大腿骨頭への血液供給。股関節の側副循環。股関節の側副。股関節の側副血管。体操を行うための条件

人間の股関節 (HJ) の解剖学的構造は、進化を通じてその大きな変化が見られるため興味深いものであり、それは直立していない哺乳類と比較したときに見られます。直立姿勢で体重を維持するには、この関節の特別な機構が必要であり、それが関節の構造に影を落としています。

股関節胴体と下肢の間の接続リンクです。強力なボールジョイントです。その構造は、安定性を維持し、その中で多数の動きを実行することを目的としています。

重要！股関節は人体の中で 2 番目に可動性が高い関節です。

骨の解剖学 - 何がどのように接続されているか

頭大腿骨「脚」、つまり首にある球の形をしています。その表面全体は関節軟骨で覆われており、下肢で体重がかかる部分が厚くなっています。例外は接続点です自分の靭帯大腿骨の頭、すなわちその中心窩（英語、大腿骨頭の靱帯を表す中心窩）。

寛骨臼 (英語、acetabulum) は、関節の 2 番目の主要な構成要素であり、その長さの大部分が軟骨組織で覆われた半球です。これにより、骨盤に対する頭の摩擦が軽減されます。

写真 - 関節内表面 - 頭と空洞（窩）

くぼみは、骨盤の 3 つの骨、腸骨、坐骨、恥骨の結合の結果です。それは、わずかに上に突き出た半月状の縁で構成され、軟骨で覆われ、関節の関節部分と、同じ形状を有する寛骨臼の表面とからなる。

縁には寛骨臼関節唇が取り付けられており、見た目が唇に似ているため、その名前が付けられました。それにより、特定のくぼみの表面積が約 10% 増加します。関節の形成に関与しない寛骨臼の部分は窩と呼ばれ、完全に坐骨でできています。

大腿骨頭と骨盤の間に完全な接続が存在するため、股関節の構造により、股関節は最も安定した関節の 1 つであり続けます。関節面の一致は、関節の 90 度の屈曲、5 度の下肢の外転、および 10 度の外旋の位置で最も完全になります。この位置では、骨盤の軸が大腿骨頭の軸と一致し、直線を形成します。

関節包とその靭帯

股関節の安定性は、緩い外側の繊維層と内側の滑膜の 2 層のカプセルで関節の全長を覆うことでさらに強化されます。

股関節靱帯は、嚢の線維層の圧縮された部分であり、骨盤骨と大腿部の間に螺旋状に伸びており、それによってこの接続が強化されています。

人間の股関節の構造、特にその靱帯装置は、線維性被膜を締め付ける螺旋靱帯を巻き戻すことによって、寛骨臼への頭の完全な挿入を決定します。したがって、伸展中の関節の一致は、その関節面の受動的運動によって生成されます。

線維性被膜の緊張した靭帯は過剰な伸展を制限します。そのため、完全な垂直位置は 10 ～ 20°短くなりますが、このわずかな角度の違いがこの関節の安定性を高めます。

股関節の構造には 3 つの内部靭帯が含まれています。

腸骨大腿靱帯。それは前方のわずかに上方に位置し、下部前腸骨棘と遠位の大腿骨の転子間線の間に伸びています。
この靭帯は体の中で最も強いと考えられています。その役割は、立位での股関節の過伸展を制限することです。
恥骨大腿靱帯（英語、恥骨大腿靱帯）。それは閉鎖尾根から伸び、下方および横方向に伸びて線維性被膜に接続します。腸骨大腿靱帯の内側部分と絡み合っており、関節の過剰な伸展を制限することにも関与していますが、股関節の過外転（外転が多すぎること）をより広範囲に防止します。
坐骨大腿靱帯。ローカライズされた裏面ジョイント 3つの靭帯の中で最も弱い靭帯です。それは大腿骨頸部の周りをらせん状に回り、大転子の基部に取り付けられます。

歩行における主要な役割は股関節によって演じられ、その構造は、その構造的完全性を保証する上記の靱帯と筋肉フレームによって正確に支持されています。彼らの仕事は相互に関連しており、一部の要素の欠点が他の要素の利点によって相殺されます。これについての詳細は、この記事のビデオでご覧いただけます。

したがって、靱帯および筋肉装置の働きのバランスが保たれます。前方に位置する内側股関節屈筋は、内側回旋筋よりも弱いですが、その機能は、関節の後部靱帯よりもはるかに強力で緻密な大腿部の前部内部靱帯 (恥骨大腿骨および腸骨大腿骨) によって強化されています。

関節の強化に関してほとんど機能を果たさない唯一の靱帯は、大腿骨頭の靱帯です。その弱い線維は、大腿骨頭の中心にある窩から寛骨臼切痕に向かって伸びています。その仕事は主に、その繊維の間に伸びる血管（大腿骨頭の動脈）を保護することで構成されています。

