Colica renale. Colica renale: cause, sintomi, trattamento e prevenzione Quali sono le cause della colica renale

La colica renale è una sindrome dolorosa acuta che si verifica quando si verifica un'improvvisa cessazione del drenaggio dell'urina dal rene, accompagnata dall'interruzione di molte funzioni del sistema urinario. Un attacco richiede un trattamento immediato cure mediche, perché un sollievo prematuro può causare gravi complicazioni.

informazioni generali

La colica renale (codice ICD-10 - N23) è un grave attacco di dolore acuto causato dal blocco meccanico delle vie urinarie, che impedisce il deflusso dell'urina dal rene stesso e, di conseguenza, interrompe il normale processo di minzione.
Questa condizione dolorosa può svilupparsi a causa di una serie di malattie urologiche, ma nella stragrande maggioranza dei casi la sua comparsa è preceduta da malattia urolitiasi. La colica renale è considerata dalla medicina ufficiale come una grave condizione urgente che richiede un intervento urgente da parte di uno specialista volto ad alleviare rapidamente il dolore e normalizzare ulteriormente la funzionalità del sistema urinario.

Prevenzione

La prevenzione della colica renale si basa sulla prevenzione dell'urolitiasi. Le seguenti misure ti aiuteranno a evitare questa pericolosa malattia:

una dieta equilibrata con predominanza di vitamine A e D;
assunzione sistematica di complessi minerali con calcio;
limitare i cibi salati e piccanti;
bere almeno due litri di acqua naturale al giorno;
trattamento tempestivo delle patologie nefrologiche.

È necessario evitare l'ipotermia e qualsiasi lesione alla parte bassa della schiena. Se l’urolitiasi è già stata diagnosticata, il paziente deve seguire la dieta prescritta e tutte le raccomandazioni del medico.

La colica renale è un sintomo piuttosto grave che richiede assistenza medica qualificata. Ovviamente puoi provare ad alleviare la condizione dolorosa da solo, ma solo se la diagnosi è fuori dubbio. In tutti gli altri casi è meglio contattare immediatamente uno specialista.

Patogenesi

La colica renale è essenzialmente un'occlusione acuta (ostruzione) del tratto urinario superiore dovuta a compressione esterna o blocco interno. Il forte dolore che accompagna la colica renale si verifica a causa di una contrazione riflessa spastica tessuto muscolare uretere, aumento della pressione idrostatica intrapelvica, gonfiore del parenchima, stasi venosa, stiramento della capsula renale fibrosa e ischemia renale, che porta a grave irritazione dei recettori sensibili del dolore.

Si possono distinguere tre fasi di sviluppo della colica renale, vale a dire:

Fase acuta

Un attacco doloroso si verifica all'improvviso, spesso in un contesto di salute del tutto normale. Se ciò si verifica durante il sonno, un forte dolore fa sì che il paziente si svegli. Se sei sveglio, puoi registrare con sicurezza l'ora di insorgenza della colica renale.

L'intensità del dolore è solitamente costante, ma può aumentare nel tempo, raggiungendo gradualmente il suo picco nell'arco di circa diverse ore. Il livello del dolore dipende dalla sensibilità personale del soggetto e dalla velocità di aumento della pressione del fluido nell’uretere e nella pelvi renale. All'aumentare della frequenza delle contrazioni dell'uretere, l'elemento che ostruisce il deflusso dell'urina può spostarsi, causando molto spesso un dolore rinnovato o intensificato.

Fase costante

Di solito si verifica dopo poche ore, quando il dolore raggiunge il limite e può durare per un periodo piuttosto lungo. Questa fase è caratterizzata per il paziente massimo grado dolore, che in alcuni casi può durare fino a 12 ore, ma nella maggior parte dei casi dura 2-4 ore. È durante questa fase che i pazienti, di regola, cercano aiuto medico, poiché è semplicemente impossibile sopportare tale dolore per un lungo periodo.

Fase di decadimento

La fase finale della colica renale inizia dopo aver eliminato la causa che interferisce con la pervietà delle vie urinarie, cosa che può avvenire sia con assistenza medica, e senza di essa. Durante questo periodo si avverte un netto sollievo dal dolore e successivamente una graduale diminuzione della sua intensità fino alla completa cessazione. Se l'occlusione viene eliminata da sola (ad esempio, quando esce un calcolo), il dolore può scomparire in qualsiasi momento dopo l'insorgenza di colica renale.

Possibili complicazioni

Questo sintomo segnala processi patologici all'interno del corpo; se non trattato tempestivamente, possono verificarsi complicazioni acute. I seguenti 8 processi sono i più comuni:

Lo shock doloroso è un fenomeno che si verifica quando si avverte un dolore acuto e intenso e ha un effetto dannoso sul sistema nervoso, respiratorio e cardiovascolare.
La pielonefrite è un'infiammazione della pelvi e del parenchima renale.
L'urosepsi è caratterizzata dalla generalizzazione di un'infezione urinaria, che porta alla morte.
Ritenzione urinaria prolungata: una violazione del deflusso dell'urina porta all'incapacità di svuotare completamente la vescica.
La pionefrosi è un processo purulento-distruttivo all'interno del rene.
La nefrosclerosi è un fenomeno in cui il parenchima renale viene sostituito da tessuto connettivo, che compromette il funzionamento del rene e porta alla completa atrofia dell'organo.
L'idronefrosi è caratterizzata dall'espansione del sistema pielocaliceale.
Restringimento dell'uretra: la mucosa viene sostituita con tessuto cicatrizzato, portando all'atrofia delle fibre uretrali.

Classificazione

Convenzionalmente, la colica renale può essere divisa in diversi tipi, a seconda di alcuni fattori esterni ed interni.

Focalizzando il dolore principale

Mancino;
lato destro;
bilaterale.

Secondo il tipo di patologia

apparso per la prima volta;
ricorrente.

A causa dell'evento

coliche in sottofondo malattia dei calcoli renali;
coliche in sottofondo pielonefrite;
colica dovuta alla crescita perirenale tumori;
colica dovuta a sanguinamento renale;
coliche dovute a patologie vascolari dello spazio perirenale;
colica di causa non specificata.

Colica renale. Trattamento. Come posso aiutare durante un attacco?

Gli obiettivi principali nel trattamento di questa condizione sono:

eliminazione dello spasmo delle vie urinarie e della sindrome del dolore;
ripristino del deflusso delle urine;
eliminando la causa principale della colica renale.

Il primo soccorso consiste nelle seguenti attività:

utilizzando un bagno caldo. Permette di ridurre gli spasmi della muscolatura liscia delle vie urinarie, contribuendo a ridurre il dolore;
riscaldamento locale(borsa dell'acqua calda, termoforo) nella zona addominale o nella zona lombare, se è impossibile utilizzare il bagno;
intramuscolare o somministrazione endovenosa antispastici(No-shpa, Drotaverina, Papaverina). È possibile utilizzare farmaci in compresse, ad esempio No-shpa, nella quantità di quattro pezzi alla volta;
uso di antidolorifici. Il diclofenac sodico si è dimostrato eccellente per la colica renale, ma è anche possibile somministrare Ketorolac, Xefocam, Meloxicam, ecc. I farmaci antinfiammatori non steroidei vengono utilizzati solo per la localizzazione del processo sul lato sinistro, poiché si verifica la il dolore a destra può essere associato non solo a questa condizione.

L'autotrattamento della colica renale è impossibile, può essere fornito solo da un'équipe medica.

Ulteriore trattamento viene effettuato in ambiente ospedaliero. Anche se il calcolo esce da solo, è necessario il monitoraggio dinamico del paziente per 1-3 giorni. Sono soggetti a ricovero obbligatorio:

persone con rene trapiantato o solo funzionante;
pazienti con una combinazione di colica renale e un processo infettivo nel sistema urinario;
in assenza di effetto dall'uso di antidolorifici.

Per il trattamento vengono utilizzati i seguenti farmaci:

antidolorifici. Vengono utilizzati sia non narcotici (Ketorolac, Diclofenac, Baralgin) che narcotici (Omnopon, Tramadol, Morfina). Ai fini del blocco nervoso locale, vengono utilizzate novocaina e lidocaina per interrompere la trasmissione degli impulsi dolorifici;
antispastici per alleviare gli spasmi muscolatura liscia delle vie urinarie (miotropica - papaverina, drotaverina; anticolinergici M - platifillina, atropina, hyoscine butil bromuro);
antiemetici- per fermare il vomito riflesso (Cerucal, Metoclopramide);
riducendo la produzione di urina. Viene utilizzato un antagonista degli ormoni ipotalamici, la desmopressina. Con il suo aiuto, la pressione nel sistema di raccolta viene ridotta.

È anche possibile utilizzare ulteriori gruppi di farmaci: nitrati (isosorbide dinitrato), bloccanti dei canali del calcio (nifedipina), alfa-bloccanti (alfuzosina, prazosina) per eliminare lo spasmo della muscolatura liscia e alleviare il dolore. E per eliminare i calcoli di acido urico è possibile utilizzare il bicarbonato di sodio e il citrato di potassio. Sono in grado di alcalinizzare l'urina.

Se le misure conservative sono inefficaci, si ricorre all’intervento chirurgico. Inoltre le indicazioni sono:

la presenza di pietre di diametro significativo, incapace di uscita indipendente;
idronefrosi o restringimento del rene;
urolitiasi complicata(rottura del rene, dell'uretere).

Sono possibili le seguenti manipolazioni:

litotrissia remota. Utilizzando un raggio di ultrasuoni focalizzato ad alta energia, colpisce il calcolo, portandolo alla distruzione. Si effettua senza danneggiare la pelle applicando uno speciale dispositivo nella regione lombare. Per una migliore efficacia, viene eseguito in anestesia generale. Questo metodo viene utilizzato quando la dimensione delle pietre non supera i 20 mm e la loro posizione nella parte centrale o superiore del bacino. Le controindicazioni sono la gravidanza, il blocco dell'uretere, la posizione troppo densa dei calcoli, i disturbi della coagulazione del sangue. L'efficacia della tecnica raggiunge oltre il 95% degli esiti positivi;
contattare la litotrissia. Un tubo speciale viene inserito nell'uretere attraverso l'uretra (meno spesso attraverso una puntura a livello del calcolo) e utilizzando fattori fisici (aria compressa, ultrasuoni, laser) agiscono direttamente sul calcolo, portandolo alla sua distruzione. Anche questo metodo ti permette di estrarre contemporaneamente frammenti distrutti;
nefrolitotomia percutanea. Uno strumento specializzato viene inserito attraverso una piccola incisione cutanea (circa 10 mm), con la quale viene rimossa la pietra. La rimozione chirurgica del calcolo viene effettuata sotto attenta guida fluoroscopica o ecografica;
rimozione endoscopica dei calcoli. Attraverso l'uretra viene inserito un dispositivo speciale: un endoscopio dotato di telecamera e, grazie alla capacità di visualizzare completamente il processo, il calcolo viene rimosso senza problemi;
stent ureterale.È un metodo altamente specializzato per la prevenzione della colica renale. Consiste nell'installare un telaio cilindrico nel punto di restringimento dell'uretere, che impedisce ai calcoli di rimanere incastrati;
intervento chirurgico al rene aperto. Oggi viene eseguita sempre meno, grazie all'introduzione di metodi non traumatici per la rimozione dei calcoli. Viene eseguito quando l'organo è gravemente danneggiato, vi sono processi purulenti, pietre massicce che non sono suscettibili alla litotrissia e ad altri metodi di estrazione.

I calcoli di urati, fosfati e ossalati possono essere trattati con metodi tradizionali. Il corso medio della terapia è di circa due mesi. Per il trattamento dei calcoli di urato vengono utilizzati decotti delle seguenti piante medicinali:

mirtilli rossi;
prezzemolo;
rizomi di calamo;
poligono;
ginepro;
fiori di sambuco nero;
rosa canina.

Per la terapia popolare dei calcoli di fosfato e ossalato, vengono utilizzati i seguenti decotti:

betulla;
crespino;
menta;
dai fiori blu del fiordaliso, dalle foglie dell'uva ursina, dall'erba Budra, ecc.

È possibile utilizzare le erbe medicinali solo in assenza di reazioni allergiche ad esse, e anche solo durante il periodo interictale della malattia e non come terapia principale per l'urolitiasi.

Cause della colica renale

La causa della colica renale è una serie di ostacoli meccanici che interrompono o arrestano completamente il deflusso dell'urina dall'uretere e dalla pelvi renale. Come accennato in precedenza, nella maggioranza (57,5%) dei casi, un attacco di colica renale si sviluppa quando si verifica uno strangolamento in qualsiasi parte dell'uretere calcolo(pietra) corrispondente alla varietà diagnosticata nel paziente urolitiasi(ossalati, urati, fosfati, ecc.).

Inoltre, a volte si formano grumi di pus o muco pielonefrite, così come papille necrotiche rigettate o masse caseose formate durante tubercolosi renale.

Inoltre, le stenosi ureterali possono provocare coliche renali, distopia renale o torsione o attorcigliamento dell'uretere, che si verifica quando nefroptosi. A sua volta, la compressione esterna delle vie urinarie è abbastanza spesso osservata nei tumori renali (papillare adenocarcinoma), tumori ghiandola prostatica(cancro o BPH) e uretere. Inoltre, la colica renale può essere causata da ematomi sottocapsulari e retroperitoneali post-traumatici, compresi gli ematomi formatisi dopo litotrissia.

Altre cause che contribuiscono all'insorgenza della colica renale sono associate a patologie congestizie o infiammatorie delle vie urinarie. Ad esempio, tali attacchi dolorosi spesso si sviluppano quando prostatite, idronefrosi, uretrite, periuretrite(in caso di gonfiore segmentale acuto della mucosa) e flebostasi venosa nella piccola pelvi. Raramente, la colica renale accompagna acuta patologie vascolari tratto urinario e si verifica quando embolia O trombosi della vena renale, E infarto renale. Allo stesso modo, la colica renale si verifica occasionalmente con anomalie renali congenite, come: rene spugnoso, acalasia, megacalicosi, discinesia eccetera.

In genere, un attacco di colica renale non è direttamente correlato all'intensità dell'attività fisica, ma il suo sviluppo può essere facilitato da cibi o bevande pesanti, situazioni stressanti, strade sconnesse, sollevamento di carichi pesanti, cadute dall'alto e diuretici.

Caratteristiche femminili

Una condizione associata al blocco delle vie urinarie talvolta indica un intervento chirurgico patologie dell'apparato riproduttivo femminile

Il che non è legato alla funzionalità renale. Questo potrebbe essere uno dei seguenti fattori:

rotture delle tube di Falloppio;
apoplessia ovarica;
cisti ovarica quando danneggiata.

Le malattie ginecologiche sono accompagnate da ulteriori sintomi:

ipotensione (bassa pressione sanguigna);
aumento della frequenza cardiaca;
pelle pallida;
vertigini;
dolce freddo.

Sintomi di colica renale

La sintomatologia classica della colica renale è considerata un dolore intenso e crampiforme, più spesso avvertito nella regione lombare o nell'angolo costovertebrale. Un attacco così doloroso è caratterizzato dall'improvvisa insorgenza in qualsiasi momento della giornata e dalla rapidità del suo aumento. Dalla regione lombare il dolore può diffondersi all'ileo e alla regione mesogastrica, al retto, alle cosce e ai genitali, mentre la localizzazione, l'intensità e l'irradiazione del dolore possono cambiare (ad esempio quando un calcolo si sposta lungo l'uretere).

Durante il periodo della colica renale, i pazienti si trovano in uno stato di costante irrequietezza e agitazione, poiché cercano inutilmente di dare al proprio corpo una posizione che allevia almeno leggermente il dolore. In questo periodo sperimentano un aumento della voglia di urinare, talvolta in condizioni di disuria (intermittente). In assenza di ciò, l'urina escreta è talvolta macchiata di sangue. Nella sua analisi generale possono essere presenti globuli rossi lisciviati, piccoli calcoli, proteine e coaguli di sangue.

La colica renale è spesso accompagnata da secchezza delle fauci, tenesmo(tagliare, bruciare, dolore fastidioso nella zona rettale), dolore all’uretra, flatulenza, patina bianca sulla lingua, vomito. In questo contesto si possono notare febbricola, tachicardia, moderato ipertensione E brividi. In caso di dolore molto forte, la formazione di stato di shock (pallore della pelle, ipotensione, sudore freddo, bradicardia, svenimento). Se il paziente ha un rene, potrebbe svilupparsi successivamente anuria O oliguria.

La colica renale deve essere differenziata da altre condizioni dolorose accompagnate da dolore lombare e/o addominale, come: acuta appendicite, nevralgia intercostale, speziato pancreatite, ernia intervertebrale, colecistite, torsione testicolare, trombosi mesenterica, epididimo-orchite, aneurisma aortico, ulcera perforata Tratto gastrointestinale, gravidanza extrauterina, torsione del peduncolo di una cisti ovarica, ecc.

Sintomi di colica renale nelle donne

Con la colica renale, i sintomi del dolore nelle donne si spostano molto spesso dalla parte bassa della schiena alla zona inguinale, all'interno di una delle cosce e ai genitali. Spesso possono anche lamentare una sensazione di dolore acuto alla vagina. In questo caso, nella donna è importante riconoscere tempestivamente i segni della colica renale e non confonderla con patologie ginecologiche con sintomi dolorosi simili. Ad esempio, una sindrome del dolore simile, accompagnata da nausea, brividi, una forte diminuzione pressione sanguigna, vomito, pelle pallida, ecc., possono essere osservati quando le tube uterine si rompono.

I sintomi della colica renale negli uomini

Lo sviluppo della colica renale nella popolazione maschile presenta alcune differenze rispetto a quella femminile. L'attacco doloroso iniziale si diffonde molto rapidamente lungo l'uretere sezioni inferiori addome e poi invade i genitali. I sintomi del dolore più acuti negli uomini compaiono nel pene, in particolare nella testa. A volte si può avvertire dolore nella zona anale e nella zona perineale. Gli uomini, di regola, sperimentano più spesso il bisogno di urinare, il che è piuttosto difficile e piuttosto doloroso.

Differenziazione da malattie simili

La diagnosi della colica renale è piuttosto difficile perché è associata a un gruppo di malattie con sintomi simili. Le malattie acute degli organi addominali sono caratterizzate anche da nausea, febbre e dolore lancinante nella parte bassa della schiena. Questi includono appendicite acuta, colica biliare, ulcera gastrica e volvolo.
È importante distinguere la colica renale dalla forma acuta di appendicite. Nel primo caso, il dolore non può essere ridotto e la pulsazione si verifica nella coscia, nella zona pubica e nella testa del pene. Nell'appendicite il dolore è localizzato nella regione iliaca destra e viene alleviato sdraiandosi sulla schiena o sul lato destro.

La colica epatica è molto simile nei sintomi alla colica renale. Il paziente avverte anche dolore persistente, nausea e febbre. Ma nei pazienti con colica biliare la natura della malattia è diversa: i sintomi si verificano dopo aver mangiato cibi troppo grassi e il dolore pulsa nell'area della scapola e della clavicola.

La differenza tra colica renale e ostruzione intestinale acuta può essere effettuata mediante l'analisi delle urine e l'ascolto dell'addome per rilevare i suoni intestinali. Sintomi iniziali Entrambe le malattie sono molto simili: dolore costante e incessante, nausea e vomito.

Test e diagnostica

Quando diagnostica la colica renale, il medico è guidato dall'anamnesi raccolta, dal quadro oggettivo osservato della condizione dolorosa e dagli studi strumentali.

Durante la colica renale, la regione lombare dovrebbe rispondere con dolore alla palpazione Il sintomo di Pasternatsky(dolore quando si tocca una delle arcate costali) dovrebbe essere fortemente positivo.

Dopo che l'attacco acuto di dolore si è attenuato e in caso di continua fuoriuscita di urina, viene effettuato un esame delle urine che, nella maggior parte dei casi, mostra la presenza di coaguli di sangue o di globuli rossi, composti proteici, sali, residui epiteliali, leucociti ed eventualmente sabbia.

A sua volta, viene mostrato urografia e panoramica radiografia l'intera cavità addominale, consentendo di escludere altre patologie addominali. Su urogrammi e radiografie è possibile riconoscere pneumatosi intestinale, un'ombra compatta quando il rene è danneggiato, così come un “alone di rarefazione” nell'area dei tessuti perirenali, che si sviluppa quando si edema. L'urografia endovenosa mostrerà cambiamenti nei contorni della pelvi renale e dei calici, spostamento del rene, possibile flessione dell'uretere e altri cambiamenti interni che aiuterà a determinare la causa della colica renale ( nefroptosi, pietra nell'uretere, nefrolitiasi, idronefrosi, eccetera.).

Durante un attacco di coliche cromocistoscopia ti farà sapere della completa assenza o ritardo nel rilascio di carminio indaco da un uretere bloccato e in alcuni casi aiuterà a rilevare emorragia, gonfiore o un calcolo strozzato alla bocca dell'uretere.

Viene considerato il metodo ideale di esame iniziale Ultrasuoni. Per studiare le condizioni del sistema urinario, viene eseguita un'ecografia dei reni, delle vie urinarie e della vescica; per escludere altre patologie addominali - ecografia del bacino e della cavità addominale.

La causa esatta della colica renale può essere determinata utilizzando il moderno studi tomografici(TC e risonanza magnetica).

Opzioni di trattamento

Molto spesso, gli uomini a cui è stata precedentemente diagnosticata una malattia del sistema urinario - nefrolitiasi - vanno dal medico con colica renale. In questo caso, dovresti fare un bagno caldo o mettere una piastra elettrica sulla parte bassa della schiena, prendere una compressa antidolorifica (Baralgin, Noshpa, Analgin, Spazgan, Nitroglicerina). Un antispasmodico aiuterà ad alleviare il dolore e gli spasmi, a rilassare la muscolatura liscia degli organi escretori.
Se questi sintomi vengono osservati per la prima volta, non dovresti intraprendere alcuna azione fino all'arrivo del medico. Dopo aver confermato la diagnosi, viene prescritto un trattamento farmacologico per alleviare il dolore. I principali farmaci per la malattia sono: Ketorolac, Drotaverina, Baralgin M.

Nei casi in cui la colica renale si verifica negli uomini con malattie del sistema urinario precedentemente identificate, il paziente ha l'opportunità di essere trattato in regime ambulatoriale, cioè a casa. Al paziente vengono prescritti molti liquidi, riposo a letto e cuscinetti riscaldanti. Se le tue condizioni peggiorano, dovresti consultare nuovamente il medico.

Per eliminare le coliche renali, i rimedi popolari vengono spesso utilizzati, come decotti a base di mirtilli rossi e mirtilli rossi, bagni caldi e utilizzo di piastre riscaldanti. Dopo aver eliminato tutti i sintomi, è necessario sottoporsi ad un ulteriore esame da parte di un nefrologo. Ulteriore trattamento si forma in relazione alla malattia di base e consiste nell'eliminare la causa della colica renale.

Per la formazione di calcoli viene utilizzata la fisioterapia (frantumazione dei calcoli per modificare la loro posizione e l'uscita), la cistoscopia (un'operazione per rimuovere i calcoli).

Per l'infiammazione del sistema genito-urinario viene prescritto un trattamento farmacologico, farmaci che riducono la diffusione dell'infezione, come Amoxil, Amoxicillina, Cephalexinan, Cefaclor, Ofloxacina.

