L'angiografia cerebrale è un metodo minimamente invasivo per studiare le condizioni delle arterie della testa e del cervello, che rappresenta il "gold standard" nell'identificazione del loro danno. Metodo simile diagnosticare il processo aterosclerotico, condizioni trombotiche ed emboliche, disturbi congeniti della struttura vascolare, ecc. Lo studio viene effettuato in conformità con le indicazioni e controindicazioni esistenti, il che consente di raggiungere un elevato livello di sicurezza e contenuto informativo durante l'angiografia cerebrale dei vasi cerebrali.
Sulla procedura
L'angiografia cerebrale è uno studio dei vasi sanguigni del cervello effettuato per verificarne lo stato
Angiografia vasi cerebrali – metodo moderno diagnostica che consente di visualizzare le arterie del cervello, identificando anomalie nella loro struttura, ad esempio:
- vari tipi di restringimenti e aneurismi;
- lesione aterosclerotica;
- masse trombotiche o qualsiasi altro embolo;
- siti di rottura arteriosa;
- formazioni tumorali, ecc.
L'angiografia cerebrale selettiva viene eseguita con iniezione simultanea nel letto arterioso agente di contrasto, che consente di evidenziare i vasi nell'immagine risultante. Per visualizzare il cervello e il cranio, è possibile utilizzare i tipi classici di radiografia, nonché la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica (rispettivamente TC o MRI). I preparati di iodio vengono spesso utilizzati come agenti di contrasto, che sono altamente sicuri per i pazienti.
Lo scopo della procedura dovrebbe sempre basarsi sull’identificazione delle indicazioni e delle controindicazioni della persona per l’esame.
L'angiografia selettiva differisce dall'angiografia standard in quanto l'agente di contrasto viene inizialmente iniettato in un piccolo vaso, consentendo di ottenere informazioni migliori con un impatto minore sul corpo.
Indicazioni e controindicazioni
Quando si utilizza l'angiografia cerebrale, è molto importante determinare le indicazioni e le controindicazioni del paziente per un angiogramma. Le indicazioni includono le seguenti condizioni:
- danno aterosclerotico al letto vascolare del cervello e stenosi delle arterie di qualsiasi altra causa;
Arteria normale e restringimento del lume della nave nell'aterosclerosi
- disturbi dell'afflusso di sangue associati a coaguli di sangue o emboli;
- dilatazione delle arterie, nonché disturbi congeniti della loro struttura;
- alto livello Pressione intracranica;
- danno emorragico alle strutture del sistema nervoso centrale;
- sospetto di una lesione tumorale del cervello;
- epilessia;
- condizioni post-ictus, ecc.
In tutti questi casi, nel prescrivere l’angiografia convenzionale o selettiva, il medico deve valutare anche le controindicazioni per il paziente. Altrimenti, potrebbero svilupparsi varie complicazioni della procedura. Le controindicazioni includono:
- intolleranza individuale o reazioni allergiche sui preparati di iodio utilizzati come agenti di radiocontrasto;
- disturbi acuti nel funzionamento degli organi interni;
- danno renale cronico;
- alterazioni patologiche del sistema emostatico, dovute al rischio di trombosi o emorragia;
- periodo di gravidanza e alimentazione naturale.
La gravidanza è una delle controindicazioni all’angiografia
Qualsiasi controindicazione è un divieto diretto di eseguire questo metodo diagnostico.
Se vengono identificate controindicazioni, lo studio deve essere abbandonato, scegliendo un altro metodo di visualizzazione dei vasi cerebrali.
Tipi di ricerca
L’angiografia selettiva è il “gold standard” nell’identificazione delle lesioni delle arterie cerebrali. In questo caso esistono diversi tipi di procedura, che differiscono per il luogo di iniezione del mezzo di contrasto radioattivo:
- con l'angiografia generale, si inietta nell'aorta o nell'arteria carotide comune il mezzo di contrasto radiografico, che consente la visualizzazione di tutti i vasi della testa;
- uno studio di tipo selettivo prevede l'introduzione di una sostanza radiopaca nelle arterie del cervello, che consente effetti minimi su altri vasi del corpo;
- con un approccio superselettivo si contrastano solo i rami piccoli arterie cerebrali.
