Pielonefrite nausea. La manifestazione della pielonefrite con e senza temperatura: cause e raccomandazioni. Altri farmaci e terapie

Una delle più comuni malattie urologiche di natura infettiva, che colpisce il sistema pielocaliceale e il parenchima renale, è la pielonefrite. Questa patologia piuttosto pericolosa, in assenza di un trattamento tempestivo e competente, può portare a una violazione delle funzioni escretorie e filtranti dell'organo.

Che tipo di malattia renale è, perché è così importante conoscere i primi sintomi e consultare un medico in tempo e come iniziare il trattamento per varie forme di pielonefrite, considereremo più avanti nell'articolo.

Cos'è la pielonefrite

La pielonefrite è malattia infiammatoria reni, caratterizzati da danni al parenchima del rene, del calice e della pelvi renale.

Nella maggior parte dei casi, la pielonefrite è causata dalla diffusione di infezioni da Vescia. I batteri entrano nel corpo dalla pelle intorno all'uretra. Quindi salgono dall'uretra alla vescica e poi entrano nei reni, dove si sviluppa la pielonefrite.

La pielonefrite può essere una malattia indipendente, ma più spesso complica il decorso varie malattie(urolitiasi, adenomi prostata, malattie degli organi genitali femminili, tumori del sistema genito-urinario, ) o si verifica come complicazione postoperatoria.

Classificazione

La pielonefrite dei reni è classificata:

1. A causa dello sviluppo: primario (acuto o non ostruttivo) e secondario (cronico o ostruttivo). La prima forma è il risultato di infezioni e virus in altri organi e la seconda è rappresentata da anomalie renali.
2. Secondo la posizione dell'infiammazione - bilaterale e unilaterale. Nel primo caso, entrambi i reni sono colpiti, nel secondo - solo uno, la malattia può essere sinistra o destra.
3. Sotto forma di infiammazione del rene - sieroso, purulento e necrotico.

Assegna:

• La pielonefrite acuta è causata da un gran numero di microrganismi che entrano nei reni, nonché dall'indebolimento delle proprietà protettive del corpo (immunità debole, raffreddore, superlavoro, stress, cattiva alimentazione). Il processo infiammatorio è pronunciato. Molto spesso viene diagnosticato nelle donne in gravidanza, il cui corpo è particolarmente vulnerabile.
• Cos'è la pielonefrite cronica? Questa è la stessa infiammazione dei reni, caratterizzata solo da un decorso latente. A causa di cambiamenti nel sistema urinario, il deflusso di urina è disturbato, a seguito del quale l'infezione entra nei reni modo ascendente.

Per fasi di flusso:

• L'infiammazione attiva è caratterizzata da sintomi: febbre, pressione, dolore addominale e lombare, minzione frequente, gonfiore;
• L'infiammazione latente è caratterizzata dall'assenza di qualsiasi sintomo e, di conseguenza, dai reclami del paziente. Tuttavia, nell'analisi delle urine sono visibili patologie;
• Remissione: non ci sono patologie nelle urine e nei sintomi.

Cause

Con la pielonefrite, come abbiamo già indicato, i reni sono colpiti e sostanzialmente l'effetto dei batteri porta a questo risultato. I microrganismi, trovandosi nella pelvi del rene o in esso per via urinogena o ematogena, si insediano nel tessuto interstiziale del rene, così come nel tessuto del seno renale.

La malattia può verificarsi a qualsiasi età. Più spesso la pielonefrite si sviluppa:

• nei bambini di età inferiore ai 7 anni (la probabilità di pielonefrite aumenta a causa delle peculiarità dello sviluppo anatomico);
• nelle giovani donne di età compresa tra 18 e 30 anni (l'insorgenza di pielonefrite è associata all'inizio dell'attività sessuale, alla gravidanza e al parto);
• negli uomini anziani (con ostruzione delle vie urinarie dovuta allo sviluppo di adenoma prostatico).

Eventuali cause organiche o funzionali che interferiscono con il normale deflusso di urina aumentano la probabilità di sviluppare la malattia. Spesso la pielonefrite compare nei pazienti con urolitiasi.

La causa più comune di infiammazione delle vie urinarie è:

1. batterio coli ( coli), o Enterococco.
2. Meno comunemente, altri batteri gram-negativi possono provocare un processo infiammatorio aspecifico.
3. Spesso i pazienti hanno forme di infezione combinate o multiresistenti (queste ultime sono il risultato di un trattamento antibatterico incontrollato e non sistematico).

Vie di infezione:

• Ascendente (dal retto o lesioni infiammazione cronica situato negli organi urogenitali);
• Ematogeno (implementato attraverso il sangue). In questa situazione, la fonte dell'infezione può essere qualsiasi focolaio distante situato al di fuori del tratto urinario.

Per l'insorgenza di pielonefrite, una penetrazione della microflora nel rene non è sufficiente. Per questo, inoltre, sono necessari fattori predisponenti, tra i quali i principali sono:

1. violazione del deflusso di urina dal rene;
2. disturbi della circolazione sanguigna e linfatica nel corpo.

Tuttavia, si ritiene che in alcuni casi microrganismi altamente patogeni possano causare pielonefrite acuta nei reni intatti in assenza di cause predisponenti.

Fattori che aiuteranno i batteri a svilupparsi negli organi accoppiati:

• Mancanza di vitamine;
• Immunità ridotta;
• Stress cronico e superlavoro;
• Debolezza;
• Malattia renale o predisposizione genetica a danni rapidi agli organi accoppiati.

Sintomi di pielonefrite negli adulti

I sintomi della pielonefrite possono variare a seconda dell'età di una persona e possono includere quanto segue:

• Malessere;
• Febbre e/o brividi, soprattutto in caso di pielonefrite acuta;
• Nausea e vomito;
• Dolore al fianco sotto le costole inferiori, alla schiena, che si irradia alla fossa iliaca e alla regione sovrapubica;
• confusione;
• Minzione frequente e dolorosa;
• sangue nelle urine (ematuria);
• Urina torbida con un forte odore.

La pielonefrite è spesso accompagnata da disturbi disurici, manifestati sotto forma di minzione frequente o dolorosa, separazione delle urine in piccole porzioni, predominanza della diuresi notturna rispetto al giorno.

Sintomi di una forma acuta di pielonefrite dei reni

In questa forma, la pielonefrite si verifica in combinazione con sintomi quali:

• febbre alta, brividi. I pazienti hanno aumentato la sudorazione.
• Il rene sul lato della lesione fa male.
• Il 3-5 ° giorno della manifestazione della malattia, quando si sente, si può determinare che il rene interessato è in uno stato ingrossato, inoltre, è ancora doloroso.
• Inoltre, entro il terzo giorno, si trova pus nelle urine (che è indicato termine medico piuria).
• La comparsa di brividi e temperatura è accompagnata da mal di testa, dolore alle articolazioni.
• Parallelamente a questi sintomi, c'è un aumento Dolore nella regione lombare, sostanzialmente questo dolore si manifesta ancora sul lato da cui è interessato il rene.

Segni di pielonefrite cronica

Sintomi forma cronica la malattia renale è molto condizionale e il corso non è brillante segni pronunciati. Spesso, il processo infiammatorio nella vita di tutti i giorni è percepito come un'infezione respiratoria:

• debolezza muscolare e mal di testa;
• temperatura febbrile.

Tuttavia, oltre a questi caratteristiche peculiari malattie, il paziente ha minzione frequente, con l'aspetto cattivo odore urina. Nella regione lombare, una persona avverte un dolore costante e doloroso, sente il desiderio di urinare spesso.

Tardi sintomi comuni pielonefrite cronica sono:

• secchezza della mucosa orale (dapprima lieve e intermittente)
• malessere nella regione surrenale
• bruciore di stomaco
• eruttazione
• passività psicologica
• gonfiore del viso
• pallore della pelle.

Tutto ciò può servire come manifestazioni croniche insufficienza renale e sono caratteristici del danno renale bilaterale, escrezione fino a 2-3 litri di urina al giorno o più.

Complicazioni

Gravi complicanze della pielonefrite includono:

• insufficienza renale;
• paranefrite;
• e shock batterico;
• carbonchio renale.

Ognuna di queste malattie ha gravi conseguenze per il corpo.

Tutti i suddetti sintomi e segni malattia urologica deve avere una valutazione medica adeguata. Non dovresti sopportare e sperare che tutto funzioni da solo, così come impegnarti nell'autotrattamento senza un esame preliminare da parte di un operatore sanitario.

Diagnostica

La diagnosi di infiammazione del bacino e del parenchima renale, come al solito, inizia con ispezione generale dopo aver raccolto i reclami dei pazienti. Strumentale e ricerca di laboratorio che danno un quadro completo di ciò che sta accadendo.

