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Controindicazioni dell'atropina solfato. Geotar del libro di consultazione medica. Atropina solfato - indicazioni per l'uso

Atropina solfato (Atropini sulfas)

effetto farmacologico

La principale caratteristica farmacologica dell'atropina solfato è la sua capacità di bloccare i recettori M-colinergici; agisce anche (sebbene molto più debole) sui recettori H-colinergici. Pertanto, il solfato di atropina si riferisce a bloccanti indiscriminati dei recettori M-colinergici.
L'introduzione di atropina nel corpo è accompagnata da una diminuzione della secrezione delle ghiandole salivari, gastriche, bronchiali, sudoripare, del pancreas, da un aumento della frequenza cardiaca (a causa di una diminuzione dell'effetto inibitorio sul cuore nervo vago), una diminuzione del tono degli organi muscolari lisci (bronchi, organi cavità addominale e così via.). L'azione dell'atropina è più pronunciata con tono aumentato nervo vago.
Sotto l'influenza dell'atropina si verifica una forte dilatazione delle pupille. L'effetto midriatico (dilatazione delle pupille) dipende dal rilassamento delle fibre muscolo circolare l'iride, che è innervata dalle fibre parasimpatiche. Contemporaneamente all'espansione della pupilla dovuta a una violazione del deflusso di fluido dalle camere, è possibile un aumento della pressione intraoculare.
Il rilassamento del muscolo ciliare del corpo ciliare dell'occhio porta alla paralisi dell'accomodazione (percezione visiva compromessa).

Indicazioni per l'uso

L'atropina è usata per ulcera peptica stomaco e duodeno, pilorospasmo (spasmo dei muscoli del piloro dello stomaco), colelitiasi, con spasmi intestinali e tratto urinario, asma bronchiale, per ridurre la secrezione delle ghiandole salivari, gastriche e bronchiali, con bradicardia (un polso raro), che si è sviluppato a seguito di un aumento del tono del nervo vago.
Per il dolore associato a spasmi della muscolatura liscia, l'atropina viene spesso somministrata insieme ad analgesici (antidolorifici) (analgin, promedol, morfina, ecc., 256, 255).
Nella pratica anestetica, l'atropina viene utilizzata prima dell'anestesia e dell'intervento chirurgico e durante l'intervento chirurgico per prevenire il bronco e il laringospasmo (restringimento acuto del lume dei bronchi e della laringe), limitare la secrezione delle ghiandole salivari e bronchiali e ridurre altre reazioni riflesse e effetti collaterali associata all'eccitazione del nervo vago.
L'atropina è anche utilizzata nell'esame a raggi X del tratto gastrointestinale tratto intestinale se necessario, ridurre il tono e l'attività motoria dello stomaco e dell'intestino.
In connessione con la capacità di ridurre la secrezione delle ghiandole sudoripare, l'atropina viene talvolta utilizzata per l'eccessiva sudorazione.
L'atropina è un efficace antidoto (antidoto) per l'avvelenamento con sostanze colinomimetiche e anticolinesterasiche, compresi i FOS (sostanze organofosforiche); si applica quando intossicazione acuta Il FOS è solitamente combinato con i riattivatori della colinesterasi.
Nella pratica oculistica, l'atropina viene utilizzata per dilatare la pupilla scopo diagnostico(per lo studio del fondo, determinazione della vera rifrazione, ecc.), nonché per scopi terapeutici con malattie acute: con irite (infiammazione dell'iride), iridociclite (infiammazione combinata della cornea e dell'iride), cheratite (infiammazione della cornea), ecc., nonché lesioni agli occhi. Il rilassamento dei muscoli dell'occhio causato dall'atropina contribuisce al suo riposo funzionale e accelera l'eliminazione del processo patologico.

