اسم:كيتورول
اسم: كيتورول
مؤشرات للاستخدام:
لتخفيف الألم الناجم عن أي سبب، شديد أو درجة متوسطةشدة (بما في ذلك أمراض الأورام والألم في الفترة اللاحقة التدخلات الجراحية).
التأثير الدوائي:
كيتورول هو دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية مع تأثير مسكن في الغالب. العنصر النشط للمنتج هو كيتورولاك (كيتورولاك تروميثامين). يتمتع كيتورولاك بخصائص خافضة للحرارة معتدلة وتأثير مضاد للالتهابات وتأثير مسكن واضح. كيتورولاك، بشكل رئيسي في الأنسجة المحيطية، يسبب تثبيط عشوائي لنشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية من النوع 1 و 2، مما يؤدي إلى تثبيط تكوين البروستاجلاندين. تلعب البروستاجلاندين دور مهمفي ظهور الألم والتفاعلات الالتهابية وآلية التنظيم الحراري. بواسطة التركيب الكيميائيالعنصر النشط Ketorol هو خليط راسيمي من +R- و -S-، والتأثير المسكن للمنتج يرجع على وجه التحديد إلى -S-enantiomers. لا يؤثر الكيتورول على المستقبلات الأفيونية، ولا يثبط مركز التنفس، وليس له تأثير مهدئ ومضاد للاكتئاب، ولا يسبب إدمان المخدرات. إن التأثير المسكن للكيتورول يمكن مقارنته بقوة بالمورفين وهو أكثر تفوقًا على العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية من المجموعات الأخرى. بداية العمل المسكن في وقت لاحق الحقن العضليأو يبدأ تناوله عن طريق الفم بعد 0.5 وساعة واحدة على التوالي. ويلاحظ أقصى تأثير مسكن بعد 1-2 ساعات.
طريقة الإعطاء والجرعة للكيتورول:
أقراص كيتورول
موصوفة للإعطاء عن طريق الفم. اعتمادًا على شدة وشدة الألم، يطبق مرة واحدة أو بشكل متكرر بجرعة 10 ملغ (الحد الأقصى الجرعة المسموح بها– 4 أقراص يوميا – 40 ملغ). مدة دورة العلاج الواحدة لا تزيد عن 5 أيام.
كيتورول للإعطاء العضلي
تم اختياره بشكل فردي إلى الحد الأدنى جرعة فعالةوالذي يعتمد على الاستجابة العلاجية للمريض وشدة متلازمة الألم. إذا لزم الأمر، يمكن وصف جرعات مخفضة من المسكنات الأفيونية بالتوازي.
للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا، يتم استخدام 10-30 مجم من المنتج في العضل مرة واحدة أو بشكل متكرر (كل 4-6 ساعات) بجرعة 10-30 مجم. للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، وكذلك لأولئك الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، يتم وصف كيتورول في العضل بجرعة واحدة 10-15 مجم أو بشكل متكرر بجرعة 10-15 مجم كل 4-6 ساعات، اعتمادًا على شدة الحالة. متلازمة الألم.
الحد الأقصى للجرعة المسموح بها للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا هو 90 ملجم / يوم. في حالة اختلال وظائف الكلى أو الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، فإن الجرعة القصوى المسموح بها هي 60 مجم / يوم. مسار العلاج لا يزيد عن 5 أيام.
التحول من الاستخدام العضلي إلى الاستخدام الداخلي
في اليوم الانتقالي، يجب ألا تتجاوز جرعة الكيتورول للإعطاء عن طريق الفم 30 ملغ. يجب ألا تزيد الجرعة اليومية الإجمالية للأقراص والمحلول عند التبديل من الإعطاء العضلي إلى الإعطاء عن طريق الفم عن 90 مجم / يوم للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أقل، للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا - 60 مجم / يوم .
موانع استخدام الكيتورول:
ثالوث الأسبرين؛
وذمة وعائية.
تشنج قصبي.
قابلية عالية للتروميثامين كيتورولاك و/أو أدوية أخرى مجموعات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية;
نقص حجم الدم، بغض النظر عن سبب تطوره.
الأمراض التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة.
نقص تخثر الدم (بما في ذلك حالات الهيموفيليا)؛
تجفيف؛
القرحة الهضمية.
السكتة الدماغية النزفية (المشتبه بها أو المؤكدة)؛
بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
الفشل الكلوي و/أو الكبدي (إذا كان الكرياتينين في البلازما أكثر من 50 ملغم/لتر)؛
اضطراب المكونة للدم.
أهبة النزفية.
الحمل والولادة والرضاعة.
ارتفاع خطر النزيف (بما في ذلك النزيف اللاحق)؛
عمر يصل إلى 16 عامًا.
كيتورول آثار جانبية:
تدرج الآثار الجانبية: أكثر من 3% - متكرر، 1-3% - أقل تكراراً؛ أقل من 1% نادرة.
من الجهاز البولي: آلام أسفل الظهر بدون أو مع آزوتيميا و/أو بيلة دموية، فشل كلوي حاد، متلازمة انحلال الدم اليوريمي (فشل كلوي، نقص الصفيحات، فقر الدم الانحلالي، فرفرية)، انخفاض أو زيادة حجم البول المفرز، وذمة كلوية، كثرة التبول، التهاب الكلية (ليس في كثير من الأحيان).
من الجهاز الهضمي: الإسهال وآلام المعدة، خاصة عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين لديهم تاريخ من الأمراض التآكلية والتقرحية. الجهاز الهضمي(غالباً)؛ انتفاخ البطن، والشعور بالامتلاء في المعدة، والإمساك، والتهاب الفم، والقيء (في كثير من الأحيان)؛ الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي، بما في ذلك النزيف (الحرقان أو التشنج في المنطقة الشرسوفية، وجع بطن، القيء مثل " أرضيات المقهى"، وحرقة، ميلينا، والغثيان) وانثقاب جدار الجهاز الهضمي، والتهاب الكبد، التهاب البنكرياس الحاد، اليرقان الركودي، تضخم الكبد (ليس في كثير من الأحيان).
من الجانب المركزي الجهاز العصبي: صداع، نعاس، دوخة (في كثير من الأحيان)؛ الاكتئاب، والهلوسة، والذهان، وطنين في الأذنين، وفقدان السمع، وعدم وضوح الرؤية (بما في ذلك عدم وضوح الرؤية)، وفرط النشاط (الأرق، وتغيرات المزاج)، والتهاب السحايا العقيم (صداع شديد، حمى، تصلب عضلات الظهر و/أو الرقبة، والتشنجات) - بشكل نادر. .
من الخارج الجهاز التنفسي: وذمة الحنجرة (صعوبة في التنفس، وضيق في التنفس)، وضيق التنفس أو تشنج قصبي، والتهاب الأنف (ليس في كثير من الأحيان).
ردود الفعل التحسسية: تفاعلات تأقانية أو تأق (طفح جلدي، تغير في لون بشرة الوجه، حكة في الجلد، شرى، ضيق التنفس أو تسرع التنفس، وذمة حول الحجاج، تورم الجفون، صعوبة في التنفس، ضيق في التنفس، صفير، ثقل في التنفس). صدر) - نادرا.
من نظام تخثر الدم : نزيف الأنفنزيف من جرح جراحي ونزيف من الأمعاء (ليس في كثير من الأحيان).
من الأعضاء المكونة للدم: فرط الحمضات وفقر الدم ونقص الكريات البيض (ليس في كثير من الأحيان).
تفاعلات جلدية: فرفرية وطفح جلدي، بما في ذلك طفح بقعي حطاطي (أقل شيوعا)؛ الشرى، التهاب الجلد التقشري (حمى مع أو بدون قشعريرة، تقشير أو تصلب الجلد، احمرار، ألم و/أو تورم اللوزتين)، متلازمة ليل، متلازمة ستيفنز جونسون (غير شائعة).
من الخارج من نظام القلب والأوعية الدموية: زيادة طفيفة ضغط الدم(كثير من الأحيان أقل)؛ وذمة رئوية، وفقدان الوعي (ليس في كثير من الأحيان).
ردود الفعل المحلية عند الحقن في العضلات: ألم أو حرقان في موقع الحقن (في كثير من الأحيان).
أخرى: تورم الساقين، الوجه، الكاحلين، القدمين، الأصابع، زيادة الوزن (غالبًا)؛ التعرق المفرط (أقل شيوعا)؛ حمى، تورم اللسان (غير شائع).
حمل:
هو بطلان الكيتورول في النساء الحوامل. إذا كان من الضروري وصف منتج أثناء الرضاعة، يتم إيقاف الرضاعة الطبيعية مؤقتًا.
جرعة مفرطة:
العلامات المحتملة لجرعة زائدة من الكيتورول: غثيان، آلام في البطن، قيء، قرحة هضمية أو آفات تآكلية في الجهاز الهضمي. الحماض الأيضي، الفشل الكلوي.
العلاج: غسل المعدة تليها إدارة المنتجات الممتزة، وعلاج الأعراض. لا تفرز إلى حد كبير عن طريق طرق غسيل الكلى.
استخدم مع الآخرين الأدوية:
مزيج من الباراسيتامول والكيتورول يزيد من المخاطر الآثار السامةعلى أنسجة الكلى، مع الميثوتريكسيت - يسبب زيادة السمية الكلوية والكبدية.
الإدارة المتزامنة للكيتورولاك مع منتجات الكالسيوم، الجلوكورتيكوستيرويدات، حمض أسيتيل الساليسيليك، المنتجات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات من مجموعات أخرى، الكورتيكوتروبين والإيثانول يمكن أن تثير تقرح في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، مما يهدد بتطور نزيف الجهاز الهضمي.
