وذمة كوينك هي حالة حساسية سريعة التطور حيث يلاحظ تورم محدود أو منتشر في الجلد والدهون تحت الجلد والأغشية المخاطية، وفي بعض الأحيان تنتفخ المفاصل والسحايا.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذه الحالة ونحدد متى يكون من الممكن علاج وذمة كوينك في المنزل.
كيف ولماذا يتطور المرض
للإجابة على هذه الأسئلة، يجدر النظر في العنصر الأكثر أهمية في مناعة الإنسان - نظام المجاملة.
هذا هو الذي يتم تنشيطه عندما يدخل العامل الممرض إلى الجسم - فيروس، أو مسبب للحساسية، وما إلى ذلك. بمجرد أن يتعرف عليها الجهاز المناعي، يبدأ العمل النشط للخلايا القاعدية (الخلايا البدينة).
تبدأ الخلايا القاعدية في إطلاق الوسطاء (الهستامين، البراديكينين) بكميات كبيرة، والتي بدورها تحفز رد الفعل التحسسي وتسبب المظاهر التالية:
- توسيع الأوردة والأوعية الدموية والشعيرات الدموية.
- زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية لمكونات الدم.
- تورم الأنسجة.
- طفح جلدي
- انخفاض في ضغط الدم.
نتيجة لتمدد الأوعية الدموية وزيادة نفاذيتها، تدخل البلازما إلى الفضاء بين الخلايا، مما يسبب تورم موضعي للأنسجة أو الأغشية المخاطية.
الإنزيم الرئيسي الذي ينظم هذه العملية هو مثبط C1، لذلك ينعكس نقصه في زيادة الميل إلى ردود الفعل التحسسية، وخاصة وذمة كوينك.
عندما لا يكون هناك ما يكفي من مثبط C1، يحدث إطلاق غير منضبط للهستامين والبراديكينين استجابة لاختراق مسببات الحساسية في الدم، مما يؤدي إلى تورم الأنسجة والأغشية المخاطية.
العوامل المؤهبة للإصابة بالمرض هي:
- أمراض الدم.
- أمراض المناعة الذاتية.
- أمراض الغدة الدرقية.
- تليف كبدى؛
- أمراض المعدة.
في الممارسة الطبيةهناك أيضًا عدد من الأمراض التي تؤدي إلى انخفاض مستوى المثبطج1:
- النخاع الشوكي؛
- سرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوية.
- غير هودجكن ليمفوما ل؛
- سرطان الدم الليمفاوي المزمن؛
- والدنستروم الغلوبيولين الضخم في الدم.
- ساركومة لمفية.
- الجلوبيولين البردي الأولي.
تؤدي جميع الأمراض الموصوفة إلى نقص إنزيم الجهاز المناعي، حيث يمكن إطلاق الهيستامين والبراديكينين في الدم بشكل لا يمكن السيطرة عليه، مما يؤدي إلى وذمة وعائية متكررة.
فيديو: المخاطر الرئيسية
أعراض المظهر
وذمة كوينك هي حالة مفاجئة يمكن أن تتطور في غضون بضع دقائق. أعراضه الرئيسية هي تورم الأعضاء وأجزاء مختلفة من الجسم حيث تكون طبقة الدهون تحت الجلد متطورة بشكل جيد.
دعونا ننظر إلى الأعراض من هذا المرضحسب مكان المنشأ:
- تورم الأعضاء الجهاز التنفسيوالأغشية المخاطية للتجويف الفموي.هذه هي الحالة الأكثر خطورة على حياة الإنسان، لأن تورم الحنجرة واللسان يمكن أن يؤدي إلى الاختناق، وهو أمر محفوف بالتطور. توقف التنفسوبداية الاختناق. في حالة الوذمة الرئوية، يتراكم الانصباب في المنطقة الجنبية، مما يسبب ألمًا في الصدر.
الأعراض الرئيسية لهذه الحالة: سعال ينبح، صعوبة في البلع والتنفس، وبحة في الصوت، وألم. يصبح الشخص قلقا، ويكتسب جلد الوجه صبغة مزرقة، ثم يصبح شاحبا؛
وفي بعض الحالات ينتشر المرض إلى:
- المفاصل.
- باطن اليد؛
- قدم؛
- قد يعاني المريض من الحمى.
عند الضغط على المناطق المنتفخة لا تبقى منخفضات، وهذه المناطق تكون صلبة دائمًا بسبب تراكم السوائل بكثرة فيها زيادة التركيزالبروتينات. بسبب سماكة الدم، غالبا ما يسقط المرضى الضغط الشرياني.
في ما يقرب من نصف حالات وذمة كوينك، لوحظ الشرى - طفح جلدي من اللون الأرجواني أو الأحمر العميق في جميع أنحاء الجسم. قد تبدو مثل البثور وتتجمع في بقع أشكال مختلفةوالأحجام.
علاج وذمة كوينك في المنزل
ومن الجدير بالذكر على الفور أن علاج الوذمة الوعائية في المنزل لا يمكن تحقيقه إلا بعد استشارة الطبيب ووصف العلاج المناسب.
أي الأدويةويجب اختيار جرعاتها فقط من قبل أخصائي، مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص جسمك وشدة الوذمة. العلاج الذاتي ممكن فقط بعد القضاء على الأعراض الحادة.
الشرط الرئيسي لنجاح العلاج هو تجنب الاتصال المتكرر للمريض بمسببات الحساسية.
بعد تقديم الإسعافات الأولية للمريض وإنشاء ديناميكيات إيجابية لحالته، يوصف العلاج الذي يتكون من الأدوية التالية:
- أدوية مضادة للحساسية.عملهم هو القضاء على التورم والحكة واحمرار الجلد، ومنع إطلاق سراح بيولوجيا المواد الفعالة– البراديكينين والهستامين.