Oltre alle differenze negli approcci di contrasto, le procedure possono differire nel metodo di imaging utilizzato:
- L'approccio classico consiste nell'utilizzare la radiografia standard in diverse proiezioni. Ciò consente immagini non di volume del cervello con le arterie cerebrali evidenziate. Di norma, questo approccio nella medicina moderna viene utilizzato quando i seguenti tipi di procedure non sono disponibili;
- l'angiografia mediante tomografia computerizzata consente di ottenere un'immagine tridimensionale del letto vascolare. A questo proposito, il medico può facilmente identificare i disturbi strutturali e fare una diagnosi accurata. Il vantaggio principale di questo metodo è il basso costo in termini di tempo pur mantenendo un elevato livello di visualizzazione;
Aneurisma scoperto durante l'angio-TC dei vasi cerebrali
- È possibile ottenere la risonanza magnetica con o senza contrasto arterioso alto grado dettaglio del pattern vascolare, che consente di rilevare anche piccoli disturbi nella struttura delle arterie. È importante notare che questo metodo angiografico richiede molto più tempo di quelli sopra descritti.
La scelta di un tipo specifico di studio dipende dal medico curante. È lui che valuta le condizioni del paziente, le indicazioni e le controindicazioni esistenti, determinando l'approccio necessario per diagnosticare la malattia.
Cosa dovrebbe fare il paziente?
Prima di parlare di come viene condotto lo studio e di cosa si tratta, l'angiografia cerebrale dei vasi cerebrali, è necessario considerare la questione di preparazione adeguata paziente per l'esame. Il medico curante deve fornire le seguenti fasi preparatorie:
- Effettuare un esame diagnostico, compreso generale e analisi biochimiche sangue, esame fluorografico dei polmoni, elettrocardiografia, analisi del sistema di coagulazione del sangue.
- Consultazione con un medico pratica generale e un anestesista.
- Esecuzione di un test per la sensibilità ai farmaci contenenti iodio. Questo campione effettuato da somministrazione endovenosa 1 ml di mezzo di contrasto, seguita dalla valutazione delle condizioni del paziente e dall'identificazione di sintomi clinici reazione allergica.
- Conversazione con il paziente sullo studio imminente.
Il medico parla con il paziente dell'angiografia
Prima di eseguire un'angiografia, il medico curante dovrebbe discutere le sfumature di questo studio con il paziente e spiegargli le azioni necessarie dopo la procedura.
Oltre alle azioni del medico, si raccomanda al paziente di seguire i seguenti suggerimenti:
- l'ultimo pasto dovrà essere consumato entro e non oltre 10-12 ore prima dello studio;
- Durante la procedura è necessario rimuovere vari orecchini, anelli, protesi, ecc.
Condurre un sondaggio
L'angiografia selettiva dei vasi cerebrali viene eseguita in sala operatoria utilizzando un angiografo speciale. Nella prima fase, l'arteria femorale o carotide del paziente viene cateterizzata, attraverso la quale una sonda speciale viene inserita nel lume della nave, necessaria per fornire un mezzo di contrasto.
Effettuazione del cateterismo arterioso
L'introduzione graduale di un mezzo di contrasto radioattivo con simultanea computer o risonanza magnetica consente di ottenere immagini delle arterie del cervello e identificare processi patologici in esse.
Alla fine dello studio, la sonda viene rimossa dalla nave e sul sito del suo inserimento viene applicata una benda compressiva. In genere, l'angiografia richiede raramente più di un'ora. È importante notare che al termine dell'esame, il paziente deve conformarsi riposo a letto e anche aumentare l'assunzione di liquidi.
Possibili complicazioni
Nonostante l'elevato livello di sicurezza per pazienti di età diverse, l'angiografia può comportare lo sviluppo di conseguenze negative per il paziente. Le condizioni più comunemente osservate sono:
- rilascio di una sostanza radiopaca dal letto vascolare nei tessuti circostanti. Questa situazione può portare a cambiamenti infiammatori di varia gravità;
- reazioni allergiche al mezzo di contrasto o sua intolleranza individuale. In tali casi, il paziente può avvertire prurito, orticaria, edema di Quincke e altri sintomi specifici dell'allergia;
- la disfunzione renale acuta, come complicazione dell'esame, si osserva nei pazienti con le loro malattie.
