فشار انگشت. فشار داخل جمجمه و رادیوگرافی. ساختار قسمت صورت جمجمه

1.12. سرکوب و علائم بسیاری از جنبه های پاتولوژیک ارگانیک پس از یک زمان معین به خودمختاری تبدیل می شوند (یعنی مرتبط با فرآیند آگاهانه"من") سیستم به دلیل سرکوب، که به کمک آن "من" خود را از برخی موارد محافظت می کند

افزایش فشار داخل جمجمه (گزینه ها: فشار خون داخل جمجمه، سندرم فشار خون بالا، سندرم فشار خون بالا-هیدروسفالیک، و غیره).

"تشخیص فشار خون داخل جمجمه" یک نقص عصب شناسی داخلی است. خوشبختانه، در بیشتر موارد، چنین "تشخیصی" هیچ ارتباطی با مشکلات واقعی بیمار ندارد. علاوه بر این، در فرمول تشخیص این اصطلاح می تواند تنها در یک مورد وجود داشته باشد - به اصطلاح. فشار خون داخل جمجمه ایدیوپاتیک (یا خوش خیم) (میزان بروز 1-2 در هر 100000 نفر جمعیت).

افزایش فشار داخل جمجمه یک تشخیص نیست، بلکه توصیفی از یکی از پیوندهای ایجاد شده در بسیاری از موارد است. بیماری های مختلف. فشار داخل جمجمه(ICP) با هیدروسفالی، تومورهای مغزی، عفونت های عصبی (آنسفالیت، مننژیت)، آسیب شدید مغزی تروماتیک، خونریزی داخل جمجمه، برخی نادر افزایش می یابد. بیماری های ارثیو غیره.

علائم اصلی افزایش ICP:

• سردرد،
• حالت تهوع، استفراغ یا برگشت خون (معمولاً بی ارتباط با وعده های غذایی، اغلب در صبح)،
• اختلالات بینایی و حرکتی کره چشم(استرابیسم)،
• باصطلاح دیسک های راکداعصاب بینایی در فوندوس،
• اختلالات هوشیاری (از بی حالی تا کما)،
• در کودکان سال اول زندگی - رشد بیش از حد دور سر (برای مقادیر طبیعی به زیر مراجعه کنید)، برآمدگی و کشش فونتانل، واگرایی بخیه ها بین استخوان های جمجمه.

تشنج ممکن است، و با یک فرآیند پاتولوژیک طولانی مدت - اختلال روانی، کوری، فلج. ما باید آن را به خاطر بسپاریم

برای استانداردهای دور سر برای نوزادان ترم، شکل سمت راست را ببینید.. هنجارهای قد، وزن و دور سر برای نوزادان نارس می تواند باشد< a href="/images/health/norma.PDF">از اینجا دانلود کنید (فرمت PDF)

توجه! اگر کودک واقعاً فشار داخل جمجمه را افزایش داده است، پس او نیاز دارد بستری شدن فوری در بیمارستان، زیرا ما در مورد تهدید زندگی صحبت می کنیم!

موارد زیر نشانه افزایش ICP نیستند:

• بطن های گشاد شده، شقاق بین نیمکره ای و سایر قسمت های سیستم مایع مغزی نخاعی در نورسونوگرافی (NSG) یا توموگرام
• اختلالات خواب و رفتار
• بیش فعالی، کمبود توجه، عادت های بد
• اختلالات رشد ذهنی، گفتاری و حرکتی، عملکرد تحصیلی ضعیف
• الگوی پوست "مرمر"، از جمله روی سر
• خونریزی بینی
• "اثر انگشت" در عکسبرداری با اشعه ایکس جمجمه
• لرزش (لرزش) چانه
• راه رفتن نوک پا

تشخیص

ارزیابی عینی وضعیت ICP فقط در طی یک عمل جراحی با باز کردن جمجمه یا (با اطمینان کمتر) در حین پونکسیون کمری امکان پذیر است. تمام مطالعات دیگر اطلاعات غیرمستقیمی را ارائه می دهند که می تواند تصویر خاصی را تنها با تفسیر شایسته توسط پزشک تشکیل دهد.

بزرگ شدن بطن های مغز، فضاهای زیر عنکبوتیه، شقاق بین نیمکره ای اغلب در افراد سالمو بدون تصویر بالینیچیزی نمی گوید با توجه به NSG (CT، MRI)، تشخیص داده نمی شود و درمان تجویز نمی شود.

در دسترس ترین روش تشخیصی اولیه برای مشکوک به افزایش ICP، بررسی فوندوس است. روش های اضافیمعاینات برای روشن شدن ماهیت آسیب مغزی طراحی شده اند.

روش‌های تصویربرداری (نورسونوگرافی، توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) مستقیماً با تعیین فشار مرتبط نیستند، اگرچه می‌توانند به روشن شدن علت بیماری، ارزیابی پیش آگهی و پیشنهاد یک مسیر عمل کمک کنند. استفاده از اکوآنسفالوسکوپی (EchoES یا EchoEG - echoencephalography) "برای تعیین ICP" یک تصور غلط رایج در فضای پس از شوروی است. ارزیابی فشار با استفاده از اکو اساساً غیرممکن است. این روش قدیمی فقط برای سریع و فوق العاده استفاده می شود جستجوی تقریبیتشکیلات حجمی بزرگ داخل جمجمه (تومورها، هماتوم ها و غیره). داده های EchoES می تواند در ماشین 03 یا در بخش اورژانس هنگام تعیین روش های کمک های اولیه و انتخاب محل بستری مفید باشد. همچنین ارزیابی ICP با استفاده از الکتروانسفالوگرافی (EEG)، رئوآنسفالوگرافی (REG) غیرممکن است.

