Insufficienza cardiaca polmonare. Insufficienza polmonare Cause di insufficienza polmonare acuta

IN l'anno scorso Cominciarono ad essere utilizzati i termini o abbreviazioni inglesi ALI e ARDS (sindrome da distress respiratorio acuto = sindrome da distress respiratorio acuto = ARDS).

L'insufficienza polmonare è definita come disturbo acuto ossigenazione con presenza di bilateralità infiltrazione polmonare su una radiografia degli organi Petto quando si esclude l’insufficienza ventricolare sinistra.

A seconda della gravità dell'insufficienza polmonare acuta, ci sono lievi, moderati e sindrome grave acuto problema respiratorio(ARDS), con la differenza che risiede principalmente nella gravità della compromissione dell’ossigenazione.

L'ARDS si esprime in una reazione infiammatoria polmonare acuta, generalizzata e diffusa (multifattoriale), che porta al danno endoteliale con conseguente compromissione della permeabilità vascolare, mentre si sviluppa edema polmonare non cardiogeno e il contenuto di acqua polmonare extravascolare aumenta significativamente. L'atelettasia e gli infiltrati infiammatori contribuiscono ad una diminuzione della superficie di scambio gassoso. Successivamente, un aumento dello shunt polmonare destro-sinistro (come risultato della vasocostrizione polmonare indotta dall'ipossia = effetto Eulero-Lillestrand) porta ad un'ulteriore interruzione dello scambio gassoso e allo sviluppo dell'ipossia. Come risultato della vasocostrizione polmonare, si sviluppa ipertensione polmonare con conseguente tensione sul ventricolo destro. I cambiamenti nei polmoni (peso elevato, perdita di tensioattivo, infiltrati infiammatori, atelettasia) contribuiscono a ridurre la compliance tessuto polmonare, che a sua volta spesso necessita di strategie di ventilazione più “aggressive”.

Tuttavia, la ventilazione meccanica aumenta il rischio di danno polmonare associato alla ventilazione (VALI = danno polmonare associato al ventilatore dovuto a “barotrauma e trauma volumetrico”) a causa della differenza di pressione e di carico di volume sugli alveoli che collassano e si riaprono durante l’espirazione. Man mano che la risposta infiammatoria si sviluppa incontrollata, si verifica una riorganizzazione fibrotica del parenchima polmonare. A livello regionale cambiamenti fisiopatologici possono variare significativamente in gravità.

Cause di insufficienza polmonare acuta

Le cause o i fattori provocatori dell'insufficienza polmonare acuta possono essere:

• Polmonite
• (Poli-)traumi (ad es. dovuti a contusione toracica/contusione polmonare)
• Sepsi/sindrome da risposta infiammatoria sistemica
• Aspirazione (anche, ad esempio, in caso di annegamento incompleto)
• Embolia polmonare
• Sostanze chimiche
• Danno da inalazione
• Peritonite
• Pancreatite
• Brucia la malattia
• Dispositivo cuore-polmone
• Trasfusione
• Coagulazione intravascolare disseminata
• Insufficienza epatica/renale
• Intossicazione/droghe
• Preeclampsia/eclampsia.

Sintomi e segni di insufficienza polmonare acuta

• Grave mancanza di respiro e tachipnea
• Possibile ipotensione e tachicardia
• Febbre con infezione concomitante o precipitante
• Auscultazione: respiro sibilante bilaterale, suoni respiratori talvolta indeboliti.

Diagnosi di insufficienza polmonare acuta

Sono necessarie le seguenti misure diagnostiche:

• Dati di laboratorio: sangue, proteina C-reattiva, elettroliti, parametri di funzionalità renale, parametri di coagulazione del sangue, se si sospetta pancreatite, livelli di amilasi e lipasi, esami del sangue e delle urine se indicati
• Emogasanalisi per valutare lo stato di ossigenazione:
• Radiografia o TAC degli organi del torace che rivelano infiltrati bilaterali (a seconda del grado, oscuramento diffuso o continuo, il versamento è solitamente assente)
• Ecocardiografia per valutare la funzione di pompaggio e le valvole cardiache
• Se indicato, è possibile utilizzare altre modalità di imaging per localizzare la lesione in caso di infezione/sepsi non chiara o complicanze postoperatorie.

Trattamento dell'insufficienza polmonare acuta

Non esiste una terapia specifica per l’ARDS! La base del trattamento per l'ARDS è l'eliminazione della causa, in particolare, un'adeguata terapia antibiotica per la polmonite e la sanificazione della lesione per la sepsi.

È necessario garantire un'ossigenazione sufficiente: Segni clinici Sono indicati l'atrofia muscolare (tachipnea con ipoventilazione, respiro superficiale frequente), l'intubazione precoce e la ventilazione meccanica controllata. L'obiettivo di questa terapia è garantire un sufficiente scambio di gas e ridurre l'aumento del lavoro respiratorio senza causare danni ai polmoni e al corpo nel suo insieme a causa della ventilazione meccanica.

L'apporto di ossigeno nell'ARDS è influenzato dai seguenti fattori: atelettasia/disselezionata, broncocostrizione, edema, shunt intrapolmonari, spostamento della curva di saturazione di ossigeno dell'emoglobina dovuto ad acidosi o alcalosi, anemia, gittata e tono cardiaci vasi periferici. L'obiettivo è una saturazione del 90%. sangue arterioso ossigeno e, oltre alla tensione dell'ossigeno nel sangue arterioso, anche la concentrazione di emoglobina e la gittata cardiaca sono componenti importanti dell'apporto di ossigeno.

Il parametro F i O 2 dovrebbe essere impostato in modo sufficiente, ma il più basso possibile.

In caso di problemi di ossigenazione che non possono essere controllati con altri metodi, si dovrebbe prendere in considerazione il supporto extracorporeo della funzione polmonare (ECLA = supporto polmonare extracorporeo; iLA = supporto polmonare interventistico; ECMO = ossigenazione extracorporea della membrana).

