المريء، المريء ، هو جزء من الجهاز الهضمي ، وهو أنبوب عضلي. ينقل الطعام إلى المعدة. ينشأ المريء من المستوى السادس ، ويكون حده السفلي عند مستوى الفقرة الصدرية الحادية عشر. يبلغ طول المريء عند البالغين 25-30 سم. المسافة من الأسنان إلى المعدة 40-42 سم ويجب أخذ ذلك في الاعتبار عند السبر.
تضاريس المريء.حسب الموقع في المريء يوجد:
- جزء عنق الرحم ، بارس عنق الرحم ؛
- الجزء الصدري ، بارس صدري.
- الجزء البطني ، بارس البطن.
جزء العنق، بارس عنق الرحم ، - يقع بين فقرة عنق الرحم السادسة خلف الغضروف الحلقي والثالث بطول 5-6 سم ، والمريء في المقدمة مجاور للقصبة الهوائية. في الفترات الفاصلة بين المريء والقصبة الهوائية ، يمر الأعصاب الحنجرية المتكررة ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند التدخلات الجراحيةفي هذه المنطقة. الأسطح الجانبيةالمريء على اتصال بالغدة الدرقية. في القسم السفلي ، على اليسار ، يجاور المريء القناة الصدرية. خلف المريء يوجد الفضاء خارج المريء ، وهو امتداد للحيز البلعومي. يتصل بالمنصف الخلفي.
الجزء الصدري
، بارس صدري ، - موجود في المنصف الخلفي في الفراغ من الفقرة الصدرية الثانية إلى فتحة المريء في الحجاب الحاجز. طوله 15-18 سم أمام الجزء الصدري المجاور للعصب الحنجري الراجع الأيسر ، فروع العصب المبهم الأيسر ، ضفيرة العصب المريئي ، اليسار مشترك الشريان السباتي، تشعب الشرايين ، القصبات الرئوية اليسرى. على يسار المريء يوجد: الشريان تحت الترقوة الأيسر ، العصب المبهم الأيسر ، القناة الصدرية ، القوس الأبهري والشريان الأورطي الصدري. على اليمين ، توجد فروع للعصب المبهم وريد غير مقيد. خلف المريء الصدري توجد عضلات الرقبة الطويلة ، والفقرات العنقية ، والقناة الصدرية ، والوريد شبه المزاجي ، والشريان الأورطي الصدري.
البطني، pars abdominalis، - تحتل الفجوة من فتحة المريء للحجاب الحاجز إلى مدخل المعدة ، ويبلغ طولها من 2 إلى 4 سم ، وفي هذه المنطقة يتم تغطية المريء من الأمام وعلى الجانبين بواسطة الصفاق. مجاور لها من الأمام الفص الأيسرالكبد ، وعلى اليسار - القطب العلوي للطحال. أولاً ، يمر المريء على الرقبة إلى يسار خط الوسط إلى الفقرة الصدرية السادسة. بدءًا من مستوى الفقرة الصدرية V ، يتم توجيه المريء على طول خط الوسط ، ثم ينحني إلى اليمين إلى الفقرة الصدرية الثامنة ، ثم مرة أخرى إلى اليسار.
المريء له ثلاثة قيود تشريحية:
- عند تقاطع البلعوم بالمريء (البلعوم) - المستوى السادس فقرات الرقبة;
- في موقع التقاطع مع القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى (الشعب الهوائية) - مستوى الفقرات الصدرية IV-VI ؛
- في منطقة المريء ، فتحت الحجاب الحاجز (الحجاب الحاجز) - مستوى X-XI للفقرات الصدرية.
توجد القيود الفسيولوجية فقط في الشخص الحي. تقع عند تقاطع المريء مع الشريان الأورطي (الأبهر) وعند تقاطع المريء مع القلب في المعدة (القلب). يمكن أن تتعثر الأجسام الأجنبية في هذه القيود ، والتي يجب أخذها في الاعتبار الممارسة السريرية.
هيكل المريء
يتكون المريء من ثلاث طبقات:- الغشاء المخاطي ، الغشاء المخاطي.
- العضلات ، الغلالة العضلية.
- النسيج الضام (البرانية) ، البرانية الغلالة.
الغشاء المخاطي، الغشاء المخاطي ، - له ارتياح مطوي ، يتم تسويته عند مرور الطعام. في المقطع العرضي لها محيط على شكل نجمة.
يتكون الغشاء المخاطي من ظهارة متعددة الطبقات غير متقرنة وصفيحة عضلية. يحتوي على الغدد المخاطية والقلبية ، وكذلك العقيدات اللمفاوية الفردية. الغشاء المخاطي لونه وردي ، رطوبة ، يتم فحصه باستخدام تنظير المريء و طريقة الأشعة السينيةلأغراض التشخيص.
الغشاء العضلي، الغلالة العضلية - تتكون من طبقات طولية خارجية وداخلية دائرية. يتكون الجزء الرقبي من المريء من عضلات مخططة. الصدر - من العضلات المخططة والملساء ، والثلث السفلي - من العضلات الملساء. تشكل الألياف العضلية للطبقة الدائرية في منطقة انتقال البلعوم إلى المريء (المسافة 15-20 سم من القواطع) انسدادًا فسيولوجيًا [العضلة العاصرة] - المريء العلوي (أو البلعوم حول البلعوم). يمنع شفط الهواء إلى المريء. يقع إغلاق المريء السفلي [العضلة العاصرة] عند تقاطع المريء مع المعدة. يتم تشكيلها على نحو سلس ألياف عضلية، والتي ، عند تقليلها ، تمنع ارتداد (ارتداد) محتويات المعدة إلى المريء.
غمد النسيج الضام(البرانية) ، البرانية الغلالة ، - يقيد المريء من الخارج ويثبته بالأعضاء المجاورة ، كما يمنح المريء الفرصة لتغيير تجويفه.
