تشريح الأنف والأذن والحنجرة. تشريح أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. ثلاثة مكونات للأنف

يتكون عضو السمع (الأذن) من جزأين: محيطي ومركزي. يحتوي الجزء المحيطي على أجهزة موصلة للصوت (الأذن الخارجية والوسطى) وأجهزة استقبال الصوت (الأذن الداخلية)؛ ويمثل الجزء المركزي ألياف عصبية تشكل مسارات تنتهي في القشرة الدماغية في الفص الصدغي.

الأذن الخارجية

الأذن الخارجيةيتكون من الأذن والقناة السمعية الخارجية. عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار، تكون قناة الأذن قصيرة وتضيق بشكل يشبه الشق باتجاه طبلة الأذن. الحد الفاصل بين الأذن الخارجية والوسطى هو طبلة الأذن. في الطفل الذي يقل عمره عن شهرين يكون أكثر سمكًا ويحتل وضعًا أفقيًا تقريبًا.

الأذن الوسطى

الأذن الوسطىتقع في عمق العظم الصدغي وتتكون من ثلاثة أجزاء متصلة:

• تجويف الطبلي،
• الأنبوب السمعي (أوستاش) الذي يربط التجويف الطبلي بالبلعوم الأنفي،
• الكهوف مع الخلايا الخشاءية المحيطة بها.

يحتوي التجويف الطبلي على سلسلة من العظيمات السمعية (المطرقة، السندان، الركاب)، والتي تسمح بنقل الاهتزازات الصوتية من طبلة الأذن إلى الأذن الداخلية.

أهم عنصر في الأذن الوسطى هو أنبوب استاكيوس (السمعي).ربط التجويف الطبلي بالبيئة الخارجية. يفتح فمه في البلعوم الأنفي على الجدران الجانبية، عند مستوى الحنك الصلب. في حالة الراحة، يتم إغلاق الفتحة البلعومية للأنبوب السمعي ولا تفتح إلا عند إجراء حركات المص والبلع.

عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار، يكون الأنبوب السمعي قصيرًا وواسعًا، مما يزيد من خطر انتقال العدوى من البلعوم الأنفي إلى الأذن الوسطى.

الأذن الداخلية

الأذن الداخلية (أو المتاهة)تقع في عمق العظم الصدغي. تتكون المتاهة من القوقعة والقنوات نصف الدائرية التي تحتوي على جهاز استقبال الصوت وخلايا المستقبلات العصبية للمحلل الدهليزي. يتحكم المحلل الدهليزي في التوازن ووضع الجسم في الفضاء وقوة العضلات. ونظرًا للتشابه التشريحي بين هذين النظامين، فإن تلف الأذن الداخلية يمكن أن يسبب، بالإضافة إلى فقدان السمع، اضطرابًا في الوظائف الدهليزية. الأعراض الرئيسية لمثل هذه الاضطرابات هي الدوخة والغثيان والقيء.

"مقدمة في طب الأنف والأذن والحنجرة. معلومات مختصرةمن تشريح وفسيولوجيا أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. طرق الفحص والتشخيص"

أصبح طب الأنف والأذن والحنجرة (اختصار ENT) تخصصًا مستقلاً بتخصص ثانٍ نصف القرن التاسع عشرقرن. تدرس أمراض الأذن (otos) والأنف (وحيد القرن) والبلعوم والحنجرة - الحنجرة (الحنجرة). حاليًا، وإدراكًا لحقيقة أن معنى المفهوم قد توسع، فقد حصل هذا التخصص على اسم "طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة منطقة الرأس والرقبة" في العالم.

بعض النقاط في تاريخ طب الأنف والأذن والحنجرة

معلومات عن بنية ووظائف وأمراض الأذن والجزء العلوي الجهاز التنفسيتم العثور عليها في أعمال أبقراط (460-377 قبل الميلاد)، سيلسوس (القرن الأول الميلادي)، جالينوس (القرنين الأول والثاني الميلادي). على الرغم من أنه في ذلك الوقت، لم يكن هناك فهم كامل لهيكل الكائن الحي بأكمله والأعضاء الفردية للجسم البشري، بما في ذلك أعضاء الأنف والأذن والحنجرة.

في أعمال القرن السادس عشر، وصف أ. فيزاليوس (1514-1564) أجزاء الأذن، وكان أوستاكيوس (1540-1574) أول من وصف بنية الأنبوب السمعي، وفالوبيوس (1523-1562) - القناة العصب الوجهي، ومتاهة الأذن، والتجويف الطبلي.

أوضح أستاذ التشريح من بولونيا أ. فالسالفا (1666-1723) في "أطروحته عن الأذن البشرية" (1704) العديد من سمات بنية الأذن. لقد أدخل طريقته في النفخ الذاتي للأذن الوسطى موضع التنفيذ، والتي تستخدم على نطاق واسع في عصرنا.

في روسيا، تم جمع مصطلحات الأنف والأذن والحنجرة لأول مرة ونشرها بواسطة م. أمبوديك في قواميس الجراحة والتشريح وعلم وظائف الأعضاء (1780-1783).

في موسكو وسانت بطرسبرغ وخاركوف وكازان وبعض المدن الأخرى في نهاية القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين، تم إجراء العمليات على أعضاء الأنف والأذن والحنجرة من قبل الجراحين العامين.

في النصف الأول من القرن التاسع عشر، أجرى العديد من الجراحين بالفعل عملية نقب الخشاء لمختلف أمراض الأذن، وقسم الحلق (فغر القصبة الهوائية) لتضيق الحنجرة، والجراحة التجميلية. في عام 1826، وصف الجراحون الروس عملية جراحية للجيوب الأنفية الأمامية. أثبت العالم التشيكي بوركينجي في عام 1820 العلاقة بين الرأرأة والدوخة. درس إيوالد بشكل تجريبي أنماط وظيفة القنوات نصف الدائرية للأذن الداخلية (قوانين إيوالد).

في العلوم الطبية، حدث فصل طب الأنف والأذن والحنجرة (اختصار ENT)، أو أمراض الأذن (otos)، والأنف (وحيد القرن)، والبلعوم والحنجرة - الحنجرة (الحنجرة)، إلى تخصص مستقل في النصف الثاني من القرن التاسع عشر. ترتبط بداية تكوين الانضباط باختراع طرق البحث بالمنظار، مما أعطى الطبيب الفرصة لدراسة الصورة الداخلية لهذه الأعضاء سواء بشكل طبيعي أو في الأمراض المختلفة، لإجراء التلاعبات التشخيصية والعلاجية، وكذلك التدخلات الجراحية. كان أساس الجمع بين أمراض الأذن والأنف والحنجرة في تخصص واحد هو الوحدة التشريحية والطبوغرافية لهذه الأعضاء، وعلاقتها الفسيولوجية والوظيفية الوثيقة.

في عام 1841، بدأ الطبيب الألماني هوفمان بفحص تجاويف أعضاء الأنف والأذن والحنجرة باستخدام المرآة. وسرعان ما بدأ ربط مرآة مقعرة بها فتحة في المنتصف بالرأس وسميت بالعاكس الأمامي.

في عام 1854، اخترع مدرس الغناء مانويل جارسيا طريقة تنظير الحنجرة غير المباشر. أدخل مرآة صغيرة على مقبض طويل في حلقه وفحص انعكاسها من خلال مرآة أخرى كبيرة. فرأى صورة للسطح الداخلي للحنجرة. تم تقييم هذه الطريقة من قبل بعض الأطباء البارزين في أوروبا وتم إدخالها في الممارسة السريرية. في وقت لاحق، تم تطوير تقنيات تنظير الأنف الخلفي، ثم الأمامي والوسطى وثقب الجيوب الفكية.

في عام 1851، وصف كورتي (1822-1876) لأول مرة التركيب المجهري للعضو الحلزوني (عضو كورتي)، درس ريزنر الغشاء الذي يفصل قناة القوقعة الصناعية عن دهليز السقالة (هذا هو غشاء ريزنر). أنشأ هيلمهولتز في عام 1859 نظرية السمع (رنين ألياف الغشاء القاعدي الناتج عن التردد).

أحد مؤسسي طب الأنف والأذن والحنجرة في أوروبا الغربية هو العالم فيينا بوليتسر (1835-1920). درس عيادة أمراض الأذن الوسطى، بما في ذلك الأمراض غير القيحية - التهاب الأذن الوسطى اللاصق، وتصلب الأذن، وقدم الجراحة المجهرية داخل الأذن. طريقة نفخ الأذن التي اقترحها بوليتزر تُستخدم حاليًا في جميع أنحاء العالم.

أجرى الجراح الفييني بيلروث في عام 1875 عملية استئصال كاملة للحنجرة.

قام طبيب الأذن الألماني ج. شوارتز (1837-1910) وطلابه بتطوير تقنية لإجراء ثقب بسيط لعملية الخشاء. اقترح كوستر في عام 1889 إزالة الجدار العظمي الخلفي للقناة السمعية بعد نقب بسيط، وزوفال - والجدار الخارجي للعلية. هذه هي الطريقة التي تم بها إنشاء تقنية جراحة الأذن الجذرية أو العامة.

وصف N. I. Pirogov عددًا من سمات التشريح والتضاريس لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة. بشكل مستقل عن فالدير، قام بدراسة الحلقة البلعومية اللمفية، والتي تسمى في الأدبيات حلقة فالدير-بيروجوف.

في سانت بطرسبرغ، ساهم أكبر المعالجين في البلاد S. P. Botkin (1832-1889) و G. A. Zakharyin (1829-1897) في تطوير مجالات جديدة للطب - طب الأذن والحنجرة والأنف. كانوا لا يزالون موجودين بشكل منفصل في ذلك الوقت.

كان طالب S. P. Botkin N. P. Simanovsky (1854-1922) أول من نظم عيادة موحدة لأمراض الأذن والأنف والحنجرة في روسيا في عام 1892، وفي عام 1893 حقق إدراج طب الأنف والأذن والحنجرة في الدورة الإلزامية للتدريس للطلاب في سانت بطرسبرغ الأكاديمية الطبية العسكريةبينما في الغرب لم يتم تدريس هذا التخصص للطلاب. نظم N. P. Simanovsky بناء عيادة خاصة لمرضى الأنف والأذن والحنجرة، والتي بدأت عملها في عام 1902. وأصبحت هذه العيادة أكبر مركز طبي وعلمي وتربوي لأمراض الأذن والأنف والحنجرة في ذلك الوقت.

قبل الثورة الروسية عام 1917، كان طب الأنف والأذن والحنجرة في بيلاروسيا في بداياته. فقط في المدن الكبيرة (مينسك، فيتيبسك، موغيليف، غوميل، غرودنو، بريست) كان هناك واحد أو اثنين من المتخصصين الذين شاهدوا المرضى في مكاتبهم المنزلية. كانت رعاية المرضى الداخليين متواضعة، وكانت تقدم بشكل خاص الحالات المستعجلةوبعد ذلك فقط على السرير المخصص في قسم الجراحة. في معظم الحالات، تم إرسال المرضى إلى موسكو وسانت بطرسبرغ وكييف وباكو ووارسو وحتى كونيجسبيرج وبرلين لتلقي العلاج الجراحي.

بدأت فترة جديدة في تطور طب الأنف والأذن والحنجرة في بيلاروسيا بإنشاء عيادة الأذن والأنف والحنجرة التابعة للمعهد الطبي البيلاروسي (1926). وكان أول مدير لها ورئيس قسم الأنف والأذن والحنجرة (1926-1938) هو البروفيسور. إس إم بوراك. كان التركيز الرئيسي لعمل العيادة هو القضاء على الأمراض الإقليمية - تصلب الجهاز التنفسي. تجدر الإشارة إلى المزايا العظيمة لـ S. M. Burak في تطوير طب الأنف والأذن والحنجرة. أنشأ S. M. Burak مدرسته الخاصة لأطباء الأنف والأذن والحنجرة.

بحلول عام 1941، بالإضافة إلى عيادة الأنف والأذن والحنجرة، كان هناك 4 مستشفيات أخرى في مينسك (بإجمالي عدد الأسرة حوالي 60). وصل عدد متخصصي الأنف والأذن والحنجرة في مينسك بحلول هذا الوقت إلى 30. وتم نشر مستشفيات ومكاتب الأنف والأذن والحنجرة في جميع المدن الإقليمية وبعض المراكز الإقليمية (أورشا، سلوتسك، بوريسوف، روجاتشيف).

في عام 1938، تم افتتاح عيادة الأنف والأذن والحنجرة في معهد فيتيبسك الطبي (رئيس القسم - البروفيسور جي إكس كاربيلوف).

تسببت الحرب والاحتلال الفاشي في أضرار جسيمة لخدمة الأنف والأذن والحنجرة. تم نهب وتدمير المعدات الطبية الغنية، ومن بين 30 متخصصًا في الأنف والأذن والحنجرة في مينسك، بقي اثنان فقط.

في 1944-1945 اقتصر العمل البحثي على فهم تجربة خدمة الأنف والأذن والحنجرة في الحرب الوطنية العظمى. منذ عام 1946، استأنفت العيادة الأبحاث العلمية حول تصلب الجهاز التنفسي.

يوجد قسم الأنف والأذن والحنجرة كجزء من الأكاديمية الطبية البيلاروسية للتعليم العالي، حيث يكتسب الأطباء التخصص ويحسنون مؤهلاتهم. المجالات الرئيسية للعمل البحثي هي علاج التهاب الأذن الوسطى المزمن وتضيق الحنجرة.

في قسم جامعة فيتيبسك الطبية، تتمثل المشاكل العلمية الرئيسية في أمراض أورام الأنف والأذن والحنجرة، وجراحة تحسين السمع، وما إلى ذلك.

في سبتمبر 1961، تم افتتاح عيادة وتم تنظيم قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة في معهد غرودنو الطبي. تعمل العيادة على تحسين وتطوير جراحات الأذن من خلال رأب الخشاء والأساليب اللطيفة لعلاج الأورام الخبيثة في الحنجرة.

كما شهدت خدمة طب الأذن والأعصاب في الجمهورية تطورًا ديناميكيًا. يوجد على أساس معهد أبحاث طب الأعصاب وجراحة الأعصاب والعلاج الطبيعي مختبر طب الأذن والأعصاب السريري، والذي كان يرأسه البروفيسور آي.أ.سكليوت لفترة طويلة. لأول مرة في الاتحاد السوفيتي، تم تطوير طرق قياس الكهربية وقياس الكهربية هنا.

تشريح وفسيولوجيا الأنف

وينقسم الأنف إلى الأنف الخارجي، وتجويف الأنف والجيوب الأنفية.

الأنف الخارجي

الأنف الخارجي له شكل هرم ثلاثي، قاعدته موجهة للخلف. الجزء العلوي من الأنف الخارجي، المتاخم للمنطقة الأمامية، يسمى جذر الأنف. وتحته يوجد الظهر، الذي يصل إلى قمة الأنف. تشكل الأسطح الجانبية للأنف الخارجي أجنحة الأنف الخارجي.

تشكل الحافة السفلية لأجنحة الأنف مع الجزء المتحرك من الحاجز الأنفي فتحة الأنف.

يتم تمثيل الهيكل العظمي للأنف الخارجي بواسطة عظمتين أنفيتين رفيعتين تتصلان ببعضهما البعض على طول الخط الناصف وتشكلان ظهر الأنف الخارجي في قسمه العلوي. يحتوي جلد الأجنحة وطرف الأنف على الكثير الغدد الدهنية، في التهاب مزمنوالتي، بالإضافة إلى انسداد القنوات المفرزة، يمكن أن تسبب حب الشباب. تحتوي هذه المنطقة من الأنف الخارجي أيضًا على العديد من الغدد العرقية.

يتلقى جلد الأنف الخارجي الدم من الشريان الوجهي. عند طرف الأنف، تشكل الشرايين شبكة أوعية دموية كثيفة للغاية، مما يوفر إمدادات دم جيدة للمنطقة. التصريف الوريديمن منطقة الأنف الخارجية (طرف الأنف، الأجنحة، وأيضا منطقة الشفة العليا) تتم عن طريق الوريد الوجهي الذي يمر إلى الوريد الحجاجي العلوي الذي يصب في الجيب الكهفي الموجود في الحفرة القحفية الوسطى. هذه الحالة تجعل تطور الغليان في منطقة الأنف الخارجية والشفة العليا خطيرًا للغاية، نظرًا لاحتمال انتشار العدوى عبر القناة الوريدية إلى تجويف الجمجمة، مما قد يؤدي إلى تعفن الدم.

تتم عملية التصريف اللمفاوي عن طريق الأوعية اللمفاوية المصاحبة لشرايين وأوردة هذه المنطقة. يصب عدد من الأوعية اللمفاوية في العقد العنقية العميقة والسطحية.

يتم تعصيب جلد الأنف الخارجي بواسطة الفروع العينية والفك العلوي. العصب الثلاثي التوائم.

تجويف أنفي

ينقسم تجويف الأنف عن طريق الحاجز إلى اليمين و النصف الأيسر. في الأمام، يتواصل تجويف الأنف مع البيئة من خلال الخياشيم، وفي الخلف، من خلال choanae، يتواصل مع الجزء العلوي من البلعوم - البلعوم الأنفي.