Per prevenire complicazioni della procedura, è necessario garantire un esame completo del paziente prima dello studio.
L'angiografia ha rivelato un aneurisma nell'arteria carotide interna.
Parlando di cos'è l'angiografia cerebrale, è importante notare che questo metodo è considerato il "gold standard" nell'identificazione delle malattie vascolari cerebrali. A questo proposito, se vi è qualche sospetto di queste malattie, il medico può raccomandare al paziente il metodo diagnostico specificato. Prima di sottoporsi ad esso, il paziente deve consultare il medico curante per individuare eventuali indicazioni e controindicazioni.
La tecnica viene utilizzata per rilevare patologie vascolari del cervello, identificare anomalie nello sviluppo dei vasi sanguigni, la loro eccessiva tortuosità o ansa, restringimento del lume, blocco, asimmetria nell'origine dei rami vascolari, aneurismi e malformazioni vascolari. L'angiografia del cervello consente di determinare il grado, la prevalenza e la localizzazione dei disturbi vascolari, studiare lo stato della circolazione sanguigna nei collaterali vascolari (bypass delle vie vascolari), valutare drenaggio venoso sangue.
La diagnosi tempestiva della patologia vascolare consente di prevenirne lo sviluppo disturbi acuti circolazione sanguigna - ischemia ed emorragia. Inoltre, viene utilizzata l'angiografia cerebrale nella zona della sella turcica. Un processo oncologico nel tessuto cerebrale è indicato dallo spostamento locale di arterie e vene, dalla presenza di vasi appena formati (che crescono in un tumore).
Controindicazioni
L'angiografia del cervello ha lo stesso controindicazioni generali, come qualsiasi radiografia con contrasto. Il metodo non viene utilizzato per l'intolleranza ai preparati di iodio, la funzionalità renale compromessa e le malattie ghiandola tiroidea. Inoltre, va ricordato l'effetto irritante dell'agente di contrasto sui vasi sanguigni del cervello, la cui probabilità aumenta notevolmente quando viene superata la concentrazione del farmaco.
Preparazione
Innanzitutto viene effettuato un test allergico con mezzo di contrasto che prevede l'iniezione in vena di 2 ml del farmaco. Se si verificano nausea, mal di testa, naso che cola, eruzioni cutanee o tosse, l'angiografia viene sostituita da altre tecniche. Il paziente deve astenersi dal mangiare per 8-10 ore prima dell'esame e informare preventivamente il medico sull'assunzione di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue. Immediatamente prima di iniziare la procedura, il paziente deve rimuovere tutti gli oggetti metallici (forcine, forcine per capelli, gioielli, protesi rimovibili, ecc.) Dall'area dell'esame e indossare un camice speciale.
Metodologia
Per somministrare il contrasto, viene solitamente eseguita una puntura dell'arteria carotide o vertebrale. Per esaminare tutti i vasi cerebrali (panangiografia), viene eseguita una puntura aortica. Metodo alternativo la somministrazione di un mezzo di contrasto è un cateterismo, in cui viene perforata un'arteria periferica (brachiale, ulnare, succlavia o femorale) e attraverso di essa viene inserito un catetere nella bocca dell'arteria vertebrale o carotide e, durante la panangiografia della testa, nell'arteria arco aortico. Il catetere è uno speciale tubo di plastica, il suo inserimento viene effettuato sotto anestesia locale e la conduzione attraverso il vaso è controllata dalla televisione a raggi X.
Quando viene somministrato il contrasto, il paziente può avvertire una sensazione transitoria di calore o bruciore, rossore al viso e un sapore metallico o salato in bocca. Dopo la somministrazione del farmaco, vengono scattate fotografie della testa in proiezioni anteroposteriori e laterali. Gli angiogrammi vengono immediatamente sviluppati e valutati, se necessario, viene somministrato ulteriore contrasto e viene eseguita una nuova serie di radiografie. Di solito questa procedura viene ripetuta più volte. Dopo che il contrasto ha attraversato i tessuti, viene scattata un'ultima serie di immagini per studiare il deflusso del sangue venoso. Quindi il catetere o l'ago da puntura viene rimosso e l'area della puntura viene premuta per 10-15 minuti per fermare l'emorragia.
