Quali articolazioni dovrebbero essere riparate in caso di frattura dell'anca? Come puoi aiutare?

Frattura dell'anca - violazione dell'integrità femore che si verifica a seguito di infortuni e varie patologie femore. Qualsiasi frattura ossea provoca preoccupazione e preoccupazione in una persona: se l'osso guarirà correttamente e come verranno ripristinate le funzioni degli arti inferiori. Per sopravvivere a una gamba rotta ci vorrà molta forza e coraggio e, soprattutto, di natura psicologica. Dopotutto, essendo rimasta costretta a letto per molto tempo, una persona si trova in uno stato d'animo costantemente depresso e sviluppa depressione. Una lesione così complessa che richiede un trattamento serio e un'immobilità a lungo termine è una frattura del femore.

Struttura e funzioni del femore

Il segmento anatomico più grande degli arti inferiori è il femore, che è un osso tubolare. All'esterno, l'osso è rivestito di periostio ( tessuto connettivo), che determina lo sviluppo e la crescita delle ossa nei bambini e ne favorisce anche la fusione in caso di fratture e lesioni.

Il femore ha una sua struttura specifica:

due epifisi (superiore e inferiore);
corpo osseo - diafisi;
ponti o zone che collegano la diafisi alle epifisi;
il sito di attacco dei muscoli alle ossa (apofisi).

L'epifisi superiore contiene la testa, che si trova nella cavità glenoidea. Sotto la testa c'è il collo, la parte più sottile e vulnerabile articolazione dell'anca. È attaccato al corpo dell'osso con una certa angolazione. Alla loro giunzione c'è un trocantere minore e uno maggiore. Quando il femore si frattura, la funzionalità dell'intera struttura anatomica, cioè dell'arto inferiore, viene interrotta.

È particolarmente difficile per il femore guarire in età avanzata; per i giovani o i bambini, anche una tale frattura è pericolosa, ma la possibilità di un esito positivo è molto più elevata.

Il femore esegue uno dei funzioni essenziali nel corpo - collega la parte superiore dello scheletro con gli arti inferiori. Svolge anche una serie di altre funzioni:

funzione di supporto (ad esso sono attaccati i principali legamenti, muscoli e tendini responsabili dei movimenti degli arti inferiori);
funzione motoria (è un certo punto di appoggio durante lo spostamento);
funzione di formazione del sangue (nella zona del femore si trova il midollo osseo, dove le cellule staminali nascono e maturano in cellule del sangue adulte);
partecipa al metabolismo del fosforo-calcio.

Cause di frattura

Nei giovani, tali lesioni si verificano a seguito di cadute dall'alto, incidenti stradali o un forte colpo diretto alla coscia. Nelle persone anziane tali lesioni sono causate anche da traumi, ma in questo caso anche il minimo colpo e caduta, e talvolta anche un semplice inciampo, provoca danni all'integrità del femore. Questa fragilità e fragilità delle ossa è spiegata dal degrado della massa ossea nelle persone anziane (dopo 65 anni).

Anche nei bambini si verificano lesioni simili e le loro cause sono sempre le stesse: una caduta dall'alto, un forte colpo o una torsione di un arto. Se nel femore c'è processo patologico, l'impatto su di esso causerà danni e lesioni.

Tipi di fratture dell'anca

Le lesioni possono essere le seguenti:

frattura scomposta dell'anca;
frattura dell'anca esposta;
frattura dell'anca chiusa.

Frattura scomposta

Si verifica a seguito dell'impatto di una forza significativa su diverse parti del femore. Questo tipo di danno è più comune nelle persone anziane con osteopenia e osteoporosi. In questo caso, il corpo dell'osso o la sua parte distale sono spesso danneggiati.

Una frattura scomposta può essere di diversi tipi:

danno alla parte prossimale (laterale e mediale);
danno terzo medio con spostamento (diafisario);
danno al terzo inferiore (distale o condilare).

Ogni tipo di danno ha i suoi sintomi caratteristici.

Danno alla parte prossimale

Mediale: rappresenta lesioni alla testa e al collo del femore. Laterale: danno al trocantere (maggiore e minore).

In caso di infortunio si avverte una leggera sindrome dolorosa nella zona inguinale, appena percettibile a riposo. Tuttavia, quando provi a muovere la gamba o ad appoggiarti su di essa, il dolore aumenta e diventa insopportabile. Con questo danno c'è manifestazione caratteristica- un sintomo di un tallone bloccato. Si manifesta con l'incapacità di sollevare la gamba stando sdraiati sulla schiena.

Danno al terzo medio con spostamento

Caratterizzato da acuto sindrome del dolore, formazione di ematomi, grave gonfiore, spostamento di frammenti ossei, aumento della circonferenza della coscia. I frammenti ossei danneggiano i vasi sanguigni, il che porta sempre a forti emorragie. C'è mobilità patologica dell'anca e crepitio dei frammenti. Alla palpazione si possono rilevare le estremità dei frammenti ossei che, se spostati, portano all'accorciamento dell'arto sul lato danneggiato.

Danni al terzo inferiore

Il dolore è moderato e si estende al ginocchio. Si osservano anche gonfiore e mobilità limitata. L'arto viene spostato rispetto al suo asse e la rottura vascolare comporta una significativa perdita di sangue.