در هر صورت، شایان ذکر است که "تشخیص" طبق روش های ول، ناکاتانی و شارلاتانی مشابه - این روش ها اصلاً ربطی به تشخیص چیزی ندارند و فقط برای گرفتن پول مفید هستند.

درمان شرایط همراه با افزایش ICP بستگی به علل بروز آنها دارد. بنابراین، برای هیدروسفالی، عملیات هایی انجام می شود که در آن مایع مغزی نخاعی اضافی از حفره جمجمه تخلیه می شود، در صورت وجود تومور، آن را خارج می کنند و برای عفونت های عصبی، آنتی بیوتیک تجویز می شود. علامتی نیز استفاده می شود درمان داروییبا هدف کاهش ICP، با این حال این معمولا یک اقدام موقت برای یک وضعیت حاد است.

روش معمول "درمان" هر بیماری با دیورتیک ها (دیاکارب، تری آمپور) نادرست است. در بیشتر موارد، چنین درمانی با هدف تشخیص غیر موجود است. در صورت وجود نشانه های واقعی، درمان باید در بیمارستان تحت نظارت دقیق انجام شود. تمایل به "درمان دارویی فشار خون داخل جمجمه" می تواند منجر به از دست دادن زمان و ایجاد تغییرات غیرقابل برگشت در بدن (هیدروسفالی، نابینایی، ناتوانی ذهنی) به همین دلیل شود.

از سوی دیگر، درمان یک بیمار سالم "فقط" خطرات دارد. اثرات جانبیداروهای مصرفی

برای تأیید این موضوع، می توان به کتابچه راهنمای معروف جهانی عصب شناسی کودک اشاره کرد (J. Menkes, H. Sarnat, 2005). نقل قول:

به عنوان یک قاعده، درمان دارویی برای هیدروسفالی بی اثر است، زیرا در بیشتر موارد، هیدروسفالی نتیجه اختلال در جذب مایع مغزی نخاعی است و داروهااین فرآیند عملاً تنظیم نشده است. اکثریت داروهای موجودثابت شده است که تولید مایع مغزی نخاعی را کاهش می دهد، به استثنای استازولامید و فوروزماید، در دوزهای موثر. داروهای مشخص شدهدر دوزهای مناسب (100 میلی گرم بر کیلوگرم در روز استازولامید و 1 میلی گرم بر کیلوگرم در روز فوروزماید) تولید مایع مغزی نخاعی را کاهش می دهد - استازولامید به دلیل مهار کربنیک انیدراز، فوروزماید به دلیل جلوگیری از انتقال یون های کلر. هر کدام از این داروها می توانند تولید مایع مغزی نخاعی را تا 50 درصد کاهش دهند. کاهش تولید مایع مغزی نخاعی به میزان 1/3 منجر به کاهش فشار داخل جمجمه ای تنها به میزان 1.5 میلی متر از ستون آب می شود که محدود می کند. کاربرد بالینیاین داروها امروزه از آنها به عنوان یک اقدام موقت قبل از جراحی استفاده می شود.

هیچ بیماری واقعی با افزایش ICP درمان نمی شود:

• "داروهای عروقی" (کاوینتون، سیناریزین، سرمیون، یک اسید نیکوتینیکو غیره.)
• "داروهای نوتروپیک" (نوتروپیل، پیراستام، پانتوگام، انسفابول، پیکامیلون و غیره)
• هومیوپاتی
• گیاهان
• ویتامین ها
• ماساژ
• طب سوزنی

در تماس با

علائم اشعه ایکس تومورهای داخل جمجمه می تواند دو نوع باشد: 1) عمومی، ناشی از افزایش فشار داخل جمجمه، و 2) موضعی. علائم عمومیمانند نوک سینه های احتقانی، فقط وجود یک فرآیند داخل جمجمه ای را نشان می دهد، اما نه محلی سازی آن. علائم موضعی نه تنها برای تعیین محل، بلکه اغلب برای روشن شدن ماهیت تومور نیز اهمیت دارد.

تحت تأثیر قرار گرفت افزایش فشار داخل جمجمهبرداشت های دیجیتال (impressiones digitatae) و juga cerebralia با وضوح بیشتری ظاهر می شوند. قالب‌های دیجیتال ردپایی از پیچش‌های مغزی در استخوان‌های طاق جمجمه هستند و در شرایط فیزیولوژیکی به‌ویژه در دوران کودکی و نوجوانی مشاهده می‌شوند. با افزایش آهسته و تدریجی در فشار داخل جمجمه، آنها عمیق تر می شوند و شفافیت های مشخصی را در استخوان های طاق جمجمه ایجاد می کنند که همیشه به طور مساوی توزیع نمی شوند. در مورد اندازه تومور نباید بر اساس درجه توسعه قالب های دیجیتال نتیجه گیری کرد.