I metodi di laboratorio includono:

1. Analisi clinica generale delle urine: durante la semina del sedimento urinario su un vetrino, viene rilevato un aumento del numero di leucociti e batteri nel campo visivo. L'urina dovrebbe essere normalmente acida, con una patologia infettiva diventa alcalina;
2. Analisi clinica generale del sangue: tutti i segni di un processo infiammatorio compaiono nel sangue periferico, la velocità di eritrosedimentazione aumenta e il numero di leucociti nel campo visivo aumenta in modo significativo.

Indicatori di laboratorio:

• nell'esame del sangue si determina un aumento con uno spostamento della formula a sinistra, VES accelerata;
• urina torbida con muco e scaglie, a volte ha un odore sgradevole. Contiene una piccola quantità di proteine, un numero significativo di leucociti e singoli eritrociti.
• nelle colture di urina viene determinata la vera batteriuria: il numero di corpi microbici in un millilitro di urina è >100 mila.
• il test di Nechiporenko rivela la predominanza dei leucociti nella parte centrale dell'urina rispetto agli eritrociti.
• in un processo cronico, ci sono cambiamenti in analisi biochimiche: aumento della creatinina e dell'urea.

Tra metodi strumentali gli studi sono assegnati:

• Ultrasuoni dei reni e della cavità addominale;
• tomografia computerizzata o radiografia per rilevare i cambiamenti nella struttura del rene interessato.

Trattamento della pielonefrite renale

La pielonefrite renale deve essere trattata in modo completo, compresi i farmaci e i metodi di fisioterapia. Un trattamento completo per le malattie renali contribuisce al rapido recupero del paziente da una patologia infettiva.

Farmaci

Lo scopo del trattamento medico non è solo quello di distruzione di agenti patogeni e sollievo dei segni sintomatici, ma anche per il ripristino del vitale funzioni importanti corpo mentre la malattia progrediva pielonefrite.

Preparazioni:

1. Antibiotici. In caso di riacutizzazione non se ne può fare a meno, ma è ottimale se prescritti da un medico, ancora meglio se allo stesso tempo spiega come raccogliere e dove donare l'urina per la semina sulla microflora e la sensibilità agli antibiotici. Il più delle volte nella pratica ambulatoriale vengono utilizzati:
   • penicilline protette (Augmentin),
   • cefalosporine di seconda generazione (Ceftibuten, Cefuroxime),
   • fluorochinoloni (ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina)
   • nitrofurani (Furadonin, Furamag), così come Palin, Biseptol e Nitroxoline.
2. Diuretici: assegnato quando pielonefrite cronica(per rimuovere l'acqua in eccesso dal corpo e possibile edema), nei casi acuti non sono prescritti. Furosemide 1 compressa 1 volta a settimana.
3. Immunomodulatori: aumentare la reattività dell'organismo in caso di malattia e prevenire l'esacerbazione della pielonefrite cronica.
   • Timalin, per via intramuscolare, 10-20 mg 1 volta al giorno, 5 giorni;
   • T-activina, per via intramuscolare, 100 mcg una volta al giorno, 5 giorni;
4. I multivitaminici (Duovit, 1 compressa 1 volta al giorno), la tintura di Ginseng - 30 gocce 3 volte al giorno, sono anche usati per aumentare l'immunità.
5. Antifiammatori non steroidei(Voltaren), hanno un effetto antinfiammatorio. Voltaren all'interno, 0,25 g 3 volte al giorno, dopo i pasti.

Il trattamento della pielonefrite cronica viene effettuato secondo gli stessi principi della terapia processo acuto, ma è più dispendioso in termini di tempo e manodopera. La terapia della pielonefrite cronica comprende le seguenti misure terapeutiche:

• eliminazione delle cause che hanno portato a difficoltà nel deflusso di urina o hanno causato violazioni della circolazione renale;
• terapia antibatterica (il trattamento è prescritto tenendo conto della sensibilità dei microrganismi);
• normalizzazione dell'immunità generale.

L'obiettivo del trattamento durante una riacutizzazione è raggiungere la completa remissione clinica e di laboratorio. A volte anche un trattamento antibiotico di 6 settimane non dà il risultato desiderato. In questi casi, viene praticato uno schema quando per sei mesi ogni mese per 10 giorni viene prescritto un farmaco antibatterico (ogni volta uno diverso, ma tenendo conto dello spettro di sensibilità) e il resto del tempo - erbe diuretiche.

Chirurgia

L'intervento chirurgico è prescritto se, durante il trattamento conservativo, le condizioni del paziente rimangono gravi o peggiorano. Di norma, la correzione chirurgica viene eseguita quando viene rilevata pielonefrite purulenta (apostemica), ascesso o carbonchio del rene.

Durante l'operazione, il chirurgo esegue il ripristino del lume dell'uretere, l'escissione dei tessuti infiammatori e l'istituzione di drenaggi per il deflusso del liquido purulento. Se il parenchima renale viene distrutto in modo significativo, viene eseguita un'operazione: la nefrectomia.

Dieta e corretta alimentazione

L'obiettivo perseguito dalla dieta per la pielonefrite è

• risparmiando la funzione renale, creando condizioni ottimali per il loro lavoro,
• normalizzazione del metabolismo non solo nei reni, ma anche in altri organi interni,
• abbassare la pressione sanguigna,
• riduzione dell'edema,
• massima escrezione di sali, sostanze azotate e tossine dal corpo.

Secondo la tabella delle tabelle di trattamento secondo Pevzner, la dieta per la pielonefrite corrisponde alla tabella numero 7.

Caratteristiche generali del lettino n. 7- questa è una leggera restrizione delle proteine, mentre i grassi e i carboidrati corrispondono norme fisiologiche. Inoltre, la dieta dovrebbe essere fortificata.

Prodotti che devono essere limitati o, se possibile, esclusi per il periodo di trattamento:

• brodi e zuppe di carne, brodo di pesce ricco - stiamo parlando dei cosiddetti "primi" brodi;
• primi piatti di legumi;
• pesce salato e affumicato;
• qualsiasi varietà grassa di pesce di fiume e di mare;
• caviale di qualsiasi pesce;
• frutti di mare;
• carni grasse;
• strutto e grasso interno;
• pane con sale;
• eventuali prodotti farinacei con l'aggiunta di sale;
• funghi di qualsiasi specie e comunque cotti;
• tè e caffè forti;
• cioccolato;
• confetteria (pasticcini e torte);
• acetosa e spinaci;
• ravanello e ravanello;
• cipolla e aglio;
• salsicce e salsicce - bollite, affumicate, fritte e al forno;
• qualsiasi prodotto affumicato;
• formaggi piccanti e grassi;
• carne e pesce in scatola;
• marinate e sottaceti;
• panna acida ad alto contenuto di grassi.

Cibi consentiti:

• Carni magre, pollame e pesce. Nonostante i cibi fritti siano accettabili, si consiglia di bollire e cuocere a vapore, stufare e cuocere senza sale e spezie.
• Dalle bevande si consiglia di bere di più tè verde, varie bevande alla frutta, composte, tisane e decotti.
• Zuppe a basso contenuto di grassi, preferibilmente a base di verdure vegetariane.
• Le verdure preferite per questa dieta sono zucca, patate, zucchine.
• I cereali dovrebbero essere evitati, ma il grano saraceno e la farina d'avena sono accettabili e utili per questa malattia.
• Si consiglia di mangiare il pane senza aggiungere sale, si sconsiglia di mangiare subito il pane fresco. Si consiglia di tostare il pane, asciugarlo in forno. Sono ammessi anche pancake e frittelle.
• Con la pielonefrite, i latticini sono consentiti se sono a basso contenuto di grassi oa basso contenuto di grassi.
• I frutti possono essere consumati in qualsiasi quantità, sono utili nel processo infiammatorio dei reni.

Il rispetto di una dieta per la pielonefrite facilita il lavoro dei reni malati e riduce il carico su tutti gli organi del sistema urinario.

Rimedi popolari

Prima di utilizzare i rimedi popolari per la pielonefrite, assicurati di consultare il tuo medico, perché. ci possono essere controindicazioni individuali per l'uso.

1. 10 grammi di raccolta (preparati da foglie di mirtillo rosso, farfara, fragole, fiori di fiordaliso, erbe di bosco, ortica e semi di lino) versare acqua bollente (0,5 litri) e mettere in un thermos per 9 ore. Devi usare 1/2 tazza almeno 3 volte al giorno.
2. Il succo di zucca è molto richiesto, che ha un forte effetto antinfiammatorio durante e pielonefrite. Da una verdura puoi cucinare te stesso un porridge curativo per colazione o cucinarlo per una coppia, oltre che al forno.
3. Seta di mais- peli di mais maturo - come diuretico per ipertensione. Inoltre, la pianta ha un effetto antispasmodico, che eliminerà la sindrome del dolore durante il processo infiammatorio nei reni e in altre parti del corpo, tuttavia, se i coaguli di sangue si formano troppo spesso nel sangue del paziente, gli stimmi di mais dovranno essere abbandonato.
   • Asciugare e schiacciare la pianta.
   • Versare 1 cucchiaio da dessert di peli con 1 tazza di acqua bollente.
   • Fanno sobbollire per 20 minuti.
   • Insistere per 40 minuti.
   • Prendi 2 cucchiai. decotto ogni 3 ore.
4. Raccolta da pielonefrite renale: 50 g ciascuno - equiseto, fragole (bacche) e rosa canina; 30 g ciascuno - ortica (foglie), piantaggine, mirtillo rosso e uva ursina; 20 g ciascuno - foglie di luppolo, ginepro e betulla. Totale composizione medicinale mescolare e riempire con 500 ml di acqua. Porta a ebollizione l'intera massa medicinale. Dopo aver filtrato e bevuto 0,5 tazze 3 volte al giorno.

