud. Sääre edasine sirutamine põlves painutatud puusa korral on reielihaste pinge tõttu raskendatud.

Sümptomite vähendamine
Kui võtate lapse kaenlaalused ja tõsta, siis toimub tahtmatu jalgade tõmbamine kõhtu.

Mondonesi ja Bechterewi sümptom
Sümptom Mondonesi on kerge surve silmamunadele ( silmalaud on suletud). Manipulatsioonikõned peavalu. Bekhterevi sümptomiks on valusate punktide tuvastamine, kui koputatakse haamriga põskkoopakaarele.

Tundlikkust uuritakse ka neuroloogilise läbivaatuse käigus. Meningiidi korral täheldatakse hüperesteesiat - suurenenud ja valulikku tundlikkust.
Komplitseeritud meningiidi korral ilmnevad seljaaju ja selle juurte kahjustuse sümptomid motoorsete häirete kujul.

Kraniaalnärvide uurimine
Neuroloogiline läbivaatus hõlmab ka kraniaalnärvide uurimist, mis on ka meningiidi korral sageli mõjutatud. Kõige sagedamini on kahjustatud okulomotoorsed, näo- ja vestibulaarsed närvid. Okulomotoorsete närvide rühma uurimiseks uurib arst õpilase reaktsiooni valgusele, liikumisele ja asendile. silmamunad. Tavaliselt tõmbub õpilane valguse toimel kokku. Silma-motoorse närvi halvatusega seda ei täheldata.

Näonärvi uurimiseks kontrollib arst näo, sarvkesta ja pupillide refleksi tundlikkust. Tundlikkust saab sel juhul alandada, suurendada, asümmeetrilist. Ühepoolne või kahepoolne kuulmislangus, koperdamine ja iiveldus viitavad kuulmisnärvi kahjustusele.

Arsti tähelepanu köidab ka patsiendi nahk, nimelt hemorraagilise lööbe olemasolu.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad järgmist:

lateksitestid, PCR meetod.

Üldine vereanalüüs
AT üldine analüüs verel on põletiku tunnused, nimelt:

Leukotsütoos. Leukotsüütide arvu suurenemine on üle 9 x 10 9 . Bakteriaalse meningiidi korral täheldatakse neutrofiilide tõttu 20–40 x 10 9.
Leukopeenia. Leukotsüütide arvu vähendamine alla 4 x 10 9 . Seda täheldatakse mõne viirusliku meningiidi korral.
Leukotsüütide valemi nihutamine vasakule- ebaküpsete leukotsüütide arvu suurenemine, müelotsüütide ja metamüelotsüütide ilmumine. See nihe on eriti väljendunud bakteriaalse meningiidi korral.
Suurenenud erütrotsüütide settimise määr- rohkem kui 10 mm tunnis.

Mõnikord võib esineda aneemia:

hemoglobiini kontsentratsiooni langus alla 120 grammi vere liitri kohta;
erütrotsüütide üldarvu vähenemine alla 4 x 10 12 .

Rasketel juhtudel:

trombotsütopeenia. Trombotsüütide arvu vähenemine alla 150 x 10 9 . Nähakse meningokoki meningiidi korral.

Vere keemia
Vere biokeemilise analüüsi muutused peegeldavad happe-aluse tasakaalu rikkumisi. Reeglina väljendub see tasakaalu nihkumises happesuse suurenemise ehk atsidoosi suunas. Selle tulemusena tõuseb kreatiniini tase üle 100–115 µmol/l), uurea ( üle 7,2 - 7,5 mmol / l), on kaaliumi, naatriumi ja kloori tasakaal häiritud.

Latekstestid, PCR meetod
Meningiidi täpse põhjustaja määramiseks kasutatakse lateksi aglutinatsiooni või polümeraasi ahelreaktsiooni meetodeid ( PCR). Nende olemus on tuvastada patogeeni antigeenid, mis sisalduvad tserebrospinaalvedelikus. Sel juhul määratakse mitte ainult patogeeni tüüp, vaid ka selle tüüp.
Lateksaglutinatsiooni meetod võtab aega 10 kuni 20 minutit ja aglutinatsioonireaktsioon ( liimimine) viiakse läbi silmade ees. Selle meetodi puuduseks on madal tundlikkus.
PCR meetodil on kõrgeim tundlikkus ( 98-99 protsenti) ja selle spetsiifilisus ulatub 100 protsendini.

Tserebrospinaalne punktsioon

Tserebrospinaalpunktsioon on meningiidi diagnoosimisel hädavajalik. See seisneb spetsiaalse nõela sisestamises pia materi ja seljaaju arahnoidse membraani vahele nimmepiirkonna tasemel. Sel juhul võetakse selle edasiseks uurimiseks seljaaju vedelikku.

Tserebrospinaalpunktsiooni tehnika
Patsient on lamavas asendis, jalad on kõverdatud ja viidud makku. Naha augustamine viienda ja neljanda vahel nimmelüli, subarahnoidaalsesse ruumi sisestatakse mandriiniga nõel. Pärast “läbikukkumise” tunnet eemaldatakse mandriin ja nõela paviljoni tuuakse seljaajuvedeliku kogumiseks klaastoru. Kui see nõelast välja voolab, pöörake tähelepanu rõhule, mille all see voolab. Pärast punktsiooni vajab patsient puhkust.
Meningiidi diagnoos põhineb tserebrospinaalvedeliku põletikulistel muutustel.

