آناتومی گوش و حلق و بینی. آناتومی اندام های گوش و حلق و بینی. سه جزء بینی

اندام شنوایی (گوش) از دو بخش محیطی و مرکزی تشکیل شده است. بخش محیطی شامل دستگاه های رسانای صدا (گوش بیرونی و میانی) و دریافت کننده صدا (گوش داخلی) است. قسمت مرکزی توسط رشته های عصبی نشان داده می شود که مسیرهایی را تشکیل می دهند که به قشر مغز، در لوب های تمپورال ختم می شوند.

گوش بیرونی

گوش بیرونیاز لاله گوش و مجرای شنوایی خارجی تشکیل شده است. در نوزادان و کودکان کوچک، مجرای گوش کوتاه است و به صورت شکافی به سمت پرده گوش باریک می شود. مرز بین گوش خارجی و میانی پرده گوش است. در یک کودک زیر دو ماه بسیار ضخیم تر است و موقعیت تقریباً افقی را اشغال می کند.

گوش میانی

گوش میانیدر اعماق استخوان تمپورال قرار دارد و از سه بخش ارتباطی تشکیل شده است:

• حفره تمپان،
• لوله شنوایی (استاش) که حفره تمپان را به نازوفارنکس متصل می کند،
• غارهایی با سلول های ماستوئید اطراف.

حفره تمپان شامل زنجیره ای از استخوانچه های شنوایی (چکش، اینکوس، رکاب) است که امکان انتقال ارتعاشات صوتی را از پرده گوش به گوش داخلی می دهد.

مهمترین عنصر گوش میانی است شیپور استاش (شنوایی).اتصال حفره تمپان با محیط خارجی. دهان آن به داخل نازوفارنکس در دیواره های جانبی، در سطح کام سخت باز می شود. در حالت استراحت، دهانه حلقی لوله شنوایی بسته است و تنها در صورت انجام حرکات مکیدن و بلع باز می شود.

در نوزادان و کودکان خردسال، لوله شنوایی کوتاه و پهن است که خطر عفونت از نازوفارنکس به گوش میانی را افزایش می دهد.

گوش داخلی

گوش داخلی (یا لابیرنت)در عمق استخوان تمپورال قرار دارد. لابیرنت از حلزون و کانال های نیم دایره ای تشکیل شده است که حاوی یک دستگاه دریافت کننده صدا و سلول های گیرنده عصبی آنالایزر دهلیزی است. آنالایزر دهلیزی تعادل، موقعیت بدن در فضا و تون عضلانی را کنترل می کند. با توجه به شباهت آناتومیکی این دو سیستم، آسیب به گوش داخلی می تواند علاوه بر کاهش شنوایی، اختلال در عملکرد دهلیزی نیز ایجاد کند. علائم اصلی چنین اختلالاتی سرگیجه، حالت تهوع و استفراغ است.

مقدمه ای بر گوش و حلق و بینی. اطلاعات مختصراز آناتومی و فیزیولوژی اندام های گوش و حلق و بینی. روش های معاینه و تشخیص"

گوش و حلق و بینی (به اختصار گوش و حلق و بینی) به یک تخصص مستقل با یک دوم تبدیل شد نیمی از قرن 19قرن. او بیماری های گوش (اتوس)، بینی (کرگدن)، حلق و حنجره - گلو (حنجره) را مطالعه می کند. در حال حاضر با درک این واقعیت که مفهوم مفهوم گسترش یافته است، این تخصص در جهان نام "گوش و حلق و بینی - جراحی ناحیه سر و گردن" را به خود اختصاص داده است.

نکاتی در تاریخچه گوش و حلق و بینی

اطلاعات در مورد ساختار، عملکرد و بیماری های گوش و قسمت فوقانی دستگاه تنفسیدر آثار بقراط (460-377 قبل از میلاد)، سلسوس (قرن 1 پس از میلاد)، جالینوس (قرن 1-2 پس از میلاد) یافت می شود. اگرچه در آن زمان هنوز درک کاملی از ساختار کل ارگانیسم و ​​اندام های فردی بدن انسان از جمله اندام های گوش و حلق و بینی وجود نداشت.

در آثار قرن شانزدهم، A. Vesalius (1514-1564) قسمت های گوش را توصیف کرد، Eustachius (1540-1574) اولین کسی بود که ساختار لوله شنوایی، فالوپیوس (1523-1562) - کانال را توصیف کرد. از عصب صورت، لابیرنت گوش و حفره تمپان.

پروفسور آناتومی از بولونیا A. Valsalva (1666-1723) در "رساله در مورد گوش انسان" (1704) بسیاری از ویژگی های ساختار گوش را روشن کرد. او روش خود دمیدن گوش میانی را که در زمان ما بسیار مورد استفاده قرار می گیرد، در عمل معرفی کرد.

در روسیه، اصطلاحات گوش و حلق و بینی برای اولین بار توسط M. Ambodik در لغت نامه های جراحی، آناتومی و فیزیولوژی (1780-1783) جمع آوری و منتشر شد.

در مسکو، سن پترزبورگ، خارکف، کازان و برخی از شهرهای دیگر در پایان قرن نوزدهم و آغاز قرن بیستم، عمل جراحی اندام های گوش و حلق و بینی توسط جراحان عمومی انجام شد.

در نیمه اول قرن نوزدهم، بسیاری از جراحان قبلاً ترپاناسیون فرآیند ماستوئید را برای بیماری‌های مختلف گوش، بخش گلو (تراکئوستومی) برای تنگی حنجره و جراحی پلاستیک انجام دادند. در سال 1826، جراحان روسی یک عمل جراحی بر روی سینوس های فرونتال را توصیف کردند. دانشمند چکی پورکنژ در سال 1820 ارتباط بین نیستاگموس و سرگیجه را ثابت کرد. اوالد به طور تجربی الگوهای عملکرد کانال های نیم دایره ای گوش داخلی (قوانین ایوالد) را مطالعه کرد.

در علم پزشکی، جداسازی گوش و حلق و بینی (به اختصار ENT) یا بیماری های گوش (اتوس)، بینی (کرگدن)، حلق و حنجره - گلو (حنجره)، به یک تخصص مستقل در نیمه دوم قرن نوزدهم رخ داد. آغاز شکل گیری این رشته با ابداع روش های تحقیقاتی آندوسکوپی همراه است که به پزشک این فرصت را داد تا تصویر داخلی این اندام ها را هم به طور معمول و هم در بیماری های مختلف مطالعه کند، دستکاری های تشخیصی و درمانی و همچنین انجام دهد. مداخلات جراحی. اساس ترکیب بیماری های گوش، حلق و بینی در یک رشته، وحدت آناتومیکی و توپوگرافی این اندام ها، رابطه فیزیولوژیکی و عملکردی نزدیک آنها بود.

در سال 1841، دکتر آلمانی هافمن شروع به بررسی حفره های اندام های گوش و حلق و بینی با استفاده از یک آینه کرد. به زودی، یک آینه مقعر با سوراخ در وسط شروع به اتصال به سر کرد و به آن بازتابنده جلویی می گفتند.

در سال 1854، معلم آواز، مانوئل گارسیا، روش لارنگوسکوپی غیرمستقیم را اختراع کرد. آینه کوچکی را روی دسته ای بلند داخل گلویش کرد و انعکاس آن را از طریق یک آینه بزرگ دیگر بررسی کرد. بنابراین او تصویری از سطح داخلی حنجره را دید. این روش توسط برخی از پزشکان برجسته در اروپا مورد ارزیابی قرار گرفت و در عمل بالینی معرفی شد. بعداً تکنیک‌هایی برای رینوسکوپی خلفی و سپس قدامی و میانی و سوراخ کردن سینوس‌های ماگزیلاری توسعه یافت.

در سال 1851، کورتی (1822-1876) برای اولین بار ساختار میکروسکوپی اندام مارپیچی (ارگان کورتی) را توصیف کرد، رایسنر غشای جداکننده مجرای حلزون را از دهلیز اسکالا (این غشای رایزنر است) مطالعه کرد. هلمهولتز در سال 1859 نظریه شنوایی (رزونانس الیاف غشای پایه ناشی از فرکانس) را ایجاد کرد.

یکی از بنیانگذاران گوش و حلق و بینی در اروپای غربی دانشمند وینی پولیتزر (1835-1920) است. او کلینیک بیماری های گوش میانی از جمله غیر چرکی - اوتیت میانی چسبنده، اتواسکلروز را مطالعه کرد و میکروجراحی اندو شنوایی را معرفی کرد. روش دمیدن گوش پیشنهادی پولیتزر در حال حاضر در سراسر جهان مورد استفاده قرار می گیرد.

جراح وینی بیلروث در سال 1875 حنجره را کاملاً از بین برد.

گوش‌شناس آلمانی G. Schwarze (1837-1910) و شاگردانش تکنیکی را برای ترپاناسیون ساده فرآیند ماستوئید توسعه دادند. کوستر در سال 1889 پیشنهاد کرد که دیواره استخوانی خلفی کانال شنوایی پس از ترپاناسیون ساده و Zaufal - و دیواره بیرونی اتاق زیر شیروانی حذف شود. اینگونه بود که تکنیک جراحی رادیکال یا عمومی گوش ایجاد شد.

N.I. Pirogov تعدادی از ویژگی های آناتومی و توپوگرافی اندام های گوش و حلق و بینی را توصیف کرد. او مستقل از والدیر، حلقه حلقی لنفادنوئیدی را مطالعه کرد که در ادبیات به آن حلقه والدیر-پیروگوف می‌گویند.

در سن پترزبورگ، بزرگترین درمانگران کشور S. P. Botkin (1832-1889) و G. A. Zakharyin (1829-1897) به توسعه حوزه های جدید پزشکی - گوش و حلق، حنجره و راینولوژی کمک کردند. آنها هنوز به طور جداگانه در آن زمان وجود داشتند.

شاگرد S. P. Botkin N. P. Simanovsky (1854-1922) اولین کسی بود که در روسیه یک کلینیک واحد برای بیماری های گوش، حلق و بینی در سال 1892 سازماندهی کرد و در سال 1893 به گنجاندن گوش و حلق و بینی در دوره آموزشی اجباری دانشجویان دست یافت. سن پترزبورگ دانشکده پزشکی نظامیدر حالی که در غرب این رشته به دانش آموزان آموزش داده نمی شد. N.P Simanovsky ساخت یک کلینیک ویژه برای بیماران گوش و حلق و بینی را سازماندهی کرد که در سال 1902 شروع به کار کرد. این کلینیک در آن زمان به بزرگترین مرکز پزشکی، علمی و آموزشی برای بیماری های گوش، حلق و بینی تبدیل شد.

قبل از انقلاب روسیه در سال 1917، گوش و حلق و بینی در بلاروس در مراحل ابتدایی خود بود. فقط در شهرهای بزرگ (مینسک، ویتبسک، موگیلف، گومل، گرودنو، برست) یک یا دو متخصص وجود داشتند که بیماران را در مطب خود مشاهده می کردند. مراقبت های بستری اندک بود و به صورت ویژه ارائه می شد موارد فوریو سپس فقط روی تخت اختصاص داده شده در بخش جراحی. در بیشتر موارد، بیماران برای درمان جراحی به مسکو، سن پترزبورگ، کیف، باکو، ورشو و حتی کونیگزبرگ و برلین فرستاده می شدند.

دوره جدیدی در توسعه گوش و حلق و بینی در بلاروس با ایجاد کلینیک گوش، حلق و بینی موسسه پزشکی بلاروس (1926) آغاز شد. اولین مدیر و رئیس بخش گوش و حلق و بینی (1926-1938) پروفسور بود. اس ام بوراک. تمرکز اصلی کار کلینیک از بین بردن آسیب شناسی منطقه ای - اسکلروما دستگاه تنفسی بود. باید به شایستگی های بزرگ S. M. Burak در توسعه گوش و حلق و بینی اشاره کرد. S. M. Burak مدرسه خود را از متخصصان گوش و حلق و بینی ایجاد کرد.

تا سال 1941، در مینسک، علاوه بر کلینیک گوش و حلق و بینی، 4 بیمارستان دیگر نیز وجود داشت (با مجموع تخت های حدود 60). تعداد متخصصان گوش و حلق و بینی در مینسک تا این زمان به 30 نفر رسیده بود. بیمارستان ها و مطب های گوش و حلق و بینی در تمام شهرهای منطقه و برخی از مراکز منطقه ای (اورشا، اسلوتسک، بوریسوف، روگاچف) مستقر شدند.

در سال 1938، یک کلینیک گوش و حلق و بینی در موسسه پزشکی ویتبسک (رئیس بخش - پروفسور G. X. Karpilov) افتتاح شد.

جنگ و اشغال فاشیستی آسیب شدیدی به سرویس گوش و حلق و بینی وارد کرد. تجهیزات پزشکی غنی غارت شد و از بین 30 متخصص گوش و حلق و بینی در مینسک، تنها دو نفر باقی ماندند.

در 1944-1945 کار تحقیقاتی محدود به درک تجربه خدمات گوش و حلق و بینی در جنگ بزرگ میهنی بود. از سال 1946، این کلینیک تحقیقات علمی در مورد اسکلروما دستگاه تنفسی را از سر گرفت.

یک بخش گوش و حلق و بینی به عنوان بخشی از آکادمی پزشکی بلاروس برای تحصیلات تکمیلی وجود دارد که در آن پزشکان تخصص پیدا می کنند و مدارک خود را بهبود می بخشند. زمینه های اصلی کار تحقیقاتی درمان اوتیت میانی مزمن و تنگی حنجره است.

در بخش دانشگاه پزشکی ویتبسک، مشکلات علمی اصلی بیماری های گوش و حلق و بینی-انکولوژیک، جراحی بهبود شنوایی و غیره است.

در سپتامبر 1961، یک کلینیک افتتاح شد و بخش بیماری های گوش و حلق و بینی موسسه پزشکی گرودنو سازماندهی شد. این کلینیک در حال بهبود و توسعه جراحی های گوش با ماستوئیدوپلاستی و روش های ملایم درمان نئوپلاسم های بدخیم حنجره است.

خدمات گوش و اعصاب در جمهوری نیز توسعه پویا دریافت کرده است. بر اساس موسسه تحقیقات مغز و اعصاب، جراحی مغز و اعصاب و فیزیوتراپی یک آزمایشگاه بالینی گوش نورولوژیک وجود دارد که برای مدت طولانی توسط پروفسور I. A. Sklyut اداره می شد. برای اولین بار در اتحاد جماهیر شوروی، روش های الکترونیستاگموگرافی و الکتروگوستومتری در اینجا توسعه یافتند.

آناتومی و فیزیولوژی بینی

بینی به بینی خارجی، حفره بینی و سینوس های پارانازال تقسیم می شود.

بینی خارجی

بینی خارجی به شکل یک هرم مثلثی شکل است که قاعده آن به سمت عقب هدایت می شود. قسمت بالایی بینی خارجی که در مرز ناحیه پیشانی قرار دارد، ریشه بینی نامیده می شود. در زیر آن پشتی قرار دارد که به سمت نوک بینی می رود. سطوح جانبی بینی خارجی بال های بینی خارجی را تشکیل می دهند.

لبه پایینی بال های بینی به همراه قسمت متحرک تیغه بینی، بریدگی سوراخ های بینی را تشکیل می دهند.

اسکلت بینی خارجی با دو استخوان نازک بینی که در امتداد خط وسط به یکدیگر متصل شده و پشتی بینی خارجی را در قسمت بالایی آن تشکیل می دهند، نشان داده شده است. پوست بال ها و نوک بینی حاوی مقدار زیادی است غدد چربی، در التهاب مزمنکه و همچنین انسداد مجاری دفعی می تواند باعث آکنه شود. این ناحیه از بینی خارجی همچنین حاوی غدد عرق زیادی است.

پوست بینی خارجی از شریان صورت خون دریافت می کند. در نوک بینی، شریان ها یک شبکه عروقی بسیار متراکم را تشکیل می دهند و خون رسانی خوبی به ناحیه می دهند. تخلیه وریدیاز ناحیه بینی خارجی (نوک، بالها و همچنین ناحیه لب بالایی) از طریق ورید صورت انجام می شود که به ورید اربیتال فوقانی می رود که به سینوس کاورنووس واقع در حفره جمجمه میانی این وضعیت ایجاد کورک در ناحیه بینی خارجی و لب فوقانی را به شدت خطرناک می کند، زیرا امکان انتشار عفونت از طریق دستگاه وریدی به داخل حفره جمجمه وجود دارد که می تواند منجر به سپسیس شود.

تخلیه لنفاوی به دلیل وجود عروق لنفاوی همراه با شریان ها و وریدهای این ناحیه انجام می شود. تعدادی از رگ های لنفاوی به گره های عمقی و سطحی دهانه رحم تخلیه می شوند.