Il dolore, la paura e l'ansia sono controllati mediante un'adeguata analgosedazione ed è meglio promuovere la respirazione spontanea quando possibile.
Lo scopo della terapia volumetrica è, da un lato, mantenere una sufficiente perfusione degli organi e, dall'altro, prevenire l'ipervolemia, che può diventare evidente con un (ulteriore) aumento del precarico cardiaco e un aumento dell'edema polmonare.

La terapia volumetrica restrittiva, all’insegna del motto “Mantenere i polmoni asciutti ma non ipovolemici”, presenta vantaggi in termini di ossigenazione e durata della terapia intensiva, ma non presenta alcun beneficio significativo in termini di sopravvivenza.

La gravità nei pazienti con ARDS in posizione supina provoca un significativo accumulo di liquidi nelle aree dipendenti dei polmoni e nell'atelettasia, quindi la terapia di inversione posizionale può aiutare a riaprire aree non ventilate, reclutarle per lo scambio di gas e quindi migliorare l'ossigenazione. Vengono utilizzate e discusse le posizioni prona a 180° e 135°. Le differenze risiedono nella durata e nella frequenza delle manovre posizionali (con sufficiente stabilità emodinamica e tolleranza polmonare 8-12 ore al giorno → monitoraggio emodinamico continuo e monitoraggio periodico dei gas nel sangue per confermare l'effetto o il rilevamento possibili complicazioni). Non è stato ancora dimostrato un chiaro beneficio in termini di sopravvivenza per la posizione supina o a 135°, pertanto la decisione di posizionare il paziente in posizione prona deve essere presa su base individuale con una valutazione dei potenziali rischi e problemi.

I rischi e i problemi della terapia posizionale includono:

• Spostamento di tubi, cateteri e drenaggi
• Danni dovuti a cambiamenti di posizione (compressione, gonfiore del viso)
• Cambiamenti emodinamici (ipotensione, tachicardia)
• La necessità di regolare le impostazioni del ventilatore a causa di cambiamenti, ad esempio, nei rapporti di pressione polmonare o nella compliance del tessuto polmonare
• Sedazione sufficiente del paziente per ridurre lo stress
• Talvolta vi sono evidenti limitazioni alle possibilità della terapia posizionale nei pazienti in sovrappeso, feriti o dopo un intervento chirurgico.

Attualmente non esiste una terapia farmacologica che porti ad un miglioramento significativo della sopravvivenza. Tra le altre possibilità, vengono studiati gli effetti di prostaglandine, corticosteroidi, tensioattivi, prostaciclina, N-acetilcisteina e NO.

Previsione

Il rischio di morte dipende dalla gravità (ARDS lieve 27%, ARDS moderata 32%, ARDS grave 45%). Il fattore determinante per la prognosi non è tanto la gravità dell'ipossiemia, ma il danno secondario agli organi, causa della sindrome e malattie concomitanti.

Oltre alle conseguenze organiche a lungo termine (ad esempio, disfunzione polmonare), disordini mentali(ad esempio, disturbo da stress post-traumatico), che porta a restrizioni nelle attività quotidiane e ad un deterioramento della qualità della vita.

L'insufficienza cardiopolmonare è principalmente definita come una violazione della funzionalità dei sistemi cardiaco e polmonare. In poche parole, questo è un ristagno nella circolazione polmonare. È responsabile del riempimento del sangue con l'ossigeno. La violazione di questo processo contribuisce al fatto che il ventricolo destro inizia a lavorare a un ritmo aumentato, il che porta ad un ispessimento delle pareti del miocardio.

Forme di manifestazione della malattia

Il miocardio si ispessisce a causa del lavoro intenso e costante. A proposito di in un linguaggio semplice, proprio come durante formazione intensiva l'uomo edifica massa muscolare, anche il cuore lo aumenta a causa del carico di lavoro intenso e costante. Il carico è causato da uno scarso apporto di ossigeno al sangue. Per questo motivo, il cuore inizia automaticamente a lavorare più velocemente per compensare la mancanza di ossigeno ricevuta dal corpo. In realtà, ciò non causa alcuna complicazione separatamente, ma, d'altra parte, può portare a uno sviluppo più rapido di malattie cardiovascolari in età adulta semplicemente perché il cuore si consuma più velocemente a causa del carico costantemente aumentato e troppo intenso lavoro.

Ispessimento delle pareti del miocardio

Ragioni per lo sviluppo della patologia

L'insufficienza cardiaca polmonare in sé non si sviluppa senza una causa significativa. Molto spesso questa non è nemmeno una malattia separata, ma piuttosto una manifestazione di altri problemi più seri.

A volte tali manifestazioni possono assumere una forma acuta e svilupparsi in complicazioni che possono portare alla morte.

I fattori provocatori che possono portare allo scompenso cardiaco polmonare sono generalmente suddivisi in gruppi principali:

Inoltre, l'insufficienza cardiaca polmonare può essere provocata da varie neoplasie, sia maligne che benigne. In questo caso, si verifica un ristagno della circolazione polmonare a causa della compressione arteria polmonare e altri vasi che forniscono sangue ai polmoni. Inoltre, un fenomeno simile può verificarsi a causa del blocco dei vasi sanguigni da parte di vari coaguli di sangue.

Principali manifestazioni

Considerando più in dettaglio i sintomi e il trattamento dell'insufficienza cardiaca polmonare, prima di tutto vale la pena precisare immediatamente che in medicina è consuetudine distinguere le forme acute e croniche dello sviluppo della patologia. Sulla base di ciò, dipenderà direttamente il metodo di trattamento scelto per ciascun caso specifico.