Instrumentaalne uuring hõlmab

elektroentsefalogramm ( EEG);
kompuutertomograafia ( CT).

Elektroentsefalograafia
EEG- See on üks meetodeid aju töö uurimiseks selle elektrilise aktiivsuse registreerimisega. See meetod on mitteinvasiivne, valutu ja hõlpsasti kasutatav. See on väga tundlik vähimatele muutustele kõigi ajustruktuuride töös. Igat tüüpi ajutegevust registreeritakse spetsiaalse seadmega ( elektroentsefalograaf), millega elektroodid on ühendatud.

EEG tehnika
Elektroodide otsad on kinnitatud peanahale. Kõik ajukoorest ja teistest ajustruktuuridest saadud bioelektrilised signaalid salvestatakse kõverana arvutimonitorile või prinditakse paberile. Sel juhul kasutatakse sageli hüperventilatsiooniga proove ( patsiendil palutakse sügavalt hingata) ja fotostimulatsioon ( pimedas ruumis, kus uuring viiakse läbi, puutub patsient kokku ereda valgusega).

Näidustused EEG kasutamiseks on:

epilepsiahood;
teadmata etioloogiaga krambid;
peavalu, pearingluse ja teadmata etioloogiaga neuroloogiliste häirete rünnakud;
une- ja ärkvelolekuhäired, õudusunenäod, unes kõndimine;
traumad, kasvajad, põletikulised protsessid ja vereringehäired medullas.

Meningiidi korral näitab EEG aju bioelektrilise aktiivsuse hajusat vähenemist. See uuring Seda kasutatakse meningiidi järgsete jääknähtude ja tüsistuste korral, nimelt epilepsiahoogude ja sagedaste krampide ilmnemisel. EEG aitab kindlaks teha, millised ajustruktuurid on kahjustatud ja mis tüüpi krambid. Muudel meningiidi juhtudel ei ole seda tüüpi uuring informatiivne. See kinnitab ainult aju struktuuride kahjustuse olemasolu.

CT skaneerimine

CT on elundite, antud juhul aju, struktuuri kihtide kaupa uurimine. Meetod põhineb elundi ringikujulisel läbivalgustamisel röntgenkiirte abil koos edasise arvutitöötlusega. Röntgenikiirgusega jäädvustatud teave tõlgitakse graafilisse vormi mustvalgete kujutiste kujul.

CT tehnika
Patsient lamab tomograafi laual, mis liigub tomograafi raami poole. Teatud aja jooksul liigub röntgentoru ringikujuliselt, tehes pildiseeria.

CT-s tuvastatavad sümptomid
CT-skaneerimine näitab aju struktuure, nimelt aju halli ja valget ainet, ajukelmeid, ajuvatsakesi, kraniaalnärve ja veresooni. Seega visualiseeritakse meningiidi peamine sündroom - suurenenud koljusisese rõhu sündroom ja selle tulemusena ajuturse. CT-l iseloomustab ödematoosset kudet vähenenud tihedus, mis võib olla lokaalne, difuusne või periventrikulaarne ( vatsakeste ümber). Tõsise turse korral täheldatakse vatsakeste laienemist ja ajustruktuuride nihkumist. Meningoentsefaliidi korral leitakse madala tihedusega heterogeenseid piirkondi, mis on sageli piiratud suurenenud tihedusega tsooniga. Kui meningoentsefaliit tekib kraniaalnärvide kahjustusega, visualiseeritakse neuriidi nähud CT-s.

Näidustused CT kasutamiseks
CT-meetod on vajalik meningiidi ja mahuliste ajuprotsesside diferentsiaaldiagnostikas. Sel juhul on seljaaju punktsioon esialgu vastunäidustatud ja seda tehakse alles pärast kompuutertomograafiat. CT on siiski vähem informatiivne kui MRI ( magnetresonantstomograafia). MRI on võimeline tuvastama põletikulisi protsesse nii ajukoes kui ka ajukelmetes.

Meningiidi ravi

Meningiidi ravi on kompleksne, see hõlmab etiotroopset ravi ( mille eesmärk on nakkuse hävitamine), patogeneetiline ( kasutatakse ajuturse, suurenenud intrakraniaalse rõhu sündroomi tekke kõrvaldamiseks) ja sümptomaatiline ( mille eesmärk on haiguse üksikute sümptomite hävitamine).