گاهی حتی کوچک تومورمی تواند منجر به قطع ارتباط بین بطن ها و فضای زیر عنکبوتیه شود و با تغییرات متناظر در استخوان های طاق و پایه جمجمه باعث افزایش قابل توجه فشار داخل جمجمه شود. با افزایش شدید و سریع فشار داخل جمجمه، قالب های دیجیتال ممکن است وجود نداشته باشد.
بخصوص با دقتهنگامی که قالب های دیجیتالی در استخوان های کالواریوم در افراد جوان تشخیص داده می شود، باید نتیجه گیری شود.

اگر طولانی و شدید باشد، پدیده معکوس را نیز می توان مشاهده کرد، زمانی که سطح داخلی استخوان های طاق جمجمه شروع به صاف شدن می کند و قالب های دیجیتالی قبلی کاملاً ناپدید می شوند. همانطور که M.B. Kopylov اشاره می کند، این به دلیل این واقعیت است که در نتیجه افزایش شدید بطن ها، نازک شدن بافت مغز، گسترش پیچ خوردگی های مغزی و صاف شدن سطح قشر مغز رخ می دهد. همراه با این، افزایش قابل توجهی در اندازه جمجمه وجود دارد.

در افزایش فشار داخل جمجمهباید به شرایط توجه ویژه ای شود. تغییرات مشاهده شده در این مورد بارزترین آنهاست دوران کودکی، که کاملاً قابل درک است ، زیرا در این سن استخوانی شدن بخیه ها هنوز رخ نداده است ، در نتیجه آنها بسیار راحت تر در معرض تأثیرات افزایش فشار داخل جمجمه قرار می گیرند. معمولاً واگرایی کم و بیش مشخصی در بخیه‌ها، به‌ویژه بخیه‌های کرونال وجود دارد.

در تعدادی از موارد در هیدروسفالیکدر جمجمه، ناهماهنگی وجود ندارد، بلکه سفت شدن درزها وجود دارد. به گفته کوپیلوف و سایر نویسندگان، این نشان دهنده تثبیت یا حذف فرآیند است. فشردگی بخیه ها به دلیل تولید بیش از حد استخوان در طول بخیه ایجاد می شود.

الگو را تقویت کنید عروقیشیارها نیز یکی از نشانه های افزایش فشار داخل جمجمه است. هنگامی که کانال های گشاد شده وریدهای دیپلو در رادیوگرافی تشخیص داده می شوند، نتیجه گیری باید با دقت انجام شود، زیرا طبق گفته A.E. Rubasheva، آنها معمولاً بسیار متنوع هستند. قطعی ارزش تشخیصیدارای انبساط سینوس اسفنو-پاریتال، به ویژه یک طرفه.

در افزایش فشار داخل جمجمهممکن است تغییراتی در دیواره های استخوانیبه شکل تخلخل بال های بزرگ و کوچک استخوان اصلی و در برخی موارد انبساط شکاف مداری فوقانی می گردد. ما فقط در یک مورد مجبور بودیم چنین پدیده ای را مشاهده کنیم.

به طور انحصاری پراهمیت بدست آوردنتغییرات در ناحیه sella turcica با افزایش فشار داخل جمجمه. این تغییرات گاهی آنقدر مشخص هستند که بر اساس آنالیز آنها می توان محل تومور را تعیین کرد. ما به این موضوع در مقالات دیگر در وب سایت خود باز خواهیم گشت.

20.01.2017

شیار شریان مننژال میانی را می توان در پایان سال اول و در آغاز سال دوم زندگی از طریق رادیوگرافی تشخیص داد.

ویژگی های سنی. شیار شریان مننژال میانی را می توان در پایان سال اول و در آغاز سال دوم زندگی از طریق رادیوگرافی تشخیص داد.

افزایش جزئی در قطر آن با افزایش سن دشوار است.

با این حال، در افراد مسن و سالخورده، قطر شیار می تواند به 3 میلی متر برسد، در حالی که در کودکان و بزرگسالان از 1 تا 2 میلی متر تجاوز نمی کند.

علاوه بر این با افزایش سن، پیچ خوردگی شیار شاخه قدامی شریان مننژ میانی ظاهر شده و در خروجی آن به سقف جمجمه تشدید می شود که ظاهراً ناشی از تغییرات آترواسکلروتیک است.

سایه براکتی شکل قسمت قدامی شیار داخلی شریان کاروتیداشعه ایکس بعد از 20 سال شناسایی شد. ویژگی های سنی آن مطالعه نشده است.

در تصویر اشعه ایکس، شیارهای وریدی که به صورت متعامد به قسمت لبه‌ساز سقف جمجمه پرتاب می‌شوند، فشار براکت‌مانند واضحی را روی صفحه داخلی ایجاد می‌کنند.

گاهی لبه های شیارها کمی برآمده است.

در قسمت‌های مرکزی و انتقالی جمجمه، شیارهای وریدی شفافیتی تار، روبان مانند و یکنواخت ایجاد می‌کنند که شاخه‌ای ندارد.

برنج. 19. نمایش شماتیک سینوس های وریدی و سینوس های خارج برگ.

