Finlepsin: دستورالعمل استفاده برای دندان درد و نورالژی سه قلو. Finlepsin: دستورالعمل استفاده، آنالوگ ها و بررسی ها، قیمت ها در داروخانه های روسیه عوارض جانبی Finlepsin با استفاده طولانی مدت

INN:کاربامازپین

سازنده: Teva Operations Poland Sр.z.о.о.

طبقه بندی تشریحی-درمانی-شیمیایی:کاربامازپین

شماره ثبت در جمهوری قزاقستان:شماره RK-LS-5 شماره 013786

مدت زمان ثبت نام: 04.02.2014 - 04.02.2019

KNF (داروی موجود در فرمول ملی داروهای قزاقستان)

ALO (در فهرست ارائه داروهای رایگان سرپایی گنجانده شده است)

ED (در فهرست داروها در چارچوب حجم تضمین شده مراقبت های پزشکی رایگان، مشروط به خرید از توزیع کننده منفرد)

محدودیت قیمت خرید در جمهوری قزاقستان: 7.46 KZT

دستورالعمل ها

نام تجاری

فین لپسین

نام غیر اختصاصی بین المللی

کاربامازپین

فرم دوز

قرص 200 میلی گرم

ترکیب

یک قرص حاوی

ماده شیمیایی فعال- کاربامازپین 200 میلی گرم،

مواد کمکی: سلولز میکروکریستالی، ژلاتین، سدیم کراسکارملوز، استئارات منیزیم.

شرح

قرص‌ها گرد، سفید، با سطح محدب در یک طرف، با پخ و تراشه به شکل فرورفتگی گوه‌ای در طرف دیگر هستند.

گروه فارماکوتراپی

داروهای ضد صرع.

مشتقات کربوکسامید کاربامازپین

کد ATX N03AF01

خواص دارویی

فارماکوکینتیک

هنگامی که به صورت خوراکی مصرف می شود، سرعت جذب کاربامازپین بین بیماران متفاوت است، اگرچه دارو در نهایت به طور کامل جذب می شود. فراهمی زیستی مطلق کاربامازپین در محدوده 85-100٪ است. حداکثر غلظت پلاسمایی به طور متوسط ​​12 ساعت پس از مصرف به دست می آید. پس از یک دوز 400 میلی گرمی، میانگین حداکثر غلظت پلاسمایی کاربامازپین بدون تغییر تقریبا 4.5 میکروگرم در میلی لیتر است. غلظت پلاسمایی کاربامازپین در حالت پایدار در عرض 2-1 هفته به دست می آید. با این حال، این فردی است و به فعالیت آنزیم های میکروزومی، وضعیت قبل از درمان، دوز و مدت درمان بستگی دارد.

کاربامازپین 70-80 درصد به پروتئین های پلاسما متصل می شود. غلظت ماده بدون تغییر در مایع مغزی نخاعی و بزاق نشان دهنده اندازه بخش غیر متصل در پلاسما است (30-20٪). غلظت در شیر مادر معادل 60-25 درصد سطوح پلاسمایی مربوطه است. کاربامازپین از سد جفت عبور می کند. با در نظر گرفتن جذب کامل کاربامازپین، سطح توزیع از 0.8 تا 1.9 لیتر در کیلوگرم متغیر است.

کاربامازپین در کبد متابولیزه می شود و مشتقات 10،11-دی هیدروکسی و گلوکورونید آن را به عنوان متابولیت های اصلی تشکیل می دهد. مشتق دی هیدروکسی از طریق تشکیل یک اپوکسید پایدار (کاربامازپین-10،11-اپوکسید)، که دارای فعالیت ضد تشنج است، تشکیل می شود. ایزوفرم اصلی سیتوکروم P450 3A4 مسئول تبدیل کاربامازپین به 10،11-اپوکسید-کاربامازپین است. متابولیت های غیرفعال دارویی نیز تشکیل می شوند (9-هیدروکسی-متیل-10-کاربامویل آکریدان، اجزای مونوهیدروکسیله، کاربامازپین N-گلوکورونید).

غلظت درمانی حالت پایدار کاربامازپین در پلاسما دارای تغییرات فردی قابل توجه است. اعتقاد بر این است که برای اکثر بیماران در محدوده 4-12 میکروگرم در میلی لیتر است که مربوط به 17-50 میکرومول در لیتر است. غلظت 10،11-اپوکسید-کاربامازپین تقریباً 30 درصد سطوح پلاسمایی کاربامازپین است.

نیمه عمر کاربامازپین بدون تغییر به طور متوسط ​​36 ساعت است و متابولیت 10،11 اپوکسید حدود 6 ساعت پس از یک دوز دارو است. با توجه به توانایی کاربامازپین در القاء فعالیت آنزیم های میکروزومی کبدی، در صورت مصرف مداوم، نیمه عمر آن کاهش می یابد و به طور متوسط ​​16-24 ساعت است. در بیمارانی که درمان همزمان با سایر داروهای القا کننده آنزیم (مانند فنی توئین، فنوباربیتال) دریافت می کنند، نیمه عمر تخمین زده شده به طور متوسط ​​10-9 ساعت است.

پس از یک دوز خوراکی 400 میلی گرم کاربامازپین، 72٪ (که 30٪ به شکل متابولیت های اپوکسید) از طریق ادرار و 28٪ از طریق مدفوع دفع می شود.

در کلیه ها، حدود 2% به صورت کاربامازپین بدون تغییر و حدود 1% به عنوان متابولیت 10،11-اپوکسید فعال دارویی بازجذب می شود.

ویژگی های فارماکوکینتیک در گروه های خاصی از بیماران.

در کودکان، به دلیل دفع سریعتر کاربامازپین، ممکن است دوزهای بالاتری از دارو به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در مقایسه با بزرگسالان مورد نیاز باشد.

هیچ داده ای وجود ندارد که نشان دهد فارماکوکینتیک کاربامازپین در بیماران مسن (در مقایسه با بزرگسالان جوان) تغییر می کند.

هیچ اطلاعاتی در مورد فارماکوکینتیک کاربامازپین در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه یا کبد وجود ندارد.

فارماکودینامیک

مکانیسم اثر کاربامازپین است ماده شیمیایی فعال Finlepsina - فقط تا حدی درک شده است. کاربامازپین غشای رشته های عصبی بیش از حد تحریک شده را تثبیت می کند، از بروز ترشحات عصبی مکرر جلوگیری می کند و هدایت سیناپسی تکانه های تحریکی را کاهش می دهد. مکانیسم اصلی عمل Finlepsin جلوگیری از تشکیل مجدد پتانسیل های عمل وابسته به سدیم در نورون های دپلاریزه شده از طریق مسدود کردن کانال های سدیم است. اثر ضد تشنجی دارو عمدتاً به دلیل کاهش ترشح گلوتامین و تثبیت غشاهای عصبی است، در حالی که اثر ضد مانیک ممکن است به دلیل مهار متابولیسم دوپامین و نوراپی نفرین باشد.

به عنوان یک عامل نوروتروپیک، Finlepsin در تعدادی از بیماری های عصبی موثر است. از حملات درد در نورالژی ایدیوپاتیک و ثانویه جلوگیری می کند عصب سه قلو. در سندرم ترک الکل، فینلپسین آستانه آمادگی تشنجی را افزایش می دهد (که در این حالت کاهش می یابد) و شدت آن را کاهش می دهد. تظاهرات بالینیسندرم، مانند تحریک پذیری، لرزش، اختلال در راه رفتن. در بیماران دیابت بی مزه پیدایش مرکزیفینلپسین ادرار و تشنگی را کاهش می دهد.

موارد مصرف

برای درمان:

صرع:

تشنج جزئی ساده (تشنج صرع کانونی)؛

تشنج های جزئی پیچیده (تشنج صرع روانی حرکتی)؛

تشنج های صرع، به ویژه با ماهیت کانونی (صرع شبانه، صرع منتشر).

اشکال مختلط صرع

نورالژی سه قلو

نورالژی گلوسوفارنکس واقعی

نوروپاتی دیابتی دردناک

تشنج های غیر صرعی در افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس، مانند نورالژی سه قلو، تشنج تونیک، دیزآرتری حمله ای، و حملات درد

پیشگیری از حملات در طول سندرم خماری

دستورالعمل استفاده و دوز

در هر مورد جداگانه، بسته به نوع و شدت تصویر بالینی، درمان با فینلپسین باید به صورت جداگانه شروع شود و در آینده برای دستیابی به موثرترین دوز نگهدارنده، مقدار کمی افزایش یابد.

دوز روزانه معمولاً بین 400 تا 1200 میلی گرم کاربامازپین است. به عنوان یک قاعده، کل دوز روزانه نباید از 1600 میلی گرم کاربامازپین تجاوز کند، زیرا دوزهای زیاد منجر به بیشتراثرات جانبی.

در برخی موارد، دوز مورد نیاز ممکن است به طور قابل توجهی با دوز اولیه و دوز نگهدارنده نشان داده شده متفاوت باشد (احتمالاً به دلیل افزایش متابولیسم ناشی از القای آنزیمی یا تداخل با سایر داروها در طول درمان ترکیبی).

هنگام درمان صرع، ترجیحاً Finlepsin باید به تنهایی (تک درمانی) استفاده شود. هنگام تغییر به Finlepsin، دوز داروی ضد صرع استفاده شده قبلی باید به تدریج کاهش یابد.

هنگام درمان تشنج های تشنجی صرع، رژیم دوز کلی زیر توصیه می شود:

*یادداشت:

تجربه بالینی توصیه می‌کند هنگام درمان کودکان زیر 4 سال با دوز روزانه 20-60 میلی‌گرم شروع شود. این دوز روزانه را می توان هر روز 20-60 میلی گرم کاربامازپین افزایش داد تا زمانی که به دوز مورد نیاز نظری رسید. با این حال، دوزهای فوق نباید بیشتر شود.

بر اساس تجربه بالینی، دوز اولیه 100 میلی گرم می تواند در درمان کودکان بالای 4 سال استفاده شود. این دوز روزانه ممکن است روزانه یا هفتگی تا 100 میلی گرم کاربامازپین در روز تا رسیدن به دوز مورد نیاز تئوری افزایش یابد. با این حال، محدوده دوز فوق نباید تجاوز کند.

صرع:

هنگام درمان بیماران بزرگسال، دوز اولیه 1-2 قرص Finlepsin (معادل 200-400 میلی گرم کاربامازپین در روز) باید به تدریج به دوز نگهدارنده 4-6 قرص Finlepsin (معادل 800-1200 میلی گرم کاربامازپین) افزایش یابد.

متوسط ​​دوز نگهدارنده برای کودکان 10-20 میلی گرم کاربامازپین / کیلوگرم / روز است.

نورالژی سه قلو، نورالژی گلوسوفارنکس واقعی:

از دوز اولیه 1-2 قرص Finlepsin (معادل 200-400 میلی گرم کاربامازپین) یک یا دو بار در روز، دوز روزانه با 2-4 قرص Finlepsin (معادل 400-800 میلی گرم کاربامازپین) افزایش می یابد تا زمانی که درد بیمار کاهش یابد. دور نشو در برخی موارد، درمان را می توان با کاهش دوز نگهدارنده 1 قرص Finlepsin دو بار در روز (معادل 400 میلی گرم کاربامازپین) ادامه داد.

هنگام درمان بیماران مسن و بیماران مبتلا به حساسیت مفرطدوز اولیه ½ قرص Finlepsin دو بار در روز (معادل 200 میلی گرم کاربامازپین) است.

نوروپاتی دیابتی دردناک:

متوسط ​​دوز روزانه یک قرص Finlepsin سه بار در روز (معادل 1200 میلی گرم کاربامازپین) است.

تشنج های غیر صرعی

متوسط ​​دوز روزانه 1 قرص Finlepsin دو تا چهار بار در روز (معادل 400-800 میلی گرم کاربامازپین) است.

پیشگیری از حملات در طول درمان در بیمارستان سندرم خماری

متوسط ​​دوز روزانه 1 قرص Finlepsin سه بار در روز (معادل 600 میلی گرم کاربامازپین) است. در موارد جدی، دوز ممکن است در چند روز اول به 2 قرص Finlepsin سه بار در روز (معادل 1200 میلی گرم کاربامازپین) افزایش یابد.