Prevenzione

• visitare un urologo (1 volta in 3-4 mesi);
• curare tempestivamente le malattie urologiche e ginecologiche;
• consumare una grande quantità di liquidi per normalizzare il deflusso di urina;
• evitare l'ipotermia;
• condurre uno stile di vita sano;
• aderire a una dieta equilibrata;
• non abusare di cibi proteici;
• uomini - per controllare lo stato del sistema urinario, soprattutto se in passato ci sono stati disturbi urologici;
• se c'è un bisogno di urinare, non ritardare il processo;
• seguire le regole dell'igiene personale.

La pielonefrite dei reni è una malattia grave che deve essere trattata ai primi segni in modo che non ci siano complicazioni. Assicurati di farti diagnosticare da un nefrologo o urologo, 1-2 volte l'anno.

Riguarda la pielonefrite renale (acuta, cronica): quali sono i principali sintomi e segni della malattia negli uomini e nelle donne, caratteristiche del trattamento. Essere sano!

è una malattia infettiva e infiammatoria dei reni. La malattia si sviluppa a seguito della diffusione di microrganismi patogeni che entrano nei reni da divisioni inferiori sistema urinario. La causa più comune di pielonefrite è Escherichia coli - E. Coli. Si trova quando si esegue un test delle urine nelle donne malate in in gran numero. Meno comunemente, gli agenti causali della malattia sono altri batteri gram-negativi, stafilococchi ed enterococchi. Nel 20% dei casi, la pielonefrite si verifica a seguito di un'infezione mista.

La pielonefrite è malattia grave, caratterizzato corso severo. I pazienti soffrono di dolore intenso, il benessere generale è disturbato. Gli esperti sono unanimi nell'opinione che la malattia sia molto più facile da prevenire che eliminarla.

La pielonefrite si riferisce alle infezioni del sistema urinario. Se batteri patogeni cattura le sue sezioni inferiori e la terapia antibiotica viene selezionata in modo errato o è completamente assente, quindi i microrganismi iniziano a moltiplicarsi rapidamente con la diffusione ai reni. Questo porta ai sintomi della pielonefrite. Il nefrologo si occupa della diagnosi e della cura della malattia.

Fatti e statistiche sulla pielonefrite

È stato stabilito che le rappresentanti femminili soffrono di pielonefrite più spesso degli uomini di 5 volte. forma acuta La malattia viene diagnosticata più spesso nelle donne in età riproduttiva sessualmente attive.

Negli Stati Uniti d'America, 1 persona su 7.000 si ammala ogni anno e 192.000 pazienti hanno bisogno e vengono ricoverati ogni anno.

Con un trattamento adeguato, fino al 95% di tutti i pazienti nota un miglioramento significativo nei primi due giorni.

La pielonefrite colpisce i bambini, sia femmine (nel 3% dei casi) che maschi (nell'1% dei casi). IN infanzia la malattia è pericolosa per le sue complicanze. Pertanto, i cambiamenti cicatriziali nel parenchima renale vengono diagnosticati nel 17% dei bambini che sono stati malati, l'ipertensione nel 10-20% dei bambini.

L'abbondante assunzione di liquidi è una condizione essenziale per il trattamento della malattia. Per bere è necessario usare acqua pulita, che normalizza l'equilibrio nel corpo, assottiglia il sangue, favorisce la rapida rimozione di microrganismi patogeni e prodotti tossici della loro attività vitale. L'effetto si ottiene aumentando il numero di minzioni a causa del consumo eccessivo di alcol.

Non dovresti rifiutarti di bere molta acqua a causa del dolore durante lo svuotamento della vescica, poiché questo è l'unico modo per rimuovere i batteri dal corpo. Dovresti urinare il più spesso possibile in modo che non vi siano complicazioni così gravi come l'avvelenamento del sangue, a seguito del quale una persona potrebbe morire.

Bevande alcoliche, caffè, acqua gassata: tutto questo è proibito nella pielonefrite. Si ritiene che il succo di mirtillo rosso possa aiutare nella lotta contro la malattia. Viene consumato nella sua forma pura o diluito con acqua.

I sintomi della pielonefrite acuta sono i seguenti:

Il verificarsi di una sensazione di nausea, che può essere accompagnata da vomito.

Alta temperatura corporea con brividi. La sudorazione aumenta, l'appetito scompare, si verificano mal di testa.

Aumento della fatica, malessere e debolezza.

Sensazioni dolorose con localizzazione in quel lato da cui il rene è danneggiato. Il dolore può anche essere di natura cingolosa con localizzazione predominante nella parte bassa della schiena. Lo "sversamento" del dolore si verifica con un processo infiammatorio bilaterale. Un'esacerbazione della malattia è caratterizzata dal sintomo di Pasternatsky, che si riduce alla comparsa di dolore quando si picchietta nella regione lombare e, per un breve periodo, ad un aumento dell'eritrocituria. Quando si cambia la posizione del corpo, l'intensità del dolore non cambia, ma aumenta durante la respirazione profonda e la palpazione dell'addome.

Un aumento del numero di minzioni, indipendentemente dal sesso del paziente.

Piccolo gonfiore.

I test di laboratorio di urina e sangue indicano un'infiammazione. Batteri patogeni e leucociti si trovano nelle urine.

Se la pielonefrite è purulenta, la temperatura corporea può manifestarsi bruscamente - salire a valori elevati e scendere a livelli subfebbrili più volte al giorno. Molto spesso, la febbre dura una settimana.

Lo shock batteriemico è tipico per il 10% dei pazienti.

Ci sono anche sintomi non specifici per la pielonefrite acuta che possono indicare la malattia:

Un aumento della temperatura corporea a valori elevati, fino allo sviluppo di uno stato febbrile.

Tachicardia.

Disidratazione del corpo.

Se la malattia è diventata cronica (cosa che spesso accade con un trattamento insufficiente fase acuta malattia, sebbene a volte sia possibile cronicizzare il processo senza una precedente riacutizzazione), allora i sintomi della pielonefrite possono essere meno pronunciati, ma persistono per un lungo periodo di tempo. Quando si dona il sangue per l'analisi, i segni di infiammazione potrebbero non essere rilevati. I leucociti sono presenti nelle urine, ma la componente batterica può essere assente. Quando si verifica la remissione della pielonefrite, tutti i parametri di laboratorio saranno normali.

Inoltre, ogni terzo paziente nota i seguenti sintomi (caratteristica dell'infiammazione del sistema urinario inferiore):

Dolore durante lo svuotamento della vescica del tipo di dolore.

La presenza di impurità del sangue nelle urine.

Desiderio costante di svuotare la vescica anche quando non è piena.

Oscuramento dell'urina, presenza di torbidità in essa, presenza di uno sgradevole odore di pesce.

Ingresso ascendente di batteri nei reni

Lo sviluppo della malattia è provocato dai batteri. Loro, attraverso l'uretra, entrano nel sistema urinario e inseminano la vescica. Se l'infezione non viene eliminata, gradualmente aumenterà sempre più in alto, catturando gli organi situati sul suo percorso e colpendo infine i reni. Nel 90% dei casi, la malattia si verifica a causa della penetrazione di Escherichia coli nella vescica. Lei, avendo iniziato la sua attività vitale nell'intestino, penetra nell'uretra dall'ano. Molto spesso ciò accade durante il processo di svuotamento. A causa del fatto che l'uretra e l'ano nelle donne si trovano nelle vicinanze e la principale fonte di infezione è Escherichia coli, soffrono di pielonefrite molto più spesso.

Inoltre, l'uretra nelle donne è corta e l'anatomia degli organi genitali esterni è tale che non è difficile per E. coli penetrare nella vescica e quindi nei reni. Pertanto, la via ascendente dell'infezione è la causa più comune di infezione, con conseguente pielonefrite acuta.

Tuttavia, non sempre solo E. coli porta all'infiammazione dei reni.

Altre cause di pielonefrite includono:

Enterococchi;

microrganismi micotici;

• Enterobatteri.

Reflusso vescicolouretrale (reflusso vescicoloureterale)

Questa patologia è caratterizzata dal fatto che dalla vescica l'urina rifluisce negli ureteri e viene parzialmente gettata nella pelvi renale. Quando la malattia non viene rilevata in una fase iniziale, porta a un regolare ristagno di urina, reflusso e riproduzione di agenti patogeni nei tessuti del rene, che porta a un processo infiammatorio.