1 - داخلی ورید گردنی. سینوس ها: 2 - شیارهای وریدی در تصویر اشعه ایکس، بیرون زدگی ارتوگراد-سیگموئید. 3 - عرضی; 4 - تخلیه سینوس; 5 - ساژیتال برتر; 6 - در قسمت لبه ساز سقف جمجمه پایین تر، یک ساژیتال براکتی شکل شفاف تشکیل دهید. 7 - sphenoparietal S - مستقیم. 9 - غاردار; 10- تاثیر اصلی روی صفحه داخلی. گاهی اوقات لبه های شیار کمی در هم تنیده می شوند. وریدهای فارغ التحصیل: 11 - ماستوئید-ناب. 12 - اکسیپیتال؛ 13 - جداری; 14 - پیشانی

شیار سینوس ساژیتال در صفحه میانی قرار دارد و در رادیوگرافی در برجستگی های مستقیم قدامی و خلفی، نازو فرونتال، نازومنتال و خلفی نیمه محوری (اکسیپیتال) آشکار می شود. در قسمت لبه‌ساز، فرورفتگی براکت‌مانندی روی صفحه داخلی ایجاد می‌کند که گهگاه به صورت صافی روبان مانند با کانتور نسبتاً واضح به سمت پایین ادامه می‌یابد که عرض آن به 6-10 میلی متر می‌رسد. در یک عکس اشعه ایکس از جمجمه در برجستگی جانبی، شیار متمایز نمی شود، با این حال، لبه ها و پایین آن می تواند باعث ایجاد چند کانتور صفحه داخلی شود.

شیار سینوس عرضی در رادیوگرافی در برجستگی نیمه محوری خلفی (اکسیپیتال) به شکل یک پاکسازی روبان مانند یک یا دو طرفه مشخص است.

پاکسازی یک طرفه شیار سینوس عرضی به دلیل عمق بیشتر آن در سمت راست است که با جریان خون قابل توجه تر از طریق سیاهرگ گردن راست همراه است.

عرض شیار سینوس عرضی به 8-12 میلی متر می رسد. شیار سینوس عرضی و زهکشی سینوس ها را می توان در رادیوگرافی جانبی به شکل فرورفتگی براکتی شکل روی برآمدگی اکسیپیتال داخلی تشخیص داد که معمولاً به سمت شفافیت افقی خطی ادامه می یابد.

برنج. 21. قطعه رادیوگرافی جمجمه در برجستگی جانبی

پاکسازی نواری قابل مشاهده است که ناشی از شیار سینوس های عرضی (تک فلش) و سیگموئید (فلش های دوتایی) است. در بخش شکل دهی لبه، یک فلش سه گانه نشان دهنده فرورفتگی است که نشان دهنده تخلیه سینوس ها است.

شیار سینوس سیگموئید ادامه مستقیم شیار سینوس عرضی است. این به وضوح در یک عکس اشعه ایکس از جمجمه در برآمدگی های نیمه محوری خلفی (اکسیپیتال) و جانبی به شکل یک بریدگی منحنی S شکل نواری که در پشت قسمت سنگی استخوان تمپورال قرار دارد، مشخص می شود. شیار سینوس سیگموئید دارای کانتور خلفی واضح تر و کمتر شفاف است، عرض آن 8-12 میلی متر است. علاوه بر این، شیار سینوس سیگموئید را می توان بر روی یک اشعه ایکس هدفمند از استخوان تمپورال در یک برجستگی مایل مطالعه کرد. محل شیار در رابطه با قسمت سنگی استخوان تمپورال هنگام ارائه آناتومی اشعه ایکس مورد دوم در نظر گرفته می شود، زیرا این امر در عمل گوش و حلق و بینی از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

شیار سینوس اسفنوئید-پاریتال کمتر ثابت است، می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد و در رادیوگرافی جمجمه در برجستگی های مستقیم و جانبی مشخص می شود. این شیار مستقیماً در پشت بخیه کرونال، به موازات آن یا کمی انحراف به سمت عقب قرار دارد. که در بخش پاییندر سقف جمجمه، در یک منطقه محدود به طول 1-2 سانتی متر، ممکن است با شیار شاخه قدامی شریان مننژ میانی منطبق باشد. بر خلاف شریانی، شیار سینوس اسفنوپاریتال یک پاکسازی روبان مانند نسبتا یکنواخت است. عرض آن به سمت قسمت لبه ساز سقف نه تنها کاهش نمی یابد، بلکه می تواند افزایش یابد.

بنابراین، شناخت شیارهای وریدی و تمایز آنها از سایر تشکلات تشریحی

صدمات و آسیب های تروماتیک دشوار نیست.

امکان تشخیص رادیولوژیکی تغییرات در شیارهای وریدی در داخل جمجمه پاتولوژیک
فرآیندهای شلغم بسیار محدود است. عمیق شدن شیارهای وریدی همراه با کرانیوستنوزیس مشاهده شد.

ویژگی های سنی شیارهای وریدی را می توان از طریق رادیوگرافی تشخیص داد
سال دوم زندگی. با افزایش سن، عرض و عمق آنها به آرامی افزایش می یابد و به ترتیب در بزرگسالان می رسد.
6-12 و 1-2 میلی متر.

کانال های دیپلماتیک کانال‌های رگ‌های دیپلویی به بهترین وجه روی آن‌ها شناسایی می‌شوند رادیوگرافی های سادهجمجمه ها
در برآمدگی های جلویی و جانبی آنها متغیرترین در بین همه هستند تشکیلات عروقیجمجمه و
معمولاً از نظر عدم تقارن متفاوت هستند. کانال های خطی و انشعاب وجود دارد. دومی اغلب در ناحیه توبروزیت های جداری موضعی می شود.

