L'organo più grande del corpo umano è l'intestino. Questo è il componente principale apparato digerente. A prima vista, questo tubo sembra un tubo poco attraente. Ma difficilmente esiste un organo nel nostro corpo che sembri più affascinante. Più impariamo sulla sua struttura, più diventa interessante. Gli scienziati hanno dimostrato che oltre il 95% delle malattie sono associate a disturbi del tratto digestivo.
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Il cibo che mangiamo contiene molti grassi. Bevande fritte, salate, in scatola, gassate e alcol: tutto ciò ha un effetto dannoso sul nostro corpo. E di conseguenza, si verifica uno squilibrio. L’aumento di peso è un chiaro indicatore che esiste fallimento metabolico Innanzitutto.
Le tossine che si accumulano nel corpo vengono disperse in tutto il corpo e il sistema non può metabolizzare correttamente il cibo. Per questo motivo, l'energia necessaria per la vita umana non viene prodotta. Un sintomo classico della disfunzione metabolica nelle donne è la pancia allargata.
Caratteristiche generali dell'intestino
É situato in cavità addominale. CON cavità orale esce nell'esofago, attraversa la parte superiore del corpo e si dirige verso lo stomaco. Per sistema immunitario gioca molto ruolo importante e svolge molte funzioni importanti.
Vive nell'intestino umano quantità significativa di batteri benefici che lo proteggono da fattori dannosi. Il compito principale è digerire il cibo e assorbire i nutrienti. La lunghezza totale dell'intestino in un adulto è di circa 4 metri (durante la vita).
Dopo la morte, le sue dimensioni possono aumentare fino a 8 metri a causa del rilassamento muscolare. La taglia è diversa per uomini e donne; i primi sono più grandi. È stato anche osservato che aumenta con la crescita umana. Al momento della nascita, la lunghezza totale dell'intestino è già di 3 metri. E in questo momento questa dimensione è 6 volte l'altezza del bambino.
All'interno del tubo intestinale umano si trova un gran numero di microrganismi, inclusi batteri benefici, chiamati microflora. Il loro compito è proteggere l'intestino dai microbi patogeni.
Se il normale equilibrio sano viene disturbato, la microflora benefica si riduce e lo stato di salute peggiora notevolmente. Una persona sviluppa la cosiddetta disbiosi. Puoi sbarazzarti di questa condizione con l'aiuto di probiotici e prebiotici. I primi lo sono batteri benefici, simili a quelli che vivono in corpo umano. Il secondo è la fibra alimentare, per così dire, cibo per i microrganismi.
L'intestino è diviso in due parti:
- magro;
- spesso.
Si chiamano così perché hanno una differenza di diametro.
L'intestino tenue è la parte più lunga dell'intestino. Occupa quasi tutta la parte inferiore della cavità addominale. Lunghezza intestino tenue un adulto è lungo circa 5–6 metri. Il diametro dell'intestino non è uniforme. In una sezione è 4–6 cm, nell'altra fino a 3 cm.
Lo spessore della parete è 2–3 mm, con contrazione - 4–5 mm. Possiamo vedere la sua forma reale solo attraverso un microscopio. La cosa interessante è questa ci sono circa 30 villi in un millimetro quadrato del rivestimento intestinale. Sono molto piccoli.
Se li guardi con una lente d'ingrandimento, puoi vedere che nella loro forma assomigliano a corna di cervo. Ogni singolo villi contiene un piccolo vaso sanguigno. Tutte le navi intestino tenue prima convergono e poi passano, controllando la presenza di sostanze nocive nel cibo.
Il compito principale della parte più lunga di questo sistema negli esseri umani è digestione del cibo utilizzando sostanze speciali. Si chiamano enzimi. Già un'ora dopo la digestione del cibo inizia la fase di autodepurazione. Ognuno di noi ha sentito ripetutamente un brontolio nello stomaco e molto spesso non proviene dallo stomaco, ma dall'intestino tenue.
L'intestino tenue è il luogo in cui si verificano processi importanti:
- Le proteine vengono scomposte in amminoacidi.
- L'amido viene scomposto in glucosio.
- L'enzima lipasi scompone i grassi in acidi grassi e glicerolo.
Importante! La lunghezza dell'intestino è circa 2 volte l'altezza dell'altezza media umana. Questo è di circa 3,5 metri. Se non fosse stato adagiato ad anelli, non sarebbe entrato nella cavità addominale.
Il colon è la parte più bassa dell'intestino. È la sezione finale del tubo digerente. È costituito dal cieco, dall'appendice e dal retto. Si trova nella cavità pelvica.
Se riceve resti di cibo non digerito, se ne prenderà sicuramente cura. Non ci sono villi nella sua struttura. Lo spessore dell'intestino crasso e tenue è diverso, il primo lo ha più grande. È liscio e ricorda le perle.
La lunghezza del colon è di circa 1,5-2 metri, il diametro del colon varia in diversi dipartimenti x da 4 a 7 cm Una delle funzioni è assorbimento e formazione di porridge alimentare(feci). Le persone che mangiano molto producono grandi quantità di feci e possono andare in bagno più volte al giorno. Per il corpo persona sana andare in bagno tre volte a settimana è la norma.
Sul fondo dell'intestino c'è un'appendice vermiforme: l'appendice. Si tratta di un tubicino con un diametro di 7-10 mm e una lunghezza di 150 mm, in caso di infiammazione di cui è necessario Intervento chirurgico. Questa è una delle malattie più pericolose.
Differenza tra intestino crasso e intestino tenue:
- L'intestino tenue è rosa e l'intestino crasso è grigiastro.
- Differiscono per diametro e spessore della parete.
- I muscoli del primo sono lisci, del secondo è il contrario.
- Le membrane dell'intestino crasso hanno processi omentali. Quello magro non li ha.
Duodeno
Il collegamento principale nel sistema digestivo è il duodeno. Lo chiamano così per la lunghezza duodeno una persona equivale a 12 dita piegate (circa 20 cm).
Il duodeno negli esseri umani è composto da quattro parti:
- Orizzontale (superiore) misura cm 4. Si trova obliquamente, presenta una curvatura e prosegue verso il basso.
- Quello discendente si trova a livello della colonna vertebrale, misura fino a 12 cm ed è inattivo. Controlla il flusso della bile.
- L'orizzontale (in basso) ha una curva verso l'alto lunga fino a 8 cm.
- L'aumento coincide con regione lombare, la sua lunghezza è di 5 cm e forma una curvatura nella zona di connessione con l'intestino tenue.
Retto
Per quanto riguarda il retto, questa è l'ultima parte dell'intestino crasso. Vi penetrano i resti non digeriti del cibo assorbito, da cui si formano le feci, che vengono escrete dal corpo grazie alla complessa funzione dello stomaco e dell'intestino.
Inizia a livello della 3a vertebra sacrale e termina con l'ano. La lunghezza del retto adulto è di 14-18 cm, il suo diametro varia da 4 cm all'inizio a 7 cm nella parte più larga, poi si restringe fino alle dimensioni dell'apertura a livello dell'ano.
La linea retta ha due sfinteri: involontario e volontario. Il primo è all'interno del corpo, arbitrario all'esterno. Negli uomini, lo sfintere involontario è più spesso che nelle donne.