يأتي إمداد الدم إلى التجويف الأنفي من الشريان الفكي العلوي، وهو أحد الفروع الطرفية للشريان السباتي الخارجي. ويخرج منه الوتدي الحنكي، ويدخل إلى التجويف الأنفي من خلال الفتحة التي تحمل الاسم نفسه تقريبًا عند مستوى الطرف الخلفي للمحارة الوسطى. ويعطي فروعًا للجدار الجانبي للأنف والحاجز الأنفي، ومن خلال القناة القاطعة يتم مفاغرة الشريان الحنكي الكبير وشريان الشفة العليا.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الشرايين الغربالية الأمامية والخلفية، والتي تنشأ من الشريان العيني، وهو فرع من الشريان السباتي الداخلي، تخترق التجويف الأنفي.

وبالتالي، يتم إمداد الدم إلى تجويف الأنف من نظام الشرايين السباتية الداخلية والخارجية، وبالتالي فإن ربط الشريان السباتي الخارجي لا يؤدي دائمًا إلى إيقاف نزيف الأنف المستمر.

تقع أوردة التجويف الأنفي بشكل أكثر سطحية بالنسبة للشرايين وتشكل عدة ضفائر في الغشاء المخاطي للقارات الأنفية والحاجز الأنفي. بفضل الشبكة الوريدية مع العديد من المفاغرات، من الممكن تطوير مضاعفات خطيرة، مثل التهاب الوريد الخثاري في منطقة الوجه والفكين، وتجلط الأوردة في الحجاج، وتجلط الجيب الكهفي، وتطوير الإنتان.

الجيوب الأنفية

الجيب الفكي العلوي (الفك العلوي) هو الأكثر ضخامة ويقع في جسم الفك العلوي. عند الأطفال حديثي الولادة، يكون للجيوب الأنفية شكل يشبه الشق وتحتل مساحة محدودة بين الجدار الأمامي للجيوب الأنفية والجدار السفلي للمحجر و العملية السنخية.

يقع الجيب الجبهي في سمك العظم الجبهي.

للمتاهة الغربالية بنية معقدة وتتكون من عدد كبير من الخلايا الهوائية. يمكن أن يختلف عدد الخلايا من 8 إلى 20 على كل جانب. لكل خلية منفذ خاص بها يفتح في الممر الأنفي الأوسط (الخلايا الأمامية والمتوسطة) أو في الممر الأنفي العلوي (الخلايا الخلفية).

الجيب الوتديتقع في الجسم العظم الوتدي، خلف تجويف الأنف. ينقسم الجيوب الأنفية إلى قسمين بواسطة حاجز عظمي. يفتح مخرج الجيب الوتدي في الصماخ الأنفي العلوي. بالقرب من الجيب الوتدي توجد الغدة النخامية، التصالب الأعصاب البصرية، الجيب الكهفي.

فسيولوجيا الأنف

يقوم الأنف بالوظائف التالية:

وظيفة الجهاز التنفسي- تجويف الأنف والجيوب الأنفية متورطة. في حالة ضعف التنفس عن طريق الأنف (التنفس عن طريق الفم)، يتلقى الجسم 78% من الكمية الطبيعية من الأكسجين، والصداع، والتعب، وزيادة الضغط داخل الجمجمةإلخ. عند الأطفال، يؤدي ذلك إلى التسنين غير السليم، وانحناء الحاجز الأنفي، وتشوه الهيكل العظمي للوجه، والربو القصبي، والتبول اللاإرادي وأمراض أخرى.

وظيفة الحماية - يتم تنظيف الهواء وتسخينه وترطيبه.

وظيفة الشم، ويسمى انخفاض حاسة الشم بنقص الشم، ويسمى الغياب الكامل بفقدان الشم، ويسمى انحراف الرائحة بالكاكوزيا.

تتمثل وظيفة الرنان في تحسين نغمات الصوت ومنحه جرسًا فرديًا. يؤدي ضعف مرور الهواء في تجويف الأنف والجيوب الأنفية إلى صوت أنفي مغلق، ومع التنفس الحر من خلال الأنف، ولكن ضعف حركة الحنك الرخو (الحنك الرخو المشقوق، والشلل)، يلاحظ صوت أنف مفتوح.

تشريح وفسيولوجيا الأذن

من الناحية التشريحية، تنقسم الأذن إلى

الأذن الخارجية،

نظام الأذن الوسطى

الأذن الداخلية عبارة عن متاهة تتميز فيها القوقعة والدهليز والقنوات نصف الدائرية.

تعد القوقعة والأذن الخارجية والوسطى عضوًا للسمع، والذي لا يشتمل فقط على جهاز مستقبلات (عضو كورتي)، ولكن أيضًا نظام توصيل صوتي معقد مصمم لتوصيل اهتزازات الصوت إلى المستقبل.

الأذن الخارجية

تتكون الأذن الخارجية من الصيوان والقناة السمعية الخارجية.

تتميز الصوان بتكوين معقد وتنقسم إلى قسمين: الفص، وهو نسخة مكررة من الجلد بداخله أنسجة دهنية، وجزء يتكون من الغضروف ومغطى بجلد رقيق. تحتوي الصوان على حلزون، ومضاد للحلزون، وزنمة، ومضاد للزنمة. يغطي الزنمة مدخل القناة السمعية الخارجية. يمكن أن يكون الضغط على منطقة الزنمة مؤلمًا أثناء العملية الالتهابية في القناة السمعية الخارجية، وفي الأطفال المصابين بالتهاب الأذن الوسطى الحاد، لأنه في مرحلة الطفولة المبكرة (حتى 3-4 سنوات) لا تحتوي القناة السمعية الخارجية على جزء عظمي وبالتالي أقصر.

تمر الأذن، التي تضيق على شكل قمع، إلى القناة السمعية الخارجية.

الجزء الغضروفي من القناة السمعية الخارجية، والذي يتكون جزئيًا من نسيج غضروفي، يحده من الأسفل المحفظة النكفية الغدة اللعابية. يحتوي الجدار السفلي على عدة شقوق مستعرضة في الأنسجة الغضروفية. من خلالها، يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية إلى الغدة النكفية.

يوجد في القسم الغضروفي العديد من الغدد التي تنتج شمع الأذن. يوجد هنا أيضًا الشعر الذي يحتوي على بصيلات الشعر، والتي يمكن أن تلتهب عندما تخترق النباتات المسببة للأمراض وتسبب تكوين الغليان.

الجدار الأمامي للقناة السمعية الخارجية يحد بشكل وثيق المفصل الصدغي الفكي ومع كل حركة مضغ يتحرك هذا الجدار. في الحالات التي يتطور فيها الدمل على هذا الجدار، فإن كل حركة مضغ تزيد من الألم.

الجزء العظمي من القناة السمعية الخارجية مبطن بجلد رقيق، ويوجد تضيق عند الحدود مع الجزء الغضروفي.

الجدار العلوي لقسم العظام يحده من المنتصف الحفرة القحفيةالخلفي - مع عملية الخشاء.

الأذن الوسطى

تتكون الأذن الوسطى من ثلاثة أجزاء: الأنبوب السمعي، والتجويف الطبلي، ونظام التجاويف الهوائية لعملية الخشاء. كل هذه التجاويف مبطنة بغشاء مخاطي واحد.

طبلة الأذن هي جزء من الأذن الوسطى، وغشاءها المخاطي واحد مع الغشاء المخاطي لأجزاء أخرى من الأذن الوسطى. طبلة الأذن عبارة عن غشاء رقيق يتكون من جزأين: جزء كبير - ممتد، وجزء أصغر - فضفاض. يتكون الجزء المتوتر من ثلاث طبقات: البشرة الخارجية، الداخلية (الغشاء المخاطي للأذن الوسطى)، الليفية الوسطى، وتتكون من ألياف تسير بشكل شعاعي ودائري، متشابكة بشكل وثيق.

يتكون الجزء السائب من طبقتين فقط، ويفتقر إلى طبقة ليفية.

عادةً ما يكون لون الغشاء رماديًا مزرقًا ويتراجع إلى حد ما نحو التجويف الطبلي، وبالتالي يوجد في وسطه انخفاض يسمى "السرة". شعاع الضوء الموجه إلى القناة السمعية الخارجية، المنعكس من طبلة الأذن، ينتج وهجًا خفيفًا - مخروط ضوئي يحتل دائمًا موضعًا واحدًا في الحالة الطبيعية لطبلة الأذن. هذا المخروط الخفيف لديه القيمة التشخيصية. بالإضافة إلى ذلك، على طبلة الأذن، من الضروري التمييز بين مقبض المطرقة، والانتقال من الأمام إلى الخلف ومن الأعلى إلى الأسفل. الزاوية التي يشكلها مقبض المطرقة ومخروط الضوء تكون مفتوحة من الأمام. في الجزء العلوي من مقبض المطرقة، يكون نتوء صغير مرئيًا - عملية قصيرة للمطرقة، والتي تمتد طيات المطرقة (الأمامية والخلفية) إلى الأمام والخلف، وتفصل الجزء المتوتر من الغشاء عن الجزء السائب. ينقسم الغشاء إلى أربعة أرباع: أمامي علوي، وأمامي سفلي، وخلفي علوي، وخلفي سفلي.

تجويف الطبلي - الإدارة المركزيةالأذن الوسطى لها بنية معقدة إلى حد ما ويبلغ حجمها حوالي 1 سم 3. يحتوي التجويف على ستة جدران.

يبلغ طول الأنبوب السمعي (أنبوب استاكيوس) عند الشخص البالغ حوالي 3.5 سم ويتكون من قسمين - العظام والغضاريف. تفتح الفتحة البلعومية للأنبوب السمعي على الجدار الجانبي للبلعوم الأنفي عند مستوى الأطراف الخلفية للمحارة الأنفية. تجويف الأنبوب مبطن بغشاء مخاطي بظهارة مهدبة. تومض أهدابها باتجاه الجزء الأنفي من البلعوم وبالتالي تمنع إصابة تجويف الأذن الوسطى بالنباتات الدقيقة الموجودة هناك باستمرار. بالإضافة إلى ذلك، توفر الظهارة الهدبية أيضًا وظيفة تصريف الأنبوب. ينفتح تجويف الأنبوب أثناء حركات البلع، ويدخل الهواء إلى الأذن الوسطى. وفي هذه الحالة يتم تعادل الضغط بين البيئة الخارجية وتجويف الأذن الوسطى، وهو أمر مهم جداً بالنسبة لها الأداء الطبيعيجهاز السمع. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، يكون الأنبوب السمعي أقصر وأوسع مما هو عليه في سن أكبر.

الخشاء

يتنوع نظام الخلايا في عملية الخشاء اعتمادًا على درجة تطور الخلايا الهوائية. تسليط الضوء أنواع مختلفةهياكل عمليات الخشاء:

هوائي،

متصلب,

ثنائي الصبغة.

الكهف (الغار) عبارة عن خلية كبيرة تتصل مباشرة بالتجويف الطبلي. يقع بروز الكهف على سطح العظم الصدغي ضمن مثلث شيبو. الغشاء المخاطي للأذن الوسطى عبارة عن غشاء مخاطي ولا يحتوي عملياً على أي غدد.

الأذن الداخلية

وتمثل الأذن الداخلية بمتاهة عظمية وغشائية وتقع في العظم الصدغي. تمتلئ المساحة بين المتاهة العظمية والغشائية بالليمف المحيطي (السائل النخاعي المعدل)، ويمتلئ المتاهة الغشائية باللمف الباطن. تتكون المتاهة من ثلاثة أقسام - الدهليز والقوقعة وثلاث قنوات نصف دائرية.

الدهليز هو الجزء الأوسط من المتاهة ويتصل بغشاء الطبلة من خلال النوافذ المستديرة والبيضاوية. النافذة البيضاوية مغطاة بلوحة الركاب. في الدهليز يوجد جهاز الأذن، الذي يؤدي وظيفة الدهليزي.

القوقعة عبارة عن قناة حلزونية يقع فيها عضو كورتي - وهذا هو الجزء المحيطي من المحلل السمعي.

تقع القنوات نصف الدائرية في ثلاث مستويات متعامدة بشكل متبادل: الأفقي والأمامي والسهمي. في الجزء الموسع من القنوات (الأمبولة) توجد خلايا عصبية، والتي تمثل، مع جهاز الأذن، الجزء المحيطي من المحلل الدهليزي.

فسيولوجيا الأذن

هناك نوعان من المحللين المهمين في الأذن - السمعي والدهليزي. يتكون كل محلل من 3 أجزاء: جزء محيطي (وهي مستقبلات تستقبل أنواعًا معينة من التهيج)، وموصلات عصبية وجزء مركزي (يقع في القشرة الدماغية ويحلل التهيج).

يبدأ المحلل السمعي من الأذن وينتهي في الفص الصدغي لنصف الكرة الأرضية. ينقسم الجزء المحيطي إلى قسمين - نقل الصوت وإدراك الصوت.

قسم توصيل الصوت – الهواء – هو :

الأذنية - تلتقط الأصوات

القناة السمعية الخارجية - العوائق تقلل من السمع

طبلة الأذن - الاهتزازات

سلسلة من العظيمات السمعية، صفيحة الركاب يتم إدخالها في دهليز النافذة

اللمف المحيطي - تسبب اهتزازات الركابي اهتزازات اللمف المحيطي، وتتحرك على طول تجعيد القوقعة، وتنقل الاهتزازات إلى عضو كورتي.

هناك أيضًا التوصيل العظمي، والذي يحدث من خلال عملية الخشاء وعظام الجمجمة، متجاوزًا الأذن الوسطى.

قسم استقبال الصوت هو الخلايا العصبية في عضو كورتي. إدراك الصوت هو عملية معقدة لتحويل طاقة الاهتزازات الصوتية إلى نبضات عصبية ونقلها إلى مراكز القشرة الدماغية، حيث يتم تحليل النبضات المستقبلة وفهمها.

يوفر المحلل الدهليزي تنسيق الحركات وتوازن الجسم وقوة العضلات. حركة الخط المستقيميسبب إزاحة الجهاز الأذني في الدهليز، الدوراني والزاوي - فهو يحرك اللمف الباطن في القنوات نصف الدائرية ويهيج المستقبلات العصبية الموجودة هنا. بعد ذلك، تدخل النبضات إلى المخيخ وتنتقل إلى الحبل الشوكي والجهاز العضلي الهيكلي. يقع الجزء المحيطي من المحلل الدهليزي في القنوات الهلالية.

تشريح، فسيولوجيا البلعوم

البلعوم عبارة عن أنبوب عضلي يبدأ من قاعدة الجمجمة ويصل إلى مستوى الفقرة العنقية السابعة. أسفل البلعوم يمر إلى المريء.

وفقا للخصائص التشريحية والفسيولوجية ومن الناحية السريرية، ينقسم البلعوم إلى ثلاثة أجزاء:

البلعوم الأنفي,

البلعوم

البلعوم السفلي.

تعتبر الحدود التقليدية بين هذه الأجزاء بمثابة استمرار لمستوى الحنك الصلب إلى الخلف والمستوى المرسوم من خلال الحافة العلوية لسان المزمار.

يقع البلعوم الأنفي خلف choanae. تقع اللوزتين البلعوميتين على قوسها، وتظهر الفتحات البلعومية للأنابيب السمعية، المحاطة بوسادة غضروفية، على الجدران الجانبية. إلى الأسفل يمر البلعوم الأنفي إلى البلعوم الفموي.

ويشمل:

الحنك الرخو مع اللهاة ،

الجزء المرئي من جدار البلعوم الخلفي،

البلعوم، الذي يقتصر على جذر اللسان، والأقواس الحنكية مع اللوزتين الحنكيتين والحنك الرخو الموجود بينهما.

ولذلك يصح تسمية البلعوم بفتحة محدودة بالتشكيلات المسماة.

يحتوي الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي على عناصر من الأنسجة اللمفاوية التي يمكن أن تشكل:

ارتفاعات مدورة - "حبيبات" ؛

خلف الأقواس الحنكية الخلفية توجد تلال.

الغشاء المخاطي للجدار الخلفي للبلعوم الفموي مغطى بظهارة حرشفية ويحتوي على عدد كبير من الغدد ويعصبه العصب اللساني البلعومي.

تقع اللوزتين الحنكيتين في البلعوم الفموي. تقع كل لوزة حنكية في مكان اللوزتين، ويحدها من الأمام والخلف تكوينات عضلية - الأقواس الحنكية الأمامية والخلفية.

اللوزة الحنكية عبارة عن مجموعة من الأنسجة الشبكية تحتوي على عدد كبير من البصيلات التي تحتوي على الخلايا الليمفاوية الموجودة تحت الغشاء المخاطي. يواجه السطح الحر للوزة الجزء الداخلي من البلعوم. أفواه الثغرات عبارة عن ممرات متعرجة تتعمق في سماكة اللوزتين. وتقع البصيلات على طول الثغرات. يلتصق النسيج الشبكي بسدى اللوزتين، والذي يتكون من النسيج الضام. تواجه "المحفظة الكاذبة للوزتين" جانبيًا وتندمج مع عضلات البلعوم.

