شیوع دقیق اختلالات روانپزشکی عروقی ناشناخته است. یک بررسی بالینی و اپیدمیولوژیک جمعیتی از بیماران روانی 60 ساله و بالاتر، که توسط داروخانه روانپزشکی شماره 2 مسکو ثبت شده است، اختلالات روانی عروقی را در 22.9٪ از بیماران روانی (M.G. Shirina) نشان داد. فقط 57.4 درصد از این بیماران روان پریشی عروقی داشتند، بقیه اختلالات غیر روان پریشی (ننگ های شخصیتی شبه عصبی، روانی، عاطفی، روانی-ارگانیک) داشتند. تصویر مشابهی در آن ذکر شد مطالعات خارجی(G. Huber, 1972).
در این راستا، راحت ترین از نظر عملی، منعکس کننده تنوع بالینی و تفاوت های احتمالی است اختلالات روانیبا در نظر گرفتن پاتوژنز آنها، سیستماتیک زیر اختلالات روانی عروقی (E.Ya. Sternberg) ارائه شده است: سندرم های اولیه، یا غیر روان پریشی، شبه عصبی، شبه نوراستنیک. انواع مختلفزوال عقل عروقی؛ روان پریشی عروقی (سندرم های نوع اگزوژن، عاطفی، هذیانی، توهم و غیره).
اعتبار تخصیص خاص "سندرم های اولیه" پیدایش عروقی نه تنها با فراوانی وقوع آنها تایید می شود، بلکه با این واقعیت که در بخش قابل توجهی از موارد آسیب شناسی عروقیاین سندرم ها هستند که می توانند تصویر بالینی بیماری را در تمام طول آن از بین ببرند. در چنین مواردی، پیشرفت بیشتر بیماری رخ نمی دهد، روند دقیقا در این مرحله از توسعه آن تثبیت می شود.
تظاهرات بالینی
سندرم های اولیهمعمولاً تظاهرات اولیه اختلالات روانی با منشاء عروقی به عنوان "سندرم شبه نوراستنیک" تعریف می شود، به این معنی که ماهیت غیر روان پریشی علائم و بخش قابل توجهی از ادخال های آستنیک مرتبط با آسیب شناسی ارگانیک (عروقی) است. در عین حال، علائم آسیب‌شناسی روانی واقعی با انگ‌های عصبی در هم تنیده شده‌اند که این علائم نیز مشخص نیستند.
چنین بیمارانی شکایات بسیار مشخصی از وزوز گوش را ابراز می کنند که به طور ناگهانی رخ می دهد، اغلب به طور ریتمیک یک موج نبض را تکرار می کند ("من صدای ضربان قلبم را در گوش و سرم می شنوم")، یا همچنین یک "زنگ" ناگهانی در سرم که به سرعت در حال رشد و درست است. به سرعت. اغلب دردهایی در سر به خصوص در پشت سر وجود دارد که ماهیت فشرده سازی دارد (اسپاسم پس سری، شریان مهره ایدر بسیاری از بیماران چنین دردی درست پس از بیدار شدن در صبح رخ می دهد. بسیاری به احساس یک سر "سنگین" و "کهنه" توجه می کنند. در پس زمینه این علائم، اما اغلب خارج از آنها، بیماران احساس "بی حسی" در بینی، گونه ها، چانه، انقباض خفیف ماهیچه های کوچک روی صورت، در سایر قسمت های بدن را تجربه می کنند. یک علامت ثابت، اختلال خواب است. معمولاً خواب کوتاه، سطحی است، پس از 2-3 ساعت بیدار می شود، سپس بیماران نمی توانند بخوابند، روز بعد حالت "شکستگی" را تجربه می کنند، احساس ضعف، خستگی می کنند. آنها نسبت به همه محرک ها (صداها، نور) حساسیت بیشتری پیدا می کنند. بسیار مشخصه از تصویر بالینیبیماری های پدیده هایپرپاتی (hyperacusia). گاهی اوقات حملات سرگیجه، عدم تعادل در هنگام راه رفتن وجود دارد. فراموشی، بی ثباتی عاطفی، اشک ریختن، احساساتی بودن مورد توجه قرار می گیرد. به دلیل خستگی سریع، بی ثباتی توجه، کار دشوارتر می شود، شما باید بیشتر استراحت کنید. به عنوان یک قاعده، آگاهی از تغییر خود، درد حفظ می شود. از شرح ویژگی علائم اولیهمشاهده می شود که همراه با پدیده های ضعف تحریک پذیر، اگرچه تیز نیست، اما همچنان نشانه های آشکاری از کاهش ارگانیک بیان می شود. فعالیت ذهنی. تقریباً همیشه می توان کاهش حجم ادراک را ثبت کرد، بیماران اغلب متوجه همه اشیاء در میدان دید خود نمی شوند یا درک نمی کنند. این فقط جستجوی مشخص برای عینک، کلید و سایر موارد کوچک را توضیح می دهد. کاملاً واضح است که کاهش سرعت در واکنش های حرکتی، گفتار، که منجر به مشکلات در زندگی روزمره می شود. در برخی موارد، تفکر تفصیلی می شود، ممکن است تمایل به استدلال آموزنده وجود داشته باشد. حفظ و تثبیت رویدادهای جدید، ضعیف شدن اطلاعات جدید، جهت گیری زمانی ممکن است نقض شود، به ویژه توانایی تاریخ دقیق رویدادها. بسیاری از بیماران متوجه می شوند که در لحظه مناسب نمی توانند به سرعت آنچه را که لازم است به خاطر بیاورند (نام، تاریخ یک رویداد، بخشی از آنچه که تازه خوانده اند، اعداد و غیره). همه اینها به کاهش بهره وری کلی فعالیت ذهنی، تضعیف توانایی ها و قابلیت های شناختی کمک می کند.
بی ثباتی حوزه عاطفی عاطفی به طور مداوم ذکر می شود، تحریک پذیری، دمدمی مزاجی، لمس به راحتی ایجاد می شود. اشک ریزش به دلیل جزئی یک علامت نسبتاً ثابت این آسیب شناسی است (بی اختیاری ادرار را تحت تأثیر قرار می دهد). بسیاری از بیماران تمایل به ترس های مضطرب برای سلامتی خود، برای عزیزان دارند و هیپوکندری کاملاً مداوم و کاهش خلق و خوی می تواند ایجاد شود.
در مواردی که اختلالات جسمی گذرا در بیماران رخ می دهد، و این اغلب اتفاق می افتد، حالت های واکنشی، اختلالات عصبی مانند به راحتی ایجاد می شود. در عین حال، واکنش های افسردگی، علائم هیپوکندری، ترس از مرگ، ایجاد فلج همراه با درماندگی، وابستگی، به ویژه در افرادی که بستگان ندارند و تنها زندگی می کنند، ثابت است.
در صورت وجود چنین علائمی در تصویر بالینی مرحله اولیه آسیب شناسی عروق مغزی، تغییرات شخصیتی با تظاهرات روان پریشی عجیب ظاهر می شود. تشدید ویژگی های شخصیتی مشخصه بیماران قابل توجه می شود. اساس دگرگونی شخصیت، ظهور نوعی سفتی کل حوزه ذهنی است، اما در عین حال، وابستگی "روانی روانی" به عامل سن یک واقعیت کاملا آشکار است. با توسعه فرآیند عروقی در دوره تکاملی، می توان در درجه اول به تقویت اجزای ساختاری آستنیک شخصیت اشاره کرد - مانند بلاتکلیفی، شک به خود، تمایل به سوء ظن اضطرابی، اضطراب-افسردگی، واکنش های هیپوکندریا. اگر فرآیند عروقی در سنین بالا شروع شود، تظاهرات "روانی" از بسیاری جهات شبیه به آنچه در دوره اولیه زوال عقل سالخورده مشاهده می شود، در واقع، سفتی ذهنی، خود محوری، درشت شدن کلی شخصیت، نارضایتی عبوس عمومی، عبوس است. خلق با نگرش خصمانه نسبت به دیگران. بدون شک ویژگی های شخصیتی پیش از بیماری نقش عمده ای در تصویر بالینی ناهنجاری های شخصیتی بر عهده دارند. مراحل اولیهتوسعه فرآیند عروقی در عین حال، ویژگی هایی مانند سوء ظن مضطرب، دمدمی مزاجی، تظاهرات هیستریک، انفجاری بودن به طرز عجیبی اغراق آمیز می شوند. ویژگی های خود فرآیند عروقی نیز بر توصیف تغییرات شخصیتی تأثیر می گذارد، مانند درجه پیشرفت، محلی سازی ضایعه عروقی، وجود فشار خون شریانی، بدنی مختلف، به عنوان مثال. تظاهرات خارج مغزی
که در عمل بالینیوجود اختلالات شبه نوراستنیک با منشاء عروقی ترکیب آنها را با علائم مختلف تضعیف، کاهش فعالیت ذهنی با شدت متفاوت رد نمی کند. در چنین بیمارانی، اختلالات مختلف دیسمنستیک به طور مداوم وجود دارد، کاهش سرعت و بهره وری فعالیت ذهنی، انتقاد و سطح قضاوت ها قابل مشاهده است. مجموع این تظاهرات با مفهوم "سیکوسندرم ارگانیک" یا "سندرم روانی ارگانیک" مطابقت دارد. با افزایش پیشرفت ضایعات عروقی، ایجاد انفارکتوس مغزی، میکروسکروک ها، تصویری از زوال عقل عروقی تشخیص داده می شود.
زوال عقل عروقی
زوال عقل عروقی سندرم اصلی در ایجاد آترواسکلروز شدید و فشار خون بالا است (این نوع آسیب شناسی عروقی اغلب با هم ترکیب می شوند). اغلب زوال عقل در افرادی که سکته کرده اند ایجاد می شود. به گفته Yu.E. راخالسکی، فراوانی سکته های مغزی در سرگذشت بیماران مبتلا به زوال عقل آترواسکلروتیک 70.1٪ است.
