الفلوروتان الإنشائي. الفلوروتان ، سائل للاستنشاق. التأثير الدوائي لـ Ftorotana

| Phthorothanum

نظائرها (الوراثة والمرادفات)

هالوثان ، ناركوتان ، فلوتان

وصفة (دولية)

Rp: Phtorotani 250 مل.
د. رقم 1.
S. عن التخدير عن طريق الاستنشاق.

التأثير الدوائي

يسبب مقدمة سريعة للتخدير مع عدم وجود أو الحد الأدنى من مظاهر مرحلة الإثارة. له تأثير مسكن ومريح للعضلات (لا يخلق استرخاءً كافيًا للعضلات ، وبالتالي يلزم استخدام إضافي لمرخيات العضلات). يسد عقد الجهاز العصبي الودي ويوسع شرايين الجلد والعضلات ويقلل الضغط الشرياني. يزيد من نبرة n.vagus ، يسبب بطء القلب. بسبب تأثير مؤثر في التقلص العضلي السلبي المباشر ، فإنه يقلل من انقباض عضلة القلب وحجم السكتة الدماغية. عن طريق زيادة حساسية خلايا عضلة القلب تجاه الكاتيكولامينات ، فإنه يزيد من احتمالية الإصابة باضطراب نظم القلب. لا يهيج الجهاز التنفسي ، ولا يسبب زيادة في إفراز اللعاب والغدد القصبية ، وله تأثير موسع للقصبات ، ويمنع السعال وردود الفعل القلبية ؛ يتناسب مع العمق تخدير عاميضعف انقباض الرحم. لا يسبب الحماض. بتركيز 0.5 إلى 3-4 حجم٪ المرحلة الجراحيةيتم التخدير بعد 4-6 دقائق ، بعد نهاية التخدير العام ، يحدث الاستيقاظ بعد 5-15 دقيقة.

طريقة التطبيق

للبالغين:مناسب لأي نوع من أنواع التخدير عن طريق الاستنشاق. الجرعة الصحيحةيتم تحقيقه باستخدام مبخر معايرة يقع خارج نظام الدوران المغلق (لتجنب الجرعات الزائدة).
إذا كان من الضروري تعزيز استرخاء العضلات ، فمن الأفضل وصف مرخيات العضلات من نوع عمل مزيل للاستقطاب (ديتيلين) ؛ عند استخدام عقاقير من نوع غير مزيل للاستقطاب (تنافسي) ، يتم تقليل جرعة الأخير مقابل الجرعة المعتادة. يجب ألا يتجاوز تركيز الهالوثان عند استخدام مرخيات العضلات (مع التحكم في تهوية الرئتين) 1-1.5 حجمًا. ٪.

تبدأ مقدمة التخدير بإمداد هالوثان بتركيز 0.5 حجم. ٪ (مع الأكسجين) ، ثم زيادة تركيز بخار الهالوثان تدريجيا في الخليط إلى 2-4 حجم. ٪. تركيز الصيانة المعتاد 0.5-2 حجم. ٪. التركيز في الدم هو 7-12 المجلد. ٪ يتوافق مع المرحلة الجراحية للتخدير العام. الحد الأدنى للتركيز السنخي (MAC) للبالغين عند مزجه بالأكسجين هو 0.77 حجم. ٪ ، عند مزجه مع أكسيد النيتروز - 0.3 حجم. ٪. MAC من الهالوثان الممزوج بالأكسجين للأطفال حتى سن 6 أشهر. - 1.08 المجلد. ٪؛ تصل إلى 10 سنوات -0.92 المجلد. ٪؛ للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا -0.64 المجلد. ٪. بالنسبة للتخدير ، من الأفضل عدم استخدام المورفين ، ولكن استخدام بروميدول ، مما يقلل من إثارة المراكز العصب المبهم.

عند استخدام الهالوثان ، ينطفئ الوعي عادة بعد 1-2 دقيقة من بدء استنشاق أبخرته. بعد 3-5 دقائق ، تبدأ المرحلة الجراحية للتخدير. بعد 3-5 دقائق من توقف إمداد الهالوثان ، يبدأ المرضى في الاستيقاظ. تخدير التخدير يختفي تمامًا في غضون 5-10 دقائق بعد التخدير لفترة قصيرة و 30-40 دقيقة بعد التخدير المطول. نادرا ما يتم ملاحظة الإثارة ويتم التعبير عنها بشكل سيئ. لا تتسبب أبخرة الهالوثان في تهيج الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي ، فهي تمنع الإفراز وتريح عضلات الجهاز التنفسي مما يسهل التهوية الاصطناعية للرئتين. لا توجد تغييرات كبيرة في تبادل الغازات أثناء التخدير بالهالوثان.

ينخفض ​​ضغط الدم عادةً ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى التأثير المثبط للدواء على العقد الودية ومع التمدد الأوعية المحيطية. تزداد نبرة العصب المبهم ، وبالتالي فإن بطء القلب ممكن. إلى حد ما ، الهالوثان له تأثير ضار على عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد الهالوثان من حساسية عضلة القلب تجاه الكاتيكولامينات. يمكن أن يؤدي إعطاء الإبينفرين والنورادرينالين أثناء التخدير إلى الرجفان البطيني

دواعي الإستعمال

استنشاق التخدير العام للكبير والصغير التدخلات الجراحية, إجراءات التشخيصفي فئات مختلفة من المرضى (بما في ذلك المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، الربو القصبيو السكري);

يستخدم التخدير بالفلوروثين في العديد من التدخلات الجراحية ، بما في ذلك على البطن و تجاويف الصدرولدى الأطفال وكبار السن المصابين بالربو القصبي. يشار إلى استخدام الهالوثان بشكل خاص في الحالات التي يكون فيها من الضروري تجنب الإثارة والتوتر من المريض (في جراحة الأعصاب وطب العيون وما إلى ذلك).