پوست بینی خارجی توسط شاخه های چشمی و فک بالا عصب دهی می شود. عصب سه قلو.

حفره بینی

حفره بینی توسط سپتوم به سمت راست و نیمه باقی مانده. در جلو، حفره بینی از طریق سوراخ های بینی با محیط ارتباط برقرار می کند، و در پشت، از طریق choanae، با قسمت فوقانی حلق - نازوفارنکس ارتباط برقرار می کند.

خون رسانی به حفره بینی از شریان ماگزیلاری، یکی از شاخه های انتهایی شریان کاروتید خارجی می آید. اسفنوپالاتین از آن خارج می شود و از طریق دهانه ای به همین نام تقریباً در سطح انتهای خلفی مخزن میانی وارد حفره بینی می شود. به دیواره جانبی بینی و سپتوم بینی شاخه می دهد و از طریق کانال انسدادی با شریان بزرگ پالاتین و سرخرگ لب بالایی آناستوموز می کند.

علاوه بر این، شریان های اتموئیدی قدامی و خلفی که از شریان چشمی که شاخه ای از شریان کاروتید داخلی است به وجود می آیند به داخل حفره بینی نفوذ می کنند.

بنابراین، خون رسانی به حفره بینی از سیستم شریان های کاروتید داخلی و خارجی انجام می شود و بنابراین بستن شریان کاروتید خارجی همیشه منجر به توقف خونریزی مداوم بینی نمی شود.

وریدهای حفره بینی نسبت به شریان ها به صورت سطحی تر قرار دارند و شبکه های متعددی را در غشای مخاطی شاخک های بینی و سپتوم بینی تشکیل می دهند. به لطف شبکه وریدی با آناستوموزهای متعدد، ممکن است عوارض شدیدی مانند ترومبوفلبیت ناحیه فک و صورت، ترومبوز وریدهای مدار چشم، ترومبوز سینوس کاورنوس و ایجاد سپسیس ایجاد شود.

سینوس های پارانازال

سینوس ماگزیلاری (فک بالا) حجیم ترین سینوس است و در بدنه فک بالا قرار دارد. در نوزادان، سینوس شکل شکافی دارد و فضای محدودی بین دیواره قدامی سینوس، دیواره پایینی مدار و فرآیند آلوئولی.

سینوس فرونتال در ضخامت استخوان پیشانی قرار دارد.

هزارتوی اتموئید ساختار پیچیده ای دارد و از تعداد زیادی سلول هوا تشکیل شده است. تعداد سلول ها می تواند از 8 تا 20 در هر طرف متفاوت باشد. هر یک از سلول ها دارای دهانه خروجی مخصوص به خود به داخل مجرای بینی میانی (سلول های قدامی و میانی) یا به سمت مجرای بینی فوقانی (سلول های خلفی) هستند.

سینوس اسفنوئیدواقع در بدن استخوان اسفنوئید، خلفی حفره بینی. سینوس توسط یک سپتوم استخوانی به دو قسمت تقسیم می شود. خروجی سینوس اسفنوئید به داخل مجرای بینی فوقانی باز می شود. در نزدیکی سینوس اسفنوئید، غده هیپوفیز، کیاسم قرار دارد اعصاب بیناییسینوس کاورنو.

فیزیولوژی بینی

بینی وظایف زیر را انجام می دهد:

عملکرد تنفسی- حفره بینی و سینوس ها درگیر هستند. اگر تنفس بینی مختل شود (تنفس از طریق دهان)، بدن 78 درصد از مقدار طبیعی اکسیژن دریافت می کند، سردرد، خستگی، افزایش می یابد. فشار داخل جمجمهو غیره. در کودکان، این منجر به دندان درآوردن نامناسب، انحنای سپتوم بینی، تغییر شکل اسکلت صورت، آسم برونش، شب ادراری و سایر آسیب شناسی ها می شود.

عملکرد محافظتی - هوا تمیز، گرم و مرطوب می شود.

عملکرد بویایی، کاهش حس بویایی را هیپوسمی، فقدان کامل را آنوسمی، انحراف بویایی را کاکوسمی می نامند.

عملکرد تشدید کننده این است که آهنگ های صدا را تقویت می کند و به آن یک تایم جداگانه می دهد. اختلال در عبور هوا در حفره بینی و سینوس ها باعث ایجاد صدای بسته بینی می شود و با تنفس آزاد از طریق بینی، اما اختلال در حرکت کام نرم (شکاف کام، فلج)، صدای باز بینی مشاهده می شود.

آناتومی و فیزیولوژی گوش

از نظر تشریحی، گوش به دو دسته تقسیم می شود

گوش بیرونی،

سیستم گوش میانی

گوش داخلی هزارتویی است که در آن حلزون، دهلیز و کانال های نیم دایره ای از هم متمایز می شوند.

حلزون گوش، گوش خارجی و میانی یک عضو شنوایی هستند که نه تنها شامل یک دستگاه گیرنده (ارگان کورتی)، بلکه یک سیستم پیچیده رسانای صدا است که برای رساندن ارتعاشات صدا به گیرنده طراحی شده است.

گوش بیرونی

گوش خارجی از پینا و مجرای شنوایی خارجی تشکیل شده است.

لاله یک پیکربندی پیچیده دارد و به دو بخش تقسیم می شود: لوب، که تکراری از پوست با بافت چربی در داخل است، و بخشی متشکل از غضروف، پوشیده از پوست نازک. گوش دارای یک مارپیچ، آنتی مارپیچ، تراگوس و آنتی تراگوس است. تراگوس ورودی مجرای شنوایی خارجی را می پوشاند. فشار دادن روی ناحیه تراگوس می تواند در طول یک فرآیند التهابی در کانال شنوایی خارجی و در کودکان مبتلا به اوتیت میانی حاد دردناک باشد، زیرا در اوایل کودکی (تا 3-4 سال) کانال شنوایی خارجی قسمت استخوانی ندارد و بنابراین کوتاه تر است

گوش، باریک شدن قیف شکل، به کانال شنوایی خارجی عبور می کند.

بخش غضروفی مجرای شنوایی خارجی، که بخشی از بافت غضروفی را تشکیل می دهد، در زیر با کپسول پاروتید مرز دارد. غدد بزاقی. دیواره پایینی دارای چندین شکاف عرضی در بافت غضروفی است. از طریق آنها، روند التهابی می تواند به غده پاروتید گسترش یابد.

در قسمت غضروفی غدد زیادی وجود دارند که جرم گوش تولید می کنند. موهای دارای فولیکول های مو نیز در اینجا قرار دارند که با نفوذ فلور بیماری زا می توانند ملتهب شوند و باعث ایجاد جوش شوند.

دیواره قدامی مجرای شنوایی خارجی نزدیک مفصل گیجگاهی فکی است و با هر حرکت جویدن این دیواره حرکت می کند. در مواردی که در این دیواره جوش ایجاد می شود، هر حرکت جویدن باعث افزایش درد می شود.

قسمت استخوانی مجرای شنوایی خارجی با پوست نازک پوشیده شده است.

دیواره بالایی بخش استخوانی از وسط مرز دارد حفره جمجمه ای، خلفی - با فرآیند ماستوئید.

گوش میانی

گوش میانی از سه قسمت تشکیل شده است: لوله شنوایی، حفره تمپان و سیستم حفره های هوایی فرآیند ماستوئید. همه این حفره ها با یک غشای مخاطی پوشیده شده اند.

پرده گوش بخشی از گوش میانی است. پرده گوش یک غشای نازک است که از دو قسمت تشکیل شده است: یکی بزرگ - کشیده و دیگری کوچکتر - شل. قسمت تنش از سه لایه تشکیل شده است: اپیدرم بیرونی، داخلی (غشای مخاطی گوش میانی)، فیبری میانی، متشکل از الیافی که به صورت شعاعی و دایره ای، به طور نزدیک در هم تنیده شده اند.

قسمت شل فقط از دو لایه تشکیل شده است - فاقد لایه فیبری است.

به طور معمول، غشاء به رنگ مایل به آبی مایل به خاکستری است و تا حدودی به سمت حفره تمپان جمع می شود و بنابراین در مرکز آن فرورفتگی به نام "ناف" وجود دارد. یک پرتو نور که به داخل کانال شنوایی خارجی منعکس شده از پرده گوش منعکس می شود، یک تابش خیره کننده نور ایجاد می کند - یک مخروط نور، که در حالت عادی پرده گوش، همیشه یک موقعیت را اشغال می کند. این مخروط نور دارد ارزش تشخیصی. علاوه بر آن، روی پرده گوش، باید دسته چکش را از جلو به عقب و از بالا به پایین تشخیص دهید. زاویه تشکیل شده توسط دسته چکش و مخروط نور از جلو باز است. در قسمت بالای دسته مالئوس، یک برآمدگی کوچک قابل مشاهده است - یک فرآیند کوتاه از مالئوس، که از آن چین های مالئوس (قدامی و خلفی) به جلو و عقب کشیده می شوند و قسمت تنش غشاء را از قسمت شل جدا می کنند. غشاء به 4 ربع تقسیم می شود: قدامی فوقانی، قدامی تحتانی، خلفی فوقانی و خلفی تحتانی.

حفره تمپان - بخش مرکزیگوش میانی ساختار نسبتاً پیچیده ای دارد و حجمی در حدود 1 سانتی متر مکعب دارد. حفره دارای شش دیوار است.

لوله شنوایی (شیپور استاش) در بزرگسالان حدود 3.5 سانتی متر طول دارد و از دو بخش - استخوان و غضروف تشکیل شده است. دهانه حلقی لوله شنوایی روی دیواره جانبی نازوفارنکس در سطح انتهای خلفی مخزن بینی باز می شود. حفره لوله با غشای مخاطی با اپیتلیوم مژک دار پوشیده شده است. مژک های آن به سمت قسمت بینی حلق سوسو می زند و در نتیجه از عفونت حفره گوش میانی توسط میکرو فلورایی که دائماً در آنجا وجود دارد جلوگیری می کند. علاوه بر این، اپیتلیوم مژک دار عملکرد زهکشی لوله را نیز فراهم می کند. لومن لوله در حین حرکات بلع باز می شود و هوا وارد گوش میانی می شود. در این حالت فشار بین محیط خارجی و حفره‌های گوش میانی برابر می‌شود که بسیار مهم است. عملکرد طبیعیاندام شنوایی در کودکان زیر دو سال، لوله شنوایی کوتاه تر و پهن تر از سنین بالاتر است.

ماستوئید

سیستم سلولی فرآیند ماستوئید بسته به درجه رشد سلول های هوا متفاوت است. برجسته انواع متفاوتساختار فرآیندهای ماستوئید:

پنوماتیک،

اسکلروتیک،

دیپلوماتیک

غار (آنتروم) یک سلول بزرگ است که مستقیماً با حفره تمپان در ارتباط است. برآمدگی غار بر روی سطح استخوان تمپورال در داخل مثلث شیپو قرار دارد. غشای مخاطی گوش میانی یک موکوپریوستئوم است و عملاً فاقد غده است.

گوش داخلی

گوش داخلی توسط یک لابیرنت استخوانی و غشایی نشان داده شده است و در استخوان تمپورال قرار دارد. فضای بین لابیرنت استخوانی و غشایی با پری لنف (مایع مغزی نخاعی اصلاح شده) پر شده است، هزارتوی غشایی با اندولنف پر شده است. هزارتو از سه بخش - دهلیز، حلزون و سه کانال نیم دایره تشکیل شده است.

دهلیز قسمت میانی هزارتو است و از طریق پنجره های گرد و بیضی شکل به پرده تمپان متصل می شود. پنجره بیضی شکل توسط صفحه رکابی پوشانده شده است. در دهلیز دستگاه اتولیتیک قرار دارد که عملکرد دهلیزی را انجام می دهد.

حلزون یک کانال مارپیچی است که اندام کورتی در آن قرار دارد - این قسمت محیطی آنالایزر شنوایی است.

کانال های نیم دایره ای در سه صفحه عمود بر یکدیگر قرار دارند: افقی، فرونتال، ساژیتال. در قسمت منبسط شده کانال ها (آمپول) سلول های عصبی وجود دارد که همراه با دستگاه اتولیتیک بخش محیطی آنالایزر دهلیزی را نشان می دهد.

فیزیولوژی گوش

دو آنالیزور مهم در گوش وجود دارد - شنوایی و دهلیزی. هر آنالایزر از 3 قسمت تشکیل شده است: یک بخش محیطی (اینها گیرنده هایی هستند که انواع خاصی از تحریک را درک می کنند)، هادی های عصبی و یک بخش مرکزی (واقع در قشر مغز و تجزیه و تحلیل تحریک).

تحلیلگر شنوایی از گوش شروع می شود و به لوب تمپورال نیمکره ختم می شود. قسمت جانبی به دو بخش - انتقال صدا و درک صدا تقسیم می شود.

بخش هدایت صدا - هوا - عبارت است از:

گوش - صداها را می گیرد

کانال شنوایی خارجی - انسداد شنوایی را کاهش می دهد

پرده گوش - ارتعاشات

زنجیره ای از استخوانچه های شنوایی، صفحه رکابی وارد دهلیز fenestra

پریلنف - ارتعاشات رکابی باعث ارتعاش پریلنف می شود و با حرکت در امتداد پیچ ​​های حلزون، ارتعاشات را به اندام کورتی منتقل می کند.

رسانایی استخوانی نیز وجود دارد که از طریق فرآیند ماستوئید و استخوان های جمجمه و دور زدن گوش میانی رخ می دهد.

بخش دریافت کننده صدا سلول های عصبی اندام کورتی است. ادراک صدا یک فرآیند پیچیده تبدیل انرژی ارتعاشات صوتی به یک تکانه عصبی و هدایت آن به مراکز قشر مغز است، جایی که تکانه های دریافتی تجزیه و تحلیل و درک می شوند.

آنالایزر دهلیزی هماهنگی حرکات، تعادل بدن و تون عضلانی را فراهم می کند. حرکت مستقیمباعث جابجایی دستگاه otolithic در دهلیز، چرخشی و زاویه ای می شود - آندولنف را در کانال های نیم دایره ای حرکت می دهد و گیرنده های عصبی واقع در اینجا را تحریک می کند. سپس، تکانه ها وارد مخچه می شوند و به نخاع و سیستم اسکلتی عضلانی منتقل می شوند. قسمت محیطی آنالایزر دهلیزی در کانال های نیم دایره ای قرار دارد.

آناتومی، فیزیولوژی حلق

حلق یک لوله عضلانی است که از پایه جمجمه شروع شده و به سطح مهره هفتم گردنی می رسد. زیر حلق به مری می رود.

با توجه به خصوصیات تشریحی و فیزیولوژیکی و از نظر بالینی، حلق به سه قسمت تقسیم می شود:

نازوفارنکس،

اوروفارنکس

حنجره.

مرزهای مرسوم بین این قسمت ها ادامه صفحه کام سخت به سمت عقب و صفحه ای است که از لبه بالایی اپی گلوت کشیده شده است.

نازوفارنکس در پشت choanae قرار دارد. لوزه حلقی بر روی قوس آن قرار دارد. به سمت پایین نازوفارنکس به داخل اوروفارنکس می رود.

آن شامل:

کام نرم همراه با یوولا،

قسمت قابل مشاهده از دیواره خلفی حلق،

حلق، که توسط ریشه زبان، قوس های پالاتین با لوزه های پالاتین و کام نرم واقع در بین آنها محدود می شود.

بنابراین، درست است که حلق را به عنوان یک دهانه محدود شده توسط سازندهای نام برده تعیین کنیم.

غشای مخاطی دیواره خلفی حلق حاوی عناصری از بافت لنفاوی است که می تواند تشکیل شود:

ارتفاعات گرد - "گرانول"؛

پشت قوس های پالاتین خلفی برجستگی هایی وجود دارد.

غشای مخاطی دیواره خلفی حلق دهان با اپیتلیوم سنگفرشی پوشیده شده است، حاوی تعداد قابل توجهی غدد است و توسط عصب گلوفارنکس عصب دهی می شود.

لوزه های پالاتین در اوروفارنکس قرار دارند. هر لوزه پالاتین در یک طاقچه لوزه قرار دارد که از جلو و پشت توسط تشکیلات عضلانی محدود شده است - قوس های پالاتین قدامی و خلفی.

لوزه پالاتین مجموعه ای از بافت مشبک با تعداد زیادی فولیکول حاوی لنفوسیت است که در زیر غشای مخاطی قرار دارد. سطح آزاد لوزه به سمت داخل حلق است. دهانه لکون ها گذرگاه های پیچ در پیچی هستند که به عمق ضخامت لوزه ها می روند. فولیکول ها در امتداد لکون ها قرار دارند. بافت مشبک به استرومای لوزه که از بافت همبند تشکیل شده است می چسبد. "کپسول کاذب لوزه ها" به سمت جانبی قرار دارد و با ماهیچه های حلق ترکیب می شود.

