Sintomi dell'anemia e cause dello sviluppo. Come trattare l'anemia (anemia) negli adulti e quanto sia pericolosa la malattia (malattia) è la sindrome anemica. Rimedi popolari per l'anemia

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Il sangue umano nella sua composizione è una miscela di plasma (base liquida) e particelle solide elementari rappresentate da piastrine, leucociti ed eritrociti. A loro volta, le piastrine sono responsabili della coagulazione, i leucociti mantengono la normale immunità e gli eritrociti sono portatori di ossigeno.

Se per qualche motivo il contenuto nel sangue () diminuisce, allora tale patologia si chiama anemia o anemia. I sintomi generali della malattia si manifestano sotto forma di pallore, debolezza, vertigini, ecc. A causa dell'anemia, inizia un'acuta mancanza di ossigeno nei tessuti del nostro corpo.

L'anemia è più comune nelle donne che negli uomini. Questa patologia può manifestarsi sullo sfondo di qualsiasi malattia e svilupparsi anche come malattia indipendente.

Cause e segni comuni di anemia

L'anemia può essere causata da molti fattori. Una delle più cause comuni l'anemia è giustamente considerata una mancanza di acido folico o vitamina B12. Inoltre, l'anemia si sviluppa a causa di forti emorragie durante le mestruazioni o sullo sfondo di alcune malattie oncologiche. Spesso l'anemia si manifesta a causa dell'insufficienza di sostanze responsabili della produzione di emoglobina, nonché dei fallimenti nella formazione dei globuli rossi. Anche le malattie ereditarie e l'esposizione a sostanze tossiche possono causare anemia.

I sintomi più comuni dell'anemia sono:

• Giallastro, squamoso, freddo al tatto e pelle pallida.
• Debolezza, stanchezza, sonnolenza e vertigini, nei casi più gravi accompagnati da svenimento.
• Pressione sanguigna ridotta.
• Sfumatura giallastra del bianco degli occhi.
• Senza fiato.
• Tono muscolare indebolito.
• Battito cardiaco accelerato.
• Ingrandimento della milza.
• Colore delle feci cambiato.
• Sudore freddo e appiccicoso.
• Vomito, nausea.
• Formicolio alle gambe e alle braccia.
• I capelli iniziano a cadere e le unghie si rompono.
• Frequenti mal di testa.

Video: cos'è l'anemia e quali parti del corpo ne soffrono?

Classificazione

In generale, la classificazione dell'anemia si basa su tre gruppi:

1. Anemia postemorragica, cioè anemia causata da un forte
2. L'anemia si è formata sullo sfondo di disturbi nel processo di formazione del sangue, nonché patologie nella sintesi di RNA e DNA: megaloblastica, carenza di ferro, carenza di folati, carenza di B-12, ipoplastica, aplastica, anemia di Fanconi e altri tipi.
3. Anemie emolitiche, cioè anemia dovuta all'aumentata distruzione degli eritrociti (anemia emolitica autoimmune, anemia falciforme, ecc.).

Inoltre, l'anemia è suddivisa in diversi gradi di gravità, che dipendono dal contenuto di emoglobina. Questo:

• Grave - quando l'emoglobina nel sangue è inferiore a 70 hl.
• Media - 70-90 g / l.
• Leggero: più di 90 g / l (anemia di 1 grado).

Anemia postemorragica

Questi tipi di anemia possono essere cronici o acuti. Il cronico è solitamente il risultato di ripetute perdite di sangue, come ferite e lesioni, periodi pesanti, ulcere gastriche o cancro ecc. Forma acuta anemia postemorragica si sviluppa a causa di una singola, ma significativa perdita di sangue.

Allo stesso tempo, la clinica dell'anemia postemorragica acuta è rappresentata da un significativo deterioramento delle condizioni generali del paziente associato a: palpitazioni, sfarfallio di "moscerini", debolezza, mancanza di respiro, tinnito, vertigini, ecc. Il colore della pelle diventa molto più pallido, a volte con una sfumatura giallastra. La temperatura corporea generale del paziente è ridotta, le pupille oculari sono dilatate.

Un fatto interessante è che un esame del sangue eseguito entro 2-3 ore dalla perdita di sangue (con una forma acuta di anemia post-emorragica) mostra un contenuto normale di globuli rossi ed emoglobina. Le loro tariffe iniziano a diminuire più tardi. Vale la pena notare che il sangue coagula molto più velocemente.

Viene considerato il modo più efficace per trattare l'anemia della forma postemorragica. Successivamente, il medico, di norma, prescrive al paziente l'assunzione di farmaci antianemici, alimenti arricchiti di proteine.

Se la forma è cronica, di norma il paziente non nota particolari cambiamenti nella condizione. Di solito c'è un po' di pallore, vertigini quando ci si alza bruscamente e debolezza. IN fasi iniziali la normale composizione del sangue è fornita dal midollo osseo. Nel tempo, non affronta più questa funzione e si sviluppa anemia ipocromica. Questa è l'anemia, in cui c'è un livello basso, che indica un basso contenuto di emoglobina negli eritrociti. Allo stesso tempo, le unghie del paziente iniziano a rompersi e i capelli cadono.

Nella forma cronica dell'anemia postemorragica, diventa difficile assorbire il ferro nel corpo, il che porta a disturbi significativi associati alla formazione di emoglobina. La massima efficacia del trattamento si ottiene neutralizzando la fonte della perdita di sangue.

Inoltre, vengono prescritti preparati contenenti ferro. I farmaci più popolari ed efficaci per l'anemia in questo caso sono: ferroplex, ferrum lek, conferon, ferrocal, feromide, ecc. Il trattamento con farmaci contenenti ferro richiede molto tempo. I medici consigliano di riconsiderare la dieta: dovrebbe essere basata su alimenti arricchiti con proteine ​​\u200b\u200banimali (carne, fegato) e contenenti molto ferro (grano saraceno, mele, melograno).

Anemia che si sviluppa sullo sfondo di disturbi della formazione del sangue

anemia da carenza di ferro

Di norma, l'anemia da carenza di ferro (IDA) si sviluppa a causa della mancanza di un elemento come il ferro nel corpo. Ciò può essere facilitato da vari disturbi legati all'assorbimento del ferro, oppure il cibo consumato è povero di questo elemento (ad esempio, in chi segue una dieta rigorosa e di lunga durata). Inoltre, l'IDA si trova spesso nei donatori e nelle persone che soffrono di disturbi ormonali.

Oltre a quanto sopra, l'IDA può verificarsi a causa di sanguinamento mestruale o canceroso prolungato e abbondante. Abbastanza spesso, questa anemia viene diagnosticata nelle donne in gravidanza, poiché il loro fabbisogno di questo elemento durante la gravidanza aumenta in modo significativo. In generale, l'IDA è più comune nei bambini e nelle donne.

Ci sono parecchi sintomi di anemia da carenza di ferro e sono spesso simili ai sintomi di altre anemie:

1. Innanzitutto, la pelle. Diventa opaco, pallido, squamoso e secco (di solito sulle mani e sul viso).
2. In secondo luogo, le unghie. Diventano fragili, opachi, morbidi e iniziano a esfoliare.
3. Terzo, i capelli. Nelle persone con IDA, diventano fragili, si dividono, iniziano a cadere intensamente e crescono lentamente.
4. Quarto, denti. Uno di caratteristiche peculiari l'anemia da carenza di ferro è la colorazione dei denti e la carie. Lo smalto sui denti diventa ruvido e i denti stessi perdono il loro antico splendore.
5. L'anemia è spesso un sintomo di una malattia, ad esempio, gastrite atrofica, disturbi funzionali dell'intestino, sfera genito-urinaria, ecc.
6. I pazienti con IDA soffrono di perversione gustativa e olfattiva. Questo si manifesta nel desiderio di mangiare argilla, gesso, sabbia. Spesso tali pazienti iniziano improvvisamente ad apprezzare l'odore di vernice, vernice, acetone, benzina, gas di scarico, ecc.
7. L'anemia da carenza di ferro influisce anche sulle condizioni generali. È accompagnato da frequenti dolori alla testa, palpitazioni, debolezza, tremolio di "moscerini", vertigini, sonnolenza.

Un esame del sangue per IDA mostra un grave calo dell'emoglobina. Anche il livello degli eritrociti è ridotto, ma in misura minore, poiché l'anemia è di natura ipocromica (l'indice del colore tende a diminuire). Nel siero del sangue, il contenuto di ferro diminuisce in modo significativo. I siderociti scompaiono completamente dal sangue periferico.

Medicinali per l'anemia sideropenica

Il trattamento si basa sull'assunzione di farmaci contenenti ferro, sia in compresse che sotto forma di iniezioni. Molto spesso, il medico prescrive integratori di ferro dall'elenco seguente:

• Ferrum lek;
• Ferrocale;
• Ferkoven;
• Ferramide;
• Ferroplex;
• Ferbitolo;
• Emostimulina;
• Imferone;
• conferenza, ecc.

dieta per l'anemia

Oltre ai farmaci, i medici consigliano di aderire a una certa dieta associata alla restrizione di farina, latticini e cibi grassi. Alimenti utili come grano saraceno, patate, aglio, erbe aromatiche, fegato, carne, rosa canina, ribes, ecc.

Questa anemia si sviluppa più spesso durante la gravidanza. I pazienti con IDA beneficiano sia della foresta che dell'aria di montagna, dell'educazione fisica. Si consiglia di utilizzare acqua minerale da fonti Zheleznovodsk, Marcial e Uzhgorod. Non dimenticare la prevenzione nei periodi autunno-primavera, quando il corpo è particolarmente indebolito. In questi periodi sarà utile una dieta anemia ricca di alimenti contenenti ferro (vedi sopra e nella figura a destra).

Video: anemia da carenza di ferro - cause e trattamento

Anemie aplastiche e ipoplasiche

Queste anemie sono un complesso di patologie caratterizzate da insufficienza funzionale midollo osseo. L'anemia aplastica differisce dall'anemia ipoplastica per un'ematopoiesi più depressa.

Molto spesso, l'anemia ipoplastica è causata da radiazioni, alcune infezioni, effetti negativi di sostanze chimiche o droghe o ereditarietà. Tutte le possibili forme di anemia ipo e aplastica hanno uno sviluppo graduale.

Queste anemie si manifestano con febbre, tonsillite, sepsi, sovrappeso, pallore e gengivale, emorragie capillari puntate sulle mucose e sulla pelle, sensazione di bruciore in bocca. Spesso la malattia è accompagnata da complicanze di natura infettiva, ad esempio un ascesso dopo un'iniezione, polmonite, ecc.). Spesso soffre anche il fegato - di solito diventa più grande.

Il metabolismo del ferro nel corpo è disturbato, mentre la quantità di ferro nel sangue aumenta. Ci sono molti meno leucociti nel sangue, così come l'emoglobina, ma le giovani forme di eritrociti sono completamente assenti. Le impurità sanguinolente sono spesso presenti nelle feci e nelle urine.

In grado grave, l'anemia aplastica (così come l'ipoplastica) è irta di esito fatale. Il trattamento darà buoni risultati solo se tempestivo. Viene eseguito solo in ospedale e implica un aumento cura dell'igiene dietro la cavità orale e la pelle. Allo stesso tempo, vengono effettuate ripetute trasfusioni di sangue, terapia antibiotica, assunzione di vitamine e ormoni ed è anche auspicabile una buona alimentazione per l'anemia. A volte i medici ricorrono al trapianto di midollo osseo (trasfusione) (questo è possibile se esiste un donatore compatibile con il sistema HLA, che prevede una selezione speciale).

Anemia Fanconi

Questo è un tipo abbastanza raro di anemia congenita associata ad anomalie cromosomiche, difetti nelle cellule staminali. Si verifica preferenzialmente nei ragazzi. Nei neonati, questa patologia, di regola, non viene osservata. Lei è caratterizzata manifestazioni sintomatiche a 4-10 anni sotto forma di sanguinamento ed emorragia.

Nel midollo osseo si osserva un aumento del tessuto adiposo, mentre la cellularità è ridotta e l'emopoiesi è depressa. Gli studi dimostrano che nei bambini con anemia di Fanconi, i globuli rossi vivono ≈ 3 volte meno del normale.

L'aspetto di un paziente con questa anemia è caratterizzato da pigmentazione anormale, bassa statura, sottosviluppo del cranio o dello scheletro, piede torto. Spesso questi sintomi sono integrati da ritardo mentale, strabismo, sordità, sottosviluppo dei genitali, reni.