Modalità di applicazione

Applicare l'atropina all'interno (prima dei pasti), per via parenterale (bypassando il tubo digerente) e localmente (sotto forma di collirio). All'interno prescritto per adulti in polvere, compresse e soluzioni (0,1%), 0,00025 g (0,25 mg) -0,0005 g (0,5 mg) -0,001 g (1 mg) per ricezione 1-2 volte al giorno. Sotto la pelle, per via intramuscolare ed endovenosa, vengono iniettati 0,00025-0,0005-0,001 g (0,25-0,5-1 ml di una soluzione allo 0,1%).
Ai bambini vengono prescritti, a seconda dell'età, 0,00005 g (0,05 mg) -0,0005 g (0,5 mg) per ricezione.
Nel caso dell'uso di atropina per il trattamento dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale, il farmaco viene prescritto per via orale, selezionando la dose individualmente (di solito fino alla comparsa di una leggera secchezza delle fauci). A seconda della sensibilità all'atropina, la dose può corrispondere a 6-8-10-12-15 gocce di una soluzione allo 0,1% per dose 2-3 volte al giorno. Assegna 30-40 minuti prima dei pasti o un'ora dopo i pasti. Nei casi di esacerbazione della malattia, l'atropina viene somministrata prima sotto forma di iniezioni sottocutanee.
Nella pratica oftalmica vengono utilizzate soluzioni allo 0,5-0,1% ( lacrime). CON scopo terapeutico nominare 1-2 gocce 2-6 volte al giorno. Nei casi più gravi, la sera viene applicata una pomata di atropina all'1% sui bordi delle palpebre. Applicare anche colliri con atropina.
Per scopi terapeutici, è consigliabile utilizzare l'atropina come agente midriatico (dilatazione della pupilla) a lunga durata d'azione; per scopi diagnostici, è più opportuno utilizzare agenti midriatici a minore durata d'azione. L'atropina provoca la massima espansione della pupilla in 30-40 minuti dopo l'installazione (instillazione); l'effetto dura fino a 7-10 giorni. La paralisi dell'accomodazione (percezione visiva compromessa) si verifica dopo 1-3 ore e dura fino a 8-12 giorni. Allo stesso tempo, l'omatropina provoca la massima midriasi dopo 40-60 minuti; L'effetto midriatico e la paralisi dell'accomodazione persistono per 1-2 giorni. L'effetto midriatico con l'uso di platifillina dura 5-6 ore.
In caso di avvelenamento con sostanze colinomimetiche e anticolinesterasiche, viene iniettata in vena una soluzione allo 0,1% di atropina, preferibilmente insieme a riattivatori della colinesterasi.
Con il broncospasmo (un forte restringimento del lume dei bronchi), l'atropina può essere utilizzata sotto forma di aerosol fine (0,25 ml di una soluzione allo 0,1% vengono inalati per 2-3 minuti).

Effetti collaterali

Bocca secca, pupille dilatate, disturbi dell'accomodazione (percezione visiva compromessa), atonia (perdita di tono) dell'intestino, vertigini, tachicardia (battito cardiaco accelerato), difficoltà a urinare Attenzione!
Descrizione del farmaco Atropina solfato"in questa pagina è presente una versione semplificata ed ampliata istruzioni ufficiali per applicazione. Prima di acquistare o utilizzare il farmaco, è necessario consultare il proprio medico e leggere l'annotazione approvata dal produttore.
Le informazioni sul farmaco sono fornite solo a scopo informativo e non devono essere utilizzate come guida all'automedicazione. Solo un medico può decidere sulla nomina del farmaco, nonché determinare la dose e le modalità del suo utilizzo.

ISTRUZIONI
(informazioni per specialisti) sull'uso medico del farmaco

Numero di registrazione:№002652/01-130514

Nome commerciale del farmaco: Atropina solfato

Internazionale nome generico: Atropina

Forma di dosaggio: Iniezione.

Composto:
1 ml di soluzione contiene 1 mg o 0,5 mg di atropina solfato.
Eccipienti: acido cloridrico, acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione: liquido trasparente incolore.

Gruppo farmacoterapeutico: M-holinoblokator

Codice ATS: A03BA01

Proprietà farmacologiche
Un alcaloide contenuto nelle piante della famiglia della belladonna, un bloccante dei recettori M-colinergici, si lega ugualmente ai sottotipi m1, m2 e m3 dei recettori muscarinici. Colpisce i recettori M-colinergici sia centrali che periferici. Agisce anche (sebbene molto più debole) sui recettori n-colinergici. Interferisce con l'azione stimolante dell'acetilcolina; riduce la secrezione delle ghiandole salivari, gastriche, bronchiali, lacrimali, sudoripare, del pancreas. Riduce il tono muscolare organi interni(bronchi, tratto gastrointestinale, dotti biliari e cistifellea, uretra, Vescia); provoca tachicardia, migliora la conduzione AV. Riduce la motilità del tratto gastrointestinale, praticamente non influisce sulla secrezione della bile. Dilata le pupille, ostacola il deflusso liquido intraoculare, aumenta la pressione intraoculare, provoca la paralisi dell'accomodazione. A dosi terapeutiche medie ha un effetto stimolante sul sistema nervoso centrale e un effetto sedativo ritardato ma prolungato; eccita la respirazione (grandi dosi - paralisi respiratoria). Stimola la corteccia cerebrale alte dosi), in dosi tossiche provoca agitazione, agitazione, allucinazioni, coma. Riduce il tono del nervo vago, che porta ad un aumento della frequenza cardiaca (con un leggero cambiamento della pressione sanguigna) e un leggero aumento della conduttività nel fascio di His. L'azione è più pronunciata con un tono inizialmente aumentato del nervo vago.
Dopo somministrazione endovenosa, l'effetto massimo appare dopo 2-4 minuti, dopo somministrazione orale (sotto forma di gocce) - dopo 30 minuti.