寛骨臼の窩を満たす脂肪組織は、靱帯とともに滑膜で覆われています。この脂肪組織は、運動中にその形状を変えることによって関節表面の一致の欠如を補います。

関節の動き

これ：

屈曲と伸展。
拉致と内転。
内側と外側の回転。
回転。

上で説明した動作はすべて、ベッドから起き上がる、体を直立した姿勢で保持する、座るなどの人間の日常的な動作を保証するものであるため、非常に重要です。これらの単純な動作を実行することに問題がある場合は、お読みください。

股関節の解剖学的構造には、股関節の上記の機能を実現するための筋肉が豊富にあります。

これらには次のものが含まれます。

腸腰筋 - 下肢の最も強い屈筋。
大内転筋はその相乗効果を発揮します。
四肢の屈曲と内転を同時に行うのは、梨状筋と薄筋によって確保されます。
小臀筋と中臀筋は、外転筋と内側回旋筋として同時に機能します。
大臀筋は主な伸筋の役割を果たし、股関節を曲げた状態から伸展（立ち上がる）状態への移行に関与します。

血液供給

大腿骨頭と頸部には、内側回旋動脈と外側回旋動脈、深大腿動脈、および大腿骨頭独自の動脈の枝によって血液が供給されています。成人では、内側回旋大腿動脈は大腿骨頭と近位頸部への最も重要な血液供給源と考えられています。

注意！高齢になると、大腿骨頭と近位頸部への血液供給が減少し、この領域への外傷の発生率が高くなり、骨折の治癒が困難になります。そのため、修復するには関節の完全または部分的な置換が必要になることがよくあります。その機動性。

とりわけ、股関節骨折からの回復には時間がかかり、患者の忍耐と意欲が必要ですが、より重要なのは、リハビリテーション医師が作成した指示で提案されたすべてのテクニックを完全に実行することです。レッスンプランは個別に作成され、患者の努力が必要です。

重要！股関節の問題を診断し、適切な治療を処方できるのは医師だけです。この関節の完全な動きの違反を示す症状が現れた場合は、整形外傷専門医に連絡してください。

トピック「股関節 (寛骨関節)。大腿部の後部」の目次:

股関節の側副循環。股関節の側副。股関節の側副血管。

ヒップエリアその周囲の筋肉には広範な吻合ネットワークがあり、その結果、外腸骨動脈と大腿動脈を通る血流の中断が補償されます（図4.17）。したがって、腰動脈と深腸骨回旋動脈との間の吻合は、大動脈分岐部から遠位外腸骨動脈までの領域における血流の中断を補償することができる。

間の領域の閉塞 内腸骨動脈と大腿動脈臀部動脈と外側および内側回旋大腿動脈の上行枝との間の吻合によって補償される。

米。 4.17。 股関節の側副 1 - 腹部大動脈。 2 - 間の吻合 a. ルンバリスとA. 腸骨回旋深部。 3 - 吻合上殿筋腸骨回旋深部。 4 - a. 腸骨。 5-a. インテルナ。 6 - a. 上臀筋、7 - a。腸骨回旋深部。 8-a. 外腸骨。 9 - a. 下臀部、10 - a。閉鎖孔; 11 - a間の吻合。下臀筋とA. 閉鎖孔; 12 - a. 大腿内側回旋筋。 13 - r. 大腿骨外側回旋筋を上行します。 14 - a. 外側大腿回旋筋。 15 - a. 大腿深部。 16 - 大腿骨。

側副循環の発達において閉鎖動脈も関与し、大腿骨の内側回旋動脈と吻合します。

極めて注意すべきである重要な役割開発中 大腿近位部の側副血流深大腿動脈。そこから大腿回旋動脈が生じます。

関節症は、関節組織に影響を与える変性ジストロフィーのプロセスです。簡単に言えば、関節がゆっくりと劣化し、機能が失われることです。どの関節でも関節症による変化が起こる可能性があります。しかし、すべての関節の中で、股関節は最も頻繁に苦しみます。ここで股関節の関節症が発症します。この病気は変形性股関節症とも呼ばれます。

原因と病因

股関節の関節症に伴う原因 (病因) と一連の負の変化 (病因) が何であるかを調べる前に、この関節の解剖学的および生理学的な特徴について簡単に説明する必要があります。股関節は、坐骨 (寛骨臼) と大腿骨 (頭) という 2 つの骨によって形成されます。

股関節の形状は球形に近いです。大腿骨頭はビリヤードの球のように、寛骨臼のポケットの中にあります。摩擦を促進するために、関節表面は軟骨で覆われています。寛骨臼の軟骨表面の続きは軟骨リップであり、寛骨臼と大腿骨頭の間の接触面積を増やすように設計されています。これらすべての構造は関節包で囲まれており、さらに靱帯、大腿筋、臀筋によって強化されています。

