عسر الطمث (algomenorrhea أو algomenorrhea)- هذا مجال طبي، للدلالة ، والتي تضعف بشكل كبير الحالة العامةنحيف. عادة ، يجب ألا تشعر الفتيات والنساء بألم شديد ، وأن يشعرن بالضيق الشديد ويفقدن قدرتهن على العمل خلال الأيام "الحرجة". إذا حدث هذا ، يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيب أمراض النساء.
وفقا للأطباء ، آلام الدورة الشهرية درجات متفاوتهتزعج الشدة حوالي 60٪ من المرضى في سن الإنجاب. علاوة على ذلك ، في الفتيات الصغيرات ، الابتدائي انقطاع الطمث، هو أكثر وظيفية بطبيعته ويختفي مع بداية الحياة الحميمة المنتظمة أو ولادة طفل. تتأثر النساء البالغات في الغالب عسر الطمث الثانوي، والذي يحدث على خلفية الأمراض الالتهابية وغير الالتهابية للأعضاء التناسلية.
أسباب عسر الطمث
يمكن أن يحدث تطور عسر الطمث الأولي بسبب العوامل التالية:
- الغدد الصماء.مظهر ألمأثناء الحيض ، يرتبط بإفراط في تخليق المواد النشطة بيولوجيًا في الرحم - البروستاجلاندين (تسبب تقلص الرحم النشط ونقص تروية أنسجة الأعضاء بسبب الضغط الأوعية الدموية). يتم تنظيم تكوين البروستاجلاندين في بطانة الرحم و (يمنع الهرمون الأول تخليق البروستاجلاندين ، وينشطه الثاني). إذا كان توازن هذه الهرمونات مضطربًا ، يتم إفراز البروستاجلاندين أكثر من المعتاد ، على التوالي ، يزداد الألم.
- ميكانيكي، أي تهيئة الظروف لإبطاء إفراز دم الحيض وإرهاق تجويف الرحم. وتشمل هذه العوامل تصريف الرحم ، وتضيق قناة عنق الرحم ، والمرتبطة بالسمات البنيوية لجسم الفتاة ، وبعض التشوهات الخلقية في الأعضاء التناسلية.
- العصبية:انخفاض عتبة حساسية الألم ، قدرة النفس.
تشمل أسباب الإصابة بالجومينورهي الثانوي الحالات والأمراض التالية:
بالإضافة إلى ذلك ، فإن النساء ذوات الرغبة الجنسية المنخفضة ، وعدم الرضا عن الحياة الحميمة ، والأمراض العقلية والعصبية لديهم ميل متزايد لتطوير آلام الدورة الشهرية.
عسر الطمث: الأعراض
متلازمة الألم هي المظهر الرئيسي لعسر الطمث.يمكن أن يظهر الألم قبل يوم من الدورة الشهرية ويستمر ليوم أو يومين بعد بداية "الأيام الحرجة". عادة ما تكون طبيعة الألم متقلصة مع توطين في منطقة أسفل البطن والعجان. يلاحظ العديد من المرضى أيضًا أنه بالتوازي مع آلام البطن ، هناك شعور بالألم في أسفل الظهر.
بعيدا متلازمة الألم، النساء المصابات بعسر الطمث يهتمن بما يلي:
- التهيج والبكاء.
- زيادة.
- اضطراب الشهية (في بعض المرضى ، تكون الشهية ببساطة "قاسية" ، بينما لا يريد البعض الآخر أي شيء على الإطلاق) ، انحراف في التذوق.
- زيادة حركية الأمعاء و.
- كثرة التبول.
- الاضطرابات الخضرية الوعائية - التعرق المفرط ، والخفقان ، وارتفاع الحرارة ، والتورم ، وآلام القلب ، وما إلى ذلك.
تظهر هذه الأعراض ، مثل الألم ، عادة عشية الدورة الشهرية وتستمر لمدة 2-3 أيام. علاوة على ذلك ، ليست كل قائمة الميزات المعروضة موجودة بالضرورة. كل شيء فردي للغاية: بعض السيدات يشعرن بالقلق فقط من الألم المعتدل ، بينما يشعر البعض الآخر بالضيق الشديد خلال الأيام "الحرجة" لدرجة أنهن يفقدن الرغبة ليس فقط في القيام بشيء ما ، ولكن أيضًا في الخروج من السرير.
يجب إيلاء اهتمام خاص لحالتهن لأولئك النساء والفتيات اللواتي يشتد الانزعاج لديهن فقط من دورة إلى أخرى أو إذا ظهرت الأعراض الموصوفة لأول مرة.
فحص النساء المصابات بعسر الطمث
يجب على طبيب أمراض النساء استجواب المرضى الذين يعانون من عسر الطمث بالتفصيل: معرفة متى ظهر الحيض الأول ، ومدى انتظام الدورة ، وما هي أحجام تدفق الطمث ، وما هي الشكاوى إلى جانب الألم ، وما إذا كانت هناك عمليات ولادة ، أو إجهاض ، أو عمليات لأمراض النساء. بعد المقابلة الطبيب فحص أمراض النساءويأخذ مواد للفحص المجهري والخلوي.
الخطوة الإلزامية التالية في الفحص هي مع دراسة دوبلر لأوعية الحوض.تسمح لك هذه الطريقة بتقييم حالة الأعضاء التناسلية الداخلية ، وعلى الأرجح تحديد سبب عسر الطمث. في الحالات الصعبة ، عندما لا تكون الموجات فوق الصوتية مفيدة ، يتم إجراؤها تنظير البطن التشخيصي ، حيث يمكن لطبيب أمراض النساء من ذوي الخبرة اكتشاف بؤر صغيرة من الانتباذ البطاني الرحمي على أعضاء الحوض الصغير وتجويف البطن ودوالي الأوردة في الحوض الصغير والالتصاقات.
بالإضافة إلى ذلك ، للتحقق من التشخيص ، قد تكون هناك حاجة لنتائج اختبارات الهرمونات واستشارة طبيب أعصاب.
علاج عسر الطمث
يتم تحديد طريقة العلاج من خلال سبب عسر الطمث. في البديل الأساسي لعلم الأمراض ، يظهر المرضى:
- راحة ونوم جيدان ، تغذية متوازنة.
- الأدوية التي تثبط تخليق البروستاجلاندين.
- المسكنات.
- مضادات التشنج.
- العلاج الهرموني في حالة الاضطرابات الهرمونية (كقاعدة عامة ، يتم وصف المرضى معًا).
- العلاج بالفيتامينات (في الأيام الأولى من الحيض ، يوصى بتناول فيتامين هـ).
- . اعتمادًا على شدة الحالة ، الروتين مستحضرات عشبية(، صبغة الأم ، بيرسين) أو وسائل أكثر خطورة ، على سبيل المثال ، المهدئات.
- الأدوية النباتية للمظاهر الخضرية الشديدة.
- العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي والموجات فوق الصوتية بمسكنات الألم أو مرهم الهيدروكورتيزون في منطقة جسم الرحم في فترة ما قبل الحيض).
- العلاج بالنباتات. يتم عرض ديكوتيون محضّر من لحاء النبق ، وجذر حشيشة الهر ، وأوراق بلسم الليمون وعشب أوزة سينكويفويل.
في حالة عسر الطمث الثانوي ، من الضروري أولاً التأثير على المرض الأساسي ، والذي يمكن أن يشكل تهديدًا خطيرًا على صحة وحياة المرأة.مع الانتباذ البطاني الرحمي والعقد العضلية للرحم ، يشار إلى العلاج الهرموني والجراحي. إذا كانت هناك عملية التهابية في الحوض ، فيجب أن تخضع لدورة من المضادات الحيوية والعلاج المضاد للالتهابات. تتطلب تشوهات عنق الرحم تصحيحًا جراحيًا. إذا كان هناك دوامة في الرحم ، فمن الأفضل أيضًا إزالتها والتقاط أخرى مع الطبيب. مع الطبيعة النفسية لعسر الطمث ، من الضروري استشارة معالج نفسي مؤهل.
كقاعدة عامة ، بعد القضاء على العامل المثير ، تقل شدة آلام الدورة الشهرية ، وفي بعض الحالات تختفي تمامًا. إذا كان لا يمكن القضاء على السبب على الفور ، يمكنك تقليل آلام الدورة الشهرية بمساعدة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (من الأفضل أن تسأل طبيب أمراض النساء الخاص بك عن أي جرعات يجب أن تتناولها).