دمانس عروقی به عنوان یک وضعیت پاتولوژیک کیفی خاص در نتیجه افزایش تدریجی (یا سریع) اختلالات حافظه، سفتی، سفتی تفکر، بی اختیاری عاطفه شکل می گیرد. در حضور سکته مغزی، روند فرآیند عروقی تکان‌خورده می‌شود.
نوع کلاسیک زوال عقل عروقی به عنوان زوال عقل "لاکونار" در نظر گرفته می شود، که با آسیب ناهموار به جنبه های مختلف روان و عقل با افزایش حافظه و اختلالات تولید مثل انتخابی، نقض جهت گیری زمانی مشخص می شود (در عین حال). زمان، ایمنی نسبی جهت گیری آلوپسیکیک و کالبد شکافی مشاهده می شود). دشواری و کند شدن تمام فرآیندهای ذهنی پیشرفت می کند. استنی و کاهش فعالیت ذهنی، مشکل وجود دارد ارتباط گفتاری، مشکل در یافتن کلمات مناسب ، کاهش سطح قضاوت و انتقاد با حفظ آگاهی از ورشکستگی خود و نگرش های شخصی اولیه (حفظ "هسته شخصیت"). در همان زمان، خلق و خوی اشک آور، ضعف ذهن علائم تقریبا ثابت هستند. این نوع زوال عقل با فرآیندهای آترواسکلروتیک ایجاد می شود که در سن 50 تا 65 سالگی ظاهر می شود. در برخی موارد، به دلیل تشدید اختلالات روانی که در مراحل اولیه بیماری به وجود آمده اند، می تواند به تدریج ایجاد شود. در برخی از بیماران، سندرم زوال عقل لاکونار به شکل حادتری رخ می دهد (زوال عقل پساپوپلکتی فرم). در چنین مواردی، قبل از شروع زوال عقل، یک سندرم گذرا (در درک X. Vika) فراموشی و مانند کورساکوف رخ می دهد.
بعد از نقض حادگردش خون مغزی (سکته‌های مغزی، بحران‌های فشار خون شدید، خونریزی‌های زیر عنکبوتیه)، و گاهی پس از روان‌پریشی‌های عروقی حاد، شروع سندرم دمانس فراموشی همراه با اختلال شدید حافظه مانند فراموشی فیکساسیون، سرگردانی شدید و آشفتگی ممکن است. تصویر چنین دمانس فراموشی در برخی موارد برگشت پذیر است و نشان دهنده تصاویر "زوال عقل حاد" توصیف شده توسط X. Weitbrecht است.
نوع آلزایمر مانند زوال عقل عروقی (زوال عقل ازمیک) با تظاهرات قشر کانونی مشخص می شود. اختلالات مغزی، که با محلی سازی خاصی از فرآیند عروقی همراه است. انواع مشابهی از زوال عقل قبلاً به عنوان V.M شناخته می شد. گککبوشا، ت.ا. گیر، A.I. گیمانوویچ (1912). این محققان معتقد بودند که با یک تصویر بالینی مشابه، عروق کوچک محلی مغز تحت تأثیر قرار می گیرند (آترواسکلروز کوچکترین مویرگ ها)، تقلید از شرایط مشخصه بیماری آلزایمر رخ می دهد. بعدها چنین مواردی در آثار A.B. Snezhnevsky (1948)، E.Ya. استرنبرگ (1968) با نشانه ای از پدیده های در حال توسعه ثانویه آتروفی پیری مغز. برای چنین بیمارانی، شروع حادتر و همچنین "سوسو زدن" علائم مشاهده شده در آینده مشخص است (توصیف G. Sterz). در شب، مشاهده شده برای چندین ساعت، دوره های روان پریشی، آتیپی علائم کانونی امکان پذیر است، که امکان تشخیص روند عروقی را فراهم می کند.
نوع شبه پارالیتیک دمانس عروقی با علائمی مشخص می شود که ظاهراً شبیه تصویر فلج پیشرونده است. در چنین بیمارانی، ترکیبی از زوال عقل با سرخوشی یا حالت شیدایی گسترده با غلبه بی احتیاطی عمومی، پرحرفی، عدم مهار انگیزه ها و از دست دادن انتقاد وجود دارد. کاهش شدیدسطح قضاوت، حافظه، جهت گیری. نوع کاذب پارالیتیک دمانس عروقی اغلب در بیماران جوانتر (تا سن 65 سال) با آنسفالوپاتی فشار خون شدید یا با موضع گیری فرونتال کانون نرم شدن مغز دیده می شود.
در انسفالوپاتی پرفشاری خون شدید، شکل نادری از زوال عقل عروقی گاهی اوقات با بیماران مبهوت، بی حالی و کاهش فعالیت حرکتی و گفتاری، مشکل شدید در تثبیت توجه، درک و درک آنچه اتفاق می افتد رخ می دهد. با توجه به شباهت چنین علائمی با تصاویری که با تومورهای مغزی ایجاد می شود، این شرایط به عنوان "شبه تومور" تعریف می شود.
نوع پیری مانند زوال عقل عروقی با تظاهر فرآیند عروقی در سنین بالا (پس از 70 سالگی) ایجاد می شود. همانطور که در موارد زوال عقل پیری، مرحله اولیه این نوع دمانس عروقی با تغییرات شخصیتی آشکار همراه با ناباوری، نارضایتی، غرغر، تحریک پذیری، نگرش خصمانه نسبت به دیگران مشخص می شود. تصویر بالینی زوال عقل با اختلال حافظه عمیق تر و پراکنده تر از آنچه در دمانس دیسمنستیک بیان می شود مشخص می شود. در بیماران، سردرگمی و علائم "تغییر وضعیت به گذشته" بارزتر است، کاهش عمیق تر در انواع فعالیت های ذهنی مشاهده می شود. این نشان می دهد که زوال عقل بیشتر شبیه "زوال عقل کامل" است، اما در عین حال، به اندازه زوال عقل پیری فاجعه بار نیست.
انسفالوپاتی Binswanger به دمانس میکروآنژیوپاتیک اشاره دارد و با آسیب به ماده سفید زیر قشری همراه است. ساختارهای مغز(لوکوآنسفالوپاتی، بیماری بینسوانگر). اولین بار توسط نویسنده در سال 1894 به عنوان نوعی زوال عقل عروقی با ضایعه غالب ماده سفید زیر قشری مغز توصیف شد. ماهیت عروقی بیماری توسط A. Alzheimer پس از بررسی بافت شناسی مغز ثابت شد. او پیشنهاد کرد که این نوع آسیب شناسی را بیماری بینسوانگر (BD) بنامد. آسیب شناسی مغز شامل دمیلیناسیون منتشر یا تکه تکه مرکز نیمه اوال به استثنای فیبرهای U و همچنین گلیوز آستروسیتی، میکروکیست ها در ماده سفید و خاکستری زیر قشری است. حملات قلبی منفرد قشر مغز مشاهده می شود. سی تی اسکنو به ویژه تصویربرداری رزونانس هسته ای با تجسم ماده زیر قشری سفید و آسیب شناسی آن، تشخیص BD را در داخل بدن ممکن می سازد. در همان زمان، تغییرات در ماده زیر قشری سفید، مشخصه انسفالوپاتی، به شکل لکواریوز، اغلب در ترکیب با انفارکتوس لکونار مشاهده می شود. معلوم شد که BB بسیار رایج است. بر اساس مطالعات توموگرافی کامپیوتری بالینی، حدود یک سوم از کل موارد زوال عقل عروقی را تشکیل می دهد (A.V. Medvedev et al.). عامل خطر پایدار است فشار خون شریانی. تصویر زوال عقل دارای درجات مختلفی از شدت با علائم متغیر است. به استثنای غیرسمیک، تقریباً همه انواع زوال عقل، مانند دمانس عروقی معمولی، مشاهده می شود. غلبه علائم اختلال عملکرد زیر قشری و فرونتال وجود دارد، ممکن است وجود داشته باشد حملات صرعی. دوره پیشرو است، با دوره های تثبیت در دوره های مختلف. علل زوال عقل را قطع اتصالات قشر زیر قشری می دانند.
زوال عقل چند انفارکتی در اثر انفارکتوس های متعدد بزرگ یا متوسط، عمدتاً قشر مغز، که در نتیجه ترومبوآمبولی ایجاد می شود، ایجاد می شود. کشتی های بزرگ. طبق مطالعات توموگرافی کامپیوتری بالینی، حدود یک سوم از کل موارد زوال عقل عروقی را تشکیل می دهد.