موانع

فرط الحساسية للدواء.
- ارتفاع الحرارة الخبيث (في التاريخ على خلفية الهالوثان) ؛
- اليرقان وأمراض الكبد.
- ارتفاع ضغط الدم في الجمجمة.
- الحاجة إلى التطبيق الموضعي للإبينفرين في المجال الجراحي (خطر عدم انتظام ضربات القلب) ؛
- ورم القواتم.
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- فرط كاتيكولامين الدم.
- تليف كبدى;
- انخفاض ضغط الدم الشرياني.
- عدم انتظام ضربات القلب
- الوهن العضلي الوبيل؛
- ترقية الضغط داخل الجمجمة;
- استخدام الهالوثان للتخدير العام منذ أقل من 3 أشهر ؛
- الحمل (الثلث الأول) والولادة وفترة النفاس المبكرة.
لا ينبغي استخدام التخدير بالهالوثان في حالة ورم القواتم وفي حالات أخرى عند زيادة محتوى الأدرينالين في الدم ، مع فرط نشاط الغدة الدرقية الشديد.

آثار جانبية

صداع ، رعشة ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، غثيان.
- انخفاض ضغط الدم الشرياني ، بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب.
- في بعض الحالات ، من الممكن حدوث خلل في وظائف الكبد مع ظهور اليرقان والتهاب الكبد ونخر الكبد ، خاصة مع الحقن المتكرر ؛
- تثبيط الجهاز التنفسي؛
- في بعض الحالات ، من الممكن تطوير ارتفاع الحرارة الخبيث.

بعد الاستيقاظ ، من الممكن حدوث التهاب ثنائي بعد التخدير.
أثناء عمليات أمراض النساء يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الهالوثان يمكن أن يسبب انخفاضًا في توتر عضلات الرحم وزيادة النزيف ، لذلك يجب أن يقتصر استخدامه في ممارسة التوليد وأمراض النساء فقط على الحالات التي يستدعي فيها استرخاء الرحم. تحت تأثير الهالوثان ، تنخفض حساسية الرحم للأدوية التي تسبب تقلصه (قلويدات الشقران والأوكسيتوسين).

نموذج الافراج

سائل للاستنشاق 50، 250 مل: فلوريدا. أو قطارات زجاجة 1 أو 20 أو 64 قطعة.
السائل للاستنشاق هو سائل شفاف ، عديم اللون ، ثقيل ، متنقل ، متطاير برائحة تشبه الكلوروفورم.
100 جم - هالوثان 99.99 جم
سواغ: الثيمول - 0.01 جم.
50 مل - عبوات زجاجية داكنة (1) - عبوات من الورق المقوى.
50 مل - عبوات قطارة زجاجية داكنة (1) - عبوات من الورق المقوى.
50 مل - عبوات زجاجية غامقة (1) - عبوات كرتون (20) - علب كرتون.
50 مل - عبوات زجاجية غامقة (1) - عبوات كرتون (64) - علب كرتون.
50 مل - عبوات قطارة زجاجية داكنة (1) - عبوات كرتون (20) - علب كرتون.
50 مل - عبوات قطارة زجاجية داكنة (1) - عبوات كرتون (64) - علب كرتون.

انتباه!

تم إنشاء المعلومات الموجودة على الصفحة التي تشاهدها لأغراض إعلامية فقط ولا تروج للمعالجة الذاتية بأي شكل من الأشكال. يهدف هذا المورد إلى تعريف المتخصصين في الرعاية الصحية بمعلومات إضافية حول بعض الأدوية ، وبالتالي زيادة مستوى احترافهم. إن استخدام الدواء "" بدون فشل يوفر استشارة مع أخصائي ، بالإضافة إلى توصياته حول طريقة التطبيق وجرعة الدواء الذي اخترته.

شكل جرعات: & نبسبو سائل للاستنشاقمُجَمَّع:

تحتوي قنينة واحدة على:

المادة الفعالة: هالوثان 99.99٪ (ت / ت) ؛

سواغ:الثيمول 0.01٪ (ت / ت).

وصف:

سائل شفاف ، عديم اللون ، متحرك ، ثقيل برائحة معينة.

مجموعة العلاج الدوائي:وسائل استنشاق التخدير العام ATX: نبسب

N.01.A.B.01 هالوثان

رقم.01.A.B الهيدروكربونات المهلجنة

الديناميكا الدوائية:

هالوثان هو عامل للتخدير عن طريق الاستنشاق من مجموعة المركبات الأليفاتية المحتوية على الفلور. يؤدي إلى إدخال سريع للتخدير بدون أو مع الحد الأدنى من الإثارة الواضحة.

له تأثير مسكن وضعيف للعضلات (فيما يتعلق بالاستخدام الإضافي لمرخيات العضلات). يسد عقد الجهاز العصبي الودي ويوسع شرايين الجلد والعضلات. يزيد من نبرة العصب المبهم ، مما يسبب بطء القلب. بسبب تأثير مؤثر في التقلص العضلي السلبي المباشر ، فإنه يقلل من انقباض عضلة القلب وحجم السكتة الدماغية. عن طريق زيادة حساسية خلايا عضلة القلب تجاه الكاتيكولامينات ، فإنه يزيد من احتمالية الإصابة باضطراب نظم القلب. بالتناسب مع عمق التخدير العام يضعف انقباض الرحم.

بتركيز من 0.5 إلى 3 - 4 حجم٪ ، تتحقق المرحلة الجراحية للتخدير عادة بعد 4-6 دقائق. بعد توقف العرض ، تحدث الاستيقاظ بعد 3-5 دقائق.