Frattura aperta

Una delle lesioni più pericolose, che presenta molte spiacevoli complicazioni. Il successo del trattamento e del ripristino di una frattura esposta dipende dalla competenza con cui è stato fornito il primo soccorso.

Il trauma può essere identificato dai seguenti sintomi:

dolore insopportabile nella zona dell'anca;
formazione ferita aperta a causa di una violazione dell'integrità della pelle;
sviluppo di sanguinamento grave;
mobilità limitata;
i frammenti ossei entrano in contatto con l'ambiente esterno.

Poiché i frammenti ossei sono visibili attraverso la ferita, non è affatto difficile diagnosticare il tipo di lesione. I frammenti ossei possono causare gravi lesioni vasi sanguigni, muscoli o terminazioni nervose.

Se danneggiato grandi vasi, possono verificarsi gravi emorragie. Quando si presta il primo soccorso, è necessario prima fermare l'emorragia, altrimenti la perdita di sangue può causare danni. frequenza cardiaca, shock traumatico, attacco di panico, perdita di coscienza e talvolta morte.

Frattura chiusa

Se il femore è gravemente colpito, possono verificarsi molti frammenti ossei. Tipicamente, tali lesioni sono chiuse e senza spostamento di frammenti. Riconoscere una frattura chiusa non è così facile. I seguenti sintomi generalmente accompagnano la lesione:

forte dolore che si diffonde dalla parte superiore alla parte inferiore della gamba;
incapacità di caricare il peso sulla gamba e di stare in piedi su di essa;
gonfiore dell'arto;
ematomi e lividi nell'area della lesione;
accorciamento della gamba interessata;
cambiamento nella forma della coscia nel sito della lesione (effetto calzoni).

Il danno può essere identificato dai cambiamenti visivi nell'articolazione dell'anca e nell'arto dopo l'infortunio. Le lesioni da impatto alla parte superiore dell'articolazione dell'anca sono una questione diversa. In questo caso, una persona sarà in grado di stare in piedi e persino calpestare il piede, da allora quadro clinico tali lesioni sono meno pronunciate.

Pronto soccorso per una frattura dell'anca

A seconda del tipo di frattura, viene fornito il primo soccorso. Ad esempio, con una frattura aperta, è necessario prima di tutto fermare l'emorragia. Nel caso di una frattura chiusa, è impossibile determinare dove si è verificata la lesione.

Quindi, prima di tutto, è necessario immobilizzare l'arto ferito utilizzando una stecca Dieterichs. Tuttavia, un tale modello potrebbe non essere disponibile poiché si trova nelle ambulanze specializzate. Pertanto, tale pneumatico deve essere costruito con i materiali disponibili. Tali mezzi possono essere sci, tavole, pezzi di compensato, ecc. Per fissare saldamente l'arto vengono utilizzati due oggetti oblunghi realizzati in materiale denso. Sono applicati da lati diversi, opposti l'uno all'altro.

Quando si utilizza una stecca, è necessario ricordare che viene applicata tenendo conto caratteristiche anatomiche questa zona. Quali articolazioni devono essere riparate in caso di frattura dell'anca? È necessario riparare tre articolazioni contemporaneamente: anca, ginocchio, caviglia. La stecca non deve essere adiacente alla ferita, cioè nella zona in cui i frammenti ossei sporgono verso l'esterno. Nella zona delle articolazioni, i tessuti molli devono essere posizionati sotto la stecca in modo da non comprimere i vasi sanguigni e interferire con la circolazione sanguigna.

Per applicare correttamente la stecca, è necessario posizionare la sua parte lunga verso l'esterno in modo che un'estremità sia all'altezza del tallone e l'altra appoggi contro l'ascella. L'altro pneumatico deve raggiungere area inguinale e si trova con dentro. Uso il terzo pneumatico quando trasporto una vittima. Si applica sulla regione posteriore dell'arto inferiore e deve coprire il piede. Se non è disponibile alcun oggetto che possa essere utilizzato come stecca, l'immobilizzazione può essere assicurata fasciando strettamente la gamba ferita a quella sana. Puoi legare una gamba all'altra utilizzando un asciugamano, un pezzo di stoffa, un lenzuolo, una maglietta o altro materiale.

Per prevenire lo sviluppo shock dolorosoè necessario effettuare misure antishock e terapia analgesica. L'antidolorifico ideale sono le iniezioni di promedolo o morfina, ma la presenza di tali farmaci in un normale kit di pronto soccorso è improbabile, quindi è possibile somministrare alla vittima compresse di analgesico o altri antidolorifici. Se non li hai a portata di mano, puoi alleviare il dolore con qualche sorso di alcol forte.

La vittima può essere trasportata in una struttura medica solo in posizione sdraiata, altrimenti esiste il rischio di spostamento dei frammenti ossei e lo sviluppo di gravi conseguenze (embolia grassa, grande perdita di sangue).