روان پریشی های عروقی
تظاهرات آسیب شناختی روانی به شکل سایکوزهای حاد می تواند در هر مرحله از فرآیند عروقی حتی در حالت زوال عقل رخ دهد. F. Stern (1930) "حالت های گیجی آترواسکلروتیک" را توصیف کرد. چنین روان پریشی با تعدادی از ویژگی های بالینی مشترک مشخص می شود. اول از همه، سندرم های گیجی که در ساختار این روان پریشی ها به عنوان واکنش های یک نوع برون زا به وجود می آیند، با غیر معمول بودن، عدم بیان همه اجزای آنها و ناقص بودن سندرمی متمایز می شوند. تظاهرات روان پریشی حاد عروقی همیشه با معمول ترین تصاویر هذیان، هوشیاری، حالت گرگ و میش، اونیروید و موارد دیگر مطابقت ندارد، که این امکان را فراهم می کند که به طور منطقی آنها را به عنوان حالت های "گیج" توصیف کنیم (M. Bleiler، 1966). یکی دیگر از ویژگی های روان پریشی عروقی را می توان در نظر گرفت که دوره های روان پریشی حاد اغلب کوتاه مدت هستند، به صورت اپیزودیک رخ می دهند و بیش از چند ساعت طول نمی کشند. به عنوان یک قاعده، چنین اپیزودی در شب رخ می دهد و در طول روز، بیماران می توانند در ذهنی روشن و بدون اختلالات روانی باشند. یکی از ویژگی های رایج روان پریشی های عروقی نیز عود آنها است که گاهی اوقات تکرار می شود. اول از همه، این در مورد حالت های سردرگمی شبانه صدق می کند. سیر روان پریشی های عروقی حاد با سیر روان پریشی های علامت دار علت دیگری مانند هذیان الکلی، روان پریشی حاد تروماتیک متفاوت است. بنابراین، در پویایی دلیریوم ترمنس، افزایش شدت بیماری اغلب با تعمیق خود سندرم هذیان بیان می شود (تغییر "هذیان حرفه ای" به هذیان) و در سایکوزهای عروقی حاد، انواع مختلف سندرم های تغییر هوشیاری می توانند جایگزین یکدیگر شوند (بعد از یک سندرم هذیان، آمنتال و غیره).در دوره تحت حاد سایکوزهای عروقی با دوره طولانی تر، علاوه بر سندرم های تیرگی هوشیاری، ممکن است با اختلال هوشیاری همراه نباشد، بلکه سندرم های برگشت پذیر نیز وجود دارد که X. Wick آنها را "انتقالی" یا "متوسط" نامیده است. ". در مقایسه با روان پریشی های علامت دار، چنین اشکال طولانی و پیچیده تری از دوره روان پریشی عروقی بسیار رایج تر است. ای.یا. استرنبرگ تأکید می‌کند که با روان‌پریشی‌های عروقی، تقریباً همه انواع سندرم‌های میانی می‌توانند رخ دهند، قبل از سندرم‌های هشیاری مبهم: نوروتیک، عاطفی (آستنیک، افسردگی، اضطراب-افسردگی)، توهم هذیانی (اسکیزوفرم)، و همچنین سندرم‌های دایره ارگانیک. غیر پویا، بی تفاوت، سرخوشانه، انبساطی-محرمانه، فراموشی، کورساکوف مانند).
حالات افسردگی، با در نظر گرفتن داده های مختلف، در 5-20٪ از همه موارد رخ می دهد. در عین حال، همراه با پدیده های مالیخولیا، بداخلاقی، اشک ریزش شدید، هیپوکندری ("افسردگی اشک آور"، "افسردگی دردناک") تقریباً به طور مداوم مشاهده می شود. با هر دوره تکراری جدید افسردگی، یک نقص ارگانیک با شکل گیری زوال عقل بیشتر و بیشتر آشکار می شود. اپیزودهای افسردگی به همان اندازه که اغلب با اضطراب، ترس غیرقابل پاسخ همراه هستند، اغلب قبل از حوادث حاد عروق مغزی هستند.
سایکوزهای پارانوئید (اسکیزوفورم) با هذیان های حسی حاد همراه با ایده های رابطه، آزار و اذیت، مسمومیت، قرار گرفتن در معرض مشخص می شوند. چنین روان پریشی ها معمولاً کوتاه مدت هستند و معمولاً در آنها رخ می دهند مراحل اولیه آترواسکلروز مغزیبا علائم فشار خون بالا برای مراحل بعدی آترواسکلروز مغزی، حالات حاد توهم - پارانوئید مشخص است. توهمات در چنین مواردی ماهیت مرحله ای دارند، اغلب فریب های بصری (هم توهم و هم توهم) وجود دارد.
تشخیص سخت ترین آنها، سایکوزهای اندوفرم طولانی مدت با منشاء عروقی است. علاوه بر استعداد اساسی - ژنتیکی نقش مهمدر توسعه روان پریشی های عروقی طولانی، ویژگی های خاص فرآیند ارگانیک بازی می کند. به عنوان یک قاعده، سایکوزهای اندوفرم طولانی مدت با فرآیندهای عروقی ایجاد می شوند که بسیار دیر (در سن 60-70 سالگی) ظاهر می شوند و با پیشرفت آهسته و بدون اختلالات کانونی فاحش پیش می روند. چنین بیمارانی با تصویری از روان پریشی هذیانی با تظاهرات اولیه آستنیک فرآیند عروقی مشخص نمی شوند، تشدید ویژگی های شخصیتی شایع تر است.
بیشترین اثبات شده از نظر بالینی، تخصیص روان پریشی های پارانوئیدی طولانی مدت در مردان است که عمدتاً به شکل توهمات حسادت است. با توسعه اندک موضوع، سیستماتیک ضعیف مشخص می شود. در عین حال، غلبه جزئیات جنسی با نمایان شدن زیاد این طرح را می توان یک ویژگی متمایز در نظر گرفت. مضامین معمول در توصیف بیماران، خیانت همسر با جوانان، اعضای جوان خانواده خود بیمار، از جمله پسر، داماد او است. توهمات حسادت معمولاً با تصورات آسیب ترکیب می شود (همسر به معشوق رقیب بهتر غذا می دهد، چیزهای مورد علاقه بیمار را به آنها می دهد و غیره). خلق و خوی به شدت افسرده با طغیان تحریک پذیری، کینه توزی و پرخاشگری است. چنین انگ ارگانیک با تغییرات عمیق روانی-ارگانیک بارزتر است.
توهم کلامی مزمن به عنوان بخشی از روان پریشی عروقی نیز اغلب تشخیص داده می شود. به عنوان یک توهم کلامی چند صدایی (چند صدایی) آشکار می شود، به صورت امواج جریان می یابد، گاهی اوقات در اوج رشد حالت مرحله ای پیدا می کند، معمولاً در عصر تشدید می شود و در شب، محتوای آن عمدتاً تهدید کننده است. شدت توهم در معرض نوسانات است. ماهیت عروقی آن اغلب به موازات با افزایش ثبت شده ثابت می شود فشار خون، افزایش سایر کلاله های عروقی (سردرد، افزایش وزوز گوش، سرگیجه و غیره)
علت شناسی و پاتوژنز.
علت اختلالات روانی عروقی توسط بیماری جسمی اصلی تعیین می شود - فشار خون، آترواسکلروز، اندارتریت، ترومبوآنژیت، و غیره. . در برخی موارد، می توان موازی بودن اختلالات عروقی (تغییرات ناگهانی فشار خون) را با شروع روان پریشی حاد یا تحت حاد (هالوسینوز، پدیده های گیج کننده) مشاهده کرد. ظاهراً در سایر بیماران نقش اصلی را ویژگی های ساختاری، عوامل خارج مغزی، علل عمومی جسمانی ایفا می کنند.در ایجاد روان‌پریشی‌های عروقی حاد، از جمله حالت‌های نسبتاً معمولی گیجی (شب)، کاهش شبانه فشار خون در صورت خونرسانی ناکافی به مغز، نقش مهمی ایفا می‌کند. چنین اختلالاتی اغلب در حضور ضایعات آترواسکلروتیک عروق قلب، عفونت ها و سایر علل جسمی ایجاد می شود. نقش تغییرات ناگهانی در گردش خون مغزی بدون شک است، همانطور که با توسعه روان پریشی از این نوع در دوره قبل یا پس از سکته مغزی فرآیند عروقی فعلی مشهود است.
تشخیص های افتراقی.
که در دوره اولیهاز فرآیند عروقی در حضور علائمی شبیه به نوروتیک یا نوراستنیک، علائم مرجع برای تشخیص عبارتند از کلاله های آترواسکلروتیک جسمی یا علائم فشار خون بالا، تغییرات در فوندوس، علائم میکروسکوپی پراکنده عصبی.تشخیص زوال عقل عروقی از زوال عقل پیری دشوارتر است. انگمی توان یک نوسان، سوسو زدن علائم در فرآیندهای عروقی را در نظر گرفت، در حالی که زوال عقل پیری به طور پیوسته در حال افزایش است و هیچ دوره قابل توجهی از ثبات مشاهده نمی شود. S.G. ژیسلین شروع حادتری را در اختلالات عروقی با وجود حمله های شبانه موجی هوشیاری خاطرنشان کرد، F. Shterz تفاوت اصلی را در سوسو زدن علائم در بیماران عروقی با دوره های بهبودی کامل دانست که پس از آن تغییرات شدید در عملکردهای ذهنی می تواند انجام شود. دوباره رعایت شود
رفتار.
نکته اصلی در درمان اختلالات روانی عروقی، درمان بیماری جسمی زمینه ای (آترواسکلروز، فشار خون بالا) است. داروهای روانگردان مطابق با غلبه برخی اختلالات فعالیت ذهنی تجویز می شوند. بر مراحل اولیهآرام بخش های آرام بخش (رودوتل، فنازپام، آتاراکس و غیره) نشان داده شده است. از داروهای ضد روان پریشی، پروپازین در دوزهای کوچک (25-75 میلی گرم در روز)، هالوپریدول، ریسپولپت به صورت قطره، همچنین در دوزهای کوچک ترجیح داده می شود. در صورت وجود اختلالات اضطرابی و افسردگی، داروهای ضد افسردگی غیر معمول (لیریون، رمرون، سیپرامیل) نشان داده می شود، زیرا استفاده از آمی تریپتیلین می تواند باعث سردرگمی شود. عوامل تقویت کننده، ویتامین ها، نوتروپیک ها (نوتروپیل، پیراستام، مکیدول) توصیه می شود. لازم است، در صورت امکان، تمام تأثیرات مضری که می توانند بر روند بیماری های عروقی تأثیر منفی بگذارند (الکل، سیگار کشیدن، کار بیش از حد، استرس عاطفی) از بین بروند. مهم تلاش برای حفظ است فعالیت کارگریبیماران در شرایط مطلوبدرمان افسردگی پیری، اسکلروز، تصلب شرایین، زوال عقل عروقی و آنسفالوپاتی در سالمندان. شما می توانید سلامتی خانواده و دوستان خود را به ما اعتماد کنید.