هيكل اللوزتين الحنكية:

في الجزء العلوي من اللوزتين مغطاة بغشاء ليفي - كبسولة تمتد منها ألياف النسيج الضام بشكل أعمق. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل الخلايا المليئة بالخلايا الليمفاوية والخلايا البدينة والبلازما - وهي بصيلات. توجد على السطح الحر لللوزتين شقوق أو ثغرات تتعمق في اللوزتين وتتفرع هناك. في الثغرات، تتراكم الظهارة المتقشرة والخلايا الليمفاوية والميكروبات وبقايا الطعام وتشكل سدادات تساهم في تطور العملية الالتهابية في اللوزتين. تزيل الثغرات الضحلة نفسها عند البلع، بينما في الثغرات العميقة تستمر السدادات وتؤدي إلى تطور عملية مزمنة.

يحدث تقاطع الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي في البلعوم. يؤدي البلعوم 4 وظائف - التنفس والبلع وإنتاج الكلام والحماية.

يتم تدفق الليمفاوية من اللوزتين الحنكيتين بشكل رئيسي إلى العقد الموجودة على طول الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية، على حدود العضلة العلوية والسفلية. الثلث الأوسط.

تشكل اللوزتين الحنكية والبلعومية واللسانية وتراكم الأنسجة اللمفاوية في منطقة الأنابيب السمعية الحلقة البلعومية الليمفاوية بيروجوف-فالدير. إحدى الوظائف المهمة للوزتين الحنكيتين هي المشاركة في تكوين المناعة.

يأتي إمداد الدم إلى البلعوم من نظام الشريان السباتي الخارجي.

التشريح السريري للحنجرة

الحنجرة (Larynx) هي عضو مجوف ينفتح الجزء العلوي منه على البلعوم الحنجري ويمر الجزء السفلي إلى القصبة الهوائية. تقع الحنجرة تحت العظم اللامي على السطح الأمامي للرقبة. الجزء الداخلي من الحنجرة مبطن بغشاء مخاطي ويتكون من هيكل غضروفي متصل بواسطة الأربطة والمفاصل والعضلات. تقع الحافة العلوية للحنجرة على حدود الفقرات العنقية الرابعة والخامسة، والحافة السفلية تتوافق مع الفقرة العنقية السادسة. الجزء الخارجي من الحنجرة مغطى بالعضلات والأنسجة تحت الجلد والجلد، والتي يمكن إزاحتها بسهولة، مما يسمح بجسها. تقوم الحنجرة بحركات نشطة لأعلى ولأسفل عند التحدث والغناء والتنفس والبلع. بالإضافة إلى الحركات النشطة، فإنه يتحول بشكل سلبي إلى اليمين واليسار، ويلاحظ ما يسمى فرقعة الغضروف الحنجري. في حالة الهزيمة ورم خبيثتقل الحركة النشطة للحنجرة وكذلك إزاحتها السلبية.

عند الرجال، في الجزء العلوي من غضروف الغدة الدرقية، يكون نتوء أو ارتفاع واضحًا وملموسًا - تفاحة آدم، أو تفاحة آدم (بروز الحنجرة، s. pomum Adami). عند النساء والأطفال يكون أقل وضوحًا وناعمًا ويصعب تحديد ملامسته. في الجزء السفلي من الحنجرة الأمامية، بين الغدة الدرقية والغضاريف الحلقية، يمكنك بسهولة أن تشعر بمنطقة الرباط المخروطي (lig. Conicum، s. cricothyreoideum)، الذي يتم تشريحه (بضع مخروطي) إذا كان من الضروري استعادة التنفس بشكل عاجل في حالة الاختناق.

الغضاريف الحنجرية

يتكون الهيكل العظمي للحنجرة من غضاريف (غضروفية حنجرة) متصلة بواسطة أربطة. هناك ثلاثة غضاريف مفردة وثلاثة أزواج في الحنجرة:

ثلاث منفردة:

الغضروف الحلقي (الغضروف الحلقي) ؛

غضروف الغدة الدرقية (الغضروف الدرقي) ؛

لسان المزمار (لسان المزمار) أو لسان المزمار (لسان المزمار).

ثلاث ثنائيات:

الغضاريف الطرجهالية (الغضاريف الطرجهالية) ؛

الغضاريف القرنية (الغضاريف القرنية) ؛

غضاريف على شكل إسفين (الغضاريف المسمارية، S. Wrisbergi).

الغضروف الحلقي (الغضروف الحلقي) هو أساس الهيكل العظمي للحنجرة. في الشكل، يشبه حقًا حلقة الخاتم التي تواجه الخلف. يُطلق على الجزء الضيق المتجه للأمام اسم القوس (arcus)، ويسمى الجزء الخلفي المتسع الخاتم أو الصفيحة (الصفيحة). تحتوي الأسطح الجانبية للغضروف الحلقي على منصات مفصلية علوية وسفلية للتواصل مع الغضاريف الطرجهالية والغضاريف الدرقية، على التوالي.

يقع الغضروف الدرقي (الغضروف الدرقي)، وهو أكبر غضروف الحنجرة، فوق الغضروف الحلقي. يؤكد الغضروف الدرقي اسمه من خلال مظهره ودوره في حماية الجزء الداخلي من العضو. تشكل صفيحتان رباعيتان الشكل غير منتظمتين تشكلان الغضروف سلسلة من التلال في موقع الالتحام الأمامي على طول خط الوسط، عند الحافة العلوية التي يوجد بها شق (القطع الدرقي). يوجد على السطح الداخلي للزاوية التي تشكلها صفائح الغضروف الدرقي ارتفاع ترتبط به الطيات الصوتية. على كلا الجانبين، تحتوي الأجزاء الخلفية من صفائح غضروف الغدة الدرقية على عمليات تمتد لأعلى ولأسفل - القرون العلوية والسفلية (قرنوا). تعمل الأجزاء السفلية - الأقصر - على المفصل مع الغضروف الحلقي، ويتم توجيه الأجزاء العلوية نحو العظم اللامي، حيث ترتبط بقرونها الكبيرة عن طريق الغشاء الدرقي اللامي. يوجد على السطح الخارجي لصفائح الغضروف الدرقي خط مائل (خط مائل) يمتد من الخلف إلى الأمام ومن الأعلى إلى الأسفل، ويرتبط به جزء من العضلات الخارجية للحنجرة.

لسان المزمار (غضروف لسان المزمار)، أو لسان المزمار، عبارة عن صفيحة على شكل ورقة تشبه بتلة الزهرة. ويقف الجزء العريض منها بحرية فوق الغضروف الدرقي، ويقع خلف جذر اللسان ويسمى البتلة. الجزء السفلي الضيق - الساق (petiulus epiglottis) - متصل بالسطح الداخلي لزاوية غضروف الغدة الدرقية عن طريق الرباط. يختلف شكل فص لسان المزمار اعتمادًا على مقدار إرجاعه أو استطالته أو تجعيده، وهو ما يرتبط أحيانًا بأخطاء أثناء التنبيب الرغامي.

الغضاريف الطرجهالية (cartilagines arythenoideae) لها شكل أهرامات مثلثة، يتم توجيه قممها إلى الأعلى، إلى حد ما في الخلف والأنسي. تتمفصل قاعدة الهرم مع السطح المفصلي لخاتم الغضروف الحلقي. ترتبط العضلة الصوتية بالزاوية الداخلية الأمامية لقاعدة الغضروف الطرجهالي - العملية الصوتية (العملية الصوتية)، والعضلات الحلقية الطرجهالية الخلفية والجانبية - بالزاوية الخارجية الأمامية (العملية العضلية). يتم تثبيت الجزء الثاني من العضلة الصوتية على السطح الجانبي لهرم الغضروف الطرجهالي في منطقة الثلث الأمامي السفلي، حيث توجد الحفرة المستطيلة.

توجد الغضاريف على شكل إسفين (الغضاريف المسمارية، s. Wrisbergi) في سمك الطية الحنجرية المزمارية.

توجد الغضاريف القرنية (الغضاريف القرنية) فوق قمة الغضاريف الطرجهالية. الغضاريف الإسفينية والقرنية هي غضاريف سمسمانية صغيرة الحجم، وليست ثابتة في الشكل والحجم.

مفاصل الحنجرة

تحتوي الحنجرة على مفصلين مقترنين.

يتكون المفصل الحلقي الدرقي (articulatio cricothyreoidea) من السطح الجانبي للغضروف الحلقي والقرن السفلي للغضروف الدرقي. من خلال الانحناء للأمام أو للخلف عند هذا المفصل، يؤدي الغضروف الدرقي إلى زيادة أو تقليل توتر الحبال الصوتية، مما يؤدي إلى تغيير طبقة الصوت.

يتكون المفصل الحلقي الطرجهالي (articulatio cricoarytenoidea) من السطح السفلي للغضاريف الطرجهالية والمنصة المفصلية العلوية للوحة الغضروف الحلقي. تحدد الحركات في المفصل الحلقي الطرجهالي (للأمام، للخلف، الوسطي والجانبي) عرض المزمار.

الأربطة الحنجرية.

تشمل الأربطة الرئيسية للحنجرة ما يلي:

الغدة الدرقية الإنسي والجانبي (tig. hyothyreoideum medi¬um et Lateralis)؛

لسان المزمار الغدة الدرقية (tig. thyreoepiglotticum);

تحت اللسان لسان المزمار (tig. hyoepiglotticum);

الحلقي القصبي (tig. الحلقي القصبة الهوائية) ؛

الغدة الدرقية (lig. cricothyroideum) ؛

aryepiglotticum (lig. aryepiglotticum);

اللسان المزماري الأوسط والجانبي (lig. Glossoepiglotticum Medium et Lateralis).

الأربطة الدرقية اللامية المتوسطة والجانبية هي أجزاء من الغشاء الدرقي اللامي (غشاء الغدة الدرقية اللامية)، والتي يتم من خلالها تعليق الحنجرة من العظم اللامي. يربط الرباط الدرقي اللامي المتوسط ​​الحافة العلوية للغضروف الدرقي بجسم العظم اللامي، ويتصل الرباط الجانبي بالقرون الكبرى للعظم اللامي. تمر الحزمة الوعائية العصبية للحنجرة عبر الفتحة الموجودة في الجزء الخارجي من الغشاء الدرقي اللامي.

يربط لسان المزمار بين لسان المزمار والغضروف الدرقي عند حافته العلوية.

يربط الرباط تحت المزمار لسان المزمار بجسم العظم اللامي.

يربط الرباط الحلقي الرغامي الحنجرة بالقصبة الهوائية. يقع بين الغضروف الحلقي والحلقة الأولى من الحنجرة.

يربط الرباط الحلقي الدرقي، أو المخروطي، الحافة العلوية لقوس الغضروف الحلقي والحافة السفلية للغضروف الدرقي. الرباط الحلقي الدرقي هو استمرار للغشاء المرن للحنجرة (المخروط المرن)، والذي يبدأ على السطح الداخلي لصفائح الغضروف الدرقي في منطقة زاويته. من هنا، تنتشر الحزم المرنة عموديًا إلى الأسفل نحو الحافة العلوية لقوس الغضروف الحلقي على شكل مخروطي، لتشكل رباطًا مخروطيًا. يشكل الغشاء المرن طبقة بين السطح الداخلي للغضروف والغشاء المخاطي للحنجرة.

الطية الصوتية هي الحزمة العلوية الخلفية للمخروط المرن. يغطي العضلة الصوتية التي تمتد بين السطح الداخلي لزاوية الغضروف الدرقي في الأمام والعملية الصوتية (العملية الصوتية) للغضروف الطرجهالي في الخلف.

يقع الرباط الطرجهالي المزماري بين الحافة الجانبية لسان المزمار والحافة الداخلية للغضروف الطرجهالي.

تربط الأربطة اللسانية اللسانية والأربطة الجانبية الأجزاء المتوسطة والجانبية من جذر اللسان بالسطح الأمامي لسان المزمار، ويوجد بينهما انخفاضات - الحفرتين اليمنى واليسرى لسان المزمار (الوادي).

عضلات الحنجرة

يمكن تقسيم جميع عضلات الحنجرة إلى مجموعتين كبيرتين:

العضلات الخارجية المشاركة في حركة الحنجرة بأكملها؛

العضلات الداخلية التي تسبب حركة غضاريف الحنجرة بالنسبة لبعضها البعض؛ وتشارك هذه العضلات في وظائف التنفس وإصدار الصوت والبلع.

يمكن تقسيم العضلات الخارجية حسب مكان التعلق إلى مجموعتين:

تضم المجموعة الأولى عضلتين مقترنتين، تنتهي إحداهما بالغضروف الدرقي، والأخرى بعظام الهيكل العظمي:

الغدة الدرقية (ت. القصية الدرقية) ؛

الغدة الدرقية اللامية (ر ثيروهوديوس).

ترتبط عضلات المجموعة الثانية بالعظم اللامي وعظام الهيكل العظمي:

القصية اللامية (أي القصية اللامية)؛

كتفي اللامي (ر. omohyoideus) ؛

الإبري اللامي (أي الإبري اللامي) ؛

ثنائي المعدة (ت. ثنائي المعدة) ؛

جينيوهيويد (أي جينيوهيويدوس).

تؤدي عضلات الحنجرة الداخلية وظيفتين رئيسيتين في الحنجرة:

إنهم يغيرون موضع لسان المزمار أثناء عملية البلع والاستنشاق، ويؤديون وظيفة الصمام.

يتم تغيير موضع لسان المزمار بواسطة زوجين من العضلات المتعارضة.

تقع العضلة الطرجهالية المزمارية (m. aryepiglotticus) بين قمة الغضروف الطرجهالي والحواف الجانبية لسان المزمار. كونها مغطاة بغشاء مخاطي، تشكل هذه العضلة الطية الحنجرة المزمارية في منطقة المدخل الجانبي للحنجرة. أثناء عملية البلع، يؤدي تقلص العضلة الحنجرة المزمارية إلى تراجع لسان المزمار إلى الخلف وإلى الأسفل، مما يؤدي إلى تغطية مدخل الحنجرة ويتم إزاحة الطعام بشكل جانبي إلى الحفرة الكمثرية باتجاه مدخل المريء.

تمتد العضلة الدرقية لسان المزمار (m. thyroepiglotticus) على جانبي الرباط الدرقي لسان المزمار بين السطح الداخلي لزاوية غضروف الغدة الدرقية والحافة الجانبية لسان المزمار. عندما تنقبض العضلة الدرقية لسان المزمار، يرتفع لسان المزمار وينفتح مدخل الحنجرة.

تبدأ العضلة الحلقية الطرجهالية الجانبية (m. cricoarytenoideus Lateralis) (مقترنة) على السطح الجانبي للغضروف الحلقي وترتبط بالعملية العضلية للغضروف الطرجهالي. عندما تنقبض، تتحرك العمليات العضلية للأمام وللأسفل، وتقترب العمليات الصوتية من بعضها البعض، مما يؤدي إلى تضييق المزمار.

تربط العضلة الطرجهالية المستعرضة (m. arytenoideus transverse) الأسطح الخلفية للغضاريف الطرجهالية، والتي، عندما تنقبض، تقترب من بعضها البعض، مما يؤدي إلى تضييق المزمار بشكل رئيسي في الثلث الخلفي.

تبدأ العضلة الطرجهالية المائلة (m. arytenoidus obliqus) (مقترنة) على السطح الخلفي للعملية العضلية لغضروف طرجهالي واحد وترتبط بقمة الغضروف الطرجهالي على الجانب الآخر. تعمل كلتا العضلة الطرجهالية المائلة على تعزيز وظيفة العضلة الطرجهالية المستعرضة التي تقع خلفها مباشرة وتتقاطع مع بعضها البعض بزاوية حادة.

تبدأ العضلة الحلقية الطرجهالية الخلفية (m. cricoarytenoideus post، s. posticus) على السطح الخلفي للغضروف الحلقي وترتبط بالعملية العضلية للغضروف الطرجهالي. عند الاستنشاق، تنقبض، وتدور العمليات العضلية للغضاريف الطرجهالية للخلف، وتتحرك العمليات الصوتية مع الحبال الصوتية إلى الجانبين، مما يؤدي إلى توسيع تجويف الحنجرة. هذه هي العضلة الوحيدة التي تفتح المزمار. عندما يصاب بالشلل، ينغلق تجويف الحنجرة ويصبح التنفس مستحيلاً.

تبدأ العضلة الدرقية (m. thyreoarytaenoides) على السطح الداخلي لصفائح الغضروف الدرقي. يتجه للخلف وللأعلى، ويتصل بالحافة الجانبية للغضروف الطرجهالي. أثناء الانكماش، يدور الغضروف الطرجهالي حول محوره الطولي نحو الخارج ويتحرك نحو الأمام.

ترتبط العضلة الحلقية الدرقية (m. cricothyroideus) عند أحد طرفيها بالسطح الأمامي لقوس الغضروف الحلقي على جانب الخط الناصف، ومن جهة أخرى بالحافة السفلية للغضروف الدرقي. عندما تنقبض هذه العضلة، ينحني الغضروف الدرقي للأمام، وتصبح الحبال الصوتية متوترة، وتضيق المزمار.