مهم: لا ينبغي اعتبار الحيض المؤلم متغيرًا من القاعدة ، حيث يكفي تناول دواء مخدر ونسيان الألم لفترة من الوقت. عسر الطمث هو حالة مرضية ويجب معالجته بشكل شامل تحت إشراف أخصائي متمرس.
الوقاية من عسر الطمث
تشمل التدابير الرئيسية للوقاية من عسر الطمث ما يلي:
- الوضع الصحيح لليوم (وهو مسار مباشر للظهور الأمراض النسائية).
- نظام غذائي متوازن (من المهم بشكل خاص مراقبة تغذية المراهقين ، يجب أن يحتوي نظامهم الغذائي على البروتينات والفيتامينات والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة بكميات كافية).
- النشاط البدني الذي يضمن النمو البدني المتناغم للفتاة والصحة الجيدة للمرأة البالغة.
- الكشف عن أمراض الجهاز التناسلي وعلاجها في الوقت المناسب.
- للنساء البالغات - حياة جنسية منتظمة مع شريك واحد.
باختصار ، الوقاية من عسر الطمث هو أسلوب حياة صحي وموقف حريص للمرأة تجاه صحتها الحميمة.
Zubkova Olga Sergeevna ، معلق طبي ، متخصص في علم الأوبئة
عندما يصاحب نزيف الحيض وجع ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للمرأة بشكل كبير ، فإن هذا يسمى عسر الطمث. يجب ألا تشعر النساء بألم لا يطاق ، وضيق شديد وعجز في الأيام الحرجة. عسر الطمث الأولي: لماذا يحدث وكيف يتجلى؟ ما الذي يمكن فعله لتقليل الألم؟
عسر الطمث الأولي: ما هو؟
وتسمى هذه الظاهرة أيضًا بعسر الطمث مجهول السبب. في الوقت نفسه ، تنزعج المرأة أثناء الحيض من الأحاسيس المؤلمة ، لكنها تتمتع بصحة جيدة جنسياً ، ولا توجد أمراض في أعضاء الجهاز التناسلي. يمكن أن يحدث عسر الطمث بعد الحيض وبعد عدة سنوات من الدورات المنتظمة.
على المراحل الأولىآلام عسر الطمث ضعيفة ، لا تزعج المرأة بشكل كبير. يمكن أن تكون قصيرة المدى ومؤلمة بطبيعتها. ولكن إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء ، فسوف يزداد الألم بمرور الوقت فقط ، ويصبح واضحًا ، وقد يظهر ليس فقط أثناء الحيض ، ولكن أيضًا في اليوم السابق له ولن يمر لعدة أيام. يمكن إعطاء الألم للمبيضين وقناتي فالوب والمستقيم مثانة.
يحتوي عسر الطمث الأولي على الأنواع التالية:
- ضروري. حتى الآن ، لم يتم دراسة أسباب حدوثه بشكل كامل. هناك رأي أنه يمكن أن يحدث الخصائص الفرديةجسد المرأة.
- نفسية. يرجع ذلك إلى خصوصيات عمل الجهاز العصبي. هذا النوع من عسر الطمث أكثر شيوعًا عند الفتيات خلال فترة البلوغ ، عندما يخشين الألم المرتبط ببدء الدورة الشهرية. يمكن أن تظهر أيضًا عند النساء المصابات بحالات نفسية مرضية مختلفة.
- متقطع. يرتبط بتشنجات عضلات الرحم.
اعتمادًا على معدل التطور ، يُصنف عسر الطمث الأولي إلى الأنواع التالية:
- تعويض. عدم انتظام الدورة الشهرية لا يتغير من سنة إلى أخرى.
- لا تعويضي. تتطور أعراض عسر الطمث كل عام.
أعراض
العرض الرئيسي لعسر الطمث هو الألم. يمكن أن يحدث قبل يوم من ظهور نزيف الحيض ويستمر يومين بعد انتهائه. يحدث الألم ، كقاعدة عامة ، في أسفل البطن والعجان وهو متشنج في الطبيعة.
قد يكون هذا العرض مصحوبًا أيضًا بما يلي:
- الشعور بألم في أسفل الظهر.
- زيادة النعاس
- زيادة التهيج
- الشعور بالغثيان
- حث متكرر على التبول.
- الشعور المستمر بالجوع أو نقص الشهية ؛
- الإسهال ، زيادة حركية الأمعاء.
- انتفاخ.
- زيادة التعرق
- القلب.
قد تظهر هذه الأعراض قبل الحيض وتستمر لعدة أيام ، فليس من الضروري أن تكون جميعًا معًا. لذلك تلاحظ بعض النساء عرضًا أو عرضين في أنفسهن ، بينما تلاحظ أخريات - ؛ المجموعة بأكملها ، وحتى الشدة العالية لدرجة أنهم لا يستطيعون عيش طريقهم المعتاد في الحياة.
لا تتجاهل مثل هذه الحالة إذا عادت كل شهر أثناء الحيض ، وازدادت شدتها.
ما الذي يسبب عسر الطمث الأولي؟
يمكن أن يكون سبب نزيف الحيض المؤلم:
- ميكانيكي. تحت تأثير ظروف معينة ، يتباطأ إطلاق دم الحيض إلى الخارج ، مما يؤدي إلى تمدد تجويف العضو التناسلي. قد يكون سبب هذا التشوهات الخلقيةالأعضاء التناسلية أو السمات الفردية لبنيتها.
- العصبية. قدرة النفس ، انخفاض عتبة الألم.
- الغدد الصماء. التوليف الزائد بيولوجيا المواد الفعالةيسبب تقلص الرحم النشط مما يؤدي إلى ضغط الأوعية الدموية. إذا اختل توازن هرموني البروجسترون والإستراديول ، فإن إنتاج الأول سيكون أعلى من الطبيعي ، مما يؤدي إلى زيادة الألم.
طرق التشخيص
من المهم جدًا تحديد سبب عسر الطمث الأولي بدقة. تتضمن التشخيصات الخطوات التالية:
- الفحص على كرسي أمراض النساء.
- فحص الدم للهرمونات.
- أخذ مسحة من المهبل.
- تحليل الأمراض التناسلية.
- التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
في بعض الحالات ، إذا كان من المستحيل تحديد سبب الألم ، فقد تكون هناك حاجة إلى طرق تشخيصية أخرى: تنظير البطن وتنظير الرحم وتخطيط الدماغ. إذا كان هناك اشتباه في وجود أورام حميدة وخبيثة ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.
كيفية المعاملة؟
عند تشخيص عسر الطمث الأولي ، يتم وصف مجموعات الأدوية التالية:
- عمل مضاد للالتهابات غير الستيرويد. هذه الأدوية لها تأثير مسكن ، فهي تستمر من 2-6 ساعات. يجب استخدامها مباشرة في أيام نزول الدم. غالبًا ما يتم وصفه في الحالات التي توجد فيها موانع لاستخدام الأدوية الهرمونية ؛
- جستاجينيك. الهرمونات الطبيعية أو نظائرها الاصطناعية ، والتي يهدف عملها إلى إضعاف تقلصات الرحم ، والتي بدورها تساهم في تكوين هرمون الاستروجين بكميات كافية. تطبيع مدة الدورة ؛
- موانع الحمل الهرمونية. تحتوي هذه المنتجات على هرمون الاستروجين أو نظيره الاصطناعي. يقلل استخدام الأدوية من خطر الإصابة بالأورام في الرحم ، والحمل خارج الرحم ، والعيوب التجميلية في الوجه.
إجراءات إحتياطيه
لمنع ظهور الألم أثناء نزيف الحيض سيساعد على:
- تطبيع الروتين اليومي. من المهم جدًا ضمان النوم والراحة بشكل مناسب. للقيام بذلك ، يجب تجنب الحرمان من النوم والإرهاق ، ويجب أن تكون الأحمال مجدية وليست مرهقة ؛
- نظام غذائي متوازن. من المهم بشكل خاص الانتباه إلى نظامك الغذائي خلال فترة البلوغ. يجب أن يكون النظام الغذائي للفتاة مشبعًا قدر الإمكان بالفيتامينات والبروتينات والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ؛
- النشاط البدني من أجل متناغم التطور البدنيوصحة جيدة
- التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لأمراض الأعضاء التناسلية ؛
- الحياة الجنسية المنتظمة مع شريك موثوق به.
بشكل عام ، فإن الوقاية من حدوث عسر الطمث ، الأولي والثانوي ، هي طريقة صحيةالحياة والاهتمام بالصحة الجنسية.