تشريح المريء بالأشعة السينية.يتم فحص المريء في وضع عمودي ، ويتم توجيه الأشعة السينية في الاتجاه الخلفي - الأمامي. يُسقط بداية المريء عند المستوى C VI ، أي في موقع أول تضيق فسيولوجي للمريء. هنا وتحت المريء يحتل موقعًا متوسطًا ، وعلى مستوى Th III-IV ينحني قليلاً إلى اليسار واليمين أسفل القوس الأبهر Th VI-VII. على مستوى Th IV-VI ، تم إصلاح الضيق الثاني للمريء. في المستوى العاشر ، يمر المريء عبر الحجاب الحاجز (الضيق الثالث للمريء) وينتهي عند المستوى الحادي عشر ، حيث يتحول الجزء البعيد منه بحدة إلى اليسار ويتدفق إلى الجزء القلبي من المعدة. عندما يدور الشخص حول المحور الطولي يخرج المريء من ظل القلب ، سفن كبيرةوالقص. يقع معظمها في فجوة ضوئية بين ظلال العمود الفقري للقلب والأوعية الكبيرة. في هذا الموقف ، ليس فقط التقلصات والتوسع الفسيولوجي واضح للعيان ، ولكن أيضًا خيارات مختلفةموضعه. مع تنظير المريء ، يتم دراسة الجزء البلعومي (الجزء الحنجري من البلعوم) وأجزاء المريء الخاصة به: القصبة الهوائية (12 سم) ، الأبهر (2.5 سم) ، الأبهر القصبي (بين الحافة السفلية للقوس الأبهر و الحافة الخارجية العلوية للقصبة الهوائية اليسرى) ، يقع الجزء القصبي على مستوى القصبة الهوائية المتفرعة. يبلغ طول الجزء تحت القصبات من المريء حوالي 5 سم ، ويقع على مستوى تشعب القصبة الهوائية والحافة العلوية للأذين. يلامس الجزء الضلعي التأموري من المريء القلب من الأمام ، ويميل الجزء الظهاري من المريء ، الذي يبلغ طوله حوالي 3-4 سم ، للأمام وإلى اليسار. يمر الجزء داخل الحجاب الحاجز من المريء في الحلقة الليفية للحجاب الحاجز ، ويبلغ متوسط طول الجزء البطني 3 سم. في الصور الشعاعية في الإسقاط الأمامي ، يكون للمريء شكل مقطع بخطوط واضحة تحدد موضعه ، الحجم ، وحالة الغشاء المخاطي تطوي في مناطق معينة.
إمدادات الدميستقبل المريء من مصادر مختلفة: في عنق الرحم - من الشريان الدرقي السفلي. في الجزء الصدري - من الفروع المريئية للشريان الأورطي الصدري. في الجزء البطني - من الشرايين المعوية اليسرى والحجاب الحاجز السفلي. يتم إجراء التدفق الوريدي من الجزء العنقي من المريء إلى الوريد الرئيسي للكتف ؛ من الجزء الصدري - إلى الأوردة الفردية وشبه الهوائية ؛ من البطن - إلى روافد الوريد البابي.
أوعية لمفاويةتحويل اللمف من جزء عنق الرحم من المريء إلى العقد العنقية العميقة ، من الصدر - إلى القصبة الهوائية والقصبة الهوائية والقصبة الهوائية والمنصف الخلفي ؛ من الجزء البطني - إلى المعدة اليسرى والعقد البنكرياسية الطحالية.
الإعصابيتم حمل المريء عن طريق الأعصاب المبهمة وفروع العقد جذع متعاطفالتي تشكل الضفيرة المريئية. من الضفيرة المريئية العرضية ، تخترق الحزم العصبية الطبقات العميقة من المريء ، حيث تشكل الضفائر المخاطية وتحت المخاطية.
الأنبوب المريئي هو رابط بين البلعوم البشري والمعدة ، أي أنه يوصل الكتل الهضمية إلى بداية القناة الهضمية ، حيث تبدأ عملية الهضم. طوله فردي تمامًا ، ويحدده ارتفاع الشخص ، من 26 إلى 42 سم.
يتم تحديد الأعراض السريرية لأمراض الأنبوب الهضمي إلى حد كبير من خلال منطقة تلفه. على سبيل المثال ، في المرضية تقسيم العليامن المريء ، يلاحظ الشخص صعوبة في البلع بالفعل المراحل الأولىالمرض ، وفي حالة الإصابة الأقربالمريء (أي الأقرب إلى المعدة) ، لوحظت هذه العلامة في المراحل المتأخرة من المرض.
في الممارسة السريرية ، ليس فقط هيكل أنبوب المريء مهمًا ، ولكن أيضًا موقعه بالنسبة للأعضاء الأخرى. التشريح الطبوغرافي لأي جزء من المريء مهم إذا لزم الأمر تدخل جراحي. على سبيل المثال، أمراض الأوراممن الصعب للغاية إزالة الجزء العلوي من المريء والجزء الأوسط منه تمامًا بسبب الإمداد الدموي المكثف لهذه المنطقة ، فضلاً عن النوبة الضيقة السفن الرئيسيةوالقلب والرئتين والشعب الهوائية.
يحتوي أنبوب المريء على عدد من التضيقات الفسيولوجية (طبيعية لكل شخص):
- عند تقاطع البلعوم مع أنبوب المريء ،
- في المنطقة التي تتفرع فيها القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) إلى الشعب الهوائية الرئيسية اليمنى واليسرى ويضيق بشكل طبيعي تجويف أنبوب المريء ، ويضغط عليه من الخارج ؛
- في موقع المرور عبر عضلة الجهاز التنفسي الرئيسية (الحجاب الحاجز) ، عمليا هذا هو المريء البطني القصير للغاية بأكمله.
يجب أن تؤخذ هذه الميزات في الاعتبار عند التحضير لتنظير المريء ، في مرحلة اختيار الأنبوب.
يتكون جدار الأنبوب المريئي من الطبقات التالية:
- النسيج الضام الخارجي
- الجزء الأوسط من المريء الذي يتشكل أنسجة عضليةويوفر في الواقع تقلصات تمعجية وتعزيز بلعة الطعام ؛
- تحت المخاطية الداخلية والغشاء المخاطي للنسيج الظهاري.
تعد هذه الميزات ذات قيمة تشخيصية أكبر لجراحي المعدة والأورام منذ انتشارها ورم خبيثمن المعتاد الحكم من خلال إنباتها داخل طبقة واحدة أو أكثر من أنبوب المريء.