عند استخدام المنتج، قد يكون هناك انخفاض في تصفية الليثيوم والميثوتريكسيت وزيادة في سمية كل من هذه المواد.
الاستخدام المتزامن مع مضادات التخثر عمل غير مباشرتزيد أدوية التخثر والهيبارين والسيفوبيرازون والعوامل المضادة للصفيحات والبنتوكسيفيلين والسيفوتيتان خطر محتملتطور النزيف.
يقلل الكيتورول من تأثير الأدوية الخافضة للضغط والمدرات للبول لأنه يسبب انخفاض في تكوين البروستاجلاندين في الكلى.
يقلل البروبينسيد من حجم التوزيع والتصفية البلازمية للكيتورول، ويزيد من محتواه في مصل الدم ويزيد من عمر النصف للكيتورولاك تروميثامين.
الاستخدام المشترك للميثوتريكسات والكيتورولاك ممكن فقط عند وصف جرعات صغيرة من الميثوتريكسات (في هذه الحالة، من الضروري مراقبة تركيز البلازما للميثوتريكسات بعناية).
لا يتأثر امتصاص كيتورولاك تروميثامين باستخدام مضادات الحموضة.
يزيد الكيتورول من مستويات النيفيديبين والفيراباميل في البلازما.
عند استخدامه في وقت واحد مع كيتورول، يزداد تأثير سكر الدم لمنتجات سكر الدم عن طريق الفم والأنسولين، الأمر الذي يتطلب تغيير الجرعة لاحقًا. عند وصف المنتج مع أدوية أخرى لها تأثيرات سمية كلوية (بما في ذلك المنتجات التي تحتوي على الذهب)، يزداد خطر السمية الكلوية.
الأدوية التي تمنع الإفراز الأنبوبي تقلل من تصفية كيتورولاك تروميثامين وتزيد من تركيزه في مصل الدم.
عند الجمع بين المنتج والمسكنات الأفيونية، من الممكن حدوث انخفاض كبير في الجرعة اللاحقة.
يؤدي الاستخدام المشترك لفالبروات الصوديوم والكيتورول إلى ضعف تراكم الصفائح الدموية.
من الناحية الصيدلانية، لا يتوافق تروميثامين كيتورولاك مع منتجات الليثيوم ومحلول الترامادول.
لا ينبغي خلط محلول الإعطاء العضلي للكيتورول في نفس المحقنة مع البروميثازين وكبريتات المورفين والهيدروكسيزين ، لأنها تتفاعل كيميائياً مع هطول الأمطار.
يتوافق محلول الإعطاء العضلي للكيتورول مع محلول دكستروز 5٪، ومحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، والبلازماليت، ومحلول رينجر اللاكتاتي ومحلول رينجر، وكذلك مع محاليل التسريب التي تشمل هيدروكلوريد الليدوكائين، وهيدروكلوريد الدوبامين، والأمينوفيلين، وملح الصوديوم الهيبارين والبشري قصير المدى. إجراءات الأنسولين.
نموذج الإصدار:
أقراص كيتورول:مستديرة، مغطاة بقشرة خضراء، مع الرمز "S" على جانب واحد، محدبة الوجهين، تحتوي على 10 ملغ من كيتورولاك تروميثامين. يكون الكسر أبيض اللون أو أبيض تقريبًا. هناك 20 قطعة في العبوة. (10 قطع في كل نفطة).
كيتورول – حل للإعطاء العضليفي أمبولات زجاجية داكنة تحتوي على 1 مل كيتورول (30 ملغ تروميثامين كيتورولاك). هناك 10 أمبولات في نفطة.
شروط التخزين:
يتم التخزين وفقاً للقائمة ب. يجب أن يكون مكان التخزين جافاً ومحمياً من الضوء. درجة الحرارة - لا تزيد عن 25 درجة مئوية. العمر الافتراضي – 3 سنوات. حماية من وصول الأطفال. إجازة طبيةمن الصيدليات.
المرادفات:
كيتالجين، دولاك، أدولور، كيتورول، كيتانوف، كيتورولاك، ناتو، كيترودول، تورولاك، كيتالجين، تورادول.
تكوين الكيتورول:
أقراص كيتورول
المكونات غير النشطة: اللاكتوز، السليلوز الجريزوفولفين، ستيرات المغنيسيوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، نشا الذرة، هايبروميلوز، جليكولات نشا الصوديوم، ثاني أكسيد التيتانيوم، بروبيلين جليكول، صبغة - زيتون أخضر.
محلول كيتورول للإعطاء العضلي
المادة الفعالة: تروميثامين كيتورولاك.
المواد غير الفعالة: إيثانول، كلوريد الصوديوم، أوكتوكسينول، إيديتات ثنائي الصوديوم، هيدروكسيد الصوديوم، بروبيلين جليكول، ماء للحقن.
بالإضافة إلى ذلك:
لا ينصح بوصف الكيتورول كعنصر للتخدير والتسكين في ممارسة التوليد والتخدير الصيانة بسبب وجود خطر كبير للنزيف. لا يشار في علاج متلازمة الألم المزمن.
تأثير المادة الفعالةلوحظ تأثير الكيتورول على تراكم الصفائح الدموية لمدة 1-2 أيام.
للمرضى الذين يعانون من اضطرابات في نظام تخثر الدم، يوصف كيتورولاك إذا تم إجراء مراقبة مستمرة لعدد الصفائح الدموية - وهذا مهم بشكل خاص عند الحاجة إلى الإرقاء الموثوق به (في فترة ما بعد الجراحة).
يوصف بحذر في حالة التهاب المرارة، والربو القصبي، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وفشل القلب المزمن، واختلال وظائف الكلى (مع الكرياتينين في الدم أقل من 50 ملغم / لتر)، التهاب الكبد النشط، ركود صفراوي، الذئبة الحمامية الجهازية، تعفن الدم، نمو السلائل في البلعوم الأنفي والغشاء المخاطي للأنف، المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
يزداد خطر الإصابة بآثار جانبية من الجهاز البولي مع نقص حجم الدم.
إذا لزم الأمر، يمكن استخدام الكيتورول مع المسكنات الأفيونية.
لا ينصح بتناول الكيتورول في وقت واحد مع الباراسيتامول لأكثر من 5 أيام.
عند استخدام كيتورول، يصاب عدد كبير من المرضى بآثار جانبية من الجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال، النعاس والصداع والدوخة)، لذلك من الأفضل تجنب الأنشطة التي تتطلب ردود فعل سريعة وزيادة الاهتمام (العمل مع الآلات، قيادة المركبات) .
انتباه!
قبل استخدام الدواء "كيتورول"يجب عليك استشارة طبيبك.
يتم توفير التعليمات لأغراض إعلامية فقط. كيتورول».
اسم:
كيتورول
التأثير الدوائي:
كيتورول هو دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية مع تأثير مسكن في الغالب. العنصر النشط للدواء هو كيتورولاك (كيتورولاك تروميثامين). يتمتع كيتورولاك بخصائص خافضة للحرارة معتدلة وتأثير مضاد للالتهابات وتأثير مسكن واضح. كيتورولاك، بشكل رئيسي في الأنسجة المحيطية، يسبب تثبيط عشوائي لنشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية من النوع 1 و 2، مما يؤدي إلى تثبيط تكوين البروستاجلاندين. تلعب البروستاجلاندين دورًا مهمًا في الألم والتفاعلات الالتهابية وآلية التنظيم الحراري. وفقًا للتركيب الكيميائي، فإن المادة الفعالة للكيتورول هي خليط راسيمي من +R- و-S- enantiomers، والتأثير المسكن للدواء يرجع على وجه التحديد إلى -S-enantiomers. لا يؤثر الكيتورول على المستقبلات الأفيونية، ولا يثبط مركز التنفس، وليس له تأثير مهدئ أو مضاد للاكتئاب، ولا يسبب الاعتماد على المخدرات. إن التأثير المسكن للكيتورول يمكن مقارنته بقوة بالمورفين وهو أكثر تفوقًا على العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية من المجموعات الأخرى. يبدأ تأثير المسكن بعد الإعطاء العضلي أو الفموي بعد 0.5 وساعة واحدة على التوالي. ويلاحظ أقصى تأثير مسكن بعد 1-2 ساعات.
مؤشرات للاستخدام:
لتخفيف الألم الناجم عن أي سبب، مع شدة قوية أو متوسطة (بما في ذلك أمراض السرطان والألم في فترة ما بعد الجراحة).
طريقة التطبيق:
أقراص كيتورول
موصوفة للإعطاء عن طريق الفم. اعتمادًا على شدة وشدة الألم، يتم تطبيقه مرة واحدة أو بشكل متكرر بجرعة 10 مجم (الجرعة القصوى المسموح بها هي 4 أقراص يوميًا - 40 مجم). مدة دورة العلاج الواحدة لا تزيد عن 5 أيام.
كيتورول للإعطاء العضلي
يتم اختيار الحد الأدنى من الجرعة الفعالة بشكل فردي، والذي يعتمد على الاستجابة العلاجية للمريض وشدة متلازمة الألم. إذا لزم الأمر، يمكن وصف جرعات مخفضة من مسكنات الألم الأفيونية بالتوازي.
بالنسبة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا، يتم استخدام 10-30 ملغ من الدواء في العضل مرة واحدة أو بشكل متكرر (كل 4-6 ساعات) بجرعة 10-30 ملغ. للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، وكذلك أولئك الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، يتم وصف الكيتورول في العضل مرة واحدة 10-15 مجم أو بشكل متكرر 10-15 مجم كل 4-6 ساعات، اعتمادًا على شدة متلازمة الألم.
