Quali dolori sono i segni caratteristici dell'angina pectoris, come riconoscere la malattia nel tempo? Quanto dura un attacco di angina Quanto sono comuni gli attacchi di angina

Il dolore nella patologia cardiaca è piuttosto vivido. La loro posizione è nel petto, a volte vengono dati ad altre parti del corpo, mentre processi patologici nel miocardio o nelle arterie. Ma la natura del dolore può essere diversa, ed è del tutto possibile determinare da essa: quale condizione si sviluppa nell'organo più importante. È importante conoscere la natura del dolore nell'angina pectoris, perché questa condizione è pericolosa per la vita.

L'angina deve essere riconosciuta presto

Caratteristica

La sindrome del dolore nell'angina pectoris è caratterizzata da una manifestazione acuta, poiché il lume dell'arteria si restringe / si sovrappone inaspettatamente. Le sensazioni stesse stanno schiacciando e / o premendo: una persona avverte mancanza di respiro. Il dolore può comparire senza azione preventiva - angina pectoris a riposo. In un attacco acuto, a queste sensazioni si aggiungerà la pesantezza.

Importante! Sarà possibile alleviare il disagio con l'angina pectoris dopo aver assunto qualsiasi farmaco vasocostrittore.

Una persona al momento di un attacco di angina pectoris ha la sensazione di un oggetto estraneo nello sterno, non sente l'area in cui il percorso sanguigno è bloccato dal blocco dell'arteria. In alcune situazioni si manifesta intorpidimento / bruciore: queste manifestazioni di dolore sono considerate tipiche. Un'altra caratteristica dello sviluppo della condizione è un aumento sistematico del dolore, al culmine della sindrome scompare.

Il disagio può durare 1-5 minuti. Un attacco inizia dopo uno sforzo intenso, un brusco arresto mentre si cammina. Il dolore che dura un paio di istanti non è tipico dell'angina pectoris. Se l'attacco è stato provocato da un forte sforzo fisico, stress emotivo, il dolore può riempirsi per più di 15 minuti. Questa condizione può indicare l'inizio di un attacco di cuore. Se le sensazioni persistono per diverse ore, questa è una patologia non coronarica.

Localizzazione del dolore: sensazioni

Una tipica localizzazione ne ha uno forma generale- il dolore con angina pectoris appare nella parte superiore o media dello sterno con uno spostamento a sinistra verso il cuore, perché c'era un blocco dell'arteria. Il dolore può originarsi in qualsiasi parte dello sterno. Ciò è dovuto alle specificità dell'afflusso di sangue al miocardio. Se la sindrome del dolore è lieve, colpisce una piccola area e al momento dell'attacco si diffonde attraverso di essa malessere. Se il dolore è grave, con l'angina pectoris si diffonde in tutto il torace.

Secondo il comportamento umano al momento della progressione sindrome del dolore sarà possibile determinare cosa gli sta accadendo:

Segno di Levin: al momento dell'attacco, quando si manifesta il dolore, la persona si mette il pugno sul petto nella regione del cuore.
Insufficienza coronarica: il paziente mette una o entrambe le mani sul petto (cuore), piegandole. Il "lucchetto" con le mani chiuse si sposta dall'alto verso il basso e dal basso verso l'alto.

Localizzazione del disagio nell'angina pectoris

Diffondere sensazioni

L'irradiazione del dolore è osservata nei pazienti con lato sinistro corpi: spalla, scapola, mano. A volte l'angina può causare dolore al nervo ulnare, ma il segno è ambiguo. Ma il segno sicuro è il dolore al collo e mandibola, spalla. Un attacco di angina pectoris si verifica raramente come disagio nell'addome, nella parte bassa della schiena.

Il dolore radiante non è lo stesso di quello principale. Se dà alla mascella, allora è percepito come mal di denti. Se va all'avambraccio, allora è simile all'intorpidimento del braccio, debolezza in esso.

Raramente ci sono lamentele ipersensibilità pelle in un punto o più sul braccio a livello in cui si trova il cuore. Ma questo non è considerato un segno preciso della progressione dell'attacco.

Con l'angina pectoris, si verifica la tensione dopo l'esercizio dolore acuto. Inoltre, anche la semplice camminata può essere un carico e influenzerà le condizioni delle arterie e lo sviluppo di un attacco. Anche un pranzo o una cena abbondanti e salire le scale possono causare angina.

Attacchi sistematicamente ripetuti indicano che una persona sta vivendo un carico che provoca lo sviluppo di malattie cardiache.

Classi di angina pectoris e suoi prerequisiti

La forma stabile della malattia ha classi funzionali:

La prima classe della malattia si sviluppa dopo uno sforzo estremo. Ad esempio: andare in salita, salire le scale a passo veloce. Meno comune dopo aver camminato controvento a basse temperature.
Il secondo: un attacco e un dolore si verificano durante la normale deambulazione senza carico.
Terzo e quarto grado - caratterizzato dallo sviluppo di un attacco al mattino dopo uno o due semplici movimenti. Durante il giorno aumenta la resistenza e la malattia non si manifesta con carichi minori.

Peculiarità

Ci sono molti fattori che influenzano il modo in cui si sente questo tipo di malattia cardiaca:

forma della malattia.
L'età del paziente. Inoltre, con l'età c'è una caratteristica specifica: l'attacco diventa meno pronunciato, ma aumenta la durata del dolore nell'angina pectoris. Nei giovani, il dolore è acuto, intenso, irradiato nella parte superiore del corpo, possono verificarsi lesioni autonomiche.
Altre malattie del cuore, arterie.
Altre caratteristiche.

Diffusione del dolore durante un attacco di angina

Un attacco di angina è spesso accompagnato da una forte sensazione: la paura della morte. Questo non è sorprendente, perché l'attacco appare bruscamente, al mattino, quando una persona non è pienamente consapevole di se stessa.