1. Forma acuta di fallimento.
   Questa forma si presenta sempre spontaneamente e si sviluppa in modo abbastanza acuto. I sintomi sono pronunciati, le condizioni del paziente si stanno rapidamente deteriorando. Se una persona del genere non viene consegnata tempestivamente al reparto di terapia intensiva di un ospedale, molto probabilmente ciò finirà con la morte. La morte spesso avviene a causa del tromboembolismo, quando si sviluppa rapidamente shock doloroso, così come un esteso edema polmonare.
   Molto spesso provocano problema simile Potere:
   • il processo infiammatorio colpisce troppo il volume polmonare;
   • trombosi del tronco polmonare. Ciò si verifica molto spesso a causa della formazione di un coagulo di sangue;
   • fallimento della valvola protesica;
   • pneumotorace;
   • rapido deterioramento della condizione in presenza di una diagnosi di “asma bronchiale”;
   • gravi lesioni al torace;
   • interruzioni nel funzionamento della valvola mitrale.

   Questa forma di insufficienza cardiaca polmonare di solito è sufficiente sintomi gravi, il che rende facile la diagnosi di un paziente del genere:

   

   • rapido declino pressione sanguigna ai valori critici. Molto spesso il collasso può avvenire rapidamente;
   • respirazione rapida e superficiale, spesso piuttosto difficile;
   • un aumento delle dimensioni delle vene del collo;
   • la respirazione è prevalentemente complicata durante l'inspirazione;
   • diventando blu pelle. L'azzurro delle estremità e la cianosi sono particolarmente pronunciati;
   • mani e piedi freddi;
   • dolore toracico di varia intensità;
   • sudore appiccicoso sul corpo;
   • difficoltà a respirare fino al soffocamento.

   Se una persona non riceve aiuto in modo tempestivo, può morire rapidamente per edema polmonare o semplicemente per soffocamento. Il primo soccorso in questo caso dovrebbe consistere principalmente nel garantire il normale libero accesso dell'ossigeno ai polmoni. Se necessario, al paziente deve essere praticata la respirazione artificiale fino all'arrivo dell'ambulanza. Questa condizione è particolarmente pericolosa perché si sviluppa quasi sempre all'improvviso. A volte anche senza ragioni visibili(ad esempio, una persona può sperimentare un blocco del tronco polmonare con un coagulo di sangue, la cui presenza la persona non sospetta nemmeno). Ma allo stesso tempo, le condizioni del paziente peggiorano troppo rapidamente e quindi a volte la persona può morire anche prima dell’arrivo dell’ambulanza.

2. Forma cronica.
   Questa forma ha spesso un decorso abbastanza lieve in una fase iniziale di sviluppo. Molto spesso può svilupparsi molto lentamente (per anni una persona può anche non sospettare di avere una malattia del genere, attribuendo i sintomi principali a cambiamenti legati all’età nel corpo o per altre malattie concomitanti). Molto spesso, la sintomatologia principale in questo caso è la manifestazione della causa principale. In poche parole, di solito una persona presta attenzione piuttosto ai sintomi della patologia che hanno portato allo sviluppo di questo problema. Allo stesso tempo, potrebbero non prestare attenzione alla carenza. Spesso presenta i seguenti sintomi:
   • la pelle, in particolare gli arti e il triangolo nasolabiale, acquisiscono una tinta bluastra;
   • forti vertigini;
   • cardiopalmo;
   • stanchezza, debolezza.

   Inoltre, l'intensità dello sviluppo dei sintomi dipende direttamente dallo stadio in cui si trova la malattia. Ad esempio, l’affaticamento e la mancanza di respiro si manifesteranno in modo più acuto nelle fasi successive della malattia cronica.

   Ma allo stesso tempo, nelle fasi successive, a questi sintomi possono aggiungersi anche ulteriori forme di manifestazione. Ciò è dovuto principalmente al fatto che negli organi e nei tessuti del corpo stanno già iniziando a verificarsi processi irreversibili a causa di una grave forma di fallimento. Le principali manifestazioni di questa fase:

   • intensa mancanza di respiro a riposo, mentre in posizione distesa la situazione non fa che peggiorare;
   • dolore nella zona del cuore;
   • durante l'inalazione, grave gonfiore delle vene del collo;
   • tachicardia, pressione sanguigna costantemente bassa;
   • gonfiore che non risponde ai metodi di trattamento;
   • pesantezza nell'ipocondrio destro, malessere nella zona del fegato. In questa fase, potrebbero svilupparsi gravi complicazioni nel funzionamento del cervello. Anche la funzionalità renale è compromessa, il che molto spesso porta alla completa cessazione della produzione di urina.

La terapia più efficace

Se viene diagnosticata un’insufficienza cardiopolmonare, il trattamento deve essere iniziato il più rapidamente possibile. Quanto prima si inizia la terapia principale, tanto maggiori sono le probabilità che dopo il suo completamento favorevole non venga rilevato alcun processo irreversibile già avvenuto nel corpo del paziente.

Atropina

Inoltre, se stiamo parlando di forma acuta sviluppo della malattia, la sopravvivenza del paziente dipenderà dall’inizio tempestivo della terapia. In questo caso, la differenza tra le due forme risiederà principalmente nel fatto che quando fase acutaè necessario innanzitutto ripristinare il normale apporto di ossigeno, mentre forma cronicaè necessario iniziare trattamento complesso la malattia che ha causato la carenza. Nella forma acuta, sarà necessario trattare anche la causa principale, ma tale terapia viene prescritta in seguito, quando non c'è più timore per la vita del paziente.

Nella forma acuta di carenza, il trattamento consiste nelle seguenti azioni di base:

• somministrazione di farmaci trombolitici. Sono particolarmente efficaci se l'insufficienza è dovuta all'ostruzione del tronco polmonare da parte di un trombo;
• papaverina. Aiuta a rilassare le pareti dei vasi sanguigni e quindi a migliorare il flusso sanguigno;
• anticoagulanti. Previene la formazione di coaguli e il ristagno di sangue dovuto alla diluizione;
• atropina. Rilassa i muscoli dei bronchi e quindi facilita la funzione respiratoria.

