(2 رتبه ها، میانگین: 5,00 از 5)

آب مروارید مکرر (ثانویه) پس از جراحی تعویض لنز

درمان جراحی آب مروارید یک روش ساده، سریع و نسبتاً ایمن در نظر گرفته می شود. نیازی به آمادگی قبل از عمل یا بستری شدن در بیمارستان ندارد. به صورت سرپایی و اغلب تحت بی حسی موضعی انجام می شود. اما با وجود سادگی ظاهری، عوارض بعد از این عمل غیر معمول نیست. یکی از عوارض شایع ایجاد آب مروارید مکرر پس از تعویض لنز است.

کدر شدن عدسی چشم راست

آب مروارید به طور کلی کدر شدن عدسی است. این تعریف به آب مروارید اولیه اشاره دارد، بیماری زمینه ای که به آن نام نیاز دارد مداخله جراحی، یعنی جایگزینی لنز با یک لنز داخل چشمی (IOL). پس از این عمل، در 30-50٪ موارد، آب مروارید ثانویه ممکن است ایجاد شود - همچنین کدر شدن، اما کپسول خلفی عدسی. هنگام تعویض عدسی برای آب مروارید، این کپسول حفظ می شود و یک عدسی داخل چشمی در آن قرار می گیرد. اما گاهی اوقات سلول های اپیتلیال روی این کپسول رشد می کنند و در نتیجه کدر شدن رخ می دهد.

دلیل این چیست؟

عقیده ای وجود دارد که آب مرواریدهای مکرر پس از تعویض لنز در نتیجه یک خطای پزشکی یا یک عمل ضعیف انجام شده است. اما این درست نیست. علل دقیق این عارضه در حال حاضر ناشناخته است. شاید پس از برداشتن عدسی، ذرات سلول‌های آن روی کپسول باقی می‌مانند و تکثیر می‌شوند و یک فیلم تشکیل می‌دهند. یا شاید همه چیز در مورد واکنش سلول های خود کپسول به لنز مصنوعی باشد.

عوامل زیر در ایجاد آب مروارید ثانویه نقش دارند: عوامل خطر:

چگونه توسعه آسیب شناسی را تشخیص دهیم؟

آب مروارید ثانویه ممکن است در هر زمانی پس از آن رخ دهد انجام عملیات, حتی بعد از سالها این بیماری به تدریج ایجاد می شود (اگرچه میزان افزایش علائم از فردی به فرد دیگر متفاوت است).

این آسیب شناسی با موارد زیر مشخص می شود علائم:

1. کاهش تدریجی بینایی (تیزبینی آن از بین می رود، همه چیز در مه دیده می شود).
2. درک رنگ ها و سایه ها تغییر می کند.
3. تصویر ممکن است دو برابر به نظر برسد.
4. حساسیت به نور احتمالی؛
5. تابش خیره کننده ظاهر می شود (زمانی که کپسول کوچک می شود - نشانه بد);
6. گاهی اوقات می توانید فوکوس ابری را روی مردمک چشم ببینید (لکه ای مایل به خاکستری روی مردمک سیاه).

این بیماری می تواند یک یا هر دو چشم را درگیر کند.

اگر بعد از جراحی تعویض لنز بینایی شما بهبود یافت، اما پس از مدتی دوباره شروع به کاهش کرد، حتما باید برای معاینه و درمان با پزشک خود تماس بگیرید.

برای روشن شدن تشخیص چه چیزی لازم است؟

تشخیص چشم توسط چشم پزشک

به طور معمول، تشخیص آب مروارید ثانویه مشکلی ایجاد نمی کند. معاینه اصلی در صورت مشکوک بودن معاینه معمول چشم پزشکی با استفاده از لامپ شکاف است. در این مورد، پزشک می تواند به وضوح حجاب را روی مردمک ببیند، که به شما امکان می دهد فوراً میزان تیرگی را تعیین کنید. حدت بینایی نیز تعیین می شود. این داده ها متعاقباً برای تعیین پیش آگهی و گزینه های درمانی استفاده می شوند.

در صورت ابتلا به آب مروارید ثانویه چه باید کرد؟

اولین کاری که باید در صورت مشاهده علائم آب مروارید مکرر انجام دهید، قرار ملاقات با چشم پزشک است.پس از معاینه و معاینه، پزشک در مورد تاکتیک های درمانی بعدی تصمیم گیری می کند.

اگر تیرگی کپسول خلفی لنز منجر به وخامت چشمگیر بینایی شده باشد، کیفیت زندگی کاهش یابد، فوتوفوبیا ظاهر شود یا برعکس، "شب کوری" ضروری است. عمل جراحی. پزشکان اغلب برای درمان آب مروارید ثانویه با لیزر انتخاب می کنند، یعنی: تشریح لیزری. این یک عمل نسبتا راحت است، از زمان برش مردمک چشمتولید نشده و به اندازه کافی بی حسی موضعی. با این حال، برای انجام آن وجود دارد موارد منع مصرف:

• اختلالات خونریزی؛
• بیماری های متابولیک؛
• خود ایمنی و بیماری های مزمندر مرحله حاد؛
• عفونت ها؛
• بیماری های انکولوژیک;
• افزایش فشار داخل جمجمه و/یا داخل چشم.

دیسکسیون لیزری چگونه انجام می شود؟

آمادگی قبل از عمل بیمار

قبل از عمل لیزر دیسیژن برای آب مروارید ثانویه، قطره هایی را روی قرنیه چشم می زنند تا مردمک را گشاد کند. سپس، یک دستگاه ویژه چندین فلش پالس لیزری تولید می کند که مه را از بین می برد. به این ترتیب کپسول آسیب دیده تمیز می شود. پس از عمل، قطره های ضد التهابی تزریق می شود که باید چند روز دیگر استفاده شود. چند ساعت پس از عمل، بیمار می تواند به خانه برود، برای این مداخله نیازی به بستری شدن و مشاهده در بیمارستان نیست.

عوارض احتمالی پس از لیزر درمانی آب مروارید ثانویه

علیرغم بی خطر بودن این روش، تشخیص لیزر آب مروارید ثانویه یک عمل جراحی است، به این معنی که ممکن است عواقب بعد از عمل نیز وجود داشته باشد. عوارض:

• آسیب مکانیکی به لنز داخل چشمی؛
• التهاب (یووئیت، iridocyclitis)؛
• افزایش فشار داخل چشم؛
• جابجایی لنز مصنوعی؛
• تورم و/یا جداشدگی شبکیه؛
• اندوفتالمیت مزمن (التهاب ساختارهای داخلی چشم).

