☰

Hematopoez organları ve bağışıklık savunması. Lenf düğümü, dalak. Yapı, işlev, gelişme. Dalağın intraorganik dolaşımının özellikleri Çocuklarda dalağın morfolojik özellikleri

Dalak, bağışıklık ve hematopoez süreçlerinde yer alan eşleştirilmemiş bir lenfoid organdır. Dalak en büyük kısımdır lenf sistemi. Vücudun gerçekleştirdiği tüm işlevler hala tam olarak anlaşılamamıştır. Hamilelik sırasında fetüs için dalağın hematopoezin ana organı olduğu bilinmektedir. Organın oluşumu, çocuğun gelişiminin beşinci haftasında gerçekleşir. Embriyogenezin 11. haftasında, dalak işleyen bir organ haline gelir. Dalağın tam oluşumu ergenlikten sonra gerçekleşir.

Dalağın ana işlevleri ve rolü

  1. Yabancı maddelerin filtrasyonu.
  2. Kandaki kırmızı kan hücrelerinin içeriğinin izlenmesi. Yeni kan hücrelerinin üretimi, eski veya hasarlı kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi. Dalak, vücuda salınan yeni kırmızı kan hücreleri için bir rezervuardır. kritik durum(incinme).
  3. Bağışıklık sisteminin işleyişine katılır.
  4. Demir birikimi.

Görüldüğü gibi dalağın insan vücudundaki rolü küçümsenemez. O için gerekli normal işleyen dolaşım sistemi ve bağışıklık sistemini destekler. Organın çıkarılması gerekirse, yukarıdaki sistemlerin çalışması bozulur, bu da vücudun bağışıklık fonksiyonlarının azalmasına yol açar.

dalağın yeri neresi

Topografik olarak dalak, midenin arkasında, akciğerin altında sol hipokondrium bölgesinde yer alır. Yakınlarda pankreas, kalın bağırsak ve sol böbrek bulunur. Diyafram dalağın altında bulunur. Omurga ile ilgili olarak dalak, torasik ve L1'in alt kenarları arasında yer alır. Diğer organlarla yakından bağlantılı olduğu için hasar görürlerse splenomegali oluşumu mümkündür.

Bir kişinin fiziği ile ilgili olarak, dalağın yüksek ve alçak konumu ayırt edilir. İlk durumda, dalağın üst kenarı sekizinci kaburga seviyesindedir. İkinci durumda, üst uç dokuzuncu nervürün altında bulunur.

Dalağın anormal yerleşimleri vardır. Bunlar şunları içerir:

  • Ek bir dilimin varlığı.
  • Aspleni, dalağın doğuştan veya kazanılmış (cerrahi) yokluğudur.

dalağın yapısı

Dalağın normal şekli oval veya dikdörtgen (hilal gibi) olabilir.

-de histolojik inceleme Dalaklar, organın yapısal ve işlevsel birimlerini - kapsül ve trabekül - salgılar. Dalağın yüzeyi, trabeküllerin organın içine uzandığı bir kapsül ile kaplıdır. Stroma, ilmeklerinde parankimi olan trabeküller arasında lokalizedir. Beyaz ve kırmızı hamur olmak üzere iki bölümden oluşur.

Böylece, dalağın birkaç bileşeni izole edilir:

  • Kapsül.
  • trabekül.
  • Beyaz hamur (bir lökosit birikimi ile temsil edilir).
  • Kırmızı hamur (eritrositler tarafından oluşturulur, içerir kan damarları ve Billroth bantları).

Dalak yüzeyinin rengi koyu kırmızıdır. Vücudun dış ve iç yüzeyini tahsis edin. Dış yüzey dalak diyaframa bitişiktir ve iç dalak iç organlar bu yüzden visseral denir.

Dalağa kan temini, çölyak gövdesinin bir dalı olan splenik arter yardımıyla gerçekleşir.

Vücut ölçüleri

Normalde dalağın ağırlığı 250 gram kadar olmalıdır. Ortalama olarak, yaklaşık 150-180 gram. Dalağın palpasyonu 400 gramın üzerine çıkması ile mümkündür. Daha az splenomegali ile organın ultrason muayenesi patolojinin tanımlanmasına yardımcı olur.

Kurlov'a göre organın sessiz perküsyonu, dalağın boyutunu belirlemeye yardımcı olur. Perküsyon tekniği: Hastadan sağ tarafına yatması istenir, sağ el başının altına koy sağ bacak ileri çekin. Sol el göğüste bırakılabilir, bacak dizden bükülür.

Beşinci kaburgadan başlayarak aşağı doğru hareket ederek perküsyon gerçekleştirilir. Sesin donuk olduğu yere bir işaret konur. Üst sınırı belirledikten sonra doktor, sesin donuk olduğu yere dalağın alt kenarını ayarlayarak yukarı doğru hareket eder. Ön ve arka sınırlar benzer şekilde oluşturulur. Böylece dalağın boyutları belirlenir. Normalde, aşağıdaki değerlere eşittirler:

Ultrason teşhisi yapılırken, dalağın normal boyutu:

  • Uzunluk: 8-14cm
  • Genişlik: 5-7cm
  • Kalınlık: 3-5cm
  1. erkekler - 200 gr
  2. kadınlar hakkında - 150 gr

Çocuklarda dalağın büyüklüğü

Çocuğun yaşına bağlıdır. Yenidoğanlarda organ yaklaşık 40 mm uzunluğunda ve yaklaşık 36 mm genişliğindedir. Çocuklarda bir yıldan eski uzunluk ve genişlik sırasıyla 70*50 mm. Ergenlikte dalak 100 * 58 mm'ye çıkar.

Dalağın ultrasonu, organın sadece boyutunu, şeklini değil aynı zamanda yapısını da belirlemenizi sağlar. Organın ana hatlarındaki değişikliklerin yanı sıra patolojik oluşumların varlığını dışlamak önemlidir. Genişlemiş bir dalak (splenomegali) varlığına işaret edebilir. inflamatuar süreç. Organdaki patolojik inklüzyonlar onkolojik hastalıklarda, dalak kalsifikasyonlarında veya kist oluşumu sırasında bulunur.

Yukarıdaki değişikliklerin varlığında bunları ayırt etmek ve doğru tedaviye başlamak gerekir.

dalak hastalıkları

Dalak patolojisinin varlığını gösteren spesifik semptomlar yoktur. Bazen bir organın hastalığını yalnızca rastgele bir incelemeyle veya zaten sürecin geç bir aşamasında tespit etmek mümkündür.

Patolojinin varlığı şunları gösterir:

  • Splenomegali (organın boyut olarak büyümesi). Organın perküsyonu ve palpasyonu sırasında ve ayrıca ultrason teşhisinin atanması sırasında tespit edilir.
  • Kan sayımlarında değişiklik. Eritrosit sayısında azalma karakteristiktir.
  • Bağışıklık yetmezliği. Dalağın ihlali, vücudun koruyucu fonksiyonlarında azalmaya yol açar.

Hastadan gelen şikayetler geneldir. Bunların arasında karın bölgesinde ağrıyan periyodik ağrılar, halsizlik, yorgunluk, muhtemelen ateş, mide bulantısı ayırt edilebilir.

Dalak hastalıkları birincil (bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkan) ve ikincil (altta yatan hastalıkla ilişkili) olarak ayrılır.

dalak kisti

Dalağın doğuştan (birincil) ve ikincil kistleri vardır. İlk durumda, patolojinin gelişmesinin nedeni, fetüsün gelişiminin ihlalidir. İkinci durumda, kist başka bir hastalığın (iltihap, enfeksiyon, travma) arka planında oluşur.