Trattamento con rimedi popolari

Per prevenire l'insorgenza di coliche renali, la medicina tradizionale raccomanda le seguenti ricette.

Buccia di mela

Tre volte al giorno, bere 200 ml di acqua calda con mescolata in polvere di buccia di mela essiccata (1 cucchiaio).

Ravanello

Al mattino, a stomaco vuoto, mangia un'insalata di ravanello cruda o bevi un bicchiere di succo appena spremuto di questo ortaggio (puoi anche bere 200 ml di linfa di betulla al giorno a stomaco vuoto).

Equiseto

Tre volte ogni 24 ore assumere per via orale 0,5 tazze di infuso di equiseto, che si prepara cuocendo a vapore 20 g di erba secca tritata in 200 ml di acqua bollente per 30 minuti.

Giorni di digiuno

Organizza regolarmente giorni di digiuno su angurie fresche, mele o cetrioli una volta alla settimana.

Robbia

Prendi 1 pezzo di Robbia per via orale (venduto in farmacia sotto forma di compresse). 3 volte al giorno, dopo aver sciolto la compressa in 200-250 ml di acqua tiepida;

Succo di limone

Si può ottenere la completa scomparsa dei sassolini o della sabbia in poche settimane bevendo il succo di un limone intero mescolato con 100-150 ml di acqua calda 2-3 volte al giorno.

Verdura fresca

Tre o quattro volte al giorno, bere 100-150 ml di succhi di barbabietola, carota e cetriolo appena spremuti mescolati in parti uguali.

Radici di rosa canina

Per sciogliere le pietre in piccoli granelli di sabbia, consiglia di bere 0,5 tazze di decotto di radici di rosa canina tritate 4 volte al giorno, 2 cucchiai. l. che va fatto bollire per 10 minuti in 200 ml di acqua, poi lasciato raffreddare, avvolto in una coperta.

Cinorrodi e fiori

Puoi anche combattere i calcoli usando un infuso di frutti e fiori di rosa canina, infondendo 1 cucchiaino per due ore. di questa materia prima in un bicchiere di acqua bollente e consumata quotidianamente al posto del tè.

Semi di lino

Per 2 giorni, ogni 2 ore si consiglia di bere 100-150 ml di decotto di semi di lino, preparato facendo bollire 1 cucchiaino. semi di lino in un bicchiere d'acqua (l'infuso risultante è piuttosto denso e quindi può essere diluito con acqua).

Erba di poligono

Tre cucchiaini di erba poligono fresca tritata devono essere infusi in 400 ml di acqua bollente per 4 ore, quindi bere 0,5 tazze tre volte al giorno prima dei pasti.

erba di ortica

Un cucchiaio (con un mucchio) di erba di ortica essiccata deve essere infuso per 30 minuti in 1 bicchiere di acqua bollente e assunto 3 volte ogni 24 ore, 1 cucchiaio.

Radici di bardana

Le radici di bardana secche tritate in un volume di 10 grammi devono essere bollite per 20 minuti in 200 ml di acqua e bevute 1 cucchiaio. l. tre volte al giorno.

Va ricordato che tutti i mezzi sopra descritti medicina tradizionale non hanno un'efficacia comprovata in termini di distruzione dei calcoli e possono influenzare negativamente anche altri organi interni del corpo umano. L'uso incontrollato di queste prescrizioni senza consultare un medico può potenzialmente causare danni alla salute.

Brevemente sulla struttura del sistema urinario

È molto problematico comprendere il meccanismo dello sviluppo del dolore senza conoscere le strutture di base del sistema urinario e il processo di minzione. L'urina secondaria si forma nel tessuto renale in un volume di circa 1,5 - 2 litri al giorno, quindi entra nella pelvi - formazioni specifiche situate all'uscita dei reni.

Il loro diametro è piuttosto stretto (fino a diversi millimetri), quindi le pietre molto spesso rimangono incastrate in questa sezione. Poi arriva un altro organo correlato al sistema urinario: l'uretere. È costituito da due tubi cavi con un diametro fino a 8 mm, attraverso i quali comunicano i reni e la vescica. Questo organo è spesso anche bersaglio dei calcoli. Dopo essere entrata nella vescica, l'urina si sposta attraverso l'uretra nell'ambiente. In questa zona l'otturazione dei calcoli avviene meno raramente.

Trattamento e sintomi della colica renale negli uomini

Di norma, i sintomi della colica renale negli uomini si sviluppano a causa dello strangolamento di un calcolo nel lume dell'uretere durante precedenti urolitiasi con diversa localizzazione delle pietre. Questa patologia può essere osservata a qualsiasi età, ma la maggior parte dei depositi di calcoli renali si riscontrano negli uomini adulti di età compresa tra i 20 e i 40 anni, mentre i calcoli alla vescica si riscontrano più spesso nei ragazzi con stenosi ureterale congenita e negli uomini anziani con adenoma prostatico.

Il sintomo principale delle coliche renali negli uomini, vale a dire il dolore intenso, appare inizialmente su un lato della regione lombare, dopo di che può diffondersi lungo l'uretere, irradiandosi al testicolo e al pene. Allo stesso tempo, i rappresentanti del sesso più forte spesso avvertono un dolore particolarmente acuto alla testa del pene. Oltre alle manifestazioni dolorose già descritte sopra, un attacco di coliche negli uomini è spesso accompagnato da secrezione purulenta, sanguinolenta e mucosa nelle urine. Insieme al dolore specifico, questo sintomo indica lo sviluppo della colica renale, poiché indica processi infiammatori che si verificano nell'uretere.

Il pronto soccorso e l'ulteriore trattamento della colica renale negli uomini sono pienamente conformi alle raccomandazioni generali, ma rispetto alla terapia nelle donne, il passaggio di un calcolo richiede solitamente più tempo, poiché l'uretra maschile è molto più lunga. Per lo stesso motivo è anche difficile eseguire alcune procedure mediche, ad esempio il cateterismo dell'uretere.

Se il benessere del paziente lo consente e ci sono tutte le condizioni per le procedure mediche, il trattamento della colica renale può essere effettuato in regime ambulatoriale. In genere, le persone giovani e di mezza età ricorrono a questo tipo di terapia.

In ambiente ospedaliero, al paziente viene prescritto il riposo semi-letto, la dieta (tabella n. 10 o n. 6) e gli analgesici.

Farmaci che aiutano ad alleviare il dolore nella colica renale e ad alleviare gli spasmi:

Metamizolo sodico.
Ketorolac.
Diclofenac.
Drotaverina (No-shpa).
Papaverina.

Gli antidolorifici e gli antispastici per la colica renale dovrebbero essere prescritti solo da un medico. Per il disagio prolungato che non è suscettibile alla terapia orale, al paziente vengono prescritte iniezioni. Le iniezioni aiutano a far fronte rapidamente a un attacco e hanno meno controindicazioni.

Se la terapia farmacologica risulta inefficace si procede al cateterismo ureterale. A volte il sollievo dalla colica renale viene eseguito utilizzando il blocco della novocaina dei legamenti accoppiati dell'utero nelle donne e del cordone spermatico negli uomini.

Se il calcolo è troppo grande e non può passare da solo, il paziente viene sottoposto a ureterolitotomia o drenaggio transrenale in combinazione con decapsulazione renale. Ma un metodo più moderno per eliminare i calcoli è la litotripsia: frantumare i calcoli con gli ultrasuoni. L'intervento è minimamente traumatico e riduce il tempo di degenza ospedaliera a 2-3 giorni.

Tutti i pazienti sottoposti a cure ambulatoriali devono svuotare regolarmente la vescica in un apposito vaso ed esaminare l'urina per verificare il passaggio di sabbia o sassi. Se l'attacco si verifica ripetutamente, compaiono nausea, vertigini e il benessere del paziente peggiora bruscamente, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza e portarlo in ospedale.

Trattamento e sintomi della colica renale nelle donne

I sintomi della colica renale nelle donne possono verificarsi a qualsiasi età e generalmente si ripetono sintomi simili negli uomini. La differenza principale tra la sindrome dolorosa è che, originando nella regione lombare, si irradia poi molto spesso all'interno della coscia e ai genitali e può essere avvertito anche nell'utero. Una donna può provare dolore e altri sintomi simili che accompagnano la colica renale (brividi, nausea, ipertermia, diminuzione della pressione sanguigna, ecc.) con molte altre patologie ginecologiche, e quindi in questo caso è estremamente importante fare correttamente la diagnosi iniziale e confermarla nell'ospedale.

Oltre alle patologie intra-addominali ( ulcera perforata, attacco appendicite, speziato pancreatite, blocco intestinale ecc.) la colica renale nelle donne può essere confusa con malattie come:

rottura di cisti ovarica o torsione delle gambe;
infiammazione acuta delle appendici uterine;
aborto tubarico;
perforazione del tubo;
gravidanza extrauterina;
apoplessia ovarica.

Tutte queste condizioni rappresentano una seria minaccia per la salute e persino la vita di una donna, e pertanto il primo soccorso per la loro identificazione e ulteriore trattamento deve essere adeguato e corrispondere alla patologia rilevata.

L'aiuto del dottore

Dopo aver esaminato il paziente, il medico conferma la diagnosi e inizia a trattare la colica renale. Sono necessari test e studi, sulla base dei quali viene fornita assistenza. Quando si trattano i reni, è necessario osservare diverse indicazioni:

Creare la pace completa per il paziente.
Misure per alleviare gli spasmi, stabilizzare il deflusso dell'urina (fisioterapia termale).
Somministrazione di antidolorifici.
L'uso di farmaci che riducono gli spasmi e gli antiemetici.
Assunzione di farmaci del gruppo narcotico (morfina, promedolo, tramadolo).
L'attuazione del blocco secondo Lorin-Epstein implica somministrazione di una soluzione di novocaina
nell'area della parte periferica del legamento rotondo dell'utero. La procedura viene eseguita per i calcoli pelvici.
L'uso del blocco intrapelvico secondo Shkolnikov è indicato per i calcoli nell'uretere superiore.
La fisioterapia (procedura di vibrazione, terapia ad ultrasuoni, esposizione alle correnti diadinamiche di Bernard) viene effettuata per facilitare la rimozione di piccoli calcoli.

Se questi metodi non portano a risultati positivi, il trattamento domiciliare è vietato, è necessario il ricovero urgente del paziente.

Il trattamento delle malattie renali in un ospedale comprende le seguenti procedure:

cateterizzazione ureterale;
nefrostomia da puntura;
Intervento chirurgico.

Colica renale nei bambini

Rispetto ai pazienti adulti, i bambini sperimentano la condizione della colica renale in modo leggermente diverso. La sindrome del dolore, di regola, si sviluppa nella regione ombelicale ed è accompagnata da nausea e spesso vomito. La temperatura corporea rimane normale o aumenta fino alla febbre di basso grado. Il dolore spasmodico grave dura solitamente circa 15-20 minuti, dopo di che c'è un breve periodo di relativa calma con un'ulteriore ripresa del dolore. Durante un attacco, il bambino si comporta in modo estremamente irrequieto, spesso piange e non riesce a trovare un posto per se stesso.

Alle prime manifestazioni di tale dolore e altri sintomi negativi, si consiglia ai genitori del bambino di provare a metterlo a letto e, se possibile, a calmarlo, quindi a chiamare immediatamente un'ambulanza, informando il centralinista della gravità della situazione. In questo caso il ricovero in ospedale è obbligatorio, poiché è urgente scoprire la causa principale della patologia e iniziare il trattamento il prima possibile. Dopo che l'attacco acuto si è fermato, è necessario effettuare un esame completo del bambino per determinare il quadro generale della sua salute e adottare misure preventive adeguate in futuro.

Primo soccorso

A casa devono essere adottate misure di primo soccorso. La donna stessa, sotto l'influenza della sindrome, non sempre sa come aiutare se stessa. Cosa fare in questo stato?

Il primo soccorso consiste in diverse fasi:

Impacco riscaldante. Il termoforo viene applicato sulla zona in cui si avvertono spasmi dolorosi (addome o schiena).
Bagno sitz. Un sollievo efficace si verifica quando fare un bagno caldo
, la cui temperatura è di 40 gradi.
Assunzione di farmaci. Il sollievo dallo spasmo si ottiene prendendo No-shpa. Gli antidolorifici ridurranno temporaneamente la soglia del dolore (Ketanov, Ibuprofene). Un attacco non può essere trattato con antidolorifici; essi non influenzano il decorso della malattia, quindi non vale la pena fermare semplicemente i sintomi.

Attacchi ripetuti di colica renale richiedono il ricovero ospedaliero obbligatorio.

Colica renale in gravidanza

A causa della loro condizione, le donne incinte corrono il rischio di sviluppare patologie renali, comprese le coliche, poiché durante la gestazione i reni funzionano in modalità “emergenza”. Ecco perché le condizioni dei reni e del resto del sistema urinario durante questo periodo devono essere monitorate con particolare attenzione, visitando regolarmente un ginecologo, un urologo e facendo un esame delle urine.

In questo senso, il 3o trimestre di gravidanza è estremamente importante e allo stesso tempo pericoloso, poiché è durante esso che si verifica più spesso la colica renale, che, a causa del suo forte dolore spasmodico, è categoricamente controindicata per le donne incinte. Questa condizione può provocare contrazioni uterine involontarie, che possono causare cattiva amministrazione O nascita prematura. A sua volta, una donna incinta può confondere il dolore colico con contrazioni incipienti o condizioni patologiche acute.

In ogni caso, se durante la gravidanza si avverte un forte dolore, è meglio non assumere farmaci da soli, ma chiamare urgentemente un'ambulanza che porterà il paziente in ospedale. Prima dell'arrivo del medico, è severamente vietato eseguire procedure termiche. Il trattamento massimo consentito a casa dovrebbe essere limitato all'assunzione di un antispasmodico relativamente sicuro, ad esempio - No-Spy O Papaverina.

Diagnostica

La diagnosi di colica renale viene solitamente eseguita in ospedale. Il medico effettua un sondaggio e un esame del paziente, identifica le caratteristiche della malattia quadro clinico e prescrive gli esami necessari.

Dopo aver eseguito un esame visivo e fisico, il medico invia il paziente per misure diagnostiche:

analisi generale delle urine e del sangue;
radiografia semplice dell'addome;
Ultrasuoni dei reni;
urografia escretoria;
tomografia computerizzata.

Le donne devono rivolgersi a un ginecologo per un consulto. Ciò aiuta ad escludere malattie acute dell'area genito-urinaria e a prescrivere un trattamento adeguato.

Dieta per colica renale

Efficienza: effetto terapeutico dopo una settimana
Date: 2 mesi o più
Prezzo del prodotto: 1100-1200 rubli a settimana

Dieta per calcoli renali di ossalato

Efficienza: nessun dato
Date: 1-3 mesi
Prezzo del prodotto: 1800-2000 rubli. per una settimana

Dieta per l'urolitiasi

Efficienza: effetto terapeutico dopo 2 settimane
Date: costantemente
Prezzo del prodotto: 1300-1400 rubli. in settimana

Dieta per la pielonefrite

Efficienza: effetto terapeutico dopo 10 giorni
Date: 6-12 mesi
Prezzo del prodotto: 1300-1400 rubli a settimana

Dopo il trattamento della colica renale, al fine di prevenire il ripetersi del suo sviluppo, i medici raccomandano al paziente di rivedere la propria dieta e di aderire ad una determinata dieta che corrisponda alla condizione identificata in termini di presenza di alcuni calcoli.

Prodotti autorizzati	Prodotti limitati	Prodotti vietati
Ossaluria
zucca; cavolo; Pane bianco; albicocche; Patata; cereali; banane; piselli; meloni; pere; cetrioli; uva; olio vegetale.	pescare; carota; manzo; mele; fagiolo verde; ravanello; cicoria; ribes; fegato; pomodori; gelatina; tè forte; pollo; latticini.	spinaci; brodi; cacao; prezzemolo; cioccolato; rabarbaro; barbabietola; sedano; Acetosa.
Uraturia
latticini (al mattino); Patata; decotto di avena/orzo; cavolo; crusca di frumento; cereali; frutta; alga marina; albicocche/prugne secche; pesce/carne magro (tre volte a settimana); pane di segale/frumento.	manzo; piselli; pollo; fagioli; coniglio.	brodi di pesce/carne; tè forte; pesce grasso; cacao; frattaglie; caffè; maiale; cioccolato; Lenticchie; cibo in scatola; fegato.
Fosfaturia
burro/olio vegetale; barbabietola; ciliegia; cetrioli; carota; fragola; semolino; prugne; prodotti a base di farina di prima e massima scelta; pere; anguria; Patata; albicocche; cavolo; pomodori.	acqua leggermente alcalina; manzo; panna acida; maiale; latte; salsicce bollite; semola di mais; uova; Farina di 2° grado.	acqua alcalina; formaggio/ricotta; fegato; cereali (farina d'avena, grano saraceno, orzo perlato, miglio); pollo; legumi; cioccolato; pesce/caviale.
Cistinuria
acqua leggermente alcalina (potabile intensiva); Patata; pesce/carne (al mattino); cavolo.	-	fiocchi di latte; funghi; pescare; uova.

Condizioni simili alla colica renale

Tra le malattie che possono imitare i sintomi della colica renale ci sono:

colecistite acuta- processo infiammatorio nella cistifellea, che è caratterizzato da intenso dolore nella parte destra del corpo, nausea, vomito, ma si distingue per l'irradiazione del dolore alla scapola destra, alla regione cervicale e della spalla, al capezzolo del seno destro; intensificato picchiettando sull'arco costale destro, palpazione profonda dell'ipocondrio destro (sintomi Ortner e Kehr);
radicolite- infiammazione che colpisce le terminazioni nervose situate in diverse parti della colonna vertebrale, compresa la regione lombare. Si distingue per l'assenza di parametri urinari alterati, assenza di nausea e vomito;
gravidanza extrauterina. Rigetto del feto situato a destra o a sinistra tube di Falloppio, può simulare un attacco di colica renale. È caratterizzato da una lunga assenza di mestruazioni e altri sintomi di gravidanza;
blocco intestinale, che è caratterizzato anche da nausea, vomito, dolore diffuso nella zona addominale, difficoltà nel passaggio dei gas e mancanza di movimenti intestinali. Le caratteristiche distintive a volte possono essere determinate solo dopo metodi aggiuntivi ricerca - radiografia, irrigoscopia, ecc.;
infiammazione dell'appendice, soprattutto quando retrocecale (dietro il cieco). Distingue la comparsa iniziale di dolore nella regione epigastrica, rigidità dei muscoli della parete addominale anteriore (tensione muscolare protettiva - "difesa") e sintomi caratteristici - Obraztsov, Sitkovsky, Razdolsky, Bartomier - Michelson, ecc.;
perforazione di un'ulcera gastrica o duodenale.È caratterizzato dalla formazione di un difetto passante negli organi e da un forte dolore "a pugnale", localizzato nell'ombelico, che a volte ricorda la colica renale;
pleurite acuta - infiammazione che colpisce la membrana pleurica. Si manifesta anche come dolore intenso, in cui il paziente assume una posizione forzata, cercando di risparmiare il lato colpito, escludendolo il più possibile dall'atto della respirazione.

Poiché un attacco di colica renale può imitare varie malattie pericolose, non dovresti dedicarti all'autodiagnosi e all'automedicazione di una condizione così grave.

Conseguenze e complicazioni

L'assistenza prematura per la colica renale o la sua terapia impropria può causare:

ostruttivo pielonefrite in forma acuta;
stenosi ureterale;
shock batteriemico(a causa dell'esposizione a batteri patogeni);
urosepsi(promozione dell'infezione oltre i confini del sistema urinario);
diminuzione della funzionalità renale;
morte renale.

Definizione del concetto

Colica renale - un complesso di sintomi comuni caratterizzato da un intenso dolore nella parte bassa della schiena, causato da una violazione del deflusso dell'urina o da uno spasmo delle strutture muscolari dell'uretere. Si forma sulla base di patologie esistenti delle vie urinarie e dei reni, ad esempio l'urolitiasi.

Di solito compare quando le vie urinarie sono bloccate da calcoli a livello degli ureteri o della pelvi renale. La condizione si osserva assolutamente in qualsiasi fascia di età, ma molto spesso tra i 20 ei 55 anni. In età avanzata, la colica diagnosticata per la prima volta è considerata un evento molto raro.

Di regola, la colica renale è unilaterale.

È una condizione grave, in alcuni casi pericolosa per la vita del paziente, e richiede pertanto il ricovero immediato e cure di emergenza.

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Per prevenire questa condizione è importante:

mantenere un regime di consumo sufficiente(almeno 1 - 1,5 litri di acqua al giorno);
mangiare cibi ricchi di calcio e vitamina A(ricotta, carote, spinaci, formaggio, mandorle, verdure in foglia);
trascorrere più tempo all'aria aperta (prendere il sole stimolare la produzione di vitamina D);
ogni giorno, almeno 30 minuti, dedicare all'esercizio fisico(in assenza di pietre esistenti), perché grazie ad esse il rischio di pietre è notevolmente ridotto;
trattare tempestivamente le malattie croniche del sistema urinario e della pelvi(pielonefrite, cistite, prostatite - patologie infiammatorie del sistema pielocaliceale, della vescica e della prostata).

Deve essere evitato:

lesioni della regione lombare;
ipotermia;
stile di vita sedentario;
disidratazione.

Se soffri di urolitiasi, devi seguire una dieta specializzata:

per pietre di ossalato bisogna escludere patate, acetosa, spinaci, lattuga, formaggio, cioccolato, tè;
fosfato- latticini, verdure, formaggi;
urato- carne e prodotti a base di carne, alcol, legumi, carni affumicate, caffè;
cisteina- uova, pollo, arachidi, fagioli, mais.

Cause e fattori nella formazione della patologia

Ogni anno più di un milione di donne in tutto il mondo sviluppano questa malattia. Molto spesso, le madri incinte e che allattano, gli adolescenti e le persone di età superiore ai 60 anni soffrono di coliche renali.

Tutto può provocare la formazione del dolore: stress prolungato, paura, spinta brusca, guida nei trasporti o attività fisica attiva.

Cause e fattori per lo sviluppo della colica renale:

L'urolitiasi è una condizione patologica associata alla formazione di varie aree calcoli del sistema escretore che interrompono la normale escrezione di urina. Possono anche ferire la mucosa, alla quale l'organo risponde con forti spasmi.
Malattie infiammatorie: cistite, uretrite, pielonefrite, glomerulonefrite. Si formano sotto l'influenza di microrganismi batterici e sono accompagnati da un forte gonfiore dei tessuti molli.
Avvelenamento da varie sostanze, che possono includere composti industriali, farmaci e farmaci, veleni di piante, funghi o animali. Hanno un effetto tossico su tutto il corpo nel suo insieme, ma sono i reni ad essere più spesso colpiti.

Prevenzione e dieta

Per evitare questo sintomo doloroso, dovrebbero essere prese misure preventive.

Una dieta per la colica renale negli uomini prevede il consumo di carne magra e pesce, uova, zucca, mele, miele, pasta premium, anguria e melone, decotti di erbe medicinali (rosa canina, mirtilli rossi, lamponi, camomilla, mirtilli rossi) e gelatina . È necessario escludere dalla dieta alimenti contenenti sale in eccesso (pesce salato, fegato, rognoni, brodi, carne affumicata, cibo in scatola).