Più esacerbazioni di pielonefrite soffre il bambino, più la struttura dei reni è disturbata. Di conseguenza, il tessuto normale viene sostituito da tessuto cicatriziale e l'organo non è in grado di svolgere le sue funzioni nello stesso volume. Questo sviluppo della malattia è tipico principalmente per i bambini piccoli che non hanno raggiunto l'età di cinque anni. Tuttavia, è possibile che la cicatrizzazione dei tessuti dei reni nell'adolescenza sullo sfondo della malattia.

Sono i reni dei bambini che sono più soggetti a cicatrici, poiché:

Il riflusso o reflusso nell'infanzia si verifica sotto una pressione minore rispetto agli adulti.

Il sistema immunitario i bambini sono più vulnerabili all'influenza patogena degli agenti batterici rispetto all'età adulta. Ciò è particolarmente vero per i bambini di età inferiore a un anno.

La pielonefrite è più difficile da rilevare età più giovane soprattutto nell'infanzia.

Il reflusso vescico-sognativo si riscontra nella maggior parte dei bambini sotto i sei anni affetti da pielonefrite (dal 20 al 50% di tutti i pazienti), mentre negli adulti questa patologia viene diagnosticata solo nel 4% dei casi.

La pielonefrite, trasferita in tenera età, porta a cambiamenti irreversibili nei tessuti dei reni. Quindi di tutti i pazienti in emodialisi, il 12% era malato di pielonefrite acuta durante l'infanzia.

Per quanto riguarda le altre cause di pielonefrite, sono a bassa prevalenza. È possibile che l'agente patogeno penetri non dalla vescica, ma attraverso il flusso sanguigno di altri organi.

Fattori di rischio

Esistono fattori di rischio che aumentano la probabilità di sviluppare la malattia, tra questi:

Deposizione di calcoli nei reni.

Patologie dello sviluppo degli organi del sistema urinario di natura congenita.

Cambiamenti nel sistema urinario dovuti all'età.

Disfunzione neurogena della vescica, che si osserva nel diabete mellito. Questa condizione richiede il reinserimento del catetere, che aumenta il rischio di sviluppare la malattia.

Danno midollo spinale a seguito di infortuni.

Il periodo di portare un bambino, che può portare a una diminuzione del tono e una diminuzione della perilstatica ureterale. Ciò è dovuto alla loro compressione da parte dell'utero in crescita, con polidramnios, con bacino stretto, con un feto grande o sullo sfondo dell'insufficienza esistente delle valvole vescico-ureterali.

Spostamento totale o parziale dell'utero al di fuori della vagina.

L'introduzione di un catetere nella vescica, che porta alla sua ostruzione.

Attività sessuale di una giovane donna. Durante il rapporto, i muscoli del diaframma urogenitale si contraggono a causa del massaggio dell'uretra, che aumenta il rischio di infezione lungo la via ascendente.

Operazioni sugli organi del sistema urinario.

La diagnosi in un caso tipico non è difficile. Le lamentele del paziente sul dolore nella regione lombare, la sindrome da intossicazione diventano la base per eseguire test e sottoporsi a un esame strumentale, che consente di diagnosticare la pielonefrite.

La ricerca strumentale si riduce a:

L'ecografia dei reni, che consente di rilevare la presenza di calcoli in essi, fornisce informazioni sulla dimensione degli organi, sui cambiamenti nella loro densità. A decorso cronico malattia, l'ecogenicità del parenchima aumenta e in un decorso acuto diminuisce in modo non uniforme.

La TC consente di valutare non solo la densità del parenchima, ma anche lo stato del tessuto perirenale, del peduncolo vascolare e del bacino.

L'urografia escretoria fornisce informazioni sulla limitazione della mobilità del rene interessato, sul tono delle vie urinarie, sulla condizione delle coppe, ecc.

La cistografia viene eseguita per rilevare l'ostruzione intravescicale e il reflusso vescico-ureterale.

L'angiografia delle arterie dei reni viene utilizzata più spesso con la pielonefrite cronica già diagnosticata, poiché questo metodo non è di routine per rilevare lo stadio acuto della malattia.

Le donne dovrebbero assolutamente sottoporsi a una visita ginecologica.

Quali test vengono dati per la pielonefrite?

Con la pielonefrite, è necessario superare i seguenti test:

Analisi delle urine secondo Nechiporenko.

Test di Zimnitsky.

Esame batteriologico delle urine.

È possibile eseguire un test del prednisolone, che consente di identificare il decorso latente della malattia. Perché somministrato per via endovenosa un farmaco speciale (prednisolone con cloruro di sodio), poi dopo un'ora, dopo due e dopo tre ore, e poi, dopo un giorno, l'urina viene raccolta e analizzata.

Questa è una malattia infiammatoria del sistema pielocaliceale e del parenchima renale, che, in condizioni avverse, è causata da un numero di microrganismi.

Le forme acute e croniche sono le malattie più comuni del tratto urinario superiore.

Molto spesso, la malattia colpisce un rene. Ma anche il processo bidirezionale è raro.

Cause di pielonefrite

Una persona di qualsiasi età può ammalarsi, ma più spesso si ammala:

• bambini di età inferiore a 7 anni a cui è associata la malattia caratteristiche anatomiche sviluppo;
• ragazze e donne di età compresa tra 18 e 30 anni, in cui la comparsa di pielonefrite è associata all'inizio dell'attività sessuale, alla gravidanza o al parto;
• uomini anziani affetti da adenoma prostatico.

Oltre a quanto sopra, una delle cause più comuni è malattia da urolitiasi E convulsioni frequenti colica renale.

Contribuiscono anche allo sviluppo pielonefrite fattori come una diminuzione dell'immunità generale del corpo, diabete mellito, malattie infiammatorie croniche.

Ipotermia frequente, mancanza di controllo sullo stato dei reni (secondo analisi generale urina, se necessario - secondo un esame del sangue) può portare a un deterioramento della funzionalità renale a causa di una grave infiammazione. Soprattutto spesso la malattia si verifica in presenza di sali o calcoli nei reni (con urolitiasi dei reni), quindi, se si riscontrano sali o calcoli sugli ultrasuoni, anche con un decorso asintomatico, un trattamento speciale. A volte (più spesso nelle donne) la malattia inizia con la cistite acuta.

Se hai sintomi sospetti, assicurati di consultare un medico: solo lui sarà in grado di studiare la storia della tua malattia, fare la diagnosi corretta e prescrivere trattamento efficace e dieta. In caso di esacerbazione della pielonefrite, chiamare immediatamente un'ambulanza.

Sintomi di pielonefrite acuta

Pielonefrite acuta spesso inizia improvvisamente, la temperatura sale bruscamente a 39-40 ° C, appare debolezza, mal di testa , sudorazione abbondante, possibile nausea E vomito.

Insieme alla temperatura, il dolore nella parte bassa della schiena appare, di regola, su un lato. I dolori sono di natura noiosa, ma la loro intensità può essere diversa.

Minzione in forma semplice pielonefrite non violato. Nei primi giorni, l'urina contiene: pus, eritrociti, proteine, un gran numero di batteri.

Toccando nella regione lombare provoca dolore, e dopo di esso si trova sangue nelle urine - il cosiddetto sintomo positivo Pasternackij.

Con bilaterale pielonefrite acuta, che è raro, ci sono segni di insufficienza renale.

Anche a giudicare dai sintomi elencati, diagnosticare la pielonefrite non è difficile, poiché i reclami dei pazienti sono piuttosto tipici.

L'analisi delle urine rileva i batteri, un aumento del numero di leucociti e proteine. Speciali sistemi di test consentono di identificare i batteri che hanno causato l'infiammazione delle vie urinarie.

Un ruolo importante nella diagnosi è svolto dalle indicazioni nell'anamnesi di un recente processo purulento acuto o dalla presenza di malattie croniche. È caratteristica la combinazione di febbre con minzione frequente e dolorosa, dolore nella regione lombare e alterazioni delle urine.

SU radiografia normale viene rilevato un aumento di volume di uno dei reni, con urografia escretoria - una forte limitazione della mobilità del rene interessato durante la respirazione, l'assenza o la successiva comparsa di un'ombra del tratto urinario sul lato della lesione. La compressione dei calici e del bacino, l'amputazione di uno o più calici indicano la presenza di un carbonchio.

Pielonefrite cronica

La pielonefrite cronica, di regola, è una conseguenza dell'acuto sottotrattato pielonefrite quando era possibile rimuovere l'infiammazione acuta, ma non era possibile distruggere completamente tutti i patogeni nel rene, né ripristinare il normale deflusso di urina dal rene.

Progressione bilaterale pielonefrite porta all'insufficienza renale. Inoltre, la pielonefrite cronica peggiora di volta in volta e quindi il paziente presenta tutti i segni di un processo acuto.