Sullo sfondo dell'angina pectoris, si verificano reazioni:

Vertigini.
Secchezza in bocca.
Aumento della pressione nelle arterie.
Sbiancamento della pelle.

Come sbarazzarsi del dolore?

Voglio sbarazzarmi di sensazioni così acute e spaventose, perché riconoscerle è tutt'altro che tutto. Il primo aiuto efficace è la nitroglicerina. Se gli attacchi si ripetono con invidiabile regolarità, devi averlo sempre con te. La nitroglicerina espande rapidamente le arterie e i vasi sanguigni, normalizzando la circolazione sanguigna. Un paio di minuti dopo l'assunzione del rimedio, la sindrome del dolore si attenua, le sensazioni caratteristiche diminuiscono e scompaiono.

Se il sollievo non si verifica, prenda un'altra compressa. Il farmaco ha una serie di effetti collaterali:

Mal di testa.
Sensazione di pienezza sopra la vita.

L'assunzione parallela di validol aiuterà ad escluderli; per 1 compressa di nitroglicerina, assumere 0,5 compresse di validol. Se la ricezione e la seconda pillola non hanno dato risultati, chiama un'ambulanza.

Conclusione

Una condizione come l'angina pectoris non è considerata rara: si verifica frequentemente, corso severo pericolosamente fatale. Pertanto, è importante capire come si manifesta il blocco delle arterie. Riconoscere le sensazioni caratteristiche non è difficile, è importante capire cosa farne.

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Sintomi di un attacco di angina metodi moderni cure e primo soccorso

Un attacco di angina pectoris può essere considerato una condizione pre-infartuale, ed è per questo che l'aiuto con un forte dolore cardiaco dovrebbe essere fornito immediatamente e correttamente. Azioni coordinate in tali situazioni possono alleviare notevolmente le condizioni del paziente e prevenirne lo sviluppo complicanze gravi. Nella vita di tutti i giorni, tutti possono incontrare una situazione in cui cure urgenti Bisogno persona vicina, vicino, collega o semplicemente uno sconosciuto per strada. In questo caso, è estremamente importante sapere con quali segni riconoscere un attacco di angina e come alleviare le condizioni del paziente.

La cardialgia (dolore) con angina pectoris si sviluppa sullo sfondo di una mancanza di ossigeno nel miocardio, provocata dall'ischemia (cioè insufficiente afflusso di sangue a fibre muscolari a causa della costrizione delle arterie coronarie). La carenza di ossigeno nel muscolo cardiaco è particolarmente evidente durante lo stress fisico e psico-emotivo, poiché è in questi stati che la necessità aumenta in modo significativo. A causa dell'insufficiente nutrizione del miocardio, l'acido lattico si accumula al suo interno, provocando dolore.

Segni di un attacco di angina

I segni di un attacco di angina pectoris sono pochi, ma abbastanza caratteristici e nella maggior parte dei casi raramente vengono confusi con altre malattie. Il sintomo principale di questa condizione è la comparsa improvvisa oa sinistra dello sterno, che compare dopo stress fisico o psico-emotivo, ipotermia e talvolta anche a riposo. La causa più comune di un attacco è camminata veloce(soprattutto con tempo caldo, freddo o ventoso), salire le scale e mangiare troppo. Nelle fasi successive della malattia coronarica, un attacco di angina può svilupparsi anche durante il sonno o sullo sfondo del riposo assoluto.

La cardialgia è di natura pressante o bruciante e nella maggior parte dei pazienti si osserva la sua irradiazione (riflessione). metà sinistra corpo (braccio, scapola, area dello stomaco, gola, vertebre cervicali, mascella inferiore). A volte il dolore può irradiarsi mano destra. In posizione prona, la cardialgia aumenta.

I pazienti descrivono la natura del dolore durante un attacco di angina pectoris in modi diversi:

compressivo;
pressatura;
bruciore;
affilato.

La durata del dolore è di circa 5 minuti (raramente circa 15-20). Di norma, dopo l'eliminazione della causa che lo ha provocato (attività fisica, freddo, stress), può passare da solo o scomparire 2-3 minuti dopo l'assunzione di una compressa di nitroglicerina.

La cardialgia con angina pectoris è spesso accompagnata da una marcata ansia del paziente o paura della morte. Durante un attacco di angina, un paziente può sperimentare:

nausea e vomito;
pallore;
sudorazione;
vertigini;
eruttazione o bruciore di stomaco;
difficoltà a respirare o;
palpitazioni e aumento della frequenza cardiaca;
aumento della pressione sanguigna;
intorpidimento e estremità fredde.

Segni di attacchi di angina atipica

In alcuni casi, un attacco di angina si verifica in modo atipico o non è accompagnato da cardialgia. Tali tipi di questa malattia complicano notevolmente il loro riconoscimento.

In alcuni pazienti, il dolore al cuore è completamente assente e si avverte solo nelle aree della sua tipica irradiazione:

nelle scapole (destra o sinistra);
nelle dita IV e V della mano sinistra;
nella mano sinistra o destra;
nelle vertebre cervicali;
nella mascella inferiore;
nei denti;
nella laringe o nella faringe;
nell'orecchio;
nell'area dell'addome superiore.

In alcuni pazienti, un attacco di angina pectoris inizia con intorpidimento delle dita IV e V della mano sinistra e una forte debolezza muscolare dell'arto superiore. Dopo un po', sviluppano cardialgia e altri segni di angina pectoris.

Spesso i pazienti descrivono un attacco di angina come mancanza di respiro, gravemente limitante attività fisica e che sorgono durante l'inspirazione e l'espirazione. Questa condizione può essere accompagnata da una tosse che peggiora quando provi a muoverti.

In alcuni pazienti, un attacco di angina pectoris può procedere secondo la variante collassoide. Con questo corso, il paziente diminuisce drasticamente pressione arteriosa, c'è vertigini, nausea e grave debolezza.