من أجل فهم الهيكل والميزات بشكل صحيح مختلف الإداراتأنبوب المريء ، ضع في اعتبارك الهيكل التفصيلي لكل منها. يمكن تقسيم أنبوب المريء بالكامل إلى 3 أقسام: علوي ووسط وسفلي. يميز العديد من الأطباء أيضًا المريء البطني أو البعيد ، والذي يقع داخل تجويف البطن. ستفهم التضاريس الواضحة بوضوح أن هذا هو المريء البطني.
المريء العلوي (عنق الرحم)
يقع المريء العلوي أو العنقي ، على التوالي ، في سماكة الأنسجة جسم الانسان. ينشأ من الفقرة العنقية السادسة ، ويبلغ طوله 5-6 سم ، وينتهي عند مستوى مدخل الصدر ، أي حتى الضلع الصدري الأول.
يوجد أمام الأنبوب المريئي القصبة الهوائية (القصبة الهوائية). في فجوة صغيرة بينهما ، على التوالي ، أعصاب الحنجرة الراجعة اليمنى واليسرى ، يمكن أن يؤدي الضرر الذي يحدث أثناء الجراحة إلى حرمان الشخص من صوته. المنطقة الجانبية للأنبوب المريئي على اتصال بالحافة السفلية الغدة الدرقية، وهو أعلى قليلاً. يقع خلف الأنبوب المريئي مباشرة خلف مساحة المريء المليئة بالأنسجة الدهنية الرخوة ، ويمر هذا الفراغ إلى تجويف المنصف الخلفي.
إمدادات الدم عنقىيتم تنفيذ أنبوب المريء عن طريق فروع الشرايين المريئية ، وتدفق وريدي - من خلال الأوعية الوريدية المقابلة. يتم تمثيل تعصيب منطقة عنق الرحم بالأعصاب المتكررة والجذع الودي.
المريء الصدري
هذا هو أطول جزء من المريء (حوالي 16-18 سم) ، وهو أنبوب المريء نفسه. تتميز هذه المنطقة من الأنبوب المريئي بتضاريس معقدة للغاية.
أمام الأنبوب المريئي الصدري (داخل المنصف) توجد:
- تشعب (تباعد) القصبة الهوائية والقصبة الهوائية الرئيسية اليسرى ؛
- الضفيرة العصبية (المريء) ؛
- الشريان السباتي الأيسر المشترك
- العصب الحنجري الأيسر وفروع المبهم.
إلى اليسار:
- العصب المبهم الأيسر
- الأبهر (وقوسه والجزء الصدري الفعلي) ؛
- الشريان الأيسر تحت الترقوة.
إلى اليمين صدرييقع أنبوب المريء (داخل المنصف):
- وريد غير مقيد
- فروع العصب المبهم.
خلف هم:
- العمود الفقري؛
- الشريان الأورطي وفروعه.
يتم إمداد الأنبوب المريئي الصدري بالدم مباشرة من الشريان الأورطي الصدري وفروع الشرايين الوربية. تدفق الدم الوريدييحدث في الجذوع الوريدية الرئيسية - الأوردة المزدوجة وغير الزوجية.
المريء القلبي
هو المريء البعيد أو السفلي الموجود داخل عضلة الجهاز التنفسي الرئيسية إلى المدخل المباشر للمعدة. هذا هو أقصر جزء منه - فقط 2-4 سم. تقسيم أقلالمريء مغطى فقط برقائق من الصفاق ، والكبد (الفص الأيسر) مجاور له إلى اليمين ، وبالتالي الطحال إلى اليسار. أحيانًا يطلق عليه الجزء القلبي من المريء ، لكن هذا ليس صحيحًا تمامًا ، لأن الجزء القلبي هو جزء من المعدة ، وجزء الأنبوب المريئي الذي يتدفق إليه يسمى الجزء البطني.
هذه هي المنطقة التي تخضع في أغلب الأحيان للتحول إلى فتق ، يتم تهجيرها من تجويف البطن إلى مساحة الصدر.
يتم إمداد الدم إلى الجزء البطني من المريء من فروع الشرايين الحجابية والمعدة (يسار). التدفق الوريدي - في مفاغرة المدخل التجويفي.
لا يتطلب الأمر سوى تركيب هيكل أكثر تفصيلاً للمريء من قبل الطبيب ، خاصة أثناء الجراحة. الهيكل النسيجي (الخلوي) مهم في تشخيص الأورام الخبيثة و اورام حميدةوعلم الأمراض السرطانية.
يعتقد الكثيرون أن المريء لا علاقة له بعملية الهضم ، كما أن البعض لا يفترض حتى أن هناك أمراضًا في المريء حتى يواجهونها شخصيًا. في الواقع ، يعتبر تشريح المريء ووظائفه مهمين للغاية.
المريء عبارة عن أنبوب عضلي ضيق يبلغ طوله حوالي 25 سم.وهي تقع في المستوى من الفقرة العنقية السادسة إلى الفقرة الصدرية الحادية عشرة. بمعنى آخر ، المريء عبارة عن قسم يربط البلعوم بالمعدة ، وبالتالي فهو يشارك بشكل مباشر في مرور الطعام عبر الجهاز الهضمي. في المريء ثلاثة أجزاء مميزة ، عنق الرحم ، صدري وبطن ، وهناك أيضًا 3 تضيقات في المريء: علوي ، وسط ، وسفلي.
تشريح
يتكون جدار المريء من غشاء مخاطي (مغطى بظهارة طبقية) ، وغشاء تحت المخاطي (حيث تنتشر الغدد التي تنتج المخاط) ، وغشاء عضلي (يتكون من طبقة داخلية وخارجية) ، وغشاء من النسيج الضام.
من ناحية أخرى ، فإن بنية هذا العضو ليست معقدة للغاية ، ولكن ليس الهيكل هو المهم ، ولكن الوظائف التي يؤديها المريء.
وظائف رئيسيه
يؤدي المريء الوظائف التالية: الإخلاء الحركي ، وضمان حركة الطعام عبر المريء بسبب تقلص العضلات ، والتمعج ، وتغيرات الجاذبية والضغط. الوظيفة التالية هي إفرازية - تفرز جدران المريء المخاط الذي يشبع كتلة الطعام ، مما يسهل مروره إلى المعدة. وبالطبع يجب ألا ننسى وظيفة الحاجز الوقائي ، والتي تتم بفضل العضلة العاصرة التي تمنع محتويات المعدة من العودة إلى المريء ، والبلعوم ، الخطوط الجوية، في تجويف الفم.