Farmacocinetica. Ampiamente distribuito nel corpo. Metabolizzato nel fegato per idrolisi enzimatica. Comunicazione con proteine ​​plasmatiche -18%. Attraversa la barriera emato-encefalica, la placenta e latte materno. In concentrazioni significative, si trova nel sistema nervoso centrale dopo 0,5-1 ore, l'emivita è di -2 ore.
Escrezione da parte dei reni - 50% invariato, il resto - sotto forma di idrolisi e prodotti di coniugazione.

Indicazioni per l'uso

Esacerbazione dell'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno; pancreatite acuta; pilorospasmo; spasmi dell'intestino, della cistifellea e dei dotti biliari, delle vie urinarie, dei bronchi; laringospasmo (prevenzione); ipersalivazione (parkinsonismo, avvelenamento con sali di metalli pesanti); bradicardia; blocco AV; avvelenamento con agenti colinomimetici e anticolinesterasici; premedicazione prima dell'intervento chirurgico.

Controindicazioni

Ipersensibilità, glaucoma ad angolo chiuso o predisposizione ad esso, tachiaritmie, insufficienza cardiaca congestizia grave, malattia ischemica cuore, stenosi mitralica, esofagite da reflusso, epatica e/o insufficienza renale, atonia intestinale, miastenia grave, iperplasia prostata, malattia intestinale ostruttiva, ileo paralitico, megacolon tossico, colite ulcerosa, ernia apertura esofagea diaframma.

Accuratamente
ipertermia, ipertensione arteriosa. Ipertiroidismo, età superiore ai 40 anni (rischio di glaucoma non diagnosticato).

Utilizzare durante la gravidanza e durante allattamento al seno
L'atropina attraversa la barriera placentare. Adeguato e rigorosamente controllato ricerca clinica La sicurezza dell'uso di atropina durante la gravidanza non è stata valutata. Con la somministrazione endovenosa del farmaco durante la gravidanza o poco prima del parto, può svilupparsi tachicardia nel feto.

Non è prescritto durante la gravidanza complicata da preeclampsia, perché. può portare ad un aumento pressione sanguigna. L'uso del farmaco durante l'allattamento al seno è controindicato.

L'effetto del medicinale sulla capacità di guidare veicoli, meccanismi
Durante il periodo di trattamento, è necessario astenersi dal guidare veicoli e impegnarsi in altre attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore concentrazione attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.

Dosaggio e somministrazione

Per coppettazione dolore acuto con ulcere gastriche e duodenali e pancreatite, coliche renali, epatiche, ecc. Il farmaco viene somministrato s / c o / m a 0,25-1 mg (0,25-1 ml di soluzione).
Per eliminare la bradicardia - in / in 0,5 - 1 mg, se necessario, dopo 5 minuti, l'introduzione può essere ripetuta.
Ai fini della premedicazione - in / m 0,4 - 0,6 mg 45 - 60 minuti prima dell'anestesia.
Per i bambini, il farmaco viene somministrato alla dose di 0,01 mg/kg.
In caso di avvelenamento con stimolanti m-colinergici e agenti anticolinesterasici, vengono somministrati 1,4 ml di una soluzione endovenosa allo 0,1% (siringa-tubo), preferibilmente in combinazione con riattivatori della colinesterasi.

Effetto collaterale

Secchezza delle fauci, tachicardia, mal di testa, vertigini, atonia intestinale e della vescica, costipazione, difficoltà a urinare, fotofobia, midriasi, paralisi dell'accomodazione, aumento della pressione intraoculare, xerostomia, alterazione della percezione tattile.

Overdose
Sintomi. Secchezza della mucosa della cavità orale e del rinofaringe, deglutizione e parola compromesse, secchezza pelle, ipertermia, midriasi, ecc. (vedi sezione " Effetto collaterale); eccitazione motoria e del linguaggio, compromissione della memoria, allucinazioni, psicosi.
Trattamento. Anticolinesterasici e sedativi.

interazione farmacologica

Indebolisce l'azione dei m-colinomimetici e degli agenti anticolinesterasici. Difenidramina o prometazina - potenziamento dell'azione dell'atropina. I nitrati aumentano la probabilità di aumento della pressione intraoculare. Procainamide - aumento dell'azione anticolinergica.
Sotto l'influenza della guanetidina, è possibile una diminuzione dell'effetto iposecretorio dell'atropina.

