درپوش محافظ را از قوطی بردارید و آن را وارونه کنید.

قوطی آئروسل را به خوبی تکان دهید.

دهانی را با لب های خود بپوشانید.

نفس عمیق بکشید و در حین دم، ته قوطی را فشار دهید در این لحظه مقداری از آئروسل پخش می شود.

شما باید چند ثانیه نفس خود را نگه دارید، سپس قطعه دهانی را از دهان خود خارج کرده و به آرامی بازدم کنید.

پس از استنشاق، درپوش محافظ را روی قوطی قرار دهید.

1. ضدعفونی خلط و تف پاکت:

برای ضد عفونی کردن خلط:

1. (به میزان 2 حجم محلول ضدعفونی کننده به ازای هر 1 حجم خلط) با محلول کلرامین 5 درصد به مدت 12 ساعت یا محلول سفید کننده 10 درصد به مدت 1 ساعت پر کنید یا به مدت 1 ساعت با سفید کننده (200 گرم در لیتر) بپوشانید. ساعت

2. پس از ضدعفونی، خلط را در فاضلاب می ریزند و تف و یا ظروفی که خلط در آنها ضدعفونی شده است، به روش معمول شسته می شوند.

3. تف به مدت 30 دقیقه در محلول سودا 2 درصد می جوشانند یا به مدت 1 ساعت در محلول کلرامین 5 درصد غوطه ور می شوند.

بلیط 48

I. نوع مطالعه تجزیه و تحلیل عمومی

II. تجهیزات. ظروف شیشه ای روشن و درجه بندی شده خشک را تمیز کنید

III. الگوریتم عمل یک پرستار.

1. گزیده ای از نسخه ها را از تاریخچه پزشکی انجام دهید (برگ نسخه)، داده های مربوط به روش های تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری را در مجله مناسب وارد کنید.

3. جهت ها را ترسیم کرده و با استفاده از یک کش به ظروف وصل کنید.

4. شب قبل، رضایت بیمار را برای مطالعه جلب کنید، نحوه جمع آوری خلط را راهنمایی کنید و ظروف آماده شده را بدهید.

5. تا ساعت 30/8 صبح ظرف حاوی خلط جمع آوری شده را جهت معاینه به آزمایشگاه بالینی تحویل دهید.

6. نتایج به دست آمده در روز بعد را در تاریخچه پزشکی بچسبانید.

IV. دستورالعمل های بیمار

برای معاینه باید خلط صبحگاهی را جمع آوری کنید. ساعت 8 با معده خالی، دندان های خود را مسواک بزنید و دهان خود را کاملا با آب بشویید، سپس چند نفس عمیق بکشید و خلط را در این شیشه سرفه کنید، فقط 3-5. میلی لیتر (قاشق چایخوری) در شیشه را با خلط ببندید و در یک جعبه مخصوص روی زمین در اتاق بهداشت بگذارید.

V. توجه.

اگر بیمار دچار خونریزی لثه است، دندان ها را نباید مسواک زد. دهان خود را با محلول فوراتسیلین، سودا و آب تمیز کاملاً بشویید.

نوع بررسی خلط برای سلول های آتیپیک

P. تجهیزات. بطری خشک تمیز.

III. الگوریتم اقدامات یک پرستار.

1. انجام منتخبی از نسخه ها از تاریخچه پزشکی (برگ های نسخه)، داده ها در روش های آزمایشگاهیتحقیق را در مجله مناسب وارد کنید.

2. ظروف شیشه ای آزمایشگاهی را آماده کنید.

3. جهت ها را ترسیم کرده و با استفاده از یک کش به ظروف وصل کنید.

4. شب قبل مراحل جمع آوری خلط را به بیمار آموزش دهید و ظروف آماده شده را به او بدهید.

5. تا ساعت 30/8 صبح ظرف حاوی خلط جمع آوری شده را جهت معاینه به آزمایشگاه بالینی تحویل دهید.

6. نتایج به دست آمده در روز بعد را در تاریخچه پزشکی بچسبانید.

IV. دستورالعمل های بیمار

صبح ناشتا، قبل از سرفه، دندان های خود را مسواک زده و دهان خود را کاملاً با آب بشویید، سپس مقداری خلط را داخل شیشه بریزید و بلافاصله ظرف را به پرستار بدهید.

V. توجه.

خلط بلافاصله به آزمایشگاه تحویل داده می شود، به تازگی جدا شده است، زیرا سلول های غیر معمول به سرعت از بین می روند.

بلیط 49

اکسیژن درمانی.در موارد نارسایی شدید تنفسی باید درمان شود

انجام اکسیژن درمانی (لات. اکسیژن -اکسیژن؛ یونانی درمان -درمان) - استفاده از اسید

نوع برای اهداف دارویی استفاده از اکسیژن کمک قابل توجهی به بیماران مبتلا به بیماری شدید می کند

تنگی نفس، به ویژه با تنگی نفس در حالت استراحت.

قبل از استفاده از اکسیژن، مطمئن شوید که راه هوایی باز است!

موارد مصرف: نارسایی حاد یا مزمن تنفسی همراه با

سیانوز (تغییر رنگ مایل به آبی پوست و غشاهای مخاطی)، تاکی کاردی (تپش قلب)، کاهش

تغییر در فشار جزئی اکسیژن در خون.

برای درمان، از مخلوط اکسیژن حاوی 40 تا 80 درصد اکسیژن استفاده می شود. در

مسمومیت با مونوکسید کربن، از کربن استفاده کنید (مخلوطی حاوی 95٪ اکسیژن و 5٪ دی اکسید کربن)

لایه گاز)؛ در صورت ادم ریوی، مخلوط اکسیژن از طریق مواد ضد کف (50-96٪ از بین می رود) حباب می شود.

محلول الکل اتیلیک یا محلول الکل 10 درصد از ترکیب سیلیکون ارگانیک ضد کف

بلیط 50

روش های زیر برای تامین اکسیژن وجود دارد.

1. تامین اکسیژن از یک بالشتک اکسیژن. این روش بیشتر در خانه استفاده می شود

شرایط؛ در بیمارستان ها در مواردی که امکان تهیه وجود ندارد استفاده می شود

به بیمار از یک سیلندر اکسیژن می رسد. بالشتک اکسیژن لاستیکی است

کیسه ny با ظرفیت 10 تا 75 لیتر مجهز به لوله لاستیکی شیر و دهانی. Ob-

مقدار مخلوط اکسیژن و هوا در یک بالش با ظرفیت 10-25 لیتر معمولاً فقط کافی است.

به مدت 5-7 دقیقه هنگام دادن بالشتک اکسیژن به بیمار، قطعه دهانی را در 2-3 لایه بپیچید

گاز خیس شده در آب برای مرطوب شدن اکسیژن.

2. تامین اکسیژن از طریق کاتترهای بینی - اکسیژن از یک انبار مخصوص تامین می شود.

در اتاق مرکزی یک سیلندر با اکسیژن فشرده از طریق سیستمی از لوله های فلزی، انجام شده است.

به بخش (به اصطلاح تامین اکسیژن متمرکز). برای رطوبت رسانی اکسیژن

با استفاده از دستگاه Bobrov از آب عبور کرد. سیلندر اکسیژن با ظرفیت 40 لیتر و فشار

فشار 150 اتمسفر نقاشی شده در رنگ ابیو دارای نوشته «اکسیژن پزشکی» است.

بیمار تحت فشار 2-3 اتمسفر اکسیژن دریافت می کند، بنابراین یک ویژه

کاهنده nal با دو گیج فشار، که یکی از آنها فشار در سیلندر را نشان می دهد، دومی -

فشار اکسیژن در خروجی کاهنده، یعنی. فشار اکسیژن،

به بیمار داده می شود.

3. تامین اکسیژن از طریق یک ماسک (شکل 12-2). هنگام همپوشانی

روی صورت، ماسک باید دهان و بینی را بپوشاند. ماسک دارای استنشاق است

و کانال های بازدم لوله کانال استنشاق به یک کیسه تنفس لاستیکی نازک متصل می شود که در آن اکسیژن در حین بازدم جمع می شود و در هنگام دم، اکسیژن به طور فعال توسط ریه ها مکیده می شود. برای مرطوب کردن، اکسیژن با استفاده از دستگاه Bobrov از آب عبور می کند.

4. تامین اکسیژن از طریق ونتیلاتور

ریه ها (تهویه کننده). در این حالت اکسیژن توسط

با استفاده از لوله تراشه

5. اکسیژن رسانی هیپرباریک یا باروتراپی با اکسیژن

(یونانی باریس -شدید)، - یک روش درمانی و پیشگیری از اشباع

بدن با اکسیژن تحت فشار بالا جلسات اکسیژن رسانی هایپرباریک در اتاقک های فشار ویژه انجام می شود. محفظه فشار یک اتاق مهر و موم شده است که در آن فشار هوا (گاز) به طور مصنوعی افزایش یافته است. ابعاد محفظه فشار و تجهیزات این فرصت را فراهم می کند

اقامت طولانی مدت در اتاق فشار چندین بیمار. در ریه اکسیژنوباروترا-

پیا در درمان پیچیده بیماری های چرکی-انسدادی ریه استفاده می شود.

T.B. سیلندرهای اکسیژن فقط باید در مناطقی که به طور خاص برای این منظور تعیین شده اند ذخیره شوند.

اماکنی که سیگار کشیدن اکیدا ممنوع است. سیلندرهای اکسیژن نباید قرار داده شوند

خانه در نزدیکی منابع گرما و نور.

بلیط 51

با بیماری های سیستم گردش خون، بیماران شکایات مختلفی را ارائه می دهند.

شایع ترین علائم مشاهده شده درد قفسه سینه، تپش قلب، تنگی نفس،

خفگی، تورم، احساس وقفه در کار قلب بیمار و غیره.

بلیط 52

فشار خون سیستولیک اغلب در افراد مسن و سالخورده افزایش می یابد

(بیش از 140 میلی متر جیوه) و به اصطلاح شریان سیستولیک ایزوله

فشار خون. با افزایش سن، دیواره های رگ های بزرگ خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند و آترواسکلروز ظاهر می شود.

پلاک های اسکلروتیک، تغییرات ارگانیک در عروق کوچک ایجاد می شود. در نتیجه

جریان خون مغزی، کلیوی و ماهیچه ای کاهش می یابد. هنوز توسعه نیافته است

سیستم مقادیر هنجاری فشار خون بسته به سن - افزایش فشار خون در افراد مسن و

تعدادی از کارشناسان سالمندی را یک پدیده جبرانی طبیعی می دانند.

هنگام مراقبت از بیمار، لازم است به یاد داشته باشید که بدتر شدن وضعیت در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر

سالمندان و سالخوردگان می توانند بیماری های برونش ریوی را تحریک کنند -

درد، فعالیت بدنی، پرخوری، استرس روانی-عاطفی، عفونت های حاد، التهاب

فرآیندهای بدن در دستگاه ادراری، مداخلات جراحی و غیره.

پرستار باید فعالانه با بیماران کار کند و نیاز را به آنها توضیح دهد

جنگیدن با عادت های بد. باید به بیمار توضیح داد که پس از کشیدن سیگار

دفعات و قدرت انقباضات قلب افزایش می یابد، رگ های خونی منقبض می شوند و فشار خون بالا می رود. در کو-

در کارگران دارو، یک دوره بدخیم فشار خون شریانی بیشتر مشاهده می شود، اثربخشی

در نتیجه درمان، مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی تقریبا دو برابر می شود.

بیماران مسن و سالخورده در طول روز به کمی استراحت و آرامش نیاز دارند

خواب خوب در شب تمرینات تمدد اعصاب هدفمند مفید هستند. بیمار نیاز دارد

یک رژیم غذایی نسبتاً غنی از کالری و غنی از ویتامین. باید رها شود

مصرف چربی های حیوانی، شیرینی جات، "قطع" بین وعده های غذایی اصلی، به همین ترتیب

چگونه وزن اضافی بدن در عملکرد قلب اختلال ایجاد می کند.

ورزش، تمرینات تنفسی

بلیط 53

در موارد معمولی، حمله آنژین توسط فیزیکی یا احساسی تحریک می شود

بار. درد در پشت جناغ موضعی است، دارای خاصیت فشار دادن، سوزش یا فشردن است.

همراه با ترس از مرگ، به شانه چپ، بازو، نیمه چپ تابش می کند

گردن، فک پایین. چنین دردهایی معمولا بین 1 تا 10 دقیقه طول می کشند و خود به خود از بین می روند.

در حالت استراحت یا 1-3 دقیقه پس از مصرف قرص نیتروگلیسیرین زیر زبان.

کمک به بیمار در طول حمله آنژین شامل اطمینان از استراحت کامل است.

مصرف نیتروگلیسیرین زیر زبان (در این مورد، توصیه می شود به بیمار افزایش یابد

zhenie) و کمتر - در قرار دادن گچ خردل در ناحیه قلب.

اگر بیمار دچار تنگی نفس یا خفگی شد، پرستار باید فورا گزارش دهد

مشاهدات خود را در مورد ماهیت تنگی نفس، تعداد تنفس، و همچنین اقدامات لازم را انجام دهید

بهبود وضعیت بیمار

1. محیطی آرام در اطراف بیمار ایجاد کنید، او و اطرافیانش را آرام کنید.

2. به بیمار کمک کنید تا در وضعیت بالا (نیمه نشسته) قرار گیرد و سر خود را بالا بیاورید

انتهای تخت یا با بالش های زیر سر و پشت.

3. عاری از لباس های تنگ و پتوهای سنگین.

4. دسترسی را فراهم کنید هوای تازهوارد اتاق (پنجره را باز کنید).

5. در صورت وجود تجویز پزشک مناسب، به بیمار دستگاه تنفسی جیبی بدهید

و نحوه استفاده از آن را توضیح دهید.

بلیط 54

فشار خون شریانی یک حالت افزایش مداوم فشار خون از 140/90 و بالاتر است. هنگام مراقبت از بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، لازم است به دقت توجه شود

توجه به انطباق بیمار با تمام الزامات رژیم پزشکی و حفاظتی، از جمله احساسات منفی، استرس عصبی، خواب بدممکن است روند بیماری را بدتر کند. بحران فشار خون نیاز به مداخله پزشکی فوری و تجویز داروهای ضد فشار خون دارد، زیرا می تواند با اختلال در گردش خون مغزی و عروق کرونر پیچیده شود. قبل از ورود پزشک، بیمار باید استراحت کامل داشته باشد، به هوای تازه دسترسی داشته باشد، می‌توان از حمام پا داغ و حمام دستی گرم (با دمای آب 37-40 درجه سانتی‌گراد) استفاده کرد.

بلیط 55

نارسایی حاد عروقی یک اختلال در گردش خون محیطی است که با فشار خون پایین و اختلال در خون رسانی به اندام ها و بافت ها همراه است. این وضعیت در نتیجه کاهش اولیه ناگهانی خون رسانی عروق محیطی رخ می دهد و به صورت غش و فرو افتادن ظاهر می شود.

غش کردن- اختلال کوتاه مدت ناگهانی هوشیاری ناشی از هیپوکسی مغزی. این وضعیت می تواند ناشی از کار زیاد، ترس، درد، احساسات منفی، تغییر ناگهانی وضعیت بدن، ایستادن طولانی مدت، استفاده از داروهای مناسب، خونریزی داخلی، آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد و غیره باشد. علاوه بر این، عواملی وجود دارند که به ایجاد حالت های ناخودآگاه (بیکاری، کمبود خواب، بیماری های عفونی، تغذیه نامناسب و غیره).

قبل از غش ضعف، حالت تهوع، سرگیجه، وزوز گوش، بی حسی اندام ها، سیاهی چشم، خمیازه کشیدن و تعریق رخ می دهد. بیهوشی اغلب زمانی اتفاق می افتد که بیمار در وضعیت عمودی قرار دارد. او به آرامی روی زمین فرو می رود، صورتش رنگ پریده می شود، مردمک هایش باریک می شوند، واکنشش به نور پر جنب و جوش، پوستش مرطوب، نبضش ضعیف است، فشار شریانیکاهش یافته، تنفس نادر، کم عمق است. از دست دادن هوشیاری معمولا تا 30 ثانیه طول می کشد، گاهی اوقات کمی بیشتر.

سقوط - فروپاشی- نارسایی شدید عروقی که به دلیل تغییر در حجم خون در گردش، افت تون عروق، توزیع مجدد خون و غیره رخ می دهد.

علت حالت کلاپتوئید می تواند عفونت های شدید، مسمومیت، خونریزی داخلی، استفاده از داروها، کاهش شدید دمای بدن، نارسایی آدرنال، از دست دادن مایعات به دلیل ادرار بیش از حد، شوک الکتریکی، گرم شدن بیش از حد بدن باشد.

مکانیسم ایجاد فروپاشی کاهش شدید تن شریان ها و وریدها در نتیجه اختلال در مرکز وازوموتور و تأثیر مستقیم عوامل بیماری زا بر انتهای عصب محیطی عروق خونی و قوس آئورت است. در نتیجه فلج عروقی، حجم خون در آنها افزایش می یابد. خون در رگ ها جمع می شود حفره شکمی، جریان آن به قلب کاهش می یابد.

در بیشتر موارد، فروپاشی به طور حاد و ناگهانی ایجاد می شود. ابتدا ضعف شدید، سرگیجه و وزوز گوش ظاهر می شود. بیماران اغلب احساس سردی و سردی اندام ها می کنند. هوشیاری تاریک است، بیمار نسبت به آن بی تفاوت است محیط، تشنج ممکن است. در هنگام فروپاشی، پوست و غشاهای مخاطی ابتدا رنگ پریده و سپس آبی می شوند. پوست با عرق سرد و چسبناک پوشیده شده است. ویژگی های صورت تیزتر می شود، نگاه مه آلود، بی تفاوت است.

نبض مکرر است، پر شدن ضعیف در شریان های رادیال، فشار خون به شدت کاهش می یابد (سیستولیک زیر 80 میلی متر جیوه). در موارد شدید، نمی توان فشار دیاستولیک را تعیین کرد، مقدار ادرار دفع شده کاهش می یابد (الیگوری) تا زمانی که تقریباً به طور کامل متوقف شود (آنوری). گاهی اوقات دمای بدن کاهش می یابد.

بلیط 56

هنگام مراقبت از بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، لازم است به دقت توجه شود

توجه به انطباق بیمار با تمام الزامات رژیم پزشکی و حفاظتی، زیرا آنها انکار می کنند

احساسات منفی، استرس عصبی، خواب ضعیف می تواند روند بیماری را تشدید کند.

بحران فشار خون نیاز به مداخله پزشکی فوری و تجویز داروهای ضد فشار خون دارد

داروهای فشرده، زیرا می تواند با اختلالات خون مغزی و عروق کرونر پیچیده شود

خیال پردازی. قبل از ورود پزشک، بیمار باید استراحت کامل و دسترسی به غذای تازه داشته باشد

با هوا می توانید حمام پا داغ و حمام دستی گرم (با دمای آب 37 درجه) درست کنید.

افت فشار خون شریانی را می توان در افراد کاملا سالم به خصوص در

آستنیک، اما همچنین می تواند نشانه ای از بیماری های جدی همراه با کاهش باشد

کاهش برون ده قلبی، تون عروق، کاهش حجم خون (سکته قلبی، خون

جریان، شوک، فروپاشی). بیمار مبتلا به افت فشار خون شریانی حاد باید باشد

بلیط 57

بیمار مبتلا به افت فشار خون شریانی حاد باید باشد

زنده، بالا بردن انتهای پای تخت برای بهبود جریان خون به مغز، معرفی

داروها مطابق با تجویز پزشک هستند.

کمکدر صورت غش کردن، شامل قرار دادن حالت افقی با پاهای بالا (برای اطمینان از جریان خون به سر)، رهایی از لباس های منقبض می شود.

دسترسی به هوای تازه را فراهم می کند. می توانید شقیقه ها و قفسه سینه بیمار را بمالید و روی آن بپاشید

صورت را با آب سرد، پنبه آغشته به آمونیاک را به بینی خود بیاورید (برای فعال کردن تنفس)

مرکز هاتال).

کمکدر صورت فروپاشی، شامل دادن یک موقعیت افقی با پایین آمدن است

سر، بر علت اصلی فروپاشی تأثیر می گذارد، به عنوان مثال، خونریزی را از بین می برد

نیا، گرم شدن و غیره

بلیط 58

برای تعیین میزان پالس (اگر نبض ریتمیک باشد)، تعداد امواج پالس را در 15 ثانیه بشمارید و نتیجه را در 4 ضرب کنید. در صورت آریتمی، شمارش در عرض 1 دقیقه انجام می شود.