L'attività vitale del corpo di una donna incinta è finalizzata a creare e fornire condizioni ottimali per lo sviluppo del feto. Durante la gravidanza, la ristrutturazione dell'attività corporea di una donna colpisce quasi tutti gli organi e i sistemi. In particolare, nelle donne in gravidanza si verificano cambiamenti specifici nella funzionalità renale che, insieme ad altri fattori patologici, possono portare allo sviluppo di una particolare malattia renale.

Una delle malattie renali più comuni nelle donne in gravidanza è pielonefrite. Può essere osservato durante la gravidanza, il parto e dopo il parto, ad es. in tutte le fasi del periodo gestazionale, è consigliabile utilizzare il termine "pielonefrite gestazionale".

Clinicamente gestazionale pielonefrite avviene in forma acuta o cronica.

Per la pielonefrite gestazionale purulenta acuta nelle donne in gravidanza, i seguenti sintomi sono caratteristici:

• brividi sbalorditivi in ​​sottofondo alta temperatura, forte mal di testa, con muscoli doloranti;
• nausea, a volte vomito;
• aumento della respirazione e della frequenza cardiaca;
• sudorazione e conseguente diminuzione della temperatura fino a numeri normali.

Tra i brividi c'è letargia, adinamia. Disturbato da un forte dolore nella regione lombare, corrispondente al lato della lesione, che si estende all'addome superiore, all'inguine, al perineo, alla coscia. L'aumento del dolore è caratteristico di notte, nella posizione del paziente sulla schiena o sul lato opposto al rene malato, così come quando si tossisce, facendo un respiro profondo.

Gestazionale cronica pielonefrite inerente dolore sordo nella regione lombare, aggravata dal movimento e attività fisica, mal di testa, debolezza generale e stanchezza.

C'è un corso asintomatico.

Lo sviluppo della pielonefrite durante la gravidanza è facilitato da una violazione dell'urodinamica del tratto genito-urinario, che può essere associato non solo a cause meccaniche, ma anche, secondo i risultati di recenti studi, all'influenza degli ormoni sessuali femminili (estrogeni, progesterone, ecc.).

Si noti che il più alto livello gli ormoni si osservano nella seconda metà della gravidanza, allo stesso tempo è caratteristico lo sviluppo della pielonefrite gestazionale nelle donne in gravidanza. L'impatto di un aumento del background ormonale è diretto al sistema pelvico-caliceale dei reni, degli ureteri e della vescica, che porta a una violazione del deflusso di urina e al reflusso inverso di urina e, di conseguenza, al suo ristagno nel sistema pielocaliceale, la riproduzione di microrganismi patologici e lo sviluppo della pielonefrite gestazionale.

Analizzando il corso della gravidanza e del parto nelle donne che ne soffrono pielonefrite, va notato che la pielonefrite gestazionale acuta, che si è verificata per la prima volta durante la gravidanza, ha un effetto avverso meno pronunciato sul corso della gravidanza.

Con cronico prolungato pielonefrite si osserva spesso aborto spontaneo, l'interruzione si osserva più spesso a 16-24 settimane (6% delle donne), più spesso in tali donne e parto prematuro (25% delle donne). Il motivo principale che porta all'aborto sono le forme gravi di gestosi, che spesso si sviluppano nella pielonefrite cronica.

Attualmente gestazionale acuta pielonefrite non serve come indicazione per l'interruzione della gravidanza, se non ci sono altre indicazioni ostetriche. Alcuni autori sostengono che l'aborto sullo sfondo di un processo attivo può aggravare il decorso del processo infiammatorio fino allo sviluppo di sepsi e sanguinamento uterino settico.

Gestazionale acuto pielonefrite, sorto durante la gravidanza, nonostante il decorso acuto all'inizio della malattia, con un trattamento tempestivo non porta allo sviluppo di complicanze, cosa che non si può dire del decorso della pielonefrite cronica.

Questa malattia, anche se non peggiora durante la gravidanza, è più spesso complicata da nefropatia, parto prematuro o grave preeclampsia, che è un'indicazione per l'aborto. I metodi utilizzati per interrompere una gravidanza sono diversi e dipendono dalla durata della gravidanza e dalla gravità delle condizioni della paziente.

In una gravidanza a termine, una donna con gestazionale pielonefrite può partorire da sola, con il pieno utilizzo di antidolorifici. IN periodo postpartum si consiglia di effettuare un ciclo di terapia antibiotica.

Va notato che i bambini nato da donne che hanno sperimentato una forma acuta o cronica della malattia hanno spesso segni di infezione intrauterina, alcuni muoiono nel primo periodo postpartum. Sulla base di tutto quanto sopra, ne consegue che le donne incinte con gestazione acuta o cronica pielonefrite necessitano di un monitoraggio speciale e di un trattamento tempestivo.

Di grande importanza durante la gravidanza e il normale sviluppo del feto è la presenza o l'assenza di ipertensione, così come l'azotemia durante la cronica pielonefrite. A seconda di ciò, le donne in gravidanza sono suddivise in tre livelli di rischio:

1. grado di rischio - pielonefrite non complicata che si è verificata durante la gravidanza;
2. grado di rischio - pielonefrite cronica, sorto anche prima della gravidanza;
3. grado di rischio - pielonefrite cronica con ipertensione o azotemia, pielonefrite di un singolo rene.

Trattamento della gestazione pielonefrite nelle donne in gravidanza le donne devono essere portate in ospedale, poiché è possibile svilupparsi complicanze gravi minacciando la vita di madre e figlio.

Pielonefrite nei bambini

I bambini dei primi due anni di vita sono più suscettibili allo sviluppo della pielonefrite. Ciò è dovuto alle peculiarità della struttura dei reni e delle vie urinarie a questa età: il bacino si trova all'interno dei reni, gli ureteri sono tortuosi con tono basso, l'apparato neuromuscolare a questa età non è ancora maturo. Allo stesso tempo, nei bambini in età ferita, l'immunità locale non si è ancora formata definitivamente e non fornisce una protezione affidabile.

Sintomi di pielonefrite nei neonati e nei bambini gioventù non specifico e accompagna molte altre malattie: febbre, pallore e marmorizzazione della pelle, letargia, mancanza di appetito, vomito e sputare diarrea, rallentando il tasso di aumento di peso o addirittura riducendolo. Spesso l'unico sintomo nei bambini, soprattutto di 1 anno, è solo un aumento della temperatura.

Pertanto, in caso di febbre in un bambino senza tosse, rinorrea, gola rossa, si consiglia di eseguire un test delle urine per escludere la pielonefrite, ecc. malattie infettive tratto urinario.

Nei bambini più grandi, i sintomi della pielonefrite sono simili a quelli degli adulti.

Complicanze della pielonefrite

Le complicanze più comuni della pielonefrite sono associate alla diffusione dell'infezione attraverso il rene e nei tessuti circostanti. Quindi la pielonefrite acuta può essere complicata da paranefrite, formazione di pustole nel rene (pielonefrite apostematosa), carbonchio o ascesso renale, necrosi delle papille renali, che è un'indicazione per l'intervento chirurgico.

Pyonephrosis - rappresenta lo stadio terminale del purulento-distruttivo pielonefrite. Il rene pionefrotico è un organo che ha subito una fusione purulenta, costituito da cavità separate piene di pus, urina e prodotti di decadimento dei tessuti.

Un processo bilaterale, che colpisce la funzione escretoria dei reni, può portare allo sviluppo di insufficienza renale.

Trattamento della pielonefrite

La principale misura terapeutica è l'impatto sull'agente eziologico della malattia con antibiotici e farmaci antibatterici chimici in accordo con la sensibilità del patogeno trovato a loro, la terapia di disintossicazione e la terapia che migliora l'immunità in presenza di immunodeficienza.

Con acuto pielonefrite il trattamento dovrebbe iniziare con gli antibiotici e i farmaci antibatterici chimici più efficaci, a cui è sensibile la microflora delle urine, al fine di eliminare il processo infiammatorio nel rene il più rapidamente possibile, evitando che si trasformi in una forma purulenta-distruttiva.

Per acuto secondario pielonefrite il trattamento dovrebbe iniziare con il ripristino del passaggio dell'urina dal rene, che è fondamentale.

Trattamento di cronica pielonefrite fondamentalmente lo stesso di acuto, ma più lungo e più laborioso.

Con cronico pielonefrite il trattamento dovrebbe includere le seguenti attività principali:

1. eliminazione delle cause che hanno causato la violazione del passaggio dell'urina o della circolazione renale, in particolare venosa;
2. la nomina di agenti antibatterici o farmaci chemioterapici, tenendo conto dei dati dell'antibiogramma;
3. aumento della risposta immunitaria del corpo.