يوصف في كثير من الأحيان مضادات الهيستامينالجيل الجديد - ديسلوراتادين، لوراتادين، سيتيريزين، فيكسوفينادين، أكريفاستين. على عكس أدوية الجيل الأول المقابلة، فإن هذه الأدوية لها آثار جانبية أقل.
إذا لم يعطي هذا العلاج نتائج إيجابية، عليك استشارة طبيبك مرة أخرى. في هذه الحالة، سيتم وصف مضادات الهيستامين من مجموعة أخرى - مضادات مستقبلات H2: فاموتيدين، رانيتيدين أو سيميتيدين.
بالنسبة للتورم الخفيف، يمكن للأدوية التالية أن تساعد في التعامل مع الحساسية:
- سوبراستين.
- فينيستيل.
- أفيل.
- ديبرازين.
- هيفينادين.
- قياس.
ومع ذلك، فإنها جميعها تسبب النعاس وتؤثر على ردود الفعل، لذلك يمنع استخدامها للسائقين والأشخاص العاملين في الصناعات الخطرة.
لمثل هؤلاء المرضى، يتم وصف مضادات الهيستامين من الجيل الثالث:
- ألرغوديل.
- زيرتيك.
- تلفاست.
- سيمبركس ونظائرها.
هذه الأدوية لا تثبط الجهاز العصبي المركزي وتمنع بسرعة مستقبلات البراديكينين والهستامين ويكون لها تأثير طويل الأمد.
- الأدوية الهرمونية.عملهم هو تعزيز إنتاج مثبطات C1، وبالتالي تثبيط آلية تطور مرض الحساسية.
الأدوية الهرمونية لديها الحدث التاليعلى الجسم:
- يحارب التورم والحكة بشكل جيد.
- تخفيف العملية الالتهابية.
- تحسين وظيفة القلب.
- القضاء على تشنج قصبي.
- زيادة ضغط الدم.
يوصف للمرضى الجلايكورتيكويدات الجهازية:
- الهيدروكورتيزون.
- بريدنيزولون.
- ديكساميثازون.
توفر الأدوية:
- مضاد التهاب؛
- مزيل الاحتقان؛
- تأثير مضادات الهيستامين.
تم الاعتراف بالمستحضرات المعتمدة على الأندروجينات، الهرمونات الجنسية الذكرية، على أنها فعالة:
- ستانازول.
- دانازول.
- ميثيلتستوستيرون.
يرجى ملاحظة أنه عندما بقوة أعراض حادةيوصف المريض الأدوية الهرمونية في شكل الحقن. في هذه الحالة، من الأفضل طلب المساعدة من الطبيب الذي يمكنه إعطاء الدواء بشكل صحيح عن طريق الوريد أو العضل.
يعد تناول الأدوية الهرمونية على شكل أقراص في المنزل أكثر ملاءمة. ومع ذلك، لا ينبغي عليك زيادة الجرعة من تلقاء نفسك لتسريع عملية الشفاء، فقد يكون التأثير عكس ذلك!
في الشكل الوراثي، يشمل العلاج تعويض النقص في مثبط C1.
لهذه الأغراض، يتم وصف حقن العوامل التالية (واحدة مما يلي):
- البلازما الطازجة أو المجمدة؛
- ستانوزولول.
- دانازول.
- حمض أمينوكابرويك.
اعتمادًا على الأعراض الملحوظة وشدة المرض، يمكن وصف أدوية إضافية:
- كربون مفعلكمادة ماصة
- كيتوتيفين للقضاء على تشنج الجهاز التنفسي.
- مدرات البول.
- الأسكوروتين لتقليل نفاذية جدران الأوعية الدموية وفيتامينات ب.
- أدوية لتحسين الوظيفة الودية الجهاز العصبي;
عادة، يستمر علاج وذمة Quincke لمدة 3 أسابيع، حيث يجب عليك اتباع وصفات الطبيب بدقة، وإذا حدث أدنى تدهور، فاطلب المساعدة في المستشفى.
متى استدعاء سيارة إسعاف
يجب استدعاء سيارة الإسعاف بمجرد ظهور العلامات التالية على الشخص:
- تورم أي جزء من الجسم أو الغشاء المخاطي.
- صعوبة في التنفس والسعال.
- ألم حاد في البطن.
- إسهال؛
- القيء وأعراض أخرى يصاحبها تورم الأنسجة والأغشية المخاطية.
ومن الجدير أن نفهم أن المرض يمكن أن يتطور من عدة دقائق إلى عدة ساعات، لذلك رعاية الطوارئ هي المراحل الأوليةسوف يساعد في منع المضاعفات وربما ينقذ حياة الشخص.
كيفية المساعدة في المنزل
قبل وصول سيارة الإسعاف عليك التصرف وفق الخطة التالية:
- ضع المريض على كرسي في غرفة بها هواء نقي (افتح النافذة).
- إذا أمكن، قم بإزالة مسببات الحساسية.
- تحرير منطقة البطن والرقبة من عناصر الملابس المقيدة.
- في حالة صدمة الحساسية، يجب إجراء الإنعاش القلبي الرئوي.
- لو رد فعل تحسسيكان سببه لدغة حشرة، اسحب اللدغة بعناية.
في حالة تهدد الحياةللمريض (علامات الاختناق، انخفاض شديد في ضغط الدم)، ينبغي إعطاء الأدرينالين 0.1٪. بالنسبة للأطفال، الجرعة هي 0.01 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن، للبالغين – 0.3-0.5 ملغ. افضل مكانللحقن – السطح الخارجيالفخذين، ولكن يمكنك أيضًا حقن الدواء في العضلة الألوية.
- إذا كان لديك أدوية هرمونية (بريدنيزولون، ديكساميثازون) في خزانة الأدوية الخاصة بك، فأنت بحاجة إلى صب أمبولة واحدة من هذا الدواء تحت لسانك. نظرا لخصائص الدورة الدموية في هذه المنطقة، فإن الدواء يعمل على الفور.