عادة ما تكون مدة اكتئاب ما بعد التخدير من 5-10 دقائق بعد التخدير لفترة قصيرة و 30-40 دقيقة بعد التخدير المطول. نادرا ما يتم ملاحظة الإثارة ويتم التعبير عنها بشكل سيئ.

في مرحلة تحريض تخدير الهالوثان ، غالبًا ما يحدث انخفاض معتدل في ضغط الدم (خفض ضغط الدم بطريقة تعتمد على الجرعة). عندما ينخفض ​​تركيز الأبخرة إلى مستوى التخدير المداومة ، هناك ميل إلى زيادة ضغط الدم ، ولكن عادة ما يظل عند مستوى أقل من المستوى قبل الجراحة. يسمح هذا التأثير الخافض للضغط بالحصول على مجال تشغيل نظيف ، مما يقلل من فقد الدم.

الدوائية:

عند استنشاقه ، يتم امتصاصه بسهولة في مجرى الدم من تجويف الحويصلات الهوائية ، ويتوازن التركيز في الحويصلات الهوائية والدم بسرعة ، ويتم توزيعه على الأعضاء ذات الأوعية الدموية الجيدة (المخ والقلب والكبد) والعضلات والأنسجة الدهنية. يمر بسرعة الحواجز النسيجية ، بما في ذلك الدم في الدماغ والمشيمة. بعد توقف الدخول إلى الجسم ، يكون الانخفاض في تركيزه أسيًا. تفرز عن طريق الرئتين 60-80٪ دون تغيير ؛ الكلى - 20٪ على شكل مستقلبات غير نشطة. يتم استقلابه عن طريق الأكسدة في الكبد ، والمستقلبات الرئيسية هي حمض ثلاثي فلورو أسيتيك ، والكلوريدات ، والبروميدات. عند توتر الأكسجين المنخفض ، يتم استقلابه إلى كلورو تريفولورو إيثيل الجذور الحرة ، والذي يكون قادرًا على التفاعل مع مكونات غشاء خلايا الكبد.

دواعي الإستعمال:

التخدير العام التمهيدي والصيانة عند البالغين والأطفال.

الموانع:

فرط الحساسية ، اليرقان غير المبرر ، تاريخ الحمى أو حمى ما بعد الهالوثان ، ورم القواتم ، فرط كاتيكولامين الدم ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، الوهن العضلي الوبيل ، استخدام هالوثان للتخدير العام قبل أقل من 3 أشهر ، الحمل (الثلث الأول) ، الولادة وفترة ما بعد الولادة المبكرة ، إجراءات طب الأسنان للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا خارج الظروف الثابتة.

الدواء هو بطلان في المرضى الذين لديهم استعداد وراثي معروف أو مشتبه به لارتفاع الحرارة الخبيث.

الحمل والرضاعة:

لا تستخدم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، أثناء الولادة ، في وقت مبكر فترة النفاس. هذا ممكن في الثلث الثاني والثالث من الحمليطبق حسب المؤشرات الصحية وتحت رقابة صارمة. بعد استنشاق التخدير مع الدواء يجب أن يوقف الرضاعة الطبيعيةلمدة 24 ساعة

الجرعة وطريقة الاستعمال:

مناسب لأي نوع من أنواع التخدير عن طريق الاستنشاق. يتم الحصول على الجرعة الصحيحة من خلال مبخر المعايرة الموجود خارج نظام الدوران المغلق (لتجنب الجرعات الزائدة).

الكبار

تعريفي.

لإدخال التخدير بمعدل تدفق 8 لتر / دقيقة ، ابدأ بإمداد الهالوثان بتركيز 0.5٪ بالحجم (بالأكسجين) ، ثم قم تدريجياً بزيادة تركيز بخار الهالوثان في الخليط إلى 0.5-3 حجم .٪.

كتركيز صيانة ، كقاعدة عامة ، 0.5-1.5٪ حجم كافٍ للبالغين.

أطفال

أثناء التحريض ، يستخدم الأطفال تركيز 1.5-2.0 حجم٪.

كبير

يحتاج المرضى المسنون إلى جرعة أقل من الهالوثان ، لكن الجرعة الفعلية تعتمد على الحالة الجسدية للمريض.

عادة ما يتم الوصول إلى المرحلة الجراحية للتخدير في غضون 4-6 دقائق.

الحد الأدنى للتركيز السنخي (MAC) للبالغين عند مزجه بالأكسجين هو 0.77٪ بالحجم عند مزجه مع أكسيد النيتروز - 0.3٪ بالحجم. MAC من الهالوثان الممزوج بالأكسجين للأطفال حتى سن 6 أشهر. - 1.08 حجم٪ ؛ حتى 10 سنوات - 0.92 حجمًا٪ ؛ للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا - 0.64٪ حجمًا.

في نهاية العملية ، قم بزيادة تدفق الأكسجين للتخلص بشكل أسرع من الدواء والقضاء على فرط ثنائي أكسيد الكربون المحتمل.

لتجنب آثار جانبيةالمرتبطة بإثارة العصب المبهم (بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب) ، يتم حقن المريض بالتخدير أو قبله.

بالنسبة للتخدير ، يفضل عدم استخدام المورفين ، ولكن استخدام تريميبيريدين ، الذي يقل إثارة مراكز العصب المبهم.

آثار جانبية:

اضطرابات القلب والأوعية الدموية : عدم انتظام ضربات القلب - بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني في حالات نقص الأكسجة ، فرط ثنائي أكسيد الكربون. انخفاض ضغط الدم الشرياني.

اضطرابات الجهاز العصبي المركزي: بعد الاستيقاظ من النوم صداع، رعاش ، زيادة الضغط داخل الجمجمة.