پیشگیری از ایجاد آب مروارید مکرر

پس از جراحی تعویض عدسی آب مروارید، سالی یک بار باید توسط چشم پزشک معاینه شوید. در دوره بعد از عمل باید دستورات پزشک را رعایت کنید. اغلب در این دوره قطره های ضد آب مروارید تجویز می شود. تحت هیچ شرایطی نباید این توصیه را نادیده گرفت. اما اگر پزشک تجویز آنها را ضروری نداند نمی توانید خودتان از این داروها استفاده کنید. در روزهای آفتابی باید بپوشید عینک آفتابیبا فیلتر ماوراء بنفش، از جمله در زمستان.

علیرغم اینکه آب مروارید ثانویه باعث ترس و نگرانی بسیاری در بین بیماران می شود، درمان این بیماری ساده است و پیش آگهی این بیماری مساعد است. در بیشتر موارد، بینایی را می توان به طور کامل بازیابی کرد و از عوارض جلوگیری کرد. مهمترین چیز این است که به موقع به پزشک مراجعه کنید.

12 نوامبر 2016 Doc

جراحی آب مروارید ساده، سریع و راه امناز شر مشکل خلاص شوید این روش در انجام می شود تنظیم سرپاییتحت بی حسی موضعی اما با وجود سادگی و کارایی بالا، عمل جراحیممکن است عوارض ایجاد کند.

آب مروارید مکرر پس از تعویض لنز یک مشکل جدی چشم پزشکی است. علل خاص عوارض جراحی به طور کامل شناخته نشده است. ماهیت آسیب شناسی رشد بافت اپیتلیال روی لنز است. این امر منجر به تیرگی عدسی و دید ضعیف می شود.

طبق آمار، در بیست درصد موارد، آب مروارید مکرر پس از جراحی ایجاد می شود. درمان آب مروارید ثانویه پس از تعویض لنز شامل تصحیح لیزریا جراحی پس چرا عارضه ایجاد می شود؟

علل

با اينكه دلایل واقعیهنوز توسط متخصصان بررسی می شود، علل تحریک کننده این عارضه مشخص شده است:

• وراثت سنگین؛
• تغییرات مرتبط با سن؛
• آسیب مکانیکی;
• فرآیندهای التهابی;
• اشعه ماوراء بنفش;
• اختلال متابولیک؛
• بیماری های چشم - نزدیک بینی، گلوکوم؛
• اختلال متابولیک؛
• تابش - تشعشع؛
• بیماری متابولیک؛
• مصرف داروها با استروئیدها؛
• عادت های بد(سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل)؛
• مسمومیت

متخصصان به نقش عمل جراحی ضعیف و خطای پزشکی در بروز عوارض اشاره می کنند. ممکن است تمام مشکل در واکنش سلول های کپسول عدسی به آن باشد مواد مصنوعی.

علائم

یک عارضه جراحی یک فرآیند نسبتا طولانی است. اولین نشانه های آب مروارید ثانویه ماه ها یا حتی سال ها بعد ظاهر می شوند. اگر بعد از جراحی بینایی شما بدتر شده و حساسیت رنگی شما کاهش یافته است، فوراً با متخصص تماس بگیرید. اغلب این عارضه در کودکان خردسال و افراد مسن رخ می دهد.

تعویض لنز ممکن است به مرور زمان دوباره باعث بدتر شدن بینایی شود.

با پیشرفت آب مروارید ثانویه، علائم زیر ظاهر می شود:

• لکه های جلوی چشم؛
• دوبینی - دوبینی؛
• مرزهای تار اجسام؛
• نقطه خاکستری روی مردمک؛
• زردی اشیاء؛
• احساس "مه" یا "مه"؛
• تحریف تصویر؛
• لنزها و عینک ها اختلال بینایی را اصلاح نمی کنند.
• ضایعه یک طرفه یا دو طرفه

بر مراحل اولیهعملکرد بصری ممکن است آسیب نبیند. مرحله اولیه می تواند تا ده سال طول بکشد. تصویر بالینی تا حد زیادی به این بستگی دارد که در کدام قسمت از عدسی کدر شده است. ابری در قسمت محیطی عملاً تأثیری بر کیفیت بینایی ندارد. اگر آب مروارید به مرکز عدسی نزدیک شود، بینایی شروع به بدتر شدن می کند.

این عارضه به دو شکل ایجاد می شود:

• فیبروز کپسول خلفی. تثبیت و کدر شدن کپسول خلفی باعث کاهش دید می شود.
• دیستروفی مروارید. سلول های اپیتلیال لنز به کندی رشد می کنند. در نتیجه، حدت بینایی به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

در فرم غشایی، ناحیه خاصی از بافت عدسی حل می شود و کپسول ها با هم رشد می کنند. آب مروارید غشایی تشریح می شود پرتو لیزریا چاقوی مخصوص یک لنز مصنوعی در سوراخ حاصل قرار می گیرد.

کدورت های کپسول اولیه و ثانویه است. در حالت اول، عارضه بلافاصله پس از جراحی یا بعد از آن رخ می دهد مدت کوتاهی. ابری دارد شکل متفاوتو اندازه به عنوان یک قاعده، این نوع ابری شدن بر کیفیت بینایی تأثیر نمی گذارد و بنابراین نیازی به درمان اجباری ندارد. کدورت ثانویه اغلب به دلیل واکنش های سلولی رخ می دهد و می تواند نتایج جراحی را بدتر کند.

یکی از نشانه های آب مروارید ثانویه ظاهر شدن خیرگی در جلوی چشم است.

عواقب

حذف آب مروارید ثانویه می تواند منجر به عوارض زیر شود:

• آسیب لنز؛
• تورم شبکیه؛
• · دفع شبکیه.
• جابجایی لنز؛
• گلوکوم

معاینه تشخیصی

قبل از اصلاح، متخصص یک دوره طولانی را انجام می دهد معاینه چشم پزشکی:

• تست حدت بینایی؛
• با استفاده از یک لامپ شکاف، یک متخصص نوع کدورت را تعیین می کند و همچنین تورم و التهاب را حذف می کند.
• اندازه گیری فشار داخل چشم؛
• معاینه عروق فوندوس و حذف جداشدگی شبکیه.
• در صورت لزوم، آنژیوگرافی یا توموگرافی انجام می شود.

