Nel corso dello sviluppo evolutivo, l'uomo non ha sviluppato un adattamento stabile al freddo. Le sue capacità biologiche nel mantenere l'omeostasi della temperatura sono molto limitate. La conseguenza più evidente dell'esposizione al freddo quando si lavora in un'area aperta è il raffreddamento dei tessuti superficiali e profondi del corpo umano e le reazioni associate che vanno da sensazioni di calore fastidiose generali e/o locali a lesioni di vario grado: ipotermia, freddo locale danno (congelamento, intorpidimento, dolore) , cambiamenti funzionali (effetto cardiorespiratorio acuto, deterioramento delle prestazioni, ecc.). Il ruolo principale nel proteggere una persona dal freddo appartiene alla termoregolazione comportamentale, che consiste nella regolazione attiva e mirata del carico termico sul corpo.
Sotto l'influenza basse temperature il superraffreddamento del corpo si verifica a causa di un aumento del trasferimento di calore. A basse temperature ambiente, la perdita di calore aumenta notevolmente per convezione, irraggiamento. Particolarmente pericolosa è la combinazione di bassa temperatura con elevata umidità e ad alta velocità movimento dell'aria, in quanto ciò aumenta notevolmente la perdita di calore per convezione ed evaporazione. Anche con una permanenza abbastanza breve in condizioni di raffreddamento improvviso, possono verificarsi congelamenti (soprattutto parti del corpo esposte a basse temperature e forti venti).
L'esposizione prolungata e forte alle basse temperature può causare cambiamenti avversi nel corpo umano. Locale e raffreddamento generale corpo è la causa di molte malattie, incluso il raffreddore. Qualsiasi grado di raffreddamento è caratterizzato da una diminuzione della frequenza cardiaca e dallo sviluppo di processi di inibizione nella corteccia cerebrale, che porta a una diminuzione delle prestazioni.
Con un raffreddamento pronunciato, il numero di piastrine ed eritrociti nel sangue aumenta, il contenuto di colesterolo e la viscosità del sangue aumentano, il che aumenta la possibilità di trombosi. Il raffreddamento di una persona porta a un cambiamento nella sua risposta motoria, interrompe la coordinazione e la capacità di eseguire operazioni precise, provoca processi inibitori nella corteccia cerebrale, che possono causare varie forme infortunio. Con il raffreddamento locale delle spazzole, la precisione nell'esecuzione delle operazioni di lavoro è ridotta. Le prestazioni diminuiscono dell'1,5% per ogni grado di diminuzione della temperatura delle dita. Anche con un'esposizione a breve termine al freddo, lo stato immunitario del corpo cambia. A basse temperature, velocità e umidità significative, si verifica l'ipotermia del corpo (ipotermia).
In caso di esposizione al freddo (influenza basse temperature sul corpo) i cambiamenti si verificano non solo direttamente nell'area di influenza, ma anche in parti remote del corpo. Ciò è dovuto a reazioni riflesse locali e generali al raffreddamento. Ad esempio, quando le gambe si raffreddano, c'è una diminuzione della temperatura della mucosa nasale, della faringe, che porta a una diminuzione dell'immunità locale e alla comparsa di naso che cola, tosse. Un altro esempio di reazione riflessa è uno spasmo dei vasi renali quando il corpo si raffredda. Il raffreddamento prolungato porta a disturbi circolatori, ridotta immunità.
Poiché i processi vitali nel corpo possono procedere entro un intervallo piuttosto ristretto di temperature dell'ambiente interno, quindi con fluttuazioni di temperatura ambiente esterno i meccanismi fisiologici di termoregolazione equalizzano la temperatura corporea, adattando il corpo a queste fluttuazioni. Se la temperatura pelle scende a + 25 ° C o sale a + 45 ° C, quindi la reazione protettiva del corpo viene disturbata e si verificano cambiamenti dolorosi, fino alla morte.
Con una forte esposizione al freddo, può verificarsi ipotermia generale del corpo. Si procede in più fasi:
fase compensatoria (la temperatura sale a 37°C per l'aumento della produzione di calore);
fase di relativa insufficienza della termoregolazione (la temperatura scende a 35 gradi, compaiono brividi, tremori, respirazione rapida, minzione frequente);
diminuzione della temperatura a 34-28 ° C (polso 40-50, aritmia, muscoli costretti, brama di dormire);
la temperatura scende sotto i 28 ° C (coma, ipossia cerebrale, perdita di sensibilità, flutter ventricolare e atriale; 80% - morte;
fase terminale (quando la temperatura scende sotto i 26°C, si basa su carenza di ossigeno per trombosi delle arteriole).
Le malattie legate al raffreddore includono:
malattie circolatorie (malattie dei vasi cardiaci, disturbi della circolazione periferica, ipertensione, malattie cerebrovascolari);
insorgenza o esacerbazione di malattie respiratorie (asma, bronchite, rinite, pleurite, polmonite);
lesioni dell'apparato muscolo-articolare (miosite, mialgia, lesioni reumatiche)
alterazioni patologiche della periferia sistema nervoso(radicolite, neurite, ecc.);
Fenomeno di Raynaud (il fenomeno di Raynaud è una malattia in cui il tono dei vasi sanguigni è disturbato, a seguito del quale vi è una tendenza allo spasmo dei vasi, che porta a un cambiamento nel colore della pelle delle dita delle mani, dei piedi , e meno spesso l'intero arto, nonché a una violazione dell'afflusso di sangue ai tessuti dell'arto);
malattia renale (nefrite);
congelamento e le sue conseguenze.
L'effetto del raffreddamento cronico è esacerbato dall'effetto della vibrazione locale. Allo stesso tempo, lo sviluppo di danni da vibrazione è ridotto.
Il microclima dei locali industriali è determinato da una combinazione di temperatura, umidità, mobilità dell'aria, temperatura delle superfici circostanti e loro irraggiamento termico. I parametri del microclima determinano lo scambio termico del corpo umano e hanno un impatto significativo sullo stato funzionale dei vari sistemi corporei, sul benessere, sulle prestazioni e sulla salute.
La temperatura nei locali industriali è uno dei principali fattori che determinano le condizioni meteorologiche dell'ambiente industriale.
L'effetto dell'alta temperatura sul corpo umano
Le alte temperature hanno un impatto negativo sulla salute umana. Lavorare in condizioni di alta temperatura è accompagnato da un'intensa sudorazione, che porta a disidratazione, perdita di sali minerali e vitamine idrosolubili, provoca cambiamenti gravi e permanenti nell'attività del sistema cardiovascolare, aumenta la frequenza della respirazione e influisce anche sul funzionamento di altri organi e sistemi: l'attenzione è indebolita, la coordinazione dei movimenti peggiora, le reazioni rallentano, ecc.
Ad alta temperatura ambiente vasi sanguigni la pelle si espande, mentre aumenta il flusso sanguigno verso la superficie del corpo e il trasferimento di calore verso di essa ambiente aumenta notevolmente. Tuttavia, a temperature dell'aria ambiente e delle superfici di apparecchiature e locali di 30 - 35 ° C, il trasferimento di calore per convezione e irraggiamento sostanzialmente si arresta. A temperature dell'aria più elevate, la maggior parte del calore viene emessa per evaporazione dalla superficie della pelle. In queste condizioni il corpo perde una certa quantità di umidità, e con essa i sali che giocano ruolo importante nella vita di un organismo. Pertanto, nei negozi caldi, ai lavoratori viene data acqua salata.
Le ustioni termiche si verificano più spesso a seguito del contatto con superfici calde di apparecchiature di produzione, contatto con oggetti o prodotti caldi o roventi, liquidi riscaldati, esposizione a fiamme libere, gas caldi (ad esempio, vapore acqueo surriscaldato), scintille e schizzi di metallo fuso, fusioni di vari materiali .
Quindi temperatura superficie esterna attrezzature, materiali lavorati e sostanze è regolato dalle normative di settore sulla protezione del lavoro e non deve superare i 45 gradi C.
Alcuni fattori nell'ambiente di lavoro possono contribuire al verificarsi di un incidente da esposizione a temperature elevate, ad esempio: violazione delle dimensioni dei corridoi di lavoro, delle aree di servizio, mancanza di DPI, dispositivi, ecc.
L'esposizione prolungata alle alte temperature, specialmente se combinata con un'elevata umidità, può portare a un significativo accumulo di calore nel corpo (ipertermia).