Semptomların varlığı kistin boyutuna bağlıdır. Eğitim küçükse, klinik tablo yıllar sonra ortaya çıkabilir. Büyük bir odağın büyümesi veya oluşması ile karında ağırlık, mide bulantısı ve dengesiz dışkı şikayetleri ortaya çıkabilir.

Dalak kistinin tehlikesi, yırtılma olasılığıdır. Komplikasyon gelişme riskini en aza indirmek için, ameliyat patoloji.

kanser eğitimi

Kötü huylu tanımlayın ve iyi huylu oluşumlar dalak. Çoğu zaman, onkoloji ikincil hastalık. Patoloji oluşumunun nihai nedeni bilinmemektedir.

Spesifik şikayetlerin olmaması nedeniyle, hastalığı erken bir aşamada teşhis etmek her zaman mümkün değildir. klinik olarak onkolojik hastalık nefes darlığı, halsizlik, vücut ısısında 38 ° C'ye kadar olası bir artış, kilo kaybı, yorgunluk varlığı ile kendini gösterir. Geç aşamada, splenomegali belirir, keskin bir ağrı sendromu karında dispeptik semptomlar mümkündür.

Doğru bir teşhis yapmak için palpasyon kullanılır ve, çeşitli metodlar tetkikler (kan testi, tomografi, MR, biyopsi, röntgen, organların ultrasonu) karın boşluğu).

Onkolojik patolojinin tedavisi, aşağıdakileri içeren karmaşıktır: cerrahi operasyon, kemoterapi ve radyoterapi.

dalak apsesi

Pürülan boşlukların oluşumu ile karakterize edilen ciddi bir durum. İkincil bir patolojidir. Genellikle bulaşıcı bir hastalığın, organ yaralanmasının veya dalak enfarktüsünün arka planında oluşur.

Semptomatik olarak tezahür etti şiddetli acı, sol hipokondriyumda lokalize, vücut ısısında 38 ° C'nin üzerinde bir artış, titreme, terleme, mide bulantısı ve kusma, splenomegali.

Acil hastaneye yatış ve acil tedavi gerektirir. Antibiyotik tedavisinin atanması, süpürasyon odaklarını sterilize etmek için cerrahi bir operasyon gösterilmiştir.

Organın yüzeysel kısmı diyafragmatik (üstte) ve visseraldir (altta). Üst kısım diyaframa sıkıca oturur ve alt kısım sol böbrek ve böbreküstü bezinin midesinin alt kısmında bulunur ve kolona bitişiktir. Alt yüzeyde damarların, lenf düğümlerinin, arterlerin ve sinirlerin içinden geçmesi için gerekli olan organın delikleri veya kapıları vardır. Dalak, peritonun içinde yer alır ve diyafram, mide ve kalın bağırsak ile bağlantılar oluşturur. İtibaren bireysel özellikler bu organlar dalağın konumuna bağlıdır.

Dalak nasıl oluşur?

Organ döşeme hamileliğin beşinci veya altıncı haftasında başlar. İlk olarak, embriyonik germ hücrelerinin dorsal mezenterinin iç kısmında bir birikim vardır. Bir sonraki adım, daha sonra sinüslerin görüneceği lenfoid hücrelerin ve yarıkların ortaya çıkmasıdır.

Gebeliğin 2. trimesterinde fark edilir hale gelir. venöz sinüsler ve diğer gemiler. Büyüyen trabeküller bağ kılıfından çıkar.

Gebeliğin 2. trimesterinin sonunda, gelecekteki dalak ve lenfositlerin ana hatları görülebilir.

Dalak boyutları:

  • uzunluk x genişlik x kalınlık = 10–12 cm x 8–9 cm x 4–5 cm;
  • ağırlık - 150–200 gr;
  • konum - sternumun 9. ve 11. kaburgaları arasında;
  • dalağın ekseni eğik olarak yönlendirilir ve 10. kaburga konumuna yönlendirilir.

Dalak, büyük miktarda lenfoid doku içerebilen kan dolaşımı yönündeki tek organ olarak kabul edilir.

Dalağın ana fonksiyonel özellikleri

  • Hücrelerin patojenik mikropların vücuda girmesine karşı bağışıklık koruması.
  • Dalak, konumu nedeniyle kanla beslenen yabancı partikülleri filtreleyip fagositize edebilir, böylece organı korur. B-T-lenfositlerin, APC'nin ve fagositik partiküllerin varlığı, bu işlevle tam olarak başa çıkmayı mümkün kılar.
  • Eritrositlerin vücut üzerindeki yıkıcı etkisi.
  • Kırmızı kan hücrelerinin var olma süresi yaklaşık 3 aydır ve ardından dalakta yok edilirler. Yıkılmalarının nedeni ise kabuklarını ve esnekliklerini değiştirmektir.
  • Çürüyen eritrositlerin makrofajlar tarafından emilmesi ve sindirimi.

İçlerinde bulunan hemoglobin, ana protein ve demir olan birkaç elemente ayrılır. Kimyasal bir işlem sonucunda protein, daha sonra protein sentezi için ihtiyaç duyulacak olan amino asitlere parçalanır. Demir, kırmızı hücrelerin oluşumuna ve olgunlaşmasına katılmak için beyne taşınır. Demirden salınan hem, safra şeklinde karaciğere salgılanan bilirubine dönüştürülür.

dalak neyden yapılır

Üstte organ kaplıdır bağ dokusu hangi bir kapsül oluşturur. İç kısımda tabanı oluşturan trabeküller (plakalar) vardır. Kapsül ve plakalar birlikte dalağın destekleyici-kasılma çerçevesini oluşturur. Ana payın elastik lifler tarafından işgal edildiği lifli bağ dokusunun varlığı, organın kolayca boyut değiştirmesini mümkün kılar. Kapsül ve trabeküllerde bulunan miyositler, kanın ana artere akması için bir itici görevi görür. Dalağın stroması trabeküllerin lümenlerinde bulunur. Parankimin iç içeriği 2 bölümden oluşur: beyaz ve kırmızı konsol.

Beyaz konsol (parankimi) nedir

Bu, dalağın elipsoidal şeklinde ve beyazımsı gri renkli bir bileşenidir, bu da içinde çoklu lenfosit birikiminin bir teyididir. Lenfatik nodüller ve periarteriyel pediküller ve lenfoid manşonlar içeren lenfoid doku içerir. Beyaz konsol aşağıdaki bölgelere ayrılmıştır:

  • periarteriyel - büyük bir T-lenfosit birikimi ile karakterize edilir;
  • merkezi - B-lenfoblastlardan, B-lenfositlerden, tipik fagositik ve dendritik hücrelerden oluşur. açık gölge medulla, dalağın durumunun bir turnusol testidir. SARS organının yenilmesi ve vücudun zehirlenmesi ile eşleştirilmemiş parankimal organ gölgesini değiştirir. Foliküllerdeki ışık merkezlerinin görünümü, organın yabancı parçacıkların vücuda girmesine verdiği tepkiyi gösterir;
  • periferik, periarteriyel ve merkezi bölgeleri çevreler. Diğer bölgelere göre biraz daha koyu renklidir. Mantonun bileşimi, içinde dairesel bağ lifleri arasına sıkıştırılmış küçük lenfositlerin birikmesiyle karakterize edilir;
  • marjinal bölge, beyaz parankimden kırmızıya geçiş için bir köprü olarak sunulur. Her zamanki makrofajlardan çeşitli şekillerde farklılık gösteren spesifik makrofajlardan oluşur. Zon genişliği 100 µm'dir ve lenf düğümleri ve PALV ile çevrilidir. Vücuda kan arterinden giren yanlış parçacıklar, marjinal bölgede inhibe edilir ve makrofajlar tarafından beyaz parankim yüzeyine gönderilir;
  • PALV'ler uzunca bir şekle sahiptir ve dalağın T-bölgesinde pulpa arteri yönünde birikmiş lenfoid doku şeklinde bulunurlar.