روانپزشکی و مغز و اعصاب یکی از زمینه های اصلی کار ما است. در کلینیک ما پزشکان با تجربه در مدیریت بیماران مسن را خواهید یافت: یک روانپزشک، یک متخصص مغز و اعصاب، یک متخصص داخلی، یک متخصص قلب و دیگران. در بیشتر موارد، وضعیت ذهنی و عملکرد مغز حتی در یک فرد بسیار مسن نیز قابل بهبود است. واضح است که در سنین بالا معمولاً چندین مشکل سلامتی به طور همزمان مرتبط است، اما میزان مصرف دارو نیز باید کافی و ثابت باشد. اگر یک بیماری مغزی با بیماری‌های دیگر ترکیب شود، زمانی که یکی از پزشکان مسئول (معمولاً یک پزشک عمومی) قرارهای متخصصان محدود را ترکیب و تصحیح می‌کند، چنین طرحی را برای مدیریت بیماران انجام می‌دهیم.
چرا اختلالات روانی در بین افراد مسن شایع تر است؟
پزشکی مدرن توانایی بهینه سازی عملکرد سیستم عصبی حتی یک فرد بسیار مسن را دارد. افراد بالای 80 سال هستند که هیچ نشانه ای از زوال عقل یا "اسکلروز پیری" ندارند. پیری بیماری نیست. زوال عقل (زوال عقل یا پیری) و افسردگی مرتبط با سن هستند بیماری هایی با علل و گزینه های درمانی کاملاً مشخص.
سیستم عصبی یک فرد مسن دارای تعدادی ویژگی است.
- خون رسانی ناکافی به مغز.با افزایش سن، عروق، از جمله عروق مغز، کمتر الاستیک می شوند، "شاخه ها" در داخل عروق ظاهر می شوند - پلاک های آترواسکلروتیک. مغز در حالت کمبود جریان خون و تغذیه است. و سلول های مغز بسیار "پرخور" هستند و در شرایط کمبود تغذیه بدتر کار می کنند و سپس می میرند. در این دوران غالباً نوعی خودخواهی و بی خوابی پیری ظاهر می شود.
- کند شدن بازسازی سلولی. هر چه سن ما بالاتر می رود، به ویژه در شرایط کاهش جریان خون، روند تجدید کندتر می شود.
- تغییرات در فرآیندهای بیوشیمیایی در مغز. یک تکانه الکتریکی از یک سلول عصبی به سلول دیگر با مشارکت خاص منتقل می شود مواد شیمیایی- انتقال دهنده های عصبی اینها عبارتند از، برای مثال، سروتونین، دوپامین، نوراپی نفرین. در افراد مسن، توانایی تولید و تجمع این مواد کاهش می یابد. بنابراین، هدایت تکانه های عصبی آسیب می بیند، و در نتیجه، بهره وری کلی مغز ضعیف می شود، انحرافات در حوزه های رفتاری، عاطفی، ذهنی و حرکتی رخ می دهد.
تکلیف ما در مرحله امتحان مشخص است تعیین علت اصلی رنج مغزی،سپس درمان ما دقیقاً همانطور که در نظر گرفته شده است انجام می شود.
دو مورد زوال عقل عروقی (ماراسموس پیری) از مطب ما. علائم مشابه است، اما درمان مورد نیاز متفاوت است.
MR توموگرافی مغز. مغز خاکستری به نظر می رسد، مایع مغزی نخاعی سیاه و نواحی آسیب دیده مغز سفید است.
- ترک کرد - مغز معمولی
- در مرکز - مغز تا حدی با مایع جایگزین می شود، فلش ها کانون کاهش گردش خون را نشان می دهد. دلیل آن تشکیل لخته های خون به دلیل اختلال در ریتم قلب + ورود این لخته های خون به مغز است.
- در سمت راست - توده مغز با جایگزینی مایع به طور جدی کاهش می یابد، لکه های سفید ناحیه مرگ انبوه سلول های مغز است. دلیل باریک شدن است شریان های کاروتیدپلاک های 75% و 80% کلسترول.
علائم افسردگی مرتبط با افزایش سن
هر چه گروه سنی بالاتر باشد، بیشتر اوقات افسردگی و زوال عقل (جنون پیری) را ثبت می کند.اغلب بیماران مسن کلینیک ما از علائم زیر شکایت دارند:
- نگاه منفی به اشیا و رویدادهای زندگی. پیرمردابراز نارضایتی از جوانان، قدرت، آب و هوا. هر آنچه قبلا بود خوب است، اما آنچه اکنون هست بد است.
- رنجش مداوممخصوصا برای عزیزان احساس "آسیب دیده". یکی از اعضای مسن خانواده بی دلیل به بستگان خود سرزنش می کند که همه او را رها کرده اند، می خواهند چیزی را از او بگیرند، او را دوست ندارند و هیچکس به او نیازی ندارد، که علیه او نقشه می کشند و می خواهند به او آسیب برسانند. این خودخواهی رفتاری یا "مضر بودن شخصیت" نیست - بلکه یک علامت است بیماری عروقیمغز (زوال عقل یا ماراسموس پیری).
- نقض توانایی عملکردهای یکپارچه مغز - به خاطر آوردن، به خاطر سپردن، تفکر. حافظه رویدادهای اخیر اغلب آسیب می بیند و رویدادهای سال ها پیش به خوبی به یاد می آیند.
- حملات قلبی عروقی در اثر کوچکترین استرس. یک محرک کوچک به عنوان یک محرک بزرگ درک می‌شود و هورمون‌های استرس آزاد شده به رگ‌ها می‌کوبند، بنابراین ریتم قلب را مختل می‌کند. بحران فشار خون بالایا حمله قلبی
- درد در پشت، مفاصل، پاها، سر. در پس زمینه افسردگی، آستانه درد همیشه کاهش می یابد و دردهای کوچک ناشی از آرتروز و استئوکندروز روشن تر درک می شود.
در صورت مشاهده چنین علائمی از متخصص مغز و اعصاب و روانپزشک کمک بگیرید. شاید سلول های مغز روزانه می میرند و در تعداد زیادو انتظار خطرناک است در همان زمان، اگر درمان را به موقع انجام دهید، نتایج آن می تواند بسیار ملموس باشد.ما اغلب مواردی از تبدیل سریع افراد مسن را در طی 1-2 ماه به افراد پرانرژی، مثبت، فعال و درونی جوان مشاهده می کنیم. فشار خون و قلب بسیار آرام تر است.
زوال عقل پیری، زوال عقل و روان پریشی عروقی
با اختلالات جدی گردش خون، انحرافات شدیدتر در سیستم عصبی، آشکار شد زوال عقل: زوال عقل یا زوال عقل. این وضعیت زمانی ایجاد می شود که بخش قابل توجهی از سلول های عصبی در لوب های فرونتال مغز می میرند. در اینجا مراکزی هستند که عملکردهای ذهنی بالاتری را ارائه می دهند.
علائم احتمالی:
- اختلالات رفتاری، ترس، پرخاشگری، خودخواهی سالخورده؛
- کاهش خلق و خو، اضطراب، بی قراری؛
- اختلال خواب (مشکل در به خواب رفتن، زودتر بیدار شدن، خواب قطع شده، سفرهای شبانه به توالت)؛
- بدتر شدن قابل توجهی در تفکر، منطق، حافظه و سپس بی نظمی در مکان، زمان و شخصیت خود.
روان پریشی عروقیافراطی است نارسایی عروقیمغز با بی نظمی مغز و از بین رفتن سریع سلول های عصبی به دلیل کمبود تغذیه همراه است. رفتار یک فرد مسن غیر قابل کنترل می شود، ممکن است توهم، هذیان، بی قراری، ترک خانه.
در اینجا مهم است که ترکیب موفقی از داروهای عروقی و روانگردان را انتخاب کنید، بنابراین ما به شما کمک یک متخصص مغز و اعصاب و یک روانپزشک را پیشنهاد می کنیم.
توجه! استفاده از تعدادی از داروهای رایج در بیماران مسن (به ویژه مبتلا به زوال عقل، به عنوان مثال جنون سالخورده) خطرناک است:
- سیناریزین(Stugeron، phzam، omaron) به دلیل خطر ابتلا به پارکینسونیسم؛
- نوتروپیل (پیراستام)به دلیل خطر بی قراری، اضطراب، بی خوابی، روان پریشی؛
- آرام بخش هامانند فنازپام، آلپرازولام، والوکوردین با مصرف طولانی مدت حافظه و هوش را کاهش می دهند.
هرچه درمان زودتر شروع شود، سلول های مغزی بیشتری را می توان نجات داد.، و تلاش کمتری برای بازگرداندن بهزیستی طبیعی باید انجام شود.
درمان در کلینیک اکیناسه
درمان افراد مسن مبتلا به افسردگی مرتبط با افزایش سن، زوال عقل پیری و مشکلات عروقی فرآیندی است که به صبر و نگرش مثبت نیاز دارد. ما خوشحال میشیم به شما کمک کنیم.
- در صورت نیاز به شما کمک متخصص مغز و اعصاب، روانپزشک، روان درمانگر، متخصص قلب، معاینه قلب و عروق، آزمایشات آزمایشگاهی لازم را به شما پیشنهاد می کنیم.
- بازدید از کلینیک - فقط در صورت لزوم.
- ما نیاز به همکاری بین پزشک، بیمار و نزدیکان او داریم، شما باید برای این کار آماده باشید.
چه کنیم. اول از همه، ما متوجه خواهیم شد که چه چیزی باعث آسیب مغزی شده است.دلایل می تواند در ترکیب های مختلف باشد: ارزیابی , ، لخته شدن خون و سطح کلسترول در یک فرد مسن. اگر قبلاً هر نوع تشخیصی انجام شده است، مطمئن شوید که نتایج آنها را به پزشک نشان دهید، این به جلوگیری از مطالعات غیر ضروری کمک می کند.