العضلة الصوتية (m. voicelis) - ثلاثية الرؤوس، تشكل الجزء الأكبر من الطية الصوتية؛ يبدأ في منطقة الثلث السفلي من الزاوية التي تشكلها الأسطح الداخلية لصفائح الغضروف الدرقي، ويرتبط بالعملية الصوتية للغضروف الطرجهالي.

يمتد شريط ضيق من النسيج الضام المرن على طول الحافة الوسطى للعضلة، ويلعب دورًا مهمًا في تكوين الصوت. عندما تنقبض هذه العضلة، تزداد سماكة الحبال الصوتية وتقصر، وتتغير مرونة وشكل وتوتر أقسامها الفردية، وهو ما يلعب دورًا في دور مهمفي تكوين الصوت .

الفسيولوجيا السريريةالحنجرة

تعد الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية جزءًا من الجهاز التنفسي وتؤدي الوظائف المهمة التالية: الجهاز التنفسي والحماية وتكوين الصوت.

وظيفة الجهاز التنفسي. تعمل عضلات الحنجرة على توسيع المزمار، والذي يكون له شكل مثلث أثناء التنفس الهادئ.

وظيفة الحماية. ومع مرور تيار الهواء عبر الحنجرة والقصبة الهوائية، يستمر تطهير الهواء وتدفئته وترطيبه. بالإضافة إلى ذلك، تلعب الحنجرة دور الحاجز الذي يمنع الاختراق الهيئات الأجنبيةإلى الجهاز التنفسي السفلي.

وظيفة تشكيل الصوت. عند نطق الصوت، يتم إغلاق المزمار، وتكون الحبال الصوتية في حالة متوترة ومغلقة. ثم يفتح تحت ضغط الهواء وقت قصيرمما يسبب اهتزاز هواء الزفير. وهكذا يتشكل صوت يكتسب لونًا إضافيًا تحت تأثير ثلاثة رنانات:

يتكون الرنان السفلي من الرئتين والقصبة الهوائية والشعب الهوائية.

الرنان العلوي هو تجويف الفم والأنف والجيوب الأنفية.

هناك ثلاث خصائص للصوت: طبقة الصوت، والقوة، والجرس.

يتم تحديد طبقة الصوت من خلال عدد اهتزازات الطيات الصوتية في الثانية، ويتم قياسها بالهرتز، وتعتمد طبقة الصوت على طول الطيات الصوتية وقوة التوتر وموضع لسان المزمار. مع نمو الطفل، يتغير حجم الطيات الصوتية وتحدث تغيرات في الصوت مرتبطة بالعمر - وهي طفرة تظهر عند الأولاد خلال فترة البلوغ.

وترتبط قوة الصوت بقوة الزفير وقوة غلق الحبال الصوتية.

طب الأنف والأذن والحنجرة الأنف الأذن الحنجرة

طرق فحص وتشخيص وعلاج أعضاء الأنف والأذن والحنجرة

طرق فحص الأنف والجيوب الأنفية.

يتم فحص المرضى في غرفة مجهزة خصيصًا ومحمية من أشعة الشمس الساطعة. يتم وضع المريض على كرسي بجوار طاولة الأجهزة على يمين مصدر الضوء. يضع الفاحص عاكسًا أماميًا على رأسه ويضيء منطقة الأنف بشعاع من الضوء المنعكس.

مراحل فحص المريض:

فحص الأنف الخارجي - الشكل، لون الجلد، الجس: تورم الأنسجة الرخوة، طقطقة العظام

تنظير الأنف الأمامي - يتم إجراؤه باستخدام منظار الأنف. يتم الانتباه إلى شكل الحاجز وحالة القرينات الأنفية ولون الغشاء المخاطي ووجود المخاط والقيح والقشور.

تنظير الأنف الخلفي - يتطلب منظار البلعوم الأنفي وملعقة. يتم فحص البلعوم الأنفي، والأقنية، وفتحات الأنابيب السمعية، والميكعة.

يتم فحص وظيفة الجهاز التنفسي باستخدام اختبار Vojacek - يتم وضع قطعة من الصوف القطني الناعم في إحدى فتحتي الأنف، وإغلاق الأخرى، ويتم ملاحظة حركتها.

يتم تحديد الوظيفة الشمية باستخدام أربعة حلول قياسية. يمكن أن يكون: 0.5% محلول الخلالأحماض (رائحة باهتة) ؛ كحول النبيذ النقي (رائحة متوسطة)؛ صبغة فاليريان (قوية)؛ الأمونيا (قوية للغاية).

يتم فحص الجيوب الأنفية باستخدام التصوير الشعاعي، وتنظير الحجاب الحاجز (الفحص في غرفة مظلمة باستخدام المصباح الكهربائي - الطريقة لها قيمة تاريخية)، وثقب الجيوب الأنفية باستخدام إبرة كوليكوفسكي، وكذلك ثقب الجيوب الأنفية (الأمامي).

العلاجات العامة:

ينقسم العلاج إلى مجموعتين - المحافظ والجراحي.

يشمل العلاج المحافظ: استخدام فتائل القطن في استخدام المرحاض (أو الشطف بمحلول الصودا الملحي، أو الحقن الوريدية). اعشاب طبية)، التسريب الأنفي الأدويةقطرات (للبالغين 3 - 5 قطرات، للأطفال - 1 - 3)، إدخال المراهم (يتم جرح الصوف القطني على مسبار، كما يتم إعطاء المواد الطبية باستخدام التوروندا)، ونفخ المساحيق (باستخدام منفاخ مسحوق خاص)، والاستنشاق، والاحترار الإجراءات الحرارية.

تشمل طرق العلاج الجراحي: قطع القرينات الأنفية (قطع المحارة)، واستئصال الحاجز الأنفي المنحرف، والموجات فوق الصوتية للمحارات السفلية، والغلفانوكاوستيكس (كي الغشاء المخاطي بالتيار الكهربائي)، والعلاج بالتبريد (كي الغشاء المخاطي بالنيتروجين السائل)، وكي الغشاء المخاطي بالتيار الكهربائي. الغشاء المخاطي بالمواد الكيميائية

طرق دراسة المحلل السمعي.

الاخذ بالتاريخ

التفتيش الخارجيوالجس

تنظير الأذن - يحدد حالة القناة السمعية الخارجية وحالة طبلة الأذن. يتم تنفيذها باستخدام قمع الأذن.

الدراسات الوظيفية للأذن. يشمل فحص الوظائف السمعية والدهليزية.

يتم فحص الوظيفة السمعية باستخدام:

الهمس والكلام المنطوق. الشروط: غرفة عازلة للصوت، هدوء تام، طول الغرفة لا يقل عن 6 أمتار. (القاعدة: الكلام الهامس - 6 م، المنطوق - 20 م)

تحديد الشوكات الرنانة توصيل الهواء- يتم إحضاره إلى القناة السمعية الخارجية، ويتم وضع شوكات ضبط العظام على عملية الخشاء أو على المنطقة الجدارية.

باستخدام مقياس السمع، يتم تسجيل الأصوات التي تدخل سماعات الرأس على شكل منحنى يسمى مخطط السمع.

طرق دراسة الوظيفة الدهليزية.

يتم إجراء اختبار الدوران باستخدام كرسي باراني

اختبار السعرات الحرارية - يتم حقن الماء الدافئ (43 جرام) في القناة السمعية الخارجية باستخدام حقنة جانيت، ثم الماء البارد (18 جرام)

اختبار الضاغط أو الناسور - يتم ضخ الهواء إلى القناة السمعية الخارجية باستخدام بالون مطاطي.

تتيح هذه الاختبارات تحديد التفاعلات اللاإرادية (النبض، وضغط الدم، والتعرق، وما إلى ذلك)، والتفاعلات الحسية (الدوخة) والرأرأة.

تسمع الأذن البشرية درجات الصوت من 16 إلى 20000 هرتز. الأصوات التي تقل عن 16 هرتز هي موجات فوق صوتية، والأصوات التي تزيد عن 20000 هرتز هي موجات فوق صوتية. تسبب الأصوات المنخفضة اهتزازات في اللمف الباطن، تصل إلى قمة القوقعة، والأصوات العالية - عند قاعدة القوقعة. مع التقدم في السن، يتدهور السمع ويتحول نحو الترددات المنخفضة.

الحد التقريبي لموقع حجم الصوت:

همس الكلام - 30 ديسيبل

الكلام المنطوق - 60 ديسيبل

ضجيج الشارع - 70 ديسيبل

الكلام بصوت عال - 80 ديسيبل

الصراخ في الأذن - ما يصل إلى 110 ديسيبل

محرك نفاث - 120 ديسيبل. في البشر، مثل هذا الصوت يسبب الألم.

طرق دراسة الوظيفة السمعية:

الكلام الهامس والمنطوق (القاعدة - 6 أمتار همسًا، منطوقًا - 20 مترًا)

الشوكة الرنانة

قياس السمع - يسمى المنحنى الناتج مخطط السمع

طرق دراسة الوظيفة الدهليزية:

اختبار التناوب على كرسي باراني

اختبار اللون (دافئ و ماء باردحقنة لجين)

اختبار الضاغط أو الناسور (يتم ضخ الهواء إلى القناة السمعية الخارجية بواسطة بالون مطاطي)

تم الكشف عن ردود فعل الجسم: النبض، وضغط الدم، والتعرق، والدوخة، رأرأة ( الحركات اللاإراديةمقل العيون).

طرق فحص البلعوم

الفحص الخارجي - يتم تحسس الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي.

فحص الجزء الأوسط من البلعوم - تنظير البلعوم. يتم ذلك باستخدام ملعقة. يتم فحص الغشاء المخاطي للفم والحنك الرخو واللهاة والأقواس الأمامية والخلفية وسطح اللوزتين ووجود محتويات الثغرات.

فحص البلعوم الحنجري - تنظير البلعوم السفلي. يتم إجراؤه باستخدام مرآة الحنجرة.

يتم إجراء الفحص الرقمي للبلعوم الأنفي عند الأطفال لتحديد حجم اللحمية

المبادئ العامة للعلاج والرعاية

غرغرة.

الاستنشاق

ري الغشاء المخاطي

شطف ثغرات اللوزتين بمحقنة خاصة ذات فوهات.

تشحيم الغشاء المخاطي بمحلول مطهر (محلول لوغول) باستخدام مسبار طويل ملولب يتم لف الصوف القطني عليه.

ضغط دافئ على الرقبة أو منطقة تحت الفك السفلي لعلاج التهاب الحلق.

يبدأ فحص الحنجرة بفحص وجس غضروف الحنجرة والأنسجة الرخوة في الرقبة. أثناء الفحص الخارجي، من الضروري تحديد شكل الحنجرة، عن طريق الجس لتحديد الغضاريف، وحركتها، ووجود الألم، والطقطقة.

تنظير الحنجرة المباشر وغير المباشر.

تشمل الطرق الأخرى لفحص الحنجرة: التنظير الاصطرابي الذي يعطي فكرة عن حركة الطيات الصوتية، التصوير الشعاعي، التصوير المقطعي، التنظير الداخلي باستخدام بصريات الألياف الزجاجية، التصوير الداخلي.

مخطط هيكل الأذن

الأذن هي عضو السمع والتوازن. تقع في العظم الصدغي. مقسمة: الأذن الخارجية الأذن الوسطى الأذن الداخلية - متاهة عظمية وغشائية، بينهما محيط باللمف، في اللمف الباطن الغشائي 1. غضروف الأذن مع الجلد الدهني سمحاق الغضروف (الأنسجة تشكل الفص) 1. التجويف الطبلي - العظيمات السمعية: المطرقة الركابي 1. الدهليز - متاهة الجزء الأوسط ، هنا يوجد جهاز الأذن 2. القسم الغضروفي الغشائي للقناة السمعية الخارجية (يحتوي على بصيلات الشعر والغدد الدهنية والكبريتية) القسم العظمي بين الأقسام - يضيق 2. الأنبوب السمعي (يربط التجويف الطبلي بالبلعوم الأنفي) القسم العظمي (1/3 الطول) الغشائي - الغضروفي (2/3 الطول) في حالة مغلقة، يفتح عند البلع والتثاؤب 2. القوقعة عضو حلزوني، عضو كورتي يقع هنا ( الجزء المحيطي للمحلل السمعي) 3. طبلة الأذن - الطبقات: الجلد (الخارجي) النسيج الضام (الأوسط) المخاطي (الداخلي) 3. عملية الخشاء هي تجاويف الهواء المتصلة بالتجويف الطبلي 3. القنوات نصف الدائرية والخلايا السهمية الأمامية الأفقية يقع المحلل الدهليزي

فهرس

1.Abdirov Ch.A.، Yushchenko A.A.، Vdovina N.A. دليل مكافحة الجذام - نوكوس: كاراكالباكستان، 1987.-171 ص.

2.أفيلوفا أو.م. جراحةتضيق وإصابات الحنجرة والقصبة الهوائية // جراحة القصبة الهوائية والشعب الهوائية - م.، 1986-ص. 8-8.

3.أجيفا إن إكس، سلطانوفا إس إم. ملامح مسار مضاعفات التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن لدى النساء الحوامل والنساء في المخاض // Vestn. طب الأنف والأذن والحنجرة - 1985.-رقم 4,-س. 26-29.

4.أجيفا إس. الدمامل الأنفية // طب الأنف والأذن والحنجرة في حالات الطوارئ - م.، 1984 - ص 68-73.

.أداميا إم.في. حول عمليات التعقيم لالتهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن / م.ف. أداميا، ب.ز. كاتساروفا // المؤتمر السابع لأمراض الأنف والأذن والحنجرة. جمهورية أوكرانيا الاشتراكية السوفياتية: ملخص. تقرير - كييف، 1989. - ص 5-6.

6.أداميا إم.في. الجراحة المجهرية الوظيفية للمرضى الذين يعانون من التهاب الظهارة المتوسطة المزمن / M.V. آدميا // موضوع مثير للجدلطب الأنف والأذن والحنجرة. - 2000. - رقم 1. ص71-73.

.أداميا إم في، كاتساروفا بي زد. حول عمليات التعقيم لالتهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن // Proc. تقرير المؤتمر السابع لأتورهينولارينج. جمهورية أوكرانيا الاشتراكية السوفياتية 4-6 أكتوبر 1989، - أوديسا، كييف، 1989. - ص 5-6

العلامات: مقدمة في طب الأنف والأذن والحنجرة. معلومات موجزة عن تشريح ووظائف أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. طرق الفحص والتشخيصمحاضرة الطب والتربية البدنية والرعاية الصحية

هيكل الحلق البشري له خصائصه الخاصة. تنتشر أمراض الحلق على نطاق واسع، ويتطلب تحديدها وعلاجها مشاركة المتخصصين. في هذه الحالة، يمكن أن يتألم الحلق نتيجة لأمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة الأخرى، ونتيجة للعدوى. لتشخيص واختيار علاج الحلق، عليك أن تعرف مما يتكون منه.

دور في الجسم

الحلق هو جزء لا يتجزأالجهاز التنفسي للإنسان، وهو مصمم لتزويد الجسم بالأكسجين.

يدخل الهواء عبر فتحتي الأنف، وينتقل إلى الحلق، ثم عبر القصبة الهوائية إلى القصبات الهوائية، ثم يدخل إلى الرئتين. فهي تمتص الأكسجين في الدم، الذي يحمله عبر الأوردة والشرايين إلى الجميع اعضاء داخلية. بالإضافة إلى ذلك، يدخل الطعام إلى الجسم عبر الحلق.

تشريحه لا يسمح للأجسام الغريبة الكبيرة باختراق المريء وتعطيل عمل الجهاز الهضمي. في الواقع، يتكون الحلق من منطقتين: الحنجرة والبلعوم. توجد داخل الحنجرة البشرية الحبال الصوتية اللازمة لإصدار الأصوات.

يقع البلعوم خلف تجويف الفم. اسمها العلمي هو البلعوم. البلعوم له شكل مخروطي، الجزء العلوي منه متسع، والجزء السفلي يضيق وينخفض ​​إلى الأسفل. يتصل البلعوم بالحنجرة في الجزء السفلي منها. خلال جزء واسعيتم توفير كل من الغذاء والهواء. لذلك، من المهم تمرين العضلات التي تغلق أحد الممرات، وإلا قد تدخل قطع من الطعام إلى داخل القصبة الهوائية.

تحتوي الأنسجة الخارجية للبلعوم على عدد كبير من الغدد التي تنتج المخاط الضروري لترطيب البلعوم والسماح بمرور الطعام. يتم توفير إمكانية البلع اللاحق بواسطة عضلات الحلق.

يتضمن هيكل البلعوم عنصرين:

• يربط البلعوم الأنفي منطقة الأنف بالبلعوم في الجزء العلوي من خلال فتحات محددة - choanae. أسفل البلعوم الأنفي يمر إلى البلعوم الأوسط. في أجزائه الجانبية توجد اتصالات مع الأنابيب السمعية. يحتوي التجويف البلعومي الأنفي على غشاء مخاطي ينتج مخاطًا لترطيب الهواء القادم من البكتيريا والغبار. ترتبط وظيفة الرائحة ارتباطًا مباشرًا بحالة البلعوم الأنفي.
• البلعوم الفموي، وهو الجزء الأوسط من الحلق ويتكون من اللهاة واللوزتين والحنك الصلب. اللوزتين أو اللوزتين توفر الحماية للجسم من الالتهابات. وهي تتكون من الأنسجة اللمفاوية التي تنتج مواد خاصة تقاوم البكتيريا والفيروسات. من خلال البلعوم هناك اتصال بين الحنجرة وتجويف الفم، وحركة تدفق الهواء إلى الشعب الهوائية. الغشاء المخاطي مبطن بظهارة حرشفية طبقية.