Kırmızı parankima (uzak)

Beyaz parankim ile plaklar arasında yer alır. Plakalar arasında kırmızı kan hücrelerinin büyümesini gerçekleştirir. Kırmızı hamur aşağıdaki bölgelere ayrılmıştır:

  • venöz sinüsler venöz sistemin en başında bulunur. Duvarların üst kısmı bağ lifleri ile gerilir. Venöz sinüslerden kanın çıkışını ve girişini düzenleyen sfinkterler de vardır. Venöz bölgede sfinkterin kasılması meydana gelirse, bu, dalak sinüsünde büyük miktarda kan birikmesinin bir işaretidir;
  • (pulpal) iplikçik bölgesi, demir değişim süreçlerinde önemli bir rol oynayan eski, tahrip olmuş eritrositlerin fagositozunda yer alan aktif B- ve T-lenfositlerine kademeli olarak göç eden beyaz cisimlerin geçtiği venöz sinüsler arasında yer alır. vücutta.

Hemoglobin dönüşümlerinin kanıtı, bilirubin ve transferrinin varlığıdır. Bilirubin safraya gönderildiği yerden karaciğere girer. Transferrin, yeni oluşturulan kırmızı hücrelere demir sağlama işlevini yerine getirir.

Kırmızı parankimin ana işlevleri:

  • Trombositlerin, beyaz ve kırmızı hücrelerin güvenliğini sağlamak.
  • Trombositler ile eski kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesinin izlenmesi.
  • Yabancı parçacıkların fagositozu.
  • Lenfoid hücrelerin olgunlaşma sürecini ve monositlerin makrofajlara göçünü garanti eder.

Dalağa kan temini

İlk bölümü ile birlikte bulunan splenik arter nedeniyle gerçekleştirilir. ters taraf Pankreasın üst kısmı ve pankreasın kuyruğunun sonunda dalaktan çıkışa yönelerek 2-3 dala ayrılır. Boyut olarak ana arterden 2 kat daha büyük çaptadır ve sıklıkla alt pozisyonda görülebilir. Pankreasın arka tarafında, splenik ven, superior mezenterik ven ile birlikte portal venin tek bir gövdesini oluşturur.

Organların sinir sistemi ile bağlantısının sağlanması

Aşırı duyarlı sinir liflerinin varlığı, dalak organının tam performansını sağlar. Beyaz parankimdeki trabeküler damarların ve arterlerin yakınındaki plaklarda ve hemen hemen tüm pleksuslarda bulunurlar. Sinir uçları fibröz dokuda, trabeküllerin ve damarların düz kas hücrelerinde ve dalağın retiküler stromasında bulundu.

Yaşın dalağın durumu üzerindeki etkisi

Yaşlılık grubunda dalak gösterir atrofik değişiklikler trabeküler aparatın görünürlüğünü netleştiren her iki parankimde. Dalaktaki lenf düğümlerini en aza indirme süreci, şekil ve boyuttaki bir değişiklikle işaretlenen fark edilir hale gelir. Bağ lifleri kaba ve dalgalı hale gelir. Bebeklerde ve yaşlılarda vücutta devasa megakaryositler görülür. Yaşlandıkça, kırmızı kan hücrelerinin ölme sürecini gösteren solunum pigmentlerinin sayısı artar. Konumu hücre içi kalır.

Rejenerasyon

Dalağın histolojik özellikleri, bireysel olarak var olan farklılıkların sınırları içinde meydana gelen, lenfoid ve kök hücrelerin fizyolojik bir rejenerasyon sürecinin varlığıdır. Bilimsel araştırma kanıtları, kısmen alınmış bir dalağın yenilenmesinin bir gerçek olduğunu göstermiştir. Bu, rejeneratif özellikleri sayesinde mümkün oldu. Ancak tam olarak iyileşmesi mümkün olmadı.

Safra kesesi - histoloji

Günlük salgılanan safra miktarı 500 ml'dir. Safra, hepatositler tarafından üretilir. Ayrıca safra sistem boyunca dağılarak safra kılcal damarları, kanalları ve kanalları oluşturur.

Yavaş yavaş sol ve sağ kanallara bölünebilen bir ağ oluşur. Bir araya geldiklerinde, ortak bir hepatik kanal oluştururlar. Vezikül safra kesesinden ayrılır.

Vesiküler, safra ve hepatik kanal tek tabaka halinde müköz epitel ile kaplıdır. Plastisite - inceltilmiş ve kalınlaşması duodenum 12 yakınında maksimuma ulaşan zayıf bir şekilde ifade edilmiş düz kas tabakası ile kaplanmıştır. İntramural kısmın yakınında, safra çıkışının ana düzenleyicisi olan bir sfinkter vardır.

Kendi başlarına anatomik özellikler safra kesesi karaciğerin alt lobuna yapıştırılmış gibi olan safra ile dolu içi boş bir organdır. İç kısmı da tek katlı mukus epiteli ile kaplıdır. Safra kesesi boşsa görsel olarak görülebilen çoklu kıvrımlara sahiptir. Dokuda mitokondri varlığı, ayrılan safrada görülebilen az miktarda mukus salınımına katkıda bulunur.

Safra kesesinin temel fonksiyonel özellikleri: suyun emilmesi yoluyla safra birikmesi ve gerekirse sindirim sistemine atılması.
Safra kesesi az gelişmiş düz kaslara sahip olmasına rağmen, kasıldıklarında, gıdada yağ bulunmasıyla uyarılan bir hormon (kolesistokinin) salınır. ince bağırsak. Bağırsak peristaltik dalgaları sfinkterin çalışmasını etkilediğinden, safranın bağırsağa girişi kısımlar halinde gerçekleşir.

Histolojiden de görülebileceği gibi safra kesesi günlük %100 çalışır. Bu nedenle hastaya dalağın çıkarılması gösterilirse ikili iş yapmak zorunda kalır ve bu da vücudu bir dizi olumsuz etki yapacaktır. bulaşıcı hastalıklar ve bağışıklık sisteminin zayıflaması.

Ağır karaciğer hastalıklarını tedavi etmenin imkansız olduğunu kim söyledi?

  • Birçok yol denedim ama hiçbir şey yardımcı olmuyor ...
  • Ve şimdi, size uzun zamandır beklediğiniz sağlığı verecek herhangi bir fırsattan yararlanmaya hazırsınız!

Karaciğer tedavisi için etkili bir ilaç var. Bağlantıyı takip edin ve doktorların ne önerdiğini öğrenin!