Ipertermia: una condizione che si verifica sotto l'influenza di un'elevata temperatura ambiente; caratterizzato da disregolazione bilancio termico e manifestato aumento della temperatura corporea al di sopra del normale. Un aumento della temperatura corporea durante il surriscaldamento del corpo (PO) differisce da un aumento della temperatura corporea durante la febbre in quanto in quest'ultimo caso si sviluppa indipendentemente dalle fluttuazioni della temperatura e dell'ambiente e il grado di questo aumento è regolato dal corpo .
L'ipertermia può manifestarsi in chi lavora in condizioni di elevata temperatura ambiente o in zone che ostacolano il trasferimento di calore dalla superficie del corpo, così come in zone con clima molto caldo. Ad alta temperatura ambiente P.o. contribuire alla crescita della produzione di calore che si verifica durante il lavoro muscolare, soprattutto negli indumenti non sufficientemente permeabili al vapore acqueo; elevata umidità e quiete dell'aria; radiazioni termiche del sole o oggetti e superfici riscaldati.
Quando P. o. la sudorazione aumenta con l'escrezione di sali e vitamine dal corpo, diminuisce tono muscolare, il peso corporeo e la diuresi, la funzione segreta e di evacuazione è inibita apparato digerente, il polso accelera, il volume minuto del cuore aumenta, la viscosità del sangue aumenta, la resistenza immunobiologica del corpo diminuisce.
Il surriscaldamento del corpo può portare al cosiddetto danno termico, caratterizzato da sindromi nevrasteniche, anemiche, cardiovascolari e gastrointestinali. La sindrome nevrastenica si manifesta clinicamente con una violazione dello stato funzionale del sistema nervoso centrale. Si notano debolezza generale, aumento dell'affaticamento, disturbi del sonno, irritabilità, mal di testa, vertigini. Per sindrome anemica caratteristica è la predominanza dei cambiamenti nella composizione quantitativa delle cellule del sangue (una diminuzione del numero di eritrociti, leucociti ed emoglobina a numeri subnormali con un aumento simultaneo del numero di reticolociti). La sindrome cardiovascolare si manifesta con tachicardia, labilità del polso, a volte gonfiore delle estremità, abbassamento della pressione sanguigna e alterazioni dell'ECG in base al tipo di alterazioni caratteristiche della distrofia miocardica. La sindrome gastrointestinale è caratterizzata da diminuzione dell'appetito, eruttazioni frequenti, bruciore di stomaco, pesantezza, dolore sordo nella regione epigastrica dopo aver mangiato. Spesso ci sono segni di gastrite, enterite, colite, enterocolite.
Sono esposti a P. su più facile. soggetti affetti da malattie cardiovascolari ipertensione, difetti cardiaci), disturbi metabolici (obesità), disturbi endocrini (ipertiroidismo), distonia vegetativo-vascolare. Nella vecchiaia si notano spesso dolore nella regione del cuore, vertigini, svenimenti. Nei neonati P.o. manifestato da letargia, grave adinamia, disturbi del sonno, rigurgito e altri disturbi tratto gastrointestinale. In caso di P.o. dovrebbero essere prese misure per aiutare a raffreddare il corpo (bagnare il viso e il torace con acqua, bendaggio umido, impacco freddo sulla testa, ecc.) colpo di calore o grave disidratazione, è necessaria l'assistenza medica.
L'effetto della radiazione termica sul corpo ha una serie di caratteristiche, una delle quali è la capacità dei raggi infrarossi di varie lunghezze di penetrare a diverse profondità e di essere assorbiti dai tessuti corrispondenti, fornendo un effetto termico, che porta ad un aumento della temperatura della pelle, aumento della frequenza cardiaca, alterazioni del metabolismo e della pressione sanguigna, malattia dell'occhio.
La radiazione termica (radiazione infrarossa) è una radiazione elettromagnetica invisibile con una lunghezza d'onda compresa tra 0,76 e 540 nm, che ha proprietà ondulatorie e quantistiche. L'intensità della radiazione termica è misurata in W/m2. raggi infrarossi, passando attraverso l'aria, non si riscalda, ma, essendo stato assorbito corpi solidi, l'energia radiante si trasforma in calore, facendoli riscaldare. fonte radiazione infrarossaè qualsiasi corpo riscaldato.
Se esposto a basse temperature nel corpo umano, si sviluppano complesse reazioni protettive e adattative, che consentono di mantenere un certo periodo di tempo temperatura normale corpo. La reazione iniziale all'azione del freddo si esprime in un aumento della funzione del sistema nervoso centrale e autonomo e in un aumento dell'attività delle funzioni delle ghiandole endocrine (ghiandola pituitaria, ghiandole surrenali, ghiandola tiroidea), a causa della quale il metabolismo e la generazione di calore ad esso associati aumentano. Allo stesso tempo, il trasferimento di calore è limitato (restringimento dei vasi della superficie corporea, diminuzione della sudorazione), il che porta al mantenimento della normale temperatura corporea.
Quando questo reazione generale diventa insufficiente e la temperatura corporea diminuisce, viene rivelato lo stadio successivo: esaurimento e predominio patologico del sistema responsabile dell'adattamento. L'inibizione delle parti corticali e subcorticali del cervello si sviluppa in sequenza e il metabolismo diminuisce.
A seconda dell'intensità dell'esposizione alle basse temperature, si possono osservare danni acuti o cronici a organi e tessuti del corpo. In base alle caratteristiche dell'occorrenza, si distinguono solitamente i seguenti tipi di congelamento: 1) a una temperatura ambiente inferiore a 0 ° C. Le parti distali delle estremità sono più spesso colpite, principalmente le dita, meno spesso le orecchie, il naso, le guance, il mento e ancor meno spesso il resto della superficie corporea; 2) a temperature ambiente superiori a 0 °C, il congelamento si verifica a seguito di un'esposizione a lungo termine (da diversi giorni a diversi anni). I piedi e le mani sono prevalentemente colpiti; 3) contatto - derivano dal contatto diretto della pelle o delle mucose con un oggetto o una sostanza molto fredda.
A seconda della profondità della lesione, si distinguono i seguenti gradi di congelamento: I - lo strato superficiale dell'epidermide è interessato; II - lo strato basale dell'epidermide è interessato dalla formazione di vesciche; III - necrosi cutanea e tessuto sottocutaneo; IV - insieme alle lesioni dei tessuti molli, l'osso necrotizza.
Secondo lo sviluppo della patologia nel tempo, si distinguono due periodi: 1) pre-reattivo, cioè periodo di esposizione al freddo, quando le reazioni patologiche, i cambiamenti morfologici nei tessuti e le manifestazioni cliniche sono minime; 2) reattivo - si verifica dopo che la parte congelata del corpo si è riscaldata, durante la quale tutti i cambiamenti si manifestano pienamente.
Un'analisi delle fonti letterarie indica che la lesione da freddo delle estremità è osservata in quasi il 100% di tutte le vittime di congelamento, compreso il 70% delle gambe e il 26% delle mani. Ciò è dovuto all'elevato trasferimento di calore di queste particolari parti del corpo dovuto all'area relativamente ampia con una massa relativamente piccola di tessuti. Anche l'emodinamica regionale svolge un ruolo significativo nella patogenesi delle lesioni da freddo delle estremità. In particolare, i tessuti molli del volto sono abbondantemente vascolarizzati, mentre le estremità, soprattutto quelle inferiori, presentano una rete di vasi relativamente più piccola e un flusso sanguigno limitato. Il fattore gravitazionale, la posizione verticale del corpo provocano un tono vascolare più elevato estremità più basse, a causa della quale le reazioni vasodilatatrici in esse si realizzano con grande difficoltà; Alle estremità ci sono zone critiche della circolazione arteriosa, in cui l'afflusso di sangue a una massa significativa di tessuto è fornito da un singolo tronco arterioso (nel braccio - il sistema dell'arteria ulnare, nella gamba - poplitea). In situazioni estreme, questi fattori impediscono il rapido flusso di una quantità sufficiente di sangue all'arto raffreddato e contribuiscono allo sviluppo di lesioni da freddo.