Un attacco di angina pectoris può farsi sentire negli episodi, che si verificano al culmine dell'attività fisica. Tali aritmie vengono fermate assumendo nitroglicerina.

In rari casi, un attacco di angina non è accompagnato da dolore. In tali casi, l'ischemia miocardica si manifesta come una forte debolezza o mancanza di respiro, causata da una bassa contrattilità del cuore o da un rilassamento incompleto del miocardio.

Tutte le forme atipiche di angina pectoris sono più spesso osservate nei pazienti con diabete dopo infarto del miocardio o in pazienti anziani. I sintomi che accompagnano tali forme di ischemia miocardica vengono eliminati dopo la cessazione dello stress fisico o emotivo e l'assunzione di nitroglicerina.

Primo soccorso

Molto spesso, il dolore nell'ambiente con l'angina appare durante la deambulazione o altre attività fisiche. In tali casi, il paziente deve immediatamente smettere di muoversi e assumere una comoda posizione seduta. Quando la cardialgia compare durante il sonno, devi sederti sul letto e abbassare le gambe.

Durante un attacco di angina pectoris, è vietato alzarsi in piedi, camminare ed eseguire qualsiasi attività associata all'attività fisica. Il paziente ha bisogno di essere dato aria fresca, rimuovere gli indumenti che limitano la respirazione e garantire le condizioni di temperatura più confortevoli.

Una persona che soffre di cardialgia dovrebbe prendere una compressa di nitroglicerina o nitrolingval sotto la lingua. Inoltre, per eliminare un attacco di angina pectoris, possono essere utilizzati farmaci sotto forma di spray: Isoket o Nitrominat. Vengono iniettati sotto la lingua e un'iniezione è una dose del farmaco. Dopo aver assunto questi farmaci nitrati, al paziente può essere offerto di assumere una compressa frantumata di Aspirina e, in presenza di segni di eccitazione emotiva, Corvalol o Valocardin.

Chiamata ambulanza con un attacco di angina pectoris è raccomandato in tali situazioni:

si è verificato per la prima volta un attacco di angina pectoris;
la natura dell'attacco è cambiata (è diventato più lungo, i dolori sono più intensi, sono comparsi mancanza di respiro, vomito, ecc.);
la cardialgia non è stata eliminata assumendo compresse di nitroglicerina;
il dolore al cuore si intensifica.

Per una rimozione più rapida di un attacco di angina dopo aver assunto i suddetti farmaci, si consiglia di eseguire leggero massaggio(o automassaggio) di viso, collo, nuca, spalle, polsi, metà sinistra Petto E articolazioni del ginocchio. Tali azioni consentiranno al paziente di rilassarsi ed eliminare la tensione.

Spesso un attacco di angina pectoris è accompagnato da un forte mal di testa. Per eliminarlo, il paziente può assumere una compressa analgesica non narcotica (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin).

Dopo aver eseguito tali eventi, è necessario contare il polso e misurare la pressione sanguigna. Con grave tachicardia (più di 110 battiti al minuto), il paziente deve assumere 1-2 compresse di Anaprilin e, con un pronunciato aumento della pressione sanguigna, 1 compressa di clonidina (sotto la lingua).

Il dolore al cuore dopo l'assunzione di nitroglicerina o altri farmaci nitrati deve essere eliminato dopo 2-3 minuti, in assenza di tale effetto, il paziente deve ripetere l'assunzione di uno dei farmaci. Durante un attacco, al paziente non possono essere somministrate più di tre compresse di nitroglicerina e nitrolingval o non più di tre iniezioni di isoket o nitrominato.

Di solito, dopo le misure prese, un attacco di angina pectoris viene eliminato dopo 2-5 (meno spesso 10) minuti. In presenza di cardialgia per 15 minuti dopo l'assunzione di nitroglicerina, è urgente chiamare un'ambulanza, poiché questa condizione del paziente può portare allo sviluppo.

Se un attacco di angina pectoris è stato eliminato da solo, si raccomanda al paziente di limitare qualsiasi stress fisico o emotivo, osservare riposo a letto e chiama un medico.

In quali casi la nitroglicerina è controindicata durante un attacco di angina?

Il paziente oi suoi parenti devono essere consapevoli del fatto che se vengono rilevati segni di bassa pressione sanguigna (con un decorso collassoide di angina pectoris), l'assunzione di farmaci dal gruppo di nitrati organici (nitroglicerina, Isoket, ecc.) È controindicata. I seguenti segni possono indicare ipotensione:

il paziente sperimenta una grave debolezza;
vertigini;
pallore;
dolce freddo.

In tali casi, la sequenza di azioni dovrebbe essere la seguente:

Adagiare il paziente.
Chiami un'ambulanza.
Lasciagli prendere un'aspirina schiacciata.
Per ridurre il dolore, puoi usare analgesici in compresse (Baralgin, Sedalgin, ecc.).

Pronto soccorso per un attacco prolungato di angina pectoris

Le cure di emergenza per un attacco prolungato di angina pectoris possono essere fornite solo da un medico.

Se necessario, si ripete la nitroglicerina (1-2 compresse sotto la lingua) seguita dalla somministrazione endovenosa di analgesici non narcotici (Baralgin, Maksigan, Analgin) con 50 ml di soluzione glucosata al 5%. Per migliorare l'effetto analgesico e fornire un effetto sedativo può essere utilizzato antistaminici(Pipolfen, Diphenhydramine) o tranquillanti (Seduxen, Relanium).

In assenza di anestesia, al paziente vengono somministrati analgesici narcotici (Promedol, Morfina cloridrato, Omnopon) in combinazione con Droperidol o un tranquillante. Inoltre, la neuroleptanalgesia (somministrazione endovenosa di Talomonal o una miscela di fentanil e droperidolo) può essere utilizzata per eliminare il dolore al cuore.