Kõrvaldage meningiidi põhjus

Bakteriaalsete ( meningokokk, stafülokokk, streptokokk) meningiit

Narkootikum	Toimemehhanism	Kuidas seda rakendatakse
bensüülpenitsilliin	omab bakteritsiidset toimet streptokokkide, pneumokokkide ja meningokokkide vastu	4 000 000 ühiku eest. intramuskulaarselt iga 6 tunni järel. Laste puhul arvutatakse annus 200 000–300 000 RÜ alusel. 1 kg kehakaalu kohta päevas. Annus jagatakse 4 annuseks
tseftriaksoon	omab bakteritsiidset toimet streptokokkide, pneumokokkide ja coli	täiskasvanud, 2 grammi intravenoosselt iga 12 tunni järel. Lapsed 50 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, jagatuna kaheks annuseks
tseftasidiim	efektiivne B-rühma hemolüütiliste streptokokkide, listeria ja shigella vastu	2 grammi iga 8 tunni järel
meropeneem	efektiivne hemolüütiliste streptokokkide ja Haemophilus influenzae vastu	2 grammi iga 8 tunni järel. Lapsed: 40 mg 1 kg kehakaalu kohta kolm korda päevas
klooramfenikool	efektiivne Escherichia coli, Shigella ja Treponema pallidum vastu	50–100 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, annus jagatakse 3 annuseks ( intervall iga 8 tunni järel)

Meningokoki meningiidi korral on soovitatav penitsilliiniravi; streptokoki ja stafülokoki meningiidiga - penitsilliinide ja sulfaravimite kombinatsioon ( tseftriaksoon, tseftasidiim); Haemophilus influenzae põhjustatud meningiidiga ( H.gripp) - klooramfenikooli ja sulfoonamiidide kombinatsioon.

Tuberkuloosse meningiidi põhjuste kõrvaldamine

Narkootikum	Toimemehhanism	Kuidas seda rakendatakse
isoniasiid	omab bakteritsiidset toimet tuberkuloosi tekitaja vastu	15 kuni 20 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Annus jagatakse kolmeks osaks ja võetakse pool tundi enne sööki.
ftivazid	tuberkuloosivastane ravim	40 mg patsiendi kehakaalu kg kohta päevas
streptomütsiin	aktiivne Mycobacterium tuberculosis'e, gonokokkide, Klebsiella, Brucella vastu	1 grammi päevas intramuskulaarselt. Kombineerituna teiste ravimitega ( näiteks ftivaziidiga) streptomütsiini manustatakse ülepäeviti

Tuberkuloosse meningiidi ravi keskmine kestus on 12–18 kuud.

Kõrvaldage meningiidi põhjused, mis on põhjustatud malaaria plasmoodium või toksoplasma

Herpeetilise meningiidi, samuti Epsteini-Barri viiruse põhjustatud meningiidi põhjuste kõrvaldamine

Muud tüüpi viirusliku meningiidi jaoks puudub spetsiifiline ravi. Põhimõtteliselt on viirusliku meningiidi ravi patogeneetiline ja suunatud intrakraniaalse rõhu vähendamisele. Mõned arstid kasutavad kortikosteroide viirusliku meningiidi korral, kuid tõendid nende tõhususe kohta on erinevad.

Kandidaalse meningiidi põhjuste kõrvaldamine

Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatiline ravi seisneb diureetikumide, vedelikupuudust taastavate ravimite, vitamiinide, valuvaigistite ja palavikuvastaste ravimite kasutamises.

Narkootikum	Toimemehhanism	Kuidas seda rakendatakse
20% mannitooli lahus	suurendab rõhku plasmas ja soodustab seeläbi vedeliku ülekandumist kudedest ( antud juhul ajust) vereringesse. Vähendab intrakraniaalset rõhku	intravenoosselt süstituna kiirusega 1,5 g kehakaalu kg kohta
furosemiid	pärsib Na reabsorptsiooni tuubulites, suurendades seeläbi diureesi	ajuturse korral manustatakse ravimit joa abil, ühekordse annusena 80-120 mg, kõige sagedamini kombineerituna kolloidsete lahustega; mõõduka turse sündroomiga hommikul tühja kõhuga üks või kaks tabletti ( 40-80 mg)
deksametasoon	kasutatakse tüsistuste vältimiseks, kuulmislanguse vältimiseks	alguses 10 mg intravenoosselt neli korda päevas, seejärel läks üle intramuskulaarsetele süstidele
hemodez	on detoksifitseeriva toimega	300–500 ml 30 kraadini kuumutatud lahust süstitakse intravenoosselt kiirusega 40 tilka minutis
vitamiin B1 ja B6	parandada kudede ainevahetust	manustada intramuskulaarselt 1 ml päevas
tsütoflaviin	on tsütoprotektiivne kaitseb rakke) tegevus	10 ml lahust lahjendatakse 200 ml 5% glükoosilahuses ja manustatakse intravenoosselt, tilgutades 10 päeva.
atsetaminofeen	on valuvaigistav ja palavikuvastane	üks kuni kaks tabletti 500 mg - 1 g) iga 6 tunni järel. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 grammi, mis võrdub 8 tabletiga.
kaltsiumkarbonaat	Parandab happe-aluse tasakaalu atsidoosi tingimustes	5% lahus 500 ml manustatakse intravenoosselt
kordiamiin	stimuleerib ainevahetust ajukoes	intramuskulaarselt või intravenoosselt, 2 ml üks kuni kolm korda päevas

Krambivastane ravi

Kui meningiidiga kaasnevad krambid, psühhomotoorne agitatsioon, ärevus, on ette nähtud krambivastane ravi.