طول کانال های خطی از چند میلی متر تا چند سانتی متر متغیر است. A. E. Rubasheva
پیشنهاد کرد که کانال‌های خطی تا 2 سانتی‌متر را کوتاه و آن‌هایی که طول آنها بیش از 2 سانتی‌متر است، نامیده شوند. انشعاب
کانال های دیپلو را ستاره ای نیز می نامند. عرض آنها نیز به طور قابل توجهی از 0.5 تا 5 میلی متر متغیر است

ویژگی های مشخصه کانال های دیپلویی در تصویر اشعه ایکس ناهمواری خطوط آنها است.
انبساط خندق و خلیجی شکل لومن. به دلیل قرار گرفتن آنها در ماده اسفنجی و عدم وجود دیواره متراکم، آنها شفافیتی تار و نسبتاً یکنواخت ایجاد می کنند. شباهت خلیجی و ناهمواری خطوط به وضوح بیشتر بیان می شود. این باعث شد نام نادرست این رگ های واریسی ایجاد شود.
nym با این حال، آنها نوعی از هنجار را نشان می دهند. ناپدید شدن شکل خلیج مانند در کانال های پهن و ظاهر یک کانتور واضح و شدید در داخل جمجمه مشاهده می شود. فرآیندهای پاتولوژیکو | ناشی از اختلال در جریان خون وریدی ویژگی مهمکانال های عریض دیپل - وجود جزایر استخوانی در طول مسیر آنها که منجر به دوشاخه شدن تنه اصلی می شود. این ویژگی کانال های دیپلویی مستلزم تمایز آنها از علامت انشعاب زمانی است شکستگی های خطی. کانال‌های دیپلویک به دلیل شفافیت و یکنواختی کمتر، خطوط تار و خلیجی شکل، و زمانی که کانال دوشاخه می‌شود، با عرض قابل‌توجهی از لومن (3-5 میلی‌متر) با خط شکستگی متفاوت است.

ویژگی های سنی کانال های وریدهای دیپل پس از تولد تشکیل می شوند و زودتر از سال 2-3 زندگی از طریق رادیوگرافی تشخیص داده می شوند. شکل گیری آنها تا پایان دهه 2-3 ادامه دارد. با افزایش سن، عرض لومن کانال‌های دیپلو افزایش می‌یابد و شکل خلیج مانند خطوط آنها افزایش می‌یابد.

کانال های وریدهای سیاهرگی از نظر رادیوگرافی به صورت برافراشته های روبان مانند آشکار می شوند.
عرض عدد با خطوط واضح و شدید به دلیل وجود دیوار متراکم. یک-
به طور موقت با کانال ورید خروجی می توان باز شدن داخلی یا خارجی آن را به شکل مشخص کرد
یک برفک بیضی یا گرد که توسط یک لبه شدید احاطه شده است. در برخی از فارغ التحصیلان
فقط یکی از سوراخ ها تقسیم شده است و کانال متمایز نیست. ویژگی مشخصهکانا-
مزیت اصلی وریدهای سیاهرگی محل دقیق آناتومیکی آنهاست. اشعه ایکس را می توان مطالعه کرد
کانال های وریدهای فرونتال، جداری، پس سری و ماستوئید وجود دارد.

کانال ورید فرونتال - فارغ التحصیل به وضوح در رادیوگرافی در داخل مشخص می شود
برآمدگی های مستقیم قدامی یا نازوفرونتال. از شیار سینوس ساژیتال، کانال آن شروع می شود
یک خم کمانی به سمت بیرون تشکیل می دهد و با سوراخی در ناحیه حاشیه فوقانی به پایان می رسد.

به طور معمول، یک کانال عمدتا یک طرفه ورید خروجی فرونتال تشخیص داده می شود. طول آن
به 30-70 میلی متر می رسد، عرض آن از 0.5 تا 2 میلی متر است. فرکانس تشخیص کانال کم است و به میزان
در بزرگسالان حدود 1٪.

کانال ورید جداری به ندرت از نظر رادیوگرافی به دلیل شرایط نامطلوب برجستگی شناسایی می شود.

بهینه ترین برای تشخیص آن قدامی و خلفی مستقیم و همچنین بینی است
طرح ها. کانال کوتاهی که استخوان جداری را به صورت عمودی سوراخ می کند معمولا تصویری ارائه نمی دهد و
بنابراین، تنها یکی از سوراخ های آن در رادیوگرافی قابل مشاهده است. باز شدن جفت یا جفت نشده کانال
ورید انتهایی ظاهری به شکل شفاف بیضی شکل و کاملاً مشخص با قطر 0.5-2 میلی متر دارد که در فاصله حداکثر 1 سانتی متر از بخیه ساژیتال در سطح توبروزیت های جداری قرار دارد.

کانال ورید اکسیپیتال - فارغ التحصیل عمدتاً در رادیوگرافی تعیین می شود.

میزان بروز تشخیص رادیوگرافیک کانال ورید جداری خروجی تقریباً 8 درصد است.

کانال ورید پس سری - خروجی عمدتاً توسط رادیوگرافی تعیین می شود - تخلیه سینوس ها یا خارجی که در تاج اکسیپیتال خارجی قرار دارد. کانتور سوراخ شناسایی شده واضح، شدید است، قطر آن در 0.5-2 متغیر است. میلی مترمیزان تشخیص 22 درصد است.