Gli esami del sangue mostrano cambiamenti simili all'anemia aplastica, solo che sono molto meno pronunciati. L'analisi delle urine nella maggior parte dei pazienti mostra un alto contenuto di aminoacidi.

L'anemia di Fanconi è un caso speciale di anemia aplastica con una violazione della formazione dei globuli rossi nel midollo osseo.

I pazienti con anemia di Fanconi, secondo gli studi, hanno un'elevata predisposizione alla leucemia acuta.

Al suo centro , L'anemia di Fanconi è la forma grave di anemia aplastica sopra descritta. Il trattamento consiste nella rimozione della milza, seguita dalla globulina antilinfocitaria. Vengono utilizzati anche immunosoppressori e androgeni. Ma il trattamento più efficace si è rivelato essere il trapianto di midollo osseo (donatori - sorella o fratello del paziente o estranei corrispondenti al fenotipo HLA).

Questa patologia non è ancora ben compresa. Sebbene, nonostante la natura congenita, questa anemia nei neonati non si manifesti. Se la malattia viene diagnosticata in ritardo, tali pazienti non vivono più di 5 anni. La morte si verifica a causa di emorragie nello stomaco o nel cervello.

Anemie megaloblastiche

Queste anemie sono sia ereditarie che acquisite. Sono caratterizzati dalla presenza di megaloblasti nel midollo osseo. Queste sono cellule nucleate che sono precursori degli eritrociti e contengono cromatina non condensata (c'è un nucleo giovane in tale cellula, ma il citoplasma che lo circonda è già vecchio).

Sia l'anemia da carenza di B-12 che l'anemia da carenza di folati sono sottotipi di anemia megaloblastica. A volte viene diagnosticata anche l'anemia da carenza mista di B-12-folico, ma è piuttosto raro.

Anemia da carenza di B-12

L'anemia da carenza di B-12 si sviluppa a causa della mancanza di vitamina B-12. Questo oligoelemento è essenziale per il corretto funzionamento sistema nervoso, ed è anche necessario al midollo osseo per la formazione e la crescita dei globuli rossi al suo interno. B-12 è direttamente coinvolto nella sintesi di RNA e DNA, motivo per cui il processo di formazione dello sviluppo degli eritrociti viene interrotto quando manca.

Perché un segno distintivo è una certa instabilità nell'andatura. Inoltre, la malattia è accompagnata da dolore cardiaco, gonfiore delle estremità, debolezza, riduzione delle prestazioni, giallo pallido e gonfiore del viso, tinnito, bruciore e prurito sulla lingua.

Di solito la mancanza di B-12 si verifica a causa di violazioni del suo assorbimento. Questo è più suscettibile alle persone con atrofia della mucosa gastrica, enterite cronica, celiachia. La carenza di B-12 può essere una conseguenza della pancreatite. Spesso si verifica nei vegetariani, così come negli anziani.

Questa anemia è anche chiamata anemia perniciosa. La malattia si sviluppa molto lentamente, trasformandosi, di regola, in una forma cronica recidivante.

Il trattamento viene effettuato con l'aiuto dell'uso parenterale di vitamina B-12 (vengono effettuate iniezioni intramuscolari giornaliere). Viene anche mostrata una dieta arricchita con alimenti contenenti B-12: fegato, uova, latticini, carne, formaggio, reni.

anemia da carenza di folati

L'anemia da carenza di folati è carenza acuta di acido folico nel corpo. Anche lei (come B-12) è attivamente coinvolta nella formazione dei globuli rossi. L'acido folico viene fornito al nostro corpo attraverso il cibo (carne, spinaci, ecc.), ma quando questi prodotti vengono cotti, perde la sua attività.

Tale anemia si verifica spesso nei bambini nutriti con latte di capra o in polvere e nelle donne in gravidanza. In questo caso, la malattia è accompagnata da vertigini e debolezza, mancanza di respiro e stanchezza. La pelle diventa secca e acquista una pallida sfumatura giallo-limone. Il paziente può spesso avvertire brividi e febbre.

I cambiamenti nel sangue sono identici all'anemia da carenza di B-12. Di norma, l'emoglobina rimane normale e talvolta anche elevata. Il sangue contiene macrociti: si tratta di globuli rossi che hanno dimensioni maggiori. Per l'anemia da carenza di folati, in generale, è caratteristico un numero ridotto di tutte le cellule del sangue con un aumento delle loro dimensioni. Questa è anemia ipercromica con piuttosto alta percentuale colori. La biochimica del sangue mostra che è leggermente elevata.

L'anemia da carenza di folati viene trattata con farmaci a base di acido folico in compresse. Inoltre, anche la dieta del paziente dovrebbe essere adattata (si preferiscono verdure a foglia, fegato, più frutta).

Separatamente, va notato che l'anemia da carenza di B-12 e di folati sono varietà di anemia macrocitica, una patologia caratterizzata da un aumento delle dimensioni dei globuli rossi dovuto a una carenza acuta di B-12 o acido folico.

Anemia emolitica

Tutte le varietà di queste anemie sono dovute all'eccessiva distruzione dei globuli rossi. La normale durata della vita degli eritrociti è di ≈120 giorni. Quando una persona ha anticorpi contro i propri eritrociti, inizia una netta distruzione degli eritrociti, ad es. la vita degli eritrociti diventa molto più breve (≈13 giorni). L'emoglobina nel sangue inizia a rompersi, a causa della quale il paziente sviluppa ittero sullo sfondo anemia emolitica.

Il sintomo di laboratorio di tale anemia è bilirubina elevata, la presenza di emoglobina nelle urine, ecc.

Un posto significativo tra tale anemia è occupato da varietà ereditarie. Sono le conseguenze di molti difetti nella formazione dei globuli rossi a livello genetico. Le varietà acquisite di anemia emolitica si sviluppano sullo sfondo di alcuni fattori che hanno un effetto distruttivo sugli eritrociti (impatto di natura meccanica, vari veleni, anticorpi, ecc.).

anemia falciforme

Una delle anemie emolitiche ereditarie più comuni è l'anemia falciforme. Questa malattia implica la presenza di emoglobina anomala nei globuli rossi. Questa patologia colpisce più spesso gli afroamericani, ma si verifica anche nelle persone di carnagione chiara.

La presenza di eritrociti a forma di falce nel sangue, caratteristica di questa patologia, di solito non minaccia il suo portatore. Ma se sia la madre che il padre hanno questa emoglobina patologica nel sangue, allora i loro figli rischiano di nascere con una grave forma di anemia falciforme, motivo per cui tale anemia è pericolosa.

foto: sangue con anemia emolitica. Eritrociti - forma irregolare

Questo tipo di anemia è accompagnato da dolori reumatici, debolezza, dolore all'addome e alla testa, sonnolenza, gonfiore delle gambe, delle mani e dei piedi. L'esame medico rivela pallore delle mucose e della pelle, milza e fegato ingrossati. Le persone con questa patologia sono caratterizzate da un fisico magro, alta statura e colonna vertebrale curva.

L'esame del sangue mostra moderato o grado severo anemia e l'indice di colore sarà normale.

Questa patologia è una malattia grave. La maggior parte dei pazienti muore, di solito prima dei dieci anni, a causa di qualche tipo di infezione (solitamente tubercolosi) o emorragia interna.

Il trattamento per questa anemia è sintomatico. Sebbene sia considerata anemia cronica, i bambini la tollerano abbastanza facilmente. bassa manutenzione eritrociti ed emoglobina. Ecco perché raramente ricevono trasfusioni di sangue (più spesso nei casi di aplastica o crisi emolitica). Tutti i tipi di infezioni dovrebbero essere evitati, specialmente nei bambini.

Anemia emolitica autoimmune

Tra le varietà acquisite, l'anemia emolitica autoimmune è più comune. Implica l'impatto degli anticorpi formati nel corpo del paziente. Questo tipo si trova solitamente in cirrosi cronica ed epatite, artrite reumatoide, leucemia acuta o leucemia linfatica cronica.

Esiste una forma cronica e acuta di anemia emolitica autoimmune. La forma cronica procede praticamente senza sintomi caratteristici. Nella forma acuta, il paziente soffre di ittero, mancanza di respiro, debolezza, febbre e palpitazioni. Le masse fecali dovute all'eccessivo contenuto di stercobilina hanno una tinta marrone scuro.

Sebbene rara, si può riscontrare un'anemia autoimmune con anticorpi freddi completi, che è comune nelle persone anziane. Il freddo in questi casi agisce come un fattore provocante, portando a gonfiore e arrossamento delle dita, del viso e dei piedi. Spesso questo tipo di anemia autoimmune è accompagnato dalla sindrome di Raynaud, che purtroppo può portare alla cancrena delle dita. Inoltre, nei pazienti con anemia autoimmune fredda, è impossibile determinare con metodi tradizionali.

Il trattamento è con ormoni glucocorticoidi. Ruolo importante il trattamento svolge la sua durata e corretto dosaggio droghe. Inoltre, nel trattamento, i medici usano farmaci citostatici, eseguono la plasmaferesi e, se necessario, la splenectomia.

Video: anemia nel programma "Vivi sano!"

Va ricordato che molti tipi di anemia, se non adeguatamente curati, possono avere gravi conseguenze per l'organismo, anche la morte. Pertanto, non è necessario automedicare. La diagnosi dovrebbe essere fatta da un medico qualificato, così come dovrebbe essere prescritto un trattamento efficace e corretto!

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L'anemia (o anemia) è una sindrome ematologica caratterizzata da una carenza di globuli rossi e da un basso livello di emoglobina nel sangue. A causa della carenza di globuli rossi, la capacità del corpo di eseguire lo scambio di gas (monossido di carbonio e ossigeno) si sta deteriorando. Debolezza, pallore della pelle, tachicardia e altri segni di affaticamento sono le manifestazioni iniziali dell'anemia, e cos'è e perché è pericoloso, considereremo più in dettaglio.

Cause

L'anemia come malattia indipendente si sviluppa raramente. Il meccanismo provocatorio è fattori avversi influenzando la qualità della composizione del sangue. Le principali cause di anemia sono sanguinamento, malnutrizione, produzione insufficiente di globuli rossi, malattie di accompagnamento, ipossia tissutale, sindrome anemica ereditaria.

Il pericolo è una grande perdita di sangue da parte del corpo, le sue cause:

• trauma;
• operazioni addominali;
• periodi pesanti (per le donne);
• malattie associate ad aumento del sanguinamento (ulcera gastrica, emorroidi);
• uso incontrollato di farmaci per fluidificare il sangue (Aspirina, Trental, Thrombo ACC, Curantil, ecc.).

Cause che portano a danni ai globuli rossi:

• fatica;
• malnutrizione, cattiva alimentazione, dieta;
• ipovitaminosi causata dalla mancanza di ferro, acido folico, cobalamina;
• ipervitaminosi (ad esempio, un eccesso di acido ascorbico);
• esercizio fisico;
• cattive abitudini;
• bevande contenenti caffeina;
• avvelenando il corpo con vari veleni e tossine.

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21.10.2019

Esistono patologie che causano una carenza di globuli rossi:

• infezioni trasferite (ARI, varicella, ecc.);
• insufficienza renale ed epatica;
• artrite reumatoide;
• ipertensione arteriosa;
• celiachia (patologia apparato digerente);
• ipotiroidismo (carenza di ormoni tiroidei);
• infezione da HIV;
• oncologia;
• cirrosi;
• patologie ereditarie (granulomatosi, anemia falciforme, talassemia, ecc.);
• anemia ipoplastica del midollo spinale causata da una carenza di cellule staminali.

L'anemia (o, in termini semplici, anemia) è una diminuzione del numero di globuli rossi che trasportano ossigeno (eritrociti) o una diminuzione della quantità di una proteina chiave che trasporta ossigeno (emoglobina) al di sotto di un certo valore. I livelli normali di emoglobina ed eritrociti sono diversi in diversi gruppi pazienti, sono correlati all'età e al sesso. Negli uomini, l'emoglobina è più alta, nelle donne di solito è più bassa. Lo stesso vale per il numero di globuli rossi.