Un ruolo importante nella patogenesi delle lesioni da freddo è assegnato ai disturbi regolazione nervosa processi circolatori nei tessuti raffreddati. Il freddo aumenta il tono della muscolatura liscia delle pareti dei vasi sanguigni, il che porta a un restringimento del loro lume e a una diminuzione del flusso sanguigno, prima nei capillari, poi nelle venule e nelle arteriole. Un ulteriore abbassamento della temperatura provoca ispessimento del sangue nei vasi del tessuto raffreddato, quindi stasi con aggregazione di elementi formati e formazione di trombi parietali.
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Introduzione 3
I. L'effetto della temperatura sul corpo umano
e protezione dai suoi effetti nocivi. 5
I.1 Effetto dell'alta temperatura su
Corpo umano 5
Misure per proteggere i lavoratori dalle fonti di calore. 8
I.2 Effetto della bassa temperatura su
Organismo umano. 9
Misure a tutela dei lavoratori da
ipotermia in condizioni industriali. 10
II. Requisiti igienici per il microclima dei locali industriali. Sanitario
norme e regolamenti. 13
II.1 Termini e definizioni 13
II.2 Caratteristiche delle singole categorie di lavoro 14
II.3 Condizioni microclimatiche ottimali 16
II.4 Condizioni microclimatiche ammissibili 17
II.5 Tempo di funzionamento alla temperatura dell'aria
Sul posto di lavoro al di sopra o al di sotto del consentito
Quantità 20
Conclusione 22
Riferimenti 23
introduzione
L'obiettivo principale della sicurezza della vita come scienza è proteggere una persona nella tecnosfera da impatti negativi origine antropica e naturale e il raggiungimento condizioni confortevoli attività vitale. Il mezzo per raggiungere questo obiettivo è l'implementazione da parte della società di conoscenze e abilità volte a ridurre gli impatti fisici, chimici, biologici e altri impatti negativi nella tecnosfera a valori accettabili. L'impatto di fattori dannosi su una persona è accompagnato da un deterioramento della salute, dall'insorgenza di malattie professionali e talvolta da una riduzione della vita. L'impatto di fattori dannosi è più spesso associato a attività professionale persone, quindi tutti i modi per garantire il comfort e il sostentamento delle persone (ventilazione, riscaldamento, illuminazione, ecc.) riguardano principalmente la loro fornitura sul posto di lavoro.
Quasi il 50% delle malattie professionali è associato a parametri di condizioni microclimatiche avverse (surriscaldamento, ipotermia, contaminazione da gas, polverosità). In questo caso, la produttività del lavoro può diminuire del 40%.
Le condizioni microclimatiche nei locali industriali dipendono da una serie di fattori:
zona climatica e la stagione dell'anno;
la natura del processo tecnologico e il tipo di attrezzatura utilizzata;
condizioni di ricambio d'aria;
la dimensione della stanza;
il numero di persone che lavorano, ecc.
Il microclima nella sala di produzione può cambiare durante la giornata lavorativa, essere diverso in alcune zone della stessa officina.
Nelle condizioni di produzione, l'effetto totale (combinato) dei parametri microclimatici è caratteristico: temperatura, umidità, velocità dell'aria.
In accordo con SanPiN 2.2.4.548 - 96 "Requisiti igienici per il microclima dei locali industriali", i parametri che caratterizzano il microclima sono:
Temperatura dell'aria;
Temperatura superficiale (tenendo conto della temperatura delle superfici delle strutture di chiusura (pareti, soffitto, pavimento), dispositivi (schermi, ecc.), nonché dotazioni tecnologiche o dispositivi di chiusura);
Umidità relativa;
velocità dell'aria;
Intensità dell'irraggiamento termico.
La temperatura dell'aria, misurata in 0°C, è uno dei principali parametri caratterizzanti lo stato termico del microclima. La temperatura superficiale e l'intensità della radiazione termica vengono prese in considerazione solo in presenza di adeguate fonti di calore.
^ I. L'influenza della temperatura sul corpo umano e la protezione dai suoi effetti nocivi.
Il microclima dei locali industriali è determinato da una combinazione di temperatura, umidità, mobilità dell'aria, temperatura delle superfici circostanti e loro irraggiamento termico. I parametri del microclima determinano lo scambio termico del corpo umano e hanno un impatto significativo sullo stato funzionale dei vari sistemi corporei, sul benessere, sulle prestazioni e sulla salute.
La temperatura nei locali industriali è uno dei principali fattori che determinano le condizioni meteorologiche dell'ambiente industriale.
^ I.1 Effetti dell'alta temperatura sul corpo umano
Le alte temperature hanno un impatto negativo sulla salute umana. Il lavoro in condizioni di alta temperatura è accompagnato da un'intensa sudorazione, che porta alla disidratazione del corpo, alla perdita di sali minerali e vitamine idrosolubili, provoca alterazioni gravi e persistenti nell'attività del sistema cardiovascolare, aumenta la frequenza respiratoria e anche influisce sul funzionamento di altri organi e sistemi: attenzione indebolita, peggioramento della coordinazione dei movimenti, rallentamento delle reazioni, ecc.
Ad alta temperatura dell'aria nella stanza, i vasi sanguigni della pelle si espandono, mentre c'è un aumento del flusso sanguigno verso la superficie del corpo e il trasferimento di calore nell'ambiente aumenta in modo significativo. Tuttavia, a temperature dell'aria ambiente e delle superfici di apparecchiature e locali di 30 - 35 ° C, il trasferimento di calore per convezione e irraggiamento sostanzialmente si arresta. A temperature dell'aria più elevate, la maggior parte del calore viene emessa per evaporazione dalla superficie della pelle. In queste condizioni il corpo perde una certa quantità di umidità, e con essa i sali, che svolgono un ruolo importante nella vita del corpo. Pertanto, nei negozi caldi, ai lavoratori viene data acqua salata.
Le ustioni termiche si verificano più spesso a seguito del contatto con superfici calde di apparecchiature di produzione, contatto con oggetti o prodotti caldi o roventi, liquidi riscaldati, esposizione a fiamme libere, gas caldi (ad esempio, vapore acqueo surriscaldato), scintille e schizzi di metallo fuso, fusioni di vari materiali .
Pertanto la temperatura della superficie esterna dell'apparecchiatura, dei materiali lavorati e delle sostanze è regolata dalle normative di settore sulla protezione del lavoro e non deve superare i 45 gradi C.
Alcuni fattori nell'ambiente di lavoro possono contribuire al verificarsi di un incidente da esposizione a temperature elevate, ad esempio: violazione delle dimensioni dei corridoi di lavoro, delle aree di servizio, mancanza di DPI, dispositivi, ecc.
L'esposizione prolungata alle alte temperature, specialmente se combinata con un'elevata umidità, può portare a un significativo accumulo di calore nel corpo (ipertermia).
L'ipertermia è una condizione che si verifica sotto l'influenza di un'elevata temperatura ambiente; caratterizzato da una violazione della regolazione del bilancio termico e manifestato da un aumento della temperatura corporea superiore al normale. Un aumento della temperatura corporea durante il surriscaldamento del corpo (PO) differisce da un aumento della temperatura corporea durante la febbre in quanto in quest'ultimo caso si sviluppa indipendentemente dalle fluttuazioni della temperatura e dell'ambiente e il grado di questo aumento è regolato dal corpo .
L'ipertermia può manifestarsi in chi lavora in condizioni di elevata temperatura ambiente o in zone che ostacolano il trasferimento di calore dalla superficie del corpo, così come in zone con clima molto caldo. Ad alta temperatura ambiente P.o. contribuire alla crescita della produzione di calore che si verifica durante il lavoro muscolare, soprattutto negli indumenti non sufficientemente permeabili al vapore acqueo; elevata umidità e quiete dell'aria; radiazioni termiche del sole o oggetti e superfici riscaldati.
Quando P. o. la sudorazione aumenta con l'escrezione di sali e vitamine dal corpo, il tono muscolare, il peso corporeo e la diuresi diminuiscono, la funzione segreta e di evacuazione dell'apparato digerente è inibita, il polso accelera, il volume minuto del cuore aumenta, la viscosità del sangue aumenta, la resistenza immunobiologica del corpo diminuisce.