Cosa è controindicato fare in caso di infortunio

Se si verifica un infortunio, è strettamente controindicato quanto segue:

la vittima può muoversi autonomamente;
appoggiarsi all'arto interessato;
Fissare la stecca troppo strettamente alla gamba, poiché la circolazione sanguigna e l'innervazione potrebbero essere compromesse; monitorare regolarmente il colore della gamba e la sua sensibilità;
tenere la gamba dolorante troppo debolmente;
attenzione al cedimento del piede, questo accade quando è fissato male;
non c'è abbastanza tessuto molle sotto la stecca, il che può causare ferite;
rimanere calmi e freddi, poiché la fiducia e la calma possono essere trasferite alla vittima.

Trattamento

Il trattamento prevede l'uso della trazione scheletrica e dei perni. Tuttavia, ogni tipo di lesione ha i propri principi di trattamento.

Se danneggiato parte prossimale La cervice è più spesso colpita. In questo caso il trattamento è chirurgico. Quando si trattano i giovani, viene utilizzata la terapia conservativa, che prevede l'uso di un calco in gesso per 2-3 mesi. Quindi il movimento viene eseguito con le stampelle, senza però caricare la gamba ferita. È possibile caricare l'arto un anno dopo l'infortunio. Il recupero completo avviene dopo otto mesi. Le persone anziane vengono sottoposte a trazione scheletrica per due mesi e mezzo.
Per lesioni laterali usano trattamento conservativo, che ha buona performance. Agli anziani viene prescritta la trazione scheletrica e quindi la trazione della cuffia.
Per quelli diafisari vengono utilizzati sia il trattamento conservativo che quello chirurgico. Se i frammenti ossei non sono stati spostati viene applicata una larga fasciatura dell'anca. Trazione scheletrica prescritto per lesioni oblique e spirali.
Per i casi distali viene applicato un calco in gesso per due mesi. Se si nota lo spostamento dei frammenti, il loro riposizionamento viene effettuato prima dell'applicazione di una benda.

Dispositivi come stecche e spilli vengono utilizzati come fissatori. Vengono inseriti nell'osso e attraversano la sella. Vengono utilizzate anche diverse viti di fissaggio.

Riabilitazione per frattura dell'anca

La riabilitazione deve iniziare il più rapidamente possibile. Persegue i seguenti obiettivi:

prevenzione dell'atrofia muscolare;
rapida formazione di callo;
garantire l'attività motoria e il funzionamento dell'arto.

Utilizzato come procedure di restauro.

A causa di frequenti complicazioni e shock traumatico, il danno al femore è caratterizzato come lesioni pericolose in forma grave.

Gli infortuni si riconoscono dalla loro localizzazione:

in cima;
nel centrale;
e sezione inferiore.

La parte superiore è lesionata nel 50% degli episodi di infortunio. Proviamo a capire quali articolazioni devono essere riparate in caso di frattura dell'anca.

Fissazione

La fissazione è necessaria per tre articolazioni dell'arto inferiore:

caviglia;
ginocchio;
anca

In caso di lesione aperta è necessario fermare l'emorragia e poi immobilizzare.

Per eseguire la procedura è necessario preparare 3 stecche di diverse dimensioni:

esterno – la lunghezza deve corrispondere alla misura dal piede all’ascella;
interno - dal piede all'area inguinale;
indietro - dai glutei al piede.

Sono strettamente attaccati e aderiscono al corpo della vittima.

Immobilizzazione

Fornire assistenza per danni al femore, indipendentemente dalla posizione della lesione, comporta l'applicazione di una stecca con l'immobilizzazione obbligatoria delle articolazioni su tutta la lunghezza della gamba. Alla vittima vengono prescritti antidolorifici.

La più efficace e frequentemente utilizzata, comoda per la vittima, è considerata la stecca Dieterichs, prodotta presso le aziende che producono attrezzature mediche. Nella prima fase dell'assistenza, questo è ciò che viene applicato.

Prima di iniziare il processo, due stecche di Kramer combinate vengono posizionate sotto la gamba della vittima (10 cm sopra il tallone e fino alla scapola), ciò consente di applicare in modo indolore e rapido una stecca di Dieterichs per una frattura dell'anca.

Tecnica per eseguire attività con la stecca Dieterichs

L'immobilizzazione per una frattura dell'anca avviene selezionando due metà della stecca in base ai parametri della vittima:

la parte esterna si allontana ad una distanza dal piede a ascella, interno dall'inguine al piede. Dovrebbero essere sfalsati in modo che sporgano di 10 cm oltre la suola;
in caso di frattura dell'anca è necessario fissare le parti strutturali (rami). I fori devono combaciare per il successivo inserimento in essi dell'asta di fissaggio (perno). Durante il trasporto della vittima, per evitare spostamenti, 2 parti vengono fissate insieme mediante una benda;
per la comodità della vittima parti superiori stampelle appoggiate sul perineo e nella zona dell'ascella, sono attaccate delle fodere, sotto forma di un ampio strato di cotone idrofilo o di tamponi;
Prima di fissare il setto plantare viene steso un sottile strato di ovatta.
È imperativo fissare saldamente l'osso del tallone, altrimenti la benda si muoverà e l'allungamento non avrà il risultato desiderato;
quando si applica una stecca, la caviglia, il ginocchio e la zona del grande trocantere vengono ricoperti con un batuffolo di cotone. Due stampelle vengono inserite dal basso nelle graffe metalliche della traversa plantare.
Utilizzando le cinghie di fissaggio fornite nel kit, agganciare il dispositivo alla scocca attraverso i fori;
è necessario tirare l'arto per il piede fino al punto di correzione. Le barre trasversali dovrebbero poggiare contro l'inguine e l'ascella. In questa posizione il piede viene fissato con una torsione;
fissandolo saldamente con una benda, senza grandi spazi, la stecca viene applicata al corpo. Sul petto, sulla parte inferiore della gamba e sulla coscia, la chiusura deve essere forte. Durante l'immobilizzazione da trasporto si formano anelli formati da una benda in gesso a otto strati: 2 anelli sul corpo, 3 sulla gamba;
Per aumentare l'affidabilità della fissazione, semplificare il cambiamento di posizione e localizzazione della persona ferita, è necessario completare la procedura applicando inoltre una stecca Cramer.