الحد الأقصى للجرعة المسموح بها للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا هو 90 ملجم / يوم. في حالة اختلال وظائف الكلى أو الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، فإن الجرعة القصوى المسموح بها هي 60 مجم / يوم. مسار العلاج لا يزيد عن 5 أيام.
التحول من الاستخدام العضلي إلى الاستخدام الداخلي
في اليوم الانتقالي، يجب ألا تتجاوز جرعة الكيتورول للإعطاء عن طريق الفم 30 ملغ. يجب ألا تزيد الجرعة اليومية الإجمالية للأقراص والمحلول عند التبديل من الإعطاء العضلي إلى الإعطاء عن طريق الفم عن 90 مجم / يوم للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أقل، للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا - 60 مجم / يوم .
الأحداث السلبية:
تدرج الآثار الجانبية: أكثر من 3% – متكررة، 1-3% – أقل تكراراً، أقل من 1% – نادرة.
من الجهاز البولي: آلام أسفل الظهر بدون أو مع آزوتيميا و/أو بيلة دموية، فشل كلوي حاد، متلازمة انحلال الدم اليوريمي (فشل كلوي، نقص الصفيحات، فقر الدم الانحلالي، فرفرية)، انخفاض أو زيادة حجم البول المفرز، وذمة كلوية، كثرة التبول، اليشم (نادر).
من الجهاز الهضمي: الإسهال وآلام المعدة، وخاصة في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما والذين لديهم تاريخ من الأمراض التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي (في كثير من الأحيان)، وانتفاخ البطن، والشعور بالامتلاء في المعدة، والإمساك، والتهاب الفم، والقيء ( في كثير من الأحيان)، آفات التآكل والتقرحي في الجهاز الهضمي، بما في ذلك النزيف (حرقة أو تشنج في منطقة شرسوفي، وآلام في البطن، والقيء مثل "القهوة"، وحرقة، ميلينا، والغثيان) وانثقاب جدار الجهاز الهضمي، التهاب الكبد، التهاب البنكرياس الحاد، اليرقان الركودي، تضخم الكبد (نادر).
من الجهاز العصبي المركزي: صداع، نعاس، دوخة (في كثير من الأحيان)، اكتئاب، هلوسة، ذهان، طنين في الأذنين، فقدان السمع، عدم وضوح الرؤية (بما في ذلك عدم وضوح الرؤية)، فرط النشاط (الأرق، تغيرات المزاج)، التهاب السحايا العقيم (صداع شديد). ، حمى، تصلب عضلات الظهر و/أو الرقبة، تشنجات) – نادرًا.
من الجهاز التنفسي: وذمة الحنجرة (صعوبة في التنفس، ضيق في التنفس)، ضيق التنفس أو تشنج قصبي، التهاب الأنف (نادرا).
ردود الفعل التحسسية: تفاعلات تأقانية أو تأق (طفح جلدي، تغير في لون بشرة الوجه، حكة جلدية، شرى، ضيق التنفس أو تسرع التنفس، وذمة حول الحجاج، تورم الجفون، صعوبة في التنفس، ضيق في التنفس، صفير، ثقل في الصدر) - نادر .
من نظام تخثر الدم: نزيف في الأنف، نزيف من جرح ما بعد الجراحةنزيف من الأمعاء (نادر).
من الأعضاء المكونة للدم: كثرة اليوزينيات وفقر الدم ونقص الكريات البيض (نادر).
تفاعلات جلدية: فرفرية وطفح جلدي، بما في ذلك الطفح البقعي الحطاطي (أقل شيوعًا)، الشرى، التهاب الجلد التقشري (حمى مع أو بدون قشعريرة، تقشير أو سماكة الجلد، احمرار، ألم و/أو تورم اللوزتين)، متلازمة ليل، ستيفنز – متلازمة جونسون (نادرة).
من نظام القلب والأوعية الدموية: زيادة طفيفةضغط الدم (أقل شيوعا)، وذمة رئوية، فقدان الوعي (نادر).
ردود الفعل المحلية عند الحقن في العضلات: ألم أو حرقان في موقع الحقن (في كثير من الأحيان).
أخرى: تورم الساقين، الوجه، الكاحلين، القدمين، الأصابع، زيادة الوزن (شائع)، التعرق الزائد (أقل شيوعا)، الحمى، تورم اللسان (نادر).
موانع الاستعمال:
ثالوث الأسبرين
وذمة وعائية,
تشنج قصبي،
فرط الحساسية للتروميثامين كيتورولاك و/أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
نقص حجم الدم، بغض النظر عن سبب تطوره،
الأمراض التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة ،
نقص تخثر الدم (بما في ذلك حالات الهيموفيليا) ،
تجفيف،
القرحة الهضمية
السكتة الدماغية النزفية (المشتبه بها أو المؤكدة) ،
بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى،
الفشل الكلوي و/أو الكبدي (إذا كان الكرياتينين في البلازما أكثر من 50 ملغم/لتر).
اضطراب المكونة للدم
أهبة النزفية،
الحمل والولادة والرضاعة،
ارتفاع خطر النزيف (بما في ذلك ما بعد الجراحة)،
العمر يصل إلى 16 سنة.
أثناء الحمل:
هو بطلان الكيتورول في النساء الحوامل. إذا كان من الضروري وصف الدواء أثناء الرضاعة، يتم إيقاف الرضاعة الطبيعية مؤقتًا.
التفاعل مع أدوية أخرى:
يزيد مزيج الباراسيتامول والكيتورول من خطر التأثيرات السامة على أنسجة الكلى، مع الميثوتريكسيت يسبب زيادة السمية الكلوية والكبدية.
الإدارة المتزامنة للكيتورولاك مع مكملات الكالسيوم، الجلوكورتيكوستيرويدات، حمض أسيتيل الساليسيليك، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات من مجموعات أخرى، الكورتيكوتروبين والإيثانول يمكن أن تثير تقرح في الغشاء المخاطي المعوي، مما يهدد بتطور نزيف الجهاز الهضمي.
أثناء استخدام الدواء، قد يحدث انخفاض في تصفية الليثيوم والميثوتريكسيت وزيادة في سمية كل من هذه المواد.
الاستخدام المتزامن مع مضادات التخثر غير المباشرة، أدوية التخثر، الهيبارين، سيفوبيرازون، العوامل المضادة للصفيحات، البنتوكسيفيلين والسيفوتيتان يزيد من خطر النزيف المحتمل.
يقلل الكيتورول من تأثير الأدوية الخافضة للضغط والمدرات للبول لأنه يسبب انخفاض في تكوين البروستاجلاندين في الكلى.
يقلل البروبينسيد من حجم التوزيع والتصفية البلازمية للكيتورول، ويزيد من محتواه في مصل الدم ويزيد من عمر النصف للكيتورولاك تروميثامين.
الاستخدام المشترك للميثوتريكسات والكيتورولاك ممكن فقط عند وصف جرعات صغيرة من الميثوتريكسات (في هذه الحالة، من الضروري مراقبة تركيز البلازما للميثوتريكسات بعناية).
لا يتأثر امتصاص كيتورولاك تروميثامين باستخدام مضادات الحموضة.
يزيد الكيتورول من مستويات النيفيديبين والفيراباميل في البلازما.
عند استخدامه في وقت واحد مع كيتورول، يزداد تأثير سكر الدم لأدوية سكر الدم عن طريق الفم والأنسولين، الأمر الذي يتطلب تغيير جرعة الأخير. عند وصف الدواء مع الآخرين الأدويةمع التأثيرات السمية الكلوية (بما في ذلك الأدوية التي تحتوي على الذهب)، يزداد خطر السمية الكلوية.
الأدوية التي تمنع الإفراز الأنبوبي تقلل من تصفية كيتورولاك تروميثامين وتزيد من تركيزه في مصل الدم.
عند الجمع بين الدواء ومسكنات الألم الأفيونية، من الممكن حدوث انخفاض كبير في جرعة الأخير.
يؤدي الاستخدام المشترك لفالبروات الصوديوم والكيتورول إلى ضعف تراكم الصفائح الدموية.
صيدلانياً، تروميثامين كيتورولاك غير متوافق مع مستحضرات الليثيوم ومحلول الترامادول.
يجب عدم خلط محلول الإعطاء العضلي للكيتورول في نفس المحقنة مع البروميثازين وكبريتات المورفين والهيدروكسيزين، لأنها تتفاعل كيميائيًا مع هطول الأمطار.
يتوافق محلول الإعطاء العضلي للكيتورول مع محلول سكر العنب 5٪، ومحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، والبلازماليت، ومحلول رينجر اللاكتاتي ومحلول رينجر، وكذلك مع محاليل التسريب التي تشمل هيدروكلوريد الليدوكائين، وهيدروكلوريد الدوبامين، والأمينوفيلين، وملح الصوديوم الهيبارين والأنسولين البشري. فعل قصير.
جرعة مفرطة:
العلامات المحتملة لجرعة زائدة من الكيتورول: الغثيان، آلام البطن، القيء، القرحة الهضمية أو آفات التآكل في الجهاز الهضمي، الحماض الأيضي، اختلال وظائف الكلى.
العلاج: غسل المعدة يليه إعطاء الأدوية الممتزة وعلاج الأعراض. لا تفرز إلى حد كبير عن طريق طرق غسيل الكلى.
شكل الافراج عن الدواء:
أقراص كيتورول:
مستديرة، مغطاة بقشرة خضراء، مع الرمز "S" على جانب واحد، محدبة الوجهين، تحتوي على 10 ملغ من كيتورولاك تروميثامين. يكون الكسر أبيض اللون أو أبيض تقريبًا. يوجد 20 قطعة في العبوة (10 قطع في كل نفطة).