Modulo per il rilascio
Soluzione iniettabile 0,05% o 0,1%. 1 ml in fiale di vetro neutro. 10 fiale, insieme alle istruzioni per l'uso e un coltello per aprire le fiale o uno scarificatore per fiale, sono poste in una scatola di cartone.
Quando si utilizzano fiale con tacche, anelli e punti di rottura, non è possibile inserire il coltello per aprire le fiale o lo scarificatore per fiale.
5 fiale in un blister in film di PVC e foglio di alluminio laccato o senza foglio. 1 o 2 blister insieme alle istruzioni per l'uso sono inseriti in una confezione di cartone.

Condizioni di archiviazione
Immagazzinare nel posto protetto da luce a una temperatura da 2 a 30 °C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Nome, indirizzo del produttore e indirizzo del luogo di produzione del medicinale/organizzazione che accetta i reclami

JSC DALHIMFARM, 680001, Federazione Russa, Regione di Khabarovsk, Khabarovsk, st. Taskentskaja, 22 anni

Istruzioni per uso medico farmaco

Descrizione dell'azione farmacologica

Blocca i recettori m-colinergici periferici e centrali.

Indicazioni per l'uso

Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, pilorospasmo, colecistite, colelitiasi, spasmi dell'intestino e delle vie urinarie; bradiaritmie, che si sono sviluppate a seguito di un aumento del tono del nervo vago; prima dell'anestesia e delle operazioni (per la prevenzione del bronco e del laringospasmo, riducendo la secrezione delle ghiandole salivari e bronchiali e dei riflessi cardiaci vagali); studi radiografici del tratto gastrointestinale; avvelenamento con agenti colinomimetici (compresi gli organofosfati); asma bronchiale, bronchite con iperproduzione di muco.

Modulo per il rilascio

soluzione per iniezioni 0,1%; fiala da 1 ml con coltello per fiale, scatola (scatola) 10;
soluzione per iniezioni 0,05%; fiala da 1 ml con coltello per fiale, confezione in cartone da 10;
soluzione per iniezioni 0,1%; fiala da 1 ml con coltello per fiale, confezione in cartone da 10;
soluzione per iniezioni 1 mg/ml; fiala da 1 ml con coltello per fiale, confezione in cartone da 10;
soluzione per iniezioni 0,1%; fiala 1 ml, blister 5, cartone 1;

Farmacodinamica

Riduce il tono degli organi muscolari lisci (bronchi, organi addominali, utero, vie urinarie), riduce la secrezione delle ghiandole salivari, gastriche, bronchiali, sudoripare, pancreas, aumenta la frequenza cardiaca, rilassa le fibre del muscolo circolare dell'iride, dilata la pupilla e aumenta la pressione intraoculare, provoca l'accomodazione della paralisi. Nel sistema nervoso centrale previene i contatti interneuronali colinergici, riduce i tremori e tensione muscolare nei pazienti con parkinsonismo, eccita il centro respiratorio.

Farmacocinetica

È ben assorbito dal tratto gastrointestinale o attraverso la membrana congiuntivale. Dopo la somministrazione sistemica, è ampiamente distribuito nel corpo. Penetra attraverso il BBB. Una concentrazione significativa nel sistema nervoso centrale viene raggiunta entro 0,5-1 ore Il legame con le proteine ​​plasmatiche è moderato.

T1 / 2 è di 2 ore Escreto nelle urine; circa il 60% - invariato, il resto - sotto forma di prodotti di idrolisi e coniugazione.

Utilizzare durante la gravidanza

L'atropina attraversa la barriera placentare. Non sono stati condotti studi clinici adeguati e rigorosamente controllati sulla sicurezza dell'uso di atropina durante la gravidanza.

Con la somministrazione endovenosa durante la gravidanza o poco prima del parto, può svilupparsi tachicardia nel feto.

L'atropina si trova nel latte materno in tracce.

Controindicazioni per l'uso

Glaucoma, malattie ostruttive dell'intestino e delle vie urinarie, ileo paralitico.

Effetti collaterali

Secchezza delle fauci, pupilla dilatata, paresi dell'accomodazione, tachicardia, difficoltà a urinare, atonia intestinale, vertigini, mal di testa.

Dosaggio e somministrazione

All'interno - 300 mcg ogni 4-6 ore.