الأعراض المتكررة للأمراض:
- التجشؤ؛
- حرقة في المعدة؛
- انتهاك مرور الطعام عبر المريء.
- ألم عند تناول الطعام في المريء.
- إحساس بوجود ورم في الحلق.
- القيء.
- الفواق
- ألم في المنطقة الشرسوفية.
غالبًا ما لا يتم التعبير عن أعراض أمراض المريء ، ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي مشاكل المريء إلى عواقب وخيمة ، ونتيجة لذلك تحتاج إلى الانتباه حتى إلى الأعراض البسيطة ، وإذا كانت هناك أي شروط مسبقة ، فمن الأفضل أن تقوم بذلك على الفور اذهب إلى الطبيب لإجراء الفحص.
اضطرابات وظيفية
للوهلة الأولى ، يكون تشريح المريء بسيطًا جدًا ، لكن في الواقع كل شيء أكثر تعقيدًا. يحتوي هيكل المريء على العديد من الفروق الدقيقة ، وقد تمت دراسته اليوم عدد كبير منالمكتسبة و عيوب خلقية. أحد أكثر العيوب شيوعًا هو التشريح غير الصحيح للعضلة العاصرة التي تربط المريء بالمعدة. ومن العيوب الشائعة أيضًا تضيق المريء ، مما يجعل البلع صعبًا. هناك انتهاكات أخرى لهيكل المريء البشري ، لكننا سننظر الآن في الأمراض المكتسبة.
تعذر الارتخاء في الفؤاد في المريء البشري
هذا مرض مزمن، والذي يتميز بعدم كفاية الارتخاء الانعكاسي للعضلة العاصرة للمريء أو بغيابه ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض متقطعة لانسداد المريء ، والذي ينتج عن تضييق قسمه. يمكن أن يتطور المرض في أي عمر.
أعراض المرض
يعد عسر البلع من الأعراض الأولى والأكثر ديمومة والتي لها خصائصها الخاصة ، على سبيل المثال ، صعوبة تمرير الطعام لا تظهر على الفور ، ولكن بعد 2-4 ثوانٍ من بدء البلع ؛
يشعر المريض بالتأخير في بلعة الطعام ليس في الحلق أو الرقبة ، ولكن في صدر;
يحدث عسر البلع عند تناول الأطعمة الصلبة والسائلة. في معظم الحالات ، مع تعذّر القلب ، تزداد مظاهر عسر البلع تدريجيًا ، على الرغم من أن هذه العملية يمكن أن تمتد لفترة طويلة.
قلس - تدفق الطعام غير المهضوم مرة أخرى إلى تجويف الفم ، وإلا فإن هذا العرض يمكن أن يسمى قلس.
ألم في منطقة الصدر - يظهر في 60٪ من المصابين بهذا المرض.
فقدان الوزن - يعاني المرضى من خسارة كبيرة في الوزن.
التشخيص:
- التصوير الشعاعي.
- قياس الضغط.
- التنظير الداخلي - في هذه الحالة ، ينظرون إلى شكل الجزء السفلي من المريء والمعدة ، وما هو قطر العضلة العاصرة.
علاج هذا المرض الطرق الطبية، ولكن على هذه اللحظةالخضوع لأبحاث حول آخر التطورات في مجال التدخل الجراحي.
ارتجاع مَعدي مريئي
يحدث هذا المرض بسبب الإفراز التلقائي المنتظم لسائل الاثني عشر والطعام غير المهضوم في المريء. في تطور هذا المرض ، يلعب نمط الحياة ، والتغذية ، والعمل ، ووجود عوامل الإجهاد ، والتدخين ، والحمل ، دورًا كبيرًا. الأدويةوما إلى ذلك وهلم جرا.
بالمناسبة ، فيما يتعلق بالأدوية ، يجب أخذها بعناية ، لأنه بالإضافة إلى حقيقة أننا نعالج مرضًا واحدًا ، يمكننا إلحاق الضرر بالأعضاء الأخرى ، مما يستلزم مشاكل خطيرة. بالنسبة لعضو مثل المريء ، في هذه الحالة يمكننا إتلاف الغشاء المخاطي بمختلف أنواعه مواد كيميائيةأو المسكنات. وتتمثل الأعراض الرئيسية في الشعور بحرقة في المعدة والتجشؤ بعد تناول الطعام ، بالإضافة إلى الشعور بألم ليلاً يمتد إلى عظم الكتف والرقبة والقص. يشمل تشخيص المرض جميع طرق الفحص التي تسمح لك بتحديد علم الأمراض المكتسب لتشريح المريء البشري. على سبيل المثال ، في الأشعة السينية ، يمكنك الكشف عن وجود فتق ، وقرحة ، وتآكل ، وبالتالي تشخيص المرض. العلاج طبي بشكل أساسي ، ولكن بشكل خاص الحالات الصعبةاللجوء إلى الجراحة.
التهاب المريء المتنوع
وهو أكثر ما يصيب الغشاء المخاطي لمريء الإنسان سبب مشتركوهو حرق في المريء أو الأضرار المادية. تخصيص التهاب المريء الحاد والمزمن. التشخيص بمساعدة الفحص بالأشعة السينية وتنظير المريء ومراقبة قياس الأس الهيدروجيني وقياس المريء. العلاج متحفظ ، ومع ذلك ، في حالات العلاج غير الناجح ، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي.
تشنج منتشر في المريء أو المريء
هذا هو تشنج المريء ، بسبب انخفاض قطره في أي منطقة. للتشخيص ، يتم استخدام طرق الفحص الرئيسية. العلاج تحفظي ونادرًا ما يكون جراحيًا.
خلل حركة المريء
إنه انتهاك وظيفة المحركالمريء في حالة عدم وجود آفات فيزيائية وكيميائية.
تصنيف
- ضعف التمعج في المريء الصدري.
- فرط الحركة: تشنج المريء المنتشر ، اضطرابات حركية غير محددة ، تشنج المريء القطعي.