Con una marcata diminuzione della pressione sanguigna, che si verifica spesso dopo l'assunzione di farmaci dal gruppo dei nitrati organici (nitroglicerina, Isoket, ecc.), Al paziente viene somministrata una soluzione di poliglucina (per via endovenosa, 50-60 gocce al minuto). In assenza di effetto, può essere raccomandata l'introduzione di 0,2 ml di una soluzione di Mezaton all'1%.

Quando si interrompe un attacco di angina pectoris che si verifica sullo sfondo di un persistente aumento della pressione sanguigna, ipotensivo e vasodilatatori(Dibazolo, Papaverina, Platifillina, ecc.).

Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, che ha portato un attacco di angina pectoris, si raccomanda di sottoporsi a una serie di altri procedure diagnostiche. Sulla base dei dati ricevuti, il medico potrà prescrivergli ulteriori cure.

Come aiutare con un attacco di angina pectoris. Racconta il cardiologo V. A. Abduvalieva

Tra le malattie del sistema cardiovascolare, la malattia coronarica (CHD) occupa uno dei posti principali negli adulti. Nella stragrande maggioranza dei casi, la causa della malattia coronarica è l'aterosclerosi. Le placche di colesterolo, restringendo i vasi arteriosi, portano all'ischemia e, di conseguenza, a gravi conseguenze sia dal cuore che da altri organi interni. Con un restringimento del vaso da parte di una placca, si osserva ischemia - una diminuzione della circolazione sanguigna nell'organo, dove entra meno sangue. Se parli di sistema cardiovascolare, allora le conseguenze direttamente mediate dal processo aterosclerotico includono l'infarto del miocardio, gravi violazioni frequenza cardiaca, scompenso cardiaco acuto e cronico, morte coronarica acuta.

Cause di malattia coronarica e angina pectoris

Cardiopatia ischemica - una malattia associata a una diminuzione dell'afflusso di sangue al cuore associata a un restringimento organico arterie coronarie(vasi cardiaci), la cui causa è spesso placche di colesterolo (aterosclerotiche), meno spesso spasmo dei vasi.

Una placca è una complessa formazione patologica sulla superficie interna di un vaso arterioso. Le placche di colesterolo possono formarsi su qualsiasi arteria, comprese le arterie coronarie del cuore. Nel suo sviluppo, la placca attraversa diverse fasi, partendo da una macchia lipidica piatta e terminando con una formazione lipidica (grassa) che sporge nel vaso. La struttura principale di una placca di colesterolo (aterosclerotica) è il colesterolo con le sue frazioni, vari lipidi in combinazione con proteine. Anche le cellule del sangue (piastrine, eritrociti), vari mediatori dell'infiammazione e le proteine partecipano alla formazione della placca.

L'aterosclerosi, o meglio, l'inizio del processo aterosclerotico, la formazione e lo sviluppo della placca inizia nell'adolescenza. Con l'età, soprattutto in presenza di una predisposizione ereditaria, il tasso di crescita delle placche di colesterolo accelera. placca aterosclerotica cresce in tutte le direzioni, in esso si osservano i processi di infiammazione, fibrogenesi e calcificazione.

All'inizio della malattia, la placca non interferisce con il flusso sanguigno, poiché il lume del vaso è sufficiente a fornire ossigeno all'organo nonostante il restringimento dell'arteria. In questa fase, la malattia coronarica non può essere riconosciuta con una visita medica di routine. L'angina pectoris e l'ischemia non si manifestano in alcun modo e senza esibirsi ulteriori ricerche non viene fatta alcuna diagnosi.

In futuro, man mano che la placca cresce e si evolve, la formazione di un cappuccio fibroso e di una sostanza grassa interna, inizia a chiudere il 25-50-75 o più percento del diametro interno dell'arteria. Compaiono disturbi tipici, il principale dei quali è un attacco di angina pectoris (dolori tipici nella regione del cuore, dietro lo sterno).

All'inizio della malattia (in genere) la malattia coronarica è associata all'esercizio. Man mano che la placca si sviluppa e si ingrandisce, il grado di tolleranza all'esercizio cambia. Se all'inizio Attacco di IHD l'angina pectoris si sviluppa su un carico di emergenza per questo paziente, quindi in seguito può comparire dolore dietro lo sterno con un carico quotidiano inespresso e talvolta a riposo.

Il verificarsi di un attacco di angina pectoris può essere spiegato come segue. A riposo, quando il fabbisogno di ossigeno non è così elevato, nonostante un significativo restringimento del vaso cardiaco, il sangue entra nel miocardio in quantità sufficienti. Ma vale la pena sottoporre a qualsiasi stress fisico o provare stress emotivo, aumentare le esigenze del muscolo cardiaco per l'ossigeno. Il vaso ristretto non è in grado di fornire al cuore una quantità sufficiente di sangue, si verifica ischemia, compaiono i sintomi dell'angina pectoris.

Cosa si dovrebbe fare per il dolore al cuore? Sintomi e segni di angina pectoris

L'angina pectoris è un tipico dolore toracico (dolore al cuore) di carattere schiacciante e pressante. Il dolore dura diversi minuti, di solito non più di cinque. Il dolore al cuore è accompagnato da palpitazioni, debolezza, paura, può dare (irradiare). mano sinistra, mignolo, sotto la scapola sinistra, nella spalla, mascella e denti. L'angina si risolve se il paziente ha assunto nitroglicerina (sotto forma di compresse, gocce, spray o capsule sotto la lingua).

Il dolore al cuore (un attacco di angina pectoris) si interrompe dopo la cessazione dell'attività fisica. La nitroglicerina è un farmaco che dilata rapidamente i vasi coronarici.

Un tipico attacco di angina NON è accompagnato da un calo dell'attività cardiaca, gravi disturbi del ritmo, forte calo pressione sanguigna, ampia irradiazione del dolore e sua intensità pronunciata.