ساختار لوزه های پالاتین:

در بالای لوزه ها با یک غشای فیبری پوشیده شده است - یک کپسول که از آن الیاف بافت همبند عمیق تر می شوند. در نتیجه، سلول های پر از لنفوسیت ها، ماست و سلول های پلاسما تشکیل می شوند - اینها فولیکول هستند. در سطح آزاد لوزه ها ترک ها یا لکون هایی وجود دارد که به عمق لوزه ها رفته و در آنجا منشعب می شوند. در لکون ها، اپیتلیوم پوسته پوسته شده، لنفوسیت ها، میکروب ها، بقایای غذا جمع می شوند و شاخه هایی را تشکیل می دهند که به توسعه فرآیند التهابی در لوزه ها کمک می کند. لکون های کم عمق هنگام بلع خود را از بین می برند، در حالی که در لکون های عمیق، پلاگ ها باقی می مانند و منجر به ایجاد یک فرآیند مزمن می شوند.

تقاطع دستگاه تنفسی و گوارشی در حلق اتفاق می افتد. حلق 4 عملکرد را انجام می دهد - تنفس، بلع، تولید گفتار و محافظت.

خروج لنف از لوزه های پالاتین عمدتاً به گره های واقع در امتداد لبه قدامی عضله استرنوکلیدوماستوئید ، در مرز فوقانی و آن انجام می شود. یک سوم میانی.

پالاتین، حلق، لوزه های زبانی و تجمع بافت لنفاوی در ناحیه لوله های شنوایی حلقه لنفاوی حلقی پیروگوف-والدایر را تشکیل می دهند. یکی از وظایف مهم لوزه های پالاتین، مشارکت در تشکیل ایمنی است.

خون رسانی به حلق از سیستم شریان کاروتید خارجی تامین می شود.

آناتومی بالینی حنجره

حنجره (Larynx) عضوی توخالی است که قسمت فوقانی آن به داخل حنجره باز می شود و قسمت تحتانی آن به نای می رود. حنجره در زیر استخوان هیوئید در سطح جلویی گردن قرار دارد. داخل حنجره با یک غشای مخاطی پوشانده شده و از یک اسکلت غضروفی تشکیل شده است که توسط رباط ها، مفاصل و ماهیچه ها به هم متصل شده اند. لبه بالایی حنجره در مرز مهره های گردنی IV و V قرار دارد و لبه پایینی مربوط به مهره VI گردنی است. قسمت بیرونی حنجره پوشیده از ماهیچه ها، بافت زیر جلدی و پوست است که به راحتی جابجا می شود و امکان لمس آن را فراهم می کند. حنجره هنگام صحبت کردن، آواز خواندن، تنفس و بلع حرکات فعال به بالا و پایین انجام می دهد. علاوه بر حرکات فعال، به طور غیرفعال به راست و چپ جابجا می شود و به اصطلاح کرپیتوس غضروف های حنجره مشخص می شود. در صورت شکست تومور بدخیمتحرک فعال حنجره و همچنین جابجایی غیرفعال آن کاهش می یابد.

در مردان، در قسمت فوقانی غضروف تیروئید، یک برآمدگی یا ارتفاع به وضوح قابل مشاهده و قابل لمس است - سیب آدم، یا سیب آدم (prominentia laryngea, s. pomum Adami). در زنان و کودکان کمتر مشخص است، نرم است و تعیین لمس آن دشوار است. در قسمت پایین حنجره در جلو، بین غضروف تیروئید و کریکوئید، می توانید به راحتی ناحیه رباط مخروطی (lig. Conicum، s. cricothyreoideum) را لمس کنید که در صورت لزوم، تشریح می شود (conicotomy) در صورت خفگی، تنفس را فوراً بازیابی کنید.

غضروف های حنجره

اسکلت حنجره از غضروف (cartilagines laryngis) تشکیل شده است که توسط رباط هایی به هم متصل شده اند. سه غضروف منفرد و سه جفتی حنجره وجود دارد:

سه تک آهنگ:

غضروف کریکوئید (cartilago cricoidea);

غضروف تیروئید (cartilago thyreoidea)؛

اپی گلوت (cartilago epiglotica) یا اپی گلوت (اپی گلوت).

سه دوبل:

غضروف های آریتنوئید (cartilagines arytaenoidea)؛

غضروف های قرنیه ای (cartilagines corniculatae);

غضروف های گوه ای شکل (cartilagines cuneiformes, s. Wrisbergi).

غضروف کریکوئید (cartilago cricoidea) اساس اسکلت حنجره است. از نظر شکل واقعاً شبیه یک حلقه مهر است که رو به عقب است. قسمت باریک رو به جلو را قوس (کوس) و قسمت عقب پهن شده را علامت یا صفحه (لامینا) می نامند. سطوح جانبی غضروف کریکوئید دارای سکوهای مفصلی برتر و تحتانی برای مفصل بندی به ترتیب با غضروف های آریتنوئید و تیروئید است.

غضروف تیروئید (cartilago thyreoidea)، بزرگترین غضروف حنجره، در بالای غضروف کریکوئید قرار دارد. غضروف تیروئید هم با ظاهر و هم نقشی که در محافظت از قسمت داخلی اندام دارد نام خود را تایید می کند. دو صفحه چهار گوش با شکل نامنظم که غضروف را تشکیل می دهند، در محل همجوشی در جلو در امتداد خط وسط، برآمدگی تشکیل می دهند که در لبه بالایی آن یک بریدگی وجود دارد (incisura thyreoidea). در سطح داخلی زاویه تشکیل شده توسط صفحات غضروف تیروئید، ارتفاعی وجود دارد که چین های صوتی به آن متصل می شوند. در هر دو طرف، بخش های خلفی صفحات غضروف تیروئید دارای فرآیندهایی هستند که به سمت بالا و پایین گسترش می یابند - شاخ های فوقانی و تحتانی (کورنوا). پایین ترها - کوتاه تر - برای مفصل بندی با غضروف کریکوئید استفاده می شود و قسمت های بالایی به سمت استخوان هیوئید هدایت می شوند، جایی که توسط غشای تیروهیوئید به شاخ های بزرگ آن متصل می شوند. در سطح خارجی صفحات غضروف تیروئید یک خط مورب (خط مورب) وجود دارد که از پشت به جلو و از بالا به پایین کشیده شده است که بخشی از عضلات خارجی حنجره به آن متصل است.

اپی گلوت (cartilago epiglottica)، یا اپی گلوت، صفحه ای به شکل برگ است که شبیه گلبرگ گل است. قسمت پهن آن آزادانه بالای غضروف تیروئید قرار دارد، در پشت ریشه زبان قرار دارد و گلبرگ نامیده می شود. قسمت باریک تحتانی - ساقه (دمبرگ اپی گلوتیس) - با استفاده از یک رباط به سطح داخلی زاویه غضروف تیروئید متصل می شود. شکل لوب اپی گلوت بسته به میزان پرتاب به عقب، کشیده یا پیچ خورده متفاوت است که گاهی اوقات با خطاهایی در حین لوله گذاری تراشه همراه است.

غضروف های آریتنوئید (cartilagines arythenoideae) شکل اهرام مثلثی دارند که رأس آنها به سمت بالا، تا حدودی به سمت عقب و میانی هدایت می شوند. قاعده هرم با سطح مفصلی مهره غضروف کریکوئید مفصل می شود. عضله صوتی به گوشه داخلی قدامی قاعده غضروف آریتنوئید - فرآیند صوتی (processus vocalis) و عضلات کریکوآریتنوئید خلفی و جانبی - به زاویه خارجی قدامی (processus muscularis) متصل است. قسمت دوم عضله صوتی به سطح جانبی هرم غضروف آریتنوئید در ناحیه یک سوم قدامی تحتانی آن، جایی که حفره مستطیلی قرار دارد، ثابت می شود.

غضروف های گوه ای شکل (cartilagines cuneiformes, s. Wrisbergi) در ضخامت چین آری اپی گلوت قرار دارند.

غضروف های قرنیه ای (cartilagines corniculatae) در بالای راس غضروف های آریتنوئید قرار دارند. غضروف های گوه ای شکل و قرنیکوله غضروف های کنجدی با اندازه کوچک هستند که از نظر شکل و اندازه ثابت نیستند.

مفاصل حنجره

حنجره دارای دو مفصل جفتی است.

مفصل کریکوتیروئید (articulatio cricothyreoidea) توسط سطح جانبی غضروف کریکوئید و شاخ تحتانی غضروف تیروئید تشکیل می شود. با خم شدن به جلو یا عقب در این مفصل، غضروف تیروئید در نتیجه کشش تارهای صوتی را افزایش یا کاهش می دهد و زیر و بم صدا را تغییر می دهد.

مفصل کریکوآریتنوئید (articulatio cricoarytenoidea) توسط سطح تحتانی غضروف های آریتنوئید و سکوی مفصلی بالایی صفحه غضروف کریکوئید تشکیل می شود. حرکات در مفصل کریکوآریتنوئید (به جلو، عقب، میانی و جانبی) تعیین کننده عرض گلوت است.

رباط های حنجره.

رباط های اصلی حنجره عبارتند از:

تیروهیوئید داخلی و جانبی (tig. hyothyreoideum medi¬um et lateralis);

اپی گلوت تیروئید (tig. thyreoepiglotticum)؛

زیر زبانی-اپی گلوت (tig. hyoepiglotticum)؛

cricotracheale (tig. cricotracheale);

کریکوتیروئید (lig. cricothyroideum)؛

aryepiglottic (lig. aryepiglotticum);

اپی گلوت زبانی میانی و جانبی (lig. glossoepiglotticum medium et lateralis).

رباط‌های میانی و جانبی تیروهیوئید قسمت‌هایی از غشای تیرهیوئید (membrana thyrohyoidea) هستند که به کمک آن حنجره از استخوان هیوئید آویزان می‌شود. رباط میانی تیروئید لبه بالایی غضروف تیروئید را با بدنه استخوان هیوئید و رباط جانبی با شاخ های بزرگتر استخوان هیوئید متصل می شود. بسته عصبی - عروقی حنجره از سوراخی در قسمت بیرونی غشای تیرهیوئید عبور می کند.

اپی گلوت تیروئید اپی گلوت را به غضروف تیروئید در لبه بالایی آن متصل می کند.

رباط هیپوگلوت اپی گلوت را به بدنه استخوان هیوئید متصل می کند.

رباط کریکوتراشه حنجره را به نای متصل می کند. بین غضروف کریکوئید و حلقه اول حنجره قرار دارد.

رباط کریکوتیروئید یا مخروطی، لبه بالایی قوس غضروف کریکوئید و لبه پایینی غضروف تیروئید را به هم متصل می کند. رباط کریکوتیروئید ادامه غشای الاستیک حنجره (conus elasticus) است که از سطح داخلی صفحات غضروف تیروئید در ناحیه زاویه آن شروع می شود. از اینجا، دسته های الاستیک به صورت یک مخروط به صورت عمودی به سمت لبه بالایی قوس غضروف کریکوئید بیرون می آیند و یک رباط مخروطی را تشکیل می دهند. غشای الاستیک لایه ای بین سطح داخلی غضروف و غشای مخاطی حنجره تشکیل می دهد.

تار صوتی دسته فوق خلفی مخروط الاستیک است. عضله صوتی را می پوشاند که بین سطح داخلی زاویه غضروف تیروئید در جلو و فرآیند صوتی (processus vocalis) غضروف آریتنوئید در پشت کشیده شده است.

رباط آری اپی گلوت بین لبه جانبی اپی گلوت و لبه داخلی غضروف آریتنوئید قرار دارد.

رباط های میانی و جانبی زبانه ها قسمت های میانی و جانبی ریشه زبان را با سطح قدامی اپی گلوت متصل می کنند - حفره های راست و چپ اپی گلوت (والکولا).

ماهیچه های حنجره

تمام عضلات حنجره را می توان به دو گروه بزرگ تقسیم کرد:

عضلات خارجی درگیر در حرکت کل حنجره به عنوان یک کل؛

عضلات داخلی که باعث حرکت غضروف های حنجره نسبت به یکدیگر می شوند. این ماهیچه ها در عملکردهای تنفس، تولید صدا و بلع نقش دارند.

ماهیچه های خارجی بسته به محل اتصال به دو گروه تقسیم می شوند:

گروه اول شامل دو عضله جفت شده است که یک انتهای آن به غضروف تیروئید و دیگری به استخوان های اسکلت متصل است:

استرنوتیروئید (t. sternothyroideus);

تیروهیوئید (t. thyrohyodeus).

ماهیچه های گروه دوم به استخوان هیوئید و به استخوان های اسکلت متصل می شوند:

sternohyoid (به عنوان مثال sternohyoideus)؛

scapular-hyoid (t. omohyoideus);

stylohyoid (به عنوان مثال stylohyoideus)؛

دیگاستریک (t. digastricus);

geniohyoid (یعنی geniohyoidus).

ماهیچه های داخلی حنجره دو وظیفه اصلی را در حنجره انجام می دهند:

آنها موقعیت اپی گلوت را در حین عمل بلع و استنشاق تغییر می دهند و عملکرد دریچه را انجام می دهند.

موقعیت اپی گلوت توسط دو جفت ماهیچه آنتاگونیست تغییر می کند.

عضله آری اپی گلوت (m. aryepiglotticus) بین راس غضروف آریتنوئید و لبه های جانبی اپی گلوت قرار دارد. این عضله که با غشای مخاطی پوشیده شده است، چین آری اپی گلوت را در ناحیه ورودی جانبی حنجره تشکیل می دهد. در حین عمل بلع، انقباض عضله آری اپی گلوت منجر به انقباض اپی گلوت به سمت عقب و پایین می شود که در نتیجه ورودی حنجره پوشانده شده و غذا به سمت حفره پیریفورم به سمت ورودی مری جابجا می شود.

عضله تیرو اپی گلوت (m. thyroepiglotticus) در طرفین رباط تیرو اپی گلوت بین سطح داخلی زاویه غضروف تیروئید و لبه جانبی اپی گلوت کشیده شده است. هنگامی که عضله تیرو اپی گلوت منقبض می شود، اپی گلوت بالا می رود و ورودی حنجره باز می شود.

عضله کریکوآریتنوئید جانبی (m. cricoarytenoideus lateralis) (جفت شده) از سطح جانبی غضروف کریکوئید شروع می شود و به فرآیند عضلانی غضروف آریتنوئید متصل می شود. هنگامی که منقبض می شود، فرآیندهای عضلانی به جلو و پایین حرکت می کنند و فرآیندهای صوتی به هم نزدیک می شوند و گلوت را باریک می کنند.

عضله آریتنوئید عرضی (m. arytenoideus transverses) سطوح خلفی غضروف‌های آریتنوئید را به هم متصل می‌کند که وقتی منقبض می‌شوند به هم نزدیک‌تر می‌شوند و گلوت را عمدتاً در یک سوم خلفی باریک می‌کنند.

عضله آریتنوئید مورب (m. arytenoideus obliqus) (جفت شده) از سطح خلفی فرآیند عضلانی یک غضروف آریتنوئید شروع می شود و به راس غضروف آریتنوئید طرف مقابل متصل می شود. هر دو عضله آریتنوئید مورب عملکرد عضله آریتنوئید عرضی را که مستقیماً در پشت آن قرار دارد و با زاویه حاد از یکدیگر عبور می کنند، تقویت می کنند.

عضله کریکوآریتنوئید خلفی (m. cricoarytenoideus post، s. posticus) از سطح خلفی غضروف کریکوئید شروع می شود و به فرآیند عضلانی غضروف آریتنویید متصل می شود. هنگام استنشاق، منقبض می شود، فرآیندهای عضلانی غضروف های آریتنوئید به سمت عقب می چرخند، و فرآیندهای صوتی، همراه با تارهای صوتی، به طرفین حرکت می کنند و مجرای حنجره را گسترش می دهند. این تنها ماهیچه ای است که گلوت را باز می کند. هنگامی که فلج می شود، مجرای حنجره بسته می شود و تنفس غیرممکن می شود.

ماهیچه تیروآریتنوئید (m. thyreoarytaenoides) از سطح داخلی صفحات غضروف تیروئید شروع می شود. با حرکت به سمت عقب و بالا، به لبه جانبی غضروف آریتنوئید متصل می شود. در طول انقباض، غضروف آریتنوئید حول محور طولی خود به سمت بیرون می چرخد ​​و به سمت جلو حرکت می کند.

عضله کریکوتیروئید (m. cricothyroideus) در یک انتها به سطح قدامی قوس غضروف کریکوئید در سمت خط وسط و از طرف دیگر به لبه پایینی غضروف تیروئید متصل است. هنگامی که این عضله منقبض می شود، غضروف تیروئید به جلو خم می شود، تارهای صوتی منقبض می شوند و گلوت باریک می شود.