قبل از انجام درمان معاینه جامعاندام های بینایی، پس از آن پزشک به شما خواهد گفت که چه کاری باید انجام دهید

گزینه های درمان

در حال حاضر، دو روش اصلی برای مبارزه با تیرگی لنز وجود دارد:

• جراحی. فیلم ابری با استفاده از یک چاقوی مخصوص بریده می شود.
• لیزر. این یک راه ساده و ایمن برای خلاص شدن از شر مشکل است. نیازی به معاینه اضافی ندارد.

برای مقاصد پیشگیری، برای بیماران قطره های چشمی ضد کاتارال تجویز می شود. دوز به شدت توسط پزشک انتخاب می شود. در چهار تا شش هفته آینده پس از جراحی، از قطره هایی استفاده می شود که اثر ضد التهابی دارند و از پیشرفت فرآیند عفونی جلوگیری می کنند. تنها منع استفاده از مداخله جراحی، امتناع خود بیمار است.

در دوره پس از عمل، بیماران باید از انجام حرکات ناگهانی و بلند کردن اجسام خودداری کنند. چشم را فشار ندهید یا مالش ندهید. در ماه های اول، بازدید از استخر، حمام، سونا یا ورزش توصیه نمی شود. همچنین در چهار هفته اول استفاده از آن توصیه نمی شود لوازم آرایشی تزئینی.

اولین کاری که باید در صورت بروز علائم آب مروارید ثانویه انجام دهید، قرار ملاقات با چشم پزشک است.

تشریح آب مروارید ثانویه با لیزر

لیزر درمانی توسط چشم‌پزشکی که برای مدت طولانی در زمینه فیزیک و امکان استفاده از لیزر در عمل پزشکی. نشانه های لیزر درمانی اختلالات زیر است:

• کدر شدن لنز با بدتر شدن چشمگیر بینایی؛
• کاهش کیفیت زندگی؛
• آب مروارید تروماتیک؛
• گلوکوم؛
• کیست عنبیه؛
• تاری دید در نور شدید و شرایط نوری ضعیف.

بر خلاف جراحی تهاجمی، لیزر درمانی با خطر عفونت همراه نیست و باعث تورم قرنیه یا تشکیل فتق نمی شود. در طول جراحی، لنز مصنوعی اغلب جابجا می شود؛ روش لیزری به لنز آسیب نمی رساند یا جابجا نمی کند.

شایان ذکر است که مزایای فناوری لیزر در موارد زیر برجسته می شود:

• درمان سرپایی;
• فرآیند سریع؛
• بدون نیاز به تشخیص گسترده؛
• حداقل محدودیت ها در دوره بعد از عمل;
• بر عملکرد تأثیر نمی گذارد.

دیسیشن لیزری یک روش مدرن کم تهاجمی برای از بین بردن آب مروارید ثانویه است.

لیزر درمانی آب مروارید ثانویه دارای تعدادی محدودیت است که عبارتند از:

• زخم روی قرنیه، تورم. به همین دلیل، معاینه ساختارهای چشم در حین جراحی برای پزشک دشوار خواهد بود.
• ادم ماکولا شبکیه؛
• التهاب عنبیه؛
• گلوکوم جبران نشده؛
• کدر شدن قرنیه؛
• این عمل در موارد پارگی و جدا شدن شبکیه با دقت زیادی انجام می شود.

نیز وجود دارد موارد منع مصرف نسبی:

• زودتر از شش ماه پس از جراحی آب مروارید برای سودوفاکیا؛
• زودتر از سه ماه پس از جراحی برای آب مروارید در آفاکیا.

دیسکسیون لیزری با بی حسی موضعی انجام می شود. قبل از عمل، به بیمار قطره هایی داده می شود که مردمک ها را گشاد می کند. این کار دیدن کپسول عدسی خلفی را برای جراح آسان تر می کند.

در عرض چند ساعت بیمار می تواند به خانه بازگردد. نیازی به بخیه و بانداژ نیست. برای جلوگیری از ایجاد واکنش های التهابی، پزشکان تجویز می کنند قطره چشمبا استروئیدها یک هفته و یک ماه پس از تشخیص لیزر، باید برای ارزیابی نتایج به چشم پزشک مراجعه کنید.

گاهی اوقات پس از جراحی، بیماران ممکن است با شکایاتی مشابه شکایاتی که قبل از عمل داشتند، مراجعه کنند. بنابراین، بینایی ممکن است بدتر شود، مه و تابش خیره کننده در جلوی چشم ظاهر شود.

خلاصه

آب مروارید ثانویه پس از تعویض لنز یک عارضه جدی است که نیاز به مداخله جراحی دارد. نشانه آسیب شناسی تاری دید، تاری اشیاء و اعوجاج تصویر است. بیماران از خیرگی جلوی چشمان خود شکایت دارند. اگر این علائم ظاهر شد، باید بلافاصله با یک متخصص مشورت کنید. از بین بردن آب مروارید ثانویه در زمان ما با استفاده از تشریح لیزر انجام می شود. این ساده، ایمن و مهمتر از همه، راه حل موثرچالش ها و مسائل.

آب مروارید ثانویه در 50-10% موارد پس از تعویض لنز اتفاق می افتد. این عمل دارای برخی موارد منع مصرف است و با احتیاط کامل انجام می شود. بنابراین، مهم است که به موقع متوجه شوید علائم هشدار دهندهو درک کنید که چه چیزی باعث آنها می شود.

آنچه هست

بیمارانی که برای برداشتن عدسی تیره تحت عمل جراحی قرار گرفته اند باید بدانند که آب مروارید ثانویه چیست. این عارضه ای است که باعث کاهش آهسته بینایی می شود. علاوه بر این، تمام پیشرفت ها پس از عمل به هیچ کاهش می یابد.

هنگام درمان آب مروارید، لنز کدر با حفظ کپسول با لنز داخل چشمی جایگزین می شود. اپیتلیوم در امتداد آن رشد می کند. این باعث اختلال بینایی می شود.

این وضعیت نتیجه یک خطای پزشکی نیست. آب مروارید ثانویه نتیجه واکنش سلول های کیسه کپسولی است. در برخی موارد در پس زمینه رخ می دهد بیماری های همزمان.