Lenf düğümleri, içinde B- ve T-lenfositlerinin efektör hücrelere antijene bağımlı gelişiminin gerçekleştiği, lenfatik damarlar boyunca yer alan fasulye şeklindeki oluşumlardır. Lenf düğümlerinin toplam kütlesi vücut ağırlığının %1'idir. Konuma göre somatik, visseral ve karışık lenf düğümleri ayırt edilir. Boyutları 5-10 mm'dir.

fonksiyonlar:

  1. Hematopoetik - T ve B lenfositlerinin antijene bağlı farklılaşması.
  2. Bariyer koruyucu: a) spesifik olmayan koruma - antijenlerin makrofajlar (kıyı hücreleri) tarafından fagositozuyla; b) spesifik koruma - bağışıklık tepkilerinin geliştirilmesi yoluyla.
  3. Drenaj ve lenf birikimi.

Gelişim.

Lenf düğümleri, embriyogenezin 2. ayının sonunda ve 3. ayının başında, lenfatik damarlar boyunca mezenkim birikimleri şeklinde ortaya çıkar. 4. ayın sonunda lenfositler mezenkimden oluşan retiküler dokuyu istila eder ve lenfoid foliküller oluşur.

Aynı zamanda lenf düğümlerinin sinüsleri oluşur, kortikal ve medullaya bölünme vardır. Tam oluşumları 3 yaşında tamamlanır. Foliküllerin reaktif merkezleri, vücudun bağışıklanması sırasında ortaya çıkar. Yaşlılıkta düğüm sayısı azalır, içlerindeki makrofajların fagositik aktivitesi azalır.

Yapı.

Dışarıda, lenf düğümü bir bağ dokusu kapsülü ile kaplıdır.

Düğümün dışbükey tarafından, getiriciler kapsülün içinden girer. lenf damarları ve tersi - içbükey, kapı adı verilen, giden lenfatik damarlar, damarlar ve arterler ve sinirler girer.

Bağ dokusu katmanları, retiküler doku ile birlikte stromayı oluşturan düğümün içindeki kapsülden uzanır. Organın parankimi, lenfoid serinin hücrelerinden oluşur. Kortikal ve arasında ayrım yapın medulla(Şek. 12-3).

korteks 0.5-1 mm çapında küresel bir şekle sahip lenfatik foliküllerden (nodüller) oluşan kapsülün altında bulunur. Lenf folikülleri, antijene bağlı farklılaşmanın çeşitli aşamalarında B-lenfositlerin birikmesi, az sayıda makrofaj ve bunların çeşitliliği - dendritik hücreler tarafından oluşturulur. İkincisi, antijenleri yüzeylerine sabitler, bu antijenlerin hafızasını korur ve bunlar hakkındaki bilgileri gelişmekte olan B lenfositlerine iletir. Lenfoid foliküller dinamik bir yapıdır.

Bağışıklık yanıtının zirvesinde, lenf nodülleri maksimum boyutlarına ulaşır. Folikülün merkezinde daha hafif boyayan, çimlenme (reaktif) bir merkez vardır. İkincisinde üreme, orta ve küçük lenfositler şeklinde olgunlaştıkça folikülün periferik, daha koyu renkli bölgesinde bulunan B-lenfoblast antijenlerinin etkisi altında gerçekleştirilir. Foliküllerin reaktif merkezlerindeki artış, vücudun antijenik uyarımını gösterir. Sinüs endoteliyositleri, foliküllerin dış kısmına bitişiktir. Bunların arasında önemli bir kısım sabit makrofajlardır ("kıyı" hücreleri).

parakortikal bölge kortikal ve medulla (T bölgesi) arasındaki sınırda bulunur. Ağırlıklı olarak T-lenfositleri içerir. Onlar için mikro ortam, fagositoz yapma yeteneğini kaybetmiş çeşitli makrofajlardır - iç içe geçen hücreler. İkincisi, lenfositogenezin hümoral faktörlerinin rolünü oynayan glikoproteinler üretir. T-lenfositlerin çoğalmasını ve bunların efektör hücrelere farklılaşmasını düzenlerler.

Beyin meselesi. Sonuncusu, foliküllerden düğümün kapısına uzanan medüller (pulsa) şeritler tarafından oluşturulan düğümde merkezi bir konuma sahiptir. Hamurlu kordların stroması, hücreleri arasında kortikal maddenin lenfoid foliküllerinden, plazma hücrelerinden ve makrofajlardan göç eden B-lenfosit kümelerinin bulunduğu retiküler doku tarafından oluşturulur. Beyin kordonlarının dışında, foliküller gibi, sinüslerin bitişik endoteliyositleri. Lenfatik foliküllerde ve beyin kordonlarında B-lenfositlerin bulunması nedeniyle bu oluşumlara B-bölgeleri, parakortikal bölgeye T-bölgesi adı verilir.

Korteks ve medullada sinüsler, bağ dokusu kapsülü ile foliküller arasında ve beyin kordonları arasında yer alır. Marjinal (kapsül ve foliküller arasında), perifoliküler, serebral (beyin kordonları arasında) ve portal (kapıda) olarak alt bölümlere ayrılırlar. Lenf, düğümün çevresinden kapıya doğru sinüsler boyunca akar, lenfositlerle zenginleşir ve kıyı hücrelerinin fagositik aktivitesi sonucu antijenlerden arındırılır. Fagosite edilmiş antijenler bir bağışıklık tepkisine neden olabilir: lenfositlerin proliferasyonu, B-lenfositlerin plazma hücrelerine ve T-lenfositlerin efektörlere (T-katilleri) ve hafıza hücrelerine dönüşümü.

vaskülarizasyon. Arterler düğümün kapısına girer. Onlardan, bağ dokusu katmanları boyunca nodüllere, parakortikal bölgeye ve serebral kordlara, hemokapililler nüfuz eder. Kılcal damarlardan ters rota yaparak, düğümün venöz sistemi ortaya çıkar. Damarların endoteli daha yüksektir, gözenekler vardır.

innervasyon. Lenf düğümünün afferent innervasyonu, karşılık gelen spinal ganglionların psödounipolar nöronları ve tip II Dogel nöronları tarafından sağlanır. Efferent innervasyon, sempatik ve parasempatik bağlantıyı içerir. Küçük intramural gangliyonlar vardır. Sinirler damarlar boyunca lenf düğümüne girerek adventisyalarında yoğun bir ağ oluşturur. Dallar bu ağdan bağ dokusu katmanları boyunca medulla ve kortekse doğru uzanır.

Rejenerasyon. Lenf bezlerinin fizyolojik yenilenmesi devam etmektedir. Travma sonrası rejenerasyon, afferent ve efferent lenfatik damarların korunmasıyla oluşur ve retiküler doku ve lenfositlerin çoğalmasını içerir.

Yaş değişir. Lenf düğümlerinin yapısının son gelişimi erken çocukluk döneminde gerçekleşir. Yenidoğanların lenf düğümleri lenfositler açısından zengindir. Üreme merkezleri olan foliküller nadirdir. 1. yılda üreme merkezleri ortaya çıkar, B lenfositleri ve plazma hücrelerinin sayısı artar. 4-6 yaşına kadar beyin kordonlarının oluşumu devam eder. 12 yaşında lenf düğümlerinin farklılaşması sona erer. Yaşlanmayla birlikte üreme merkezleri olan lenfatik foliküller kaybolur ve bağ dokusu stroması kalınlaşır. Bazı düğümler körelir ve yağ dokusu ile değiştirilir.

hemolenf düğümleri (nodi lenfatik haemalis)

BT özel çeşit sinüslerde lenf değil kanın dolaştığı lenf düğümleri ve lenfoid ve miyeloid hematopoez fonksiyonlarını yerine getirir. İnsanlarda hemolenf düğümleri nadirdir ve perirenal dokuda, abdominal aort çevresinde, daha az sıklıkla arka mediastende bulunur.