ماهیچه صوتی (m. vocalis) - عضله سه سر، بخش عمده ای از تار صوتی را تشکیل می دهد. از ناحیه یک سوم پایینی زاویه تشکیل شده توسط سطوح داخلی صفحات غضروف تیروئید شروع می شود و به فرآیند صوتی غضروف آریتنوئید متصل می شود.

نوار باریکی از بافت همبند الاستیک در امتداد لبه میانی عضله قرار دارد که نقش مهمی در تشکیل صدا دارد. هنگامی که این عضله منقبض می شود، تارهای صوتی ضخیم و کوتاه می شوند، خاصیت ارتجاعی، شکل و کشش بخش های جداگانه آن تغییر می کند که این امر در نقش مهمدر صداسازی

فیزیولوژی بالینیحنجره

حنجره، نای و برونش ها بخشی از سیستم تنفسی هستند و وظایف مهم زیر را انجام می دهند: تنفسی، محافظتی و صداساز.

عملکرد تنفسی. ماهیچه های حنجره گلوت را گسترش می دهند که در هنگام تنفس آرام شکل مثلثی دارد.

عملکرد حفاظتی همانطور که جریان هوا از حنجره و نای عبور می کند، هوا به پاکسازی، گرم شدن و مرطوب شدن ادامه می دهد. علاوه بر این، حنجره نقش یک مانع را برای جلوگیری از نفوذ بازی می کند اجسام خارجیوارد دستگاه تنفسی تحتانی می شود.

عملکرد صداسازی هنگام تلفظ صدا، گلوت بسته است، تارهای صوتی در حالت تنش و بسته هستند. سپس تحت فشار هوا باز می شود مدت کوتاهی، باعث ارتعاش هوای بازدم می شود. بنابراین ، صدایی تشکیل می شود که تحت تأثیر سه تشدید کننده رنگ اضافی به دست می آورد:

تشدید کننده تحتانی از ریه ها، نای و برونش تشکیل شده است.

تشدید کننده فوقانی حفره دهان، بینی و سینوس های پارانازال است.

سه ویژگی صدا وجود دارد: زیر و بمی، قدرت و صدا.

گام بر اساس تعداد ارتعاشات تارهای صوتی در هر ثانیه تعیین می شود و برحسب هرتز اندازه گیری می شود. با رشد کودک، اندازه تارهای صوتی تغییر می کند و تغییرات مربوط به سن در صدا رخ می دهد - جهشی که در پسران در دوران بلوغ بیان می شود.

قدرت صدا به نیروی بازدم و نیروی بسته شدن تارهای صوتی مربوط می شود.

گوش و حلق و بینی حنجره گوش

روش های معاینه، تشخیص و درمان اندام های گوش و حلق و بینی

روش های معاینه بینی و سینوس های پارانازال

بیماران در یک اتاق مجهز و محافظت شده از نور شدید خورشید معاینه می شوند. بیمار روی یک صندلی در کنار میز ابزار در سمت راست منبع نور قرار می گیرد. معاینه کننده یک بازتابنده جلویی روی سر خود قرار می دهد و ناحیه بینی را با پرتوی از نور بازتابی روشن می کند.

مراحل معاینه بیمار:

معاینه بینی خارجی - شکل، رنگ پوست، لمس: تورم بافت نرم، کرپیتوس استخوان

رینوسکوپی قدامی - با استفاده از اسپکولوم بینی انجام می شود. به شکل سپتوم، وضعیت شاخک های بینی، رنگ غشای مخاطی، وجود مخاط، چرک و پوسته توجه می شود.

رینوسکوپی خلفی - به اسپکولوم بینی و اسپاتول نیاز دارد. نازوفارنکس، choanae، روزنه های لوله های شنوایی و vomer مورد بررسی قرار می گیرند.

عملکرد تنفسی با استفاده از تست Vojacek بررسی می شود - یک تکه پنبه کرکی به یک سوراخ بینی آورده می شود و دیگری را می بندد و حرکت آن مشاهده می شود.

عملکرد بویایی با استفاده از چهار محلول استاندارد تعیین می شود. این می تواند: 0.5٪ محلول سرکهاسیدها (بوی ضعیف)؛ الکل شراب خالص (بوی متوسط)؛ تنتور سنبل الطیب (قوی)؛ آمونیاک (فوق العاده قوی).

سینوس های پارانازال با استفاده از رادیوگرافی، دیافانوسکوپی (معاینه در اتاق تاریک با استفاده از لامپ - این روش ارزش تاریخی دارد)، سوراخ کردن سینوس ها با استفاده از سوزن Kulikovsky و همچنین سوراخ کردن سینوس ها با ترفین (فرونتال) بررسی می شود.

درمان های عمومی:

درمان به دو گروه - محافظه کارانه و جراحی تقسیم می شود.

درمان محافظه کارانه شامل: توالت کردن بینی با استفاده از فتیله پنبه ای (یا شستشو با محلول سودا- نمک، دم کرده گیاهان دارویی) انفوزیون بینی داروهاقطره (بزرگسالان 3 - 5 قطره، کودکان - 1 - 3)، معرفی پمادها (پشم پنبه روی یک کاوشگر زخم می شود، مواد دارویی نیز با استفاده از توروندا تجویز می شوند)، دم کردن پودرها (با استفاده از دمنده پودر مخصوص)، استنشاق، گرم کردن رویه های حرارتی

روش‌های درمان جراحی عبارتند از: برش دادن شاخک‌ها (کانکوتومی)، برداشتن انحراف تیغه بینی، سونوگرافی شاخک‌های تحتانی، گالوانوکاستیک (کوتر کردن غشای مخاطی با جریان الکتریکی)، کرایوتراپی (کوتر کردن غشای مخاطی با نیتروژن مایع)، کوتر. غشای مخاطی با مواد شیمیایی

روش های مطالعه تحلیلگر شنوایی

تاریخچه گرفتن

بازرسی خارجیو لمس

اتوسکوپی - وضعیت کانال شنوایی خارجی و وضعیت پرده گوش را تعیین می کند. با استفاده از قیف گوش انجام می شود.

مطالعات عملکردی گوش شامل بررسی عملکردهای شنوایی و دهلیزی است.

عملکرد شنوایی با استفاده از موارد زیر بررسی می شود:

زمزمه و گفتار گفتاری. شرایط: اتاق عایق صدا، سکوت کامل، طول اتاق حداقل 6 متر. (هنجار: گفتار زمزمه ای - 6 متر، گفتاری - 20 متر)

چنگال تنظیم تعیین می کند هدایت هوا- به کانال شنوایی خارجی آورده می شود، چنگال های تنظیم استخوان روی فرآیند ماستوئید یا در ناحیه جداری قرار می گیرند.

با استفاده از ادیومتر، صداهای وارد شده به هدفون به صورت منحنی به نام ادیوگرام ضبط می شود.

روش های مطالعه عملکرد دهلیزی

تست چرخش با استفاده از صندلی Barany انجام می شود

تست کالری - آب گرم (43 گرم) با استفاده از سرنگ Janet به کانال شنوایی خارجی تزریق می شود و سپس آب سرد (18 گرم)

تست پرسور یا فیستول - هوا با استفاده از یک بالون لاستیکی به داخل کانال شنوایی خارجی پمپ می شود.

این آزمایشات امکان شناسایی واکنش های اتونومیک (نبض، فشار خون، تعریق و ...)، واکنش های حسی (سرگیجه) و نیستاگموس را فراهم می کند.

گوش انسان گام های صدا را از 16 تا 20000 هرتز درک می کند. صداهای زیر 16 هرتز مادون صوت و بالای 20000 هرتز اولتراسوند هستند. صداهای کم باعث ارتعاش اندولنف، رسیدن به بالای حلزون، صداهای بلند - در پایه حلزون می شود. با افزایش سن، شنوایی بدتر می شود و به سمت فرکانس های پایین تغییر می کند.

حد تقریبی مکان حجم صدا:

گفتار زمزمه ای - 30 دسی بل

گفتار گفتاری - 60db

سر و صدای خیابان - 70 دسی بل

سخنرانی با صدای بلند - 80db

فریاد زدن در گوش - تا 110db

موتور جت - 120db. در انسان چنین صدایی باعث درد می شود.

روش های مطالعه عملکرد شنوایی:

گفتار زمزمه ای و گفتاری (هنجار - 6 متر زمزمه، گفتاری - 20 متر)

چنگال تنظیم

شنوایی سنجی - منحنی حاصل را شنوایی سنجی می نامند

روش های مطالعه عملکرد دهلیزی:

تست چرخشی در صندلی بارانی

تست رنگ (گرم و آب سردسرنگ جین)

تست پرسور یا فیستول (هوا با بالون لاستیکی به داخل مجرای شنوایی خارجی پمپ می شود)

واکنش های بدن شناسایی می شوند: نبض، فشار خون، تعریق، سرگیجه، نیستاگموس ( حرکات غیر ارادیکره چشم).

روش های معاینه حلق

معاینه خارجی - غدد لنفاوی زیر فکی لمس می شوند.

معاینه قسمت میانی حلق - فارنگوسکوپی. این کار با استفاده از کاردک انجام می شود. مخاط دهان، کام نرم و یوولا، قوس های قدامی و خلفی، سطح لوزه ها و وجود محتویات لکون بررسی می شود.

معاینه حنجره - هیپوفارنگوسکوپی. با استفاده از آینه حنجره انجام می شود.

معاینه دیجیتالی نازوفارنکس در کودکان برای تعیین اندازه آدنوئیدها انجام می شود

اصول کلی درمان و مراقبت

غرغره کردن

استنشاق ها

آبیاری غشای مخاطی

شستشوی لکون لوزه ها با سرنگ مخصوص با نازل.

روانکاری غشای مخاطی با محلول های ضد عفونی کننده (محلول لوگول) با استفاده از یک پروب نخ بلند که روی آن پشم پنبه زخم می شود.

کمپرس گرم کننده روی گردن یا ناحیه زیر فکی برای گلودرد.

معاینه حنجره با بررسی و لمس غضروف حنجره و بافت های نرم گردن آغاز می شود. در طول معاینه خارجی، باید شکل حنجره را با لمس، تعیین غضروف، تحرک آنها، وجود درد و کرپیتوس تعیین کرد.

لارنگوسکوپی غیر مستقیم و مستقیم.

روش های دیگر بررسی حنجره عبارتند از: استروبوسکوپی، که ایده حرکت تارهای صوتی را می دهد، رادیوگرافی، توموگرافی، آندوسکوپی با استفاده از اپتیک فایبرگلاس، اندوفوگرافی.

نمودار ساختار گوش

گوش اندام شنوایی و تعادل است. در استخوان تمپورال قرار دارد. تقسیم شده: گوش بیرونی گوش میانی گوش داخلی - هزارتوی استخوانی و غشایی، بین آنها پریلنف، در غشاء - اندولنف 1. غضروف گوش با پوست چرب پریکندریوم (بافت تشکیل لوب) 1. حفره تمپان - استخوانچه های شنوایی: stape malleus1 incus. دهلیز - لابیرنت قسمت میانی، در اینجا دستگاه اتولیت قرار دارد 2. قسمت غشایی - غضروفی مجرای شنوایی خارجی (شامل فولیکول های مو، غدد چربی و گوگرد) بخش استخوانی بین بخش ها - باریک شدن 2. لوله شنوایی (حفره تمپان را به نازوفا متصل می کند) بخش استخوانی (1/3 طول) غشایی - غضروفی (2/3 طول) در حالت بسته است، هنگام بلع و خمیازه باز می شود. 2. حلزون گوش یک اندام مارپیچی است، اندام کورتی در اینجا قرار دارد ( بخش محیطی آنالایزر شنوایی) 3. پرده گوش - لایه ها: پوست (خارجی) بافت همبند (وسط) مخاطی (داخلی) 3. فرآیند ماستوئید حفره های هوایی است که به حفره تمپان متصل می شود. 3. کانال های نیم دایره ای سلول های ساژیتال افقی فرونتال آنالایزر دهلیزی قرار دارد

کتابشناسی - فهرست کتب

1.Abdirov Ch.A., Yushchenko A.A., Vdovina N.A. راهنمای مبارزه با جذام - نوکوس: Karakalpakstan, 1987.-171 p.

2.آویلووا O.M. عمل جراحیتنگی و آسیب های حنجره و نای // جراحی نای و برونش - M., 1986-P. 8-8.

3.Agaeva N.X.، Sultanova S.M. ویژگی های دوره عوارض اوتیت میانی چرکی مزمن در زنان باردار و زنان در حال زایمان // Vestn. گوش و حلق و بینی - 1985.-No 4,-S. 26-29.

4.Ageeva S.A. جوش بینی // گوش و حلق و بینی اورژانسی - M., 1984 - pp. 68-73.

.آدامیا ام.وی. در مورد عملیات ضدعفونی کننده اوتیت میانی چرکی مزمن / M.V. آدامیا، پی.ز. Katsarova // هفتم کنگره گوش و حلق و بینی. اوکراین SSR: چکیده. گزارش - کیف، 1989. - ص 5-6.

6.آدامیا ام.وی. میکروسرجری عملکردی بیماران مبتلا به مزوتیمپانیت مزمن / M.V. آدامیا // مسائل بحث بر انگیزگوش و حلق و بینی. - 2000. - شماره 1. ص 71-73.

.آدامیا M.V.، Katsarova P.Z. درباره عملیات ضدعفونی کننده اوتیت میانی چرکی مزمن // Proc. گزارش هفتمین کنگره گوش و حلق و بینی. اوکراین SSR 4-6 اکتبر 1989، - اودسا، کیف، 1989. - P.5-6

برچسب ها: مقدمه ای بر گوش و حلق و بینی. اطلاعات مختصری در مورد آناتومی و فیزیولوژی اندام های گوش و حلق و بینی. معاینه و روش های تشخیصیسخنرانی پزشکی، تربیت بدنی، بهداشت و درمان

ساختار گلوی انسان ویژگی های خاص خود را دارد. بیماری های گلو به طور گسترده ای شناسایی و درمان آنها نیاز به دخالت متخصصان دارد. در این مورد، گلو می تواند هم در نتیجه بیماری های سایر ارگان های گوش و حلق و بینی و هم در نتیجه عفونت دردناک شود. برای تشخیص و انتخاب درمان گلو، باید بدانید که از چه چیزی تشکیل شده است.

نقش در بدن

گلو است بخشی جدایی ناپذیرسیستم تنفسی انسان که برای تامین اکسیژن بدن طراحی شده است.

هوا که از سوراخ های بینی وارد می شود به سمت گلو و سپس از طریق نای به سمت نایژه ها حرکت می کند و سپس وارد ریه ها می شود. آنها اکسیژن را به خون جذب می کنند، که آن را از طریق سیاهرگ ها و شریان ها به همه می رساند اعضای داخلی. علاوه بر این، غذا از طریق گلو وارد بدن می شود.

آناتومی آن اجازه نمی دهد که اجسام خارجی بزرگ به مری نفوذ کنند و عملکرد دستگاه گوارش را مختل کنند. در واقع گلو از دو ناحیه تشکیل شده است: حنجره و حلق. در داخل حنجره انسان تارهای صوتی لازم برای تولید صدا وجود دارد.

حلق در پشت حفره دهان قرار دارد. نام علمی آن pharynx است. حلق شکل مخروطی دارد، قسمت بالایی آن پهن شده، قسمت پایینی باریک و پایین آمده است. حلق در قسمت پایینی خود به حنجره متصل می شود. از طریق بخش گستردههم غذا و هم هوا تامین می شود. بنابراین، کار با ماهیچه هایی که یکی از راه ها را می بندند، مهم است، در غیر این صورت ممکن است تکه های غذا به داخل نای نفوذ کند.

بافت های بیرونی حلق حاوی تعداد زیادی غدد است که مخاط لازم برای مرطوب کردن حلق را تولید می کنند و به غذا اجازه عبور می دهند. امکان بلع بعدی توسط عضلات گلو فراهم می شود.

ساختار حلق شامل 2 عنصر است:

• نازوفارنکس ناحیه بینی را با حلق در قسمت بالایی آن از طریق دهانه های خاص - choanae متصل می کند. زیر نازوفارنکس به حلق میانی می رود. در قسمت های جانبی آن اتصالاتی با لوله های شنوایی وجود دارد. حفره نازوفارنکس دارای یک غشای مخاطی است که مخاط را برای مرطوب کردن، پاکسازی هوای ورودی از باکتری ها و گرد و غبار تولید می کند. عملکرد بویایی ارتباط مستقیمی با وضعیت نازوفارنکس دارد.
• اوروفارنکس که قسمت میانی گلو است و از کام، لوزه ها و کام سخت تشکیل شده است. لوزه ها یا لوزه ها از بدن در برابر عفونت ها محافظت می کنند. آنها از بافت لنفاوی تشکیل شده اند که مواد خاصی تولید می کند که در برابر باکتری ها و ویروس ها مقاومت می کند. از طریق اوروفارنکس ارتباط بین حنجره و حفره دهان وجود دارد، حرکت جریان هوا به برونش ها. مخاط آن با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای پوشیده شده است.

