Tomografia computerizzata (tomografia TC) a raggi X. Tomografia computerizzata (TC) Che è meglio risonanza magnetica o TC del bacino

TAC(TC) è una tecnica di diagnostica per immagini. Combina una serie raggi X preso da diverse angolazioni utilizzando l'elaborazione del computer, che alla fine consente di ottenere un'immagine che può essere studiata da diverse angolazioni. Pertanto, la scansione CT fornisce informazioni più dettagliate su caratteristiche anatomiche area di interesse rispetto alle semplici radiografie piatte.

La TC ha molte applicazioni. Ma questo metodo è particolarmente adatto per l'esame rapido di pazienti che presentano lesioni interne a seguito di traumi o cambiamenti biologici associati, ad esempio, alla crescita del tumore. La tomografia computerizzata può essere utilizzata per visualizzare quasi tutte le parti del corpo ed è molto utile nella pianificazione di ulteriori trattamenti farmacologici, chirurgici o radioterapici.

Come viene condotto lo studio: il principio di funzionamento dei dispositivi

Il dispositivo di tomografia computerizzata è diviso in due parti principali: il dispositivo di scansione stesso e la stazione digitale nodale che elabora i dati ricevuti dallo scanner. Questa apparecchiatura medica è piuttosto ingombrante e richiede l'installazione permanente in una stanza separata.

Lo scanner CT sembra tunnel con ingresso tondo al centro. Il paziente viene posto in posizione supina su un letto stretto che scorre dentro e fuori da questo tunnel.
Un tubo a raggi X ruota attorno al paziente all'interno, che emette raggi X secondo un certo algoritmo, e i rilevatori elettronici si trovano di fronte sul cosiddetto anello a portale.
I raggi attraversano il corpo del paziente con intensità diverse e vengono registrati dai rilevatori. Diverse intensità di penetrazione definiscono meglio forme e sagome organi interni.

Una postazione computer digitale che elabora le informazioni dai rilevatori e le combina in un'unica immagine si trova in una stanza separata della console centrale. Qui il tecnico controlla lo scanner e controlla le sue azioni attraverso il contatto visivo diretto con il paziente. A seconda del modello, il sistema consente al paziente e al tecnico di comunicare direttamente utilizzando un altoparlante e un microfono.

In quali casi può essere prescritta la tomografia computerizzata degli organi?

La tomografia computerizzata può quasi sempre sostituire il classico esame radiografico. Inoltre, il paziente non ha bisogno di assumere una certa posizione del corpo, poiché i componenti rotanti del dispositivo troveranno autonomamente l'angolo necessario per l'immagine.

Altri vantaggi della CT

È uno degli strumenti più veloci e precisi studiare gli organi interni del torace, dell'addome e del bacino, poiché il processo fornisce una "sezione" trasversale dettagliata di tutti i tipi di tessuto.
È comodo da usare per esaminare pazienti con lesioni nascoste, che si verificano frequentemente negli incidenti stradali, ad esempio.
Uno strumento diagnostico indispensabile per i pazienti Con sintomi acuti lesioni al torace, all'addome o alla colonna vertebrale.
Spesso questo accade Il modo migliore per scoprire il set vari tipi cancro come linfomi e carcinomi nei polmoni, fegato, reni, pancreas e ovaie. Infatti, in questo contesto, un'immagine a grandezza naturale consente al medico di confermare in modo affidabile la presenza di un tumore, misurarne le dimensioni, determinarne l'esatta localizzazione e il grado di coinvolgimento di altri tessuti vicini.
Inoltre, è anche un sondaggio che gioca ruolo importante nella rilevazione, diagnosi e trattamento malattie vascolari che può portare all'ictus insufficienza renale e persino la morte. La TC viene solitamente utilizzata per valutare l'embolia polmonare - un coagulo di sangue nei vasi dei polmoni, nonché per aneurisma aortico.
Uno strumento prezioso nella diagnosi delle patologie spinali e delle lesioni delle braccia, delle gambe e di altre strutture scheletriche , poiché il metodo è in grado di fissare chiaramente anche frammenti molto piccoli di ossa e frammenti di tessuti circostanti, come muscoli e vasi sanguigni.