سه نوع آب مروارید ثانویه وجود دارد:

1. فیبری. بسیار سریع توسعه می یابد. با وجود عناصر اتصال دهنده در ترکیب سلولی مشخص می شود.
2. نوزولوژیک . خیلی به ندرت اتفاق می افتد، علل آن مشخص نشده است. ضخیم شدن کپسول منجر به از بین رفتن شفافیت نمی شود.
3. تکثیر کننده . در مدت زمان طولانی توسعه می یابد. در طول تشخیص، سلول های توپی Adamyuk-Elschnig و حلقه های Semmerring شناسایی می شوند.

توپ های الشنیگ

این طبقه بندی بر اساس ترکیب سلول های فیلم و تأثیر آن بر روند بیماری است.

کد ICD-10

H26.2– آب مروارید ثانویه در بیماری های چشمی

H256.4– آب مروارید ثانویه (آب مروارید ثانویه، حلقه Semmering).

علل

تکثیر بافت اپیتلیال در سطح کپسول باعث کاهش شفافیت و کدر شدن عدسی می شود. تا حدودی احتمال آسیب شناسی به کیفیت لنز کاشته شده بستگی دارد.

وجود مواد سیلیکونی اغلب باعث ایجاد عوارض می شود. از نظر شکل، لنزهایی با لبه های مربعی به بهترین وجه توسط بیماران تحمل می شوند.

گاهی اوقات آب مروارید به دلیل استخراج ناقص توده های عدسی در حین جراحی ایجاد می شود. بی احتیاطی جراح در اینجا مقصر است.

عوامل تحریک کننده شامل آسیب شناسی های زیر است:

• دیابت؛
• واسکولیت سیستمیک؛

عوارض می تواند ناشی از کره چشم و کوفتگی باشد.

دلایل دیگری برای ایجاد آب مروارید ثانویه وجود دارد:

• اشعه ماوراء بنفش؛
• تغییرات مرتبط با سن؛
• وراثت؛
• عادت های بد؛
• مسمومیت با سموم یا مواد شیمیایی؛
• تشعشع بالا؛
• قرار گرفتن مکرر در معرض آفتاب بدون؛
• متابولیسم ضعیف؛
• فرآیندهای التهابی اندام های داخلی.

مردان و زنان مسن و کودکان مستعد ابتلا به عوارض هستند. یک ارگانیسم جوان دارای سطح بالایی از توانایی برای بازسازی سلول ها است که باعث مهاجرت و تقسیم آنها در کپسول خلفی می شود.

علائم

علائم آب مروارید ثانویه شامل موارد زیر است:

• مه جلوی چشم؛
• از دست دادن بینایی؛
• مشکلات بینایی در نور کم یا نورهای روشن؛
• تصویر تار، نامشخص؛
• مشکلات تمرکز بر روی یک جسم کوچک

در ابتدا بیمار از مشکلات نوشتن و خواندن شکایت می کند و در جلوی یک یا هر دو چشم حجاب ایجاد می شود.

پیمایش در فضا برای شخص دشوار می شود، کیفیت زندگی او بدتر می شود. او از افزایش خستگی بعد از کار بصری شکایت دارد.

رفتار

بدتر شدن شدید بینایی پس از جراحی حتی در طول معاینه معمول قابل تشخیص است.

روش های زیر معمولا به عنوان روش های تشخیصی استفاده می شود:

1. سونوگرافی چشم. آناتومیک و ویژگی های فیزیولوژیکیساختار چشم، محل لنز.
2. اکتبر. توموگرافی انسجام نوری برای مطالعه بیشتر توپوگرافی سیب استفاده می شود.
3. . برای تجسم کدر شدن چشم استفاده می شود.
4. . به شما امکان می دهد مرحله کاهش حدت بینایی را تعیین کنید.

به‌علاوه، پزشک ممکن است مطالعه تیتر آنتی‌بادی لنز، سیتولوژی فیلم و اندازه‌گیری سطوح سیتوکین را تجویز کند.

برای از بین بردن آسیب شناسی، روشی به نام تشریح لیزری . تحت بی حسی موضعی انجام می شود. در این فرآیند، قطره های چشمی به قرنیه زده می شود تا مردمک چشم گشاد شود. سوراخی در دیواره پشتی کپسول می سوزد که از طریق آن کدورت از بین می رود. برای این مداخله نیازی به بخیه نیست.

آب مروارید ثانویه یک آسیب شناسی است که در بیماران پس از استخراج خارج کپسولی آب مروارید اولیه، یعنی پس از برداشتن عدسی چشم با علائم تیرگی ایجاد می شود. در بیماران مبتلا به آب مروارید ثانویه، کاهش آهسته عملکرد بینایی مشاهده می شود که به تدریج دستاوردهای حاصل از جراحی را کاهش می دهد. نتایج مثبتبه خیر این عارضه معمولاً در 50-10 درصد بیمارانی که تحت اکستراکشن خارج کپسولی قرار گرفته اند رخ می دهد.

U از این بیماریدلایل زیادی برای توسعه وجود دارد. اما، به عنوان یک قاعده، آنها با هم عمل می کنند. این بدان معنی است که برای ایجاد آب مروارید ثانویه، نه تنها جراحی در ناحیه عدسی، بلکه هر عامل همراه دیگری نیز لازم است. با شناسایی و حذف آن، می توانید شدت فرآیندهایی را که در کپسول لنز رخ می دهد، به میزان قابل توجهی کاهش دهید. در این مورد، درمان باید بلافاصله شروع شود، زیرا تا 90٪ عملکرد بینایی حفظ می شود.

علل

U علت اولیهبسیار ساده: تغییرات طبیعی در اندام بینایی به دلیل افزایش سن، تاثیرات خارجی. گلوکوم ثانویه توسط چندین عامل دیگر ایجاد می شود، از جمله:

• تحلیل ناقص توده های عدسی، در صورتی که فرد آسیب دیده باشد.
• استخراج ناقص قطعات لنز در حین عمل؛
• اختلالات متابولیک و آسیب شناسی غدد درون ریز؛
• فرآیندهای خود ایمنی؛
• درجه بالای نزدیک بینی؛
• جداسازی شبکیه;
• التهاب در منطقه مشیمیهچشم

فقط یک چشم پزشک می تواند علت خاص را تعیین کند. خوددرمانی آب مروارید ثانویه می تواند منجر به از دست دادن کامل بینایی شود.