كيتورول – حل للإعطاء العضلي
في أمبولات زجاجية داكنة تحتوي على 1 مل كيتورول (30 ملغ تروميثامين كيتورولاك). هناك 10 أمبولات في نفطة.
شروط التخزين:
يخزن حسب القائمة ب. يجب أن يكون مكان التخزين جافا ومحميا من الضوء. درجة الحرارة - لا تزيد عن 25 درجة مئوية. العمر الافتراضي – 3 سنوات. حماية من وصول الأطفال. مستلزمات الوصفات الطبية من الصيدليات.
المرادفات:
كيتالجين، دولاك، أدولور، كيتورول، كيتانوف، كيتورولاك، ناتو، كيترودول، تورولاك، كيتالجين، تورادول.
مُجَمَّع:
أقراص كيتورول
المكونات غير النشطة: اللاكتوز، السليلوز الجريزوفولفين، ستيرات المغنيسيوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، نشا الذرة، هايبروميلوز، جليكولات نشا الصوديوم، ثاني أكسيد التيتانيوم، بروبيلين جليكول، صبغة - زيتون أخضر.
محلول كيتورول للإعطاء العضلي
المادة الفعالة: تروميثامين كيتورولاك.
المواد غير الفعالة: إيثانول، كلوريد الصوديوم، أوكتوكسينول، إيديتات ثنائي الصوديوم، هيدروكسيد الصوديوم، بروبيلين جليكول، ماء للحقن.
بالإضافة إلى ذلك:
لا ينصح بوصف الكيتورول كعنصر للتخدير والتسكين في ممارسة التوليد والتخدير الصيانة بسبب وجود خطر كبير للنزيف. لا يشار في علاج متلازمة الألم المزمن.
لوحظ تأثير المادة الفعالة كيتورول على تراكم الصفائح الدموية لمدة 1-2 أيام.
للمرضى الذين يعانون من اضطرابات في نظام تخثر الدم، يوصف كيتورولاك إذا تم إجراء مراقبة مستمرة لعدد الصفائح الدموية - وهذا مهم بشكل خاص عندما يكون الإرقاء الموثوق به ضروريًا (فترة ما بعد الجراحة).
يوصف بحذر في التهاب المرارة والربو القصبي وارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب المزمن والخلل الكلوي (مع الكرياتينين في المصل أقل من 50 ملغم / لتر) والتهاب الكبد النشط والركود الصفراوي والذئبة الحمامية الجهازية والإنتان والنمو السليلي في البلعوم الأنفي والغشاء المخاطي للأنف. المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
يزداد خطر الإصابة بآثار جانبية من الجهاز البولي مع نقص حجم الدم.
يمكن استخدام الكيتورول، إذا لزم الأمر، مع مسكنات الألم الأفيونية.
عند استخدام كيتورول، يصاب عدد كبير من المرضى بآثار جانبية من الجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال، النعاس والصداع والدوخة)، لذلك من الأفضل تجنب القيام بالأنشطة التي تتطلب رد فعل سريع وزيادة الاهتمام (العمل مع الآلات، قيادة المركبات ).
الأدوية ذات التأثيرات المشابهة:
ديكلو-إف ريميسيد رابتن جل رابتن دولجيت
عزيزي الأطباء!
إذا كانت لديك خبرة في وصف هذا الدواء لمرضاك، شارك النتيجة (اترك تعليقًا)! هل ساعد هذا الدواء المريض، وهل حدثت أي آثار جانبية أثناء العلاج؟ ستكون تجربتك موضع اهتمام زملائك والمرضى على حد سواء.
عزيزي المرضى!إذا وصف لك هذا الدواء وأكملت دورة العلاج، أخبرنا ما إذا كان فعالاً (ساعد)، وما إذا كانت هناك أي آثار جانبية، وما الذي أعجبك/لم يعجبك. يبحث آلاف الأشخاص على الإنترنت عن مراجعات لمختلف الأدوية. لكن القليل منهم فقط يتركهم. إذا لم تترك تعليقًا شخصيًا حول هذا الموضوع، فلن يكون لدى الآخرين ما يقرأونه.
شكراً جزيلاً!مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مشتقة من حمض البيروليزين الكربوكسيلي.
الدواء: كيتورول®
المادة الفعالة للدواء:
كيتورولاك
ترميز ATX: M01AB15
CFG: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ذات تأثير مسكن واضح
رقم التسجيل: ف رقم 01/015823
تاريخ التسجيل: 07/08/04
ريج المالك. الاعتماد: د. مختبرات ريدي المحدودة (الهند)
شكل إطلاق الكيتورول وتغليف الدواء وتكوينه.
أقراص مغلفة باللون الأخضر، مستديرة، محدبة من الجانبين، عليها حرف "S" على جانب واحد؛ عند الاستراحة يوجد قلب أبيض أو أبيض تقريبًا.
1 علامة تبويب.
كيتورولاك تروميثامين
10 ملغ
سواغ: السليلوز الجريزوفولفين، اللاكتوز، نشا الذرة، ستيرات المغنيسيوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، جليكولات نشا الصوديوم، هايبروميلوز، بروبيلين جليكول، ثاني أكسيد التيتانيوم، الزيتون الأخضر.
10 قطع. - بثور (2) - عبوات كرتونية.
حقنة
1 مل
كيتورولاك تروميثامين
30 ملغ
السواغات: كلوريد الصوديوم، الإيثانول، إيديتات ثنائي الصوديوم، أوكتوكسينول، بروبيلين جليكول، هيدروكسيد الصوديوم، ماء للحقن.
1 مل - أمبولات زجاجية داكنة (10) - بثور.
وصف المادة الفعالة.
جميع المعلومات المقدمة هي معلومات فقط عن الدواء، ويجب استشارة الطبيب حول إمكانية استخدامه.
العمل الدوائي للكيتورول
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مشتقة من حمض البيروليزين الكربوكسيلي. له تأثير مسكن واضح، وله أيضًا تأثيرات مضادة للالتهابات وخافضة للحرارة معتدلة. وترتبط آلية العمل بتثبيط نشاط COX، وهو الإنزيم الرئيسي في استقلاب حمض الأراكيدونيك، وهو مقدمة للبروستاجلاندينات التي تلعب دوراً. دور أساسيفي التسبب في الالتهاب والألم والحمى.
الدوائية للدواء.
عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى Cmax في بلازما الدم بعد 40-50 دقيقة من تناوله عن طريق الفم أو في العضل. الأكل لا يؤثر على الامتصاص. نسبة الارتباط ببروتينات البلازما تزيد عن 99%.
T1/2 - 4-6 ساعات بعد تناوله عن طريق الفم وبعد تناوله في العضل.
يتم إخراج أكثر من 90% من الجرعة في البول دون تغيير - 60%. أما الكمية المتبقية فهي من خلال الأمعاء.
في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى وكبار السن، ينخفض معدل الإزالة، ويزيد T1/2.
مؤشرات للاستخدام:
للتخفيف على المدى القصير من الآلام المتوسطة والشديدة من أصول مختلفة.
الجرعة وطريقة تعاطي الدواء.
للبالغين، عند تناوله عن طريق الفم - 10 ملغ كل 4-6 ساعات، إذا لزم الأمر - 20 ملغ 3-4 مرات في اليوم.
مع الإدارة العضلية جرعة واحدة- 10-30 ملغ، الفاصل الزمني بين الحقن - 4-6 ساعات، أقصى مدة للاستخدام - يومين.
الجرعات القصوى: عندما تؤخذ عن طريق الفم أو العضل - 90 ملغ / يوم؛ للمرضى الذين يصل وزنهم إلى 50 كجم، والذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، وكذلك للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا - 60 مجم / يوم.
الآثار الجانبية للكيتورول:
من نظام القلب والأوعية الدموية: نادرا - بطء القلب، والتغيرات في ضغط الدم، والخفقان، والإغماء.
من الجهاز الهضمي: ممكن غثيان، آلام في البطن، إسهال. نادرا - الإمساك، وانتفاخ البطن، والشعور بامتلاء الجهاز الهضمي، والتقيؤ، وجفاف الفم، والعطش، والتهاب الفم، والتهاب المعدة، والآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي، واختلال وظائف الكبد.
من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: القلق والصداع والنعاس ممكن. نادرا - تنمل، والاكتئاب، والنشوة، واضطرابات النوم، والدوخة، والتغيرات في الذوق، واضطرابات بصرية، واضطرابات حركية.
من الجهاز التنفسي: نادرا - فشل الجهاز التنفسي، ونوبات الاختناق.
من الجهاز البولي: نادرا - زيادة تكرار التبول، قلة البول، بوال، بروتينية، بيلة دموية، آزوتيميا، الفشل الكلوي الحاد.
من نظام تخثر الدم: نادرا - نزيف في الأنف، فقر الدم، كثرة اليوزينيات، نقص الصفيحات، نزيف من جروح ما بعد الجراحة.
التمثيل الغذائي: احتمال زيادة التعرق والتورم. نادرا - قلة البول، زيادة مستويات الكرياتينين و/أو اليوريا في بلازما الدم، نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم.
ردود الفعل التحسسية: ممكن حكة في الجلدطفح نزفي. في حالات معزولة - التهاب الجلد التقشري، الشرى، متلازمة ليل، متلازمة ستيفنز جونسون، صدمة الحساسية، تشنج قصبي، وذمة كوينك، ألم عضلي.
أخرى: حمى محتملة.