Nella maggior parte dei casi, la durata dell'angiografia cerebrale non supera un'ora. Dopo l'esame, il paziente deve essere sotto controllo medico per 6-8 ore. Lo specialista esamina periodicamente il sito della puntura e controlla il polso nelle arterie periferiche per un rilevamento tempestivo possibili complicazioni. Il paziente è raccomandato bere molti liquidi per la rimozione più rapida del mezzo di contrasto dal corpo. Se l'esame è stato effettuato mediante cateterizzazione dell'arteria femorale, è necessario mantenere la gamba distesa per 6 ore dopo l'intervento.
Complicazioni
Nella neurologia moderna, l'angiografia dei vasi cerebrali è considerata praticamente sicura. tecnica diagnostica. In rari casi, si osserva un danno alla nave durante la puntura o il cateterismo. Il sanguinamento può iniziare nel sito della puntura, si possono formare ematomi, arrossamenti o gonfiori e può verificarsi trombosi. La somministrazione di un mezzo di contrasto è talvolta complicata da nausea, vomito e reazioni allergiche.
La cattiva circolazione del sangue nel cervello è un problema comune tra le persone di tutte le età. Lo stress costante, l'ambiente inadeguato, la mancanza di una dieta normale e altri fattori influiscono negativamente sul lavoro del sistema cardiovascolare. Non solo sono colpiti organi interni, ma anche rete neurale. L'angiografia dei vasi cerebrali aiuterà a riconoscere questi problemi. Questo studio medico è necessario per valutare le condizioni delle arterie, dei vasi e delle vene del cervello. Successivamente, vedremo cos'è l'angiografia, come viene eseguita, quando i medici vi ricorrono e quali controindicazioni esistono per essa.
L'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo per studiare arterie, vene e vasi, che consente di rilevare i punti di blocco, restringimento, dilatazione, processi tumorali, sanguinamento, varie malattie non rilevabile con altri mezzi. Per condurre lo studio, viene iniettato il mezzo di contrasto nel sangue e inizia immediatamente la fluoroscopia. Per eseguire l'angiografia cerebrale vengono utilizzate sale angiografiche a raggi X. Sono completamente sterili e dotati di:
- telecamere per fluorografia ad alta velocità;
- Dispositivi di registrazione video multicamera;
- angiografi.
In modo più avanzato centri medici utilizzare apparecchiature per angiografia TC. Ti consente di ottenere fotografie più chiare dei vasi cerebrali e di decifrare rapidamente i dati ottenuti. La durata della procedura è di 1 ora. Successivamente, il paziente è sotto la supervisione di specialisti per 8 ore. Anche se dopo l'esame non si notano deviazioni visibili, dopo un paio di giorni il paziente dovrebbe sottoporsi ad un esame di routine.
Quando viene eseguita l'angiografia?
Forse questa è la domanda principale che preoccupa tutti i pazienti. L'angiografia dei vasi cerebrali viene prescritta solo se il medico sospetta la presenza di un tumore, coaguli di sangue, aneurisma o emorragia. Questi processi si manifestano:
- vertigini;
- emicrania costante;
- nausea;
- dolore al collo;
- perdita di conoscenza.
L'angiografia cerebrale consente di identificare la posizione, il grado e la prevalenza dei disturbi nei vasi, analizzare la qualità della circolazione sanguigna nelle vie vascolari di bypass e la qualità del deflusso del sangue venoso. Utilizzando questa diagnosi, è possibile prevenire lo sviluppo di disturbi circolatori acuti all'interno del cervello e salvare i pazienti da ischemia ed emorragie.
L'angiografia dei vasi cerebrali viene eseguita se si sospetta uno spostamento locale dei vasi o la presenza di neoplasie in essi. Utilizzando questa diagnostica, i tumori vengono rilevati nell'area sfenoide teschi
Benefici dell'angiografia
Rispetto alla risonanza magnetica, l'angiografia delle vene intracraniche e delle arterie intracraniche presenta i seguenti vantaggi:
- aiuta a prevenire irragionevoli Intervento chirurgico o servire come segnale per il trattamento chirurgico;
- solo questo esame permette di avere un quadro chiaro e chiaro della struttura vasi sanguigni cervello;
- richiede basse dosi di radiazioni che non influiscono sulla salute del paziente;
- ti permette di iniziare immediatamente procedure mediche ripristino dei lumi dei vasi sanguigni e delle vene quando si restringono.