كثير من الناس ليس لديهم فكرة عن ماهية البلعوم الأنفي. يتكون هذا العضو من تجاويف تربط الممرات الأنفية والجزء الأوسط من البلعوم.

توجد على سطح الأغشية المخاطية خلايا كأسية تنتج المخاط. أنها تحافظ على نسبة معينة من الرطوبة اللازمة لأداء الجسم الطبيعي. بعد ذلك، سوف نلقي نظرة فاحصة على كيفية عمل البلعوم الأنفي البشري.

بفضل العدد الكبير من السفن، يقوم هذا الجهاز بتدفئة الهواء، والذي يدخل لاحقا إلى الرئتين البشرية. وبمساعدة المستقبلات الشمية، يستطيع المريض اكتشاف المركبات المختلفة الموجودة في الهواء.

تحتاج أولاً إلى فهم مكان وجود البلعوم الأنفي والأجزاء التي يتكون منها هذا العضو. يمكن تمييز مناطق الأنف والفم والحنجرة.

علاوة على ذلك، فإن البلعوم ليس فقط الجزء العلوي من الجهاز التنفسي. هذا الجهاز هو البداية السبيل الهضمي. يدخل الهواء البارد باستمرار إلى البلعوم الأنفي، والذي قد يحتوي على بكتيريا خطيرة. انخفاض درجة الحرارة يضعف الجسم ويمكن أن يسبب الالتهابات.

لفهم أسباب الأمراض، تحتاج إلى معرفة البنية المقطعية للبلعوم الأنفي البشري. عند النظر في الرسم البياني، يمكنك تحديد تكوين هذا الجسم.

يتكون الجزء الأنفي من البلعوم من حزم صغيرة من ألياف العضلات المغطاة بطبقة من الظهارة. ويشمل عدة أنواع من الجدران:

1. الجدار العلوي (القوس) يجاور الجزء القذالي.
2. الجزء السفلييقع البلعوم الأنفي بجوار الحنك الرخو. أثناء البلع، فإنه يمنع تجويف الفم.
3. الجدار الخلفيتقع بجوار الفقرات العنقية. يتم فصله فقط بطبقة من النسيج الضام.
4. الجزء الأمامي من البلعوممجاور للتجويف الأنفي، وفيه فتحات (choanae). بمساعدتهم، يدخل الهواء إلى البلعوم الأنفي البشري. يمكنك فهم كيفية حدوث هذه العملية في الصورة التي تظهر بوضوح الثقوب الموجودة في البلعوم الأنفي.

من الأكثر ملاءمة للمستخدمين دراسة بنية البلعوم الأنفي والحنجرة بالصور. بفضل التمثيل المرئي، يمكنك بسرعة معرفة مكان وجود الجزء القذالي أو الجزء السفلي من العضو.

تؤدي الثقوب الموجودة في الجدار الجانبي إلى الأنابيب السمعية. وبهذه الطريقة ترتبط البيئة بالأذن الوسطى. تضرب الموجات الصوتية طبلة الأذن وتسبب اهتزازات.

البلعوم الأنفي هو عضو فريد من نوعه يوحد جميع الفراغات الموجودة في جمجمة الإنسان تقريبًا.

اللوزتين ملاصقتين للجدار العلوي للإنسان. وهي تتكون من أنسجة الجهاز اللمفاوي وتشارك في تكوين مناعة المريض.يساعد الرسم التفصيلي لبنية البلعوم الأنفي الأشخاص على فهم تكوينه ووظائفه.

تشمل اللوزتين البلعوميتين ما يلي:

• اللحمية.
• التشكيلات الحنكية التي تقع على كلا الجانبين.
• اللوزتين اللغوية.

يعمل هذا الهيكل على حماية البلعوم من الاختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. عند الرضع، تكون التجاويف الموجودة في عظام الجمجمة في مرحلة التشكل.

Choanae أصغر حجمًا من تلك الموجودة في الشخص البالغ. على الأشعة السينيةستلاحظ أن لديهم شكل مثلث.

في عمر السنتين، يعاني الأطفال من تغيير في تكوين الممرات الأنفية. أنها تأخذ شكل دائري. إنها choanae التي توفر وصول الهواء من البيئة إلى البلعوم الأنفي.

وتتمثل المهمة الرئيسية للبلعوم الأنفي في ضمان إمداد مستمر بالهواء إلى الرئتين.

بمساعدة مستقبلات خاصة، يمكن للشخص التمييز بين الروائح المختلفة.

وجود عدد كبير من الشعرات في الممرات الأنفية. فهي تحبس البكتيريا الضارة التي يمكن أن تؤدي إلى إصابة البلعوم الأنفي. الوظيفة الوقائية للبلعوم الأنفي تمنع انتشار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض على الأغشية المخاطية.

بفضل وفرة الأوعية الدموية، يسخن الهواء بسرعة. هذه الآلية تتجنب نزلات البرد. يعد إفراز المخاط ضروريًا لتنظيف الأنف في الوقت المناسب من البكتيريا المسببة للأمراض.

يعمل القبو العلوي على الحفاظ على الضغط في الجمجمة. التغيرات المرضية التي تحدث في هذا العضو يمكن أن تسبب صداعًا مستمرًا.

على عكس البالغين، فإن الأطفال حديثي الولادة لم يتم تشكيل هذا الجهاز بشكل كامل بعد. تشريح قد يختلف البلعوم الأنفي بشكل كبير بين المرضى.هذا يرجع إلى الخصائص الفرديةجسم.

تتطور الجيوب الأنفية تدريجيًا، وبحلول عمر السنتين تأخذ شكلًا بيضاويًا.

خصوصية أجسام الأطفال هي أن عضلاتهم أضعف.

إذا ظهرت أعراض أمراض البلعوم الأنفي، يجب عليك استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة. يفهم الطبيب أصغر التفاصيل التي يمكن أن تساعد المريض.

عند الفحص يمكن اكتشاف الأمراض التالية لدى الشخص:

• التهاب الحنجره؛
• ذبحة؛
• التهاب البلعوم.
• التهاب نظيرة اللوزتين.
• التهاب اللحمية.

مع التهاب الحنجرة، يبدأ المريض في تجربة التهاب الغشاء المخاطي البلعوم. يمكن أن تسبب العدوى البكتيرية التطور التهاب الحلق الحاد. علامة التهاب البلعوم هو التهاب الغشاء المخاطي للحلق.

البلعوم الأنفي على اتصال دائم بالهواء الذي يأتي من الممرات الأنفية البشرية. يشكل الخطر على الناس الكائنات الحية الدقيقة الخطيرة التي يمكن أن تصل إلى الأغشية المخاطية.

هيكل الحنجرة

للوقاية من العدوى في الممرات الأنفية كميات كبيرةهناك الزغب. فهي تحبس البكتيريا الضارة وتساعد على تجنب الأمراض المختلفة.

أثناء عملية النشاط الحيوي، يتم تشكيل المخاط في الجيوب الأنفية، مما يزيل المكونات الضارة باستمرار. تصل إلى سطح الأغشية المخاطية للإنسان من الهواء.

الهواء البارد يمكن أن يسبب نزلات البرد.يمكن أن ترتفع درجة الحرارة بسبب الأوعية التي تغذي الأنسجة المخاطية. يحتوي البلعوم الأنفي على شبكة واسعة من الشعيرات الدموية التي تغذي الخلايا.

يوجد على سطح هذا العضو مستقبلات مصممة لاكتشاف الرائحة. تتصل التجاويف الموجودة في الجمجمة بأعضاء السمع. عندما ضرب موجات صوتيةيمكن لأي شخص تحديد جرس الصوت وإيقاعه وحجمه.

تقع اللوزتين على الجدران الجانبية للبلعوم الأنفي. وهي تتكون من الأنسجة اللمفاوية وتتكون من اللحمية والحنكية والأجزاء اللغوية. تشارك اللوزتين بشكل مباشر في تكوين مناعة الإنسان.

تشريح الحنجرة معقد للغاية. إذا كنت لا تمارس جراحة الحنجرة كل يوم، فسيتم نسيان بعض التفاصيل. سأعيد سرد قصة، بعد قراءتها ستتذكر دائمًا الغرض من العصب الحنجري العلوي.

أمليتا جالي كورسي

في عام 1882، في ميلانو، ولدت فتاة في عائلة رجل الأعمال إنريكو جالي، الذي كان اسمه أمليتا. كان أحد أصدقاء عائلة جالي هو الملحن الإيطالي الشهير بيترو ماسكاني. ذات يوم سمع أمليتا تغني وأوصى بأن تحترف الغناء.

في عام 1906، ظهرت أمليتا جالي لأول مرة على المسرح الإيطالي، حيث أدت دور جيلدا في فيلم ريجوليتو. لاحظ النقاد سوبرانو كولوراتورا المذهلة. وما تلا ذلك كان سنوات من النجاح المتزايد باستمرار. قدمت أمليتا جالي (بعد زواج جالي كورسي) أداءً منتصرًا في أوروبا الغربية وروسيا وأمريكا الجنوبية.

في عام 1916 جاءت إلى الولايات المتحدة حيث لم تكن معروفة كثيرًا. بعد أن بدأت أمليتا جالي كورسي غزو مسرح الأوبرا الأمريكية من الصفر، سجلت رقمًا قياسيًا تلو الآخر: الحضور والشعبية والرسوم. في العشرينيات، كان عقدها يستحق أكثر من سلسلة مماثلة من العروض التي قدمها إنريكو كاروسو.

تتكون الأذن البشرية من ثلاثة أقسام: الخارجية والوسطى والداخلية. (انظر مقال "تشريح الأذن"). الأذن الداخلية أو المتاهة هي أعمق جزء من الأذن. تقع الأذن الداخلية داخل العظم الصدغي وهي شكل معقدكبسولة عظمية تحتوي على كبسولة غشائية بداخلها. كما هو الحال في دمية التعشيش: داخل المتاهة العظمية توجد متاهة غشائية أصغر. تمتلئ المساحة بين المتاهة العظمية والمتاهة الغشائية بسائل خاص - الليمف المحيطي. يوجد داخل المتاهة الغشائية أيضًا سائل - اللمف الباطن.

كيف يتم ربط الأذن والأنف؟ لماذا يكون سيلان الأنف عند الأطفال أكثر تعقيدًا من البالغين بسبب التهاب الأذن الوسطى؟ للإجابة على هذه الأسئلة عليك أن تفهم تشريح الأنف والأذن الوسطى.

تُسمى الأذن الوسطى أحيانًا بالجيب المجاور للأنف. في الواقع، هناك الكثير من القواسم المشتركة بين بنية الأذن الوسطى (التجويف الطبلي) والجيب الفكي.

تخيل الجيوب الفكية. وهي تقع على جانبي (اليسار واليمين) من تجويف الأنف وتمثل غرف العظام التي تحتوي على الهواء، والتي تصطف جدرانها مع الغشاء المخاطي. كل الجيب الفكييتواصل مع تجويف الأنف من خلال فتحة صغيرة (الفوهة)، يتم من خلالها تهوية الجيوب الأنفية وتصريف المخاط.

تتكون الأذن البشرية من ثلاثة أقسام: الأذن الخارجية، والوسطى، والداخلية.

يبدو أن عضوين مختلفين تمامًا هما الأنف والأذن. إلا أنهما مرتبطان ارتباطاً وثيقاً لدرجة أن أدنى مرحلة متقدمة من نزلة البرد يمكن أن تؤدي إلى انتشار الالتهاب والعدوى إلى التجاويف الموجودة في الأذن، وهذه بالفعل مضاعفات خطيرة ومؤلمة للغاية تتطلب التدخل الطبي الجراحي.

الأذن الوسطى قريبة جدًا من التجويف الأنفي لدرجة أنه غالبًا ما يطلق عليها اسم الجيوب الأنفية الأخرى، وبنيتها متشابهة جدًا. بسبب تشابه بنية تجويف الأذن الوسطى مع الجيوب الفكية، هناك خطر كبير من انتشار التهاب الجيوب الأنفية المتقدم إلى تجاويف الأذن بسبب موقعها القريب.

كما أن كل جيب فكي متصل بالتجويف الأنفي عن طريق القنوات، كذلك ترتبط الأذن الوسطى بالبلعوم الأنفي. يؤدي هذا الاتصال إلى التهاب الأذن الوسطى، وهو أمر خطير بالنسبة للأطفال.

لفهم حالة جسمك والحفاظ على صحته، تحتاج إلى معرفة بنية وتشريح أعضائك. تصف هذه المقالة بإيجاز تصميم وميزات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة: الأذن الوسطى والخارجية وبنية الحنجرة والأنف. علم التشريح معقد للغاية، لذا إذا كنت تنوي ممارسة الطب، فيجب عليك تذكير نفسك بشكل دوري بالعديد من التفاصيل.

يتضمن تصميم الأنف ما يلي:

• تجويف خارجي
• قاعدة عظمية
• القسم الغضروفي

مسببات الأنف الخارجي هي أساس عظمي غضروفي. وهو يشبه في شكله الهرم الثلاثي، الذي تكون قاعدته نحو الأسفل. من الأعلى، تتلامس الجيوب الأنفية مع بنية العظم الجبهي (في الطب لها اسم - عملية جذر الأنف). يتصل الهيكل السفلي بسلاسة بالجزء الخلفي من الأنف، وينتهي بهيكله أعلى نقطة. جوانب سطح الأنف متحركة وهي أجنحة الأنف. وينقسم الغلاف الخارجي إلى جيوب وحواجز تؤدي وظيفة الجهاز التنفسي. تظل الأقسام، مثل الجوانب، متحركة قدر الإمكان، وهذا له تأثير مفيد على الاستنشاق والزفير.

يبدو تصميم الجزء العظمي كما يلي:

الجيوب الأنفية

عظمتان مسطحتان متماثلتان تشكلان جسر الأنف. على كلا الجانبين، على نفس المستوى، ترتبط العمليات الأمامية الفكية بالجزء العظمي. بشكل عام، يشكل الهيكل بأكمله، مع العمود الفقري الأنفي، قمة الأنف والهيكل العظمي للوجه وفتحة العمود الفقري (الفتحة).

يرتبط القسم الغضروفي بالجزء العظمي، ويحتوي أيضًا على غضروف علوي متطابق (الشكل يشبه المثلث) وأجنحة غضروفية سفلية مقترنة. بين الأجنحة الغضروفية الكبيرة والغضاريف المقترنة توجد أجنحة غضروفية سمسمانية صغيرة (يتغير حجمها وموقعها باستمرار، وفي بعض الفترات تكون غائبة تمامًا).

يتكون الجلد من الغدد الدهنية. ويغطي الغطاء مدخل تجويف الأنف والجزء الخارجي العلوي وفتحتي الأنف. سمك الجلد من أربعة إلى خمسة ملليمترات. يوجد جزء صغير من الغطاء على دهليز الأنف، ولوظيفة وقائية، يوجد في الأعلى عدد كبير من الشعر. وبالتالي، فإن الشخص محمي من تطور الفطار والدمامل والالتهابات القيحية المعدية.

تقع منطقة الأنف بجوار تجويف الفم ومآخذ العين. ينقسم التجويف إلى قسمين متطابقين تمامًا. في المقدمة، يرتبط الجيب الأنفي، بفضل فتحتي الأنف، بالعالم الخارجي، وفي الخلف، من خلال القناة الصفراوية، يتواصل مع البلعوم الأنفي. بشكل منفصل، يحتوي كل حاجز على أربعة جيوب فردية:

• بنية
• الفك العلوي، الاسم الثاني – الفك العلوي
• على شكل إسفين
• أمامي

بالإضافة إلى ذلك فإن تجويف هذا الممر له عدة جدران:

تجويف أنفي

1. العلوي.
2. أدنى.
3. جانبي.
4. الحاجز الأنفي.

يقع الجزء السفلي في أسفل الأنف ويتضمن عدة صفائح حنكية للفك العلوي. يوجد على الجانب الخلفي زوج من العمليات الأفقية لعظم الحنك. تقع القناة القاطعة أمام القسم، وهي القناة الانتقالية للشريان والعصب الأنفي الحنكي. هذه القناة حساسة للغاية وتحتوي على العديد من الأوعية الدموية. عند إجراء عملية جراحية على أرضية تجويف الأنف عند الرضع، يجب على الطبيب التحرك ببطء لتجنب النزيف الشديد.

في الوسط يتم تجميع الجدار السفلي مع خط التماس. إذا حدثت انحرافات في هذا الهيكل أثناء ولادة الطفل، فهناك احتمال لتطوير الشفة المشقوقة والحنك المشقوق.

يتكون الجدار العلوي من عظام الأنف، ويوجد في وسطه عدد من الصفائح الشبكية ذات البنية الغربالية ذات الثقوب العديدة. تتكون الصفيحة المصفوية من ثلاثين ثقبًا، تمر من خلالها الأوردة والشرايين والأعصاب الشبيهة بالخيوط المرتبطة بالجهاز الشمي. في الأطفال بعمر سنة واحدة، يشبه الجدار العلوي صفيحة ليفية، ويعود إلى طبيعته ويتم استعادته بالكامل في ثلاث سنوات.