نرخ پالس - با شمارش تعداد امواج پالس در دقیقه تعیین می شود. در حالت عادی

با این حال، تعداد نبض از 60 تا 90 در دقیقه متغیر است و بسته به

بسته به جنس، سن، دمای هوا و بدن، سطح فعالیت بدنی. اکثر

نبض سریع در نوزادان مشاهده می شود. در سن 60-25 سالگی، نبض نسبتا ثابت می ماند.

قوی. زنان نبض تندتری نسبت به مردان دارند. در ورزشکاران و افراد آموزش دیده و همچنین در

نبض افراد مسن کندتر است. افزایش ضربان قلب در حالت عمودی، در طول فیزیکی اتفاق می افتد

استرس، افزایش دمای بدن، نارسایی قلبی، اختلالات قلبی

ریتم و غیره نبض با فرکانس کمتر از 60 در دقیقه نادر، بیش از 90 در دقیقه - مکرر نامیده می شود.

قوانین اندازه گیری

1. اندازه گیری فشار خون با فرد دراز کشیده یا نشسته بر روی صندلی انجام می شود. در حالت دوم، بیمار باید روی صندلی با پشتی صاف بنشیند، پشت خود را به پشتی صندلی تکیه داده، پاهای خود را شل کرده و روی هم نگذارد و دست خود را روی میز بگذارد. پشت خود را روی صندلی نگه دارید و با استفاده از آن دست خود را روی میز قرار دهید

باعث افزایش فشار خون به دلیل انقباض ایزومتریک عضلات می شود.

3. کاف (قسمت لاستیکی داخلی آن) فشارسنج باید حداقل 80 درصد دور شانه را بپوشاند و 2/3 طول آن را بپوشاند.

4. انجام حداقل سه اندازه گیری با فاصله حداقل 5 دقیقه ضروری است. پشت

مقدار فشار خون به عنوان مقدار متوسط ​​محاسبه شده از مقادیر بدست آمده برای دو اندازه گیری آخر در نظر گرفته می شود.

تکنیک اندازه گیریجهنم

1. از بیمار دعوت کنید تا وضعیتی راحت بگیرد (دراز کشیدن یا نشستن روی صندلی). دست او

باید آزادانه دراز بکشد، کف دست به بالا.

2. کاف فشارسنج را روی شانه بیمار در سطح قلب (وسط) قرار دهید.

کاف باید تقریباً با سطح چهارمین فضای بین دنده ای مطابقت داشته باشد) به طوری که

لبه پایینی کاف (با نقطه خروج لوله لاستیکی) باید تقریباً 2-2.5 سانتی متر باشد.

بالای خم آرنج و بین شانه و کاف بیمار یک پا

lec. در این حالت وسط بالون کاف باید دقیقاً بالای شریان قابل لمس قرار گیرد و

محل لوله لاستیکی نباید با سمع شریان تداخل داشته باشد.

3. لوله کاف را به لوله فشار سنج وصل کنید [در صورت استفاده از جیوه (دقیق ترین)

فشار سنج].

4. انگشتان دست چپ را در حفره اولنار بالا قرار دهید شریان بازویی(با ضربان یافت می شود)

با دست راست خود، در حالی که دریچه بسته است، با فشردن لامپ، به سرعت هوا را به داخل کاف پمپ کنید و سطحی را تعیین کنید که در آن ضربان شریان بازویی ناپدید می شود.

5. شیر را کمی باز کنید، به آرامی هوا را از کاف خارج کنید، گوشی پزشکی را در آرنج نصب کنید -

vuyu حفره بالای شریان بازویی.

6. در حالی که دریچه بسته است، با فشردن لامپ لاستیکی داخل کاف، به سرعت هوا را باد کنید تا

تا زمانی که گیج فشار نشان دهد که فشار در کاف از 20-30 میلی متر جیوه بیشتر شود. هنر سطحی که در آن نبض در شریان بازویی ناپدید می شود (یعنی کمی بالاتر از مقدار تخمینی فشار خون سیستولیک). اگر هوا به آرامی به داخل کاف پمپ شود، اختلال در جریان خروج وریدی می تواند باعث درد شدید در بیمار شود و صدای تون ها را «لغزکننده» کند.

7. شیر را کمی باز کنید و به تدریج هوا را از کاف با سرعت آزاد کنید

ارتفاع 2 میلی متر جیوه هنر در 1 ثانیه (کاهش سرعت انتشار هوا، مقادیر فشار خون را دست کم می گیرد)، انجام دهید

این شامل گوش دادن (سمع کردن) شریان بازویی است.

8. مقدار مربوط به ظاهر اولین صداها (تنها) را روی فشارسنج علامت بزنید

کوروتکوف، ناشی از ضربان امواج نبض)، - فشار خون سیستولیک؛ مقدار فشار سنج،

که در آن صداها ناپدید می شوند مربوط به فشار خون دیاستولیک است.

9. با باز کردن دریچه تمام هوا را از کاف آزاد کنید، سپس محل اتصال لاستیک را جدا کنید.

لوله ها و کاف را از بازوی بیمار بردارید.

10. مقادیر فشار خون به دست آمده را به شکل ستون های قرمز در برگه دمایی وارد کنید

رنگ ها بر اساس مقیاس فشار خون مقدار فشار خون به نزدیکترین 2 میلی متر جیوه گرد می شود. هنر

فشار خون را می توان با استفاده از روش اسیلوگرافی نیز اندازه گیری کرد (خانگی های ویژه وجود دارد

دستگاه های طبیعی برای اندازه گیری فشار خون با استفاده از این روش)، که علاوه بر نشانگرهای فشار خون، اجازه می دهد تا

وضعیت را نیز ارزیابی کنید دیواره عروقیتون عروقی، سرعت جریان خون. با چه کسی -

پردازش کامپیوتری سیگنال نیز مقادیر ضربی، دقیقه را محاسبه می کند

حجم قلب، مقاومت کلی عروق محیطی و مهمتر از همه، مربوط به آنها

به همدیگر

سطح طبیعی فشار خون سیستولیک در بزرگسالان بین 100- متغیر است.

139 میلی متر جیوه هنر، دیاستولیک - 60-89 میلی متر جیوه. هنر فشار خون بالا از سطح 90/140 میلی متر در نظر گرفته می شود

rt. هنر و بالاتر (فشار خون شریانی، یا فشار خون شریانی)، کاهش یافته - کمتر

100/60 میلی متر جیوه. هنر (افت فشار خون شریانی). افزایش شدید فشار خون، فشار خون بالا نامیده می شود

بحران، که علاوه بر افزایش سریع فشار خون، با سردرد شدید، سرگیجه،

سرگیجه، حالت تهوع و استفراغ.

بلیط 59

نظارت بر تعادل آب

اهداف: شناسایی ادم پنهان، تعیین میزان ادرار دفع شده در روز،

ارزیابی کفایت درمان، در درجه اول دیورتیک (ادرار آور).

تجهیزات: ترازو طبی، شیشه خشک 2-3 لیتری تمیز، دو ظرف مدرج، ترازنامه آب، برگه دما.

1. روز قبل، به بیمار در مورد روش آینده و قوانین جمع آوری ادرار هشدار دهید.

اطلاعات دقیقی در مورد ترتیب ثبت در ترازنامه آب به او بدهید.

2. ساعت 6 صبح بیمار را بیدار کنید تا خودش در توالت ادرار کند یا شما

اجازه دهید با کاتتر ادرار کند. این قسمت از ادرار در نظر گرفته نمی شود.

3. تمام قسمت های بعدی ادرار تا ساعت 6 صبح روز بعد شامل بیمار

باید در یک شیشه جمع آوری شود.

4. در طول روز، بیمار یا پرستار مایع وارد شده به بدن را پیگیری می کند

میلی لیتر، از جمله مست (دوره های اول - 75٪ مایع) و تجویز تزریقی.

6. داده های اندازه گیری را در یک ستون مخصوص روی برگه دما وارد کنید.

بلیط 60

با بیماری های دستگاه گوارش، بیماران شکایات مختلفی را ارائه می دهند.

شایع ترین علائم مشاهده شده درد شکم، تهوع، استفراغ،

آروغ زدن، سوزش سر دل، اختلالات اشتها، یبوست، اسهال، نفخ و غیره.

بلیط 61

در مراقبت از چنین بیمارانی، نظارت بر انطباق بیمار از اهمیت بالایی برخوردار است.

حجم رژیم (استراحت پس از غذا خوردن توصیه می شود) و رژیم غذایی (با هدف عادی سازی چربی

تبادل با کاهش حجم غذای دریافتی).

یکی از شکایات شایع بیماران سالمند و سالخورده، یبوست است. دلایل

ممکن است سبک زندگی کم تحرک، آتونی روده، تغذیه نامناسب،

عوارض جانبی تعدادی از داروها و غیره

برای عادی سازی مدفوع، ابتدا باید رژیم غذایی خود را تنظیم کنید. به بیمار

یا شیر دلمه شده پرستار ممکن است به بیمار توصیه کند که چغندر بخورد

(وینیگرت)، هویج، سیبهای پخته، سیب زمینی را با سبزیجات خورشتی، فرنی گندم سیاه جایگزین کنید.

رژیم غذایی باید حاوی مقدار زیادی سبزیجات و میوه باشد. راه داشتن اثر ملین این است

استفاده از میوه های خشک وجود دارد - زردآلو خشک، آلو خشک، انجیر، کشمش. آنها باید خیس شوند

آب داغ و اگر جویدن برای بیمار سخت است با استفاده از چرخ گوشت آن را چرخ کنید.

در صورت یبوست طولانی، طبق تجویز پزشک، پرستار به بیمار تنقیه می دهد.

mu (پاک کننده، هایپرتونیک، روغن و غیره).

بلیط 62

در هنگام استفراغ، بیمار معمولاً به طور غریزی می گیرد

موقعیت راحت اگر بیمار خسته یا بیهوش است، باید به او داده شود

حالت نیمه نشسته یا او را به یک طرف بچرخانید و سرش را به سمت پایین خم کنید. برای جلوگیری از ضربه خوردن

استفراغ به مجرای تنفسی، بیمار نباید به پشت دراز بکشد. باید روی زمین قرار گیرد

سینی یا حوله را به گوشه دهان بیاورید. پس از استفراغ، بیمار باید شسته شود

دهان خود را با آب بشویید (بیماران به شدت بیمار باید حفره دهان را با یک سواب پنبه مرطوب تمیز کنند.

آب یا محلول ضعیف بی کربنات سدیم، پرمنگنات پتاسیم)، او را در رختخواب قرار دهید.

با یک پتو بپوشانید اگر در استفراغ مخلوطی از خون وجود داشت، بیمار را باید در رختخواب گذاشت و انتهای پای تخت را بالا برد و فوراً با پزشک تماس گرفت. قبل از اینکه پزشک به ناحیه اپی گاستر برسد

می توانید یک کیسه یخ بگذارید. نبض (ضربان، پر شدن) باید ارزیابی شود و فشار خون اندازه گیری شود.

مراقبت از بیماران مبتلا به خونریزی گوارشی.

اگر علائم فوق در بیمار ظاهر شود، پرستار باید فوراً به پزشک اطلاع دهد و کمک های اولیه را به بیمار ارائه دهد (شکل 14-1).

با تماس با پزشک، پرستار باید بیمار را بخواباند (اگر فشار خون پایین آمد، انتهای پای تخت را بالا بیاورید) بیمار مبتلا به خونریزی گوارشی باید مراقب باشد.

سخت بده استراحت در رختخواب. او باید از صحبت کردن و کشیدن سیگار منع شود. به بیمار غذا یا نوشیدنی داده نمی شود. می توانید کیسه یخ را روی ناحیه شکم قرار دهید. پرستار باید

برای تعیین میزان هماتوکریت و هموگلوبین در خون با دستیار آزمایشگاه تماس بگیرید، مدفوع و استفراغ را برای بررسی وجود خون در آنها ارسال کنید، کیت تعیین کنید.

گروه خونی و فاکتور Rh نیاز به نظارت دارد شرایط عمومیبیمار، هوشیاری او، رنگ پوستهر 30 دقیقه نبض و فشار خون را کنترل کنید. در صورت بروز استفراغ، پرستار باید از آسپیراسیون جلوگیری کند (به بخش «مراقبت از بیمار مبتلا به استفراغ» در بالا مراجعه کنید) و میزان از دست دادن خون را کنترل کند. طبق تجویز پزشک، داروهای هموستاتیک به صورت تزریقی تجویز می شوند. مراقبت از بیمار در روزهای بعد از خونریزی کم اهمیت نیست. بیمار باید به مدت 3-5 روز استراحت کامل در بستر داشته باشد. برای او 24-48 ساعت روزه تجویز می شود - او از خوردن غذا و همچنین مایعات منع شده است. سپس غذای مایع، کمی گرم شده یا سرد - شیر، ژله، سفیده تخم مرغ و غیره می دهند (رژیم غذایی ملایم از نظر مکانیکی و شیمیایی شماره 1a). پرستار باید خودش به بیمار آب بدهد و غذا بدهد و مطمئن شود که او تمام دستورات پزشک را اجرا می کند. هنگامی که خونریزی هموروئیدی رخ می دهد، برای مبارزه با یبوست ضروری است.

بلیط 63

جمع آوری استفراغ در هر قسمت از استفراغ به منظور تعیین مقدار آنها انجام می شود.

کیفیت و ترکیب با آزمایشات آزمایشگاهی بعدی شیشه برای جمع آوری راحت ترین است.

ظرف گردن پهن با ظرفیت تا 2 لیتر با درجه بندی در سطح جانبی و بسته

درب لولایی در صورت تکرار استفراغ، استفراغ باید جداگانه جمع آوری شود

ظروف، از آنجایی که تغییرات در ترکیب کیفی و کمیت استفراغ ممکن است یک

معنای احساسی استفراغ باید تا رسیدن دکتری که مصرف می کند حفظ شود

تصمیم به ارسال آنها برای آزمایش آزمایشگاهی.

بلیط 64

روش مطالعه کسری محتویات معده

هدف: مطالعه عملکردهای ترشحی و حرکتی معده.

موارد منع مصرف: فشار خون بالا، نارسایی مزمن قلبی

مراحل آسیب دیده، آنوریسم آئورت، مسمومیت حاد، سوختگی غشای مخاطی مری و غده

اینترال

300 میلی لیتر آب.

تزریقی

ظرف 5 دقیقه محتویات معده را با سرنگ خارج کنید (قسمت 1) و این قسمت را قرار دهید.

داخل یک ظرف شماره دار آماده شده.

ظروف عرضه شده در بازار؛

ظرفیت جدید؛

ظروف شماره دار

شروع به کاوش کنید!

5.

حتما محرک مورد استفاده را مشخص کنید)_

بلیط 65.

در مطالعه کسری محتویات معده از دو نوع تحریک استفاده می شود:

اینترال: 300 میلی لیتر آب کلم، 300 میلی لیتر آب گوشت، نان صبحانه - 50 گرم

کراکر سفید با دو لیوان آب، 300 میلی لیتر محلول الکل 5٪، محلول کافئین - 0.2 گرم در هر

300 میلی لیتر آب.

تزریقی: محلول 0.025% پنتاگاسترین به میزان 0.6 میلی لیتر محلول به ازای هر 10 کیلوگرم وزن بدن

وزن بدن بیمار، محلول هیستامین 0.1% به میزان 0.01 میلی لیتر محلول به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن بیمار.

در طول عمل، حتما باید یک آنتی هیستامین (کلروپیرامین، دیفن هیدرامین، و غیره) و داروهایی برای کمک به شوک آنافیلاکتیک در دسترس داشته باشید. اگر واکنش آلرژیک به یک ماده تحریک کننده رخ داد - مشکل در تنفس، احساس گرما، حالت تهوع، سرگیجه، فشار خون پایین، تپش قلب - باید فوراً با پزشک تماس بگیرید.

ترتیب روش (شکل 8-3):

1. یک لوله نازک معده را وارد کنید (به بخش "کاوش کردن معده" در بالا مراجعه کنید).

2. هنگام استفاده از محرک روده:

در عرض 5 دقیقه، محتویات معده را با سرنگ (قسمت 1) استخراج کنید و این قسمت را در ظرف شماره دار آماده شده قرار دهید.

300 میلی لیتر محرک روده ای گرم شده را از طریق لوله وارد کنید.

پس از 10 دقیقه، 10 میلی لیتر از محتویات معده (قسمت 2) را بردارید و در ظرف آماده شده قرار دهید

ظروف عرضه شده در بازار؛

بعد از 15 دقیقه باقیمانده صبحانه آزمایشی (قسمت 3) را بردارید و در ظرف آماده شده قرار دهید

ظرفیت جدید؛

در طی یک ساعت آینده، محتویات معده را خارج کنید و مواد آماده شده را تغییر دهید

ظروف شماره گذاری شده هر 15 دقیقه (قسمت های 4، 5، 6، 7).

3. هنگام استفاده از یک محرک تزریقی:

– در عرض 5 دقیقه محتویات معده را با معده خالی با سرنگ استخراج کنید (قسمت 1) در حال آماده سازی

ظرف شماره دار خط دار؛

به مدت 1 ساعت، هر 15 دقیقه، محتویات معده (قسمت های 2، 3، 4، 5) را خارج کنید.

ظروف شماره دار آماده شده؛

یک محرک تزریقی (هیستامین) به صورت زیر جلدی و در یک ساعت بعد تزریق کنید

هر 15 دقیقه، محتویات معده (قسمت های 6، 7، 8، 9) را در ظروف آماده بردارید.

ظروف شماره دار

در صورت مشاهده ترکیبی از خون در محتویات معده، باید فوراً متوقف شود

شروع به کاوش کنید!

4. لوله را با احتیاط از معده خارج کنید و به بیمار اجازه دهید تا دهان را شستشو دهد.

5. لوله ها را با محتویات معده به دست آمده به آزمایشگاه ارسال کنید (باید

حتما محرک مورد استفاده را مشخص کنید

بلیط 66

اگر خون در محتویات معده تشخیص داده شد، لوله گذاری باید فورا متوقف شود!

بلیط 67. پروب اثنی عشر

محرک ها:

روغن نباتی (40 میلی لیتر).

هیپوکندری راست

تجهیزات مورد نیاز:

لوله دوازدهه؛

ماده محرک؛

حرکات بدن

گیره پروب

اگر قسمت A صفرا وارد نشد، باید پروب را کمی به عقب بکشید (پیچش احتمالی پروب) یا کاوش را تحت کنترل بصری اشعه ایکس تکرار کنید.

محرک، یک گیره اعمال کنید.

بلیط 68.

اهداف: درمانی (تحریک خروج صفرا، تجویز داروهای درمانی)، تشخیصی

سیکال (بیماری های کیسه صفرا و مجاری صفراوی).

موارد منع مصرف: کوله سیستیت حاد، تشدید کوله سیستیت مزمن و صفراوی

بیماری سنگ، تومور گوارشی، خونریزی گوارشی.

برای تحریک انقباض کیسه صفرا از یکی از مواد زیر استفاده می شود:

محرک ها:

سولفات منیزیم (محلول 25٪ - 40-50 میلی لیتر، محلول 33٪ - 25-40 میلی لیتر)؛

گلوکز (محلول 40٪ - 30-40 میلی لیتر)؛

روغن نباتی (40 میلی لیتر).

3 روز قبل از عمل، باید بیمار را برای دوازدهه آماده کنید

کاوشگر: شبانه یک لیوان چای شیرین گرم به بیمار بدهید و یک پد گرم کننده روی ناحیه قرار دهید

هیپوکندری راست

هنگام آماده شدن برای مطالعه، لازم است که آسیب شناسی همزمان در نظر گرفته شود: در صورت ابتلا به دیابت، چای شیرین نباید داده شود، در صورت مشکوک شدن به ژیاردیاز، یک پد گرم کننده برای کاوش تشخیصی نشان داده نمی شود.

تجهیزات مورد نیاز:

لوله دوازدهه؛

ماده محرک؛

قفسه با لوله های آزمایش شماره دار، سرنگ جانت، گیره؛

کوسن یا بالش نرم، حوله، دستمال سفره؛ "دستکش لاتکس.

ترتیب روش (شکل 8-4):

1. بیمار را روی صندلی بنشینید تا پشت آن سفت شود

در مجاورت پشتی صندلی، سر بیمار را کمی به جلو خم کنید.

2. انتهای کور پروب را با احتیاط روی ریشه زبان بیمار قرار دهید و از او بخواهید که گلوله کند.

حرکات بدن

3. هنگامی که پروب به معده رسید، یک گیره به انتهای آزاد آن اعمال کنید.

4. بیمار را بدون بالش در سمت راست روی کاناپه قرار دهید و از او دعوت کنید تا پاهایش را تا زانو خم کند.