Per eliminare la bradicardia in / negli adulti - 0,5-1 mg, se necessario, dopo 5 minuti, l'introduzione può essere ripetuta; bambini - 10 mcg / kg.

Ai fini della premedicazione in / m adulti - 400-600 mcg 45-60 minuti prima dell'anestesia; bambini - 10 mcg / kg 45-60 minuti prima dell'anestesia.

A applicazione topica in oftalmologia, 1-2 gocce di una soluzione all'1% vengono instillate (nei bambini viene utilizzata una soluzione di concentrazione inferiore) nell'occhio malato, la frequenza di utilizzo è fino a 3 volte con un intervallo di 5-6 ore, a seconda delle indicazioni. In alcuni casi, una soluzione allo 0,1% viene somministrata sottocongiuntivamente 0,2-0,5 ml o parabulbarno - 0,3-0,5 ml. Mediante elettroforesi, una soluzione allo 0,5% dall'anodo viene iniettata attraverso le palpebre o il bagno oculare.

Interazioni con altri farmaci

Indebolisce l'azione dei m-colinomimetici e degli agenti anticolinesterasici. I farmaci con attività anticolinergica potenziano l'effetto dell'atropina. A ricezione simultanea con antiacidi contenenti Al3+ o Ca2+, l'assorbimento di atropina dal tratto gastrointestinale è ridotto. Difenidramina e prometazina potenziano l'effetto dell'atropina. La probabilità di sviluppare effetti collaterali sistemici è aumentata da antidepressivi triciclici, fenotiazine, amantadina, chinidina, antistaminici e altri farmaci con proprietà m-anticolinergiche. I nitrati aumentano la probabilità di aumento della pressione intraoculare. L'atropina altera i parametri di assorbimento della mexiletina e della levodopa.

Precauzioni per l'uso

Con blocco AV di tipo distale (con ampio complessi QRS) l'atropina è inefficace e non raccomandata.

Quando instillato in sacco congiuntivaleè necessario premere l'apertura lacrimale inferiore per impedire alla soluzione di entrare nel rinofaringe. Con la somministrazione subcongiuntivale o parabulbare, è consigliabile prescrivere validol per ridurre la tachicardia.

Un'iride intensamente pigmentata è più resistente alla dilatazione e potrebbe essere necessario aumentare la concentrazione o la frequenza delle iniezioni per ottenere l'effetto, quindi un sovradosaggio di midriatici dovrebbe essere cauto.

La dilatazione della pupilla può scatenare un attacco acuto di glaucoma nelle persone di età superiore ai 60 anni e nelle persone ipermetropi che sono inclini al glaucoma a causa della loro camera anteriore poco profonda.

È necessario avvertire i pazienti che è vietato guidare un'auto per almeno 2 ore dopo un esame oftalmologico.

Condizioni di archiviazione

In un luogo protetto dalla luce.

Da consumarsi preferibilmente entro

Appartenente alla classificazione ATX:

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E altri componenti aggiuntivi, a seconda del modulo di rilascio.

Modulo per il rilascio

L'atropina solfato viene prodotta sotto forma di soluzione iniettabile, confezionata in fiale da 1 ml e collirio in flaconi contagocce da 5 ml.

effetto farmacologico

Il farmaco è caratterizzato midriatico E antispasmodico azione, così come la capacità di bloccare i recettori M-colinergici.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Principale proprietà farmacologica atropina è che è in grado di bloccare completamente i recettori M-colinergici. Una sostanza leggermente più debole può anche agire sui recettori H-colinergici. Pertanto, è considerato un bloccante non selettivo dei recettori M-colinergici.

Dopo l'introduzione dell'atropina nel corpo, vi è una diminuzione della secrezione salivare, bronchiale, gastrica, sudorale e pancreatica, le contrazioni cardiache diventano più frequenti e il tono degli organi muscolari lisci diminuisce. L'effetto più forte dell'atropina si manifesta con un tono alto del nervo vago, ma in ogni caso il suo meccanismo d'azione è piuttosto complesso.

L'uso di atropina porta ad una forte espansione delle pupille, a seconda del grado di rilassamento delle fibre del muscolo circolare nella regione dell'iride innervata dalle fibre parasimpatiche. Insieme all'espansione della pupilla dovuta a una violazione del deflusso di fluido dalla camera, può aumentare la pressione intraoculare. Allo stesso tempo, il rilassamento dei muscoli ciliari del corpo ciliare dell'occhio porta alla paralisi dell'accomodazione, che è una violazione della percezione visiva.