ردود الفعل المحلية: ألم في موقع الحقن.
موانع للدواء:
الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة، وجود أو الاشتباه نزيف الجهاز الهضميو/أو نزيف في الجمجمة، تاريخ من اضطرابات التخثر، حالات تنطوي على خطر كبير للنزيف أو الإرقاء غير الكامل، أهبة النزف، خلل كلوي معتدل وشديد (تركيز الكرياتينين في البلازما أكثر من 50 ملغم / لتر)، خطر الإصابة بالفشل الكلوي بسبب نقص حجم الدم. والجفاف. "ثالوث الأسبرين" الربو القصبي، الزوائد اللحمية الأنفية، تاريخ الوذمة الوعائية، التخدير الوقائي قبل وأثناء الجراحة، الطفولة والمراهقة حتى سن 16 سنة، الحمل، الولادة، الرضاعة، زيادة الحساسيةإلى كيتورولاك، حمض أسيتيل الساليسيليكومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة.
موانع أثناء الحمل وأثناء الولادة والرضاعة ( الرضاعة الطبيعية).
يمنع استخدام كيتورولاك كدواء أولي، ومداومة للتخدير، وتخفيف الألم أثناء ممارسة التوليد، حيث أن تأثيره قد يزيد من مدة المرحلة الأولى من المخاض. بالإضافة إلى ذلك، قد يثبط كيتورولاك انقباض الرحم ودورة الجنين.
تعليمات خاصة لاستخدام الكيتورول.
يستخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد والكلى، وقصور القلب المزمن، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، في المرضى الذين لديهم تاريخ من الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي والنزيف من الجهاز الهضمي.
ينبغي استخدام كيتورولاك بحذر في فترة ما بعد الجراحةفي الحالات التي تتطلب الإرقاء الدقيق بشكل خاص (بما في ذلك بعد الاستئصال). غدة البروستاتة، استئصال اللوزتين، في الجراحة التجميلية)، وكذلك في المرضى المسنين، لأن يطول عمر النصف للكيتورولاك وقد تنخفض تصفية البلازما. في هذه الفئة من المرضى، يوصى باستخدام كيتورولاك بجرعات عند الحد الأدنى للنطاق العلاجي. إذا ظهرت أعراض تلف الكبد. الطفح الجلدي، كثرة اليوزينيات، ينبغي وقف كيتورولاك. لا يُنصح باستخدام كيتورولاك في علاج متلازمة الألم المزمن.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات
إذا ظهر النعاس أو الدوخة أو الأرق أو الاكتئاب أثناء العلاج باستخدام كيتورولاك، فيجب توخي الحذر بشكل خاص عند الانخراط في أنشطة يحتمل أن تكون خطرة وتتطلب زيادة الاهتمام وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.
تفاعل الكيتورول مع أدوية أخرى.
مع الاستخدام المتزامن للكيتورولاك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، قد تتطور آثار جانبية إضافية. آثار جانبية; مع البنتوكسيفيلين، مضادات التخثر (بما في ذلك الهيبارين بجرعات منخفضة) - قد يزيد خطر النزيف. مع مثبطات إيس- قد يكون هناك خطر متزايد للإصابة بخلل في وظائف الكلى. مع البروبينسيد - يزيد تركيز الكيتورولاك في البلازما ونصف عمره. مع مستحضرات الليثيوم - من الممكن حدوث انخفاض في تصفية الكلى من الليثيوم وزيادة تركيزه في البلازما. مع فوروسيميد - مما يقلل من تأثيره المدر للبول.
عند استخدام كيتورالاك، تقل الحاجة إلى استخدام المسكنات الأفيونية لتخفيف الألم.
شكرًا لك
يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
كيتورولهو قوي جدا غير مخدر مسكن للألممع نشاط مضاد للالتهابات وتأثير خافض للحرارة معتدل. ومع ذلك، فإن التأثير الرئيسي للكيتورول هو تخفيف الألم (مسكن). بفضل تأثيره المسكن القوي، يعد هذا الدواء مثاليًا لتخفيف الآلام المتوسطة إلى الشديدة، خاصة المرتبطة بتلف الأنسجة المؤلمة.الأصناف والأسماء وأشكال الإصدار
حاليا، كيتورول متوفر في ثلاثة أشكال جرعات:- جل للاستخدام الخارجي.
- أقراص للإعطاء عن طريق الفم.
- حل للإعطاء العضلي والوريدي.
الجل عبارة عن مادة شفافة متجانسة ذات رائحة مميزة. يكون محلول الحقن شفافًا وعديم اللون أو أصفر شاحبًا. الأقراص ملونة اللون الاخضر، لها شكل دائري محدب من الجانبين، ونقش على شكل حرف "S" على أحد الجوانب. عندما ينكسر، يكون القرص أبيض اللون أو أبيض تقريبًا، وله بنية موحدة.
يتم إنتاج الجل في أنابيب ألومنيوم بحجم 30 جم، والمحلول في أمبولات بحجم 1 مل، 10 قطع لكل علبة، وأقراص - 20 قطعة لكل علبة.
كيتورول - تكوين
في جميع أشكال جرعات كيتورول المادة الفعالةمتضمنة كيتورولاكبتركيزات مختلفة. لذلك، تحتوي الأقراص على 10 ملجم من كيتورولاك، والمحلول يحتوي على 30 ملجم لكل 1 مل، والجيل يحتوي على 20 ملجم لكل 1 جم (2٪). تكوين هلام كيتورول
- البروبيلين غليكول؛
- ثنائي ميثيل سلفوكسيم.
- كربومير.
- الصوديوم ميثيل باراهيدروكسي بنزوات.
- تروميثامين.
- نكهة "دريمون إندي"؛
- الإيثانول.
- الجلسرين.
تكوين أقراص كيتوروليتم تضمين المكونات التالية كسواغ:
- السليلوز الجريزوفولفين.
- نشا الذرة؛
- ثاني أكسيد السيليكون الغروي.
- ستيرات المغنيسيوم.
- نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم (النوع أ) ؛
- هايبروميلوز.
- البروبيلين غليكول؛
- أخضر زيتوني.
- الإيثانول.
- إيديتات الصوديوم؛
- أوكوكسينول.
- البروبيلين غليكول؛
- هيدروكسيد الصوديوم.
- الماء منزوع الأيونات.
كيتورول - وصفة
وصفة محلول الكيتورول هي كما يلي:روبية: سول. "كيتورولي" 3٪ - 1 مل
D.t.d.10 أمبير.
س. إعطاء 1 مل عن طريق الوريد أو العضل
وصفة أقراص كيتورول هي كما يلي:
روبية: علامة التبويب. "كيتورولي" 10 ملغ
د. 20 حبة
س. تناول قرصًا واحدًا عن طريق الفم كل 8 ساعات.
وصفة هلام كيتورول هي كما يلي:
Rp: جل "كيتورولي" 2%
د. في طوبا 30 جم
S. يطبق خارجياً على مناطق الجلد التي يشعر فيها بالألم
في كل هذه الوصفات، بعد الحروف "Rp" يكون شكل الإصدار (Sol., Tab., Gel) واسم Ketorol على اللاتينيةفي علامات الاقتباس لأنه تجاري. في السطر الثاني بعد الحروف "D.t.d." يشير إلى كمية الدواء التي يجب على الصيدلي في الصيدلية صرفها للشخص الذي يقدم الوصفة الطبية. في السطر الثالث بعد حرف "س" ويشار للشخص نفسه بكيفية استخدام الدواء.
التأثير العلاجي للدواء كيتورول
الكيتورول له تأثير مسكن قوي، بالإضافة إلى تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات ضعيفة نسبيًا. ينتمي الدواء إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، التي تتمتع بالخصائص الثلاثة (خافض للحرارة، مسكن ومضاد للالتهابات) بدرجات متفاوتة. يتمتع الكيتورول بخصائص مسكنة قوية للغاية، كما أن التأثيرات المضادة للالتهابات وخافضات الحرارة ضعيفة نسبيًا.ترتبط آلية عمل الدواء بقدرته على منع عمل إنزيم خاص - انزيمات الأكسدة الحلقية . يحول هذا الإنزيم حمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندين - وهي مواد خاصة تسبب التنميةرد فعل التهابي وألم وزيادة في درجة حرارة الجسم. وبالتالي، فإن الكيتورول، عن طريق منع عمل إنزيمات الأكسدة الحلقية، يوقف إنتاج البروستاجلاندين، ونتيجة لذلك يوقف تكوين التفاعل الالتهابي والألم، وكذلك زيادة في درجة الحرارة.
ومع ذلك، فإن الكيتورول له تأثير مسكن قوي لدرجة أنه يطغى حرفيًا على التأثيرات المضادة للالتهابات وخافض للحرارة. ولذلك، يتم استخدام الدواء على وجه التحديد كمسكن للآلام.
الكيتورول ليس مسكنًا مخدرًا ولا يسبب الآثار الضارة التالية:
- التأثير على الجهاز العصبي المركزي.
- تثبيط الجهاز التنفسي؛
- ضعف نشاط التمعج المعوي.
- احتباس البول؛
- زيادة ضغط الدم.