Il paziente deve ridurre la quantità di alcol, aglio, funghi, senape, cacao, caffè, cioccolato, pomodori, carote, spinaci, barbabietole, marmellata, dolciumi e prodotti a base di farina. Monitorare l'assunzione di liquidi (almeno 2 litri al giorno), evitare situazioni stressanti e ipotermia. Per vivere uno stile di vita attivo.

Consultare tempestivamente un medico per le malattie infettive e virali, visitare un urologo ogni sei mesi e sottoporsi ad esami generali delle urine e del sangue. Osservare le misure igieniche quotidiane per la cura dei genitali esterni, evitare rapporti sessuali non protetti e promiscui.

Il dolore acuto improvviso nella regione lombare, provocato dallo spasmo della muscolatura liscia degli organi urinari, è chiamato colica renale. Molto spesso, è una conseguenza dell'irritazione dei tessuti quando la mucosa dell'uretra o dell'uretere viene danneggiata dalla sabbia o dai bordi delle pietre.

Potrebbero esserci anche delle coliche causata dalla distensione del rene causato da processi stagnanti. Inoltre, la causa della colica renale può essere una curvatura dell'uretere, un tumore o una tubercolosi renale, nonché un'anomalia congenita nella struttura delle vie urinarie.

Per determinare con precisione come trattare la colica renale, è necessario stabilire una diagnosi e, se sono presenti calcoli, è anche necessario scoprirne la composizione. L'aspetto della prima campana di questo tipo dovrebbe servire come base per visitare la clinica.

La comparsa di coliche nei reni non significa che stai sviluppando una malattia renale. Questo sintomo è caratteristico di molte altre malattie del sistema genito-urinario. Pertanto, è necessario sottoporsi all'esame di diversi specialisti altamente specializzati: neurologo, urologo, gastroenterologo, ginecologo.

Se, dopo un esame ecografico e una consultazione con un urologo, viene rivelata la presenza di calcoli o sabbia nei reni, è necessario un trattamento di emergenza.

Frantumazione di calcoli renali

La litotrissia extracorporea ad onde d'urto utilizza le onde sonore per frantumare i calcoli di grandi dimensioni in modo che possano passare più facilmente lungo gli ureteri e nella vescica. Questa procedura può richiedere una leggera anestesia. Le conseguenze della procedura possono essere:

lividi sullo stomaco e sulla schiena,
sanguinamento intorno al rene e agli organi vicini.

Ureteroscopia

In alcuni casi, quando una pietra rimane incastrata nell'uretere o vescia Per rimuoverlo, usano uno strumento chiamato ureteroscopio, che è un piccolo filo con una telecamera inserita nell'uretra e poi nella vescica. Per rimuovere il calcolo viene utilizzata una piccola pinza, che viene poi inviata al laboratorio per l'analisi.
Se non si consulta un medico in tempo o si fa affidamento su rimedi popolari, un attacco di colica renale può provocare il blocco completo dell'uretere con possibile rottura, shock doloroso, sepsi, uremia, insufficienza renale acuta, deformazione o perforazione del rene , eccetera.
Se esiste il rischio di gravi complicazioni, lesioni o rottura del rene, è necessario un intervento chirurgico. Se è presente un calcolo di grandi dimensioni (7 mm o più), potrebbe essere necessario un intervento chirurgico; in altri casi, viene spesso utilizzata la litotrissia: frantumazione a distanza del calcolo con successivo rilascio naturale.

Prognosi per i pazienti

infezione da urina stagnante. Sullo sfondo di questa complicazione, la temperatura del paziente aumenta, può raggiungere i 40 ° C, compaiono brividi, secchezza delle fauci, pelle pallida, forte mal di testa e malessere generale. In questo caso, se il trattamento non è corretto, può svilupparsi la sepsi: avvelenamento del sangue che porta alla morte;
insufficienza renale. Un continuo aumento della pressione nel rene è facilitato da un processo interrotto di deflusso dell'urina. Il rene può perdere permanentemente le sue funzioni principali entro un paio di giorni dall'interruzione completa del deflusso dell'urina. Questa condizione è considerata la causa di morte più pericolosa e comune nei pazienti.

Fattori che provocano lo sviluppo di un attacco

I sintomi della malattia di solito si manifestano in modo del tutto inaspettato. Ma ci sono una serie di ragioni che possono influenzare la manifestazione della malattia. Questi includono:

bere grandi quantità di liquidi o una serie di cibi diuretici, come l'anguria;
scuotimento prolungato, ad esempio, quando si guida un cavallo o un'auto su una strada irregolare;
camminare a lungo;
attività fisica eccessiva;
cadere sulla schiena e venire colpiti nella zona dei reni;
assunzione di diuretici ed erbe destinate all'uso per l'urolitiasi;
cambiamenti ormonali nelle donne e gravidanza;
La colica renale si verifica spesso durante il completo rilassamento, il sonno e il riposo.

Cosa può scatenare un attacco di colica renale? Molto spesso avviene spontaneamente, senza azioni precedenti. Ma in alcuni casi l'attacco è provocato da un lungo viaggio in macchina o in treno; assumere farmaci a base di erbe o altri farmaci che promuovono il rilascio di calcoli; con un forte colpo alla regione lombare. Sono noti anche diversi casi di colica renale che si verificano dopo una prolungata astinenza dal consumo di liquidi e poi un'assunzione eccessiva di liquidi.
Può un calcolo raggiungere la vescica ma non uscire? Questa condizione è relativamente rara, ad esempio, con stenosi dell'uretra o adenoma prostatico. In queste condizioni, l’uretra si restringe, impedendo la fuoriuscita del calcolo. Ma persone sane il diametro dell'uretra è significativamente maggiore di quello dell'uretere, il che influisce sul passaggio senza ostacoli del calcolo.
Perché la vescica sembra piena anche se viene prodotta pochissima urina? La ragione risiede nella struttura del sistema nervoso umano. Quando un calcolo passa attraverso il terzo inferiore dell'uretere, si verifica un'irritazione dei recettori, provocando un falso bisogno di urinare.
Quanto tempo può passare un calcolo durante la terapia litolitica? Di solito, dopo 1 - 2 giorni, iniziano a fuoriuscire frammenti di calcoli, ma se dopo questo tempo non escono, viene effettuato un ulteriore esame con possibile cambiamento della tattica terapeutica, ad esempio si ricorre alla rimozione endoscopica dei calcoli calcoli; nei casi più gravi viene eseguita la chirurgia renale aperta.
Cosa fare se il dolore è stato alleviato, ma il calcolo non è mai uscito? I calcoli devono essere rimossi per qualsiasi esito di colica renale, poiché danneggiano gravemente le pareti degli organi del sistema urinario. E l'interruzione del deflusso dell'urina porta a gravi complicazioni: idronefrosi, pielonefrite ostruttiva, urosepsi e altri.

Ulteriore trattamento

Il trattamento della colica renale nelle donne e negli uomini inizia con l'arresto dell'attacco. Per fare questo, devi prendere una compressa antidolorifica e applicare calore sul punto dolente. Non è necessario rifiutare il ricovero in ospedale, solo in ospedale non devi preoccuparti, perché le condizioni del paziente sono monitorate da specialisti 24 ore su 24.

In caso di un attacco prolungato, al paziente vengono prescritti farmaci contenenti novocaina. Gli antibiotici vengono prescritti quando c'è un processo infiammatorio nel corpo. Se sono presenti calcoli, vengono utilizzati metodi speciali per frantumarli e rimuoverli dal corpo. Durante questo periodo, il paziente assume antidolorifici.

Il ricovero urgente è necessario se:

la colica renale si è diffusa ad entrambi i lati;
la temperatura corporea aumenta;
l'antidolorifico non funziona;
il paziente ha un solo rene;
malattia nella fase acuta;
c'è il sospetto di un processo infiammatorio.

Durante il trattamento, il paziente deve attenersi a riposo a letto e mantenere la pace assoluta. Inoltre, è necessaria una dieta rigorosa (a proposito, dovrebbe essere seguita anche a scopo preventivo).

Secondo la prescrizione degli specialisti, a una persona con colica renale si consiglia di seguire una dieta secondo il menu della tabella n. 10, cioè in nessun caso si dovrebbero mangiare cibi grassi, piccanti, affumicati, prodotti da forno, latticini o dolci .

È importante mangiare in modo equilibrato e puntuale. È necessario riposare, distribuire adeguatamente il carico e aderire alla corretta routine quotidiana.

Se sono presenti calcoli, a volte vengono rimossi chirurgicamente per alleviare lo spasmo se il trattamento farmacologico è inefficace. Anche le indicazioni per l'intervento chirurgico sono la rottura di cisti, gli ascessi purulenti e il blocco delle vie urinarie.

Se si verifica una malattia, il paziente non deve assumere pillole per il dolore da solo, poiché saranno necessarie dosi elevate che influenzeranno negativamente sia la malattia di base che le condizioni del corpo nel suo insieme.

Importante! Se non siete assolutamente sicuri che il dolore sia causato dal passaggio dei calcoli, non dovreste riscaldare il punto dolente.

È possibile escludere una recidiva ed eliminare tutte le cause che hanno provocato la comparsa della colica renale. La cosa principale è che non dovresti sopportare il dolore o cercare di affrontare le coliche da solo, senza la partecipazione di un medico. Si consiglia di escludere tutti i fattori che possono provocare la malattia, prima di tutto è necessario curare l'urolitiasi.

Se lo desideri, puoi combinare medicina tradizionale con la gente Esistono molte ricette efficaci per decotti che aiuteranno a far fronte alla malattia e al dolore che l'accompagna.

Per preparare il decotto è necessario utilizzare le foglie secche della pianta, che vengono versate con acqua bollente e portate a ebollizione a fuoco basso. Il brodo deve essere raffreddato e filtrato. Puoi aggiungere un po 'di miele. Devi bere durante il giorno pochi minuti prima dei pasti.

I semi di carota devono essere versati con acqua bollente e lasciati in un luogo caldo per 10-14 ore. Successivamente, dovresti bere 3 cucchiai cinque volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti. Questo rimedio è molto efficace per malattie renali, comprese le pietre.

Camomilla + achillea

Devi scaldare bene l'olio d'oliva, quindi metterci dentro i fiori di camomilla e l'achillea. Portare quasi a ebollizione, mettere da parte, raffreddare. Utilizzare la miscela risultante come impacco. È meglio usare una garza.

Le indicazioni per il ricovero del paziente sono:

La somministrazione dei farmaci non ha dato il risultato sperato e l'attacco continua;
Colica bilaterale;
Paziente anziano;
L'attacco si è sviluppato in un rene;
Il paziente avverte sintomi di complicanze: febbre alta e incapacità di svuotare la vescica.

Per rimuovere calcoli e muco, i medici prescrivono farmaci in base ai dettagli dell’anamnesi. Spostando il corpo estraneo nella vescica, alleviando lo spasmo delle vie urinarie, i farmaci contribuiscono al rapido completamento di un attacco doloroso. Oltre ai farmaci, la rimozione dei calcoli a volte viene facilitata anche bevendo grandi quantità di liquidi attività fisica(ma solo in assenza di controindicazioni individuate dal medico in sede di visita). Per alleviare il dolore nella colica renale vengono utilizzati antispastici, analgesici e farmaci antinfiammatori.

Per eliminare radicalmente questa sindrome nell'urolitiasi, vengono utilizzati metodi di trattamento strumentale: litotrissia esterna con onde d'urto, litotrissia da contatto (nefrolitolapassia e ureterolitotrissia), nonché interventi chirurgici - litotomia laparoscopica o aperta. !

Contattare tempestivamente la nostra clinica è la chiave per evitare complicazioni e anche per scoprire la causa della sindrome. Impieghiamo importanti specialisti nazionali che elimineranno il rischio di ricaduta e condurranno tutte le ricerche necessarie. Vivi senza dolore, contatta il CELT!

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Terapia

Cosa fare in caso di colica renale?

La strategia per aiutare le persone con coliche prevede due passaggi:

Alleviare il dolore (gli analgesici antidolorifici e gli antispastici sono adatti per le coliche renali).
Risolvi il problema che lo ha causato.

È estremamente importante alleviare il dolore e ripristinare il flusso di urina. Alleviare la colica renale e normalizzare l'urodinamica consentirà al paziente di sentirsi meglio, ma aiuterà anche a mantenere il rene in condizioni di lavoro. Quando viene raggiunto l'obiettivo primario, il medico inizia ad eliminare la causa della sindrome identificata dai risultati dell'esame. Il trattamento viene effettuato da uno specialista al cui profilo si riferisce la diagnosi, una volta terminata la riacutizzazione.

Per la colica renale, il trattamento è indicato in ospedale. Il primo passo è chiamare un'ambulanza, dopodiché la persona può provare a prestare i primi soccorsi in attesa dell'arrivo della squadra.

Come alleviare un attacco di colica renale:

La parte bassa della schiena deve essere riscaldata. È meglio fare un bagno caldo con acqua tra 38 e 40 gradi. Il calore dell'acqua dilata i vasi sanguigni dei reni, aiuta ad alleviare gli spasmi e calma e rilassa il paziente. Una controindicazione a questa procedura sarà solo il sospetto di tubercolosi renale;
prendi un antidolorifico. Si consiglia di assumere una compressa ad azione complessa - con effetto analgesico e presenza di effetto antispasmodico. Questi farmaci includono Baralgin e simili. Puoi prendere uno dei farmaci antinfiammatori non steroidei: Ketorolac, ecc. No-Shpa, disponibile in quasi tutti i kit di pronto soccorso, aiuta molto.

Il bagno e il farmaco dovrebbero essere combinati in modo che l'effetto sia complesso, inoltre, dobbiamo ricordare che le compresse impiegano circa 30 minuti per iniziare ad agire. L'effetto del prodotto, sovrapposto al riscaldamento, consentirà al paziente di attendere il medico in modo relativamente confortevole. Se per qualche motivo non puoi fare il bagno, puoi farlo con un termoforo.

Se queste misure non aiutano a ridurre il dolore, al paziente viene somministrata l'anestesia locale e il successivo ripristino d'emergenza della dinamica del drenaggio urinario. Questo, però, può essere fatto solo in ospedale.

Giunto alla chiamata, il medico d'urgenza suggerirà molto probabilmente il ricovero in ospedale di un paziente con coliche per proseguire le cure in ospedale. Nonostante l’ovvia necessità di questo passaggio, non tutti sono d’accordo quando cercano di farsi curare a casa. Nel frattempo, la mancanza di una terapia corretta (o un trattamento somministrato in modo errato a un paziente con sindrome colica), anche con un sollievo improvviso, può causare in futuro una ricaduta, per cui è altamente consigliabile effettuare la terapia in regime ospedaliero.

Ci sono alcuni gruppi di pazienti che devono essere ricoverati in ospedale sia durante la riacutizzazione che durante i periodi di sollievo:

persone con sintomi di complicanze: forte calo della pressione, temperatura di 38 gradi e oltre, confusione;
persone con dolore bilaterale;
persone a cui è stato precedentemente rimosso un rene (o che sono nate con un organo).

Il ricovero di questi pazienti è fondamentale. Se ciò non viene fatto e non viene ripristinata la normale produzione di urina, il processo patologico diventerà irreversibile e gli organi perderanno la loro funzione. Possibile morte.

Dopo aver fornito il primo soccorso, è necessario ripristinare il flusso di urina, questo viene fatto utilizzando:

Medicinali somministrati per via orale o mediante iniezione endovenosa. I farmaci migliorano il flusso sanguigno, promuovono la dissoluzione dei calcoli e la loro rimozione. Se somministrati come iniezioni, tendono ad agire in modo più efficace e rapido.
I moderni metodi chirurgici prevedono l'apertura dell'uretra o l'inserimento di strumenti in una piccola puntura nella pelle.

Il trattamento chirurgico della colica renale viene effettuato utilizzando i seguenti metodi:

nefrostomia percutanea. Si tratta di un metodo di emergenza per ripristinare l'urodinamica nei pazienti in condizioni urgenti, quando le tecniche endoscopiche sono inefficaci o impossibili da utilizzare. Uno speciale drenaggio viene inserito nella cavità pelvica attraverso un'apertura praticata nella pelle;
stent ureterale. Il medico posiziona un drenaggio nella pelvi, creando un percorso di bypass per il movimento dell'urina e alleviando i sintomi;
estrazione endoscopica dell'urolite. Questo è il metodo più efficace di trattamento “naturale”, quando il calcolo viene rimosso attraverso l’uretra. Permette al paziente di guarire rapidamente e con lesioni minime.

Quando le coliche vengono alleviate metodi terapeutici, e il deflusso delle urine ritorna normale, è necessario iniziare a lavorare per eliminare la malattia di base. Negli ospedali questo viene effettuato localmente e i pazienti sottoposti a cure ambulatoriali vengono consigliati da un medico locale.

Cause

Varie malattie possono portare allo sviluppo di coliche, ma sono accomunate da una caratteristica: il blocco (sinonimo - ostruzione) dei passaggi per l'escrezione dell'urina. Ognuno di essi interrompe il deflusso di questo fluido dal corpo, il che porta alla comparsa di tutti i sintomi. La chiusura del lume delle vie urinarie può verificarsi a vari livelli (nella pelvi, nell'uretere e persino nella vescica), ma le manifestazioni della malattia praticamente non cambiano.

Quali patologie possono portare all’ostruzione? Attualmente i motivi più comuni sono:

Malattia	Meccanismo di blocco
Nella stragrande maggioranza (oltre il 92%) la causa della colica è un calcolo che blocca la pelvi o l'uretere. Quando si manifestano i sintomi caratteristici, i medici escludono innanzitutto questa particolare patologia.
Pielonefrite	L'infezione nel rene, di regola, si verifica sotto l'influenza di microbi: E. coli, stafilococchi e streptococchi, bacilli dell'influenza, ecc. Il processo infiammatorio è spesso accompagnato dalla formazione di pus, fibrina e desquamazione della parete interna dell'organo (epitelio), che fuoriesce attraverso le vie urinarie. Se sono in eccesso, possono chiudere il lume dell'uretere, il cui diametro nei punti di restringimento è inferiore a 5 mm. Va notato che la pielonefrite si verifica spesso a causa della presenza di una pietra.
Caratteristiche strutturali congenite	Questo gruppo di cause comprende condizioni come il prolasso (nefroptosi) o la posizione anomala (distopia) dei reni, anomalie dell'attacco degli ureteri alla vescica e altre. Di norma, queste caratteristiche non disturbano in alcun modo il paziente e spesso passano inosservate per tutta la vita. Tuttavia, sotto l'influenza di fattori provocatori, come lesioni o processi infettivi, i pazienti possono avvertire un flusso urinario ridotto e una condizione acuta.
Infortunio	Il danno meccanico agli organi urinari può portare alla compressione da parte di ematomi (raccolta di sangue) o alla formazione di coaguli di sangue nel lume degli organi.
Tubercolosi renale	Secondo le statistiche moderne, in quasi il 30% dei pazienti ricoverati negli ospedali per la tubercolosi, la tubercolosi si trova al di fuori dei polmoni. Il tessuto renale è uno dei luoghi “preferiti” per i micobatteri che causano questa malattia. Pertanto, se la colica si verifica in un paziente che ha confermato la tubercolosi o i suoi segni tipici (tosse persistente, significativa perdita di peso, febbre prolungata di 37-38°C), si deve escludere un danno renale derivante da questa infezione.
Tumore (benigno o maligno)	I tessuti patologici possono comprimere l'uretere o la pelvi in due casi: se cresce da questi organi o se si trova accanto ad essi (nello spazio retroperitoneale).

Una cosa vale la pena sottolineare punto importante– se dopo il primo soccorso compaiono sintomi di colica renale, è necessario accertare innanzitutto la presenza/assenza di un calcolo nel lume dell'uretere o della pelvi. Solo dopo si possono escludere altre malattie.

Ulteriori metodi per il trattamento della colica renale a casa

Il trattamento della colica renale a casa non è vietato, ma è comunque necessario consultare un medico prima di iniziare.

È necessario iniziare il trattamento solo dopo una diagnosi chiara e corretta. I trattamenti alternativi includono:

rispetto della dieta e della dieta corrette;
trattamento della colica renale a casa con rimedi popolari;
esercizio fisico.

Per migliorare l'afflusso di sangue alla capsula renale, dilatare i vasi sanguigni, alleviare gli spasmi dell'uretere e favorire il movimento dei calcoli, non è necessario assumere farmaci speciali, questo può essere fatto utilizzando procedure termiche.

Utilizzando le procedure termiche sulla regione lombare, puoi fornire autonomamente assistenza di emergenza e liberarti rapidamente dal dolore, migliorando allo stesso tempo il flusso di urina.

Come fornire il primo soccorso per la colica renale a casa

Per fornire il primo soccorso in caso di colica renale è necessario stare al caldo, andrà bene un bagno caldo, ma la posizione dovrebbe essere seduta. Tuttavia, è necessario essere sicuri che la persona non abbia malattie cardiovascolari. Questo metodo è controindicato anche per le donne incinte. Un bagno caldo può essere sostituito con una piastra elettrica calda, applicandola sul punto dolente.

Per fornire il primo soccorso alla colica renale, al paziente possono essere somministrati antispastici. I farmaci aiuteranno a rilassare le pareti dell'uretere.

Nutrizione

Uno dei principali fattori che influenzano in modo significativo il trattamento della colica renale è una corretta alimentazione. La dieta dovrebbe mirare a ridurre la probabilità della formazione di calcoli e sabbia nei reni. È necessario escludere dalla dieta:

tutti i cibi grassi e fritti;
cibi in scatola (pomodori, cetrioli, ecc.);
pesce salato (salmone, salmone, salmone rosa, aringhe, sarde);
alcol;
bevande forti (tè, caffè);
brodi cucinati con carne;
carni affumicate (salsicce, pesce, prosciutto, formaggio, ecc.).

Dottore Epatite

La colica renale negli uomini è un grave attacco doloroso nella regione lombare, che si estende alla zona inguinale. Oggi imparerai le cause delle coliche, i sintomi, i metodi di trattamento e il primo soccorso.

La colica renale si sviluppa a causa della pressione idraulica nella pelvi renale, dello stiramento della sua capsula, dove si trovano un gran numero di processi e terminazioni nervose.

La causa della colica è principalmente il passaggio di un calcolo attraverso l'uretere dal rene alla vescica. La pietra può raggiungere diversi cm di diametro, e quindi il suo passaggio diventa insopportabile - doloroso.

Evidenziamo alcune delle cause più importanti di colica renale nel sesso più forte:

Calcoli renali (urolitiasi). Lo sviluppo della malattia negli uomini inizia tra i 20 ei 45 anni. Questa malattia urologica consiste nella formazione di calcoli e sabbia nella pelvi renale, nell'uretere e nella vescica;
Oscaluria quelli. Il calcio viene eliminato dal corpo e il metabolismo minerale viene interrotto. È vietato mangiare cibi acidi, acetosa, fagioli, cioccolato;
Fosfaturia (fosfati nelle urine). Dato malattia urologicaè una violazione dell'equilibrio del fosfato nel corpo maschile. Il motivo è lo stress, la disfunzione renale, i disturbi metabolici.