ترکیب Finlepsin با داروهای آرام بخش و خواب آور توصیه نمی شود. اما، بسته به نیازهای بالینی، Finlepsin را می توان با سایر داروهای مورد استفاده در درمان علائم خماری ترکیب کرد.

سطح کاربامازپین باید به طور منظم کنترل شود. برای شناسایی هرگونه عوارض جانبی بر روی سیستم عصبی مرکزی و خودمختار، نظارت دقیق پزشکی بر بیمار توصیه می شود (به علائم ترک در بخش «عوارض جانبی» مراجعه کنید).

توجه داشته باشید:

دوزهای کمتر برای بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی جدی، بیماری کبد، بیماری کلیوی و بیماران مسن توصیه می شود.

نوع و روش کاربرد

قرص های قابل تقسیم در حین یا بعد از غذا همراه با مقدار قابل توجهی مایع (یک لیوان آب) مصرف می شوند.

در برخی موارد، مشخص می شود که با تقسیم دوز روزانه به 4-5 دوز جداگانه، تأثیر بیشتری حاصل می شود.

مدت زمان درمان به علائم و پاسخ فردی بیمار بستگی دارد. بیمار تحت هیچ شرایطی نباید به طور مستقل تصمیم به قطع مصرف دارو بگیرد.

مدت زمان درمان بسته به مورد متفاوت است و توسط پزشک معالج تعیین می شود.

درمان ضد صرع همیشه طولانی مدت است. هنگام درمان صرع، مسائلی مانند تثبیت و مدت درمان با فینلپسین باید به صورت جداگانه توسط یک متخصص مجرب تصمیم گیری شود. تصمیم برای کاهش دوز و قطع مصرف دارو نباید قبل از اینکه بیمار به مدت دو یا سه سال بدون تشنج باشد گرفته شود.

برای توقف درمان، لازم است به تدریج دوز در طول یک یا دو سال کاهش یابد. هنگام درمان کودکان، ممکن است به جای استفاده از دوز متناسب با سن، از رژیم دوز بر اساس وزن بدن انحراف داشته باشید، اگرچه خواندن EEG نباید بدتر شود.

هنگام درمان نورالژی، ادامه درمان برای چند هفته با دوز نگهدارنده برای اطمینان از عدم وجود درد کافی است. وجود رگرسیون خود به خودی با کاهش دقیق دوز تشخیص داده شد.

پس از بازگشت حملات درد، درمان با استفاده از دوز نگهدارنده معمول ادامه یافت.

همین رویکرد در درمان نوروپاتی دردناک دیابتی و تشنج های غیرصرعی در مولتیپل اسکلروزیس استفاده می شود.

برای جلوگیری از حملات در طول درمان سندرم خماری، درمان با فینلپسین باید پس از 10-7 روز با کاهش تدریجی دوز قطع شود.

اثرات جانبی

هنگام تجویز کاربامازپین به طور جداگانه (به عنوان تک درمانی)، اثرات جانبیکمتر از زمانی که با سایر داروهای ضد صرع (درمان ترکیبی) ترکیب شد مشاهده شد.

بروز بسیاری از عوارض جانبی به میزان مصرف بستگی دارد، به خصوص در ابتدای درمان. اساساً پس از کاهش موقت دوز پس از 8-14 روز ناپدید می شوند. بنابراین، Finlepsin در ابتدا باید در دوزهای کوچک تجویز شود و به دنبال آن افزایش تدریجی تا دوز بهینه انجام شود.

سیستم عصبی مرکزی/روان:

غالبا:

خواب آلودگی، آرام بخش، خواب آلودگی، سرگیجه، آتاکسی (اختلالات آتاکتیک و مخچه).

به ندرت:

افسردگی یا خلق و خوی شیدایی، اختلالات هراسی، رفتار پرخاشگرانه، تفکر بازدارنده، کمبود انرژی، توهمات (شنیداری و بصری)، زنگ زدن در گوش، هیپراکوزیس و هیپواکوزی، و همچنین تغییر در درک موسیقی، روان پریشی نهفته.

در بیماران مسن:

- سردرد، گیجی و اضطراب، و بیماران مبتلا به اختلالات مغزی نیز ممکن است اختلالات دیسکینتیک مانند دیسکینزی دهانی، کرئوآتتوز (حرکات غیرارادی در ناحیه دهانی صورت، مانند هیپرکینزی، انقباض) را تجربه کنند.

بسیار به ندرت:

اختلالات گفتاری، دیس استزی، ضعف عضلانی، پلی نوروپاتی، نوریت محیطی و فلج جزئیپاها و اختلالات چشایی حرکات غیر ارادیمانند آستریکسیس یا انقباضات اسپاسمودیک، اختلال عملکرد حرکتی چشمی همراه با نیستاگموس و/یا دوبینی، و اختلالات تطبیقی ​​کمتر مشاهده شد.

شواهدی وجود دارد که کاربامازپین ممکن است علائم مولتیپل اسکلروزیس را بدتر کند.

مواردی از مننژیت آسپتیک در طول درمان با کاربامازپین گزارش شده است.

مانند سایر داروهای ضد تشنج، کاربامازپین می تواند دفعات تشنج را افزایش دهد. به طور خاص، تشنج غیبت (نوع خاصی از تشنج که در هر دو نیمکره مغز رخ می دهد) ممکن است بدتر شود یا دوباره رخ دهد.

ورم ملتحمه، کدورت عدسی، سمیت شبکیه. هنگامی که درمان با کاربامازپین متوقف شد، وضعیت بهبود یافت.

سیستم اسکلتی عضلانی:

آرترالژی، میالژی، اسپاسم عضلانی. همه آنها پس از قطع کاربامازپین برطرف شدند.

پوست، غشاهای مخاطی، سیستم عروقی:

واکنش های پوستی آلرژیک با یا بدون تب (کهیر یا خارش پوستدرماتیت لایه بردار، اریترودرمی، سندرم لایل، حساسیت به نور، اریتم مولتی فرم اگزوداتیو، اریتم گرهی، سندرم استیونز جانسون، پورپورا و لوپوس اریتماتوز منتشر، آلوپسی، افزایش تعریقتغییرات رنگدانه پوست، آکنه، هیرسوتیسم و ​​واسکولیت در موارد منفرد یا نادر مشاهده شده است.

سیستم خونی و لنفاوی:

غالبا:

- لکوسیتوز، ائوزینوفیلی، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی.

بسیار به ندرت:

- اختلالات شمارش خون که تا حدی کشنده بودند (آگرانولوسیتوز، کم خونی آپلاستیک، و همچنین سایر اشکال کم خونی). کم خونی همولیتیککم خونی مگالوبلاستیک)، رتیکولوسیتوز، لنفادنوپاتی و اسپلنومگالی).

دستگاه گوارش:

غالبا:

- از دست دادن اشتها، خشکی دهان، حالت تهوع و استفراغ.

به ندرت:

- اسهال و یبوست

بسیار به ندرت:

- درد شکمی و التهاب غشای مخاطی در ناحیه اوروفارنکس (استوماتیت، ژنژیویت، گلوسیت)، پانکراتیت.

کبد و کیسه صفرا:

به ندرت:

- یرقان، انواع مختلف هپاتیت (کلستاتیک، هپاتوسلولار، گرانولوماتوز، مخلوط).

بسیار به ندرت:

هپاتیت حاد و تهدید کننده زندگی همراه با نارسایی کبدی مبتنی بر آلرژی، عمدتاً در چند ماه اول درمان.

- متابولیسم (تعادل آب و مواد معدنی)، وضعیت هورمونی:

غالبا:

هیپوناترمی که در موارد نادر باعث احتباس مایعات، ادم، افزایش وزن و کاهش اسمولاریته پلاسما شده است.

به ندرت:

مسمومیت با آب همراه با استفراغ، سردرد، گیجی، بی حالی و سایر اختلالات عصبی.

بسیار به ندرت:

ژنیکوماستی، گالاکتوره، افزایش سطح کلسترول سرم، از جمله کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا و تری گلیسیرید، و همچنین کورتیزول آزاد، کاهش سطح اسید فولیکو ویتامین B12 در سرم خون باعث افزایش سطح هموسیستئین می شود.

کاربامازپین با تسریع متابولیسم کوله کلسیفرول 25-OH می تواند سطح کلسیم پلاسما را کاهش دهد. در برخی موارد، این منجر به استئومالاسی می شود.

ممکن است تغییراتی در عملکرد رخ دهد غده تیروئیدبه ویژه در درمان ترکیبی با سایر داروهای ضد تشنج.

همچنین نشانه هایی وجود دارد که در دو مورد افزایش پورفیری متناوب با کاربامازپین مشاهده شد.

اندام های دستگاه تنفسی:

بروز واکنش های حساسیت مفرط در ریه ها همراه با تب، تنگی نفس و پنومونی یا ذات الریه (آلوئولیت) و فیبروز ریوی.

دستگاه تناسلی ادراری:

به ندرت:

- اختلال عملکرد کلیه، پروتئینوری، هماچوری، الیگوری

بسیار به ندرت:

- نفریت بینابینی یا نارسایی کلیه و همچنین سایر بیماریهای مجاری ادراری (دوزوری، پولاکیوری، احتباس ادرار).

همچنین در موارد جداگانه، اختلال عملکرد جنسی مشاهده شده است، به عنوان مثال، ناتوانی جنسی و کاهش میل جنسی، کاهش باروری مردان و / یا اسپرم زایی غیر طبیعی.

سیستم قلبی عروقی:

به ندرت:

برادی کاردی و آریتمی قلبی، بیماری ایسکمیکنارسایی قلبی، فشار خون بالا، افت فشار خون، ترومبوفلبیت و ترومبوآمبولی.

واکنش های حساسیت:

به ندرت:

تب، بثورات پوستی، واسکولیت، بزرگ شدن غدد لنفاوی، درد مفاصل، لکوپنی، ائوزینوفیلی، بزرگ شدن کبد و طحال، یا تغییر در پارامترها تست های عملکردیکبد.

بسیار به ندرت:

واکنش های آلرژیک، مننژیت آسپتیک همراه با میوکلونوس، ائوزینوفیلی، واکنش های آنافیلاکتیک و آنژیوادم.

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط شناخته شده به کاربامازپین، مواد کمکی دارو یا داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای

اختلالات هدایت دهلیزی

سابقه سرکوب خون سازی مغز استخوان، پورفیری متناوب

ترکیب با مهار کننده های MAO

ترکیبات با وریکونازول

تداخلات دارویی

درمان با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز باید حداقل دو هفته قبل از شروع درمان با Finlepsin قطع شود.

اثر کاربامازپین بر غلظت پلاسمایی سایر داروها:

کاربامازپین سیستم سیتوکروم P-450 (عمدتا ایزوآنزیم CYPA) را القا می کند و بنابراین غلظت پلاسمایی مواد تجزیه شده توسط سیستم سیتوکروم P-450 کاهش می یابد. دوز آنها ممکن است نیاز به تنظیم با توجه به نیازهای بالینی داشته باشد.

این به عنوان مثال در مورد داروهای زیر صدق می کند:

سایر داروهای ضد تشنج (به عنوان مثال، کلونازپام، اتوسوکسیماید، فلبامات، پریمیدون، لاموتریژین، تیگابین، توپیرامات، اسید والپروئیک).

بنزودیازپین ها (آلپرازولام، اسلوبازام)؛

آنتی سایکوتیک های معمولی (هالوپریدول، برومپریدول) و

داروهای ضد روان پریشی آتیپیک (کلوزاپین، اولانزاپین، ریسپریدون، کوتیاپین)

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (مانند ایمی پرامین، آمی تریپتیلین، نورتریپتیلین، کلومیپرامین)؛

تتراسایکلین ها (مانند داکسی سایکلین)؛

ضد قارچ های آزول (به عنوان مثال، وریکونازول، ایتراکونازول، زیرا ضد قارچ ها ممکن است باعث شکست درمان شوند).

پرازیکوانتل، کاسپوفونگین، ایندیناویر، فنتانیل، میدازولام، فنازون، متیل فنیدات، متادون، تئوفیلین، کوانیدین، دیگوکسین، پروپانولول، فلودیپین، فلوناریزین.