- الخطوة الإلزامية التالية إسعافات أولية- إعطاء المريض قرصاً أو حقنه بمضاد للهستامين (ديفينهيدرامين، لوراتادين، سوبراستين، سيتيريزين، فينيستيل).
- تطبيق وسادة التدفئة مع الماء البارد على منطقة التورم.
- ضع قطرات مضيق للأوعية (نفثيزين) في أنفك.
- إعطاء المريض مشروبات قلوية بكمية كافية. بورجومي ونارزان مناسبان، يمكنك إضافة 1 جرام من الصودا إلى لتر من الماء العادي.
الإجراءات الواضحة والمنسقة فقط هي التي ستساعد في تخفيف حالة المريض ومنع العواقب الوخيمة لوذمة كوينك.
ما الذي يمكن عمله للوقاية
في لأغراض وقائيةيجدر القضاء على الاتصال مع مسببات الحساسية:
- تجنب استخدام الأدوية التي تسبب الحساسية.
- اتباع نظام غذائي هيبوالرجينيك.
- للمرضى الذين يعانون من شكل وراثي، تجنب الإصابة والجراحة.
يتم وصف الأدوية التي تحتوي على الهرمونات بجرعات وقائية للأشخاص الذين ليس لديهم إنتاج كافٍ لمثبط C1.
هل هناك أي علامات تحذيرية للمرض؟
السلائف الرئيسية لهذا المرض هي:
- حرقان ووخز في منطقة الوذمة.
- احمرار الجلد
- خدش راحة اليد أو أجزاء أخرى من الجسم.
- طفح جلدي على الجسم
- احتقان الأنف والأذن.
- العطس, تفريغ غزيراللعاب.
إذا تطورت أي من الحالات الموصوفة بسرعة وبدون سبب، فيجب عليك تناول مضادات الهيستامين على الفور (ديفينهيدرامين، لوراتادين، سوبراستين، سيتيريزين، فينيستيل) وطلب المساعدة من الطبيب.
كيفية منع المضاعفات
لمنع العواقب الوخيمة، لا ينبغي عليك العلاج الذاتي ونأمل أن يمر كل شيء من تلقاء نفسه.
لأي رد فعل تحسسي يتطور بسرعة، من الضروري الاتصال سياره اسعاف، قبل وصولها يجب عليك تناول الأدوية المذكورة أعلاه.
إذا أصر فريق الإسعاف على دخول المستشفى فلا داعي لرفضه. في بعض الأحيان يكون من الضروري مراقبة المريض على مدار الساعة، لأنه من المستحيل التنبؤ الكامل بانتشار الوذمة.
هل الوصفات التقليدية فعالة؟
يمكن استخدام الوصفات التقليدية للتخفيف من حالة المريض أثناء العلاج الذي يصفه الطبيب.
ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال استبدال العلاج الموصوف بالكامل بالأدوية الطب التقليديحتى لا تزيد من تفاقم الحساسية.
كعلاج مساعد، يمكنك استخدام الوصفات الشعبية التالية:
- حمام لاميناريا.الأعشاب البحرية تخفف التورم وتزيل مسببات الحساسية من الجسم. يتم نقع 100 جرام من شرائح عشب البحر لمدة نصف ساعة ماء دافئثم تُسكب الكتلة المنتفخة في حمام من الماء الدافئ. مدة الإجراء 20 دقيقة.
- أوراق البتولا.هذه المادة الخام الطبيعية لها تأثير مدر للبول قوي، وبالتالي فإن المنتج يساعد على التخلص من التورم. يؤخذ ملعقة كبيرة من الأوراق لكل كوب من الماء المغلي، ويترك لمدة 15 دقيقة ويشرب المشروب الدافئ.
- مجموعة الأعشاب.لتحضيره خذيه بنفس النسب:
- جذور الهندباء؛
- أوراق النعناع
- جذور عشبة القمح.
- زهور الخلود؛
- عشب ذيل الحصان
- زهور البابونج.
تُسكب ملعقة كبيرة من هذا الخليط في كوب من الماء، ويُغلى المزيج، ويُصفى، ويُبرد. شرب 100 مل 3 مرات في اليوم.
وذمة كوينك ليست حساسية غير ضارة، ولكنها حالة خطيرة يمكن أن تكون قاتلة. لذلك، في مظاهره الأولى، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف وتقديم المساعدة في حالات الطوارئ.
من الممكن علاج هذا المرض في المنزل، ولكن يجب عليك اتباع العلاج الذي وصفه لك الطبيب بدقة.
وذمة كوينك هي حالة تتطلب في كثير من الأحيان الرعاية في حالات الطوارئوبالتالي أعراضه أسباب محتملةإن تدابير الطوارئ وأساليب العلاج معروفة بشكل أفضل حتى لا يتم الخلط بينها إذا لزم الأمر.
ما هي وذمة كوينك؟
في معظم الحالات، يكون للمرض آلية حدوث مشابهة لتفاعلات الحساسية: الأجسام المضادة للحساسية. على عكس الشرى، عندما يتجلى رد الفعل على الجلد في شكل طفح جلدي، مع وذمة كوينك، يكون مكون الأوعية الدموية أكثر وضوحا، وتنتشر الوذمة المحلية إلى المناطق التي تحتوي على دهون تحت الجلد فضفاضة - الرقبة، الجزء السفلي من الوجه، الجفون. تورم اليدين والقدمين والأعضاء التناسلية اعضاء داخلية.
يعاني كل عُشر شخص تقريبًا من هذه الحالة مرة واحدة على الأقل في حياته، لكن النساء الشابات ومتوسطات العمر أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. يمكن أن تحدث الوذمة التحسسية عن طريق عامل كيميائي، أو أدوية، أو طعام، أو الاتصال بالنباتات، أو لدغة حشرة، أو حساسية زائفة - البرد أو الحرارة، والضوء الساطع، وكذلك الإجهاد.