Sintomi di anemia

I sintomi dell'anemia sono molto simili per tutte le sue varietà, ma dipendono dalla gravità. Se la quantità di emoglobina o globuli rossi che trasportano l'ossigeno diminuisce nel corpo, ci sono problemi seri trasporto di ossigeno a organi e tessuti. Senza ossigeno, è impossibile produrre energia dai componenti alimentari. Pertanto, le persone con anemia sviluppano una grave debolezza e una forte diminuzione della tolleranza all'esercizio. Sentono debolezza, mancanza di vitalità ed energia. Questo tipo di sensazione appare spesso già quando l'emoglobina scende sotto i 10 g/dL. Quando l'emoglobina scende al di sotto di 7-8 g/dL, le persone diventano molto deboli.

Il livello critico di emoglobina è di 6 g/dl. Le persone che soffrono di anemia con una diminuzione dell'emoglobina inferiore a 6 g/dL richiedono una trasfusione di sangue. E un calo dell'emoglobina inferiore a 5 g/dl suggerisce la necessità di una trasfusione di sangue d'urgenza. In questi pazienti, oltre alla debolezza, ci sono sintomi più gravi. Diventano a corto di fiato perché la persona cerca di respirare più velocemente per compensare la mancanza di ossigeno trasportata dalla funzione polmonare. Si verifica anche tachicardia, cioè il cuore inizia a battere più velocemente per pompare più sangue attraverso i vasi in un minuto. Inoltre, quando l'emoglobina scende al di sotto di 9 g / dl, di solito si nota lo sbiancamento della pelle, delle labbra e della sclera. Pertanto, spesso la diagnosi di anemia viene stabilita sulla base di segni clinici. Medico esperto, vedendo il pallore del paziente, può sospettare una diminuzione dell'emoglobina o dei globuli rossi.

// emoglobina

Cause di anemia

Storicamente, all'inizio del 21° secolo, sono stati descritti i primi tipi di anemia associati alla distruzione dei globuli rossi. Questa distruzione dei globuli rossi è chiamata emolisi. L'emolisi a volte può essere osservata anche in vitro. Se il sangue viene prelevato in modo errato, gli eritrociti scoppiano, l'emoglobina viene versata nella provetta e si diffonde attraverso il plasma. La stessa cosa può accadere all'interno dei vasi. I globuli rossi possono essere distrutti per una serie di motivi: dai difetti genetici alla corsa a lungo termine su un substrato solido (anemia in marcia) e all'assunzione di vari farmaci.

Esistono molti polimorfismi genetici che portano a una sintesi impropria dell'emoglobina o al fatto che all'interno dell'eritrocita compaiono sistemi enzimatici alterati che, assumendo determinati farmaci, contribuiscono alla distruzione degli eritrociti. In particolare, è una carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi. Un altro tipo di anemia emolitica è l'anemia falciforme. Le persone che hanno una forma eterozigote di anemia falciforme sono più resistenti alla malaria da Plasmodium. Gli eterozigoti per i geni dell'anemia falciforme hanno maggiori probabilità di sopravvivere in Africa in condizioni in cui esiste un rischio significativo di infezione da plasmodio malarico (è più difficile che infetti i loro globuli rossi alterati). Ma se entrambi i genitori avevano forme eterozigoti di anemia falciforme, la prole è a rischio di sviluppare una forma omozigote di questa malattia, e questa sarà un'anemia molto grave.

La distruzione dei globuli rossi con l'insorgenza di anemia emolitica nei neonati è associata al conflitto Rh tra madre e figlio. In questo caso si osserva un ittero caratteristico, associato all'accumulo di prodotti di decadimento dell'emoglobina nella pelle.

La causa più comune di anemia è la mancanza di ferro nel corpo. Il ferro fa parte dell'emoglobina, un vettore di ossigeno. Se non c'è abbastanza ferro nel corpo, c'è una mancanza di emoglobina. La carenza di ferro si verifica a causa di una dieta scorretta, mancanza di assunzione di ferro e problemi con il suo assorbimento. Molti pazienti con malattie gravi hanno un ridotto assorbimento di ferro, anche se ne assumono a sufficienza dal cibo.

Anche una delle cause più comuni di anemia è il sanguinamento. Cioè, è logico che la perdita di sangue, compreso il sanguinamento dallo stomaco o dall'intestino, porterà al fatto che il numero di globuli rossi e di emoglobina diminuirà. Una perdita di sangue minore ma cronica può portare a carenza di ferro. In particolare, l'anemia da carenza di ferro lieve non è rara nelle donne che sperimentano costantemente un'eccessiva perdita di sangue fisiologica. Un'altra causa di anemia sono i problemi con l'assunzione di vitamine necessarie per la sintesi dell'emoglobina. Questi problemi possono essere dovuti alla mancanza di vitamine B12 e acido folico nella dieta. In particolare, la carenza di vitamina B12 può essere osservata nei vegetariani stretti (vegani) e nelle persone che soffrono di malattie dello stomaco.

Affinché la vitamina B12 venga assorbita dall'organismo, è necessario l'apporto del fattore Castle dalla mucosa gastrica. Pertanto, nei pazienti con gastrite, si può spesso osservare anemia da carenza di B12, poiché il fattore di assorbimento non viene sintetizzato in quantità sufficienti e la vitamina B12 non viene assorbita anche con un'assunzione sufficiente dal cibo. Un altro fattore è l'acido folico. La sua carenza si osserva in pazienti con alcuni difetti genetici e in coloro che abusano di alcol. Un ampio gruppo di cause di anemia è associato a una diminuzione del numero di globuli rossi, che è spiegato da problemi renali e varie gravi malattie croniche. Ciò è dovuto alla regolazione del numero di globuli rossi. In risposta a una diminuzione della quantità di ossigeno nel sangue, viene attivato uno speciale fattore HIF-1. Successivamente, i reni danno un segnale per aumentare il numero di globuli rossi, sintetizzando l'ormone eritropoietina nel sangue. Questo è lo stesso ormone che gli atleti possono utilizzare per migliorare le prestazioni atletiche. Normalmente viene sintetizzato dai reni con una diminuzione della quantità di ossigeno per aumentare naturalmente il numero dei globuli rossi. Se la quantità di eritropoietina diminuisce nelle malattie renali e in varie malattie croniche, diminuisce anche il numero di globuli rossi.

Tipi di anemia

L'anemia è divisa in vari gruppi dal volume degli eritrociti, dalla quantità di emoglobina all'interno dell'eritrocita e da come il germe ematopoietico reagisce all'anemia. La corretta reazione della crescita ematopoietica in presenza di anemia è quella di aumentare e accelerare la formazione dei globuli rossi. Ad esempio, con la perdita di sangue, aumenta il numero di reticolociti, forme immature di globuli rossi. Tali tipi di anemia sono chiamati iperrigenerativi (dalla parola "rigenerazione"). E con una diminuzione della quantità di eritropoietina, si sviluppano tipi di anemia iporigenerativa.

Il volume dei globuli rossi e la quantità di emoglobina al suo interno dipendono dalla quantità di ferro e vitamina B12 nel corpo. In base al volume degli eritrociti, le anemie sono suddivise in microcitiche, macrocitiche e normocitiche. Nel caso dei tipi macrocitici di anemia, il volume dei globuli rossi aumenta, nei tipi microcitici diminuisce e nei tipi normocitici di anemia il numero dei globuli rossi diminuisce, ma il loro volume non cambia. La stessa cosa accade per quanto riguarda la saturazione dei globuli rossi con l'emoglobina. Ogni globulo rosso può avere una diversa quantità di emoglobina. Con una diminuzione della quantità di emoglobina nell'eritrocita, l'indice di colore diminuisce, quindi l'anemia con una diminuzione della quantità di emoglobina è chiamata ipocromica. Alcune anemie si verificano con un aumento della quantità di emoglobina in un singolo eritrocita con una diminuzione del numero totale di eritrociti e tali anemie sono chiamate ipercromiche. E ci sono anemie in cui la quantità di emoglobina in un singolo eritrocita non cambia. Si chiamano normocromici.

Le anemie da carenza di ferro sono generalmente microcitiche e ipocromiche. Perché con carenza di ferro, diminuiscono sia il volume dell'eritrocita che il contenuto di emoglobina all'interno dell'eritrocita. Le anemie associate a carenze di vitamina B12 e acido folico sono generalmente macrocitiche. Cioè, con queste anemie, il numero di eritrociti diminuisce, ma il volume di ciascun eritrocita aumenta, perché con la carenza di vitamina B12, la difficoltà principale è la formazione di nuovi eritrociti, mentre il loro volume aumenta come reazione adattativa del corpo.

I tipi di anemia più "difficili" in termini diagnostici sono i tipi normocromici e normocitici, in cui il numero di eritrociti è ridotto, ma il volume degli eritrociti non viene modificato e la quantità di emoglobina all'interno dell'eritrocita rimane normale. Tale anemia è associata a gravi malattie croniche, con malattie renali, quando i reni non sintetizzano abbastanza eritropoietina. Tali anemie si osservano nelle malattie oncologiche, perché il tumore può produrre sostanze che riducono la formazione di globuli rossi. Si scopre che con una quantità normale di vitamina B12, acido folico e ferro, l'anemia si sviluppa ancora. Allo stesso tempo, è normocitico (con un normale volume di eritrociti) e normocromico (con una normale quantità di emoglobina all'interno dell'eritrocita).

Trattamento dell'anemia

Il trattamento per l'anemia dipende da ciò che sta causando l'anemia. Se si tratta di anemia sideropenica, è necessario introdurre ulteriori quantità di ferro nel corpo. Spesso l'assunzione di composti di ferro per via orale (in compresse) non è sufficientemente efficace, anche a causa di un assorbimento insufficiente, pertanto è necessario somministrazione endovenosa composti di ferro. Se l'anemia è associata a sanguinamento, la fonte del sanguinamento deve essere trovata e fermata. Nell'anemia macrocitica e nei bassi livelli di vitamina B12, lo stomaco dovrebbe essere esaminato, ma è importante non affrettarsi a somministrare vitamina B12 prima di consultare un ematologo. Nella maggior parte dei casi è necessario un esame più approfondito con una trepanobiopsia per studiare la struttura del midollo osseo. Ciò consente di escludere varie pericolose malattie del sangue. Se il problema è nello stomaco, allora è necessario migliorarne la funzione e parallelamente introdurre vitamina B12 e acido folico, se si nota la sua carenza. Anche le anemie gravi, in particolare nei pazienti oncologici, vengono trattate con ferro, integratori di ferro e può essere utilizzata anche l'eritropoietina. In alcuni casi, è necessario introdurre sia l'eritropoietina, sia il ferro e la vitamina B12.

// Immagine: struttura chimica della vitamina B-12 / wikipedia.org

È solo quando l'emoglobina inizia a scendere sotto i 6 g/dL che è ragionevole trasfondere i globuli rossi concentrati del donatore per raggiungere un livello di emoglobina accettabile. Ma l'attuale strategia per il trattamento dell'anemia suggerisce che se questa non è una condizione acuta, in particolare, non si tratta di perdita di sangue, allora si dovrebbe tentare, per quanto possibile, di correggere la conta ematica mediante somministrazione endovenosa di ferro, vitamina B12 ed eritropoietina, ma non non ricorrere alla trasfusione di globuli rossi il più a lungo possibile perché è una procedura potenzialmente molto più pericolosa.

In pratica, un aumento del numero di globuli rossi e di emoglobina in pazienti che soffrono da tempo di anemia, indipendentemente dalla sua causa, porta spesso a un notevole miglioramento del benessere. Anche i pazienti gravi con cancro allo stadio IV possono sperimentare una maggiore vitalità e una riduzione della debolezza e della mancanza di respiro quando l'anemia viene corretta.

Ricerche in corso nel campo dell'anemia

IN Ultimamente la gamma di marcatori si è notevolmente ampliata e le analisi sono diventate più facili e veloci, il che consente di identificare le cause dell'anemia. Diagnosi di laboratorio semplificata dell'anemia. Ricerca moderna principalmente dedicato alla produzione di farmaci efficaci per il trattamento dell'anemia. In particolare è stato recentemente sviluppato un composto di ferro con carbossimaltosio. L'introduzione di alte dosi di ferro è associata a grave irritazione guscio interno vene e nuovi farmaci possono ridurre al minimo il rischio di danni alla vena e ai piccoli vasi con l'introduzione di grandi quantità di ferro. Anche l'eritropoietina sta migliorando, compaiono farmaci più stabili adatti a una somministrazione più lunga. E, naturalmente, sono in corso sviluppi per sintetizzare sostituti del sangue che non contengano eritrociti umani.