کانال ورید ماستوئید به وضوح در رادیوگرافی در برجستگی های نیمه محوری (اکسیپیتال) جانبی و خلفی و همچنین در رادیوگرافی هدفمند از قسمت پتروز استخوان تمپورال در یک برجستگی مایل مشخص می شود که تفسیر رادیولوژیکی آن به شرح زیر است. در زیر آورده شده.

در این رادیوگرافی ها، کانال ورید ماستوئید خروجی مشخص می شود که دارای خطوط واضح و شدید است. در برخی موارد، می توان دهانه داخلی آن را که در پایین شیار سینوس سیگموئید باز می شود، کمتر در محل انتقال شیار عرضی به شیار سینوس سیگموئید تشخیص داد. سوراخ ماستوئید خارجی آن نیز مشخص می شود که در پایه فرآیند ماستوئید یا در ناحیه بخیه جداری-ماستوئید باز می شود.

عرض کانال ورید ماستوئید خروجی بسیار متغیر است و از 0.5 تا 5.0 متغیر است. میلی متر،طول بین 10-40 است میلی مترمیزان تشخیص در مقایسه با سایر وریدهای سیاهرگی بالاترین است و در عکس برداری با اشعه ایکس جانبی حدود 30 درصد است.

فراوانی شناسایی کانال های ورید زهکشی و افزایش عرض آنها در فرآیندهای پاتولوژیک داخل جمجمه ای. عرض کانال وریدهای پیشانی، اکسیپیتال و جداری بیش از 2 است میلی متر،نشانه ای از اختلال در جریان خون داخل جمجمه ای است. علاوه بر این، زمانی که آسیب شناسی داخل جمجمه ایکانال های اضافی ورید و کانال های فرونتال و گاهی اوقات دهانه های متعدد ورید اکسیپیتال قابل مشاهده می شوند.

ویژگی های سنی کانال های وریدهای فارغ التحصیل را می توان در سال های اول زندگی (پاریتال و فرونتال - در سال دوم، پس سری - در سال 5) و کانال ورید ماستوئید - در ماه های اول زندگی رادیوگرافیک شناسایی کرد.

افزایش واضحی در عرض لومن آنها با افزایش سن مشاهده نشد.

فراوانی تشخیص رادیولوژیک کانال های سیاهرگی در دهه اول زندگی کمی بیشتر از سن بالاتر است که می توان توضیح داد. شرایط بهترتصاویر به دلیل ضخامت کمتر استخوان های جمجمه در دوران کودکی.

فرورفتگی های گرانوله (دانه ای) و لکون های جانبی. چاله های دانه بندیدر سقف و پایه جمجمه قرار دارد. دیوارهای آنها به ترتیب با یک لبه تیز یا صاف احاطه شده است. با لبه های تیز، خطوط گودی واضح هستند، در حالی که با لبه های کم عمق، آنها مبهم هستند. پایین فرورفتگی ها اغلب به دلیل برداشت های اضافی ناهموار است. همان فرورفتگی ها را می توان در امتداد لبه فرورفتگی ها قرار داد که به آنها ظاهری پوسته پوسته می دهد.

هنگامی که در بخش مرکزی برجسته می شود، فرورفتگی های دانه بندی، که فرورفتگی های اضافی ندارند، شفافیت یکنواختی از یک شکل گرد با یک کانتور یکنواخت در تصویر اشعه ایکس ایجاد می کنند. در صورت وجود فرورفتگی های اضافی در پایین و دیواره های گودی، یک پاکسازی سلولی با خطوط اسکالوپ در رادیوگرافی تعیین می شود.

ساختار استخوان در اطراف حفره‌های دانه‌ریزی عمیق‌تر از بقیه جمجمه حلقه شده است. برخی از فرورفتگی‌های واقع در فلس‌های فرونتال توسط لبه‌ای از استخوان متراکم با عرض 0.5 تا 5 احاطه شده‌اند. میلی متر

کانال های دیپلوییک معمولاً به حفره های دانه بندی سقف جمجمه نزدیک می شوند. منافذ وریدی که با آنها در پایین یا در دیواره‌های گودی باز می‌شوند، شفافیت نقطه‌ای ایجاد می‌کنند که ناهمگونی پاکسازی ناشی از فرورفتگی دانه‌بندی را افزایش می‌دهد.

هنگامی که فرورفتگی‌های دانه‌بندی در سقف جمجمه قرار می‌گیرند، شکافی را تشکیل می‌دهند که در امتداد یکی از خطوط با یک سایه خطی شدید و یک شکل براکت مانند مرزبندی می‌شود.

هنگام به تصویر کشیدن یک گودال دانه بندی در قسمت لبه ساز سقف جمجمه، یک فرورفتگی طاقچه مانند از صفحه داخلی به همراه نازک شدن ماده دوپلوئیک در این سطح ایجاد می کند. صفحه بیرونی بالای آن تغییر نکرده است.