Il surriscaldamento del corpo può portare al cosiddetto danno termico, caratterizzato da sindromi nevrasteniche, anemiche, cardiovascolari e gastrointestinali. La sindrome nevrastenica si manifesta clinicamente con una violazione dello stato funzionale del sistema nervoso centrale. Si notano debolezza generale, aumento dell'affaticamento, disturbi del sonno, irritabilità, mal di testa, vertigini. La sindrome anemica è caratterizzata da una predominanza di cambiamenti nella composizione quantitativa delle cellule del sangue (una diminuzione del numero di eritrociti, leucociti ed emoglobina a numeri subnormali con un aumento simultaneo del numero di reticolociti). La sindrome cardiovascolare si manifesta con tachicardia, labilità del polso, a volte gonfiore delle estremità, abbassamento della pressione sanguigna e alterazioni dell'ECG in base al tipo di alterazioni caratteristiche della distrofia miocardica. La sindrome gastrointestinale è caratterizzata da diminuzione dell'appetito, eruttazione frequente, bruciore di stomaco, pesantezza, dolore sordo nella regione epigastrica dopo aver mangiato. Spesso ci sono segni di gastrite, enterite, colite, enterocolite.
Sono esposti a P. su più facile. persone che soffrono di malattie cardiovascolari (ipertensione, difetti cardiaci), disturbi metabolici (obesità), disturbi endocrini (ipertiroidismo), distonia vegetativa-vascolare. Nella vecchiaia si notano spesso dolore nella regione del cuore, vertigini, svenimento. Nei neonati P.o. manifestato da letargia, grave adinamia, disturbi del sonno, rigurgito e altri disturbi del tratto gastrointestinale. In caso di P.o. dovrebbero essere prese misure per aiutare a raffreddare il corpo (bagnare il viso e il torace con acqua, bendaggio umido, impacco freddo sulla testa, ecc.) In caso di colpo di calore o significativa disidratazione del corpo, è necessaria l'assistenza medica.
L'effetto della radiazione termica sul corpo ha una serie di caratteristiche, una delle quali è la capacità dei raggi infrarossi di varie lunghezze di penetrare a diverse profondità e di essere assorbiti dai tessuti corrispondenti, fornendo un effetto termico, che porta ad un aumento della temperatura della pelle, aumento della frequenza cardiaca, alterazioni del metabolismo e della pressione sanguigna, malattia dell'occhio.
La radiazione termica (radiazione infrarossa) è una radiazione elettromagnetica invisibile con una lunghezza d'onda compresa tra 0,76 e 540 nm, che ha proprietà ondulatorie e quantistiche. L'intensità della radiazione termica è misurata in W/m2. I raggi infrarossi, attraversando l'aria, non la riscaldano, ma, essendo assorbita dai solidi, l'energia radiante si trasforma in calore provocandone il riscaldamento. La fonte della radiazione infrarossa è qualsiasi corpo riscaldato.
^ Misure per proteggere i lavoratori dalle fonti di calore.
Prevenzione di P. circa. comprende una serie di misure volte a proteggere i lavoratori dalle fonti di calore, organizzando una razionale routine quotidiana, controllo medico per chi lavora regime di consumo e nutrizione. L'assunzione di acqua dovrebbe essere sufficiente per placare la sete; l'assunzione frazionata di acqua è considerata la più appropriata. Con una perdita di oltre 4 - 4,5 kg di peso corporeo per turno, si consiglia un'assunzione aggiuntiva di sale da cucina. Per chi lavora ad alte temperature è auspicabile limitare l'assunzione di cibi grassi, ridurre l'apporto calorico del pranzo, aumentare l'apporto calorico della cena e della colazione: sono da preferire gli alimenti a base di carboidrati e carboidrati-proteici. Per proteggersi dagli effetti negativi delle alte temperature, i lavoratori all'aperto necessitano periodicamente di un breve riposo in luoghi protetti dalla radiazione solare diretta, vicino al luogo di lavoro (sotto una tettoia, una tenda da sole, in una casa portatile o in un furgone, dotati di ventilatori, condizionatori, docce). I lavoratori devono essere forniti di sufficiente bevendo acqua, bevande fortificate, nonché tute e copricapo traspiranti e permeabili al vapore. Si consiglia di programmare il lavoro all'aperto per le ore mattutine e serali fresche e riservare il periodo più caldo al riposo e al lavoro in ambienti freschi. Per la prevenzione della P.o. In ambienti di produzione ad alta temperatura, si consiglia di spruzzare acqua e soffiare aria. I locali di riposo devono essere dotati di aria condizionata, raffreddamento e (o) ventilazione.
Nella prevenzione degli effetti dannosi delle alte temperature della radiazione infrarossa, il ruolo principale spetta alle misure tecnologiche: la sostituzione di vecchi e l'introduzione di nuovi processi e attrezzature tecnologiche, automazione e meccanizzazione dei processi, controllo remoto.
Il gruppo di misure sanitarie comprende mezzi di localizzazione e isolamento termico volti a ridurre l'intensità della radiazione termica e il rilascio di calore dalle apparecchiature.
Mezzi efficaci per ridurre la generazione di calore sono:
Rivestimento di superfici riscaldanti e condotte vapore e gas con materiali termoisolanti (lana di vetro, mastice di amianto, asbotermite, ecc.);
Attrezzature di tenuta;
L'uso di schermi riflettenti, che assorbono e rimuovono il calore;
Dispositivo di sistemi di ventilazione;
Utilizzo mezzi individuali protezione.
Le misure mediche e preventive includono:
Organizzazione di un regime razionale di lavoro e riposo;
Garantire il regime di bere;
Aumentare la resistenza alle alte temperature utilizzando agenti farmacologici(ricezione di dibazolo, acido ascorbico, glucosio), inalazione di ossigeno;
Passaggio pre-assunzione e periodico visite mediche.
^ I.2 Effetti della bassa temperatura sul corpo umano.
L'effetto locale del freddo può influenzare il corpo umano in molti modi, a seconda della durata del raffreddamento e della profondità di copertura dei tessuti di una o dell'altra parte del corpo.
L'ipotermia locale profonda può provocare congelamento di parti del corpo (il più delle volte terminazioni) con disturbi dei tessuti, compreso l'osso.
Quando il corpo umano è esposto a temperature negative, si verifica un restringimento dei vasi delle dita delle mani e dei piedi, della pelle del viso e il metabolismo cambia. Anche le basse temperature influiscono organi interni, e l'esposizione prolungata a queste temperature porta alle loro malattie persistenti.
L'effetto generale del freddo, a seconda della sua forza e durata, può causare ipotermia del corpo, che si manifesta prima in letargia, poi c'è una sensazione di stanchezza, apatia, brividi e inizia uno stato di sonnolenza, a volte con la visione di un carattere euforico. Se non vengono utilizzate misure protettive, la persona cade in un sonno profondo, di tipo narcotico, con conseguente inibizione dell'attività respiratoria e cardiaca e una progressiva diminuzione della temperatura corporea interna. Come spettacoli pratica medica Se la temperatura corporea interna è scesa sotto i 20˚С, il ripristino delle funzioni vitali è quasi impossibile.
Durante i disastri in mare, l'ipotermia diventa la causa diretta della morte di una parte significativa delle vittime. Il tempo durante il quale una persona conserva la coscienza e la capacità di muoversi a una temperatura dell'acqua vicina ai 5 ° C raramente supera i 30 minuti.
Negli standard fondamentali per la protezione del lavoro, non esiste uno standard per la sicurezza temperatura negativa. Il pericolo maggiore sono i gas liquefatti (azoto, ossigeno e altri) con punto di ebollizione inferiore a meno 100 ° C. Il contatto di un tale "liquido" sulla pelle provoca il congelamento della zona interessata anche con un contatto molto breve.
Un certo pericolo per l'uomo è l'esecuzione di lavori all'aria aperta o in ambienti non riscaldati a una temperatura dell'aria inferiore a 0 ° C. In questo caso, il congelamento della pelle può essere a contatto con un oggetto che ha una temperatura negativa. La gravità della lesione dipende sia dal tempo di contatto che dalla capacità termica e dalla conducibilità termica del materiale. Organizzazione di tale luogo di lavoro con l'utilizzo di attrezzature, attrezzature e mezzi protezione personale deve essere adattato alle condizioni di lavoro al freddo.
I seguenti gruppi di persone sono particolarmente sensibili agli effetti negativi del freddo: gli anziani, poiché il loro metabolismo è rallentato; bambini, poiché perdono calore molto più velocemente degli adulti. L'ipotermia è generalmente causata da temperature molto basse, ma anche con tempo freddo c'è il rischio di ipotermia se una persona è stata esposta a pioggia, sudore o è stata per un po' di tempo in acqua fredda. Sintomi pericolosi l'ipotermia è tremante, perdita di memoria, sonnolenza, stanchezza, linguaggio alterato. Se la condizione peggiora, consultare immediatamente un medico.