کورتیکواستروئیدها (مانند پردنیزولون، دگزامتازون)،

سیکلوسپورین، تاکرولیموس؛

داروهای ضد انعقاد (مانند وارفارین، فن پروکومون، دیکومارول)

داروهای ضد بارداری هورمونی

در بیمارانی که Finlepsin مصرف می کنند، ممکن است اثر داروهای ضد بارداری هورمونی کاهش یابد و خونریزی بین قاعدگی مشاهده شود. بنابراین، داروهای ضد بارداری خوراکی باید حاوی بیش از 50 میلی گرم استروژن باشند. همچنین به بیماران توصیه می شود از برخی روش های غیر هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده کنند.

کاربامازپین می تواند غلظت فنی توئین را در پلاسما افزایش یا کاهش دهد، در موارد استثنایی این می تواند باعث سردرگمی، حتی کما شود.

کاربامازپین ممکن است سطوح پلاسمایی بوپروپیون را کاهش داده و سطوح متابولیت هیدروکسی بوپروپیون را افزایش دهد و در نتیجه اثربخشی بالینی و قابلیت اطمینان بوپروپیون را کاهش دهد.

کاربامازپین ممکن است سطوح پلاسمایی ترازودون را کاهش دهد، اما ممکن است اثرات ضد افسردگی آن را نیز افزایش دهد. کاربامازپین ممکن است متابولیسم زاتپین را تسریع کند.

کاهش غلظت پلاسمایی کاربامازپین:

کاربامازپین توسط سیستم سیتوکروم P-450 (عمدتا توسط ایزوآنزیم CYP3A4) متابولیزه می شود. بنابراین، غلظت پلاسمایی کاربامازپین را می توان با القا کننده های سیستم سیتوکروم P-450 کاهش داد، به عنوان مثال:

سایر داروهای ضد تشنج (فنوباربیتال، فنی توئین، پریمیدون، والپروئیک اسید)، تئوفیلین، ریفامپیسین، دوکسوروبیسین، سیس پلاتین، مخمر سنت جان (Hypericum perforatum). از طرف دیگر، سطح پلاسمایی متابولیت فعال دارویی کاربامازپین-10،11-اپوکسید را می توان با اسید والپروئیک و همچنین پریمیدون افزایش داد.

در صورت مصرف همزمان با فلبامات، سطوح پلاسمایی کاربامازپین ممکن است کاهش یافته و سطوح پلاسمایی کاربامازپین-10،11-اپوکسید ممکن است افزایش یابد. تجویز همزمان نیز ممکن است باعث شود سطح کاهش یافته استفلبامات

با در نظر گرفتن این تداخلات داروهای تجویز شده با هم، به ویژه در مورد داروهای مختلف ضد صرع، توصیه می شود سطح پلاسمایی آنها را کنترل کرده و در صورت لزوم دوز فینلپسین را تنظیم کنید.

افزایش غلظت پلاسمایی کاربامازپین:

کاربامازپین توسط سیستم سیتوکروم P-450 (عمدتا توسط ایزوآنزیم CYP3A4) متابولیزه می شود. بنابراین، غلظت پلاسمایی کاربامازپین را می توان با مهارکننده های سیستم سیتوکروم P-450 افزایش داد، به عنوان مثال، مانند:

آنتی بیوتیک های ماکرولید (به عنوان مثال، اریترومایسین، ترولئاندومایسین، جوزامایسین، کلاریترومایسین)، ایزونیازید، آنتاگونیست های کلسیم (به عنوان مثال، وراپامیل، دیلتیازم)، استازولامید، دکستروپروپوکسیفن/پروپوکسیفن، ویلوکسازین، دانازول، ریتونا عوامل ضد قارچ(به عنوان مثال، ایتراکونازول، کتوکونازول، فلوکونازول)، نیکوتین آمید (در دوزهای بالابرای بیماران بزرگسال)، فلوکستین، نفازودون، ترفنادین، لوراتادین، سایمتیدین، احتمالاً همچنین دزیپرامین و فلووکسامین.

افزایش غلظت پلاسمایی کاربامازپین (و/یا سطوح پلاسمایی کاربامازپین 10،11-اپوکسید) ممکن است علائم ذکر شده در بخش عوارض جانبی (مانند سرگیجه، خستگی، تنوع راه رفتن، دوبینی) را ایجاد کند. در صورت بروز چنین علائمی، بررسی غلظت کاربامازپین و در صورت لزوم کاهش دوز ضروری است.

سایر اشکال تعامل

استفاده ترکیبی از Finlepsin و داروهای ضد روان پریشی یا متوکلوپرامید ممکن است منجر به عوارض عصبی شود. تجویز Finlepsin برای بیمارانی که داروهای ضد روان پریشی مصرف می کنند ممکن است سطح پلاسمایی این داروها را کاهش داده و در نتیجه تصویر بالینی را مختل کند. در این راستا، تنظیم دوز داروهای ضد روان پریشی ممکن است مورد نیاز باشد.

مصرف همزمان لیتیوم و کاربامازپین می تواند منجر به افزایش اثرات نوروتوکسیک هر دو ماده فعال شود. به همین دلیل لازم است سطح خونی این داروها به شدت کنترل شود. در این مورد، بیماران نباید در طول چنین درمانی و به مدت 8 هفته قبل از شروع آن، داروهای ضد روان پریشی مصرف کنند. علائم نوروتوکسیک زیر مشاهده شد: راه رفتن ناپایدار، آتاکسی، نیستاگموس افقی، افزایش رفلکس های حس عمقی عضلانی، انقباض عضلانی (فاسیکولاسیون عضلانی).

فینلپسین می تواند اثر کبدی ایزونیازید را افزایش دهد.

استفاده ترکیبی از Finlepsin و برخی از دیورتیک ها (هیدروکلروتیازید، فوروزماید) می تواند باعث هیپوناترمی علامتی شود.

فین‌لپسین ممکن است با اثر شل‌کننده‌های عضلانی مانند پانکورونیوم تداخل داشته باشد و به تسکین زودهنگام انسداد عصبی عضلانی کمک کند. هنگام تجویز Finlepsin همراه با ایزوترتینوئین (داروی ضد آکنه)، لازم است سطح کاربامازپین در پلاسما کنترل شود.

مصرف همزمان Finlepsin و پاراستامول ممکن است فراهمی زیستی پاراستامول را کاهش دهد.

در طول درمان جایگزینی هورمون برای کم کاری تیروئید، تعیین پارامترهای غده تیروئید در ابتدا و انتهای دوره درمان با فینلپسین ضروری است. در صورت لزوم، دوز آماده سازی هورمون تیروئید باید تنظیم شود. عملکرد تیروئید ممکن است تغییر کند، به ویژه هنگامی که کاربامازپین با سایر داروهای ضد تشنج (مانند فنوباربیتال) تجویز می شود.

تجویز ترکیبی Finlepsin و داروهای ضد افسردگی - مهارکننده های بازجذب سروتونین (به عنوان مثال، فلوکستین) می تواند منجر به سندرم سروتونین سمی شود.

فین‌لپسین نباید همراه با نفازودون (یک داروی ضد افسردگی) استفاده شود زیرا ممکن است فین‌لپسین باعث کاهش قابل‌توجه سطح پلاسمایی نفازودون و احتمالاً از دست دادن کامل اثربخشی شود. علاوه بر این، تجویز همزمان رفازودون و فینلپسین باعث افزایش سطح پلاسمایی کاربامازپین و کاهش سطح پلاسمایی متابولیت فعال آن کاربامازپین-10،11-اپوکسید می شود.

مصرف همزمان کاربامازپین و داروهای ضد آریتمی، داروهای ضد افسردگی حلقوی یا اریترومایسین خطر اختلالات هدایت قلبی را افزایش می دهد.

مانند سایر مواد روانگردان، کاربامازپین ممکن است تحمل الکل را کاهش دهد.

دستورالعمل های ویژه

از آنجایی که کاربامازپین می تواند باعث تشنج غیبت یا تشدید آن شود، Finlepsin نباید برای بیمارانی که از این نوع تشنج رنج می برند تجویز شود.

که در موارد زیرداروی فینلپسین تنها پس از سنجیدن دقیق فواید و خطرات و رعایت تمام اقدامات احتیاطی ضروری است:

بیماری های هماتولوژیک قبلی یا موجود یا واکنش های خونی به داروهای دیگر در تاریخچه پزشکی بیمار

اختلال در متابولیسم سدیم

اختلال جدی در عملکرد قلب، کبد و کلیه

بیمارانی که از دیستروفی میوتونیک رنج می برند، زیرا ناهنجاری های هدایت قلبی برای این گروه از بیماران معمول است.

هشدارها و نکات کلی:

هنگام درمان کودکان زیر 6 سال، فقط پس از آن تجزیه و تحلیل کاملمزایا و خطرات

اگر علائمی مانند تب، گلودرد، واکنش های پوستی آلرژیک (بثورات پوستی) همراه با غدد لنفاوی متورم و/یا علائمی شبیه آنفولانزا را تجربه کردید، باید با پزشک مشورت کنید و آزمایش خون انجام دهید. در صورت جدی بودن عکس العمل های آلرژیتیک، درمان با Finlepsin باید فورا متوقف شود.

باید به بیماران هشدار داده شود که در صورت بروز علائم هپاتیت مانند بی‌حالی، بی‌اشتهایی، حالت تهوع، زردی پوست و بزرگ شدن کبد، فوراً به پزشک مراجعه کنند.

لکوسیتوپنی، ترومبوسیتوپنی

اگر این علائم با عوارضی مانند علائم آلرژیک، تب، گلودرد یا خونریزی پوستی همراه باشد، قطع درمان ضروری است.

با در نظر گرفتن عوارض جانبی فوق و واکنش‌های حساسیت مفرط، کنترل مداوم شمارش خون، عملکرد کلیه و کبد و سطوح کاربامازپین ضروری است، به‌ویژه زمانی که درمان طولانی مدت. در طول درمان ترکیبی، کنترل غلظت پلاسمایی سایر داروهای ضد صرع و در صورت لزوم کاهش دوز روزانه ضروری است.

توصیه می شود قبل از شروع درمان با Finlepsin تصویر خون و ویژگی های کبد بررسی شود. در ماه اول درمان، چنین بررسی هایی باید هر هفته و سپس یک بار در ماه انجام شود. پس از 6 ماه درمان، 2-4 چک در سال ممکن است کافی باشد.

در بیماران مبتلا به گلوکوم، فشار داخل چشم باید به طور مرتب چک شود.

هنگام انتقال بیماران به سایر داروهای ضد صرع، این کار نباید به طور ناگهانی انجام شود. لازم است به تدریج دوز Finlepsin کاهش یافته و داروی ضد صرع دیگری جایگزین شود.

هشدار: برای جلوگیری از حملات خماری، Finlepsin باید همیشه در یک محیط بیمارستان مصرف شود.

عوارض جانبی کاربامازپین در درمان خماری ممکن است شبیه علائم ترک باشد و به راحتی با آنها اشتباه گرفته شود.

در موارد خاص، اگر پیشگیری از فازهای شیدایی-افسردگی با استفاده از لیتیوم به تنهایی به اندازه کافی مؤثر نباشد و تجویز فینلپسین در ترکیب با لیتیوم ضروری باشد، باید با اطمینان از تجاوز نکردن غلظت کاربامازپین در پلاسما از تداخلات ناخواسته جلوگیری کرد. مقادیر مجاز (8 میکروگرم در میلی لیتر)، حفظ سطح لیتیوم در محدوده درمانی پایین (0.3-0.8 mval/l) و اطمینان از اینکه چنین درمانی با تجویز هیچ داروی ضد روان پریشی همراه نیست و هیچ داروی ضد روان پریشی مصرف نشده است. در 8 هفته گذشته تجویز شده است.

در طول درمان با کاربامازپین، بیماران باید از قرار گرفتن شدید در معرض نور خورشید اجتناب کنند، زیرا خطر ایجاد حساسیت به نور وجود دارد.

در صورت بروز علائم زیر، معاینات کوتاه مدت (در عرض یک هفته) مورد نیاز است:

تب، عفونت

بثورات

ضعف عمومی

گلو درد، زخم حفره دهان

کبودی سریع

افزایش سطح ترانس آمیناز

کاهش تعداد گلبول‌های سفید کمتر از 3000/mm3 و/یا تعداد گرانولوسیت کمتر از 1500/mm3

کاهش تعداد پلاکت به کمتر از 125000/mm3

کاهش تعداد رتیکولوسیت ها به کمتر از 0.3% = 20000/mm3

افزایش سطح آهن سرم به بیش از 150 میکروگرم.