I medici usano la TC per scopi diversi

Per una rapida identificazione delle lesioni polmoni, cuore e vasi sanguigni, fegato, milza, reni, intestino o altri organi interni in caso di impatto meccanico o di compressione a seguito di un incidente.
Controllo dell'utilizzo strumento chirurgico nelle biopsie e in altre procedure invasive come il drenaggio di cavità patologiche e trattamenti tumorali minimamente invasivi.
Pianificazione e valutazione dei risultati Intervento chirurgico come trapianti di organi o bypass gastrico.
Per la pianificazione e il corretto coordinamento radioterapia tumori, oltre a monitorare la risposta decorso maligno per la chemioterapia.
Misure di densità minerale tessuto osseo che è molto utile per rilevare l'osteoporosi.

Quali malattie possono essere rilevate dalla tomografia computerizzata

Come già notato, la tomografia computerizzata è in grado di "guardare" in quasi tutte le aree del corpo, dove è molto problematico o impossibile ottenere un risultato visivo dello stato utilizzando altri metodi di ricerca. Esistono diversi tipi di TC, a seconda delle zone del corpo, che determinano la possibilità di una diagnosi efficace.

TAC cavità addominale o TC addominale. Il metodo è efficace in un certo numero di casi.

Trovare una ragione Dolore nell'addome o nell'edema.
Diagnosi di ernia.
Identificazione delle cause della febbre.
Studio della massa e delle dimensioni dei tumori, compreso il cancro.
Esaminare gli effetti di infezioni o lesioni.
Pietre nei reni.
Appendicite.

Con l'aiuto della TC, alcune diagnosi possono essere fatte con una certezza superiore all'80%.

Cancro pelvi renale o uretere.
Cancro al colon.
Carcinoma epatocellulare.
Linfoma.
Melanoma.
Cancro ovarico.
tumore del pancreas.
Feocromocitoma.
Carcinoma a cellule renali.
Tumore ai testicoli e alle ovaie.

La TC addominale può mostrare problemi con cistifellea, fegato, pancreas e altre malattie e processi

Colecistite acuta.
Malattia epatica alcolica.
Colelitiasi.
Ascesso pancreatico.
Cisti del pancreas.
Pancreatite.
Colangite sclerosante.

Per quanto riguarda i reni, la TC rileva anche una serie di malattie

Uropatia ostruttiva bilaterale acuta.
Uropatia monolaterale acuta ostruttiva.
Uropatia cronica ostruttiva bilaterale.
Uropatia unilaterale cronica ostruttiva.
Pielonefrite.
Pietre nei reni.
Idronefrosi.
Lesioni ai reni o agli ureteri.
Malattia policistica renale.
Ureterocele.

Risultati di ricerca anormali possono anche essere associati a determinati processi.

La TC craniale è efficace in una serie di casi specifici

Difetto congenito del cranio o del cervello.
infezioni cerebrali.
Accumulo di liquido all'interno del cranio (idrocefalo).
Craniosinostosi.
Lesioni alla testa e al viso.
Colpo.

È possibile eseguire una scansione TC craniale per trovare la causa di determinati processi.

Cambiamenti nel pensiero e nel comportamento.
Svenimento.
Mal di testa.
Perdita dell'udito.
Sintomi di danno cerebrale, come problemi di vista, debolezza muscolare, intorpidimento e formicolio, perdita dell'udito, difficoltà verbali o deglutizione.

Con questo tipo di TC, alcune diagnosi sono affidabili

Vasi sanguigni anomali (malformazione arterovenosa).
Aneurisma del cervello.
Sanguinamento, come ematoma subdurale cronico o emorragia intracranica.
Infezioni ossee.
Ascesso cerebrale o infezione.
Danno cerebrale dovuto a trauma.
Tumori o lesioni cerebrali.
Atrofia cerebrale (perdita di tessuto cerebrale).
Idrocefalo (raccolta di fluido nel cranio).
Problemi del nervo uditivo.
Ictus o attacco ischemico transitorio (TIA).