In epoca sovietica, gli scienziati hanno lavorato su Perftoran per poter utilizzare un sostituto del sangue per il trasferimento del sangue in situazioni di guerra in cui il sangue umano non era disponibile. Si può dire che sia stato creato sangue artificiale. I suoi vantaggi sono evidenti. Il sangue umano ha condizioni di conservazione difficili, scongelamento, c'è un problema di incompatibilità tra il sangue del donatore e il ricevente. Se viene sviluppato un tale sostituto del sangue, semplificherà notevolmente il trattamento dei pazienti con anemia grave, così come quelli con sanguinamento che si sviluppa lontano dai luoghi in cui è presente sangue preparato.

L'anemia è una condizione patologica del corpo, caratterizzata da una diminuzione del livello di emoglobina nel sangue. Se a una persona viene diagnosticata l'anemia, allora ha bisogno di cure. Dipenderà dalla gravità della violazione, nonché dalla causa che ha portato al calo dell'emoglobina.

Gravità dell'anemia per livello di emoglobina

L'anemia si sviluppa sullo sfondo di altre malattie, agendo come sintomo patologico di molti disturbi nel corpo. Tuttavia, è sempre accompagnato da una diminuzione del livello di emoglobina nel sangue. Come risultato di tali cambiamenti, organi e tessuti iniziano a soffrire di mancanza di ossigeno. Si chiama fame di ossigeno.

Normalmente, negli uomini adulti, il livello di emoglobina dovrebbe variare tra 130-180 g/l. Nelle donne, questa cifra è di 120-150 g / l.

Se questi valori iniziano a diminuire, i medici parlano di anemia, che può avere 3 gradi di gravità:

Il primo grado di gravità dell'anemia è caratterizzato da un calo dei livelli di emoglobina a 90-120 g / l. Questa condizione può essere corretta con una corretta alimentazione, non è richiesta l'ospedalizzazione del paziente.

Anemia grado medio la gravità si sviluppa quando il livello di emoglobina scende a 70-90 g / l. in questo caso non sarà più possibile eliminare il disturbo solo con l'aiuto di una dieta, è necessario un farmaco. Se una persona si sente soddisfacente, allora non viene ricoverato in ospedale.

Il terzo grado di gravità dell'anemia è caratterizzato da una diminuzione dei livelli di emoglobina inferiore a 70 g / l. In questo caso, una persona viene ricoverata in un ospedale, dove esegue trattamento complesso. A seconda della causa che ha portato allo sviluppo dell'anemia, la terapia può essere conservativa o chirurgica.

Se una persona sviluppa anemia di 1 grado lieve, di solito non ci sono sintomi del disturbo. Pertanto, il paziente potrebbe non sospettare nemmeno di avere cambiamenti patologici nella concentrazione di emoglobina nel sangue. Questo può essere determinato utilizzando test di laboratorio.

I sintomi che possono verificarsi con anemia lieve includono:

Indebolimento della concentrazione.

Aumento della pulsazione.

Deterioramento delle prestazioni.

Indebolimento della memoria.

Stanchezza, sensazione di stanchezza costante, nonostante il giusto riposo.

Pallore della pelle e delle mucose.

L'ipotensione ortostatica può essere un segno di anemia di primo grado. Allo stesso tempo, la pressione di una persona diminuisce quando la posizione del corpo cambia (con un forte aumento dal letto), che si esprime nell'oscuramento degli occhi. Anche in questo momento è possibile un aumento della frequenza cardiaca. Questo sintomo è chiamato tachicardia ortostatica.

Periodicamente, una persona può essere molestata. Lo svenimento per il primo grado di anemia non è tipico.

Cause. Le ragioni dello sviluppo dell'anemia possono essere determinate solo da un medico. Per installarli, dovrai donare il sangue. L'anemia da carenza di ferro è il tipo più comune di anemia negli esseri umani, in cui la mancanza di ferro provoca un calo dei livelli di emoglobina. Dopotutto, è questo microelemento necessario per la normale produzione di Hb. Secondo i dati medi, l'anemia sideropenica colpisce fino al 50% dei bambini in tenera età, fino al 15% delle donne nel periodo fertile della loro vita e fino al 2% degli uomini adulti. Come mostra l'analisi delle statistiche, ogni terzo abitante della Terra ha una carenza latente di ferro nei tessuti. Da tutti i tipi di anemia, ci vuole circa l'80-90%.

L'anemia bruscamente d'insufficienza di ferro si sviluppa raramente. Innanzitutto, una persona ha una cosiddetta carenza di ferro pre-latente. Le riserve di microelementi sono esaurite solo nei tessuti. Con il progredire della malattia, il livello non solo depositato, ma anche di trasporto, così come il ferro eritrocitario diminuisce. La gravità dell'anemia sideropenica può essere minima o completamente nascosta.

Trattamento. Il trattamento dell'anemia lieve richiede una correzione nutrizionale, sebbene tutto dipenda dai motivi che hanno provocato questo disturbo. Tuttavia, la dieta del paziente dovrà essere osservata senza fallo. Viene seguito fino a quando il livello di emoglobina nel sangue non torna alla normalità. Assicurati di includere nel menu prodotti ricchi non solo di ferro, ma anche di vitamina B.

Questi alimenti includono: carne rossa, pesce, uova, noci, spinaci, barbabietole, melograni. Assicurati di includere pomodori, carote, erbe fresche, legumi (piselli, lenticchie e fagioli), fiocchi d'avena, grano saraceno, pane, miele. Affinché il ferro venga assorbito meglio dall'organismo, dovresti arricchire il tuo menu con alimenti ricchi di vitamina C. Aumenta la biodisponibilità di questo oligoelemento, che gli consente di penetrare più facilmente nel sangue. Inoltre, l'acido citrico e succinico migliora l'assorbimento del ferro. L'acido succinico è presente in quantità sufficienti in kefir, latte cagliato, olio di girasole, semi di girasole, orzo, pane Borodino, uva spina verde, mele, ciliegie e uva.

Esistono anche alimenti che, al contrario, rallentano l'assorbimento del ferro. Queste sono quelle bevande e piatti in cui viene superato il contenuto di tannino, polifenoli e ossalati. Pertanto, si raccomanda di astenersi dal bere caffè, tè, proteine ​​di soia, latte intero, cioccolato.

Se viene rilevata anemia del primo grado di gravità, il trattamento non deve essere ritardato. In caso contrario, la violazione progredirà e porterà a gravi conseguenze per l'organismo. L'autoselezione della terapia non è consentita.

Di norma, non è necessario assumere farmaci per l'anemia lieve. Sono prescritti solo nel caso in cui la correzione della nutrizione non elimini il problema esistente. Il medico può prescrivere medicinali per un periodo minimo di 1,5 mesi e dosaggi minimi. Se dopo il tempo specificato il livello di emoglobina ritorna normale, la dose viene dimezzata e il trattamento viene continuato per un altro mese. Questa misura è finalizzata a consolidare il risultato. Oltre ai preparati di ferro puro, è possibile prescrivere complessi multivitaminici, che devono necessariamente includere ferro e acido folico.

Spesso, ai pazienti con anemia lieve vengono prescritti farmaci come:

Ferro-foil contenente non solo solfato ferroso, ma anche acido ascorbico, acido folico e cianocobalamina. Con un lieve grado di anemia, 1 capsula viene prescritta 3 volte al giorno. Prendi il farmaco dopo un pasto.

Ferroplex è rappresentato da un complesso di acido ascorbico e solfato di ferro. Con un lieve grado di anemia, 1 compressa è indicata 3 volte al giorno.

Hemofer prolongatum viene prescritto 1 compressa 1 volta al giorno.

Dopo l'inizio dell'assunzione di integratori di ferro, i segni di anemia scompariranno già il 3 ° giorno di trattamento, ma ciò non significa che sia ora di interrompere la terapia. La normalizzazione dei livelli di emoglobina nel sangue avverrà non prima di 6 settimane dall'inizio della terapia.

Assicurati di sviluppare anemia del primo grado di gravità dovrebbe essere controllato per le persone a rischio. Potrebbero non avere sintomi di anemia, ma il loro stato di salute indica un'alta probabilità di sviluppare anemia. Le persone a rischio includono:

Donne incinte.

Bambini di età inferiore ai 3 anni. Ciò è particolarmente vero per i bambini nati prematuramente o con basso peso corporeo.

Bambini nati a seguito di gravidanze multiple.

Bambini nati da una donna che soffriva di anemia durante la gravidanza.

Bambini e adulti con diagnosi di elmintiasi e malattie dell'apparato digerente.

Per prevenire lo sviluppo di anemia lieve, è necessario monitorare la dieta e, se si è a rischio, eseguire regolarmente esami del sangue per determinare il livello di emoglobina.

L'anemia di gravità moderata è caratterizzata da una diminuzione molto più pronunciata del livello di emoglobina nel sangue, che causa la gravità dei sintomi. Ora sarà impossibile non notare l'anemia.

I suoi sintomi sono:

Capogiri frequenti.

Aumento della mancanza di respiro. Se prima si presentava solo sullo sfondo dello sforzo fisico, o era completamente assente, ora apparirà mancanza di respiro anche a riposo.

L'aspetto delle "mosche" davanti agli occhi.

Gonfiore della pelle. Al mattino, il gonfiore sotto gli occhi, le cosiddette "borse", è particolarmente evidente.

Compromissione della memoria.

Problemi articolari.

Pelle pallida e mucose pallide. La pelle diventa secca, soggetta a desquamazione, si formano delle crepe.

I capelli diventano grigi prima del tempo dovuto, cadono di più, diventano opachi. Lo stesso vale per la lamina ungueale. Nei pazienti con anemia, le unghie diventano pallide, perdono la loro lucentezza naturale.

La pelle diventa pastosa nella zona delle gambe, del viso e dei piedi.

La perversione del gusto è osservata in molti pazienti già nel secondo grado di anemia. Allo stesso tempo, una persona può provare il desiderio di mangiare argilla, sabbia, ghiaccio, gesso, carbone, pasta cruda, carne macinata cruda o cereali. Molto spesso, la perversione del gusto si verifica nei bambini, negli adolescenti e nelle giovani donne. Hanno aumentato il desiderio di cibi acidi, piccanti e piccanti.

La perversione dell'olfatto è possibile. A una persona piacerà inalare aromi che disgustano le persone sane (acetone, vernice, vernice, ecc.).

La forza muscolare del paziente è ridotta.

Nel 10% dei pazienti si osserva stomatite angolare, popolarmente nota come "zaedy".

Potrebbe esserci dolore alla lingua, così come una sensazione di pienezza della lingua dall'interno.

La sclera dell'occhio può acquisire un colore bluastro o un colore blu intenso. La carenza di ferro provoca violazioni nella produzione di collagene nella sclera degli occhi, che porta al loro assottigliamento. I vasi dell'occhio iniziano a brillare attraverso la sclera, che gli conferisce un colore caratteristico.

La persona può avvertire il bisogno di svuotare la vescica. Sarà difficile per lui mantenere l'urina nella vescica quando ride, starnutisce o tossisce molto.

Una persona con anemia di 2 ° grado inizia a soffrire più spesso di infezioni virali respiratorie acute e altre malattie infiammatorie e infettive, poiché l'efficienza dei leucociti diminuisce, l'immunità diminuisce.

Va notato che questi sintomi sono pienamente osservati nei pazienti non solo con anemia da carenza di ferro, ma anche in coloro che soffrono di carenza di altre vitamine, minerali e sostanze nutritive.

Trattamento. A seconda di cosa ha causato esattamente lo sviluppo dell'anemia, il medico seleziona un regime di trattamento. Oltre alla dieta, il paziente dovrà assumere farmaci.

I principi per la costruzione di un regime terapeutico sono i seguenti:

Se c'è un'emorragia nascosta nel corpo umano, allora deve essere stabilita e fermata. Molto spesso, le ulcere sanguinano, localizzate sulle mucose dello stomaco e dell'intestino. La terapia delle malattie dell'apparato digerente è di competenza di un gastroenterologo.

Al paziente vengono somministrati preparati contenenti ferro. Questi possono essere farmaci come: Ferroplex, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferretab, Maltofer, Fenyuls, Ferrum lect, ecc.

Per normalizzare i processi di coagulazione del sangue nel corpo e per compensare la mancanza di vitamine, prescrivere complessi vitaminici. Forse l'iniezione di vitamina B12 e vitamina B6.

Somministrazione di acido folico per somministrazione orale.

Se non è possibile eliminare la progressione dell'anemia con l'aiuto di questi farmaci, al paziente può essere prescritta una trasfusione di sangue.