من الأفضل عدم تحمل الدورة الشهرية المؤلمة ، تمامًا مثل محاولة التخلص من الألم بمفردك باستخدام المسكنات. من المهم أن نفهم أن كل دواء يحتوي على كليهما خصائص الشفاءوموانع الاستعمال وقد تسبب آثارًا جانبية. إذا كانت هذه أدوية هرمونية ، فيجب اختيار نظام العلاج والجرعة بشكل فردي ، ويمكن أن يؤدي تناولها غير المنضبط إلى اضطرابات هرمونية خطيرة ، والتي بدورها ستسبب مشاكل كبيرة في الصحة الجنسية.
عسر الطمث هو عملية مرضية تظهر على أنها متلازمة ألم واضحة تحدث خلال أيام الحيض. في الوقت نفسه ، في الأيام المتبقية من الدورة ، لا تقدم المرأة أي شكاوى حول الألم في أسفل البطن.
يمكن أن يكون عسر الطمث ابتدائيًا أو ثانويًا. يحدث الشكل الثانوي للمرض على خلفية أي أمراض أخرى للأعضاء التناسلية ؛ مع عسر الطمث الأولي ، لا يمكن تحديد السبب.
الحيض المؤلم شائع جدًا. تقريبًا كل ثانية تلجأ إلى طبيب أمراض النساء مع شكاوى مماثلة.
في كثير من الأحيان ، يحدث عسر الطمث عند الفتيات خلال الدورة الشهرية الأولى للتبويض ، وفي المستقبل ، يصاحب كل حيض أحاسيس مؤلمة ، مما يقلل بشكل كبير من جودة الحياة ومستوى النشاط البدنيالمرضى ، يؤثر على أدائهم.
عادة ما يلاحظ عسر الطمث عند النساء الوهن ، مع الجهاز العصبي شديد الانفعال. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين هذا المرض ومتلازمة الوهن العصبي و
عسر الطمث الأولي
عسر الطمث الأولي هو الحيض المؤلم الذي لا يرتبط بأي أمراض لأعضاء الحوض. يحدث المرض خلال فترة المراهقة وقد يبدأ إما مع فترة التبويض الأولى أو خلال السنوات الثلاث الأولى من ظهوره.
عادة ، مع عسر الطمث الأولي ، لا يكون الألم واضحًا جدًا ، ولكن مع تقدم العمر ، تزداد شدته.
وفقًا لشدة وطبيعة الألم ، هناك نوعان من عسر الطمث الأولي:
- تعويض
- لا يعوض.
مع عسر الطمث الأولي المعوض ، لا تزداد متلازمة الألم بمرور الوقت. مع شكل من أشكال الألم غير المعوض ، مع كل دورة شهرية ، فإنها تزداد تدريجياً. ويضطر المرضى إلى استشارة الطبيب ، لأنه في حالة عدم وجود علاج لعسر الطمث الأولي ، فإن قدرتهم على العمل تتأثر بشكل كبير.
غالبًا ما يظهر الألم في عسر الطمث قبل 24 إلى 48 ساعة من بداية نزيف الحيض وقد يستمر طوال أيام استمراره. عادة ما يكونون بطبيعتهم يسحبون أو يتألمون أو متشنجون. في كثير من الأحيان ، تشكو النساء من آلام تقوس أو ينتشر في منطقة الزوائد والمثانة والمستقيم.
عسر الطمث الثانوي
يحدث عسر الطمث الثانوي دائمًا على خلفية أمراض النساء الأخرى ، وكذلك الاختلالات في أعضاء الحوض وعملياتها الالتهابية.
كقاعدة عامة ، يبدأ عسر الطمث الثانوي في الظهور لأول مرة عند النساء فوق سن الثلاثين ولديه أكثر طبيعة معقدةبالطبع من عسر الطمث الأولي. هذا المرض شائع بشكل كبير ويمثل حوالي 33 ٪ من إجمالي أمراض النساء.
تظهر متلازمة الألم في عسر الطمث الثانوي ، وبالتالي يفقد المرضى قدرتهم على العمل بشكل مؤقت. يبدأ قبل يوم واحد من بدء الدورة الشهرية. مع هذا النوع من عسر الطمث ، تتغير طبيعة نزيف الحيض أيضًا. يصبح غزيرًا مع وجود الكثير من الجلطات الدموية. الآلام متشنجة بطبيعتها ومترجمة في أسفل البطن ، منتشرة في منطقة أسفل الظهر.
نوع آخر ينتمي إلى عسر الطمث الثانوي. هذا المرض- عسر الطمث الذي يحدث عند النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث. أسباب عسر الطمث هي اضطرابات هرمونية تصاحب العملية الطبيعية لانقراض الوظيفة الجنسية ، أي الشيخوخة. الجسد الأنثوي. في هذا الصدد ، يتم علاج عسر الطمث بالعلاج بالهرمونات البديلة.
عسر الطمث: أسباب المرض
يمكن أن يؤدي تطور عسر الطمث الأولي إلى العديد من الفسيولوجية و أسباب نفسية. يمكن أن يكون أحد أسباب عسر الطمث الأولي هو زيادة تخليق جسم المرأة من البروستاجلاندين - المواد التي تزيد من التشنجات بسلاسة. ألياف عضلية، بسبب زيادة الإحساس بالألم. يمكن أن تسبب التغيرات الهرمونية أيضًا عسر الطمث.
في كثير من الأحيان ، تكمن أسباب عسر الطمث الأولي في أن المريضة تتأقلم نفسياً مع الألم وتتوقعه بخوف. ونتيجة لذلك ، فإن هذا التوقع بحد ذاته مهم ويقوي إدراك الإحساس بالألم.
عادة ما تكون أسباب عسر الطمث الثانوي:
- الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض.
- تمدد () عروق الحوض.
- التصاقات في تجويف البطن ، وخاصة في الحوض.
- أمراض الورم في أعضاء الحوض.
- النمو الشاذ؛
- بطانة الرحم.
- الأمراض التناسلية;
- ارتداء جهاز داخل الرحم.
أعراض عسر الطمث
يتسم عسر الطمث الأولي والثانوي بمجموعة من الأعراض الخاصة بهما. لذلك ، في الشكل الأساسي للمرض ، يشكو المرضى من:
- ألم في أسفل البطن ومنطقة أسفل الظهر.
- ضعف عام؛
- دوخة؛
- استفراغ و غثيان؛
- ظهور بقع حمراء على جلد الوجه واليدين.
- زيادة في درجة حرارة الجسم لقيم subfebrile ؛
- الانتهاكات معدل ضربات القلب(عدم انتظام دقات القلب ، انقباض زائد) ؛
- إمساك؛
- الأرق أو اضطرابات النوم.
يرتبط ظهور كل هذه الأعراض بعسر الطمث الأولي بزيادة إفراز النوربينفرين والدوبامين والأدرينالين. لذلك ، يسمى هذا النوع من المرض أيضًا بعسر الطمث الأدرينالي.
عندما تحدث أعراض عسر الطمث محتوى عاليالسيروتونين ، يتحدث عن نوع من الأمراض السمبتاوي. يظهر:
- إسهال؛
- استفراغ و غثيان؛
- بطء القلب؛
- انخفاض حرارة الجسم.
في عسر الطمث الثانوي ، يتم دمج الأعراض المذكورة أعلاه مع أعراض المرض الأساسي ، والتي كانت بمثابة الأساس لتطور هذه الحالة المرضية.
تشخيص عسر الطمث
لا يسبب تشخيص عسر الطمث صعوبات كبيرة ويعتمد على الشكاوى المميزة التي قدمتها المريضة. لكن تحديد الأسباب التي تسببت في حدوث فترات مؤلمة يكون في بعض الأحيان أكثر صعوبة. لهذا ، يقومون بها أساليب مختلفةبحث:
- الفحص المعملي لتصريف المهبل وعنق الرحم.
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
- دراسة الحالة الهرمونية.
- تنظير تجويف البطن.
- تنظير الرحم.