درمان بر اساس نتایج تحقیق خواهد بود.ممکن است شامل تعدادی دارو، رژیم غذایی، روال روزانه و ورزش، روان درمانی و در صورت لزوم حتی هیپنوتیزم درمانی باشد.
تغییرات عروقی در مغز نقش مهمی در توسعه عصبی و تغییرات ذهنیدر افراد مسن این فرآیند به دلیل نقض گردش خون مغزی در نتیجه تغییر در ساختار دیواره رگ های خونی یا خواص رئولوژیکی خون (هیپرانعقاد - افزایش لخته شدن) رخ می دهد که می تواند منجر به تشکیل لخته های خون شود.
علل تغییرات روانی
شایع ترین آسیب شناسی های منجر به اختلالات روانی عبارتند از فشار خون بالا، آترواسکلروز مغزی، ترومبوآنژیت انسدادی، شکل عروق مغزی روماتیسم (واسکولیت روماتیسمی مغزی). لازم به ذکر است که فشار خون شریانی تنها در مراحل اولیه فرآیند نقش دارد. در آینده، ضایعات پایدار در نتیجه هیپوکسی مزمن رخ می دهد. گرسنگی اکسیژن) که به دلیل باریک شدن رگ های خونی تحت تأثیر آترواسکلروز رخ می دهد.
تغییرات در مغز منشا عروقی و تظاهرات آنها. سندرم روانی ارگانیک، مراحل رشد
اختلالات روانی را می توان در هر مرحله از فرآیند پاتولوژیک مشاهده کرد. دامنه علائم گسترده است و تظاهرات آن است درجات مختلفبیانی و به آن می گویند روانی-ارگانیکسندرمی که دارد مشخصات: کاهش کارکردهای فکری-ذهنی (تضعیف هوش و حافظه) و بی اختیاری عاطفه (ناتوانی در مهار احساسات).
مراحل توسعه سندرم روانی ارگانیک را بر اساس طرح پیشنهادی E.Ya در نظر بگیرید. استرنبرگ در سال 1977.
مرحله اولیه سندرم روانی
با حالت‌های روان‌نژندی مشخص می‌شود که در میان آنها تظاهرات آستنیک نقش کلیدی دارد. بیماران شروع به شکایت از خستگی زیاد، تحریک پذیری، ضعف، سرگیجه، وزوز گوش، سردرد، اختلالات خواب. بیماران نمی توانند محرک های روشن را تحمل کنند (بوهای قوی، برق زدن، صداهای بلند). آنها شروع به پیشرفت بی ثباتی عاطفی می کنند - تغییر سریع خلق و خو. در مدت زمان کوتاهی (مثلاً در حین مکالمه) شخص به سرعت از شادی به غم می رود، گریه می کند و می خندد. توجه بدتر می شود، تمرکز روی یک چیز دشوار می شود، حواس پرتی افزایش می یابد.
هیپومنزیا، دیسمنزی (تخریب، کاهش حافظه)، فراموشی (از دست دادن حافظه برای رویدادهای اخیر و یادآوری ناقص گذشته) و سردرگمی (خاطرات کاذب، زمانی که بیمار شکاف های حافظه را با رویدادهای ساختگی پر می کند، به عنوان توهم تلقی می شود. یا توهم). ویژگی مشخصهارتباط بازتولید اطلاعات با استرس روانی است. به عنوان مثال، بیمار نمی تواند یک کلمه را با تمرکز روی آن و تلاش برای انجام آن به خاطر بیاورد. در عین حال، وقتی غیر ضروری است، وقتی کلمه داده شده غیر ضروری است، خود به خود در حافظه ظاهر می شود.
همه علائم فوق منجر به این واقعیت می شود که بیمار توانایی کار خود را از دست می دهد، انجام نوع قبلی فعالیت برای او دشوار می شود. در زندگی روزمره، به عنوان یک قاعده، چنین تغییراتی منجر به ناسازگاری فاحش نمی شود و اغلب به سادگی نادیده گرفته می شود. بنابراین، مهم است که آنها را به موقع جایگزین کنید و به دنبال کمک واجد شرایط باشید.
روان پریشی عروقی، علائم روان پریشی
در مرحله دوم سندرم روانی، علائم روان پریشی ظاهر می شود. آنها حاد یا تحت حاد و کمتر مزمن هستند.
روان پریشی های عروقی شامل اندوفرم- آنها منشاء آلی دارند (یعنی دارای یک جزء ساختاری واضح هستند - تغییرات در مغز)، اما در تصویر بالینی خود شبیه بیماری های درون زا (به عنوان مثال، اسکیزوفرنی) هستند. بیمار ایده های دیوانه کننده ای دارد.
برای روان پریشی های مزمنپیدایش عروقی با توهمات کلامی (شنیداری) مشخص می شود که برای مدت طولانی نگرش انتقادی نسبت به آنها حفظ شده است. بعداً ممکن است ترس یا توهم به آنها بپیوندد. روان پریشی مزمن با یک جزء پارانوئید باید از آن متمایز شود روان پریشی های حاد. در حالت اول، ایجاد هذیان های سیستماتیک مشاهده می شود (به عنوان مثال، هذیان حسادت در مردان مسن). این بیماری به آرامی و پیوسته پیش می رود و به تدریج با افزایش زوال عقل از بین می رود. اما در روان پریشی های حاد، نقض هوشیاری به منصه ظهور می رسد و هذیان و توهمات غیر سیستمی و تکه تکه هستند.
در میان تظاهرات عاطفی اغلب یافت می شود افسردگی.در پس زمینه توسعه می یابد زمان طولانیآستنیا (خستگی، کمبود نشاط). بیمار خودمحور می شود، در دایره باریکی از علایق گیر می کند، ادغام های هیپوکندریایی، بدخلقی، افزایش نارضایتی وجود دارد. علاوه بر خلق و خوی افسرده، چنین افرادی با عناصر ناخوشایند مشخص می شوند - خلق و خوی خشمگین و دلخراش. اغلب دوره های اپیزودیکی از اضطراب و ترس بی دلیل وجود دارد.
چنین بیمارانی بسیار کمتر از افسردگی ایجاد می شوند حالت های مانیوفرم. آنها با شیدایی خشمگین، سردرگمی، بی قراری بیمار و رفتار پوچ مشخص می شوند.
سندرم روانی ارگانیک. مرحله زوال عقل
دمانس (زوال عقل) آخرین مرحله در سیر سندرم روانی است.
با پیشرفت نسبتاً مطلوب، مرحله استنی به تدریج و در طی یک دوره زمانی طولانی به زوال عقل لکونار تبدیل می شود. این بیماری با بهبودها و بهبودهای متناوب پیش می رود که به تدریج کوتاه می شوند. یک نقص فکری-منستیکی به منصه ظهور می رسد. حافظه، توجه مختل می شود، فرآیندهای ذهنی کمتر تحرک دارند. فرد در ابتدا شروع به فراموش کردن چیزهای پیچیده مانند مهارت های حرفه ای می کند و سپس خود را در عناصر زندگی روزمره جهت گیری نمی کند. با زوال عقل لکونار، هسته اصلی شخصیت دست نخورده باقی می ماند.
با توسعه نامطلوب زوال عقل، اختلالات روانی شدیدتر خواهد شد. دمانس بر اساس نوع کلی شکل می گیرد. نه تنها حافظه، عقل و حیطه عاطفی نقض می شود، بلکه با از دست دادن نگرش های اخلاقی و اخلاقی، هسته اصلی شخصیت نیز از بین می رود. Anosognosia ممکن است - انکار بیمار از وضعیت ناسالم و دردناک خود. پراکسیس (مهارت های حرکتی) نقض می شود، گنوسیس (شناخت، کسب تجربه جدید، از دست دادن دانش قدیمی)، تفکر و گفتار ضعیف می شود.
تغییرات ذهنی در آسیب شناسی عروقی. درمان و مراقبت از بیمار
بیماران مبتلا به سندرم سایکورگانیک (از جمله زوال عقل) که در اثر تغییرات عروقی در مغز ایجاد می شود، ناراحتی و مشکلاتی را برای محیط ایجاد می کند. برقراری ارتباط حتی با عزیزان برای آنها دشوار است، به دلیل ناسازگاری آنها، مشکلات در خانواده و درگیری ظاهر می شود.
در چنین مواقعی چه باید کرد؟ اولاً، درک این نکته که این تغییرات هوی و هوس شخص یا ویژگی های شخصیت او نیست، بلکه مظهر آسیب شناسی عروقی است. مهم است که در اولین فرصت ممکن به اولین "پرچم های قرمز" اختلالات روانی (به عنوان مثال، آستنیا) توجه کنید و هر کاری که ممکن است انجام دهید. وضعیت روانیبیماران عروقی بدتر نشدند (سندرم روانی و ارگانیک بدتر نشد و اختلالات روانی و زوال عقل ایجاد نشد). بنابراین، در مواقعی که امکان کند کردن و حتی توقف نسبی روند افزایش زوال عقل وجود دارد، لازم است به موقع از یک متخصص مغز و اعصاب و روانپزشک کمک بگیرید. بستگان یک فرد بیمار باید بدانند که اگر برای کمک به روانپزشک مراجعه کنید در حالی که عزیزان آنها آنها را نمی شناسد و به طور کامل یا حتی تا حدی به زمان، مکان و شخصیت خود گرایش ندارد، دیگر نمی توان کمک اساسی کرد. !
علاوه بر دریافت و نظارت بر دارودرمانی و نظارت منظم توسط درمانگر، نوروپاتولوژیست و روانپزشک، بستگان و دوستان بیماران مبتلا به سندرم روان ارگانیک باید از آنها حمایت و کمک کنند، اگر دیگر نمی توانند مهارت های حرفه ای یا روزمره خود را انجام دهند، زندگی خود را در زندگی روزمره کنترل کنند. . چنین بیمارانی را نباید تنها گذاشت! این می تواند برای آنها و اطرافیانشان خطرناک باشد، زیرا ممکن است شیر را نبندند، دریچه گاز را باز نگذارند، خانه را ترک کنند و گم نشوند و غیره.
