Cos'è la sigmoidoscopia e come viene eseguita. La sigmoidoscopia è un metodo collaudato per l'esame del retto. Sequenza della procedura

Uno dei metodi più comuni di esame endoscopico degli organi interni è la sigmoidoscopia (rettoscopia). Sigmoidoscopia dell'intestino: affidabile, accurata e metodo efficace esami. La procedura viene eseguita utilizzando un apparecchio speciale: un sigmoidoscopio (tubo lungo 25-25 cm e diametro 2 cm + lente + illuminatore + dispositivo ad aria).

Cos'è: caratteristiche generali

A causa della massima accuratezza e affidabilità della R-scopia, il suo passaggio è una componente obbligatoria di vari studi e diagnostici proctologici. L'esame endoscopico aiuta a visualizzare le condizioni del retto, distale colon sigmoideo. Il grado di visualizzazione dipende dalla dimensione del sigmoidoscopio (il massimo è a 35 cm dall'ano). I proctologi consigliano di iniziare a monitorare attentamente la propria salute dopo i 40 anni e di condurre una diagnostica intestinale almeno una volta all'anno per verificare la presenza di neoplasie patogene. La rettoscopia dell'intestino può rilevare tumori maligni anche in fasi iniziali formazione scolastica. Inoltre, il medico sarà in grado di valutare le condizioni generali delle pareti organo interno(caratteristiche principali: rilievo, elasticità, colore, disegno vascolare, tono, deformazioni patologiche).

Diamo uno sguardo più da vicino al sigmoidoscopio. Componenti del dispositivo:

tubo (cavo, di metallo, inserito nell'ano);
un dispositivo di illuminazione (aiuta lo specialista a esaminare ulteriormente il perineo);
uno speciale sistema di erogazione dell'aria (rende più facile e veloce il passaggio attraverso la cavità interna);
tubi di varie lunghezze;
oculare (lente).

Il sigmoidoscopio è uno strumento universale. Oltre alle manipolazioni diagnostiche, è in grado di:

rimuovere i polipi;
raccogliere il tessuto da un organo interno per il successivo esame di laboratorio;
rimuovere i corpi estranei;
cauterizzare le formazioni patogene;
collegare i vasi sanguigni per prevenire emorragie interne;
eseguire interventi chirurgici mini-invasivi.

Indicazioni/controindicazioni

La procedura è indicata per costipazione e diarrea.

In quali casi viene eseguita la sigmoidoscopia? Questo:

dolore nella zona anale;
alternanza prolungata di stitichezza e diarrea;
dolore, bruciore, disagio durante i movimenti intestinali;
sanguinamento anale interno;
scarico di pus e mucose dall'ano;
la presenza di un corpo estraneo nell'ano;
malattie oncologiche dell'intestino;
patologie infiammatorie intestinali;
crepe nei passaggi interni;
la presenza di polipi, tumori, corpi stranieri, formazioni sfavorevoli;
profilassi effettuata per determinare la condizione dell'intestino.

In quali casi dovresti rifiutare RRS:

ragadi anali;
sanguinamento nella zona anale;
processi infettivi acuti cavità addominale;
patologie del sistema cardiovascolare;
infiammazione purulenta dei tessuti che circondano il retto;
stato psico-emotivo instabile del paziente;
cattiva salute generale.

Se è presente una delle patologie sopra presentate, lo specialista dovrà valutare la fattibilità dell'intervento. Se è necessaria una diagnosi d’urgenza, le controindicazioni possono essere trascurate. Quando si esegue un esame di emergenza, è necessario fornire al paziente anestesia locale.

Preparazione per la sigmoidoscopia dell'intestino

È importante seguire una dieta prima dell'esame.

Prima di condurre l'esame, lo specialista deve familiarizzare il paziente con i metodi di preparazione imminenti. La preparazione è una delle parti più importanti della diagnosi. Si consiglia di iniziare la preparazione 2-3 giorni prima della sigmoidoscopia:

Dieta. Il corpo deve prepararsi dall'interno per un esame futuro. I principi devono essere rispettati nutrizione appropriata, escludere dalla dieta cibi eccessivamente ricchi di carboidrati, cibi che possono causare una maggiore formazione di gas. Evitare pesce/carne grassi prodotti da forno, dolci ad alto contenuto di carboidrati, bevande gassate. Aumenta il consumo di fibre, latticini, tisane o decotti naturali.
Purgazione. La pulizia può essere effettuata in due modi: utilizzando un clistere o farmaci speciali.

Usare clisteri

I clisteri purificanti possono essere utilizzati come preparazione alla RRS. La procedura deve essere eseguita la mattina e la sera prima della procedura. Il clistere serale viene somministrato a intervalli di 60 minuti. Quanto liquido dovrei usare? Prima delle procedure di pulizia, si consiglia di preparare 1-1,5 litri di liquido caldo purificato. Quante volte eseguire un clistere direttamente tramite sigmoidoscopia? Il clistere mattutino va ripetuto fino alla completa eliminazione del liquido utilizzato per la manipolazione.

Uso di lassativi

È accettabile l'uso di lassativi somministrati per via rettale o orale. Il farmaco lassativo più comunemente usato è "Fortrans" (può essere sostituito con analoghi "Lavakol", "Flit"). Utilizzare il medicinale secondo le istruzioni incluse nella confezione del medicinale. Puoi prima consultare un medico e scoprire tutti i punti di utilizzo specifici.

Tecnica

Prima della sigmoidoscopia, il medico effettua un esame mediante palpazione.

Il metodo RRS si compone di diverse fasi successive. Prima di iniziare lo studio, il paziente deve rimuovere gli indumenti (inclusa la biancheria intima) sotto la vita. Successivamente, il paziente viene spostato sul lettino, dove sarà sottoposto a palpazione (guardano e palpano la zona del corpo desiderata). Al paziente viene quindi chiesto di assumere una posizione ginocchio-gomito. Quando il paziente assume una posizione ginocchio-gomito, la parete addominale si abbassa, grazie alla quale il dispositivo può passare più facilmente all'interno ed esaminare l'area richiesta.