La TC oculare mostra determinati processi

Ascesso (infezione) nella zona degli occhi.
Tessuto osseo orbitale danneggiato.
Oggetto estraneo nell'orbita oculare.
Sanguinamento.
Malattia di Graves.
Infezione.
Tumore.

CT cavità toracica può mostrarne molti varie violazioni funzionalità del cuore e dei polmoni

Anomalie vascolari nei polmoni.
Aneurisma aortico (nella zona del torace).
Un aumento della quantità di sangue o fluido nella pleura.
Pleurite.
Danni ed espansione di grandi dimensioni vie respiratorie nei polmoni (bronchiectasie).
Ingrandito I linfonodi(linfoadenopatia).
Polmonite.
Alcuni tumori polmonari o cancro dell'esofago.
Tumori, noduli o cisti al seno.

Anche altre diagnosi vengono stabilite utilizzando questo metodo di ricerca.

Cardiomiopatia alcolica.
Asbestosi.
Mixoma tremolante.
tamponamento cardiaco.
Coartazione dell'aorta.
cardiomiopatia dilatativa.
Infezione da echinococco.
Insufficienza cardiaca.
Istoplasmosi.
Malattia ipertonica.
Cardiomiopatia idiopatica.
Endocardite infettiva.
Cardiomiopatia ischemica.
Insufficienza cardiaca sinistra.
Mesotelioma (maligno).
Cancro polmonare metastatico.
Acuto e insufficienza cronica valvola mitrale.
Prolasso della valvola mitrale.
La pericardite è batterica.
Pericardite stenosante.
Pericardite dopo infarto del miocardio.
Cardiomiopatia prenatale e postnatale.
Edema polmonare.
Cardiomiopatia restrittiva.
Amiloide cardiaca senile.
Ostruzione della vena cava.

Preparazione per la TC ed esecuzione della procedura: ciò che il paziente deve sapere

Alcuni tipi di scansioni TC richiedono l'uso di un colorante speciale chiamato "contrasto"

Deve diffondersi nel sangue del paziente immediatamente prima dello studio. Di norma, l'uso del contrasto è necessario nello studio dei tessuti molli. La sostanza in questa situazione aiuta a determinare meglio le strutture di determinate aree utilizzando i raggi X.

Poiché l'agente di contrasto viene erogato nel sangue del paziente, il medico che ordina la TAC deve esserne a conoscenza possibili reazioni organismo. In rari casi è possibile manifestazioni allergiche . In caso di allergia, la TC viene rifiutata o prescritta speciale medicinali, che hanno lo scopo di sopprimere le possibili risposte negative del corpo all'introduzione del contrasto.

introduzione Mezzo di contrasto effettuato in diversi modi, a seconda di quale area del corpo è sottoposta a tomografia computerizzata.

Per via endovenosa.
Nel retto con un clistere.
Per via orale. Il liquido di contrasto ha un aspetto gessoso, gusto metallico, sapori e sapori vengono aggiunti ad alcune soluzioni. Questo approccio è spesso utilizzato in pediatria.

Al paziente verrà chiesto di rispettare determinate condizioni prima e durante la procedura.

Se si utilizza il contrasto, può essere chiesto al paziente Non mangiare o bere nulla per 4-6 ore prima del test.
Prima di prendere il contrasto, è necessario informare il medico dell'assunzione del paziente medicinali per diabete, per esempio, metformina (Glucophage). Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di questo farmaco per un po'.
Potrebbe essere necessario scoprirlo Limite di peso, per cui la macchina CT è progettata. Il sovraccarico può danneggiare lo scanner.
Il paziente dovrà rimuovere i gioielli e indossare un camice da ospedale.