من المستحيل عدم ذكر تشريح الدورة الدموية الأنفية. أكبر شريان هو الوعاء الوتدي الحنكي للفك العلوي، الذي يتصل بالأوعية الدموية السباتية. يقوم الوعاء، الذي يمر عبر فتحة خاصة في عظم الأنف، بتزويد الجزء الخلفي والجيوب الأنفية بالدم، حيث يدخل الأكسجين إلى هذا القسم.

الشرايين الأنفية الأصغر هي:

إمدادات الدم

• الشعيرات الدموية الحاجزية
• الأوعية الخلفية الجانبية
• الشرايين الوريدية

تحتوي الصفيحة المصفوية على قسم خاص بها من الأوعية الدموية. يتم إمداد القسم العلوي بالدم عن طريق الشريان العيني، ويتم إمداد القسم السفلي عن طريق الشريان السباتي. تمر هنا أيضًا الشعيرات الدموية الأمامية والخلفية الغربالية.

يتميز الحاجز الأنفي بالأوعية الدموية - وهذا هو الجزء الموجود في الغشاء الأمامي الذي توجد به شبكة كثيفة من الأوعية الدموية. تتشكل بقعة أو منطقة كيسلباخ، وتتميز بحدوث نزيف شديد. يأتي هذا الاسم من حقيقة أن نزيف الأنف أكثر شيوعًا في هذه المنطقة.

الأوعية الوريدية هي الضفيرة الجناحية، والتي ترتبط بتدفق الجيب الكهفي. توطينها هو الحفرة القحفية الأمامية. من خلال الأوعية الوريدية هناك احتمال الإصابة وتطور المضاعفات داخل الجمجمة والأنف.

يتم التصريف اللمفاوي على النحو التالي:

• من القسم الأمامي إلى الجزء تحت الفك السفلي
• إلى العقد الليمفاوية خلف البلعوم والرقبة من المنطقة الخلفية والمتوسطة

إذا تلتهبت العقدة الليمفاوية في منطقة عنق الرحم، يحدث التهاب اللوزتين وركود الجهاز الليمفاوي، ويصاب الشخص بالتهاب في الحلق.

أيضا، يتفاعل تدفق الليمفاوية مع الفضاء تحت العنكبوتية وتحت الجافية. وبسبب هذا الارتباط، إذا تم إجراء الجراحة بشكل غير صحيح داخل تجويف الأنف، فهناك خطر الإصابة بالتهاب السحايا.

ينقسم تعصيب الأنف إلى الأنواع التالية:

• نباتي
• حساس
• شمي

يعمل كل نظام بطريقة محددة، بالتزامن مع بعضها البعض.

تتكون الحنجرة من أنبوب هضمي يقع بين المريء والفم، أمام العمود الفقري. هذا أنبوب مستطيل، يتراوح طوله عند البالغين من اثني عشر إلى أربعة عشر سنتيمترا. الغرض الرئيسي من البلعوم هو التنفس، حيث يمر كل الهواء عبر الحنجرة إلى الحلق ويتجه إلى القصبات الهوائية والرئتين.

يحتوي هذا الأنبوب على ثلاثة جدران، قوسه العلوي متصل بالجزء الخارجي من سطح الجمجمة. وهي تقع في المنطقة القاعدية للعظم الوتدي، وهي متصلة أيضًا بالمنطقة القذالية. بفضل choanus، يتواصل الجدار الأمامي مع تجويف الأنف والفم.

يقع الجانب الخلفي من الأنبوب بالقرب من اللفافة العنقية والصفيحة الموجودة بالقرب من العمود الفقري. يتطابق القوس تمامًا مع الفقرات العلوية الموجودة في منطقة الرقبة.

تقع الجوانب بجانب الوعاء السباتي، العقدة الودية، الغضروف الدرقي، العظم الموجود تحت اللسان وقرونه، العصب المبهم.

وينقسم البلعوم أيضًا إلى ثلاثة أقسام:

• يشمل الجزء العلوي البلعوم الأنفي وتجويف الأنف بأكمله
• يغطي الجزء الأوسط البلعوم والفم بأكمله
• الجزء السفلي يشمل منطقة الحنجرة

يحتوي الحلق على غشاء مخاطي، ويوجد عدة عضلات في هذا الجزء من الجسم. يتضمن الغشاء طبقة من المخاط، بالإضافة إلى غطاء صغير تحت المخاطية. يحتوي هيكل الطبقة تحت المخاطية على غشاء ليفي ونسيج ليفي.

الغشاء المخاطي للحنجرة مطابق في تكوينه لبطانة تجويف الأنف. إنه بمثابة استمرار للنظام المخاطي للفم والأنف بأكمله، والذي يتصل بسلاسة بالمريء والحنجرة. يحتوي الجهاز المخاطي المجاور للأقنية على قسم مهدّب متعدد النوى، وفي القسم السفلي توجد طبقة مسطحة متعددة النوى.

في الداخل، يتم إثراء القشرة بالغدد التي تفرز الكمية المطلوبة من المخاط، ومع الجانب المعاكسيتم ملاحظة تراكمات الأنسجة اللمفاوية (يتم تمثيلها بأكوام يصل ارتفاعها إلى 2 مم). في الأنسجة اللمفاوية، يندمج الغشاء مع الأنسجة العضلية، بدقة شديدة بحيث لا توجد أدنى طبقات أو طيات.

الغشاء المخاطي الحنجري

يتم تغليف العضلات الخارجية من الأعلى بطبقة ضامة رقيقة (في علم الأحياء تسمى البرانية). تحتوي هذه الطبقة على أنسجة متفتتة مسؤولة عن الوظيفة الحركية وتأثير التكوينات التشريحية عليها.

تتكون طبقة الأنسجة العضلية من ألياف مخططة وعرضية تشكل أنواعًا مختلفة من العضلات. هؤلاء ألياف عضليةيملك فرصة فريدةيتقلص، مما يؤدي إلى زيادة أو تقليل الممر الضيق للحنجرة.

يحتوي البلعوم على عدة أنواع من القابضة:

• العاصرة متفوقة
• أدنى
• متوسط

تغطي هذه العضلات بعضها البعض بالتناوب، وتشكل لوحة مشتركة (مثل البلاط على السطح).

يشبه العاصرة العلوية صفيحة رباعية الزوايا، تمر في البداية بالقرب من الجزء الإسفيني وتنتهي في طريقها بالقرب من المنطقة السفلية من الفك. تنزل حزم العضلات إلى الحنجرة أفقيًا من الجانب، وترتبط بالتساوي بالمنطقة العلوية من خياطة البلعوم الموجودة على الجانب الخلفي.

يبدأ المضيق السفلي عند قاعدة الغدة الدرقية والغضاريف الحلقية ويتحرك على طول الخط البلعومي، وبالتالي يشكل خياطة الحلق.

يقع العاصرة الوسطى في منطقة العظم اللامي ويذهب أيضًا إلى خياطة الحنجرة العلوية. في الوقت نفسه، يتداخل بعناية مع العاصرة العليا ويذهب تحت العاصرة السفلية.

العضلات الطولية:

• بلعومي
• البلعوم الإبري

كلا العضلات مسؤولة عن رفع الحنجرة.

تمتلئ الحنجرة بالعديد من الشعيرات الدموية والأوعية التي تساعد على توصيل تدفق الدم اللازم إلى أجزاء معينة من الجسم. يشتمل نظام الدورة الدموية في هذه المنطقة على عنق الرحم والوريد الدرقي والشريان السباتي.

الشرايين الإضافية هي:

إمدادات الدم إلى الحنجرة

1. صعود البلعوم. وهو فرع وسطي خارجي يلعب دور إمداد الدم إلى عدة أجزاء من الحنجرة.
2. بالاتين تصاعدي. يبدأ هذا الوعاء الدموي من الوريد السباتي ويشكل الفرع الوجهي.
3. حنكي تنازلي. يقع الوعاء في نهاية الشريان السباتي وهو فرع فكي.

اللوزتين الحنكيتين مسؤولة أيضًا عن تدفق الدم، فهي تشبع بشكل مستقل فرع اللوزتين والبلعوم والأوعية الدموية الصاعدة بالأكسجين.

تتلقى الصفائح البلعومية الموجودة أدناه الكمية اللازمة من الأكسجين والمواد المغذية بسبب الأداء السليم للشريان الدرقي وجذعه.

الوريد البلعومي منسوج بدقة، ويبدو مثل شبكة الحنجرة. يقع هذا الوريد في الحنك، على سطح جدران الحلق. يدخله الدم ويذهب إلى الوريد الوداجي.

إذا كان كل شيء يعمل بسلاسة، فإن الشخص يشعر بالارتياح. بفضل إمداد الحنجرة بالدم المناسب، تعمل العديد من الأعضاء المهمة الضرورية لحياة الإنسان بشكل طبيعي.

التعصيب هو ضفيرة طويلة الألياف العصبية. الضفيرة تشمل:

• العصب الفكي
• العصب الودي
• جذع العصب المبهم وغيرها

ويقع كل من هذه الأعصاب في مكانه في منطقة جدار البلعوم. الوظيفة الرئيسية التي تؤديها هذه الضفيرة هي الحساسية والوظيفة الحركية. إذا أصيب التعصيب، فقد يفقد الشخص الحساسية جزئيًا أو كليًا في هذه المنطقة.

وللحلق وظيفة حركية ترجع بشكل رئيسي إلى وجود الجذع اللساني البلعومي، ويتحرك الجزء السفلي والأوسط من الحنجرة بفضل العصب المبهم والعصب الراجع.

يتم تفسير حساسية العضو من خلال عمل العصب الثلاثي التوائم. إنه قريب جدًا ، لذلك مع أدنى أمراض البرد أو العدوى يصبح ملتهبًا ومؤلماً بسرعة.

هذا وصف عامتشريح الحنجرة، في الواقع، هناك العديد من الوظائف في بنيتها التي تسمح للشخص أن يعيش حياة كاملة، وتناول الطعام اللطيف والتنفس بشكل صحيح.

بفضل المعينة السمعية، يستطيع الشخص إدراك الأصوات والاهتزازات والضوضاء في العالم المحيط به. تعتمد أجهزة السمع بشكل مباشر على حالة الأعضاء المسؤولة عن التوازن. يوجد داخل القناة السمعية الداخلية الجهاز الدهليزي والجهاز المستقبلي. وقد تم تجهيز هذا الجهاز المستقبلي بثلاثة أزواج من الألياف القحفية والأعصاب، وهو، مثل الجهاز الدهليزي، يستجيب بسرعة لأي انحرافات جسدية. والفرق الوحيد هو أن المعينة السمعية تستجيب لاهتزازات الصوت المحمولة جواً، بينما تستجيب المعينة الدهليزية للتغيرات الزاوية.

إذا حدثت مشاكل في نمو الأذن أثناء الحمل أو أثناء الحمل، فقد تبدأ مشاكل خطيرة في القدرة على الكلام. السمع يؤثر بشكل مباشر على الكلام. حتى مع وجود جهاز كلام صحي، يمكن لأي شخص أن يظل صامتًا تمامًا إذا كانت أعضاء السمع ضعيفة.

أجهزة السمع

هيكل السمع:

• الأذن الخارجية
• الأذن الوسطى
• الأذن الداخلية

الجزء الخارجي مسؤول عن التقاط الأصوات، ويساعد تصميم قناة الأذن والأذن في ذلك.

تحتوي الصوان على جلد رقيق من الخارج وغضروف مرن من الداخل. وفي الجزء السفلي من القشرة يوجد الفص المعروف، والذي يحتوي بداخله على أنسجة دهنية.

من الناحية المثالية، يعمل السمع بكلتا الأذنين عندما يتم التقاط الموجات الصوتية في وقت واحد بواسطة أذنين (أي اهتزازات تصل إلى قناة أذن واحدة قبل بضعة ملي ثانية من الأخرى). أي أذن تسمع الموجة الصوتية أولاً تعتمد على جانب الضوضاء المنبعثة.

إذا أصيبت أذن واحدة، فإن نفس التأثير يعمل إذا قمت بإدارة رأسك قليلاً عند وصول الصوت.

تقع طبلة الأذن بين الأذن الوسطى والخارجية. إنه مشابه في الشكل والمظهر للوحة التوصيل المنسوجة الرقيقة. سمك العضو هو عُشر المليمتر. القاعدة الخارجية مجهزة بظهارة، والجزء الداخلي من الغشاء مغطى بغشاء مخاطي. إذا دخل الصوت إلى قناة الأذن، يحدث اهتزاز على الفور في طبلة الأذن (كلما اقترب الصوت وأعلى، أصبح الاهتزاز أقوى). إن ظهارة وغشاء الغشاء هشة للغاية، لذلك إذا كان هناك ضجيج عالٍ مفاجئ، يمكن أن تمزق لوحة الطبلة وسيصبح الشخص أصمًا.

الأذن الوسطى

يتم تنظيم الأذن الوسطى على النحو التالي: هناك طبلة مسطحة، والتي يتم تثبيتها بإحكام بواسطة الأنبوب السمعي والغشاء، وبالتالي تشكل الطائرة الطبلية. يحتوي الهيكل على عظام سمعية مفصلية:

• سندان
• شاكوش
• الركابي

تحتوي المطرقة على مقبض خاص متشابك مع الغشاء، نهاية المطرقة متصلة بسلاسة بالسندان. ومن ثم، وبفضل مفصل الأذن، يتم توصيل الهيكل بأكمله بالركاب. تساعد العضلة الركابية على فصل قسمين: الأذن الداخلية عن الأذن الوسطى.

تشريح أعضاء الأنف والأذن والحنجرة

مقدمة

إن جسم الإنسان أكثر تعقيدًا بكثير من أكثر الآليات أو الآلات التي يمكن اختراعها تعقيدًا. هذا ليس كلامًا لا أساس له من الصحة، بل هو الحقيقة، لأنه لا توجد مثل هذه الآلية أو الآلة التي يمكن أن تحل محل جسم الإنسان. على عكس أي اختراع اصطناعي، يتشكل جسمنا ويتطور ويتعافى بشكل مستقل، حيث يكون في تفاعل مستمر مع البيئة ويتكيف مع التغيرات المستمرة فيها. يتم توفير نشاطها الحيوي من خلال العديد من المكونات المترابطة بشكل مثالي.

مهمتنا هي النظر بمزيد من التفصيل في هيكل ووظائف جميع أجهزة الأعضاء، وكذلك أجهزة الأنف والأذن والحنجرة، أي الأذن والأنف والحنجرة. من خلال آذاننا وأعيننا نتلقى معلومات أساسية عن العالم من حولنا. تطور القشرة الدماغية هو اغلق الاتصالمع تطور هذه الحواس.

الميزة الكبرى لهذه المحللات عن بعد هي أنها تستجيب للتغيرات في البيئة التي تحدث على مسافة معينة منها. ستساعد دراسة تشريح ووظائف أعضاء الأنف والأذن والحنجرة في فهم عمليات تحليل العالم من حولنا.

تشريح الأذن

يتكون المحلل السمعي من ثلاثة أقسام - محيطية ومتوسطة (موصلة) ومركزية (دماغية). ينقسم الجزء المحيطي إلى ثلاثة أجزاء: الأذن الخارجية والوسطى والداخلية. الأذن الخارجية: تتكون من الصيوان والقناة السمعية الخارجية. تتميز الأذنية بتكوين معقد وهي عبارة عن صفيحة غضروفية مغطاة بالجلد من كلا الجانبين. أساسها، باستثناء منطقة الفص، هو غضروف مرن مغطى بسمحاق الغضروف والجلد. يتم ربط الأذن بواسطة الأربطة والعضلات من الأعلى بمقاييس العظم الصدغي ومن الخلف إلى عملية الخشاء. إنه قمع يوفر الإدراك الأمثل للأصوات في موضع معين من مصدرها. يزداد تحدب الأذن باتجاه القناة السمعية، وهو استمرارها الطبيعي. القناة السمعيةيتكون من قسم غضروفي غشائي خارجي وقسم عظمي داخلي. يحد الجدار الأمامي للقناة السمعية الكبسولة المفصلية الفك الأسفل. الجدار الخلفي للقناة السمعية هو الجدار الأمامي لعملية الخشاء. يفصل الجدار العلوي تجويف القناة السمعية عن الحفرة القحفية الوسطى. يحد الجدار السفلي الغدة النكفية وهو مجاور لها بشكل وثيق. الأذن الوسطى: هي نظام من التجاويف الهوائية التي تتواصل مع البلعوم الأنفي. ويتكون من التجويف الطبلي وقناة استاكيوس ومدخل الكهف والكهف والخلايا الهوائية الموجودة في عملية الخشاء. التجويف الطبلي عبارة عن مساحة تشبه الشق ويبلغ حجمها 0.75 سم 3، يقع في هرم العظم الصدغي؛ خلفه يتواصل مع الكهف، أمامه - من خلال قناة استاكيوس مع البلعوم الأنفي. هناك ستة جدران في التجويف الطبلي: العلوي، السفلي، الأمامي، الخلفي، الداخلي (الإنسي)، الخارجي. يتكون الجدار الخارجي للتجويف الطبلي من الغشاء الطبلي، الذي يحدد فقط الجزء الأوسط من التجويف. الجدار الخارجي للقسم العلوي، العلية، هو الجدار السفلي للقناة السمعية. تتكون طبلة الأذن من ثلاث طبقات:

1. خارجي - البشرة

داخلي - الغشاء المخاطي

متوسطة - ليفية.