Per lo sviluppo vengono prescritti corticosteroidi (prednisolone, idrocortisone, ecc.) e antibiotici processi infiammatori nell'organismo.

L'alimentazione dietetica comporta il consumo degli stessi alimenti dell'anemia del primo grado di gravità. È importante tenere presente che i prodotti animali saturano il corpo di ferro in misura maggiore rispetto agli alimenti a base vegetale. Pertanto, l'accento dovrebbe essere posto su manzo (carne e fegato), maiale (fegato), fegato di pollo e uova. Assicurati di integrare la dieta con succhi: melograno, pomodoro, barbabietola e mela.

Il paziente che è acceso trattamento ambulatoriale, non dovrebbe limitarlo attività fisica. Se si sente soddisfatto, il paziente dovrebbe trascorrere del tempo all'aria aperta, mantenere una routine quotidiana ordinata ed evitare lo stress. Tutte le raccomandazioni mediche devono essere seguite in modo impeccabile. Altrimenti, l'anemia di 2 ° grado progredirà.

L'anemia di 3 gradi gravi si sviluppa sullo sfondo di un pronunciato calo del livello di emoglobina nel sangue.

Ciò porta allo sviluppo di sintomi gravi, che si manifestano come segue alterazioni patologiche:

La debolezza muscolare aumenta, si sviluppa l'atrofia muscolare, causata dalla mancanza di mioglobina e degli enzimi respiratori tissutali.

I cambiamenti distrofici nella pelle e nelle sue appendici continuano a progredire.

Le unghie acquisiscono una caratteristica concavità a forma di cucchiaio. Questo sintomo è chiamato coilonichia.

Le mucose della bocca e della lingua soffrono. Ai pazienti viene diagnosticata glossite, malattia parodontale e carie. Caratteristico di un grave decorso dell'anemia è il sintomo di una "lingua laccata" e l'atrofia delle papille situate su di essa.

Nell'anemia grave si sviluppano cambiamenti atrofici nella mucosa dell'apparato digerente. Il rivestimento dell'esofago diventa molto secco, il che porta a difficoltà a deglutire il cibo. Inoltre, ai pazienti viene diagnosticata l'enterite atrofica e la gastrite.

Si osserva spesso l'enuresi notturna, che si verifica sullo sfondo dell'indebolimento degli sfinteri della vescica.

La temperatura del paziente può salire a livelli subfebbrili e rimanere a questo livello per lungo tempo.

Le ferite e le ferite della pelle guariscono per un lungo periodo di tempo.

Trattamento. Un paziente con anemia di grado 3 viene ricoverato in ospedale. In ospedale, deve ricevere una terapia complessa. Solo gli integratori dietetici e di ferro in questo caso non saranno sufficienti. La terapia è integrata con corticosteroidi, steroidi anabolizzanti, androgeni, citostatici. Spesso, ai pazienti con anemia di grado 3 vengono prescritte trasfusioni di sangue, per via endovenosa medicinali. In situazioni di emergenza, il paziente viene inviato per un'operazione di trapianto di midollo osseo. A volte la milza deve essere rimossa.

Il trattamento dell'anemia di 3o grado senza controllo medico è impossibile. Spesso i tumori del sangue e del midollo osseo portano allo sviluppo di questa grave patologia. Prima di iniziare la terapia, il medico deve esaminare a fondo il paziente. Durante il trattamento, le sue condizioni vengono monitorate.

Ci sono molte ragioni che possono portare allo sviluppo dell'anemia. Prima di tutto, ciò riguarda la carenza di minerali e vitamine, anche se non dovrebbero essere escluse anche varie malattie.

Tumori cancerosi di natura maligna.

Fibromi uterini, accompagnati da perdita di sangue.

Tuttavia, il tipo più comune di anemia è la carenza di ferro. Si verifica spesso nelle donne in gravidanza sullo sfondo di tossicosi e vomito abbondante. A maggior rischio sono le donne che portano 2 o più feti. Tali malattie in una donna incinta come la pielonefrite e l'epatite possono anche portare allo sviluppo dell'anemia.

Con l'anemia del primo grado di gravità, sono possibili i seguenti problemi di salute:

• Aumento dello stress sul cuore e sui vasi sanguigni.

  Il verificarsi di sangue dal naso, che è più spesso osservato durante l'infanzia.

  Un calo dell'immunità, che può essere espresso in un aumento degli episodi di infezioni virali respiratorie acute negli adulti e nei bambini.

  Deterioramento delle capacità mentali.

  Per il feto, l'anemia materna è a rischio di ritardo sviluppo prenatale. Il bambino può nascere prematuro.

  In una donna che soffre di lieve anemia, il travaglio può essere indebolito. Durante la gravidanza, la tossicosi può inseguirla. Aumenta anche la possibilità di sanguinamento.

L'anemia non trattata di gravità moderata può portare allo sviluppo delle seguenti complicanze:

• Distrofia miocardica. Sintomaticamente, questo si manifesta con mancanza di respiro, tachicardia, aritmia, espansione dei bordi del cuore a sinistra, sordità dei toni cardiaci, soffi sistolici.

  L'anemia prolungata e grave può portare a grave insufficienza circolatoria e insufficienza cardiaca.

  L'ipossia del cervello porta a. La qualità della vita del paziente è notevolmente ridotta, non dorme abbastanza di notte, si sente stanco durante il giorno.

Il terzo grado di anemia è una formidabile violazione del corpo, che può portare a gravi conseguenze:

• Shock cardiogenico.

  Insufficienza renale acuta.

Con il terzo grado di anemia, aumenta la probabilità di morte. Tutti gli organi soffrono di ipossia, le loro prestazioni sono compromesse. Inoltre, indebolito il sistema immunitario diventa incapace di resistere alle infezioni. Tutti loro hanno un corso prolungato e lungo. Pertanto, l'assistenza al paziente dovrebbe essere fornita con urgenza.

L'anemia grave nelle donne in gravidanza minaccia di parto prematuro, preeclampsia, distacco della placenta, sanguinamento e altre complicazioni durante il travaglio.

Molto spesso, l'anemia è ben curata, ma consultare un medico. assistenza medica necessario in modo tempestivo. In caso contrario, la violazione progredirà. Nell'infanzia, l'anemia è pericolosa a causa del ritardo mentale e sviluppo fisico.

Per rilevare tempestivamente un problema esistente, dovresti donare regolarmente il sangue per determinare il livello di emoglobina, non rifiutare osservazione del dispensario. Se una persona è a rischio di sviluppare anemia, il medico può prescrivergli un'integrazione profilattica di ferro.

Formazione scolastica: Nel 2013, lo Stato di Kursk Università di Medicina e ha conseguito il Diploma in Medicina. Dopo 2 anni è stata completata la residenza nella specialità "Oncologia". Nel 2016 ha completato gli studi post-laurea presso il Centro medico e chirurgico nazionale di Pirogov.

L'anemia è considerata una delle più comuni condizioni patologiche tra la popolazione del pianeta. Tra le varietà di anemia ci sono diverse condizioni principali, classificandole in base alle cause dell'anemia:

• Anemia da carenza di ferro;
• anemia emolitica;
• anemia aplastica;
• tipo sideroblastico di anemia;
• Carenza di vitamina B12, derivante da carenza di vitamina B12;
• anemia postemorragica;
• anemia falciforme e altre forme.

Circa una persona su quattro sul pianeta, secondo la ricerca degli specialisti, ne soffre forma di carenza di ferro anemia dovuta a bassi livelli di ferro. Il pericolo di questa condizione è nel quadro clinico cancellato dell'anemia da carenza di ferro. I sintomi diventano pronunciati quando il livello di ferro e, di conseguenza, l'emoglobina scende a un livello critico.

I gruppi di rischio per lo sviluppo di anemia negli adulti includono le seguenti categorie della popolazione:

• seguaci dei principi vegetariani della nutrizione;
• persone che soffrono di perdita di sangue a causa di motivi fisiologici(abbondanti mestruazioni nelle donne), malattie (emorragie interne, gravi stadi di emorroidi, ecc.), nonché donatori che donano regolarmente sangue e plasma;
• donne in gravidanza e in allattamento;
• atleti professionisti;
• pazienti con forme croniche o acute di alcune malattie;
• categorie di popolazione che soffrono di malnutrizione o di una dieta limitata.

La forma più comune di anemia sideropenica è dovuta alla carenza di ferro, che a sua volta può essere scatenata da uno dei seguenti fattori:

• insufficienza dell'assunzione di ferro con il cibo;
• aumento del fabbisogno di ferro dovuto a caratteristiche situazionali o individuali (patologie dello sviluppo, disfunzioni, malattie, condizioni fisiologiche di gravidanza, allattamento, attività professionale, ecc.);
• aumento della perdita di ferro.

Le forme lievi di anemia, di norma, possono essere curate correggendo la dieta, prescrivendo complessi vitaminico-minerali e preparazioni contenenti ferro. La forma moderata e grave di anemia richiede l'intervento di uno specialista e un ciclo di terapia appropriata.

Cause di anemia negli uomini

Anemia nelle donne

L'anemia nelle donne viene diagnosticata quando i livelli di emoglobina sono inferiori a 120 g/l (o 110 g/l durante la gravidanza). Fisiologicamente, le donne sono più inclini all'anemia.
Con sanguinamento mestruale mensile, il corpo femminile perde globuli rossi. Il volume medio di perdita di sangue mensile è di 40-50 ml di sangue, tuttavia, con mestruazioni abbondanti, la quantità di scarico può raggiungere fino a 100 ml o più per un periodo di 5-7 giorni. Diversi mesi di tale perdita di sangue regolare possono portare allo sviluppo di anemia.
Un'altra forma di anemia occulta, comune tra la popolazione femminile con un'alta frequenza (20% delle donne), è provocata da una diminuzione della concentrazione di ferritina, una proteina che immagazzina il ferro nel sangue e lo rilascia quando i livelli di emoglobina diminuiscono.

Anemia in gravidanza

L'anemia nelle donne in gravidanza si verifica sotto l'influenza di vari fattori. Il feto in crescita rimuove dal flusso sanguigno materno le sostanze necessarie allo sviluppo, tra cui ferro, vitamina B12, acido folico, necessario per la sintesi dell'emoglobina. Con un'assunzione insufficiente di vitamine e minerali con il cibo, violazioni della sua elaborazione, malattie croniche (epatite, pielonefrite), grave tossicosi del primo trimestre, nonché con gravidanze multiple, l'anemia si sviluppa nella futura mamma.
L'anemia fisiologica delle donne in gravidanza comprende l'idremia, "assottigliamento" del sangue: nella seconda metà del periodo gestazionale aumenta il volume della parte liquida del sangue, che porta a una diminuzione naturale della concentrazione di globuli rossi e del ferro trasportato da loro. Questa condizione è normale e non è un segno di anemia patologica se il livello di emoglobina non scende sotto i 110 g/l o si riprende da solo in breve tempo, e non ci sono segni di carenza di vitamine e microelementi.
L'anemia grave nelle donne in gravidanza minaccia di aborto spontaneo, parto prematuro, tossicosi del terzo trimestre (preeclampsia, preeclampsia), complicanze del processo di parto e anemia nel neonato.
I sintomi dell'anemia nelle donne in gravidanza includono il quadro clinico generale dell'anemia (affaticamento, sonnolenza, irritabilità, nausea, vertigini, pelle secca, capelli fragili), nonché perversioni dell'olfatto e del gusto (il desiderio di mangiare gesso, gesso, argilla , carne cruda, annusare sostanze dall'odore acuto tra prodotti chimici domestici, materiali da costruzione, ecc.).
Una leggera anemia delle donne in gravidanza e in allattamento si riprende dopo il parto e la fine del periodo di allattamento. Tuttavia, con un breve intervallo tra le nascite ripetute, il processo di ripristino del corpo non ha il tempo di completarsi, il che porta a un aumento dei segni di anemia, particolarmente pronunciato quando l'intervallo tra le nascite è inferiore a 2 anni. Il periodo di recupero ottimale per il corpo femminile è di 3-4 anni.