مصرف کاربامازپین در موارد زیر باید قطع شود:

خونریزی پتشیال یا پورپوریک

کاهش تعداد گلبول های قرمز به کمتر از 4 میلیون در میلی متر مکعب

کاهش هماتوکریت به کمتر از 32 درصد

کاهش سطح هموگلوبین کمتر از 11 گرم

کاهش تعداد لکوسیت ها به کمتر از 2000/mm3 و/یا گرانولوسیت ها به کمتر از 1000/m3 و/یا پلاکت ها به کمتر از 80000/mm3

و/یا دیشماپوزیس علامتی.

بارداری و شیردهی

بارداری و شیردهی:

در دوران بارداری، کاربامازپین باید تنها پس از ارزیابی دقیق فواید و خطرات تجویز شود. زنان در سنین باروری باید در مورد نیاز به برنامه ریزی و کنترل بارداری توضیح داده شوند. در صورت امکان، زنان در سنین باروری، به ویژه در دوران بارداری، باید کاربامازپین را به عنوان مونوتراپی تجویز کنند، زیرا خطر نقایص مادرزادی هنگام ترکیب با سایر داروهای ضد صرع افزایش می یابد.

اگر بارداری در طول درمان با کاربامازپین رخ دهد یا اگر درمان با کاربامازپین در دوران بارداری ضروری باشد، پزشک معالج باید به دقت نیاز به کنترل تشنج را در رابطه با خطرات احتمالیبرای جنین در سه ماهه اول بارداری که خطر ابتلا به نقایص مادرزادی بیشتر است و به خصوص بین 20 تا 40 روز پس از لقاح، حداقل دوز موثر باید تجویز شود، زیرا غلظت بالای دارو در پلاسما می تواند منجر به ایجاد نقایص مادرزادی شود. در جنین سطح دارو در پلاسما باید کنترل شود. باید در حداقل محدوده درمانی (3 تا 7 میلی گرم در میلی لیتر) باشد. تحت هیچ شرایطی درمان را بدون مشورت با پزشک خود قطع نکنید، زیرا حملات صرع می تواند به کودک شما آسیب برساند.

بیش از 500 مورد مصرف کاربامازپین در سه ماهه اول بارداری گزارش شده است. مانند سایر داروهای ضد تشنج، انواع نقایص مادرزادی به دنبال مواجهه جنین با کاربامازپین گزارش شده است. ناهنجاری های ترکیبی نسبتاً اغلب مشاهده شد (دیسارتروز خفیف فک و صورت، هیپوپلازی ناخن، تاخیر در رشد). مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده است که خطر ابتلا به اسپینا بیفیدا یک درصد است که تقریباً ده برابر میزان طبیعی است. هنوز مشخص نیست که آیا نقایص مادرزادی ناشی از درمان با کاربامازپین است یا خیر، زیرا ممکن است ارتباطی با بیماری زمینه ای نیز وجود داشته باشد و عوامل ژنتیکی نیز قابل رد نیستند. بیماران باید در مورد افزایش خطر ابتلا به نقایص مادرزادی و احتمال انجام آزمایش غربالگری قبل از تولد مطلع شوند.

کمبود اسید فولیک، ناشی از اثر القای آنزیم کاربامازپین، ممکن است یک عامل اضافی در ایجاد نقایص مادرزادی باشد. در برخی موارد، تشنج و/یا دپرسیون تنفسی و همچنین چند مورد استفراغ، اسهال و/یا کاهش اشتها در نوزادان هنگام مصرف Finlepsin و سایر داروهای ضد صرع گزارش شده است. اینها ممکن است علائم سندرم محرومیت در نوزادان باشد.

فقط بخش کوچکی از کاربامازپین و متابولیت فعال آن وارد شیر مادر می شود (غلظت در شیر/پلاسما 0.24 - 0.69 است). بنابراین می توان فینلپسین را در دوران شیردهی تجویز کرد.

ویژگی های اثر دارو بر توانایی رانندگی وسیله نقلیه و مکانیسم های بالقوه خطرناک

در نتیجه بروز عوارض جانبی بر روی سیستم عصبی مرکزی مانند سرگیجه، خواب آلودگی یا خستگی در ابتدای درمان، پس از افزایش دوز و/یا در ترکیب با سایر داروهایی که بر سیستم عصبی مرکزی نیز تأثیر می‌گذارند، فینلپسین حتی اگر طبق تجویز مصرف شود، ممکن است بر توانایی بیمار در پاسخگویی تأثیر بگذارد، به طوری که توانایی بیمار در رانندگی و استفاده از ماشین آلات ممکن است مختل شود (صرف نظر از بیماری زمینه ای که تحت درمان است). هنگام نوشیدن الکل، این اثر افزایش می یابد.

مصرف بیش از حد

سیستم عصبی مرکزی:افسردگی عملکرد سیستم عصبی مرکزی؛ سرگردانی، خواب آلودگی، بی قراری، توهم، کما؛ تاری دید، اختلال گفتار، دیس آرتری، نیستاگموس، آتاکسی، دیسکینزی، هایپررفلکسی (در ابتدا)، هیپورفلکسی (بعدها)؛ تشنج، اختلالات روانی حرکتی، میوکلونوس، هیپوترمی، میدریازیس.

دستگاه تنفسی:افسردگی تنفسی، ادم ریوی.

سیستم قلبی عروقی:تاکی کاردی، افت فشار خون، گاهی اوقات فشار خون بالا، اختلالات هدایت همراه با انبساط مجتمع QRS; ایست قلبی همراه با از دست دادن هوشیاری.

دستگاه گوارش:استفراغ، تاخیر در خروج غذا از معده، کاهش تحرک کولون.

سیستم ادراری:احتباس ادرار، الیگوری یا آنوری؛ احتباس مایع؛ هیپوناترمی رقت ناشی از اثر کاربامازپین، مشابه اثر هورمون ضد ادرار.

تغییرات در پارامترهای آزمایشگاهی:هیپوناترمی، ممکن است اسیدوز متابولیک، هیپرگلیسمی احتمالی، افزایش کسر عضلانی کراتینین فسفوکیناز.

رفتار

پادزهر خاصی وجود ندارد. درمان اولیه باید بر اساس وضعیت بالینیبیمار؛ بستری شدن در بیمارستان نشان داده شده است. غلظت کاربامازپین در پلاسمای خون برای تایید مسمومیت با این دارو تعیین می شود و میزان مصرف بیش از حد آن ارزیابی می شود. تخلیه محتویات معده، شستشوی معده و استفاده از کربن فعال انجام می شود. تخلیه دیرهنگام محتویات معده می تواند منجر به تاخیر در جذب و ظهور مجدد علائم مسمومیت در طول دوره نقاهت شود. درمان حمایتی علامتی در بخش مراقبت های ویژه، نظارت بر عملکرد قلب و اصلاح دقیق اختلالات الکترولیت استفاده می شود.

اگر افت فشار خون ایجاد شود، تزریق داخل وریدی (IV) دوپامین یا دوبوتامین اندیکاسیون دارد. اگر آریتمی قلبی ایجاد شود، درمان به صورت جداگانه انتخاب می شود. در صورت بروز تشنج، بنزودیازپین ها (مانند دیازپام) یا سایر داروهای ضد تشنج مانند فنوباربیتال را با احتیاط به دلیل افزایش خطر افسردگی تنفسی) یا پارالدئید تجویز کنید. با ایجاد هیپوناترمی (مسمومیت با آب) - تجویز مایعات را محدود کنید، انفوزیون داخل وریدی آهسته و دقیق محلول کلرید سدیم 0.9٪. این روش ها ممکن است به جلوگیری از ایجاد ادم مغزی کمک کنند.

باید احتمال تشدید مکرر علائم اوردوز را در روز دوم و سوم پس از شروع آن که به دلیل کندی جذب دارو است، پیش بینی کرد.

فرم های انتشار و بسته بندی

قرص 200 میلی گرم

10 قرص در یک بسته تاول ساخته شده از پلی وینیل کلرید/پلی وینیل دی کلراید و فویل آلومینیوم قرار داده می شود.

فین لپسین موثر است محصول داروییاز گروه داروهای ضد صرع. دارای اثرات ضد شیدایی، ضد ادرار، نرموتیمیک و ضد درد است. این دارو حاوی ماده اصلی فعال - کاربامازپین است که از آن فینلپسین می تواند تغییرات شخصیتی را اصلاح کرده و توسعه حمله صرع را کنترل کند. مکانیسم اثر این دارو مسدود کردن کانال های سدیم است که در نتیجه هدایت سیناپسی نورون ها کاهش می یابد. این دارو می تواند سازگاری اجتماعی بیماران را بهبود بخشد و آستانه تشنج را کاهش دهد که به طور قابل توجهی احتمال ابتلا به حمله صرع را کاهش می دهد.

این دارو به پارستزی پس از ضربه، درد نوروژنیک و نورالژی پس از هرپس کمک می کند. در طول ترک الکل، Finlepsin باعث افزایش آستانه آمادگی تشنجی می شود، افزایش تحریک پذیری و لرزش را کاهش می دهد. پزشکان این دارو را برای نورالژی توصیه می کنند، زیرا به سرعت سندرم درد عصب سه تایی را تسکین می دهد.

قرص Finlepsin چه کمکی می کند؟

1. این دارو برای صرع از جمله تشنج شل و میوکلونیک تجویز می شود.
2. Finlepsin به نورالژی سه قلو ایدیوپاتیک، نورالژی غیر معمول و معمولی که ایجاد شده کمک می کند. اسکلروز چندگانه.
3. این دارو نورالژی ایدیوپاتیک را از بین می برد عصب گلوفارنکس، و همچنین حالات شیدایی حاد را درمان می کند.
4. این دارو باعث بهبود وضعیت بدن در اختلالات عاطفی فازیک می شود.
5. Finlepsin به مقابله با سندرم ترک الکل، دیابت بی مزه با منشاء مرکزی و سایر بیماری های مشابه کمک می کند.

از جمله موارد منع مصرف این دارو شرایط زیر است:

• آسیب شناسی خون سازی مغز استخوان،
• بلوک AV،
• حساسیت به کاربامازپین،
• پورفیری حاد متناوب،
• استفاده همزمان از مهارکننده های MAO.

پزشکان در موارد سندرم ترشح بیش از حد ADH، CHF جبران نشده، نارسایی آدرنال، کم کاری هیپوفیز و کم کاری تیروئید با احتیاط مصرف Finlepsin را توصیه می کنند. در صورت مصرف الکل و همچنین در سنین بالا با افزایش فشار داخل چشم و نارسایی کبدی باید از درمان با این دارو خودداری کنید.

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

روش استفاده از این دارو به بیماری/آسیب شناسی که شما را نگران می کند بستگی دارد و معمولاً توسط متخصص پزشکی تعیین می شود. قرص فین لپسین باید به صورت خوراکی با آب فراوان مصرف شود.

• دوز اولیه این دارو برای بزرگسالان 0.2 - 0.3 گرم در روز است. سپس مقدار مصرف به تدریج به 1.2 گرم افزایش می یابد. لازم به یادآوری است که حداکثر دوز مجاز روزانه 1.6 گرم است. دفعات مصرف این دارو 3 تا 4 بار در روز است.
• دوز Finlepsin بر اساس 20 میلی گرم محاسبه می شود. به ازای هر کیلوگرم وزن کودک حداقل سنی که این دارو برای آن تجویز می شود 6 سال است.

مهم است که به یاد داشته باشید که Finlepsin باید دقیقاً طبق دستورالعمل استفاده شود. در غیر این صورت، خطر چنین چیزی وجود دارد واکنش های نامطلوب، چگونه:

• سرگیجه، از دست دادن هوشیاری، اختلال در تفکر؛
• سردرد؛
• پرخاشگری بی انگیزه؛
• تهوع و استفراغ؛
• نوسانات فشار خون؛
• تورم؛
• اختلال در سیستم خونسازی؛
• تظاهرات آلرژیک و غیره

به خاطر اینکه مقدار زیاد اثرات جانبینظرات در مورد این دارو بسیار متناقض است. دستاورد نتیجه مثبتدرمان با این دارو تنها در صورت رعایت دوز صحیح و دوره ای امکان پذیر است ازمایش پزشکی، فینلپسین به هیچ دلیلی نباید مصرف شود. ابتکار خودبدون توصیه پزشکی

محتوا

صرع نه تنها رنج زیادی را برای بیمار به همراه دارد، بلکه با کاهش توانایی فرد برای سازگاری با جامعه، شخصیت را نیز تغییر می دهد. داروی Finlepsin سالها است که با موفقیت عواقب بیماری را تصحیح می کند و اثر درمانی برجسته ای را ارائه می دهد. این دارو درد در نورالژی سه قلو را از بین می برد، خطر تشنج را کاهش می دهد، تحریک پذیری، لرزش و تغییر در راه رفتن را کاهش می دهد. دستورالعمل ها حاوی اطلاعاتی در مورد رژیم مصرف و خواص Finlepsin است.