بله یک پد حرارتی گرم را زیر سمت راست (در ناحیه کبد) قرار دهید. از بیمار بخواهید که پروب را به مدت 20 تا 60 دقیقه تا علامت 70 سانتی متر6 ادامه دهد. انتهای آن را داخل لوله آزمایش قرار دهید

پروب، گیره را بردارید. اگر زیتون پروب در قسمت ابتدایی دوازدهه واقع شده باشد، در

مایع طلایی-زرد شروع به جاری شدن در لوله آزمایش می کند.

7. 2-3 لوله آزمایش مایع ورودی (قسمت A صفرا) را جمع آوری کنید، در انتهای آن قرار دهید.

گیره پروب

اگر قسمت A صفرا وارد نشد، باید پروب را کمی به عقب بکشید (ممکن است پروب پیچ خورده شود) یا

انجام کاوش مکرر تحت کنترل بصری اشعه ایکس.

8. بیمار را به پشت بخوابانید، گیره را بردارید و با سرنگ جانت، ماده را از طریق پروب تزریق کنید.

محرک، یک گیره اعمال کنید.

9. پس از 10-15 دقیقه، از بیمار بخواهید دوباره به پهلوی راست دراز بکشد، پروب را پایین بیاورید.

لوله آزمایش را منفجر کنید و گیره را بردارید: مایع غلیظ و تیره رنگ زیتونی باید بیرون بیاید.

(بخش B) - در عرض 20-30 دقیقه، حداکثر 60 میلی لیتر صفرا از کیسه صفرا آزاد می شود (وزیکال

صفرا). اگر بخشی از B وارد صفرا نشود، احتمالاً اسپاسم اسفنکتر اودی وجود دارد. برای برداشتن آن باید 1 میلی لیتر محلول آتروپین 0.1 درصد (طبق تجویز پزشک!) به بیمار به صورت زیر جلدی تزریق شود.

10. هنگامی که یک مایع شفاف و زرد طلایی شروع به برجسته شدن می کند (قسمت C)،

پروب را در لوله آزمایش بعدی پایین بیاورید - در عرض 20-30 دقیقه 15-20 میلی لیتر صفرا از صفرا آزاد می شود.

مجاری کبد (صفرای کبدی).

11. پروب را با دقت خارج کرده و در ظرف حاوی محلول ضدعفونی کننده فرو کنید.

12. قسمت های حاصل از صفرا را به آزمایشگاه بفرستید.

بلیط 69

. تنقیه

تنقیه (یونانی) کلیسما-لاواژ) - روشی برای معرفی انواع مختلف

مایعات برای اهداف درمانی یا تشخیصی.

تنقیه های زیر درمانی محسوب می شوند.

تنقیه پاک کننده: برای یبوست (پاکسازی قسمت تحتانی روده) تجویز می شود

از مدفوع و گازها)، با توجه به نشانه ها - قبل از عمل جراحی و برای آماده شدن برای اشعه ایکس

آسمان و معاینه سونوگرافیاندام های شکمی

تنقیه سیفونی: در صورت بی اثر بودن تنقیه پاک کننده استفاده می شود و

همچنین در صورت نیاز به شستشوی چندباره روده بزرگ.

تنقیه ملین: به عنوان یک پاک کننده کمکی برای

یبوست با تشکیل مدفوع متراکم. بسته به نوع داروی تجویز شده

تنقیه هایپرتونیک، روغنی و امولسیونی ملین وجود دارد.

تنقیه دارویی: برای تجویز دارو از راه راست روده تجویز می شود

ابزار ملی کنش محلی و عمومی

تنقیه مغذی: برای وارد کردن محلول های آبی و نمکی به بدن استفاده می شود

و گلوکز سایر مواد مغذی با استفاده از تنقیه تجویز نمی شوند، زیرا در قسمت مستقیم و سیگموئید

هضم و جذب پروتئین ها، چربی ها و ویتامین ها در روده قابل مشاهده اتفاق نمی افتد.

برای تعیین ظرفیت کولون از تنقیه تشخیصی (کنتراست) استفاده می شود

روده ها و وارد کردن ماده حاجب اشعه ایکس (تعلیق سولفات باریم) به روده با غیر

کدام روش ها معاینه اشعه ایکس. آموزنده ترین تنقیه کنتراست

با کنتراست مضاعف - بدون مقدمه مقدار زیادسوسپانسیون سولفات باریم و

به دنبال آن روده را با هوا باد می کند. این تنقیه برای تشخیص بیماری های معده استفاده می شود.

مشکلات روده ای (سرطان، پولیپ، دیورتیکولوز، کولیت اولسراتیو و غیره).

اندیکاسیون های تنقیه تشخیصی برای غیر اختصاصی کولیت زخمیباید به دقت وزن شود، زیرا می تواند روند را تشدید کند.

همچنین مفاهیمی از "microenemas" (که در آن مقدار کمی تجویز می شود) وجود دارد

مایعات - از 50 تا 200 میلی لیتر) و "ماکروکلایستر" (از 1.5 تا 12 لیتر مایع استفاده کنید).

دو راه برای وارد کردن مایع به رکتوم وجود دارد:

هیدرولیک (به عنوان مثال، هنگام تجویز تنقیه پاک کننده) - مایع جریان می یابد

نوشیدنی از یک مخزن واقع در بالای سطح بدن بیمار؛

فشار (به عنوان مثال، هنگام انجام تنقیه روغن) - مایع به داخل تزریق می شود

روده با بالون لاستیکی مخصوص (لامپ) با ظرفیت 200-250 میلی لیتر سرنگ جانت

یا با استفاده از یک دستگاه تزریق پیچیده "Colongidromat".

موارد منع مطلق برای انواع تنقیه:خونریزی گوارشی

درد، فرآیندهای التهابی حاد در روده بزرگ، التهابی حاد یا اولسراتیو

فرآیندهای التهابی در مقعد، نئوپلاسم های بدخیم رکتوم

روده، آپاندیسیت حاد، پریتونیت، روزهای اول پس از عمل در اندام های گوارشی، خون

خونریزی از هموروئید، افتادگی رکتوم.

تنقیه پاک کننده

پاکسازی - تخلیه قسمت پایینی روده بزرگ با شل کردن کولون

توده های ماهیگیری و افزایش پریستالسیس؛

تشخیصی - به عنوان مرحله آماده سازی برای عملیات، زایمان و روش های ابزاری

من معاینه اندام های شکمی را انجام خواهم داد.

درمانی - به عنوان مرحله آماده سازی برای تنقیه دارویی.

موارد مصرف: یبوست، مسمومیت، اورمی، تنقیه قبل از عمل یا زایمان، برای آماده سازی

آماده سازی برای معاینه اشعه ایکس، آندوسکوپی یا اولتراسوند اندام ها

حفره شکمی، قبل از تجویز تنقیه دارویی.

تنقیه).

برای انجام تنقیه پاک کننده از دستگاه مخصوصی استفاده می شود (دستگاهی برای تمیز کردن

تنقیه استریل)، متشکل از عناصر زیر.

1. لیوان اسمارچ (ظرف شیشه ای، لاستیکی یا فلزی تا ظرفیت 2 لیتر).

2. لوله لاستیکی دیواره ضخیم به قطر 1 سانتی متر و طول 1.5 متر که به لوله لیوان اسمارچ متصل می شود.

3. لوله اتصال با شیر (شیر) برای تنظیم جریان مایع.

4. نوک شیشه ای، آبنوس یا لاستیکی.

وسایل مورد نیاز: آب گرم به حجم 1-2 لیتر، دستگاه پاک کننده تنقیه،

سه پایه برای آویزان کردن لیوان، دماسنج برای اندازه گیری دمای مایع، پارچه روغنی،

کتانی، حوض، ظرف، ظروف علامت گذاری شده برای نوک روده "تمیز" و "کثیف"،

کاردک، وازلین، لباس محافظ (ماسک، روپوش پزشکی،

پیش بند و دستکش یکبار مصرف)، ظروف با محلول ضد عفونی کننده.

ترتیب روش (شکل 8-5):

1. برای این روش آماده شوید:

دست های خود را کاملا با صابون گرم بشویید

2. آب جوشیده یا مایعی از ترکیب تجویز شده، حجم (معمولاً 1.5-1 لیتر) و دما را در لیوان اسمارچ بریزید.

4. شیر آب را باز کنید، لوله ها (لاستیک بلند و اتصال) را پر کنید، چند عدد را رها کنید

میلی لیتر آب برای جابجایی هوا از لوله ها و بستن شیر آب.

5. یک لگن را روی زمین نزدیک کاناپه قرار دهید. یک پارچه روغنی روی کاناپه قرار دهید (انتهای آزاد آن را در یک لگن قرار دهید تا بیمار نتواند آب را نگه دارد) و یک پوشک روی آن.

می توان از تنقیه با جوشانده بابونه (جوشانده به میزان 1 قاشق غذاخوری بابونه خشک در هر 1 لیوان آب تهیه می شود)، با صابون (1 قاشق غذاخوری صابون بچه ریز خرد شده در آب حل می شود)، با روغن گیاهی ( 2 قاشق غذاخوری). بابونه اثر قابض متوسطی دارد (که برای نفخ معده نشان داده شده است) و صابون و روغن نباتی به شستشوی فعال تر سموم کمک می کنند.

6. از بیمار دعوت کنید تا روی لبه کاناپه به پهلو بخوابد (ترجیحاً سمت چپ)، خم شود.

زانوها و آوردن آنها به معده برای شل کردن فشار شکم (اگر بیمار منع مصرف دارد -

اما حرکت، تنقیه را نیز می توان با قرار دادن یک نیمکت در زیر بیمار به پشت انجام داد

ولی)؛ بیمار باید تا حد امکان استراحت کند و بدون فشار آوردن از طریق دهان نفس عمیق بکشد.

7. مقدار کمی وازلین را با کاردک بردارید و نوک آن را با آن چرب کنید.

با استفاده از حرکات چرخشی سبک، نوک آن را با دقت وارد مقعد کنید.

ابتدا آن را به سمت ناف به اندازه 3-4 سانتی متر حرکت دهید، سپس به موازات ستون فقرات به طور کلی حرکت کنید

عمق 7-8 سانتی متر

9. شیر آب را کمی باز کنید و مطمئن شوید که آب خیلی سریع وارد روده نشود.

زیرا ممکن است باعث درد شود.

اگر بیمار درد شکمی را تجربه کرد، لازم است بلافاصله عمل را متوقف کرده و صبر کنید

تا زمانی که درد از بین برود اگر درد فروکش نکرد، باید به پزشک خود اطلاع دهید.

10. اگر آب جاری نشد، لیوان را بالاتر ببرید و/یا موقعیت نوک آن را تغییر دهید.

حرکت آن به عقب 1-2 سانتی متر؛ اگر هنوز آب وارد روده نشد، نوک آن را بردارید

و آن را جایگزین کنید (چون ممکن است با مدفوع مسدود شده باشد).

11. در پایان عمل، شیر آب را ببندید و نوک آن را بردارید و باسن سمت راست بیمار را به سمت چپ فشار دهید تا مایع از رکتوم به بیرون نشت نکند.

12. از بیمار دعوت کنید تا اسفنکتر مقعدی را فشار داده و تا حد امکان در آب نگه دارد.

طولانی تر (حداقل 5-10 دقیقه).

13. اگر بعد از 10-5 دقیقه بیمار میل به اجابت مزاج کرد، به او یک روتختی بدهید یا

به توالت بروید، هشدار می دهد که در صورت امکان بلافاصله آب را آزاد نمی کند، اما در بخش هایی.

14. مطمئن شوید که این روش موثر بوده است. اگر بیمار فقط با آب و مقدار کمی مدفوع تخلیه کرده باشد، پس از معاینه توسط پزشک، تنقیه لازم است.

تکرار.

15. سیستم را جدا کرده و در آن قرار دهید

16. پیش بند، ماسک، دستکش را بردارید، دست ها را بشویید.

مایعی که از طریق تنقیه تجویز می شود تأثیر مکانیکی و دمایی روی روده دارد.

تأثیرات فرهنگی که تا حدی قابل تنظیم است. ضربه مکانیکی

این اثر را می توان با تنظیم مقدار مایع مصرفی (به طور متوسط) افزایش یا کاهش داد

1-1.5 لیتر)، فشار (هرچه لیوان بیشتر معلق باشد، فشار مایع تزریق شده بیشتر است) و سرعت

میزان تزریق (تنظیم شده توسط شیر دستگاه تنقیه پاک کننده). رعایت یقین

رژیم دمای مایع تزریق شده، پریستالسیس را می توان افزایش داد: هر چه دما پایین تر باشد،

دمای مایع تزریق شده، انقباضات روده ای قوی تر است. معمولا توصیه می شود

دمای آب برای تنقیه 37-39 درجه سانتیگراد است، اما برای یبوست آتونیک از تنقیه سرد (تا 12) استفاده می شود.

درجه سانتیگراد)، با اسپاسم - گرم یا گرم، کاهش اسپاسم (37-42 درجه سانتیگراد).

تنقیه سیفون

تنقیه سیفون - شستشوی مکرر روده طبق اصل برقراری ارتباط

عروق: یکی از این رگ ها روده است، دومی قیفی است که در انتهای آزاد لاستیک قرار می گیرد.

یک لوله جدید که انتهای دیگر آن به راست روده وارد می شود (شکل 8-6، آ).ابتدا قیف، در-

پر از مایع، آن را 0.5 متر بالاتر از سطح بدن بیمار قرار دهید، سپس با پیشرفت،

جذب مایع در روده ها (زمانی که سطح کاهش آب به باریک شدن قیف می رسد)، در

تاج از سطح بدن بیمار پایین می آید و صبر کنید تا محتویات از آن خارج شود.

روده ها (شکل 8-6، ب).بالا و پایین رفتن قیف متناوب و با هر بالا آمدن

قیف ها مایعی را به آن اضافه می کنند. شستشوی روده با سیفون تا زمان انجام می شود

آب تمیز از قیف خارج نمی شود. معمولاً 10-12 لیتر آب تجویز می شود. مبلغ تخصیص یافته

مقدار مایع باید بیشتر از حجم مایع تزریقی باشد.

تطهیر - به دست آوردن پاکسازی موثرروده ها؛

از مدفوع و گازها؛

پزشکی؛

سم زدایی؛

به عنوان مرحله آماده سازی برای جراحی.

موارد مصرف: فقدان اثر تنقیه پاک کننده (به دلیل یبوست طولانی مدت)، مسمومیت با سموم خاص، آماده سازی برای جراحی روده، گاهی اوقات - اگر

آزمایشات برای انسداد کولون (با انسداد کولون گازی وجود ندارد

در آب های شستشو). موارد منع مصرف: عمومی (نگاه کنید به بالا - منع مصرف مطلق برای همه انواع تنقیه)، وضعیت شدید بیمار.

برای انجام تنقیه سیفونی از یک سیستم ویژه استفاده می شود که شامل موارد زیر است

عناصر دمنده:

قیف شیشه ای با ظرفیت 1-2 لیتر؛

لوله لاستیکی به طول 1.5 متر و قطر لومن 1-1.5 سانتی متر؛

اتصال لوله شیشه ای (برای کنترل عبور محتویات)؛

یک لوله معده ضخیم (یا یک لوله لاستیکی مجهز به نوک برای قرار دادن)

به روده ها).

یک لوله شیشه ای برای اتصال یک لوله لاستیکی به یک لوله ضخیم معده استفاده می شود.

یک قیف را روی انتهای سوراخ لوله لاستیکی قرار دهید.

تجهیزات مورد نیاز: سیستم تنقیه سیفون ظرفیت 3 با 10-12 لیتر آب گرم تمیز

یک نان (37 درجه سانتیگراد) آب، یک ملاقه به ظرفیت 1 لیتر، یک لگن برای شستشوی آب، یک پارچه روغنی، یک پوشک، یک کفگیر، یک وازلین،

لباس مخصوص (ماسک، روپوش پزشکی، پیش بند، دستکش یکبار مصرف)، ظروف دارای مواد ضدعفونی کننده

محلول مالش.

مراحل تکمیل:

با آب دقیق، ماسک، پیش بند و دستکش بپوشید.

2. یک لگن را روی زمین نزدیک کاناپه قرار دهید. پارچه روغنی را روی مبل بگذارید (انتهای آزاد

که در حوضچه پایین بیاید) و در بالای آن - یک پوشک.

3. از بیمار بخواهید روی لبه کاناپه، روی پهلوی چپ خود دراز بکشد، زانوهای خود را خم کرده و آنها را به سمت چپ بیاورد.

معده برای شل کردن عضلات شکم

4. سیستم را آماده کنید، مقدار کمی وازلین را با کاردک گرفته و آن را چرب کنید

انتهای کاوشگر

5. از انگشت شست و اشاره دست چپ برای باز کردن باسن استفاده کنید و دست راست

با استفاده از حرکات چرخشی سبک، پروب را با دقت تا عمق 30 درجه داخل مقعد قرار دهید.

6. قیف را در وضعیتی شیبدار کمی بالاتر از سطح بدن بیمار قرار دهید و

با استفاده از ملاقه آن را با 1 لیتر آب پر کنید.

7. به آرامی قیف را 0.5 متر بالاتر از سطح بدن بیمار قرار دهید.

8. به محض اینکه سطح آب برگشتی به دهانه قیف رسید، قیف را پایین بیاورید.

سطح بدن بیمار و صبر کنید تا قیف با جریان معکوس مایع (آب از قسمتی) پر شود

تسامی محتویات روده).

نباید اجازه داد آب در زیر دهانه قیف کاهش یابد تا از ورود هوا به داخل لوله جلوگیری شود. ورود هوا به سیستم، اجرای اصل سیفون را مختل می کند. در این مورد، شما باید روش را دوباره شروع کنید.

9. محتویات قیف را داخل یک لگن بریزید.

در صورت مسمومیت، لازم است 10-15 میلی لیتر مایع از اولین قسمت آب شستشو برای معاینه گرفته شود.

10. شستشو را تکرار کنید (مراحل 6-9) تا زمانی که آب تمیز شستشو در قیف ظاهر شود.

I. پروب را به آرامی خارج کرده و همراه با قیف در ظرف حاوی محلول ضدعفونی کننده فرو کنید.

12. توالت مقعد.

13. پیش بند، ماسک، دستکش را بردارید، دست ها را بشویید.

وضعیت بیمار باید در طول عمل به دقت تحت نظر باشد، زیرا اکثر بیماران تنقیه سیفونی را به خوبی تحمل نمی کنند.

تنقیه ملین

تنقیه ملین برای یبوست مداوم و همچنین برای فلج روده استفاده می شود.

هنگامی که تجویز مقادیر زیادی مایع به بیمار بی اثر است یا منع مصرف دارد.

تنقیه فشار خون بالاپاکسازی موثر روده را فراهم می کند، ترویج می کند

انتقال فراوان آب از مویرگ های دیواره روده به مجرای روده و دفع آن از

مقدار زیادی مایع در بدن علاوه بر این، تنقیه با فشار خون بالا باعث تحریک می شود

تقسیم مدفوع شل فراوان، به آرامی تحرک روده را افزایش می دهد.

موارد مصرف: بی اثر بودن تنقیه پاک کننده، تورم شدید.

موارد منع مصرف: عمومی (به بالا مراجعه کنید - منع مصرف مطلق برای همه انواع

برای تنقیه فشار خون، به عنوان یک قاعده، یکی از راه حل های زیر استفاده می شود:

محلول 10٪ کلرید سدیم؛

محلول 20-30٪ سولفات منیزیم؛

محلول 20-30 درصد سولفات سدیم.

برای انجام تنقیه فشار خون، محلول تجویز شده (50-100 میلی لیتر) گرم می شود

تا دمای 37-38 "C. لازم است به بیمار هشدار داده شود که بلافاصله پس از آن بلند نشود

تنقیه کرد و سعی کرد محلول را به مدت 20-30 دقیقه در روده نگه دارد.

تنقیه روغنیباعث دفع آسان مدفوع بزرگ حتی در مواردی می شود

زمانی که وارد کردن آب به روده بی اثر است.

اثر روغن در روده به دلیل اثرات زیر است:

مکانیکی - روغن بین دیواره روده و مدفوع نفوذ می کند، مدفوع را نرم می کند و خروج آن را از روده تسهیل می کند.