Se la struttura di fissazione di Dieterichs è inaccessibile, per l'immobilizzazione vengono utilizzate stecche a scala.

Metodo di utilizzo di un bus scale

Due pneumatici sono collegati lungo la lunghezza. In questo caso, il bordo inferiore di uno viene piegato di 20 cm La nicchia risultante è adatta per il fissaggio lungo il lato esterno dell'arto ferito alla zona dell'ascella;
l'altro viene utilizzato per il fissaggio sul lato interno della coscia.

Per immobilizzare la vittima quando si utilizza una stecca per scala, è necessario eseguire manipolazioni simili a quando si applica una stecca di Dieterichs. Il dispositivo è realizzato in plastica.

Pneumatico realizzato con materiali di scarto

Se non ci sono pneumatici sul luogo dell'incidente produzione industriale, l'immobilizzazione per il trasporto avviene utilizzando i mezzi a portata di mano: tavole piatte, bastoni, ecc. La loro lunghezza dipende dall'altezza della vittima. Il loro numero dovrebbe essere calcolato tenendo conto della necessità di immobilizzare tutte le articolazioni della gamba interessata.

L'immobilizzazione di un arto ferito è talvolta una parte necessaria misure terapeutiche con un infortunio all'anca. Ciò può verificarsi nelle seguenti circostanze:

in assenza della possibilità di intervento chirurgico a causa di segni vitali sfavorevoli del corpo;
in caso di disturbi mentali nel paziente e gravi malattie neurologiche;
in assenza della capacità di muoversi autonomamente.

Questa mobilizzazione è necessaria per realizzare alcuni effetti terapeutici legati alla vita del paziente.

L'immobilizzazione deve essere eseguita solo per il trasporto di un paziente persona esperta, altrimenti potrebbero sorgere complicazioni dovute allo spostamento, ecc. In questo caso attendere l'arrivo dei medici che forniranno assistenza alla vittima. È sufficiente che un testimone dell'incidente adagi sulla schiena la persona ferita, gli dia un anestetico e, se possibile, lo calmi.

Le fratture sono lesioni gravi tessuto osseo, che ha una certa classificazione, a seconda della posizione e della gravità. Rendering primo soccorso– una delle misure più importanti che determina il tempo del successivo trattamento e recupero. Ecco perché è molto importante sapere come applicare una stecca in caso di frattura.

La violazione dell'integrità ossea può essere aperta (quando la pelle è lacerata, c'è sanguinamento) e chiusa (senza sanguinamento). Inoltre, queste lesioni sono divise in complete, compresse (con spostamento) e scheggiate.

Le principali manifestazioni dipendono da quale parte del corpo è stata rotta. Sintomi generali rappresentato dai seguenti punti:

comparsa improvvisa di intollerabile Dolore;
gonfiore ed ematomi;
spostamento, deformazione o accorciamento dell'osso;
mobilità limitata;
caratteristico suono scricchiolante al momento dell'infortunio;
a volte nausea, vomito, perdita di coscienza, febbre e simili.

Perché è necessaria la fissazione?

L'applicazione di stecche per le fratture impedisce al tessuto duro di muoversi, il che significa che il dolore sarà molto minore. Tra le altre cose, la vittima eviterà gravi patologie legate allo spostamento e alla diffusione dei detriti.

Quando la stecca viene applicata correttamente, aumenta il rischio di lesioni ai vasi sanguigni, alle connessioni nervose e tessuto muscolare. Indipendentemente dall'esito, questa misura è fondamentale per fratture di vario tipo.

Regole per l'applicazione di stecche per fratture

Per trasportare una vittima in una struttura sanitaria è necessario prima collocarla in una posizione stazionaria, o almeno in un'area specifica. I materiali utilizzati per il fissaggio sono abbastanza diversi: possono essere stecche speciali o mezzi improvvisati.