هناك ثلاثة أقسام في التجويف الطبلي:

العلوي - الفضاء epitympanic - epitympanum

متوسطة - الأكبر في الحجم - mesotympanum

أقل - نقص ضغط الدم

يحتوي التجويف الطبلي على ثلاث عظيمات سمعية: المطرقة، والسندان، والركاب، والتي ترتبط ببعضها البعض عن طريق المفاصل وتشكل سلسلة متصلة تقع بين الغشاء الطبلي والنافذة البيضاوية. قناة استاكيوس (السمعية) مغطاة بغشاء مخاطي، طولها عادة حوالي 3.5 سم، ولها جزء عظمي يقع عند فتحة الطبلة، طوله حوالي 1 سم، وجزء غشائي غضروفي عند فتحة البلعوم الأنفي، 2.5 سم. طويل.

الخشاء. يتصل التجويف الطبلي من خلال ممر واسع نسبيًا بالغار، وهو تجويف الهواء المركزي للناتئ الخشاء. بالإضافة إلى الغار، في عملية الخشاء هناك عادة عدة مجموعات من الخلايا تقع في كامل سمكها، ولكن جميعها تتواصل من خلال شقوق ضيقة مع الغار إما مباشرة أو بمساعدة خلايا أخرى. يتم فصل الخلايا عن بعضها البعض بواسطة أقسام عظمية رقيقة بها ثقوب. تنقسم الأذن الداخلية أو المتاهة إلى القوقعة - المتاهة الأمامية، الدهليز، نظام القنوات نصف الدائرية - المتاهة الخلفية. وتمثل الأذن الداخلية بالمتاهة العظمية الخارجية والمتاهة الغشائية الداخلية. تنتمي القوقعة إلى الجزء الأمامي من المحلل السمعي، ويوجد في الدهليز والقنوات نصف الدائرية جزء من المحلل الدهليزي المحيطي.

المتاهة الأمامية. القوقعة عبارة عن قناة عظمية تشكل 2–34 حلقًا حول عمود عظمي أو مغزل. في المقطع العرضي، يتم تمييز ثلاثة أقسام في كل حلزون: دهليز سكالا، وسكالا تيمباني، والسكالا المتوسطة. يبلغ طول القناة الحلزونية للقوقعة 35 ملم، وهي مقسمة جزئيًا على طولها بالكامل بواسطة صفيحة حلزونية عظمية رفيعة تمتد من الموديولوس. ويستمر غشاءها الرئيسي، ويتصل بالجدار العظمي الخارجي للقوقعة عند الرباط الحلزوني، وبذلك يكتمل تقسيم القناة. يمتد دهليز السقالة من النافذة البيضاوية الموجودة في الدهليز إلى الهليكوثرينوس. يمتد سكالا تيمباني من النافذة المستديرة وأيضًا إلى الهيليكوتريما. الرباط الحلزوني هو الرابط الذي يربط بين الغشاء الرئيسي والجدار العظمي للقوقعة، وفي الوقت نفسه يدعم السطور الوعائية. يتكون معظم الرباط الحلزوني من مفاصل ليفية متفرقة وأوعية دموية وخلايا نسيج ضام.

المستقبل السمعي هو عضو حلزوني (عضو كورتي) يحتل معظم السطح اللمفاوي للصفيحة القاعدية. يتدلى المستقبل عبارة عن غشاء متصل وسطيًا بسماكة النسيج الضام للصفيحة الحلزونية العظمية. العضو الحلزوني عبارة عن مجموعة من الخلايا الظهارية العصبية التي تحول تحفيز الصوت إلى الفعل الفسيولوجي لاستقبال الصوت. لا يمكن فصل النشاط الفسيولوجي للعضو الحلزوني عن العمليات التذبذبية في الأغشية المجاورة والسوائل المحيطة، وكذلك عن عملية التمثيل الغذائي لكامل مجمع أنسجة القوقعة، وخاصة تجويف الأوعية الدموية. متاهة الظهر. الدهليز. الدهليز العظمي عبارة عن تجويف صغير شبه كروي. يتصل الجزء الأمامي من الدهليز مع القوقعة، ويتواصل الجزء الخلفي مع القنوات نصف الدائرية. الجدار الخارجي للدهليز هو جزء من الجدار الداخلي للتجويف الطبلي: النصف الأكبر من هذا الجدار تشغله النافذة البيضاوية؛ تظهر ثقوب صغيرة على الجدار الداخلي تقترب من خلالها ألياف العصب الدهليزي من أقسام المستقبلات من الدهليز. القنوات الهلالية العظمية عبارة عن ثلاثة أنابيب رفيعة مقوسة. وهي تقع في ثلاث طائرات متعامدة بشكل متبادل.

تشريح الأنف

تجويف أنفي

يقع تجويف الأنف بين الحفرة القحفية الأمامية (أعلاه)، وتجويف العين (أفقيا) وتجويف الفم (أدناه)، وفي الأمام، يتواصل تجويف الأنف مع البيئة الخارجية من خلال فتحتي الأنف، وفي الخلف - من خلال فتحات الأنف. choanae مع البلعوم الأنفي. يقسم الحاجز الأنفي التجويف بأكمله إلى نصفين. يوجد في كل نصف من تجويف الأنف أربعة جدران: جانبي أو خارجي (جانبي)، داخلي (وسطي)، علوي وسفلي. تقع بين الحاجز الأنفي، والمحارات الأنفية، وبين قوس الأنف وأرضية الأنف، وتشكل المساحة الحرة لتجويف الأنف الممر الأنفي المشترك. بالإضافة إلى ذلك، في الأقسام الجانبية لتجويف الأنف، المقابلة للمحارات الأنفية الثلاثة، هناك ثلاثة ممرات أنفية منفصلة تحت كل محارة: السفلي والوسطى والعلوي.

تشريح الجيوب الأنفية

تشمل الجيوب المجاورة للأنف تجاويف الهواء المحيطة بتجويف الأنف والمتصلة به من خلال فتحات (قنوات الإخراج). الجيب الفكي- تقع في جسم الفك العلوي. يشبه شكله هرمًا رباعي السطوح، تقع قاعدته على الجدار الجانبي لتجويف الأنف، وتكون قمته في العملية الوجنية للفك العلوي. يقع الجيب الجبهي في سمك العظم الجبهي، وعند قطعه يكون له شكل مثلث. يحدث غياب أحد الجيوب الأنفية أو كليهما في 5-10% من الحالات. الجيوب الغربالية - تتكون من خلايا متصلة فردية مفصولة عن بعضها البعض بواسطة صفائح عظمية رقيقة. يختلف عدد الخلايا - من 8 إلى 20. تقع المتاهة الغربالية في سمك الغربالية وحدودها على الجيب الجبهي (أعلاه)، الوتدي (الخلفي) والفك العلوي (الجانبي). يقع الجيب الوتدي في جسم العظم الوتدي. علاقتها بالأنسجة المحيطة بها تعتمد على درجة تهوية الجيوب الأنفية. ينقسم الجيوب الأنفية بواسطة حاجز إلى تجاويف منفصلة، ​​لكل منهما فتحة مخرج خاصة به في الفضاء الغربالي الواحد.

تشريح البلعوم

وهي قناة على شكل قمع يتراوح طولها من 12 إلى 14 سم وعرضها 35 ملم عند الحافة العلوية و15 ملم عند الحافة السفلية. يقع البلعوم خلف الجيوب الأنفية وتجويف الفم، ويمتد إلى الرقبة ومن ثم إلى الحنجرة والمريء. إنه جزء لا يتجزأ من الجهازين التنفسي والهضمي: فالهواء الذي نتنفسه، وكذلك الطعام، يمر عبر البلعوم. هناك ثلاثة أجزاء في البلعوم: البلعوم العلوي، أو البلعوم الأنفي، المتصل بجداره الأمامي بالجيوب الأنفية، وعلى جداره العلوي يوجد تكوين من الأنسجة اللمفاوية تسمى اللوزتين البلعوميتين؛ البلعوم الأوسط، أو البلعوم الفموي، الذي يتصل بالجزء العلوي من تجويف الفم وعلى الجدران الجانبية يحتوي على تكوينات من الأنسجة اللمفاوية تسمى اللوزتين الحنكيتين؛ والجزء السفلي من البلعوم، أو المساحة الحنجرية البلعومية، وهو متصل من الأمام بالحنجرة ومن الخلف بالمريء. البلعوم الأنفي هو الجزء العلوي من البلعوم، والذي يمر إلى الأسفل مباشرة إلى الجزء الأوسط من البلعوم، وتعتبر الحدود بينهما بمثابة استمرار عقلي لمستوى الحنك الصلب في الخلف. يمتد البلعوم الأنفي من قبو البلعوم إلى المستوى C1 - C11. على الجدران الجانبية للبلعوم الأنفي عند مستوى الأطراف الخلفية للمحارات السفلية توجد أفواه قناة استاكيوس. يوجد خلف الطية البلعومية الأنبوبية اكتئاب يشبه الشق - الجيب البلعومي الذي توجد فيه اللوزة البوقية. البلعوم الفموي أو الجزء الأوسط من البلعوم محدود بالجدران الخلفية والجانبية. يقتصر البلعوم من الأعلى على الحنك الرخو، ومن الأسفل بواسطة جذر اللسان، وعلى الجانبين بواسطة الأقواس الحنكية الأمامية والخلفية. في الكوة بين الأقواس الحنكية توجد اللوزتان الحنكيتان، ويبدأ البلعوم السفلي عند مستوى الحافة العلوية لسان المزمار من الأمام، ويضيق إلى الأسفل ويمر إلى المريء. التكوينات اللمفاوية: لوزة اللسان، ولوزتان حنكيتان، ولوزتان أنبوبيتان وبلعوميتان - الحلقة اللمفاوية الظهارية (بيروجوف). يتم تزويد البلعوم بشكل غني بالأوعية اللمفاوية المرتبطة بالشبكة اللمفاوية للغشاء المخاطي للتجويف الأنفي والأنف الناعم والأقواس الخلفية والغشاء المخاطي لمدخل الحنجرة والمريء العلوي.

تشريح الحنجرة

الحنجرة هي عضو تنفسي وصوتي يقع على السطح الأمامي أو بين العظم اللامي والأنسجة على مستوى الفقرات العنقية من الرابع إلى السادس. الحنجرة عضو مجوف وتتكون من غضروف مفصلي متصل بالأربطة والمفاصل والعضلات. في الأعلى، ترتبط الحنجرة عن طريق الغشاء الدرقي اللامي بالعظم اللامي، وفي الأسفل بالقصبة الهوائية بواسطة رباط. على الجانبين، ترتبط الحنجرة ارتباطًا وثيقًا بالأوعية الكبيرة وأعصاب الرقبة. الجبهة و الأسطح الجانبيةالحنجرة تحدها العضلات واللفافة و الغدة الدرقية. تحتل الغدة الدرقية المنطقة من حلقات القصبة الهوائية من الأول إلى الثالث. الحنجرة عضو متحرك، يقوم بحركات نشطة عند التحدث والغناء والتنفس والبلع. خلف الحنجرة يوجد الجزء الحنجري من البلعوم. بدءاً من مستوى الغضروف الحلقي للبلعوم، ويمر إلى المريء. يتكون الهيكل العظمي للحنجرة من الغضاريف. هناك ثلاثة غضاريف مفردة (حلقية، درقية، لسان المزمار) وثلاثة أزواج (الطرجهالي، القرني، والوتدي). أساس الهيكل العظمي هو الغضروف الحلقي. وهي تشبه في شكلها حلقة، الجزء المتسع منها هو الصفيحة المتجهة للخلف، والقوس الضيق مواجه للأمام. توجد على الأسطح الجانبية للغضروف منصات مفصلية: العلوية منها للتواصل مع الغضاريف الطرجهالية، والسفلى منها للتواصل مع القرون السفلية للغضروف الدرقي. أكبر غضروف في الحنجرة هو الغدة الدرقية. يقع هذا الغضروف فوق الأجزاء الأمامية والجانبية من الغضروف الحلقي. إنه في الحقيقة يشبه الدرع ويتكون من لوحين رباعيي الزوايا، لسان المزمار أو لسان المزمار عبارة عن صفيحة على شكل ورقة. وترتبط عن طريق رباط بالسطح الداخلي لزاوية الغضروف الدرقي عند درجتها العلوية. تشبه الغضاريف الطرجهالية أهرامات مثلثة تقع قواعدها على الحافة العلوية وتتجه قممها إلى الأعلى. توجد الغضاريف القرنية على قمم الغضاريف الطرجهالية بسمك الطيات الطرجهالية المزمارية. توجد الغضاريف الإسفينية الشكل بسمك الطية نفسها أمام الغضاريف القرنية. الغضاريف القرنية والإسفينية هي سمسمانية. أنها تقوي الحلقة الخارجية للحنجرة. يوجد في الحنجرة غضروف سمسماني آخر بسماكة الأجزاء الجانبية للغشاء الدرع - الغضروف الحبيبي. الغضاريف الدرقية والحلقية والطرجهالية هي شالين، كما أن لسان المزمار والغضاريف الصغيرة مرنة.

فسيولوجيا محلل الصوت

إن المحفز الطبيعي المناسب لمحلل الصوت هو الصوت: نظرًا للخصائص المرنة للبيئة المحيطة بنا، فإن أي حركة للجسيمات لا تظل موضعية، ولكنها تنتقل إلى الجسيمات المجاورة وتؤدي إلى عملية شبيهة بالموجة تنتشر بعيدًا عن مكان اضطراب البيئة. يعد جهاز توصيل الصوت نظامًا ميكانيكيًا متقدمًا للغاية. كما أنه يستجيب للحد الأدنى من اهتزازات الهواء التي تسبب تحركات في طبلة الأذن أقل من قطرها، كما أنه قادر على نقل اهتزازات أكبر بمليارات المرات من قوتها العتبية. الطريق الرئيسي لإيصال الأصوات إلى الأذن هو الهواء. الصوت المقترب يهتز طبلة الأذن ثم تنتقل الاهتزازات عبر سلسلة العظيمات السمعية إلى النافذة البيضاوية. في الوقت نفسه، تنشأ أيضًا اهتزازات هواء التجويف الطبلي، والتي تنتقل إلى غشاء النافذة المستديرة، ولكن نظرًا لأن الضغط على النافذة البيضاوية يتجاوز الضغط على النافذة المستديرة، فإن اللوحة المتحركة في مرحلة السماكة يتم ضغطه في دهليز المتاهة، ويبرز غشاء النافذة المستديرة باتجاه التجويف الطبلي. تعتبر الأذن، إلى حد ما، جامعًا للموجات الصوتية وهي مهمة في مجال طب الأذن. قناة الأذن لها شكل الأنبوب، مما يجعلها موصلة جيدة للأصوات في العمق. يتمثل دور طبلة الأذن والعظميات السمعية في أنه بفضلهما، تتحول اهتزازات الهواء ذات السعة الكبيرة والقوة المنخفضة نسبيًا إلى اهتزازات لمف الأذن بسعة صغيرة نسبيًا ولكن بضغط مرتفع. وبالإضافة إلى المسار الهوائي للموجات الصوتية، هناك مسار الأنسجة أو العظام.

فسيولوجيا المحلل الدهليزي

توجد مستقبلات المحلل الدهليزي في أمبولات القنوات نصف الدائرية وأكياس المتاهة. تنبعث النبضات باستمرار من الجهاز الدهليزي، مما يساعد في الحفاظ على قوة العضلات، وعندما يتم تهيج المستقبلات الدهليزية، تحدث تفاعلات منعكسة تهدف إلى الحفاظ على توازن الجسم، وكذلك الإحساس بالتغيرات في سرعة واتجاه حركة الجسم. تعتبر المستقبلات التي تشير أثناء الراحة إلى موضع الرأس في الفضاء وتنظم قوة العضلات، مما يضمن العلاقة الصحيحة بين الأجزاء الفردية من الجسم (الوضعية الطبيعية) مهمة جدًا. وبالتالي، فإن المستقبلات الدهليزية هي مستقبلات الحس العميق للجزء الرأسي، والمحلل الدهليزي هو أحد المحللين الإحصائيين المهمين. الحافز المناسب هو التسارع الذي يحدث في بداية ونهاية كل حركة مع أي تغيير في السرعة وكذلك اتجاه الحركة.

الفسيولوجيا السريرية للأنف والجيوب الأنفية

شمي

تنفسي

محمي

خطاب

حاسة الشم - من خلال حاسة الشم، يقوم الشخص بتحليل الطعام، وتحديد وجود الشوائب في الهواء، وما إلى ذلك. كل هذا ممكن بسبب حقيقة أن الشخص، باستخدام محلل حاسة الشم، قادر على تحديد جودة الروائح.