Meningiidi krambivastane ravi

Narkootikum	Toimemehhanism	Kuidas seda rakendatakse
diasepaam	on rahustava, ärevuse- ja krambivastase toimega	psühhomotoorse agitatsiooniga, 2 ml ( 10 mg) intramuskulaarselt; generaliseerunud krambihoogudega, 6 ml ( 30 mg) intravenoosselt, seejärel korrake tund hiljem. Maksimaalne ööpäevane annus on 100 mg.
kloorpromasiin	omab kesknärvisüsteemi pärssivat toimet	2 ml intramuskulaarselt
kloorpromasiini + difenhüdramiini segu	on rahustava toimega, leevendab stressi	väljendunud psühhomotoorse agitatsiooniga kombineeritakse kloorpromasiin difenhüdramiiniga - 2 ml kloorpromasiini + 1 ml difenhüdramiini. Hüpotensiooni vältimiseks kombineeritakse segu kordiamiiniga.
fenobarbitaal	on krambivastase ja rahustava toimega	50-100 mg 2 korda päevas, suu kaudu. Maksimaalne ööpäevane annus 500 mg

Patsiendi haiglasse võtmise esimestest minutitest alates on vaja läbi viia hapnikravi. See meetod põhineb suurenenud hapniku kontsentratsiooniga gaasisegu sissehingamisel ( kuna puhas hapnik on mürgine). Meetod on asendamatu, kuna sellega kaasneb ajuturse meningiidi korral hapnikunälg (aju hüpoksia). Pikaajalise hüpoksia korral ajurakud surevad. Seetõttu niipea, kui ilmnevad esimesed hüpoksia tunnused ( täheldatakse kudede tsüanoosi, hingamine muutub pealiskaudseks) vajab hapnikravi. Sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest võib seda teha hapnikumaski või intubatsiooniga.

Traumaatilise meningiidi korral, millega kaasneb mädane kolde olemasolu luudes, on lisaks intensiivsele antibiootikumravile näidustatud ka kirurgiline sekkumine koos mädase fookuse eemaldamisega. Kirurgiline ravi on näidustatud ka mädakollete esinemisel kopsudes.

Patsiendi hooldus

Meningiiti põdenud inimesed vajavad erilist hoolt, mille aluseks on toitumine, õige päevarežiim ja kehalise aktiivsuse tasakaalustatud jaotus.

Dieet
Meningiidist paranedes tuleks toitu võtta väikeste portsjonitena, vähemalt viis kuni kuus korda päevas. Patsiendi toitumine peaks tagama keha mürgistuse taseme languse ja ainevahetuse, vee-soola, valkude ja vitamiinide tasakaalu normaliseerumise.

Menüü peaks olema tasakaalus ja sisaldama kergesti seeditavaid loomseid valke, rasvu ja süsivesikuid sisaldavaid tooteid.

Nende toodete hulka kuuluvad:

tailiha - veise- või seakeel, vasikaliha, küülikuliha, kana, kalkun;
lahja kala - heeringas, lõhe, tuunikala;
munad - keedetud või pehmeks keedetud, samuti aurutatud omletid, suflee;
piima- ja hapupiimatooted - keefir, kalgendatud piim, kodujuust, mahe juust, koumiss;
piimarasvad - koor, või, hapukoor;
madala rasvasisaldusega puljongid ja nende alusel valmistatud supid;
vähese jämeda kiu sisaldusega köögiviljad ja puuviljad - suvikõrvits, tomatid, lillkapsas, kirsid, kirsid, ploomid;
kuivatatud nisuleib, kreekerid, rukkijahutooted, kliid.

Liha, kala ja köögiviljade küpsetamisel tuleks eelistada seda tüüpi kuumtöötlus nagu keetmine, hautamine, aurutamine.

Meningiidijärgse patsiendi hooldamisel tuleks minimeerida loomsete rasvade tarbimist, kuna need võivad esile kutsuda metaboolse atsidoosi. Samuti tasub minimeerida kergesti seeditavate süsivesikute tarbimist, mis võivad põhjustada soolestiku käärimisprotsesse, põhjustada allergiaid ja põletikke.

Meningiidi põdeva inimese dieet ei tohiks sisaldada järgmisi toiduaineid:

rasvane liha - lambaliha, sealiha, hani, part;
keedetud sealiha ja kalatooted suitsutamise või soolamise teel;
magusad joogid, magustoidud, kreemid, vahud, jäätis;
värske nisu leib, lehttaignad, muffinid;
täispiim;
tatar, pärl oder, kaunviljad;
jämedate taimsete kiududega köögiviljad ja puuviljad - porgand, kartul, kapsas, punased ja valged sõstrad, maasikad;
kuivatatud puuviljad;
vürtsikad ja rasvased kastmed ja kastmed sinepi- ja mädarõikapõhiste roogade jaoks.

Veerežiim
Ainevahetuse parandamiseks ja toksiinide kehast väljutamise kiirendamiseks peaks patsient tarbima umbes kaks ja pool liitrit vedelikku päevas.

Võite juua järgmisi jooke:

lahtiselt valmistatud tee;
tee piimaga;
kibuvitsamarjade keetmine;
söökla mineraalvesi;
tarretis;
värske puuvilja kompott;
looduslikud magushapud puuviljamahlad.