Fasi principali dello studio:

Il sigmoidoscopio viene lubrificato con vaselina e inserito lentamente nell'ano, la profondità iniziale è di circa 5 cm;
al paziente viene chiesto di sforzarsi (è necessario spingere, come durante la defecazione), dopodiché il dispositivo viene immerso più in profondità;
è fissato un oculare ottico per visualizzare visivamente la superficie dell'organo;
pompare aria, guidare il sigmoidoscopio attraverso il lume intestinale;
se si verifica un ostacolo alla diagnostica, nel tubo viene inserito un tampone di cotone, che può pulire il lume intestinale e garantire l'ulteriore passaggio del dispositivo (per lesioni complesse che interferiscono con la diagnostica, viene utilizzata un'aspirazione elettrica);
se sono presenti polipi o corpi estranei, il sigmoidoscopio li rimuove;
il dispositivo non prende un gran numero di tessuto danneggiato per ulteriori esami;
Il sigmoidoscopio viene rimosso.

Il tempo della procedura non supera i 10 minuti. È sicuro e indolore (a condizione che il paziente sia completamente rilassato e segua le necessarie raccomandazioni mediche). La RRS è percepita da molti pazienti come un clistere.

Effettuare durante l'infanzia

Prima della procedura, è importante preparare psicologicamente il bambino.

Endoscopia dell'intestino infanzia- un evento raro. I bambini non hanno bisogno di un esame preventivo dell'intestino utilizzando un sigmoidoscopio; inoltre, dovrebbero essere prese in considerazione alcune caratteristiche della fisiologia dei bambini. Indicazioni per la RRS:

sanguinamento anale (indipendentemente dall'intensità e dal grado di perdita di sangue);
prolasso delle emorroidi;
perdita di neoplasie (tumori);
difetti nello sviluppo degli organi interni tratto gastrointestinale;
infiammazione intestinale cronica;
formazione di tumori;
restringimento del lume del passaggio anale.

Prima di utilizzare la sigmoidoscopia, è necessario preparare il bambino e adattarlo psicologicamente. Si consiglia di utilizzare sedativi blandi immediatamente prima della diagnosi. Prima di eseguire la sigmoidoscopia, è necessario eseguire clisteri purificanti.

Valutazione dei risultati

Il risultato viene valutato sulla base di una biopsia (rimozione di parte del tessuto interessato per la successiva analisi) e di un esame visivo delle condizioni degli organi interni. Gli specialisti esaminano le condizioni generali del paziente, confrontano e valutano i risultati test di laboratorio, dopo di che viene fatta una diagnosi e, se necessario, viene prescritto un ulteriore trattamento. percorso terapeutico. Spesso non sono necessarie diagnosi ripetute (non ce n’è bisogno e non c’è bisogno di sovraccaricare il corpo e lo stato psicologico del paziente) e lo specialista può iniziare immediatamente a fornire le cure necessarie cure mediche.

Recupero/complicanze dopo la sigmoidoscopia

Soltanto possibile complicazione dopo la procedura – . Un sigmoidoscopio può danneggiare il tessuto di un organo interno, provocando l'ingresso del contenuto intestinale nella cavità addominale. In pratica, una tale complicazione è rara. Si raccomanda di selezionare attentamente la clinica e il medico che condurrà la diagnosi al fine di evitare possibili conseguenze avverse. Se si verifica una perforazione, è necessario ricovero urgente e chirurgia.

Dopo la sigmoidoscopia, può verificarsi quanto segue:

gonfiore;
piccoli spasmi della cavità addominale e dell'ano;
nausea.

È necessario bere circa 2 litri di acqua al giorno.

Se sintomi come la presenza di coaguli di sangue nelle feci o un forte aumento della temperatura, è necessario chiedere aiuto al medico che ha eseguito la procedura.

In cosa consiste il processo di recupero:

Consumo alimentare sano. Tale procedura è stressante per il corpo. Per normalizzare la normale funzionalità, è necessario fornire al corpo vitamine essenziali, minerali e altre sostanze benefiche. Consumare una quantità sufficiente di acqua (circa 2 litri al giorno), seguire i principi della nutrizione frazionata, rifiutare di consumare “rifiuti alimentari” (cibi eccessivamente carboidrati, grassi, molto conditi, affumicati, dolci, lievitati).
Ricezione farmaci per regolare la funzione intestinale. Tali manipolazioni vengono eseguite in rari casi. L'assunzione dei farmaci deve essere concordata con il medico. L'automedicazione può portare a conseguenze avverse e deterioramento condizione generale corpo.
Stabilizzazione stato psico-emotivo(di necessità).
Attività fisica moderata. I pazienti lo fanno grosso errore quando rifiutano ciò che possono attività fisica. Il corpo dovrebbe sentire una tensione costante (senza causare danni al corpo) per mantenere i muscoli tonici e stabilizzare i processi corporei. Inoltre, durante attività fisiche il corpo secerne sostanze speciali che stabilizzano lo stato psico-emotivo.

Molti pazienti quando sentono parlare della necessità di sottoporsi ad un esame come la sigmoidoscopia pensano a cosa significhi. Questa procedura si riferisce agli esami endoscopici. Durante l'esame viene utilizzata un'attrezzatura speciale: un rettoscopio. Questo dispositivo è simile ad un tubo cavo flessibile. Realizzato in metallo. Una luce e una telecamera speciale sono collegate in modo che il medico possa eseguire un esame mentre il tubo viene inserito nell'intestino. Questa procedura può essere eseguita da un proctologo o un endoscopista. Grazie alla sigmoidoscopia, puoi studiare le condizioni della mucosa intestinale. È possibile catturare una piccola area della regione sigmoidea, perché La lunghezza del rettoscopio è di 30 cm.

Inoltre, c'è una funzione aggiuntiva: se si notano neoplasie ed escrescenze, è possibile prelevarne un pezzo per ulteriori ricerche sulla natura del fenomeno. L'analisi istologica aiuterà a determinare di cosa si tratta.

1 Indicazioni per lo studio

Questa procedura è prescritta in numerosi casi. Ad esempio, dovrebbe essere eseguito su pazienti che presentano sanguinamento dall'ano a vari livelli intensità. Questo potrebbe indicare varie patologie intestini. In particolare, ciò accade con le emorroidi, le ragadi nel canale anale, i polipi, il cancro intestinale e altre neoplasie. La RRS aiuterà a stabilire una diagnosi più accurata. Se la secrezione ha una composizione mucosa o purulenta, il paziente potrebbe avere una proctite.