فرورفتگی های دانه بندی سقف جمجمه به طور نامتقارن، عمدتاً پاراساژیتال، اما در استخوان های پیشانی و جداری قرار دارند. در رادیوگرافی جمجمه در برجستگی های مستقیم قدامی و نازوفرونتال، آنها در بخش مرکزی و انتقالی سقف در فاصله حداکثر 3 مشخص می شوند. سانتی متراز خط وسط جمجمه

اندازه چاله های دانه بندی در این محلی سازی بین 3 تا 10 میلی متر است. تعداد گودی‌هایی که از طریق رادیوگرافی در استخوان فرونتال تشخیص داده می‌شوند از 6 و در استخوان جداری - 4 تجاوز نمی‌کند. در عکس‌برداری اشعه ایکس جمجمه در برجستگی جانبی، فرورفتگی‌های دانه‌بندی استخوان‌های فرونتال و جداری در بخش انتقالی برجسته می‌شوند. ، گهگاه به بخش لبه ساز گسترش می یابند و بنابراین تجزیه و تحلیل تشریحی اشعه ایکس آنها دشوار است.

گودی گرانوله گاهی اوقات در فلس های پس سری در مرز سقف و پایه جمجمه در امتداد شیار سینوس عرضی تشخیص داده می شود. آنها پاکسازی هایی به شکل گرد یا چند حلقه ای در اندازه های 3 تا 6 میلی متر تولید می کنند که تعداد آنها معمولاً از 2-3 تجاوز نمی کند. طرح بهینه برای شناسایی آنها نیمه محوری خلفی (اکسیپیتال) است.

فرورفتگی های دانه بندی در پایه جمجمه در بال های بزرگ قرار دارند استخوان اسفنوئیدو قسمت های مجاور قسمت سنگفرشی استخوان تمپورال (شکل 256). آنها به ندرت از طریق رادیوگرافی تشخیص داده می شوند. راه بهینه برای مطالعه آنها، برآمدگی بینی است. فرورفتگی های گرانوله بال بزرگتر استخوان اسفنوئید در قسمت بیرونی مدار بیرون زده و گودی های قسمت سنگفرشی استخوان تمپورال به سمت بیرون از مدار بیرون زده می شوند.

برنج. 22. تصویر گرافیکیافزایش تعداد حفره های دانه بندی با افزایش سن، با در نظر گرفتن دیمورفیسم جنسی.

برخلاف حفره‌های دانه‌بندی سقف جمجمه، کانال‌های دوبلیک منتهی به حفره‌های دانه‌بندی قاعده جمجمه قابل مشاهده نیستند.

با فشار خون داخل جمجمه، تعداد و اندازه حفره های دانه افزایش می یابد، منطقه محلی سازی آنها در استخوان پیشانی گسترش می یابد (از 3 تا 5-6 سانتی متر در هر دو طرف خط میانی)، و در کودکان بیشتر می شود. تاریخ های اولیهتشخیص اشعه ایکس آنها (قبلاً 3-5 سال در استخوان پیشانی و 20 سال قبل - در پایه جمجمه). حفره های دانه بندی بزرگ در رادیوگرافی می توانند کانون های تخریب را شبیه سازی کنند.

فرورفتگی های گرانوله سقف و پایه جمجمه با کانون های تخریب و سایر تشکلات آناتومیکی (فرورفتگی های انگشتی شکل، دهانه کانال های زهکشی) به دلیل محلی سازی منظم، شکل گرد نامنظم، وجود یک کانتور چند حلقه ای و نسبتاً شفاف متفاوت است. پاکسازی سلولی ناهمگن لکون های جانبی به وضوح در رادیوگرافی در برجستگی های مستقیم قدامی، نازو فرونتال و جانبی قابل مشاهده است. تعداد لکون های جانبی کم است - تا 6.

لکون های جانبی در سقف جمجمه، عمدتاً در ناحیه برگما قرار دارند. اغلب آنها متقارن هستند
ric بیشتر اوقات، لکون ها فقط در استخوان های جداری و کمتر در استخوان های فرونتال و جداری رخ می دهد. اگر یک شیار برای سینوس اسفنوپاریتال وجود داشته باشد، جریان آن به داخل لکون های جانبی توسط یک تنه یا چند تنه تعیین می شود.
مایل، مانند شاخه های دلتای رودخانه متلاشی می شود.

ابعاد لکون های جانبی از ابعاد چاله های دانه بندی بیشتر است. طول آنها در جهت ساژیتال است
در جهت جانبی و در رادیوگرافی در برجستگی جانبی به 1.5-3.0 سانتی متر می رسد.

در رادیوگرافی در برجستگی های قدامی و نازوفرونتال، لکون های جانبی به صورت پاراساژیتال بیرون زده می شوند، اما
یکی بالای دیگری به شکل برافراشته هایی که در بالا با یک کانتور براکتی شکل واضح و شدید حاشیه شده اند.
در رادیوگرافی در یک برجستگی جانبی، لکون های جانبی در زیر قسمت لبه ساز سقف جمجمه قرار دارند. در صورت تصادف ناقص لکون های جانبی سمت راست و چپ در رادیوگرافی
در برجستگی جانبی، درست مانند برآمدگی مستقیم قدامی، می توان آنها را یکی زیر دیگری قرار داد. بخیه
کانتور هم شکل بازتابی از پایین است که به آرامی به بخش های جانبی لکون ها تبدیل می شود.
پاکسازی ناشی از لکون های جانبی همیشه با شفافیت یکنواخت مشخص نمی شود، زیرا ممکن است فرورفتگی های اضافی حفره های دانه بندی در بالای آن قرار گیرند. یک طرح کلی به آن می دهند
صدف کردن، و روشنگری - یک ساختار سلولی

یک نوع نادر از لکون های جانبی، ارتفاع آنها به شکل یک شیشه ساعت از سطح عمومی است
سطح کانتور بیرونی سقف، به دلیل نازک شدن و بیرون زدگی شدید
صفحه بیرونی جمجمه

شکل و محلی سازی معمولی این امکان را فراهم می کند که شکاف ها را از کانون های تخریب تشخیص دهیم.