ترکیب و فرم انتشار

فین‌لپسین به شکل قرص‌های گرد، سفید و پخ‌دار موجود است که از یک طرف محدب و از طرف دیگر دارای شیار گوه‌ای است. ترکیبات فین لپسین:

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

دستورالعمل استفاده از Finlepsin می گوید که این داروی ضد صرع است که دارای اثرات ضد ادرار، ضد افسردگی، ضد روان پریشی و تسکین درد در نورالژی است. مکانیسم اثر دارو با مسدود کردن کانال های سدیم دارای ولتاژ مرتبط است که باعث کاهش انتقال سیناپسی تکانه ها می شود. استفاده از مشتق دی بنزازپین از تشکیل مجدد پتانسیل های عمل وابسته به سدیم در نورون های دپلاریزه شده جلوگیری می کند.

این دارو تولید اسید آمینه گلوتامات را کاهش می دهد که انتقال دهنده های عصبی را تحریک می کند و خطر ابتلا به حمله صرع را کاهش می دهد. این دارو رسانایی یون های پتاسیم را افزایش می دهد، کانال های وابسته به کلسیم را تحریک می کند و خود القای گاما گلوتامیل ترانسفراز را افزایش می دهد. طبق دستورالعمل، استفاده از دارو برای تشنج‌های جزئی (کانونی) انواع ساده و پیچیده صرع، که با جنرالیزاسیون ثانویه در طول تشنج‌های تونیک-کلونیک همراه است یا خیر، نشان داده شده است.

در بیماران، دارو تأثیر مثبتی بر اضطراب و افسردگی دارد، تحریک پذیری و پرخاشگری را کاهش می دهد. برای نورالژی، کاربامازپین از بروز حملات دردناک جلوگیری می کند و 8 تا 72 ساعت پس از مصرف اثر ضد درد نشان می دهد. این دارو آستانه تشنج را در سندرم ترک الکل افزایش می دهد که در این حالت کاهش می یابد و شدت لرزش را کاهش می دهد. اثر ضد روان پریشی دارو پس از یک هفته استفاده منظم ایجاد می شود.

طبق دستورالعمل، کاربامازپین جذب آهسته اما کامل می شود و پس از 12 ساعت به حداکثر غلظت می رسد و پس از 1-2 هفته در پلاسما به حالت تعادل می رسد. این جزء در کودکان 56 درصد و در بزرگسالان 75 درصد به پروتئین های پلاسما متصل می شود و در بزاق یافت می شود. مایع مغزی نخاعیجفت، شیر مادر. این دارو در کبد متابولیزه می شود و متابولیت فعال گلوکورونیک 11-اپوکسید 9-هیدروکسی-متیل-10-کاربامویلاکریدان را تشکیل می دهد. نیمه عمر دوز 25-65 ساعت است، از طریق ادرار و مدفوع دفع می شود.

موارد مصرف

نشانه های مصرف Finlepsin توسط ماده فعال دارو تعیین می شود. بیماری هایی که برای آنها دارو تجویز می شود در دستورالعمل ذکر شده است:

• تشنج های صرع، از جمله تشنج های غیبت و تشنج های میوکلونیک (انقباض، اسپاسم)؛
• نورالژی سه قلو خودبخودی؛
• نورالژی آتیپیک و معمولی سه قلو ناشی از مولتیپل اسکلروزیس؛
• حالات شیدایی در مرحله حاد؛
• نورالژی خود به خودی عصب گلوفارنکس.
• اختلالات عاطفی که در مراحل ایجاد می شوند.
• دیابت بی مزه با منشا مرکزی؛
• ترک الکل؛
• پلی اوری و پلی دیپسی با منشاء عصبی هورمونی؛

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

طبق دستورالعمل، قرص ها به صورت خوراکی با مقدار مورد نیاز آب مصرف می شوند. در حین یا بعد از غذا استفاده کنید. اولویت با تجویز قرص به عنوان تک درمانی است. اگر درمان ضد صرع از قبل در زمان تجویز Finlepsin انجام شده باشد، مصرف دارو باید به تدریج شروع شود. اگر یک نوبت را فراموش کردید، باید در اسرع وقت یک نوبت را مصرف کنید، اما باید از مصرف همزمان دو نوبت (دوز فراموش شده و نوبت بعدی) خودداری کنید.

فین لپسین برای صرع

دوز بعدی همزمان با غذا یا بعد از غذا مصرف می شود. قرص ها باید با مقدار کافی آب مصرف شوند. دوز اولیه برای یک بیمار بالغ 1-2 قرص (200-400 میلی گرم) در روز است.به تدریج، تحت نظارت، دوز افزایش می یابد تا اثر درمانی حاصل شود. دوز نگهدارنده - 4-6 قرص در روز، تقسیم به 2-3 دوز. حداکثر دوز روزانه 8 تا 10 قرص است (که توسط پزشک تعیین می شود).

طبق دستورالعمل، مدت زمان درمان به نشانه ها و درک فردی بیمار از دارو بستگی دارد. تصمیم نهایی در مورد تجویز دارو، مدت زمان درمان و قطع مصرف Finlepsin توسط پزشک معالج به صورت جداگانه انجام می شود. مسئله کاهش دوز و همچنین توقف درمان 2-3 هفته پس از ثبت توقف تشنج در نظر گرفته می شود. لغو درمان به تدریج طی 1-2 سال با در نظر گرفتن داده های الکتروانسفالوگرافی انجام می شود.

Finlepsin برای نورالژی سه قلو

دوز اولیه یک تا دو قرص (200-400 میلی گرم) است که به تدریج به دو تا چهار قرص (400-800 میلی گرم) افزایش می یابد و به دو دوز تقسیم می شود. دوز تا زمانی که درد کاهش یابد حفظ می شود. با توجه به تصمیم پزشک، در برخی از بیماران درمان را می توان با دوزهای نگهدارنده کمتر - یک قرص دو بار در روز انجام داد. برای بیماران مبتلا به حساسیت مفرط یا بیماران مسن، دوز اولیه نصف قرص دو بار در روز (مجموع دوز روزانه - 200 میلی گرم) است.

اپلیکیشن برای کودکان

دستورالعمل ها به شما این امکان را می دهد که اگر بلعیدن کامل آن برای کودک دشوار است، قرص را خرد کنید یا بجوید.دوز مصرفی با رشد وزن بدن کودک مرتبط است و بسته به سن کودک متفاوت است:

1. دوز اولیه از یک تا پنج سال 100-200 میلی گرم در روز است، سپس دوز 100 میلی گرم در روز افزایش می یابد تا اثر درمانی ایجاد شود. دوز نگهدارنده: 200-400 میلی گرم در روز (در 2-3 دوز).
2. دوز اولیه از 6 تا 10 سال 200 میلی گرم در روز است، سپس دوز 100 میلی گرم در روز افزایش می یابد. دوز نگهدارنده: 400-600 میلی گرم در روز (در 2-3 دوز).
3. دوز اولیه از 11 تا 15 سال 100-300 میلی گرم در روز است، دوز 100 میلی گرم در روز افزایش می یابد. دوز نگهدارنده: 600-1000 میلی گرم در روز (در 2-3 دوز).

تداخلات دارویی

قرص Finlepsin در ترکیب با سایر داروها به دلیل ایجاد اثرات منفی احتمالی ممنوع است. دستورالعمل استفاده از ترکیبات برجسته:

1. آنها غلظت کاربامازپین را در خون افزایش می دهند: وراپامیل، آب گریپ فروت، فلوکستین، مهارکننده های HIV-پروتئاز، نیکوتین آمید، کلاریترومایسین، اریترومایسین، جوزامایسین، دزیپرامین، آلپرازول، استازولامید، والپرومید، هالوپریدولیدولید، لوپریدولید، دان، لوپریدولین، ماکروآز ، ترفنادین.
2. آماده سازی فلبامات، فنوباربیتال، والپروئیک اسید، فنی توئین، ریفامپیسین، کلونازپام، پروپوکسیفن، ترکیبات مخمر سنت جان، تئوفیلین، دوکسوروبیسین باعث کاهش غلظت ماده فعال در خون می شود.
3. ترکیب دارو با والپروئیک اسید ممکن است منجر به کما یا گیجی شود.
4. ایزوترتینوئین فراهمی زیستی، هترو القا و پاکسازی کاربامازپین را تغییر می دهد.
5. این دارو غلظت کلوبازام، مهارکننده‌های پروتئاز، پریمیدون، گلوکوکورتیکواستروئیدها، تتراسایکلین، سیکلوسپورین، هالوپریدول، داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای، ضدبارداری‌های خوراکی مبتنی بر استروژن و پروژسترون، لووتیروکسین را کاهش می‌دهد.
6. این دارو سطح خون مسدود کننده های کانال کلسیم، ایتراکونازول، متادون، تئوفیلین، وارفارین، آمی تریپتیلین، ریسپریدون، ترامادول را کاهش می دهد.
7. ترکیب دارو با آماده سازی لیتیوم به طور متقابل اثرات سمی هر دو را افزایش می دهد.
8. تتراسایکلین ها اثر دارو را با پاراستامول تضعیف می کنند و منجر به افزایش اثرات سمی بر روی کبد می شود.
9. فنوتیازین، داروهای ضد افسردگی، پیموسیدین، ماپروتیلین، تیوکسانتن، مولیندون، کلوزاپین، دیگوکسین می توانند اثر ضد تشنج کاربامازپین را تضعیف کنند.
10. ترکیب دارو با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز احتمال بروز بحران هایپرپیریتیک، فشار خون بالا، تشنج و مرگ را افزایش می دهد. مصرف مهارکننده باید 2 هفته قبل از درمان قطع شود.
11. دیورتیک ها، فوروزماید، متسوکسیماید می توانند در صورت ترکیب با فینلپسین منجر به هیپوناترمی شوند.
12. این دارو اثرات شل کننده های عضلانی غیر دپلاریز کننده، تحمل اتانول را کاهش می دهد و باعث افزایش دفع هورمون های تیروئید می شود.
13. عوامل میلوتوکسیک می توانند سمیت خونی Finlepsin را افزایش دهند.
14. این دارو متابولیسم بیهوشی، تشکیل متابولیت های نفروتوکسیک متوکسی فلوران و سمیت کبدی ایزونیازید را تسریع می کند.

اثرات جانبی

در طول درمان با Finlepsin، عوارض جانبی ممکن است رخ دهد. دستورالعمل استفاده موارد زیر را برجسته می کند:

• فلج، سرگیجه، ضعف عضلانی، آتاکسی، پارستزی، خواب آلودگی، نوریت محیطی، ضعف عمومی، اختلال گفتار، سردرد.
• اختلالات حرکتی چشمی، فلج خوابگاهی، لرزش، توهم، نیستاگموس، افسردگی، اضطراب، از دست دادن اشتها، پرخاشگری، بی نظمی.
• واکنش های آلرژیک، حساسیت به نور، کهیر، نکرولیز سمی، اریترودرمی، اریتم، تب، خارش، واسکولیت، سندرم شبه لوپوس، لنفوم؛
• مننژیت آسپتیک، پنومونی ائوزینوفیلیک؛
• آرترالژی سیستم اسکلتی عضلانی؛
• لکوپنی، اسپلنومگالی، ترومبوسیتوپنی، کم خونی همولیتیک، ائوزینوفیلی، پورفیری، لکوسیتوز، رتیکولوسیتوز، لنفادنوپاتی، آپلازی گلبول های قرمز، کمبود اسید فولیک، آگرانولوسیتوز.
• تهوع، استفراغ، نارسایی کبد، هپاتیت، یرقان، خشکی دهان، درد شکم، یبوست، اسهال؛
• گلوسیت، پانکراتیت، استوماتیت، التهاب لثه؛
• کاهش یا افزایش فشار، اختلالات هدایت داخل قلب، ترومبوفلبیت، تشدید ایسکمی، سندرم ترومبوآمبولیک، برادی کاردی، آنژین صدری، آریتمی، فروپاشی.
• ادم، احتباس مایعات، هیپوناترمی، افزایش وزن، بی حالی، افزایش سطح پرولاکتین، کاهش غلظت تیروکسین و افزایش سطح هورمون محرک تیروئید.
• اختلالات متابولیسم کلسیم و فسفر در استخوان ها، استئومالاسی، هیپرکلسترولمی، هیپرتری گلیسریدمی، هیرسوتیسم؛
• کاهش قدرت، نفریت بینابینی، احتباس ادرار، نارسایی کلیه، تکرر ادرار، آلبومینوری، افزایش سطح اوره در خون، هماچوری، اولیگوری.
• آرترالژی، اسپاسم عصبی، میالژی؛
• اختلال چشایی؛
• کدر شدن عدسی، ورم ملتحمه؛
• رنگدانه پوست، آکنه، پورپورا، آلوپسی، تعریق بیش از حد؛
• اختلال شنوایی، وزوز گوش، هیپر یا هیپواکوزی، اختلال در درک زیر و بم.