- hypomotor: تشنج قلبي ، مرض الجزر المعدي المريئي ، انتهاك العضلة العاصرة العلوية.
الأسباب الرئيسية لحدوثها
- أساسي: الهستيريا ، المواقف العصيبة المزمنة والحادة ، التشوهات النمائية الوراثية ، التغييرات المرتبطة بالعمروإدمان الكحول المزمن.
- ثانوي: أمراض الجهاز الهضمي الأخرى ، أمراض الأجهزة الأخرى ، تناول الأدوية.
العلاج الطبي ، يجب أن يكون المريض في المستشفى أثناء العلاج.
الوقاية من أمراض المريء
أهم شيء في الوقاية من أمراض المريء هو النظام الغذائي الصحيح ونمط الحياة الصحيح. في المقام الأول نظام غذائي متوازن- الأكل ثلاث مرات على الأقل في اليوم ، مع وجوب تناول الأول من الخضار والفواكه. من المهم أيضًا نظام الماء الذي يلعب دور كبيرالخامس الأداء الطبيعيالكائن الحي ككل.
نقطة مهمة هي مرور الفحوصات الوقائية في الوقت المناسب ، حيث لا يمكن تشخيص المرض إلا بعد الفحص ، ويمكن أن يتم ذلك أيضًا من قبل شخص مختص في هذه المسألة، أي طبيب الجهاز الهضمي أو طبيب الأسرة.
بالمناسبة ، الصور الموجودة على الإنترنت ، والتي يمكنك رؤيتها في العديد من المواقع ، هي وسيلة وقاية جيدة وحافز لإجراء فحوصات طبية منتظمة ، أي صورة لمريء مصاب بقرحة ، أو صورة لسرطان المريء ، عندما ترى هذا ، ستذهب فورًا إلى أقرب عيادة لإجراء فحص مع الطبيب ، وكذلك للتشخيص ، إذا لزم الأمر ، الخضوع للعلاج ، حتى الموافقة على الجراحة.
بالمناسبة ، إذا كان لديك أي من العلامات والأعراض الموضحة أعلاه ، فلست بحاجة إلى العلاج الذاتي عن طريق الشراء من الصيدلية الأدويةالتي تعلمتها من أصدقائك أو عبر الإنترنت. في الواقع ، من أجل وضع برنامج استرداد صحيح ، من الضروري جمع السجل بالكامل ، وكذلك التعرف عليه الأمراض المصاحبة. في بعض الحالات ، يُمنع تناول بعض الأدوية ، ويمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى تفاقم الوضع. يمكن قول الشيء نفسه عن الطب التقليدي، حيث ليست كل الأعشاب مناسبة لهذا الشخص أو ذاك ، وبالتالي يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتك.
بالإجابة على الأسئلة أدناه ، يمكنك تحديد ما إذا كنت في خطر. تذكر أنه لم يفت الأوان بعد للتحقق من حالة الجسم والصحة بشكل عام.
- سن 45 وما فوق.
- تدخين أكثر من عشر سجائر في اليوم لعدة سنوات أو أكثر.
- زيادة الوزن.
- ضغط دم مرتفع.
- الوراثة (وجود أقارب مصابين بأورام الجهاز الهضمي - الجهاز الهضمي).
- ألم مستمر في البطن ، ثقل في المعدة ، حرقة ، غثيان.
- وجود التهاب المعدة وقرح المعدة.
- وجود الاورام الحميدة المعوية.
- وجبات دسمة ووجبات سريعة.
لمزيد من المؤشرات المدرجة هي نموذجية بالنسبة لك ، والمزيد من المؤشرات التي يجب توخي الحذر الفحص الطبيلديك. بالطبع ، الأمر متروك لك لاتخاذ القرار ، ولكن ضع في اعتبارك أن الوقاية أرخص بكثير و علاج أسهل. خذ ، على سبيل المثال ، سيارة - مالك سيارة جيد ، يقوم دائمًا بالصيانة الوقائية لسيارته في الوقت المحدد ، نظرًا لأن الإصلاحات باهظة الثمن ، علاوة على ذلك ، فهي تستغرق وقتًا أطول بكثير ، وبالتالي فهي مرهقة. تخيل الآن أن جسمك هو نفس السيارة التي تحتاج بشدة إلى الوقاية. امراض عديدة، لأنه يمكن أن يفشل أيضًا ، ولكن في أغلب الأحيان يكون له عواقب أكثر خطورة.
الجزء العلوي من الجهاز الهضمي للإنسان - المريء عبارة عن أنبوب مسطح غير مملوء يدخل الطعام من خلاله إلى الحنجرة ويمر إلى المعدة. المريء البشري هو أحد الأعضاء الرئيسية في الجهاز الهضمي ، وهو يلعب دور قياديفي نقل الطعام إلى المعدة.
على الرغم من المكون التشريحي المعقد ، يلعب هذا العضو دورًا لا غنى عنه في عمل الهضم البشري. إذا كان هناك فشل في أحد أجزائه على الأقل ، فإن الدورة بأكملها تنكسر.
حتى في الرحم ، يطور الجنين هذا العضو في الأسبوع الثالث. في البداية ، هذا هو الأمعاء البلع الأولية ، والتي يتم تقسيمها لاحقًا بواسطة غشاء موازٍ إلى الجهاز التنفسي الأمامي والمريء الخلفي. من المعى الأمامي تتشكل المعدة والكبد والبنكرياس والبلعوم الأولي والمريء.
بالفعل في وقت لاحق على السطح ، نتيجة للانقسام إلى جزأين ، تتشكل العلامات الأولى للعضو والقصبة الهوائية. في نفس الفترة ، قد تكون هناك حالات لتطور بعض العيوب - الارتيسيا والناسور الرغامي المريئي وتضيق المريء. إذا حدث التطور في مسار طبيعي ، فعند بلوغه سن الثانية ، تقع بداية العضو عند الطفل على مستوى فقرة عنق الرحم الرابعة ، في سن الثانية عشرة - من الخامسة ، عند البالغين - من السادس ، في كبار السن - من السابع.