La procedura è prescritta per i reclami in merito dolore intenso, che sono localizzati nella zona anale o nell'intestino. Il dolore può essere costante o verificarsi occasionalmente. È così che i nodi venosi possono manifestarsi in emorroidi interne, oncologia o altre anomalie.

2 Fase preparatoria

È necessario iniziare dalla fase preparatoria. Quando un medico ordina un simile esame, dovrebbe spiegare al suo paziente come prepararsi per la sigmoidoscopia. C'è un elenco di regole da seguire. Se non vengono seguite, l'esame sarà impossibile da effettuare o non darà risultati accurati. La preparazione per la sigmoidoscopia inizia con le conversazioni esplicative del medico. In altre parole, il medico deve mostrare l'endoscopio, chiarire perché viene effettuato l'esame e cosa risulterà, e anche dire che il rettoscopio verrà inserito attraverso l'ano. Deve spiegare le regole della dieta, alle quali dovrai aderire per diversi giorni prima di questa spiacevole procedura.

Il medico deve esaminare la storia medica del paziente e verificare quali farmaci sta assumendo, se è allergico a qualcosa e anche stabilire se entro la settimana successiva sono stati eseguiti esami con bario del tratto gastrointestinale. Quest'ultimo è dovuto al fatto che questa sostanza complica il corso della ricerca. Ecco come un medico dovrebbe prepararsi per la sigmoidoscopia.

Per quanto riguarda il paziente, dovrà seguire una dieta per diversi giorni prima dell'esame. Il numero minimo di giorni è 1, ma è meglio non consumare cibi vietati per 42 ore. Ciò accelererà il processo di pulizia rettale. Durante questo periodo è vietato mangiare tutta la frutta e la verdura. Permesso di bere acqua calda, ma non dovrebbe essere gassato. Si consiglia di effettuare l'esame al mattino. È vietato mangiare prima. In alcuni casi, la preparazione del paziente comprende la somministrazione di un clistere per la pulizia. Questa spiacevole procedura viene eseguita 3-4 ore prima dell'esame endoscopico. Per questo, viene spesso utilizzata acqua naturale o monofosfato di sodio (soluzione).

Un esame endoscopico può essere eseguito senza clistere. A proposito, può danneggiare gli strati mucosi del retto, perché... sono molto teneri. Come risultato di tali disturbi, la diagnosi potrebbe essere imprecisa. Per questo motivo è vietato utilizzare acqua saponata per la procedura. Un clistere per la pulizia viene prescritto nei casi in cui è presente una grande quantità di feci nel lume, il che rende impossibile un ulteriore esame. Ma puoi farne a meno. Molte persone semplicemente li accettano medicinali, come Duphalac, Flit o Fortrans. Aiuteranno anche a pulire l'intestino.

Quando e come verrà effettuato l'esame, il paziente deve essere avvisato in anticipo in modo che abbia il tempo di affrontare la fase di preparazione. Inoltre, devi sapere che il dispositivo stesso è lubrificato con una sostanza speciale per facilitare il movimento attraverso il retto. A causa di questo processo, il paziente può provare falsi desideri di defecare. In generale, la procedura è indolore, ma si può osservare un leggero fastidio nelle pieghe dell'intestino. Il dolore può verificarsi se sono presenti aree di infiammazione. In alcuni punti, l'endoscopio può allungare le pareti intestinali, provocando coliche. Se ci sono processi infiammatori nell'intestino, quindi 20-30 minuti prima dell'introduzione del rettoscopio, l'organo deve essere trattato con una soluzione speciale con proprietà anestetiche.

3 Esame RRS

L'esame RRS viene effettuato in più fasi. In generale, non ci vorranno più di 20-30 minuti. Questa procedura è consentita solo in ospedale. Il paziente deve rimuovere tutti gli indumenti sotto la vita, compresa la biancheria intima. Avrai bisogno di biancheria intima usa e getta per separare la zona anale. Devi sdraiarti su un divano che si trova abbastanza in alto sopra il pavimento. Se il paziente giace sul lato sinistro, viene posizionato un cuscino o un cuscino sotto la coscia. Innanzitutto, il medico dovrebbe spostare delicatamente indietro la natica destra ed esaminare l’area vicino all’ano. Quindi, durante la palpazione, vengono esaminati l'ano e il retto. Durante queste azioni, il paziente è costretto a inspirare attraverso la bocca. La respirazione dovrebbe essere regolare e profonda. Successivamente, è necessario rimuovere le dita dal canale e verificare la presenza di sanguinamento, movimenti intestinali o muco.

Successivamente viene inserito l'otturatore e quindi il tubo dell'endoscopio. Prima dell'inserimento, è necessario lubrificarlo con vaselina o qualsiasi gel che aiuti il tubo a scorrere agevolmente. È necessario inserirlo per 5 cm, quindi rimuovere l'otturatore e al suo posto installare un oculare. Solo dopo è possibile spostare ulteriormente il proctoscopio lungo l'intestino.

Per esaminare tutte le pieghe in modo più dettagliato, il medico fornisce aria e vengono levigate dalla pressione della massa d'aria. Questa azione viene costantemente eseguita da un proctologo. È per questo motivo che una persona avverte un leggero disagio. Ma è tollerabile. Se nell'intestino è presente una piccola quantità di feci, è necessario rimuovere l'oculare e applicare un batuffolo di cotone in modo da poter pulire il canale. Se feci, secrezioni mucose o sangue interferiscono con l'apparecchio, vengono rimossi tramite un'aspirazione elettrica. Inoltre, i polipi, se presenti, possono essere asportati. Ciò viene fatto con l'ulteriore introduzione di un'ansa di tipo coagulativo.

Quando l'ispezione è stata completata e effettuata materiale aggiuntivo tipo biologico per ulteriori informazioni esame istologico tumori estranei e processi infiammatori nell'intestino, il rettoscopio può essere rimosso. Pezzi per istologico ricerca di laboratorio devono essere collocati in contenitori separati con una soluzione di formaldeide. Successivamente la procedura è considerata completata. Ma al paziente non è consigliabile alzarsi subito. Devi sdraiarti sulla schiena per un po'. Ciò è dovuto al fatto che può verificarsi ipotensione ortostatica. Se prima della procedura sono stati utilizzati farmaci con proprietà sedative, non è consigliabile mangiare o bere immediatamente. Devi aspettare finché il loro effetto non termina. A proposito, il medico deve avvertire il paziente che poiché... L'aria veniva fornita all'intestino, era possibile una maggiore formazione e rilascio di gas. Se sono stati prelevati materiali per ulteriori ricerche, dovresti essere avvisato che potrebbero verificarsi lievi emorragie. Di conseguenza, nelle feci possono essere presenti coaguli di sangue.