Gelişim hemolenf düğümlerinin gelişimi normal lenf düğümlerinin gelişimine çok benzer.

Yapı. Hemolenf düğümlerinin boyutu lenf düğümlerinden daha küçüktür, daha az gelişmiş beyin kordonları ve foliküllerinde farklılık gösterirler. Yaşla birlikte, hemolenf düğümleri involüsyona uğrar. Korteks ve medulla, yağ dokusu ile değiştirilir veya ikincisinde gevşek fibröz bağ dokusu büyür.

Dalak (dalak, haciz)

Dalak, karın boşluğunun sol hipokondriyumunda bulunan eşleşmemiş uzun bir organdır. Kütlesi 100-150 gr'dır.

fonksiyonlar:

  1. Hematopoetik - T ve B lenfositlerinin üremesi ve antijene bağlı farklılaşması.
  2. Yatırma - bir kan, demir, trombosit deposu (toplam sayılarının 1 / 3'üne kadar).
  3. Endokrin - eritropoietin sentezi - eritropoezi uyarıcı, tuftsin - fagositlerin aktivitesini uyaran bir peptit, splenin - bir timopoietin analoğu, patlama dönüşümünü ve T-lenfositlerin farklılaşmasını uyarır.
  4. Eski kırmızı kan hücrelerinin ve trombositlerin ortadan kaldırılması ve yok edilmesi.
  5. Embriyonik dönemde evrensel bir hematopoietik organdır.

Gelişim. Dalağın döşenmesi, dorsal mezenterin mezenkiminden embriyogenezin 5. haftasında gerçekleşir. Başlangıçta tüm kan hücreleri dalakta ekstravasküler olarak oluşur ve embriyogenezin 5. ayından sonra lenfopoez hakim olur.

Yapı. Dalak parankimal bir organdır. Dışında, mezotelyum ile kaplı bir bağ dokusu kapsülü ile çevrilidir. Kapsül, yoğun fibröz bağ dokusundan oluşur Kolajen elyafları az sayıda düz kas hücresinde bulunurlar. Trabeküller, birlikte kas-iskelet aparatını oluşturan kapsülden uzanır. Trabeküller arasındaki boşluk, organın stromasını oluşturan retiküler doku ile doldurulur.

dalak ( dalak, haciz) kan damarlarının seyri boyunca yer alan bağışıklık sisteminin periferik ve en büyük organıdır. Dalağın işlevleri şunları içerir:

  • - hümoral oluşumuna katılım ve hücresel bağışıklık, kanda dolaşan antijenlerin tutulması;
  • - kan dolaşımından eliminasyon ve ardından eski ve hasarlı eritrositlerin ve trombositlerin yok edilmesi, - "dalak bir eritrosit mezarlığıdır";
  • - kan birikmesi ve trombosit birikimi (vücuttaki toplam sayılarının 1 / 3'üne kadar);
  • - embriyonik dönemde - hematopoetik fonksiyon.

Dalakta, T- ve B-lenfositlerin antijene bağımlı proliferasyonu ve farklılaşması ile antikorların oluşumu ve ayrıca eritropoezi inhibe eden maddelerin üretimi gerçekleşir.

Gelişim. İnsanlarda dalak, embriyonik gelişme döneminin 5. haftasında dorsal mezenterin mezenşim kalınlığında serilir. Gelişimin başlangıcında, dalak, birincil kan damarlarının nüfuz ettiği yoğun bir mezenkimal hücre birikimidir. Daha sonra, hücrelerin bir kısmı, kök hücreler tarafından doldurulan retiküler dokuya farklılaşır. Gelişimin 7-8. Haftasında dalakta makrofajlar belirir. Dalak gelişiminin 12. haftasında, ilk önce immünoglobulin reseptörlerine sahip B-lenfositleri ortaya çıkar. İnsan dalağında miyelopoez süreçleri maksimum gelişimine 5. ayda ulaşır. doğum öncesi dönem, bundan sonra aktiviteleri azalır ve doğum anında tamamen durur. Bu zamana kadar miyelopoezisin ana işlevi kırmızı kemik iliği tarafından gerçekleştirilir. Aksine, doğum anında dalakta lenfositopoez süreçleri artar.

Embriyonik gelişimin 3. ayında dalağı adacıklara bölen damar yatağında geniş venöz sinüsler belirir. Başlangıçtaki adacıklar hematopoietik hücreler atardamarın (T bölgesi) çevresinde eşit olarak bulunur ve 5. ayda lenfositlerin ve makrofajların konsantrasyonu arterin yanında (B bölgesi) başlar. Bu zamana kadar, immünolojik yöntemlerle tespit edilen B-lenfosit popülasyonu, T-lenfosit popülasyonundan yaklaşık 3 kat daha fazladır. Nodüllerin gelişimi ile eş zamanlı olarak, intrauterin gelişimin 6. ayında morfolojik olarak ayırt edilebilir hale gelen kırmızı bir hamur oluşumu meydana gelir.

Yapı

Dalak, bir bağ dokusu kapsülü ve periton (mezotelyum) ile kaplıdır. Kapsül, fibroblastlar ve çok sayıda kollajen ve elastik lifler içerir. Lifler arasında az sayıda düz kas hücresi bulunur.

Organın içinde, enine çubuklar kapsülden ayrılır - dalağın trabekülleri, vücudun derin kısımlarında birbirleriyle anastomoz yapan. İnsan dalağında bulunan kapsül ve trabeküller, organın toplam hacminin yaklaşık %5-7'sini kaplar ve kas-iskelet aparatını oluşturur. İnsan dalağının trabekülleri nispeten hafif pürüzsüzdür. Trabeküllerdeki elastik liflerin sayısı kapsüldekinden daha fazladır.

Stroma organ, retiküler hücreler ve kollajen tip III ve IV içeren retiküler liflerle temsil edilir.

parankim(veya hamur) dalak, farklı işlevlere sahip iki bölümden oluşur: beyaz hamur ( pulpa lienis alba) ve kırmızı hamur ( pulpa lienis rubra).

Dalağın yapısı, beyaz ve kırmızı pulpa oranı organın fonksiyonel durumuna göre değişiklik gösterebilir.

Dalağın beyaz eti

Dalağın beyaz özü, küresel kümeler veya nodüller ve lenfatik periarteriyel kılıflar şeklinde arterlerin adventisyasında bulunan lenfoid doku ile temsil edilir. Genelde organın yaklaşık 1/5'ini oluştururlar.

lenf nodülleri dalaklar (foliküller veya Malpigh cisimcikleri; lenfonodüli splenici) 0.3-0.5 mm çapında, düzleştirilmiş retiküler hücrelerden oluşan bir kapsül ile çevrelenmiş retiküler doku halkalarında (dendritik hücreler) T- ve B-lenfosit kümeleri, plazma hücreleri ve makrofajlar bulunur. Lenf nodülü boyunca, genellikle eksantrik olarak, kılcal damarların radyal olarak ayrıldığı merkezi arter (a. centralis) geçer.

Dalağın lenf düğümleri (ayrıca lenf düğümleri) - B-bağımlı dalağın beyaz hamurunun alanı. Lenf nodüllerinde, sınırları belirsiz 4 bölge ayırt edilir: periarteriyel, üreme merkezi, manto ve marjinal veya marjinal bölge.