مصرف بیش از حد فین لپسین

طبق دستورالعمل، Finlepsin 200 باید در دوز تجویز شده توسط پزشک مصرف شود. در صورت مصرف بیش از حد موارد زیر ظاهر می شود:

• میدریاز (گشاد شدن مردمک ها)، بی جهتی، هیپوترمی، خواب آلودگی، اختلالات روانی حرکتی، بیقراری، تشنج، توهم، آتاکسی، کما، دیسکینزی، تاری دید، هیپورفلکسی، هایپررفلکسی، گفتار نامفهوم، نیستاگموس، دیاسراث.
• تاکی کاردی، غش، کاهش یا افزایش فشار خون، ایست قلبی؛
• ادم ریوی، افسردگی تنفسی؛
• حالت تهوع، کاهش تحرک روده بزرگ، استفراغ، احتباس غذا در معده.
• احتباس ادرار، هیپوناترمی، آنوری، الیگوری؛
• لکوسیتوز، لکوپنی، گلوکوزوری، هیپرگلیسمی، اسیدوز متابولیک.

هیچ پادزهر خاصی برای درمان مصرف بیش از حد Finlepsin وجود ندارد. پزشکان درمان علامتی، نظارت بر عملکرد قلب، دمای بدن، رفلکس ها، عملکرد کلیه و مثانه را ارائه می دهند. تعادل الکترولیت ها اصلاح می شود، معده شسته می شود و زغال فعال تجویز می شود. همودیالیز، دیالیز صفاقی و دیورز اجباری بی اثر هستند. در کودکان می توان انتقال خون انجام داد.

موارد منع مصرف

داروی Finlepsin با احتیاط در نارسایی مزمن جبران نشده قلبی، اختلال عملکرد کبد و کلیه، در سنین بالا، الکلیسم مزمن، هیپوناترمی، مهار خون سازی مغز استخوان، هیپرپلازی پروستات، افزایش فشار داخل چشم استفاده می شود. دستورالعمل ها برجسته می شوند موارد منع مصرف:

• کم خونی، لکوپنی؛
• پورفیری حاد متناوب؛
• بلوک دهلیزی؛
• حساسیت به اجزای ترکیب، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای؛

شرایط فروش و ذخیره سازی

فین لپسین است داروی تجویزیکه در دمای تا 30 درجه به مدت سه سال نگهداری می شود.

آنالوگ های Finlepsin

این دارو را می توان با سایر داروهای ضد صرع که اثر مشابهی دارند و ترکیب مشابهی دارند جایگزین کرد. این شامل:

• Actinerval یک داروی نرمومیمتیک و ضد تشنج در قالب قرص است.
• Apo-Carbamazepine، Carbamazepine، Oxcarbazepine - آنالوگ Finlepsin، به شکل قرص.
• Zagretol - قرص های ضد صرع؛
• زپتول - قرص های معمولی و تاخیری.
• کاربالپسین ریتارد - قرص های طولانی اثر؛
• مازپین - قرص های آرام بخش، درمان نورالژی؛
• استازپین - قرص ضد صرع؛
• استوریلات - قرص های قابل تقسیم از گروه تثبیت کننده های خلق و خو.
• Tegretol - قرص و شربت ضد تشنج.

قیمت فین لپسین

شما می توانید Finlepsin را با نسخه در داروخانه های آنلاین یا زنجیره های معمولی خریداری کنید.. هزینه به سیاست قیمت گذاری شرکت فروشنده بستگی دارد. قیمت های تقریبی در مسکو در جدول نشان داده شده است:

ویدئو

مصرف بیش از حد Finlepsin اغلب در نتیجه جذب طولانی مدت دارو در دستگاه گوارش رخ می دهد. تمایل به کاهش هرچه سریعتر وضعیت فرد را مجبور می کند از تعداد قرص های توصیه شده توسط پزشک تجاوز کند. در نتیجه، در عرض یک روز بدن دچار مسمومیت شدید می شود که در پس زمینه نارسایی تنفسی رخ می دهد. خطر مسمومیت با فینلپسین در فقدان یک پادزهر پیچیده و دانش اندک از ماده فعال نهفته است.

خواص دارویی فین لپسین

فین لپسین (کاربامازپین) – داروی دارویی، که در درمان و برای پیشگیری از صرع و اختلالات عاطفی استفاده می شود. این دارو به شکل قرص با محتویات مختلف ماده فعال تولید می شود. علاوه بر دوز استاندارد، Finlepsin به شکل طولانی در دسترس است. مواد موجود در ترکیب آن به آزاد شدن تدریجی جزء اصلی از پوسته کمک می کند.

Finlepsin به طور گسترده ای در درمان اعتیاد به الکل و مواد مخدر استفاده می شود. چنین بیمارانی اغلب در مرحله خروج از ترکیبات سمی آشنا به بدنشان تشنج را تجربه می کنند. برای جلوگیری از سندرم تشنج، از فرم طولانی مدت فینلپسین استفاده می شود.

مصرف بیش از حد دارو به دلیل ویژگی های فارماکوکینتیک آن رخ می دهد. پس از ورود به معده، طی چند ساعت توسط سلول های کبدی متابولیزه می شود و کنگلومراهای بزرگی تشکیل می دهد. سپس مولکول‌های ماده فعال تبدیل شده توسط جریان خون به اندام‌های هدف برای تبدیل بیشتر منتقل می‌شوند. بنابراین، خواص دارو تنها یک روز پس از مصرف فینلپسین ظاهر می شود.

یک داروی ضد صرع برای درمان تشنج های شدید پس از سانحه یا پس از آنسفالیت استفاده می شود. Finlepsin همچنین در درمان آسیب شناسی های زیر استفاده می شود:

• نورالژی سه قلو؛
• حالت های شیدایی- افسردگی؛
• دیابت بی مزه؛
• نوروپاتی دیابتی که با درد شدید پیچیده می شود.
• درد خیالی؛
• افزایش تولید ادرار با علت نوروژنیک

ثابت شده است که Finlepsin در از بین بردن میل جنسی در زوال عقل موثر است. این دارو برای جلوگیری از افسردگی در بیمارانی که مستعد عود آسیب شناسی هستند استفاده می شود. این دارو همچنین برای تسکین تشنج و لرزش عضلانی ماهیت عصبی استفاده می شود.

علل اصلی مصرف بیش از حد

علت اصلی مسمومیت با فینپسین ضعف حافظه بیماران است. فرد با فراموش کردن مصرف قرص بعدی در یک دوره درمانی، تصمیم می گیرد زمان از دست رفته را جبران کند و همزمان دو قرص مصرف می کند. دقیقا یک روز بعد، تمام علائم مصرف بیش از حد، از جمله توهم، در او ظاهر می شود.

افراد دارای سابقه بیماری شدید کبدی نباید از فینلپسین استفاده کنند. هپاتوسیت ها قادر به پردازش ماده اصلی نیستند و شروع به رسوب در بافت ها می کند و باعث ایجاد یک اثر سمی می شود.

در صورت وجود سابقه پاتولوژی های زیر، مسمومیت با فینلپسین ایجاد می شود:

1. بیماری های سیستمیک
2. مهار خون سازی.
3. BPH.
4. اختلالات سیستم ادراری.
5. تولید ناکافی هورمون توسط قشر آدرنال یا غده تیروئید.
6. افزایش فشار داخل چشم.

Finlepsin در افرادی که به ماده فعال حساس هستند منع مصرف دارد. علائم مصرف بیش از حد با عوارض جانبی Finlepsin افزایش می یابد:

• سرگیجه، از دست دادن هماهنگی، میگرن، خواب آلودگی؛
• لرزیدن مردمک چشماختلال گفتار، تیک های عصبی، لرزش اندام های فوقانی و تحتانی؛
• بی ثباتی عاطفی، پرخاشگری بی انگیزه، تحریک پذیری عصبی؛
• واکنش های آلرژیک: تورم بافت ها، بثورات، قرمزی پوست؛
• اختلال در حرکت روده، پانکراتیت؛
• ظاهر شدن خون در ادرار، مشکلات ادراری؛
• افزایش تعریق، عرق سرد، لرز، تب.

برای جلوگیری از عواقب مصرف بیش از حد، بیماران نباید فینلپسین و الکل را ترکیب کنند. اتانولداروی ضد افسردگی محسوب می شود و خواص دارو این حالت منفی را از بین می برد. مشروبات الکلیبه تولید آدرنالین اضافی در بدن کمک می کند که باعث افزایش ضربان قلب می شود. به شدت در حال افزایش است فشار شریانی- علت اصلی بحران فشار خون بالا که به مرگ انسان ختم می شود.

اگر پزشک تجویز کرده باشد دوره درمان finlepsin، سپس بیمار باید به طور دوره ای مصرف کند تست های بیوشیمیایی. بر اساس نتایج آنها، می توانید غلظت ماده فعال در جریان خون را کنترل کنید. این برای جلوگیری از تجمع بیش از حد دارو در بدن ضروری است.

زنانی که قصد بارداری دارند باید برای مشاوره با متخصص زنان مشورت کنند. پزشک مصرف اسید فولیک اضافی را توصیه می کند که احتمال عوارض جانبی Finlepsin را کاهش می دهد. استفاده از دارو محدودیت هایی را برای رانندگی ایجاد می کند. در صورت امکان بهتر است تا بهبودی کامل رانندگی نکنید.

علائم مصرف بیش از حد

بیش از حد تصادفی یا عمدی دوز فینلپسین منجر به تجمع بیش از حد متابولیت های ناپایدار و سمی ماده فعال در بافت ها می شود. آنها می توانند فراوانی و شدت عوارض جانبی را افزایش دهند. هنگام مصرف طولانی اثر فینلپسین، علائم مصرف بیش از حد افزایش می یابد.

پزشکان مصرف دارویی با آزادسازی تدریجی ترکیب اصلی را برای افراد مسن و افراد مسن توصیه نمی کنند. با ایمان به تغییرات مرتبط با سنفرد فراموش می کند که قبلاً قرص مصرف کرده است. دوز اضافی ممکن است 24-30 ساعت پس از مصرف باعث مسمومیت شود.

مقادیر زیاد فینلپسین باعث اختلالات شدید عصبی و قلبی عروقی می شود. جذب آهسته دارو در بافت بدن باعث افزایش تدریجی علائم می شود:

1. حرکات نوسانی غیر ارادی سر، لرزش اندام ها.
2. اختلال در هماهنگی حرکت ماهیچه ها در حالی که رفلکس های تاندون و عضله حفظ می شود.
3. افزایش خستگی، خواب آلودگی، اضطراب.

یکی از ویژگی های بارز مصرف بیش از حد، رکود غذا در داخل است دستگاه گوارش . پریستالسیس کاهش می یابد، یبوست، استفراغ، نفخ و سوزش سر دل ایجاد می شود. قربانی فینلپسین با درد در ناحیه اپی گاستر و نفخ ناشی از تشکیل گاز اضافی تشخیص داده می شود.

مسمومیت با فینلپسین می تواند باعث تحریک شود تشنج صرع. تشنج و ایجاد کف در دهان در افرادی رخ می دهد که قبلاً از صرع رنج نمی بردند.