Il ripristino del deflusso di urina si ottiene principalmente mediante l'uso di uno o un altro tipo di intervento chirurgico (rimozione dell'adenoma prostatico, calcoli renali e delle vie urinarie, nefropessi con nefroptosi, plastica dell'uretra o del segmento ureteropelvico, ecc.). Spesso, dopo questi interventi chirurgici, è relativamente facile ottenere una stabile remissione della malattia anche senza cure antibiotiche a lungo termine. Senza un massaggio delle urine sufficientemente restaurato, l'uso di farmaci antibatterici di solito non dà una remissione a lungo termine della malattia.

Gli antibiotici e i farmaci antibatterici chimici devono essere prescritti tenendo conto della sensibilità della microflora urinaria del paziente ai farmaci antibatterici. Fino a quando non vengono ottenuti i dati dell'antibiogramma, vengono prescritti farmaci antibatterici che hanno un'ampia gamma Azioni. Trattamento per cronico pielonefrite sistematico ea lungo termine (almeno 1 anno). Il corso continuo iniziale del trattamento antibiotico è di 6-8 settimane, poiché durante questo periodo è necessario sopprimere l'agente infettivo nel rene e risolvere il processo infiammatorio purulento in esso senza complicazioni al fine di prevenire la formazione di cicatrici cicatriziali tessuto connettivo.

Dopo che il paziente ha raggiunto lo stadio di remissione della malattia, il trattamento antibiotico deve essere continuato in cicli intermittenti. Tempi di pausa per trattamento antibatterico impostato in base al grado di danno renale e al tempo di insorgenza dei primi segni di esacerbazione della malattia, ovvero la comparsa dei sintomi della fase latente del processo infiammatorio.

Trattamento di sanatorio-resort di pazienti con cronico pielo-nefrite sono effettuati a Truskavets, Zheleznovodsk, Jermuk, Sairma, ecc. Va ricordato che solo il trattamento rigorosamente successivo di pazienti con pielonefrite cronica in ospedale, clinica e resort dà buoni risultati. A questo proposito, i pazienti con pielonefrite cronica nella fase latente dell'infiammazione devono continuare il trattamento antibatterico nelle condizioni del resort secondo lo schema raccomandato dal medico curante, che osserva a lungo il paziente.

Inoltre, una delle regole di base nel trattamento di questa malattia è l'assunzione regolare di erbe "renali".

La pielonefrite è una patologia infettiva dei reni, che è più spesso catarrale (infiammazione superficiale della mucosa). Con questa malattia, il sistema pielocaliceale, i tubuli e i tessuti epiteliali si infiammano. I glomeruli non sono interessati, quindi la pielonefrite non complicata non influisce sulla funzionalità renale. La malattia colpisce spesso un organo, ma c'è anche un'infezione bilaterale.

Gli agenti causali della pielonefrite possono essere batteri, virus, funghi. L'infezione penetra nei reni dall'esterno o entra nel sistema urinario con flusso sanguigno dal proprio focolaio di infiammazione nel corpo. Quindi, ad esempio, una cavità orale non disinfettata può diventare la causa della pielonefrite. La malattia può manifestarsi in forma acuta o cronica.

La malattia può essere definita femminile, poiché il sesso più debole è suscettibile alle infezioni cinque volte più spesso degli uomini. Questa differenza è dovuta alla differenza nella struttura del sistema urinario maschile e femminile. I microrganismi patogeni entrano nei reni principalmente in modo ascendente - dalla vescica attraverso l'uretere al bacino, quindi nei calici e in profondità nel tessuto connettivo.

La fisiologia di un uomo lo protegge dalla penetrazione di agenti patogeni dall'esterno. Le barriere sono un'uretra lunga, tortuosa e stretta, nonché una posizione isolata dell'uretra.

Nelle donne, nel 90% dei casi, l'agente eziologico del processo infettivo è Escherichia coli. Ciò è dovuto alla vicinanza dell'apertura dell'uretra e dell'ano. L'uretra femminile è più ampia e la sua lunghezza è in media di circa 2 cm. Nelle immediate vicinanze c'è l'ingresso della vagina. Insieme, questo crea condizioni favorevoli per la penetrazione di batteri o funghi nella vescica. Basta aggiungere il mancato rispetto dell'igiene, l'ipotermia, la biancheria intima sintetica, ogni giorno.

Il restante 10% delle infezioni è causato da vari virus e batteri. Come: clamidia, enterococco, Pseudomonas aeruginosa, infezioni fungine, Staphylococcus aureus, salmonella.

Fattori di rischio

Di per sé, gli agenti causali della pielonefrite sono costantemente presenti nel corpo umano. La domanda è: quando il loro numero supera i limiti di "consentito" e il corpo smette di far fronte alla loro attività vitale, si verifica un processo infiammatorio.

Cause di pielonefrite nelle donne:

• Immunità indebolita a causa di ipotermia, cattiva alimentazione, stanchezza cronica, stress. Ciascuno di questi fattori può fungere da fattore scatenante per l'infiammazione renale in una donna. Quando ne aggiungi molti, la probabilità di malattia aumenta in modo significativo.
• Cambiamenti ormonali durante la menopausa, la gravidanza.
• Disponibilità patologie croniche vie urinarie o della vescica.
• La presenza di focolai cronici di infezione nel corpo. Questi sono: carie, patologie broncopolmonari, tonsillite.
• Nefropatia.
• Patologie congenite dello sviluppo o della struttura del sistema urinario.
• Vecchiaia e alterazioni patologiche associate (omissione, prolasso della vagina, utero, secchezza delle mucose, flora polimicrobica).
• Diabete, obesità, malattie della tiroide.
• Traumatizzazione delle vie urinarie durante manipolazioni diagnostiche o terapeutiche. L'introduzione di un catetere porta quasi sempre a pielonefrite acuta.

Le cause negli uomini si trovano più spesso nelle patologie già esistenti della vescica. L'infiammazione dei reni qui si verifica sullo sfondo di problemi nella ghiandola prostatica: questo è un adenoma, prostatite. Queste malattie sono fonti interne di infezione e provocano un'ostruzione meccanica al deflusso dell'urina. La combinazione di questi fattori porta all'infiammazione dei reni.

Quadro clinico

Ci sono pielonefrite primaria e secondaria. Il suo corso complicato e semplice. La malattia può svilupparsi indipendentemente su organi inizialmente sani, oppure può essere un'infezione secondaria su reni patologicamente alterati. A seconda delle caratteristiche che accompagnano il processo infiammatorio, cambia anche il quadro clinico della malattia.

I sintomi della pielonefrite acuta si manifestano brillantemente. Questo:

• aumento della temperatura;
• manifestazioni di intossicazione infettiva: perdita di appetito, nausea, letargia, malessere generale;
• irritabilità, pianto;
• palpitazioni, vampate di calore;
• Gonfiore "Kenal" - viso, braccia, gambe (al contrario di "cuore", quando la metà inferiore del corpo si gonfia, in particolare la parte inferiore della gamba);
• dolore nella parte bassa della schiena, che aumenta con il movimento, lo sforzo fisico;
• frequente bisogno di urinare.

L'esacerbazione della pielonefrite cronica può essere quasi asintomatica, specialmente sullo sfondo delle malattie croniche esistenti e dell'età. Qui, gonfiore, dolore, affaticamento, apatia possono essere ignorati dal paziente. Questi sintomi sono spesso attribuiti all'età, al clima e all'insonnia. Il mal di schiena è spiegato dall'osteocondrosi.

Allo stesso tempo, il quadro clinico sfocato è completato dall'assenza di cambiamenti nei parametri del sangue e delle urine in assenza di coltura batterica.

Sintomi di pielonefrite cronica:

• dolore nella parte bassa della schiena o laterale;
• aumento della pressione sanguigna;
• bisogno frequente di andare in bagno.

Sindrome del dolore nella pielonefrite

Il mal di schiena con pielonefrite non è spiegato dal fatto che "i reni fanno male". Dovrebbe essere chiaro che non ci sono terminazioni nervose nel bacino, nelle coppe, nei tubuli dei reni e non possono ferire. L'infiammazione acuta provoca un aumento del volume dei reni, che allunga la membrana fibrosa dell'organo e si verifica qui. dolore acuto. Un meccanismo simile nell'infiammazione purulenta.

Il decorso cronico della malattia porta al verificarsi di aderenze tra il tessuto fibroso e adiposo delle membrane renali. Le terminazioni nervose sono "connesse" e danno una lunga sindrome del dolore. Spesso il dolore è incrociato e il paziente si lamenta sul lato opposto dell'organo malato.

Cambiamenti nella vescica e nelle urine

Circa il 30% dei pazienti con pielonefrite soffre di cistite acuta o cronica. Da qui il frequente bisogno di andare in bagno, dolore e dolore durante la minzione, un cambiamento nel colore dell'urina, la comparsa di un odore "di pesce". Qui c'è una sovrapposizione di sintomi, cambiando il quadro clinico.

In connessione con un'infezione concomitante della parte inferiore del sistema urinario, cambiano anche i parametri di laboratorio delle urine. Vengono determinate proteine, leucociti, flora batterica patologica.