Ajakava
Meningiidist taastumise peamised tegurid on:

voodipuhkus;
stressi puudumine;
õigeaegne uni;
psühholoogiline mugavus.

Magama minna tuleks hiljemalt kell 22.00. Selleks, et une tervistav toime oleks kõige märgatavam, peab ruumi õhk olema puhas, piisava niiskustasemega. Enne magamaminekut aitavad lõõgastuda veeprotseduurid - vann koos taimsete infusioonide või meresoolaga.
Jalamassaaž aitab parandada enesetunnet ja lõõgastuda. Tee seda protseduuri saate seda ise teha või kasutada Kuznetsovi aplikaatorit. Seda toodet saate osta apteekides või spetsialiseeritud kauplustes.

Füüsilise aktiivsuse jaotus
Aktiivsele eluviisile naasmine peaks toimuma järk-järgult, vastavalt arsti soovitustele. Peate alustama igapäevaste jalutuskäikudega värskes õhus, harjutustega hommikul. Keeruline füüsiline aktiivsus tuleks välistada. Samuti peate minimeerima päikese käes viibimist.

Patsientide taastusravi pärast meningiiti

Pärast nakkushaiglast väljakirjutamist saadetakse patsient spetsialiseeritud taastusravikeskustesse ja ambulatoorsele ravile kodus. Taastusravi algab haiglas patsiendi varajase taastumisega. Kõik tegevused peavad taastumise erinevates etappides olema ranges järjestuses. Taastusravi peaks olema terviklik ja hõlmama mitte ainult taastumisprotseduure, vaid ka visiite eriarstide juurde. Kõik tegevused ja koormused peaksid vastama patsiendi füüsilisele seisundile ja suurenema järk-järgult. Samuti on vaja pidevalt jälgida nende rehabilitatsioonimeetmete tõhusust ja vajadusel korrigeerida meetodeid. Taastumine toimub kolmes etapis - haiglas ( ravi ajal), sanatooriumis, kliinikus.

Kõikide rehabilitatsioonimeetmete kompleks sisaldab:

meditsiiniline toitumine;
füsioteraapia harjutused;
füsioteraapia ( müostimulatsioon, elektroforees, soojendamine, massaaž, veeprotseduurid jne.);
meditsiiniline korrektsioon;
psühhoteraapia ja psühhorehabilitatsioon;
sanitaar-kuurorti taastusravi;
kutsealane rehabilitatsioon
sotsiaalne rehabilitatsioon.

Taastusravi programmid valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest ja düsfunktsiooni iseloomust.

Kerge meningiidi vormiga, mis diagnoositi õigeaegselt ja alustati õiget ravikuuri, jääknähtusid praktiliselt ei esine. Kuid sellised juhtumid on meditsiinipraktikas haruldased, eriti kui lastel on meningiit.

Sageli esmased sümptomid meningiiti jäetakse tähelepanuta või peetakse seda teiste haiguste sümptomitega ( külmetushaigused, mürgistus, mürgistus). Sellisel juhul areneb haigus närvistruktuuride kahjustusega, mis taastuvad pärast ravi väga aeglaselt või ei taastu üldse.

Jääkmõjud

Võimalikud jääknähud pärast meningiiti on järgmised:

peavalud sõltuvalt ilmastikutingimustest;
parees ja halvatus;
suurenenud hüdrotsefaalia intrakraniaalne rõhk;
epilepsiahood;
vaimsed häired;
kuulmispuue;
rikkumine endokriinsüsteem ja autonoomne närvisüsteem;
kraniaalnärvi vigastus.

Selliste meningiidi tüsistustega patsientide taastumine on pikk ning nõuab erilist tähelepanu ja ravi.

Meningiidi tüsistuste kõrvaldamine

Liikumishäireteni viivate pareesi ja halvatuse korral on vajalik läbida taastuskuur erinevat tüüpi massaažiga, veeprotseduuridega, ravivõimlemisega, nõelraviga. Neuroloogi konsultatsioonid ja järelevalve on kohustuslikud.

Meningiidi fulminantsete vormide või diagnoosimata vormide korral, kui tserebrospinaalvedeliku ringlus on häiritud ja seda koguneb suurtes kogustes ajuõõnsustesse, areneb hüdrotsefaalia kõrge koljusisese rõhuga. See on eriti levinud lastel. Peavalud püsivad, täheldatakse vaimseid häireid, aeglustuvad vaimne areng. Perioodiliselt esinevad krambid ja epilepsiahood. Selliste laste avalikku ellu toomine on keeruline, seetõttu peavad nad kõigepealt läbima psühhoteraapia ja psühhorehabilitatsiooni kursused. Nad on ambulatoorse järelevalve all ja peavad regulaarselt külastama neuroloogi, neuropatoloogi ja psühhiaatrit.

Kõige sagedamini tekib kuulmislangus siis, kui sisekõrv nakatub ja tekib põletik. Patsientide taastumiseks kasutage füsioteraapiat ( elektroforees, kuumutamine). Kurtuse korral vajavad patsiendid eriväljaõpet ( kurtide ja tummade keel) ja spetsiaalsed kuuldeaparaadid.