عسر الطمث: العلاج
يمكن أن يكون علاج عسر الطمث ، اعتمادًا على سبب المرض ، محافظًا أو جراحيًا. الهدف الأساسي من العلاج المحافظ هو تخفيف الآلام وكذلك التأثير المباشر على سبب المرض إذا كان معروفًا. يوجد حاليا ثلاث طرق رئيسية معاملة متحفظةعسر الطمث:
- استخدام الجستوجين. يعمل هذا النوع من الهرمونات على تطبيع إنتاج هرمون الاستروجين ، ويخفف من تشنج ألياف عضل الرحم ، ويعزز تجديد الغشاء المخاطي لجسم الرحم ؛
- استخدام موانع الحمل الهرمونية المركبة. إنها تثبط عملية الإباضة وتقلل بشكل كبير من تخليق البروستاجلاندين. هذا يؤدي إلى انخفاض في وتيرة واتساع تقلص الألياف العضلية للرحم ، ويقلل من الضغط داخل تجويف الرحم ؛
- استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. تستخدم هذه الطريقة في الحالات التي يكون فيها استخدام العلاج الهرموني للمرضى لسبب أو لآخر هو بطلان. توصف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات للنساء فقط في أيام الحيض لتخفيف الألم.
نادرًا ما يتم استخدام العلاج الجراحي لعسر الطمث وفقط في حالة وجود مؤشرات خطيرة ، على سبيل المثال ، رتق قناة عنق الرحم ، وانتباذ بطانة الرحم المبيض ، وما إلى ذلك.
عسر الطمث: العلاج بالعلاجات الشعبية
يقدم الطب التقليدي العديد من الطرق التي تسمح للمرأة بالتعامل مع الدورة الشهرية المؤلمة وتحسين رفاهيتها. يشمل العلاج الأكثر شيوعًا لعسر الطمث بالعلاجات الشعبية استخدام الوصفات التالية:
- خذ جرعة من الأوريجانو ، ملعقتين كبيرتين ثلاث مرات في اليوم على معدة فارغة. لتحضير التسريب ، اسكب ملعقتين كبيرتين من العشب مع كوبين من الماء المغلي واتركيه لمدة 15 دقيقة.
- وضع وسادة تدفئة على الساقين بألم شديد ؛
- تطبيق صبغة فاليريان 10 - 15 قطرة مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.
في الواقع ، هناك عدد كبير من طرق مختلفةعلاج عسر الطمث بالطرق الشعبية. ومع ذلك ، فإننا لا نشجع النساء بشدة على استخدامها دون إذن الطبيب. تذكري أن سبب الفترات المؤلمة يمكن أن يكون تمامًا مرض خطير اعضاء داخليةويمكن للأخصائي فقط التعرف عليهم ووصف علاج كامل.
تاريخ النشر 11 أكتوبر 2019تم التحديث في 11 أكتوبر 2019
تعريف المرض. أسباب المرض
الغوديزمينورهيا (عسر الطمث) - ألم في منطقة الحوض أثناء الحيض.
عادة ، أثناء الحيض ، يجب ألا تعاني المرأة من ألم شديد. قد يترافق نزيف الحيض مع نزيف خفيف يسهل تحمله الم خفيفو / أو الشعور بعدم الراحة ، شعور "بثقل" في أسفل البطن. إذا ظهرت متلازمة الألم ، فإنها تسبب انخفاضًا في الأداء وتتطلب تعيين مسكنات للألم - الحالة مرضية وتسمى algomenorrhea ، أو عسر الطمث.
يحتل عسر الطمث مكانة رائدة بين أمراض النساء في سن الإنجاب. يختلف تواتر هذه الحالة المرضية من 43 إلى 90٪ حسب العمر. غالبًا ما يتم التقليل من انتشاره ، وهو ما يرتبط بإدراك النساء للألم أثناء الحيض باعتباره متغيرًا من القاعدة.
حاليًا ، ينقسم عسر الطمث إلى ابتدائي وثانوي ، اعتمادًا على سبب حدوثه. تشمل أسباب الإصابة بالجومينوره الأولي ما يلي:
- فرط بروستاجلاندين الدم (إفراز مواد شبيهة بالهرمونات - البروستاجلاندين ، التي تشارك في تقلصات الرحم) ؛
- فرط هرمون الاستروجين (زيادة مستويات هرمون الاستروجين) ؛
- قصور في المرحلة الأصفرية (فترة الدورة الشهرية من الإباضة إلى نزيف الحيض) ؛
- عوامل عصبية نفسية
- قدرة الجهاز العصبي مع انخفاض في عتبة الحساسية ؛
- نقص المغنيسيوم
- متلازمة خلل التنسج الجهازي شذوذ في تطور النسيج الضام ، والذي يتميز بعيوب في مادته الرئيسية وألياف الكولاجين).
عوامل الخطر المهمة لتطوير عسر الطمث الأولي هي:
- سن مبكرة من بداية الحيض (قبل 11 سنة) ؛
- دورة شهرية طويلة (أكثر من 45 يومًا عند المراهقات وأكثر من 38 يومًا عند النساء في سن الإنجاب) ؛
- الوراثة.
- التدخين.
غالبًا ما يحدث عسر الطمث الأولي بعد 1.5 إلى 2 سنوات من نزيف الحيض الأول ، والذي يتزامن مع وقت بدء دورات التبويض.
يمكن اعتبار السيلان الثانوي من الأعراض التي تحدث في وجود مثل هذا الظروف المرضية:
- (نمو البطانة الداخلية للرحم خارج هذه البطانة);
- تشوهات الأعضاء التناسلية: الرحم ذو القرنين أو السرج ، الحاجز داخل الرحم ، مضاعفة الجهاز التناسلي ، إلخ ؛
- أمراض التهاب أعضاء الحوض.
- عملية لاصقة في الحوض الصغير.
- أورام الأعضاء التناسلية (على سبيل المثال تحت المخاطية) ؛
- منع الحمل داخل الرحم
- دوالي الحوض الصغير.
- متلازمة ألين ماسترز (مرض ينتج عن تمزق أربطة الرحم المصحوبة ب احتقان وريديوالدوالي).
يعتبر عسر الطمث الثانوي أكثر شيوعًا عند النساء فوق سن 30 عامًا.
تلعب العوامل العقلية المرتبطة بقابلية الألم دورًا مهمًا في تطور عسر الطمث. تعتمد شدة الإحساس بالألم وطبيعته على عدد من العوامل: نوع النشاط العصبي اللاإرادي ، والمزاج النفسي ، الخلفية العاطفية، بيئة.
تشمل عوامل الخطر أيضًا: نقص الوزن ونقص الوزن تغذية عقلانية، العمل البدني الشاق ، والرياضة المهنية ، انخفاض حرارة الجسم ، أمراض معدية، الصدمة ، الإجهاد المزمن ، التدخلات الجراحيةعلى الأعضاء التناسلية. هناك استعداد وراثي لتطور عسر الطمث.
إذا كنت تعاني من أعراض مشابهة ، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك - فهذا يشكل خطورة على صحتك!
كقاعدة عامة ، يكون الألم متشنجًا بطبيعته ، ويمكن أن يكون مؤلمًا و / أو ينفجر ، وينتشر إلى الفخذ الداخلي والمستقيم والظهر.
يظهر الألم على الفور في وقت بداية الحيض (أقل من يومين قبل بدئه) ولا يستمر أكثر من يومين أو يتوقف في الساعات القليلة القادمة. ومع ذلك ، قد تختلف طبيعة آلام الحوض في عسر الطمث وشدته ومدته. بمرور الوقت ، من الممكن زيادة الألم أو زيادة مدته أو تقليل أو عدم الاستجابة للأدوية من المجموعات الدوائية المختلفة التي يتم تناولها بالفعل بشكل منهجي.
بالإضافة إلى الألم ، قد تظهر أعراض أخرى مع السيلان: ضعف عام ، غثيان ، قيء ، صداع ، دوار ، قلة الشهية ، جفاف الفم ، انتفاخ ، شعور "بقطن" الساقين ، إغماء وغيرها من الانفعالات الاضطرابات اللاإرادية. عسر الطمث يزعج النوم ويمكن أن يزيد التعب المتراكم التأثير السلبيألم في النشاط الحيوي أثناء النهار. لذلك ، يُعرَّف عسر الطمث بأنه عقدة أعراض ، بما في ذلك ، بالإضافة إلى الألم في منطقة الحوض ، مدى واسعالاضطرابات العصبية ، التمثيل الغذائي ، الغدد الصماء ، الاضطرابات النفسية والعاطفية في الجسم أثناء الحيض.
وفقًا لنوع اضطرابات الحالة العصبية النباتية في عسر الطمث ، يتم تمييز خيارين.