Nella maggior parte dei casi non vengono utilizzati prodotti con proprietà analgesiche, perché La procedura stessa è praticamente indolore. Quando viene fornita aria all'intestino e quando il proctoscopio attraversa le curve dell'organo può verificarsi solo un lieve disagio. In generale, le sensazioni saranno tollerabili, quindi non saranno necessari anestetici. L’anestesia può essere utilizzata solo quando la RRS è prescritta ai bambini.

4 Controindicazioni e complicanze

Quando il paziente si prepara alla sigmoidoscopia, deve essere informato che dopo l'esame potrebbero sorgere alcuni problemi. effetti collaterali e complicazioni. In generale, la procedura è completamente sicura, ma potrebbero verificarsi lievi danni al retto. Questo vale per distorsioni e, in rari casi, rotture della membrana dell'organo. Tali conseguenze si verificano solo se l'ispezione non è stata effettuata secondo le regole o se non sono state seguite le raccomandazioni di base. Tali effetti collaterali, secondo i dati statistici sui reclami dei pazienti, si verificano raramente.

Per quanto riguarda le controindicazioni, esistono anche. La RRS è considerata una procedura semplice che non richiede troppo formazione complessa dalla parte del paziente. Anche il medico non ha bisogno di abilità speciali. Non esistono controindicazioni assolute a questo tipo di esame, ma ne esistono di relative che possono scomparire nel tempo. Ad esempio, è vietato eseguire la sigmoidoscopia se il paziente presenta aree sanguinanti nell'intestino. Ciò potrebbe mettere a rischio la vita del paziente. Ciò vale soprattutto per le emorragie gravi. Inoltre, se sono presenti crepe, è vietato eseguire tali azioni. Le controindicazioni includono la paraproctite forma acuta. Se ci sono restringimenti del lume nell'intestino, è anche meglio non ricorrere a questo tipo di esame dell'organo. Tutti questi divieti sono considerati relativi. Se vengono eliminati o i sintomi della forma acuta della malattia scompaiono da soli, è possibile procedere alla sigmoidoscopia.

5 Importanza della procedura

La sigmoidoscopia dell'intestino è un esame di tipo endoscopico. Grazie a questa procedura è possibile studiare parti del retto e anche catturare la zona del sigma. In generale, la procedura è molto semplice e non richiede conoscenze particolari da parte del medico. Il medico ti dirà come prepararti per la sigmoidoscopia. Ma fondamentalmente devi solo digiunare per 1-2 giorni prima del momento cruciale, quindi utilizzare clisteri purificanti o lassativi speciali per pulire l'intestino. Questa procedura è molto importante perché... consente la rilevazione precoce dei segni malattia pericolosa e iniziare il trattamento. Per una diagnosi accurata, puoi tollerare un leggero disagio.

La ricerca del retto è informativa perché consente di identificare la maggior parte varie malattie sistema digestivo, indipendentemente dalla loro posizione e gravità. Una delle tecniche più popolari è la sigmoidoscopia (RRS), che si riferisce agli esami endoscopici. Per ottenere risultati affidabili, è necessario imparare tutto sulla diagnosi stessa, sulle specifiche della preparazione e sulla procedura.

La RRS intestinale è un esame che consente di determinare lo stato attuale della superficie mucosa del canale anale, nonché del retto e della parte inferiore del colon sigmoideo. Si prega di notare che:

l'esame viene effettuato con un dispositivo speciale: un sigmoidoscopio, che fornisce un'ispezione visiva della superficie interna sezioni inferiori intestini;
la tecnica è la più accurata e richiesta, e pertanto viene utilizzata dai coloproctologi per prescrivere un trattamento appropriato;
l'esame del retto consente non solo di valutarne le condizioni, ma anche di identificare patologie del colon sigmoideo: la distanza può arrivare fino a 35 cm dall'ano.

Prima di condurre l'esame, gli esperti raccomandano di assicurarsi che ci siano indicazioni a riguardo. Questa è costipazione costante, così come la loro alternanza con feci molli, sensazioni dolorose nella parte inferiore sinistra del peritoneo, nell'ano e nel perineo. Inoltre, non si dovrebbe rifiutare la diagnosi in caso di prurito nell'ano, prolasso del retto durante i movimenti intestinali e in caso di impurità anomale nelle feci - potrebbero essere pus, sangue o inclusioni mucose.

Preparare il paziente alla sigmoidoscopia può essere necessario in caso di sospetti processi infiammatori (proctite o sigmoidite), una forma aspecifica di colite ulcerosa. Se si sospettano neoplasie di qualsiasi origine, sarà necessaria anche la diagnosi, come con alcune malattie del retto, ad esempio ragadi, polipi, emorroidi e altre.

Sono tutte indicazioni urgenti, ma i gastroenterologi sottolineano che l'esame rettale e la sua preparazione sono indispensabili per tutte le persone sopra i 40 anni. È questo tipo di controllo che è il più informativo e dovrebbe essere effettuato come parte della prevenzione. malattie gravi, e pertanto dovrebbe essere effettuato almeno una volta ogni 12 mesi.

Ci sono controindicazioni?

La sigmoidoscopia è un esame che non può essere eseguito per una serie di diagnosi. Prima di tutto, si tratta di una grave emorragia dal retto e di una ragade anale acuta. L'esame non è accettabile se:

restringimento del lume intestinale;
acuto processi infiammatori peritoneo, ad esempio, peritonite;
forma acuta di paraproctite;
forme di insufficienza polmonare e cardiaca;
disordini mentali.

È anche indesiderabile eseguire la procedura in caso di condizioni generali aggravate - alta temperatura, debolezze.

Inoltre, devi sapere tutto non solo sulla sigmoidoscopia stessa, ma anche sulla preparazione allo studio.