أعراض وذمة كوينك
ماذا تفعل قبل وصول الطبيب؟
- حاول تهدئة المريض
- إزالة مسببات الحساسية التي تسببت في الهجوم،
- وضع كمادة باردة على مكان التورم، ربما بمحلول قوي من الصودا أو الملح،
- توفير الوصول هواء نقي,
- إعطاء مضاد الهيستامين
- على سبيل المثال، قم بإسقاط مضيق للأوعية في أنفك.
علاج وذمة كوينك
يُنصح عادةً بالاستشفاء في قسم الأنف والأذن والحنجرة أو قسم الحساسية أو العلاج. في حالة التهديد، يمكن تنفيذ تدابير الإنعاش. توصف مضادات الهيستامين عن طريق الحقن، لأن التورم المحتمل للأعضاء الداخلية سيقلل من امتصاصها في الجهاز الهضمي.
يتم إعطاء أدوية التضييق الأوعية الطرفية(الإيفيدرين، الكافيين)، حمض الأسكوربيك، فيتامينات ب، مكملات الكالسيوم.
يُنصح أولئك الذين عانوا من وذمة كوينك باتباع نظام غذائي مضاد للحساسية يستبعد الشوكولاتة والبيض والأسماك والحمضيات والقمح والحليب وبعض الأطعمة الأخرى. اعتمادًا على شدة الهجوم، يستمر التعافي لمدة تصل إلى عدة أسابيع. للوقاية، من الضروري تحديد العامل المثير ومحاولة تجنبه. تحتوي أيضًا على مضادات الهيستامين والمواد الماصة في مجموعة الإسعافات الأولية الخاصة بك.
تعد وذمة كوينك مظهرًا حادًا لرد الفعل التحسسي الذي يتطلب مساعدة فورية من المتخصصين. إذا لم يتم علاجها على الفور، يمكن أن تكون قاتلة، لأن المادة المثيرة للحساسية تشبه السم للجسم، الذي يتفاعل بقوة مع بعض الأطعمة أو لدغة الحشرات أو الدواء.
حقيقة أن الوذمة الوعائية كانت معروفة بالفعل في عام 1982، بدأت دراسة هذا المرض منذ الحرب العالمية الثانية في معسكرات أسرى الحرب الفاشية. تم وصف هذه الحالة ودراستها من قبل العالم الألماني هاينريش إيرينيوس كوينك، والذي سمي المرض باسمه بالفعل.
مثل طرق إضافية دراسة تشخيصيةيأخذ اختبار الدم والبولمن أجل تحديد عملية الالتهاب والمناعة الذاتية.
علاج وذمة كوينك
الهدف الرئيسي من علاج الوذمة الوعائية هو القضاء على العوامل المثيرة (المحفزات) للمرض وقمع الأعراض.
العلاج الدوائي للمرض:
1. تهدف الأدوية المضادة للحساسية إلى تثبيط عمل الهيستامين الوسيط الالتهابي.
2. تستخدم المستحضرات الأنزيمية لتقليل حساسية الجسم لتأثيرات مسببات الحساسية المحددة.
3. تقوية الجسم بشكل عام بمساعدة مجموعة من مستحضرات الفيتامينات.
أدوية الطوارئ للمرض هي: ديكساميثازون، بريدنيزولون وهيدروكورتيزون.
إذا لم يمكن تحديد سبب المرض، يتم علاج المريض بمضادات الهيستامين طويلة المفعول ( روبافين، كيستين). هذه المجموعةالأدوية ليست هي الطريقة الرئيسية للعلاج، فهي تقضي فقط على أعراض المرض بشكل مؤقت.
الطرق التقليدية لعلاج الوذمة الوعائية باستخدام النباتات الطبية
التدابير الرامية إلى القضاء على الأعراض المرضية.
حمام الأعشاب البحرية:تُسكب الأعشاب البحرية المجففة (عشب البحر) بحجم 150-200 جرام بماء دافئ قليلاً. بعد أن تنتفخ الطحالب ويزداد حجمها، يتم سكبها في الحمام. إجراء العلاجيحدث أكثر من نصف ساعة.
العناصر الهيكلية التي تشكل الأعشاب البحرية لها تأثير مضاد للذمة وتساهم في تسريع إزالة المواد المسببة للحساسية من الجسم.
شاي أوراق البتولا:يُسكب 15 جرامًا من أوراق البتولا المجففة والمكسرة في كوب من الماء المغلي، ويُنقع الخليط الناتج لمدة 20 دقيقة ويُشرب. يستخدم هذا الشاي مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.
النبات له تأثير مدر للبول واضح ويخفف من تورم الأنسجة. يوصى أيضًا باستخدام أوراق البتولا في ارتفاع ضغط الدم الشرياني، حادة و الأمراض المزمنةمن الجهاز البولي.
مهم!العلاج ب النباتات الطبيةيجب أن تتم تحت إشراف الطبيب المعالج لمنع تطور المضاعفات.
يتم العلاج في المنزل باستخدام الطب التقليدي بهدف تقوية الجسم بشكل عام.
مجموعة من مجموعة من النباتات الطبية لعلاج الوذمة الوعائية في المنزل:
للطبخ جمع الأعشابيتم استخدام النباتات الطبية التالية:
- الهندباء.
- نعناع؛
- عشبة القمح.
- الخلود.
- ذيل الحصان والبابونج.
يتم خلط خليط النباتات الطبية جيدًا.
ملعقة واحدة من خليط الأعشاب مملوءة بـ 250 مل من الماء وتنقع لمدة ثلاث ساعات. يؤخذ منقوع 100 مل 2-3 مرات في اليوم.
انتباه!العلاج باستخدام الطب التقليدي وفي المنزل دون إشراف الطبيب يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة على صحة الإنسان. لذلك، استشر طبيبك.