Controindicazioni alla procedura
Angiografia RM delle arterie del collo e dei vasi cerebrali, come altri tecniche cliniche la ricerca non è adatta a tutti. L'elenco delle controindicazioni per questa procedura include:
- la presenza di vari disturbi mentali nel paziente;
- gonfiore esteso e cisti sui vasi sanguigni;
- gravi reazioni allergiche ai mezzi di contrasto;
- insufficienza cardiaca, renale, epatica in condizioni acute;
- la presenza di impianti metallici;
- gravidanza e allattamento.
Il 95% delle persone si sente bene dopo l'angiografia con risonanza magnetica dei vasi sanguigni. Tuttavia, il 5% dei pazienti potrebbe riscontrare quanto segue: sintomi negativi e complicazioni:
- reazioni allergiche derivanti dall'interazione di contrasto e antisettico;
- grave emorragia/sanguinamento nel sito di inserimento del catetere;
- infarto miocardico, ictus, sviluppo improvviso di gravi malattie cardiache (meno dell'1%).
Pertanto, prima di scrivere un'impegnativa a un paziente, il medico deve aver cura di condurre tutti gli esami necessari per escludere lo sviluppo improvviso di reazioni negative.
Cosa significano gli indicatori angiografici?
La quantità di radiazioni che penetreranno nelle vene e in altri tessuti cerebrali è determinata dalla loro densità. Si esprime in varie tonalità di colore. L'osso nella foto sarà bianco e liquido cerebrospinale praticamente non apparirà sulle immagini risultanti. Altre sostanze cerebrali hanno colori e densità diversi. Usandoli, i medici valutano la struttura interna. Trascrizione dettagliata Il medico fornirà le immagini risultanti.
Caratteristiche della preparazione nell'angiografia cerebrale
Prima dell'angiografia RM dei vasi del cervello e del collo, è necessario eseguire test allergici con un mezzo di contrasto. Ricorda che non sempre la reazione si manifesta esternamente sotto forma di macchie pruriginose e arrossamenti. Alcune persone, 10-15 minuti dopo aver interagito con la soluzione, avvertono vertigini, dolore e attacchi di tosse. Se noti tali sintomi in te stesso, dovresti rifiutarti di studiare le arterie intracraniche usando l'angiografia. In questo caso il medico ti indirizzerà ad una risonanza magnetica per escludere l'uso del contrasto e l'insorgenza di complicanze associate.
Il prossimo passo nella preparazione all'angiografia dei vasi del collo sarà l'esecuzione dei test. Dal soggetto vengono prelevati un esame del sangue generale, un'analisi generale delle urine e vengono determinati il fattore Rh e il gruppo sanguigno. Biochimico e esame clinico sangue. Quando ti prepari per l'angiografia cerebrale, dovresti evitare di mangiare per 8 ore. La persona in visita può continuare ad assumere i farmaci prescritti dal medico, ma l'uso di farmaci anticoagulanti deve essere preventivamente segnalato. Prima di iniziare la procedura è necessario rimuovere tutti gli oggetti metallici vicini alla zona da esaminare. Le protesi rimovibili, pendenti e pendenti devono rimanere nella stanza. Inoltre, gli indumenti ordinari vengono sostituiti con uno speciale camice medico.
Come viene eseguita l'angiografia?
L'angiografia dei vasi intracranici inizia con la cateterizzazione/puntura dell'arteria selezionata. Questa sarà l'arteria vertebrale o carotide. Per studiare tutte le vene e i vasi della testa, viene eseguita una puntura aortica. Un'alternativa a questo metodo è il cateterismo. Comprende i seguenti passaggi:
- viene perforata l'arteria periferica (ulnare, succlavia, femorale, brachiale);
- un catetere viene inserito attraverso il foro risultante e portato alla bocca dell'arteria carotide/vertebrale;
- se è necessario studiare in dettaglio i vasi del collo e del cervello, il catetere viene inserito nell'arco aortico.