افزایش تعداد بیماران مبتلا به بیماری های مغزی به طور پیوسته در حال افزایش است و بیشتر مشکلات مربوط به اختلالات در سیستم عروقی است. اغلب، اختلال در فعالیت رگ های خونی باعث اختلال روانی می شود که به آن روان پریشی عروقی می گویند.
علائم و نشانه های روان پریشی عروقی
بنابراین، این مشکل در بیشتر موارد در افرادی که از فشار خون بالا و پایین، آترواسکلروز و تعدادی از بیماری های دیگر مرتبط با اختلال در عملکرد عروق رنج می برند، رخ می دهد. آنها را نقض می کند عملکرد طبیعیمی تواند منجر به ظهور یک اختلال روانی (سایکوز عروقی) شود که شکل حاد و تحت حاد دارد.
لازم به ذکر است که در افرادی که از روان پریشی رنج می برند، اغلب تغییر حالت مشاهده می شود (تحریک پذیری با دوره هایی از رضایت جایگزین می شود). سایر علائم مشکل عبارتند از:
- تکرارپذیری حالت (قسمت ها به طور مکرر رخ می دهند).
- زوال عقل عروقی (تظاهرات آن اختلال در راه رفتن و ادرار کردن، تشنج صرع است).
- تصور ظهور رنج قوی، تا حد زیادی مغزی، و نه روحی؛
- علائم غیر معمول، که می تواند به عنوان یک حالت سردرگمی بیان شود.
شایع ترین علائم این بیماری عبارتند از:
- سردرد که در پشت سر قرار دارد و با احساس انقباض مشخص می شود.
- شکایت بیمار در مورد زنگ زدن یا وزوز گوش (این علامت با شروع سریع و ناپدید شدن ناگهانی مشخص می شود).
- انقباض عضلات صورت؛
- احساس بی حسی بینی، گونه ها و همچنین چانه.
اختلال همراه با روان پریشی عروقی نیز به این شکل ظاهر می شود: بیماران خواب کوتاهی دارند (بیش از 3 ساعت).
علائم دیگر عبارتند از:
- خستگی سریع؛
- دمدمی مزاجی؛
- اختلال حافظه و مشکل در به خاطر سپردن اطلاعات جدید؛
- سرگیجه؛
- ظهور گرایش به استدلال که مفهومی آموزنده دارد.
نقض سلامت روان می تواند منجر به ظهور ترس های مزاحم (هم برای عزیزان و هم برای خود) شود.
شکل حاد با سردرگمی هوشیاری بیمار مشخص می شود که در بیشتر موارد در شب اتفاق می افتد (در طول روز وضعیت سلامتی به حالت عادی برمی گردد). حملات طولانی‌تر شواهدی از شکل تحت حاد بیماری است که با هوشیاری مبهم بیمار مشخص می‌شود.
تشخیص و درمان
وجود یک بیماری در مرحله اولیهبر اساس تظاهرات ناهنجاری های عصبی جزئی، فشار خون بالا و برخی علائم دیگر تنظیم می شود. هنگام تلاش برای شناسایی زوال عقل، که شبیه به زوال عقل پیری است، مشکلات ایجاد می شود. ویژگی متمایززوال عقل افزایش مداوم علائم بدون دوره های بهبود است (این برای روان پریشی مورد نظر نامشخص است).
توهم اغلب ظاهر می شود (لازم به ذکر است که در اختلال مورد بررسی، توهم همراه با افزایش فشار خون، سردرد و غیره رخ می دهد). تقویت توهم در شب و عصر اتفاق می افتد. در مردان پدیده ای به نام توهم حسادت قابل مشاهده است. علاوه بر این، بر خلاف، به عنوان مثال، زوال عقل، روان پریشی عروقی با شروع حاد مشخص می شود. در تشخیص روانپریشی عروق مغزی، علائم مشخصه کمک می کند: گیجی افکار، حالت "بی حوصلگی" و غیره.
در صورت وجود آترواسکلروز، علائمی مانند:
- ناتوانی در بیان واضح افکار:
- بروز هیپوکندری؛
- ناتوانی در انجام کاری که با حرکات دقیق همراه است.
- درشت شدن عاطفی
با فشار خون بالا، تحریک پذیری و تظاهرات مکرر خشم مشاهده می شود.
درمان روان پریشی برای شروع با مبارزه با بیماری زمینه ای که منجر به بروز آن شده است، توصیه می شود. استفاده از داروهای روانگردان با هدف درمان این اختلال است. در طول درمان، هم داروهای تقویتی بسیار تخصصی و هم داروهای عمومی تجویز می شود که می تواند بر سلامتی تأثیر مثبت بگذارد. امکان تجویز داروهای ضد روان پریشی وجود دارد (هنگام تشخیص بیماری مورد نظر، در دوزهای کم تجویز می شوند).
پیش بینی و پیشگیری
رهایی کامل از اختلال روانی در نظر گرفته شده غیرممکن است. بهبود کیفیت زندگی به انتصاب حق کمک می کند درمان داروییو امتناع عادت های بد. توصیه می شود از موقعیت هایی که می تواند منجر به طغیان عاطفی شود خودداری کنید. در صورت وجود اختلال در بیماران مسن، اعضای خانواده در عادی سازی رفاه نقش دارند که باید شرایطی را برای کاهش تظاهرات بیماری ایجاد کنند.
تشخیص به موقع مشکلات عروقی به پیشگیری کمک می کند، رژیم غذایی متعادلو ورزش متوسط توصیه می شود رژیم روزانه را ساده کنید، سیگار و الکل را ترک کنید. مصرف داروهای مناسب به تقویت حافظه کمک می کند.
بنابراین، با وجود این واقعیت که دستاوردهای پزشکی مدرن قادر به ارائه درمان کامل برای روان پریشی عروقی نیست، انتصاب درمان مناسبدر ترکیب با یک محیط مساعد برای بیمار، بهزیستی او را بهبود می بخشد. این دارو همچنین فراوانی علائم را کاهش می دهد.
بیماری های عروقی مغز با انواع اختلالات عصبی روانی معمولاً یکی از تظاهرات بیماری های عمومی عروقی است که آترواسکلروز، فشار خون بالا (یا ترکیبی از آنها) و افت فشار خون شایع ترین آنهاست. اختلالات روانی ناشی از ترومبوآنژیت محو کننده (مغزی) بسیار کمتر شایع است. ·
اختلالات روانی با منشاء عروقی هم از نظر تصویر بالینی و هم از نظر نوع دوره بسیار ناهمگن هستند. معمولا منزوی است گروه های زیراختلالات: 1) نقض سطح به اصطلاح غیر روان پریشی به شکل آستنیک، روان نژندی (شبه نوراستنیک، استنو-هیپوکندری، استنو-افسردگی) دیسفوریک و سایر علائم و تغییرات شخصیتی. این اختلالات معمولاً تظاهرات اولیه بیماری عروقی هستند، با شدت فزاینده ایجاد می شوند یا به صورت موجی ادامه می یابند. 2) سایکوزهای عروقی که دارای تصویر بالینی انواع مختلف تیرگی هوشیاری، اختلالات توهم، توهم-پارانوئید، پارانوئید، عاطفی و مختلط هستند. آنها به صورت حاد، تحت حاد رخ می دهند، مدت آنها نیز متفاوت است (ممکن است دوره ای اپیزودیک، کم و بیش طولانی یا طولانی داشته باشند). 3) زوال عقل عروقی. ماهیت و شدت اختلالات روانی معمولاً با مرحله بیماری عروقی زمینه ای مرتبط است، اما گاهی اوقات چنین رابطه مستقیمی مشاهده نمی شود: یک بیماری عروقی طولانی مدت ممکن است با قابل توجهی همراه نباشد. اختلالات روانییا با علائم خفیف شبه روان رنجوری یا روانپریشی تظاهر پیدا کند.
21.1. اختلالات روانی در آترواسکلروز شریان های مغزی
آترواسکلروز - مستقل بیماری شایعبا دوره مزمنکه بیشتر در افراد مسن رخ می دهد، اگرچه ممکن است در سنین پایین نیز ظاهر شود.
آترواسکلروز مغزی با تعدادی از تغییرات عصبی روانی همراه است و در یک دوره نامطلوب می تواند منجر به زوال عقل شدید یا حتی مرگ شود.
تظاهرات بالینی
تصویر بالینی آترواسکلروز مغزی بسته به دوره بیماری، شدت آن، ماهیت دوره و غیره متفاوت است. اغلب، این بیماری با علائمی شبیه به روان رنجوری به شکل تحریک پذیری، افزایش خستگی، کاهش عملکرد شروع می شود. به خصوص ذهنی حواس بیماران پرت می شود، به سختی توجه خود را متمرکز می کنند، به سرعت خسته می شوند. یکی از ویژگی های بارز مغزی اولیه نیز افزایش است، همانطور که بود، نوعی کاریکاتور از ویژگی های شخصیتی قبلی: افرادی که قبلاً ناباور بودند، آشکارا مشکوک، بی دقت - حتی بیهوده تر، اقتصادی - بسیار بد، مستعد اضطراب - می شوند. بیان مضطرب، غیر دوستانه - آشکارا بدخواهانه، و غیره. به عبارت دیگر، چیزی که K. Schneider به طور مجازی آن را "تحریف کاریکاتور شخصیت" نامید. با پیشرفت بیماری، اختلال حافظه و کاهش عملکرد بیشتر و بیشتر نمایان می شود.