Anemia durante l'allattamento

Secondo la ricerca di specialisti, l'anemia da allattamento viene spesso diagnosticata in uno stadio abbastanza pronunciato della malattia. Lo sviluppo dell'anemia è associato alla perdita di sangue durante il parto e l'allattamento sullo sfondo di una dieta infermieristica ipoallergenica. La produzione stessa latte materno non contribuisce però allo sviluppo dell'anemia, con l'esclusione dalla dieta di alcuni gruppi importanti prodotti, come legumi (a causa del rischio di una maggiore formazione di gas in un bambino), latticini e prodotti a base di carne (a causa di reazioni allergiche in un bambino), la probabilità di sviluppare anemia aumenta in modo significativo.
La ragione della diagnosi tardiva dell'anemia postpartum è considerata uno spostamento del centro dell'attenzione dallo stato della madre al bambino, specialmente nella madre più giovane. Le caratteristiche di salute del bambino la eccitano più del suo benessere e il complesso dei sintomi dell'anemia - vertigini, affaticamento, sonnolenza, diminuzione della concentrazione, pallore della pelle - sono spesso percepiti come risultato del superlavoro associato alla cura di un neonato.
Un altro motivo per la prevalenza dell'anemia sideropenica nell'allattamento è associato all'opinione sbagliata sull'effetto dei preparati di ferro che penetrano nel latte materno sul funzionamento del tratto gastrointestinale del bambino. Questa opinione non è confermata dagli specialisti e, quando si diagnostica l'anemia da carenza di ferro, sono obbligatori medicinali e complessi vitaminico-minerali prescritti da uno specialista.

Anemia della menopausa

L'anemia durante la menopausa femminile è abbastanza comune. La ristrutturazione ormonale, le conseguenze del periodo delle mestruazioni, della gestazione, del parto, varie condizioni disfunzionali e interventi chirurgici causano anemia cronica, che si aggrava sullo sfondo dei cambiamenti della menopausa nel corpo.
Un ruolo provocatorio è svolto anche da restrizioni dietetiche, diete squilibrate, a cui ricorrono le donne che cercano di ridurre il tasso di aumento di peso dovuto alle fluttuazioni dell'equilibrio ormonale nel periodo premenopausale e direttamente durante la menopausa.
All'età della menopausa, c'è anche una diminuzione delle riserve di ferritina nel corpo, che è un ulteriore fattore nello sviluppo dell'anemia.
Fluttuazioni di benessere, affaticamento, irritabilità, vertigini sono spesso percepite come sintomi della menopausa, che porta a una diagnosi tardiva di anemia.

Anemia dell'infanzia

Secondo una ricerca dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), l'82% dei bambini soffre di anemia di varia gravità. Basso livello gli stati di carenza di emoglobina e ferro di varie eziologie portano a uno sviluppo mentale e fisico compromesso del bambino. Le principali cause di anemia nell'infanzia includono:

La necessità di ferro varia nei bambini a seconda dell'età e, dopo aver raggiunto la pubertà, è correlata al sesso. La terapia dell'anemia carente nei bambini con una dieta equilibrata non è sempre efficace, quindi gli esperti preferiscono la regolazione con farmaci che garantiscono l'assunzione della dose richiesta di oligoelementi nel corpo del bambino.

Anemia nell'infanzia

Un neonato nasce con un certo apporto di ferro ottenuto dal corpo della madre durante lo sviluppo fetale. La combinazione dell'imperfezione della propria emopoiesi e della rapida crescita fisica porta a una diminuzione fisiologica del livello di emoglobina nel sangue nei bambini sani nati in tempo entro 4-5 mesi di vita, nei neonati prematuri - all'età di 3 mesi.
L'alimentazione artificiale e mista sono considerati fattori di rischio che aumentano la probabilità di sviluppare anemia. La carenza di emoglobina si sviluppa particolarmente rapidamente quando si sostituisce il latte materno e / o miscele artificiali con latte vaccino, latte di capra, cereali e altri prodotti nel periodo fino a 9-12 mesi.
I sintomi dell'anemia nei bambini di età inferiore a un anno includono:

• pallore della pelle, poiché la pelle è ancora molto sottile, c'è una maggiore "trasparenza", "cianosi" della pelle;
• ansia, pianto senza causa;
• disordini del sonno;
• perdita di appetito;
• perdita di capelli al di fuori del quadro fisiologico del cambiamento dell'attaccatura dei capelli;
• rigurgito frequente;
• basso aumento di peso;
• ritardo prima nello sviluppo fisico, poi psico-emotivo, diminuzione dell'interesse, mancanza di espressione del complesso di rivitalizzazione, ecc.

Una caratteristica dei bambini di questa età è la capacità di assorbimento elevato (fino al 70%) del ferro dal cibo, quindi, non in tutti i casi di anemia, i pediatri vedono la necessità di prescrivere farmaci, limitandosi a correggere la dieta del bambino, trasferendo a pieno allattamento al seno, la selezione di una miscela sostitutiva che soddisfi le esigenze. Con un grado pronunciato di anemia, i preparati di ferro vengono prescritti in un dosaggio di età, ad esempio Ferrum Lek o Maltofer sotto forma di gocce di sciroppo.
Quando si diagnostica un grado pronunciato di anemia, le cause potrebbero non essere nella dieta, ma in malattie, patologie e disfunzioni del corpo del bambino. L'anemia può essere causata da malattie ereditarie, alcuni disturbi e malattie dello sviluppo ereditario sono caratterizzati da una diminuzione della concentrazione di ferro, eritrocitopenia, insufficienza del sistema ematopoietico, ecc. Con livelli di emoglobina costantemente bassi, sono necessari un esame obbligatorio dei bambini e la correzione della malattia primaria.

Anemia nei bambini in età prescolare

Uno studio su larga scala condotto nel 2010 ha rivelato un'alta incidenza di anemia da carenza di ferro nei bambini in età prescolare: un bambino su due soffre di una mancanza di emoglobina a causa di bassi livelli di ferro. Possono esserci vari fattori nell'eziologia di questo fenomeno, ma il più comune sono le conseguenze dell'anemia non corretta nel primo anno di vita.
Il secondo fattore che provoca l'anemia nei bambini in età prescolare è spesso combinato con il primo. Una dieta insufficientemente equilibrata, una carenza di proteine ​​​​(prodotti a base di carne) e vitamine (verdure) è spesso spiegata dalla riluttanza del bambino a mangiare carne e verdure, preferendo semilavorati e dolci. Si tratta puramente di educare e concentrare i genitori su una dieta sana senza fornire cibi alternativi gioventù, che richiede anche il trasferimento dei membri della famiglia a una dieta formulata razionalmente.
Nel caso in cui la nutrizione corrisponda alle norme di età e il bambino mostri segni di anemia (pallore, pelle secca, affaticamento, diminuzione dell'appetito, aumento della fragilità delle unghie, ecc.), È necessario un esame da parte di uno specialista. Nonostante il fatto che in 9 bambini in età prescolare su 10 con diagnosi di anemia sia dovuta a carenza di ferro, nel 10% dell'anemia la causa è in malattie e patologie (celiachia, leucemia, ecc.).

Anemia nei bambini in età scolare

Le norme del contenuto di emoglobina nel sangue nei bambini di età compresa tra 7 e 11 anni sono 130 g / l. Le manifestazioni di anemia in questo periodo di età aumentano gradualmente. I segni dello sviluppo dell'anemia includono, oltre ai sintomi dell'anemia nei bambini in età prescolare, una diminuzione della concentrazione, frequente virale respiratorio acuto e malattie batteriche, aumento della fatica, che può influire sui risultati delle attività educative.
Un fattore importante nello sviluppo dell'anemia nei bambini che frequentano le istituzioni educative è la mancanza di controllo sulla dieta. In questo periodo di età, c'è ancora un livello sufficiente di assorbimento del ferro dal cibo che entra nel corpo (fino al 10%, diminuendo dall'età di un adulto al 3%), quindi, la prevenzione e la correzione del tipo di carenza di ferro di l'anemia è un pasto adeguatamente organizzato con piatti ricchi di vitamine e microelementi a base di esso. .
L'ipodynamia, la limitata permanenza all'aria aperta, la preferenza per i giochi in casa, soprattutto con tablet, smartphone, ecc., che impongono una lunga permanenza in posizione statica, provocano anemia.

Anemia della pubertà

L'adolescenza è pericolosa per lo sviluppo dell'anemia, soprattutto nelle ragazze con l'inizio delle mestruazioni, caratterizzata da una periodica diminuzione dell'emoglobina con perdita di sangue. Il secondo fattore che provoca l'insorgenza dell'anemia nelle ragazze adolescenti è associato a una concentrazione sul proprio aspetto, al desiderio di seguire diete diverse e ridurre la dieta quotidiana e l'esclusione di prodotti necessari per la salute.
Tassi di crescita rapida, sport intensivi, malnutrizione e anemia del periodo precedente colpiscono anche gli adolescenti di entrambi i sessi. I sintomi dell'anemia dell'adolescenza includono una tinta blu della sclera degli occhi, un cambiamento nella forma delle unghie (forma a forma di coppa della lamina ungueale), disfunzione dell'apparato digerente, disturbi del gusto, dell'olfatto.
Le forme gravi della malattia nell'adolescenza richiedono una terapia farmacologica. Si nota un cambiamento nella formula del sangue, di norma, non prima di 10-12 giorni dopo l'inizio del ciclo di trattamento, dopo 6-8 settimane si osservano segni di guarigione clinica, soggetti alle prescrizioni dello specialista.

Cause di anemia

L'anemia è caratterizzata da una diminuzione della concentrazione di emoglobina e globuli rossi in un'unità di sangue. Lo scopo principale degli eritrociti è la partecipazione allo scambio di gas, il trasporto di ossigeno e anidride carbonica, nonché sostanze nutritive e prodotti metabolici a cellule e tessuti per un'ulteriore elaborazione.
I globuli rossi sono pieni di emoglobina, una proteina che conferisce ai globuli rossi e al sangue il loro colore rosso. La composizione dell'emoglobina include il ferro, e quindi la sua mancanza nel corpo provoca un'alta incidenza di anemia da carenza di ferro tra tutte le varietà di questa condizione.
Ci sono tre fattori principali nello sviluppo dell'anemia:

• perdita di sangue acuta o cronica;
• emolisi, distruzione dei globuli rossi;
• diminuzione della produzione di globuli rossi da parte del midollo osseo.

Secondo la varietà di fattori e cause, si distinguono i seguenti tipi di anemia:

La classificazione dello stato anemico si basa su vari segni descrivere l'eziologia, i meccanismi di sviluppo della malattia, lo stadio dell'anemia, gli indicatori diagnostici.

Classificazione in base alla gravità della condizione

La gravità dell'anemia si basa sugli esami del sangue e dipende dall'età, dal sesso e dal periodo fisiologico.
Normalmente, in un maschio adulto sano, i livelli di emoglobina sono 130-160 g / l di sangue, in una donna - da 120 a 140 g / l, durante il periodo di gestazione da 110 a 130 g / l.
Un grado lieve viene diagnosticato quando il livello di concentrazione di emoglobina scende a 90 g / l in entrambi i sessi, con un indicatore medio corrispondente all'intervallo da 70 a 90 g / l, un grave grado di anemia è caratterizzato da una diminuzione dei livelli di emoglobina al di sotto del limite di 70 g/l.

Classificazione delle varietà secondo il meccanismo di sviluppo statale

Nella patogenesi dell'anemia si osservano tre fattori che possono agire singolarmente o insieme:

• perdita di sangue di natura acuta o cronica;
• disturbi del sistema ematopoietico, produzione di globuli rossi da parte del midollo osseo (carenza di ferro, renale, anemia aplastica, anemia da carenza con carenza di vitamina B12 e/o acido folico);
• aumento della distruzione degli eritrociti prima della fine del periodo di funzionamento (120 giorni) a causa di fattori genetici, malattie autoimmuni.

Classificazione per indice di colore

L'indicatore di colore funge da indicatore della saturazione dei globuli rossi con l'emoglobina e viene calcolato utilizzando una formula speciale nel processo di analisi del sangue.
Una forma ipocromica con un colore indebolito degli eritrociti viene diagnosticata con un indice di colore inferiore a 0,80.
La forma normocromica, con un indice di colore all'interno dell'intervallo normale, è determinata dall'intervallo di 0,80-1,05.
La forma ipercromica, con eccessiva saturazione emoglobinica, corrisponde ad un indice di colore superiore a 1,05.