كيتورول - مؤشرات للاستخدام
مؤشرات استخدام أقراص ومحلول Ketorol هي نفسها تمامًا، ويتم اختيار شكل الجرعة الأمثل في كل حالة محددة بناءً على حالة المريض وسرعة التأثير المطلوبة وقدرات المؤسسة الطبية. وبالتالي، إذا كان من الضروري الحصول على تأثير مسكن سريع، فمن المستحسن استخدام محلول كيتورول. وفي حالات أخرى، يفضل استخدام أقراص كيتورول. ومع ذلك، يتم استخدام المحلول أيضًا في الحالات التي لا يستطيع فيها الشخص لسبب ما تناول الأقراص عن طريق الفم (على سبيل المثال، منعكس القيء، أو قرحة المعدة أو الاثنا عشريإلخ.). لذا، مؤشرات للاستخدام لأقراص وحقن كيتورولهو تخفيف الألم في أي مكان وشدة. وهذا يعني أنه يمكن استخدام الأقراص أو الحقن للقضاء على آلام الأسنان، والصداع، والدورة الشهرية، والعضلات، والمفاصل، والعظام، وكذلك آلام ما بعد الجراحة، والألم الناجم عن السرطان، وما إلى ذلك. يجب أن تعلم أن الكيتورول مخصص فقط للإغاثة الم حادولكن ليس لعلاج متلازمة الألم المزمن.
مؤشرات لاستخدام هلام كيتورولهي الدول التالية:
- الإصابات (الكدمات، والتهاب الأنسجة الرخوة، وتلف الأربطة، والتهاب كيسي، والتهاب الأوتار، والتهاب الغشاء المفصلي، وما إلى ذلك)؛
- الألم بعد الإصابة.
- ألم في العضلات والمفاصل.
- الأمراض الروماتيزمية (النقرس، التهاب المفاصل الصدفي، التهاب الفقار المقسط).
تعليمات الاستخدام
دعونا ننظر في قواعد التطبيق أشكال مختلفة Ketorol (أقراص ومحلول وهلام) في أقسام فرعية منفصلة لتجنب الارتباك وتنظيم المعلومات.أقراص كيتورول - تعليمات للاستخدام
يجب بلع الأقراص كاملة دون مضغها أو سحقها بأي طريقة أخرى، ولكن مع كمية قليلة من الماء. يمكنك تناول الأقراص بغض النظر عن وجبات الطعام، ولكن يجب أن تضع في اعتبارك أن كيتورول الذي يتم تناوله بعد الوجبات سيتم امتصاصه بشكل أبطأ من قبل الوجبات، مما يؤدي بشكل طبيعي إلى إطالة وقت ظهور التأثير المسكن. يجب تناول الأقراص من حين لآخر إذا لزم الأمر للتوقف عن تناولها بشكل معتدل أو ألم حاد. جرعة كيتورول للجرعة الواحدة هي 10 ملغ (قرص واحد)، والحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها هي 40 ملغ (4 أقراص). أي أنه يمكنك تناول 4 أقراص من الدواء كحد أقصى يوميًا. وهذا يعني أن قرصاً واحداً يكفي للشخص لتخفيف الألم لعدة ساعات، وبعدها يعود، ومن ثم لا بد من تناول قرص ثانٍ، وهكذا. لتخفيف الألم دون استشارة الطبيب، يُسمح لك بتناول كيتورول على شكل أقراص لمدة أقصاها 5 أيام.
إذا تحول الشخص من استخدام حقن الكيتورول إلى تناول الأقراص، فيجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 90 ملغ للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا و 60 ملغ لمن تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. علاوة على ذلك، في هذه الجرعات، الحد الأقصى لعدد الأقراص المسموح به هو 30 ملغ (3 أقراص).
حقن الكيتورول (أمبولات) - تعليمات للاستخدام
يتم تعبئة محلول الحقن في أمبولات وهو جاهز للاستخدام. يتم حقن المحلول في عمق العضلات (الخارجية). الثلث العلويالفخذين والكتف والأرداف ومناطق أخرى من الجسم حيث تكون العضلات قريبة من الجلد)، بعد سحب الكمية المطلوبة من الأمبولة إلى المحقنة. لا ينبغي إعطاء محلول الكيتورول فوق الجافية أو داخل أغشية العمود الفقري. لإعطاء المحلول عن طريق الحقن العضلي، من الضروري استخدام محاقن صغيرة الحجم يمكن التخلص منها - 0.5 - 1 مل. يجب إخراج المحقنة والإبرة الخاصة بها من العبوة قبل الحقن مباشرة، وليس قبل ذلك. للحقن، تحتاج إلى فتح أمبولة المحلول، ورسم الكمية المطلوبة بحقنة، وإزالتها ورفع الإبرة لأعلى. باستخدام أصابعك، اضغط على سطح المحقنة في الاتجاه من المكبس إلى الإبرة بحيث ترتفع فقاعات الهواء وتخرج من الجدران. ثم، لإزالة الهواء، تحتاج إلى الضغط قليلا على المكبس المحقنة بحيث تظهر قطرة عند طرف الإبرة. بعد ذلك يجب وضع المحقنة جانباً ومعالجة مكان الحقن بمطهر. يتم إدخال الإبرة بالكامل في الموقع المحدد بشكل عمودي على الجلد (حتى طوله بالكامل)، وبعد ذلك يتم حقن المحلول ببطء وبعناية، بالضغط على المكبس. بعد إعطاء المحلول، تتم إزالة الإبرة من الأنسجة والتخلص منها، ويتم مسح موقع الحقن مرة أخرى بمطهر.
إذا لزم الأمر، يمكن إضافة الكيتورول من الأمبولة إلى القطارة وإدارته ببطء مع المحاليل الأخرى. كيتورول متوافق في زجاجة واحدة مع المحاليل والأدوية التالية:
- مالحة.
- 5٪ محلول سكر العنب.
- حل قارع الأجراس.
- حل رينغر لوك.
- حل البلازماليت.
- محلول أمينوفيلين
- محلول يدوكائين
- محلول الدوبامين.
- محلول الأنسولين البشري قصير المفعول؛
- محلول الهيبارين.
بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، وكذلك أولئك الذين يعانون من أمراض الكلى أو الذين يقل وزنهم عن 50 كجم، فإن جرعة واحدة من المحلول هي 10 - 15 مجم (0.3 - 0.5 مل)، والتي يمكن إعطاؤها أيضًا كل 4 - 10 أيام. 6 ساعات إذا عاد الألم مرة أخرى. الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها من كيتورول للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ويزنون أقل من 50 كجم والذين يعانون من أمراض الكلى هي 60 مجم (2 أمبولات).
يجب ألا تزيد مدة الاستخدام المستمر للكيتورول دون استشارة الطبيب عن 5 أيام.
جل كيتورول – تعليمات للاستخدام
يجب وضع الجل على الجلد بأيد نظيفة مغسولة بالصابون. تجنب تطبيق الدواء على مناطق الجلد المتضررة، مثل الخدوش والسحجات والحروق وغيرها. من الضروري أيضًا تجنب ومنع الاتصال العرضي لجل Ketorol بالعينين والأغشية المخاطية للفم والأنف والأعضاء الأخرى بكل الطرق الممكنة. بعد معالجة الجلد بالجل، يجب غسل يديك بالصابون ومسحها حتى تجف. الأنبوب بعد الضغط الكمية المطلوبةيجب أن يكون الجل مغلقًا بإحكام. قبل تطبيق الجل، يجب أن تغسل ماء دافئبالصابون واليدين ومنطقة الجلد المقصودة التي سيتم توزيع الكيتورول عليها. ثم قم بتجفيف سطح الجلد واليد بمنشفة، ثم قم بإخراج 1-2 سم من الجل من الأنبوب وقم بتوزيعه في طبقة رقيقة على منطقة الجلد التي تشعر فيها بالألم. إذا كانت المنطقة المراد علاجها كبيرة، يمكن زيادة كمية الجل. يجب فرك الجل على الجلد بحركات تدليك لطيفة حتى يتم امتصاصه بالكامل تقريبًا. يمكنك وضع ضمادة قابلة للتنفس (على سبيل المثال، شاش أو ضمادة عادية، وما إلى ذلك) على المنطقة المعالجة من الجلد أو عدم تغطيتها بأي شيء. لا تضع ضمادة محكمة الغلق على الجلد المعالج بجل كيتورول.
يمكن تطبيق الجل على الجلد 3 – 4 مرات في اليوم. لا تستخدم الجل أكثر من 4 مرات في اليوم، وبين تطبيقين لاحقين للدواء تغطية الجلديجب الحفاظ على فاصل زمني لا يقل عن 4 ساعات. دون استشارة الطبيب، يمكن استخدام الجل لمدة أقصاها 10 أيام متتالية.
تعليمات خاصة
عند استخدام أقراص وحقن كيتورول يجب الأخذ في الاعتبار أنه بعد التوقف عن استخدامه يستمر التأثير على تخثر الدم لمدة يوم إلى يومين. إذا كان الشخص يعاني من اضطرابات النزيف، فمن الضروري أثناء استخدام كيتورول مراقبة مؤشرات الإرقاء (وقت النزيف، PTI، APTT، TV، الفيبرينوجين، وما إلى ذلك) مرة واحدة على الأقل في الأسبوع.من المهم أيضًا أن تتذكر أن انخفاض حجم الدم في الدورة الدموية يزيد من احتمالية حدوث آثار جانبية على الكلى.
عند كبار السن (أكثر من 65 عامًا)، يكون خطر الإصابة بالآثار الجانبية للكيتورول أعلى، لذا يجب عليهم استخدام أي شكل من أشكال الدواء بجرعات قليلة.
إذا كان الشخص يعاني من أي مرض في الكلى، فمن الضروري خلال فترة الاستخدام بأكملها مراقبة وظيفة العضو عن طريق إجراء اختبار بول عام بانتظام.
عند استخدام محلول أو أقراص كيتورول، من الممكن زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية في الدم (AST، ALT)، لذلك يجب استخدام الأدوية لأمراض الكبد بحذر وفي دورات قصيرة فقط. إذا حدث خلل في وظائف الكبد أثناء استخدام كيتورول، فيجب إيقاف الدواء فورًا واستشارة الطبيب.