الرعاية الطارئة لوذمة كوينك
إذا تم الكشف عن وجود علامات واضحة للوذمة كوينك على المريض، فيجب أن تعتمد الإسعافات الأولية في المقام الأول على استدعاء عاجل لسيارة الإسعاف الرعاية الطبية.
يجب تنفيذ الإجراءات اللاحقة وفقًا للخطة:
- نقل الضحية إلى منطقة جيدة التهوية؛
- وإذا كان الأمر معلومًا وممكنًا، فلا بد من القضاء على عوامل المرض بشكل عاجل؛
- وينبغي خلع الإنسان عن الملابس القمعية؛
- إذا كانت هناك هرمونات هرمونية في خزانة الدواء المواد الطبيةمثل ديكساميثازون أو بريدنيزولون، يجب سكب محتويات الأمبولة على الغشاء المخاطي تحت اللسان. بسبب الضفيرة المشيمية المتطورة، يتم امتصاص الأدوية بسرعة وتعمل على الفور؛
- يجب وضع جسم بارد على مكان التورم.
- إجبار الضحية على شرب الماء باستمرار، المخصب بالعناصر النزرة والأملاح، للقيام بذلك، يمكنك استخدام المياه القلوية المتخصصة أو تحضير محلول من لتر واحد من الماء وملعقة صغيرة من صودا الخبز؛
- يجب على المريض تناول قرص من أي مضاد للهستامين؛
لن تؤدي تدابير الإسعافات الأولية التي يتم تنفيذها بشكل صحيح ومتسق إلى تخفيف حالة الشخص بشكل كبير فحسب، بل ستنقذ الأرواح أيضًا.
في الحالات التي يكون فيها سبب تطور هذه الحالة هو التورم الشديد في أنسجة البلعوم، يجب محاولة تحرير الجزء العلوي الخطوط الجوية. بدون هذه المرحلة تدابير الإنعاشسوف تموت الضحية من نوبة اختناق مفاجئة.
إذا كان من المستحيل ضمان مرور الهواء عبر الفم، يتم إجراء ثقب القصبة الهوائية.
يتم إجراء بضع القصبة الهوائية على شكل قطع الجلد والحلقات الغضروفية للقصبة الهوائية على طول الخط الأوسط للرقبة، ويتم إدخال أي جسم قوي موصل للهواء، على سبيل المثال، حافة القلم، في الفتحة المشكلة.
انتباه!يمكن أن يؤدي إجراء بضع القصبة الهوائية بشكل غير صحيح إلى عواقب وخيمة ويجب إجراؤه بواسطة شخص لديه المعرفة.
سيوفر هذا التلاعب للشخص ممرًا للهواء وينقذ حياته.
الوقاية من وذمة كوينك
نظرًا لأن وذمة كوينك هي مرض حساسية في الأصل، فيجب أن تكون الوقاية:
- تجنب ملامسة مسببات الحساسية تمامًا، وإذا لزم الأمر، يجب على الشخص الانتقال إلى منطقة أكثر أمانًا وصديقة للبيئة؛
- اتبع التوصيات الغذائية باستخدام الأطعمة المضادة للحساسية.
- إذا كان المرض مرتبطا باستعداد وراثي، يجب على المرضى تقليل الإصابات المؤلمة وتجنب التدخلات الجراحية؛
- إذا لزم الأمر بشكل خاص، يتم وصف المرضى الاستخدام المستمر للأدوية الهرمونية.
تنبؤ بالمناخ
يعتمد تشخيص الشفاء على شدة المرض. في الضوء وغير مهم مظاهر الأعراضتم القضاء على الهجوم بنجاح بمساعدة تصحيح المخدرات.
في الحالات السريرية الأكثر خطورة، يعتمد تشخيص التعافي على جودة الإسعافات الأولية والعلاج المؤهل الإضافي.
معظم الوفيات تحدث بسبب إهمال الأطباء ولامبالاة المرضى أنفسهم.
مقاطع فيديو حول هذا الموضوع
مثير للاهتمام
التنقل السريع للصفحة
واحدة من أكثر مظاهر الحساسية وضوحا هي وذمة كوينك - وهذا هو رد فعل الجسم على الأشياء البيولوجية أو المواد الكيميائية، والتي يتم إدراكها الجهاز المناعيباعتبارها غريبة وخطيرة.
يمكن أن تكون المضاعفات قاتلة، لذلك يتطلب المرض عناية طبية عاجلة. سأتحدث عن أسباب الوذمة الوعائية وأعراضها وعلاج الأمراض في هذا المنشور.
وذمة كوينك - ما هو؟
وذمة كوينك هي رد فعل تحسسي عنيف مصحوب بتورم في الجلد والأغشية المخاطية، وفي حالات أكثر ندرة - في الأعضاء الداخلية أو السحايا أو المفاصل. الأسماء الأخرى للمرض هي الوذمة الوعائية، الصدمة العملاقة.
- يمكن لأي شخص أن يصاب بوذمة كوينك، لكن الأشخاص الذين يعانون من نوع أو آخر من الحساسية معرضون للخطر.
على المستوى الفسيولوجييحدث هذا التورم التحسسي السريع بسبب إطلاقه في الدم كمية كبيرةالهستامين. تكون هذه المادة غير نشطة في حالتها الطبيعية، ولكن عندما تدخل مادة مسببة للحساسية إلى الجسم، يتم إطلاقها، مما يؤدي إلى زيادة سماكة الدم وحدوث تورم شديد.
بعض نوبات الوذمة الوعائية تكون بسبب الوراثة، أو لا يمكن تحديد مسبباتها. ويرتبط السبب الوراثي بخلل في عمل مكملات الجهاز المناعي.