الانتهاكات من قبل الجهاز الهضمي :ضعف الكبد تصل إلىقبل تطور اليرقان والتهاب الكبد ونخر الكبد ، وخاصة مع الحقن المتكررة ؛ بعد الاستيقاظ والغثيان والقيء بعد العملية الجراحية ممكن.

الانتهاكات من قبل الجهاز التنفسي : التنفس المضطرب.

مؤشرات المختبر : فرط الحمضات ، زيادة الترانساميناسات.

آخر: التطور المحتمل لارتفاع الحرارة الخبيث.

ارتفاع الحرارة الخبيث من المضاعفات الشديدة للتخدير ، والمميتة في كثير من الأحيان ، خاصة عند الأطفال والمراهقين. سريريًا ، تتجلى هذه المضاعفات في عدم انتظام دقات القلب الشديد ، وانخفاض ضغط الدم ، وانتهاك تبادل الغازات وزيادة حادة في درجة حرارة جسم الطفل إلى 40-42 درجة مئوية. يمكن أن يؤدي ارتفاع الحرارة الخبيث إلى الوذمة الدماغية والموت بسرعة.

عادة ما يتم ملاحظة متلازمة ارتفاع الحرارة الخبيث في الأفراد المصابين الاستعداد الوراثيلارتفاع الحرارة الخبيث. ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة إلى 42 درجة مئوية (!) وما فوق ، يحدث انحلال الربيدات المعمم ، ويتطور الحماض الواضح.

في بعض المرضى ، تكون العلامة الأولى لتلف العضلات هي الضلع الذي يتطور أثناء التنبيب. يمكن أن تحدث الزيادة في درجة حرارة الجسم بسرعة كبيرة ، على الرغم من حقيقة أن هذه العملية ناتجة عن نشاط عضلي مقلص. كترياق لتطور ارتفاع الحرارة الخبيث ، يوصى بإعطاء دانترولين في الوريد.

جرعة مفرطة:

أعراض: بطء القلب الشديد ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، أزمة ارتفاع درجة الحرارة ، واكتئاب التنفس.

علاج: IVL أكسجين نقيعلاج الأعراض.

تفاعل:

مقلدات الودي و الثيوفيلين تزيد من خطر الإصابة باضطراب النظم.

يزداد خطر عدم انتظام ضربات القلب أيضًا إذا تم إعطاؤه للمرضى الذين يتلقون مقلدات الدوبامين (على سبيل المثال ، ليفودوبا).

يمكن ملاحظة تأثير خافض لضغط الدم واضح عند استخدام هالوثان في وقت واحد مع عوامل منع العقدة ، مع حاصرات ألفا وبيتا ، ومضادات الذهان أو حاصرات قنوات الكالسيوم.

يعمل الهالوثان على تقوية تأثير ارتخاء العضلات توبوكورارين وغيرهامرخيات العضلات المضادة للاستقطاب ، لذلك يجب تقليل جرعاتها.

عند استخدامه بالتزامن مع الفينيتوين زيادة خطر الإصابة بالتهاب الكبد عمل سام.

بالاشتراك مع مثبطات MAO يزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم وتفاقم التأثيرات السامة للهالوثان.

استخدام حاصرات بيتا تيمولول قبل الجراحة بالشكل قطرات للعينأثناء تخدير الهالوثان يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم وبطء القلب.

سوكساميثونيوم يزيد من احتمالية الإصابة بارتفاع الحرارة الخبيث.

يزيد الكيتامين من عمر النصف.

تعليمات خاصة:

يحتوي الهالوثان على سمية كبدية ، حيث يتم تحويله في الكبد إلى جذور حرة - محفزات لبيروكسيد الدهون ، ويشكل أيضًا مستقلبات (فلورو إيثانول) ، مرتبطة تساهميًا بالجزيئات الحيوية. معدل تكرار التهاب الكبد هو حالة واحدة لكل 10000 تخدير عند المرضى البالغين. في الأطفال ، يتطور تلف الكبد بشكل أقل تكرارًا.

يسبب ارتخاء العضلات ، لذلك يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الشديد و / أو عند استخدامه في وقت واحد مع المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد.

أثناء التخدير ، قد يكون هناك زيادة في تدفق الدم في أوعية الدماغ و / أو زيادة في الضغط داخل الجمجمة. عادة ما تكون هذه التأثيرات أكثر وضوحًا في وجود الأورام داخل الجمجمة. يستخدم فرط التنفس المعتدل في جراحة الأعصاب لمواجهة هذه التأثيرات.

هناك خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال.

يتم استخدامه بحذر عند تناول جليكوسيدات القلب.

يجب التوقف عن العلاج بمثبطات MAO قبل أسبوعين من الجراحة.

من الضروري إلغاء ليفودوبا 6-8 ساعات قبل بدء التخدير العام.

أثناء العمليات الجراحية لأمراض النساء ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في نبرة عضل الرحم ، ونتيجة لذلك ، زيادة خطر النزيف.

يريح هالوثان عضل الرحم ، لذلك يتم استخدامه في ممارسة التوليد فقط عند الإشارة إلى استرخاء الرحم.

المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن للتخدير يحتاجون إلى جرعات كبيرة.

يجب تذكر احتمالية الإصابة بارتفاع الحرارة الخبيث في حالة عدم كفاية استرخاء العضلات في بداية التخدير ، وكذلك في حالة التحزُّم استجابةً لإعطاء الديثيلين (سوكساميثونيوم).