Il catetere viene inserito in anestesia locale. L'avanzamento del tubo attraverso la nave viene monitorato utilizzando la televisione a raggi X. La nave stessa non è anestetizzata, perché la sua parete interna non contiene recettori del dolore. Non appena il catetere viene portato punto desiderato, viene iniettato un mezzo di contrasto. Trasmette male i raggi X, quindi la precisione dei risultati di tale studio è leggermente superiore a quella di una risonanza magnetica convenzionale.
Importante! Potresti avvertire una leggera sensazione di bruciore quando viene iniettato il contrasto. gusto metallico in bocca, sensazione di calore. Queste sono reazioni normali e non c'è motivo di preoccuparsi. Dopo 5-6 minuti passeranno.
Non appena viene introdotto il contrasto, inizia la ripresa della testa in tre proiezioni. Il medico valuta immediatamente le immagini. Se la risonanza magnetica con contrasto non è chiara, i medici iniettano ulteriori sostanze e quindi rimuovono nuovamente le sezioni cervicale e cerebrale. Questa procedura viene eseguita più volte. La durata media dell'angiografia è di 60 minuti. Durante l'intera procedura, i medici ricevono 20-30 immagini del cervello da diverse angolazioni.
Dopo che il contrasto si è sufficientemente diffuso in tutti i tessuti, viene scattata una serie di fotografie per determinare la qualità del flusso sanguigno attraverso le vene. Successivamente, il catetere deve essere rimosso. Il soggetto non deve muoversi per 15 minuti. I medici fermeranno l'emorragia. La sostanza introdotta nel tratto vascolare lascia l'organismo dopo 24 ore attraverso i reni.
L'angiografia è un metodo di esame fluoroscopico dei sistemi corporei, vale a dire circolatorio e vasi linfatici, vene e capillari. Esistono angiografia generale e selettiva (selettiva), utilizzando l'uno o l'altro tipo, guidata dagli obiettivi fissati dal medico. L'angiografia generale esamina tutti i principali vasi dell'area, una procedura selettiva esamina i singoli vasi.
La diagnostica prevede l'introduzione di agenti di radiocontrasto (composti organici di iodio) nei vasi studiati mediante cateterizzazione o puntura.
Le fasi dell'angiografia si distinguono per le fasi di passaggio della sostanza radiopaca attraverso il sistema arterioso:
- Arterioso.
- Capillare.
- Venoso.
Tipi di angiografia a seconda degli scopi diagnostici
A seconda della malattia e degli scopi e obiettivi prefissati durante la diagnosi, l’angiografia può essere classificata in:
- Angiografia selettiva cerebrale - angiografica. Per generale e selettivo, subito dopo l'invasione composto organico iodio, vengono eseguiti diversi angiogrammi che mostrano le fasi capillare, arteriosa e venosa del flusso sanguigno. Per l'angiografia cerebrale selettiva vengono utilizzate sia l'angiografia indiretta che quella diretta (carotidea e vertebrale). Il tipo di esame più comune è quello carotideo, in cui viene iniettato un mezzo di contrasto radiopaco nell'arteria carotide. Durante un esame vertebrale, viene iniettato iodio arteria vertebrale. La diagnosi indiretta prevede l'iniezione del mezzo di contrasto attraverso un catetere nel grandi vasi, ad esempio, sulla coscia.
- Arteriografia: consente di diagnosticare il blocco o il restringimento del lume nell'arteria, disturbi nel flusso sanguigno e neoplasie vicino ai vasi sanguigni esaminati.
- Linfografia: studia la condizione sistema linfatico. Lo studio è richiesto in oncologia per la diagnostica. tumore maligno ovaie e utero. La procedura è necessaria per valutare lo stadio della malattia e l'efficacia della chemioterapia.
- La venografia viene utilizzata con successo per diagnosticare problemi nella circolazione venosa delle estremità. Gli angiogrammi mostrano sia le vene profonde che quelle superficiali, la loro lunghezza e posizione. La ricerca che utilizza questo metodo è efficace in vene varicose vene e vari gradi di trombosi, anche diagnosi di patologie cardiache e insufficienza cardiaca.