Närvisüsteemi talitlushäirete tõttu kannatavad kõik elundid ja süsteemid, eriti endokriin- ja immuunsüsteem. Sellised inimesed on keskkonnateguritele vastuvõtlikumad. Seetõttu sisse rehabilitatsiooniperiood on vaja võtta meetmeid immuunsüsteemi tugevdamiseks. Nende hulka kuuluvad vitamiiniteraapia, helioteraapia ( päikeseenergia protseduurid), sanatooriumi taastusravi.
Kraniaalnärvide kahjustusega kaasneb sagedamini strabismus, näo asümmeetria, ptoos ( silmalau väljajätmine). Piisava infektsiooni- ja põletikuvastase ravi korral on nende risk minimaalne ja nad lahenevad iseenesest.

Töövõimetuse tingimused

Sõltuvalt meningiidi raskusest ja tüsistuste olemasolust varieerub puude periood 2 kuni 3 nädalat ( meningiidi kergete seroossete vormide korral) kuni 5-6 kuud või rohkem. Mõnel juhul on võimalik ka varajane algus. töötegevus kuid lihtsamate töötingimustega. Kerge seroosse meningiidi korral on jääknähud harvad ja puude periood on kolm nädalat kuni kolm kuud. Erinevate jääknähtudega mädase meningiidi korral ( vesipea, epilepsiahood ) puude periood on umbes 5 - 6 kuud. Ainult sümptomite täieliku taandumise korral võib taastuja naasta tööle enne tähtaega, kuid teatud tööpiirangutega. Vaja on vaheldumisi füüsilisi ja vaimseid koormusi ning neid õigesti doseerida. Töötaja peab olema vabastatud öövahetustest ja ületundidest vähemalt kuueks kuuks. Kui tüsistuste sümptomid taastuvad, siis haigusleht pikendada veel paari kuu võrra.

Kui 4 kuu jooksul pärast haiglast väljakirjutamist tüsistuste sümptomid ei kao ja haigus muutub krooniliseks, saadetakse patsient arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele puuderühma määramiseks.

Peamised näidustused arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele suunamiseks on:

püsivad ja rasked tüsistused, mis piiravad patsiendi elu;
funktsioonide aeglane taastumine, mis põhjustab pika puude perioodi;
meningiidi kroonilised vormid või pidevad retsidiivid koos haiguse progresseerumisega;
haiguse tagajärgede olemasolu, mille tõttu patsient ei saa oma tööd teha.

Arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimiseks peate esmalt läbima spetsialistide läbivaatuse ja esitama oma järeldused.

Analüüside ja konsultatsioonide põhipakett koosneb:

üldine ja biokeemiline analüüs veri;
kõik bakterioloogiliste, seroloogiliste ja immunoloogiliste uuringute tulemused ägeda meningiidi ajal;
tserebrospinaalvedeliku analüüsi tulemused dünaamikas;
psühholoogiliste ja psühhiaatriliste uuringute tulemused;
silmaarsti, otorinolarünoloogi, neuroloogi ja neuropatoloogi konsultatsioonide tulemused.

Raskete motoorsete, vaimsete, kõne- ja kuulmishäiretega lapsed ( täielik taastumine pole võimalik) on invaliidsus registreeritud üheks kuni kaheks aastaks. Pärast seda perioodi läbivad lapsed uuesti arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse. Püsiva kõnega lapsed ja vaimsed häired, sagedaste epilepsiahoogude ja vesipeaga määratakse puuderühm kaheks aastaks. Raskete tüsistuste korral ( kurtus, dementsus, sügav parees ja halvatus) määratakse lapsele puuderühm enne 18-aastaseks saamist.

Puude määramise süsteem

Täiskasvanutele määratakse kolm erinevat puudekategooriat olenevalt tüsistuste raskusest ja puude raskusastmest.

Kui meningiidi tagajärjel on patsiendil piiratud iseteenindusvõime pimeduse, intelligentsuse languse, jalgade ja käte halvatuse ja muude häirete tõttu, määratakse talle esimene puude rühm.

Teine puuderühm määratakse patsientidele, kes ei saa tavapärastes töötingimustes oma erialal tööd teha. Nendel patsientidel on motoorsed funktsioonid oluliselt häiritud, täheldatakse mõningaid psüühika muutusi, ilmnevad epilepsiahood, kurtus. Sellesse rühma kuuluvad ka kroonilise ja korduva meningiidi vormiga patsiendid.

Kolmandasse puudegruppi kuuluvad osalise puudega isikud. Need on mõõduka motoorsete häiretega patsiendid, mõõdukas hüdrotsefaalia kohanemishäire sündroomiga. Kolmandasse rühma kuuluvad kõik juhud, mil inimesel on raskusi oma erialal töö tegemisel ning vaja on alandada kvalifikatsiooni või vähendada töömahtu. See hõlmab epilepsiahoogude ja intellektipuudega juhtumeid.

Kolmas puuderühm määratakse ümberõppe või uuele erialale koolituse ja uuele tööle asumisel.