股関節が一番大きいです。ここでは、股関節の動きが 3 つの平面すべてで実行されます。これらすべての動きを保証するための前提条件は次のとおりです。

近くの筋肉の正常な緊張。
関節構造の完全性。
彼らの完全な血液供給。
関節軟骨の弾性;
関節内液の最適な量と組成。

これらの条件が存在しない場合、不可逆的なジストロフィー変化が関節軟骨に形成されます。初期段階では関節軟骨の栄養が低下し、関節軟骨が薄くなります。更なる栄養障害により、軟骨下骨（軟骨の下に位置する）にマイナスの変化が生じます。大腿骨頭の内部に病的な空洞 (嚢胞) が形成され、その表面に骨の増殖 (骨棘) が形成されます。その結果、関節面の一致性（解剖学的対応）が失われ、運動障害を引き起こさざるを得ません。

股関節の関節症の原因は多岐にわたりますが、その中には次のようなものがあります。

先天異常 – 異形成。小児の股関節形成不全は、遺伝子異常の結果である場合もあれば、出産時に発生する場合もあります（先天性股関節脱臼）。このような状態では、関節の解剖学的軸が変化し、まだ形成されていない関節表面が影響を受けます。
高齢者。股関節症に苦しむほとんどの患者の年齢が40歳を超えているのは当然のことです。年齢を重ねるにつれて、さまざまな組織の修復プロセスが遅くなります。そして、これは最大の負荷を受ける股関節の関節軟骨に影響を与えざるを得ません。
太りすぎ。体重が大きくなるほど、静荷重関節に負担がかかり、関節軟骨の磨耗が早くなります。
付随する病気。糖尿病、病気甲状腺、アテローム性動脈硬化やその他の代謝障害には、股関節への血液供給の不足が伴います。関節構造内に酸素と栄養素の欠乏が生じ、その代わりに老廃物が蓄積します。
体操。体系的なハードワークやスポーツも、軟骨の関節面の磨耗を引き起こす可能性があります。
体を動かさない生活。一方で、肥満を伴うことが多いです。一方で、股関節を安定させる筋肉の緊張が低下します。
怪我。ここ機械的損傷関節構造は、近くの筋肉の緊張の低下と組み合わされます。
変形性関節症。股関節の炎症（感染性、リウマチなど）は、関節液の質の変化と関節軟骨の栄養障害を伴います。その上、炎症過程直接的な損傷、つまり大腿骨頭の無菌性壊死（非感染性の死）を引き起こす可能性があります。
筋骨格系の他の部分への損傷。脊椎の側弯（側弯症）、偏平足、病気と怪我膝関節– これらすべてが股関節への負荷を増加させ、関節症を引き起こします。

場合によっては、包括的な臨床研究や実験室研究にもかかわらず、関節症の原因を突き止めることができない場合があります。次に、特発性股関節症について話します。

症状

股関節の関節症の主な兆候は次のとおりです。

痛み。これは、この病気に苦しむ患者の主な訴えです。病気の初期段階では、痛みは軽度であるか、まったくない場合もあります。進行するにつれて変性変化股関節では痛みが発生し、文字通り患者を医者に連れて行きます。
可動範囲の減少。部分的には痛みによるものですが、主に骨棘の出現による関節構造の適合性の破壊、関節軟骨の薄化、および大腿骨頭の破壊によるものです。最初は運動障害に軽度の跛行が伴い、後の段階では患者は事実上まったく動けなくなります。
筋緊張の低下。衰退筋緊張– 股関節症の原因だけでなく、その結果も。その後、太ももと臀部の筋肉に不可逆的な萎縮性変化が起こります。
側弯症。股関節症の原因と影響も。片側性股関節症の場合、患者は罹患した関節を温存します。同時に、健康な肢への負荷も増加します。この位置のずれは、最終的には脊椎の横方向の湾曲につながります。
手足の短縮。高度なプロセスにより、関節症のある側の下肢が短縮されます。その理由としては、関節破壊、筋萎縮、患者の無理な体位などが挙げられます。

これらすべて外部の変化対応する構造的乱れを背景に形成されます。罹患した関節では、上記の骨棘や嚢胞に加えて、関節包の肥厚、関節腔の狭窄、寛骨臼の軟骨唇の薄化などが認められます。これらすべての構造的障害は、股関節の機能軸の変位につながります。関節構造が破壊されると、大腿骨頸部と大腿骨の垂直軸との間の頸部骨幹角度が変化します。これらの疾患は、股関節の X 線撮影や CT 検査によって簡単に検出できます。

関節症の程度

これらすべての変化は均等に発現されるわけではなく、股関節の関節症の期間に依存する可能性があります。これに関して、股関節の関節症には 3 つの程度があります。

1度の関節症。痛みは軽度で、身体活動中に発生し、休むと完全に止まります。動きの制限や筋緊張の低下はまだありません。 X線検査では関節腔が狭くなっていることがわかります。
関節症2度。痛みは安静時にも発生し、身体活動により増強し、跛行を伴う場合もあります。自然に治ることはなく、鎮痛剤でのみ症状を和らげることができます。可動域の制限と筋緊張の低下。関節軟骨の薄化、大腿骨頭の骨棘および嚢胞の出現、関節窩に対するその変位などの構造的変化。
関節症3度。痛みは常にあり、夜でも悩まされます。鎮痛剤ではほとんど軽減されません。重度の筋萎縮が起こり、股関節の動きが減少するか、まったくなくなります。手足が短くなります。その結果、患者は杖を使って歩くことになります。寛骨臼上の骨棘がはっきりと見えます。大腿骨頭の軟骨の欠如、その部分的または完全な破壊。