شیمیایی - روغن Ai1085 در روده ها جذب نمی شود، اما تا حدی صابونی شده و تجزیه می شود -

تحت تأثیر آنزیم ها، اسپاسم را از بین می برد و پریستالسیس طبیعی را بازیابی می کند. توسط-

موارد مصرف: بی اثر بودن تنقیه پاک کننده، یبوست اسپاستیک، یبوست طولانی مدت، زمانی که

تنش عضلانی نامطلوب است دیواره شکمو پرینه؛ التهاب مزمن

بیماری های روده بزرگ

موارد منع مصرف: عمومی (به بالا مراجعه کنید - منع مصرف مطلق برای همه انواع

برای انجام یک تنقیه روغن، به عنوان یک قاعده، آنها استفاده می کنند روغن های گیاهی(نمک-

روغن نرم، بذر کتان، کنف) یا روغن وازلین. روغن تجویز شده (100-200 میلی لیتر) گرم می شود

تا دمای 37-38 درجه سانتیگراد گرم کنید. انما روغنی معمولاً در شب داده می شود و بیمار باید انجام شود

با جدیت هشدار دهید که بعد از تنقیه نباید از رختخواب خارج شود تا زمانی که کارش تمام شود

تنقیه وجود دارد (معمولاً بعد از 10-12 ساعت).

تنقیه امولسیونی:این دارو برای بیماران شدیداً بیمار تجویز می شود و روده ها را تخلیه می کند

تورم دهانه رحم معمولا در عرض 20-30 دقیقه رخ می دهد. برای انجام تنقیه امولسیونی، استفاده کنید

محلول امولسیون متشکل از 2 لیوان دم کرده بابونه، زرده زده شده یک عدد تخم مرغ، 1 عدد

قاشق چایخوری بی کربنات سدیم و 2 قاشق غذاخوری. روغن وازلین یا گلیسیرین.

روش انجام تنقیه ملین.تجهیزات مورد نیاز: ویژه

بادکنک گلابی شکل لاستیکی (گلابی) یا سرنگ جانت با لوله لاستیکی، 50-100 میلی لیتر

ماده شیمیایی (محلول هیپرتونیک، روغن یا امولسیون)، که در حمام آب گرم می شود،

دماسنج، لگن، پارچه روغنی با پوشک، دستمال، کاردک، وازلین، ماسک، دستکش، ظروف پاک کن

محلول های ضد عفونی کننده

مراحل تکمیل:

1. برای عمل آماده شوید: دست های خود را کاملا با صابون و آب جاری گرم بشویید، ماسک و دستکش بپوشید.

2. ماده آماده شده را در یک حباب (یا سرنگ جانت) بریزید و با محلول هوای باقی مانده را از ظرف خارج کنید.

3. از بیمار دعوت کنید تا روی لبه تخت در سمت چپ بخوابد و زانوهای خود را خم کرده و به شکم خود بیاورد تا فشار شکم شل شود.

4. یک پارچه روغنی با پوشک زیر بیمار قرار دهید.

5. انتهای باریک گلابی را با کاردک با وازلین چرب کنید.

6. از انگشت شست و اشاره دست چپ خود برای باز کردن باسن خود و با دست راست استفاده کنید

با استفاده از حرکات چرخشی سبک، لامپ را با دقت تا عمق وارد مقعد کنید

7. به آرامی لامپ لاستیکی را فشار دهید، محتویات آن را معرفی کنید.

8. گلابی را با دست چپ خود بگیرید، آن را با دست راست خود در جهت بالا به پایین فشار دهید.

با فشار دادن محلول باقیمانده به رکتوم.

9. یک دستمال را در مقعد نگه دارید، گلابی را با احتیاط از قسمت راست جدا کنید

روده ها، پوست را در جهت جلو به عقب (از پرینه تا مقعد) با دستمال پاک کنید.

نسخه).

10. باسن بیمار را محکم ببندید، پارچه روغنی و پوشک را بردارید.

I. یک بادکنک گلابی شکل (سرنگ جانت) را در ظرف حاوی محلول ضدعفونی کننده قرار دهید.

12. ماسک، دستکش را بردارید، دستان خود را بشویید.

اگر از لوله لاستیکی برای تجویز تنقیه ملین استفاده می شود، باید روغن کاری کنید

روی آن را با وازلین به مدت 15 سانتی متر بپوشانید، آن را به عمق 10-12 سانتی متر داخل مقعد قرار دهید و

یک بادکنک گلابی شکل پر (یا سرنگ جانت) را به لوله وصل کنید، به آرامی آن را داخل لوله قرار دهید.

برگزار شد. سپس لازم است بادکنک گلابی شکل را بدون بازکردن از لوله جدا کنید و

لوله را با دست چپ خود نگه دارید، آن را با دست راست خود در جهت "بالا به پایین" فشار دهید و بقیه را فشار دهید.

محلول ki وارد رکتوم می شود.

تنقیه دارویی

تنقیه دارویی در دو مورد تجویز می شود.

به منظور تأثیر مستقیم (محلی) بر روده: تجویز داروها

یک داروی گیاهی که مستقیماً وارد روده می شود به کاهش تحریک کمک می کند.

التهاب و بهبود فرسایش در روده بزرگ، می تواند اسپاسم ناحیه خاصی از روده بزرگ را تسکین دهد.

مغزی برای اثرات موضعی، معمولا تنقیه دارویی با جوشانده بابونه داده می شود.

روغن خولان یا گل سرخ، محلول های ضد عفونی کننده.

به منظور اثرات عمومی (جذب کننده) بر بدن: داروها

از طریق وریدهای هموروئیدی به خوبی در رکتوم جذب می شوند و وارد ورید اجوف تحتانی می شوند.

ورید، دور زدن کبد اغلب داروهای مسکن، آرام بخش و آرام بخش به رکتوم تزریق می شود.

فعال و ضد تشنج، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی. خدا حافظ-

دانش: اثر موضعی روی راست روده، تجویز داروها به منظور اثر جذبی.

تشنج، تحریک ناگهانی.

موارد منع مصرف: فرآیندهای التهابی حاد در ناحیه مقعد.

30 دقیقه قبل از عمل، به بیمار تنقیه پاک کننده داده می شود. عمدتاً دارویی

تنقیه ها میکروتنیه هستند - مقدار ماده تجویز شده معمولاً تجاوز نمی کند.

اینجا، 50-100 میلی لیتر. محلول داروییباید در حمام آب تا 39-40 درجه سانتیگراد گرم شود. در طرفدار

در غیر این صورت، دمای سردتر باعث میل به اجابت مزاج می شود و دارو در روده ها

هیچ کس نمی تواند مقاومت کند برای جلوگیری از تحریک روده، دارو باید باشد

همراه با محلول کلرید سدیم یا یک ماده پوشش دهنده (جوشانده نشاسته) برای

فشار برای اجابت مزاج لازم است پس از مصرف دارو به بیمار هشدار داده شود

بعد از تنقیه باید یک ساعت در آنجا دراز بکشد.

تنقیه دارویی مانند تنقیه ملین داده می شود (به بخش بالا مراجعه کنید

"تنقیه ملین").

تنقیه مغذی (تنقیه قطره ای)

استفاده از تنقیه غذایی محدود است، زیرا در قسمت تحتانی روده وجود دارد

فقط آب، محلول نمکی، محلول گلوکز، الکل در آن ریخته می شود و به حداقل می رسد

بدون اسید آمینه تنقیه تغذیه ای تنها یک روش اضافی برای معرفی مواد غذایی است.

جامعه موارد مصرف: اختلال در بلع، انسداد مری، عفونت های حاد شدید

یون، مسمومیت و مسمومیت. موارد منع مصرف: عمومی (نگاه کنید به بالا - منع مصرف مطلق برای همه انواع تنقیه). اگر مقدار کمی از محلول تجویز شود (تا 200 میلی لیتر)، یک تنقیه تغذیه ای 1-2 بار در روز داده می شود. محلول باید تا دمای 39-40 درجه سانتیگراد گرم شود. روش انجام این روش با تجویز تنقیه دارویی تفاوتی ندارد (به بالا مراجعه کنید).

تنقیه قطره ای برای وارد کردن مقدار زیادی مایع به بدن استفاده می شود.

به عنوان ملایم ترین و کاملا موثرترین راه. قطره قطره می رود و به تدریج جذب می شود

هنگام توزیع، حجم زیاد محلول تزریقی باعث کشش روده و افزایش داخل وریدی نمی شود.

فشار شکم در این رابطه افزایش پریستالسیس و میل به اجابت مزاج رخ نمی دهد.

به عنوان یک قاعده، تنقیه قطره ای با محلول 0.85٪ کلرید سدیم، محلول 15٪ داده می شود.

اسیدهای آمینه یا محلول گلوکز 5٪. محلول دارویی باید تا درجه حرارت گرم شود

درجه حرارت 39-40 درجه سانتیگراد. 30 دقیقه قبل از تجویز تنقیه مواد مغذی قطره ای، لازم است

تنقیه پاک کننده بدهید

برای انجام تنقیه قطره ای مواد مغذی، از سیستم خاصی استفاده می شود که از عناصر زیر تشکیل شده است:

آبیاری اسمارچ;

دو لوله لاستیکی که توسط یک قطره چکان متصل شده اند.

گیره پیچ (روی یک لوله لاستیکی بالای قطره چکان ثابت شده است)؛

لوله معده ضخیم.

تجهیزات لازم: محلولی از ترکیب و دمای تجویز شده، یک سیستم برای

تنقیه مغذی، پایه ای برای آویزان کردن لیوان، دماسنج برای اندازه گیری دما

نسبت مایع، پارچه روغنی، حوض، ظرف، ظروف علامت گذاری شده برای روده های "تمیز" و "کثیف"

نکته، کاردک، ژله نفتی، لباس محافظ (ماسک، روپوش پزشکی، پیش بند و یکبار مصرف

دستکش)، ظروف با محلول ضد عفونی کننده.

مراحل تکمیل:

1. برای عمل آماده شوید: دست های خود را کاملا با صابون و آب گرم بشویید.

با آب دقیق، ماسک، پیش بند و دستکش بپوشید.

2. محلول آماده شده را در ماگ اسمارچ بریزید.

3. لیوان را روی سه پایه در ارتفاع 1 متری از سطح بدن بیمار آویزان کنید.

4. گیره را باز کرده و سیستم را پر کنید.

5. وقتی محلول از پروب ظاهر شد، گیره را ببندید.

6. به بیمار کمک کنید تا موقعیتی را بگیرد که برای او راحت باشد.

7. مقدار کمی وازلین را با کاردک بردارید و انتهای پروب را با آن چرب کنید.

8. از انگشت شست و اشاره دست چپ برای باز کردن باسن خود و با دست راست استفاده کنید

با حرکات چرخشی سبک، معده ضخیم را با دقت وارد مقعد کنید.

کاوشگر به عمق 20-30 سانتی متر.

9. از گیره برای تنظیم میزان افت (60-80 قطره در دقیقه) استفاده کنید.

10. در پایان عمل، شیر آب را ببندید و با فشار دادن دردناک باسن سمت راست، پروب را بردارید.

پا به سمت چپ باشد تا مایع از رکتوم به بیرون نشت نکند.

11. سیستم را جدا کرده و در ظرف حاوی محلول ضدعفونی کننده قرار دهید.

12. ماسک، پیش بند، دستکش را بردارید، دستان خود را بشویید.

این روش چندین ساعت طول می کشد، بیمار می تواند در این مدت بخوابد. وظیفه پرستار نظارت مداوم بر وضعیت بیمار، حفظ سرعت تزریق قطره ها و دمای محلول است. برای اطمینان از دمای ثابت مایع تزریق شده در حین سرد شدن، باید لیوان اسمارچ را با پدهای حرارتی بپوشانید.__

تیکت 70 لوله خروجی گاز

لوله خروجی گاز برای خارج کردن گازها از روده در هنگام نفخ استفاده می شود.

نفخ (یونانی) شهاب سنگ -بالا آمدن) - نفخ در نتیجه تجمع بیش از حد گازها در دستگاه گوارش.

لوله خروجی گاز یک لوله لاستیکی به طول 40 سانتی متر با یک لوله داخلی می باشد

قطر لومن 5-10 میلی متر. انتهای بیرونی لوله کمی است

منبسط شده، داخلی (که در مقعد وارد می شود) - گرد. در انتهای گرد لوله دو سوراخ روی دیواره جانبی وجود دارد.

موارد مصرف: نفخ، آتونی روده.

تجهیزات مورد نیاز: لوله خروجی گاز استریل،

کفگیر، وازلین، سینی، ظرف، پارچه روغنی، پوشک، دستمال، دستکش، ظرف حاوی محلول ضدعفونی کننده.

ترتیب روش (شکل 8-7):

1. برای عمل آماده شوید: دست های خود را کاملا با آب جاری گرم بشویید، ماسک و دستکش بپوشید.

2. از بیمار بخواهید به پهلوی چپ نزدیکتر به لبه تخت دراز بکشد و پاهایش را به سمت شکم بکشد.

3. یک پارچه روغنی زیر باسن بیمار قرار دهید و یک پوشک را روی پارچه روغنی قرار دهید.

4. ظرفی را که یک سوم پر از آب است روی صندلی کنار بیمار قرار دهید.

5. انتهای گرد لوله را با وازلین به مدت 20-30 سانتی متر با کاردک چرب کنید.6. لوله را از وسط خم کنید، انتهای آزاد آن را با حلقه و انگشتان کوچک دست راست خود بگیرید و انتهای گرد را مانند خودکار بچسبانید.

7. با انگشت شست و اشاره دست چپ، باسن را باز کنید و با دست راست با حرکات چرخشی سبک، خروجی گاز را با دقت وارد مقعد کنید.

لوله تا عمق 20-30 سانتی متر.

8. انتهای آزاد لوله را داخل رگ پایین بیاورید و بیمار را با یک پتو بپوشانید.

9. بعد از یک ساعت لوله خروجی گاز را با دقت از مقعد خارج کنید.10. لوله خروجی گاز را در ظرف حاوی محلول ضدعفونی کننده قرار دهید.

11. مقعد را توالت کنید (پاک کنید

پارچه مرطوب).

دستکش ها، ماسک ها را بردارید، دست ها را بشویید.

بلیط 71.

روش های تحقیق اشعه ایکس

بررسی اشعه ایکس (اشعه ایکس) بر اساس خاصیت اشعه ایکس است

اشعه ها به درجات مختلف به بافت های بدن نفوذ می کنند. میزان جذب اشعه ایکس

تابش به ضخامت، چگالی و ترکیب فیزیکی و شیمیایی اندام ها و بافت های انسان بستگی دارد

قرن، بنابراین اندام ها و بافت های متراکم تر (استخوان ها، قلب، کبد، عروق بزرگ) تجسم می شوند

روی صفحه نمایش (پرتو ایکس فلورسنت یا تلویزیون) به صورت سایه و ریوی ظاهر می شود

با توجه به مقدار زیاد هوا، بافت با ناحیه ای از درخشش روشن نشان داده می شود.

روش های اصلی تحقیق رادیولوژی زیر متمایز می شوند.

1. اشعه ایکس (یونانی) skopeo -بررسی، مشاهده) - معاینه اشعه ایکس

گزارش در زمان واقعی یک تصویر پویا روی صفحه ظاهر می شود که اجازه می دهد

برای مطالعه عملکرد حرکتی اندام ها (به عنوان مثال، ضربان عروق، حرکت دستگاه گوارش)؛

ساختار اندام ها نیز قابل مشاهده است.

2. رادیوگرافی (یونانی) گرافی- نوشتن) - معاینه اشعه ایکس از ثبت -

انتقال تصویر ثابت بر روی فیلم مخصوص اشعه ایکس یا کاغذ عکاسی. در

تصویر رادیوگرافی دیجیتال در حافظه کامپیوتر ثبت می شود. پنج vi-

رادیوگرافی dov

رادیوگرافی فول فرمت.

فلوروگرافی (رادیوگرافی با فرمت کوچک) - رادیوگرافی با اندازه کاهش یافته

اندازه گیری تصویر به دست آمده بر روی یک صفحه فلورسنت (لات. فلور -جریان، جریان)؛ او

برای معاینات پیشگیرانه سیستم تنفسی استفاده می شود.

رادیوگرافی بررسی - تصویری از کل آناتومیک

رادیوگرافی بینایی تصویری از ناحیه محدودی از اندام مورد مطالعه است.

ویلهلم کنراد رونتگن (1845-1923) - فیزیکدان تجربی آلمانی، بنیانگذار رادیولوژی، اشعه ایکس (اشعه ایکس) را در سال 1895 کشف کرد.

رادیوگرافی سریال - تهیه متوالی چندین رادیوگرافی برای

مطالعه پویایی فرآیند مورد مطالعه

3. توموگرافی (یونانی) تومو -بخش، لایه، لایه) - روش تجسم لایه به لایه، ارائه

پخت تصویر لایه ای از بافت با ضخامت معین با استفاده از یک لوله اشعه ایکس

و کاست با فیلم (توموگرافی اشعه ایکس) یا با اتصال شمارش ویژه

دوربین هایی که از آنها سیگنال های الکتریکی به کامپیوتر ارسال می شود (توموگرافی کامپیوتری).

4. فلوروسکوپی کنتراست (یا رادیوگرافی) یک روش اشعه ایکس برای مطالعه است

دوز، بر اساس ورود به اندام های توخالی (برونش، معده، لگن کلیه و ادرار)

اشاره گرها و غیره) یا عروق (آنژیوگرافی) از مواد خاص (رادیو کنتراست) که در خود نگه می دارند.

تابش اشعه ایکس که در نتیجه آن یک تصویر واضح بر روی صفحه نمایش (فیلم عکس) به دست می آید.

تخمیر اندام های مورد مطالعه

قبل از انجام معاینه اشعه ایکس، ناحیه محل باید پاکسازی شود.

تحقیقات کنترل شده از لباس، پانسمان پماد، چسب چسب گچ، الکترود برای

معاینه اشعه ایکس از اندام های گوارشی

معاینه اشعه ایکس از اندام های گوارشی امکان ارزیابی آن را فراهم می کند

وجود توخالی (مری، معده، روده، مجاری صفراوی) و پارانشیمی (کبد،

پانکراس) اندام ها.

اشعه ایکس و فلوروسکوپی از اندام های گوارشی بدون ماده رادیواپاک

برای تشخیص انسداد روده یا سوراخ شدن معده و

مغزی استفاده از یک ماده پرتوپاک (سوسپانسیون سولفات باریم) امکان تعیین را فراهم می کند

تقسیم عملکرد حرکتی و تسکین غشای مخاطی دستگاه گوارش، وجود زخم،

تومورها، مناطق باریک یا انبساط بخش های مختلف دستگاه گوارش.

معاینه مری.آماده سازی بیمار برای معاینه اشعه ایکس

مری به نشانه ها بستگی دارد.

برای شناسایی جسم خارجیدر مری، هیچ آمادگی خاصی لازم نیست.

برای ارزیابی عملکرد حرکتی مری و خطوط آن (شناسایی مناطق باریک

و بزرگ شدن، تومورها، و غیره) فلوروسکوپی و/یا رادیوگرافی سریال انجام دهند. در

قبل از مطالعه، به این بیمار یک ماده پرتوپاک (150-200 میلی لیتر سوسپانسیون) داده می شود تا بنوشد.

سولفات باریم).

در صورت لزوم انجام تشخیص افتراقی باریک شدن آلی و

آسیب عملکردی (اسپاسم مری)، 15 دقیقه قبل از آزمایش طبق تجویز پزشک

به بیمار 1 میلی لیتر محلول آتروپین 0.1% تزریق می شود. در حضور باریک شدن ارگانیک مشخص

مری طبق تجویز پزشک با استفاده از یک پروب ضخیم و یک حباب لاستیکی ساکشن می شود.

تخلیه مایع انباشته شده از مری

معاینه معده و اثنی عشر.

آماده سازی بیمار برای معاینه اشعه ایکس شامل موارد زیر است

آزادسازی این قسمت‌های دستگاه گوارش از توده‌های غذا و گازها آغاز می‌شود

چند روز قبل از مطالعه مراحل آماده سازی بیمار به شرح زیر می باشد.

1. تجویز 3 روز قبل از مطالعه رژیم غذایی به استثنای غذاهای غنی از مواد گیاهی

زنگ زدن. لازم است نان چاودار تازه پخته شده، سیب زمینی، حبوبات، حبوبات را از رژیم غذایی حذف کنید.

لوکو، سبزیجات و میوه ها، آب میوه ها.

تخم مرغ، خامه، خاویار، پنیر، گوشت و ماهی بدون چاشنی، چای یا قهوه بدون شکر، فرنی، پخته

نایا روی آب

3. شب قبل و صبح 2 ساعت قبل از مطالعه به بیمار تنقیه پاک کننده داده می شود.

استفاده از ملین ها منع مصرف دارد، زیرا آنها باعث افزایش تشکیل گاز می شوند.