- Angiografia cardiaca: utilizzata per studiare le camere e le arterie del muscolo cardiaco, rivela patologie vascolari(blocchi, trombosi, restringimento ed espansione patologici), valuta la pressione nelle camere del cuore e delle arterie, diagnostica la funzione contrattile del miocardio. Questo tipo di studio fornisce un quadro più informativo delle malattie cardiache rispetto alla venografia.
- - metodo angiografico per l'esame vasi oculari e fondo. Utilizzato nella diagnosi del glaucoma, distrofico e processi infiammatori nella retina e nella membrana dell'occhio, retinopatia diabetica. IN questo studio La fluoresceina sodica al 10% viene utilizzata come composizione radiopaca; la somministrazione avviene attraverso una vena del gomito;
Preparazione ed esecuzione dell'angiografia selettiva
Prima di esaminare un paziente mediante angiografia, il medico deve familiarizzare con i risultati del test ( prove generali urina e sangue, biochimica), condotta controllo medico, ottieni risposte chiare alle seguenti domande:
- Ci sono allergie a .
- Malattie infettive croniche e pregresse.
- Quale medicinali applicata al momento dello studio.
- Se la paziente è una donna, assicurarsi che non vi sia una gravidanza.
È importante! Qualche tempo (il medico lo determinerà esattamente) prima della procedura di angiografia, dovrai modificare la tua dieta ed eventualmente interrompere alcuni dei farmaci che stai assumendo. Ciò è necessario per ridurre al minimo gli errori nei risultati dello studio.
In anestesia locale viene inserito un catetere con mezzo di contrasto. A volte, prima o durante la procedura, se indicato, viene somministrato un sedativo per aiutare il corpo a rilassarsi. La procedura in sé è praticamente indolore. Tuttavia si può avvertire una sensazione di qualche fastidio durante l'inserimento del catetere e una sensazione di nausea quando viene somministrato il mezzo di contrasto radiografico. 
L'esame può durare da 10 minuti a diverse ore, tutto dipende dalla portata dello studio. Dopo l'angiografia, il medico le suggerirà di rimanere in ospedale per qualche tempo per monitorare le sue condizioni, riducendo così il rischio di possibili complicanze.
È importante! Informazioni accurate sull'eventuale allergia del paziente ai mezzi di contrasto a raggi X aiuteranno anche a ridurre il rischio di complicanze farmaci, frutti di mare.
Al momento della dimissione, il medico:
- scriverà raccomandazioni per la cura e il trattamento del sito di inserimento del catetere;
- consiglierà di bere molta acqua per eliminare l'agente di contrasto dall'organismo;
- scrive le istruzioni per l'assunzione dei farmaci;
- noterà la necessità di ridurre attività fisica entro 24 ore dalla procedura.
Anche se l'angiografia è passata senza conseguenze visibili, il paziente deve prestare attenzione alla sua salute e, se compare uno dei sintomi, consultare immediatamente un medico:
- aumento della temperatura;
- dolore, gonfiore o secrezione nel sito di inserimento del catetere;
- cambiamenti nel funzionamento del tratto gastrointestinale;
- dolore al petto o all'organo esaminato;
- intorpidimento o pallore delle mani e dei piedi;
- respiro affannoso;
- debolezza dei muscoli facciali, problemi con la parola o la vista.
Letteratura: 1. “Neurologia” Marco Mumenthaler, Heinrich Mattle; traduzione dal tedesco, ed. O.S. Levina; 2a edizione; Mosca, ed. "MEDpress-informare", 2009; 2. "Angiografia a sottrazione digitale". Gonchar A. A. (15° ospedale di Minsk), Gonchar I. A. (Istituto di ricerca di neurologia, neurochirurgia e fisioterapia della Repubblica di Bielorussia); L'articolo è stato pubblicato sulla rivista "News" diagnostica radiologica" 1998 - 4: 34-37.
Il neurochirurgo portoghese Egas Moniz eseguì la prima angiografia nel 1927 arterie carotidi ed è riconosciuto come il fondatore del metodo dell'angiografia cerebrale. Un angiogramma serve nella maggior parte dei casi per di più caratteristiche precise e verifica processi patologici identificato mediante TC (tomografia computerizzata), MRI (risonanza magnetica) o esame ecografico dei vasi cerebrali.