هذا عبارة عن مجموعة معقدة من البروتينات المسؤولة عن الاستجابة المناعية لغزو المواد المسببة للحساسية والأجسام الغريبة الأخرى والخلايا المسببة للأمراض. إذا تم انتهاك النظام التكميلي، فإن هذه البروتينات تبدأ في التفاعل تلقائيًا حتى مع المحفزات غير الضارة، على سبيل المثال، التعرض للحرارة أو البرودة. ونتيجة لذلك، يحدث رد فعل تحسسي عنيف.
في معظم الحالات، ترتبط الوذمة الوعائية التحسسية بمسبب حساسية محدد:
- منتجات الطعام؛
- الأدوية؛
- مستحضرات التجميل أو المواد الكيميائية المنزلية.
- السموم من لدغات الحشرات والثعابين.
- الغبار أو حبوب اللقاح.
- شعر الحيوانات الأليفة.
قد يصاحب الوذمة ما يلي ويزيد من خطر تطورها:
تتطور أعراض وذمة كوينك لدى البالغين والأطفال خلال 20 إلى 30 دقيقة بعد ملامسة مسببات الحساسية. في البداية، يمكن أن تكون الآفة موضعية على الرقبة والجفون والشفتين، ثم تنتقل إلى الحنك واللسان واللوزتين.
ملامح الوذمة:
- الكثافة، لا توجد مسافة بادئة بعد الضغط؛
- غير مؤلم؛
- لا يختلف اللون عن الأغشية المخاطية والجلد المحيط؛
- يمكن دمجه مع الشرى (الطفح الجلدي).
يحدث التورم غالبًا في الوجه والرقبة والجهاز التنفسي، نظرًا لأن البلعوم الأنفي والحنجرة هما في معظم الحالات بوابة دخول مسببات الحساسية.
العلامات الأولى لوذمة كوينك هي كما يلي:
- دغدغة في الحلق.
- يصبح الصوت أجش.
- صعوبة في البلع والتنفس.
يشعر الشخص بالامتلاء والتوتر في مكان التورم. الخطر الأكبر هو انتشار التورم إلى الجهاز التنفسي - الحنجرة والشعب الهوائية - لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى تطور الاختناق.
آخر المظاهر المحتملةاعتمادا على موقع الوذمة:
- الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء - الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال.
- المثانة - مشاكل في التبول.
- أغشية الدماغ - القيء والدوخة والمتلازمة السحائية ( صداع، تصلب عضلات مؤخرة الرأس والرقبة وسحب الركبتين نحو الذات وعدم القدرة على تقويمهما).
وذمة كوينك عند الأطفال - الميزات
يجب على جميع الآباء أن يكونوا على دراية بما يسبب حساسية طفلهم وأن يحاولوا تجنب التعرض لهذه المواد، سواء كان ذلك الطعام أو حبوب اللقاح أو بعض الأدوية.
الاكثر خطراالحالة هي تورم الحنجرة. يتطور بسرعة وتظهر الأعراض التالية:
- قلق؛
- ضيق في التنفس وصعوبة في التنفس.
- تلون أزرق للأطراف والوجه.
- تضخم عروق الرقبة.
- في بعض الأحيان نفث الدم.
يختلف هيكل الدهون تحت الجلد عند الأطفال عنه عند البالغين، لذلك مع وذمة كوينك، تتضخم الحنجرة بشكل أسرع.
من بين أسباب وذمة كوينك في طفولةالأماكن الأولى تشغلها مسببات الحساسية التالية:
- الطعام - البيض والحمضيات والتوت والشوكولاتة والحليب والمكسرات؛
- الأدوية - البنسلين، الأمبيسلين، مستحضرات اليود، الأسبرين، فيتامينات ب؛
- سموم الحشرات وحبوب اللقاح والغبار.
إذا لم يكن التورم ناتجًا عن حساسية بطبيعته، فمن الممكن أن يكون سببه الإجهاد والالتهابات والتعرض للضوء أو درجة الحرارة والمواد السامة.
علامات وذمة كوينك عند الأطفال والتي تحدث في الغشاء المخاطي للأمعاء والمعدة والمريء:
- ألم حاد في البطن.
- الإسهال الدموي؛
- القيء المتكرر.
الإسعافات الأولية لوذمة كوينك - 10 خطوات
وذمة كوينك هي طارئ، وقد تعتمد حياة الشخص على تصرفات الأشخاص القريبين منه قبل وصول الطبيب. من الضروري التصرف بسرعة خاصة عندما يكون رد الفعل التحسسي موضعيًا في الوجه أو الرقبة أو اللسان أو البلعوم.
بالنسبة لوذمة كوينك، تكون الإسعافات الأولية كما يلي:
- القضاء على الاتصال مع مسببات الحساسية.
- إزالة أو فك الملابس الضيقة؛
- توفير تدفق الهواء النقي.
- قم بالحقن تحت الجلد بمحلول بريدنيزولون 3٪ بجرعة 1-2 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم.
- حقن العضل مضادات الهيستامين - محلول Suprastin 2٪ بمعدل 0.1 مل لكل سنة من العمر (أي إذا كان عمر الطفل 7 سنوات، يتم إعطاء 0.7 مل) أو محلول Pipolfen 2.5٪ بنفس الجرعة؛
- إذا كان هناك أقراص فقط (كلاريتين، سوبراستين، ديفينهيدرامين)، ثم ضعها تحت اللسان؛
- أعط المريض الكثير من الماء أو الشاي غير المحلى والمواد الماصة لإزالة مسببات الحساسية من الجسم (الكربون المنشط، Enterosgel)؛
- إذا تطور التورم في البلعوم الأنفي أو الأنف، قم أيضًا بغرس قطرات لها تأثير مضيق للأوعية (Naphthyzin، Galazolin، Otrivin)؛
- إذا كان التورم موضعيا على الذراع أو الساق، تأكد من وضع عاصبة فوقه؛
- عندما لسع النحلة، من المهم إزالة اللدغة بسرعة وتطبيق البرد على المنطقة المصابة.