^ Misure per proteggere i lavoratori dall'ipotermia nelle condizioni di produzione.
Le misure per prevenire gli effetti negativi del freddo dovrebbero includere la ritenzione del calore - prevenire il raffreddamento dei locali industriali, la selezione di regimi di lavoro e riposo razionali, l'uso di dispositivi di protezione individuale, nonché misure per aumentare le difese del corpo.
Le misure di protezione dall'ipotermia in condizioni industriali comprendono la creazione di strutture protettive dal vento in aree aperte, il riscaldamento di locali industriali, la progettazione di abiti da lavoro con sufficiente resistenza termica. Grande importanza ha anche l'adattamento umano per stare in condizioni di basse temperature.
Per evitare il congelamento e l'ipotermia, è necessario indossare indumenti caldi e "a strati"; oltre a cappello, sciarpa e guanti. I capispalla, se possibile, dovrebbero essere impermeabili, ben protetti dal vento. Lana, seta o polipropilene ti aiuteranno a tenerti al caldo meglio del cotone. Aumento della sudorazione favorisce la perdita di calore, quindi dovresti rimuovere gli indumenti in eccesso se senti di avere caldo. È molto importante indossare scarpe impermeabili e calde; bere bevande calde se possibile.
Dati iniziali:
Tempo di funzionamento continuo all'aperto, h
Altezza media dei lavoratori, cm
Peso medio dei lavoratori, kg
Sensazioni di calore consentite
"freddo"
Posto di lavoro
Nižnij Tagil
Soluzione:
Seleziona i dati per il calcolo
La temperatura media del mese più freddo è di -210 C
(secondo l'appendice 4 di SNiP II-33-75)
Velocità del vento stimata 3,7 m/s
(secondo l'Appendice 4 SNiP II-33-75)
Il valore medio del consumo di energia del lavoratore M \u003d 1,16 * Mmin \u003d 290 kcal / h (Mmin è il consumo minimo di energia durante l'esecuzione di lavori pesanti II b, GOST 12.1.005-82)
Superficie (area) del corpo del lavoratore
S \u003d 0,0167 * (altezza * peso) 1/2 \u003d 0,0167 * (165 * 85) 1/2 \u003d 1,98 m2
Calcolo
Determinare la temperatura cutanea media ponderata del lavoratore per lo stato di raffreddamento, valutata soggettivamente come "fredda"
Tsvk \u003d 34,7- 0,044 M / S \u003d 28 0 С
Determinare il valore medio ponderato del flusso di calore dalla superficie del corpo del lavoratore.
Q svt \u003d (0.72M + 0.8D / Tr - Qdoh + 6.3) / S \u003d (0.72 * 290 + 0.8 * 50 / 2-20.3 + 6.3) / 1.98 =108 W/ m2
Dove D - carenza di calore nel corpo, per "fresco" - 208000 J (50 kcal)
Qrespiro - perdita di calore per il riscaldamento dell'aria inalata, 20,3 W
Tr - tempo di funzionamento continuo a bassa temperatura
Determinare la resistenza termica totale delle tute
Rtotale \u003d (tavk - t aria) / qvk \u003d 0,06 m2 * 0 C / W
Determinare la resistenza termica totale dell'abbigliamento, tenendo conto delle perdite dovute alla velocità del vento e alla traspirabilità dell'abbigliamento
R/somma = Rsomma [(0.07B+2.0)v+5)/100 + 1.0] = 0.07 m2 * 0 C/W
Dove B è la permeabilità all'aria, 20 dm2 / m2 * s a una velocità del vento di 3,7 m / s
V - velocità del vento
Scegliamo lo spessore del pacchetto di materiali in base alla resistenza termica totale della tuta.
Per R/sum = 0,07 m2 * 0 C/W, lo spessore del pacco di materiali è di 2 mm.
Scegli un elenco di vestiti da indossare.
Per la seconda zona: biancheria intima di cotone (sottile), biancheria intima di cotone felpato, maglione, pantaloni della tuta, stivali di feltro.
Determiniamo lo spessore richiesto del pacchetto di materiali per abbigliamento in base alle parti del corpo.
Tronco 1* 1.26= 1.26 mm
Spalle e avambracci 1* 1,13 = 1,13 mm
Coscia 1* 1,13 = 1,13 mm
Parte inferiore della gamba 1* 0,9 = 0,9 mm
Determiniamo lo spessore richiesto del pacchetto di materiali per abbigliamento da lavoro
Allo spessore ottenuto dell'imballo dei materiali per abbigliamento, è necessario sottrarre lo spessore degli indumenti che si indossano. Quindi lo spessore del pacchetto di materiali per indumenti da lavoro per parti del corpo sarà:
Torso: 1,26 - (0,86 + 1,9 + 2,5) = -4 mm
Spalle e avambracci 1,13 - (0,86 + 1,9 + 2,5) = -4,13 mm
Coscia 1,13 - (0,86+1,9+1,9) = -3,53 mm
Parte inferiore della gamba 0,9 - (0,86 + 1,9 + 1,9 + 4,0) \u003d -7,76 mm
Conclusione: perché Poiché lo spessore stimato della confezione dei materiali dell'abbigliamento da lavoro per tutte le parti del corpo è negativo, si può concludere che la biancheria intima è sufficiente per proteggere dalle basse temperature nelle condizioni indicate e non è necessario un ulteriore isolamento.
II. ^ Requisiti igienici per il microclima dei locali industriali. Norme e regolamenti sanitari.
La legge della RSFSR "Sul benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione" afferma:
"Regole sanitarie, norme e standard igienici (di seguito - norme sanitarie) - regolamenti che stabiliscono i criteri per la sicurezza e (o) l'innocuità per una persona dei fattori del suo ambiente e i requisiti per garantire condizioni favorevoli alla sua vita.
Le norme sanitarie sono obbligatorie per l'osservanza da parte di tutti gli enti statali e associazioni pubbliche, imprese e altri enti economici, organizzazioni e istituzioni, indipendentemente dalla loro subordinazione e forma di proprietà, da parte di funzionari e cittadini” (articolo 3).
"Un reato sanitario è un atto (azione o inazione) illegale, colpevole (intenzionale o negligente) relativo al mancato rispetto della legislazione sanitaria della RSFSR, comprese le attuali norme sanitarie, che viola i diritti dei cittadini e gli interessi di società.
I funzionari ei cittadini della RSFSR che hanno commesso un illecito sanitario possono essere portati a responsabilità disciplinare, amministrativa e penale” (articolo 27).
^ II.1 Termini e definizioni
Locali industriali - spazi chiusi in edifici e strutture appositamente progettati, in cui costantemente (a turni) o periodicamente (durante la giornata lavorativa) attività lavorativa delle persone.
^ Posto di lavoro- una sezione dei locali dove si svolgono le attività lavorative durante il turno lavorativo o parte di esso. Un posto di lavoro può essere costituito da diverse sezioni di un impianto di produzione. Se queste aree si trovano in tutti i locali, l'intera area dei locali è considerata il posto di lavoro.
^ Il periodo freddo dell'anno è il periodo dell'anno caratterizzato da una temperatura esterna media giornaliera di + 10°C e inferiore.
Il periodo caldo dell'anno è il periodo dell'anno caratterizzato dalla temperatura media giornaliera dell'aria esterna superiore a +10°C.
^ Temperatura esterna media giornaliera - è il valore medio della temperatura dell'aria esterna, misurata in determinate ore del giorno ad intervalli regolari. È preso secondo il servizio meteorologico.
^ Carico termico dell'ambiente (TNS) - l'effetto combinato sul corpo umano dei parametri microclimatici (temperatura, umidità, velocità dell'aria, esposizione termica), espresso come indicatore a una cifra in ° C.
^ II.2 Caratteristiche delle singole categorie di lavoro
2. La categoria Ia comprende lavori con un'intensità di consumo energetico fino a 120 kcal / h (fino a 139 W), eseguiti stando seduti e accompagnati da un leggero stress fisico (una serie di professioni nella strumentazione di precisione e nelle imprese di ingegneria, nell'orologeria, nell'abbigliamento produzione, nella gestione, ecc. .P.).