股関節症の進行は、数年かけて徐々に起こります。

処理

股関節の関節症の治療はその程度によって異なります。痛みを和らげ、それに伴う炎症を和らげるために、抗炎症薬（ジクロフェナク、インドメタシン、ボルタレン）が局所塗布用の軟膏、ローション、湿布の形で処方されます。軟骨組織の栄養を改善するために、コンドロイチン複合体、コンドロキシドなどの軟骨保護剤が使用されます。また、トレンタールとペントキシフィリンを点滴により静脈内投与すると、局所の血液供給が改善され、同時に股関節の組織への酸素の供給が促進されます。

物理的処置（UHF、磁気療法、誘導温熱療法）は、薬物療法の効果を高めます。あ理学療法骨盤と股関節の筋肉を強化し、股関節をある程度安定させるのに役立ちます。一連のエクササイズは理学療法の専門家によって患者ごとに個別に開発されます。いずれの場合も、実行されるエクササイズは、突然の動きや痛みがなく、スムーズである必要があります。このような患者様には、プールでの運動をお勧めします。

これらすべての措置は、1〜2度の変形性関節症でのみ正当化されます。グレード 3 には、骨軟骨構造の破壊が伴います。簡単に言えば、治療して修復するものは何も残っていないのです。唯一の方法は内部人工器官、つまり磨耗した関節を合成内部人工器官に置き換える手術です。

変形性股関節症の食事は、体重を修正し、体内から毒素を除去することを目的とすべきです。この点で、小麦粉、パスタ、ジャガイモ、その他肥満につながる食品を摂取することは望ましくありません。食卓塩、濃いお茶、コーヒー、アルコールも制限する必要があります。ただし、公平を期すために、股関節症の食事療法は厳密なものではなく、本質的にアドバイスであることは注目に値します。このような患者のための栄養価の高い食事は、低カロリーで、野菜、果物、果物を含むものでなければなりません。低脂肪品種肉。

ゲスト — 2016/11/29 — 13:18

答え

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子供の股関節の関節炎：病気の症状と治療。

小児におけるリウマチ性疾患はそれほど珍しいことではありません。そして、以前は若年性関節リウマチがその構造の第一位であったとしても、現在では反応性関節炎（RA）の数が増加する傾向が続いています。大きな関節で最も一般的な炎症は膝、股関節、足首です。小児の股関節の関節炎は股関節炎と呼ばれます。症例の約60パーセントは未就学児が占め、約40パーセントは青年期に発生します。

構造的特徴

股関節 (HJ) は球状の関節であり、血液供給と神経支配が増加しています。それは人体の中で最大です。 6 歳までに大腿骨頭と関節面の形成が起こり、思春期には首の骨化と成長が増加します。多くのための初期段階寛骨臼は平らで、頭は柔らかく、軟骨状で、楕円形です。それは靭帯によって所定の位置に保持されていますが、子供の場合、靭帯はより弾力性があり、伸びる傾向があります。
股関節形成不全、脱臼、損傷が子供に非常に多いのはそのためです。さらに、免疫システムはまだ不完全で、体内に侵入した感染因子に常に対応できるわけではありません。

病因

股関節に関連する関節症のグループは広範囲にわたるため、股関節炎の発生には多くの理由があります。

股関節炎の発症は、次のような原因によって引き起こされる可能性があります。

低体温症。
予防接種。
特定の薬剤の使用。
過度の身体活動（スポーツ）。

臨床症状

小児の股関節関節炎はさまざまな病原体によって引き起こされ、病因も異なるため、それぞれの形態に伴う症状も異なります。病気の発症は急性であり、一般的な中毒、高熱（敗血症性関節炎を伴う）から始まる場合もあれば、徐々に、目立たない場合もあります。すべてのタイプに共通するのは、浮腫、腫れ、痛み、血液供給障害、足を踏むことができないことを伴う炎症の存在です。赤ちゃんは気まぐれになり、泣き、通常の遊びを拒否し、手足を失います。最も一般的な形態は小児の反応性股関節炎であるため、すべての症状はウイルス性または感染症の感染後しばらくしてから現れます。細菌感染、ほとんどの場合、泌尿生殖器または腸に発生します。