قائمة المخدراتوالتي يمكن استخدامها بشكل مستقل للوذمة التحسسية الخفيفة:
- كلاريتين
- بينادريل
- أليرتيك
- لوراتادين
- زوداك
- كلارجوثيل
- لوراجيكسال
- كلاريسنس
- فينكارول
- ليتزين
- بارلازين
- كلاريدول
- لوريد
- سوبراستين
- كلاروتادين
- فينيستيل
- سيتيريناكس
- تافيجيل.
إذا كنت تعاني من نوبات متكررة من الحساسية - الشرى، والوذمة الوعائية - فاحمل معك دائمًا مضادات الهيستامين والبريدنيزولون.
علاج الوذمة الوعائية لدى البالغين والأطفال بالأدوية
في علاج وذمة Quincke يتم استخدام ما يلي:
- حمض الترانيكساميك والأمينوكابرويك، ومضادات الهيستامين H1 والكورتيكوستيرويدات (GCS) للوذمة الوعائية الحادة.
- مدرات البول، والكورتيكوستيرويدات طويل المفعولوفصادة البلازما في الحالات الشديدة.
- إذا كانت الأدوية المذكورة أعلاه غير فعالة، يتم استخدام الميثوتريكسيت، السيكلوسبورين، الوارفارين، وأحياناً يتم اللجوء إلى حقن الإبينفرين.
- توصف دورة طويلة من مضادات الهيستامين إذا لم يتم تحديد سبب التورم ولا يتعارض مع التنفس الطبيعي.
- مع التورم المتزايد بسرعة في الحنجرة وفشل الجهاز التنفسي، قد تكون هناك حاجة إلى بضع القصبة الهوائية - شق في القصبة الهوائية وربطها بالداخل. بيئة خارجيةباستخدام كانوني (أنبوب خاص).
وذمة وعائية مزمنةتعامل مع:
- الجيل الثاني من مضادات الهيستامين H1 - فينيستيل، لوراتادين، كيستين؛
- الجيل الأول من مضادات الهيستامين H1 لتفاقم الحساسية في الليل وزيادة الأعراض - ديفينهيدرامين، أنتازولين، هيدروكسيزين. ومن عيوبها أنها تسبب النعاس.
أثناء العلاج، من المهم أيضًا تطهير جميع بؤر العدوى، منذ ذلك الحين البكتيريا المسببة للأمراضعندما يدخل مسبب للحساسية إلى الجسم، فإنه يحفز إطلاق الهستامين.
ويجب على مرضى الحساسية الالتزام بها التغذية الغذائيةباستثناء الشوكولاتة والمشروبات الكحولية والتوت الأحمر والحمضيات والقهوة والأطعمة الساخنة والتوابل.
صدمة الحساسيةمع وذمة كوينك قد تصبح الخطوة التالية في تطور رد الفعل التحسسي.
هذا حالة خطيرة، ويصاحبها حكة، وصعوبة في التنفس، وقلق، وفقدان الوعي، وتشنجات. في مثل هذه الحالات، كل دقيقة لها أهميتها، لذا يجب تقديم المساعدة على الفور - يجب إعطاء الهيدروكورتيزون أو البريدنيزولون و خذ الشخص على وجه السرعة إلى المستشفى.
تنبؤ بالمناخ
يتطور المرض بشكل غير موات إذا لم يتم تقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب. المضاعفات المحتملة:
- توقف التنفس؛
- تورم أغشية الدماغ.
- تورم الغشاء المخاطي للمعدة والمريء والأمعاء.
- صدمة الحساسية;
- الأضرار التي لحقت أعضاء الجهاز البولي التناسلي.
أي من هذه الشروط يمكن أن يؤدي إلى الموت. الأطفال هم في أخطر الحالات، حيث ينتشر تورمهم بسرعة كبيرة.
مع المساعدة في الوقت المناسب، والتكهن مواتية.
وذمة كوينك أو الوذمة الوعائية هي مرض من مسببات الحساسية، والذي يتجلى في تورم شديد في الأغشية المخاطية والدهون تحت الجلد. في كثير من الأحيان، تظهر وذمة كوينك في الوجه والرقبة، على الذراعين، وفي حالات نادرة قد يكون هناك تورم في الأعضاء الداخلية.
تحدث وذمة كوينك في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض الحساسية. غالبًا ما تظهر الوذمة الوعائية في مرحلة الطفولة، وكذلك عند النساء.
الأسباب
يمكن أن تكون وذمة كوينك حساسية وحساسية زائفة.
تظهر وذمة Quincke التحسسية عند ملامسة مسببات الحساسية. لكي يتطور رد الفعل التحسسي، يجب أن يكون الجسم حساسًا بالفعل - فقد حدث بالفعل لقاء مع مسببات الحساسية، وقام الجسم بتطوير أجسام مضادة. عندما تعود هذه المادة المسببة للحساسية إلى مكان التلامس، يحدث الالتهاب: تتوسع الأوعية الصغيرة، وتزداد نفاذيتها، ونتيجة لذلك، يحدث تورم الأنسجة.
يمكن أن تكون مسببات الحساسية:
- المنتجات الغذائية (الحمضيات، الشوكولاتة، البيض، منتجات الأسماك، التوت المختلفة).
- الأدوية. رد الفعل الأكثر شيوعًا هو المضادات الحيوية ومسكنات الألم واللقاحات. يمكن أن يصل رد الفعل إلى صدمة الحساسية، خاصة إذا تم إعطاء الدواء عن طريق الحقن. نادراً ما تسبب الفيتامينات وموانع الحمل الفموية صدمة الحساسية.
- لقاح.
- لدغات الحشرات المختلفة.
- منتجات الصوف والنفايات الحيوانية.
- مستحضرات التجميل.