تتم مراقبة حالة المريض في التخدير من خلال مراقبة النبض وضغط الدم (يقاس يدويًا أو آليًا ، مباشر و طرق غير مباشرة) ، تسجيل مستمر لتخطيط القلب ، محتوى الأكسجين في الدم (مراقبة اللون جلدوالأغشية المخاطية ، باستخدام مقياس التأكسج النبضي أو اختبار الدم) ، ودرجة حرارة الجسم ، والاستجابة الحدقة ، وإخراج البول ، واختبارات الدم للغازات ، وتركيب المنحل بالكهرباء وحالة القاعدة الحمضية.

لا تخزن في المبخرات. قبل الاستخدام الجديد ، يجب تنظيف المبخر من بقايا الهالوثان ومنتجات التحلل الخاصة به. لا يتبخر الثيمول (المستخدم في التثبيت) ، ويبقى في المبخر ، ويلون المحلول بلون مصفر ، وهو قابل للذوبان بدرجة عالية ، ويتم التخلص منه باستخدام الأثير.

التأثير على القدرة على قيادة النقل. راجع والفراء:

خلال اليوم التالي للتخدير ، يُمنع المرضى من القيادة مركباتوصيانة الآلات والآليات والعمل على ارتفاعات وما إلى ذلك.

الافراج عن شكل / جرعة:

سائل للاستنشاق.

طَرد:

يتم وضع 50 مل أو 250 مل من الدواء في عبوات زجاجية كهرمانية ، النوع الثالثمختومة بغطاء لولبي مطلي بالألمنيوم مع حلقة واضحة للعبث.

1 قنينة مع تعليمات للاستخدام الاستخدام الطبيوضعت في صندوق من الورق المقوى.

شروط التخزين:

في مكان محمي من الضوء ، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية ، في زجاجة بغطاء لولبي مغلق بإحكام ، في وضع رأسي.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد:

5 سنوات.

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

شروط الاستغناء عن الصيدليات:للمستشفيات رقم التسجيل: LP-003912 تاريخ التسجيل: 20.10.2016 تاريخ انتهاء الصلاحية: 20.10.2021 حامل شهادة التسجيل:مشاريع بيرامال المحدودة الهند الشركة المصنعة: & nbsp التمثيل: & نبسب MEDINTORG، CJSC تاريخ تحديث المعلومات: & nbsp 15.03.2017 تعليمات مصورة

تكوين وشكل الافراج عن المخدرات

50 مل - عبوات قطارة زجاجية داكنة (1) - عبوات من الورق المقوى.
50 مل - عبوات زجاجية داكنة (1) - عبوات من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

وسائل لاستنشاق التخدير. يؤدي إلى إدخال سريع للتخدير بدون أو مع الحد الأدنى من الإثارة الواضحة. له تأثير مسكن وضعيف للعضلات. كتل العقد السمبثاوي ، تسبب التوسع الأوعية الدمويةفي الجلد والعضلات. يزيد من نبرة العصب المبهم ، مما يسبب بطء القلب. يقلل من ضغط العين. له تأثير مباشر على عضلة القلب ، ويقلل من الحجم الانقباضي وانقباض عضلة القلب ، ويزيد من حساسية عضلة القلب تجاه الكاتيكولامينات. الهالوثان لا يهيج الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي ، ولا يزيد من إفراز اللعاب وإفراز إفرازات الشعب الهوائية ؛ يمنع ردود فعل السعال والبلسم. بالتناسب مع شدة التخدير يضعف انقباض الرحم. لا يسبب الحماض. عادة ما يتم الوصول إلى المرحلة الجراحية للتخدير في غضون 4-6 دقائق. بعد انتهاء التخدير ، تحدث الاستيقاظ خلال 5-15 دقيقة.

يحدث تثبيط مركز الجهاز التنفسي عندما يكون تركيز الهالوثان في الدم 30-38 مجم٪.

الدوائية

معامل توزيع الدم / الغاز هو 2.3 ، معامل توزيع المخ / الدم 2.9 ، والحد الأدنى لتركيز السنخية 0.75٪.

خلال متوسط ​​مدة التخدير التشغيلي ، يتم استقلاب 15-20٪ من الهالوثان.

يتم استقلاب الهالوثان عن طريق الأكسدة مع تكوين حمض ثلاثي فلوروأسيتيك وإطلاق أيونات البروم والكلور. عند توتر الأكسجين المنخفض ، يتم استقلاب الهالوثان إلى الجذور الحرة كلورو ثلاثي فلورو إيثيل ، والتي تكون قادرة على التفاعل مع مكونات غشاء خلايا الكبد.

بطء الإخراج من الدم ، ويرجع ذلك إلى بطء التعافي من التخدير.

دواعي الإستعمال

استنشاق التخدير للتدخلات الجراحية الكبيرة والصغيرة.

موانع

ضعف كبدي حاد ، تخدير هالوثان مع وجود تاريخ من ارتفاع الحرارة اللاحق أو الخبيث ، زيادة الضغط داخل الجمجمة ، الحاجة تطبيق محليادرينالين أثناء العملية ، أنا الثلث من الحمل ، فترة الولادة ، فرط الحساسيةللهالوثان.

الجرعة

يتم استنشاق الهالوثان بالأكسجين ومزيج من أكسيد النيتروز والأكسجين. بالنسبة للتخدير التحريضي ، فإن تركيز بخار الهالوثان في الأكسجين أو خليط من الأكسجين وأكسيد النيتروز يزداد عادة تدريجياً إلى 3-4٪ بالحجم. عند إدخاله في التخدير بوسائل التخدير غير الاستنشاق ، متبوعًا بإدخال هالوثان بالأكسجين ، يتم استخدامه فقط للحفاظ على التخدير ، ويكون تركيز الصيانة المعتاد 0.5-2٪ بالحجم. تصل إلى المرحلة الجراحية للتخدير عادة بعد 4-6 دقائق ، بينما يصل تركيز الهالوثان في بلازما الدم إلى 7-12 مجم٪. أقل تركيز مخدر (MNC) للهالوثان عند البالغين هو 0.77٪ بالحجم ، مع إضافة 70 حجمًا. ينخفض ​​إلى 0.3 حجم٪ ، وهو ما يتوافق مع مستويات 16 و 6 مجم٪ في الدم. تخدير المورفين يقلل بشكل طفيف من MNC للهالوثان. قيم MNC للهالوثان للأطفال دون سن 10 سنوات هي 0.92 حجمًا٪ ، للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا - 0.64٪ حجمًا.