化膿性股関節炎は非常に危険です。急速に急性に発症し、高熱、激しい痛み、著しい充血、患部の体温上昇を伴います。小児では血液供給が良好で免疫系の保護機能が不十分であるため、血流によって病原体とその毒素が体中に移動し、重篤な状態である敗血症を引き起こす可能性があります。
小児の結核における股関節の関節炎は、病気の特別な経過を特徴としています。これは、肺疾患のかなり一般的な合併症です。それは慢性的に発生します。それは徐々に、徐々に始まります。わずかな微熱、イライラ、発汗、脱力感が特徴です。関節痛、跛行が現れ、筋萎縮が増加し、淡い浮腫が生じ、チーズ状の内容物を含む瘻孔が形成される可能性があります。

股関節の関節炎は、主な特徴的な兆候に加えて、中毒の一般的な症状（脱力感、眠気、体重減少）と、皮膚、目の粘膜、腎臓の損傷などのさまざまな関節外の症状の両方を伴うことがあります。そして心血管系。

処理

提供される援助は、関節炎の形態、その経過、および付随する病状によって異なります。治療は、原因の解明、症状の除去、合併症の予防と機能の回復の両方を目的とした包括的なものである必要があります。保存的（薬物）治療と外科的治療があります。
で薬物セラピー適用する：

不変性治療：病原体、アレルゲンなどの除去。
病原性: 病理学的反応のメカニズムの破壊。
症状：症状の消失と全身状態の改善。

最初のグループの薬剤には、抗生物質、防腐剤、抗ウイルス薬、抗結核薬が含まれます。

敗血症性股関節炎の場合、選択される薬剤はペニシリン系抗生物質とセファロスポリン類（セフトリアキソン、セフロキシム）であり、静脈内に処方されます。病原体とその感受性を判定するには、滑液の培養が必要です。この分析の結果に基づいて、治療が調整されます。静脈内投与と共同投与の併用が効果的です。

結核の場合、治療は特定の薬（フチバジド、イソニアジド）で行われます。初期に最も効果的です。反応性股関節関節炎を抗生物質で治療する場合、小児では選択できる薬が限られているため、病原体の種類も考慮されます。成人に使用されるフルオロキノロン系薬剤（Tsiprolet）、テトラサイクリン系薬剤およびマクロライド系薬剤（アジスロマイシン）には、幅広い禁忌があります。子供時代.

股関節炎が自己免疫疾患または代謝疾患によって引き起こされている場合、治療は、プロセスを遅らせたり停止させたりできる病原性薬剤、つまり細胞増殖性薬剤または免疫抑制剤を使用して行われます。

対症療法薬には、痛みを和らげ、炎症や腫れを軽減する薬が含まれます。これは、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) のグループです。胃腸管の粘膜に対する刺激作用があるため、小児期、特に未就学児に使用されるこれらの薬のリストは非常に限られています。懸濁液の形のネミスリド、ヌロフェン、およびイブクリンが使用されます。熱を下げ、腫れを和らげ、中毒の一般的な症状に影響を与え、幸福感を改善します。効果が低い場合には、ホルモン剤（デキサメタゾン、プレドニゾロン）との併用が許容されます。

で急性期影響を受けた関節にかかる負荷が軽減されます。安静、ギプス固定、副木固定など。身体活動の拡大は徐々に行われます。結核性股関節炎には石膏による長期固定が必要です。

取り外し後急性症状理学療法、マッサージ、理学療法、ビタミン療法が処方されます。スパトリートメントが適応となります。

場合によっては、保存療法が効果がない場合は、次のような手段に頼ることもあります。外科的介入。小さな形態：股関節の開口と排液、薬物の内部投与。

変形が著しい場合には強直や拘縮が生じ、可動性を回復するために再建手術が行われます。結核性関節炎の場合は、骨の破壊巣を外科的に除去し、股関節を切除します。

防止

予後は病気の種類によって異なります。原則として、ほとんどの関節炎はタイムリーな治療を受ければ完全に回復するか、安定した長期寛解が得られます。

関節炎の発症を永久に防ぐ特別な方法はありません。ただし、無視してはいけません健康的な方法で生活、個人衛生、定期的エクササイズ, 適切な栄養。子供の食事にビタミンを取り入れましょう - ミネラル複合体、カルシウムとビタミンDが豊富です。感染症タイムリーに医師に相談し、慢性感染症の病巣を消毒し、容認しないでください。ウイルス性疾患「自分の足で」子どもたちの健康に気を配ってください。

両側性変形性股関節症は、関節と骨の表面の変形を引き起こします。 1つの関節だけでなく、2つの関節が同時に発症する危険性があります。この場合、病気は両側性になります。この病気は 40 歳以上の人に典型的ですが、早期に病気が発症する可能性も排除できません。

この病気の症状はいくつかのグループに分類できます。それぞれの場合の股関節症の兆候にはいくつかの違いがあるため、この分類は病気の程度に基づいています。病気のステージ 1 では、骨盤領域に軽い痛みが発生します。それらは後に現れるかもしれません身体活動、長時間立っているときや歩いているとき。一日の終わりまでに不快感は治まり、患者はわずかに楽になります。膝や股関節付近に痛みが出る場合がありますが、この現象はまれに起こります。