L'elenco seguente discute tutte le sottigliezze dell'immobilizzazione e della corretta implementazione:

Quando si fissa la cintura degli arti superiori e inferiori, è necessario prestare attenzione per garantire che l'elemento di fissaggio (stecca, benda) copra due punti di attacco (sopra e sotto il sito della lesione). Se possibile, posizionare l'arto in una posizione naturale (la procedura non dovrebbe causare dolore).
A causa della prevalenza della lesione, è molto importante capire come applicare una stecca per un osso della gamba rotto. Per fare ciò, avrai bisogno di un elemento di fissaggio solido (pannello, tubo) e un rotolo di benda. La cosa principale è seguire la regola della posizione: fissare l'articolazione del ginocchio e della caviglia.
Per gli infortuni alla spalla, è necessario eseguire lo splintaggio, scegliendone solo uno Il modo giusto– Collegare gradualmente le articolazioni della spalla, del gomito e del polso alla base.
Le fratture aperte devono smettere di sanguinare; applicare un laccio emostatico o una benda stretta. Tratta la ferita con perossido. Rimuovere delicatamente i corpi estranei dalla ferita. Non tentare di eseguire da soli la riduzione.
È inoltre vietato spogliare il paziente; in primo luogo, questa procedura può causare ulteriori spostamenti e la formazione di nuovi frammenti e, in secondo luogo, i bordi della stecca affonderanno nella pelle, causando ulteriori danni.
La stecca deve essere applicata saldamente, altrimenti il fissaggio non avverrà.

È consigliabile che l'intervento di immobilizzazione venga eseguito da uno specialista esperto, tenendo conto di tutte le caratteristiche e la struttura anatomica di ciascuna zona.

Tipi di pneumatici

Stecca Cramer per frattura: aiuta a riparare gli arti e altre parti del corpo. È un meccanismo di movimento prefabbricato, composto da tre elementi (fissati ai fianchi e sotto l'arto lesionato). La garza deve essere sterile; per sicurezza viene posto uno strato di cotone idrofilo davanti agli elementi solidi.

Diterichsa - realizzato con oggetti in legno, immobilizza bene l'area ferita. La fissazione viene eseguita su due piani.

Gonfiabile – disponibile solo presso la squadra mobile dell'ambulanza. Viene posizionato sotto l'arto, leggermente gonfiato e fissato con una benda di garza.

Altri aspetti del primo soccorso

Il trattamento può essere limitato alla fusione e alla riduzione del gesso. Naturalmente, in assenza di frammenti multipli, gravi spostamenti e rotture dei vasi sanguigni. Chirurgia necessario per riposizionare i frammenti, suturare i tessuti molli e organi interni. La fissazione viene eseguita utilizzando piastre, bulloni e ferri da maglia. Successivamente, il paziente assume antidolorifici e contenenti calcio, quindi un ciclo di riabilitazione.

In caso di danni alle dita, alla mano o all'articolazione del polso, la stecca deve coprire l'intero avambraccio e la mano con le dita. La posizione fisiologica delle dita si ottiene inserendo nella mano un rullo di garza di cotone arrotolato strettamente. L'avambraccio è sospeso su una sciarpa o una benda, le cui estremità sono legate attorno al collo.

Danni, frattura dell'avambraccio e dell'articolazione del gomito

In caso di lesioni all'avambraccio e articolazione del gomito il pneumatico viene preso per una lunghezza tale da raggiungere un'estremità terzo superiore spalla e altri - alla punta delle dita.

Il braccio è piegato all'altezza dell'articolazione del gomito ad angolo retto con il palmo rivolto verso lo stomaco, le dita sono piegate.

Viene modellata una stecca standard (preferibilmente su un braccio sano), foderata con cotone idrofilo e una benda e applicata sopra superficie esterna avambraccio, piegandosi sopra l'articolazione del gomito e poi lungo l'esterno superficie posteriore spalla In questa forma, la stecca è fissata con un'ampia benda e la mano è sospesa su una sciarpa.

Se non ci sono pneumatici standard, vengono utilizzati mezzi improvvisati.

In questo caso puoi:

appendi la mano su una sciarpa o una cintura e fascia la spalla sul corpo;
allacciare la manica nella zona dell'avambraccio alla maglia con delle spille da balia, dopo aver prima piegato il braccio all'altezza del gomito;
Metti l'avambraccio nell'orlo della maglietta e fissa il bordo dell'orlo alla maglietta con degli spilli.

Danno, frattura dell'omero e dell'articolazione della spalla

Per lesioni dell'omero e articolazione della spalla utilizzare pneumatici standard per scale di grandi dimensioni. Il braccio è piegato all'altezza dell'articolazione del gomito ad angolo con il palmo rivolto verso lo stomaco, le dita sono piegate. Un batuffolo di cotone viene posto sotto l'ascella. La stecca è modellata in modo che parta dalla scapola sana, passi attraverso la schiena lungo la zona soprascapolare del lato dolorante, poi lungo il lato posteriore esterno della spalla, l'avambraccio e termini alla base delle dita.

Se non sono disponibili pneumatici standard, è possibile utilizzare due assi o altri elementi adatti. Una delle assi è posizionata all'interno in modo che la sua estremità superiore raggiunga l'ascella, e l'altra all'esterno in modo che la sua estremità superiore sporga oltre l'articolazione della spalla. Le estremità inferiori delle assi dovrebbero sporgere oltre il gomito. L'avambraccio è sospeso su una sciarpa; in casi estremi, il braccio piegato all'altezza del gomito viene posto sulla sciarpa e poi fasciato al corpo.