Sintomi: urina bianca e torbida, dolore lombare, bruciore e dolore durante la minzione (reazione alcalina), frequente bisogno di urinare;

Uraturia– aumento anomalo dei sali di acido urico. Le cause della malattia sono l'alcolismo, lo stress, la tensione nervosa, la cattiva alimentazione, che comprende frattaglie, formaggi piccanti, carni affumicate;
Cistinuria. Malattia urologica congenita in cui il metabolismo delle proteine viene interrotto e sostanze come cistina, ornitina, arginina e lisina vengono prodotte in eccesso. Con questa malattia genetica si verifica un difetto nei tubuli con formazione di calcoli di cistina (calcoli);
Tumori renali maligni;
Traumi, patologie e anomalie genetiche congenite;
Ridurre il lume dell'uretra;
Tubercolosi renale, pielonefrite, ischemia renale.

È improbabile che la colica renale venga ignorata, poiché gli attacchi possono essere così gravi da dover chiamare un'ambulanza. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, il paziente avrà bisogno del primo soccorso.

Il paziente deve creare le seguenti condizioni prima dell'arrivo dell'ambulanza:

Bagno caldo in posizione seduta. Ma questa procedura presenta una serie di controindicazioni dovute alla presenza di tali malattie: cardiovascolare, precedente infarto e ictus, vecchiaia;
Un cuscinetto riscaldante caldo sulla parte bassa della schiena - come alternativa al bagno caldo;
Cerotti di senape sulla regione lombare;
Antidolorifici – No-shpa, papaverina, platifillina.

Un pronto soccorso adeguato prima dell’arrivo dei medici allevierà la soglia del dolore dell’uomo.

La colica renale è accompagnata da un forte dolore nella parte bassa della schiena, se i calcoli passano attraverso i reni, o nel basso addome - la pietra si trova nel mezzo dell'uretere.

I segni diventano evidenti, ad esempio, dopo l'attività fisica, bevendo molta acqua o usando diuretici.

Segni di colica renale negli uomini:

Attacchi acuti nella regione lombare;
Il paziente geme o urla al passaggio del calcolo;
Tiene le mani sulla zona in cui si trova il segno del dolore;
Diminuzione del flusso di urina;
Debolezza del corpo;
Mancanza di appetito;
Emicrania;
Voglia frequente di urinare in bagno;
Sensazione di sete, secchezza delle fauci;
Dolore quando un calcolo passa attraverso l'uretra;
Vomito e brividi;
Battito cardiaco accelerato (tachicardia);
Temperatura fino a 37,1 – 37,5°C.

Poiché le coliche sono dolorosamente insopportabili, come abbiamo detto sopra, non puoi fare a meno di chiamare un'ambulanza. La durata dell'attacco può raggiungere più di un giorno se non vengono prese le misure di primo soccorso.

Vi abbiamo già detto come si manifesta la colica renale negli uomini e che è necessario chiamare urgentemente un medico e localizzare anche il problema. Dopo aver raccolto l'anamnesi, il medico prescriverà una serie di test ed esami, tra cui:

Analisi delle urine - generale, secondo Nechiporenko;
Analisi del sangue generale;
Ultrasuoni dei reni e delle vie urinarie;
Radiografia dei reni;
Cromocistoscopia. Ricerca moderna sui reni;
TC renale, risonanza magnetica.

Dopo aver superato questi esami, il medico prescriverà un trattamento conservativo, che spesso avviene in regime ospedaliero sotto la supervisione di urologi qualificati.

Il trattamento include:

Eliminazione del dolore con l'aiuto di antispastici: iniezioni di Baralgin, iniezioni di Platyfillin, No-shpa, Promedol;
Terapia non specifica - blocco della novocaina di un attacco;
Agopuntura (agopuntura). Il trattamento viene effettuato solo da medici dotati di licenza e di determinate competenze qualificate, in modo da non danneggiare l'organismo;
Fisioterapia, terapia fisica.

Il trattamento consiste nell'alleviare i sintomi del paziente durante il passaggio del calcolo. Quando la pietra passa naturalmente, il paziente si sente molto meglio.

Per la colica renale negli uomini è vietato consumare i seguenti alimenti:

Cibi salati;
Brodi e salse piccanti;
Fagioli e foglie di acetosa;
Spinaci;
Condimenti piccanti;
Frutti contenenti acido;
Patate ad alto contenuto di acido – pomodori;
Dolci, cioccolato, caffè.

Uovo di quaglia – 2 pezzi al giorno;
Pollame e pesce non grassi;
Porridge di cereali senza lattosio aggiunto (latte);
Mele acide; Zucca, succo di zucca;
Pasta, pane integrale.

Il trattamento tempestivo e l'eliminazione della colica renale prevengono le complicanze. Iscriviti al nostro sito web. Non perderti tante informazioni utili.

Con la colica renale, i sintomi negli uomini possono assomigliare ad altre comuni malattie intestinali o renali. Pertanto, se c'è un forte dolore nel peritoneo, i medici non raccomandano l'autotrattamento. Durante la colica renale, la muscolatura liscia del tratto urinario si contrae. Le statistiche mostrano che una persona su due ha l'una o l'altra malattia renale di varia gravità. Gli uomini sono a rischio, poiché uno stile di vita e un'alimentazione inadeguati spesso provocano lo sviluppo dell'urolitiasi. Gli uomini soffrono di questa patologia 3 volte più spesso delle donne, anche a causa della struttura anatomica del sistema genito-urinario.

Le vie urinarie nel corpo maschile hanno passaggi più stretti, quindi il movimento della sabbia o delle pietre provoca forti dolori all'addome o alla parte bassa della schiena.

Inoltre, il dolore si irradia ai genitali o allo scroto. A volte la colica è prolungata e ciclica. Soltanto esame completo aiuterà a determinare l'entità della malattia e la necessità di prescrivere farmaci appropriati.

Ci sono diverse ragioni per la comparsa della colica renale. Ma fondamentalmente, un attacco di dolore indica:

urolitiasi;
tubercolosi renale;
la presenza di sabbia nei reni o nella vescica;
tumori di natura maligna o benigna;
malattie infettive del sistema genito-urinario;
pielonefrite;
formazione di aderenze;
anomalie congenite;
papillite necrotica.

Sensazioni dolorose possono verificarsi a causa di lesioni renali, interventi chirurgici nella zona pelvica, eccessivo sforzo fisico e intenso tremore durante la guida. Le anomalie congenite sono accompagnate da dolore più spesso nei bambini. Negli uomini anziani, la formazione di calcoli renali e la ridotta produzione di urina possono essere causati dall'adenoma prostatico.

Raramente, il dolore può verificarsi sullo sfondo di linfonodi ingrossati e formazione di tumori nello spazio retroperitoneale, nonché con un improvviso cambiamento nella posizione del corpo.

Indipendentemente dalla causa, il trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di medici. Il rilascio di sabbia o pietre è accompagnato da sintomi che non possono essere eliminati a casa. Un blocco nel tratto urinario causa complicazioni che richiedono cure mediche immediate.

Non è difficile determinare la patologia. È accompagnato da manifestazioni luminose. Non sono facili da eliminare con antidolorifici o antispastici. I sintomi della colica renale negli uomini includono:

dolore acuto nella regione lombare e/o nel basso addome, ai lati;
mal di testa;
vertigini;
aumento della temperatura fino a 38°;
nausea e vomito;
la presenza di sangue nelle urine;
minzione dolorosa;
falso bisogno di defecare e urinare;
poliuria;
forte formazione di gas;
presenza di diarrea;
perdita di appetito, debolezza;
intossicazione del corpo.

Ma il sintomo principale sono le sensazioni dolorose intense che non possono essere tollerate. Il paziente si contorce dal dolore, urla, geme, tenendosi la parte bassa della schiena o lo stomaco. Se un rene è danneggiato, il dolore si avvertirà dal lato corrispondente; se sono entrambi, le sensazioni dolorose si diffondono all'addome, alla parte bassa della schiena, ai genitali e alla regione sovrapubica.

Con la colica renale negli uomini, i sintomi dipendono anche dal movimento dei calcoli dal rene o dalla vescica. Quando il calcolo è localizzato vicino all'uretere, il dolore appare nel basso addome, talvolta irradiandosi alla parte bassa della schiena.

Durante lo scarico della sabbia, si localizzano sensazioni dolorose mentre migrano, spesso irradiandosi alla zona inguinale, al pene e allo scroto.

I sintomi di avanzamento dei calcoli renali compaiono improvvisamente, ad esempio in relazione a un lavoro fisico pesante, alla guida a scatti o dopo aver bevuto grandi quantità di acqua.

Con la colica renale, i sintomi negli uomini e il trattamento dipendono dallo stadio della malattia, dalla dimensione dei calcoli che hanno causato il dolore, dall'età del paziente e dalla presenza di malattie concomitanti. L’obiettivo della terapia terapeutica risiede in 2 fattori:

pulire le vie urinarie;
alleviare il dolore.

Il trattamento consiste nell'assumere:

antispastici;
antidolorifici;
diuretici (farmaci per l'acqua);
significa che frantumano le pietre.

A temperature elevate, gli antipiretici vengono prescritti in dosaggi appropriati.

Se necessario, viene prescritta una procedura che utilizza gli ultrasuoni per frantumare pietre di grandi dimensioni.

Se la pietra è molto grande taglia, allora è necessario un intervento chirurgico. Pertanto, ai pazienti viene prescritta una serie procedure diagnostiche, aiutando a determinare la dimensione delle pietre. I diuretici vengono prescritti solo quando i calcoli sono piccoli.

Tra gli antispastici comuni che aiutano ad alleviare gli spasmi ci sono No-shpa, Papaverina. Puoi alleviare il dolore e la febbre assumendo Diclofenac. La terapia complessa può includere anche i seguenti farmaci:

platifillina;
Analgin;
Baralgin;
Promedolo;
Atropina;
Cistenale;
olimetina;
Avisan;
Ortofen;
Trigan.

In caso di processi infettivi vengono prescritti agenti antibatterici (antibiotici). La dieta gioca un ruolo importante nel trattamento.

Dovresti limitare il consumo:

Acetosa;
insalata;
spinaci;
carne e brodi ricchi;
frattaglie;
frutta e verdura;
latte;
cacao, cioccolato, caffè forte;
carni affumicate e prodotti in scatola.

L'uso di acque minerali per migliorare la propria condizione è possibile solo dopo aver consultato un medico.

Per i processi cronici vengono prescritti rimedi erboristici e manipolazioni fisioterapeutiche.

I farmaci antimicrobici sono necessari per l'adenoma prostatico e altre malattie urologiche che causano coliche renali.

Poiché il dolore è molto forte, è necessario prestare assistenza al paziente prima dell'arrivo dei medici. Per fermare un attacco, una persona può sedersi in un bagno caldo. Se ciò non è possibile, è necessario riempire un termoforo con acqua calda e applicarlo sulla zona dolorante. A casa, puoi prendere No-shpa, Baralgin o fare un'iniezione di platifillina. È necessario fornire alla persona la completa tranquillità. Nella forma acuta di pielonefrite, non dovresti fare un bagno caldo. Dopo il ricovero in ospedale, l'uomo necessita di un esame dei reni, della prostata e della cavità addominale per chiarire la diagnosi.

La colica renale è caratterizzata da un attacco di dolore acuto che si manifesta nella regione lombare. Se tali attacchi si verificano periodicamente, è necessario sottoporsi ad un esame e seguire una dieta speciale.

Una dieta per la colica renale può ridurre significativamente il disagio e, se la segui regolarmente e esegui il trattamento necessario, puoi eliminare del tutto i problemi.

La colica renale si verifica più spesso negli uomini che nelle donne, il che non sorprende: le donne monitorano la loro dieta molto più attentamente.

Per la colica renale, se si verifica per la prima volta, i medici di solito prescrivono la tabella n. 10. Si tratta di una serie di prodotti appositamente sviluppati, il cui utilizzo normalizza i processi metabolici nel corpo.

La tabella numero 10 prevede di mangiare ogni 4 ore, in piccole porzioni. Non è consigliabile sovraccaricare il sistema digestivo, quindi non è consentito mangiare troppo in nessuna circostanza.
Il consumo di carboidrati e cibi grassi, nonché di cibi difficili da digerire, dovrebbe essere ridotto al minimo.

Pesce e carne dovrebbero essere bolliti, fritti e affumicati dovrebbero essere esclusi. È preferibile la carne dietetica e non grassa. È necessario rimuovere dalla dieta prodotti ricchi di pasta sfoglia e farina. Il consumo di liquidi (acqua) dovrebbe essere aumentato a 3 litri al giorno, privilegiando cereali e brodi vegetali.

Dovresti mangiare prodotti a base di latte fermentato, è meglio aggiungere il latte al tè. Molto incoraggiato il consumo di frutta e verdura, che è meglio consumare non crude, ma in umido o bollite. Utili anche i succhi di verdura (meglio diluiti con acqua) e le macedonie ricche di vitamine. È importante consumare frutta e verdura di stagione quando contengono la massima concentrazione di vitamine.

In sostanza, la tabella n. 10 contiene i principi generali della nutrizione che saranno utili in ogni caso.

La colica renale è spesso un sintomo dello sviluppo dell'urolitiasi. Esistono molti tipi di calcoli renali, i più comuni sono ossalato, urato e fosfato. Dopo l'esame e l'identificazione delle cause della colica renale, la dieta viene solitamente adattata a seconda del tipo di calcoli identificati.

Per ridurre al minimo la formazione di questo tipo di calcoli renali, dovresti ridurre l'apporto proteico e gli alimenti che contengono molta vitamina C. Non dovresti mangiare dolciumi, così come una serie di bacche e frutta acide, alimenti con molto calcio e acido ossalico, come latte, barbabietole, pomodori e legumi.

porridge di cereali (tranne la semola);
frutti e bacche dolci;
carne magra, pesce e pollame;
verdura e burro;
gelatina e composte di bacche dolci, frutta e frutta secca;
thé con latte.

Se viene rilevato questo tipo di calcoli renali, come nella tabella dietetica n. 10, sono esclusi i cibi salati e affumicati. Non puoi mangiare legumi e noci, formaggio e cioccolato, bacche acide o bere tè forte. Il consumo di proteine dovrebbe essere limitato a 100 grammi. in un giorno. Per gli urati si consigliano prodotti che abbiano la capacità di lisciviare l'urina, in particolare:

pesce magro, carne, pollame;
porridge (tranne il grano saraceno);
latte fermentato e latticini;
pane e altri prodotti a base di farina integrale;
frutti e bacche dolci;
verdure.

È vietato mangiare pesce e latte, nonché patate, cibi salati e affumicati e prodotti a base di ricotta. Si sconsigliano frutti dolci e bacche. I prodotti consigliati includono:

uova (senza tuorli);
carne e pollame;
olio, strutto;
porridge;
legumi;
miele e zucchero;
eventuali frutti e bacche;
decotto di rosa canina;
zucca.

Se la dieta non viene compilata correttamente, la colica renale ritornerà ancora e ancora. Pertanto, è estremamente importante sottoporsi ad un esame e creare un menu dettagliato adatto a un tipo specifico di malattia.

Il digiuno terapeutico è indicato per molte malattie e significa un rifiuto a breve termine di mangiare qualsiasi cibo per un breve periodo. Di norma, sono 24, massimo 36 ore. Può essere eseguito solo come indicato da un medico e sotto la sua supervisione.

Non dovresti digiunare da solo, soprattutto se sospetti una malattia renale. Pertanto, con la colica renale, i medici di solito raccomandano non un rifiuto completo del cibo, ma i cosiddetti giorni di digiuno. I giorni terapeutici di scarico dovrebbero essere effettuati solo come prescritto da un medico: qui l'automedicazione è completamente esclusa.

Di norma, una giornata di digiuno prevede il consumo di un prodotto alimentare o piatto. Devi mangiarne abbastanza per non avere fame.

La farina d'avena rimane l'alimento più sano e sicuro da mangiare nel giorno del digiuno terapeutico. È meglio prepararlo senza sale e accompagnarlo con un decotto di rosa canina. Un'insalata di verdure è adatta per i giorni di digiuno. Condimento: olio vegetale.
Puoi anche mangiare cetrioli e angurie. In linea di principio, puoi organizzare giorni di digiuno su qualsiasi frutta e verdura, escluse solo banane e uva.

I giorni di digiuno vengono solitamente prescritti non più di una volta alla settimana. È meglio fissare un giorno specifico per sintonizzarsi mentalmente e in modo che il corpo si abitui al fatto che in questo giorno dovrà accontentarsi di un piatto.

Dopo una giornata di digiuno, non dovresti mangiare troppo. È meglio se a colazione mangi un piatto del giorno di digiuno e qualcos'altro. Qualcosa della tabella n. 10 è perfetto qui: il cibo è sicuro e sano.

A seconda della causa della colica renale, alcuni alimenti possono essere consentiti e vantaggiosi. Tuttavia, ci sono anche quelli che sicuramente non danneggeranno in caso di colica renale di qualsiasi origine:

Verdure (crude, bollite, insalate in olio vegetale);
Frutti e bacche;
Vari tipi di cereali;
Latticini;
Un po' di miele o zucchero;
Sedano, prezzemolo;
Succhi di bacche, linfa di betulla;
Decotti di rosa canina, bevande ai frutti di bosco;
Tè verde debole;
Zuppe di verdure;
Carne e pesce magri, bolliti o al vapore.

La dieta per la colica renale deve essere seguita in modo molto rigoroso, non si devono permettere fallimenti: mangiare bene per una o due settimane e poi mangiare tutto. Ciò causerà ancora più danni al corpo.

Ci sono alimenti che dovrebbero essere immediatamente esclusi dopo la comparsa della colica renale:

Piatti salati, piccanti, marinati;
Carne e pesce affumicati;
Cibo in scatola (di fabbrica e fatto in casa);
Cibi grassi, sia fritti che sotto forma di zuppe;
Piatti a base di legumi e in alcuni casi di fagioli;
Cioccolato, cacao e dolci che li contengono;
Spezie piccanti e piccanti;
Le bevande alcoliche dovrebbero essere completamente eliminate dalla dieta. Non solo forte, ma anche poco alcolico.

Per quanto riguarda il sale, i medici hanno opinioni divergenti. Alcuni aderiscono a visioni radicali e consigliano di eliminare completamente il sale dal menu quotidiano, altri non sono così categorici e consentono l'uso del sale in piccole quantità. Se è possibile salare il cibo e in quale quantità, te lo dirà il medico curante, tenendo conto del tipo di malattia.

Va ricordato che anche un'alimentazione ideale non sarà una panacea nella lotta contro le malattie renali e, in particolare, contro le coliche renali. Dovrebbe andare in combinazione con farmaci. La dieta fornisce un sollievo significativo, ma da sola non è in grado di far fronte alla colica renale.

La colica renale è una condizione acuta che si verifica principalmente a causa dell'urolitiasi. Lo sviluppo di questa patologia è osservato più spesso negli uomini che nelle donne. Inoltre, malattie come pielonefrite acuta, compressione degli ureteri da parte di un tumore, blocco delle vie urinarie con un coagulo di sangue a causa di lesioni traumatiche. È importante sapere che una dieta per la colica renale non curerà la malattia, ma ne allevierà significativamente i sintomi. Inoltre, se compaiono i sintomi della malattia, i pazienti in quel momento non pensano nemmeno al cibo. Il dolore è molto forte e insopportabile, la persona assume una posizione forzata per alleviarlo in qualche modo. La dieta viene solitamente prescritta dopo un attacco acuto di colica renale e il suo rispetto a lungo termine aiuterà a ridurre il rischio di recidiva della malattia.

Quando compaiono i primi sintomi della colica renale, di solito non c'è appetito. Durante questo periodo, il paziente non può essere costretto a mangiare. È necessario assicurarsi di bere acqua in piccole quantità, soprattutto se l'attacco è accompagnato da nausea, vomito o aumento periodico della temperatura corporea.

Dopo il sollievo delle manifestazioni acute, la dieta per la colica renale si basa sulla nutrizione terapeutica n. 10, che comprende:

Mantenere un regime di consumo di alcol durante il giorno.

La quantità giornaliera di liquidi da bere dovrebbe essere di circa 2-3 litri, distribuiti uniformemente; non è consigliabile bere circa 2 ore prima di andare a letto. Puoi bere acqua bollita, tè nero debole e tisane, gelatina. È utile bere bevande alla frutta, composte di mirtilli rossi e mirtilli rossi, hanno un effetto disinfettante sugli organi del sistema urinario e prevengono lo sviluppo di complicanze infettive. Va ricordato che le zuppe e i brodi vengono conteggiati come liquidi consumati.

Pasti frazionati in piccole porzioni, 5-6 volte al giorno.
Limitare l'assunzione di sale. Trattiene l'acqua nel corpo e sovraccarica notevolmente i reni.

Ridurre gli alimenti ricchi di proteine e grassi.

In caso di colica renale, nonché dopo aver fermato il suo attacco, la dieta può consistere nei seguenti prodotti e piatti:

Zuppe di verdure o brodo di carne magro secondario.
Il pesce e la carne si consumano preferibilmente bolliti o al vapore, oltre che cotti al forno.
Qualsiasi porridge cotto in acqua. Sono una buona fonte di carboidrati complessi essenziali.
Puoi mangiare una frittata di uova, utilizzando non più di due uova al giorno.
Un gran numero di frutta e verdura diversa.
Mangiare frutti di mare (cozze, calamari, gamberetti) è benefico.
Latticini a basso contenuto di grassi (latte, ricotta, panna acida). Puoi mangiare il formaggio in piccole quantità, raramente.
Pasta.
Il pane di ieri.
Burro, olio vegetale. È consentito aggiungere al cibo in piccole quantità. Gli oli sono una buona fonte di grassi animali e vegetali, importanti per il corretto funzionamento del corpo.

Durante le manifestazioni di colica renale, i seguenti alimenti non dovrebbero essere inclusi nella dieta:

cibi piccanti, salati, grassi, fritti;
condimenti, salse, maionese, ketchup;
cacao, caffè, bevande gassate, alcol, tè forte;
pasticceria fresca, dolciumi, torte, cioccolato;
carni e pesci grassi, frattaglie, lardo, carni affumicate;
legumi, funghi;
margarina;
sottaceti e marinate;
prodotti contenenti coloranti, conservanti, additivi vari;
senape, rafano;
acetosa, asparagi, spinaci freschi, aglio e cipolle verdi.

Se la colica renale appare a causa dell'urolitiasi ed è stato possibile determinare le sostanze costitutive dei calcoli dopo averli ottenuti (a seguito di un intervento chirurgico o naturalmente), vengono apportate le opportune modifiche alla dieta.

Se vengono rilevati calcoli di ossalato.

Gli alimenti ricchi di ossalati sono esclusi dal menù dietetico. Questi sono acetosa, pomodori, spinaci, lattuga, barbabietole. Il paziente ha bisogno di mangiare più cetrioli, uva, albicocche, pere e mele cotogne.

Quando si rilevano calcoli di urato nei reni.

Eliminare le bacche acide e il formaggio dalla dieta, limitare l'assunzione di alimenti proteici a 100 grammi al giorno.

Quando vengono rilevati calcoli di fosfato.

La dieta comprende cibi ricchi di vitamina C: bacche e frutti, decotto di rosa canina, zucca, miele, zucchero. Non puoi mangiare pesce, latticini, patate, noci.