بسیاری از مردم نمی دانند که نازوفارنکس چیست. این اندام از حفره هایی تشکیل شده است که مجاری بینی و قسمت میانی حلق را به هم متصل می کند.

در سطح غشاهای مخاطی سلول های جامی وجود دارد که مخاط تولید می کنند. آنها رطوبت خاصی را برای عملکرد طبیعی بدن حفظ می کنند. در ادامه، نگاهی دقیق تر به نحوه عملکرد نازوفارنکس انسان خواهیم داشت.

به لطف تعداد زیادی عروق، این اندام هوا را گرم می کند که متعاقبا وارد ریه های انسان می شود. با کمک گیرنده های بویایی، بیمار می تواند ترکیبات مختلفی را که در هوا وجود دارد، تشخیص دهد.

ابتدا باید بدانید که نازوفارنکس در کجا قرار دارد و این اندام از چه قسمت هایی تشکیل شده است. نواحی بینی، دهان و حنجره قابل تشخیص هستند.

علاوه بر این، حلق نه تنها قسمت بالایی دستگاه تنفسی است. این اندام آغاز است دستگاه گوارش. هوای سرد دائما وارد نازوفارنکس می شود که می تواند حاوی باکتری های خطرناک باشد. دمای پایین بدن را ضعیف می کند و می تواند باعث التهاب شود.

برای درک علل بیماری ها، باید ساختار مقطعی نازوفارنکس انسان را بشناسید. هنگام در نظر گرفتن نمودار، می توانید ترکیب این بدن را تعیین کنید.

قسمت بینی حلق شامل دسته های کوچکی از فیبرهای عضلانی است که با لایه ای از اپیتلیوم پوشیده شده است. این شامل چندین نوع دیوار است:

1. دیواره بالایی (قوس) به قسمت اکسیپیتال مجاورت دارد.
2. قسمت پاییننازوفارنکس در کنار کام نرم قرار دارد. در هنگام بلع، حفره دهان را مسدود می کند.
3. دیوار پشتیدر کنار مهره های گردن قرار دارد. تنها با لایه ای از بافت همبند جدا می شود.
4. قسمت قدامی حلقدر مجاورت حفره بینی، که در آن منافذ (choanae) وجود دارد. با کمک آنها هوا وارد نازوفارنکس انسان می شود. در عکسی که به وضوح سوراخ های نازوفارنکس را نشان می دهد، می توانید درک کنید که این روند چگونه اتفاق می افتد.

برای کاربران راحت تر است که ساختار نازوفارنکس و حنجره را در تصاویر مطالعه کنند. با تشکر از نمایش بصری، می توانید به سرعت بفهمید که قسمت اکسیپیتال یا پایین اندام در کجا قرار دارد.

سوراخ های دیواره جانبی به لوله های شنوایی منتهی می شود. به این ترتیب محیط به گوش میانی متصل می شود. امواج صوتی به پرده گوش برخورد می کند و باعث ایجاد ارتعاش می شود.

نازوفارنکس عضوی منحصر به فرد است که تقریباً تمام حفره های جمجمه انسان را متحد می کند.

لوزه ها در مجاورت دیواره بالایی فرد قرار دارند. آنها از بافت های سیستم لنفاوی تشکیل شده اند و در شکل گیری ایمنی بیمار شرکت می کنند.یک نمودار دقیق از ساختار نازوفارنکس به افراد کمک می کند ترکیب و عملکرد آن را درک کنند.

لوزه های نازوفارنکس عبارتند از:

• آدنوئیدها؛
• تشکیلات پالاتال که در هر دو طرف قرار دارند.
• لوزه زبانی

این ساختار برای محافظت از حلق در برابر نفوذ عمل می کند میکروارگانیسم های بیماری زا. در نوزادان، حفره های استخوان جمجمه در مرحله تشکیل هستند.

choanae از نظر اندازه کوچکتر از افراد بالغ هستند. بر اشعه ایکسمتوجه خواهید شد که شکل مثلثی دارند.

در سن 2 سالگی، کودکان تغییر در پیکربندی مجرای بینی را تجربه می کنند. شکل گردی به خود می گیرند. این choanae هستند که دسترسی هوا را از محیط به نازوفارنکس فراهم می کنند.

وظیفه اصلی نازوفارنکس اطمینان از تامین مداوم هوا به ریه ها است.

با کمک گیرنده های خاص، فرد می تواند بوهای مختلف را تشخیص دهد.

تعداد زیادی مو در مجرای بینی وجود دارد. آنها باکتری های مضر را به دام می اندازند که می تواند منجر به عفونت نازوفارنکس شود. عملکرد محافظتی نازوفارنکس از تکثیر میکروارگانیسم های بیماری زا بر روی غشاهای مخاطی جلوگیری می کند.

به لطف رگ های خونی فراوان، هوا به سرعت گرم می شود. این مکانیسم اجتناب می کند سرماخوردگی. ترشح مخاط برای پاکسازی به موقع بینی از باکتری های بیماری زا ضروری است.

طاق بالایی برای حفظ فشار در جمجمه عمل می کند. تغییرات پاتولوژیک در این اندام می تواند باعث سردردهای مداوم شود.

برخلاف بزرگسالان، در نوزادان این اندام هنوز به طور کامل تشکیل نشده است. آناتومی نازوفارنکس ممکن است در بین بیماران بسیار متفاوت باشد.این ناشی از ویژگیهای فردیبدن

سینوس ها به تدریج رشد می کنند و در سن 2 سالگی شکل بیضی به خود می گیرند.

ویژگی بدن کودکان این است که عضلات ضعیف تری دارند.

اگر علائم بیماری های نازوفارنکس ظاهر شد، باید با یک متخصص گوش و حلق و بینی مشورت کنید. پزشک کوچکترین جزئیاتی را که می تواند به بیمار کمک کند را درک می کند.

هنگام معاینه، بیماری های زیر ممکن است در فرد تشخیص داده شود:

• لارنژیت؛
• آنژین؛
• فارنژیت؛
• پاراتونسیلیت؛
• التهاب آدنوئیدها

با لارنژیت، بیمار شروع به تجربه التهاب مخاط حلق می کند. عفونت باکتریایی می تواند باعث ایجاد این بیماری شود گلودرد حاد. نشانه فارنژیت التهاب مخاط گلو است.

نازوفارنکس دائماً با هوایی که از مجرای بینی انسان می آید در تماس است. میکروارگانیسم های خطرناکی که می توانند روی غشاهای مخاطی نفوذ کنند، برای مردم خطر ایجاد می کند.

ساختار حنجره

برای جلوگیری از عفونت در مجاری بینی در مقادیر زیادپرزها وجود دارد آنها باکتری های مضر را به دام می اندازند و به جلوگیری از بیماری های مختلف کمک می کنند.

در طی فرآیند فعالیت حیاتی، مخاط در سینوس های بینی تشکیل می شود که به طور مداوم اجزای مضر را حذف می کند. آنها از هوا به سطح غشاهای مخاطی انسان می رسند.

هوای سرد می تواند باعث سرماخوردگی شود.دما را می توان به دلیل عروقی که بافت های مخاطی را تغذیه می کنند افزایش داد. نازوفارنکس حاوی شبکه گسترده ای از مویرگ ها است که سلول ها را تغذیه می کند.

در سطح این اندام گیرنده هایی وجود دارد که برای تشخیص بو طراحی شده اند. حفره های جمجمه به اندام های شنوایی متصل می شوند. هنگام ضربه زدن امواج صوتیفرد می تواند تن صدا، ریتم و حجم صدا را تعیین کند.

لوزه ها در دیواره های جانبی نازوفارنکس قرار دارند. آنها از بافت لنفاوی تشکیل شده اند و از قسمت های آدنوئید، پالاتین و زبان تشکیل شده اند. لوزه ها به طور مستقیم در تشکیل ایمنی انسان نقش دارند.

آناتومی حنجره بسیار پیچیده است. اگر هر روز عمل جراحی حنجره انجام ندهید، برخی از جزئیات فراموش می شود. داستانی را بازگو می کنم که بعد از خواندن آن همیشه به یاد خواهید آورد که عصب فوقانی حنجره برای چیست.

آملیتا گالی کورچی

در سال 1882 در میلان دختری در خانواده تاجر انریکو گالی متولد شد که آملیتا نام داشت. یکی از دوستان خانواده گالی آهنگساز معروف ایتالیایی پیترو ماسکانی بود. یک روز آواز آملیتا را شنید و به او توصیه کرد که خوانندگی را به طور حرفه ای شروع کند.

در سال 1906، آملیتا گالی با بازی در نقش گیلدا در ریگولتو، اولین حضور خود را روی صحنه ایتالیا انجام داد. منتقدان متوجه سوپرانوی شگفت انگیز رنگاراتوری او شدند. آنچه به دنبال داشت سالها موفقیت روزافزون بود. آملیتا گالی (پس از ازدواج گالی کورچی) در اروپای غربی، روسیه و آمریکای جنوبی پیروزمندانه اجرا کرد.

در سال 1916 او به ایالات متحده آمد، جایی که کمتر شناخته شده بود. آملیتا گالی کورچی پس از شروع فتح صحنه اپرای آمریکا از صفر، رکوردی پشت سر گذاشت: حضور، محبوبیت، هزینه ها. در دهه بیست، ارزش قرارداد او بیشتر از یک سری اجراهای مشابه توسط انریکو کاروزو بود.

گوش انسان از سه بخش بیرونی، میانی و داخلی تشکیل شده است. (به مقاله "آناتومی گوش" مراجعه کنید). گوش داخلی یا لابیرنت عمیق ترین قسمت گوش است. گوش داخلی در داخل استخوان تمپورال قرار دارد و می باشد شکل پیچیدهیک کپسول استخوانی حاوی یک کپسول غشایی در داخل. مانند یک عروسک تودرتو: در داخل هزارتوی استخوانی هزارتوی غشایی کوچکتر قرار دارد. فضای بین دخمه پرپیچ و خم استخوانی و هزارتوی غشایی با یک مایع خاص پر شده است - پریل لنف. در داخل هزارتوی غشایی نیز یک مایع - اندولنف وجود دارد.

گوش و بینی چگونه به هم متصل می شوند؟ چرا آبریزش بینی در کودکان بیشتر از بزرگسالان با التهاب گوش میانی عارضه می شود؟ برای پاسخ به این سوالات باید آناتومی بینی و گوش میانی را بدانید.

گوش میانی گاهی سینوس پارانازال دیگر نامیده می شود. در واقع، ساختار گوش میانی (حفره تمپان) و سینوس ماگزیلاری وجوه مشترک زیادی دارند.

سینوس های ماگزیلاری را تصور کنید. آنها در هر دو طرف (چپ و راست) حفره بینی قرار دارند و نشان دهنده اتاق های استخوانی حاوی هوا هستند که دیواره های آن با غشای مخاطی پوشیده شده است. هر یک سینوس ماگزیلاریاز طریق یک دهانه کوچک (استیوم)، که از طریق آن سینوس ها تهویه شده و مخاط تخلیه می شود، با حفره بینی ارتباط برقرار می کند.

گوش انسان از سه بخش تشکیل شده است: گوش خارجی، میانی و داخلی.

به نظر می رسد که دو اندام کاملاً متفاوت بینی و گوش هستند. با این حال، آنها به قدری با هم مرتبط هستند که کوچکترین سرماخوردگی پیشرفته می تواند منجر به گسترش التهاب و عفونت به حفره های گوش شود و اینها در حال حاضر عوارض بسیار خطرناک و دردناکی هستند که نیاز به مداخله پزشکی جراحی دارند.

گوش میانی آنقدر به حفره بینی نزدیک است که اغلب به آن سینوس پارانازال می گویند. با توجه به شباهت ساختار حفره گوش میانی با سینوس های فک بالا، خطر جدی گسترش سینوزیت پیشرفته به حفره های گوش به دلیل نزدیکی آنها وجود دارد.

همانطور که هر سینوس فک بالا با استفاده از کانال ها به حفره بینی متصل می شود، گوش میانی نیز به نازوفارنکس متصل می شود. این ارتباط منجر به التهاب گوش میانی می شود که برای کودکان خطرناک است.

برای درک وضعیت بدن و حفظ سلامت آن، باید ساختار و آناتومی اندام های خود را بدانید. این مقاله به طور خلاصه طراحی و ویژگی های اندام های گوش و حلق و بینی را شرح می دهد: گوش میانی و خارجی، ساختار حنجره و بینی. آناتومی بسیار پیچیده است، بنابراین اگر قصد دارید طبابت کنید، باید به طور دوره ای بسیاری از جزئیات را به خود یادآوری کنید.

طراحی بینی شامل:

• حفره خارجی
• پایه استخوانی
• بخش غضروفی

علت بینی خارجی یک پایه استئوکندری است. شکل آن شبیه یک هرم مثلثی است که با پایه به سمت پایین قرار دارد. از بالا، سینوس های بینی با ساختار استخوان پیشانی در تماس هستند (در پزشکی نام آن - فرآیند ریشه بینی است). ساختار پایینی به آرامی به پشت بینی متصل می شود و ساختار آن را به پایان می رساند نقطه بالا. کناره های سطح بینی متحرک بوده و بال های بینی هستند. بیرونی ترین پوسته به سینوس ها و سپتوم ها تقسیم می شود که عملکرد سیستم تنفسی را انجام می دهند. پارتیشن ها مانند کناره ها تا حد امکان متحرک می مانند ، این تأثیر مفیدی بر دم و بازدم دارد.

طراحی قسمت استخوانی به این صورت است:

سینوس ها

دو استخوان مسطح یکسان که پل بینی را ایجاد می کنند. در هر دو طرف، در یک سطح، فرآیندهای فرونتال فک بالا به قسمت استخوانی متصل می شوند. به طور کلی، کل ساختار، همراه با ستون فقرات بینی، تاج بینی، اسکلت صورت و دهانه پیلار (دیافراگم) را تشکیل می دهد.

بخش غضروفی به قسمت استخوانی متصل است و همچنین دارای بال های غضروف بالایی یکسان (شکل شبیه یک مثلث) و بال های غضروفی تحتانی زوج است. بین بال‌های غضروفی بزرگ و غضروف‌های جفتی، بال‌های غضروفی کنجدی کوچکی وجود دارد (اندازه و محل آنها دائماً در حال تغییر است، در برخی دوره‌ها کاملاً وجود ندارد).

پوست از غدد چربی تشکیل شده است. روکش ورودی حفره بینی، قسمت بیرونی فوقانی و سوراخ های بینی را می پوشاند. ضخامت پوست از چهار تا پنج میلی متر است. قسمت کوچکی از روکش روی دهلیز بینی قرار دارد تا یک عملکرد محافظتی در بالای آن وجود داشته باشد. بنابراین، فرد از ایجاد سیکوز، کورک و التهابات چرکی عفونی محافظت می شود.

ناحیه بینی در کنار حفره دهان و حفره چشم قرار دارد. حفره به دو قسمت کاملاً یکسان تقسیم می شود. در جلو، سینوس بینی، به لطف دو سوراخ بینی، با دنیای خارج در پشت ارتباط دارد، از طریق choanus با نازوفارنکس ارتباط برقرار می کند. به طور جداگانه، هر سپتوم دارای چهار سینوس مجزا است:

• شبکه
• فک بالا، نام دوم – ماگزیلاری
• گوه شکل
• جلویی

علاوه بر این، حفره این گذر دارای چندین دیوار است:

حفره بینی

1. بالا.
2. پایین تر.
3. جانبی.
4. تیغه بینی.

قسمت پایینی در پایین بینی قرار دارد و شامل چندین صفحه کامی فک بالا می باشد. در قسمت پشتی یک جفت فرآیند افقی استخوان کام وجود دارد. کانال انسیزیو در جلوی بخش قرار دارد. این کانال انتقالی شریان و عصب نازوپاتین است. این کانال بسیار حساس است و دارای رگ های خونی زیادی است. هنگام انجام جراحی کف حفره بینی در نوزادان، پزشک باید به آرامی حرکت کند تا از خونریزی شدید جلوگیری شود.

در مرکز دیوار پایینی با یک درز به هم نزدیک شده است. اگر در هنگام تولد کودک انحرافاتی در این ساختار ایجاد شود، احتمال ایجاد شکاف لب و شکاف کام وجود دارد.