آثار جانبية

من جانب الجهاز العصبي المركزي:بعد الاستيقاظ من الممكن حدوث صداع ورعاش. زيادة الضغط داخل الجمجمة.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:انخفاض ضغط الدم الشرياني ، بطء القلب ، اضطرابات النظم.

من الجهاز الهضمي:وظائف الكبد غير الطبيعية حتى تطور اليرقان والتهاب الكبد ونخر الكبد ، خاصة مع الحقن المتكرر ؛ بعد الاستيقاظ ، الغثيان ممكن.

آحرون:في بعض الحالات - ارتفاع الحرارة الخبيث.

الفلوروتان دواء يستخدم لاستنشاق التخدير العام.

الافراج عن الشكل والتكوين

شكل جرعات Ftorotana عبارة عن سائل للاستنشاق: عديم اللون ، شفاف ، شديد التقلب ، برائحة تشبه الكلوروفورم (في قوارير زجاجية داكنة وزجاجات قطارة زجاجية داكنة سعة 50 مل ، في عبوة كرتونية 1 زجاجة).

1 زجاجة من السائل تحتوي على:

• المادة الفعالة: هالوثان - 50 مل ؛
• المكون الإضافي: الثيمول.

مؤشرات للاستخدام

يوصف الفلوروتان للتخدير التحريضي والمداومة عند الأطفال والبالغين.

موانع

• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• فرط كاتيكولامين الدم.
• اليرقان أو الحمى أو الحمى غير المبررة بعد إدخال الهالوثان في التاريخ ؛
• ورم القواتم؛
• معروف أو مفترض الاستعداد الوراثيلارتفاع الحرارة الخبيث.
• الوهن العضلي الوبيل؛
• فترة أقل من 3 أشهر بعد إدخال الهالوثان للتخدير العام ؛
• سن حتى 18 عامًا عند إجراء إجراءات الأسنان خارج المستشفى ؛
• الولادة وفترة النفاس المبكرة ؛
• أنا في الثلث الأخير من الحمل ؛
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.

يوصف Ftorotan بحذر في حالة العلاج المتزامن مع جليكوسيدات القلب.

توقف عن الرضاعة الطبيعية لمدة 24 ساعة بعد تناول الدواء.

طريقة التطبيق والجرعة

يستخدم السائل لأي نوع من أنواع التخدير عن طريق الاستنشاق. عن طريق البخاخات المعايرة ، الموجودة خارج نظام الدوران المغلق ، يتم اختيار الجرعة المطلوبة.

عند البالغين ، يبدأ الإدخال في التخدير بمعدل تدفق 8000 مل لكل دقيقة بإمداد الفلوروثان بتركيز 0.5٪ بالحجم (بالأكسجين) ، ثم يزداد تركيز بخار الدواء في الخليط تدريجيًا إلى 0.5 - 3٪ من حيث الحجم. كقاعدة ، بالنسبة للبالغين ، 0.5-1.5٪ من حيث الحجم كافية كتركيز صيانة.

يحتاج الأطفال ، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة ، إلى مزيد من التركيز أثناء التحريض مقارنة بالبالغين.

يتم وصف جرعة أقل من الدواء للمرضى المسنين. يتم تحديد الجرعة الفعلية على أساس حالة فيزيائيةمريض.

في معظم الحالات ، بعد 4-6 دقائق بعد التقديم ، يتم الوصول إلى المرحلة الجراحية للتخدير.

الحد الأدنى لتركيز الهالوثان السنخي للبالغين عند مزجه بأكسيد النيتروز هو 0.3٪ بالحجم ، مع الأكسجين - 0.77٪ بالحجم ؛ للأطفال الذين تتراوح أعمارهم< 6 месяцев при смеси с кислородом – 1,08 объемных %, детей в возрасте < 10 лет – 0,92 объемных %; для пациентов в возрасте >70 سنة - 0.64٪ من حيث الحجم.

للقضاء على فرط ثنائي أكسيد الكربون المحتمل وتحقيق التخلص بشكل أسرع من الفلوروثان ، يتم زيادة تدفق الأكسجين بعد نهاية العملية.

قبل التخدير ، يتم إعطاء الميتاسين أو الأتروبين للمرضى لتجنب تطور إثارة العصب المبهم. آثار جانبية(عدم انتظام ضربات القلب ، بطء القلب). يوصى باستخدام بروميدول بدلاً من المورفين للتخدير ، لأن الأول له تأثير أقل إثارة على مراكز العصب المبهم. لتعزيز استرخاء العضلات (إذا لزم الأمر) ، يتم وصف مرخيات من نوع إزالة الاستقطاب (ديتيلين) ؛ عند التعيين الأدويةنوع غير مزيل للاستقطاب (تنافسي) ، يتم تقليل جرعته مقابل المعتاد. عند استخدام مرخيات العضلات (في حالات التنفس المتحكم فيه) ، يجب ألا يزيد تركيز الهالوثان عن 1 - 1.5٪ من حيث الحجم.