این دارو به تدریج در سراسر بدن پخش می شود، فعالیت عملکردی قلب، مویرگ ها، شریان ها و سیاهرگ ها را کاهش می دهد. وضعیت پاتولوژیکبا علائم زیر بیان می شود:

• تاکی کاردی؛
• افت فشار خون شریانی؛
• نقض هدایت داخل بطنی.

سیستم ادراری با کاهش حجم ادرار دفع شده به مصرف بیش از حد دارو پاسخ می دهد. ادرار تیره می شود و بوی نامطبوعی ظاهر می شود.

افزایش غلظت فینلپسین باعث توهمات بینایی و شنوایی، اختلال در هماهنگی در فضا و غش می شود. سرکوب عملکرد تنفسی، احتمال تورم بافت ریه و مغز در قربانی افزایش می یابد. بدون مراقبت پزشکی، فرد به کمای عمیق می رود و سپس ممکن است بمیرد.

درمان و کمک های اولیه

پس از ظاهر شدن اولین علائم مسمومیت، باید با پزشک تماس بگیرید. فقط یک پزشک می تواند وضعیت قربانی را ارزیابی کند و از انتشار بیشتر سم در بدن جلوگیری کند. قبل از رسیدن آمبولانس، لازم است معده فرد از هر گونه ترکیب سمی باقی مانده پاک شود:

1. محلول کمی صورتی از پرمنگنات پتاسیم تهیه کنید و به قربانی بدهید تا بنوشد.
2. شما باید با فشار دادن دسته قاشق روی ریشه زبان به فرد مسموم کمک کنید تا باعث استفراغ شود.
3. پاکسازی معده قبل از خروج آب تمیز از معده ضروری است.

فین لپسین جذب نشده را می توان با مصرف کربن فعال یا سایر جاذب ها و انترو جاذب ها خنثی کرد. چای شیرین قوی به آرام کردن قربانی و کاهش جذب ترکیبات سمی کمک می کند.

اگر فردی دچار توهم و راه رفتن ناپایدار است، باید دراز بکشد و بپوشد. در این حالت او قادر است به خود یا اطرافیانش آسیب برساند.

مصرف دوز افزایش یافته فینلپسین به عنوان یک سیگنال برای بستری فوری در بیمارستانقربانی. درمان سم زدایی در بیمارستان انجام می شود. درمان نگهدارنده بر اساس از بین بردن علائم و نظارت بر عملکرد تمام سیستم های حیاتی است.

فینلپسین دارویی از گروه داروهای ضد صرع است که دارای اثرات طبیعی، ضد ادرار، ضد شیدایی و ضد درد (برای نورالژی) است.

ماده فعال Finlepsin کاربامازپین است. هدف این دارو مسدود کردن کانال های سدیم است که در نتیجه غشای عصبی تثبیت می شود و از بروز ترشحات عصبی سریالی جلوگیری می شود. این دارو همچنین رفتار سیناپسی نورون ها را کاهش می دهد.

نظرات مثبت در مورد Finlepsin بر اساس اثربخشی بالای این دارو است. یکی از داروهای انتخابی در درمان صرع است. شکل طولانی مدت دارو به حفظ غلظت پلاسمایی کاربامازپین کمک می کند و در نتیجه باعث کاهش بروز عوارض درمانی می شود و همچنین اثربخشی درمان را حتی با مصرف دوزهای کوچک Finlepsin افزایش می دهد.

گروه بالینی و دارویی

داروی ضد تشنج.

شرایط فروش از داروخانه ها

می تواند خرید کند طبق دستور پزشک

قیمت

قیمت Finlepsin در داروخانه ها چقدر است؟ قیمت میانگیندر سطح 250 روبل است.

ترکیب و فرم انتشار

شکل دارویی Finlepsin قرص است: گرد، پخ، سفید، محدب از یک طرف و به شکل فرورفتگی گوه ای شکل از طرف دیگر (در تاول های 10 عددی، در یک بسته مقوایی 3، 4 یا 5 عددی). تاول).

ترکیب 1 قرص:

• ماده فعال: کاربامازپین - 0.2 گرم؛
• اجزای کمکی: سلولز میکروکریستالی - 0.06 گرم؛ ژلاتین - 0.011 گرم؛ سدیم کراسکارملوز - 0.006 گرم؛ استئارات منیزیم - 0.003 گرم.

اثر فارماکولوژیک

این اثر ضد تشنج دارد، اثرات ضد ادرار، نرموتیمیک، ضد مانیک و ضد درد ایجاد می کند.

مکانیسم اثر Finlepsin به دلیل مسدود شدن کانال های سدیم است که منجر به تثبیت غشای نورون می شود. استفاده از دارو باعث کاهش هدایت سیناپسی نورون ها و جلوگیری از تشکیل ترشحات عصبی سریال می شود.

استفاده از فینلپسین با افزایش آستانه تشنج باعث کاهش ترشح گلوتامات و احتمال حمله صرع می شود. این دارو به معکوس کردن تغییرات شخصیتی که تحت تأثیر بیماری صرع رخ داده است کمک می کند و سازگاری اجتماعی بیماران را بهبود می بخشد و جامعه پذیری آنها را افزایش می دهد.

این دارو برای پارستزی پس از ضربه، درد نوروژنیک و نورالژی پس از هرپس موثر است. اغلب برای ترک الکل استفاده می شود، آستانه آمادگی تشنجی را افزایش می دهد، تحریک پذیری و لرزش را کاهش می دهد و همچنین اختلالات راه رفتن را بازیابی می کند.

Finlepsin به شما امکان می دهد تا به سرعت درد ناشی از نورالژی سه قلو را تسکین دهید. بیماران تثبیت غلظت پلاسمایی کاربامازپین را تجربه می کنند و در نتیجه بروز عوارض درمان را کاهش می دهند. استفاده حتی از دوزهای کم دارو می تواند اثربخشی درمان را افزایش دهد.

موارد مصرف

Finlepsin برای بیماری های زیر نشان داده شده است:

• : بزرگ تشنجعمدتاً با منشاء کانونی (تشنج بزرگ در هنگام خواب، تشنج گراندمال منتشر)، تشنج روانی حرکتی، تشنج جزئی با علائم ابتدایی (تشنج کانونی) یا علائم پیچیده، اشکال مختلط بیماری.
• نورالژی سه قلو؛
• نورالژی گلوسوفارنکس ایدیوپاتیک؛
• درد ناشی از نوروپاتی دیابتی، درد ناشی از ضایعات اعصاب محیطی در پس زمینه؛
• سندرم ترک الکل (اختلالات خواب، اضطراب، بیش از حد تحریک پذیری، تشنج)؛
• اختلالات روان پریشی (اختلالات سیستم لیمبیک، روان پریشی، اختلالات اسکیزوافکتیو و عاطفی)؛
• پارستزی حمله ای و حملات درد، اختلالات حرکتی و گفتاری (آتاکسی حمله ای و دیس آرتری)، تشنجات تونیک، اسپاسم عضلات صورت در نورالژی سه قلو، تشنج های صرعی در مولتیپل اسکلروزیس.

موارد منع مصرف

موارد منع مطلق:

• بلوک AV؛
• اختلالات گردش خون در مغز استخوان (به عنوان مثال، لکوپنی یا کم خونی)؛
• تجویز موازی مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAO) یا آماده سازی لیتیوم.
• شکل حاد بیماری پورفیرین (از جمله موارد در تاریخ)؛
• حساسیت به ترکیب دارو یا داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای.

موارد منع نسبی (با احتیاط):

• دوران کودکی؛
• افزایش فشار داخل چشم؛
• اختلال خونساز؛
• بارداری و شیردهی؛
• اختلال در عملکرد کلیه ها و/یا کبد؛
• الکلیسم مزمن؛
• سن بالای 65 سال؛
• دوره جبران خسارت فرم مزمننارسایی قلبی؛
• هیپرپلازی پروستات؛
• ترکیب با داروهای آرام بخش و خواب آور.

تجویز در دوران بارداری و شیردهی

برای زنان در سنین باروری، Finlepsin در صورت امکان به صورت تک درمانی با حداقل دوز موثر تجویز می شود، زیرا فرکانس ناهنجاریهای مادرزادینوزادانی که از مادرانی که درمان ترکیبی ضد صرع مصرف می کنند بیشتر از تک درمانی است.

هنگامی که بارداری رخ می دهد، لازم است مزایای مورد انتظار درمان و عوارض احتمالی، به ویژه در سه ماهه اول بارداری، مقایسه شود. مشخص شده است که فرزندان مادران مبتلا به صرع مستعد ابتلا به اختلالات هستند رشد داخل رحمیاز جمله نقایص رشدی. Finlepsin ممکن است خطر ابتلا به این اختلالات را افزایش دهد. گزارش های جداگانه ای از موارد بیماری های مادرزادی و ناهنجاری ها از جمله اسپینا بیفیدا وجود دارد. داروهای ضد صرع کمبود اسید فولیک را افزایش می دهند که اغلب در دوران بارداری مشاهده می شود که ممکن است بروز نقایص مادرزادی را در کودکان افزایش دهد، بنابراین مصرف مکمل اسید فولیک قبل و در دوران بارداری توصیه می شود.

به منظور پیشگیری از عوارض خونریزی دهنده در نوزادان توصیه می شود برای زنان هفته های آخر بارداری و همچنین نوزادان، ویتامین K تجویز شود.

کاربامازپین وارد شیر مادر می شود، بنابراین باید فواید آن را در مقابل اثرات نامطلوب احتمالی سنجید. شیر دادندر طول درمان مداوم در صورت ادامه شیردهی در حین مصرف فینلپسین، به دلیل احتمال بروز عوارض جانبی (به عنوان مثال، خواب آلودگی شدید، واکنش های پوستی آلرژیک) کودک باید تحت نظر باشد.

دوز و روش مصرف

همانطور که در دستورالعمل استفاده نشان داده شده است، قرص Finlepsin برای تجویز خوراکی (مصرف خوراکی) در حین یا بعد از غذا در نظر گرفته شده است. آنها را نجوید و با آب فراوان بشویید. رژیم مصرف دارو و دوز بستگی به علائم و سن بیمار دارد:

1. نورالژی سه قلو - دوز اولیه 200-400 میلی گرم است، به تدریج به 400-800 میلی گرم افزایش می یابد. در موارد خاص، 400 میلی گرم برای کاهش شدت درد کافی است.
2. صرع - استفاده از دارو به عنوان تک درمانی توصیه می شود. اگر قبلاً از داروهای ضد تشنج سایر گروه های دارویی استفاده شده یا در زمان تجویز قرص فین لپسین استفاده می شود، دوز با حداقل مقدار شروع می شود. در صورت فراموشی یک نوبت، باید در اسرع وقت مصرف شود و دوز دارو نباید دو برابر شود. برای بزرگسالان، دوز اولیه 200-400 میلی گرم (1-2 قرص) است، سپس به تدریج افزایش می یابد تا اثر درمانی مورد نیاز حاصل شود. دوز نگهدارنده 800-1200 میلی گرم در روز است که به 2-3 دوز تقسیم می شود. حداکثر دوز روزانه نباید بیشتر از 1.6-2 گرم باشد. برای کودکان 1-5 ساله - 100-200 میلی گرم با افزایش تدریجی 100 میلی گرم هر روز تا زمانی که اثر درمانی مطلوب حاصل شود، معمولاً تا 400 میلی گرم، 6-12 سال - دوز اولیه 200 میلی گرم در روز با یک افزایش تدریجی به 400-600 میلی گرم، 12-15 سال - 200-400 میلی گرم با افزایش تدریجی به 600-1200 میلی گرم.
3. سندرم درد در نوروپاتی دیابتی - میانگین دوز روزانه 600 میلی گرم است، در موارد استثنایی به 1200 میلی گرم در روز افزایش می یابد.
4. ترک الکل، درمان آن در بیمارستان پزشکی انجام می شود - دوز اولیه 600 میلی گرم در روز است که به 3 دوز تقسیم می شود. در صورت لزوم می توان آن را تا 1200 میلی گرم در روز افزایش داد. دارو به تدریج قطع می شود. استفاده همزمان از سایر داروها برای درمان علائم ترک مجاز است.
5. پیشگیری و درمان روان پریشی - دوز اولیه و نگهدارنده 200-400 میلی گرم در روز است، در صورت لزوم می توان آن را تا 800 میلی گرم در روز افزایش داد.
6. تشنج صرع، که توسعه آن توسط مولتیپل اسکلروزیس تحریک می شود - 400-800 میلی گرم یک بار در روز.