3. La categoria Ib comprende il lavoro con un'intensità energetica di 121 - 150 kcal / h (140 - 174 W), eseguito stando seduti, in piedi o camminando e accompagnato da un certo stress fisico (una serie di professioni nel settore della stampa, presso le imprese di comunicazione , controllori, maestri V vari tipi produzione, ecc.).
4. La categoria IIa comprende il lavoro con un'intensità di consumo energetico di 151 - 200 kcal / h (175 - 232 W), associato a camminare costantemente, spostare piccoli prodotti o oggetti (fino a 1 kg) in posizione eretta o seduta e che richiedono un certo sforzo fisico (numerose professioni nelle officine di assemblaggio di macchine di imprese di costruzione di macchine, nella filatura e tessitura, ecc.).
5. La categoria IIb comprende il lavoro con un'intensità energetica di 201 - 250 kcal / h (233 - 290 W), associato a camminare, muoversi e trasportare carichi fino a 10 kg e accompagnato da uno stress fisico moderato (una serie di professioni nella fonderia meccanizzata , officine di laminazione, forgiatura, termiche, di saldatura di imprese di costruzione di macchine e metallurgiche, ecc.).
6. La categoria III comprende il lavoro con un'intensità di consumo energetico superiore a 250 kcal / h (più di 290 W), associato a movimento costante, spostamento e trasporto di pesi significativi (oltre 10 kg) e che richiedono un grande sforzo fisico (un numero di professioni in officine di fabbro con forgiatura manuale , fonderie con riempimento manuale e riempimento di casseri di costruzione di macchine e imprese metallurgiche, ecc.).
Norme sanitarie SanPiN 2.2.3.1384-03 stabiliscono misure speciali per proteggere i lavoratori dal raffreddamento, nonché per prevenire il surriscaldamento.
Le persone che iniziano a lavorare al freddo dovrebbero essere informate sui pericoli dei suoi effetti sul corpo e sulle misure per prevenire il raffreddamento.
Per evitare il raffreddamento dei lavoratori, dovrebbero essere forniti di guanti, scarpe, copricapo in relazione a una specifica regione climatica, sulla quale dovrebbero esserci conclusioni sanitarie ed epidemiologiche positive che indichino i valori del loro isolamento termico.
Coloro che lavorano in un'area aperta durante la stagione fredda sono dotati di una serie di dispositivi di protezione individuale (DPI) contro il freddo, tenendo conto della regione climatica.
In Appendice n. 3 del Decreto del Ministero del Lavoro Federazione Russa del 25 dicembre 1997 n. 66 “Sull'approvazione delle norme standard del settore per il rilascio gratuito di indumenti da lavoro, calzature speciali e altri dispositivi di protezione individuale ai dipendenti”, elenca i dispositivi di protezione individuale rilasciati gratuitamente.
I dispositivi di protezione individuale forniti ai dipendenti devono corrispondere al sesso, all'altezza e alla taglia, alla natura e alle condizioni del lavoro svolto e garantire inoltre, entro un determinato periodo di tempo, l'impatto di fattori di produzione dannosi e pericolosi sul corpo umano entro limiti accettabili valori determinati da documenti normativi.
È vietato consentire ai lavoratori di lavorare con indumenti speciali e calzature speciali difettosi, non riparati, contaminati, nonché con DPI difettosi.
Al fine di normalizzare lo stato termico del dipendente, la temperatura dell'aria nei luoghi di riscaldamento è mantenuta a 21-25 gradi Celsius, la stanza dovrebbe inoltre essere dotata di dispositivi la cui temperatura non deve superare i 40 gradi Celsius per riscaldare mani e piedi .
Dovrebbero essere previste pause per il riposo e il riscaldamento, la prima pausa può essere limitata a dieci minuti, tutte le pause successive dovrebbero essere aumentate di cinque minuti. Per normalizzare rapidamente lo stato termico, gli indumenti isolanti esterni devono essere rimossi durante il riscaldamento.
Durante la pausa pranzo, ai dipendenti vengono forniti pasti caldi. Non dovresti iniziare a lavorare al freddo entro dieci minuti dopo aver mangiato un pasto caldo.
A temperature dell'aria inferiori a -30 gradi Celsius, non si dovrebbe pianificare di eseguire lavori fisici di una categoria superiore a IIA e a temperature dell'aria inferiori a -40 gradi Celsius, è necessario fornire protezione per il viso e la parte superiore vie respiratorie.
Quando si lavora in un microclima di riscaldamento, è necessario prendere precauzioni per evitare il surriscaldamento.
Secondo il paragrafo 9.2. delle norme sanitarie per l'edilizia, quando si eseguono lavori in un ambiente riscaldato, la supervisione medica dovrebbe essere organizzata nei seguenti casi:
“- con la possibilità di aumentare la temperatura corporea oltre i 38 gradi. C o con il suo rapido aumento previsto (classe di pericolo e pericolo delle condizioni di lavoro 3.4 e 4);
Quando si esegue un lavoro fisico intenso (categoria IIb o III);
Quando i lavoratori usano indumenti isolanti.
Nell'area di lavoro dell'impianto di produzione, secondo GOST 12.1.005-88, è possibile stabilire condizioni microclimatiche ottimali e consentite.
^ II.3 Condizioni microclimatiche ottimali
Le condizioni microclimatiche ottimali sono stabilite secondo i criteri per lo stato termico e funzionale ottimale di una persona. Forniscono una sensazione generale e locale di comfort termico durante un turno di lavoro di 8 ore con il minimo stress sui meccanismi di termoregolazione, non provocano deviazioni nello stato di salute e creano i presupposti per alto livello prestazioni e sono preferiti nei luoghi di lavoro.
I valori ottimali degli indicatori di microclima devono essere osservati nei luoghi di lavoro dei locali industriali in cui viene svolto il lavoro di tipo operatore associato a stress neuro-emotivo (nelle cabine, sulle console e nei posti di controllo dei processi, nelle sale computer, ecc.).
I parametri ottimali del microclima sul posto di lavoro dovrebbero corrispondere ai valori riportati nella Tabella 1, in relazione allo svolgimento del lavoro di varie categorie nei periodi freddi e caldi dell'anno.
Variazioni della temperatura dell'aria lungo l'altezza e orizzontalmente, nonché variazioni di temperatura durante il turno durante la fornitura valori ottimali il microclima non deve superare i 2˚С e andare oltre i valori specificati nella Tabella 1 per alcune categorie di lavoro.
Tabella 1
Valori ottimali degli indicatori del microclima nei luoghi di lavoro dei locali industriali
temperatura dell'aria,
temperatura superficiale,
Umidità relativa,
velocità dell'aria,
Freddo
Ib (140-174)
IIa (175-232)
IIb (233-290)
III (più di 290)
Ib (140-174)
IIa (175-232)
IIb (233-290)
III (più di 290)
^ II.4 Condizioni microclimatiche ammissibili
Le condizioni microclimatiche ammissibili sono stabilite in base ai criteri per lo stato termico e funzionale ammissibile di una persona per il periodo di un turno di lavoro di 8 ore. Non provocano danni o problemi di salute, ma possono portare a sensazioni generali e locali di disagio termico, tensione nei meccanismi di termoregolazione, deterioramento del benessere e diminuzione delle prestazioni.
I valori ammissibili degli indicatori del microclima sono stabiliti nei casi in cui, a causa di requisiti tecnologici, motivi tecnici ed economicamente giustificati, non è possibile fornire valori ottimali.
I valori ammissibili degli indicatori del microclima nei luoghi di lavoro devono corrispondere ai valori indicati nella Tabella 2 in relazione all'esecuzione del lavoro di varie categorie nelle stagioni fredde e calde.
Quando si garantiscono valori di microclima accettabili nei luoghi di lavoro:
La differenza di temperatura dell'aria lungo l'altezza non dovrebbe essere superiore a 3˚С;
La differenza di temperatura dell'aria orizzontale, così come i suoi cambiamenti durante il turno, non devono superare:
In cui valori assoluti le temperature dell'aria non devono superare i valori specificati nella tabella 2. per determinate categorie di lavoro.
Tavolo 2
Valori ammissibili degli indicatori del microclima nei luoghi di lavoro dei locali industriali.
Temperatura dell'aria, ˚С
Temperatura
Parente
Velocità di marcia
La sopravvivenza dell'uomo e degli animali è possibile con fluttuazioni significative della temperatura esterna. Tuttavia, i cambiamenti pronunciati della temperatura dell'ambiente esterno e, di conseguenza, il corpo al di sopra o al di sotto dei limiti critici violano l'omeostasi della temperatura di cellule, tessuti, organi e del corpo nel suo insieme, il che può portare non solo a una violazione della loro funzione , ma anche alla morte.