In caso di colica renale si possono apportare modifiche alla dieta tenendo conto dell'età, delle condizioni generali del paziente e delle caratteristiche costituzionali.

Sono consentiti giorni di digiuno, ma prima di praticarli è opportuno consultare assolutamente il proprio medico. Questa componente della dieta prevede il consumo di un prodotto o piatto consentito al giorno. Può essere farina d'avena con latte, insalata di verdure, qualsiasi frutta tranne le banane. Gli uomini sopportano i giorni di digiuno più difficili.

La sindrome del dolore si verifica più spesso nei maschi che nelle femmine a causa delle caratteristiche strutturali del tratto urinario. La dieta nel trattamento della colica renale è solo una misura preventiva che aiuterà a ridurre il carico sull'organo interessato.

Misure terapeutiche

Con lo sviluppo della colica renale e sintomi gravi negli uomini e nelle donne, il trattamento viene effettuato in due fasi. Il compito principale è alleviare un attacco acuto, eliminare i sintomi spiacevoli e ripristinare il normale flusso urinario. Successivamente viene utilizzata la terapia etiotropica, mirata a trattare la patologia che ha provocato lo sviluppo di una condizione critica. La sua attuazione viene effettuata da specialisti altamente specializzati immediatamente dopo la fine del periodo acuto.

Fornire cure di emergenza a casa

Un attacco può verificarsi in qualsiasi momento, quindi non dovresti farti prendere dal panico, ma seguire rigorosamente le misure raccomandate dai medici. Prima di tutto, dovresti chiamare un'ambulanza e, in attesa dell'arrivo, fornire il primo soccorso.

Riscalda la zona lombare. I reni sono molto sensibili al calore, quindi l'effetto ottimale si ottiene con un bagno (la temperatura non deve superare i 38-40° C). Può riscaldare non solo i reni, ma tutto il corpo. Un'alternativa alle procedure dell'acqua è un letto e una piastra elettrica. Il paziente deve essere adagiato sul letto e avvolto strettamente. Se necessario, tenere pronto Corvalol o ammoniaca.

Ferma lo spasmo. Per questi scopi sono adatti farmaci con effetto combinato, che combinano le proprietà dei FANS e degli antispastici. Questi sono "Baralgin", "Spazmalgon". Il loro utilizzo è consentito senza specificare la diagnosi. Se non sono disponibili nell'armadietto dei medicinali di casa, puoi utilizzare Diclofenac, Paracetamolo, Ketorolac.

Di norma, le misure preospedaliere aiutano ad alleviare le condizioni del paziente prima dell'arrivo dei medici. Se dopo il primo soccorso non si ottiene alcun effetto medicinale e il dolore persiste, la persona deve essere seduta in posizione reclinata, ma i reni devono essere posizionati sopra la vescica. Applica una piastra elettrica sulla parte bassa della schiena e avvolgila.

Indicazioni per il ricovero d'urgenza

I medici d'urgenza raccomandano che i pazienti continuino il trattamento in una clinica o in un ospedale urologico, sotto la supervisione del personale medico. Ma purtroppo non tutti sono d’accordo con questa proposta. Va notato che esiste un certo gruppo di pazienti per i quali il ricovero in ospedale è una misura vitale. Per loro il trattamento ospedaliero è necessario anche se l'attacco acuto viene fermato. Sono considerate indicazioni:

la comparsa di forti dolori sul lato destro o sinistro della regione lombare;
la sindrome del dolore si sviluppa in due organi;
il paziente ha un solo rene;
nessun miglioramento entro due giorni;
aumento della temperatura corporea a livelli critici;
nausea e vomito incessanti;
anuria – mancanza di minzione;
la presenza di un rene errante.

È importante saperlo! Il paziente è soggetto a ricovero obbligatorio se si sviluppano gravi complicanze sotto forma di calo della pressione sanguigna inferiore a 100/70 mm Hg. Art., aumento della temperatura corporea superiore a 38°C, alterazione della coscienza. Se non è possibile ripristinare il normale flusso di urina entro diverse ore dall'inizio dell'attacco, può iniziare la distruzione dell'organo, che può portare alla morte.

Misure di rianimazione in ospedale

Il trattamento farmacologico in ospedale prevede la somministrazione di farmaci in grado di alleviare i sintomi ed eliminare il fattore patogeno. Per ottenere un effetto rapido, si consiglia di somministrare il medicinale per via intramuscolare e endovenosa.

Antispastici – “Galidor”, “Eufillin”, “No-Shpa”, “Platifillin”.
Antidolorifici – “Tramadolo”, “Analgin”, “Maxigan”, “Trigan”.

Vengono utilizzati antiemetici e farmaci che riducono la produzione di urina. I blocchi con novocaina e le procedure termiche (semicupi, piastre riscaldanti, sacchi di sabbia) vengono eseguiti meno frequentemente. L’elettropuntura e l’agopuntura si sono diffuse.

Ulteriore terapia dopo la risoluzione dell'attacco

Dopo che la funzione urinaria del paziente viene ripristinata, gli viene prescritta una terapia per eliminare la patologia sottostante. Se è stato ricoverato in ospedale, tutte le ulteriori misure diagnostiche e terapeutiche vengono eseguite in ospedale. In caso di trattamento ambulatoriale, la persona viene indirizzata a un terapista locale.

Medicinali

Per effettuare una terapia adeguata in regime ambulatoriale, al paziente vengono prescritti farmaci di vari gruppi, ognuno dei quali ha il proprio meccanismo d'azione. Questi sono antibiotici, farmaci antinfiammatori e antispastici non steroidei, antidolorifici. Durante il trattamento, che viene effettuato sotto la supervisione di un urologo, si consiglia di sottoporsi ad ecografia renale 2-3 volte a settimana.

Dieta

La nutrizione è un fattore necessario per ridurre al minimo il verificarsi di attacchi. Durante una riacutizzazione, non c'è appetito, ma dopo che si è fermato, al paziente viene prescritta la tabella di trattamento n. 10. Presuppone quanto segue:

bere liquidi almeno 2 litri;
pasti frequenti e piccoli;
restrizione del sale;
riduzione delle calorie dovute a grassi e carboidrati.

Se sono presenti calcoli, è necessario apportare modifiche alla dieta dopo aver determinato la loro composizione. È importante ricordare che la colica renale è una conseguenza del danno renale, quindi solo un medico può identificare la malattia e curarla.

Rimedi popolari

Medicina di erbe per la colica renale insieme a trattamento farmacologico ha un effetto analgesico, antinfiammatorio, rilassante. Per alleviare i sintomi, si consiglia di assumere infusi, tisane. Sono utili le tariffe del bagno:

betulla, salvia, foglie di tiglio e fiori di camomilla - 10 grammi ciascuno;
malva (50 g), avena - paglia (200 g), fiori di tiglio e camomilla - 50 g ciascuno.

Il seguente rimedio ha un effetto eccellente. Prendi 10 grammi di foglie di betulla, celidonia, frutti di ginepro, cinquefoil e radice di steelweed. Mettete 4 cucchiai del composto in una ciotola e versate 1 litro di acqua bollente. Lasciare agire per 40 minuti, quindi filtrare. Bevi l'intera bevanda entro un'ora.

Mescola timo, erba di San Giovanni e celidonia nello stesso volume. Preparare e assumere secondo la ricetta sopra. Se la condizione non migliora, dovresti interrompere l'assunzione e consultare un medico.

Interventi chirurgici

In assenza di effetti dei metodi terapeutici conservativi, l'algoritmo standard è l'intervento chirurgico. L'operazione è prescritta per ripristinare il normale flusso di urina. Ci sono anche una serie di altre indicazioni:

ostruzione dell'uretere;
il paziente ha un solo organo;
processo infiammatorio purulento che si verifica nel rene;
bloccando il lume del dotto escretore con una grossa pietra.

Nella moderna pratica urologica vengono utilizzate tecniche minimamente invasive che riducono al minimo lo sviluppo di complicanze e accorciano il periodo di riabilitazione.

Nefrostomia percutanea. La procedura prevede l'introduzione del drenaggio nella cavità pelvica attraverso una piccola puntura nella pelle. È indicato nei casi di emergenza quando l'uso delle opzioni di trattamento endoscopico è impossibile per determinati motivi o sono inefficaci.

Stent ureterale. Si tratta dell'installazione di un drenaggio nella pelvi renale, che garantisce l'escrezione dell'urina attraverso vie di bypass, riducendo così i sintomi delle coliche.

Rimozione calcoli endoscopici. Consente di ripristinare rapidamente il passaggio dell'urina ed eliminare i sintomi di un attacco renale. La procedura viene eseguita attraverso l'apertura esterna dell'uretra.

Inoltre, se non vi è alcun effetto della terapia farmacologica, vengono eseguite la litotrissia, la litotomia o la litoestrazione.

Prognosi e prevenzione del trattamento

La prevenzione aiuta a prevenire danni ai reni ed evitare attacchi acuti di dolore. I medici consigliano di seguire una serie di semplici raccomandazioni:

bere molta acqua, almeno 1,5-2 litri;
una dieta competente ed equilibrata;
limitare l'assunzione di sale;
introduzione al menù delle bevande a base di erbe officinali;
prevenzione di raffreddori, ipotermia, grave surriscaldamento;
esami regolari da parte di un terapista, nefrologo, procedure ecografiche.

Il sollievo tempestivo di un attacco acuto aiuta a evitare ricadute. Con un'ostruzione prolungata, è possibile un danno renale irreversibile e, dopo l'infezione, la comparsa di pielonefrite, shock batteriemico e urosepsi.

Diagnosi di patologia

Determinare la colica renale non è facile, poiché la patologia si manifesta con sintomi caratteristici di numerose malattie.

Sintomi simili si osservano con:

appendicite acuta;
volvolo;
ulcera allo stomaco;
colica biliare.

Inizialmente, il medico esaminerà il paziente, palperà l’addome e controllerà il segno di Pasternatsky
Per dare al paziente una diagnosi corretta, il medico chiederà inizialmente informazioni sulla dieta, sullo stile di vita e sulle malattie esistenti. Quindi il medico esaminerà il paziente, effettuando i seguenti test:

Palpazione dell'addome. Quando si palpa la parete addominale anteriore con una vera colica renale, si nota un aumento del dolore nell'area dell'uretere "problematico".
Il sintomo di Pasternatsky. Un leggero tocco sulla parte bassa della schiena nella zona dei reni provoca un aumento del dolore.

Analisi delle urine. Può contenere eritrociti (globuli rossi) e varie impurità (sabbia, pus, sangue, frammenti di calcoli, sali).
Analisi del sangue. Se è presente un'infiammazione, l'analisi mostrerà un aumento dei leucociti. Inoltre, livelli elevati di urea e creatinina possono indicare patologie renali.
Ecografia. Una procedura ecografica può rilevare calcoli nei reni o negli ureteri. Questo esame dà un'idea dei cambiamenti strutturali (assottigliamento dei tessuti, espansione degli organi urinari).
Raggi X. L'evento identifica le pietre e ne indica la posizione. Tale studio non mostra tutti i tipi di calcoli (i calcoli di urato e xantina non sono visibili ai raggi X).
Urografia escretoria. Questo è un altro esame radiografico. Viene effettuata dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto in vena. Dopo un po' scattano delle foto. Se l'uretere è bloccato, il mezzo di contrasto non potrà passare oltre.
Tomografia computerizzata o risonanza magnetica (TC o MRI). I metodi diagnostici più informativi e accurati. Permettono di esaminare i reni, gli ureteri e la vescica strato per strato e identificare le vere cause delle coliche.

L'ecografia dei reni consente di identificare i calcoli e determinarne la posizione

Se hai un attacco di colica renale, la reazione dovrebbe essere immediata. Un attacco di colica renale provoca un dolore acuto e acuto che non può essere tollerato.

Nel migliore dei casi, qualcuno vicino a te sarà accanto a te o semplicemente una persona che può aiutarti. Idealmente, dovrebbero sapere come comportarsi in caso di colica renale. In questi casi l’aiuto sarà immediato ed efficace.

In questo articolo imparerai come sbarazzarti rapidamente di un attacco e come ridurne la probabilità.

Attacco di colica renale

Maggior parte sintomo caratteristico calcoli renali e dell'uretere è un attacco di dolore acuto -. La causa della colica renale è l'improvvisa cessazione del flusso di urina causata dal blocco delle vie urinarie superiori da parte di un calcolo.

La violazione del deflusso dell'urina porta al trabocco della pelvi con l'urina, un aumento della pressione intrapelvica, che a sua volta provoca irritazione dei recettori dei nervi sensoriali dell'ilo e della membrana fibrosa del rene. Il dolore aumenta a causa della ridotta microcircolazione renale e dello sviluppo di ipossia del tessuto renale e delle terminazioni nervose dei plessi che innervano il rene.

Un attacco di colica renale causato da un calcolo si verifica all'improvviso, più spesso durante o dopo uno sforzo fisico, camminando, tremando o bevendo abbondanti quantità di liquidi.

Il dolore acuto appare nella regione lombare e nell'ipocondrio, spesso diffondendosi all'intera metà corrispondente dell'addome. I pazienti cambiano costantemente posizione, spesso gemono e persino urlano.

Questo comportamento caratteristico del paziente consente spesso di stabilire una diagnosi “a distanza”. Il dolore a volte continua per diverse ore o addirittura giorni, diminuendo periodicamente. Il dolore acuto è seguito da nausea, vomito e talvolta minzione frequente e dolorosa.

Alcuni pazienti presentano paresi intestinale riflessa, ritenzione di feci e tensione muscolare nella parete addominale anteriore.

I disturbi del tratto gastrointestinale nella colica renale sono spiegati dall'irritazione del peritoneo parietale posteriore adiacente alla superficie anteriore della capsula grassa del rene e dalle connessioni tra i plessi nervosi del rene e gli organi addominali.

Con la colica renale si può osservare oliguria, associata sia a una diminuzione della funzionalità renale, bloccata da un calcolo, sia ad una maggiore perdita di liquidi dovuta al vomito. La colica renale è accompagnata anche da debolezza, secchezza delle fauci, mal di testa, brividi e altri sintomi generali.

Pronto soccorso per la colica renale

Dategli degli analgesici e cercate di mantenerlo il più calmo possibile;
Un aiuto efficace è l'uso del calore. Applicare una piastra elettrica calda sulla zona lombare del paziente e, se possibile, preparare un bagno tiepido o anche leggermente caldo. È il bagno caldo che rilassa i muscoli dell'uretere e della pelvi renale e ha un effetto antidolorifico.
Se il paziente ha problemi cardiaci - assistenza termica Non farà altro che peggiorare le cose per lui.
Preparare il tè per il malato;
Accendi il tuo film o la tua musica preferita. Il rilassamento è uno dei metodi per combattere la colica renale.
Misurare la temperatura corporea e la pressione sanguigna.
Chiami un dottore.

Il primo soccorso per la colica renale consiste nel garantire il riposo completo del paziente e fornire spazio libero. I pazienti di solito si precipitano in un attacco di dolore e non riescono a trovare un posto per se stessi, quindi è importante creare condizioni confortevoli per loro.

Se al paziente è consentito il bagno, puoi provare a metterlo nell'acqua calda. Tieni presente che l'acqua deve essere molto calda. Eccezione: se c'è dolore al rene destro.

È importante non assumere antidolorifici narcotici, anche se l'attacco ti fa impazzire. Le cure d’urgenza fornite dai medici saranno più appropriate, poiché dispongono di tutti i farmaci che possono ridurre il dolore, se necessario. Non dobbiamo dimenticare che il dolore alla parte sinistra del rene può essere pericoloso anche se il paziente è una donna.

Le appendici femminili si trovano su entrambi i lati; gli spasmi che può produrre una cisti ovarica se scoppia e provoca la rottura dell'organo sono identici alla colica renale. Se sai di avere una cisti ovarica o qualche altra formazione nel corpo, devi comunicarlo immediatamente alla squadra dell'ambulanza.

Se il dolore può essere tollerato fino all'arrivo dei medici, allora è meglio fare a meno degli antidolorifici per facilitare la diagnosi preliminare.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata se la donna è incinta. Il trattamento della colica renale nelle donne in gravidanza può essere effettuato solo previo ricovero presso il dispensario più vicino.

La colica renale nelle donne in gravidanza è molto simile alle contrazioni, quindi è importante non esitare e chiamare immediatamente gli specialisti. Non dimenticare di dire immediatamente che la paziente è incinta e da quanto tempo è incinta, quindi la squadra arriverà più velocemente a causa di una possibile minaccia per la vita della madre e del bambino.

Farmaci per il trattamento dei calcoli renali

Durante il trattamento, è consigliabile somministrare tutti i farmaci per via intramuscolare e non sotto forma di compresse. L'efficacia aumenta più volte, l'effetto del farmaco stesso avviene più velocemente. Inoltre, questa malattia è talvolta accompagnata da altri sintomi, come nausea e vomito. In questo caso è possibile somministrare al paziente un antiemetico, ad esempio Cerucal.

Il trattamento della colica renale in ambito ospedaliero ha lo scopo di eliminare lo spasmo muscolare e ripristinare il passaggio naturale dell'urina. La ricerca aiuta a determinare in modo rapido e accurato la causa che è diventata la fonte primaria di coliche.

In ogni caso, bisogna capire che la colica renale è solo un sintomo e più spesso è un segno di ostruzione delle vie urinarie. L'ostruzione è un fenomeno estremamente pericoloso, per il quale è importante eliminare la causa dell'ostruzione il più rapidamente possibile con l'aiuto di un trattamento preciso.

Altrimenti, le condizioni del paziente peggioreranno immediatamente a causa di un aumento del livello di intossicazione nel corpo. Inoltre, ci sono molte malattie che si manifestano in modo simile. La peritonite è una delle malattie più pericolose; richiede un intervento chirurgico immediato per evitare la mortalità.

È utile sapere che il tasso di mortalità in questi casi è elevato solo a causa della miopia del paziente stesso e dei suoi parenti. Il sanguinamento nella cavità addominale si sviluppa rapidamente e quindi diventa difficile salvare la vita. Pertanto, anche se sei sicuro di poter affrontare le coliche da solo, non esitare a visitare il tuo urologo curante.

Antidolorifici per il dolore ai reni: quali prendere?

Gli analgesici devono essere usati con estrema cautela. Qual è lo scopo degli analgesici (antidolorifici)? Il fatto è che sono in grado di indebolire ed eliminare la sensazione di dolore.

Gli antidolorifici sono divisi in due gruppi: non narcotici e narcotici. Questi ultimi sono potenti antidolorifici, che vengono solitamente utilizzati per tumori maligni, lesioni, infarto miocardico, interventi chirurgici e altre malattie che causano dolore insopportabile.

È impossibile non notare che gli analgesici narcotici hanno i loro gravi inconvenienti, che causano preoccupazione tra i medici. Tali farmaci hanno un effetto particolarmente forte sul sistema centrale sistema nervoso, una persona ha una sensazione di euforia.

Inoltre, con l'uso frequente (ripetuto), si verifica la dipendenza dalla droga (psicologica e fisica). Se hai una dipendenza fisica, sono possibili le seguenti conseguenze: preoccupazione costante, dolore “spezzante” nel corpo, astinenza.

Solo se il dolore è veramente lancinante ed è causato da una malattia grave, è consentito l'uso di antidolorifici narcotici. Farmaci appartenenti a questo gruppo: omnopom, morfina, fentanil, codeina, estocina, promedolo.

Antidolorifici per il dolore ai reni , che appartengono al gruppo dei non narcotici si dividono in: farmaci antinfiammatori (non steroidei) e analgesici-antipiretici. Questi ultimi hanno effetti antipiretici e analgesici.

Puoi usarli sotto forma di paracetamolo e analgin. Inoltre, farmaci come tempalgin, pentalgin, baralgin, benalgin, ecc. Contengono anche analgin. I farmaci particolarmente noti sono Efferalgan, Nurofen, Panadol.

Al gruppo di farmaci antinfiammatori che riducono la temperatura corporea, riducono il dolore e sopprimono l'infiammazione (non infettivi, asettici). Il diclofenac sodico è un farmaco molto comune di questo gruppo. Questo gruppo comprende anche acido acetilsalicilico, coficil, brufen, citramon, clotazol, askofen, indometacina.

Se soffri di un dolore lancinante ai reni, dimentica di pubblicizzare “un rimedio unico per tutto nel mondo”. Vai dal medico, fatti visitare e sii sano!

Sintomi di colica renale

Durante un esame clinico generale obiettivo di un paziente con colica renale, si notano dolore pronunciato nell'area dell'ipocondrio corrispondente, tensione nei muscoli della parete addominale anteriore in quest'area e un segno di Pasternatsky nettamente positivo.

La palpazione dell'area renale e la percussione della regione lombare per identificare il sintomo di Pasternatsky devono essere eseguite con estrema cautela in caso di colica renale per non causare un aumento persistente del dolore.

Con un calcolo nell'uretere, la palpazione a volte rivela il dolore maggiore non nella zona dei reni, ma nelle parti sottostanti dell'addome, nella proiezione della parte dell'uretere dove si trova il calcolo.

Un attacco di colica renale può essere accompagnato da un aumento della temperatura corporea e da un aumento della leucocitosi del sangue, causata dal reflusso pielovenoso e pielotubulare.

La colica renale causata da un piccolo calcolo termina solitamente con il suo passaggio spontaneo. Se il calcolo non viene eliminato, la colica renale può ripresentarsi.

Nei bambini, la colica renale è meno comune che negli adulti, a causa della presenza in essi di un'alta percentuale di piccoli calcoli, che scendono facilmente nella vescica attraverso ureteri relativamente larghi. Il dolore è caratterizzato da intensità moderata e breve durata.

Spesso questi dolori sono localizzati nella zona dell'ombelico e sono accompagnati da nausea, vomito e temperatura corporea elevata. I bambini piccoli non possono indicare chiaramente il punto dolente.

Cause della colica renale

La colica renale è causata dalla ritenzione acuta del deflusso di urina dalla pelvi renale e dal calice. I tessuti renali gonfiati provocano ristagno venoso, ridotta circolazione sanguigna nei tessuti renali. Il gonfiore del rene dovuto al ristagno venoso allunga la capsula fibrosa.

La capsula fibrosa ha poca estensibilità e contiene molti recettori del dolore. Il gonfiore del rene provoca una pressione su questi recettori, provocando un forte dolore.

La causa di un disturbo acuto del flusso sanguigno nei tessuti renali può essere una condizione in cui si verifica un'ostruzione al normale deflusso dell'urina.

Potrebbe trattarsi di un calcolo che si è spostato nell'uretere e ha ostruito il lume dell'organo, un coagulo di pus o muco, sangue dovuto a malattie renali, formazione e rapida crescita di un tumore che blocca l'uretere, malattie degli organi pelvici vicini che formare un infiltrato infiammatorio, comprimendo l'uretere.

La causa più comune di colica renale è l'urolitiasi, il blocco del lume dell'uretere con un calcolo.

Ma in ogni caso, se si verifica una colica renale, è necessario consultare un medico, anche nei casi in cui i sintomi del dolore scompaiono rapidamente da soli: la colica renale può segnalare malattie pericolose che devono essere trattate immediatamente - tumori cancerosi e benigni del uretere e rene.

Quando si formano calcoli nei reni e si verifica una colica renale a causa di calcoli renali, si verifica prima un sintomo doloroso e poi durante la minzione viene rilevata una miscela di sangue nelle urine.