これらの症状のいずれかが発生した場合は、すぐに専門家の助けを求める必要があります。これにより、問題にタイムリーに対処し、迅速に排除し、合併症の発症や病気の次の発展段階への移行を防ぐことができます。

2級で痛みを伴う感覚が激化しています。骨盤領域だけでなく、腰、膝、鼠径部にも発生する可能性があります。単純な動作や軽い負荷でも不快な痛みが発生します。これは、筋肉の緊張が消えない睡眠中でも観察されます。これは睡眠の質の低下を引き起こします。その結果、患者は歩行にわずかな変化を経験し、跛行が現れ、一部の動きが制限されます。

3 度の特徴は非常に高いです。激痛患者の歩き方、横たわる姿勢、立った姿勢、座る姿勢などを根本的に変えます。不快な感覚それらは常に持続し、歩行やその他の活動中にさらに強くなります。関節が機能しなくなり、大腿部と臀部に筋ジストロフィーが発生します。これにより、患者の基本的な動作が複雑になり、補助なしで立つことさえ困難になります。このような状況での歩行について話す必要はありません。

この段階では、脚の筋肉の収縮と緊張が継続的に起こり、脚が短くなったように感じます。 3度の症状の治療は困難です。たくさんの使用された薬が患者を助けない場合、彼らは外科的方法を使用することに頼ります。

提示された程度に加えて、股関節の一次性股関節症と二次性股関節症が区別されます。ケース1の場合、病気の発症の原因は明らかではない可能性があり、これは病気を引き起こす可能性のある他のプロセスの存在を示しています。 2番目のケースは、股関節の変形性関節症の発症が特定の疾患に基づいていることを意味します。

両側性タイプの関節症は、1 つの関節に存在する病気が原因で発症します。特定の条件により、この病気が別の関節に広がる可能性があります。これにより次のような問題が発生する可能性がありますさまざまな理由、ライフスタイルから始まり、代謝の低下で終わります。現代の科学者たちが取り組んでいる実験室研究は、股関節の関節症は遺伝しないが、代謝障害の素因が遺伝的に伝わり、それがこの病気の発症につながる可能性があるという結論に達しました。

多くの場合、関節に大きな負荷がかかるとこの病気が現れます。したがって、アスリートや太りすぎの人は危険な状態にあります。これには、日常生活を非常に活発に行っている人や、重い負荷を実行する必要がある人も含まれます。

しかし、運動不足がこの病気を防いでくれると考えるべきではありません。座りっぱなしの生活習慣も病気の原因となります。リスクカテゴリーには、骨粗鬆症、関節炎、糖尿病またはアーティキュレーションが未発達です。 40歳以上の年齢層に加えて、若い人にも発症します。彼らの場合、股関節症の発症の原因は、先天性股関節脱臼、怪我や打撲の存在に関連しています。

人の感情状態は重要な役割を果たすため、ストレスの多い状況や頻繁に発症するうつ病が病気の発症に寄与する可能性があります。これは、ストレスの多い状態が長く続くとコルチコステロイドホルモンが生成され、ヒアルル酸の生成に悪影響を与えるという事実によって説明されます。最後のコンポーネントは関節の潤滑を担当するため、潤滑がなくなると軟骨が乾燥し始め、関節の構造が変化します。さらに、ストレスにより組織への血液供給が妨げられ、両側性股関節症が現れます。

病気の治療方法は、患者の進行段階に応じて異なります。

関節症の第1段階が存在する場合には病気を完全に排除することが可能であることを指摘しておく必要がありますが、他の場合にはその過程は不可逆的であり、それを止めて状況の悪化を防ぐことしかできません。

ステージ 1 では、専門家に連絡すれば治療は難しくありません。医師は在宅タイプの股関節治療を処方する場合があります。抗炎症作用と血管拡張薬、鎮痛剤およびその他の薬。体操や理学療法も追加の対策として使用できます。

体操や体育を行うときは、突然の動きを排除することが重要です。軸方向の荷重はプログラムから完全に除外されます。授業は欠席なく定期的に行われなければなりません。クラスの前に、関節を少し伸ばしてマッサージする必要があります。

ステージ 2 は、より複雑な治療を特徴とします。前述の鎮痛剤や抗炎症剤が使用されますが、電気泳動、超音波、レーザー、磁気治療も使用され始めています。マッサージや運動も忘れずに治療タイプ。患者は6か月ごとに行われるメンテナンスコースを受けなければなりません。

第 3 段階では、補綴物や手術が状況から抜け出す方法になる可能性があります。両側性タイプの関節症が発症すると、患者は自動的に身体障害者になります。外科的介入に対する禁忌は、心臓および血管に問題がある場合であり、年齢および治療に使用される薬剤が考慮されます。患者が重度の痛みを経験している場合は、関節内封鎖が使用されます。また、そのような行為は患者の回復にはつながりませんが、患者が横たわったり座ったりした姿勢を妨げられないようにすることは可能です。