In caso di forma cronica di carenza, il trattamento dovrebbe essere sempre completo e consistere nei seguenti punti principali:

• trattamento della principale malattia provocante;
• assumere farmaci antinfiammatori;
• fluidificanti del sangue;
• rilassare i muscoli e favorire l'espansione dei bronchi;
• vari farmaci ormonali.

In sintesi, vale la pena ricordare ancora una volta che per migliorare la qualità della vita dei pazienti e garantire una prognosi più favorevole, è molto importante diagnosticare in modo tempestivo questa patologia e iniziare il trattamento il più rapidamente possibile non solo per i sintomi principali, ma anche per la causa principale. Senza eliminare i fattori provocatori, non sarà possibile ottenere risultati di alta qualità e duraturi. Quanto prima si inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di sbarazzarsi della malattia e più lunga può essere la vita dei pazienti affetti da questa patologia.

Ma anche se la terapia dava risultati positivi, allora in ogni caso sarà necessario sottoporsi a controlli periodici, nonché applicare una terapia di mantenimento.

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- il risultato di una violazione dello scambio di gas nel sistema polmonare. È abbastanza complicato e malattia spiacevole, che ha un'intera gamma sintomi spiacevoli e complicazioni.

La manifestazione principale è la carenza di ossigeno organi interni, che si verifica a causa del fatto che il corpo non riceve abbastanza ossigeno e il livello di anidride carbonica nel sangue aumenta costantemente.

La malattia non dipende dall’età e può colpire qualsiasi fascia di età.

Caratteristiche del decorso della malattia

Le caratteristiche principali della malattia dipendono principalmente direttamente dai fattori che l'hanno provocata, nonché dalla presenza di ulteriori malattie nella persona. Inoltre, il meccanismo di sviluppo e terapia della malattia dipenderà dal tipo e dal grado della malattia.

In ogni caso, prima è molto importante identificare la causa principale della malattia. Senza questo, anche la terapia più costosa e di alta qualità non porterà il risultato desiderato, poiché aiuterà solo ad eliminare i sintomi principali, ma il problema stesso non scomparirà. In futuro si svilupperà ancora e ancora, poiché la causa principale non è stata eliminata.

Tipi di malattie e stadi

La malattia può essere suddivisa in categorie a seconda dei principali fattori di classificazione. Le seguenti classificazioni vengono spesso utilizzate per comodità:

1. Secondo la velocità di sviluppo:
   • cronico. In questo caso, la morte è un evento molto raro. La malattia progredisce lentamente e quindi può essere facilmente identificata e risolta trattamento necessario per eliminare i sintomi. Inoltre, il corpo ha il tempo di adattarsi e ristrutturarsi per garantire la normale composizione dei gas nel sangue in altri modi;
   • speziato. È pericoloso perché i sintomi possono aumentare in soli 2 minuti. Ciò è molto pericoloso per la vita del paziente e pertanto è necessario trasportare il paziente in terapia intensiva il più rapidamente possibile.
2. Secondo il meccanismo di manifestazione:
   • ipossiemico. Una forte diminuzione del livello di ossigeno nel sangue del paziente;
   • ipercapnico. Aumento della concentrazione anidride carbonica nel sangue.

   La forma ipercapnica è facilmente eliminabile con l'ossigenoterapia, ma la forma ipossiemica è meno facilmente curabile.

3. Per fasi di sviluppo:
   1° grado. Il paziente avverte mancanza di respiro solo quando attività fisica. Inizialmente con intenso, poi con moderato.
   2° grado. La mancanza di respiro può verificarsi anche con il minimo sforzo fisico.
   3° grado. La mancanza di respiro si verifica anche in uno stato di completo riposo del corpo.

Cause

Questa malattia non si manifesta da sola negli esseri umani. Si forma principalmente come complicazione di qualche malattia. I motivi più comuni includono:

Edema polmonare

• edema polmonare. Tutti i sistemi del corpo sono interconnessi e quindi hanno un'influenza significativa l'uno sull'altro. L'edema polmonare può spesso essere provocato da un'insufficienza cardiaca, che può anche essere giustamente attribuita alle cause profonde dell'insufficienza polmonare;
• pneumotorace;
• ipertensione polmonare o fibrosi;
• asma bronchiale;
• polmonite, ecc.

Ulteriori fattori provocatori includono anche l'obesità. La malattia può essere scatenata anche da vari tumori ai polmoni che comprimono le arterie. Molto spesso, la malattia è provocata da ulteriori patologie sistemi respiratori s del corpo.

Ma non meno spesso, tale malattia si verifica a causa di problemi cardiaci. Sullo sfondo dell'insufficienza cardiaca cronica o acuta, può verificarsi edema polmonare, che successivamente provoca insufficienza polmonare.

Molto spesso, l'insorgenza della malattia può essere causata da malattie gravi. Ma in questo caso vale la pena parlare specificamente di malattie gravi e dei loro stadi. Ad esempio, è improbabile che la polmonite ordinaria provochi una tale malattia. Ma la causa potrebbe essere una grave asma bronchiale o una doppia polmonite.

Se consideriamo le cause non in termini di fattori provocatori, ma specificamente delle caratteristiche del corpo, allora possiamo identificare le seguenti cause della malattia:

• caratteristiche del torace. Scoliosi e perfino accumulo di quantità eccessive di liquido nella cavità pleurica;
• danno alle vie attraverso le quali passa l'aria (gonfiore della laringe, lesioni tracheali);
• centro respiratorio. Possono verificarsi problemi respiratori anche a causa di danni alla parte del cervello che è direttamente responsabile di questo processo;
• interruzione della trasmissione degli impulsi dal sistema nervoso centrale alle fibre muscolari.