Il grado di danno in questo caso è determinato dall'intensità, dalla durata, dalla localizzazione dell'esposizione alla temperatura, nonché dalla reattività del corpo.
Effetto della bassa temperatura
Le principali manifestazioni dell'effetto dannoso della bassa temperatura sono: congelamento, ipotermia e la sua versione estrema: congelamento, shock da freddo, ipotermia. Inoltre, il congelamento è un processo locale e tutto il resto è sistemico, perché. appaiono a livello di tutto l'organismo.
Congelamento. È preceduto da ipotermia locale, cioè una diminuzione della temperatura della pelle o delle mucose, che inizialmente provoca tali disturbi del microcircolo vascolare come vasospasmo, rallentamento del flusso sanguigno, aggregazione di elementi formati, stasi. A causa della ridotta erogazione di ossigeno e nutrienti all'area danneggiata e il disordine della sua temperatura l'omeostasi sconvolge il metabolismo nelle cellule, accumula prodotti acidi, sostanze biologicamente attive. A lunga recitazione le basse temperature possono congelare l'acqua nelle cellule, seguita dalla loro rottura.
Clinicamente, il congelamento si manifesta inizialmente con lo sbiancamento dell'area interessata della pelle o delle mucose e, dopo la cessazione della bassa temperatura, compaiono i sintomi dello sviluppo dell'infiammazione.
A seconda dell'intensità e della profondità del danno cutaneo, ci sono tre gradi di congelamento. Il primo grado è caratterizzato da danni al solo strato superiore del derma e si manifesta clinicamente con arrossamento. Il secondo grado è caratterizzato da danni all'intera area del derma, un forte aumento dell'essudazione dai vasi, l'accumulo di essudato con la formazione di bolle. Il terzo grado è caratterizzato non solo dalla necrosi delle cellule del derma, ma anche dal danno agli elementi cellulari dei muscoli, tessuto connettivo, ossa.
Il congelamento di solito si sviluppa nelle parti sporgenti del corpo: dita delle mani e dei piedi, punta delle orecchie, naso, guance, fronte, ecc., ad es. dove i disturbi circolatori, e con esso i disturbi metabolici nelle cellule, si manifestano più velocemente.
Non solo la bassa temperatura contribuisce al congelamento, ma anche fattori come elevata umidità, vento forte, limitazione dei movimenti, esaurimento del corpo.
Ipotermia generale. Si sviluppa quando la temperatura corporea scende sotto i 36°C. IN contesto clinicoè possibile in pazienti immobilizzati in stato di anestesia, con shock, perdita di sangue, si osserva spesso nei bambini, soprattutto prematuri, la cui omeostasi della temperatura è imperfetta, così come con esposizione prolungata a bassa temperatura esterna in combinazione con elevata umidità , vento, limitazione dei movimenti, ridotta reattività del corpo.
La formazione di ipotermia è preceduta dalla mobilitazione di reazioni compensatorie. A causa dell'irritazione dei recettori del freddo nella pelle e nelle mucose, il flusso di informazioni che entra nel sistema nervoso centrale modifica l'attività di varie aree della corteccia cerebrale e delle formazioni sottocorticali. Ciò porta all'attivazione dei sistemi adattivi del corpo: simpatico-surrenale, ipotalamo-ipofisi-surrene, ghiandola tiroidea. Inizialmente, le reazioni comportamentali cambiano (una persona riduce la superficie di trasferimento del calore - allaccia i vestiti, si restringe, entra nella stanza, ecc.). Allo stesso tempo, si attivano i meccanismi fisiologici di compensazione: la frequenza respiratoria diminuisce, a causa dell'attivazione del sistema simpatico-surrenale, si verifica uno spasmo dei vasi cutanei, diminuisce il flusso sanguigno, che limita il rilascio di calore nell'ambiente. Nel sangue aumenta la quantità di glucosio, il principale substrato energetico. Ciò è dovuto alla stimolazione dei processi di glicogenolisi e gluconeogenesi nel fegato e nei reni, sotto l'influenza di un aumento del rilascio nel sangue di ormoni controinsulari - catecolamine e glucocorticoidi.
Se la restrizione del trasferimento di calore non è sufficiente per mantenere l'omeostasi della temperatura, vengono attivati i meccanismi per aumentare la produzione di calore. Compaiono la pelle d'oca e poi i tremori muscolari. È noto che durante la contrazione muscolare viene rilasciata una grande quantità di calore. Inoltre, a causa di un eccesso di tiroxina, da un lato si intensificano i processi redox, con la formazione di calore primario, e dall'altro, sotto l'influenza di un eccesso di catecolamine e tiroxina, si osserva rigonfiamento dei mitocondri con la formazione della dissociazione dell'accoppiamento respiratorio e della fosforilazione ossidativa e anche un aumento della produzione di calore primario. Questo di solito è combinato con il consumo di grandi quantità di ossigeno. Se questi processi rimangono insufficienti a garantire l'omeostasi della temperatura, l'ATP può essere scomposto in ADP con il rilascio del cosiddetto "calore secondario".
Contemporaneamente a questi cambiamenti, si nota un aumento della pressione arteriosa sistemica dovuto all'attivazione del sistema simpatico-surrenale.
Se le reazioni compensatorie comportamentali, fisiologiche e biochimiche sopra descritte non sono sufficienti per mantenere l'omeostasi della temperatura, la temperatura corporea inizia a diminuire e solo in questo caso inizia a formarsi l'ipotermia.
L'attività bioelettrica del cervello, la frequenza cardiaca e il CIO diminuiscono, la conduzione è disturbata, la pressione sanguigna inizia a diminuire. A una temperatura corporea di 28 ° C e inferiore, è possibile lo sviluppo della fibrillazione cardiaca. La respirazione rallenta, compaiono tipi periodici e arresto respiratorio. L'ipoglicemia è registrata nel sangue. A seconda dell'intensità della diminuzione della temperatura corporea, si distinguono i seguenti gradi di ipotermia:
1. Moderato (la temperatura corporea scende a 30 ° C).
2. Media (la temperatura corporea scende a 25 ° C).
3. Profonda (temperatura corporea inferiore a 24°C).
Con ipotermia moderata, la sensibilità al dolore diminuisce, il che ha dato motivo di chiamare questa condizione anestesia fredda.
In connessione con l'inibizione dei processi biochimici nella cellula, diminuiscono sia il consumo di ossigeno che il rilascio di anidride carbonica (del 56% con una diminuzione della temperatura corporea di 1 ° C). Questo fenomeno si osserva con ipotermia profonda, sullo sfondo della disattivazione delle reazioni di termoregolazione. È questo fenomeno che è alla base dell'uso dell'ipotermia in medicina per operazioni chirurgiche e come conservante essenziale (nelle unità di refrigerazione).
Grande importanza è attribuita ai disturbi della microcircolazione e ai disturbi metabolici nelle cellule e nei tessuti, nonché al rafforzamento dei processi autoimmuni.
Pericoloso per la vita umana è una diminuzione della temperatura corporea a 24-25 ° C. Questo è il cosiddetto zero biologico, cioè quella bassa temperatura massima consentita alla quale cessa l'attività degli organi e del corpo nel suo insieme, ma è ancora possibile ripristinare le funzioni compromesse.
L'espressione estrema dell'ipotermia è il congelamento, quando si formano cristalli di ghiaccio nelle cellule, nei tessuti e negli organi. La principale causa di morte durante il congelamento è la cessazione dei processi biologici nelle cellule e i cambiamenti irreversibili, principalmente nel sistema nervoso.
Ipotermia. Il raffreddamento temporaneo di singole parti del corpo (soprattutto vie respiratorie, gambe, schiena) o dell'intero corpo porta probabilmente all'inibizione dei meccanismi di difesa del corpo (fagocitosi, lisozima, complemento, immunità). Ciò crea condizioni favorevoli nel corpo per la riproduzione di microbi e virus, che è alla base dell'aspetto del cosiddetto raffreddori. Conosciuto per la loro alta prevalenza nella stagione fredda. L'ipotermia può essere osservata anche nella stagione calda durante l'assunzione acqua fredda, vento intenso, quando ci si trova in un luogo freddo, specialmente quando una persona ha un'intensa sudorazione.