Danno, frattura del femore e dell'articolazione dell'anca

In caso di lesioni all'anca e all'articolazione dell'anca, che sono le più gravi, è necessaria un'immobilizzazione particolarmente attenta. A questo scopo vengono utilizzati diversi pneumatici per scale di grandi dimensioni. Due stecche per scale sono legate insieme per formare una stecca che si estende dall'ascella al bordo interno del piede, ricurvo a forma di lettera G. La lunghezza della seconda stecca dovrebbe essere uguale alla distanza dalla piega glutea al punte delle dita ed è anch'esso ricurvo. All'interno viene inoltre applicata una terza stecca, che va dal perineo fino al bordo del piede.

In assenza di mezzi disponibili e standard, danneggiati arto inferiore può essere immobilizzato fissandolo alla gamba sana.

Danni, frattura della tibia e dell'articolazione del ginocchio

Per lesioni alla parte inferiore della gamba e articolazione del ginocchio Usano una grande stecca a scala, che è modellata sulla gamba sana a forma di lettera G. Il piede è fissato ad angolo retto rispetto alla parte inferiore della gamba. La lunghezza della stecca dovrebbe essere uguale alla distanza dal centro della coscia alla punta delle dita dei piedi. Puoi mettere una piccola scala sui lati.

Dai mezzi disponibili, è meglio utilizzare due assi, che vengono posate sulle superfici esterna ed interna, a partire dalla metà superiore della coscia. Come ultima risorsa, la gamba colpita viene fasciata in due o tre punti sulla gamba sana.

In caso di danni caviglia, piedi e dita, è sufficiente applicare una stecca a scala dalle dita all'articolazione del ginocchio. La stecca è piegata in modo che il piede formi un angolo di 90° rispetto allo stinco.

Va ricordato che con le fratture delle ossa tubolari, la gravità della condizione è aggravata dall'emorragia nel tessuto circostante.

Nelle vittime con immobilizzazione da trasporto, è necessario monitorare la circolazione sanguigna nell'arto ferito: il polso è rilevabile, c'è freddo, intorpidimento, sensazione di "pelle d'oca strisciante" o cianosi. Se necessario, trova l'area della costrizione e allentala.

V.P. Diadičkin

“Steccatura per fratture di varie ossa” articolo della sezione

Frattura dell'osso- violazione violenta della sua integrità. Le fratture possono essere chiuse - senza violazione pelle e aperti - con la loro rottura (Fig. 12).

Le fratture delle ossa degli arti negli incidenti stradali sono abbastanza comuni. Durante le fratture si verificano cambiamenti significativi sia nell'osso danneggiato stesso che nell'osso tessuti soffici circostante la frattura.

Segni. Reclami di dolore all'arto ferito, che si intensifica quando si tenta di muoversi e disfunzione. Esternamente si nota una forma innaturale dell'arto: gonfiore nel sito della frattura, un cambiamento nell'asse dell'arto e il suo accorciamento (di solito) a causa della contrazione muscolare. Con la palpazione si determina la mobilità dei frammenti ossei nel sito della frattura e la caratteristica sensazione di crepitio durante il loro movimento (non farlo apposta, per non ferire vasi e nervi). Nelle fratture esposte è sempre presente una ferita in cui talvolta è visibile l'estremità di un frammento osseo. Nei casi dubbi la lesione in questione è da considerarsi una frattura.

Pronto soccorso per fratture chiuse ha lo scopo di impedire l'ulteriore spostamento dei frammenti, di ridurre le lesioni ai tessuti molli alle estremità e di alleviare il dolore. Questi problemi vengono risolti applicando una stecca fissa che fissa i frammenti ossei e le articolazioni sopra e sotto la frattura. Per le fratture dell'anca e della spalla, vengono fisse tre articolazioni e in tutti gli altri casi due.

Figura 12. Fratture delle ossa della parte inferiore della gamba: 1 - aperte; 2 - chiuso

Il primo soccorso per le fratture esposte mira anche a proteggere la ferita dall'infezione secondaria. In questi casi, la pelle attorno alla ferita viene trattata con tintura di iodio e viene applicata una benda sterile. Quindi l'arto viene fissato con una stecca. Per evitare che l'infezione si diffonda in profondità nei tessuti, i frammenti ossei sporgenti non devono essere ripristinati e l'arto non deve essere installato. Si fissa allo pneumatico nella posizione in cui si trova. Una vittima con una frattura esposta deve essere immediatamente evacuata istituto medico. Per alleviare la sofferenza, il braccio ferito viene steccato sul petto e bendato oppure sotto di esso viene posto un cuscino. Il corpo è inclinato nella direzione sana e l'arto ferito deve essere sostenuto. La gamba nella stecca viene posizionata su un cuscino, una coperta piegata, ecc. Il paziente giace sulla schiena o sul lato dolorante. È necessario assicurarsi che non si sposti verso l'estremità dei piedi della barella, il che comporterebbe un aumento della pesantezza (pressione) sulla gamba dolorante e potrebbe danneggiare i tessuti.

Riso. 13. Pneumatici e loro improvvisazioni: 1 - pneumatici fabbricati in fabbrica: scala (a), compensato (b), rete (c), gonfiabile (d); 2 - fatto in casa: da fasci di paglia (e), morbido cerchio di garza di cotone (e); 3 oggetti utili per improvvisare pneumatici

L'immobilizzazione dell'arto ferito viene effettuata con stecche standard e le loro improvvisazioni con mezzi improvvisati. Standard pneumatici da trasporto Ci sono metallo (pneumatici Kramer e pneumatici a rete) e legno (pneumatici Diterichs e pneumatici in compensato).