Preparazione all'esame sigmoidoscopico il giorno prima e al mattino

Per prepararsi all'esame è necessario iniziare questo processo in anticipo, ovvero 48 ore prima. Il paziente dovrà aderire ad una determinata dieta, oltre a garantire una corretta pulizia dell'intestino. Puoi prepararti per la sigmoidoscopia a casa come segue:

Per due giorni, gli alimenti che contribuiscono alla formazione eccessiva di gas e agli algoritmi di fermentazione vengono esclusi dalla dieta. Stiamo parlando di legumi, frutta e verdura, nonché di alcuni tipi di cereali (ad esempio farina d'avena, miglio o orzo perlato).
È consentito mangiare carne magra bollita e lo stesso pesce, mangiare verde o tisana così come le bevande a base di latte fermentato. Il menu può includere cracker di pane integrale, biscotti secchi e porridge di riso o semolino con acqua.
La pulizia intestinale viene effettuata con clisteri e lassativi speciali. Viene eseguita anche la preparazione alla sigmoidoscopia con Microlax. Per fare questo, un farmaco lassativo rettale viene iniettato nel retto la sera e la mattina prima dell'esame.

Come parte della tua preparazione, dovrai evitare di mangiare la cena e la colazione. È consentito utilizzare solo acqua filtrata o debole tè verde.

Affinché la preparazione del paziente sia completa, si consiglia di condurre una consultazione su come viene eseguito esattamente l'esame e quali sono le sue sfumature.

Come eseguire l'esame del retto

Per comodità di eseguire la rettoscopia, il paziente dovrà assumere una posizione orizzontale (sul fianco) o inginocchiarsi, appoggiandosi sui gomiti. La posizione presentata è comoda sia per il paziente che per il medico, grazie al rilassamento del peritoneo, quindi il tubo dell'endoscopio avanza più facilmente.

Un endoscopista assicura che il dispositivo non poggi contro la parete intestinale, ma si muova liberamente lungo il lume. Per rendere le pareti intestinali più dritte e facilitare la diagnosi, le masse d'aria vengono pompate nell'intestino utilizzando un dispositivo speciale.

Preparazione adeguata nel pomeriggio garantirà l'ammissibilità di introdurre il rettoscopio ad una profondità compresa tra 25 e 30 cm Si segnala che sul tubo sono presenti apposite divisioni che consentono all'endoscopista di tracciare la distanza alla quale è stato inserito il dispositivo. Ciò è importante anche per identificare esattamente dove si trovano non solo i polipi, ma anche le neoplasie sulla superficie della mucosa.

La procedura dura solitamente dai cinque ai 15 minuti, ma se è necessario un intervento chirurgico, la durata può aumentare. Ciò che merita particolare attenzione è come dovrebbe essere la ripresa.

Come recuperare dopo l'esame

Durante i primi due giorni dopo la sigmoidoscopia, si consiglia vivamente di seguire la seguente dieta:

non mangiare cibi che provocano stitichezza o gonfiore;
bere più liquidi;
abbandonare bevande alcoliche, dipendenza da nicotina.

La sigmoidoscopia è raramente associata a complicanze. Possiamo parlare di perforazione (formazione di un buco) nella parete intestinale, sanguinamento o formazione di infiammazioni.

I sintomi che richiedono di cercare urgentemente l'aiuto di uno specialista il prima possibile sono dolore all'addome, nausea e vomito, nonché debolezza, vertigini e svenimento. Anche il sanguinamento dall'ano dovrebbe essere considerato una manifestazione critica.

FAQ

Qui vengono raccolte tutte le domande che più spesso sorgono dai visitatori del nostro sito in merito alla procedura presentata.

Cosa è meglio: sigmoidoscopia o colonscopia?

La differenza tra i due metodi di ricerca presentati è:

volumi di diagnostica (la colonscopia è molto più informativa);
possibilità di esame (durante la colonscopia è possibile utilizzare un endoscopio per eseguire il cosiddetto biopsia diagnostica);
eseguire manipolazioni con varie attrezzature.

La differenza tra sigmoidoscopia e colonscopia è che quest'ultima, se necessario, può passare senza problemi da una procedura diagnostica a una terapeutica, poiché un colonscopio può rimuovere varie formazioni, coagulare i vasi sanguigni ed eliminare la stenosi dell'intestino crasso. Pertanto, la colonscopia è più completa e metodo informativo diagnostica

Sigmoidoscopia: fa male?

Rispetto ad altre procedure endoscopiche, la sigmoidoscopia non è dolorosa. Allo stesso tempo, possono verificarsi alcune sensazioni spiacevoli quando viene introdotta l'aria e quando il sigmoidoscopio passa dal retto al colon sigmoideo. Se il paziente ha una soglia del dolore aumentata, il sito di iniezione viene trattato con un anestetico. La procedura può essere eseguita anche in anestesia.

Gli esami endoscopici del tratto intestinale rappresentano un'area molto produttiva della medicina diagnostica. Senza richiedere accesso chirurgico, preparazione complessa a lungo termine, essendo una procedura sicura e praticamente indolore, la sigmoidoscopia può sostituire tutta una serie di procedure diagnostiche complesse. Viene eseguita in una varietà di casi, quando si sospettano varie malattie, ed è un metodo indispensabile in gastroenterologia in generale e in coloproctologia in particolare. Tuttavia, questa procedura spesso spaventa le persone: non sanno cos’è la sigmoidoscopia e come viene eseguita, ed è per questo che hanno paura. Per dissipare i timori, è importante capire come e perché viene condotta la ricerca.

È difficile comprendere l'essenza dello studio senza una conoscenza almeno minima dell'anatomia dell'area studiata. Pertanto, l'intestino umano è diviso in intestino tenue e crasso, ognuno dei quali, a sua volta, è anche diviso in sezioni. I due punti comprendono le seguenti sezioni:

cieco;
colon ascendente;
colon trasverso;
colon discendente;
sigmoideo;
Dritto.

Lo scopo della sigmoidoscopia è esaminare il retto e le parti più basse del sigma. Il retto si trova nella pelvi, la sua lunghezza varia da 14 a 18 cm Un parametro estremamente importante è la struttura della parete intestinale. È composto da quattro strati:

muscolare propria;
placca muscolare della mucosa;
sottomucosa;
strato di melma.

Tavolo. Senso caratteristiche anatomiche retto per la diagnosi.