Classificazione per caratteristica morfologica

La dimensione dei globuli rossi è un indicatore importante nella diagnosi della causa dell'anemia. Diverse dimensioni dei globuli rossi possono indicare l'eziologia e la patogenesi della condizione. Normalmente, i globuli rossi vengono prodotti con un diametro compreso tra 7 e 8,2 micrometri. Le seguenti varietà si distinguono sulla base della determinazione della dimensione del numero prevalente di globuli rossi nel sangue:

• microcitico, diametro degli eritrociti inferiore a 7 micron, indica un'alta probabilità di carenza di ferro;
• varietà normocitica, la dimensione dei globuli rossi va da 7 a 8,2 micron. La normocitosi è un segno della forma postemarogica;
• macrocitico, con una dimensione dei globuli rossi superiore a 8,2 e inferiore a 11 micron, di norma, indica una carenza di vitamina B12 (forma perniciosa) o acido folico;
• megalocitosi, forma megalocitica (megaloblastica), in cui il diametro degli eritrociti è superiore a 11 micron, corrisponde agli stadi gravi di alcune forme, disturbi nella formazione dei globuli rossi, ecc.

Classificazione basata sulla valutazione della capacità del midollo osseo di rigenerarsi

Il grado di eritropoiesi, la capacità del midollo osseo rosso di formare eritrociti, è valutato dall'indice quantitativo di reticolociti, cellule progenitrici o eritrociti "immaturi", che è considerato il criterio principale per valutare la capacità dei tessuti del midollo osseo di rigenerarsi e è un fattore importante per prevedere le condizioni del paziente e scegliere i metodi di terapia . La normale concentrazione di reticolociti è un indicatore dello 0,5-1,2% del numero totale di globuli rossi per unità di sangue.
A seconda del livello dei reticolociti, si distinguono le seguenti forme:

• rigenerativo, che indica la normale capacità di recupero del midollo osseo. Il livello dei reticolociti è dello 0,5-1,2%;
• iporigenerativo, con una concentrazione di eritrociti immaturi inferiore allo 0,5%, che indica una ridotta capacità di autoriparazione del midollo osseo;
• iperrigenerativo, conta dei reticolociti superiore al 2%;
• l'anemia aplastica viene diagnosticata quando la concentrazione di eritrociti immaturi è inferiore allo 0,2% nella massa di tutti i globuli rossi ed è un segno di una forte soppressione della capacità di rigenerarsi.

Anemia da carenza di ferro (IDA)

La forma di carenza di ferro rappresenta fino al 90% di tutti i tipi di condizioni anemiche. Secondo una ricerca dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, questa forma colpisce un uomo su 6 e una donna su tre nel mondo.
L'emoglobina è un complesso composto proteico contenente ferro, capace di legame reversibile con le molecole di ossigeno, che è la base per il processo di trasporto dell'ossigeno dai polmoni ai tessuti del corpo.
La forma da carenza di ferro è l'anemia ipocromica, con segni di microcitosi, presenza di eritrociti di diametro inferiore alla norma nella formula del sangue, che si associa a carenza di ferro, elemento base per la formazione dell'emoglobina, che riempie la cavità eritrocitaria e gli conferisce un colore rosso.
Il ferro è un oligoelemento vitale coinvolto in molti processi metabolici, nel metabolismo dei nutrienti e nello scambio di gas nel corpo. Durante il giorno un adulto consuma 20-25 mg di ferro, mentre l'apporto totale di questo elemento nell'organismo è di circa 4 g.

Ragioni per lo sviluppo di IDA

Le ragioni per lo sviluppo di questa forma della condizione includono fattori di varie eziologie.
Disturbi dell'assunzione di ferro:

• dieta squilibrata, vegetarianismo rigoroso senza compenso per prodotti contenenti ferro, fame, diete, assunzione di farmaci, narcotici e altre sostanze che sopprimono la fame, disturbi dell'appetito dovuti a malattie di eziologia fisica o psico-emotiva;
• cause socio-economiche di malnutrizione, mancanza di cibo.

Violazioni del processo di assorbimento, assimilazione del ferro:

• malattie del tratto gastrointestinale (gastrite, colite, ulcera gastrica, resezione di questo organo).

Squilibrio di consumo e assunzione di ferro dovuto all'aumentato fabbisogno dell'organismo:

• gravidanza, allattamento;
• età dei salti puberali nella crescita fisica;
• malattie croniche che provocano ipossia (bronchite, broncopneumopatia ostruttiva, difetti cardiaci e altre malattie del sistema cardiovascolare e degli organi respiratori);
• malattie accompagnate da processi purulento-necrotici: sepsi, ascessi tissutali, bronchiectasie, ecc.

Perdita di ferro da parte dell'organismo, post-emorragica acuta o cronica:

• A sanguinamento polmonare(tubercolosi, formazioni tumorali nei polmoni);
• con sanguinamento gastrointestinale che accompagna l'ulcera gastrica, duodeno, tumori dello stomaco e dell'intestino, grave erosione della mucosa gastrointestinale, vene varicose dell'esofago, retto, emorroidi, invasione elmintica dell'intestino, colite ulcerosa e altri;
• con sanguinamento uterino (mestruazioni pesanti, cancro dell'utero, cervice, fibromi, distacco della placenta nel periodo gestazionale o durante il parto, gravidanza ectopica durante l'esilio, trauma alla nascita dell'utero e della cervice);
• sanguinamento con localizzazione nei reni (formazioni tumorali nei reni, alterazioni tubercolari nei reni);
• sanguinamento, anche interno e nascosto, dovuto a lesioni, perdita di sangue da ustioni, congelamento, durante interventi chirurgici pianificati e di emergenza, ecc.

Sintomi dell'IDA

Il quadro clinico della forma da carenza di ferro è la sindrome anemica e sideropenica, causata principalmente da uno scambio di gas insufficiente nei tessuti del corpo.
I sintomi della sindrome anemica includono:

• malessere generale, stanchezza cronica;
• debolezza, incapacità di sopportare uno stress fisico e mentale prolungato;
• disturbo da deficit di attenzione, difficoltà di concentrazione, rigidità;
• irritabilità;
• mal di testa;
• vertigini, a volte svenimento;
• sonnolenza e disturbi del sonno;
• mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato sia durante lo stress fisico e / o psico-emotivo, sia a riposo;
• colore nero delle feci (con sanguinamento del tratto gastrointestinale).

La sindrome sideropenica è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

• perversione delle preferenze di gusto, desiderio di mangiare gesso, argilla, carne cruda e così via.;
• distorsione dell'olfatto, desiderio di annusare la vernice, prodotti chimici domestici, sostanze dall'odore pungente (acetone, benzina, detersivo in polvere, ecc.);
• fragilità, capelli secchi, mancanza di lucentezza;
• macchie bianche sulle unghie delle mani;
• pelle secca, desquamazione;
• pallore della pelle, a volte bluastro della sclera;
• la presenza di cheilite (crepe, "zayed") agli angoli delle labbra.

Negli stadi gravi dell'IDA si notano sintomi neurologici: sensazioni di "pelle d'oca", intorpidimento delle estremità, difficoltà a deglutire, indebolimento del controllo su vescia eccetera.

Diagnosi di IDA

La diagnosi di "anemia da carenza di ferro" si basa su dati di esami esterni, valutazione dei risultati degli esami del sangue di laboratorio e esame strumentale del paziente.
Durante una visita medica esterna e un'anamnesi, viene prestata attenzione alle condizioni della pelle, delle superfici mucose della bocca, degli angoli delle labbra e alla palpazione viene valutata la dimensione della milza.
Un esame del sangue generale nel quadro clinico classico di IDA mostra una diminuzione della concentrazione di eritrociti ed emoglobina rispetto alle norme di età e sesso, la presenza di eritrociti di diverse dimensioni (poichilocitosi), rivela microcitosi, la presenza, nelle forme gravi, il predominanza di globuli rossi con un diametro inferiore a 7,2 micron, ipocromico , colore degli eritrociti debolmente espresso, basso indice di colore.
I risultati di un esame del sangue biochimico per IDA hanno i seguenti indicatori:

• la concentrazione di ferritina, proteina che svolge la funzione di deposito di ferro nell'organismo, è ridotta rispetto ai limiti della norma;
• ferro sierico basso;
• aumento della capacità di legare il ferro del siero sanguigno.

La diagnosi di IDA non si limita alla rilevazione della carenza di ferro. Per un'efficace correzione della condizione dopo aver raccolto l'anamnesi, lo specialista, se necessario, prescrive studi strumentali al fine di chiarire la patogenesi della malattia. A ricerca strumentale in questo caso includere:

• fibrogastroduodenoscopia, esame della condizione della mucosa dell'esofago, pareti dello stomaco, duodeno;
• esame ecografico del fegato, dei reni, degli organi riproduttivi femminili;
• colonscopia, esame delle pareti dell'intestino crasso;
• metodi di tomografia computerizzata;
• esame a raggi X dei polmoni.

Trattamento dell'anemia di eziologia da carenza di ferro

A seconda dello stadio e della patogenesi dell'IDA, la terapia viene scelta correggendo la dieta, un ciclo di trattamento farmacologico, Intervento chirurgico per eliminare le cause della perdita di sangue o una combinazione di metodi.

Dieta terapeutica per carenza di ferro

Il ferro che entra nell'organismo con il cibo si divide in ferro eme, di origine animale, e ferro non eme di origine vegetale. La varietà eme viene assorbita molto meglio e la sua mancanza di nutrizione, ad esempio nei vegetariani, porta allo sviluppo di IDA.
I prodotti raccomandati per correggere la carenza di ferro includono quanto segue:

• gruppo eme in ordine decrescente di quantità di ferro: fegato di manzo, lingua di manzo, carne di coniglio, carne di tacchino, carne d'oca, manzo, alcune varietà di pesce;
• gruppo non eme: funghi secchi, piselli freschi, grano saraceno, avena e avena, funghi freschi, albicocche, pere, mele, prugne, ciliegie, barbabietole, ecc.

Nonostante l'apparentemente elevato contenuto di ferro in verdure, frutta e prodotti di origine vegetale quando si studia la composizione, l'assorbimento di ferro da essi è insignificante, 1-3% del volume totale, soprattutto se confrontato con prodotti di origine animale. Quindi, quando si mangia carne di manzo, il corpo è in grado di assorbire fino al 12% dell'elemento necessario contenuto nella carne.
Quando si corregge l'IDA con la dieta, è necessario aumentare il contenuto nella dieta di alimenti ricchi di vitamina C e proteine ​​​​(carne) e ridurre l'assunzione di uova, sale, bevande contenenti caffeina e alimenti ricchi di calcio a causa dell'effetto sull'assorbimento della dieta ferro.

Terapia medica

In forma moderata e grave, una dieta terapeutica è combinata con la nomina di farmaci che forniscono ferro in una forma facilmente digeribile. Le medicine differiscono per tipo di composto, dosaggio, forma di rilascio: compresse, confetti, sciroppi, gocce, capsule, soluzioni per iniezione.
I preparati per la somministrazione orale vanno assunti un'ora prima dei pasti o due ore dopo per le peculiarità dell'assorbimento del ferro, mentre si sconsiglia l'uso di bevande contenenti caffeina (tè, caffè) come liquido che facilita la deglutizione, in quanto ciò compromette l'assorbimento del elemento. L'intervallo tra le dosi di farmaci dovrebbe essere di almeno 4 ore. L'autosomministrazione di farmaci può causare effetti collaterali da una forma o un dosaggio erroneamente selezionati, nonché avvelenamento da ferro.
Il dosaggio dei farmaci e la forma di rilascio sono determinati da uno specialista, concentrandosi su età, stadio della malattia, cause della condizione, quadro clinico generale e caratteristiche individuali paziente. Le dosi possono essere aggiustate durante il corso del trattamento sulla base dei risultati di intermedi o test di controllo sangue e/o benessere del paziente.
I preparati di ferro nel corso del trattamento vengono assunti da 3-4 settimane a diversi mesi con monitoraggio periodico dei livelli di emoglobina.
Tra i preparati-fornitori di ferro assunti per via orale, ci sono medicinali con forma di ferro bivalente e trivalente. SU questo momento, secondo gli studi, il ferro ferroso è considerato la forma preferita per l'assunzione orale grazie alla sua maggiore capacità di assorbimento nel corpo e all'effetto più delicato sullo stomaco.
Per i bambini, i prodotti contenenti ferro vengono rilasciati sotto forma di gocce e sciroppi, che è determinato come caratteristiche dell'età assunzione di farmaci e un ciclo di terapia più breve rispetto agli adulti, a causa del maggiore assorbimento di ferro dal cibo. Se è possibile assumere capsule, confetti e compresse, oltre che con lunghi corsi, si dovrebbe dare la preferenza a forme solide di medicinali contenenti ferro, poiché le forme liquide con uso prolungato possono avere impatto negativo SU smalto dei denti e farlo scurire.
Le forme di compresse più popolari includono i seguenti medicinali: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (forma ferrosa di ferro) e Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek con ferro ferrico.
Le forme orali sono combinate con la vitamina C (acido ascorbico) al dosaggio prescritto dal medico per un migliore assorbimento.
Le iniezioni intramuscolari ed endovenose di preparazioni di ferro sono prescritte in situazioni limitate, come:

• grave stadio di anemia;
• inefficacia del corso di assunzione di forme orali di droghe;
• la presenza di malattie specifiche del tratto gastrointestinale, in cui le forme orali possono peggiorare le condizioni del paziente (con gastrite acuta, ulcera gastrica, ulcera duodenale, colite ulcerosa, morbo di Crohn, ecc.);
• con intolleranza individuale alle forme orali di farmaci contenenti ferro;
• in situazioni in cui è necessaria un'urgente saturazione del corpo con il ferro, ad esempio con una significativa perdita di sangue dovuta a traumi o prima dell'intervento chirurgico.