股関節は人間の筋骨格系の中で最大の関節であり、下肢を体に接続します。体の動きや垂直姿勢のバランス維持に積極的に参加します。股関節はその強度にもかかわらず、歩いたり、走ったり、運動をしたりする際に日常的にストレスを受けるため、人間の骨格の中で最も脆弱な部分の 1 つです。

人間の股関節の解剖学

股関節は、大腿骨頭の関節面と骨盤の腸骨寛骨臼によって形成される、いくつかの回転軸を備えた大きな球状の関節です。女性と男性の股関節の構造は基本的に変わりません。

実際、股関節は、軟骨組織で覆われた首と頭、大腿骨、寛骨臼とその深部にある寛骨臼唇で構成されており、関節包の内側にあります。股関節の関節包は、その内部空洞を制限する中空の構造です。カプセルの壁は 3 つの層で構成されています。

外部 - 緻密な繊維組織。
中央 - 結合組織線維。
内部 - 滑膜。

関節包を内側から覆う滑膜は、運動中に関節表面を潤滑し、互いの摩擦を軽減する働きをする漿液性分泌物を生成します。

関節靱帯

股関節の靱帯装置は、回転、回外、可動性を提供します。下肢縦方向と横方向。それはいくつかの構造によって形成されます。

腸骨大腿靱帯は、股関節の可動性を保持し、確保する、すべての靱帯の中で最も大きくて強い靱帯です。前下脊椎付近から発生する骨盤、その後扇形に分岐し、転子間線に沿って束になって大腿骨に付着します。バランスをとり、体を直立姿勢に保つ役割を担う筋肉と靭帯のグループに含まれます。靱帯のもう 1 つの機能は、股関節の伸展を抑制することです。
坐骨大腿骨 - 一端は坐骨に取り付けられています。転子窩の内側を通過し、もう一方の端は関節包に織り込まれます。股関節の内転運動を抑制します。
恥骨大腿骨 - 恥骨の前面から始まり、関節包に織り込まれています。体の軸を横切る方向に行われる股関節の動きを抑制する役割を果たします。
円形靱帯 - 関節包の内側に位置し、腸骨の前端から始まり、大腿骨頭の周りでループします。
大腿骨頭靱帯 – 関節包の内側に位置し、大腿骨頭の血管を保護します。

股関節の筋肉

股関節にはいくつかの回転軸があります。

正面（横）、
矢状方向（前後方向）、
縦方向（垂直方向）。

前部軸に沿った関節の動きにより、股関節の屈曲および伸展の動きが得られます。股関節の屈曲に関与する筋肉は次のとおりです。

真っ直ぐ、
櫛、
腸腰筋、
仕立て、
広い。

股関節の伸展は拮抗筋によってもたらされます。

双頭の、
半腱様筋、
半膜状、
大臀筋。

股関節の内転および外転の動きは矢状軸に沿って行われます。股関節の外転には以下の役割があります。

洋梨の形をした、
ツイン、
内閉鎖筋。

キャストは次のように実行されます。

大内転筋、
櫛、
薄い、
短内転筋と長筋。

縦方向の回転軸は、股関節の回転だけでなく、関節の回内および回外にも必要です。これらの機能は次のように実行されます。

四角、
大臀筋、
腸腰筋、
洋梨の形をした、
ツイン、
仕立て、
外閉鎖筋と内閉鎖筋。

股関節の血液供給

股関節への血液供給が提供されます。

外側大腿動脈の上行枝、
円靭帯動脈
閉鎖動脈の寛骨臼枝、
下臀動脈と上臀動脈の枝、
内側大腿動脈の深枝、
外腸骨動脈の枝、
下下腹部動脈の枝。

股関節に血液を供給するためのこれらの動脈の重要性はさまざまです。主な供給は内側大腿動脈の深部枝によって提供されます。関節および周囲の組織からの血液の流出は、大腿静脈、下腹静脈、腸骨静脈の枝によって行われます。

股関節の神経支配とリンパドレナージ

股関節の神経支配は、大腿神経幹、閉鎖神経幹、坐骨神経幹、下殿神経幹、および生殖神経幹の枝を通じて行われます。

関節周囲の神経血管形成および骨膜の神経根も神経支配に関与します。

関節のリンパ排液は深部リンパ管を通過し、骨盤リンパ節および内副鼻腔につながります。

股関節の機能

股関節の主な機能の 1 つは、下肢と体との接続です。さらに、関節は動きを確保する上で重要な役割を果たし、次の機能を実行します。

サポートし、
曲げ、
拡大、
回転、
回内、
回外、
リード、
足の内転。

股関節の痛みの考えられる原因

日常的なストレス、怪我、加齢に伴う変化、関節やその周囲の組織の炎症や感染過程が痛みを引き起こす可能性があります。

怪我

怪我は最も多いものの一つですよくある理由股関節の痛み。症状の重症度は受けた傷の重症度に直接関係します。

関節に対する最も軽度の損傷は、打撲や横向きの転倒による打撲です。打撲の症状は、股関節領域の痛み、腫れと発赤、一時的な跛行です。

股関節のより深刻な損傷は脱臼です。これは、交通事故、高所からの落下、急激な急な動き、過度の動きなどによる強い衝撃の結果として発生する可能性があります。脱臼の症状は次のとおりです。