Caratteristica anatomica	Valore diagnostico
Come suggerisce il nome, il retto non presenta curve, a differenza di altre parti dell'intestino.	Ciò ha implicazioni sulla scelta dell'apparecchiatura diagnostica: per la sigmoidoscopia viene utilizzato un endoscopio rigido (anche se oggi sono stati sviluppati e implementati anche modelli flessibili).
Il diametro dell'organo non è lo stesso: al momento del passaggio dal sigma al retto è di circa 4 cm, e nella parte più larga supera i 7 cm.	Ciò impone anche i propri limiti ai dispositivi utilizzati: il diametro dell'endoscopio non deve essere maggiore del diametro dell'intestino nella sua parte più stretta.
Il retto può essere grossolanamente suddiviso in ampolla (situata nella parte superiore, larga) e canale anale (lungo circa 4 cm).	Uno dei sottotipi di sigmoidoscopia è l'anoscopia. Consiste nell'esaminare direttamente il canale anale. Per un esame più approfondito si utilizzano anoscopi corti senza alcuna pretesa. Questa procedura richiede meno preparazione ed è più facile da eseguire.
Durante la sigmoidoscopia viene esaminata solo la mucosa, che è la parete interna dell'organo. Tenendo conto degli strati altamente sviluppati sotto la mucosa, questa stessa membrana si raccoglie in pieghe.	Questo è importante, poiché il danno può essere nascosto nelle pieghe, polipi, ulcere, pieghe eccessive o la sua assenza indicano anche patologia. Durante la ricerca, quest'area può essere esaminata da vicino.
I seni anali sono le depressioni tra le pieghe.	Si tratta di un'area spesso danneggiata e costituisce il punto di ingresso degli agenti infettivi, numerosi nell'intestino. Ecco come si sviluppano la proctite e altre malattie.
Nell'area del canale anale sono presenti lunghe pieghe longitudinali profonde. Nei seni tra loro ci sono i plessi venosi.	La dilatazione delle vene del plesso o il suo “prolasso” si chiama emorroidi e non sempre è rilevabile clinicamente (a fasi iniziali le emorroidi non escono dall'intestino).

Pertanto, ogni dettaglio anatomico è importante per la sigmoidoscopia: qualcosa aiuta nell'esecuzione della procedura, qualcosa la limita e qualcosa richiede maggiore attenzione.

Sigmoidoscopio: struttura, funzioni

Indicazioni

La sigmoidoscopia non viene eseguita “destra e sinistra”. Nonostante la sua sicurezza, la procedura non è molto piacevole per il paziente e molti la rifiutano, pur rendendosi conto di quanto sia istruttiva. Pertanto, esiste un elenco chiaro di indicazioni per la conduzione dello studio.

Controindicazioni

Acuto malattie infiammatorie ano, sfintere, perineo, tessuto peri-rettale.
Ostruzione intestinale completa dovuta a coprolitiasi, tumore, polipo.
Sanguinamento continuo.
Malattie croniche degli organi pelvici nella fase acuta.
Esiste una sola controindicazione assoluta: il rifiuto del paziente di sottoporsi alla procedura.

Preparazione

I medici di molte specialità possono prescrivere test. Prima di tutto, questi sono, ovviamente, proctologi. Tuttavia, le segnalazioni vengono fornite da gastroenterologi, ginecologi, chirurghi, ematologi e altri specialisti. Il medico curante fornisce le informazioni sulla preparazione necessaria e deve spiegare come e perché viene eseguita la procedura.

La prima e più importante fase è pulizia del colon. Due giorni prima del test, si consiglia di passare a una dieta delicata: ridurre il livello di fibre, rinunciare ad alcol, cibi grassi, fast food, cibi piccanti e salati. Non è consigliabile consumare cibi che producono gas: cavoli, pane nero, prodotti da forno freschi, prodotti a base di latte fermentato. Vale la pena mangiarlo tre o quattro volte al giorno in porzioni di media grandezza. L'ultimo pasto deve essere consumato 18 ore prima del test, il tè può essere bevuto 12 ore prima della procedura. È vietato mangiare la mattina prima dell'esame.

Prima della procedura si consiglia fare un clistere. Questo requisito è giustificato: se la parete intestinale è contaminata da feci, il medico non sarà in grado di esaminare attentamente le condizioni della mucosa. Pertanto, l'intestino viene lavato la sera, alla vigilia dell'esame e, se possibile, viene eseguito un clistere immediatamente prima della procedura diagnostica.

A volte ti viene chiesto di portare con te un pannolino o un lenzuolo durante la procedura, anche se molte cliniche oggi dispongono di biancheria intima usa e getta. Il paziente deve avere con sé i risultati degli studi precedenti, se presenti, nonché l'impegnativa del medico.

Clistere a casa - foto

La fase più importante della preparazione è formazione del giusto atteggiamento psicologico. Questa domanda riguarda soprattutto gli uomini. È importante capire che non c'è nulla di spaventoso, vergognoso o vergognoso nella procedura. Più il paziente sarà calmo e rilassato, più facile e veloce sarà l’intervento.

Equipaggiamento utilizzato

Per eseguire la sigmoidoscopia è necessario un rettoscopio o un anoscopio. Il rettoscopio può essere rigido (solitamente) o flessibile ( nuova tecnologia della ditta tedesca Karl Storz). I rettoscopi rigidi hanno l'aspetto di tubi metallici con un oculare a un'estremità e un sistema video all'altra. Possono essere più lunghi - per gli adulti - o più corti - per i bambini. Si dividono inoltre in diagnostici ed operativi (questi ultimi hanno la possibilità di introdurre strumento chirurgico nell'intestino). Il diametro del tubo può essere diverso: da 10 a 20 mm, la lunghezza varia da 50 a 300 mm. Si tratta di un'attrezzatura riutilizzabile, quindi dopo ogni paziente il dispositivo viene sottoposto a una complessa procedura di disinfezione e sterilizzazione in più fasi.

Esistono anche rettoscopi usa e getta. Sono realizzati in plastica di alta qualità e richiedono lo smaltimento dopo ogni procedura.