Indicazioni per l'uso

Le principali indicazioni per la nomina di atropina solfato sono:

  • pilorospasmi;
  • la necessità di ridurre la secrezione delle ghiandole salivari, gastriche e bronchiali;
  • bradicardia;
  • spasmi dell'intestino e delle vie urinarie;
  • dolore causato da spasmi della muscolatura liscia, come parte di una terapia complessa.

Inoltre, l'atropina può essere utilizzata nella pratica dell'anestesia prima dell'anestesia e della chirurgia, che aiuta a prevenire lo sviluppo di bronco e laringospasmo, limita la secrezione delle ghiandole salivari e bronchiali, riduce altre reazioni riflesse e eventi avversi causati dall'eccitazione del nervo vago e Presto.

In oftalmologia, l'atropina viene utilizzata quando è necessario dilatare la pupilla per studio diagnostico occhi, rivelando la vera rifrazione e altre cose. Inoltre, il farmaco è usato per trattare:

  • irita - infiammazione dell'iride degli occhi;
  • - infiammazione simultanea dell'iride e della cornea degli occhi;
  • - infiammazione della cornea e alcune lesioni agli occhi.

A causa del rilassamento dei muscoli dell'occhio, viene assicurato un riposo funzionale e viene accelerata l'eliminazione di una serie di patologie.

Controindicazioni

  • - aumento della pressione intraoculare;
  • grave incontinenza urinaria .

Effetti collaterali

Quando si utilizza atropina solfato, secchezza delle fauci, pupille dilatate, , violazione dell'alloggio, e problemi urinari.

Istruzioni per il solfato di atropina (metodo e dosaggio)

Secondo le istruzioni per l'uso di atropina solfato, il farmaco può essere utilizzato diversi modi: assunto per via orale, parenterale e topica. Molto spesso viene somministrato per iniezione: per iniezione in vena, muscolo o sotto la pelle. In questo caso, il dosaggio del farmaco viene stabilito dal medico curante, tenendo conto del tipo, della complessità della malattia e delle caratteristiche del corpo del paziente.

Nella pratica oftalmica vengono utilizzati colliri con una concentrazione dello 0,5-0,1%. principio attivo. Il dosaggio terapeutico è di 1-2 gocce per instillazione 2-6 volte al giorno. I casi particolarmente gravi sono integrati dalla posa di un unguento di atropina all'1% sulle palpebre la sera.

Overdose

In caso di sovradosaggio, può verificarsi grave secchezza cavità orale, sensazione di bruciore, difficoltà a deglutire, grave fotofobia, arrossamento e desquamazione della pelle, febbre, eruzione cutanea, nausea, vomito, tachicardia e ipertensione arteriosa.

Il farmaco può avere effetti sul sistema nervoso, con ansia, confusione, agitazione e delirio che spesso si sviluppano, oltre che eccessivo e stupore. Tali condizioni spesso finiscono con la morte, che può portare a insufficienza cardiovascolare o respiratoria.

In casi particolarmente gravi, si consiglia l'introduzione, prescrivere . Per tutto questo tempo è necessario monitorare costantemente la pervietà vie respiratorie. impedire lo sviluppo insufficienza respiratoria l'inalazione con ossigeno o anidride carbonica aiuterà.

L'uso simultaneo con antiacidi, che contengono Al3 + o Ca2 +, porta ad una diminuzione dell'assorbimento del principio attivo dal tratto gastrointestinale. Associazione con antidepressivi triciclici, , fenotiazina, chinidina , antistaminici e altri farmaci con proprietà m-anticolinergiche spesso aumentano la manifestazione di effetti indesiderati sistemici. Alcuni nitrati causano un aumento della pressione intraoculare, mentre l'atropina a volte modifica l'assorbimento

Farmacologico.

Il meccanismo d'azione è dovuto al blocco selettivo dei recettori M-colinergici da parte dell'atropina (in misura minore colpisce i recettori H-colinergici), a seguito del quale i recettori M-colinergici diventano insensibili all'acetilcolina, che si forma nella regione di le terminazioni dei neuroni parasimpatici postgangliari. La capacità dell'atropina di legarsi ai recettori colinergici è spiegata dalla presenza di un frammento nella sua molecola, che la rende correlata alla molecola del ligando endogeno, l'acetilcolina. L'atropina solfato riduce la secrezione delle ghiandole salivari, bronchiali, gastriche e sudoripare, aumenta la viscosità delle secrezioni bronchiali, inibisce l'attività delle ciglia dell'epitelio ciliato dei bronchi, riducendo così il trasporto mucociliare, accelera la contrazione cardiaca, aumenta la conduzione AV, riduce il tono degli organi muscolari lisci, ne riduce il numero e l'acidità totale succo gastrico(soprattutto con la predominanza della regolazione colinergica della secrezione), riduce la secrezione basale e notturna del succo gastrico, riduce in misura minore la secrezione stimolata, Vira Eno dilata la pupilla (in questo caso è possibile un aumento della pressione intraoculare). Penetrando attraverso la barriera emato-encefalica, l'atropina in dosi terapeutiche eccita il centro respiratorio.