الأول هو غلبة النغمة اللاإرادية الودية. في هذا النوع ، يصاحب الدورة الشهرية المؤلمة صداع نصفي شديد ، غثيان ، حمى مع قشعريرة أو ارتعاش داخلي ، شعور بالحرارة ، تعرق ، وظهور بقع حمراء على الرقبة على شكل قلادة وعائية. من الممكن حدوث ألم في منطقة القلب وزيادة معدل ضربات القلب ، والضعف العام ، والدوخة ، والمغص المعوي أو الإمساك ، وكثرة التبول. في بعض الأحيان يكون هناك شحوب في الجلد وداء زراق ( لون الجلد مزرق) ، اتساع حدقة العين ، اضطراب النوم في كثير من الأحيان ، حتى الأرق ، تغيرات المزاج (التوتر والقلق الداخلي ، عدم اليقين ، الهوس ، المخاوف ، الاكتئاب).
الخيار الثاني هو غلبة النغمة اللاإرادية السمبتاوي: بالإضافة إلى آلام الحوض ، يحدث القيء ، ويزيد إفراز اللعاب ، ويقل النبض ، ويصبح الجلد شاحبًا وتظهر نوبات الربو. من الممكن حدوث تشنجات وإغماء ، خاصة في الغرف المزدحمة. غالبًا ما تلاحظ زيادة ملحوظة في وزن الجسم عشية الدورة الشهرية ، وتورم في الوجه والأطراف ، والمظهر حكة في الجلد، انتفاخ وإسهال ، نعاس ، انقباض بؤبؤ العين ، انخفاض في درجة حرارة الجسم وانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).
غالبًا ما يتم الجمع بين عسر الطمث وأمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى ، على سبيل المثال:
ترتبط آلية الألم في عسر الطمث بتهيج النهايات العصبية بسبب نقص التروية الموضعية (انخفاض إمداد الدم) تحت تأثير النشاط الانقباضي الواضح للرحم والتشنج الوعائي.
أسباب الإصابة بالجومينورهي الأولية غير مفهومة جيدًا ، وهناك العديد من النظريات حول تطورها. النظرية المقبولة عمومًا هي علاقة عسر الطمث بالبروستاجلاندين ، والتي تتكون من الدهون الفوسفورية لأغشية الخلايا الميتة في بطانة الرحم الحائض. البروستاجلاندين عبارة عن مجموعة من المواد الدهنية النشطة فسيولوجيًا التي تساهم في تقلص الرحم وزيادة الألم ، بالإضافة إلى زيادة نزيف الدورة الشهرية نتيجة تدمير الصفائح الدموية وتوسع الأوعية. زيادة تركيز البروستاجلاندين في الدم ، ونتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي تراكم أملاح البوتاسيوم والكالسيوم في الأعضاء والأنسجة إلى الإصابة بنقص التروية ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل الصداع والقيء والإسهال والتعرق ، إلخ.
وفقًا للنظرية الهرمونية ، يرجع عسر الطمث إلى العمل المفرط لهرمون الاستروجين مع كميات غير كافية من البروجسترون. هرمون الاستروجين هو هرمونات جنسية أنثوية يتم إنتاجها في المبايض. فهي قادرة على تحفيز تخليق و / أو إطلاق البروستاجلاندين وفازوبريسين (هرمون ينظم توازن السوائل في الجسم).
إحدى الآليات المحتملة لتطوير مرض السيلان هي أيضًا انتهاك لنظام بيروكسيد الدهون والحماية من مضادات الأكسدة.
تسمح لنا متلازمة الألم الشهرية المتكررة ، مع الأخذ في الاعتبار شدة الألم والاضطرابات العاطفية والنباتية المصاحبة لها ، بتعريف عسر الطمث على أنه إجهاد مؤلم عاطفي. وهكذا ، يُعتبر اليوم مرض السيلان بمثابة متلازمة خلل ، تقوم على حلقة مفرغة: عوامل الإجهاد تعطل الوظيفة. مختلف الإداراتالجهاز العصبي ويؤدي إلى اضطرابات التنظيم اللاإرادي ؛ نتيجة لذلك ، يتغير محتوى المواد النشطة بيولوجيًا في الجسم ، مما يؤدي من ناحية إلى تعزيز تقلصات الرحم ، ومن ناحية أخرى ، تهيج مستقبلات الألم. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل الألم أيضًا كعامل إجهاد ويؤدي إلى تفاقم الاضطرابات الوظيفية.
عسر الطمث الثانوي له نفس الشيء آليات الفيزيولوجيا المرضية، وهو الأساسي ، ولكن البدء عملية مرضيةيرتبط مع سبب عضوي.
تصنيف ومراحل تطور مرض السيلان
حسب العامل المسبب للمرضوفقًا للتصنيف الحديث ، هناك ثلاثة أشكال من عسر الطمث:
هناك أيضًا تصنيف لعسر الطمث حسب الشدة.يتم تحديد الشدة وفقًا للمعايير التي وضعها العلماء اليونانيون E. Deligeoglu و D.I. ارفانتينوس.
الدرجة الأولىتتميز شدة عسر الطمث بالحيض مع آلام معتدلة دون أعراض جهازية ، بينما لا يضعف الأداء ونادرًا ما يكون استخدام المسكنات مطلوبًا.
الدرجة الثانية- الحيض المصحوب بألم شديد مصحوبًا بأعراض استقلابية فردية وغدد صماء ونباتي عصبي ، وضعف في الأداء والحاجة إلى تناول المسكنات.
الدرجة الثالثة- الآلام الشديدة أثناء الحيض ، وهي معقدة من أعراض التمثيل الغذائي والغدد الصماء والنباتية العصبية مع الإعاقة ، في حين أن تناول بعض المسكنات غير فعال.
الجدول 1. معايير لشدة عسر الطمث
حسب درجة التعويضتخصيص عسر الطمث تعويضه واللا تعويضية. في الحالات التي لا تتطور فيها أعراض المرض بمرور الوقت ، يعتبر عسر الطمث تعويض. مع تفاقم الأعراض و / أو زيادة في الشدة - اللا تعويضية.
مضاعفات السيلان
آلام الحوض الشديدة المتقطعة والشديدة أعراض جهازيةيؤدي إلى تدهور نوعية الحياة بشكل كبير ويؤدي إلى إعاقة دائمة. على خلفية استنفاد الجهاز العصبي ، تتطور متلازمة الوهن، زيادة التعب ، الوظائف المعرفية مضطربة والذاكرة تزداد سوءًا. احتمال سوء التكيف الاجتماعي والتشكيل الدول العصبية، الاضطرابات النفسيةوالاكتئاب.
يمكن أن يتطور عسر الطمث الثانوي إلى آلام الحوض المزمنة ، أي أنه لم يعد دوريًا ، ولكنه دائم. هناك ألم أثناء الجماع (عسر الجماع) ، والذي يترتب عليه انخفاض في الرغبة الجنسية ، وصولاً إلى رفض العلاقات الجنسية ، مما يزيد من حالة الاكتئاب.
بمرور الوقت ، من المرجح أن يعاني المرضى الذين يعانون من عسر الطمث الأولي طويل الأمد عمليات مفرطة اللدائنأعضاء الجهاز التناسلي (المرتبطة بنمو العناصر الهيكلية للأنسجة): تضخم بطانة الرحم ، الأورام الليفية الرحمية ، الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي.
في حالة عدم وجود تشخيص وعلاج للمرض الأساسيقد يؤدي عسر الطمث الثانوي إلى حدوث مضاعفات مثل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد المزمن والعقم والأورام الخبيثة في أعضاء الحوض. أكثر الأمراض غدرًا ، والذي يتجلى في عسر الطمث الثانوي ، هو الانتباذ البطاني الرحمي ، ويتميز بنمو بطانة الرحم خارج البطانة الداخلية للرحم. بطانة الرحم هي مرض حميد ، ولكن نقص العلاج يؤدي إلى حد كبير الآثار السلبيةوغالبًا ما تتطلب علاجًا جراحيًا.
تفاقم الأمراض الالتهابية المزمنة لأعضاء الحوض يمكن أن يكون معقدًا بسبب الخراج البوقي المبيضي (وهو مرض التهابي صديدي حاد يذوب فيه المبيض وقناة فالوب مع تكوين تجويف واحد مملوء بمحتويات قيحية) والتهاب الحوض والبريتون (التهاب في القناة الهضمية). الصفاق الحوضي) ، وهو مؤشر لحالات الطوارئ العلاج الجراحيحتى استئصال الرحم والملاحق.