بیماران آنچه را که باید انجام دهند فراموش می کنند، به یاد نمی آورند که این یا آن چیز را کجا گذاشته اند، چیزهای جدید را به سختی به یاد می آورند. حافظه رویدادهای جاری به ویژه ضعیف است (بیماران می توانند گذشته را به خوبی به خاطر بسپارند)، نام ها و تاریخ ها (نقض جهت گیری زمانی). این امر باعث می شود بیمارانی که معمولاً وضعیت خود را به طور انتقادی ارزیابی می کنند، به طور فزاینده ای به یک دفترچه یادداشت متوسل شوند. در برخی موارد، می تواند به بروز یک سندرم کورساکوف معمولی برسد. با پیشرفت بیماری، تفکر بیماران نیز تغییر می کند: انعطاف پذیری و تحرک قبلی خود را از دست می دهد. دقت بیش از حد، تمرکز بر برخی جزئیات، پرحرفی ظاهر می شود، بیماران با مشکل فزاینده موضوع اصلی را مشخص می کنند، از یک موضوع به موضوع دیگر تغییر می کنند (سختی ایجاد می شود، یا، همانطور که به طور مجازی نامیده می شود، استخوان سازی تفکر). یکی از ویژگی های بسیار مشخص آترواسکلروز مغزی وقوع آن است
عدم وجود ناتوانی عاطفی برجسته - به اصطلاح ضعف قلب.
بیماران اشک آلود می شوند، به راحتی لمس می شوند، نمی توانند بدون اشک به موسیقی گوش کنند، فیلم تماشا کنند، با کوچکترین غم و اندوه یا شادی گریه کنند، به راحتی از اشک به لبخند منتقل می شوند و بالعکس. همین ناتوانی شدید عاطفی مبتلایان به آترواسکلروز مغزی است که این عبارت معروف را به وجود آورد که "احساس این بیماران را می توان مانند کلید بازی کرد". همچنین تمایل به واکنش‌های تحریک‌آمیز است که به تدریج افزایش می‌یابد و در موارد بی‌اهمیت به طغیان‌های خشمگین تیز می‌رسد. بیماران در برقراری ارتباط با دیگران روز به روز دشوارتر می شوند، خودخواهی، بی حوصلگی و دقت در آنها ایجاد می شود. نارضایتی شدید وجود دارد شدت اختلال در تفکر و حافظه، بی اختیاری عاطفی و الگوهای رفتاری در حال حاضر از شروع به اصطلاح زوال عقل آترواسکلروتیک، که به انواع زوال عقل لکونار (جزئی، دیسمنستیک) تعلق دارد، صحبت می کند.
آترواسکلروز مغزی ممکن است یکی از علل صرع باشد که در سنین بالا رخ می دهد. در تعدادی از موارد، افسردگی ظاهر می شود، اغلب با افزایش سوء ظن نسبت به سلامت فرد، و گاهی اوقات با انبوهی از شکایات هیپوکندریا. سرخوشی کمتر رایج است. گاهی اوقات حالت های حاد (اغلب در شب) تغییر هوشیاری همراه با هذیان و توهم (بصری و شنوایی) وجود دارد که معمولاً چندین ساعت و کمتر روزها طول می کشد. توهمات طولانی مدت، عمدتا شنوایی، نیز ممکن است رخ دهد. به طور قابل توجهی بیشتر در بیماران مبتلا به آترواسکلروز عروق مغزی، حالت های هذیانی مزمن مشاهده می شود. معمولاً این یک توهم حسادت، رابطه، آزار و شکنجه، تزویر، دعوا است، اما ممکن است ایده‌های هذیانی با ماهیت متفاوت (بی معنی اختراع، عشق و غیره) وجود داشته باشد. اغلب، هذیان که در بیماران مبتلا به آترواسکلروز به وجود می آید، ماهیت پارانوئیدی دارد.
علامت مشخصهآترواسکلروز مشخص یک سکته مغزی است. ابری عمیق ناگهانی هوشیاری وجود دارد که اغلب اوقات کما است. ممکن است حالت هایی از تیرگی هشیاری به شکل بی حوصلگی یا گیجی وجود داشته باشد. اگر شکست مراکز حیاتی را تسخیر کرده باشد، به سرعت یک نتیجه کشنده رخ می دهد. در موارد دیگر، پویایی وضعیت بیمار به شرح زیر است: کما، اغلب از
چند ساعت تا چند روز با بی‌حوصلگی جایگزین می‌شود و تنها به تدریج شفاف شدن هوشیاری رخ می‌دهد. در این دوره خروج تدریجی از کما، همراه با سردرگمی و سردرگمی، بیماران ممکن است هیجان گفتاری و حرکتی، اضطراب، اضطراب و ترس را تجربه کنند. تشنج نیز ممکن است. پیامدهای سکته نه تنها اختلالات عصبی مشخصه (فلج، آفازی، آپراکسی و غیره) است، بلکه اغلب اختلالات روانی برجسته به شکل به اصطلاح زوال عقل پس از آپوپلکسی است که معمولاً ماهیت لکونار نیز دارد.
سکته مغزی همیشه ناگهانی رخ نمی دهد، در برخی موارد قبل از آنها پدیده های پیش از سکته (حالت های پیش از سکته مغزی) رخ می دهد. هاربینگرها به صورت سرگیجه، برافروختگی خون در سر، وزوز گوش، تیره شدن یا سوسو زدن مگس ها در جلوی چشم، پارستزی در یک یا نیمی دیگر از بدن ظاهر می شوند. گاهی اوقات فلج، اختلالات گفتار، بینایی یا شنوایی، تپش قلب وجود دارد. شرایط قبل از سکته نباید با یک سکته معمولی خاتمه یابد، گاهی اوقات مورد به این اختلالات گذرا محدود می شود. سکته مغزی می تواند به طور ناگهانی و در ارتباط با عوامل تحریک کننده مختلف رخ دهد: حالت های استرس روانی (خشم، ترس، اضطراب)، افراط جنسی و الکل، سرریز معده، یبوست و غیره.
بیمار 65 ساله است که در گذشته معلم جغرافیا بوده است. پدر بیمار مبتلا به تصلب شرایین بود، در سن 63 سالگی پس از سکته مغزی درگذشت، مادرش در سن 60 سالگی بر اثر ذات الریه درگذشت. بیمار به جز عفونت و سرماخوردگی دوران کودکی در گذشته مریض نمی شد. فشار خون همیشه در محدوده طبیعی بوده است. او مشروبات الکلی مصرف نمی کرد، اما از جوانی زیاد سیگار می کشید. ذاتاً او آرام، سخت کوش و تا حدودی متین بود. او علاوه بر تدریس، زمان زیادی را به نوشتن کتاب هایی با ماهیت علمی مردمی اختصاص داد، تا پاسی از شب کار کرد، استراحت نکرد. در 12 سال گذشته، او شروع به محدود کردن فعالیت های خود فقط به تدریس کرد، زیرا خستگی بیشتر شد، به خصوص در نیمه دوم روز: "من مثل یک لیمو ترش شدم." او شروع به خوابیدن بد کرد، صبح دچار سردرد شد، "سرش پر از سرب بود." سپس او به سرعت از درس های مدرسه خسته شد ، آنها را با کندی گذراند ، گاهی اوقات "ناگهان" برخی را فراموش کرد. نام جغرافیاییو "برای اینکه دانش آموزان متوجه نشوند، سعی کرد به نحوی بیرون بیاید": با خودش شوخی کرد یا به طور نامحسوس گفتگو را به موضوع دیگری منتقل کرد. به خاطر سپردن سخت تر می شود مواد جدیدبرای درس‌هایی که شروع به نوشتن همه چیز کرد، این کار را بیشتر و دقیق‌تر انجام داد و به طور کلی بیشتر و بیشتر دمدمی مزاج‌تر می‌شد. تحریک پذیری که قبلاً برای او غیرمعمول بود ظاهر شد ، او به سختی می توانست صحبت های دانش آموزان را در کلاس تحمل کند ، یک روز ناگهان "وحشیانه" بر سر یکی از دانش آموزان فریاد زد ، از عمل خود خجالت کشید و با چشمانی اشکبار شروع به گفتن کرد. طلب بخشش کنید در خانه، طغیان ناگهانی عصبانیت نیز وجود داشت، سپس توبه کرد، گریست،
اما به سرعت آرام شد، به خصوص اگر بستگان شروع به دلجویی از او کردند. او که قبلاً به دیگران توجه و مراقبت می کرد، بی احساس تر، خودخواه تر و حساس تر شد. او بارها در مورد همین موضوع صحبت می کرد، وقتی به او گوش نمی دادند عصبانی و ناراحت می شد. او به تمام اختلالات بزرگ حافظه برای رویدادهای جاری اشاره کرد، روزهای هفته و تاریخ ها را اشتباه گرفت. گذشته را به خوبی به یاد دارم. سپس برای قدم زدن از خانه خارج شد و راه برگشت را فراموش کرد و وارد ورودی دیگران شد. یک بار از خانه دور شد، با سردرگمی در خیابان ها پرسه زد و گریه کرد. او را به پلیس بردند و پس از مشورت با روانپزشک به یک کلینیک روانپزشکی فرستادند و تا مدت ها نام پزشک معالج را به خاطر نداشت و در نهایت پس از به یاد آوردن، همه زنان را از میان صدا زد. کارکنان توسط او او تاریخ های فعلی، رویدادهای آینده را به یاد نمی آورد، اما اغلب موارد قدیمی را به یاد می آورد، مطمئن بود که این اتفاق افتاده است. به ویژه، او گزارش داد که دیروز در انتشاراتی بود که کتاب بعدی اش منتشر شد، هفته گذشته با دانش آموزانش رفت. به کوهستان، امروز صبح او را بررسی کرد بلیط های امتحان. خلق و خوی ناپایدار است: دوستی و رضایت ناگهانی با طغیان خشم یا گریه جایگزین می شود، به ویژه هنگامی که برخی از نارضایتی های قدیمی، حتی وجود نداشت، را به یاد می آوریم. در عین حال از قوانین اخلاقی و اخلاقی قدیمی پیروی می کند: وقتی هر کارمند زن بیمارستان به او نزدیک می شود، از جایش بلند می شود، از بد تراشی شدنش عذرخواهی می کند و اجازه می خواهد در حضور او دراز بکشد. فشار شریانی به طور مداوم در محدوده هنجار سنی است.