4. لازم است به بیمار هشدار داده شود که 12 ساعت قبل از مطالعه باید قطع شود

وعده غذایی، در صبح روز مطالعه، او همچنین نباید بنوشد، هیچ دارویی مصرف کند،

مواد مخدر و سیگار کشیدن

معاینه کولونفقط برای انجام معاینه اشعه ایکس

ایریگوسکوپی روده (لات. آبیاری -آبیاری) - پاکسازی کامل روده از

محتویات و گازها ماده کنتراست اشعه ایکس - حداکثر 1.5 لیتر سولفات گرم (36-37 درجه سانتیگراد)

باریم - با استفاده از تنقیه به طور مستقیم در اتاق اشعه ایکس به روده ها تزریق می شود.

موارد منع ایریگوسکوپی: بیماری های راست روده و اسفنکت آن

خندق (التهاب، تومور، فیستول، شقاق اسفنکتر). شرایط زمانی ممکن است که بیمار نتواند

می تواند مایعی را که به او داده شده در روده ها حفظ کند (پرولپس رکتوم، ضعف اسفنکتر).

tera)، که این روش را غیرممکن می کند.

مراحل آماده سازی بیمار برای مطالعه:

فیبر و حاوی مواد دیگری که باعث افزایش تشکیل گاز می شود

2. در آستانه مطالعه، برای بیمار یک شام سبک (حداکثر تا ساعت 8 شب) تجویز می شود. یک بار-

املت، کفیر، خاویار، پنیر، گوشت آب پز و ماهی بدون چاشنی، چای یا قهوه بدون شکر،

فرنی سمولینا پخته شده در آب.

3. در آستانه مطالعه قبل از ناهار 30 گرم به بیمار داده می شود تا خوراکی مصرف کند. روغن کرچک(منع مصرف روغن کرچک انسداد روده است).

4. شب قبل (30-40 دقیقه بعد از شام) به بیمار تنقیه پاک کننده داده می شود.

ما با فاصله 1 ساعت تا زمانی که آب شستشوی "تمیز" به دست آوریم.

5. صبح، 2 ساعت قبل از مطالعه، به بیمار تنقیه پاک کننده داده می شود، همچنین تا

آب های شستشوی "تمیز".

6. مطالعه با معده خالی انجام می شود. در صورت لزوم طبق تجویز پزشک برای بیمار

در صبح یک صبحانه پروتئین سبک مجاز است (پنیر کم چرب، سوفله سفیده تخم مرغ زده شده یا

املت تخم مرغ، ماهی آب پز)، که به شما امکان می دهد حرکت رفلکس محتویات را ایجاد کنید

روده کوچک وارد روده بزرگ می شود و از تجمع گازها در روده جلوگیری می کند. در این صورت صبح

تنقیه پاک کننده 20-30 دقیقه بعد از صبحانه داده می شود.

7. 30 دقیقه قبل از مطالعه، یک لوله خروجی گاز به بیمار وارد می شود.

روش دیگر برای پاکسازی روده قبل از استفاده از اشعه ایکس و آندوسکوپی است

شستشوی دهان در مرحله بعدی است. برای اجرای آن، ایزوسمتیک

راه حل هایی مانند فرترن بسته بندی Fortrans در نظر گرفته شده برای یک بیمار شامل

این شامل چهار بسته حاوی 64 گرم پلی اتیلن گلیکول در ترکیب با 9 گرم الکترولیت است -

سولفات سدیم، بی کربنات سدیم، کلرید سدیم و کلرید پتاسیم. هر بسته حل می شود

در 1 لیتر آب جوش. به عنوان یک قاعده، بیمار 2 لیتر اول محلول را بعد از ناهار در ساعت تجویز می کند

روز قبل از مطالعه؛ قسمت دوم به مقدار 1.5-2 لیتر در صبح در روز داده می شود

پژوهش. اثر دارو (تخلیه روده) با درد همراه نیست.

درد و تنسموس، 50-80 دقیقه پس از شروع مصرف محلول شروع شده و ادامه می یابد

در عرض 2-6 ساعت تخلیه روده با تجویز مجدد Fortrans در صبح شروع می شود

20-30 دقیقه پس از مصرف دارو. استفاده از Fortrans در صورت وجود منع مصرف دارد

بیمار مبتلا به کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی، بیماری کرون، انسداد روده، درد

در ناحیه شکم با علت ناشناخته.

معاینه کیسه صفرا.

كيسه صفرا.

1. تجویز 2-3 روز قبل از مطالعه رژیم غذایی به استثنای غذاهای غنی از غذاهای گیاهی

فیبر و حاوی مواد دیگری که باعث افزایش تشکیل گاز می شود

زنگ زدن. لازم است از رژیم غذایی نان چاودار تازه، سیب زمینی، حبوبات، شیر تازه حذف شود.

سبزیجات و میوه های تازه، آب میوه.

تنقیه پاک کننده

3. 12 ساعت قبل از مطالعه، بیمار یک ماده رادیواپک (مثلاً 3 گرم "بیلیمین") مصرف می کند که با چای گرم شسته می شود. اگر بیمار چاق باشد، به بیمار بیلیمین می نوشند.

اما (در عرض 4-5 دقیقه) یک ماده رادیو شفاف تزریق می شود که تا دمای بدن فرد گرم می شود.

بلیط 72.

_معاینه کیسه صفرا.معاینه اشعه ایکس کیسه صفرا

(کوله سیستوگرافی) به شما امکان می دهد شکل، موقعیت و تغییر شکل آن، وجود آن را تعیین کنید

سنگ، درجه تخلیه. ماده کنتراست اشعه ایکس (به عنوان مثال، یوپودات سدیم - "Bi-

limin") به بیمار نوشیدنی بدهید. در این حالت غلظت ماده حاجب به حداکثر خود می رسد

مامان در كيسه صفرا 10-15 ساعت پس از مصرف

اگر یک ماده حاجب رادیوپاک به صورت داخل وریدی تجویز شود، این آزمایش نامیده می شود

کولوگرافی داخل وریدی این روش به مجاری صفراوی داخل کبدی متضاد اجازه می دهد

حرکت می کند. در این مورد، پس از 20-25 دقیقه می توانید تصویری از مجاری صفراوی دریافت کنید و پس از 2-2.5 ساعت -

كيسه صفرا.

آماده سازی بیمار برای مطالعه بستگی به روش تجویز ماده حاجب دارد.

مراحل آماده سازی بیمار برای کوله سیستوگرافی به شرح زیر است.

1. تجویز 2-3 روز قبل از مطالعه رژیم غذایی به استثنای غذاهای غنی از غذاهای گیاهی

فیبر و حاوی مواد دیگری که باعث افزایش تشکیل گاز می شود

زنگ زدن. لازم است از رژیم غذایی نان چاودار تازه، سیب زمینی، حبوبات، شیر تازه حذف شود.

سبزیجات و میوه های تازه، آب میوه.

2. در آستانه مطالعه پس از یک شام سبک (به استثنای چربی ها) به بیمار داده می شود.

تنقیه پاک کننده

3. 12 ساعت قبل از مطالعه، بیمار یک ماده رادیواپک (مثلاً

3 گرم "Bilimin")، با چای گرم شسته شده است. اگر بیمار چاق باشد، به بیمار بیلیمین می نوشند.

دو بار - در Zg در ساعت 8 و در ساعت 10 شب.

4. باید به بیمار هشدار داده شود که مطالعه با معده خالی انجام می شود. به طور مستقیم

در اتاق اشعه ایکس، بیمار یک صبحانه کلرتیک (100 گرم خامه ترش یا

20 گرم کرهروی یک تکه نازک نان سفید).

با کولوگرافی داخل وریدی، مراحل آماده سازی بیمار برای مطالعه عبارتند از:

توصیه می شود آزمایشی برای تعیین تحمل فردی دارو (چند روز قبل) انجام شود

تحقیق)، تجویز یک رژیم غذایی با حذف غذاهایی که به افزایش گاز کمک می کنند

آموزش، انجام تنقیه پاکسازی شب قبل و صبح روز مطالعه.

کولوگرافی داخل وریدی نیز با معده خالی انجام می شود. قبل از مطالعه، به صورت داخل وریدی

اما (در عرض 4-5 دقیقه) یک ماده رادیواپک تزریق می شود که به دمای بدن فرد گرم می شود.

بلیط 73 روش های آندوسکوپیپژوهش

آندوسکوپی (یونانی) اندون -داخل، skopeo -در نظر گرفتن، مشاهده) - روش بصری

مطالعات اندام های داخلی با بررسی سطح داخلی آنها با استفاده از نوری

دستگاه های اسکی (اندوسکوپ) مجهز به دستگاه روشنایی.

یک روش آندوسکوپی برای بررسی اندام های داخلی امکان معاینه را فراهم می کند

غشای مخاطی، شناسایی تغییر شکل ها، زخم ها و منابع خونریزی، تشخیص تومورها

تشکیلات و پولیپ ها با کمک تجهیزات ویژه، آندوسکوپی امکان عکسبرداری را فراهم می کند.

برای ترسیم نواحی خاصی از سطح داخلی اندام مورد مطالعه، برای انجام

بیوپسی (غشای مخاطی، تشکیل تومور) برای بررسی میکروسکوپی بعدی

تحقیق کنید، در صورت لزوم داروها را تجویز کنید.

روش های اصلی تحقیق آندوسکوپی زیر متمایز می شوند.

برونکوسکوپی(معاینه نای و برونش).

ازوفاگوسکوپی (معاینه مری).

فیبروازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی، FEGDS (معاینه مری، معده و دو

اثنی عشر با استفاده از فیبروگاستروسکوپ).

روده نگاری (معاینه روده کوچک).

کولونوسکوپی(معاینه کولون).

سیگموئیدوسکوپی(لات. راست روده- راست روده؛ اصطلاح تشریحی منسوخ "سرومانوم

» - کولون سیگموئید: معاینه رکتوم و کولون سیگموئید).

سیستوسکوپی (معاینه مثانه). معاینه آندوسکوپی انجام می شود

با معده خالی بخورید هنگام انجام FEGDS، بیمار باید شام را دیرتر از ساعت 20 و صبح ها صرف کند

نخورید، ننوشید و سیگار نکشید. برای روده، کولونوسکوپی و رکتوم

رومانوسکوپی، بیمار طبق الگوریتم آماده سازی برای ایریگوسکوپی آماده می شود (نگاه کنید به.

بخش فوق "معاینه اشعه ایکس اندام های گوارشی. مطالعه تولستوی

روده ها"). قبل از سیستوسکوپی، بیمار باید مثانه را خالی کند

بلیط 74

بلیط 75

نفرولوژی(یونانی نفروس -جوانه، آرم ها -آموزش) بخش بیماری های داخلی نامیده می شود،

مطالعه اتیولوژی، پاتوژنز و سیر بالینی بیماری های کلیوی، توسعه روش ها

تشخیص، درمان و پیشگیری از آنها. اورولوژی (یونانی) برنده شد -ادرار، آرم ها- تدریس) مطالعات

بیماری های جراحی سیستم ادراری (در مردان و دستگاه تناسلی).

نظارت و مراقبت از بیماران مبتلا به بیماری های کلیوی و مجاری ادراری ضروری است.

باید در دو جهت انجام شود.

1. اقدامات عمومی - اقدامات نظارتی و مراقبتی که

بیماران مبتلا به بیماری اندام های مختلفو سیستم ها: نظارت بر وضعیت عمومی بیمار

th، دماسنج، نظارت بر نبض و فشار خون، پر کردن برگه درجه حرارت، ارائه

بهداشت شخصی بیمار، تامین رگ و غیره

2. اقدامات ویژه - نظارت و فعالیت های مراقبتی با هدف

کمک به بیماران با علائم مشخصه بیماری های اندام های ادراری - درد در

ناحیه کمر، ادم، اختلال ادرار، فشار خون شریانی و غیره.

بیمار مبتلا به آسیب کلیه و مجاری ادراری نیاز به نظارت دقیق دارد

و مراقبت دقیق اگر ادم یا مشکلات ادراری در بیمار ظاهر شد (یا بدتر شد)،

نیا، تغییر در رنگ ادرار، افزایش فشار خون، اختلالات سوء هاضمه؛ بدتر شدن عمومی

وضعیت بیمار، پرستار باید فوراً به پزشک در این مورد اطلاع دهد.

عملکرد اصلی کلیه ها دفعی است. کلیه ها مواد حل شده را از بدن خارج می کنند

نمک های آب، محصولات متابولیک (به ویژه محصولات متابولیسم پروتئین - "ضایعات نیتروژنی-

کی"). علاوه بر این، کلیه ها در فرآیندهای متابولیسم پروتئین ها، کربوهیدرات ها و

چربی ها، در تنظیم همودینامیک شرکت می کنند، مواد فعال بیولوژیکی تولید می کنند

(اریتروپویتین، رنین، پروستاگلاندین ها و غیره).

هر 5-10 دقیقه، کل توده خون بدن از کلیه ها عبور می کند - در طول روز کلیه ها "طرفدار

تا 1000 لیتر خون برانید. ادرار در کلیه ها به طور مداوم تشکیل می شود و به تدریج از طریق ادرار دفع می شود

به مثانه اشاره می کند. در معنای وسیع کلمه، اصطلاح "دیورز" به معنای فرآیند تشکیل است

تماس و دفع ادرار، اما اغلب برای تعیین مقدار آن استفاده می شود

ادرار دفع شده (یونانی. دیورئو-دفع ادرار). مقدار کل ادرار دفع شده توسط یک فرد

در طول روز دیورز روزانه نامیده می شود. میانگین ادرار در 1 دقیقه دقیقه نامیده می شود

دیورز (این مقدار هنگام محاسبه شاخص های کمی عملکرد کلیه استفاده می شود).

مقدار ادرار دفع شده روزانه توسط یک بزرگسال معمولاً بین 1000 تا 2000 است.

میلی لیتر، به طور متوسط ​​50-80٪ از مایع مصرف شده است. حجم باقیمانده مایع توسط

از طریق ریه ها (300-400 میلی لیتر؛ با فعالیت بدنی تا 500 میلی لیتر در روز) و پوست (300-400 میلی لیتر در روز).

حدود 100 میلی لیتر در مدفوع تشکیل شده دفع می شود. هنگام مصرف مقادیر زیاد دیورز افزایش می یابد

مایعات و مواد غذایی که باعث افزایش ادرار و برعکس در حین فعالیت بدنی می شود

بارها و در هوای گرم همراه با تعریق زیاد، استفراغ، اسهال.

با بیماری های کلیه و مجاری ادراری، بیماران با انواع مختلف مراجعه می کنند

شکایات شایع ترین علائم مشاهده شده تورم، اختلال ادراری،

درد در ناحیه کمر، افزایش فشار خون.

بلیط 76

علائم آسیب شناسی سیستم ادراری

تغییرات در خروجی ادرار

این یکی از شایع ترین علائم بیماری های کلیه و مجاری ادراری است.

پلی یوریا(یونانی پلی -زیاد، آهن -ادرار) - افزایش مقدار روزانه ادرار بیشتر

بیش از 2000 میلی لیتر در شرایط زیر ذکر شده است.

در شرایط فیزیولوژیکی - افزایش رژیم نوشیدن، بارداری، احساسی

استرس و غیره

برای تحلیل ادم، ترانسودات، اگزودا.

برای نفریت مزمن و پیلونفریت.

برای دیابت شیرین.

برای نارسایی مزمن کلیه و غیره

پولیوریا اغلب با افزایش تشنگی و افزایش مصرف مایعات همراه است.

الیگوریا(یونانی الیگوس -کم اهمیت، آهن -ادرار) - کاهش مقدار دفع شده در روز

حجم ادرار تا 500 میلی لیتر یا کمتر. در شرایط زیر مشاهده می شود.

الیگوری فیزیولوژیکی با مصرف محدود مایعات، افزایش تعریق

تنبلی، فعالیت بدنی.

نفریت حاد و مزمن.

نارسایی قلبی.

بیماری سوختگی (مرحله شوک).

کلیه سمی

شوک هر علتی.

تومورهای حفره شکمی و لگن کوچک با فشار حالب ها یا رشد آنها -

بافت تومور و غیره

آنوریا(یونانی یک- پیشوند نشان دهنده غیبت، آهن -ادرار) - نارسایی ادرار

وارد مثانه می شود که ممکن است نتیجه توقف ترشح آن باشد (200 میلی لیتر در روز یا کمتر

تا فقدان کامل ادرار). آنوری می تواند با نارسایی کلیه ایجاد شود (استفاده از

نازک، آنوری کلیوی)، افت فشار خون (آنوری خارج کلیوی)، وجود انسداد در خروج ادرار

(به عنوان مثال، زمانی که حالب ها توسط یک تومور فشرده می شوند).

ایشوریا(یونانی ایسکو-تأخیر، مانع، آهن -ادرار) - ناتوانی در تخلیه

ناتوانی مثانه با وجود پر شدن ادرار (احتباس ادرار). عاشورا می تواند

با باریک شدن مداوم مجرای ادرار یا آتونی مثانه رخ می دهد.

مراقبت های اورژانسی برای بیمار مبتلا به احتباس ادراری شامل حذف سریع آن است

ادرار از مثانه ادرار خود به خودی را می توان با سر و صدا تقویت کرد

آب از شیر آب، آبیاری اندام تناسلی آب گرم، درخواست در غیاب

پدهای حرارتی در ناحیه فوق شرمگاهی منع مصرف دارند. اگر این اقدامات ناکارآمد بود،

آنها به کاتتریزاسیون مثانه یا سیستوستومی متوسل می شوند.

شب ادراریعملکرد طبیعی کلیه با غلبه قابل توجهی در طول روز مشخص می شود

دیورز در طول شب (نسبت دیورز در روز به شب فرد سالمساختن-

حدود 4:1 است). شب ادراری (یونانی) nyktos-شب، آهن -ادرار) - تغییر در این نسبت در

مزایای دیورز شبانه ("دیابت شبانه"، زمانی که بیشتر ادرار در طول روز دفع نمی شود،

و در شب). شب ادراری در بیماری های مختلف کلیوی، هیپرتروفی پروستات مشاهده می شود

غدد، دیابت بی مزه. شب ادراری یکی از علائم اولیهآسیب شناسی کلیه

به خصوص در افراد مسن.

شب ادراریاغلب در بیماران مسن و سالخورده، شب ادراری با غیر

احتباس ادرار - شب ادراری (یونانی. اپیرئو -ادرار کردن). در مردان مسن تر، شب ادراری اغلب ایجاد می شود -

xia با آدنوم غده پروستات.

پولاکیوریادفعات طبیعی ادرار 3-4 بار در روز است. پولاکیوریا

(یونانی پولاکیس -بارها، اغلب، آهن -ادرار) - تکرر ادرار (بیش از 6-7 بار در روز)

tki). هنگام مصرف مقادیر زیاد مایعات، التهاب مجاری ادراری،

آدنوم شدید پروستات، و همچنین در بیماری های همراه با

سوزش ادرار(یونانی دیسپیشوند نشان دهنده دشواری، ناکارآمدی، آهن -

ادرار) نام کلی اختلالات ادراری به شکل درد، تکرر و/یا است

مشکل در خارج کردن ادرار از مثانه دیسوریا ظاهر می شود علامت رایجچه زمانی

بیماری های التهابی شخصی دستگاه تناسلی (سیستیت، اورتریت، پیلونفریت،

سل کلیه و غیره)، عبور سنگ از حالب.

استرنگوری(یونانی غریبه -چیزی فشرده شده، رها کردن، iop- ادرار) - دردناک

خاراندن بدون هیچ گونه اختلال دیگری.

ادم

تورم ناشی از بیماری های کلیه و مجاری ادراری اغلب در صبح ظاهر می شود

صورت (ادم paraorbital) و با سندرم ادم شدید - در اندام تحتانی.

گاهی اوقات تورم می تواند بسیار قابل توجه باشد و به صورت، پوست فوقانی و تحتانی گسترش یابد.

اندام ها، پرینه با ایجاد آنسارکا.

هنگام نظارت بر بیمار مبتلا به ادم، نه تنها باید دیورز روزانه، بلکه

و وزن بدن بیمار. با دیورز مثبت، به عنوان یک قاعده، وزن بدن کاهش می یابد. اگر

این اتفاق نمی افتد، لازم است میزان نوشیدنی بیمار را به دقت کنترل کنید.

حجم مایع

بلیط 77. درد در ناحیه کمر

درد در ناحیه کمر با بیماری های کلیه و مجاری ادراری می تواند باشد

ناشی از کشش کپسول کلیه (به عنوان مثال، در طی یک فرآیند التهابی در کلیه ها -

نفریت همراه با تورم کپسول کلیه) یا انسداد حالب (سنگ، لخته خون).