Con la colica renale, causata dalla formazione di un denso coagulo di sangue che ha bloccato l'uretere, prima viene rilevata per qualche tempo una miscela di sangue nelle urine del paziente, quindi si sviluppa un attacco di colica renale.

Con la tubercolosi renale, l'uretere può ostruirsi con un tappo purulento.

Se i tuoi muscoli addominali sono deboli, usa una benda, indossala prima di alzarti dal letto la mattina, la benda sosterrà i tuoi reni.

Le giovani fashioniste dovrebbero anche ricordare che se sono arrivate al punto di ipertensione, l'unica soluzione può essere un intervento chirurgico: le "amache" vengono tagliate dal muscolo lombare, in cui giacciono i reni, ma anche allora il tormento non finirà - il ristagno di urina nei reni porta all'urolitiasi e alla comparsa di nuove coliche.

Consigliamo vivamente alle ragazze di pensare seriamente a ciò che è più importante per loro: la salute o la bellezza immaginaria, che scomparirà non appena sorgono problemi nel corpo. Apparirà di nuovo la colica renale, la ragione per cui qualcosa sta bloccando il flusso di urina: una curva nell'uretere, un coagulo di sangue o una pietra bloccata nei dotti.

Quando compare la colica renale, i sintomi che la preannunciano sono semplici: spiacevole distensione nell'ipocondrio. Quindi sorge il dolore, il secondo in gravità dopo il mal di denti. Possono verificarsi anche nausea e vomito.

Con impulsi frequenti, la minzione avviene in piccole porzioni, letteralmente goccia a goccia. Allo stesso tempo, la persona malata si precipita, a volte rotolando sul pavimento, senza comprendere le sue azioni: il corpo sta cercando di spostare l'ostacolo che interferisce con il flusso di urina. Ciò provoca il panico nei parenti del paziente e lo stress per l’intera famiglia non farà altro che aumentare.

Se ti fanno male i reni a destra

Pronto soccorso per la colica renale può essere espresso solo assumendo antispastici come no-shpa: somministrare al paziente 4 compresse contemporaneamente o fare un'iniezione; sotto l'influenza dell'antispasmodico, le pareti dell'uretere si rilassano e l'urina accumulata può fuoriuscire nel condotto risultante. Non somministrate antidolorifici per nessun motivo!!!

La causa della colica, soprattutto sul lato destro, può essere un'ostruzione del dotto biliare o un'appendicite, quindi un aiuto non qualificato per la colica renale, come pensano i parenti, può offuscare il quadro della malattia e significare causare danni al paziente, a volte irreparabili .

Dovresti chiamare un'ambulanza e solo in ospedale saranno in grado di determinare la causa esatta delle coliche e alleviare il dolore. Se si verifica una colica renale, primo soccorso consiste nella somministrazione a goccia di una grande dose di antispastici e analgesici, sotto l'influenza dei quali si aprirà l'uretere.

Inoltre, se la pietra gira dalla parte “giusta”, può fuoriuscire, ma può anche intasare nuovamente il condotto e comparire nel giro di poche ore, o addirittura giorni. Ecco perché il paziente viene osservato in ospedale per almeno tre giorni, cioè il tempo sufficiente affinché il rene ripristini la sua attività.

Ha le sue caratteristiche colica renale in gravidanza– qui la causa può essere una riacutizzazione della pielonefrite o dell’urolitiasi, il dolore si concentra a destra, con ritorno alle anche e ai genitali. Le donne incinte dovrebbero consultare immediatamente un medico per evitare un parto prematuro.

Tutto questo è importante se la colica si verifica sul lato destro.

Se ti fanno male i reni a sinistra

Se ritieni che si sia verificata una colica renale sul lato sinistro, il trattamento, o meglio il sollievo dei sintomi, può essere effettuato a casa. Oltre all'applicazione medicinali, se si verifica una colica renale, il trattamento alternativo non diventerà meno efficace, ripetiamo - se la colica è a sinistra, dove non c'è né cistifellea né appendice.

Semplici passaggi- sdraiati in una vasca da bagno riempita con tutta l'acqua calda che riesci a sopportare. Gli spasmi diminuiranno. Ma non farebbe male prendere no-shpa, baralgin per iniezione o per via orale, puoi prendere Cystenal o Rautex (10 gocce per pezzo di zucchero).

Se si verifica una colica renale, il primo soccorso fornirà un sollievo temporaneo. Quando il dolore scompare, la visita dall'urologo è obbligatoria! Se la colica non può essere alleviata entro un giorno o due, la temperatura aumenta il terzo giorno, perché sotto la pressione dell'urina i calici renali si rompono e compaiono pustole; qui è importante il ricovero tempestivo. UN

Gli antibiotici non dovrebbero essere presi! I microbi verranno uccisi, ma rimarranno tossine che non vengono escrete nelle urine, entrano nel sangue e le conseguenze potrebbero essere uno shock batteriemico.

Solo un medico può fare la diagnosi corretta!

Fare una diagnosi da soli è molto rischioso. Appendicite, infiammazione delle appendici, ulcere perforate dello stomaco e del duodeno, ostruzione intestinale, pancreatite e trombosi dei vasi mesenterici (infarto intestinale) possono essere confuse con la colica renale.

Dieta per colica renale

È importante ricordare che la dieta per la colica renale esclude salati, affumicati, brodi, piatti a base di fegato, legumi e salsicce, cioccolato e cacao e tè forte. Vengono mostrate zuppe di verdure e verdure bollite, cereali, macedonie di verdure e frutta.

La colica renale è un disturbo acuto, insopportabile, dolore parossistico V regione lombare colonna vertebrale, causata da un alterato deflusso di urina dal rene. Allo stesso tempo, l'afflusso di sangue all'organo diminuisce; nutrienti e ossigeno. L'attacco avviene inaspettatamente, a qualsiasi ora del giorno o della notte.

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Patogenesi

La difficoltà nel processo di minzione porta al trabocco della pelvi e dei calici con l'urina, all'aumento della pressione e, di conseguenza, alla violazione della circolazione sanguigna nei reni.

La colica renale è un attacco con grave compromissione della funzionalità degli organi e lesioni alle superfici dell'uretere.

Le conseguenze della condizione rappresentano un pericolo per la vita di una donna.

I calcoli ureterali sono solitamente caratterizzati da di piccole dimensioni– con un diametro fino a 5 mm. Lasciano il corpo liberamente. I calcoli con un diametro di 5-10 mm scompaiono inaspettatamente e quelli di grandi dimensioni (da 1 cm) vengono rimossi solo in ospedale, ad esempio chirurgicamente. Se il calcolo non scompare entro 2 mesi, non scomparirà da solo.

Sintomi nelle donne

Le sensazioni dolorose spiacevoli si verificano all'improvviso, senza alcun segno preliminare. La colica renale ne ha uno il sintomo principale è il dolore. Non c'è alcun sollievo quando si cambia la posizione del corpo. È caratterizzato da gravità, contrazioni e spesso si verifica di notte, durante il sonno.

In alcuni pazienti con una soglia di sensibilità bassa si aggiungono vomito e nausea. Le donne incinte sperimentano un aumento del tono uterino, che rappresenta un pericolo per il feto. Gli spasmi vengono trasmessi agli organi vicini. L'intestino crea falsi impulsi di svuotamento. Sono presenti ematuria (sangue nelle urine) e disuria (difficoltà nella minzione). La temperatura elevata si verifica sullo sfondo infiammazioni e infezioni.

La natura del dolore nella colica renale è determinata dalla localizzazione e dalla radiazione (l'area a cui si estendono gli spasmi).

Ciò dipende dal grado di infiammazione delle vie urinarie. Se ci sono calcoli nel bacino, la fonte del dolore si trova sopra nella regione lombare, le sensazioni sono distribuite nel retto e nell'addome.

Quando è presente un'ostruzione nell'uretere, la fonte del dolore è situata nella parte bassa della schiena, sul lato dell'infiammazione, il dolore può essere avvertito nell'inguine, nell'uretra e nei genitali esterni. Nella maggior parte dei pazienti lo stomaco e i genitali fanno più male dei reni. Nelle urine si trovano parti di calcoli, sangue e sali.

Solo un medico dovrebbe diagnosticare un attacco di colica renale per non confonderlo con altre cause di dolore. Questi includono la corsa, giochi sportivi, attività fisica eccessiva, bere troppo, usare diuretici.

Durante un attacco compaiono ulteriori sintomi:

costante bisogno di urinare;
essiccazione della mucosa orale;
taglio, dolore tirante nel retto;
brividi;
interruzione del cuore;
diarrea.

Se si verificano questi sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico.

Cause delle coliche

Ci sono molte ragioni che provocano la malattia. Coliche ai reni si verificano quando il flusso di urina è compromesso.

Un attacco di colica renale è causato dai seguenti fenomeni patologici:

contrazione dei muscoli ureterali;
aumento della pressione nel bacino;
ischemia renale;
gonfiore del parenchima;
allungamento della capsula fibrosa;
stasi venosa;
terapia con glucocorticoidi;
blocco dovuto a coaguli di sangue;
parte staccata del tumore.

La ritenzione urinaria si verifica a causa di malattie concomitanti:

pielonefrite;
tubercolosi renale;
malattie allergiche;
malattie infettive;
malattia urolitiasi. I calcoli nella pelvi si muovono e rimangono schiacciati nell'uretere (solitamente nella sezione inferiore);
compressione dell'uretere sotto l'influenza di tumori degli organi vicini;
lesioni renali;
tumore della vescica.

Attorcigliamento dell'uretere causare i seguenti motivi:

distopia (disposizione impropria degli organi);
nefroptosi;
stenosi ureterale (lume ristretto);
processo infiammatorio;
attacco di cuore;
embolia;
trombosi della vena renale;
anomalie congenite;
tumori renali;
cancro alla prostata;
ghiandola prostatica;
flebostenosi venosa.

Durata della colica renale

Quanto dura la colica renale?

Attacca sempre dura per un lungo periodo, nella maggior parte dei casi dalle 12 alle 24 ore.

Spesso il dolore si osserva per diversi giorni consecutivi, a volte si verificano momenti di indebolimento, ma il disagio non scompare del tutto.

Aumentano progressivamente, il carattere è costante con attacchi intensificati.

Il dolore attraversa tre fasi. A volte la colica renale dura meno (da 3 ore). Evidenziare:

Periodo acuto. L'attacco appare di notte o al mattino. Durante il giorno, molto spesso procede lentamente. Il picco di intensità si verifica nella 1a-2a e nella 5a-6a ora dell'attacco.
Periodo costante. La fase inizia dopo 1–4 ore e dura fino a 12 ore. È allora che i pazienti vengono aiutati e viene prescritto un ciclo di trattamento.
Periodo di sbiadimento. Per diverse ore, i pazienti sentono sollievo dal sollievo dal dolore.

Caratteristiche femminili

Una condizione associata al blocco delle vie urinarie talvolta indica un intervento chirurgico patologie dell'apparato riproduttivo femminile, che non è correlato alla funzione renale. Questo potrebbe essere uno dei seguenti fattori:

rotture delle tube di Falloppio;
apoplessia ovarica;
cisti ovarica quando danneggiata.

Le malattie ginecologiche sono accompagnate da ulteriori sintomi:

ipotensione (bassa pressione sanguigna);
aumento della frequenza cardiaca;
pelle pallida;
vertigini;
dolce freddo.

Sindrome nelle donne in gravidanza

Molto spesso durante la gravidanza compaiono calcoli nel sistema urinario.

Sintomi di colica renale: dolore con contrazioni, ematuria, passaggio di calcoli.

È importante che una donna incinta monitori la propria salute per rilevare e diagnosticare la malattia in tempo, fermare il dolore e prevenire le conseguenze.

La cosa più difficile complicazione – parto prematuro.

Gli spasmi dolorosi vengono alleviati con gli antispastici. Le manipolazioni vengono eseguite sotto la supervisione di un medico.

Importante! Quando si fornisce il primo soccorso per la colica renale, le procedure termiche sono severamente vietate.

Complicazioni

Se la difficoltà nel deflusso dell'urina continua per tutta la giornata, mentre il deflusso dell'urina è completamente bloccato, ciò porta a a danno renale irreversibile. Quindi, una pietra che si trova nell'uretere manifesta i sintomi un mese dopo la sua comparsa.

Complicanze della colica renale:

deterioramento della funzionalità renale;
(infiammazione purulenta);
difficoltà nella pervietà dell'uretere;
sviluppo di pielonefrite.

Il riconoscimento tempestivo della colica renale e l'assistenza medica qualificata garantiranno la conservazione del rene.

Primo soccorso

A casa devono essere adottate misure di primo soccorso. La donna stessa, sotto l'influenza della sindrome, non sempre sa come aiutare se stessa. Cosa fare in questo stato?

Il primo soccorso consiste in diverse fasi:

Impacco riscaldante. Il termoforo viene applicato sulla zona in cui si avvertono spasmi dolorosi (addome o schiena).
Bagno sitz. Un sollievo efficace si verifica quando fare un bagno caldo, la cui temperatura è di 40 gradi.
Assunzione di farmaci. Il sollievo dallo spasmo si ottiene prendendo No-shpa. Gli antidolorifici ridurranno temporaneamente la soglia del dolore (Ketanov, Ibuprofene). Un attacco non può essere trattato con antidolorifici; essi non influenzano il decorso della malattia, quindi non vale la pena fermare semplicemente i sintomi.

Attacchi ripetuti di colica renale richiedono il ricovero ospedaliero obbligatorio.

L'aiuto del dottore

Creare la pace completa per il paziente.
Misure per alleviare gli spasmi, stabilizzare il deflusso dell'urina (fisioterapia termale).
Somministrazione di antidolorifici.
L'uso di farmaci che riducono gli spasmi e gli antiemetici.
Assunzione di farmaci del gruppo narcotico (morfina, promedolo, tramadolo).
L'attuazione del blocco secondo Lorin-Epstein implica somministrazione di una soluzione di novocaina nell'area della parte periferica del legamento rotondo dell'utero. La procedura viene eseguita per i calcoli pelvici.
L'uso del blocco intrapelvico secondo Shkolnikov è indicato per i calcoli nell'uretere superiore.
La fisioterapia (procedura di vibrazione, terapia ad ultrasuoni, esposizione alle correnti diadinamiche di Bernard) viene effettuata per facilitare la rimozione di piccoli calcoli.

Se questi metodi non portano a risultati positivi, il trattamento domiciliare è vietato ed è necessario il ricovero urgente del paziente.

Il trattamento delle malattie renali in un ospedale comprende le seguenti procedure:

cateterizzazione ureterale;
nefrostomia da puntura;
Intervento chirurgico.

Dieta per colica renale

Le donne dovrebbero limitare l’assunzione di grassi e carboidrati. Elimina i cibi pesanti dalla tua dieta(fritto, salato, spezie, cioccolato, caffè).

brodo di pollo leggero;
pesce di mare bollito;
latticini;
frutta fresca, in particolare pere e albicocche;
succo di mirtillo;
decotto di rosa canina.

Una corretta alimentazione riduce del 75% la probabilità di recidiva di colica renale.

Le misure preventive aiutano a evitare un attacco. Le raccomandazioni principali includono:

Bevi abbastanza acqua(almeno 2-2,5 l). Il liquido diluisce l'urina.
Mangiare una dieta equilibrata
Limita l'assunzione di sale.
Evitare il surriscaldamento dei reni.
Bevi bevande urologiche (erbe, bacche).

Attenzione! I blocchi a lungo termine influenzano negativamente la funzionalità dei reni, portando all'idronefrosi e alla completa perdita del rene.

Video: sintomi e trattamento della colica renale

Conclusione

Dopo aver identificato i sintomi della colica renale, è necessario fornire immediatamente il primo soccorso e contattare una struttura medica per ulteriore terapia. La diagnosi tempestiva e il rispetto delle misure preventive salveranno alla donna non solo il suo rene, ma anche la sua vita.

In contatto con

Di solito, quando si verifica il primo attacco di colica renale, una persona ha già una diagnosi consolidata di urolitiasi o di un'altra malattia urologica. Tuttavia, a volte i calcoli renali non si fanno sentire per anni. E una persona scambia un attacco inaspettato, provocato dal passaggio di una pietra, per qualcos'altro. Dopotutto, ci sono molte condizioni simili. Pertanto, sarebbe utile che tutte le persone conoscessero il meccanismo di sviluppo della colica renale, i suoi sintomi e segni distintivi.

Cos'è la colica renale

La colica renale è un dolore acuto inaspettato all'uretere o al rene, che ha una natura parossistica, un'irradiazione speciale ed è accompagnato da disturbi digestivi e urinari. La sua origine dipende da quattro fattori principali:

allungamento della cavità renale e della sua membrana capsulare esterna;
irritazione o compressione dei recettori nervosi intrarenali;
reflusso inverso di urina dall'uretere nella pelvi (reflusso);
aumento della pressione intrarenale dovuto all’ostruzione del deflusso del fluido dal rene.

La colica renale è una conseguenza del blocco acuto dell'uretere. Di solito è causato dal passaggio di una pietra o dall'accumulo di cristalli di sale attraverso di essa. La colica può essere destra o sinistra, il suo decorso è lo stesso e differisce solo nella direzione del dolore. A volte questo fenomeno si verifica contemporaneamente su entrambi i lati.

La causa dell'attacco in quasi il 90% dei casi è l'urolitiasi. Tuttavia disturbo acuto la pervietà ureterale non implica necessariamente la sua presenza. Il blocco può verificarsi durante il movimento di un coagulo purulento o di sangue, nonché di un frammento di un tumore in decomposizione, attraverso il tratto urinario. A volte gli attacchi di coliche sono causati dall’attorcigliamento dell’uretere quando il rene prolassa (nefroptosi).

Il blocco dell’uretere da parte di un calcolo è la causa più comune, ma non l’unica, di colica renale.

L'ostruzione completa (sovrapposizione) si verifica non solo a causa dell'ostruzione meccanica. Può anche essere di natura funzionale: a livello di blocco appare uno spasmo dell'uretere. Poiché la parete contratta di quest'ultimo si rilassa periodicamente, rimane ancora parte della sua pervietà.

L'urina filtra tra il corpo estraneo e la superficie interna dell'uretere, a seguito della quale il dolore diminuisce leggermente, ma con la ripresa dello spasmo peggiora di nuovo. Quando il deflusso dell'urina è completamente bloccato, assume un carattere costante simile a un crampo ed è accompagnato da contrazioni caotiche e improduttive del bacino. Ciò provoca l'espansione idronefrotica della cavità renale e l'eccessivo allungamento della membrana esterna dell'organo.

La violazione del deflusso di urina porta all'idronefrosi - una progressiva espansione della pelvi renale, che minaccia non solo la salute, ma anche la vita del paziente

Man mano che il corpo estraneo si abbassa, si aggiunge un altro fattore all'origine dell'attacco doloroso: l'irritazione diretta delle terminazioni nervose dell'uretere. Quando il calcolo è localizzato nel terzo superiore o medio di questo organo cavo, il disagio si diffonde lungo il suo decorso. Ma non appena corpo estraneo raggiunto il punto di intersezione del tubo ureterale con l'arteria iliaca comune, il dolore comincia ad irradiarsi alla zona sovrapubica e alla coscia.

La freccia rossa nella figura indica l'intersezione tra l'uretere e l'arteria iliaca comune; quando il calcolo raggiunge questo punto, il dolore comincia ad irradiarsi alla coscia

Il meccanismo di irradiazione del dolore è determinato dalla relazione anatomica tra l'arteria iliaca comune e l'uretere. Questi organi cavi sono vicini l'uno all'altro e sono in stretto contatto. Pertanto, l'irritazione dei recettori nervosi dell'uretere viene trasmessa al vaso sanguigno menzionato e quindi alla sua continuazione: l'arteria iliaca femorale (esterna) sul lato interessato. L'irradiazione del dolore lungo l'addome e nella zona sovrapubica è dovuta alla trasmissione dei suoi impulsi ai rami dell'arteria iliaca interna.

Nella figura, la freccia blu indica l'uretere, la freccia gialla indica l'arteria iliaca comune, la freccia nera indica l'arteria iliaca interna e la freccia verde indica l'arteria femorale.

Radiazione del dolore: differenza tra uomini e donne

Per tutta la sua lunghezza, ad eccezione del segmento pelvico, l'uretere nelle donne non è diverso da quello negli uomini, tranne forse leggermente più corto. Per entrambi, il diametro interno del lume di questo tubo varia in diverse zone da 6 a 15 mm.

A causa dell'elasticità e della piegatura della parete dell'uretere, il suo lume interno ha la forma di una stella.

È interessante notare che le pareti dell'uretere hanno un'ottima estensibilità. Grazie alla sua elasticità, l'organo è in grado di espandersi fino a 80 mm nel lume. Questa proprietà aiuta una persona a sopravvivere alle coliche renali e alla ritenzione urinaria acuta associata al blocco dell'uretere.

Ma nella parte pelvica nelle donne e negli uomini, l'uretere ne ha alcuni caratteristiche anatomiche. Nella prima circonda lateralmente l'utero, passando lungo il suo legamento largo, si trova dietro l'ovaio e termina nella vescica a livello del terzo superiore della vagina.

Prima di connettersi alla vescica, l'uretere femminile circonda l'ovaio e la cervice

Nei rappresentanti del sesso più forte, l'uretere corre in avanti e verso l'esterno dai dotti deferenti. Dopo aver arrotondato lateralmente quest'ultima, sfocia nella vescica in un punto situato appena sopra il bordo superiore della vescicola seminale.

L'uretere maschile passa in prossimità del dotto deferente

Fino a quando la pietra non raggiunge la parte pelvica, le manifestazioni della colica renale nei pazienti di entrambi i sessi sono le stesse. Con ulteriore movimento verso il basso, il calcolo raggiunge il punto di intersezione dell'uretere:

nelle donne - con il legamento rotondo dell'utero;
negli uomini - con i dotti deferenti.

In questa fase del “viaggio” di un corpo estraneo lungo le vie urinarie, la natura dell'irradiazione del dolore diventa diversa. Nelle donne ora si irradia alle grandi labbra e nei pazienti del sesso opposto allo scroto e al testicolo del lato colpito.

Se un calcolo riesce a penetrare nella vescica, inizia a irritare i recettori nervosi dei tessuti a contatto con il collo di questo organo. Di conseguenza, il dolore si diffonde ora in direzione dell'uretra: nelle donne si irradia al vestibolo della vagina, nei pazienti di sesso maschile si irradia alla testa del pene.

Caratteristiche della colica renale nei neonati

Purtroppo, le malattie renali a volte non risparmiano nemmeno i bambini più piccoli. Anche i neonati nel primo anno di vita possono manifestare un attacco di coliche. Hanno alcune caratteristiche speciali. La diagnosi è molto difficile, poiché il bambino, a causa della sua tenera età, non può indicare esattamente dove fa male.

Nei neonati, il blocco acuto delle vie urinarie causato da un calcolo è caratterizzato da ansia improvvisa. Il dolore nei neonati è concentrato nella zona dell'ombelico. Il bambino si muove attivamente, si precipita nella culla, scalcia con le gambe e grida in modo acuto.