Poiché l'intestino non presenta pieghe, non è necessario modificare la traiettoria del dispositivo, che quindi è completamente solido, senza possibilità di piegarlo in alcun modo. Di solito, un ventilatore è collegato al rettoscopio: una "pera", simile a quella che pompa l'aria nella cuffia del tonometro. Questo viene fatto in modo che sia possibile raddrizzare le pieghe della mucosa con l'aria ed esaminare attentamente tutte le sue aree.

I rettoscopi flessibili sono un'innovazione. Non lo sono in tutto istituzioni mediche. Il loro utilizzo è più comodo per le persone perché provoca meno malessere nell'ano. Inoltre, il dispositivo ha un diametro inferiore, è flessibile e morbido, quindi non si sente quasi nell'intestino.

Oltre a valutare visivamente direttamente le condizioni della mucosa, i rettoscopi consentono:

prendere materiale per la ricerca (biopsia);
fotografare e registrare in video tutto ciò che il medico vede all'interno dell'intestino;
eseguire procedure chirurgiche (dall'arresto del sanguinamento e dalla rimozione del polipo alle operazioni proctologiche estese - a seconda del tipo di proctoscopio).

Se il problema è canale anale e non è possibile esaminare il danno con un grande rettoscopio, il medico può prendere un anoscopio. Questo è lo stesso tubo di metallo, solo molto più corto. Ti permette di studiare l'ano e il canale anale in modo più dettagliato.

Come eseguire la procedura

Innanzitutto, non appena il paziente entra nello studio del medico, gli viene spiegato cosa verrà fatto, come e perché, nonché quali rischi comporta questa manipolazione. Se una persona acconsente allo studio, deve firmare un documento informato consenso volontario, solo dopo questo il medico ha il diritto di toccare il paziente.

Dovresti toglierti gli indumenti dalla vita in giù, compresa la biancheria intima, e sederti sul divano. Quando si utilizza un rettoscopio rigido, il paziente deve assumere una posizione ginocchio-gomito e quando si esegue la sigmoidoscopia con un'attrezzatura flessibile, è possibile sdraiarsi sul lato sinistro e piegare le ginocchia. Prima di inserire l'apparecchiatura nel retto, il medico deve eseguire un esame rettale digitale. È necessario per valutare il tono dei muscoli del retto, identificare la presenza di edema, cambiamenti nelle pareti dell'organo e dolore.

Dopo aver eseguito un esame digitale, il medico cambia i guanti, tratta generosamente il dispositivo con vaselina medica e lo inserisce con cautela nell'intestino. Se lo specialista è adeguatamente competente e non si riscontrano resistenze da parte del paziente (cambiamento improvviso della posizione del corpo, tensione muscolare, ecc.), l’intervento non provoca particolari disagi e sicuramente non comporta Dolore. La manipolazione dura in media dai 10 ai 30 minuti, a seconda caratteristiche individuali persona, la complessità della situazione, gli obiettivi della diagnosi.

Non è richiesto alcun periodo di recupero dopo la procedura. Potrebbe verificarsi una leggera sensazione di bruciore nell'ano, ma scompare entro poche ore.

Complicazioni

Le complicazioni si verificano molto raramente durante la procedura. Tuttavia, ci sono conseguenze negative come danni alla parete intestinale (con insufficiente competenza del medico, un brusco cambiamento nella posizione del corpo da parte del paziente), sanguinamento. Se si sviluppano tali complicazioni, il paziente richiederà un intervento chirurgico d’urgenza.

Così, la sigmoidoscopia è una procedura sicura, facile da eseguire e molto istruttiva. È obbligatorio eseguirlo prima degli interventi sul colon, come metodo preparatorio prima della colonscopia, se si sospetta una patologia del retto o della parte terminale del colon sigmoideo. Non dovresti rifiutarlo, nonostante l'apparente quantità di sensazioni spiacevoli.

Video - Sigmoidoscopia dell'intestino

Per le malattie intestinali, una diagnosi accurata può essere fatta solo mediante endoscopia e metodi strumentali esami. Una delle tecniche più comuni è la procedura di sigmoidoscopia, che consente di esaminare visivamente la superficie interna della parte inferiore dell'intestino crasso.

Questo metodo diagnostico è considerato il più accurato e informativo ed è prescritto alla maggior parte dei pazienti che si rivolgono a un proctologo con disturbi caratteristici. Come si svolge l'esame, quale preparazione preliminare è necessaria e a chi è indicata questa procedura?

La sigmoidoscopia è una procedura per l'esame endoscopico dell'intestino inferiore esaminando visivamente la loro superficie interna utilizzando un dispositivo speciale: un sigmoidoscopio. Questo metodo è il più accurato e affidabile possibile e viene utilizzato dai coloproctologi come componente obbligatoria di ogni esame proctologico. La procedura consente di valutare visivamente le condizioni del retto e del colon sigmoideo distale a una distanza massima di 35 cm dall'ano.

I proctologi raccomandano vivamente di sottoporsi a sigmoidoscopia una volta all'anno per tutti i pazienti di età superiore ai 40 anni, come misura preventiva per le neoplasie maligne del retto. L'esame permette di individuare anche piccoli tumori che altre tecniche diagnostiche non riescono a rilevare.

Durante l'esame il medico può valutare lo stato delle pareti intestinali e le loro caratteristiche come colore, elasticità, rilievo, tono e schema vascolare. La procedura consente di identificare cambiamenti patologici e piccole neoplasie. La manipolazione viene eseguita utilizzando un sigmoidoscopio.

Sigmoidoscopio: che tipo di dispositivo è questo?

Un sigmoidoscopio è un tubo metallico cavo con un dispositivo di illuminazione all'estremità e un sistema di alimentazione dell'aria. Il kit comprende diversi tubi di diverso diametro (10 mm, 15 mm, 20 mm) e diverse lunghezze. Puoi esaminare la superficie dell'intestino dall'interno utilizzando speciali oculari ottici. Il rettoscopio consente non solo di esaminare l'intestino, ma anche di eseguire una serie di manipolazioni:

Per la ricerca possono essere utilizzati sia dispositivi endoscopici rigidi che flessibili. Sotto il controllo di un sigmoidoscopio, spesso viene eseguita non solo la procedura di esame, ma anche interventi chirurgici minimamente invasivi.

A chi è indicata la sigmoidoscopia intestinale?