Per improvvisare una stecca, puoi utilizzare qualsiasi materiale disponibile: una striscia dura di cartone o di stagno che può essere fasciata, un righello, delle stecche e fasci di ramoscelli, canne, paglia o schegge legati insieme sotto forma di piastre (Fig. 13 ). Come ultima risorsa, per trasportare una vittima con una frattura alla spalla in ospedale, il braccio può essere bendato al corpo. In caso di frattura dell'anca, se non sono presenti agenti immobilizzanti, la gamba interessata viene fasciata a quella sana.

La tecnica di applicazione prevede misure generali che si applicano a tutte le medicazioni per stecche. Comprende la protezione delle sporgenze ossee dell'arto, il suo fissaggio affidabile alla stecca e, naturalmente, le precauzioni durante l'applicazione di quest'ultima. Per riempire le irregolarità dell'arto viene utilizzato cotone idrofilo grigio, stoppa, muschio, capi di abbigliamento e qualsiasi altro materiale. L'arto viene fissato alla stecca con bende di garza, fazzoletti, fazzoletti, cinture, spago, strisce di stoffa, ecc. Misure precauzionali comprendono il porre l'arto in una posizione di riposo fisiologico, lasciando le estremità delle dita libere per il controllo, e l'essere fare attenzione all'arto durante il processo di applicazione della benda. Per evitare il movimento delle estremità dei frammenti al momento del sollevamento, l'arto deve essere sostenuto sopra e sotto la frattura e, per evitare di aumentare lo spostamento dei frammenti, il sostegno deve essere accompagnato da un supporto leggero e attento. allungamento.

Le funzionalità di applicazione delle bende con stecca sono disponibili per tutte le aree del corpo, a cui sono dovute struttura anatomica E caratteristiche fisiologiche organo leso (Fig. 14).

In tutti i casi di fratture ossee arto superiore gli viene assegnata una posizione dolce di riposo fisiologico: il braccio, leggermente rapito all'altezza dell'articolazione della spalla, è piegato al gomito ad angolo retto o acuto. Il palmo dovrebbe essere rivolto verso lo stomaco, la mano dovrebbe essere leggermente ritratta all'indietro e le dita piegate dovrebbero afferrare la palla o il batuffolo di garza di cotone.

Avvertimento importante: è inaccettabile fissare le dita in uno stato raddrizzato!

Dopo aver applicato una benda con stecca, il braccio viene sospeso su una sciarpa o un'imbragatura. Inoltre occorre tenere conto delle seguenti disposizioni. Se la spalla è fratturata, viene posizionato un batuffolo di cotone nella zona ascellare, che viene rinforzata con una benda attraverso il cingolo scapolare del braccio sano, e un batuffolo di cotone viene posizionato sulla parte posteriore del collo sotto la stecca. La stecca dovrebbe iniziare dall'articolazione della spalla del braccio sano, trovarsi nella regione soprascapolare e scendere sul braccio ferito lungo la superficie posterolaterale della spalla e dell'avambraccio. Termina alla base delle dita. L'angolo di flessione dell'articolazione del gomito del braccio con frattura dell'avambraccio dipende dalla posizione della frattura. Viene reso acuto se la frattura è nel terzo inferiore, oppure smussato (110-120°) se la frattura è all'articolazione del gomito. La stecca viene applicata lungo la superficie estensore dal terzo superiore della spalla fino all'estremità delle dita. In caso di frattura della mano e delle dita, viene applicata una stecca dalla superficie palmare dal gomito alla punta delle dita.

Riso. 14. Metodi di immobilizzazione: 1 - testa: utilizzando un cerchio di gomma leggermente gonfiato (a), due sacchi di sabbia (b), una benda a forma di mantello (c); 2 - mascella inferiore mediante benda a mantello; 3- mascella superiore uno pneumatico ricavato da una tavola; 4 - articolazione del polso, mano e dita; 5 - fianchi con mezzi improvvisati; 6 - fasciatura della gamba ferita a quella sana; 7 - ossa dell'avambraccio con stecca di sottobosco; 8 - colonna vertebrale toracica; 9 - colonna lombare; 10 - ossa pelviche

In tutti i casi di applicazione di una benda con stecca sull'arto inferiore, il piede deve essere bendato con un angolo di 90° rispetto alla parte inferiore della gamba. È inoltre necessario tenere presente quanto segue. Una gamba con frattura dell'anca viene fissata con una stecca composta da tre parti: una lunga, che viene applicata esternamente dall'ascella alla pianta del piede, una interna, che va dall'inguine alla pianta, e una posteriore, dalla pianta al gluteo. Sono fasciati al corpo e alla gamba. La stecca per le tibie è composta da due parti; vengono applicate sui lati esterno ed interno. Per fare ciò è conveniente utilizzare due stecche Kramer, che si piegano lungo i contorni della gamba; il bordo inferiore della stecca interna si piega sulla suola. Le fratture delle ossa del piede vengono fissate con una stecca metallica, applicata dalla parte posteriore e dai lati plantari. Un pneumatico in metallo può essere sostituito con due di compensato o cartone; vengono applicati lungo le superfici esterne ed interne del piede e della parte inferiore della gamba.