قد يؤدي استخدام كيتورول في وقت واحد مع الأدوية التالية إلى آثار جانبية خطيرة:
- فالبروات – احتمال حدوث اضطراب في تراكم الصفائح الدموية وتطور صعوبة في وقف النزيف.
- مرخيات العضلات غير المستقطبة (بيبيكورونيوم، بانكورونيوم، توبوكورارين، وما إلى ذلك) – احتمال تطور ضيق في التنفس.
- الأدوية المضادة للصرع (الفينيتوين، كاربامازيبين، وما إلى ذلك) - يزداد تواتر نوبات الصرع.
- مضادات الاكتئاب (فلوكستين، ثيوتكسين، ألبرازولام، إلخ) – قد تظهر الهلوسة.
- البنتوكسيفيلين، سيفوبيرازون، سيفوتيتان، الهيبارين، أدوية التخثر (الأدوية التي تعزز تدمير جلطات الدم) ومضادات التخثر (الأدوية التي تقلل جلطات الدم) - تزيد من خطر حدوث نزيف محتمل.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (بيرليبريل، فازولابريل، إنالابريل، كابتوبريل، إلخ) – تزيد من خطر الإصابة باضطرابات الكلى.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
يمنع استخدام أقراص الكيتورول ومحلول الحقن طوال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية. يجب على المرأة الحامل اختيار المسكنات الأخرى المعتمدة للاستخدام، مثل إيبوبروفين، نوروفين، نو-شبا وغيرها. إذا كانت الأم المرضعة تأخذ كيتورول، فيجب تحويل الطفل إلى التغذية الاصطناعية طوال فترة العلاج بأكملها.يمكن استخدام كيتورول بحذر خلال الثلث الأول والثاني من الحمل، أي حتى الأسبوع السابع والعشرين من الحمل. يكمن الحذر في الوقاية الدقيقة من احتمال تناول الدواء عن طريق الخطأ، على سبيل المثال، لعق الجل المتبقي على الشفاه بعد فركها بأيدي لم يتم غسلها بعد تطبيق المنتج، وما إلى ذلك.
في الثلث الثالث من الحمل، أي من الأسبوع 28 حتى الولادة، لا يمكن استخدام كيتورول جل، لأن ذلك قد يسبب حملاً متأخراً أو مضاعفات المخاض.
كيتورول لألم الأسنان
لألم الأسنان، كيتورول ممتاز و دواء فعالالحجامة عدم ارتياحبسرعة ولفترة طويلة. يمكن استخدام الدواء قبل زيارة طبيب الأسنان وبعد إجراء الإجراءات، عندما يستمر الألم لبعض الوقت حتى تشفى الأنسجة.إذا تم استخدام كيتورول لتسكين آلام الأسنان قبل زيارة طبيب الأسنان، فعليك أن تتذكر أنه لا يمكن تناول الدواء لأكثر من 5 أيام، كما أن تأجيل زيارة الطبيب المختص غير مناسب، حيث أن أي ألم في الأسنان يشير إلى الحاجة إلى علاجها. أو الإزالة. علاوة على ذلك، فإن المحاولة طويلة الأمد لتخفيف الألم باستخدام الكيتورول يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحالة السريرية، وحيثما يلزم علاج الأسنان فقط، قد يكون من الضروري إزالتها.
لألم الأسنان، من الأفضل تناول الكيتورول على شكل أقراص، لأن هذا النموذج فعال جدًا ومريح في نفس الوقت. عادة، لتخفيف الألم، تناول قرصًا واحدًا. يمكن تناول القرص الثاني في موعد لا يتجاوز 4 ساعات. إذا لم يكن هناك أي ألم بعد 4 ساعات، فيجب تأجيل تناول قرص كيتورول التالي حتى تظهر متلازمة الألم مرة أخرى. خلال النهار، يمكنك تناول 4 أقراص كحد أقصى لتخفيف آلام الأسنان.
كيتورول للأطفال
لا ينبغي استخدام كيتورول جل في الأطفال أقل من 12 عامًا، ولا ينبغي استخدام الأقراص ومحلول الحقن في الأطفال أقل من 15 عامًا. وبالتالي، استخدم كيتورول في الأطفال في أي شكل جرعاتممنوع.يرجع الحظر المفروض على استخدام الكيتورول للأطفال إلى حقيقة أن الدواء يمكن أن يسبب ذلك مضاعفات شديدة، مثل التهاب الكلية (التهاب الكلى)، والاكتئاب، وضعف السمع والبصر، ردود الفعل التحسسية، وذمة رئوية، الخ.
لذلك، بالنسبة للأطفال، من الضروري اختيار مسكنات أخرى لها تأثير أكثر اعتدالًا مقارنة بالكيتورول وخطر منخفض للإصابة بآثار جانبية حادة، مثل، على سبيل المثال، الإيبوبروفين والنيميسوليد وما إلى ذلك.
الآثار الجانبية للدواء كيتورول
الآثار الجانبية للأقراص ومحلول الحقن هي نفسها، لكنها تختلف بعض الشيء عن آثار كيتورول جل. تنعكس المجموعة الكاملة من الآثار الجانبية لأقراص ومحلول Ketorol في الجدول.| نظام الجهاز | الآثار الجانبية لأقراص ومحلول كيتورول |
| الجهاز الهضمي | آلام في المعدة |
| إسهال | |
| التهاب الفم | |
| انتفاخ | |
| إمساك | |
| القيء | |
| الشعور بالامتلاء في المعدة | |
| غثيان | |
| تآكلات وتقرحات في الجهاز الهضمي مع احتمال حدوث ثقب أو نزيف | |
| اليرقان بسبب ركود الصفراء | |
| التهاب الكبد | |
| تضخم الكبد (تضخم الكبد) | |
| التهاب البنكرياس | |
| الجهاز البولي | فشل كلوي حاد |
| آلام أسفل الظهر | |
| بيلة دموية (دم في البول) | |
| آزوتيميا (زيادة النيتروجين المتبقي في الدم) | |
| متلازمة انحلال الدم اليوريمي (تشمل فقر الدم الانحلالي, الفشل الكلوي، نقص الصفيحات، فرفرية | |
| كثرة التبول | |
| زيادة أو نقصان كمية البول | |
| التهاب الكلية | |
| الوذمة | |
| الجهاز التنفسي | تشنج قصبي |
| ضيق التنفس | |
| التهاب الأنف | |
| وذمة الحنجرة | |
| الجهاز العصبي المركزي | صداع |
| دوخة | |
| النعاس | |
| العقيم التهاب السحايا | |
| فرط النشاط | |
| تقلب المزاج | |
| قلق | |
| الهلوسة | |
| اكتئاب | |
| ذهان | |
| ضعف السمع | |
| طنين الأذن | |
| عدم وضوح الرؤية | |
| نظام القلب والأوعية الدموية | زيادة ضغط الدم |
| وذمة رئوية | |
كيتورول®
الاسم الدولي غير المملوك
كيتورولاك
شكل جرعات
أقراص مغلفة 10 ملغ
مُجَمَّع
قرص واحد يحتوي على
المادة الفعالة -كيتورولاك تروميثامين 10 ملغ
سواغ:
السليلوز الجريزوفولفين (النوع 102)، نشا الذرة المجيلتن، نشا الذرة، السيليكا الغروية اللامائية، ستيرات المغنيسيوم
تكوين القشرة:أوبادري 03K51148 أخضر (هيبروميثيل سلولوز (6 قطع)، ثاني أكسيد التيتانيوم E171، ترياسيتين/جليسرين، أكسيد الحديد (III) الأصفر E172، صبغة FD&C رقم 1 (الماس الأزرق FCF، ورنيش الألومنيوم 11-13%)
وصف
أقراص مستديرة، محدبة، مطلية باللون الأخضر الزيتوني، محفور عليها حرف "S" من جهة وملساء من الجانب الآخر، بقطر (8.20 ± 0.20) ملم وسمك (3.50 ± 0.20) ملم.
المجموعة العلاجية الدوائية
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. مشتقات حمض الخليك.
رمز ATS М01АВ15
الخصائص الدوائية
الدوائية
عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص كيتورولاك جيدًا من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم (0.7 - 1.1 ميكروغرام / مل) بعد 40 دقيقة من تناول جرعة 10 ملغ على معدة فارغة. الأطعمة الغنية بالدهون تقلل من Cmax وتؤخر تحقيقه لمدة ساعة واحدة.
يرتبط Ketorol® بشكل كامل تقريبًا ببروتينات البلازما (> 99٪) نظرًا لصغر حجم توزيعه (<0.3 л/кг).
الوقت اللازم للوصول إلى تركيز التوازن بعد تناوله عن طريق الفم هو 24 ساعة عند تناوله 4 مرات في اليوم. عندما يؤخذ عن طريق الفم 10 ملغ يكون 0.39 - 0.79 ميكروغرام / مل.
تقريبًا كل المادة المنتشرة في بلازما الدم هي كيتورولاك (96%) أو مستقلبه غير النشط دوائيًا. ر– هيدروكسي كيتورولاك.
يمر الدواء عبر حاجز المشيمة بنسبة 10٪. يوجد بتركيزات منخفضة في حليب الثدي لدى النساء. لا يمر عبر حاجز الدم في الدماغ بشكل جيد.