Sentimenti soggettivi prima dello studio

Alcune persone possono sentirsi disagio di sdraiarsi su un tavolo duro.
Il contrasto endovenoso può causare una leggera sensazione di bruciore, un sapore metallico in bocca e correnti calde attraverso il corpo. Queste sensazioni sono normali e di solito scompaiono entro pochi secondi.

Condurre ricerche

Al paziente verrà chiesto di sdraiarsi su un tavolo stretto che scorre al centro dello scanner.
Una volta posizionato all'interno del dispositivo di scansione, il fascio di raggi X inizia a ruotare attorno al paziente. I moderni scanner a spirale possono eseguire test non-stop.
Il computer riceve singole immagini della superficie corporea. I modelli tridimensionali vengono creati combinando singole immagini.
Il paziente deve rimanere in una posizione durante l'esame e, se possibile, non muoversi, poiché il movimento provoca l'offuscamento dell'immagine. Potrebbe essere necessario trattenere il respiro in alcuni casi per un breve periodo di tempo.
Una scansione completa di solito richiede alcuni minuti. Gli ultimi scanner formano un'immagine dell'intero corpo in meno di 30 secondi.

Quanto è pericolosa la tomografia computerizzata per il corpo

I rischi della TC includono:

una reazione allergica a un mezzo di contrasto;
esposizione a raggi X radioattivi.

La tomografia computerizzata espone più radiazioni rispetto alla diagnostica a raggi X convenzionale. Ricerche frequenti l'uso di scansioni TC per un breve periodo può aumentare il rischio di sviluppare il cancro. Tuttavia, il rischio derivante da una singola scansione è estremamente basso.

Alcune persone sono allergiche al mezzo di contrasto. La maggior parte dei mezzi di contrasto per via endovenosa contiene iodio. Se il paziente ha un'allergia significativa a questa sostanza, la somministrazione del contrasto può causare nausea, vomito, starnuti, prurito o eruzione cutanea.

Se l'uso del contrasto è assolutamente necessario, il medico può prescrivere antistaminici o steroidi prima dell'inizio della somministrazione del mezzo di contrasto.

SI PUÒ SBAGLIARE LA TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA?

La tomografia computerizzata (TC) è un metodo diagnostico estremamente accurato, ma in una certa percentuale di casi può sbagliare nella diagnosi. Gli errori nella TC dei polmoni, del cervello e di altri organi possono essere associati a due fattori.

In primo luogo, gli errori diagnostici nella TC sono influenzati dalla qualità delle immagini stesse: se ci sono problemi nello scanner TC, o è configurato in modo errato, le immagini risultanti degli organi possono presentare interferenze - artefatti. Gli artefatti possono anche essere associati ai movimenti del paziente durante lo studio, corpi stranieri nel corpo, troppo peso del paziente e alcuni altri fattori.

Artefatti: interferenza sulla TAC del bacino dovuta a protesi metalliche delle articolazioni dell'anca

In secondo luogo, e cosa più importante, gli errori diagnostici della TC possono derivare da un'errata interpretazione della TC da parte di un radiologo. Questo accade quando il medico non ha abbastanza esperienza per interpretare le immagini. Anche se lo studio viene eseguito su una moderna e potente macchina CT, qualsiasi paziente può incontrare l'errore di un medico in casi diagnostici difficili. Per ridurre il rischio di tali errori, i medici raccomandano di ottenere una consulenza indipendente da uno specialista altamente specializzato.