L'introduzione di preparazioni di ferro per via endovenosa e intramuscolare può portare a una reazione di intolleranza, motivo per cui un tale ciclo di terapia viene eseguito esclusivamente sotto la supervisione di uno specialista in un ambiente ospedaliero o clinico. Le conseguenze negative collaterali della somministrazione intramuscolare di fluidi contenenti ferro includono la deposizione di emosiderina per via sottocutanea nel sito di iniezione. Le macchie scure sulla pelle nei siti di iniezione possono persistere da un anno e mezzo a 5 anni.
L'anemia da carenza di ferro risponde bene terapia farmacologica soggetto alla dose prescritta e alla durata del trattamento. Tuttavia, se l'eziologia della condizione si trova primaria malattia grave e disturbi, la terapia sarà sintomatica e avrà un effetto a breve termine.
Per eliminare cause come il sanguinamento interno, con una forma emorragica, l'anemia da carenza di ferro viene trattata con metodi chirurgici. L'intervento chirurgico consente di eliminare il principale fattore di sanguinamento acuto o cronico, arrestare la perdita di sangue. Con sanguinamento interno del tratto gastrointestinale, vengono utilizzati metodi di fibrogastroduodenoscopia o colonscopia per identificare l'area di sanguinamento e misure per fermarlo, ad esempio, tagliando un polipo, coagulando un'ulcera.
Con sanguinamento interno degli organi peritoneali e degli organi riproduttivi nelle donne, viene utilizzato un metodo di intervento laparoscopico.
Ai metodi trattamento d'emergenza includere la trasfusione di massa di eritrociti del donatore per ripristinare rapidamente il livello di concentrazione di eritrociti ed emoglobina per unità di sangue.
La prevenzione della forma di carenza di ferro è considerata una dieta equilibrata e misure diagnostiche e terapeutiche tempestive per mantenere la salute.

Anemia dovuta a carenza di cobalamina o vitamina B12

Le forme di carenza non sono limitate all'anemia da carenza di ferro. L'anemia perniciosa è una condizione che si verifica sullo sfondo del malassorbimento della vitamina B12, del suo apporto insufficiente, dell'aumento del consumo, delle anomalie nella sintesi di una proteina protettiva o delle patologie epatiche che impediscono l'accumulo e l'immagazzinamento della cobalamina. Nella ptogenesi di questa forma si nota anche una frequente combinazione con carenza di acido folico.
Tra le ragioni di questa forma carente ci sono le seguenti:

Il quadro clinico della carenza di vitamina B12 e acido folico comprende sindromi anemiche, gastrointestinali e nevralgiche.
Le caratteristiche del complesso dei sintomi anemici con questo tipo di carenza includono sintomi specifici come il giallo della pelle e della sclera e l'aumento pressione sanguigna. Altre manifestazioni sono tipiche dell'IDA: debolezza, affaticamento, vertigini, mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato (situazionale), tachicardia, ecc.
Le manifestazioni associate al funzionamento del tratto gastrointestinale comprendono i seguenti sintomi di atrofia delle mucose del tratto gastrointestinale e della cavità orale:

• lingua rossa, "lucida", spesso con lamentele di una sensazione di bruciore sulla sua superficie;
• fenomeni di stomatite aftosa, ulcerazione della superficie mucosa del cavo orale;
• disturbi dell'appetito: diminuzione fino alla completa assenza;
• sensazione di pesantezza allo stomaco dopo aver mangiato;
• perdita di peso del paziente nella storia immediata;
• violazioni, difficoltà nel processo di defecazione, stitichezza, dolore al retto;
• epatomegalia, fegato ingrossato.

La sindrome nevralgica con carenza di vitamina B12 consiste nelle seguenti manifestazioni:

• sensazione di debolezza in arti inferiori con una grave attività fisica;
• intorpidimento, formicolio, "pelle d'oca" sulla superficie delle braccia e delle gambe;
• diminuzione della sensibilità periferica;
• atrofia del tessuto muscolare delle gambe;
• manifestazioni convulsive, spasmi muscolari, ecc.

Diagnosi di carenza di cobalamina

Le misure diagnostiche comprendono una visita medica generale del paziente, prendendo un'anamnesi, ricerca di laboratorio sangue e, se necessario, metodi strumentali esami.
Con un esame del sangue generale, si notano i seguenti cambiamenti:

• il livello di eritrociti e livelli di emoglobina è diminuito rispetto ai limiti della norma di età;
• ipercromia, un aumento dell'indice cromatico del colore degli eritrociti;
• macrocitosi degli eritrociti, che superano le loro dimensioni di diametro superiore a 8,0 micron;
• poichilocitosi, presenza di globuli rossi di diverse dimensioni;
• leucopenia, concentrazione insufficiente di leucociti;
• linfocitosi, superamento dei limiti delle norme del livello dei linfociti nel sangue;
• trombocitopenia, numero insufficiente di piastrine per unità di sangue.

Gli studi biochimici sui campioni di sangue rivelano iperbilirubinemia e carenza di vitamina B12.
Per diagnosticare la presenza e la gravità dell'atrofia delle mucose dello stomaco e dell'intestino, nonché per identificare possibili malattie primarie, vengono utilizzati metodi strumentali di esame dei pazienti:

• studio di fibrogastroduodenoscopia;
• analisi del materiale bioptico;
• colonscopia;
• irrigoscopia;
• Ecografia del fegato.

Metodi di trattamento

Nella maggior parte dei casi, l'anemia da carenza di vitamina B12 richiede il ricovero o il trattamento in ambiente ospedaliero. Per la terapia, prima di tutto, viene prescritta una dieta con alimenti saturi di cobalamina e acido folico (fegato, manzo, sgombro, sardine, merluzzo, formaggio, ecc.) E, in secondo luogo, viene utilizzato il supporto farmacologico.
In presenza di sintomi neurologici, vengono prescritte iniezioni di cianobalamina per via intramuscolare a una dose aumentata: 1000 mcg al giorno fino alla scomparsa dei segni neurologici di carenza. In futuro, il dosaggio viene ridotto, tuttavia, con una diagnosi di eziologia secondaria, il farmaco viene spesso prescritto per tutta la vita.
Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente è tenuto a sottoporsi a regolari esami preventivi da parte di un medico di medicina generale, ematologo e gastrologo.

Anemia aplastica: sintomi, cause, diagnosi, trattamento

L'anemia aplastica può essere una malattia sia congenita che acquisita, che si sviluppa sotto l'influenza di interni e fattori esterni. La condizione stessa si verifica a causa dell'ipoplasia del midollo osseo, una diminuzione della capacità di produrre cellule del sangue (eritrociti, leucociti, piastrine, linfociti).

Ragioni per lo sviluppo della forma aplastica

Nelle forme aplastiche e ipoplastiche di anemia, le cause di questa condizione possono essere le seguenti:

• difetto delle cellule staminali
• soppressione del processo di emopoiesi (emopoiesi);
• insufficienza dei fattori di stimolazione dell'emopoiesi;
• reazioni immunitarie, autoimmuni;
• carenza di ferro, vitamina B12 o loro esclusione dal processo di emopoiesi a causa di disfunzioni dei tessuti e degli organi ematopoietici.

Lo sviluppo di disturbi che provocano una forma aplastica o ipoplastica includono i seguenti fattori:

• malattie ereditarie e patologie genetiche;
• assunzione di alcuni farmaci dai gruppi di antibiotici, citostatici, farmaci antinfiammatori non steroidei;
• intossicazione chimica (benzeni, arsenico, ecc.);
• malattie infettive di eziologia virale (parvovirus, virus dell'immunodeficienza umana);
• malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide);
• carenze pronunciate di cobalamina e acido folico nella dieta.

Nonostante l'ampio elenco di cause della malattia, nel 50% dei casi la patogenesi della forma aplastica rimane non identificata.

Quadro clinico

La gravità della pancitopenia, una diminuzione del numero dei tipi fondamentali di cellule del sangue, determina la gravità dei sintomi. Il quadro clinico della forma aplastica comprende i seguenti segni:

• tachicardia, palpitazioni;
• pallore della pelle, delle mucose;
• mal di testa;
• aumento della fatica, sonnolenza;
• fiato corto
• gonfiore degli arti inferiori;
• gengive sanguinanti;
• eruzione petecchiale sotto forma di piccole macchie rosse sulla pelle, tendenza alla formazione di lividi;
• frequenti infezioni acute, malattie croniche a seguito di una diminuzione dell'immunità generale e insufficienza leucocitaria;
• erosione, ulcere sulla superficie interna della cavità orale;
• ingiallimento della pelle, sclera degli occhi come segno di danno epatico iniziato.

Procedure diagnostiche

Utilizzato per fare una diagnosi metodi di laboratorio studi di vari fluidi e tessuti biologici ed esame strumentale.
Con un esame del sangue generale, si nota un numero ridotto di eritrociti, emoglobina, reticolociti, leucociti e piastrine, mentre l'indice di colore e il contenuto di emoglobina negli eritrociti corrispondono alla norma. I risultati di uno studio biochimico hanno mostrato un aumento del ferro sierico, bilirubina, lattato deidrogenasi, saturazione della transferrina con ferro del 100% del possibile.
Per chiarire la diagnosi, esame istologico materiale rimosso dal midollo osseo durante la puntura. Di norma, secondo i risultati dello studio, si nota il sottosviluppo di tutti i germogli e la sostituzione del midollo osseo con il grasso.

Trattamento della forma aplastica

Questo tipo di anemia non può essere trattato con modifiche dietetiche. Prima di tutto, a un paziente con anemia aplastica viene prescritta un'assunzione selettiva o combinata di farmaci dei seguenti gruppi:

• immunosoppressori;
• glucocorticosteroidi;
• immunoglobuline ad azione antilinfocitica e antipiastrinica;
• farmaci antimetabolici;
• stimolatori della produzione di eritrociti da parte delle cellule staminali.

Quando la terapia fallisce medicinali sono prescritti metodi di trattamento non farmacologici:

• trapianto di midollo osseo;
• trasfusione di eritrociti, massa piastrinica;
• plasmaferesi.

L'anemia aplastica è accompagnata da una diminuzione dell'immunità generale dovuta alla mancanza di leucociti, quindi, oltre a terapia generale ambiente asettico raccomandato, trattamento superficiale antisettico, nessun contatto con portatori di malattie infettive.
Se i suddetti metodi di trattamento sono insufficienti, al paziente viene prescritta un'operazione di splenectomia, rimozione della milza. Poiché è in questo organo che si verifica la rottura degli eritrociti, la sua rimozione migliora stato generale paziente e rallentare la progressione della malattia.

Anemia: modi per prevenire

La forma più comune della malattia - l'anemia da carenza di ferro - è soggetta a prevenzione con una dieta equilibrata con un aumento della quantità di alimenti contenenti ferro nei periodi critici. Un fattore importanteè anche la presenza negli alimenti di vitamina C, cobalamina (vitamina B12), acido folico.
Se lei è a rischio di sviluppare questa forma di anemia (vegetarianismo, periodi di crescita legati all'età, gravidanza, allattamento, prematurità nei neonati, sanguinamento mestruale abbondante, malattie croniche e acute), regolare visita medica, un esame del sangue per indicatori quantitativi e qualitativi di emoglobina, eritrociti e farmaci aggiuntivi secondo la nomina di specialisti.