آثار جانبية

• وسط الجهاز العصبي: رعاش ، صداع (بعد إيقاظ المريض) ، زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب ، بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• الجهاز الهضمي: وظائف الكبد غير الطبيعية ، بما في ذلك التهاب الكبد واليرقان ونخر الكبد (خاصة مع الحقن المتكرر) ؛ القيء والغثيان بعد العملية الجراحية (بعد إيقاظ المريض) ؛
• أخرى: اكتئاب التنفس ، فرط الحمضات ، ارتفاع الحرارة الخبيث (بما في ذلك ضعف تبادل الغازات ، عدم انتظام دقات القلب الشديد ، زيادة حادة في درجة حرارة جسم الطفل حتى 40-42 درجة مئوية ، انخفاض في ضغط الدم ، وذمة دماغية ، الموت).

تعليمات خاصة

يحتوي الدواء على سمية كبدية ، لأنه ، عند دخوله إلى الكبد ، يتم تحويله إلى مسببات الجذور الحرة لبيروكسيد الدهون ، ويشكل أيضًا مستقلبات مرتبطة تساهميًا بالجزيئات الحيوية (فلورو إيثانول). في المرضى البالغين ، يكون احتمال الإصابة بالتهاب الكبد 1 من كل 10000 تخدير. يعتبر تلف الكبد عند الأطفال أقل شيوعًا.

يسبب الفلوروتان استرخاء العضلات ، ولذلك يوصف بحذر في حالة الوهن العضلي الوبيل و / أو العلاج المشترك بأدوية أمينوغليكوزيد. الأدوية المضادة للبكتيريا. أثناء التخدير ، من الممكن زيادة الضغط داخل الجمجمة و / أو زيادة تدفق الدم في أوعية الدماغ. تكون هذه التأثيرات في معظم الحالات أكثر وضوحًا على خلفية الأورام داخل الجمجمة. يستخدم فرط التنفس المعتدل كإجراء مضاد في جراحة المخ والأعصاب.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه أثناء العلاج عند الأطفال ، يمكن تطوير عدم انتظام دقات القلب غير المنتظم.

تتم السيطرة على حالة المريض أثناء التخدير من خلال مراقبة المؤشرات التالية:

• نبض؛
• ضغط الدم (يقاس يدويًا أو آليًا ، بطريقة مباشرة وغير مباشرة) ؛
• التسجيل المستمر لتخطيط القلب.
• محتوى الأكسجين في الدم (يؤخذ لون الجلد والأغشية المخاطية في الاعتبار ، باستخدام فحص الدم أو مقياس التأكسج النبضي) ؛
• درجة حرارة لب وسطح الجسم ؛
• معدل إدرار البول
• فحص الدم للغازات
• تكوين المنحل بالكهرباء
• الحالة الحمضية القاعدية.

لا ينبغي تخزين السائل في المبخرات ؛ قبل الاستخدام الجديد ، يتم تنظيف المبخر من بقايا الدواء ومنتجاته المتحللة. لا يتبخر الثيمول المستخدم في التثبيت ، ويبقى في المبخر ، مما يعطي المحلول صبغة صفراء ، وهو قابل للذوبان بدرجة عالية ، ويتم التخلص منه باستخدام الأثير.

يتم إلغاء علاج ليفودوبا قبل 6-8 ساعات من التخدير العام.

في إدمان الكحول المزمن ، تستخدم جرعات كبيرة للتخدير.

يجب على المرضى في غضون 24 ساعة بعد التخدير الامتناع عن القيام بأنشطة خطرة تتطلب مزيدًا من الاهتمام وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

تفاعل الدواء

آثار الهالوثان على الأدوية / المواد في العلاج المركب:

• يعني مقوي توتر الرحم: يضعف عملها ؛
• الأدوية الخافضة للضغط ، مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب: تعزز تأثيرها ؛
• كلوريد توبوكورارين: يقوي ويطيل تأثيره وسميته ؛
• ganglioblockers: يقوي عملهم ، وبالتالي يتم وصفهم بجرعات أصغر ؛
• الأدوية التي تسبب تقلصات الرحم (قلويدات الشقران والأوكسيتوسين): تقلل من حساسية الرحم لها.

تأثير الأدوية / المواد على الهالوثان في الإدارة المركبة:

• المورفين ومشتقات الفينوثيازين: تعزز تأثيرها المثبط على الجهاز العصبي المركزي ؛
• الكيتامين: يطيل عمر النصف ؛
• الفينوثيازين ، المورفين ، أكسيد النيتروز ، ميثيل دوبا: زيادة قوة التخدير العام.
• مثبطات مونوامين أوكسيديز: تفاقم تأثيرها السام.
• أكسيد النيتروز ، المسكنات الأفيونية: تزيد من تأثيره المسكن.

مع الاستخدام المتزامن للهالوثان مع بعض الأدوية / المواد ، قد تتطور التأثيرات التالية:

• محاكيات الودي: زيادة خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب.
• الفينيتوين: زيادة خطر تلف الكبد.
• بوليميكسين ، لينكومايسين ، أمينوغليكوزيدات: تعميق الحصار العصبي العضلي (التطور المحتمل لانقطاع النفس) ؛
• سوكساميثونيوم: زيادة احتمالية الإصابة بارتفاع الحرارة الخبيث.
• الزانثين: زيادة احتمالية الإصابة باضطراب نظم القلب.
• الأوكسيتوسين: إمكانية التطوير انخفاض ضغط الدم الشرياني, بطء القلب الجيبي، الإيقاع الأذيني البطيني المرضي في الأم أثناء الولادة ؛
• مثبطات مونوامين أوكسيديز: خطر ارتفاع ضغط الدم.
• timolol على شكل قطرات للعين: تطور انخفاض ضغط الدم وبطء القلب أثناء التقطير قبل الجراحة ؛
• الثيوفيلين ، محاكيات الودي: زيادة احتمالية الإصابة باضطراب نظم القلب.
• مرخيات العضلات المضادة للاستقطاب ، أمينوغليكوزيدات: زيادة الحصار العصبي العضلي.
• مستحضرات الديجيتال ، مثبطات الكولينستريز: زيادة بطء القلب.
4.7 - 3 الأصوات