Principali sintomi

Prima di tutto, devi capire che i sintomi dell'insufficienza polmonare variano a seconda dello stadio della malattia. Inoltre, i sintomi possono anche dipendere da quale particolare malattia ha provocato lo sviluppo di questa malattia.

Tuttavia, i sintomi più comuni ed evidenti di solito includono:

• mal di testa, soprattutto al mattino;
• insonnia frequente;
• dispnea. L'intensità dipende direttamente dallo stadio in cui si trova la malattia e dalla presenza di ulteriori fattori aggravanti;
• tono della pelle bluastro;
• nausea;
• diminuzione della pressione sanguigna e allo stesso tempo aumento della frequenza cardiaca;
• vari disturbi della memoria, annebbiamento della coscienza;
• la frequenza e la profondità dei respiri cambiano.

Ogni sintomo in determinate situazioni può essere presente in varia misura o completamente assente. Tutto dipende esclusivamente dalle caratteristiche del decorso della malattia, nonché dallo stadio.

In ogni caso, il sintomo principale che dovrebbe costituire motivo per sottoporsi ad un esame sarà la mancanza di respiro. Anche se l'insufficienza polmonare non è confermata, in ogni caso questo è un argomento abbastanza pesante da approvare esame completo. La mancanza di respiro non si verifica mai dal nulla, ma indica la presenza di una malattia abbastanza grave. Quanto prima si inizia il trattamento, tanto più modo semplice possono essere selezionati per ottenere il risultato desiderato.

Caratteristiche della terapia

Per identificare i sintomi e prescrivere un trattamento, è prima necessario confermare la diagnosi. Molto spesso, non dovrebbero esserci particolari difficoltà con questo, poiché la malattia presenta sintomi piuttosto unici. SU fasi iniziali lei non appartiene alla categoria condizioni di emergenza e quindi è possibile diagnosticare correttamente la malattia senza fretta.

Diagnosi della malattia

Questo tipo di malattia può essere inizialmente sospettata in base ai suoi sintomi. L'esame del paziente e l'identificazione dei suoi reclami rappresentano essenzialmente le fasi iniziali della diagnosi.

Successivamente, il medico, assumendo tale diagnosi, prescrive al paziente i seguenti esami:

Spirometria

• Raggi X;
• spirometria;
• composizione acido-base e gassosa del sangue.

Sulla base delle informazioni ricevute, è già possibile parlare con precisione della condizione sistema polmonare, così come il grado di saturazione di ossigeno nel sangue.

Metodi di trattamento

Se l'insufficienza polmonare viene confermata, è necessario iniziare il trattamento il più rapidamente possibile. Se ciò non viene fatto in modo tempestivo, è possibile svilupparlo nelle fasi successive carenza di ossigeno cervello, che può portare a conseguenze irreversibili.

Tutti sanno che una tale malattia può essere curata esclusivamente in ospedale e in qualsiasi fase. Ciò non è nemmeno dovuto alla necessità. cure di emergenza, ma con la necessità di monitorare costantemente la dinamica delle condizioni del paziente per poter, se necessario, adeguare al momento opportuno il trattamento prescelto.

È anche molto importante che la terapia scelta sia completa. Solo se tutti i metodi si completano a vicenda è possibile ottenere il risultato desiderato.

Collegamento al ventilatore

Le misure necessarie solitamente includono:

• trattando la causa principale. Molto spesso, tale patologia può essere provocata da insufficienza cardiaca o malattie del sistema polmonare. In questo caso, prima di tutto, è necessario determinare con precisione questa causa ed eliminarla, altrimenti anche con la maggior parte trattamento efficace i sintomi riappariranno sotto l'influenza di fattori provocatori;
• prescrivere farmaci che aiutano a fluidificare il muco e ne consentono il libero rilascio;
• ossigenoterapia. Molto punto importante durante il trattamento, poiché è grazie a tale terapia che viene mantenuto il normale livello di ossigeno nel sangue, non è consentita la carenza di ossigeno;
• collegamento ad un ventilatore. Necessario per i pazienti con gradi 2 e 3 della malattia;
• intubazione. Condotto come aiuto di emergenza nei casi in cui non vi è alcuna dinamica positiva nelle condizioni del paziente e vi è un alto rischio di soffocamento;
• massaggio allo sterno. Garantisce la normale pervietà bronchiale.

Pertanto, è immediatamente chiaro che singolarmente tali misure non porteranno al pieno risultato desiderato nella lotta contro la malattia. È possibile sconfiggere la malattia solo se queste misure vengono applicate in combinazione tra loro e mirano a risolvere un problema generale, ma parallelamente a questo vari piccoli problemi. Solo insieme possono portare a una dinamica favorevole delle condizioni del paziente.

Prognosi per il paziente

Se il trattamento viene iniziato tempestivamente, la prognosi per il paziente sarà abbastanza favorevole. Naturalmente, secondo le statistiche questa malattia generalmente può abbreviare la vita dei pazienti, ma allo stesso tempo, molto spesso, la terapia di mantenimento aiuta a risolvere quasi completamente il problema. È importante prestare attenzione ulteriori sintomi per iniziare a trattare la causa sottostante.

In assenza di qualificati cure mediche un paziente con questa diagnosi non può vivere più di un anno. Se c'è una qualità terapia farmacologica questo periodo aumenta notevolmente, ma in alcuni casi può essere necessaria una terapia di mantenimento costante per normalizzare gli scambi gassosi nel sangue. Altrimenti, può facilmente svilupparsi una carenza di ossigeno.

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L'insufficienza polmonare è un fenomeno patologico in cui lo scambio di gas nei polmoni è compromesso. La causa di questo fenomeno può essere malattie acute e croniche, lesioni, malattie del sistema cardiaco e patologie oncologiche. Quando il paziente avverte debolezza, mancanza di respiro e altri sintomi di disturbi dello scambio di gas.