السمات الهيكلية
إذا أخذنا في الاعتبار بنية العضو ، فمن الجدير الانتباه إلى حقيقة أن متوسط طول المريء عند الشخص البالغ حوالي 25 سم ، بينما يبلغ سمكه 4-6 مم. الأجزاء الرئيسية من الجسم هي:
- جزء عنق الرحم من المريء.
- المريء الصدري
- الجزء البطني من المريء.
يوضح الهيكل العظمي لهذا العضو أنه وفقًا لموقع المريء من العمود الفقري ، فإنه يقع من مستوى الفقرات VI-VII ويصل إلى الفقرات الصدرية X-XI. يوضح الرسم التخطيطي التشريحي أهم أجزاء المريء ، والتي تلعب وظائف مهمة في العمل. الجهاز الهضميعمومًا. وتشمل هذه المريء والعضلة العاصرة السفلية للغذاء والمعدة.
وفقًا لما تظهره تضاريس العضو ، يمكن ملاحظة أن الجزء العلوي منه يقع بين العمود الفقري والقصبة الهوائية. يمتد الجزء الصدري من هذا العضو أيضًا بين العمود الفقري والقصبة الهوائية ، وهو أقل قليلاً بين الشريان الأورطي والقلب. يملأ الجزء البطني الفراغ بين الجزء القلبي من المعدة والحجاب الحاجز. يعد تضيق المريء الفسيولوجي سمة مميزة ، حيث يضيق عند تقاطع هذا العضو والبلعوم ، ثم في المنطقة الأقرب إلى القصبة الهوائية اليسرى ، وفي النهاية يضيق عند نقطة المرور عبر الحجاب الحاجز.
يتضمن هيكل المريء أنبوبًا مسطحًا يحتوي على طبقة سميكة تتكون من الغشاء المخاطي والعضلات والجزء السفلي من العضلة والطبقة الخارجية. يُغطى الغشاء المخاطي بظهارة المريء المسطحة ومتعددة الطبقات. ينقسم الغشاء العضلي إلى طبقتين تؤديان وظائف انقباض وتوسيع المريء.
الجزء السفلي من الغشاء العضلي مسؤول عن تكوين تكوينه الكثيف الذي يفصل بين المريء والمعدة. هذه هي العضلة العاصرة للمريء. السطح الخارجي لهذا النظام مبطن بطبقة تساعد المريء على الاتصال بالأعضاء المحيطة. نظرًا لخصوصية هذا العضو ، يمكن أن يختلف سمكه وطوله.
مقدمة إلى المريء
حسب ما هو مبين تشريح طبوغرافييمكن وصف ما يلي: في الموضع العلوي ، يكون المريء الصدري مجاورًا لجميع أجزاء الفقرات الصدرية - من الثاني إلى الحادي عشر. انحناءات المريء على المستويين الأمامي والسهمي صغيرة.
في الجزء العلوي من الفراغ ، يقع المريء في الجزء الخلفي من القصبة الهوائية. على مستوى انقسام القصبة الهوائية ، يكون المريء على الجانب الأيسر مجاورًا للجزء الخلفي الأيمن من القوس الأبهري. في هذه الحالة ، يحده على اليسار السباتي واليسار الشريان تحت الترقوة. بينهما تمر القناة الصدرية.
يشكل القوس الأبهري انخفاضًا صغيرًا على جدار العضو ، مما يساهم في حدوث تضيق ثانٍ للعضو. يمتد العصب الحنجري الأيسر على طول الجانب الأيسر.
على طول جدران العضو ، تتباعد الشرايين التي تمر عبره عند القاعدة. على طول هذه الجدران في الألياف توجد الضفيرة العصبية التي تتكون من فروع الأعصاب المبهمة ، أعصاب العمود الفقريوالغدد الليمفاوية.
يشير تركيب المريء إلى الموقع المناسب للأعضاء المجاورة. في المقدمة - القصبة الهوائية ، والتي تغطي قليلاً الجانب الأيمن من العضو. يحتوي على العصب الأيسر الموجه نحو الحنجرة. يحد الجدار الأمامي لهذا العضو شريان الغدة الدرقية الموجود في أسفل اليسار. يقع العصب الراجع الأيمن على الجزء الجانبي منه.
تغذي الشرايين العضو من عدة مصادر ، مما يخلق في نفس الوقت اتصالًا وفيرًا للأوعية.
وظائف رئيسيه
تتمثل المهمة الرئيسية للعضو في توصيل الطعام إلى المعدة ، وبالتالي إجراء النقل أو ، كما يطلق عليه أيضًا ، الوظيفة الحركية.
في عملية المرور ، يتم تشحيم الطعام الذي يمر عبر هذا العضو بكثرة. تشارك الغدد الإفرازية للمريء في هذا الأمر ، والذي يبطن تجويف العضو ، مما يساعد بلعة الطعام على الوصول بسهولة إلى وجهتها.
تساعد الوظائف الوقائية للعضو على منع تغلغل الطعام من المعدة إلى الداخل غير إتجاهتجنب ارتجاع المريء بسؤالها في اتجاه واحد فقط. تبلغ سرعة التمعج في العضو حوالي خمسة سنتيمترات في الثانية. ينتج تنسيق وظائف الجهاز عن آليات تعسفية وغير إرادية. بعد دخول الطعام إلى المريء ، تنغلق العضلة العاصرة البلعومية في المريء ، ويحدث الاسترخاء في العضلة العاصرة القلبية. ينظم الجهاز العصبي المركزي وظيفة القلب ، والتي بسببها يحدث البلع المنعكس القلبي.
في حالة انتهاك الوظيفة الحركية ، يحدث خلل الحركة المريئي ، المرتبط بضعف التمعج في منطقة الصدر واضطرابات العضلة العاصرة للمريء. قد يسبق ذلك تقلصات متزايدة وضعيفة في عضلات المريء.
الميزة التشريحية
يحتوي تشريح المريء ، جنبًا إلى جنب مع بنيته وتطوره الوظيفي ، على عدد من الميزات التي تؤثر على أدائه السليم. سنتحدث عن إمداد المريء بالدم ، والذي يتم في منطقة عنق الرحم من الشرايين الدرقية السفلية ، في منطقة الصدر - بسبب الشرايين الخاصة به.