La funzione principale del retto è eliminare i rifiuti dal corpo. Questa parteè un elemento importante dell'intestino, quindi dovrebbe funzionare normalmente. Anche molto incline a condizioni dolorose. Se il retto non funziona correttamente, inizia processo di decomposizione dei rifiuti e il corpo è avvelenato. Ecco perché è necessario monitorare il proprio stato di salute.
Segni evidenti di malattia sono:
- Prestazioni ridotte.
- Flatulenza (aumento della produzione di gas, che porta al gonfiore).
- Dolore alla testa.
- Problemi con le feci.
- Odore corporeo specifico.
- Fluttuazione della temperatura (da bassa ad alta).
- Raffreddori e malattie virali.
Questi sintomi possono essere evitati purificando il corpo.
Importante! I problemi con i movimenti intestinali possono essere associati non solo a cattiva alimentazione, ma anche con uno stile di vita sedentario. Un'attività fisica insufficiente riduce il tono dei muscoli addominali.
Come migliorare la funzione intestinale
- Verdure. È necessario consumare verdure crude, sono ricche di fibre e pulizia naturale del corpo. Puoi mangiare carote, cavoli bianchi, ravanelli, zucchine, barbabietole, ravanelli.
- Mele. Come le verdure sopra, anche le mele contengono una grande quantità di fibre. Contengono acido della frutta, che dissolve bene le tossine.
- Succhi freschi. Questo rimedio popolare, che aiuterà a bilanciare i livelli di pH e ad eliminare le tossine dal corpo.
- Porridge. Questi includono grano saraceno, riso, grano e altri cereali. Grazie alle fibre alimentari il corpo si libera dalle scorie e dalle tossine.
- Cellulosa microcristallina. Lei assorbe tossine, veleni, colesterolo e li rimuove dal corpo insieme alle feci. Ma quando prendi MCC devi bere molta acqua, altrimenti rischi di soffrire di stitichezza.
- Crusca. Tirano fuori bene necessario per il corpo sostanze. Puoi acquistarli in qualsiasi negozio e farmacia.
Anatomia umana - Intestino
Qual è la lunghezza dell'intestino
Conclusione
Sulla base di quanto sopra, possiamo concludere che l'intestino come parte del sistema digestivo è molto interessante e vitale organo importante persona. Ora sai quanti metri sono gli intestini di un adulto e di un bambino. Dipende dal suo lavoro stato generale corpo. Quando il sistema digestivo fallisce, una persona sperimenta fluttuazioni di temperatura da bassa ad alta. Il numero di funghi nel corpo aumenta e la salute peggiora. In questi casi è assolutamente necessario consultare un medico.
In caso di fallimenti, è importante visitare un medico in modo tempestivo per prevenire complicazioni e conseguenze negative.
Struttura
La parte inferiore dell'intestino si trova nella zona pelvica. Il retto è importante per l'intero corpo umano. Promuove la rimozione dei prodotti trasformati tratto gastrointestinale e assorbimento dei liquidi. In base allo stato della parte inferiore dell'intestino si può valutare la funzionalità del tratto digestivo.
Il lavoro coordinato dell'organo consente al corpo di ricevere tutte le sostanze e gli elementi necessari. Lo stato di molti sistemi del corpo umano dipende dalla sua attività.
La struttura del retto comprende strati mucosi, sottomucosi e muscolari. Alla fine c'è l'apertura dell'ano. Il rivestimento esterno della sezione terminale è abbastanza resistente. All'interno è presente un sottile strato di grasso.
Nelle donne, lo stesso corre attorno alla cervice. Nella metà forte dell'umanità, un tale strato circonda la ghiandola prostatica e le vescicole seminali.
Nella zona sopra l'ano ci sono pieghe verticali. SU linguaggio medico sono chiamate colonne di Morgagni. C'è un piccolo spazio tra loro dove si trovano elementi di feci o corpi stranieri. Contribuiscono all'insorgenza del processo infiammatorio.
Funzioni
Nel corpo umano, la sezione finale del tubo digerente svolge diversi compiti. Pulisce il tratto gastrointestinale dalle tossine e da altri elementi non necessari.
Man mano che si accumulano, le scorie marciscono e si accumulano cattivo odore. Avvelenano il corpo umano. Vengono eliminati attraverso il retto.
Principali funzioni dell'organo:
- Statistico. Consiste nell'accumulo e ritenzione di feci e gas in eccesso.
- Dinamico. Questa è la capacità della sezione terminale di aiutare a compiere l'atto della defecazione. Una persona sente il bisogno di evacuare quando accumula grande quantità feci e gas. L'apparato interocettivo del tratto digestivo inferiore è irritato. Le pareti intestinali si contraggono, l'ano si solleva e lo sfintere si rilassa. È così che inizia l'atto della defecazione.
Come ogni organo, il retto non è protetto dai danni causati da vari processi patologici.
Malattie
Eventuali malattie interrompono la qualità e lo standard della vita umana. Un medico qualificato può diagnosticare la malattia. Prescriverà non solo test, ma anche ulteriori esami medici.
La diagnostica viene eseguita:
- metodi fisiologici;
- Metodi a raggi X;
- mezzi di laboratorio.
L'esame più efficace e informativo è la colonscopia. Questo è un modo accurato per identificare processi patologici nella zona della parte finale del tubo digerente. Con il suo aiuto, i medici possono persino rilevare le cellule tumorali.
Malattie frequenti:
- Infiammazione che porta alla proctite.
- Prolasso intestinale. Il motivo principale è la debolezza dei muscoli che formano il pavimento pelvico.
- Polipi. I pazienti non avvertono molto disagio, ma esiste la possibilità che i polipi degenerino in neoplasie maligne.
- Cancro. Malattia pericolosa, che molto spesso richiede un intervento chirurgico. Durante la manipolazione, i medici rimuovono parzialmente o completamente l’intestino.
- Formazione di crepe. La comparsa di lacrime nella mucosa.
La diagnosi tempestiva della malattia aumenta le possibilità del paziente di un completo recupero. Prevenire una malattia è sempre più facile che eliminarla in seguito. Nella maggior parte dei casi trattamento conservativo termina con successo.
A volte è necessario un intervento chirurgico. I medici rimuovono parzialmente o completamente l’organo e installano elementi artificiali.
Se non ci sono controindicazioni, gli specialisti possono eseguire chirurgia allo scopo di ricostruire, cioè creare un intestino da una certa sezione dell'intestino.
Non dobbiamo dimenticare la prevenzione. È necessario visitare uno specialista ogni anno e sottoporsi a una visita medica completa.
Funzione intestinale compromessa,), vari processi infiammatori (,), che contribuiscono all'irritazione prolungata della mucosa, portano alla comparsa di papille alla base delle cripte, che a volte sono significativamente ingrandite. Le papille ipertrofiche vengono confuse con le papille, mentre sono solo un semplice innalzamento della mucosa normale.
L'apporto di sangue al retto è fornito dalle arterie emorroidarie superiore, media e inferiore. Di queste, la prima arteria è spaiata e le restanti due sono accoppiate, avvicinandosi all'intestino dai lati. Le vene del retto vanno di pari passo con le arterie. Il deflusso del sangue venoso avviene in due direzioni: attraverso il sistema portale e attraverso il sistema della vena cava. Nella parete dell'intestino inferiore sono presenti densi plessi venosi - sottomucosi e associati sottofasciali e sottocutanei, situati nell'area dello sfintere e del canale anale.