درد شدید طولانی مدت در ناحیه کمر با طبیعت دردناک در حاد مشاهده می شود

گلومرولونفریت، اما درد حاد، اغلب یک طرفه، با شدت پایین با درد قبلی

اختلال شدید ادرار - با پیلونفریت. گرفتگی شدید

درد پهلو در ناحیه کمر که به پرینه می رسد - قولنج کلیه-ها-

معمولی برای سنگ کلیه

با کولیک کلیوی، اختلال شدید در خروج ادرار منجر به افزایش فشار در لوب می شود.

خانکای کلیه، کشش کپسول کلیه و بروز حمله درد. درد حاد موضعی -

از ناحیه کمر شروع می شود و در امتداد حالب به کشاله ران و ناحیه تناسلی گسترش می یابد

اندام ها کمک اولیه برای کولیک کلیوی اعمال گرما (گرم کردن

کی در ناحیه کمر یا حمام آب گرم با دمای آب 38-39 درجه سانتیگراد برای مدت طولانی

10-20 دقیقه طول می کشد). علاوه بر این، طبق تجویز پزشک، به بیمار داروهای ضد اسپاسم و ضد درد تجویز می شود.

داروهای تیک

فشار خون شریانی

یکی از علائم شایع بیماری کلیوی، شریان علامت دار (کلیوی) است

فشار خون بالا ناشی از آسیب شناسی کلیه فشار خون شریانی کلیوی ممکن است

عملاً بدون علامت هستند و معمولاً درمان آنها دشوار است. اگر تشخیص داده شود

در مورد فشار خون شریانی، لازم است نظارت سیستماتیک فشار خون - تغییرات انجام شود

فشار خون باید 2-3 بار در روز یا بیشتر اندازه گیری شود. همانطور که پزشک تجویز کرده است، به بیمار ضد فشار خون داده می شود.

درمان فشرده

نارسایی حاد کلیه

نارسایی حاد کلیه (ARF) به دلیل مسمومیت نفروتوکسیک رخ می دهد

سموم چینی، اختلال در خروج ادرار از کلیه ها، در شوک. ARF خود را به صورت مشترک عمومی شدید نشان می دهد

ایستادن بیمار با اختلال هوشیاری، علائم نارسایی قلبی عروقی،

استفراغ، الیگوری. در برخی موارد نارسایی حاد کلیه منجر به مرگ بیمار می شود. هنگام درمان نارسایی حاد کلیه طبق تجویز،

به گفته پزشک از همودیالیز، شستشوی معده و اقدامات ضد شوک استفاده می شود.

نارسایی مزمن کلیه

CRF در نتیجه طولانی مدت رخ می دهد بیماری مزمنکلیه ها و ها-

با کاهش تدریجی غلظت و سپس عملکرد دفعی مشخص می شود

بررسی. برای بیمار یک رژیم غذایی سخت با محدودیت محتوای پروتئین در رژیم غذایی تجویز می شود

30-40 گرم در روز (در موارد شدید - تا 20-25 گرم در روز) و نمک خوراکی تا 2-3 گرم در روز. به ترمینال

مرحله نارسایی مزمن کلیه، بیمار دچار ضایعات گوارشی اورمیک می شود که از نظر بالینی آشکار می شود.

حالت تهوع، استفراغ، درد شکم، بی اشتهایی و غیره. در این صورت تکرار مجدد برای بیمار تجویز می شود.

شستشوی معده (اگر شرایط بیمار اجازه دهد) و پاکسازی تنقیه با محلول 2 درصد

محلول بی کربنات سدیم یک گزینه درمانی رادیکال پیوند کلیه است.

مراقبت از بیماران مبتلا به بیماری های کلیوی و مجاری ادراری

در چنین بیمارانی نظارت بر میزان مایعات مصرفی ضروری است.

استخوان ها و ادرار دفع شده بیمار به طور مستقل یا با کمک پرسنل پزشکی باید

همسران روزانه خروجی ادرار را تعیین می کنند، پرستار آن را در برگه دمایی ثبت می کند و ضبط می کند

مقدار ادرار بر حسب میلی لیتر هنگام محاسبه حجم مایع نوشیده شده، نه تنها

سوپ، چای، آب میوه و همچنین مایعی که بیمار با دارو مصرف می کند و همچنین تزریق تزریقی

ولی. تمام ادرار دفع شده توسط بیمار در یک ظرف اندازه گیری ریخته می شود و در پایان روز جمع می شود.

شخصیت حجم مایع نوشیده شده را جداگانه محاسبه کنید و سپس آن را با نشانگر مقایسه کنید

دیورز هنگامی که مقدار مایع مصرفی از مقدار ادرار دفع شده بیشتر شود،

دیورز چی منفی نامیده می شود. اگر مقدار ادرار دفع شده برابر یا بیشتر از آن باشد

مقدار مایع نوشیده شده، دیورز مثبت نامیده می شود.

بیماران مبتلا به اختلالات ادراری نیاز به توجه زیادی دارند. اتاقی که در آن

بیمار قرار دارد، باید به خوبی گرم شود - هنگام خنک شدن، به خصوص پاها، ادرار کردن

انتشار بیشتر می شود. بیمار مبتلا به شب ادراری باید تشک را با پارچه روغنی بپوشاند و یک لایه روی آن پهن کند.

ورق را بریزید در صورت تکرر ادرار، باید پوشک در اختیار بیمار قرار داد تا مهر و موم شود

آنها را به پرینه منفجر کنید. در حال حاضر برای این منظور از پوشک مخصوص استفاده می شود.

بزرگسالان پوست بیمار باید با دقت با صابون بچه شسته شود. پوست دست، پا و در فیزیوتراپی

چین های منطقی باید روزانه با کرم بچه روغن کاری شوند. برای بی اختیاری ادرار، هر

دفعه بعد پس از بهبودی، بیمار باید شسته شود تا از ایجاد زخم بستر جلوگیری شود و

جلوگیری از عفونت های پوستی.__

بلیط 78. کاتتریزاسیون مثانه

با توجه به ویژگی های تشریحی، کاتتریزاسیون

مثانه در مردان و زنان به طور قابل توجهی متفاوت است. مجرای ادرار (پیشابراه) در مردان بلند و خمیده است. مشکلات بزرگ زمانی بوجود می آیند که بیمار داشته باشد

آدنوم یا سرطان پروستات - در این مورد ممکن است مجرای ادرار باشد

گیر کرده یا کاملا مسدود شده است. اگر مهارت انجام عمل ادرار را ندارید،

کانال بدن می تواند به شدت آسیب ببیند. بنابراین کاتتریزاسیون مثانه در مردان توصیه می شود

بیمار توسط اورولوژیست هدایت می شود، با این حال، یک کاتتر نرم (لاستیک) می تواند توسط پرستار وارد شود.

سه نوع کاتتر وجود دارد:

کاتتر نرم (لاستیک)؛

کاتتر نیمه سخت (پلی اتیلن الاستیک)؛

کاتتر سفت و سخت (فلزی).

انتخاب نوع کاتتر به وضعیت مجرای ادرار و پروستات بستگی دارد

غدد در مردان

برای کاتتریزاسیون مثانه در مردان، از یک کاتتر طولانی (تا 25 سانتی متر) استفاده می شود.

زنان - یک کاتتر مستقیم کوتاه (زنانه) تا طول 15 سانتی متر قطر لومن کاتتر می تواند

متفاوت باش. در حال حاضر از کاتترهای یکبار مصرف استفاده می شود. در صورت لزوم بمانید

برای نصب کاتتر در مثانه برای دستکاری های متعدد، از دو طرفه استفاده کنید

کاتتر فولی، ساخته شده از یک ماده خاص که به شما امکان می دهد کاتتر را در داخل نگه دارید

حفره مثانه تا 7 روز. این کاتتر حاوی یک بالون برای تامین هوا است

در هکتار، در همان زمان باد می کند و در نتیجه تثبیت کاتتر در مثانه را تضمین می کند.

هنگام کاتتریزاسیون مثانه، لازم است از آنفولانزای ادراری جلوگیری شود

عفونت ها قبل از کاتتریزاسیون و 2 روز پس از آن برای اهداف پیشگیرانه و درمانی -

طبق تجویز پزشک به بیمار داروهای آنتی باکتریال می دهیم. تمام اشیاء در تماس

آنهایی که در حین کاتتریزاسیون به دستگاه ادراری متصل می شوند باید استریل باشند. فلزی

کاتترهای چینی و لاستیکی با جوشاندن به مدت 30-40 دقیقه پس از مقدماتی استریل می شوند.

کاملاً با آب گرم و صابون شسته شده و بلافاصله قبل از قرار دادن کاتترها روغن کاری می شوند.

روغن وازلین یا گلیسیرین کاتتریزاسیون پس از معاینه مجرای ادرار انجام می شود

ناحیه و توالت کامل دستگاه تناسلی خارجی، همیشه دستکش استریل بپوشید

kah با رعایت قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده ها.

موارد مصرف: احتباس حاد ادرار، شستشوی مثانه، وارد کردن دستگاه ادراری

معاینه داروها، جمع آوری ادرار برای معاینه در زنان.

احتباس حاد ادرار ناتوانی در دفع ادرار در مثانه پر است.

موارد منع مصرف: آسیب به مجرای ادرار، اورتریت حاد، حاد

فرآیندهای التهابی مجرای ادرار، مثانه و غده پروستات

بیماری در مردان (اورتریت، پروستاتیت، کاورنیت، اورکی اپیدیدیمیت)، خونریزی ناشی از جراحت تازه

مجرای ادرار

قرار دادن کاتتر ممکن است به دلیل تنگی (تنگی) دشوار (گاهی غیرممکن) باشد.

مجرای ادرار به دلیل صدمات قبلی، سوزاک و غیره. مهمدارند

هیچ جمع آوری به موقع از تاریخ وجود ندارد!

عوارض احتمالی: خونریزی، هماتوم، پارگی دیواره مجرای ادرار

تجهیزات مورد نیاز: کاتتر استریل (یا کیت کاتتر یکبار مصرف استریل)

تتریزاسیون)، موچین در سینی استریل، فورسپس، محلول ضد عفونی کننده برای درمان

باز شدن خارجی مجرای ادرار (به عنوان مثال، محلول نیتروفورال 0.02٪)،

وازلین، دستمال مرطوب استریل، سواب پنبه ای، ظرف ادرار، پارچه روغنی،

دستکش استریل

کورنزانگ (آلمانی) مرگ کورنزانگ)- ابزار جراحی (گیره) برای گرفتن و تحویل ابزار استریل

رومنت ها و پانسمان ها

کاتتریزاسیون مثانه در مردان با کاتتر نرم(شکل 8-8)

مراحل تکمیل:

1. یک پارچه روغنی زیر بیمار قرار دهید، یک پوشک روی آن قرار دهید -

2. از بیمار بخواهید در حالت دراز کشیده (روی میز، کاناپه، تخت و غیره)، پاهای خود را از زانو خم کند، باسن خود را باز کند و پاهای خود را روی تشک قرار دهد.

4. برای عمل آماده شوید: دست های خود را کاملا با صابون و آب جاری گرم بشویید، دستکش استریل بپوشید.

5. آلت تناسلی را در حالت عمودی نگه دارید، پوست ختنه گاه را حرکت دهید و سر آلت تناسلی را در معرض دید قرار دهید، آن را با انگشتان میانی و حلقه با دست چپ خود ثابت کنید و با انگشت شست و سبابه دهانه خارجی مجرای ادرار را از هم جدا کنید.

6. با دست راست خود یک سواب گازی با پنس بردارید و آن را در محلول ضد عفونی کننده مرطوب کنید.

محصول خلاقانه و درمان سر آلت تناسلی در اطراف دهانه خارجی مجرای ادرار

نالا در جهت از بالا به پایین (از مجرای ادرار به سمت محیطی)، تعویض تامپون.

7. 3-4 قطره وازلین استریل را در دهانه بیرونی باز ادرار بریزید.

کانال انتشار و استفاده از وازلین استریل به کاتتر (به طول 15-20 سانتی متر)

(برای تسهیل در جاگذاری کاتتر و جلوگیری از درد و ناراحتیدر بیمار).

8. با دست راست کاتتر را با موچین استریل در فاصله 5-7 سانتی متری انتهای آن بگیرید.

("منقار")، انتهای کاتتر را در دهانه خارجی مجرای ادرار قرار دهید.

9. به تدریج، با فشار ملایم روی کاتتر، کاتتر را در طول ادرار به عمق بیشتری ببرید.

کانال بدن تا عمق 15-20 سانتی متر، کاتتر را مجدداً با موچین هر 3-5 سانتی متر قطع کنید (با

در این صورت باید به تدریج آلت تناسلی را با دست چپ به سمت کیسه بیضه پایین بیاورید که کمک می کند

به کاتتر اجازه می دهد تا با در نظر گرفتن ویژگی های تشریحی در امتداد مجرای ادرار حرکت کند).

اگر هنگام گذاشتن کاتتر مقاومت شدیدی احساس شود، باید بلافاصله عمل متوقف شود!

10. هنگامی که ادرار ظاهر شد، انتهای بیرونی کاتتر را در سینی جمع آوری ادرار پایین بیاورید.

مجرای ادرار

استخوان با محلول ضد عفونی کننده

کاتتریزاسیون مثانه در زنان(شکل 8-9)

مراحل تکمیل:

1. یک پارچه روغنی زیر پارچه بیمار قرار دهید، یک پتو روی آن قرار دهید

2. از زن بخواهید در حالت دراز کشیده (روی میز،

چادر، تخت و غیره)، پاهای خود را از زانو خم کنید، باسن خود را باز کنید و

پاهای خود را داخل تشک فرو کنید

3. ظرفی برای ادرار بین پاهای خود قرار دهید.

4. برای عمل آماده شوید (دست های خود را کاملا با صابون بشویید)

کلاغ با آب جاری گرم، دستکش استریل بپوشید).

5. از انگشت شست و سبابه دست چپ برای گسترش استفاده کنید

لابیا برای افشای دهانه خارجی مو-

کانال کیلاسیون

6. با دست راست خود یک سواب گازی با پنس بردارید و مرطوب کنید

آن را در یک محلول ضد عفونی کننده و درمان منطقه بین لب های کوچک در

حکومت از بالا به پایین

7. ژله نفتی استریل را به انتهای ("منقار") کاتتر بمالید (برای سهولت در جاگذاری)

کشیدن کاتتر و به حداقل رساندن ناراحتی بیمار).

8. با دست راست کاتتر را با موچین استریل در فاصله 7-8 سانتی متری انتهای آن بگیرید.

("منقار").

9. لابیاها را دوباره با دست چپ خود باز کنید. با دست راست خود، کاتتر را با دقت وارد کنید

مجرای ادرار به عمق 4-5 سانتی متر تا زمانی که ادرار ظاهر شود.

10. انتهای آزاد کاتتر را در ظرفی برای جمع آوری ادرار پایین بیاورید.

11. در پایان عمل (زمانی که قدرت جریان ادرار به طور قابل توجهی شروع به ضعیف شدن می کند)

کاتتر را با دقت از مجرای ادرار خارج کنید.

کاتتر باید قبل از تخلیه کامل مثانه برداشته شود تا ادرار باقیمانده خارج شود.

مجرای ادرار

12. کاتتر را (در صورت استفاده از کیت کاتتریزاسیون قابل استفاده مجدد) در ظرف قرار دهید.

استخوان با محلول ضد عفونی کننده

13. دستکش ها را بردارید، دست ها را بشویید.

بلیط 79

معاینه اشعه ایکس کلیه ها و مجاری ادراری

رادیوگرافی ساده کلیه ها و مجاری ادراریتعیین را ممکن می سازد

شکل و موقعیت ریختن لگن کلیهو حالب ها، در برخی موارد - برای ارزیابی حضور

سنگ (بتن)

رادیوگرافی کنتراست.بسته به روش تجویز رادیوپاک

این مواد دو نوع رادیوگرافی کنتراست کلیه و مجاری ادراری را تشخیص می دهند.

اوروگرافی رتروگراد یک روش تحقیقاتی در مورد یک ماده رادیوپاک است

از طریق اداره می شود کاتتر ادراریتحت کنترل سیستوسکوپ وارد حالب مورد نظر می شود. فرعی ویژه

نیازی به آماده سازی بیمار نیست.

در طول اوروگرافی دفعی، یک ماده رادیواپک به صورت داخل وریدی تجویز می شود. این

روش تحقیق امکان تشخیص وجود سنگ در کلیه ها و مجاری ادراری را فراهم می کند.

ناهنجاری ها، باریک شدن سیکاتریسیال، تشکیل تومور. سرعت انتشار کنتراست رادیویی

این ماده توانایی عملکرد کلیه ها را مشخص می کند.

مراحل آماده سازی بیمار برای معاینه اشعه ایکس کلیه ها و مجاری ادراری

راه های اصلی به شرح زیر است.

1. تجویز 2-3 روز قبل از مطالعه رژیم غذایی به استثنای غذاهای غنی از غذاهای گیاهی

فیبر و حاوی مواد دیگری که باعث افزایش تشکیل گاز می شود

زنگ زدن. لازم است از رژیم غذایی نان چاودار تازه، سیب زمینی، حبوبات، شیر تازه حذف شود.

سبزیجات و میوه های تازه، آب میوه. برای نفخ معده طبق تجویز پزشک به بیمار داده می شود

کربن فعال.

2. انجام آزمایش برای تعیین تحمل فردی به یک ماده کنتراست رادیویی

12-24 ساعت قبل از مطالعه.

3. محدود کردن مایعات مصرفی بیمار 12-18 ساعت قبل از آزمایش.

4. تجویز تنقیه پاک کننده (قبل از دریافت آب شستشوی "تمیز") روز قبل

در شب و صبح 2 ساعت قبل از مطالعه. این مطالعه به شدت با معده خالی انجام می شود.

عامل رادیو کنتراست مستقیماً در عکس اشعه ایکس به بیمار تزریق می شود

دفتر.

بلیط 80

معاینه ادرار

معاینه ادرار نه تنها برای بیماری ها ارزش تشخیصی زیادی دارد

کلیه ها و مجاری ادراری، بلکه برای بیماری های سایر اندام ها و سیستم ها.

روش های معاینه ادرار

روش های اصلی زیر برای بررسی ادرار وجود دارد.

1. آزمایش عمومی ادرار:

رنگ، شفافیت، بو، واکنش، چگالی نسبی را تعیین کنید.

میکروسکوپی از رسوب انجام می شود که اجزای آن عناصر تشکیل شده است.

اریتروسیت‌ها، لکوسیت‌ها، سلول‌های اپیتلیال، استوانه‌ها، و همچنین کریستال‌ها و آمورف‌ها

توده های بزرگ نمک؛

انجام تجزیه و تحلیل شیمیایی برای شناسایی پروتئین، گلوکز، اجسام کتونی، ضرب و شتم-

اجسام یاقوت سرخ و اوروبیلین، مواد معدنی.

2. تعیین کمی عناصر تشکیل شده در ادرار:

آزمایش نچیپورنکو - شمارش تعداد عناصر تشکیل شده در 1 میلی لیتر ادرار.

آزمایش آمبرگر - شمارش عناصر سلولی در ادرار جمع‌آوری‌شده در طی 3 ساعت از pe- انجام می‌شود.

بر اساس دیورز دقیقه.

تست کاکوفسکی آدیس - شمارش عناصر سلولی در ادرار جمع آوری شده در طول انجام می شود

3. آزمون Zimnitsky (برای ارزیابی تمرکز و عملکردهای دفعیکلیه):

تراکم نسبی ادرار را در بخش های جمع آوری شده در دوره های مختلف مقایسه کنید

یک روز (شروع از ساعت 6 صبح هر 3 ساعت در بانک های جداگانه) و تجزیه و تحلیل نسبت روزانه و

دیورز شبانه

4. بررسی باکتریولوژیک ادرار - برای التهاب عفونی انجام می شود

بیماری های بدن کلیه ها و مجاری ادراری.

5. تعیین تعدادی از پارامترها در ادرار جمع آوری شده در روز: دیورز روزانه، محتوا

کاهش پروتئین، گلوکز و غیره

آماده سازی بیماران برای مطالعه

پرستار باید تکنیک اقدامات بهداشتی و

در مورد ارسال ادرار برای تجزیه و تحلیل

باید به بیمار توضیح داد که صبح قبل از معاینه شستن آن ضروری است

دستگاه تناسلی خارجی و پرینه با آب گرم و صابون به ترتیب مشخص

ناحیه (ناحیه شرمگاهی، اندام تناسلی خارجی، پرینه، ناحیه مقعد) و پاک کنید

پوست را به همان ترتیب خشک کنید. اگر خانمی در حین آزمایش ادرار قاعدگی داشته باشد،

بدبختی، اما به تعویق انداختن مطالعه غیرممکن است، باید به او توصیه کنید که واژن را با یک پد پنبه ای ببندد -

pon در تعدادی از موقعیت ها، با نشانه های مناسب، ادرار برای تجزیه و تحلیل با استفاده از کاتتر گرفته می شود:

زنان در دوران قاعدگی، در بیماران شدیداً بیمار و غیره.