Dispanseri vaatlus

Pärast meningiidi põdemist on vajalik dispanseri vaatlus vähemalt 2 aastaks, olenevalt haiguse raskusest ja tüsistustest. Kergete meningiidi vormide korral on arstide jälgimine kliinikus esimesel kolmel kuul kord kuus, seejärel aasta jooksul kord kolme kuu jooksul. Mädase meningiidi, raskete tüsistustega vormide korral peaksid arstide visiidid olema esimese kolme kuu jooksul vähemalt kaks korda kuus. Järgmisel aastal on eksam vajalik iga kolme kuu tagant ja kord kuue kuu jooksul teisel aastal. Kohustuslikud visiidid selliste spetsialistide juurde nagu neuropatoloog, psühhiaater, terapeut ja nakkushaiguste spetsialist. Spetsialistide ütluste kohaselt saab ambulatoorset vaatlust pikendada.

Meningiidi ennetamine

Ennetus on spetsiifiline ja mittespetsiifiline. Vaktsineerimine viitab spetsiifilisele ennetamisele.

Vaktsineerimine

Peamised vaktsiinid bakteriaalse ja viirusliku meningiidi ennetamiseks on:

Meningokoki vaktsiin- pakub kaitset mitmete bakterite eest, mis võivad põhjustada meningiiti. Seda vaktsiini manustatakse 11-12-aastastele lastele ja seda soovitatakse ka hostelis elavatele esmakursuslastele, sõdurite värbamisele, turistidele, kes külastavad selle haiguse epideemiaid;
Haemophilus influenzae B-tüüpi vaktsiin- Mõeldud lastele vanuses kaks kuud kuni viis aastat;
pneumokoki vaktsiin- võib olla kahte tüüpi: konjugatiivne ja polüsahhariid. Esimese kategooria vaktsiin on mõeldud alla kaheaastastele lastele, samuti riskirühma lastele, kelle vanus ei ületa viit aastat. 2. tüüpi vaktsiini soovitatakse eakatele, samuti keskealistele inimestele, kelle immuunsus on nõrgenenud või esinevad teatud kroonilist tüüpi haigused;
Leetrite, punetiste ja mumpsi vaktsiinid- tutvustatakse lastele, et vältida meningiiti, mis võib tekkida nende haiguste taustal;
Tuulerõugete vaktsiin.

Vaktsineeritud lastel ja täiskasvanutel võib esineda mitmesuguseid kõrvaltoimeid süstekoha nõrkuse, punetuse või turse kujul. Enamikul juhtudel kaovad need sümptomid ühe kuni kahe päeva pärast. Väikesel protsendil patsientidest võivad vaktsiinid põhjustada raskeid allergilised reaktsioonid, mis avalduvad turse, õhupuudus, kõrge temperatuur, tahhükardia. Sellistel juhtudel peate võtma ühendust oma arstiga, teatades vaktsineerimise kuupäeva ja toimumise aja. kõrvalmõjud.

Mittespetsiifiline profülaktika

Meningiidi mittespetsiifiline profülaktika on rida meetmeid, mille eesmärk on suurendada organismi immuunsust ja vältida kokkupuudet võimalike patogeenidega.

Mida tuleks teha?

Meningiidi vältimiseks peate:

tugevdada immuunsust;
järgima tasakaalustatud toitumist;
järgima isikliku hügieeni reegleid ja ettevaatusabinõusid;
vaktsineerida.

Immuunsuse tugevdamine
Kõvenemine tugevdab organismi immuunsüsteemi, suurendades selle vastupanuvõimet negatiivsete keskkonnategurite mõjule. Karastamist tuleks alustada õhuvannidega, näiteks harjutustega avatud aknaga ruumis. Seejärel tuleks klassid viia õue.
Veeprotseduurid esindama tõhus meetod kõvenemine, mille poole tuleks pöörduda, kui keha on terve. Alustada tasub kastmisest veega, mille temperatuur ei ole madalam kui +30 kraadi. Edasi tuleb temperatuuri järk-järgult alandada +10 kraadini. Ajakava koostamisel ja kõvenemismanipulatsioonide tüübi valimisel tuleks arvestada keha individuaalsete omadustega ja konsulteerida arstiga.
Aitab tõsta organismi vastupanuvõimet kõndimisele ja erinevate välispordialade harrastamisele. Võimalusel tuleks valida kiirteedest ja teedest eemal, rohealadele lähemal asuvad kohad. Päikese käes viibimine on kasulik D-vitamiini tootmiseks.

Dieet
Tasakaalustatud tervisliku toitumise on oluline tegur meningiidi ennetamisel. Bakterite ja viiruste tõhusa resistentsuse tagamiseks peaks organism saama piisavas koguses valke, rasvu, süsivesikuid, vitamiine ja mineraalaineid.