Prima di passare alla fisiologia del retto, soffermiamoci brevemente sul meccanismo di formazione delle feci. È noto che in una persona ogni giorno dall'intestino tenue all'intestino crasso passano in media circa 4 litri di pappa alimentare (chimo). Nell'intestino crasso (nella sezione destra - nel cieco e nel colon ascendente), grazie alle contrazioni toniche, ai movimenti peristaltici e antiperistaltici, si verifica l'ispessimento, la miscelazione del contenuto intestinale e la formazione delle feci. Da 4 litri di chimo rimangono nel colon solo 140-200 g di feci formate, che di solito sono costituite da resti di cibo digerito (fibre fibrose, fibre muscolari e tendinee, grani ricoperti di fibre, ecc.), prodotti di scarto del intestino (muco, cellule esfoliate della mucosa, acido colico, ecc.), nonché da batteri vivi e morti.
La metà sinistra del colon svolge una funzione di evacuazione, facilitata dai cosiddetti movimenti grandi e piccoli. I piccoli movimenti sono piccole contrazioni continue che mescolano il contenuto dell'intestino; i movimenti grandi sono contrazioni intense e rapide di intere sezioni che aiutano a spostare il contenuto intestinale. Si verificano 3-4 volte al giorno.
Il cibo dallo stomaco viene evacuato in media dopo 2-2,5 ore, dopo 6 ore il contenuto liquido dell'intestino, dopo aver attraversato 5-6 m dell'intestino tenue, si sposta nell'intestino crasso, attraverso il quale passa 12-18 ore. menzionato, al giorno Circa 4 litri di chimo semiliquido passano dall'intestino tenue all'intestino crasso. Durante questo periodo nell'intestino crasso vengono assorbiti oltre 3,7 litri di liquido. Insieme al liquido, le sostanze tossiche entrano nel flusso sanguigno: prodotti della disgregazione del cibo e della fermentazione intestinale.
Il sangue venoso, saturo di questi prodotti, scorre attraverso il sistema della vena porta, dove vengono trattenuti, neutralizzati ed espulsi. Pertanto, il colon ha anche una funzione di assorbimento.
Il movimento intestinale - l'atto della defecazione - avviene come risultato di una complessa interazione di una serie di meccanismi fisiologici. Con movimenti peristaltici, le feci entrano gradualmente. L'accumulo e la ritenzione delle feci avviene principalmente a causa delle contrazioni dello strato muscolare circolare dell'intestino.
Quando le feci vengono abbassate nell'ampolla rettale, entrano in movimento nuovi meccanismi: contrazioni toniche riflesse dei muscoli striati dello sfintere anale esterno. L'atto di defecazione consiste nelle seguenti fasi: riempimento dell'ampolla con le feci, evacuazione della peristalsi del retto e del sigma con rilassamento riflesso degli sfinteri, attivazione simultanea del gruppo muscolare ausiliario (addominali e altri). Il retto rimane vuoto per molto tempo dopo la defecazione.
È da notare che le azioni del gruppo muscolare ausiliario, di intensità variabile, sono mirate ad accelerare e favorire l'evacuazione delle feci, soprattutto nei casi di consistenza dura o di qualsiasi tipo. condizioni patologiche(stitichezza, atonia,).
L'ano e il retto hanno un ricco campo recettivo; qui, quando irritati, nascono impulsi che vengono trasmessi allo stomaco e ne influenzano il funzionamento, così come la secrezione biliare.
Lo svuotamento dell'intestino è dovuto all'influenza non solo incondizionata (allungamento della fiala), ma anche all'azione di stimoli condizionati, che creano un ritmo abituale dei movimenti intestinali in una determinata ora del giorno. L'atto della defecazione è influenzato dalla corteccia cerebrale, il che è confermato dal fatto seguente: un'improvvisa irritazione mentale o fisica può rimuovere completamente le feci già abituali e ritardare a lungo i movimenti intestinali.
Come puoi vedere, il principale funzione fisiologica il retto - l'atto della defecazione - è un processo complesso in cui sono coinvolti molti meccanismi. Qualsiasi violazione di essi porta alla rottura di questa funzione.
Il retto è la sezione finale dell'intestino.
Anatomia
Il retto inizia a livello delle vertebre sacrali II-III e scende davanti all'osso sacro, avendo una forma a S con un'espansione nella parte centrale (colore. Fig. 1). La curvatura superiore del retto è sacrale (flexura sacralis) - corrisponde alla concavità del sacro, quella inferiore - perineale (flexura perinealis) - è rivolta all'indietro. In corrispondenza delle pieghe, sulla superficie interna dell'intestino si formano pieghe trasversali (plicae transversales recti), di solito due a sinistra, una a destra.
Nella parte centrale, il retto si espande formando un'ampolla (ampulla recti). La sezione finale del retto - il canale anale (canalis analis) - è diretta avanti e indietro e termina con l'ano (ano). La lunghezza dell'intestino è di 13-16 cm, di cui 10-13 cm nella regione pelvica e 2,5-3 cm nella regione perineale. La circonferenza della parte ampollare dell'intestino è 8-16 cm (con trabocco o atonia - 30-40 cm).
I medici distinguono 5 sezioni del retto: sovramullare (o retto-sigmoideo), ampollare superiore, medio-ampollare, ampollare inferiore e perineale.
Le pareti del retto sono costituite da 3 strati: mucoso, sottomucoso e muscolare. La parte superiore del retto è ricoperta anteriormente e lateralmente da una membrana sierosa, che nella parte superiore dell'intestino lo circonda e posteriormente, passando in un breve mesentere (mesoretto). La mucosa ha gran numero pieghe longitudinali, facilmente raddrizzabili.
Vasi e nervi del retto.
Riso. 1. Vasi sanguigni e linfatici del retto (taglio frontale della pelvi maschile; il peritoneo è parzialmente asportato, la mucosa del retto è in sezione inferioreè stato rimosso).
Riso. 2. Vasi sanguigni e nervi del retto (sezione sagittale della pelvi maschile).
1 - nodi linfatici mesenterici inf.; 2 - a. et v. rettali sup.; 3 - colon sigraoldeum; 4 - plesso venoso rettale; 5 - a. et v. rectales raedil sin.; 6 - plica trasversale; 7 - nodo linfatico iliaco interno; 8 - ra. elevatore dell'ano; 9 - tunica muscolare (strato circolare); 10 - fasci muscolari nella regione delle colonne anali; 11 - m. sfintere dell'ano esterno; 12 - m. sfintere dell'ano interno; 13 - ano; 14-a. et v. rettali inf.; 15 - zona emorroidaria (plesso venoso); 16 - a. et v. rettali mediai dex.; 17 - tunica mucosa retti; 18 - retto; 19-a. iliaca int.; 20-v. iliaca int.; 21 - nodo linfatico sacrale; 22 - a. sacralis med.; 23 - plesso rettale sup.; 24 - plesso sacrale; 25 - plesso rettale med.; 26 - colonne anali; 27 - prostata; 28 - vescica urinaria; 29 - plesso ipogastrico interno; 30 - mesoretto. 