إن عملية الالتصاق في الحوض الصغير وتجويف البطن ، بالإضافة إلى ارتفاع معدل العقم ، تشكل خطورة على تكوين المادة اللاصقة انسداد معوي .
تشخيص السيلان
يعتمد تشخيص المرض على أعراض مرضية(شكاوى المريض) وبيانات سوابق المرض (تاريخ المرض والحياة) وطرق البحث المختبرية والأدوات.
لتحديد الألم ، بسبب التقييم الذاتي للإدراك ، يتم استخدام مقياس VAS (المقياس التناظري البصري ، VAS - المقياس التناظري البصري). VAS هي طريقة حساسة لقياس الألم ، وهي تمثل تدرجًا للألم من 0 (بدون ألم) إلى 10 نقاط (ألم لا يطاق) ولتقييم مدى تعدد استخدامات الألم ، مع الأخذ في الاعتبار ليس فقط شدته.
لتقييم المكوِّن الحسي والعاطفي لداء الطمث ، يتم استخدام استبيان الألم McGill. عند فحص المريض ، يتم الانتباه إلى شدة نمو الشعر ، ووجود حب الشباب ، وعلامات التمدد (تشققات في الجلد) ، وعلامات خلل التنسج في النسيج الضام. من الضروري إجراء دراسة للغدد الثديية ، والتحقق من وجود إفرازات من الحلمتين.
في المراهقات ، يلزم إجراء تقييم تانر للنمو الجنسي. تحديد مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر. تأكد من إجراء الفحص المهبلي البطني.
في بعض الحالات ، يتم إجراء فحص البطن المستقيم ثنائي الجانب ، على سبيل المثال ، في حالة الاشتباه في حدوث انتباذ بطاني رحمي رجعي - نمو بؤر خارج الرحم من بطانة الرحم في منطقة المستقيم والمهبل ، والتي تكون مصحوبة بألم شديد أثناء الحيض (إذا تركت إذا لم يتم علاجه ، يمكن أن يتحول إلى آلام الحوض المزمنة).
طرق البحث المخبرييشمل:
- الفحص المجهري لمسحة المهبل وقناة عنق الرحم ؛
- الفحص الخلوي لمسحة من الخارج وباطن عنق الرحم (مسحة للخلايا غير النمطية مع السطح الخارجيعنق الرحم وقناة عنق الرحم) ؛
- فحص الدم للهرمونات (استراديول وبروجسترون 3-5 أيام قبل الحيض المتوقع) ؛
- دراسة مصل الدم لمحتوى العناصر النزرة: الكالسيوم (Ca) والحديد (Fe) والمغنيسيوم (Mg) ؛
- تحديد محتوى الدم من CA-125 (بروتين مرقم ، والذي يستخدم أيضًا في تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي).
إذا كنت تشك في ارتباط عسر الطمث الثانوي الأمراض الالتهابيةيتم فحص الأعضاء التناسلية بحثًا عن الأمراض المنقولة جنسيًا (، المكورات البنية ، المشعرات ، الكلاميديا ، الميكوبلازما ، الفيروسات الهربس البسيطالنوعان الأول والثاني) ، مطلوب أيضًا التحليل العامتحديد الدم والمستوى بروتين سي التفاعليبلازما الدم.
من الأساليب الآليةقد يوصى بالبحث الموجات فوق الصوتيةأعضاء الحوض والغدد الثديية. في حالة وجود مؤشرات ، يتم أيضًا إجراء فحص بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض (لتأكيد وجود أكياس مبيض بطانة الرحم ، لاستبعاد تشوهات الجهاز التناسلي). في بعض الحالات ، قد يوصى بتنظير البطن العلاجي والتشخيصي ، على سبيل المثال ، مع آلام الحوض الشديدة المعممة ، ووجود تكوينات حجمية في منطقة المبيض. قد يوصى باستشارة الأطباء المتخصصين: معالج (طبيب أطفال) ، طبيب أعصاب ، معالج نفسي ، معالج فيزيائي ، جراح.
ل تشخيص متباينيتم استخدام عسر الطمث الأولي والثانوي ، وهو اختبار تشخيصي باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs). إذا حدث ، عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الحيض المؤلم ، انخفاض سريع في شدة متلازمة الألم والأعراض المصاحبة لها في الساعات الثلاث الأولى ، فإن سبب الألم هو على الأرجح مرض السيلان الأولي. يشير استمرار الألم أو اشتداده في اليوم الثاني أو الثالث من الحيض ، متبوعًا بانخفاض شدته في اليوم الخامس من الاختبار ، إلى عسر الطمث الثانوي. في هذه الحالة ، من الضروري استبعاد مرض مثل التهاب بطانة الرحم.
تتضمن العوامل التي تجعل من الممكن الاشتباه في الانتباذ البطاني الرحمي في وجود عسر الطمث أيضًا:
- زيادة الاستعداد التحسسي للجسم وفرط الحساسية الأدوية, منتجات الطعام، مستحضرات التجميل (الربو ، أهبة ، التهاب الجلد العصبي) ؛
- مؤشر معدي مرتفع
- أعراض عسر الطمث (كثرة التبول المؤلم) ، التي تتزامن مع الحيض ، لها طبيعة دورية ؛
- الاستعداد الوراثي (لدى الفتيات اللواتي عانت أمهاتهن من التهاب بطانة الرحم ، يزداد خطر اكتشافه بمقدار 2.2 مرة).
يمكن ملاحظة عدم وجود تأثير مسكن أثناء اختبار تشخيصي باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع تشوهات الأعضاء التناسلية وسمات الشخصية السيكوباتية.
انخفاض الألم لمدة يومين إلى ثلاثة أيام ، ومن اليوم الرابع قد يشير استئناف الألم إلى وجود أمراض التهابية في أعضاء الحوض. قد يشتبه في حدوث عسر الطمث الثانوي في المرضى الذين لا يستجيبون لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وموانع الحمل الفموية المشتركة.
علاج السيلان
تختلف طرق علاج عسر الطمث الأولي والثانوي اختلافًا جوهريًا.
في علاج السيلان الأوليعوامل الخط الأول هي الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، والمركبات بروجستيرونية المفعول (مشتقات مركبة من البروجسترون) وموانع الحمل الفموية المركبة (COCs). يعتمد الاستخدام الأساسي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج عسر الطمث الأولي على آلية عملها ، وهي القدرة على تثبيط إنزيم - انزيمات الأكسدة الحلقية المتضمنة في تخليق البروستاجلاندين من حمض الأراكيدونيك. يؤدي استخدام الأدوية المضادة للبروستاجلاندين إلى انخفاض الألم في حوالي 80٪ من النساء المصابات بعسر الطمث. الأدوية والأنظمة الأساسية استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيديةللعلاج الأولي لعسر الطمث الأولي:
- إندوميثاسين: داخل 25 مجم 3 مرات في اليوم لمدة 5-7 أيام ؛
- ديكلوفيناك ("فولتارين"): داخل 50 مجم 1-3 مرات في اليوم لمدة 5-7 أيام ؛
- ديكلوفيناك: 75 مجم 1-2 مرات في اليوم أو عن طريق المستقيم 50 مجم مرتين في اليوم لمدة 5-7 أيام ؛
- celecoxib ("Celebrex"): داخل 200 مجم 2-3 مرات في اليوم لمدة 5-7 أيام ؛
- نيميسوليد: داخل 100 مجم مرتين في اليوم لمدة 5-7 أيام ؛
- حمض أسيتيل الساليسيليك: 500 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام ؛
- كيتوبروفين: داخل 100 مجم أو عضليًا 5 ٪ - 2.0 مل مرة واحدة يوميًا لمدة 3-5 أيام ؛
- ميلوكسيكام: 15 مجم عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم لمدة 5-7 أيام.
عند علاج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يجب إجراء المراقبة من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء لمدة ثلاث دورات شهرية مع تقييم إلزامي للفعالية بعد كل دورة شهرية مع تعديل الجرعة في حالة عدم كفاية التأثير. في حالة وجود استجابة إيجابية للعلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يتم تحديد موعد الفحص بعد ستة أشهر. إذا لم يكن هناك أي تأثير ، يتم الانتقال إلى العلاج بالهرمونات مع مراقبة فعالية العلاج كل ثلاثة أشهر خلال العام.
Gestagens - نظائرها الاصطناعية من هرمون الجنس الأنثوي البروجسترون ، الذي يتم إنتاجه في المبايض في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية - تستخدم للأشكال الخفيفة من عسر الطمث الأولي ، خاصة عند الفتيات المراهقات أو الشابات اللواتي يخططن للحمل. عيّن الجستاجن في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية من 16 إلى 25 يومًا.