Periarteriyel bölge, merkezi arterin yakınındaki nodülün küçük bir alanını kaplar ve periarteriyel kılıfın bir devamıdır (yani, esas olarak buraya lenf nodu arterinden uzanan hemokapillerlerden giren T-lenfositlerden oluşur). Birbirine geçen hücrelerin submikroskopik süreçleri, onları çevreleyen lenfositler arasında önemli bir mesafeye kadar uzanır ve onlarla yakın temas halindedir. Bu hücrelerin buraya kan dolaşımıyla gelen antijenleri adsorbe ettiğine ve mikroçevrenin durumu hakkındaki bilgileri T-lenfositlere ileterek onların patlama dönüşümünü ve çoğalmasını uyardığına inanılmaktadır. 2-3 gün içinde aktif T-lenfositleri bu bölgede kalır ve çoğalır. Daha sonra periarteriyel bölgeden marjinal bölgenin sinüslerine hemokapillerler yoluyla göç ederler. B-lenfositleri de aynı şekilde dalağa girer. T- ve B-lenfositlerinin "kendi" bölgelerine yerleşmesinin nedeni yeterince açık değildir. İşlevsel olarak, periarteriyel bölge, lenf düğümlerinin parakortikal timusa bağlı bölgesine benzer.

Üreme merkezi veya nodülün germinal merkezi, retiküler hücrelerden ve antikor oluşturan plazma hücrelerini farklılaştıran çoğalan B-lenfoblastlardan oluşur. Ek olarak, fagosite edilmiş lenfositlere sahip makrofaj kümeleri veya bunların kromofilik cisimler ve dendritik hücreler biçimindeki parçaları burada sıklıkla bulunabilir. Bu durumlarda, nodülün orta kısmı hafif görünür ("reaktif merkez" olarak adlandırılır).

Lenf düğümünün çevresi - manto bölgesi - periarteriyel bölgeyi ve üreme merkezini çevreler, esas olarak yoğun bir şekilde paketlenmiş küçük B-lenfositlerinden ve az sayıda T-lenfositinden oluşur ve ayrıca plazma hücreleri ve makrofajlar içerir. Birbirine sıkıca uzanan hücreler, dairesel olarak yönlendirilmiş kalın retiküler liflerle tabakalı bir taç oluşturur.

Periarteriyel lenf kılıfları(PALV, vajina periarterialis lenfatik) pulpa arteri boyunca uzanan lenfoid doku kümeleridir. Periarteriyel lenf kılıfları, T-bağımlı dalak alanı.

Dalak nodüllerinin marjinal veya marjinal bölgesi, beyaz ve kırmızı pulpa arasında yaklaşık 100 mikron genişliğinde bir geçiş alanıdır. Lenfatik nodülleri ve periarteriyel lenfatik kılıfları çevreliyor gibi görünmektedir, duvarda yarık benzeri gözeneklere sahip marjinal veya marjinal sinüzoidal damarlarla çevrili T ve B lenfositleri ve tek makrofajlardan oluşur.

Kanın getirdiği antijenler marjinal bölgede ve kırmızı pulpada tutulur. Daha sonra makrofajlar tarafından beyaz pulpanın antijen sunan hücrelerinin (dendritik ve birbirine geçen) yüzeyine aktarılırlar. Kan dolaşımından gelen lenfositler esas olarak periarteriyel bölgeye (T-lenfositler) ve lenfoid nodüllere (B-lenfositler) yerleşir. Birincil bağışıklık tepkisinde, antikor üreten hücreler önce elipsoidal manşonlarda ve sonra kırmızı pulpada görülür. İkincil bir bağışıklık tepkisi ile, B lenfositlerinin ve hafıza hücrelerinin klonlarının oluşturulduğu üreme merkezleri oluşur. B lenfositlerinin plazma hücrelerine farklılaşması kırmızı pulpada tamamlanır. Antijenin türü ve giriş yöntemi ne olursa olsun, dalakta lenfositlerin birikmesi, çoğalmalarından çok, antijen tarafından zaten uyarılmış hücrelerin akışından kaynaklanır.

Dalağın kırmızı posası

Dalağın kırmızı özü, venöz sinüsleri ve pulpal bantları içerir.

Hamur kordonları. Kırmızı pulpanın sinüsler arasında yer alan kısmına Billroth'un splenik veya pulpal kordları (chordae splenicae) denir. Bunlar kan hücreleri, makrofajlar, Plazma hücreleri retiküler bağ dokusu halkaları içinde uzanır. Burada, lenf düğümlerinin serebral kordlarına benzetilerek, plazma hücreleri farklılaşmalarını tamamlar ve öncüleri beyaz hamurdan buraya hareket eden antikorları salgılar. Pulpa kordlarında, beyaz pulpada yeni nodüller oluşturabilen B- ve T-lenfosit birikimleri vardır. Kırmızı hamurda, makrofajlara farklılaşan monositler tutulur.

Dalak, eski veya hasarlı kırmızı kan hücrelerinin ozmotik direncini azaltma yeteneğine sahip olduğu için "kırmızı kan hücrelerinin mezarlığı" olarak kabul edilir. Bu eritrositler venöz sinüslere giremezler ve kırmızı pulpanın makrofajları tarafından yok edilirler ve emilirler.

Makrofajlar tarafından emilen eritrositlerin hemoglobinlerinin parçalanması sonucunda bilirubin ve demir içeren transferrin oluşur ve kan dolaşımına salınır. Bilirubin, safranın bir parçası haline geldiği karaciğere taşınır. Kan dolaşımından transferrin, yeni gelişen kırmızı kan hücrelerine demir sağlayan kemik iliği makrofajları tarafından alınır.

Dalak kanı depolar ve trombositleri biriktirir. Eski trombositler de burada yok edilir.

Kırmızı pulpa sinüsleri dalak kordonları arasında yer alan bir kompleksin parçasıdır dolaşım sistemi dalak. Bunlar geniş ince cidarlı kaplardır. düzensiz şekil, aralarında dar boşluklar olan alışılmadık bir iğ şeklindeki endotel hücreleriyle kaplıdır; bu hücrelerden, çevredeki kordonlardan tekdüze elemanlar sinüslerin lümenine geçer. Bazal membran süreksizdir, retiküler lifler ve retiküler hücrelerin süreçleri ile desteklenir.

vaskülarizasyon. Splenik arter, trabeküler arterlere dallanan dalak kapısından girer. Arterlerin dış kabuğu, trabeküllerin dokusuna gevşek bir şekilde bağlıdır. Orta kılıf, duvarı boyunca spiral şeklinde uzanan kas demetleri nedeniyle trabeküler arterin herhangi bir bölümünde açıkça görülebilir. Pulpal arterler trabeküler arterlerden kaynaklanır. Bu arterlerin dış kabuğunda, damarların uzunlamasına gerilmesini ve büzülmesini sağlayan spiral olarak düzenlenmiş çok sayıda elastik lif vardır. Trabeküllerden çok uzak olmayan bir yerde, pulpal arterlerin adventisyasında periarteriyel lenfatik kılıflar ve lenfatik nodüller görülür. Arter, merkezi arter olarak adlandırılır.