La colica in un bambino si manifesta con irrequietezza motoria attiva e pianto

I genitori dovrebbero sapere che i seguenti segni indicano una colica renale in un bambino:

forte gonfiore e tensione addominale;
dolore acuto quando viene toccato - quando cerca di accarezzare lo stomaco, il bambino urla;
rifiuto del seno;
vomito ripetuto;
assenza prolungata di feci;
aumento della temperatura corporea a 38-39 o C.

I medici spiegano l'aumento della temperatura corporea (ipertermia) con il verificarsi di reflusso di urina dalla pelvi renale nel flusso sanguigno generale - reflusso pielovenoso. Questo fatto ha un effetto irritante sul centro di termoregolazione del corpo, che è ciò che causa l’ipertermia. Avvenendo in questo modo, non dipende dalla presenza di batteri nelle urine.

Se i microrganismi patogeni penetrano nel tratto urinario, il risultato della colica renale a lungo termine in un bambino può essere la nefrite apostematosa. Si tratta di una forma particolarmente pericolosa di infiammazione renale acuta, caratterizzata da numerose ulcere (apostema) nel parenchima dell'organo. Fortunatamente, nei bambini, l’attacco di solito termina entro 15-20 minuti.

La nefrite apostematosa è una delle forme di pielonefrite purulenta acuta

Spesso il quadro clinico della colica renale in un neonato viene scambiato dai genitori per un'ostruzione intestinale. Per differenziare queste due condizioni è necessario fare un clistere al bambino. Con la colica renale, una grande quantità di feci viene rilasciata insieme al liquido di lavaggio. In caso di ostruzione intestinale o volvolo, invece, non è possibile ottenere l'evacuazione mediante clistere, ma dall'ano può fuoriuscire sangue scarlatto.

In caso di patologie chirurgiche della cavità addominale, come appendicite o colecistite, il bambino cerca di restare fermo sulla schiena.

Video: perché il dolore si verifica con la colica renale

Sintomi tipici negli adulti e natura del dolore

Un attacco di colica renale inizia molto spesso durante un'attività fisica significativa o un movimento umano. Spesso l'impulso al passaggio di un sasso è dato dalla guida su una strada sconnessa o da scosse. Ma l'attacco può verificarsi senza fattori provocanti, a riposo o anche nel sonno.

Passaggio di pietre

La durata dell'attacco, a seconda della velocità del movimento e delle dimensioni del corpo estraneo, varia da 20 minuti a diversi giorni. Se il calcolo è piccolo e liscio, l'attacco doloroso termina entro 2-3 ore. Ciò che preoccupa maggiormente il paziente sono i calcoli piccoli e ad angolo acuto: sono molto mobili, impiegano molto tempo a muoversi e danneggiano facilmente le mucose delle vie urinarie.

Spesso durante un attacco di coliche escono diversi piccoli calcoli insieme all'urina. Dopo che il primo si allontana, si verifica un sollievo temporaneo, ma con l'inizio del successivo il dolore riprende.

In alcuni pazienti, i calcoli passano senza dolore.

Ematuria

Con la colica renale, c'è una miscela di sangue nelle urine, a volte piuttosto intensa; I coaguli di sangue sono spesso visibili ad occhio nudo. Quando si esamina il sedimento urinario in laboratorio, anche se visivamente è di colore normale, viene rilevato un aumento del numero di eritrociti (globuli rossi).

Il sangue nelle urine in caso di colica renale può essere visibile ad occhio nudo, ma potrebbe non essere presente esternamente

Nella colica renale causata da urolitiasi, è tipico che il dolore preceda la comparsa del sanguinamento e segni l'inizio della migrazione dei calcoli. Con altre patologie urologiche accade il contrario. In primo luogo, una persona sviluppa ematuria, e successivamente è accompagnata da un attacco di coliche, provocato dal blocco dell'uretere con un grosso coagulo di sangue o purulento.

Patologie gastrointestinali, generali e disuriche

A causa del fatto che durante la colica si verifica l'irritazione non solo del rene, ma anche del celiaco plesso nervoso, i sintomi tipici di questa condizione sono nausea e vomito. Il gonfiore addominale si verifica a causa del ritardo nel passaggio dei gas e delle feci.

Nausea e vomito durante la colica renale sono causati dall'irritazione del plesso nervoso celiaco

Il paziente diventa pallido e coperto di sudore freddo. La sua temperatura aumenta, spesso accompagnata da mal di testa, debolezza e secchezza della mucosa orale.

Se un corpo estraneo si ferma nel segmento finale (vescicolare) dell'uretere, una persona avverte un bisogno frequente, doloroso e improduttivo di urinare. Durante un attacco di colica renale, a volte si verifica anche una ritenzione acuta di urina causata dal blocco di corpi solidi estranei nelle vie urinarie.

Un calcolo depositato nella zona del collo della vescica può causare ritenzione urinaria acuta.

Natura del dolore

Un grande calcolo, strettamente incorporato nel rene, di regola, non interferisce con il deflusso dell'urina e non causa colica renale. Perché si verifichi un attacco è sufficiente un'ostruzione incompleta dell'uretere da parte di un piccolo calcolo o un accumulo di cristalli di sale urinario.

Un attacco doloroso dovuto a colica renale colpisce improvvisamente una persona. Il dolore insopportabile lo costringe a correre e cambiare posizione ogni minuto nella speranza di trovare una posizione in cui diminuirà. Molto spesso, il paziente giace su un fianco con le ginocchia sollevate fino allo stomaco. Questo comportamento irrequieto del paziente si spiega con il fatto che ogni nuovo cambiamento di posizione porta un certo sollievo per un breve periodo.

A volte una persona durante la colica renale assume le posizioni del corpo più sofisticate e bizzarre. Le persone si riferiscono a questo tipo di comportamento come “arrampicarsi sul muro”.

In base alla natura della diffusione del dolore, è possibile determinare approssimativamente su quale parte del tratto urinario si trova attualmente la pietra. Quanto più in basso si sposta il corpo estraneo lungo l'uretere, tanto più intenso è il dolore che si irradia alla gamba del lato colpito e ai genitali.

Mentre l'ostruzione è nella pelvi o nel segmento superiore dell'uretere, il dolore è localizzato nella regione lombare. Ma non appena la pietra scende nel segmento inferiore delle vie urinarie, si sposta nella zona iliaca o inguinale del corpo.

Video: sintomi di colica renale

Diagnostica

La colica renale classica ha un quadro clinico tipico e il suo riconoscimento non è particolarmente difficile per un urologo esperto. Esistono diversi metodi che consentono di mettere da parte tutti i dubbi sulla diagnosi.

Palpazione e percussione

I reni sani di solito non reagiscono in alcun modo alla palpazione. In caso di coliche tipiche, la palpazione a due mani della regione lombare intensifica l'attacco. Mentre si preme su parete addominale si nota un dolore acuto nella direzione dell'uretere interessato. Quando una persona si gira rapidamente dall'altra parte, si osserva anche un aumento delle sensazioni dolorose.

Con la colica, la palpazione dell'area renale intensifica l'attacco

La manifestazione classica della colica renale è il sintomo di Pasternatsky, che viene rilevato in questo modo: l'esaminatore posiziona una mano sulla zona renale del paziente, con il palmo rivolto verso il basso, e la picchietta leggermente ma con sicurezza con il bordo dell'altra. Se il dolore si intensifica, il sintomo di Pasternatsky è considerato positivo. Se il paziente non avverte alcun disagio il segno è negativo. Spesso, dopo aver determinato un sintomo Pasternatsky positivo, un paziente con colica renale sembra avere sangue nelle urine.

Ricerca di laboratorio

Le deviazioni dalla norma nei risultati degli esami di laboratorio sui fluidi biologici del corpo non possono essere considerate un segno affidabile di colica renale. L'unica caratteristica è un aumento del numero di eritrociti (globuli rossi) nelle urine - ematuria.

Sintomi di laboratorio tipici del processo infiammatorio ( aumento della VES, spostamento della formula leucocitaria a sinistra, leucocitosi nel sangue) sono indirette e possono verificarsi sia nella colica renale che in altre malattie acute degli organi addominali.

I cambiamenti nelle urine caratteristici dell'urolitiasi potrebbero non essere osservati durante un attacco di colica renale a causa del completo blocco dell'uretere interessato da parte di un corpo estraneo.

Metodi strumentali

Gli esami radiografici eseguiti in urgenza svolgono un ruolo decisivo nel riconoscere la colica renale.

Radiografia d'indagine

Innanzitutto il paziente viene sottoposto ad una semplice radiografia diretta degli organi addominali. Già in questa fase viene spesso rilevata l'ombra di un corpo estraneo nelle vie urinarie, il che consente di effettuare una diagnosi con una precisione quasi del 100%. Tuttavia, si dovrebbe tenere in considerazione la possibilità che si formino calcoli e coaguli di sangue nelle vene o eventuali inclusioni nell'intestino visibili sul raggi X.

L'immagine mostra chiaramente un grosso calcolo situato nella pelvi renale

La presenza di coliche è indicata da un importante segno radiografico: un'area di rarefazione che circonda l'ombra di un rene ingrossato. È il risultato del rigonfiamento del tessuto perirenale.

Urografia escretoria

La seconda fase della diagnosi strumentale è l'urografia escretoria. In questo caso, al paziente viene somministrata una soluzione radiopaca per via endovenosa, che viene escreta dai reni con l'urina e rende visibile il tratto urinario sugli urogrammi. Il metodo consente anche di distinguere i contorni di una pietra nelle fotografie.

L'immagine mostra che il percorso dell'urina nell'uretere destro è bloccato

Secondo i risultati urografia escretoria Viene valutato il grado di disfunzione renale. Al culmine di un attacco di colica sul lato colpito, l'organo potrebbe non funzionare affatto. Tuttavia, l'ombra del rene malato aumenta a causa del fatto che il suo parenchima è saturo di una soluzione di contrasto. Questo fenomeno indica che la funzione di questo organo è preservata e può essere ripristinata.

Il metodo urografico rivela la secrezione di un mezzo di contrasto da parte di entrambi i reni. Durante un attacco di colica si osserva una dilatazione della pelvi e della parte superiore dell'uretere sul lato colpito. Il lume di quest'ultimo è riempito con una soluzione di contrasto al livello di sovrapposizione con la pietra.

Diagnosi differenziale

Ci sono molte condizioni che imitano la colica renale. Pertanto, è necessario conoscere le loro principali caratteristiche distintive. Ad esempio, l'ulcera gastrica perforata, l'appendicite, le malattie acute della cistifellea e del fegato devono essere distinte dalla colica renale destra, la pancreatite dal lato sinistro e l'infiammazione degli organi del sistema riproduttivo femminile dalla colica bilaterale.

A differenza della colica renale, altre malattie con il quadro clinico di un “addome acuto” si distinguono per il desiderio di tranquillità del paziente, perché il minimo movimento aumenta il dolore. Come si suol dire, in questo caso una persona "si sdraia". E non importa quanto sia grave il dolore con la colica renale, le condizioni generali del paziente ne risentono poco. Durante esso non si verificano manifestazioni di intossicazione generale tipiche della peritonite diffusa.

Tabella: segni differenziali di colica renale e malattie simili

Malattia	Localizzazione e irradiazione del dolore	Comportamento del paziente	Natura del dolore	Fenomeni associati	Disturbi urinari
Colica renale	Nella regione lombare; emette all'interno e alla parte anteriore della coscia e ai genitali esterni	Irrequieto	Acuto, improvviso, spesso con esacerbazioni e remissioni	Nausea, vomito, paresi intestinale; con una posizione bassa della pietra: la voglia di urinare	Se il calcolo si trova nel segmento vescicale dell'uretere o nella vescica
Appendicite acuta	Sulla destra area inguinale o nella zona dell'ombelico; esce dalla parte superiore della cavità addominale	immobile	Improvviso, gradualmente crescente	Sintomi di irritazione peritoneale	Solo per la localizzazione pelvica dell'appendice
Infiammazione acuta delle appendici uterine	Nella parte inferiore della cavità addominale; si irradia alla parte bassa della schiena, all'inguine, ai genitali esterni	Normale	Gradualmente in aumento	Sintomi di irritazione del peritoneo e del pavimento pelvico	A volte
Radicolite lombare acuta	Nella parte bassa della schiena, lungo i nervi; si irradia alla parte posteriore della coscia	immobile	Improvviso, acuto o gradualmente crescente	Caratteristiche delle malattie neurologiche	NO
Colica epatica	Nell'ipocondrio destro; si irradia alla scapola, alla spalla, alla schiena	Irrequieto	Improvviso, acuto	Tensione della parete addominale anteriore, spesso ittero, diarrea	NO
Pancreatite acuta	Nella zona del rene sinistro	immobile; spesso shock di varia gravità	Improvviso, acuto, penetrante	Segni di intossicazione generale e peritonite	NO
Blocco intestinale	Molto spesso - in tutta la cavità addominale, senza una localizzazione chiaramente definita	Irrequieto; spesso shock di vario grado	Improvviso, crampo	Dipende dal livello di ostruzione	NO

Prognosi e complicanze

Se le pietre sono piccole e lisce (fino a 6 mm di diametro), nella stragrande maggioranza dei casi durante la colica renale escono da sole e non sono necessari interventi chirurgici. La prognosi è peggiore per i calcoli di grandi dimensioni con escrescenze a forma di punta.

In caso di attacchi di dolore prolungati che non possono essere controllati con i farmaci, per ripristinare il deflusso delle urine in ospedale, è necessario ricorrere alla cateterizzazione delle vie urinarie. Nei casi più gravi, se tutte le misure conservative sono inefficaci, il paziente verrà sottoposto ad un intervento chirurgico: dissezione della parete addominale anteriore e dell'uretere con rimozione del calcolo. Fortunatamente, tale necessità si presenta estremamente raramente.

La possibilità di sviluppare complicanze è direttamente influenzata dai seguenti fattori:

la malattia di base che causa la colica renale;
grado di occlusione del lume dell'uretere;
le condizioni generali del corpo del paziente e la sua età;
tempestività e accuratezza delle cure pre-mediche e mediche fornite.

Il blocco bilaterale degli ureteri con calcoli può causare la completa cessazione della minzione e anuria, che può durare fino a diversi giorni. La stessa complicazione può verificarsi quando il deflusso dell'urina è ostruito da un corpo estraneo su un solo lato, accompagnato da un riflesso o da uno spasmo nervoso del secondo uretere. La condizione di anuria è estremamente pericolosa per la vita e richiede cure mediche di emergenza.

Le conseguenze gravi più comuni di un attacco prolungato di colica renale includono:

sviluppo di pielonefrite purulenta acuta;
coma uremico;
shock settico;
idronefrosi e ridotta funzionalità renale;
formazione di restringimento cicatriziale dell'uretere.

Una volta terminato l'attacco, il benessere del paziente migliora, ma per qualche tempo potrebbe avvertire una sorda sensazione di disagio nella regione lombare.

Prevenzione

Prevenire l'insorgenza della colica renale consiste nell'eliminare tutti i possibili fattori di rischio, in primis l'urolitiasi. Per evitare una ricaduta, una persona deve sottoporsi a un trattamento persistente, spesso di molti anni, per la patologia sottostante che ha causato l’attacco.

bere molti liquidi (2,5 litri di liquidi al giorno) per mantenere l'urina diluita;
dieta bilanciata;
limitare l'assunzione di sale;
consumo di infusi di erbe urologiche, succhi di mirtillo rosso e mirtillo rosso.

Video: come prevenire gli attacchi di colica renale

Il tema dell'anatomia, della fisiologia e della salute umana è interessante, amato e ben studiato da me fin dall'infanzia. Nel mio lavoro utilizzo le informazioni da letteratura medica, scritto dai professori. Ho una vasta esperienza nel trattamento e nella cura dei pazienti.

I brividi si verificano quando si verifica un forte aumento della pressione nella pelvi renale, che porta allo sviluppo del reflusso pielovenoso ( flusso inverso di sangue e urina dalla pelvi e dai calici renali nella rete venosa). L'ingresso dei prodotti di degradazione nel sangue porta ad un aumento della temperatura corporea a 37 - 37,5 gradi, accompagnato da brividi sorprendenti.

Separatamente, va detto che dopo un attacco di colica renale, quando viene eliminata l'occlusione dell'uretere, la sindrome del dolore diventa meno pronunciata ( il dolore diventa doloroso) e viene escreta una quantità relativamente grande di urina ( il cui accumulo si è verificato nella pelvi del rene interessato). Nelle urine possono essere presenti impurità o grumi di sangue, pus e sabbia. Occasionalmente, singoli piccoli calcoli possono essere escreti insieme all’urina, un processo talvolta chiamato “nascita di un calcolo”. In questo caso, il passaggio di un calcolo attraverso l'uretra può essere accompagnato da un dolore significativo.

Diagnosi di colica renale

Nella maggior parte dei casi, diagnosticare la colica renale non è difficile per uno specialista competente. Questa malattia viene assunta durante una conversazione con un medico ( che in alcuni casi è sufficiente per la diagnosi e l’inizio del trattamento), ed è confermato da un sopralluogo e da una serie di esami strumentali e di laboratorio.

È necessario comprendere che il processo di diagnosi della colica renale ha due obiettivi principali: stabilire la causa della patologia e la diagnosi differenziale. Per stabilire la causa è necessario sottoporsi ad una serie di test ed esami, in modo da consentire un trattamento più razionale e prevenire ( o rinviare) ripetute riacutizzazioni. La diagnosi differenziale è necessaria per non confondere questa patologia con altre che presentano un quadro clinico simile ( appendicite acuta, colica epatica o intestinale, ulcera perforata, trombosi dei vasi mesenterici, annessite, pancreatite) e prevenire trattamenti errati e prematuri.

A causa della pronunciata sindrome del dolore che costituisce la base del quadro clinico della colica renale, le persone con questa malattia sono costrette a cercare aiuto medico. Durante un attacco acuto di colica renale, un medico di quasi tutte le specialità può fornire un'assistenza adeguata. Tuttavia, come accennato in precedenza, data la necessità di differenziare questa malattia da altre patologie pericolose, è necessario rivolgersi prima al reparto chirurgico, urologico o terapeutico.

Comunque sia, lo specialista più competente nel trattamento, diagnosi e prevenzione della colica renale e delle sue cause è un urologo. È questo specialista che dovrebbe essere contattato per primo se si sospetta una colica renale.

Se si verifica una colica renale, ha senso chiamare un'ambulanza, poiché ciò consentirà un trattamento precoce volto ad eliminare il dolore e lo spasmo e accelererà anche il processo di trasporto in ospedale. Inoltre, il medico d'urgenza effettua una diagnosi preliminare e invia il paziente al reparto dove riceverà le cure più qualificate.

La diagnosi di colica renale e le sue cause si basa sui seguenti esami:

sondaggio;
esame clinico;
ecografia;
Metodi a raggi X ricerca;
test delle urine di laboratorio.

Sondaggio

I dati correttamente raccolti sulla malattia suggeriscono colica renale e possibili ragioni il suo verificarsi. Durante una conversazione con un medico, viene prestata particolare attenzione ai sintomi e alla loro percezione soggettiva, ai fattori di rischio e alle patologie concomitanti.

Nel corso dell’indagine emergono i seguenti fatti:

Caratteristiche del dolore. Il dolore è un indicatore soggettivo che non può essere quantificato e la cui valutazione si basa solo sulla descrizione verbale del paziente. Per diagnosticare la colica renale sono importanti il momento di insorgenza del dolore e la sua natura ( acuto, sordo, dolente, costante, parossistico), il luogo della sua distribuzione, cambia nella sua intensità quando si cambia la posizione del corpo e quando si assumono antidolorifici.
Nausea. Anche la nausea è una sensazione soggettiva, che il medico può apprendere solo dalle parole del paziente. Il medico deve essere informato quando è iniziata la nausea, se è associata all'assunzione di cibo e se in alcune situazioni peggiora. È inoltre necessario segnalare gli eventuali episodi di vomito, la loro connessione con l'assunzione di cibo e le variazioni delle condizioni generali dopo il vomito.
Brividi, aumento della temperatura corporea. Dovresti informare il tuo medico se sviluppi brividi e temperatura elevata corpo ( se, ovviamente, è stato misurato).
Cambiamenti nella minzione. Durante il colloquio, il medico scopre se ci sono cambiamenti nell'atto della minzione, se c'è un aumento della voglia di urinare o se insieme all'urina esce sangue o pus.
Presenza di attacchi di colica renale in passato. Il medico dovrà accertare se è la prima volta che si verifica questo attacco o se si sono verificati precedenti episodi di colica renale.
Presenza di urolitiasi diagnosticata. È necessario informare il medico della presenza di urolitiasi ( se ce n'è uno adesso o ce n'è stato in passato).
Malattie dei reni e delle vie urinarie. La presenza di eventuali patologie dei reni o delle vie urinarie aumenta la probabilità di colica renale.
Interventi chirurgici o lesioni al sistema urinario o alla regione lombare. È necessario informare il medico di precedenti interventi chirurgici e lesioni alla regione lombare. In alcuni casi, su altri interventi chirurgici, poiché ciò ci consente di suggerire possibili fattori di rischio e di accelerare i tempi diagnosi differenziale (la rimozione dell'appendice nel passato esclude l'appendicite acuta nel presente).
Reazioni allergiche. È imperativo informare il medico se si hanno reazioni allergiche.

Per identificare i fattori di rischio, potrebbero essere richiesti i seguenti dati:

dieta;
malattie infettive ( organi sia sistemici che del tratto urinario);
malattie intestinali;
malattie ossee;
residenza ( per determinare le condizioni climatiche);
posto di lavoro ( chiarire le condizioni di lavoro e la presenza di fattori dannosi);
uso di eventuali preparati medicinali o erboristici.

Inoltre, a seconda della specifica situazione clinica, possono essere richiesti altri dati, come, ad esempio, la data dell'ultima mestruazione ( escludere una gravidanza ectopica), caratteristiche della sedia ( per escludere un'ostruzione intestinale), condizioni sociali, cattive abitudini e molto altro ancora.

Esame clinico

L'esame clinico per la colica renale fornisce una quantità piuttosto piccola di informazioni, ma, tuttavia, in combinazione con un colloquio ben condotto, suggerisce la colica renale o la sua causa.

Durante l'esame clinico è necessario spogliarsi in modo che il medico abbia l'opportunità di valutare le condizioni generali e locali del paziente. Per valutare le condizioni dei reni, è possibile eseguire le percussioni, toccando leggermente la schiena con la mano nell'area della dodicesima costola. Il verificarsi di dolore durante questa procedura ( Il sintomo di Pasternatsky) indica un danno al rene sul lato corrispondente.

Per valutare la posizione dei reni, vengono palpati attraverso la parete addominale anteriore ( che può essere teso durante un attacco). I reni vengono raramente palpati durante questa procedura ( a volte solo il polo inferiore), tuttavia, se fosse possibile palparli completamente, ciò indica la loro discesa o un aumento significativo delle loro dimensioni.

Per escludere patologie che presentano sintomi simili, possono essere necessari la palpazione profonda dell'addome, l'esame ginecologico e l'esame digitale del retto.

Ecografia

Ecografia ( Ultrasuoni) è un metodo diagnostico non invasivo estremamente informativo, che si basa sull'uso di onde ultrasoniche. Queste onde sono in grado di penetrare nei tessuti del corpo e di essere riflesse da strutture dense o dal confine tra due ambienti con diversa resistenza acustica. Le onde riflesse vengono registrate da un sensore che ne misura la velocità e l'ampiezza. Sulla base di questi dati, viene costruita un'immagine che consente di giudicare condizione strutturale organo.