الجهاز اللمفاوي للمريء عبارة عن شبكة من الشعيرات الدموية والأوعية التي تنتشر في جميع طبقات جدار المريء. تتمثل إحدى ميزات نظام إمداد الدم في الأوعية المجمعة الموجودة على طول مسار المريء بالكامل. يربطون جميع الشبكات اللمفاوية في جميع الطبقات. جانب مهمهي التضاريس اللمفاوية للمريء ، والتي توضح اتجاه الأوعية من منطقة عنق الرحم إلى أسفل عنق الرحم العميق الغدد الليمفاوية. تجاوز العقد القريبة ، يتدفق إلى القناة الليمفاوية الصدرية.
الجهاز العصبي
يحدث تعصيب المريء بسبب الأعصاب المبهمة والجذوع المجاورة لها. أعصاب متعاطفة. تقع الخلايا العصبية لهذه الأعصاب في النواة الحركية لجذع الدماغ. ألياف فعالة، تنقل النبضات العصبية ، وتشكل الضفائر التي تخترق جدار العضو. تشكل طبقات العضلات المباشرة والدائرية ضفيرة بها عصبونات لها وظيفة مستقلة محددة ؛ يمكن إغلاق قوس عصبي قصير عند مستواها.
يزود الجزءان العنقي والصدري من العضو الفروع بالأعصاب التي تضمن ارتباطها بالجهاز العصبي المركزي ، الذي يشكل الضفائر القوية ، وتلك بدورها تحفز القلب والقصبة الهوائية. في منطقة الصدر من العضو في الجزء الأوسط منه الضفائر العصبيةهناك فروع واردة من الجذع الودي والأعصاب البطنية. في الجزء السفلي من الضفيرة الصدرية تتشكل جذوعها مرة أخرى.
في جزء المريء فوق الحجاب الحاجز ، تلتصق جذوع المبهم بجدران المريء وتتفرع في حالة لولبية. يذهب الجذع الأيسر إلى السطح الأمامي للمعدة ، والسطح الأيمن إلى الخلف. الألياف العصبية الجاذبة من المريء تدخل الحبل الشوكي.
جزء من الحكم الذاتي الجهاز العصبيالجسم المرتبط نظام متعاطف، ولكن في وظيفتها ، فهي تعارضها ، فهي تساعد بشكل انعكاسي في تنظيم الوظيفة الحركية للمريء. الغشاء المخاطي للعضو حساس للتأثيرات الحرارية والضوء والألم والتأثيرات اللمسية. تعتبر مناطق البلعوم والمريء وحدود المريء والمعدة حساسة بشكل خاص.
أمراض المريء الشائعة
في الممارسة الطبية ، يتم التعرف على أمراض هذا العضو على أنها الأكثر شيوعًا. هناك أنواع من الأمراض الخلقية والمكتسبة التي تصيب المريء. الخلقية تشمل التشوهات في هذا العضو ، والتي يمكن أن تظهر حتى في الأشهر الأولى من ولادة الطفل.
أكثر الأمراض المكتسبة شيوعًا هو رتج المريء ، حيث يحدث نتوء في جدار العضو على شكل جيب. مع هذا المرض ، هناك انتهاك لردود البلع ، والحرق خلف القص والقيء.
تشنج القلب هو تشنج مزمن في العضلة العاصرة السفلية. مع هذا المرض هناك انتهاك قوة العضلاتوحركة الجهاز كله. يستمر الطعام في الجزء المتضخم من العضو ويسبب تشنجًا. تتميز الأمراض بصعوبة بلع الطعام الصلب وقلس أثناء الوجبات.
يثير داء المبيضات في المريء عددًا كبيرًا من الخمائر التي تؤثر على بطانة المريء. هذا المرضيؤثر على الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الكيميائي ومرضى الإيدز. تتشابه أعراض المرض مع أعراض أمراض المريء الأخرى.
يحدث حرق كيميائي لعضو نتيجة دخول السوائل الكاوية. هذا المرض محفوف بالتضيق الندبي أو الانسداد التام للعضو.
يتدفق ليس أقل كثافة ولها عواقب وخيمةالحجب أجسام غريبةفي ممر ضيق القناة الهضمية. هذا يمكن أن يؤدي إلى تمزق جدار العضو. مع التندب ، يتم تقصير هذا العضو البشري في جزء منه ، مما يساهم في تكوين فتق في الحجاب الحاجز. مع التدفق العكسي للمحتويات ، تدخل الصفراء إلى العضو ، مما يخلق ظروفًا لظهور القرحة والتآكل.
المريء هو أحد الأقسام الرئيسية السبيل الهضمي. ربط البلعوم بالمعدة ، يشارك في تناول الطعام. يتم تنفيذ هذه العملية بواسطة عضلات المريء التمعجية ، والتي ، عن طريق الانقباض ، تدفع الطعام إلى المعدة.
يتراوح طول هذا العضو عند الشخص البالغ من 23 إلى 30 سم ، بينما يتراوح سمكه بين 4 و 6 ملم فقط.
يتكون المريء من ثلاثة أجزاء:
- جزء العنق. يبلغ طوله حوالي 5-6 سم ، ويقع بين العمود الفقري والقصبة الهوائية.
- يقع الجزء الصدري ، الذي يبلغ طوله حوالي 17-19 سم ، على طول المنصف الخلفي. كما أنه يمر بين العمود الفقري والقصبة الهوائية ، ويقع تحته بين الشريان الأورطي والقلب.
- يقع الجزء البطني بين الجزء القلبي من المعدة والحجاب الحاجز. طوله من 2 إلى 4 سم.
عرض المريء غير متساوٍ ، فهو يضيق عند تقاطع المريء والبلعوم ، ثم في المنطقة المجاورة للقصبة اليسرى ، وأخيراً هناك تضيق في النقطة التي يمر فيها المريء عبر الحجاب الحاجز.