Nodülden geçen merkezi arter birkaç hemokapiller verir ve nodülü terk ederek bir fırça şeklinde birkaç fırça arteriyolüne (arteriolae penicillaris) dallar. Bu arteriyolün distal ucu, retiküler hücreler ve liflerden oluşan bir manşon (veya "kılıf") ile donatılmış bir elipsoid (kılıflı) arteriyole (arteriolaelipsoideae) doğru devam eder. Bu, arteriyol üzerindeki bir tür sfinkterdir. İnsanlarda bu kollar çok zayıf gelişmiştir. Kolun endotelinde veya elipsoid arteriyollerde kontraktil filamentler bulundu. Bunu kısa hemokapillerler takip eder. Kırmızı pulpa kılcal damarlarının çoğu venöz sinüslere boşalır (bu sözde kapalı dolaşımdır), ancak bazıları doğrudan kırmızı pulpanın retiküler dokusuna açılabilir (buna açık dolaşım denir). Kapalı dolaşım - hızlı dolaşım ve doku oksijenasyonu yolu. Açık dolaşım daha yavaştır ve kan hücrelerinin makrofajlarla temasını sağlar.

Sinüsler, dalağın venöz sisteminin başlangıcıdır. Kan kaynağına bağlı olarak çapları 12 ila 40 mikron arasında değişir. Genişleme ile, tüm sinüslerin toplamı dalağın çoğunu kaplar. Sinüs endoteliyositleri süreksiz bir bazal membran üzerinde bulunur. Sinüs duvarının yüzeyinde halka şeklinde retiküler lifler bulunur. Sinüslerde perisit yoktur. Sinüslerin girişinde ve damarlara geçiş yerlerinde kas sfinkterlerinin benzerlikleri vardır. Açık arteriyel ve venöz sfinkterlerle kan, sinüslerden damarlara serbestçe akar. Venöz sfinkterin kasılması sinüste kan birikmesine yol açar. Kan plazması, içindeki hücresel elementlerin konsantrasyonuna katkıda bulunan sinüs duvarından geçer. Venöz ve arteriyel sfinkterlerin kapanması durumunda dalakta kan birikir. Sinüsler gerildiğinde, endotel hücreleri arasında kanın retiküler stromaya geçebileceği boşluklar oluşur. Arteriyel ve venöz sfinkterlerin gevşemesi ile kapsül ve trabeküllerin düz kas hücrelerinin kasılması sinüslerin boşalmasına ve venöz yatağa kanın salınmasına yol açar.

çıkış venöz kan dalağın hamurundan damar sistemi yoluyla gerçekleştirilir. Trabeküler damarların kendi kas tabakası yoktur; içlerindeki orta kabuk çok zayıf bir şekilde ifade edilir. Damarların dış kabuğu, trabeküllerin bağ dokusu ile sıkıca kaynaşmıştır. Damarların bu yapısı, dalağın düz kas hücrelerinin kasılması sırasında kanın dışarı atılmasını kolaylaştırır ve onların açılmasına neden olur. Anastomozlar, dalak kapsülündeki arterler ve damarlar arasında ve ayrıca pulpal arterler arasında meydana gelir.

innervasyon. Dalak duyu içerir sinir lifleri(nöronların dendritleri omurilik düğümleri) ve solar pleksus düğümlerinden postganglionik sempatik sinir lifleri. Miyelinli ve miyelinsiz (adrenerjik) sinir lifleri, beyaz pulpanın trabeküler damarları ve arterlerinin etrafındaki kapsül, trabeküller ve pleksuslarda ve ayrıca dalağın sinüslerinde bulunur. Serbest terminal dalları şeklindeki sinir uçları bağ dokusunda, trabeküllerin düz kas hücrelerinde ve dalağın retiküler stromasında bulunur.

Yaş değişiklikleri. Yaşlılıkta, dalakta beyaz ve kırmızı hamurun atrofisi meydana gelir ve bunun sonucunda trabeküler aparatı daha net görünür. Dalaktaki lenf düğümlerinin sayısı ve merkezlerinin boyutu giderek azalır. Beyaz ve kırmızı pulpanın retiküler lifleri kalınlaşır ve daha kıvrımlı hale gelir. Yaşlılık çağındaki kişilerde liflerde düğümlü kalınlaşmalar gözlenir. Pulpadaki makrofaj ve lenfosit sayısı azalır, granüler lökosit ve Mast hücreleri artışlar. Çocuklarda ve yaşlılarda dalakta dev çok çekirdekli hücreler, megakaryositler bulunur. Eritrosit ölüm sürecini yansıtan demir içeren pigment miktarı pulpada yaşla birlikte artar, ancak esas olarak hücre dışı yerleşimlidir.

Rejenerasyon. Lenfoid ve stromal hücrelerin fizyolojik yenilenmesi, bağımsız kök diferansiyelleri içinde gerçekleşir. Hayvanlar üzerinde yapılan deneysel çalışmalar, dalağın hacminin %80-90'ının çıkarılmasından sonra (onarıcı rejenerasyon) dalağı eski haline getirme olasılığını göstermiştir. Yine de Tam iyileşme organın şekli ve boyutu kural olarak gözlenmez.

Pratik tıptan bazı terimler:

  • splenomegali (splenomegali; spleno- + gr. megalar büyük; senk. megalospleni) - dalağın sürekli büyümesi;
  • dolaşan dalak (haciz mobilis) - bağ aparatının zayıflığı nedeniyle aşırı yer değiştirmiş dalak; daha sıklıkla bir gelişim anomalisi;
  • dalak sır- sanki sırla kaplıymış gibi, keskin bir şekilde kalınlaştırılmış lifli bir kapsüle sahip dalak; morfolojik özellik kronik poliserozit;
  • dalak porfirik (haciz porfirisi) - kesimde çok sayıda gri nodül bulunan genişlemiş yoğun dalak; jeneralize lenfogranülomatozun morfolojik işareti;
  • dalak benekli (haciz maculatus) - düzensiz kan dolumu nedeniyle kesikte sivilceli bir görünüme sahip, genişlemiş, sarkık bir dalak; gözlenen akut kan kaybı ve şok;
  • sago dalak- kesik üzerinde sago tanelerine benzeyen sarımsı gri alanlara sahip, genişlemiş, yoğun bir dalak; esas olarak lenfoid foliküllerde fokal amiloid birikintileri ile gözlendi;
  • dalak içinde dalak (haciz) - dalağın merkezinde kendi kapsülü olan ikinci bir dalağın bulunduğu bir gelişim anomalisi;
  • pappenheim kafesi(A. Pappenheim, 1870--1917, Alman doktor; syn. Pappenheim splenosit) - dalağın retiküler dokusunda oluşan bir monosit;
6.073 kB

Dalak- hematopoetik ve bağışıklık sistemlerinin periferik organı. Hematopoetik ve koruyucu işlevleri yerine getirmenin yanı sıra eritrositlerin ölümüne katılır, eritropoezi inhibe eden maddeler üretir ve kan biriktirir.

dalağın gelişimi. Dalağın döşenmesi, embriyogenezin 5. haftasında yoğun bir mezenşim birikimi oluşumuyla gerçekleşir. İkincisi, retiküler dokuya farklılaşır, kan damarlarıyla çimlenir ve hematopoietik kök hücreler tarafından doldurulur. Dalakta embriyogenezin 5. ayında, miyelopoez süreçleri not edilir ve bunlar doğum sırasında lenfositopoez ile değiştirilir.

dalağın yapısı. Dalak, dışta mezotelyum, fibröz bağ dokusu ve düz miyositlerden oluşan bir kapsül ile kaplıdır. Çapraz çubuklar - birbirleriyle anastomoz yapan trabeküller, kapsülden içeriye doğru hareket eder. Ayrıca lifli yapılara ve pürüzsüz miyositlere sahiptirler. Kapsül ve trabekül dalağın kas-iskelet aparatını oluşturur. Bu organın hacminin %5-7'sini oluşturur. Trabeküller arasında, retiküler dokuya dayanan dalağın özü (pulpa) bulunur.

kök hematopoietik hücreler dalakta 105 hücrede yaklaşık 3,5 oranında belirlenir. Dalağın beyaz ve kırmızı hamurları vardır.