Indicazioni. Le indicazioni più comuni per l’angiografia cerebrale (CA) includono:
1. conferma o esclusione di occlusioni e stenosi delle parti extra e intracraniche delle arterie cerebrali:
2. conferma o esclusione della trombosi delle vene e dei seni;
3. conferma o esclusione di aneurismi ed emorragie subaracnoidee;
4. conferma o esclusione di arteriopatie specifiche, quali dissezione, displasia fibromuscolare, irregolarità di calibro e aneurismi micotici nell'arterite;
5. determinare le caratteristiche della vascolarizzazione del tumore;
6. ottenere ulteriori informazioni per l'esecuzione di interventi endovascolari sotto controllo radiologico per il trattamento di aneurismi, malformazioni artero-venose e fistole, stenosi o vasospasmi, nonché trombolisi intraarteriosa e retrazione meccanica del trombo.
Metodologia. Il catetere viene inserito nell'arteria femorale. Quindi, utilizzando una guida metallica, viene fatto passare nel tronco brachiocefalico, nella carotide comune sinistra o arteria succlavia, dopo di che viene somministrato un mezzo di contrasto. Cateteri sottili per un esame più selettivo possono essere inseriti nei rami delle grandi arterie cerebrali. L'immagine è ottenuta utilizzando la tecnologia digitale (angiografia a sottrazione [digitale] digitale - DSA). Il vantaggio di questo metodo è che i risultati dello studio angiografico possono essere integrati con i dati dei metodi di imaging - TC e MRI, il che rende l'intervento stereotassico più semplice e. più sicuro.
Metodo DSA si basa sulla somministrazione endovenosa o intraarteriosa di piccole dosi di mezzo di contrasto e sul miglioramento dell'immagine del cuore e dei vasi sanguigni contrastati grazie all'elaborazione computerizzata e alla sottrazione (esclusione) di immagini senza contrasto di oggetti che non hanno valore diagnostico - il scheletro, tessuti molli (Schema). L'elevata risoluzione delle immagini ottenute con questo metodo consente l'utilizzo di dosi più piccole di agenti di radiocontrasto, o l'iniezione di contrasto in un luogo lontano dall'oggetto di interesse.
Uno svantaggio significativo del DSA è la sua risoluzione inferiore, la produzione di un'immagine che non corrisponde alle dimensioni reali e la mancanza di connessione tra i cambiamenti rilevati e i punti di riferimento anatomici. Il primo di essi è dovuto alla progettazione dell'apparecchiatura: nonostante le impostazioni più avanzate, la risoluzione della DSA raggiunge solo 2 paia di linee per 1 mm, mentre l'angiografia standard raggiunge 5 paia di linee per 1 mm. Altre carenze possono essere eliminate. La relazione tra l'immagine risultante e i punti di riferimento anatomici può essere ottenuta registrando due immagini su pellicola: la "maschera" e il "riempimento". Per determinare le dimensioni reali è sufficiente conoscere il diametro esterno reale del catetere, che può fungere da standard per le misurazioni radiografiche. Tuttavia, ampia applicazione Il DSA nello studio dei vasi della testa e del collo si spiega con la possibilità di ottenerlo Alta qualità immagini a concentrazione minima mezzo di contrasto (2-3%) nei vasi, mentre per eseguire l'angiografia standard il contenuto di mezzo di contrasto nel sangue dell'arteria studiata deve essere almeno del 40-50%.
Complicazioni. Le indicazioni per l'angiografia devono essere determinate in modo molto rigoroso a causa delle possibili, sebbene rare, complicanze. L’angiografia è un metodo di ricerca invasivo e piuttosto costoso. Sono possibili sanguinamento e dissezione della parete vascolare nel sito di iniezione; il catetere inserito può distruggerlo placche aterosclerotiche, che porta ad ictus dovuti ad embolie arterio-arteriose; Il vasospasmo locale può svilupparsi a causa della presenza di un catetere nel vaso. Inoltre, c'è un pericolo effetto collaterale mezzi di contrasto, ad es. crisi epilettiche, insufficienza renale O shock anafilattico. In assenza di arteriosclerosi, le complicanze con l'angiografia si osservano meno frequentemente.