يتم استقلاب الدواء بشكل رئيسي في الكبد، ويرتبط بحمض الجلوكورونيك، ويتم إفرازه عن طريق الكلى. يتم العثور على ما يصل إلى 92% من جرعة الدواء في البول، و40% على شكل مستقلبات، و60% على شكل مادة غير متغيرة. يتم إخراج حوالي 6% من الجرعة المعطاة في البراز. ليس لدى المستقلبات نشاط مسكن كبير.
في المرضى المسنين (أكثر من 65 سنة)، يزيد نصف عمر المرحلة النهائية، مقارنة مع الشباب، إلى 7 ساعات (من 4.3 إلى 8.6 ساعة). يمكن تقليل إجمالي تصفية البلازما، مقارنة بالشباب، إلى متوسط قدره 0.019 لتر/ساعة/كجم.
عندما تضعف وظائف الكلى، يتباطأ طرح الكيتورولاك، كما يتضح من نصف العمر المطول وانخفاض إجمالي تصفية البلازما مقارنة بالمتطوعين الشباب الأصحاء. ينخفض معدل التخلص تقريبًا بما يتناسب مع درجة القصور الكلوي، باستثناء المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد. في مثل هؤلاء المرضى، تصبح تصفية الكيتورولاك من البلازما أعلى قليلاً من المتوقع بالنسبة لدرجة معينة من تلف الكلى.
الديناميكا الدوائية
Ketorol® هو دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID) له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. تتجلى الآلية الرئيسية لعمل الكيتورول، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، في تأثيره الدوائي - تثبيط تخليق البروستاجلاندين. تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أكثر نشاطًا في المحيط.
ليس لدى Ketorol® تأثير مهدئ أو مزيل للقلق ولا يؤثر على مستقبلات المواد الأفيونية. ليس للكيتورول تأثير مثبط على مركز الجهاز التنفسي ولا يزيد من اكتئاب الجهاز التنفسي والتخدير الناجم عن المسكنات الأفيونية. Ketorol® لا يسبب الإدمان على المخدرات. بعد التوقف المفاجئ عن تناول الدواء، لا تظهر أعراض الانسحاب.
مؤشرات للاستخدام
تخفيف الألم في فترة ما بعد الجراحة
تخفيف الآلام في العضلات والمفاصل
متلازمة الألم بعد الصدمة
المغص الكلوي
اتجاهات للاستخدام والجرعات
يتم وصف دورة علاجية قصيرة وتطبيقها لمدة 7 أيام، ولا ينصح بها للعلاج طويل الأمد.
الكبار
10 ملغ كل 4 – 6 ساعات. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 40 ملغ.
بالنسبة للمرضى الذين يتناولون الكيتورول عن طريق الحقن، يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية للدواء أثناء العلاج المركب 90 ملغ في اليوم.
آثار جانبية
غالباً (أكثر من 3%)
الصداع والدوخة والنعاس
تورم الوجه والساقين والكاحلين والأصابع والقدمين
زيادة الوزن
أقل شيوعا (1 - 3%)
طفح جلدي، فرفرية
التعرق الزائد
نادراً (أقل من 1%)
الفشل الكلوي الحاد، آلام أسفل الظهر مع أو بدون بيلة دموية و/أو آزوتيميا، متلازمة انحلال الدم اليوريمي (فقر الدم الانحلالي، الفشل الكلوي، نقص الصفيحات، فرفرية)، كثرة التبول، زيادة أو نقصان حجم البول، التهاب الكلية، وذمة من أصل كلوي
فقدان السمع، وطنين في الأذنين، وضعف البصر
تشنج قصبي أو ضيق التنفس، التهاب الأنف، وذمة الحنجرة
فقر الدم، كثرة اليوزينيات، قلة الكريات البيض
نزيف من جرح ما بعد الجراحة، نزيف في الأنف، نزيف المستقيم
الحساسية المفرطة أو التفاعلات التأقية (تغير في لون بشرة الوجه، طفح جلدي، شرى، حكة جلدية، تسرع النفس، تورم الجفن، وذمة حول الحجاج، ضيق في التنفس، صعوبة في التنفس، ثقل في الصدر، صفير)
التهاب السحايا العقيم (حمى، صداع شديد، تشنجات، تصلب الرقبة و/أو الظهر)، هلوسة، اكتئاب، ذهان
التهاب الجلد التقشري (حمى مع أو بدون قشعريرة، احمرار، سماكة أو تقشر الجلد، تورم و/أو ألم في اللوزتين)، الشرى، متلازمة ستيفنز جونسون، متلازمة ليل
تورم اللسان، والحمى.
موانع
فرط الحساسية للكيتورول أو الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى
- الربو "الأسبرين" والوذمة الوعائية
نقص حجم الدم
تجفيف
الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي
القرحة الهضمية
نقص تخثر الدم، بما في ذلك الهيموفيليا
الكبد، الفشل الكلوي
السكتة الدماغية النزفية
النزيف، بما في ذلك بعد الجراحة
اضطراب تكون الدم
فترة ما قبل الجراحة، وذلك بسبب ارتفاع خطر النزيف
ألم مزمن
الحمل والرضاعة
الأطفال والمراهقون حتى سن 18 عامًا
تفاعل الأدوية
الاستخدام المتزامن للكيتورول مع حمض أسيتيل الساليسيليك أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ومستحضرات الكالسيوم والجلوكوكورتيكويدات والإيثانول والكورتيكوتروبين يمكن أن يؤدي إلى تكوين تقرحات في الجهاز الهضمي وتطور نزيف الجهاز الهضمي.
الاستخدام المشترك مع الباراسيتامول يزيد من السمية الكلوية، ومع الميثوتريكسيت - السمية الكبدية والكلوية. الإدارة المتزامنة للكيتورول والميثوتريكسات ممكنة فقط عند استخدام جرعات منخفضة من الأخير.
يقلل البروبينسيد من تصفية البلازما وحجم توزيع الكيتورول، ويزيد من تركيزه في بلازما الدم ويطيل عمر النصف بمقدار مرتين. هو بطلان الاستخدام المتزامن للكيتورول والبروبينسيد.
عند دمجها مع المسكنات الأفيونية، يمكن تقليل جرعات الأخيرة بشكل كبير.
يزداد تأثير سكر الدم للأنسولين وأدوية سكر الدم عن طريق الفم.
يؤدي الاستخدام المتزامن مع فالبروات الصوديوم إلى تعطيل تراكم الصفائح الدموية.
يزيد كيتورول من تركيزات فيراباميل ونيفيديبين في البلازما.
عندما يتم وصفه مع أدوية أخرى سامة للكلى، بما في ذلك مستحضرات الذهب، فإن خطر الإصابة بالسمية الكلوية يزداد.
الأدوية التي تمنع الإفراز الأنبوبي تقلل من تصفية الكيتورول وتزيد من تركيزه في بلازما الدم.
يقلل Ketorol® بشكل طفيف من ارتباط الوارفارين بالبروتينات. عند تناوله بالتزامن مع فوروسيميد، يقلل الكيتورول من تأثير فوروسيميد المدر للبول بنسبة 20٪ تقريبًا.
عند تناول الكيتورول بالتزامن مع مستحضرات الليثيوم، يزداد تركيز الليثيوم في البلازما بسبب تثبيط تصفية الليثيوم عن طريق الكلى بواسطة بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
عند تناول الكيتورول مع مرخيات العضلات غير المستقطبة في وقت واحد، يعاني المرضى من ضيق في التنفس.
عند تناوله مع الأدوية المضادة للصرع (الفينيتوين، كاربامازيبين)، يزداد تكرار النوبات. عند تناوله في وقت واحد مع الأدوية العقلية (فلوكستين، ثيوتكسين، ألبرازولام)، يعاني المرضى من الهلوسة.
الإدارة المتزامنة للبنتوكسيفيلين قد تزيد من خطر النزيف.
عند استخدامه في وقت واحد مع فوروسيميد، يقلل الكيتورول من تأثير فوروسيميد المدر للبول بنسبة 20٪ تقريبًا، لذلك يجب وصف الدواء بحذر عند المرضى الذين يعانون من قصور القلب.
عند استخدامه بالتزامن مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، يزيد الكيتورول من خطر الإصابة بخلل وظيفي كلوي.
تعليمات خاصة
بما أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من تراكم الصفائح الدموية، فيجب وصف الكيتورول بحذر للمرضى الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم.
يستخدم في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد
عند تناول الكيتورول، من الممكن زيادة مستوى الترانساميناسات الكبدية. ينبغي وصف كيتورول كدورة علاجية قصيرة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد.
يستخدم في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى
يوصف Ketorol® للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى بحذر تحت إشراف اختبارات البول.
استخدامها في المرضى المسنين
عند تناول الكيتورول، تكون ردود الفعل السلبية أكثر شيوعًا لدى المرضى المسنين، ومن الضروري وصف جرعات منخفضة من الدواء. يجب ألا تتجاوز الجرعات القصوى 60 ملغ للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
يجب تناول الدواء على فترات تتراوح من 6 إلى 8 ساعات.
ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة
نظرًا لأن المرضى الذين يوصف لهم الكيتورول يصابون بآثار جانبية من الجهاز العصبي المركزي (الدوخة والنعاس) ومن الأعضاء الحسية (فقدان السمع، وطنين في الأذنين، وعدم وضوح الرؤية)، فمن المستحسن تجنب أداء الأعمال التي تتطلب اهتمامًا متزايدًا ورد فعل سريع.
جرعة مفرطة
أعراض:آلام في البطن، والغثيان، والقيء، وقرحة المعدة والاثني عشر، والتهاب المعدة التآكلي، والفشل الكلوي، والحماض الأيضي.
علاج:غسل المعدة، وإعطاء الممتزات (الكربون المنشط)، وعلاج الأعراض.