بالنسبة للمرضى في سن الإنجاب الذين يحتاجون إلى وسائل منع الحمل ، قد يوصى باستخدام موانع الحمل الفموية مع دينوجيست أو دروسبيرينون. يتم وصف موانع الحمل الفموية حتى لحظة التخطيط للحمل ، وإذا لم يكن لدى المريضة خطط إنجابية - لفترة طويلة إلى أجل غير مسمى ، حتى بداية انقطاع الطمث مع إمكانية الانتقال إلى العلاج الهرموني لانقطاع الطمث. في بعض الحالات ، قد يكون الملف الهرموني داخل الرحم خيارًا. بعد إلغاء العلاج الهرموني المستمر ، يمكن أن يكون التأثير طويلًا جدًا أو يستمر لبعض الوقت ، يليه عودة أعراض عسر الطمث.
بالإضافة إلى العلاج الأساسيتستخدم الوسائل المساعدة: فيتامين هـ ، فيتامين د ، مستحضرات المغنيسيوم ، الوخز بالإبر ، العلاج الطبيعي والأدوية العشبية ، التدليك ، اليوجا ، العلاج النفسي.
وفقًا للإشارات الصارمة ، من الممكن استخدام مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، والأدوية المهدئة والمنشطات الذهنية ، والمهدئات ، والأدوية التي تحسن الدورة الدموية الطرفية. توصف أدوية الدوبامين لفرط برولاكتين الدم.
علاج عسر الطمث الثانوييعتمد على المرض الأساسي. على سبيل المثال ، في تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي ، يتم استخدام ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية والجيستاجين. في العمليات الالتهابية في أعضاء الحوض ، يشار إلى تعيين المضادات الحيوية ، مع مراعاة حساسية البكتيريا. غالبًا ما تتطلب تشوهات الأعضاء التناسلية علاجًا جراحيًا.
تنبؤ بالمناخ. وقاية
في أغلب الأحيان ، يكون تشخيص مرض algomenorrhea مناسبًا ويعتمد على تنوعه وشدته.
يمكن للتشخيص في الوقت المناسب لسبب عسر الطمث وأساليب العلاج المناسبة ، في معظم الحالات ، أن يخفف تمامًا المرأة من آلام الدورة الشهرية أو يقللها بشكل كبير. في 80.5 ٪ من المرضى الذين يعانون من عسر الطمث الأولي الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، تعود الحالة إلى طبيعتها في غضون ثلاثة إلى أربعة أشهر. تصل فعالية العلاج الهرموني ، حسب الأدبيات ، إلى 90٪.
بالنظر إلى أن جميع الخيارات المعروفة لعلاج عسر الطمث مسببة للأمراض (أي أنها موجهة فقط إلى روابط معينة في سلسلة تطور المرض) ، فإن تكرار عسر الطمث ممكن ويتطلب علاجًا فرديًا معقدًا ومراقبة طويلة الأمد من قبل دكتور امراض نساء.
المرضى الذين يعانون من عوامل خطر الإصابة بعسر الطمث (الوراثة ، في وقت مبكر أولانزيف الحيض) يوصى به:
- المراقبة المنتظمة من قبل طبيب أمراض النساء في مرحلة الطفولة والمراهقة ؛
- الفحوصات الوقائية السنوية المنتظمة من سن 14 ؛
- الامتثال لنظام العمل والراحة ؛
- استبعاد الإجهاد البدني والعقلي المفرط ؛
- الإقلاع عن التدخين؛
- التغذية العقلانية ، بما في ذلك كمية كافية من البروتينات والفيتامينات والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ؛
- تعديل وزن الجسم.
تتمثل الوقاية من عسر الطمث الثانوي في منع التطور والكشف في الوقت المناسب وعلاج الأمراض الهيكلية لأعضاء الجهاز التناسلي. تشمل تدابير الوقاية أيضًا التخطيط للحمل واستخدام طرق فعالةمنع الحمل ، والحد من عدد الشركاء الجنسيين وتقليل مخاطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً. في حالات الحمل غير المخطط له ، يوصى باستخدام طرق تجنيب الإجهاض ، مثل الأدوية. يجب إجراء الكشط فقط وفقًا لقواعد صارمة المؤشرات الطبية، لأن التدخلات داخل الرحم ترتبط ارتباطًا مباشرًا بتطور التصاقات (التصاقات) في تجويف الرحم ، والتضيق المرضي لقناة عنق الرحم ، والالتهاب المزمن. يوصى بإزالة الاورام الحميدة والأورام الليفية المراحل الأولىعندما تكون المنطقة المصابة ضئيلة.
تم اكتشاف عسر الطمث لدى أكثر من نصف المرضى الذين يذهبون إلى المؤسسات الطبية بسبب فترات مؤلمة. ما هذا؟ يُترجم عسر الطمث (المرادفات: algomenorrhea ، الحيض المؤلم) حرفيًا من اليونانية على أنه "صعوبة في تدفق الدورة الشهرية". يغطي هذا المرض جميع المشاكل المرتبطة بعدم الراحة أثناء نزيف الحيض عند النساء. وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص النحيفين المعرضين للإغماء ، والذين يعانون من أمراض الجهاز الخضري الوعائي.
هناك نوعان من علم الأمراض:
- عسر الطمث الأولي(يحدث عند الفتيات والنساء من وقت أول دورة شهرية حتى سن الثلاثين وغالبًا ما يكون نتيجة لاضطرابات هرمونية).
- عسر الطمث الثانوي(تم تشخيصه في النساء في سن 30 أو أقل ، الأمراض المصاحبةمنطقة أمراض النساء).
ما هي أسباب الإصابة بالجومينورهي
أساسي
يمكن أن يحدث عسر الطمث الأولي عند المراهقات والنساء دون سن الثلاثين لثلاثة أنواع من الأسباب:
- الاضطرابات الهرمونية.
- فسيولوجيا المريض.
- توقع نفسي للألم.
عند المراهقين ، من المرجح أن تكون الدورات المؤلمة ناتجة عن زيادة إنتاج الهرمون. في حالة وجود كمية زائدة من الدوبامين أو الأدرينالين أو النوربينفرين ، يتم تحديد النوع الأدرينالي للمرض ، ولكن إذا ساد السيروتونين ، يتم تشخيص النوع السمبتاوي. تؤدي زيادة الهرمونات إلى تقلص الرحم مما يسبب ألماً في البطن.
ممكن أسباب فسيولوجيةيمكن أن يسمى الانزعاج أثناء الحيض قناة الرحم الضيقة (قد تكون نتيجة لمرض) أو انحراف فسيولوجي لعنق الرحم إلى الوراء (ارتداد الرحم). في هذه الحالة ، هناك زيادة في الألم أثناء مرور أنسجة بطانة الرحم المرفوضة عبر قناة عنق الرحم. غالبًا ما تكون هذه العملية صعبة ويواجه الرحم توترًا ، بسبب اكتظاظه بدم الحيض ، مما يسبب الألم.
بمجرد أن تشعر المرأة بعدم الراحة أثناء نزيف الحيض ، تبدأ في الشعور بالخوف من الدورة التالية. هذا يمكن أن يثير إدراك أقوى للألم الطفيف. غالبًا ما يكون هناك زيادة في نوبات الألم أثناء المواقف العصيبة.
ثانوي
يتم إخفاء أسباب عسر الطمث الثانوي في الأمراض الموجودة أو المنقولة سابقًا في مجال أمراض النساء. هناك العديد من الأمراض المحتملة ، مما يؤدي إلى عدم الراحة أثناء نزيف الحيض:
التصاقات في الرحم. غالبًا ما تحدث في وجود أمراض التهابية في تاريخ المرأة. يمكن أن يغطي ليس فقط الرحم ، ولكن أيضًا جهاز الرباط. تحدث الأحاسيس المؤلمة بسبب الضغط الميكانيكي على جدران الرحم عندما يكون مكتظًا بأنسجة بطانة الرحم الممزقة ، مما يؤدي إلى زيادة تقلصه.