مهم! آب مروارید ثانویه چیست، فقط پزشک می تواند به شما بگوید. اما باید درک کنید که با وجود پیشرفت بیماری، اگر به موقع با پزشک مشورت کنید، شانس حفظ عملکرد بینایی وجود دارد.

انواع آب مروارید ثانویه

به طور کلی، آب مروارید ثانویه به همان انواع آب مروارید اولیه تقسیم می شود:

• آب مروارید ساب کپسولی خلفی و قدامی. قسمت قدامی زیر کپسول قرار دارد. قسمت خلفی با قرار گرفتن در قسمت قدامی در زیر کپسول خلفی مشخص می شود. به دلیل این مکان، این نوع اغلب منجر به از دست دادن بینایی می شود. در مقایسه با آب مروارید قشری یا هسته ای، به طور کلی تأثیر بیشتری بر حدت بینایی دارد. با این حال، بیماران دید باقی مانده را تجربه می کنند. آنها با مردمک های منقبض، نور روشن و چراغ های جلو بدتر می بینند. توانایی دیدن در رابطه با اجسام نزدیک به میزان بیشتری آسیب می بیند.
• بال می زند وقتی تغییر سنغیر عادی پیش برود هسته عدسی در این فرآیند نقش دارد. این نوع آسیب شناسی تقریبا همیشه با نزدیک بینی همراه است. در این مورد، اسکلروز هسته ای در ابتدا ممکن است رنگ زردی داشته باشد که در اثر رسوب رنگدانه ایجاد می شود. با پیشرفت آسیب شناسی، قهوه ای رنگ می شود.
• با آب مروارید قشری، قسمت های خلفی، قدامی و استوایی به طور کامل یا جزئی پوشیده می شوند.
• آب مروارید شاه ماهی به شکل نسبتاً نادری رخ می دهد. لایه های عمیق عدسی از رسوب توده های سوزنی مانند چند رنگ که شبیه صنوبر هستند رنج می برند. این نام از اینجا آمده است.

سرعت پیشرفت آب مروارید ثانویه و همچنین کدر شدن عدسی توسط عوامل بسیاری تعیین می شود. به ویژه، مهم ترین آنها سن بیمار، آسیب شناسی های همزمان و شدت فرآیندهای التهابی است.

مهم! پس از کاشت IOL، آب مروارید ثانویه می تواند به طور قابل توجهی بر عملکرد بینایی در پس زمینه بهبود بینایی تأثیر بگذارد. در همان زمان، پزشکان از تعویض مجدد لنز خودداری می کنند، زیرا این مشکل را حل نمی کند. می توان گفت که کدام درمان تنها پس از معاینه کمک خواهد کرد.

مراحل بالینی و سناریوهای مختلف برای توسعه پاتولوژی

اگر مستقیماً در مورد فرآیندهای پاتولوژیک که در طول ایجاد آب مروارید ثانویه رخ می دهد صحبت کنیم ، آنها در چهار مرحله رخ می دهند:

1. اولیه؛
2. نابالغ یا تورم؛
3. بالغ؛
4. بیش از حد رسیده است.

مرحله اولیه

مرحله اولیه شامل لایه برداری الیاف عدسی است. بین آنها شکاف ایجاد می شود. در زیر خود کپسول، واکوئل ها به تدریج تشکیل می شوند و با مایع پر می شوند.

ذکر شده است که در بیماران مبتلا به فرم قشر مغز، شکایات بسیار نادر است. آنها ممکن است نشان دهنده کاهش جزئی بینایی، وجود لکه ها در جلوی چشم ها، نقطه ها یا رگه ها باشند. آب مروارید هسته ای خیلی سریع اتفاق می افتد و بدتر می شود دید مرکزی. در نتیجه کدر شدن عدسی رخ می دهد. در عین حال، دید از راه دور نیز ممکن است بدتر شود. اگر علائم نزدیک بینی ظاهر شود، فقط برای مدت کوتاهی ظاهر می شوند.

مهم! در حال حاضر در اولین علائم باید با پزشک مشورت کنید. فرصتی برای متوقف کردن فرآیندهای پاتولوژیک در کپسول لنز با دارو وجود دارد. اگر در مراجعه به پزشک تاخیر داشته باشید، نتیجه یکسان خواهد بود - جراحی. بنابراین مراجعه به پزشک و معاینات پزشکی را نمی توان به تعویق انداخت.

آب مروارید بالغ

در مرحله دوم، تورم ماده و به دنبال آن کدر شدن عدسی رخ می دهد. در این مورد، نواحی تکی کدورت می توانند با یکدیگر ادغام شوند و بیشتر به مناطق بزرگتر لنز گسترش پیدا کنند. لایه های سطحی آن هنوز شفاف باقی می مانند. اندازه عدسی شروع به افزایش می کند و فضای بیشتری را در محفظه قدامی چشم اشغال می کند.

این دوره منجر به ایجاد فشار خون چشمی می شود که به نوبه خود وضعیت را بدتر می کند. دستگاه بصریو توسعه سریع آسیب شناسی را تحریک می کند. علاوه بر این، اگر درمان وجود نداشته باشد، گلوکوم ممکن است ایجاد شود. در چنین مواردی، تنها یک درمان وجود دارد - حذف کامل لنز. مناطقی که کدورت در آنها وجود دارد به تدریج همه را پوشش می دهد قلمرو بزرگو به مرور زمان دهانه مردمک را ببندید. در این زمان است که رنگ شروع به تغییر رنگ خاکستری-سفید می کند. در این مرحله عملکرد بصری خیلی سریع کاهش می یابد.

مرحله بالغ

مرحله بلوغ با کاهش لنز مشخص می شود. لایه های آن کاملا کدر می شود. خود منقبض می شود، رطوبت خود را از دست می دهد و به تدریج شکل ستاره به خود می گیرد. مردمک به رنگ سفید ابری یا خاکستری روشن به نظر می رسد. در این مرحله، بیماران تشخیص اشیاء را متوقف می کنند. کل عملکرد به درک نور می رسد، یعنی بیمار می تواند یک پرتو نور را ببیند، تعیین کند که از کجا آمده و رنگ ها را تشخیص دهد.