مدت زمان درمان با قرص Finlepsin به صورت جداگانه توسط پزشک معالج تعیین می شود.

واکنش های نامطلوب

عوارض جانبی زیر هنگام استفاده از Finlepsin گزارش شده است:

1. در قسمت خون سازی، کاهش تعداد نوتروفیل ها، پلاکت ها یا لکوسیت ها ممکن است رخ دهد.
2. هنگام استفاده از Finlepsin، بیماران ممکن است به الیگوری، نفریت و نارسایی کلیه مبتلا شوند.
3. از سیستم عصبی، سردرد ممکن است رخ دهد، اختلال در هوشیاری، توهم، پرخاشگری بدون انگیزه، پارستزی ممکن است رخ دهد.
4. از طریق دستگاه گوارش، حالت تهوع، افزایش ترانس آمینازهای کبدی و استفراغ قابل تشخیص است.
5. علاوه بر این، کاهش ضربان قلب و اختلال در هدایت AV ممکن است رخ دهد.
6. از بیرون سیستم غدد درون ریزتغییرات در سطح هورمون های تیروئید و ژنیکوماستی را می توان تشخیص داد.
7. علاوه بر این، واکنش های آلرژیک ممکن است ایجاد شود.

از آنجایی که عوارض جانبی بسیار زیادی وجود دارد، بررسی های Finlepsin بهترین نیستند. تنها با مصرف دوز مناسب می توان از عوارض جانبی جلوگیری کرد و درمان فقط باید تحت نظارت یک متخصص انجام شود.

مصرف بیش از حد

اگر بیش از حد مصرف شود دارو، قابل تشخیص است اختلالات مختلفهوشیاری، اختلالات خونساز، افسردگی سیستم قلبی عروقی.

در صورت مصرف بیش از حد باید شستشوی معده انجام شود و ملین ها و انترو جاذب ها مصرف شود. دیورز اجباری، و همچنین دیالیز صفاقی در صورت مصرف بیش از حد، موثر نیستند.

در صورت مصرف بیش از حد، کودکان کوچک تزریق خون جایگزین دریافت می کنند.

دستورالعمل های ویژه

تک درمانی برای صرع با دوز اولیه کم شروع می شود و به تدریج آن را افزایش می دهد تا اثر درمانی مورد نظر حاصل شود.

هنگام انتخاب دوز بهینه، توصیه می شود غلظت کاربامازپین در پلاسمای خون تعیین شود، به ویژه در طول درمان ترکیبی. در برخی موارد، دوز مطلوب ممکن است به طور قابل توجهی از دوز نگهداری اولیه توصیه شده انحراف داشته باشد، به عنوان مثال، به دلیل القای آنزیم های کبدی میکروزومی یا به دلیل تداخلات در طول درمان ترکیبی.

در برخی موارد، درمان با داروهای ضد صرع با وقوع اقدام به خودکشی/قصد خودکشی همراه بود. این همچنین در یک متاآنالیز کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده تأیید شد. آزمایشات بالینیبا استفاده از داروهای ضد صرع. از آنجایی که مکانیسم اقدام به خودکشی هنگام استفاده از داروهای ضد صرع مشخص نیست، وقوع آنها را نمی توان در طول درمان با Finlepsin رد کرد. باید به بیماران و کارکنان هشدار داده شود که افکار/رفتار خودکشی را تحت نظر داشته باشند و در صورت بروز علائم فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشند.

فین لپسین نباید با داروهای آرام بخش- خواب آور ترکیب شود. در صورت لزوم، می توان آن را با سایر مواد مورد استفاده برای درمان ترک الکل ترکیب کرد. در طول درمان، نظارت منظم بر محتوای کاربامازپین در پلاسمای خون ضروری است. به دلیل ایجاد عوارض جانبی از سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی خودمختار، بیماران به دقت در یک محیط بیمارستان تحت نظر هستند.

هنگام انتقال بیمار به کاربامازپین، دوز داروی ضد صرع که قبلاً تجویز شده است باید به تدریج کاهش یابد تا زمانی که به طور کامل قطع شود. قطع ناگهانی کاربامازپین ممکن است باعث شود حملات صرعی. در صورت نیاز به قطع ناگهانی درمان، بیمار باید تحت پوشش دارویی که در چنین مواردی نشان داده شده است به یک داروی ضد صرع دیگر منتقل شود (مثلاً دیازپام تزریق وریدی یا رکتال یا فنی توئین به صورت داخل وریدی).

موارد متعددی از استفراغ، اسهال و/یا کاهش تغذیه، تشنج و/یا افسردگی تنفسی در نوزادانی که مادرانشان کاربامازپین را همزمان با سایر داروهای ضد تشنج مصرف کرده‌اند توصیف شده است (این واکنش‌ها ممکن است نشان دهنده سندرم ترک نوزادی باشد).

احتمال فعال شدن سایکوزهای نهفته باید در نظر گرفته شود و در بیماران مسن، احتمال ایجاد اختلال در جهت گیری یا تحریک روانی حرکتی.

اختلالات باروری و/یا اسپرم زایی مردان ممکن است، اما رابطه بین این اختلالات و کاربامازپین هنوز ثابت نشده است.

خونریزی بین قاعدگی ممکن است با استفاده همزمان از داروهای ضد بارداری خوراکی رخ دهد. کاربامازپین ممکن است بر قابلیت اطمینان داروهای ضد بارداری خوراکی تأثیر منفی بگذارد، بنابراین زنان در سنین باروری باید از آنها استفاده کنند. روش های جایگزینمحافظت از بارداری کاربامازپین فقط باید تحت نظارت پزشکی استفاده شود.

ارائه اطلاعات به بیماران در مورد آن ضروری است علائم اولیهسمیت، و همچنین علائم ناشی از پوستو کبد در صورت بروز عوارض جانبی مانند تب، گلودرد، بثورات پوستی، زخم مخاط دهان، کبودی بدون علت، خونریزی به شکل پتشی یا پورپورا، بیمار باید بلافاصله با پزشک مشورت کند.

قبل از شروع درمان، انجام معاینه چشم پزشکی از جمله معاینه فوندوس با لامپ شکاف و اندازه گیری فشار داخل چشم توصیه می شود. در صورت تجویز دارو برای بیماران مبتلا به فشار داخل چشمی افزایش یافته، نظارت مداوم بر این شاخص لازم است.

برای بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی شدید، آسیب های کبدی و کلیوی و همچنین افراد مسن دوز کمتری از دارو تجویز می شود.

قبل از تجویز کاربامازپین و در طول درمان، آزمایش عملکرد کبد به خصوص در بیماران با سابقه بیماری کبدی و همچنین در بیماران مسن ضروری است. اگر اختلال عملکرد کبدی موجود بدتر شود یا بیماری فعال کبدی ایجاد شود، دارو باید فوراً قطع شود.

قبل از شروع درمان، مطالعه تصویر خون (شامل تعداد پلاکت، شمارش رتیکولوسیت)، سطح آهن در سرم خون ضروری است. تحلیل کلیادرار، سطح اوره در خون، الکتروانسفالوگرام، تعیین غلظت الکترولیت ها در سرم خون (و به طور دوره ای در طول درمان، زیرا ممکن است هیپوناترمی ایجاد شود). پس از آن، این شاخص ها باید به صورت هفتگی در ماه اول درمان و سپس ماهانه کنترل شوند.

در بیشتر موارد، کاهش گذرا یا مداوم در تعداد پلاکت ها و/یا لکوسیت ها پیش ساز شروع کم خونی آپلاستیک یا آگرانولوسیتوز نیست. البته قبل از شروع درمان و به صورت دوره ای در طول درمان باید آزمایشات بالینی خون از جمله شمارش پلاکت ها و احتمالاً شمارش رتیکولوسیت ها انجام شود و سطح آهن سرم مشخص شود. لکوپنی بدون علامت غیر پیشرونده نیازی به قطع ندارد، اما در صورت بروز واکنش های حساسیت مفرط یا علائمی که نشان دهنده ایجاد سندرم استیونز-جانسون یا سندرم لایل باشد، باید درمان را قطع کرد. واکنش‌های پوستی خفیف (اگزانتم ماکولا یا ماکولوپاپولار جدا شده) معمولاً طی چند روز یا چند هفته حتی با ادامه درمان یا پس از کاهش دوز دارو ناپدید می‌شوند (بیمار باید در این زمان تحت نظارت دقیق پزشکی باشد).

اگرچه رابطه بین دوز کاربامازپین، غلظت آن و اثربخشی یا تحمل بالینی آن بسیار اندک است، تعیین منظم سطح کاربامازپین ممکن است در شرایط زیر مفید باشد: با افزایش شدید دفعات حملات. بررسی اینکه آیا بیمار دارو را به درستی مصرف می کند یا خیر. در دوران بارداری؛ هنگام درمان کودکان یا نوجوانان؛ اگر مشکوک به اختلال در جذب دارو وجود دارد. اگر بیمار چندین دارو مصرف می کند، مشکوک به واکنش های سمی باشد.

سازگاری با سایر داروها

اثر ضد تشنجی Finlepsin در صورت استفاده همزمان با پیموزاید، هالوپریدول، کلوزاپین، فنوتیازین، مولیندون، ماپروتیلین، تیوکسانتن ها و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای کاهش می یابد.

غلظت کاربامازپین در خون با مصرف همزمان Finlepsin با مواد و داروهای زیر کاهش می یابد: فنی توئین، متسوکسیمید، تئوفیلین، سیس پلاتین، فنوباربیتال، پریمیدون، ریفامپیسین، دوکسوروبیسین، فنسوکسیمید. احتمالاً - والپروئیک اسید، کلونازپام، اکسکاربازپین، والپروماید، آماده سازی مخمر سنت جان.

غلظت کاربامازپین در خون با مصرف همزمان Finlepsin با مواد و داروهای زیر افزایش می یابد (اصلاح رژیم دوز کاربامازپین یا نظارت بر غلظت آن در پلاسما ضروری است): فلودیپین، ویلوکسازین، فلووکسامین، استازولامید، دزیپرامین، وراپامیل. دکستروپروپوکسیفن، فلوکستین، سایمتیدین، دانازول، نیکوتین آمید (فقط در بزرگسالان و در دوزهای بالا)، دیلتیازم، آزول ها، ماکرولیدها، لوراتادین، ایزونیازید، مهارکننده های پروتئاز HIV، ترفنادین، پروپوکسیفن، آب گریپ فروت.

با استفاده ترکیبی از فینلپسین و آماده سازی لیتیوم، می توان عصب را تقویت کرد اثر سمیهر دو دارو؛ با تتراسایکلین ها - اثر درمانی کاربامازپین ممکن است ضعیف شود. با پاراستامول - خطر اثرات سمی پاراستامول بر روی کبد افزایش می یابد و اثربخشی آن کاهش می یابد. با دیورتیک ها - هیپوناترمی ممکن است ایجاد شود. با اتانول - تحمل اتانول کاهش می یابد. با ایزونیازید - اثر کبدی ایزونیازید افزایش می یابد. با شل کننده های عضلانی غیر دپلاریزان - اثرات شل کننده های عضلانی ضعیف می شود. با داروهای میلوتوکسیک - سمیت خونی کاربامازپین افزایش می یابد.

کاربامازپین ممکن است غلظت پلاسمایی داروهای زیر را کاهش دهد: کلونازپام، اتوسوکسیماید، والپروئیک اسید، دگزامتازون، پردنیزولون، تتراسایکلین ها، متادون، تئوفیلین، لاموتریژین، ضد افسردگی های سه حلقه ای، کلوبازام، دیگوکسین، پریمیدون، توپپریراگولون، آلوپریراگولون، آنتی پریادولاسپورال. فلبامات پین، مهارکننده های پروتئاز HIV، داروهای خوراکی حاوی پروژسترون و/یا استروژن، مسدود کننده های کانال کلسیم، تیگابین، لووتیروکسین، اولازاپین، ریسپریدون، سیپرازیدون، اکسکاربازپین، پرازیکوانتل، ترامادول، ایتراکونازول، میدازولام.

کاربامازپین متابولیسم داروهای ضد بارداری هورمونی را تسریع می کند. داروهای ضد انعقاد غیر مستقیمداروهای بی حس کننده، پرازیکوانتل و اسید فولیک و همچنین ممکن است ترشح هورمون های تیروئید را افزایش دهند.