ERRORI COMUNI IN CT POLMONARE

Cancro o tubercolosi? Un radiologo inesperto può confondere il carcinoma polmonare periferico con l'infiltrato tubercolare. Affinché i chirurghi possano decidere sull'operazione, devono avere una descrizione più corretta della TC
Polmonite o cancro ai polmoni? Se la polmonite è stata rilevata su CT, la condizione dei bronchi deve essere attentamente analizzata per escludere il cancro centrale. A volte solo un radiologo esperto può distinguere la polmonite dal cancro del polmone su una TAC. Sfortunatamente, il cancro centrale è spesso trascurato dai medici.
Alla fine del CT cancro ai polmoni i dettagli importanti non sono coperti. Ad esempio, non sono elencati i bronchi affetti da tumore, non è descritta la condizione della carena, non è indicata correttamente la dimensione del tumore, non è descritta la condizione della parete toracica, non sono descritti correttamente i linfonodi del mediastino, eccetera. Ma tutti questi dettagli influenzano direttamente la scelta del trattamento da parte degli oncologi!
La natura dei fuochi nei polmoni non è indicata: ad esempio, la natura dei fuochi (centrolobulari, perilinfatici, misti) non è indicata e non viene eseguita la diagnosi differenziale del processo disseminato. Le lesioni polmonari alla TC possono essere di natura completamente diversa (ad esempio, metastasi del cancro o sarcoidosi) e il medico nella descrizione della TC dovrebbe suggerire la loro origine e raccomandare un ulteriore piano di esame.

ERRORI TIPICI IN BRAIN CT

Tumore o ictus? A volte alla TC, un tumore al cervello sembra un ictus ischemico o emorragico, e per farlo diagnosi corretta, richiede il parere di un diagnostico esperto. Come distinguere un tumore o un ictus su TC o risonanza magnetica: per questo è necessario affidarsi a un diagnostico esperto
Ictus emorragico o ischemico? A volte può esserci confusione nel rapporto CT. È necessaria una perizia. Ciò che è più pericoloso, ictus emorragico o ischemico - dipende dalle sue dimensioni e posizione.
Aneurisma alla TC. Un aneurisma di un vaso cerebrale alla TAC può non essere visto da un medico inesperto.
L'ematoma epidurale e subdurale alla TC può essere confuso con l'emorragia subaracnoidea. Queste condizioni devono essere chiaramente distinte, perché richiedono un trattamento diverso!
La cisti retrocerebellare alla TC viene diagnosticata abbastanza spesso. A volte, invece di una ciste, c'è la solita espansione di una grande cisterna (mega cisterna magna) - variante normale sviluppo. Per evitare operazioni neurochirurgiche non necessarie, è meglio mostrare tali immagini a uno specialista esperto.
Trombosi seno sigmoideo La TC viene spesso diagnosticata quando è assente. La trombosi può imitare le granulazioni del pachione, le normali strutture vascolari.

La conclusione primaria sulla TC è la trombosi del seno sigmoideo. Infatti, vediamo granulazioni aracnoidee (pachioniche). Errore comune specialisti CT principianti

COSA FARE SE CT È ERRORE?

Se hai dei dubbi sulla correttezza della conclusione su CT, o desideri una descrizione più completa di CT, puoi ottenere una seconda opinione. Questo servizio medico distribuiti in tutto il mondo: un radiologo altamente specializzato reinterpreta le immagini TC, RM o PET ed esprime la sua opinione indipendente. Tale conclusione è più affidabile, accurata e dettagliata, perché questo diagnostico viene scelto in base alla sua specializzazione ed è impegnato in una determinata area della radiologia a livello di esperti.

La condizione principale trattamento efficaceè una diagnosi corretta. Dopo aver ricevuto la conclusione tra le mani, il paziente si pone la domanda: potrebbe esserci un errore, quanto è affidabile la risonanza magnetica e lo studio è in grado di mostrare il risultato sbagliato? Prima di rispondere a questa domanda, è necessario capire in quale fase della diagnosi possono sorgere difficoltà.

Risonanza magnetica

Precisione del metodo di imaging a risonanza magnetica

La prima risonanza magnetica è stata eseguita nel 1973. Avendo fatto un passo avanti nella diagnosi di molte malattie, lo studio ha portato premio Nobel il suo sviluppatore. Il metodo MRI si basa sul principio dell'eccitazione degli atomi di idrogeno nei tessuti del soggetto, sotto l'influenza di campo elettromagnetico, mentre il dispositivo cattura l'energia rilasciata e la converte in un'immagine tridimensionale.