Farmacocinetica.

Dopo somministrazione endovenosa L'effetto massimo appare dopo 2-4 minuti. L'atropina solfato viene rapidamente assorbita nel flusso sanguigno dal sito di iniezione. Si distribuisce rapidamente nel corpo, penetra nella barriera emato-encefalica, placentare e nel latte materno. Nel sangue l'atropina è legata per il 50% alle proteine, il suo volume di distribuzione è di circa 3 l/kg. Dopo la somministrazione, la concentrazione di atropina nel plasma sanguigno diminuisce in due fasi. Il primo stadio è veloce: l'emivita è di 2:00. Durante questo periodo, circa l'80% della dose somministrata di atropina viene escreta nelle urine. Il secondo stadio - il resto del farmaco viene escreto nelle urine - l'emivita è di 13-36 ore. L'atropina viene metabolizzata nel fegato mediante idrolisi enzimatica, circa il 50% della dose viene escreta invariata dai reni.

Indicazioni

Come rimedio sintomatico per ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, pilorospasmo, pancreatite acuta, colelitiasi, colecistite, spasmi dell'intestino, delle vie urinarie, asma bronchiale, bradicardia, a seguito di un aumento del tono del nervo vago, per ridurre la secrezione delle ghiandole salivari, gastriche, bronchiali, talvolta sudoripare, per condurre esame radiografico apparato digerente (diminuzione del tono e dell'attività motoria degli organi).

Il farmaco viene utilizzato anche prima dell'anestesia, della chirurgia e durante operazione chirurgica come mezzo per prevenire bronco e laringospasmo, riduce la secrezione delle ghiandole, le reazioni riflesse e gli effetti collaterali causati dall'eccitazione del nervo vago. Come antidoto specifico per l'avvelenamento con composti colinomimetici e sostanze anticolinesterasiche (comprese le organofosforiche).

Controindicazioni

Ipersensibilità ai componenti del farmaco. Malattie del sistema cardiovascolare, in cui un aumento della frequenza cardiaca può essere indesiderabile: fibrillazione atriale, tachicardia, insufficienza cardiaca cronica, malattia coronarica, stenosi mitralica, grave ipertensione arteriosa. Sanguinamento acuto. tireotossicosi. sindrome da ipertermia. Malattie dell'apparato digerente, accompagnate da ostruzione (acalasia dell'esofago, stenosi pilorica, atonia intestinale). Glaucoma. Insufficienza epatica e renale. miastenia grave gravità. Ritenzione urinaria o predisposizione ad essa. Danno cerebrale.

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Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione

Quando si utilizza atropina solfato con inibitori MAO, si verificano aritmie cardiache, con chinidina, novocainamide, si osserva una sommatoria dell'effetto anticolinergico. Se assunto per via orale insieme a preparati di mughetto, con tannino, si osserva un'interazione fisica e chimica, che porta ad un reciproco indebolimento degli effetti.

L'atropina solfato riduce la durata e la profondità d'azione droghe, indebolisce l'effetto analgesico degli oppiacei.

Con l'uso simultaneo di difenidramina o diprazina, l'effetto dell'atropina è potenziato, con nitrati, aloperidolo, GCS per uso sistemico - aumenta la probabilità di un aumento della pressione intraoculare, con sertralina - aumenta l'effetto depressivo di entrambi i farmaci, con spironolattone, minoxidil - l'effetto di spironolattone e minoxidil diminuisce, con penicilline - l'effetto di entrambi i farmaci è potenziato, con nizatidina - l'effetto di nizatidina è potenziato, ketoconazolo - l'assorbimento di ketoconazolo diminuisce, con acido ascorbico e attapulgite - l'effetto di atropina diminuisce, con pilocarpina - diminuisce l'effetto della pilocarpina nel trattamento del glaucoma, con oxprenolone - diminuisce l'effetto antipertensivo del farmaco. Sotto l'azione dell'oktadina, è possibile ridurre l'azione iposecretoria dell'atropina, che indebolisce l'azione degli agenti M-colinomimetici e anticolinesterasici. Se usato contemporaneamente a farmaci sulfamidici aumenta il rischio di danno renale, preparati contenenti potassio - è possibile la formazione di ulcere intestinali, con farmaci antinfiammatori non steroidei - il rischio di ulcere gastriche e sanguinamento.