الجهاز التنفسي - عند التنفس من خلال الأنف، يأخذ تيار الهواء مسارًا فريدًا. يتم توجيه الكتلة الهوائية على شكل قوس إلى الأعلى، ومن هناك تنحدر إلى الأسفل ومن الخلف إلى الأخدود. عند الزفير، يندفع الهواء في الاتجاه المعاكس على طول نفس المسار، ويدخل إلى حد ما في المنطقة الشمية؛ فالتنفس الأنفي هو عمل فسيولوجي طبيعي وانتهاكه يسبب مختلف الحالات المرضيةالجسم كله.

الكلام - يمكن مقارنة تجويف الأنف والجيوب الأنفية بالرنانات الجسدية. يشتد الصوت الذي يصل إلى جدران تجويف الأنف والجيوب الأنفية. يعمل تجويف الأنف والجيوب الفكية على تعزيز نغمات الترددات المنخفضة، بينما تعمل الجيوب الأمامية على تعزيز نغمات الترددات العالية. إن مشاركة الأنف والجيوب الأنفية في وظيفة الكلام لها أهمية رائدة في نطق الحروف الساكنة الأنفية. في الوقت نفسه، أثناء النطق، يتدلى الحنك الرخو إلى الأسفل، ولكن على جانب الشواني يصبح مفتوحًا، ونتيجة لذلك تتلقى أصوات الكلام آلية الأنف.

فسيولوجيا الحنجرة

الجهاز التنفسي - تقوم الحنجرة بتوصيل الهواء إلى الأقسام السفلية - القصبات الهوائية والرئتين. عند التنفس، تكون المزمار مفتوحة. يحدث فتح المزمار بشكل انعكاسي. وقائي - تتمتع المستقبلات الموجودة في الغشاء المخاطي لدهليز الحنجرة بجميع أنواع الحساسية: اللمس ودرجة الحرارة والحساسية الكيميائية. في وجود الغبار والغازات وغيرها من الشوائب الضارة في الهواء، تضيق المزمار، ويتباطأ تدفق الهواء إلى الرئتين. مظهر من مظاهر الوظيفة الوقائية هو السعال المنعكس. السعال يطرد الشوائب الأجنبية إلى الهواء. التعليم الصوتي - لكي يتم إنتاج الصوت، يجب إغلاق المزمار. تحت ضغط الهواء من القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين، فإنه يفتح فقط لفترة قصيرة جدا. وفي الوقت نفسه، يتم تغطية تيار من الهواء ويهتز عموده فوق الحبال الصوتية. في نفس الوقت يحدث اهتزاز الأربطة نفسها. يقومون بحركات تذبذبية في الاتجاه العرضي من الداخل والخارج، بشكل عمودي على تيار هواء الزفير. يشبه عمل الحبال الصوتية أنبوب الأرغن ذو القصب الربيعي.

أنظمة الأعضاء البشرية

. العضلي الهيكلي يُسمى هذا النظام بالجهاز العضلي الهيكلي لأن الهيكل العظمي والعضلات يعملان بتناغم. إنها تحدد شكل الجسم وتوفر الدعم والوظائف الوقائية والحركية. تشكل العظام، الأجزاء الصلبة والمتينة من الهيكل العظمي ذات الأحجام والأشكال المختلفة، دعمًا لجسمنا، وتؤدي وظيفة حماية الأعضاء الحيوية، كما توفر أيضًا النشاط الحركي، لأنها أساس الجهاز العضلي الهيكلي. يتكون الهيكل العظمي للإنسان من 208 عظمة، مرتبة بشكل متماثل، وبعضها فريد من نوعه وغير مزدوج؛ وتقع هذه العظام في منتصف الهيكل العظمي، والباقي يقع على جانبي الهيكل العظمي وغالبا ما تكون متصلة ببعضها البعض عن طريق عظام غير متزاوجة. العضلات الهيكلية هي عنصر نشط في جهاز الحركة. تكون العضلات قادرة على الانقباض والاسترخاء، وبالتالي يتغير طولها؛ تقع العضلات فوق العظام وترتبط بها بمساعدة الأوتار: بفضل تقلصات العضلات، يستطيع جسمنا أداء الحركات. المفاصل - الوصلات المتحركة لعظام الهيكل العظمي - هي مكوناته الأساسية وتمثل سطحين متلامسين أو أكثر. هناك أنواع مختلفة من المفاصل. بعضها غير متحرك، لكن معظم المفاصل في جسم الإنسان متحركة أو شبه متحركة ولكل منها وظائف خاصة.

2. الجهاز الهضمي. تحدث عملية هضم الطعام وامتصاصه عند الإنسان في الجهاز الهضمي أو الجهاز الهضمي الذي يصل الفم بفتحة الشرج. ينقسم الأنبوب الهضمي إلى أقسام، يؤدي كل منها وظيفة محددة. يبدأ بفتحة الفم المؤدية إلى تجويف الفم، يليها البلعوم، فالمريء، والمعدة، الأمعاء الدقيقةوالأمعاء الغليظة، ولكل قسم من أجزاء الأنبوب الهضمي خصائص شكلية وفسيولوجية معينة، ولكنها جميعها مبنية وفق خطة عامة. يتكون جدار الأنبوب الهضمي على طوله بالكامل من أربع طبقات مختلفة: الغشاء المخاطي، والطبقة تحت المخاطية، والطبقة العضلية، والطبقة المصلية. من الخارج، سطح الأنبوب الهضمي على طوله بالكامل باستثناء المريء مغطى بالصفاق، والذي يبطن أيضًا تجويف البطن، حيث يقع معظم الجهاز الهضمي، ويشكل المساريق. يدعم المساريق المعدة والأمعاء ويعلقها من الجدار الخلفي للجسم. يتكون المساريق من طبقتين من الصفاق ويحتوي على أعصاب وأوعية دموية وأوعية ليمفاوية تصل من وإلى الأمعاء. تتمتع الخلايا البريتونية بسطح رطب، مما يقلل الاحتكاك مختلف الأجهزةالجهاز الهضمي ضد بعضها البعض وضد الأعضاء الأخرى.

. الجهاز التنفسي . الجهاز التنفسي هو نظام من الأعضاء التي تقوم بتوصيل الهواء وتشارك في تبادل الغازات بين الجسم والبيئة. يتكون الجهاز التنفسي من مسارات تحمل الهواء - تجويف الأنف والقصبة الهوائية والشعب الهوائية، والجزء التنفسي نفسه - الرئتين. بعد المرور عبر التجويف الأنفي، يتم تسخين الهواء وترطيبه وتنقيته ويدخل أولاً إلى البلعوم الأنفي، ثم إلى الجزء الفموي من البلعوم، وأخيراً إلى الجزء الحنجري. يمكن للهواء أن يصل إلى هنا إذا تنفسنا من خلال أفواهنا. من الجزء الحنجري من البلعوم، يدخل الهواء إلى الحنجرة. تقع الحنجرة في الجزء الأمامي من الرقبة، حيث تظهر معالم بروز الحنجرة. عند الرجال، وخاصة الرجال النحيفين، يكون نتوء جاحظ - تفاحة آدم - مرئيا بوضوح. النساء ليس لديهن مثل هذا النتوء. تقع الحبال الصوتية في الحنجرة. الاستمرار المباشر للحنجرة هو القصبة الهوائية. ومن منطقة الرقبة تمر القصبة الهوائية تجويف الصدروعلى مستوى 4-5 فقرات صدرية تنقسم إلى القصبات الهوائية اليمنى واليسرى. في منطقة جذور الرئتين، تنقسم القصبات الهوائية أولا إلى القصبات الهوائية الفصية، ثم إلى القصبات الهوائية القطعية. يتم تقسيم الأخير إلى أصغر، وتشكيل القصبات الهوائيةالقصبات الهوائية اليمنى واليسرى. تقع الرئتان على جانبي القلب. كل رئة مغطاة بغشاء رطب لامع - غشاء الجنب. وتنقسم كل رئة إلى فصوص بواسطة الأخاديد. تنقسم الرئة اليسرى إلى فصين، واليمين - إلى ثلاثة. تتكون الفصوص من شرائح وشرائح من الفصيصات. استمرارًا للانقسام داخل الفصيصات، تمر القصبات الهوائية إلى القصيبات التنفسية، التي تتشكل على جدرانها العديد من الحويصلات الصغيرة - الحويصلات الهوائية. تتشابك جدران الحويصلات الهوائية مع شبكة كثيفة من الشعيرات الدموية الصغيرة وتمثل غشاء يتم من خلاله تبادل الغازات بين الدم المتدفق عبر الشعيرات الدموية والهواء الذي يدخل الحويصلات الهوائية أثناء التنفس.

. يتكون نظام القلب والأوعية الدموية من الأوعية الدموية والقلب، وهو العضو الرئيسي في هذا النظام. وتتمثل المهمة الرئيسية للجهاز الدوري في تزويد الأعضاء بالمواد المغذية والمواد النشطة بيولوجيا والأكسجين والطاقة. وأيضًا مع الدم، "تغادر" منتجات التحلل من الأعضاء، وتذهب إلى الأقسام التي تزيل المواد الضارة وغير الضرورية من الجسم.

القلب هو عضو عضلي مجوف قادر على القيام بانقباضات إيقاعية، مما يضمن استمرار حركة الدم داخل الأوعية. القلب السليم هو عضو قوي يعمل باستمرار، بحجم قبضة اليد ويزن حوالي نصف كيلوغرام. يتكون القلب من 4 غرف. يقسم جدار عضلي يسمى الحاجز القلب إلى نصفين أيمن وأيسر. يحتوي كل نصف على غرفتين. تسمى الغرف العلوية الأذينين، وتسمى الغرف السفلية البطينين. يتم الفصل بين الأذينين بواسطة الحاجز بين الأذينين، ويتم الفصل بين البطينين بواسطة الحاجز بين البطينين. يرتبط الأذين والبطين على كل جانب من القلب عن طريق الفتحة الأذينية البطينية. تفتح هذه الفتحة وتغلق الصمام الأذيني البطيني. ويُعرف أيضًا باسم الصمام الأذيني البطيني الأيسر الصمام المتريوالصمام الأذيني البطيني الأيمن يشبه الصمام ثلاثي الشرفات. وظيفة القلب هي ضخ الدم بشكل منتظم من الأوردة إلى الشرايين، أي خلق تدرج في الضغط، ونتيجة لذلك تحدث حركته المستمرة. أوعية وهي عبارة عن نظام من الأنابيب المرنة المجوفة ذات الهياكل والأقطار والخصائص الميكانيكية المختلفة المملوءة بالدم. بشكل عام، اعتمادًا على اتجاه تدفق الدم، تنقسم الأوعية إلى: شرايين، يتم من خلالها تصريف الدم من القلب وإمداده إلى الأعضاء، وأوردة، أوعية يتدفق فيها الدم نحو القلب. البشر وجميع الحيوانات الفقارية لديهم نظام الدورة الدموية مغلقة. تشكل الأوعية الدموية في الجهاز القلبي الوعائي نظامين فرعيين رئيسيين: أوعية الدورة الدموية الرئوية وأوعية الدورة الدموية الجهازية. بالإضافة إلى النوعين الرئيسيين من الأوعية الدموية، من المعتاد أيضًا التمييز: الشعيرات الدموية هي أصغر الأوعية الدموية التي تربط الشرايين بالأوردة. نظرًا لجدار الشعيرات الدموية الرقيق جدًا، فإنها تسمح بتبادل العناصر الغذائية والمواد الأخرى (مثل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون) بين الدم وخلايا الأنسجة المختلفة. اعتمادًا على الحاجة إلى الأكسجين والمواد المغذية الأخرى، تختلف الأنسجة كميات مختلفةالشعيرات الدموية. تقوم الشرينات، مثل الشرايين، بتوجيه الدم إلى الأعضاء، ولكن قطرها أصغر من الشرايين؛ تتحول الشرايين إلى شعيرات دموية. الاوردة الصغيرة لها خصائص ومعنى تشبه الشرينات، مع اختلاف أنها استمرار للأوردة وتوجيه الدم إلى القلب.

5. يتكون الجهاز اللمفاوي من شبكة متعرجة من القنوات التي يمر من خلالها السائل، ويملأ الفراغ بين الخلايا. ومن خلال هذه الشبكة، يدخل السائل إلى الدورة الدموية، حيث يتصل بمجرى الدم. مرور السائل الجهاز اللمفاوي، يسمى اللمف، الذي يتصل بمجرى الدم عن طريق المرور عبر العقد الليمفاوية (العقد) حيث يتم تطهيره.

6. نظام الجهاز البولى التناسلى. مجموعة من الأعضاء المترابطة تشريحياً ووظيفياً للجهازين التناسلي والبولي. يتكون الجهاز البولي في الإنسان من الكليتين والحالب والمثانة والإحليل. من الناحية الفسيولوجية، يهدف إلى إزالة المنتجات الأيضية من الجسم من خلال تكوين البول، وتنظيم تكوين البيئات الداخلية للجسم (استقلاب المعادن، وتوازن الماء، وما إلى ذلك)، والحالة الحمضية القاعدية، وضغط الدم، وكذلك كتوليف مواد جديدة غير مميزة للأعضاء الأخرى، ضرورية لعمل الجسم (الدوبامين، الإريثروبويتين، وما إلى ذلك). وظيفة الكلى، التي تقوم بهذه العمليات، مستقلة بشكل أساسي وتعتمد قليلاً على الجهاز العصبي المركزي. تعمل أعضاء أخرى في الجهاز البولي على نقل البول وتخزينه في المثانة وطرده عبر مجرى البول. يؤدي الجهاز التناسلي للرجال والنساء، الذي يختلف من الناحية التشريحية، وظيفتين مهمتين - الإنجابية والترفيهية. الجهاز البولي والإنجابي عند المرأة منفصلان، وعلى عكس الرجل، غير متصلين ببعضهما البعض. عند الرجال، يجتمع كلا النظامين معًا في الجزء الخلفي من مجرى البول.

7. الجهاز العصبي – نظام يتكون من خلايا عصبية مترابطة، أو خلايا عصبية، تقوم بتنسيق جميع وظائف الجسم والنمو والنشاط البدني والعقلي. يتكون الجهاز العصبي في الفقاريات من الجهاز العصبي المركزي (CNS)، الذي يشمل الدماغ والحبل الشوكي، والجهاز العصبي المحيطي، الذي يربط الجهاز العصبي المركزي بجميع أجزاء الجسم. يتلقى النظام المركزي المعلومات ويتخذ القرارات ويصدر التعليمات. يتكون الجهاز العصبي المحيطي بشكل أساسي من ألياف عصبية تصل من وإلى الجهاز العصبي المركزي. إنها لا تتخذ القرارات وتعمل فقط كمرسل للمعلومات.

8. أعضاء الحس. العين، وتسمى أيضًا مقلة العين، عبارة عن بنية هشة معقدة، عضو حسي، وظيفته تركيز النبضات الضوئية القادمة من الخارج وتحويلها إلى نبضات عصبية تنتقل إلى الدماغ، حيث يتم تحويلها إلى صور مرئية للأشياء من حولنا. الأذن عضو معقد يؤدي وظيفتين: الاستماع، ومن خلاله ندرك الأصوات ونفسرها، وبالتالي التواصل مع البيئة؛ والحفاظ على توازن الجسم. جلد - عبارة عن غشاء مرن سميك ومتين يتكون من ثلاث طبقات - البشرة والأدمة وتحت الجلد مع هياكل إضافية: الغدد الدهنية والغدد العرقية والمستقبلات الحسية وبصيلات الشعر والأظافر، والتي تساعده ليس فقط على لعب دور الغطاء الجسدي، ولكن أيضًا على أداء دوره. وظائف أخرى لا تقل أهمية. تستجيب العديد من المستقبلات الموجودة في الجلد لمحفزات مختلفة وترسل المعلومات عبر الخلايا العصبية إلى الجهاز العصبي المركزي لفك التشفير.

يتكون نظام الغدد الصماء من عدد من الغدد إفراز داخلي، والتي يتم التحكم في أنشطتها عن طريق منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية. تقوم هذه الغدد بإنتاج وإطلاق هرمونات الدم، وهي مواد كيميائية تتحكم في عملية التمثيل الغذائي ونمو وتطور الجسم، وكذلك نشاط الأعضاء والأنسجة المختلفة. يشمل منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية والغدة الدرقية والغدة الدرقية والغدد الكظرية والبنكرياس والمبيض والخصيتين.

محلل سمعي الأنف الحنجرة

كتب مستخدمة

1.كينيث ب..أطلس التشريح السريري. - ريد السيفير، GEOTAR-Media.2010.-712 ص.- ISBN 978-5-91713-039-2

.2. تم التعديل بواسطة س.س. سكليارا. علم التشريح البشري. الأطلس المصور. - إد. "نادي الترفيه العائلي"، خاركوف، بيلغورود، 2011 - 192 ثانية - ISBN 978-5-9910-1508-0.

.السيد. سابين. علم التشريح البشري. في مجلدين. المجلد 2. - م: الطب 1993 - 560 ثانية - ISBN 5-225-00879-8.

.مارك كروكر. علم التشريح البشري. - م: روزمن، 2002. - 64 ص - ISBN: 5-8451-0085-2