Dieet peaks sisaldama järgmisi elemente:

Taimsed ja loomsed valgud Aminohapetest sünteesitud immunoglobuliinid aitavad organismil infektsioonidele vastu seista. Sisaldab valku lihas, linnulihas, munas, merekalas, kaunviljades;
Polüküllastumata rasvad- tõsta keha vastupidavust. Sisaldab pähklite, rasvase kala, linaseemne-, oliivi- ja maisiõli;
Kiudained ja liitsüsivesikud on vajalikud immuunsüsteemi tugevdamiseks. Need on osa kapsast, kõrvitsast, kuivatatud puuviljadest, nisu- ja kaerakliidest, täisterajahust valmistatud toodetest. Ka nende toodetega saab organism B-vitamiine;
A, E, C rühma vitamiinid- on looduslikud antioksüdandid, suurendavad organismi kaitsebarjääri. Sisaldab tsitrusvilju, paprikat, porgandit, värskeid ürte, õunu;
P-vitamiinid- Immuunsuse stimulandid. Sisaldub mustsõstra, baklažaani, mustikate, tumedate viinamarjade, punase veini koostises;
Tsink- suurendab T-lümfotsüütide arvu. Leidub vutimunades, õuntes, tsitrusviljades, viigimarjades;
Seleen- aktiveerib antikehade moodustumist. See element on rikas küüslaugu, maisi, seamaksa, kana ja veiseliha poolest;
vask ja raud- tagavad verevarustussüsteemi hea toimimise ja neid leidub spinatis, tatras, kalkunilihas, sojaubades;
kaltsium, magneesium, kaalium- tugevdamiseks vajalikud elemendid immuunsussüsteem. Nende ainete allikaks on piimatooted, oliivid, munakollane, pähklid, kuivatatud puuviljad.

Probleemid seedetrakti avaldavad negatiivset mõju immuunsüsteemile. Soolestiku mikrofloora säilitamiseks tuleks tarbida madala rasvasisaldusega piimatooteid. Nende toodete hulka kuuluvad: keefir, fermenteeritud küpsetatud piim, jogurt. Samuti leidub selles kasulikke baktereid, mis sünteesivad aminohappeid ja soodustavad seedimist hapukapsas, leotatud õunad, kalja.

Toidust vajaliku vitamiinikompleksi saamine on üsna keeruline. Seetõttu tuleks organismi toetada sünteetilist päritolu vitamiinidega. Enne nende ravimite kasutamist peate konsulteerima arstiga.

Hügieenireeglid ja ettevaatusabinõud
Bakteriaalse meningiidi tõenäosuse vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

joomiseks ja toiduvalmistamiseks kasutage filtreeritud või keedetud pudelivett;
köögiviljad ja puuviljad tuleb enne kasutamist üle valada keeva veega;
enne söömist peske käsi seebiga;
välistada võõraste taskurätikute, hambaharjade, käterätikute ja muude isiklike asjade kasutamine.

Rahvarohketes kohtades tuleks olla ettevaatlik. Inimene, kes köhib või aevastab, peaks pöörduma ära või ruumist lahkuma. Need, kelle elukutse hõlmab pidevat kontakti suure hulga inimestega ( müüja, juuksur, korrapidaja) peab teil kaasas olema marliside. Transpordis ja muudes avalikes kohtades ei tohi uste käepidemetest või käsipuudest kinni võttes kindaid eemaldada.

Mõningaid meningiidi vorme kannavad putukad.

Seetõttu vajate metsa või parki minnes:

kasutada putuka- ja puugitõrjevahendeid;
riietuda kitsastesse suletud riietesse;
kandma peakatet.

Kui puuk avastatakse nahalt, tuleb putukas eemaldada pintsettidega, pärast kastmist alkoholi või viinaga. Ärge purustage ega rebi puuki maha, kuna viirus asub selle süljenäärmetes. Pärast kõigi manipulatsioonide lõpetamist tuleb haava ravida antiseptikumiga.

Meningiidi vältimiseks tuleks vältida ujumist järvedes, tiikides ja muudes seisva veega veekogudes. Kui kavatsete reisida riikidesse, kus viirusliku või muud tüüpi meningiidi epideemiad pole haruldased, peaksite tegema vajalikud vaktsiinid. Ka eksootilisi kohti külastades soovitavad arstid võtta seenevastaseid ravimeid. Turismireisidel on kohustuslik hoiduda kokkupuutest loomade ja putukatega.

Elu- ja kontoriruumides tuleks säilitada vajalik puhtuse tase ning süstemaatiliselt läbi viia näriliste ja putukate hävitamine ja ennetamine.
Kui ühel teie pereliikmetest on meningiit, peate patsiendi isoleerima, vähendades nii palju kui võimalik igasugust kontakti temaga. Kui suhtlemine meningiidiga nakatunud inimesega on vältimatu, tuleb pöörduda arsti poole. Arst määrab antibiootikumi sõltuvalt haiguse olemusest ja kontakti tüübist.

Mida ei tohiks teha?

Meningiidi vältimiseks ei tohiks te:

vallandada otolarüngoloogilised haigused ( kõrvapõletik, sinusiit, sinusiit);
Krooniliste haiguste esinemisel jätke tähelepanuta ennetav ravi;
kalendrit ignoreerida ennetavad vaktsineerimised;
ei järgi sanitaar- ja hügieenistandardeid tööl ja kodus;
süüa määrdunud puu- ja köögivilju;
ärge võtke patsiendiga suhtlemisel ettevaatusabinõusid;
potentsiaalselt ohtlike kohtade külastamisel eirake kaitsemeetodeid ( transport ja muud avalikud kohad).