هيكل المريء
المريء عبارة عن أنبوب مجوف يتكون جداره من عدة طبقات:
- يبطن الغشاء المخاطي تجويف المريء. يتكون من الغدد المخاطية التي تفرز سرًا يسهل تعزيز الطعام أثناء البلع ؛
- تتكون الطبقة العضلية من طبقتين: خارجية طولية ودائرية داخلية. إنهم يعملون على مبدأ المضادات: الأول يوسع المريء ، والثاني يضيق. يشكل الجزء السفلي من الغشاء العضلي ما يسمى بالعضلة العاصرة للمريء السفلية - تكوين عضلي كثيف يفصل المريء عن المعدة ؛
- الطبقة العرضية ، التي تتكون من نسيج ضام ، تبطن السطح الخارجي للعضو. بفضله ، يرتبط المريء بالأعضاء المحيطة. بسبب هشاشة الغشاء ، يحصل المريء على فرصة لتغيير حجمه: التمدد ، الضيق ، إلخ.
وظائف المريء
تتمثل المهمة الرئيسية للعضو في توصيل بلعة الطعام إلى المعدة ، وإلا فإن هذه الوظيفة تسمى النقل أو المحرك.
كما أن مهمة المريء هي تليين الطعام الذي يمر عبره. يتم إنتاج مادة التزليق بواسطة الغدد الإفرازية للغشاء المخاطي الذي يبطن تجويف العضو.
أخيرًا ، تم تصميم المريء ليكون بمثابة حاجز ضد تغلغل الطعام من المعدة إلى الخلف ، أي أنه يساهم في الترويج للطعام في اتجاه واحد فقط.
أمراض المريء
الجسم عرضة لمجموعة من الأمراض المختلفة. لا يؤدي نقص العلاج المناسب للمريء إلى الشعور بالألم فحسب ، بل قد يؤدي أيضًا إلى تعطيل عمل الجهاز الهضمي بالكامل. يتم وصف الأمراض الأكثر شيوعًا أدناه:
- ينتمي تشنج القلب إلى مجموعة الأمراض العصبية العضلية. يتم التعبير عنه في انتهاك للفتح الانعكاسي للعضلة العاصرة ، ونتيجة لذلك لا يمكن للغذاء أن يدخل المعدة. أسباب المرض ليست مفهومة تماما. على خلفية تشنج القلب ، تنشأ مضاعفات مختلفة بسبب احتباس الطعام في المريء. عند البالغين ، يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بسرطان المريء والمعدة ، التهابات مختلفة. في الأطفال - إلى خراجات الرئة والالتهاب الرئوي القصبي ، وما إلى ذلك ؛
- فتق المريء كتنوع فتق الحجاب الحاجز. المرض خلقي أو رضحي أو مكتسب. يتميز بإزاحة جزء من المعدة ، منطقة البطن من المريء في تجويف الصدرخلال فتح المريءالحجاب الحاجز. مع فتق المريء ، هناك شكاوى من التجشؤ وألم في الصدر والجزء العلوي من المعدة وحرقة في المعدة. في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة هذه الأعراض بعد تناول وجبة دسمة. في بعض الحالات ، قد يحدث القيء.
- الأورام الحميدة. تطورهم بطيء ونادرًا ما يكون مصحوبًا بأعراض. كقاعدة عامة ، يتم اكتشافها عن طريق الصدفة ، عندما يشكو المريض من اضطرابات في البلع ، والتي كان يراقبها منذ عدة سنوات ؛
- سرطان المريء له أعراض شديدة. على المراحل الأولىقد يعاني المريض من عدم الراحة في القص وعسر البلع وفقدان الوزن و زيادة إفراز اللعاب. في وقت لاحق ، يتطور ألم شديد في المريء. حاليًا ، يعد سرطان المريء من أكثر أمراض الأعضاء شيوعًا (60-80٪ من الرقم الإجماليالأمراض المشخصة). كقاعدة عامة ، يتطور في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 60 عامًا ، وغالبًا ما يتم ملاحظته عند المدخنين ومتعاطي الكحول ؛
- عادة ما يكون تآكل المريء مصحوبًا بشعور بالحرقة والألم ، والتي تصبح أكثر وضوحًا عند امتصاص الطعام الصلب والجاف. في فترات الصباح ، قد يحدث الغثيان بسبب الابتلاع عصير المعدةفي منطقة المريء. نتيجة لذلك ، يتطور تهيج الغشاء المخاطي ، ويتدفق إلى التهاب ثم تآكل المريء. لا يمكن اكتشاف هذا المرض إلا من خلال الفحص بالمنظار. يجب أن يكون علاج المريء في هذه الحالة فوريًا ، لأن احتمالية حدوث نزيف وتندب عالية. كقاعدة عامة ، مع تآكل المريء ، يتم وصف نظام غذائي خاص ، بما في ذلك المنتجات التي لا تؤثر على إطلاق حمض الهيدروكلوريك ؛
- وجود جسم غريب في المريء ، على الرغم من عدم ارتباطه مباشرة بالأمراض ، هو سبب شائع لزيارة الطبيب. كقاعدة عامة ، يمكن أن تعلق قطع الطعام والأشياء التي يتم ابتلاعها عن طريق الخطأ وما إلى ذلك في المريء. غالبًا في مثل هذه الحالات ، يشعر المريض بألم في المريء ، ويلاحظ صعوبة في البلع ، وإذا لم يتم التخلص من السبب في الوقت المناسب ، فإن الحالة العامة تزداد سوءًا.
طرق فحص المريء
لا يستطيع الطبيب وصف العلاج المناسب للمريء إلا إذا تم التشخيص بشكل صحيح. لهذا الغرض ، يستخدم الطب أساليب مختلفةالامتحانات:
- تسمح لك دراسة تباين الأشعة السينية باكتشاف التغيرات في موضع المريء ، لتحديد وجود التضييق والضغط بالإضافة إلى الاضطرابات الأخرى. هذه الطريقة فعالة في إجراء تشخيصات مثل فتق المريء ، والتغيرات في ارتياح الغشاء الداخلي (المخاطي) للمريء ، وعدد آخر ؛
- من خلال تنظير المريء ، يمكن فحص الجدار الداخلي للمري بالتفصيل وتوضيح حالته وإجراء خزعة إذا لزم الأمر. غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة في تشخيص العمليات الالتهابية والأورام في المريء.
- يتم استخدام تصوير المريء وتصوير المريء لتسجيل الانقباضات والنغمة والضغط داخل جدار المريء ؛
- يجعل الخلل في العضلة العاصرة القلبية من الممكن تقييم مستوى الأس الهيدروجيني للمريء.