بیش از حد رسیده است

آب مروارید بیش از حد بالغ با تخریب کامل ساختار فیبر بدنه عدسی مشخص می شود. کل جرم همگن می شود. قشر آن شیری و مایع می شود. با گذشت زمان حل می شود. هسته منقبض می شود، متراکم و سنگین تر می شود. به همین دلیل به پایین محفظه فرو می رود که افزایش می یابد. اگر در این مرحله عمل انجام نشود، در نتیجه فقط یک هسته کوچک باقی می ماند و کپسول عدسی خود با پلاک های کلسترول پوشیده می شود.

در نوع دیگری از توسعه آسیب شناسی، پروتئین های عدسی از بین می روند و شرایطی را برای مایع شدن لنز ایجاد می کنند. فشار اسمزی در کپسول شروع به افزایش خواهد کرد. هسته نیز به پایین محفظه فرو می رود، اما سفت نمی شود، بلکه نرم می شود تا زمانی که کاملاً متلاشی و حل شود.

آب مروارید ثانویه

آب مروارید ثانویه اساساً رشد بافت فیبری در کپسول خلفی عدسی است. این فرآیندها بلافاصله شروع نمی شوند، اما مدتی پس از مداخله شخص ثالث - آسیب، جراحی. از آنجایی که پزشکان سعی می کنند محفظه لنز را برای عمل جراحی کاشت یک لنز مصنوعی یا IOL حفظ کنند، با گذشت زمان ممکن است به طور مستقل سلول های عدسی تولید شود. پس از نصب IOL، آب مروارید ثانویه اغلب به دلیل کدر شدن همین سلول‌ها مشاهده می‌شود که بدن تلاش می‌کند تا فیبرهای عدسی را بازیابی کند. با گذشت زمان، آنها شروع به کدر شدن می کنند، که یک دوره پاتولوژیک دوره پس از جراحی را تحریک می کند.

بیشتر به اصل مطلب به زبان ساده، سپس این سلول ها که نام سلول های آمادیوک-الشینگ را به آنها داده اند شروع به حرکت می کنند. می روند به قسمت مرکزیمیدان نوری پس از این، یک فیلم مات تشکیل می شود. این است که باعث کاهش حدت بینایی می شود.

مهم! این دوره از آسیب شناسی پس از جراحی نتیجه سهل انگاری و غیرحرفه ای بودن جراح نیست. این ویژگی فردییک ارگانیسم خاص، نتیجه واکنش های سلولی است که در کپسول عدسی رخ می دهد.

علائم آب مروارید ثانویه

اگر در مورد علائم خاص صحبت کنیم، آب مروارید ثانویه خود را نشان می دهد:

• بدتر شدن بینایی که به تدریج رخ می دهد.
• حجاب جلوی چشم؛
• قرار گرفتن در معرض نور در نزدیکی منابع نور؛
• تاری دید.

این علائم ممکن است سالها طول بکشد تا در طول یک ماه ایجاد شوند یا پیشرفت کنند. بستگی به شکل و بیماری های همراه دارد. فقط یک پزشک می تواند تصویر دقیق تری را بیان کند و روند آسیب شناسی را پیش بینی کند.

مهم! علائم آب مروارید ثانویه ممکن است مشابه سایر آسیب شناسی های چشمی باشد. بنابراین، قبل از شروع درمان، با پزشک خود مشورت کنید. اغلب این بیماری در پشت سایر بیماری ها پنهان می شود و درمان نادرست یا ناکافی تنها وضعیت سیستم بینایی را بدتر می کند.

تشخیص و درمان

تشخیص شامل انجام یک سری مطالعات است که به شناسایی شکل بیماری کمک می کند. بر اساس این داده ها، می توان تصمیم گرفت که کدام درمان به حفظ بینایی بیمار و حذف فرآیندهای پاتولوژیک کمک می کند. به روش های تشخیصیبرای گلوکوم ثانویه عبارتند از:

• بیومیکروسکوپی؛
• از طریق یک لامپ شکاف بررسی کنید.

بر اساس داده های به دست آمده، تعیین نوع درمان امکان پذیر خواهد بود. به طور معمول، بسته به ابزار و تجهیزات کلینیک و همچنین اینکه کدام روش ترجیح داده می شود، از لیزر یا درمان جراحی استفاده می شود. لیزر درمانی به دلیل ایمن تر بودن و داشتن موارد منع مصرف و عواقب کمتری نسبت به جراحی معمولی رایج تر است.

لیزر درمانی یا دیسیژن به کپسول خلفی لنز اجازه برش می دهد. این مداخله ایمن ترین و موثرترین در نظر گرفته می شود. فقط باید در نظر داشته باشید که لیزر می تواند به IOL آسیب برساند. بنابراین، پزشکان ابتدا تشخیص، معاینه را انجام می دهند و تصمیم می گیرند که کدام روش بهتر است استفاده شود.

خاطرنشان می شود که دیسیژن لیزر یک مداخله سرپایی است که در آن بیمار حتی نیازی به تزریق ندارد بیهوشی عمومی. کافی است بیهوشی را به صورت قطره ای به چشم تحت درمان تزریق کنید تا عمل شروع شود. این فرآیند از یک لیزر با دقت بالا برای هدف قرار دادن انتخابی بافت استفاده می کند. قسمت کدر کپسول از دیواره پشتی جدا می شود.

مهم! قبل از موافقت با عمل، مطمئن شوید که کلینیک دارای امکانات و تجهیزات مناسب و همچنین تجربه متخصصان است. در غیر این صورت تضمین روند موفقیت آمیز عملیات و دوره نقاهتبعد از او هیچ کس نمی تواند

امکان بازیابی حدت بینایی اولیه حداقل است. معمولاً حدود 90 درصد بینایی اولیه بازیابی می شود. پس از چنین قرار گرفتن در معرض، بیماران متوجه بهبود فوری عملکرد بینایی شدند. با جراحی، مدتی زمان بهبودی لازم است.