脚を動かそうとしたり、脚に寄りかかったりすると悪化する鋭い痛み。
損傷した関節の領域の組織の腫れと発赤。
大腿部に広範な血腫が形成される。
視覚的に認識できる変形、靱帯剥離部位の大腿部の突出。
四肢の強制的な回転位置。
影響を受けた脚の機能の喪失。

最も重篤な損傷は大腿骨頸部の骨折であると考えられています。若年者や中年者の場合、このような傷害は比較的まれで、交通事故や高所からの落下で受けた激しい打撲によって発生します。股関節骨折の大部分は高齢者に発生します。

高齢者の骨組織は、ホルモンやホルモンの影響で強度を失います。加齢に伴う変化、カルシウムの浸出のプロセスを加速します。骨折は、軽い物理的衝撃で発生することもあれば、外的原因がなくても自然発生的に発生することもあります。

大腿骨頸部骨折の症状:

鼠径部の痛み。
負傷した手足の機能が失われ、それに寄りかかることができなくなります。
脚を外側に強制的に回転させます。
健康な四肢に比べて損傷した四肢が短くなり、仰臥位で視覚的に認識できます。
「かかとの固着」症候群 - 膝を伸ばした脚を仰臥位から持ち上げることができない。
組織の腫れと発赤。

炎症性疾患および変性疾患

股関節の痛みの最も一般的な原因の 1 つは、組織の炎症過程です。

関節炎- 自己免疫反応、慢性損傷、細菌性または細菌による関節組織の炎症ウイルス感染症。この病気は片方または両方の関節に影響を与える可能性があり、運動後に痛みが増し、静止した姿勢に長時間さらされると、可動性の制限、組織の腫れ、発赤、および局所的な温度の上昇として現れます。

関節症股関節、または変形性関節症は、組織の変性変化を伴う、慢性で着実に進行する病気です。発症の原因には、怪我、遺伝的素因、内分泌疾患などが考えられます。の上初期段階関節領域の痛みが唯一の症状であり、病気が進行すると関節の機能不全に陥り、最終的には関節が完全に破壊されます。

滑液包炎– 関節の転子滑液包の滑膜腔で発生する炎症過程。発症の原因は慢性的な怪我や合併症である可能性があります炎症性疾患ジョイント特徴的な症状病状は臀部の下と太ももの裏側に痛みがあり、走ったり歩いたりすると痛みが増強します。

腱炎– 関節を安定させる靭帯の炎症。ほとんどの場合、この病気の発症の原因は、不適切な高負荷と定期的な微小外傷です。結合組織。繊維内の微小な裂傷の形成の結果として、瘢痕が形成され、病原性微生物がそれらに侵入すると、炎症過程が発症します。

全身性膠原病

全身性結合組織病は、主に病理学的自己免疫反応または遺伝的疾患の結果として発症します。この場合は病理学的プロセスいくつかの関節が一度に関与します。

痛風- 臓器や組織における尿酸塩の病理学的蓄積、関節の炎症および影響を受けた関節の領域における特有のしこりである結核結節の形成を引き起こす。

強直性脊椎炎、または 強直性脊椎炎、遺伝的に決定される疾患であり、初期段階では痛みと可動域の減少によって現れ、後期では影響を受けた関節の強直症（可動性の完全な喪失）につながります。

骨端溶解症– 発症メカニズムが内分泌障害に基づいており、おそらく遺伝性の性質を持つ疾患。病状の主な症状は、四肢の強制的な外側への回転、歩行の変化、跛行および跛行を伴う寛骨臼からの大腿骨頭の変位および滑りです。慢性の痛み股関節の領域で。

診断

痛みや可動性障害の発症には多くの理由があり、それぞれの病状には独自の戦略と治療法の選択が必要であるため、正確な診断がなければ股関節の病気の治療は不可能です。の上初期診断専門家は検査を実施して既往歴を収集し、臨床像を明らかにするために多くの機器検査や臨床検査も処方します。

X線は、骨構造の完全性と組織変化の病巣の存在を明らかにすることができます。
超音波検査は軟組織や軟骨組織の変化を検出します。
MRI と CT は、層ごとの研究のために患部の最も正確な画像を取得するのに役立ちます。
関節鏡検査と滲出液の検査 - 滑膜内に蓄積する病理学的液体。

股関節の病気や怪我の予防

股関節の怪我や病気は、プロのスポーツ選手も、スポーツからできるだけ離れている人も、遭遇する可能性のある最も一般的な整形外科的病理です。多くの予防措置を遵守することは、合併症のリスクを最小限に抑えるのに役立ちます。

大腿骨頭への血液供給。 股関節の側副循環。 股関節の側副。 股関節の側副血管。 体操を行うための条件