سوراخ شدن سقف جمجمه در ناحیه حفره های گرانولاسیون یا لکون های جانبی یک نوع طبیعی نیست (همانطور که در ادبیات ذکر شده است)، اما نشان دهنده فشار خون داخل جمجمه است.

ویژگی های سنی حفره های دانه بندی پس از تولد تشکیل می شوند. از نظر رادیولوژیکی، آنها در مقیاس های فرونتال از 4-6 سال، در مقیاس های پس سری - از 15، و در پایه جمجمه - از 20 سال تشخیص داده می شوند.

با افزایش سن، تعداد و اندازه حفره های دانه بندی در سقف و پایه جمجمه اندکی افزایش می یابد. واضح تر شناسایی شده است تغییرات مرتبط با سنبرجستگی و شکل آنها، که به افزایش پوسته پوسته شدن و شفافیت کانتور و همچنین به ظاهر شفافیت سلولی منجر می شود.

در بزرگسالان، پاکسازی های دقیق در برابر پس زمینه یک ساختار سلولی ناهمگن، که ناشی از منافذ وریدی کانال های دوپلوئیک هستند که به گودی ها نزدیک می شوند، بهتر از کودکان شناسایی می شوند.

لکون های جانبی از نظر رادیولوژیکی در ناحیه برگما از سال 1 تا 2 زندگی متمایز می شوند. متعاقباً آنها به صورت خلفی پخش می شوند. با افزایش سن، فرورفتگی‌های اضافی در امتداد خطوط و در پایین ظاهر می‌شوند که ناشی از حفره‌های دانه‌بندی است که به کانتور آن‌ها ظاهری پوسته‌دار و پایین آن‌ها ساختاری سلولی می‌دهد.

فرورفتگی های انگشتی شکل و برجستگی های مغزی اطراف آن در سقف و قاعده جمجمه قرار دارند و در رادیوگرافی در برجستگی های فرونتال، بینی و جانبی آشکار می شوند.

قالب‌های انگشتی شکل که در رادیوگرافی در قسمت مرکزی نشان داده می‌شوند، مانند برآمدگی‌های ظریف و نامشخص به نظر می‌رسند و سایه‌های برجستگی‌های مغزی واقع در بین آنها اشتباهشکل زاویه ای در ناحیه لبه‌ساز، فرورفتگی‌های انگشت مانند و ارتفاعات مغزی موجی به سختی قابل توجه به سطح داخلی سقف و پایه جمجمه می‌دهند.

در پرفشاری خون داخل جمجمه، تعمیق و افزایش تعداد برداشت های انگشتی شکل مشاهده شد. با این حال، معیارهای عینی ایجاد نشده است که با شمارش، تشخیص تعداد افزایش یافته‌های انگشتی شکل در فشار خون بالا را از آنچه که به طور معمول مشاهده می‌شود، ممکن می‌سازد.

عمیق شدن تاثیرات انگشتی شکل در قسمت لبه ساز سقف جمجمه با تفاوت شدید ضخامت آن در سطح تاثیرات انگشتی شکل و ارتفاعات مغزی تشخیص داده می شود. عمیق شدن قالب های انگشتی شکل بیش از 2-3 میلی متر باید به عنوان تظاهرات فشار خون داخل جمجمه در نظر گرفته شود.

مهم ترین عمیق شدن قالب های انگشت شکل عمدتاً در کودکان مبتلا به کرانیوستنوزیس اولیه، کمتر متمایز - با تومورهای داخل جمجمه مشاهده می شود.

تشخیص در بزرگسالان حتی درجات انگشت مانند کم عمق در سطح قابل توجهی از فلس های پیشانی و اکسیپیتال و همچنین در استخوان های جداری باید به عنوان نشانه افزایش داخل جمجمه در نظر گرفته شود.

فشار کم.

وجود عدم تقارن در محل و عمق قالب های انگشتی شکل را نیز باید نشانه آسیب شناسی دانست.

ویژگی های سنی آثار انگشتی پس از تولد شکل می گیرد. اشعه ایکس آنها را تا پایان سال اول زندگی در ناحیه پاریتو-اکسیپیتال و تا پایان سال دوم در اسکوامای پیشانی و قسمت اربیتال استخوان پیشانی نشان می دهد. برداشت های انگشتی شکل در سنین 4-5 تا 10-14 سالگی به بیشترین شدت خود می رسد. کاهش تعداد و عمق آنها از 15-18 سال شروع می شود. در بزرگسالان، در استخوان های سقف جمجمه تا 20-25 سال و در پایه در سطح داخلی قسمت مداری استخوان پیشانی - در طول زندگی باقی می مانند.

به عنوان یک ویژگی فردی، قالب های انگشت مانند می توانند تا 50 تا 60 سال در قسمت پایینی اسکوامای فرونتال، در قسمت سنگفرشی استخوان های تمپورال و در قسمت های مجاور استخوان های جداری باقی بمانند.