صبح بعد از انجام عمل بهداشتی، بیمار باید قسمت اولیه را رها کند

ادرار را با تعداد «1-2» وارد توالت کنید و سپس ادرار را نگه دارید و با جایگزینی شیشه، آن را در آن جمع کنید.

150-200 میلی لیتر ادرار (به اصطلاح جریان ادرار متوسط)، در صورت لزوم، تکمیل

ادرار کردن در توالت

ظروف با درب برای جمع آوری ادرار باید از قبل آماده شوند: با محلول شسته شوند

مواد شوینده رم یا صابون، حداقل 3 بار شستشو داده شود تا باقیمانده مواد شوینده پاک شود

کاملا خشک شده در غیر این صورت، آزمایش ادرار ممکن است نتایج کاذب بدهد.

همچنین لازم است به بیمار توضیح داده شود که ظرف با ادرار را در چه قسمتی در بسته قرار دهد.

ادرار جمع‌آوری‌شده برای آزمایش باید حداکثر تا قبل از آن به آزمایشگاه ارسال شود

1 ساعت پس از جمع آوری نگهداری ادرار قبل از تجزیه و تحلیل فقط در یخچال مجاز است

حداکثر به مدت 1.5 ساعت استفاده از مواد نگهدارنده برای حفظ بهتر ادرار نامطلوب است.

با این حال، در تعدادی از موارد (به عنوان مثال، برای جلوگیری از تجزیه عناصر تشکیل شده در طولانی مدت

ادرار ایستاده هنگام جمع آوری آن برای آزمایش کاکوفسکی-آدیس، اگر بیمار نتواند از ادرار کردن خودداری کند.

یک شبه) می توانید 1 کریستال تیمول یا 0.5 میلی لیتر پنبه را با ادرار جمع آوری شده به شیشه اضافه کنید.

روفرم برای هر 100 میلی لیتر ادرار.

ویژگی های جمع آوری ادرار با استفاده از روش های مختلف تحقیقاتی:

تجزیه و تحلیل عمومی ادرار: پس از انجام روش بهداشتی، محیط در یک ظرف تمیز جمع آوری می شود.

بخش کوچکی از ادرار (150-200 میلی لیتر).

تست بر اساس نچیپورنکو: پس از انجام مراحل بهداشتی، 5-

10 میلی لیتر از یک بخش متوسط ​​ادرار.

تست آمبرگر: بیمار باید ساعت 5 صبح داخل توالت ادرار کند و سپس به طور کامل ادرار کند.

خود را بشویید و ساعت 8 صبح در ظرفی از قبل آماده شده (ظرفیت 0.5 لیتر) ادرار کنید.

تست کاکوفسکی آدیس: بیمار باید در ساعت 10 شب در توالت ادرار کند.

سعی کنید به توالت نروید، اما صبح ساعت 8 بعد از آن روش بهداشتی، تمام ادرار را در آن جمع کنید

ظرف آماده شده (حجم 0.5-1 لیتر).

تست زیمنیتسکی: بیمار باید ساعت 6 صبح در توالت ادرار کند و پس از آن

مهم است که ادرار را در ظروف شماره دار جمع آوری کنید و هر 3 ساعت یکبار آنها را تعویض کنید.

3 ساعت طول نمی کشد، ظرف خالی می ماند. هر هشت ظرف باید دارای برچسب باشند

تعداد قسمت و زمان جمع آوری ادرار را نشان می دهد:

- № 1, 6.00-9.00;

- № 2, 9.00-12.00;

- № 3, 12.00-15.00;

- № 4, 15.00-18.00;

- № 5, 18.00-21.00;

- № 6, 21.00-24.00;

- № 7, 24.00-3.00;

- № 8, 3.00-6.00.

معاینه باکتریولوژیک ادرار: صبح بیمار باید خود را کاملاً شستشو دهد

یک محلول ضعیف از پرمنگنات پتاسیم یا نیتروفورال، سپس 10-15 میلی لیتر ادرار را از یک محیط جمع آوری کنید.

بخش هایی را در یک لوله آزمایش استریل قرار دهید و فوراً روی آن را درپوش بگذارید.

جمع آوری ادرار روزانه: صبح در ساعت 8 بیمار باید در توالت ادرار کرده و سپس جمع آوری شود.

ادرار در ظرف مدرج یا شیشه سه لیتری در طول روز تا ساعت 8 صبح روز بعد

روزها را شامل می شود. اگر قصد دارید ادرار 24 ساعته را برای گلوکز، پروتئین و غیره بعد از جمع آوری تجزیه و تحلیل کنید

ادرار، پرستار مقدار کل ادرار را اندازه می گیرد و آن را در جهت نشان می دهد

تمام ادرار را با یک چوب چوبی به دقت هم بزنید و 100-150 میلی لیتر ادرار را در یک بطری بریزید.

آزمایشگاه ها

بلیط 81

Reanimatology (لات. دوبارهپیشوند به معنای عمل مکرر; انیمیشن- احیاء؛ یونانی آرم ها- آموزش) - بخشی از پزشکی بالینی که مشکلات احیای بدن را بررسی می کند، اصولی را برای پیشگیری از شرایط پایانی، روش های احیا ایجاد می کند.

و مراقبت های ویژه

بنیانگذار احیا در روسیه V.A. نگوفسکی (1909-2003)، با نام مستعار

دمیسین آکادمی علوم پزشکی روسیه (RAMS)، بنیانگذار دانشکده داخلی

احیاگران، خالق اولین موسسه احیا در جهان - علمی-

مؤسسه تحقیقاتی Reanimatology عمومی آکادمی علوم پزشکی روسیه.

روش های عملی احیای بدن با مفهوم "احیاء" ترکیب شده است. احیا مجموعه ای از اقدامات درمانی است که با هدف بازگرداندن آسیب های شدید انجام می شود

یا عملکردهای حیاتی بدن را از دست داده و آن را از مرگ بالینی خارج می کند.

اقدامات احیا در صورت توقف ناگهانی فعالیت قلبی انجام می شود.

درد (انفارکتوس میوکارد، ضربه الکتریکی و غیره)، ایست تنفسی حاد (جسم خارجی در بدن

هی، غرق شدن، و غیره)، مسمومیت با سموم مختلف، صدمات شدید، از دست دادن خون گسترده،

نارسایی حاد کلیه و کبد و غیره بیماران احیا نمی شوند اگر

صدمه به اندام های حیاتی غیر قابل برگشت وجود دارد و اگر بیمار باشد

در مرحله پایانی یک بیماری صعب العلاج است.

موثرترین اقدامات احیاء، به طور طبیعی، زمانی است که آنها را انجام دهند

در بخش های تخصصی بیمارستان ها انجام می شود. با این حال، تکنیک های احیا باید

برای داشتن هر شخصی

بخش های تخصصی زیر وجود دارد.

واحدهای مراقبت ویژه عمومی: سازماندهی شده در بیمارستان های بزرگ و

برای انجام اقدامات احیا در بیماران مبتلا به بیماری های مختلف در نظر گرفته شده است

شرایط و شرایط

واحدهای مراقبت ویژه بعد از عمل: برای مشاهده و درمان طراحی شده است

بیمارانی که تحت بیهوشی تحت عمل جراحی قرار می گیرند.

بخش مراقبت های ویژه ویژه: برای بیماران مبتلا به بیماری های خاص -

زمینه ها - احیای سم شناسی، احیای قلبی و غیره.

اقدامات موثر احیاء عمدتا ماساژ غیر مستقیمقلب ها و

ونتیلاتورها از زندگی یک بیمار که هیچ فعالیت قلبی ندارد حمایت می کند و این در

اول از همه، از آسیب غیرقابل برگشت مغز جلوگیری می کند. اگر بی اثر باشد

پس از اتمام اقدامات احیا در عرض 30 دقیقه، کمک احیا متوقف می شود و

تهاجمی را بیان کنید مرگ بیولوژیکی. احیای طولانی تر (تا 60 دقیقه)

در صورت مرگ در شرایط خاص انجام می شود: هیپوترمی، غرق شدن

نیا، آسیب الکتریکی، مسمومیت دارویی، با فیبریلاسیون بطنی مکرر، و

همچنین در کودکان

ایالت های پایانی

شرایط مرزی بین زندگی و مرگ یک نام مشترک دارند - پایانه

(لات. terminalis- نهایی). فرآیند مرگ شامل چندین مرحله است.

1. وضعیت پیشگونال یا بسیار شدید در پس زمینه هیپوکسی شدید رخ می دهد

اندام های داخلی و با افسردگی تدریجی هوشیاری، دیسترس تنفسی مشخص می شود

یون و گردش خون دوره پیش وجهی با مکث پایانی (کوتاه مدت) به پایان می رسد

توقف موقت تنفس)، از 5-10 ثانیه تا 3-4 دقیقه طول می کشد.

2. حالت آتونال یا عذاب (یونانی. آگونیا- مبارزه)، - مرحله فرآیند مرگ،

قبل از حمله مرگ بالینی، چند ثانیه طول می کشد

تا چند دقیقه در هنگام عذاب، مراکز بصل النخاع برانگیخته می شوند.

در ابتدا، فشار خون افزایش می یابد، تعداد تنفس افزایش می یابد، گاهی اوقات حتی کوتاه مدت

بازیابی هوشیاری سپس افت شدید فشار خون، کاهش ضربان قلب و دپرسیون تنفسی مشاهده می شود.

هانیا، از دست دادن هوشیاری. یکی از علائم بالینی عذاب، به اصطلاح عذاب است

تنفس بینی که با تنفس تشنجی عمیق کوتاه و نادر آشکار می شود

حرکات حساسیت به درد از بین می رود، رفلکس ها از بین می روند، مردمک ها گشاد می شوند،

ادرار و مدفوع غیر ارادی رخ می دهد، دمای بدن کاهش می یابد.

3. مرگ بالینی. حالت مرگ بالینی مرحله برگشت پذیر مرگ است

مدت زمان متوسط ​​5-6 دقیقه بیمار در حالت مرگ بالینی هیچ

علائم قابل مشاهده زندگی (فعالیت قلبی، تنفس)، عملکردهای سیستم عصبی مرکزی محو می شوند، اما همچنان

فرآیندهای متابولیک در بافت ها باید رخ دهد. در صورت مرگ بالینی، امکان موثر است

اجرای موثر اقدامات احیا، به عنوان مثال. امکان احیای یک فرد

علائم مرگ بالینی به شرح زیر است.

1. عدم هوشیاری: از دست دادن هوشیاری معمولاً 10-15 ثانیه پس از توقف رخ می دهد.

کی گردش خون

2. عدم پاسخ به محرک های خارجی.

3. عدم واکنش مردمک به نور (وقتی پزشک پلک بیمار را باز می کند، مردمک چشم می شود.

در کمین است، تقریبا کل عنبیه را پر می کند). گشاد شدن مردمک ها در صبح -

که حداکثر واکنش به نور 40-60 ثانیه پس از توقف گردش خون آغاز می شود

گسترش - پس از 90-100 ثانیه.

4. توقف تنفس یا تنفس کم عمق نادر: کاهش تعداد تنفس به 5-8 در دقیقه.

5. عدم وجود نبض در شریان های رادیال، کاروتید، فمورال.

6. ظاهر سیانوز لب، نوک انگشتان، لاله گوش.

7. رنگ پریدگی پوست با ایجاد سنگ مرمر مایل به آبی.

اقدامات احیا باید بلافاصله در اتاقی که در آن قرار دارد آغاز شود

مرگ بالینی رخ داد؛ در این صورت، بدن بیمار باید به سرعت و با دقت روی آن گذاشته شود

سطح سخت (روی زمین).

بلیط 82

اول تکنیک کمک های اولیه

اقدامات احیا در هنگام ارائه کمک های اولیه عبارتند از:

پیوست 1

به دستورالعمل های این تکنیک

دارویی و روش های تشخیصیو دستکاری در رشته ها

" پرستاری در درمان "

"درمان" بر اساس تخصص

2-79 01 31 "پرستاری"

2-79 01 01 "پزشکی عمومی"

بهداشت شخصی بیمار و تغذیه

تغذیه بیمار از طریق لوله بینی معده

نشانه ها: 1) آسیب فک، آسیب و تورم زبان، حلق، حنجره، اختلالات بلع و گفتار، بیهوشی، امتناع از غذا خوردن به دلیل بیماری روانی.

موارد منع مصرف: 1) زخم معدهمعده در مرحله حاد

تجهیزات محل کار: 1) پروب لاستیکی استریل نازک با قطر 0.5-0.8 سانتی متر؛ 2) ژله نفتی یا گلیسیرین؛ 3) سرنگ استریل جانت؛ 4) غذای مایع در ظرف 600 - 800 میلی لیتری گرم شده در حمام آب تا دمای 38 - 40 0 ​​C؛ 5) سینی ضد عفونی شده؛ 6) دستمال سفره؛ 7) ظرف با آب جوشیا چای شیرین نشده؛ 8) تجهیزات حفاظت فردی؛ 9) پارچه های تمیز؛ 10) پانسمان؛ 11) ظروف با محلول های ضد عفونی کننده.

1. هدف، سیر و ضرورت این دستکاری را توضیح دهید. رضایت بیمار را دریافت کنید.

2. قبل از انجام دستکاری، پرستار باید روپوش را عوض کرده و ضدعفونی کننده های بهداشتی دست انجام دهد. دست های خود را زیر آب جاری بشویید و با حوله شخصی خشک کنید. از پیش بند و دستکش ضدعفونی شده استفاده کنید.

3. مجاری بینی را بررسی کنید و در صورت لزوم توالت حفره بینی را انجام دهید.

4. بیمار را در حالت نشسته یا نیمه نشسته با استفاده از یک تخت کاربردی یا قرار دادن یک بالش زیر سر و گردن قرار دهید و قفسه سینه را با یک دستمال بپوشانید.

5. یک پروب استریل بردارید و فاصله تراگوس گوش تا پل بینی را اندازه بگیرید. علامت بزنید (این فاصله تقریباً 15-18 سانتی متر است). سپس فاصله پل بینی تا ناف را اندازه بگیرید. علامت بزن

6. انتهای کور پروب را با وازلین (گلیسیرین) درمان کنید.

7. پروب را از طریق مجرای پایین بینی تا نقطه اول (15-18 سانتی متر) وارد کنید، آن را در دست راست بگیرید و با دست چپ سر بیمار را در ناحیه پیشانی نگه دارید و نوک بینی را با انگشت بلند کنید. شست دست چپ

8. تعریف کنید انگشت اشارهبا دست چپ، پروب را در نازوفارنکس قرار دهید و آن را به دیواره پشتی حلق فشار دهید (به طوری که پروب داخل نای نیفتد).

9. سر بیمار را کمی به جلو خم کنید، پروب را با دست راست خود فشار دهید تا یک سوم میانیمری در صورت وجود سرفه، مشکل در تنفس، سیانوز لب یا بینی، فورا پروب را بردارید، زیرا در مجرای تنفسی است

10. در صورت عدم وجود موارد فوق، وارد کردن پروب را تا علامت دوم ادامه دهید.

11. انتهای بیرونی پروب را در یک سینی تمیز قرار دهید.

12. یک سرنگ جانت بردارید، آن را با غذای آماده پر کنید، آن را به پروب وصل کنید و از طریق پروب وارد کنید.

13. 50 میلی لیتر آب جوشیده را به پروب تزریق کنید تا آبکشی شود.

14. قیف را جدا کرده و در سینی قرار دهید.

15. انتهای بیرونی پروب را با دستمال بپیچید و با گچ روی ناحیه زمانی سر محکم کنید.

16. بیمار را در یک موقعیت راحت قرار دهید، استراحت کامل ایجاد کنید و تحت نظر قرار دهید.

مرحله نهایی دستکاری.

17. سرنگ جانت را در ماده ضدعفونی کننده فرو کنید. محلول برای مدتی مطابق دستورالعمل استفاده از این ضد عفونی کننده.

18. میز دستکاری و پیش بند را درمان کنید. محلول با پاک کردن

19. پیش بند را بردارید. دستکش را در ماده ضدعفونی کننده فرو کنید. محلول برای مدتی مطابق دستورالعمل استفاده از این ضد عفونی کننده.

20. دست های خود را با صابون و آب جاری بشویید، با حوله خشک کنید. لباستو عوض کن

توجه داشته باشید:اگر بیمار بیهوش باشد، یک پروب در حالت دراز کشیده و سر او به طرفین چرخانده می شود. کاوشگر برای تمام مدت در محل باقی می ماند تغذیه مصنوعی، اما نه بیشتر از 2-3 هفته. در این دوره لازم است با برداشتن پروب هر 2-3 روز به مدت چند ساعت از ایجاد زخم های فشاری مخاطی جلوگیری شود.

غذا دادن به بیمار به شدت بیمار در رختخواب

نشانه ها: 1) وضعیت وخیم بیمار.

تجهیزات محل کار: 1) دستمال سفره؛ 2) حوله؛ 3) غذا تا دمای 40 درجه سانتیگراد گرم شود. 4) ظرف آب برای شستن دست های بیمار. 5) یک لیوان آب جوشیده؛ 6) فنجان جرعه ای

مرحله مقدماتی انجام دستکاری.

1. شماره جدول درمان را با برگه نوبت بررسی کنید

2. با بیمار گفتگو کنید و از او حمایت روانی کنید

3. به پرستارلباس خود را عوض کنید، ضد عفونی کننده های بهداشتی دست استفاده کنید، دستکش بپوشید.

4. دست های بیمار را بشویید و خشک کنید.

5- قفسه سینه بیمار را با دستمال یا حوله بپوشانید

6. وضعیتی راحت (در صورت امکان نشسته یا نیمه نشسته) به بیمار بدهید. در غیر این صورت سر خود را به پهلو بچرخانید.

7. غذا را روی میز خواب یا میز کنار تخت قرار دهید (نمی توانید آن را روی سینه بیمار بگذارید)

8. دمای غذاها و نوشیدنی های گرم را بررسی کنید.

مرحله اصلی دستکاری.

9. سر بیمار را با دست چپ خود بلند کنید (اگر نمی تواند بنشیند) و با دست راست یک قاشق یا فنجان غذا را به دهان بیاورید.

10. برای غذا دادن به بیمار وقت بگذارید.

مرحله نهایی.

11. به بیمار کمک کنید تا دهانش را بشوید یا اگر خودش نمی تواند این کار را انجام دهد، دهان را با آب جوشیده گرم آبیاری کنید.

12. لب ها و چانه خود را با دستمال خشک کنید.

13. غذا و ظروف باقی مانده را بردارید، خرده های آن را از رختخواب جدا کنید.

14. وضعیتی راحت به بیمار بدهید.

15. دستمال ها و حوله ها را در یک کیسه لباس های کثیف قرار دهید.

16. دستکش ها را در محلول ضدعفونی کننده قرار دهید، دست ها را بشویید، لباس را عوض کنید.

توجه داشته باشید: برای تغذیه بیماران سخت، غذا باید مایع یا نیمه مایع باشد.

قوانین استفاده از تاور انفرادی

بیماران در درمان بستریبرای بیماری های تنفسی در صورت وجود سرفه همراه با تولید خلط، تف انفرادی به آنها ارائه می شود.

خلط، به خصوص از بیماران مبتلا به سل، می تواند منبع عفونت باشد. بنابراین رعایت نکات بهداشت فردی ضروری است و خلط را فقط به داخل تف بریزید. اسپیتتون یک ظرف مدرج گردن پهن است که از شیشه تیره ساخته شده و درپوش فلزی آن محکم پیچ شده است.

تجهیزات محل کار: 1) تف; 2) ظرف با محلول ضد عفونی کننده.

شیردهی به عنوان مهم ترین عامل در رشد کودکان

آموزش تکنیک و تمرین مادر شیر دادن, روش های اولیه دوشیدن شیر ...

فتق و ترمیم فتق برای فتق داخل واژن

در حال حاضر روش قدیمی عمل برای فتق داخل واژن در گراز طبق B.M به خوبی آزمایش شده است. اولیوکوف (1935). یک روز قبل از جراحی، ناقل فتق رژیم غذایی گرسنگی تجویز می شود. حیوان به پشت قرار می گیرد و روی میز عمل ثابت می شود تا ...