Cause

L'insufficienza polmonare è una condizione che si sviluppa a causa di acute e malattie croniche respiratorio e altri organi. Sviluppo condizione patologica può essere causato dai seguenti motivi:

• Cattiva circolazione del sangue nel cervello.
• Lesioni cerebrali, che portano alla rottura del centro respiratorio.
• Malattie di natura infettiva e neurologica, in cui il processo di trasmissione degli impulsi ai muscoli responsabili del processo respiratorio viene interrotto.
• Curvature spinali – scoliosi e cifosi.
• Pneumotorace.
• Corpi estranei negli organi respiratori inferiori.
• Bronchite cronica.
• Peso in eccesso.
• Infiammazione dei polmoni, accompagnata da edema e accumulo di liquido nella zona pleurica.

Anche le malattie in cui si verifica una crescita patologica portano all'insufficienza respiratoria. tessuto connettivo nei polmoni.

L'insufficienza polmonare può essere causata anche da tumori di vario tipo. Se avverti mancanza di respiro, debolezza e malessere, dovresti consultare immediatamente un medico.

Quadro clinico

La malattia si manifesta sintomi caratteristici, che include:

• Polso rapido.
• Grave mancanza di respiro.
• Colorazione bluastra della pelle. Soprattutto il triangolo nasolabiale e gli arti.
• Pressione sanguigna persistentemente ridotta.
• Coinvolgimento di ulteriori muscoli nel processo respiratorio.
• Disturbi del sonno, forte sudorazione.
• Mal di testa frequenti.
• Memoria compromessa e deterioramento della concentrazione.
• Nausea.

Nell’insufficienza polmonare acuta, una persona può perdere conoscenza. Se non gli viene fornito aiuto in modo tempestivo, cade in uno stato comatoso..

Varietà

L'insufficienza polmonare è classificata secondo diversi criteri. Secondo il meccanismo di progressione può essere ipossiemico e ipercapnico.

Nella forma ipossiemica della malattia, il contenuto di ossigeno nel sangue è ridotto. È difficile normalizzare la pressione sanguigna anche con l’ossigenoterapia. Questa forma è tipica delle malattie degli organi respiratori.

Nella forma ipercapnica della malattia, l'anidride carbonica in eccesso si accumula nel sangue. Anche in questo caso c'è carenza di ossigeno, ma può essere facilmente corretta con l'ossigenoterapia. La forma ipercapnica si sviluppa spesso con debolezza dei muscoli degli organi respiratori, obesità e broncopneumopatia cronica ostruttiva.

La malattia è divisa in due gruppi separati, a seconda della velocità di progressione della malattia:

1. Il fallimento acuto si sviluppa rapidamente. I sintomi possono comparire entro pochi minuti o ore. Esiste una minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita umana. Il paziente ha bisogno di una terapia intensiva. Il trattamento viene effettuato solo in condizioni di terapia intensiva.
2. Cronico insufficienza polmonare si sviluppa lentamente. Può progredire nel corso di diversi anni. A causa del graduale sviluppo della malattia nel corpo umano, vengono attivate capacità compensative, grazie alle quali è possibile mantenere una composizione stabile del gas nel sangue. La forma cronica è raramente fatale ed è più curabile.

Prima di trattare l’insufficienza polmonare, i medici ne considerano la fisiopatologia processo patologico e sulla base di ciò viene prescritta la terapia necessaria.

L'insufficienza polmonare può essere di grado 1-3. Nel terzo grado della malattia, la saturazione di ossigeno nel sangue è solo del 75%. Ciò può ridurre significativamente la pressione sanguigna.

Funzionalità diagnostiche

È importante diagnosticare tempestivamente l'insufficienza polmonare e sottoporsi al trattamento necessario.. La diagnosi delle violazioni viene effettuata secondo il seguente piano:

• Intervistano il paziente, scoprendo cosa lo disturba e quanto tempo fa è stata notata la condizione patologica.
• Effettuano un sopralluogo. Ascoltare organi respiratori utilizzando uno stetoscopio.
• Viene valutata la composizione dei gas nel sangue.
• Valutare l'equilibrio acido-base del sangue.
• Viene eseguita la spirometria.
• Sono prescritte una radiografia e, se indicato, una tomografia computerizzata.

Sulla base dei dati ottenuti durante l'esame, si può giudicare lo stato del sistema respiratorio nel suo insieme. L'esame rivela anche il grado di saturazione di ossigeno nel sangue.

Se, dopo l'esame, il medico consiglia il ricovero in ospedale, non bisogna rifiutarlo.

Trattamento

Il trattamento dell'insufficienza polmonare deve essere effettuato in ambito ospedaliero. I medici monitorano costantemente le condizioni del paziente e, se necessario, forniscono rapidamente assistenza.

La terapia deve essere globale, solo in questo caso sarà possibile raggiungere rapidamente una dinamica positiva. Il regime di trattamento comprende le seguenti attività:

• Per cominciare, viene identificata ed eliminata la malattia di base che ha portato all'interruzione dello scambio di gas nel sangue.
• Si effettua l'ossigenoterapia. Tale trattamento è essenziale per mantenere una composizione ottimale dei gas nel sangue.
• Se necessario si esegue il drenaggio posturale.
• Il paziente è prescritto massoterapia sterno. Con l'aiuto del massaggio vibrante, la pervietà dell'albero bronchiale viene normalizzata.
• Vengono prescritti mucolitici ed espettoranti. La preferenza è data ad Ambroxol, Lazolvan e Ambrobene. Possono essere prescritti sciroppi alle erbe.
• Dal secondo grado di insufficienza respiratoria viene prescritta la ventilazione artificiale.