تشخیص: آترواسکلروز مغزی. دمانس دیسمنستیک (لاکونار، جزئی)؛ سندرم کورساکوف
اختلالات عصبی و جسمی. بیماران مبتلا به آترواسکلروز اغلب دچار سرگیجه، سردرد، وزوز گوش (به شکل بوق، سوت، خش خش، ضربه زدن و غیره) می شوند که اغلب همزمان با نبض است. شکایات مربوط به اختلالات خواب نیز مشخص است (با به خواب رفتن در عصر، بیماران معمولاً خیلی زود از خواب بیدار می شوند و نمی توانند بخوابند، همچنین ممکن است انحراف ریتم خواب وجود داشته باشد). معاینه عصبی اغلب کاهش اندازه مردمک ها و واکنش کند آنها به نور، لرزش انگشتان، اختلال در هماهنگی حرکات ظریف و افزایش رفلکس های تاندون را نشان می دهد. با بدتر شدن بیماری، اختلالات عصبی به ویژه پس از سکته مغزی، زمانی که علائم ارگانیک شدید ظاهر می شود (فلج، آفازی، آپراکسی و غیره) بارزتر می شوند.
از اختلالات جسمی، تغییرات اسکلروتیک در عروق محیطی و اندام های داخلی (به ویژه قلب، آئورت و کلیه ها) تشخیص داده می شود، ممکن است افزایش فشار خون، تاکی کاردی، گاهی اوقات به طور دوره ای تنفس Cheyne-Stokes (با تصلب شرایین که در شریان ها رخ می دهد) وجود داشته باشد. خوراک مدولا). مثل یکی از علائم اولیهمغزی
آترواسکلروز نشان دهنده پارستزی، و به ویژه گلوسالژی - طولانی است درددر زبان، معمولا به شکل احساس سوزش. مشخصه و ظاهربیماران: فرد بزرگتر از سن خود به نظر می رسد، پوست او زرد می شود، شل و چروک می شود، رگ های متراکم و پرپیچ و خم زیر جلدی به ویژه در شقیقه ها به وضوح قابل مشاهده است.
21.1.2. اتیولوژی، آناتومی پاتولوژیک و پاتوژنز
علت و پاتوژنز آترواسکلروز هنوز به طور کامل مشخص نشده است. نقض متابولیسم لیپیدها (عمدتاً کلسترول) از اهمیت خاصی برخوردار است که منجر به رسوب لیپیدها در پوسته داخلیشریان ها با تکثیر واکنشی بعدی بافت همبند. به دلیل شکست دیواره عروقیاختلالات گردش خون مغزی با شدت های مختلف وجود دارد که باعث ایجاد ضایعات خاصی در بافت عصبی می شود.
برای توضیح مکانیسم آسیب عروقی، تعدادی نظریه ارائه شده است، به ویژه نظریه موسوم به انفیلتراسیون، که بر اساس آن نقش اصلی در ایجاد تغییرات عروقی در آترواسکلروز متعلق به نفوذ دیواره های شریانی با لیپیدهایی است که در گردش هستند. خون.
با این حال، در سال های گذشتهمطالعات شروع شد، نشان می دهد که نفوذ چربی اغلب با تغییرات اولیه در وضعیت فیزیکوشیمیایی دیواره عروقی (انباشته شدن موکوپلی ساکاریدها، اسیدهای چرب، کلاژن غیر قابل استخراج در انتیما، هیپوکسی نسبی بافت های دیواره عروقی، تغییرات) انجام می شود. در نفوذپذیری و نفوذ پروتئین های پلاسما به ضخامت انتیما).
در بروز اختلالات روانی بدون شک عواملی مانند هیپوکسی مغز یا تخریب و مرگ بخش هایی از بافت عصبی در اثر ایسکمی یا خونریزی مغزی اهمیت دارد. عوامل مضر اضافی که بر بیماری زمینه ای و بروز و شدت اختلالات روانی تأثیر می گذارد می تواند ویژگی های ساختاری و ژنتیکی، مسمومیت های مختلف، عفونت ها، بیماری های جسمی عمومی، تغییرات غدد درون ریز، اختلالات عمومی باشد. فرآیندهای متابولیک، ویژگی های تغذیه ای و
زمان های زندگی، از جمله کار طولانی و سخت، فکری یا فیزیکی بدون استراحت لازم.
21.1.3. تشخیص، دوره و پیش آگهی
تشخیص بر اساس شناسایی اختلالاتی که در بالا توضیح داده شد، ماهیت وقوع و پویایی آنها در بیماران مبتلا به علائم جسمی-عصبی آترواسکلروز است.
تأیید پیدایش عروقی اختلالات روانی شناسایی شده، تشخیص علائم روانی-ارگانیک اولیه است: اختلالات ذهنی و عاطفی، تشدید ویژگی های شخصیتی.
این دوره اغلب مواج است، به خصوص در سال های اولیه بیماری. شدت پیش آگهی نه تنها با میزان آسیب عروقی، بلکه با محلی سازی فرآیند نیز تعیین می شود.
21.1.4. پیشگیری و درمان
برای پیشگیری از تصلب شرایین، علاوه بر رژیم غذایی صحیح (محدود کردن غذای غنی از کلسترول و چربی) و حذف مسمومیت هایی مانند اعتیاد به الکل و سیگار، دارای پراهمیتسازماندهی مناسب کار و استراحت، تمرینات بدنی امکان پذیر سیستماتیک و به ویژه جلوگیری از فشار بیش از حد سیستم عصبی مرکزی.
درمان آترواسکلروز (پاتوژنتیک و علامتی) باید با در نظر گرفتن دقیق تمام ویژگی های تصویر بالینی انجام شود، جامع و طولانی مدت باشد، با هدف عادی سازی متابولیسم لیپید و همودینامیک مغزی و فعال کردن متابولیسم دیواره عروقی. و سلول های عصبی
در تظاهرات اولیه بیماری، ویتامین درمانی، به ویژه ویتامین های C و PP، و همچنین آماده سازی مولتی ویتامین (aevit، undevit، dekamevit و غیره) نشان داده می شود. درمان با آماده سازی ید نیز تجویز می شود: ید کلسیم، محلول یدید پتاسیم 0.3٪ (یک قاشق غذاخوری 3 بار در روز) یا 5% محلول تنتور ید (با 2-3 قطره 2 بار در روز شروع کنید، به تدریج 1-2 قطره در روز اضافه کنید، 2 بار در روز به 15-20 قطره برسانید). شیر را بعد از غذا میل کنید. به عنوان مثال، محصولات غذایی حاوی ید نیز توصیه می شود کلم دریایی، بخصوص
مخصوصاً برای یبوست نشان داده شده است. هنگام درمان با آماده سازی ید، نباید پدیده های احتمالی یدیسم را فراموش کرد. از لینتول و مشابه در عمل آراشیدین، کلوفیبرات (میسکلرون)، پلی اسپونین، متیونین استفاده می شود.
در تمام مراحل آترواسکلروز، از جمله دوره اولیه، نوتروپیک ها (از یونانی noos - ذهن، تفکر و تروپ - چرخش، جهت) به دلیل توانایی آنها در بهبود متابولیسم بیوانرژیک سلول های عصبی و در نتیجه فعال کردن مکانیسم های یکپارچه سلول های عصبی نشان داده می شود. مغز این در درجه اول آمینالون (گامالون)، پیراستام (نوتروپیل)، پیریدیتول (انسفابول) است.
سیناریزین (استوگرون)، کاوینتون، وینکاپان، دوینکن، پنتوکسی فیلین (ترنتال) گردش خون مغزی را بهبود می بخشد.
در سال های اخیر، برای پیشگیری و درمان آترواسکلروز، جذب همو و پلاسما توصیه می شود، که باعث کاهش سرعت، تعلیق فرآیندهای تجمع کلسترول می شود (Yu. M. Lopukhin).
با اختلالات دینامیک گردش خون مغزی (همراه با دیبازول، لازیکس و غیره)، پیراستام (نوتروپیل) باید در زمان بحران به صورت عضلانی تجویز شود و سپس درمان به صورت خوراکی ادامه یابد.
رژیم غذایی، رعایت رژیم کار و استراحت، فیکچر درمانی، روان درمانی برای درمان آترواسکلروز اهمیت زیادی دارد.
در سایکوز آترواسکلروتیک، انتصاب مشتقات فنوتیازین نشان داده شده است: کلرپرومازین، تیزرسین (نوزینان، لوومپرومازین)، اتاپرازین (تریلافون، پرفنازین). استفاده از داروهای ضد روان پریشی باید با دوزهای کم شروع شود. در حالت اضطراب، آرام‌بخش‌های تازپام، مپروتان، لیبریوم، فنازپام و غیره نشان داده می‌شوند. آرام‌بخش‌های آترواسکلروز باید با احتیاط تجویز شوند، زیرا ممکن است یک اثر متناقض - افزایش اضطراب. در برخی موارد، داروهای ضد انعقاد اندیکاسیون دارند. در ترکیب آترواسکلروز با فشار خون بالا تجویز می شود داروهای ضد فشار خون. در زوال عقل آترواسکلروتیک، داروهایی مانند سربرولیزین، لیپوسربرین، فیتین، متیونین و همچنین داروهای نوتروپیک توصیه می شود. نظارت بر وضعیت اندام های داخلی به ویژه قلب و روده در بیماران مبتلا به آترواسکلروز بسیار مهم است.
درمان سکته مغزی در کتاب های درسی به تفصیل آمده است
در مغز و اعصاب و جراحی مغز و اعصاب. درمان برای شرایط پس از سکته مغزی باید شامل داروهای نوتروپیک، سربرولیزین، ورزش درمانی، روان درمانی برای اضطراب و اضطراب باشد.