Nel canale anale ci sono 8-10 pieghe longitudinali permanenti - colonne (columnae anales) con depressioni tra loro - seni anali (sinus anales), che terminano con pieghe semilunari - valvole (valvulae anales). La linea a zigzag leggermente sporgente delle valvole anali è chiamata anorettale, dentata o pettinata e costituisce il confine tra l'epitelio ghiandolare dell'ampolla e l'epitelio squamoso del canale anale del retto. Lo spazio anulare tra i seni anali e l'ano è chiamato zona emorroidaria (zona hemorrhoidalis).
Lo strato sottomucoso è costituito da sciolto tessuto connettivo, che favorisce il facile spostamento e lo stiramento della mucosa. La parete muscolare ha due strati: quello interno - circolare e quello esterno - longitudinale. Il primo si ispessisce nella parte superiore della regione perineale fino a 5-6 mm, formando lo sfintere interno (m. sphincter ani int.). Nella zona della parte perineale dell'intestino, le fibre muscolari longitudinali si intrecciano con le fibre del muscolo elevatore ano(m. levator ani), e in parte con sfintere esterno. Lo sfintere esterno (m. sphincter ani ext.), a differenza di quello interno, è costituito da muscoli volontari che coprono la regione perineale e chiudono il retto. Ha un'altezza di circa 2 cm e uno spessore fino a 8 mm.
Il diaframma pelvico è formato dai muscoli che sollevano l'ano e il muscolo coccigeo (m. coccygeus), nonché dalla fascia che li ricopre. I muscoli accoppiati che sollevano l'ano sono costituiti principalmente dai muscoli iliococcigeo (m. iliococcygeus), pubococcigeo (m. pubococcygeus) e puborettale (m. puborectalis) e formano una sorta di imbuto abbassato nel bacino. I suoi bordi sono attaccati sezioni superiori le pareti interne della piccola pelvi, e inferiormente, al centro dell'imbuto, è inserito il retto, per così dire, collegato alle fibre del muscolo elevatore dell'ano. Quest'ultimo divide la cavità pelvica in due sezioni: superiore-interna (pelvico-rettale) e inferiore-esterna (ischiorettale). La superficie superiore interna del muscolo elevatore dell'ano è ricoperta dalla fascia del diaframma pelvico (fascia diaframmatis pelvis sup.), che si collega alla fascia del retto.
La copertura peritoneale si estende solo alla sezione anteriore superiore del retto, scendendo davanti alla borsa di Douglas e risalendo dai lati fino al livello della terza vertebra sacrale, dove entrambi gli strati sierosi si uniscono per formare la parte iniziale del mesentere.
Ai bordi di questo ovale allungato e rivolto verso il basso della copertura peritoneale è attaccata la fascia propria del retto, che è più densa nella parte posteriore e relativamente meno pronunciata ai lati, e nella parte anteriore si trasforma in una densa aponeurosi prostata-peritoneale (negli uomini ) o aponeurosi rettovaginale (nelle donne). Questa aponeurosi si divide facilmente in due placche, una delle quali ricopre la ghiandola prostatica con vescicole seminali, e l'altra ricopre la parete anteriore del retto; questo rende più facile separare questi organi durante l'intervento chirurgico. Viene presa in considerazione la rimozione extrafasciale del retto insieme ai vasi linfatici drenanti senza violarne l'integrità la condizione più importante intervento chirurgico radicale.
Riserva di sangue del retto (tavola a colori, Fig. 1 e 2) viene effettuato attraverso l'arteria rettale superiore spaiata (a. rectalis sup.) e attraverso due arterie rettali pari, media e inferiore (aa. rectales med. et inf.) . L'arteria rettale superiore è il ramo terminale e più grande dell'arteria mesenterica inferiore. Buona rete vascolare colon sigmoideo consente di mantenere l'intero apporto sanguigno, a condizione che il vaso marginale rimanga intatto anche dopo un'intersezione alta delle arterie sigma rettale superiore e da una a tre arterie sigma inferiori. La sicurezza dell'attraversamento dell'arteria al di sopra del “punto critico di Sudek” può essere garantita solo mantenendo l'integrità del vaso marginale. L'apporto di sangue all'intero retto fino alla parte anale viene effettuato principalmente dall'arteria rettale superiore, che si divide in due e talvolta più rami a livello delle vertebre sacrali III-IV.
Le arterie rettali medie, che originano dai rami dell'arteria iliaca interna, non sempre sono ugualmente sviluppate e spesso sono del tutto assenti. Tuttavia, in alcuni casi svolgono un ruolo importante nell’afflusso di sangue al retto.
Le arterie rettali inferiori, che originano dalle arterie pudende interne, irrorano principalmente lo sfintere esterno e la pelle della zona anale. Esistono buone anastomosi tra i rami dei sistemi delle arterie rettali superiori, medie e inferiori e l'intersezione dell'arteria rettale superiore a diversi livelli mantenendo l'integrità delle arterie rettali media e inferiore e dei loro numerosi rami senza nome nella parte anteriore e le parti laterali del retto non privano il segmento inferiore dell'intestino della nutrizione.
I plessi venosi del retto (plexus venosi rectales) sono localizzati in diversi strati della parete intestinale; Ci sono plessi sottomucosi, sottofasciali e sottocutanei. Il plesso sottomucoso, o interno, si trova sotto forma di un anello di tronchi venosi dilatati e cavità nella sottomucosa. È collegato ai plessi sottofasciali e sottocutanei. Il sangue venoso fluisce nel sistema della vena porta attraverso la vena rettale superiore (v. rectalis sup.) e nel sistema della vena cava inferiore attraverso le vene rettali media e inferiore (vv. rectales med. et inf.). Ci sono molte anastomosi tra questi sistemi. L'assenza di valvole nella vena rettale superiore, come nell'intero sistema portale, gioca un ruolo importante nello sviluppo del ristagno venoso e nella dilatazione delle vene del segmento distale del retto.
Sistema linfatico. Vasi linfatici retto avere importante, poiché tumori e infezioni possono diffondersi lungo di essi.
Nella mucosa rettale è presente una rete monostrato di capillari linfatici, collegata ad una rete simile dello strato sottomucoso, dove si forma anche un plesso di vasi linfatici del I, II e III ordine. Nel rivestimento muscolare del retto si forma una rete di capillari linfatici, composta da capillari degli strati circolari e longitudinali del retto. Nella membrana sierosa del retto ci sono reti superficiali (finemente anse) e profonde (ampiamente anse) di capillari linfatici e vasi linfatici.
I vasi linfatici efferenti seguono generalmente il decorso dei vasi sanguigni. Esistono tre gruppi di vasi linfatici extramurali: superiori, medi e inferiori. I vasi linfatici superiori, raccogliendo la linfa dalle pareti del retto, si dirigono lungo i rami dell'arteria rettale superiore e confluiscono nei cosiddetti linfonodi di Gerota. I vasi linfatici del retto medio decorrono dalle pareti laterali dell'intestino sotto la fascia che ricopre il muscolo elevatore dell'ano verso il linfonodi situato sulle pareti del bacino. I vasi linfatici rettali inferiori hanno origine nella pelle dell'ano e sono collegati ai vasi linfatici della mucosa del canale anale e dell'ampolla. Vanno nello spessore del tessuto adiposo sottocutaneo fino ai linfonodi inguinali.
Il deflusso della linfa, e quindi il trasferimento delle cellule tumorali, può avvenire in molte direzioni (vedi sotto).