Se, nonostante tutto il trattamento, non si osserva alcuna dinamica positiva e c'è il rischio di soffocamento del paziente, è indicata l'intubazione tracheale.

Possibili complicazioni

Se insufficienza respiratoria osservato per lungo tempo, sono possibili le seguenti complicazioni:

• Carenza cronica di ossigeno, con tutte le conseguenze che ne derivano.
• Può unirsi più tardi infezione batterica.
• Interruzioni della respirazione, seguite da ricovero nel reparto di terapia intensiva.

A causa di disturbi nello scambio di gas, possono verificarsi casi che portano alla polmonite.

I bambini soffrono particolarmente per la violazione dello scambio di gas nei polmoni. Le loro condizioni peggiorano rapidamente, il triangolo nasolabiale diventa blu e può svilupparsi soffocamento.

Trattamento delle complicanze

Se il paziente è sdraiato e non si alza per molto tempo, si verifica un'infezione batterica. In questo caso, il regime di trattamento comprende:

• Broncodilatatori.
• Antibiotici vasta gamma Azioni.
• Glucocorticosteroidi se l'insufficienza respiratoria è causata da broncospasmo.
• Terapia antivirale.

La stanza in cui giace il paziente deve avere aria fresca e umidificata. Durante la stagione calda, la finestra dovrebbe essere sempre aperta. Durante i periodi freddi la stanza viene ventilata 4-5 volte al giorno, mentre il paziente viene coperto o portato del tutto fuori dalla stanza.

Prevenzione delle malattie

I disturbi nello scambio di gas non si verificano così; si sviluppano come conseguenza varie malattie di natura infettiva e infiammatoria. Per evitare spiacevoli complicazioni, le malattie dovrebbero essere trattate tempestivamente, immagine sana vita e indurirsi.

Per polmonite, bronchite e altre malattie degli arti inferiori vie respiratorie tutto dovrebbe essere preso farmaci prescritto da un medico. Dopo una malattia, è necessario consultare un pneumologo per sei mesi per notare tempestivamente lo sviluppo di complicanze.

La prognosi per i disturbi dello scambio di gas è buona solo se l'assistenza viene fornita in modo tempestivo. Il paziente deve essere sottoposto a ventilazione artificiale.

L'insufficienza cardiopolmonare è un disturbo in cui il funzionamento dei sistemi cardiovascolare e respiratorio viene interrotto. La causa di questo fenomeno è l'ipertensione, che appare nella circolazione polmonare. Provoca il reflusso del sangue nell'arteria polmonare, motivo per cui nel tempo si sviluppa l'ipertrofia del miocardio.

L'insufficienza polmonare si sviluppa molto spesso sullo sfondo di miocardite e difetti cardiaci. La sua causa è la ridotta circolazione sanguigna nei vasi polmonari, che provoca aumento della pressione, ristagno, ecc. Di conseguenza, il sangue è meno saturo di ossigeno, il che porta a ulteriori problemi.

Nella sua forma cronica, questa malattia si sviluppa spesso come insufficienza cardiaca polmonare. Innanzitutto si verifica una patologia del sistema respiratorio, alla quale si aggiungono infine anomalie cardiache. Si tratta di " cuore polmonare", una deviazione che si verifica nei pazienti affetti da malattie polmonari croniche.

Le deviazioni nel funzionamento del cuore possono causare lo sviluppo delle seguenti patologie:

1. Ipossia. La malattia può influenzare vari organi, provocato da un ridotto livello di ossigeno nel sangue.
2. Il verificarsi di congestione nei polmoni. Ciò porta all’incapacità del paziente di utilizzare l’intero volume dell’organo per respirare.
3. Il verificarsi di insufficienza cardiaca sullo sfondo della congestione polmonare.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

L'insufficienza cardiopolmonare in forma acuta può avere una natura diversa del suo sviluppo. Da parte dei polmoni, la causa è uno dei seguenti fattori:

• asma cronica durante l'esacerbazione;
• polmonite;
• trombosi dell'arteria polmonare e conseguenti spasmi;
• precedente infortunio ricevuto nella zona del torace;
• congestione che si forma quando si accumulano liquidi o aria nel torace.

La patologia può anche essere causata da una serie di malattie cardiovascolari:

• sviluppo di un tumore nel mediastino;
• sviluppo di vasculite;
• aneurismi che comprimono il cuore.

Inoltre, il motivo di questa malattia Potrebbe anche esserci patologia dei bronchi:

• polmonite trattata in modo improprio;
• bronchite di natura asmatica;
• infezioni croniche, inclusa la tubercolosi;
• enfisema polmonare.

Caratteristiche principali

Già acceso fasi iniziali lo sviluppo di questa malattia avviene abbastanza segni evidenti. Molto spesso, i pazienti lamentano i seguenti sintomi di insufficienza cardiopolmonare:

1. Mancanza di respiro anche con un leggero sforzo. Si verifica nelle prime fasi della malattia. La maggior parte dei pazienti lamenta di non riuscire a respirare completamente e compie sforzi significativi per farlo. Sono possibili attacchi di tosse cardiaca.
2. La fase successiva sono le labbra blu o la cianosi. La ragione di ciò è una quantità insufficiente di ossigeno nel sangue arterioso.
3. Successivamente compaiono i sintomi di una reazione compensatoria. La mancanza di ossigeno fa sì che il corpo inizi ad aumentare la produzione di globuli rossi. Per questo motivo, gli esami del sangue dei pazienti affetti da questa malattia mostrano un aumento di questo indicatore, così come dell'emoglobina.
4. Si sviluppa ascite. Questa patologia è caratterizzata dall'accumulo di liquido nella zona peritoneale. La sua presenza indica la negligenza delle condizioni del paziente.
5. Nella zona dell'ipocondrio destro si possono avvertire dolore e pesantezza, il che indica la presenza di malfunzionamenti nel funzionamento dell'organo.
6. Ipotensione. Si manifesta all'improvviso, accompagnato da attacchi di emicrania, debolezza e vertigini.