دیواره بالایی از استخوان های بینی تشکیل شده است که در مرکز آن تعدادی صفحه مشبک با ساختار غربال وجود دارد. صفحه کریبریفرم از سی سوراخ تشکیل شده است که از طریق آن وریدها، عروق و اعصاب نخ مانند مرتبط با سیستم بویایی عبور می کنند. در کودکان یک ساله، دیواره بالایی شبیه یک صفحه فیبری است و در سه سالگی به طور کامل ترمیم می شود.

غیرممکن است که به آناتومی سیستم گردش خون بینی اشاره نکنیم. بزرگترین شریان رگ اسفنوپالاتین فک بالا است که به رگ خونی کاروتید متصل می شود. این رگ با عبور از دهانه خاصی در استخوان بینی، خون قسمت خلفی و سینوس ها را تامین می کند که همراه با آن اکسیژن وارد این قسمت می شود.

شریان های بینی کوچکتر عبارتند از:

تامین خون

• مویرگ های سپتوم
• عروق خلفی جانبی
• شریان های وریدی

صفحه کریبریفرم بخش رگ های خونی خود را دارد. قسمت فوقانی به لطف شریان چشمی با خون تامین می شود و قسمت پایینی توسط شریان کاروتید تامین می شود. مویرگ های قدامی و خلفی اتموئیدی نیز از اینجا عبور می کنند.

سپتوم بینی با عروقی شدن آن متمایز می شود - این قسمتی است که در غشای قدامی آن شبکه متراکمی از رگ های خونی وجود دارد. یک نقطه یا ناحیه کیسلباخ تشکیل می شود که با بیشترین خونریزی مشخص می شود. این نام به این دلیل است که خونریزی بینی در این ناحیه بسیار شایع تر است.

عروق وریدی شبکه pterygoid هستند که با خروج سینوس کاورنوس همراه است. محل آن حفره جمجمه قدامی است. از طریق عروق وریدی احتمال عفونت و ایجاد عوارض داخل جمجمه و رینوژنیک وجود دارد.

تخلیه لنفاوی به شرح زیر انجام می شود:

• از قسمت قدامی تا قسمت زیر فکی
• به غدد لنفاوی رتروفارنکس و گردن از ناحیه خلفی و میانی

اگر غده لنفاوی ناحیه گردنی ملتهب شود، التهاب لوزه ها و رکود سیستم لنفاوی ایجاد می شود و فرد دچار گلودرد می شود.

همچنین خروج لنف با فضای زیر عنکبوتیه و ساب دورال در تعامل است. به دلیل این ارتباط، اگر جراحی در داخل حفره بینی نادرست انجام شود، خطر ابتلا به مننژیت وجود دارد.

عصب بینی به انواع زیر تقسیم می شود:

• رویشی
• حساس
• بویایی

هر سیستم به شیوه ای تعیین شده و در ارتباط با یکدیگر کار می کند.

حنجره از یک لوله گوارشی تشکیل شده است که بین مری و دهان در جلوی ستون فقرات قرار دارد. این یک لوله مستطیل است در بزرگسالان طول آن از دوازده تا چهارده سانتی متر است. هدف اصلی حلق تنفس است.

این لوله دارای سه جداره است که قوس بالایی آن به قسمت خارجی سطح جمجمه متصل است. در ناحیه بازیلار استخوان اسفنوئید قرار دارد و همچنین به ناحیه اکسیپیتال متصل است. به لطف choanus، دیواره قدامی با حفره بینی و دهان ارتباط برقرار می کند.

سمت معکوس لوله در نزدیکی فاسیای گردن و صفحه واقع در نزدیکی ستون فقرات قرار دارد. قوس کاملاً با مهره های فوقانی واقع در ناحیه گردن منطبق است.

کناره ها در کنار قرار گرفته اند رگ کاروتید، گانگلیون سمپاتیک، غضروف تیروئید، استخوان واقع در زیر زبان و شاخ های آن، عصب واگ.

حلق نیز به سه بخش تقسیم می شود:

• قسمت بالایی شامل نازوفارنکس و کل حفره بینی است
• قسمت میانی اوروفارنکس و کل دهان را می پوشاند
• پایین شامل ناحیه حنجره است

گلو دارای غشای مخاطی است و چندین ماهیچه در این قسمت از بدن وجود دارد. غشاء شامل یک لایه مخاط و همچنین یک پوشش کوچک زیر مخاطی است. ساختار لایه زیر مخاطی شامل یک غشای فیبری و بافت فیبری است.

مخاط حنجره از نظر ترکیب با پوشش داخلی حفره بینی یکسان است. این به عنوان ادامه دهنده کل سیستم مخاطی دهان و بینی است که به آرامی به مری و حنجره متصل می شود. سیستم مخاطی در کنار choanus دارای یک بخش چند هسته ای مژک دار است و در بخش پایینی یک لایه مسطح چند هسته ای وجود دارد.

در داخل، پوسته با غده هایی که مقدار مورد نیاز مخاط را ترشح می کنند و با سمت معکوستجمع بافت لنفاوی مشاهده می شود (آنها با تپه هایی تا ارتفاع دو میلی متر نشان داده می شوند). در بافت لنفوئیدی، غشاء با بافت ماهیچه‌ای جوش می‌خورد و آنقدر منظم است که کوچکترین درز یا چینی وجود ندارد.

مخاط حنجره

ماهیچه های خارجی توسط یک لایه همبند نازک در بالا پوشیده شده اند (در زیست شناسی به آن adventitia می گویند). این لایه حاوی بافتی شکننده است که وظیفه عملکرد حرکتی و تأثیر تشکیلات تشریحی بر آن را بر عهده دارد.

لایه بافت ماهیچه ای از الیاف مخطط و عرضی تشکیل شده است که انواع مختلفی از ماهیچه ها را ایجاد می کند. اینها فیبرهای عضلانیدارند فرصت منحصر به فردمنقبض می شود و در نتیجه مسیر باریک حنجره افزایش یا کاهش می یابد.

حلق دارای چندین نوع منقبض کننده است:

• منقبض کننده برتر
• پایین تر
• میانگین

این ماهیچه ها به طور متناوب یکدیگر را می پوشانند و یک صفحه مشترک را تشکیل می دهند (مانند کاشی های روی سقف).

منقبض کننده فوقانی شبیه یک صفحه چهار گوش است که در ابتدا از قسمت گوه ای شکل عبور می کند و مسیر خود را نزدیک ناحیه تحتانی فک به پایان می رساند. دسته های عضلانی به صورت افقی از کناره به حنجره فرود می آیند و به طور یکنواخت به ناحیه فوقانی بخیه حلقی که در سمت معکوس قرار دارد متصل می شوند.

منقبض کننده تحتانی از پایه تیروئید و غضروف کریکوئید شروع می شود و در امتداد خط حلق حرکت می کند و در نتیجه بخیه گلو را تشکیل می دهد.

تنگ کننده میانی در ناحیه استخوان هیوئید قرار دارد و به بخیه حنجره فوقانی نیز می رود. در عین حال، به دقت روی منقبض کننده بالایی همپوشانی دارد و به زیر منقبض کننده پایینی می رود.

عضلات طولی:

• ولوفارنکس
• استیلوفارنکس

هر دو عضله مسئول بالا بردن حنجره هستند.

حنجره ما پر از مویرگ ها و عروق مختلف است که به رساندن جریان خون لازم به قسمت های خاصی از بدن کمک می کند. سیستم گردش خون این ناحیه شامل گردن رحم، سیاهرگ تیروئید و شریان کاروتید است.

شریان های اضافی عبارتند از:

خون رسانی به حنجره

1. صعودی حلقی. این یک شاخه داخلی خارجی است که نقش خون رسانی به چندین قسمت حنجره را ایفا می کند.
2. پالاتین صعودی. این رگ خونی از سیاهرگ کاروتید شروع شده و شاخه صورت را تشکیل می دهد.
3. پالاتین نزولی. رگ در انتهای شریان کاروتید قرار دارد و شاخه ماگزیلاری است.

لوزه پالاتین همچنین مسئول جریان خون است و به طور مستقل شاخه های لوزه، حلق و عروق خونی صعودی را با اکسیژن اشباع می کند.

صفحات حلقی که در زیر قرار دارند، به دلیل عملکرد صحیح شریان تیروئید و تنه آن، مقدار لازم اکسیژن و مواد مغذی را دریافت می کنند.

ورید حلقی به طور مرتب بافته شده است، شبیه یک تار حنجره است. این سیاهرگ در کام، روی سطح دیواره های گلو قرار دارد. خون وارد آن می شود و به سمت سیاهرگ گردن می رود.

اگر همه چیز به آرامی کار کند، انسان احساس خوبی دارد. به لطف خون رسانی مناسب به حنجره، بسیاری از اندام های مهم لازم برای زندگی انسان به طور طبیعی کار می کنند.

عصب یک شبکه طولانی است رشته های عصبی. شبکه شامل:

• عصب فک بالا
• عصب سمپاتیک
• تنه عصب واگ و دیگران

هر یک از این اعصاب در جای خود در ناحیه دیواره حلق قرار دارند. عملکرد اصلی این شبکه، حساسیت و عملکرد حرکتی است. اگر عصب آسیب دیده باشد، ممکن است فرد به طور جزئی یا کاملاً حساسیت خود را در این ناحیه از دست بدهد.

گلو عمدتاً به دلیل وجود تنه گلوفارنکس عملکرد حرکتی دارد و قسمت پایین و میانی حنجره به لطف عصب واگ و عود کننده حرکت می کند.

حساسیت اندام با کار عصب سه قلو توضیح داده می شود. این بسیار نزدیک واقع شده است، بنابراین با کوچکترین آسیب شناسی سرماخوردگی یا عفونی به سرعت ملتهب می شود و آسیب می بیند.

این توضیحات کلیآناتومی حنجره، در واقع، عملکردهای بسیار بیشتری در ساختار آن وجود دارد که به فرد اجازه می دهد زندگی کاملی داشته باشد، غذای دلپذیر بخورد و به درستی نفس بکشد.

به لطف سمعک، فرد می تواند صداها، ارتعاشات و صداهای دنیای اطراف را درک کند. اندام های شنوایی به طور مستقیم به وضعیت اندام های مسئول تعادل بستگی دارد. در داخل مجرای شنوایی داخلی دستگاه دهلیزی و دستگاه گیرنده قرار دارد. این دستگاه گیرنده مجهز به سه جفت الیاف جمجمه و اعصاب است که مانند سیستم دهلیزی به سرعت به هرگونه انحراف فیزیکی پاسخ می دهد. تنها تفاوت این است که سمعک به ارتعاشات صوتی موجود در هوا پاسخ می دهد و سمعک دهلیزی به تغییرات زاویه ای.

اگر مشکلات رشد گوش در هنگام لقاح یا در حین حمل کودک رخ دهد، ممکن است مشکلات جدی در توانایی گفتار شروع شود. شنوایی مستقیماً بر گفتار تأثیر می گذارد. حتی با یک دستگاه گفتار سالم، اگر اندام های شنوایی آسیب دیده باشد، فرد می تواند کاملاً بی صدا بماند.

اندام های شنوایی

ساختار شنوایی:

• گوش خارجی
• گوش میانی
• گوش داخلی

قسمت بیرونی وظیفه ضبط صداها را بر عهده دارد، طراحی مجرای گوش و گوش به این امر کمک می کند.

گوش دارای پوست نازک در خارج و غضروف الاستیک در داخل است. در پایین پوسته لوب معروفی وجود دارد که حاوی بافت چربی درون آن است.

در حالت ایده آل، شنوایی دو گوش زمانی کار می کند که امواج صوتی به طور همزمان توسط دو گوش گرفته شود (هر گونه ارتعاش به یک کانال گوش چند میلی ثانیه زودتر از گوش دیگر می رسد). اینکه کدام گوش اول موج صوتی را می شنود بستگی به سمت نویز منتشر شده دارد.

اگر یک گوش آسیب دیده باشد، اگر هنگام رسیدن صدا سر خود را کمی بچرخانید، همین اثر عمل می کند.

پرده گوش بین گوش میانی و خارجی قرار دارد. از نظر شکل و ظاهر شبیه به صفحه اتصال نازک بافته شده است. ضخامت اندام یک دهم میلی متر است. پایه بیرونی مجهز به اپیتلیوم است، داخل غشاء با غشای مخاطی پوشیده شده است. اگر صدایی وارد مجرای گوش شود، بلافاصله یک لرزش در پرده گوش رخ می دهد (هر چه صدا نزدیکتر و بلندتر باشد، لرزش قوی تر می شود). اپیتلیوم و غشای غشاء بسیار شکننده هستند، بنابراین، با صدای بلند شدید، صفحه درام می تواند پاره شود و فرد ناشنوا شود.

گوش میانی

ساختار گوش میانی به این صورت است: یک طبل مسطح وجود دارد که توسط لوله شنوایی و غشاء محکم به هم چسبیده است و در نتیجه صفحه تمپان را تشکیل می دهد. ساختار شامل استخوان های مفصل شنوایی است:

• سندان
• چکش
• رکابی

چکش دارای یک دسته مخصوص است که با غشاء در هم تنیده شده است. سپس، به لطف مفصل گوش، کل ساختار به رکاب متصل می شود. عضله استاپدیوس به جداسازی دو بخش کمک می کند: گوش داخلی از گوش میانی.

آناتومی اندام های گوش و حلق و بینی

معرفی

بدن انسان بسیار پیچیده تر از پیچیده ترین مکانیسم یا ماشینی است که می توان اختراع کرد. این یک بیانیه بی اساس نیست - این حقیقت است، زیرا مکانیسم یا ماشینی وجود ندارد که بتواند جایگزین بدن انسان شود. برخلاف هر اختراع مصنوعی، بدن ما به طور مستقل شکل می گیرد، رشد می کند و بازیابی می شود، در تعامل مداوم با محیط و سازگاری با تغییرات مداوم در آن است. فعالیت حیاتی آن توسط بسیاری از مؤلفه ها، کاملاً به هم پیوسته تأمین می شود.

وظیفه ما این است که ساختار و عملکرد کلیه سیستم های اندام و همچنین اندام های گوش و حلق و بینی را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم، یعنی گوش - بینی - گلو. از طریق گوش و چشم ما اطلاعات اولیه در مورد دنیای اطراف خود را دریافت می کنیم. رشد قشر مغز است اتصال نزدیکبا رشد این اندام های حسی.

مزیت بزرگ این تحلیلگرهای راه دور این است که به تغییرات محیطی که در فاصله معینی از آنها رخ می دهد پاسخ می دهند. مطالعه آناتومی و فیزیولوژی اندام های گوش و حلق و بینی به درک فرآیندهای تجزیه و تحلیل دنیای اطراف ما کمک می کند.

آناتومی گوش

آنالایزر شنوایی از سه بخش محیطی، میانی (رسانا) و مرکزی (مغزی) تشکیل شده است. قسمت محیطی به سه قسمت گوش خارجی، میانی و داخلی تقسیم می شود. گوش خارجی: شامل پینا و مجرای شنوایی خارجی است. گوش دارای پیکربندی پیچیده است و یک صفحه غضروفی است که از دو طرف با پوست پوشانده شده است. اساس آن، به استثنای ناحیه لوب، غضروف الاستیک است که با پریکندریوم و پوست پوشانده شده است. گوش توسط رباط ها و ماهیچه ها از بالا به فلس های استخوان تمپورال و از پشت به فرآیند ماستوئید متصل می شود. این یک قیف است که درک بهینه صداها را در یک موقعیت خاص از منبع آنها فراهم می کند. تحدب گوش به سمت مجرای شنوایی که ادامه طبیعی آن است افزایش می یابد. کانال شنواییاز یک بخش غضروفی غضروفی خارجی و یک بخش استخوان داخلی تشکیل شده است. دیواره قدامی مجرای شنوایی با کپسول مفصلی هم مرز است فک پایین. دیواره خلفی مجرای شنوایی دیواره قدامی فرآیند ماستوئید است. دیواره فوقانی لومن کانال شنوایی را از حفره میانی جمجمه جدا می کند. دیواره پایینی با غده پاروتید هم مرز است و نزدیک به آن است. گوش میانی: سیستمی از حفره های هوایی است که با نازوفارنکس ارتباط برقرار می کند. از حفره تمپان، شیپور استاش، ورودی غار، غار و سلول های هوایی واقع در فرآیند ماستوئید تشکیل شده است. حفره تمپان فضایی شکاف مانند با حجم 0.75 سانتی متر است 3، واقع در هرم استخوان تمپورال. پشت آن با غار ارتباط برقرار می کند، در جلو - از طریق شیپور استاش با نازوفارنکس. شش دیوار در حفره تمپان وجود دارد: فوقانی، تحتانی، قدامی، خلفی، داخلی (مدیانی)، خارجی. دیواره بیرونی حفره تمپان از غشای تمپان تشکیل شده است که فقط بخش میانی حفره را محدود می کند. دیواره بیرونی بخش بالایی، اتاق زیر شیروانی، دیواره پایینی کانال شنوایی است. پرده گوش از سه لایه تشکیل شده است:

1. خارجی - اپیدرم

داخلی - غشای مخاطی

متوسط ​​- فیبری.