L'innervazione delle parti retto-sigmoideo e ampollare del retto viene effettuata principalmente dai sistemi simpatico e parasimpatico, il perineale - principalmente dai rami nervi spinali(colore fig. 2). Ciò spiega la sensibilità relativamente bassa dell'ampolla rettale al dolore e l'elevata sensibilità al dolore del canale anale. Lo sfintere interno è innervato da fibre simpatiche, lo sfintere esterno è innervato dai rami dei nervi pudendi (nn. pudendi), che accompagnano le arterie rettali inferiori. Il muscolo elevatore dell'ano è innervato da rami provenienti principalmente dal III e IV nervo sacrale, e talvolta dal retto. Ciò è importante quando si esegue la resezione delle vertebre sacrali inferiori per l'accesso al retto, poiché indica la necessità di sezionare il sacro al di sotto del terzo foro sacrale per evitare gravi disfunzioni non solo del muscolo elevatore dell'ano e dello sfintere esterno, ma anche altri organi pelvici.
Il diametro del retto varia in modo diverso (2,5 – 7,5 centimetri). Il retto inizia dal colon sigmoideo, solo alla fine termina con un'apertura: si chiama ano.
In effetti, il retto non è dritto, poiché presenta due curve e si trovano sul piano longitudinale. La primissima curva è chiamata curva sacrale. Questa curva è concava verso l'osso sacro e termina in posizione convessa nella parte posteriore. La seconda curva è chiamata curva perineale, poiché la sua convessità è diretta in avanti e rappresenta più direttamente la curva dell'intestino attraverso il coccige.
Sezioni del retto
Il retto può essere diviso in tre diverse sezioni. Il più basso e stretto si chiama cavallo, in altre parole può essere chiamato canale anale. È questo canale che svolge la funzione di apertura verso l'esterno (ano). La sua lunghezza è di soli 2-4 centimetri.
Situato sopra il canale anale parte più ampia nel retto la sua lunghezza varia da 10 a 12 centimetri, è chiamata ampolla. Il terzo compartimento del retto è detto “sopraampollare”; rispetto all'ampolla, questa sezione è piccola, lunga solo 5-6 centimetri.
Coccige
Il coccige si trova direttamente dietro il retto e c'è anche l'osso sacro. Davanti al retto negli uomini, in questa zona si trovano le ampolle dei vasi deferenti, la ghiandola prostatica, le vesciche seminali e, ovviamente, la vescica. Nelle donne, quest'area contiene l'utero e la vagina. Nelle immagini puoi vedere chiaramente la differenza nella posizione del retto e degli organi vicini.
Protezione rettale
Diversi strati di protezione si trovano sulle pareti del retto stesso. Come abbiamo già detto, parte in alto- è sopramullare, situato sotto protezione affidabile peritoneo - una pellicola sottile e molto trasparente (guscio) all'esterno. I canali anali e ampollari sono ricoperti da strati affidabili formati da grassi e fibre connettivali, non si applica al peritoneo.
Anche il retto ce l'ha strato intermedio, che è saldamente protetto da una coppia di file di muscoli. Le fibre muscolari si trovano all'esterno (sono longitudinali). E le fibre muscolari longitudinali all'interno contengono fibre circolari della stessa composizione, che sono chiamate sfintere interno, è anche chiamato sfintere, e sono circondate dallo sfintere esterno in modo che le masse di feci siano chiuse e non cadano prematuramente.
Le fibre dello sfintere sono collegate saldamente tra loro e attaccate in modo circolare all'ano.
Mucosa rettale
La mucosa è la parete del retto (parete interna). Strati incredibilmente sottili di mucosa sono separati dallo strato muscolare. È grazie a questi strati ultrasottili che si forma la mobilità muscolare dei tessuti connettivi.
Le cellule epiteliali a forma di colonna formano il rivestimento del retto. Sono costituiti anche da ghiandole intestinali, sono chiamate mucose e calice. Hanno la capacità di secernere secrezioni sotto forma di muco. È progettato per prevenire ferite, graffi e altri danni alle pareti del retto quando le feci lo attraversano. Il muco funge anche da lubrificante per le feci, che attraversano il retto più rapidamente. Nel retto si trovano anche follicoli, piccoli noduli linfoidi.
Pieghe del retto
Quando il retto non è pieno di feci, la sua mucosa è in grado di formare pieghe: ce ne sono molte e vanno in direzioni diverse. Due o tre pieghe del retto corrono trasversalmente, accanto a loro ci sono le fibre di uno strato di muscoli che corrono in cerchio. Il loro passaggio ha la forma di una vite e si trovano nell'ampolla del retto. Ci sono anche altre pieghe che non sono permanenti, sono longitudinali e si raddrizzano quando l'intestino si riempie.
Nell'area dell'ano, la mucosa forma più pieghe, da 6 a 10. Queste pieghe sono permanenti, sono chiamate colonne anali divertenti. Si trovano nell'ano e hanno un'elevazione a forma di anello alla base. Questo è il luogo in cui la mucosa del retto forma una transizione nella pelle dell'ano - ano.
Sistema di afflusso di sangue del retto
Per avere una chiara comprensione delle cause delle emorroidi, è importante capire come funziona l'afflusso di sangue al retto. Il fatto è che le emorroidi sono una malattia che colpisce vasi sanguigni situato nello strato sottomucoso del retto. È a causa dell'interruzione della loro struttura e funzione che una persona soffre così tanto di dolore all'ano.
Il lavoro delle cinque arterie
Cinque arterie lavorano per portare il flusso sanguigno nel retto. O meglio, non nell'intestino stesso, ma ad esso, nel suo strato sottomucoso. Una di queste arterie non è pari, si trova in alto ed è chiamata emorroidaria. Questa arteria è l'estremità dell'arteria inferiore, chiamata mesenterica.
Quindi, l'arteria emorroidaria ha un ruolo importante: trasporta il flusso sanguigno alla parete posteriore del retto. Sono le zone situate sopra l'ampolla e in parte dell'ampolla (ne abbiamo già parlato).
Ma ci sono altre 4 arterie che portano il sangue al retto. Creano coppie. Queste coppie si trovano a destra e a sinistra, al centro e nella parte inferiore del retto. Terminano con le arterie ipogastriche.
Queste arterie non funzionano da sole: formano un'unica rete di arterie che funzionano armoniosamente a beneficio del nostro corpo. Le arterie sono collegate tra loro verticalmente e orizzontalmente nelle pareti del retto.
Sistema venoso del retto
Questo è molto sistema importante, che garantisce il deflusso del sangue che scorre attraverso le vene del retto. Il sangue si sposta dalle vene più piccole a quelle più grandi, quindi scorre attraverso le arterie.
Dov'è la rete di vene nel retto? La sua posizione è nello strato chiamato strato sottomucoso (lo sappiamo già). La sezione più solida del retto è quella terminale, nella quale le arterie e le vene non si diramano nei capillari più piccoli, ma si estendono direttamente alle cosiddette colonne anali. Di conseguenza, nel retto si formano corpi cavernosi, situati sotto la mucosa. Questi corpi sono anche detti cavernosi.
Quando una persona sviluppa emorroidi, sono questi corpi cavernosi che si gonfiano e causano riflessi dolorosi in una persona, a volte insopportabili. Questa è la caratteristica anatomica del retto.
Perché le emorroidi causano noduli nell'ano?