Se il dolore al cuore dura più di 5-10 minuti e l'angina pectoris è avvertita come un dolore insopportabile retrosternale intenso e arcuato che non è alleviato dalla nitroglicerina, allora questi sintomi, con un alto grado di probabilità, possono indicare un miocardio in via di sviluppo infarto (necrosi del muscolo cardiaco).

La necrosi di una porzione del miocardio è un processo irreversibile. Pertanto, al primo sospetto di infarto miocardico (grave angina pectoris), è urgente chiamare un'ambulanza. Nelle prime 2 ore dall'inizio del blocco dell'arteria coronaria da parte di un trombo, è possibile la rivascolarizzazione del muscolo cardiaco (ripristino del flusso sanguigno nel sito di completa chiusura del lume del vaso).

Ciò si ottiene mediante dissoluzione farmacologica del trombo con preparazioni speciali o mediante intervento chirurgico nel centro vascolare più vicino. Con un trattamento tempestivo, è possibile evitare le conseguenze e le complicanze dell'infarto del miocardio. Importante! Qualsiasi ritardo nella chiamata di un'ambulanza può avere conseguenze irreversibili.

Oltre alle arterie coronarie, il cui blocco si manifesta malattia ischemica cuore, la formazione di placche di colesterolo può andare in tutte le arterie principali. I cambiamenti aterosclerotici più frequentemente colpiti sono le arterie cerebrali (cerebrali), le arterie estremità più basse e reni. Spesso, le placche di colesterolo sono localizzate in vari reparti aorta e arterie mesenteriche.

L'aterosclerosi di alcune localizzazioni ha manifestazioni caratteristiche. Ad esempio, nel danno cerebrale aterosclerotico, il restringimento delle arterie può portare sia a un rapido aumento dei sintomi ( colpo), o ad una lenta diminuzione funzione cerebrale(encefalopatia, cambiamenti cognitivi, demenza).

In alcuni casi, l'ischemia si verifica senza i tipici attacchi di angina, il che rende questa malattia ancora più pericolosa e imprevedibile.

Che tipo di aiuto dovrebbe essere fornito per il dolore al cuore con l'angina pectoris?

Se c'è dolore al cuore (un attacco di angina pectoris), dovresti smettere di muoverti, devi calmare il paziente, dargli una posizione comoda (seduto o sdraiato con una testiera rialzata), fornire flusso d'aria, chiamare un medico, misurare la pressione sanguigna. Se pressione sistolica(BP) non inferiore a 100 mm. rt. Art., è necessario somministrare una compressa o capsula di nitroglicerina o applicare uno spray di nitroglicerina sotto la lingua.

Se il dolore al cuore non è passato e l'attacco di angina non è stato fermato, queste azioni possono essere ripetute dopo pochi minuti, dopo aver misurato il livello della pressione sanguigna. Puoi applicare procedure di distrazione (cerotti di senape sulla zona del cuore, un bagno caldo per l'arto superiore sinistro). Per un attacco prolungato, somministrare al paziente una compressa di aspirina.

Con un attacco di angina pectoris, soprattutto se questa situazione si è verificata per la prima volta, è imperativo chiamare un'ambulanza.

Diagnosi di malattia coronarica e angina pectoris

Dopo un attacco di angina pectoris, si raccomanda al paziente di sottoporsi a un esame approfondito da parte di un cardiologo, compreso un ECG, un esame del sangue biochimico per la composizione lipidica (colesterolo, sue frazioni) e un'ecografia del cuore. In alcuni casi è richiesto uno studio più complesso: l'angiografia coronarica (metodo del radiocontrasto), che consente di diagnosticare con maggiore precisione il grado e la posizione del restringimento del vaso coronarico.

In caso di stenosi diagnosticata grave e (o) multivasale (restringimento di diverse arterie coronarie), se non ci sono controindicazioni, si ricorre all'innesto di bypass coronarico o al posizionamento di stent.

Prevenzione dell'angina pectoris

Per la prevenzione della malattia coronarica e di altre malattie, che si basano su livello elevato colesterolo, tutte le persone, soprattutto di età superiore ai 50 anni, devono sottoporsi a un esame tempestivo. Può essere passato all'interno esame clinico, e individualmente con un cardiologo, terapista.

Quando si visita un medico, il paziente avrà lamentele di dolore al cuore, aumento della pressione, predisposizione ereditaria. Il medico scoprirà se c'erano malattie simili (infarti, ictus) nei parenti di sangue ea che età?

Il paziente sarà sottoposto ad antropometria (misurazione di altezza, peso), esaminerà il contenuto totale di colesterolo nel plasma, le sue frazioni, le lipoproteine, lo stato del sistema di coagulazione del sangue. Necessariamente ECG-ricerca. Se necessario, è possibile utilizzare il monitoraggio Holter ECG ( Studio ECG viene effettuato durante il giorno e permette di sistemare tutto, compresi gli episodi indolori di ischemia).

L'angina pectoris lo è Dolore nella regione del cuore, manifestata da convulsioni, che sono provocate da una mancanza di circolazione sanguigna miocardica.

Non è una malattia separata, ma è inclusa nel gruppo di sintomi manifestati nell'ischemia cardiaca.

La malattia può portare a insufficienza cardiaca cronica e alla morte del tessuto muscolare cardiaco. In molti casi, l'angina pectoris è nota come sintomo di danno alle arterie coronarie del cuore.

C'è anche un altro nome per l'angina, in parole povere si chiama "angina pectoris". Ha ricevuto questo nome a causa del fatto che il dolore è localizzato nel petto, nella regione del cuore.

Le sensazioni dolorose inerenti all'angina pectoris sono descritte come dolore severo, pressante, bruciante, schiacciante, che si irradia alla schiena, alla gola, alle scapole, agli arti superiori e alla regione cervicale.

classificazione

La classificazione in caso di angina avviene in più gruppi, per una valutazione più corretta e accurata del tipo di malattia.