Per una diagnosi più accurata, sono stati sviluppati metodi che aumentano il contenuto informativo dello studio. Ad esempio, la risonanza magnetica che utilizza un mezzo di contrasto consente di studiare in dettaglio la localizzazione di piccole formazioni oncologiche, la loro struttura e la diffusione delle metastasi. Queste aggiunte alla risonanza magnetica standard riducono significativamente il rischio di diagnosi errate. La risonanza magnetica in modalità angio riflette accuratamente la condizione sistema vascolare e la natura del flusso sanguigno, aiutando lo specialista a diagnosticare correttamente la malattia esistente.

Nella diagnosi delle malattie della colonna vertebrale, la risonanza magnetica è considerata la più importante metodo informativo da tutti quelli esistenti.

La risonanza magnetica è un metodo accurato, soggetto a tutte le regole, il radiologo riceve immagini affidabili di organi e strutture selezionati. Ma gli errori sono possibili e non dipendono dal funzionamento del dispositivo stesso.

Perché vengono visualizzati errori diagnostici?

L'accuratezza della diagnosi basata sulle immagini ottenute dipende da molti fattori. Potrebbe essere:

Violazione durante lo studio

L'accuratezza delle immagini ottenute dipende anche dal paziente stesso. Il soggetto deve rimanere fermo durante l'intera procedura di scansione, che è di circa 40 minuti. Il minimo movimento porta a un'immagine sfocata, che rende difficile analizzare accuratamente le piccole strutture. Tutti i gioielli devono essere rimossi prima della procedura. Dimensione della sezione selezionata in modo errato o assenza da parte del radiologo piani necessari durante la scansione consente la possibilità di perdere dettagli importanti.

Tecnica scelta male

In alcuni casi, la risonanza magnetica senza mezzo di contrasto non consente di valutare l'estensione della malattia. Nei casi in cui è stata prescritta la risonanza magnetica per la diagnosi malattie oncologiche, senza contrasto è difficile determinare l'estensione e la struttura di un piccolo tumore, la diffusione delle metastasi. In questa situazione, l'errore sarà quello di sottovalutare la gravità della malattia del paziente da parte del radiologo.

Qualifica insufficiente di un radiologo

Il medico valuta il tomogramma

In questo caso, si verificano errori nella fase di interpretazione dei risultati della risonanza magnetica e sono associati a una conoscenza insufficiente della semiotica delle malattie sulla risonanza magnetica da parte di un radiologo. Con una conoscenza insufficiente dell'anatomia, le caratteristiche strutturali dell'organo possono essere prese per patologia nella foto. Lo specialista potrebbe descrivere in modo errato le immagini e fare una diagnosi errata.

Gioca anche la mancanza di esperienza del dottore grande ruolo. Le patologie rare possono creare confusione, un radiologo alle prime armi non può sempre condurre correttamente diagnosi differenziale e identificare una malattia rara.

Per evitare possibili errori nella diagnosi, si raccomanda di sottoporsi a un esame in centri specializzati, aumentando così la probabilità di raggiungere uno specialista esperto. Prima dello studio, puoi leggere le recensioni di altri pazienti sulla clinica. Il paziente deve seguire rigorosamente le regole della procedura, considerare attentamente la preparazione - prima dello studio, rimuovere da sé tutti gli oggetti metallici e i gioielli. Quando si raccoglie un'anamnesi, è necessario informare il medico della presenza di impianti, protesi fisse in cavità orale. Anche se dentro odontoiatria moderna vengono utilizzate connessioni metalliche non magnetizzabili, la protesi può "offuscare" il disegno, aumentando così la probabilità di errori nella descrizione delle immagini.

20 fatti interessanti sulla PET/TAC

1. La prima menzione del PET è apparsa negli anni '50 del XX secolo.

2. Già nel 1972 questo tipo di diagnosi era ampiamente utilizzato negli Stati Uniti.

3. In Russia, la prima indagine PET è stata condotta nel 1997.