E sono i corpi cavernosi o cavernosi che si gonfiano. Sono permeati da tante minuscole ghirlande che sembrano grappoli d'uva. Quando il sangue si accumula in essi, gli “acini” si gonfiano e si allargano. Approssimativamente il modo in cui il fallo si gonfia durante l'erezione. E poi le pareti di questi corpi cavernosi non possono sopportare il flusso del sangue e possono scoppiare, danneggiarsi, allungarsi e, ovviamente, fare molto male.
Quindi la persona lamenta sanguinamento dall'ano. Per evitarlo o fermarlo, sono necessari farmaci antinfiammatori che rimuoveranno processo infiammatorio nei corpi cavernosi, e insieme dolore. Intanto bisogna ricordare che quando si verificano le emorroidi, il sangue rilasciato dall'ano non è scuro, ma scarlatto, perché nei corpi cavernosi è proprio così a causa dell'accumulo di ossigeno.
Il ruolo dei corpi cavernosi
Il loro ruolo non è solo quello di causarci problemi quando le emorroidi attaccano il corpo. Non importa da quanto tempo i medici studiano il corpo umano, non hanno ancora compreso appieno quali ruoli svolgono i corpi cavernosi, oltre a quello di immagazzinare il sangue. È noto che aiutano lo sfintere a trattenere le feci, svolgendo un'ulteriore funzione di bloccaggio.
I corpi cavernosi, come l'appendice, sono simili a vestigia del corpo umano. Si trovano anche nei bambini appena nati, quindi l'organismo ne ha bisogno, magari anche per quei ruoli di cui non siamo ancora consapevoli.
Nervi del retto
Ci sono molte terminazioni nervose nel retto. Come le spie che formano la loro rete, contiene fibre del parasimpatico e del simpatico sistema nervoso. Questo è ciò che la natura intendeva anatomicamente, poiché nel retto ci sono molte zone riflessogene e i segnali attraverso queste zone vengono trasmessi dalla corteccia cerebrale.
Quando nasce un maschio o una femmina, il loro retto è di forma cilindrica, non ha pieghe né ampolle e le pieghe dell'intestino non sono molto pronunciate.
La lunghezza del retto di un neonato è fino a 6 cm, almeno 5 cm Le colonne anali dei bambini piccoli sono molto ben sviluppate. La fiala termina di formarsi prima degli 8 anni. E poi il retto si piega. Quando un bambino raggiunge gli 8 anni, non solo si piega nel retto, ma generalmente inizia a crescere molto rapidamente, ad allungarsi e all'età di 14 anni diventa più di tre volte più lungo - da 15 a 18 centimetri. E il diametro del retto nell'adolescenza va da 3,2 cm a 5,4 cm.
Quando una persona invecchia e raggiunge i 50-60 anni, il suo retto si allunga ancora di più, le pieghe non sono più così nette, perdono la direzione e la mucosa rettale diventa molto più sottile. Allo stesso tempo, i corpi cavernosi (cavernosi) diventano sottili e vuoti, quindi le emorroidi negli uomini e nelle donne di età superiore ai 60-65 anni sono molto rare.
Il lavoro del retto per rimuovere le tossine
Quando il retto funziona, garantisce il funzionamento dell'intero sistema digestivo. Il retto svolge il compito di eliminare le tossine dal corpo e tutte le sostanze non necessarie che non sono più necessarie.
Quando nel retto si accumulano molti rifiuti inutili, è necessario rimuoverli da lì. E se il retto non funziona normalmente, queste masse marce e fetide si accumulano lì, avvelenando l'intero corpo. Ecco perché è così importante che il retto sia sano e svolga tutte le sue funzioni di evacuazione delle sostanze non necessarie al corpo.
Ruolo statistico del retto
Ci sono ruoli importanti del retto. Ci sono due di questi ruoli principali. Uno è statistico, l’altro è dinamico. Il ruolo statistico del retto suggerisce che accumulerà e tratterrà gli escrementi intestinali.
Se le feci sono normali, avranno un colore marrone uniforme. È denso, le sfumature del marrone possono variare. Le feci normali contengono il 30% di residui di cibo e il 70% di acqua. Tra i detriti alimentari ci sono cellule epiteliali intestinali insieme a batteri morti. Il peso delle feci di una persona sana al giorno non sarà superiore a 350 grammi.
Quando le feci si accumulano nel retto, possono allargarsi e le pieghe del retto (il suo rivestimento) si raddrizzano. Le feci vengono trattenute nel retto dallo sfintere anale perché le pareti dell'ano sono strettamente compresse. Lo sfintere anale è progettato per impedire che il contenuto dell'intestino fuoriesca da solo e che i gas vengano rilasciati involontariamente.
Forza dello sfintere
Lo sfintere anale è un muscolo molto potente e forte. Studi scientifici dimostrano che in una persona sana la forza dello sfintere è tale che a riposo raggiunge i 550 grammi, e quando si contrae, alla massima compressione questa forza aumenta fino a 850 grammi.
Quando una persona è disturbata da emorroidi o altre malattie del retto, ciò influisce immediatamente sulla forza dello sfintere. Diventa quasi quattro volte più debole: la sua forza di compressione raggiunge solo 200-300 grammi invece di 850. E poi il contenuto dell'intestino può fuoriuscire spontaneamente, e questo accade durante le azioni quotidiane più comuni: tossire, accovacciarsi, ridere, starnutire, camminata semplice. Oltre alle feci, il retto non trattiene gas o feci liquide e questo processo spiacevole è costante, finché il retto non è sano.
Ruolo dinamico del retto
Questo ruolo non è meno importante del primo: quello statistico. È caratterizzato dalla capacità del retto di evacuare dal corpo ciò di cui non ha bisogno: feci, sostanze estranee. Vale a dire, grazie alla funzione dinamica del retto, una persona è in grado di defecare. Questo è un processo riflesso fisiologico piuttosto complesso, di cui ha scritto l'accademico Pavlov. Nelle sue conferenze ha affermato che la necessità di defecare può essere appresa attraverso i segnali provenienti dai nervi sensoriali del retto.
Ciò significa che quando le pareti del retto sono irritate dalle feci che vi si sono accumulate, attraverso le terminazioni riflesse viene inviato un segnale che è ora di evacuarle dal retto.
A volte capita che una persona senta il bisogno di evacuare le feci dal retto quando è vuoto. Ciò significa che ci sono malfunzionamenti nel suo funzionamento. Ad esempio, con malattie come colite ulcerosa, emorroidi, infezioni che sono penetrate nell'intestino.
Muscoli coinvolti nella defecazione
Le fibre muscolari svolgono il ruolo più diretto nel processo di defecazione. Queste fibre muscolari si trovano sulle pareti dell'intestino. A loro si uniscono i muscoli addominali, che così ostinatamente non vogliamo pompare. Ma invano: ciò rafforzerebbe notevolmente il corpo, poiché la salute umana dipende dal successo del processo di defecazione.
Come avviene la defecazione?
Quando inizia il processo di defecazione, una persona inspira profondamente, questo chiude la glottide e lo sfintere anale indebolisce la sua pressione, si rilassa, mentre la stampa addominale si tende. Se la stampa addominale è debole, una persona non sarà in grado di eseguire un normale movimento intestinale, si sforzerà a lungo e le feci dal retto potrebbero fluire debolmente.