نسل جدید ضدعفونی کننده ها و ضدعفونی کننده ها

ضد عفونی مجموعه ای از اقدامات با هدف تخریب است محیط خارجیمیکروارگانیسم های بیماری زا ضدعفونی بخشی از مجموعه اقدامات ضد اپیدمی و بهداشتی...

مطالعه رشد فیزیکیفرزندان سن پیش دبستانیروستای لوموویچی، منطقه اوکتیابرسکی

اندازه گیری های آنتروپومتریک باید توسط پرسنل آموزش دیده - محقق و دستیار او - در صبح بر روی یک فرد برهنه انجام شود. آنتروپومتری شامل تعیین خطی (طولی، عرضی...

تشخیص آزمایشگاهیبیماری های " سوزاک "

مواد از مجرای ادرار، واژن، دهانه رحم، راست روده بر روی یک لام شیشه ای قرار می گیرد و در یک لایه نسبتا نازک به شکل یک اسمیر پیوسته یکنواخت در مرکز آماده سازی توزیع می شود. عینک ها با حروف U(مجرای ادرار)، V(واژن)، C(سرویکس)، R(رکتوم) مشخص می شوند.

عبارتند از: 1) پیشگیرانه، 2) کانونی، 3) فعلی 4) ضد عفونی نهایی. 1) ضدعفونی پیشگیرانه در غیاب منابع شناسایی شده عفونت انجام می شود، اما با فرض وجود آنها ...

روش های ضد عفونی در موسسات پزشکی

اشیایی که قرار است ضدعفونی شوند از نظر هدف و کاربرد، میزان آلودگی، اهمیت، ساختار و قوام، شیمیایی و مشخصات فیزیکی، از نظر تراکم ...

برای هر گونه آسیب به پوست و بافت های عمیق تر، پس از قطع خونریزی، لازم است پوست اطراف زخم را با محلول الکلی ید، سبز برلیانت یا الکل درمان کرده و بانداژ ...

ارائه اول مراقبت پزشکیدر صورت بروز حوادث رانندگی

بانداژ یک راه حل کمک های اولیه است. هنگام استفاده، دسترسی عفونت به زخم محدود می شود. از بانداژ برای تثبیت اندام یا قسمت دیگری از بدن در موقعیت مورد نظر، چسباندن گاز، دستمال، جسم فشاری، پشم پنبه، آتل به زخم استفاده می شود.

سازماندهی اتاق فیزیوتراپی

اتاق فیزیوتراپی (بخش) در طبقات بالای همکف موسسه پزشکی سازماندهی شده است. از زیرزمین می توان برای نگهداری گل، دیگ بخار، اتاق کمپرسور و ... استفاده کرد.

مبانی ماساژ و تکنیک های خود ماساژ

مکاتب ماساژ زیادی وجود دارد که در تئوری و عملی آنها اختلاف نظرهای زیادی وجود دارد. از سوی دیگر، ادبیات تخصصی بسیاری از تکنیک ها و انواع آنها را توصیف می کند ...

توسعه مراحل فعالیت تشخیصی برای تشخیص آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی

معاینه عینیبا استفاده از انواع مختلف انجام می شود روش های تشخیصی: بازرسی، لمس، کوبه ای، سمع و همچنین روش های آزمایشگاهی و ابزاری. در هنگام معاینه باید به شکل مفاصل توجه ویژه داشت...

تکنیک انفوزیون و عوارض در جراحی اطفال

تجویز تزریقی مواد فقط به صورت داخل وریدی انجام می شود. روش زیر جلدیقدیمی است و استفاده نشده است روش های زیر استفاده می شود: رگ گیری از راه پوست با سوزن انجام می شود تزریقات داخل وریدیشرکت لیختنبرگ...

از بین رفتن کره چشم در حیوانات

در فاصله 0.5 سانتی متری از لبه های پلک ها، پوست به موازات آنها با ملتحمه بریده می شود. دومی سپس با قیچی از پوست جدا می شود تا آنچه باقی می ماند مردمک چشم، توسط ملتحمه احاطه شده است. بالا کشیدن کره چشم با فورسپس موسو...

فعالیت الکتریکی مرکز سیستم عصبی. الکتروانسفالوگرافی

الکتروانسفالوگراف 38 کانال CONAN-eeg46 Encephalograph انسفالوگرافی قابل حمل قابل حمل ENCEPHALAN-EEGR-19/26 Encephalograph; EEG مطالعه الکتروانسفالوگراف NEUROTRAVEL BASE آنسفالوگراف ضبط کننده برای نظارت بر EEG NEUROTRAVEL...

هدف:ایمنی عفونت را تضمین کنید

ضدعفونی خلط و ظروف داخل آن به یکی از روش های زیر انجام می شود:

یک محلول ضد عفونی کننده را به اندازه 1/4 حجم آن داخل تف بریزید، به عنوان مثال، محلول مرکزی 0.5٪ (یا محلول ضد عفونی کننده تنظیم شده دیگری).
به بیمار یک اسپیتون بدهید و در مورد نیاز به پر کردن آن با خلط تا حد 3/4 حجم اسپیتون توضیح دهید.
با ریختن یک محلول ضد عفونی کننده در داخل آن به مدت 1 ساعت، خلط را در تف، ضد عفونی کنید.
بلغم را در زهکشی بریزید.

کابین جمع آوری خلط بهداشتی (سرفه) KK-1

کابین جمع آوری خلط بهداشتی (سرفه) "KSM "KK-1" برای حفاظت تنفسیاز عفونت هوای پرسنل موسسات درمان ضد سل.

حفاظت با قرار دادن آئروسل آزاد شده توسط بیمار بیمار در داخل کابین به دست می آید. انتشار هوای آلوده به خارج از کابین به دلیل 35-40 بار تبادل هوا حذف می شودو خلاء هوا که توسط ماژول تهویه اگزوز در داخل کابین ایجاد می شود. هوا توسط یک کانال هوای فلزی به بیرون از اتاق تخلیه می شود.

هموپتیزینشان دهنده انتشار خلط با مخلوطی از خون است که به طور مساوی مخلوط شده است (به عنوان مثال، خلط "زنگ زده" با پنومونی لوبار، خلط به شکل "ژله تمشک" با سرطان ریه) یا در وریدهای جداگانه قرار دارد. تخلیه مقدار قابل توجهی خون از طریق دستگاه تنفسی (با شوک های سرفه، کمتر - جریان مداوم) را خونریزی ریوی می نامند. هموپتیزی و خونریزی ریوی اغلب با تومورهای بدخیم، قانقاریا، انفارکتوس ریوی، سل، برونشکتازی، جراحات و زخم های ریه و همچنین نقص قلب میترال. در صورت وجود خونریزی ریوی، گاهی اوقات باید آن را از خونریزی گوارشی که با استفراغ مخلوط با خون ظاهر می شود، افتراق داد. در چنین مواردی، باید به خاطر داشت که خونریزی ریوی با انتشار خون کف آلود و قرمز رنگ مشخص می شود که واکنش قلیایی دارد و منعقد می شود، در حالی که با خونریزی گوارشی (البته نه همیشه)، لخته های خون تیره مانند " زمین های قهوه» مخلوط با تکه های غذا، با واکنش اسیدی. هموپتیزی و به خصوص خونریزی ریوی علائم بسیار جدی هستند که نیاز به شناسایی فوری علت آن دارند - معاینه اشعه ایکس از اندام ها قفسه سینهبا توموگرافی، برونکوسکوپی، برونشوگرافی و گاهی آنژیوگرافی. هموپتیزی و خونریزی ریوی معمولاً با علائم شوک یا فروپاشی همراه نیستند. تهدید زندگی در چنین مواردی معمولاً با نقض عملکرد تهویه ریه ها در نتیجه ورود خون به دستگاه تنفسی همراه است. برای بیماران استراحت کامل تجویز می شود. برای جلوگیری از ورود خون به ریه سالم باید به آنها حالت نیمه نشسته داده شود و به سمت ریه آسیب دیده متمایل شود. یک کیسه یخ روی همان نیمه قفسه سینه قرار می گیرد. برای سرفه های شدید که خونریزی را افزایش می دهد، از داروهای ضد سرفه استفاده می شود. برای جلوگیری از خونریزی، ویکازول به صورت عضلانی، کلرید کلسیم و اسید اپسیلون آمینوکاپروئیک به صورت داخل وریدی تجویز می شود. گاهی اوقات، در حین برونکوسکوپی فوری، می توان رگ خونریزی را با یک اسفنج هموستاتیک مخصوص بسته بندی کرد. در برخی موارد، سوال مداخله جراحی فوری مطرح می شود.

برای برخی از بیماری های تنفسی فرآیند پاتولوژیکلایه های پلورا درگیر می شوند. شکست و اصطکاک آنها در برابر یکدیگر باعث می شود که ماهیت خنجری بیشتری پیدا کند که با تنفس عمیق و سرفه تشدید می شود و زمانی که بیمار روی پهلو دراز می کشد کاهش می یابد. استفاده از حجامت، گچ خردل و کمپرس گرم به تسکین درد جنب کمک می کند.

در بیماری‌ها، زخم‌ها و جراحات مختلف، مقدار نسبتاً زیادی اگزودای التهابی (جنب اگزوداتیو)، مایع راکد (هیدروتوراکس)، خون (هموتوراکس)، چرک (آمپیما پلورا) و هوا (پنوموراتاکس) می‌تواند بین لایه‌های پلور جمع شود. تجمع مایع در حفره پلور منجر به فشرده سازی ریه مربوطه می شود که معمولاً کار را دشوار می کند. تنفس طبیعیو به ایجاد تنگی نفس شدید کمک می کند.

سوراخ شدن حفره پلور برای خارج کردن مایع از آن برای اهداف تشخیصی یا درمانی نامیده می شود. پونکسیون پلور. با کمک او. می توان وارد کرد حفره پلورمختلف مواد داروییو همچنین یک زهکشی برای مکش مداوم مایع اعمال کنید.

سوراخ جنبمعمولا تحت انجام می شود بی حسی موضعیمحلول نووکائین 0.5% با بیمار در حالت نشسته. پس از درمان پوست با الکل و ید و بررسی سطح مایع، سوراخ معمولاً در فضای بین دنده ای 7 یا 7 در امتداد خطوط کتف یا خلفی زیر بغل انجام می شود. سوراخ پلور باید در امتداد لبه بالایی دنده انجام شود تا به عروق بین دنده ای و اعصابی که در امتداد لبه تحتانی قرار دارند آسیب نرساند. سوراخ کردن با استفاده از یک سوزن بلند و ضخیم انجام می شود که سپس از طریق یک لوله لاستیکی به سرنگ متصل می شود. پس از مکش، قبل از جدا کردن سرنگ، یک گیره بر روی لوله لاستیکی قرار می گیرد. مایع به آرامی خارج می شود (در غیر این صورت، ممکن است به دلیل جابجایی سریع اندام های مدیاستن، فروپاشی ایجاد شود). پس از اتمام سوراخ، سوزن برداشته می شود، محل سوراخ با محلول ید روغن کاری می شود و با یک سواب گاز استریل پوشانده می شود.

مجموعه زهکشی جنب شامل یک سوزن جدار نازک برای سوراخ کردن حفره پلور به ابعاد 1.8 میلی متر در 80 میلی متر، یک لوله رسانا با یک نازل پیچ، یک دریچه سه طرفه، یک سرنگ پلاستیکی 60 میلی لیتری با مهر و موم ساخته شده از لاستیک طبیعی است. و یک کیسه زهکشی استریل. این ست می تواند مجهز به سوزن مخصوص ترکل باشد که نشان دهنده نفوذ به حفره پلور بوده و احتمال آسیب به پلور احشایی و بافت ریه را کاملا از بین می برد.

پایان کار -

این موضوع متعلق به بخش:

مبانی پرستاری

مبانی پرستاری.. مشاهده درس و مراقبت از بیماران مبتلا به بیماری.. استنشاقی..

اگر احتیاج داری مواد اضافیدر مورد این موضوع، یا آنچه را که به دنبال آن بودید پیدا نکردید، توصیه می کنیم از جستجو در پایگاه داده آثار ما استفاده کنید:

با مطالب دریافتی چه خواهیم کرد:

اگر این مطالب برای شما مفید بود، می توانید آن را در صفحه خود در شبکه های اجتماعی ذخیره کنید:

توییت

تمامی موضوعات این بخش:

پودرهای استنشاقی
استنشاق‌های آئروسل با دوز اندازه‌گیری شده تا 80 درصد دستگاه‌های استنشاقی مورد استفاده را تشکیل می‌دهند، اما

استنشاق - نبولایزر
اما اغلب استنشاق با استفاده از استنشاقی با دوز اندازه گیری شده به دلایلی نمی تواند انجام شود

دستگاه های تنفسی کمپرسور (نبولایزر کمپرسور، نبولایزر جت)
در این دستگاه ها پاشش دارو به دلیل پمپاژ هوای فشرده به داخل کمپرسور اتفاق می افتد.

نبولایزرهای مش الکترونیکی (الکترونیکی، نبولایزرهای مش، نبولایزرهای الکترونیکی با استفاده از فناوری مش)
که در سال های گذشتهنوع جدیدی از نبولایزر ایجاد شد که مزایای اولتراسونیک n را حفظ می کند

وسایل نقلیه دارورسانی برای آسم
(اولویت‌های سنی) محصول گروه سنی توصیه‌شده نظرات Inhaler aerosol Metered

هموپتیزی یا خونریزی ریوی، مراقبت های اورژانسی
تمام بیماران مبتلا به خونریزی ریوی باید در بخش ریه یا بخش جراحی قفسه سینه بستری شوند. گزینه های کمک های اولیه خونریزی ریویبسیار محدود

بیماران مبتلا به بیماری های تنفسی
در صورت وجود خلط، تعیین مقدار روزانه آن ضروری است

زهکشی خودزا
زهکشی اتوژن تکنیکی برای خود دفع (برداشتن) ترشحات مخاطی از دستگاه تنفسی. بیمار باعث حذف بهتر خلط بدون کمک خارجی می شود که باعث افزایش e

کاربرد و توصیه ها
زهکشی خودوژن باید قبل از غذا یا زودتر از یک ساعت بعد از آن انجام شود. توصیه می شود قبل و در طول عمل مقدار کمی مایع مانند چای گرم بنوشید. این امر به ویژه مهم است

مراقبت از بیماران مبتلا به بیماری های تنفسی
مراقبت از بیماران مبتلا به بیماری های تنفسی معمولاً شامل تعدادی اقدامات کلی است که برای بسیاری از بیماری های سایر اندام ها و سیستم های بدن انجام می شود. بله وقتی که

استنشاق و استنشاق درمانی
درمان بیماری های تنفسی با استفاده از استنشاق احتمالاً به زمانی برمی گردد که بشریت وجود داشته است. استنشاق گرم و مرطوب با استفاده از جوشانده های گیاهی و رایحه درمانی

درباره داروهای موضعی (محلی).
بسیاری از داروهای استنشاقی مدرن موضعی هستند (اثر موضعی): آنها به‌طور ویژه طراحی شده‌اند تا حداکثر تأثیر را در محل مصرف داشته باشند، اما کمترین تأثیر را داشته باشند.

یک پاسخ صحیح را انتخاب کنید
1. در یک فرد سالم، تعداد حرکات تنفسی در محدوده: A. 10-15 در دقیقه در نوسان است. ب 16-20 در دقیقه. V. 18-22 در دقیقه. G. 20-30 در دقیقه.

وظیفه شماره 1
بیمار S. 35 ساله با تشخیص پنومونی لوب تحتانی ریه راست در بخش ریه است. شکایت از افزایش شدید دما، ضعف، درد در نیمه راست قفسه سینه

وظیفه شماره 2
بیمار تی 68 ساله با تشخیص ذات الریه در بخش ریه تحت درمان است. شکایت از ضعف شدید، سردرد، سرفه همراه با ترشح مقدار زیادی بوی بد

مشکل شماره 3
یک بیمار 38 ساله با تشخیص پلوریت اگزوداتیو تحت درمان بستری در بخش ریه است. شکایت تب، تنگی نفس، درد و احساس سنگینی در قفسه سینه

مشکل شماره 4
طی معاینه فلوروگرافی، تیرگی ناهمگن نفوذی با خطوط نامشخص به قطر 3×4 سانتی متر در ناحیه ساب ترقوه چپ مردی 35 ساله مشاهده شد که به بیمارستان اعزام شد.

مشکل شماره 5
یک بیمار 47 ساله مکانیک خودرو به دلیل تشدید برونشکتازی در بخش ریه بیمارستان بستری است. بیمار از سرفه ای همراه با ترشحات زرد رنگ آزار می دهد

مشکل شماره 6
بیمار الف 70 ساله با تشخیص اولیه سرطان مرکزی ریه برای معاینه در کلینیک بستری شد. بیمار سرفه همراه با خلط مخاطی، ضعف، پریود دارد

مشکل شماره 7
بیمار م 68 ساله با تشخیص آلرژی در بخش ریه بستری شد. آسم برونش درجه متوسطشدت، دوره حمله از دوره ای شکایت می کند

تمرین 1.

1. ارضای نیازهای بیمار دچار اختلال شده است. نفس بکش، سالم باش، حمایت کن دمای معمولیبدن، کار، برجسته، ایمن

مشکلات بیمار:

واقعی: سرفه همراه با خلط چرکی، از دست دادن اشتها، کاهش وزن، عدم باور به نتیجه موفقیت آمیز بیماری، اضطراب در مورد وضعیت خود.

پتانسیل: خطر بالای ابتلا به آمفیزم ریوی، نارسایی تنفسی(عوارض)

2. موضوع اولویت : سرفه همراه با خلط چرکی. هدف کوتاه مدت: بیمار تا پایان هفته متوجه بهبود تولید خلط خواهد شد.دراز مدت: بیمار آگاهی از نظم سرفه و راه های جلوگیری از احتباس خلط را نشان خواهد داد.

طرح	انگیزه
1. M/s مقدار زیادی مایعات قلیایی را فراهم می کند.	برای رقیق شدن مخاط
2. M/s با بستگان در مورد حمایت صحبت خواهد کرد تغذیه تقویت شدهصبور	برای جبران از دست دادن پروتئین و تقویت بدن
3. M/s روزانه 20 دقیقه درناژ موضعی را برای بیمار فراهم می کند	برای حذف بهتر خلط
4. M/s به بیمار آموزش می دهد تمرینات تنفسی، روزانه به مدت یک هفته و در آینده بر اجرای آن نظارت خواهد داشت	برای تحریک سرفه و بهبود زهکشی برونش
5. M/s به مدت یک هفته هر روز به مدت 10 دقیقه قفسه سینه را ماساژ می دهد	برای بهبود گردش خون در ریه ها
ب M\s رویه های فیزیکی ساده را طبق تجویز پزشک ارائه می دهد	برای بهبود جریان خون در اندام های قفسه سینه
7. M/s رنگ و مقدار خلط را کنترل می کند	برای نظارت بر پویایی بیماری
8. M/s نحوه ضدعفونی خلط و تف را آموزش می دهد	برای ایمنی عفونت
9. M/s داروهای خلط آور و گشاد کننده برونش را طبق تجویز پزشک مصرف می کند	برای بهبود ترشح خلط
10. M/s با بیمار در مورد راه های جلوگیری از رکود خلط صحبت می کند و وضعیت بیمار را کنترل می کند: دما، نبض، فشار خون، تعداد تنفس.	برای تشخیص زودهنگام عوارض

ارزیابی اثربخشی: بیمار تا پایان هفته متوجه بهبود ترشح خلط شد و دانش روش‌های جلوگیری از رکود خلط را نشان داد. هدف محقق شده است.

وظیفه 2.

استفاده از تف جیبی

از تف انفرادی برای بیماری های تنفسی همراه با ترشح خلط و جمع آوری آن برای تحقیق استفاده می شود.

فن آوری:

1. لازم است قوانین استفاده از تف برای بیمار توضیح داده شود.

2. باید یک تف خشک و تمیز با درب محکم به او بدهید.

3. خلط را تا ¼ حجم با محلول 3 برابری کلرامین پر کنید، در صورت آسیب شناسی سل - با محلول 5 برابر کلرامین.

4. پس از ضدعفونی، خلط را در فاضلاب تخلیه کرده و خلط بیماران سل را با خاک اره در کوره مخصوص بسوزانید.

5. تف استفاده شده را در محلول 3 برابری کلرامین به مدت 1 ساعت ضد عفونی کنید. اگر از تف توسط یک بیمار سل استفاده شده باشد، درمان با محلول 5 برابر کلرامین به مدت 4 ساعت انجام می شود.

6. سپس تف باید با آب جاری شسته شود. در جای خشک و تمیز و در مکانی مخصوص نگهداری شود.