يستخدم التخدير عن طريق الاستنشاق بالهالوثان على نطاق واسع في التخدير الحديث. هو دواء قوي. على عكس العديد من الأدوية الأخرى للتخدير عن طريق الاستنشاق ، لا يمتلك الهالوثان القدرة على الحرق أو الانفجار. في التخدير ، يتم استخدام هالوثان بتركيزات مختلفة. يمكن استخدامه للتدخلات الجراحية المعقدة والطويلة.

يحتوي الفلوروتان على عدد من المزايا مقارنة بالأدوية الأخرى للتخدير العام.

التخدير العميق هو أحد مزايا الهالوثان

وتشمل هذه:

1. العمل بسرعة. تحدث مرحلة النوم بالفعل في الدقيقة الثانية من استنشاقه.
2. تخدير عميق. عند استخدام الهالوثان ، ليست هناك حاجة للمزيد الوريدعقاقير مخدرة.
3. إيقاظ سريع للمريض بعد توقف تزويد الخليط. يستيقظ المريض في غضون 5 دقائق.
4. غياب التأثير السلبيعلى الكلى.

بالإضافة إلى المزايا ، فإن هذه المادة لها أيضًا عيوب. يتم عرض العيوب الرئيسية للهالوثان أدناه:

1. تأثير سلبي على نظام القلب والأوعية الدموية. في حالة تناول جرعة زائدة ، فإن منتجات التسوس لهذا الدواء تقلل من انقباض عضلة القلب.
2. تأثير سامعلى الكبد. في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد أو التهاب الكبد ، هذا الدواء غير مناسب للتخدير العام.
3. القدرة على خفض ضغط الدم. يزيد من خطر الإصابة بالرجفان البطيني.

مؤشرات وموانع

يشار إلى الفلوروتان للاستخدام في التدخلات الجراحية قصيرة أو طويلة الأجل. يمكن تطبيقه:

• في مرضى الربو القصبي.
• في مرضى الانسداد الرئوي المزمن.
• مرضى السكري من النوع 1 أو النوع 2.

يحظر استخدام الفلوروتان في مثل هذه الحالات:

• مع أمراض الكبد.
• أثناء الحمل؛
• في حرارة عاليةجسم؛
• مع ورم في الغدد الكظرية ، ورم القواتم.
• مع الوهن العضلي
• مع انخفاض ضغط الدم.

التحضير للتخدير العام

يعتبر التخدير مرحلة إلزامية أثناء التدخلات الجراحية. يتكون من إدخال مثل هذه الأدوية:

1. أتروبين. هناك حاجة لخفض الإنتاج عصير المعدة، والتي يمكن الدخول فيها أثناء العملية الخطوط الجوية. يزيد الأتروبين أيضًا من معدل تقلصات القلب.
2. الديازيبام - له تأثير مهدئ ومريح.
3. بروميدول - يستخدم لتسكين الآلام. عند استخدام الهالوثان ، لا ينبغي إعطاء المريض المورفين ، لأنه يمكن أن يسبب القيء أثناء العملية.

قبل استخدام هالوثان ، يشار إلى التحضير للتخدير والجراحة.

عند استخدام هالوثان ، يحظر على المريض إعطاء الإبينفرين والنورادرينالين. تسبب هذه الأدوية عدم انتظام ضربات القلب.

فترات التخدير باستخدام هالوثان

التخدير العام باستخدام الهالوثان له عدة مراحل. وتشمل هذه:

1. مقدمة في التخدير. عند إدخاله في حالة التخدير ، يتم تغذية المريض من خلال قناع 0.5٪ خليط من الهالوثان مع الأكسجين. ينام الشخص خلال الدقيقة الثانية من استنشاق الهالوثان. بعد إدخال مرخيات العضلات (Ditilin) ​​، يخضع لتنبيب القصبة الهوائية ، ويتم نقله إلى تهوية صناعيةرئتين.
2. صيانة التخدير. في هذه المرحلة من التخدير ، يجب على طبيب التخدير التحكم في الإمداد المستمر بالهالوثان ومراقبة جميع العلامات الحيوية للمريض. وللحفاظ على التخدير العام ، يتم إعطاء المريض محلول من الهالوثان بحجم 2-3٪. يجب أن يكون تركيز الأكسجين في هذا المحلول على الأقل 50-60٪.
3. نهاية التخدير. إجراء الجراح تدخل جراحي، يشير إلى الانتهاء المخطط للعملية في 20 دقيقة. يوقف طبيب التخدير تزويد محلول الهالوثان بعد الخيط الأخير ، حيث يستيقظ المريض بعد التطبيق هذا الدواءسريع ولا يستغرق أكثر من 5 دقائق.

غالبًا ما يتم إجراء التخدير العام باستخدام مخاليط تحتوي على هالوثان. قبل التخدير العام ، يجب إعطاء المريض دواءً تمهيديًا يتكون من الأتروبين ، والبروميدول ، والديازيبام. إجمالاً ، هناك ثلاث مراحل للتخدير العام: التقديم ، والمداومة على التخدير ونهايته. كل واحد منهم له خصائصه الخاصة. يتم متابعة العلامات الحيوية للمريض طوال العملية. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تصحيح الإلكتروليت وتوازن الماء ، نبض القلبوضغط الدم.