Quando una persona fa un respiro profondo, il muscolo diaframmatico si abbassa, provocando la contrazione della cavità addominale e la diminuzione di volume. In questo momento si crea una grande pressione nella cavità addominale e le feci vengono espulse attraverso l'ano. Questa pressione è così forte che raggiunge i 220 mm di pressione della colonna d'acqua, che è più di una volta e mezza superiore al livello di pressione sanguigna creato dal flusso sanguigno.
Modelli dell'atto di defecazione
Il processo di defecazione, come qualsiasi altro processo che si verifica nel corpo, ha i suoi schemi. Gli scienziati hanno monitorato questi modelli e hanno scoperto che esistono due tipi di defecazione: a una fase e a due fasi.
Durante un movimento intestinale in una sola fase, il retto è in grado di espellere il suo contenuto in una sola volta. Se il movimento intestinale è in due fasi, le feci vengono espulse dall'intestino non immediatamente, ma in parti. L'operazione potrebbe richiedere dai tre ai sette minuti. Quindi, con un'espulsione delle feci in due fasi, una persona è costretta a rimanere in bagno per più di sette minuti, poiché durante il primo atto di espulsione delle feci gli rimane la sensazione che il processo non sia completato.
Sia il primo che il secondo tipo di movimenti intestinali sono normali e caratteristici dell'uomo: si tratta semplicemente di caratteristiche anatomiche che non rappresentano un pericolo per la salute, date le proprietà della loro contrazione.
Defecazione prolungata
Succede che una persona non possa defecare per più di 15 minuti. Quindi il processo richiede fino a mezz'ora. Per tutto questo tempo, la persona cerca di spingere con forza le feci fuori dal retto.
Invece di aspettare la successiva contrazione delle pareti intestinali e di espellere le feci in un periodo di 7-15 minuti, la persona inizia a farsi prendere dal panico e le spinge fuori, spingendole. E poi la tensione costante nella stampa addominale provoca un sovraccarico nelle vene del retto, in particolare nei già familiari corpi cavernosi (cavernosi).
]Statistiche sui movimenti intestinali
La ricerca mostra che fino al 70% delle persone sperimenta movimenti intestinali immediati. Quindi, fino al 25% delle persone sperimenta una defecazione in due fasi: non c'è altro modo per esprimerla. Il resto delle persone ha un tipo misto di movimento intestinale.
Esistono esercizi che consentono a una persona di ottenere un tipo di movimento intestinale una tantum, più conveniente per lui. Dovresti consultare un proctologo su come eseguirli.
Per quanto riguarda i pazienti con emorroidi, fino al 90% di loro soffre del fatto di avere un movimento intestinale a due fasi. Devono prestare particolare attenzione durante i movimenti intestinali e utilizzare i processi naturali del retto, cioè i tempi della sua contrazione.
Perché l'automedicazione è pericolosa
Spesso una persona non presta attenzione al tipo di movimento intestinale che ha e lo considera solo un semplice inconveniente, senza sospettare di causare danni irreparabili al suo corpo.
Se una persona soffre di stitichezza, se sviluppa emorroidi, non dovrebbe automedicare, perché con metodi selezionati in modo errato, il retto può coprirsi di crepe dall'interno o dall'esterno, può verificarsi sanguinamento dai corpi cavernosi gonfi, potrebbero esserci un pericolo di ritenzione fecale nel retto e avvelenamento da tossine corporee. Non è necessario trascurare questi sintomi e contattare la clinica al primo segno di dolore e disagio nella zona rettale.
Il retto si trova nella cavità pelvica, situata sulla sua parete posteriore, formata dall'osso sacro, dal coccige e dalla sezione posteriore dei muscoli del pavimento pelvico. La sua lunghezza è di 14-18 cm.
Il retto rappresenta la sezione terminale dell'intestino crasso e del tratto digestivo in generale. Il suo diametro varia da 4 cm (a partire dal sigma) a 7,5 cm nella parte mediana (ampolla) e si restringe nuovamente in una fessura a livello dell'ano.
Ano
L'ano, la parte finale del retto, è l'apertura esterna del canale anale. Normalmente, l'ano è una depressione simile a una fessura che conduce al canale anale.
L'ano può essere profondo, a forma di imbuto con muscoli glutei ben sviluppati, cosa più comune negli uomini, o piatto, anche leggermente sporgente in avanti, cosa più tipica nelle donne. Il suo appiattimento nella donna è facilitato dal rilassamento dei muscoli perineali dopo il parto, dal prolasso rettale e dalla perdita di contrattilità dei muscoli elevatori dell'ano.
La pelle che circonda l'ano è pigmentata e rugosa, a causa della funzione della porzione sottocutanea dello sfintere esterno e del muscolo corrugatore dell'ano. La pelle della zona perianale contiene gli usuali elementi ghiandolari della pelle e le ghiandole perianali (apocrine ed eccrine).
Il diametro del canale anale varia da 3 a 6 cm, il rivestimento epiteliale delle pareti del canale anale diventa gradualmente più sottile e termina sulla linea dentata, sporgendo nella mucosa del retto.
L'anoderma è un tessuto dalla superficie liscia e grigia, scarsamente vascolarizzato, ma altamente sensibile per via delle numerose terminazioni nervose libere che forniscono sensibilità al dolore, tattile e alla temperatura. Impulsi da queste terminazioni attraverso le fibre dei nervi pudendi e midollo spinale raggiungere la corteccia cerebrale.
A esame digitale il limite superiore dello sfintere interno (muscolo orbicolare) può essere chiaramente definito. Quando si palpa la parete posteriore del canale, viene determinato anche il bordo inferiore dello sfintere interno dell'ano. Palpando il bordo inferiore dell'ano è possibile determinare la porzione sottocutanea dello sfintere esterno, che ha la forma di un'ellisse allungata in direzione antero-posteriore.
Il canale anale
La lunghezza del canale anale è di 3-5 cm ed è collegato agli organi vicini. Lungo la parete anteriore è collegato con le formazioni muscolari e fibrose della parte membranosa e del bulbo dell'uretra, dell'apice della prostata, della fascia del diaframma genito-urinario o della vagina.
Le terminazioni nervose si trovano abbondantemente nello strato sottomucoso del canale, sistema linfatico, così come vascolare con corpi cavernosi.
Sfintere interno
Lo sfintere interno, lo strato successivo della parete del canale anale, è un ispessimento della copertura circolare della muscolatura liscia del retto e ne è la continuazione. Termina con un bordo arrotondato 6-8 mm sopra il livello dell'apertura esterna dell'ano e 8-12 mm sotto il livello delle valvole anali. Lo spessore dello sfintere interno varia da 0,5 a 0,8 e anche 1,2 cm, la lunghezza va da 3 a 3,6 cm.
Parte delle fibre dello sfintere interno si collega al centro del tendine del perineo e negli uomini con la muscolatura liscia della parte membranosa dell'uretra. È stata dimostrata l'influenza dell'innervazione simpatica sull'aumento del tono dello sfintere interno con simultaneo rilassamento dei muscoli rettali.
Sfintere esterno
Lo sfintere esterno si trova all'esterno, circondando lo sfintere interno. Lo sfintere esterno è costituito da muscoli striati. Si estende al di sotto di quello interno, fissandosi alla pelle dell'ano. La posizione reciproca degli sfinteri interno ed esterno ricorda i tubi telescopici retrattili.