برای نوع جراحی از بی حسی موضعی نیز استفاده می شود. در این حالت، پزشکان از طریق یک برش کوچک، روی قسمت کدر کپسول لنز عمل کرده و آن را خارج می‌کنند. به طور کلی در انتخاب بین روش های جراحی و لیزر، پزشکان در صورت امکان سعی می کنند گزینه دوم را انتخاب کنند، زیرا کارایی بیشتر و کمتری را نشان می دهد. اثرات جانبیو موارد منع مصرف

درمان دارویی

بسیاری از مردم می خواهند بدون جراحی برای آب مروارید اولیه و ثانویه انجام دهند. در چنین مواردی پزشکان تجویز می کنند داروهامستقر:

• نمک های پتاسیم؛
• نمک های کلسیم؛
• نمک منیزیم؛
• یودا;
• هورمون ها؛
• داروهای بیوژنیک؛
• مواد با منشا گیاهی و حیوانی؛
• ویتامین ها

این نوع درمان است بهترین سناریوبه شما اجازه می دهد تا روند را کاهش دهید. به دلیل غیرقابل دسترس بودن آناتومیکی این ناحیه، امکان از بین بردن تشکیل فیلم با دارو وجود ندارد. بنابراین هیچ کس با چنین داروهایی قابل درمان نبود.

مهم! برای درمان کامل، باید با پزشک مشورت کنید و تصمیم بگیرید که آیا تحت عمل جراحی قرار بگیرید یا خیر. تکنیک های مدرنکم تهاجمی هستند و اگر به درستی انجام شوند تا حد امکان بدون درد هستند. در نتیجه، بینایی به طور قابل توجهی بدون تاثیر گسترده بر روی بافت بهبود می یابد.

پیش آگهی آب مروارید ثانویه

پیش آگهی آب مروارید ثانویه تا حد زیادی به سرعت کمک بیمار بستگی دارد. اگر درمان در همان ابتدا شروع شده باشد، زمانی که بینایی شروع به کاهش کرد، این شانس وجود دارد که آسیب شناسی را با دارو متوقف کنید یا فیلم پروتئین حاصل را با جراحی از بین ببرید.

اگر زمانی که علائم با شدت بیشتری ظاهر می شوند بیمار درخواست داد، نتیجه مثبت عمل تضمین می شود، اما درمان داروییدیگر در چنین مواردی نتیجه نمی دهد. جراحی یا لیزر درمانیبه شما امکان می دهد تا 90٪ عملکرد بصری را بازیابی کنید.

هنگام اعمال در مراحل بعدی، باید درک کرد که فرآیندهای پاتولوژیک برای مدت طولانی پیشرفت کرده اند. در چنین مواردی، پزشکان، به عنوان یک قاعده، می توانند عملکرد بینایی را با استفاده از روش های جراحی یا لیزر کمی بهبود بخشند، اما بازیابی کامل بینایی امکان پذیر نخواهد بود. دارودرمانیفقط در صورت وجود آسیب شناسی های همزمان مرتبط خواهد بود. بر آخرین مرحلهعوارضی مانند گلوکوم اغلب ایجاد می شود و بنابراین خطر از دست دادن کامل عملکرد بینایی وجود دارد.

شایان ذکر است که آب مروارید ثانویه ندارد اقدامات پیشگیرانه. تنها کاری که فرد در چنین مواردی می تواند انجام دهد مراجعه منظم به پزشک برای معاینات پزشکی است. اگر آب مروارید ثانویه بر روی تشخیص داده شود مراحل اولیه، یعنی فرصتی برای متوقف کردن روند پاتولوژیک با دارو بدون ایجاد عوارض.

شایان ذکر است که در چنین مواردی استفاده کنید داروهاتقریباً باید دائماً آنها را تغییر دهید. جایگزینی انجام می شود تا تحمل به ترکیب محصول ایجاد نشود. رویکرد صحیح به توانبخشی و درمان به حفظ بینایی کمک می کند یک دوره طولانیبعد از عمل پس از جراحی، با پزشک خود در مورد اقدامات لازم برای جلوگیری از این اتفاق در آینده مشورت کنید.

نام دیگر آب مروارید ثانویه کدر شدن کپسول خلفی عدسی است. این پدیده اولین بار در سال 1950 توصیف شد. این یک بیماری مستقل نیست. در پس زمینه آسیب شناسی های قبلی یا به عنوان یک عارضه پس از جراحی برای برداشتن لنز ایجاد می شود. در نتیجه مداخله جراحی، آب مروارید ثانویه در درصد ناپایدار خود را نشان می دهد - از 10 تا 50٪ موارد.

کد ICD-10

سایر آب مرواریدها (H26).

شامل: آب مروارید مادرزادی (Q12.0).

دلایل ایجاد آب مروارید ثانویه

اغلب کودکان پس از جراحی از آب مروارید ثانویه رنج می برند. دلایل شکل گیری آن به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است. اعتقاد بر این است که در مورد کودکان به دلیل تقسیم سریع سلولی ظاهر می شود. گروه خطر نیز شامل:

• بیماران مبتلا به دیابت.
• افرادی که رتینیت پیگمانتوزا را به ارث برده اند.
• بیمارانی که در اثر تروما دچار آب مروارید شده اند.

آسیب شناسی به دلیل چنین عواملی خود را نشان می دهد:

• آسیب به چشم، منجر به جذب ناقص ذرات باقی مانده عدسی می شود.
• برداشتن ناقص لنز در حین جراحی.
• اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز.
• بیماری متابولیک
• دفع شبکیه.
• بیماری های خود ایمنی.
• نزدیک بینی.
• فرآیندهای التهابی در غشای میانی چشم.
• وراثت
• اثرات منفی اشعه ماوراء بنفش.

در اغلب موارد، هنگامی که آب مروارید ثانویه رخ می دهد، بیماران مراجعه می کنند خطاهای پزشکی. با این حال، بسیاری از عوامل منجر به توسعه آن به آنها بستگی ندارد. سن بیمار در اینجا مهم است. در افراد مسن، بازسازی کند است، به همین دلیل است که التهاب طولانی مدت منجر به عود می شود.

علائم آب مروارید ثانویه

بدتر شدن تدریجی عملکردهای بینایی نشانه اصلی ایجاد آب مروارید ثانویه است. در ابتدا به صورت لکه هایی در جلوی چشم و هاله هایی در اطراف منابع نور ظاهر می شود. خواندن دشوارتر می شود. بعداً یک حجاب چشم ها را می پوشاند و به همین دلیل فرد جهت گیری خود را در فضا از دست می دهد. علاوه بر این، اختلالات بینایی مانند:

• عکس جلوی چشمم دو چندان می شود.
• درک رنگ مختل شده است.
• تمرکز بر جزئیات کوچک دشوار می شود.
• نقاط و نقاط رنگارنگ به میدان دید می لغزند.
• تصویر تار و نامشخص می شود.