Tra i tipi ci sono:

Spontaneo (improvviso, variante). Questo tipo è piuttosto raro ed è provocato da uno spasmo delle arterie coronarie, che porta a una diminuzione del flusso sanguigno al muscolo cardiaco.

Questo tipo di angina pectoris è caratterizzato da forti dolori al torace, malfunzionamenti frequenza cardiaca.

Uno spasmo inaspettato non porta all'infarto miocardico, viene eliminato rapidamente, ma provoca una prolungata mancanza di ossigeno nel miocardio.

È una forma sfavorevole e nella maggior parte dei casi.

Progressivo (instabile). Il paziente può avvertire improvvisamente un deterioramento della condizione, senza una ragione apparente. La progressione di questo tipo di angina pectoris è attribuita alla formazione di una crepa nella parete del vaso cardiaco, localizzata vicino ai depositi di colesterolo.

Ciò porta ad una maggiore formazione di coaguli di sangue situati all'interno dei vasi del cuore, che interferiscono con la normale circolazione sanguigna.

Accompagnato da dolore prolungato durante la notte, mancanza di aria, insufficienza del ritmo cardiaco.

Stabile (angina pectoris). La manifestazione dei sintomi è dovuta a spremitura, bruciore al petto. Nella maggior parte dei casi, dà spalla sinistra. Il dolore scompare improvvisamente, dopo la fine dell'attività fisica o in seguito all'uso di nitroglicerina.

La separazione avviene anche in base allo sviluppo della malattia con vari sintomi:

1° periodo. Ci sono deviazioni funzionali che causano il restringimento della nave. Gli attacchi di dolore iniziano dopo gravi disordini, nelle persone che non presentano sintomi di aterosclerosi. Inizialmente, i sintomi dell'angina pectoris sono associati alla nevrosi climaterica (una condizione in cui disordini mentali associato a cambiamenti nell'ipotalamo) nella femmina, così come il fumo nel maschio;
2° periodo. La contrazione prolungata dei vasi del cuore porta alla progressione del restringimento aterosclerotico. Gli attacchi di dolore sono instabili nelle loro manifestazioni;
3° periodo. Si manifestano evidenti cambiamenti di natura aterosclerotica, gli attacchi di dolore sono aggravati dall'aritmia e dall'insufficienza cardiaca. Successivi attacchi ripetuti portano alla progressione di piccole aree di cardiosclerosi.

A seconda della gravità del decorso della malattia, l'angina da sforzo è suddivisa in classi funzionali.

Tra loro:

1 ° Classe. C'è una rara manifestazione di sintomi di brevi attacchi di dolore. La comparsa dei sintomi dell'angina pectoris si verifica con uno sforzo fisico insolito o rapido (improvviso sollevamento di pesi);

2a elementare. La manifestazione dei sintomi dell'angina pectoris si verifica con una camminata accelerata, una corsa e una rapida salita sulle scale. I fattori ausiliari che provocano un attacco possono essere cibo denso, clima freddo e gelido, nonché forti raffiche di vento freddo;

3a elementare. I sintomi compaiono quando si cammina a passo lento per distanze superiori a cento metri o quando si salgono le scale fino a un piano basso.

Il dolore acuto può verificarsi quando si parte con tempo freddo o vento gelido. I sintomi compaiono anche dopo esperienze nervose.

In questa fase, vita di ogni giorno una persona è gravemente limitata, al fine di evitare il ripetersi di attacchi;

4 ° grado. I sintomi compaiono con qualsiasi tipo di attività fisica. Una persona non può svolgere alcun tipo di attività fisica, nemmeno spazzare il pavimento o camminare per una distanza massima di cinquanta metri. In questa fase, gli attacchi di dolore sono possibili anche in assenza di stress fisico ed emotivo.

Nella maggior parte dei casi, durante la diagnosi, viene indicata la classe funzionale (FC). Ciò accade con l'aiuto dell'abbreviazione FK, nonché del numero corrispondente al numero della classe. È importante che il medico determini la FC dell'angina pectoris.

Questo fornisce la base per l'appuntamento medicinali e coordinare il massimo carico fisico sul corpo.

Sintomi

In caso di progressione dell'angina pectoris, il sintomo principale è il dolore compressivo nell'area del torace e sotto le costole nella loro zona centrale. Il dolore si manifesta sotto forma di attacchi che durano in media cinque minuti.

Se l'attacco di dolore non si interrompe entro venti minuti, ciò potrebbe indicare un infarto miocardico acuto. La frequenza degli attacchi è diversa e può variare da più volte all'anno fino a cento volte al giorno.

I principali sintomi tipici che indicano la progressione dell'angina pectoris sono:

Dolore parossistico nella zona del torace;
La caratteristica degli attacchi è la compressione, il bruciore, la pesantezza al petto;
L'aumento della forza del dolore avviene gradualmente fino a diventare molto forte;
Respiro affannoso, costrizione toracica;
Il dolore sarà dato a sinistra arto superiore, e la scapola sinistra, a volte possono anche diffondersi alla mandibola e alla regione cervicale;
La persona si blocca per prevenire un aumento del dolore;
Sensazione di catastrofe imminente, paura della morte;
La durata del dolore va dai cinque ai quaranta minuti;
Affaticamento rapido.

Meno comune atipico, ma ancora inerente all'angina, i seguenti sintomi:

Sono caratteristici anche altri sintomi dell'angina pectoris, oltre agli attacchi di dolore. Questi includono:

La comparsa di dolore dopo lo sforzo fisico. Manifestazione di un attacco quando la deambulazione si interrompe e ripresa dopo l'inizio della deambulazione;
Raramente preoccupato per la mancanza di respiro e respiro affannoso. È associato a insufficienza cardiaca acuta. Al momento dell'attacco di dolore, la progressione è possibile edema polmonare, che porterà alla morte;
Fluttuazioni della frequenza cardiaca in entrambe le direzioni. C'è sia una diminuzione che un aumento della frequenza delle contrazioni;
Nella maggior parte dei casi, la pressione sanguigna aumenta;
sbiancamento pelle volti, così come uno sguardo spaventato;
Sentimenti di depressione e paura.