L'ipotermia contribuisce al verificarsi di polmonite, bronchite, nefrite, spesso manifestata da acuta problemi respiratori solitamente di eziologia virale.
Azione ad alta temperatura
L'effetto patogeno dell'alta temperatura si manifesta a diretto contatto con i tessuti di oggetti la cui temperatura è superiore a 45-46 ° C o quando la temperatura ambiente sale al di sopra della temperatura corporea, ad es. 33-34 °С.
Le principali manifestazioni dell'azione patogena dell'alta temperatura sono: ustioni, ustioni, ipertermia. Un'ustione è un processo locale, mentre l'ipertermia e la malattia da ustione sono processi a livello dell'organismo.
Un'ustione termica è un danno a un tessuto o a un organo a seguito dell'azione locale dell'alta temperatura. È stato dimostrato che a una temperatura di 50°C, il danno all'epidermide della pelle si verifica dopo 10 minuti ea 70°C - entro 90 secondi. L'emolisi degli eritrociti in vitro è stata osservata a 50 °C, e nel corpo - con un aumento della temperatura del sangue a 42,5 °C.
Ci sono quattro gradi di ustioni. Il primo grado è caratterizzato da arrossamento e leggero gonfiore della zona ustionata. Il secondo grado è il danno al derma con la formazione di bolle piene di essudato sieroso. Il terzo grado è la necrosi dell'area bruciata e nel quarto si osserva la carbonizzazione dei tessuti.
Allo stesso tempo, se la superficie ustionata è superiore al 10-12% dell'area corporea, oltre al processo locale, si sviluppa un processo generale, chiamato malattia da ustione. Comprende diverse fasi: shock da ustione, tossiemia, infezione da ustione, esaurimento da ustione e convalescenza.
La formazione di shock da ustione è associata a un'eccessiva afferenza dovuta all'irritazione di numerosi recettori nel sito di vasta danno termico. A causa dell'eccitazione del sistema simpatico-surrenale e della formazione di altri fattori pressori, la pressione arteriosa sistemica inizialmente aumenta. Tuttavia, a causa della formazione di un gran numero di biologicamente sostanze attive tipi di istamina, chinine, prostaglandine, deposito di sangue, disfunzione cardiaca e regolazione tono vascolare la pressione sanguigna diminuisce. Si verificano disturbi metabolici. (Per maggiori dettagli sulla patogenesi dello shock, vedere la sezione "Shock"),
Il periodo di tossiemia è associato all'accumulo e effetto tossico, da un lato, sostanze biologicamente attive, dall'altro, prodotti di degradazione proteica dovuti all'aumento dei processi di proteolisi. Ciò è evidenziato dalla seguente osservazione: la somministrazione del siero di cani ustionati a topi intatti ne provoca la morte. Se inizialmente la fonte delle tossine è il tessuto bruciato, in seguito si uniscono le tossine dei microrganismi e la malattia passa allo stadio successivo.
periodo di infezione. In connessione con lo sviluppo dell'immunodeficienza secondaria e la debolezza di fattori di difesa non specifici (fagocitosi, lisozima, complemento), durante questo periodo si osserva lo sviluppo di processi infettivi come l'infiammazione e la sepsi.
periodo di esaurimento. È causato, da un lato, dall'aumentata mobilitazione delle riserve endogene: carboidrati, grassi e proteine e, dall'altro, dalla soppressione dell'appetito e da una violazione del processo di scissione e assorbimento dei nutrienti nel tratto gastrointestinale.
Il periodo di convalescenza è caratterizzato dal graduale ripristino delle funzioni compromesse.
L'ipertermia o il surriscaldamento è processo patologico, che si basa su una violazione della termoregolazione corporea, accompagnata da un aumento della temperatura corporea. Per origine, distinguono:
1. Surriscaldamento endogeno.
2. Surriscaldamento esogeno.
Con il surriscaldamento endogeno, il collegamento principale nella patogenesi è la prevalenza del processo di produzione di calore dovuto al disaccoppiamento della respirazione e della fosforilazione ossidativa. In questo caso, l'energia dei nutrienti non viene accumulata sotto forma di macroerg, ma il processo di formazione del calore "primario" viene intensificato, i meccanismi di trasferimento del calore non possono far fronte al suo rilascio dal corpo e la temperatura corporea aumenta. Ciò si osserva con un'eccessiva produzione di tiroxina, catecolamine nel corpo e in condizioni sperimentali con l'introduzione di 2-, 4-dinitrofenolo.
Il surriscaldamento esogeno è associato a un trasferimento di calore limitato (ad esempio, vestiti molto caldi, spesso in combinazione con lavoro fisico) e la presenza di una fonte esterna la cui temperatura è superiore alla temperatura corporea. Nel primo caso, il rilascio di calore "primario" dal corpo viene disturbato e nel secondo il corpo umano diventa un accettore di calore. Ma in entrambi i casi si verifica un guasto dei meccanismi di trasferimento del calore anche al massimo livello del loro funzionamento. In condizioni cliniche, l'ipertermia si verifica quando i centri ipotalamici sono danneggiati a causa di anestesia, emorragia, tumori, traumi, assunzione di aspirina in eccesso, ecc.
Contribuire a disturbi da surriscaldamento del sistema cardiovascolare, elevata umidità, assunzione di alcol, ad es. condizioni in cui vi è una sovratensione iniziale di reazioni compensatorie. In queste condizioni, l'interruzione delle reazioni compensatorie avverrà prima.
Quando c'è il pericolo di surriscaldamento, le reazioni compensatorie del corpo vengono mobilitate in modo riflessivo. Prima di tutto, le risposte comportamentali cambiano. Una persona proverà ad aumentare il trasferimento di calore aumentando il movimento dell'aria, togliendosi gli indumenti esterni, sbottonando un bottone della camicia, andando all'ombra o in un luogo fresco. Se le reazioni comportamentali non sono sufficienti, aumentano le reazioni fisiologiche riflesse come la vasodilatazione della pelle, l'accelerazione del flusso sanguigno pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca e della respirazione, aumento della sudorazione.
Solo quando i meccanismi fisiologici sono insufficienti, quando, nonostante un aumento significativo del trasferimento di calore, non sono in grado di mantenere l'omeostasi termica del corpo, la temperatura corporea inizia a salire. È da questo momento che si forma il processo di ipertermia.
Con un aumento della temperatura corporea, a causa di un sovraccarico dei meccanismi compensatori, si registra un aumento della pressione arteriosa sistemica, dell'ictus e del volume minuto del cuore, si osservano tachipnea e tachicardia, iperglicemia, leucocitosi, aumento della sudorazione, che porterà gradualmente a pronunciata emoconcentrazione. Allo stesso tempo, l'eccitazione del nervoso e sistemi endocrini. Un importante fattore patogenetico di questa fase di surriscaldamento è l'aggiunta di un aumento della produzione di calore dovuto al funzionamento di organi e sistemi, nonché all'attivazione processi metabolici influenzato da un aumento della temperatura corporea.
Quando la temperatura sale a 39 ° C, a causa di una carenza cloruro di sodio e acqua, la sudorazione può interrompersi spontaneamente, il che contribuisce ad un ulteriore aumento della temperatura corporea, poiché il trasferimento di calore per evaporazione del sudore è praticamente bloccato. Quando la temperatura corporea raggiunge i 41°C negli adulti, nei bambini e nei pazienti debilitati e ad una temperatura inferiore si verifica il colpo di calore. Principale manifestazioni cliniche le sue sono perdita di coscienza, tinnito, allucinazioni, convulsioni, coma. Si ritiene che ciò sia dovuto all'effetto dannoso diretto dell'alta temperatura sulle cellule cerebrali, ai disturbi dell'equilibrio acido-base e idrico-elettrolitico.
Nei casi più gravi, la morte è possibile. L'esito letale è una conseguenza di una violazione molto rapida, quasi catastrofica del sistema cardiovascolare e di un calo della pressione sanguigna. All'autopsia di persone morte per ipertermia, si riscontrano pletora di vasi cerebrali ed emorragie di varie dimensioni e localizzazioni.
Dato che il surriscaldamento si basa sull'incapacità dei meccanismi fisiologici di trasferimento del calore di mantenere la normale temperatura corporea, sono prescritti agenti esterni di raffreddamento o ipotermici. Questi ultimi, riducendo il metabolismo, riducono la formazione di calore "primario".