ندبات على عنق الرحم أو تضيق عنق الرحم. مع بعض التلاعبات الجراحية أو الميكانيكية التي يتم إجراؤها داخل المهبل (كشط ، التعرض لقناة عنق الرحم لتوسيعها ، التدخلات الجراحية) ، تتشكل الندبات. تتمتع هذه الأنسجة بمرونة أقل من الأنسجة الطبيعية لعنق الرحم وتجعل من الصعب على بطانة الرحم الانتقال إلى المهبل. وفقًا لذلك ، من أجل طردهم من الرحم ، من الضروري زيادة شدة الانقباضات ، مما يثير الألم.
العقد تحت المخاطية(أورام حميدة تنمو داخل تجويف الرحم). في كثير من الأحيان تصل العقد مقاسات كبيرةوتتداخل مع خروج بطانة الرحم. تتفاعل العضلات مع تقلصات شديدة تسبب الألم.
بطانة الرحم. يمكن أن تمتد الأنسجة المبطنة لتجويف الرحم إلى المبايض والأعضاء البريتونية والمهبل. تحت تأثير الهرمونات ، تحدث زيادتها الدورية مع زيادة الضغط على جدران العضو ، مما يسبب ألمًا حادًا في أسفل البطن.
دوالي الخصية. تسبب المرض توسع الأوردةالأوردة الموجودة في الحوض. مع هذا المرض ، قد يكون الألم موجودًا باستمرار ويزداد حدته مع بداية الدورة الشهرية.
جهاز داخل الرحم. مع تركيب رديء الجودة أو رد فعل فردي محدد للجسم ، يمكن أن يسبب عدم الراحة أثناء نزيف الحيض.
أعراض
يمكن تقسيم أعراض عسر الطمث إلى ثلاث مراحل حسب شدة الأعراض.
المرحلة الأولى
يحدث الغومنورهي من هذا النوع في حوالي 30٪ من جميع النساء. قبل 12 ساعة من بدء النزيف الشهري ، تبدأ الفتيات في الشعور بعدم الراحة في أسفل البطن (بالرش أو الالم المؤلم). بحلول وقت بداية الدورة الشهرية ، يصبح الألم أكثر وضوحًا في الطبيعة ، فمن الممكن أن تنتشر الأحاسيس في فتحة الشرج أو أسفل الظهر أو المثانة. تستمر هذه العلامات لليوم الأول أو اليومين من بداية النزيف ، وفي الأيام التالية لا تزعج المرأة أي شيء. قد يؤثر عسر الطمث بشكل طفيف على أداء المرأة أو نشاطها.
المرحلة الثانية
في حالة عدم علاج المرحلة الأولى ، قد ينتقل المرض إلى المرحلة الثانية من التطور أو يبدأ في الظهور من هذه المرحلة. أعراض الألم الحاد تكملها علامات الشعور بالضيق العام. هناك ضعف ، تعب ، يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة ، وقد يحدث غثيان من الجهاز الهضمي. هناك صداع ، قشعريرة. الجهاز العصبييستجيب لاضطراب النوم (من الأرق إلى زيادة النعاسطوال اليوم) والشره المرضي والتهيج وحتى الاكتئاب. في كثير من الأحيان ، يطارد هؤلاء المرضى عدم تحمل بعض الروائح والشعور بالجوع ، أو الافتقار التام للشهية. يقلل عسر الطمث بشكل كبير من الأداء ويعطل طريقة الحياة الطبيعية.
المرحلة الثالثة
يمكن أن تتطور بشكل مستقل أو تتطور من المرحلة الأولى أو الثانية. وهي أندر حالات عسر الطمث وتحدث في حوالي 15٪ من الإناث. يصبح الألم في البطن لا يطاق ، ينتشر إلى العمود الفقري القطني ، مصحوبًا بصداع وضعف عام طوال الدورة الشهرية بأكملها. الأعراض المصاحبةيشبه التسمم الغذائي حمى، إسهال ، قيء وغثيان) أو أمراض القلب (تسرع القلب ، ألم في منطقة القلب).
غالبًا ما يكون هناك فقدان للوعي. من سمات هذه الشدة من عسر الطمث قلة عمل المسكنات التقليدية (مسكنات الألم). يفقد المرضى تمامًا قدرتهم على العمل خلال فترة الحيض.
يمكن أن تستكمل الأحاسيس غير السارة بزيادة الوزن في الفترة التي تسبق بداية الدورة الشهرية والانتفاخ والإمساك. عندما تغادر جلطات الدم الرحم ، يزداد الألم.
في حالة عسر الطمث الثانوي ، يزداد الإحساس بالألم مع الاتصال الجنسي ، وتستكمل الأعراض بعلامات أمراض الأعضاء التناسلية أو البريتونية التي تسبب المرض.
تشخيص علم الأمراض
عند إجراء التشخيص ، من الضروري تحديد سبب المرض بدقة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إجراء فحص عام مفصل وأمراض النساء (باستخدام المرايا) ، واجتياز سلسلة من الاختبارات:
- فحص الدم لتحديد الحالة الهرمونية (يتم إجراؤه عدة مرات خلال دورة واحدة).
- تحليل الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي (الأمراض التناسلية).
- المسحة المهبلية.
كما أنه من الضروري إجراء عملية شاملة تشمل الرحم والمبيض والمثانة. يتم إجراء عدد من الفحوصات الخاصة في المستشفى:
- تنظير البطن (إحدى طرق تنظير البطن الصغيرة تدخل جراحي، مما يسمح لك بفحص جميع الأعضاء من الداخل من خلال عدة ثقوب صغيرة في جدار البطن).
- (فحص جدران الرحم الداخلية بجهاز خاص).
توصف دراسة تخطيط الدماغ لتحديد مصدر الصداع وتحديد الأمراض في عمل الجهاز العصبي المركزي. إذا كنت تشك في وجود أورام حميدة أو خبيثة ، يتم إجراء دراسة باستخدام ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي.
ما المضاعفات التي يمكن أن تسببها هذه الحالة؟
إذا لم يتم علاج عسر الطمث ، فمن الممكن حدوث نوعين من المضاعفات:
- مضاعفات المجال الجنسي. وهي تشمل تطوير المراحل اللاحقة من علم الأمراض نفسه ، مما يؤدي إلى زيادة بالفعل الأعراض الموجودة؛ تطور الأمراض التي تسبب عسر الطمث الثانوي ، ونتيجة لذلك ، العقم ؛ فرط تشكيلات حميدةوانتقالهم إلى الأورام الخبيثة.
- مضاعفات ذات طبيعة نفسية (اكتئاب مطول ، ذهان ، عصاب)
كيفية المعاملة؟
يتم علاج عسر الطمث الأولي من خلال 3 مجموعات من الأدوية:
- مستحضرات البروجستين.
- موانع الحمل الفموية والحقن ذات الطبيعة الهرمونية.
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.
المجموعة الأولى من الأدوية عبارة عن هرمونات طبيعية أو نظائرها الاصطناعية ، والتي تضعف تقلصات الرحم ، وتساهم في تكوين هرمون الاستروجين بشكل كافٍ. الأدوية تطبيع مدة الدورة الشهرية.
تستخدم موانع الحمل الداخلية في علاج النساء الناشطات جنسياً. كما أنها تحتوي على هرمون الاستروجين أو نظيره الاصطناعي. آلية العمل هي نفس آلية مجموعة أدوية البروجستيرون. بفضل استخدامها ، من مخاطر حدوث الأورام في الرحم الحمل خارج الرحموالتخلص من حب الشباب والعيوب التجميلية الأخرى لبشرة الوجه. من الممكن استخدام مستحضرات قابلة للحقن لها نفس الخصائص.
تعمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) على تخفيف الألم وتستخدم مباشرة أثناء الحيض. صالحة من 2 إلى 6 ساعات. يستخدم في المرضى الذين لا يريدون استخدامه عوامل هرمونيةأو النساء اللواتي لديهن موانع لاستخدام الهرمونات.
لعلاج عسر الطمث الثانوي من الضروري التخلص من المرض الذي تسبب في ظهور الألم. بعد اكتشاف سبب المرض ، يتم إجراء العلاج الطبي أو الجراحي. في هذه المرحلة ، يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للتخفيف من أعراض مرض السيلان.
لا يمكن أن تحتمل حيض مؤلموالاستخدام غير المنضبط للمسكنات. للجميع الدواءهناك موانع للقبول ، فضلا عن قائمة آثار جانبية. تؤثر كمية الهرمونات التي ينتجها جسم المرأة نفسها على جرعة الأدوية الهرمونية (في حالة عسر الطمث الأولي) ونظام تناولها ، لذلك من المهم للغاية زيارة الطبيب لوصف العلاج الصحيح.