Poiché la qualità dell'immagine ottenuta durante l'esame ecografico è influenzata da molti fattori ( gas intestinali, grasso sottocutaneo, liquido nella vescica) si consiglia di prepararsi in anticipo per questa procedura. Per fare questo, alcuni giorni prima dell'esame, dovresti escludere latte, patate, cavoli, verdure crude e frutta dalla tua dieta e assumere anche carbone attivo o altri farmaci che riducono la formazione di gas. Non è necessario limitare il regime di consumo di alcol.

L'esame ecografico senza preparazione preliminare può essere meno sensibile, ma nei casi di emergenza, quando è necessaria una diagnosi urgente, le informazioni ottenute sono abbastanza sufficienti.

L'ecografia è indicata in tutti i casi di colica renale, poiché consente di visualizzare direttamente o indirettamente i cambiamenti nei reni, e consente anche di vedere i calcoli non visibili ai raggi X.

Nella colica renale, l'ecografia consente di visualizzare i seguenti cambiamenti:

espansione del sistema pielocaliceale;
un aumento delle dimensioni del rene di oltre 20 mm rispetto a un altro rene;
formazioni dense nella pelvi, ureteri ( pietre);
cambiamenti nella struttura del rene stesso ( patologie pregresse);
gonfiore del tessuto renale;
focolai purulenti nel rene;
cambiamenti nell'emodinamica dei vasi renali.

Metodi di ricerca a raggi X

Diagnostica delle radiazioni la colica renale è rappresentata da tre principali metodi di ricerca basati sull'uso dei raggi X.

La diagnostica radiologica della colica renale comprende:

Radiografia semplice dell'addome. Un'immagine panoramica dell'addome consente di visualizzare l'area dei reni, degli ureteri, della vescica e le condizioni dell'intestino. Tuttavia, utilizzando questo metodo di ricerca, è possibile rilevare solo i calcoli positivi ai raggi X ( ossalato e calcio).
Urografia escretoria. Il metodo dell'urografia escretoria si basa sull'introduzione nel corpo di una sostanza positiva ai raggi X di contrasto, che viene escreta dai reni. Ciò consente di monitorare la circolazione sanguigna nei reni, valutare la funzione di filtrazione e la concentrazione dell'urina, nonché monitorare l'escrezione dell'urina attraverso il sistema collettore e gli ureteri. La presenza di un ostacolo comporta un ritardo di questa sostanza a livello di occlusione, visibile nell'immagine. Questo metodo consente di diagnosticare il blocco a qualsiasi livello dell'uretere, indipendentemente dalla composizione del calcolo.
TAC. Le scansioni TC producono immagini che aiutano a valutare la densità dei calcoli e le condizioni del tratto urinario. Ciò è necessario per una diagnosi più approfondita prima dell'intervento chirurgico.

Nonostante i difetti di una semplice immagine radiografica, durante un attacco di colica renale acuta, questa è quella che viene eseguita per prima, poiché nella stragrande maggioranza dei casi i calcoli formati nei reni sono radiografici positivi.

La tomografia computerizzata è indicata nel sospetto di urolitiasi causata da urato ( acido urico) e a forma di corallo ( più spesso – natura postinfettiva) pietre. Inoltre, la tomografia consente di diagnosticare calcoli che non potrebbero essere rilevati con altri metodi. Tuttavia, a causa del prezzo più elevato, le scansioni TC vengono utilizzate solo quando assolutamente necessarie.

L'urografia escretoria viene eseguita solo dopo il completo sollievo della colica renale, poiché al culmine dell'attacco non solo si interrompe il deflusso dell'urina, ma viene interrotto anche l'afflusso di sangue al rene, il che, di conseguenza, porta al fatto che il contrasto l'agente non viene escreto dall'organo interessato. Questo studio è indicato in tutti i casi di dolore insorto alle vie urinarie, urolitiasi, rilevamento di sangue nelle urine e lesioni. A causa dell'uso di un agente di contrasto, questo metodo presenta una serie di controindicazioni:

L'urografia escretoria è controindicata nei seguenti pazienti:

con una reazione allergica allo iodio e al mezzo di contrasto;
pazienti con mielomatosi;
con un livello di creatinina nel sangue superiore a 200 mmol/l.

Analisi delle urine di laboratorio

L'analisi di laboratorio delle urine è un metodo estremamente importante per ricercare la colica renale, poiché con questa malattia si verificano sempre cambiamenti nelle urine ( che però possono non essere presenti durante l'attacco, ma che compaiono dopo il suo sollievo). Un esame generale delle urine consente di determinare la quantità e il tipo di impurità presenti nelle urine, identificare alcuni sali e frammenti di calcoli e valutare la funzione escretoria dei reni.

Durante i test di laboratorio, viene analizzata l'urina del mattino ( che si accumulavano nella vescica durante la notte, e la cui analisi permette di giudicare oggettivamente la composizione delle impurità) e urina quotidiana ( che viene raccolto durante la giornata, e la cui analisi permette di valutare la capacità funzionale dei reni).

I test di laboratorio sulle urine valutano i seguenti indicatori:

quantità di urina;
presenza di impurità saline;
reazione delle urine ( acido o alcalino);
la presenza di globuli rossi interi o dei loro frammenti;
presenza e quantità di batteri;
livello di cisteina, sali di calcio, ossalati, citrati, urati ( sostanze che formano calcoli);
concentrazione di creatinina ( indicatore della funzionalità renale).

Con colica renale e urolitiasi, è possibile rilevare un alto contenuto di sali di calcio, ossalati e altre sostanze che formano calcoli, miscele di sangue e pus e un cambiamento nella reazione delle urine.

È estremamente importante analizzare la composizione chimica della pietra ( calcolo), poiché ulteriori tattiche terapeutiche dipendono dalla sua composizione.

Trattamento della colica renale

L'obiettivo del trattamento della colica renale è eliminare il dolore e lo spasmo delle vie urinarie, ripristinare il flusso di urina ed eliminare la causa principale della malattia.

Pronto soccorso per la colica renale

Prima dell'arrivo dei medici, puoi eseguire una serie di procedure e assumere alcuni farmaci che ti aiuteranno a ridurre il dolore e a migliorare in qualche modo le tue condizioni generali. In questo caso, si dovrebbe essere guidati dal principio del minor danno, cioè è necessario utilizzare solo quei mezzi che non aggravano o causano complicazioni nel corso della malattia. La preferenza dovrebbe essere data ai metodi non farmacologici, poiché hanno il minor numero di effetti collaterali.

Per alleviare la sofferenza della colica renale, prima dell'arrivo dell'ambulanza possono essere adottate le seguenti misure:

Bagno caldo. Un bagno caldo, fatto prima dell'arrivo dell'ambulanza, può ridurre lo spasmo della muscolatura liscia dell'uretere, il che aiuta a ridurre il dolore e il grado di blocco delle vie urinarie.
Calore locale. Se il bagno è controindicato o non può essere utilizzato, è possibile applicare una piastra elettrica calda o una bottiglia d'acqua sulla regione lombare o sull'addome del lato interessato.
Rilassanti della muscolatura liscia(antispastici). L'assunzione di farmaci che aiutano a rilassare la muscolatura liscia può ridurre significativamente il dolore e, in alcuni casi, persino far passare i calcoli da soli. A questo scopo viene utilizzato il farmaco No-shpa ( drotaverina) in una dose totale di 160 mg ( 4 compresse da 40 mg o 2 compresse da 80 mg).
Antidolorifici. Gli antidolorifici possono essere assunti solo per la colica renale sinistra, poiché il dolore sul lato destro può essere causato non solo da questa malattia, ma anche appendicite acuta, colecistite, ulcere e altre patologie in cui l'autosomministrazione di antidolorifici è controindicata, poiché può offuscare il quadro clinico e complicare la diagnosi. Per alleviare il dolore a casa, puoi usare ibuprofene, paracetamolo, baralgin, ketanov.

Trattamento farmacologico

Il trattamento primario per la colica renale deve essere effettuato in ospedale. Inoltre in alcuni casi non è necessario il ricovero in ospedale, poiché il passaggio del calcolo e il ripristino del deflusso delle urine indicano una dinamica positiva. Tuttavia, le condizioni del paziente vengono monitorate e monitorate per uno o tre giorni, soprattutto se esiste la possibilità di coliche renali ricorrenti o se vi sono segni di danno renale.

Sono soggette a ricovero obbligatorio le seguenti categorie di pazienti:

che non hanno avuto un effetto positivo dall'assunzione di antidolorifici;
che hanno un blocco delle vie urinarie a causa di un singolo rene funzionante o trapiantato;
il blocco delle vie urinarie è combinato con segni di infezione del sistema urinario, una temperatura superiore a 38 gradi.

Il trattamento farmacologico prevede l'introduzione nell'organismo di farmaci in grado di alleviare i sintomi ed eliminare il fattore patogeno. In questo caso, viene data preferenza alle iniezioni intramuscolari o endovenose, poiché forniscono un'azione più rapida del farmaco e non dipendono dal funzionamento del tratto gastrointestinale ( il vomito può ridurre significativamente l'assorbimento del farmaco dallo stomaco). Dopo aver fermato un attacco acuto, è possibile passare alle compresse o alle supposte rettali.

Per trattare la colica renale vengono utilizzati farmaci con i seguenti effetti:

antidolorifici: per eliminare il dolore;
antispastici: per alleviare lo spasmo della muscolatura liscia dell'uretere;
farmaci antiemetici - per bloccare il vomito riflesso;
farmaci che riducono la produzione di urina - per ridurre la pressione intrapelvica.

Antidolorifici

Gruppo farmacologico	Principali rappresentanti
Antifiammatori non steroidei	Ketorolac	Iniezioni intramuscolari alla dose di 60 mg ogni 6-8 ore per non più di 5 giorni ( finché il dolore non cessa)
Antifiammatori non steroidei	Diclofenac	Iniezioni intramuscolari alla dose di 75-100 mg al giorno con ulteriore passaggio alle compresse
Antidolorifici non narcotici	Paracetamolo	Per via orale alla dose di 500-1000 mg. Viene spesso usato in combinazione con antidolorifici narcotici, poiché ne potenzia l'effetto.
Antidolorifici non narcotici	Baralgin	Per via endovenosa o intramuscolare, 5 ml ogni 6-8 ore secondo necessità.
Antidolorifici narcotici	Tramadolo Omnopon Morfina Codeina	La dose viene stabilita individualmente in base alla gravità della sindrome del dolore ( solitamente 1 ml di soluzione all'1%.). Per prevenire gli spasmi della muscolatura liscia, vengono prescritti in combinazione con atropina alla dose di 1 ml di una soluzione allo 0,1%.
Antidolorifici locali	Lidocaina Novocaina	Questi mezzi effettuano un blocco nervoso locale per interrompere la trasmissione dell'impulso doloroso quando altri metodi di riduzione del dolore sono inefficaci.

Antispastici

Gruppo farmacologico	Principali rappresentanti	Dosaggio e modo di somministrazione, istruzioni speciali
Antispastici miotropici	Drotaverina Papaverina	Per via intramuscolare, 1–2 ml fino alla scomparsa delle coliche.
m-anticolinergici	Bromuro di butile di ioscina	Per via orale o rettale 10-20 mg 3 volte al giorno
m-anticolinergici	Atropina	Per via intramuscolare 0,25 – 1 mg 2 volte al giorno

Farmaci antiemetici

Farmaci che riducono la produzione di urina

È considerato il metodo più razionale alleviare la colica renale con un'iniezione intramuscolare di ketorolac in combinazione con metoclopramide e alcuni antispastici miotropici. Se inefficaci si può ricorrere agli antidolorifici narcotici, che devono essere associati all'atropina. La prescrizione di altri farmaci dipende dalla specifica situazione clinica. La durata del trattamento dipende dalla durata della colica renale e può variare da 1 a 3 giorni ( in alcuni casi di più).

Oltre ai farmaci elencati, possono essere utilizzati farmaci del gruppo dei bloccanti dei canali del calcio ( nifedipina), nitrati ( isosorbide dinitrato), alfa-bloccanti e metilxantine, che possono ridurre lo spasmo della muscolatura liscia ed eliminare il dolore, ma la cui efficacia nella colica renale non è stata ancora sufficientemente studiata.

In alcuni casi il trattamento farmacologico prevede anche l’uso di farmaci che aiutano a sciogliere i calcoli nelle vie urinarie. Va tenuto presente che solo i calcoli di acido urico possono essere sciolti con i farmaci. A questo scopo vengono utilizzati farmaci che alcalinizzano l'urina.

Farmaci usati per sciogliere i calcoli di acido urico

Parallelamente a questo viene fornito il trattamento della patologia che ha causato la formazione di calcoli. A questo scopo possono essere utilizzate diverse vitamine e minerali, supplementi nutrizionali, farmaci che riducono la concentrazione di acido urico, diuretici.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico consente di eliminare rapidamente e completamente l'ostruzione che ha causato il blocco delle vie urinarie. Questo metodo di trattamento viene utilizzato nei casi in cui la terapia farmacologica conservativa non è sufficientemente efficace o quando si sono sviluppate complicazioni.

Il trattamento chirurgico della colica renale è indicato nelle seguenti situazioni:

urolitiasi complicata;
idronefrosi del rene ( idrocele dei reni);
restringimento dei reni;
inefficacia del trattamento farmacologico;
pietre di diametro superiore a 1 cm che non possono passare da sole.

Poiché la causa principale della colica renale è l'urolitiasi, nella maggior parte dei casi è necessaria la rimozione chirurgica dei calcoli dalle vie urinarie. Ad oggi sono stati sviluppati diversi metodi efficaci che consentono di rompere e rimuovere i calcoli con il minimo trauma.

Le pietre possono essere rimosse nei seguenti modi:

litotrissia extracorporea;
litotrissia da contatto;
nefrolitotomia percutanea;
rimozione endoscopica dei calcoli;
stent ureterale;
intervento chirurgico al rene aperto.

Litotrissia esterna
La litotrissia esterna è un metodo moderno per distruggere i calcoli utilizzando un raggio ultrasonico focalizzato ad alta energia che, se esposto al calcolo, ne provoca la frammentazione. Questo metodo è chiamato remoto perché può essere utilizzato senza disturbare pelle, applicando il dispositivo sulla pelle nella zona appropriata ( Per risultati migliori e rilassamento muscolare, questa procedura viene eseguita in anestesia generale.).

Questo metodo di distruzione dei calcoli viene utilizzato quando la dimensione dei calcoli è inferiore a 2 cm e la loro posizione nella parte superiore o centrale del bacino.

La litotrissia esterna è controindicata nelle seguenti situazioni:

disturbi emorragici;
pietre densamente distanziate;
blocco dell'uretere.

Contatta la litotrissia
La litotrissia da contatto comporta l'esposizione diretta a un fattore fisico ad alta energia ( ultrasuoni, aria compressa, laser) sulla pietra ( ciò si ottiene inserendo un tubo speciale attraverso il canale urinario nell'uretere o forando la pelle a livello del calcolo). Questo metodo consente una manipolazione più accurata ed efficiente delle pietre e garantisce anche l'estrazione parallela dei frammenti distrutti.

Nefrolitotomia percutanea
La nefrolitotomia percutanea è un metodo di rimozione chirurgica dei calcoli renali in cui viene praticata una piccola puntura ( circa 1 cm) pelle e attraverso di essa viene inserito uno strumento speciale, con l'aiuto del quale la pietra viene rimossa. Questa procedura prevede il monitoraggio costante della posizione dello strumento e del calcolo mediante esame fluoroscopico.

Rimozione calcoli endoscopici
La rimozione endoscopica dei calcoli prevede l'inserimento di uno speciale strumento flessibile o rigido dotato di un sistema ottico attraverso l'uretra nell'uretere. Allo stesso tempo, grazie alla capacità di visualizzare e catturare la pietra, questo metodo permette di rimuoverla immediatamente.

Stent ureterale
Lo stent ureterale prevede l'introduzione endoscopica di uno speciale telaio cilindrico, che viene installato nel sito di restringimento dell'uretere o della sua incisione, per evitare che i calcoli si incastrino in futuro.

Chirurgia aperta sul rene
La chirurgia renale aperta è il metodo più traumatico per rimuovere i calcoli, che attualmente non è praticamente utilizzato. Questo intervento chirurgico può essere utilizzato in caso di danno significativo al rene, con alterazioni purulento-necrotiche, nonché in caso di calcoli massicci che non possono essere sottoposti a litotrissia.

La preparazione per la rimozione chirurgica dei calcoli prevede le seguenti attività:

Fare dei test. Prima dell'intervento chirurgico, è necessario eseguire un esame generale delle urine e un esame del sangue generale, eseguire la fluorografia e condurre un esame ecografico e radiografico dei reni.
Consultazione con un terapista. Per escludere possibili controindicazioni e patologie sistemiche è necessario consultare un terapista.
Dieta. Una dieta corretta consente di evitare la formazione di gas in eccesso e l'accumulo di feci nell'intestino, semplificando notevolmente l'intervento. Per fare questo, pochi giorni prima dell'intervento è necessario rinunciare a latticini, verdure fresche e legumi. Il giorno della procedura è vietato mangiare.

Il tempo di recupero dopo l’intervento dipende dall’entità dell’operazione. Per procedure non invasive e minimamente invasive ( litotripsia, rimozione di calcoli endoscopici e percutanei) il ritorno alle normali attività è possibile entro 2-3 giorni.

Trattamento con rimedi popolari

A metodi tradizionali Si dovrebbe ricorrere al trattamento della colica renale solo nei casi in cui non è possibile ottenere assistenza medica qualificata.

I seguenti farmaci possono essere usati per trattare la colica renale:

Bagno caldo. Come accennato in precedenza, l’acqua calda aiuta a rilassare la muscolatura liscia dell’uretere. È possibile aggiungere 10 g all'acqua ( 2 cucchiai) erba cucucchia, foglie di salvia, foglie di betulla, camomilla e fiori di tiglio.
Infusione medicinale. Sei cucchiai di una miscela di foglie di betulla, radice di steelberry, frutti di ginepro e foglie di menta devono essere versati in 1 litro di acqua bollente e lasciati per mezz'ora. Il decotto risultante va consumato tiepido entro un'ora.
Decotto di foglie di betulla. Otto cucchiai di foglie, ramoscelli o germogli di betulla devono essere versati con 5 bicchieri d'acqua e fatti bollire per 20 minuti a bagnomaria. Consumare caldo entro 1 – 2 ore.

Alcune piante medicinali possono essere utilizzate per trattare e prevenire l'urolitiasi, poiché aiutano a sciogliere e rallentare la crescita dei calcoli. È estremamente importante selezionare le piante medicinali in base alla composizione chimica dei cammei, poiché l'uso del rimedio sbagliato può causare un aggravamento della malattia.

Possono essere trattate con metodi tradizionali le seguenti tipologie di pietre:

urato ( acido urico) pietre;
calcoli di ossalato e fosfato.

Urato ( acido urico) pietre
Per il trattamento dei calcoli di urato vengono utilizzati decotti di miscele di diverse piante, che vengono assunti per 1,5 - 2 mesi.

Le pietre di urato possono essere trattate con i seguenti decotti:

Decotto di mirtilli rossi. Due cucchiai di una miscela di foglie di mirtillo rosso, poligono, radice di prezzemolo e rizoma di calamo vengono versati con un bicchiere di acqua bollente e fatti bollire per 10 minuti a bagnomaria. Bere 70-100 ml tre volte al giorno 20-40 minuti prima dei pasti.
Decotto di crespino. Due cucchiai di frutti di crespino, ginepro, borsa del pastore e radice di mirtillo vengono versati con un bicchiere di acqua bollente e fatti bollire per un quarto d'ora, quindi lasciati per 4 ore. Utilizzare caldo, 50 ml 4 volte al giorno prima dei pasti.
Un decotto di foglie di betulla. Due cucchiai di foglie di betulla, fiori di sambuco nero, semi di lino, prezzemolo, rosa canina vengono posti in 1,5 tazze di acqua bollente e lasciati per un'ora. Assumere 70–100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti.

Calcoli di ossalato e fosfato
Il trattamento dei calcoli di ossalato e fosfato viene effettuato in diversi cicli, ciascuno dei quali dura 2 mesi, con una pausa tra loro di 2 - 3 settimane.

Il trattamento dei calcoli di ossalato e fosfato viene effettuato utilizzando i seguenti metodi:

Decotto di fiori di crespino. Due cucchiai di una miscela di fiori di crespino, fiori di immortelle, foglie di mirtillo rosso, fiori di sambuco nero, erba di meliloto, erba di erba madre vengono versati con un bicchiere di acqua bollente, fatti bollire a bagnomaria per 10 minuti e lasciati per 2 ore. Assumere 50 ml 3 volte al giorno prima dei pasti.
Decotto di erba Budra. Due cucchiai di erba Budra, fiori di fiordaliso blu, foglie di wintergreen, foglie di menta piperita vengono versati con un bicchiere e mezzo di acqua bollente, fatti bollire per 5 minuti e lasciati per un'ora. Assumere 50 ml 4 volte al giorno prima dei pasti.
Decotto di fiori di immortelle. Due cucchiai di una miscela di fiori di immortelle, erba budra, fiori di sambuco nero, fiori di fiordaliso blu, foglie di uva ursina, rizomi di pimpinella vengono versati con un bicchiere di acqua bollente, fatti bollire a bagnomaria per un quarto d'ora e lasciati per 4 ore . Assumere 50 ml caldi 4 volte al giorno prima dei pasti.

Prevenzione della colica renale

Cosa dobbiamo fare?

Per prevenire la colica renale è necessario:

consumare quantità sufficienti di vitamine A, D;
prendere il sole ( stimolare la sintesi della vitamina D);
consumare abbastanza calcio;
bere almeno 2 litri di acqua al giorno;
trattare patologie e infezioni del sistema urinario;
correggere patologie metaboliche congenite;
fare passeggiate o altri esercizi fisici.

Cosa dovresti evitare?

In caso di colica renale e urolitiasi, è necessario evitare i fattori che contribuiscono alla crescita dei calcoli e allo spasmo degli ureteri. A questo scopo si consiglia di seguire una dieta a ridotto contenuto di sostanze che formano calcoli.

È necessario seguire una dieta per i seguenti tipi di calcoli;

Pietre di ossalato. È necessario ridurre l'assunzione di acido ossalico, che si trova nella lattuga, negli spinaci, nell'acetosella, nelle patate, nel formaggio, nel cioccolato e nel tè.
Pietre di cisteina. Poiché i calcoli di cisteina si formano a causa di una violazione del metabolismo della cisteina, si consiglia di limitare il consumo di uova, arachidi, carne di pollo, mais e fagioli.
Pietre fosfatiche. È necessario ridurre il consumo di latticini, formaggi e verdure.
Calcoli di acido urico. Quando si formano calcoli di acido urico, è necessario ridurre l'apporto di acido urico, che si trova nei prodotti a base di carne, nei cibi affumicati, nei legumi, nel caffè e nel cioccolato.

Deve essere evitato:

ipotermia;
bozze;
infezioni sistemiche e urologiche;
disidratazione;
lesioni della regione lombare;
stile di vita sedentario.