Fratture della mascella. Rotto mascella inferiore fissato con una benda a fionda posta sul mento. Le fratture multiple possono causare difficoltà respiratorie a causa della retrazione della lingua in profondità nella bocca. In questo caso, la vittima viene posta a faccia in giù e portata in ospedale in questa forma. Per le fratture della mascella superiore, la fissazione viene eseguita utilizzando una tavola.

Fratture della clavicola osservato in caso di caduta su un braccio o su una spalla.

Segni. Esternamente si osserva un abbassamento della spalla e un cambiamento nella configurazione della clavicola. Alla palpazione è possibile rilevarne un frammento sporgente (solitamente interno).

Il primo soccorso ha lo scopo di riparare l'arto. Per portare la vittima in ospedale, è sufficiente appendere il braccio a una sciarpa (imbragatura) o fasciarlo al corpo.

Costole fratturate avviene a causa di un forte colpo o di una compressione. La frattura della costola V-VIII è più comune.

Segni. Reclami di dolore durante la respirazione e pressione nel sito della frattura, attacchi di tosse acuti e dolorosi. Esternamente, la vittima si trova in una posizione forzata, con respiro superficiale e tensione muscolare Petto. I danni alla pleura parietale, ai vasi intercostali e ai nervi rendono il quadro della sofferenza più complesso. In caso di lesioni ai polmoni causate da frammenti costali, sono possibili enfisema sottocutaneo e sangue nell'espettorato. Le fratture aperte delle costole possono essere accompagnate da pneumotorace.

Il primo soccorso ha lo scopo di ridurre i movimenti del torace. Ciò si ottiene avvolgendolo strettamente con nastro adesivo, una benda o un asciugamano e ponendo la vittima in posizione seduta o semiseduta se non presenta altre lesioni. Gli antidolorifici vengono somministrati internamente: analgin, amidopirina e antitosse. In caso di pneumotorace vengono adottate misure appropriate.

Fratture spinali causare compressione midollo spinale a seguito dello spostamento di frammenti ossei nel lume del canale spinale o dello spostamento dei corpi vertebrali. I sintomi si sviluppano immediatamente dopo la compressione midollo osseo frammenti o man mano che l'ematoma cresce.

Segni. Reclami su dolori acuti nella zona della lesione, aggravata dal movimento. Esternamente è solitamente presente una sporgenza processo spinoso vertebra danneggiata. Al di sotto della frattura si sviluppano paralisi degli arti e perdita di sensibilità e le funzioni degli organi pelvici vengono interrotte: appare ritenzione urinaria e fecale; le fratture nella regione spinale sono accompagnate dall'immobilizzazione delle gambe e in rachide cervicale- e le mani. Le fratture spinali sono spesso accompagnate da shock.

Il primo soccorso è finalizzato alla rimozione attenta della vittima e alla sua delicata evacuazione in ospedale. Il paziente deve essere solo in posizione supina, non deve essere girato e non gli deve essere permesso di sedersi. Con una frattura regione toracica colonna vertebrale, la vittima viene posizionata sulla schiena a faccia in su, posizionando una base dura e piatta (tavola) sotto il materasso. Per fratture in regione lombare colonna vertebrale, la vittima viene posta a pancia in giù, con biancheria da letto aggiuntiva (indumenti) posizionata sotto la testa e il petto. È meglio usarlo per il trasferimento persone forti chi può sollevarlo con attenzione e all'unanimità (a comando). Gli antidolorifici vengono somministrati internamente: analgin, amidopirina. Per il dolore nella regione cervicale, la testa e il collo vengono fissati con una benda oggetti morbidi. La vittima deve essere ben avvolta.

Il trasporto di una vittima con frattura spinale o sospetta frattura deve essere effettuato da operatori sanitari.

L'esito del trattamento per tali pazienti dipende dal grado di danno al midollo spinale, che viene ferito anche dopo l'infortunio - durante il pronto soccorso, il trasporto e il trasporto.

Fratture pelviche verificarsi a causa della pressione o di una brusca caduta. Sono lesioni gravi e spesso sono accompagnate da shock.

Segni. Non esiste un quadro tipico di una frattura dell’osso pelvico. Reclami di dolore quando si preme sulle ossa pelviche dall'alto o dai lati. La deformazione ossea non è determinata a causa della loro posizione profonda. C'è un sintomo di un "tallone bloccato": la vittima in posizione supina non può sollevare la gamba tesa. A volte si verifica una disfunzione degli organi pelvici: difficoltà a urinare e sangue nelle urine.

Il primo soccorso è finalizzato alla rimozione attenta della vittima, alla prevenzione dello sviluppo di fenomeni di shock e all'evacuazione delicata verso una struttura medica. Il paziente viene posizionato su una base piatta (tavola) coperta da un materasso sulla schiena e un cuscino viene posizionato sotto le gambe piegate e divaricate: questo rilassa i muscoli pelvici, riduce il dolore e impedisce l'ulteriore spostamento dei frammenti. In questa situazione viene effettuato anche il trasporto in un istituto medico. La vittima deve essere ben fasciata e, per evitare movimenti dolorosi e cadute accidentali, deve essere fasciata alla tavola. Gli antidolorifici vengono somministrati internamente.