Quando si può sospettare la pielonefrite?

La pielonefrite cronica inizia sempre con una acuta. I primi segni della malattia, in cui è necessario consultare un medico:

• Un aumento della temperatura sullo sfondo del dolore nella parte bassa della schiena.
• Dolori muscolari senza sintomi di raffreddore catarrale.
• Letargia immotivata, apatia, sensazione di stanchezza.
• Gonfiore del viso, mani, piedi.

Dovrebbe essere chiaro che la pielonefrite non è pericolosa di per sé, ma il verificarsi di complicanze in assenza di una terapia adeguata.

Pielonefrite e gravidanza

La gravidanza è un periodo speciale nella vita di una donna in cui il suo corpo sperimenta uno stress insolito. I reni sono in una posizione vulnerabile soprattutto perché il sistema di escrezione è costretto a lavorare in modalità duale. La pielonefrite durante la gravidanza può causare malformazioni sviluppo prenatale in un bambino a causa dell'intossicazione del corpo.

Il rischio di una malattia in una donna incinta aumenta a causa dell'atonia del canale urinario, una diminuzione dell'immunità. L'esame dei reni nelle donne in gravidanza viene effettuato immediatamente dopo aver contattato il consultazione delle donne. e ripetere per tutto il tempo, fino al parto. Spesso i segni del processo infiammatorio sono limitati a manifestazioni di dolore periodico o dolore nell'addome inferiore. Qualsiasi disagio che una donna deve necessariamente esprimere all'appuntamento di un ginecologo.

Complicanze della pielonefrite

La pielonefrite acuta risponde bene alla terapia e nella maggior parte dei casi passa senza intaccare le capacità funzionali dei reni. Se il trattamento non viene avviato in tempo o vengono scelte le tattiche sbagliate, l'infiammazione acuta si trasforma in un focolaio cronico di infezione.

Una complicazione della forma acuta della malattia è il suo passaggio a un processo cronico. Una complicazione della pielonefrite cronica è la transizione dell'infiammazione dal tessuto epiteliale ai glomeruli renali. Il danno ai glomeruli porta a una diminuzione della capacità di filtrazione dei reni. In futuro si sviluppano anche cambiamenti strutturali nei tessuti degli organi.

Secondo la gravità delle complicanze si distinguono:

• ascesso - infiammazione purulenta;
• la sepsi è un'infezione del sangue.

L'infiammazione prolungata e lenta porta all'insufficienza renale cronica.

Diagnostica

Le misure diagnostiche iniziano con un sondaggio, esame del paziente. Il sintomo di Pasternatsky (dolore quando si tocca la schiena nella regione dei reni) non è oggi il principale nella diagnosi. Dolori simili possono verificarsi con colecistite, pancreatite.

L'ecografia dei reni è prescritta necessariamente bilaterale, così come i raggi X. Se necessario, viene eseguita una radiografia con un mezzo di contrasto.

La diagnosi di pielonefrite include lo studio delle urine e del sangue.

Indicatori di urina che indicano l'infiammazione:

• leucociti più di 8 in p / sp
• bakposev più di 105
• eritrociti oltre il 40%

I risultati dell'esame per la pielonefrite determinano direttamente la tattica del trattamento e la scelta dei farmaci.

Trattamento

Il trattamento della pielonefrite cronica e acuta viene effettuato secondo diversi schemi. Nel trattamento della forma acuta della malattia, vengono prima di tutto la rimozione dei sintomi e il sollievo delle condizioni generali del paziente.

Qui assegnano:

• farmaci antipiretici;
• antispasmodici per alleviare il dolore.

Per migliorare la circolazione renale, il paziente viene messo a letto per i primi due o tre giorni. mostrato bevanda abbondante, riposo e dieta parsimoniosa per l'intero periodo di trattamento.

Dopo aver ricevuto i test, vengono prescritti antibiotici. La scelta ricade principalmente sui farmaci di nuova generazione ad ampio spettro d'azione. Queste sono cefalosporine, gentamicina, nitrofurani. Se la terapia antibiotica non porta risultati visibili dopo alcuni giorni, gli antibiotici vengono cambiati.

Il trattamento della pielonefrite nelle donne viene effettuato in terapia complessa con il trattamento della zona genitale, poiché le infezioni genitali sono spesso primarie. La forma acuta della malattia viene curata entro 2 settimane. La terapia per la pielonefrite cronica può richiedere fino a un anno.

Il trattamento della pielonefrite cronica inizia con la terapia antibiotica per fermare il processo infiammatorio. Il trattamento non richiede il ricovero in ospedale e viene effettuato sotto la guida di un medico, ma a casa. Spesso il paziente lavora e vive una vita normale.

La terapia antibatterica inizia con la somministrazione di farmaci di scelta per prevenire lo sviluppo dell'infiammazione. In futuro, l'appuntamento viene adeguato in base ai risultati delle analisi per la coltura batterica. Nella pielonefrite cronica, i farmaci vengono prescritti per via orale. Le iniezioni sono utilizzate in caso di grave nausea, vomito.

Un grosso problema nel trattamento della pielonefrite nelle donne è la crescente tolleranza dei pazienti agli antibiotici. Deve essere presa in considerazione l'insensibilità di Escherichia coli ai preparati di penicillina. Non prescrivere farmaci per il trattamento del processo infiammatorio nei reni, che sono trattati in modo classico malattie urologiche- biseptolo e 5-nok.

Oltre agli antibiotici, un buon effetto nella terapia complessa è dato da:

• antifiammatori non steroidei;
• medicinali che aumentano il tono e l'immunità;
• vitamine.

Ai pazienti viene mostrata una dieta parsimoniosa. Gli alimenti proteici e il sale sono limitati nella dieta. Il cibo pesante, le spezie, l'alcol sono completamente esclusi.

Ricette popolari

La medicina tradizionale suggerisce di utilizzare decotti e infusi per il trattamento della pielonefrite Erbe medicinali. Questi sono antinfiammatori:

• camomilla;
• achillea;
• piantaggine;
• fiordaliso.

È meglio preparare le infusioni in un thermos. Per 2 cucchiai cucchiai di materie prime medicinali prendono 200 ml di acqua bollente, versano per un'ora. Dovresti bere diversi sorsi durante il giorno.

La terapia dà buoni risultati rimedi popolari avena e uva ursina. Qui le materie prime vanno bollite per 30 minuti, facendo evaporare il brodo. Proporzioni per la preparazione di un decotto: 1 cucchiaio. l. materie prime in un bicchiere d'acqua. Il brodo risultante viene diviso in 3 parti e bevuto al giorno.

Rosa canina, foglie di ribes e ortica sono consigliate come terapia antibatterica e riparatrice. Puoi berlo come il tè.

Previsione e prevenzione

La prognosi per la pielonefrite è favorevole. Con una diagnosi tempestiva e una corretta tattica terapeutica, la malattia si risolve senza conseguenze per i reni. Il controllo dello stato dopo la fase acuta della malattia viene mostrato ogni anno. Se entro un anno dalla malattia non si sono verificate ricadute, i test danno risultato negativo su bakposev, il paziente è considerato completamente sano.

Le misure preventive per la salute dei reni si riducono alla rimozione dalla vita dei fattori di rischio che provocano la malattia:

• non raffreddare eccessivamente, anche localmente, nella regione lombare;
• osservare l'igiene personale;
• controllare la salute del sistema genito-urinario;
• eseguire regolarmente esami delle urine, un tampone dalla vagina;
• riposati a sufficienza, mangia bene;
• evitare frequenti eccessi di cibo, alcol;
• bere da 1,5 litri di acqua al giorno;
• non assumere antibiotici e farmaci antinfiammatori non steroidei da soli.

Se hai avuto la pielonefrite, assicurati di eseguire un esame del sangue e delle urine una volta all'anno.

La pielonefrite è un'infiammazione dei reni che si manifesta in forma acuta o cronica. La malattia è abbastanza diffusa e molto pericolosa per la salute. I sintomi della pielonefrite includono dolore nella regione lombare, febbre, condizioni generali gravi e brividi. Si verifica più spesso dopo l'ipotermia.

Può essere primario, cioè si sviluppa in reni sani, o secondario, quando la malattia si manifesta sullo sfondo di malattie renali già esistenti (glomerulonefrite, ecc.). Ci sono anche pielonefrite acuta e cronica. I sintomi e il trattamento dipenderanno direttamente dalla forma della malattia.

Questo è il massimo malattia frequente reni in tutte le età. Più spesso soffrono di donne giovani e di mezza età - 6 volte più spesso degli uomini. Nei bambini, dopo le malattie dell'apparato respiratorio (,) occupa il secondo posto.

Cause di pielonefrite

Perché si sviluppa la pielonefrite e che cos'è? motivo principale la pielonefrite è un'infezione. L'infezione si riferisce a batteri come E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus e altri. Tuttavia, quando questi microbi entrano nel sistema urinario, la malattia non si sviluppa sempre.