Parte integrante dell'apparato otturatore del retto sono i muscoli del diaframma pelvico e, prima di tutto, i muscoli che sollevano l'ano.
Il retto, partecipando attivamente all'evacuazione del contenuto intestinale, svolge contemporaneamente una funzione di serbatoio. La ritenzione del contenuto intestinale è assicurata da tutte le numerose componenti che coordinano il lavoro dell'apparato otturatore del retto, che comprende non solo la componente muscolare, ma anche l'attività sensoriale e motoria del canale anale e della pelle della regione perianale, retto e colon sigmoideo.
Il retto è la sezione finale dell'intestino crasso e del tratto gastrointestinale. Lo scopo del retto è l'accumulo di rifiuti digestivi: le feci e la loro evacuazione dal corpo
Anatomia del retto.
La lunghezza del retto presenta differenze individuali significative ed è in media di ~ 15 cm. Il suo diametro è di ~ 2,5 h 7,5 cm. Il retto è composto da due parti: l'ampolla rettale e il canale anale. L'ampolla rettale si trova nella cavità pelvica davanti al sacro e al coccige. Il canale anale si trova nello spessore del perineo. Davanti al retto si trovano: negli uomini - la ghiandola prostatica, la vescica, le vescicole seminali e l'ampolla dei dotti deferenti destro e sinistro, nelle donne - l'utero e la vagina. Il canale anale si apre verso l'esterno nell'apertura anale.
I medici ritengono che per scopi pratici sia più conveniente dividere il retto in cinque sezioni:
1. regione sovrampollare (o rettosigmoidea),
2. sezione ampollare superiore,
3. sezione medio-ampollare,
4. ampolla inferiore e
5. sezione perineale.
Il retto, contrariamente al suo nome, forma delle curve. Si tratta di curve costanti sul piano sagittale e curve instabili e variabili sul piano frontale. La curva sagittale prossimale è convessa all'indietro e corrisponde alla concavità del sacro. È anche chiamata flessura sacrale del retto. La curva sagittale distale è diretta in avanti. Si trova nello spessore del perineo a livello del coccige. È anche chiamata flessura perineale del retto.
La parte prossimale del retto è ricoperta su tutti i lati dal peritoneo (posizione intraperitoneale). La parte centrale del retto è ricoperta su tre lati dal peritoneo (posizione mesaperitoneale). La parte distale non ha copertura sierosa (posizione retro o extraperitoneale).
Alla giunzione del colon sigmoideo e del retto si trova uno sfintere sigmarettale, lo sfintere di O'Bamrn-Pirogov-Muthier, la cui base è un fascio circolare di fibre muscolari lisce e la sua struttura ausiliaria è un'ampia piega circolare della mucosa attorno l'intera circonferenza dell'intestino (vedi: sfinteri dell'apparato digerente). Lungo il retto si trovano in sequenza altri tre sfinteri.
1. Lo sfintere prossimale (terzo) del retto (sinonimo: sfintere di Nelaton) si basa su un fascio circolare di fibre muscolari lisce. La sua struttura ausiliaria è una piega circolare della mucosa lungo l'intera circonferenza dell'intestino.
2. Lo sfintere involontario interno del retto è una struttura ben visibile del retto, situata nella zona della flessura perineale del retto e termina distalmente a livello della giunzione degli strati superficiale e sottocutaneo del retto. lo sfintere esterno dell'ano (vedi Figura 2). La sua base è l'ispessimento dei fasci circolari interni, a spirale e longitudinali delle fibre muscolari lisce del retto. Lunghezza sfintere ~1,5 h 3,5 cm, spessore ~5 h 8 mm. La parte prossimale di questo sfintere passa nello strato muscolare circolare del retto. Le fibre dello strato muscolare longitudinale possono essere intrecciate nella parte distale dello sfintere, oppure nello sfintere esterno dell'ano e collegarsi alla pelle dell'ano. Lo sfintere rettale interno è solitamente più sottile nelle donne che negli uomini e diventa più spesso con l’età. Può anche addensarsi in alcune condizioni mediche (stitichezza).
3. Lo sfintere esterno (volontario) del retto si trova nel pavimento pelvico. La base dello sfintere volontario esterno è il muscolo striato, che è una continuazione del muscolo puborettale. La lunghezza di questo sfintere è di circa 2,5 ore e 5 cm. Lo sfintere esterno ha tre strati muscolari. Lo strato sottocutaneo è costituito da fibre muscolari circolari. Lo strato superficiale è un insieme di fibre muscolari ellittiche che si combinano per formare un muscolo che si attacca al coccige nella parte posteriore. Lo strato profondo è associato al muscolo puborettale. Strutture ausiliarie dello sfintere volontario esterno sono formazioni arteriolo-venulari, tessuto cavernoso e rete di tessuto connettivo. Gli sfinteri del retto assicurano l'atto della defecazione.
La parte del retto situata nella cavità pelvica presenta un'espansione a livello dell'osso sacro. Si chiama ampolla del retto. La parte del retto che passa attraverso il perineo ha un diametro minore e si chiama canale anale. Il canale anale ha un'apertura che si apre verso l'esterno: l'ano (ano).
Circolazione sanguigna e linfatica nel retto
Il retto è nutrito sangue arterioso, che scorre attraverso i rami dell'arteria rettale superiore (ramo dell'arteria mesenterica inferiore), nonché attraverso le arterie rettali medie e inferiori accoppiate (rami dell'arteria iliaca interna). Il sangue venoso fluisce dal retto attraverso la vena rettale superiore nella vena mesenterica inferiore e quindi nel sistema venoso portale. Oltretutto, sangue deossigenato scorre dal retto attraverso le vene rettali medie e inferiori nelle vene iliache interne e quindi nel sistema della vena cava inferiore. I vasi linfatici del retto sono diretti ai linfonodi iliaci interni (sacrali), subaortici e rettali superiori.
Innervazione del retto
L'innervazione parasimpatica del retto è effettuata dai nervi splancnici pelvici. Viene effettuata l'innervazione simpatica nervi simpatici dal plesso rettale superiore (parte del plesso mesenterico inferiore), nonché dai plessi rettali medio e inferiore (parti dei plessi ipogastrici superiore e inferiore).
Degne di nota sono alcune somiglianze nello sviluppo, nella morfologia e nelle funzioni della sezione iniziale del tratto gastrointestinale - l'esofago e della sezione finale del tratto gastrointestinale - il retto, nonché differenze significative tra l'esofago e il retto rispetto al resto del tratto gastrointestinale tratto.
Topografia del retto
Il retto si trova anteriormente al sacro e al coccige. Negli uomini, il retto, con la sua sezione priva di peritoneo, è adiacente ventralmente (anteriormente) alle vescicole seminali e ai dotti deferenti, nonché all'area compresa tra loro Vescia non coperto dal peritoneo. Ancora più distale, il retto è adiacente ghiandola prostatica. Nelle donne, il retto confina ventralmente con l'utero e con la parete posteriore della vagina per tutta la sua lunghezza. Il retto è separato dalla vagina da uno strato di tessuto connettivo. Non ci sono forti ponti fasciali tra la fascia rettale e la superficie anteriore del sacro e del coccige. Questa caratteristica morfologica lo rende possibile operazioni chirurgiche separare e rimuovere il retto insieme alla sua fascia, che copre i vasi sanguigni e linfatici.