سه بخش در حفره تمپان وجود دارد:

فوقانی - فضای اپیتیمپانیک - epitympanum

متوسط ​​- بزرگترین در اندازه - مزوتیمپانوم

پایین - هیپوتیمپانوم

حفره تمپان شامل سه استخوانچه شنوایی است: مَلئوس، اینکوس و رکابی که توسط مفاصل به هم متصل شده و یک زنجیره پیوسته را تشکیل می‌دهند که بین پرده تمپان و پنجره بیضی شکل قرار دارد. شیپور استاش (شنوایی) با یک غشای مخاطی پوشیده شده است، طول آن معمولاً حدود 3.5 سانتی متر است و دارای یک قسمت استخوانی است که در دهانه تمپان به طول حدود 1 سانتی متر و یک قسمت غشایی - غضروفی در دهانه نازوفارنکس 2.5 سانتی متر است. طولانی

ماستوئید. حفره تمپان از طریق یک گذرگاه نسبتاً وسیع به آنتروم، که حفره هوای مرکزی فرآیند ماستوئید است، متصل می شود. علاوه بر آنتروم، در فرآیند ماستوئید معمولاً چندین گروه از سلول‌ها در تمام ضخامت آن قرار دارند، اما همه آنها از طریق شکاف‌های باریک با آنتروم به طور مستقیم یا با کمک سلول‌های دیگر ارتباط برقرار می‌کنند. سلول ها توسط پارتیشن های استخوانی نازک با سوراخ از یکدیگر جدا می شوند. گوش داخلی یا هزارتو به حلزون گوش تقسیم می شود - هزارتوی قدامی، دهلیز، سیستم کانال های نیم دایره ای - هزارتوی خلفی. گوش داخلی توسط لابیرنت استخوانی خارجی و غشایی داخلی نشان داده می شود. حلزون گوش متعلق به قسمت قدامی آنالایزر شنوایی است و در دهلیز و کانال های نیم دایره ای آنالایزر دهلیزی وجود دارد.

هزارتوی جلویی. حلزون یک کانال استخوانی است که 234 حلقه در اطراف یک ستون یا دوک استخوانی تشکیل می دهد. در یک مقطع، سه بخش در هر مارپیچ متمایز می شود: دهلیز اسکالا، تیمپانی اسکالا و میانه اسکالا. کانال مارپیچی حلزون 35 میلی متر طول دارد و تا حدی در تمام طول آن توسط یک صفحه مارپیچی استخوانی نازک که از مدیولوس امتداد می یابد تقسیم می شود. غشای اصلی آن ادامه می یابد و به دیواره استخوانی بیرونی حلزون گوش در رباط مارپیچی متصل می شود و در نتیجه تقسیم کانال را کامل می کند. دهلیز اسکالا از پنجره بیضی شکل که در دهلیز قرار دارد تا هلیکوترنوس امتداد دارد. Scala tympani از پنجره گرد و همچنین به سمت هلیکوترما گسترش می یابد. رباط مارپیچی حلقه اتصال بین غشای اصلی و دیواره استخوانی حلزون گوش است و در عین حال از استریا واسکولاریس حمایت می کند. بیشتر رباط مارپیچی از مفاصل فیبری کم، عروق خونی و سلول های بافت همبند تشکیل شده است.

گیرنده شنوایی یک اندام مارپیچی (ارگان کورتی) است که بیشتر سطح اندوممفاتیک صفحه بازیلار را اشغال می کند. بر روی گیرنده غشایی است که به صورت داخلی به ضخیم شدن بافت همبند صفحه مارپیچی استخوانی متصل است. اندام مارپیچی مجموعه ای از سلول های عصبی اپیتلیال است که تحریک صدا را به عمل فیزیولوژیکی دریافت صدا تبدیل می کند. فعالیت فیزیولوژیکی اندام مارپیچی از فرآیندهای نوسانی در غشاهای مجاور و مایعات اطراف و همچنین از متابولیسم کل مجموعه بافت های حلزون، به ویژه حفره عروقی جدایی ناپذیر است. هزارتوی پشت. دهلیز. دهلیز استخوانی یک حفره کوچک و تقریبا کروی است. قسمت قدامی دهلیز با حلزون گوش و قسمت خلفی با کانال های نیم دایره ای ارتباط دارد. دیواره بیرونی دهلیز بخشی از دیواره داخلی حفره تمپان است: نیمه بزرگتر این دیواره توسط پنجره بیضی شکل اشغال شده است که از طریق آن الیاف عصب دهلیزی به بخش های گیرنده نزدیک می شوند. از دهلیز کانال های نیم دایره ای استخوانی سه لوله نازک قوسی هستند. آنها در سه صفحه عمود بر هم قرار دارند.

آناتومی بینی

حفره بینی

حفره بینی بین حفره جمجمه قدامی (بالا)، حفره های چشم (در سمت پایین) و حفره دهان (در جلو) قرار دارد، حفره بینی از طریق سوراخ های بینی با محیط خارجی ارتباط برقرار می کند، و در پشت - از طریق سوراخ های بینی. choanae با نازوفارنکس. تیغه بینی کل حفره را به دو نیمه تقسیم می کند. در هر نیمه از حفره بینی چهار دیوار وجود دارد: جانبی یا بیرونی (جانبی)، داخلی (مدیانی)، فوقانی و تحتانی. فضای آزاد حفره بینی که بین تیغه بینی، شاخک های بینی، بین قوس بینی و کف بینی قرار دارد، مجرای بینی مشترک را تشکیل می دهد. علاوه بر این، در بخش های جانبی حفره بینی، مربوط به سه کانکای بینی، سه راه مجزای بینی زیر هر یک از مخروط ها وجود دارد: پایین، میانی و فوقانی.

آناتومی سینوس های پارانازال

سینوس های پارانازال شامل حفره های هوایی است که حفره بینی را احاطه کرده و از طریق منافذ (مجرای دفعی) به آن متصل می شوند. سینوس ماگزیلاری- در بدنه فک بالا قرار دارد. شکل آن شبیه یک هرم چهار وجهی است که پایه آن در دیواره جانبی حفره بینی قرار دارد و راس آن در روند زیگوماتیک فک بالا قرار دارد. سینوس فرونتال در ضخامت استخوان پیشانی قرار دارد، زمانی که بریده می شود، شکلی مثلثی دارد. عدم وجود یک یا هر دو سینوس در 10-5 درصد موارد رخ می دهد. سینوس های اتموئید - از سلول های ارتباطی منفرد تشکیل شده است که توسط صفحات استخوانی نازک از یکدیگر جدا شده اند. تعداد سلول ها متفاوت است - از 8 تا 20. هزارتوی اتموئید در ضخامت اتموئید قرار دارد و در سینوس فرونتال (بالا)، اسفنوئید (خلفی) و فک بالا (جانبی) قرار دارد. سینوس اسفنوئید در بدنه استخوان اسفنوئید قرار دارد. ارتباط آن با بافت های اطراف بستگی به درجه پنوماتیزاسیون سینوس دارد. سینوس توسط یک سپتوم به دو حفره مجزا تقسیم می شود که هر کدام دارای دهانه خروجی خاص خود به یک فضای اتموئیدی است.

آناتومی حلق

این یک کانال قیفی شکل از 12 تا 14 سانتی متر طول و 35 میلی متر عرض در لبه بالایی و 15 میلی متر در لبه پایین است. حلق در پشت سینوس ها و حفره دهان قرار دارد، تا گردن و سپس به حنجره و مری امتداد می یابد. این بخشی جدایی ناپذیر از هر دو سیستم تنفسی و گوارشی است: هوایی که ما تنفس می کنیم و همچنین غذا از حلق عبور می کند. سه بخش در حلق وجود دارد: حلق فوقانی یا نازوفارنکس که توسط دیواره قدامی آن با سینوس های بینی مرتبط است، در دیواره بالایی آن بافت لنفاوی به نام لوزه حلق وجود دارد. حلق میانی یا اوروفارنکس که با قسمت فوقانی حفره دهان ارتباط برقرار می کند و در دیواره های جانبی دارای ساختارهایی از بافت لنفاوی به نام لوزه های پالاتین است. و قسمت تحتانی حلق یا فضای حنجره حلق که از جلو به حنجره و از پشت به مری متصل است. نازوفارنکس قسمت فوقانی حلق است که مستقیماً به سمت پایین به قسمت میانی حلق می‌رود. نازوفارنکس از طاق حلق تا سطح C1 - C11 گسترش می یابد. در دیواره های جانبی نازوفارنکس در سطح انتهای خلفی شاخک های تحتانی دهانه های شیپور استاش وجود دارد. در پشت چین لوله فارنکس یک فرورفتگی شکاف مانند وجود دارد - جیب حلقی، که در آن لوزه لوله قرار دارد. اوروفارنکس یا قسمت میانی حلق توسط دیواره های خلفی و جانبی محدود می شود. حلق از بالا توسط کام نرم، در پایین توسط ریشه زبان و در طرفین توسط قوس های پالاتین قدامی و خلفی محدود می شود. در طاقچه بین قوس‌های کام، لوزه‌های کام قرار دارند. تشکیلات لنفاوی: لوزه زبان، دو لوزه پالاتین، دو لوزه لوله ای و حلقی - حلقه لنف اپیتلیال (پیروگوف). حلق سرشار از عروق لنفاوی است که توسط شبکه لنفاوی غشای مخاطی حفره بینی، بینی نرم و قوس های خلفی، غشای مخاطی ورودی حنجره و مری فوقانی به هم متصل می شوند.

آناتومی حنجره

حنجره یک اندام تنفسی و صوتی است که در سطح قدامی یا بین استخوان هیوئید و بافت ها در سطح مهره های گردنی IV-VI قرار دارد. حنجره یک اندام توخالی است و از غضروف مفصلی تشکیل شده است که توسط رباط ها، مفاصل و ماهیچه ها به هم متصل شده اند. در بالا، حنجره توسط غشای تیروهیوئید به استخوان هیوئید و در پایین به نای توسط یک رباط متصل می شود. در طرفین، حنجره با عروق بزرگ و اعصاب گردن ارتباط نزدیک دارد. جلو و سطوح جانبیحنجره با عضلات، فاسیا و غده تیروئید. غده تیروئید منطقه ای از حلقه های نای I تا III را اشغال می کند. حنجره یک اندام متحرک است که هنگام صحبت کردن، آواز خواندن، تنفس و بلع حرکات فعال انجام می دهد. پشت حنجره قسمت حنجره حلق است. از سطح غضروف کریکوئید حلق شروع می شود و به مری می رود. اسکلت حنجره از غضروف تشکیل شده است. سه غضروف منفرد (کریکوئید، تیروئید و اپی گلوت) و سه غضروف جفتی (آریتنوئید، کورنیکولات و اسفنوئید) وجود دارد. اساس اسکلت غضروف کریکوئید است. از نظر شکل شبیه یک حلقه است که قسمت پهن آن صفحه رو به عقب است و قوس باریک رو به جلو است. در سطوح جانبی غضروف پلت فرم های مفصلی وجود دارد: قسمت های بالایی برای مفصل بندی با غضروف های آریتنوئید، سطوح پایینی برای مفصل بندی با شاخ های پایین غضروف تیروئید. بزرگترین غضروف حنجره تیروئید است. این غضروف در بالای قسمت های قدامی و جانبی غضروف کریکوئید قرار دارد. واقعاً شبیه یک سپر است و از دو صفحه چهار گوش تشکیل شده است. از طریق یک رباط به سطح داخلی زاویه غضروف تیروئید در بریدگی فوقانی آن متصل می شود. غضروف‌های آریتنوئید شبیه هرم‌های مثلثی هستند که پایه‌های آن در لبه بالایی قرار دارند و راس‌ها به سمت بالا هدایت می‌شوند. غضروف های قرنیه ای بر روی نوک غضروف های آریتنوئید در ضخامت چین های آری اپی گلوت قرار دارند. غضروف های گوه ای شکل در ضخامت همان چین قدامی غضروف های قرنیکولار قرار دارند. غضروف های قرنیکولار و گوه ای شکل کنجدی هستند. حلقه بیرونی حنجره را تقویت می کنند. در حنجره غضروف سزاموئید دیگری در ضخامت بخش های جانبی غشای محافظ وجود دارد - غضروف دانه ای. غضروف های تیروئید، کریکوئید و آریتنوئید شالین هستند و اپی گلوت و غضروف های کوچک الاستیک هستند.

فیزیولوژی آنالایزر صدا

محرک طبیعی کافی یک آنالایزر صدا صدا است: به دلیل خاصیت ارتجاعی محیط اطراف ما، هرگونه حرکت ذرات به صورت موضعی باقی نمی ماند، بلکه به ذرات همسایه منتقل می شود و باعث ایجاد یک فرآیند موج مانند می شود که در فاصله دوری منتشر می شود. محل آشفتگی محیط زیست دستگاه رسانای صدا یک سیستم مکانیکی بسیار پیشرفته است. همچنین به حداقل ارتعاشات هوا که باعث جابجایی پرده گوش کمتر از قطر آن می شود پاسخ می دهد و می تواند ارتعاشاتی را میلیاردها برابر بیشتر از قدرت آستانه انتقال دهد. مسیر اصلی رساندن صداها به گوش هوا است. صدای نزدیک پرده گوش را به ارتعاش در می آورد و سپس از طریق زنجیره استخوانچه های شنوایی ارتعاشات به پنجره بیضی شکل منتقل می شود. در همان زمان، ارتعاشات هوای حفره تمپان نیز ایجاد می شود که به غشای پنجره گرد منتقل می شود، اما از آنجایی که فشار روی پنجره بیضی بیش از فشار روی پنجره گرد است، صفحه متحرک در فاز ضخیم شدن به دهلیز لابیرنت فشرده می شود و غشای پنجره گرد به سمت حفره تمپان بیرون می زند. گوش تا حدودی جمع کننده امواج صوتی است و برای اتوتوپیکس مهم است. مجرای گوش به شکل لوله ای است که آن را رسانای خوبی برای صداها در عمق می کند. نقش پرده گوش و استخوانچه های شنوایی این است که به لطف آنها ارتعاشات هوا با دامنه زیاد و نیروی نسبتا کم به ارتعاشات لنف گوش با دامنه نسبتاً کم اما فشار زیاد تبدیل می شود. علاوه بر مسیر هوا برای امواج صوتی، مسیر بافتی یا استخوانی نیز وجود دارد.

فیزیولوژی آنالایزر دهلیزی

گیرنده های آنالایزر دهلیزی در آمپول های کانال های نیم دایره ای و کیسه های اتوپمیک لابیرنت قرار دارند. تکانه ها به طور مداوم از دستگاه دهلیزی ساطع می شوند و به حفظ تون عضلانی کمک می کنند و هنگامی که گیرنده های دهلیزی تحریک می شوند، واکنش های رفلکس با هدف حفظ تعادل بدن و همچنین احساس تغییر در سرعت و جهت حرکت بدن رخ می دهد. گیرنده هایی که در حالت استراحت، موقعیت سر را در فضا نشان می دهند و تون عضلانی را تنظیم می کنند و از ارتباط صحیح بین قسمت های مختلف بدن (حالت طبیعی) اطمینان می دهند بسیار مهم هستند. بنابراین گیرنده های دهلیزی گیرنده های عمقی بخش سر هستند و آنالایزر دهلیزی یکی از آنالایزرهای مهم استاتوکینتیک است. یک محرک کافی شتاب است که در ابتدا و انتهای هر حرکت با هر تغییری در سرعت و همچنین جهت حرکت رخ می دهد.

فیزیولوژی بالینی بینی و سینوس های پارانازال

بویایی

تنفسی

محافظ

سخن، گفتار

بویایی - از طریق حس بویایی، فرد غذا را تجزیه و تحلیل می کند، وجود ناخالصی ها را در هوا تعیین می کند و غیره. همه اینها به این دلیل امکان پذیر است که یک فرد با استفاده از یک آنالایزر بویایی می تواند کیفیت مواد بویایی را تعیین کند.