Affinché appaia la pielonefrite, sono necessari anche fattori che contribuiscono. Questi includono:

1. Violazione del normale flusso di urina (reflusso urinario dalla vescica al rene, "vescica neurogena", adenoma prostatico);
2. Violazione dell'afflusso di sangue al rene (deposizione di placche nei vasi, vasospasmo con, angiopatia diabetica, raffreddamento locale);
3. Soppressione immunitaria (trattamento con ormoni steroidei (prednisolone), citostatici, immunodeficienza di conseguenza);
4. Inquinamento dell'uretra (inosservanza dell'igiene personale, con incontinenza di feci, urina, durante i rapporti sessuali);
5. Altri fattori (diminuzione della secrezione di muco nel sistema urinario, indebolimento dell'immunità locale, ridotta afflusso di sangue alle mucose, urolitiasi, oncologia, altre malattie di questo sistema e in generale qualsiasi malattie croniche, ridotto apporto di liquidi, anormale struttura anatomica reni).

Una volta nel rene, i microbi colonizzano il sistema pelvico-caliceale, quindi i tubuli e da essi il tessuto interstiziale, causando infiammazione in tutte queste strutture. Pertanto, non dovresti rimandare la domanda su come trattare la pielonefrite, altrimenti sono possibili gravi complicazioni.

Sintomi di pielonefrite

Nella pielonefrite acuta, i sintomi sono pronunciati: inizia con i brividi, quando si misura la temperatura corporea, il termometro mostra oltre 38 gradi. Dopo un po' appare È un dolore sordo nella parte bassa della schiena, la parte bassa della schiena "tira" e il dolore è piuttosto intenso.

Il paziente è disturbato dal frequente bisogno di urinare, molto doloroso e che indica l'adesione e. I sintomi della pielonefrite possono avere manifestazioni generali o locali. I segni generali sono:

• Febbre alta intermittente;
• forti brividi;
• Sudorazione, disidratazione e sete;
• Si verifica intossicazione del corpo, a causa della quale la testa fa male, la fatica aumenta;
• Sintomi dispeptici (nausea, mancanza di appetito, mal di stomaco, comparsa di diarrea).

Segni locali di pielonefrite:

1. Dolore nella regione lombare, sul lato colpito. La natura del dolore è sorda, ma costante, aggravata dalla palpazione o dal movimento;
2. I muscoli della parete addominale possono essere tesi, specialmente sul lato colpito.

A volte la malattia inizia con cistite acuta- rapida e, dolore nella zona della vescica, ematuria terminale (comparsa di sangue alla fine della minzione). Inoltre, debolezza generale, debolezza, muscoli e mal di testa, mancanza di appetito, nausea, vomito.

Se compaiono questi sintomi di pielonefrite, dovresti consultare un medico il prima possibile. In assenza di una terapia competente, la malattia può trasformarsi in una forma cronica, che è molto più difficile da curare.

Complicazioni

• insufficienza renale acuta o cronica;
• varie malattie suppurative dei reni (carbonchio renale, ascesso renale, ecc.);

Trattamento della pielonefrite

Nella pielonefrite acuta primaria, nella maggior parte dei casi, il trattamento è conservativo, il paziente deve essere ricoverato in ospedale.

La principale misura terapeutica è l'impatto sull'agente eziologico della malattia con antibiotici e farmaci antibatterici chimici in conformità con i dati dell'antibiogramma, la disintossicazione e la terapia di potenziamento dell'immunità in presenza di immunodeficienza.

Nella pielonefrite acuta, il trattamento dovrebbe iniziare con gli antibiotici e i farmaci antibatterici chimici più efficaci, a cui è sensibile la microflora delle urine, al fine di eliminare il processo infiammatorio nel rene il più rapidamente possibile, evitando che si trasformi in un purulento- forma distruttiva. Nella pielonefrite acuta secondaria, il trattamento dovrebbe iniziare con il ripristino del massaggio delle urine dal rene, che è fondamentale.

Il trattamento della forma cronica è fondamentalmente uguale a quello della forma acuta, ma più lungo e laborioso. Nella pielonefrite cronica, il trattamento dovrebbe includere le seguenti misure principali:

1. Eliminazione delle cause che hanno causato la violazione del passaggio dell'urina o della circolazione renale, in particolare venosa;
2. La nomina di agenti antibatterici o farmaci chemioterapici, tenendo conto dei dati dell'antibiogramma;
3. Aumentare la reattività immunitaria del corpo.

Il ripristino del deflusso di urina si ottiene principalmente mediante l'uso di uno o un altro tipo di intervento chirurgico (rimozione di adenoma prostatico, calcoli renali e delle vie urinarie, nefropessi con, chirurgia plastica dell'uretra o del segmento ureteropelvico, ecc.). Spesso, dopo questi interventi chirurgici, è relativamente facile ottenere una remissione stabile della malattia senza un trattamento antibatterico a lungo termine. Senza un massaggio delle urine sufficientemente restaurato, l'uso di farmaci antibatterici di solito non dà una remissione a lungo termine della malattia.

Gli antibiotici e i farmaci antibatterici chimici devono essere prescritti tenendo conto della sensibilità della microflora urinaria del paziente ai farmaci antibatterici. Per ottenere i dati dell'antibiogramma vengono prescritti farmaci antibatterici con un ampio spettro di azione. Il trattamento per la pielonefrite cronica è sistematico ea lungo termine (almeno 1 anno). Il corso continuo iniziale del trattamento antibiotico è di 6-8 settimane, poiché durante questo periodo è necessario sopprimere l'agente infettivo nel rene e risolvere il processo infiammatorio purulento in esso senza complicazioni al fine di prevenire la formazione di tessuto connettivo cicatriziale. In presenza di insufficienza renale cronica, la nomina di farmaci antibatterici nefrotossici deve essere effettuata sotto costante monitoraggio della loro farmacocinetica (concentrazione nel sangue delle urine). Con una diminuzione degli indicatori di immunità umorale e cellulare, applicare vari farmaci per aumentare l'immunità.

Dopo che il paziente ha raggiunto lo stadio di remissione della malattia, il trattamento antibiotico deve essere continuato in cicli intermittenti. La tempistica delle interruzioni del trattamento antibatterico è stabilita in base al grado di danno renale e al tempo di insorgenza dei primi segni di esacerbazione della malattia, ovvero la comparsa dei sintomi della fase latente del processo infiammatorio.

Antibiotici

I medicinali vengono selezionati individualmente, tenendo conto della sensibilità della microflora nei loro confronti. Gli antibiotici più comunemente prescritti per la pielonefrite sono:

• penicilline con acido clavulanico;
• cefalosporine di seconda e terza generazione;
• fluorochinoloni.

Gli aminoglicosidi sono indesiderabili a causa dei loro effetti nefrotossici.

Come trattare la pielonefrite con i rimedi popolari

Il trattamento domiciliare della pielonefrite con rimedi popolari deve essere accompagnato dal riposo a letto e da una dieta sana, costituita principalmente da cibi vegetali crudi, bolliti o al vapore.

1. Durante il periodo di esacerbazione, una tale raccolta aiuta. Mescolare ugualmente foglie di betulla bianca, erba di San Giovanni ed erba poligono, fiori di calendula, frutti di finocchio (aneto). Versare in un thermos 300 ml di acqua bollente 1 cucchiaio. l. raccolta, insistere per 1-1,5 ore, filtrare. Bere l'infuso caldo in 3-4 dosi 20 minuti prima dei pasti. Il corso è di 3-5 settimane.
2. Al di fuori di un'esacerbazione della malattia, usa una raccolta diversa: erba poligono - 3 parti; erba yasnotki (ortica sorda) ed erba (paglia) avena, foglie di salvia officinalis e verde invernale a foglia tonda, rosa canina e radici di liquirizia - 2 parti ciascuna. Prendi 2 cucchiai. l. raccolta, versare 0,5 l di acqua bollente in un thermos, lasciare agire per 2 ore e filtrare. Bere una terza tazza 4 volte al giorno 15-20 minuti prima dei pasti. Il corso dura 4-5 settimane, quindi una pausa per 7-10 giorni e ripetizione. In totale - fino a 5 corsi (fino a quando non si ottengono risultati stabili).

Dieta

Con l'infiammazione dei reni, è importante osservare riposo a letto e una dieta rigorosa. Bevi abbastanza liquidi per fermare la disidratazione, che è particolarmente importante per le donne incinte e le persone sopra i 65 anni.

A processi infiammatori consentito nei reni: carne magra e pesce, pane raffermo, zuppe vegetariane, verdure, cereali, uova alla coque, latticini, olio di semi di girasole. In piccole quantità si possono utilizzare cipolle, aglio, aneto e prezzemolo (essiccati), rafano, frutta e bacche, succhi di frutta e verdura. Proibito: brodi di carne e pesce, carni affumicate. È inoltre necessario ridurre il consumo di spezie e dolci.