La ragione per prescrivere la sigmoidoscopia sono i sintomi caratteristici delle patologie del retto e del colon sigmoideo. Un coloproctologo prescriverà un esame se il paziente presenta i seguenti reclami:

La procedura è spesso prescritta come metodo preventivo, per identificare tumore maligno, soprattutto nelle persone di età superiore ai 40 anni. Con l'aiuto di questo esame è possibile colite ulcerosa, proctosigmoidite, anomalie dello sviluppo dell'intestino distale, polipi, tumori e altre formazioni patologiche.

Controindicazioni

L'esame del retto mediante sigmoidoscopia è una procedura indolore e semplice. Non ha praticamente controindicazioni. Ma in alcuni casi si consiglia di posticiparlo per motivi medici e viene prescritto solo dopo un ciclo di terapia conservativa. Lo studio viene rinviato se al paziente viene diagnosticata:

In questi casi, la questione dell'adeguatezza della procedura viene decisa dal medico. Se è necessario un esame urgente, le manipolazioni vengono eseguite in anestesia locale.

Preparazione per la sigmoidoscopia

La procedura richiede una preparazione preliminare obbligatoria, che dovrebbe iniziare due giorni prima dell'esame. Necessario per completare una serie condizioni necessarie, vale a dire, aderire a una certa dieta e purificare l'intestino.

Due giorni prima dell'esame proposto, gli alimenti che contribuiscono alla formazione eccessiva di gas e ai processi di fermentazione dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Questi sono legumi, frutta, verdura, alcuni cereali (farina d'avena, miglio, orzo perlato). È necessario rinunciare a pane nero, farina e dolciumi, carne e pesce grassi, bevande gassate e alcol. È consentito mangiare carne dietetica bollita e pesce magro, bere tè verdi e alle erbe e bere bevande a base di latte fermentato. Puoi includere cracker di pane integrale, biscotti secchi, riso o polenta di semolino sull'acqua.

Il giorno prima dell'esame iniziano a pulire l'intestino. Esistono diversi modi formazione di qualità intestini:

Pulizia del clistere

Al mattino la procedura viene ripetuta anche due volte fino a quando le acque di risciacquo diventano limpide.

Molto spesso, la preparazione dell'intestino per l'esame mediante sigmoidoscopia viene effettuata con il farmaco Fortans. Se questo tipo di lassativo è difficile da tollerare, puoi sostituirlo con farmaci simili(Flotta, Lavacol).

Una confezione di Fortrans deve essere diluita in un litro di acqua calda acqua bollita e bere la soluzione a sorsi lenti. Il lassativo inizia ad agire entro un'ora. È necessario bere 4 litri di soluzione alla sera. Se è difficile gestire un volume del genere, è possibile dividere il farmaco e bere 2 litri di soluzione la sera e 2 litri al mattino. L'ultima assunzione di lassativo deve avvenire entro e non oltre 3-4 ore prima della procedura.

Preparazione del Microlax

Questo è un lassativo usato per via rettale. È disponibile in tubi speciali. La sera si consiglia di iniettare due tubi del farmaco ano, con un intervallo di 20 minuti. Al mattino la procedura viene ripetuta.

Alla vigilia dell'esame il pranzo dovrebbe essere molto leggero; la cena e la colazione dovrebbero essere evitate. Puoi bere solo tè verde debole e bevendo acqua. Prima della procedura, il coloproctologo deve spiegare al paziente le sue caratteristiche e mettere in guardia su tutte le sfumature. Quindi, dopo aver inserito il rettoscopio, man mano che si sposta più in profondità, il paziente può sentire il bisogno di defecare.

In questo momento, dovresti respirare profondamente e lentamente. La distensione intestinale può causare contrazioni spasmodiche, e pompare aria per raddrizzare le pieghe intestinali crea qualche disagio. Il paziente dovrebbe essere consapevole di tutti questi punti.

Prima dell'esame, al paziente viene chiesto di rimuovere i vestiti e la biancheria intima sotto la vita. Quindi viene posizionato sul divano in posizione sdraiata su un fianco o in posizione ginocchio-gomito. La posizione ginocchio-gomito è di gran lunga preferibile, poiché in questo caso parete addominale si abbassa leggermente e facilita il passaggio del tubo dal retto al colon sigmoideo. La sigmoidoscopia dell'intestino inizia a essere eseguita solo dopo che il medico l'ha fatta esame delle dita retto.

Questo conclude l'esame; ci vuole pochissimo tempo. Se eseguita abilmente da un proctologo esperto, la procedura è completamente indolore e sicura. Il medico deve conoscere bene la tecnica e prestare attenzione durante l'introduzione del dispositivo e le manipolazioni interne. Secondo le recensioni dei pazienti, la sigmoidoscopia è facilmente tollerabile, causa solo un lieve disagio quando l'aria viene fornita all'intestino e sembra più un clistere.

La sua durata è di soli 5-7 minuti, durante i quali è importante che il paziente si rilassi e segua le indicazioni del medico. Durante la procedura, lo specialista deve prestare particolare attenzione a non perdere possibili sintomi di perforazione intestinale. Se la procedura è stata eseguita nella posizione del ginocchio-gomito, alla fine della procedura si consiglia al paziente di sdraiarsi sulla schiena per diversi minuti. Questo viene fatto per evitare l'ipotensione ortostatica.

Prezzo della sigmoidoscopia

Nelle istituzioni mediche pubbliche, un proctologo esegue questa procedura gratuitamente. Nelle cliniche specializzate private, il costo della sigmoidoscopia può variare e dipende dal livello centro medico e qualifiche di un coloproctologo.

In media, il prezzo della procedura è di circa 2.000 rubli. È importante che il paziente trovi uno specialista esperto e altamente qualificato che effettuerà un esame di alta qualità e non tralascerà i più piccoli cambiamenti avversi.

Possibili complicazioni

L'unica complicazione che può sorgere durante la procedura potrebbe essere la perforazione intestinale. Ma secondo le statistiche, ciò accade in casi molto rari. La rottura della parete intestinale è possibile solo a causa di azioni inette e di un'errata attuazione della procedura. In questi casi sono necessari il ricovero immediato e l’intervento chirurgico.

Un proctologo qualificato non permetterà mai una simile complicazione, eseguirà la procedura secondo tutte le regole e garantirà la completa sicurezza. Il medico deve prescrivere la procedura; terrà conto delle condizioni del paziente, possibili controindicazioni e malattie correlate.