L'azione dell'atropina solfato può essere potenziata con l'uso simultaneo di altri farmaci con effetto antimuscarinico (anticolinergici M, antispasmodici, amantadina, alcuni antistaminici, farmaci del gruppo di butirrofenoni, fenotiazine, dispiramidi, chinidina, antidepressivi triciclici, inibitori non selettivi della ricaptazione delle monoamine). L'inibizione della peristalsi da parte dell'atropina può alterare l'assorbimento di altri farmaci.

Caratteristiche dell'applicazione

Usare con cautela in pazienti con ipertrofia prostatica senza ostruzione delle vie urinarie, con malattia di Down, con paralisi cerebrale, esofagite da reflusso, ernia iatale, combinata con esofagite da reflusso, aspecifica colite ulcerosa, megacolon, pazienti xerostomici, pazienti anziani o debilitati, con malattie croniche polmoni senza ostruzione reversibile, nelle malattie polmonari croniche che si manifestano con una bassa produzione di espettorato denso, difficile da separare, specialmente nei bambini età più giovane e pazienti debilitati, con neuropatia autonomica (autonoma).

Utilizzare durante la gravidanza o l'allattamento

Il farmaco è controindicato durante la gravidanza.

L'uso di atropina solfato durante l'allattamento è controindicato a causa del rischio di sviluppo effetti tossici su un bambino.

La capacità di influenzare la velocità di reazione quando si guidano veicoli o si azionano altri meccanismi

Data la possibilità di tali reazioni avverse come vertigini, allucinazioni, disturbi dell'accomodazione, quando si utilizza il farmaco, è necessario astenersi dalla guida di veicoli o dall'azionamento di altri meccanismi.

Dosaggio e somministrazione

L'atropina solfato viene somministrata per via sottocutanea, intramuscolare, endovenosa. Con l'anestesia di induzione per ridurre il rischio di soppressione del vago della frequenza cardiaca e ridurre la secrezione delle ghiandole salivari e bronchiali - 0,3-0,6 mg sotto la pelle o 30-60 minuti prima dell'anestesia in combinazione con la morfina (10 mg di morfina solfato) - 1:00 prima dell'anestesia. In caso di avvelenamento con farmaci anticolinesterasici, l'atropina solfato viene somministrata per via intramuscolare alla dose di 2 mg ogni 20-30 minuti fino a quando si verificano arrossamento e secchezza della pelle, pupille dilatate e comparsa di tachicardia e normalizzazione della respirazione. In caso di avvelenamento moderato e grave, l'atropina può essere somministrata per due giorni (fino alla comparsa dei segni di "reatropinizzazione").

Per i bambini, la dose singola più alta è:

  • fino a 6 mesi - 0,02 mg
  • di età compresa tra 6 mesi e 1 anno - 0,05 mg
  • all'età di 1 o 2 anni - 0,2 mg
  • all'età di 3-4 anni - 0,25 mg
  • all'età di 5-6 anni - 0,3 mg
  • all'età di 7-9 anni - 0,4 mg
  • all'età di 10-14 anni - 0,5 mg.

Dosi più elevate per adulti per via sottocutanea: singolo - 1 mg, quotidiano - 3 mg.

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Reazioni avverse

L'effetto collaterale del farmaco è dovuto principalmente all'effetto M-anticolinergico dell'atropina.

Dal sistema digestivo: secchezza delle fauci, sete, sensazioni gustative alterate, disfagia, diminuzione della motilità intestinale fino all'atonia, diminuzione del tono delle vie biliari e della cistifellea.

Dal sistema urinario: difficoltà e ritenzione urinaria.

Dal lato del sistema cardiovascolare: tachicardia, aritmia, inclusa extrasistole, ischemia miocardica, rossore al viso, sensazione di vampate di calore.

Dal lato sistema nervoso: mal di testa, vertigini, nervosismo, insonnia.

Dal lato dell'organo della visione: pupille dilatate, fotofobia, paralisi dell'accomodazione, aumento della pressione intraoculare, compromissione della vista.

Dal lato sistema respiratorio: diminuzione dell'attività secretoria e del tono dei bronchi, che porta alla formazione di espettorato viscoso, difficile da tossire.

Dal lato della pelle: rash, orticaria, dermatite esfoliativa.

Produttore

LLC "Kharkov Pharmaceutical Enterprise" People's Health ".