وذمة الحساسية الكاذبة هي مرض وراثي، المرضى لديهم أمراض النظام التكميلي. هذا النظامالمسؤولة عن إثارة رد الفعل التحسسي. عادة، يبدأ التفاعل فقط عندما يدخل مسبب الحساسية إلى الجسم. وفي أمراض الجهاز المكمل، يحدث تنشيط الالتهاب أيضًا نتيجة التعرض الحراري أو الكيميائي، استجابةً للإجهاد.
في بعض الأحيان يكون من المستحيل تحديد السبب الدقيق لظهور وذمة كوينك، ثم يتحدثون عن تطور الوذمة مجهول السبب.
قد تؤدي الأمراض التالية إلى تطور الوذمة الوعائية:
- الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي.
- أمراض المناعة الذاتية؛
- الديدان الطفيلية.
كما تساهم هذه الأمراض في تطوير مسار الانتكاس.
أعراض وذمة كوينك
يتميز المرض بظهور الأعراض بشكل مفاجئ. يعلو الاعراض المتلازمةلوحظ في غضون بضع دقائق.
يظهر تورم على الأغشية المخاطية والدهون تحت الجلد. في أغلب الأحيان، يظهر تورم في الجفون والشفتين والخدين واللسان وكيس الصفن. يشعر المريض بتوتر في الأنسجة وإحساس طفيف بالحرقان.
عندما ينتشر التورم إلى الأحبال الصوتيةتصاب حنجرة المريض ببحة في الصوت ويصبح التنفس صاخبًا والسعال "ينبح". يشكو المريض من صعوبة التنفس. يمكن أن يؤدي تورم الحنجرة إلى فشل تنفسي حاد إذا لم يتم تقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب.
مع تطور وذمة الأعضاء الداخلية، قد تظهر آلام في البطن إذا كان هناك تورم، على سبيل المثال، في الغشاء المخاطي في الأمعاء.
تختفي جميع مظاهر وذمة كوينك من تلقاء نفسها بعد بضع ساعات أو بضعة أيام.
إذا ظهر تورم في منطقة الوجه أو على الأغشية المخاطية للتجويف الفموي، فمن الضروري تقديم الإسعافات الأولية للمريض بشكل عاجل واستدعاء سيارة إسعاف. وهذا ضروري لمنع تطور فشل الجهاز التنفسي الحاد وتطور رد الفعل التحسسي.
إسعافات أولية
بعد ظهور علامات وذمة كوينك، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل.
وحتى لو كان المريض يعتقد أن الأعراض خفيفة، فلا يزال من الضروري استشارة الطبيب.
تشمل تدابير الإسعافات الأولية للوذمة الوعائية ما يلي:
- القضاء على التعرض للحساسية.
- البرد على منطقة التورم.
- لإزالة مسببات الحساسية من الجسم، وإعطاء المريض الكربون المنشط أو بوليسورب.
- إعطاء أي مضادات الهيستامين تحت اللسان (suprastin، zyrtec، zodak، fenistil، clarotadine)؛
- في حالة تورم الأغشية المخاطية للتجويف الأنفي، يتم تنقيط قطرات مضيق للأوعية (نفثيزين، رينونورم).
عند وصول فريق الإسعاف، سيتم إعطاء المريض الأدوية الهرمونية - بريدنيزولون أو ديكساميثازون. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الحقن.
يتم حقن Suprastin أيضًا كمضاد للهستامين.
بعد تقديم الإسعافات الأولية، يتم إدخال المريض إلى المستشفى في قسم الحساسية.
علاج وذمة كوينك
يتم علاج وذمة كوينك في قسم الحساسية.
بادئ ذي بدء، من الضروري تحديد سبب ظهور مثل هذا التفاعل لدى المريض.
أثناء العلاج، يوصف نظام غذائي هيبوالرجينيك، باستثناء الحمضيات والشوكولاتة والعسل والتوت.
يوصف المريض مضادات الهيستامين - Zyrtec، Fenistil، Cetrin، Loratadine، Suprastin. عادة ما يكون مسار العلاج 7-10 أيام.
على وقت قصيرتوصف الأدوية الهرمونية - بريدنيزولون وديكساميثازون.
لإزالة مسببات الحساسية من الجسم ، يوصف بوليسورب ، إنتيروسجيل ، لمدة 3 أيام.
توصف الأدوية التي تقلل من النفاذية جدار الأوعية الدموية- الأسكوروتين.
لتطبيع نشاط الجهاز العصبي، يتم وصفها حمض الاسكوربيكوالكالسيوم.
يتم علاج وذمة Quincke غير التحسسية بأدوية خاصة يصفها الطبيب بدقة.
عواقب
إذا تم تقديم الإسعافات الأولية والعلاج في الوقت المحدد وبشكل كامل، فلن تكون هناك عواقب على الجسم. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، فقد يتطور رد فعل تحسسي شديد في الجسم - صدمة الحساسية. عواقب الصدمة يمكن أن تؤدي إلى الموت.
إذا اتبعت التدابير اللازمة لمنع تكرار العملية، فلا عواقب سلبيةلا.
لتحديد مسببات الحساسية، يتم إجراء اختبارات الحساسية على المريض.
تشمل تدابير الوقاية ما يلي:
- تجنب استهلاك الأطعمة التي قد تسبب الحساسية؛
- استثناء تأثير خارجيحساسية.
- إذا كان لديك حساسية من حبوب اللقاح النباتية، فسيتم وصف دورات مضادات الهيستامين للمريض أثناء الإزهار؛
- استبعاد الأدوية والعوامل التي تم تحديد رد فعل تحسسي تجاهها ؛
- العلاج في الوقت المناسب للأمراض المزمنة.
مهم!تمت كتابة المقالة على أساس المعيار الفيدرالي للرعاية الطبية الطارئة للوذمة الوعائية والشرى