Se viene rilevato uno dei sintomi, consultare un medico qualificato per un esame. Non automedicare.

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Cosa fare se si verifica un attacco?

Se un attacco ha catturato una persona fuori dall'ospedale, è necessario conoscere l'algoritmo delle azioni per alleviare il dolore.

Queste azioni includono:

Il compito principale del primo soccorso è espandere i vasi coronarici, con l'aiuto di droghe.

Trattamento

Prima di prescrivere il trattamento, il medico invia il paziente ai seguenti esami:

Esame clinico del sangue,
Chimica del sangue,
Sangue per colesterolo, emoglobina e livelli di zucchero, concentrazioni di lipidi nel sangue,
Esame ecografico (ecografia) dei vasi sanguigni,
Ergometria della bicicletta,
angiografia coronarica,
Monitoraggio giornaliero dell'ECG (elettrocardiografia).

Lo studio più accurato per determinare la forma dell'angina pectoris e l'entità dello spasmo dei vasi cardiaci è l'angiografia coronarica. Aiuta a determinare con precisione la lunghezza della lesione, quanto si è verificato il restringimento.

Inoltre, esaminando questo metodo, è possibile determinare la trombosi e la lesione arteriosa. Questo tipo di ricerca no effetti collaterali e controindicazioni. Pertanto, viene utilizzato per tutti i pazienti, indipendentemente dal grado di aggravamento.

Per il trattamento di tale condizione patologica, come l'angina pectoris, sia droghe che interventi chirurgici. Inoltre, i farmaci dovrebbero essere assunti per tutta la vita, dopo aver registrato l'angina pectoris nell'uomo.

Gli obiettivi principali del trattamento sono prevenire un infarto e una morte inaspettata, prevenire la progressione della malattia, eliminare un largo numero convulsioni e la loro forza.

Più spesso prescritto per trattamento farmacologico i seguenti farmaci:

Gruppo di droga	Azione sul corpo
Medicinali contro la formazione di coaguli di sangue (Aspirina).	Ha lo scopo di prevenire la formazione di coaguli di sangue che, di conseguenza, possono ostruire un vaso già ristretto, il che porterà a una morte prematura. Uso a lungo termine Questi farmaci possono causare disturbi allo stomaco. Quindi si consiglia di utilizzare Thrombo ASS che si dissolve nello stomaco senza causare irritazione. L'azione del farmaco inizia circa 15 minuti dopo l'ingestione e dura diverse ore;
Beta-bloccanti (bisoprololo, metoprololo, atenololo, ecc.).	Questi farmaci riducono la richiesta di ossigeno del miocardio. Questo normalizza lo squilibrio formato da un piccolo flusso sanguigno causato dalla costrizione. Aiutano ad abbassare la pressione sanguigna e rallentare la frequenza cardiaca, che è la prevenzione dell'angina pectoris. L'azione dei farmaci inizia circa 2 ore dopo l'ingestione e continua per tutta la giornata;

Statine (Atorvastatina, Simvastatina, ecc.).	Questi medicinali riducono la saturazione del colesterolo nel sangue. I farmaci impediscono a più colesterolo di depositarsi vasi coronarici che impedirne il restringimento. L'effetto massimo del farmaco Atorvastatin inizia 1-2 ore dopo l'uso e dura per tutto il giorno. Nel caso della Simvastatina, l'azione dura solo 12 ore;

ACE-inibitori (Perindopril, Lisinopril, Noliprel, ecc.)	Questo gruppo di farmaci è diretto contro il vasospasmo. Il perindopril ha un effetto massimo dopo 3-5 ore dalla somministrazione. L'azione del Lisinopril avviene dopo 4-6 ore, e dura per tutta la giornata, come l'azione del Noliprel;

Nitrati (nitroglicerina, ecc.).	Aiuta ad espandere il lume del vaso, permettendo a più sangue di fluire nel cuore. L'effetto è visibile dopo 5 minuti, l'azione dura fino a 45 minuti;

Antagonisti dei canali del calcio (Verapamil, Verogalide, ecc.).	Questo gruppo di farmaci riduce la necessità di ossigeno miocardico. L'azione di Verapamil inizia immediatamente dopo la somministrazione (fino a 5 minuti), l'effetto massimo si registra 3-5 minuti dopo somministrazione endovenosa e dura 10-20 minuti. - effetto emodinamico e 2 ore - antiaritmico.

Tra quelli usati interventi chirurgici si applicano i seguenti:. Con questa operazione viene inserito un catetere attraverso l'arteria femorale, che raggiunge la zona di restringimento dei vasi.

Successivamente, il palloncino si espande, rilasciando la costrizione, che porta al ripristino del flusso sanguigno.

Nella maggior parte dei casi, l'operazione viene eseguita con l'installazione di uno stent.

Nel punto in cui il pallone gonfia la nave, viene installato uno stent speciale che mantiene il lume della nave.

L'operazione non offre una piena garanzia di recupero, le ricadute si registrano fino al 40 percento di tutti i casi.

Ecco perché dopo l'operazione è necessaria una costante manutenzione del corpo con farmaci.

Il metodo operativo è prescritto esclusivamente dal medico curante, sulla base di tutte le conclusioni delle analisi e della valutazione delle condizioni del paziente.

Come prevenire l'angina pectoris?