I sintomi sopra descritti non indicano necessariamente lo sviluppo di questa patologia. A volte la ragione risiede in una malattia completamente diversa. Anche medico esperto A esame iniziale il paziente può essere confuso insufficienza cardiopolmonare con segni asma bronchiale o una serie di malattie cardiache. Pertanto, per una diagnosi più accurata, è necessario condurre una serie di studi sull'hardware.

Funzionalità diagnostiche

Se si sviluppa questa malattia, il paziente deve essere osservato da due specialisti: un cardiologo e uno pneumologo. Fare una diagnosi inizia con la raccolta di una storia dettagliata, quando il paziente parla dei suoi reclami, della presenza cattive abitudini, malattie pregresse, condizioni di lavoro e stile di vita, ecc.

La fase successiva è ascoltare il cuore, determinarne i confini utilizzando le percussioni e misurare la pressione. Con l'ipertrofia ventricolare destra, vengono rilevati toni ovattati, accompagnati da un aumento della pressione polmonare, forte battito cardiaco e riduzione della pressione sanguigna. Se si osserva congestione nei polmoni, sullo sfondo possono apparire segni di ipertensione arteriosa.

Successivamente viene assegnato diagnostica strumentale, il cui scopo è definizione precisa natura della patologia:

1. Radiografia dello sterno. Ti permette di determinare possibili patologie tessuto polmonare quando il mediastino cresce a destra.
2. Ecocardiografia. Uno dei principali metodi diagnostici mediante i quali vengono determinate le deviazioni funzionali nel funzionamento dell'apparato valvolare. Inoltre, durante lo studio, lo specialista può identificare i cambiamenti nella gittata cardiaca e valutare la correttezza delle contrazioni miocardiche.
3. CT. Questa procedura utilizzato per lo studio approfondito di quelle aree dei polmoni e del cuore che hanno subito cambiamenti.
4. Angiografia. Necessario per visualizzare il lume della nave, la sua forma, identificare i coaguli di sangue e vari cambiamenti aterosclerotici.
5. Elettrocardiografia. Consente di determinare la conduttività e l'eccitabilità dell'organo. In questo modo vengono identificate aree di ipertrofia del muscolo cardiaco, disturbi del ritmo e focolai ischemici. In caso di dubbi, gli specialisti conducono inoltre ricerche utilizzando l'apparato Holter.
6. Cateterizzazione con manometro. Necessario per determinare la pressione in ingresso grandi vasi e cavità del cuore. La procedura è molto importante nel trattamento della trombosi, poiché in questo modo vengono introdotti nei vasi agenti che aiutano a rompere i coaguli di sangue.
7. Spirometria, attraverso la quale è possibile determinare il grado di insufficienza respiratoria.

È consigliabile eseguire la diagnostica fasi iniziali malattie. Con il rilevamento tempestivo della patologia, è possibile prevenire lo sviluppo di cambiamenti irreversibili nel miocardio, nei reni, nel fegato, nei polmoni e nel cervello. Se il paziente si sviluppa malattie concomitanti portando a disturbi cardiopolmonari, quindi l'esame dovrebbe essere effettuato nella fase preclinica dello sviluppo della patologia.

Trattamento dell'insufficienza cardiopolmonare

A manifestazione acuta la malattia richiede la rianimazione del paziente. In questo caso è spesso richiesto l'uso della tecnologia della respirazione artificiale, quando una miscela di ossigeno viene somministrata al paziente attraverso un catetere nasale. Questa procedura consente di mantenere le funzioni vitali sistemi importanti corpo.

Le procedure terapeutiche prevedono principalmente la somministrazione dei seguenti farmaci per l'insufficienza cardiopolmonare:

• “Trombolisi”, che riduce i sintomi del troboembolismo e aiuta a distruggere il coagulo di sangue.
• "Papaverina" è un farmaco utilizzato per ridurre il tono vascolare espandendo le loro pareti. Allo stesso tempo, il livello di pressione diminuisce.

• “Atropina”, che aiuta a rilassare i muscoli dei bronchi, grazie alla quale il paziente riacquista la capacità di respirare autonomamente.
• "Eufillin." Il prodotto aiuta a normalizzare la funzione miocardica e aiuta anche a stabilizzare la respirazione.
• Anticoagulanti. Prevenire la trombosi, proteggendo il cuore dai rischi delle malattie del sangue.

Pronto soccorso per edema polmonare

Poiché con qualsiasi ritardo questo processo può portare a conseguenze irreversibili, è necessario agire il più rapidamente possibile. Per prima cosa dovresti chiamare un'ambulanza, dopo di che al paziente vengono fornite le seguenti misure:

1. Dare una posizione seduta.
2. Aprire la finestra in modo che la stanza sia ben ventilata.
3. Dare una compressa di nitroglicerina, che ridurrà la pressione sanguigna. Il paziente dovrebbe posizionarlo sotto la lingua.
4. Per alleviare il gonfiore, puoi somministrare al paziente un diuretico.
5. Se la pressione è molto alta, il sangue dovrebbe essere deviato dai polmoni per prevenirne l’accumulo. Per fare questo, prendi una bacinella con acqua riscaldata, nella quale il paziente deve immergere i piedi.
6. Per ridurre i sintomi negativi, puoi inumidire la garza nell'alcol e portarla periodicamente al naso del paziente.

L'insufficienza cardiaca polmonare lo è malattia pericolosa, che colpisce due dipartimenti importanti contemporaneamente corpo umano. Pertanto, ai primi sintomi di questa patologia, è necessario contattare immediatamente uno specialista. Nelle fasi iniziali, il trattamento non è particolarmente difficile ed è meglio non ritardare la visita dal medico, poiché la malattia può causare gravi complicazioni.