علائم، بسته به موقعیتی که بیماری در آن رخ می دهد، خود به خود ظاهر می شود یا طی چندین سال ایجاد می شود. با این حال، اصلاح حدت بینایی ممکن نیست.

انواع آب مروارید ثانویه

طبقه بندی آب مروارید ثانویه بر اساس ویژگی های تأثیر ترکیب است سلول های پاتولوژیکبر تصویر بالینی. با توجه به این، انواع بیماری های زیر متمایز می شوند::

• فیبری. در کپسول خلفی رشد می کند بافت همبند. در نتیجه، جای زخم ظاهر می شود. این نوع آسیب شناسی 3 ماه پس از شروع توسعه تشخیص داده می شود.
• تکثیر کننده. اگر بیماری بیش از 3 ماه طول بکشد، بقایای سلولی به توپ ها یا حلقه ها می پیوندند.
• ضخیم شدن کپسول لنز. این نوع فرآیند پاتولوژیکبه طور جداگانه برجسته می شود. دلیل این امر عدم وجود کدورت در لنز است.

رژیم درمانی با در نظر گرفتن طبقه بندی بیماری تنظیم می شود.

تست های تشخیصی

تشخیص آب مروارید ثانویه دشوار است، بنابراین فهرست گسترده ای از مطالعات هنگام تشخیص استفاده می شود. از جمله:

• تعیین حدت بینایی.
• تشخیص کدورت و دیستروفی در محفظه قدامی چشم.
• سونوگرافی اندام های بینایی.
• تعریف ایالت دوربین عقبچشم با استفاده از OCT
• تجزیه و تحلیل خون.
• تجزیه و تحلیل سیتولوژی فیلم.

شناسایی آسیب شناسی در مرحله اولیهفقط با کمک امکان پذیر است تحقیقات آزمایشگاهی. تشخیص ابزاریتنها در صورتی که انحرافات از هنجار به صورت بصری ظاهر شوند، به تعیین وجود بیماری کمک می کند.

اقدامات درمانی

در حال حاضر روش اصلی درمان آب مروارید ثانویه دیسیشن لیزری است. در موارد زیر استفاده می شود:

• به دلیل کدر شدن عدسی، دقت بینایی کاهش می یابد.
• عملکردهای بینایی به حدی کاهش یافته است که کیفیت زندگی بیمار بدتر شده است.
• هنگام تغییر نور، اختلال بینایی مشاهده می شود.

در حین جراحی، جراحان با احتیاط خاصی با بیمارانی که دچار پارگی یا پارگی شبکیه شده اند رفتار می کنند. و در چنین مواردی، پزشکان به طور کامل از مداخله جراحی خودداری می کنند.:

• تورم و اسکار روی قرنیه ایجاد شده است که در حین جراحی بینایی را مختل می کند.
• عنبیه چشم ملتهب است.
• ادم ماکولا شبکیه مشاهده می شود.

این عمل با استفاده از بی حسی موضعی انجام می شود. بعد از آن هیچ بخیه یا بانداژی اعمال نمی شود. پس از چند ساعت، در صورت عدم وجود عارضه، بیمار مجاز است به خانه برود. یک هفته بعد و سپس یک ماه بعد، برای ارزیابی نتایج عمل باید به چشم پزشک مراجعه کند. اثربخشی عملیات از طریق چشم کاربران اینترنت ارائه می شود:

دوره بعد از عمل

اگر تمام توصیه های پزشک را رعایت کنید و از داروهای تجویز شده استفاده کنید، خطر عوارض کاهش می یابد. دارودرمانیممکن است به این شکل باشد:

• استفاده از قطره های آنتی باکتریال
• استفاده از داروهای ضد التهابی.
• قطره چشم داروهای ضد فشار خونبا تمایل به افزایش فشار داخل چشم.

موارد منع جداسازی لیزر

تشریح لیزر ممکن است، اما در موارد زیر توصیه نمی شود::

• کمتر از 6 ماه از درمان آب مروارید اولیه با جایگزینی عدسی طبیعی می گذرد (در موارد بدون تعویض آن - 3 ماه).
• یک فرآیند التهابی در اتاق قدامی چشم رخ می دهد.
• حمله حاد گلوکوم تشخیص داده شد.
• در غشای تازه تشکیل شده رشد می کند شبکه جدیدکشتی ها
• عدسی داخل چشمی نزدیک به کپسول خلفی عدسی است.

اگر بیمار اصرار به انجام عمل جراحی داشته باشد، به او هشدار داده می شود خطرات احتمالیو عواقب

عوارض احتمالی بعد از عمل

عوارض بعد از استفاده از فناوری لیزر نادر است. با این حال، آنها می توانند به این شکل ظاهر شوند:

• آغاز فرآیندهای التهابی.
• ایجاد تورم در نواحی در معرض اشعه لیزر.
• ترشح مخاط از چشم (چند روز پس از جراحی ناپدید می شود).
• کاهش قدرت انکساری اندام های بینایی (پس از بازسازی کامل بافت بهبود می یابد).
• جابجایی عدسی داخل چشمی

برای بهبودی کاملپس از جراحی باید دستورات پزشک را دنبال کنید.

عواقب احتمالی درمان نابهنگام

درمان نابهنگام آب مروارید ثانویه از دست دادن بینایی را تهدید می کند. توسط هیچ یک از آنها قابل بازیابی نیست روش های مدرناصلاحات نقایص قرنیه که با آب مروارید ثانویه مشاهده می شود، منجر به ایجاد گلوکوم رنگدانه ای می شود. گسترش کنترل نشده التهاب باعث یووئیت، اسکلریت و اندوفتالمیت می شود.

چگونه از ایجاد آب مروارید ثانویه جلوگیری کنیم؟

درمان فوتودینامیک به عنوان اقدامات پیشگیرانه برای کاهش خطر آب مروارید ثانویه استفاده می شود. رویکرد حرفه ای پزشکان به مرحله آماده سازی عمل نیز در اینجا اهمیت کمی ندارد. اول از همه، تجزیه و تحلیل ریسک انجام می شود. فقط پس از آن جراحی تجویز می شود، قبل از آن، و همچنین پس از آن، یک دوره داروهای ضد التهابی برای بیمار تجویز می شود. لنز داخل چشمی با در نظر گرفتن ویژگی های ساختاری دستگاه بینایی بیمار انتخاب می شود.