Dalağın beyaz eti- bu, lenfatik nodüller (B-bağımlı bölgeler) ve lenfatik periarteriyel kılıflardan (T-bağımlı bölgeler) oluşan bir lenfoid doku koleksiyonudur.

beyaz hamur dalak bölümlerinin makroskopik incelenmesi Organın 1/5'ini oluşturan ve kesi alanına diffüz olarak dağılmış açık gri yuvarlak oluşumlara benziyor.

Lenfatik periarteriyel kılıf trabekülden çıktıktan sonra arteri çevreler. Antijen sunan (dendritik) hücreler, retiküler hücreler, lenfositler (esas olarak T yardımcıları), makrofajlar ve plazma hücreleri içerir. Lenfatik primer nodüller, yapı olarak lenf düğümlerindekilere benzer. Bu, antijenden bağımsız olarak farklılaşmaya uğramış küçük B-lenfositlerinin birikimi şeklinde yuvarlak bir oluşumdur. kemik iliği, retiküler ve dendritik hücreler ile etkileşim halindedir.

Germinal merkezi olan sekonder nodül ve taç, antijenik stimülasyon ve T yardımcılarının varlığı ile oluşur. Taçta B lenfositleri, makrofajlar, retiküler hücreler ve germinal merkezde - B lenfositleri vardır. Farklı aşamalar plazma hücrelerine, T yardımcılarına, dendritik hücrelere ve makrofajlara çoğalma ve farklılaşma.

Bölgesel veya marjinal, nodül bölgesi, duvarına yarık benzeri gözeneklerin girdiği sinüzoidal kılcal damarlarla çevrilidir. Bu bölgede, T-lenfositleri periarteriyel bölgeden hemokapiller boyunca göç eder ve sinüzoidal kapillerlere girer.

kırmızı hamur- bir dizi çeşitli doku ve hücre yapıları, kapsül, trabeküller ve beyaz pulpa hariç dalağın geri kalan tüm kütlesini oluşturur. Ana yapısal bileşenleri, kan hücrelerine sahip retiküler doku ve ayrıca dallanma ve anastomozlar nedeniyle tuhaf labirentler oluşturan sinüzoidal tipteki kan damarlarıdır. Kırmızı posanın retiküler dokusunda, iki tip retiküler hücre ayırt edilir - sitoplazmasında birçok fagozom ve lizozom bulunan zayıf farklılaşmış ve fagositik hücreler.

retiküler hücreler arasında kan hücreleri bulunur - eritrositler, granüler ve granüler olmayan lökositler.
Bölüm eritrositler yozlaşma veya tamamen bozulma durumundadır. Bu tür eritrositler, makrofajlar tarafından fagositize edilir ve daha sonra hemoglobinin demir içeren kısmını eritrositopoez için kırmızı kemik iliğine aktarır.

Dalağın kırmızı hamurundaki sinüsler başlangıcı splenik arteri veren vasküler yatağın bir kısmını temsil eder. Bunu segmental, trabeküler ve pulpal arterler takip eder. Lenfoid nodüller içinde, pulpal arterler merkezi olarak adlandırılır. Ardından fırça arteriyolleri, arteriyel hemokapililler, venöz sinüsler, pulpal venüller ve damarlar, trabeküler damarlar vb. Burada kas elementi yok. Kolların lümenini kaplayan endotel hücrelerinde ince miyofilamentler bulundu. Bazal membran çok gözeneklidir.

Kalınlaştırılmış kolların büyük kısmı yüksek fagositik aktiviteye sahip retiküler hücreler oluşturur. Arteriyel kılıfların filtrasyon ve nötralizasyonda yer aldığına inanılmaktadır. atardamar kanı dalaktan akıyor.

venöz sinüsler kırmızı posanın önemli bir bölümünü oluşturur. Çapları 12-40 mikrondur. Sinüslerin duvarı, aralarında 2 mikrona kadar hücreler arası boşlukların bulunduğu endoteliyositler ile kaplıdır. 2-6 mikron çapında çok sayıda delik içeren süreksiz bir bazal membran üzerinde bulunurlar. Bazı yerlerde bazal membrandaki gözenekler, endotelin hücreler arası boşlukları ile çakışır. Bu nedenle, sinüs lümeni ile kırmızı pulpanın retiküler dokusu arasında doğrudan bir iletişim kurulur ve sinüsten gelen kan, çevredeki retiküler stromaya çıkabilir. Önem venöz sinüslerdeki kan akışını düzenlemek için, sinüslerin duvarlarında damarlara geçiş noktalarında kas sfinkterleri bulunur. Arteriyel kılcal damarlarda da sfinkterler vardır.

Bu iki tip kas sfinkterinin kasılmaları sinüslere kan akışını düzenler. Dalağın mikro damar sisteminden kan çıkışı, artan kalibreli bir damar sistemi yoluyla gerçekleşir. Trabeküler damarların bir özelliği, duvarlarında bir kas tabakasının olmaması ve dış kabuğun trabeküllerin bağ dokusu ile kaynaşmasıdır. Sonuç olarak, trabeküler damarlar sürekli olarak açılır ve bu da kanın çıkışını kolaylaştırır.

Dalakta yaşa bağlı değişiklikler. Yaşla birlikte dalakta beyaz ve kırmızı pulpanın atrofisi görülür, lenfatik foliküllerin sayısı azalır ve organın bağ dokusu stroması büyür.

Dalağın reaktivitesi ve rejenerasyonu. Dalak yapısının histolojik özellikleri, kanlanması, içinde çok sayıda genişlemiş sinüzoidal kılcal damarların varlığı, trabeküler damarlarda kas zarının olmaması, bir savaş yaralanması durumunda dikkate alınmalıdır. Dalak hasar gördüğünde birçok damar açık durumdadır ve kanama kendiliğinden durmaz. Bu koşullar taktikleri belirleyebilir cerrahi müdahaleler. Dalak dokuları, nüfuz eden radyasyonun etkisine, zehirlenmelere ve enfeksiyonlara karşı çok hassastır. Bununla birlikte, yüksek rejeneratif kapasiteye sahiptirler. Dalağın yaralanmadan sonra iyileşmesi, retiküler doku hücrelerinin çoğalması ve lenfoid hematopoez odaklarının oluşumu nedeniyle 3-4 hafta içinde gerçekleşir.

Hematopoetik ve bağışıklık sistemi çeşitli zararlı etkilere karşı son derece hassastır. Aşırı faktörlerin, ciddi yaralanmaların ve zehirlenmelerin etkisi altında organlarda önemli değişiklikler meydana gelir. Kemik iliğinde hematopoietik kök hücre sayısı azalır, lenfoid organlar (timus, dalak, lenf düğümleri) boşaltılır, T- ve B-lenfositlerin işbirliği inhibe olur, T-lenfositlerin yardımcı ve öldürücü özellikleri değişir, B'nin farklılaşması -lenfositler bozulur.