تنفسی - هنگام تنفس از طریق بینی، جریان هوا مسیر منحصر به فردی را طی می کند. توده هوا به صورت یک قوس به سمت بالا هدایت می شود، از آنجا به سمت پایین و از عقب به سمت choanae فرود می آید. هنگام بازدم، هوا در جهت مخالف در امتداد همان مسیر حرکت می کند، تا حدودی وارد ناحیه بویایی بینی یک عمل فیزیولوژیکی طبیعی است و نقض آن باعث مختلف می شود شرایط پاتولوژیککل بدن

گفتار - حفره بینی و سینوس های پارانازال را می توان با تشدید کننده های فیزیکی مقایسه کرد. صدا با رسیدن به دیواره های حفره بینی و سینوس های پارانازال تشدید می شود. حفره بینی و سینوس های ماگزیلاری توناژ فرکانس های پایین را افزایش می دهند، در حالی که سینوس های فرونتال فرکانس های بالا را افزایش می دهند. مشارکت بینی و سینوس های پارانازال در عملکرد گفتار در تلفظ صامت های بینی اهمیت اساسی دارد. در همان زمان، در حین آواسازی، کام نرم آویزان می شود، اما در سمت choanae باز می شود، در نتیجه صداهای گفتاری مکانیسم بینی را دریافت می کنند.

فیزیولوژی حنجره

تنفسی - حنجره هوا را به بخش های پایینی - برونش ها و ریه ها هدایت می کند. هنگام تنفس، گلوت باز است. باز شدن گلوت به صورت انعکاسی رخ می دهد. محافظ - گیرنده های تعبیه شده در غشای مخاطی دهلیز حنجره دارای انواع حساسیت هستند: لمسی، دما، شیمیایی. در صورت وجود گرد و غبار، گازها و سایر ناخالصی های مضر در هوا، گلوت باریک می شود و جریان هوا به داخل ریه ها کند می شود. تظاهرات عملکرد محافظتی سرفه رفلکس است. سرفه ناخالصی های خارجی را به هوا دفع می کند. آوازی-آموزشی - برای تولید صدا، گلوت باید بسته شود. تحت فشار هوا از نای، برونش و ریه ها فقط برای مدت بسیار کوتاهی باز می شود. در همان زمان، جریانی از هوا پوشیده شده و ستون آن بر روی تارهای صوتی می لرزد. در همان زمان، لرزش خود رباط ها رخ می دهد. آنها حرکات نوسانی را در جهت عرضی در داخل و خارج، عمود بر جریان هوای بازدمی انجام می دهند. کار تارهای صوتی را با یک لوله ارگ ​​با نی های فنری مقایسه می کنند.

سیستم های اندام انسان

. عضلانی اسکلتی این سیستم سیستم اسکلتی عضلانی نامیده می شود زیرا اسکلت و ماهیچه ها با هم هماهنگ هستند. آنها شکل بدن را تعیین می کنند، عملکردهای پشتیبانی، محافظ و حرکتی را ارائه می دهند. استخوان ها، قطعات سخت و بادوام اسکلت با اندازه ها و اشکال مختلف، تکیه گاه بدن ما را تشکیل می دهند، عملکرد محافظت از اندام های حیاتی را انجام می دهند و همچنین فعالیت حرکتی را ارائه می دهند، زیرا آنها اساس سیستم اسکلتی عضلانی هستند. اسکلت انسان از 208 استخوان تشکیل شده است که به صورت متقارن چیده شده اند که برخی از آنها جفت نشده و منحصر به فرد هستند. چنین استخوان هایی در وسط اسکلت قرار دارند، بقیه در طرفین اسکلت قرار دارند و اغلب توسط استخوان های جفت نشده به یکدیگر متصل می شوند. ماهیچه های اسکلتی یک عنصر فعال دستگاه حرکتی هستند. ماهیچه ها قادر به انقباض و استراحت هستند، بنابراین طول آنها تغییر می کند. ماهیچه ها در بالای استخوان ها قرار دارند و با کمک تاندون ها به آنها متصل می شوند: بدن ما به لطف انقباضات ماهیچه ای قادر به انجام حرکات است. مفاصل - اتصالات متحرک استخوان های اسکلت - اجزای جدایی ناپذیر آن هستند و دو یا چند سطح تماس را نشان می دهند. انواع مختلفی از مفاصل وجود دارد. برخی از آنها بی حرکت هستند، اما بیشتر مفاصل بدن انسان متحرک یا نیمه متحرک هستند و هر کدام وظایف خاصی را انجام می دهند.

2. دستگاه گوارش. هضم و جذب غذا در انسان در دستگاه گوارش یا دستگاه گوارش اتفاق می افتد که دهان را به مقعد متصل می کند. لوله گوارش به بخش هایی تقسیم می شود که هر کدام عملکرد خاصی را انجام می دهند. با دهانه دهان شروع می شود که به حفره دهان منتهی می شود، سپس حلق، مری، معده، روده کوچکو روده بزرگ هر بخش از لوله گوارش دارای ویژگی های مورفولوژیکی و فیزیولوژیکی خاصی است، اما همه آنها بر اساس یک طرح کلی ساخته شده اند. دیواره لوله گوارش در تمام طول خود از چهار لایه مختلف تشکیل شده است: مخاط، زیر مخاط، لایه عضلانی و سروز. در خارج، سطح لوله گوارش در تمام طول آن به جز مری با صفاق پوشانده شده است که همچنین خطوط آن را تشکیل می دهد. حفره شکمی، که قسمت اعظم دستگاه گوارش در آن قرار دارد و مزانتر را تشکیل می دهد. مزانتر معده و روده را از دیواره خلفی بدن حمایت می کند و معلق می کند. مزانتر توسط دو لایه صفاق تشکیل می شود و شامل اعصاب، رگ های خونی و عروق لنفاوی منتهی به روده و خروج از آن است. سلول های صفاقی سطح مرطوبی دارند که باعث کاهش اصطکاک می شود اندام های مختلفدستگاه گوارش در برابر یکدیگر و در برابر سایر اندام ها.

. دستگاه تنفسی . سیستم تنفسی سیستمی از اعضای بدن است که هوا را هدایت می کند و در تبادل گاز بین بدن و محیط شرکت می کند. سیستم تنفسی شامل مسیرهایی است که هوا را حمل می کند - حفره بینی، نای و برونش ها، و خود قسمت تنفسی - ریه ها. پس از عبور از حفره بینی، هوا گرم، مرطوب، تصفیه شده و ابتدا وارد نازوفارنکس و سپس به قسمت دهانی حلق و در نهایت به قسمت حنجره آن می‌شود. اگر از طریق دهان نفس بکشیم هوا می تواند به اینجا برسد. از قسمت حنجره حلق هوا وارد حنجره می شود. حنجره در جلوی گردن قرار دارد، جایی که خطوط برآمدگی حنجره قابل مشاهده است. در مردان، به ویژه مردان لاغر، یک برآمدگی بیرون زده - سیب آدم - به وضوح قابل مشاهده است. زنان چنین برآمدگی ندارند. تارهای صوتی در حنجره قرار دارند. ادامه مستقیم حنجره نای است. از ناحیه گردن، نای به داخل می رود حفره قفسه سینهو در سطح 5-4 مهره قفسه سینه به برونش چپ و راست تقسیم می شود. در ناحیه ریشه ریه ها، برونش ها ابتدا به نایژه های لوبار و سپس به برونش های سگمنتال تقسیم می شوند. دومی به موارد کوچکتر تقسیم می شود و تشکیل می شود درخت برونشبرونش راست و چپ ریه ها در دو طرف قلب قرار دارند. هر ریه با یک غشای براق مرطوب پوشیده شده است - پلورا. هر ریه توسط شیارهایی به لوب ها تقسیم می شود. ریه چپ به 2 لوب، سمت راست - به سه تقسیم می شود. لوب ها از بخش ها، بخش هایی از لوبول ها تشکیل شده اند. با ادامه تقسیم در داخل لوبول ها، برونش ها به برونشیول های تنفسی منتقل می شوند که روی دیواره های آن وزیکول های کوچک زیادی تشکیل می شود - آلوئول. دیواره‌های آلوئول‌ها با شبکه‌ای متراکم از مویرگ‌های ریز در هم تنیده شده‌اند و نمایانگر غشایی هستند که از طریق آن تبادل گاز بین خونی که در مویرگ‌ها جریان می‌یابد و هوای ورودی به آلوئول در حین تنفس رخ می‌دهد.

. سیستم قلبی عروقی از عروق خونی و قلب که ارگان اصلی این سیستم است تشکیل شده است. عملکرد اصلی سیستم گردش خون این است که اندام ها را با مواد مغذی، مواد فعال بیولوژیکی، اکسیژن و انرژی تامین کند. و همچنین با خون، محصولات پوسیدگی از اندام ها خارج می شوند و به بخش هایی می روند که مواد مضر و غیر ضروری را از بدن خارج می کنند.

قلب یک اندام عضلانی توخالی است که قادر به انقباضات ریتمیک است و حرکت مداوم خون را در داخل رگ ها تضمین می کند. قلب سالم اندامی قوی و دائمی است که به اندازه یک مشت و وزن آن حدود نیم کیلوگرم است. قلب از 4 حفره تشکیل شده است. دیواره عضلانی به نام سپتوم قلب را به دو نیمه چپ و راست تقسیم می کند. هر نیمه دارای 2 اتاق است. حفره های فوقانی دهلیز نامیده می شوند و حفره های پایینی بطن نامیده می شوند. دو دهلیز توسط سپتوم بین دهلیزی و دو بطن توسط سپتوم بین بطنی از هم جدا می شوند. دهلیز و بطن هر طرف قلب توسط روزنه دهلیزی به هم متصل می شوند. این دهانه دریچه دهلیزی را باز و بسته می کند. دریچه دهلیزی بطنی چپ نیز به نام دریچه میترال، و دریچه دهلیزی بطنی راست مانند دریچه سه لتی است. وظیفه قلب پمپاژ ریتمیک خون از وریدها به داخل شریان ها است، یعنی ایجاد یک گرادیان فشار که در نتیجه حرکت مداوم آن رخ می دهد. کشتی ها آنها سیستمی از لوله های الاستیک توخالی با ساختارها، قطرها و خواص مکانیکی مختلف هستند که با خون پر شده اند. به طور کلی، بسته به جهت جریان خون، رگ‌ها به دو دسته تقسیم می‌شوند: شریان‌هایی که از طریق آنها خون از قلب تخلیه می‌شود و به اندام‌ها می‌رسد و سیاهرگ‌ها، عروقی که در آنها خون به سمت قلب جریان می‌یابد. انسان و تمام جانوران مهره دار دارای سیستم گردش خون بسته هستند. رگ های خونی سیستم قلبی عروقی دو زیر سیستم اصلی را تشکیل می دهند: رگ های گردش خون ریوی و عروق گردش خون سیستمیک. علاوه بر دو نوع اصلی رگ های خونی، متمایز کردن نیز مرسوم است: مویرگ ها کوچکترین رگ های خونی هستند که شریان ها را به رگ ها متصل می کنند. به دلیل دیواره بسیار نازک مویرگ ها، امکان تبادل مواد مغذی و سایر مواد (مانند اکسیژن و دی اکسید کربن) بین خون و سلول های بافت های مختلف را فراهم می کنند. بسته به نیاز به اکسیژن و سایر مواد مغذی، بافت های مختلف دارند مقادیر مختلفمویرگ ها سرخرگ ها، مانند شریان ها، خون را به اندام ها هدایت می کنند، اما قطر آنها کمتر از شریان ها است. شریان ها به مویرگ تبدیل می شوند. ونول ها خواص و معنایی مشابه شریان ها دارند با این تفاوت که ادامه سیاهرگ ها هستند و خون را به قلب هدایت می کنند.

5. سیستم لنفاوی متشکل از شبکه ای پرپیچ و خم از کانال ها است که مایع از آن عبور می کند و فضای بین سلولی را پر می کند. از طریق این شبکه، مایع وارد سیستم گردش خون می شود و در آنجا با جریان خون متصل می شود. مایعی که از آن عبور می کند سیستم لنفاویلنف نامیده می شود که با عبور از عقده های لنفاوی (گره ها) به جریان خون متصل می شود و در آنجا پاک می شود.

6. سیستم ادراری تناسلی. مجموعه ای از اندام های مرتبط با آناتومیک و عملکرد دستگاه تناسلی و ادراری. سیستم ادراری انسان از کلیه ها، حالب ها، مثانه و مجرای ادرار تشکیل شده است. از نظر فیزیولوژیکی، در نظر گرفته شده است که محصولات متابولیک از بدن از طریق تشکیل ادرار، تنظیم ترکیب محیط های داخلی بدن (متابولیسم مواد معدنی، تعادل آب و غیره)، حالت اسید-باز، فشار خون و همچنین تنظیم شود. به عنوان سنتز مواد جدیدی که مشخصه سایر اندام ها نیست و برای عملکرد بدن ضروری است (دوپامین، اریتروپویتین و غیره). عملکرد کلیه ها که این فرآیندها را انجام می دهند، عمدتاً مستقل است و کمی به سیستم عصبی مرکزی وابسته است. سایر اندام های سیستم ادراری برای انتقال ادرار، ذخیره آن در مثانه و دفع آن از طریق مجرای ادرار عمل می کنند. دستگاه تناسلی مردان و زنان، که از نظر آناتومیک متفاوت است، 2 عملکرد مهم را انجام می دهد - تولید مثل و تفریح. دستگاه ادراری و تناسلی در زنان از هم جدا بوده و بر خلاف مردان به یکدیگر متصل نیستند. در مردان، هر دو سیستم در پشت مجرای ادرار با هم قرار می گیرند.

7. سیستم عصبی - سیستمی متشکل از سلول های عصبی به هم پیوسته یا نورون ها که همه عملکردهای بدن، رشد، فعالیت های فیزیکی و ذهنی را هماهنگ می کند. در مهره داران، سیستم عصبی از سیستم عصبی مرکزی (CNS) که شامل مغز و نخاع است و سیستم عصبی محیطی که CNS را به تمام قسمت های بدن متصل می کند، تشکیل شده است. سیستم مرکزی اطلاعات را دریافت می کند، تصمیم می گیرد و دستورالعمل ها را صادر می کند. سیستم عصبی محیطی عمدتاً از رشته های عصبی منتهی به سیستم عصبی مرکزی و از آن تشکیل شده است. او تصمیم نمی گیرد و فقط به عنوان یک انتقال دهنده اطلاعات کار می کند.

8. اندام های حسی. چشم، همچنین به نام مردمک چشم، یک ساختار شکننده پیچیده، یک اندام حسی است که وظیفه آن متمرکز کردن تکانه های نوری است که از بیرون می آیند و آنها را به تکانه های عصبی منتقل شده به مغز تبدیل می کند و در آنجا به تصاویر بصری از اشیاء اطراف ما تبدیل می شوند. گوش اندام پیچیده ای است که دو عملکرد را انجام می دهد: گوش دادن، که از طریق آن صداها را درک کرده و آنها را تفسیر می کنیم، بنابراین با محیط ارتباط برقرار می کنیم. و حفظ تعادل بدن چرم - یک غشای الاستیک ضخیم و بادوام متشکل از سه لایه اپیدرم، درم و هیپودرم با ساختارهای اضافی: چربی، غدد عرق، گیرنده‌های حسی، فولیکول‌های مو و ناخن است که به آن کمک می‌کند نه تنها نقش پوشش بدن را ایفا کند، بلکه به انجام آن نیز بپردازد. توابع دیگر هیچ توابع مهم کمتر. گیرنده های متعددی که در پوست قرار دارند به محرک های مختلف پاسخ می دهند و اطلاعات را از طریق سلول های عصبی برای رمزگشایی به سیستم عصبی مرکزی می فرستند.

سیستم غدد درون ریز از تعدادی غدد تشکیل شده است ترشح داخلیفعالیت های آن توسط هیپوتالاموس و غده هیپوفیز کنترل می شود. این غدد هورمون‌هایی را تولید کرده و در خون ترشح می‌کنند، مواد شیمیایی که متابولیسم، رشد و تکامل بدن و همچنین فعالیت اندام‌ها و بافت‌های مختلف را کنترل می‌کنند. شامل هیپوتالاموس، غده هیپوفیز، غدد تیروئید و پاراتیروئید، غدد فوق کلیوی، پانکراس، تخمدان ها، بیضه ها می شود.

آنالایزر شنوایی حنجره بینی

کتاب های استفاده شده

1.کنت پی..اطلس آناتومی بالینی. - Reed Elsiver, GEOTAR-Media.2010.-712 pp.- ISBN 978-5-91713-039-2

.2. ویرایش شده توسط S.S. اسکلیارا. آناتومی انسان. اطلس مصور - اد. "باشگاه اوقات فراغت خانوادگی"، خارکف، بلگورود، 2011 - 192s - ISBN 978-5-9910-1508-0.

.آقای. ساپین. آناتومی انسان. در 2 جلد. جلد 2. - م.: پزشکی 1993 - 560s - ISBN 5-225-00879-8.

.مارک کراکر. آناتومی انسان. - م.: ROSMEN، 2002. - 64 ص - ISBN: 5-8451-0085-2