Per prevenzione efficace angina, è necessario escludere fattori che possono provocare una condizione patologica:

Sbarazzarsi di peso in eccesso(se presente);
Smettere di fumare, bere alcolici, droghe;
Contattare l'ospedale in anticipo se si hanno sintomi di malattie concomitanti;
Nel caso di una disposizione ereditaria, è necessario monitorare attentamente la comparsa dei sintomi, nonché applicare tutte le azioni preventive;
Uno stile di vita sano;
Nutrizione appropriata. Ridurre i cibi ricchi di colesterolo.

Previsioni specialistiche

Se il paziente acconsente uno stile di vita sano vita ed esclude i fattori che provocano l'angina pectoris. Con ricovero anticipato in ospedale, diagnosi e terapia efficace esito favorevole.

Se gli attacchi durano più di venti minuti, questo porta a infarto acuto miocardio, che può essere fatale. Il paziente necessita di ricovero urgente e intervento chirurgico.

Se si verificano sintomi, andare immediatamente in ospedale. Non auto-medicare e sii sano!

La principale manifestazione di angina pectorisè il dolore che preme, schiaccia, brucia, meno spesso perfora o tira.

Intensità del dolore nell'angina pectoris diverso da relativamente piccolo a molto acuto, facendo gemere e urlare i pazienti.

Localizzazione del dolore nell'angina pectoris principalmente dietro lo sterno, nella sua parte superiore o centrale, meno spesso nella parte inferiore, a volte a sinistra dello sterno, nella regione di 2-3 costole, molto meno spesso - a destra dello sterno o sotto il processo xifoideo nella regione epigastrica.

Più spesso osservato irradiazione del dolore al braccio e alla spalla, a volte nel collo, scapola, lobo dell'orecchio, denti, mascella inferiore. Va notato che l'irradiazione del dolore nella mascella inferiore e nei denti è caratteristica solo dell'angina pectoris. Il dolore è di natura parossistica, appare improvvisamente e si ferma rapidamente.

L'angina pectoris è caratterizzata da durata relativamente breve del dolore. Di solito un attacco di angina dura circa 1-5 minuti, meno spesso più a lungo, scompare immediatamente dopo il rilascio dal carico o all'arresto, se l'attacco si è verificato mentre si cammina ("sintomo da vetrina"). Il dolore scompare rapidamente dopo l'assunzione di nitroglicerina.

I dolori istantanei e momentanei non sono tipici dell'angina pectoris e si verificano con processi neuromuscolari. I dolori costanti o intermittenti nella regione precordiale (tiranti, lancinanti, doloranti, ecc.) Sono più spesso causati da patologie cardiache non coronariche e si verificano con distonia neurocircolatoria.

Se dolore causato da sforzo fisico o emozione, dura più di un quarto d'ora, quindi un tale attacco di dolore dovrebbe essere considerato un probabile segno dello sviluppo dell'infarto del miocardio, soprattutto se il dolore è accompagnato da sudore freddo e calo della pressione sanguigna o svenimento. Ma il dolore prolungato, soprattutto di ore (non stiamo parlando di infarto del miocardio) di solito non è di origine coronarica.

L'angina è caratterizzata da un'altra caratteristica: il dolore aumenta sempre gradualmente e quando raggiunge il culmine, si ferma. La durata del periodo di aumento del dolore è sempre significativamente più lunga della durata della sua scomparsa.

Sono importanti i gesti e le espressioni facciali del paziente, che a volte possono dire più di una descrizione verbale del dolore. Un paziente con angina per descrivere i suoi sentimenti mette un pugno, un palmo o entrambi i palmi sullo sterno, mentre sul suo viso può apparire un'espressione sofferente. Se il paziente indica la localizzazione del dolore con un dito ("punto", "striscia"), è improbabile che il dolore sia anginoso.

Un altro segno importante della sindrome del dolore dovrebbe essere menzionato. con angina pectoris: l'attacco viene rapidamente interrotto, se il paziente è seduto o in piedi (la richiesta miocardica di ossigeno è inferiore). In un tipico attacco di angina pectoris, i pazienti cercano di non sdraiarsi. Inoltre, se il paziente al momento dell'attacco, per così dire, si blocca in una posizione rigorosamente orizzontale, allora si può dubitare della natura anginosa dell'attacco.

Se i dolori al petto compaiono dopo un movimento goffo delle braccia, del collo, del busto, mentre si è seduti a un tavolo, di solito non si tratta di dolore coronarico. Con l'angina a riposo, il dolore di solito si verifica di notte, è di natura anginosa e dura non più di 5-15 minuti, cioè sono anche parossistici.

Nei pazienti anziani e senili si verifica molto spesso una forma indolore (atipica) di insufficienza coronarica, manifestata da mancanza di respiro (asma cardiaco), disturbi del ritmo cardiaco ( fibrillazione atriale, tachicardia parossistica, ecc.).

Oltre alle varianti asmatiche e aritmiche dell'angina pectoris, esiste anche una variante periferica. segno clinico è servito da sensazioni dolorose di varia intensità non nell'area del torace, ma nelle zone di irradiazione dell'angina pectoris: nella spalla sinistra, nell'avambraccio, nella regione interscapolare, nel collo, nella mascella inferiore, nella regione epigastrica.

Nonostante le diverse "maschere" dell'angina pectoris, tutte le sue manifestazioni sono contrassegnate da sintomi parossistici e stereotipati. E in questi casi c'è una connessione tra convulsioni e attività fisica. Passano a riposo e dopo aver assunto nitroglicerina.

L'equivalente periferico dell'angina pectoris può manifestarsi con una sensazione di bruciore di stomaco, simulante ulcera peptica. In questo contesto, possono verificarsi nausea e vomito. Tuttavia, il bruciore di stomaco in questo caso non è associato all'assunzione di cibo e può comparire o intensificarsi dopo l'esercizio. La terapia antiacida di solito non ha effetto. chiaro risultato positivo dare nitroglicerina e altri nitrati.